BILLEQ 1/2014

RÁMCOVÁ POJISTNÁ

SMLOUVA/Pojistka č. BILLEQ 1/2014

RÁMCOVÁ POJISTNÁ SMLOUVA/Pojistka č. BILLEQ 1/2014

Smlouvu uzavírají společnosti:

Equa bank a.s.

se sídlem: Praha 8 - Karlín, Karolinská 661/4, PSČ 186 00 IČO: 471 16 102, DIČ: CZ47116102

zapsána: v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 1830

zastoupená: Bc. Xxxxxx Xxxxxxx, předsedou představenstva a Ing. Xxxxxx Xxxxxx, členem představenstva

dále jen „pojistník“ na straně jedné a

BNP Paribas Cardif Pojišťovna, a. s.

se sídlem: Xxxxxxxx 0000/00, Xxxxxxx, 000 00 Xxxxx 0

IČO: 250 80 954, DIČ: CZ25080954

zapsána: v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 4327

zastoupená: Mgr. Xxxxxxx Xxxxxxxx, Ph.D., předsedou předsta- venstva a Xxxxxxxx Xxxxxxxxx, členem představenstva

dále jen ”pojistitel” na straně druhé

OBSAH SMLOUVY

Článek 1 Úvodní ustanovení Článek 2 Výklad pojmů

Článek 3 Doba platnosti této smlouvy

2.5 Pojistná událost – nahodilá skutečnost, se kterou je spo- jen vznik povinnosti pojistitele poskytnout pojistné plnění dle čl. 10 této smlouvy.

2.6 Pojistná částka – částka, která je v případě pojistné udá- losti a vzniku práva na pojistné plnění vyplacena v soula- du s čl. 10 této smlouvy oprávněné osobě.

2.7 Oprávněná osoba – pojištěný jako osoba, které v důsled- ku pojistné události pojištěného vznikne právo na pojistné plnění.

2.8 Pojistná doba – doba, na kterou bylo pojištění sjednáno. Pojistná doba je pro každého pojištěného odlišná, začíná dnem počátku pojištění a končí koncem pojištění.

2.9 Čekací doba – lhůta v délce 90 po sobě jdoucích kalen- dářních dní ode dne počátku pojištění. V této lhůtě ztráta zaměstnání a nezaměstnanost pojištěného nejsou pova- žovány za pojistnou událost a pojištěnému nevzniká nárok na pojistné plnění.

2.10 Smlouva – Rámcová smlouva pro poskytování bankovních a platebních služeb uzavřená mezi pojistníkem a klientem pojistníka, na základě které je klientovi pojistníka zřízen běžný účet.

2.11 Internetové a mobilní bankovnictví – produkt přímého bankovnictví pojistníka, jehož podmínky jsou stanoveny ve Smlouvě, produktových a obchodních podmínkách po- jistníka, prostřednictvím kterého má klient pojistníka pří- stup k finančním prostředkům uloženým na běžném účtu a může provádět transakce běžného účtu.

Článek 4

Soubory pojištění

2.12 Resolicitační program – časově omezená kampaň dohod-

Článek 5 Podmínky pro pojištění, vznik pojištění

Článek 6 Pojistné období, počátek pojištění, trvání pojištění Článek 7 Pojistné

Článek 8 Změna souboru pojištění

Článek 9 Podmínky pro likvidaci pojistné události Článek 10 Pojistné události a pojistné plnění Článek 11 Povinnosti pojistníka

Článek 12 Povinnosti pojistitele Článek 13 Zánik jednotlivého pojištění Článek 14 Ochrana osobních údajů Článek 15 Závěrečná ustanovení

PŘÍLOHY

Příloha I.: Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé životní a neživotní pojištění č. 1/2014

Článek 1 Úvodní ustanovení

Pojištění, které sjednávají pojistitel a pojistník touto smlouvou, se řídí právním řádem České republiky, platí pro něj ustanovení této smlouvy, Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé život- ní a neživotní pojištění č. 1/2014 (dále také „Všeobecné pojistné podmínky“), příslušná ustanovení zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, v platném znění (dále také „občanský zákoník“), zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, v platném znění (dále také „zákon o ochraně osobních údajů“), jakož i další obecně závazné předpisy České republiky.

Článek 2 Výklad pojmů

Pro účely této smlouvy se dílčí pojmy vymezují takto:

2.1 Pojistník – Equa bank a.s., která s pojistitelem uzavřela tuto smlouvu.

2.2 Pojistitel – BNP Paribas Cardif Pojišťovna, a.s., která s po- jistníkem uzavřela tuto smlouvu.

2.3 Pojištěný – klient pojistníka – majitel běžného účtu zří- zeného a vedeného u Equa bank a.s. (dále také „klient“), který splnil podmínky dle čl. 5 této smlouvy.

2.4 Pojistné plnění - plnění, které poskytne pojistitel za pod- mínek uvedených v čl. 10 této smlouvy oprávněné osobě (dále také „plnění“).

nutá mezi pojistitelem a pojistníkem na dodatečné pojiš- ťování klientů pojistníka.

Článek 3 Doba platnosti této smlouvy

3.1 Tato smlouva vstupuje v platnost a účinnost dnem jejího uzavření a její trvání a účinnost končí, není-li dále stano- veno jinak, dne 31. 12. 2019. Nadále se trvání a účinnost prodlužuje automaticky vždy o období jednoho kalendář- ního roku, pokud nedojde z jedné či druhé strany k ozná- mení, že tato strana netrvá na prodloužení trvání a účin- nosti této smlouvy. Toto oznámení musí být zasláno druhé straně písemně formou doporučeného dopisu a musí být doručeno druhé smluvní straně nejméně dva měsíce před datem, od kterého by se trvání a účinnost této smlouvy automaticky prodlužovala.

3.2 Ukončením trvání a účinnosti této smlouvy dojde k ukon- čení možnosti pojistníka nabízet a sjednávat nová pojiště- ní dle této smlouvy. Dle výslovné dohody smluvních stran však ukončením trvání a účinnosti této smlouvy nezanikají práva a povinnosti smluvních stran z pojištění pojištěných klientů pojistníka, jejichž pojištění dle této smlouvy vznik- lo nejpozději v poslední den účinnosti této smlouvy, a tr- vají až do okamžiku sjednaného zániku pojištění v souladu s ustanovením čl. 13 této smlouvy, přičemž jejich vzájem- ná práva a povinnosti se nadále řídí touto smlouvou.

3.3 Ukončení či zánik jednotlivého či jednotlivých pojištění vzniklých na základě této smlouvy nemá vliv na platnost, trvání nebo účinnost této smlouvy, jakož ani na platnost ostatních pojištění vzniklých na základě této smlouvy.

Článek 4 Soubory pojištění

4.1 Na základě této smlouvy se sjednává pojištění výdajů kli- entů pojistníka, kteří přistoupí k pojištění způsobem dle čl. 5 této smlouvy v rozsahu souboru pojištění Základní a Komplexní, které zahrnují tyto typy pojištění:

B) Soubor pojištění Komplexní

(pro případ invalidity III. stupně, pracovní neschopnosti a ztráty zaměstnání)

K pojištění v rozsahu Souboru pojištění Komplexní může přistoupit pouze klient pojistníka - fyzická osoba, která:

A) Soubor pojištění Základní

a) uzavřela s pojistníkem

Smlouvu

a podpisem přihlášky

Pojištění výdajů pro případ invalidity III. stupně s pojist- nou částkou 50.000,- Kč a pro případ pracovní neschop- nosti s pojistnou částkou 4.000,- Kč/měsíc.

B) Soubor pojištění Komplexní

Pojištění výdajů pro případ invalidity III. stupně s pojist- nou částkou 50.000,- Kč, pro případ pracovní neschopnosti s pojistnou částkou 4.000,- Kč/měsíc a pro případ ztráty zaměstnání s pojistnou částkou 4.000,- Kč/měsíc.

4.2 Klienti přistupují k pojištění dle této smlouvy vyslovením souhlasu s touto smlouvou, jakož i se Všeobecnými po- jistnými podmínkami, a to podpisem přihlášky k pojiště- ní nebo výslovným projevem vůle v žádosti o přistoupení k pojištění odeslané prostřednictvím internetového nebo mobilního bankovnictví nebo učiněným prostřednictvím telefonu.

4.3 Dle této smlouvy lze u jednoho pojištěného sjednat maxi- málně 3 pojištění souběžně.

Článek 5 Podmínky pro pojištění, vznik pojištění

5.1

A) Soubor pojištění Základní

(pro případ invalidity III. stupně a pracovní neschopnosti) K pojištění v rozsahu Souboru pojištění Základní může při- stoupit pouze klient pojistníka - fyzická osoba, která:

k pojištění současně se Smlouvou projevila souhlas s touto smlouvou a Všeobecnými pojistnými podmínkami, nebo

b) uzavřela s pojistníkem Smlouvu a následně v rámci resoli- citačního programu projevila dodatečně vůli být pojištěna dle této smlouvy a souhlas s touto smlouvou a Všeobecný- mi pojistnými podmínkami, a to podpisem přihlášky k po- jištění, ústně prostřednictvím telefonu nebo výslovným projevem vůle v žádosti o přistoupení k pojištění odeslané prostřednictvím internetového nebo mobilního bankov- nictví, za podmínky jednoznačné a uchované identifikace klienta a jednoznačného uchovatelného projevu vůle kli- enta směřujícího ke vzniku pojištění,

pokud k datu projevu vůle, tedy k datu podpisu přihláš- ky k pojištění, k datu telefonického hovoru nebo k datu odeslání žádosti o přistoupení k pojištění prostřednictvím internetového nebo mobilního bankovnictví, splňuje ná- sledující podmínky:

• je mladší 65 let,

• není v pracovní neschopnosti,

• není ve starobním důchodu a není invalidní (invalidita

I. – III. stupně),

• je zaměstnána v pracovním poměru sjednaném na dobu neurčitou a byla zaměstnána v pracovním poměru nepře- tržitě též v předcházejících 12 měsících,

a) uzavřela s pojistníkem

Smlouvu

a podpisem přihlášky

• není ve zkušební době,

k pojištění současně se Smlouvou projevila souhlas s touto smlouvou a Všeobecnými pojistnými podmínkami, nebo

pokud k datu projevu vůle, tedy k datu podpisu žádosti o přistoupení k pojištění, k datu telefonického hovoru nebo k datu odeslání žádosti o přistoupení k pojištění prostřed- nictvím internetového nebo mobilního bankovnictví, spl- ňuje následující podmínky:

• je mladší 65 let,

• není v pracovní neschopnosti,

• není ve starobním důchodu a není invalidní (invalidita

I. – III. stupně),

• dle svého prohlášení nedala ani jí nebyla dána výpověď z pracovního poměru, nezrušila se zaměstnavatelem oka- mžitě pracovní poměr ani jí nebyl zrušen ze strany za- městnavatele, neobdržela od zaměstnavatele ani nezasla- la zaměstnavateli návrh na skončení pracovního poměru dohodou,

• souhlasí s touto smlouvou a s Všeobecnými pojistnými

podmínkami pojistitele,

• projeví souhlas s tím, že pojištění se nevztahuje na one- mocnění a úrazy, které jsou pokračováním nebo recidivou onemocnění nebo úrazů, které vznikly, byly diagnostiko- vány nebo se projevily před počátkem pojištění, jejichž příznaky nebo komplikace byly zjištěny nebo se projevily před počátkem pojištění nebo jejichž diagnostika či léčba byla provedena před počátkem pojištění;

• souhlasí s tím, že je pojistitel oprávněn požadovat údaje o jejím zdravotním stavu za účelem šetření a likvidace po- jistných událostí dle ust. § 2828 občanského zákoníku,

• v rámci přihlášky k pojištění podepíše nebo odesláním žá- dosti o přistoupení k pojištění prostřednictvím interneto- vého nebo mobilního bankovnictví nebo prostřednictvím

• souhlasí s touto smlouvou a s Všeobecnými pojistnými

podmínkami,

• souhlasí s tím, že je pojistitel oprávněn požadovat údaje o jejím zdravotním stavu za účelem šetření a likvidace po- jistných událostí dle ust. § 2828 občanského zákoníku,

telefonu potvrdí prohlášení o splnění uvedených podmí- nek.

