Common use of PŘÍLOHY TĚCHTO POKYNŮ Clause in Contracts

PŘÍLOHY TĚCHTO POKYNŮ. Příloha č. 1 Všeobecné informace o dodavateli Příloha č. 2 Seznam poddodavatelů Příloha č. 3 Údaje o společnosti dodavatelů podávajících nabídku společně Příloha č. 4 Seznam významných služeb Příloha č. 5 Seznam odborného personálu dodavatele Příloha č. 6 Vzor profesního životopisu Příloha č. 7 Vzor čestného prohlášení o splnění části základní způsobilosti Příloha č. 8 Seznam jiných osob k prokázání kvalifikace V Praze dne …………………… Xxxx Xxxxxxxx Digitálně podepsal Xxxx Xxxxxxxx Datum: 2020.07.16 ……………………………………1…5…:0…5. :58 +02'00' Xxx. Xxxx Xxxxxxxx ředitel Stavební správy západ Správa železnic, státní organizace Obchodní firma [DOPLNÍ DODAVATEL] Sídlo [DOPLNÍ DODAVATEL] IČO: [DOPLNÍ DODAVATEL] DIČ: [DOPLNÍ DODAVATEL] Právní forma [DOPLNÍ DODAVATEL] Státní příslušnost (země registrace) dodavatele [DOPLNÍ DODAVATEL] Podrobnosti registrace [DOPLNÍ DODAVATEL] Počet let působení jako dodavatel: • ve vlastní zemi [DOPLNÍ DODAVATEL] • v zahraničí [DOPLNÍ DODAVATEL] Dodavatel níže uvede informaci, zda je malým nebo středním podnikem ve smyslu Doporučení Komise 2003/361/ES ze dne 6. května 2003. Malým podnikem je podnik, který zaměstnává méně než 50 osob a jehož roční obrat, případně celková roční bilanční suma, nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 10 milionů EUR. Středním podnikem je podnik, který zaměstnává méně než 250 zaměstnanců a jehož roční obrat nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 50 milionů EUR nebo případně celková roční bilanční suma nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 43 milionů EUR. Dodavatel je malým / středním / jiným podnikem [ZVOLÍ DODAVATEL] Řádně jsme se seznámili se zněním zadávacích podmínek veřejné zakázky s názvem „Zajištění provozních parametrů trati Řetenice - Lovosice“ a podáním této nabídky akceptujeme vzorovou Smlouvu o dílo a všechny obchodní, technické a další smluvní podmínky uvedené v zadávací dokumentaci této veřejné zakázky a nabízíme provedení a dokončení předmětu plnění veřejné zakázky v souladu se zadávací dokumentací, zadávacími podmínkami a touto nabídkou. Podáním nabídky dodavatel prohlašuje, že v souvislosti se zadávanou veřejnou zakázkou neuzavřel a neuzavře s jinými osobami zakázanou dohodu ve smyslu zákona č. 143/2001 Sb., o ochraně hospodářské soutěže a o změně některých zákonů (zákon o ochraně hospodářské soutěže), ve znění pozdějších předpisů. Dodavatel si je vědom všech právních důsledků, které pro něj mohou vyplývat z nepravdivosti zde uvedených údajů a skutečností. V [DOPLNÍ DODAVATEL] dne [DOPLNÍ DODAVATEL] Podpis osoby oprávněné jednat za dodavatele: Jméno: Podpis: Jestliže dodavatel uvažuje zadat poddodavateli plnění části veřejné zakázky, uvede následující údaje: Obchodní firma/název/ jméno a příjmení, sídlo poddodavatele, IČO Věcný popis části plnění uvažovaného zadat poddodavateli Hodnota poddodávky v % z celkové nabídkové ceny [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] Celkem % [DOPLNÍ DODAVATEL] Jméno nebo název společnosti/sdružení/seskupení: [DOPLNÍ DODAVATEL] Obchodní firma [DOPLNÍ DODAVATEL] Sídlo [DOPLNÍ DODAVATEL] Právní forma [DOPLNÍ DODAVATEL] IČO [DOPLNÍ DODAVATEL] Identifikační údaje (obchodní firma, sídlo, právní forma, IČO) ostatních společníků (členů společnosti/sdružení/seskupení): (i) [DOPLNÍ DODAVATEL] (ii) [DOPLNÍ DODAVATEL] (iii) [DOPLNÍ DODAVATEL] (iv) atd. Podíl jednotlivých společníků na zakázce: [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] Informace o rozdělení odpovědnosti za plnění veřejné zakázky: [DOPLNÍ DODAVATEL]

PŘÍLOHY TĚCHTO POKYNŮ. Příloha č. 1 Všeobecné informace o dodavateli Příloha č. 2 Seznam poddodavatelů Příloha č. 3 Údaje o společnosti dodavatelů podávajících nabídku společně Příloha č. 4 Seznam významných služeb stavebních prací Příloha č. 5 Seznam odborného personálu dodavatele Příloha č. 6 Vzor profesního životopisu Příloha č. 7 Vzor čestného prohlášení o splnění části základní způsobilosti Příloha č. 8 Informace o tom, zda budou na staveništi působit zaměstnanci více než jednoho zhotovitele Příloha č. 9 Seznam jiných osob k prokázání kvalifikace V Praze dne …………………… Xxxx Xxxxxxxx Digitálně podepsal Xxxx Xxxxxxxx Datum: 2020.07.16 Příloha č. 10 Vzor čestného prohlášení o výši obratu Příloha č. 11 Čestné prohlášení o splnění podmínek v souvislosti s mezinárodními sankcemi Příloha č. 12 Vzor čestného prohlášení – přehled technických zařízení (strojů) Příloha č. 13 Čestné prohlášení ve vztahu k zakázaným dohodám Příloha č. 14 Čestné prohlášení o střetu zájmů ……………………………………1…5…:0…5…………………………. :58 +02'00' Xxx. Xxxx Xxxxxxxx ředitel Stavební správy západ Správa železnic, státní organizace Obchodní firma firma/jméno a příjmení6 [DOPLNÍ DODAVATEL] Sídlo [DOPLNÍ DODAVATEL] IČO: [DOPLNÍ DODAVATEL] DIČ: [DOPLNÍ DODAVATEL] Právní forma [DOPLNÍ DODAVATEL] Státní příslušnost (země registrace) dodavatele [DOPLNÍ DODAVATEL] Podrobnosti registrace [DOPLNÍ DODAVATEL] Počet let působení jako dodavatel: • ve vlastní zemi [DOPLNÍ DODAVATEL] • v zahraničí [DOPLNÍ DODAVATEL] Dodavatel níže uvede informaci, zda je malým nebo středním podnikem ve smyslu Doporučení Komise 2003/361/ES ze dne 6. května 2003. Malým podnikem je podnik, který zaměstnává méně než 50 osob a jehož roční obrat, případně celková roční bilanční suma, nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 10 milionů EUR. Středním podnikem je podnik, který zaměstnává méně než 250 