ÚVODNÍ USTANOVENÍ

Všeobecné pojistné podmínky

„NOVIS univerzální pojištění pro zdravý a dlouhý život”

GTC-30150102

platné od 15.1.2015

ÚVODNÍ USTANOVENÍ

Pro „NOVIS univerzální pojištění pro zdravý a dlouhý život“, které sjednává NOVIS Poisťovňa a.s., odš- těpný závod, platí uzavřená pojistná smlouva, tyto Všeobecné pojistné podmínky pro „NOVIS univer- zální pojištění pro zdravý a dlouhý život“ (dále jen všeobecné pojistné podmínky GTC-30150102) a příslušná ustanovení platných právních předpisů ČR, zejména pak zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů.

ČÁST PRVNÍ

Společná ustanovení

Čl. 1 Předmět pojištění Čl. 2 Základní pojmy

Čl. 3 Uzavření pojistné smlouvy Čl. 4 Začátek a konec pojištění Čl. 0 Xxxxxxx xxxxxxxxxx

Čl. 6 Pojistný účet

Čl. 7 NOVIS Pojistné Fondy

Čl. 8 Vývoj hodnoty pojistného účtu

Čl. 9 Oprávnění ke zjišťování zdravotního stavu a individuálního oceňování pojistných rizik

Čl. 10 „NOVIS věrnostní bonus“, důsledky neplacení pojistného

Čl. 11 Výpověď pojištění

Čl. 12 Odkupné

Čl. 13 Částečný odkup

Čl. 14 Práva a povinnosti pojistitele, pojistníka, pojištěného a udělení souhlasu

Čl. 15 Pojištění ve splaceném stavu Čl. 16 Změny pojištění

Čl. 17 Obmyšlený

Čl. 18 Začátek a konec pojistné ochrany Čl. 19 Výluky z pojistného plnění

Čl. 20 Lékařská komise Čl. 21 Doručování

DRUHÁ ČÁST

Ustanovení o pojistných rizicích

1. Smrt

Čl. 22 Pojistná událost a vznik práva na pojistné plnění

2. Dožití

Čl. 23 Pojistná událost a vznik práva na pojistné plnění

3. Úraz

Čl. 24 Úraz

Čl. 25 Pojistná událost a uplatnění práva na pojistné plnění

Čl. 26 Rozsah a splatnost pojistného plnění pro případ úrazu

4. Nemocí a operací

Čl. 27 Pojistná událost

Čl. 28 Diagnostikování závažných onemocnění Čl. 29 Operace v důsledku nemoci

Čl. 30 Soukromé nemocenské dávky v případě hospitalizace ve zdravotnickém zařízení a v případě pracovní neschopnosti

Čl. 31 Uplatnění práva na pojistné plnění

5. Invalidita a zproštění od povinnosti platit běžně placené pojistné

Čl. 32 Invalidita

Čl. 33 Zproštění od povinnosti platit běžně placené pojistné v případě přiznání invalidního důchodu

ČÁST TŘETÍ

Důchod, „NOVIS předdavek“ na pojistné plnění a závěrečná ustanovení

Čl. 34 Důchod

Čl. 35 „NOVIS předdavek“ na pojistné plnění Čl. 36 Závěrečná ustanovení

ČÁST PRVNÍ SPOLEČNÁ USTANOVENÍ

Článek 1 Předmět pojištění

1. Pojištění se sjednává jako pojištění obnoso- vé. Pojistitel sjednává s pojistníkem pojištění pro případ vybraného pojistného rizika nebo vybrané kombinace pojistných rizik uvede- ných v odstavci 2 tohoto článku, tak jak je to uvedeno v pojistné smlouvě.

2. Pojištění lze sjednat pro případ:

a) smrti,

b) dožití,

c) plnohodnotného pojištění v důsledku úrazu (smrt způsobená úrazem, trvalé následky v důsledku úrazu a nezbytná doba léčby v důsledku úrazu),

d) nemocí a operací (závažná onemocnění, operace v důsledku choroby, nemocen- ská dávka v případě hospitalizace a pra- covní neschopnosti),

e) invalidity,

f) zproštění od povinnosti platit běžně pla- cené pojistné v případě přiznání invalid-

ního důchodu,

g) důchodu.

3. Kombinace pojistných rizik uvedených v od- stavci 2 tohoto článku a sjednaných v pojist- né smlouvě tvoří jedno pojištění.

Článek 2 Základní pojmy

1. Pojištění je právní vztah, při kterém pojisti- tel přebírá závazek, že pojištěnému poskytne pojistné plnění, nastane-li nahodilá událost v pojistné smlouvě blíže označená.

2. Pojistná smlouva je právní úkon, který po- jistitele zavazuje vůči pojistníkovi poskytnout jemu nebo třetí osobě pojistné plnění v pří- padě, že nastane pojistná událost a pojistník se zavazuje platit pojistné sjednané v pojistné smlouvě a plnit smluvní podmínky.

3. Pojistitel je NOVIS Poisťovňa a.s., odštěpný závod, Helénská 1799/4, Vinohrady, 120 00 Praha 2, IČ: 033 87 623, Obchodní rejstřík vedený Městským soudem v Praze, oddíl A, vložka číslo 76799.

4. Pojistník je ten, kdo pojistnou smlouvu s po- jistitelem uzavřel.

5. Pojištěný je osoba, na jejíž život, zdraví nebo úraz se pojištění vztahuje.

6. Oprávněná osoba je osoba, které v důsledku pojistné události vznikne právo na pojistné pl- nění. Oprávněnou osobou je pojištěný, pokud smlouva nebo zákon nestanoví jinak.

7. Obmyšlený je osoba určená pojistníkem v po- jistné smlouvě, které vznikne právo na pojistné plnění v případě smrti pojištěného.

8. Vstupní věk pojištěného nebo pojistníka je rozdíl mezi kalendářním rokem ujednání pojist- ného rizika a rokem jejich narození.

9. Technický počátek pojištění je den uvedený jako počátek pojištění v pojistné smlouvě, který je zároveň datem splatnosti prvního zvýšeného pojistného a běžně placeného pojistného tak, jako bylo v pojistné smlouvě sjednáno.

10. Pojistná doba je doba, na kterou se pojištění sjednává. Pojištění se sjednává na dobu doži- votní, anebo na dobu určitou. V případě, že je pojistná smlouva dohodnuta na dobu určitou, stává se po uplynutí dohodnuté pojistné doby smlouvou na dobu doživotní.

11. Pojistné období je část pojistné doby, sjed- nané v pojistné smlouvě, za které musí být

zaplaceno běžně placené pojistné, jestli bylo v pojistné smlouvě sjednáno. Standardně je pojistné období kalendářní měsíc, v případě sjednání „NOVIS Bonus za přežití“ je pojistné období jeden rok. Tyto dvě pravidla neplatí, pokud je v pojistné smlouvě dohodnuto jiné pojistné období.

12. Pojistné je jakákoliv platba, kterou platí pojist- ník pojistiteli v souladu s uzavřenou pojistnou smlouvou.

13. Běžně placené pojistné (BPP) je nejnižší částka pojistného, kterou musí mít pojistník zaplacenou za každé měsíční pojistné období. V případě sjednání „NOVIS Bonus za přežití“ je dohodnuté měsíční pojistné jednou dvanác- tinou z ročního pojistného.

14. První zvýšené pojistné je jednorázově za- placená částka pojistného sjednána v pojistné smlouvě. V případě sjednání prvního zvýšené- ho pojistného a běžně placeného pojistného je první platba běžně placeného pojistného splat- ná nejpozději na začátku druhého pojistného období.

15. Sjednané pojistné je součtem prvního zvý- šeného pojistného a 240 násobku běžně pla- ceného pojistného. Pojistník si může v pojistné smlouvě sjednat kombinaci prvního zvýšeného pojistného a běžně placeného pojistného ane- bo placení jednotlivě prvního zvýšeného pojist- ného anebo běžně placeného pojistného.

16. Srážka z pojistného účtu ve smyslu člán- ku 8 odst. 1, písmena c) těchto všeobecných pojistných podmínek je finanční protihodnota za krytí pojistných rizik sjednaných v pojistné smlouvě a za náklady pojišťovny v souvislosti s pojistnou smlouvou.

17. Pojistný rok je časový interval obsahující 365 dní (v přestupném roce 366 dnů); začíná nultou hodinou dne, který se shoduje se dnem a měsí- cem technického počátku pojištění a končí uply- nutím 365 dnů (v přestupném roce 366 dnů).

18. Pojistná událost je nahodilá událost krytá pojištěním.

19. Pojistná částka pro případ sjednaného po- jistného rizika je částka, z níž se vychází při stanovení výše pojistného plnění.

20. Kumulativní pojistná částka je součet po- jistných částek všech pojistných rizik sjedna- ných v pojistné smlouvě. Kumulativní pojistná částka musí dosahovat minimální hranice sta- novené pojistitelem.

21. Individuální kumulativní pojistná částka je součet pojistných částek všech pojistných ri- zik sjednaných v pojistné smlouvě pro jednoho

pojištěného. Individuální kumulativní pojistná částka musí dosahovat minimální hranice sta- novené pojistitelem.

22. Pojistné plnění je úhrada nebo jiný v peněžní hodnotě vyjádřitelný výkon, kterou poskytuje pojistitel za pojistnou událost sjednanou v po- jistné smlouvě.

23. NOVIS pojistný fond obsahuje skladbu růz- ných investičních prostředků, který spravuje pojistitel nebo osoba pověřená pojistitelem.

24. Xxxxxxxx jednotka je základní jednotka NOVIS pojistných fondů a její hodnota je stabilně 1 Kč.

25. Pojistný účet je účet, který pojistitel vede pro každou pojistnou smlouvu a na kterém jsou evidovány podílové jednotky jednotlivých pojist- ných fondů pojistníka.

26. Hodnota pojistného účtu vyjádřená v korunách českých je identická s počtem podílových jednotek, protože hodnota jed- notlivých podílových jednotek je konstantně 1 Kč. Počet jednotek na pojistném účtu se mění každý měsíc ve smyslu procesu, který je popsán v článku 8 těchto všeobecných pojistných podmínek.

27. Alokační poměr je pojistníkem určen poměr pojistných fondů v rámci pojistného účtu, kte- rý pojistitel vede pro jeho pojistnou smlouvu. Pojistník při uzavření pojistné smlouvy určuje alokační poměr a má právo jednou měsíčně bezplatně stanovit nový alokační poměr.

28. Orgánem státní správy je Česká správa sociálního zabezpečení České republiky, kte- rá podle právních předpisů platných v České republice vykonává působnost v oblasti sociál- ního zabezpečení (důchodového pojištění a ne- mocenského pojištění) a lékařské posudkové služby.

29. Dlouhodobě nepříznivý a trvalý zdravot- ní stav je pro účely stanovení invalidity takový stav pojištěného, který lze na základě lékařské- ho posouzení pojistitele jednoznačně pokládat za zdravotně ustálený, tj. stabilizovaný stav bez před- pokladu jeho změny nejméně v období trvání 18 měsíců ode dne vzniku pojistné události.

30. Čekací doba je doba od počátku pojištění, vzniku škodové události anebo od posledního zvýšení pojistné částky, po kterou nevzniká pojistiteli povinnost poskytnout pojistné plnění z událostí, které by jinak byly pojistnými udá- lostmi.

31. Pojistný zájem - pojistník prohlašuje, že tímto pojištěním zabezpečuje svou oprávněnou po- třebu ochrany před nebezpečími uvedenými v pojistné smlouvě. V případě, že je pojistník

odlišný od pojištěného, potvrzuje pojistník, že má zájem i na ochraně této osoby či jejího ji- ného zájmu. Pojistník má povinnost seznámit pojištěné osoby, jsou-li odlišné od pojistníka, s obsahem pojistné smlouvy a všemi dalšími dokumenty, které jsou její součástí.

32. „NOVIS předdavek“ na pojistné plnění je úhrada, kterou poskytuje pojistitel před usku- tečněním sjednaného plnění.

33. Kumulativní hodnota poskytnutých předdavků je hodnota zůstatku pohledávky pojistitele vůči pojistníkovi ze všech již poskyt- nutých předdavků.

Článek 3 Uzavření pojistné smlouvy

1. Zákon č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů (dále jen OZ); dle ust. § 2773 stanoví, že pro právní úkony týkající se pojištění je třeba písemné formy, není-li smluvními stranami stanoveno jinak. Ve smyslu tohoto zákonného ustanovení je dohodnuto, že pro právní úkony týkající se pojištění je použitelná i e-mailová komuni- kace. Přitom pojistitel musí používat e-mai- lovou adresu, kterou pojistník nebo pojištěný uvede v Návrhu pojistné smlouvy nebo Do- datku k pojistné smlouvě nebo mu ji později prokazatelně oznámí.

2. Pojistná smlouva je uzavřena okamžikem, kdy pojistník obdrží sdělení o přijetí svého návrhu.

3. Pojistitel vydá pojistníkovi, který s ním uza- vřel pojistnou smlouvu, pojistku jako potvr- zení o uzavření pojistné smlouvy.

Článek 4 Začátek a konec pojištění

1. Pojištění začíná nultou hodinou dne sjednané- ho jako technický počátek pojištění v pojistné smlouvě, nejdříve však nultou hodinou dne ná- sledujícího po dni uzavření pojistné smlouvy.

2. Pojištění končí buď uplynutím pojistné doby sjednané v pojistné smlouvě, nebo smrtí pojist- níka. To neplatí, pokud zemře pojistník a podle pojistné smlouvy je pojištěn někdo jiný, tehdy vstupuje do pojištění na jeho místo další pojiš- těný (obdobně platí pro zánik právnické osoby), pokud pojištěný v písemné formě do třiceti dnů ode dne pojistníkovi smrti, nebo ode dne jeho zániku, neoznámí pojistiteli, že nemá zájem na trvání pojištění.

3. Pojištění skončí i důsledkem výpovědi pojistní- ka ve smyslu článku 11 anebo v důsledku ne-

placení pojistného ve smyslu článku 10 těchto všeobecných pojistných podmínek.

Xxxxxx 0 Xxxxxxx xxxxxxxxxx

1. Pojistník je povinen zaplatit první zvýšené po- jistné a platit běžně placené pojistné, jestli bylo sjednané v pojistné smlouvě. Sjednané pojistné reprezentuje jediné finanční prostředky, které pojistník musí pojistiteli zaplatit.

2. Pojistník má právo kdykoliv zaplatit i vyšší platby jako bylo sjednané v pojistné smlou- vě. Pokud je rozdíl mezi součtem skutečně zaplaceného pojistného a součtem prvního zvýšeného pojistného a běžně placeného pojistného za všechna předchozí pojistná období kladný, pojistník nemá povinnost zaplatit běžně placené pojistné v aktuálním pojistném období.

3. Ve smyslu ust. § 2787 OZ je pojistitel opráv- něn snížit pojistné plnění o dlužné pojistné, pokud dohodnuté pojistné není zaplacené v plné výši.

Článek 6 Pojistný účet

1. Pojistitel vede pro každou pojistnou smlouvu pojistný účet, na kterém jsou evidovány podí- lové jednotky jednotlivých pojistných fondů.

2. Každé zaplacené pojistné je účtováno na po- jistném účtu v plné výši. Pojistitel zaplacené pojistné přemění přímo do podílových jednotek těch pojistných fondů, které si pojistník určil.

Článek 7 NOVIS Pojistné Fondy

1. Pojistitel se zavazuje nabídnout pojistníkovi několik pojistných fondů. Z toho musí být je- den garantovaný. Pojistník má právo stano- vit, v jakém poměru mají být pojistné fondy používané v rámci jeho pojistné smlouvy. Při uzavření pojistné smlouvy jsou k dispozici následující pojistné fondy:

a) NOVIS Garantovaně Rostoucí Pojist- ný Fond

Při tomto pojistném fondu pojistitel garantuje po celou dobu trvání pojistného fondu každý měsíc zhodnocení prostředků, které jsou na pojistném účtu pojistné smlouvy. Garantova- né měsíční zhodnocení je jedna dvanáctina z roční technické úrokové míry, kterou stanoví Česká národní banka na příslušné období. Pokud pojistitel zhodnocuje prostředky na

pojistném účtu pojistné smlouvy s ještě vyšší mírou, zhodnocení nad garantovanou úroveň má charakter podílu na zisku, které pojistitel dobrovolně připíše na pojistný účet. Pojistník musí při uzavření pojistné smlouvy dostat informace o aktuálním zhodnocení tohoto garantovaného pojistného fondu.

Pojistitel se zavazuje pravidelně v prosinci každého roku zveřejnit na své webové strán- ce očekávané zhodnocení tohoto garantova- ného pojistného fondu pro následující rok. Přitom zhodnocení tohoto garantovaného pojistného fondu nikdy nemůže být nižší než garantovaná úroveň definovaná v tomto článku.

b) NOVIS ETF Akciový Pojistný Fond NOVIS ETF Akciový Pojistný Fond je nega- rantovaný pojistný fond. Pojistitel investuje prostředky tohoto pojistného fondu do více ETF fondů, které jsou nízko nákladové in- dexové fondy. Jejich kurzový vývoj závisí na vývoji akciových burzovních indexů, na které jsou vázány. ETF akciové fondy mají dlouho- dobou tendenci růstu, ale v krátkém nebo ve středním období mohou i klesat.

c) NOVIS World Gold-Standard Pojistný Fond

NOVIS World Gold-Standard Pojistný Fond je negarantovaný pojistný fond. Pojistitel in- vestuje prostředky tohoto pojistného fondu do fyzického zlata nebo do finančních in- strumentů, jejichž hodnota závisí na hodnotě zlata. Za podmínek, které stanoví pojistitel, je možné vyplatit hodnotu pojistného účtu ve fyzickém zlatě.

d) NOVIS Podnikatelský Pojistný Fond NOVIS Podnikatelský Pojistný Fond je nega- rantovaný pojistný fond. Tento pojistný fond bude podporovat perspektivní firmy z regio- nu formou účasti na jejich základním kapi- tálu. Pojistník tímto přímo profituje z růstu hodnoty firem a může tak investovat své finanční prostředky podobným způsobem jako velcí investoři. Xxxxxx formu investová- ní pojistného fondu představují úvěrové in- strumenty. Třetí formu investování pojistné- ho fondu tvoří private equity, venture fondy a podobné investiční nástroje. Čtvrtou formu představují High Yield ETF fondy, které jsou na denní bázi obchodovatelné a zajistí spolu s hotovostí likviditu tohoto pojistného fondu.

e) NOVIS Hypoteční Pojistný Fond NOVIS Hypoteční Pojistný Fond je negaran- tovaný pojistný fond. Pojistitel investuje pro- středky tohoto pojistného fondu zejména do hypotečních zajištěných úvěrů. Výnosy po- jistného fondu se tvoří přímo ze zaplacených úroků jednotlivých úvěrů. Další část pro- středků pojistný fond investuje do hypoteč- ních zástavních listů a do jiných finančních instrumentů, které jsou zajištěny prostřed- nictvím zástavních práv nebo jejichž hodnota se vztahuje na vývoj realit.

2. Pojistitel může během trvání pojistné smlou- vy nabídnout další pojistné fondy. Pokud po- jistník přijme nový nabídnutý pojistný fond, oznámí pojistiteli, jak má být alokační poměr změněn. Pojistitel má právo ukončit nabíd- nuté pojistné fondy, přitom ale musí být vždy dodržen závazek definovaný v odstavci 1 tohoto článku. V případě ukončení jednoho z nabízených pojistných fondů je pojistitel povinen o této skutečnosti informovat pojist- níka, pokud je v jeho pojistné smlouvě tento pojistný fond používán, a to nejpozději jeden měsíc před účinností takového rozhodnutí a požádat pojistníka o stanovení nového alo- kačního poměru. Pokud to pojistník neurčí ve stanovené lhůtě, je hodnota pojistného účtu rozdělena mezi zbývající ním vybra- né pojistné fondy ve stejném poměru jako před zrušením. Pokud pojistník měl vybrán pouze pojistný fond, který má být zrušen a ve stanovené lhůtě neurčí nový alokační po- měr, bude hodnota jeho pojistného účtu rov- noměrně rozdělena mezi všechny nabízené pojistné fondy.

Článek 8

Vývoj hodnoty pojistného účtu

1. Hodnota pojistného účtu (počet podílových jednotek) se mění každý měsíc v důsledku níže uvedených faktorů:

a) Zaplacené pojistné zvyšuje počet po- dílových jednotek na pojistném účtu v plném rozsahu, tedy v poměru 1:1.

b) Na konci každého měsíce je připsáno na pojistný účet zhodnocení podle vývoje vybraných pojistných fondů. Pokud je měsíční zhodnocení pozitivní, jsou při- psány nové podílové jednotky; pokud je měsíční zhodnocení negativní, jsou podílové jednotky odečteny. Zhodnocení

„NOVIS Garantovaně Rostoucí Pojistný Fond“ je vždy pozitivní. Přitom zhodno-

cení nemůže být nižší, než je uvedeno v článku 7 odstavce 1, písmena a) těch- to všeobecných pojistných podmínek. Měsíční zhodnocení negarantovaných pojistných fondů může být i negativní a závisí na vývoji hodnoty aktiv, do nichž pojistný fond investuje.

c) Srážka za pojistné krytí a náklady. V sazebníku srážek je uvedeno, jak kon- krétně se skládá měsíční srážka, kte- rou pojistitel může měsíčně odečíst z pojistného účtu. Přitom jsou explicitně uvedeny části, které se vztahují na ná- klady související s uzavřením pojistné smlouvy, na náklady za vedení pojist- ného účtu, na administrativní náklady a náklady za pojistné krytí. Náklady za pojistné krytí jsou diferencované podle věku, ale ne podle pohlaví. Sazebník srážek tvoří součást pojistné smlouvy. Pojistitel není oprávněn změnit sazebník administrativních srážek po celou dobu trvání pojistné smlouvy.

d) Pokud je v pojistné smlouvě dohodnut

„NOVIS Bonus za přežití“, bude k pojist- ným účtům veškerých pojistných smluv s dohodnutým „NOVIS Bonus za přežití“ připsané i zhodnocení podle definice v článku 17 odstavce 5.

e) Hodnota pojistného účtu může být snížena i za částečný odkup podle člán- ku 13 těchto všeobecných pojistných podmínek.

Článek 9

Oprávnění ke zjišťování zdravotního stavu a individuálního oceňování pojistných rizik

1. Pojistník a pojištěný dávají souhlas k pře- zkoumání svého zdravotního stavu. Dále dává zmocnění pro získávání údajů o zdravotním stavu a zdravotní anamnéze ze zdravotní doku- mentace, také k získávání údajů ze zdravotní pojišťovny pojištěného a České správy sociál- ního zabezpečení České republiky, případně jiných citlivých údajů jako je biometrický a ge- netický údaj. Tento souhlas a zmocnění dává pojištěný písemnou formou podpisem návrhu pojistné smlouvy nebo podpisem žádosti o změnu pojistné smlouvy.

2. Skutečnosti, o kterých se pojistitel dozví při zjišťování zdravotního stavu pojištěného, smí použít pouze pro potřeby sjednané pojistné smlouvy, při likvidaci pojistné události i při

uplatňování a ochraně práv ze sjednané pojist- né smlouvy nebo z pojistné události.

3. Každé dohodnuté pojistné krytí je individuálně oceňováno na základě dostupných informací (informace definované v odstavcích 1. až 3. tohoto článku) a pomocí manuálů pro oceňo- vání pojistných rizik, které pojistitel obstará od významných zajišťovacích společností.

