Pojistné podmínky a další dokumenty NN Orange Bonus

Životní pojištění

Na vás záleží

Obsah

Informační list pro zájemce o pojištění NN Orange Bonus 1

obsahuje stručný přehled nejdůležitějších informací o uvedeném životním pojištění, jeho vlastnostech a možnostech a také o právech a povinnostech.

Sdělení klíčových informací 6

obsahuje klíčové informace o pojistném produktu s investiční složkou.

Všeobecné pojistné podmínky pro životní pojištění 15

obsahují obecné informace o tom, jak pojištění vznikne, jak je to s pojistnou ochranou nebo jak může pojištění zaniknout a další související informace.

Zvláštní pojistné podmínky pro jednotlivá pojištění a připojištění 21

obsahují konkrétní informace o konstrukci a fungování investičního životního pojištění a o pojistné ochraně, kterou lze sjednat v rámci Životního pojištění NN Orange Bonus. Věnujte pozornost těm pojištěním a připojištěním, která máte zahrnuta v pojistné smlouvě.

Hlavní pojištění – investiční životní pojištění 21

Připojištění smrti s konstantní pojistnou částkou (SMTV-P1U) 25

Připojištění smrti s klesající pojistnou částkou (SMTV-K1U) 25

Připojištění invalidity 3. stupně, 2. stupně, 1. stupně (INV3-P1U, INV2-P1U, INV1-P1U) 27

Připojištění invalidity 3. stupně, 2. stupně, 1. stupně s klesající pojistnou částkou (INV3-K1U, INV2-K1U INV1-K1U) 27

Připojištění bezmocnosti – 4. stupeň invalidity (INV4-P1U) 29

Připojištění bezmocnosti – 4. stupeň invalidity s klesající pojistnou částkou (INV4-K1U) 29

Připojištění zproštění od placení pojistného (tarif ZPRN-K1U) 30

Připojištění pro případ invalidity dítěte (JINV-P1U) 31

Připojištění závažných onemocnění ZO4 (ZON4-P1U) 33

Připojištění závažných onemocnění ZO4 s klesající pojistnou částkou (ZON4-K1U) 33

Připojištění závažných zdravotních následků (ZZNA-P1U) 36

Připojištění závažných zdravotních následků s klesající pojistnou částkou (ZZNA-K1U) 36

Připojištění ZO PLUS pro ženy (ZOPZ-P1U) 41

Připojištění závažných onemocnění dětí (JZON-P1U) 42

Připojištění dlouhodobé péče II. stupně (LTC2-P1U) 47

Připojištění dlouhodobé péče III. a IV. stupně (LTC4-P1U) 47

Připojištění smrti následkem úrazu (SMUR-P1U) 49

Připojištění trvalých následků úrazu od 1 % (TN01-P1U) 49

Připojištění trvalých následků úrazu od 10 % (TN10-P1U) 49

Připojištění trvalých následků úrazu od 1 % PREMIUM (TNX1-P1U) 49

Připojištění denního odškodného úrazu od 3 dnů (DOU3-P1U) 59

Připojištění denního odškodného úrazu PROGRESE (DOUP-P1U) 59

Připojištění smrti následkem úrazu NA CESTY (SMUR-C1U) 69

Připojištění trvalých následků úrazu od 1 % NA CESTY (TN01-C1U) 69

Připojištění denního odškodného úrazu od 3 dnů NA CESTY (DOU3-C1U) 71

Připojištění hospitalizace (HOSP-P1U) 73

Připojištění pro případ ošetřování dítěte (XXXX-P1U) 73

Připojištění pracovní neschopnosti od 29. dne (PN29-P1U) 75

Připojištění pracovní neschopnosti PLUS (PNPL-P1U) 75

Obchodní podmínky pro Životní pojištění NN Orange Bonus 77

upřesňují další podmínky tohoto pojištění a obsahují konkrétní a praktické informace, zejména sazebník pojistného za krytá rizika a informace o poplatcích nebo jak je to se slevami, s přirážkami, s poplatky, nebo informace o pravidlech programů Fit či o pravidlech používání elektronických služeb.

Verze 30 P-B-04 IŽP 1120

Informační list pro zájemce o Životní pojištění NN Orange Bonus

Informace pro zájemce o pojištění ve smyslu zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník

Informace o pojistiteli

Obchodní firma a právní forma pojistitele, místo registrace pojistitele:

NN Životní pojišťovna, N.V., pobočka pro Českou republiku, IČ: 40763587, se sídlem Praha 5 – Smíchov, Nádražní 344/25, PSČ 150 00, Česká republika, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, sp. zn. A 6305, jako organizační složka společnosti NN Životní pojišťovna N.V. se sídlem Xxxxx 000, 0000 XX Xxxxxxxxx, Nizozemské království, zapsané v obchodním rejstříku Obchodní komory v Rotterdamu, Nizozemské království, datum zápisu

17. ledna 1863, číslo zápisu 24042211 (dále jen „pojišťovna“).

Hlavní předmět podnikání: pojišťovací činnost dle § 3, odst. 1, písm. f) ve spo- jení s § 137, odst. 1 a 2 zákona č. 277/2009 Sb., o pojišťovnictví, v rozsahu po- jistných odvětví I. a), b) a c), II., III. životních pojištění uvedených v části A přílohy tohoto zákona a činnost související s pojišťovací činností ve smyslu § 3, odst. 1, písm. n) ve spojení s § 137, odst. 1 zákona o pojišťovnictví.

Adresa sídla pojišťovny: Xxxxxxxx 000/00, 000 00 Xxxxx 0 – Xxxxxxx, Xxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx: tel. 000 000 000, xxxxxx@xx.xx

Název a sídlo orgánu odpovědného za výkon dohledu nad činností pojišťovny:

Česká národní banka, se sídlem Xx Xxxxxxx 00, 000 00 Xxxxx 0.

Zpráva o solventnosti a finanční situaci pojišťovny: internetové stránky po- jišťovny xxx.xxxxxxxxxxxx.xx, ve vztahu k mateřské společnosti internetové stránky xxx.xx.xx.

Informace o pojišíovacím zprostředkovateli

Vzhledem k tomu, že pojišťovna spolupracuje s více pojišťovacími zprostřed- kovateli, je identifikace konkrétního pojišťovacího zprostředkovatele uvedena tímto zprostředkovatelem samým ve smyslu ust. § 88 zákona č. 170/2018 Sb., o distribuci pojištění a zajištění, a na tuto informaci pojišťovna odkazuje.

Titul, na základě kterého pojišťovací zprostředkovatel s klientem jedná: Pojišťovací zprostředkovatel je oprávněn nabízet životní pojištění pojišťovny na základě smlouvy o obchodním zastoupení uzavřené s pojišťovnou.

Informace o poskytovaném investičním životním pojištění a o pojistné smlouvě na životní pojištění

Pro soukromé životní pojištění, které nabízí pojišťovna, platí zákon č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, a ostatní obecně závazné právní předpisy České repub- liky, Všeobecné pojistné podmínky pro životní pojištění, příslušné Zvláštní pojist- né podmínky k jednotlivým druhům pojištění a připojištění a Obchodní podmínky pro Životní pojištění NN Orange Bonus. V pojistné smlouvě (včetně uvedených dokumentů) naleznete podrobné podmínky životního pojištění a jednotlivých připojištění, stejně jako název pojištění, konkrétní rozsah pojistné ochrany, výši pojistného, dobu trvání pojištění a způsob placení pojistného.

Obecný popis produktu

Smlouva investičního životního pojištění zavazuje pojišťovnu k výplatě sjedna- né pojistné částky (pojistného plnění) v případě, že nastane událost definovaná v pojistné smlouvě a pojistných podmínkách.

Investiční životní pojištění obsahuje kromě rizikové složky také složku investič- ní. Dovolujeme si však upozornit, že primárním účelem tohoto produktu je poskytnutí pojistné ochrany proti definovaným rizikům (prostřednictvím po- jištění a připojištění) a nikoli investování.

Upozorňujeme, že investiční životní pojištění není spořením ve smyslu spoři- cích účtů, stavebního spoření ani jiných obdobných produktů.

Investiční složka

– Pojistné snížené o příslušné (variabilní, příp. i alokační) poplatky se použi- je k vytvoření podílových jednotek, ze kterých se jednou měsíčně strhává pojistné za krytá rizika společně s poplatky za správu (pojištění, investic). V případě využití vyjmenovaných služeb mohou být strženy poplatky za služby. Všechny uvedené srážky jsou uvedeny v Obchodních podmínkách pro Životní pojištění NN Orange Bonus (dále Obchodní podmínky) a způsob jejich hrazení je popsán ve Zvláštních pojistných podmínkách pro investiční životní pojištění (dále jen Zvláštní pojistné podmínky). Podílové jednotky ne- spotřebované na úhradu těchto srážek jsou dále investovány ve finančních fondech investičního životního pojištění nabízených pojišťovnou.

– Fondy investičního životního pojištění (dále jen „finanční fondy“) jsou vázány na vývoj hodnoty podkladových aktiv podílových fondů, které za klienty nakupuje pojišťovna. Upozorňujeme, že neinvestujete přímo do podkladových aktiv tvořících portfolio finančních fondů, nýbrž do finančních fondů investičního životního pojištění, jejichž hodnota je vázána na hodnotu podkladových aktiv.

– Není garantována výše zhodnocení ani návratnost investice, tj. Vámi za- placeného pojistného.

– Fondy se liší mírou rizika a možných výnosů.

– Klíčovými riziky ovlivňujícími hodnotu podílových jednotek finančních fondů jsou: riziko změn tržních hodnot podkladových aktiv a případné riziko směn- ných kurzů. Více informací včetně souhrnného ukazatele rizik pro každý z fi- nančních fondů je uvedeno v dokumentu Sdělení klíčových informací.

– Při volbě fondu nebo kombinace fondů vezměte v úvahu, jakým typem investora jste (jaký je váš vztah k riziku), tj. zejména jaké jsou vaše zna- losti a zkušenosti v oblasti investic, jaký je zamýšlený časový horizont, v jaké životní situaci se nalézáte, tzn. jaké jsou vaše aktuální cíle a jaká je vaše aktuální finanční situace. Kdykoli můžete požádat o změnu vybraných fondů, vyhrazujeme si však právo a současně jsme dle platných právních předpisů povinni v určitých případech odmítnout vámi navrženou změnu týkající se volby či kombinace fondů, pokud takováto změna podle našeho uvážení nekoresponduje s vašimi zájmy. Před každou změnou týkající se volby či kombinace fondů jsme dle platných právních předpisů povinni po- žadovat od vás a) vyplnění investičního či obdobného dotazníku, který vám za tímto účelem předloží váš pojišťovací zprostředkovatel, nebo b) vyplnění dotazníku na webových stránkách na xxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx.xx. Vždy však doporučujeme chystanou změnu nejprve konzultovat s Vaším pojišťovacím zprostředkovatelem.

– Pojišťovna je oprávněna zřídit další finanční fondy nebo omezit možnost

umísťovat pojistné do některých finančních fondů, a to pro některá nebo všechna pojištění.

– Upozorňujeme, že hodnota podílových jednotek finančních fondů je ze své podstaty nestálá a může kolísat v souvislosti s výkyvy tržních cen podklado- vých aktiv tvořících finanční fondy.

– Podrobné informace ohledně cílů finančních fondů, prostředků jejich dosa- žení, popisu příslušných podkladových nástrojů a trhů, do kterých je investo- váno, jakož i způsob stanovení návratnosti naleznete v dokumentu „Sdělení klíčových informací“, který je součástí smluvní dokumentace, a naleznete je také u informací k tomuto investičnímu životnímu pojištění na našich interne- tových stránkách xxxxxxxxxx.xx.xx. Vývoj fondů a nejaktuálnější informace (např. o historických výnosech, podkladových aktivech) jsou rovněž dostup- né na internetových stránkách pojišťovny.

– Vezměte prosím v úvahu, že dosažení určitého výnosu v minulosti není nikdy zárukou výnosů v budoucnosti.

– Protože je toto pojištění určeno primárně pro zajištění pojistné ochrany a nikoli pro investování, není možné v rámci tohoto produktu vytvářet příliš vysokou hodnotu investice, která by byla vyplacena na konci po- jistné doby. Je pravděpodobné, že celé placené pojistné v průběhu doby trvání pojištění bude spotřebováno na úhradu pojistného za krytá rizika a poplatků. To znamená, že hodnota investice na konci trvání smlouvy se s největší pravděpodobností bude blížit nule.

Riziková složka

Za krytá rizika (pojištění a připojištění) si pojišťovna strhává pojistné, které od- povídá aktuální úplatě za krytí tohoto rizika pro danou věkovou skupinu (tzv. přirozené pojistné). Výši pojistného za krytá rizika může kromě aktuálního věku ovlivnit také vykonávaná pracovní, sportovní či volnočasová činnost pojištěné- ho. Popis přirážek a slev je uveden v Obchodních podmínkách.

Základní definice pojmů investičního životního pojištění

• Finanční fond je portfolio investičních nástrojů, založené a spravované pojiš- ťovnou nebo jí pověřeným správcem (např. investiční společností) pro účely investování pojistného v rámci investičního životního pojištění. Investičním nástrojem se rozumí např. akcie, dluhopisy, pokladniční poukázky.

• Podílové jednotky představují Váš aktuální podíl na celkové hodnotě finanč- ního fondu. Jsou nakupovány za Vámi uhrazené pojistné, od něhož byly ode- čteny příslušné poplatky.

• Podílový účet je Váš individuální účet vedený pojišťovnou k Vaší pojistné smlouvě. Je tvořen podílovými jednotkami zvoleného finančního fondu (popř. více finančních fondů).

Předčasné ukončení smlouvy – odkupné a způsob jeho určení

V případě předčasného ukončení smlouvy se při splnění podmínek stanove- ných ve zvláštních pojistných podmínkách pro investiční životní pojištění vyplácí hodnota odkupného. Ta je vždy výrazně nižší než zaplacené pojistné. Upo- zorňujeme, že tato hodnota může být zejména v případě předčasného ukončení smlouvy i nulová.

Odkupné = Hodnota podílových jednotek – Poplatek z odkupného (500 Kč)

Proti hodnotě odkupného může být započten také případný dluh na pojistném nebo jeho část. Vývoj hodnoty odkupného je vždy pro ilustraci zobrazen a vyčís- len také v modelaci průběhu pojistné smlouvy, se kterou je nutné se seznámit ještě před uzavřením pojistné smlouvy.

Modelace vývoje pojistné smlouvy

Modelace vývoje pojistné smlouvy, se kterou se seznámíte před sjednáním pojištění, slouží pro Vaši představu, jak se vyvíjejí jednotlivé složky pojištění v čase. V reálném životě se však smlouva vyvíjí zpravidla jinak, než co může modelace v době sjednání smlouvy obsáhnout. Často dochází během let ke změnám: na Vaši žádost se může změnit rozsah pojistné ochrany, výše pojist- ného, někdy mohou být uskutečňovány mimořádné vklady nebo výběry, změny může způsobit i opoždění platby. Modelace také počítá s určitým předpokláda- ným zhodnocením Vašich prostředků, které se však v čase mění v závislosti na vývoji finančních fondů, a jeho výše není garantována.

Možnosti pojištění a změny

Investiční životní pojištění má volitelnou pojistnou částku jak pro hlavní pojiš- tění (pojištění pro případ smrti), tak i pro jednotlivá připojištění. V rámci pojištění lze připojistit vedle prvního pojištěného až 4 další osoby.

Pro všechny pojištěné osoby lze sjednat příslušná připojištění, která jsou sou- částí pojištění a která poskytují pojistnou ochranu pro případ nemoci, úrazu či smrti. Doba trvání připojištění může být shodná jako u hlavního pojištění nebo kratší. Rozhodující jsou přitom limity pro vstupní a výstupní věky pojištěných osob, tzn. v jakém věku lze dané riziko sjednat a do kdy může nejdéle trvat.

Většinu parametrů smlouvy je možné během jejího trvání měnit, pokud se na tom dohodnou obě smluvní strany. Vy jako pojistník (tj. ten, kdo smlouvu uzavřel) můžete požádat zejména o:

– přidání či odebrání pojištěných osob – provedení této změny je zdarma;

– přidání či odebrání připojištění – provedení této změny je zdarma;

– změnu pojistných částek pojištění či připojištění – provedení této změny je zdarma;

– navýšení pojistných částek v závislosti na vývoji inflace bez zkoumání zdra- votního stavu (tzv. inflační navýšení – viz Všeobecné pojistné podmínky) – provedení této změny je zdarma;

– změnu umístění pojistného do finančních fondů (alokace) – první změna v pojistném roce je zdarma, další je zpoplatněna (viz Obchodní podmínky);

– převod prostředků mezi finančními fondy – první převod v pojistném roce je zdarma, další je zpoplatněn (viz Obchodní podmínky).

Můžete také zaplatit mimořádné pojistné nad rámec běžného (tj. pravidelně placeného) pojistného. Této možnosti je vhodné využít zejména v případě nedo- statečné hodnoty investiční složky, kdy hrozí vyčerpání podílového účtu a zánik pojištění, což umožní zajistit další trvání pojištění.

Dále lze v případě daňově neuznatelné smlouvy a splnění smluvně stanovených podmínek požádat o mimořádný výběr z podílových jednotek tohoto pojištění.

Pojistné krytí

Hlavní pojištění se sjednává pro případ smrti nebo dožití. V případě smrti je obmyš- lené osobě určené v pojistné smlouvě vyplacena pojistná částka nebo hodnota po- dílových jednotek (k datu, kdy pojišťovna zaregistrovala oznámení pojistné události) podle toho, která z těchto hodnot je vyšší. Není-li obmyšlená osoba určena, platí ustanovení zákona. Na konci pojistné doby, tedy při takzvaném dožití, je pojištěné osobě vyplacena hodnota podílového účtu evidovaná k datu konce pojištění.

Připojištění

Veškeré detailní informace o jednotlivých připojištěních, kterými jsou zejména přesná definice pojistné události a způsob určení a výpočtu pojistného plnění, jsou uvedeny ve zvláštních pojistných podmínkách pro daná připojištění. V níže uvedené tabulce naleznete stručný přehled pojistitelných rizik.

Životní pojištění a volitelná životní připojištění

Označení pojištění a připojištění	Označení tarifu	V jakém případě se vyplácí (pojistná událost)	Co se vyplácí (pojistné plnění)
Smrt s konstantní pojistnou částkou – hlavní pojištění	SMTV-P1U	Úmrtí	Sjednaná pojistná částka v pojistné smlouvě
Smrt s klesající pojistnou částkou	SMTV-K1U	Úmrtí	Aktuální pojistná částka1)
Invalidita 3. stupně	INV3-P1U	Invalidita 3. stupně dle právních předpisů o sociálním zabezpečení	Sjednaná pojistná částka v pojistné smlouvě
Invalidita 3. stupně s klesající pojistnou částkou	INV3-K1U		Aktuální pojistná částka1)
Invalidita 2. stupně	INV2-P1U	Invalidita 2. stupně dle právních předpisů o sociálním zabezpečení	Sjednaná pojistná částka v pojistné smlouvě
Invalidita 2. stupně s klesající pojistnou částkou	INV2-K1U		Aktuální pojistná částka1)
Invalidita 1. stupně	INV1-P1U	Invalidita 1. stupně dle právních předpisů o sociálním zabezpečení	Sjednaná pojistná částka v pojistné smlouvě
Invalidita 1. stupně s klesající pojistnou částkou	INV1-K1U		Aktuální pojistná částka1)
Bezmocnost – 4. stupeň invalidity	INV4-P1U	Stupeň závislosti III nebo IV dle právních předpisů o sociálním zabezpečení	Sjednaná pojistná částka v pojistné smlouvě
Bezmocnost – 4. stupeň invalidity s klesající pojistnou částkou	INV4-K1U		Aktuální pojistná částka1)
Zproštění od placení pojistného	ZPRN-K1U	Invalidita 3. stupně dle právních předpisů o sociálním zabezpečení	Sjednaná pojistná částka, resp. zproštění od placení pojistného, které přebírá pojišťovna
Invalidita dítěte	JINV-P1U	Snížení soběstačnosti podle definice pojišťovny nebo vznik invalidity 3. stupně, popř. přiznání příspěvku na péči III. nebo IV. stupně dle předpi- sů o sociálním zabezpečení	Sjednaná pojistná částka v pojistné smlouvě
Závažná onemocnění ZO4	ZON4-P1U	Diagnóza některého z definovaných onemocnění (infarkt myokardu, mrtvice, rakovina, roztroušená skleróza)	Příslušné procento z pojistné částky sjednané v pojistné smlouvě
Závažná onemocnění ZO4 s klesající pojistnou částkou	ZON4-K1U		Příslušné procento z aktuální pojistné částky1)
Závažné zdravotní následky	ZZNA-P1U	Diagnóza některého z definovaných závažných zdravotních stavů	Příslušné procento z pojistné částky sjednané v pojistné smlouvě
Závažné zdravotní následky s klesající pojistnou částkou	ZZNA-K1U		Příslušné procento z aktuální pojistné částky1)
ZO PLUS pro ženy	ZOPZ-P1U	Diagnóza některého z definovaných onemocnění v těhotenství anebo vrozených vad narozeného dítěte	Příslušné procento z aktuální pojistné částky v pojistné smlouvě
Závažná onemocnění dítěte	JZON-P1U	Diagnóza některého z definovaných onemocnění nebo zdravotních komplikací	Příslušné procento z aktuální pojistné částky v pojistné smlouvě
Dlouhodobá péče III. a IV. stupně LTC	LTC4-P1U	Splnění podmínek pro přiznání příspěvku na péči III. nebo IV. stupně	Sjednaná pojistná částka v pojistné smlouvě pro daný stupeň dlouhodobé péče – vyplácená formou měsíčního plnění
Dlouhodobá péče II. stupně LTC	LTC2-P1U	Splnění podmínek pro přiznání příspěvku na péči II. stupně

1) U připojištění s klesající pojistnou částkou se pojistná částka každoročně lineárně snižuje v závislosti na tom, jak se přibližuje konec pojistné doby.

Doplňkově sjednatelná úrazová rizika

Označení připojištění

Označení tarifu

V jakém případě se vyplácí (pojistná událost)

Co se vyplácí (pojistné plnění)

Smrt následkem úrazu

SMUR-P1U

Úmrtí následkem úrazu

Sjednaná pojistná částka v pojistné smlouvě

Trvalé následky úrazu od 1 %

TN01-P1U

Vznik vymezeného trvalého následku úrazu v rozsahu nejméně 1 %

Příslušné procento (1 % až 500 %) ze sjednané pojistné částky určené podle oceňovací tabulky

Trvalé následky úrazu od 1 % PREMIUM

TNX1-P1U

Příslušné procento (1 % až 1000 %) ze sjednané pojistné částky určené podle oceňovací tabulky

Trvalé následky úrazu od 10 %

TN10-P1U

Vznik vymezeného trvalého následku v rozsahu nejméně 10 %

Příslušné procento (10 % až 500 %) ze sjednané pojistné částky určené podle oceňovací tabulky

Denní odškodné úrazu od 3 dnů

DOU3-P1U

Úraz s dobou léčení nejméně 3 dny (podle oceňovací tabulky)

Sjednaná pojistná částka (denní dávka) vynásobená počtem dní v oceňovací tabulce

Denní odškodné úrazu PROGRESE

DOUP-P1U

Úraz s dobou léčení nejméně 90 dnů, od kdy se výplata násobí koeficientem progrese

Sjednaná pojistná částka (denní dávka) vynásobená koeficientem uvedeným v pojistných podmínkách

a počtem dní v oceňovací tabulce

Smrt následkem úrazu NA CESTY

SMUR-C1U

Úmrtí následkem úrazu vzniklého při dopravní nehodě

Sjednaná pojistná částka v pojistné smlouvě

Trvalé následky úrazu od 1 % NA CESTY

TN01-C1U

Vznik vymezeného trvalého následku úrazu

v rozsahu nejméně 1 %, který vznikl při dopravní nehodě

Příslušné procento (1 % až 500 %) ze sjednané pojistné částky určené podle oceňovací tabulky

Denní odškodné úrazu od 3 dnů NA CESTY

DOU3-C1U

Úraz vzniklý při dopravní nehodě, jehož doba lé- čení činí nejméně 3 dny (podle oceňovací tabulky)

Sjednaná pojistná částka (denní dávka) vynásobená počtem dní v oceňovací tabulce

Doplňkově sjednatelná nemocenská rizika

Označení připojištění

Označení tarifu

V jakém případě se vyplácí (pojistná událost)

Co se vyplácí (pojistné plnění)

Hospitalizace

HOSP-P1U

Hospitalizace v nemocnici trvající alespoň 24 hodin

Sjednaná pojistná částka (denní dávka) vynásobená počtem dní strávených v nemocnici

Pracovní neschopnost od 29. dne

PN29-P1U

Potvrzená pracovní neschopnost trvající alespoň 29 dní

Sjednaná pojistná částka (denní dávka) vynásobená počtem dní pracovní neschopnosti, přičemž pojistné plnění se poskytuje od 29. dne pracovní neschopnosti

Pracovní neschopnost PLUS

PNPL-P1U

Potvrzená pracovní neschopnost trvající alespoň 57 dní

Při pracovní neschopnosti min. 57 dní bude vyplace- na pojistná částka (denní dávka) nad rámec tarifu PN29-P1U již od 1. dne pracovní neschopnosti, tedy i za prvních 28 dní

Ošetřování dítěte

XXXX-P1U

Nemoc nebo úraz vyžadující nepřetržité ošet- řování dospělou osobou, pokud toto ošetřování trvá alespoň 29 dní nebo pokud jde o onemocně- ní výslovně uvedené ve Zvláštních pojistných podmínkách

Sjednaná pojistná částka (denní dávka) vynásobená počtem dní ošetřování, za které náleží odškodnění podle Zvláštních pojistných podmínek

Doba platnosti pojistné smlouvy, počátek pojištění, technický počátek pojištění

Pojistná smlouva je uzavřena dnem podepsání pojistné smlouvy zájemcem o uzavření pojištění (pojistníkem) a zástupcem pojišťovny. Pokud má být po- jistná smlouva uzavřena zaplacením prvního pojistného, pak je tato pojistná smlouva uzavřena dnem připsání prvního pojistného na účet pojišťovny, a to po- dle pravidel, ve lhůtě a ve výši sdělených pojišťovnou v rámci procesu uzavírání pojistné smlouvy tímto způsobem.

Doba platnosti pojistné smlouvy začíná běžet dnem uzavření pojistné smlouvy a končí jejím zánikem. Počátek pojištění nastává v 00:00 hodin následujícího dne po dni uzavření smlouvy, není-li sjednáno v pojistné smlouvě pozdější da- tum počátku pojištění. Počátek pojištění a konec pojištění pro jednotlivé druhy pojištění/připojištění je uveden v pojistné smlouvě a v pojistných podmínkách. Prostudujte pečlivě i tzv. technický počátek pojištění. Jedná se vždy o 1. den kalendářního měsíce následujícího po počátku pojištění (pokud počátek pojiš- tění připadne na první den v měsíci, je technický počátek pojištění shodný se dnem počátku pojištění). Technický počátek pojištění je zároveň dnem splat- nosti prvního běžného pojistného. Pojistná ochrana v rozsahu dohodnutém v pojistné smlouvě je vždy poskytována až ode dne vydání pojistky pojišťovnou a současně ne dříve, než bylo zaplaceno první běžné pojistné, a ne dříve než po počátku pojištění.

Pojistná ochrana do data vydání pojistky pojišíovnou

Pojišťovna neposkytne pojistné plnění za ty škodné události, které nasta- ly před dnem, kdy byla na účet pojišťovny připsána řádně identifikovaná první platba ve výši běžného pojistného sjednaného v pojistné smlouvě, a před dnem počátku pojištění. To platí i pro příčiny škodných událostí na- stalé v tomto období, pokud však nejde o zdravotní příčiny, které byly uvedeny ve zdravotním dotazníku a byly na základě posouzení pojišťovnou zahrnuty do pojistné smlouvy.

Na pojistné události a příčiny pojistných událostí, ke kterým dojde po uhra- zení prvního pojistného v období od data počátku pojištění do data vydání

pojistky pojišťovnou, je pojistná ochrana poskytována pouze za předpo- kladu, že pojistná událost z kteréhokoli sjednaného pojištění či připojištění nastala výlučně v důsledku úrazu. Maximální výše pojistného plnění pro všechny pojistné události vzniklé z jedné pojistné smlouvy během tohoto období činí 6 milionů Kč.

Za dobu od data počátku pojištění do data technického počátku pojištění ne- hradíte pojistné.

Pojišťovna vydá pojistku nejpozději do 3 měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy.

Minimální délka trvání pojistné smlouvy

Pojištění se sjednává na dobu určitou, minimální doba pojištění je 10 let. Trvání pojištění druhého pojištěného nebo některých připojištění může být stanoveno na kratší dobu než trvání celé smlouvy.

Pojistné, způsob a doba jeho placení

Pojistným se rozumí úplata za pojišťovnou poskytnutou pojistnou ochranu v roz- sahu sjednaném v pojistné smlouvě.

Na smlouvě je placeno tzv. běžné pojistné, tzn. pojistné placené v pravidel- ných splátkách za zvolené pojistné období (například měsíčně). Výše běžné- ho pojistného je stanovena v pojistné smlouvě, je závislá na rozsahu pojistné ochrany (sjednaných pojistných částkách). Přehled poplatků je obsažen v Ob- chodních podmínkách.

Běžné pojistné za první pojistné období je splatné ke dni technického počátku pojištění, není-li v pojistné smlouvě stanoveno jinak. Pojistné za každé další po- jistné období je splatné k prvnímu dni každého dalšího pojistného období (počí- táno od technického počátku pojištění dle sjednané frekvence). Běžné pojistné je hrazeno po celou dobu trvání pojištění. Pojišťovna důrazně nedoporučuje zasílat vyšší platbu běžného pojistného, než je splatné pojistné, ani zasílat vyšší platbu na více pojistných období dopředu.

Kromě běžného pojistného je možné kdykoli zaplatit také mimořádné pojistné. Taková platba však nemá žádný vliv na povinnost placení běžného pojistného. Prostřednictvím mimořádného pojistného lze zvýšit rezervu (investiční složku) pojištění, jejímž smyslem je především vytvořit finanční rezervu na dobu vyššího věku, kdy z ní bude strháváno pojistné za vyšší riziko z důvodu vyššího věku. Mimořádné pojistné však může být spotřebováno i na dosud neuskutečněné srážky, pokud na ně na podílovém účtu nebyly prostředky v době jejich splat- nosti (tedy pokud je v určitých fázích trvání smlouvy záporná hodnota podílo- vého účtu).

Pojistné musí být placeno bankovním převodem v Kč.

Jak správně hradit pojistné:

• Číslo účtu příjemce: 1000588419/3500

• Variabilní symbol: číslo pojistné smlouvy

• Specifický symbol 11 pro běžné pojistné nebo 22 pro mimořádné pojistné. Záloha pojistného není požadována.

Pro mimořádné pojistné s odlišnou alokací, než která platí pro běžné po- jistné (tzn. že mají být nakoupeny jednotky jiného finančního fondu), platí specifický symbol 33 + dvojčíslí zvoleného fondu.

V případě příspěvku zaměstnavatele na pojistné smlouvy s využitím da- ňových výhod je specifický symbol tvořen následovně: IČ přispívajícího zaměstnavatele + „11“ nebo „22“, kde „11“ platí pro běžné pojistné, „22“ pro mimořádné pojistné hrazené zaměstnavatelem. Je-li výsledný speci- fický symbol méně než 10místný, doplní se zleva nulami na celkovou délku 10 číslic.

Pokud zaměstnavatel hradí pojistné za zaměstnance formou srážky ze mzdy, identifikační údaje jsou stejné jako pro platbu pojistníka, tj. do spe- cifického symbolu se neuvádí IČ.

Výše pojistného za sjednaná pojištění a připojištění

Za každé sjednané pojištění a připojištění je měsíčně strháváno pojistné za krytá rizika (rizikové pojistné). To je stanoveno pro každý věk; strhne se tedy vždy v takové výši, která odpovídá riziku pro aktuální věk klienta. Celko- vě placené pojistné je stanoveno s předpokladem, že postačí k úhradě rizika za celou pojistnou dobu, tedy až do konce trvání pojistné smlouvy. Pokud by nastala situace, že např. vlivem poklesu hodnoty podílových jednotek placené pojistné nebude postačovat, bude pojistník pojišťovnou upozorněn na nutnost zvýšit pojistné.

Přehled o výši pojistného za všechna rizika, která je možné sjednat v rámci dané smlouvy, získáte z těchto zdrojů:

• z aktuálních Obchodních podmínek, kde je uveden sazebník pojistného za všechna pojištění a připojištění

• z kalkulačky pojistného za krytá rizika, která je k dispozici na internetové adrese xxxxxxxxxx.xx.xx

• z modelace průběhu pojistné smlouvy, která obsahuje souhrn pojistného za krytá rizika v jednotlivých letech jejího trvání

Poplatky z pojištění

Přehled všech poplatků a další informace k nim naleznete v Obchodních pod- mínkách. Způsob jejich hrazení je popsán také ve Zvláštních pojistných pod- mínkách pro investiční životní pojištění v čl. 6 nazvaném „Jaká jsou pravidla pro poplatky a jiné srážky“.

NN Bonus – věrnostní bonus

V pojištění se sjednávají následující bonusy, které mají dopad na stanovení mini- mální výše placeného pojistného:

Věrnostní Bonus se stanoví jako procento ze zaplaceného pojistného za krytá rizika. V závislosti na výši celkového placeného pojistného a pojistného za krytá rizika může být sjednán také mimořádný věrnostní bonus.

Tyto bonusy budou přiznány a vyplaceny způsobem a za podmínek stanovených v Obchodních podmínkách. Informaci o výši bonusů na Vaší smlouvě naleznete na pojistce nebo na potvrzení o provedené změně.

Výluky z pojistného plnění a jiná omezení

Aby se předešlo případným nedorozuměním, je třeba věnovat velkou pozornost těmto informacím:

• Přesné vymezení pojistné události – co se rozumí pojistnou událostí a co nikoli, najdete ve Zvláštních pojistných podmínkách pro dané pojištění či připojištění.

• Čekací doba – doba určená v pojistné smlouvě, po kterou není pojišťovna povinna poskytnout pojistné plnění; jejím smyslem je předejít spekulacím, proto není uplatňována v případě úrazů; vymezení najdete ve Všeobecných pojistných podmínkách pro životní pojištění, v článku 10.

• Výluky – případy, kdy pojišťovna neposkytuje pojistné plnění; jedná se zpra- vidla o situace vlastního zavinění škody klientem, určitá mimořádná rizika jako jaderné katastrofy či války; přesné vymezení výluk najdete ve Všeobec- ných pojistných podmínkách pro životní pojištění, v článku 8.

• Snížení pojistného plnění – případy, kdy pojišťovna za určitých okolností omezuje výši plnění; přesné vymezení najdete ve Všeobecných pojistných podmínkách pro životní pojištění, v článku 9; konkrétně se jedná o případy úrazu po požití alkoholu nebo jiné návykové látky, pokud je zde příčinná souvislost mezi požitím alkoholu a vznikem úrazu. Dále se jedná o případy, kdy pojistník nebo pojištěný neuvede při uzavírání smlouvy nebo její změně všechny údaje o své osobě pravdivě a úplně a v důsledku zamlčení údajů je stanoveno nižší pojistné. Rovněž je možné omezit pojistné plnění při neozná- mené změně pojistného rizika (zejména změně zaměstnání či změně provo- zovaných aktivit).

Informace o daňových právních předpisech (aktualizováno k 1. 11. 2020)

• Odečitatelnost pojistného za soukromé životní pojištění a osvobození příspěvku zaměstnavatele od daně z příjmů

– Od základu daně může pojistník odečíst pojistné max. do výše 24 000 Kč zaplacené ve zdaňovacím období, pokud výplata pojistného plnění při do- žití je sjednána nejdříve po 60 měsících od uzavření smlouvy a zároveň nejdříve v roce, v jehož průběhu dosáhne pojistník 60 let. Podmínkou pro daňovou odečitatelnost je, že je smlouva sjednána jako daňově uznatelná a že není umožněna výplata jiného příjmu, který není pojistným plněním a nezakládá zánik pojistné smlouvy (tzv. mimořádný výběr jednotek).

– Příspěvky zaměstnavatele na pojistné až do výše 50 000 Kč za rok jsou osvobozeny od daně z příjmů (při splnění výše uvedených podmínek).

– Pro zohlednění výše popsaných daňových zvýhodnění se použije část běž- ného pojistného zaplaceného ve zdaňovacím období po odečtení pojist- ného za krytá rizika, která nejsou daňově zvýhodněná.

Za daňově uznatelná se přitom považuje pojistná ochrana sjednaná pro prvního pojištěného v tomto rozsahu: hlavní pojištění, připojištění smrti s konstantní nebo klesající pojistnou částkou, připojištění invalidi- ty 3. stupně s konstantní nebo klesající pojistnou částkou a připojištění zproštění od placení pojistného.

• Danění pojistného plnění: Pojistné plnění při dožití snížené o zaplacené po- jistné je daněno srážkovou daní 15 %.

• Pojistné plnění v případě ostatních pojistných událostí (smrti, úrazu, nemo- ci, invalidity apod.) se nedaní.

• Danění mimořádných výběrů (nelze je uskutečnit u daňově uznatelných smluv): Základem pro výpočet je hodnota mimořádného výběru snížená o za- placené pojistné. Ke snížení základu daně nelze použít pojistné, které snížilo základ daně při předchozím výběru.

(Pro smlouvy uzavřené do 31. 12. 2014 se do zaplaceného pojistného nezapo- čítává případný příspěvek zaměstnavatele uhrazený do 31. 12. 2014.)

Sazba srážkové daně je 15 %.

• Danění při předčasném ukončení smlouvy s výplatou odkupného: Zá- kladem pro výpočet je hodnota odkupného snížená o zaplacené pojistné. Ke snížení základu nelze použít pojistné zaplacené zaměstnavatelem do

31. 12. 2014 ani pojistné, které snížilo základ daně při částečném odkupu. Do zaplaceného pojistného se nezapočítává ani příspěvek zaměstnavatele, kte- rý byl uhrazen v době, která předchází 10 letům ode dne ukončení smlouvy. Sazba srážkové daně je 15 %.

V případě předčasného ukončení daňově uznatelné smlouvy sjednané do

31. 12. 2014 vzniká pojistníkovi povinnost dodanit uplatněné pojistné, o které si snížil základ daně způsobem popsaným v zákoně o daních z příjmů. V případě mimořádného výběru na daňově uznatelné smlouvě (sjednané do 31. 12. 2014), vzniká pojistníkovi povinnost zdanit příspěvky zaměstnavatele, které byly od daně z příjmů osvobozeny za zdaňovací období počínaje 1. 1. 2015, způsobem popsaným v zákoně o daních z příjmů.

V případě předčasného ukončení daňově uznatelné smlouvy sjednané od

1. 1. 2015 vzniká pojistníkovi povinnost dodanit uplatněné pojistné, o které si snížil základ daně a zdanit příspěvky zaměstnavatele, které byly od daně osvo- bozeny, způsobem popsaným v zákoně o daních z příjmů.

Uvedené informace jsou zjednodušeným přehledem k tématice. Další informace naleznete v zákoně č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů. Pro bližší informace se můžete obrátit na svého daňového poradce.

Způsoby zániku pojistné smlouvy a/nebo zániku sjednaných připojištění

Pojištění může zaniknout těmito způsoby:

a) uplynutím pojistné doby;

b) dnem smrti pojištěného (zanikají všechna jeho pojištění a připojištění; jde-li o prvního pojištěného, zaniká celá pojistná smlouva);

c) dnem následujícím po marném uplynutí lhůty stanovené pojišťovnou v upo- mínce k zaplacení pojistného;

d) písemnou výpovědí ze strany pojistníka;

e) písemnou výpovědí ze strany pojišťovny;

f) odstoupením;

g) dnem doručení písemného oznámení o odmítnutí pojistného plnění;

h) zánikem pojistného zájmu;

i) zánikem pojistného nebezpečí;

j) dohodou;

k) výplatou odkupného;

l) pokud zánik připojištění způsobí, že není splněna podmínka minimálního cel- kového běžného pojistného pro dané životní pojištění.

Pojistník i pojišťovna mohou pojištění vypovědět do 2 měsíců ode dne uzavře- ní pojistné smlouvy s 8denní výpovědní lhůtou, přičemž pro výpověď ze strany pojistníka je tato lhůta prodloužena a začíná plynout od data vydání pojistky. Pojistník může vypovědět pojištění ke konci pojistného období (tj. období po- dle zvolené frekvence placení), přičemž musí být výpověď doručena alespoň 6 týdnů před uplynutím pojistného období, jinak je neplatná. Pojišťovna má toto právo, nejedná-li se o pojištění označená v pojistných podmínkách jako životní.

Poučení o právu na odstoupení od smlouvy

• Kdy má klient (pojistník) právo odstoupit od smlouvy bez udání důvodu: Pojistník má právo do 30 dnů od vydání pojistky (lhůta je prodloužena ve pro- spěch pojistníka) od pojistné smlouvy odstoupit bez udání důvodu. Lhůta je zachována, je-li odstoupení zasláno před jejím uplynutím. V případě uzavření prostředky na dálku se lhůta počítá ode dne, kdy pojistník obdrží pojistku. Toto právo pojistníka vyplývá z § 1846 občanského zákoníku.

• Kdy ještě má klient (pojistník) právo odstoupit od smlouvy: Pojistník má právo odstoupit od pojistné smlouvy, jestliže pojišťovna nebo pojišťovací zprostředkovatel nepravdivě nebo neúplně zodpověděli písemné dotazy tý- kající se sjednávaného pojištění nebo pokud jej pojišťovna nebo pojišťovací zprostředkovatel neupozornili na nesrovnalosti mezi nabízeným pojištěním a požadavky pojistníka, kterých si musela být pojišťovna vědoma, a to do dvou měsíců ode dne, kdy se tyto skutečnosti pojistník dozví. Toto právo po- jistníka vyplývá z § 2789 občanského zákoníku.

• Kdy má pojišťovna právo odstoupit od smlouvy: Pojišťovna může od smlouvy odstoupit do dvou měsíců ode dne, kdy se dozví, že pojistník nebo pojištěný nepravdivě nebo neúplně zodpověděli dotazy při sjednávání pojist- né smlouvy, a to v případě, že by pojistnou smlouvu pojišťovna neuzavřela, kdyby dotazy zodpověděli úplně a pravdivě. Toto právo pojišťovny vyplývá z § 2788 občanského zákoníku.

• Jak provést odstoupení od smlouvy: Pojistník zašle odstoupení na adresu pojišťovny uvedenou v úvodní části tohoto informačního listu. Lze také použít vzorový formulář Oznámení o odstoupení, který je k dispozici na interneto- vých stránkách pojišťovny xxx.xxxxxxxxxxxx.xx.

• Jaké jsou důsledky odstoupení od smlouvy: Odstoupí-li pojistník od smlou- vy, nahradí mu pojišťovna do jednoho měsíce ode dne, kdy se odstoupení stane účinným, zaplacené pojistné snížené o to, co již případně z pojištění plnil; odstoupila-li od smlouvy pojišťovna, má právo započíst si i náklady spo- jené se vznikem a správou pojištění. Odstoupí-li pojišťovna od smlouvy a zís- kal-li již pojistník, pojištěný nebo jiná osoba pojistné plnění, nahradí v téže lhůtě pojišťovně to, co ze zaplaceného pojistného plnění přesahuje zaplacené pojistné.

Odstoupením se pojistná smlouva od počátku ruší. V případě neuplatnění práva na odstoupení za výše uvedených podmínek zůstává pojistná smlouva platnou a účinnou. Možnost ukončení pojistné smlouvy jiným ze shora uvede- ných způsobů zániku (písm. a až l) tím není dotčena.

Kde může klient podat stížnost

1. Pojistník, pojištěný nebo oprávněná osoba (dále společně jen „klient“) může podat stížnost týkající se výkonu pojišťovací činnosti pojišťovny nebo výkonu činnosti pojišťovacího zprostředkovatele v souvislosti s platnou nebo zanik- lou pojistnou smlouvou.

2. Klient má možnost podat stížnost písemně prostřednictvím provozovatele poštovních služeb na adresu NN Životní pojišťovna, Oddělení stížností, Xx- xxxxxx 000/00, Xxxxx 0 – Xxxxxxx, PSČ 150 00, Česká republika, e-mailem na adresu xxxxxx@xx.xx, telefonicky na tel. klientské linky: 244 090 800, osobně v sídle pojišťovny nebo pomocí formuláře na internetových stránkách pojišťovny xxx.xx.xx/xxxxx-xxxxxxxx.

3. Ze stížnosti musí být zřejmé, kdo stížnost podává a co je jejím předmětem. Nevyplývají-li z ní tyto skutečnosti nebo je-li k řádnému vyřízení stížnosti tře- ba doložit další doklady, vyzve pojišťovna klienta, aby ve stanovené přimě- xxxx lhůtě stížnost doplnil nebo doložil potřebné doklady. Pokud tak klient neučiní, bude stížnost považována za zmateční a nebude moci být vyřízena.

4. Pojišťovna se bude zabývat každou doručenou stížností, která bude splňo- vat výše uvedené náležitosti. Lhůta na vyřízení stížnosti je 30 kalendářních dnů a začíná plynout prvním pracovním dnem po jejím doručení pojišťovně, popřípadě prvním pracovním dnem po jejím doplnění. Tato lhůta může být prodloužena o dalších 30 kalendářních dnů, a to zejména v případě potřeby vyžádat si součinnost třetích osob.

5. Stížnost klienta bude pojišťovna vyřizovat bez zbytečného odkladu, přičemž klient nemá nárok domáhat se jejího přednostního vyřízení.

6. Klient je oprávněn podat na postup pojišťovny nebo pojišťovacího zpro- středkovatele stížnost u dohledového orgánu, tj. České národní banky, sekce dohledu nad finančním trhem, odbor dohledu nad pojišťovnami nebo odbor ochrany spotřebitele, se sídlem Xx Xxxxxxx 00, 000 00 Xxxxx 0.

Právní předpisy platné pro pojistnou smlouvu a řešení sporů

Pojistná smlouva, kterou sjednává pojišťovna, se řídí právním řádem České republiky (dále ČR), zejména zákonem č. 89/2012 Sb., občanským zákoní- kem, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon“), a souvisejícími právní- mi předpisy České republiky. Rozhodování sporů v zásadě přísluší obecným soudům ČR; v případě vzniku sporu z titulu uzavřené pojistné smlouvy je možné všechny spory vyplývající ze sjednaného pojištění nebo v souvislosti s ním řešit u příslušného soudu v České republice podle práva České republiky nebo před příslušnými subjekty pro mimosoudní řešení spotřebitelských sporů v souvislosti s životním pojištěním. K těmto subjektům náleží Finanční arbitr, xxx.xxxxxxxxx.xx, Česká obchodní inspekce, xxx.xxx.xx. Spory z doplňkových neživotních pojištění (připojištění) lze rovněž řešit před ombudsmanem České asociace pojišťoven, xxx.xxxxxxxxxxxx.xx. Pro řešení sporu ze smlouvy uzavřené on-line (tj. prostřednictvím internetové stránky nebo jiného elektro- nického prostředku) můžete využít rovněž Platformu pro řešení spotřebitel- ských sporů on-line xxxxx://xxxxxxx.xx.xxxxxx.xx/xxx/.

Další informace pro zájemce o pojištění

Definice všech pojištění a způsoby zániku pojistné smlouvy jsou zájemci ozná- meny v tomto informačním listu a dále ve Všeobecných pojistných podmínkách pro životní pojištění a Zvláštních pojistných podmínkách platných pro sjedná- vaný typ pojištění a v Obchodních podmínkách pro Životní pojištění NN Orange Bonus.

• Pokud příslušné pojistné podmínky nestanoví jinak, územní rozsah jednotli- vých (při)pojištění je celosvětový.

V případě škodné události můžete využít možnost on-line hlášení na strán- kách pojišťovny, kontaktovat naše kontaktní centrum na telefonu 244 090 800 nebo se obrátit na svého pojišťovacího zprostředkovatele.

• Informace o povaze odměny: pojišťovací zprostředkovatel je za svou po- radenskou činnost odměňován prostřednictvím provize za uzavření pojistné smlouvy, příp. za některé typy provedených změn.

• Pojišťovna výslovně upozorňuje,

– že máte (Vy jako zájemce o pojištění a budoucí pojistník) právo na poskyt- nutí rady, zejména ze strany pojišťovacího zprostředkovatele, týkající se vhodnosti Vašeho záměru sjednat pojištění nebo jeho změnu, pojišťovací zprostředkovatel provede analýzu Vašich požadavků a potřeb, o čemž bude vyhotoven záznam, a v návaznosti na to bude vytvořena kalkulace s konkrétním návrhem nastavení pojistného krytí, z toho plynoucí celko- vou výší pojistného a dalších parametrů;

– že neposuzuje vhodnost pojištění v průběhu trvání pojistné smlouvy;

– že neposkytnete-li dostatečné informace (např. Vaše požadavky, cíle, rizi- ka, finanční situace apod.), není schopna určit, zda je pro Vás navrhovaný produkt vhodný.

• Jazyk pro komunikaci mezi smluvními stranami

Český jazyk, není-li dohodnuto jinak.

• Omezení distribuce

Tento produkt není registrován podle příslušných právních předpisů Spoje- ných států amerických (dále jen „USA“) upravujících činnosti související s ob- chodem s cennými papíry a z toho důvodu jej není možné uzavřít pojistnou smlouvu s osobou spadající pod definici americké osoby (U.S. Person), tj. zejména s občany a daňovými rezidenty USA, držiteli tzv. zelených karet ani s osobami, které by při jednání s NN byly zastupovány investičními poradci či správci portfolií se sídlem USA nebo zástupci takových společností.

• Vyžádání dalších informací

V případě zájmu si můžete kdykoliv vyžádat další informace týkající se uve- deného životního pojištění. Kdykoli během trvání pojistné smlouvy máte právo obdržet pojistné podmínky v tištěné podobě a právo změnit způsob komunikace.

• Platnost údajů uvedených v tomto dokumentu

Údaje uvedené v tomto dokumentu jsou platné k 1. 11. 2020 a zůstávají v plat- nosti do jejich případné změny, která Vám bude v souladu se smlouvou řádně a včas oznámena.

Sdělení klíčových informací

V tomto sdělení naleznete klíčové informace o pojistném produktu s investiční složkou. Nejedná se o propagační materiál. Poskytnutí těchto informací vyžaduje zákon, aby Vám pomohly porozumět podstatě, rizikům, nákladům, možným výnosům a ztrátám spojeným s tímto produktem a porovnat jej s jinými produkty.

Produkt: Životní pojištění NN Orange Bonus (tarif 2060) se zvolenou investicí do finančního fondu investičního životního pojištění AE16 Fond indexový

Tvůrce produktu: NN Životní pojišťovna N.V., pobočka pro Českou republiku, IČ: 40763587, se sídlem Praha 5 – Smíchov, Nádražní 344/25, PSČ 150 00, Česká republika, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl A, vložka 6305, jako organizační složka společnosti NN Životní po- jišťovna N.V. se sídlem Xxxxx 000, 0000 XX Xxxxxxxxx, Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, zapsané v obchodním rejstříku Obchodní komory v Rotterdamu, Nizozemské království, datum zápisu 17. ledna 1863, číslo zápisu 24042211 (dále jen „xxxxx- xxxxx“), xxx.xxxxxxxxxxxx.xx, email: xxxxxx@xx.xx, tel: x000 000 000 000.

Internetové stránky pojišťovny: xxx.xxxxxxxxxxxx.xx

Další informace lze získat:

Kontaktní centrum tel.: 000 000 000 nebo xxxxxx@xx.xx

Příslušný dohledový orgán: Česká národní banka, se sídlem Xx Xxxxxxx 00, 000 00 Xxxxx 0, Xxxxx xxxxxxxxx. Pojišťovna vykonává činnost na území České republiky na základě práva pojišťovny z jiného členského státu zřídit zde svou pobočku, a to rozsahu, v jakém jí bylo uděleno v Nizozemském království, a pod- léhá proto též dohledu De Nederlandsche Bank, Westeinde 1, P.O. BOX 98, 1000 AB Amsterdam, Nizozemské království.

Datum vypracování sdělení: 1. 11. 2020

Upozornění: Produkt, o jehož koupi uvažujete, je složitý a může být obtížně srozumitelný.

O jaký produkt se jedná?

Typ produktu: Životní pojištění NN Orange Bonus (tarif 2060) je investiční ži- votní pojištění pro případ smrti nebo dožití. Produkt obsahuje investiční složku, v rámci níž je možné zvolit druh fondu. Toto sdělení klíčových informací popisuje situaci, kdy je zvolen AE16 Fond indexový. Jedná se o interní fond, který investu- je prostředky převážně do fondů typu ETF (Exchange Traded Fund = burzovně obchodovaný fond).

Cíle produktu: Cílem produktu je především poskytovat pojistnou ochranu pro případ nenadálých životních situací (invalidita, nemoc, úraz, smrt apod.) v kombinaci s investicí do zvoleného finančního fondu. Cílem indexového port- folia (AE16 Fond indexový) je dosahovat růstu tržní hodnoty portfolia vyjádřené v českých korunách. Za tím účelem bude investiční manažer investovat pro- středky do speciálních fondů typu ETF, jejichž emitentem jsou entity skupiny Vanguard. Vedle těchto investic bude investiční manažer investovat také do de- pozitních vkladů a nástrojů peněžního trhu. Investiční manažer bude usilovat o přiblížení se následujícímu teritoriálnímu rozložení: 50 % ETF evropských inde- xů + 25 % U.S. indexů + 10 % ETF asijských indexů + 15 % indexů rozvíjejících se trhů. Návratnost je závislá především na výkonnosti příslušných akciových trhů, na jejichž indexy je fond navázán, v menší míře také na výkonnosti zmíněných vkladů a nástrojů peněžního trhu. S ohledem na tento profil rizik je doporuče- ná doba držení investiční složky produktu v AE16 Fond indexový nejméně 5 let. Doporučená doba držení produktu s investiční složkou je do věku 60 let klienta, minimálně však 5 let. Ve zde uvedených příkladech 30letého klienta se uvažuje doba držení produktu 30 let.

Zamýšlený retailový investor: Investiční životní pojištění spojené s výše speci-

fikovaným fondem je určeno pro investory, kteří jsou ochotni podstoupit finanční riziko, konkrétně riziko finanční ztráty, aby v doporučeném horizontu zvýšili po- tenciál růstu hodnoty své investice vyjádřené v českých korunách. Finanční fond AE16 Fond indexový není vhodný pro investory s investičním horizontem kratším než 5 let a pro investory neobeznámené s riziky spojenými s investicemi na akci- ových trzích. Finanční fond je naopak vhodný pro tzv. dynamické investory, kteří jsou ochotni nést riziko ztráty. Pro Vaši případnou lepší orientaci, jakým typem investora jste, doporučujeme vyzkoušet investiční test na webových stránkách pojišťovny: xxxx://xxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx.xx.

Údaje o pojistných plněních a nákladech na pojištění:

Hodnota všech zahrnutých pojistných plnění je uvedena v oddílu nazvaném

„Jaká podstupuji rizika a jakého výnosu bych mohl/-a dosáhnout?“

V případě dožití se konce pojistné doby bude vyplacena aktuální hodnota investice.

V případě smrti v průběhu trvání pojištění bude vyplacena aktuální pojistná částka pro případ smrti nebo aktuální hodnota investice, pokud je hodnota in- vestice vyšší než pojistná částka.

Smrt nebo další pojistné události (invalidita, závažná onemocnění, úraz, hos- pitalizace, pracovní neschopnost apod.) mohou být v produktu zahrnuty formou volitelných připojištění. Jejich sjednání v rámci konkrétní smlouvy se odvíjí od individuálních požadavků a potřeb klienta. Pojistné plnění je závislé na sjed- nané pojistné částce, přičemž se vyplácí buď celá pojistná částka, nebo procen- to z ní. Přehled připojištění včetně popisu určení pojistného plnění jsou popsány v dokumentu „Informační list pro zájemce o investiční životní pojištění“. Detailní informace o jednotlivých připojištěních, kterými jsou zejména přesná definice pojistné události a způsob určení a výpočtu pojistného plnění, jsou uvedeny ve zvláštních pojistných podmínkách pro dané připojištění.

Pojistné se hradí v pravidelných splátkách v závislosti na zvolené frekvenci pla- cení, která může být měsíční, čtvrtletní, pololetní nebo roční. V příkladech dále (v částech „S jakými náklady je investice spojena“ a „Scénáře výkonnosti“) je předpokládáno celkem 360 měsíčních plateb pojistného za 30 let pojistné doby. Pojistné za krytá rizika se hradí formou pravidelných srážek z hodnoty inves- tice (z podílového účtu), a to vždy k 1. dni kalendářního měsíce. Počet těchto srážek je roven celkové době trvání pojištění v měsících. Pojistné za krytá rizika je tzv. přirozené pojistné, které odpovídá vždy aktuální míře rizika pro daný věk. Jeho výše se může měnit v závislosti na rostoucím věku klienta. Sazebník pojist- ného za krytá rizika pro jednotlivé věkové kategorie je uveden v „Obchodních podmínkách pro Životní pojištění NN Orange Bonus“.

Míru pojistného rizika a tedy i cenu pojištění ovlivňují tyto faktory: zdravotní stav pojištěné osoby; jeho zaměstnání; sportovní činnost, jiná zájmová činnost; místo dlouhodobého pobytu (dále „biometrické vlastnosti“). Typickými biome- trickými vlastnostmi zamýšlených retailových investorů pro výpočty uvedené v tomto dokumentu jsou:

• klient ve věku 30 let; dlouhodobě žijící na území ČR; nemá zdravotní potí- že, které by ovlivňovaly výši pojistného za krytá rizika ani vstup (akceptaci) do pojištění (např. chronické onemocnění, prodělané závažnější onemocně- ní); neprovozuje rizikové zaměstnání (např. xxxxx) xxx xxxxx xxxxxxxxx aktivitu (např. adrenalinovou, kontaktní sport).

V rámci tohoto dokumentu uvádíme ilustrativní příklad smlouvy, který vychází z výše uvedených biometrických vlastností zamýšleného retailového investora. V tomto příkladu by při předpokládaném měsíčním pojistném 2 250 Kč činilo pojistné za krytá rizika v průměru 25 Kč (tj. 1,11 %). Průměrná výše měsíční in- vestice tak činí 2 225 Kč.

Dopad pojistného za krytá rizika na návratnost investice na konci doporučené doby držení je 0,06 % (jedná se o náklady, které hradíte za pojistnou ochranu pro případ úmrtí ve výši ilustrativní pojistné částky 500 000 Kč).

Výše nákladového zatížení produktu (RiY) a stejně tak i jeho alokace (sklad- ba nákladů) se může lišit v závislosti na výši pravidelně placeného pojistného (úložky) a jeho frekvenci, výši a rozsahu sjednaných pojištění a biometrických vlastnostech pojištěné osoby (pojištěného).

Zánik

Produkt, tj. Životní pojištění NN Orange Bonus (tarif 2060), zaniká uplynutím pojistné doby sjednané v pojistné smlouvě. Finanční fond AE16 Fond indexo- vý nemá pevně stanovenou dobu trvání. Klient může v průběhu pojistné doby změnit finanční fond, do kterého bude v rámci investiční složky produktu inves- tovat. Pojišťovna je rovněž oprávněna rozhodnout o ukončení spravování inves- tic v daném fondu a navrhnout klientovi nový fond podle postupu uvedeného ve smlouvě. Pokud dojde ke změně na straně správce finančního fondu (např. sloučení fondů, převod fondu), bude o tom klient informován prostřednictvím webových stránek pojišťovny.

Pojišťovna může smlouvu jednostranně ukončit těmito způsoby:

• odmítnutím pojistného plnění nebo odstoupením od smlouvy v případě neu- vedení pravdivých a úplných informací při uzavření pojistné smlouvy nebo při oznámení pojistné události nebo

• ve výjimečných případech v případě změny pojistného rizika (netýká se však změny zdravotního stavu).

Smlouva automaticky končí vyčerpáním podílových jednotek na podílovém účtu, avšak pouze za podmínek uvedených v pojistných podmínkách.

Jaká podstupuji rizika a jakého výnosu bych mohl/-a dosáhnout?

Souhrnný ukazatel rizik

Nižší riziko Vyšší riziko

Ukazatel rizik pojistného produktu s investiční složkou využívající AE16 Fond indexový odpovídá hodnotě 4, což je středová hodnota na uvedené škále 1 až 7. Produkt je vhodný pro investory, kteří jsou ochotni nést riziko ztráty investice spojené s potenciálem vyššího výnosu. Předpokládaná doba držení investiční složky produktu v AE16 Fond indexový je 5 let. Hodnota ukazatele se vždy stanovuje na základě historických dat, je tedy nutné vzít v úvahu, že

v budoucnu se může tato hodnota a rizikový profil fondu měnit.

Dále upozorňujeme, že v praxi může být skutečné riziko podstatně vyšší, pokud dříve než po uplynutí pěti let provedete převod podílových jednotek daného fi- nančního fondu nebo požádáte o výpověď smlouvy životního pojištění s výpla- tou odkupného nebo dojde k jinému předčasnému zániku smlouvy.

Riziko spojené s investicí do finančního fondu se podstatně liší při odlišné době držení (délky investice). Produkt neobsahuje žádnou ochranu kapitálu proti pří- padnému tržnímu riziku ani žádnou kapitálovou záruku proti případnému kredit- nímu riziku. Hodnota investice (podílových jednotek) tak může klesat i stoupat a návratnost investice není zaručena. V krajním případě může maximální ztráta představovat celou investovanou částku. Investiční složka nese měnové riziko. Pojišťovna upozorňuje na zásadní riziko likvidity. Více informací o sankcích za předčasná ukončení a lhůtách naleznete v části „Jak dlouho bych měl/-a investici držet? Mohu si peníze vybrat předčasně?“

Souhrnný ukazatel rizik (SRI) nezahrnuje následující rizika

Operační riziko se realizuje v podobě ztrát plynoucích z nedostatků či selhání vnitřních procesů, lidského faktoru nebo vlivem vnějších událostí. Riziko vypo- řádání znamená teoretickou možnost, že vypořádání transakce neproběhne dle předpokladů z důvodů neplnění protistrany nebo z důvodů omezení likvidity, např. pozastavení odkupování podílových listů podkladových fondů. Rizika vy- plývající z investičního zaměření zahrnují především riziko koncentrace (přímá nebo zprostředkovaná vysoká expozice v aktivech jednoho emitenta, regionu či sektoru), právní riziko, politické riziko apod.

Scénáře výkonnosti

Příklad použitý pro výpočet scénářů výkonnosti představuje ilustrativní smlou- vu sestavenou na základě interních dat pojišťovny. Riziková složka může být na každé smlouvě zastoupena pojistnou částkou na hlavním pojištění a větším počtem připojištění sjednaných na základě požadavků a potřeb konkrétního klienta. V použitém příkladu představuje tuto rizikovou složku pojistná částka pro případ smrti na hlavním pojištění. Scénáře nezohledňují případná vyplacená pojistná plnění z jiných pojistných událostí, než je dožití nebo úmrtí (další připo- jištění ve výpočtech nejsou zahrnuta).

Parametry smlouvy:

• Pojištěná osoba: ve věku 30 let; bez zdravotních potíží; bez rizikového zaměstnání nebo rizikových volnočasových aktivit

• Doba, na kterou je sjednáno investiční životní pojištění: 30 let

• Pojistná částka pro případ úmrtí

(hlavní tarif – pojištění pro případ smrti): 500 000 Kč

• Pojistné (roční): 27 000 Kč

• Frekvence placení: měsíční, tedy 2 250 Kč/měsíc

Tabulka níže uvádí peněžní částky, které byste mohli získat zpět za příštích 30 let podle různých scénářů za předpokladu, že investujete (uhradíte pojistné) 27 000 Kč ročně a další parametry smlouvy odpovídají uvedenému příkladu. Uvedené scénáře ilustrují, jak by Xxxx investice mohla fungovat. Můžete je po- rovnat se scénáři jiných produktů. Prezentované scénáře jsou odhadem budou- cí výkonnosti založeným na historických datech za posledních 5 let popisujících, jak se hodnota investice vyvíjí, a tedy nejsou přesným ukazatelem. Vyplacená částka se bude lišit v závislosti na tom, jak je trh výkonný a jak dlouho si pro- dukt ponecháte. Uvedené údaje zahrnují veškeré náklady samotného produktu. Údaje neberou v úvahu Vaši osobní daňovou situaci, která může rovněž ovliv- nit, kolik získáte zpět. Stresový scénář ukazuje, co byste mohli získat zpět při mimořádných okolnostech na trhu, a nebere v potaz situaci, kdy Vám nejsme schopni zaplatit.

Procenta průměrného výnosu v této tabulce vyjadřují zisk, popř. ztrátu (mají-li

zápornou hodnotu) oproti celkové investované částce (viz řádek Kumulovaná investovaná částka), tj. oproti celkově zaplacenému pojistnému.

Skutečnou výši vyplaceného pojistného plnění nebo jiného příjmu z pojištění mohou ovlivnit také daňové předpisy České republiky.

Investice 2 250 Kč měsíčně Pojistné 25 Kč měsíčně
Scénáře dožití		1 rok	15 let	30 let
Stresový scénář	Kolik byste mohli získat zpět po odečtení nákladů	4 538 Kč	167 640 Kč	259 628 Kč
Stresový scénář	Průměrný výnos každý rok	-99,18 %	-13,13 %	-9,35 %
Nepříznivý scénář	Kolik byste mohli získat zpět po odečtení nákladů	12 603 Kč	256 641 Kč	552 257 Kč
Nepříznivý scénář	Průměrný výnos každý rok	-79,76 %	-6,37 %	-2,69 %
Umírněný scénář	Kolik byste mohli získat zpět po odečtení nákladů	14 414 Kč	388 311 Kč	1 033 326 Kč
Umírněný scénář	Průměrný výnos každý rok	-72,27 %	-0,56 %	1,57 %
Příznivý scénář	Kolik byste mohli získat zpět po odečtení nákladů	16 433 Kč	621 379 Kč	2 166 016 Kč
Příznivý scénář	Průměrný výnos každý rok	-62,88 %	5,47 %	5,91 %
Kumulovaná investovaná částka		27 000 Kč	405 000 Kč	810 000 Kč
Scénář úmrtí (umírněný scénář)		1 rok	15 let	30 let
Pojistná událost	Kolik by mohly oprávněné osoby získat plnění po odečtení nákladů	500 000 Kč	500 000 Kč	1 033 326 Kč
Kumulované biometrické rizikové pojistné (pojistné za krytá rizika)		512 Kč	8 439 Kč	9 163 Kč

Co se stane, když pojišíovna není schopna uskutečnit výplatu?

V rámci odvětví pojišťovnictví neexistuje systém záruk nebo odškodnění pro investory pro případ úpadku pojišťovny, proto nelze zcela vyloučit, že investor může teoreticky utrpět finanční ztrátu spočívající v nenávratnosti investice.

S jakými náklady je investice spojena?

Náklady v čase

Snížení výnosu (RiY) ukazuje, jaký dopad budou mít celkové náklady, které za- platíte, na výnos z investice, který byste mohli získat. Celkové náklady zohled- ňují jednorázové, průběžné, vedlejší, přímé a nepřímé náklady.

Zde uvedené částky jsou kumulativní náklady produktu samotného po tři růz- né doby držení produktu. Zahrnují možné penalizace (poplatky) za předčasné ukončení produktu. Údaje předpokládají, že každý rok investujete 27 000 Kč s frekvenční měsíční úhradou (2 250 Kč / měsíc). Tyto údaje jsou odhady a mo- hou se v budoucnu měnit.

Tabulka nákladů v čase

Osoba, která Vám tento produkt prodává nebo Vám o něm poskytuje pora- denství, Vám může účtovat jiné náklady. Pokud ano, poskytne Vám tato osoba o těchto nákladech informace a objasní Vám dopad, který budou mít v čase všechny náklady na Vaši investici.

Scénáře pro investici 27 000 ročně (placeno měsíčně)	Pokud provedete odprodej (zrušení smlouvy)
Scénáře pro investici 27 000 ročně (placeno měsíčně)	po 1 roce	po 15 letech	po 30 letech
Náklady celkem	12 873 Kč	98 173 Kč	190 777 Kč
Dopad na výnos RiY (reduction in yield)	75,92 %	3,82 %	1,68 %

Skladba nákladů

Tabulka níže ukazuje:

• Každoroční dopad různých typů nákladů na výnos z investice, který byste mohli získat na konci doporučené doby držení produktu (pro ilustrativní příklad 30 let);

• Význam různých kategorií nákladů.

Tato tabulka ukazuje dopad jednotlivých nákladů na předpokládaný roční výnos (jedná se o rozpad hodnoty 1,68 % z tabulky výše)
Jednorázové náklady	Náklady na vstup (alokační poplatek)	0,61 %	Dopad nákladů, které platíte při vstupu do pojištění, přičemž tyto nákla- dy jsou již zahrnuty v ceně produktu (pojistném). Uvedené náklady již zahrnují náklady na distribuci.
Jednorázové náklady	Náklady na výstup (poplatek při dožití)	0,00 %	Dopad nákladů na ukončení Vaší investice, pokud dosáhla splatnosti.
Průběžné náklady	Transakční náklady portfolia (variabilní poplatek)	0,15 %	Dopad nákladů Vašich nákupů a prodejů podkladových investic.
Průběžné náklady	Jiné průběžné náklady (pojistné za krytá rizika, poplatek za správu pojištění, výdaje portfolia TER)	0,92 %	Dopad nákladů, které každý rok vynakládáme na správu Vašich investic včetně správy pojištění a nákladů představených v oddílu Údaje o pojistných plněních a nákladech na pojištění.

Jak dlouho bych měl/-a investici držet? Mohu si peníze vybrat předčasně?

Produkt je sjednáván na základě zaznamenaných požadavků a potřeb klienta, aby poskytoval pojistnou ochranu pro případ rizik relevantních vždy pro dané časové období a vhodné nastavení investiční složky. Měli byste produkt držet do jeho splatnosti podle doby trvání pojištění sjednané ve smlouvě. Nedodrže- ní původně sjednané doby trvání smlouvy může znamenat zbytečně vyšší po- platkové zatížení (vyšší alokační poplatek pro delší dobu trvání smlouvy), tedy finanční znevýhodnění nebo daňové zatížení. Předčasné ukončení produktu může mít vliv na průměrný výnos z investice vyjádřený ukazatelem RiY a popi- sem scénářů výkonosti (viz informace v předchozích kapitolách).

U finančního fondu AE16 Fond indexový činí minimální doporučená délka doby investování 5 let.

Lhůta na rozmyšlenou a případné odstoupení od smlouvy činí 30 dní. Lhůta pro ukončení smlouvy (výpovědní lhůta) je stanovena na 2 měsíce s 8denní výpo- vědní dobou. Obě lhůty počínají běžet ode dne uvedeného v záhlaví pojistky (tím je prodloužena zákonná lhůta pro takový úkon z Vaší strany, která je stanovena k okamžiku uzavření smlouvy). Klient může pojištění vypovědět také s 6týden- ním předstihem ke konci každého pojistného období (pojistné období je období, za které se platí pojistné).