zaměstnanců a jehož roční obrat nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 50 milionů EUR nebo případně celková roční bilanční suma nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 43 milionů EUR. Dodavatel je malým / středním / jiným podnikem [ZVOLÍ DODAVATEL] Řádně jsme se seznámili se zněním zadávacích podmínek veřejné zakázky s názvem „Zajištění provozních parametrů trati Řetenice - Lovosice“ a podáním této nabídky akceptujeme vzorovou Smlouvu o dílo a všechny obchodní, technické a další smluvní podmínky uvedené v zadávací dokumentaci této veřejné zakázky a nabízíme provedení a dokončení předmětu plnění veřejné zakázky v souladu se zadávací dokumentací, zadávacími podmínkami a touto nabídkou. Podáním nabídky dodavatel prohlašuje, že v souvislosti se zadávanou veřejnou zakázkou neuzavřel a neuzavře s jinými osobami zakázanou dohodu ve smyslu zákona č. 143/2001 Sb., o ochraně hospodářské soutěže a o změně některých zákonů (zákon o ochraně hospodářské soutěže), ve znění pozdějších předpisů. Dodavatel si je vědom všech právních důsledků, které pro něj mohou vyplývat z nepravdivosti zde uvedených údajů a skutečností. V [DOPLNÍ DODAVATEL] dne [DOPLNÍ DODAVATEL] Podpis osoby oprávněné jednat za dodavatele: Jméno: Podpis: Jestliže dodavatel uvažuje zadat poddodavateli plnění části veřejné zakázky, uvede následující údaje: Obchodní firma/název/ jméno a příjmení, sídlo poddodavatele, IČO Věcný popis části plnění uvažovaného zadat poddodavateli Hodnota poddodávky v % z celkové nabídkové ceny [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] Celkem % [DOPLNÍ DODAVATEL] Jméno nebo název společnosti/sdružení/seskupení: [DOPLNÍ DODAVATEL] Obchodní firma [DOPLNÍ DODAVATEL] Sídlo [DOPLNÍ DODAVATEL] Právní forma [DOPLNÍ DODAVATEL] IČO [DOPLNÍ DODAVATEL] Identifikační údaje (obchodní firma, sídlo, právní forma, IČO) ostatních společníků (členů společnosti/sdružení/seskupení): (i) [DOPLNÍ DODAVATEL] (ii) [DOPLNÍ DODAVATEL] (iii) [DOPLNÍ DODAVATEL] (iv) atd. Podíl jednotlivých společníků na zakázce: [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] Informace o rozdělení odpovědnosti za plnění veřejné zakázky: [DOPLNÍ DODAVATEL]

PŘÍLOHY TĚCHTO POKYNŮ. Příloha č. 1 Všeobecné informace o dodavateli Příloha č. 2 Seznam poddodavatelů Příloha č. 3 Údaje o společnosti dodavatelů podávajících nabídku společně Příloha č. 4 Seznam významných služeb stavebních prací Příloha č. 5 Seznam odborného personálu dodavatele Příloha č. 6 Vzor profesního životopisu Příloha č. 7 Vzor čestného prohlášení o splnění části základní způsobilosti Příloha č. 8 Informace o tom, zda budou na staveništi působit zaměstnanci více než jednoho zhotovitele Příloha č. 9 Seznam jiných osob k prokázání kvalifikace V Praze dne …………………… Xxxx Xxxxxxxx Digitálně podepsal Xxxx Xxxxxxxx Datum: 2020.07.16 ……………………………………1…5…:0…5Příloha č. :58 +02'00' Xxx10 Vzor čestného prohlášení o výši obratu Příloha č. Xxxx Xxxxxxxx ředitel Stavební správy západ Správa železnic, státní organizace 11 Čestné prohlášení o splnění podmínek v souvislosti s mezinárodními sankcemi Příloha č. 12 Vzor čestného prohlášení – přehled technických zařízení (strojů) Příloha č. 13 Čestné prohlášení ve vztahu k zakázaným dohodám Příloha č. 14 Čestné prohlášení o střetu zájmů Obchodní firma firma/jméno a příjmení5 [DOPLNÍ DODAVATEL] Sídlo [DOPLNÍ DODAVATEL] IČO: [DOPLNÍ DODAVATEL] DIČ: [DOPLNÍ DODAVATEL] Právní forma [DOPLNÍ DODAVATEL] Státní příslušnost (země registrace) dodavatele [DOPLNÍ DODAVATEL] Podrobnosti registrace [DOPLNÍ DODAVATEL] Počet let působení jako dodavatel: • ve vlastní zemi [DOPLNÍ DODAVATEL] • v zahraničí [DOPLNÍ DODAVATEL] Dodavatel níže uvede informaci, zda je malým nebo středním podnikem ve smyslu Doporučení Komise 2003/361/ES ze dne 6. května 2003. Malým podnikem je podnik, který zaměstnává méně než 50 osob a jehož roční obrat, případně celková roční bilanční suma, nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 10 milionů EUR. Středním podnikem je podnik, který zaměstnává méně než 250 zaměstnanců a jehož roční obrat nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 50 milionů EUR nebo případně celková roční bilanční suma nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 43 milionů EUR. Dodavatel je malým / středním / jiným podnikem [ZVOLÍ DODAVATEL] Řádně jsme se seznámili se zněním zadávacích podmínek veřejné zakázky s názvem „Zajištění provozních parametrů trati Řetenice - Lovosice“ a podáním této nabídky akceptujeme vzorovou Smlouvu o dílo a všechny obchodní, technické a další smluvní podmínky uvedené v zadávací dokumentaci této veřejné zakázky a nabízíme provedení a dokončení předmětu plnění veřejné zakázky v souladu se zadávací dokumentací, zadávacími podmínkami a touto nabídkou. Podáním nabídky dodavatel prohlašuje, že v souvislosti se zadávanou veřejnou zakázkou neuzavřel a neuzavře s jinými osobami zakázanou dohodu ve smyslu zákona č. 143/2001 Sb., o ochraně hospodářské soutěže a o změně některých zákonů (zákon o ochraně hospodářské soutěže), ve znění pozdějších předpisů. Dodavatel si je vědom všech právních důsledků, které pro něj mohou vyplývat z nepravdivosti zde uvedených údajů a skutečností. V [DOPLNÍ DODAVATEL] dne [DOPLNÍ DODAVATEL] Podpis osoby oprávněné jednat za dodavatele: Jméno: Podpis: Jestliže dodavatel uvažuje zadat poddodavateli plnění části veřejné zakázky, uvede následující údaje: Obchodní firma/název/ jméno a příjmení, sídlo poddodavatele, IČO Věcný popis části plnění