Common use of POJIŠTĚNÍ VÁŽNÝCH NEMOCÍ A ÚRAZŮ Clause in Contracts

POJIŠTĚNÍ VÁŽNÝCH NEMOCÍ A ÚRAZŮ. Popis pojištění ▶ Pojištění můžete sjednat pro osoby ve věku od dovršených 18 do 65 let. Pojištění končí nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technického období, ve kterém se pojištěný dožije 70 let. ▶ Pojištění můžete sjednat s konstantní a/nebo klesající pojistnou částkou (dále jen „varianta pojistné částky“). V každé variantě pojistné částky musíte zvolit buď variantu pojištění základní (pojištění 4 diagnóz), či kompletní (pojištění 38 diagnóz). Pro toto pojištění můžete v rámci obou variant pojistné částky sjednat individuální konec. ▶ Pojistnou událostí je potvrzení diagnózy některé z vážných nemocí nebo podstoupení některé z operací, k němuž došlo během trvání pojištění, zároveň se příznaky neprojevily před počátkem pojištění ani v čekací době a které splňuje podmínky stanovené ve smlouvě. V základní variantě pojištění poskytneme pojistné plnění za jednu pojistnou událost, která nastane v průběhu trvání pojištění, a to ve výši 100 % pojistné částky platné ke dni vzniku pojistné události. V kompletní variantě pojištění poskytneme pojistné plnění maximálně za jednu pojistnou událost z každé skupiny diagnóz, která nastane v průběhu trvání pojištění, a to vždy ve výši 100 % pojistné částky platné ke dni vzniku pojistné události. Dojde-li k souběhu více pojistných událostí najednou v rámci jedné skupiny (výčet skupin uveden dále), vyplatíme pojistné plnění jen jednou. Výplatu pojistného plnění provedeme na základě zaslaného hlášení pojistné události, a to nezávisle na případném dalším plnění z jakéhokoliv jiného pojištění sjednaného ve smlouvě. Pojistné plnění vyplatíme pouze za předpokladu přežití alespoň 30 kalendářních dnů od data vzniku pojistné události. ▶ V základní variantě pojištění vážných nemocí a úrazů je pojistnou událostí potvrzení jedné z těchto diagnóz: infarkt myokardu, rakovina (nádorová onemocnění), totální ledvinové selhání, cévní mozková příhoda. ▶ V kompletní variantě pojištění vážných nemocí a úrazů je pojistnou událostí potvrzení jedné z níže uvedených diagnóz, které dělíme do šesti skupin. Pojistná událost, podmínky pojistného plnění a jeho výplaty ▶ 1. skupina – selhání důležitých orgánů – totální ledvinové selhání – zařazení do oficiálního seznamu čekatelů na transplantaci životně důležitých orgánů – systémový lupus erythematodes – systémová sklerodermie – aplastická anémie – onemocnění plic způsobující dechovou nedostatečnost – primární plicní arteriální hypertenze ▶ 2. skupina – nervový systém – významné poškození mozku způsobené úrazem – paraplegie – tetraplegie (kvadruplegie) – hemiplegie – kóma – demence včetně Alzheimerovy choroby – Parkinsonova nemoc – roztroušená skleróza – amyotrofická laterální skleróza – klíšťová meningoencefalitida – Lymeská nemoc (borrelióza) – meningitida (meningoencefalitida) – encefalitida (meningoencefalitida) – Creutzfeldtova-Jakobova nemoc ▶ 3. skupina – kardiovaskulární systém – infarkt myokardu – cévní mozková příhoda – operace aorty – operace věnčitých (koronárních) tepen z důvodu ischemické choroby srdeční – náhrada jedné nebo více srdečních chlopní umělou chlopní – primární kardiomyopatie – embolie plicní tepny vyžadující chirurgickou embolektomii – operace plicní tepny ▶ 4. skupina – záněty – operace při komplikacích Crohnovy nemoci (Morbus Crohn) – stavy vedoucí k syndromu krátkého střeva s nutností totální parenterální umělé výživy Dělení do šesti skupin Dělení do šesti skupin ▶ 5. skupina – nádory – rakovina (nádorová onemocnění) – nitrolební (intrakraniální) nádor ▶ 6. skupina – ostatní – slepota – hluchota – ztráta řeči – těžké popáleniny – HIV Totální ledvinové selhání – konečné stadium ledvinového selhávání následkem chronického a nezvratného selhání funkce obou ledvin; pojištěný musí podstupovat pravidelnou dialýzu nebo být po transplantaci ledviny. ▶ Nárok na pojistné plnění vzniká i v případě cévních