4. Změní-li se okolnosti, které byly uvedeny ve smlouvě nebo na které se pojistitel tázal tak, že zvyšují pravděpodobnost vzniku pojistné udá- losti z výslovně ujednaného pojistného nebez- pečí, je pojistník a pojištěný povinný to pojistiteli bez zbytečného odkladu oznámit. Pojistitel je oprávněn upravit výši pojistného a postupovat podle podmínek uvedených v platných právních předpisech.

5. Spolu s oznámením o přijetí návrhu (článek 3, odstavec 3. těchto všeobecných pojistných podmínek) pojistitel musí pojistníkovi sdělit i výsledek individuálního oceňování rizika. V pří- padě, že pojistník nesouhlasí s výsledkem indi- viduálního oceňování rizika, může nejpozději do 30 dnů ode dne uzavření pojistné smlouvy od této smlouvy odstoupit. Oznámení o odstoupe- ní musí pojistník v této lhůtě doručit písemně do sídla pojistitele. Pojistník a pojistitel může nejpozději do dvou měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy tuto smlouvu vypovědět, a to i bez uvedení důvodu.

Článek 10

„NOVIS věrnostní bonus“, důsledky neplacení pojistného

1. V případě nezaplacení prvního zvýšeného pojistného anebo první platby běžně placené- ho pojistného, jestli bylo sjednané v pojistné smlouvě, za první pojistné období do tří měsíců ode dne jeho splatnosti, pojištění zaniká.

2. Běžně placené pojistné, jestli bylo sjednané v pojistné smlouvě, za další pojistné období je splatné v první den příslušného pojistného ob- dobí. Když je pojistník v prodlení se zaplacením běžně placeného pojistného, je povinen zaplatit dlužnou část běžně placeného pojistného do jednoho měsíce ode dne doručení upomínky na jeho zaplacení, jinak pojistná smlouva zanik- ne uplynutím uvedené lhůty. To neplatí, pokud se pojištění změní na pojištění ve splaceném stavu podle článku 15 těchto všeobecných po- jistných podmínek.

3. Pojistitel má možnost poskytnout klientovi ob- dobí do 6 měsíců, během kterého, není klient povinen platit běžně placené pojistné, přičemž

smluvně dohodnutá pojistná krytí zůstávají na- dále zachována. Důvodem pro neplacení může být ztráta příjmu (např. ztráta živitele, zaměst- nání anebo dlouhodobá pracovní neschop- nost). V případě, že nastane pojistná událost, má pojistitel právo postupovat při vyplácení pojistného plnění ve smyslu článku 5 odstavce 3 těchto všeobecných pojistných podmínek.

4. Jestli je v pojistné smlouvě sjednané první zvýšené pojistné a běžně placené pojistné, pak pojistitel přidělí na pojistný účet „NOVIS věrnostní bonus“ ve výši 30.000 Kč. Přiděle- ní „NOVIS věrnostního bonusu“ se uskuteční začátkem měsíce následujícím po měsíci, ve kterém bylo zaplacené první zvýšené pojistné a první běžné pojistné.

V případě, že je v pojistné smlouvě sjednaná jen jedna z možností placení a zároveň kumu- lativní pojistná částka je minimálně 1.250.000 Kč, pojistitel přidělí „NOVIS věrnostní bonus“ ve výši 30.000 Kč. Přidělení „NOVIS věrnost- ního bonusu“ se uskuteční začátkem měsíce následujícím po měsíci, ve kterém bylo zapla- cené první zvýšené pojistné anebo první běž- né pojistné. Když kumulativní pojistná částka v průběhu pojistné doby klesne pod hodnotu

1.250.000 Kč, bude aktuální hodnota „NOVIS věrnostního bonusu“ odečtena z hodnoty po- jistného účtu.

„NOVIS věrnostní bonus“ je každoročně navý- šen v rozsahu zhodnocení NOVIS Garantovaně rostoucího pojistného fondu.

Jestli pojistná smlouva skončí z důvodu jiného než smrtí pojistníka, je aktuální hodnota „NO- VIS věrnostního bonusu“ odečtena z hodnoty pojistného účtu před stanovením odkupného. Změna hodnoty pojistného účtu anebo jeho části na výplatu důchodem se nepovažuje za ukončení pojistné smlouvy.

Článek 11 Výpověď pojištění

1. Pojistitel nebo pojistník může pojištění vypovědět:

a) s osmidenní výpovědní dobou do dvou měsíců ode dne uzavření smlouvy, anebo

b) s měsíční výpovědní dobou do tří měsí- ců ode dne oznámení vzniku pojistné události; vypoví-li však pojistitel životní pojištění, nepřihlíží se k tomu.

2. Pojistník může pojištění vypovědět s osmidenní výpovědní dobou

a) do dvou měsíců ode dne, kdy se dozvě- děl, že pojistitel použil při určení výše pojistného nebo pro výpočet pojistného

plnění hledisko zakázané v § 2769 OZ,

b) do jednoho měsíce ode dne, kdy mu bylo doručeno oznámení o převodu pojistné- ho kmene nebo jeho části nebo o pře- měně pojistitele, anebo

c) do jednoho měsíce ode dne, kdy bylo zveřejněno oznámení, že pojistiteli bylo odňato povolení k provozování pojišťova- cí činnosti.

3. Je-li pojištění sjednáno s běžně placeným po- jistným, zaniká pojištění na základě výpovědi pojistníka ke konci pojistného období; je-li však výpověď doručena druhé straně později než šest týdnů přede dnem, ve kterém uplyne pojistné období, zaniká pojištění ke konci ná- sledujícího pojistného období.

Článek 12 Odkupné

1. Pojistitel vyplatí pojistníkovi odkupné, pokud:

a) pojistná smlouva zanikne z důvodu vý- povědi pojištění, anebo

b) pojistná smlouva zanikne pro neplacení sjednaného pojistného ve smyslu článku 10 odstavec 2.

2. Odkupné v rámci prvních 10 let trvání pojistné smlouvy je identické s 97 % peněžní hodnotou podílových jednotek na pojistném účtu ke dni skončení pojistné smlouvy. Po 10 letech trvání pojistné smlouvy je odkupné identické s peněž- ní hodnotou všech podílových jednotek na po- jistném účtu ke dni skončení pojistné smlouvy.

3. V případě zániku pojistné smlouvy v smyslu odstavce 1 tohoto článku v prvních 5 letech je odkupné snížené o neodečtené srážky za náklady spojené s uzavřením pojistné smlouvy.

Článek 13 Částečný odkup

1. Pojistník může písemně požádat o odkup části podílových jednotek. Po realizaci částečného odkupu musí na pojistném účtu zůstat podílové jednotky minimálně v takové peněžní hodnotě, která odpovídá hodnotě 10.000 Kč a aktuální hodnotě „NOVIS věrnostního bonusu“.

2. Pojistník oznamuje pojistiteli, o jaký počet podílových jednotek chce snížit pojistný účet své pojistné smlouvy. Při realizaci částečného odkupu v rámci prvních 10 let trvání pojistné smlouvy pojistitel vyplatí pojistníkovi 97% pe- něžní hodnoty podílových jednotek požadova- ných pro částečný odkup. Pokud je částečný odkup realizován po 10 letech trvání pojistné

smlouvy, pojistitel vyplatí pojistníkovi 100 % peněžní hodnoty podílových jednotek požado- vaných pro částečný odkup.

3. Minimální hodnota částečného odkupu určená na vyplacení musí být ve výši 10.000 Kč.

4. Částečný odkup nemá vliv na trvání pojištění a stávajícího pojistného krytí.

Článek 14

Práva a povinnosti pojistitele, pojistníka, pojištěného a udělení souhlasu

1. Povinností pojistníka a pojištěného je:

a) odpovědět pravdivě a úplně na všechny otáz- ky, týkající se sjednávání pojistné smlouvy (to platí, i pokud jde o změnu již sjednané pojistné smlouvy);

b) zaplatit první zvýšené pojistné a platit běžně placené pojistné ve smyslu těchto všeo- becných pojistných podmínek;

c) oznámit pojistiteli změnu adresy nebo komu- nikačních údajů, zejména e-mailové adresy, na kterou má pojistitel posílat informace;

d) plnit povinnosti, které byly dohodnuty v po- jistné smlouvě, které jsou uvedeny v těchto všeobecných pojistných podmínek a v plat- ných právních předpisech.

e) oznámit pojistiteli změnu zdravotního stavu pojištěného, pokud tato změna nastane v době mezi podepsáním Návrhu pojistné smlouvy nebo Dodatku k pojistné smlouvě a přijetím návrhu do pojištění.

2. Pojistitel má právo:

a) požadovat zaplacení prvního zvýšeného pojistného a placení běžně placeného pojistného, jak bylo v pojistné smlouvě sjednáno;

b) požadovat od pojištěného, aby se podrobil lékařským prohlídkám ve zdravotnickém zařízení, které určí pojistitel a doložení úda- jů ze zdravotní dokumentace;

c) prověřit stav invalidity a existenci vyplácení invalidního důchodu pojištěnému orgánem státní správy během vyplácení pojistného plnění nebo během zproštění od povinno- sti platit běžně placené pojistné a za tímto účelem požadovat s věcí související infor- mace a doklady;

d) odstoupit od pojistné smlouvy při vědo- mém či nedbalostním porušení povinno- sti uvedené v odstavci 1 a) tohoto článku, jestliže při pravdivém a úplném zodpověze- ní dotazů by pojistnou smlouvu neuzavřel; smluvní strany jsou povinny vrátit si to, co si navzájem plnily a pojistitel má právo na

úhradu nákladů souvisejících s uzavřením a správou pojistné smlouvy;

e) pojistitel může pojistné plnění odmítnout, byla-

-li příčinou pojistné události skutečnost,

i) o které se dozvěděl až po vzniku po- jistné události;

ii) kterou při sjednávání pojištění nebo jeho změny nemohl zjistit v důsledku zaviněného porušení povinnosti po- skytnutí pravdivého a úplného sdě- lení uvedeného v odstavci 1) tohoto článku a

iii) pokud by při znalosti této skuteč- nosti při uzavírání smlouvy tuto smlouvu neuzavřel anebo pokud by ji uzavřel za jiných podmínek;

odmítnutím pojistného plnění pojištění zanikne;

f) pojistitel dostává uzavřením pojistné smlouvy souhlas identifikovat pojistníka a pojištěného a jejich identifikační údaje vést ve své evidenci.

3. V případě, že pojištěnému vznikl nárok na pojistné plnění v případě pojistné události, je pojistitel povinen vyplatit pojištěnému pojist- né plnění do 15 dnů, jakmile pojistitel skončil šetření pojistné události.

4. Mělo-li porušení povinností uvedených v těchto všeobecných pojistných podmínek nebo obecně závazných právních předpi- sech podstatný vliv na vznik pojistné události anebo na zvětšení rozsahu následků pojistné události, je pojistitel oprávněn snížit pojistné plnění podle toho, jaký vliv mělo toto poruše- ní na rozsah jeho povinnosti plnit.

5. Pojistitel je oprávněn pojistné plnění při- měřeně snížit, jestliže na základě vědomě nepravdivé anebo neúplné odpovědi pojiště- ného, případně pojistníka, byla určena nižší srážka z pojistného účtu.

6. Pojistník a pojištěný souhlasí s prováděním přeshraničního přenosu poskytnutých osob- ních údajů.

Článek 15

Pojištění ve splaceném stavu

1. Pojištění ve splaceném stavu je pojištění bez povinnosti platit další pojistné. Pojistník má však nadále možnost platit pojistné. Ve spla- ceném stavu je i to pojištění, za které bylo uhrazeno pojistné v celkové výši odpovídající sjednanému pojistnému.

2. Během trvání pojištění ve splaceném stavu je nadále hodnota pojistného účtu každý

měsíc přehodnocena ve smyslu článku 8 těchto všeobecných pojistných podmínek , a sjednaná pojistná krytí jsou nadále platná.

3. Pojištění, které je ve splaceném stavu, za- nikne posledním dnem druhého měsíce, který následuje po měsíci, v němž poprvé nejsou dostatečné podílové jednotky k po- krytí všech srážek na pojistném účtu.

4. Zároveň však platí, že smlouva může být změněna na smlouvu ve splaceném stavu, až po splacení všech nákladů spojených s uzavřením pojistné smlouvy.

Článek 16 Změny pojištění

1. Pojistník má právo požadovat změnu výše běž- ně placeného pojistného, jestli bylo v pojistné smlouvě sjednáno. Pojistitel má právo odmít- nout změnit výši sjednaného běžně placeného pojistného jen v případě, že nové dohodnuté běžně placené pojistné by bylo nedostatečné vzhledem k pojistnému krytí, které je sjednáno v pojistné smlouvě.

2. Pojistník má právo jednou ročně změnit sjedna- né pojistné krytí, pokud dodrží v pojistné smlou- vě dohodnutou nejnižší výši kumulativní pojistné částky a zároveň minimální výši pojistné částky pro jednotlivá pojistná krytí. Pojistitel si vyhrazu- je právo odmítnout zvýšení pojistné částky pro jednotlivá pojistná krytí v celém rozsahu nebo v části, pokud:

a) to přímo vyplývá z výsledku individuálního posouzení pojistného rizika;

b) pojistník nepředloží při změně pojistné- ho krytí všechny pojistitelem požadované podklady a informace ve lhůtě stanovené pojistitelem;

c) některá ze změněných pojistných částek překračuje maximální pojistnou částku ur- čenou pojistitelem.

3. Změny podle tohoto článku vstupují v platnost od prvního dne měsíce následujícího po doru- čení oznámení, pokud oznámení spolu se všemi potřebnými doklady na posouzení změny byly pojistiteli doručeny včas před koncem daného měsíce. V případě, že pojistitel v souladu s usta- noveními tohoto článku odmítne provést někte- rou z pojistníkem požadovaných změn, pojištění trvá za nezměněných podmínek.

Článek 17 Obmyšlený

1. V případe smrti hlavního pojištěného, je ob- myšlenému vyplacena celá hodnota pojistného

účtu, „NOVIS věrnostní bonus“, celá pojistná částka pro případ smrti, celá pojistná částka pro případ plnohodnotného pojištění v případě smrti následkem úrazu, jestliže byla pojistná krytí v pojistné smlouvě sjednána.

2. Pokud je v pojistné smlouvě dohodnuto, že po- jistnou událostí je smrt pojištěného, má pojistník právo určit obmyšleného, kterému má pojistnou událostí vzniknout právo na pojistné plnění. Až do vzniku pojistné události může pojistník ob- myšleného změnit. Pokud pojistník není záro- veň pojištěným, může tak učinit pouze se sou- hlasem pojištěného. Změna obmyšlené osoby je účinná dnem doručením sdělení pojistiteli.

3. V případě, že pojistným rizikem je smrt pojiš- těného a zároveň není v pojistné smlouvě ur- čen obmyšlený pro pojistné plnění, v případě pojistné události určí pojistitel obmyšleného pro pojistné plnění dle příslušných ustanovení OZ.

4. V případě úmrtí pojištěného je obmyšleným vy- placena celá pojistná částka pro případ smrti, celá pojistná částka pro případ plnohodnotné- ho pojištění v případe smrti následkem úrazu, jestliže byla pojistná krytí v pojistné smlouvě sjednaná. Pokud obmyšlený není určen, platí přiměřeně ustanovení odstavce 3 tohoto člán- ku.

5. V případě, že je v pojistné smlouvě dohodnut

„NOVIS Bonus za přežití“, jsou obmyšlenými osobami ti pojistníci, kteří mají sjednaný tento

„NOVIS Bonus za přežití“ v čase vzniku pojistné události. Vyšší věk a vyšší hodnota pojistného účtu mají vliv na výši „NOVIS Bonus za přežití“ připsaného jednotlivým pojistníkům.

Článek 18

Začátek a konec pojistné ochrany

1. Datum začátku pojistné ochrany pojistného ri- xxxx sjednaného v pojistné smlouvě je totožný s počátkem pojištění, s nímž je pojistné riziko sjednáno.

2. Pojistná ochrana pro pojistné riziko smrti a pojistné riziko plnohodnotného pojištění v dů- sledku úrazu vstoupí v platnost nultou hodinou prvního dne, po uzavření pojistné smlouvy.

3. Pojistná ochrana pro pojistné riziko nemocí a operací vstoupí v platnost po 3 měsících po počátku tohoto pojištění. Pokud byla pojistná částka pro pojistné riziko nemocí a operací na- výšena, je zaručena pojistná částka v prvních 3 měsících po zvýšení v původní výši pojistné částky, a to jen v případě, že byla dodržena čekací doba 3 měsíce od začátku pojistného krytí. Po 3 měsících od navýšení se vztahuje

pojistná ochrana na zvýšenou pojistnou částku. Při diagnostikování závažného onemocnění ve smyslu článku 28 těchto všeobecných pojist- ných podmínek vzniká nárok na pojistné plnění mezi diagnostikováním dvou různých závažných onemocnění následujících po sobě až po uply- nutí čekací doby 2 let po diagnóze předchozího závažného onemocnění s pojistným plněním. Po stanovení diagnózy závažného onemocnění, za které bylo vyplaceno pojistné plnění, je toto závažné onemocnění vyloučeno z pojistného krytí.

4. Pojistná ochrana pro pojistné riziko invalidity a zproštění od povinnosti platit běžně placené pojistné vstoupí v platnost 2 roky po zahájení pojistného krytí, kromě pojistné události v dů- sledku úrazu ve smyslu článku 33 a 34 těchto všeobecných pojistných podmínek. Pokud byla pojistná částka pro pojistné riziko invalidity a zproštění od povinnosti platit běžně placené pojistné zvýšena, je zaručena pojistná částka v prvních 2 letech po zvýšení v původní výši pojistné částky, a to jen v případě, že byla do- držena čekací doba 2 let od začátku pojistného krytí. Po 2 letech od navýšení se vztahuje pojist- ná ochrana na navýšenou pojistnou částku.

5. Konec pojistné ochrany pro všechna pojistná rizika je totožný s datem ukončení pojistné smlouvy a v případě, pokud pojistník vyžaduje v rámci změny pojistné smlouvy ukončení některých z dohodnu- tých pojistných rizik ve smyslu článku 16 těchto všeobecných pojistných podmínek.

Článek 19

Výluky z pojistného plnění

1. Nárok na pojistné plnění nevzniká za událos- ti, které nastaly v důsledku:

a) účasti na vojenských zásazích;

b) účasti na vzpouře, povstání nebo nepo- kojích na straně původců vzpoury;

c) nukleární katastrofy nebo vojenských konfliktů;

d) úrazů, které nastaly v důsledku srdeč- ního infarktu, mozkové mrtvice nebo epileptického záchvatu;

e) účasti na teroristické akci motivované jakýmkoli důvodem;

f) epidemie postihující rozsáhlé území a velkou část populace (pandemie);

g) tělesného poškození při léčebných opat- řeních nebo zásazích, které pojištěný učiní nebo nechá učinit na svém těle, pokud pojistná událost nedala k tomuto podnět;

h) tělesného poškození vlivem ionizujících paprsků nebo jadernou energií;

i) nadměrného užívání alkoholu, jedů, drog, léků. Z toho jsou vyňaty léky, po- dávání pod lékařským dohledem;

j) záměrného přivodění si nemoci, úbytku sil, záměrného samo ublížení nebo po- kusu o sebevraždu;

k) dopadu energetických paprsků se silou minimálně 100 elektronvoltů, neutrony jakékoliv energie, laserovými paprsky, nebo uměle vytvořenými ultrafialovými paprsky. Pokud bude provedeno oza- řování na ozdravné účely lékařem nebo pod lékařským dohledem, zůstává plná pojistná ochrana;

l) nemoci AIDS nebo HIV - infekcí (přímo nebo nepřímo), s výjimkou zapříčinění HIV infekcí, získaných během výkonu povolání, transfuzí krve nebo krevních produktů v době trvání pojistné ochrany;

m) úmyslného trestného činu pojištěného.

2. Obmyšlený nemá právo na pojistné plnění, jestliže pojištěnému způsobil smrt úmyslným trestným činem, za který byl rozhodnutím soudu pravomocně odsouzen. Pokud věcně příslušný státní orgán vede šetření z důvo- du podezření ze spáchání trestného činu, pojistitel pozdrží vyplacení pojistného plnění obmyšlenému až do okamžiku ukončení vy- šetřování.

3. V případě, sebevraždy pojištěného do 2 let od začátku pojistného krytí, zaniká právo na pojistné plnění. V případě sebevraždy pojiš- těného do 2 let od navýšení pojistné částky, pojistitel vyplatí pojistné plnění, jaké bylo dohodnuto před navýšením, a to jen v přípa- dě, že byla dodržena čekací doba 2 roky od začátku pojistného krytí.

4. Z pojistného plnění jsou vyloučeny následují- cí podvrtnutí: krční, bederní a hrudní páteře, podvrtnutí křížokyčelního kloubu, podvrtnu- tí loketního kloubu, podvrtnutí ramenního kloubu, podvrtnutí zápěstí, podvrtnutí prstů horních i dolních končetin, podvrtnutí hle- zenního, kyčelního, kolenního, Xxxxxxxxxxx a Lisfrancovho kloubu.

Článek 20 Lékařská komise

1. V případě rozdílů v názorech pojištěného a pojistitele o typu a rozsahu pojistného plnění rozhodne o pojistném plnění lékařská komi- se složená ze dvou lékařů a jednoho předsedy.

Jednoho lékaře komise jmenuje pojistitel a jednoho pojištěný. Předseda je volen léka- ři komise z odborných lékařů, kteří mají s danou problematikou zkušenosti. Pokud se lékaři nedohodnou do jednoho měsíce od jejich jmenování o osobě předsedy, jmenuje předsedu na návrh pojistitele nebo pojiště- ného Česká lékařská komora.

2. Právo požádat o rozhodnutí lékařské komise má pojištěný i pojistitel.

3. Pojištěný je povinen nechat se od lékařů ko- mise vyšetřit a podřídit se všem opatřením, které tato komise považuje za nezbytné.

4. Náklady na lékařskou komisi ponese pojis- titel nebo pojištěný podle toho, kdo požádal o prošetření zdravotního stavu lékařskou komisí.

Článek 21 Doručování

1. Písemnost zasílaná mezi smluvními stranami se považuje za doručenou dnem jejího do- ručení, nejpozději však třetí pracovní den po odeslání, byla-li odeslána do jiného státu, pak patnáctým pracovním dnem po odeslání.

2. Pokud je písemná komunikace uskutečně- na e-mailem ve smyslu článku 3 odstavce 1, považuje se za doručenou v den odeslání e-mailu, kromě situace, kdy byl tento e-mail vrácen jako nedoručený.

ČÁST DRUHÁ

Ustanovení o pojistných rizicích

1. SMRT Článek 22

Pojistná událost a vznik práva

na pojistné plnění

1. Pojistnou událostí pojistného rizika pro případ smrti je smrt pojištěného během pojistné doby, pokud pojistné krytí nezaniklo z jiných důvodů. Smrt pojištěného musí být pojistiteli oznámena bez zbytečného odkladu, přičemž musí být po- jistiteli předloženy tyto doklady:

a) úředně ověřený úmrtní list pojištěného;

b) list o prohlídce mrtvého a statistické hlá- šení o úmrtí (podrobné lékařské a úřední osvědčení o smrti a její příčině).

2. Je-li pojistnou událostí smrt pojištěného a věk pojištěného nepřesahuje v roce úmrtí 65 let je obmyšlenému vyplaceno 100 % z pojistné částky pro pojistné riziko smrti. Pokud věk

pojištěného přesahuje 65 let, bude pro případ smrti vyplaceno obmyšlenému pojistné plnění určené dle sazebníku srážek za pojistné krytí.

