IBAN: BG16 RZBB 9155 1000 3008 38 BIC: RZBBBGSF
Застрахователна компания „УНИКА” АД София 1000, бул. „Xxxxx Xxxxxxxxxxx” № 18 тел.: 0000 000 00, факс: (00) 0000 000
ЕИК: 040451865
Общи условия
IBAN: XX00 XXXX 0000 0000 0000 00 BIC: XXXXXXXX
Райфайзенбанк (България) ЕАД
ОБЩИ УСЛОВИЯ НА ЗАСТРАХОВКА „ЗЛОПОЛУКА”
Застрахователна компания „УНИКА” АД, по-нататък наричана застраховател, по тези Общи условия сключва застраховки срещу събития, свързани с живота, здравето или телесната цялост на физическо лице.
Застрахован по тези общи условия е физическото лице, от чиито живот или трудоспособност зависи плащането на застрахователната сума или физическо или юридическо лице, което сключва застраховка с предмет живота или трудоспособността на трето лице, наричано по-нататък застраховано трето лице.
ПРЕДМЕТ НА ЗАСТРАХОВКАТА
1. Тази застраховка покрива смърт, трайна или временна загуба на трудоспособност на застрахования в следствие на злополука.
2. За злополука се счита всяко събитие, станало не по волята на застрахования, което в резултат на внезапни и непредвидени действия или причини от външен произход, в срок до една година от настъпването е причинило смърт, трайна или временна загуба на трудоспособност на застрахования.
3. За злополука се счита и:
3.1. изкълчване, обтягане или скъсване на стави, сухожилия и мускули вследствие напрягане на собствени сили;
3.2. смърт или телесно увреждане, настъпили за застрахования при спасяване на човешки живот.
ИЗКЛЮЧЕНИЯ
4. По тези Общи условия не се застраховат лица:
4.1. с трайна загуба на трудоспособност над 50 %;
4.2. навършили 70 години;
5. По тези условия не се предоставя покритие за случай на смърт на:
5.1. малолетни (до 14-годишна възраст);
5.2. лица, поставени под пълно запрещение.
6. Тази застраховка не покрива смърт, трайна или временна загуба на трудоспособност, причинени от или вследствие на:
6.1. болести от каквото и да е естество;
6.2. умишлени действия на застрахования с цел самонараняване или самопричиняване загуба на трудоспособност;
6.3. самоубийство или опит за самоубийство;
6.4. употреба и въздействие на алкохол (наличие в кръвта над 0.5 промила), опиати, наркотици и/или други упойващи вещества;
6.5. температурни влияния (слънчев или топлинен удар, слънчеви изгаряния, измръзване);
6.6. заболяване от СПИН;
6.7. аборт или опит за такъв;
6.8. опит за извършване или извършване на престъпление от общ характер;
6.9. участие в какъвто и да е спорт като професионален играч;
6.10. участие в състезание, включващо употребата на сухопътно, водно или въздушно превозно средство;
6.11. практикуване на опасен спорт или хоби като парашутизъм, алпинизъм, делтапланеризъм, парасейлинг, ски спускане извън пистите, xxxxxx xxxxxxx, xxx и други подобни;
6.12. земетресение;
6.13. война, размирици или действия, имащи военен характер, стачки, локаути, граждански вълнения, бунтове, терористични действия или такива, имащи за цел принуждаване на власти за извършване на определени действия или бездействия, и др. подобни;
6.14. отвличане и/или причиняване на телесни увреждания и/или смърт при отвличане на застраховано лице;
6.15. атомни и ядрени експлозии, радиоактивни продукти и замърсяване от тях или йонизираща радиация.
СКЛЮЧВАНЕ, ВРЕМЕТРАЕНЕ И ПРЕКРАТЯВАНЕ
7. Застрахователният договор се сключва въз основа на писмено предложение от застраховащия / застрахования. Оригиналът на предложението остава при застрахователя. Предложението на застраховащия /застрахования, общите условия, клаузите и добавъците, приложени към застрахователната полица, са съставна част на застрахователния договор.
8. Застраховащият / Застрахованият е длъжен да съобщи всички съществени обстоятелства, които са му известни и/ или при положена грижа са могли да му бъдат известни и имат съществено значение за преценката на застрахователя относно риска, условията на договора и решението му да приеме предложението.
9. Сключването на застраховка се удостоверява с издаване на застрахователна полица.
10. Застрахователният период е периодът, за който се определя застрахователна премия, който период е една година, освен ако премията се определя за по-кратък срок. В срока на застрахователния договор може да се включва повече от един застрахователен период.
11. Застраховката се сключва за срок от 1 (една) година, влиза в сила от 00.00 (нула) часа на деня, посочен в застрахователната полица за начало на застраховката, при условие, че е платена цялата дължима премия или първата вноска от разсрочената застрахователна премия и изтича в
24.00 (двадесет и четири) часа на деня, означен за край на застраховката. При взаимна договореност между страните застраховката може да се сключи и за срок различен от 1 (една) година.
