E-mail адрес: Данни за банковата сметка: Обслужваща банка:…………………… IBAN.......................................................... BIC............................................................. Титуляр на...

Образец

ДО

„СБПЛР - Любимец“ ЕООД

ул. „Републиканска” № 38

гр. Любимец 6550

О Ф Е Р Т А

за участие в обществена поръчка възлагана чрез събиране на оферти с обява с предмет:

„Избор на изпълнител на СМР/СРР на ОБЕКТ: „Специализирана болница за продължително лечение и рехабилитация”, гр. Любимец, общ. Любимец, обл. Хасково”

Административни сведения

Наименование на участника:
ЕИК/БУЛСТАТ/ЕГН (или друга идентифицираща информация в съответствие със законодателството на държавата, в която участникът е установен)
Седалище:
– пощенски код, населено място:
– ул./бул. №, блок №, вход, етаж:
Адрес за кореспонденция:
– пощенски код, населено място:
– ул./бул. №, блок №, вход, етаж:
Телефон:
Факс:
E-mail адрес:
Лице за контакт:
(в случай че участникът е обединение, информацията се попълва за всеки участник в обединението, като се добавя необходимият брой полета)
Лица, представляващи участника по учредителен акт: (ако лицата са повече от едно, се добавя необходимият брой полета)
Трите имена, ЕГН, лична карта №, адрес



Трите имена, ЕГН, лична карта №, адрес



Трите имена, ЕГН, лична карта №, адрес



Участникът се представлява заедно и/или поотделно (невярното се зачертава) от следните лица:	1. …………......................................... 2. ........................................................
Xxxxx за банковата сметка: Обслужваща банка:…………………… IBAN.......................................................... BIC............................................................. Титуляр на сметката:............................................

УВАЖАЕМИ ГОСПОЖИ И ГОСПОДА,

Заявяваме, че желаем да участваме в откритата от Вас обществена поръчка възлагана чрез събиране на оферти с обява с предмет: „Избор на изпълнител на СМР/СРР на ОБЕКТ: „Специализирана болница за продължително лечение и рехабилитация”, гр. Любимец, общ. Любимец, обл. Хасково”, като подаваме оферта при условията, обявени в обявата за събиране на оферти и приети от нас.

Задължаваме се да спазваме всички условия на възложителя, посочени в обявата и всички действащи технически норми и стандарти, които се отнасят до изпълнението на поръчката, в случай че същата ни бъде възложена.

При изпълнението на обществената поръчка няма да ползваме/ще ползваме (относимото се подчертава) следните подизпълнители:

1.......................................................................................................................................................

2.......................................................................................................................................................

(наименование на подизпълнителя, ЕИК/ЕГН, вида на дейностите и дела от поръчката, който ще им възложат).

Декларираме, че ако бъдем определени за изпълнител, преди сключване на договора ще представим актуални документи, удостоверяващи липсата на основанията за отстраняване от поръчката, както и съответствието с поставените критерии за подбор.

Ние потвърждаваме, че настоящата оферта е съобразена с изискванията, посочени в обявата за събиране на оферти.

До подготвянето на официален договор, тази оферта заедно с потвърждение от Ваша страна за възлагане на договор ще формират обвързващо споразумение между двете страни.

Дата

............................/ ............................/ ............................

Име и фамилия

..........................................................................................

Подпис на лицето (и печат)

(Документът се подписва от законния представител на участника или от надлежно упълномощено лице)

...........................................................................................

Образец

ДЕКЛАРАЦИЯза липсата на обстоятелствата по чл. 54, ал. 1, т. 3 - 5 ЗОП

1. Подписаният/ата........................................................................................................................

(трите имена)

данни по документ за самоличност.................................................................................................

(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)

в качеството си на ..............................................................................................................................

(длъжност)

2. Подписаният/ата........................................................................................................................

(трите имена)

данни по документ за самоличност..................................................................................................

(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)

в качеството си на ..............................................................................................................................

(длъжност)

3. Подписаният/ата........................................................................................................................

(трите имена)

данни по документ за самоличност..................................................................................................

(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)

в качеството си на ..............................................................................................................................

(длъжност)

на .........................................................................................................................................................