uvažovaného zadat poddodavateli (označené dle čísel a názvů jednotlivých SO a PS, případně jiným vhodným způsobem, nelze-li označit dle SO a PS) Hodnota poddodávky v % z celkové nabídkové ceny [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] Celkem % [DOPLNÍ DODAVATEL] Jméno nebo název společnosti/sdružení/seskupení: [DOPLNÍ DODAVATEL] Obchodní firma firma/jméno a příjmení6 [DOPLNÍ DODAVATEL] Sídlo [DOPLNÍ DODAVATEL] Právní forma [DOPLNÍ DODAVATEL] IČO [DOPLNÍ DODAVATEL] Identifikační údaje (obchodní firma/jméno a příjmení, sídlo, právní forma, IČO) ostatních společníků (členů společnosti/sdružení/seskupení): (i) [DOPLNÍ DODAVATEL] (ii) [DOPLNÍ DODAVATEL] (iii) [DOPLNÍ DODAVATEL] (iv) atd. Podíl jednotlivých společníků na zakázce: ): [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] Informace o rozdělení odpovědnosti za plnění veřejné zakázky: [DOPLNÍ DODAVATEL]

PŘÍLOHY TĚCHTO POKYNŮ. Příloha č. 1 Všeobecné informace o dodavateli Příloha č. 2 Seznam poddodavatelů Příloha č. 3 Údaje o společnosti dodavatelů podávajících nabídku společně Příloha č. 4 Seznam významných služeb stavebních prací Příloha č. 5 Seznam odborného personálu dodavatele Příloha č. 6 Vzor profesního životopisu Příloha č. 7 Vzor čestného prohlášení o splnění části základní způsobilosti Příloha č. 8 Informace o tom, zda budou na staveništi působit zaměstnanci více než jednoho zhotovitele Příloha č. 9 Seznam jiných osob k prokázání kvalifikace V Praze dne …………………… Xxxx Xxxxxxxx Digitálně podepsal Xxxx Xxxxxxxx Datum: 2020.07.16 Příloha č. 10 Vzor čestného prohlášení o výši obratu Příloha č. 11 Čestné prohlášení o splnění podmínek v souvislosti s mezinárodními sankcemi Příloha č. 12 Vzor čestného prohlášení - přehled technických zařízení (strojů) Příloha č. 13 Čestné prohlášení ve vztahu k zakázaným dohodám Příloha č. 14 Čestné prohlášení o střetu zájmů ……………………………………1…5…:0…5…………………………. :58 +02'00' Xxx. Xxxx Xxxxxxxx ředitel Stavební správy západ Správa železnic, státní organizace Obchodní firma firma/jméno a příjmení6 [DOPLNÍ DODAVATEL] Sídlo [DOPLNÍ DODAVATEL] IČO: [DOPLNÍ DODAVATEL] DIČ: [DOPLNÍ DODAVATEL] Právní forma [DOPLNÍ DODAVATEL] Státní příslušnost (země registrace) dodavatele [DOPLNÍ DODAVATEL] Podrobnosti registrace [DOPLNÍ DODAVATEL] Počet let působení jako dodavatel: • ve vlastní zemi [DOPLNÍ DODAVATEL] • v zahraničí [DOPLNÍ DODAVATEL] Dodavatel níže uvede informaci, zda je malým nebo středním podnikem ve smyslu Doporučení Komise 2003/361/ES ze dne 6. května 2003. Malým podnikem je podnik, který zaměstnává méně než 50 osob a jehož roční obrat, případně celková roční bilanční suma, nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 10 milionů EUR. Středním podnikem je podnik, který zaměstnává méně než 250 zaměstnanců a jehož roční obrat nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 50 milionů EUR nebo případně celková roční bilanční suma nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 43 milionů EUR. Dodavatel je malým / středním / jiným podnikem [ZVOLÍ DODAVATEL] Řádně jsme se seznámili se zněním zadávacích podmínek veřejné zakázky s názvem „Zajištění provozních parametrů trati Řetenice - Lovosice“ a podáním této nabídky akceptujeme vzorovou Smlouvu o dílo a všechny obchodní, technické a další smluvní podmínky uvedené v zadávací dokumentaci této veřejné zakázky a nabízíme provedení a dokončení předmětu plnění veřejné zakázky v souladu se zadávací dokumentací, zadávacími podmínkami a touto nabídkou. Podáním nabídky dodavatel prohlašuje, že v souvislosti se zadávanou veřejnou zakázkou neuzavřel a neuzavře s jinými osobami zakázanou dohodu ve smyslu zákona č. 143/2001 Sb., o ochraně hospodářské soutěže a o změně některých zákonů (zákon o ochraně hospodářské soutěže), ve znění pozdějších předpisů. Dodavatel si je vědom všech právních důsledků, které pro něj mohou vyplývat z nepravdivosti zde uvedených údajů a skutečností. V [DOPLNÍ DODAVATEL] dne [DOPLNÍ DODAVATEL] Podpis osoby oprávněné jednat za dodavatele: Jméno: Podpis: Jestliže dodavatel uvažuje zadat poddodavateli plnění části veřejné zakázky, uvede následující údaje: Obchodní firma/název/ jméno a příjmení, sídlo poddodavatele, IČO Věcný popis části plnění uvažovaného zadat poddodavateli (označené dle čísel a názvů jednotlivých SO a PS, případně jiným vhodným způsobem, nelze-li označit dle SO a PS) Hodnota poddodávky v % z celkové nabídkové ceny [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] Celkem % [DOPLNÍ DODAVATEL] Jméno nebo název společnosti/sdružení/seskupení: [DOPLNÍ DODAVATEL] Obchodní firma firma/jméno a příjmení7 [DOPLNÍ DODAVATEL] Sídlo [DOPLNÍ DODAVATEL] Právní forma [DOPLNÍ DODAVATEL] IČO [DOPLNÍ DODAVATEL] Identifikační údaje (obchodní firma/jméno a příjmení, sídlo, právní forma, IČO) ostatních společníků (členů společnosti/sdružení/seskupení): (i) [DOPLNÍ DODAVATEL] (ii) [DOPLNÍ DODAVATEL] (iii) [DOPLNÍ DODAVATEL] (iv) atd. Podíl jednotlivých společníků na zakázce: ): [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] Informace o rozdělení odpovědnosti za plnění veřejné zakázky: [DOPLNÍ DODAVATEL]

