SPECIÁLNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY POJIŠTĚNÍ ASISTENČNÍCH SLUŽEB HOME ASSISTANCE
T115/15
SPECIÁLNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY POJIŠTĚNÍ ASISTENČNÍCH SLUŽEB HOME ASSISTANCE
Obsah
Článek 1: Předmět pojištění 1
Článek 2: Pojistná událost 1
Článek 3: Územní rozsah asistence 1
Článek 4: Hranice pojistného plnění 1
Článek 5: Technická havárie – rozsah plnění 1
Článek 6: Zablokování dveří – rozsah plnění 2
Článek 7: Hospitalizace člena asistované domácnosti – rozsah plnění 2
Článek 8: Asistence v případě onemocnění člena asistované domácnosti 2
Článek 9: Telefonická služba právních informací 2
Článek 10: Administrativně-právní asistence 3
Článek 11: Předmět pojištění právní asistence 3
Článek 12: Povinnosti pojištěného 4
Článek 13: Výluky 4
Článek 14: Ostatní ustanovení 4
Článek 15: Výklad pojmů 5
Článek 1: Předmět pojištění
[1] Technická asistence
Předmětem pojištění technické asistence je poskytnutí pojistného plnění oprávněné osobě formou asistenčních služeb, případně formou úhrady prací provedených dodavatelem služeb, v rozsahu a za podmínek stano- vených v pojistné smlouvě, Speciálních pojistných podmínkách k Pojištění asistenčních služeb HOME ASSISTANCE, v případě technické havárie, za- blokování dveří nebo neobyvatelné domácnosti.
[2] Zdravotní asistence
Předmětem pojištění zdravotní asistence je poskytnutí pojistného plnění oprávněné osobě formou asistenčních služeb, případně formou úhrady úkonů či služeb provedených dodavatelem služeb, v rozsahu a za podmí- nek stanovených v pojistné smlouvě, Speciálních pojistných podmínkách k Pojištění asistenčních služeb HOME ASSISTANCE, v případě náhlé hospi- talizace či onemocnění člena asistované domácnosti.
[3] Právní asistence
Předmětem pojištění právní asistence je ochrana oprávněných právních zá- jmů pojištěného v případech, v rozsahu a za podmínek stanovených v po- jistné smlouvě a Speciálních pojistných podmínkách HOME ASSISTANCE. Pojištění právní asistence je pojištěním právní ochrany ve smyslu ustanove- ní právních předpisů.
[4] Pojistitel v souvislosti s plněním svých závazků poskytuje pojištěnému
– telefonickou službu právních informací, na kterou se pojištěný může ob- rátit v případě jakýchkoliv obecných právních otázek, nejasností nebo v rámci prevence sporů;
– právní asistenční službu poskytující pomoc, podporu a rady pojištěnému, za účelem nalezení řešení jeho pojistné události mimosoudním smírem a/ nebo dohodou;
– právní asistenční službu poskytující pomoc, podporu, rady a právní asi- stenci pojištěnému, za účelem nalezení řešení jeho pojistné události v soudním řízení, případně dále v exekučním řízení, a to zejména pověře- ním dodavatele služeb právním zastoupením pojištěného.
Upozornění pojistitele: Toto pojištění a příslušný závazek pojistitele po- skytnout v případě pojistné události oprávněným osobám asistenční služby nenahrazuje a ani nemůže nahradit poslání útvarů či sborů zřízených ze zá- kona státními nebo místními orgány k zajišťování záchranných zdravotnic- kých, hasičských, vyprošťovacích nebo průzkumných úkolů a za případné zásahy těchto útvarů není z tohoto pojištění poskytována žádná finanční ani jiná forma kompenzace.
[5] Pojištění technické a právní asistence je soukromým neživotním škodovým pojištěním.
Článek 2: Pojistná událost
Pojistnou událostí se rozumí:
a) technická havárie
b) zablokování dveří
c) hospitalizace
d) onemocnění
e) skutečné nebo údajné porušení právních předpisů a/nebo právních povinností ze strany třetích osob, jehož následkem byly narušeny oprávněné zájmy pojištěného v situacích a v případech uvedených v pojistné smlouvě, pokud k nim došlo nebo mělo dojít v době trvání pojištění
f) skutečné nebo údajné spáchání skutku, pro které je vedeno správní řízení vůči pojištěnému, pokud k nim došlo nebo mělo dojít v době trvání pojištění
Článek 3: Územní rozsah asistence
Pojištění se vztahuje na pojistné události, které vznikly na území České republiky.
Článek 4: Hranice pojistného plnění
[1] Horní hranicí pojistného plnění formou úhrady dodavatelům služeb za po- jistné události určitého druhu nastalé v průběhu jednoho roku je roční limit pojistného plnění.
[2] Jednotlivé služby, které jsou oprávněným osobám poskytovány dodavateli slu- žeb a které se pojistitel zavazuje v případě pojistné události zorganizovat a uhra- dit dodavatelům, jsou pojistitelem hrazeny do dílčího limitu pojistného plnění.
[3] Dílčí limity pojistného plnění se vztahují na službu určitého druhu a jednu pojistnou událost. V případech, kdy služba není jednorázového charakte- ru, může být limit pojistného plnění vymezen finanční částkou i dobou, po kterou je služba v případě vzniku pojistné události poskytována oprávněné osobě jako hrazená.
[4] Roční limit pojistného plnění se vztahuje na všechny pojistné události na- stalé v průběhu jednoho roku.
[5] Roční limity pojistného plnění a dílčí limity pojistného plnění v pojištění asis- tence jsou specifikovány tabulkou v článku 6 pro technickou, v článku 8 pro zdravotní a v článku 11 pro právní asistenci.