5.2 Pro vyloučení pochybností se stanoví, že vyjádřením sou- hlasu pojištěného s pojištěním dle této smlouvy je dán pojistný zájem pojistníka na pojištění dle této smlouvy ve

• v rámci přihlášky k pojištění podepíše nebo odesláním žá- dosti o přistoupení k pojištění prostřednictvím interneto- vého nebo mobilního bankovnictví nebo prostřednictvím telefonu potvrdí prohlášení o splnění uvedených podmí- nek.

smyslu ust. § 2762 občanského zákoníku.

5.3 Jednotlivá pojištění vznikají pro každou osobu, která splňu- je shora uvedené podmínky a vyjádřila souhlas s pojiště- ním dle této smlouvy a Všeobecných pojistných podmínek, tedy podpisem přihlášky k pojištění, odesláním žádosti o přistoupení k pojištění prostřednictvím internetového nebo mobilního bankovnictví nebo ústně prostřednictvím telefonu.

5.4 Prohlášení pojištěného uvedená v odst. 5.1 tohoto člán- ku se považují za odpovědi na dotazy pojistitele v souladu s ust. § 2788 občanského zákoníku. V případě, že tato pro- hlášení pojištěného budou nepravdivá nebo neúplná nebo

pojistník předá pojistiteli prohlášení pojištěného neprav- divě nebo neúplně, může pojistitel v případě pojištění, kte- rého se takové porušení týká, postupovat v souladu s ust.

§ 2808 nebo § 2809 občanského zákoníku, tj. uplatnit právo na odstoupení od pojištění nebo právo odmítnout pojistné plnění.

Článek 6 Pojistné období, počátek pojištění, trvání pojištění

6.1 Není-li dále stanoveno jinak, pojistným obdobím je kalen- dářní měsíc. První pojistné období začíná počátkem pojiš- tění a končí posledním dnem měsíce, ve kterém nastal po- čátek pojištění. Poslední pojistné období začíná 1. dnem kalendářního měsíce, ve kterém nastala skutečnost, se

• kopii posudku o invaliditě vydaného příslušnou Okresní správou sociálního zabezpečení s vyznačeným dnem vzni- ku invalidity III. stupně.

V případě přiznání průkazu mimořádných výhod III. stupně

• kopii rozhodnutí o přiznání mimořádných výhod III. stupně vydaného příslušným obecním úřadem obce s rozšířenou působností s platností alespoň jednoho roku.

V případě pracovní neschopnosti pojištěného

• kopii potvrzení o dočasné pracovní neschopnosti s uvede- ným datem počátku pracovní neschopnosti, se stanovením příslušného čísla diagnózy a s vyznačením pravidelných kontrol u lékaře (s čitelnou adresou lékaře),

• došlo-li k hospitalizaci, propouštěcí zprávu z nemocniční-

kterou

tato

smlouva,

Všeobecné pojistné podmínky či

ho zařízení (kopie s čitelnou adresou lékaře),

právní předpis spojuje zánik pojištění, a končí zánikem pojištění.

6.2 Počátek pojištění se stanoví na 00:00 hodin dne následují- cího po vzniku pojištění.

6.3 Délka pojistného období nemá vliv na výši pojistného tak, jak je tato sjednána v čl. 7 této smlouvy a pojistitel má právo na pojistné v plné výši bez ohledu na délku pojist- ného období.

Článek 7 Pojistné

7.1 A) Soubor pojištění Základní

• je-li k dispozici, potvrzení zaměstnavatele nebo výpis z živnostenského rejstříku, pokud je pojištěná osoba sa- mostatně výdělečně činná (OSVČ) nebo kopii zápočtového listu, pokud není pojištěný zaměstnán v pracovním pomě- ru.

V případě nezaměstnanosti pojištěného

• kopii pracovní smlouvy, včetně všech podepsaných dodat- ků k pracovní smlouvě,

• kopii dokladu o rozvázání pracovního poměru (výpověď z pracovního poměru, dohoda o ukončení pracovního po- měru apod.),

Výše běžného pojistného pro

soubor

pojištění Základní

• kopii rozhodnutí, že je pojištěný veden v evidenci u pří-

za každé pojistné období a jednotlivé pojištění činí 129,- Kč.

B) Soubor pojištění Komplexní

Výše běžného pojistného pro soubor pojištění Komplexní za každé pojistné období a jednotlivé pojištění činí 199,- Kč.

7.2 Pojistník je povinen uhradit běžné pojistné za každého pojištěného a každé jednotlivé pojištění dle této smlou-

slušné pobočky Úřadu práce jako uchazeč o zaměstnání,

• kopie všech pracovních smluv uzavřených na dobu určitou nebo neurčitou včetně podepsaných dodatků k pracovním smlouvám, ze kterých vyplývá, že pojištěný byl zaměstnán nejméně 12 měsíců před vznikem pojištění.

9.2 Další potřebné šetření je pojistitel povinen a zároveň

vy na

účet pojistitele nejpozději do 18. dne kalendářního

oprávněn provádět přímo s pojištěným, nebo s jeho práv-

měsíce následujícího po pojistném období, za které je po- jistné placeno.

7.3 Pojistitel má právo, v souladu s ust. § 2785 a 2786 občan- ského zákoníku, upravit výši běžného pojistného na další pojistné období v souvislosti se změnami vstupních para- metrů důležitých pro stanovení výše pojistného, jako např. průměrný počáteční věk pojištěných, průměrná délka vý- platy pojistného plnění z pojistné události pracovní ne- schopnosti nebo ztráty zaměstnání, průměrná pravděpo- dobnost vzniku pojistné události, negativní škodní průběh apod. Pojistitel je povinen oznámit upravenou výší pojist- ného nejdéle 2 měsíce před splatností pojistného za po- jistné období, ve kterém se má výše pojistného změnit. Pokud pojistník nebo jednotlivý pojištěný se změnou výše pojistného nesouhlasí a svůj nesouhlas uplatní do 1 měsí- ce ode dne, kdy se o navrhované změně dozvěděl, pojištění nebo individuální pojištění jednotlivého pojištěného, který vyjádřil takový nesouhlas, zanikne uplynutím pojistného období, na které bylo pojistné zaplaceno.

Článek 8 Změna souboru pojištění

ním zástupcem.

9.3 Každé trvání pracovní neschopnosti a nezaměstnanosti pojištěného musí být pojistiteli doloženo pojištěným nej- méně jednou za kalendářní měsíc, nejpozději však do 10. dne následujícího kalendářního měsíce za měsíc, ve kte- rém byl pojištěný práce neschopný nebo nezaměstnaný, a to zasláním:

V případě pracovní neschopnosti: kopie písemného potvr- zení ošetřujícího lékaře nebo kopie potvrzení o trvání do- časné pracovní neschopnosti s vyznačením pravidelných uskutečněných i navrhovaných kontrol u lékaře. V případě nedoložení těchto dokladů považuje pojistitel pojištěného za práce schopného a svou povinnost plnit za ukončenou, ledaže pojištěný dodatečně prokáže, že tato pracovní ne- schopnost trvá nebo trvala.

V případě nezaměstnanosti: kopie písemného potvrzení, že je pojištěný veden v evidenci uchazečů o zaměstnání. V případě nedoložení tohoto dokladu považuje pojistitel svou povinnost plnit za ukončenou, ledaže pojištěný doda- tečně prokáže, že tato nezaměstnanost trvá nebo trvala.

9.4 Pojistitel si vyhrazuje právo požadovat od pojištěného

8.1

Dohodou

pojistníka a pojištěného na základě žádosti

a dalších osob i jiné doklady, které považuje za potřebné,

o změnu souboru pojištění podepsané pojištěným nebo zaslané pojištěným prostřednictvím internetového nebo mobilního bankovnictví může být změněn soubor pojištění Komplexní na soubor pojištění Základní. Změna je účinná od prvního dne následujícího kalendářního měsíce. Jiná změna souboru pojištění není možná.

Článek 9 Podmínky pro likvidaci pojistné události

9.1 Pojištěný, u kterého nastala pojistná událost, je povinen poskytnout pojistiteli bez zbytečného odkladu vyplněný

sám přezkoumávat skutečnosti či žádat pojištěného, aby se podrobil lékařské prohlídce či lékařskému vyšetření, které pojistitel považuje za nutné ke zjištění své povin- nosti plnit. Pojistitel bere na vědomí, že veškeré lékařské prohlídky či vyšetření, jakož i předložení dokladů či jiných dokumentů bude v tomto případě provedeno výhradně na náklady pojistitele.

9.5 Pojištěný je povinen neprodleně informovat pojistitele o ukončení pracovní neschopnosti předložením kopie lé- kařského potvrzení o ukončení pracovní neschopnosti.

příslušný

formulář

pojistitele „Oznámení pojistné

udá-

9.6 Pojištěný je povinen neprodleně informovat pojistitele

losti“ a tyto prvotní doklady nutné pro posouzení nároku na pojistné plnění.

V případě invalidity III. stupně pojištěného

o ukončení nezaměstnanosti předložením kopie potvrzení

o ukončení evidence na Úřadu práce či jiným dokladem prokazujícím ukončení jeho nezaměstnanosti.

• kopii rozhodnutí vydaného Českou správou sociálního za-

9.7 Pojištěný je povinen

poskytnout

pojistiteli

součinnost

bezpečení ve věci žádosti o invalidní důchod, v souladu s touto smlouvou v případě, že pojistitel uplatní

oprávnění zjišťovat a přezkoumat skutečnosti důležité pro posouzení vzniku pojistné události a stanovení výše pojist- ného plnění.

9.8 Pojištěný je povinen předložit pojistiteli doklady v českém jazyce. Pokud budou doklady v cizím jazyce, je pojištěný povinen doložit překlad takového dokladu do českého ja- xxxx a pojistitel je oprávněn si v tomto případě vyžádat i úředně ověřený překlad do českého jazyka.

Článek 10 Pojistné události a pojistné plnění

10.1 Všeobecná ustanovení

V případě vzniku nároku na pojistné plnění dle této smlou- vy a Všeobecných pojistných podmínek a poté, co pojis- titel obdrží od pojištěného a pojistníka doklady uvedené v čl. 9 a odst. 11.7 této smlouvy, je pojistitel povinen vy- platit pojistné plnění oprávněné osobě.

