Název účastníka: Klikněte sem a zadejte text. Sídlo účastníka: Klikněte sem a zadejte text. Kontaktní místo: Klikněte sem a zadejte text. IČO: Klikněte sem a zadejte text. DIČ: Klikněte sem a zadejte text. Kontaktní osoba: Klikněte sem a zadejte text....

PŘÍLOHA Č. 1 ZADÁVACÍ DOKUMENTACE KRYCÍ LIST NABÍDKY

Článek 1. Identifikace veřejné zakázky a účastníka

Název veřejné zakázky:	V.O. Dožice – výměna světel
Druh zadávacího řízení:	veřejná zakázka malého rozsahu
Druh veřejné zakázky:	služby

Název účastníka:	Klikněte sem a zadejte text.
Sídlo účastníka:	Klikněte sem a zadejte text.
Kontaktní místo:	Klikněte sem a zadejte text.
IČO:	Klikněte sem a zadejte text.
DIČ:	Klikněte sem a zadejte text.
Kontaktní osoba:	Klikněte sem a zadejte text.
Telefon:	Klikněte sem a zadejte text.
E-mail:	Klikněte sem a zadejte text.
Identifikátor datové schránky:	Klikněte sem a zadejte text.
☐ O veřejnou zakázku se uchází více dodavatelů společně ve smyslu § 82 ZZVZ.
Identifikační údaje všech zúčastněných dodavatelů:1		Obchodní firma/název/jméno, sídlo, IČO	, , .
		Obchodní firma/název/jméno, sídlo, IČO
		Obchodní firma/název/jméno, sídlo, IČO

Tento dokument podepisuje výhradně osoba oprávněná zastupovat účastníka v zadávacím řízení. Případný doklad o zmocnění bude přílohou Krycího listu nabídky.

Zadavatel ve smyslu § 103 odst. 1 písm. f) ZZVZ požaduje, v případě společné účasti dodavatelů, předložení smlouvy, ve které je obsažen závazek, že všichni tito dodavatelé budou vůči zadavateli z jakýchkoliv právních vztahů vzniklých v souvislosti s veřejnou zakázkou zavázáni společně a nerozdílně, a to po celou dobu plnění veřejné zakázky i po dobu trvání jiných závazků vyplývajících z veřejné zakázky. Požadavek na závazek, aby dodavatelé byli zavázáni společně a nerozdílně, platí, pokud zvláštní právní předpis nebo zadavatel nestanoví jinak.

Krycí list nabídky je zpracován ve formátu dokumentu s omezenou možností úprav. Pole, u kterých se předpokládá doplnění informací účastníkem, jsou žlutě vyznačena a je do nich možno vepisovat text.

Není-li stanoveno jinak, při předložení dokladu, předkládá účastník kopie dokladu. Zadavatel může postupem ve smyslu § 46 odst. 1 ZZVZ požadovat předložení originálu nebo ověřené kopie dokladu.

1 Veškerá prohlášení učiněná v Krycím listu nabídky činí účastník za všechny zúčastněné dodavatele.

Článek 2. Úvodní prohlášení účastníka

Účastník, který se uchází o veřejnou zakázku, tímto předkládá Krycí list nabídky včetně příslušných příloh za účelem prokázání splnění jednotlivých požadavků zadavatele, kterými je podmiňována účast dodavatelů v zadávacím řízení.

Účastník čestně prohlašuje, že:

a) se pečlivě seznámil se zadávacími podmínkami, porozuměl jim a mj. tak používá veškeré pojmy a zkratky v souladu se zadávací dokumentací a

b) při plnění předmětu veřejné zakázky zajistí legální zaměstnávání, férové a důstojné pracovní podmínky, odpovídající úroveň bezpečnosti práce pro všechny osoby, které se budou na plnění předmětu veřejné zakázky podílet a případně další požadavky na společenskou a environmentální odpovědnost a udržitelnost uvedené v obchodních a jiných smluvních podmínkách; splnění uvedených požadavků zajistí účastník i u svých poddodavatelů.

Článek 3. Požadavky na předmět veřejné zakázky, podmínky plnění

Účastník čestně prohlašuje, že:

a) splňuje veškeré požadavky zadavatele na předmět veřejné zakázky,

b) zadávací podmínky v celém rozsahu akceptuje a nečiní k nim výhrady,

c) přestože nepředkládá jako součást nabídky návrh Smlouvy, bezvýhradně Smlouvu akceptuje a je jí plně vázán, a že

d) je pro případ uzavření smlouvy na veřejnou zakázku vázán i veškerými technickými podmínkami zadavatele.

Účastník přikládá jako samostatnou přílohu k tomuto Krycímu listu nabídky:

− Položkový rozpočet (příloha č. 3.2 zadávací dokumentace),

Článek 4. Kritéria hodnocení

Účastník čestně prohlašuje, že následující údaje považuje za rozhodné pro hodnocení.

