Plná moc pro uzavření smlouvy

Severomoravské vodovody a kanalizace Ostrava a.s.

se sídlem 28. října 1235/169, Mariánské Hory, 709 00 Ostrava, IČ 45193665,

společnost je zapsána v obchodním rejstříku vedeném Krajským soudem v Ostravě oddíl B, vložka 347

Plná moc pro uzavření smlouvy

Vlastník/-ci nemovité věci

č. p. ................................., ulice ................................................................................., obec ,

zapsané na listu vlastnictví č. ..............................

uděluje/-í plnou moc panu/-í

................................................................................................................................................................................................................................

Narozen/a....................................................., bytem ......................................................................................................................................

ke všem úkonům nutným k uzavření smlouvy o dodávce pitné vody z vodovodu pro veřejnou potřebu

a odvádění odpadních vod kanalizací pro veřejnou potřebu )* pro připojenou nemovitou věc uvedenou výše.

Z uvedeného pověření vyplývá zejména:

- jednání o uzavření smlouvy a její podpis

- jednání o uzavření případných dodatků a jejich podpis

......................................................................... ................................................. .........................................................................

jméno a příjmení datum narození podpis

Zmocnění je uděleno pro uzavření smlouvy o dodávce pitné vody z vodovodu pro veřejnou potřebu

a odvádění odpadních vod kanalizací pro veřejnou potřebu )* a na dobu trvání tohoto smluvního vztahu.

Tuto plnou moc přijímám:

Datum a podpis příjemce : ........................................................................................................................

)* nehodící se škrtněte