Na právo na pojistné plnění nemá vliv zánik pojištění, po- kud k zániku pojištění došlo po vzniku pojistné události a právo na pojistné plnění bylo u pojistitele řádně uplat- něno v zákonné lhůtě.

10.2 Pojištění pro případ invalidity III. stupně

Pojistnou událostí je vznik invalidity III. stupně pojištěného. Pojištění pro případ přiznání mimořádných výhod III. stupně

Omezení plnění v případě pojistné události způsobené pracovní neschopností pojištěného:

U každého jednoho pojištěného může plnění z jedné po- jistné události z důvodu pracovní neschopnosti pojištěné- ho činit maximálně 12 měsíčních částek.

Pojistné plnění podle tohoto odstavce je pojistitel povi- nen vyplatit pojištěnému jako oprávněné osobě v souladu s jeho dispozicí.

10.4 Pojištění pro případ ztráty zaměstnání

Pojistnou událostí je nezaměstnanost pojištěného v dů- sledku ztráty zaměstnání, přičemž nezaměstnanost pojiš- těného musí trvat nepřetržitě alespoň 60 kalendářních dní (mimo čekací dobu).

Pojistné plnění:

Nárok na plnění z důvodu pojistné události způsobené ztrátou zaměstnání pojištěného vznikne, nastala-li neza- městnanost pojištěného po uplynutí čekací doby pojisti- tele dle odst. 2.9 této smlouvy, a pokud nezaměstnanost pojištěného trvá nepřetržitě alespoň 60 kalendářních dní. Za každý kalendářní měsíc trvání nezaměstnanosti pojiš- těného uhradí pojistitel oprávněné osobě částku ve výši 4.000,- Kč. První částku ve výši 4.000,- Kč uhradí pojisti- tel oprávněné osobě za měsíc, ve kterém bude pojištěný

Pojistnou

událostí

je přiznání mimořádných výhod

60. den nezaměstnaný.

III. stupně pojištěnému.

Pojistné plnění:

Plnění v případě pojistné události invalidity III. stupně nebo

Pro případy, kdy nezaměstnanost pojištěného nebude tr- vat celý kalendářní měsíc (poslední měsíc nezaměstna- nosti pojištěného bude neúplný), bude částka 4.000,- Kč

pojistné události přiznání mimořádných výhod III. stupně

vydělena počtem kalendářních dní

příslušného

měsíce

(průkazu ZTP/P) se rovná pojistné částce a činí 50.000,- Kč (slovy: padesát tisíc korun českých).

Dnem vzniku invalidity III. stupně nebo dnem přiznání mi- mořádných výhod III. stupně (průkazu ZTP/P) pojištěnému pojištění v celém rozsahu zaniká.

Pojistné plnění je pojistitel povinen vyplatit pojištěnému jako oprávněné osobě v souladu s jeho dispozicí.

10.3 Pojištění pro případ pracovní neschopnosti

Pojistnou událostí je pracovní neschopnost pojištěného, která trvá nepřetržitě alespoň 30 kalendářních dní.

Pojistné plnění:

Za každý kalendářní měsíc trvání pracovní neschopnos- ti pojištěného uhradí pojistitel oprávněné osobě částku ve výši 4.000,- Kč. První částku ve výši 4.000,- Kč uhradí pojistitel pojištěnému po datu, ke kterému bude pojištěný

30. den v pracovní neschopnosti.

Pro případy, kdy pracovní neschopnost pojištěného nebu- de trvat celý kalendářní měsíc (poslední měsíc pracovní neschopnosti bude neúplný), bude měsíční částka 4.000,- Kč vydělena počtem kalendářních dní příslušného měsíce a následně vynásobena počtem kalendářních dní trvání pracovní neschopnosti pojištěného v daném měsíci.

Příklad:

Pracovní neschopnost pojištěného nastala 15.4. Dnem

14.5. je pojištěný 30. den v pracovní neschopnosti, která skončí 25.6.

Pojistitel vyplatí pojištěnému částku ve výši 4.000,- Kč za měsíc květen a částku ve výši 3.333,- Kč (4000/30 x 25) za měsíc červen.

Nastane-li u pojištěného nová pracovní neschopnost, která je způsobena recidivou nemoci nebo úrazu anebo násled- ky nemoci či úrazu, které byly příčinou původní pracovní neschopnosti, za niž již pojistitel plnil, a první den této nové pracovní neschopnosti nastane do 60 kalendářních dnů ode dne ukončení původní pracovní neschopnosti, za niž pojistitel již plnil, považuje se tato nová pracovní neschopnost za pokračování původní pracovní neschop- nosti, tj. pokračování původní pojistné události. Dojde-li však k takové nové pracovní neschopnosti po uplynutí 60

a následně vynásobena počtem kalendářních dní trvání nezaměstnanosti pojištěného v daném měsíci.

Příklad:

Ztráta zaměstnání pojištěného nastala 15.3. Dnem 13.5. je pojištěný 60. den nezaměstnaný; nezaměstnanost skončí 25.6.

Pojistitel vyplatí pojištěnému částku ve výši 4.000,- Kč za měsíc květen a částku ve výši 3.333,- Kč (4000/30 x 25) za měsíc červen.

Omezení plnění v případě pojistné události způsobené ztrátou zaměstnání

U každého jednoho pojištěného může plnění z jedné po- jistné události z důvodu ztráty zaměstnání pojištěného činit maximálně 6 měsíčních částek.

Pojistné plnění podle tohoto odstavce je pojistitel povi- nen vyplatit pojištěnému jako oprávněné osobě v souladu s jeho dispozicí.

V případě, že pojistitel vyplatil pojistné plnění z jedné či více pojistných událostí v podobě ztráty zaměstnání v celkovém rozsahu 6 měsíčních částek, vznikne pojiště- nému právo na pojistné plnění z další pojistné události v podobě ztráty zaměstnání až po uplynutí 12 měsíců ode dne vyplacení pojistného plnění v podobě 6. měsíční část- ky pojistitelem, a to v souladu s tímto odstavcem.

10.5 V případě souběhu pojistných událostí u jednoho pojiště- ného v podobě ztráty zaměstnání a pracovní neschopnos- ti, plní pojistitel pouze z titulu ztráty zaměstnání tehdy, jestliže nastala jako pojistná událost první v pořadí.

V případě souběhu pojistných událostí u jednoho pojiště- ného v podobě pracovní neschopnosti a ztráty zaměst- nání pojištěného plní pojistitel nejdříve z titulu pracovní neschopnosti, jestliže tato pracovní neschopnost nastala jako pojistná událost první v pořadí. Z titulu ztráty za- městnání, jakožto pojistné události druhé v pořadí, posky- tuje dále pojistitel plnění za podmínky, že k datu ukončení první pojistné události (tedy pracovní neschopnosti) jsou jinak splněny podmínky pro poskytnutí plnění z titulu dru- hé pojistné události (ztráty zaměstnání).

10.6 Výluky z pojištění

kalendářních dnů ode dne ukončení původní pracovní ne- schopnosti, za niž pojistitel již plnil, je tato nová pracovní neschopnost považována za další pojistnou událost a po- jistitel poskytne plnění za podmínek tohoto odstavce.

10.6.1

Výluka dle čl. 14.4.3. Všeobecných pojistných podmínek, se pro účely této smlouvy nahrazuje následujícím způ- sobem: Pojistitel není povinen plnit v případě, že škodní událost nastala v důsledku nebo v souvislosti s astenií,

10.6.2

depresivními stavy, psychickými poruchami a neurózami, kromě případů, kdy je pojištěný v souvislosti nebo v dů- sledku uvedených poruch hospitalizován v lékařském za- řízení určeném k léčbě psychických poruch. Tato výjimka se však nevztahuje na poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním psychotropních látek.

Výluka dle čl. 14.4.2 Všeobecných pojistných podmínek se pro účely této smlouvy nahrazuje následujícím způ- sobem: Pojistitel není povinen plnit v případě onemocně- ní páteře a jejich následků, vyjma případů, kdy pojištěný pro onemocnění páteře nebo jejich následky podstoupí operační zákrok v lékařském zařízení, dojde-li k takové- mu operačnímu zákroku nejpozději do 90 dní od zjištění onemocnění nebo v případě, že onemocnění vznikne úra- zovým mechanismem prokázaným odborným vyšetřením

12.3 poskytovat bezplatné školení pojistníkovi nebo jím zmoc- něným osobám, které vstupují do kontaktu s pojistitelnými osobami a pojištěnými;

12.4 poskytovat pojistníkovi pravidelně informace o pojistné události a plnění, včetně čísla Smlouvy, jména a příjmení pojištěného a jeho rodného čísla;

12.5 zajistit s pojistníkem pravidelnou komunikaci včetně od- povědné osoby`

12.6 v případě kontroly pojistníka ze strany regulatorních or- gánů poskytnout nezbytnou součinnost a dokumentaci.

Článek 13 Zánik jednotlivého pojištění

Pojištění zaniká (pojištěním se rozumí individuální pojiš- tění jednotlivého pojištěného):

13.1 posledním dnem platnosti Xxxxxxx;

10.6.3

včetně příslušného obrazového materiálu.

Výluka dle čl. 14.3.1 Všeobecných pojistných podmínek

13.2

změnou osoby majitele běžného účtu, v takovém případě pojištění zaniká dnem, ve kterém došlo k této změně;

10.6.4

se pro účely této smlouvy nahrazuje následujícím způ- sobem: Pojistitel není povinen plnit v případě sebevraždy pojištěného nebo pokusu o sebevraždu v době do 1 roku od počátku pojištění.

Výluka dle čl. 14.3.6 Všeobecných pojistných podmínek se pro účely této smlouvy nahrazuje následujícím způsobem: Pojištění se nevztahuje na onemocnění a úrazy, které jsou pokračováním nebo recidivou onemocnění nebo úrazů, které vznikly, byly diagnostikovány nebo se projevily před počátkem pojištění, jejichž příznaky nebo komplikace byly zjištěny nebo se projevily před počátkem pojištění nebo jejichž diagnostika či léčba byla provedena před počátkem pojištění.