3. Pojištění pro případ smrti s klesající pojistnou částkou je možné sjednat s pojistníkem ne mladším 18 let. Je-li pojistnou událostí smrt pojištěného a bylo-li sjednáno pojištění pro případ smrti s klesající pojistnou částkou, je obmyšlené osobě vyplacena aktuální pojistná částka pro toto pojištění. Pojistná částka se snižuje ke každému výročí a je platná v pojist- ném roce začínajícím tímto výročím. Pojistná částka se snižuje o 1 / n sjednané pojistné částky, přičemž „n“ označuje sjednanou pojist- nou dobu v letech sjednané pro případ smrti s klesající pojistnou částkou.

Pojistná částka pro každý pojistný rok je vypoč- tena podle následujícího vzorce:

PČk = PČ x (n-k+1) / n kde:

PČ je sjednaná pojistná částka k datu počátku pojištění,

PČk je pojistná částka platná pro tento pojistný rok, zaokrouhlená matematicky na celé koruny, n je sjednaná pojistná doba v letech,

k je pořadové číslo pojistného roku (počítá se od 1).

2. DOŽITÍ Článek 23

Pojistná událost a vznik práva na pojistné plnění

1. Pojistná událost pojistného rizika pro případ dožití se sjednaného věku nastane, pokud je v pojistné smlouvě sjednána pojistná doba na přesně stanovený počet let a pojištěný se dožije konce pojistné doby.

2. Pojistná částka pro případ dožití je buď v po- jistné smlouvě dohodnuta, nebo pokud není dohodnuta, je identická s hodnotou pojistné- ho účtu v den dožití.

3. Pojistná částka pro případ dožití může být vyplacena i formou důchodu. Pojistná část- ka může být vyplacena i částečně a zůstatek může být vyplacen formou důchodu.

4. Pokud je v pojistné smlouvě dohodnut „NO- VIS Bonus za přežití“, v případě smrti pojist- níka je hodnota pojistného účtu rozdělena ve smyslu článku 17, odstavce 5 těchto všeo- becných pojistných podmínek.

5. Pojistník má právo dohodnout se s pojistite- lem na ukončení „NOVIS Bonusu za přežití“, a to minimálně 5 měsíců před výročím zave- dení tohoto bonusu.

3. ÚRAZ Článek 24

Úraz

1. Úrazem se rozumí neočekávané a náhlé pů- sobení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle na vůli pojištěného, ke kterému došlo během trvání pojištění a kterým bylo pojištěnému způsobeno poškození zdraví nebo smrt.

2. Za úraz se považuje i dětská obrna a me- ningoencefalitida přenosná klíštětem, a také tetanus a vzteklina způsobená nákazou při úrazu.

3. Za úraz se považují i následující události ne- závislé na vůli pojištěného, které pojištěnému způsobily trvalé tělesné poškození nebo smrt:

a) utonutí;

b) popálení, opaření, úraz elektrickým proudem a poranění bleskem;

c) neúmyslné vdechnutí plynů nebo par, požití jedovatých nebo těkavých látek, jen v případě, že působily na pojištěného nepřetržitě, krátkodobě a rychle.

4. Za úraz se nepovažuje:

a) sebevražda nebo pokus o ni;

b) úmyslné sebepoškození;

c) infarkt myokardu;

d) zhoršení nemoci následkem úrazu;

e) porušení degenerativně změněných or- gánů (např. Achillova šlacha a meniskus) malým nepřímým násilným působením;

f) vnitřní tělesné poškození v důsledku zvedání a přesouvání předmětů.

Článek 25

Pojistná událost a uplatnění práva na

pojistné plnění

1. Pojistnou událostí je úraz nebo jiný následek úrazu, kterým byl pojištěný postižen během pojistného krytí, a jehož charakteristika od- povídá dohodnutým pojistným podmínkám.

2. Při uplatnění práva na pojistné plnění platí ustanovení článku 31 těchto všeobecných pojistných podmínek.

Článek 26

Rozsah a splatnost pojistného plnění pro případ úrazu

1. Pojistitel poskytuje pojištěnému ze sjedna- ných pojistných rizik úrazu pojistné plnění ve třech formách:

a) za trvalé následky v důsledku úrazu s pro- gresí:

aa) pokud se po uplynutí jednoho roku ode dne úrazu prokáže, že v důsledku úra- zu pojištěnému zůstanou:

aaa) trvalé následky v rozsahu do 35 % podle oceňovacích tabulek pojisti- tele, bude pojištěnému vyplacena částka odpovídající tolika procen- tům z pojistné částky pro případ úrazu, kolika procentům odpovídá rozsah trvalých následků úrazu podle oceňovacích tabulek,

aab) trvalé následky v rozsahu od 36

% do 100 % podle oceňovacích tabulek pojistitele, bude pojiště- nému vyplacena částka odpoví- dající dvojnásobku tolika procent z pojistné částky pro případ úrazu, kolika procentům odpovídá roz- sah trvalých následků úrazu podle oceňovacích tabulek,

ab) do jednoho roku po úrazu bude pojiš- těnému vyplaceno pojistné plnění za trvalé následky v důsledku úrazu pou- ze tehdy, pokud je možné jednoznačně určit druh a minimální rozsah trvalých následků úrazu z lékařského hlediska,

ac) pokud není možné rozsah trvalých ná- sledků v důsledku úrazu jednoznačně určit, je pojištěný i pojistitel oprávněn nově revidovat rozsah trvalých násled- ků v důsledku úrazu ročně do čtyř let ode dne úrazu, a po dvou letech ode dne úrazu i lékařskou komisí,

ad) v případě, že jediný úraz způsobil po- jištěnému několik trvalých následků různého druhu, hodnotí se celkové ná- sledky součtem procent za jednotlivé následky, maximálně však 100 %,

ae) pokud pojištěnému zůstaly trvalé ná- sledky v důsledku úrazu a tyto trvalé následky se týkají části těla nebo or- gánu, jehož funkce byla z jakýchkoli příčin snížena již před tímto úrazem, pojistitel sníží rozsah trvalých následků v důsledku úrazu o tolik procent, kolika procentům odpovídalo předcházející poškození,

af) pokud pojištěnému zůstanou trvalé následky v důsledku dětské obrny a meningoencefalitidy přenášené klíšťa- ty, pojistitel plní z pojistné částky pro případ úrazu tehdy, pokud sérologicky zjištěné onemocnění vypukne nejdří- ve 15 dní po počátku, ale nejpozději

15 dnů po zániku pojistného krytí pro případ úrazu. Za počátek nemoci (oka- mžik pojistné události) se považuje den, kdy pojištěný vyhledal lékaře kvůli dětské obrně nebo meningoencefaliti- dě jako diagnostikované nemoci,

ag) pojistitel poskytne pojištěnému z po- jistného rizika úrazu i pojistné plnění ve výši přiměřených přímých léčeb- ných výloh vynaložených pojištěným na lékařem indikovanou nezbytnou rehabilitaci, související s úrazem, který zanechal trvalé následky. Také léka- řem indikované nezbytné kosmetické operace související s úrazem a trvalý- mi následky, jejichž účelem je snížení následků poškození zdraví pojištěného po úrazu. Pojistné plnění je poskytnuto pouze v případě, že tyto náklady vznik- ly pojištěnému během prvního roku po úrazu a pojištěnému nevznikl nárok na jejich úhradu z veřejného zdravotního pojištění, a to do výše poloviny předpo- kládané výše pojistného plnění za trva- lé následky v důsledku úrazu, nejvýše však ve výši 20 % z pojistné částky pro případ úrazu. Přiměřené náklady jsou náklady, které jsou v čase a v místě jejich vynaložení obvyklé; přiměřenost nákladů určí pojistitel. Pojistné krytí se vztahuje pouze na náklady vynaložené pojištěným ve zdravotnickém zařízení s platným povolením k provozování zdra- votnického zařazení.

b) za smrt způsobenou úrazem:

ba) pokud dojde k úmrtí pojištěného v dů- sledku úrazu v průběhu jednoho roku ode dne úrazu, vyplatí pojistitel celou pojistnou částku pro případ úrazu ob- myšlenému,

bb) pokud pojištěný zemře na následky úrazu, za které již pojistitel plnil, vypla- tí pojistitel obmyšlenému rozdíl mezi pojistnou částkou pro případ úrazu a částkou již vyplacenou,

bc) pokud dojde k úmrtí pojištěného v dů- sledku dětské obrny a meningoencefa- litidy přenášené klíšťaty, pojistitel vy- platí pojistné plnění obmyšlenému pro případ úrazu, pokud sérologicky zjiště- né onemocnění vypukne nejdříve 15 dní po počátku, ale nejpozději 15 dnů po zániku pojistného krytí pro případ smrti způsobené úrazem. Za počátek

nemoci (okamžik pojistné události) se považuje den, kdy byl lékař vyhledán kvůli dětské obrně nebo meningoen- cefalitidě jako diagnostikované nemoci.

c) za rozšířené úrazové krytí:

ca) pojistné krytí se rozšiřuje na další úra- zy pojištěného uvedené v oceňovací tabulce pojistitele pro rozšířené úrazo- vé krytí (dále jen „pojištěný úraz“)

cb) pokud nastane pojištěný úraz podle ca) pojistitel vyplatí pojistné plnění ve formě denní dávky za dobu, která je z lékařského hlediska obvykle potřebná na léčbu úrazu, nejvýše však za dobu, která odpovídá době nezbytné léčby pro tento úraz podle oceňovací tabulky pojistitele pro rozšířené úrazové krytí,

cc) pojistné plnění ve formě denních dá- vek se poskytne ve výši 1 ‰ z pojist- né částky pro případ úrazu,

cd) pokud bylo pojištěnému v důsledku jednoho úrazu způsobených několik tělesných poškození, plní pojistitel jen za dobu nejdelší nezbytné léčby. Pokud utrpí pojištěný v době léčení jednoho úrazu další úraz, stanoví se počet dní, za které pojistitel plní denní dávku, nejvíce jako součet počtu dní uvedených v oceňovací tabulce pojisti- tele pro obě tělesná poškození. Doba, během níž se doba léčení obou úrazů překrývá, se započítává pouze jednou,

ce) denní dávka za dobu nezbytné léčby se vyplatí, pokud doba nevyhnutelné léč- by po úrazu dosáhne minimálně 6 dnů (čekací doba). Pojistitel vyplatí pojistné plnění, a to za každý den nezbytné léčby pojištěného počínaje 1. dnem nezbytné léčby.

cf) pokud pojištěný úraz ve smyslu ca) zanechá i trvalé následky, vyplatí po- jistitel pojištěnému pojistné plnění za trvalé následky dle bodu a) tohoto odstavce, snížené o již poskytnuté po- jistné plnění z rozšířeného úrazového krytí.

2. Pokud pojištěnému způsobí úraz trvalé ná- sledky, které nejsou uvedeny v oceňovacích tabulkách pojistitele, pojistitel určí procento rozsahu trvalých následků analogicky podle procenta uvedeného v oceňovacích tabul- kách pro trvalé následky v důsledku úrazu, které jsou trvalým následkům nejblíže podle stupně poškození orgánu.

4. NEMOCÍ A OPERACÍ Článek 27

Pojistná událost

1. Pojistnou událostí pojistného rizika nemocí a operací je diagnostikování závažných one- mocnění, uskutečnění operace v důsledku choroby, hospitalizace ve zdravotnickém za- řízení nebo pracovní neschopnost.

Článek 28 Diagnostikování závažných onemocnění Pokud je diagnostikována jedna z následujících zá- važných onemocnění a věk pojištěného nepřesa- huje v roce diagnózy 65 let je pojištěnému vyplace- no 100 % pojistné částky pro pojistné riziko nemocí a operací. Pokud věk pojištěného přesahuje 65 let, bude vyplaceno pojištěnému pojistné plnění určené dle sazebníku srážek za pojistné krytí.

1. První část pojistného rizika nemocí a operací se vztahuje k diagnostikování následujících závažných onemocnění:

a) infarkt myokardu,

b) operace aortokoronárního bypassu,

c) rakovina,

x) xxxxxxx mrtvice,

e) selhání ledvin,

f) transplantace orgánů,

g) roztroušená skleróza,

h) ochrnutí,

i) oslepnutí,

j) nezbytná péče,

k) HIV-infekce získaná během výkonu po- volání,

l) HIV-infekce získaná transfuzí krve nebo transfuzí krevních produktů,

m) Xxxxxxxxxxxx nemoc,

n) Alzheimerova nemoc,

o) nezhoubný (benigní) nádor mozku,

p) ohluchnutí,

q) pokročilé stadium plicního onemocnění,

r) ztráta řeči,

s) náhrada srdeční chlopně,

t) operace aorty,

u) kóma,

v) apalický syndrom (celková nekróza mozkové kůry),

w) primární plicní hypertenze,

x) anémie způsobená postižením kostní dřeně (aplastická anémie).

2. Detailní charakteristika závažných onemocnění

a) Infarkt myokardu

Nevratné poškození části srdečního svalu akutním uzavřením věnčité tepny. Diagnóza

musí být potvrzena ukazateli:

• Typické bolesti na hrudi,

• Zvýšením specifických laboratorních hodnot poškození srdečního svalu, (tro- poniny),

• Nové změny na EKG s obrazem akutního infarktu myokardu (ne/transmurálního), jakož i omezení funkce levé komory srdeční. Vyřazené jsou tiché (němé) infarkty myokardu, při kterých jsou uvedeny typické klinické symptomy pro infarkt myokardu neviditelné příp. nezjis- titelné. Právo na pojistné plnění vzniká s diagnózou potvrzenou na kardiologicko-

-interním pracovišti nebo lékařem speci- alistou v oboru kardiologie/interna.

b) Operace aortokoronárního bypassu Provedení chirurgického zásahu na srdci, při kterém bude překlenuto zúžení nebo uzavře- ní dvou nebo více srdečních věnčitých tepen prostřednictvím bypassových implantátů u indikovaných osob. Závažným onemocně- ním není provedení zákroku bez otevření hrudníku (angioplastika, balónová dilatace, laserová operace) a při provedení operací chlopní bez použití protézy. Právo na pojistné plnění vzniká po provedené operaci.

c) Rakovina

Zhoubný nádor s nekontrolovatelným inva- zivním nárůstem a tendencí k tvorbě me- tastáz. Vyřazené jsou všechny tzv. dobré nádory, velmi časného stádia (např. Carci- noma-in-situ), jakož i všechny nádory ve stadiu I, u kterých není nutná chemotera- pie. Dále jsou vyřazeny nádory při zároveň stávající HIV - infekci a kožní nádory, kromě maligního melanomu. Zařazena je leukémie a všechny zhoubné nádory lymfatického systému. Pojistné plnění se poskytuje také v případě stanovení diagnózy nezhoubného nádoru mozku, který se nedá operativně odstranit. Právo na pojistné plnění vzniká s potvrzením histologické diagnózy a se zařa- zením onemocnění (s výjimkou leukémie a nádorů mozku) do mezinárodní klasifikace nádorů (TNM), případně s určením recidivy nebo metastáz a doplněna operačním proto- kolem, pokud byla provedena operace.

d) Xxxxxxx mrtvice

Mozková mrtvice je způsobena krvácením do mozku nebo mozkovým infarktem v dů-

sledku uzavření nebo ruptury mozkové cévy nebo embolie z jiných orgánů. Mozková mrtvice musí vést k nečekanému objevení se zbývajících neurologických výpadkových jevů. Zbývající neurologické poškození musí být objektivně doloženo neurologickým ná- lezem a CT vyšetřením centrální nervové soustavy, přičemž příznaky postižení musí přetrvávat ještě 3 měsíce od vzniku centrální mozkové příhody. Závažným onemocněním není dočasná neurologická symptomatologie (TIA, PRINT). Právo na pojistné plnění vzni- ká s diagnózou potvrzenou neurologickou odbornou klinikou nebo odborným lékařem. Hlášení závažného onemocnění může být podáno nejdříve šest týdnů po mozkové mrtvici.

e) Selhání ledvin

Trvalé selhání funkce obou ledvin (terminální insuficience ledvin), které vyžaduje trvalou dialýzu nebo transplantaci ledvin. Pojistná událost však vzniká až po 3 měsících léčby na umělé ledvině, pokud tato léčba bude trvat i po uplynutí této doby. Závažným onemocně- ním není selhání nebo odstranění jedné ledviny nebo kompenzovaná nedostatečnost ledvin. Právo na pojistné plnění vzniká po provedené transplantaci ledviny nebo po 3 měsících po zařazení do trvalé dialyzační léčby.

f) Transplantace orgánů

Uskutečnění transplantace jednoho z ná- sledujících orgánů: srdce, plic, jater, slinivky břišní, ledviny nebo kostní dřeně u pojiště- ného (příjemce orgánů). Jako transplantace srdce platí i implantace mechanické srdeční podpory. Indikaci k operaci musí provést specializované zdravotnické pracoviště na území České republiky. Případné provede- ní operačního zákroku v zahraničí musí být předem projednány a dohodnuty pojistite- lem. Při nesplnění této podmínky není po- jistitel povinen plnit. Právo na pojistné plnění vzniká po provedené transplantaci orgánů.

g) Roztroušená skleróza

Demyelinizační onemocnění centrálního ner- vového systému s nevratnými (ireverzibilními) typickým neurologickým výpadkem (multifo- kální nebo monofokální), s typickým zdrojem nemoci prokázaným vyšetřovací technikou (počítačová tomografie, tomografie dělícím tělískem a magnetická rezonance), typickým

nálezem v likvoru (mozkomíšního moku) a minimálně dvěma relapsy onemocnění. Jako relaps platí nečekané projevení nových nebo dřívějších příznaků nebo odpovídající zhor- šení stávajících symptomů. Pojistná událost vzniká, pokud byla jednoznačně diagnosti- kována odborným neurologickým pracoviš- těm, a postižení trvá nepřetržitě alespoň 3 měsíce. Za pojistnou událost se nepovažuje první akutní projev tohoto onemocnění a projev nejednoznačné neurologické diagnó- zy. Právo na pojistné plnění vzniká s diagnó- zou potvrzenou neurologickou klinikou nebo odborným lékařem - neurologem.

h) Ochrnutí

• paraplegie - úplné ochrnutí obou končetin;

• tetraplegie (kvadruplegie) - ochrnutí všech čtyř končetin.

Celkové a trvalé ochrnutí obou nohou, nebo obou rukou nebo obou nohou a rukou s trva- lým poškozením vodivosti míchy, které trvá alespoň 3 měsíce. Závažným onemocněním není ochrnutí jedné končetiny, částečné ochrnutí, monoplegie a přechodné ochrnutí. Právo na pojistné plnění vzniká s diagnózou potvrzenou lékařem neurologické kliniky nebo odborným neurologickým lékařem.

i) Ztráta zraku

Akutním onemocněním vzniklá plná a ireverzi- bilní (nevratná) ztráta zraku obou očí. Plná ztrá- ta zraku obou očí ve smyslu těchto podmínek je pouze tehdy, pokud se již nerozeznává světlo a pokud nenásleduje zúžení zornic při osvětlení. Slepota musí být potvrzena oftalmologickým nálezem. V případě ztráty zraku jednoho oka vzniká nárok na pojistné plnění ve výši 10 % z pojistné částky. Pojistná událost vzniká po 3 měsících nepřetržitého trvání slepoty ode dne, kdy byla lékařem specializovaného zdravotnic- kého zařízení stanovena diagnóza. Právo na pojistné plnění vzniká s diagnózou potvrzenou oční odbornou klinikou nebo lékařem (oftalmo- logem - očním lékařem).

j) Nezbytná péče

Za osobu, která si ve smyslu těchto podmí- nek nezbytně vyžaduje péči, se považuje ten pojištěný, který je následkem nemoci, zraně- ní nebo úbytku sil pravděpodobně trvale tak bezmocný, že při nejméně čtyřech níže uve- dených bodech (I. až VI.), i při použití tech-

nických a zdravotních pomocných prostředků, potřebuje ve značném rozsahu každodenní pomoc jiné osoby.

I. Pohyb v pokoji:

I když pojištěný používá chodící pomůc- ku nebo vozík, potřebuje při chůzi pod- poru jiné osoby.

II. Vstávání a uléhání:

Při opuštění postele nebo při lehání je potřebná podpora jiné osoby.

III. Oblékání a svlékání:

I při používáni oblečení pro nemocné je nutná pomoc jiné osoby při oblékání a svlékání pojištěného.

IV. Příjem jídla a tekutin:

I při používáni speciálních příborů a sklenic pro nemocné je při jídle a pití potřebná pomoc jiné osoby.

V. Hygiena:

Pomoc jiné osoby je potřebná při mytí, česání nebo holení pojištěného, protože pojištěný již nemůže vykonávat k tomu potřebné pohyby.

VI. Vykonání potřeby:

Pomoc jiné osoby je potřebná, pokud:

• se po provedení stolice nemůže pojiš- těný sám očistit, nebo

• jeho potřeba může být provedena pouze s pomocí ložní mísy, nebo

• střevo a měchýř mohou být vyprázd- něny jen s cizí pomocí.

Pokud má pojištěný inkontinenci střeva nebo měchýře, která může být zmírněna pomocí plen nebo speciálních vložek, není na vykoná- ní potřeby nutná žádná pomoc. Vyžadování si nezbytné péče platí i tehdy, pokud pojištěný na základě duševního onemocnění nebo duševní poruchy může ohrožovat sebe nebo jiných a ošetřující lékař mu proto doporučí denní péči. Právo na pojistné plnění vzniká, když je nutnost lékařské péče potvrzena.

k) HIV-infekce získaná během výkonu povolání

Pojištěný musí získat HIV - infekci během provádění běžných činností svého povolání prostřednictvím vpichů jehel, řezů nebo ji- nými intenzivními kontakty prokazatelně HIV

- pozitivním materiálem. Pro uznání pojistné události musí být kromě ostatních ustano- vení těchto zvláštních pojistných podmínek splněny také tyto podmínky:

I. Pojištěný se musí v průběhu 24 hodin po úrazu podrobit testu krve, který prokáže

nepřítomnost HIV-protilátek.

II. Důkaz existence HIV-virů nebo HIV-pro- tilátek musí být proveden v průběhu 4 měsíců po úrazu prostřednictvím další- ho testu krve.

III. Úraz musí být nahlášen a uznán podle příslušných pracovněprávních předpisů a předpisů, pokynů a směrnic pro za- jištění bezpečnosti a ochrany zdraví při práci.