(наименование на участника)

ЕИК/БУЛСТАТ ................................................................................................................................,

в изпълнение на чл. 97, ал. 5 ППЗОП и в съответствие с изискванията на възложителя за участие в обществена поръчка възлагана чрез събиране на оферти с обява с предмет: „Избор на изпълнител на СМР/СРР на ОБЕКТ: „Специализирана болница за продължително лечение и рехабилитация”, гр. Любимец, общ. Любимец, обл. Хасково”

ДЕКЛАРИРАМ:

1. Представляваният от мен участник (отбелязва се само едно обстоятелство, което се отнася до конкретния участник):

а) няма задължения за данъци и задължителни осигурителни вноски по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс и лихвите по тях, към държавата или към общината по седалището на възложителя и на кандидата или участника, или аналогични задължения, установени с акт на компетентен орган, съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен;

б) има задължения за данъци и задължителни осигурителни вноски по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс и лихвите по тях, към държавата или към общината по седалището на възложителя и на кандидата или участника, или аналогични задължения, установени с акт на компетентен орган, съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен, но е допуснато разсрочване, отсрочване или обезпечение на задълженията;

в) има задължения за данъци и задължителни осигурителни вноски по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс и лихвите по тях, към държавата или към общината по седалището на възложителя и на кандидата или участника, или аналогични задължения, установени с акт на компетентен орган, съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен, но задължението е по акт, който не е влязъл в сила;

г) има задължения за данъци и задължителни осигурителни вноски по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс и лихвите по тях, към държавата или към общината по седалището на възложителя и на кандидата или участника, или аналогични задължения, установени с акт на компетентен орган, съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен, но размерът на неплатените дължими данъци или социалноосигурителни вноски е не повече от 1 на сто от сумата на годишния общ оборот за последната приключена финансова година.

Декларирам, че размерът на горепосочените задължения е ..................... лв., а сумата на годишния общ оборот за последната приключена финансова година е ...................лв.

2. Не е налице неравнопоставеност в случаите по чл. 44, ал. 5 ЗОП.

3. За представляваният от мен участник не е е установено, че е представил документ с невярно съдържание, свързан с удостоверяване липсата на основания за отстраняване или изпълнението на критериите за подбор.

4. За представляваният от мен участник не е установено, че не е предоставил изискваща се информация, свързана с удостоверяване липсата на основания за отстраняване или изпълнението на критериите за подбор.

Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за неверни данни.

Задължавам се при промени в горепосочените обстоятелства да уведомя възложителя в 3-дневен срок от настъпването им.

Дата	............................/ ............................/ ............................
Име и фамилия	..........................................................................................
Подпис	...........................................................................................

(Когато участникът се представлява от повече от едно лице, декларацията за обстоятелствата по чл. 54, ал. 1, т. 3 - 5 ЗОП се подписва от лицето, което може самостоятелно да го представлява)

Образец

ДЕКЛАРАЦИЯза липсата на обстоятелствата по чл. 54, ал. 1, т. 1, 2 и 7 ЗОП

1. Подписаният/ата........................................................................................................................

(трите имена)

данни по документ за самоличност.................................................................................................

(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)

в качеството си на ..............................................................................................................................

(длъжност)

2. Подписаният/ата........................................................................................................................

(трите имена)

данни по документ за самоличност..................................................................................................

(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)

в качеството си на ..............................................................................................................................

(длъжност)

3. Подписаният/ата........................................................................................................................

(трите имена)

данни по документ за самоличност..................................................................................................

(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)

в качеството си на ..............................................................................................................................

(длъжност)

на .........................................................................................................................................................

(наименование на участника)

ЕИК/БУЛСТАТ ................................................................................................................................,

ДЕКЛАРИРАМ:

1. Не съм осъден с влязла в сила присъда/реабилиран съм за престъпление по чл. 108а, чл. 159а - 159г, чл. 172, чл. 192а, чл. 194 - 217, чл. 219 - 252, чл. 253 - 260, чл. 301 - 307, чл. 321, 321а и чл. 352 - 353е от Наказателния кодекс (в случай на реабилитация - посочва се изрично.)

2. Не съм осъден с влязла в сила присъда/реабилиран съм за престъпление, аналогично на тези по т. 1, в друга държава членка или трета страна (в случай на реабилитация - посочва се изрично.)

3. За лицата, които представляват участника, членовете на управителни и надзорни органи и за други лица, които имат правомощия да упражняват контрол при вземането на решения от тези органи не е налице конфликт на интереси, който не може да бъде отстранен.

Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за неверни данни.

Дата	............................/ ............................/ ............................
Име и фамилия	..........................................................................................
Подпис	...........................................................................................