komplikací v návaznosti na diabetes mellitus, při splnění všech definovaných podmínek. Zařazení do oficiálního seznamu čekatelů na transplantaci životně důležitých orgánů – životně důležitými orgány pro účely pojištění rozumíme srdce, plíce, játra, ledviny, slinivku břišní, střeva, kdy příjemcem orgánu je pojištěný. Povinnost plnit vzniká dnem zařazení do oficiálního seznamu čekatelů na transplantaci, přičemž transplantace musí být z lékařského hlediska nezbytně nutná a musí být objektivně potvrzeno selhání funkce příslušného orgánu odborným lékařem. Systémový lupus erythematodes – multiorgánové autoimunitní systémové onemocnění (difúzní onemocnění pojivové tkáně), které je charakterizováno tvorbou autoprotilátek působících proti různým strukturám buněčného jádra, projevující se specifickým orgánovým postižením kůže, kloubů, plic, srdce, ledvin, mozku, krvetvorby, cév. ▶ Diagnóza musí být klinicky potvrzena odborným lékařem na podkladě průkazu čtyř nebo více klasifikačních kritérií ACR (American College of Rheumatology). ▶ Vyloučeny jsou onemocnění pouze s kožním postižením a jiná systémová onemocnění. Systémová sklerodermie – systémové autoimunitní onemocnění pojivové tkáně (kolagenóza), také označované jako progresivní systémová skleróza, které má chronický postupně zhoršující se charakter; musí se jednat o difúzní formu sklerodermie. Difúzní, tj. celkově se šířící, forma systémové sklerodermie spočívá v rozsáhlém postižení kůže, pohybového systému a vnitřních orgánů (srdce, plic nebo ledvin). Nezbytné je prokázání diagnózy difúzní formy systémové sklerodermie klinickým nálezem odborného lékaře v oboru revmatologie vč. zařazení dle klasifikačních kritérií ACR/EULAR nebo jiných. Postižení srdce, plic nebo ledvin musí být potvrzeno v biopsii a sérologických testech. Vyloučeny jsou morfy, lokalizované formy sklerodermie, eozinofilní fasciitida a CREST syndrom. Aplastická anémie – selhání funkce kostní dřeně (porucha krvetvorby), v jejímž důsledku je v cirkulující krvi nedostatek červených i bílých krvinek a krevních destiček. ▶ Podmínkou vzniku pojistné události je splnění všech následujících požadavků: – diagnóza aplastické anémie je potvrzena na základě výsledku punkce kostní dřeně, – počet granulocytů (bílé krvinky s vyzrálými granuly v cytoplasmě) v krvi je nižší než 500/mm3 (tj. 0,5 × 109/l) a krevních destiček nižší než 20 000/mm3 (tj. 20 × 109/l), – je prokázána anémie a retikulocytopenie, – léčení je prováděno minimálně jedním z následujících způsobů: • pravidelné krevní transfúze, • pravidelná aplikace imunosupresivních látek, • transplantace kostní dřeně. ▶ Pojistná událost nenastává, jedná-li se o aplastickou anémii, která je následkem terapie (např. antibiotiky, nesteroidními antirevmatiky, zlatem, radiačním zářením nebo chemoterapií), o některou z forem vrozené aplastické anémie nebo o aplastickou anémii, pokud bylo u pojištěného diagnostikováno nádorové onemocnění před uzavřením tohoto pojištění. ▶ Pojistná událost také nenastává v případě, že diagnóza aplastické anémie byla poprvé potvrzena během prvních dvou let od sjednání pojištění a současně toto onemocnění souviselo s chronickou anémií, které si byl pojištěný vědom před uzavřením tohoto pojištění. Onemocnění plic způsobující dechovou nedostatečnost – je konečné stadium plicních onemocnění, která vedou k trvalému dechovému selhání (tj. globální chronické respirační insuficienci). Diagnóza musí být potvrzena splněním všech pěti následujících kritérií současně: – hodnota FEV1 (při spirometrickém vyšetření) je trvale menší než 50 % náležité hodnoty, – parciální tlak kyslíku (pO2) při analýze krevních plynů je roven nebo nižší než 7,5 kPa, – parciální tlak oxidu uhličitého (pCO2) při analýze krevních plynů je trvale vyšší než 6,8 kPa, – v souladu s výše uvedenými indikačními kritérii je nutná trvalá kyslíková terapie pro hypoxémii, – je subjektivně pociťována klidová dušnost (samotná nemusí korelovat se změnami plicních funkcí).