Toto závažné onemocnění bude jen tak dlou- ho pojištěno, pokud nemůže být včas získa- ná imunita proti HIV očkováním a pokud ne- existuje přípustná forma terapie, která vede k vyléčení.

l) HIV-infekce (příp. přenos HIV) získaná transfuzí krve nebo transfuzí krevních produktů

Předpoklady pro přiznání pojistného plnění jsou:

I. Výrobce krevních produktů, nemocnice nebo instituce, u které byla provedena transfuze, přebírá plnou odpovědnost.

II. Krevní transfúze byla provedena ve státech Evropské unie nebo Severní Ameriky.

Tohle závažné onemocnění bude jen tak dlouho pojištěno, pokud nemůže být včas získaná imunita proti HIV očkováním a po- kud neexistuje přípustná forma terapie, kte- rá vede k vyléčení.

m) Parkinsonova nemoc

Degenerativní proces postihující mozkové pod- kůrové struktury, které se podílejí na centrál- ním řízení hybnosti. Musí se projevovat typic- kou hypokinezi (snížená pohyblivost), rigiditou (ztuhlost) a asymetrickým tremorem (třes). Právo na plnění vzniká s diagnózou potvrzenou neurologem. Může být provedena nejdříve 12 měsíců po objevení se nemoci.

n) Alzheimerova nemoc

Degenerativní proces postihující mozek, pro- jevující se demencí, poruchou kognitivních funkcí, progresivním zhoršováním paměti. Právo na plnění vzniká s diagnózou potvr- zenou dvěma odborníky, přičemž jednoho z nich stanoví pojištěný a druhého pojistitel. Diagnóza může být stanovena nejdříve 12 měsíců po objevení se nemoci.

o) Nezhoubný (benigní) nádor mozku Nádor mozku, který vytváří obraz intrakra- niální (nitrolební) hypertenze vyžadující neu-

rochirurgickou intervenci. Právo na pojistné plnění vzniká odstraněním nezhoubného nádoru s následkem trvalého neurologické- ho poškození nebo v případě inoperability s potvrzením stavu vykazujícího trvalé neuro- logické poškození. Trvalým neurologickým poškozením se rozumí stav trvající po dobu minimálně 3 měsíců. Diagnóza musí být potvrzena neurochirurgem a podložená ná- lezy CT a MRI mozku. Vyřazené jsou: cysty, granulomy, deformace cév nebo žil v mozku, hematomy, nádory hypofýzy nebo páteře.

p) Ztráta sluchu

Úplná, oboustranná, trvalá, nevratná ztráta sluchu následkem nemoci. Diagnóza musí být potvrzená ORL specialistou a podložena audiometrickým vyšetřením.

q) Pokročilé stadium plicního onemocnění Těžké a trvalé poškození dýchacích funkcí musí být potvrzeno specialistou a splňovat všechny následující podmínky:

I. Trvalé snížení FEV 1 (usilovný jednominu- tový objem) na méně než 1 litr za minutu,

II. Trvalé snížení parciálního arteriálního tlaku O2 pod 55 mmHg,

III. Potřeba trvalé inhalace kyslíku.

r) Ztráta řeči

Úplná a nezvratná ztráta schopnosti mluvení následkem onemocnění hlasivek. Stav musí být potvrzen a evidován ORL specialistou po dobu nejméně 6 měsíců. Pojistnou událostí není ztráta řeči psychogenního původu.

s) Náhrada srdeční chlopně

Chirurgické provedení náhrady jedné nebo více srdečních chlopní umělými chlopněmi pro zúžení (stenózu), nedostatečnost nebo kombinaci těchto faktorů. Výkon zahrnuje náhradu aortální, mitrální, pulmonální nebo trikuspidální chlopně umělou chlopní. Reali- zace náhrady musí být potvrzena specialis- tou. Pojistnou událostí se nerozumí: úprava srdeční chlopně, valvulotomie a plastika chlopně. Právo na pojistné plnění vzniká po provedení operace, přičemž její nezbytnost musí být potvrzena kardiologem.

t) Operace aorty

Operace nezbytná pro řešení chronické nemoci aorty, u které je třeba chirurgicky provést excizi a nahradit postiženou aortu

implantátem. Aortou se přitom rozumí hrud- ní a břišní aorta, nikoliv její větve. Právo na pojistné plnění vzniká po provedené operaci, přičemž její nezbytnost musí být potvrzena kardiologem nebo cévním chirurgem. Závaž- ným onemocněním není provedení zákroku bez otevření hrudníku a břicha (angioplasti- ka, balónková dilatace, laserová operace) a při provedení zákroku na větvích aorty (např. krkavice, ledvinová arterie).

u) Kóma

Stav bezvědomí přetrvávající souvisle po dobu minimálně 96 hodin bez reakce na vnější pod- něty a vnitřní potřeby, přičemž je nezbytné po- užít medicínské přístroje k zajištění základních životních funkcí, s následkem trvalého neurolo- gického poškození, které je neurologem potvr- zeno minimálně po dobu 3 měsíců. Právo na pojistné plnění vzniká diagnózou potvrzenou neurologem, která může být provedena nejdří- ve 3 měsíce po začátku kómatu.

v) Apalický syndrom (celková nekróza mozkové kůry)

Celková nekróza mozkové kůry při zachování funkcí mozkového kmene. Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem a podložená ná- lezy CT a MRI mozku, přičemž stav musí být v lékařském sledování minimálně 1 měsíc.

w) Primární plicní hypertenze

Stav, při kterém střední tlak v plicnici (a.pulmonalis) překročí hodnotu 20 mmHg vleže v klidu v dů- sledku primárního postižení plicních arteriol. Dia- gnóza musí být jednoznačně potvrzena odborným lékařem na základě katetrizačního vyšetření srdce s nálezem klidové hodnoty středního tlaku v plic- nici více než 20 mmHg, a nálezem hypertrofie nebo dilatace pravé komory doprovázené přízna- ky pravostranného srdečního selhání, které musí být lékařsky zdokumentované a trvat minimálně 3 měsíce.

x) Anémie způsobená postižením kostní dřeně (aplastická anémie)

Diagnóza musí být potvrzena odborným lé- kařem na základě biopsie z kostní dřeně. V krevním obraze musí být potvrzena makro- cytární anémie, neutropenie, trombocytope- nie a je nutná alespoň jedna z následujících forem léčby: imunosupresivní léčba, léčba dřeň stimulujícími prostředky minimálně 3 měsíce, transfúzní léčba. Pojistné plnění za

pojistnou událost, kterou je diagnostikování závažného onemocnění nebo operace uve- dené v bodě a) až n) tohoto článku, se sni- žuje o pojistné plnění za pojistnou událost, kterou je operace v důsledku onemocnění uvedená v bodě o) tohoto článku, pokud tato operace souvisela s diagnostikovaným závažným onemocněním.

Článek 29

Operace v důsledku nemoci

1. Druhá část pojistného rizika nemocí a ope- rací je operace v důsledku nemoci. Právo na plnění vzniká v případě operace v důsledku nemoci uvedené v oceňovacích tabulkách pojistitele - chirurgické zákroky v důsled- ku nemoci, přitom když už pojištěný dostal plnění pro diagnostikování závažného one- mocnění, pak tento bod se nevztahuje pro související operace.

Pojistitel vyplatí pojištěnému pojistné plně- ní odpovídající tolika procentům z pojistné částky pro případ nemocí a operací, kolika procentům odpovídá rozsah operace v dů- sledku nemoci podle oceňovacích tabulek pojistitele, nejvýše však 100 % za celou dobu pojištění, respektive nejvíce za 2 operace za celou dobu pojištění. Pokud je pojištěnému současně provedeno více operací, vyplatí se pojistné plnění odpovídající zákroku odmě- něné nejvyšším procentem. Pokud pojiště- ný podstoupí operaci, která není uvedena v oceňovacích tabulkách pojistitele, pojistitel určí procento rozsahu operace analogicky podle procenta uvedeného v oceňovacích tabulkách pro operaci, která je podstoupe- ní zákroku nejblíže podle stupně náročnosti operace. Pokud v oceňovacích tabulkách pro operace pojistitele jsou uvedeny zákroky provedeny miniinvazivními metodami, jako angioplastika, laserové ošetření, založení stentu a jinými neoperativními metodami, pojistitel to považuje za provedení operace.

Článek 30

Soukromé nemocenské dávky v případě hospitalizace ve zdravotnickém zařízení a v případě pracovní neschopnosti

1. Pokud je pojištěný hospitalizován ve zdravot- nickém zařízení v důsledku svého onemocnění anebo úrazu nepřetržitě více než 5 dní, vyplatí pojistitel pojištěnému soukromou nemocen- skou dávku ve výši 1 ‰ z pojistné částky rizika nemocí a operací, a to za každý den hospita-

lizace pojištěného ve zdravotnickém zařízení, počínaje prvním dnem hospitalizace.

2. Soukromá nemocenská dávka v případě hospitalizace ve zdravotnickém zařízení se vztahuje na pobyt v lůžkovém zdravotnic- kém zařízení. Podkladem pro poskytnutí soukromé nemocenské dávky v případě hospitalizace ve zdravotnickém zařízení je propouštěcí zpráva ze zdravotnického zaří- zení. Den přijetí do zdravotnického zařízení a den propuštění ze zdravotnického zařízení jsou pro účely soukromé nemocenské dávky považovány spolu za jeden den hospitalizace.

3. Poskytnutí soukromé nemocenské dávky v případě hospitalizace ve zdravotnickém zařízení se nevztahuje na ozdravné pobyty, rekondiční pobyty, pobyty v souvislosti s kosmetickými úkony, pobyty z důvodu one- mocnění podmíněných nadměrným užívá- ním nebo užitím alkoholu, omamných nebo toxických látek a na lázeňskou léčbu.

4. Pracovní neschopnost je celková lékařem kon- statovaná neschopnost pojištěného vykonávat jakoukoliv profesní výdělečnou činnost, způ- sobenou onemocněním nebo úrazem. Pod- kladem pro poskytnutí soukromé nemocenské dávky v případě pracovní neschopnosti je lé- kařem nebo zdravotnickým zařízením vystavení potvrzení o pracovní neschopnosti se stanove- ním příslušného čísla diagnózy.

5. Poskytnutí soukromé nemocenské dávky v případě pracovní neschopnosti se nevzta- huje na pracovní neschopnost v důsledku ozdravných pobytů, rekondičních pobytů, kosmetických úkonů, onemocnění podmí- něných nadměrným užíváním nebo užitím alkoholu, omamných nebo toxických látek, lázeňské léčby, těhotenství nebo psychiat- rických onemocnění.

6. Soukromá nemocenská dávka se podle to- hoto článku poskytne spolu maximálně za 60 dnů hospitalizace pojištěného ve zdravot- nickém zařízení během celé doby trvání po- jištění. Pokud je pojištěný práce neschopný v důsledku svého onemocnění nebo úrazu nepřetržitě více než 31 dnů, vyplatí pojistitel pojištěnému soukromou nemocenskou dáv- ku ve výši 1 ‰ z pojistné částky pojistného rizika nemocí a operací, a to za každý den pracovní neschopnosti pojištěného počínaje

1. dnem pracovní neschopnosti. Soukro- má nemocenská dávka v případě pracov- ní neschopnosti pojištěného se poskytuje maximálně za 180 dnů za jednu pojistnou

událost. Počet pojistných událostí pracovní neschopnosti pojištěného po celou dobu trvání pojistné smlouvy není omezen. Doba, během níž se nárok na soukromou nemo- censkou dávku v případě hospitalizace ve zdravotnickém zařízení a nárok na soukro- mou nemocenskou dávku v případě pracovní neschopnosti překrývá, se započítává pouze jednou.

7. Pojištěný nemá nárok na pojistné plnění v důsledku pracovní neschopnosti v případě, pokud je evidován jako nezaměstnaný anebo dobrovolně nezaměstnaný.

Článek 31

Uplatnění práva na pojistné plnění

1. Při uplatňování práva na pojistné plnění je pojištěný povinen doložit:

a) popis příčiny vzniku pojistné události na určeném formuláři pojistitele,

b) podrobné zprávy lékařů, kteří pojištěné- ho současně ošetřovali, příp. ošetřovali a vyšetřovali, o příčině, začátku, typu a průběhu nemoci. Rovněž je třeba dožit zprávy z rehabilitačních a léčebných zdravotnických zařízení, ve kterých se uskutečnila ošetření před vznikem po- jistné události.

2. V případě diagnózy závažného onemocně- ní nebo uskutečnění operace mimo území České republiky může pojistitel požadovat doklady potřebné ke zjištění pojistné událos- ti vystavené lékařem se sídlem v České re- publice na náklady toho, kdo uplatňuje právo na pojistné plnění.

3. Při uplatňování práva na pojistné plnění může pojistitel požadovat další lékařská vyšetření pojistitelem pověřenými lékaři. Pojištěný zmocní úřady, lékaře, nemocnice a jiná zdravotnická zařízení, v nichž ošetřen byl nebo bude, aby pojistiteli na požádání poskytly potřebné informace.

4. V případě, že pojistnou událostí je úraz pojiště- ného, je tento povinen neprodleně, nejpozději však do 24 hodin vyhledat lékařské ošetření.

5. Pokud pojistná událost nastane v důsledku užití alkoholu, jedů, drog nebo léků (vyňaty jsou léky užívané pod lékařským dohledem), má pojistitel právo snížit výši pojistného pl- nění, při pojistné události z důvodu úrazu má pojistitel právo snížit pojistné plnění až na jednu polovinu.

5. INVALIDITA A ZPROŠTĚNÍ OD POVINNO- STI PLATIT BĚŽNĚ PLACENÉ POJISTNÉ

Článek 32 Invalidita

V pojištění pro případ invalidity je pojistnou událostí dlouhodobě nepříznivý a trvalý zdravotní stav, kvůli němuž byl přiznán invalidní důchod a zároveň vznikla:

• invalidita I. stupně s poklesem pracovní schopnosti pojištěného o 35 % až 49 % anebo

• invalidita II. stupně s poklesem pracovní schopnosti pojištěného o 50 % až 69 % anebo

• invalidita III. stupně s poklesem pracovní schopnosti pojištěného nejméně o 70 % anebo

• invalidita IV. stupně s poklesem pracovní schopnosti pojištěného nejméně o 70 % s takovým zdravotním stavem pojištěného, kvůli němuž byl pojištěnému přiznán příspěvek na péči podle předpisů o sociálních službách nej- méně pro stupeň závislosti III a neprovozuje žádnou soustavnou výdělečnou činnost.

1. Jestliže byla pojištěnému během trvání pojist- ného krytí pro invaliditu, nejdříve však po uply- nutí alespoň dvou let (čekací doba) od začátku pojistného krytí invalidity, přiznána invalidita I. až III. stupně na základě rozhodnutí příslušné- ho orgánu státní správy, resp. v případně IV. stupně den přiznání příspěvku na péči nejméně pro stupeň závislosti III podle předpisů o sociálních službách, pojistitel vyplatí pojistné plnění:

a) v případě invalidity I. stupně bude výše vypláceného pojistného plnění z invalidi- ty tolik procent z výše sjednané pojistné částky pro invaliditu dohodnuté v pojistné smlouvě, o kolik procent je snížená pra- covní schopnost pojištěného podle roz- hodnutí příslušného orgánu státní správy,

b) v případě invalidity II. ve výši 70 % sjed- nané pojistné částky,

c) v případe invalidity III. stupeň ve výši 100% sjednané pojistné částky,

d) v případě invalidity IV. stupně ve výši 200 % sjednané pojistné částky.

Čekací doba dvou let se nevztahuje na případy, kdy byla invalidita přiznána pojištěnému z dů- vodu úrazu, který pojištěný utrpěl po sjednání pojistného rizika invalidity.

2. Pojistitel vyplatí pojistné plnění sjednané v po- jistné smlouvě nejpozději 15 dnů po ukončení šetření, po doručení rozhodnutí příslušného orgánu státní správy o přiznání invalidního dů-

chodu pojištěného, kdy toto rozhodnutí nabylo právní moci a pojistitel obdržel od pojistníka anebo pojištěného toto rozhodnutí.

a) pojištěný je povinen doručit pojistiteli do 10 dnů od obdržení úředně ověře- nou kopii rozhodnutí příslušného orgánu státní správy o přiznání, změně či zániku příslušného stupně invalidity anebo ná- roku na invalidní důchod,

b) pokud bylo rozhodnutí příslušného or- gánu státní správy anebo posudek posudkového lékaře vydán porušením právních povinností pojistníka anebo po- jištěného, má pojistitel právo požadovat vrácení vyplaceného pojistného plnění.

c) pokud pojistitel zjistí, že pojištěný nebo pojistník porušil oznamovací povinnost vůči pojistiteli nebo vůči příslušnému orgánu státní správy, může přiměřeně snížit pojistné plnění nebo zastavit jeho vyplácení, a to podle vlivu nesplněné oznamovací povinnosti na výši pojistné- ho plnění,

d) pojištění invalidity II., III., IV. stupně ne- zaniká datem vzniku pojistné události I. stupně. V případě plnění z pojištění in- validity I. stupně a následně vzniku po- jistné události invalidity II., III., IV. stupně vyplatí pojistitel pojistné plnění ve výši rozdílu sjednané pojistné částky invali- dity II., III., IV. stupně a už vyplaceného plnění pro invaliditu I. stupně.

e) Dojde-li ke vzniku pojistné události in- validity II., III., IV. stupně, zaniká tímto datem automaticky pojištění invalidity I. stupně,

f) maximální pojistné plnění a pojistné sumy stanoveny v pojistné smlouvě a těchto všeobecných pojistných podmí- nek nemohou byt v průběhu doby po- jištění překročeny,

g) v případě, že dojde ke vzniku souběhu škodných událostí invalidity II., III., IV. stupně, v nestejném časovém rozmezí, poskytne pojistitel pojistné plnění pouze za jednu pojistnou událost, a to za tu, která vznikla v časovém sledu jako první v pořadí,

h) jestliže se během trvání pojištění změ- ní kritéria pro stanovení míry snížení pracovní schopnosti příslušného orgá- nu státní správy, pojistitel je oprávněn rozhodnout o přiznání a výši vyplacené pojistné částky pro případ invalidity v

případě stanovení míry snížení pracov- ní schopnosti příslušného orgánu státní správy platnými v den počátku pojištění.

3. V případě, že jsou splněny podmínky pro uznání invalidity I. nebo II. nebo III. stupně ve smyslu vymezení odstavce 1 tohoto článku, a přitom nelze označit zdravotní stav pojištěné- ho za ustálený (tzn. dlouhodobě nepříznivý a trvalý zdravotní stav), poskytne pojistitel pojist- né plnění formou dvou dávek: v případě vzniku pojistné události invalidity I. nebo II. nebo III. stupně, pojistné plnění ve výši 50 % sjednané pojistné částky k datu vzniku pojistné události a pojistné plnění ve výši 50 % sjednané pojist- né částky po prokázání, že jde o dlouhodobě nepříznivý a trvalý zdravotní stav. Pojistitel po- važuje za prokázané, že jde o dlouhodobě ne- příznivý a trvalý zdravotní stav, jestliže zdravotní stav odpovídající I., II. nebo III. stupni invalidity trvá alespoň 18 měsíců ode dne vzniku invali- dity I., II. nebo III. stupně.

4. V případě, že pojistitel poskytuje pojistné pl- nění formou dvou dávek při pojistné události invalidity II. a III. stupně (ve smyslu odstavce 3 tohoto článku), nepřihlíží pojistitel při výplatě druhé části plnění po uplynutí stanovené doby k případnému vzniku invalidity, za niž by nále- želo pojištěnému plnění ve vyšším rozsahu.

5. Maximální výše sjednané pojistné částky pro případ invalidity je určena pojistnou částku 1 000 000 Kč a tato nemůže být nikdy v prů- běhu doby pojištění překročena.

6. Pokud pojistitel dospěje na základě všech dostupných informací k závěru, že rozhodnutí příslušného orgánu státní správy o stanovené míře snížení pracovní schopnosti by mohlo být v rozporu s právním předpisem má pojis- titel právo iniciovat lékařskou komisi ve smyslu článku 20 těchto všeobecných pojistných pod- mínek. Pojistitel a pojištěný jsou povinni akcep- tovat rozhodnutí lékařské komise.

Článek 33

Zproštění od povinnosti platit běžně placené pojistné v případě přiznání invalidního důchodu

1. Pokud je toto pojištění ve smlouvě dohod- nuto, pojistitel poskytne pojistníkovi pojistné plnění ve formě zproštění od povinnosti platit běžně placené pojistné v případě přiznání in- validního důchodu:

a) pravomocným rozhodnutím příslušného orgánu státní správy o přiznání invalidní- ho důchodu.

Den nabytí právní moci rozhodnutí pří- slušného orgánu státní správy o přiznání invalidního důchodu, nemůže být dříve, než dva roky (čekací doba) od sjedná- ní zproštění od povinnosti platit běžně placené pojistné. Čekací doba dvou let se nevztahuje na případ, pokud byl přiznán invalidní důchod pojištěnému pravomocným rozhodnutím příslušného orgánu státní správy z důvodu úrazu, který pojištěný utrpěl po sjednání pojist- ného rizika zproštění od povinnosti platit běžně placené pojistné

b) pojistník je zproštěn od povinnosti platit běžně placené pojistné od počátku po- jistného období následujícího po nabytí právní moci rozhodnutí příslušného or- gánu státní správy o přiznání invalidního důchodu, do konce probíhajícího pojist- ného roku. Zproštění od povinnosti platit běžně placené pojistné se prodlužuje vždy na další pojistný rok, pokud pojiš- těný prokáže, že rozhodnutí příslušného orgánu státní správy o přiznání invalidní- ho důchodu nadále trvá,

c) zproštění od povinnosti platit běžně pla- cené pojistné v případě přiznání inva- lidního důchodu zaniká uplynutím doby povinnosti platit běžně placené pojistné, nejpozději uplynutím 20 let od počátku pojištění,

d) jestliže se během trvání pojištění změní kritéria pro přiznání invalidního důchodu, pojistitel je oprávněn rozhodnout o při- znání zproštění od povinnosti platit běž- ně placené pojistné v souladu s kritérii pro přiznání invalidního důchodu pří- slušného orgánu státní správy platnými v den počátku pojištění.

2. Pokud pojistitel dospěje na základě všech dostupných informací k závěru, že rozhod- nutí příslušného orgánu státní správy o při- znání invalidního důchodu by mohlo být v rozporu s právním předpisem, má pojistitel právo iniciovat lékařskou komisi ve smyslu článku 20 těchto všeobecných pojistných podmínek. Pojistitel a pojištěný jsou povinni akceptovat rozhodnutí lékařské komise.

ČÁST TŘETÍ

Důchod, „NOVIS předdavek“ na pojistné plnění a závěrečná

ustanovení

Článek 34 Důchod

1. Pojistník má právo kdykoliv změnit část své- ho pojistného účtu na výplatu důchodem pro sebe nebo pro jinou osobu. Podmínky vyplácení důchodu jsou dohodnuty formou Dodatku o důchodu k pojistné smlouvě k

„NOVIS univerzální pojištění pro zdravý a dlouhý život“. Přitom pro důchod platí zvlášt- ní pojistné podmínky.

Článek 35

„NOVIS předdavek“ na pojistné plnění

1. Pojistitel může poskytnout pojistníkovi z pojistné smlouvy „NOVIS předdavek“ (dále jen předdavek) na pojistné plnění, jestliže požádá o poskytnutí předdavku na formuláři

„Žádost o poskytnutí NOVIS předdavku na pojistné plnění“ a současně splňuje násle- dující podmínky:

a) pojistník má ke dni poskytnutí předdav- ku uzavřenou platnou a účinnou pojist- nou smlouvu s pojistitelem;

b) ke dni poskytnutí předdavku nebyla po- jistiteli řádně doručena výpověď pojistné smlouvy;

c) ke dni poskytnutí předdavku nebyla po- jistitelem odeslána pojistníkovi upomín- ka na zaplacení dlužného běžně place- ného pojistného.

2. Minimální hodnota předdavku určená k vy- placení, o kterou může pojistník požádat, musí být ve výši alespoň 5 000 Kč. Po po- skytnutí předdavku musí na pojistném účtu zůstat podílové jednotky alespoň v takové peněžní hodnotě, která odpovídá hodnotě 10 000 Kč a to bez započítání „NOVIS věr- nostního bonusu“. Kumulativní hodnota po- skytnutých předdavků může činit maximálně 70 % hodnoty pojistného účtu a to bez za- počítání „NOVIS věrnostního bonusu“ ke dni čerpání, přičemž čerpání předdavků neovliv- ní hodnotu pojistného účtu pojistné smlouvy. Pojistitel poskytne předdavek neprodleně po řádném doručení žádosti pojistníka a splnění podmínek, uvedených v žádosti. Pojistitel má právo předmětnou žádost odmítnout.

