ŽÁDOST

Lokalita**:

EVČO**:

Číslo provozovatelské smlouvy**:

ŽÁDOST

o přihlášení kanalizační přípojky

1. Identifikace připojované nemovitosti ⬤ Nemovistost: Typ: - novostavba *) - stávající objekt *) - vod. přípojka ANO - NE*) Stávající EVČO **): ⬤ Místo: ⬤ Ulice: ⬤ Číslo popisné: ⬤ Katastr. území:	3. Podklady k žádosti ⬤ Stavební povolení přípojky vydal, číslo: ⬤ Doklad o vlastnictví (kopii výpisu z katastru nemovitostí starý max. 10 dnů) ⬤ Projektová dokumentace kanal. přípojky: Přikládám k žádosti projektovou dokumentaci vypracovanou dle ČSN 75 6101: ⬤ Přehledná situace přípojky 1:500 (200) ⬤ Půdorys přípojky 1:100 (50) ⬤ Podélný profil přípojky a zaústění do veř. stoky s udáním nadmořských výšek ⬤ Úroveň podzemních podlaží a přilehlého odvodňovaného terénu ⬤ Úroveň situování přilehlých vh objektů (studna, septik, žumpa) ⬤ Předpokládané množství odp. vod:       l/s
2. Vlastník nemovitosti (adresa pro korespondenci) ⬤ Jméno: ⬤ Adresa: ⬤ PSČ: ⬤ Telefon: ⬤ Počet osob: ⬤ Poznámka:
	4. Ostatní údaje ⬤ Druh odpadních vod: - domovní splašky*) - průmysl. odpadní vody*) - dešťové vody*) ⬤ Zdroj pitné (užitkové vody): - veř. vodovod*) - vlastní studna*) - vodní tok*)
5. Vlastník kanalizace Jméno: Adresa: IČO: Souhlasím se zřízením a napojením nové kanalizační přípojky vlastník kanalizace (u obce kulaté razítko)
6. Prohlášení přihlašovatele Žádám o přihlášení kanalizační přípojky pro nemovitost uvedenou v bodě 1. Prohlašuji, že jsem se seznámil s Technickými podmínkami pro připojení na kanalizaci. Jsem si vědom, že napojení kanalizační přípojky na kanalizaci pro veřejnou potřebu (kanalizační odbočení) provádí výhradně správce kanalizace nebo jím pověřená odborně způsobilá právnická či fyzická osoba. Jsem si vědom, že neoprávněné vypouštění odpadních vod do kanalizace je přestupkem nebo správním deliktem, za který může být příslušným obecním úřadem s rozšířenou působností uložena pokuta až do výše 100 000 Kč. Zahájení výkopových prací kanalizační přípojky je žadatel povinen oznámit správci kanalizace a před záhozem kanalizační přípojky je žadatel povinen přizvat správce veřejné kanalizace ke kontrole položení a montáže. Žadatel přebírá závazek vlastníka kanalizace k úhradě nákladů na realizaci napojení kanalizační přípojky na kanalizaci včetně nákladů za materiál na zhotovení odbočení přípojky, pokud není dohodnuto jinak s vlastníkem kanalizace. Vypořádání nákladů za materiál na odbočení přípojky dle § 8, odst. 5 zákona č. 274/2001 Sb. v platném znění je záležitostí mezi žadatelem a vlastníkem kanalizace. Beru na vědomí: Účinnost Smlouvy na dodávku vody a odvádění odpadních vod, v části „Odvádění odpadních vod“ nastane dnem, kdy provozovatel potvrdí Dokladem o připojení skutečnost, že odběrné místo (pozemek nebo stavba) bylo připojeno na kanalizaci pro veřejnou potřebu. Dokladem o připojení je zpravidla Protokol o kontrole Odběrného místa. Za účelem úpravy smluvního vztahu se žadatel zavazuje, že oznámí do 7 dnů Provozovateli a) Připojení kanalizační přípojky na vyvedenou odbočku z veřejné kanalizace b) Propojení přípojky s vnitřní kanalizací spolu s případným stavem vodoměru a dalších měřidel, které jsou použity na stanovení množství vypouštěných odpadních vod. V dne podpis (razítko)

Pořadové číslo

dne

provoz

7. Evidence xxxxxxxxx

⬤ Přihlášku schválil

Silně orámovanou část vyplní přihlašovatel, *) nehodící se škrtněte **) doplní MORAVSKÁ VODÁRENSKÁ, a.s.

verze 01. 01. 2016

Protokol o kontrole odběrného místa

8. Údaje o realizaci kanalizačního odbočení ⬤ Termín provedení odbočení: ⬤ Přípojku provedl: ⬤ Technickou kontrolu provedení odbočení provedl: dne:	9. Technické údaje skutečného provedení ⬤ Délka přípojky: m ⬤ Jmenovitá světlost: mm ⬤ Materiál: ⬤ Uliční řad světlost – profil: mm ⬤ Způsob napojení přípojky: revizní šachta – navrtávka*) ⬤ Množství odpadních vod je měřeno – neměřeno*) ⬤ Odtok: gravitační – čerpání*)
Tímto osvědčuje Provozovatel připojení pozemku nebo stavby na kanalizaci, a tím i zahájení účinnosti Smlouvy o dodávce vody a odvádění odpadních vod v části „Odvádění odpadních vod“. podpis objednatele

10. Evidence přípojky

⬤ Tech. dokumentaci přípojky převzal

dne

pod pol:

*) nehodící se škrtněte

Technické podmínky pro připojení na kanalizaci pro veřejnou potřebu (dle Zákona č. 274/2001 Sb. a ČSN 75 6101)

1. Připojení kanalizačního odbočení na veřejnou kanalizaci může provést pouze provozovatel kanalizace nebo jím pověřená odborně způsobilá právnická či fyzická osoba.