POJIŠTĚNÍ VÁŽNÝCH NEMOCÍ A ÚRAZŮ. Popis pojištění ▶ Pojištění můžete sjednat pro osoby ve věku od dovršených 18 do 65 let. Pojištění končí nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technického období, ve kterém se pojištěný dožije 70 let. ▶ Pojištění můžete sjednat s konstantní a/nebo klesající pojistnou částkou (dále jen „varianta pojistné částky“). V každé variantě pojistné částky musíte zvolit buď variantu pojištění základní (pojištění 4 diagnóz), či kompletní (pojištění 38 diagnóz). Pro toto pojištění můžete v rámci obou variant pojistné částky sjednat individuální konec. Pojistná událost, podmínky pojistného plnění a jeho výplaty ▶ Pojistnou událostí je potvrzení diagnózy některé z vážných nemocí nebo podstoupení některé z operací, k němuž došlo během trvání pojištění, zároveň se příznaky neprojevily před počátkem pojištění ani v čekací době době, a které splňuje podmínky stanovené ve smlouvě. V základní variantě pojištění poskytneme pojistné plnění za jednu pojistnou událost, která nastane v průběhu trvání pojištění, a to ve výši 100 % pojistné částky platné ke dni vzniku pojistné události. V kompletní variantě pojištění poskytneme pojistné plnění maximálně za jednu pojistnou událost z každé skupiny diagnóz, která nastane v průběhu trvání pojištění, a to vždy ve výši 100 % pojistné částky platné ke dni vzniku pojistné události. Dojde-li k souběhu více pojistných událostí najednou v rámci jedné skupiny (výčet skupin uveden dále), vyplatíme pojistné plnění jen jednou. Výplatu pojistného plnění provedeme na základě zaslaného hlášení pojistné události, a to nezávisle na případném dalším plnění z jakéhokoliv jiného pojištění sjednaného ve smlouvě. ▶ Pojistné plnění vyplatíme pouze za předpokladu přežití alespoň 30 kalendářních dnů od data vzniku pojistné události. ▶ V základní variantě pojištění vážných nemocí a úrazů je pojistnou událostí potvrzení jedné z těchto diagnóz: infarkt myokardu, rakovina (nádorová onemocnění), totální ledvinové selhání, cévní mozková příhoda. ▶ V kompletní variantě pojištění vážných nemocí a úrazů je pojistnou událostí potvrzení jedné z níže uvedených diagnóz, které dělíme do šesti skupin. Pojistná událost, podmínky pojistného plnění a jeho výplaty Dělení do šesti skupin ▶ 1. skupina – selhání důležitých orgánů – totální ledvinové selhání – zařazení do oficiálního seznamu čekatelů na transplantaci životně důležitých orgánů – systémový lupus erythematodes – systémová sklerodermie – aplastická anémie – onemocnění plic způsobující dechovou nedostatečnost – primární plicní arteriální hypertenze Dělení do šesti skupin ▶ 2. skupina – nervový systém – významné poškození mozku způsobené úrazem – paraplegie – tetraplegie (kvadruplegie) – hemiplegie – kóma – demence včetně Alzheimerovy choroby – Parkinsonova nemoc – roztroušená skleróza – amyotrofická laterální skleróza – klíšťová meningoencefalitida – Lymeská nemoc (borrelióza) – meningitida (meningoencefalitida) – encefalitida (meningoencefalitida) – Creutzfeldtova-Jakobova nemoc ▶ 3. skupina – kardiovaskulární systém – infarkt myokardu – cévní mozková příhoda – operace aorty – operace věnčitých (koronárních) tepen z důvodu ischemické choroby srdeční – náhrada jedné nebo více srdečních chlopní umělou chlopní – primární kardiomyopatie – embolie plicní tepny vyžadující chirurgickou embolektomii – operace plicní tepny ▶ 4. skupina – záněty – operace při komplikacích Crohnovy nemoci (Morbus Crohn) – stavy vedoucí k syndromu krátkého střeva s nutností totální parenterální umělé výživy Dělení do šesti skupin Dělení do šesti skupin ▶ 5. skupina – nádory – rakovina (nádorová onemocnění) – nitrolební (intrakraniální) nádor ▶ 6. skupina – ostatní – slepota – hluchota – ztráta řeči – těžké popáleniny – HIV Totální ledvinové selhání – konečné stadium ledvinového selhávání následkem chronického a nezvratného selhání funkce obou ledvin; pojištěný musí podstupovat pravidelnou dialýzu nebo být po transplantaci ledviny. ▶ Nárok na pojistné plnění vzniká i v případě cévních komplikací v návaznosti na diabetes mellitus, při splnění všech definovaných podmínek. Zařazení do oficiálního seznamu čekatelů na transplantaci životně důležitých orgánů – životně důležitými orgány pro účely pojištění rozumíme srdce, plíce, játra, ledviny, slinivku břišní, střeva, kdy příjemcem orgánu je pojištěný. Povinnost plnit vzniká dnem zařazení do oficiálního seznamu čekatelů na transplantaci, přičemž transplantace musí být z lékařského hlediska nezbytně nutná a musí být objektivně potvrzeno selhání funkce příslušného orgánu odborným lékařem. Systémový lupus erythematodes – multiorgánové autoimunitní systémové onemocnění (difúzní onemocnění pojivové tkáně), které je charakterizováno tvorbou autoprotilátek působících proti různým strukturám buněčného jádra, projevující se specifickým orgánovým postižením kůže, kloubů, plic, srdce, ledvin, mozku, krvetvorby, cév. ▶ Diagnóza musí být klinicky potvrzena odborným lékařem na podkladě průkazu čtyř nebo více klasifikačních kritérií ACR (American College of Rheumatology). ▶ Vyloučeny jsou onemocnění pouze s kožním postižením a jiná systémová onemocnění. Systémová sklerodermie – systémové autoimunitní onemocnění pojivové tkáně (kolagenóza), také označované jako progresivní systémová skleróza, které má chronický postupně zhoršující se charakter; musí se jednat o difúzní formu sklerodermie. Difúzní, tj. celkově se šířící, forma systémové sklerodermie spočívá v rozsáhlém postižení kůže, pohybového systému a vnitřních orgánů (srdce, plic nebo ledvin). Nezbytné je prokázání diagnózy difúzní formy systémové sklerodermie klinickým nálezem odborného lékaře v oboru revmatologie vč. zařazení dle klasifikačních kritérií ACR/EULAR nebo jiných. Postižení srdce, plic nebo ledvin musí být potvrzeno v biopsii a sérologických testech. Vyloučeny jsou morfy, lokalizované formy sklerodermie, eozinofilní fasciitida a CREST syndrom. Aplastická anémie – selhání funkce kostní dřeně (porucha krvetvorby), v jejímž důsledku je v cirkulující krvi nedostatek červených i bílých krvinek a krevních destiček. ▶ Podmínkou vzniku pojistné události je splnění všech následujících požadavků: – diagnóza aplastické anémie je potvrzena na základě výsledku punkce kostní dřeně, – počet granulocytů (bílé krvinky s vyzrálými granuly v cytoplasmě) v krvi je nižší než 500/mm3 (tj. 0,5 × 109/l) a krevních destiček nižší než 20 000/mm3 (tj. 20 × 109/l), – je prokázána anémie a retikulocytopenie, – léčení je prováděno minimálně jedním z následujících způsobů: • pravidelné krevní transfúze, • pravidelná aplikace imunosupresivních látek, • transplantace kostní dřeně. ▶ Pojistná událost nenastává, jedná-li se o aplastickou anémii, která je následkem terapie (např. antibiotiky, nesteroidními antirevmatiky, zlatem, radiačním zářením nebo chemoterapií), o některou z forem vrozené aplastické anémie nebo o aplastickou anémii, pokud bylo u pojištěného diagnostikováno nádorové onemocnění před uzavřením tohoto pojištění. ▶ Pojistná událost také nenastává v případě, že diagnóza aplastické anémie byla poprvé potvrzena během prvních dvou let od sjednání pojištění a současně toto onemocnění souviselo s chronickou anémií, které si byl pojištěný vědom před uzavřením tohoto pojištění. Onemocnění plic způsobující dechovou nedostatečnost – je konečné stadium plicních onemocnění, která vedou k trvalému dechovému selhání (tj. globální chronické respirační insuficienci). Diagnóza musí být potvrzena splněním všech pěti následujících kritérií současně: – hodnota FEV1 (při spirometrickém vyšetření) je trvale menší než 50 % náležité hodnoty, – parciální tlak kyslíku (pO2) při analýze krevních plynů je roven nebo nižší než 7,5 kPa, – parciální tlak oxidu uhličitého (pCO2) při analýze krevních plynů je trvale vyšší než 6,8 kPa, – v souladu s výše uvedenými indikačními kritérii je nutná trvalá kyslíková terapie pro hypoxémii, – je subjektivně pociťována klidová dušnost (samotná nemusí korelovat se změnami plicních funkcí).HIV

