Тел:…………………/Факс………........………/Е-mail: …………………………………………

Образец № 1

Опис на представените документи

за участие в обществена поръчка с предмет: „ЕЖЕДНЕВНО ПРИГОТВЯНЕ И ДОСТАВКА НА ХРАНА ЗА НУЖДИТЕ НА ПАЦИЕНТИ И ПЕРСОНАЛ В ЦПЗ – БЛАГОЕВГРАД ЕООД ”

№	Съдържание	Вид на документите	Брой страници от стр. до стр.












…

Дата	________/ _________ / ______
Наименование на участника	__________________________
Име и фамилия на представителя на участника	__________________________
Длъжност	__________________________
Подпис	__________________________

Образец № 2

О Ф Е Р Т А

за участие в обществена поръчка, чрез публично състезание от Закона за обществени поръчки с предмет: „ЕЖЕДНЕВНО ПРИГОТВЯНЕ И ДОСТАВКА НА ХРАНА ЗА НУЖДИТЕ НА ПАЦИЕНТИ И ПЕРСОНАЛ В ЦПЗ – БЛАГОЕВГРАД ЕООД ”

От ………………………………………………………………………………………………… (наименование на участника)

Седалище и адрес на управление: ……………………………………………………………..

Тел:…………………/Факс………........………/Е-mail: …………………………………………

ЕИК/Булстат:………………………адрес на кореспонденция: ……………………………

……………………………….................................................................................

УВАЖАЕМИ Г-Н УПРАВИТЕЛ,

С настоящото представяме нашата оферта за участие в обявената от Вас обществена поръчка чрез публично състезание от Закона за обществените поръчки с предмет: „ЕЖЕДНЕВНО ПРИГОТВЯНЕ И ДОСТАВКА НА ХРАНА ЗА НУЖДИТЕ НА ПАЦИЕНТИ И ПЕРСОНАЛ В ЦПЗ – БЛАГОЕВГРАД ЕООД ”

1. Декларираме, че сме запознати с указанията и условията за участие в обявената от Вас обществена поръчка, изискванията на ЗОП, ППЗОП, Съгласни сме с поставените от Вас условия и ги приемаме без възражения.

2. Ще изпълним поръчката в съответствие с Техническата спецификация, изискванията на Възложителя и представените с нашата оферта "Техническо предложение" и "Ценово предложение".

3. При изпълнението на обществената поръчка няма да ползваме/ще ползваме (относимото се подчертава) следните подизпълнители:

Подизпълнител

(избройте имената и адресите на подизпълнителите, ЕИК/ЕГН)

Видове работи от предмета на поръчката, които ще изпълнява

(посочете видовете работи)

% от стойност на поръчката

(посочете съответстващия на видовете работи дял на участие на всеки подизпълнител в % от стойността на поръчката)

………………………………..

4. Декларираме, че в случай, че бъдем определени за изпълнител на обществената поръчка, се задължаваме, при подписването на договора: да изпълним задължението си по чл. 112, ал.1, т.2 от ЗОП.

Дата (д/м/г)

Име и фамилия

Качеството на представляващия участника

Подпис на лицето и печат

Образец №3

ТЕХНИЧЕСКО ПРЕДЛОЖЕНИЕ

за участие в обществена поръчка с предмет: „ЕЖЕДНЕВНО ПРИГОТВЯНЕ И ДОСТАВКА НА ХРАНА ЗА НУЖДИТЕ НА ПАЦИЕНТИ И ПЕРСОНАЛ В ЦПЗ – БЛАГОЕВГРАД ЕООД ”

ОТ УЧАСТНИК:……………………………………………………………………………..

/посочете: фирма на участника, ЕИК, адрес на управление, адрес за коресп., телефон, факс, e-mail, имената на лицето/ата представляващо/и участника по закон или пълномощие/ за участие в обявената от Вас обществена поръчка с предмет: „ЕЖЕДНЕВНО ПРИГОТВЯНЕ И ДОСТАВКА НА ХРАНА ЗА НУЖДИТЕ НА ПАЦИЕНТИ И ПЕРСОНАЛ В ЦПЗ – БЛАГОЕВГРАД ЕООД ”

УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА,

С настоящото, Ви представяме настоящото Техническо предложение за изпълнение на поръчката, изцяло съобразено с техническата спецификация на поръчката.

ТЕХНИЧЕСКИ ИЗИСКВАНИЯ

1.Гарантираме, че сме в състояние да изпълним качествено поръчката в пълно съответствие с долуописаната оферта.

2.Предлагаме да изпълним поръчката съгласно техническата спецификация неразделна част от документацията за участие при следните условия:

3.Приготвената храна трябва ще бъде транспортирана и доставяна на посочения в документацията адрес.

4.Всеки вид ястие, доставяно от изпълнителя, ще бъде придружено от:

Опишете подробно от какви документи....................................................................................................................................

сертификати /какви/..........................................................................................................................................

калкулации /какви/..............................................................................................................

Протоколи /какви/...............................................................................................................

Други документи ..................................................................................................................

5.Кратко описание на приемането и предаването на храната :

какви документи ще се издават/подписват : стокови разписки/протоколи; как ще се проверяват при необходимост грамажите; при евентуално връщане на доставката как ще се реагира и в какъв интервал от време ще бъде замена храната. ............................................................................................................................................................................................................................................................................................