[6] Část nákladů za službu dodavatele, která přesahuje dílčí limit pojistného pl- nění, případně roční limit pojistného plnění, není předmětem plnění a musí být uhrazena oprávněnou osobou z jejích vlastních prostředků.
[7] Pojistné plnění poskytne pojistitel pojištěnému nejpozději do 15 dnů ode dne, kdy ukončil šetření nutné ke zjištění rozsahu své povinnosti plnit, není-li u jed- notlivých druhů pojistného plnění dále uvedeno jinak.
Článek 5: Technická havárie – rozsah plnění
[1] V případě, že v bytě asistované domácnosti dojde k Technické havárii, Pojistitel
a) zorganizuje příjezd technické pohotovostní služby Dodavatele služeb do místa Asistované domácnosti a uhradí související náklady do přísluš- ného limitu pojistného plnění;
b) zorganizuje („ORG“) Práce vedoucí k odstranění příčiny Technické havá- rie a k odstranění vzniklých škod na bytu asistované domácnosti, jeho zařízení a vybavení a uhradí (pokud je to tabulce uvedeno) náklady na tyto práce do příslušného limitu pojistného plnění. Náklady na materi- ál, jako je použitý stavební materiál, vyměněné součásti, náhradní díly apod., nejsou předmětem plnění z tohoto pojištění a pojištěný si je hradí sám. Práce, jejichž zorganizování, případně úhrada je předmětem pojist- ného plnění, zahrnují tyto činnosti/profese: instalatérské práce, čistění kanalizace, práce topenářské, zámečnické (otevření dveří), sklenářské, elektrikářské, kominické, odvoz suti a odpadního stavebního materiálu;
c) zorganizuje práce potřebné k uvedení bytu asistované domácnosti do původního stavu a uhradí (pokud je to tabulce uvedeno) náklady na tyto
práce do příslušného limitu pojistného plnění; Práce, jejichž zorganizo- vání, případně úhrada je předmětem pojistného plnění zahrnují tyto čin-
Krátkodobé náhradní ubytování
(hotel, atd.), nebo
3 dny
ORG ORG
/10 000 Kč
3 dny
/10 000 Kč
nosti/profese: práce instalatéra, topenáře, plynaře, zámečníka (výměna
Přechodné bydliště (nad 5 dnů) ORG ORG ORG ORG
zámku), sklenáře (provizorní vyplnění poškozených ploch), elektrikáře,
Úklidové práce pro zajištení
dočasného užívání nemovitosti
ORG ORG ORG ORG
kominíka, pokrývače, malíře, úklidové práce odvoz suti a odpadního
Ochrana nezabezpečeného bytu ORG ORG 72 hod. 72 hod.
stavebního materiálu;
Přeprava členů domácnosti
ORG ORG 5 000 Kč 5 000 Kč
d) zorganizuje náhradní ubytování Pojištěného a ostatních členů asistova- né domácnosti, jestliže rozsah Technické havárie náhradní ubytování nezbytně vyžaduje, a uhradí (pokud je to tabulce uvedeno) náklady na toto ubytování po dobu omezenou příslušným dílčím limitem pojistného plnění a maximálně do výše určené tímto limitem;
e) zorganizuje přepravu Pojištěného a ostatních členů asistované domác- nosti do místa náhradního ubytování, jestliže rozsah Technické havárie náhradní ubytování vyžaduje, a uhradí (pokud je to tabulce uvedeno) náklady spojené s touto přepravou do příslušného dílčího limitu pojist- ného plnění;
f) zorganizuje uskladnění mobiliáře bytu asistované domácnosti v nejbliž- ším vhodném skladu, jestliže rozsah Technické havárie náhradní umís- tění mobiliáře vyžaduje, a uhradí (pokud je to tabulce uvedeno) náklady spojené s uskladněním do příslušného dílčího limitu pojistného plnění;
g) zorganizuje přepravu mobiliáře Pojištěného z bytu asistované domác- nosti do určeného skladu, jestliže rozsah Technické havárie náhradní umístění mobiliáře vyžaduje, a uhradí (pokud je to tabulce uvedeno) náklady spojené s touto přepravou do příslušného dílčího limitu pojist- ného plnění;
h) zorganizuje ostrahu bytu Asistované domácnosti, který by jinak zůstal nezabezpečen proti vstupu cizích osob.
Článek 6: Zablokování dveří – rozsah plnění
[1] V případě, že uzavřené hlavní vchodové dveře bytu asistované domácnosti není možno otevřít příslušným klíčem, nebo z důvodu ztráty tohoto klíče, pojistitel
a) zorganizuje a uhradí příjezd Xxxxxxxxxx služeb do místa Asistované do- mácnosti,
b) zorganizuje Práce potřebné k otevření hlavních vchodových dveří bytu asistované domácnosti Pojištěnému a k zajištění funkčnosti jejich ode- mykání a zamykání včetně případné výměny zámků a uhradí náklady na tyto práce do příslušného limitu pojistného plnění.
[2] Předmětem pojistného plnění je výhradně zajištění provedení Prací a v zá- vislosti na rozsahu pojištění asistence i náklady za provedení Prací. Nákla- dy na použitý materiál (např. nový zámek, klíče apod.) Pojistitel nehradí.
[3] V souvislosti s poskytnutím této služby a v zájmu asistence majetku Pojiš- těného je osoba, která požaduje poskytnutí tohoto plnění, povinna poskyt- nout Pojistiteli součinnost při ověření totožnosti a prokázat, že se nejedná o nelegální vniknutí do bytu asistované domácnosti. Pojistitel není povinen poskytnout tuto službu, nejsou-li vyloučeny pochybnosti o oprávněnosti této osoby ke vstupu do bytu asistované domácnosti.