Peníze investované v rámci produktu (smlouvy investičního životního pojištění) mohou být předčasně dostupné v těchto případech:

• Mimořádný výběr části hodnoty investice, pokud však pojistná smlouva není soukromým životním pojištěním ve smyslu zákona o daních z příjmů a nejsou z ní uplatněny daňové odpočty; nebo

• Výpověď pojistné smlouvy klientem ke konci pojistného období s výplatou odkupného, anebo na základě žádosti o výplatu odkupného (které je spojené se zánikem smlouvy).1)

Dále je možné převedení hodnoty finančního fondu do jiného finančního fondu nabízeného v rámci investičního životního pojištění.

Podmínkou realizace odkupného je kladná hodnota investice v rámci produktu. Podmínkou realizace mimořádného výběru je minimální požadovaná hodnota investice, která je uvedena v pojistných a Obchodních podmínkách pro Životní pojištění NN Orange Bonus.

S uvedenými úkony jsou spojeny následující poplatky (platné k 11. 2020):

Mimořádný výběr části investiční hodnoty 100 Kč za každý výběr Převod hodnoty finančního fondu

(jeden převod v každém pojistném roce zdarma) 50 Kč

Předčasné ukončení celé smlouvy 500 Kč

Jakým způsobem mohu podat stížnost?

Ohledně činnosti NN nebo zprostředkovatele můžete Vy, příp. oprávněná osoba, podat stížnost, a to písemně na adresu NN Životní pojišťovna, Oddělení stížnos- tí, Praha 5 – Smíchov, Nádražní 344/25, PSČ 150 00, e-mailem na adresu xxxxxx@xx.xx, osobně v sídle pojišťovny nebo pomocí formuláře na internetových stránkách pojišťovny xxx.xxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxx/xxxxxxxxx-xxxx/xxxxxxxx.

Ze stížnosti musí být zřejmé, kdo stížnost podává a co je jejím předmětem. Klient je oprávněn podat na postup pojišťovny nebo pojišťovacího zprostředko- vatele stížnost u dohledového orgánu, tj. České národní banky, Xx Xxxxxxx 00, 000 00 Xxxxx 0, xxxxxxxx se také obrátit se na finančního arbitra nebo příslušný soud.

Jiné relevantní informace

Další informace o produktu lze získat zejména z těchto zdrojů:

Dokumenty, na něž má investor (klient) nárok ze zákona:

• Smluvní materiály, jakými jsou Všeobecné pojistné podmínky pro životní po- jištění, Zvláštní pojistné podmínky pro hlavní pojištění a jednotlivá připojiště- ní, Obchodní podmínky pro Životní pojištění NN Orange Bonus, Informační list pro zájemce o Životní pojištění NN Orange Bonus;

Dokumenty / informace dostupné nad rámec zákona, které jsou investoro- vi/klientovi dostupné – lze se s nimi seznámit nebo o ně požádat:

• Podmínky poskytování a používání elektronických služeb;

• Webové stránky pojišťovny xxx.xxxxxxxxxxxx.xx;

• Jakékoli jiné informace, které se vztahují k jeho smlouvě (např. pojistné plně- ní, akceptace do pojištění, možné změny v pojištění a ve smlouvě).

1) V tomto případě vzniká klientovi povinnost dodanit uplatněné pojistné, o které si snížil základ daně, a zdanit případné příspěvky zaměstnavatele, které byly od daně osvobozeny, a to způsobem popsaným v zákoně. Tato sankce hrozí pouze v tom případě, není-li odkupné převedeno na jinou smlouvu soukromého životního pojištění.

Sdělení klíčových informací

Produkt: Životní pojištění NN Orange Bonus (tarif 2060) se zvolenou investicí do finančního fondu investičního životního pojištění AE46 Fond vyvážený

Tvůrce produktu: NN Životní pojišťovna N.V., pobočka pro Českou republiku, IČ: 40763587, se sídlem Praha 5 – Smíchov, Nádražní 344/25, PSČ 150 00, Česká republika, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl A, vložka 6305, jako organizační složka společnosti NN Životní po- jišťovna N.V. se sídlem Xxxxx 000, 0000 XX Xxxxxxxxx, Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, zapsané v obchodním rejstříku Obchodní komory v Rotterdamu, Nizozemské království, datum zápisu 17. ledna 1863, číslo zápisu 24042211 (dále jen „xxxxx- xxxxx“), xxx.xxxxxxxxxxxx.xx, email: xxxxxx@xx.xx, tel: x000 000 000 000.

Internetové stránky pojišťovny: xxx.xxxxxxxxxxxx.xx

Další informace lze získat:

Kontaktní centrum tel.: 000 000 000 nebo xxxxxx@xx.xx

Příslušný dohledový orgán: Česká národní banka, se sídlem Xx Xxxxxxx 00, 000 00 Xxxxx 0, Xxxxx xxxxxxxxx. Pojišťovna vykonává činnost na území České republiky na základě práva pojišťovny z jiného členského státu zřídit zde svou pobočku, a to rozsahu, v jakém jí bylo uděleno v Nizozemském království, a pod- léhá proto též dohledu De Nederlandsche Bank, Westeinde 1, P.O. BOX 98, 1000 AB Amsterdam, Nizozemské království.

Datum vypracování sdělení: 1. 11. 2020

Upozornění: Produkt, o jehož koupi uvažujete, je složitý a může být obtížně srozumitelný.

O jaký produkt se jedná?

Typ produktu: Životní pojištění NN Orange Bonus (tarif 2060) je investiční ži- votní pojištění pro případ smrti nebo dožití. Produkt obsahuje investiční složku, v rámci níž je možné zvolit druh fondu. Toto sdělení klíčových informací popisuje situaci, kdy je zvolen AE46 Fond vyvážený. Jedná se o interní fond, který investu- je prostředky balancovaně mezi akciovou a dluhopisovou složku.

Cíleproduktu: Cílemproduktujepředevšímposkytovatpojistnouochranupropří- pad nenadálých životních situací (invalidita, nemoc, úraz, smrt apod.) v kombinaci s investicí do zvoleného finančního fondu. Cílem podkladového portfolia (AE46 Fond vyvážený) je dosahovat v doporučeném horizontu růstu hodnoty měřené v českých korunách, a to při zachování středního až vyššího stupně finančních rizik. Za tímto účelem jsou investice portfolia soustředěny mimo jiné do dluho- pisů, podílových listů dluhopisových fondů, fondů peněžního trhu, akciových fondů a smíšených fondů denominovaných v českých korunách nebo zahranič- ních měnách.

Návratnost je závislá na výnosu výše zmíněných fondů, dluhopisů a podílových listů, jakož i na ekonomickém prostředí (např. vývoj úrokových sazeb), které ovlivňuje jejich cenu. S ohledem na tento profil rizik je doporučená doba držení investiční složky produktu v AE46 Fond vyvážený nejméně 3 roky. Doporučená doba držení produktu s investiční složkou je do věku 60 let klienta, minimálně však 5 let. Ve zde uvedených příkladech 30letého klienta se uvažuje doba držení produktu 30 let.

Zamýšlený retailový investor: Investiční životní pojištění spojené s výše spe- cifikovaným fondem je určeno pro investory, kteří jsou ochotni podstoupit vyšší až střední míru finančního rizika, aby v doporučeném horizontu zvýšili potenciál růstu hodnoty své investice vyjádřené v českých korunách. Finanční fond AE46 Fond vyvážený není vhodný pro investory s investičním horizontem kratším než 3 roky a pro investory neobeznámené s riziky spojenými s investicemi do dluho- pisů a akcií. Finanční fond je tak vhodný pro investory s vyváženým investičním profilem, kteří jsou ochotni nést střední riziko ztráty. Pro Vaši případnou lepší orientaci, jakým typem investora jste, doporučujeme vyzkoušet investiční test na webových stránkách pojišťovny: xxxx://xxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx.xx.

Údaje o pojistných plněních a nákladech na pojištění:

Hodnota všech zahrnutých pojistných plnění je uvedena v oddílu nazvaném

„Jaká podstupuji rizika a jakého výnosu bych mohl/-a dosáhnout?“

V případě dožití se konce pojistné doby bude vyplacena aktuální hodnota investice.

V případě smrti v průběhu trvání pojištění bude vyplacena aktuální pojistná částka pro případ smrti nebo aktuální hodnota investice, pokud je hodnota in- vestice vyšší než pojistná částka.

Smrt nebo další pojistné události (invalidita, závažná onemocnění, úraz, hos- pitalizace, pracovní neschopnost apod.) mohou být v produktu zahrnuty formou volitelných připojištění. Jejich sjednání v rámci konkrétní smlouvy se odvíjí od individuálních požadavků a potřeb klienta. Pojistné plnění je závislé na sjed- nané pojistné částce, přičemž se vyplácí buď celá pojistná částka, nebo procen- to z ní. Přehled připojištění včetně popisu určení pojistného plnění jsou popsány v dokumentu „Informační list pro zájemce o investiční životní pojištění“. Detailní informace o jednotlivých připojištěních, kterými jsou zejména přesná definice pojistné události a způsob určení a výpočtu pojistného plnění, jsou uvedeny ve zvláštních pojistných podmínkách pro dané připojištění.

Pojistné se hradí v pravidelných splátkách v závislosti na zvolené frekvenci pla- cení, která může být měsíční, čtvrtletní, pololetní nebo roční. V příkladech dále (v částech „S jakými náklady je investice spojena“ a „Scénáře výkonnosti“) je předpokládáno celkem 360 měsíčních plateb pojistného za 30 let pojistné doby. Pojistné za krytá rizika se hradí formou pravidelných srážek z hodnoty inves- tice (z podílového účtu), a to vždy k 1. dni kalendářního měsíce. Počet těchto srážek je roven celkové době trvání pojištění v měsících. Pojistné za krytá rizika je tzv. přirozené pojistné, které odpovídá vždy aktuální míře rizika pro daný věk. Jeho výše se může měnit v závislosti na rostoucím věku klienta. Sazebník pojist- ného za krytá rizika pro jednotlivé věkové kategorie je uveden v „Obchodních podmínkách pro Životní pojištění NN Orange Bonus“.

Míru pojistného rizika a tedy i cenu pojištění ovlivňují tyto faktory: zdravotní stav pojištěné osoby; jeho zaměstnání; sportovní činnost, jiná zájmová činnost; místo dlouhodobého pobytu (dále „biometrické vlastnosti“). Typickými biome- trickými vlastnostmi zamýšlených retailových investorů pro výpočty uvedené v tomto dokumentu jsou:

Zánik

Produkt, tj. Životní pojištění NN Orange Bonus (tarif tarif 2060), zaniká uply- nutím pojistné doby sjednané v pojistné smlouvě. Finanční fond AE46 Fond vy- vážený nemá pevně stanovenou dobu trvání. Klient může v průběhu pojistné doby změnit finanční fond, do kterého bude v rámci investiční složky produktu investovat. Pojišťovna je rovněž oprávněna rozhodnout o ukončení spravování investic v daném fondu a navrhnout klientovi nový fond podle postupu uvedené- ho ve smlouvě. Pokud dojde ke změně na straně správce finančního fondu (např. sloučení fondů, převod fondu), bude o tom klient informován prostřednictvím webových stránek pojišťovny.

Pojišťovna může smlouvu jednostranně ukončit těmito způsoby:

• ve výjimečných případech v případě změny pojistného rizika (netýká se však změny zdravotního stavu).

Smlouva automaticky končí vyčerpáním podílových jednotek na podílovém účtu, avšak pouze za podmínek uvedených v pojistných podmínkách.

Jaká podstupuji rizika a jakého výnosu bych mohl/-a dosáhnout?

Souhrnný ukazatel rizik

Nižší riziko Vyšší riziko

Ukazatel rizik pojistného produktu s investiční složkou využívající AE46 Fond vyvážený odpovídá hodnotě 3, což je mírně nižší než středová hodnota na uve- dené škále 1 až 7. Produkt je vhodný pro investory, kteří jsou ochotni nést riziko ztráty investice spojené s potenciálem vyššího výnosu. Předpokládaná doba držení investiční složky produktu v AE46 Fond vyvážený je 3 roky. Hodnota uka- zatele se vždy stanovuje na základě historických dat, je tedy nutné vzít v úvahu, že v budoucnu se může tato hodnota a rizikový profil fondu měnit.

Dále upozorňujeme, že v praxi může být skutečné riziko podstatně vyšší, po- kud dříve než po uplynutí tří let provedete převod podílových jednotek daného finančního fondu nebo požádáte o výpověď smlouvy životního pojištění s výpla- tou odkupného nebo dojde k jinému předčasnému zániku smlouvy.

Riziko spojené s investicí do finančního fondu se podstatně liší při odlišné době držení (délky investice). Produkt neobsahuje žádnou ochranu kapitálu proti pří- padnému tržnímu riziku ani žádnou kapitálovou záruku proti případnému kredit- nímu riziku. Hodnota investice (podílových jednotek) tak může klesat i stoupat a návratnost investice není zaručena. V krajním případě může maximální ztráta představovat celou investovanou částku. Měnové riziko investiční složky je pře- vážně či úplně zajištěno.

Pojišťovna upozorňuje na zásadní riziko likvidity. Více informací o sankcích za předčasná ukončení a lhůtách naleznete v části „Jak dlouho bych měl/-a investici držet? Mohu si peníze vybrat předčasně?“

Souhrnný ukazatel rizik (SRI) nezahrnuje následující rizika

Scénáře výkonnosti

Parametry smlouvy:

• Pojištěná osoba: ve věku 30 let; bez zdravotních potíží; bez rizikového zaměstnání nebo rizikových volnočasových aktivit

• Doba, na kterou je sjednáno investiční životní pojištění: 30 let

• Pojistná částka pro případ úmrtí

(hlavní tarif – pojištění pro případ smrti): 500 000 Kč

• Pojistné (roční): 27 000 Kč

• Frekvence placení: měsíční, tedy 2 250 Kč/měsíc

Tabulka níže uvádí peněžní částky, které byste mohli získat zpět za příštích 30 let podle různých scénářů za předpokladu, že investujete (uhradíte pojistné) 27 000 Kč ročně a další parametry smlouvy odpovídají uvedenému příkladu. Uvedené scénáře ilustrují, jak by Xxxx investice mohla fungovat. Můžete je po- rovnat se scénáři jiných produktů. Prezentované scénáře jsou odhadem budoucí výkonnosti založeným na historických datech za posledních 5 let popisujících, jak se hodnota investice vyvíjí, a tedy nejsou přesným ukazatelem. Vyplacená částka se bude lišit v závislosti na tom, jak je trh výkonný a jak dlouho si pro- dukt ponecháte. Uvedené údaje zahrnují veškeré náklady samotného produktu. Údaje neberou v úvahu Vaši osobní daňovou situaci, která může rovněž ovliv- nit, kolik získáte zpět. Stresový scénář ukazuje, co byste mohli získat zpět při mimořádných okolnostech na trhu, a nebere v potaz situaci, kdy Vám nejsme schopni zaplatit.

Procenta průměrného výnosu v této tabulce vyjadřují zisk, popř. ztrátu (mají-li

zápornou hodnotu) oproti celkové investované částce (viz řádek Kumulovaná investovaná částka), tj. oproti celkově zaplacenému pojistnému.

Skutečnou výši vyplaceného pojistného plnění nebo jiného příjmu z pojištění mohou ovlivnit také daňové předpisy České republiky.

Investice 2 250 Kč měsíčně Pojistné 25 Kč měsíčně
Scénáře dožití		1 rok	15 let	30 let
Stresový scénář	Kolik byste mohli získat zpět po odečtení nákladů	10 218 Kč	253 005 Kč	485 620 Kč
Stresový scénář	Průměrný výnos každý rok	-88,09 %	-6,58 %	-3,68 %
Nepříznivý scénář	Kolik byste mohli získat zpět po odečtení nákladů	13 761 Kč	337 874 Kč	839 576 Kč
Nepříznivý scénář	Průměrný výnos každý rok	-75,08 %	-2,45 %	0,24 %
Umírněný scénář	Kolik byste mohli získat zpět po odečtení nákladů	14 400 Kč	391 017 Kč	1 050 760 Kč
Umírněný scénář	Průměrný výnos každý rok	-72,33 %	-0,47 %	1,68 %
Příznivý scénář	Kolik byste mohli získat zpět po odečtení nákladů	15 046 Kč	455 006 Kč	1 331 012 Kč
Příznivý scénář	Průměrný výnos každý rok	-69,45 %	1,53 %	3,12 %
Kumulovaná investovaná částka		27 000 Kč	405 000 Kč	810 000 Kč
Scénář úmrtí (umírněný scénář)		1 rok	15 let	30 let
Pojistná událost	Kolik by mohly oprávněné osoby získat plnění po odečtení nákladů	500 000 Kč	500 000 Kč	1 050 760 Kč
Kumulované biometrické rizikové pojistné (pojistné za krytá rizika)		512 Kč	8 408 Kč	9 079 Kč

Co se stane, když pojišíovna není schopna uskutečnit výplatu?

S jakými náklady je investice spojena?

Náklady v čase

Snížení výnosu (RiY) ukazuje, jaký dopad budou mít celkové náklady, které za- platíte, na výnos z investice, který byste mohli získat. Celkové náklady zohledňují jednorázové, průběžné, vedlejší, přímé a nepřímé náklady.

Tabulka nákladů v čase

Scénáře pro investici 27 000 ročně (placeno měsíčně)	Pokud provedete odprodej (zrušení smlouvy)
Scénáře pro investici 27 000 ročně (placeno měsíčně)	po 1 roce	po 15 letech	po 30 letech
Náklady celkem	12 925 Kč	114 218 Kč	275 360 Kč
Dopad na výnos RiY (reduction in yield)	76,46 %	4,49 %	2,35 %

Skladba nákladů

Tabulka níže ukazuje:

• Každoroční dopad různých typů nákladů na výnos z investice, který byste mohli získat na konci doporučené doby držení produktu (pro ilustrativní příklad 30 let);

• Význam různých kategorií nákladů.

Tato tabulka ukazuje dopad jednotlivých nákladů na předpokládaný roční výnos (jedná se o rozpad hodnoty 2,35 % z tabulky výše)
Jednorázové náklady	Náklady na vstup (alokační poplatek)	0,64 %	Dopad nákladů, které platíte při vstupu do pojištění, přičemž tyto nákla- dy jsou již zahrnuty v ceně produktu (pojistném). Uvedené náklady již zahrnují náklady na distribuci.
Jednorázové náklady	Náklady na výstup (poplatek při dožití)	0,00 %	Dopad nákladů na ukončení Vaší investice, pokud dosáhla splatnosti.
Průběžné náklady	Transakční náklady portfolia (variabilní poplatek)	0,15 %	Dopad nákladů Vašich nákupů a prodejů podkladových investic.
Průběžné náklady	Jiné průběžné náklady (pojistné za krytá rizika, poplatek za správu pojištění, výdaje portfolia TER)	1,56 %	Dopad nákladů, které každý rok vynakládáme na správu Vašich investic včetně správy pojištění a nákladů představených v oddílu Údaje o pojistných plněních a nákladech na pojištění.

Jak dlouho bych měl/-a investici držet? Mohu si peníze vybrat předčasně?

U finančního fondu AE46 Fond vyvážený činí minimální doporučená délka doby investování 3 roky.

Peníze investované v rámci produktu (smlouvy investičního životního pojištění) mohou být předčasně dostupné v těchto případech:

• Výpověď pojistné smlouvy klientem ke konci pojistného období s výplatou odkupného, anebo na základě žádosti o výplatu odkupného (které je spoje- né se zánikem smlouvy),1)

Dále je možné převedení hodnoty finančního fondu do jiného finančního fondu nabízeného v rámci investičního životního pojištění.

S uvedenými úkony jsou spojeny následující poplatky (platné k 1. 11. 2020):

Mimořádný výběr části investiční hodnoty 100 Kč za každý výběr Převod hodnoty finančního fondu

(jeden převod v každém pojistném roce zdarma) 50 Kč

Předčasné ukončení celé smlouvy 500 Kč

Jakým způsobem mohu podat stížnost?

Ohledně činnosti NN nebo zprostředkovatele můžete Vy, příp. oprávněná osoba, podat stížnost, a to písemně na adresu NN Životní pojišťovna, Oddělení stížnos- tí, Praha 5 – Smíchov, Nádražní 344/25, PSČ 150 00, e-mailem na adresu do- xxxx@xx.xx, osobně v sídle pojišťovny nebo pomocí formuláře na internetových stránkách pojišťovny xxx.xxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxx/xxxxxxxxx-xxxx/xxxxxxxx. Ze stížnosti musí být zřejmé, kdo stížnost podává a co je jejím předmětem.

Klient je oprávněn podat na postup pojišťovny nebo pojišťovacího zprostředko- vatele stížnost u dohledového orgánu, tj. České národní banky, Xx Xxxxxxx 00, 000 00 Xxxxx 0, xxxxxxxx se také obrátit se na finančního arbitra nebo příslušný soud.

Jiné relevantní informace

Další informace o produktu lze získat zejména z těchto zdrojů:

Dokumenty, na něž má investor (klient) nárok ze zákona:

• Smluvní materiály, jakými jsou Všeobecné pojistné podmínky pro životní pojištění, Zvláštní pojistné podmínky pro hlavní pojištění a jednotlivá připojiš- tění, Obchodní podmínky pro Životní pojištění NN Orange Bonus, Informační list pro zájemce o Životní pojištění NN Orange Bonus;

Dokumenty / informace dostupné nad rámec zákona, které jsou investoro- vi/klientovi dostupné – lze se s nimi seznámit nebo o ně požádat:

• Podmínky poskytování a používání elektronických služeb;

• Webové stránky pojišťovny xxx.xxxxxxxxxxxx.xx;

• Jakékoli jiné informace, které se vztahují k jeho smlouvě (např. pojistné plně- ní, akceptace do pojištění, možné změny v pojištění a ve smlouvě).

Sdělení klíčových informací

Produkt: Životní pojištění NN Orange Bonus (tarif 2060) se zvolenou investicí do finančního fondu inves- tičního životního pojištění AE45 Fond konzervativní

Tvůrce produktu: NN Životní pojišťovna N.V., pobočka pro Českou republiku, IČ: 40763587, se sídlem Praha 5 – Smíchov, Nádražní 344/25, PSČ 150 00, Česká republika, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl A, vložka 6305, jako organizační složka společnosti NN Životní po- jišťovna N.V. se sídlem Xxxxx 000, 0000 XX Xxxxxxxxx, Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, zapsané v obchodním rejstříku Obchodní komory v Rotterdamu, Nizozemské království, datum zápisu 17. ledna 1863, číslo zápisu 24042211 (dále jen „xxxxx- xxxxx“), xxx.xxxxxxxxxxxx.xx, email: xxxxxx@xx.xx, tel: x000 000 000 000.

Internetové stránky pojišťovny: xxx.xxxxxxxxxxxx.xx

Další informace lze získat:

Kontaktní centrum tel.: 000 000 000 nebo xxxxxx@xx.xx

Příslušný dohledový orgán: Česká národní banka, se sídlem Xx Xxxxxxx 00, 000 00 Xxxxx 0, Xxxxx xxxxxxxxx. Pojišťovna vykonává činnost na území České republiky na základě práva pojišťovny z jiného členského státu zřídit zde svou pobočku, a to rozsahu, v jakém jí bylo uděleno v Nizozemském království, a pod- léhá proto též dohledu De Nederlandsche Bank, Westeinde 1, P.O. BOX 98, 1000 AB Amsterdam, Nizozemské království.

Datum vypracování sdělení: 1. 11. 2020

Upozornění: Produkt, o jehož koupi uvažujete, je složitý a může být obtížně srozumitelný.

O jaký produkt se jedná?

Typ produktu: Životní pojištění NN Orange Bonus (tarif 2060) je investiční ži- votní pojištění pro případ smrti nebo dožití. Produkt obsahuje investiční složku, v rámci níž je možné zvolit druh fondu. Toto sdělení klíčových informací popisuje situaci, kdy je zvolen AE45 Fond konzervativní. Jedná se o interní fond, který investuje prostředky převážně do dluhopisů a nástrojů peněžního trhu, v malé míře také do akcií.

Cíle produktu: Cílem produktu je především poskytovat pojistnou ochranu pro případ nenadálých životních situací (invalidita, nemoc, úraz, smrt apod.) v kom- binaci s investicí do zvoleného finančního fondu. Cílem podkladového port- folia (AE45 Fond konzervativní) je dosahovat v doporučeném horizontu růstu hodnoty měřené v českých korunách, a to při zachování přiměřeného stupně finančních rizik. Za tímto účelem jsou investice portfolia soustředěny mimo jiné do dluhopisů, podílových listů dluhopisových fondů a fondů peněžního trhu de- nominovaných v českých korunách, v menší míře v zahraničních měnách. Do ak- ciových fondů bude investováno maximálně 10 % tržní hodnoty portfolia.

Návratnost je závislá na výnosu z výše zmíněných fondů, dluhopisů a nástrojů peněžního trhu, jakož i na ekonomickém prostředí (např. vývoj úrokových sa- zeb), které ovlivňuje jejich cenu. Dále je návratnost závislá na schopnosti plnění závazků protistrany či emitenta dluhopisů. S ohledem na tento profil rizik je do- poručená doba držení investiční složky produktu v AE45 Fond konzervativní nej- méně 2 roky. Doporučená doba držení produktu s investiční složkou je do věku 60 let klienta, minimálně však 5 let. Ve zde uvedených příkladech 30letého kli- enta se uvažuje doba držení produktu 30 let.

Zamýšlený retailový investor: Investiční životní pojištění spojené s výše speci- fikovaným fondem je určeno pro investory, kteří jsou ochotni podstoupit určitá finanční rizika, aby v doporučeném horizontu zvýšili potenciál růstu hodnoty své investice vyjádřené v českých korunách. Finanční fond AE45 Fond konzervativní není vhodný pro investory s investičním horizontem kratším než 2 roky a pro investory neobeznámené s riziky spojenými s investicemi do státních dluhopisů do nástrojů peněžního trhu a akcií. Finanční fond je tak vhodný pro konzerva- tivní investory, kteří jsou ochotni nést riziko nižší ztráty. Pro Vaši případnou lepší orientaci, jakým typem investora jste, doporučujeme vyzkoušet investiční test na webových stránkách pojišťovny: xxxx://xxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx.xx.

Údaje o pojistných plněních a nákladech na pojištění:

Hodnota všech zahrnutých pojistných plnění je uvedena v oddílu nazvaném

„Jaká podstupuji rizika a jakého výnosu bych mohl/-a dosáhnout?“

V případě dožití se konce pojistné doby bude vyplacena aktuální hodnota investice.

V případě smrti v průběhu trvání pojištění bude vyplacena aktuální pojistná částka pro případ smrti nebo aktuální hodnota investice, pokud je hodnota in- vestice vyšší než pojistná částka.

Smrt nebo další pojistné události (invalidita, závažná onemocnění, úraz, hos- pitalizace, pracovní neschopnost apod.) mohou být v produktu zahrnuty formou volitelných připojištění. Jejich sjednání v rámci konkrétní smlouvy se odvíjí od individuálních požadavků a potřeb klienta. Pojistné plnění je závislé na sjed- nané pojistné částce, přičemž se vyplácí buď celá pojistná částka, nebo procen- to z ní. Přehled připojištění včetně popisu určení pojistného plnění jsou popsány v dokumentu „Informační list pro zájemce o investiční životní pojištění“. Detailní informace o jednotlivých připojištěních, kterými jsou zejména přesná definice pojistné události a způsob určení a výpočtu pojistného plnění, jsou uvedeny ve zvláštních pojistných podmínkách pro dané připojištění.

Pojistné se hradí v pravidelných splátkách v závislosti na zvolené frekvenci pla- cení, která může být měsíční, čtvrtletní, pololetní nebo roční. V příkladech dále (v částech „S jakými náklady je investice spojena“ a „Scénáře výkonnosti“) je předpokládáno celkem 360 měsíčních plateb pojistného za 30 let pojistné doby. Pojistné za krytá rizika se hradí formou pravidelných srážek z hodnoty inves- tice (z podílového účtu), a to vždy k 1. dni kalendářního měsíce. Počet těchto srážek je roven celkové době trvání pojištění v měsících. Pojistné za krytá rizika je tzv. přirozené pojistné, které odpovídá vždy aktuální míře rizika pro daný věk. Jeho výše se může měnit v závislosti na rostoucím věku klienta. Sazebník pojist- ného za krytá rizika pro jednotlivé věkové kategorie je uveden v „Obchodních podmínkách pro Životní pojištění NN Orange Bonus“.

Míru pojistného rizika a tedy i cenu pojištění ovlivňují tyto faktory: zdravotní stav pojištěné osoby; jeho zaměstnání; sportovní činnost, jiná zájmová činnost; místo dlouhodobého pobytu (dále „biometrické vlastnosti“). Typickými biome- trickými vlastnostmi zamýšlených retailových investorů pro výpočty uvedené v tomto dokumentu jsou:

V rámci tohoto dokumentu uvádíme ilustrativní příklad smlouvy, který vychází z výše uvedených biometrických vlastností zamýšleného retailového investora. V tomto příkladu by při předpokládaném měsíčním pojistném 2 250 Kč činilo pojistné za krytá rizika v průměru 28 Kč (tj. 1,24 %). Průměrná výše měsíční in- vestice tak činí 2 222 Kč.

Zánik

Produkt, tj. Životní pojištění NN Orange Bonus (tarif 2060), zaniká uplynutím pojistné doby sjednané v pojistné smlouvě. Finanční fond AE45 Fond konzer- vativní nemá pevně stanovenou dobu trvání. Klient může v průběhu pojistné doby změnit finanční fond, do kterého bude v rámci investiční složky produktu investovat. Pojišťovna je rovněž oprávněna rozhodnout o ukončení spravování investic v daném fondu a navrhnout klientovi nový fond podle postupu uvedené- ho ve smlouvě. Pokud dojde ke změně na straně správce finančního fondu (např. sloučení fondů, převod fondu), bude o tom klient informován prostřednictvím webových stránek pojišťovny.

Pojišťovna může smlouvu jednostranně ukončit těmito způsoby:

• ve výjimečných případech v případě změny pojistného rizika (netýká se však změny zdravotního stavu).

Smlouva automaticky končí vyčerpáním podílových jednotek na podílovém účtu, avšak pouze za podmínek uvedených v pojistných podmínkách.

Jaká podstupuji rizika a jakého výnosu bych mohl/-a dosáhnout?

Souhrnný ukazatel rizik

Nižší riziko Vyšší riziko

Ukazatel rizik pojistného produktu s investiční složkou využívající AE45 Fond konzervativní odpovídá hodnotě 2, což je nižší než středová hodnota na uvede- né škále 1 až 7. Produkt je vhodný pro investory, kteří jsou ochotni podstoupit určitá finanční rizika, aby zvýšili potenciál růstu hodnoty své investice. Předpo- kládaná doba držení investiční složky produktu v AE45 Fond konzervativní je 2 roky. Hodnota ukazatele se vždy stanovuje na základě historických dat, je tedy nutné vzít v úvahu, že v budoucnu se může tato hodnota a rizikový profil fondu měnit.

Dále upozorňujeme, že v praxi může být skutečné riziko podstatně vyšší, pokud dříve než po uplynutí dvou let provedete převod podílových jednotek daného finančního fondu nebo požádáte o výpověď smlouvy životního pojištění s výpla- tou odkupného nebo dojde k jinému předčasnému zániku smlouvy.

Riziko spojené s investicí do finančního fondu se podstatně liší při odlišné době držení (délky investice). Produkt neobsahuje žádnou ochranu kapitálu proti pří- padnému tržnímu riziku ani žádnou kapitálovou záruku proti případnému kredit- nímu riziku. Hodnota investice (podílových jednotek) tak může klesat i stoupat a návratnost investice není zaručena. V krajním případě může maximální ztráta představovat celou investovanou částku. Měnové riziko je převážně či úplně zajištěno.

Souhrnný ukazatel rizik (SRI) nezahrnuje následující rizika

Scénáře výkonnosti

Parametry smlouvy:

• Pojištěná osoba: ve věku 30 let; bez zdravotních potíží; bez rizikového zaměstnání nebo rizikových volnočasových aktivit

• Doba, na kterou je sjednáno investiční životní pojištění: 30 let

• Pojistná částka pro případ úmrtí

(hlavní tarif – pojištění pro případ smrti): 500 000 Kč

• Pojistné (roční): 27 000 Kč

• Frekvence placení: měsíční, tedy 2 250 Kč/měsíc

Tabulka níže uvádí peněžní částky, které byste mohli získat zpět za příštích 30 let podle různých scénářů za předpokladu, že investujete (uhradíte pojistné) 27 000 Kč ročně a další parametry smlouvy odpovídají uvedenému příkladu. Uvedené scénáře ilustrují, jak by Xxxx investice mohla fungovat. Můžete je po- rovnat se scénáři jiných produktů. Prezentované scénáře jsou odhadem budoucí výkonnosti založeným na historických datech za posledních 5 let popisujících, jak se hodnota investice vyvíjí, a tedy nejsou přesným ukazatelem. Vyplacená částka se bude lišit v závislosti na tom, jak je trh výkonný a jak dlouho si produkt ponecháte. Uvedené údaje zahrnují veškeré náklady samotného produktu. Úda- je neberou v úvahu Vaši osobní daňovou situaci, která může rovněž ovlivnit, kolik získáte zpět. Stresový scénář ukazuje, co byste mohli získat zpět při mimořád- ných okolnostech na trhu, a nebere v potaz situaci, kdy Vám nejsme schopni zaplatit.

Procenta průměrného výnosu v této tabulce vyjadřují zisk, popř. ztrátu (mají-li

zápornou hodnotu) oproti celkové investované částce (viz řádek Kumulovaná investovaná částka), tj. oproti celkově zaplacenému pojistnému.

Skutečnou výši vyplaceného pojistného plnění nebo jiného příjmu z pojištění mohou ovlivnit také daňové předpisy České republiky.

Investice 2 250 Kč měsíčně Pojistné 28 Kč měsíčně
Scénáře dožití		1 rok	15 let	30 let
Stresový scénář	Kolik byste mohli získat zpět po odečtení nákladů	13 069 Kč	302 283 Kč	637 003 Kč
Stresový scénář	Průměrný výnos každý rok	-77,92 %	-4,00 %	-1,65 %
Nepříznivý scénář	Kolik byste mohli získat zpět po odečtení nákladů	14 121 Kč	345 677 Kč	826 364 Kč
Nepříznivý scénář	Průměrný výnos každý rok	-73,55 %	-2,13 %	0,13 %
Umírněný scénář	Kolik byste mohli získat zpět po odečtení nákladů	14 301 Kč	359 822 Kč	877 948 Kč
Umírněný scénář	Průměrný výnos každý rok	-72,77 %	-1,59 %	0,53 %
Příznivý scénář	Kolik byste mohli získat zpět po odečtení nákladů	14 474 Kč	374 572 Kč	933 236 Kč
Příznivý scénář	Průměrný výnos každý rok	-72,01 %	-1,04 %	0,92 %
Kumulovaná investovaná částka		27 000 Kč	405 000 Kč	810 000 Kč
Scénář úmrtí (umírněný scénář)		1 rok	15 let	30 let
Pojistná událost	Kolik by mohly oprávněné osoby získat plnění po odečtení nákladů	500 000 Kč	500 000 Kč	877 948 Kč
Kumulované biometrické rizikové pojistné (pojistné za krytá rizika)		512 Kč	8 768 Kč	10 144 Kč

Co se stane, když pojišíovna není schopna uskutečnit výplatu?

S jakými náklady je investice spojena?

Náklady v čase

Tabulka nákladů v čase

Scénáře pro investici 27 000 ročně (placeno měsíčně)	Pokud provedete odprodej (zrušení smlouvy)
Scénáře pro investici 27 000 ročně (placeno měsíčně)	po 1 roce	po 15 letech	po 30 letech
Náklady celkem	12 912 Kč	108 978 Kč	237 948 Kč
Dopad na výnos RiY (reduction in yield)	75,46 %	4,25 %	2,13 %

Skladba nákladů

Tabulka níže ukazuje:

• Každoroční dopad různých typů nákladů na výnos z investice, který byste mohli získat na konci doporučené doby držení produktu (pro ilustrativní příklad 30 let);

• Význam různých kategorií nákladů.

Tato tabulka ukazuje dopad jednotlivých nákladů na předpokládaný roční výnos (jedná se o rozpad hodnoty 2,13 % z tabulky výše)
Jednorázové náklady	Náklady na vstup (alokační poplatek)	0,57 %	Dopad nákladů, které platíte při vstupu do pojištění, přičemž tyto nákla- dy jsou již zahrnuty v ceně produktu (pojistném). Uvedené náklady již zahrnují náklady na distribuci.
Jednorázové náklady	Náklady na výstup (poplatek při dožití)	0,00 %	Dopad nákladů na ukončení Vaší investice, pokud dosáhla splatnosti.
Průběžné náklady	Transakční náklady portfolia (variabilní poplatek)	0,16 %	Dopad nákladů Vašich nákupů a prodejů podkladových investic.
Průběžné náklady	Jiné průběžné náklady (pojistné za krytá rizika, poplatek za správu pojištění, výdaje portfolia TER)	1,40 %	Dopad nákladů, které každý rok vynakládáme na správu Vašich investic včetně správy pojištění a nákladů představených v oddílu Údaje o pojistných plněních a nákladech na pojištění.

Jak dlouho bych měl/-a investici držet? Mohu si peníze vybrat předčasně?

U finančního fondu AE45 Fond konzervativní činí minimální doporučená délka doby investování 2 roky.

Peníze investované v rámci produktu (smlouvy investičního životního pojištění) mohou být předčasně dostupné v těchto případech:

• Výpověď pojistné smlouvy klientem ke konci pojistného období s výplatou odkupného, anebo na základě žádosti o výplatu odkupného (které je spojené se zánikem smlouvy),1)

Dále je možné převedení hodnoty finančního fondu do jiného finančního fondu nabízeného v rámci investičního životního pojištění.

Podmínkou realizace odkupného je kladná hodnota investice v rámci produktu. Podmínkou realizace mimořádného výběru je minimální požadovaná hodnota investice, která je uvedena v Obchodních podmínkách pro Životní pojištění NN Orange Bonus.

S uvedenými úkony jsou spojeny následující poplatky (platné k 1. 11. 2020):

Mimořádný výběr části investiční hodnoty 100 Kč za každý výběr Převod hodnoty finančního fondu

(jeden převod v každém pojistném roce zdarma) 50 Kč

Předčasné ukončení celé smlouvy 500 Kč

Jakým způsobem mohu podat stížnost?

Ohledně činnosti NN nebo zprostředkovatele můžete Vy, příp. oprávněná osoba, podat stížnost, a to písemně na adresu NN Životní pojišťovna, Oddělení stížnos- tí, Praha 5 – Smíchov, Nádražní 344/25, PSČ 150 00, e-mailem na adresu do- xxxx@xx.xx, osobně v sídle pojišťovny nebo pomocí formuláře na internetových stránkách pojišťovny xxx.xxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxx/xxxxxxxxx-xxxx/xxxxxxxx. Ze stížnosti musí být zřejmé, kdo stížnost podává a co je jejím předmětem.

Jiné relevantní informace

Další informace o produktu lze získat zejména z těchto zdrojů:

Dokumenty, na něž má investor (klient) nárok ze zákona:

Dokumenty / informace dostupné nad rámec zákona, které jsou investoro- vi/klientovi dostupné – lze se s nimi seznámit nebo o ně požádat:

• Podmínky poskytování a používání elektronických služeb;

• Webové stránky pojišťovny xxx.xxxxxxxxxxxx.xx;

• Jakékoli jiné informace, které se vztahují k jeho smlouvě (např. pojistné plně- ní, akceptace do pojištění, možné změny v pojištění a ve smlouvě).

Životní pojištění NN Orange Bonus

Všeobecné pojistné podmínky pro životní pojištění

Článek 1

Čím se smlouva řídí

Pojistná smlouva, kterou sjednává pojistitel NN Životní pojišťovna N.V., pobočka pro Českou republiku, se sídlem: Xxxxxxxx 000/00, 000 00 Xxxxx 0 – Xxxxxxx, IČ: 40763587, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Pra- ze, oddíl A, vložka 6305, jako organizační složka (odštěpný závod) společnosti: NN Životní pojišťovna N.V., se sídlem: Xxxxx 000, 0000 XX Xxxxxxxxx, Nizozem- ské království, zapsaná v obchodním rejstříku Obchodní komory v Rotterdamu, Nizozemské království, datum zápisu 17. ledna 1863, číslo zápisu 24042211 (dále jen „pojišťovna”), se řídí zákonem č. 89/2012 Sb., občanský zákoník (dále jen „zá- kon”), a souvisejícími právními předpisy České republiky. Dále se pojistná smlou- va řídí těmito Všeobecnými pojistnými podmínkami pro životní pojištění (dále jen

„VPP“), Zvláštními pojistnými podmínkami pro jednotlivá pojištění a připojištění, obchodními podmínkami a dalšími dokumenty, pokud se na ně pojistná smlouva odvolává; tyto podmínky a dokumenty jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy. Ustanovení Zvláštních pojistných podmínek mají přednost před těmito VPP; konkrétní ujednání v pojistné smlouvě pak mají přednost před ustanovením Zvláštních pojistných podmínek.

Pojištění pro případ smrti, invalidity, závažných onemocnění, závažných zdra- votních následků, zproštění od placení pojistného a dlouhodobé péče se sjed- návají jako životní pojištění ve smyslu zákona. Tato životní pojištění při splnění zákonných předpokladů a uplynutí příslušných lhůt nelze vypovědět ze strany pojišťovny.

Pojistná smlouva může kromě životního pojištění obsahovat pojištění úrazu nebo nemoci, která se vždy sjednávají jen jako pojištění doplňková (neboli při- pojištění). O jaký typ pojištění se jedná, je vždy uvedeno v úvodu příslušných Zvláštních pojistných podmínek pro dané připojištění.

Pokud byly tyto pojistné podmínky předány pojistníkovi v souvislosti se změnou pojištění provedenou u stávající smlouvy, slouží tento dokument (včetně přísluš- ných Zvláštních pojistných podmínek a odpovídajících částí VPP a obchodních podmínek) pouze ke specifikaci dodatečně zvolených připojištění v rámci pro- vedené změny. Ve zbytku se smlouva řídí dosavadními pojistnými podmínkami.

Článek 2

Jaké pojmy jsou pro smlouvu zásadní

Pro účely těchto VPP se definují následující pojmy:

• Pojistník: Xxxxx, která s pojišťovnou uzavřela pojistnou smlouvu.

• Pojištěný: Xxxxx, na jejíž život nebo zdraví nebo jiné hodnoty pojistného zá- jmu se pojištění vztahuje.

• Oprávněná osoba: Osoba, které v důsledku pojistné události vznikne právo na pojistné plnění. Oprávněnou osobou je pojištěný, pokud smlouva nebo zá- kon nestanoví jinak.

• Obmyšlený: Osoba určená pojistníkem v pojistné smlouvě, které vznikne právo na pojistné plnění v případě smrti pojištěného.

• Účastník pojištění: Pojišťovna a pojistník jakožto smluvní strany a dále pojiš- těný a každá další osoba, které z pojištění vzniklo právo nebo povinnost.

• Pojistný zájem: Oprávněná potřeba ochrany před následky pojistné událos- ti. U životního pojištění a sjednávaných připojištění je pojistným zájmem jak zájem na vlastním životě a zdraví, tak zájem na životě a zdraví jiné osoby, např. z důvodu vzájemného vztahu, příbuzenství, nebo zájem podmíněný vý- hodou či prospěchem jedné osoby z pokračování života osoby jiné.

• Pojistné nebezpečí: Možná příčina vzniku pojistné události.

• Pojistné riziko: Míra pravděpodobnosti vzniku pojistné události vyvolané pojistným nebezpečím.

• Pojistná událost: Nahodilá událost označená v pojistné smlouvě, ke které došlo v době trvání pojištění a se kterou je spojen vznik povinnosti pojistitele poskytnout pojistné plnění.

• Škodná událost: Nahodilá událost, ze které vznikla škoda a která by moh- la zakládat právo na pojistné plnění z pojištění a/nebo z připojištění k němu sjednanému.

• Počátek pojištění: Den uvedený v pojistné smlouvě, od kterého je pojistná smlouva účinná (do data vydání pojistky pojišťovnou je rozsah pojištění ome- zen, viz čl. 5).

• Technický počátek pojištění: 1. den kalendářního měsíce následujícího po počátku pojištění dohodnutého v pojistné smlouvě, který je zároveň datem splatnosti prvního běžného pojistného. Pokud počátek pojištění připadne na první den v měsíci, je technický počátek pojištění shodný s datem počátku pojištění.

• Výročí: Den v každém roce trvání pojištění, který se dnem a měsícem shodu- je s technickým počátkem pojištění.

• Pojistný rok: Období, které začíná běžet v 00.00 hodin dne uvedeného v po- jistné smlouvě jako technický počátek pojištění a končí dnem bezprostředně předcházejícím datu prvního výročí a dále období začínající výročím a končící dnem bezprostředně předcházejícím nejbližšímu následujícímu výročí.

• Konec pojištění: Xxxxxxx, ke kterému nejpozději podle pojistné smlouvy pojištění zanikne. Konec pojištění nastane v 00.00 hodin dne uvedeného v pojistce jako konec pojištění.

Všeobecné podmínky

• Pojistná doba: Doba, na kterou bylo pojištění sjednáno, která je určená da- tem počátku pojištění a datem jeho konce. Je-li konec pojistné doby v pojist- né smlouvě stanoven do určitého věku pojištěného, rozumí se datem konce pojištění datum výročí v kalendářním roce, ve kterém pojištěný dosáhne to- hoto věku.

• Pojistné: Pojistné je úplatou za pojištění, jehož výše je určena v pojistné smlouvě.

• Pojistné období: Časové období, za které je placeno běžné pojistné (určené jako frekvence placení).

• Hlavní pojištění: Hlavní pojištění představuje pojištění pro případ smrti po- jištěného, které je nezbytnou součástí pojistné smlouvy životního pojištění a bez kterého nelze tuto smlouvu sjednat.

• Připojištění: Pojistná ochrana sjednaná jako doplňkové pojištění k hlavnímu pojištění pro případ pojistné události popsané ve Zvláštních pojistných pod- mínkách pro příslušné připojištění. Připojištění lze sjednat pouze současně s hlavním pojištěním a nemůže trvat samostatně bez hlavního pojištění.

• Zvláštní pojistné podmínky: Vztahují se k jednotlivým druhům pojištění či připojištění a určují specifika pro konkrétní pojistnou ochranu.

• Obchodní podmínky: Dokument vydávaný pojišťovnou, který obsahuje informace o posuzování pojistného rizika z pohledu povolání, sportovních a volnočasových aktivit, doplňkových ujednání a jiných údajů, které se pou- žívají v pojištěních sjednaných s pojišťovnou a na které se odvolává pojistná smlouva; obchodní podmínky jsou přiloženy a jsou součástí pojistné smlouvy.

• Korespondenční adresa: Adresa na území České republiky, kterou pojistník sdělí písemně pojišťovně při uzavírání pojistné smlouvy, na kterou doručuje pojišťovna veškerou písemnou korespondenci do doby, nežli pojistník oznámí pojišťovně změnu korespondenční adresy.

• Věk pojištěného: Věkem pojištěného se rozumí rozdíl mezi kalendářním ro- kem, v němž se nachází den připadající na příslušné výročí (příp. na technický počátek pojištění), a kalendářním rokem, v němž se pojištěný narodil, není-li výslovně ujednáno jinak.

• Hrubý příjem: Xxxxxx odpovídající měsíční hrubé mzdě (jde-li o zaměstnan- ce) a/nebo příjem z podnikání nebo z jiné samostatné výdělečné činnosti (jde-li o OSVČ) po odečtení teoretických fixních nákladů ve výši 50 % těchto příjmů (příp. daňový základ), který průměrně připadá na jeden měsíc uplynu- lého zdaňovacího období. Pojišťovna může v rámci posouzení hrubého příjmu požadovat doložení podkladů dokládající příjmy jak za poslední zdaňovací období i za poslední 3 měsíce, které předcházejí dni počátku pojištění, změny pojištění nebo dni vzniku škodné události.

• Životní pojištění s rezervotvornou složkou: Životní pojištění, u kterého se během pojistné doby postupně vytváří finanční rezerva, jíž disponuje pojist- ník. Jedná se zpravidla o investiční životní pojištění, kapitálové životní pojiště- ní, případně univerzální životní pojištění.

• Čekací doba: Definice je uvedena v článku 10 těchto VPP.

• Úraz: Definice je uvedena v článku 6 těchto VPP.

• Nemoc: Definice je uvedena v článku 7 těchto VPP.

Článek 3

Jak probíhá uzavření smlouvy a změny v obsahu pojištění

1. Pojistná smlouva je uzavřena dnem, kdy řádně vyplněný formulář pojistné smlouvy podepíší pojistník a zástupce pojišťovny. Pokud má být pojistná smlouva uzavřena zaplacením prvního běžného pojistného stanoveného v pojistné smlouvě, pak je tato pojistná smlouva uzavřena dnem připsání prv- ního běžného pojistného v plné výši na účet pojišťovny, a to ve lhůtě a výši stanovené ve formuláři pojistné smlouvy.

2. Pojišťovna vydá pojistníkovi pojistku jako potvrzení o uzavření pojistné smlouvy. Pokud formulář pojistné smlouvy obsahuje některé údaje, které jsou nejasné, neodpovídají skutečnosti, případně pokud některé údaje chybí, vystaví pojišťovna pojistku až po jejich opravení nebo doplnění. Ustanovení uvedené v předchozích dvou větách nezbavuje pojišťovnu práva smlouvu vy- povědět do 2 měsíců ode dne jejího uzavření nebo odstoupit od smlouvy od počátku v souladu se zákonem.

3. Pojišťovna vydá pojistku bez zbytečného odkladu poté, kdy ukončí svá še- tření pro stanovení výše pojistného rizika a po provedení povinných kontrol v souladu s platnou legislativou. Pojišťovna je povinna vydat pojistku nejpoz- ději do 3 měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy.

4. Pojistná smlouva musí mít písemnou formu. Ostatní právní úkony týkající se pojištění musí mít písemnou formu, není-li v pojistné smlouvě nebo ve Zvlášt- ních pojistných podmínkách či obchodních podmínkách dohodnuto jinak.

5. V případě změn v pojištění ve smyslu sjednání nového připojištění anebo na- výšení pojistné částky se ujednání v tomto článku použijí analogicky s tím, že se datem vydání pojistky rozumí datum vydání potvrzení o změně.

6. Potvrzení o provedené změně nahrazuje dnem svého vydání původní pojistku (případně dříve vydaná potvrzení o provedené změně), která tímto zaniká (případně zanikají předchozí potvrzení o provedené změně).

7. Případná změna obsahu pojistné smlouvy musí být odsouhlasena oběma smluvními stranami. Na žádnou navrženou změnu smlouvy nevzniká právní nárok, dokud není zcela přijata druhou stranou.

Článek 4

Co je obsahem pojištění

1. Pojištění se vztahuje na nahodilé události („pojistné události“), které jsou předmětem pojištění a které nastanou v době trvání pojištění. Bližší speci- fikace pojistných událostí pro jednotlivá pojištění a připojištění je vždy uve- dena v těchto VPP a ve Zvláštních pojistných podmínkách pro jednotlivá pojištění a připojištění.

2. V případě vzniku pojistné události vyplatí pojišťovna pojistné plnění vypočte- né z aktuální výše pojistné částky sjednaného pojištění či připojištění plat- né k datu vzniku pojistné události. Způsob určení (resp. výpočtu) pojistné částky je uveden ve Zvláštních pojistných podmínkách pro dané pojištění či připojištění.

3. Není-li ujednáno v pojistné smlouvě nebo v příslušných Zvláštních pojistných podmínkách jinak, vztahuje se pojištění na pojistné události, ke kterým dojde kdekoli ve světě.

Článek 5

Od kdy jste pojištěni a v jakém rozsahu

1. Počátek pojištění nastane v 0.00 hodin dne uvedeného v pojistné smlouvě jako „počátek pojištění“, ne však dříve než dnem připsání prvního běžného pojistného na účet pojišťovny.

2. Pojistná ochrana v plném rozsahu uvedeném v pojistné smlouvě je poskyto- vána ode dne vydání pojistky pojišťovnou, následuje-li po počátku pojištění a po zaplacení prvního běžného pojistného.

3. Pojišťovna neposkytne pojistné plnění ze škodných událostí, které na- staly před počátkem pojištění nebo které nastaly přede dnem, kdy byla na účet pojišťovny připsána platba sjednaného prvního běžného pojist- ného identifikovaná jako platba pojistného pro toto pojištění. Uvedené platí i pro příčiny škodných událostí, které se projevily před počátkem po- jištění nebo před zaplacením prvního běžného pojistného, avšak s výjimkou zdravotních příčin, které byly uvedeny ve zdravotním dotazníku při uzaví- rání smlouvy a byly na základě posouzení pojišťovny zahrnuty do pojistné smlouvy.

4. Pokud v období po počátku pojištění (a po řádném zaplacení pojistného) do dne vydání pojistky pojišťovnou dojde ke vzniku škodné události, není pojišťovna povinna poskytnout pojistné plnění ze sjednaného pojištění. Toto neplatí, jedná-li se o úraz vymezený v čl. 6 těchto VPP, který je pojistnou událostí, nebo který zakládá pozdější vznik pojistné události výhradně následkem tohoto úrazu z jakéhokoli sjednaného pojištění či připojištění. V takovém případě vyplatí pojišťovna pojistné plnění určené na základě pojistných částek sjednaných pojištění a připojištění, nejvý- še však v úhrnu 6 milionů Kč pro všechna pojistná plnění během tohoto období.

5. Na rozsah pojistné ochrany může mít vliv i čekací doba, která začíná běžet od počátku pojištění. Bližší informace k čekací době najdete v článku 10.

Článek 6

Všeobecné podmínky

Co se rozumí úrazem

1. Úrazem se v úrazovém připojištění rozumí neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle na vůli pojištěného, ke kterému došlo během trvání pojištění a kterým bylo pojištěnému způsobeno poškození zdraví nebo smrt. Za úraz se považuje také neúmyslné, neočekávané, náhlé a nepřerušované působení plynů, par, záření, elektrického proudu, vysokých nebo nízkých teplot, chemických látek a jedů, k němuž došlo nezávisle na vůli pojištěného, a kterým bylo pojištěnému způsobeno tělesné poškození nebo smrt.

2. Tělesné poškození nebo smrt se rovněž považují za způsobené úrazem, jestli- že k nim dojde z některé z následujících příčin, pokud tato příčina je příčinou hlavní:

a) nemocí, která není infekční a která vznikla výlučně z důvodu úrazu;

b) místním hnisáním po vniknutí choroboplodných zárodků do otevřené rány způsobené úrazem;

c) nákazou tetanem nebo HIV při úrazu.

3. Tělesné poškození nebo smrt nejsou považovány za vzniklé úrazem, nebo se nepovažují za následek úrazu, pokud k nim došlo:

a) zhoršením nebo projevením se nemoci v důsledku úrazu, včetně zhoršení či projevení se obtíží majících původ v degenerativních změnách;

b) v příčinné souvislosti s duševním onemocněním anebo následkem poru- chy vědomí s výjimkou případů, kdy k poruše vědomí dojde během trvání připojištění poprvé;

c) vznikem nebo zhoršením kýl (hernií), nádorů všeho druhu a původu, amo- ce sítnice, vznikem nebo zhoršením aseptických zánětů šlachových po- chev, svalových úponů, tíhových váčků;

d) výhřezem meziobratlové ploténky bez současné přítomnosti zlomeniny obratle nebo poškození míchy a s ním souvisejícími obtížemi anebo jaký- koli vertebrogenní syndrom;

e) následkem sebevraždy, pokusu o ni nebo úmyslným sebepoškozením.

4. Definice úrazu platí také pro účely neuplatňování čekacích dob v čl. 10 těchto VPP a pro účely rozsahu pojistné ochrany před vydáním pojistky čl. 5 těchto VPP.

Článek 7

Co se rozumí nemocí

1. Nemocí se v připojištění nemoci rozumí porucha zdraví pojištěného zjištěná a klasifikovaná podle všeobecně uznávaného stavu lékařské vědy.

2. Za nemoc se nepovažují:

a) kosmetické zákroky a zákroky plastické chirurgie, které nebyly provedeny z důvodu odstranění následků nemoci (ani úrazu podle definice uvedené v předchozím článku);

b) neplodnost, léčení neplodnosti a zdravotně nepříznivé následky této léč- by; podmínky případného pojistného krytí v souvislosti s těhotenstvím jsou definovány v příslušných Zvláštních pojistných podmínkách.

Článek 8

Co není zahrnuto v pojištění (výluky z pojištění)

1. Výluky pro všechna pojištění a připojištění

Škodná událost není pojistnou událostí a pojišťovna neposkytne pojistné plnění z žádného sjednaného pojištění ani připojištění, jestliže škodná událost vznikla:

a) v přímé nebo nepřímé souvislosti s válečným konfliktem, bojovými nebo vá- lečnými akcemi, vzpourami, povstáním, nepokoji, jadernými katastrofami;

b) následkem sebevraždy nebo pokusu o ni do 2 let ode dne uzavření pojištění, příp. z navýšené části do dvou let ode dne zvýšení pojistné částky (v přípa- dě úrazových připojištění jsou sebevražda či pokus o ni vyloučeny po ce- lou dobu trvání daného úrazového připojištění); v souvislosti s úmyslným sebepoškozením;

Příklady vzniku pojistné ochrany u smlouvy podepsané 2. 10. s počátkem pojištění 3. 10.

Počátek pojištění

3. 10.

Připsání prvního pojistného

5. 10.

Vydání pojistky 20. 10.

Technický počátek1) 1. 11.

Počátek pojištění

3. 10.

Připsání prvního pojistného

5. 10.

Technický Vydání počátek1) pojistky

1. 11. 5. 11.

Období bez pojistné ochrany = období před zaplacením prvního pojistného

Pouze úrazové příčiny = období do dne vydání pojistky, která je potvrzením o uzavření smlouvy Pojistná ochrana v rozsahu podle pojistné smlouvy = ode dne vydání pojistky

1)Technický počátek pojištění vždy připadá na první den v měsíci (viz definici pojmu v čl. 1 těchto VPP) a je to den, od kdy se začíná platit pojistné. Pojistná ochrana před technickým počátkem pojištění je poskytována zdarma.

c) jako následek úrazu nebo nemoci, k nimž došlo v souvislosti s pácháním úmy- slného trestného činu (ve všech jeho vývojových stádiích) pojištěným; je-li proti pojistníkovi, pojištěnému nebo oprávněné osobě vedeno trestní řízení v souvislosti se škodnou událostí nebo pojištěním, není pojišťovna povinna plnit až do vydání pravomocného rozhodnutí ve věci;

d) v souvislosti s použitím atomových, biologických nebo chemických zbraní, jakož i útoky spojenými s použitím radioaktivních, biologických a chemic- kých látek, a to ani v případě, že byl takový čin vykonán pomocí specifických informačních technologií; s útokem na nebo úmyslným zničením provozních míst či jiných stálých objektů, budov či místností, mobilních zařízení vedoucím k uvolnění radioaktivity nebo jaderných, chemických či biologických materiá- lů či látek.

2. Výluky pro úrazová pojištění a pojištění nemoci

Škodná událost není pojistnou událostí a pojišťovna neposkytne pojistné plně- ní z pojištění či připojištění úrazu nebo nemoci, jestliže škodná událost vznikla v důsledku anebo v jakékoli příčinné souvislosti s duševní nemocí anebo poru- chou chování pojištěného dle mezinárodní klasifikace nemocí (MKN).

3. Výluky pro připojištění pracovní neschopnosti

a) Škodná událost není pojistnou událostí a pojišťovna neposkytne pojistné plnění z připojištění pracovní neschopnosti, jestliže škodná událost vznikla v souvislosti s léčebným pobytem v lázeňských zařízeních a sanatoriích, v re- habilitačních zařízeních kromě případů, kdy jde o komplexní lázeňskou léčeb- ně rehabilitační péči jako nezbytnou součást léčení nemoci nebo úrazu; za nezbytnou součást léčení nemoci nebo úrazu se považuje základní léčebný pobyt navazující na náhlou změnu zdravotního stavu pojištěného (např. stav po operaci, po úrazu či po jiném akutním onemocnění) schválenou revizním lékařem zdravotní pojišťovny pojištěného.

b) Pojišťovna neposkytne pojistné plnění za dobu, kdy pojištěná osoba nemá žádný příjem ze závislé činnosti (zaměstnání) ani z podnikání, nebo kdy pobí- rá náhradu za ztrátu výdělku dle příslušných ustanovení zákoníku práce;

c) Pojišťovna neposkytne pojistné plnění za dobu, kdy pojištěná osoba pobírá peněžitou pomoc v mateřství (příp. peněžitou pomoc zaměstnanci) nebo rodičovský příspěvek a po dobu rodičovské dovolené pojištěného kromě pří- padů, kdy pojištěné osobě v tomto období plyne příjem ze závislé činnosti (zaměstnání) a/nebo z podnikání, který v daném zdaňovacím období dosa- huje úrovně alespoň poloviny minimální mzdy ve smyslu aktuálních právních předpisů České republiky;

d) Pojišťovna neposkytne nebo sníží pojistné plnění, pokud se pojištěný ne- zdržuje v místě, které uvedl v příslušném dokladu o pracovní neschopnosti jako místo svého pobytu během léčení, ani v nemocnici, nebo jinak porušu- je lékařem stanovený léčebný režim. Pobyt na jiném místě, než je popsáno v předchozí větě, není překážkou pro poskytnutí pojistného plnění, pokud se pojištěný stane práce neschopným z důvodu akutního onemocnění nebo úra- zu na jiném místě a jeho návrat je z lékařského hlediska vyloučen.

Jestliže pojišťovna neposkytne pojistné plnění z důvodů popsaných v písm. b) a c), vrátí platby za připojištění uvedená v těchto ZPP za dobu, po kterou po- jištěný neměl příjem ze zaměstnání ani z podnikání. Platby budou v takovém případě zaslány zpět na účet, ze kterého byly pojišťovně zaslány.

4. Výluka pro připojištění invalidity

Škodná událost není pojistnou událostí a pojišťovna neposkytne pojistné plnění z příslušného připojištění, jestliže

a) invalidita jakéhokoli stupně nastala v příčinné souvislosti s duševní nemocí anebo poruchou chování, které vznikly v příčinné souvislosti s opakovaným požíváním alkoholu, užíváním psychotropních či jiných návykových látek.

b) invalidita 1. stupně vznikla v příčinné souvislosti s duševní nemocí anebo poru- chou chování s výjimkou případů, kdy se jedná o diagnózu organické duševní poruchy včetně symptomatických (F00-F09 podle MKN) nebo o diagnózu schizofrenie, poruchy schizotypální či poruchy s bludy (F20-F29 podle MKN). Uvedené omezení se vztahuje pouze na invaliditu prvního stupně, nikoli na invaliditu 2. a vyššího stupně.

5. Výluka pro připojištění dlouhodobé péče

Škodná událost není pojistnou událostí a pojišťovna neposkytne pojistné plnění z připojištění dlouhodobé péče, jestliže potřeba dlouhodobé péče vznikla v sou- vislosti s poruchou příjmu potravy pojištěného (F50 podle MKN – např. mentální anorexie, mentální bulimie).

6. Kromě výluk uvedených v tomto článku doporučuje pojišťovna věnovat po- zornost přesnému vymezení pojistné události v příslušných Zvláštních po- jistných podmínkách, dále čekacím dobám uvedeným v článku 10 těchto VPP a vymezení pojmů úrazu a nemoc v článcích 6 a 7 těchto VPP.

Článek 9

Všeobecné podmínky

Kdy má pojišíovna právo snížit pojistné plnění

1. Pojišťovna má právo snížit pojistné plnění maximálně o jednu polovinu, došlo-li k pojistné události následkem toho, že poškozený požil alkohol, návykovou látku nebo přípravky takové látky obsahující, avšak pouze v těch případech, odůvodňují-li to okolnosti, za nichž k pojistné události došlo, tedy existuje-li prokázaná příčinná souvislost mezi požitím těchto látek a vznikem pojistné události. Pro tyto účely stanovuje pojišťovna limity pro maximální snížení po- jistného plnění v závislosti na zjištěné hladině alkoholu v krvi bezprostředně po pojistné události následovně:

3,01 ‰ a více: pojistné plnění sníženo o 50 % 1,51 ‰ až 3,0 ‰: pojistné plnění sníženo o 25 % 0,51 ‰ až 1,50 ‰: pojistné plnění sníženo o 15 %

do 0,5 ‰ (včetně): pojistné plnění nebude sníženo (snížení 0 %)

Uvedené hodnoty maximálního snížení platí pouze pro případy, kdy je hodno- ta alkoholu v krvi zdokumentována. V opačném případě určí procento snížení pojišťovna na základě doložení okolností pojistné události, přičemž maximál- ní snížení z tohoto důvodu je o 50 %.

2. Je-li však pojistnou událostí smrt pojištěného, využije pojišťovna práva snížit pojistné plnění podle odst. 1 tohoto článku jen tehdy, došlo-li k ní v souvislosti s řízením jakéhokoli vozidla (včetně nemotorových, např. jízdního kola) nebo v souvislosti s takovým činem pojištěného, jímž jinému způsobil těžkou újmu na zdraví nebo smrt.

Právo snížit pojistné plnění podle odst. 1 tohoto článku pojišťovna nemá ani v případě, obsahoval-li alkohol nebo návykovou látku lék, který pojištěný užil způsobem předepsaným lékařem, a pokud pojištěný nebyl lékařem ani vý- robcem léku upozorněn, že v době působení léku nelze vykonávat činnost, v jejímž důsledku došlo k pojistné události.

3. Pojišťovna má právo snížit pojistné plnění také tehdy, pokud pojistník či po- jištěný porušil povinnost uvést pravdivé a úplné údaje pokládané pojišťovnou při uzavírání nebo při změně pojistné smlouvy, nebo neohlásil změnu pojist- ného rizika ve smyslu článku 17 těchto VPP a pokud v důsledku této skuteč- nosti bylo ujednáno nižší pojistné. V takovém případě má pojišťovna právo pojistné plnění snížit v poměru pojistného za krytá rizika, které obdržela, k pojistnému za krytá rizika, které měla obdržet.

Článek 10

Po jaké době jste pojištěni v plném rozsahu (čekací doby)

1. Čekací doba, po kterou nevzniká pojišťovně povinnost poskytnout pojistné plnění ze škodních událostí, jež by jinak byly pojistnými událostmi, začíná běžet od data počátku pojištění. V případě zvýšení rozsahu pojistné ochra- ny v průběhu pojistné doby (navýšení pojistné částky) začíná běžet od data účinnosti změny, a to pouze pro navýšenou část. Délka čekací doby je různá a je určena pro každý typ připojištění způsobem popsaným v následujících odstavcích tohoto článku.

2. Není-li v tomto článku stanoveno jinak, čekací doba činí 3 měsíce

– pro pojištění a připojištění, ve kterém je jako pojistná událost definována invalidita jakéhokoli stupně, pro vznik nemoci či jejích projevů, která je ná- sledně příčinou vzniku invalidity,

– pro pojištění a připojištění závažných onemocnění, závažných zdravotních následků, dlouhodobé péče,

– pro pojištění a připojištění pracovní neschopnosti a ošetřování dítěte.

3. Pokud je v pojištění a připojištění zahrnuto jakékoli pojistné nebezpečí spo- jené s těhotenstvím či porodem, čekací doba pro tyto škodné události činí 8 měsíců.

4. Pojišťovna neuplatní čekací dobu:

– pro pojištění a připojištění smrti,

– pro pojištění a připojištění invalidity, je-li příčinou vzniku invalidity jaké- hokoli stupně výhradně infarkt myokardu nebo mozková mrtvice, které vznikly po datu vydání pojistky,

– pro připojištění hospitalizace z jiných důvodů, než je těhotenství nebo porod,

– pro jakákoli úrazová pojištění či připojištění,

– pro všechna pojištění a připojištění v případě pojistné události, která vznikla výlučně následkem úrazu vymezeného v těchto VPP, pokud tento úraz nastal v době trvání příslušného pojištění nebo připojištění.

5. Pokud jediné připojištění v sobě zahrnuje více typů pojistných nebezpečí, če- kací doba se posuzuje pro každé pojistné nebezpečí zvlášť způsobem, který je popsán v předchozích odstavcích tohoto článku.

6. Je-li v době do 3 měsíců (tj. po dobu plynutí čekací doby) po počátku pojiš- tění, resp. po navýšení pojistné částky, pojištěnému diagnostikována nemoc, která je následně jednou z příčin vzniku invalidity, pojišťovna pro účely po- souzení rozsahu škodné události invalidity tuto příčinu nezohlední. To zna- mená, že od doloženého celkového poklesu pracovní schopnosti pojištěného (který se vyjadřuje procentem) odečte procento poklesu pracovní schopnosti způsobené tímto onemocněním. Pro tento odpočet a stanovení výsledného poklesu vyjde pojišťovna z posudku vydaného příslušným orgánem veřejné správy, příp. z posudku lékaře určeného pojišťovnou.

Všeobecné podmínky

Článek 11

Kdo má nárok na pojistné plnění

1. Oprávněnou osobou v případě pojistné události jiné než smrti pojištěného je pojištěný, není-li v pojistné smlouvě dohodnuto jinak.

2. Oprávněnou osobou v případě smrti pojištěného je obmyšlený, kterého může určit pojistník. Pojistník může obmyšleného kdykoliv změnit až do vzniku po- jistné události; není-li však pojistník a pojištěný tatáž osoba, musí se změnou obmyšleného vyjádřit souhlas i pojištěný. Není-li obmyšlený určen nebo ne- nabude-li obmyšlený práva na pojistné plnění, postupuje se v souladu s plat- nými právními předpisy.

3. Osoba, které má smrtí pojištěného vzniknout právo na pojistné plnění, tohoto práva nenabude, jestliže byla soudem uznána vinnou trestným činem v sou- vislosti se smrtí pojištěného.

4. Jestliže došlo ke smrti pojištěného v souvislosti s úmyslným trestným činem a osoba, které má vzniknout právo na pojistné plnění, je vyšetřována nebo souzena pro takový trestný čin, je pojišťovna oprávněna až do vydání pra- vomocného rozhodnutí, kterým je taková osoba odsouzena nebo obvinění zproštěna, výplatu pojistného plnění odložit.

Článek 12

Jak se postupuje v případě škodné události

1. Škodnou událost je nutné oznámit pojišťovně bez zbytečného odkladu. K tomu účelu může osoba, která uplatňuje nárok na pojistné plnění (opráv- něná osoba, obmyšlený), využít on-line hlášení na webových stránkách po- jišťovny, kontaktovat telefonicky kontaktní centrum pojišťovny nebo osobu, která smlouvu s pojistníkem uzavřela. O dalším postupu bude osobu, která uplatňuje nárok na pojistné plnění, informovat zástupce pojišťovny. Oprávně- ná osoba je povinna uvést pravdivé informace o okolnostech vzniku škodné události a dodat všechny podklady a dokumenty, které si pojišťovna v souvis- losti s šetřením vyžádá.