3. Pojistník má právo splatit peněžní prostřed- ky poskytnuté formou předdavku na pojistné plnění v čase a ve výši, kterou si určí, a to kdykoliv během platnosti a účinnosti pojistné smlouvy, za předpokladu dodržení podmínek uvedených v odstavci 2 tohoto článku. Za poskytování předdavku má pojistitel nárok

na srážky. Výše srážky závisí na pojistitelem stanové sazbě srážky za příslušné období. Aktuální sazba v příslušném období je uve- dena na webové stránce pojistitele. Pojisti- tel má právo k výročí poskytnutí předdavku změnit sazbu srážky za poskytování před- davku. V případě, že pojistník se změnou sazby srážky nesouhlasí, stává se splatnou kumulativní hodnota poskytnutých předdav- ků a stanovené srážky za příslušné období. K poslednímu dni každého kalendářního mě- síce je účtována srážka za daný kalendářní měsíc v aktuální sazbě za tento měsíc a tato srážka se vypočte z nejvyšší hodnoty pohle- dávky pojistitele vůči pojistníkovi ze všech již poskytnutých předdavků v kterýkoliv den příslušného kalendářního měsíce, za kte- rý se srážka zúčtovává. Splátky předdavku poukazuje pojistník na číslo účtu zaslané pojistníkovi elektronickou nebo písemnou formou spolu s variabilním symbolem. Změ- nu uvedeného účtu, popřípadě variabilního symbolu je pojistitel povinen v přiměřeném předstihu oznámit pojistníkovi.

4. Pokud kumulativní hodnota poskytnutých předdavků je vyšší než hodnota pojistného účtu bez započítání „NOVIS věrnostního bo- nusu“, pak tento rozdíl představuje závazek pojistníka vůči pojistiteli.

V případě ukončení pojistné smlouvy ze stra- ny pojistníka anebo pojistitele, je pojistník povinen uhradit pojistiteli vzniklý rozdíl mezi kumulativní hodnotou poskytnutých před- davků a hodnotou odkupného, a to do 90 dnů od ukončení pojistné smlouvy.

V případě úmrtí pojistníka, a pokud zároveň byl pojistník pojištěn pro případ smrti, je pojistné plnění sníženo o závazek pojistníka vůči pojistiteli.

V případě zániku pojistné smlouvy, pokud je kumulativní hodnota poskytnutých před- davků vyšší než odkupné, pak je tento rozdíl odečten od případného pojistného plnění a následující věta se aplikuje přiměřeně.

Pokud pojistné plnění neexistuje, pak před- stavuje tento rozdíl podle předchozí věty po- hledávku pojistitele, která je splatná do 90 dnů po zániku pojistné smlouvy.

Článek 36 Závěrečná ustanovení

1. Pojistník a pojištěný svým podpisem udě- luje souhlas ke zpracování a zpřístupnění osobních údajů uvedených v návrhu pojist-

né smlouvy, dodatcích k pojistné smlouvě a ostatních dokumentech souvisejících s po- jistnou smlouvou, a to následovně:

a) ke zpracování osobních údajů uvedených v pojistné smlouvě (dále jen „údaje“) včet- ně jejich poskytování smluvní zajišťovně se sídlem v zahraničí za účelem zajištění a vyhotovování statistik a analýz,

b) ke zpracování údajů včetně jejich po- skytnutí smluvním partnerům za účelem marketingové činnosti pojistitele,

c) ke zpracování údajů včetně jejich po- skytnutí smluvním partnerům vzájemné podpory prodeje a poskytování komplex- ního finančního servisu a poradenství pojistníkovi a pojištěným,

d) ke zpracování údajů včetně jejich po- skytnutí smluvním zástupcům pojistitele za účelem správy pojištění ke zpracování

údajů, včetně jejich poskytnutí smluvním partnerům pojistitele v oblasti likvidace za účelem likvidace pojistných událostí,

e) ke zpracování údajů včetně jejich po- skytnutí třetím osobám (zejména advo- kátům, notářům, společnostem zabý- vajícím se inkasem pohledávek), a to za účelem ochrany a domáhání se práv pojistitele a

f) ke zpřístupnění údajů smluvním partne- rem pojistitele.

Souhlas s výjimkou souhlasu podle písm. b) tohoto odstavce poskytuje pojistník na dobu trvání smluvního vztahu a na dobu nezbytnou pro uplatnění práv a povinností stanovených zákonem. Po uvedenou dobu není pojistník oprávněn souhlas odvolat. Souhlas ke zpraco- vání údajů, včetně jejich poskytnutí podle písm.

b) tohoto odstavce je kdykoliv odvolatelný.

2. Oceňovací tabulky může pojistitel doplňovat a měnit v závislosti na pokroku v medicíně a lékařské praxi. Oceňovací tabulky jsou součástí pojistné smlouvy. Při likvidaci po- jistných událostí se vychází z oceňovací ta- bulky platné v době vzniku pojistné události.

3. Smluvní strany si mohou vzájemná prá- va a povinnosti upravit dohodou k pojistné smlouvě odchylně od těchto všeobecných pojistných podmínek, pokud to zákon nebo ustanovení těchto všeobecných pojistných podmínek výslovně nezakazují.

4. Pro pojistnou smlouvu platí právo České republiky.

5. Tyto Všeobecné pojistné podmínky pro „NO- VIS univerzální pojištění pro zdravý a dlouhý život“ jsou nedílnou součástí pojistné smlou- vy a nabývají účinnosti dnem 15.01.2015.

CHIRURGIKÉ ZÁKROKY V DŮSLEDKU NEMOCI
	DRUH ZÁKROKU	Procentuální plnění z PČ
BŘICHO
1	Laparotomie - exploratorní při negativním anebo inoperabilním nálezu	10
2	Odstranění slepého střeva	5
3	Drenáž nitrobřišního abscesu	7,5
4	Hernia: inguinální, pupeční femorální, hydrokéla, varikokéla, testikulární hernie, hernie v linea alba, pooperační hernie	5
5	Odstranění žaludku (částečné), vagotomie, pyloroplastiky (dvanáctníkový vřed)	15
6	Šití perforovaného žaludečního vředu	5
7	Odstranění tenkého střeva - částečné - pro zánětlivé změny	10
8	Odstranění benigního nádoru v břišní dutině	10
9	Perinea - abdominální odstranění konečníku	40
10	Proptóza konečníku (břišním přístupem)	10
11	Trhliny v oblasti konečníku	2
12	Odstranění hemoroidů	1
13	Absces jater	20
14	Odstranění žlučníku	10
15	Odstranění sleziny	20
16	Odstranění střevního polypu/polypů	3
17	Kolostromie, ileostomie, cystostómie	20
18	Enteroanastomóza	15
19	Odstranění tlustého střeva, částečné anebo úplné	10 - 40
20	Sfinkteroplastika anebo biliodigestívna anasto- móza	10
CHIRURGIE HRUDNÍKU
21	Torakoplastika	20
22	Klínovitá resekce plicního laloku	20
23	Operace jícnu	10 - 40
24	Drenáž hrudníku	3
25	Punkce hrudníku	1
26	Pleurodéza	10
27	Pneumotorax s torakotómií	10
28	Exploratorní torakotomie	10
29	Zavedení bronchiálního anebo tracheálního stentu	5
GYNEKOLOGIE
30	Odstranění dělohy s vaječníky a vejcovody	20
31	Odstranění dělohy	15
32	Odstranění vejcovodu	10

33	Odstranění vaječníku	10
34	Odstranění fibromyómu enukleácií	5
35	Odstranění polypu děložního čípku	1
36	Laserová vaporizace děložního čípku, marsupiali- zace anebo odstranění Bartholinyho žlázy	2
37	Konizace děložního čípku	2
38	Předozadní kolporafie	8
39	Salpingoplastika (hydrosalpine)	5
40	Klínovitá resekce ovaria	5
41	Terapeutická laparoskopie	10
42	Hysteroskopie	2
VŠEOBECNÁ CHIRURGIE
43	Plastika nehtového lůžka při zarůstajícím nehtu	0,5
44	Incize abscesu v lokální anestezii	0,5
45	Odstranění štítné žlázy	5
PRSA
46	Radikální amputace prsu s resekcí do podpaží (jedno anebo oboustranně)	25
47	Jednoduchá amputace prsu (jedno anebo obou- stranně)	15
48	Částečné odstranění prsu	7,5
49	Odstranění nádoru anebo cysty prsu při benig- ních onemocnění	3
LYMFATICKÉ UZLINY
50	Odstranění podpažních, tříselné uzliny	2
ORTOPEDICKÁ CHIRURGIE
51	Artrotómia včetně odstranění volného tělesa	5
52	Odstranění gangliómu	0,5
53	Odstranění exostózy	1
54	Operace karpálního tunelu	1
55	Amputace prstu (kteréhokoliv)	3
56	Amputace metakarpů, metatarzu	5
57	Amputace na úrovni zápěstí, Tarsu a vyšší	10 - 20
58	Uvolnění šlachového pouzdra (např. "loupavý" prst, stenosující tendosynovitida dequervain)	1
59	Operace za účelem napravení vybočeného palce na noze anebo deformit prstů anebo poklesnutí metatarzu	2
60	Šití přerušených šlach anebo nervů (mimo úrazo- vého původu)	3
61	Atroskopická operace kolene anebo ramene (mimo úrazového původu)	5
62	Ruptura Achillovy šlachy s následnou suturou	5
63	Totální endoprotéza kyčelního, kolenního kloubu, totální artroplastika ramenního kloubu	10 - 30
64	Operační léčba páteře a ploténky, spondylodéza	5 – 20

UROGENITÁLNÍ CHIRURGIE
65	Odstranění ledviny	15
66	Odstranění benigních nádorů anebo kamenů z ledvin, močovodu, močového měchýře – ope- račně	1 - 15
67	Odstranění benigních nádorů anebo kamenů z ledvin, močovodu, močového měchýře – endo- skopicky	1 - 5
68	Odstranění prostaty	10
69	Transuretrální prostatektomie	5
70	Operace močové trubice	5
71	Plastická operace močovodu, ledvin	2 - 10
72	Litotrypse ledvinových kamenů anebo kamenů v močovodu	5
73	Cirkumcízie	1
74	Hydrokéla, varikokéla, orchiopexie	3
75	Inzerce "Pig Tail" katetru	1
76	Podvázání chámovodů - vasektomie	Neplní se
77	Odstranění výdutě močového měchýře	5
78	Částečné odstranění močovodu s anastomózou	10
LARYNGOLOGIE
79	Odstranění uzdičky jazyka	0,5
80	Operace benigního nádoru v ústech	5
81	Odstranění příušní žlázy	5
82	Benigní nádor příušní žlázy	5
83	Odstranění bronchiální cysty, píštěle	10
84	Odstranění tyreoglosálnej cysty, píštěle	10
85	Operace středního ucha	5
86	Odstranění krčních mandlí a nosních mandlí	0,5
87	Operace hlasivek pro benigní afekce	2
88	Odstranění uvuly	2
89	Tracheostomie, tracheotomie	8
90	Odstranění ventilační trubice po tracheostómií	0,5
91	Incize abscesu anebo hematomu v ústní dutině	2
92	Odstranění ušního polypu	1
93	Incize paratonzilárního abscesu	3
94	Paracentéza ušního bubínku	1
95	Odstranění exostózy anebo osteomu z vnějšího zvukovodu	5
96	Neurektómie vestibulárního nervu	15
97	Stapedektómie	5
98	Myringoplastika	3
99	Labirintektómie	5
100	Transantrálna etmoidektómie	3
101	Trepanace antra	3

NEUROCHIRURGIE
102	Intrakraniální aneurysma	35
103	Operace mozkových blan	20
104	Cévní malformace v mozku	5 - 35
105	Operace akustického nervu	10
106	Hemilaminektómie	8
107	Benigní nádor míchy	5 - 20
108	Odstranění míšních nervových kořenů	10
109	Sympatektomie	5
DERMATOLOGIE
110	Biopsie kůže (i více ložisek)	0,5
111	Exstirpace cysty mazové žlázy - Atheras, lipom	0,5
112	Odstranění (elektrokoagulace) papilomů (něko- lika)	0,5
OFTALMOLOGIE
113	Přední vitrektomie	3
114	Zadní vitrektomie	5
115	Odstranění chalazionu, ječmene	0,5
116	Operace katarakty (šedého zákalu)	5
117	Operace glaukomu (zeleného zákalu)	5
118	Odstranění pterygia	1
119	Operace ektropie, entropie	3
120	Operace odloupnutí sítnice	5
121	Odstranění slzné žlázy	3
122	Iridektómie, iridotomy	5
123	Dakryocystorinostómie	5
124	Skleroplastika	5
125	Vložení, odstranění nitrooční čočky	5
126	Operace pro povrchové zranění spojivek	1
127	Tarzálních sutura Blefarorafia	1
128	Kyretáž rohovkového epitelu	0,5
129	Ablace čočky, paracentéza přední komory, kapsu- lotomie sekundární katarakty	5
130	Membranektómie	2
PLASTICKÁ CHIRURGIE
131	Vícenásobné šití šlach a nervů (mimo úrazového původu)	5
132	Dekomprese obličejového nervu	5
133	Frontofaciální osteotomie	10
CÉVNÍ CHIRURGIE
Tepny
134	Angioplastika	10

135	Operace aneurysmatu břišní aorty, kyčelní artérie, femorální arterie	5 - 30
136	Operace břišní aorty	5 - 30
137	Koronarografie	3
138	Aortokarotidální bypass anebo aortosubklaviální bypass	10 - 40
139	Arteriální embolektomie, trombektómie	5
140	Endarterektomie karotidy	10
Žíly
141	Odstranění křečových žil - jedna noha	3
142	Odstranění křečových žil - obě nohy	5
143	Podvázání křečových žil	2
144	Sklerotizace křečových žil (i na obou končetinách)	0,5
145	Žilní trombektómie	5
OSTATNÍ OPERACE
146	Laryngoskopu direktno	0,5
147	Lumbální punkce	1
148	Císařský řez - pouze v případě vitálního ohrožení plodu/matky	5
149	Endoskopické diagnostické a terapeutické výkony	Neplní se

Všechny operace miniinvazivními metodami mají snížené pojistné plnění o 30 %. Odškodnění za operace se týká pouze operací v případě nemoci, ne úrazu.

TRVALÉ NÁSLEDKY V DŮSLEDKU ÚRAZU		Procentuální plnění z PČ
od - do
ÚRAZY HLAVY A SMYSLOVÝCH ORGÁNŮ
1	Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu do 10 cm2	1 - 15
2	Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu nad 10 cm2	5 - 25
3	Subjektivní potíže bez objektivního nálezu po zra- něních hlavy dokumentované ošetřujícím lékařem	1 - 3
4	Vážné mozkové anebo duševní poruchy po těžkém poranění hlavy podle stupně	1 - 100
5	Traumatická porucha lícního nervu lehkého stupně a středního stupně	1 - 10
6	Traumatická porucha lícního nervu těžkého stupně	5 - 15
7	Traumatické poškození trojklanného nervu podle stupně poškození	1 - 15
8	Jizvy na obličeji a poškození obličeje vzbuzující soucit anebo ošklivost doprovázené příp. funkčními poruchami lehkého a středního stupně	1 - 10
9	Poškození obličeje provázené funkčními poruchami anebo vzbuzující soucit anebo ošklivost těžkého stupně	5 - 25
10	Moková píštěl po poranění spodiny lebeční (likvoro- rea) objektivně dokumentovaná	1 - 25
POŠKOZENÍ NOSU ANEBO ČICHU
11	Ztráta hrotu nosu	1 - 10

12	Ztráta celého nosu bez zúžení	1 - 20
13	Ztráta celého nosu se zúžením	1 - 25
14	Deformace nosu s funkčně významnou poruchou průchodnosti	1 - 10
15	Chronický atrofický zánět nosní sliznice po poleptá- ní anebo popálení	1 - 10
16	Perforace nosní přepážky	1 - 5
17	Chronický hnisavý poúrazový zánět vedlejších nosních dutin	1 - 10
18	Ztráta čichu a chuti	5 – 15
POŠKOZENÍ OČÍ ANEBO ZRAKU
19	Při úplné ztrátě zraku nemůže hodnocení celko- vých trvalých následků dělat na jednom oku více než 25 %, na druhém oku více než 75 % a na obou očích více než 100 %	25 - 100
20	Za anatomickou ztrátu anebo atrofii oka připočítá- vá se k zjištěné hodnotě trvalé zrakové méněcen- nosti	5 - 5
21	Ztráta čočky na jednom oku (včetně poruchy ako- modace) při snášenlivosti kontaktní čočky alespoň 4 hodiny denně	15 - 15
22	Ztráta čočky na jednom oku (včetně poruchy ako- modace) při snášenlivosti kontaktní čočky méně než 4 hodiny denně	20 - 20
23	Ztráta čočky na jednom oku (včetně poruchy ako- modace) při úplné nesnášenlivosti kontaktní čočky	25 - 25
24	Ztráta čočky obou očí (včetně poruchy akomo- dace), pokud není zraková ostrost s afakických korekcí horší než 6/12	15 - 15
25	Traumatická porucha nervů anebo porucha rovno- váhy okohybných svalů podle stupně	1 - 25
26	Koncentrické omezení zorného pole následkem úrazu se hodnotí podle pomocné interní tabulky pojišťovny č. 2	x - x
27	Ostatní omezení zorného pole se hodnotí podle pomocné interní tabulky pojišťovny č. 3	x - x
28	Porušení průchodnosti slzných cest na jednom oku částečně	1 - 4
29	Porušení průchodnosti slzných cest na jednom oku zcela	4 - 8
30	Porušení průchodnosti slzných cest na obou očích částečně	1 - 8
31	Porušení průchodnosti slzných cest na obou očích úplně	5 - 15
32	Chybné postavení řas operativně nekorigovatelné na jednom oku	1 - 5
33	Chybné postavení řas operativně nekorigovatelné na obou očích	1 - 10
34	Rozšíření a ochrnutí zornice (vidoucího oka) podle stupně	1 - 5
35	Deformace vnějšího segmentu a jeho okolí vzbuzu- jící soucit anebo ošklivost, též ptóza horního víčka, pokud nekryje zornici (nezávisle od poruchy vizu, která se hodnotí zvlášť) pro každé oko	1 - 5
36	Traumatická porucha akomodace jednostranná	1 - 5
37	Traumatická porucha akomodace oboustranná	1 - 8
38	Lagoftalmus post traumatický operačně nekorigo- vatelný, jednostranný	1 - 10
39	Lagoftalmus post traumatický operačně nekorigo- vatelný, oboustranný	1 - 15

40	Ptóza horního víčka (vidoucího oka) operačně nekorigovatelné, pokud kryje zornici, jednostranná	1 - 15
41	Ptóza horního víčka (vidoucího oka) operačně nekorigovatelné, pokud kryje zornici, oboustranná	1 - 35
42	Chronická uveitida (sympatická Ophthalmo) po prokazatelném úraze oka (podle ostrosti zraku)	1 - 25
POŠKOZENÍ UŠÍ ANEBO SLUCHU
43	Ztráta jednoho boltce	1 - 10
44	Ztráta obou boltců	1 - 20
45	Trvalá poúrazová perforace bubínku bez zjevné sekundární infekce	1 - 5
46	Chronický hnisavý zánět středního ucha prokázaný jako následek úrazu	1 - 15
47	Deformace boltce se hodnotí podle bodů 8 a 9	x - x
48	Nahluchlost jednostranná lehkého a středního stupně	1 - 7
49	Nahluchlost jednostranná těžkého stupně	1 - 12
50	Nahluchlost oboustranná lehkého a středního stupně	1 - 20
51	Nahluchlost oboustranná těžkého stupně	1 - 35
52	Ztráta sluchu jednoho ucha	15 - 15
53	Ztráta sluchu obou uší	40 - 40
54	Porucha labyrintu jednostranná podle stupně	1 - 20
55	Porucha labyrintu oboustranná podle stupně	1 - 50
POŠKOZENÍ CHRUPU
56	Za ztrátu jednoho zubu	1 - 1
57	Za ztrátu každého dalšího zubu	1 - 1
58	Za ztrátu části zubu, má-li za následek ztrátu vitality zubu	1 - 1
59	Za deformaci frontálních zubů následkem prokáza- ného úrazu dočasných (mléčných) zubů	1 - 5
60	Za ztrátu, odlomení a poškození umělých zubních náhrad a dočasných (mléčných) zubů	Neplní se
POŠKOZENÍ JAZYKA
61	Stavy po poranění jazyka s defektem tkáně anebo jizevnatý deformacemi, jen pokud se již nehodnotí podle bodů (67 a 68)	1 - 15
ÚRAZY KRKU
62	Zúžení hrtanu anebo průdušnice lehkého stupně	1 - 10
63	Zúžení hrtanu anebo průdušnice středního stupně	10 - 15
64	Zúžení hrtanu anebo průdušnice těžkého stupně	15 - 30
65	Částečná ztráta hlasu	1 - 20
66	Ztráta hlasu (afonie)	25 - 25
67	Ztížení řeči následkem poškození řečových ústrojí	1 - 20
68	Ztráta řeči následkem poškození řečových ústrojí	30 - 30
69	Stav po tracheostomií s trvale zavedenou kanylou	30 - 30
ÚRAZY HRUDNÍKU, PLIC, SRDCE A JÍCNU
70	Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic a hrudní stěny klinicky ověřené, lehkého stupně, bez projevů dechové nedostatečnosti	1 - 5
71	Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic a hrudní stěny klinicky ověřené, středního stupně, s projevy dechové nedostatečnosti	5 - 12

72	Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic a hrudní stěny klinicky ověřeno, těžkého stupně, s projevy dechové nedostatečnosti	12 - 30
73	Xxxx následky poranění plic podle stupně porušení funkce a rozsahu jednostranné	1 - 30
74	Xxxx následky poranění plic podle stupně porušení funkce a rozsahu oboustranné	15 - 50
75	Poruchy srdeční a cévní (pouze po přímém poraně- ní) klinicky ověřeny podle stupně porušení funkce	1 - 80
76	Fistula jícnu po úraze pokud nelze řešit rekonstrukcí	50 - 50
77	Poúrazové zúžení jícnu lehkého stupně	1 - 10
78	Poúrazové zúžení jícnu středního stupně	10 - 20
79	Poúrazové zúžení jícnu těžkého stupně	20 - 50
ÚRAZY BŘICHA A TRÁVICÍCH ORGÁNŮ
80	Poškození břišní stěny provázené porušením břišního lisu	1 - 10
81	Porušení funkce trávicích orgánů podle stupně poruchy výživy	1 - 50
82	Ztráta sleziny	25 - 25
83	Sterkorální píštěl podle sídla a rozsahu reakce v okolí, pokud nelze řešit chirurgicky	1 - 50
84	Nedovíravost análních svěračů částečná	5 - 20
85	Nedovíravost análních svěračů úplná	20 - 50
86	Poúrazové zúžení konečníku anebo řitního kanálu, lehkého anebo středního stupně	1 - 15
87	Poúrazové zúžení konečníku anebo řitního kanálu, těžkého stupně	5 - 40
ÚRAZY MOČOVÝCH A POHLAVNÍCH ÚSTROJÍ
88	Ztráta jedné ledviny	40 - 40
89	Poúrazové následky poranění ledvin a močových cest včetně druhotné infekce lehkého a středního stupně	1 - 20
90	Poúrazové následky poranění ledvin močových cest včetně druhotné infekce těžkého stupně	10 - 40
91	Fistula močového měchýře anebo močové roury (nelze současně hodnotit podle 089 a 090)	5 - 30
92	Chronický zánět močových cest a druhotné one- mocnění ledvin	1 - 50
93	Hydrokéla po úraze	1 - 5
94	Ztráta jednoho varlete (při kryptorchidních hodnotit jako ztrátu obou varlat) do 45 let	15 - 15
95	Ztráta jednoho varlete (při kryptorchidních hodnotit jako ztrátu obou varlat) nad 45 let	5 - 5
96	Ztráta obou varlat anebo ztráta potence do 45 let	35 - 35
97	Ztráta obou varlat anebo ztráta potence nad 45 let	25 - 25
98	Ztráta mužského pohlavního údu anebo závažné deformity do 45 let	15 - 40
99	Ztráta mužského pohlavního údu anebo závažné deformity nad 45 let	10 - 25
100	Poúrazové deformace ženských pohlavních ústrojí	1 - 40
ÚRAZY PÁTEŘE A MÍCHY
101	Omezení hybnosti páteře lehkého a středního stupně	1 - 15
102	Omezení hybnosti páteře těžkého stupně	15 - 30
103	Poúrazové poškození páteře, míchy, míšních plen a kořenů s trvalými objektivními příznaky porušené funkce lehkého a středního stupně	5 - 30

