Příloha č. 3: Konsolidované čestné prohlášení účastníka
Příloha
č. 3: Konsolidované čestné prohlášení účastníka
Dodavatel doplní tuto přílohu pouze na místech k tomu označených, v ostatních místech není oprávněn přílohu měnit. Tuto vyplněnou přílohu pak jako celek vloží do nabídky.
Příloha č. 3: Konsolidované čestné prohlášení |
|
název veřejné zakázky |
Rámcová dohoda na dodávku programového vybavení Microsoft a poskytování souvisejících služeb pro roky 2023–2024 |
název dodavatele: |
DOPLNÍ ÚČASTNÍK |
IČ/DIČ: |
DOPLNÍ ÚČASTNÍK |
sídlo: |
DOPLNÍ ÚČASTNÍK |
osoba oprávněná jednat za dodavatele: |
DOPLNÍ ÚČASTNÍK |
ZÁKLADNÍ ZPŮSOBILOST:
jako dodavatel veřejné zakázky malého rozsahu na nákup Licencí a souvisejících služeb zadávané mimo působnost zákona č. 134/2016 Sb., o zadávání veřejných zakázek (dále také jen „ZZVZ“) s názvem „Rámcová dohoda na dodávku programového vybavení Microsoft a poskytování souvisejících služeb pro roky 2023–2024“, tímto čestně prohlašuje, že k datu podání nabídky:
nebyl v zemi svého sídla v posledních 5 letech před zahájením výběrového řízení pravomocně odsouzen pro trestný čin uvedený v Příloze č. 3 k zákonu č. 134/2016 Sb. nebo obdobný trestný čin podle právního řádu země sídla dodavatele, přičemž k zahlazeným odsouzením se nepřihlíží;
nemá v České republice nebo v zemi svého sídla v evidenci daní zachycen splatný daňový nedoplatek, a to ani ve vztahu ke spotřební dani;
nemá v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na veřejné zdravotní pojištění;
nemá v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti;
není v likvidaci, nebylo proti němu vydáno rozhodnutí o úpadku, nebyla vůči němu nařízena nucená správa podle jiného právního předpisu nebo v obdobné situaci podle právního řádu země sídla dodavatele.
ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ K APLIKOVANÝM SANKCÍM
jako dodavatel veřejné zakázky s názvem „Rámcová dohoda na dodávku programového vybavení Microsoft a poskytování souvisejících služeb pro roky 2023–2024“, tímto čestně prohlašuje, že jako osoba oprávněná jednat jménem či za účastníka tímto prohlašuji místopřísežně, že účastník není sankcionovanou osobou ve smyslu nařízení Rady (EU) č. 269/2014 ze dne 17. března 2014, o omezujících opatřeních vzhledem k činnostem narušujícím nebo ohrožujícím územní celistvost, svrchovanost a nezávislost Ukrajiny, v platném znění, nařízení Rady (EU) č. 208/2014 ze dne 5. března 2014, o omezujících opatřeních vůči některým osobám, subjektům a orgánům vzhledem k situaci na Ukrajině, v platném znění, nařízení Rady (ES) č. 765/2006 ze dne 18. května 2006, o omezujících opatřeních vzhledem k situaci v Bělorusku a k zapojení Běloruska do ruské agrese proti Ukrajině, v platném znění, včetně aktuálních příloh těchto všech nařízení, tj. nenachází se na tzv. sankčních seznamech.
NEEXISTENCE STŘETU ZÁJMŮ
Dodavatel, který podává nabídku na předmětnou veřejnou zakázku, tímto předkládá čestné prohlášení o neexistenci střetu zájmů v souladu s § 4b zákona č. 159/2006 Sb., o střetu zájmů, ve znění pozdějších předpisů a prohlašuje, že:
není obchodní společností, ve které veřejný funkcionář uvedený v § 2 odst. 1 písm. c) zákona č. 159/2006 Sb., o střetu zájmů, ve znění pozdějších předpisů (člen vlády nebo vedoucí jiného ústředního správního úřadu, v jehož čele není člen vlády), nebo jím ovládaná osoba vlastní podíl představující alespoň 25 % účasti společníka v obchodní společnosti;
poddodavatel, prostřednictvím kterého prokazuji kvalifikaci (existuje-li takový), není obchodní společností, ve které veřejný funkcionář uvedený v § 2 odst. 1 písm. c) zákona č. 159/2006 Sb., o střetu zájmů, ve znění pozdějších předpisů (člen vlády nebo vedoucí jiného ústředního správního úřadu, v jehož čele není člen vlády), nebo jím ovládaná osoba vlastní podíl představující alespoň 25 % účasti společníka v obchodní společnosti;
se pečlivě seznámil se zadávacími podmínkami, porozuměl jim, a tak používá veškeré pojmy a zkratky v souladu se zadávacími podmínkami;
výše uvedená kontaktní osoba je oprávněna k jednání za účastníka v rámci výběrového řízení.
V……………………..dne………………. …..……….………………………………….
podpis osoby oprávněné jednat za dodavatele
(titul, jméno a příjmení, funkce)