TECHNICKÁ ASISTENCE INCLUSIVE EXCLUSIVE
Nemovitosti Domácnosti Nemovitosti Domácnosti
PŘIJETÍ A NAHLÁŠENÍ ŠKODNÉ UDÁLOSTI
Přijetí hlášení o škodné události | ANO | ANO | ANO | ANO |
Oznámení škodné události pojistiteli | ANO | ANO | ANO | ANO |
na místo náhradního ubytování
TECHNICKÉ SLUŽBY K UVEDENÍ DO PŮVODNÍHO STAVU
Instalatér ORG ORG ORG ORG
Topenář | ORG | ORG | ORG | ORG |
Plynař | ORG | ORG | ORG | ORG |
Zámečník | ORG | ORG | ORG | ORG |
Sklenář | ORG | ORG | ORG | ORG |
Elektrikář | ORG | ORG | ORG | ORG |
Obkladač | ORG | ORG | ORG | ORG |
Pokrývač | ORG | ORG | ORG | ORG |
Klempíř | ORG | ORG | ORG | ORG |
Podlahář | ORG | ORG | ORG | ORG |
Truhlář | ORG | ORG | ORG | ORG |
Štukatér | ORG | ORG | ORG | ORG |
Malíř | ORG | ORG | ORG | ORG |
Lakýrník | ORG | ORG | ORG | ORG |
Kominík | ORG | ORG | ORG | ORG |
Úklidové práce | ORG | ORG | ORG | ORG |
Článek 7: Hospitalizace člena asistované domácnosti – rozsah plnění
V případě hospitalizace člena asistované domácnosti po dobu delší než 48 hodin Pojistitel:
a) zorganizuje taxi pro cestu člena domácnosti z nemocničního zařízení po hospitalizaci na adresu bytu asistované domácnosti, a uhradí náklady s tím spojené
– až do výše 1 500 Kč v rámci programu INCLUSIVE
– až do výše 3 500 Kč v rámci programu EXCLUSIVE;
b) zorganizuje taxi pro cestu osoby pověřené pojištěným k hlídání dětí nebo seniorů na adresu bytu asistované domácnosti, a v rámci progra- mu EXCLUSIVE dále uhradí náklady s tím spojené až do výše 3 500 Kč;
c) zorganizuje opatrovací péči o děti do 15 let;
d) zorganizuje doprovod dětí do 15 let do školy a zpět;
e) zorganizuje pedagogický dozor k nezletilým dětem; f) zorganizuje opatrovací péči o nemohoucí a seniory;
g) zorganizuje zabezpečení chodu domácnosti (hospodyně);
h) zorganizuje dozor a péči o domácí zvířata nebo dočasné umístění domá- cích zvířat do útulku;
i) zorganizuje péče o pokojové rostliny a o zahradu;
j) zorganizuje vybírání poštovní schránky a úschovu zásilek.
Článek 8: Asistence v případě onemocnění člena asistované domácnosti
V případě onemocnění člena asistované domácnosti pojistitel zorganizuje:
a) dopravu osoby pověřené pojištěným k hlídání dětí;
b) dopravu osoby pověřené pojištěným k hlídání nemohoucích a seniorů;
c) přivolání lékaře k nemocnému;
d) návštěvu ošetřovatelky v domácnosti;
e) lékařský převoz do nemocnice;
f) zajištění sanitky pro převoz z nemocnice do místa bydliště;
g) vyhledání předepsaného léku a jeho možných ekvivalentů;
h) podání informací o zdravotnických zařízeních ČR (specializace, otevírací
Informace o postupu v případě havarijní
ANO ANO ANO ANO
doby, kontakty);
události
Informace o postupu pro uplatnění nároku
ANO ANO ANO ANO
i) doručení nezbytných léčiv a lékařského materiálu;
věci pojistiteli
ODEMČENÍ NEMOVITOSTI (v případě ztráty klíčů nebo zabouchnutí hlavních vchodových dveří)
Příjezd technika na místo ANO | ANO | ANO | ANO |
Práce k odemčení nemovitosti 1 500 Kč | 1 500 Kč | 1 500 Kč | 1 500 Kč |
Materiál (zámek, náhradní klíče) ORG | ORG | ORG | ORG |
ODSTRANĚNÍ PŘÍČINY HAVÁRIE (v případě havarijního stavu v domácnosti)
Příjezd technické služby na místo havárie ANO ANO ANO ANO
Instalatérské práce 1 500 Kč 1 500 Kč 3 000 Kč 3 000 Kč
j) komunikaci s lékařským zařízením;
k) péče o bezmocné a seniory;
l) komunikaci s příbuznými a zaměstnavatelem.
ZDRAVOTNÍ ASISTENCE INCLUSIVE EXCLUSIVE
Nemovitosti Domácnosti Nemovitosti Domácnosti
NÁHLÁ HOSPITALIZACE ČLENA DOMÁCNOSTI Podmínka: hospitalizace delší než 48 hod.
