Застрахователен договор: CITYCASH-007/2022
информационен документ за застрахователния продукт
Застраховател: ЗД“Евроинс Живот” ЕАД
Застрахователен договор: CITYCASH-007/2022
КАКВА Е ТАЗИ ЗАСТРАХОВКА?
КАКВО ПОКРИВА ЗАСТРАХОВКАТА?
✓ “Смърт” в резултат на злополука или заболяване;
✓ “Възстановяване на медицински разходи” наложени x
🗶
КАКВО НЕ ПОКРИВА ЗАСТРАХОВКАТА?
🗶 Ако застрахователното събитие е причинено умишлено от застрахования, както и при
в сбиване от страна на застрахования, други
резултат на злополука за:
✓ Доболнична помощ
✓ Болнично лечение
✓ Медикаменти
✓ Медицински транспорт
✓ “Телемедицина” и “Достъп до електронно здравно досие”
КАКЪВ Е РАЗМЕРА НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНОТО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ?
✓ За “Смърт” в резултат на злополука или заболяване - 2 000 лв.
✓ Агрегирания лимит за риска “Възстановяване на медицински разходи” наложени в резултат на злополука е до 200 лв. Прилага се подлимит за разходи за медикаменти и медицински транспорт от 100 лв., както и самоучастие в размер на 30%.
✓ По услугата “Телемедицина” Застрахованото лице има право на 1 видео консултация с правоспособен лекар за срока на застраховката.
ИМА ЛИ ОГРАНИЧЕНИЯ НА ПОКРИТИЕТО?
В случай че кандидата за застраховане е диспансеризиран като хронично болен и
събития, настъпили в следствие излагане на опасност, самонадеяност или груба небрежност, както и ако лицето е било под въздействието на наркотици или алкохол;
🗶 В случай че събитието е настъпило в резултат от предварително съществуващо заболяване, или състояние, за което застрахованият е получил медицинско консултиране в 3 годишен период преди датата на приемане на застраховането;
🗶 Не се покриват разходи за здравни услуги и стоки, свързани с: лечение на заболяване; ползването на спешна или неотложна медицинска помощ; диагностика и лечение които не са проведени от правоспособен лекар; ползвани здравни услуги за които няма медицински показания; извършени с методи и средства на нетрадиционната медицина; извършването на задължителни имунизации и ваксинации по имунизационния календар; предплатени пакети в лечебни заведения за извънболнична или болнична медицинска помощ; самолечение; настаняване на застрахованото лице за болнично лечение в самостоятелна стая;
🗶 Не се покриват разходи за здравни стоки, които спадат към някоя от следните групи: витамини, минерали, микроелементи, хранителни добавки, фитопрепарати, имуностимулатори, имуносупресори, средства за вегетативни смущения по време на пътуване, слабителни средства и средства за редукция на теглото; нестероидни противовъзпалителни средства; медицински консумативи, медицинска козметика; лекарствени продукти, медикаменти и стоки, които не са разрешени за употреба или регистрирани по реда на Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина.
НАЧАЛО И КРАЙ НА ЗАСТРАХОВКАТА? Началната дата на застрахователните покрития е, както следва: за рисковете Смърт в резултат на злополука или заболяване и “Възстановяване на медицински разходи” наложени в резултат на злополука - от 00.00 ч. на деня посочен за начало в застрахователния сертификат а за услугите “Телемедицина” и “Достъп до електронно здравно досие” - началото на застрахователното покритие е от 00.00 ч. на 31вия ден считано от деня посочен за начало в застрахователния сертификат. Застраховката се прекратява и при: извършено застрахователно плащане във връзка с настъпил риск Смърт Застраховката може да се прекрати с едномесечно писмено предизвестие от Застрахователя и Застрахования, както и във всички други предвидени в Кодекса за застраховането случаи. Извън случаите посочени в предходното изречение Застрахователят може да прекрати едностранно застраховката по своя инициатива без предизвестие до Застрахования и без да носи отговорност за прекратяването, ако прецени че съществуват обстоятелства, предвидени съгласно приложимото законодателство (в това число, но не само такива за предотвратяване прането на пари, финансиране на тероризма, корупцията, прилагане на санкции и ембарго и др.) |
При настъпване на застрахователно събитие Ви съветваме възможно най-бързо да се свържете със Застрахователя на телефон 0000 00 000, за да получите указания относно необходимите Ви документи и процедура по предявяване на претенция. Процедурата можете да намерите и на сайта xxx.xxxxxxxxxxx.xx, раздел „Документи“ ⚫ на телефон 0000 00 000 ⚫ на сайта на Застрахователя: xxx.xxxxxxxxxxx.xx; ⚫ на място в офиса на Застрахователя: гр. София, бул. “Xxxxxxxxx Xxxxxx“ №43 ⚫ по електронна поща ⚫ на място в офиса на застрахователя ⚫ да го изтеглите от сайта на застрахователя на адрес xxx.xxxxxxxxxxx.xx, раздел „Документи“ 3. В срок 15 дни Застрахователят ще Ви информира на посочените от вас координати за решението си. |
ИНФОРМАЦИЯ, ОТНОСНО ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ И ПРОДУКТА
съгласно чл. 324, чл.325, чл.326 и чл. 327 от Кодекс за застраховането
Застрахователи:
Договорител по Груповия застрахователен договор е „СИТИ КЕШ” ООД, с адрес на управление: гр. София, район "Средец", ул."Славянска" № 29, ет. 7, вписано в Търговски регистър към Агенция по вписванията с ЕИК 202531869.