13.3 dnem smrti pojištěného, vzniku invalidity III. stupně pojiště- ného nebo dnem přiznání mimořádných výhod III. stupně;

13.4 posledním dnem kalendářního roku, v němž pojištěný do- vrší 70 let věku;

13.5 v původně sjednaném rozsahu posledním dnem kalendář- ního měsíce, ve kterém se pojištěný stane starobním dů- chodcem nebo dosáhne důchodového věku nebo věku 65 let (nastane-li tato skutečnost za trvání pojištění); pojiště- ný je nadále pojištěn pouze pro případ přiznání mimořád- ných výhod III. stupně v důsledku úrazu v případě souboru pojištění Základní, resp. pro případ přiznání mimořádných výhod III. stupně v důsledku úrazu nebo nemoci v případě souboru pojištění Komplexní;

Článek 11 Povinnosti pojistníka

Pojistník je povinen:

11.1 platit pojistiteli pojistné dle čl. 7 této smlouvy;

11.2 odpovědět pojistiteli pravdivě a úplně na všechny písemné dotazy týkající se pojištění; totéž platí, jde-li o změnu po- jištění;

11.3 na základě odůvodněného písemného požadavku pojisti-

13.6

13.7

písemnou dohodou pojistníka a pojištěného, ve které je určen okamžik zániku pojištění a způsob vzájemného vy- rovnání závazků;

odstoupením pojištěného v souladu s ust. čl. 13.1.4 Vše- obecných pojistných podmínek, a to písemně, osobně na pobočkách banky, případně telefonicky na klientském centru banky; odstoupení se podává vždy prostřednictvím pojistníka;

11.4

tele poskytovat pojistiteli další informace, přehledy, výka- zy v této smlouvě neuvedené, které souvisí s pojištěním, jsou pojistníkovi běžně k dispozici a nebude tak porušeno obchodní či bankovní tajemství pojistníka nebo pojistníko- va povinnost mlčenlivosti;

poskytnout pojistiteli informaci o vzniku, trvání a zániku pojištění, a to minimálně v rozsahu těchto údajů o pojiš-

13.8 v důsledku prodlení pojištěného s úhradou poplatku od- povídajícího výši pojistného dle čl. 7 této smlouvy po dobu delší než 2 měsíce; o takovém možném ukončení pojiště- ní bude pojištěný předem pojistníkem informován stejně jako o samotném ukončení; jednotlivé pojištění pak zaniká k datu uvedenému pojistníkem pojištěnému jako datum ukončení pojištění;

těném: příjmení, jméno, datum narození, číslo Xxxxxxx,

datum vzniku a počátku pojištění, jakož i další údaje sta- novené zvláštní dohodou stran, a to i v případě dotazu

13.9

zrušením běžného účtu zřízeného na základě Smlouvy ze

strany pojistníka v souladu s jeho obchodními podmínka- mi;

pojistitele v souvislosti s pojistnou událostí pojištěného;

11.5 seznámit pojištěné s touto smlouvu a Všeobecnými pojist- nými podmínkami, poskytnout pojištěnému tuto smlouvu a Všeobecné pojistné podmínky při sjednání pojištění;

11.6 marketingové materiály určené klientovi pojistníka nebo pojištěnému nebo materiály odkazující na pojistitele pře- dem odsouhlasit s pojistitelem;

11.7 informovat pojistitele o každé pojistné události, o které se dozví od pojištěného, a to zasláním následujících in- formací: příjmení, jméno, rodné číslo pojištěného, adresa, datum vzniku pojistné události, druh pojistné události, číslo a datum uzavření Smlouvy, datum sjednání a počátku

13.10 odvoláním souhlasu se zpracováním osobních údajů pojiš- těného;

13.11 dalšími způsoby stanovenými touto smlouvou, Všeobec- nými pojistnými podmínkami, občanským zákoníkem nebo jinými obecně závaznými právními předpisy.

Článek 14 Ochrana osobních údajů

14.1 Pojistitel a pojistník prohlašují, že při zpracování osob- ních údajů pojištěných osob budou dodržovat veškeré po- vinnosti jim uložené zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, v platném znění.

pojištění.

14.2 Pojistitel tímto

pověřuje

v souladu

s ust.

§ 6 zákona

Článek 12 Povinnosti pojistitele

Pojistitel je povinen:

12.1 provést šetření každé pojistné události, o které se dozví a písemně informovat oprávněnou osobu (tj. pojištěného) o výsledku šetření v souladu s čl. 9 této smlouvy;

12.2 informovat pravidelně pojistníka o každé pojistné událos- ti, která mu byla nahlášena pojištěným nebo jeho právním nástupcem a to s uvedením čísla Xxxxxxx, jména a příjme- ní pojištěného a jeho rodného čísla;

o ochraně osobních údajů pojistníka zpracováním osob- ních údajů v rozsahu prohlášení dle čl. 5 této smlouvy a údajů sdělených pojistníkovi klientem v souvislosti s po- jištěním nebo pojistnou událostí, včetně rodného čísla, čísla Smlouvy a údajů o zdravotním stavu, a to za účelem činnosti v pojišťovnictví a činnosti související s pojišťovací činností, jakož i za účelem plnění povinností ze závazkové- ho vztahu, a to po dobu trvání této smlouvy, jednotlivých pojištění dle této smlouvy a dobu nezbytně nutnou k napl- nění účelu zpracování.

14.3 Pojistník jako zpracovatel prohlašuje, že je schopen zajistit a zavazuje se zajistit technické a organizační zabezpečení

14.7 Veškerá ujednání této smlouvy, vztahující se k předmětu plnění, ceně za plnění, podmínkám plnění, jakož i k jiným

ochrany osobních údajů klientů, zejména pak přijmout ta-

smluvním

ujednáním,

mohou

být sdělena společnosti

ková opatření personálního, technického a organizačního charakteru, aby nemohlo dojít k neoprávněnému nebo na- hodilému přístupu k osobním údajům klientů, jakož i k je- jich zneužití, zničení či ztrátě, neoprávněnému přenosu, neoprávněnému zpracování jakož i jejich jinému zneužití,

BNP PARIBAS ASSURANCE, se sídlem boulevard Hauss- mann 1, 750 09 Paříž a veškerým právnickým osobám, které jsou touto společností přímo či nepřímo ovládány.

Článek 15 Závěrečná ustanovení

zejména opatření týkající se práce s danými informační- mi systémy, vymezení omezeného okruhu osob, jež mohou disponovat s osobními údaji klientů, včetně zajištění jejich mlčenlivosti o údajích, které se v rámci zpracování osob- ních údajů klientů dozvěděly, jakož i o bezpečnostních

15.1

Nedílnou součástí této smlouvy jsou Všeobecné pojist- né podmínky pro soukromé životní a životní pojištění č. 1/2014, které tvoří přílohu I. této smlouvy. V případě rozporu mezi textem této smlouvy a Všeobecných pojist- ných podmínek má přednost text této smlouvy.

opatřeních přijatých k jejich ochraně, zajištění místností a počítačů s databázemi údajů proti vniknutí třetích osob. Pojistník tímto prohlašuje, že na jeho pracovišti jsou přija-

15.2 Právní vztahy vzniklé z této smlouvy se řídí platným právním řádem České republiky a případné spory vzniklé z této pojistné smlouvy rozhodují soudy České republiky.

ty vnitřní normy týkající se zabezpečení ochrany osobních

15.3

Smluvní

strany

nejsou

oprávněny převést svá práva

údajů v souladu s platnými právními předpisy.

14.4 Pojistník není oprávněn osobní údaje klientů zpřístupnit třetím osobám s výjimkou těch osobních údajů, které zá- roveň v souladu se zákonem o ochraně osobních údajů zpracovává sám jako správce nebo jejichž zpracováním je pověřen dle ust. § 6 zákona o ochraně osobních údajů jiným správcem a které nabyl v souladu s právními před- pisy.

14.5 Zejména je pak pojistník povinen zajistit, že:

a povinnosti z této pojistné smlouvy na třetí osobu bez předchozího písemného souhlasu druhé smluvní strany. Smluvní strany se zavazují takovýto souhlas bezdůvodně neodepřít a vyjádřit se k žádosti druhé smluvní strany bez zbytečného odkladu.

15.4 Pojistitel a pojistník jsou povinni vzájemně zachovávat mlčenlivost o obchodním tajemství druhého účastníka a bankovního tajemství pojistníka a o ostatních sku- tečnostech, o kterých se dozvěděli při výkonu činnosti

• přístup do interního systému pojistníka (dále jen „aplika- ce“), ve kterém jsou evidovány osobní údaje klientů, mají

dle této smlouvy.

15.5 Stížnosti pojistníka nebo pojištěných

jsou

vyřizovány

pouze autorizovaní uživatelé na základě autentizace uži- vatelským jménem a heslem, přičemž uživateli aplikace jsou pouze oprávnění pracovníci pojistníka,

• žádný z uživatelů aplikace nemá možnost zásahu do osob- ních údajů a dat, vyjma změny související s požadavkem subjektu údajů.

14.6 Pojistník je povinen

• zpracovávat či jinak nakládat s osobními údaji v souladu se zákonem o ochraně osobních údajů a pokyny pojistitele v souladu s touto smlouvou;

• s odbornou péčí dodržovat všechna kontrolní a ochranná

opatření za účelem ochrany osobních údajů;

dle standardních interních pravidel pojistitele a je mož- né je směřovat kromě adresy pojistitele uvedené v záhla- ví této smlouvy na e-mail: xxxxxx@xxxxxx.xxx nebo na tel. 000 000 000. Po dokončení šetření jsou osoby, které podaly stížnost, informovány dopisem. Pojistník, pojiš- těný nebo oprávněná osoba má dále možnost obrátit se se stížností na orgán dohledu - Českou národní ban- ku. V takovém případě vyřídí pojistitel stížnost stejným způsobem jako v předchozím případě. Odpověď pojistitel směřuje dle pokynu České národní banky přímo stěžova- teli nebo pojistitel podá odpověď zpět na Českou národní banku.

• uchovávat osobní údaje pouze po dobu, která je nezbytná k účelu jejich zpracování podle této smlouvy, nejdéle však po dobu trvání této smlouvy, pokud se smluvní strany ne- dohodnou jinak. Po ukončení zpracování osobních údajů pojistník veškeré předané údaje zlikviduje anebo provede anonymizaci údajů ve smyslu zákona o ochraně osobních údajů tak, aby údaje již dále nemohly být zpracovávány za jiným než touto smlouvou stanoveným účelem;

15.6 Jakékoliv změny a doplňky této smlouvy vyžadují souhlas obou stran a jsou platné jen v písemné formě podepsané oběma smluvními stranami, a to jako číslované dodatky k této smlouvě.

15.7 Je-li nebo stane-li se kterékoli ustanovení této smlouvy v jakémkoli směru nezákonným, neplatným či nevyko- natelným, zákonnost a vykonatelnost zbývajících usta- novení této smlouvy tím nebude dotčena ani oslabena.

• plnit neprodleně a úplně všechny pokyny pojistitele ohled- ně úpravy, vymazání nebo aktualizace osobních údajů;

• není oprávněn osobní údaje získané od pojistitele jakkoli

měnit nebo upravovat;

• zpracovávat osobní údaje předané na základě této smlou- vy jen pro potřebu pojistitele, s výjimkou těch osobních údajů, které zároveň v souladu se zákonem o ochraně osobních údajů zpracovává sám jako správce nebo jejichž zpracováním je pověřen dle ust. § 6 zákona o ochraně osobních údajů jiným správcem a které nabyl v souladu s právními předpisy.

Smluvní strany se zavazují, že jakékoli takové nezákonné, neplatné nebo nevykonatelné ustanovení nahradí novým, které bude nezákonnému, neplatnému či nevykonatelné- mu ustanovení svým významem co nejblíže.