104	Poúrazové poškození páteře, míchy, míšních plen a kořenů s trvalými objektivními příznaky porušené funkce těžkého stupně	10 - 80
105	Poúrazové poškození páteře, míchy, míšních plen a kořenů bez objektivních příznaků, avšak s trvalými subjektivními obtížemi prokázanými lékařským pozorováním	1 - 15
ÚRAZY PÁNVE
106	Porušení souvislosti pánevního pletence s poru- chou statiky zádové kosti a funkce dolních končetin u žen do 45 let	3 - 65
107	Porušení souvislosti pánevního pletence s poru- chou statiky zádové kosti a funkce dolních končetin u žen nad 45 let	1 - 35
108	Porušení souvislosti pánevního pletence s poru- chou statiky páteře a funkce dolních končetin u mužů	1 - 40
ÚRAZY HORNÍCH KONČETIN
109	Ztráta horní končetiny v ramenním kloubu anebo v oblasti mezi loketním a ramenním kloubem, vpravo	60 - 60
110	Ztráta horní končetiny v ramenním kloubu anebo v oblasti mezi loketním a ramenním kloubem, vlevo	50 - 50
111	Úplná ztuhlost ramenního kloubu v nepříznivém postavení (úplná abdukce, addukce anebo posta- vení jim blízká), vpravo	35 - 35
112	Úplná ztuhlost ramenního kloubu v nepříznivém postavení (úplná abdukce, addukce anebo posta- vení xxx xxxxxx), vlevo	30 - 30
113	Ztuhnutí ramene v příznivém postavení anebo v postavení jemu blízkém (odtažení 50 ° až 70 °, předpažení 40 ° až 45 ° a vnitřní rotace 20 °), vpravo	30 - 30
114	Ztuhnutí ramene v příznivém postavení anebo v postavení jemu blízkém (odtažení 50 ° až 70 °, předpažení 40 ° až 45 ° a vnitřní rotace 20 °), vlevo	25 - 25
115	Omezení pohyblivosti ramenního kloubu lehkého stupně (vzpažení předpažením, předpažení neúplné nad 135 °), vpravo	1 - 5
116	Omezení pohyblivosti ramenního kloubu lehkého stupně (vzpažení předpažením, předpažení neúplné nad 135 °), vlevo	1 - 4
117	Omezení pohyblivosti ramenního kloubu středního stupně (vzpažení předpažením do 135 °), vpravo	1 - 10
118	Omezení pohyblivosti ramenního kloubu středního stupně (vzpažení předpažením do 135 °), vlevo	1 - 8
119	Omezení pohyblivosti ramenního kloubu těžkého stupně (vzpažení do 90°), vpravo	1 - 15
120	Omezení pohyblivosti ramenního kloubu těžkého stupně (vzpažení do 90°), vlevo	1 - 12
121	Při omezení pohyblivosti ramenního kloubu lehkého, středního anebo těžkého stupně se při současném omezení rotačních pohybů hodnocení podle bodů 115 až 120 zvyšuje o 1/3	x - x
122	Trvalé následky po přetržení nadhřebenového svalu se hodnotí podle ztráty funkce ramenního kloubu	x - x
123	Pakloub pažní kosti, vpravo	40 - 40
124	Pakloub pažní kosti, vlevo	30 - 30
125	Chronický zánět kostní dřeně jen po otevřených zlomeninách anebo po operačních zákrocích nutných k léčení následků úrazu v době vyšetření aktivní, vpravo	30 - 30

126	Chronický zánět kostní dřeně jen po otevřených zlomeninách anebo po operačních zákrocích nutných k léčení následků úrazu v době vyšetření aktivní, vlevo	25 - 25
127	Nenapravené sternoklavikulární vykloubení kromě případné poruchy funkce, vpravo	3 - 3
128	Nenapravené sternoklavikulární vykloubení kromě případné poruchy funkce, vlevo	2 - 2
129	Nenapravené akromioklavikulární vykloubení kromě případné poruchy funkce ramenního kloubu, vpravo	5 - 5
130	Nenapravené akromioklavikulární vykloubení kromě případné poruchy funkce ramenního kloubu, vlevo	4 - 4
131	Trvalé následky po přetržení dlouhé hlavy dvou- hlavého svalu při neporušené funkci ramenního a loketního kloubu, vpravo	3 - 3
132	Trvalé následky po přetržení dlouhé hlavy dvou- hlavého svalu při neporušené funkci ramenního a loketního kloubu, vlevo	2 - 2
POŠKOZENÍ V OBLASTI LOKETNÍHO KLOUBU A PŘEDLOKTÍ
133	Úplná ztuhlost loketního kloubu v nepříznivém postavení (úplné natažení anebo úplné ohnutí a postavení jim blízká), vpravo	30 - 30
134	Úplná ztuhlost loketního kloubu v nepříznivém postavení (úplné natažení anebo úplné ohnutí a postavení jim blízká), vlevo	25 - 25
135	Úplná ztuhlost loketního kloubu v příznivém posta- vení anebo v postaveních jemu blízkých (ohnutí v úhlu 90 ° až 95 °), vpravo	20 - 20
136	Úplná ztuhlost loketního kloubu v příznivém posta- vení anebo v postaveních jemu blízkých (ohnutí v úhlu 90 ° až 95 °), vlevo	15 - 15
137	Omezení pohyblivosti loketního kloubu lehkého a středního stupně, vpravo	1 - 12
138	Omezení pohyblivosti loketního kloubu lehkého a středního stupně, vlevo	1 - 10
139	Omezení pohyblivosti loketního kloubu těžkého stupně, vpravo	3 - 18
140	Omezení pohyblivosti loketního kloubu těžkého stupně, vlevo	3 - 16
141	Úplná ztuhlost radioulnárních kloubů (s nemožností přivrácení anebo odvrácení předloktí) v nepřízni- vém postavení anebo v postaveních jemu blízkých (v maximální pronaci anebo supinaci v krajním odvrácení přivrácené), vpravo	20 - 20
142	Úplná ztuhlost radioulnárních kloubů (s nemožností přivrácení anebo odvrácení předloktí) v nepřízni- vém postavení anebo v postaveních jemu blízkých (v maximální pronaci anebo supinaci v krajním odvrácení přivrácené), vlevo	15 - 15
143	Úplná ztuhlost radioulnárních kloubů v příznivém postavení (střední postavení anebo lehká pronace), vpravo	1 - 15
144	Úplná ztuhlost radioulnárních kloubů v příznivém postavení (střední postavení anebo lehká pronace), vlevo	1 - 10
145	Omezení přivrácení a odvrácení předloktí lehkého a středního stupně, vpravo	1 - 10
146	Omezení přivrácení a odvrácení předloktí lehkého a středního stupně, vlevo	1 - 8
147	Omezení přivrácení a odvrácení předloktí těžkého stupně, vpravo	5 - 15

148	Omezení přivrácení a odvrácení předloktí těžkého stupně, vlevo	5 - 12
149	Pakloub obou kostí předloktí, vpravo	40 - 40
150	Pakloub obou kostí předloktí, vlevo	35 - 35
151	Pakloub vřetenní kosti, vpravo	25 - 25
152	Pakloub vřetenní kosti, vlevo	20 - 20
153	Pakloub loketní kosti, vpravo	15 - 15
154	Pakloub loketní kosti, vlevo	10 - 10
155	Chronický zánět kostní dřeně kostí předloktí jen po otevřených zraněních anebo po operačních zákrocích nutných k léčení následků úrazu, v době hodnocení aktivní, vpravo	25 - 25
156	Chronický zánět kostní dřeně kostí předloktí jen po otevřených zraněních anebo po operačních zákrocích nutných k léčení následků úrazu, v době hodnocení aktivní, vlevo	20 - 20
157	Kývavý loketní kloub, vpravo	1 - 10
158	Kývavý loketní kloub, vlevo	1 - 10
159	Ztráta předloktí při zachovaném loketním kloubu, vpravo	50 - 50
160	Ztráta předloktí při zachovaném loketním kloubu, vlevo	40 - 40
ZTRÁTA ANEBO POŠKOZENÍ RUKOU
161	Ztráta ruky v zápěstí, vpravo	50 - 50
162	Ztráta ruky v zápěstí, vlevo	40 - 40
163	Ztráta všech prstů ruky, včetně záprstních kostí vpravo	50 - 50
164	Ztráta všech prstů ruky, včetně záprstních kostí vlevo	45 - 45
165	Ztráta prstů ruky mimo palec, vpravo	40 - 40
166	Ztráta prstů ruky mimo palec, vlevo	35 - 35
167	Úplná ztuhlost zápěstí v nepříznivém postavení anebo postaveních jemu blízkých (úplné zádové anebo dlaňové ohnutí ruky), vpravo	30 - 30
168	Úplná ztuhlost zápěstí v nepříznivém postavení anebo postaveních jemu blízkých (úplné zádové anebo dlaňové ohnutí ruky), vlevo	25 - 25
169	Úplná ztuhlost zápěstí v příznivém postavení (hřbetní ohnutí 20 ° až 40 °), vpravo	1 - 20
170	Úplná ztuhlost zápěstí v příznivém postavení (hřbetní ohnutí 20 ° až 40 °), vlevo	1 - 15
171	Pakloub člunkové kosti, vpravo	10 - 10
172	Pakloub člunkové kosti, vlevo	8 - 8
173	Omezení pohyblivosti zápěstí lehkého a středního stupně, vpravo	1 - 12
174	Omezení pohyblivosti zápěstí lehkého a středního stupně, vlevo	1 - 10
175	Omezení pohyblivosti zápěstí těžkého stupně, vpravo	5 - 15
176	Omezení pohyblivosti zápěstí těžkého stupně, vlevo	5 - 12
POŠKOZENÍ PALCE
177	Ztráta koncového článku palce, vpravo	8 - 8
178	Ztráta koncového článku palce, vlevo	5 - 5
179	Ztráta palce se záprstní kostí, vpravo	20 - 20
180	Ztráta palce se záprstní kostí, vlevo	15 - 15
181	Ztráta obou článků palce, vpravo	18 - 18
182	Ztráta obou článků palce, vlevo	15 - 15

183	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení (krajní ohnutí), vpravo	8 - 8
184	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení (krajní ohnutí), vlevo	6 - 6
185	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení v natažení (v hyperextenzi), vpravo	8 - 8
186	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříz- nivém postavení v natažení (v hyperextenzi), vlevo	6 - 6
187	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v příznivém postavení (lehké poohnutí), vpravo	1 - 6
188	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v příznivém postavení (lehké poohnutí), vlevo	1 - 5
189	Úplná ztuhlost základního kloubu palce, vpravo	3 - 6
190	Úplná ztuhlost základního kloubu palce, vlevo	3 – 5
191	Úplná ztuhlost karpometa karpálního kloubu palce v nepříznivém postavení (úplná abdukce anebo addukce), vpravo	9 - 9
192	Úplná ztuhlost karpometa karpálního kloubu palce v nepříznivém postavení (úplná abdukce anebo addukce), vlevo	7 - 7
193	Úplná ztuhlost karpometa karpálního kloubu palce v příznivém postavení (lehká opozice), vpravo	1 - 6
194	Úplná ztuhlost karpometa karpálního kloubu palce v příznivém postavení (lehká opozice), vlevo	1 - 5
195	Trvalé následky po špatně zhojené Xxxxxxxxxx zlomenině s trvající subluxací, kromě plnění za poruchu funkce, vpravo	3 - 3
196	Trvalé následky po špatně zhojené Xxxxxxxxxx zlomenině s trvající subluxací, kromě plnění za poruchu funkce, vlevo	2 - 2
197	Úplná ztuhlost všech kloubů palce v nepříznivém postavení, vpravo	20 - 20
198	Úplná ztuhlost všech kloubů palce v nepříznivém postavení, vlevo	18 - 18
199	Porucha uchopovací funkce palce při omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu lehkého a středního stupně, vpravo	1 - 4
200	Porucha uchopovací funkce palce při omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu lehkého a středního stupně, vlevo	1 – 3
201	Porucha uchopovací funkce palce při omezení po- hyblivosti mezičlánkového kloubu těžkého stupně, vpravo	1 - 6
202	Porucha uchopovací funkce palce při omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu těžkého stupně, vlevo	1 - 5
203	Porucha uchopovací funkce palce při omezení pohyblivosti základního kloubu lehkého stupně, vpravo	1 - 4
204	Porucha uchopovací funkce palce při omezení po- hyblivosti základního kloubu lehkého stupně, vlevo	1 - 3
205	Porucha uchopovací funkce palce při omezení pohyb- livosti základního kloubu těžkého stupně, vpravo	3 - 6
206	Porucha uchopovací funkce palce při omezení po- hyblivosti základního kloubu těžkého stupně, vlevo	3 - 5
207	Porucha uchopovací funkce palce při omezení pohyblivosti karpometa karpálního kloubu lehkého a středního stupně, vpravo	1 – 5
208	Porucha uchopovací funkce palce při omezení pohyblivosti karpometa karpálního kloubu lehkého a středního stupně, vlevo	1 - 4

209	Porucha uchopovací funkce palce při omezení pohyblivosti karpometa karpálního kloubu těžkého stupně, vpravo	3 - 7
210	Porucha uchopovací funkce palce při omezení pohyblivosti karpometa karpálního kloubu těžkého stupně, vlevo	3 - 5
POŠKOZENÍ UKAZOVÁČKU
211	Ztráta koncového článku ukazováku, vpravo	4 - 4
212	Ztráta koncového článku ukazováku, vlevo	3 - 3
213	Ztráta dvou článků ukazováku, vpravo	8 - 8
214	Ztráta dvou článků ukazováku, vlevo	6 - 6
215	Ztráta všech tří článků ukazováku, vpravo	12 - 12
216	Ztráta všech tří článků ukazováku, vlevo	10 - 10
217	Ztráta ukazováku se záprstní kostí, vpravo	12 - 12
218	Ztráta ukazováku se záprstní kostí, vlevo	10 - 10
219	Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v kraj- ním natažení, vpravo	10 - 10
220	Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v kraj- ním natažení, vlevo	8 - 8
221	Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v kraj- ním ohnutí, vpravo	12 - 12
222	Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v kraj- ním ohnutí, vlevo	10 - 10
223	Porucha uchopovací funkce ukazováku, do úplného sevření do dlaně chybí 1 až 2 cm, vpravo	1 - 3
224	Porucha uchopovací funkce ukazováku, do úplného sevření do dlaně chybí 1 až 2 cm, vlevo	1 - 2
225	Porucha uchopovací funkce ukazováku, do úplného sevření do dlaně chybí 3 až 4 cm, vpravo	1 - 6
226	Porucha uchopovací funkce ukazováku, do úplného sevření do dlaně chybí 3 až 4 cm, vlevo	1 - 5
227	Porucha uchopovací funkce ukazováku, do úplného sevření do dlaně chybí více než 4 cm, vpravo	3 - 8
228	Porucha uchopovací funkce ukazováku, do úplného sevření do dlaně chybí více než 4 cm, vlevo	3 - 7
229	Nemožnost úplného natažení některého z me- zičlánkových kloubů ukazováku při neporušené uchopovací funkci, vpravo	2 - 2
230	Nemožnost úplného natažení některého z me- zičlánkových kloubů ukazováku při neporušené uchopovací funkci, vlevo	1 - 1
231	Nemožnost úplného natažení základního kloubu ukazováku s poruchou abdukce, vpravo	3 - 3
232	Nemožnost úplného natažení základního kloubu ukazováku s poruchou abdukce, vlevo	2 - 2
POŠKOZENÍ PROSTŘEDNÍKU, PRSTENÍKU A MALÍČKU
233	Ztráta celého prstu s příslušnou záprstní kostí, vpravo	9 - 9
234	Ztráta celého prstu s příslušnou záprstní kostí, vlevo	7 - 7
235	Ztráta všech tří článků prstu anebo dvou článků se ztuhlosti základního kloubu, vpravo	9 - 9
236	Ztráta všech tří článků prstu anebo dvou článků se ztuhlosti základního kloubu, vlevo	7 - 7
237	Ztráta dvou článků prstu, vpravo	5 - 5
238	Ztráta dvou článků prstu, vlevo	4 - 4
239	Ztráta koncového článku jednoho z těchto prstů, vpravo	3 - 3

240	Ztráta koncového článku jednoho z těchto prstů, vlevo	2 - 2
241	Úplná ztuhlost všech tří kloubů jednoho z těchto prstů v krajním natažení anebo ohnutí (v postavení bránícím funkci sousedních prstů), vpravo	8 - 8
242	Úplná ztuhlost všech tří kloubů jednoho z těchto prstů v krajním natažení anebo ohnutí (v postavení bránícím funkci sousedních prstů), vlevo	6 - 6
243	Porucha uchopovací funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí 1 až 2 cm, vpravo	1 - 2
244	Porucha uchopovací funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí 1 až 2 cm, vlevo	1 - 1
245	Porucha uchopovací funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí 3 až 4 cm, vpravo	1 - 5
246	Porucha uchopovací funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí 3 až 4 cm, vlevo	1 - 4
247	Porucha uchopovací funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí více než 4 cm, vpravo	2 - 6
248	Porucha uchopovací funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí více než 4 cm, vlevo	2 - 5
249	Nemožnost úplného natažení jednoho z mezičlán- kových kloubů při neporušené uchopovací funkci prstu, vpravo	2 - 2
250	Nemožnost úplného natažení jednoho z mezičlán- kových kloubů při neporušené uchopovací funkci prstu, vlevo	1 - 1
251	Nemožnost úplného natažení základního kloubu prstu s poruchou abdukce, vpravo	2 - 2
252	Nemožnost úplného natažení základního kloubu prstu s poruchou abdukce, vlevo	1 - 1
TRAUMATICKÉ POŠKOZENÍ NERVŮ HORNÍCH KONČETIN
253	Úplné porušení (léze) plexus brachialis, vpravo	10 - 60
254	Úplné porušení (léze) plexus brachialis, vlevo	10 - 50
255	Porušení (léze) plexus brachialis horní typ, vpravo	5 - 30
256	Porušení (léze) plexus brachialis horní typ, vlevo	5 - 25
257	Porušení (léze) plexus brachialis dolní typ, vpravo	5 - 30
258	Porušení (léze) plexus brachialis dolní typ, vlevo	5 - 25
259	Úplná porucha (léze) nervus axillaris, vpravo	5 - 25
260	Úplná porucha (léze) nervus axillaris, vlevo	5 - 20
261	Izolovaná porucha (léze) nervus cutaneus brachii radialis bez motorického deficitu oboustranně	1 - 10
262	Porucha nervus thoracicus (dlouhý hrudní nerv), vpravo	1 - 10
263	Porucha nervus thoracicus (dlouhý hrudní nerv), vlevo	1 - 8
264	Porucha (léze) nervus ulnaris, vpravo	1 - 35
265	Porucha (léze) nervus ulnaris, vlevo	1 - 25
266	Porucha (léze) nervus ulnaris jen senzitivní části, oboustranně	1 - 10
267	Traumatická porucha středového nervu, vpravo (nervus medianus)	5 - 25
268	Traumatická porucha středového nervu, vlevo (nervus medianus)	5 - 20
269	Porucha nervus musculocu taneus, vpravo	1 - 10
270	Porucha nervus musculocu taneus, vlevo	1 - 8
271	Porucha nervus musculocu taneus jen senzitivní části, oboustranně	1 - 7
272	Úplná (léze) porucha nervu vřetenního (radialis), vpravo	8 - 35

273	Úplná (léze) porucha nervu vřetenního (radialis), vlevo	8 - 30
274	Léze distální části nervu radialis oblast ruky, vpravo	3 - 20
275	Léze distální části nervu radialis oblast ruky, vlevo	3 - 15
276	Izolovaná porucha (léze) citlivosti nervi radialis, oboustranně	1 - 7
ÚRAZY DOLNÝCH KONČETIN
277	Ztráta jedné dolní končetiny v kyčelním kloubu anebo v oblasti mezi kyčelním a kolenním kloubem	50 - 50
278	Pakloub femuru v krčku anebo nekróza hlavice	40 - 40
279	Náhrada hlavice a krčku stehenní kosti endoproté- zou (kromě pohyblivosti kloubu), spolu však nesmí přesáhnout % plnění za ztrátu končetiny	15 - 15
280	Aktivní chronický zánět kostní dřeně femuru jen po otevřených zraněních anebo po operačních zákrocích nutných k léčení následků úrazu, doku- mentované Rtg.	25 - 25
281	Zkrácení dolní končetiny od 2 do 4 cm	5 - 5
282	Zkrácení dolní končetiny od 5 do 6 cm	5 - 12
283	Zkrácení jedné dolní končetiny nad 6 cm	12 - 15
284	Poúrazové deformity femuru (zlomeniny zhojené s osovou anebo rotační odchylkou), za každých 5 ° odchylky, dokumentované Rtg. 3 %	x - x
285	Úplná ztuhlost kyčelního kloubu v nepříznivém postavení (úplné přitažení anebo odtažení, natažení anebo ohnutí a postavení těmto blízká)	40 - 40
286	Úplná ztuhlost kyčelního kloubu v příznivém po- stavení (lehké odtažení a základní postavení anebo nepatrné ohnutí)	20 - 30
287	Omezení pohyblivosti kyčelního kloubu lehkého a středního stupně	1 - 15
288	Omezení pohyblivosti kyčelního kloubu těžkého stupně	5 - 25
POŠKOZENÍ KOLENA
289	Úplná ztuhlost kolena v nepříznivém postavení (úplné natažení anebo ohnutí nad úhel 20°)	10 - 30
290	Úplná ztuhlost kolena v nepříznivém postavení (v ohnutí nad 30°)	15 - 40
291	Úplná ztuhlost kolena v nepříznivém postavení	20 - 30
292	Endoprotéza v oblasti kolenního kloubu (kromě hodnocení omezení pohyblivosti kloubu), spolu však nesmí přesáhnout % plnění za ztrátu končetiny	10 - 10
293	Omezení pohyblivosti kolenního kloubu lehkého a středního stupně	1 - 15
294	Omezení pohyblivosti kolenního kloubu těžkého stupně	8 - 25
295	Kývavost kolenního kloubu, pokud není nutný ortopedický podpůrný přístroj, prokazatelně i v zdravotní dokumentaci	1 - 12
296	Kývavost kolenního kloubu, pokud je nutný orto- pedický podpůrný přístroj, za který se nepovažuje chránič kolen	1 - 15
297	Trvalé následky po operačním vyjmutí jednoho menisku (při úplném rozsahu pohybů a dobré stabilitě kloubu, jinak dle poruchy funkce). Pokud se hodnotí porucha funkce, nelze podle této Dg. hodnotit.	5 - 5
298	Trvalé následky po operačním vyjmutí obou menisků (při úplném rozsahu pohybů a dobré stabilitě kloubu, jinak dle poruchy funkce). Pokud se hodnotí porucha funkce, nelze podle této Dg. hodnotit.	8 – 8