Čištění kanalizace 1 500 Kč 1 500 Kč 3 000 Kč 3 000 Kč
Topenářské práce 1 500 Kč 1 500 Kč 3 000 Kč 3 000 Kč
Elektrikářské práce 1 500 Kč 1 500 Kč 3 000 Kč 3 000 Kč
Kominické práce 1 500 Kč 1 500 Kč 3 000 Kč 3 000 Kč
Taxi po návratu člena domácnosti
po hospitalizaci Doprava osoby pověřené pojištěným
k hlídání dětí nebo seniorů
1 500 Kč 1 500 Kč 3 500 Kč 3 500 Kč
ORG ORG 3 500 Kč 3 500 Kč
PROVIZORNÍ UŽÍVÁNÍ Opatrovací péče o děti do 15 let ORG ORG ORG ORG
Instalatérské práce | ORG | ORG | ORG | ORG | Doprovod dětí do 15 let do školy a zpět | ORG | ORG | ORG | ORG |
Topenář | ORG | ORG | ORG | ORG | Pedagogický dozor nezletilým dětem | ORG | ORG | ORG | ORG |
Plynař | ORG | ORG | ORG | ORG | Opatrovací péče o nemohoucí a seniory | ORG | ORG | ORG | ORG |
Zámečník (výměna zámku) | ORG | ORG | ORG | ORG | Zabezpečení chodu domácnosti (hospodyně) | ORG | ORG | ORG | ORG |
Sklenář (provizorní vyplnění poškozených
ORG ORG ORG ORG
Dozor a péče o domácí zvířata ORG ORG ORG ORG
ploch)
Elektrikář ORG ORG ORG ORG
NEBO: Dočasné umístění domácích zvířat
do útulku
ORG ORG ORG ORG
Kominík ORG ORG ORG ORG
Pokrývač ORG ORG ORG ORG
Úklidové práce po odstranění havarijní situace ORG ORG ORG ORG Odvoz suti a upotřebeného materiálu ORG ORG ORG ORG
Péče o rostliny a zahradu ORG ORG ORG ORG
LÉKAŘSKÁ PÉČE PŘI ONEMOCNĚNÍ
ORG ORG ORG ORG
Doprava osoby pověřené pojištěným
k hlídání dětí
NOUZOVÝ PROVOZ (v případě, že byt je z důvodu pojistné události neobyvatelný)
Doprava osoby pověřené pojištěným
k hlídání nemohoucích a seniorů
ORG ORG ORG ORG
Přivolání lékaře k nemocnému ORG ORG ORG ORG
Návštěva ošetřovatelky v domácnosti ORG ORG ORG ORG
a) spotřebitelské spory týkající se vybavení domácností. Pojistitel učiní kroky
k hájení zájmů oprávněné osoby v situaci sporu týkajícího se reklamačního
Organizace lékařského převozu do
ORG ORG ORG ORG
řízení v souvislosti s koupí, údržbou, nájmem nebo opravou věci movité,
nemocnice
která je vlastnictvím oprávněné osoby, kdy oprávněné zájmy oprávněné
Zajištění ambulance pro převoz z nemocnice
ORG ORG ORG ORG
osoby porušuje prodejce nebo dodavatel opravárenských prací;
do místa bydliště
Dovoz nezbytných léčiv a lékařského
ORG ORG ORG ORG
b) spory z úvěrových smluv (leasing, spotřebitelský úvěr, hypotéka, sta-
materiálu
Péče o bezmocné a seniory | ORG | ORG | ORG | ORG |
Komunikace s příbuznými a zaměstnavatelem | ORG | ORG | ORG | ORG |
Doprava pojištěného k osobě určené | ORG | ORG | ORG | ORG |
vební spoření, ručení)Pojistitel učiní kroky k hájení zájmů oprávněné osoby v situaci sporu, který se týká plnění, resp. neplnění smluv o po- skytnutí úvěru na pořízení vybavení domácnosti nebo pojištěné nemo-
vitosti, úvěru na pořízení nebo rekonstrukci bytu, který je pojištěnou
Informace o nemocničních zařízeních
ORG ORG ORG ORG
nemovitostí nebo její součástí, pokud právní zájmy oprávněné osoby
(otevírací doby, specializace)
Informace o předepsaných lécích, vyhledání ekvivalentu
ORG ORG ORG ORG
porušuje banka, leasingová společnost, stavební spořitelna nebo jiný poskytovatel úvěru;
c) spor o náhradu škody. Pojistitel učiní kroky k hájení zájmů oprávněné
Článek 9: Telefonická služba právních informací
Pojištěný je z pojištění právní asistence oprávněn obrátit se na telefonické stře- disko pojistitele se žádostí o informace z následujících okruhů:
[1] Informace o postupech a legislativě v oblasti související s pojištěnou ne- movitostí:
– informace o právních předpisech a o jejich znění
– informace o pojištění
– vysvětlení významu jednotlivých ustanovení právních předpisů
– vyhledání prováděcích a dalších souvisejících právních předpisů
– praktické informace – adresy, kontakty, otevírací doba úřadů a institucí
– praktické informace – „Kam se obrátit, když…?“
– praktické informace týkající se převodu vlastnictví věcí movitých a nemovitých
– spotřebitelské vztahy (vady, dodací podmínky, reklamace, odp. za škodu)
– závazkové vztahy (ručení, smluvní pokuty, úroky)
[2] Informace o vztahu občan vers. soud:
– informace o věcné a místní příslušnosti soudů
– informace o náležitostech podání (forma, obsah, poplatky, lhůty)
– informace o zastupování (advokáti, daňoví poradci, notáři, obecné za- stoupení)
– informace o nákladech soudního řízení
– informace o tarifech advokátů a znalců
– exekuce
– informace o opravných prostředcích (odvolání, rozklad, dovolání, apod.)