15.8 Tato smlouva je vyhotovena ve dvou stejnopisech, z nichž každá ze smluvních stran obdrží po jednom.

V Praze dne 1. 12. 2014

VŠEOBECNÉ POJISTNÉ PODMÍNKY PRO SOUKROMÉ ŽIVOTNÍ A NEŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ č. 1/2014

Článek 1 Úvodní ustanovení

1.1 Pro soukromé životní a neživotní pojištění, které sjednává BNP Paribas Cardif Pojišťovna, a. s. (dále jen „pojistitel“), se xxxxxx Xxxxx 0 - Xxxxxxx, Xxxxxxxx 0000/00, PSČ 150 00, Česká republika, IČ 25080954 platí ustanovení pojistné smlouvy, příslušná ustanovení zákona č. 89/2012 Sb., občanského zákoníku, v platném znění (dále jen občan- ský zákoník“), tyto Všeobecné pojistné podmínky pro sou- kromé životní pojištění (dále jen „pojistné podmínky“), ustanovení zák. č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů (dále jen „zákon o ochraně osobních údajů“), jakož i ostatní obecně závazné právní předpisy České republiky.

Článek 2 Výklad pojmů

2.1 Pojistník - fyzická nebo právnická osoba, která s pojistite- lem uzavřela pojistnou smlouvu.

2.2 Pojištěný - fyzická osoba, na jejíž zdraví, život nebo jiné hodnoty pojistného zájmu se soukromé pojištění vzta- huje.

2.3 Oprávněná osoba – fyzická nebo právnická osoba, které v důsledku pojistné události vznikne právo na pojistné plnění.

2.4 Obmyšlená osoba - fyzická nebo právnická osoba určená způsobem dle ust. § 2829 a násl. občanského zákoníku, které vznikne právo na pojistné plnění v případě pojistné události smrti pojištěného.

2.5 Pojistné plnění - částka, která je dle pojistné smlouvy vyplacena oprávněné nebo obmyšlené osobě, nastane-li pojistná událost.

2.6 Pojistná událost - nahodilá událost určená v těchto pojist- ných podmínkách a pojistné smlouvě, se kterou je spojen vznik povinnosti pojistitele poskytnout pojistné plnění v souladu s pojistnou smlouvou.

2.7 Nahodilá skutečnost – skutečnost, která je možná a u které není jisté, zda v době trvání pojištění vůbec nastane, nebo není známa doba jejího vzniku.

2.8 Pojistná doba – doba, na kterou bylo soukromé pojištění sjednáno.

2.9 Pojistné – úplata za soukromé životní a neživotní pojiš- tění.

2.10 Pojištění obnosové – pojištění, jehož účelem je získání určené částky, kterou má v případě pojistné události pojistitel vyplatit. Jako obnosová jsou sjednána pojištění pro případ smrti, invalidity III. stupně, resp. přiznání mimořádných výhod III. stupně, pracovní neschopnosti, hospitalizace, rekonvalescence a ztráty zaměstnání.

2.11 Pojistné nebezpečí – smrt, úraz, nemoc, nedobrovolná ztráta zaměstnání nebo jiná nahodilá skutečnost souvise- jící se změnou osobního stavu pojištěného, která může být příčinou vzniku pojistné události.

2.12 Úraz – neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle na vůli pojištěného, ke kte- rému došlo během trvání soukromého pojištění a kterým bylo pojištěnému způsobeno poškození zdraví nebo smrt.

2.13 Invalidita III. stupně - tělesné poškození pojištěného v důsledku úrazu nebo nemoci, které mu definitivně zne- možňuje provádět jakoukoliv činnost, jež by mu zajišťo- vala příjem, mzdu, výdělek nebo zisk. Pro účely těchto pojistných podmínek se má za to, že invalidita III. stupně u pojištěného vznikla k datu, od kterého byl příslušným orgánem státní správy přiznán pojištěnému invalidní důchod pro invaliditu III. stupně, resp. v případě, že pojiš- těnému nevznikl nárok na přiznání invalidního důchodu, pak se má za to, že invalidita III. stupně vznikla ke dni, ke kterému byl pojištěný uznán invalidní III. stupně.

2.14 Pracovní neschopnost - celková lékařem konstatovaná neschopnost pojištěného vykonávat jakoukoliv profesní

činnost zajišťující mu příjem, mzdu, výdělek nebo zisk v důsledku úrazu nebo nemoci za podmínky, že k prv- nímu dni přerušení pracovní činnosti pojištěný skutečně vykonával profesní činnost zajišťující mu příjem, mzdu, výdělek nebo zisk. Pro účely těchto pojistných podmí- nek se má za to, že pracovní neschopnost u pojištěného nastala ode dne uvedeného v potvrzení o trvání dočasné pracovní neschopnosti pojištěného, bude-li pojistiteli předložena jeho kopie se stanovením příslušného čísla diagnózy vystaveného lékařem nebo zdravotnickým zaří- zením, v jehož lékařské péči pojištěný byl nebo je v souvis- losti s pojistnou událostí, a bude-li současně prokázáno, že k prvnímu dni přerušení pracovní činnosti pojištěný skutečně vykonával profesní činnost zajišťující mu příjem, mzdu, výdělek nebo zisk. Pokud není na potvrzení o pra- covní neschopnosti uvedeno příslušné číslo diagnózy, je pojištěný povinen doložit samostatné lékařské potvrzení s příslušným číselným označením diagnózy již při ozná- mení pracovní neschopnosti pojistiteli a následně při pokračování pracovní neschopnosti.

2.15 Mimořádné výhody III. stupně - průkaz ZTP/P osoby se zdravotním postižením; poživatelem mimořádných výhod

III. stupně se pro účely těchto pojistných podmínek může stát pojištěný, který dosáhl důchodového věku nebo se stal starobním důchodcem nebo dosáhl věku 65 let a sou- časně mu byl v souladu s ust. § 34, odst. 5 zák. č. 329/2011 Sb., o poskytování dávek osobám se zdravotním postiže- ním, vydán průkaz osoby se zvlášť těžkým zdravotním postižením s potřebou průvodce (ZTP/P).

2.16 Nezaměstnaná osoba - každá osoba, která není v pracov- ním nebo obdobném vztahu, ani nevykonává samostatnou výdělečnou činnost a která je v České republice regis- trována v příslušné pobočce Úřadu práce jako uchazeč o zaměstnání (dále také jen „nezaměstnanost“).

2.17 Ztráta zaměstnání - stav nezaměstnané osoby v důsledku ukončení pracovního poměru bez vlastního přičinění, anebo z vlastní vůle pojištěného za dále stanovených podmínek. Je-li v těchto pojistných podmínkách užit termín zákoník práce, rozumí se jím zákon č. 262/2006 Sb., zákoník práce, v platném znění a analogicky též každý pracovněprávní předpis, platný v zemi EU, stejné právní síly, jehož předmětem je úprava právních vztahů vznikajících při výkonu závislé práce mezi zaměstnanci a zaměstnavateli (dále jen „pracovněprávní vztahy“). Ztráta zaměstnání může být za splnění dalších podmínek pojistnou událostí v případě, že je nezaměstnaná osoba v České republice registrována v příslušné pobočce Úřadu práce jako uchazeč o zaměstnání.

Ukončení pracovního poměru z vlastní vůle pojištěného je za ztrátu zaměstnání ve smyslu těchto Všeobecných pojistných podmínek považováno výlučně v případě: (i) zrušení pracovního poměru zaměstnancem dle zákoníku práce, jestliže mu zaměstnavatel nevyplatil mzdu (plat) nebo náhrady mzdy (platu) či jakoukoliv jejich část do 15 dnů po uplynutí termínu splatnosti; tuto skutečnost je pojištěný povinen doložit předložením dokladu o zrušení pracovního poměru s prokázaným doručením zaměstna- vateli s výslovným uvedením daného důvodu, (ii) ukončení pracovního poměru dohodou nebo výpovědí ze strany zaměstnance z důvodu vydání rozhodnutí v insolvenčním řízení potvrzujícího úpadek zaměstnavatele, příp. zamí-

1/6

tající insolvenční návrh pro nedostatek majetku anebo z důvodu zrušení zaměstnavatele a jeho vstupu do likvi- dace.

2.18 Hospitalizace – poskytnutí celodenní nemocniční lůž- kové péče pojištěnému v nemocničním zařízení, která je z lékařského hlediska nezbytná pro léčení úrazu nebo nemoci pojištěného.

2.19 Rekonvalescence - pracovní neschopnost pojištěného (pojištěný již není hospitalizován v nemocničním zařízení), která nastane v důsledku úrazu nebo nemoci pojištěného, navazuje bezprostředně na hospitalizaci pojištěného v důsledku úrazu nebo nemoci a je z lékařského hlediska nezbytná.

2.20 Pojistné období – období dohodnuté v pojistné smlouvě, za které se platí pojistné.

2.21 Pojistný zájem – oprávněná potřeba ochrany před následky pojistné události.

Článek 3 Druhy pojištění

3.1 Pojistitel v rámci soukromého životního pojištění sjednává pojištění pro případ smrti.

3.2 Pojistitel v rámci soukromého neživotního pojištění sjed- nává všechny nebo některé typy z následujících pojištění:

3.2.1 pojištění pro případ smrti v důsledku úrazu,

3.2.2 pojištění pro případ invalidity III. stupně v důsledku úrazu nebo nemoci,

3.2.3 pojištění pro případ pracovní neschopnosti v důsledku úrazu nebo nemoci,

3.2.4 pojištění pro případ ztráty zaměstnání,

3.2.5 pojištění pro případ přiznání mimořádných výhod III. stupně v důsledku úrazu nebo nemoci,

3.2.6 pojištění pro případ hospitalizace v důsledku úrazu nebo nemoci,

3.2.7 pojištění pro případ rekonvalescence v důsledku úrazu nebo nemoci.

Článek 4 Vznik pojištění

4.1 Pojištění vzniká pro každou osobu za podmínek uvede- ných v pojistné smlouvě.

Článek 5 Změny pojištění

5.1 Pokud se smluvní strany dohodnou na změně rozsahu pojištění již sjednaného, stává se taková změna pojištění účinná dohodnutým dnem, nejdříve však v 00.00 hodin dne následujícího po uzavření dohody o takové změně, není-li v pojistné smlouvě dohodnuto jinak.

Článek 6 Pojistná smlouva

6.1 Pojistná smlouva je uzavírána v písemné formě nebo jiným způsobem stanoveným občanským zákoníkem a její nedíl- nou součástí jsou tyto pojistné podmínky.

6.2 Obsahuje-li přijetí návrhu jakékoliv dodatky, výhrady, omezení, změny nebo jiné návrhy považuje se takové jed- nání za nový návrh.

6.3 Pojistník a pojištěný jsou povinni odpovědět pravdivě a úplně na všechny písemné dotazy pojistitele týkající se sjednávaného soukromého pojištění. To platí též, jde-li

i za účelem plnění práv a povinností plynoucích ze závaz- kového vztahu, a to po dobu nezbytně nutnou k naplnění účelu zpracování. Pojištěný dále vyslovením souhlasu s pojistnou smlouvou uděluje pojistiteli v souladu s ust.