POŠKOZENÍ HOLENĚ
299	Ztráta dolní končetiny v bérci se zachovaným kolenem	45 - 45
300	Ztráta dolní končetiny v bérci se strnule kolenním kloubem	50 - 50
301	Pakloub píšťaly anebo obou kostí bérce	40 - 40
302	Aktivní chronický zánět kostní dřeně kostí bérce jen po otevřených zraněních a po operačních zákrocích nutných k léčení následků úrazu, doku- mentované Rtg.	20 - 20
303	Poúrazové deformity bérce vzniklé zahojením zlo- meniny v osové anebo rotační odchylce (odchylky musí být prokázáno na Rtg.), nejméně od 5°. Za každý další stupeň se hodnocení 5% zvyšuje o 1%. Odchylky nad 45° se hodnotí jako ztráta bérce. Při hodnocení osové odchylky nelze současně započí- távat relativně zkrácení končetiny.	x – x
POŠKOZENÍ V OBLASTI HLEZENNÍHO KLOUBU
304	Ztráta nohy v hlezenním kloubu anebo pod ním	40 - 40
305	Ztráta chodidla v Chopartově kloubu s artrodézou členka	30 - 30
306	Ztráta chodidla v Lisfrancově kloubu anebo pod ním	25 - 25
307	Úplná ztuhlost hlezenního kloubu v nepříznivém postavení (dorzální flexe anebo větší stupně plantární flexe)	5 - 30
308	Úplná ztuhlost hlezenního kloubu v pravoúhlém postavení, anebo jemu blízkém	5 - 25
309	Omezení pohyblivosti hlezenního kloubu lehkého a středního stupně	1 - 10
310	Omezení pohyblivosti hlezenního kloubu těžkého stupně	6 - 15
311	Úplná ztráta pronace a supinace nohy	10 - 10
312	Omezení pronace a supinace nohy	1 - 8
313	Kývavost hlezenního kloubu	1 - 10
314	Plochá, vbočená anebo vybočená noha následkem úrazu a jiné poúrazové deformity v oblasti kotníku a nohy	1 - 12
315	Aktivní chronický zánět kostní dřeně v oblasti nártu a zánártu a patní kosti jen po otevřených zraně- ních anebo po operačních zákrocích nezbytných k léčení následků úrazu, dokumentované Rtg.	1 - 15
POŠKOZENÍ V OBLASTI NOHY
316	Ztráta všech prstů nohy	15 - 15
317	Ztráta obou článků palce nohy	10 - 10
318	Ztráta obou článků palce nohy se záprstní kostí anebo s její částí	12 - 12
319	Ztráta koncového článku palce nohy	3 - 3
320	Ztráta jiného prstu nohy, za každý prst	2 - 2
321	Ztráta malíku nohy se záprstní kostí anebo s její částí	8 - 8
322	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce nohy	3 - 3
323	Úplná ztuhlost základního kloubu palce nohy	5 - 5
324	Úplná ztuhlost obou kloubů palce nohy	8 - 8
325	Omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu palce nohy	1 - 3
326	Omezení pohyblivosti základního kloubu palce nohy	1 - 5

327	Porucha funkce kteréhokoliv jiného prstu nohy než palce, za každý prst	1 - 1
328	Poúrazové oběhové a trofické poruchy na jedné dolní končetině	1 - 10
329	Poúrazové oběhové a trofické poruchy na obou dolních končetinách	1 - 15
330	Poúrazové atrofie svalstva dolních končetin při neomezeném rozsahu pohybů v kloubu, na stehně nad 2 cm v objemu	1 - 5
331	Poúrazové atrofie svalstva dolních končetin při neomezeném rozsahu pohybů v kloubu, na stehně nad 1 cm v objemu	1 - 3
332	Porucha (léze) nervus lepku sup. a inferior	1 - 15
333	Porucha nervus obturatorius	1 - 15
334	Senzitivní léze nervus obturatorius	1 - 7
335	Poúrazová porucha nervus femoralis	1 - 30
336	Senzitivní léze stehenního nervu	1 - 10
337	Poúrazová porucha nervus ischiadicus (sedací nerv)	1 - 40
338	Senzitivní léze nervus ischiadicus	1 - 15
339	Nervus tibialis úplná porucha	1 - 25
340	Nervus tibialis distální části s poruchou hybnosti prstů nohy	1 - 5
341	Senzitivní porucha nervus tibialis	1 - 3
342	Porucha kmene nervus fibularis s postižením všech inervovaných svalů	1 - 30
343	Léze hloubkové větve jehlicovité nervu	1 - 20
344	Léze povrchové větve jehlicovité nervu (pouze senzitivní části)	1 - 10
RŮZNÉ
345	Rozsáhlé plošné jizvy od 1% do 15% tělesného povrchu, kromě obličeje	1 - 10
346	Rozsáhlé plošné jizvy nad 15% tělesného povrchu	10 - 40
347	Zvláště zohyzďující jizvy na exponovaných částech těla pokud nedosahují 1% tělesného povrchu	1 - 3
348	V případě koncového článku prstu, ztrátu měkkých částí hodnotíme třetinou rozsahu uvedeného pro ztrátu daného článku	x - x
349	V případě ztráty části článku prstu (pokud je poškozena i kost) stanovíme ztrátu článku v třetinách. Procentuální rozsah poškození stanovíme jako příslušný počet třetin rozsahu uvedeného pro ztrátu daného článku.	x - x

V případě, že klient je levák, hodnotí se podle rozsahu pro pravou horní končetinu.

ROZŠÍŘENÉ ÚRAZOVÉ KRYTÍ – DOBA NEZBYTNÉ LÉČBY
	DRUH ÚRAZU	Maximální doba léčby ve dnech
ÚRAZY PÁTEŘE
1	Zlomenina artikulární výběžku	do 50
2	Zlomenina zubu čepovce (dnes epistrophei)	do 180
3	Zlomenina trnového výběžku	do 30
4	Zlomenina oblouku obratle	do 85
5	Zlomenina jednoho anebo více příčných výběžků	do 50

6	Zlomenina těla obratle krční, hrudní anebo bederní páteře (kompresivní), se snížením přední části těla do jedné třetiny	do 120
7	Zlomenina těla obratle krční, hrudní anebo bederní páteře (kompresní) se snížením přední části těla o více než jednu třetinu	do 140
8	Roztříštěná zlomenina těla obratle krční, hrudní anebo bederní páteře	do 180
9	Vymknutí krční páteře bez poškození míchy anebo jejích kořenů	do 120
10	Vymknutí hrudní páteře bez poškození míchy anebo jejích kořenů	do 120
11	Vymknutí bederní páteře bez poškození míchy anebo jejích kořenů	do 120
12	Atlantookcipitální vymknutí bez poškození míchy anebo jejích kořenů	do 140
13	Vymknutí kostrče bez poškození míchy anebo jejích kořenů	do 20
14	Subluxace krční páteře (posun obratle prokázán CT, MRI anebo RTG)	do 100
15	Pohmoždění páteře krční, hrudní, bederní, sakrální a kostrče těžšího stupně	do 30
16	Poškození meziobratlové ploténky při současné zlomenině těla obratle - po úrazu	do 145
ÚRAZY V OBLASTI PÁNVE
17	Zlomenina kostrče	do 30
18	Zlomenina křížové kosti	do 60
19	Zlomenina okraje acetabula	do 70
20	Zlomenina stydké kosti anebo sedací kosti s posu- nutím úlomků - jednostranná	do 70
21	Zlomenina stydké kosti anebo sedací kosti bez posunutí úlomků – jednostranná	do 60
22	Oboustranná zlomenina stydké kosti a jednostran- ná zlomenina s roztečí stydké spony	do 120
23	Zlomenina stydké kosti s krížovobedrovou luxací kyčle	do 150
24	Zlomenina lopaty kosti kyčelní bez posunutí úlomků	do 60
25	Zlomenina acetabula s centrální luxací femuru	do 130
26	Zlomenina lopaty kyčelní kosti s posunutím úlomků	do 90
27	Xxxxxxxxxxxxxx vymknutí	do 70
28	Odlomení předního trnu anebo hrbolku kyčelní kosti	do 45
29	Pohmoždění pánve těžšího stupně	do 20
30	Odlomení hrbolu sedací kosti	do 50
31	Rozteč spony stydké	do 60
ÚRAZY HORNÍ KONČETINY
32	Zlomenina více záprstních kostí bez posunutí úlomků	do 50
33	Zlomenina více záprstních kostí s posunutím úlomků	do 60
34	Otevřená anebo operovaná zlomenina více záprst- ních kostí	do 60
35	Vymknutí několika kostí záprstních léčené repozicí lékařem	do 45

36	Zlomenina jednoho článku, nehtového výběžku, jednoho prstu neúplná anebo úplná bez posunutí úlomků	do 20
37	Zlomenina jednoho článku jednoho prstu s posu- nutím úlomků	do 40
38	Zlomenina jednoho článku jednoho prstu otevřená anebo operovaná	do 50
39	Vymknutí jedné kosti záprstní léčené repozicí lékařem	do 35
40	Zlomenina jedné záprstní kosti úplná bez posunutí úlomků	do 35
41	Zlomenina jedné záprstní kosti úplná s posunutím úlomků	do 40
42	Zlomenina jedné kosti záprstní neúplná	do 25
43	Zlomenina jedné záprstní kosti otevřená anebo operovaná	do 50
44	Luxační zlomenina báze první záprstní kosti / Xxxxxxxxxx / léčená konzervativně	do 60
45	Luxační zlomenina báze první záprstní kosti / Xxxxxxxxxx / léčená operačně	do 70
46	Repozicí lékařem léčeny vymknutí článků jednoho prstu	do 25
47	Vymknutí článků několika prstů léčené repozicí lékařem	do 30
48	Zlomenina jiné zápěstní kosti úplná	do 50
49	Zlomenina několik zápěstních kostí	do 50
50	Neúplné anebo úplné zlomeniny více článků jedno- ho prstu s posunutím anebo bez posunutí úlomků	do 30
51	Operovaná anebo otevřené zlomeniny více článků jednoho prstu	do 60
52	Zlomeniny článků dvou anebo více prstů neúplné anebo úplné bez posunutí úlomků	do 50
53	Zlomeniny článků dvou anebo více prstů s posunu- tím úlomků	do 60
54	Zlomeniny článků dvou anebo více prstů otevřená anebo operovaná	do 60
55	Amputace prstu anebo jeho části	do 40
56	Amputace více prstů anebo jejich částí	do 50
57	Přerušení šlach natahovačů anebo ohýbačů na prstu anebo na ruce jednoho prstu - neúplné	do 30
58	Přerušení šlach natahovačů anebo ohýbačů na prstech anebo na ruce několika prstů - neúplné	do 40
59	Přerušení šlach natahovačů na prstech anebo na ruce jednoho prstu - úplné	do 50
60	Přerušení šlach natahovačů na prstech anebo na ruce několika prstů- úplné	do 50
61	Úplné přerušení šlach ohýbačů na prstech anebo na ruce jednoho prstu	do 40
62	Úplné přerušení šlach ohýbačů na prstech anebo na ruce několika prstů	do 45
63	Zcela přerušení jedné anebo více šlach ohýbačů anebo natahovačů prstu a ruce v zápěstí	do 60
64	Amputace ruky	do 100
65	Amputace obou rukou	do 100
66	Amputace jednoho předloktí	do 80
67	Amputace obou předloktí	do 80
68	Amputace ramene	do 100
69	Exartikulace v ramenním kloubu	do 120

70	Natržení svalu nadhřebenového	do 50
71	Zcela protržení nadhřebenového svalu léčené konzervativně anebo operativně	do 70
72	Zlomenina klíční kosti neúplná	do 20
73	Zlomenina klíční kosti úplná bez posunutí úlomků	do 35
74	Zlomenina klíční kosti úplná s posunutím úlomků	do 40
75	Operována zlomenina klíční kosti	do 45
76	Podvrtnutí kloubu mezi klíční kostí a lopatkou, klíční kostí a hrudní kostí,	do 25
77	Vymknutí kloubu mezi klíčkem a kostí hrudní léčené konzervativně	do 20
78	Vymknutí kloubu mezi klíčkem a hrudní kostí léčené operačně	do 60
79	Vymknutí kloubu mezi klíčkem a lopatkou léčené konzervativně	do 30
80	Vymknutí kloubu mezi klíčkem a lopatkou léčené operačně	do 60
81	Protržení / odtržení / šlachy dlouhé hlavy dvouhla- vého svalu ramenního léčené konzervativně	do 40
82	Protržení / odtržení / šlachy dlouhé hlavy dvouhla- vého svalu ramenního léčené operačně	do 60
83	Konzervativní léčeny natržení jiného svalu	do 35
84	Neúplná zlomenina člunkové kosti	do 60
85	Úplná zlomenina člunkové kosti	do 90
86	Zlomenina člunkové kosti komplikovaná nekrózou	do 100
87	Vymknutí pažní kosti léčené repozicí lékařem konzervativně	do 50
88	Vymknutí pažní kosti léčené operačně	do 60
89	Vymknutí lokte léčené repozicí lékařem konzerva- tivně	do 50
90	Vymknutí lokte léčené operačně	do 65
91	Vymknutí zápěstí (měsíční kosti a perilunárna luxace) léčené repozicí lékařem konzervativně	do 50
92	Vymknutí zápěstí (měsíční kosti a perilunárna luxace) léčené repozicí lékařem operativně	do 70
93	Zlomenina krčku anebo těla lopatky	do 55
94	Zlomenina nadplecka lopatky	do 35
95	Zlomenina nosci lopatky	do 40
96	Zlomenina horního konce pažní kosti, velkého hrbolu bez posunutí	do 40
97	Zlomenina horního konce pažní kosti, velkého hrbolu s posunutím	do 45
98	Zlomenina horního konce pažní kosti, roztříštěná zlomenina hlavice	do 70
99	Zlomenina horního konce pažní kosti, krčku bez posunu	do 45
100	Zlomenina horního konce pažní kosti, krčku zaklíněná	do 45
101	Zlomenina horního konce pažní kosti, krčku s posunutím úlomků	do 50
102	Zlomenina horního konce pažní kosti, krčku luxační, operačně léčená	do 90
103	Zlomenina těla kosti pažní neúplná	do 40
104	Zlomenina těla kosti pažní úplná bez posunutí úlomků	do 60
105	Zlomenina těla kosti pažní úplná s posunutím úlomků, otevřená anebo operovaná	do 90

106	Zlomenina kosti pažní nad kondylem neúplná	do 50
107	Zlomenina kosti pažní nad kondylem úplná bez posunutí úlomků	do 60
108	Zlomenina kosti pažní nad kondylem úplná s posunutím úlomků	do 70
109	Zlomenina kosti pažní nad kondylem otevřená anebo operovaná	do 90
110	Nitrokloubního zlomenina dolního konce pažní kosti (zlomenina trans-interkondylická, zlomenina hlavič- ky anebo kladky pažní kosti) bez posunutí úlomků	do 70
111	Nitrokloubního zlomenina dolního konce pažní kosti (zlomenina trans-interkondylická, zlomeni- na hlavičky anebo kladky pažní kosti) s posunu- tím úlomků	do 85
112	Nitrokloubního zlomenina dolního konce pažní kosti (zlomenina trans-interkondylická, zlomenina hlavičky anebo kladky pažní kosti) otevřená anebo operovaná	do 90
113	Zlomenina mediálního epikondylu pažní kosti bez posunutí úlomků	do 45
114	Zlomenina mediálního epikondylu pažní kosti s posunutím úlomků do výšky štěrbiny kloubu	do 60
115	Zlomenina mediálního epikondylu pažní kosti s posunutím úlomků do kloubu	do 90
116	Zlomenina vnějšího epikondylu pažní kosti bez posunutí úlomků	do 45
117	Zlomenina vnějšího epikondylu pažní kosti s posu- nutím úlomků anebo operovaná	do 90
118	Zlomenina bodcovitého výběžku loketní kosti bez posunutí úlomků	do 35
119	Zlomenina bodcovitého výběžku loketní kosti s posunutím úlomků	do 45
120	Zlomenina hlavičky vřetenní kosti léčená konzer- vativně	do 55
121	Zlomenina hlavičky vřetenní kosti léčena operačně	do 60
122	Zlomenina těla anebo krčku kosti vřetenní neúplná	do 45
123	Zlomenina těla anebo krčku kosti vřetenní úplná bez posunutí úlomků	do 60
124	Zlomenina těla anebo krčku kosti vřetenní úplná s posunutím úlomků	do 70
125	Otevřená anebo operovaná zlomenina těla anebo krčku kosti vřetenní	do 70
126	Zlomenina dolního konce vřetenní kosti neúplná	do 35
127	Zlomenina dolního konce vřetenní kosti úplná bez posunutí úlomků	do 55
128	Zlomenina dolního konce vřetenní kosti úplná s posunutím úlomků	do 70
129	Zlomenina dolního konce vřetenní kosti otevřená anebo operovaná	do 80
130	Epifyseolýza dolního konce vřetenní kosti	do 30
131	Epifyseolýza dolního konce vřetenní kosti s posu- nutím úlomků	do 40
132	Konzervativní léčená zlomenina háku loketní kosti (olekranu)	do 45
133	Zlomenina háku loketní kosti (olekranu) léčená operativně	do 55
134	Zlomenina korunového výběžku loketní kosti	do 50
135	Neúplná zlomenina těla loketní kosti	do 45
136	Zlomenina těla loketní kosti úplná bez posunutí úlomků	do 55

137	Úplná zlomenina těla loketní kosti s posunutím úlomků	do 60
138	Zlomenina těla loketní kosti otevřená anebo operovaná	do 70
139	Zlomenina obou kostí předloktí neúplná	do 50
140	Zlomenina obou kostí předloktí úplná bez posunutí úlomků	do 50
141	Zlomenina obou kostí předloktí úplná s posunutím úlomků	do 70
142	Zlomenina obou kostí předloktí otevřená anebo operovaná	do 70
143	Monteggiova luxační zlomenina předloktí léčená konzervativně	do 70
144	Monteggiova luxační zlomenina předloktí léčena operačně	do 80
145	Odtržení dorzální aponeurózy	do 50
146	Pohmoždění končetiny anebo jejích částí a nataže- ní svalů těžšího stupně	do 20
ÚRAZY DOLNÍ KONČETINY
147	Zlomenina zadního výběžku kosti hlezenní	do 40
148	Zlomenina kosti hlezenní bez posunutí úlomků	do 80
149	Zlomenina kosti hlezenní s posunutím úlomků	do 100
150	Zlomenina kosti hlezenní komplikované nekrózou	do 130
151	Otevřeno anebo operačně léčené vymknutí kotníkové kosti	do 80
152	Konzervativní léčeny vymknutí kotníkové kosti	do 60
153	Zlomenina zevního kotníku neúplná	do 40
154	Zlomenina zevního kotníku úplná bez posunutí úlomků	do 60
155	Zlomenina zevního kotníku úplná s posunutím úlomků	do 70
156	Zlomenina zevního kotníku operována anebo otevřená	do 85
157	Konzervativní léčená zlomenina zevního kotníku se subluxací kotníkové kosti léčená konzervativně	do 80
158	Zlomenina zevního kotníku se subluxací kotníkové kosti léčena operačně	do 100
159	Zlomenina vnitřního kotníku neúplná, úplná	do 60
160	Zlomenina vnitřního kotníku úplná s posunutím úlomků léčení konzervativně	do 75
161	Zlomenina vnitřního kotníku úplná s posunutím úlomků otevřená anebo léčená operativně	do 90
162	Zlomenina vnitřního kotníku se subluxací kotníkové kosti léčená konzervativně	do 100
163	Operativně léčená zlomenina vnitřního kotníku se subluxací kotníkové kosti	do 110
164	Zlomenina obou kotníků neúplná	do 70
165	Zlomenina obou kotníků úplná bez posunutí úlomků	do 80
166	Zlomenina obou kotníků úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně anebo operativně	do 90
167	Zlomenina obou kotníků se subluxací kotníkové kosti léčená konzervativně anebo operativně	do 110
168	Zlomenina jednoho členku anebo obou kotníků s odlomením jedné hrany píšťaly bez posunutí úlomků	do 80
169	Zlomenina jednoho členku anebo obou kotníků s odlomením jedné hrany píšťaly s posunutím úlomků léčená konzervativně	do 90
170	Zlomenina jednoho členku anebo obou kotníků s odlomením jedné hrany píšťaly s posunutím úlomků léčená operačně	do 100

171	Natržení vnitřního anebo vnějšího postranního vazu hlezenního kloubu	do 35
172	Přetržení vnitřního anebo vnějšího postranního vazu hlezenního kloubu	do 45
173	Vymknutí kosti hlezení, kostkovité anebo klínových kostí léčené konzervativně anebo operativně	do 60
174	Zlomenina článku palce bez posunutí úlomků	do 30
175	Zlomenina článku palce s posunutím úlomků	do 40
176	Zlomenina článku palce otevřená anebo operovaná	do 50
177	Amputace palce nohy anebo jiné části	do 35
178	Roztříštěná zlomenina nehtového výběžku palce	do 25
179	Zlomeniny článků více prstů anebo více článků jedno- ho prstu otevřené anebo operovaná	do 35
180	Úplná anebo neúplná zlomení jednoho článku jiného prstu než palce	do 25
181	Zlomenina jednoho článku jiného prstu než palce otevřená anebo operovaná	do 35
182	Zlomeniny článků více prstů anebo více článků jednoho prstu	do 30
183	Amputace prstů nohy mimo palce anebo jejich částí	do 30
184	Vymknutí základních anebo mezičlánkových kloubů prstů nohy	do 15
185	Zlomenina kůstek kůstek palce anebo malíku bez posunutí	do 50
186	Zlomenina kůstek, kůstek palce anebo malíku s posunutím	do 60
187	Zlomenina kůstek, kůstek palce anebo malíku otevře- ná anebo operovaná	do 70
188	Zlomenina kůstek, kůstek jiného prstu než palce anebo malíku s posunutím, bez posunutí	do 40
189	Zlomenina kůstek, kůstek více prstů s posunutím anebo bez posunutí	do 50
190	Zlomenina kůstek kůstek více prstů otevřená anebo operovaná	do 70
191	Konzervativní anebo operačně léčené vymknutí metatarsů kostí (jedné anebo víc)	do 45
192	Odlomení báze páté metatarsů kostičky	do 40
193	Odlomení zadní hrany píšťaly neúplné	do 50
194	Odlomení zadní hrany píšťaly úplné bez posunutí úlomků	do 50
195	Odlomení zadní hrany píšťaly úplné s posunutím úlomků léčené konzervativně anebo operativně	do 80
196	Supramalleolární zlomenina píšťaly se subluxací kotníkové kosti venkovní, příp. se zlomeninou vnitřního kotníku léčená konzervativně anebo operativně	do 120
197	Supramalleolární zlomenina píšťaly se subluxací kotníkové kosti venkovní, příp. se zlomeninou vnitřního kotníku s odlomením zadní hrany kosti holenní léčená konzervativně anebo operativně	do 120
198	Roztříštěná nitrokloubního zlomenina distální epifýzy píšťaly (zlomenina dolního pilonu)	do 140
199	Zlomenina píšťaly anebo obou kostí bérce neúplná, úplná bez posunutí úlomků	do 90
200	Zlomenina píšťaly anebo obou kostí bérce úplná s posunutím úlomků	do 120
201	Zlomenina píšťaly anebo obou kostí bérce otevřená anebo operovaná	do 150
202	Nitrokloubního zlomenina horního konce píšťaly jednoho anebo obou kondylů bez posunutí úlomků	do 100