12. Ако застрахованият не е платил дължимата застрахователна премия или първата вноска от разсрочената застрахователна премия или не я е платил изцяло и страните не са се уговорили писмено за отлагане на плащането, застраховката се прекратява автоматично и не е в сила от началото си. При неплащане на вноска от разсрочената застрахователна премия застрахователят има право да намали застрахователната сума, да измени застрахователния договор или да го прекрати. В застрахователната полица застрахователят посочва изрично кое от правата си по предходното изречение ще упражни след изтичането на 15 (петнадесет) дни от датата на падежа на разсрочената вноска.
13. Безсрочен или срочен застрахователен договор може да бъде прекратен без неустойки или други разноски от всяка от страните с едномесечно предизвестие, отправено до другата страна. Прекратяването влиза в сила от края на текущия застрахователен период.
14. При съзнателно неточно обявяване или премълчаване на обстоятелство от страна на застраховащия, застрахования или техен пълномощник, застрахователят има право да прекрати застрахователния договор в едномесечен срок от узнаване на обстоятелството, като си запазва правото да задържи платената част от премията и има право да иска плащането и за периода до прекратяване на договора.
14.1. При промяна на съществени обстоятелства през срока на застраховката, декларирани при сключване на застраховката или при несъзнателно неточно обявени обстоятелства всяка от страните може да предложи изменение на застрахователния договор в двуседмичен срок от узнаване на обстоятелството.
14.2. Ако някоя от страните не приеме предложението за изменение на застрахователния договор в двуседмичен срок от получаването му, договорът се счита прекратен, като Застрахователят възстановява частта от платената премия, която съответства на неизтеклия срок на застрахователния договор.
15. Ако през периода на действие на застрахователния договор застрахователният риск значително се увеличи или намали, всяка от страните може да иска увеличение или намаление на застрахователната премия или да прекрати договора.
15.1. Ако при значително увеличение на застрахователния риск, Застрахователят увеличи премията без съответна промяна в застрахователното покритие или намали обхвата на застрахователното покритие без да намали размера на дължимата премия, застраховащият може да прекрати договора в рамките на един месец от получаване на уведомлението на Застрахователя за промяната, но не по-рано от момента на влизане в сила на увеличението. Застрахователят ще уведоми писмено Застрахования при промяна на застрахователната премия за правото му да прекрати едностранно договора. Уведомлението трябва да бъде получено от Застрахования най-късно до един месец преди влизане в сила на увеличението на премията.
15.2. Застраховащият може да поиска съответно намаление на премията с изрично писмено искане до Застрахователя, когато промяна на съществените за риска обстоятелства, зададени писмено от Застрахователя при сключване на застрахователния договор, води до неговото намаляване. Ако Застрахователят не приеме предложението за намаляване на премията, Застраховащият има право да прекрати договора без предизвестие.
16. При предсрочно прекратяване на застраховка, по която са изплатени или предстои да се изплатят застрахователни суми или са заявени претенции, частта от премията за неизтеклия застрахователен период не се връща, а неиздължената премия за срока до датата на прекратяване е дължима.
ЗАСТРАХОВАТЕЛНА СУМА
17. Застрахователна сума е сумата, за която е сключен застрахователният договор за едно лице. Застрахователната сума се определя по договаряне между страните по договора за застраховка.
ЗАСТРАХОВАТЕЛНА ПРЕМИЯ
18. Застрахователната премия се определя от застрахователя.
19. Дължимата годишна премия се плаща еднократно при сключване на застраховката, освен ако в полицата е уговорено друго.
20. Когато застраховката се сключва за срок по-кратък от една година, премията се изчислява по краткосрочната тарифа на застрахователя.
Месеци | до 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | над 7 |
% от годишната премия | 50 | 60 | 70 | 80 | 90 | 100 |
ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА ЗАСТРАХОВАНИЯ ПРЕЗ ВРЕМЕТРАЕНЕ НА ЗАСТРАХОВКАТА
21. Застрахованият е длъжен да уведоми писмено Застрахователя за всяко обстоятелство, в резултат на което рискът може да бъде утежнен, като например промяна на професията, участие в състезания и др. подобни.
22. При утежняване на риска Застрахователят има право да поиска допълнителна премия.
23. Ако Застрахованият не изпълни задължението си за уведомление или ако откаже да заплати допълнителната премия, Застрахователят има право да откаже плащане.
ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МЕЖДУ СТРАНИТЕ ПРИ НАСТЪПВАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО СЪБИТИЕ
24. При настъпване на застрахователно събитие Застрахованият или неговите наследници или третото ползващо лице/лица са длъжни:
24.1. да уведомят писмено Застрахователя в срок от 7 работни дни;
24.2. да изпълнят всички указания, дадени им от Застрахователя.