§ 2828 občanského zákoníku souhlas, aby pojistitel nebo jím pověřené osoby provozující zdravotnické zařízení získávali a zpracovávali informace a údaje o jeho zdra- votním stavu, včetně příčiny smrti, jakož i zdravotnickou dokumentaci, od kterékoliv osoby provozující zdravot- nické zařízení (které pojištěnému poskytovalo zdravotní služby) a také tyto poskytovatele v souladu s ust. § 51, písm. b) zák. č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování, v platném znění, zba- vuje mlčenlivosti a opravňuje tímto všechny dotazo- vané lékaře, ústavy, zdravotnická zařízení a zdravotní pojišťovny tyto informace, a to i po smrti pojištěného, pojistiteli sdělovat a dále zmocňuje správu sociálního zabezpečení k poskytnutí informací pojistiteli. Pojištěný zároveň pro případ svého úmrtí zbavuje všechny lékaře, kteří se zabývají nebo se budou zabývat jeho zdravotním stavem, povinnosti mlčenlivosti ve vztahu k pojistiteli pro účely šetření pojistných událostí. Pojištěný dále prohla- šuje, že byl v souladu s ustanovením § 11, 12 a 21 zákona o ochraně osobních údajů řádně informován o zpracování svých osobních údajů, o svých právech a o povinnostech zpracovatelů a správců osobních údajů. Pojištěný souhlasí s předáváním svých osobních údajů do jiných států, a to ve smyslu § 27 zákona o ochraně osobních údajů. Veškeré poskytnuté údaje bude zpracovávat pojistitel jako správce, pojistník jako zpracovatel nebo zpracovatel pověřený v souladu se zákonem o ochraně osobních údajů. Pojištěný výslovně souhlasí s tím, že pojistitel může údaje získané v souvislosti s navrženým pojištěním sdělovat i ostatním subjektům podnikajícím v oblasti pojišťovnictví, bankovnic- tví a jiných peněžních služeb a asociacím těchto subjektů. Seznam zpracovatelů je k dispozici na xxx.xxxxxx.xxx.

7.2 Pojištěný dále prohlašuje, že byl informován o možnosti svůj souhlas kdykoliv odvolat. Zároveň však bere na vědomí, že poskytnutí osobních údajů a údajů o zdravot- ním stavu je nezbytné pro sjednání pojištění a pro plnění práv a povinností vyplývajících z pojistné smlouvy, jakož i pro plnění povinností a výkon práv z jiných právních předpisů. Odvoláním souhlasu se zpracováním osobních údajů a údajů o zdravotním stavu pojištění zaniká, pojis- titel dále neprovádí šetření škodní události a likvidaci pojistných událostí a výplatu pojistného plnění.

7.3 Pojistitel prohlašuje, že bude dodržovat veškeré povin- nosti uložené mu výše uvedeným zákonem o ochraně osobních údajů.

7.4 Pojistník i pojistitel se zavazují vzájemně si předávat média a data - osobní údaje pojištěného - v šifrované nebo jinak zabezpečené podobě tak, aby nedošlo k neoprávně- nému přístupu k těmto médiím nebo datům, ani k jaké- mukoliv zneužití neoprávněnou osobou. Dále se pojistník i pojistitel zavazují zajistit nejvyšší možné standardy technického a organizačního zabezpečení a přenosu dat jaké lze s ohledem na předmět této smlouvy a postavení

o změnu

soukromého pojištění. Stejnou povinnost má

smluvních stran důvodně požadovat.

pojistitel vůči pojistníkovi a pojištěnému. Odpovědi na tyto dotazy a prohlášení pojištěného se považují za odpovědi na dotazy pojistitele ve smyslu ust. § 2788 občanského zákoníku. V případě, že tyto odpovědi a prohlášení budou nepravdivé nebo neúplné, má pojistitel právo ve smyslu ust. § 2808 a 2809 občanského zákoníku odstoupit od jed- notlivého pojištění nebo odmítnout pojistné plnění.

Článek 7 Zpracování osobních údajů pojištěného

7.1 Pojištěný vyslovením souhlasu s pojistnou smlouvou sou- časně uděluje pojistiteli souhlas v souladu se zákonem o ochraně osobních údajů, aby jeho osobní údaje včetně údajů citlivých byly pojistitelem zpracovány v rámci čin- nosti v pojišťovnictví a činnosti související s pojišťovací činností podle zák. č. 277/2009 Sb., o pojišťovnictví, jakož

7.5 V případě využití telefonu jako alternativního komuni- kačního prostředku ze strany zájemce o pojištění, pojiš- těného, pojistníka nebo pojistitele souhlasí zájemce o pojištění, pojištěný a pojistník s nahráváním příchozích i odchozích telefonních hovorů pojistitelem na zvukový záznam a s použitím takového záznamu v souvislosti se smluvním nebo jiným právním vztahem pro účely pojiš- ťovací činnosti a dalších činností vymezených zákonem č. 277/2009 Sb., o pojišťovnictví, v platném znění. Pojis- titel bude záznam telefonního hovoru uchovávat po dobu trvání pojistné smlouvy a dobu nezbytně nutnou k plnění závazků pojistitele s tím, že po uplynutí této doby bude možno záznam využít pouze za účelem ochrany práv pojistitele jako správce v něm obsažených osobních údajů pojištěného a pojistníka a to zejména jako důkazní pro-

středek v soudním, správním či jiném řízení, jehož je pojistitel, pojistník nebo pojištěný účastníkem. Pojištěný a pojistník souhlasí s tím, že jeho osobní údaje, které sdělil pojistiteli a které jsou obsaženy ve zvukovém záznamu hovoru, budou v jeho rámci drženy po dobu a za účelem uchování záznamu.

Článek 8 Pojistné

8.1 Výše a splatnost pojistného se určují podle sazeb pro jed- notlivá pojištění a jsou uvedeny v pojistné smlouvě.

8.2 Pro pojištění sjednaná na dobu delší než 5 let, může pojistitel provést zvýšení pojistného, bude-li Českým statistickým úřadem vyhlášena míra inflace za uplynulý kalendářní rok vyšší než 5 %, a to v souladu s dosaženou mírou inflace.

8.3 Pojistné se platí buď najednou za celou dobu pojištění (jednorázové pojistné) nebo za dohodnutá pojistná období (běžné pojistné).

8.4 Pojistitel má právo na pojistné za každého pojištěného za dobu trvání pojištění v souladu s ust. § 2782 občanského zákoníku. Pojistitel má právo na plnou výši pojistného bez ohledu na délku pojistného období.

8.5 Neuhrazením pojistného se soukromé pojištění nepřeru- šuje.

8.6 Je-li pojistné hrazeno prostřednictvím poskytovatele pla- tebních služeb, je pojistné uhrazeno připsáním částky na účet pojistitele.

8.7 Soukromé pojištění jednotlivého pojištěného zaniká dnem následujícím po marném uplynutí lhůty stanovené pojis- titelem v upomínce k zaplacení pojistného nebo jeho části doručené pojistníkovi v souladu s ust. § 2804 občanského zákoníku.

8.8 Pojistitel je oprávněn odečíst od pojistného plnění splatné pohledávky pojistného nebo jiné pohledávky z pojištění.

Článek 9 Pojistná událost

9.1 Pojistnou událostí se rozumí všechny nebo některé násle- dující skutečnosti za podmínek stanovených pojistnou smlouvou, ke kterým dojde během doby trvání pojištění:

9.1.1 smrt v důsledku úrazu nebo nemoci,

9.1.2 vznik invalidity III. stupně v důsledku úrazu nebo nemoci,

9.1.3 pracovní neschopnost v důsledku úrazu nebo nemoci,

9.1.4 přiznání mimořádných výhod III. stupně v důsledku úrazu nebo nemoci,

9.1.5 ztráta zaměstnání pojištěného,

9.1.6 hospitalizace v důsledku úrazu nebo nemoci,

9.1.7 rekonvalescence v důsledku úrazu nebo nemoci.

9.2 Územní platnost pojištění není omezena, nestanoví-li pojistná smlouva nebo tyto pojistné podmínky jinak.

9.3 Oprávněná osoba, pojištěný a v případě škodní události smrti pojištěného osoba určená způsobem dle ust. § 2829 a násl. občanského zákoníku, resp. osoba, která se pokládá za oprávněnou osobu, jsou povinni bez zbytečného odkladu pojistiteli písemně oznámit, že nastala škodní událost, podat pravdivé vysvětlení o vzniku a rozsahu této udá- losti, předložit k tomu potřebné a požadované doklady a postupovat v souladu s pojistnou smlouvou, občanským zákoníkem a pokyny pojistitele.

9.4 Pro zjištění rozsahu povinnosti plnit může pojistitel poža- dovat další nutné doklady a sám provádět další potřebná šetření.

9.5 Doklady prokazující vznik pojistné události, které jsou předloženy pojistiteli, musí být vystaveny podle českého práva. Doklady, které jsou vystaveny podle cizího práva, může pojistitel uznat jako prokazující vznik pojistné udá- losti, jestliže z jejich obsahu nesporně vyplývá, že pojistná událost skutečně nastala. Nejsou-li doklady prokazující vznik pojistné události předložené pojistiteli vystaveny podle českého práva a pojistitel je neuzná jako prokazu- jící vznik pojistné události, má se zato, že pojistná událost nenastala.

9.6 Veškeré doklady prokazující vznik a rozsah pojistné udá- losti musí být vystaveny v českém jazyce.

9.7 Vznik a trvání pojistné události nemá vliv na povinnost pojistníka platit pojistné, nezaniklo-li pojištění.

9.8 Pojistné plnění se vyplácí v penězích v české měně bezho- tovostním převodem na bankovní účet oprávněné, resp. obmyšlené, osoby.

Článek 10 Rozsah a splatnost pojistného plnění

10.1 V případě pojistné události plní pojistitel v souladu s tím, co bylo v pojistné smlouvě dohodnuto.

10.2 Pojistitel může plnění z pojistné smlouvy odmítnout, jest- liže:

10.2.1 příčinou pojistné události byla skutečnost, o které se dozvěděl až po vzniku pojistné události a kterou nemohl zjistit při sjednávání pojištění nebo jeho změně v důsledku zaviněného porušení povinnosti pravdivě a úplně zodpo- vědět dotazy pojistitele, a jestliže by při znalosti této sku- tečnosti v době sjednání pojištění toto pojištění neuzavřel nebo je uzavřel za jiných podmínek, nebo

10.2.2 došlo-li k úrazu pojištěného v souvislosti s jednáním, pro které byl uznán vinným trestným činem, nebo kterým si úmyslně ublížil na zdraví, nebo

10.2.3 oprávněná, resp. obmyšlená, osoba uvede při uplatňování práva na plnění z pojištění vědomě nepravdivé nebo hrubě zkreslené údaje týkající se rozsahu pojistné události nebo podstatné údaje týkající se této události zamlčí.

10.3 Pojistné plnění je splatné do 15 dnů po skončení šetření. Šetření je skončeno, jakmile pojistitel sdělí jeho výsledky osobě, která uplatnila právo na pojistné plnění.