Дата	............................/ ............................/ ............................
Име и фамилия	..........................................................................................
Подпис	...........................................................................................

Дата	............................/ ............................/ ............................
Име и фамилия	..........................................................................................
Подпис	...........................................................................................

(Декларацията за липсата на обстоятелствата по чл. 54, ал. 1, т. 1, 2 и 7 ЗОП се подписва от лицата, които представляват участника.)

Образец

ДЕКЛАРАЦИЯ
за съгласие за участие като подизпълнител

Подписаният/ата...........................................................................................................................

(трите имена)

данни по документ за самоличност.................................................................................................

(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)

в качеството си на ............................................................................................................................

(длъжност)

на ........................................................................................................................................................

(наименование на подизпълнителя)

ДЕКЛАРИРАМ:

1. От името на представляваното от мен лице (търговско дружество, едноличен търговец, юридическо лице с нестопанска цел – вярното се подчертава):

............................................................................................................................................................

(наименование, ЕИК/БУЛСТАТ)

изразявам съгласието да участваме като подизпълнител на ...........................................................................................................................................................

(наименование на участника, на който лицето е подизпълнител)

при изпълнение на обществена поръчка с предмет: „Избор на изпълнител на СМР/СРР на ОБЕКТ: „Специализирана болница за продължително лечение и рехабилитация”, гр. Любимец, общ. Любимец, обл. Хасково”.

2. Дейностите, които ще изпълняваме като подизпълнител, са:

...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

(изброяват се конкретните части от предмета на обществената поръчка, които ще бъдат изпълнени от подизпълнителя)

3. Запознати сме с разпоредбата на чл. 101, ал. 9 ЗОП, че заявявайки желанието си да бъдем подизпълнител на посочения по-горе участник, не можем да подадем самостоятелна оферта за участие в горепосочената обществена поръчка.

4. За представляваният от мен участник не са налице основанията за отстраняване от поръчката.

5. Представляваният от мен участник отговаря на критериите за подбор съобразно вида и дела от поръчката, който ще изпълнява.

6. Декларираме, че ако участникът, на който сме заявили съгласието да бъдем подизпълнител бъде определен за изпълнител, преди сключване на договора ще представим актуални документи, удостоверяващи липсата на основанията за отстраняване от поръчката, както и съответствието с поставените критерии за подбор, съобразно вида и дела от поръчката, който ще изпълняваме.

Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за неверни данни.

Дата	............................/ ............................/ ............................
Име и фамилия	..........................................................................................
Подпис (и печат)	...........................................................................................

(Декларацията е задължителна част от офертата на участник, който обявява, че ще ползва подизпълнители. Такава декларация се подава от всеки подизпълнител, в случай че са повече от един)

Образец

ДЕКЛАРАЦИЯ

за съгласие с клаузите на приложения проект на договор

Подписаният/ата............................................................................................................................

(трите имена)

данни по документ за самоличност................................................................................................

(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)

в качеството си на ............................................................................................................................

(длъжност)

на .......................................................................................................................................................

(наименование на участника)

ЕИК/БУЛСТАТ ........................................... – участник в обществена поръчка възлагана чрез събиране на оферти с обява с предмет: „Избор на изпълнител на СМР/СРР на ОБЕКТ: „Специализирана болница за продължително лечение и рехабилитация”, гр. Любимец, общ. Любимец, обл. Хасково”

ДЕКЛАРИРАМ:

Съгласни сме с клаузите на приложения проект на договор.

Дата

............................/ ............................/ ............................

Име и фамилия

..........................................................................................

Подпис на лицето (и печат)

(Декларацията се подписва от законния представител на участника или от надлежно упълномощено лице)

...........................................................................................

Образец

ДЕКЛАРАЦИЯ

за срока на валидност на офертата

Подписаният/ата............................................................................................................................

(трите имена)

данни по документ за самоличност................................................................................................

(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)

в качеството си на ............................................................................................................................

(длъжност)

на .......................................................................................................................................................

(наименование на участника)

ДЕКЛАРИРАМ:

Приемаме да се считаме обвързани от задълженията и условията, поети с офертата ни до изтичане на 6 (шест) месеца включително от датата, определена за краен срок за получаване на офертите.

Дата

............................/ ............................/ ............................

Име и фамилия

..........................................................................................

Подпис на лицето (и печат)

(Декларацията се подписва от законния представител на участника или от надлежно упълномощено лице)

...........................................................................................

Образец

Д Е К Л А Р А Ц И Я

Подписаният/ата.............................................................................................................................

