Contract
Д О Г О В О Р
№ . . . . . . . . . . . / … … … г .
Днес, ……………., в гр. София, на основание чл.14, ал.1 и ал.2 от Наредба № 2 от 27 март 2019 г. за медицински и други услуги по чл. 82, ал. 1а и 3 от Закона за здравето и за реда и условията за тяхното одобряване, ползване и заплащане (Наредбата), между:
1. НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА, гр. София, ул.
„Кричим” № 1, ЕИК по БУЛСТАТ 121858220, представлявана от проф. д-р ▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇ – управител, наричан по-нататък в договора ВЪЗЛОЖИТЕЛ, от една страна
и
2……………………………………………………………………………………………
……, ЕГН ………………….., притежаващ л.к. №………………………, изд. на
…………………………, от МВР - ………………………, с адресна регистрация гр.
……………………, пощенски код ….........., в качеството му на……………………………………………………………………………. (външен експерт по
………………………………………, член на профилна комисия по трансплантология, медицинска специалност ……………………), наричан по-нататък в договора ИЗПЪЛНИТЕЛ, от друга страна,
се сключи настоящият договор за следното:
I. ПРЕДМЕТ НА ДОГОВОРА
Чл.1. ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ възлага, а ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ приема да разглежда възложените му заявления за одобряване на заплащането на медицински и други услуги, подадени при Възложителя, в качеството си на външен експерт по медицинска специалност… / член на профилна комисия по трансплантология.
Чл.2. ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ възлага, а ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ приема да изготви отделен доклад по всяко от заявленията по чл.1, със следното съдържание:
1. име, презиме и фамилия, дата на раждане и адрес на пациента;
2. история на заболяването, обективни данни за сегашното състояние;
3. данни за лечебните заведения, в които досега е лекуван, и резултати от това лечение;
4.резултати от проведените изследвания; 5.изчерпателна диагноза;
6. становище по основателността на искането – анализ на предпоставките по чл. 4- 6 от Наредбата;
7. възможности за провеждане на лечението в Република България и при такива - списък на лечебните заведения в страната, в които може да се осъществи необходимото лечение/трансплантация, а при липса на такива възможности - мотиви за исканото лечение в чужбина с обосновка по отношение на конкретната/ите причина/и за невъзможност за провеждане на лечението/трансплантацията в България;
8. очаквани резултати (ефект от лечението, възможна реинтеграция на пациента и
др.);
9. списък на конкретни лечебни заведения (държава, град, лечебно заведение) и/или
на медицински специалисти от други държави, при които може да се изпрати пациентът или съответно последните да се поканят в страната от съответното лечебно заведение на територията на Република България, възможни алтернативи в тази връзка (поне две при възможност, както и коментар на наличните по случая оферти), като в случаите на
трансплантация на орган се взема предвид и необходимото време за достъп до съответното лечебно заведение;
10. предложение за прогнозна сума, която е необходима за лечението/трансплантацията в чужбина, съпроводено с обосновка/разбивка;
11. предложение за решение по заявлението;
12. мотиви;
13. евентуален придружител (без заплащане);
14. други предложения, свързани с неговата/тяхната компетентност;
15. други предложения или становища, поискани от НЗОК;
16. дата на издаване, подпис на външния експерт/членовете на профилната комисия по трансплантология.
Чл. 3. Когато профилната комисия по трансплантология разглежда заявление за одобряване на заплащането на трансплантация, в доклада тя отразява и следните обстоятелства, относно предложенията си по чл. 2, т.9:
- дали съответното лечебно заведение от посочената държава има разрешение да извършва определената трансплантация съгласно действащото й законодателство;
- дали лечебното заведение има готовност да хоспитализира пациента и да извърши трансплантацията в предварително определения срок.