10.4 Pojistitel je oprávněn snížit pojistné plnění až o 50 %, došlo-li k pojistné události v důsledku úrazu, se kterou je spojena povinnost pojistitele poskytnout pojistné plnění v souladu s pojistnou smlouvou, následkem požití alkoholu nebo aplikací návykových látek nebo přípravků obsahují- cích návykové látky pojištěným, a okolnosti, za kterých došlo k pojistné události, to odůvodňují; jedná-li se však o pojistnou událost smrt pojištěného v důsledku úrazu, sníží pojistitel plnění jen tehdy, jestliže k tomuto úrazu došlo v souvislosti s činem pojištěného, jímž jinému způ- sobil těžkou újmu na zdraví nebo smrt. To neplatí, pokud podle věty prvé obsahovaly léky, které pojištěný užil způsobem předepsaným pojištěnému lékařem a pokud nebyl lékařem nebo výrobcem léku upozorněn, že v době aplikace těchto léků nelze vykonávat činnost, v jejímž důsledku došlo k pojistné události.

10.5 Pokud mělo porušení povinnosti pojistníkem, pojištěným, oprávněnou nebo obmyšlenou osobou, nebo jinou osobou, která má na pojistném plnění zájem, podstatný vliv na vznik pojistné události, její průběh nebo na zvětšení roz- sahu jejích následků nebo na zjištění nebo určení výše pojistného plnění, může pojistitel pojistné plnění snížit úměrně tomu, jaký vliv mělo toto porušení na rozsah povinnosti pojistitele plnit.

10.6 Pojistitel je povinen ukončit šetření do tří měsíců od ozná- mení pojistné události. Nelze-li ukončit šetření nutná ke zjištění pojistné události, rozsahu pojistného plnění nebo k zjištění osoby oprávněné přijmout pojistné plnění v uve- dené lhůtě, pojistitel oznamovateli sdělí důvody, pro které nelze šetření ukončit; požádá-li o to oznamovatel, sdělí mu pojistitel důvody v písemné formě. Pojistitel poskytne osobě, která uplatňuje právo na pojistné plnění, na její žádost na pojistné plnění přiměřenou zálohu; to neplatí, je-li rozumný důvod poskytnutí zálohy odepřít.

Článek 11 Povinnosti oprávněné osoby, resp. obmyšlené osoby

11.1 Pojištěný, oprávněná nebo obmyšlená osoba, resp. osoba, která se pokládá za oprávněnou osobu, má povinnost bez zbytečného odkladu pojistiteli oznámit, že nastala škodní událost, podat pravdivé vysvětlení o vzniku a rozsahu následků této události a o právech třetích osob a infor- mace o jakémkoliv vícenásobném pojištění, vyplnit pří- slušný formulář pojistitele Oznámení pojistné události, předložit k tomu potřebné a požadované doklady a postu- povat způsobem dohodnutým v pojistné smlouvě.

11.2 Pojištěný, oprávněná nebo obmyšlená osoba jsou povinni při uplatnění nároku na pojistné plnění splnit veškeré povinnosti uvedené v pojistné smlouvě, těchto pojistných podmínkách, občanském zákoníku nebo pokynem pojisti- tele.

11.3 V případě pochybností pojistitele je povinností pojiště- ného, oprávněné nebo obmyšlené osoby, resp. osoby, která uplatňuje právo na pojistné plnění, dokázat, že k pojistné události došlo v deklarovaném rozsahu.

11.4 Pojištěný je povinen bez zbytečného odkladu vyhledat ošetření, léčit se podle pokynů lékaře, a vyžaduje-li to pojistitel, dát se na vlastní náklady vyšetřit lékařem, kterého určí pojistitel. Pojistitel může vyžadovat vyšet- ření u jím určeného lékaře v případech pochybností, že pojistná událost skutečně nastala nebo že nastala v roz- sahu uváděném pojištěným či lékařem, kterého si pojiš- těný sám vybral.

11.5 V případě, že pojištěný požaduje kontrolní vyšetření, je povinen nést náklady tohoto vyšetření. Pokud na základě kontrolního vyšetření pojistitel poskytne další plnění, náklady na kontrolní vyšetření pojištěnému vrátí.

11.6 Povinností pojištěného je registrovat se v případě ztráty zaměstnání v příslušné pobočce Úřadu práce ČR jako uchazeč o zaměstnání a podnikat kroky k znovuzískání zaměstnání

11.7 Další práva a povinnosti pojistníka, pojištěného nebo oprávněné, resp. obmyšlené, osoby stanoví pojistná smlouva, tyto pojistné podmínky, občanský zákoník a další obecně závazné právní předpisy, jakož i pokyny pojistitele.

11.8 Pojištěný je povinen bez zbytečného odkladu oznámit pojistiteli zánik pojistného zájmu.

11.9 Pojištěný je povinen bez zbytečného odkladu oznámit pojistiteli zvýšení pojistného rizika.

Článek 12 Oprávnění pojistitele zjišÉovat či přezkoumávat zdra- votní stav a uváděné skutečnosti

12.1 Pojistitel, nebo provozovatel zdravotnického zařízení zmocněný pojistitelem, jsou oprávněni zjišťovat a pře- zkoumávat zdravotní stav pojištěného nebo příčiny smrti pojištěného, a to na základě zpráv a zdravotní dokumen- tace vyžádaných s jeho souhlasem od ošetřujících lékařů, a v případě potřeby i prohlídkou nebo vyšetřením prove- deným zdravotnickým zařízením, které pojistitel určí. Pro tento účel se pojištěný zavazuje zprostit svého ošetřují- cího lékaře nebo zdravotnické zařízení mlčenlivosti o sku- tečnostech týkajících se jeho zdravotního stavu.

12.2 Souhlas se zjišťováním a přezkoumáváním svého zdravot- ního stavu a uváděných skutečností týkajících se pojiš- tění a škodní události dává pojištěný zejména podpisem smlouvy, příp. jiného dokumentu, na jehož základě vzniká pojištění nebo oznámení pojistné události nebo souhlasem uděleným telefonicky, prostřednictvím internetu nebo jiným způsobem, za podmínky jednoznačné uchovatelné identifikace a uchovatelného projevu vůle.

12.3 Pojistitel je oprávněn zjišťovat a přezkoumávat skuteč- nosti týkající se ztráty zaměstnání pojištěného a následné nezaměstnanosti.

Článek 13 Zánik pojištění

13.1 Jednotlivé pojištění zaniká v souladu s příslušnými usta- noveními občanského zákoníku:

13.1.1 uplynutím pojistné doby;

13.1.2 výpovědí dle ust. § 2805 a 2806 občanského zákoníku;

13.1.3 v důsledku nezaplacení pojistného dle ust. § 2804 občan- ského zákoníku marným uplynutím lhůty stanovené k dodatečnému zaplacení pojistného;

13.1.4 odstoupením pojištěného od pojištění - pojištěný je opráv- něn odstoupit od jednotlivého pojištění:

• pro klamavý údaj o pojištění sdělený pojištěnému, a to ve lhůtě 3 měsíců ode dne, kdy se pojištěný o klamavosti údaje dozvěděl nebo dozvědět mohl; pojištění zaniká ke dni doručení odstoupení;

• v případě neživotního pojištění sjednaného prostředky komunikace na dálku nebo mimo obchodní prostory pojistníka do 14 dnů od sjednání pojištění, resp. do 14 dnů ode dne, kdy mu byly sděleny údaje dle ust. § 1843 - 1845 občanského zákoníku až po sjednání pojištění - v takovém případě pojištění zaniká ke dni doručení odstoupení;

• v případě životního pojištění sjednaného prostředky komu- nikace na dálku nebo mimo obchodní prostory pojistníka do 30 dnů od sjednání pojištění, resp. do 30 dnů ode dne, kdy mu byly sděleny údaje dle ust. § 1843 - 1845 občan- ského zákoníku až po sjednání pojištění - v takovém pří- padě pojištění zaniká ke dni doručení odstoupení;

• v případě, kdy pojistitel zodpoví jeho dotazy před sjedná- ním pojištění nebo při změně pojištění nepravdivě nebo neúplně; v takovém případě pojištění zaniká ke dni doru- čení odstoupení;

• v případě, kdy mu takovou možnost dává občanský záko- ník v Části čtvrté, Hlavě I, Dílu 4 „Ustanovení o závaz- cích ze smluv uzavíraných se spotřebitelem“ (ust. § 1810 a násl. občanského zákoníku).

13.1.5 odstoupením pojistitele - pojistitel je oprávněn od jednot- livého pojištění odstoupit v případě, že zájemce o pojiš- tění, pojistník nebo pojištěný při sjednávání nebo změně pojistné smlouvy úmyslně nebo z nedbalosti nepravdivě nebo neúplně zodpoví písemné dotazy pojistitele, pokud by pojistitel při pravdivém a úplném zodpovězení dotazů pojistnou smlouvu neuzavřel. Toto právo může být uplat- něno nejpozději do 2 měsíců ode dne, kdy se o takové skutečnosti dozvěděl nebo musel dozvědět, jinak právo zanikne;

13.1.6 doručením rozhodnutí o odmítnutí pojistného plnění;

13.1.7 výmazem pojistníka nebo pojistitele z veřejného rejstříku, vstupem pojistníka nebo pojistitele do likvidace, okamži- kem zahájení insolvenčního řízení;

13.1.8 dalšími způsoby uvedenými v pojistné smlouvě nebo sta- novenými občanským zákoníkem, a to vždy na základě té právní skutečnosti, která nastane dříve.

Článek 14 Výluky z pojištění

14.1 Pojistitel není povinen plnit za následujících okolností nebo v jejich důsledku:

14.2 Všechny typy pojištění:

14.2.1 pojistná událost způsobená pojištěným úmyslně,

14.2.2 občanské války nebo válečné události, aktivní účast na nepokojích, trestných činech, teroristických akcích a sabotážích, atomové výbuchy, jakož i radiace,

14.2.3 manipulace se zbraněmi, výbušninami, hořlavinami a toxickými látkami,

14.2.4 v případě pojištění druhé osoby, pokud pojistitel plní v sou- ladu s ustanovením pojistné smlouvy první pojištěné osobě v rámci jednoho finančního závazku obou pojištěných,

14.3 Pojištění pro případ smrti, invalidity III. stupně, přiznání mimořádných výhod III. stupně a pracovní neschopnosti, hospitalizace a rekonvalescence:

14.3.1 sebevražda nebo pokus pojištěného o sebevraždu v době do dvou let od data sjednaného jako počátek pojištění;

14.3.2 poškození tělesné schránky jinou osobou na žádost pojiš- těného nebo sporty, při jejichž provozování se používají motorové a bezmotorové létající stroje, dvoustopá a jed- nostopá vozidla,

14.3.3 všechny profesionálně provozované sporty, pokusy o rekordy,

14.3.4 provozování následujících činností jednotlivcem bez asi- stence odborně způsobilé osoby: potápění, speleologie, horolezectví, dálkové plavby, mořský rybolov,

14.3.5 v důsledku jakékoliv lékařské péče či lékařského ošetření provedeného osobou bez platného oprávnění poskytovat lékařskou péči či ošetření,

14.3.6 pokračování a recidiva (opakování) nemocí; následky nemocí nebo úrazů, ke kterým došlo před počátkem pojiš- tění, a byly diagnostikovány před počátkem pojištění.