[3] Informace o adresách a kontaktech služeb a institucí:
– advokáti a exekutoři
– notáři a matriky
– soudní znalci a odhadci, tlumočníci a překladatelé
– daňoví poradci
– katastrální úřady
– stavební úřady
– instituce a sdružení na ochranu spotřebitelů
– soudy
– finanční úřady
[4] Postupy a procedury při styku s institucemi:
– informace o stanovených postupech a procedurách
– informace o nutných dokladech a potvrzeních
– telefonická pomoc při vyplňování formulářů, náležitostech návrhů, podání a žádostí
– informace o administrativních poplatcích, kolcích
– informace o postupech při ztrátě osobních dokladů, cestovního pasu apod. Právní informace poskytuje pojistitel v pracovní dny v pracovní době od 9 do 17 hodin. Jednotlivé žádosti o právní informaci je možné směřovat na telefo- nické středisko pojistitele 24 hodin denně.
osoby v občanskoprávním řízení v situaci sporu, který se týká nároku oprávněné osoby na náhradu škody způsobené třetí osobou na věci, jež je majetkem oprávněné osoby, anebo škody způsobené třetí osobou na zdraví oprávněné osoby;
d) spory z nájemních a podnájemních smluv. Pojistitel učiní kroky k hájení zájmů oprávněné osoby v situaci občanskoprávního sporu, kdy opráv- něné zájmy oprávněné osoby a její práva plynoucí z nájemní nebo pod- nájemní smlouvy narušuje nájemce bytu asistované domácnosti;
e) spory s bytovým družstvem nebo vlastníkem nemovitosti. Pojistitel učiní kroky k hájení zájmů oprávněné osoby v situaci občanskoprávní- ho sporu, kdy oprávněné zájmy oprávněné osoby a její práva plynoucí z užívání bytu asistované domácnosti narušuje bytové družstvo nebo vlastník bytu asistované domácnosti;
f) správní řízení. Pojistitel zorganizuje kroky k hájení zájmů pojištěného v případě, že jsou narušeny oprávněné zájmy pojištěného v souvislosti se správním řízením, které zahájil katastrální úřad, finanční úřad, Policie ČR nebo obecní úřad v přímé souvislosti s bytem asistované domácnos- ti nebo jeho užíváním a jehož účastníkem je pojištěný;
g) spory s dodavateli služeb. Pojistitel učiní kroky k hájení zájmů oprávně- né osoby v situaci sporu, který souvisí s plněním smluv o dodávce vody, elektřiny, plynu, smluv o odvodu odpadních vod, odvozu domovního odpadu nebo smluv s operátory telekomunikačních sítí (kabelová TV, telefon, připojení internetu apod.) nebo jiných písemných smluv;
h) dědictví. Pojistitel zorganizuje kroky k hájení zájmů pojištěného, jsou-
-li narušeny oprávněné zájmy pojištěného v případě, kdy pojištěný čelí nároku třetí osoby v souvislosti s děděním bytu asistované domácnosti;
i) spory týkající se společných prostor. Pojistitel zorganizuje kroky k hájení zájmů pojištěného, jsou-li narušeny oprávněné zájmy pojištěného v přípa- dě, kdy pojištěný čelí nároku třetí osoby v souvislosti se společnými pro- storami nemovitosti, ve které se nachází byt asistované domácnosti;
j) sousedské spory. Pojistitel učiní kroky k hájení zájmů oprávněné osoby v případě občanskoprávního sporu s uživatelem nebo vlastníkem bytu resp. rodinného domu sousedícího s bytem asistované domácnosti, anebo v situaci sporu s některým ze spoluuživatelů společných prostor bytového domu, ve kterém se byt asistované domácnosti nachází, po- kud předmětem tohoto sporu jsou otázky občanského soužití;
k) spory související s koupí nemovitosti. Pojistitel učiní kroky k hájení zá- jmů oprávněné osoby v situaci sporu týkajícího se kupní smlouvy po- jištěné nemovitosti, uzavřela-li oprávněná osoba tuto kupní smlouvu v době trvání tohoto pojištění a narušuje-li oprávněné zájmy oprávněné osoby druhá strana kupní smlouvy.
INCLUSIVE EXCLUSIVE
Článek 10: Administrativně-právní asistence
PRÁVNÍ ASISTENCE
PODMÍNKA:
Nemovitosti Domácnosti Nemovitosti Domácnosti
V případě, že se pojištěný obrátí na telefonické středisko pojistitele, pojistitel mu poskytne asistenční služby v následujícím rozsahu:
Minimální předmět sporu 5 000 Kč 5 000 Kč 5 000 Kč 5 000 Kč
CELKOVÝ MAXIMÁLNÍ ROČNÍ LIMIT POJISTNÉHO PLNĚNÍ:
[1] Informace o postupech při řešení problémových situací. Pojistitel poskytne
Pro všechny pojistné události Pojištěného
5 000 Kč 50 000 Kč
informace o obecném řešení problému, vyhledá analogický případ a poskyt-
za rok
VĚCNÝ ROZSAH POJISTNÉHO PLNENÍ: MAXIMÁLNÍ LIMIT NA POJISTNOU UDÁLOST:
ne informace o způsobech jeho řešení, poskytne praktické rady o postupech
Spotřebitelské spory
3 000 Kč 20 000 Kč
při řešení problémových situací, zajistí a odešle nutné formuláře, doklady
týkající se vybavení domácnosti
a potvrzení, vyhledá vzor právního dokumentu, smlouvy nebo podání a po-
Spory z úvěrových smluv (leasing, spotř. úvěr,
3 000 Kč 20 000 Kč 20 000 Kč
skytne je oprávněné osobě v elektronické nebo písemné formě, poskytne oprávněné osobě pomoc při vyplňování formulářů, žádostí a potvrzení.
hypotéka, stav.spoření, ručení)
Odpovědnost za škodu 20 000 Kč 20 000 Kč
Spory z nájemních a podnájemních smluv ORG 20 000 Kč 20 000 Kč
[2] Asistence při zprostředkování služeb. Pojistitel zorganizuje oprávněné
Spory s bytovým družstvem
ORG 20 000 Kč
osobě osobní schůzku na úřadech a institucích. Na žádost oprávněné oso-
nebo vlastníkem nemovitosti
by pojistitel zorganizuje právní zastoupení, zorganizuje vyhotovení znalec-
Správní řízení (finanční úřad, stavební úřad,
20 000 Kč 20 000 Kč
kého posudku.
katastrální úřad)
Spory s dodavateli služeb
3 000 Kč 3 000 Kč 20 000 Kč 20 000 Kč
Článek 11: Předmět pojištění právní asistence
Předmět pojištění a rozsah plnění pojistitele k pojistnému programu INCLUSIVE a EXCLUSIVE je uveden v tabulce Právní asistence. Toto pojištění se vztahuje na následující situace – pojistná nebezpečí:
(elektřina, plyn, voda, TV, telefony atd.)
Dědictví ORG 20 000 Kč
Spory týkající se společných prostor 20 000 Kč
Spory sousedské ORG 20 000 Kč
Spory z koupě anebo prodeje nemovitosti 20 000 Kč
Civilní řízení – mimosoudní, I. instance
[2] Z prací a úkonů prováděných na bytu asistované domácnosti nebo jeho
Základní informace o právech a povinnostech
ANO ANO ANO ANO
stavebních součástech, jejichž úhrada je předmětem plnění pojistitele, jsou
Pojištěného
Analýza podkladu ke sporu Pojištěného ANO ANO ANO ANO
vyloučeny práce následujícího charakteru (u těchto prací pojistitel poskyt- ne pouze asistenci spočívající v zorganizování příslušných prací):
Vyhotovení návrhu na řešení sporu,
ANO ANO ANO ANO
a) běžné opravy, údržba nebo preventivní opravy;
konzultace s Pojištěným
Mediace – pokus sblížení postojů stran sporu ANO ANO ANO ANO
b) případy, kdy oprava byla předepsána správními úřady;
Informace o průběhu řešení sporu, návrh na
ANO ANO ANO ANO
c) odstraňování škod, jejichž vznik byl způsoben zaviněním třetí osoby;
další postup
Řešení sporu – uzavření dohody o smíru ANO ANO ANO ANO
d) opravy a úkony doporučené Pojistitelem po předcházející intervenci Pojistitele nebo opatření, jejichž provedení Pojištěný nezajistil, a proto
Zajištění právního zastoupení Pojištěného
2 500 Kč 2 500 Kč 16 000 Kč 16 000 Kč
opakovaně požaduje asistenční služby stejné nebo obdobné povahy;
(advokát, znalec apod.)
Zahájení soudního řízení prostřednictvím
ORG ORG ANO ANO
e) úkony požadované Pojištěným spadající do zákonných povinností vlast-
právního zástupce
níka nebo smluvních povinností správce budovy, v níž se nachází byt
Úhrada správních, soudních poplatků,
500 Kč 500 Kč 4 000 Kč 4 000 Kč
asistované domácnosti;
cestovné aj.
Posouzení soudního rozhodnutí – I. instance ANO ANO
Informace o opravných prostředcích ANO ANO
Soudní řízení – civilní spor II. instance
f) odstraňování následků škod způsobených neodbornými, neoprávněný- mi nebo nepovolenými zásahy zaviněnými jednáním člena asistované domácnosti;
Zajištění právního zastoupení Pojištěného při
ANO ANO
g) odstraňování následků škod způsobených neodbornými, neoprávněný-
uplatnění opravného prostředku
mi nebo nepovolenými zásahy ze strany třetí osoby;
Podání opravného prostředku u příslušného
ANO ANO
h) odstraňování následků škod vzniklých v důsledku provádění jakýchkoliv
soudu
Posouzení soudního rozhodnutí – II. instance ANO ANO
Informace o dalších opravných prostředcích ANO ANO
Náhrada škody od pojistitele třetí strany
stavebních oprav nebo úprav;
i) odstraňování následků škod vzniklých zanedbáním údržby rozvodů in- ženýrských sítí;
Informace o podkladech potřebných
ANO ANO
j) odstraňování následků škod vzniklých jednáním s úmyslem způsobit
k uplatnění nároku na náhradu škody
škodu na majetku nebo na zdraví třetí osoby nebo s úmyslem poškodit
Informace o podkladech pro vyčíslení výše
ANO ANO
její práva, nebo vandalismem.
škody a ověření jejich správnosti
Formální příprava žádosti o odškodnění ANO ANO
[3] Z pojištění asistence nevzniká nárok na pojistné plnění v jakékoli souvislos-
Podání žádosti o odškodnění pojistiteli
ANO ANO
ti se škodami na věcech, které tvoří vybavení bytu asistované domácnosti,
třetí strany
Mediace – pokus sblížení postojů stran sporu ANO ANO
Časové sledování případu a urgování ANO ANO
Oponentura při zamítnutí nároku pojistitelem ANO ANO
nebo s odstraňováním těchto škod.
[4] Pojištěný nemá nárok na pojistné plnění formou úhrady nákladů za služby a práce, které si sjednal bez předchozího souhlasu Pojistitele.
[5] Výluky pro právní asistenci
Pověření právního zástupce/znalce
16 000 Kč 16 000 Kč
Pojistitel neposkytne pojistné plnění z pojištění v následujících případech:
posouzením sporné situace
Správní řízení (SŘ)
a) pokud pojištěný pověřil právního zástupce prosazováním svých oprávně-
Základní informace o právech
ANO ANO
ných zájmů bez předchozího schválení pojistitelem, nikoli však v případě
a povinnostech Pojištěného
Analýza postupu orgánů činných v SŘ ANO ANO
Právní zastoupení Pojištěného 16 000 Kč 16 000 Kč
– nutnosti bezprostředního odvrácení vzniku škody
– zadržení a/nebo vazby pojištěného v Česku nebo v jiném členském státu Evropské unie;
Úhrada správních, soudních poplatků,
4 000 Kč 4 000 Kč
b) pokud pojištěný nedoručil pojistiteli dokumentaci nezbytnou k prosazová-
cestovné aj.
Posouzení soudního rozhodnutí – I. instance ANO ANO
ní jeho oprávněných zájmů, požadovanou a specifikovanou pojistitelem.
Informace o průběhu řízení, návrh na další postup a opravné prostředky
Článek 12: Povinnosti pojištěného
ANO ANO
[6] Pojištění se nevztahuje na spory
a) mezi pojistitelem a pojištěným;
b) mezi pojistníkem a pojištěným;
[1] V případě, že nastala škodní událost, pojištěný je povinen neprodleně infor- movat asistenční společnost.
[2] Vznik pojistné události je pojištěný povinen nahlásit bez zbytečného od- kladu prostřednictvím telefonického střediska, které je v provozu 24 hodin denně. V případě, že pojištěný tuto svou povinnost nesplní, zaniká jeho právo na poskytnutí asistenčních služeb.
[3] Telefonní číslo telefonického střediska: x000 000 000 000
[4] Při spojení s asistenční společností (s telefonickým střediskem nebo při ja- kékoliv jiné formě spojení) je Pojištěný povinen sdělit pracovníkům Pojisti- tele následující informace:
– jméno a příjmení pojištěného
– rodné číslo pojištěného/číslo pojištění
– adresa bytu asistované domácnosti
– kontaktní telefonní číslo pojištěného, resp. jiné osoby pověřené pojištěným
– stručný popis škodní události nebo nastalého problému
– další informace, o které pracovníci pojistitele požádají a které s pojistnou událostí souvisí
Článek 13: Výluky
[1] Výluky pro technickou asistenci
Z prací, jejichž úhrada je předmětem plnění pojistitele, jsou vyloučeny jaké- koli práce prováděné na následujících prostorách (pojistitel poskytne pou- ze asistenci spočívající v zorganizování příslušných prací):
a) nebytové prostory určené pro komerční využití (jako např. výrobní, prů- myslové, obchodní, kancelářské prostory atd.);
b) společné prostory v bytových domech a v nemovitostech s více než jedním bytem, jako například chodby, schodiště, společné půdy, sklepy, kočárkárny nebo společné garáže;
c) prostory, které se nacházejí v objektech neurčených k bydlení nebo ne- způsobilých k bydlení;
d) prostory, které se z důvodu zanedbání základní údržby nacházejí ve vý- razně nevyhovujícím technickém stavu;
e) rozvody médií a energií, jež nejsou součástí bytu asistované domácnos- ti (např. rozvody, jež jsou společnými částmi budovy, rozvody médií pro společné prostory nemovitosti apod.).
c) jejichž předmětem je nárok, který byl na pojištěného převeden od třetí osoby a nebo nárok, který pojištěný uplatňuje pro třetí osobu.
[7] Z pojištění je vyloučeno hájení právních zájmů pojištěného souvisejících
a) se spácháním úmyslného trestného činu pojištěným, úmyslného pře- stupku nebo úmyslného způsobení škody;
b) s náhradou škody, vzniklé v důsledku nesplněných a/nebo neplněných závazků nebo dluhů pojištěného, včetně jejich příslušenství;
c) se sebevraždou nebo psychickou nemocí pojištěného;
d) s případy, kdy skutečnosti směřující k narušení právních zájmů pojiště- ného nebo kdy skutečnosti směřující k zahájení trestního nebo přestup- kového řízení s pojištěným byly pojištěnému známy již v době, kdy se pojištěný stal účastníkem tohoto pojištění;
e) s případy, kdy pojištěný mohl vznik pojistné události s ohledem na veš- keré okolnosti očekávat nebo mohl jejímu vzniku zabránit a neučinil tak.
[8] Pojistitel neposkytne pojistné plnění na úhradu pokut, peněžitých trestů penále či jiných smluvních, správních nebo trestních sankcí nebo jiných pla- teb, majících represivní, exemplární nebo preventivní charakter.
[9] Pojistitel neposkytne pojistné plnění v následujících situacích:
a) ve sporech mezi oprávněnými osobami;
b) ve sporech mezi členy společné domácnosti nebo sporech mezi manželi, resp. mezi druhem a družkou;
c) ve sporech, u nichž hodnota předmětu sporu nepřesáhne 3 000 Kč;
d) ve správním řízení vyplývajícím z porušení právních předpisů o životním prostředí;
e) ve statutárních sporech (členství v družstvu, společenství vlastníků ne- movitostí, členství v orgánech obchodních společností, nadací, spolků, sdružení apod.);
f) ve sporech souvisejících s náhradou škody, vzniklé v důsledku nesplně- ných a/nebo neplněných závazků nebo dluhů pojištěného, včetně jejich příslušenství;
g) ve sporech souvisejících s podnikatelskou činností pojištěného;
h) ve sporech týkajících se autorských práv a duševního vlastnictví;
i) ve sporech týkajících se rodinného nebo manželského práva;
j) ve sporech týkajících se koupě, držení nebo zcizování podílů v obchod- ních společnostech;
k) ve veškerých sporech anebo řízeních týkajících se oblasti sociálního za- bezpečení anebo veřejného zdravotního pojištění;
l) v disciplinárním řízení;
m) ve sporech týkajících se oprávněné osoby jako řidiče, vlastníka nájemce nebo provozovatele motorového vozidla;
n) ve sporech týkajících se právních vztahů oprávněné osoby k domácnosti, bytu nebo nemovitosti;
o) v celním, daňovém anebo správním řízení vyplývajícím z porušení práv- ních předpisů o životním prostředí;
p) ve sporech mezi spoluvlastníky pojištěné nemovitosti, mezi členy, společ- níky či akcionáři právnické osoby (družstva nebo obchodní společnosti);
q) ve sporech mezi spolunájemci pojištěné nemovitosti;
r) ve sporech nebo řízeních souvisejících se stavebními nebo inženýrský- mi pracemi v bytu, která je pojištěnou nemovitostí nebo její součástí.