Kritérium hodnocení	Váha	Nabídka účastníka
Nabídková cena v Kč bez DPH	100 %	0000 Kč bez DPH

V případě rozporu mezi krycím listem nabídky a jinou částí nabídky, budou pro posouzení a hodnocení nabídky účastníka relevantní údaje uvedené v krycím listu nabídky.

Článek 5. Prokazování kvalifikace

A. Základní způsobilost

Účastník čestně prohlašuje, že je způsobilým dle § 74 odst. 1 ZZVZ.

B. Profesní způsobilost

i. Účastník čestně prohlašuje, že splňuje požadavek dle § 77 odst. 1 ZZVZ.

ii. Účastník čestně prohlašuje, že splňuje požadavek dle § 77 odst. 2 písm. c) ZZVZ, tj. že je odborně způsobilý nebo disponuje osobou, jejímž prostřednictvím odbornou způsobilost zabezpečuje

C. Technická kvalifikace – referenční zakázky

Technickou kvalifikaci – referenční zakázky zadavatel nepožaduje

D. Technická kvalifikace – odborná kvalifikace osob

Technickou kvalifikaci – odbornou kvalifikaci osob zadavatel nepožaduje

E. Obecné informace ke kvalifikaci

i. Doklady dle § 75 ZZVZ prokazující základní způsobilost podle § 74 ZZVZ a doklady prokazující profesní způsobilost dle § 77 odst. 1 ZZVZ prokazují splnění požadovaného kritéria způsobilosti nejpozději v době 3 měsíců přede dnem podání nabídky.

ii. V případě prokázání kvalifikace uvedené v čl. 5 písm. B, bod ii Krycího listu nabídky prostřednictvím jiných osob dle § 83 ZZVZ, dokládá účastník jako samostatnou přílohu Krycího listu nabídky následující doklady:

a. doklady prokazující splnění profesní způsobilosti jinou osobou podle čl. 5 písm. B bod. i Krycího listu nabídky,

b. doklady prokazující splnění chybějící části kvalifikace jinou osobou podle čl. 5 písm. B, bod ii Krycího listu nabídky,

c. doklady o splnění základní způsobilosti jinou osobou podle čl. 5 písm. A Krycího listu nabídky a

d. písemný závazek jiné osoby k poskytnutí plnění určeného k plnění veřejné zakázky nebo k poskytnutí věcí nebo práv, s nimiž bude dodavatel oprávněn disponovat v rámci plnění veřejné zakázky, a to alespoň v rozsahu, v jakém jiná osoba prokázala kvalifikaci za

dodavatele.

Článek 6. Plnění prostřednictvím poddodavatelů

1) Účastník čestně prohlašuje, že předmětnou veřejnou zakázku bude realizovat prostřednictvím poddodavatelů v níže uvedeném rozsahu (pokud jsou mu známi):

Seznam poddodavatelů

Označení poddodavatele (Název, sídlo, IČO)	Věcná specifikace části veřejné zakázky realizované poddodavatelem (druh a rozsah prací)
Klikněte sem a zadejte text.	Klikněte sem a zadejte text.
Klikněte sem a zadejte text.	Klikněte sem a zadejte text.
Klikněte sem a zadejte text.	Klikněte sem a zadejte text.
Klikněte sem a zadejte text.	Klikněte sem a zadejte text.
Klikněte sem a zadejte text.	Klikněte sem a zadejte text.

2) Pokud účastníkovi poddodavatelé nejsou známi, nebo pokud účastník nebude realizovat veřejnou zakázku prostřednictvím poddodavatelů, nemusí účastník seznam dále upravovat.

3) Účastník v Seznamu poddodavatelů uvede i jiné osoby dle § 83 ZZVZ, prostřednictvím kterých dodavatel prokazuje kvalifikaci, a budou se podílet na plnění veřejné zakázky.

Článek 7. Další obsah nabídky

1) Zadavatel doporučuje sestavení dokumentů v nabídce účastníka v následujícím pořadí:

a) Krycí list nabídky, včetně všech z něj vyplývajících příloh:

(i) Doklad o zplnomocnění osoby oprávněnou zastupovat účastníka (je-li relevantní),

(ii) Závazek (smlouva) o společné a nerozdílné odpovědnosti v případě společné účasti dodavatelů,

(iii) Doklady o prokázání splnění profesní způsobilosti dle čl. 5 písm. B Krycího listu nabídky

(iv) Doklady požadované dle § 83 ZZVZ, v případě prokazování kvalifikace prostřednictvím jiných osob.

b) Položkový rozpočet, řádně vyplněný a předložený v souladu s přílohou č. 3.2 zadávací dokumentace.

c) Další dokumenty, pokud to vyplývá ze zadávací dokumentace. V místo dne datum

Jméno, funkce, podpis