Посредник по Груповия застрахователен договор е „СИТИ КЕШ” ООД, с адрес на управление: гр. София, район "Средец", ул."Славянска" № 29, ет. 7, вписано в Търговски регистър към Агенция по вписванията с ЕИК 202531869 и в регистъра на застрахователните агенти, воден от Комисията за финансов надзор.
Застрахователна премия: Застрахователната премия, която се заплаща за всяко едно от застрахованите лица е в размер на 30 лв.
Размер на застрахователното плащане. Застрахователната сума и лимити на възстановяване на разходи по покритите рискове са както следва: За риска Смърт в следствие на Злополука или Заболяване застрахователната сума е 2 000 (две хиляди) лв. При настъпване на Смърт на застрахованото лице в следствие на заболяване или злополука Застрахователната сума се разпределя по следния начин: В случай че Застрахованият има непогасени кредити отпуснати от Договорителя, респективно има остатъчен баланс, дължимото застрахователно плащане се разделя, като първо се погасява остатъчния баланс по всички непогасени кредити към датата на настъпването на застрахователното събитие, а остатъкът, до пълния размер на Застрахователната сума, се изплаща на законните наследници на Застрахованото лице. В случай че остатъчния баланс по всички кредити отпуснати на Застрахованото лице от Договорителя, надхвърля максималния размер на застрахователната сума, отговорността на Застрахователя се ограничава до изплащане на пълния размер на застрахователната сума. В случай че Застрахованото лице има повече от един непогасен кредит, Договорителят разпределя дължимото застрахователно плащане между отделните кредити, като приоритет на погасяване има най-старото задължение, а след това се удовлетворяват всички останали кредити по реда им на отпускане. В случай че Застрахованият няма непогасени кредити отпуснати от Договорителя, респективно няма остатъчен баланс, размерът на дължимото застрахователно обезщетение се изплаща на Законните му наследници. За риска Възстановяване на разходи наложени в резултат на злополука - на Застрахования се възстановяват направените разумни и обичайни разходи за медицински прегледи от общо практикуващи лекари, лекари специалисти и хабилитирани специалисти, лабораторни, инструментални и морфологически изследвания, хирургически операции, лапароскопска
хирургия и медицински манипулации, разходи за лекарствени средства и консумативи, разходи за медицинско транспортиране. Агрегираният лимит за възстановяване на направени разходи по всички покрития е до 200 лв. Прилага се подлимит за разходи за медикаменти и медицински транспорт – 100 лв. Прилага самоучастие в размер на 30% от всяка заведена щета. По услугата “Телемедицина” Застрахованото лице има право на 1 видео консултация с правоспособен лекар за срока на застраховката.