POJIŠTĚNÍ VÁŽNÝCH NEMOCÍ A ÚRAZŮ. Popis pojištění ▶ Pojištění můžete sjednat pro osoby ve věku od dovršených 18 do 65 let. Pojištění končí nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technického období, ve kterém se pojištěný dožije 70 let. ▶ Pojištění můžete sjednat s konstantní a/nebo klesající pojistnou částkou (dále jen „varianta pojistné částky“). V každé variantě pojistné částky musíte zvolit buď variantu pojištění základní (pojištění 4 diagnóz), či kompletní (pojištění 38 diagnóz). Pro toto pojištění můžete v rámci obou variant pojistné částky sjednat individuální konec. ▶ Pojistnou událostí je potvrzení diagnózy některé z vážných nemocí nebo podstoupení některé z operací, k němuž došlo během trvání pojištění, zároveň se příznaky neprojevily před počátkem pojištění ani v čekací době době, a které splňuje podmínky stanovené ve smlouvě. V základní variantě pojištění poskytneme pojistné plnění za jednu pojistnou událost, která nastane v průběhu trvání pojištění, a to ve výši 100 % pojistné částky platné ke dni vzniku pojistné události. V kompletní variantě pojištění poskytneme pojistné plnění maximálně za jednu pojistnou událost z každé skupiny diagnóz, která nastane v průběhu trvání pojištění, a to vždy ve výši 100 % pojistné částky platné ke dni vzniku pojistné události. Dojde-li k souběhu více pojistných událostí najednou v rámci jedné skupiny (výčet skupin uveden dále), vyplatíme pojistné plnění jen jednou. Výplatu pojistného plnění provedeme na základě zaslaného hlášení pojistné události, a to nezávisle na případném dalším plnění z jakéhokoliv jiného pojištění sjednaného ve smlouvě. Pojistné plnění vyplatíme pouze za předpokladu přežití alespoň 30 kalendářních dnů od data vzniku pojistné události. ▶ V základní variantě pojištění vážných nemocí a úrazů je pojistnou událostí potvrzení jedné z těchto diagnóz: infarkt myokardu, rakovina (nádorová onemocnění), totální ledvinové selhání, cévní mozková příhoda. ▶ V kompletní variantě pojištění vážných nemocí a úrazů je pojistnou událostí potvrzení jedné z níže uvedených diagnóz, které dělíme do šesti skupin. Pojistná událost, podmínky pojistného plnění a jeho výplaty ▶ 1. skupina – selhání důležitých orgánů – totální ledvinové selhání – zařazení do oficiálního seznamu čekatelů na transplantaci životně důležitých orgánů – systémový lupus erythematodes – systémová sklerodermie – aplastická anémie – onemocnění plic způsobující dechovou nedostatečnost – primární plicní arteriální hypertenze ▶ 2. skupina – nervový systém – významné poškození mozku způsobené úrazem – paraplegie – tetraplegie (kvadruplegie) – hemiplegie – kóma – demence včetně Alzheimerovy choroby – Parkinsonova nemoc – roztroušená skleróza – amyotrofická laterální skleróza – klíšťová meningoencefalitida – Lymeská nemoc (borrelióza) – meningitida (meningoencefalitida) – encefalitida (meningoencefalitida) – Creutzfeldtova-Jakobova nemoc ▶ 3. skupina – kardiovaskulární systém – infarkt myokardu – cévní mozková příhoda – operace aorty – operace věnčitých (koronárních) tepen z důvodu ischemické choroby srdeční – náhrada jedné nebo více srdečních chlopní umělou chlopní – primární kardiomyopatie – embolie plicní tepny vyžadující chirurgickou embolektomii – operace plicní tepny ▶ 4. skupina – záněty – operace při komplikacích Crohnovy nemoci (Morbus Crohn) – stavy vedoucí k syndromu krátkého střeva s nutností totální parenterální umělé výživy Dělení do šesti skupin Dělení do šesti skupin ▶ 5. skupina – nádory – rakovina (nádorová onemocnění) – nitrolební (intrakraniální) nádor ▶ 6. skupina – ostatní – slepota – hluchota – ztráta řeči – těžké popáleniny – HIV Totální ledvinové selhání – konečné stadium ledvinového selhávání následkem chronického a nezvratného selhání funkce obou ledvin; pojištěný musí podstupovat pravidelnou dialýzu nebo být po transplantaci ledviny. ▶ Nárok na pojistné plnění vzniká i v případě cévních