2. Oznámení škodné události může učinit i jakákoliv osoba, která má na pojist- ném plnění právní zájem.

3. Doklady předkládané v rámci oznámení a šetření škodné události si pojišťov- na ponechává.

4. Pokud je pojistnou událostí dožití se sjednaného konce pojištění, je pojistné plnění splatné nejpozději do 1 měsíce ode dne ukončení šetření pojistné udá- losti, spočívající v ověření totožnosti pojištěného, určení způsobu výplaty po- jistného plnění apod. U ostatních pojistných událostí je pojistné plnění splatné nejpozději do 15 pracovních dní po skončení šetření nutného ke zjištění rozsa- hu povinnosti pojišťovny plnit.

5. Pokud v průběhu pojištění nebo v průběhu šetření nutného ke zjištění rozsa- hu povinnosti pojišťovny plnit odvolá pojištěný svůj souhlas se zpracováním údajů o jeho zdravotním stavu nebo souhlas se zjišťováním jeho zdravotního stavu a příčině smrti, není pojišťovna povinna poskytnout pojistné plnění až do doby, než souhlas znovu udělí. Odvolání tohoto souhlasu je účastníky po- važováno za ztížení šetření nutného ke zjištění rozsahu povinnosti plnit z viny pojištěného s důsledky uvedenými v zákoně. Odvolání souhlasu je považová- no za rozumný důvod k odepření výplaty zálohy pojistného plnění dle uvede- ného ustanovení zákona.

6. Obsahuje-li oznámení pojistné události nepravdivé nebo hrubě zkreslené podstatné údaje týkající se rozsahu oznámené události nebo jsou-li v něm údaje týkající se této události vědomě zamlčeny, má pojišťovna právo na náhradu nákladů, které účelně vynaložila na šetření skutečností, ve vztahu k nimž jí tyto údaje byly sděleny nebo zamlčeny.

Článek 13

Jak se platí pojistné

1. Pojistné je úplatou za poskytovanou pojistnou ochranu. Pojišťovně náleží po- jistné za dobu trvání pojištění. Běžné pojistné je vždy hrazeno v pravidelných splátkách podle sjednané frekvence za dané pojistné období.

2. Běžné pojistné za první pojistné období je splatné dnem technického po- čátku pojištění, není-li v pojistné smlouvě stanoveno jinak. Pojistné za každé další pojistné období je splatné k prvnímu dni každého dalšího pojistného období.

3. První pojistné období začíná dnem technického počátku pojištění.

4. Pojistné se považuje za zaplacené dnem, kdy je připsáno ve výši dohodnuté v pojistné smlouvě na účet stanovený pojišťovnou. Platba pojistného musí být zaplacena způsobem stanoveným v pojistné smlouvě nebo v jejím návrhu tak, aby mohla být pojišťovnou identifikována. Pojišťovna nenese odpověd- nost za škodu způsobenou opožděnou či zmařenou identifikací platby po- jistného způsobenou uvedením nesprávných údajů při placení pojistného ze strany pojistníka.

5. Má-li být pojistná smlouva uzavřena zaplacením prvního pojistného a je-li následně první pojistné zasláno v nesprávné výši, zašle pojišťovna takovou platbu zpět na účet, ze kterého byla zaslána.

6. S ostatními platbami běžného pojistného v nesprávné výši bude nakládáno následovně:

– bude-li platba nižší než předepsané běžné pojistné pro dané pojistné obdo- bí, bude považována za zálohu na pojistné pro toto pojistné období a rozdíl oproti předepsanému pojistnému je považován za dluh na pojistném,

– bude-li platba vyšší než předepsané běžné pojistné pro dané pojistné období, bude použita pro úhradu případného dluhu na běžném pojistném

za předchozí pojistná období, dále pak na úhradu běžného pojistného pro toto pojistné období a případná zbylá částka bude považována za zálohu na běžné pojistné za následující pojistné období.

7. Pojišťovna je povinna přijmout splatné pojistné a jiné splatné pohledávky z pojištění i od pojistníkova zástavního věřitele, od oprávněné osoby nebo od pojištěného.

8. Vůči pojistnému plnění může pojišťovna započíst splatné pohledávky po- jistného či jiné splatné pohledávky z tohoto pojištění bez ohledu na jejich promlčení. Vůči pojistnému může pojistník započíst jiné splatné pohledávky z tohoto pojištění než pohledávku na pojistné plnění, a to bez ohledu na jejich promlčení. O provedeném započtení je strana povinna druhou stranu bezod- kladně písemně informovat.

9. V případě, že dojde k výpovědi pojistné smlouvy pojišťovnou do 2 měsíců ode dne uzavření smlouvy, vrátí pojišťovna pojistníkovi veškeré uhrazené pojistné do 30 kalendářních dnů ode dne zániku pojistné smlouvy zpět na účet, ze kterého byla zaslána.

10. Zanikne-li pojištění nebo připojištění v důsledku pojistné události, náleží pojišťovně pojistné do konce pojistného období, v němž pojistná událost nastala.

Článek 14

Jaké okolnosti mohou způsobit změnu výše pojistného

1. Výše běžného pojistného a pojistného za krytá rizika je stanovena na základě pojistně matematických metod založených na předpokladech (podmínkách) rozhodných pro stanovení objektivní míry pojistného rizika (pojistné za krytá rizika je definováno ve Zvláštních pojistných podmínkách příslušného typu pojištění či připojištění). Tyto předpoklady (podmínky) se během pojistné doby mohou měnit nezávisle na vůli pojišťovny. Pojišťovna je povinna na pí- semnou žádost klienta klientovi sdělit zásady stanovení pojistného.

2. V souvislosti s objektivní změnou podmínek rozhodných pro stanovení výše pojistného je pojišťovna oprávněna jednostranně zvýšit výši pojistného za krytá rizika a/nebo běžného pojistného.

3. Možné objektivní změny podmínek rozhodných pro případné zvýšení běžného pojistného, příp. pojistného za krytá rizika, jsou skutečnosti, které jsou jednoznačně definovány v obchodních podmínkách pro pří- slušný pojistný produkt, jež jsou nedílnou součástí smluvní dokumentace.

4. Pojišťovna je oprávněna zvýšit pojistné za krytá rizika a/nebo běžné pojistné pouze v nezbytném rozsahu, a to zejména s ohledem na dodržení svých zá- vazků plynoucích z pojistných smluv.

5. Změnu výše pojistného za krytá rizika, resp. běžného pojistného je pojišťovna povinna oznámit pojistníkovi nejpozději 2 měsíce před dnem splatnosti běž- ného pojistného za pojistné období, ve kterém se má výše pojistného změnit.

6. Nesouhlasí-li pojistník se změnou, může svůj nesouhlas projevit do jednoho měsíce ode dne, kdy se o ní dozvěděl. Pojištění zanikne uplynutím období, na které bylo pojistné zaplaceno.

7. Svůj nesouhlas se zvýšením pojistného pojistník sdělí pojišťovně písemně na adresu pojišťovny s uvedením čísla své pojistné smlouvy.

Článek 15

Jak lze chránit pojištění proti vlivu inflace

1. Pojistník má právo písemně požádat o inflační navýšení pojistných částek bez zkoumání zdravotního stavu pojištěného. Tuto žádost je možné zaslat pojišťovně jednou v průběhu každého kalendářního roku s účinností k datu nejbližší následující splatnosti běžného pojistného. Pojistné bude navýšeno adekvátně, aby odpovídalo navýšeným pojistným částkám. O přijetí žádosti, o výši pojistných částek a o nové výši běžného pojistného bude pojistník in- formován v potvrzení o provedené změně.

2. Procento bude určeno pro zvýšení pojistných částek, běžné pojistné bude adekvátně navýšeno podle pojistně technických zásad (tj. zejména v závis- losti na věku pojištěného, zbývající doby trvání pojištění či připojištění, příp. dalších parametrech pojistné smlouvy), dále jen „procento inflačního navý- šení”. Odchylně od předchozí věty může pojišťovna stanovit nižší procento pro navýšení pojistných částek, pokud identifikuje významné riziko ohrožující další trvání smlouvy (uvedené riziko může nastat pouze u investičního život- ního pojištění).

3. Pojišťovna procento inflačního navýšení určí jednou ročně podle růstu indexu spotřebitelských cen zveřejňovaného Českým statistickým úřadem za před- chozí kalendářní rok. Pokud bude růst indexu spotřebitelských cen za před- chozí kalendářní rok nižší než 2 %, bude použito procento inflačního navýšení 2 %. Určené procento bude stanoveno vždy k 1. dubnu a bude používáno pro inflační navýšení realizovaná v období následujících 12 měsíců.

4. Jestliže index spotřebitelských cen nebude zveřejněn, má pojišťovna právo určit jiný způsob stanovení procenta inflačního navýšení, který se svým cha- rakterem a účelem nejvíce blíží indexu nezveřejněnému.

5. Inflační navýšení není možné provést, pokud byla zahájena výplata pojistné- ho plnění z připojištění s postupnou výplatou pojistného plnění (např. ročně, měsíčně apod.), zejm. v případě připojištění zproštění od placení pojistného nebo připojištění dlouhodobé péče.

6. V případě připojištění s klesající pojistnou částkou a v případě připojištění, u kterých se pojistná částka stanovuje ve formě denní dávky (např. pracovní neschopnosti, hospitalizace, denního odškodného při úrazu), se inflační na- výšení neprovádí.

Článek 16

Kdy je nutné zkoumat zdravotní stav

1. Pojištěný je povinen před uzavřením pojištění nebo při změně pojištění od- povědět pravdivě a úplně na všechny písemné dotazy uvedené v pojistné smlouvě v souvislosti s posouzením zdravotního stavu a míry pojistného rizika.

2. Pojišťovna je v případě žádosti o změnu pojištění nebo v případě šetření škodné události oprávněna přezkoumávat zdravotní stav pojištěného, a to na základě zpráv a zdravotnické dokumentace vyžádaných pojišťovnou a poskytnutých pověřeným zdravotnickým zařízením. Na žádost pojišťovny je pojištěný povinen podrobit se lékařské prohlídce nebo vyšetření ve zdravot- nickém zařízení, které určí pojišťovna.

3. Je-li to nutné pro šetření škodné události, má pojišťovna právo požadovat údaje o zdravotním stavu nebo o příčině smrti pojištěného, zejména dolože- ní výpisů ze zdravotní dokumentace, výpis z evidence zdravotní pojišťovny, absolvování zdravotní prohlídky u lékaře určeného pojišťovnou, výpisy Poli- cie ČR, doložení dokumentace z České správy sociálního zabezpečení, příp. z příslušné okresní správy sociálního zabezpečení atd. Do doby poskytnutí těchto údajů není pojišťovna povinna vyplatit pojistné plnění.

Článek 17

Co znamená změna pojistného rizika a proč je nutné ji oznámit

1. Pojistník i pojištěný jsou povinni oznámit pojišťovně změnu pojistného rizika.

2. Za změnu pojistného rizika se pro účely tohoto pojištění považuje:

a) změna nebo ztráta zaměstnání, změna pracovního zařazení, pracovní ná- plně, výkon dalšího zaměstnání, popř. změna výkonu profese;

b) vznik nároku na peněžitou pomoc v mateřství, vznik nároku na rodičovský příspěvek, přiznání invalidity jakéhokoli stupně, vznik nároku na starobní důchod, popř. mimořádný starobní důchod;

c) změna, zahájení nebo ukončení sportovní činnosti (např. registrace ve sportovním svazu, zahájení profesionální sportovní činnosti vymezené v aktuálních obchodních podmínkách, účast na organizovaných sportov- ních soutěžích);

d) změna, zahájení nebo ukončení zájmové rizikové činnosti (např. motoris- tické soutěže, horolezectví, adrenalinové aktivity, bojové sporty);

e) dlouhodobý pobyt (tj. delší než 3 měsíce) v zahraničí mimo státy EU, Švý- carsko, Lichtenštejnsko, Island, Norsko, Velkou Británii a Severní Irsko.

3. Pojišťovna upozorňuje, že oznámená změna pojistného rizika může mít za následek zejména snížení či zvýšení běžného pojistného, změnu rozsahu po- jistné ochrany, příp. výpověď s výpovědní dobou podle zákona (více viz odst. 4 a 5 tohoto článku), jak je popsáno v zákoně. Případné neoznámení změny pojistného rizika pak může mít za následek snížení pojistného plnění v přípa- dě pojistné události, příp. i výpověď sjednaného pojištění bez výpovědní doby v souladu se zákonem, jak je popsáno v odst. 6 tohoto článku.

4. Prokáže-li pojišťovna, že by uzavřela smlouvu za jiných podmínek, pokud by oznámené pojistné riziko ve zvýšeném rozsahu existovalo již při uzavírání smlouvy, má právo navrhnout novou výši pojistného a/nebo novou výši po- jistné částky a/nebo jinou změnu vymezení rozsahu pojistné ochrany. Musí tak učinit do jednoho měsíce poté, kdy obdrží všechny potřebné podklady k objektivnímu posouzení míry zvýšení pojistného rizika. Pokud pojistník vyjá- dří do jednoho měsíce od obdržení návrhu nesouhlas s navrženou změnou, je pojišťovna oprávněna smlouvu anebo každé jednotlivé připojištění vypovědět s osmidenní výpovědní dobou, nejpozději do dvou měsíců ode dne obdržení nesouhlasu. Obdobně navrhne pojišťovna novou výši pojistného v případě, že dojde k oznámení snížení pojistného rizika, které má vliv na snížení pojistné částky.

5. Prokáže-li pojišťovna, že by vzhledem k podmínkám platným v době uzavře- ní smlouvy smlouvu neuzavřela, existovalo-li by oznámené pojistné riziko ve zvýšeném rozsahu již při uzavírání smlouvy, má právo pojištění vypovědět v osmidenní výpovědní době do jednoho měsíce, kdy jí byla změna ozná- mena. Bylo-li v důsledku porušení povinnosti pojistníka nebo pojištěného při jednání o uzavření smlouvy nebo o její změně ujednáno nižší pojistné za krytá rizika, má pojišťovna právo pojistné plnění snížit v poměru pojistného za krytá rizika, které obdržela, k pojistnému za krytá rizika, které měla obdržet.

6. Poruší-li pojistník nebo pojištěný povinnost oznámit zvýšení pojistného rizika a nastala-li po této změně pojistná událost, má pojišťovna právo snížit pojist- né plnění v poměru pojistného za krytá rizika, které obdržela, k pojistnému (za krytá rizika), které by měla obdržet, kdyby se byla o zvýšení pojistného rizika z oznámení včas dozvěděla. V případě porušení povinnosti oznámit změnu pojistného rizika je pojišťovna oprávněna do dvou měsíců ode dne, kdy se o zvýšení rizika dozvěděla, vypovědět sjednané pojištění a/nebo při- pojištění bez výpovědní doby. Vypoví-li pojišťovna smlouvu z tohoto důvodu, náleží jí pojistné, resp. pojistné za krytá rizika do konce pojistného období, v němž pojištění, resp. připojištění zaniklo.

7. Pojistník a pojištěný (příp. zákonný zástupce pojištěného) jsou povinni bez zbytečného odkladu oznámit pojišťovně změnu státního občanství nebo změnu státu trvalého bydliště.

Všeobecné podmínky

Článek 18

Co dalšího je nutné oznámit pojišíovně

1. Pojistník/pojištěný je povinen bezodkladně pojišťovně oznámit, pokud u účastníků pojištění nastala změna skutečností, které jsou uvedeny v po- jistné smlouvě nebo na které se pojišťovna tázala, k nimž dojde během trvání pojištění (např. informace k identifikaci a kontrole klienta, k daňové identifi- kaci, a to ve smyslu platných právních předpisů).

Tyto informace pojistník/pojištěný poskytne bez zbytečných odkladů, nej- později však do 1 měsíce ode dne, kdy k příslušné změně došlo. Pojistník/ pojištěný je zejména povinen informovat pojišťovnu o každé změně identifi- kačních údajů (zejména jména, příjmení, státních občanství, pohlaví, rodného čísla vydaného v České republice, adresy pobytu), údajů k daňové identifikaci (jako země daňové identifikace, daňové identifikační číslo), ve smyslu platné legislativy, povolání/zaměstnání, kontaktních údajů (jako je e-mail, telefon, kontaktní adresa) a změně dalších údajů uvedených v pojistné smlouvě nebo souvisejících s pojištěním.

2. Pojistník je povinen pojišťovně oznámit, pokud se stal politicky exponovanou osobou ve smyslu platných právních předpisů.

3. Oznámí-li pojistník/pojištěný změnu identifikačních údajů, kontaktních úda- jů, údajů k daňové identifikaci, případně údajů o dokladu totožnosti (zejména jeho typ, číslo, kým byl vydán a do kdy je platný), je pojišťovna oprávněna zajistit aktualizaci těchto údajů také u všech ostatních smluv, které má po- jistník/pojištěný uzavřené s pojišťovnou.

Článek 19

Jak pojištění zaniká

1. Pojištění, případně připojištění, zaniká:

a) uplynutím pojistné doby;

b) dnem smrti pojištěného (zanikají všechna jeho pojištění a připojištění; jde-li o prvního pojištěného, zaniká celá pojistná smlouva);

c) dnem následujícím po marném uplynutí lhůty stanovené pojišťovnou v upomínce k zaplacení pojistného;

d) písemnou výpovědí ze strany pojistníka;

e) písemnou výpovědí ze strany pojišťovny;

f) odstoupením;

g) dnem doručení písemného oznámení o odmítnutí pojistného plnění;

h) zánikem pojistného zájmu;

i) zánikem pojistného nebezpečí;

j) dohodou;

k) výplatou odkupného podle odst. 13 tohoto článku;

l) pokud zánik připojištění způsobí, že není splněna podmínka minimálního celkového běžného pojistného pro dané životní pojištění.

2. Konec pojištění se shoduje se dnem, na nějž připadne výročí, které se svým pořadím rovná počtu let sjednané pojistné doby, pokud není dále uvedeno jinak.

3. Výpověď pojištění lze provést dle pravidel zákona, zejména písemnou výpo- vědí ze strany pojistníka doručenou pojišťovně nejméně 6 týdnů před koncem pojistného období (je-li výpověď doručena později, pojištění zaniká ke konci následujícího pojistného období) nebo s osmidenní výpovědní dobou do 2 měsíců od vydání pojistky (zákonné lhůty jsou tak prodlouženy ve prospěch pojistníka) či výpovědí ze strany pojišťovny, nejedná-li se o životní pojištění, doručenou nejméně 6 týdnů před koncem pojistného období (je-li výpověď doručena později, pojištění zaniká ke konci následujícího pojistného období) nebo s osmidenní výpovědní dobou do 2 měsíců od počátku pojištění. Pojiš- ťovna i pojistník mohou vypovědět sjednaná připojištění i samostatně, a to za podmínek uvedených v zákoně.

4. Pojišťovna a pojistník se mohou na zániku pojištění dohodnout. V této do- hodě musí být písemně určen okamžik zániku pojištění a dohodnut způsob vzájemného vyrovnání závazků.

5. Porušil-li pojistník nebo pojištěný úmyslně nebo z nedbalosti povinnost k prav- divým sdělením, má pojišťovna právo od smlouvy odstoupit, prokáže-li, že by při pravdivém a úplném zodpovězení dotazů smlouvu neuzavřela. Pojistník má právo od smlouvy odstoupit, porušila-li pojišťovna povinnost zodpovědět zájemci o pojištění na jeho písemný požadavek pravdivě dotazy týkající se pojištění, o které má zájem. Právo odstoupit od smlouvy zaniká, nevyužije-li je strana do dvou měsíců ode dne, kdy zjistila nebo musela zjistit porušení po- vinnosti uvedené výše. Ve lhůtě 30 kalendářních dní od data vydání pojistky má pojistník právo od pojistné smlouvy odstoupit i bez udání důvodu. V pří- padě uzavření pojistné smlouvy pomocí prostředků komunikace na dálku se tato lhůta počítá ode dne, kdy byl pojistník pojišťovnou informován, že byla pojistná smlouva uzavřena.

6. Jestliže pojištění zanikne odstoupením od smlouvy ze strany pojišťovny z dů- vodu porušení povinnosti k pravdivým sdělením, má tato právo od celkově zaplaceného pojistného odečíst veškeré náklady související se vznikem a správou pojistné smlouvy, a to do výše 25 % z celkově zaplaceného běž- ného pojistného, minimálně 1000 Kč, maximálně však dvojnásobek ročního pojistného. Pojistník, popřípadě pojištěný (není-li současně pojistníkem), po- případě obmyšlený, je povinen vrátit částku vyplaceného plnění z pojištění.

7. Pojišťovna může pojistné plnění odmítnout, jak je uvedeno v písm. g), odst. 1 tohoto článku:

a) byla-li příčinou pojistné události skutečnost, o které se dozvěděla až po vzniku pojistné události, a současně

b) byla-li příčinou pojistné události skutečnost, kterou při sjednávání pojiště- ní nebo jeho změny nemohla zjistit v důsledku zaviněného porušení povin- nosti sdělit pojišťovně pravdivé údaje, a současně

c) pokud by při znalosti této skutečnosti při uzavírání smlouvy tuto smlouvu neuzavřela nebo pokud by ji uzavřela za jiných podmínek.

8. Jestliže dojde k odmítnutí pojistného plnění v životním pojištění s rezervo- tvornou složkou, oprávněné osobě nevzniká nárok na vrácení zaplaceného pojistného. K datu zániku pojištění vyplatí pojišťovna pojistníkovi nebo opráv- něné osobě odkupné snížené o 25 %, maximálně však o dvojnásobek ročního pojistného.

9. Ustanovení o odstoupení od smlouvy a odmítnutí plnění se analogicky použijí i v případě zániku jednotlivých připojištění.

10. Jestliže došlo k zániku pojištění, má pojišťovna právo na pojistné za krytá rizika za období, za které nebylo pojistné zaplaceno, příp. nebylo zaplaceno v plné výši. Jestliže jde o investiční životní pojištění a pojistné za krytá rizika je vyšší než běžné pojistné, pak má pojišťovna nárok na běžné pojistné.

11. Xxxxxxx připojištění zanikají také dnem zániku hlavního pojištění, k němuž byla sjednána.

12. Pojištění zaniká též okamžikem zániku pojistného zájmu. Pojišťovna má prá- vo na pojistné až do doby, kdy se o zániku pojistného zájmu dozvěděla.

13. Pokud jde o životní pojištění s rezervotvornou složkou a pokud Zvláštní po- jistné podmínky hlavního pojištění vymezují možnost vzniku nároku na od- kupné, má pojistník právo, aby na jeho písemnou žádost zaniklo pojištění výplatou odkupného. Odkupné je pak splatné nejpozději do 3 měsíců ode dne, kdy byla žádost o výplatu odkupného pojistníka doručena pojišťovně. Zánik pojištění nastane nejpozději na konci pojistného období, ve kterém byla žádost o výplatu odkupného doručena pojišťovně, případně dnem vý- platy odkupného pojišťovnou (odepsáním částky z účtu pojišťovny, a to podle toho, co nastane dříve).

14. Jestliže má pojistník k datu zániku pojištění výpovědí právo na výplatu od- kupného, je mu odkupné vyplaceno do 1 měsíce od zániku pojištění.

15. Zvláštní pojistné podmínky mohou stanovit další způsoby zániku pojištění.

Článek 20

Jak probíhá komunikace ohledně smlouvy

1. Sdělení, která se týkají pojištění, musí být učiněna výhradně písemně a v čes- kém jazyce, není-li v pojistné smlouvě stanoveno jinak.

2. Písemná forma sdělení není dodržena, je-li sdělení (právní úkon) učiněno elektronickými prostředky (např. e-mailem), není-li ujednáno jinak. Písem- nost určená pojišťovně splňující všechny zákonné náležitosti je účinná do- ručením do sídla pojišťovny. Písemnost zasílaná pojišťovnou se považuje za doručenou desátý kalendářní den od data odeslání pojišťovnou na poslední pojistníkem uvedenou korespondenční adresu.

3. Písemnosti se účastníkům pojištění doručují na jimi naposledy určenou kore- spondenční (doručovací, kontaktní) adresu. Nepodaří-li se pojišťovně doručit pojistníkovi písemnost na tuto adresu, je pojišťovna oprávněna doručovat na adresu, kterou pojistník uvedl jako adresu svého trvalého bydliště, pokud se liší od korespondenční adresy. Korespondenční adresu uvedenou pojistníkem považuje pojišťovna za bydliště pojistníka ve smyslu zákona, tj. za místo, kde se pojistník zdržuje s úmyslem žít tam trvale.

4. Smluvní strany se dohodly, že pojišťovna je oprávněna písemnosti určené pojistníkovi doručovat elektronicky, a to na poslední pojišťovně oznámenou e-mailovou adresu pojistníka nebo rovněž umístěním písemnosti na osobní účet pojistníka prostřednictvím klientského webového portálu. Smluvní stra- ny se dohodly, že pojistník může elektronické doručování písemností kdykoliv deaktivovat, a to prostřednictvím klientského webového portálu, e-mailem nebo písemně. Písemnosti zaslané pojistníkovi se považují za doručené dnem jejich odeslání na poslední pojišťovně oznámenou e-mailovou adresu pojist- níka, pokud se písemnost nevrátila jako nedoručitelná, nebo dnem umístění písemnosti na osobní účet pojistníka prostřednictvím elektronické služby kli- entského webového portálu.

Pravidla užívání on-line komunikace jsou popsána v dokumentu Podmínky poskytování a používání elektronických služeb, který tvoří součást smluvní dokumentace.

5. Písemná podání účastníků pojištění nabývají účinnosti dnem jejich doručení druhé straně. Písemnost doručená pojišťovně je účinná doručením do jejího sídla nebo dnem doručení písemnosti elektronicky, jak je popsáno v předcho- zím odstavci tohoto článku.

6. Jsou-li některé podklady předkládané pojišťovně v rámci posouzení míry po- jistného rizika nebo šetření škodné události v jiném než českém jazyce, je pojištěný či oprávněná osoba povinna na žádost pojišťovny zajistit na vlastní náklady úřední překlad do českého jazyka.

Článek 21

Všeobecné podmínky

Jaká jsou obecná pravidla pojistné smlouvy

1. Pokud by pojistná smlouva trpěla právními vadami v důsledku změny obecné právní úpravy nebo i jinak, nemohou takové právní vady způsobit neplatnost nebo neúčinnost celé smlouvy. Všechna ustanovení pojistné smlouvy jsou oddělitelná, a pokud se jakékoliv její ustanovení stane neplatným, protipráv- ním nebo bude v rozporu s veřejným zájmem, platnost ostatních ustanove- ní tím není dotčena a pojistná smlouva bude posuzována tak, jako by tato neplatná ustanovení nikdy neobsahovala. Namísto neplatného nebo neú- činného ujednání se strany zavazují nahradit tato ustanovení ustanoveními s obsahem umožňujícím dosažení účelu této smlouvy.

2. Všechny platby týkající se pojistné smlouvy jsou prováděny v zákonných pe- nězích České republiky a jsou splatné na území České republiky, nestanoví-li pojistná smlouva jinak.

3. Je-li účastník pojištění v prodlení s placením peněžitých částek, má ten účast- ník pojištění, vůči kterému je účastník v prodlení, právo na úrok z prodlení ve výši stanovené právními předpisy. Doba nutná k šetření pojistné události se nepovažuje za prodlení pojišťovny s výplatou pojistného plnění.

4. Není-li v pojistné smlouvě dohodnuto jinak, náklady spojené s uplatněním nároku na plnění hradí ten, kdo nárok uplatňuje.

5. Pojištění se sjednává jako pojištění obnosové.

6. Pojištění nelze přerušit ve smyslu zákona, nestanoví-li pojistná smlouva jinak.

7. V pojištění se nesjednává možnost snížení pojistné částky ani snížení ročního důchodu ani zkrácení pojistné doby ani možnost určit neodvolatelně obmyš- leného ve smyslu zákona.

8. Pojišťovna je v souladu s platnou legislativou nebo v zájmu ochrany práv po- jistníka a pojištěného oprávněna požadovat při provádění některých úkonů souvisejících s pojištěním úřední ověření podpisu pojistníka a/nebo pojiště- ného a/nebo oprávněné osoby, popř. provedení identifikace a kontroly této osoby ve smyslu zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legali- zaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, ověření její totožnosti, popř. požadovat fotokopii jejího průkazu totožnosti nebo dokumenty a infor- mace k provedení kontroly této osoby.

9. Pojišťovna si vyhrazuje právo prověřovat předložené dokumenty, stejně tak i právo vyžadovat znalecké posudky odborníků, které si určí. Pojišťovna je rovněž oprávněna složité pojistné události konzultovat nebo zasílat k odbor- nému posouzení, a to ještě před poskytnutím pojistného plnění.

Pojišťovna je rovněž oprávněna vyžadovat od pojistníka nebo pojištěného doklady o výši (hrubého) příjmu, délce vyplácení mzdy nebo její náhrady od zaměstnavatele, příp. daňová přiznání.

10. Pojišťovna je oprávněna provést jednostrannou změnu obchodního názvu produktu nebo služby, o které je povinna informovat pojistníka vhodným způ- sobem a bez zbytečného odkladu. Změna obchodního názvu produktu nebo služby nemá vliv na práva a povinnosti smluvních stran vyplývající z pojistné smlouvy, proto takovou změnu smluvní strany nepovažují za změnu smlouvy o daném produktu nebo službě.

11. Nedojde-li k dohodě, budou všechny spory vyplývající ze sjednaného po- jištění nebo v souvislosti s ním vzniklé řešeny u příslušného soudu v České republice podle práva České republiky nebo před příslušnými subjekty pro mimosoudní řešení spotřebitelských sporů v souvislosti s životním pojištěním. K těmto subjektům náleží Finanční arbitr, xxx.xxxxxxxxx.xx, Česká obchodní inspekce, xxx.xxx.xx. Spory z doplňkových neživotních pojištění (připojiště- ní) lze rovněž řešit před ombudsmanem České asociace pojišťoven, www. xxxxxxxxxxxx.xx. Pro řešení sporu ze smlouvy uzavřené on-line (tj. pro- střednictvím internetové stránky nebo jiného elektronického prostředku) je možné využít rovněž Platformu pro řešení spotřebitelských sporů on-line xxxxx://xxxxxxx.xx.xxxxxx.xx/xxx/. Dále je možno proti postupu pojišťovny podat stížnost u České národní banky.

12. Tyto Všeobecné pojistné podmínky nabývají účinnosti dne 1. 6. 2020.

Investiční životní pojištění

Životní pojištění NN Orange Bonus

Zvláštní pojistné podmínky

Investiční životní pojištění (tarif 2060)

Úvodní ustanovení

Pro tato pojištění i připojištění platí ustanovení Všeobecných pojistných podmínek pro životní pojištění (dále jen „VPP“), přičemž ustanovení těchto Zvláštních pojistných podmínek (dále jen „ZPP“) mají přednost. Konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají přednost před těmito ZPP. VPP i ZPP jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy. Investiční životní pojištění uvedené v těchto ZPP je životním pojištěním ve smyslu zákona.

Ve VPP doporučujeme věnovat pozornost zejména těmto tématům:

• Co není zahrnuto v pojištění (výluky z pojištění) – čl. 8 odst. 1

• Kdy má pojišťovna právo snížit pojistné plnění – čl. 9

V těchto ZPP věnujte pozornost zejména těmto článkům:

• Jak bude pojistné investováno – čl. 4

• Jaká jsou pravidla pro poplatky a jiné srážky – čl. 6

• Co je akumulovaný dluh a co může způsobit – čl. 7

• Jak může pojištění zaniknout – čl. 14

Článek 1

Jakým pojmům je třeba rozumět

a) Finanční fond: Portfolio investičních nástrojů, založené a spravované pojiš- ťovnou nebo jím pověřeným správcem (např. investiční společnost) pro účely investování pojistného v rámci životního pojištění. Investičním nástrojem se rozumí podílové listy fondů kolektivního investování anebo interních fondů pojišťovny. Více informací k finančním fondům je k dispozici ve Sdělení klíčo- vých informací.

b) Podílová jednotka: Představuje podíl pojistníka na celkové hodnotě finanč- ního fondu.

c) Alokační poměr: Poměr, ve kterém se pojistné rozděluje do pojistníkem zvo- lených finančních fondů.

d) Podílový účet: Individuální účet pojistníka vedený pojišťovnou k pojistné smlouvě, tvořený podílovými jednotkami jednotlivých finančních fondů, které si zvolil pojistník.

e) Oceňovací den: Pracovní den, ke kterému pojišťovna vypočte cenu podílo- vých jednotek jednotlivých finančních fondů.

f) Cena podílové jednotky: Pojišťovnou vypočtená cena v souladu s ustano- veními v čl. 12 těchto ZPP, za kterou jsou vytvářeny (nakupovány) a rušeny (odkupovány) podílové jednotky.

g) Hodnota podílových jednotek: Celkový počet podílových jednotek z jednot- livých finančních fondů, které si zvolil pojistník, vynásobený cenou podílových jednotek příslušných finančních fondů na podílovém účtu pojistníka.

h) Mimořádné pojistné: Forma pojistného uhrazeného nad rámec smluvně sjednaného běžného pojistného kdykoli během pojistné doby; zaplacení mi- mořádného pojistného nemá vliv na povinnost platit běžné pojistné ani na výši sjednaných pojistných částek. Za mimořádné pojistné jsou nakupovány podílové jednotky do podílového účtu.

i) NN Bonus: Věrnostní bonus stanovený pojišťovnou, který je připsán ve pro- spěch podílového účtu. Druhy bonusů, jejich kalkulace, podmínky pro při- znání, trvání nároku na věrnostní bonus a způsoby připsání jsou vymezeny v Obchodních podmínkách pro Životní pojištění NN Orange Bonus.

j) Rezerva na NN Bonus: Část pojistného za krytá rizika, které bylo odečte- no z podílového účtu pojistníka a z něhož je pojistníkovi vyplácen NN Bo- nus. Rezerva je vytvořena na základě procenta z uhrazeného pojistného za příslušná rizika.

Výše procenta pro jednotlivé druhy NN Bonus je uvedena v aktuálních Ob- chodních podmínkách pro Životní pojištění NN Orange Bonus. Na rezervu nevzniká právní nárok a jedná se pouze o část hodnoty NN Bonus, která má být vyplacena pojišťovnou po uplynutí předepsaného období a po splnění stanovených podmínek.

k) Správce finančního fondu: Investiční společnost, která je obhospodařova- telem finančního fondu v nabídce pojišťovny, není-li správcem fondu přímo pojišťovna anebo jiná, jí pověřená společnost.

l) Akumulovaný dluh: Vzniká v případě, kdy je hodnota podílových jednotek nulová a vytváří se tak nesplacená hodnota poplatků a pojistného za krytá rizika. Pojišťovna je oprávněna použít k úhradě akumulovaného dluhu běžné pojistné, mimořádné pojistné, pojistné plnění nebo jiný příjem z pojištění, který nezakládá zánik pojistné smlouvy (např. NN Bonus).

m) Nepovolený akumulovaný dluh: Vzniká v okamžiku, pokud po dosažení 6. výročí pojistné smlouvy nebo po uplynutí tří celých pojistných výročí následu- jících po změně výše běžného pojistného – podle toho, které výročí nastane později – je absolutní hodnota akumulovaného dluhu vyšší, nežli hodnota po- dílových jednotek na podílovém účtu a 75 % rezervy na NN Bonus vytvořené pojišťovnou. Pojišťovna je oprávněna použít k úhradě nepovoleného aku- mulovaného dluhu běžné pojistné, mimořádné pojistné, pojistné plnění nebo jiný příjem z pojištění, který nezakládá zánik pojistné smlouvy (např. NN Bonus).

Článek 2

V jakém případě se vyplácí pojistné plnění

1. Pojistnou událostí v tomto druhu pojištění je:

a) smrt pojištěného v době trvání pojištění nebo

b) dožití se sjednaného konce pojištění pojištěným.

2. V případě, že nastane pojistná událost uvedená v odst. 1 písm. a), vyplatí po- jišťovna oprávněné osobě pojistné plnění

a) buď ve výši pojistné částky platné k datu úmrtí pojištěného,

b) nebo hodnoty podílových jednotek vedených na podílovém účtu k datu, kdy pojišťovna zaregistrovala oznámení pojistné události, pokud je tato hodnota vyšší než pojistná částka platná k datu úmrtí.

3. V případě, že nastane pojistná událost uvedená v odst. 1 písm. b) tohoto člán- ku, vyplatí pojišťovna pojistné plnění ve výši hodnoty podílových jednotek evidovaných na podílovém účtu k datu vzniku pojistné události.

Článek 3

Jak lze měnit výši běžného pojistného

1. Pojistník je oprávněn kdykoliv požádat o zvýšení nebo snížení běžného pojist- ného. Ke zvýšení nebo snížení běžného pojistného je nutný předchozí souhlas ze strany pojišťovny.

2. Pojišťovna si vyhrazuje právo tyto požadované změny neschválit nebo stano- vit podmínky pro realizaci požadované změny, které se mohou týkat:

a) stanovení limitu pro minimální a maximální pojistné a/nebo

b) úpravy rozsahu pojištění (sjednaná pojištění a připojištění, výše pojistné částky apod.).

3. Změna výše běžného pojistného bude v případě schválení pojišťovnou účin- ná od nejbližšího data splatnosti běžného pojistného následujícího po tomto schválení.

Článek 4

Jak bude pojistné investováno

1. Běžné pojistné zaplacené za první až pátý rok trvání pojištění bude použito k vytvoření podílových jednotek po snížení o alokační a variabilní poplatky pojišťovny, jejichž výše je uvedena v aktuálních Obchodních podmínkách pro Životní pojištění NN Orange Bonus.

Částka určená k vytvoření

podílových jednotek

běžné pojistné

× (1 – alokační poplatek v %)

× (1 – variabilní poplatek v %)

Uvedené poplatky se strhávají následujícím způsobem, resp. k vytvoření po- dílových jednotek bude použita částka určená dle vzorce:

• Alokační poplatek je stanoven procentem z platby běžného pojistného a slouží k pokrytí počátečních nákladů pojišťovny v souvislosti s nově uza- vřenou pojistnou smlouvou (případně s její změnou ve smyslu zvýšení pojist- ného, jak je popsáno v odst. 2 tohoto článku). Výše alokačního poplatku se liší podle sjednané pojistné doby (v případě změny podle počtu let zbývajících do konce pojistné doby).

• Variabilní poplatek je stanoven procentem ze zbylé části platby běžného pojistného po stržení alokačního poplatku. Toto procento je stanoveno jed- notně pro celou dobu trvání pojištění.

• Pro účely výpočtu se použije procentní hodnota slev a přirážek vyjádřená desetinným číslem (např. 0,24 místo 24 %).

Investiční životní pojištění

2. Dojde-li kdykoli během trvání pojištění k navýšení běžného pojistného, bude navýšená část běžného pojistného zaplaceného za prvních pět let od data účinnosti navýšení použita k vytvoření podílových jednotek po snížení o alo- kační a variabilní poplatky. Pro výpočet výše variabilního a alokačního po- platku pro tuto navýšenou část se použije vzorec uvedený v odst. 1 tohoto článku s tím, že se do něj namísto „běžné pojistné“ dosadí částka, o kterou bylo běžné pojistné navýšeno. Použije se přitom výše alokačního poplatku odpovídající počtu let do sjednaného konce pojištění zaokrouhleného na celé roky nahoru.

3. Běžné pojistné splatné do 5. výročí pojistné smlouvy nebo část navýše- ného pojistného v prvních pěti letech od data účinnosti této změny, je částečně spotřebováno na úhradu alokačního poplatku.

4. Běžné pojistné splatné od 5. výročí nebo navýšená část běžného pojistné- ho po uplynutí pěti let od účinnosti této změny stržení alokačního poplatku nepodléhá. V tomto případě se strhává pouze variabilní poplatek, zbylá část zaplaceného běžného pojistného se použije k vytvoření podílových jednotek.

5. Mimořádné pojistné bude použito celé k vytvoření podílových jednotek.

6. Podílové jednotky ve smyslu odst. 1 až 5 tohoto článku budou vytvořeny (na- koupeny) podle alokačního poměru stanoveného pojistníkem a podle podmí- nek definovaných v odst. 7, 8 a 9 tohoto článku.

7. Běžné pojistné za první pojistné období se použije k vytvoření podílových jednotek (po stržení alokačního a variabilního poplatku) nejdříve k datu ak- ceptace pojistné smlouvy pojišťovnou, tzn. k datu vystavení pojistky, a to bez ohledu na datum jeho splatnosti a na datum sjednané jako počátek pojištění.

8. Běžné pojistné za druhé a další pojistné období zaplacené před jeho splat- ností se po stržení variabilního a případně i alokačního poplatku použije k vy- tvoření podílových jednotek nejdříve v den jeho splatnosti.

9. Pojišťovna vytvoří z řádně uhrazeného pojistného podílové jednotky bez zby- tečného odkladu, nejpozději však do deseti dnů po identifikaci platby a splat- nosti pojistného.

10. Pokud bude součet plateb na běžné pojistné vyšší než dosud splatné běžné pojistné, bude rozdíl obou těchto hodnot veden na neúročeném účtu (oddě- leně od podílového účtu) a bude použit k jeho úhradě nejdříve v den splat- nosti následujícího běžného pojistného. Pojišťovna si vyhrazuje právo tento rozdíl vrátit na číslo účtu, ze kterého byla platba uhrazena. Pojišťovna v této souvislosti doporučuje vyvarovat se plateb běžného pojistného na více pojistných období dopředu nebo plateb vyšších, než je splatné pojistné.

11. Pokud platby na běžné pojistné nepostačují k úhradě celého dalšího splat- ného pojistného, není toto pojistné uhrazeno (ani částečně). Rozdíl mezi součtem plateb na běžné pojistné a dosud uhrazeným splatným běžným po- jistným je veden na neúročeném účtu (odděleně od podílového účtu), dokud nebude zaplacena zbývající částka postačující k uhrazení celého splatného běžného pojistného tak, aby mohly být vytvořeny podílové jednotky podle následujícího odstavce.

12. Pojistník je oprávněn změnit alokační poměr běžného pojistného. V každém pojistném roce je pojistník oprávněn provést bezplatně jednu změnu alokač- ního poměru. Každá další změna alokačního poměru podílových jednotek uskutečněná v témže pojistném roce podléhá administrativnímu poplatku, který je uveden v aktuálních Obchodních podmínkách pro Životní pojištění NN Orange Bonus. Změna alokačního poměru bude provedena od následují- cího pojistného období od jejího doručení pojišťovně.

13. Jestliže je pojistník pojištěn pro případ zproštění od placení pojistného a v souladu s příslušnými zvláštními pojistnými podmínkami (připojištění zproštění od placení pojistného) zproštěn od povinnosti platit běžné pojistné, bude pojišťovna k datům splatnosti běžného pojistného vytvářet podílové jednotky stejným způsobem, jako kdyby pojistník řádně hradil běžné pojistné ve smluvně sjednané výši.

14. Jestliže bude na smlouvě existovat akumulovaný dluh nebo nepovolený aku- mulovaný dluh (viz čl. 7 těchto ZPP), bude platba běžného nebo mimořádné- ho pojistného po snížení o příslušné poplatky použita přednostně na úhradu akumulovaného dluhu, resp. nepovoleného akumulovaného dluhu.

Za mimořádné pojistné, které je možné uhradit kdykoli během pojistné doby, jsou nakoupeny podílové jednotky. Posiluje tedy hodnotu investiční složky.

Hlavním smyslem investiční složky u tohoto typu investič- ního životního pojištění však není investovat, ale zejména vytvořit potřebnou rezervu, která vystačí pro pokrytí nákladů spojených s po- skytováním pojistné ochrany po celou dobu trvání smlouvy.

Nedoporučujeme proto využívat možnosti plateb mimořádného po- jistného k investování – k tomu jsou na finančním trhu příhodnější pro- dukty, než je investiční životní pojištění. Navíc upozorňujeme, že platba mimořádného pojistného může být použita na úhradu poplatků a srážek (viz dále čl. 7).

Možnost platby mimořádného pojistného ale má opodstatnění, a to především v těchto případech:

• pro optimalizaci daňových úlev, tedy dosažení vyššího odpočtu z da- ňového základu,

• pro převod hodnoty odkupného z jiné smlouvy soukromého život- ního pojištění, na které pojistník daňových úlev využíval, na tuto smlouvu, kterou také používá k daňovým úlevám,

• pro cílené posílení investiční složky v případech, kdy hrozí vyčer- pání podílového účtu a zánik pojištění (např. po předchozím mimo- řádném výběru nebo po platebních prázdninách, viz dále čl. 7 a 10).

Článek 5

Jak provést převod podílových jednotek mezi fondy

1. V každém pojistném roce je pojistník oprávněn provést bezplatně jeden pře- vod podílových jednotek mezi finančními fondy. Pojišťovna je povinna daný převod provést do deseti dnů po doručení řádně vyplněné žádosti.

2. Každý další převod podílových jednotek uskutečněný v témže pojistném roce podléhá administrativnímu poplatku, který je uveden v aktuálních Obchod- ních podmínkách pro Životní pojištění NN Orange Bonus.

Článek 6

Jaká jsou pravidla pro poplatky a jiné srážky

1. Ještě před připsáním pojistného na podílový účet jsou pojišťovnou strhává- ny poplatky uvedené v čl. 4, odst. 1 až 3 těchto ZPP. Těmito poplatky jsou:

a) alokační poplatek,

b) variabilní poplatek.

2. Od data technického počátku pojištění a následně vždy k 1. pracovnímu dni každého kalendářního měsíce bude pojišťovna rovněž snižovat počet podí- lových jednotek na podílovém účtu o podílové jednotky odpovídající hodnotě potřebné k úhradě těchto pravidelných srážek:

a) poplatku za správu pojištění,

b) poplatku za správu investic,

c) pojistného za krytá rizika (viz více v odst. 3).

3. Pojišťovna bude snižovat počet podílových jednotek na podílovém účtu o po- dílové jednotky odpovídající hodnotě potřebné k úhradě pojistného za krytá rizika hlavního pojištění a sjednaných připojištění (jinde jen „pojistné za krytá rizika“). Pojišťovna má právo na úhradu pojistného za krytá rizika až do data zániku pojištění či připojištění. V případě zániku pojištění má tedy pojišťovna právo na pojistné za krytá rizika za období, za která nebylo běžné pojistné zaplaceno, příp. nebylo zaplaceno v plné výši. Jestliže je však v těchto ob- dobích pojistné za krytá rizika vyšší než běžné pojistné, pak má pojišťovna nárok na běžné pojistné.

Zjednodušené schéma fungování investičního životního pojištění NN Orange Bonus

Poplatky z pojistného Podílový účet Poplatky a srážky z podílového účtu

Běžné pojistné

Alokační poplatek prvních 5 let (a případně při navýšení pojistného

5 let od navýšení z navýšené

části pojistného)

Variabilní poplatek z každé platby

Pojistné za krytá rizika

za hlavní pojištění a sjednaná připojištění

• měsíčně

PODÍLOVÉ JEDNOTKY

Poplatky za správu (pojištění, investic)

• měsíčně

Mimořádné pojistné

Za služby

• při jejich využití

Investiční životní pojištění

4. Pojišťovna je dále oprávněna snížit počet podílových jednotek na podílovém účtu o podílové jednotky odpovídající hodnotě potřebné k úhradě nepravi- delných poplatků:

a) za služby,

b) za upomínky pro neplacení pojistného nebo náklady vzniklé při neplacení pojistného.

Pojišťovna je oprávněna strhnout poplatky pouze za takové služby, resp. za takové úkony, které jsou uvedeny (včetně stanovení jejich výše) v aktuálních Obchodních podmínkách pro Životní pojištění NN Orange Bonus.

5. Výše poplatků uplatňovaných podle těchto pojistných podmínek je stanovena v Obchodních podmínkách pro Životní pojištění NN Orange Bonus platných k datu, kdy na příslušný poplatek vznikl pojišťovně nárok, není-li v pojistné smlouvě stanoveno jinak.

6. Výše pojistného za krytá rizika (sazby rizikového pojistného a způsob výpo- čtu) je uvedena v aktuálních Obchodních podmínkách pro Životní pojištění NN Orange Bonus.

7. Příslušný počet podílových jednotek, které odpovídají hodnotě poplatků po- dle odst. 2 a 4 tohoto článku, se vždy odečte od celkového počtu podílových jednotek jednotlivých finančních fondů na podílovém účtu pojistníka, a to v poměru odpovídajícímu hodnotám zvolených finančních fondů v podílovém účtu pojistníka. Pro účel úhrady poplatků a pojistného za krytá rizika z po- dílového účtu pojistníka se použije cena podílové jednotky platná v den, ke kterému je tato srážka realizována.

Článek 7

Co je akumulovaný dluh a co může způsobit

1. Pokud hodnota podílových jednotek na podílovém účtu nepostačuje k pokrytí poplatků a srážek uvedených v článku 6, odst. 2 a 4 těchto ZPP (k datu jejich splatnosti), dochází ke vzniku tzv. akumulovaného dluhu. Částka odpovídající tomuto akumulovanému dluhu (výši neuhrazených poplatků) bude v takovém případě převedena do dalšího měsíce a odečtena z podílových jednotek vytvo- řených z následující platby běžného nebo mimořádného pojistného.

Vývoj hodnoty podílových jednotek během pojistné doby – akumulovaný dluh

120000 Hodnota podílových

100000 jednotek (Kč)

80000

60000

40000

Akumulovaný

20000 dluh

10 20 30

- 20000 6. výročí Pojistná doba (roky)

Poznámka: Strmý nárůst podílových jednotek ke každému 10. výročí pojistné smlouvy a na konci pojistné doby je způsoben připsáním NN Bonusu. Jeho charakteristika je uve- dena v čl. 1. a dále v Obchodních podmínkách pro Životní pojištění NN Orange Bonus.

2. Pokud součet hodnoty podílových jednotek na podílovém účtu a 75 % rezervy na NN Bonus nepostačuje k pokrytí splatných poplatků specifikovaných v člán- ku 6, odst. 2 a 4 těchto ZPP, ani k pokrytí akumulovaného dluhu ve smyslu odst. 1 tohoto článku a pokud současně již proběhlo nejméně 6. výročí smlouvy nebo proběhlo nejméně 3. výročí od změny výše běžného pojistného (podle toho, co nastane později), dochází ke vzniku tzv. nepovoleného akumulovaného dluhu. O této skutečnosti je pojistník pojišťovnou písemně informován a jsou mu navrženy možnosti řešení. Nedojde-li však do 6 týdnů od oznámení této skutečnosti k dohodě mezi pojistníkem a pojišťovnou na řešení akumulované- ho dluhu a nejsou-li podniknuty patřičné kroky ze strany pojistníka vedoucí k úhradě akumulovaného dluhu, pojištění zanikne k poslednímu dni měsí- ce, v němž tato 6týdenní lhůta uplynula, a to bez nároku na odkupné.

Vývoj hodnoty podílových jednotek během pojistné doby – nepovolený akumulovaný dluh

120000 Hodnota podílových

100000 jednotek (Kč)

80000

60000

40000

20000 Akumulovaný Nepovolený

dluh akumulovaný dluh

6. výročí 10 20 30

- 20000 Pojistná doba

(roky)

40000

Poznámka: Strmý nárůst podílových jednotek k 10. a 20. výročí pojistné smlouvy a na konci pojistné doby je způsoben připsáním NN Bonusu. Jeho charakteristika je uve- dena v čl. 1. a dále v Obchodních podmínkách pro Životní pojištění NN Orange Bonus.

3. Pokud u smlouvy došlo na žádost pojistníka k mimořádnému výběru nebo k přerušení povinnosti platit běžné pojistné (u smlouvy byly nasta- veny „platební prázdniny“ – více viz čl. 10) a následně součet hodnoty podílo- vých jednotek na podílovém účtu a 75 % rezervy na NN Bonus nepostačuje k pokrytí poplatků specifikovaných v článku 6, odst. 2 a 4 těchto ZPP, je taková situace také považována za nepovolený akumulovaný dluh, a to i v případě, že by nastala před 6. výročí smlouvy nebo 3. výročí od změny výše běžného pojistného (podle toho, co nastane později).

4. Podmínkou zániku pojištění z důvodu nepovoleného akumulovaného dluhu je předchozí písemné upozornění pojišťovny, že pokud nedojde k úpravě pojistné smlouvy (např. zaplacení mimořádného pojistného) nebo že nedojde k obnovení placení pojistného u smlouvy s nastavenými platební- mi prázdninami, pojištění zanikne. V případě zániku pojištění z důvodu nepo- voleného akumulovaného dluhu nedochází k vyrovnání (výplatě odkupného) ze strany pojišťovny, protože hodnota podílových jednotek na podílovém účtu je rovna nule.

5. Neuhrazené částky poplatků a srážek podle odst. 1 a 2 tohoto článku jsou dluhem pojistníka a pojišťovna je oprávněna je započíst vůči pojistnému plnění z pojištění či připojištění a/nebo vůči uhrazenému běžnému po- jistnému či mimořádnému pojistnému a/nebo vůči jinému příjmu z po- jištění, který nezakládá zánik pojistné smlouvy a není pojistným plněním (např. přiznaný NN Bonus). Neuhrazené částky dle tohoto odst. nelze vy- máhat jinak než způsobem popsaným v předchozí větě.

Článek 8

Kdy je právo na odkupné a jak se určí jeho výše

1. Pojistník má právo na výplatu odkupného, jestliže odkupní hodnota pojištění stanovená níže podle odst. 2 tohoto článku je větší než nula.

2. Odkupní hodnota pojištění se určí jako rozdíl hodnoty podílových jednotek podílového účtu ke dni zániku pojištění a hodnoty poplatku z odkupného vymezeného v aktuálních Obchodních podmínkách pro Životní pojištění NN Orange Bonus.

3. Pokud je odkupní hodnota pojištění rovna nule nebo je nižší než nula, pojištění zanikne bez náhrady.

4. Pokud bude v okamžiku zániku pojištění existovat na příslušné smlouvě dluh za nezaplacené pojistné, pojistník je povinen tento dluh doplatit. Dluh za ne- zaplacené pojistné (případně jeho část) může být započten proti vyplacené- mu odkupnému.

Článek 9

Jaká jsou pravidla pro mimořádný výběr podílových jednotek

1. Mimořádný výběr podílových jednotek nelze provést u těch pojistných smluv, u nichž pojistník sjednal smlouvu soukromého životního pojištění ve smyslu zákona o daních z příjmů ve znění pozdějších předpisů.

2. Mimořádný výběr podílových jednotek lze provést pouze tehdy, jestliže pojistná smlouva není soukromým životním pojištěním ve smyslu zákona o daních z příjmů ve znění pozdějších předpisů nebo jestliže pojistník v po- jistné smlouvě výslovně uvede (zaškrtne příslušné políčko), že si nepřeje uplatňovat daňové úlevy. Daňovými úlevami se pro účely těchto pojistných podmínek rozumí, jestliže pojistník:

a) uplatňuje osvobození od daně z příjmů u příspěvku zaměstnavatele na soukromé životní pojištění ve smyslu daňových právních předpisů a/nebo

b) uplatňuje zaplacené pojistné jako nezdanitelnou část základu daně (da- ňový odpočet) do výše limitu stanoveného daňovými právními předpisy.

3. V případě pojistné smlouvy dle odst. 2, tj. u smluv umožňujících mimořádný výběr, má pojistník právo kdykoliv písemně požádat o mimořádný výběr části podílových jednotek ze svého podílového účtu (jinde jen „mimořádný výběr“). Pojišťovna je oprávněna v Obchodních podmínkách pro Životní pojištění stanovit nejnižší a nejvyšší přípustnou hodnotu mimořádného výběru, které jsou případně uvedeny v Obchodních podmínkách pro Životní pojištění NN Orange Bonus.

4. Pojišťovna provede mimořádný výběr nejpozději do jednoho měsíce poté, kdy žádost pojistníka obdržela. Jestliže pojistník uvede v žádosti datum, k němuž má být mimořádný výběr proveden, je mimořádný výběr proveden k tomu- to datu, je-li takové datum pozdější než datum stanovené dle předcházející věty. Pro účely mimořádného výběru se použije cena podílové jednotky plat- ná v den, ke kterému je realizován. Příslušný počet podílových jednotek, kte- ré odpovídají hodnotě mimořádného výběru a poplatku podle odst. 5 tohoto článku, se vždy odečte od celkového počtu podílových jednotek jednotlivých finančních fondů na podílovém účtu pojistníka, a to v poměru odpovídajícímu hodnotám zvolených finančních fondů v podílovém účtu pojistníka.

5. Pojišťovna má právo účtovat si za provedení mimořádného výběru adminis- trativní poplatek uvedený v aktuálních Obchodních podmínkách pro Životní pojištění NN Orange Bonus.

6. Pojišťovna má právo k datu realizace mimořádného výběru snížit pojistnou částku hlavního pojištění, maximálně však o částku, která odpovídá hodnotě tohoto mimořádného výběru.

7. Minimální hodnota zůstatku na podílovém účtu je rovna 18násobku poslední srážky pravidelných poplatků a pojistného za krytá rizika.

8. V případě mimořádného výběru nenese pojišťovna odpovědnost za vznik ne- povoleného akumulovaného dluhu dle čl. 7 těchto ZPP a s tím související mož- nosti předčasného zániku pojistné smlouvy v důsledku vyčerpání podílového účtu. Na toto riziko však pojistníka při realizaci mimořádného výběru upozorní.

Zjednodušeně řečeno…

Pokud je na podílovém účtu vytvořena dostatečná rezerva a ne- jde-li o daňově uznatelnou smlouvu, je možné uskutečnit mimo- řádný výběr této hodnoty.

Takový výběr však zvyšuje riziko, že se v budoucnu vyčerpá hod- nota podílového účtu, protože vybraná částka na podílovém účtu větši- nou chybí.

Je proto třeba provádět takový výběr pouze po důkladném zvážení a jen v odůvodněných případech. Může jít např. o tyto situace:

• Klient dříve zaplatil mimořádné pojistné nad rámec běžné platby po- jistného. Nyní má zájem tuto nebo obdobnou hodnotu (v závislosti na vývoji zvoleného fondu) opět získat zpět.

• Klient nutně potřebuje finanční hotovost a přitom očekává, že jde jen o překlenutí krátkodobé nepříznivé situace, která se brzy zlepší. V takovém případě je vhodné co nejdříve po jejím odeznění uskutečnit odpovídající platbu mimořádného pojistného, aby se předchozí výběr dorovnal a smlouva mohla fungovat i v dalších letech.

Investiční životní pojištění

Článek 10

Jaké jsou podmínky pro platební prázdniny

1. Jestliže

a) bylo zaplaceno běžné pojistné za první dva roky trvání pojištění a

b) pojistník nemá dluh na běžném pojistném a

c) odkupní hodnota pojištění je rovna nejméně 18násobku poslední srážky pravidelných poplatků a pojistného za krytá rizika,

je pojistník oprávněn písemně navrhnout, aby byla přerušena jeho povinnost platit běžné pojistné (dále jen „platební prázdniny“).

2. Platební prázdniny nabudou účinnosti od nejbližšího následujícího data splat- nosti pojistného po přijetí požadavku platebních prázdnin pojišťovnou.

3. Pojišťovna je oprávněna účtovat za realizaci platebních prázdnin administra- tivní poplatek, jehož výše je stanovena v aktuálních Obchodních podmínkách pro Životní pojištění NN Orange Bonus.

4. Při platebních prázdninách nezanikají sjednaná připojištění.

5. K datu splatnosti každé jednotlivé platby běžného pojistného, která během platebních prázdnin nebude zaplacena, má pojišťovna právo snížit sjednanou pojistnou částku pro případ smrti na hlavním pojištění, maximálně však vždy právě o aktuálně platnou výši běžného pojistného.

6. Pokud pojišťovna obdrží platbu za nejméně dvě pojistná období v přípa- dě měsíční frekvence placení nebo za nejméně jedno v případě čtvrtletní, pololetní či roční frekvence placení, platební prázdniny ukončí. Po ukončení platebních prázdnin zůstává výše pojistné částky pro případ smrti na hlavním pojištění ve stejné výši, jaká byla ke dni ukončení platebních prázdnin, tzn. ne- bude změněna zpět na původní hodnotu platnou před zahájením platebních prázdnin.

7. Kdykoliv v průběhu platebních prázdnin může pojistník zaplatit mimořádné pojistné, přičemž tato platba neznamená zrušení platebních prázdnin.

8. Poplatky podle čl. 6 odst. 2 a 4 těchto ZPP budou i v době platebních prázdnin strhávány z podílových jednotek na podílovém účtu. Pojišťovna v této sou- vislosti upozorňuje na riziko vzniku nepovoleného akumulovaného dluhu, který může vést až k zániku pojištění, jak je popsáno v čl. 7 těchto ZPP.

Zjednodušeně řečeno…

• Platební prázdniny umožňují – pokud je na smlouvě vytvoře- na dostatečná rezerva – pozastavit na čas placení běžného pojistného. Může jít například o situaci, kdy se klient potýká s dočasnými finančními problémy.

• Po dobu platebních prázdnin smlouva pokračuje dál. Stále je posky- tována pojistná ochrana, z podílového účtu se strhávají standardní srážky pojistného za krytá rizika a poplatky.

• Platební prázdniny je třeba včas ukončit, aby nedošlo k vyčerpání po- dílového účtu – stačí začít zase pravidelně platit běžné pojistné.

Upozornění:

• Platební prázdniny zvyšují riziko vzniku nepovoleného akumulovaného dluhu, a to i v prvních letech pojištění. Pojišťovna proto doporučuje vyu- žít tuto možnost jen v případě nutnosti a jen po nezbytně nutnou dobu.

• Pojišťovna má právo v souvislosti s platebními prázdninami přiměřeně snížit pojistnou částku pro případ smrti na hlavním pojištění.

Článek 11

Co je důležité vědět o finančních fondech

1. Charakter finančních fondů se navzájem liší umístěním finančních prostřed- ků, dosahovaným výnosem a mírou rizika. Pojistník investuje do finančních fondů investičního životního pojištění, jejichž hodnota je vázána na vývoj hodnoty podkladových aktiv těchto fondů.

2. Hodnota podílových jednotek jednotlivých finančních fondů není pojiš- ťovnou zaručena.

3. Pojišťovna je oprávněna rozhodnout o ukončení investování a spravová- ní investic v daném finančním fondu. Pojišťovna v takovém případě navrh- ne pojistníkovi nový alokační poměr. Jestliže pojistník s navrženou změnou

alokačního poměru nesouhlasí, je povinen do jednoho měsíce od doručení tohoto návrhu písemně sdělit pojišťovně nový alokační poměr. Pokud pojist- ník alokační poměr navržený pojišťovnou ve lhůtě uvedené v předchozí větě neodmítne a písemně nesdělí nový alokační poměr, bude pojišťovna svůj ná- vrh považovat za přijatý a za zaplacené pojistné budou nakupovány podílové jednotky podle jí navrženého alokačního poměru. Obdobně bude pojišťovna postupovat i v případě převodu již existujících podílových jednotek daného finančního fondu.

4. Předchozí odstavec 3 se týká případů, kdy dojde k vyřazení daného finanč- ního fondu z rozhodnutí pojišťovny. Ujednání odstavce 3 se netýkají případů, kdy dojde ke změnám na straně správce finančního fondu (např. sloučení, převod fondu) výhradně z jeho rozhodnutí. V takovém případě bude auto- maticky proveden převod nebo sloučení fondů k datu účinnosti realizace provedené správcem finančního fondu. O případném sloučení nebo převodu podkladového fondu či jiných změnách na straně správce finančního fondu poskytuje pojišťovna aktuální informace na svých internetových stránkách.

Článek 12

Jak se určí cena podílových jednotek ve fondech

1. Ceny podílových jednotek finančních fondů budou pojišťovnou stanovovány nejméně jednou týdně a zveřejňovány na internetových stránkách pojišťovny.

2. Za správu investic je správce finančního fondu oprávněn strhávat poplatek, z něhož může být část postoupena pojišťovně. Hodnota finančního fondu je rovna hodnotě všech aktiv finančního fondu snížené o hodnotu poplatků dle předchozí věty (včetně poplatků, které jsou splatné, ale dosud neuhrazené).

3. Cena podílové jednotky finančního fondu se stanoví jako podíl hodnoty fi- nančního fondu a celkového počtu podílových jednotek tohoto fondu. Výsle- dek bude zaokrouhlen matematicky, maximálně o 1 %.

4. Jestliže pojišťovna k některému datu ceny podílových jednotek nestanoví, použijí se pro vytváření a rušení jednotek k tomuto datu naposledy stanovené ceny podílových jednotek.

Článek 13

Jak se postupuje při vinkulaci

Jestliže je plnění ze sjednané pojistné smlouvy vinkulováno ve prospěch věřitele, je pojišťovna oprávněna podmínit provedení změn v pojistné smlouvě včetně mimořádného výběru z podílových jednotek souhlasem věřitele.

Článek 14

Jak také může pojištění zaniknout

Kromě způsobů zániku popsaných ve VPP čl. 19 zanikne pojištění také tehdy, pokud v průběhu trvání pojištění dojde k vyčerpání hodnoty podílových jednotek natolik, že tato hodnota nepostačuje k pokrytí poplatků (viz čl. 6, odst. 1 a 2) ani k úhradě pojistného za krytá rizika ze sjednaných po- jištění a připojištění ve smyslu článku 7 těchto ZPP. Podmínkou zániku po- jištění z důvodu vyčerpání hodnoty podílových jednotek je předchozí písemné upozornění pojišťovny, že pokud nedojde ke změně či úpravě pojistné smlouvy, pojištění zanikne.

Pokud nedojde k dohodě mezi pojistníkem a pojišťovnou o úhradě akumu- lovaného dluhu, zanikne pojištění k poslednímu dni měsíce, v němž dojde k uplynutí 6 týdnů ode dne doručení tohoto upozornění pojistníkovi.

Článek 15

Od kdy tyto ZPP platí

Tyto zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne 1. 11. 2020.

Životní pojištění NN Orange Bonus

Úmrtí

Zvláštní pojistné podmínky

Připojištění smrti s konstantní pojistnou částkou (tarif SMTV-P1U)

Připojištění smrti s klesající pojistnou částkou (tarif SMTV-K1U)

Úvodní ustanovení

Pro tato připojištění platí ustanovení Všeobecných pojistných podmínek pro životní pojištění (dále jen „VPP“), přičemž ustanovení těchto Zvláštních pojist- ných podmínek (dále jen „ZPP“) mají přednost. Konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají přednost před těmito ZPP. VPP i ZPP jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy. Připojištění uvedená v těchto ZPP jsou životním pojištěním ve smyslu zákona.

Ve VPP doporučujeme věnovat pozornost zejména těmto tématům:

• Co není zahrnuto v pojištění (výluky z pojištění) – čl. 8 odst. 1

• Kdy má pojišťovna právo snížit pojistné plnění – čl. 9

Článek 1

V jakém případě se vyplácí pojistné plnění

1. U připojištění smrti s konstantní pojistnou částkou a v připojištění smrti s kle- sající pojistnou částkou je pojistnou událostí smrt pojištěného v době trvání připojištění.

2. Datem pojistné události je den úmrtí.

Článek 2

Jak se určí pojistné plnění

1. V případě vzniku pojistné události:

a) smrti s konstantní pojistnou částkou vyplatí pojišťovna pojistné plnění ve výši sjednané pojistné částky v pojistné smlouvě.

b) smrti s klesající pojistnou částkou vyplatí pojišťovna pojistné plnění ve výši aktuální pojistné částky; způsob jejího klesání je popsán v následujícím odstavci.

2. V případě připojištění smrti s klesající pojistnou částkou se sjednaná po- jistná částka snižuje ke každému výročí a je platná v pojistném roce

začínajícím tímto výročím. Snižování pojistné částky nemá vliv na výši běž- ného pojistného.

Aktuální pojistná částka se snižuje k výročí vždy o 1/n (tj. o jednu „n-tinu“) sjednané pojistné částky, přičemž „n“ označuje sjednanou pojistnou dobu u tohoto připojištění v letech (zaokrouhleno na celé roky nahoru); v případě sjednání změny pojistné částky v průběhu pojistné doby pak „n“ označuje dobu od účinnosti této změny do konce pojistné doby tohoto připojištění v celých letech (zaokrouhleno na celé roky nahoru). Výsledná hodnota po- jistné částky se zaokrouhlí matematicky na celé koruny.

Příklad:

Při sjednání pojistné částky 1 000 000 Kč na dobu 10 let bude každoroční pokles (jedna desetina) představovat 100 000 Kč. K prvnímu výročí bude pojistná částka snížena na 900 000 Kč, k druhému na 800 000 Kč a tímto způsobem dále až do konce trvání připojištění, kdy k poslednímu výročí před koncem trvání připojištění bude pojistná částka snížena na hodnotu 100 000 Kč.

Článek 3 Zánik pojištění

Připojištění smrti s konstantní pojistnou částkou a připojištění smrti s klesající pojistnou částkou zaniká pojistnou událostí.

Článek 4

Od kdy tyto ZPP platí

Tyto Zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne 1. 11. 2020.

Životní pojištění NN Orange Bonus

Invalidita

Zvláštní pojistné podmínky

Připojištění invalidity 3. stupně (tarif INV3-P1U)

Připojištění invalidity 3. stupně s klesající pojistnou částkou (tarif INV3-K1U)

Připojištění invalidity 2. stupně (tarif INV2-P1U)

Připojištění invalidity 2. stupně s klesající pojistnou částkou (tarif INV2-K1U)

Připojištění invalidity 1. stupně (tarif INV1-P1U)

Připojištění invalidity 1. stupně s klesající pojistnou částkou (tarif INV1-K1U)

Úvodní ustanovení

Ve VPP doporučujeme věnovat pozornost zejména těmto tématům:

• Co není zahrnuto v pojištění (výluky z pojištění) – čl. 8 odst. 1 a 4

• Kdy má pojišťovna právo snížit pojistné plnění – čl. 9

• Po jaké době jste pojištěni v plném rozsahu (čekací doby) – čl. 10

• Hrubý příjem – vymezení pojmu (čl. 2)

Článek 1

Jakým pojmům je třeba rozumět

Invalidita 1. stupně

Invaliditou 1. stupně pojištěného ve smyslu těchto ZPP se rozumí jeho dlouhodo- bě nepříznivý zdravotní stav, kvůli němuž se pojištěný stal invalidním v 1. stupni podle předpisů o důchodovém pojištění, to znamená, že jeho pracovní schop- nost poklesla nejméně o 35 % a nejvíce o 49 %.

Invalidita 2. stupně

Invaliditou 2. stupně pojištěného ve smyslu těchto ZPP se rozumí jeho dlouhodo- bě nepříznivý zdravotní stav, kvůli němuž se pojištěný stal invalidním ve 2. stupni podle předpisů o důchodovém pojištění, to znamená, že jeho pracovní schop- nost poklesla nejméně o 50 % a nejvíce o 69 %.

Invalidita 3. stupně

Invaliditou 3. stupně pojištěného ve smyslu těchto ZPP se rozumí jeho dlouhodo- bě nepříznivý zdravotní stav, kvůli němuž se pojištěný stal invalidním ve 3. stupni podle předpisů o důchodovém pojištění, to znamená, že jeho pracovní schop- nost poklesla nejméně o 70 %.