25. Ако застрахованият или неговите наследници или третото лице/лица не изпълнят някои от горните задължения, Застрахователят има право да откаже плащане.
ПРЕТЕНЦИЯ ЗА ПЛАЩАНЕ
26. За да предяви претенция за плащане, Застрахованият или неговите наследници или третото ползващо лице/лица е длъжен да предостави на застрахователя:
26.1. документ, доказващ наличието на валиден застрахователен договор;
26.2. акт за смърт или акт за злополука или друг документ, установяващ настъпването им;
26.3. документ за удостоверяване на трайна загуба на трудоспособност ТЕЛК/НЕЛК (Териториална/Национална експертна лекарска комисия);
26.4. документ за удостоверяване на временна загуба на трудоспособност;
26.5. удостоверение за наследници, когато те са ползващи лица;
26.6. други документи, поискани от Застрахователя във връзка със събитието.
ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНА СУМА
27. При смърт на Застрахования вследствие на злополука Застрахователят изплаща застрахователна сума на наследниците на Застрахования или на третото ползващо лице/лица.
27.1. Ако на Застрахованото лице преди смъртта му са били изплатени суми за трайна загуба на трудоспособност, след което последствията от същата злополука са довели до смърт в срок от една година от датата на злополуката, дължимата сума за смърт от злополука се намалява с изплатените до този момент суми.
27.2. Ако смъртта е настъпила вследствие умишлено действие на наследник или трето ползващо лице, извършителят няма право да получи застрахователната сума или припадащата му се част от нея. В този случай застрахователната сума се изплаща на останалите ползващи лица или по ред, определен от закона.
28. При трайна загуба на трудоспособност застрахователят изплаща на застрахования такъв процент от застрахователната сума, какъвто е процентът на трайна загуба на трудоспособност.
29. Процентът на трайна загуба на трудоспособност:
29.1. се определя след окончателно стабилизиране на уврежданията, но не по-рано от три месеца и не по-късно от една година от датата на злополуката;
29.2. при загуба на очи и ампутация на крайници може да се определи без да се спазва тримесечния срок;
29.3. се определя съгласно „Списък на травматичните болести и увреждания” на застрахователя.
30. При временна загуба на трудоспособност застрахователят изплаща на застрахования процент от застрахователната сума или сума, посочен/посочена в застрахователната полица.
31. Ако е извършено плащане за временна загуба на трудоспособност и застрахованият вследствие същата злополука придобие трайна загуба на трудоспособност, от дължимата сума за трайна загуба застрахователят удържа
изплатената сума за временна загуба на трудоспособност.
32. Сумата от всички плащания по застраховката не може да надхвърли застрахователната сума по полицата.
33. Изплащането на застрахователната сума се извършва в срок до 15 (петнадесет) работни дни от получаване на всички необходими доказателства.
34. Ако застраховката е сключена във валута, застрахователната сума се изплаща в лева по централния курс на БНБ за деня на изплащане на застрахователната сума.
ТЕРИТОРИАЛНА ВАЛИДНОСТ
35. Застрахователното покритие по настоящите условия е валидно за територията на Европа.
ДАВНОСТ. ПОДСЪДНОСТ
36. Приложимото законодателство спрямо застрахователния договор е българското законодателство. Искове във връзка със спорове между страните, свързани с възникването, изпълнението, тълкуването и прекратяването по тази застраховка се предявяват пред компетентния български съд в гр. София.
37. Всички права, произтичащи от тази застраховка, се погасяват по давност съгласно разпоредбите на Кодекса за застраховането.
ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПЪЛНЕНИЯ
38. Тези Общи условия могат да бъдат изменяни и/или допълвани със специални условия или добавъци.
КЛАУЗА ЗА САНКЦИИ
39. Независимо от останалите клаузи на застрахователния
/презастрахователния/ договор същия осигурява застрахователно покритие доколкото това не е в противоречие с икономически, търговски, финансови санкции или други подобни ограничения, включително ембарго, постановени по силата на резолюция на Съвета за сигурност на ООН, Европейския съюз или всяко национално законодателство, приложимо за страните по договора. Горепосоченото ограничение се прилага и в случаите, когато икономическите, търговските или финансовите санкции или ембарго са наложени от САЩ или други държави, доколкото не противоречат на законодателството на Европейския съюз или националното законодателство на Република България.
Тези Общи условия са приети от УС на ЗК „УНИКА” АД на 22.03.2010 г. и са в сила от 02.04.2010 г. , изм. 14.03.2016 г., в сила от 20.04.2016 г., изм. 27.01.2020 г., в сила от 07.05.2020 г.
За ЗК “УНИКА” АД
Подпис