Изключени рискове: По отношение на всички рискове: ако застрахователното събитие е причинено умишлено от застрахования, както и в случай, че са представени неверни или неистински доказателства или документи. Застрахователят не изплаща застрахователно обезщетение при настъпване на застрахователно събитие, в случай че то е резултат от предварително съществуващо или хронично заболяване, страдание или физическо състояние, както и неговите усложнения и рецидиви, за което застрахованото лице е получило медицинско консултиране, диагностициране или лечение в 3 годишен период преди датата на приемане на застраховането; самоубийство или опит за самоубийство; сбиване или участие в сбиване от страна на застрахования; други събития, настъпили в следствие излагане на опасност, самонадеяност или груба небрежност от страна на застрахования, включително, но не само боравене с експлозиви или огнестрелно оръжие; извършване на престъпление от общ характер от застрахования; виновно поведение на застрахования при управление на МПС, както и при липса на документи за правоспособност; изпълнение на смъртна присъда; война или военни действия, въстание, държавен преврат, бунт, терористичен акт или други подобни социални явления; ядрена енергия, радиоактивно излъчване, ядрени взривове /изключението не се прилага в случаите, когато ядрената енергия е използвана за медицинско лечение/; професионално практикувани спортове и/или високорискови дейности, които са свързани с употребата на моторни, летателни, въздухоплавателни и подводни средства, скокове от високо, катерения или такива, които включват участие на животни; хронична употреба на алкохол, наркотична зависимост, увреждане на здравето или смърт, причинени от или дължащи се на употреба от страна на застрахованото лице на алкохол, наркотични или упойващи вещества и медикаменти, анаболни хормони, стимулиращи вещества или такива с характер на допинг, както и участие в програми за лечение на зависимости, възникнали вследствие на тяхната употреба, както и от процедури по дезинтоксикация и лечения на алкохолизъм или наркотични зависимости; всяко състояние на застрахованото лице, директно или индиректно свързано със СПИН /Синдром на придобитата имунна недостатъчност/или HIV/човешки имунодефицитен вирус/, така, както се определени от Световната здравна организация; психични заболявания, депресии, стрес или всяко състояние на психо-невротична основа и техните последствия, включително сеанси и прилагане на психоаналитични или психотерапевтични методи; пластично-възстановителни, реконструктивни, пластични или козметични корекции, процедури, манипулации или операции, други козметични услуги, свързаните с тях изследвания, както и последиците от тях, освен когато такива дейности са наложителни за възстановяване целостта на кожата и тъканите на застраховано лице, пострадало вследствие на злополука; нормална бременност, раждане, прекъсване на бременността по желание на застрахованото лице и произтичащите от това усложнения или заболявания; извършване на действия от застрахованото лице, които спадат към занятие или друга правно регламентирана дейност, за които то не притежава необходимата квалификация и/или правоспособност. По отношение на риска Възстановяване на медицински разходи, Застрахователят не покрива разходи за здравни услуги и стоки, свързани с: ползването на спешна или неотложна медицинска помощ; диагностика и лечение: които не са проведени/назначени от правоспособен лекар или са проведени в заведение, което не е регистрирано по Закона за лечебните заведения; ползвани здравни услуги за които няма медицински показания, оплаквания, симптоми или няма пряка връзка с увреждането на застрахованото лице или с вписаната в медицинската документация диагноза; извършени с методи и средства на нетрадиционната медицина и/или извън утвърдените от Министерство на здравеопазването медицински стандарти; санаториално лечение, освен в случаите когато се явява долекуване на травма в следствие на злополука претърпяна в срока на застраховката и предшествано от престой в болнично заведение за активно лечение по повод същата травма; спа-процедури и масажи; неспазване на или отказ от предписан от правоспособен лекар режим и/или лечение, самолечение; Застрахователят не покрива разходи: които не са изрично включени в покритието по застрахователния договор; които не са целесъобразни; свързани с настаняване на застрахованото лице за болнично лечение в самостоятелна стая или в стая с осигурен допълнителен комфорт – храна по избор, телевизор, интернет и други; за потребителски такси при извънболнична медицинска помощ и за други такси или санкционни плащания, наложени на застрахованото лице. Застрахователят не покрива разходи за здравни стоки, които спадат към някоя от следните групи: витамини, минерали, микроелементи, хранителни добавки, фитопрепарати, имуностимулатори, имуносупресори, средства за вегетативни смущения по време на пътуване, слабителни средства и средства за редукция на теглото; контрацептиви, нестероидни противовъзпалителни средства, освен когато са назначени като средство за лечение на травма в следствие на злополука претърпяна в срока на застраховката, която не е изключен риск по настоящите общи условия; медицински консумативи, медицинска козметика; лекарствени продукти, медикаменти и стоки, които: са предписани от лекар по дентална медицина; не са разрешени за употреба или регистрирани по реда на Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина; са закупени след изтичането на 5 дни от датата на предписването им или без лекарско предписание, или без необходимост от извършване на диагностика и лечение на увреждане на здравето на застрахованото лице; не се покриват по настоящите общи условия. Застрахователят не покрива тази част от разходите за здравни услуги и стоки, която: се поема от застрахованото лице в рамките на уговореното самоучастие; надвишава размера на разумните и обичайни разходи за здравни услуги и стоки от същия вид; лимита на отговорност или обема и обхвата на здравните услуги и стоки.