6.Подробно описание на съставянето на седмичното меню /предлагане, одобряване, как ще се предават заявките, какви средства ще се използват за комуникация между двете страни/....................................................

.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

7.Доставката на приготвената храна ще се извършва по следния график:

- закуска: от 06,45 часа до 07,15 часа;

- обяд - от 11,45 часа до 12,15 часа;

- вечеря - от 16,45 часа до 17,15 часа

8. В случаите, когато съгласно заявеното от възложителя меню следва да се достави топла храна/ястие, то температурата на съответното ястие към момента на доставката трябва да е не по-ниска от 66 оС

9.Декларирам, че при доставките стриктно ще спазвам грамажите посочени в дневното сезонно меню по съответната диета, неразделна част от ценовото предложение.

10.Транспортирането ще се извършва с транспортни средства, за които има издадено „Удостоверение за регистрация” от РЗИ/(БАБХ) за превоз на хранителни продукти.

11.Декларирам, че храната ще бъде приготвяна в обект/обекти, регистриран/и по чл.12 от Закона за храните, която/които има капацитет ……..за едновременно приготвяне на храна на ден.

Декларирам, че за целия срок на договора Участникът .......................................................................... (наименование на участника) ще разполага с експерт “Диетолог” за целите на поръчката.

ПЛАЩАНЕ

12.Плащането ще се извършва по банков път, с платежно нареждане, в срок до .............................. дни от издаването но фактурата. (изискването на Възложителя е за срок не по- кратък от 30 календарни дни)

13.Опишете на какъв интервал ще се фактурира(изискването на Възложителя е - ежемесечно фактуриране )

13.1.Декларираме, че предложените единични цени, посочени от нас в „Ценовото предложение” остават постоянни през целия срок на договора.

14. ПРЕДСТАВИТЕЛСТВО.

Потвърждаваме, че офертата е подписана от законен представител на участника

Или

Представяме Документ за упълномощаване, когато лицето, което подава офертата, не е законният представител на участника.

(невярното се зачертава; при представяне на документ за упълномощаване, същият се описва в този раздел и се прилага към Техническото предложение)

Xxxxx за участника:

Потвърждаваме, че приложените по-долу данни са коректно посочени от нас:

тел.: ......................................, факс: ......................................, e-mail: .....................................

Лице за контакт: ........................................................................................................................

Задължаваме се да представим необходимите данни и документи във връзка с данъчна регистрация, регистрация по Булстат или еквивалентни документи (когато това е приложимо), както и данни за разплащателна сметка, по която да се извършват плащания – в случай, че бъдем избрани за Изпълнител на настоящата обществена поръчка.

15. УЧАСТИЕ НА ПОДИЗПЪЛНИТЕЛИ

Посочете подизпълнителите, които възнамерявате да използвате и дела от поръчката, който ще им бъде възложен (ако е приложимо):

15.1.1. ...................................................................

15.1.2. ..................................................................

Съгласно чл. 66, ал. 1 от ЗОП – представете от всеки подизпълнител декларация (свободен текст), че е поел задължение към вас да изпълни посочения в т. 1 дял от поръчката и избройте тук документите, подписани от подизпълнителите, като приложения(ако е приложимо):

…………………………………………………………………………………………………..

16. ДЕКЛАРАЦИЯ

по чл. 39, ал. 3, т. 1, буква „в” от ППЗОП за съгласие с клаузите в проекта на договор

Запознат съм със съдържанието на приложения към документацията проект на договор и съм съгласен с клаузите заложени в него.

17. ДЕКЛАРАЦИЯ

по чл. 39, ал. 3, т. 1, б. „г“ от ППЗОПза срок на валидност на офертата

Срокът на валидност на представената от мен оферта е .... (...............) дни от датата, която е посочена в обявлението като последна дата за получаване на офертата.

18. В качеството ми на участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „ЕЖЕДНЕВНО ПРИГОТВЯНЕ И ДОСТАВКА НА ХРАНА ЗА НУЖДИТЕ НА ПАЦИЕНТИ И ПЕРСОНАЛ В ЦПЗ – БЛАГОЕВГРАД ЕООД ”

Д Е К Л А Р И Р А М, ЧЕ:

При изготвяне на офертата са спазени задълженията свързани с данъци и осигуровки, закрила на заетостта и условията на труд.

Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.

Приложения:

Документ за упълномощаване, когато лицето, което подава офертата, не е законният представител на участника. /ако е приложимо/.

Документи за участие на подизпълнители. /ако е приложимо/.

Други :

................................................

.................................................

...............................................

Дата,……………………...г. ПОДПИС И ПЕЧАТ: …………….

/изписва се името на подписващия и длъжността/

Образец № 4

Д Е К Л А Р А Ц И Я

по чл. 59, ал. 1, т. 3 от Закона за мерките срещу изпирането на пари (ЗМИП)

(попълва се от представляващия участника – ЮЛ, съгласно вписването по актуална търговска регистрация, както и от всяко от лицата представляващи членовете на обединението)

Долуподписаният........................................................................................................................

(трите имена)

ЕГН ......................, постоянен адрес ………..........................................................................,

гражданство ..................................................,документ за самоличност……..……………, в качеството ми на ………………………………….