Článek 2

V jakém případě se vyplácí pojistné plnění

1. Pojistnou událostí se rozumí:

a) Vznik invalidity 3. stupně pro připojištění invalidity 3. stupně a připojištění invalidity 3. stupně s klesající pojistnou částkou;

b) Vznik invalidity 2. stupně pro připojištění invalidity 2. stupně a připojištění invalidity 2. stupně s klesající pojistnou částkou;

c) Vznik invalidity 1. stupně pro připojištění invalidity 1. stupně a připojištění invalidity 1. stupně s klesající pojistnou částkou.

2. Datem pojistné události invalidity pojištěného je den vzniku invalidity 1., 2. nebo 3. stupně podle posudku příslušného orgánu veřejné správy podle před- pisů o důchodovém pojištění.

3. Ve zvláštních případech uvedených v článku 4 těchto ZPP může být datem pojistné události den, ke kterému pojišťovna přizná vznik invalidity 1., 2. nebo

3. stupně.

Článek 3

Jak se určí pojistné plnění

1. V případě vzniku pojistné události:

a) Invalidity 3. stupně vyplatí pojišťovna pojistné plnění ve výši sjednané po- jistné částky v pojistné smlouvě.

b) Invalidity 3. stupně s klesající pojistnou částkou vyplatí pojišťovna pojist- né plnění ve výši aktuální pojistné částky; způsob jejího klesání je popsán v následujícím odstavci 4 tohoto článku.

V případě výplaty pojistné částky z připojištění invalidity 1. a/nebo 2. stupně se automaticky snižuje pojistná částka podle čl. 6 odst. 1 a 2 těchto ZPP.

2. V případě vzniku pojistné události:

a) Invalidity 2. stupně vyplatí pojišťovna pojistné plnění ve výši sjednané po- jistné částky v pojistné smlouvě.

b) Invalidity 2. stupně s klesající pojistnou částkou vyplatí pojišťovna pojist- né plnění ve výši aktuální pojistné částky; způsob jejího klesání je popsán v následujícím odstavci 4 tohoto článku.

V případě výplaty pojistné částky z připojištění invalidity 1. stupně se automa- ticky snižuje pojistná částka podle čl. 6 odst. 1 a 2 těchto ZPP.

3. V případě vzniku pojistné události:

a) Invalidity 1. stupně vyplatí pojišťovna pojistné plnění ve výši sjednané po- jistné částky v pojistné smlouvě.

b) Invalidity 1. stupně s klesající pojistnou částkou vyplatí pojišťovna pojist- né plnění ve výši aktuální pojistné částky; způsob jejího klesání je popsán v následujícím odstavci 4 tohoto článku.

4. V případě připojištění invalidity kteréhokoli stupně s klesající pojistnou část- kou se sjednaná pojistná částka snižuje ke každému výročí a je platná v po- jistném roce začínajícím tímto výročím. Snižování pojistné částky nemá vliv na výši běžného pojistného.

Příklad:

Článek 4

Jak se posuzuje invalidita ve zvláštních případech

1. Není-li z objektivních důvodů možné předložit posudek příslušného orgánu veřejné správy o přiznání invalidity a jejím rozsahu (nikoli však z důvodu nepřiznání invalidity posudkovým lékařem příslušného správního orgánu sociálního zabezpečení), provádí posouzení vzniku invalidity dle čl. 1 těchto ZPP pojišťovna na základě předložené lékařské dokumentace a po- sudku svého odborného lékaře. Datum pojistné události je v takovém případě stanoveno ke dni, k němuž pojišťovna ukončí šetření pojistné události.

2. Výhrada posuzování při změně právních předpisů: Dojde-li v průběhu doby trvání pojištění ke změně příslušných právních předpisů o důchodovém pojištění, a to včetně prováděcích vyhlášek a nařízení vlády upravujících pod- mínky pro posuzování a přiznání invalidity anebo ve způsobu jejího hodno- cení, zachová pojišťovna rozsah pojistné ochrany dle právních předpisů ve znění účinném k datu platnosti a účinnosti těchto ZPP. Posuzování nároku na

přiznání příslušného stupně invalidity provádí v takovém případě pojišťovna, resp. jí určený specializovaný lékař dle právních předpisů účinných k přísluš- nému datu. Pojišťovna a pojistník, příp. pojištěný, se mohou dohodnout na změně rozsahu pojištění tak, aby byl změněn rozsah pojistné ochrany dle ak- tuálních právních předpisů. V takovém případě má pojišťovna právo navrh- nout změnu obsahu pojištění a změnu výše pojistného s ohledem na změnu pojistného rizika.

3. Invalidita 1., 2. nebo 3. stupně dle článku 1 se považuje za prokázanou, pokud pokles pracovní schopnosti posudkem potvrdí příslušný orgán ve- řejné správy ve smyslu právních předpisů, které byly platné a účinné k datu uzavření pojistné smlouvy.

4. Nad rámec vymezení pojistné události a jejího prokazování v těchto ZPP se pojišťovna zavazuje, že bude-li u pojištěného doložena diagnóza, která je výslovně uvedena v Příloze A: „Diagnózy rozhodující pro přiznání plnění za invaliditu 1., 2. a 3. stupně“, která je k dispozici na internetových stránkách pojišťovny xxx.xxxxxxxxxxxx.xx, považuje se definice invalidity za splněnou v příslušném stupni podle Přílohy A. V těchto případech posuzuje a potvrdí da- nou diagnózu a příslušný stupeň invalidity výhradně lékař určený pojišťovnou.

Článek 5

Jaká jsou maxima pojistného plnění

1. Výše pojistné částky pro invaliditu 1. stupně musí být stanovena tak, aby během pojistné doby nepřekročila maximální pojistnou částku uvedenou v tomto článku. Jestliže v době pojistné události pojistná částka přesáhne maximální pojistnou částku, má pojišťovna právo snížit pojistné plnění až do výše rozdílu mezi sjednanou pojistnou částkou a maximální pojistnou částkou odpovídající skutečnému hrubému příjmu pojištěného ve smyslu Pří- lohy 1 těchto ZPP.

2. Maximální pojistnou částkou se pro účely připojištění invalidity 1. stupně a připojištění invalidity 1. stupně s klesající pojistnou částkou rozumí limit uvedený v tabulce v Příloze 1 těchto ZPP, který je stanoven na základě hru- bého měsíčního příjmu pojištěného. O výši minimálního hrubého příjmu od- povídající sjednané pojistné částce pro připojištění invalidity 1. stupně bude pojistník/pojištěný informován v modelaci průběhu pojistné smlouvy.

3. Pokud jsou při sjednávání pojistné smlouvy nebo při její změně osobou po- jištěného doloženy příjmy v rámci provádění oceňování finančního rizika po- jišťovnou (např. doložení finančního dotazníku pojištěným, potvrzení příjmů zaměstnavatelem, kopie smlouvy o úvěru apod.) a ta na základě individuální- ho posouzení schválí maximální pojistnou částku, která se odlišuje od limitů uvedených Příloze 1, je rozhodující maximální pojistná částka stanovená po- jišťovnou. Způsob a označení oceňování finančního rizika pojištěného určuje výhradně pojišťovna.

4. Součet pojistných plnění z připojištění invalidity 1., 2. a 3. stupně nemůže pře- sáhnout 100 % pojistné částky pro připojištění invalidity 3. stupně.

5. Součet pojistných plnění z připojištění invalidity 1., 2. a 3. stupně s klesající pojistnou částkou nemůže přesáhnout 100 % aktuální pojistné částky pro připojištění invalidity 3. stupně s klesající pojistnou částkou.

Článek 6

Co může způsobit snížení pojistné částky

1. Dojde-li ke vzniku pojistné události z připojištění invalidity 2. stupně, příp. z připojištění invalidity 2. stupně s klesající pojistnou částkou, pak se k datu ukončení šetření této pojistné události automaticky snižuje pojistná částka připojištění invalidity 3. stupně, příp. invalidity 3. stupně s klesající pojistnou částkou o výši vyplaceného pojistného plnění z připojištění invalidity 2. stupně, příp. invalidity 2. stupně s klesající pojistnou částkou.

2. Dojde-li ke vzniku pojistné události z připojištění invalidity 1. stupně, příp. invalidity 1. stupně s klesající pojistnou částkou, pak se k datu ukončení šet- ření této pojistné události automaticky snižuje pojistná částka připojištění invalidity 2. stupně, příp. invalidity 2. stupně s klesající pojistnou částkou a pojistná částka připojištění invalidity 3. stupně, příp. invalidity 3. stupně s klesající pojistnou částkou o výši vyplaceného pojistného plnění z připojiš- tění invalidity 1. stupně.

3. Pokud by automatické snížení podle odst. 1 nebo 2 znamenalo výslednou nulovou hodnotu pojistné částky, zanikne takové připojištění automaticky k datu příslušné pojistné události.

4. Ke snížení pojistné částky může dojít taktéž v případě vymezeném v článku 5, odst. 1 výše.

Článek 7

Jaký je možný důvod zániku připojištění

1. Připojištění uvedená v těchto ZPP zanikají datem vzniku pojistné události.

2. Dojde-li ke vzniku:

a) pojistné události z připojištění invalidity 3. stupně, resp. invalidity

3. stupně s klesající pojistnou částkou, zaniká automaticky k datu po- jistné události připojištění invalidity 2. stupně a připojištění invalidity

1. stupně, resp. připojištění invalidity 2. stupně s klesající pojistnou částkou a invalidity 1. stupně s klesající pojistnou částkou;

b) pojistné události z připojištění invalidity 2. stupně, resp. připojištění invalidity 2. stupně s klesající pojistnou částkou, zaniká automaticky k datu pojistné události připojištění invalidity 1. stupně, resp. invalidity

1. stupně s klesající pojistnou částkou.

3. Připojištění rovněž zaniká při snížení pojistné částky na nulovou hodnotu dle čl. 6, odst. 3 těchto ZPP.

Invalidita

4. Připojištění uvedená v těchto ZPP zanikají také dnem přiznání starobního důchodu, popř. mimořádného starobního důchodu.

Příklad 1 – způsob pokračování pojištění po výplatě z nižšího stupně (čl. 6)

Připojištění invalidity 1. stupně, 2. stupně a 3. stupně jsou sjednána na pojistné částky 1 000 000 Kč, 2 000 000 Kč a 3 000 000 Kč → Maximální výplata za všechny stupně je 3 000 000 Kč.

Pokud:

• Pojišťovna vyplatí pojistnou částku 1 000 000 za 1. stupeň

→ připojištění 1. stupně zaniká, oba zbývající se snižují o 1 000 000 Kč

→ nové pojistné částky jsou 1 000 000 Kč pro 2. stupeň, 2 000 000 Kč

pro 3. stupeň.

• Následně je přiznán 2. stupeň invalidity

→ pojišťovna vyplatí 1 000 000 Kč za 2. stupeň, který zaniká

→ nová pojistná částka je 1 000 000 Kč pro 3. stupeň.

• Následně je přiznán 3. stupeň, vyplacena částka 1 000 000 Kč a připojištění 3. stupně zaniká

Celkově byla vyplacena částka 3 000 000 Kč, tedy maximální výplata za všechny stupně.

Příklad 2 – zánik pojištění po výplatě pojistné částky (čl. 7) Připojištění invalidity 1. stupně, 2. stupně a 3. stupně jsou sjednána jednotně na pojistnou částku 2 000 000 Kč → Maximální výplata za všechny stupně je 2 000 000 Kč.

Pokud:

• Pojišťovna vyplatí pojistnou částku 2 000 000 za 1. stupeň → všechna tři připojištění invalidity zanikají

(Stejné by to bylo při výplatě z kteréhokoli sjednaného stupně invalidity.)

Článek 8

Od kdy tyto ZPP platí

Tyto Zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne 1. 11. 2020.

Zjednodušeně řečeno…

Výplata pojistného plnění za jakýkoli stupeň invalidity způsobí, že:

1) Připojištění pro stupeň, ze kterého se vyplácelo, zaniká.

2) Připojištění nižších stupňů (nižšího stupně), jsou-li sjednány, zanikají.

3) Připojištění vyšších stupňů (vyššího stupně) pokračují

ze předpokladu, že jejich pojistná částka je vyšší než částka vyplacená – v tom případě se pojistná částka pro další trvání těchto připojištění snižuje o tuto již vyplacenou částku.

Příloha 1: Maximální pojistné částky pro připojištění invalidity 1. stupně v závislosti na hrubém příjmu pojištěného

K datu počátku tohoto připojištění musí hrubý příjem pojištěného odpovídat sjednané pojistné částce, resp. limitům uvedeným v této příloze.

Invalidita

Dojde-li v průběhu trvání připojištění k poklesu hrubého příjmu o více než 30 %, je nutné tuto skutečnost oznámit pojišťovně, aby mohla být případně upravena aktu- ální pojistná částka v závislosti na aktuálním hrubém příjmu. Uvedená povinnost neplatí, pokud je pojistná částka 2 000 000 Kč nebo nižší.

Pro pojistnou částku maximálně (v Kč)	Minimální hrubý měsíční příjem (v Kč)	Pro pojistnou částku maximálně (v Kč)	Minimální hrubý měsíční příjem (v Kč)
2 000 000	nezkoumá se	4 100 000	128 000
2 100 000	68 000	4 200 000	131 000
2 200 000	71 000	4 300 000	134 000
2 300 000	74 000	4 400 000	137 000
2 400 000	77 000	4 500 000	140 000
2 500 000	80 000	4 600 000	143 000
2 600 000	83 000	4 700 000	146 000
2 700 000	86 000	4 800 000	149 000
2 800 000	89 000	4 900 000	152 000
2 900 000	92 000	5 000 000	155 000
3 000 000	95 000	5 000 000	000 000
3 100 000	98 000	5 200 000	161 000
3 200 000	101 000	5 300 000	164 000
3 300 000	104 000	5 400 000	167 000
3 400 000	107 000	5 500 000	170 000
3 500 000	110 000	5 600 000	173 000
3 600 000	113 000	5 700 000	176 000
3 700 000	116 000	5 800 000	179 000
3 800 000	119 000	5 900 000	182 000
3 900 000	122 000	6 000 000	185 000
4 000 000	125 000

V případě připojištění invalidity 1. stupně s klesající pojistnou částkou může být bez ohledu na příjem pojištěného sjednána maximální pojistná částka ve výši až 50 % aktuální jistiny hypotečního úvěru, který byl uzavřen pojištěným. Uvedené platí výhradně v případě, že pojištěný má sjednánu pouze variantu s klesající pojistnou část- kou, že doloží doklad o uzavření tohoto úvěru v přiměřené výši při sjednání nebo při změně smlouvy a že doloží doklad o aktuálním zůstatku hodnoty úvěru.

Případný pokles hodnoty jistiny úvěru během trvání připojištění, který by znamenal, že aktuální pojistná částka překročí uvedený limit 50 % aktuální hodnoty jistiny úvěru, je pak nutné oznámit pojišťovně, aby mohla aktuální pojistnou částku adekvátně snížit.

Připojištění bezmocnosti – 4. stupeň invalidity (tarif INV4-P1U)

Připojištění bezmocnosti – 4. stupeň invalidity s klesající pojistnou částkou (tarif INV4-K1U)

Úvodní ustanovení

Pro tato připojištění platí ustanovení Všeobecných pojistných podmínek pro ži- votní pojištění, přičemž ustanovení těchto Zvláštních pojistných podmínek (dále jen „ZPP“) mají přednost. Konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají přednost před těmito ZPP. VPP i ZPP jsou nedílnou součástí pojistné smlou- vy. Připojištění uvedená v těchto ZPP jsou životním pojištěním ve smyslu zákona.

Ve VPP doporučujeme věnovat pozornost zejména těmto tématům:

• Co není zahrnuto v pojištění (výluky z pojištění) – čl. 8 odst. 1 a 4

• Kdy má pojišťovna právo snížit pojistné plnění – čl. 9

• Po jaké době jste pojištěni v plném rozsahu (čekací doby) – čl. 10

Článek 1

Jakým pojmům je třeba rozumět

Bezmocnost

Bezmocností pojištěného se ve smyslu těchto ZPP rozumí dlouhodobě nepří- znivý zdravotní stav, kvůli němuž byl pojištěnému přiznán posudkem orgánu sociálního zabezpečení příspěvek na péči podle právních předpisů o sociálních službách nejméně pro stupeň závislosti III, to znamená, že pojištěný není scho- pen samostatně zvládat z důvodu nepříznivého zdravotního stavu sedm a více (u osob mladších 18 let šest a více) základních životních potřeb.

Článek 2

V jakém případě se vyplácí pojistné plnění

1. Pojistnou událostí se pro sjednaná připojištění dle těchto ZPP rozumí vznik bezmocnosti.

2. Datem pojistné události tohoto připojištění je den, ke kterému byl pojiště- nému posudkem orgánu sociálního zabezpečení přiznán příspěvek na péči nejméně pro stupeň závislosti III podle předpisů o sociálních službách.

Článek 3

Jak se určí pojistné plnění

1. V případě vzniku pojistné události z:

a) připojištění bezmocnosti – 4. stupně invalidity vyplatí pojišťovna pojistné plnění ve výši sjednané pojistné částky v pojistné smlouvě.

b) připojištění bezmocnosti – 4. stupně invalidity s klesající pojistnou částkou vyplatí pojišťovna pojistné plnění ve výši aktuální pojistné částky; způsob jejího klesání je popsán v následujícím odstavci 2 tohoto článku.

2. V případě připojištění bezmocnosti – 4. stupně invalidity s klesající pojistnou částkou se sjednaná pojistná částka snižuje ke každému výročí a je platná v pojistném roce začínajícím tímto výročím. Snižování pojistné částky nemá vliv na výši běžného pojistného.

Invalidita

Příklad:

Zproštění od placení pojistného (tarif ZPRN-K1U)

Úvodní ustanovení

Pro tato pojištění i připojištění platí ustanovení Všeobecných pojistných pod- mínek pro životní pojištění (dále jen „VPP“), přičemž ustanovení těchto Zvlášt- ních pojistných podmínek (dále jen „ZPP“) mají přednost. Konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají přednost před těmito ZPP. VPP i ZPP jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy. Připojištění uvedené v těchto ZPP je životním po- jištěním ve smyslu zákona.

Ve VPP doporučujeme věnovat pozornost zejména těmto tématům:

• Co není zahrnuto v pojištění (výluky z pojištění) – čl. 8 odst. 1 a 4

• Kdy má pojišťovna právo snížit pojistné plnění – čl. 9

• Po jaké době jste pojištěni v plném rozsahu (čekací doby) – čl. 10

Pro účely tohoto připojištění je pojištěným vždy pojistník. Připojištění je tedy ur- čeno pro pojistníka jako ochrana pojistné smlouvy v případě vzniku invalidity

3. stupně.

Článek 1

Jakým pojmům je třeba rozumět

Invalidita 3. stupně

Článek 2

V jakém případě se vyplácí pojistné plnění

1. Pojistnou událostí v připojištění zproštění od placení pojistného je vznik inva- lidity 3. stupně pojištěného. Na toto připojištění se vztahují výluky pro pojiště- ní invalidity uvedené ve VPP, v čl. 8, odst. 1 a odst. 4.

2. Datem pojistné události invalidity pojištěného je den vzniku invalidity 3. stup- ně podle posudku příslušného orgánu veřejné správy podle předpisů o dů- chodovém pojištění.

3. Ve zvláštních případech uvedených v článku 4 těchto ZPP může být datem pojistné události den, ke kterému pojišťovna přizná vznik invalidity 3. stupně.

4. Pojišťovna si vyhrazuje právo v době zproštění od placení pojistného pře- zkoumávat, zda je pojištěný nadále invalidní ve 3. stupni ve smyslu čl. 1 těchto ZPP. Pokud v době zproštění od placení pojistného dojde ke změně skutečností rozhodných pro pokračování tohoto nároku, je pojištěný povinen tuto změnu oznámit pojišťovně. Změnou rozhodných skutečností se rozumí zejména změna přiznaného stupně invalidity, odnětí důchodu pro invaliditu

Článek 4

Jak se posuzuje bezmocnost ve zvláštních případech

Výhrada posuzování při změně právních předpisů: Dojde-li v průběhu doby trvání pojištění ke změně příslušných právních předpisů o sociálních službách a sociálním zabezpečení, a to včetně prováděcích vyhlášek a nařízení vlády upra- vujících podmínky pro posuzování a přiznání příspěvku na péči anebo ve způsobu jejího hodnocení, zachová pojišťovna rozsah pojistné ochrany dle právních před- pisů ve znění účinném k datu platnosti a účinnosti těchto ZPP. Posuzování nároku na přiznání příslušného stupně závislosti provádí v takovém případě pojišťovna, resp. jím určený specializovaný lékař dle právních předpisů účinných k příslušné- mu datu. Pojišťovna a pojistník, příp. pojištěný, se mohou dohodnout na změně rozsahu pojištění tak, aby byl změněn rozsah pojistné ochrany dle aktuálních právních předpisů. V takovém případě má pojišťovna právo navrhnout změnu obsahu pojištění a změnu výše pojistného s ohledem na změnu pojistného rizika.

Článek 5

Jaký je možný důvod zániku připojištění

Připojištění uvedená v těchto ZPP zanikají datem ukončení šetření pojistné události.

Článek 6

Od kdy tyto ZPP platí

Tyto Zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne 1. 11. 2020.

3. stupně, přiznání starobního důchodu nebo mimořádného starobního dů- chodu, změna zdravotního stavu.

Článek 3

Jak se určí a jak se vyplácí pojistné plnění

1. V případě vzniku pojistné události invalidity 3. stupně pojištěného se po- jistné plnění uskutečňuje tak, že pojištěný (pojistník) je zproštěn od placení běžného pojistného za smlouvu životního pojištění, na níž je toto připojištění sjednáno, a povinnost placení běžného pojistného na sebe přebírá pojišťov- na. Ke zproštění od placení pojistného dochází od následujícího pojistného období po datu pojistné události a automaticky pokračuje po dobu jednoho kalendářního roku. Zproštění od placení pojistného se prodlužuje vždy o další kalendářní rok, jestliže i po uplynutí této roční lhůty od počátku zproštění od placení pojistného trvá invalidita pojištěného 3. stupně ve smyslu definice po- jistné události v těchto ZPP. Tuto skutečnost je pojištěný povinen na vyžádání pojišťovny každoročně doložit. Pokud by došlo k zániku nároku na zproštění od placení pojistného (např. v důsledku přiznání nižšího stupně invalidity), je pojištěný (pojistník) povinen zahájit placení běžného pojistného od pojistné- ho období následujícího po datu zániku tohoto nároku.

2. Zproštění od placení pojistného může trvat nejdéle do sjednaného konce to-

hoto připojištění.

3. Je-li pojištěný (pojistník) zproštěn od placení pojistného a během zproštění dojde k zániku připojištění zproštění od placení z jakéhokoli důvodu, přičemž smlouva zůstává nadále v platnosti, je pojištěný (pojistník) povinen od pojist- ného období následujícího po datu zániku připojištění zahájit placení běžné- ho pojistného za pojistnou smlouvu.

Článek 4

Jak se určí a jak se vyplácí pojistné plnění

1. Není-li z objektivních důvodů možné předložit posudek příslušného orgá- nu veřejné správy o přiznání invalidity a jejím rozsahu (nikoli však z důvodu nepřiznání invalidity posudkovým lékařem příslušného správního orgánu so- ciálního zabezpečení), provádí posouzení vzniku invalidity 3. stupně dle čl. 1 těchto ZPP pojišťovna na základě předložené lékařské dokumentace a po- sudku svého odborného lékaře. Datum pojistné události je v takovém případě stanoveno ke dni, k němuž pojišťovna ukončí šetření pojistné události.

2. Výhrada posuzování při změně právních předpisů: Dojde-li v průběhu doby trvání pojištění ke změně příslušných právních předpisů o důchodovém pojištění, a to včetně prováděcích vyhlášek a nařízení vlády upravujících pod- mínky pro posuzování a přiznání invalidity anebo ve způsobu jejího hodno- cení, zachová pojišťovna rozsah pojistné ochrany dle právních předpisů ve znění účinném k datu účinnosti těchto ZPP. Posuzování nároku na přiznání příslušného stupně invalidity provádí v takovém případě pojišťovna, resp. jí určený specializovaný lékař dle právních předpisů účinných k příslušnému

datu. Pojišťovna a pojistník, příp. pojištěný, se mohou dohodnout na změně rozsahu pojištění tak, aby byl změněn rozsah pojistné ochrany dle aktuálních právních předpisů. V takovém případě má pojišťovna právo navrhnout změnu obsahu pojištění a změnu výše pojistného s ohledem na změnu pojistného rizika.

3. Invalidita 3. stupně dle článku 1 se považuje za prokázanou, pokud po- kles pracovní schopnosti posudkem potvrdí příslušný orgán veřejné správy ve smyslu právních předpisů, které byly platné a účinné k datu uza- vření pojistné smlouvy.

4. Nad rámec vymezení pojistné události a jejího prokazování v těchto ZPP se pojišťovna zavazuje, že bude-li u pojištěného doložena diagnóza, která je výslovně uvedena v kategorii pro invaliditu 3. stupně v Příloze A: „Diagnózy rozhodující pro přiznání plnění za invaliditu 1., 2. a 3. stupně“, jež je k dispozi- ci na internetových stránkách pojišťovny xxx.xxxxxxxxxxxx.xx, považuje se definice invalidity za splněnou v příslušném stupni podle Přílohy A. V těchto případech posuzuje a potvrdí danou diagnózu a příslušný stupeň invalidity výhradně lékař určený pojišťovnou.

Článek 5

Jaký je možný důvod zániku připojištění

Připojištění zanikne také dnem přiznání starobního důchodu, popř. mimořádné- ho starobního důchodu.

Článek 6

Závěrečné ustanovení

Tyto zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne 1. 11. 2020.

Připojištění pro případ invalidity dítěte (tarif JINV-P1U)

Úvodní ustanovení

Pro toto připojištění platí ustanovení Všeobecných pojistných podmínek pro životní pojištění (dále jen „VPP“), přičemž ustanovení těchto Zvláštních pojist- ných podmínek (dále jen „ZPP“) mají přednost. Konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají přednost před těmito ZPP. VPP i ZPP jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy. Připojištění uvedené v těchto ZPP je životním pojištěním ve smyslu zákona.

Ve VPP doporučujeme věnovat pozornost zejména těmto tématům:

• Co není zahrnuto v pojištění (výluky z pojištění) – čl. 8 odst. 1 a 4

• Kdy má pojišťovna právo snížit pojistné plnění – čl. 9

• Po jaké době jste pojištěni v plném rozsahu (čekací doby) – čl. 10

Článek 1

Jakým pojmům je třeba rozumět

Sníženou soběstačností se rozumí poškození základních schopností pojiště- ného potvrzené lékařem stanoveným pojišťovnou, které je trvalé a ke kterému dojde v průběhu trvání připojištění následkem nemoci nebo úrazu, přičemž se jedná o poškození:

– nejméně jedné ze základních schopností specifikovaných v části A Přílohy 1

těchto ZPP nebo

– nejméně tří ze základních schopností specifikovaných v části B Přílohy 1 těch- to ZPP.

Trvalým poškozením se přitom rozumí takové poškození, které je jednoznačně ustálené nebo které trvá nepřetržitě po dobu nejméně 12 měsíců. Pojistná udá- lost nemůže nastat, není-li splněna podmínka 30denní doby trvání poškození základních schopností pojištěného od stanovení příslušné diagnózy odborným lékařem ve smyslu předchozích ustanovení.

Invaliditou 3. stupně se rozumí, stane-li se pojištěný invalidním ve 3. stupni po- dle předpisů o důchodovém pojištění. Tato skutečnost se dokládá rozhodnutím příslušného orgánu veřejné správy o přiznání invalidity 3. stupně, příp. zprávou posudkového lékaře.

Přiznáním příspěvku na péči III. nebo IV. stupně se rozumí rozhodnutí orgánu veřejné správy ve smyslu příslušných právních předpisů o sociálním zabezpečení o přiznání příspěvku na péči z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu pojištěného, kvůli němuž pojištěný není schopen samostatně zvládat nejméně:

• do věku 18 let šest základních životních potřeb,

• od 18 let věku (včetně) sedm základních životních potřeb definovaných

Invalidita

předpisem o sociálních službách (tj. orientace, komunikace, stravování, oblékání a obouvání, tělesná hygiena, výkon fyziologické potřeby, péče o zdraví, osobní aktivity, u plnoletých osob také péče o domácnost) a splňuje tedy podmínky pro stupeň závislosti III (těžká) nebo IV (úplná).

Článek 2

V jakém případě se vyplácí pojistné plnění

1. Pojistnou událostí z připojištění pro případ invalidity dítěte se rozumí případ, kdy nastane v době trvání připojištění některá z těchto skutečností:

– u pojištěného došlo ke snížené soběstačnosti, nebo

– pojištěnému byla přiznána invalidita 3. stupně, nebo

– pojištěnému byl přiznán příspěvek na péči III. nebo IV. stupně.

2. O uznání snížené soběstačnosti rozhoduje pojišťovna na základě předlože- né lékařské dokumentace a posudku pojišťovnou stanoveného odborného lékaře potvrzujícího trvalou ztrátu schopnosti, případně na základě dalších dokladů, které si je pojišťovna oprávněna vyžádat. Dokumenty potřebné k posouzení a vyřízení uplatňovaného nároku za snížení soběstačnosti před- loží pojištěný na žádost pojišťovny bez zbytečného odkladu.

Článek 3

Jak se určí pojistné plnění

1. Pojišťovna vyplatí v případě vzniku pojistné události podle těchto ZPP pojist- né plnění ve výši sjednané pojistné částky v pojistné smlouvě.

2. Datem pojistné události je den vzniku invalidity 3. stupně podle posudku příslušného orgánu veřejné správy podle předpisů o důchodovém pojištění nebo den, kdy byl pojištěnému přiznán nárok na příspěvek na péči III. nebo IV. stupně rozhodnutím příslušného orgánu veřejné správy podle právních před- pisů upravujících sociální zabezpečení. Datum pojistné události v případě, že dojde ke snížení soběstačnosti pojištěného, je definováno v Příloze 1 těchto ZPP.

Článek 4

Jaký je možný důvod zániku připojištění

Připojištění zanikne také datem vzniku pojistné události.

Článek 5

Od kdy tyto ZPP platí

Tyto Zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne 1. 11. 2020.

Příloha 1: Vymezení poškození či ztráty základních schopností pojištěného

Část A Pojištění se vztahuje na poškození či ztrátu základních schopnosti pojištěného, a to alespoň jedné z těchto schopností definovaných v této části A následovně.
Schopnost vidět	Slepota obou očí způsobená nemocí nebo úrazem, kterou není možné napravit refrakcí, medikací, operací ani žádným jiným lékař- ským zákrokem. Slepotou se rozumí zraková ostrost 1/60 nebo méně na méně postiženém oku po konečném zákroku nebo omezení zorného pole pod 5 stupňů po konečném zákroku. Diagnóza musí být potvrzena očním lékařem.
Schopnost mluvit	Pojištěný celkově a neobnovitelně ztratil schopnost mluvit následkem tělesných změn. Ztráta v důsledku psychické choroby nebo zadrhávání v řeči (koktání) nejsou předmětem pojistného krytí.
Schopnost orientace	Pojištěný zcela ztratil schopnost orientace vzhledem k času, k místu a svojí osobě.
Schopnost používat ruce	Pojištěný není schopen používat psací náčiní ani počítačovou klávesnici (k psaní), a to pravou ani levou rukou.
Část B Pojištění se vztahuje na poškození či ztrátu základních schopnosti pojištěného, a to nejméně tří z těchto schopností definovaných v této části B:
Schopnost slyšet	Definitivní diagnóza trvalé a nevratné ztráty sluchu obou uší jako důsledek nemoci nebo úrazu. Diagnóza musí být potvrzena spe- cializovaným lékařem ORL a doložena průměrnou sluchovou ztrátou více než 90 dB na kmitočtech 500, 1000 a 2000 Hz u méně postiženého ucha při vyšetření audiogramem.
Schopnost chodit	Pojištěný není schopen ujít vzdálenost větší než 200 metrů na vodorovném povrchu ani s pomůckami pro chození (např. xxxxxxxx, berle).
Schopnost pevného uchopení	Pojištěný není schopen znovu otevřít již dříve otevřenou lahev, a to pravou ani levou rukou.
Schopnost kleknout si nebo sehnout se	Pojištěný není schopen kleknout si nebo se sehnout, aby zvedl lehký předmět ze země a znovu se postavil či napřímil.
Schopnost hýbat rukama	Pojištěný není schopen obléknout si bez pomoci sako či bundu.
Schopnost zvedat a přenášet	Pojištěný není schopen zvednout předmět vážící 2,5 kilogramů ze stolu a přenést jej 5 metrů levou nebo pravou paží.
Schopnost sednout si a vstát	Pojištěný není schopen si bez pomoci sednout na židli nebo z ní opět vstát.
Schopnost vyjít schody	Pojištěný není schopen vyjít 5 schodů nahoru a sejít 5 schodů dolů, a to ani s pomocí zábradlí nebo chodítka.

Invalidita

Datem pojistné události je den, ke kterému bylo odborným lékařem stanoveným pojišťovnou potvrzeno trvalé poškození základních schopností v rozsahu specifikova- ném v části A, příp. tří ze základních schopností specifikovaných v části B této přílohy.

Životní pojištění NN Orange Bonus

Závažná onemocnění

Zvláštní pojistné podmínky

Připojištění závažných onemocnění ZO4 (tarif ZON4-P1U)

Připojištění závažných onemocnění ZO4 s klesající pojistnou částkou (tarif ZON4-K1U)

Úvodní ustanovení

Ve VPP doporučujeme věnovat pozornost zejména těmto tématům:

• Co není zahrnuto v pojištění (výluky z pojištění) – čl. 8 odst. 1

• Kdy má pojišťovna právo snížit pojistné plnění – čl. 9

• Po jaké době jste pojištěni v plném rozsahu (čekací doby) – čl. 10

Článek 1

V jakém případě se vyplácí pojistné plnění

Pojistnou událostí v tomto připojištění je stanovení diagnózy některého z one- mocnění uvedených v Příloze 2 těchto ZPP za života pojištěného. Podmínkou výplaty pojistného plnění je, že pojištěný byl od data pojistné události naživu nejméně 14 dní.

Článek 2

Jak se určí pojistné plnění

1. V případě vzniku pojistné události vyplatí pojišťovna pojistné plnění ve výši příslušného procenta sjednané pojistné částky platné k datu pojistné událos- ti, které odpovídá diagnóze v rozsahu podle Přílohy 2.

2. V případě připojištění závažných onemocnění ZO4 s klesající pojistnou část- kou se příslušné procento stanovuje z aktuální pojistné částky; způsob jejího klesání je popsán v následujícím odstavci 3 tohoto článku.

3. V případě připojištění závažných onemocnění ZO4 s klesající pojistnou část- kou se sjednaná pojistná částka snižuje ke každému výročí a je platná v po- jistném roce začínajícím tímto výročím. Snižování pojistné částky nemá vliv na výši běžného pojistného.

Příklad:

4. Vyplatí-li pojišťovna celou pojistnou částku (100 %) připojištění závažných onemocnění ZO4 nebo celou pojistnou částku (100 %) připojištění závaž- ných onemocnění ZO4 s klesající pojistnou částkou, dané připojištění zaniká k datu této pojistné události.

5. Dojde-li ke vzniku pojistné události a vyplatí-li pojišťovna částečné pojist- né plnění ve výši 12,5 %, 25 % nebo 50 % ve smyslu Přílohy 2 těchto ZPP (dále jen „částečné pojistné plnění“) z pojistné částky, pak toto připojištění nezaniká, ale pokračuje i nadále s pojistnou částkou sníženou o hodnotu vyplaceného pojistného plnění.

V případě závažných onemocnění ZO4 s klesající pojistnou částkou se po- jistná částka i po tomto snížení (resp. po této změně pojistné částky) nadále snižuje ke každému výročí způsobem popsaným v čl. 2 těchto ZPP.

6. Pokud nastane stejná diagnóza opakovaně, pojišťovna vyplatí pojistné plnění z pojistné částky ve smyslu odst. 5 tohoto článku pouze v případě, že se jedná o vyšší rozsah daného onemocnění.

7. Pokud dojde k opakovanému výskytu diagnózy rakoviny a jedná se o primár- ní rakovinu, která vznikla na jiném orgánu nezávisle na rakovině předchozí (za niž pojišťovna vyplatila částečné pojistné plnění), bude pojistné plnění vyplaceno i v případě, že rozsah této opakované rakoviny je stejný nebo nižší než rakovina předchozí.

8. Pokud jedna příčina způsobí ke stejnému datu více pojistných událostí odpo- vídajících vymezení závažných onemocnění podle těchto ZPP, pak pojišťovna vyplatí pojistné plnění odpovídající součtu procent stanovených pro jednotli- vé diagnózy z platné pojistné částky, maximálně však 100 %.

Příklad:

Připojištění (tarif ZON4-P1U) si sjedná klientka na pojistnou částku 1 000 000 Kč. Klientce je diagnostikován mikroinvazivní karcinom děložního čípku. Pojišťovna vyplatí za tuto diagnózu 250 000 Kč (25 % z 1 000 000 Kč).

Klientka je vyléčena, pojištění pokračuje se sníženou pojistnou částkou na 750 000 Kč. Po několika letech je u klientky zjištěna roztroušená skle- róza. Jde zatím jen o lehčí obtíže bez dopadu na její výkonnost v pracov- ním či soukromém životě – to odpovídá stupni 2,0 na 10bodové škále, kterou se toto onemocnění hodnotí.

Pojišťovna v této souvislosti vyplatí 375 000 Kč (50 % ze 750 000 Kč). Pojištění pokračuje dál se sníženou pojistnou částkou 375 000 Kč. Roz- troušená skleróza postupuje pomalu, po dalších dvaceti letech ale již do- sáhne stupně 6,0, kdy již musí klientka používat hůl pro svůj pohyb.

Pojišťovna vyplatí 375 000 Kč (100 % z 375 000 Kč), tedy celou zbývající pojistnou částku.

→ Celkově je klientce vyplaceno 1 000 000 Kč, tedy 100 % z původně sjednané pojistné částky.

Článek 3

Jaká jsou maxima pojistného plnění

1. Hodnota pojistného plnění z připojištění závažných onemocnění ZO4 (tarif ZON4-P1U) ani připojištění závažných onemocnění ZO4 s klesající pojistnou částkou (tarif ZON4-K1U) nemůže přesáhnout 100 % platné pojistné částky daného připojištění.

2. Na pojistné smlouvě mohou být sjednána další připojištění týkající se zá- važných onemocnění a zdravotních stavů pojištěného (dále jen „přidružená připojištění“), která nemohou být na smlouvě samostatně, ale pouze společ- ně s tarify ZON4-P1U nebo ZON4-K1U (dále jen „řídící připojištění“). Přesné vymezení vzájemných závislostí je vymezeno dále v ZPP a také ve Zvláštních pojistných podmínkách těchto přidružených připojištění.

Zjednodušeně řečeno…

Připojištění závažných onemocnění je možné rozšířit o pojist- nou ochranu pro případ vzniku závažných zdravotních následků z různých příčin (viz popis v následujících ZPP). Sjednáním to- hoto přidruženého připojištění se rozšiřuje spektrum příčin, kvůli kterým může být vyplaceno pojistné plnění.

3. Maximální pojistné plnění z připojištění závažných onemocnění ZO4 (tarif ZON4-P1U) a k němu přidružených připojištění činí 100 % pojistné částky tarifu ZON4-P1U. Maximální pojistné plnění z připojištění závažných one- mocnění ZO4 s klesající pojistnou částkou (tarif ZON4-K1U) a k němu přidru- ženého připojištění činí 100 % pojistné částky tarifu ZON4-K1U.

Článek 4

Co může způsobit snížení pojistné částky

1. Pokud je vyplaceno částečné pojistné plnění, jak je popsáno v čl. 2 odst. 5, snižuje se automaticky pojistná částka o hodnotu vyplaceného pojistného plnění.

2. Pokud pojišťovna vyplatí pojistné plnění z jakéhokoli přidruženého připojiš- tění, snižuje se automaticky hodnota pojistné částky řídícího připojištění na stejné pojistné smlouvě o hodnotu takto vyplaceného pojistného plnění z pří- slušného přidruženého připojištění.

Zjednodušeně řečeno…

Pokud jsou na smlouvě sjednána obě tato připojištění (tedy včetně přidruženého připojištění), je v každém okamžiku trvání smlouvy jejich pojistná částka shodná.

Případná změna – ať už na žádost klienta anebo automatická z důvodu částečného pojistného plnění – se týká vždy obou těchto připojištění.

Článek 5

Co nelze měnit po částečném pojistném plnění

V případě, že dojde k výplatě částečného pojistného plnění podle čl. 2 odst. 5 (12,5 %, 25 % nebo 50 %), nebo k výplatě částečného pojistného plnění z při- druženého připojištění, není možné provádět navýšení pojistné částky ze strany pojistníka.

Článek 6

Jaký je možný důvod zániku připojištění

1. Připojištění zanikne také k datu výplaty pojistného plnění ve výši 100 % z po- jistné částky přidruženého připojištění typu závažné zdravotní následky nebo závažné zdravotní následky s klesající pojistnou částkou.

2. Ve smyslu čl. 2 odst. 4 toto připojištění rovněž zaniká, vyplatí-li pojišťovna ce- lou pojistnou částku (100 %) z připojištění, a to k datu této pojistné události.

Článek 7

Od kdy tyto ZPP platí

Tyto Zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne 1. 11. 2020.

Závažná onemocnění

Příloha 1 – Procento plnění dle rozsahu diagnózy

Charakter onemocnění	Odpovídající procento pojistného plnění z pojistné částky podle rozsahu
Rakovina	Velmi mírný rozsah 12,5 %	Mírný rozsah 25 %	Střední rozsah 50 %	Vážný rozsah 100 %
Mrtvice	Mírný rozsah 25 %		Střední rozsah 50 %	Vážný rozsah 100 %
Roztroušená skleróza	Mírný rozsah 25 %		Střední rozsah 50 %	Vážný rozsah 100 %
Srdeční infarkt	100 %

Přesné definice jednotlivých diagnóz a vymezení velmi mírného, mírného, středního a vážného rozsahu pro příslušná onemocnění včetně způsobu stanovení data pojistné události jsou uvedeny v Příloze 2.

Příloha 2: Definice diagnóz pro připojištění závažných onemocnění ZO4 (tarify ZON4-P1U a ZON4-K1U) Rakovina

je jakýkoliv zhoubný nádor, který je pozitivně diagnostikován v rámci histologic- kého ověření a který se vyznačuje nekontrolovaným růstem nádorových buněk a invaze do tkáně.

Rakovinou se dále rozumí i vybrané méně závažné formy rakoviny a vybraná premaligní onemocnění, které jsou výslovně vyjmenovány níže u příslušného rozsahu onemocnění (velmi mírný, mírný, příp. střední rozsah).

Rozsah onemocnění podle závažnosti diagnózy je pak definován následovně:

Rakovina velmi mírného rozsahu – 12,5 % pojistné částky

– rakovina in situ – všech lokací kromě kůže;

– melanom in situ – pokud nepostačuje chirurgická léčba a je nutná radiotera- pie nebo chemoterapie;

– rané stádium rakoviny štítné žlázy klasifikované jako T1N0M0 (menší než 1 cm v průměru) v TNM klasifikaci (viz vysvětlení v rámečku níže).

Rakovina mírného rozsahu – 25 % pojistné částky

– polycythemia rubra vera;

– esenciální trombocytemie;

– mikroinvazivní karcinom prsu (histologicky klasifikován jako T1mic);

– mikroinvazivní karcinom děložního čípku (histologicky klasifikován jako stupeň IA1);

– rakovina prostaty histologicky klasifikována dle Xxxxxxx skóre méně než 6 nebo dle TNM klasifikace T1N0M0; (viz vysvětlení v rámečku níže);

– maligní melanom stupně IA (T1aN0M0);

– chronická lymfatická leukémie (Xxxxx A);

– papilární mikrokarcinom močového měchýře histologicky verifikovaný jako Ta;

– kožní lymfom léčený chemoterapií nebo radiací.

Rakovina středního rozsahu – 50 % pojistné částky

– jakýkoliv druh rakoviny, který je klasifikovaný v klinické TNM klasifikaci (viz vy- světlení v rámečku níže) jako T1, bez metastáz lymfatických uzlin (N0) a bez vzdálených metastáz (M0) nebo který odpovídá stádiu I v ekvivalentní klasifi- kaci. Vymezení rakoviny středního rozsahu uvedené v předchozí větě platí, po- kud daná diagnóza není výslovně uvedena v rámci definice rakoviny mírného rozsahu dle těchto ZPP nebo pokud není výslovně vyloučena;

– myelodysplastický syndrom;

– Hodgkinův lymfom a non-Hodgkinův lymfom – stádium IA v Cotswolds-Mo- dified Xxx Xxxxx klasifikaci.

Rakovina vážného rozsahu – 100 % pojistné částky

– všechny druhy rakoviny klasifikovány v klinické TNM klasifikaci (viz vysvětlení v rámečku níže) jako fáze T2, T3 a T4 nebo jako stádium II, III nebo IV v ekvi- valentní klasifikaci;

– všechny druhy rakoviny klasifikovány jako T1 v klinické TNM klasifikaci, při nichž jsou zaznamenány metastázy v lymfatických uzlinách (N1) nebo vzdá- lené metastázy (M1);

– jakákoli leukémie, není-li výslovně uvedena v rámci definice rakoviny mírného rozsahu;

– jakýkoli lymfom, není-li výslovně uveden v rámci definice rakoviny středního rozsahu anebo není-li výslovně vyloučen z plnění;

– všechny rakoviny prostaty histologicky klasifikovány dle Xxxxxxx skóre 6 a více nebo podle TNM klasifikace ve stádiu vývoje přinejmenším T2N0M0;

TNM klasifikace zhoubných novotvarů slouží k popisu rozsahu nádorů a stádia onemocnění. Tři písmena – TNM – označují vždy jejich rozsah v místě primárního nádoru (T), v oblasti spádových mízních uzlin (N) a v místech metastatického postižení (M).

• T: znak za „T“ vyjadřuje velikost nádoru a jeho vztah k okolním struktu- rám (čím vyšší číslice, tím větší rozsah nádoru, někdy je použito podrob- nější členění, např. T1a, T1b apod.; Tis = nádor in situ).

• N: číslice za „N“ vyjadřuje přítomnost (N1) či nepřítomnost (N0) me- tastáz v mízních uzlinách.

M: číslice za „M“ vyjadřuje přítomnost (M1) či nepřítomnost (M0) vzdá- lených metastáz.

Co je dobré vědět:

Ne pro všechny typy rakovin se TNM klasifikace používá, proto- že ne všechny vytvářejí novotvary (např. rakovina krve). Proto v definicích uvádíme ekvivalentní klasifikaci podle stádií I až IV nebo jiné typy všeobecně používané klasifikace.

– gastrointestinální stromální tumor (GIST) stádium III a IV podle AJCC Cancer Staging Manual (7. vydání, 2010).

Datem pojistné události rakoviny jakéhokoli rozsahu je den, ke kterému byla sta- novena diagnóza rakoviny odborným lékařem – onkologem nebo patologem na základě histologického nebo jiného nezpochybnitelného vyšetření svědčícího pro zhoubné onemocnění.

Rakovinou není:

– monoklonální gamapatie nejasného významu (benigní monoklonální gamapatie);

– jakýkoli nádor histologicky klasifikovaný jako premaligní, neinvazivní (včetně tzv. lobulární neoplasie prsu, dysplasie děložního čípku CIN-1, CIN-2, CIN-3), není-li výslovně uvedeno, že je takový nádor zahrnut v pojištění;

– žaludeční MALT lymfom léčený pouze vymýcením (eradikací) Helicobactera;

– bazocelulární karcinom a spinocelulární karcinom kůže;

– melanom in situ a kožní lymfom, které jsou léčeny pouze chirurgicky.

Mrtvice

je smrt mozkové tkáně v důsledku akutní cévní mozkové příhody způsobené intrakraniální trombózou nebo krvácením (včetně krvácení subarachnoidální- ho), nebo embolií z extrakraniálního (mimolebečního) přítoku, přičemž musí být splněny obě následující podmínky:

– akutní nástup nových neurologických příznaků;

– nový objektivní neurologický deficit dle klinického vyšetření.

Rozsah onemocnění podle závažnosti diagnózy je pak definován jako mírný, střední, nebo vážný následovně:

Mrtvice mírného rozsahu – 25 % pojistné částky

Mrtvice podle výše uvedených kritérií bez jakéhokoliv neurologického deficitu 3 měsíce po stanovení diagnózy.

Mrtvice středního rozsahu – 50 % pojistné částky

Mrtvice podle výše uvedených kritérií s jakýmkoliv neurologickým deficitem 3 měsíce po stanovení diagnózy.

Mrtvice vážného rozsahu – 100 % pojistné částky

Mrtvice podle výše uvedených kritérií, která má za následek trvalý pokles pra- covní schopnosti pojištěného nejméně o 70 % v souladu s platnou legislativou. Tato podmínka musí být lékařsky zdokumentována nejméně 3 měsíce po sta- novení diagnózy.

Datem pojistné události mrtvice mírného, středního, anebo vážného rozsa- hu je den, ke kterému byla stanovena diagnóza mrtvice odborným lékařem

– neurologem.

Mrtvicí není:

– tranzitorní ischemická ataka (TIA) a prolongovaný reverzibilní ischemický neurologický deficit (PRIND);

– traumatická poranění mozkové tkáně nebo krevních cév;

– neurologické deficity v důsledku celkové hypoxie, infekce, zánětlivého one- mocnění, migrény nebo lékařského zákroku;

– náhodný nález (např. na CT nebo MRI – magnetické rezonanci), aniž by se vyskytly jednoznačné klinické příznaky (tichá mrtvice);

– cévní onemocnění postihující sítnici, zrakový nerv a vestibulární systém.

Závažná onemocnění

Roztroušená skleróza

je definitivní diagnóza roztroušené sklerózy, která musí být potvrzena v obou následujících kritériích:

– klinické poškození motorické nebo senzitivní funkce, které musí trvat nepře- tržitě po dobu nejméně 6 měsíců;

– magnetickou rezonancí (MRI) zobrazené nejméně dvě léze demyelinizace v mozku nebo míše charakteristické pro roztroušenou sklerózu.

Rozsah onemocnění podle závažnosti diagnózy je pak definován jako mírný, střední, nebo vážný následovně:

Roztroušená skleróza mírného rozsahu – 25 % pojistné částky Jakákoli roztroušená skleróza podle výše zmíněných kritérií, která odpovídá skóre méně než 2,0 v rozšířené stupnici EDSS (vysvětlení této zkratky najdete v rámečku vpravo).

Roztroušená skleróza středního rozsahu – 50 % pojistné částky Jakákoli roztroušená skleróza podle výše zmíněných kritérií, která odpovídá skóre minimálně 2,0 v rozšířené stupnici EDSS.

Roztroušená skleróza vážného rozsahu – 100 % pojistné částky Roztroušená skleróza v závislosti na výše uvedených kritériích, která odpovídá skóre minimálně 6,0 v rozšířené stupnici EDSS, což odpovídá občasnému nebo trvalému užívání jednostranné pomůcky (hůl, berle, jiný opětný aparát) potřebné k překonání vzdálenosti asi 100 metrů s odpočinkem nebo bez.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena diagnóza roztrouše- né sklerózy odborným lékařem – neurologem.

Co je EDSS?

• Jde o zkratku anglického výrazu Expanded Disability Status Scale, který lze volně přeložit jako rozšířenou stupnici stavu postižení.

• Tato stupnice se mezinárodně používá jako metoda pro vyjá- dření míry postižení nervového systému pacientů s roztrouše- nou sklerózou.

• Stupnice má rozpětí 0–10 a postupuje po intervalech vždy o 0,5 bodu. Každé hodnotě odpovídá popis obtíží spojených s tímto onemocněním.

Roztroušenou sklerózou není:

– podezření na roztroušenou sklerózu a neurologické či radiologické syndromy připomínající roztroušenou sklerózu, které však nejsou potvrzeny definitivní diagnózou roztroušené sklerózy;

– izolovaný zánět očního nervu, Devicův syndrom (neuromyelitis optica).

Srdeční infarkt – 100 % pojistné částky

je smrt srdeční tkáně v důsledku dlouhodobé obstrukce průtoku krve (ischémie). Podle této definice o infarktu myokardu svědčí vzestup a/nebo pokles srdečních biomarkerů (troponinu nebo CKMB) na hodnoty odpovídající diagnóze infarktu myokardu spolu s nejméně dvěma z následujících kritérií:

– příznaky ischémie (např. bolest na hrudi);

– ischemické změny na elektrokardiogramu (EKG), nové ST-T změny – elevace nebo blok levého Tawarova raménka;

– vývoj patologických Q-vln na EKG.

Datem pojistné události srdečního infarktu je den, ke kterému byla stanovena diagnóza prvního výskytu infarktu myokardu odborným lékařem – kardiologem.

Srdečním infarktem není:

– jakýkoli akutní koronární syndrom (stabilní/nestabilní angina pectoris);

– zvýšení troponinu při absenci zjevné ischemické choroby srdeční jak je uve- deno v definici infarktu myokardu podle ESC/ACCF/AHA/WHF (2007);

– infarkt myokardu v důsledku užívání drog;

– infarkt myokardu, ke kterému došlo během 14 dnů následujících po koronální angioplastice nebo bypassu;

– myokarditidy nebo srdeční endo-/perikarditid.

Připojištění závažných zdravotních následků (tarif ZZNA-P1U)

Připojištění závažných zdravotních následků s klesající pojistnou částkou (tarif ZZNA-K1U)

Příklad dvou pojistných událostí na základě jedné příčiny:

• Autonehoda s následkem ochrnutí obou nohou → odpovídá závažnému zdravotnímu následku ztráty schopnosti používat nohy (50 %) i ochrnutí dvou končetin (50 %).

• Za následky autonehody bude vyplaceno 100 % pojistné část- ky a připojištění zaniká.

Úvodní ustanovení

Závažná onemocnění

Ve VPP doporučujeme věnovat pozornost zejména těmto tématům:

• Co není zahrnuto v pojištění (výluky z pojištění) – čl. 8 odst. 1

• Kdy má pojišťovna právo snížit pojistné plnění – čl. 9

• Po jaké době jste pojištěni v plném rozsahu (čekací doby) – čl. 10

Článek 1

V jakém případě se vyplácí pojistné plnění

Pojistnou událostí v tomto připojištění je stanovení některého ze závažných zdravotních následků definovaných v Příloze 2 těchto ZPP. Den pojistné události je pro každý ze závažných zdravotních následků specifikovaný v Příloze 2. Pod- mínkou výplaty pojistného plnění je, že pojištěný byl od data pojistné události naživu nejméně 14 dní.

Článek 2

Jak se určí pojistné plnění

1. V případě vzniku pojistné události vyplatí pojišťovna pojistné plnění ve výši příslušného procenta sjednané pojistné částky platné k datu pojistné události, které odpovídá definici závažného zdravotního následku podle Přílohy 2. V pří- padě připojištění závažných zdravotních následků s klesající pojistnou částkou se příslušné procento stanovuje z aktuální pojistné částky; způsob jejího klesá- ní je popsán v následujícím odstavci 2 tohoto článku.

2. V případě připojištění závažných zdravotních následků s klesající pojistnou částkou se sjednaná pojistná částka snižuje ke každému výročí a je platná v pojistném roce začínajícím tímto výročím. Snižování pojistné částky nemá vliv na výši běžného pojistného.

Aktuální pojistná částka se snižuje k výročí vždy o 1/n (tj. o jednu „n-tinu“) sjed- nané pojistné částky, přičemž „n“ označuje sjednanou pojistnou dobu u tohoto připojištění v letech (zaokrouhleno na celé roky nahoru); v případě sjednání změny pojistné částky v průběhu pojistné doby pak „n“ označuje dobu od účinnosti této změny do konce pojistné doby tohoto připojištění v celých letech (zaokrouhleno na celé roky nahoru). Výsledná hodnota pojistné částky se zao- krouhlí matematicky na celé koruny.

Příklad:

3. Dojde-li ke vzniku pojistné události, za kterou pojišťovna vyplatí celou po- jistnou částku (100 %), připojištění závažných zdravotních následků zaniká k datu této pojistné události.

4. Dojde-li ke vzniku pojistné události a vyplatí-li pojišťovna částečné po- jistné plnění ve výši 25 % nebo 50 % ve smyslu Přílohy 2 těchto ZPP (dále jen „částečné pojistné plnění“) z pojistné částky, toto připojištění nezaniká, ale pokračuje i nadále s pojistnou částkou sníženou o hodnotu vyplacené- ho pojistného plnění. V případě závažných zdravotních následků s klesající pojistnou částkou se pojistná částka po tomto snížení (resp. po této změ- ně pojistné částky) nadále snižuje ke každému výročí způsobem popsaným v článku 2 těchto ZPP.

5. Pokud jedna příčina způsobí ke stejnému datu více pojistných událostí od- povídajících vymezení závažných zdravotních následků podle těchto ZPP, pak pojišťovna vyplatí pojistné plnění odpovídající součtu procent z platné pojistné částky stanovených pro jednotlivé závažné zdravotní následky, ma- ximálně však 100 %.

Článek 3

Jaká jsou maxima pojistného plnění

1. Hodnota pojistného plnění z připojištění závažných zdravotních následků ani připojištění závažných zdravotních následků s klesající pojistnou částkou nemůže přesáhnout 100 % platné pojistné částky daného připojištění.

2. Tato připojištění (tarify ZZNA-P1U, ZZNA-K1U) nemohou být sjednána samo- statně, ale pouze společně s jinými připojištěními:

– závažné zdravotní následky pouze s připojištěním závažných onemocnění ZO4,

– závažné zdravotní následky s klesající pojistnou částkou pouze s při- pojištěním závažných onemocnění ZO4 s klesající pojistnou částkou, dále jen „řídící připojištění“.

3. Pokud jedna příčina způsobí ke stejnému datu více pojistných událostí od- povídajících vymezení podle těchto ZPP a současně podle ZPP pro řídící připojištění specifikovaná v odst. 2 tohoto článku, pak pojišťovna vyplatí pojistné plnění odpovídající součtu procent z aktuální pojistné částky obou připojištění, přičemž platí ustanovení o maximálním pojistném plnění podle následujícího odst. 4 tohoto článku.

4. Maximální pojistné plnění z připojištění závažných zdravotních následků (ZZNA-P1U) a pro něj řídícího připojištění činí 100 % pojistné částky řídícího připojištění. Maximální pojistné plnění z připojištění závažných zdravotních následků s klesající pojistnou částkou (tarif ZZNA-K1U) a pro něj řídícího při- pojištění činí 100 % pojistné částky řídícího připojištění.

Zjednodušeně řečeno…

Připojištění závažných zdravotních následků je sjednáváno vždy k připojištění závažných onemocnění ZO4, a to vždy na stejnou pojistnou částku. Sjednáním tohoto přidruženého připojištění se vlastně rozšiřuje spektrum příčin, kvůli kterým může být vypla- ceno pojistné plnění. Nejvýše to může být 100 % této jednotné pojistné částky.

Článek 4

Co může způsobit snížení pojistné částky

1. Pokud je vyplaceno částečné pojistné plnění, jak je popsáno v čl. 2 odst. 4, snižuje se automaticky pojistná částka o hodnotu vyplaceného pojistného plnění.

2. Pokud pojišťovna vyplatí pojistné plnění z jakéhokoli řídícího připojištění, snižuje se automaticky hodnota pojistné částky přidruženého připojiště- ní na stejné pojistné smlouvě o hodnotu takto vyplaceného pojistného plnění z příslušného řídícího připojištění.

Zjednodušeně řečeno…

Pokud jsou na smlouvě sjednána obě tato připojištění (závaž- ných onemocnění ZO4 i závažných zdravotních následků), je v každém okamžiku trvání smlouvy jejich pojistná částka shodná. Případná změna – ať už na žádost klienta anebo automatická z důvodu částečného pojistného plnění – se týká vždy obou těchto připojištění.

Článek 5

Co nelze měnit po částečném pojistném plnění

V případě, že dojde k výplatě částečného pojistného plnění podle čl. 2 odst. 4 (25 % nebo 50 %) těchto ZPP nebo k výplatě částečného pojistného plnění z ří- dícího připojištění, není možné provádět změny, jakými jsou navýšení pojistné částky ze strany pojistníka.

Článek 6

Jaký je možný důvod zániku připojištění

1. Připojištění zanikne k datu výplaty pojistného plnění ve výši 100 % z pojistné částky příslušného řídícího připojištění.

2. Ve smyslu čl. 2 odst. 3 těchto ZPP toto připojištění rovněž zaniká, vyplatí-li po- jišťovna celou pojistnou částku (100 %) z připojištění, a to k datu této pojistné události.

Článek 7

Od kdy tyto ZPP platí

Tyto Zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne 1. 11. 2020.

Příloha 1 – Přehled odpovídajících procent z pojistné částky pro zdravotní stavy zahrnuté v připojištění závažných zdravotních následků (tarify ZZNA-P1U a ZZNA-K1U)

	Odpovídající procento plnění z pojistné částky
Ztráta sluchu a slepota	• Slepota na jedno oko: 25 %	• Silná slabozrakost: 50 % • Vážná ztráta sluchu: 50 %	• Slepota: 100 % • Hluchota: 100 %
Rizikové operace	• Koronární bypass: 25 %	• Nezhoubný nitrolební nádor: 50 % • Operace srdeční chlopně: 50 % • Operace aorty: 50 %	• Transplantace životně důležitých orgánů, kostní dřeně či kompozitní tkáně: 100 %
Následky selhávání orgánů	• Trvalá kolostomie: 25 % • Trvalá ileostomie: 25 %	• Trvalá tracheostomie: 50 %	• Konečné stádium onemocnění ledvin: 100 %
Ochrnutí a amputace končetin	• Amputace jedné končetiny: 25 % • Ochrnutí jedné končetiny: 25 %	• Amputace dvou končetin: 50 % • Ochrnutí dvou končetin: 50 %	• Amputace tří nebo čtyř končetin: 100 % • Ochrnutí tří nebo čtyř končetin: 100 %
Omezení mobility	• Ztráta schopnosti řídit automobil: 25 %	• Ztráta schopnosti používat ruce: 50 % • Ztráta schopnosti používat nohy: 50 %	• Ztráta schopnosti samostatného pohybu v domácnosti: 100 %

Přesné definice jednotlivých závažných zdravotních následků včetně způsobu stanovení data pojistné události jsou uvedeny v Příloze 2.

Závažná onemocnění

Příloha 2 – Definice zdravotních stavů pro připojištění závažných zdravotních následků (tarify ZZNA-P1U, ZZNA-K1U)

Ztráta sluchu a slepota

Slepota na jedno oko – 25 % pojistné částky

Úplná, trvalá, nevratná ztráta zraku na jednom oku (bez ohledu na stav oka druhého) způsobená nemocí nebo úrazem, která nemůže být korigována lékař- skou léčbou.

Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem – oftalmologem.

Ke vzniku onemocnění nebo úrazu vedoucího k slepotě na jedno oko musí dojít v době trvání tohoto připojištění.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena výše uvedená dia- gnóza odborným lékařem – oftalmologem.

Silná slabozrakost – 50 % pojistné částky

Těžká ztráta zraku obou očí způsobená nemocí nebo úrazem, která nemůže být korigována optickou korekcí, refraktivní chirurgií, medikací nebo jinou opera- cí. Těžká ztráta zraku je prokazatelná zrakovou ostrostí 6/60 nebo méně (0,10 nebo méně) na zdravějším oku s nejlepší dostupnou korekcí nebo omezení zor- ného pole v rozsahu méně než 20° od bodu fixace na zdravějším oku s nejlepší dostupnou korekcí.

Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem – oftalmologem.

Ke vzniku onemocnění nebo úrazu vedoucího k těžké slabozrakosti oka musí dojít v době trvání tohoto připojištění.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena výše uvedená dia- gnóza odborným lékařem – oftalmologem.

Vážná ztráta sluchu – pojistné plnění 50 %

Jednoznačná diagnóza trvalé, nezvratné významné části ztráty sluchu obou uší způsobená nemocí nebo úrazem. Diagnóza musí být potvrzena specialistou otorhinolaryngologie (ORL) a doložena průměrnou sluchovou ztrátou, slucho- vým prahem 70–90 dB při 500, 1000, 2000 Hz na zdravějším uchu při vyšetření tónovým audiogramem.

Ke vzniku onemocnění nebo úrazu vedoucího k velmi těžké ztrátě sluchu musí dojít v době trvání tohoto připojištění.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena výše uvedená dia- gnóza odborným lékařem – ORL specialistou.

Slepota – pojistné plnění 100 %

Úplná, trvalá, nevratná ztráta zraku na obou očích (totální ztráta schopnosti vnímat světlo a tvary) způsobená nemocí nebo úrazem, která nemůže být ko- rigována lékařskou léčbou. Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem

– oftalmologem.

Ke vzniku onemocnění vedoucího k oboustranné slepotě musí dojít v době tr- vání tohoto připojištění.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena výše uvedená dia- gnóza odborným lékařem – oftalmologem.

Hluchota – pojistné plnění 100 %

Ke vzniku onemocnění vedoucího k oboustranné hluchotě musí dojít v době tr- vání tohoto připojištění.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena výše uvedená dia- gnóza odborným lékařem – ORL specialistou.

Rizikové operace

Koronární Bypass – pojistné plnění 25 %

Operativní řešení zúžení nebo ucpání jedné nebo více koronárních tepen transplantací bypassu. Zahrnuty jsou srdeční operace s plnou sternotomií (tj. s vertikálním rozříznutím hrudní kosti) i miniinvazivní operační výkony (částečná sternotomie nebo torakotomie). Operace musí být z lékařského hlediska ne- zbytná, což je nutné doložit vyjádřením odborného lékaře – kardiologa a musí být doložena výsledky koronární angiografie.

Datem pojistné události je datum provedení operace. Operace musí být prove- dena na území České republiky, případná operace v zahraničí musí být předem písemně odsouhlasena pojišťovnou. V případě nesplnění této podmínky není pojišťovna povinna vyplatit pojistné plnění.

Pojistnou událostí není angioplastika ani cévní výztuha (stent).

Nezhoubný nitrolební nádor – pojistné plnění 50 %

Jednoznačná diagnóza benigního (nezhoubného) nádoru mozku umístěného v lebeční klenbě a vznikajícího v tkáni mozku, mozkových blan nebo lebečních nervů. Tento nádor musí být léčen nejméně jedním z následujících způsobů:

• kompletní nebo částečné chirurgické odstranění,

• stereotaktická radiochirurgie,

• zevní radioterapie.

Datem pojistné události je datum provedení operace nebo prvního ozařování. Pokud z lékařského hlediska není možná žádná léčba, musí být u pojištěného prokázán trvalý neurologický deficit, který je doložen nejméně 3 měsíce po sta- novení diagnózy a který je způsobený tímto nádorem. Diagnóza musí být po- tvrzena odborným lékařem – neurologem a doložena zobrazovacími metodami.

Pojistnou událostí není:

• diagnóza nebo léčení cyst, granulomů, hamartomů, tepenné nebo venózní malformace mozku,

• nádory podvěsku mozkového.

Operace srdeční chlopně – pojistné plnění 50 %

Podstoupení operace vedoucí k náhradě nebo nápravě jedné nebo více srdeč- ních chlopní. Operací srdeční chlopně se rozumí tyto výkony:

• náhrada nebo náprava srdeční chlopně při plné sternotomii (vertikální rozříz- nutí hrudní kosti), částečné sternotomii nebo torakotomii;

• Rossova operace;

• katétrová valvuloplastika;

• katétrová náhrada srdeční chlopně (TAVI – Transcatheter aortic valve implantation).

Operace musí být z lékařského hlediska nezbytná, což je nutné doložit vyjádře- ním odborného lékaře – kardiologa a musí být doložena výsledky echokardio- grafie nebo katetrizačního vyšetření.

Pojistnou událostí není:

Implementace mitrálního klipu – zavedení cévky do místa nedovírání mitrální chlopně.

Operace aorty – pojistné plnění 50 %

Podstoupení operace vedoucí k léčení zúžení, ucpání, rozšíření (aneurysma) nebo disekce aorty. Zahrnuty pod touto definicí jsou i miniinvazivní výkony jako endovaskulární oprava.

Pojistnou událostí není:

• operace jakýchkoli větví hrudní nebo břišní aorty (včetně aortofemorálního nebo aortoiliackého bypassu)

• operace aorty v souvislosti s dědičným postižením pojivové tkáně (např. Mar- fanův syndrom, Ehlersův – Danlosův syndrom)

• operace v důsledku úrazového poranění aorty.

Transplantace životně důležitých orgánů, kostní dřeně a kompo- zitní tkáně – pojistné plnění 100 %

Podstoupení transplantace nebo zařazení na čekací listinu na transplantaci jed- noho nebo více z níže vyjmenovaných:

• srdce,

• ledviny,

• játra (včetně rozdělení jater a přijetí jater od živého dárce),

• plíce (včetně přijetí plicního laloku od živého dárce nebo transplantace jedné plíce),

• kostní dřeň (alogenní či autologní transplantace hematopoetických kmeno- vých buněk při kritickém útlumu krvetvorby z jakékoliv příčiny),

• tenké střevo,

• slinivka břišní.

Částečná nebo úplná transplantace obličeje, transplantace ruky, paže či nohy (kompozitní transplantace pojivové tkáně) je v této definici rovněž zahrnuta. Podmínky vedoucí k transplantaci musí být považovány za neléčitelné jinými způsoby, což bude potvrzeno příslušným specializovaným lékařem.

Datem pojistné události je den, kdy je pojištěný zařazen na oficiální čekací listi- nu na transplantaci spravovanou Koordinačním střediskem transplantací (KST). Operace musí být provedena na území České republiky, případně zařazení na čekací listinu na transplantaci se musí týkat plánované operace v České repub- lice. Případné odchylky od předchozí věty (transplantace v zahraničí) musí být předem písemně odsouhlaseny pojišťovnou. V případě nesplnění této podmínky není pojišťovna povinna vyplatit pojistné plnění.

Pojistnou událostí není:

• transplantace jiných orgánů, jiných částí těla a jiných tkání (včetně rohovky a kůže);

• transplantace jiných buněk (včetně ostrůvkových buněk a kmenových buněk jiných než hematopoetických).

Závažná onemocnění

Následky selhávání orgánů

Trvalá kolostomie – pojistné plnění 25 %

Podstoupení chirurgického zákroku, jehož účelem je vytvořit kolostomii. Kolos- tomií se rozumí umělé vyústění konce tlustého střeva prostřednictvím vývodu (stomie) skrze břišní stěnu. Vývod odvádí střevní obsah (stolici) do sběrného sáčku, který je upevněný k břišní stěně.

Kolostomie musí být na místě alespoň 12 měsíců, aby byla považována za trva- lou kolostomii. Potřeba trvalé kolostomie musí být potvrzena specializovaným lékařem v oboru gastroenterologie.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla potvrzena potřeba trvalé kolos- tomie odborným lékařem – gastroenterologem.

Pojistnou událostí není jakákoli dočasná kolostomie, která je odstraněná nebo u níž se odstranění předpokládá do 12 měsíců od jejího zavedení (chirurgického zákroku).