Срок на застрахователното покритие: Срокът на застрахователното покритие е 6 (шест) месеца. Началната дата на застрахователните покрития е, както следва: за рисковете Смърт в резултат на злополука или заболяване и
Възстановяване на медицински разходи наложени в резултат на злополука - от 00.00 ч. на деня посочен за начало в застрахователния сертификат, за услугата Телемедицина началото на застрахователното покритие е от 00.00 ч. на 31вия ден считано от деня посочен за начало в застрахователния сертификат. Крайната дата за всички покрити застрахователни рискове е 24.00 часа на деня посочен за край в застрахователния сертификат. Застраховката се прекратява и при: извършено застрахователно плащане във връзка с настъпил покрит риск Смърт; с навършване на 75 години. Застраховката може да се прекрати с едномесечно писмено предизвестие от Застрахователя и Застрахования, както и във всички други предвидени в Кодекса за застраховането случаи. Извън случаите посочени в предходното изречение Застрахователя може да прекрати едностранно застраховката по своя инициатива без предизвестие до Застрахования и без да носи отговорност за прекратяването, ако прецени че съществуват обстоятелства, предвидени съгласно приложимото законодателство (в това число, но не само такива за предотвратяване прането на пари, финансиране на тероризма, корупцията, прилагане на санкции и ембарго и др.)
Възможност за изменение на застрахователната полица: Застрахователната полица може да бъде изменена чрез подписване на анекс между Притежателя на полицата и Застрахователя.
Данъци и такси във връзка със застраховката: В застрахователната премия е включена вноска за Обезпечителен фонд в размер на 0.70 лв., съгласно разпоредбите на чл. 563 от КЗ. Съгласно Закон за данък върху застрахователните премии се дължи данък от 2% за покриваният риск „Възстановяване на разходи“ като сумата на данъка също е включена в размера на застрахователната премия.
УВЕДОМЛЕНИЕ ЗА ПОВЕРИТЕЛНОСТ ВЪВ ВРЪЗКА СЪС СКЛЮЧВАНЕ, ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ЗАДЪЛЖЕНИЯ И УРЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИИ ПО ЗАСТРАХОВАТЕЛЕН ДОГОВОР
С настоящото „ЗД Евроинс Живот“ ЕАД (Дружеството) предоставя информация за Вашите лични данни, които могат да бъдат обработени във връзка със сключване, изпълнение на задължения и уреждане на претенции по застрахователен договор.
Чл. 1 Какви Ваши лични данни обработваме?
Личните данни, които обикновено се обработват във връзка със сключване и изпълнение на задължения по застрахователен договор, са следните:
• Име: име, презиме и фамилия.
• ЕГН.
• Контакти: електронна поща, адрес и телефон.
• Адрес: постоянен или настоящ.
• Банкова информация: номер на банкова сметка.
• Информация относно предмета на застрахователния договор – информация относно трудов стаж, професионален опит, и други.
• Здравни данни: информация относно вашето здравно състояние (диагноза, епикризи, другиздравни документи), предоставена за целите на представяне на предложение, изработено за Вас, сключването на застраховка и предявяването на претенция.
Чл. 2 На какво основание обработваме Вашите лични данни?
Обработването на Вашите данни е необходимо за сключването и изпълнението назастрахователен договор. Дружеството може да обработва Вашите здравни данни (диагноза, здравословно състояние, медицински документи), предоставени за целите на доказване на застрахователна претенция, за установяване, упражняване или защита на законови претенции. Дружеството може да обработва Вашите здравни данни за целите на изготвяне на предложение за застрахователен договор въз основа на Вашето изрично съгласие.
В определени случаи споделяме Вашите данни с доставчици на услуги (експерти и подизпълнители) на основание легитимния интерес на Дружеството да изпълни задълженията си като застраховател и да повиши качеството на предоставяните услуги.
Чл. 3 За какви цели ще използваме Вашите данни?
Предоставените от Вас лични данни ще бъдат използвани за целите на администриране на застрахователното правоотношение, включително, но не само, за целите на:
• изготвяне на индивидуално предложение за застраховка;
• плащане на застрахователната премия;
• обработване на претенции по повод настъпване на застрахователно събитие и изплащане на застрахователно обезщетение;
• предотвратяване на застрахователни измами;
• оценка на риска;
• изпълнение на законови изисквания, включително избягване на конфликт на интереси и корупционни практики или отнасящи се до мерките срещу изпиране на пари;
Чл. 4 Профилиране
Моля, имайте предвид, че при изготвянето на Вашата оферта за конкретна застраховка е възможно Вашите лични данни да бъдат обект на профилиране чрез системи за обработване на информация. В зависимост от спецификите на конкретния вид застраховка, „ЗД Евроинс Живот“ ЕАД може да използва информационни системи, за да изчисли вероятността за настъпване на застрахователно събитие. Информационните системи работят въз основа на зададени критерии, разработени от експерти актюери.
