MěÚ Horní Slavkov, odbor výstavby a ŽP

Dlouhá 634/12

357 31 Horní Slavkov

V ………...……………………dne ......…..…....…….

Věc: ŽÁDOST O POVOLENÍ (ZMĚNY POVOLENÍ) VYHRAZENÉHO PARKOVÁNÍ

podle ustanovení § 25 odst. 1 a 6 písm. c) bod 4, zákona č. 13/1997 Sb., o pozemních komunikacích, ve znění pozdějších předpisů, a podle § 40 odst. 5 vyhlášky č. 104/1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů, kterou se provádí zákon o pozemních komunikacích

pro osobní vozidlo držitele znaku 01 (průkazu ZTP a ZTP/P) ostatní fyzické či právnické osoby

I. Žadatel

- jméno, příjmení, datum narození, místo trvalého pobytu (popř. též adresa pro doručování, není-li shodná s místem trvalého pobytu, popř. telefon)

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................ Číslo registrační značky vozidla: .....................................................................................................

Typ vozidla: ...........................................................................................................................................

II. Osoba ZTP, ZTP/P ( vyplní se pokud není shodná s žadatelem)

- jméno, příjmení, datum narození, místo trvalého pobytu

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................ Číslo průkazu ZTP nebo ZTP/P: ...........................................................................................................

Průkaz vydán dne: ........................................................ Platnost do: ....................................................

III. Místo vyhrazeného parkování

- ulice, číslo pozemku, katastrální území

................................................................................................................................................................

III. Způsob stání:

nové kolmé

stávající šikmé

podélné

IV. Souhlas vlastníka komunikace:

................................................................................................................................................................

Čestné prohlášení:

Žadatel o povolení vyhrazeného parkování se zavazuje, že v případě vydání rozhodnutí o povolení vyhrazeného parkování, uhradí náklady spojené se zřízením parkovacího místa. Zároveň prohlašuje, že byl seznámen s pravidly pro přidělování parkovacích míst pro osoby se zdravotním postižením.

...................................................................

podpis žadatele

ČÁST B.

Přílohy k žádosti:

1. situační náčrt s návrhem vyhrazeného parkování na podkladě katastrální mapy

2. kopie dokladu o bydlišti žadatele a kopie dokladu o trvalém pobytu vlastníka vozidla

3. kopie průkazu ZTP nebo ZTP/P s čitelným uvedením jeho platnosti

4. kopie osvědčení o registraci nebo kopie technického průkazu motorového vozidla, pro které se žádá vyhrazené parkování

5. stanovisko orgánu Policie ČR – dopravního inspektorátu Sokolov

6. stanovisko Městského úřadu v Sokolově, odboru dopravně-správních agend (stanovení dopravního značení)

7. vyjádření ošetřujícího lékaře

8. kopie dokladu o zaplacení správního poplatku (držitelé průkazu ZTP nebo ZTP/P jsou od tohoto poplatku osvobozeni)

UPOZORNĚNÍ !!!

Stanoviska uvedená v bodech 5 a 6 (Policie ČR – dopravní inspektorát a MěÚ Sokolov, odbor dopravy) po dohodě zajistí MěÚ Horní Slavkov, odbor majetku a investic města Horní Slavkov.

Vyjádření ošetřujícího lékaře: Příloha č. 1

Doplnění žádosti občana o povolení k vyhrazenému parkování osob se zdravotním postižením. Občan by měl být těžce imobilní a splňovat některou z následujících podmínek.

Žadatel : …………………………………………… nar.: ….……………………………

Trv. bydliště : ……………………………………………………………………………….

Držitel průkazu : ZTP , ZTP/P ( nehodící se škrněte)

Prosíme o vyznačení bodu v případě, že výše jmenovaná/ý splňuje některou z níže uvedených variant:

a) anatomická ztráta jedné dolní končetiny

b) anatomická ztráta obou dolních končetin

c) funkční ztráta jedné dolní končetiny

d) podstatné omezení funkce obou dolních končetin se závažnými poruchami pohybových schopností při neurologických, zánětlivých, degenerativních nebo systémových onemocněních pohybového aparátu

e) onemocnění páteře, stavy po operacích a úrazech páteře s těžkými parézami, výraznými svalovými atrofiemi nebo se závažnými deformitami páteře s omezením exkurzí hrudníku, ztuhnutí tří úseků páteře

f) těžké obliterace cév obou dolních končetin s výrazným trofickým postižením a výrazným funkčním postižením hybnosti srovnatelné s anatomickou ztrátou dolní končetiny

g) těžká porucha pohyblivosti na základě závažného postižení několika funkčních celků pohybového ústrojí, funkčním celkem se přitom rozumí trup, páteř, pánev, končetina

h) žadatel se pohybuje výhradně na invalidním vozíku

□ Žadatel nesplňuje žádný z bodů.

Poznámka ošetřujícího lékaře : …………………………………………....................................

…………………………………………………………………………………………………..

V ……………………… dne ……………… ……………………………..

razítko a podpis lékaře

Toto potvrzení se vydává na vlastní žádost a náklady žadatele.

Příloha č. 2

Pravidla pro přidělování parkovacích míst pro osoby se zdravotním postižením platné

od 1.1.2010

Vyhrazené parkovací místo může být přiznáno na dobu pěti let osobě, která splňuje následující podmínky :

- jedná se o občana, který je hlášen k trvalému pobytu v Horním Slavkově a zdržuje se v místě svého trvalého bydliště

- jedná se o osobu, jejíž zdravotní postižení odůvodňuje přiznání mimořádných výhod II. nebo

III. stupně ve smyslu vyhlášky MPSV č. 182/1991 Sb., kterou se provádí zákon o sociálním zabezpečení, ve znění pozdějších předpisů, ( držitelé průkazu ZTP, nebo ZTP/P) a zároveň se jedná o osobu, jejíž zdravotní postižení výrazným způsobem omezuje hybnost a pohybové schopnosti – doloží vyjádření lékaře

- jedná se o osobu, která je vlastníkem řidičského průkazu

- jedná se o osobu, která sama řídí motorové vozidlo a využívá jej k vlastní přepravě

- jedná se o osobu, která aktivně využívá motorové vozidlo (např. pravidelné návštěvy lékaře za podmínky, že osoba není přepravována sanitním vozem)

- jedná se o osobu, která není umístěna k celoročnímu ani týdennímu pobytu v zařízení sociální péče

- jedná se o osobu, která není dlouhodobě umístěna ve zdravotnickém zařízení

- jedná se o zákonného zástupce nezletilého dítěte, jehož zdravotní postižení odůvodňuje přiznání mimořádných výhod II. nebo III. stupně (držitelé průkazu ZTP, nebo ZTP/P) a výrazným způsobem omezuje hybnost a pohybové schopnosti - doloží vyjádření lékaře

- jedná se o zákonného zástupce nezletilého dítěte staršího tří let, který aktivně využívá motorové vozidlo k přepravě tohoto dítěte (např. pravidelné návštěvy lékaře za podmínky, že osoba není přepravována sanitním vozem – rehabilitační zařízení, speciální mateřské školy nebo jiné školské zařízení)

Document Metadata

Table of Contents

MěÚ Horní Slavkov, odbor výstavby a ŽP

Document Metadata