PŘÍLOHY TĚCHTO POKYNŮ. Příloha č. 1 Všeobecné informace o dodavateli Příloha č. 2 Seznam poddodavatelů Příloha č. 3 Údaje o společnosti dodavatelů podávajících nabídku společně Příloha č. 4 Seznam významných služeb Příloha č. 5 Seznam odborného personálu dodavatele Příloha č. 6 Vzor profesního životopisu Příloha č. 7 Vzor čestného prohlášení o splnění části základní způsobilosti Příloha č. 8 Seznam jiných osob k prokázání kvalifikace Příloha č. 9 Seznam zkušeností hodnocených členů odborného personálu dodavatele Příloha č. 10 Čestné prohlášení o splnění podmínek v souvislosti se situací na Ukrajině V Praze dne …………………… Xxxx Xxxxxxxx Digitálně podepsal Xxxx Xxxxxxxx Datum: 2020.07.16 ……………………………………1…5…:0…5…………………………. :58 +02'00' Xxx. Xxxx Xxxxxxxx ředitel Stavební správy západ Xxxxxx Xxxxxxxxxx náměstek generálního ředitele pro modernizaci dráhy Správa železnic, státní organizace Obchodní firma /jméno a příjmení4 [DOPLNÍ DODAVATEL] Sídlo [DOPLNÍ DODAVATEL] IČO: [DOPLNÍ DODAVATEL] DIČ: [DOPLNÍ DODAVATEL] Právní forma [DOPLNÍ DODAVATEL] Státní příslušnost (země registrace) dodavatele [DOPLNÍ DODAVATEL] Podrobnosti registrace [DOPLNÍ DODAVATEL] Počet let působení jako dodavatel: • ve vlastní zemi [DOPLNÍ DODAVATEL] • v zahraničí [DOPLNÍ DODAVATEL] Dodavatel níže uvede informaci, zda je malým nebo středním podnikem ve smyslu Doporučení Komise 2003/361/ES ze dne 6. května 2003. Malým podnikem je podnik, který zaměstnává méně než 50 osob a jehož roční obrat, případně celková roční bilanční suma, nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 10 milionů EUR. Středním podnikem je podnik, který zaměstnává méně než 250 zaměstnanců a jehož roční obrat nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 50 milionů EUR nebo případně celková roční bilanční suma nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 43 milionů EUR. Dodavatel je malým / středním / jiným podnikem [ZVOLÍ DODAVATEL] Řádně jsme se seznámili se zněním zadávacích podmínek veřejné zakázky s názvem „Zajištění provozních parametrů trati Řetenice - LovosiceModernizace traťového úseku Hradec Králové (mimo) – Týniště nad Orlicí (mimo)“ a podáním této nabídky akceptujeme vzorovou Smlouvu o dílo a všechny obchodní, technické a další smluvní podmínky uvedené v zadávací dokumentaci této veřejné zakázky a nabízíme provedení a dokončení předmětu plnění veřejné zakázky v souladu se zadávací dokumentací, zadávacími podmínkami a touto nabídkou. Podáním nabídky dodavatel prohlašuje, že v souvislosti se zadávanou veřejnou zakázkou neuzavřel a neuzavře s jinými osobami zakázanou dohodu ve smyslu zákona č. 143/2001 Sb., o ochraně hospodářské soutěže a o změně některých zákonů (zákon o ochraně hospodářské soutěže), ve znění pozdějších předpisů. Dodavatel si je vědom všech právních důsledků, které pro něj mohou vyplývat z nepravdivosti zde uvedených údajů a skutečností. V [DOPLNÍ DODAVATEL] dne [DOPLNÍ DODAVATEL] Podpis osoby oprávněné jednat za dodavatele: Jméno: Podpis: Dodavatel potvrzuje, že on ani žádný z jeho poddodavatelů, prostřednictvím kterých v tomto zadávacím řízení prokazuje kvalifikaci, není obchodní společností, ve které veřejný funkcionář uvedený v § 2 odst. 1 písm. c) zák. č. 159/2006 Sb., o střetu zájmů, ve znění pozdějších předpisů, nebo jím ovládaná osoba vlastní podíl představující alespoň 25 % účasti společníka v obchodní společnosti. Dodavatel dále prohlašuje, že dostane-li se dodavatel nebo poddodavatel, prostřednictvím kterého prokazuje v tomto zadávacím řízení kvalifikaci, do střetu zájmů dle § 4b zákona o střetu zájmů, a to kdykoliv až do okamžiku ukončení zadávacího řízení, oznámí dodavatel tuto skutečnost bez zbytečného odkladu zadavateli. Jestliže dodavatel uvažuje zadat poddodavateli plnění části veřejné zakázky, uvede následující údaje: Obchodní firma/název/ jméno a příjmení, sídlo poddodavatele, IČO Věcný popis části plnění uvažovaného zadat poddodavateli Hodnota poddodávky v % z celkové nabídkové ceny [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] Celkem % [DOPLNÍ DODAVATEL] Jméno nebo název společnosti/sdružení/seskupení: [DOPLNÍ DODAVATEL] Obchodní firma /jméno a příjmení5 [DOPLNÍ DODAVATEL] Sídlo [DOPLNÍ DODAVATEL] Právní forma [DOPLNÍ DODAVATEL] IČO [DOPLNÍ DODAVATEL] Identifikační údaje (obchodní firmafirma /jméno a příjmení, sídlo, právní forma, IČO) ostatních společníků (členů společnosti/sdružení/seskupení): (i) [DOPLNÍ DODAVATEL] (ii) [DOPLNÍ DODAVATEL] (iii) [DOPLNÍ DODAVATEL] (iv) atd. Podíl jednotlivých společníků na zakázce: ): [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] Informace o rozdělení odpovědnosti za plnění veřejné zakázky: [DOPLNÍ DODAVATEL]

PŘÍLOHY TĚCHTO POKYNŮ. Příloha č. 1 Všeobecné informace o dodavateli Příloha č. 2 Seznam poddodavatelů Příloha č. 3 Údaje o společnosti dodavatelů podávajících nabídku společně Příloha č. 4 Seznam významných služeb stavebních prací Příloha č. 5 Seznam odborného personálu dodavatele Příloha č. 6 Vzor profesního životopisu Příloha č. 7 Vzor čestného prohlášení o splnění části základní způsobilosti Příloha č. 8 Informace o tom, zda budou na staveništi působit zaměstnanci více než jednoho zhotovitele Příloha č. 9 Seznam jiných osob k prokázání kvalifikace Příloha č. 10 Vzor čestného prohlášení o výši obratu Příloha č. 11 Vzor čestného prohlášení - přehled technických zařízení Příloha č. 12 Čestné prohlášení ve vztahu k zakázaným dohodám V Praze Hradci Králové dne …………………… Xxxx Xxxxxxxx Digitálně podepsal Xxxx Xxxxxxxx Datum: 2020.07.16 27. 3. 