Změnový formulář pro službu Datových center – Osoby oprávněné ke vstupu do lokality ke Smlouvě o poskytování veřejně dostupné služby elektronických komunikací a Specifikaci služby








Změnový formulář pro službu Datových center – Osoby oprávněné ke vstupu do lokality

ke Smlouvě o poskytování veřejně dostupné služby elektronických komunikací a Specifikaci služby


Ke Smlouvě č.:       (dále jen „Smlouva“)

Ke Specifikaci služby       (dále jen „Specifikace služby“) 1) nebo SID služby:      



  1. Vyplnit Specifikaci služby a její verzi (číslo) nebo SID služby uvedený ve vyúčtování služby



Poskytovatel (TMCZ)

T-Mobile Czech Republic a.s. se sídlem Tomíčkova 2144/1, 148 00 Praha 4, IČ 649 49 681, spisová značka B 3787 vedená Městským soudem v Praze

(dále jen „TMCZ“)



Účastník2)

Obchodní firma/Jméno autorizované osoby:      

IČ/rodné číslo:      

Oprávněný zástupce:      

Funkce:      

Telefon:      

E-mail:      



  1. Podrobné identifikační údaje - viz výše uvedená smlouva/Specifikace služby/příloha Seznam Oprávněných osob


Kontaktní osoba


Oprávněný zástupce:      

Funkce:      


Telefon:      

E-mail:      



Účastník tímto žádá TMCZ o provedení níže specifikovaných změn osob oprávněných ke vstupu do lokality příslušného datového centra (popř. jejich stupně oprávnění) u Služby, která mu je ze strany TMCZ poskytována dle Smlouvy a Specifikace služby definované výše (dále jen „Služba“). Jestliže změna Služby požadovaná účastníkem prostřednictvím tohoto Změnového formuláře splňuje veškeré náležitosti, resp. jestliže navrhovaná osoba oprávněná ke vstupu do lokality splňuje veškeré požadavky, stanovené příslušnými právními předpisy, výše uvedenou Smlouvy a Specifikací služby, zejména platným Provozním řádem příslušného datového centra (dále také jen „Provozní řád“), tak TMCZ změnu požadovanou účastníkem prostřednictvím tohoto Změnového formuláře provede, přičemž okamžik provedení takové změny u Služby ze strany TMCZ se považuje za okamžik akceptace požadavku účastníka na dotčenou změnu u Služby ze strany TMCZ. O provedené změně u Služby není TMCZ povinen informovat účastníka. Lhůta pro provedení této požadované změny u Služby je stanovena na 5 pracovních dnů ode dne doručení tohoto Změnového formuláře TMCZ. TMCZ není povinen výslovně informovat účastníka o tom, že požadovaná změna Služby je spojena s povinností účastníka uhradit TMCZ jednorázovou cenu za provedení změny Služby, resp. jednorázovou cenu za poskytnutí prostředků určených ke vstupu do datového centra nebo do technologického prostoru (vstupní karty, klíče, apod.). Bude-li provedená změna Služby spojena s úhradou jednorázové ceny, je TMCZ oprávněn vyúčtovat takovou cenu účastníkovi v rámci vyúčtování následujících po provedení takové změny Služby, a to ve výši dle příslušného Ceníku platného ke dni provedení změny Služby dle tohoto Změnového formuláře, popř. dle cen sjednaných ve výše uvedené Smlouvě a Specifikaci služby a platných ke dni provedení změny Služby. Účastník podpisem tohoto Změnového formuláře potvrzuje, že se plně seznámil s podmínkami provedení požadované změny u Služby, zejména však, že seznámil navrhovanou osobu oprávněnou ke vstupu do lokality s platným Provozním řádem a dále že seznámil příslušnou osobu s tím, že musí podmínky stanovené Provozním řádem dodržovat, resp. že taková osoba je povinna splnit náležitosti stanovené Provozním řádem ke vstupu do příslušného datového centra, jinak jí bude ze strany TMCZ odmítnut přístup do příslušného datového centra. Účastník bere na vědomí, že za jakoukoliv činnost osoby oprávněné ke vstupu do lokality uskutečňovanou v příslušném datovém centru odpovídá vůči TMCZ. Účastník potvrzuje, že osoba oprávněná ke vstupu do lokality souhlasí s poskytnutím svých osobních údajů TMCZ z důvodů přístupu do příslušného datové centra. Dále účastník podpisem tohoto Změnového formuláře potvrzuje, že se seznámil s tím, že požadovaná změna Služby může být spojena s povinností účastníka uhradit TMCZ za provedenou změnu Služby jednorázovou cenu, resp. jednorázovou cenu za poskytnutí prostředků určených ke vstupu datového centra nebo technologického prostoru (vstupní karty, klíče, apod.), a dále potvrzuje, že s podmínkami provedení změny Služby včetně cenových výslovně souhlasí. Účastník tímto výslovně souhlasí, že provedením změny u Služby dle tohoto Změnového formuláře dojde ze změně výše uvedené Smlouvy a Specifikace služby ve smyslu zde požadované změny.


Účastník je povinen tento Změnový formulář doručit TMCZ, a to buď jeho podepsaný scan prostřednictvím e-mailu na: xxxx@xxx.xx nebo podepsané listinné vyhotovení na adresu: T-Mobile Czech Republic a.s., Xxxxxxxxx 0000/0, Xxxxx 0, 000 00.


Specifikace požadované změny pro lokalitu:



Nová Osoba oprávněná ke vstupu do lokality, resp. změna stupně oprávnění u stávající osoby oprávněné ke vstupu do lokality



Jméno a příjmení:      

Telefon/mobil:      

E-mail:      

Čís.občanského průkazu/pasu:      

Trvalé bydliště:      

Stupeň oprávnění:

Jméno a příjmení:      

Telefon/mobil:      

E-mail:      

Čís.občanského průkazu/pasu:      

Trvalé bydliště:      

Stupeň oprávnění:

Jméno a příjmení:      

Telefon/mobil:      

E-mail:      

Čís.občanského průkazu/pasu:      

Trvalé bydliště:      

Stupeň oprávnění:









Osoby, kterým je oprávnění ke vstupu do lokality odebráno


Jméno a příjmení:      

Telefon/mobil:      

E-mail:      

Čís. občanského průkazu/pasu:      

Trvalé bydliště:      

Stupeň oprávnění:

Jméno a příjmení:      

Telefon/mobil:      

E-mail:      

Čís. občanského průkazu/pasu:      

Trvalé bydliště:      

Stupeň oprávnění:

Jméno a příjmení:      

Telefon/mobil:      

E-mail:      

Čís. občanského průkazu/pasu:      

Trvalé bydliště:      

Stupeň oprávnění:



Autorizovaná osoba bere na vědomí skutečnost, že TMCZ/správce datové centra shromažďuje a zpracovává její osobní údaje ve smyslu § 5 odst. 2 písm. e) zák. č. 101/2000 Sb. za účelem zajištění oprávněného vstupu, bezpečnosti provozu, ochrany zařízení a objektů a s tímto seznámil osoby oprávněné ke vstupu do lokality.





     

Datum

     

Jméno zástupce účastníka














Podpis zástupce účastníka

T-Mobile Czech Republic a.s., Tomíčkova 2144/1, 00000 Xxxxx 0, Xxxxx Xxxxxxxx, IČ:64949681, DIČ: CZ64949681 Stránka 2 / 2

společnost vedená u Městského soudu v Praze, spisová značka B.3787 ver. 1

Document Metadata

Filed: May 29th, 2015