на участник/член на обединение:…………………………………………………………

(наименование на участника/член на обединение)

вписан в регистъра при .................................................................................................................,

ДЕКЛАРИРАМ, че:

действителен собственик по смисъла на §2, ал. 1 от ДР на ЗМИП на горепосоченото юридическо лице е/са следното физическо лице/следните физически лица:

1...................................................................................................................................................

(име, презиме, фамилия)

ЕГН:...................................държава: ………………………………………………..…………

постоянен адрес:.........................................................................................................................

...........................................гражданство:.....................................................................................

документ за самоличност:.........................................................................................................

2. .................................................................................................................................................

(име, презиме, фамилия)

ЕГН:................................... държава:………………………………………………..…………

постоянен адрес:.........................................................................................................................

...........................................гражданство:.....................................................................................

документ за самоличност:..........................................................................................................

3. ………………..

Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.

Дата: .................... ДЕКЛАРАТОР: .........................

(три имена, подпис)

Забележки:

- Когато собственик на капитала на юридическото лице – участник/член на обединение е друго юридическо лице, се попълват данните за физическите лица, действителни собственици на юридическото лице – собственик на капитала на участника/член на обединение.

- За чуждестранните физически лица се представят еквивалентни данни, съобразно законодателството на държавата, в която участникът - юридическо лице/член на обединение е установен.

- Извлечение от Закона за мерките срещу изпирането на пари:

Чл. 10. Комплексната проверка на клиентите включва:

1. идентифициране на клиенти и проверка на тяхната идентификация въз основа на документи, данни или информация, получени от надеждни и независими източници;

2. идентифициране на действителния собственик и предприемане на подходящи действия за проверка на неговата идентификация по начин, който дава достатъчно основание на лицето по чл. 4 да приеме за установен действителния собственик, включително прилагане на подходящи мерки за изясняване на структурата на собственост и контрол на клиента;

3. събиране на информация и оценка на целта и характера на деловите взаимоотношения, които са установени или предстои да бъдат установени с клиента, в предвидените в закона случаи;

4. изясняване на произхода на средствата в предвидените в закона случаи;

5. текущо наблюдение върху установените делови взаимоотношения и проверка на сделките и операциите, извършвани през цялото времетраене на тези взаимоотношения, доколко те съответстват на рисковия профил на клиента и на събраната при прилагане на мерките по т. 1 - 4 информация за клиента и/или за неговата стопанска дейност, както и своевременно актуализиране на събраните документи, данни и информация.

Чл. 53. (1) Идентифицирането на физическите лица се извършва чрез представяне на официален документ за самоличност и снемане на копие от него.

(2) При идентифицирането на физически лица се събират данни за:

1. имената;

2. датата и мястото на раждане;

3. официален личен идентификационен номер или друг уникален елемент за установяване на самоличността, съдържащ се в официален документ за самоличност, чийто срок на валидност не е изтекъл и на който има снимка на клиента;

4. всяко гражданство, което лицето притежава;

5. държава на постоянно пребиваване и адрес (номер на пощенска кутия не е достатъчен).

Чл. 54. (1) Идентифицирането на юридически лица и други правни образувания се извършва чрез представяне на оригинал или нотариално заверено копие на официално извлечение от съответния регистър за актуалното им състояние и заверено копие от учредителния договор, учредителния акт или от друг документ, необходим за установяване на данните по ал. 4.

(2) В случаите по чл. 23, ал. 6 от Закона за търговския регистър и регистъра на юридическите лица с нестопанска цел и при наличието на официален публичен търговски или дружествен регистър в държава членка, в която е регистрирано юридическото лице, идентифицирането на юридически лица се осъществява чрез извършване на справка в търговския регистър или в съответния публичен регистър по партидата на юридическото лице и документиране на предприетите действия по идентифицирането. Условията и редът за документиране на предприетите действия се определят с правилника за прилагане на закона. Когато данните, необходими за идентифицирането на юридическо лице, не попадат в обхвата на подлежащите на вписване в търговския регистър или в съответния публичен регистър обстоятелства, не са публично достъпни или предприетите действия не бъдат документирани, събирането им се извършва по реда на този раздел и правилника за прилагане на закона.

(3) При идентифицирането на юридически лица и други правни образувания лицата по чл. 4 са длъжни да установят структурата на собственост, управление и контрол на клиента - юридическо лице или друго правно образувание.

(4) При идентифицирането на юридически лица и други правни образувания се събират данни за:

1. наименованието;

2. правноорганизационната форма;

3. седалището;

4. адреса на управление;

5. адреса за кореспонденция;

6. актуалния предмет на дейност или целта и характера на деловите взаимоотношения или на случайната операция, или сделка;

7. срока на съществуване;

8. контролните органи, органите на управление и представителство;

9. вида и състава на колективния орган на управление;

10. основното място на търговска дейност.

Чл. 59. (1) Идентифицирането на всяко физическо лице, което е действителен собственик на клиент - юридическо лице или друго правно образувание, се извършва чрез събирането на:

1. справка от съответния регистър по чл. 63 и документите по чл. 64;

2. документите и справките по чл. 54, ал. 1 и 2, както и други документи, от които да са видни действителният собственик, характерът и видът на собствеността или контролът съгласно § 2 от допълнителните разпоредби, както и да няма съмнение, че лицето, за което е получена информация по т. 1, е актуалният действителен собственик;

3. декларация от законния представител или от пълномощника на юридическото лице.