2020 ……………………………………1…5…:0…5. :58 +02'00' ………………………… Xxx. Xxxx Xxxxxxxx ředitel Stavební správy západ Xxxxx Xxxxxx v. r. Správa železnic, státní organizace ředitel Oblastního ředitelství Hradec Králové Za správnost: Xxxxxxx Xxxxx Xxxxxxx Xxxxx Digitálně podepsal Xxxxxxx Xxxxx Datum: 2020.03.27 12:08:11 +01'00' Obchodní firma [DOPLNÍ DODAVATEL] Sídlo [DOPLNÍ DODAVATEL] IČO: [DOPLNÍ DODAVATEL] DIČ: [DOPLNÍ DODAVATEL] Právní forma [DOPLNÍ DODAVATEL] Státní příslušnost (země registrace) dodavatele [DOPLNÍ DODAVATEL] Podrobnosti registrace [DOPLNÍ DODAVATEL] Počet let působení jako dodavatel: • ve vlastní zemi [DOPLNÍ DODAVATEL] • v zahraničí [DOPLNÍ DODAVATEL] Dodavatel níže uvede informaci, zda je malým nebo středním podnikem ve smyslu Doporučení Komise 2003/361/ES ze dne 6. května 2003. Malým podnikem je podnik, který zaměstnává méně než 50 osob a jehož roční obrat, případně celková roční bilanční suma, nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 10 milionů EUR. Středním podnikem je podnik, který zaměstnává méně než 250 zaměstnanců a jehož roční obrat nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 50 milionů EUR nebo případně celková roční bilanční suma nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 43 milionů EUR. Dodavatel je malým / středním / jiným podnikem [ZVOLÍ DODAVATEL] Řádně jsme se seznámili se zněním zadávacích podmínek veřejné zakázky s názvem „Zajištění provozních parametrů trati Řetenice - Lovosice“ a podáním této nabídky akceptujeme vzorovou Smlouvu o dílo a všechny obchodní, technické a další smluvní podmínky uvedené v zadávací dokumentaci této veřejné zakázky a nabízíme provedení a dokončení předmětu plnění veřejné zakázky v souladu se zadávací dokumentací, zadávacími podmínkami a touto nabídkou. Podáním nabídky dodavatel prohlašuje, že v souvislosti se zadávanou veřejnou zakázkou neuzavřel a neuzavře s jinými osobami zakázanou dohodu ve smyslu zákona č. 143/2001 Sb., o ochraně hospodářské soutěže a o změně některých zákonů (zákon o ochraně hospodářské soutěže), ve znění pozdějších předpisů. Dodavatel si je vědom všech právních důsledků, které pro něj mohou vyplývat z nepravdivosti zde uvedených údajů a skutečností. V [DOPLNÍ DODAVATEL] dne [DOPLNÍ DODAVATEL] Podpis osoby oprávněné jednat za dodavatele: Jméno: Podpis: Jestliže dodavatel uvažuje zadat poddodavateli plnění části veřejné zakázky, uvede následující údaje: Obchodní firma/název/ jméno a příjmení, sídlo poddodavatele, IČO Věcný popis části plnění uvažovaného zadat poddodavateli (označené dle čísel a názvů jednotlivých SO a PS, případně jiným vhodným způsobem, nelze-li označit dle SO a PS) Hodnota poddodávky v % z celkové nabídkové ceny [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] Celkem % [DOPLNÍ DODAVATEL] Jméno nebo název společnosti/sdružení/seskupení: [DOPLNÍ DODAVATEL] Obchodní firma [DOPLNÍ DODAVATEL] Sídlo [DOPLNÍ DODAVATEL] Právní forma [DOPLNÍ DODAVATEL] IČO [DOPLNÍ DODAVATEL] Identifikační údaje (obchodní firma, sídlo, právní forma, IČO) ostatních společníků (členů společnosti/sdružení/seskupení): (i) [DOPLNÍ DODAVATEL] (ii) [DOPLNÍ DODAVATEL] (iii) [DOPLNÍ DODAVATEL] (iv) atd. Podíl jednotlivých společníků na zakázce: [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] Informace o rozdělení odpovědnosti za plnění veřejné zakázky: [DOPLNÍ DODAVATEL]] (pozn.: zadavatel požaduje, aby odpovědnost nesli všichni dodavatelé podávající společnou nabídku společně a nerozdílně; zároveň zadavatel požaduje, aby významné činnosti v souladu s čl. 9.2 a čl. 9.3 Pokynů pro dodavatele plnil vybrané významné činnosti odpovídající požadavkům zadavatele na nejvýznamnější stavební práce dle čl. 8.5 Pokynů pro dodavatele ten z dodavatelů podávajících společnou nabídku, který prokázal odpovídající část technické kvalifikace, konkrétně poskytnutí a dokončení odpovídajících nejvýznamnějších stavebních prací) A) v ČR

PŘÍLOHY TĚCHTO POKYNŮ. Příloha č. 1 Všeobecné informace o dodavateli Příloha č. 2 Seznam poddodavatelů Příloha č. 3 Údaje o společnosti dodavatelů podávajících nabídku společně Příloha č. 4 Seznam významných služeb stavebních prací Příloha č. 5 Seznam odborného personálu dodavatele Příloha č. 6 Vzor profesního životopisu Příloha č. 7 Vzor čestného prohlášení o splnění části základní způsobilosti Příloha č. 8 Informace o tom, zda budou na staveništi působit zaměstnanci více než jednoho zhotovitele Příloha č. 9 Seznam jiných osob k prokázání kvalifikace Příloha č. 10 Vzor čestného prohlášení o výši obratu Příloha č. 11 Čestné prohlášení o splnění podmínek v souvislosti se situací na Ukrajině Příloha č. 12 Vzor čestného prohlášení – přehled technických zařízení (strojů) Příloha č. 13 Čestné prohlášení ve vztahu k zakázaným dohodám Příloha č. 14 Čestné prohlášení o střetu zájmů V Praze dne …………………… Xxxx Xxxxxxxx Digitálně podepsal Xxxx Xxxxxxxx Datum: 2020.07.16 ……………………………………1…5…:0…5…………………………. :58 +02'00' Xxx. Xxxx Xxxxxxxx ředitel Stavební správy západ oblastního ředitelství Praha Správa železnic, státní organizace Za správnost: Obchodní firma firma/jméno a příjmení6 [DOPLNÍ DODAVATEL] Sídlo [DOPLNÍ DODAVATEL] IČO: [DOPLNÍ DODAVATEL] DIČ: [DOPLNÍ DODAVATEL] Právní forma [DOPLNÍ DODAVATEL] Státní příslušnost (země registrace) dodavatele [DOPLNÍ DODAVATEL] Podrobnosti registrace [DOPLNÍ DODAVATEL] Počet let působení jako dodavatel: • ve vlastní zemi [DOPLNÍ DODAVATEL] • v zahraničí [DOPLNÍ DODAVATEL] Dodavatel níže uvede informaci, zda je malým nebo středním podnikem ve smyslu Doporučení Komise 2003/361/ES ze dne 6. května 2003. Malým podnikem je podnik, který zaměstnává méně než 50 osob a jehož roční obrat, případně celková roční bilanční suma, nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 10 milionů EUR. Středním podnikem je podnik, který zaměstnává méně než 250 zaměstnanců a jehož roční obrat nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 50 milionů EUR nebo případně celková roční bilanční suma nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 43 milionů EUR. Dodavatel je malým / středním / jiným podnikem [ZVOLÍ DODAVATEL] Řádně jsme se seznámili se zněním zadávacích podmínek veřejné zakázky s názvem „Zajištění provozních parametrů trati Řetenice - Lovosice“ a podáním této nabídky akceptujeme vzorovou Smlouvu o dílo a všechny obchodní, technické a další smluvní podmínky uvedené v zadávací dokumentaci této veřejné zakázky a nabízíme provedení a dokončení předmětu plnění veřejné zakázky v souladu se zadávací dokumentací, zadávacími podmínkami a touto nabídkou. Podáním nabídky dodavatel prohlašuje, že v souvislosti se zadávanou veřejnou zakázkou neuzavřel a neuzavře s jinými osobami zakázanou dohodu ve smyslu zákona č. 143/2001 Sb., o ochraně hospodářské soutěže a o změně některých zákonů (zákon o ochraně hospodářské soutěže), ve znění pozdějších předpisů. Dodavatel si je vědom všech právních důsledků, které pro něj mohou vyplývat z nepravdivosti zde uvedených údajů a skutečností. V [DOPLNÍ DODAVATEL] dne [DOPLNÍ DODAVATEL] Podpis osoby oprávněné jednat za dodavatele: Jméno: Podpis: Jestliže dodavatel uvažuje zadat poddodavateli plnění části veřejné zakázky, uvede následující údaje: Obchodní firma/název/ jméno a příjmení, sídlo poddodavatele, IČO Věcný popis části plnění uvažovaného zadat poddodavateli (označené dle čísel a názvů jednotlivých SO a PS, případně jiným vhodným způsobem, nelze-li označit dle SO a PS) Hodnota poddodávky v % z celkové nabídkové ceny [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] Celkem % [DOPLNÍ DODAVATEL] Jméno nebo název společnosti/sdružení/seskupení: [DOPLNÍ DODAVATEL] Obchodní firma firma/jméno a příjmení7 [DOPLNÍ DODAVATEL] Sídlo [DOPLNÍ DODAVATEL] Právní forma [DOPLNÍ DODAVATEL] IČO [DOPLNÍ DODAVATEL] Identifikační údaje (obchodní firma/jméno a příjmení, sídlo, právní forma, IČO) ostatních společníků (členů společnosti/sdružení/seskupení): (i) [DOPLNÍ DODAVATEL] (ii) [DOPLNÍ DODAVATEL] (iii) [DOPLNÍ DODAVATEL] (iv) atd. Podíl jednotlivých společníků na zakázce: ): [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] Informace o rozdělení odpovědnosti za plnění veřejné zakázky: [DOPLNÍ DODAVATEL]

PŘÍLOHY TĚCHTO POKYNŮ. Příloha č. 1 Všeobecné informace o dodavateli Příloha č. 2 Seznam poddodavatelů Příloha č. 3 Údaje o společnosti dodavatelů podávajících nabídku společně Příloha č. 4 Seznam významných služeb Příloha č. 5 Seznam odborného personálu dodavatele Příloha č. 6 Vzor profesního životopisu Příloha č. 7 Vzor čestného prohlášení o splnění části základní způsobilosti Příloha č. 8 Seznam jiných osob k prokázání kvalifikace V Praze dne …………………… Xxxx Xxxxxxxx Digitálně podepsal Xxxx Xxxxxxxx Datum: 2020.07.16 Příloha č. 9 Čestné prohlášení ve vztahu k zakázaným dohodám Hradec Králové ……………………………………1…5…:0…5…………………………. :58 +02'00' Xxx. Xxxx Xxxxxxxx Xxxxx Xxxxxx ředitel Stavební správy západ Oblastního ředitelství Hradec Králové Správa železnic, státní organizace Obchodní firma [DOPLNÍ DODAVATEL] Sídlo [DOPLNÍ DODAVATEL] IČO: [DOPLNÍ DODAVATEL] DIČ: [DOPLNÍ DODAVATEL] Právní forma [DOPLNÍ DODAVATEL] Státní příslušnost (země registrace) dodavatele [DOPLNÍ DODAVATEL] Podrobnosti registrace [DOPLNÍ DODAVATEL] Počet let působení jako dodavatel: • ve vlastní zemi [DOPLNÍ DODAVATEL] • v zahraničí [DOPLNÍ DODAVATEL] Dodavatel níže uvede informaci, zda je malým nebo středním podnikem ve smyslu Doporučení Komise 2003/361/ES ze dne 6. května 2003. Malým podnikem je podnik, který zaměstnává méně než 50 osob a jehož roční obrat, případně celková roční bilanční suma, nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 10 milionů EUR. Středním podnikem je podnik, který zaměstnává méně než 250 zaměstnanců a jehož roční obrat nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 50 milionů EUR nebo případně celková roční bilanční suma nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 43 milionů EUR. Dodavatel je malým / středním / jiným podnikem [ZVOLÍ DODAVATEL] Řádně jsme se seznámili se zněním zadávacích podmínek veřejné zakázky s názvem „Zajištění provozních parametrů Oprava trati Řetenice v úseku Tanvald - LovosiceKořenov“ a podáním této nabídky akceptujeme vzorovou Smlouvu o dílo a všechny obchodní, technické a další smluvní podmínky uvedené v zadávací dokumentaci této veřejné zakázky a nabízíme provedení a dokončení předmětu plnění veřejné zakázky v souladu se zadávací dokumentací, zadávacími podmínkami a touto nabídkou. Podáním nabídky dodavatel prohlašuje, že v souvislosti se zadávanou veřejnou zakázkou neuzavřel a neuzavře s jinými osobami zakázanou dohodu ve smyslu zákona č. 143/2001 Sb., o ochraně hospodářské soutěže a o změně některých zákonů (zákon o ochraně hospodářské soutěže), ve znění pozdějších předpisů. Dodavatel si je vědom všech právních důsledků, které pro něj mohou vyplývat z nepravdivosti zde uvedených údajů a skutečností. V [DOPLNÍ DODAVATEL] dne [DOPLNÍ DODAVATEL] Podpis osoby oprávněné jednat za dodavatele: Jméno: ______________________ Podpis: ______________________ Jestliže dodavatel uvažuje zadat poddodavateli plnění části veřejné zakázky, uvede následující údaje: Obchodní firma/název/ jméno a příjmení, sídlo poddodavatele, IČO Věcný popis části plnění uvažovaného zadat poddodavateli Hodnota poddodávky v % z celkové nabídkové ceny [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] Celkem % [DOPLNÍ DODAVATEL] Jméno nebo název společnosti/sdružení/seskupení: [DOPLNÍ DODAVATEL] Obchodní firma [DOPLNÍ DODAVATEL] Sídlo [DOPLNÍ DODAVATEL] Právní forma [DOPLNÍ DODAVATEL] IČO [DOPLNÍ DODAVATEL] Identifikační údaje (obchodní firma, sídlo, právní forma, IČO) ostatních společníků (členů společnosti/sdružení/seskupení): (i) [DOPLNÍ DODAVATEL] (ii) [DOPLNÍ DODAVATEL] (iii) [DOPLNÍ DODAVATEL] (iv) atd. Podíl jednotlivých společníků na zakázce: ): [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] Informace o rozdělení odpovědnosti za plnění veřejné zakázky: [DOPLNÍ DODAVATEL]