(трите имена)

данни по документ за самоличност...................................................................................................

(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)

в качеството си на ..............................................................................................................................

(длъжност)

на .........................................................................................................................................................

(наименование на участника)

Д Е К Л А Р И Р А М, че:

При изготвяне на офертата са спазени задълженията, свързани с данъци и осигуровки, опазване на околната среда, закрила на заетостта и условията на труд.

Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс.

Забележка: Участниците могат да получат необходимата информация, свързана със закрила на заетостта, включително минимална цена на труда и условията на труд от следните институции:

- Относно задълженията, свързани с данъци и осигуровки:

Национална агенция по приходите:

Информационен телефон на НАП - 0000 00 000; интернет адрес: xxx.xxx.xx

- Относно задълженията, опазване на околната среда:

Министерство на околната среда и водите

Информационен център на МОСВ:

работи за посетители всеки работен ден от 14 до 17 ч.

0000 Xxxxx, xx. "X. Xxxxxxxx" № 67

Телефон: 02/ 000 0000

Интернет адрес: xxxx://xxx0.xxxx.xxxxxxxxxx.xx/

- Относно задълженията, закрила на заетостта и условията на труд:

Министерство на труда и социалната политика:

Интернет адрес: xxxx://xxx.xxxx.xxxxxxxxxx.xx

Xxxxx 0000, xx. Триадица №2 Телефон: 02/0000 000

Дата

............................/ ............................/ ............................

Име и фамилия

..........................................................................................

Подпис (и печат)

(Декларацията се подписва от законния представител на участника или от надлежно упълномощено лице)

...........................................................................................

Образец

ДЕКЛАРАЦИЯ

Подписаният/ата............................................................................................................................

(трите имена)

данни по документ за самоличност................................................................................................

(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)

в качеството си на ............................................................................................................................

(длъжност)

на .......................................................................................................................................................

(наименование на участника)

ДЕКЛАРИРАМ:

Притежавам застраховка „Професионална отговорност на строителя“, съгласно чл.171 от ЗУТ с обхват ...................................................................... и застрахователна сума ...................... издадена от ....................................... (посочва се уеб адрес, орган или служба издали документа) и валидна до ........................

Дата

............................/ ............................/ ............................

Име и фамилия

..........................................................................................

Подпис на лицето (и печат)

(Декларацията се подписва от законния представител на участника или от надлежно упълномощено лице)

...........................................................................................

Образец

Декларация за липса на обстоятелства по чл. 3, т. 8 и чл. 5, ал. 1, т. 3 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, контролираните от тях лица и техните действителни собственици и за липса на обстоятелства по смисъла на § 1, т. 13 и 14 от допълнителните разпоредби на Закона за публичното предлагане на ценни книжа

Подписаният: ……………………………………………………………......................

(три имена)

Данни по документ за самоличност ............................................................................

.......................................................................................................................................

(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)

в качеството си на …………………………………………………………………………

(длъжност)

на …………………………………………………………………………………………… -

(наименование на участника)

участник в обществена поръчка възлагана чрез събиране на оферти с обява с предмет: „Избор на изпълнител на СМР/СРР на ОБЕКТ: „Специализирана болница за продължително лечение и рехабилитация”, гр. Любимец, общ. Любимец, обл. Хасково”

Д Е К Л А Р И Р А М, че:

1. Представляваното от мен дружество не е регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим. / Представляваното от мен дружество е регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, а именно: ....................................... (невярното обстоятелство се зачертава)

2. Представляваният от мен участник не се контролира от лица, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим. Представляваният от мен участник се контролира от лица, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим. (невярното обстоятелство се зачертава)

3. Представляваното от мен дружество попада в изключенията по чл. 4, т. ...... от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици. (Ако дружеството е регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим или е свързано с лица, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, в т.3 се посочва съответната точка от чл. 4 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици.)

4. Съм запознат /а/, че след изтичане на срока по §14 от ПЗР на Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, контролираните от тях лица и техните действителни собственици, в случай че не сме привели дейността си в съответствие с изискванията му, то последиците са съгласно чл. 5, ал. 1, т. 3 от същия.

Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.

Дата: ............2018 г. ДЕКЛАРАТОР: …………………

(подпис и печат)

Document Metadata

Table of Contents

E-mail адрес: Данни за банковата сметка: Обслужваща банка:…………………… IBAN.......................................................... BIC............................................................. Титуляр на...

Document Metadata