(2) За всяко физическо лице, което е действителен собственик на клиент - юридическо лице или друго правно образувание, се събират данните по чл. 53, ал. 2.

(3) Формата и редът за подаване на декларацията по ал. 1, т. 3 се определят с правилника за прилагане на закона.

(4) За клиентите - юридически лица, чиито акции се търгуват на регулиран пазар, които се подчиняват на изискванията за оповестяване в съответствие с правото на Европейския съюз или на еквивалентни международни стандарти, осигуряващи адекватна степен на прозрачност по отношение на собствеността, се събира информацията за дяловото участие, подлежаща на разкриване по реда на глава единадесета, раздел I от Закона за публичното предлагане на ценни книжа, или аналогична информация относно дружества на регулиран пазар извън Република България.

§ 2. (1) "Действителен собственик" е физическо лице или физически лица, което/които в крайна сметка притежават или контролират юридическо лице или друго правно образувание, и/или физическо лице или физически лица, от чието име и/или за чиято сметка се осъществява дадена операция, сделка или дейност, и които отговарят най-малко на някое от следните условия:

1. По отношение на корпоративните юридически лица и други правни образувания действителен собственик е лицето, което пряко или косвено притежава достатъчен процент от акциите, дяловете или правата на глас в това юридическо лице или друго правно образувание, включително посредством държане на акции на приносител, или посредством контрол чрез други средства, с изключение на случаите на дружество, чиито акции се търгуват на регулиран пазар, което се подчинява на изискванията за оповестяване в съответствие с правото на Европейския съюз или на еквивалентни международни стандарти, осигуряващи адекватна степен на прозрачност по отношение на собствеността.

Индикация за пряко притежаване е налице, когато физическо лице/лица притежава акционерно или дялово участие най-малко 25 на сто от юридическо лице или друго правно образувание.

Индикация за косвено притежаване е налице, когато най-малко 25 на сто от акционерното или дяловото участие в юридическо лице или друго правно образувание принадлежи на юридическо лице или друго правно образувание, което е под контрола на едно и също физическо лице или физически лица, или на множество юридически лица и/или правни образувания, които в крайна сметка са под контрола на едно и също физическо лице/лица.

2. По отношение на доверителната собственост, включително тръстове, попечителски фондове и други подобни чуждестранни правни образувания, учредени и съществуващи съобразно правото на юрисдикциите, допускащи такива форми на доверителна собственост, действителният собственик е:

а) учредителят;

б) доверителният собственик;

в) пазителят, ако има такъв;

г) бенефициерът или класът бенефициери, или

д) лицето, в чийто главен интерес е създадена или се управлява доверителната собственост, когато физическото лице, което се облагодетелства от нея, предстои да бъде определено;

е) всяко друго физическо лице, което в крайна сметка упражнява контрол над доверителната собственост посредством пряко или косвено притежаване или чрез други средства.

3. По отношение на фондации и правни форми, подобни на доверителна собственост - физическото лице или лица, които заемат длъжности, еквивалентни или сходни с посочените в т. 2.

(2) Не е действителен собственик физическото лице или физическите лица, които са номинални директори, секретари, акционери или собственици на капитала на юридическо лице или друго правно образувание, ако е установен друг действителен собственик.

Образец № 5

ДЕКЛАРАЦИЯ

за xxxxx на обстоятелствата по чл. 69 от Закона за противодействие на корупцията и за отнемане на незаконно придобитото имущество

Долуподписаният /-ната/ ……………………………………………………………., в качеството ми на ……………………………………………………………. (посочва се длъжността и качеството на лицето) на ………….………………………………………

(посочва се наименованието на участника), ЕИК:…………………………………………,

със седалище и адрес на управление: ……………………………………… - участник /подизпълнител/ трето лице (невярното се зачертава) във възлагане на обществена поръчка с предмет: „………………………………“.

Д Е К Л А Р И Р А М, че:

1.За представлявания от мен участник Е/ НЕ Е (невярното се зачертава) налице основание по чл. 69, ал. 1 и/или ал. 2 във вр. с чл. 6, ал. 1 от Закона за противодействие на корупция и за отнемане на незаконно придобитото имущество (ЗПКОНПИ), а именно: (тази част се попълва, единствено ако участника Е налице основание по чл. 69 във вр. с чл. 6, ал. 1 от ЗПКОНПИ)………………………………….

(описва се в какво се състои основанието по чл. 69, ал. 1 и/или ал. 2 от ЗПКОНПИ).

ЗАБЕЛЕЖКА: Съгласно чл. 69, ал. 1 от ЗПКОНПИ лице, заемало висша публична длъжност, което в последната една година от изпълнението на правомощията или задълженията си по служба е участвало в провеждането на процедури за обществени поръчки или в процедури, свързани с предоставяне на средства от фондове, принадлежащи на Европейския съюз или предоставени от Европейския съюз на българската държава, няма право в продължение на една година от освобождаването си от длъжност да участва или да представлява физическо или юридическо лице в такива процедури пред институцията, в която е заемало длъжността, или пред контролирано от нея юридическо лице.

Съгласно чл. 69, ал. 2 от ЗПКОНПИ забраната за участие в процедури за обществени поръчки или в процедури, свързани с предоставяне на средства от фондове, принадлежащи на Европейския съюз или предоставени от Европейския съюз на българската държава, се прилага и за юридическо лице, в което лицето по ал. 1 е станало съдружник, притежава дялове или е управител или член на орган на управление или контрол след освобождаването му от длъжност.