Чл. 4. ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ изготвя доклад по възложените му за разглеждане заявления по чл. 1 от настоящия договор в 5-дневен срок от получаването на преписката или в определен от Възложителя по-кратък срок, включващ мотивирано становище съставлява ли съответният метод на лечение експериментален метод на лечение или метод, който не е в съответствие със законодателството на държавата по местолечението или с въведените от нея стандарти или насоки относно качеството и безопасността на лечението. Изпълнителят може да се свърже със заявителя при нужда, включително за да извърши преглед на пациента и да изиска допълнителни документи и изследвания;
1. при необходимост от нови или допълнителни изследвания и прегледи - да представя на Възложителя мотивирано искане за удължаване на срока за изготвяне на доклада;
2. да участва в съвместно обсъждане и оценка на заявления за финансово подпомагане с други външни експерти (лекарски консилиум) в случаите, когато това е изискано от Възложителя.
Чл. 5. Възложената работа се извършва със съдействието и информацията, осигурени своевременно от ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ.
II. ПРАВА И ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ Чл. 6. ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ има право:
1. да получи предоставените услуги по чл. 1 и чл. 2 във вида и в срока, уговорени в този договор, а при липса на уговорен срок - в срок, определен от ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ;
2. да изисква допълнителна информация от ИЗПЪЛНИТЕЛЯ по
предоставените услуги, която следва да бъде предоставена в изискания от Възложителя вид и в срок, съобразен със здравословното състояние на лицата, за които са подадени заявленията за организационно и финансово подпомагане.
Чл. 7. ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ се задължава:
1. да изпрати преписката на външния експерт по електронен път и на хартиен носител в 2- дневен срок от постъпване на заявлението в НЗОК, а в случай на допълване на документи или подаване на нови такива, относими към заявлението, както и отстраняване на непълноти от страна на заявителя – в еднодневен срок от постъпване на документите или отстраняване на непълнотите.
2. при изпълнение предмета на договора качествено и в срок да заплати на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ в срок уговореното възнаграждение;
3. при поискване и със съдействието на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ да уточни въпросите,
предмет на услугите;
4. да осигури на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ съдействието и информацията, необходими му за качественото извършване на предмета на този договор.
III. ПРАВА И ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА ИЗПЪЛНИТЕЛЯ Чл. 8. ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ има право:
1. при изпълнение предмета на договора качествено и в срок да получи уговореното възнаграждение;
2. да изисква от ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ съдействие и информация за предоставяне на услугите.
Чл. 9. ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ се задължава:
1. да извършва дейностите, предмет на настоящия договор, своевременно, качествено и в срок, в достатъчен обем, в съответствие с изискванията на действащото законодателство, здравните норми, относимите медицински стандарти, правилата на добра медицинска практика и изискванията на ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ, като поема отговорността за тях и спазва правата на пациента, вкл. медицинската тайна относно заболяването и резултатите от извършените изследвания.
2. да оформя необходимата документация за резултатите от извършените дейности, съгласно нормативните изисквания и изискванията на ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ и да я предоставя на ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ;
3. да предоставя информация на ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ при поискване от него относно изпълнението на договора;
4. да спазва уговорените между страните срокове за извършване на всяка конкретна възложена услуга;
5. да не разгласява по какъвто и да е начин информацията, предоставена му от ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ или станала му известна във връзка или по повод предоставяне на услугите;
6. да не разгласява на лица извън ангажираните служебно с процедурите
факти и обстоятелства, които представляват лични данни по смисъла на Закона за личните данни и здравна информация по смисъла на чл. 27, ал. 1 от Закона за здравето, станали му известни в хода на неговата дейност и да спазва изискванията и реда за работа с лични данни, регламентирани със Закона за защита на личните данни.
7. ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ няма право да бъде заместван от трети лица при извършване на възложената работа.
8. ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ, в случай, че е съпруг или роднини по права или съребрена линия до четвърта степен на заявителя/пациента, не може да изготвя доклади и да участват в процедурите по разглеждане на заявленията в качеството на външен експерт и на член на профилната комисия по трансплантология.
9. ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ не може да бъде член на контролни и управителни органи на производители, вносители и търговци на лекарствени продукти, медицински изделия и апаратура.
IV. ВЪЗНАГРАЖДЕНИЕ И ПЛАЩАНИЯ
Чл. 10. ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ заплаща на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ за всяко разгледано заявление еднократно възнаграждение в размер на 40 /четиридесет/ лева.