Trvalá ileostomie – pojistné plnění 25 %

Podstoupení chirurgického zákroku, jehož účelem je vytvořit ileostomii. Ileos- tomií se rozumí umělé vyústění konce tenkého střeva prostřednictvím vývodu (stomie) skrze břišní stěnu. Vývod odvádí střevní obsah (stolici) do sběrného sáčku, který je upevněný k břišní stěně.

Ileostomie musí trvat alespoň 12 měsíců a potřeba trvalé ileostomie musí být potvrzena specializovaným lékařem v oboru gastroenterologie.

Daxxx xojistné události je den, ke kterému byla potvrzená potřeba trvalé ileos- tomie odborným lékařem – gastroenterologem.

Pojistnou událostí není jakákoli dočasná ileostomie, která je odstraněná nebo u níž se odstranění předpokládá do 12 měsíců od jejího zavedení (chirurgického zákroku).

Trvalá tracheostomie – pojistné plnění 50 %

Podstoupení chirurgického zákroku, jehož účelem je vytvořit umělé vyústě- ní průdušnice na povrch těla prostřednictvím rozříznutí stěny nebo vytvoření otvoru průdušnice, a to za účelem umožnit pojištěnému dýchání bez využití nosu nebo úst.

Tracheostomie musí trvat alespoň 12 měsíců a potřeba trvalé tracheostomie musí být potvrzena specializovaným lékařem v oboru ORL.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla potvrzena potřeba trvalé tra- cheostomie odborným lékařem – ORL specialistou.

Pojistnou událostí není jakákoli dočasná tracheostomie, která je odstraněná nebo u níž se odstranění předpokládá do 12 měsíců od jejího zavedení (chirur- gického zákroku).

Konečné stádium onemocnění ledvin – pojistné plnění 100 % Chronické a nezvratné selhání funkce obou ledvin, které si vyžaduje léčbu umě- lou ledvinou při zařazení do pravidelného dialyzačního programu (hemodialýza nebo peritoneální dialýza). Dialýza musí být z lékařského hlediska nezbytná, což je třeba doložit potvrzením lékařem – specialistou v oboru nefrologie.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena výše uvedená dia- gnóza odborným lékařem – nefrologem.

Pojistnou událostí není dočasné selhání ledvin, které vyžaduje dočasnou dialýzu.

Ochrnutí a amputace

Amputace jedné končetiny – pojistné plnění 25 %

Definitivní diagnóza kompletního snesení jedné končetiny nejméně nad zápěs- tím v případě horní končetiny, anebo nad kotníkem v případě dolní končetiny, ke kterému došlo v důsledku úrazu nebo nemoci (lékařsky indikovaná amputace). Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena výše uvedená dia- gnóza odborným lékařem.

Ochrnutí jedné končetiny – pojistné plnění 25 %

Trvalá a úplná paralýza jakékoli končetiny v důsledku úrazu nebo onemocnění míchy či mozku. V případě horní končetiny se ochrnutí musí týkat minimálně části od zápěstí níže, v případě dolní končetiny se ochrnutí musí týkat minimálně části od kotníku dolů.

Ochrnutí musí trvat více než 3 měsíce a musí být potvrzeno specialistou – neu- rologem a podpořeno výsledky klinických a diagnostických testů.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena výše uvedená dia- gnóza odborným lékařem – neurologem.

Pojistnou událostí není, dojde-li ke vzniku škodné události v souvislosti s:

• Guillain-Barrého syndromem,

• Periodickým nebo hereditárním (dědičným) ochrnutím.

Amputace dvou končetin – pojistné plnění 50 %

Definitivní diagnóza kompletního snesení jakýchkoli dvou končetin nejméně nad zápěstím v případě horní končetiny, anebo nad kotníkem v případě dolní kon- četiny, ke kterému došlo v důsledku úrazu nebo nemoci (lékařsky indikovaná amputace).

Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena výše uvedená dia- gnóza odborným lékařem.

Ochrnutí dvou končetin – pojistné plnění 50 %

Trvalá a úplná paralýza jakýchkoli dvou končetin v důsledku úrazu nebo one- mocnění míchy či mozku. V případě horní končetiny se ochrnutí musí týkat mi- nimálně části od zápěstí níže, v případě dolní končetiny se ochrnutí musí týkat minimálně části od kotníku dolů.

Ochrnutí musí trvat více než 3 měsíce a musí být potvrzeno specialistou – neu- rologem a podpořeno výsledky klinických a diagnostických testů.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena výše uvedená dia- gnóza odborným lékařem – neurologem.

Pojistnou událostí není, dojde-li ke vzniku pojistné události v souvislosti s:

• Guillain-Barrého syndromem,

• Periodickým nebo hereditárním (dědičným) ochrnutím.

Amputace tří nebo čtyř končetin – pojistné plnění 100 %

Definitivní diagnóza kompletního snesení minimálně tří končetin, nejméně nad zápěstím v případě horní končetiny, anebo nad kotníkem v případě dolní kon- četiny, ke kterému došlo v důsledku úrazu nebo nemoci (lékařsky indikovaná amputace).

Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena výše uvedená dia- gnóza odborným lékařem.

Ochrnutí tří nebo čtyř končetin – pojistné plnění 100 %

Trvalá a úplná paralýza minimálně tří končetin v důsledku úrazu nebo onemoc- nění míchy či mozku. V případě horní končetiny se ochrnutí musí týkat mini- málně části od zápěstí níže, v případě dolní končetiny se ochrnutí musí týkat minimálně části od kotníku dolů.

Ochrnutí musí trvat více než 3 měsíce a musí být potvrzeno specialistou – neu- rologem a podpořeno výsledky klinických a diagnostických testů.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena výše uvedená dia- gnóza odborným lékařem – neurologem.

Pojistnou událostí není, dojde-li ke vzniku pojistné události v souvislosti s:

• Guillain-Barrého syndromem,

• Periodickým nebo hereditárním (dědičným) ochrnutím.

Závažná onemocnění

Omezení mobility

Ztráta schopnosti řídit automobil – pojistné plnění 25 %

Za ztrátu schopnosti řídit automobil se považuje trvalá a úplná ztráta zdravotní způsobilosti řídit osobní motorové vozidlo v důsledku úrazu nebo onemocnění, ke kterému došlo v době trvání připojištění. Nemoc, vada nebo stav vylučující uvedenou zdravotní způsobilost musí být jednoznačné, objektivně zjistitelné a měřitelné všeobecně uznávanými lékařskými metodami. Konkrétní příčiny ztráty schopnosti řídit automobil, které jsou pro uznání pojistné události pova- žovány za jednoznačné, jsou uvedeny v tabulce „Objektivní příčiny vedoucí ke ztrátě schopnosti řídit automobil“.

Došlo-li ke ztrátě schopnosti řídit automobil z důvodu, který není uveden v této tabulce, posuzuje zdravotní způsobilost pojištěného pojišťovna, přičemž jako podklad pro posouzení využije přiměřeně vyhlášku č. 277/2004 Sb., o stanove- ní zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel, účinnou k datu účinnosti těchto ZPP (dále jen „příslušný právní předpis“).

Ztráta schopnosti řídit automobil se prokazuje lékařským posudkem potvrzujícím zdravotní důvody ztráty způsobilosti včetně lékařské dokumentace dokládající konkrétní diagnózu, která ztrátu této schopnosti způsobila. V případě, že pojiš- těný byl držitelem řidičského oprávnění, pak se ztráta schopnosti řídit automobil dokládá také rozhodnutím správního orgánu o odnětí řidičského oprávnění.

Pojišťovna je oprávněna přezkoumat zdravotní stav pojištěného a důvody ve- doucí ke ztrátě schopnosti řídit automobil ve smyslu objektivity zdravotních dů- vodů vedoucích k odnětí řidičského oprávnění.

Datem pojistné události je datum vystavení lékařského posudku, který potvrzuje zdravotní důvody ztráty způsobilosti řídit automobil, pokud jsou splněny a do- loženy také všechny ostatní podmínky vyplývající z definice pojistné události.

Pojistnou událostí není:

• ztráta schopnosti řídit automobil v důsledku užití nebo užívání alkoholu nebo jiných návykových či psychotropních látek nebo léčiv;

• ztráta schopnosti řídit automobil v důsledku jakékoli psychiatrické diagnózy či poruchy chování či jakékoli příčiny duševního charakteru;

• ztráta zdravotní způsobilosti pojištěného vykonávat řízení jako pracovně-

-právní činnosti;

• stav, kdy pojištěný je „zdravotně způsobilý k řízení motorového vozidla s podmínkou“ ve smyslu příslušného právního předpisu (podmínka spočívá v používání nezbytného zdravotnického prostředku, v technické úpravě mo- torového vozidla nebo v jiných omezeních posuzované osoby);

• ztráta schopnosti řídit automobil v případech, kdy pojištěný nevyužil všech dostupných a všeobecně lékařsky uznávaných možností pro odstraně- ní zdravotního problému (např. podstoupení operace), který vedl ke ztrátě schopnosti řídit automobil;

• ztráta schopnosti řídit automobil v souvislosti s jakýmikoli subjektivními dů- vody bez existence objektivní a jednoznačně měřitelné diagnózy.

Objektivní příčiny vedoucí ke ztrátě schopnosti řídit automobil

Zrak
1	Binokulární zraková ostrost menší než 0,5 při použití obou očí, a to i za použití korektivních čoček (přičemž nitrooční čočky se nepovažují za korektivní čočky).
2	Zraková ostrost menší než 0,5 při úplné funkční ztrátě zraku na druhém oku nebo v případě používání pouze jednoho oka, například v případě diplopie, a to i za použití korektivních čoček.
3	Úplná funkční ztráta zraku na jednom oku nebo při používání pouze jednoho oka, pokud tento stav trvá méně než 6 měsíců.
4	Rozsah horizontálního zorného pole obou očí menší než 120 stupňů, monokulární rozsah menší než 50 stupňů na levou a pravou stranu, rozsah vertikálního zorného pole menší než 20 stupňů směrem nahoru a dolů.
5	Změny v centrálním zorném poli do 20 stupňů.
6	Nesnášenlivost korektivních čoček, pokud jsou k dosažení zrakové ostrosti nezbytné.
Svalová a kosterní soustava a pojivová tkáň
7	Nemoci, vady nebo stavy, které snižují pohyblivost a funkční schopnost řídit motorové vozidlo, přičemž při posouzení zdravotní způsobilosti nebyla nalezena jiná existující možnost kompenzace zdravotního postižení pomocí nezbytného zdravotnického prostředku nebo pomocí technické úpravy motorového vozidla.
8	Nemoci, vady nebo stavy, pokud lze předpokládat při dalším vývoji funkční neschopnost ovlivňující bezpečnost provozu na pozemních komunika- cích, přičemž při posouzení zdravotní způsobilosti nebyla nalezena jiná existující možnost kompenzace zdravotního postižení pomocí nezbytného zdravotnického prostředku nebo pomocí technické úpravy motorového vozidla.
Oběhová soustava
9	Vážné srdeční arytmie (poruchy srdečního rytmu).
10	Stenokardie během klidu nebo psychického zatížení (vzrušení).
11	Srdeční selhávání ve funkční třídě IV. NYHA klasifikace bez indikace k transplantaci srdce.
12	Těžké formy chronické obstrukční plicní nemoci s globální respirační nedostatečností.
Diabetes mellitus
13	Druhá a další hypoglykémie, která se vyskytne během období 12 měsíců od první hypoglykemie, kterou pojištěný nezavinil porušením léčby a k její- muž zvládnutí je třeba pomoci další osoby.
14	Drxxx x další hypoglykémie, která se vyskytne během období 12 měsíců od první hypoglykemie, a to bez varovných příznaků nebo s příznaky, které si pojištěný neuvědomuje.
15	Stav do 12 měsíců po první hypoglykemii vyžadující pomoc druhé osoby.
16	Diabetes mellitus doprovázený orgánovými komplikacemi.
Nervová soustava
17	Epilepsie v případech, kdy délka bezzáchvatového období je kratší než 12 měsíců; epilepsií se rozumí dva nebo více epileptických záchvatů, ke kterým došlo u posuzované osoby v odstupu nejvýše 5 let.
18	Stav po izolovaném nebo po prvním neprovokovaném epileptickém záchvatu, pokud byla nasazena antiepileptická léčba, po dobu 12 měsíců.
19	Stav po izolovaném nebo po prvním neprovokovaném epileptickém záchvatu, pokud nebyla nasazena antiepileptická léčba, po dobu 6 měsíců.
20	Stav po provokovaném epileptickém záchvatu způsobeném rozpoznatelným příčinným faktorem, jehož opakování při řízení je pravděpodobné.
21	Záchvatové stavy s poruchou vědomí nebo hybnosti, například nekompenzovaná narkolepsie nebo kataplexie.

Závažná onemocnění

Poznámka: Uvedený výčet objektivních příčin ztráty schopnosti řídit automobil není konečný. Jestliže dojde ke ztrátě schopnosti řídit automobil z jiných než v této tabulce vymezených příčin, je posouzení dané škodné události (zdravotní způsobilosti pojištěného a příčiny, která musí být jednoznačná, objektivní a měřitelná) zcela v kompetenci pojišťovny. Přičemž ta jako podklad pro posouzení využije přiměřeně vyhlášku č. 277/2004 Sb., o stanovení zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel, účinnou k datu účinnosti těchto ZPP.

Ztráta schopnosti používat ruce – pojistné plnění 50 %

Za ztrátu schopnosti používat ruce se považuje trvalá ztráta této schopnosti, která je charakterizována těmito dvěma podmínkami:

• pojištěný není schopen zvednout ani jednu svou paži do úrovně ramen a současně

• pojištěný není schopen zvednout předmět vážící 5 kg ze stolu a přenést jej 5 metrů levou nebo pravou rukou.

Podmínkou je, že pojištěný ztratí trvale vymezenou schopnost po nepřerušo- vané období alespoň 12 měsíců, nebo se jedná o z lékařského hlediska trvalý a stabilizovaný zdravotní stav.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena výše uvedená dia- gnóza příslušným odborným lékařem.

Ztráta schopnosti používat nohy – pojistné plnění 50 %

Za ztrátu schopnosti používat nohy se považuje stav, kdy pojištěný ztratí trvale schopnost užívání nohou v případě, že není schopen bez cizí pomoci:

• ujít alespoň 200 metrů po rovném terénu, nebo

• vyjít alespoň 5 schodů nahoru a současně sejít alespoň 5 schodů dolů.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena výše uvedená dia- gnóza příslušným odborným lékařem.

Ztráta schopnosti samostatného pohybu v domácnosti – pojistné plnění 100 %

Pojištěný ztratí trvale schopnost pohybu v domácnosti a k zajištění základních životních potřeb je nutná asistence jiné osoby.

Podmínkou je, že pojištěný ztratí trvale vymezenou schopnost po nepřerušo- vané období alespoň 12 měsíců nebo se jedná o z lékařského hlediska trvalý a stabilizovaný zdravotní stav.

Pojistná ochrana se nevztahuje na případy, kdy pojištěný zvládá samostatný pohyb v domácnosti i bez asistence jiné osoby, např. v uzpůsobených podmín- kách za pomoci berlí nebo invalidního vozíku.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena výše uvedená dia- gnóza příslušným odborným lékařem.

Připojištění ZO PLUS pro ženy (tarif ZOPZ-P1U)

Úvodní ustanovení

Pro toto připojištění platí příslušná ustanovení Všeobecných pojistných podmí- nek pro životní pojištění, přičemž ustanovení těchto Zvláštních pojistných pod- mínek (dále jen „ZPP“) mají přednost. Konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají přednost před těmito ZPP. VPP i ZPP jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy. Pojištění uvedené v těchto ZPP je životním pojištěním ve smyslu zákona.

Ve VPP doporučujeme věnovat pozornost zejména těmto tématům:

• Co není zahrnuto v pojištění (výluky z pojištění) – čl. 8 odst. 1

• Kdy má pojišťovna právo snížit pojistné plnění – čl. 9

• Po jaké době jste pojištěni v plném rozsahu (čekací doby) – čl. 10 odst. 3

Článek 1

V jakém případě se vyplácí pojistné plnění

Pojistnou událostí v tomto připojištění je stanovení diagnózy onemocnění uve- deného v Příloze 1 těchto ZPP u pojištěné osoby nebo jejího narozeného dítěte.

Článek 2

Jak se určí pojistné plnění

1. Připojištění ZO PLUS pro ženy lze sjednat pouze současně s připojištěním Závažných onemocnění ZO4 (tarif ZON4-P1U). V případě vzniku pojistné události vyplatí pojišťovna pojistné plnění ve výši 20 % z platné pojistné částky pro závažné onemocnění ZO4 (tarif ZON4-P1U).

2. Dojde-li k výplatě pojistného plnění podle odst. 1 tohoto článku, zaniká toto připojištění k datu pojistné události.

Článek 3

Jaká jsou maxima pojistného plnění

1. Maximální pojistné plnění činí 20 % z pojistné částky pro závažné one- mocnění ZO4.

2. Dojde-li v době trvání tohoto připojištění k souběhu více diagnóz a zdravot- ních komplikací uvedených v Příloze 1 těchto ZPP, plní pojišťovna pouze za jednu diagnózu.

3. Součet plnění z připojištění závažných onemocnění ZO4 a připojištění ZO PLUS pro ženy nesmí překročit 100 % pojistné částky závažných onemocně- ní ZO4.

Článek 4

Jaký dopad může mít výplata pojistného plnění

Pokud pojišťovna vyplatí pojistné plnění z připojištění ZO PLUS pro ženy, snižuje se o hodnotu této výplaty pojistná částka z připojištění závažných onemocnění ZO4.

Článek 6

Jaký je možný důvod zániku připojištění

1. Připojištění zanikne dnem zániku připojištění závažných onemocnění ZO4.

2. Ve smyslu čl. 2 odst. 2 toto připojištění rovněž zaniká k datu první nahlášené pojistné události.

Článek 7

Od kdy tyto ZPP platí

Tyto Zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne 1. 11. 2020.

Závažná onemocnění

Příloha 1: Definice onemocnění připojištění ZO PLUS pro ženy – vymezení pojistné události

1. Vrozené vady

Za pojistnou událost se považují vrozené vady narozeného dítěte vymezené níže v písm. a) až h) této přílohy k ZPP:

a) Anální a rektální neprůchodnost (anorektální atrézie)

Vrozená absence nebo abnormální zúžení anorektálního otevření, které vy- žaduje korektivní operace (buď anoproktální plastiku, nebo kolostomii).

b) Vrozená srdeční vada (Falotova tetralogie)

Vrozená srdeční vada, která je definována přítomností 4 typických malfor- mací, jakými jsou defekt komorového septa, zúžení plicnice – infundibulární či valvulární, dextropozice aorty a zvětšení pravé komory srdeční. Xxxxxxx te- tralogie je zahrnuta také k další srdeční anomálii (např. Falotova pentalogie). Diagnóza musí být stanovena buď pomocí echokardiografie, nebo srdeční katetrizace.

c) Rozštěp rtu, rozštěp patra, rozštěp rtu a patra

Vrozené deformity, které se mohou objevit izolovaně nebo v kombinaci. Roz- štěp rtu je narušení horního rtu omezené buď na ret samotný (neúplný), nebo narušení zahrnující nosní septum (kompletní).

Rozštěp patra je narušení, kde obě strany patra nebyly spojeny. Jde buď o po- stižení pouze měkkých tkání (neúplný), nebo měkkých a tvrdých tkání patra (kompletní). Korekční operace je pro takovou diagnózu lékařem stanovena jako nezbytná ve všech případech a měla by být indikována během prvních 3 měsíců života. Pojistné krytí se vztahuje na rozštěp rtu, rozštěp patra nebo kombinaci. Za diagnózu rozštěpu rtu nebo rozštěpu patra se nepovažuje, resp. jsou vyloučeny z pojistného krytí, tzv. mikroformy nebo mezery či štěr- biny, které nevyžadují korekční operace.

d) Downův syndrom (trisomie 21. chromozomu)

Chromozomální porucha způsobená přítomností trisomie 21. chromozomu. Jedinci s trizomií 21. chromozomu musí mít fyzikální vlastnosti definující ne- moc klinicky: epikantické kožní řasy, svalová hypotonie, palmární rýha, vyční- vající jazyk atd.

K těmto charakteristickým vlastnostem patří mentální retardace mírného až středního rozsahu a zpomalený psychomotorický vývoj.

e) Neprůchodnost jícnu (atrézie jícnu)

Atrézie jícnu je vrozená malformace, v níž u jícnu není patrné propojení se žaludkem a končí ve slepém vaku. Vrozené malformace (atrézie jícnu a tra- cheoezofageální píštěl) se často objevují v kombinaci (cca 90 %), mohou

způsobit vážnou podvýživu a plicní komplikace (zápal plic) u novorozence. Nápravná operace je nutná ve všech případech.

f) Píštěl v průdušnici (tracheoezofageální píštěl)

Tracheoezofageální píštěl je abnormální spojení mezi jícnem a průdušnicí (průdušnicemi). Obě vrozené malformace (atrézie jícnu a tracheoezofageál- ní píštěl) se často objevují v kombinaci (cca 90 %), mohou způsobit vážnou podvýživu a plicní komplikace (zápal plic) u novorozence. Nápravná operace je nutná ve všech případech.

g) Rozštěp páteře

Vrozené malformace, při níž obratlová těla páteře zcela neuzavírají oblast míchy. Pokud jsou mícha a míšní pleny – meningy v normální poloze a nevy- čnívají přes malou trhlinu v páteři, považuje se taková diagnóza za „skrytou“, resp. jedná se o rozštěp páteře uzavřený (spina bifida occulta), který je ob- vykle bez příznaků.

Pokud míšní pleny samostatně nebo společně s míchou vyčnívají, jedná se o rozštěp páteře otevřený (spina bifida aperta). Pokud jen míšní pleny vy- čnívají (meningokéla), může být takové onemocnění bez přítomnosti neuro- logických poruch. Avšak v případě, že mícha vyčnívá (meningomyelokéla), dochází k celému spektru vážných neurologických deficitů. Korektivní ope- race je nezbytná ve všech případech spina bifida aperta. Vyloučena z tohoto připojištění je spina bifida occulta.

h) Koňská noha (Pes Equinovarus)

Vrozená vada, u níž jsou jedna noha nebo obě nohy zkroucené směrem k druhé noze. Ve srovnání s ostatními, menšími deformitami nohou u novo- rozence jsou všechny spoje, šlachy a vazy na nohou ovlivněny. Léčí se buď operací, nebo nechirurgickou (konzervativní) manipulací. Pojistná ochrana se vztahuje na obě formy ošetření, avšak nechirurgické manipulace musí být detailně zdokumentovány odborným lékařem. Vyloučeny z tohoto připojiště- ní jsou menší deformace nohou (např. metatarsus adductus), a dále takové diagnózy, které se vyřeší spontánně nebo pomocí jednoduchých cvičení.

Datem pojistné události je den, ve kterém byla stanovena příslušná diagnóza příslušným odborným lékařem – porodníkem nebo pediatrem.

2. Onemocnění v těhotenství

Za pojistnou událost se považují onemocnění v těhotenství vymezená níže v písm. a) až d) této části přílohy k ZPP:

a) Zhoubný nádor v děloze (Chorokarcinom nebo Mola Hydatidoza)

Maligní (často metastazující) gestační trofoblastická nemoc. Toto onemoc- nění musí být verifikováno histologicky z odebrané biopsie.

b) Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC)

Porucha aktivace koagulační kaskády vedoucí k vyčerpání srážecích fakto- rů v krvi. Hlavními příznaky jsou krvácení, obvykle z více míst, nebo vznik trombózy (např. hluboká žilní trombóza, selhání ledvin). Porucha vyžaduje okamžitou substituční terapii, jakou je buď transfuze krve, destičkových kon- centrátů, čerstvé mražené plazmy nebo antitrombinu III. DIC musí být dia- gnostikována porodníkem jako komplikace způsobená těhotenstvím.

c) Mimoděložní těhotenství

Mimoděložní těhotenství je stav, při kterém dojde k implantaci oplozeného vajíčka mimo děložní dutinu, jako například do děložního čípku, vaječníku, vejcovodu, břišní a pánevní dutiny. Mimoděložní těhotenství musí být dia- gnostikováno porodníkem a musí být ukončeno laparotomií nebo laparosko- pickou chirurgií.

d) Těžké komplikace v těhotenství (Preeklampsie)

Komplikace v těhotenství, které mohou způsobit vysoký krevní tlak, protein- urii, nadměrnou tělesnou hmotnost, otoky a poruchy srážlivosti krve. Pro úče- ly pojistné ochrany musí být splněno stanovení diagnózy těžké preeklampsie, která vyžaduje z důvodu ohrožení zdraví matky a dítěte hospitalizaci v po- rodnici, přičemž ovlivňuje vývoj plodu a způsobí poruchu funkce placenty. Diagnóza těžké preeklampsie musí být určena porodníkem a současně musí splňovat alespoň 3 z následujících kritérií:

– systolický krevní tlak > 160 mm Hg,

– diastolický krevní tlak > 110 mm Hg,

– proteinurie (> 5 g bílkovin/24 h),

– zvýšení kreatininu,

– edém,

– oligurie,

– záchvaty,

– intrauterinní smrt dítěte,

– HELLP syndrom.

Závažná onemocnění

Datem pojistné události je den, ve kterém byla stanovena příslušná diagnóza (vyjmenovaná v písm. a až d) příslušným odborným lékařem – porodníkem nebo gynekologem.

Připojištění závažných onemocnění dětí (tarif JZON-P1U)

Úvodní ustanovení

Pro toto připojištění platí ustanovení Všeobecných pojistných podmínek pro po- jištění osob, přičemž ustanovení těchto Zvláštních pojistných podmínek (dále jen „ZPP“) mají přednost. Konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají přednost před těmito ZPP. VPP i ZPP jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy. Pojištění uvedené v těchto ZPP je životním pojištěním ve smyslu zákona.

Ve VPP doporučujeme věnovat pozornost zejména těmto tématům:

• Co není zahrnuto v pojištění (výluky z pojištění) – čl. 8 odst. 1

• Kdy má pojišťovna právo snížit pojistné plnění – čl. 9

• Po jaké době jste pojištěni v plném rozsahu (čekací doby) – čl. 10

Článek 1

V jakém případě se vyplácí pojistné plnění

Pojistnou událostí v tomto připojištění je stanovení diagnózy některého z one- mocnění, příp. zdravotních komplikací specifikovaných v Příloze 2 těchto ZPP (dále jen „závažné onemocnění“). Den pojistné události je pro každý ze závaž- ných zdravotních následků specifikovaný v Příloze 2. Podmínkou výplaty pojist- ného plnění je, že pojištěný byl od data pojistné události naživu nejméně 14 dní.

Článek 2

Jak se určí pojistné plnění

1. V případě vzniku pojistné události podle čl. 1 odst. 1 těchto ZPP vyplatí xxxxx- xxxxx pojistné plnění ve výši příslušného procenta sjednané pojistné částky (uvedeného v přílohách těchto ZPP) platné k datu pojistné události, které odpovídá diagnóze v rozsahu podle Přílohy 2.

2. Dojde-li ke vzniku pojistné události, za kterou pojišťovna vyplatí celou aktu- ální pojistnou částku (100 %), připojištění závažných onemocnění dětí zaniká k datu této pojistné události.

3. Dojde-li ke vzniku pojistné události a vyplatí-li pojišťovna částečné pojistné plnění ve výši 12,5 %, 25 % nebo 50 % ve smyslu Přílohy 2 těchto ZPP (dále jen

„částečné pojistné plnění“) z pojistné částky, pak toto připojištění nezaniká, ale pokračuje i nadále s pojistnou částkou sníženou o hodnotu vyplace- ného plnění.

4. Pokud nastane diagnóza rakoviny opakovaně a jedná se o sekundární ra- kovinu, která vznikla na stejném orgánu, pojišťovna vyplatí pojistné plnění z aktuální pojistné částky pouze v případě, že se jedná o vyšší rozsah rako- viny (tzn. rozsah, kterému odpovídá vyšší procento pojistné částky dle příloh těchto ZPP, než které bylo vyplaceno při předchozí pojistné události).

5. Pokud nastane diagnóza rakoviny opakovaně a jedná se o primární rakovinu, která vznikla na jiném orgánu nezávisle na rakovině předchozí (za niž po- jišťovna vyplatila částečné pojistné plnění), bude pojistné plnění vyplaceno i v případě, že rozsah této opakované rakoviny je stejný nebo nižší než rako- vina předchozí.

6. Pokud jedna příčina způsobí ke stejnému datu více pojistných událostí odpo- vídajících vymezení závažných onemocnění podle těchto ZPP, pak pojišťovna vyplatí pojistné plnění odpovídající součtu procent stanovených pro jednotli- vé diagnózy z aktuální pojistné částky, maximálně však 100 %.

Článek 3

Jaká jsou maxima pojistného plnění

Hodnota celkového pojistného plnění z připojištění závažných onemocnění dětí nemůže přesáhnout 100 % platné pojistné částky daného tarifu.

Článek 4

Co může způsobit snížení pojistné částky

Pokud je vyplaceno částečné pojistné plnění, jak je popsáno v čl. 2 odst. 3, sni- žuje se automaticky pojistná částka o hodnotu vyplaceného pojistného plnění.

Článek 5

Co nelze měnit po částečném pojistném plnění

V případě, že dojde k výplatě částečného pojistného plnění podle čl. 2 odst. 3 (12,5 % nebo 25 % nebo 50 %), není možné provádět v rámci tohoto připojištění navýšení pojistné částky ze strany pojistníka.

Článek 6

Jaký je možný důvod zániku připojištění

Připojištění zanikne kromě způsobů uvedených ve VPP také výplatou 100 % po- jistné částky, jak je popsáno v čl. 2 odst. 2 těchto ZPP.

Článek 7

Od kdy tyto ZPP platí

Tyto Zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne 1. 11. 2020.

Příloha 1 – Přehled odpovídajících procent z pojistné částky pro jednotlivá závažná onemocnění zahrnutá v připojištění závažných onemocnění dětí (tarif JZON-P1U)

Charakter onemocnění	Odpovídající procento pojistného plnění z pojistné částky podle rozsahu
Rakovina	Rakovina velmi mírného rozsahu 12,5 %	Rakovina mírného rozsahu 25 %	Rakovina mírného až středního rozsahu 50 %	Rakovina vážného rozsahu 100 %
Poškození zraku a sluchu	Úplná slepota na 1 oko Silná slabozrakost Vážná ztráta sluchu 50 %		Úplná slepota Úplná hluchota 100 %
Rizikové operace	Nezhoubný nádor mozku 50 %		Transplantace životně důležitých orgánů, kostní dřeně či kompozitní tkáně 100 %
Ochrnutí a amputace končetin	Ztráta 1 nebo 2 končetin 50 %		Ztráta 3 nebo 4 končetin 100 %
	Ochrnutí 1 nebo 2 končetin 50 %		Ochrnutí 3 nebo 4 končetin 100 %
Neurologická onemocnění	Zánět mozku a mozkových membrán: Meningitida Encefalitida 100 %
	Závažná epilepsie 100 %
	Kóma 100 %
Další onemocnění a zdravotní následky	Diabetes mellitus I. typu 100 %
	Závažné astma 100 %
	Náhrada kloubu (protézou) 100 %
	Konečné stádium onemocnění ledvin 100 %
Následky vážných úrazů	Vážné popáleniny 100%
	Vážné zranění hlavy 100%

Poznámka: Závažná onemocnění jmenovaná v této tabulce jsou definována v Příloze 2 těchto ZPP.

Příloha 2 – Definice závažných onemocnění pro připojištění závažných onemocnění dětí (tarif JZON-P1U)

Rakovina

je jakýkoliv zhoubný nádor, který je pozitivně diagnostikován v rámci histologic- kého ověření a který se vyznačuje nekontrolovaným růstem nádorových buněk a invaze do tkáně.

Rozsah onemocnění podle závažnosti diagnózy je pak definován následovně:

Rakovina velmi mírného rozsahu – 12,5 % pojistné částky

– rakovina in situ – všech lokací kromě kůže;

– melanom in situ – pokud nepostačuje chirurgická léčba a je nutná radiotera- pie nebo chemoterapie;

– rané stádium rakoviny štítné žlázy klasifikované jako T1N0M0 (menší než 1 cm v průměru) v TNM klasifikaci (viz vysvětlení v rámečku níže).

Rakovina mírného rozsahu – 25 % pojistné částky

– polycythemia rubra vera;

– esenciální trombocytemie;

– mikroinvazivní karcinom prsu (histologicky klasifikován jako T1mic);

– mikroinvazivní karcinom děložního čípku (histologicky klasifikován jako stu- peň IA1);

Závažná onemocnění

– rakovina prostaty histologicky klasifikována dle Xxxxxxx skóre méně než 6 nebo dle TNM klasifikace T1N0M0 (viz vysvětlení v rámečku níže);

– maligní melanom stupně IA (T1aN0M0);

– chronická lymfatická leukémie (Xxxxx A);

– papilární mikrokarcinom močového měchýře histologicky verifikovaný jako Ta;

– kožní lymfom léčený chemoterapií nebo radiací.

Rakovina středního rozsahu – 50 % pojistné částky

– jakýkoliv druh rakoviny, který je klasifikovaný v klinické TNM klasifikaci (viz vysvětlení v rámečku níže) jako T1, bez metastáz lymfatických uzlin (N0) a bez vzdálených metastáz (M0), nebo který odpovídá stádiu I v ekvivalentní klasifikaci. Vymezení rakoviny středního rozsahu uvedené v předchozí větě platí, pokud daná diagnóza není výslovně uvedena v rámci definice rakoviny mírného rozsahu dle těchto ZPP, nebo pokud není výslovně vyloučena;

– myelodysplastický syndrom;

– Hodgkinův lymfom a non-Hodgkinův lymfom – stádium IA v Cotswolds-modi- fied Xxx Xxxxx klasifikaci.

• N: číslice za „N“ vyjadřuje přítomnost (N1) či nepřítomnost (N0) me- tastáz v mízních uzlinách.

M: číslice za „M“ vyjadřuje přítomnost (M1) či nepřítomnost (M0) vzdá- lených metastáz.

Co je dobré vědět:

Rakovina vážného rozsahu – 100 % pojistné částky

– všechny druhy rakoviny klasifikovány v klinické TNM klasifikaci (viz vysvětlení v rámečku níže) jako fáze T2, T3 a T4 nebo jako stádium II, III nebo IV v ekvi- valentní klasifikaci;

– všechny druhy rakoviny klasifikovány jako T1 v klinické TNM klasifikaci, při nichž jsou zaznamenány metastázy v lymfatických uzlinách (N1) nebo vzdá- lené metastázy (M1);

– jakákoli leukémie, není-li výslovně uvedena v rámci definice rakoviny mírného rozsahu;

– jakýkoli lymfom, není-li výslovně uveden v rámci definice rakoviny středního rozsahu anebo není-li výslovně vyloučen z plnění;

– všechny rakoviny prostaty histologicky klasifikovány dle Xxxxxxx skóre 6 a více nebo podle TNM klasifikace ve stádiu vývoje přinejmenším T2N0M0;

– gastrointestinální stromální tumor (GIST) stádium III a IV podle AJCC Cancer Staging Manual (7. vydání, 2010).

Rakovinou není:

– monoklonální gamapatie nejasného významu (benigní monoklonální gama- patie);

– žaludeční MALT lymfom léčený pouze vymýcením (eradikací) Helicobactera;

– bazocelulární karcinom a spinocelulární karcinom kůže;

Závažná onemocnění

– melanom in situ a kožní lymfom, které jsou léčeny pouze chirurgicky.

Poškození zraku a sluchu

Slepota na jedno oko – 50 % pojistné částky

Úplná, trvalá, nevratná ztráta zraku na jednom oku (bez ohledu na stav oka druhého) způsobená nemocí nebo úrazem, která nemůže být korigována lékař- skou léčbou.

Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem – oftalmologem.

Ke vzniku onemocnění nebo úrazu vedoucího k slepotě na jedno oko musí dojít v době trvání tohoto připojištění a nesmí jít o důsledek vrozené vady.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena výše uvedená dia- gnóza odborným lékařem – oftalmologem.

Silná slabozrakost – 50 % pojistné částky

Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem – oftalmologem.

Ke vzniku onemocnění nebo úrazu vedoucího k těžké slabozrakosti oka musí dojít v době trvání tohoto připojištění a nesmí jít o důsledek vrozené vady.

Pro uznání pojistné události silné slabozrakosti je nezbytné, aby dítě bylo schop- no aktivně spolupracovat při nezbytných testech vedoucích k posouzení zrako- vé ostrosti, příp. rozsahu zorného pole.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena výše uvedená dia- gnóza odborným lékařem – oftalmologem.

Vážná ztráta sluchu – 50 % pojistné částky

Jednoznačná diagnóza trvalé, nezvratné významné části ztráty sluchu obou uší způsobená nemocí nebo úrazem. Diagnóza musí být potvrzena ORL specialis- tou a doložena průměrnou sluchovou ztrátou sluchovým prahem 70–90 dB při 500, 1000, 2000 Hz na zdravějším uchu při vyšetření tónovým audiogramem.

Ke vzniku onemocnění nebo úrazu vedoucího k velmi těžké ztrátě sluchu musí dojít v době trvání tohoto připojištění a nesmí jít o důsledek vrozené vady.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena výše uvedená dia- gnóza odborným lékařem – ORL specialistou.

Slepota – 100 % pojistné částky

Úplná, trvalá, nevratná ztráta zraku na obou očích (totální ztráta schopnosti vnímat světlo a tvary) způsobená nemocí nebo úrazem, která nemůže být kori- gována lékařskou léčbou.

Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem – oftalmologem a doložena objektivními testy (např. VER, VEP).

Ke vzniku onemocnění vedoucího k oboustranné slepotě musí dojít v době trvá- ní tohoto připojištění a nesmí jít o důsledek vrozené vady.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena výše uvedená dia- gnóza odborným lékařem – oftalmologem.

Hluchota – 100 % pojistné částky

Jednoznačná diagnóza úplné, trvalé, nevratné ztráty sluchu na obou uších jako následek nemoci nebo úrazu, která nemůže být korigována lékařskou léčbou. Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem – ORL specialistou a dolože- na průměrnou sluchovou ztrátou sluchovým prahem vyšším než 90 dB při 500, 1000, 2000 Hz na zdravějším uchu při vyšetření tónovým audiogramem. U dětí mladších 3 let nebo dětí, u kterých nemůže být uskutečněno vyšetření tónovým audiogramem, musí být diagnóza doložena objektivní audiometrií (např. vyšet- ření evokovaných odpovědí mozkového kmene).

Ke vzniku onemocnění vedoucího k oboustranné hluchotě musí dojít v době tr- vání tohoto připojištění a nesmí jít o důsledek vrozené vady.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena výše uvedená dia- gnóza odborným lékařem – ORL specialistou.

Rizikové operace

Nezhoubný nádor mozku – 50 % pojistné částky

Jednoznačná diagnóza benigního (nezhoubného) nádoru mozku, umístěného v lebeční klenbě a vznikajícího v tkáni mozku, mozkových blan nebo lebečních nervů. Tento nádor musí být léčen nejméně jedním z následujících způsobů:

• kompletní nebo částečné chirurgické odstranění,

• stereotaktická radiochirurgie,

• zevní radioterapie.

Pojistnou událostí není:

• diagnóza nebo léčení cyst, granulomů, hamartomů, tepenné nebo venózní malformace mozku,

• nádory podvěsku mozkového.

Transplantace životně důležitých orgánů, kostní dřeně a kompozitní tkáně – pojistné plnění 100 %

Podstoupení transplantace nebo zařazení na čekací listinu na transplantaci jed- noho nebo více z níže vyjmenovaných:

• srdce,

• ledviny,

• játra (včetně rozdělení jater a přijetí jater od živého dárce),

• plíce (včetně přijetí plicního laloku od živého dárce nebo transplantace jedné plíce),

• kostní dřeň (alogenní či autologní transplantace hematopoetických kmeno- vých buněk při kritickém útlumu krvetvorby z jakékoliv příčiny),

• tenké střevo,

• slinivka břišní.

Pojistnou událostí není:

• transplantace jiných orgánů, jiných částí těla a jiných tkání (včetně rohovky a kůže);

• transplantace jiných buněk (včetně ostrůvkových buněk a kmenových buněk jiných než hematopoetických).

Závažná onemocnění

Ochrnutí a amputace

Amputace jedné nebo dvou končetin – 50 % pojistné částky Definitivní diagnóza kompletního snesení jedné nebo dvou končetin nejméně nad zápěstím v případě horní končetiny, anebo nad kotníkem v případě dolní končetiny v důsledku úrazu nebo nemoci (lékařsky indikovaná amputace).

Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena výše uvedená dia- gnóza odborným lékařem.

Ochrnutí jedné nebo dvou končetin – 50 % pojistné částky

Trvalá a úplná paralýza jedné nebo dvou končetin v důsledku úrazu nebo one- mocnění míchy či mozku. V případě horní končetiny se ochrnutí musí týkat mi- nimálně části od zápěstí níže, v případě dolní končetiny se ochrnutí musí týkat minimálně části od kotníku dolů. Ochrnutí musí trvat více než 3 měsíce a musí být potvrzeno specialistou – neurologem a podpořeno výsledky klinických a diagnostických testů.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena výše uvedená dia- gnóza odborným lékařem – neurologem.

Pojistnou událostí není, dojde-li ke vzniku pojistné události v souvislosti s:

• Guillain-Barrého syndromem,

• Periodickým nebo hereditárním (dědičným) ochrnutím.

Amputace tří nebo čtyř končetin – 100 % pojistné částky

Definitivní diagnóza kompletního snesení minimálně tří končetin, a to nejméně nad zápěstím v případě horní končetiny, anebo nad kotníkem v případě dolní končetiny, ke kterému došlo v důsledku úrazu nebo nemoci (lékařsky indikovaná amputace).

Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena výše uvedená dia- gnóza odborným lékařem.

Ochrnutí tří nebo čtyř končetin – 100 % pojistné částky

Trvalá a úplná paralýza nejméně tří končetin v důsledku úrazu nebo onemocně- ní míchy či mozku. V případě horní končetiny se ochrnutí musí týkat minimálně části od zápěstí níže, v případě dolní končetiny se ochrnutí musí týkat minimálně části od kotníku dolů. Ochrnutí musí trvat více než 3 měsíce a musí být potvr- zeno specialistou – neurologem a podpořeno výsledky klinických a diagnostic- kých testů.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena výše uvedená dia- gnóza odborným lékařem – neurologem.

Pojistnou událostí není, dojde-li ke vzniku pojistné události v souvislosti s:

• Guillain-Barrého syndromem,

• Periodickým nebo hereditárním (dědičným) ochrnutím.

Neurologická onemocnění

Zánět mozku a mozkových membrán – 100 % pojistné částky Definitivní diagnóza meningitidy nebo encefalitidy potvrzené příslušným odbor- ným lékařem, která vede k trvalému neurologickému deficitu, který přetrvává alespoň 3 měsíce od data diagnózy.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena výše uvedená dia- gnóza příslušným odborným lékařem.

Závažná epilepsie – 100 % pojistné částky

Epilepsie diagnostikovaná neurologem potvrzená vyšetřením elektroencefalo- grafie (EEG), případně s použitím dalších vhodných vyšetření jako jsou magne- tická resonance (MRI) či pozitronová emisní tomografie (PET), přičemž se jedná o epilepsii vedoucí ke generalizovaným záchvatům nebo k vážným epileptickým syndromům (např. Dravetové syndrom, Kozhevnikow-Rasmussenův syndrom, Lennox-Gastautův syndrom, Westův syndrom, migrující fokální epilepsie u ko- jenců) trvající nejméně 6 měsíců i přes adekvátní léčbu antiepileptiky či neuro- chirurgickou léčbu.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla doložena a zdokumentována výše uvedená diagnóza příslušným odborným lékařem – neurologem.

Kóma – 100 % pojistné částky

Kómatem se rozumí definitivní diagnóza stavu bezvědomí bez reakce na vnější podněty nebo vnitřní potřeby, která:

– odpovídá skóre 8 nebo méně na Glasgowské stupnici (závažná porucha) tr- vající po dobu nejméně 96 hodin a současně

– vyžaduje použití systémů podpory života a vede k trvalému neurologickému deficitu, který musí být vyhodnocen nejméně 30 dní po propuknutí kómatu. Neurologickým deficitem se rozumí symptomy nebo disfunkce v nervovém systému, které jsou přítomny při klinickém vyšetření. Jedná se o symptomy jako znecitlivění, přecitlivělost (hyperestezie), ochrnutí, lokální slabost, po- rucha řeči (dysartrie), ztráta řeči (afázie), porucha polykání (dysfagie), po- škození zraku, problémy s chůzí, nedostatečná koordinace, třes, záchvaty, otupělost, demence, delirium, kóma. Za neurologický deficit se nepokládá abnormalita viditelná zobrazovacími metodami bez jednoznačně souvise- jících klinických symptomů, dále výskyt neurologických příznaků bez sym- ptomatických abnormalit (např. hyperreflexie, tj. zvýšení reflexů, bez dalších symptomů), symptomy na psychologickém či psychiatrickém podkladě.

Diagnóza musí být potvrzena specialistou a neurologický deficit musí být lékař- sky zdokumentován po dobu nejméně šesti měsíců. Vyloučeny z tohoto připojiš- tění jsou kóma sekundární a jakýkoli stav kómatu, ke kterému dojde v důsledku požití alkoholu nebo zneužívání návykových látek.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla doložena a zdokumentována výše uvedená diagnóza příslušným odborným lékařem.

Další onemocnění a zdravotní následky

Diabetes mellitus I. typu – 100 % pojistné částky

Chronická porucha metabolismu sacharidů, tuků a proteinů vedoucí k celkové- mu a nevratnému deficitu inzulínu. Diagnóza stanovená pediatrem musí trvat minimálně šest měsíců, přičemž je nutná následná léčba inzulínem.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena výše uvedená dia- gnóza příslušným odborným lékařem.

Závažné astma – 100 % pojistné částky

Definitivní diagnóza těžkého přetrvávajícího astmatu, která vedla k nejméně dvěma přijetím v nemocnici během posledních 12 měsíců, přičemž při těchto hospitalizacích byly i přes aplikaci odpovídající léčby dokumentovány hodnoty předpokládané hodnoty ukazatele FEV1 (objem vzduchu za vteřinu usilovného výdechu) 60 % a méně.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena výše uvedená dia- gnóza příslušným odborným lékařem.

Náhrada kloubu – 100 % pojistné částky

Podstoupení operace, při které je nefunkční kloub plně nahrazen protézou. Ope- race musí být odborným lékařem určena jako medicínsky nezbytná a podložena zobrazovacími metodami.

Pod touto definicí nejsou zahrnuty ortopedické operační úkony či artroplastika bez použití protézy.

Datem pojistné události je den provedení uvedené operace.

Závažná onemocnění

Konečné stádium onemocnění ledvin – 100 % pojistné částky Chronické a nezvratné selhání funkce obou ledvin, které si vyžaduje léčbu umě- lou ledvinou při zařazení do pravidelného dialyzačního programu (hemodialýza nebo peritoneální dialýza). Dialýza musí být z lékařského hlediska nezbytná, což je třeba doložit potvrzením lékařem – specialistou v oboru nefrologie.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena výše uvedená dia- gnóza odborným lékařem – nefrologem.

Pojistnou událostí není dočasné selhání ledvin, které vyžaduje dočasnou dialýzu.

Závažné popáleniny – 100 % pojistné částky

Popáleniny třetího stupně pokrývající alespoň 20 % povrchu těla pojištěného. Diagnóza musí být potvrzena příslušným odborným lékařem a doložena kon- krétními výsledky pomocí Lund-Browderova schématu nebo ekvivalentní medi- cínsky ověřenou metodou stanovení rozsahu popálenin.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla stanovena výše uvedená dia- gnóza příslušným odborným lékařem.

Vážné poranění hlavy – 100 % pojistné částky

Těžké traumatické otevřené nebo uzavřené poškození mozkové tkáně vedoucí k vážnému a trvalému poškození, a to nejméně jednomu z následujících: slucho- vý deficit, záchvaty, intelektuální deficit, kognitivní deficit, deficit řeči, vizuální deficit, psychiatrický deficit, motorický deficit. Jednoznačná diagnóza musí být potvrzena příslušným odborným lékařem. Konkrétní výsledky testů musí být po- skytnuty za účelem prokázání závažné a trvalé povahy poškození, které dále musí být dokumentováno po dobu nejméně šesti měsíců.

Datem pojistné události je den, ke kterému byla doložena a zdokumentována výše uvedená diagnóza příslušným odborným lékařem.

Životní pojištění NN Orange Bonus

Dlouhodobá péče

Zvláštní pojistné podmínky

Připojištění dlouhodobé péče II. stupně LTC (tarif LTC2-P1U)

Připojištění dlouhodobé péče III. a IV. stupně LTC (tarif LTC4-P1U)

Úvodní ustanovení

Ve VPP doporučujeme věnovat pozornost zejména těmto tématům:

• Co není zahrnuto v pojištění (výluky z pojištění) – čl. 8 odst. 1 a 5

• Kdy má pojišťovna právo snížit pojistné plnění – čl. 9

• Po jaké době jste pojištěni v plném rozsahu (čekací doby) – čl. 10

Článek 1

Jakým pojmům je třeba rozumět

Dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav

Dlouhodobě nepříznivým zdravotním stavem se rozumí takový zdravotní stav, který podle poznatků lékařské vědy trvá nebo má trvat déle než 1 kalendářní rok a který omezuje funkční schopnosti pojištěného nutné pro samostatné zvládání základních životních potřeb.

Základní životní potřeby

Základními životními potřebami se pro určení vzniku dlouhodobé péče rozumí:

a) mobilita,

b) orientace,

c) komunikace,

d) stravování,

e) oblékání a obouvání,

f) tělesná hygiena,

g) výkon fyziologické potřeby,

h) péče o zdraví,

i) osobní aktivity,

j) péče o domácnost.

Způsob hodnocení neschopnosti zvládat základní životní potřeby samostatně se provádí v souladu s příslušnými právními předpisy o sociálních službách ve znění účinném k datu účinnosti těchto ZPP.

Dlouhodobá péče II. stupně

Dlouhodobou péčí II. stupně se dle těchto ZPP rozumí dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav, kvůli němuž:

a) pojištěný splňuje podmínky pro přiznání příspěvku na péči podle právních předpisů o sociálních službách pro stupeň závislosti II (středně těžká závis- lost) a současně

b) pojištěný není schopen zvládat z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravot- ního stavu samostatně 5 nebo 6 základních životních potřeb a současně

c) pojištěný byl naživu nejméně 180 dní ode dne vzniku dlouhodobě nepřízni- vého zdravotního stavu, pro který byl přiznán příspěvek na péči pro stupeň závislosti II a současně

d) vznikly finanční náklady spojené s dlouhodobě nepříznivým zdravotním sta- vem pojištěného.

Dlouhodobá péče III. stupně

Dlouhodobou péčí III. stupně se dle těchto ZPP rozumí dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav, kvůli němuž:

a) pojištěný splňuje podmínky pro přiznání příspěvku na péči podle právních předpisů o sociálních službách pro stupeň závislosti III (těžká závislost) a současně

b) pojištěný není schopen zvládat z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravot- ního stavu samostatně 7 nebo 8 základních životních potřeb a současně

c) pojištěný byl naživu nejméně 180 dní ode dne vzniku dlouhodobě nepřízni- vého zdravotního stavu, pro který byl přiznán příspěvek na péči pro stupeň závislosti III a současně

d) vznikly finanční náklady spojené s dlouhodobě nepříznivým zdravotním sta- vem pojištěného.

Dlouhodobá péče IV. stupně

Dlouhodobou péčí IV. stupně se dle těchto ZPP rozumí dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav, kvůli němuž:

a) pojištěný splňuje podmínky pro přiznání příspěvku na péči podle právních předpisů o sociálních službách pro stupeň závislosti IV (úplná závislost) a současně

b) pojištěný není schopen zvládat z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotní- ho stavu samostatně 9 nebo 10 základních životních potřeb a současně

c) pojištěný byl naživu nejméně 180 dní ode dne vzniku dlouhodobě nepřízni- vého zdravotního stavu, pro který byl přiznán příspěvek na péči pro stupeň závislosti IV a současně

d) vznikly finanční náklady spojené s dlouhodobě nepříznivým zdravotním sta- vem pojištěného.

Článek 2

V jakém případě se vyplácí pojistné plnění

1. Pojistnou událostí v připojištění dlouhodobé péče II. stupně je vznik dlou- hodobé péče II. stupně ve smyslu vymezení těchto pojmů uvedených v čl. 1 těchto ZPP.

2. Pojistnou událostí v připojištění dlouhodobé péče III. a IV. stupně je vznik dlouhodobé péče III. nebo IV. stupně ve smyslu vymezení těchto pojmů uve- dených v čl. 1 těchto ZPP.

3. Datem vzniku pojistné události je den, kdy byl pojištěnému přiznán příspěvek na péči II. nebo III. nebo IV. stupně („dále jen příspěvek na péči“) příslušným orgánem veřejné správy podle právních předpisů upravujících sociální zabez- pečení, resp. den, kdy bylo splnění všech podmínek dlouhodobé péče podle čl. 1 uznáno pojišťovnou, nejsou-li všechny podmínky splněny k datu přiznání příspěvku na péči, nejdříve však po uplynutí 180 dní ode dne vzniku dlou- hodobě nepříznivého zdravotního stavu, pro který pojištěný splnil pod- mínky dlouhodobé péče příslušného stupně podle čl. 1 těchto ZPP.

Článek 3

Jak se určí a vyplácí pojistné plnění

1. V případě vzniku pojistné události vyplácí pojišťovna pojistné plnění ve výši sjednané pojistné částky za každý započatý měsíc, ve kterém pojištěný splňuje podmínky pro příslušný sjednaný stupeň dlouhodobé péče. Po- jistné plnění je určeno na účelně vynaložené náklady definované v čl. 4.

2. Pokud je po zahájení výplaty z připojištění dlouhodobé péče II. stupně po- jištěnému přiznán vyšší stupeň ve smyslu těchto ZPP a pokud má pojištěný sjednáno platné připojištění dlouhodobé péče III. a IV. stupně, bude výplata pojistné částky z tohoto připojištění zahájena k následujícímu měsíci po dolo- žení pojistné události (vyššího stupně dlouhodobé péče). Dosavadní výplata z připojištění dlouhodobé péče II. stupně je tím ukončena. Pojistné plnění je vždy vypláceno právě za jeden stupeň a souběžná výplata za více stupňů není možná.

3. Pojistné plnění podle odstavce 1 tohoto článku se vyplácí do data úmrtí po- jištěného, nejdéle však po dobu 10 let ode dne vzniku pojistné události, a to bez ohledu na případnou změnu stupně dlouhodobé péče během tohoto desetiletého období. Jsou-li na jedné smlouvě sjednána obě připojištění dlouhodobé péče (LTC2-P1U i LTC4-P1U), je maximální doba výplaty po- jistného plnění z obou těchto připojištění v součtu 10 let s přihlédnutím k možnosti prodloužení uvedeném v následujícím odstavci. Pojišťovna má právo ověřit trvání nároku na výplatu pojistného plnění.

4. Pojištěný může před zahájením výplaty pojistného plnění požádat o prodlou- žení maximální doby výplaty až na 20 let se současným úměrným snížením výše pojistného plnění za každý měsíc. Na prodloužení maximální doby vý- platy ve smyslu tohoto odstavce nemá pojištěný právní nárok. Pojišťovna v případě, že tuto žádost akceptuje, sníží pojistné plnění podle následujícího vzorce:

Snížené měsíční plnění = Sjednané měsíční plnění * 10 / PMDV, kde hodnota

„PMDV“ označuje prodlouženou maximální dobu výplaty plnění v celých le- tech (11–20 let). Vypočtená hodnota měsíčního plnění se zaokrouhlí matema- ticky na celé koruny.

5. Případný přechodný zánik nároku na příspěvek na péči, který byl přiznán příslušným orgánem veřejné správy po dobu hospitalizace pojištěného, není důvodem k přerušení výplaty pojistného plnění, pokud tato výplata pokrývá účelně vynaložené náklady ve smyslu čl. 4.

Článek 4

Co jsou účelně vynaložené náklady (použití pojistného plnění)

1. Pojišťovna má právo kdykoli v průběhu doby výplaty pojistného plnění zkon- trolovat, zda bylo pojistné plnění použito na úhradu účelně vynaložených nákladů vzniklých v souvislosti se vznikem pojistné události.

2. Účelně vynaloženými náklady se rozumí náklady související s poskytováním sociální péče a úhradou zdravotních výrobků a služeb. Zejména se jedná o:

a) náklady na sociální péči poskytovanou sociálním pracovníkem nebo ko- merčním zařízením, popř. rodinným příslušníkem (dále jen „pečovatel“), pokud se nejedná o osobu uvedenou v odst. 3, písm. b) tohoto článku,

b) náklady na zdravotní pomůcky, speciální výživu, léky a potravinové doplňky,

c) náklady na zdravotní prevenci a rehabilitaci,

d) náklady související s dopravou pojištěného anebo pečovatele za účelem péče o pojištěného,

e) náklady na bydlení, dojde-li v souvislosti se vznikem pojistné události k je- jich objektivnímu zvýšení,

f) náklady na pojistné za smlouvu životního pojištění obsahující připojištění dlouhodobé péče.

3. Za účelně vynaložené náklady se nepovažují:

a) splátky jakýchkoli závazků pojištěného ani závazky jeho příbuzných ani závazky pečovatele, které bezprostředně nesouvisejí se vznikem pojistné události (péčí o pojištěného),

b) náklady související s poskytováním péče osobou, která neprokáže přimě- řenou způsobilost (zdravotní stav, časové možnosti apod.) o pojištěného pečovat.

4. Není-li oprávněná osoba schopna doložit a prokázat, že pojistné plnění je po- užito jako účelně vynaložený náklad vymezený v tomto článku, má pojišťovna právo neposkytnout pojistné plnění.

5. Zjistí-li pojišťovna zpětně, že pojistné plnění nebylo použito na úhradu účelně vynaložených nákladů souvisejících se vznikem pojistné události dle těchto ZPP, má právo výplatu pojistného plnění pozastavit a/nebo požadovat vráce- ní té části pojistného plnění, která odpovídá rozdílu mezi celkovým vyplace- ným plněním a skutečně prokázanými účelně vynaloženými náklady. Vrácená část pojistného plnění však může být znovu vyplacena, pokud oprávněná osoba prokáže, že finanční prostředky byly použity na úhradu účelně vynalo- žených nákladů.

Článek 5

Výhrada posuzování při změně právních předpisů

Dojde-li v průběhu doby trvání pojištění ke změně příslušných právních předpisů v oblasti práva sociálního zabezpečení včetně prováděcích vyhlášek a naříze- ní vlády upravujících podmínky pro vznik nároku na příspěvek na péči anebo ve způsobu hodnocení schopnosti samostatně zvládat základní životní potře- by, zachová pojišťovna rozsah pojistné ochrany dle právních předpisů ve znění účinném k datu platnosti a účinnosti těchto ZPP. Posuzování nároku na přizná- ní příslušného stupně dlouhodobé péče, posuzování dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu a neschopnosti samostatně zvládat základní životní potře- by provádí v takovém případě pojišťovna, resp. jí určený specializovaný lékař. Pojišťovna a pojistník, příp. pojištěný se mohou dohodnout na změně rozsahu pojištění tak, aby byl upraven rozsah pojistné ochrany dle aktuálních právních předpisů. V takovém případě má pojišťovna právo navrhnout změnu obsahu po- jištění a změnu výše pojistného za krytá rizika s ohledem na změnu pojistného rizika.

Článek 6

Jaký je možný důvod zániku připojištění

1. Připojištění zaniká také k datu pojistné události z příslušného připojištění. Po- jistné plnění se v takovém případě nadále vyplácí v pravidelných měsíčních splátkách i po zániku příslušného připojištění, ze kterého pojistná událost nastala.

2. Připojištění dlouhodobé péče III. a IV. stupně zaniká také výplatou poslední měsíční splátky z připojištění dlouhodobé péče II. stupně.

3. Připojištění dlouhodobé péče II. stupně zaniká také ke dni zániku připojištění dlouhodobé péče III. a IV. stupně.

Článek 7

Od kdy tyto ZPP platí

Dlouhodobá péče

Tyto Zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne 1. 11. 2020.

Životní pojištění NN Orange Bonus

Zvláštní pojistné podmínky

Připojištění smrti následkem úrazu (tarif SMUR-P1U) Připojištění trvalých následků úrazu od 1 % (tarif TN01-P1U) Připojištění trvalých následků úrazu od 10 % (tarif TN10-P1U)

Připojištění trvalých následků úrazu od 1 % PREMIUM (tarif TNX1-P1U)

Úvodní ustanovení

Pro tato připojištění platí příslušná ustanovení Všeobecných pojistných pod- mínek pro životní pojištění (dále jen VPP), přičemž ustanovení těchto Zvlášt- ních pojistných podmínek (dále jen „ZPP“) mají přednost. Konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají přednost před těmito ZPP. VPP i ZPP jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy. Připojištění uvedená v těchto ZPP jsou úrazovým pojištěním.

Ve VPP doporučujeme věnovat pozornost zejména těmto tématům:

• Co se rozumí úrazem – čl. 6

• Co není zahrnuto v pojištění (výluky z pojištění) – čl. 8 odst. 1 a 2

• Kdy má pojišťovna právo snížit pojistné plnění – čl. 9

Článek 1

Jakým pojmům je třeba rozumět

Trvalé následky: Prokazatelné, lékařem diagnostikované omezení tělesných či duševních funkcí, které je způsobeno úrazem a které je po doléčení označeno příslušným lékařem za trvalý stav nebo jde o stav trvající nejméně po jednom kalendářním roce od data úrazu (více viz čl. 3 odst. 3 těchto ZPP). Rozsah trva- lých následků se určuje na základě oceňovací tabulky trvalých následků úrazu, která tvoří Přílohu 3 těchto ZPP (dále jen „oceňovací tabulka TN“) a která stano- vuje pro každý trvalý následek procento poškození.

Trvalé následky

Procento poškození: Příslušné procento, nejvýše však 100 %, jež ohodnocuje rozsah trvalých následků úrazu a které je dáno oceňovací tabulkou TN. Jestli- že je v oceňovací tabulce pro daný následek úrazu určeno procentní rozmezí, určí pojišťovna procento poškození ve spolupráci s jí určeným odborníkem nebo zdravotnickým zařízením podle závažnosti následku úrazu.

Progresivní plnění: Způsob určení pojistného plnění v procentech z pojistné částky v případech, kdy úraz zanechá procento poškození nejméně 26 % (resp. nejméně 21 % pro připojištění označené v názvu slovem PREMIUM, tj. tarify TNX1-P1U, JTX1-P1U). Výše progresivního plnění pro jednotlivá procenta poško- zení je uvedena v Příloze 1, resp. 2 těchto ZPP podle sjednaného typu připojištění.

Článek 2

V jakém případě se vyplácí pojistné plnění

1. Pojistnou událostí v připojištění smrti následkem úrazu je úraz, ke kterému došlo v době trvání připojištění a který do tří let od svého vzniku způsobí smrt pojištěného.

2. Pojistnou událostí v připojištění trvalých následků úrazu je úraz, ke kterému došlo v době trvání připojištění a který do tří let od svého vzniku zanechá trvalé následky odpovídající nejméně procentnímu poškození uvedenému v názvu sjednaného připojištění, tj. 1 % nebo 10 %.

Článek 3

Jak se určí pojistné plnění

1. V případě pojistné události z připojištění smrti následkem úrazu vyplatí xxxxx- xxxxx pojistné plnění ve výši pojistné částky tohoto připojištění platné k datu pojistné události.

2. V případě pojistné události trvalých následků úrazu vyplatí pojišťovna pojist- né plnění ve výši procenta poškození (viz oceňovací tabulku TN) z pojistné částky sjednaného připojištění platné k datu pojistné události, přičemž zo- hlední případné progresivní plnění podle Přílohy 1, příp. Přílohy 2 těchto ZPP v závislosti na sjednaném tarifu.

3. Výše pojistného plnění může být stanovena a vyplacena až po ustálení trva- lých následků. Pokud však ani po uplynutí jednoho roku od data úrazu není možné jednoznačně určit rozsah trvalých následků, protože nejsou ustáleny, vyplatí pojišťovna přiměřenou zálohu podle jejich očekávaného rozsahu po ustálení a ukončení léčení. Následně má pojišťovna i pojištěný (zejm. pokud dojde ke zhoršení rozsahu trvalých následků) právo nechat stupeň poškození jednou ročně přezkoumat a v případě zhoršení rozsahu doplatit rozdíl mezi již vyplaceným pojistným plněním a nově vyměřeným pojistným plněním sta- noveným na základě přezkoumání těchto trvalých následků. Právo nechat stupeň poškození přezkoumat a nově vyměřit zaniká uplynutím doby čtyř let ode dne vzniku úrazu.

4. Pokud dojde ke vzniku trvalého následku, který není uveden v oceňovací tabulce TN a současně splňuje kritéria pojistné události včetně minimálního procenta poškození, určí pojišťovna ve spolupráci s jí určeným odborným lé- kařem výši pojistného plnění analogicky, tj. podle trvalého následku, který je v oceňovací tabulce TN uveden a který je mu svou povahou nejbližší. Není-li možné určit výši pojistného plnění ani analogicky, určí ji pojišťovna ve spolu- práci s odborným lékařem.

Článek 4

Jaká jsou maxima a limity pojistného plnění

1. Pokud jediný úraz zanechá pojištěnému několik trvalých následků různého druhu, stanoví pojišťovna pojistné plnění jako součet procent poškození za všechny vzniklé trvalé následky, a to až do maximální výše 100 %. Výplatou pojistného plnění podle předchozí věty připojištění zaniká.

2. Pokud jediný úraz zanechá více trvalých následků na téže části těla – orgánu, údu, končetině nebo jejich části, hodnotí se tyto trvalé následky součtem pro- cent poškození za každý z nich, přičemž maximálně budou v úhrnu hodnoce- ny procentem poškození uvedeným v oceňovací tabulce TN pro anatomickou nebo funkční ztrátu příslušného orgánu, údu, končetiny nebo jejich části.

3. Pokud dojde k pojistné události vzniku trvalých následků na části těla nebo or- gánu, jehož funkce byly sníženy již před úrazem, stanoví se procento poškození s přihlédnutím k předchozímu funkčnímu poškození následovně: od procenta poškození posuzovaného trvalého následku se odečte procento poškození, které úrazu předcházelo. Pro určení obou procentních hodnot se použije oce- ňovací tabulka TN, příp. se použije postup popsaný v odst. 4 článku 3.

Článek 5

Jaký je možný důvod zániku připojištění

1. Pojišťovna i pojistník mohou vypovědět tato připojištění ke konci pojistného období, přičemž výpověď musí být doručena druhé straně nejpozději šest týdnů před koncem pojistného období.

2. Připojištění zaniknou ve smyslu čl. 4 odst. 1 těchto ZPP výplatou pojistné- ho plnění za trvalé následky, které odpovídají procentnímu poškození 100 % z jedné pojistné události podle oceňovací tabulky TN.

Článek 6

Od kdy tyto ZPP platí

Tyto Zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne 1. 11. 2020.

Trvalé následky

Příloha 1: Tabulka progresivního plnění pro připojištění trvalých následků úrazu (TN01-P1U, TN10-P1U)

procento poškození	pojistné plnění – procento z pojistné částky	procento poškození	pojistné plnění – procento z pojistné částky	procento poškození	pojistné plnění – procento z pojistné částky
1 %	1 %	35 %	55 %	69 %	195 %
2 %	2 %	36 %	58 %	70 %	200 %
3 %	3 %	37 %	61 %	71 %	205 %
4 %	4 %	38 %	64 %	72 %	210 %
5 %	5 %	39 %	67 %	73 %	215 %
6 %	6 %	40 %	70 %	74 %	220 %
7 %	7 %	41 %	73 %	75 %	225 %
8 %	8 %	42 %	76 %	76 %	236 %
9 %	9 %	43 %	79 %	77 %	247 %
10 %	10 %	44 %	82 %	78 %	258 %
11 %	11 %	45 %	85 %	79 %	269 %
12 %	12 %	46 %	88 %	80 %	280 %
13 %	13 %	47 %	91 %	81 %	291 %
14 %	14 %	48 %	94 %	82 %	302 %
15 %	15 %	49 %	97 %	83 %	313 %
16 %	16 %	50 %	100 %	84 %	324 %
17 %	17 %	51 %	105 %	85 %	335 %
18 %	18 %	52 %	110 %	86 %	346 %
19 %	19 %	53 %	115 %	87 %	357 %
20 %	20 %	54 %	120 %	88 %	368 %
21 %	21 %	55 %	125 %	89 %	379 %
22 %	22 %	56 %	130 %	90 %	390 %
23 %	23 %	57 %	135 %	91 %	401 %
24 %	24 %	58 %	140 %	92 %	412 %
25 %	25 %	59 %	145 %	93 %	423 %
26 %	28 %	60 %	150 %	94 %	434 %
27 %	31 %	61 %	155 %	95 %	445 %
28 %	34 %	62 %	160 %	96 %	458 %
29 %	37 %	63 %	165 %	97 %	467 %
30 %	40 %	64 %	170 %	98 %	479 %
31 %	43 %	65 %	175 %	99 %	489 %
32 %	46 %	66 %	180 %	100 %	500 %
33 %	49 %	67 %	185 %
34 %	52 %	68 %	190 %

Trvalé následky

Příloha 2: Tabulka progresivního plnění pro připojištění trvalých následků úrazu „PREMIUM“ (TNX1-P1U)

procento poškození	pojistné plnění – procento z pojistné částky	procento poškození	pojistné plnění – procento z pojistné částky	procento poškození	pojistné plnění – procento z pojistné částky
1 %	1 %	35 %	76 %	69 %	349 %
2 %	2 %	36 %	81 %	70 %	362 %
3 %	3 %	37 %	86 %	71 %	376 %
4 %	4 %	38 %	91 %	72 %	390 %
5 %	5 %	39 %	96 %	73 %	404 %
6 %	6 %	40 %	101 %	74 %	418 %
7 %	7 %	41 %	107 %	75 %	433 %
8 %	8 %	42 %	112 %	76 %	449 %
9 %	9 %	43 %	118 %	77 %	465 %
10 %	10 %	44 %	124 %	78 %	481 %
11 %	11 %	45 %	130 %	79 %	498 %
12 %	12 %	46 %	137 %	80 %	516 %
13 %	13 %	47 %	143 %	81 %	534 %
14 %	14 %	48 %	150 %	82 %	552 %
15 %	15 %	49 %	157 %	83 %	571 %
16 %	16 %	50 %	164 %	84 %	591 %
17 %	17 %	51 %	171 %	85 %	611 %
18 %	18 %	52 %	179 %	86 %	632 %
19 %	19 %	53 %	187 %	87 %	654 %
20 %	20 %	54 %	195 %	88 %	676 %
21 %	23 %	55 %	203 %	89 %	699 %
22 %	26 %	56 %	212 %	90 %	722 %
23 %	29 %	57 %	221 %	91 %	746 %
24 %	33 %	58 %	230 %	92 %	771 %
25 %	36 %	59 %	239 %	93 %	797 %
26 %	40 %	60 %	249 %	94 %	823 %
27 %	43 %	61 %	259 %	95 %	851 %
28 %	47 %	62 %	269 %	96 %	879 %
29 %	51 %	63 %	279 %	97 %	908 %
30 %	55 %	64 %	290 %	98 %	938 %
31 %	59 %	65 %	301 %	99 %	968 %
32 %	63 %	66 %	313 %	100 %	1000 %
33 %	67 %	67 %	325 %
34 %	72 %	68 %	337 %

Trvalé následky

Příloha 3: Oceňovací tabulka trvalých následků úrazu („oceňovací tabulka TN“) pro připojištění trvalých následků (TN01-P1U, TN10-P1U, TNX1-P1U, TN01-C1U)

Název diagnózy		procento poškození
1) Úrazy hlavy a smyslových orgánů
1	Deformace nosu s funkční poruchou průchodnosti	1–10
2	Chronický atrofický zánět sliznice nosní po poleptání nebo popálení	1–0
3	Chronický hnisavý poúrazový zánět vedlejších dutin nosních	10
4	Chronický hnisavý zánět středního ucha pro- kázaný jako přímý následek úrazu: s tvorbou cholesteatomu	20
5	Chronický hnisavý zánět středního ucha prokázaný jako přímý následek úrazu: slizniční	10
6	Chybné postavení řas operativně nekorigovatelné na jednom oku	5
7	Chybné postavení řas operativně nekorigovatelné na obou očích	10
8	Lehké objektivní příznaky nebo lékařským pozorováním zjištěné subjektivní potíže bez objektivního nálezu po těžkých zraněních hlavy	20
9	Mozková píštěl po poranění spodiny lební (likvororea)	15
10	Nahluchlost jednostranná středního stupně	1–5
11	Nahluchlost jednostranná těžkého stupně	6–12
12	Nahluchlost oboustranná lehkého stupně	1–10
13	Nahluchlost oboustranná středního stupně	11–20
14	Nahluchlost oboustranná těžkého stupně	21–35
15	Omezení hybnosti dolní čelisti (s pootevřením do 1 cm)	5
16	Perforace nosní přepážky	5
17	Porucha labyrintu jednostranná podle stupně	10–20
18	Porucha labyrintu oboustranná podle stupně	30–50
19	Porušení průchodnosti slzných cest na jednom oku	5
20	Porušení průchodnosti slzných cest na obou očích	10
21	Posttraumatický lagoftalmus operativně nekorigovatelný jednostranný	10
22	Posttraumatický lagoftalmus operativně nekorigo- vatelný oboustranný	16
23	Poškození obličeje provázené funkčními poruchami lehkého stupně	1–10
24	Poškození obličeje provázené funkčními poruchami středního stupně	11–20
25	Poškození obličeje provázené funkčními poruchami těžkého stupně	21–35
26	Ptóza horního víčka operativně nekorigovatelná jednostranná	15
27	Ptóza horního víčka operativně nekorigovatelná oboustranná	60
28	Snížení zrakové ostrosti či ztráta zraku jednoho oka – hodnocení podle pomocné tabulky poškození zraku viz níže	viz tabulku poškození zraku níže
29	Snížení zrakové ostrosti či ztráta zraku obou očí – hodnocení podle pomocné tabulky poškození zraku viz níže	viz tabulku poškození zraku níže
30	Stavy po poranění jazyka s defektem tkáně nebo jizevnatými deformacemi (jen pokud se již nehodnotí ztráta hlasu)	15
31	Subjektivní potíže těžkých zraněních jiných částí těla bez objektivního nálezu zjištěné lékařským pozorováním	1–15
32	Traumatická porucha akomodace jednostranná	5
33	Traumatická porucha akomodace oboustranná	8

Název diagnózy		procento poškození
34	Traumatická porucha lícního nervu	1–15
35	Traumatická porucha okohybných nervů nebo porucha rovnováhy okohybných svalů	1–25
36	Traumatické poškození trojklanného nervu podle stupně: a) poškození jedné větve	5
37	Traumatické poškození trojklanného nervu podle stupně: b) poškození dvou větví	10
38	Traumatické poškození trojklanného nervu podle stupně: c) poškození tří větví	15
39	Trvalá poúrazová perforace bubínku bez zjevné sekundární infekce	5
40	Úplná nehybnost dolní čelisti	25
41	Úplná ztráta zraku jednoho oka	50
42	Úplná ztráta zraku obou očí	100
43	Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu přes 5 cm2 do 10 cm2	15
44	Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu do 2 cm2	5
45	Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu přes 2 cm2 do 5 cm2	10
46	Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu nad 10 cm2	16–25
47	Vážné neurologické mozkové poruchy po těžkém poranění hlavy lehkého stupně	20
48	Vážné neurologické mozkové poruchy po těžkém poranění hlavy středního stupně	50
49	Vážné neurologické mozkové poruchy po těžkém poranění hlavy těžkého stupně	100
50	Ztráta celého jazyka	40
51	Ztráta celého nosu bez zúžení	20
52	Ztráta celého nosu se zúžením	25
53	Ztráta čelisti	60
54	Ztráta čichu	1–10
55	Ztráta čočky na jednom oku, včetně poruchy akomodace	5–15
56	Ztráta hrotu nosu	8
57	Ztráta chuti dle rozsahu	1–10
58	Ztxxxx xxxxxxx xxxxxx	00
59	Ztráta obou boltců	20
60	Ztráta sluchu jednoho ucha	35
61	Ztráta sluchu obou uší	60
62	Ztráta více než poloviny jazyka	10
Jizvy v obličejové části hlavy
63	Defekty rtů	5
64	Podélné jizvy nad 4 cm	1,5
65	Podélné jizvy od 1 cm do 4 cm	0,5 (plnění ve výši 0,5 % je poskytnuto nad rámec ZPP připojiš- tění, u nichž je v názvu obsaženo od 1 %)
66	Podélné keloidní jizvy nad 4 cm	4
67	Podélné keloidní jizvy od 2 cm do 4 cm	1,5

Název diagnózy		procento poškození
2) Poškození chrupu (způsobené úrazem)
68	Ztráta jednoho zubu	1
69	Ztráta každého dalšího zubu	1
3) Úrazy krku
70	Stav po tracheotomii s trvale zavedenou kanylou (nelze současně oceňovat se zúžením hrtanu a afonií)	50
71	Stav po úrazu průdušnice nebo hrtanu s trvale zavedenou kanylou	50
72	Ztížení mluvy následkem poškození ústrojí mluvy nebo porucha hlasu při nedomykavosti hlasivek	20
73	Ztráta hlasu (afonie)	25
74	Ztráta mluvy následkem poškození ústrojí mluvy	30
75	Zúžení hrtanu nebo průdušnice lehkého stupně	1–15
76	Zúžení hrtanu nebo průdušnice středního stupně	16–30
77	Zúžení hrtanu nebo průdušnice těžkého stupně	50–80
4) Úrazy hrudníku, plic, srdce nebo jícnu
78	Jiné následky poranění plic podle stupně a rozsahu, jednostranně (spirometrické vyšetření)	20–40
79	Jiné následky poranění plic podle stupně a rozsahu, oboustranně (spirometrické vyšetření)	25–100
80	Omezení funkce plic od 10 %	5
81	Omezení funkce plic od 25 %	15
82	Omezení funkce plic od 50 %	25
83	Omezení funkce plic od 75 %	40
84	Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic a stěny hrudní klinicky ověřené (spirometrické vyšetření) lehkého stupně	1–10
85	Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic a stěny hrudní klinicky ověřené (spirometrické vyšetření) středního stupně	11–20
86	Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic a stěny hrudní klinicky ověřené (spirometrické vyšetření) těžkého stupně	21–30
87	Píštěl jícnu	30
88	Porucha srdeční (pouze po přímém poranění, klinicky ověřené, podle stupně poranění, vyš. EKG)	10–100
89	Poúrazové zúžení jícnu lehkého stupně	1–10
90	Poúrazové zúžení jícnu středního stupně	11–30
91	Poúrazové zúžení jícnu těžkého stupně	31–60
92	Ztráta jedné plíce	35
93	Ztráta jednoho celého prsu (u žen)	15
94	Ztráta obou celých prsů (u žen)	30
5) Úrazy břicha, trávicích orgánů, močových cest a pohlavních orgánů
95	Hydrokéla	5
96	Nedomykavost řitních svěračů částečná	20
97	Nedomykavost řitních svěračů úplná	60
98	Píštěl močového měchýře nebo močové roury	50
99	Porušení břišní stěny provázené porušením břišního lisu	10–25
100	Poškození funkce trávicích orgánů podle stupně poruchy výživy	25–100
101	Poúrazové deformity ženských pohlavních orgánů	10–50
102	Poúrazové následky poranění ledvin a močových cest (včetně druhotné infekce) lehkého stupně	1–10
103	Poúrazové následky poranění ledvin a močových cest (včetně druhotné infekce) středního stupně	11–20

Název diagnózy		procento poškození
104	Poúrazové následky poranění ledvin a močových cest (včetně druhotné infekce) těžkého stupně	21–50
105	Poúrazové následky poranění močových cest (kromě ledvin), zejména zúžení močové trubice	25
106	Poúrazové následky poškození orgánů trávicí soustavy kromě slinivky břišní po ukončení léčby	1–15
107	Poúrazové následky poškození slinivky	20
108	Poúrazové zúžení konečníku nebo řiti lehkého stupně	1–10
109	Poúrazové zúžení konečníku nebo řiti středního stupně	11–20
110	Poúrazové zúžení konečníku nebo řiti těžkého stupně	21–60
111	Sterkorální píštěl podle sídla a rozsahu reakce v okolí	30–60
112	Ztráta části jater (dle rozsahu)	1–40
113	Ztráta části sleziny podle stupně poruchy funkce	1–15
114	Ztráta dělohy	5–40
115	Ztráta jedné ledviny	25
116	Ztráta jednoho vaječníku	1–10
117	Ztráta jednoho varlete	10
118	Ztráta obou ledvin	100
119	Ztráta obou vaječníků	10–35
120	Ztráta obou varlat nebo ztráta potence (ověřeno phaloplethysmografií)	20–35
121	Ztráta penisu nebo závažné deformity	10–40
122	Ztráta sleziny	20
6) Úrazy páteře a míchy
123	Omezení hybnosti páteře lehkého stupně	5–10
124	Omezení hybnosti páteře středního stupně	11–25
125	Omezení hybnosti páteře těžkého stupně	26–55
126	Poúrazové poškození páteře a míchy nebo míšních kořenů s trvalými objektivními příznaky lehkého stupně	10–25
127	Poúrazové poškození páteře a míchy nebo míšních kořenů s trvalými objektivními příznaky středního stupně	26–40
128	Poúrazové poškození páteře a míchy nebo míšních kořenů s trvalými objektivními příznaky těžkého stupně	41–100
7) Úrazy pánve
129	Těžké poškození pánve s poruchou statiky páteře a funkce dolních končetin u mužů	15–65
130	Těžké poškození pánve s poruchou statiky páteře a funkce dolních končetin u žen	15–65
8) Úrazy horních končetin
U položek ve skupině 8 až 15 se výrazem „vpravo“ rozumí postižení dominantní horní končetiny, výrazem „vlevo“ postižení nedominantní horní končetiny.
131	Chronický zánět kostní dřeně jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu vlevo	25
132	Chronický zánět kostní dřeně jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu vpravo	30
133	Nenapravitelné vykloubení sternoklavikulární vlevo	4
134	Nenapravitelné vykloubení sternoklavikulární vpravo	5
135	Nenapravitelné vykloubení akromioklavikulárního kloubu vlevo (Tossy II a III)	4
136	Nenapravitelné vykloubení akromioklavikulárního kloubu vpravo (Tossy II a III)	5

Trvalé následky

Název diagnózy		procento poškození
137	Omezení hybnosti ramenního kloubu lehkého stupně (vzpažení předpažením, předpažení neúplné nad 135 st.) vlevo	4
138	Omezení hybnosti ramenního kloubu lehkého stupně (vzpažení předpažením, předpažení neúplné nad 135 st.) vpravo	5
139	Omezení hybnosti ramenního kloubu středního stupně (vzpažení předpažením do 135 st.) vlevo	8
140	Omezení hybnosti ramenního kloubu středního stupně (vzpažení předpažením do 135 st.) vpravo	10
141	Omezení hybnosti ramenního kloubu těžkého stupně (vzpažení předpažením do 90 st.) vlevo	15
142	Omezení hybnosti ramenního kloubu těžkého stupně (vzpažení předpažením do 90 st.) vpravo	18
143	Pakloub kosti pažní vlevo	35
144	Pakloub kosti pažní vpravo	40
145	Recidivující posttraumatická luxace ramenního kloubu vlevo (více jak 3x lékařem reponované, luxace RTG ověřena)	12
146	Recidivující posttraumatická luxace ramenního kloubu vpravo (více jak 3x lékařem reponované, luxace RTG ověřena)	15
147	Trvalé následky po přetržení šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu vlevo	2
148	Trvalé následky po přetržení šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu vpravo	3
149	Úplná ztuhlost ramenního kloubu v nepříznivém postavení (úplná abdukce, addukce nebo postavení jim blízká) vlevo	30
150	Úplná ztuhlost ramenního kloubu v nepříznivém postavení (úplná abdukce, addukce nebo postavení jim blízká) vpravo	35
151	Úplná ztuhlost ramenního kloubu v příznivém postavení (abdukce 50 st. flexe 40–45 st., vnitřní rotace 20 st.) vlevo	25
152	Úplná ztuhlost ramenního kloubu v příznivém postavení (abdukce 50 st. flexe 40–45 st., vnitřní rotace 20 st.) vpravo	30
153	Ztráta horní končetiny v ramenním kloubu nebo v oblasti mezi loketním a ramenním kloubem vlevo	60
154	Ztráta horní končetiny v ramenním kloubu nebo v oblasti mezi loketním a ramenním kloubem vpravo	70
9) Poškození oblasti loketního kloubu a předloktí
155	Chronický zánět kostní dřeně kosti předloktí vlevo (jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu)	22
156	Chronický zánět kostní dřeně kosti předloktí vpravo (jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu)	27
157	Omezení hybnosti loketního kloubu vlevo – lehkého stupně	5
158	Omezení hybnosti loketního kloubu vlevo – středního stupně	10
159	Omezení hybnosti loketního kloubu vlevo – těžkého stupně	15
160	Omezení hybnosti loketního kloubu vpravo – lehkého stupně	6
161	Omezení hybnosti loketního kloubu vpravo – středního stupně	12
162	Omezení hybnosti loketního kloubu vpravo – těžkého stupně	18
163	Omezení přivrácení a odvrácení předloktí vlevo – lehkého stupně	2
164	Omezení přivrácení a odvrácení předloktí vlevo – středního stupně	8
165	Omezení přivrácení a odvrácení předloktí vlevo – těžkého stupně	16

Název diagnózy		procento poškození
166	Omezení přivrácení a odvrácení předloktí vpravo – lehkého stupně	5
167	Omezení přivrácení a odvrácení předloktí vpravo – středního stupně	10
168	Omezení přivrácení a odvrácení předloktí vpravo – těžkého stupně	20
169	Pakloub kosti loketní vlevo	15
170	Pakloub kosti loketní vpravo	20
171	Pakloub kosti vřetenní vlevo	25
172	Pakloub kosti vřetenní vpravo	30
173	Pakloub obou kosti předloktí vlevo	30
174	Pakloub obou kostí předloktí vpravo	40
175	Úplná ztuhlost kloubů radioulnárních s nemožností přivrácení nebo odvrácení předloktí v nepříznivém postavení (v maximální pronaci nebo supinaci) vlevo	16
176	Úplná ztuhlost kloubů radioulnárních s nemožností přivrácení nebo odvrácení předloktí v nepříznivém postavení (v maximální pronaci nebo supinaci) vpravo	20
177	Úplná ztuhlost loketního kloubu v nepříznivém postavení (úplné natažení nebo úplné ohnutí postavení jim blízká) vlevo	25
178	Úplná ztuhlost loketního kloubu v nepříznivém postavení (úplné natažení nebo úplné ohnutí a postavení jim blízká) vpravo	30
179	Úplná ztuhlost loketního kloubu v příznivém postavení (úhel ohnutí 90–95 st.) vlevo	16
180	Úplná ztuhlost loketního kloubu v příznivém postavení (úhel ohnutí 90–95 st.) vpravo	20
181	Viklavý loketní kloub vlevo	15
182	Viklavý loketní kloub vpravo	20
183	Ztráta předloktí při zachovaném loketním kloubu vlevo	50
184	Ztráta předloktí při zachovaném loketním kloubu vpravo	60
10) Ztráta nebo poškození ruky
185	Omezení pohyblivosti zápěstí vlevo – lehkého stupně	5
186	Omezení pohyblivosti zápěstí vlevo – středního stupně	10
187	Omezení pohyblivosti zápěstí vlevo – těžkého stupně	17
188	Omezení pohyblivosti zápěstí vpravo – lehkého stupně	6
189	Omezení pohyblivosti zápěstí vpravo – středního stupně	18
190	Omezení pohyblivosti zápěstí vpravo – těžkého stupně	20
191	Pakloub člunkové kosti vlevo	13
192	Pakloub člunkové kosti vpravo	15
193	Úplná ztuhlost zápěstí v nepříznivém postavení (postavení v krajním dlaňovém ohnutí) vlevo	25
194	Úplná ztuhlost zápěstí v nepříznivém postavení (postavení v krajním dlaňovém ohnutí) vpravo	30
195	Úplná ztuhlost zápěstí v nepříznivém postavení (postavení v krajním hřbetním ohnutí) vlevo	25
196	Úplná ztuhlost zápěstí v nepříznivém postavení (postavení v krajním hřbetním ohnutí) vpravo	30
197	Úplná ztuhlost zápěstí v příznivém postavení (postavení 20–40 st. hřbetního ohnutí) vlevo	17

Trvalé následky

Název diagnózy		procento poškození
198	Úplná ztuhlost zápěstí v příznivém postavení (postavení 20–40 st. hřbetního ohnutí) vpravo	20
199	Viklavost zápěstí vlevo (potvrzeno RTG nebo USG vyšetřením) – lehkého stupně	8
200	Viklavost zápěstí vlevo (potvrzeno RTG nebo USG vyšetřením) – středního stupně	10
201	Viklavost zápěstí vlevo (potvrzeno RTG nebo USG vyšetřením) – těžkého stupně	15
202	Viklavost zápěstí vpravo (potvrzeno RTG nebo USG vyšetřením) – lehkého stupně	10
203	Viklavost zápěstí vpravo (potvrzeno RTG nebo USG vyšetřením) – středního stupně	15
204	Viklavost zápěstí vpravo (potvrzeno RTG nebo USG vyšetřením) – těžkého stupně	20
205	Ztráta prstů ruky mimo palec včetně záprstních kostí vlevo	38
206	Ztráta prstů ruky mimo palec včetně záprstních kostí vpravo	45
207	Ztráta ruky v zápěstí vlevo	55
208	Ztráta ruky v zápěstí vpravo	60
209	Ztráta všech prstů ruky, případně včetně záprstních kostí vlevo	42
210	Ztráta všech prstů ruky, případně včetně záprstních kostí vpravo	50
11) Poškození palce na ruce
211	Omezení hybnosti karpometakarpálního kloubu palce podle stupně vlevo	1–7
212	Omezení hybnosti karpometakarpálního kloubu palce podle stupně vpravo	1–9
213	Trvalé následky po špatně zhojené Bennetově zlomenině s trvající subluxací, kromě plnění za poruchu funkce vlevo	2
214	Trvalé následky po špatně zhojené Bennetově zlomenině s trvající subluxací, kromě plnění za poruchu funkce vpravo	3
215	Úplná ztuhlost karpometakarpálního kloubu palce v nepříznivém postavení (úplná abdukce nebo addukce) vlevo	1–7
216	Úplná ztuhlost karpometakarpálního kloubu palce v nepříznivém postavení (úplná abdukce nebo addukce) vpravo	1–9
217	Úplná ztuhlost karpometakarpálního kloubu palce v příznivém postavení (lehká opozice) vpravo	1–6
218	Úplná ztuhlost karpometakarpálního kloubu palce v příznivém postavení (lehká opozice) vlevo	1–5
219	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení (krajní ohnutí ) vlevo	7
220	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení (krajní ohnutí ) vpravo	8
221	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení (v hyperextenzi) vlevo	6
222	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení (v hyperextenzi) vpravo	7
223	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v příznivém postavení (lehké poohnutí ) vlevo	6
224	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v příznivém postavení (lehké poohnutí ) vpravo	6
225	Úplná ztuhlost všech kloubů palce v nepříznivém postavení vlevo	21
226	Úplná ztuhlost všech kloubů palce v nepříznivém postavení vpravo	25
227	Úplná ztuhlost základního kloubu palce vlevo	5
228	Úplná ztuhlost základního kloubu palce vpravo	6

Název diagnózy		procento poškození
229	Ztráta apexu vpravo i vlevo – nelze hodnotit poruchu úchopové funkce	1
230	Ztráta koncového článku palce vlevo	7
231	Ztráta koncového článku palce vpravo	9
232	Ztráta obou článků palce vlevo	15
233	Ztráta obou článků palce vpravo	18
234	Ztráta palce se záprstní kosti vlevo	21
235	Ztráta palce se záprstní kostí vpravo	25
12) Porucha úchopové funkce palce
Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti základního kloubu
236	lehkého stupně vlevo	1,5
237	lehkého stupně vpravo	2
238	středního stupně vlevo	3
239	středního stupně vpravo	4
240	těžkého stupně vlevo	5
241	těžkého stupně vpravo	6
Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu
242	lehkého stupně vlevo	1
243	lehkého stupně vpravo	2
244	středního stupně vlevo	3
245	středního stupně vpravo	4
246	těžkého stupně vlevo	5
247	těžkého stupně vpravo	6
Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti karpometakarpálního kloubu
248	lehkého stupně vlevo	1
249	lehkého stupně vpravo	2
250	středního stupně vlevo	5
251	středního stupně vpravo	6
252	těžkého stupně vlevo	7
253	těžkého stupně vpravo	9
13) Poškození ukazováku
254	Nemožnost úplného natažení některého z mezičlánkových kloubů ukazováku vlevo, při neporušené úchopové funkci	1
255	Nemožnost úplného natažení některého z mezičlánkových kloubů ukazováku vpravo, při neporušené úchopové funkci	2
256	Nemožnost úplného natažení základního kloubu ukazováku s poruchou abdukce vlevo	2
257	Nemožnost úplného natažení základního kloubu ukazováku s poruchou abdukce vpravo	3

Trvalé následky

Název diagnózy		procento poškození
258	Porucha úchopové funkce ukazováku do úplného sevření, do dlaně chybí 1–3 cm vlevo	3
259	Porucha úchopové funkce ukazováku do úplného sevření, do dlaně chybí 1–3 cm vpravo	4
260	Porucha úchopové funkce ukazováku do úplného sevření, do dlaně chybí přes 3–4 cm vlevo	10
261	Porucha úchopové funkce ukazováku do úplného sevření, do dlaně chybí přes 3–4 cm vpravo	12
262	Porucha úchopové funkce ukazováku do úplného sevření, do dlaně chybí přes 4 cm vlevo	12
263	Porucha úchopové funkce ukazováku do úplného sevření, do dlaně chybí přes 4 cm vpravo	15
264	Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v krajním natažení vlevo	10
265	Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v krajním natažení vpravo	12
266	Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v krajním ohnutí vlevo	12
267	Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v krajním ohnutí vpravo	15
268	Ztráta apexu vpravo i vlevo – nelze hodnotit poruchu úchopové funkce	1
269	Ztráta dvou článků ukazováku vlevo – nelze hodnotit poruchu úchopové funkce	7
270	Ztráta dvou článků ukazováku vpravo – nelze hodnotit poruchu úchopové funkce	8
271	Ztráta koncového článku ukazováku vlevo – nelze hodnotit poruchu úchopové funkce	3
272	Ztráta koncového článku ukazováku vpravo – nelze hodnotit poruchu úchopové funkce	4
273	Ztráta ukazováku se záprstní kostí vlevo – nelze hodnotit poruchu úchopové funkce	13
274	Ztráta ukazováku se záprstní kosti vpravo – nelze hodnotit poruchu úchopové funkce	15
275	Ztráta všech tří článků ukazováku vlevo – nelze hodnotit poruchu úchopové funkce	10
276	Ztráta všech tří článků ukazováku vpravo – nelze hodnotit poruchu úchopové funkce	12
14) Poškození prostředníku, prsteníku a malíku
277	Nemožnost úplného natažení jednoho z mezičlánkových kloubů při neporušené úchopové funkce prstů vlevo	1
278	Nemožnost úplného natažení jednoho z mezičlánkových kloubů při neporušené úchopové funkce prstů vpravo	1,5
279	Nemožnost úplného natažení jednoho základního kloubu prstu s poruchou abdukce vlevo	1
280	Nemožnost úplného natažení jednoho základního kloubu prstu s poruchou abdukce vpravo	2
281	Porucha úchopové funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí 1 až 3 cm vlevo	2
282	Porucha úchopové funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí 1 až 3 cm vpravo	3
283	Porucha úchopové funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí přes 3 až 4 cm vlevo	5
284	Porucha úchopové funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí přes 3 až 4 cm vpravo	6
285	Porucha úchopové funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí přes 4 cm vlevo	6
286	Porucha úchopové funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí přes 4 cm vpravo	8
287	Úplná ztuhlost všech 3 kloubů jednoho prstu v krajním natažení nebo ohnutí (v postavení bránícím funkci sousedních prstů) vlevo	7
288	Úplná ztuhlost všech 3 kloubů jednoho prstu v krajním natažení nebo ohnutí (v postavení bránícím funkci sousedních prstů) vpravo	9

Název diagnózy		procento poškození
289	Ztráta 2 článků prstu se zachovalou funkcí základního kloubu vlevo – nelze hodnotit poruchu úchopové funkce	5
290	Ztráta 2 článků prstu se zachovalou funkcí základního kloubu vpravo – nelze hodnotit poruchu úchopové funkce	6
291	Ztráta apexu jednoho z prstů vpravo i vlevo – nelze hodnotit poruchu úchopové funkce	1
292	Ztráta celého prstu s příslušnou kostí záprstní vlevo – nelze hodnotit poruchu úchopové funkce	9
293	Ztráta celého prstu s příslušnou kostí záprstní vpravo – nelze hodnotit poruchu úchopové funkce	10
294	Ztráta koncového článku jednoho z uvedených prstů vlevo – nelze hodnotit poruchu úchopové funkce	2,5
295	Ztráta koncového článku jednoho z uvedených prstů vpravo – nelze hodnotit poruchu úchopové funkce	3
296	Ztráta všech 3 článků nebo 2 čl. se ztuhlostí základního kloubu vlevo – nelze hodnotit poruchu úchopové funkce	7
297	Ztráta všech 3 článků nebo 2 čl. se ztuhlostí základního kloubu vpravo – nelze hodnotit poruchu úchopové funkce	9
15) Traumatické poruchy nervů horních končetin
V hodnocení jsou již zahrnuty případné poruchy vazomotorické a trofické
298	Traumatická porucha distální části loketního nervu se zachováním funkce ulnárního ohýbače karpu a částí hlubokého ohýbače prstů vlevo	1–25
299	Traumatická porucha distální části loketního nervu se zachováním funkce ulnárního ohýbače karpu a části hlubokého ohýbače prstů vpravo	1–30
300	Traumatická porucha distální části středního nervu, postižení hlavně thenarového svalstva vlevo	12
301	Traumatická porucha distální části středního nervu, postižení hlavně thenarového svalstva vpravo	15
302	Traumatická porucha kmene loketního nervu s postižením všech inervovaných svalů vlevo	1–33
303	Traumatická porucha kmene loketního nervu s postižením všech inervovaných svalů vpravo	1–40
304	Traumatická porucha kmene nervu vřetenního s postižením všech inervovaných svalů vlevo	1–37
305	Traumatická porucha kmene nervu vřetenního s postižením všech inervovaných svalů vpravo	1–45
306	Traumatická porucha kmene středního nervu s postižením všech inervovaných svalů vlevo	1–25
307	Traumatická porucha kmene středního nervu s postižením všech inervovaných svalů vpravo	1–30
308	Traumatická porucha nervu axillárního vlevo	1–25
309	Traumatická porucha nervu axillárního vpravo	1–30
310	Traumatická porucha nervu muskulokutánního vlevo	1–20
311	Traumatická porucha nervu muskulokutánního vpravo	1–30
312	Traumatická porucha nervu vřetenního se zachováním funkce trojhlavého svalu vlevo	1–27
313	Traumatická porucha nervu vřetenního se zachováním funkce trojhlavého svalu vpravo	1–35
314	Traumatická porucha všech tří nervů, popřípadě i celé pleteně pažní vlevo	10–60
315	Traumatická porucha všech tří nervů, popřípadě i celé pleteně pažní vpravo	10–70
U položek ve skupině 8 až 15 se výrazem „vpravo“ rozumí postižení dominantní horní končetiny, výrazem „vlevo“ postižení nedominantní horní končetiny.
16) Úrazy dolních končetin
316	Endoprotéza kyčelního kloubu mimo hodnocení omezení hybnosti kloubu	30

Trvalé následky

Název diagnózy		procento poškození
317	Chronický zánět kostní dřeně kosti stehenní jen po otevřených zlomeninách nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu	25
318	Luxace kyčle	20
319	Pakloub stehenní kosti nebo nekróza hlavice	40
320	Poúrazové deformity kosti stehenní (zlomeniny zhojené) s úchylkou osovou nebo rotační, za každých celých 5 st. úchylky (prokázané rtg)	5
321	Úchylky přes 45 st. se hodnotí jako ztráta končetiny	60
322	Zkrácení jedné dolní končetiny od 1 do 2 cm – absolutní zkratek	1–3
323	Zkrácení jedné dolní končetiny nad 2 do 4 cm – absolutní zkratek	4–10
324	Zkrácení jedné dolní končetiny nad 4 do 6 cm – absolutní zkratek	11–15
325	Zkrácení jedné dolní končetiny nad 6 cm – absolutní zkratek	16–20
326	Ztráta jedné dolní končetiny v kyčelním kloubu nebo v oblasti mezi kyčelním a kolenním kloubem	60
V hodnocení jsou již zahrnuty případné poruchy vazomotorické a trofické
327	Omezení pohyblivosti kyč. kloubu lehkého stupně	1–10
328	Omezení pohyblivosti kyč. kloubu středního stupně	11–20
329	Omezení pohyblivosti kyč. kloubu těžkého stupně	21–30
330	Úplná ztuhlost kyčelního kloubu v nepříznivém postavení (úplné přitažení nebo odtažení, natažení nebo ohnutí a postavení těmto blízká)	40
331	Úplná ztuhlost kyčelního kloubu v příznivém postavení (lehké odtažení a základní postavení nebo nepatrné ohnutí)	30
17) Poškození kolena
332	Endoprotéza v oblasti kolenního kloubu (mimo hodnocení omezení hybnosti kloubu)	15
333	Luxace kolena	20
334	Omezení pohyblivosti kolenního kloubu lehkého stupně, ne však po totální endoprotéze kolenního kloubu (TEP)	1–8
335	Omezení pohyblivosti kolenního kloubu středního stupně	10–13
336	Omezení pohyblivosti kolenního kloubu těžkého stupně	16–25
337	Trvalé následky po operativním vynětí jednoho menisku (podle rozsahu odstraněné části – min. 1/3 menisku, průkaz operačním nálezem, nutné omezení hybnosti )	1–5
338	Trvalé následky po operativním vynětí obou menisků (podle rozsahu odstraněných částí – min. 1/3 menisků, průkaz operačním nálezem, nutné omezení hybnosti )	1–10
339	Trvalé následky po vynětí čéšky včetně atrofie stehenních a lýtkových svalů	15–25
340	Úplná ztuhlost kolena v příznivém postavení (úhel ohnutí 15 st. až 20 st.)	25
341	Viklavost kolenního kloubu při nedostatečnosti jednoho postranního vazu	1–5
342	Viklavost kolenního kloubu při nedostatečnosti předního a zadního zkříženého vazu	16–25
343	Viklavost kolenního kloubu při nedostatečnosti předního nebo zadního zkříženého vazu	6–12
344	Úplná ztuhlost kolena v nepříznivém postavení – ohnutí nad 30 st.	45
345	Úplná ztuhlost kolena v nepříznivém postavení – úplné natažení nebo ohnutí nad úhel 20 st.	30

Název diagnózy		procento poškození
18) Poškození bérce
346	Chronický zánět kostní dřeně kosti bérce jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu	25
347	Pakloub kosti holenní nebo obou kostí bérce	40
348	Poúrazové deformity bérce vzniklé zhojením zlomenin v osové nebo rotační úchylce (úchylky musí být prokázány na RTG), za každých celých 5 st.	5
349	Úchylky přes 45 st. (hodnotí se jako ztráta bérce)	50
350	Ztráta dolní končetiny v bérci se zachovalým kolenem	45
351	Ztráta dolní končetiny v bérci se ztuhlým kolenním kloubem	50
19) Poškození v oblasti hlezenního kloubu
352	Chronický zánět kostní dřeně v oblasti tarzálních a metatarzálních kostí, jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu	20
353	Omezení pohyblivosti hlezenního kloubu lehkého stupně	1–5
354	Omezení pohyblivosti hlezenního kloubu středního stupně	7–12
355	Omezení pohyblivosti hlezenního kloubu těžkého stupně	13–20
356	Omezení pronace a supinace nohy	1–12
357	Plochá nebo vybočená noha následkem úrazu a jiné poúrazové deformity v oblasti hlezna a nohy	1–25
358	Úplná ztráta pronace a supinace nohy	15
359	Úplná ztuhlost hlezenního kloubu v nepříznivém postavení (dorzální flexe nebo větší plantární flexe nad 20 st.)	30
360	Úplná ztuhlost hlezenního kloubu v pravoúhlém postavení	25
361	Úplná ztuhlost hlezenního kloubu v příznivém postavení (plantární flexe od 5 st. do 20 st.)	20
362	Viklavost hlezenního kloubu (nutný průkaz na RTG nebo USG)	1–20
363	Ztráta chodidla v Chopartově kloubu s artrodézou hlezna	30
364	Ztráta chodidla v Chopartově kloubu s pahýlem v plantární flexi	40
365	Ztráta chodidla v Lisfrancově kloubu nebo pod ním	25
366	Ztráta nohy v hlezenním kloubu nebo pod ním	40
20) Poškození v oblasti nohy
367	Omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu palce nohy	1–3
368	Omezení pohyblivosti základního kloubu palce nohy	1–7
369	Porucha funkce kteréhokoliv jiného prstu nohy než palce, za každý prst	1
370	Poúrazová atrofie svalstva dolních končetin při neomezeném rozsahu pohybů v kloubu, na bérci	1–3
371	Poúrazová atrofie svalstva dolních končetin při neomezeném rozsahu pohybů v kloubu, na stehně	1–5
372	Poúrazové oběhové a trofické poruchy na obou dolních končetinách	1–30
373	Poúrazové oběhové a trofické poruchy na jedné dolní končetině	1–15
374	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce nohy	3
375	Úplná ztuhlost obou kloubů palce nohy	10
376	Úplná ztuhlost základního kloubu palce nohy	7
377	Ztráta jiného prstu nohy (včetně malíku), za každý prst	2

Trvalé následky

Název diagnózy		procento poškození
378	Ztráta koncového článku palce nohy	3
379	Ztráta malíku nohy se zánártní kostí nebo s její částí	10
380	Ztráta obou článků palce nohy	10
381	Ztráta obou článků palce nohy se záprstní kostí nebo s její částí	15
382	Ztráta všech prstů nohy	15
21) Traumatické poruchy nervů dolní končetiny
V hodnocení jsou již zahrnuty případné poruchy vazomotorické a trofické.
383	Traumatická porucha distální části nervu holenního s postižením funkce prstů	1–5
384	Traumatická porucha hluboké větve nervu lýtkového	1–20
385	Traumatická porucha kmene nervu holenního s postižením všech inervovaných svalů	1–35
386	Traumatická porucha kmene nervu lýtkového s postižením všech inervovaných svalů	1–30

Název diagnózy		procento poškození
387	Traumatická porucha nervu obturatorního	1–20
388	Traumatická porucha nervu sedacího	5–50
389	Traumatická porucha nervu stehenního	1–30
390	Traumatická porucha povrchní větve nervu lýtkového	1–10
22) Ostatní druhy poranění
391	Duševní poruchy způsobené úrazem	neplní se
392	Nahluchlost jednostranná lehkého stupně	neplní se
393	Poúrazové bolesti bez funkčního poškození	neplní se
394	Rozsáhlé plošné jizvy nad 15 % povrchu těla	11–40
395	Rozsáhlé plošné jizvy od 0,5 do 15 % povrchu těla	1–10
396	Ztráta vitality zubu	neplní se
397	Ztráta zubu menší než 50 %	neplní se
398	Ztráta, odlomení a poškození mléčných zubů a umělých zubních náhrad	neplní se

Trvalé následky

Tabulka poškození zraku – doplněk Přílohy 3

Procento poškození při snížení zrakové ostrosti (doplnění pro diagnózy č. 28 a 29)
Vizus	6/6	6/9	6/12	6/15	6/18	6/24	6/36	6/60	3/60
6/6	0 %	2 %	4 %	6 %	9 %	12 %	15 %	18 %	25 %
6/9	2 %	4 %	6 %	9 %	12 %	15 %	18 %	21 %	28 %
6/12	4 %	6 %	9 %	12 %	15 %	18 %	21 %	25 %	31 %
6/15	6 %	9 %	12 %	15 %	18 %	21 %	25 %	29 %	35 %
6/18	9 %	12 %	15 %	18 %	21 %	25 %	29 %	33 %	39 %
6/24	12 %	15 %	18 %	21 %	25 %	29 %	33 %	38 %	44 %
6/36	15 %	18 %	21 %	25 %	29 %	33 %	38 %	43 %	49 %
6/60	18 %	21 %	25 %	29 %	33 %	38 %	43 %	49 %	55 %
3/60	25 %	28 %	31 %	35 %	39 %	44 %	49 %	55 %	65 %

Životní pojištění NN Orange Bonus

Zvláštní pojistné podmínky

Připojištění denního odškodného úrazu od 3 dnů (tarif DOU3-P1U)

Připojištění denního odškodného úrazu PROGRESE (tarif DOUP-P1U)

Úvodní ustanovení

Pro tato připojištění platí příslušná ustanovení Všeobecných pojistných pod- mínek pro životní pojištění (dále jen „VPP“), přičemž ustanovení těchto Zvlášt- ních pojistných podmínek (dále jen „ZPP“) mají přednost. Konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají přednost před těmito ZPP. VPP i ZPP jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy. Připojištění uvedená v těchto ZPP jsou úrazovým pojištěním.

Ve VPP doporučujeme věnovat pozornost zejména těmto tématům:

• Co se rozumí úrazem – čl. 6

• Co není zahrnuto v pojištění (výluky z pojištění) – čl. 8 odst. 1 a 2

• Kdy má pojišťovna právo snížit pojistné plnění – čl. 9

• Hrubý příjem – vymezení pojmu (čl. 2)

Článek 1

V jakém případě se vyplácí pojistné plnění

1. Pojistnou událostí je úraz ve smyslu VPP, ke kterému došlo v době trvání připojištění a který je uveden v oceňovací tabulce pro připojištění denního odškodného při úrazu od 3 dnů obsažené v Příloze 2 těchto ZPP (dále „oce- ňovací tabulka DO“) jako úraz, za který náleží pojistné plnění.

2. Pojistnou událostí je také úraz, který není v oceňovací tabulce DO uveden, pokud doba léčení tohoto úrazu byla delší než 21 dní. Pojišťovna nebo jí po- věřený lékař určí v takovém případě výši pojistného plnění analogicky podle úrazu, který je v oceňovací tabulce DO uveden a který je mu svou povahou nejbližší.

Článek 2

Jak se určí pojistné plnění

1. Pojišťovna vyplatí pojistné plnění, které odpovídá součinu sjednané pojistné částky a počtu dní určeného pro příslušný úraz v oceňovací tabulce DO.

Denní odškodné úrazu

2. V případě, že je na smlouvě sjednáno také připojištění denního odškodného úrazu PROGRESE, příp. denního odškodného úrazu dítěte PROGRESE, ná- sobí se počet dní určený pro příslušný úraz podle oceňovací tabulky podle předchozího odstavce ještě koeficientem progrese podle následující tabulky.

Počet dní uvedený v oceňovací tabulce DO:	Koeficient progrese
do 89 dnů	1
90 až 169 dnů	2
170 a více dnů	3

Výše pojistného plnění se v tom případě určí jako sjednaná pojistná částka krát počet dní podle oceňovací tabulky DO krát koeficient progrese.

3. Pojišťovna poskytuje pojistné plnění bez zbytečného odkladu po ukončení šetření pojistné události. Pokud je doložena úrazová diagnóza přímo uvedená v oceňovací tabulce DO (tj. pojišťovna má k dispozici veškeré potřebné infor- mace pro její doložení), je možné toto šetření ukončit bezprostředně po jejím doložení.

Pokud je doložena diagnóza, která v oceňovací tabulce DO není uvedena, pojišťovna ukončí šetření až po ukončení léčení daného úrazu.

4. V případě, že pojišťovna poskytla pojistné plnění a v průběhu léčení úrazu došlo ke změně úrazové diagnózy na jinou, za kterou by podle oceňovací ta- bulky DO náleželo vyšší pojistné plnění než již vyplacené, vyplatí pojišťovna po doložení této skutečnosti (změně diagnózy) doplatek pojistného plnění odpovídající rozdílu počtu dnů z konečné diagnózy a již proplacených dnů pro původní úrazovou diagnózu.

5. Pokud by jeden úraz (úrazový děj) způsobil více úrazových diagnóz podle oceňovací tabulky DO, považuje se za jednu pojistnou událost a pojišťovna vyplatí pojistné plnění za vzniklou úrazovou diagnózu, které odpovídá nejvyš- ší počet dnů podle oceňovací tabulky DO.

6. Utrpí-li pojištěný další úraz během doby, za kterou mu náleží denní odškodné ještě za předchozí úraz, a je-li tento nový úraz rovněž pojistnou událostí ve smyslu těchto ZPP, vyplatí pojišťovna pojistné plnění za každý z těchto úrazů s tím, že za dny, po které se denní odškodné za oba úrazy překrývá, je pojist- né plnění poskytováno pouze jednou.

Příklad:

Pojištěný si pohmoždí ruku, za což bude pojišťovnou přiznáno odškodění za 8 dní. Šestý den od pohmoždění se však opaří, což odpovídá odškodnění za 15 dní. Dostane odškodnění celkem za 20 dní → 5 za první úraz, 15 za druhý. (Tři dny, kdy trvaly oba úrazy, se započítávají pouze pro druhý z úrazů.)

7. Doklad o úrazové diagnóze vystavený lékařem, který je současně pojištěným nebo je manželem, rodičem, dítětem pojištěného nebo jinou osobou pojiště- nému blízkou ve smyslu zákona, nestačí k doložení úrazu. Úrazová diagnóza musí být doložena jiným ošetřujícím lékařem než uvedeným ve větě prvé to- hoto odstavce.

Článek 3

Jaká jsou maxima pojistného plnění

1. Výše sjednané pojistné částky nesmí přesáhnout maximální pojistnou částku uvedenou v Příloze 1 těchto pojistných podmínek, která stanovuje maximál- ní výši pojistné částky v závislosti na hrubém měsíčním příjmu pojištěného. Pokud by sjednaná pojistná částka neodpovídala hrubému měsíčnímu příjmu pojištěného určenému v dané příloze, je pojišťovna oprávněna výši pojistného plnění přiměřeně snížit podle skutečného hrubého příjmu pojištěného.

2. Maximální pojistné plnění za jednu pojistnou událost může být poskytnuto za 365 dní podle oceňovací tabulky DO.

Článek 4

Jaký je možný důvod zániku připojištění

1. Pojišťovna i pojistník mohou vypovědět toto připojištění ke konci pojistného období, přičemž výpověď musí být doručena druhé straně nejpozději šest týdnů před koncem pojistného období.

2. Připojištění zanikne také vyplacením pojistného plnění za dobu 365 dní podle oceňovací tabulky DO z jedné pojistné události.

3. Připojištění denního odškodného úrazu PROGRESE zaniká také zánikem denního odškodného úrazu od 3 dnů, ke kterému bylo sjednáno. Připojištění denního odškodného úrazu dítěte PROGRESE zaniká také zánikem denního odškodného úrazu dítěte od 3 dnů, ke kterému bylo sjednáno.

Příklad:

Pojištěný má sjednáno připojištění denního odškodného úrazu od 3 dnů a včetně PROGRESE. Při pádu si vážně zlomí hlezenní kost a v souvislosti s touto úplnou zlomeninou musí být opero- ván. Za tento úraz bude pojišťovnou přiznáno odškodění za 300 dní (150 krát 2 → počet dní podle oceňovací tabulky DO krát koeficient progrese).

Obě připojištění pokračují dále, protože počet dní za takovouto zlo- meninu podle oceňovací tabulky DO dosahuje méně než 365 dní.

Článek 5

Od kdy tyto ZPP platí

Tyto Zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne 1. 11. 2020.

Příloha 1: Limity pojistných částek pro připojištění denního odškodného při úrazu od 3 dnů v závislosti na hrubém příjmu pojištěného

Pro pojistnou částku maximálně (v Kč)	Minimální hrubý měsíční příjem (v Kč)
500	Nezkoumá se
600	60 000
700	70 000
800	75 000
900	80 000
1000	90 000
1100	95 000
1200	100 000
1300	105 000
1400	110 000
1500	115 000
1600	120 000
1700	125 000
1800	130 000
1900	135 000
2000	140 000

K datu počátku tohoto připojištění musí hrubý příjem pojištěného odpovídat sjednané pojistné částce, resp. limitům uvedeným v této příloze.

Dojde-li v průběhu trvání připojištění k poklesu hrubého příjmu o více než 30 %, je nutné tuto skutečnost oznámit pojišťovně, aby mohla být upravena sjednaná pojistná částka v závislosti na aktuálním hrubém příjmu. Uvedená povinnost ne- platí, pokud je pojistná částka 500 Kč nebo nižší.

Denní odškodné úrazu

Příloha 2: Oceňovací tabulka pro připojištění denního odškodného při úrazu od 3 dnů („oceňovací tabulka DO“)

Obecné principy a pojmy pro oceňovací tabulku DO:

Ranou chirurgicky ošetřenou se rozumí ošetření otevřené rány pomocí lepidla, leukostehů nebo tzv. mašliček, revize, excize rány, případně vynětí rozhmoždě- né tkáně – tj. ošetření odborným lékařem chirurgického oboru nebo pediatrem (kromě šití – viz níže).

Ranou ošetřenou šitím se rozumí chirurgické spojení rány (za použití stehů) provedené odborným lékařem chirurgického oboru, případně také pediatrem nebo jiným lékařem s příslušnou specializací opravňující k šití.

Pohmožděním těžšího stupně se rozumí pohmoždění, které vykazuje příznaky nejméně ve formě hematomu nebo které je léčeno pevnou fixací (ortéza, dlaha, sádra; nikoli však např. obinadlo nebo zinkoklihový obvaz).

Zobrazovací metodou se rozumí diagnostická zobrazovací metoda, jakou je rentgenové vyšetření (RTG), ultrazvukové vyšetření (sonografie), magnetická rezonance (MR, MRI), počítačová tomografie (CT), elektromyografie (EMG), elektroencefalografie (EEG), elektrokardiografie (EKG), artroskopie (ASK) apod.

Zlomeninou bez posunutí úlomků se rozumí zlomenina bez nutnosti repozice lékařem, hodnocená lékařem jako zlomenina bez dislokace nebo s minimální dislokací.

Komplikovanou léčbou se rozumí, dojde-li po úrazu k místnímu hnisání rány (zánětu), tj. sekundárnímu zhojení.

Nekomplikovanou léčbou se rozumí, dojde-li po úrazu ke zhojení rány bez vzni- ku zánětů, tj. primárnímu zhojení.

Refrakturou se rozumí opakovaná zlomenina ve stejném místě vzniklá v době do 6 měsíců od vzniku předchozí zlomeniny; v případě refraktury se vyplácí 50 % pojistného plnění pro daný typ zlomeniny.

Úrazy vzniklé působením vlastní tělesné síly musejí splňovat všechny čás- ti definice úrazu podle VPP čl. 6, zejména princip nahodilosti. To znamená, že i v těchto případech je významným hlediskem okolnost úrazu – zda vznikl neo- čekávaně a náhle, nezávisle na vůli pojištěného (např. pád, špatné došlápnutí). Mezi tyto úrazy nelze řadit projevy degenerativních změn, které se mohou pro- jevit rovněž náhle, avšak při standardních činnostech (např. běh, chůze, házení míčem), a proto nemohou být zahrnuty v připojištění úrazu. Pro zahrnutí těchto zdravotních komplikací do pojistné ochrany je vhodné sjednat připojištění ne- moci, zejména připojištění pracovní neschopnosti nebo hospitalizace.

Co je úrazem způsobeným vlastní tělesnou silou:

• podvrtnutí kotníku po pádu

• natržení svalu ruky po zakopnutí a následném pádu na ni

• vykloubení ramene při pádu na lyžích

Co není úrazem:

• podvrtnutí kotníku při chůzi po rovném povrchu (chodníku)

• natržení vazu při běžném vstávání z podřepu při práci

na zahradě

• vykloubení ramene při běžném zapínání pásů v autě

Léčby úrazů musí probíhat vždy u odborného lékaře, není-li u konkrétní diagnózy výslovně uvedeno jinak.

	Název diagnózy	Počet dní
Úrazy v oblasti hlavy a smyslových orgánů
1	Částečná luxace čočky bez komplikací	35
2	Částečná luxace čočky komplikovaná, vyžadující chirurgické ošetření	70
3	Hluboká rána rohovky bez proděravění komplikovaná šedým zákalem poúrazovým nebo nitroočním zánětem	56
4	Krvácení do sklivce a sítnice bez komplikací	112
5	Krvácení do sklivce a sítnice komplikované	126
6	Otřes sítnice	14
7	Otřes ušního labyrintu	30
8	Perforující poranění spojivky v přechodné řase s krvácením (bez poranění bělimy)	14
9	Podvrtnutí nebo částečné či neúplné vykloubení čelistního kloubu	14
10	Pohmoždění boltce s krevním výronem	7
11	Pohmoždění hlavy bez otřesu mozku diagnostikované odborným lékařem	10
12	Pohmoždění obličeje diagnostikované odborným lékařem	10
13	Pohmoždění oka ošetřené odborným lékařem	7
14	Pohmoždění oka s krvácením do přední komory bez komplikací	49
15	Pohmoždění oka s krvácením do přední komory komplikované	70
16	Pohmoždění oka s natržením duhovky bez komplikací	35
17	Pohmoždění oka s natržením duhovky s komplikací	70
18	Poleptání nebo popálení spojivky I. stupně	10
19	Poleptání nebo popálení spojivky II. stupně	21
20	Poleptání nebo popálení spojivky III. stupně	70
21	Popálení nebo poleptání rohovkového epitelu	14
22	Popálení nebo poleptání rohovkového parenchymu	180
23	Poranění bubínku bez zlomení lebních kostí a druhotné infekce	14
24	Poranění bubínku bez zlomení lebních kostí a s druhotnou infekcí léčené konzervativně	30
25	Poranění bubínku bez zlomení lebních kostí a s druhotnou infekcí léčené operativně	56
26	Poranění oka vyžadující bezprostřední vynětí oka	49
27	Poranění oka vyžadující bezprostřední vynětí obou očí	365
28	Poranění okohybného aparátu s diplopií	70
29	Povrchní oděrka rohovky bez proděravění a bez komplikací	14
30	Hluboká rána rohovky bez proděravění a bez komplikací	30
31	Rána pronikající do očnice bez komplikací	30
32	Rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělískem magnetickým v očnici	42
33	Rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělískem nemagnetickým v očnici	70
34	Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky bez komplikací	50
35	Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky s komplikací	70
36	Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně bez komplikací	35
37	Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně s komplikací	56
38	Rána spojivky chirurgicky ošetřená	14
39	Rána ušního boltce s druhotnou aseptickou perichondritidou	22
40	Rohovkový vřed poúrazový	70
41	Sdružené zlomeniny Le Fort I.	84
42	Sdružené zlomeniny Le Fort II.	112

Název diagnózy		Počet dní
43	Sdružené zlomeniny Le Fort III.	275
44	Skalpace hlavy s kožním defektem částečná	28
45	Skalpace hlavy s kožním defektem úplná	60
46	Tržná nebo řezná rána víčka chirurgicky ošetřená	10
47	Tržná nebo řezná rána víčka přerušující slzné cesty	35
48	Úrazové postižení zrakového nervu a chiasmatu	120
49	Uvolnění závěsného vazového aparátu jednoho a více zubů (subluxace, luxace, reimplantace) s nutnou fixační dlahou	40
50	Luxace čočky bez komplikací	84
51	Luxace čočky komplikovaná, vyžadující chirurgické ošetření	105
52	Vymknutí dolní čelisti (i oboustranné)	21
53	Zánět slzného váčku následkem úrazu léčený konzervativně	10
54	Zánět slzného váčku následkem úrazu léčený operativně	36
55	Zlomení jednoho nebo více kořenů zubů s nutnou fixační dlahou	42
56	Zlomení nosních kůstek přerušující slzné cesty léčené konzervativně	21
57	Zlomení nosních kůstek přerušující slzné cesty léčené operativně	49
58	Zlomení stěny vedlejší dutiny nosní s podkožním emfysemem	35
59	Zlomenina dásňového výběžku horní nebo dolní čelisti	42
60	Zlomenina dolní nebo horní čelisti neúplná	27
61	Zlomenina dolní čelisti úplná bez posunu úlomků	49
62	Zlomenina dolní čelisti úplná s posunem úlomků a/nebo operovaná	77
63	Zlomenina horní čelisti úplná bez posunu úlomků	60
64	Zlomenina horní čelisti úplná s posunem úlomků a/nebo operovaná	90
65	Zlomenina klenby lební bez vpáčení úlomků	53
66	Zlomenina klenby lební s vpáčením úlomků	115
67	Zlomenina kosti čelní, temenní, týlní nebo spánkové bez vpáčení úlomků	40
68	Zlomenina kosti čelní, temenní, týlní nebo spánkové s vpáčením úlomků	80
69	Zlomenina kosti lícní léčená konzervativně	42
70	Zlomenina kosti lícní léčená operativně	70
71	Zlomenina okraje očnice	60
72	Zlomenina přepážky a/nebo kostí nosních neúplná	8
73	Zlomenina přepážky a/nebo kostí nosních úplná bez posunu úlomků	14
74	Zlomenina přepážky a/nebo kostí nosních úplná s posunem úlomků a/nebo operovaná	28
75	Zlomenina spodiny lební bez komplikací	90
76	Zlomenina spodiny lební s komplikacemi	150
77	Ztráta nebo nutná extrakce dvou až šesti trvalých zubů následkem působení zevního násilí (ne skousnutí)	20
78	Ztráta nebo nutná extrakce sedmi a více trvalých zubů následkem působení zevního násilí (ne skousnutí)	40
79	Ztráta nebo nutná extrakce dvou a více mléčných zubů následkem působení zevního násilí (nikoliv skousnutí) do 5 let věku dítěte	14
80	Přímé poranění oka s následným odchlípením sítnice potvrzené lékařem (jednoznačně vzniklé úrazem)	91
81	Popálení kůže víčka 2B nebo 3. stupně jednoho oka	21
82	Popálení kůže víčka 2B nebo 3. stupně obou očí	35
Úrazy krku
83	Perforující poranění hrtanu nebo průdušnice	112

Denní odškodné úrazu

	Název diagnózy	Počet dní
84	Poleptání, proděravění nebo roztržení jícnu	120
85	Poškození hlasivek následkem nadýchání se dráždivých par nebo následkem úrazu	20
86	Zlomenina jazylky nebo chrupavek hrtanu	120
87	Pohmoždění hrtanu	35
Úrazy hrudníku a břicha
88	Pohmoždění hrudníku těžšího stupně a/nebo infrakce žebra či žeber	14
89	Pohmoždění stěny břišní těžšího stupně	14
90	Poškození srdce úrazem klinicky prokázané	90
91	Poškození srdce těžšího rozsahu úrazem klinicky prokázané	365
92	Poúrazové krvácení do hrudníku léčené konzervativně	63
93	Poúrazové krvácení do hrudníku léčené operativně	98
94	Poúrazový mediastinální a podkožní emfysem	98
95	Spontánní pneumotorax	neplní se
96	Poúrazový pneumotorax otevřený nebo ventilový	98
97	Poúrazový pneumotorax zavřený	84
98	Rána pronikající do dutiny břišní	35
99	Roztržení bránice	112
100	Roztržení jater léčené konzervativně	63
101	Roztržení jater léčené operativně	126
102	Roztržení nebo přetržení tenkého či tlustého střeva bez resekce nebo s resekcí	84
103	Roztržení okruží (mesenteria) bez resekce	56
104	Roztržení okruží (mesenteria) s resekcí střeva	70
105	Roztržení plic	100
106	Zhmoždění sleziny	35
107	Roztržení sleziny léčené konzervativně	63
108	Roztržení sleziny léčené operativně	126
109	Roztržení slinivky břišní léčené konzervativně	105
110	Roztržení slinivky břišní léčené operativně	126
111	Úrazové proděravění dvanáctníku	90
112	Úrazové proděravění žaludku	90
113	Vyražená (dvířková) zlomenina dvou až čtyř žeber	70
114	Vyražená (dvířková) zlomenina kosti hrudní	98
115	Vyražená (dvířková) zlomenina pěti a více žeber	98
116	Zlomenina jednoho žebra rentgenologicky prokázaná	21
117	Zlomeniny žeber rentgenologicky prokázané – dvou až pěti	35
118	Zlomeniny žeber rentgenologicky prokázané – šesti a více	63
119	Zlomenina kosti hrudní neúplná	21
120	Zlomenina kosti hrudní úplná bez posunutí úlomků	35
121	Zlomenina kosti hrudní úplná s posunutím úlomků a/nebo operovaná	70
Úrazy ústrojí urogenitálního
122	Pohmoždění ledviny s hematurií	30
123	Pohmoždění zevních pohlavních orgánů těžšího stupně	30
124	Pohmoždění zevních pohlavních orgánů těžšího stupně s poúrazovým zánětem těchto orgánů	60
125	Roztržení močové trubice	60
126	Roztržení močového měchýře	60
127	Roztržení nebo rozdrcení ledviny léčení konzervativně	63
128	Roztržení nebo rozdrcení ledviny léčené operativně	84

	Název diagnózy	Počet dní
Úrazy páteře
129	Kompresivní zlomenina těla obratle krčního, hrudního nebo bederního se snížením přední části těla do jedné třetiny	90
130	Kompresivní zlomenina těla obratle krčního, hrudního nebo bederního se snížením přední části těla o více jak jednu třetinu	130
131	Podvrtnutí krční, hrudní, bederní nebo sakrální páteře	14
132	Pohmoždění páteře krční, hrudní, bederní, sakrální a kostrče těžšího stupně	21
133	Roztříštěná zlomenina těla obratle krčního, hrudního nebo bederního	260
134	Subluxace krční páteře (posun obratlů prokázán RTG)	140
135	Úrazové poškození meziobratlové ploténky při současné zlomenině těla obratle	160
136	Vymknutí atlantookcipitální bez poškození míchy nebo jejích kořenů	169
137	Vymknutí kostrče bez poškození míchy nebo jejích kořenů	49
138	Vymknutí krční, hrudní nebo bederní páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů	169
139	Zlomenina jednoho příčného výběžku	28
140	Zlomenina kloubního výběžku	56
141	Zlomenina oblouku obratle	84
142	Zlomenina trnového výběžku	35
143	Zlomenina více příčných výběžků	72
144	Zlomenina zubu čepovce (densepistrophei)	169
Úrazy pánve
145	Jednostranná zlomenina kosti stydké nebo sedací bez posunutí úlomků	50
146	Jednostranná zlomenina kosti stydké nebo sedací s posunutím úlomků	100
147	Oboustranná zlomenina kostí stydkých nebo jednostranná s rozestupem spony stydké	150
148	Odlomení hrbolu kosti sedací	49
149	Odlomení předního trnu nebo hrbolku kosti kyčelní	49
150	Podvrtnutí v kloubu křížokyčelním	35
151	Pohmoždění pánve těžšího stupně	14
152	Rozestup spony stydké	60
153	Vymknutí kloubu křížokyčelního	90
154	Zlomenina acetabula s centrální luxací kosti stehenní	150
155	Zlomenina kosti křížové	63
156	Zlomenina kosti stydké a kyčelní	169
157	Zlomenina kosti stydké s luxací křížokyčelní	169
158	Zlomenina kostrče	49
159	Zlomenina lopaty kosti kyčelní léčená konzervativně	42
160	Zlomenina lopaty kosti kyčelní léčená operativně	84
161	Zlomenina lopaty kosti kyčelní léčená operativně – otevřená	126
162	Zlomenina acetabula	70
Úrazy horní končetiny
163	Amputace částí více prstů ruky	70
164	Amputace jednoho předloktí	170
165	Amputace obou předloktí	190
166	Amputace obou rukou	200
167	Amputace paže	232
168	Amputace prstu ruky nebo jeho kostěné části	56

Denní odškodné úrazu

Název diagnózy		Počet dní
169	Amputace jedné ruky nebo všech prstů	154
170	Amputace více prstů ruky	120
171	Epifyzeolýza dolního konce kosti vřetenní	35
172	Epifyzeolýza dolního konce kosti vřetenní s posunutím úlomků	63
173	Amputace (exartikulace) v ramenním kloubu	260
174	Luxační zlomenina base první kosti záprstní (Bennettova) léčená konzervativně	42
175	Luxační zlomenina base první kosti záprstní (Bennettova) léčená operativně	84
176	Luxační zlomenina předloktí (Mongeggi, Galeazzi) léčená konzervativně	147
177	Luxační zlomenina předloktí (Monteggi, Galeazzi) léčená operativně	168
178	Natržení jiného svalu ruky léčené konzervativně (dia- gnózy prokázané zobrazovací metodou) vzniklé působe- ním vlastní tělesné síly	15
179	Natržení jiného svalu ruky léčené konzervativně (diagnózy prokázané zobrazovací metodou) vzniklé působením zevní síly	30
180	Natržení jiného svalu ruky léčené operativně	35
181	Natržení svalu nadhřebenového (diagnózy prokázané zobrazovací metodou) působením vlastní tělesné síly	14
182	Natržení svalu nadhřebenového (diagnózy prokázané zobrazovací metodou) působením zevní síly	28
183	Neúplné přerušení šlach natahovačů nebo ohýbačů na prstech nebo na ruce u několika prstů (diagnózy proká- zané zobrazovací metodou)	49
184	Neúplné přerušení šlach natahovačů nebo ohýbačů na prstu nebo na ruce u jednoho prstu prokázané zobrazovací metodou	21
185	Nitrokloubní zlomenina dolního konce kosti pažní (zlo- menina trans-interkondylická, zlomenina hlavičky nebo kladky kosti pažní) neúplná	43
186	Nitrokloubní zlomenina dolního konce kosti pažní (zlo- menina trans-interkondylická, zlomenina hlavičky nebo kladky kosti pažní) úplná bez posunutí úlomků	72
187	Nitrokloubní zlomenina dolního konce kosti pažní (zlo- menina trans-interkondylická, zlomenina hlavičky nebo kladky kosti pažní) úplná s posunutím úlomků	91
188	Nitrokloubní zlomenina dolního konce kosti pažní (zlo- menina trans-interkondylická, zlomenina hlavičky nebo kladky kosti pažní) úplná otevřená nebo operovaná	144
189	Odtržení dorsální aponeurosy prstu	35
190	Podvrtnutí nebo částečné či neúplné vykloubení kloubů mezi klíčkem a lopatkou, klíčkem a hrudní kostí, ramen- ního, loketního, zápěstí a prstů vzniklé působením vlastní tělesné síly	7
191	Podvrtnutí nebo částečné či neúplné vykloubení kloubů mezi klíčkem a lopatkou, klíčkem a hrudní kostí, ramenní- ho, loketního, zápěstí a prstů vzniklé působením zevní síly	14
192	Pohmoždění horní končetiny nebo jejích částí těžšího stupně a natažení svalů těžšího stupně vzniklé působe- ním vlastní tělesné síly	4
193	Pohmoždění horní končetiny nebo jejích částí těžšího stupně a natažení svalů těžšího stupně vzniklé působe- ním zevní síly	8
194	Přetržení (odtržení) šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu pažního léčeného konzervativně (diagnózy proká- zané zobrazovací metodou)	42
195	Přetržení (odtržení) šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu pažního léčeného operativně	70
196	Úplné přerušení jedné nebo dvou šlach ohýbačů nebo natahovačů prstu a ruky v zápěstí (diagnózy prokázané zobrazovací metodou)	92
197	Úplné přerušení šlach ohýbačů nebo natahovačů na prstech nebo na ruce u několika prstů (diagnózy prokázané zobrazovací metodou)	77
198	Úplné přerušení šlach ohýbačů nebo natahovačů na prstech nebo na ruce u jednoho prstu (diagnózy prokázané zobrazovací metodou)	63
199	Úplné přerušení více než dvou šlach ohýbačů nebo natahovačů prstu a ruky v zápěstí (diagnózy prokázané zobrazovací metodou)	113

Název diagnózy		Počet dní
200	Úplné přetržení svalu nadhřebenového nebo jiné škody rotátorové manžety prokázané zobrazovací metodou	70
201	Přetržení vazu ramenního kloubu či léze glenoidálního labra následkem úrazu léčené operativně	42
202	Vymknutí článků jednoho prstu ruky léčené repozicí lékařem	22
203	Vymknutí článků několika prstů ruky léčené repozicí lékařem	28
204	Vymknutí jedné kosti záprstní léčené repozicí lékařem	35
205	Vymknutí kloubu mezi klíčkem a kostí hrudní léčené konzervativně	21
206	Vymknutí kloubu mezi klíčkem a lopatkou léčené konzervativně	21
207	Vymknutí kloubu mezi klíčkem a kostí hrudní nebo klíčkem a lopatkou léčené operativně	56
208	Vymknutí kosti pažní (ramene) objektivně prokázané zobrazovacími metodami a léčené repozicí lékařem konzervativně	30
209	Vymknutí kosti pažní (ramene) objektivně prokázané zobrazovacími metodami léčené operativně	70
210	Vymknutí lokte léčené operativně	84
211	Vymknutí lokte léčené repozicí lékařem konzervativně	49
212	Vymknutí několika kostí záprstních léčené repozicí lékařem	56
213	Vymknutí zápěstí (kosti měsíční a luxace perilunární) léčené repozicí lékařem konzervativně	70
214	Vymknutí zápěstí (kosti lunární a luxace perilunární) léčené repozicí lékařem operativně	126
215	Zlomenina bodcovitého výběžku kosti loketní	35
216	Zlomenina bodcovitého výběžku kosti vřetenní bez posunutí úlomků	33
217	Zlomenina bodcovitého výběžku kosti vřetenní úplná s posunutím úlomků a/nebo operovaná	56
218	Zlomenina dolního konce kosti vřetenní neúplná	33
219	Zlomenina dolního konce kosti vřetenní úplná bez posunutí úlomků	56
220	Zlomenina dolního konce kosti vřetenní úplná s posunutím úlomků (např. Collesova, Smithova zlomenina)	84
221	Zlomenina dolního konce kosti vřetenní otevřená nebo operovaná	112
222	Zlomenina hlavičky kosti vřetenní léčená konzervativně	35
223	Zlomenina hlavičky kosti vřetenní léčená operativně	77
224	Zlomenina horního konce kosti pažní, chirurgického krčku úplná bez posunutí úlomků	42
225	Zlomenina horního konce kosti pažní, chirurgického krčku úplná s posunutím úlomků	84
226	Zlomenina horního konce kosti pažní, chirurgického krčku zaklíněná	49
227	Zlomenina horního konce kosti pažní, chirurgického krčku luxační operativně léčená	112
228	Zlomenina horního konce kosti pažní, roztříštěná zlome- nina hlavice	130
229	Zlomenina horního konce kosti pažní, velkého hrbolu bez posunutí úlomků	42
230	Zlomenina horního konce kosti pažní, velkého hrbolu s posunutím úlomků a/nebo operovaná	84
231	Zlomenina jedné kosti záprstní neúplná	21
232	Zlomenina jedné kosti záprstní úplná bez posunutí úlomků	35
233	Zlomenina jedné kosti záprstní úplná s posunutím úlomků	42
234	Zlomenina jedné kosti záprstní otevřená nebo operovaná	70
235	Zlomenina jednoho článku, nehtového výběžku, jednoho prstu ruky neúplná	13
236	Zlomenina jednoho článku, nehtového výběžku, jednoho prstu ruky úplná bez posunutí úlomků	21

Denní odškodné úrazu

Název diagnózy		Počet dní
237	Zlomenina jednoho článku, nehtového výběžku, jednoho prstu ruky úplná s posunutím úlomků	35
238	Zlomenina jednoho článku, nehtového výběžku jednoho prstu otevřená nebo operovaná	42
239	Zlomenina jiné nebo několika kostí zápěstních neúplná	29
240	Zlomenina jiné kosti zápěstní úplná	49
241	Zlomenina několika kostí zápěstních úplná a/nebo operovaná	70
242	Zlomenina klíčku neúplná	21
243	Zlomenina klíčku úplná bez posunutí úlomků	28
244	Zlomenina klíčku úplná s posunutím úlomků	35
245	Zlomenina klíčku úplná operovaná	63
246	Zlomenina klíčku úplná operovaná otevřená	70
247	Zlomenina kosti člunkové komplikovaná nekrózou	169
248	Zlomenina kosti člunkové neúplná	38
249	Zlomenina kosti člunkové úplná	63
250	Zlomenina kosti člunkové operovaná	126
251	Zlomenina kosti pažní nad kondyly neúplná	35
252	Zlomenina kosti pažní nad kondyly úplná bez posunutí úlomků	49
253	Zlomenina kosti pažní nad kondyly úplná s posunutím úlomků	70
254	Zlomenina kosti pažní nad kondyly úplná otevřená nebo operovaná	120
255	Zlomenina mediálního epikondylu kosti pažní neúplná	21
256	Zlomenina mediálního epikondylu kosti pažní úplná s posunutím úlomků do kloubu a/nebo operovaná nebo otevřená	81
257	Zlomenina mediálního epikondylu kosti pažní úplná bez posunutí úlomků	35
258	Zlomenina mediálního epikondylu kosti pažní úplná s posunutím úlomků do výše štěrbiny kloubu	70
259	Zlomenina nadpažku lopatky	28
260	Zlomenina obou kostí předloktí neúplná	38
261	Zlomenina obou kostí předloktí úplná bez posunutí úlomků	63
262	Zlomenina obou kostí předloktí úplná s posunutím úlomků a/nebo otevřená nebo operovaná	126
263	Zlomenina okovce kosti loketní léčená konzervativně	35
264	Zlomenina okovce kosti loketní léčená operativně	49
265	Zlomenina okovce kosti loketní léčená operativně otevřená	70
266	Zlomenina těla kosti loketní neúplná	50
267	Zlomenina těla kosti loketní úplná bez posunutí úlomků	84
268	Zlomenina těla kosti loketní úplná s posunutím úlomků	105
269	Zlomenina těla kosti loketní úplná otevřená nebo operovaná	168
270	Zlomenina těla kosti pažní neúplná vzniklá po uzavření růstových plotének	35
271	Zlomenina těla kosti pažní neúplná vzniklá před uzavře- ním růstových plotének	24
272	Zlomenina těla kosti pažní úplná bez posunutí úlomků vzniklá po uzavření růstových plotének	84
273	Zlomenina těla kosti pažní úplná bez posunutí úlomků vzniklá před uzavřením růstových plotének	40
274	Zlomenina těla kosti pažní úplná s posunutím úlomků	112
275	Zlomenina těla kosti pažní úplná otevřená nebo operovaná	168
276	Zlomenina těla nebo krčku kosti vřetenní neúplná	36
277	Zlomenina těla nebo krčku kosti vřetenní úplná bez posunutí úlomků	60
278	Zlomenina těla nebo krčku kosti vřetenní úplná s posu- nutím úlomků	81