ЗАБЕЛЕЖКА: Лицата, заемащи висши публични длъжности по смисъла на ЗПКОНПИ, са посочени в чл. 6 от същия закон.

Известно ми е, че при деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл.313 от НК.

Дата ............................/ ............................/ ............................

Име и фамилия ..........................................................................................

Подпис на лицето (и печат)

(законен представител на участника или от надлежно упълномощено лице) ...........................................................................................

Образец№ 6

Д Е К Л А Р А Ц И Я

по чл. 3, т. 8 и чл. 4 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици

Долуподписаният /-ната/………………………………………………………………………

с лична карта № …………………….., издадена на ………………… от …………………………... с ЕГН ……………………………….., в качеството ми на ……………………………………….. ……………………………………………………………………………….… (посочете длъжността, която заемате в управителен или контролен орган на участника, както и точното наименование на съответния орган)на ……..……………………………………………….…………………………. (посочете наименованието на участника), ЕИК/БУЛСТАТ ………………………………………. и със седалище и адрес на управление ……………………………………………………………………………………………… - участник в обществена поръчка с предмет: ………………………………………………

ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:

1. Представляваното от мен дружество не е регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим. / Представляваното от мен дружество е регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, а именно: .......................................

Забележка: В т. 1 се оставя вярното, а ненужното се зачертава.

2. Представляваното от мен дружество не е свързано с лица, регистрирани в юрисдикция с преференциален данъчен режим. / Представляваното от мен дружество е свързано с лица, регистрирани в юрисдикция с преференциален данъчен режим, а именно с:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Забележка: В т. 2 се оставя вярното, а ненужното се зачертава.

3. Представляваното от мен дружество попада в изключенията по чл. 4, т. ............. от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици (ЗИФОДРЮПДРСЛТДС).

Забележка: Точка 3 се попълва, ако дружеството е регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим или е свързано с лица, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим.

4. Запознат съм с правомощията на Възложителя по чл. 6, ал. 4 от ЗИФОДРЮПДРСЛТДС.

Известно ми е, че при деклариране на неверни данни в настоящата декларация подлежа на наказателна отговорност по чл. 313 от НК.

……………………… г. Декларатор: ………………………

(дата на подписване) (подпис и печат)

Забележка:Представя се от представляващия участника по търговска регистрация.

В случай че участникът е обединение от няколко лица, декларацията се представя от всяко едно от тях.

В случай че участникът предвижда да използва подизпълнител/и, декларацията се представя за всеки от подизпълнителите от представляващия подизпълнителя.

„Юрисдикции с преференциален данъчен режим”

По смисъла § 1, т. 2 от допълнителната разпоредба на ЗИФОДРЮПДРСЛТДС „юрисдикции с преференциален данъчен режим” са юрисдикциите по смисъла на § 1, т. 64 от допълнителните разпоредби (ДР) на Закона за корпоративното подоходно облагане (ЗКПО).

По смисъла на § 1, т. 4 от ДР на ЗКПО „юрисдикции с преференциален данъчен режим" са:

1. Вирджинските острови (САЩ); Княжество Андора; Ангуила (брит.);

Нормандските острови (брит.); Антигуа и Барбуда; Аруба, остров (нидерл.); Общността на Бахамските острови; Барбейдос; Белиз; Бермудските острови (брит.); Вирджинските острови (брит.); Република Вануату; Гибралтар (брит.); Гренада; Гуам, остров (САЩ); Кооперативна република Гаяна; Доминиканската република; Каймановите острови (брит.); Остров Рождество (Коледен остров) (брит.); Република Либерия; Княжество Лихтенщайн; Република Малдиви; Република Маршалски острови; Република Мавриций; Княжество Монако; Монсерат, остров (брит.); Република Науру; Ниуе, остров (новозел.); Република Палау; острови Xxx (новозел.); Остров Ман (брит.); Сейнт Лусия; Федерация Сейнт Китс и Невис; Търкс и Кайкос, острови (брит.); Република Фиджи; Република Панама; Независима държава Самоа; Република Сан Марино; Република Сейшели; Соломоновите острови; Сейнт Винсент и Гренадини; Кралство Тонга; Република Тринидад и Тобаго; Тувалу; Фолкландските острови (брит.); Нидерландските Антили (нидерл.) и Хонг Конг (Китай), или

2. държави/територии, с които Република България няма влязла в сила спогодба за избягване на двойното данъчно облагане и в които дължимият подоходен или корпоративен данък или заместващите ги данъци върху доходите по чл. 12, ал. 9 или по чл. 8, ал. 11 от Закона за данъците върху доходите на физическите лица, които чуждестранното лице е реализирало или ще реализира, е с повече от 60 на сто по-нисък от подоходния или корпоративния данък върху тези доходи в Република България.

„Свързани лица”

По смисъла § 1, т. 3 от допълнителната разпоредба на ЗИФОДРЮПДРСЛТДС „свързани лица” са лицата по смисъла на § 1 от допълнителните разпоредби (ДР) на Търговския закон (ТЗ).

По смисъла на § 1 от ДР на ТЗ „свързани лица” са:

1. съпрузите, роднините по права линия - без ограничения, по съребрена линия - до четвърта степен включително, и роднините по сватовство - до трета степен включително;

2. работодател и работник;

3. лицата, едното от които участва в управлението на дружеството на другото;

4. съдружниците;

5. дружество и лице, което притежава повече от 5 на сто от дяловете и акциите, издадени с право на глас в дружеството;

6. лицата, чиято дейност се контролира пряко или косвено от трето лице;

7. лицата, които съвместно контролират пряко или косвено трето лице;

8. лицата, едното от които е търговски представител на другото;

9. лицата, едното от които е направило дарение в полза на другото.

„Свързани лица” са и лицата, които участват пряко или косвено в управлението, контрола или капитала на друго лице или лица, поради което между тях могат да се уговарят условия, различни от обичайните.

Образец № 7

Д Е К Л А Р А Ц И Я

по чл.102, ал.1 от ЗОП за конфиденциална информация

Долуподписаният /-ната/…………………………………………………………., с лична карта № …………………………………………………………….., издадена на …………………………… г. от МВР -……………………………………, с ЕГН:…………………………………………, в качеството ми на ……………............................................(посочете длъжността) на …………………………………………………………….(посочете наименованието на участника), XXX/БУЛСТАТ………………………………, със седалище и адрес на управление …………………………………………………………………, във връзка с участие в обществена поръчка с предмет: : ………………………………………………….

Д Е К Л А Р И Р А М, ЧЕ:

В подадената оферта от представлявания от мен участник……………………………………….(наименование на участника)не се съдържа/се съдържа(невярното се зачертава)конфиденциална информация(техническа или търговскатайна), поради което изискваме от Възложителя да не я разкрива.

Конфиденциалната информация (техническа или търговска тайна) в нашата оферта е следната: ……………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………. .

Горепосочената информация е обявена предварително във вътрешен акт, че представлява търговска тайна и са предприети мерки за опазването й като достъпа до нея е ограничен.

Като конфиденциална не следва да се посочва информация относима към оценката на техническото предложение.

Дата ............................/ ............................/ ............................

Име и фамилия ..........................................................................................

Подпис на лицето (и печат)

Образец № 8

Д Е К Л А Р А Ц И Я

по чл.101, ал.11 от ЗОП за липса на свързаност с друг участник във възлагането

Долуподписаният /-ната/……………………………………………………………………., с лична карта № ……………………………………………, издадена на …………………………..г. от МВР -…………………………………….., с ЕГН:………………………………………………………(посочете длъжността) на ……………………………………………………………….(посочете наименованието на участника), XXX/БУЛСТАТ ………………………………………………………….., със седалище и адрес на управление………………………………………………………………….., във връзка с участие в обществената поръчка с предмет: ………………………………………………...

Д Е К Л АР И Р А М, ЧЕ:

1.Представляваният от мен участник не е свързано лице по смисъла на & 2, т.45 от Допълнителните разпоредби на ЗОП с друг участник в настоящото възлагане.

Известна ми е отговорността по чл.313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.

Дата ............................/ ............................/ ............................

Име и фамилия ..........................................................................................

Подпис на лицето (и печат)

Образец № 9

Д Е К Л А Р А Ц И Я

Долуподписаният /-ната/……………...…………………………………………………………………

с лична карта № …………………….., издадена на ………………… от …………………………... с ЕГН ……………………………….., в качеството ми на ………………………………………......... (посочете длъжността, която заемате в управителен или контролен орган на участника, както и точното наименование на съответния орган)на ……..……………………………………….………………. (посочете наименованието на участника), XXX/БУЛСТАТ ………………………………….. и със седалище и адрес на управление …………………………………………………………………… - участник в обществена поръчка с предмет: „………………………………………………………………

Д Е К Л А Р И Р А М, Ч Е:

В офертата за поръчката по отношение на посочените услуги са спазени изискванията за закрила на заетостта, включително минимална цена труда и условията на труд.

Известно ми е, че за деклариране на неверни обстоятелства, нося отговорност по смисълана чл.313 от Наказателния кодекс.

……………………… г. Декларатор: …………………………

(дата на подписване) (подпис и печат)

Образец№ 10

Д Е К Л А Р А Ц И Я

за ангажираност на трети лица

Долуподписаният/-ната/………………………………………………………, с ЕГН ………………, с постоянен адрес в гр. ……………………………………………………………………………., настоящ адрес в гр. …………………………….…….., община ………………………………….., ул. ……………………………………………….., с лична карта № ………………………….., издадена на ………………………. от …………………., в качеството ми на трето лице в на Глава Двадесет и шеста от ЗОП с предмет: ………………………………………………………………………………..

ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:

1. Отговарям/Представляваното от мен дружество отговаря на съответните критерии за подбор, за доказването на които участникът ………......................................................................... (посочете наименованието на участника) се е позовал на моя капацитет.

2. По отношение на мен/представляваното от мен дружество не са налице основанията за отстраняване от процедурата.

3. На разположение съм да поема работата по обществената поръчка с гореописания предмет и се задължавам да работя в съответствие с предложението на участника за качествено изпълнение на поръчката;

4. Ще пазя в тайна информацията, станала ми известна при и по повод изпълнението на дейностите по предмета на поръчката;

5. При промяна на някое от декларираните обстоятелства се задължавам да уведомя незабавно Възложителя, включително и в случаите на възникване на конфликт на интереси или на друга законова пречка за осъществяване на възложените дейности;

6. Заявените от участника по отношение на мен / представляваното от мен дружество данни и информация са верни;

7. Разбирам, че всяко невярно изявление от моя страна може да доведе до отстраняване на участника от участие в процедурата.