PŘÍLOHY TĚCHTO POKYNŮ. Příloha č. 1 Všeobecné informace o dodavateli Příloha č. 2 Seznam poddodavatelů Příloha č. 3 Údaje o společnosti dodavatelů podávajících nabídku společně Příloha č. 4 Seznam významných služeb Příloha č. 5 Seznam odborného personálu dodavatele Příloha č. 6 Vzor profesního životopisu Příloha č. 7 Vzor čestného prohlášení o splnění části základní způsobilosti Příloha č. 8 Seznam jiných osob k prokázání kvalifikace Příloha č. 9 Seznam zkušeností hodnocených členů odborného personálu dodavatele Příloha č. 10 Čestné prohlášení o splnění podmínek v souvislosti s mezinárodními sankcemi V Praze dne …………………… Xxxx Xxxxxxxx Digitálně podepsal Xxxx Xxxxxxxx Datum: 2020.07.16 Xxx. Xxxxxx Xxxxxxxxxx 09.04.2024 09:59 Podepsáno elektronicky ……………………………………1…5…:0…5…………………………. :58 +02'00' Xxx. Xxxx Xxxxxxxx ředitel Stavební správy západ Xxxxxx Xxxxxxxxxx náměstek generálního ředitele pro modernizaci dráhy Správa železnic, státní organizace Obchodní firma /jméno a příjmení4 [DOPLNÍ DODAVATEL] Sídlo [DOPLNÍ DODAVATEL] IČO: [DOPLNÍ DODAVATEL] DIČ: [DOPLNÍ DODAVATEL] Právní forma [DOPLNÍ DODAVATEL] Státní příslušnost (země registrace) dodavatele [DOPLNÍ DODAVATEL] Podrobnosti registrace [DOPLNÍ DODAVATEL] Počet let působení jako dodavatel: • ve vlastní zemi [DOPLNÍ DODAVATEL] • v zahraničí [DOPLNÍ DODAVATEL] Dodavatel níže uvede informaci, zda je malým nebo středním podnikem ve smyslu Doporučení Komise 2003/361/ES ze dne 6. května 2003. Malým podnikem je podnik, který zaměstnává méně než 50 osob a jehož roční obrat, případně celková roční bilanční suma, nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 10 milionů EUR. Středním podnikem je podnik, který zaměstnává méně než 250 zaměstnanců a jehož roční obrat nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 50 milionů EUR nebo případně celková roční bilanční suma nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 43 milionů EUR. Dodavatel je malým / středním / jiným podnikem [ZVOLÍ DODAVATEL] Dodavatel uvede informaci, zda je kótován na burze cenných papírů [DOPLNÍ DODAVATEL] Řádně jsme se seznámili se zněním zadávacích podmínek veřejné zakázky s názvem „Zajištění provozních parametrů trati Řetenice - Lovosice“ a podáním této nabídky akceptujeme vzorovou Smlouvu o dílo a všechny obchodní, technické a další smluvní podmínky uvedené v zadávací dokumentaci této veřejné zakázky a nabízíme provedení a dokončení předmětu plnění veřejné zakázky v souladu se zadávací dokumentací, zadávacími podmínkami a touto nabídkou. Podáním nabídky dodavatel prohlašuje, že v souvislosti se zadávanou veřejnou zakázkou neuzavřel a neuzavře s jinými osobami zakázanou dohodu ve smyslu zákona č. 143/2001 Sb., o ochraně hospodářské soutěže a o změně některých zákonů (zákon o ochraně hospodářské soutěže), ve znění pozdějších předpisů, ani nepřipravoval části nabídek, které mají být hodnoceny podle kritérií hodnocení, ve vzájemné shodě s jiným účastníkem téhož zadávacího řízení, s nímž je spojenou osobou podle zákona o daních z příjmů. Dodavatel potvrzuje, že on ani žádný z jeho poddodavatelů, prostřednictvím kterých v tomto zadávacím řízení prokazuje kvalifikaci, není obchodní společností, ve které veřejný funkcionář uvedený v § 2 odst. 1 písm. c) zák. č. 159/2006 Sb., o střetu zájmů, ve znění pozdějších předpisů, nebo jím ovládaná osoba vlastní podíl představující alespoň 25 % účasti společníka v obchodní společnosti. Dodavatel dále prohlašuje, že dostane-li se dodavatel nebo poddodavatel, prostřednictvím kterého prokazuje v tomto zadávacím řízení kvalifikaci, do střetu zájmů dle § 4b zákona o střetu zájmů, a to kdykoliv až do okamžiku ukončení zadávacího řízení, oznámí dodavatel tuto skutečnost bez zbytečného odkladu zadavateli. Dodavatel si je vědom všech právních důsledků, které pro něj mohou vyplývat z nepravdivosti zde uvedených údajů a skutečností. V [DOPLNÍ DODAVATEL] dne [DOPLNÍ DODAVATEL] Podpis osoby oprávněné jednat za dodavatele: Jméno: Podpis: Jestliže dodavatel uvažuje zadat poddodavateli plnění části veřejné zakázky, uvede následující údaje: Obchodní firma/název/ jméno a příjmení, sídlo poddodavatele, IČO Věcný popis části plnění uvažovaného zadat poddodavateli Hodnota poddodávky v % z celkové nabídkové ceny [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] Celkem % [DOPLNÍ DODAVATEL] Jméno nebo název společnosti/sdružení/seskupení: [DOPLNÍ DODAVATEL] Obchodní firma [DOPLNÍ DODAVATEL] Sídlo [DOPLNÍ DODAVATEL] Právní forma [DOPLNÍ DODAVATEL] IČO [DOPLNÍ DODAVATEL] Identifikační údaje (obchodní firma, sídlo, právní forma, IČO) ostatních společníků (členů společnosti/sdružení/seskupení): (i) [DOPLNÍ DODAVATEL] (ii) [DOPLNÍ DODAVATEL] (iii) [DOPLNÍ DODAVATEL] (iv) atd. Podíl jednotlivých společníků na zakázce: [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] Informace o rozdělení odpovědnosti za plnění veřejné zakázky: [DOPLNÍ DODAVATEL].