Název diagnózy		Počet dní
279	Zlomenina těla nebo krčku kosti vřetenní úplná otevřená nebo operovaná	120
280	Zlomenina těla nebo krčku lopatky	49
281	Zlomenina více kostí záprstních neúplná	28
282	Zlomenina více kostí záprstních úplná bez posunutí úlomků	42
283	Zlomenina více kostí záprstních úplná s posunutím úlomků a/nebo operovaná	84
284	Zlomenina výběžku korunového kosti loketní	49
285	Zlomenina zevního epikondylu kosti pažní neúplná	21
286	Zlomenina zevního epikondylu kosti pažní úplná bez posunutí úlomků	35
287	Zlomenina zevního epikondylu kosti pažní úplná s posu- nutím úlomků a/nebo operovaná	70
288	Zlomenina zobákovitého výběžku lopatky	35
289	Zlomeniny článků dvou nebo více prstů ruky neúplné	29
290	Zlomeniny článků dvou nebo více prstů ruky úplné bez posunutí úlomků	35
291	Zlomeniny článků dvou nebo více prstů ruky úplné s posunutím úlomků	49
292	Zlomeniny článků dvou nebo více prstů ruky otevřené nebo operované	98
293	Zlomeniny více článků jednoho prstu ruky neúplné	17
294	Zlomeniny více článků jednoho prstu ruky úplné bez posunutí úlomků	28
295	Zlomenina několika článků jednoho prstu ruky úplná s posunutím	35
296	Zlomeniny více článků jednoho prstu ruky otevřené nebo operované	56
Úrazy dolní končetiny
297	Amputace bérce	252
298	Amputace nohy	182
299	Amputace obou bérců	365
300	Amputace obou nohou	260
301	Amputace palce nohy nebo jeho kostěné části	63
302	Amputace prstů nohy mimo palce nebo jejich kostěné části	35
303	Exartikulace kyčelního kloubu nebo amputace stehna	365
304	Natržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kolen- ního s prokázaným krevním výronem v kloubu	21
305	Natržení zkříženého vazu kolenního kloubu s prokáza- ným krevním výronem	21
306	Natržení většího svalu nebo šlachy na noze léčené operativně	49
307	Natržení většího svalu nebo šlachy na noze léčené kon- zervativně (diagnózy prokázané zobrazovací metodou) vzniklé působením vlastní tělesné síly	20
308	Natržení většího svalu nebo šlachy na noze léčené kon- zervativně (diagnózy prokázané zobrazovací metodou) vzniklé působením zevní síly	40
309	Natržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kloubu hlezenního	21
310	Natržení, přetržení Achillovy šlachy za přítomnosti de- generativních změn, bez nichž by daný úraz nezpůsobil natržení či přerušení této šlachy	30
311	Natržení, přetržení Achillovy šlachy vzniklé výhradně úrazovým dějem (bez přítomnosti degenerativních změn) léčené konzervativně	56
312	Natržení, přetržení Achillovy šlachy vzniklé výhradně úrazovým dějem (bez přítomnosti degenerativních změn) léčené operativně	70
313	Nitrokloubní zlomenina horního konce kosti holenní jednoho kondylu neúplná	36
314	Nitrokloubní zlomenina horního konce kosti holenní jednoho kondylu úplná bez posunutí úlomků	60
315	Nitrokloubní zlomenina horního konce kosti holenní jednoho kondylu úplná s posunutím úlomků a/nebo operovaná	120

Denní odškodné úrazu

Název diagnózy		Počet dní
316	Nitrokloubní zlomenina horního konce kosti holenní obou kondylů neúplná	48
317	Nitrokloubní zlomenina horního konce kosti holenní obou kondylů úplná bez posunutí úlomků	80
318	Nitrokloubní zlomenina horního konce kosti holenní obou kondylů úplná s posunutím úlomků nebo epifyzeo- lýzou a/nebo operovaná	160
319	Nitrokloubní zlomenina kosti stehenní (zlomenina kon- dylu nebo interkondylická) neúplná	76
320	Nitrokloubní zlomenina kosti stehenní (zlomenina kon- dylu nebo interkondylická) úplná bez posunutí úlomků	126
321	Nitrokloubní zlomenina kosti stehenní (zlomenina kondylu nebo interkondylická) s posunutím léčená konzervativně	182
322	Nitrokloubní zlomenina kosti stehenní (zlomenina kon- dylu nebo interkondylická) úplná s posunutím úlomků léčená operativně nebo otevřená	252
323	Odlomení base páté kůstky zánártní	63
324	Odlomení drsnatiny kosti holenní léčené konzervativně nebo operativně	56
325	Odlomení epikondylu kosti stehenní léčené konzervativně	84
326	Odlomení epikondylu kosti stehenní léčené operativně	112
327	Odlomení zadní hrany kosti holenní neúplné	38
328	Odlomení zadní hrany kosti holenní úplné bez posunutí úlomků	63
329	Odlomení zadní hrany kosti holenní úplné s posunutím úlomků a/nebo operované	80
330	Podvrtnutí hlezenního, Chopartova nebo Lisfrancova kloubu bez léčby pevnou fixací (sádra, ortéza) vzniklé působením vlastní tělesné síly	3
331	Podvrtnutí hlezenního, Chopartova nebo Lisfrancova kloubu bez léčby pevnou fixací (sádra, ortéza) vzniklé působením zevní síly	6
332	Podvrtnutí hlezenního, Chopartova nebo Lisfrancova kloubu s léčbou pevnou fixací (sádra, ortéza) vzniklé působením vlastní tělesné síly	5
333	Podvrtnutí hlezenního, Chopartova nebo Lisfrancova kloubu s léčbou pevnou fixací (sádra, ortéza) vzniklé působením zevní sily	10
334	Těžké podvrtnutí (těžká distorze) nebo částečné či ne- úplné vykloubení (subluxace) hlezenního kloubu léčená sádrovou nebo termoplastovou nesnímatelnou fixací	20
335	Podvrtnutí kloubu prstů nohy nebo zánártních kůstek vzniklé působením vlastní tělesné síly	5
336	Podvrtnutí kloubu prstů nohy nebo zánártních kůstek vzniklé působením zevní síly	10
337	Podvrtnutí kolenního kloubu bez léčby pevnou fixací (sádra, ortéza) vzniklé působením vlastní tělesné síly	3
338	Podvrtnutí kolenního kloubu bez léčby pevnou fixací (sádra, ortéza) vzniklé působením zevní síly	6
339	Podvrtnutí kyčelního kloubu bez léčby pevnou fixací (sádra, ortéza) vzniklé působením vlastní tělesné síly	10
340	Podvrtnutí kyčelního kloubu bez léčby pevnou fixací (sádra, ortéza) vzniklé působením zevní síly	21
341	Podvrtnutí kyčelního kloubu s pevnou fixací (sádra, ortéza) vzniklé působením zevní síly	36
342	Podvrtnutí kyčelního kloubu s pevnou fixací (sádra, ortéza) vzniklé působením vlastní tělesné síly	18
343	Podvrtnutí kolenního kloubu s pevnou fixací (sádra, ortéza) vzniklé působením zevní síly	16
344	Podvrtnutí kolenního kloubu s pevnou fixací (sádra, ortéza) vzniklé působením vlastní tělesné síly	8
345	Pohmoždění dolní končetiny nebo jejích částí těžšího stupně a natažení svalů těžšího stupně vzniklé působe- ním vlastní tělesné síly	4
346	Pohmoždění dorní končetiny nebo jejích částí těžšího stupně a natažení svalů těžšího stupně vzniklé působe- ním zevní síly	8
347	Pohmoždění jednoho nebo více prstů nohy léčené náplasťovou fixací	3
348	Poranění zevního nebo vnitřního menisku léčené konzervativně	20

Název diagnózy		Počet dní
349	Poranění zevního nebo vnitřního menisku léčené operativně	50
350	Přetržení nebo úplné odtržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kolenního kloubu s objektivním průka- zem čerstvého poranění	56
351	Přetržení nebo úplné odtržení zkříženého vazu kolenní- ho kloubu s objektivním průkazem čerstvého poranění	70
352	Přetržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kloubu hlezenního	42
353	Přetržení, protětí, nebo jiné poranění většího svalu nebo šlachy na noze léčené konzervativně nebo operativně (diagnozy prokázané zobrazovací metodou)	56
354	Zlomenina pylonu tibie léčená konzervativně	100
355	Zlomenina pylonu tibie léčená operativně	120
356	Zlomenina pylonu tibie léčená zevním fixátorem	161
357	Roztříštěná zlomenina nehtového výběžku palce nohy	28
358	Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenní zevně popř. se zlomeninou vnitřního kotníku a s odlomením zadní hrany kosti holenní léčená konzervativně nebo operativně	140
359	Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenní zevně popř. se zlomeninou vnitřního kotníku léčená konzervativně nebo operativně	126
360	Traumatická epifyzeolýza distálního konce stehenní kosti s posunutím úlomků	182
361	Traumatická epifyzeolýza hlavice kosti stehenní s nebo bez posunutí úlomků	169
362	Traumatická epifyzeolýza hlavice kosti stehenní s nekrózou	365
363	Vymknutí čéšky léčené operativně	70
364	Vymknutí čéšky léčené repozicí lékařem konzervativně	49
365	Vymknutí hlezenní kosti léčené konzervativně	56
366	Vymknutí hlezenní kosti otevřené nebo léčené operativně	84
367	Vymknutí nártních kostí jedné nebo více (dolní kloub zánártní, Chopartův kloub) léčené konzervativně	35
368	Vymknutí nártních kostí jedné nebo více (dolní kloub zánártní, Chopartův kloub) léčené operativně	70
369	Vymknutí stehenní kosti (v kyčli) léčené operativně	100
370	Vymknutí stehenní kosti (v kyčli) léčené repozicí lékařem konzervativně	90
371	Vymknutí bérce v kolenním kloubu léčené konzervativně s nutnou hospitalizací (min. 24 hod) či léčené operativně	90
372	Vymknutí základních nebo mezičlánkových kloubů prstů nohy	14
373	Vymknutí zánártních kostí, jedné nebo více (Lisfrankův kloub) léčené konzervativně	35
374	Vymknutí zánártních kostí, jedné nebo více (Lisfrankův kloub) léčené operativně	60
375	Zlomenina čéšky neúplná	34
376	Zlomenina čéšky úplná bez posunutí úlomků	56
377	Zlomenina čéšky úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně	77
378	Zlomenina čéšky otevřená nebo léčená operativně	112
379	Odlomení části článku palce nohy či neúplná zlomenina článku palce nohy	16
380	Zlomenina článku palce nohy úplná bez posunutí úlomků	27
381	Zlomenina článku palce nohy úplná s posunutím úlomků	42
382	Zlomenina článku palce nohy otevřená nebo operovaná	53
383	Odlomení kůstek zánártních (metatarzy) palce nebo malíku bez posunutí či s posunutím	42
384	Odlomení kůstek zánártních palce nebo malíku operované	56
385	Odlomení kůstek zánártních palce nebo malíku opero- vané (otevřené)	70
386	Odlomení kůstek zánártních (metatarzy) jiného prstu než palce nebo malíku bez posunutí úlomků nebo s posunutím	42

Denní odškodné úrazu

Název diagnózy		Počet dní
387	Odlomení kůstek zánártních (metatarzy) jiného prstu než palce nebo malíku operované	56
388	Zlomenina kůstek zánártních (metatarzy) více prstů bez posunutí úlomků nebo s posunutím	49
389	Zlomenina kůstek zánártních (metatarzy) více prstů operovaná	77
390	Zlomenina kůstek zánártních (metatarzy) více prstů operovaná (otevřená)	84
391	Zlomenina jedné kosti klínové nohy neúplná	19
392	Zlomenina jedné kosti klínové nohy úplná bez posunutí úlomků	32
393	Zlomenina jedné kosti klínové nohy úplná s posunutím úlomků a/nebo operovaná	63
394	Zlomenina jednoho článku jiného prstu než palce nohy neúplná	8
395	Zlomenina jednoho článku jiného prstu než palce nohy úplná bez posunutí úlomků	14
396	Zlomenina jednoho článku jiného prstu než palce nohy úplná s posunutím úlomků a/nebo operovaná nebo otevřená	28
397	Zlomenina jednoho nebo obou kotníků s odlomením jedné hrany kosti holenní úplná bez posunutí úlomků	75
398	Zlomenina jednoho nebo obou kotníků s odlomením jedné hrany kosti holenní úplná s posunutím úlomků a/nebo operovaná	150
399	Zlomenina kosti člunkové nohy bez posunutí úlomků	63
400	Zlomenina kosti člunkové nohy komplikovaná nekrózou	365
401	Zlomenina kosti člunkové nohy luxační	140
402	Zlomenina kosti člunkové nohy neúplná	38
403	Zlomenina kosti člunkové nohy úplná s posunutím úlomků a/nebo operovaná	126
404	Zlomenina kosti hlezenní komplikované nekrózou	365
405	Zlomenina kosti hlezenní neúplná	45
406	Zlomenina kosti hlezenní úplná bez posunutí úlomků	75
407	Zlomenina kosti hlezenní úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně	98
408	Zlomenina kosti hlezenní úplná s posunutím úlomků léčená operativně	150
409	Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce neúplná	66
410	Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce úplná bez posunutí úlomků	110
411	Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce, úplná s posunutím úlomků	182
412	Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce otevřená nebo operovaná	220
413	Zlomenina kosti krychlové na noze neúplná	34
414	Zlomenina kosti krychlové na noze úplná bez posunutí úlomků	56
415	Zlomenina kosti krychlové na noze úplná s posunutím úlomků a/nebo operovaná	77
416	Zlomenina kosti lýtkové (bez postižení hlezenního kloubu) neúplná či epifyzeolýza	29
417	Zlomenina kosti lýtkové (bez postižení hlezenního kloubu) úplná	49
418	Zlomenina kosti patní bez porušení statiky (Böhlerova úhlu)	112
419	Zlomenina kosti patní bez postižení těla kosti patní	56
420	Zlomenina kosti patní s porušením statiky (Böhlerova úhlu)	169
421	Zlomenina kosti stehenní nad kondyly neúplná	63
422	Zlomenina kosti stehenní nad kondyly úplná bez posunutí úlomků	105
423	Zlomenina kosti stehenní nad kondyly úplná s posunutím úlomků a/nebo otevřená nebo operovaná	210
424	Zlomenina těla kosti stehenní neúplná vzniklá po uzavření růstových plotének	76
425	Zlomenina těla kosti stehenní neúplná vzniklá před uzavřením růstových plotének	30

Název diagnózy		Počet dní
426	Zlomenina těla kosti stehenní úplná bez posunutí úlomků vzniklá po uzavření růstových plotének	126
427	Zlomenina těla kosti stehenní úplná bez posunutí úlomků vzniklá před uzavřením růstových plotének	60
428	Zlomenina kosti stehenní úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně	210
429	Zlomenina kosti stehenní otevřená nebo operovaná	252
430	Zlomenina krčku kosti stehenní zaklíněná	64
431	Zlomenina krčku kosti stehenní nezaklíněná léčená konzervativně	100
432	Zlomenina krčku kosti stehenní nezaklíněná léčená operačně	165
433	Zlomenina krčku kosti stehenní komplikovaná nekrózou hlavice nebo léčená endoprotézou	365
434	Zlomeniny hlavice femuru s luxací kyčle (Pipkinovy zlomeniny)	182
435	Odlomení malého trochanteru	49
436	Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny kosti holenní léčená konzervativně	105
437	Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny kosti holenní léčená operativně	140
438	Zlomenina obou kotníků neúplná	50
439	Zlomenina obou kotníků se subluxací kosti hlezenní léčená konzervativně nebo operativně	126
440	Zlomenina obou kotníků úplná bez posunutí úlomků	84
441	Zlomenina obou kotníků úplná s posunutím úlomků a/nebo operovaná	112
442	Zlomenina pertrochanterická neúplná	46
443	Zlomenina pertrochanterická úplná bez posunutí úlomků	77
444	Zlomenina pertrochanterická úplná s posunutím úlomků a/nebo operovaná	154
445	Zlomenina subtrochanterická neúplná	100
446	Zlomenina subtrochanterická úplná bez posunutí nebo s posunutím úlomků léčená konzervativně	140
447	Zlomenina subtrochanterická úplná s posunutím úlomků léčená operativně nebo otevřená	200
448	Zlomenina trimalleolární úplná bez posunutí úlomků	80
449	Zlomenina trimalleolární úplná s posunutím úlomků a/ nebo operovaná	160
450	Odlomení velkého trochanteru	56
451	Zlomenina více kostí klínových nohy neúplná	38
452	Zlomenina více kostí klínových nohy úplná bez posunutí úlomků	63
453	Zlomenina více kostí klínových nohy úplná s posunutím úlomků a/nebo operovaná	126
454	Zlomenina vnitřního kotníku neúplná	27
455	Zlomenina vnitřního kotníku se subluxací kosti hlezenní léčená konzervativně	98
456	Zlomenina vnitřního kotníku se subluxací kosti hlezenní léčená operativně	140
457	Zlomenina vnitřního kotníku úplná bez posunutí úlomků	45
458	Zlomenina vnitřního kotníku úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně	77
459	Zlomenina vnitřního kotníku úplná s posunutím úlomků otevřená nebo léčená operativně	90
460	Zlomenina zadního výběžku kosti hlezenní	28
461	Zlomenina zevního kotníku neúplná	25
462	Zlomenina zevního kotníku se subluxací kosti hlezenní zevně léčená konzervativně	91
463	Zlomenina zevního kotníku se subluxací kosti hlezenní zevně léčená operativně	112
464	Zlomenina zevního kotníku úplná bez posunutí úlomků	42
465	Zlomenina zevního kotníku úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně	70

Denní odškodné úrazu

	Název diagnózy	Počet dní
466	Zlomenina zevního kotníku úplná s posunutím úlomků otevřená nebo operovaná	84
467	Zlomeniny článků více prstů nebo více článků jednoho prstu nohy neúplné	13
468	Zlomeniny článků více prstů nebo více článků jednoho prstu nohy úplné bez posunutí úlomků	22
469	Zlomeniny článků více prstů nebo více článků jednoho prstu nohy úplné s posunutím úlomků a/nebo operované nebo otevřené	44
Úrazy nervového systému
470	Krvácení do míchy	365
471	Intracereberální krvácení (krvácení do mozku)	365
472	Krvácení mezi pleny mozkové (subdurální, epidurální či subarachnoidální krvácení)	100
473	Krvácení nitrolební a do kanálu páteřního	365
474	Otřes mozku lehkého stupně (prvního) s nutností hospitalizace ověřené neurologickým nebo chirurgickým ošetřením	21
475	Otřes mozku středního stupně (druhého) s nutností hospitalizace ověřené neurologickým nebo chirurgickým ošetřením	35
476	Otřes mozku těžkého stupně (třetího) s nutností hospitalizace ověřené neurologickým nebo chirurgickým ošetřením	90
477	Pohmoždění míchy	182
478	Pohmoždění mozku	188
479	Pohmoždění periferního nervu s krátkodobou obrnou	35
480	Poranění periferního nervu s porušením vodivých vláken (podmínkou je pozitivní EMG)	90
481	Přerušení periferního nervu (podmínkou je pozitivní EMG)	180
482	Rozdrcení míchy	365
483	Rozdrcení mozkové tkáně	365
484	Otřes míchy	90
Traumatický šok
485	Lehký traumatický šok (jen hospitalizované případy)	21
486	Traumatický šok střední (jen hospitalizované případy)	40
487	Traumatický šok těžký (jen hospitalizované případy)	90
Popáleniny, poleptání, omrzliny
488	Popálenina druhého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu do 2 % povrchu těla (kromě postižení UV zářením)	15
489	Popálenina druhého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 2 % do 3 % povrchu těla (kromě postižení UV zářením)	21
490	Popálenina prvního stupně nad 2 % povrchu těla (kromě postižení UV zářením)	5
491	Popálenina třetího nebo druhého hlubokého stupně (nejméně IIb stupeň) s nutností chirurgické léčby v rozsahu do 5 cm2	21
492	Popáleniny, poleptání, omrzliny druhého stupně v rozsahu nad 20 % a do 30 % povrchu těla	84
493	Popáleniny, poleptání, omrzliny druhého stupně v rozsahu nad 3 % a do 5 % povrchu těla	30
494	Popáleniny, poleptání, omrzliny druhého stupně v rozsahu nad 30 % a do 40 % povrchu těla	134
495	Popáleniny, poleptání, omrzliny druhého stupně v rozsahu nad 40 % a do 50 % povrchu těla	225
496	Popáleniny, poleptání, omrzliny druhého stupně v rozsahu nad 50 % povrchu těla	365
497	Popáleniny, poleptání, omrzliny druhého stupně v rozsahu nad 5 % do 10 % povrchu těla	40

Název diagnózy		Počet dní
498	Popáleniny, poleptání, omrzliny druhého stupně v rozsa- hu nad 10 % do 20 % povrchu těla	50
499	Popáleniny, poleptání, omrzliny třetího nebo druhého stupně (nejméně IIb stupeň) s nutností chirurgické léčby v rozsahu nad 25 cm2 do 50 cm2	35
500	Popáleniny, poleptání, omrzliny třetího nebo druhého stupně (nejméně IIb stupeň) s nutností chirurgické léčby v rozsahu nad 3 % a do 5 % povrchu těla	70
501	Popáleniny, poleptání, omrzliny třetího nebo druhého stupně (nejméně IIb stupeň) s nutností chirurgické léčby v rozsahu nad 5 % a do 10 % povrchu těla	91
502	Popáleniny, poleptání, omrzliny třetího nebo druhého stupně (nejméně IIb stupeň) s nutností chirurgické léčby v rozsahu nad 5 cm2 do 25 cm2	28
503	Popáleniny, poleptání, omrzliny třetího nebo druhého stupně (nejméně IIb stupeň) s nutností chirurgické léčby v rozsahu nad 50 cm2 do 3 % povrchu těla	42
504	Popáleniny, poleptání, omrzliny třetího nebo druhého stupně (nejméně IIb stupeň) s nutností chirurgické léčby v rozsahu nad 10 % a do 15 % povrchu těla	133
505	Popáleniny, poleptání, omrzliny třetího nebo druhého stupně (nejméně IIb stupeň) s nutností chirurgické léčby v rozsahu nad 15 % a do 20 % povrchu těla	154
506	Popáleniny, poleptání, omrzliny třetího nebo druhého stupně (nejméně IIb stupeň) s nutností chirurgické léčby v rozsahu nad 20 % a do 30 % povrchu těla	182
507	Popáleniny, poleptání, omrzliny třetího nebo druhého stupně (nejméně IIb stupeň) s nutností chirurgické léčby v rozsahu nad 30 % a do 40 % povrchu těla	240
508	Popáleniny, poleptání, omrzliny třetího nebo druhého stupně (nejméně IIb stupeň) s nutností chirurgické léčby v rozsahu nad 40 % povrchu těla	365
Ostatní druhy poranění
509	Cizí tělísko chirurgicky odstraněné nebo neodstraněné s komplikovanou léčbou (nutnou podmínkou je chirurgická léčba)	21
510	Cizí tělísko chirurgicky odstraněné nebo neodstraněné s nekomplikovanou léčbou (nutnou podmínkou je chirurgická léčba)	5
511	Hluboká exkoriace či abraze těžšího stupně či rozsahu většího než 20 cm2 chirurgicky ošetřená, popř. u nezletilých i pediatrem	3
512	Otrava plyny a parami, celkové účinky záření a chemických jedů (podmínka plnění je hospitalizace)	14
513	Poranění elektrickým proudem podle celkového postižení lehké	14
514	Poranění elektrickým proudem podle celkového postižení střední	35
515	Poranění elektrickým proudem podle celkového postižení těžké	84
516	Rána chirurgicky ošetřená nebo rána ošetřena šitím s komplikacemi a sekundárním hojením, nebo plošná abraze měkkých částí prstu	21
517	Rána chirurgicky ošetřená nekomplikovaná (i ztráta nehtové ploténky), zhojená primárně	3
518	Rána ošetřená šitím (suturou) nekomplikovaná, zhojena primárně	10
519	Uštknutí jedovatým hadem a dalšími jedovatými živočichy (podmínka plnění je hospitalizace)	21

Denní odškodné úrazu

Životní pojištění NN Orange Bonus

Zvláštní pojistné podmínky

Připojištění smrti následkem úrazu NA CESTY (tarif SMUR-C1U)

Připojištění trvalých následků úrazu od 1 % NA CESTY (tarif TN01-C1U)

Úvodní ustanovení

Ve VPP doporučujeme věnovat pozornost zejména těmto tématům:

• Co se rozumí úrazem – čl. 6

• Co není zahrnuto v pojištění (výluky z pojištění) – čl. 8 odst. 1 a 2

• Kdy má pojišťovna právo snížit pojistné plnění – čl. 9

Oceňovací tabulku pro toto připojištění naleznete:

v ZPP pro připojištění trvalých následků od 1 % (tarif TN01-P1U), v nichž

tvoří Přílohu 3.

Článek 1

Jakým pojmům je třeba rozumět

Dopravní nehoda: Dopravní nehoda v silničním provozu, v prostředku hromad- né dopravy, železniční nehoda nebo letecká nehoda dopravního letadla. Pod- mínkou je, že pojištěný byl přímým účastníkem takové dopravní nehody, a to bez ohledu na povahu jeho účasti (řidič, chodec, cestující v prostředku hromadné dopravy apod.). Skutečnost, že šlo o dopravní nehodu, jejímž přímým účastní- kem byl pojištěný, se prokazuje protokolem o dopravní nehodě pořízeným policií nebo jiným příslušným orgánem státní správy.

Trvalé následky: Prokazatelné, lékařem diagnostikované omezení tělesných či duševních funkcí, které je způsobeno úrazem a které je po doléčení označeno příslušným lékařem za trvalý stav nebo jde o stav trvající nejméně po jednom ka- lendářním roce od data úrazu (více viz čl. 3 odst. 3 těchto ZPP). Rozsah trvalých následků se určuje na základě oceňovací tabulky, která tvoří Přílohu 3 Zvlášt- ních pojistných podmínek pro připojištění trvalých následků úrazu od 1 % (tarify TN01-P1U – dále jen „oceňovací tabulka TN“) a která stanovuje pro každý trvalý následek procento poškození.

Procento poškození: Příslušné procento, nejvýše však 100 %, jež ohodnocuje rozsah trvalých následků úrazu a které je dáno oceňovací tabulkou TN. Jestli- že je v oceňovací tabulce pro daný následek úrazu určeno procentní rozmezí, určí pojišťovna procento poškození ve spolupráci s jí určeným odborníkem nebo zdravotnickým zařízením podle závažnosti následku úrazu.

Progresivní plnění: Způsob určení pojistného plnění v procentech z pojistné částky v případech, kdy úraz zanechá procento poškození nejméně 26 %. Výše progresivního plnění pro jednotlivá procenta poškození je uvedena v Pří- loze 1 těchto ZPP.

Článek 2

V jakém případě se vyplácí pojistné plnění

Na cesty

1. Pojistnou událostí v připojištění smrti následkem úrazu NA CESTY je úraz, ke kterému došlo výhradně při dopravní nehodě v době trvání připojištění a kte- rý do tří let od svého vzniku způsobí smrt pojištěného.

2. Pojistnou událostí v připojištění trvalých následků úrazu od 1 % NA CESTY a připojištění trvalých následků úrazu dítěte od 1 % NA CESTY je úraz, ke kte- rému došlo výhradně při dopravní nehodě v době trvání připojištění a který do tří let od svého vzniku zanechá trvalé následky odpovídající nejméně 1 % poškození dle oceňovací tabulky TN.

Článek 3

Jak se určí pojistné plnění

1. V případě pojistné události z připojištění smrti následkem úrazu NA CESTY vyplatí pojišťovna pojistné plnění ve výši pojistné částky tohoto připojištění platné k datu pojistné události.

2. V případě pojistné události trvalých následků úrazu od 1 % NA CESTY vyplatí pojišťovna pojistné plnění ve výši procenta poškození (viz oceňovací tabulku TN) z pojistné částky sjednaného připojištění platné k datu pojistné události, přičemž zohlední případné progresivní plnění podle Přílohy 1 těchto ZPP.

3. Výše pojistného plnění může být stanovena a vyplacena až po ustálení tr- valých následků. Pokud však ani po uplynutí jednoho kalendářního roku od data úrazu není možné jednoznačně určit rozsah trvalých následků, protože nejsou ustáleny, vyplatí pojišťovna přiměřenou zálohu podle jejich očekáva- ného rozsahu po ustálení a ukončení léčení. Následně má pojišťovna i pojiš- těný (zejm. pokud dojde ke zhoršení rozsahu trvalých následků) právo nechat stupeň poškození jednou ročně přezkoumat a v případě zhoršení rozsahu do- platit rozdíl mezi již vyplaceným pojistným plněním a nově vyměřeným pojist- ným plněním stanoveným na základě přezkoumání těchto trvalých následků. Právo nechat stupeň poškození přezkoumat a nově vyměřit zaniká uplynutím doby čtyř let ode dne vzniku úrazu.

Článek 4

Jaká jsou maxima a limity pojistného plnění

3. Pokud dojde k pojistné události vzniku trvalých následků na části těla nebo orgánu, jehož funkce byly sníženy již před úrazem, stanoví se procento po- škození s přihlédnutím k předchozímu funkčnímu poškození následovně: od procenta poškození posuzovaného trvalého následku se odečte procento poškození, které úrazu předcházelo. Pro určení obou procentních hodnot se použije oceňovací tabulka TN, příp. se použije postup popsaný v článku 3 odst. 4 těchto ZPP.

Článek 5

Jaký je možný důvod zániku připojištění

3. Připojištění smrti následkem úrazu NA CESTY zanikne také ke dni zániku připojištění smrti následkem úrazu, tedy pojistnou událostí a jinými způsoby uvedenými v příslušných ZPP připojištění smrti následkem úrazu.

4. Připojištění trvalých následků úrazu od 1 % NA CESTY zanikne také ke dni zániku připojištění trvalých následků úrazu od 1 %. Připojištění trvalých ná- sledků úrazu dítěte od 1 % NA CESTY zanikne také ke dni zániku připojištění trvalých následků úrazu dítěte od 1 %.

Článek 6

Od kdy tyto ZPP platí

Tyto Zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne 1. 11. 2020.

Na cesty

Příloha 1: Tabulka progresivního plnění pro připojištění trvalých následků úrazu 1 % NA CESTY

procento poškození	pojistné plnění – procento z pojistné částky	procento poškození	pojistné plnění – procento z pojistné částky	procento poškození	pojistné plnění – procento z pojistné částky
1 %	1 %	35 %	55 %	69 %	195 %
2 %	2 %	36 %	58 %	70 %	200 %
3 %	3 %	37 %	61 %	71 %	205 %
4 %	4 %	38 %	64 %	72 %	210 %
5 %	5 %	39 %	67 %	73 %	215 %
6 %	6 %	40 %	70 %	74 %	220 %
7 %	7 %	41 %	73 %	75 %	225 %
8 %	8 %	42 %	76 %	76 %	236 %
9 %	9 %	43 %	79 %	77 %	247 %
10 %	10 %	44 %	82 %	78 %	258 %
11 %	11 %	45 %	85 %	79 %	269 %
12 %	12 %	46 %	88 %	80 %	280 %
13 %	13 %	47 %	91 %	81 %	291 %
14 %	14 %	48 %	94 %	82 %	302 %
15 %	15 %	49 %	97 %	83 %	313 %
16 %	16 %	50 %	100 %	84 %	324 %
17 %	17 %	51 %	105 %	85 %	335 %
18 %	18 %	52 %	110 %	86 %	346 %
19 %	19 %	53 %	115 %	87 %	357 %
20 %	20 %	54 %	120 %	88 %	368 %
21 %	21 %	55 %	125 %	89 %	379 %
22 %	22 %	56 %	130 %	90 %	390 %
23 %	23 %	57 %	135 %	91 %	401 %
24 %	24 %	58 %	140 %	92 %	412 %
25 %	25 %	59 %	145 %	93 %	423 %
26 %	28 %	60 %	150 %	94 %	434 %
27 %	31 %	61 %	155 %	95 %	445 %
28 %	34 %	62 %	160 %	96 %	458 %
29 %	37 %	63 %	165 %	97 %	467 %
30 %	40 %	64 %	170 %	98 %	479 %
31 %	43 %	65 %	175 %	99 %	489 %
32 %	46 %	66 %	180 %	100 %	500 %
33 %	49 %	67 %	185 %
34 %	52 %	68 %	190 %

Upozornění:

Oceňovací tabulku TN pro uvedená připojištění naleznete v ZPP pro připojištění trvalých následků úrazu od 1 % v Příloze 3.

Připojištění denního odškodného úrazu od 3 dnů NA CESTY (tarif DOU3-C1U)

Úvodní ustanovení

Ve VPP doporučujeme věnovat pozornost zejména těmto tématům:

• Co se rozumí úrazem – čl. 6

• Co není zahrnuto v pojištění (výluky z pojištění) – čl. 8 odst. 1 a 2

• Kdy má pojišťovna právo snížit pojistné plnění – čl. 9

Oceňovací tabulku pro toto připojištění naleznete:

v ZPP pro připojištění denního odškodného při úrazu od 3 dnů (tarif DOU3-P1U), v nichž tvoří Přílohu 2.

Článek 1

Jakým pojmům je třeba rozumět

Dopravní nehoda: dopravní nehoda v silničním provozu, v prostředku hromad- né dopravy, železniční nehoda nebo letecká nehoda dopravního letadla. Pod- mínkou je, že pojištěný byl přímým účastníkem takové dopravní nehody, a to bez ohledu na povahu jeho účasti (řidič, chodec, cestující v prostředku hromadné dopravy apod.). Skutečnost, že šlo o dopravní nehodu, jejímž přímým účastní- kem byl pojištěný, se prokazuje protokolem o dopravní nehodě pořízeným policií nebo jiným příslušným orgánem státní správy.

Článek 2

V jakém případě se vyplácí pojistné plnění

1. Pojistnou událostí je úraz ve smyslu VPP, ke kterému došlo výhradně při do- pravní nehodě v době trvání připojištění a který je uveden v oceňovací ta- bulce obsažené v Příloze 2 Zvláštních pojistných podmínek pro připojištění denního odškodného při úrazu od 3 dnů (tarify DOU3-P1U; dále „oceňovací tabulka DO“) jako úraz, za který náleží pojistné plnění.

2. Pojistnou událostí je také úraz, který není v oceňovací tabulce DO uveden, pokud k němu došlo výhradně při dopravní nehodě a pokud doba léče- ní tohoto úrazu byla delší než 21 dní. Pojišťovna nebo jí pověřený lékař určí v takovém případě výši pojistného plnění analogicky podle úrazu, který je v oceňovací tabulce DO uveden a který je mu svou povahou nejbližší.

Článek 3

Jak se určí pojistné plnění

1. Pojišťovna vyplatí pojistné plnění, které odpovídá součinu sjednané pojistné částky a počtu dní určeného pro příslušný úraz v oceňovací tabulce DO.

2. Pojišťovna poskytuje pojistné plnění bez zbytečného odkladu po ukončení šetření pojistné události. Pokud je doložena úrazová diagnóza přímo uvedená v oceňovací tabulce DO (tj. pojišťovna má k dispozici veškeré potřebné infor- mace pro její doložení), je možné toto šetření ukončit bezprostředně po jejím doložení.

Pokud je doložena diagnóza, která v oceňovací tabulce DO není uvedena, pojišťovna ukončí šetření až po ukončení léčení daného úrazu.

3. V případě, že pojišťovna poskytla pojistné plnění a v průběhu léčení úrazu došlo ke změně úrazové diagnózy na jinou, za kterou by podle oceňovací ta- bulky DO náleželo vyšší pojistné plnění než již vyplacené, vyplatí pojišťovna po doložení této skutečnosti (změně diagnózy) doplatek pojistného plnění odpovídající rozdílu počtu dnů z konečné diagnózy a již proplacených dnů pro původní úrazovou diagnózu.

4. Pokud by jeden úraz (úrazový děj) způsobil více úrazových diagnóz podle oceňovací tabulky DO, považuje se za jednu pojistnou událost a pojišťovna vyplatí pojistné plnění za vzniklou úrazovou diagnózu, které odpovídá nejvyš- ší počet dnů podle oceňovací tabulky DO.

5. Utrpí-li pojištěný další úraz během doby, za kterou mu náleží denní odškodné ještě za předchozí úraz, a je-li tento nový úraz rovněž pojistnou událostí ve smyslu těchto ZPP, vyplatí pojišťovna pojistné plnění za každý z těchto úrazů s tím, že za dny, po které se denní odškodné za oba úrazy překrývá, je pojist- né plnění poskytováno pouze jednou.

Příklad:

Pojištěný si při nehodě v automobilu zlomí žebro, za což bude pojišťovnou přiznáno odškodění za 35 dní. Třicátý den od tohoto úrazu si při dopravní nehodě pohmoždí hrudní páteř, což odpoví- dá odškodnění za 21 dní. Dostane odškodnění celkem za 50 dní

→ 29 za první úraz, 21 za druhý. (Šest dnů, kdy trvaly oba úrazy, se započítává pouze pro druhý z úrazů.)

6. Doklad o úrazové diagnóze vystavený lékařem, který je současně pojištěným nebo je manželem, rodičem, dítětem pojištěného nebo jinou osobou pojiště- nému blízkou ve smyslu zákona, nestačí k doložení úrazu. Úrazová diagnóza musí být doložena jiným ošetřujícím lékařem než uvedeným v první větě to- hoto odstavce.

Článek 4

Jaká jsou maxima pojistného plnění

Maximální pojistné plnění za jednu pojistnou událost z tohoto připojištění může být poskytnuto za 365 dní.

Článek 5

Jaký je možný důvod zániku připojištění

2. Připojištění zanikne také vyplacením pojistného plnění za dobu 365 dní z jed- né pojistné události.

3. Připojištění denního odškodného při úrazu od 3 dnů NA CESTY zanikne také ke dni zániku připojištění denního odškodného při úrazu. Připojištění denního odškodného při úrazu dítěte od 3 dnů NA CESTY zanikne také ke dni zániku připojištění denního odškodného při úrazu dítěte.

Článek 6

Od kdy tyto ZPP platí

Na cesty

Tyto Zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne 1. 11. 2020.

Upozornění:

Oceňovací tabulku DO3 pro uvedená připojištění nalezne- te v ZPP pro připojištění denního odškodného úrazu od 3 dnů v Příloze 2.

Životní pojištění NN Orange Bonus

Zvláštní pojistné podmínky

Připojištění hospitalizace (tarif HOSP-P1U)

Úvodní ustanovení

Pro tato připojištění platí ustanovení Všeobecných pojistných podmínek pro ži- votní pojištění, přičemž ustanovení těchto Zvláštních pojistných podmínek (dále jen „ZPP“) mají přednost. Konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají přednost před těmito ZPP. VPP i ZPP jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy. Připojištění uvedená v těchto ZPP jsou pojištěním nemoci.

Ve VPP doporučujeme věnovat pozornost zejména těmto tématům:

• Co se rozumí nemocí – čl. 7

• Co není zahrnuto v pojištění (výluky z pojištění) – čl. 8 odst. 1, 2

• Kdy má pojišťovna právo snížit pojistné plnění – čl. 9

• Po jaké době jste pojištěni v plném rozsahu (čekací doby) – čl. 10

Článek 1

Jakým pojmům je třeba rozumět

Hospitalizace

Hospitalizací se pro účely tohoto připojištění rozumí poskytnutí nemocniční lůž- kové péče pojištěnému v důsledku nemoci nebo úrazu pojištěného, popřípadě v příčinné souvislosti s těhotenstvím anebo porodem za splnění podmínek těch- to ZPP, která nastala v době trvání připojištění a která je z lékařského hlediska nezbytná. Hospitalizace se považuje za z lékařského hlediska nezbytnou, jestli- že ošetření pojištěného musí být s ohledem na závažnost nebo charakter úrazu či nemoci provedeno v nemocnici na lůžku.

Nemocnice

Nemocnicí se v tomto připojištění rozumí takové zdravotnické zařízení na území České republiky, ostatních zemí Evropské unie nebo Švýcarska, Lichtenštejn- ska, Islandu, Norska, Velké Británie a Severního Irska, které pracuje pod stálým odborným lékařským vedením, disponuje dostatečnými diagnostickými a tera- peutickými možnostmi, pracuje podle aktuálně platných léčebných standardů a metod lékařské vědy, vede záznamy o zdravotním stavu a průběhu léčení a její provozování je v souladu s příslušnými platnými právními předpisy. Nemocnicí se nerozumí lázeňské domy, sanatoria, ozdravovny ani pečovatelské domy. Rehabilitační centra lze považovat za nemocnici jen v případě, že nepřetržitý pobyt pojištěného v nich navazuje na primární hospitalizaci. Případná hospita- lizace v zahraničí mimo země uvedené v první větě tohoto odstavce musí být předem písemně odsouhlasena pojišťovnou.

Článek 2

V jakém případě se vyplácí pojistné plnění

1. Pojistnou událostí v připojištění hospitalizace je z lékařského hlediska ne- zbytná hospitalizace pojištěného, která nastala v důsledku nemoci nebo úra- zu pojištěného v době trvání pojištění stejně, jako její příčina.

2. Hospitalizace začíná dnem přijetí pojištěného k hospitalizaci a končí dnem, kdy je hospitalizace ukončena.

3. Pojistnou událostí je rovněž hospitalizace v příčinné souvislosti s těhoten- stvím anebo porodem, přičemž se za takovou hospitalizaci nepovažuje hospitalizace v souvislosti s léčením neplodnosti ani s umělým přerušením těhotenství.

4. Škodná událost v pojištění hospitalizace není pojistnou událostí, jestliže:

a) souvisí pouze s potřebou pečovatelské nebo opatrovnické péče,

b) její délka je kratší než 24 hodin.

Článek 3

Jak se určí pojistné plnění

Pojišťovna vyplatí jednorázově za každý den hospitalizace (tj. počet půlnocí strávených v nemocnici) pojistné plnění ve výši pojistné částky platné k datu, kdy hospitalizace pojištěného začala. Pojistné plnění nenáleží za dny, kdy se po- jištěný nezdržoval v zdravotnickém zařízení.

Článek 4

Jaká jsou maxima pojistného plnění

Pojišťovna vyplatí pojistné plnění maximálně za 730 dní z jedné hospitalizace (pojistné události). Jestliže je pojištěný hospitalizován do 6 měsíců od ukončení předchozí hospitalizace z důvodu téže diagnózy, jsou pro účely určení maximální výše pojistného plnění tyto jednotlivé hospitalizace považovány za jednu pojist- nou událost.

Článek 5

Jaký je možný důvod zániku připojištění

2. Připojištění uvedené v těchto ZPP zaniká výplatou pojistného plnění za dobu 730 dní z jedné pojistné události.

Článek 6

Od kdy tyto ZPP platí

Tyto Zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne 1. 11. 2020

Připojištění pro případ ošetřování dítěte (tarif JOSE-P1U)

Úvodní ustanovení

Hospitalizace, ošetřování a PN

Ve VPP doporučujeme věnovat pozornost zejména těmto tématům:

• Co se rozumí nemocí – čl. 7

• Co není zahrnuto v pojištění (výluky z pojištění) – čl. 8 odst. 1, 2

• Kdy má pojišťovna právo snížit pojistné plnění – čl. 9

• Po jaké době jste pojištěni v plném rozsahu (čekací doby) – čl. 10

Článek 1

V jakém případě se vyplácí pojistné plnění

1. Pojistnou událostí v tomto připojištění je takový zdravotní stav pojištěného dítěte způsobený nemocí nebo úrazem vzniklým v době trvání připojištění, který na základě lékařského rozhodnutí vyžaduje nepřetržité ošetřování po- jištěného dítěte dospělou osobou (dále jen „ošetřování dítěte“) a který trvá minimálně 29 dní. Nutnost ošetřování dítěte lékař posuzuje i s ohledem na věk pojištěného dítěte.

2. Pojišťovna má právo přezkoumat rozhodnutí ošetřujícího lékaře o nutnosti ošetřování dítěte posudkem pojišťovnou určeného lékaře.

3. Opakované ošetřování dítěte z důvodu téže nemoci nebo téhož úrazu se považuje za jednu pojistnou událost, pokud přestávka mezi jednotlivými ošetřováními dítěte nepřesáhne 6 měsíců. Nepřetržité ošetřování dítěte, kdy v průběhu této doby dojde ke změně diagnózy nebo kdy je u pojištěného dí- těte stanoveno více diagnóz současně, je rovněž považováno za jednu pojist- nou událost.

4. Pojistná událost začíná prvním dnem ošetřování dítěte a končí dnem, kdy je nutnost ošetřování dítěte podle rozhodnutí ošetřujícího lékaře nebo lékaře stanoveného pojišťovnou ukončena. Den zahájení ošetřování dítěte je den určený ošetřujícím lékařem.

5. Počátek a trvání ošetřování dítěte prokáže oprávněná osoba způsobem, kte- rý jí sdělí pojišťovna. Potvrzení o ošetřování dítěte vystavené lékařem, který je rodičem nebo jinou osobou pojištěnému blízkou ve smyslu zákona, nesta- čí k doložení nutnosti ošetřování dítěte. Potvrzení musí být vystaveno jiným ošetřujícím lékařem.

6. Nad rámec podmínek vymezených v odstavcích 1 až 5 tohoto článku bude za pojistnou událost považována také diagnóza uvedená v Příloze 1 těchto ZPP, která byla u pojištěného dítěte lékařsky doložena během trvání připojištění. V tomto případě jde o pojistnou událost bez ohledu na dobu léčení a ošetřo- vání dítěte pro danou diagnózu.

Článek 2

Jak se určí pojistné plnění

1. Pojišťovna v případě pojistné události vymezené v odstavcích 1 až 5 před- chozího článku vyplácí pojistné plnění za každý kalendářní den ošetřování dítěte počínaje 29. dnem ošetřování dítěte (za prvních 28 dní pojistné plnění nenáleží), a to ve výši pojistné částky (denní dávky) platné ke dni zahájení pojistného plnění.

2. Pojišťovna vyplatí pojistné plnění odpovídající částce popsané v předchozím odstavci jednorázově po ukončení ošetřování dítěte. Trvá-li ošetřování dítěte déle než 6 týdnů, může pojišťovna vyplatit pojištěnému, resp. jeho zákonné- mu zástupci, na základě jeho písemné žádosti přiměřenou zálohu na pojistné plnění.

3. V případě pojistné události vymezené v odstavci 6 předchozího článku vypla- tí pojišťovna pojistnou částku (denní dávku) jednorázově, za fixní počet dnů uvedený pro příslušnou diagnózu v Příloze 1 těchto ZPP.

Článek 3

Jaká jsou maxima a limity pojistného plnění

1. Maximální doba výplaty pojistné částky ve smyslu odst. 1 až 5 čl. 1 je stanove- na na 365 dní za jednu pojistnou událost.

2. Dojde-li k výplatě pojistného plnění podle Přílohy 1 těchto ZPP a následně stejná nemoc způsobí stav vyžadující ošetřování dítěte ve smyslu čl. 1 odst. 1, za které by náleželo pojistné plnění vyšší než již vyplacená částka, bude roz- díl doplacen po ukončení opětovného ošetřování a doložení této skutečnosti způsobem popsaným v těchto ZPP.

Článek 4

Jaké jsou povinnosti pojištěného při vzniku škodné události

1. V případě hlášení škodné události ve smyslu čl. 1 odst. 1 až 5 je pojištěný, resp. zákonný zástupce pojištěného dítěte, povinen doložit potvrzení ošetřujícího lékaře o začátku ošetřování dítěte. Případné náklady na vystavení tohoto for- muláře nenese pojišťovna.

Vyplněný formulář musí být pojišťovně doručen bez zbytečného odkladu po počátku ošetřování dítěte, nejpozději však v určený den počátku plnění, tedy

29. den trvání ošetřování dítěte. V případě opožděného doručení má pojišťov- na právo zahájit výplatu pojistného plnění teprve ode dne, kdy příslušný for- mulář obdrží. Ukončení ošetřování dítěte potvrdí ošetřující lékař na formuláři pojišťovny.

2. Pokud ošetřování dítěte trvá déle než jeden měsíc ode dne počátku výplaty pojistného plnění, je pojištěný, resp. jeho zákonný zástupce, povinen si tuto skutečnost nechat potvrdit ošetřujícím lékařem znovu na formuláři pojišťov- ny při každé další kontrole u ošetřujícího lékaře. Pauza mezi jednotlivými kon- trolami, resp. mezi vystavením jednotlivých potvrzení, však nesmí být delší než jeden měsíc. Případné náklady na lékařská potvrzení nenese pojišťovna.

3. Pokud do jednoho měsíce od vzniku nároku na pojistné plnění či od před- ložení posledního potvrzení neobdrží pojišťovna další potvrzení o trvání či ukončení ošetřování dítěte, není povinna pojistné plnění za další dny ošetřo- vání dítěte poskytnout. Pojišťovna může v rámci procesu řešení každé škodné události po dohodě s oprávněnou osobou lhůtu prodloužit.

4. Pokud pojišťovna požaduje přezkoumání zdravotního stavu pojištěného dí- těte lékařem, kterého sama určila, a pokud pojištěný, resp. jeho zákonný zá- stupce, toto přezkoumání odmítne (vyšetření nepodstoupí), není pojišťovna povinna vyplácet pojistné plnění, dokud se příslušné vyšetření neuskuteční.

Hospitalizace, ošetřování a PN

5. Pojišťovna nevyplatí další pojistné plnění v případě, že jí určený lékař nepo- tvrdí pokračování pojistné události, tedy pokračující nutnost ošetřování dítěte (např. s přihlédnutím k věku pojištěného dítěte). Pojišťovna nevyplatí pojistné plnění za dny, kdy pojištěné dítě navštěvovalo školské, předškolní či obdobné zařízení.

6. V případě hlášení škodné události ve smyslu čl. 1 odst. 6 je třeba doložit po- tvrzení ošetřujícího lékaře o vzniku diagnózy uvedené v Příloze 1.

Článek 5

Jaký je možný důvod zániku připojištění

2. Připojištění zaniká vyplacením pojistného plnění za dobu 365 dní z jedné po- jistné události.

Článek 6

Od kdy tyto ZPP platí

Tyto Zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne 1. 11. 2020.

Příloha 1: Nemoci se stanoveným fixním počtem dní pojistného plnění

Nemoc Počet dní

Příušnice 7 dní

Plané neštovice 10 dní

Spalničky 10 dní

Zarděnky 10 dní

Encefalitida 10 dní

Lymeská borelióza 10 dní

Infekční mononukleóza 28 dní

Zánět mozkových blan – meningitida 28 dní

Žloutenka typu A 28 dní

Životní pojištění NN Orange Bonus

Zvláštní pojistné podmínky

Připojištění pracovní neschopnosti od 29. dne (tarif PN29-P1U)

Připojištění pracovní neschopnosti PLUS (tarif PNPL-P1U)

Úvodní ustanovení

Ve VPP doporučujeme věnovat pozornost zejména těmto tématům:

• Co se rozumí nemocí – čl. 7

• Co není zahrnuto v pojištění (výluky z pojištění) – čl. 8 odst. 1, 2, 3

• Kdy má pojišťovna právo snížit pojistné plnění – čl. 9

• Po jaké době jste pojištěni v plném rozsahu (čekací doby) – čl. 10

• Hrubý příjem – vymezení pojmu – čl. 2

Článek 1

Jakým pojmům je třeba rozumět

Pracovní neschopností se rozumí lékařsky potvrzená a nezbytná dočasná pracovní neschopnost pojištěného, která nastala v průběhu trvání připojištění v důsledku nemoci nebo úrazu, případně v příčinné souvislosti s těhotenstvím při splnění podmínek těchto ZPP, dle příslušných předpisů práva sociálního za- bezpečení. Současně platí, že pojištěný nemůže podle lékařského rozhodnutí žádným způsobem vykonávat a ani nevykonává své zaměstnání nebo svou sa- mostatnou výdělečnou činnost, a to ani po omezenou část dne, ani nevykonává řídicí či kontrolní činnost.

Článek 2

V jakém případě se vyplácí pojistné plnění

1. Pojistnou událostí v připojištění pracovní neschopnosti od 29. dne je pracovní neschopnost pojištěného z důvodu úrazu nebo nemoci, jejíž délka činila nej- méně 29 dní a která byla přiznána lékařem na území České republiky.

2. Pojistnou událostí v připojištění pracovní neschopnosti PLUS je pracovní ne- schopnost pojištěného z důvodu úrazu nebo nemoci, jejíž délka činila nejmé- ně 57 dní a která byla přiznána lékařem na území České republiky.

3. Počátek a trvání pracovní neschopnosti je třeba prokázat doklady o pracovní neschopnosti, dále doklady, které si pojišťovna vyžádá, a vyplněným formulá- řem pojišťovny.

4. Potvrzení o pracovní neschopnosti vystavené lékařem, který je současně po- jištěným nebo je manželem, rodičem, dítětem pojištěného nebo jinou osobou pojištěnému blízkou ve smyslu zákona, nestačí k doložení pracovní neschop- nosti. Potvrzení pracovní neschopnosti musí být vystaveno jiným ošetřujícím lékařem než uvedeným v první větě tohoto odstavce.

5. Pojišťovna vyplatí pojistné plnění v plné výši v případě následujících událostí v příčinné souvislosti s těhotenstvím v případě některé z následujících váž- ných zdravotních komplikací v těhotenství, kterými jsou:

– mimoděložní těhotenství,

– těžké komplikace v těhotenství,

– preeklampsie,

– diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC)

ve smyslu definic uvedených v ZPP pro připojištění ZO PLUS pro ženy (bez ohledu na to, zda je připojištění ZO PLUS pro ženy sjednáno).

Hospitalizace, ošetřování a PN

6. Odchylně od VPP pojišťovna vyplatí plnění i za pracovní neschopnost z dů- vodu komplikací v těhotenství i z jiných příčin než uvedených v předcho- zím odstavci, avšak maximálně za 21 dní během jednoho těhotenství. Výjimka uvedená v předchozí větě se netýká připojištění pracovní neschop- nosti PLUS.

Článek 3

Jak se určí pojistné plnění

1. Pojišťovna vyplatí z připojištění pracovní neschopnosti od 29. dne pojistné plnění ve výši sjednané pojistné částky za každý den trvání pracovní ne- schopnosti počínaje jejím 29. dnem a konče rozhodnutím ošetřujícího léka- ře o skončení pracovní neschopnosti případně jiným způsobem dle pravidel těchto ZPP.

2. Pojišťovna vyplatí z připojištění pracovní neschopnosti PLUS pojistné plnění nad rámec pojistného plnění podle odst. 1 tohoto článku ve výši sjednané po- jistné částky za 1. až 28. den (tj. za 28 dní) trvání pracovní neschopnosti, a to pouze v případě, že tato pracovní neschopnost trvala nejméně 57 dní. Připo- jištění pracovní neschopnosti PLUS lze sjednat pouze současně s připojiště- ním pracovní neschopnosti od 29. dne a nemůže být na smlouvě samostatně.

3. Pojišťovna poskytuje pojistné plnění jednorázově po ukončení pracovní ne- schopnosti. Pojišťovna může vyplatit pojištěnému na základě jeho písemné žádosti přiměřenou zálohu pojistného plnění.

Článek 4

Jaká jsou maxima a omezení pojistného plnění

1. Maximální doba výplaty pojistného plnění z připojištění pracovní neschop- nosti od 29. dne je 365 dní. Je-li současně sjednáno připojištění pracovní neschopnosti PLUS, maximální doba výplaty pojistného plnění z obou uve- dených připojištění může dosáhnout v součtu až 393 dní.

2. Pokud je pracovní neschopnost způsobena onemocněním pohybového aparátu bez jednoznačně prokázané závažné organické příčiny – jakou je např. výhřez meziobratlové ploténky, zlomenina, utržené vazy či svaly – bude vyplaceno pojistné plnění maximálně za 21 dní. Z připojištění pracovní neschopnosti PLUS tedy v tomto případě nebude vyplaceno pojistné plnění.

3. Jednoznačným prokázáním organické příčiny se rozumí prokázání zobra- zovacími metodami, jakými jsou rentgenové vyšetření (RTG), ultrazvukové vyšetření (sonografie), magnetická rezonance (MR, MRI), počítačová tomo- grafie (CT) apod. Příkladem zdravotních stavů bez jednoznačně prokáza- né závažné organické příčiny, na které se uvedené omezení vztahuje, jsou: funkční poruchy pohybového aparátu bez nutnosti operace (např. skolióza nebo svalová nerovnováha), svalová mikrotraumata, výhřezy meziobratlové bederní ploténky do 4 mm léčené konzervativně v případě povolání zařa- zených do rizikové skupiny 1 podle obchodních podmínek pojišťovny, pros- té bolesti zad na degenerativním podkladě bez zánikových neurologických příznaků anebo zánětlivá onemocnění šlach a kloubů léčená konzervativně, pokud není zánět prokázán výsledky laboratorních testů (např. CRP test).

4. Pokud je délka pracovní neschopnosti potvrzená lékařem pro danou diagnózu neúměrně delší než průměrná doba léčení dané diagnózy a toto prodloužení není v lékařské dokumentaci dostatečně odborně odůvodněno, stanoví délku pracovní neschopnosti nutnou k vyléčení nemoci nebo násled- ků úrazu, po kterou pojištěnému náleží pojistné plnění dle těchto ZPP, speci- alizovaný lékař určený pojišťovnou.

5. Pojistná událost je pro účely stanovení pojistného plnění podle článku 3 a maximálního pojistného plnění podle tohoto článku považována za je- dinou pojistnou událost v případě, že:

a) v průběhu trvání pracovní neschopnosti dojde ke změně diagnózy, nebo

b) pojištěný je po ukončení jedné pracovní neschopnosti uznán znovu ne- schopným práce v následujícím kalendářním dni ze stejného důvodu, stej- né diagnózy, nebo

c) je vystaven doklad o pracovní neschopnosti pro více diagnóz současně,

nebo

d) jedna diagnóza způsobí více pracovních neschopností, přičemž přestávka mezi nimi nepřesáhne 6 měsíců.

6. Výše sjednané pojistné částky nesmí přesáhnout maximální pojistnou částku uvedenou v Příloze 1 těchto pojistných podmínek, která stanovuje maximální výši pojistných částek v závislosti na hrubém měsíčním příjmu pojištěného. Pokud by sjednaná pojistná částka neodpovídala hrubému měsíčnímu příjmu pojištěného určenému v dané příloze, je pojišťovna oprávněna v případě pojistné události výši pojistného plnění přiměřeně snížit podle skutečného hrubého příjmu pojištěného.

Článek 5

Kdy pojišíovna plní i při kratší pracovní neschopnosti

1. Pokud pojištěný v rámci pracovní neschopnosti stráví minimálně 3 dny (tj. 2 půlnoci) v nemocnici, platí domněnka minimálního trvání pracovní neschop- nosti – 35 dní.

2. Pojišťovna v případě popsaném v odst. 1 tohoto článku vyplatí z připojištění pracovní neschopnosti od 29. dne plnění za 29. až 35. den pracovní neschop- nosti, tj. 7 dní. Pokud bude doba trvání pracovní neschopnosti delší než 35 dní, vyplatí pojišťovna pojistné plnění způsobem popsaným v těchto ZPP.

3. Uvedené ustanovení se uplatní i v případě vzniku pracovní neschopnosti z důvodu těhotenství, avšak maximální výše celkového plnění je omezena dle čl. 2 odst. 6 těchto ZPP.

Článek 6

Jaké jsou povinnosti pojištěného při vzniku škodné události

1. V případě vzniku škodné události je pojištěný povinen předložit pojišťovně kopii dokladu o pracovní neschopnosti a formulář pojišťovny, na kterém ošet- řující lékař potvrdí začátek a trvání pracovní neschopnosti. Případné náklady na vyplnění a potvrzení tohoto formuláře nenese pojišťovna. Vyplněný for- mulář musí být pojišťovně předložen bez zbytečného odkladu po počátku pracovní neschopnosti.

2. Pokud pracovní neschopnost trvá déle než jeden měsíc od smluvně urče- ného počátku pojistného plnění, je pojištěný povinen pokračující pracovní neschopnost doložit způsobem, který mu sdělí pojišťovna. Pauza mezi jed- notlivými kontrolami, resp. mezi vystavením jednotlivých dokladů prokazují- cích pokračování pracovní neschopnosti a způsob léčby však nesmí být delší než jeden měsíc. Případné náklady na lékařská potvrzení nenese pojišťovna.

3. Pokud pojišťovna požaduje přezkoumání zdravotního stavu pojištěného léka- řem, kterého sama určila, je pojištěný povinen toto přezkoumání podstoupit. Pokud však toto přezkoumání odmítne a vyšetření nepodstoupí, není po- jišťovna povinna vyplácet pojistné plnění, dokud se příslušné vyšetření neuskuteční. Pojišťovna není povinna poskytnout další pojistné plnění v případě, že jím určený lékař nepotvrdí oprávněnost dalšího trvání pra- covní neschopnosti (např. s přihlédnutím k druhu vykonávaného povolání). Náklady na provedení tohoto vyšetření (přezkoumání) nese pojišťovna.

Článek 7

Zánik připojištění

2. Připojištění uvedená v těchto ZPP zanikají také dnem přiznání starobního důchodu, popř. mimořádného starobního důchodu pojištěného.

3. Připojištění uvedená v těchto ZPP zanikají také dnem, kdy byl pojištěný uznán invalidním pro invaliditu prvního, druhého nebo třetího stupně.

4. Připojištění pracovní neschopnosti od 29. dne zaniká vyplacením pojistného plnění za dobu 365 dní z jedné pojistné události.

5. Připojištění pracovní neschopnosti PLUS zaniká ke dni zániku připojištění pracovní neschopnosti od 29. dne.

Článek 8

Od kdy tyto ZPP platí

Tyto Zvláštní pojistné podmínky nabývají a účinnosti dne 1. 11. 2020.

Příloha 1: Maximální pojistné částky pro připojištění pracovní neschopnosti v závislosti na hrubém příjmu pojištěného

Pro pojistnou částku maximálně Minimální hrubý měsíční příjem (v Kč) (v Kč)
500 nezkoumá se1)
600 60 000
700 70 000
800 75 000
900 80 000
1000 90 000
1100 95 000
1200 100 000
1300 105 000
1400 110 000
1500 115 000
1600 120 000
1700 125 000
1800 130 000
1900 135 000
2000 140 000

K datu počátku tohoto připojištění musí hrubý příjem pojištěného odpovídat sjednané pojistné částce, resp. limitům uvedeným v této příloze.

Hospitalizace, ošetřování a PN

1) V případě osob pracujících na dohodu o provedení práce nebo dohodu o pro- vedení pracovní činnosti nebo osob pobírajících rodičovský příspěvek (příp. peněžitou pomoc v mateřství, příp. peněžitou pomoc zaměstnanci) je nutné, aby příjem dosahoval alespoň poloviny minimální mzdy ve smyslu aktuálních právních předpisů České republiky.

Životní pojištění NN Orange Bonus

Obchodní podmínky pro Životní pojištění NN Orange Bonus

Co zde najdete

Obecná ustanovení k poplatkům a srážkám 77

Přehled poplatků 78

Sazebníky pojistného za krytá rizika 79

Způsob výpočtu pojistného za krytá rizika 82

Rizikové skupiny 82

Fit program 84

Slevy a přirážky 85

Jaké okolnosti mohou způsobit změnu výše pojistného 86

Platby pojistného a minimální hodnoty 86

NN Bonus – věrnostní bonus 87

Doplňková ujednání 87

Podmínky poskytování a používání elektronických služeb 88

Závěrečná ustanovení 88

NN Životní pojišťovna N.V., pobočka pro Českou republiku, se sídlem: Nádražní 344/25, 150 00 Praha 5 - Smíchov, IČ: 40763587, zapsaná v obchodním rejstří- ku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl A, vložka 6305, jako organizač- ní složka (odštěpný závod) společnosti: NN Životní pojišťovna N.V., se sídlem: Weena 505, 3013 AL Rotterdam, Nizozemské království, zapsaná v obchodním rejstříku Obchodní komory v Rotterdamu, Nizozemské království, datum zá- pisu 17. ledna 1863, číslo zápisu 24042211 (dále jen „pojišťovna“) vydává tyto

Obchodní podmínky pro životní pojištění NN Orange Bonus (dále jen „obchodní podmínky“).

Datum účinnosti těchto obchodních podmínek: 1. 11. 2020 Název produktu: Životní pojištění NN Orange Bonus Datum uvedení produktu na trh: 1. 11. 2020

Obecná ustanovení

Pojišťovna může ve smyslu ust. § 1752 a § 1753 občanského zákoníku jedno- stranně měnit výši poplatků a dalších srážek v těchto případech:

1) Výši poplatků vyjádřených v Kč, tedy: za správu pojištění, za služby, poplatky za upomínky pro neplacení pojistného, avšak pouze v závislosti na indexu růstu spotřebitelských cen zveřejňovaného Českým statistickým úřadem vždy za příslušný kalendářní rok, a to za období od data uvedení produktu pojišťovnou na trh (datum je uvedeno v úvodu těchto obchodních podmínek), resp. od poslední změny poplatků.

2) Sazebník pojistného za krytá rizika, avšak pouze v souladu s čl. 14 Všeobec- ných pojistných podmínek pro životní pojištění a těchto obchodních podmí- nek („Jaké okolnosti mohou způsobit změnu výše pojistného“).

Obchodní podmínky

3) Poplatek za správu investic, a to maximálně na hodnotu 0,5 % ročně z hod- noty podílových jednotek.

Obecná ustanovení k poplatkům a srážkám

Vzhledem k věcnému obsahu uvedených částí obchodních podmínek je zřejmé, že v budoucnu může nastat odůvodněná potřeba jejich změny. Postup a možné důsledky takové změny včetně možnosti pojistníka se změnou nesouhlasit a po- jištění vypovědět jsou popsány v závěrečných ustanoveních těchto obchodních podmínek.

Pojišťovna si dále vyhrazuje právo doplňovat tyto obchodní podmínky o para- metry, které mají povahu produktových inovací a které neovlivňují žádným způ- sobem pojistné smlouvy, které byly sjednány před takovou změnou produktu.

Přehled poplatků

Poplatky z běžného pojistného

Alokační a variabilní poplatky se strhávají z platby pojistného ještě před připsáním na podílový účet. Jejich charakteristika a způsob výpočtu jsou uvedeny v čl. 6 Zvláštních pojistných podmínek pro investiční životní pojištění (dále ZPP). Jejich výše je uvedena v následujících tabulkách:

Alokační poplatky
Pojistná doba v letech1)	Počet let od počátku pojištění, příp. od navýšení
Pojistná doba v letech1)	1	2	3	4	5
1	8 %	0 %	0 %	0 %	0 %
2	8 %	8 %	0 %	0 %	0 %
3	8 %	8 %	8 %	0 %	0 %
4	8 %	8 %	8 %	8 %	0 %
5	8 %	8 %	8 %	8 %	8 %
6	9,6 %	9,6 %	9,6 %	9,6 %	9,6 %
7	11,2 %	11,2 %	11,2 %	11,2 %	11,2 %
8	12,8 %	12,8 %	12,8 %	12,8 %	12,8 %
9	14,4 %	14,4 %	14,4 %	14,4 %	14,4 %
10	16,0 %	16,0 %	16,0 %	16,0 %	16,0 %
11	17,6 %	17,6 %	17,6 %	17,6 %	17,6 %
12	19,2 %	19,2 %	19,2 %	19,2 %	19,2 %
13	20,8 %	20,8 %	20,8 %	20,8 %	20,8 %
14	22,4 %	22,4 %	22,4 %	22,4 %	22,4 %
15	24,0 %	24,0 %	24,0 %	24,0 %	24,0 %
16	25,6 %	25,6 %	25,6 %	25,6 %	25,6 %
17	27,2 %	27,2 %	27,2 %	27,2 %	27,2 %
18	28,8 %	28,8 %	28,8 %	28,8 %	28,8 %
19	30,4 %	30,4 %	30,4 %	30,4 %	30,4 %
20	32,0 %	32,0 %	32,0 %	32,0 %	32,0 %
21	33,6 %	33,6 %	33,6 %	33,6 %	33,6 %
22	35,2 %	35,2 %	35,2 %	35,2 %	35,2 %
23	36,8 %	36,8 %	36,8 %	36,8 %	36,8 %
24	38,4 %	38,4 %	38,4 %	38,4 %	38,4 %
25	40 %	40 %	40 %	40 %	40 %

1) V případě navýšení pojistné doby jde o počet let zbývajících do konce pojistné doby.

Variabilní poplatky

Variabilní poplatek z běžného pojistného 2,5 % z platby pojistného

(po případném snížení o alokační poplatek)

Variabilní poplatek z mimořádného pojistného 0,0 % z platby pojistného

Poplatek za změnu základních údajů smlouvy (osobní a kontaktní údaje, údaje ohledně plateb atd.)	zdarma
Poplatek za změnu technických parametrů pojištění (pojistného, pojistné částky, připojištění apod.)	zdarma
Poplatek za první upomínku pro neplacení pojistného nebo jeho části	20 Kč (je stržen z podílového účtu)
Poplatek za druhou a následnou upomínku pro neplacení pojistného nebo jeho části	35 Kč (je stržen z podílového účtu)
Poplatek z odkupného	500 Kč (je stržen z podílové- ho účtu)
Poplatek za inkasní správu pohledávky po ukončení smlouvy (hrazený inkasní společnosti)	20 % z dlužné částky, min. 100 Kč
Poplatek za inkasní správu pohledávky v pří- padě neoprávněné výplaty pojistného plnění (hrazený inkasní společnosti)	25 % z pohledávky, max. však 25 000 Kč

Poplatky za služby hrazené z podílového účtu

Pravidelné poplatky hrazené z podílového účtu

Pravidelné poplatky jsou strhávány k 1. dni kalendářního měsíce z podílového účtu klienta. Bližší informace jsou uvedeny v čl. 6 ZPP

Poplatek za správu pojištění 50 Kč měsíčně

Poplatek za správu investic 0,0 % z hodnoty podílových jednotek

Obchodní podmínky

Poplatky za služby hrazené z podílového účtu

Změna alokačního poměru	50 Kč (první v pojistném roce zdarma)
Převod podílových jednotek mezi fondy	50 Kč (první v pojistném roce zdarma)
Platební prázdniny	50 Kč
Mimořádný výběr z podílových jednotek	100 Kč

Sazebníky pojistného za krytá rizika

V následujících tabulkách jsou uvedeny měsíční sazby pojistného za krytá rizika na 1000 Kč pojistné částky. Výše těchto sazeb je zpravidla závislá na aktuálním věku pojištěného – výše pojistného za krytá rizika je tedy během trvání pojištění obvykle proměnlivá, i když nedochází ke změně pojistných částek. Tyto rozdíly ve výši sazeb za krytá rizika však nemají vliv na výši placeného (běžného) pojistného.