В случаите, когато ИЗПЪЛНИТЕЛЯ е регистриран по ДДС, ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ заплаща възнаграждение в размер на 48 /четиридесет и осем/ лева за всяко разгледано заявление. За целта ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ попълва писмена декларация съгласно образец, приложение към настоящия договор.
Чл. 11. Възнаграждението по чл. 10 се изплаща на шест месеца, на основание представените доклади за всяко разгледано заявление за този период.
Чл. 12. Възнаграждението по чл. 10 се изплаща на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ след
представена от него декларация за размера на осигурителния доход.
Чл. 13. Отношенията, свързани със здравното и обществено осигуряване, се уреждат съгласно действащото законодателство.
Чл. 14. Плащането се извършва по банков път, по следната банкова сметка посочена от ИЗПЪЛНИТЕЛЯ:
…………………………………….
…………………………………….
…………………………………….
V. СРОК И ПРЕКРАТЯВАНЕ НА ДОГОВОРА
Чл. 15. Този договор влиза в сила от г. и е за срок до 31.03.2023г.
Чл. 16. Преди изтичането на срока по чл.15 договорът може да бъде прекратен в следните случаи:
1. по взаимно съгласие между страните, изразено в писмена форма;
2. едностранно, с отправяне на едномесечно писмено предизвестие до другата
страна;
3.едностранно, без предизвестие, при заличаване на експерта от списъка на
външните експерти с медицинско образование, които подпомагат дейността на Специализираната комисия по чл. 13, ал. 1 от Наредбата.
Чл. 17. След изтичане на срока на договора по чл.15, същият може да бъде продължен с допълнително споразумение между страните.
VI. ОБЩИ РАЗПОРЕДБИ
Чл. 18. Адресите за контакт на страните по договора са:
На ИЗПЪЛНИТЕЛЯ ,
имейл:…………………………………………………тел.…………………………………
На ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ: НЗОК - гр. София. ул. „Кричим” № 1, тел. 02/▇▇▇▇▇▇▇, имейл: ▇▇▇▇@▇▇▇▇.▇▇.
Чл. 19. Когато някоя от страните е променила адреса си, посочен в чл. 18 без да уведоми за новия си адрес другата страна, поканите и съобщенията ще се считат за връчени и когато са изпратени на стария адрес.
Чл. 20. За дата на съобщението се смята:
1. датата на пощенското клеймо - при изпращане по пощата;
2. датата на приемане - при изпращане по факс;
3. датата на получаването на електронното писмо.
Чл. 21. При допускане на системно забавяне от ИЗПЪЛНИТЕЛЯ при осъществяването на дейностите по договора, Управителят на НЗОК може да предложи заличаване на експерта от списъка.
Чл. 22. Изменения и/или допълнения в договора се правят по взаимно съгласие на страните, изразено в писмена форма.
Чл. 23. За неуредените с този договор въпроси се прилага действащото законодателство в Република България.
Чл. 24. Всички спорове, произтичащи или свързани с този договор, ако не бъдат уредени чрез преговори се решават по законоустановения ред от съответния компетентен български съд.
Договорът се състави и подписа в два еднообразни екземпляра, по един за всяка от страните.
ИЗПЪЛНИТЕЛ: ВЪЗЛОЖИТЕЛ:
УПРАВИТЕЛ НА НЗОК
Проф. д-р ▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇
Гл. счетоводител: ▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇
Приложение по чл.11
Д Е К Л А Р А Ц И Я
Долуподписаният/та:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………..
(посочват се име, презиме, фамилия)
Декларирам:
В качеството ми на външен експерт/член на профилна комисия по трансплантология (ненужното се зачертава) на специализираната комисия по чл. 13, ал. 1 от Наредба № 2 от 27 март 2019 г. за медицински и други услуги по чл. 82, ал. 1а и 3 от Закона за здравето и за реда и условията за тяхното одобряване, ползване и заплащане:
съм регистриран/ не съм регистриран по Закона за данък добавена стойност.
(Ненужното се зачертава)
Декларатор: