ZEMNÍ PLYN

ZEMNÍ PLYN

SMLOUVA

O SDRUŽENÝCH SLUŽBÁCH DODÁVKY ZEMNÍHO PLYNU

DOMÁCNOSTI

ZEMNÍ PLYN

číslo:   (zákaznické číslo) uzavřená mezi

společností PRIMAGAS s.r.o.

zapsanou v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, Sp. zn. C 12554

sídlo: Na Xxxxxxxx 00, 000 00, Xxxxx 0

číslo licence na obchod s plynem: 241221035

bank. spojení: Poštovní spořitelna, č. ú. 102636579/0300 (dále jen PRIMAGAS)

a

zákazníkem (panem, paní)

IČO: 47118008 DIČ: CZ47118008

ID datové schránky: e23up8d

tel.: 000 000 000, tel.: 000 000 000

e-mail: xxxxxxxxx@xxxxxxxx.xx xxx.xxxxxxxx.xx

jméno a příjmení:                                      

datum narození:                    Adresa trvalého pobytu:

❑ použít adresu trvalého pobytu jako kontaktní/zasílací adresu

ulice:   město:                 

PSČ:   okres:                 

telefon:            

(dále jen Zákazník)

A. Předmět smlouvy

e-mail:                        

(pro informace o změně Ceníku a VOPDZP)

Předmětem Smlouvy je závazek PRIMAGASu poskytnout Zákazníkovi sdružené služby dodávky zemního plynu (dále jen „sdružené služby“), tzn. dodávat Zákazníkovi sjednané množství plynu a převzít odpovědnost za odchylku (dále jen „dodávka plynu“) a zajistit distribuci plynu do odběrného místa (dále jen „OM“) Zákazníka, a to v souladu s platnými právními předpisy a Všeobecnými obchodními podmínkami dodávky zemního plynu PRIMAGASu (dále jen VOPDZP), které jsou součástí Smlouvy, a závazek Zákazníka odebrat PRIMAGASem dodaný zemní plyn do OM a uhradit PRIMAGASu řádně a včas dohodnutou cenu za dodávku zemního plynu a distribuční služby v souladu se Smlouvou. Zákazník vyslovuje souhlas, aby PRIMAGAS sjednal s příslušným provozovatelem distribuční soustavy (dále jen „PDS“) smlouvu o distribuci plynu do OM Zákazníka.

B. Specifikace odběrného místa

Adresa OM (pokud je odlišná od adresy trvalého pobytu):

❑ použít adresu OM jako kontaktní/zasílací adresu

ulice:   město:                 

PSČ:   okres:                 

Typ nemovitosti: Vztah k nemovitosti:

❑ byt / číslo bytu:   patro:  

2 7 Z G

Kód EIC:

❑ rodinný dům

❑ rekreační objekt

❑ majitel

❑ nájemník

C. Charakter odběru

❑ vaření

❑ TUV

Předpokládaná spotřeba:

(naleznete na vašem vyúčtování)

❑ stejná jako dosud:   MWh/rok

❑ jiná:   MWh/rok

❑ vytápění

Časovost odběru:

❑ pracovní den

❑ SO, NE

PRIMAGAS s. r. o.

Xx Xxxxxxxx 00

140 00 Praha 4

IČO: 47118008

DIČ: CZ47118008

KONTAKT: T 000 000 000

T x000 000 000 000

F x000 000 000 000

E xxxxxxxx@xxxxxxxx.xx

W xxx.xxxxxxxx.xx

ID datové schránky

e23up8d

BANKOVNÍ SPOJENÍ

Poštovní spořitelna 102636579/0300

REGISTRACE

Společnost je vedená u Městského soudu

v Praze, Sp. zn. C 12554

D. Produkt

Cenová nabídka (dle Ceníku):

❑ produkt PROGRES (na dobu neurčitou)

Cyklus záloh:

❑ měsíční

❑ čtvrtletní

❑ produkt JISTOTA (na dobu určitou do 31. 12.      )

Počáteční výše zálohy:            Kč

❑ produkt TRANSPARENT (na dobu neurčitou)

❑ jiný:                  

Při přeplatku po vyúčtování

snížit zálohy:

❑ ANO

❑ NE

E. Platební podmínky

Způsob platby záloh:

❑ inkaso

❑ příkaz k úhradě

❑ SIPO – spojovací číslo:

Zúčtování přeplatku: Zúčtování nedoplatku:

❑ složenkou

(zpoplatněno dle ceníku)

❑ převodem na účet

❑ složenkou

❑ převodem na účet

Číslo účtu zákazníka:

Kód banky:

X. Xxxxxxx s dosavadním dodavatelem a zahájení dodávek Primagas

Dosavadní dodavatel:

Smlouva s dosavadním dodavatelem je:

Předpokládané zahájení

❑ na dobu neurčitou

❑ na dobu určitou do:

. .

Jméno a příjmení předchozího zákazníka

dodávky Primagas: . .

(v případě přepisu):

Výpověď dosavadnímu dodavateli jsem podal/-a sám/-a: ❑ANO

X. Xxxxxxxx daňových dokladů a dalších informací

❑NE

❑ prostřednictvím poskytovatelů poštovních služeb

(zpoplatněno 40,- Kč)

❑ elektronicky

na adresu:

X. Xxxxxxx se zpracováním osobních údajů

I. Doplňující informace

❑ Zákazník dává souhlas se zpracováním osobních údajů v rozsahu a za podmínek uvedených v čl. 10.12 VOP

Všeobecné obchodní podmínky dodávky zemního plynu tvoří neoddělitelnou část této smlouvy a Zákazník prohlašuje, že se s nimi seznámil před uzavřením této smlouvy. Tato smlouva se vyhotovuje ve 2 vyhotoveních v platnosti originálu. Obě smluvní strany prohlašují, že obsahu smlouvy rozuměly a nejsou si vědomy žádných překážek, nároků třetích osob ani jiných právních vad a tato smlouva odpovídá jejich pravé, svobodné a vážné vůli, a že tuto smlouvu neuzavřely v tísni, či za nápadně nepříznivých podmínek, čemuž na důkaz níže připojují své podpisy.

Místo, datum:   Místo, datum:             

Podpis:             

PRIMAGAS s.r.o.

ZEMNÍ PLYN

Podpis:             

Zákazník

Obchodní zástupce:            

VYMAZAT