2. Kanalizační přípojka je samostatnou stavbou tvořenou úsekem potrubí od vyústění vnitřní kanalizace stavby nebo odvodnění pozemku k zaústění do stokové sítě. Kanalizační přípojka není vodním dílem.

3. Vlastník kanalizační přípojky je povinen zajistit, aby přípojka byla provedena jako vodotěsná a tak, aby nedošlo ke zmenšení průtočného profilu stoky, do které je zaústěna.

4. Kanalizační přípojku pořizuje na své náklady vlastník nemovitosti.

5. Vlastník kanalizace je povinen zajistit její plynulé a bezpečné provozování. Může uzavřít smlouvu o provozování kanalizace s provozovatelem nebo může provozovat kanalizaci svým jménem a na vlastní odpovědnost.

6. V případě, že je kanalizace ukončena čistírnou odpadních vod, není dovoleno vypouštět do této kanalizace odpadní vody přes septiky a čistírny odpadních vod, pokud se nejedná o čistírny odpadních vod k odstranění znečištění, které převyšuje limity znečištění uvedené kanalizačním řádem (§ 18, odst. 3 zákona 274/2001 Sb.).

7. Při vypracování projektové dokumentace kan. přípojky musí být respektována ČSN 75 6101 Stokové sítě a kanalizační přípojky. Údaje k vypracování projektu si vlastník nebo jím pověřený projektant vyžádá u provozovatele kanalizace.

8. Doporučené ochranné pásmo přípojky je 1,5 m od osy potrubí na obě strany. Ochranné pásmo nesmí být zastavěné, ani osazené stromy, aby bylo možné přípojku opravit. V ochranném pásmu je možné vykonávat stavební činnost jen s předchozím písemným souhlasem provozovatele kanalizace a vlastníka přípojky.

9. Na kanalizaci pro veřejnou potřebu se může připojit jen nemovitost, na níž vybudovaná vnitřní kanalizace odpovídá technickým normám. Před připojením musí být vnitřní kanalizace prohlédnuta a přezkoušena organizací oprávněnou k provádění stavebních prací.

10.Nejmenší jmenovitá světlost kanalizační přípojky je DN 150. Při světlosti větší než DN 200 je nutno projektovou dokumentaci doložit hydrotechnickým výpočtem. Nejmenší dovolený sklon přípojky u DN 200 je 10 °/°°, u DN 150 je 20 °/°°. Největší dovolený sklon je 400 °/°°.

11. Každá nemovitost připojená na stokovou síť má mít samostatnou kanalizační přípojku. Odvodnění dvou nebo více nemovitostí jednou kanalizační přípojkou nebo odvodnění rozsáhlé nemovitosti několika přípojkami je možné jen výjimečně (se souhlasem provozovatele kanalizace).

verze 01. 01. 2016

1. Smluvní strany

Objednatel

Pověřený zástupce

SMLOUVA O PROVEDENÍ KANALIZAČNÍHO ODBOČENÍ

Zhotovitel MORAVSKÁ VODÁRENSKÁ, a.s.

Tovární 41, 779 00 Olomouc

IČ: 61859575 DIČ: CZ61859575

Spis. zn.: B 1943 vedená u Krajského soudu v Ostravě Bank. spojení: KB, a.s. Olomouc

Číslo účtu: 35-5727510207/0100

Zastoupený: Xxx. Xxxxxx Xxxxxxx, MBA, generální ředitel a.s.

2. Předmět díla

Předmětem díla je zhotovení kanalizačního odbočení při dodržení a splnění podmínek této smlouvy.

3. Technické podmínky

- výkopové práce včetně montážní jámy (viz schéma) budou připraveny na den:

- realizace odbočení bude provedena nejdříve 5 pracovních dnů od podpisu této smlouvy, nebude-li dohodnuto jinak. Podmínkou je rovněž uzavření smlouvy o odvádění odpadních vod.

4. Termín plnění díla

Je den, kdy budou připraveny výkopové práce (viz bod 3).

5. Cena díla

Podle předběžného rozpočtu cena činí Kč. Práce budou fakturovány podle skutečného provedení bez zemních a stavebních prací, které si objednatel provede na svůj náklad.

DPH bude připočteno podle platných předpisů.

6. Ostatní ujednání

Montáž odbočení bude provedena pouze za příznivých klimatických podmínek. V případě, že realizace odbočení nebude možná z důvodu počasí (nízké denní teploty, sníh, déšť apod.), je zhotovitel oprávněn posunout dohodnutý termín plnění, a to bez povinnosti uhradit objednavateli jeho případné náklady vzniklé tímto posunutím.

7. Závěrečná ustanovení

Smluvní vztah mezi objednatelem a zhotovitelem se řídí zák. č. 89/2012 Sb., občanským zákoníkem v platném znění.

8. Doba platnosti

Tato smlouva se stává pro obě strany závaznou dnem jejího podepsání. Vystavuje se ve dvou stejnopisech, z nichž jeden obdrží objednatel a jeden zhotovitel.

V dne

za objednatele za zhotovitele

SCHÉMA KANALIZAČNÍ PŘÍPOJKY (příklad)

Poznámka:

Výše uvedené schéma je pouze příklad a nezahrnuje všechny způsoby a možnosti napojení přípojky do veřejné kanalizace ani umístění kontrolní šachty.