Вашите лични данни се профилират въз основа на легитимния интерес на Дружеството да оцени риска и поеме договорни задължения въз основа на оценка на риска. Можете да възразите на профилирането на личните Ви данни съобразно реда и условията, предвидени в Правилата за предоставяне на информация за упражняване правата на субектите на лични данни в централния офис на дружеството.
Чл. 5 На кого можем да споделим Вашите лични данни?
Дружеството зачита и пази поверителността на Вашите лични данни. При спазване на законовите изисквания е възможно „ЗД Евроинс Живот“ ЕАД да разкрие ваши лични данни на следните лица:
• Доставчици на услуги (консултанти, експерти, оценители, адвокати). Когато използваме услуги, свързани със сключване на застрахователния договор и изплащане на застрахователното обезщетение, техническа поддръжка на информационни системи и оперативна поддръжка на дейността ни, е възможно Дружеството да разкрие лични данни. Подобно разкриване на данни се осъществява само при наличие на основателна причина за това и въз основа на писмена договорка получателите да осигурят адекватно ниво на защита.
• При изпълнение на задълженията си по определени застраховки „ЗД Евроинс Живот“ ЕАД може да разкрие Вашите данни на подизпълнители, които предоставят услуги от името на Дружеството извън територията на Република България.
• При изпълнение на задълженията си, Дружеството може да трансферира лични данни при запитване от органите за държавно управление, на законово основание.
• Презастрахователи: В изпълнение на законовото си задължение да осигури покритие назастрахователния си портфейл, „ЗД Евроинс Живот“ ЕАД може да разкрие ваши лични данни на презастрахователи, презастрахователни брокери и техни представители.
• Агенти и брокери: „ЗД Евроинс Живот“ ЕАД работи с широка мрежа от агенти и брокери, зада може да Ви предостави услуги близко до Вас. За целта Ваши лични данни могат да бъдат споделяни (обикновено директно от Вас) на лицензирани агенти и брокери.
Чл. 6 За какъв срок съхраняваме Вашите лични данни?
„ЗД Евроинс Живот“ ЕАД съхранява отделните документи, които администрира за целите на изпълнение на задължения по застрахователни договори и претенции за изплащане на обезщетение,
За по-подробна информация относно сроковете за съхранение на всички документи, които „ЗД Евроинс Живот“ ЕАД обработва, можете да се обърнете към Дружеството.
Чл. 7 Вашите права по отношение на личните Ви данни
При спазване на приложимото законодателство Вие имате следните права спрямо личните Ви данни, обработвани от
„ЗД Евроинс Живот“ ЕАД:
• Да получите достъп до Вашите личните данни, които Дружеството обработва, и да получите копие от тях.
• При непълнота или неточност на данните, които Дружеството обработва, личните Ви даннида бъдат коригирани.
• Да поискате данните Ви да бъдат заличени, когато са налице предпоставките за това. Такива случаи са ако е постигната целта, за която данните са събрани; оттеглили сте съгласието си, когато обработката се базира на съгласие и няма друго законово основание за обработка; данните Ви се обработват незаконосъобразно и други.
• В определените от приложимото законодателство случаи да изискате обработката наличните Ви данни да бъде ограничена.
• В случаите когато данните Ви се обработват на основание на легитимен интерес (изброени по-горе в това уведомление), можете да възразите срещу обработването на Вашите лични данни на това основание.
• Да упражните правото си на преносимост на данните и да поискате данните Ви да бъдатпредоставени в структуриран, общоупотребяван и машинно-четим формат.
• Да оттеглите даденото от Вас съгласие, когато обработването на личните Ви данни сеосновава на съгласие.
Подробна информация относно условията и реда, по който можете да упражните правата си, ще намерите в Правилата за предоставяне на информация за упражняване правата на субектите на лични данни в централния офис на Дружеството.
Също така имате право да подадете жалба до Комисия за защита на личните данни, когато са налице съответните предпоставки за това.
Чл. 8 Как да се свържете с нас?
Можете да се свържете с нас на следния адрес: България, гр. София, бул. „Xxxxxxxxx Xxxxxx“ 43, ел. поща: xxxxxx@xxxxxxxxxxx.xx.
Чл. 9 Промени в Уведомлението за поверителност
Уведомлението ни за поверителност може да претърпява изменения и всички те, ще бъдат публикувани на тази страница.