Žádost o ukončení smlouvy
Žádost o ukončení smlouvy
Žádost o ukončení smlouvy
T_03_2022
Zákazník požaduje ukončit smlouvu o poskytování služeb elektronických komunikací na níže uvedeném telefonním čísle („Smlouva“), uzavřené
se společností CENTROPOL ENERGY, a.s. jako Poskytovatelem.
Poskytovatel:
CENTROPOL ENERGY, a.s., Vaníčkova 1594/, 400 01 Ústí nad Labem, IČ: 25458302 DIČ: CZ25458302
Zákazník:
(Xxxxx) Jméno a příjmení
/ Obchodní firma:
Rodné číslo / IČ:
Trvalý pobyt:
Kontaktní telefon:
E-mail:
DIČ:
Oprávněný zástupce:
(Titul) Jméno a příjmení:
Funkce:
Telefonní číslo služby, na které je změna požadována:
Důvod ukončení:
Krádež či ztráta SIM karty
Smlouva bude na základě naší dohody ukončena okamžitě, jakmile bude Poskytovateli doručena tato žádost.
Úmrtí zákazníka
Smlouva bude na základě naší dohody ukončena okamžitě, jakmile budou splněny následující podmínky: (i) doručení této žádosti Poskytovateli, (ii) předložení úředního dokumentu prokazující úmrtí zákazníka (např. úmrtní list, potvrzení o úmrtí z nemocnice nebo prohlášení za mrtvého), a (iii) žádost podá osoba, která je k tomu oprávněna (např. dědic, správce pozůstalosti).
Xxxxx, která podává tuto žádost, svým podpisem níže čestně prohlašuje, že žádost podává v postavení dědice, správce pozůstalosti či jiné osoby oprávněné nakládat s pozůstalostí zemřelého zákazníka.
Zákazník nemá dále zájem o služby Poskytovatele
Ukončení pro tento důvod se považuje za výpověď Xxxxxxx. K ukončení Xxxxxxx tak dojde uplynutím 30. dne ode dne doručení této žádosti Poskytovateli; v případě, že tuto žádost podává zákazník - právnická osoba, musí být k žádosti přiložen výpis z obchodního rejstříku ne starší než 3 měsíce.
CENTROPOL ENERGY, a.s. / Vaníčkova 0000/0, 000 00 Xxxx xxx Labem / Tel.: x000 000 000 000/ Fax: x000 000 000 000 E-mail: xxxxx@xxxxxxxxx.xx / xxx.xxxxxxxxx.xx / IČ: 25458302 / DIČ: CZ25458302 / Společnost vedená
u rejstříkového soudu v Ústí nad Labem, spisová značka B 1457 / Certifikace ISO:9001
T_03_2022
Jiné
Žádost o ukončení smlouvy
Popište důvod pro podání této žádosti svými slovy. V případě, kdy důvodem pro podání této žádosti nebude důvod, pro který by podle této žádosti byla Smlouva ukončena okamžitě na základě naší dohody, považuje se zde uvedený důvod za výpovědní důvod. K ukončení Smlouvy v takovém případě dochází uplynutím 30. dne ode dne doručení této žádosti Poskytovateli. V případě, že tuto žádost podává zákazník - právnická osoba, musí být k žádosti přiložen výpis z obchodního rejstříku ne starší než 3 měsíce.
Datum podpisu: Místo podpisu:
Podpis:
Tuto žádost je možné zaslat také elektronicky jako přílohu e-mailu na e-mail Poskytovatele uvedený v záhlaví této žádosti.
CENTROPOL ENERGY, a.s. / Vaníčkova 0000/0, 000 00 Xxxx xxx Labem / Tel.: x000 000 000 000/ Fax: x000 000 000 000 E-mail: xxxxx@xxxxxxxxx.xx / xxx.xxxxxxxxx.xx / IČ: 25458302 / DIČ: CZ25458302 / Společnost vedená
u rejstříkového soudu v Ústí nad Labem, spisová značka B 1457 / Certifikace ISO:9001