14.3.7 únavový syndrom,

14.3.8 odvykací, detoxikační nebo spánkové kúry,

14.3.9 škodní událost vzniklá v důsledku pohlavní nákazy a v důsledku nakažení virem HIV, pokud tato onemocnění byla diagnostikována do 2 let od data sjednaného jako počátek pojištění,

14.3.10 ke škodní události v důsledku nemoci došlo následkem nebo v souvislosti s požitím alkoholu nebo aplikací návy- kových látek nebo přípravků obsahujících návykové látky pojištěným; to neplatí, pokud podle věty prvé obsahovaly léky, které pojištěný užil způsobem předepsaným pojiště- nému lékařem a pokud nebyl lékařem nebo výrobcem léku upozorněn, že v době aplikace těchto léků nelze vykoná- vat činnost, v jejímž důsledku došlo k pojistné události.

14.4 Pojištění pro případ invalidity III. stupně, přiznání mimo- řádných výhod III. stupně, pracovní neschopnosti, hospi- talizace a rekonvalescence:

14.4.1 po přechodu z nemocniční péče do léčby či ošetřování v domácnosti, byla-li nemocniční péče ukončena na vlastní žádost (revers),

14.4.2 degenerativní onemocnění páteře a jejich přímé a nepřímé důsledky, včetně výhřezu meziobratlové ploténky a s tím souvisejících obtíží, a to i v případě, že vyvolávajícím momentem těchto obtíží byl úraz. (Tato výluka se však nevztahuje na případy jasně prokázaného úrazového mechanismu, který byl prokázán odborným vyšetřením včetně doložitelného průkazu zobrazovacími vyšetře- ními),

14.4.3 astenie, depresivní stavy, psychické poruchy a neurózy,

14.4.4 porod, dobrovolné přerušení těhotenství a jejich důsledky,

14.4.5 škodní událost nastalá v důsledku mateřství, která nastane po dobu, kdy pojištěný pobírá peněžitou pomoc v mateřství,

14.4.6 v případě zdravotních prohlídek, vyšetření, hospitalizací, léčebných a lázeňských pobytů a kosmetických zákroků, které si pojištěný sám dobrovolně vyžádá,

14.5 Pojištění pro případ ztráty zaměstnání:

14.5.1 ztráta zaměstnání pojištěného, která je pojištěnému zaměstnavatelem předběžně oznámena již před datem sjednaným jako počátek pojištění, a ztráta zaměstnání, k níž reálně dojde před datem sjednaným jako počátek pojištění,

14.5.2 ztráta zaměstnání, k níž dojde pro porušení povinnosti vyplývající z právních předpisů vztahujících se k práci vykonávané pojištěným jako zaměstnancem, nebo proto, že pojištěný nesplňuje předpoklady stanovené právními předpisy pro výkon sjednané práce, nebo proto, že pojiš- těný nesplňuje požadavky pro výkon sjednané práce bez zavinění zaměstnavatele, vše dle zákona č. 262/2006 Sb., zákoníku práce, v platném znění,

14.5.3 ztráta zaměstnání, k níž dojde z vlastní vůle pojištěného, vyjma případu, kdy dojde ke zrušení pracovního poměru zaměstnancem pro nevyplacení mzdy či náhrady mzdy či jakékoliv jejich části dle zákoníku práce v platném znění za podmínky, že zaměstnanci nebyla vyplacena mzda či náhrada mzdy do 15 dnů po uplynutí termínu splatnosti, kdy je pojištěný povinen doložit tuto skutečnost předlože- ním zrušení pracovního poměru s prokázaným doručením zaměstnavateli s výslovným uvedením daného důvodu, a dále vyjma případu, kdy byl pracovní poměr ukon- čen dohodou po pravomocně prohlášeném konkurzu na zaměstnavatele nebo byl zapsán do obchodního rejstříku jeho vstup do likvidace,

14.5.4 ztráta zaměstnání, k níž dojde během nebo na konci zku- šební lhůty po nástupu do zaměstnání,

14.5.5 ztráta zaměstnání v důsledku předčasného nebo i řád- ného ukončení pracovního poměru uzavřeného na dobu určitou.

Článek 15 Adresy a sdělení

15.1 Veškerá sdělení a žádosti pojištěného týkající se pojiš- tění, včetně odstoupení od pojistné smlouvy, se podávají písemně, není-li určeno v pojistné smlouvě nebo dohodou

smluvních stran nebo dohodou pojistitele a pojištěného jinak. Sdělení určená pojistiteli jsou účinná jejich doruče- ním s tím, že za písemné doručení se považuje i e-mai- lová zpráva doručená na e-mailovou adresu stanovenou pojistitelem, za podmínky jasné a nezpochybnitelné iden- tifikace odesílatele. V případě pochybností ohledně identi- fikace odesílatele má pojistitel, právo požadovat doplnění oznámení písemnou formou opatřenou vlastnoručním či zaručeným elektronickým podpisem odesílatele.

15.2 Písemnosti určené pojistiteli se zasílají na adresu jeho sídla uvedenou ve veřejném rejstříku nebo na jinou jím sta- novenou adresu, písemnosti určené pojistníkovi se doru- čují na adresu jeho sídla uvedenou ve veřejném rejstříku. Písemnosti určené pojištěnému nebo další osobě, které vzniklo právo nebo povinnost z pojištění dle této smlouvy (dále jen „adresát“), se doručují prostřednictvím držitele poštovní licence obyčejnou nebo doporučenou zásilkou na stanovenou kontaktní adresu, respektive na poslední známou korespondenční adresu nebo na adresu písemně oznámenou adresátem, došlo-li ke změně adresy.

15.3 Pojistník, pojištěný a pojistitel jsou povinni se navzájem bezodkladně informovat o jakékoliv změně kontaktních údajů. Pojistitel je oprávněn změnu adresy vůči pojiště- ným oznámit i jen oznámením na svých internetových stránkách. Písemnosti mohou být doručovány pojistite- lem nebo jím pověřenou osobou; v takovém případě se považuje písemnost za doručenou dnem jejího převzetí.

15.4 Písemnost pojistitele odeslaná adresátovi obyčejnou zásil- kou využitím provozovatele poštovních služeb se považuje za doručenou třetí den po odeslání zásilky.

15.5 Písemnost pojistitele odeslaná adresátovi doporuče- nou zásilkou nebo doporučenou zásilkou s dodejkou se považuje za doručenou dnem jejího převzetí adresátem, respektive dnem převzetí uvedeným na dodejce, není-li dále stanoveno jinak. Za doručenou adresátovi se pova- žuje i zásilka doručená příjemci rozdílnému od adresáta (např. rodinnému příslušníkovi nebo členu domácnosti), jemuž pošta doručila zásilku v souladu s právními před- pisy o poštovních službách.

15.6 Nebyl-li adresát zastižen a písemnost odeslaná doporu- čenou zásilkou nebo doporučenou zásilkou s dodejkou byla uložena na poště, přičemž adresát si písemnost v úložní lhůtě (upravené právním předpisem o poštovních službách) nevyzvedl, považuje se písemnost za doručenou posledním dnem úložní lhůty, i když se adresát o uložení nedozvěděl nebo se v místě doručení nezdržoval.

15.7 Odepře-li adresát přijetí doručované písemnosti, považuje se písemnost za doručenou dnem, kdy bylo její převzetí adresátem odepřeno.

15.8 Pokud se zásilka vrátí jako nedoručitelná a nejde-li o případ dle odst. 15.6 a 15.7 tohoto článku, považuje se zásilka za doručenou dnem jejího vrácení odesílateli.

Článek 16 Závěrečná ustanovení

16.1 Případné přebytky pojistného budou zahrnuty do pojist- ných rezerv a mohou být použity ke zvýhodnění pojištění formou rozšíření jeho rozsahu, zvýšení plnění nebo sní- žení pojistného.

16.2 Komunikace mezi pojistitelem, pojistníkem a pojištěným, jakož i oprávněnou, resp. obmyšlenou, osobou, bude pro- bíhat v českém jazyce a veškeré informace týkající se pojištění, o které zájemce při sjednávání pojištění nebo během trvání pojištění požádá, jakož i tyto pojistné pod- mínky budou poskytovány v českém jazyce.

16.3 Orgánem dohledu nad činností pojistitele je Česká národní banka, se sídlem Na Příkopě 28, 115 03 Praha 1.

16.4 Stížnosti klientů jsou vyřizovány dle standardních inter- ních pravidel pojistitele a je možné je směřovat na adresu sídla pojistitele uvedenou v obchodním rejstříku. Po ukon- čení šetření jsou klienti, kteří podali stížnost, informováni o výsledku šetření dopisem, v případě, že klient podá stížnost na nadřízený orgán pojistitele, Českou národní

banku, vyřídí pojistitel stížnost rovněž dle jeho standard- ních interních pravidel. Odpověď pojistitel směřuje dle pokynů České národní banky přímo klientovi nebo pojisti- tel podá odpověď zpět na Českou národní banku.

16.8 Pojistitel je oprávněn v souladu s ust. § 1752 občanského zákoníku jakékoliv ustanovení těchto pojistných podmínek v přiměřeném rozsahu změnit, vyvstane-li taková potřeba i v průběhu trvání jednotlivého pojištění. V takovém pří-

16.5 Zákon o daních z příjmu v platném znění u pojištění dle

padě je pojistitel povinen změnu

oznámit písemným

těchto pojistných podmínek neumožňuje snížení základu daně o uhrazené pojistné.

16.6 Pojistná smlouva a vztahy z ní vyplývající nebo s ní sou- visející se řídí právním řádem České republiky. V případě sporu se účastníci pojištění zavazují vyvinout úsilí ke smír- nému řešení. V případě, že se nepodaří vyřešit spor smír- nou cestou, obrátí se účastníci pojištění na místně a věcně příslušný soud České republiky. Spory mezi pojišťovnou a zájemcem, pojistníkem, pojištěným, oprávněnou nebo obmyšlenou osobou, které patří do pravomoci soudů, při nabízení nebo poskytování životního pojištění, je oprávněn rozhodovat také finanční arbitr. Více informací je k dispo- zici na xxx.xxxxxxxxx.xx nebo na adrese Kanceláře finanč- ního arbitra, která je k datu účinnosti těchto pojistných podmínek Legerova 69, 110 00 Praha 1. Finanční arbitr rozhoduje dle zák. č. 229/2002 Sb., o finančním arbitrovi.

16.7 V souvislosti s použitím prostředků komunikace na dálku nejsou pojistitelem účtovány pojištěnému žádné zvláštní poplatky za použití těchto prostředků komunikace.

oznámením. V případě, že jednotlivý pojištěný se změnou těchto pojistných podmínek nesouhlasí, je oprávněn jed- notlivé pojištění ukončit písemnou výpovědí s výpovědní lhůtou v délce dvou kalendářních měsíců, plynoucí od prvního dne kalendářního měsíce následujícího po doru- čení výpovědi. Výpověď musí být podána nejpozději do 1 měsíce od doručení oznámení o změně.

16.9 Od ustanovení všech článků těchto pojistných podmínek je možné se v pojistné smlouvě odchýlit.

16.10 Tyto pojistné podmínky nabývají účinnosti dne 1. března 2014.

Document Metadata

Table of Contents

BILLEQ 1/2014

Document Metadata