PŘÍLOHY TĚCHTO POKYNŮ. Příloha č. 1 Všeobecné informace o dodavateli Příloha č. 2 Seznam poddodavatelů Příloha č. 3 Údaje o společnosti dodavatelů podávajících nabídku společně Příloha č. 4 Seznam významných služeb stavebních prací Příloha č. 5 Seznam odborného personálu dodavatele Příloha č. 6 Vzor profesního životopisu Příloha č. 7 Vzor čestného prohlášení o splnění části základní způsobilosti Příloha č. 8 Informace o tom, zda budou na staveništi působit zaměstnanci více než jednoho zhotovitele Příloha č. 9 Seznam jiných osob k prokázání kvalifikace V Praze dne …………………… Xxxx Xxxxxxxx Digitálně podepsal Xxxx Xxxxxxxx Datum: 2020.07.16 ……………………………………1…5…:0…5Příloha č. :58 +02'00' 10 Vzor čestného prohlášení o výši obratu Příloha č. 11 Čestné prohlášení o splnění podmínek v souvislosti s mezinárodními sankcemi Příloha č. 12 Vzor čestného prohlášení – přehled technických zařízení (strojů) Příloha č. 13 Čestné prohlášení ve vztahu k zakázaným dohodám Příloha č. 14 Čestné prohlášení o střetu zájmů Xxx. Xxxx Xxxxxxxx ředitel Stavební správy západ Správa železnic, státní organizace Xxxxx Xxxxxxx 26.03.2024 11:27 Podepsáno elektronicky Obchodní firma firma/jméno a příjmení5 [DOPLNÍ DODAVATEL] Sídlo [DOPLNÍ DODAVATEL] IČO: [DOPLNÍ DODAVATEL] DIČ: [DOPLNÍ DODAVATEL] Právní forma [DOPLNÍ DODAVATEL] Státní příslušnost (země registrace) dodavatele [DOPLNÍ DODAVATEL] Podrobnosti registrace [DOPLNÍ DODAVATEL] Počet let působení jako dodavatel: • ve vlastní zemi [DOPLNÍ DODAVATEL] • v zahraničí [DOPLNÍ DODAVATEL] Dodavatel níže uvede informaci, zda je malým nebo středním podnikem ve smyslu Doporučení Komise 2003/361/ES ze dne 6. května 2003. Malým podnikem je podnik, který zaměstnává méně než 50 osob a jehož roční obrat, případně celková roční bilanční suma, nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 10 milionů EUR. Středním podnikem je podnik, který zaměstnává méně než 250 zaměstnanců a jehož roční obrat nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 50 milionů EUR nebo případně celková roční bilanční suma nepřevyšuje (korunový ekvivalent) 43 milionů EUR. Dodavatel je malým / středním / jiným podnikem [ZVOLÍ DODAVATEL] Řádně jsme se seznámili se zněním zadávacích podmínek veřejné zakázky s názvem „Zajištění provozních parametrů trati Řetenice - Lovosice“ a podáním této nabídky akceptujeme vzorovou Smlouvu o dílo a všechny obchodní, technické a další smluvní podmínky uvedené v zadávací dokumentaci této veřejné zakázky a nabízíme provedení a dokončení předmětu plnění veřejné zakázky v souladu se zadávací dokumentací, zadávacími podmínkami a touto nabídkou. Podáním nabídky dodavatel prohlašuje, že v souvislosti se zadávanou veřejnou zakázkou neuzavřel a neuzavře s jinými osobami zakázanou dohodu ve smyslu zákona č. 143/2001 Sb., o ochraně hospodářské soutěže a o změně některých zákonů (zákon o ochraně hospodářské soutěže), ve znění pozdějších předpisů. Dodavatel si je vědom všech právních důsledků, které pro něj mohou vyplývat z nepravdivosti zde uvedených údajů a skutečností. V [DOPLNÍ DODAVATEL] dne [DOPLNÍ DODAVATEL] Podpis osoby oprávněné jednat za dodavatele: Jméno: Podpis: Jestliže dodavatel uvažuje zadat poddodavateli plnění části veřejné zakázky, uvede následující údaje: Obchodní firma/název/ jméno a příjmení, sídlo poddodavatele, IČO Věcný popis části plnění uvažovaného zadat poddodavateli Hodnota poddodávky v % z celkové nabídkové ceny [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] Celkem % [DOPLNÍ DODAVATEL] Jméno nebo název společnosti/sdružení/seskupení: [DOPLNÍ DODAVATEL] Obchodní firma [DOPLNÍ DODAVATEL] Sídlo [DOPLNÍ DODAVATEL] Právní forma [DOPLNÍ DODAVATEL] IČO [DOPLNÍ DODAVATEL] Identifikační údaje (obchodní firma, sídlo, právní forma, IČO) ostatních společníků (členů společnosti/sdružení/seskupení): (i) [DOPLNÍ DODAVATEL] (ii) [DOPLNÍ DODAVATEL] (iii) [DOPLNÍ DODAVATEL] (iv) atd. Podíl jednotlivých společníků na zakázce: [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] [DOPLNÍ DODAVATEL] Informace o rozdělení odpovědnosti za plnění veřejné zakázky: [DOPLNÍ DODAVATEL]