Sazby pojistného pro pojištěné děti

Pojištění a připojištění určená pro děti – sazebník měsíčního pojistného na 1000 Kč pojistné částky
Riziko	Tarif	Věk pojištěného	Sazba pojistného
Smrt	SMTV-P1U	0–15	0,0333
Invalidita dítěte	JINV-P1U	3–26	0,0708
Závažná onemocnění dětí	JZON-P1U	0–26	viz tabulku sazeb pro tarif JZON-P1U níže
Smrt následkem úrazu	SMUR-P1U	0–17	0,066
Trvalé následky úrazu od 1 %	TN01-P1U	0–17	0,090
Trvalé následky úrazu od 10 %	TN10-P1U	0–17	0,048
Trvalé následky úrazu od 1 % PREMIUM	TNX1-P1U	0–17	0,110
Denní odškodné úrazu od 3 dnů	DOU3-P1U	0–17	362,00
Denní odškodné úrazu PROGRESE	DOUP-P1U	0–17	126,70
Hospitalizace	HOSP-P1U	0–17	93,3333
Ošetřování dítěte	XXXX-P1U	2–18	358,761

Poznámky:

• Pokračuje-li pojištění či připojištění i po překročení věkového intervalu uvedeného ve sloupci „Věk pojištěného“, jsou v následujících letech platné sazby pro tyto

vyšší věky uvedené v následujících tabulkách.

• Sazby pojistného pro úrazová připojištění pro případ dopravní nehody („NA CESTY“) jsou jednotné pro všechny věky (tedy i pro děti) a jsou uvedeny v následující

tabulce pro úrazová připojištění.

Obchodní podmínky

Sazby pojistného za další pojištění a připojištění

Závažná onemocnění dětí (tarif JZON-P1U) – sazebník měsíčního pojistného na 1000 Kč pojistné částky
Věk pojištěného	Sazba pojistného	Věk pojištěného	Sazba pojistného
0	0,2598	14	0,1610
1	0,2266	15	0,1546
2	0,2017	16	0,1495
3	0,1865	17	0,1445
4	0,1798	18	0,1423
5	0,1781	19	0,1421
6	0,1803	20	0,1457
7	0,1836	21	0,1502
8	0,1861	22	0,1570
9	0,1863	23	0,1673
10	0,1842	24	0,1823
11	0,1798	25	0,2009
12	0,1742	26	0,2009
13	0,1678

Úrazová připojištění – sazebník měsíčního pojistného na 1000 Kč pojistné částky
Riziko	Tarif	Věk pojištěného	Sazba pojistného
Smrt následkem úrazu	SMUR-P1U	18-70	0,1100
Smrt následkem úrazu	SMUR-P1U	71-75	0,1650
Trvalé následky úrazu od 1 %	TN01-P1U	18-70	0,1580
Trvalé následky úrazu od 1 %	TN01-P1U	71-75	0,3160
Trvalé následky úrazu od 10 %	TN10-P1U	18-70	0,0880
Trvalé následky úrazu od 10 %	TN10-P1U	71-75	0,1760
Trvalé následky úrazu od 1 % PREMIUM	TNX1-P1U	18-70	0,2200
Trvalé následky úrazu od 1 % PREMIUM	TNX1-P1U	71-75	0,4400
Denní odškodné úrazu od 3 dnů	DOU3-P1U	18-70	573,00
Denní odškodné při úrazu PROGRESE	DOUP-P1U	18-70	143,25
Smrt následkem úrazu NA CESTY	SMUR-C1U	3-70	0,03375
Trvalé následky úrazu od 1 % NA CESTY	TN01-C1U	0-70	0,0450
Denní odškodné při úrazu od 3 dnů NA CESTY	DOU3-C1U	0-70	114,60

Obchodní podmínky

Upozornění: uvedené sazby pojistného jsou určeny pro osoby bez zvýšeného rizika za pracovní/sportovní a volnočasovou činnost, tedy osoby z rizikové skupiny 1. Pro osoby s vyšším rizikem, které svými aktivitami spadají do rizikové skupiny 2 nebo vyšší, bude stanovena odpovídající přirážka (kromě připojištění „NA CESTY“) – více v částech „Rizikové přirážky“ a „Slevy a přirážky a jejich zohlednění v pojistném“.

Dlouhodobá péče LTC - sazebník měsíčního pojistného na 1000 Kč pojistné částky
Věk pojištěného	Dlouhodobá péče III. a IV. stupně	Dlouhodobá péče II. stupně	Věk pojištěného	Dlouhodobá péče III. a IV. stupně	Dlouhodobá péče II. stupně
Věk pojištěného	LTC4-P1U	LTC2-P1U	Věk pojištěného	LTC4-P1U	LTC2-P1U
18	7,1675	6,4200	50	9,5650	13,6525
19	6,1050	5,9575	51	10,3225	14,9600
20	5,1475	5,4725	52	11,1875	16,4000
21	4,3550	5,0125	53	12,1800	17,9575
22	3,7300	4,6200	54	13,2975	19,6050
23	3,2675	4,3150	55	14,5500	21,3000
24	2,9375	4,1000	56	15,9425	23,0025
25	2,7150	3,9625	57	17,5150	24,7225
26	2,5850	3,8925	58	19,3075	26,4625
27	2,5300	3,8650	59	21,3125	28,2625
28	2,5300	3,8650	60	23,5475	30,2150
29	2,5625	3,9050	61	26,0325	32,3500
30	2,6125	3,9975	62	28,8225	34,8025
31	2,6850	4,1325	63	31,9900	37,6925
32	2,7925	4,3125	64	35,6175	41,0575
33	2,9400	4,5300	65	39,8375	44,9925
34	3,1275	4,7950	66	44,7175	49,5775
35	3,3475	5,0925	67	50,2375	54,8975
36	3,5775	5,4025	68	56,3550	61,0425
37	3,8225	5,7075	69	63,0250	68,1050
38	4,0725	6,0050	70	70,1675	76,0900
39	4,3350	6,3175	71	77,9375	85,2150
40	4,6400	6,6625	72	86,5350	95,5850
41	4,9950	7,0525	73	96,2025	107,4100
42	5,3925	7,4725	74	107,2850	120,8225
43	5,8250	7,9175	75	119,9800	136,1575
44	6,2925	8,4200	76	136,7575	156,3800
45	6,7725	9,0150	77	156,0125	179,9425
46	7,2575	9,7200	78	177,9025	207,0400
47	7,7675	10,5300	79	202,7050	237,8375
48	8,3125	11,4500	80	231,1200	272,3950
49	8,9050	12,4850

Životní pojištění a pojištění nemoci – sazebník měsíčního pojistného na 1000 Kč pojistné částky
Riziko (tarify):	Smrt1)	Invalidita 3. stupně1)	Invalidita 2. stupně1)	Invalidita 1. stupně1)	Bezmocnost – 4. stupeň invalidity1)	Zproštění od placení	Závažná onemocnění ZO41)	Závažné zdravotní následky1)	ZO PLUS pro ženy	Hospitali- zace	Pracovní neschopnost od 29. dne	Pracovní neschop- nost PLUS
Věk pojištěného	hl. pojištění + tarify SMTV-P1U, SMTV-K1U	INV3-P1U, INV3-K1U	INV2-P1U, INV2-K1U	INV1-P1U, INV1-K1U	INV4-P1U, INV4-K1U	ZPRN-K1U	ZON4-P1U, ZON4-K1U	ZZNA-P1U, ZZNA-K1U	ZOPL-P1U	HOSP-P1U	PN29-P1U	PNPL-P1U
15	0,0333	0,0509	0,0274	0,0418	0,0223	0,0844	0,0606	0,0588	-	93,3333	305,5008	74,1283
16	0,0402	0,0509	0,0274	0,0418	0,0214	0,0844	0,0606	0,0588	0,0610	93,3333	307,4373	76,4853
17	0,0471	0,0509	0,0274	0,0418	0,0197	0,0844	0,0606	0,0588	0,0610	93,3333	309,5850	78,9171
18	0,0539	0,0509	0,0274	0,0418	0,0190	0,0844	0,0606	0,0588	0,0610	108,0749	311,9661	81,4262
19	0,0612	0,0509	0,0274	0,0418	0,0188	0,0844	0,0672	0,0636	0,0650	114,0917	314,6035	84,0151
20	0,0674	0,0513	0,0277	0,0422	0,0186	0,0844	0,0736	0,0681	0,0695	119,5413	317,5238	86,6864
21	0,0723	0,0537	0,0269	0,0430	0,0178	0,0865	0,0800	0,0719	0,0749	124,3271	320,7552	89,4426
22	0,0755	0,0563	0,0262	0,0440	0,0172	0,0886	0,0863	0,0745	0,0805	128,3516	324,3285	92,2865
23	0,0774	0,0577	0,0261	0,0447	0,0163	0,0907	0,0940	0,0762	0,0862	131,5663	328,2772	95,2207
24	0,0781	0,0588	0,0268	0,0457	0,0155	0,0928	0,1028	0,0774	0,0916	134,1160	332,6380	98,2482
25	0,0780	0,0596	0,0279	0,0467	0,0146	0,0948	0,1116	0,0784	0,0968	136,1934	337,4508	101,3719
26	0,0778	0,0606	0,0288	0,0477	0,0145	0,0969	0,1202	0,0795	0,1013	137,9921	342,7600	104,5950
27	0,0781	0,0621	0,0295	0,0488	0,0152	0,1000	0,1287	0,0808	0,1049	139,7051	348,6125	107,9207
28	0,0798	0,0643	0,0300	0,0503	0,0162	0,1032	0,1398	0,0825	0,1073	141,5007	355,0597	111,3521
29	0,0824	0,0668	0,0301	0,0517	0,0171	0,1073	0,1534	0,0850	0,1087	143,4465	362,1573	114,8924
30	0,0867	0,0698	0,0309	0,0535	0,0178	0,1104	0,1678	0,0887	0,1137	145,5853	369,9686	118,5455
31	0,0923	0,0722	0,0323	0,0557	0,0188	0,1157	0,1829	0,0926	0,1168	147,9599	378,5540	123,5854
32	0,0990	0,0748	0,0341	0,0582	0,0195	0,1198	0,1990	0,0966	0,1186	150,6128	387,9915	128,8261
33	0,1063	0,0780	0,0367	0,0612	0,0199	0,1261	0,2178	0,1014	0,1191	153,5805	398,3556	134,2749
34	0,1148	0,0815	0,0399	0,0647	0,0211	0,1323	0,2393	0,1068	0,1186	156,8711	409,7318	139,9402
35	0,1238	0,0860	0,0435	0,0692	0,0235	0,1407	0,2613	0,1129	0,1173	160,4858	422,2050	145,8298
36	0,1337	0,0915	0,0472	0,0740	0,0256	0,1511	0,2834	0,1194	0,1149	168,6928	435,8819	151,9525
37	0,1451	0,0982	0,0503	0,0792	0,0282	0,1604	0,3055	0,1274	0,1122	173,9376	450,8619	158,3172
38	0,1581	0,1070	0,0538	0,0857	0,0317	0,1729	0,3328	0,1358	0,1096	179,3508	467,2621	164,9330
39	0,1726	0,1183	0,0578	0,0938	0,0348	0,1896	0,3653	0,1438	0,1073	184,9381	485,2032	171,8095
40	0,1893	0,1301	0,0617	0,1023	0,0378	0,2063	0,3980	0,1527	0,1054	190,7051	504,8203	178,9563
41	0,2088	0,1438	0,0666	0,1122	0,0418	0,2181	0,4316	0,1628	0,0950	196,6578	526,2588	186,3842
42	0,2316	0,1613	0,0738	0,1253	0,0456	0,2349	0,4686	0,1746	0,0844	202,8026	549,6643	194,1033
43	0,2588	0,1798	0,0825	0,1398	0,0481	0,2526	0,5173	0,1877	0,0740	209,1457	575,2109	202,1250
44	0,2907	0,2021	0,0942	0,1580	0,0513	0,2763	0,5762	0,2023	0,0638	215,6936	603,0724	210,4605
45	0,3275	0,2244	0,1066	0,1765	0,0551	0,3048	0,6382	0,2200	0,0535	222,4533	633,4371	219,1219
46	0,3683	0,2511	0,1218	0,1988	0,0590	0,3385	0,7034	0,2396		229,4320	666,5145	228,1209
47	0,4128	0,2833	0,1403	0,2258	0,0626	0,3801	0,7779	0,2602		236,6366	702,5211	237,4709
48	0,4606	0,3221	0,1629	0,2587	0,0686	0,4298	0,8839	0,2838		244,0753	741,6877	247,1849
49	0,5127	0,3713	0,1920	0,3005	0,0758	0,4949	1,0193	0,3115		251,7553	784,2700	257,2764
50	0,5695	0,4152	0,2198	0,3387	0,0839	0,5649	1,1636	0,3435		259,6850	830,5378	267,7600
51	0,6312	0,4743	0,2553	0,3892	0,0940	0,6573	1,3168	0,3804		267,8727	880,7717	278,6500
52	0,6973	0,5485	0,2954	0,4501	0,1067	0,7710	1,4786	0,4227		276,3273	935,2804	289,9616
53	0,7688	0,6341	0,3415	0,5203	0,1240	0,9082	1,6673	0,4707		285,0576	994,3908	301,7112
54	0,8458	0,7406	0,3988	0,6076	0,1441	1,0786	1,8813	0,5269		294,0727	1058,4471	313,9147
55	0,9290	0,8677	0,4673	0,7120	0,1657	1,2868	2,1187	0,5909		304,0721	1127,8222	326,5889
56	1,0197	1,0188	0,5486	0,8360	0,1907	1,5408	2,3562	0,6646		314,4247	1202,9102	339,7520
57	1,1183	1,2145	0,6539	0,9964	0,2193	1,8714	2,5705	0,7441		325,1399	1284,1265	353,4221
58	1,2228	1,2318	0,6633	1,0107	0,2455	1,9535	2,7940	0,8272		336,2306	1371,9150	367,6176
59	1,3305	1,3032	0,7017	1,0693	0,2734	2,1120	3,0294	0,9138		347,7104	1466,7515	382,3588
60	1,4419	1,3647	0,7348	1,1198	0,3057	2,2651	3,2682	1,0134		359,5933	1569,1329	397,6657
61	1,5591	1,4168	0,7629	1,1626	0,3421	2,4106	3,5173	1,1364		371,8938	1679,5849	413,5595
62	1,6849	1,4599	0,7862	1,1979	0,3838	2,5514	3,7813	1,2682		384,6268	1798,6719	430,0619
63	1,8248	1,4953	0,8053	1,2269	0,4312	2,6878	4,0445	1,3976		397,8078	1926,9834	447,1958
64	1,9859	1,5214	0,8193	1,2483	0,4826	2,8167	4,3069	1,6667		411,4533	2065,1477	464,9843
65	2,1691	1,5727	0,8468	1,2903	0,5395	2,9993	4,5650	1,9595		425,5796	2213,8219	483,4518
66	2,3740						5,0836	2,3149		461,5785
67	2,5994						5,5963	2,6998		498,5048
68	2,8434						5,9844	3,1012		538,3852
69	3,1028						6,4034	3,4335		581,4560
70	3,3847						6,7408	3,6671		627,9725
71	3,6964									678,2103
72	4,0483									732,4671
73	4,4482									791,0645
74	4,9062									854,3497
75	5,4221									922,6977
76	5,9973									996,5134
77	6,6345									1076,2345
78	7,3390									1162,3333
79	8,1165									1255,3199
80	8,9733									1355,7455

Obchodní podmínky

1) U uvedených připojištění se sazba vztahuje i na varianty s klesající pojistnou částkou.

Způsob výpočtu pojistného za krytá rizika

Pojistné za krytá rizika je strháváno měsíčně z podílového účtu. Jeho výše pro hlavní pojištění a připojištění (s výjimkou zproštění od placení pojistného – viz níže) se určí podle následujícího vzorce:

pojistné za krytá xxxxxx (bez případných přirážek a slev)

pojistná částka x sazba : 1000

kde platí:

pojistná částka je aktuální výše pojistné částky daného pojištění či připojištění (upřesnění pro hlavní pojištění a připojištění ZO PLUS pro ženy viz níže).

• V případě hlavního pojištění je pojistná částka rovna rozdílu mezi aktuální pojistnou částkou (pro případ smrti) a hodnotou podílového účtu k datu vý- počtu pojistného za krytá rizika sníženou o poplatky, které mají být současně s pojistným za krytá rizika strženy a o případný dluh na poplatcích a sráž- kách; vychází-li pojistná částka záporná, použije se ve výpočtu nula.

• V případě připojištění ZO PLUS pro ženy se pro účely výpočtu použije pojist- ná částka připojištění Závažných onemocnění ZO4, tarif ZON4-P1U.

sazba je sazba měsíčního pojistného za příslušné kryté riziko odpovídající ak- tuálnímu věku pojištěného, která je uvedena v tabulce sazeb pro dané pojištění či připojištění v těchto obchodních podmínkách (část „Sazebníky pojistného za krytá rizika“) platných k datu výpočtu; aktuální věk pojištěného se určí jako roz- díl mezi kalendářním rokem posledního výročí smlouvy (v prvním roce rokem technického počátku pojištění) a kalendářním rokem narození pojištěného.

Výše pojistného za krytá rizika pro připojištění zproštění od placení pojistné- ho se určí takto:

pojistné za krytá xxxxxx (bez případných přirážek a slev)

běžné pojistné x sazba : 1000

x (1 – vk/frekv) : (1 – v1/frekv)

kde platí:

běžné pojistné je aktuální běžné pojistné

sazba je sazba měsíčního pojistného odpovídající aktuálnímu věku pojištěné- ho, která je uvedena pro zproštění od placení pojistného v těchto obchodních podmínkách (část „Sazebníky pojistného za krytá rizika“) platných k datu výpočtu; aktuální věk pojištěného se určí jako rozdíl mezi kalendářním rokem posledního výročí smlouvy (v prvním roce rokem technického počátku pojiště- ní) a kalendářním rokem narození pojištěného

v je dáno vztahem 1 / (1 + technická úroková míra), přičemž výše technické úrokové míry1) je vždy uvedena v aktuálních obchodních podmínkách.

k je počet splátek běžného pojistného, které ještě mají být do konce trvání toho připojištění zaplaceny

frekv je počet splátek během jednoho pojistného roku, tzn.: frekv = 1 při roční frekvenci placení, frekv = 2 při pololetní, frekv = 4 při čtvrtletní, frekv = 12 při měsíční frekvenci placení

Výsledná výše pojistného za krytá rizika se zaokrouhlí na haléře, případně se použije k výpočtu slev a/nebo přirážek. Způsob započtení případných přirážek a slev je popsán v kapitole Slevy a přirážky.

1) K datu účinnosti těchto obchodních podmínek je aktuální technická úroková míra 0,01 %.

Rizikové skupiny

Na výši pojistného za některá připojištění má vliv zařazení do rizikové skupiny. Pojišťovna rozlišuje rizikové skupiny 1 až 4 podle pracovní činnosti a volnočaso- vé činnosti pojištěného.

Obecné zásady pro zařazení pojištěného do rizikové skupiny.

• Přehled pracovních a volnočasových činností uvedený níže v tabulkách je

orientační, rozhodující je zařazení uvedené v pojistné smlouvě.

• Detailní seznam pracovních a volnočasových činností je uveden na webu pojišťovny xxx.xxxxxxxxxxxx.xx a v kalkulačním nástroji používaném pro sjednávání pojištění.

• Není-li povolání pojištěného v tomto seznamu na webu pojišťovny uvedeno, určí zařazení do rizikové skupiny pojišťovna individuálně na základě informa- cí poskytnutých pojištěným při sjednávání pojistné smlouvy.

• Pokud pojištěný provozuje současně více pracovních činností nebo více vol- nočasových činností, je pro zařazení do rizikové skupiny rozhodující:

– pro pracovní činnosti – činnost s vyšším rizikem, pokud nejméně jedna z činností pojištěného patří do rizikové skupiny 3, nebo 4, nebo UW; v pří- padě činností patřících do rizikových skupin 1 a 2 je rozhodující převažující činnost podle pracovního úvazku, v případě rovnosti se bere činnost s vyš- ším rizikem.

– pro volnočasové činnosti – činnost s vyšším rizikem.

• Pokud pracovní a volnočasová činnost pojištěného neodpovídají stejné

rizikové skupině, zohlední se vyšší z nich.

Příklad:

Jak se posoudí učitel, který hraje fotbal jako registrovaný sportovec?

Učitel = riziková skupina 1

Fotbal – registrovaný sportovec = riziková skupina 2

→ Výsledná riziková skupina bude vyšší z obou, tedy 2.

• Dopad na výši pojistného za jednotlivá pojištění a připojištění je následující:

– Pro úrazová připojištění: Je-li pojištěný zařazen do rizikové skupiny 2, 3 nebo 4, uplatní pojišťovna přirážku za jím sjednaná úrazová připojištění ve výši 100 až 450 %. Uvedené se netýká skupiny úrazových připojištění „na cesty“.

– Pro životní pojištění a připojištění nemoci: Je-li pojištěný zařazen do ri- zikové skupiny 4, může pojišťovna uplatnit přirážku pro sjednaná pojištění a připojištění ve výši, kterou individuálně určí.

– Pro jakákoli pojištění či připojištění: Provozuje-li pojištěný pracovní nebo volnočasovou činnost, která je natolik specifická, že vyžaduje in- dividuální posouzení (níže v popisu a ilustračním výčtu označení „UW“), stanoví možnost přijetí do pojištění a případné nastavení specifických podmínek (včetně případných přirážek či individuálních výluk) pojišťovna po posouzení daného případu a po dohodě s pojištěným.

• Pojištěné dítě je až do věku 18 let zařazeno do rizikové skupiny 1, a to i v pří- padě, že provozuje sportovní či volnočasovou aktivitu odpovídající rizikové skupině 1 až 3. Avšak je-li pojištěným dítětem provozována aktivita odpo- vídající rizikové skupině 4 nebo „UW“, bude nutné provést individuální posouzení podmínek vstupu do úrazového připojištění (stanovení přirážky nebo výluky pro danou činnost).

• Připomínáme, že jakoukoli změnu pracovní nebo sportovní a volnočaso- vé činnosti je nutné pojišťovně bez zbytečného odkladu oznámit, jinak může dojít k poměrnému snížení pojistného plnění. Uvedené se týká i po- jištěných dětí v případě, že by začaly v průběhu trvání pojištění provozovat činnost popsanou v předchozím bodě.

Pracovní činnosti – rozdělení do rizikových skupin

Riziková skupina 1 úrazová připojištění: bez přirážky Obecná charakteristika

– nemanuální pracovní činnosti bez fyzického zatížení nebo s velmi mírným fy-

zickým zatížením a s velmi nízkým rizikem.

Například

Obchodní podmínky

• zdravotní sestra, lékař, veterinář, finanční poradce, vědec, výtvarník, učitel, družinář, soudce, sociální pracovník, kadeřník, kosmetička, manikérka, cuk- rář, uklízečka, prodavač s lehkým manuálním zatížením (pokladní v samoob- sluze, obchod s textilem apod.), řidič osobního auta, bankéř, recepční; dále pak žáci, studenti, osoby na rodičovské dovolené.

Riziková skupina 2 úrazová připojištění: přirážka 100 %

Obecná charakteristika

– pracovní činnosti s lehkým fyzickým zatížením a vyšší mírou rizika.

Například

• záchranář, dopravní policista, strážník, vězeňský dozorce, kuchař, řezník, truhlář, zootechnik, barman, číšník, servírka, prodavač na benzinové pumpě, poštovní doručovatel, školník, instalatér, elektrikář, obkladač, pekař, řidič au- tobusu nebo nákladních vozů (od 7,5 t), strojvůdce, stevard.

Riziková skupina 3 úrazová připojištění: přirážka 200 % Obecná charakteristika

– pracovní činnosti se středním a vysokým fyzickým zatížením a vysokou mírou

rizika.

Například

• jeřábník, kovář, obráběč kovů, soustružník, slévač, tesař, horník, pilot doprav- ní společnosti, vyšetřovatel kriminální policie, člen horské služby, dřevorubec, natěrač exteriérů, opravář těžké techniky, stavební práce ve výškách.

Riziková skupina 4 úrazová připojištění: přirážka 450 % Obecná charakteristika

– pracovní činnosti s velmi vysokým fyzickým zatížením nebo obzvláště nebez-

pečné činnosti či provozy.

Například

• ochranka se zbraní, zkušební pilot, pracovník letecké záchranné služby, pra- covník s výbušninami a hořlavinami, baletka, parašutista, pracovník používa- jící horolezeckou techniku (např. myč oken, izolatér).

Riziková skupina UW všechna rizika: individuální posouzení 1)

Obecná charakteristika

– mimořádně nebezpečné činnosti s vysokým rizikem, u kterých je nutné po- soudit individuálně, zda a za jakých podmínek je možné přijetí do pojištění.

Například

• voják speciální jednotky (pyrotechnik, výsadkář, potápěč), artista v cirkuse (klaun, akrobat, krotitel), hasič v útvaru speciálního nasazení, profesionální sportovec (např. fotbalista, hokejista, atlet).

1) Možnost přijetí do pojištění a případné podmínky (přirážky, individuální výluky) budou stanoveny na základě individuálního posouzení pojišťovnou. V případě neoznámení změny pojistného rizika (vykonávané pracovní činnosti) v prů- běhu trvání pojištění bude použita přirážka až 1000 % pro účely adekvátní- ho zkrácení v případě, že dojde k pojistné události.

Sportovní a volnočasová činnost – rozdělení do rizikových skupin

Riziková skupina 1 úrazová připojištění: bez přirážky

Obecná charakteristika

– provozování sportů s mírným rizikem, míčových sportů s limitovaným kontak- tem nebo bez kontaktu, a to na rekreační úrovni nebo s registrací ve sportov- ním klubu (nikoli však profesionálně).

Například

• rekreační nebo registrovaná sportovní činnost: běh, cyklistika, badminton, baseball, softball, házená, basketbal, volejbal, florbal, tenis, stolní tenis, squash, jóga, fitness, triatlon, střelba, lukostřelba, kanoistika, plavání, veslo- vání, jachting, krasobruslení, rychlobruslení, biatlon, skialpinismus, běžecké lyžování,

• dále činnost dobrovolného hasiče (není-li současně provozován hasičský

sport),

• profesionální sportovní činnost: modelářství, biliard, bowling, curling, dráhový golf, golf, jóga, kriket, kroket, kulečník, kuželky, metaná, pétanque, rybářský sport, stolní fotbal, šachy, šipky moderní i klasické.

Riziková skupina 2 úrazová připojištění: přirážka 100 % Obecná charakteristika

– provozování sportů s vyšším rizikem, kontaktních míčových sportů s registra-

cí ve sportovním klubu.

Například

• registrovaná sportovní činnost: cyklokros, pětiboj, desetiboj, hod oštěpem, vrh koulí, trojskok, skok do dálky a do výšky, fotbal, frisbee, hokejbal, futsal, lakros, skoky na trampolíně, skoky do vody, pozemní hokej, in-line hokej, sjez- dové lyžování, snowboarding, bobování, psí spřežení, hasičský sport, provo- zování loveckého sportu.

Riziková skupina 3 úrazová připojištění: přirážka 200 %

Obecná charakteristika

– vysoce rizikové sporty provozované s registrací ve sportovním klubu,

– bojové sporty bez plného kontaktu (např. typu semi-kontakt) provozované rekreačně nebo s registrací ve sportovním klubu (nikoli však na vrcholové úrovni).

Například

• registrovaná sportovní činnost: lední hokej, běh spojený s překonáváním pře- kážek (např. spartan race, army run), jezdectví, americký fotbal, rugby, silový trojboj, vzpírání a kulturistika;

• z bojových sportů: capoeira, krav maga, šerm, řecko-římský zápas; jsou-li bez plného kontaktu, pak i: aikido, karate, kickbox, kung-fu, jiu-jitsu, kendo, amatérský box (s přilbou, 3 kola).

Riziková skupina 4 úrazová připojištění: přirážka 450 % Obecná charakteristika

– kontaktní bojové sporty s plným kontaktem provozované rekreačně nebo

s registrací ve sportovním klubu.

Například

• rekreační nebo registrovaná sportovní činnost: aikido, box (bez přilby), jiu-

-jitsu, judo, karate, kendo, kickbox, kung-fu, taekwondo, xxxx-xxxx.

Riziková skupina UW všechna rizika: individuální posouzení 1)

Obecná charakteristika

– jakákoli profesionální sportovní činnost podle níže uvedené definice;

– jakýkoli adrenalinový sport, který je provozován rekreačně jako hobby nebo ve sportovním klubu ve smyslu níže uvedené definice adrenalinových sportů (např. horolezectví, potápění, paragliding, parkur, high jumping, rafting na di- voké vodě, cliff diving, BMX freestyle, mountain biking, survival a adventure aktivity a další), s výjimkou jednorázového provozování těchto sportů ve smy- slu vymezení níže v rámci definice adrenalinových sportů;

– jakékoli bojové sporty provozované na vrcholové úrovni (v nejvyšší soutěži dané země nebo za úplatu).

1) Možnost přijetí do pojištění a případné podmínky (přirážky, individuální výluky) budou stanoveny na základě individuálního posouzení pojišťovnou. V případě neoznámení změny pojistného rizika (vykonávané sportovní nebo volnočaso- vé činnosti) v průběhu trvání pojištění bude použita přirážka až 1000 % pro účely adekvátního zkrácení v případě, že dojde k pojistné události.

Definice různých úrovní sportovní činnosti

Rekreační sportovní činnost – definice pojmu: sportovní aktivita, kterou po- jištěný vykonává opakovaně, ale nikoli pod záštitou sportovní organizace (sva- zu, klubu apod.).

Registrovaná sportovní činnost – definice pojmu: sportovní aktivita, kterou pojištěný vykonává pod záštitou sportovní organizace (svazu, klubu apod.) a je u takové organizace jako člen evidován, anebo se pravidelně účastní soutěží, závodů či tréninků, které jsou těmito organizacemi pořádány.

Profesionální sportovní činnost – definice pojmu: veškerá soutěžní, závodní a jiná sportovní činnost včetně přípravy na ni (tréninku) vykonávaná profesi- onálními sportovci; profesionálními sportovci se rozumí osoby, jejichž příjem či odměna ze sportovní činnosti dosahuje v příslušném zdaňovacím období nejmé- ně úrovně minimální mzdy stanovené právními předpisy České republiky.

Adrenalinový sport – definice pojmu: jakákoli činnost provozovaná v extrém- ních, nebezpečných nebo jinak nestandardních podmínkách, při níž se člověk obvykle dostává do vysoké rychlosti či do výšek, nebo naopak pod povrch země či pod hladinu vody. Patří sem např. motoristické a horolezecké sporty, avia- tické sporty včetně seskoků, paragliding, potápění, jeskyňářství či tzv. survival a adventure aktivity, parkur, high jumping, rafting na divoké vodě, cliff diving, BMX freestyle, mountain biking, nebo další aktivity, které nejsou uvedeny v se- znamu pro určení rizikových skupin 1 až 4 umístěném na webových stránkách pojišťovny.

Obchodní podmínky

Za adrenalinový sport se nepovažuje, je-li taková činnost provozována jedno- rázově (tj. maximálně jednou ročně, např. během dovolené, přičemž se nejedná o registrovanou ani rekreační sportovní činnost) pod vedením certifikovaného instruktora nebo pod záštitou certifikované organizace a není-li k jejímu provo- zování nutné absolvovat žádný speciální kurz. Typicky jde o aktivity jako bun- gee jumping, kiting, canoying, kayaking, rafting, kitesurfing, parasailing, vodní lyžování, tandemový seskok padákem s instruktorem a tandemový paragliding s instruktorem, zorbing, potápění, větrný tunel, paintball, jízda na motokárách nebo čtyřkolkách, které jsou provozovány jednorázově např. v rámci dovolené nebo tzv. teambuildingů. Tyto činnosti provozované za výše specifikovaných podmínek jsou standardně zahrnuty v pojištění.

Program Fit

V rámci pojistné smlouvy může být přiznána výhoda spočívající v dočasném sní- žení pojistného za níže vyjmenovaná rizika vztahující se k osobě prvního pojiš- těného. Uvedené snížení již bylo zohledněno v předpisu pojistného a nezakládá pojistníkovi nárok na vrácení části v budoucnu zaplaceného pojistného.

V rámci pojistné smlouvy lze sjednat jednu z těchto možností Programu Fit:

• Fit Sport – sjednává se zaškrtnutím příslušného pole ve formuláři pojistné smlouvy a doložením kopie dokladu prokazujícího provozování sportovní čin- nosti nebo v případě registrovaného sportu písemným potvrzením v pojistné smlouvě u příslušného dotazu pojišťovny.

• Fit Dárce – sjednává se zaškrtnutím příslušného pole ve formuláři pojistné smlouvy a doložením kopie průkazu bezplatného dárce krve, z něhož vyplý- vá, že v posledním roce před uzavřením pojištění došlo k alespoň jednomu odběru krve, krevní plazmy nebo krevních destiček.

• Fit Prevence – sjednává se zaškrtnutím příslušného pole ve formuláři pojist- né smlouvy a uvedením autorizačního mobilu a kontaktního e-mailu na po- jistníka, čímž se pojistník zavazuje, že bude podstupovat všechny preventivní prohlídky, na které má podle příslušné legislativy upravující tuto oblast nárok.

Rozhodnutí o přijetí do kteréhokoli programu Fit je výhradním právem pojišťovny. Rozhodnutí pojišťovny o přijetí pojištěného do Programu Fit a přiznání výho- dy je závazně potvrzeno na pojistce, příp. na příslušném potvrzení o prodloužení výhody zaslaném pojišťovnou.

Výhodu vyplývající z příslušné varianty Programu Fit není pojišťovna povinna přiznat v případech, kdy vyhodnotí v případě pojištěného zvýšené zdravotní či jiné pojistné riziko.

Jednotlivé výhody vyplývající z Programu Fit (Sport, Dárce, Prevence) není mož- né mezi sebou kombinovat.

Fit Sport

1. Výše a podmínky přiznání výhody v rámci programu Fit Sport

V případě sjednání a splnění podmínek programu Fit Sport pojišťovna a po- jistník (resp. pojištěný) vzájemně ujednávají, že pojišťovna bude po dobu 3 let od technického počátku pojištění na uvedené pojistné smlouvě strhávat za níže uvedená pojištění a připojištění pojistné za krytá rizika snížené o 15 % oproti běžné ceně. Pojišťovna tak bude postupovat u níže vyjmenovaných po- jištění a připojištění, která byla sjednána v pojistné smlouvě a která se vztahují k životu a zdraví prvního pojištěného. Přiznání výhody má za důsledek nižší srážky z podílového účtu, čímž může ovlivnit celkovou výši běžného pojistného za danou smlouvu v období, pro které je výhoda přiznána. Snížení se vztahuje na rozsah pojištění sjednaný k datu technického počátku pojištění, tj. pojišťovna není povinna snížení pojistného dále poskytovat v případě pozdějšího zvýšení pojistné ochrany (zvýšení pojistných částek, přidání připojištění) popř. má právo v takových případech vyžadovat prokázání splnění podmínek programu Fit.

Pojištění a připojištění, na která je možno výhodu programu Fit Sport (pokud byla sjednána) přiznat:

Hlavní pojištění - pojištění pro případ smrti 2060

Smrt s konstantní pojistnou částkou SMTV-P1U

Smrt s klesající pojistnou částkou SMTV-K1U

Invalidita 3. stupně INV3-P1U

Invalidita 2. stupně INV2-P1U

Invalidita 1. stupně INV1-P1U

Invalidita 3. stupně s klesající pojistnou částkou INV3-K1U

Invalidita 2. stupně s klesající pojistnou částkou INV2-K1U

Invalidita 1. stupně s klesající pojistnou částkou INV1-K1U

Pojištění bezmocnosti – 4. stupeň invalidity INV4-P1U Pojištění bezmocnosti s klesající pojistnou částkou INV4-K1U

– 4. stupeň invalidity

Zproštění od placení pojistného ZPRN-K1U

Vymezení sportovních činností (na rekreační, příp. registrované úrovni), které jsou důvodem k přiznání výhody:

Sportovní činností se rozumí provozování takové sportovní aktivity (rekreační i registrované), za niž je dle aktuálních obchodních podmínek uplatňována za registrovanou sportovní činnost riziková přirážka 0 % (např. běh, fitness, tenis, jóga, plavání atd.). Zároveň se jí rozumí pohybová aktivita, a nikoli aktivita typu šachy, šipky, kulečník apod.

• Rekreační sportovní činností se rozumí sportovní aktivita, kterou pojištěný vykonává opakovaně, ale nikoli pod záštitou sportovní organizace (svazu, klubu apod.).

• Rekreační sportovní činnost pojištěný prokazuje věrohodným dokladem, např. kopií dokladu o předplacení vstupného (permanentka minimálně na 1 měsíc nebo minimálně 10 jednorázových vstupů) do sportovního zařízení nebo klubu, kopie dokladu o zaplacení zájmového sportovního kurzu, kopie dokladu o účasti na sportovních závodech (např. běžeckých) atd.

• Registrovanou sportovní činností – sportovní aktivita, kterou pojištěný vy- konává pod záštitou sportovní organizace (svazu, klubu apod.) a je u takové organizace jako člen evidován nebo se pravidelně účastní soutěží, závodů či tréninků na soutěže, které jsou těmito organizacemi pořádány. Registrovanou sportovní činnost pojištěný prokazuje jejím písemným potvrzením v pojistné smlouvě u příslušného dotazu pojišťovny.

2. Podmínky prodloužení výhody

Pojišťovna a pojistník (resp. pojištěný) vzájemně ujednávají, že nárok na přizna- nou výhodu bude pokračovat po uplynutí 3 let pouze v případě, že pojištěný nejpozději 6 týdnů před 3. výročím smlouvy (rozhodný den) věrohodným způ- sobem doloží pojišťovně, že i nadále provozuje sportovní činnost odpoví- dající svým charakterem výše uvedenému vymezení. Nedoloží-li pojištěný, že i nadále provozuje sportovní činnost, zaniká nárok na uvedenou slevu. Pro- dloužení výhody je přiznáno k 1. dni následujícímu po uznání nároku na slevu pojišťovnou, nejdříve ke dni následujícího výročí (rozhodnému dni). Kontakto- vání pojišťovny za účelem doložení pokračování důvodu k zachování výhody je právem pojištěného, nikoli povinností pojišťovny. Přiznání výhody může mít dopad na stanovení výše běžně placeného pojistného. Proto nedoloží-li pojiš- těný výše uvedeným způsobem, že i nadále provozuje sportovní činnost, je pojišťovna oprávněna s účinností ode dne 3. výročí odebrat výše popsanou výhodu a adekvátně upravit výši běžně placeného pojistného, o čemž bude pojištěného (a současně pojistníka) písemně informovat.

Registrovanou sportovní činnost doloží pojištěný čestným prohlášením, v němž

uvede, že i nadále provozuje registrovanou sportovní činnost v dané sportov- ní aktivitě, kterou uvedl v pojistné smlouvě. Rekreační sportovní činnost doloží pojištěný věrohodným způsobem, zejména pak kopií dokladu o členství ve spor- tovním zařízení nebo klubu, o zaplacení příspěvku s identifikací příjemce platby, o účasti na sportovních závodech (např. běžeckých) apod.

3. Jiný zánik nároku na výhodu, nežli uplynutím doby

Nárok na výhodu zaniká také tehdy, dojde-li u pojištěného ke zvýšení pojistného rizika z jiných nežli zdravotních důvodů podle Všeobecných pojistných podmí- nek pro životní pojištění (čl. 17), kde je stanovena povinnost pojištěného oznámit zvýšení pojistného rizika. V takovém případě zaniká výhoda ke konci pojistného období, ve kterém se pojišťovna o takové změně pojistného rizika dozvěděla.

Fit Dárce

1. Výše a podmínky přiznání výhody v rámci programu Fit Dárce

V případě sjednání a splnění podmínek programu Fit Dárce pojišťovna a po- jistník (resp. pojištěný) vzájemně ujednávají, že pojišťovna bude po dobu 3 let od technického počátku pojištění na uvedené pojistné smlouvě strhávat za níže uvedená pojištění a připojištění pojistné za krytá rizika snížené o 15 % oproti běžné ceně. Pojišťovna tak bude postupovat u níže vyjmenovaných po- jištění a připojištění, která byla sjednána v pojistné smlouvě a která se vztahují k životu a zdraví prvního pojištěného. Přiznání výhody má za důsledek nižší srážky z podílového účtu, čímž může ovlivnit celkovou výši běžného pojistného za danou smlouvu v období, pro které je výhoda přiznána. Snížení se vztahuje na rozsah pojištění sjednaný k datu technického počátku pojištění, tj. pojišťovna není povinna snížení pojistného dále poskytovat v případě pozdějšího zvýšení pojistné ochrany (zvýšení pojistných částek, přidání připojištění), popř. má právo v takových případech vyžadovat prokázání splnění podmínek programu Fit.

Obchodní podmínky

Pojištění a připojištění, na která je možno výhodu programu Fit Dárce (pokud byla sjednána) přiznat:

Hlavní pojištění - pojištění pro případ smrti 2060

Smrt s konstantní pojistnou částkou SMTV-P1U

Smrt s klesající pojistnou částkou SMTV-K1U

Invalidita 3. stupně INV3-P1U

Invalidita 2. stupně INV2-P1U

Invalidita 1. stupně INV1-P1U

Invalidita 3. stupně s klesající pojistnou částkou INV3-K1U

Invalidita 2. stupně s klesající pojistnou částkou INV2-K1U

Invalidita 1. stupně s klesající pojistnou částkou INV1-K1U

Pojištění bezmocnosti – 4. stupeň invalidity INV4-P1U Pojištění bezmocnosti s klesající pojistnou částkou INV4-K1U

– 4. stupeň invalidity

Zproštění od placení pojistného ZPRN-K1U

Vymezení podmínek, které jsou důvodem k přiznání výhody: Pojištěný věro- hodným způsobem doloží pojišťovně, že je dobrovolným dárcem krve. Tuto sku- tečnost doloží kopií průkazu dárce krve, ze kterého vyplývá, že v období jednoho roku před počátkem smlouvy daroval krev, krevní plazmu nebo krevní destičky.

2. Podmínky prodloužení výhody

3. výročím pojistné smlouvy daroval krev, krevní plazmu nebo krevní destičky a tuto skutečnost má řádně zdokumentovanou v průkazu dárce krve. Nedo- loží-li pojištěný, že je nadále dárcem krve, zaniká nárok na uvedenou výhodu. Prodloužení výhody je přiznáno k 1. dni následujícímu po uznání nároku na slevu pojišťovnou, nejdříve ke dni následujícího výročí (rozhodnému dni). Kontakto- vání pojišťovny za účelem doložení pokračování důvodu k zachování výhody je právem pojištěného, nikoli povinností pojišťovny.

Přiznání výhody může mít dopad na stanovení výše běžně placeného pojistného. Proto nedoloží-li pojištěný výše uvedeným způsobem pokračování dárcovství krve, je pojišťovna oprávněna s účinností ode dne 3. výročí odebrat výše popsanou výhodu a upravit výši běžně placeného pojistného, o čemž bude pojištěného (a současně pojistníka) písemně informovat.

3. Jiný zánik nároku na výhodu, nežli uplynutím doby

Fit Prevence

V případě sjednání programu Fit Prevence pojišťovna a pojistník (pojištěný) ujednávají, že pojišťovna bude po celou dobu trvání pojištění na uvedené po- jistné smlouvě strhávat za níže uvedená pojištění a připojištění pojistné za krytá rizika snížené o 5 % oproti běžné ceně. Pojišťovna tak bude postupo- vat u níže vyjmenovaných pojištění a připojištění, která byla sjednána v pojistné smlouvě a která se vztahují k životu a zdraví prvního pojištěného. Přiznání výhody má za důsledek nižší srážky z podílového účtu, čímž může ovlivnit cel- kovou výši běžného pojistného za danou smlouvu v období, pro které je výhoda přiznána.

Snížení se vztahuje na rozsah pojištění sjednaný k datu technického počátku pojištění, tj. pojišťovna není povinna snížení dále poskytovat v případě pozděj- šího zvýšení pojistné ochrany (zvýšení pojistných částek, přidání připojištění).

Pojištění a připojištění, na která je možno výhodu programu Fit Prevence (pokud byla sjednána) přiznat:

Hlavní pojištění - pojištění pro případ smrti 2060

Smrt s konstantní pojistnou částkou SMTV-P1U

Smrt s klesající pojistnou částkou SMTV-K1U

Invalidita 3. stupně INV3-P1U

Invalidita 2. stupně INV2-P1U

Invalidita 1. stupně INV1-P1U

Invalidita 3. stupně s klesající pojistnou částkou INV3-K1U

Invalidita 2. stupně s klesající pojistnou částkou INV2-K1U

Invalidita 1. stupně s klesající pojistnou částkou INV1-K1U

Pojištění bezmocnosti – 4. stupeň invalidity INV4-P1U Pojištění bezmocnosti s klesající pojistnou částkou INV4-K1U

– 4. stupeň invalidity

Zproštění od placení pojistného ZPRN-K1U

Závažná onemocnění ZO4 ZON4-P1U Závažná onemocnění ZO4 s klesající pojistnou částkou ZON4-K1U Závažné zdravotní následky ZZNA-P1U Závažné zdravotní následky s klesající pojistnou částkou ZZNA-K1U

Podmínkou sjednání programu Fit Prevence je uvedení čísla mobilního telefonu pro autorizaci a e-mailové adresy pojistníka (prvního pojištěného) ve formuláři pojistné smlouvy.

Sjednáním programu Fit Prevence se pojistník, který je zároveň prvním pojiště- ným na dané smlouvě, zavazuje, že bude podstupovat všechny preventivní pro- hlídky, na které má podle příslušné legislativy upravující tuto oblast nárok (dále

„preventivní režim“). V případě, že by tento svůj závazek nedodržel, je po- jišťovna oprávněna v případě pojistné události z kteréhokoli z výše vyme- zeného pojištění či připojištění snížit pojistné plnění o dosud poskytnutou výhodu za období od prvního porušení stanoveného preventivního režimu. Fit Prevence v takovém případě na dané smlouvě zaniká ke konci pojistného období, ve kterém se o dané skutečnosti pojišťovna dozvěděla.

Slevy a přirážky

Na pojistné smlouvě mohou být sjednány následující slevy či přirážky, které ovlivňují výši srážky pojistného za krytá rizka:

• Sleva za sjednání programu Fit (níže SlevaFit)

– Tato sleva z pojistného za krytá rizika může být poskytnuta prvnímu po- jištěnému na smlouvě, a to z pojistného za krytá rizika vyjmenovaných pojištění a připojištění.

– V kapitole Program Fit těchto obchodních podmínek jsou uvedeny popisy jednotlivých programů, podmínky jejich poskytnutí, je zde specifikována výše slevy i seznam pojištění a připojištění, na která se případná sleva vztahuje.

• Přirážka za pracovní, sportovní a volnočasovou činnost (níže PřirážkaČin)

– Tato přirážka může být započtena pro úrazová připojištění pro všechny pojištěné (s výjimkou pojištění sjednaných pro děti do 14 let), pokud pra- covní, sportovní či volnočasové činnosti odpovídají rizikové skupině 2, 3 nebo 4.

– Popis jednotlivých rizikových skupin a odpovídající přirážky pro úrazová připojištění jsou uvedeny v kapitole Rizikové skupiny těchto obchodních podmínek.

Obchodní podmínky

Kromě výše uvedených může být pojištění sjednáno za podmínek, které byly individuálně dohodnuty na základě komplexního posouzení nestandardního po- jistného rizika. Sjednání přirážky nebo slevy je výsledkem oboustranné dohody smluvních stran na počátku pojištění, nebo při jeho změně, mohou se týkat kte- réhokoli pojištění či připojištění na smlouvě. Výše přirážky nebo slevy je uvedena v pojistné smlouvě, resp. v modelaci průběhu pojistné smlouvy.

• Přirážka za zdravotní rizika (níže PřirážkaZdr)

– Tato přirážka může být započtena z důvodu zvýšeného zdravotního rizika.

• Sleva při zúžení pojistné ochrany z důvodu zvýšeného zdravotního rizika

(níže SlevaZdr)

– Tato sleva může být započtena jako výsledek ocenění zvýšeného zdra- votního rizika. Důvodem k jejímu poskytnutí je zásadní omezení pojistné ochrany (individuální výluka), které je vykompenzováno přiměřenou sle- vou (např. vážné zdravotní potíže umožňující pojištění pouze úrazových příčin u pojištění hospitalizace).

• Jiná přirážka za nestandardní riziko (níže XxxxxxxxXxx)

– Tato přirážka může být započtena na základě individuálního posouzení nestandardních rizik. Může se jednat o pracovní, sportovní či volnočaso- vou činnost (riziková skupin „UW“ v kapitole Rizikové skupiny), ale také například o tzv. rezidenční riziko.

Případné přirážky a slevy jsou stanoveny v % a jsou uvedeny (pokud byly poskytnuty a zohledněny při výpočtu pojistného) v modelaci průběhu pojistné smlouvy a také v pojistce.

Způsob výpočtu pojistného za krytá rizika pojistného v případě přirážek či slev

Pro účely výpočtu se použije procentní hodnota slev a přirážek vyjádřená dese- tinným číslem (např. 0,3 místo 30 %).

V konkrétním případě může dojít k souběhu více typů přirážek či slev. V takovém případě se jednotlivé slevy a přirážky mezi sebou násobí. Vzorec výpočtu vý- sledného pojistného za krytá rizika pro konkrétní pojištění či připojištění při zo- hlednění všech teoretických slev či přirážek je uveden v následujícím schématu.

Výsledné pojistné za krytá rizika

Pojistné beze slev a bez přirážek

× (1 – SlevaFit)

× (1 + PřirážkaČin) × (1 – SlevaZdr)

× (1 + PřirážkaZdr) × (1 + PřirážkaJin)

Poznámka: V reálném případě nemůže dojít k souběhu všech uvedených slev a přirážek na jednom pojištění/připojištění, protože některé se týkají odlišných typů rizik nebo se vzájemně vylučují. Uvedený vzorec je však obecně platným vyjádřením způsobu výpočtu.

Výsledek se zaokrouhlí matematicky na haléře. Z podílového účtu je stržen po- čet jednotek odpovídající součtu výsledků výsledku pro každé sjednané pojiš- tění a připojištění.

Jaké okolnosti mohou způsobit změnu výše pojistného

V návaznosti na čl. 14 Všeobecných podmínek pro životní pojištění se jako ob- jektivní změny podmínek rozhodných pro výši pojistného vymezují následující skutečnosti:

a) dojde-li ke změně úmrtnosti (hodnota qx) v úmrtnostních tabulkách vydáva- ných Českým statistickým úřadem;

b) dojde-li ke snížení úmrtnosti u osob, u nichž v důsledku zdravotní diagnózy vznikne nárok na příspěvek na péči anebo invaliditu dle předpisů upravujících sociální zabezpečení (viz písm. c, bod iii a iv);

c) dojde-li ke zvýšení hodnot vyjadřujících četnost vzniku zdravotního stavu, které zakládají nárok na:

i. dávky nemocenské dle zákona upravujícího nemocenské pojištění nebo

ii. dávky příspěvku na péči dle zákona upravujícího sociální služby nebo

iii. dávky důchodového pojištění (např. invalidity) dle zákona upravujícího dů- chodové pojištění nebo

iv. pobyt pojištěného ve zdravotnickém zařízení lůžkové péče dle zákona upravujícího veřejné zdravotní pojištění;

d) dojde-li ke změně podílu mužů a žen v portfoliu pojišťovny, a to z hlediska jejich zastoupení a/nebo z hlediska jimi sjednávaných pojistných částek;

e) dojde-li ke změně statisticky podložené četnosti vzniku nemocí a úrazů a/nebo jejich následků, pokud jsou kryty pojištěním;

f) dojde-li ke zvýšení sazeb zajistného zajišťovnou pojišťovny z důvodu růstu pojistného rizika.

Statistické údaje ve smyslu písm. a), b), c) a e) zjišťuje pojišťovna od příslušných orgánů veřejné správy, zejména Ministerstva práce a sociálních věcí ČR (MPSV), České správy sociálního zabezpečení (ČSSZ), Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS), Českého statistického úřadu (ČSÚ) a Úřadu práce ČR (ÚP). Zvýšení hodnot vyjadřujících četnost vzniku zdravotního stavu podle písm. c) a e) se sleduje vždy za období celých kalendářních let, které následují po roce, v němž bylo dané pojištění, resp. připojištění uvedeno pojišťovnou do prodeje. Pojišťovna je oprávněna zvýšit pojistné za krytá rizika a/nebo běžné pojistné pouze v nezbytném rozsahu, a to zejména s ohledem na dodržení svých závazků plynoucích z pojistných smluv.

Platby pojistného a minimální hodnoty

Minimální hodnota běžného pojistného

Minimální hodnota běžného pojistného při sjednání pojištění, nebo při změně pojištění na žádost pojistníka podle frekvence placení (délky pojistného období)	500 Kč	měsíčně
	1 500 Kč	čtvrtletně
	3 000 Kč	pololetně
	6 000 Kč	ročně

Minimální hodnoty mimořádného pojistného a mimořádných výběrů

Minimální mimořádné pojistné

není stanoveno

Minimální mimořádný výběr z podílových jednotek (výběr je možný jen v případě daňově neuznatelné smlouvy)

5 000 Kč

Obchodní podmínky

Jak správně hradit pojistné

Pojistné je placeno bankovním převodem.

• Číslo účtu příjemce: 1000588419/3500

• Variabilní symbol: číslo pojistné smlouvy

• Specifický symbol: 11 pro běžné pojistné nebo 22 pro mimořádné pojistné.

Pro mimořádné pojistné s odlišnou alokací pojistného než platí pro běžné pojistné (tzn., že mají být nakoupeny jednotky jiného, konkrétního finančního fondu) platí specifický symbol 33+dvojčíslí zvoleného fondu.

V případě příspěvku zaměstnavatele na pojistné smlouvy s využitím daňových výhod je specifický symbol tvořen následovně: IČ přispívajícího zaměstnavatele

+ „11“ nebo „22“, kde „11“ platí pro běžné pojistné, „22“ pro mimořádné pojistné hrazené zaměstnavatelem (je-li výsledný specifický symbol méně než 10místný, doplní se zleva nulami na celkovou délku 10 číslic).

Pokud zaměstnavatel hradí pojistné za zaměstnance formou srážky ze mzdy, identifikační údaje jsou stejné jako pro platbu pojistníka, tj. do specifického sym- bolu se neuvádí IČ.

NN Bonus – věrnostní bonus

Prvnímu pojištěnému/Pojistníkovi (dále jen „pojistník“) může vzniknout nárok na NN Bonus. NN Bonus je věrnostním bonusem poskytovaným v rámci investiční- ho životního pojištění (tarif 2060), který se stanoví jako 36 % uhrazeného (strže- ného z podílového účtu) pojistného za krytá rizika sjednaná v pojistné smlouvě. Jestliže byl v pojistce vydané pojišťovnou potvrzen také mimořádný věrnostní bonus v konkrétní výši, pak je celková výše věrnostního bonusu (NN Bonusu) součtem obou těchto hodnot.

Pojistníkovi vznikne nárok na NN Bonus ke dni 10. výročí pojistné smlouvy, jestliže doba trvání pojištění je sjednána minimálně na 10 let. Pojistníkovi vznikne nárok na NN Bonus také ke dni každého dalšího desátého výročí a ke dni uplynutí sjednané pojistné doby. Výše NN Bonusu se stanoví ve výši příslušné- ho procenta z pojistného uhrazeného za krytá rizika.

NN Bonus připisuje pojišťovna na účet pojistné smlouvy nejpozději v následu- jícím měsíci po vzniku nároku.

Nárok na připsání NN Bonusu zaniká, pokud dojde ke zkrácení sjednané po- jistné doby, nebude-li sjednáno alespoň jedno pojištění či připojištění s pojistnou částkou vyšší než nula nebo dojde-li k zániku smlouvy z jiných důvodů než uply- nutím sjednané pojistné doby. NN Bonus již dříve připsaný na účet smlouvy není těmito případnými kroky dotčen.

Pojišťovna prohlašuje, že výši NN Bonusu ani podmínky pro jeho vyplace- ní, které jsou uvedeny v těchto obchodních podmínkách, nebude po celou dobu trvání pojistné smlouvy jednostranně měnit.

Upozornění: Jestliže byly tyto obchodní podmínky pojistníkovi předány v souvis- losti se změnou již existující smlouvy uzavřené nejpozději 30. 11. 2016 (jde tedy o jiný tarif hlavního pojištění než 2060), pak se uvedená ustanovení na takovou smlouvu nevztahují. Smlouva se v takovém případě řídí ustanoveními upravu- jícími pravidla a podmínky případných bonusů, které byly pojistníkovi předány v době uzavření smlouvy, případně při její změně.

Doplňková ujednání

Pojištění/Připojištění	Tarif	Max. koncový věk
Hlavní pojištění	2060	80 let
Smrt s konstantní pojistnou částkou Smrt s klesající pojistnou částkou	SMTV-P1U SMTV-K1U	80 let
Invalidita 3. stupně Invalidita 3. stupně s klesající pojistnou částkou	INV3-P1U INV3-K1U	65 let
Invalidita 2. stupně Invalidita 2. stupně s klesající pojistnou částkou	INV2-P1U INV2-K1U	65 let
Invalidita 1. stupně Invalidita 1. stupněs klesající pojistnou částkou	INV1-P1U INV1-K1U	65 let
Bezmocnost – 4. stupeň invalidity Bezmocnost – 4. stupeň invalidity s klesající pojistnou částkou	INV4-P1U INV4-K1U	65 let
Invalidita dítěte	JINV-P1U	26 let
Zproštění od placení	ZPRN-K1U	65 let
Dlouhodobá péče III. a IV. stupně LTC Dlouhodobá péče II. stupně LTC	LTC4-P1U LTC2-P1U	80 let
Závažná onemocnění ZO4 Závažná onemocnění ZO4 s klesající pojistnou částkou	ZON4-P1U ZON4-K1U	70 let
Závažné zdravotní následky Závažné zdravotní následky s klesající pojistnou částkou	ZZNA-P1U ZZNA-K1U	70 let
ZO PLUS pro ženy	ZOPL-P1U	45 let
Závažná onemocnění dětí	JZON-P1U	26 let
Smrt úrazem	SMUR-P1U	75 let
Trvalé následky úrazu od 1 % Trvalé následky úrazu od 10 % Trvalé následky úrazu od 1 % PREMIUM	TN01-P1U TN10-P1U TNX1-P1U	75 let
Denní odškodné úrazu od 3 dnů Denní odškodné úrazu PROGRESE	DOU3-P1U DOUP-P1U	70 let
Smrt úrazem NA CESTY Trvalé následky úrazu od 1 % NA CESTY Denní odškodné úrazu od 3 dnů NA CESTY	SMUR-C1U TN01-C1U DOU3-C1U	70 let
Hospitalizace	HOSP-P1U	80 let
Pracovní neschopnost od 29. dne Pracovní neschopnost PLUS	PN29-P1U PNPL-P1U	65 let
Ošetřování dítěte	XXXX-P1U	18 let

Doplňkové ujednání pro 2. a další pojištěnou osobu

– výjimka z oceňování rizika

V případě, že je v rámci jedné pojistné smlouvy uzavřeno připojištění pro více pojištěných osob (dále jen „původní smlouva“) a dojde-li k zániku pojištění z dů- vodu úmrtí prvního pojištěného a výplaty pojistného plnění, mají ostatní pojiště- né osoby právo sjednat novou pojistnou smlouvu bez zkoumání zdravotního stavu (povinnosti vyplňovat zdravotní dotazník), pokud budou splněny všechny níže uvedené podmínky:

– pojištěná osoba uzavře novou pojistnou smlouvu s pojišťovnou nejpozději do 3 měsíců ode dne zániku původní smlouvy;

– rozsah pojistné ochrany je zcela identický nebo užší v porovnání s původ- ní smlouvou (výše pojistných částek, tarif připojištění atd.), pokud byly na původní smlouvě speciální ujednání (např. individuální výluky) vztahující se k dalším pojištěným osobám, budou pro ně platné i na nově sjednané smlouvě;

– maximální doba trvání pojištění je určena jako rozdíl sjednané doby trvání připojištění u původní smlouvy a proběhnuvšího aktuálního výročí pojištění před datem zániku původní smlouvy.

Tímto doplňkovým ujednáním není dotčeno právo pojišťovny na nabídku aktu- álně nabízeného produktu v daném roce, kdy bude mít o uzavření nové smlouvy zájemce o pojištění/pojištěná osoba dle věty první tohoto doplňkového ujednání zájem, resp. v roce, v němž dojde k pojistné události úmrtí prvního pojištěného.

Doplňkové ujednání – dříve sjednaná pojištění

Pokud je na dříve sjednaných smlouvách zahrnuto pojištění či připojištění, kte- ré není popsáno v těchto zvláštních pojistných podmínkách (ZPP)/obchodních podmínkách (OP), řídí se tato připojištění příslušnými ustanoveními ZPP a OP předanými při jejich sjednání, popř. při jejich následné změně.

Doplňková ujednání – maximální koncový věk.

Konec připojištění nastane vždy nejpozději v den konce trvání hlavního pojištění, není-li pro připojištění sjednána kratší doba trvání. Zároveň jsou pro jednotli- vá připojištění stanoveny maximální koncové věky, přičemž konec připojištění nastane nejpozději v den výročí v roce, ve kterém pojištěný dovrší maximální koncový věk. Maximální koncové věky pro jednotlivá pojištění a připojištění jsou uvedeny v následující tabulce:

Obchodní podmínky

Podmínky poskytování a používání elektronických služeb

I. Obsah služby, definice, bezpečnostní předměty

1. Obsahem této služby je poskytování elektronických on-line služeb pojistní- kovi ze strany pojišťovny a používání elektronických služeb pojistníkem (dále

„služba Moje NN“) v rozsahu a za podmínek uvedených v těchto podmínkách, jakož i vydání a používání Bezpečnostních předmětů pojistníkem v souladu s těmito podmínkami.

2. Pojišťovna jako provozovatel služby Moje NN zpřístupní a poskytne pojistníkovi elektronické služby k pojistné smlouvě prostřednictvím portálu xxxxxx.xx (dále jen „webový portál“), prostřednictvím kontaktního centra pojišťovny nebo for- mou SMS zpráv v níže uvedeném rozsahu a za podmínek uvedených v aktuálně platných obchodních podmínkách.

Povolenými aktivními operacemi se rozumějí právní úkony pojistníka usku- tečněné prostřednictvím služby Moje NN na základě provedené autorizace/ notifikace pojistníka formou zaslaného jednorázového hesla.

Zadáním vygenerovaného jednorázového hesla ve webovém portálu a za- škrtnutím pole nebo stisknutím tlačítka v tomto portálu pojistník akceptuje realizaci požadované povolené aktivní operace. Povolenými aktivními opera- cemi se rozumějí zejména takové právní úkony pojistníka, na jejichž základě může pojistník disponovat finančními prostředky (zejména mimořádným po- jistným u investičního životního pojištění) na pojistné smlouvě, příp. provádět změny na pojistné smlouvě.

3. Pojistník bere na vědomí, že nese plnou odpovědnost za Bezpečnostní předměty a SIM kartu mobilního telefonu (resp. telefonního čísla) uvedené v odst. 2 tohoto článku, vydané pojistníkovi nebo použité v souvislosti s vý- stupními informacemi nebo s povolenými aktivními operacemi elektronických služeb k pojistné smlouvě a závazky vyplývající z jejich používání. Pojistník bere na vědomí, že Bezpečnostní předměty (např. heslo) mu budou xxxxx- xxxxxx doručeny na adresu trvalého bydliště nebo korespondenční adresu (uvedenou v pojistné smlouvě) bez zbytečného odkladu po uzavření pojistné smlouvy nebo formou SMS zprávy zaslané na autorizační mobil pojistníka.

4. Pojistník bere na vědomí, že některé elektronické služby k pojistné smlouvě mohou být pojišťovnou zpoplatněny, veškeré poplatky jsou uvedeny v aktu- álně platných obchodních podmínkách.

5. Číslo mobilního telefonu pro autorizaci označuje mobilní telefonní číslo po- jistníka určené pro autorizaci a notifikaci pojistníka při používání služby Moje NN, které je uvedeno ve formuláři pojistné smlouvy, uzavřené mezi pojišťov- nou a pojistníkem a potvrzené podpisem pojistníka, příp. v dokumentu Sou- hlas s elektronickou kontraktací a prohlášení. Pojistník v pojistné smlouvě prohlásil, že je vlastníkem nebo oprávněným výlučným držitelem SIM karty k číslu mobilního telefonu pro autorizaci.

webový portál: xxx.xxxxxx.xx kontaktní centrum pojišťovny SMS zprávy (příp. e-mail)

přihlašovací kód a heslo SMS autorizace/notifikace (jednorázové heslo)

Komunikace s pojistníkem:

Bezpečnostní předměty:

II. Práva a povinnosti

1. Pojistník se zavazuje dbát o to, aby se třetí osoba nemohla obeznámit s Bez- pečnostními předměty. Za případné škody, které vzniknou zneužitím Bez- pečnostních předmětů nebo SIM karty mobilního telefonu (resp. telefonního čísla), která je používána pro SMS autorizaci a notifikaci (prozrazení, zpří- stupnění, ztrátu, odcizení apod.) neoprávněnou osobou, nenese pojišťovna žádnou odpovědnost s výjimkou případů, kdy byla o prozrazení, zpřístupnění, ztrátě nebo odcizení Bezpečnostních předmětů nebo SIM karty mobilního telefonu (resp. telefonního čísla), která je používána pro SMS autorizaci a no- tifikaci, pojistníkem řádně informována.

2. Pojistník se zavazuje bezodkladně oznámit pojišťovně prozrazení, zpřístup- nění, ztrátu nebo odcizení Bezpečnostních předmětů nebo SIM karty mobil- ního telefonu (resp. telefonního čísla), která je používána pro SMS autorizaci a notifikaci.

3. Pojistník se zavazuje bezodkladně oznámit pojišťovně ztrátu oprávnění pou- žívat SIM kartu mobilního telefonu (resp. telefonní číslo), která je používána pro SMS autorizaci a notifikaci, a současně je pojistník povinen bezodkladně písemně oznámit pojišťovně vlastnictví nebo oprávněnou držbu nové SIM karty (resp. telefonního čísla), kterou pojistník zamýšlí používat jako číslo mobilního telefonu pro autorizaci.

Oznámení pojistníka o změně mobilního telefonního čísla pro autorizaci musí být učiněno písemně vůči pojišťovně.

4. Pojišťovna se zavazuje zabezpečit přístup pojistníka k příslušným výstupním informacím a povoleným aktivním operacím na webovém portálu, s výjimkou přestávek na technickou údržbu informačního systému pojišťovny nebo z dů- vodu nefunkčnosti portálu způsobenou okolnostmi vylučujícími odpovědnost pojišťovny. Pojišťovna se zavazuje zabezpečit přístup pojistníka k příslušným výstupním informacím a povoleným aktivním operacím realizovaných pro- střednictvím kontaktního centra pojišťovny v provozní době kontaktního cen- tra pojišťovny, přičemž pojišťovna neodpovídá za případné omezení provozu nebo nefunkčnost kontaktního centra z důvodu přestávek na technickou údržbu telefonických linek a souvisejících zařízení, jakož i z důvodu okolností vylučujících odpovědnost pojišťovny. V případě změn v rozsahu nebo způ- sobu poskytování elektronických služeb se pojišťovna zavazuje pojistníka o této skutečnosti vhodným způsobem informovat, a to zejména prostřednic- tvím služby Moje NN, e-mailem nebo formou SMS zprávy.

5. Poskytování výstupních informací a povolených aktivních operací na webo-

vém portálu, prostřednictvím kontaktního centra pojišťovny nebo formou SMS zpráv je realizováno prostřednictvím veřejných komunikačních linek, přičemž pojišťovna neodpovídá za jejich zabezpečení, a proto nemůže ovliv- nit skutečnost, že pojistníkovi vznikne újma v důsledku zneužití přenášených dat. Za účelem minimalizace rizika zneužití přenášených dat pojišťovna po- jistníkovi doporučuje dodržovat Zásady pro bezpečné užívání služby Moje NN, které jsou pojistníkovi přístupné na internetové stránkách pojišťovny.

6. Pokud se pojišťovna dozví, že nastala skutečnost podle odst. 1, 2 tohoto článku, vyhrazuje si právo na okamžité zablokování poskytování výstupních informací a povolených aktivních operací pojistníkovi.

Závěrečná ustanovení

1. Tyto obchodní podmínky jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy.

2. Pojišťovna si vyhrazuje právo v průběhu trvání pojištění tyto obchodní pod- mínky měnit. Změna skutečností ovlivňujících výši pojistného, zejm. změna způsobu jeho výpočtu, stanovení podmínek a výše přirážek či slev, nemá sama o sobě vliv na již sjednané pojistné smlouvy. Další části obchodních podmínek může pojišťovna měnit i pro již sjednané smlouvy, avšak pouze v případech uvedených a popsaných v úvodní části kapitoly Poplatky a sráž- ky těchto Obchodních podmínek, v dalších případech pouze za předpokladu, že lze takovou změnu odůvodnit změnou právních předpisů či výkladovými stanovisky veřejnoprávních dohledových orgánů. V případě dvoustranné do- hody o změně pojistné smlouvy bude pojišťovna postupovat podle obchod- ních podmínek platných k datu účinnosti takové změny, nedohodnou-li se pojišťovna s pojistníkem jinak.

Obchodní podmínky

3. Jakoukoliv změnu obchodních podmínek pojišťovna oznámí pojistníkovi nejpozději 30 dnů před její účinností, a to zveřejněním na internetových

stránkách pojišťovny. Pojistník je oprávněn změnu navrženou pojišťovnou odmítnout a pojistnou smlouvu vypovědět ve lhůtě 30 dnů ode dne oznámení příslušné změny ze strany pojišťovny; výpovědní doba činí v tomto případě 30 dnů a počíná běžet dnem následujícím po doručení písemné výpovědi pojišťovně. Není-li ve výpovědní době pojišťovně doručena výpověď pojistné smlouvy, má se za to, že pojistník se změnou souhlasí.

Obchodní podmínky

Poznámky:

....................................................................................................................................................................................................................................................

Document Metadata

Table of Contents

Pojistné podmínky a další dokumenty NN Orange Bonus

Document Metadata