komplikací v návaznosti na diabetes mellitus, při splnění všech definovaných podmínek. Zařazení do oficiálního seznamu čekatelů na transplantaci životně důležitých orgánů – životně důležitými orgány pro účely pojištění rozumíme srdce, plíce, játra, ledviny, slinivku břišní, střeva, kdy příjemcem orgánu je pojištěný. Povinnost plnit vzniká dnem zařazení do oficiálního seznamu čekatelů na transplantaci, přičemž transplantace musí být z lékařského hlediska nezbytně nutná a musí být objektivně potvrzeno selhání funkce příslušného orgánu odborným lékařem. Systémový lupus erythematodes – multiorgánové autoimunitní systémové onemocnění (difúzní onemocnění pojivové tkáně), které je charakterizováno tvorbou autoprotilátek působících proti různým strukturám buněčného jádra, projevující se specifickým orgánovým postižením kůže, kloubů, plic, srdce, ledvin, mozku, krvetvorby, cév. ▶ Diagnóza musí být klinicky potvrzena odborným lékařem na podkladě průkazu čtyř nebo více klasifikačních kritérií ACR (American College of Rheumatology). ▶ Vyloučeny jsou onemocnění pouze s kožním postižením a jiná systémová onemocnění. Systémová sklerodermie – systémové autoimunitní onemocnění pojivové tkáně (kolagenóza), také označované jako progresivní systémová skleróza, které má chronický postupně zhoršující se charakter; musí se jednat o difúzní formu sklerodermie. Difúzní, tj. celkově se šířící, forma systémové sklerodermie spočívá v rozsáhlém postižení kůže, pohybového systému a vnitřních orgánů (srdce, plic nebo ledvin). Nezbytné je prokázání diagnózy difúzní formy systémové sklerodermie klinickým nálezem odborného lékaře v oboru revmatologie vč. zařazení dle klasifikačních kritérií ACR/EULAR nebo jiných. Postižení srdce, plic nebo ledvin musí být potvrzeno v biopsii a sérologických testech. Vyloučeny jsou morfy, lokalizované formy sklerodermie, eozinofilní fasciitida a CREST syndrom. Aplastická anémie – selhání funkce kostní dřeně (porucha krvetvorby), v jejímž důsledku je v cirkulující krvi nedostatek červených i bílých krvinek a krevních destiček. ▶ Podmínkou vzniku pojistné události je splnění všech následujících požadavků: – diagnóza aplastické anémie je potvrzena na základě výsledku punkce kostní dřeně, – počet granulocytů (bílé krvinky s vyzrálými granuly v cytoplasmě) v krvi je nižší než 500/mm3 (tj. 0,5 × 109/l) a krevních destiček nižší než 20 000/mm3 (tj. 20 × 109/l), – je prokázána anémie a retikulocytopenie, – léčení je prováděno minimálně jedním z následujících způsobů: • pravidelné krevní transfúze, • pravidelná aplikace imunosupresivních látek, • transplantace kostní dřeně. ▶ Pojistná událost nenastává, jedná-li se o aplastickou anémii, která je následkem terapie (např. antibiotiky, nesteroidními antirevmatiky, zlatem, radiačním zářením nebo chemoterapií), o některou z forem vrozené aplastické anémie nebo o aplastickou anémii, pokud bylo u pojištěného diagnostikováno nádorové onemocnění před uzavřením tohoto pojištění. ▶ Pojistná událost také nenastává v případě, že diagnóza aplastické anémie byla poprvé potvrzena během prvních dvou let od sjednání pojištění a současně toto onemocnění souviselo s chronickou anémií, které si byl pojištěný vědom před uzavřením tohoto pojištění. Onemocnění plic způsobující dechovou nedostatečnost – je konečné stadium plicních onemocnění, která vedou k trvalému dechovému selhání (tj. globální chronické respirační insuficienci). Diagnóza musí být potvrzena splněním všech pěti následujících kritérií současně: – hodnota FEV1 (při spirometrickém vyšetření) je trvale menší než 50 % náležité hodnoty, – parciální tlak kyslíku (pO2) při analýze krevních plynů je roven nebo nižší než 7,5 kPa, – parciální tlak oxidu uhličitého (pCO2) při analýze krevních plynů je trvale vyšší než 6,8 kPa, – v souladu s výše uvedenými indikačními kritérii je nutná trvalá kyslíková terapie pro hypoxémii, – je subjektivně pociťována klidová dušnost (samotná nemusí korelovat se změnami plicních funkcí).