Известно ми е, че за вписване на неверни данни в настоящата декларация подлежа на наказателна отговорност съгласно чл. 313 от Наказателния кодекс.

Забележка! Декларацията се попълва, когато е приложимо.

……………………… г. Декларатор: …………………………

(дата на подписване) (подпис и печат)

Образец № 11

ДЕКЛАРАЦИЯ

по чл. 66, ал. 1 от ЗОП

Долуподписаният ……………………………………………………………………………, с ЕГН …………………………….., с лична карта № ……………, издадена на …………………., от……………………….., с постоянен адрес: …………………………, в качеството ми на ………………………………………………………………………….….

(посочете длъжността) на ………………………………………….............(посочете наименованието на участника)

ЕИК ……………………… - участник в обществена поръчка по ЗОП с предмет: ……………………………………………………………………….

Д Е К Л А Р И Р А М, че:

Участникът ……………….(посочете наименованието на участника), който представлявам

1.При изпълнението на горецитираната обществена поръчка няма да използва/ ще използва подизпълнители(ненужното се зачерква);

2. Подизпълнител/и ще бъде/бъдат ...........................................(изписват се наименованията на дружествата/лицата подизпълнители), които са запознати с предмета на поръчката и са дали съгласието си за участие в процедурата;

3. Вида на работите, които ще бъдат извършвани от подизпълнителите е, както следва:

- Подизпълнител № 1 ......................................(изписва се наименованието на първия подизпълнител)ще изпълнява следните дейности: …………………………………………………..

-Подизпълнител № 2 .......................(изписва се наименованието на втория подизпълнител)ще изпълнява следните дейности: …………………………………………………..

Попълнете горните данни колкото пъти е необходимо съобразно броя на подизпълнителите, които ще вземат участие.

4. Дела на участие на всички подизпълнители при изпълнение на поръчката ще бъде общо ........... % от общата стойност на поръчката, в т.ч.:

- Участието на подизпълнител № 1 ......................................(изписва се наименованието на първия подизпълнител)ще бъде .............% от общата стойност на поръчката;

- Участието на подизпълнител № 2 ............................................(изписва се наименованието на втория подизпълнител)ще бъде ..................% от общата стойност на поръчката.

5. Задължаваме се да отговаряме за действията, бездействията и работата на посочените подизпълнители като за свои действия, бездействия и работа.

Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.

Забележка:

Настоящата декларация се попълва задължително от управляващия участника по регистрация. В случай, че участник в процедурата е обединение декларацията се попълва от представляващия обединението.

Дата на деклариране: ……………………….....

Декларатор: ........................

(подпис)

Образец № 12

ДЕКЛАРАЦИЯ

за съгласие за участие като подизпълнител

(посочете длъжността)

на ………………………………………….......................................................................................(посочете наименованието на участника)

ЕИК ……………………… - участник в обществена поръчка ЗОП с предмет: ………………………………………………………………………..

Д Е К Л А Р И Р А М, че:

1. Ние, .........................................................................,сме съгласни да участваме като

(посочете лицето, което представлявате)

подизпълнител на ........................................................................................... при изпълнение на

(посочете участника, чийто подизпълнител сте)

горепосочената поръчка.

2. Запознати сме, че заявявайки желанието си да бъдем подизпълнител, нямаме право да участваме като самостоятелен участник в горепосочената процедура.

3. Заявяваме, че отговаряме на съответните критерии за подбор съобразно вида и дела от поръчката, който ще изпълняваме.

Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.

Дата на деклариране: ……………………….....

Декларатор: ........................

(подпис

Образец № 13

ДЕКЛАРАЦИЯ

за съгласие за обработване на лични данни по ЗЗЛД

Долуподписаният/-ната ................................................................................................, с лична карта № ..............................., издадена на ...................... от ....................................... с ЕГН.........................................., в качеството ми на ...............................................................

(посочете длъжността)

на ..................................................................., xxxxxxx в търговския регистър на Агенцията

(посочете наименованието на участника)

по вписванията под единен идентификационен код № ........................................................., със седалище ….......................................и адрес на управление............................................., тел.................................., факс..................................... - участник в обществена поръчка по ЗОП с предмет : ………………………………………………………………………………...

ДЕКЛАРИРАМ,

че съгласно чл. 13 от Регламент (ЕС) 2016/679 на Европейския съюз и на Съвета от 27 април 2016 г. относно защита на физическите лица във връзка с обработването на лични данни и относно свободното им движение на такива данни и за отмяна на Директива 95/46 ЕО, съм информиран/а относно следните обстоятелства, свързани с обработване на личните ми данни:

Администратор: Център за психично здраве – Благоевград ЕООД, гр. Благоевград, ул. „Братя Миладинови” № 21,

Цели на обработването на лични данни: участие в обществена поръчка чрез публично състезание с предмет :………………………………………………………………………….

Правно основание за обработването на лични данни: Закон за лечебните заведения; Закон за обществените поръчки; Кодекс на труда; Кодекс за социалното осигуряване; Административно процесуален кодекс; Закон за административните нарушения и наказания; Закон за здравословните и безопасни условия на труд и подзаконовите нормативни актове по прилагането им;

Срок за съхранение на личните данни:

o 5 години;

o в архив 5 г.

