Contract

SMLOUVA Č.xxxxxxx O POSKYTOVÁNÍ SLUŽEB

ELEKTRONICKÝCH KOMUNIKACÍ

uzavřená mezi poskytovatelem Služby Modrava, s.r.o., Modrava 63, 341 92 Kašperské Hory, IČ: 29121647, DIČ: CZ29121647, zapsaným v obchodním rejstříku Krajského soudu v Plzni oddíl C vložka 26627, a

ÚČASTNÍKEM

Příjmení, jméno, titul / Obchodní firma -
Rodné číslo / Číslo pasu / Číslo OP účastníka -	IČ -	DIČ -

TRVALÉ BYDLIŠTĚ / SÍDLO

Adresa - Podlaží - Byt č. -

KONTAKTY

telefon - mobil - E-mail -

POSKYTOVANÉ SLUŽBY

Název služby Xxxx bez DPH Cena s DPH

FAKTURAČNÍ ÚDAJE

Způsob platby převodním příkazem Zasílání faktur e-mailem Frekvence plateb měsíčně Splatnost faktur 14 dní

DALŠÍ ÚDAJE

Smlouva na dobu neurčitou	Požadované datum aktivace XX.XX.20XX
Ostatní -

PROHLÁŠENÍ

Prohlašuji, že jsem oprávněn jednat jménem a na účet účastníka. Prohlašuji, že jsem se seznámil se Všeobecnými obchodními podmínkami pro poskytování služeb elektronických komunikací Služby Modrava, s.r.o.., ceníkem, technickou specifikací služeb a dalšími příslušnými materiály, které beru na vědomí.

V dne xx.xx.20xx

………………………………………………… …………………………………………………..

za poskytovatele za účastník