POJIŠTĚNÍ VÁŽNÝCH NEMOCÍ A ÚRAZŮ. Popis pojištění ▶ Pojištění můžete sjednat pro osoby ve věku od dovršených 18 do 65 let. Pojištění končí nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technického období, ve kterém se pojištěný dožije 70 let. ▶ Pojištění můžete sjednat s konstantní a/nebo klesající pojistnou částkou (dále jen „varianta pojistné částky“). V každé variantě pojistné částky musíte zvolit buď variantu pojištění základní (pojištění 4 diagnóz), či kompletní (pojištění 38 diagnóz). Pro toto pojištění můžete v rámci obou variant pojistné částky sjednat individuální konec. Pojistná událost, podmínky pojistného plnění a jeho výplaty ▶ Pojistnou událostí je potvrzení diagnózy některé z vážných nemocí nebo podstoupení některé z operací, k němuž došlo během trvání pojištění, zároveň se příznaky neprojevily před počátkem pojištění ani v čekací době a které splňuje podmínky stanovené ve smlouvě. V základní variantě pojištění poskytneme pojistné plnění za jednu pojistnou událost, která nastane v průběhu trvání pojištění, a to ve výši 100 % pojistné částky platné ke dni vzniku pojistné události. V kompletní variantě pojištění poskytneme pojistné plnění maximálně za jednu pojistnou událost z každé skupiny diagnóz, která nastane v průběhu trvání pojištění, a to vždy ve výši 100 % pojistné částky platné ke dni vzniku pojistné události. Dojde-li k souběhu více pojistných událostí najednou v rámci jedné skupiny (výčet skupin uveden dále), vyplatíme pojistné plnění jen jednou. Výplatu pojistného plnění provedeme na základě zaslaného hlášení pojistné události, a to nezávisle na případném dalším plnění z jakéhokoliv jiného pojištění sjednaného ve smlouvě. ▶ Pojistné plnění vyplatíme pouze za předpokladu přežití alespoň 30 kalendářních dnů od data vzniku pojistné události. ▶ V základní variantě pojištění vážných nemocí a úrazů je pojistnou událostí potvrzení jedné z těchto diagnóz: infarkt myokardu, rakovina (nádorová onemocnění), totální ledvinové selhání, cévní mozková příhoda. ▶ V kompletní variantě pojištění vážných nemocí a úrazů je pojistnou událostí potvrzení jedné z níže uvedených diagnóz, které dělíme do šesti skupin. Pojistná událost, podmínky pojistného plnění a jeho výplaty Dělení do šesti skupin ▶ 1. skupina – selhání důležitých orgánů – totální ledvinové selhání – zařazení do oficiálního seznamu čekatelů na transplantaci životně důležitých orgánů – systémový lupus erythematodes – systémová sklerodermie – aplastická anémie – onemocnění plic způsobující dechovou nedostatečnost – primární plicní arteriální hypertenze ▶ 2. skupina – nervový systém – významné poškození mozku způsobené úrazem – paraplegie – tetraplegie (kvadruplegie) – hemiplegie – kóma – demence včetně Alzheimerovy choroby – Parkinsonova nemoc – roztroušená skleróza Dělení do šesti skupin – amyotrofická laterální skleróza – klíšťová meningoencefalitida – Lymeská nemoc (borrelióza) – meningitida (meningoencefalitida) – encefalitida (meningoencefalitida) – Creutzfeldtova-Jakobova nemoc ▶ 3. skupina – kardiovaskulární systém – infarkt myokardu – cévní mozková příhoda – operace aorty – operace věnčitých (koronárních) tepen z důvodu ischemické choroby srdeční – náhrada jedné nebo více srdečních chlopní umělou chlopní – primární kardiomyopatie – embolie plicní tepny vyžadující chirurgickou embolektomii – operace plicní tepny ▶ 4. skupina – záněty – operace při komplikacích Crohnovy nemoci (Morbus Crohn) – stavy vedoucí k syndromu krátkého střeva s nutností totální parenterální umělé výživy Dělení do šesti skupin Dělení do šesti skupin ▶ 5. skupina – nádory – rakovina (nádorová onemocnění) – nitrolební (intrakraniální) nádor ▶ 6. skupina – ostatní – slepota – hluchota – ztráta řeči – těžké popáleniny – HIV Totální ledvinové selhání – konečné stadium ledvinového selhávání následkem chronického a nezvratného selhání funkce obou ledvin; pojištěný musí podstupovat pravidelnou dialýzu nebo být po transplantaci ledviny. ▶ Nárok na pojistné plnění vzniká