Категории получатели на лични данни: Публични органи при изпълнение на законови задължения; Контролни органи; Органи на съдебната власт; Служби по трудова медицина и здравни заведения за провеждане на профилактични медицински прегледи – след сключен договор; Обучаващи институции -осигуряване на условия за професионално и служебно развитие; Трета държава или международна организация, при изпълнението на задълженията и упражняването на специалните права на администратора или субекта на данните.

Права на субекта на данните: Достъп до личните данни, които се събират, обработват и съхраняват в АСС по проведените обществени поръчки на ЦПЗ – Благоевград ЕООД; Коригиране на непълни или неточни данни; Ограничаване на обработването на лични данни (ако в нормативен акт не е предвидено друго); Възражение срещу обработване на лични данни и/или изтриване лични данни (ако в нормативен акт не е предвидено друго); Жалба до комисията за защита на личните данни; Защита по съдебен ред;

Правата могат да се упражняват по всяко време на обработване на личните данни.

Предоставяне на лични данни и документи, съдържащи такива данни, е задължително изискване при възникване, съществуване, изменение и прекратяване на правоотношението на субекта на данните; установяване на съответствие на притежаваните образование, професионален опит и квалификация с изискването за заемане на длъжността, удостоверителни документи при необходимост, вкл. получаване на разрешителни документи, впиване в регистри и др., свързани с изпълнението задълженията и упражняване на специалните права на администратора или на субекта на данните.

Запознат съм, че в случай на отказ от предоставяне на изискани лични данни ЦПЗ – Благоевград ЕООД няма да бъде в състояние да ме допусне до участие в процедура за заемане на длъжност, да сключи договор или да продължи изпълнението на сключен с мен договор, да ме допусне до участие в търг и обществени поръчки и др.

Запознат/а съм, че не съм обект на решение, основаващо се единствено на автоматизирано обработване, вкл. профилиране, което поражда правни последствия за мен или по подобен начин ме засяга в значителна степен.

Съгласен съм ЦПЗ – Благоевград ЕООД да обработва и съхранява личните ми данни, съгласно изискванията на Закона за защита на личните данни и Регламент (ЕС) 2016/679, които предоставям във връзка с горепосочената цел.

дата:…………….. Декларатор:……………… гр. Благоевград

Образец № 14

ДО

ЦЕНТЪР ЗА ПСИХИЧНО ЗДРАВЕ

ГР. БЛАГОЕВГРАД ЕООД

УЛ. „БРАТЯ XXXXXXXXXX“ № 21

ОБРАЗЕЦ НА ЦЕНОВО ПРЕДЛОЖЕНИЕ

от ..................................................................................................................................................

адрес / седалище и адрес на управление ..................................................................................

...................................................... ЕИК/ БУЛСТАТ ……..........................................................

представляван/о от .....................................................................................................................

ЕГН ..............................................................................................................................................

За участие в публично състезание за възлагане на обществена поръчка с предмет: : „ЕЖЕДНЕВНО ПРИГОТВЯНЕ И ДОСТАВКА НА ХРАНА ЗА НУЖДИТЕ НА ПАЦИЕНТИ И ПЕРСОНАЛ В ЦПЗ – БЛАГОЕВГРАД ЕООД ”

УВАЖАЕМИ ГОСПОДА,

След като се запознахме с обявлението и документацията за участие, вкл. всички образци и условията на договора, получаването на които потвърждаваме с настоящото, правим следните ценови предложения, съобразно показателите за оценка, както следва:

1.Средна цена на храноден за диета № 15…………………… лв. без ДДС ...............…. лв. с ДДС

Обща стойност на договора (получава се като средната цена на храноден за диета № 15 се умножи по общия брой хранодни):………………………лв. без ДДС ...............…. лв. с ДДС

2.Средна цена на храноден за диета № 9…………………… лв. без ДДС ...............…. лв. с ДДС

Обща стойност на договора (получава се като средната цена на храноден за диета № 9 се умножи по общия брой хранодни):………………………лв. без ДДС ...............…. лв. с ДДС

3.Средна цена на храноден за диета № 1…………………… лв. без ДДС ...............…. лв. с ДДС

Обща стойност на договора (получава се като средната цена на храноден за диета № 1 се умножи по общия брой хранодни):………………………лв. без ДДС ...............…. лв. с ДДС

4.Средна цена на храноден за дежурен персонал …………………… лв. без ДДС ...............…. лв. с ДДС.

Обща стойност на договора (получава се като средната цена на храноден за дежурен персонал се умножи по общия брой хранодни):………………………лв. без ДДС ...............…. лв. с ДДС

Съгласни сме валидността на нашето предложение да бъде 90 (деветдесет) дни, считано от крайния срок за получаване на офертите и ще остане обвързващо за нас, като може да бъде прието по всяко време преди изтичане на горния срок.

До подписване на двустранен договор, това предложение, заедно с писменото потвърждение от Ваша страна (известие за възлагане на договора) формират обвързващо споразумение между двете страни.

Приложение: остойностени, сезонни, дневни менюта за всяка една от диетите и дежурен персонал.

Дата ..................... Подпис: ................................

име, длъжност, печат

Document Metadata

Table of Contents

Тел:…………………/Факс………........………/Е-mail: …………………………………………

Document Metadata