203	Nitrokloubního zlomenina horního konce píšťaly jednoho anebo obou kondylů s posunutím úlomků	do 120
204	Nitrokloubního zlomenina horního konce píšťaly jednoho anebo obou kondylů s posunutím úlomků a sklouznutí	do 120
205	Odlomení drsnatiny píšťaly léčené konzervativně anebo operativně	do 65
206	Zlomená kost lýtkové (bez posunutí hlezenního kloubu) neúplná	do 25
207	Zlomenina jehlice (bez postižení hlezenního kloubu) úplná	do 40
208	Vymknutí stehenní kosti (v kyčli) léčené repozicí lékařem konzervativně	do 70
209	Vymknutí stehenní kosti (v kyčli) léčené repozicí lékařem operačně	do 80
210	Zlomenina krčku stehenní kosti nezaklíněná léčena operačně	do 100
211	Zlomenina krčku stehenní kosti zaklíněná	do 100
212	Konzervativní léčená zlomenina krčku stehenní kosti nezaklíněná	do 130
213	Zlomenina krčku stehenní kosti komplikovaná nekró- zou hlavice anebo léčená endoprotézou	do 150
214	Traumatická epifyzeolýze hlavice stehenní kosti s malým posunutím úlomků	do 100
215	Traumatická epifyzeolýze hlavice stehenní kosti s výrazným posunutím úlomků	do 120
216	Traumatická epifyzeolýze hlavice stehenní kosti s nekrózou	do 150
217	Zlomenina stehenní kosti neúplná	do 100
218	Zlomenina stehenní kosti úplná bez posunutí úlomků	do 120
219	Konzervativní léčena nitrokloubního zlomenina ste- henní kosti s posunutím	do 140
220	Zlomenina stehenní kosti úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně anebo operačně	do 160
221	Zlomenina stehenní kosti otevřená	do 180
222	Zlomenina stehenní kosti nad kondylu úplná s posunutím anebo bez posunutí úlomků léčená konzervativně	do 130
223	Zlomenina stehenní kosti nad kondylu otevřená anebo léčená operativně	do 150
224	Traumatická epifyzeolýze distálního konce femuru s posunutím úlomků	do 150
225	Odlomení epikondylu femuru léčené konzervativně	do 90
226	Odlomení epikondylu femuru léčené operačně	do 100
227	Nitrokloubní zlomenina stehenní kosti (zlomeni- na kondylu anebo interkondylická) bez posunutí úlomků	do 120
228	Nitrokloubní zlomenina stehenní kosti s posunutím léčena operačně	do 150
229	Zlomenina čéšky s posunutím úlomků léčená konzervativně	do 60
230	Zlomenina čéšky otevřená anebo léčená operativně	do 80
231	Zlomenina čéšky bez posunutí úlomků	do 60
232	Vymknutí jablíčka léčené repozicí lékařem konzer- vativně	do 35
233	Operativně léčené vymknutí čéšky	do 50
234	Natržení vazů kolenního kloubu	do 50
235	Přetržení anebo zcela odtržení vnitřního anebo vnějšího postranního vazu kolenního kloubu	do 60

236	Přetržení anebo zcela odtržení zkříženého vazu kolenního kloubu	do 70
237	Poranění zevního anebo vnitřního menisku léčené konzervativně	do 50
238	Poranění zevního anebo vnitřního menisku léčené operačně	do 85
239	Zlomenina velkého chocholíku	do 70
240	Zlomenina malého chocholíku	do 45
241	Pertrochanterická zlomenina neúplná anebo úplná bez posunutí	do 110
242	Pertrochanterická zlomenina úplná s posunutím léčená konzervativně anebo operativně	do 120
243	Subtrochanterická zlomenina úplná bez posunutí anebo s posunutím úlomků léčená konzervativně	do 110
244	Subtrochanterická zlomenina úplná s posunutím úlomků léčená operačně	do 120
245	Subtrochanterická zlomenina otevřená	do 150
246	Subtrochanterická zlomenina neúplná	do 80
247	Zlomenina kostkovité kosti bez posunutí úlomků	do 60
248	Zlomenina kostkovité kosti s posunutím úlomků	do 70
249	Zlomenina kosti patní bez porušení statiky (Böhle- rova úhlu)	do 90
250	Zlomenina kosti patní s porušením statiky (Böhle- rova úhlu)	do 110
251	Zlomenina kosti patní bez posunutí těla patní kosti	do 70
252	Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny holenní kosti léčená konzervativně	do 90
253	Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny holenní kosti léčena operačně	do 100
254	Natržení většího svalu bez operace	do 35
255	Natržení většího svalu s operací	do 50
256	Přetržení anebo protětí většího svalu anebo šlachy léčené konzervativně anebo operativně	do 60
257	Pohmoždění končetiny anebo jejích částí a nataže- ní svalů těžšího stupně	do 25
258	Natržení , protržení Achillovy šlachy	do 70
259	Zlomenina člunkové kosti bez posunutí úlomků	do 60
260	Nekrózy komplikovaná zlomenina člunkové kosti	do 80
261	Zlomenina člunkové kosti luxační	do 90
262	Trimalleolární zlomenina bez posunutí úlomků	do 90
263	Trimalleolární zlomenina s posunutím úlomků léčená konzervativně anebo operativně	do 110
264	Zlomenina jedné klínové kosti bez posunutí, s posunutím úlomků	do 60
265	Zlomenina více klínových kostí bez posunutí	do 70
266	Zlomenina více klínových kostí s posunutím	do 90
267	Exartikulace kyčelního kloubu anebo amputace stehna	do 60
268	Amputace obou nohou	do 100
269	Amputace nohy	do 100
270	Amputace obou bérců	do 90
271	Amputace bérce	do 90
ÚRAZY HLAVY
272	Zlomenina nosních kostí a nosní přepážky	do 20
273	Zlomenina přepážky a nosních kostí s posunem	do 20

274	Částečná skalpace hlavy s kožním defektem	do 40
275	Úplná skalpace hlavy s kožním defektem	do 60
276	Pohmoždění hlavy bez otřesu mozku diagnostiko- vané odborným lékařem	do 10
277	Podvrtnutí sáňkového kloubu	do 15
278	Oboustranné vymknutí sáňkového kloubu	do 20
279	Zlomenina spodiny lebeční	do 120
280	Zlomenina lebeční klenby bez vtlačení úlomků	do 80
281	Zlomenina lebeční klenby s vtlačením úlomků	do 90
282	Zlomenina čelní kosti bez vtlačení úlomků	do 50
283	Zlomenina čelní kosti s vtlačením úlomků	do 90
284	Zlomenina kosti temenní bez vtlačení úlomků	do 50
285	Zlomenina kosti temenní s vtlačením úlomků	do 90
286	Zlomenina kosti týlní bez vtlačení úlomků	do 50
287	Zlomenina kosti týlní s vtlačením úlomků	do 90
288	Zlomenina spánkové kosti bez vtlačení úlomků	do 50
289	Zlomenina spánkové kosti s vtlačením úlomků	do 90
290	Zlomenina sáňky a čelisti bez posunu úlomků	do 50
291	Zlomenina sáňky a čelisti s posunem úlomků	do 70
292	Zlomenina okraje očnice	do 50
293	Zlomenina obličejové kosti	do 60
294	Zlomenina dásňového výběžku horní anebo dolní čelisti	do 35
295	Sdružené zlomeniny Le Fort I	do 60
296	Sdružené zlomeniny Le Fort II	do 90
297	Sdružené zlomeniny Le Fort III	do 120
ÚRAZY NERVOVÉHO SYSTÉMU
298	Otřes mozku lehkého stupně s hospitalizací, potvr- zené neurologickým anebo chirurgickým ošetřením	Neplní se
299	Otřes mozku středního stupně (druhého)	do 30
300	Otřes mozku těžkého stupně (třetího)	do 50
301	Pohmoždění mozku	do 150
302	Rozdrcení mozkové tkáně	do 180
303	Krvácení do mozku, nitrolební a do páteřního kanálu	do 180
304	Pohmoždění míchy	do 150
305	Krvácení do míchy	do 180
306	Rozdrcení míchy	do 180
307	Pohmoždění periferního nervu s krátkodobou obrnou	do 35
308	Poranění periferního nervu s porušením vodivých vláken	do 50
309	Přerušení periferního nervu	do 80
ÚRAZY OKA
310	Zánět slzného váčku prokazatelně po zranění léčeném operačně	do 20
311	Popálení anebo poleptání rohovkového epitelu	do 20
312	Poleptání anebo popálení rohovkového parenchymu	do 120
313	Poleptání anebo popálení spojivek I. stupně	do 20

314	Poleptání anebo popálení spojivek II. stupně	do 35
315	Poleptání anebo popálení spojivek III. stupně	do 50
316	Poúrazový rohovkový vřed	do 50
317	Rána rohovky anebo skléry s proděravěním léčená konzervativně komplikovaná s šedým zákalem	do 50
318	Rána rohovky anebo skléry s proděravěním léčená konzervativně komplikovaná s nitroočním zánětem anebo nitroočním cizím tělesem nemagnetickým	do 70
319	Rána rohovky anebo skléry s proděravěním léčená ope- račně komplikovaná výhřezem duhovky anebo vklíněním duhovky	do 85
320	Rána rohovky anebo skléry s proděravěním léčená ope- račně komplikovaná poúrazovým šedým zákalem anebo nitroočním cizím tělesem nemagnetickým	do 70
321	Rána rohovky anebo skléry s proděravěním léčená operačně komplikovaná nitroočním zánětem anebo nitroočním cizím tělesem nemagnetickým	do 70
322	Operativně léčená rána rohovky anebo skléry s pro- děravěním, bez komplikací	do 50
323	Konzervativní léčená rána rohovky anebo skléry s proděravěním, bez komplikací	do 35
324	Povrchová odřenina anebo hluboká rána rohovky bez proděravění a bez komplikací	do 20
325	Hluboká rána rohovky bez proděravění komplikovaná šedým zákalem poúrazovým anebo nitroočním zánětem	do 50
326	Perforující poranění spojivky v přechodné řase s krváce- ním (bez poranění bílku)	do 15
327	Rána spojivky chirurgicky ošetřená	do 15
328	Krvácení do sklivce a sítnice bez komplikací	do 100
329	Krvácení do sklivce a sítnice komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující operační ošetření	do 120
330	Zlomenina nosních kostí přerušující slzné cesty léčené konzervativně	do 20
331	Zlomenina nosních kůstek přerušující slzné cesty léčena operačně	do 40
332	Zlomenina stěny vedlejší dutiny nosní s podkožním emfyzémem	do 100
333	Chirurgicky ošetřena tržná a řezná rána víčka	do 15
334	Tržná anebo řezná rána víčka přerušující slzné cesty	do 25
335	Otřes sítnice	do 20
336	Rána pronikající do očnice bez komplikací	do 20
337	Rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělesem nemagnetickým v očnici	do 70
338	Rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělesem magnetickým v očnici	do 40
339	Pohmoždění oka s krvácením do přední komory bez komplikací	do 40
340	Pohmoždění oka s krvácením do přední komory kom- plikované druhotným zvýšením vnitřního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření	do 80
341	Pohmoždění oka s natržením duhovky bez komplikací	do 40
342	Pohmoždění oka s natržením duhovky komplikované se zánětem duhovky anebo poúrazovým šedým zákalem	do 70
343	Částečné vykloubení čočky bez komplikací	do 35
344	Vymknutí čočky bez komplikací	do 70
345	Vymknutí a částečné vykloubení čočky komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující operační ošetření	do 80
346	Úrazové poškození zrakového nervu a chiazmy	do 100

347	Poranění oka vyžadující bezprostřední vynětí oka po úrazu	do 50
348	Poranění okohybných aparátu s diplopií	do 70
ÚRAZY UCHA
349	Pohmoždění boltce s následným krevním výronem	do 10
350	Rána boltce s druhotnou aseptickou perichondri- tídou	do 20
351	Poranění bubínku bez zlomeniny lebečních kostí a bez druhotné infekce	do 15
352	Otřes labyrintu	do 30
ÚRAZY ZUBŮ
353	Nezbytná extrakce anebo ztráta jednoho až šesti zubů v důsledku působení zevního násilí (ne skusem)	do 15
354	Ztráta anebo nutná extrakce sedmi a více zubů v důsledku vnějšího násilí (ne skusem)	do 25
355	Uvolnění závěsného vazivového aparátu jednoho a více zubů (subluxace, luxace, reimplantácie) s nutnou fixační dlahou	do 20
356	Zlomenina jednoho anebo více kořenů zubů as nutnou fixační dlahou	do 40
ÚRAZY KRKU
357	Proděravění anebo roztržení jícnu, poleptání jícnu	do 90
358	Poškození hlasivek následkem úrazu anebo vde- chování dráždivých par	do 15
359	Poranění hrtanu anebo průdušnice s perforací	do 110
360	Zlomenina jazylky anebo štítné chrupavky	do 45
ÚRAZY HRUDNÍKU
361	Roztržení plic	do 80
362	Roztržení bránice	do 85
363	Poúrazový pneumotorax otevřený anebo ventilový	do 80
364	Poúrazový pneumotorax zavřený	do 80
365	Poúrazové krvácení do hrudníku léčené operačně	do 80
366	Poúrazové krvácení do hrudníku léčené konzerva- tivně	do 50
367	Klinicky prokázáno poškození srdce úrazem	do 150
368	Xxxxxxxx prokázaná zlomenina jednoho žebra až šesti žeber	do 50
369	Dvojitá zlomenina jednoho žebra	do 45
370	Dvojitá zlomenina dvou a více žeber	do 60
371	Pohmoždění hrudníku těžšího stupně	do 25
372	Zlomenina hrudní kosti bez posunutí úlomků	do 35
373	Zlomenina hrudní kosti s posunutím úlomků	do 50
374	Dvojnásobná zlomenina hrudní kosti	do 50
375	Poúrazový mediastinální a podkožní emfyzém	do 70
ÚRAZY BŘICHA
376	Rána pronikající do dutiny břišní (bez poškození orgánů)	do 35
377	Roztržení jater	do 90
378	Roztržení anebo přetržení tlustého střeva bez resekce	do 60

379	Roztržení anebo přetržení tlustého střeva s resekcí	do 80
380	Roztržení sleziny	do 80
381	Roztržení pankreatu	do 110
382	Úrazové proděravění žaludku	do 50
383	Úrazové proděravění dvanáctníku	do 50
384	Roztržení okruží (okruží) bez resekce	do 40
385	Roztržení okruží (okruží) s resekcí střeva	do 50
386	Roztržení anebo přetržení tenkého střeva bez resekce	do 50
387	Roztržení anebo přetržení tenkého střeva s resekcí	do 60
388	Pohmoždění stěny břišní těžšího stupně	do 20
ÚRAZY UROGENITÁLNÍHO ÚSTROJÍ
389	Roztržení močového měchýře	do 60
390	Roztržení močové trubice	do 60
391	Pohmoždění ledviny s hematurií	do 35
392	Pohmoždění penisu, varlat a šourku těžkého stupně	do 40
393	Pohmoždění varlat a šourku těžkého stupně s poúrazovým zánětem varlete a nadvarlete	do 60
394	Vyhlazení anebo roztržení ledviny s nutnou operací	do 90
JINÉ PORANĚNÍ
395	Nekomplikovaná, chirurgicky ošetřená rána (i ztráta nehtové ploténky), zhojena primárně	do 10
396	Chirurgicky ošetřená rána s komplikacemi a se- kundárním hojením anebo plošná abraze měkkých částí prstu	do 25
397	Cizí tělísko chirurgicky odstraněné anebo ne- odstraněné s komplikovanou léčbou (nezbytnou podmínkou je chirurgická léčba)	do 20
398	Uštknutí jedovatým hadem	do 20
399	Cizí tělísko chirurgicky odstraněné anebo neod- straněné s nekomplikovanou léčbou (nezbytnou podmínkou je chirurgická léčba)	do 10
400	Celkové účinky záření a chemických jedů - lehký stupeň, otrava parami či plyny	do 20
POPÁLENÍ, POLEPTÁNÍ, OMRZLINY
401	Popálení, poleptání, omrzliny - prvního a druhého stupně v rozsahu do 2% povrchu těla (vyjma postižení UV zářením)	do 14
402	Popálení, poleptání, omrzliny - prvního stupně nad 2% povrchu těla (vyjma postižení UV zářením)	do 14
403	Popálení, poleptání, omrzliny - druhého stupně v rozsahu od 3% do 5% povrchu těla (vyjma postižení UV zářením)	do 35
404	Popálení, poleptání, omrzliny - druhého stupně v rozsahu od 6% do 20% povrchu těla (vyjma postižení UV zářením)	do 50
405	Popálení, poleptání, omrzliny - druhého stupně v rozsahu od 21% do 40% povrchu těla (vyjma postižení UV zářením)	do 80
406	Popálení, poleptání, omrzliny - druhého stupně v rozsahu od 41% povrchu těla (vyjma postižení UV zářením)	do 130
407	Popálení, poleptání, omrzliny - třetího anebo druhého hlubokého stupně (II. b) s nutností chirurgické léčby v rozsahu do 5 cm2	do 21

408	Popálení, poleptání, omrzliny - třetího anebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu nad 5 cm2	do 25
409	Popálení, poleptání, omrzliny - třetího anebo druhého hlubokého stupně (II. b) s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 6 cm2 do 10 cm2	do 40
410	Popálení, poleptání, omrzliny - třetího anebo druhého hlubokého stupně (II. b) s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 11 cm2 do 5% povrchu těla	do 50
411	Popálení, poleptání, omrzliny - třetího anebo druhého hlubokého stupně (II. b) s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 6% do 10% povrchu těla	do 90
412	Popálení, poleptání, omrzliny - třetího anebo druhého hlubokého stupně (II. b) s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 11% do 15% povrchu těla	do 100
413	Popálení, poleptání, omrzliny - třetího anebo druhého hlubokého stupně (II. b) s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 16% do 20% povrchu těla	do 120
414	Popálení, poleptání, omrzliny - třetího anebo druhého hlubokého stupně (II. b) s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 21% do 30% povrchu těla	do 140
415	Popálení, poleptání, omrzliny - třetího anebo druhého hlubokého stupně (II. b) s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 31% do 40% povrchu těla	do 160
416	Popálení, poleptání, omrzliny - třetího anebo druhého hlubokého stupně (II. b) s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 41%	do 180
TRAUMATICKÝ ŠOK, POUZE PŘÍPADY S HOSPITALIZACÍ
417	Traumatický šok, jen hospitalizované případy - lehký	do 20
418	Traumatický šok, jen hospitalizované případy - střední	do 35
419	Traumatický šok, jen hospitalizované případy - těžký	do 50
NÁSLEDKY ÚRAZU PŘI ZASAŽENÍ ELEKTRICKÝM PROUDEM
420	Poranění elektrickým proudem - lehké postižení	do 15
421	Poranění elektrickým proudem podle celkového postižení střední	do 35
422	Poranění elektrickým proudem - těžké celkové postižení	do 60
CELKOVÉ ÚČINKY ÚŽEHU A ÚPALU
423	Celkové účinky úžehu a úpalu	Neplní se

Sazebník administrativních srážek pro „NOVIS univerzální pojištění pro zdravý a dlouhý život“

Srážka	Výše srážek
za správu pojistné smlouvy	50 Kč měsíčně
za investiční proces	měsíčně 0,1% z hodnoty pojistného účtu, minimálně 25 Kč
za náklady spojené s uzavřením pojistné smlouvy	60 krát 0,16% ze sjednaného pojistného
za změnu alokačního poměru fondů	0 Kč
za převod podílových jednotek	0 Kč
za upomínku	0 Kč
za změnu pojištění na pojištění ve splaceném stavu	0 Kč
za částečný odkup po 10 letech od počátku pojištění	0 Kč
za částečný odkup do 10 let od počátku pojištění	3 % z hodnoty částečného odkupu
za výplatu při dožití	0 Kč
za zrušení pojistné smlouvy	3 % z hodnoty pojistného účtu k datu zrušení pojistné smlouvy

25 Kč

Měsíční srážka na 1 000 Kč dohodnutého běžně placeného pojistného pro „zproštění od povinnosti platit pojistné“

45,00 Kč

Sazebník srážek za pojistná krytí pro „NOVIS univerzální pojištění pro zdravý a dlouhý život“

Měsíční srážka na 100 000 Kč pojistné částky pro případ

„smrti“, „smrti s klesající pojistnou částkou“ *

Měsíční srážka na 100 000 Kč pojistné částky pro pojištění

„nemocí a operací“

Měsíční srážka na 100 000 Kč pojistné částky pro pojištění

„invalidity I., II., III., IV. stupně“

Měsíční srážka na 100 000 Kč pojistné částky pro pojištění

„plnohodnotného pojištění v důsledku úrazu“

* Výpočet pojistné částky pro případ pojištění smrti s klesa- jící pojistnou částkou je defi- nován v článku 22, odstavce 3 těchto všeobecných pojist- ných podmínek.

** Výše srážek od 65 let věku pojištěného se rovná výši srá- žek ve věku 64 let. Pojistná částka klesá každoročně o 10% z pojistné částky před- chozího roku. Při dožití se věku 100 let je vyplacena pojištěnému aktuální pojistná částka pro riziko smrti.

*** Výše srážek od 65 let věku pojištěného se rovná výši srážek ve věku 64 let. Pojistná částka klesá každo- ročně o 10% z pojistné částky předchozího roku. Při dožití se věku 100 let je vyplacena pojištěnému aktuální pojistná částka pro pojištění nemocí a operací.

VĚK	SRÁŽKA V Kč
19 a méně	7,02
20	7,02
21	7,02
22	7,02
23	7,02
24	7,02
25	7,02
26	7,02
27	7,02
28	7,32
29	7,71
30	8,22
31	8,68
32	9,27
33	10,04
34	11,00
35	12,13
36	12,31
37	13,40
38	14,82
39	16,54
40	18,58
41	20,46
42	22,85
43	25,41
44	28,41
45	32,02
46	36,01
47	39,92
48	44,26
49	49,07
50	54,42
51	57,88
52	63,98
53	70,19
54	76,68
55	84,26
56	92,25
57	101,56
58	111,23
59	121,41
60	132,00
61	143,36
62	154,74
63	168,24
64	182,74
65 – 100	**

VĚK	SRÁŽKA V Kč
19 a méně	5,20
20	5,20
21	6,00
22	6,80
23	7,60
24	8,50
25	9,40
26	10,30
27	11,30
28	12,30
29	13,30
30	14,40
31	15,70
32	17,30
33	19,40
34	21,70
35	24,10
36	26,60
37	29,30
38	34,10
39	39,30
40	45,20
41	51,70
42	59,10
43	65,40
44	71,40
45	76,90
46	82,00
47	86,60
48	95,60
49	104,70
50	114,00
51	123,40
52	133,10
53	142,80
54	152,90
55	163,30
56	174,00
57	185,30
58	196,80
59	208,80
60	221,50
61	234,90
62	249,30
63	267,90
64	288,70
65 – 100	***

VĚK	SRÁŽKA V Kč
18	7,37
19	7,73
20	8,07
21	8,41
22	8,78
23	9,10
24	9,47
25	9,84
26	10,24
27	10,67
28	11,20
29	11,75
30	12,39
31	13,12
32	13,95
33	14,95
34	16,07
35	17,34
36	18,82
37	20,44
38	22,35
39	24,53
40	26,94
41	29,67
42	32,87
43	36,40
44	40,49
45	45,10
46	50,35
47	56,38
48	64,26
49	72,98
50	81,76
51	91,59
52	102,23
53	114,05
54	126,53
55	149,94
56	173,48
57	202,75
58	216,45
59	236,84
60	257,83
61	279,64
62	302,44
63	326,48
64	351,74

verze tisku: CZ-0115