i v případě cévních komplikací v návaznosti na diabetes mellitus, při splnění všech definovaných podmínek. Zařazení do oficiálního seznamu čekatelů na transplantaci životně důležitých orgánů – životně důležitými orgány pro účely pojištění rozumíme srdce, plíce, játra, ledviny, slinivku břišní, střeva, kdy příjemcem orgánu je pojištěný. Povinnost plnit vzniká dnem zařazení do oficiálního seznamu čekatelů na transplantaci, přičemž transplantace musí být z lékařského hlediska nezbytně nutná a musí být objektivně potvrzeno selhání funkce příslušného orgánu odborným lékařem. Systémový lupus erythematodes – multiorgánové autoimunitní systémové onemocnění (difúzní onemocnění pojivové tkáně), které je charakterizováno tvorbou autoprotilátek působících proti různým strukturám buněčného jádra, projevující se specifickým orgánovým postižením kůže, kloubů, plic, srdce, ledvin, mozku, krvetvorby, cév. ▶ Diagnóza musí být klinicky potvrzena odborným lékařem na podkladě průkazu čtyř nebo více klasifikačních kritérií ACR (American College of Rheumatology). ▶ Vyloučeny jsou onemocnění pouze s kožním postižením a jiná systémová onemocnění. Systémová sklerodermie – systémové autoimunitní onemocnění pojivové tkáně (kolagenóza), také označované jako progresivní systémová skleróza, které má chronický postupně zhoršující se charakter; musí se jednat o difúzní formu sklerodermie. Difúzní, tj. celkově se šířící, forma systémové sklerodermie spočívá v rozsáhlém postižení kůže, pohybového systému a vnitřních orgánů (srdce, plic nebo ledvin). Nezbytné je prokázání diagnózy difúzní formy systémové sklerodermie klinickým nálezem odborného lékaře v oboru revmatologie vč. zařazení dle klasifikačních kritérií ACR/EULAR nebo jiných. Postižení srdce, plic nebo ledvin musí být potvrzeno v biopsii a sérologických testech. Vyloučeny jsou morfy, lokalizované formy sklerodermie, eozinofilní fasciitida a CREST syndrom. Aplastická anémie – selhání funkce kostní dřeně (porucha krvetvorby), v jejímž důsledku je v cirkulující krvi nedostatek červených i bílých krvinek a krevních destiček. ▶ Podmínkou vzniku pojistné události je splnění všech následujících požadavků: – diagnóza aplastické anémie je potvrzena na základě výsledku punkce kostní dřeně, – počet granulocytů (bílé krvinky s vyzrálými granuly v cytoplasmě) v krvi je nižší než 500/mm3 (tj. 0,5 × 109/l) a krevních destiček nižší než 20 000/mm3 (tj. 20 × 109/l), – je prokázána anémie a retikulocytopenie, – léčení je prováděno minimálně jedním z následujících způsobů: • pravidelné krevní transfúze, • pravidelná aplikace imunosupresivních látek, • transplantace kostní dřeně. ▶ Pojistná událost nenastává, jedná-li se o aplastickou anémii, která je následkem terapie (např. antibiotiky, nesteroidními antirevmatiky, zlatem, radiačním zářením nebo chemoterapií), o některou z forem vrozené aplastické anémie nebo o aplastickou anémii, pokud bylo u pojištěného diagnostikováno nádorové onemocnění před uzavřením tohoto pojištění. ▶ Pojistná událost také nenastává v případě, že diagnóza aplastické anémie byla poprvé potvrzena během prvních dvou let od sjednání pojištění a současně toto onemocnění souviselo s chronickou anémií, které si byl pojištěný vědom před uzavřením tohoto pojištění. Onemocnění plic způsobující dechovou nedostatečnost – je konečné stadium plicních onemocnění, která vedou k trvalému dechovému selhání (tj. globální chronické respirační insuficienci). Diagnóza musí být potvrzena splněním všech pěti následujících kritérií současně: – hodnota FEV1 (při spirometrickém vyšetření) je trvale menší než 50 % náležité hodnoty, – parciální tlak kyslíku (pO2) při analýze krevních plynů je roven nebo nižší než 7,5 kPa, – parciální tlak oxidu uhličitého (pCO2) při analýze krevních plynů je trvale vyšší než 6,8 kPa, – v souladu s výše uvedenými indikačními kritérii je nutná trvalá kyslíková terapie pro hypoxémii, – je subjektivně pociťována klidová dušnost (samotná nemusí korelovat se změnami plicních funkcí).HIV