Článek 14: Ostatní ustanovení
[1] V případě, že Pojištěný nesplní povinnosti součinnosti s Pojistitelem speci- fikované ustanoveními článku 12 těchto Pojistných podmínek, je Pojistitel oprávněn pojistné plnění přiměřeně snížit.
[2] Pojistitel je oprávněn stanovit v pojistné smlouvě čekací dobu v trvání až tří měsíců ode dne vzniku pojištění v souladu s ustanovením článku 6 těchto Speciálních pojistných podmínek. Z událostí, které vznikly v průběhu če- kací doby a které by jinak byly pojistnými událostmi, nevzniká pojistiteli povinnost poskytnout pojistné plnění.
[3] Pojistitel je oprávněn přiměřeně snížit pojistné plnění, došlo-li k navýšení nákladů spojených s vyřizováním pojistné události zaviněním pojištěného.
[4] Pokud pojištěný na základě rozhodnutí soudu nebo správního úřadu obdr- žel náhradu nákladů soudního řízení, je povinen vrátit tuto náhradu pojistiteli v rozsahu, v jakém se pojistitel na úhradě nákladů soudního řízení v rámci po- jistného plnění podílel.
[5] V případě, že pojištěný obdržel za vzniklé výlohy, které by byly předmětem pojistného plnění z tohoto pojištění náhradu od třetí strany nebo cestou jiného právního vztahu, je pojistitel oprávněn přiměřeně snížit pojistné pl- nění o částku, kterou pojištěný jako náhradu obdržel.
[6] Vzniklo-li v souvislosti s hrozící nebo nastalou pojistnou událostí oprávně- néosobě,pojištěnémuneboosobě,kterávynaložilazachraňovacínáklady,pro- ti jinému právo nanáhradu škody nebo jiné obdobné právo, přechází výplatou plněnízpojištěnítotoprávonapojistitele, atoaždovýšečástek, kterépojistitel zesoukroméhopojištěníoprávněnéosobě,pojištěnémuneboosobě,kterávy- naložila zachraňovací náklady, vyplatil.
[7] V případě, že by z pojištění právní asistence vznikl spor, pojistitel uzavře s pojistníkem rozhodčí smlouvu, pokud o to pojistník požádá. Toto ustanovení o rozhodčí smlouvěsenevztahujenapřípady, kdypojištění právní asistenceje
hospitalizace – stav, kdy oprávněná osoba bude hospitalizována po dobu delší než 48 hodin v důsledku úrazu nebo onemocnění, které nastaly v době trvání pojištění.
oprávněná osoba – pojištěný a každý další člen asistované domácnosti pojistná událost – je nahodilá skutečnost blíže označená v pojistné smlouvě nebo ve zvláštním právním předpisu, na který se pojistná smlouva odvolává, se kterou je spojen vznik povinnosti pojistitele poskytnout pojistné plnění
škodní událost – skutečnost, ze které vznikla škoda a která by mohla být důvo- dem vzniku práva na pojistné plnění z tohoto pojištění
zorganizování služby – forma pojistného plnění, kdy pojistitel provede úkony umožňující poskytnutí služby pojištěnému nebo oprávněné osobě dodavate- lem služeb v rozsahu uvedeném pojistné smlouvě, v pojistných podmínkách, nebo smluvních ujednáních přičemž náklady na poskytnutí této služby dodava- telem nese pojištěný.
zorganizování a úhrada služby – forma pojistného plnění, kdy pojistitel pro- vede úkony umožňující poskytnutí služby pojištěnému nebo oprávněné osobě dodavatelem služeb v rozsahu uvedeném v pojistných podmínkách a současně uhradí náklady na poskytnutí této služby dodavatelem služeb až do výše limitu pojistného plnění. Případnou část nákladů spojených s poskytnutím právních služeb dodavatelem služeb přesahující limit pojistného plnění nese pojištěný. technická havárie – nahodilá, nepředvídatelná porucha technického zařízení určeného k přívodu, akumulaci nebo odvodu energií a médií nutných k obvyk- lému užívání bytu asistované domácnosti, v jejímž důsledku došlo k přerušení dodávky v rozsahu znemožňujícím obvyklé užívání bytu asistované domácnosti nebo k úniku kapalin či plynů, který způsobil poškození bytu asistované domác- nosti nebo jeho stavebních součástí v rozsahu znemožňujícím obvyklé užívání bytu nebo který by následně mohl způsobit škody na zdraví nebo škodu většího rozsahu na vybavení bytu asistované domácnosti, nikoli však porucha vzniklá bezprostředním zaviněním pojištěného, člena asistované domácnosti nebo tře- tí osoby ani porucha mobilních technických zařízení, která jsou součástí vybave- ní bytu asistované domácnosti nebo jsou v bytě umístěna (jako je např. porucha pračky, myčky nádobí, přenosného topného tělesa, apod.).
zablokování dveří – situace, kdy uzavřené hlavní vchodové dveře bytu asistované domácnosti není možno otevřít příslušným klíčem, nebo z důvodu ztráty klíče. práce – služby, které má pojistitel zorganizovat nebo zorganizovat a uhradit pojištěnému v případě pojistné události a na jejichž poskytnutí se pojištěný do- hodl s dodavatelem služeb
dodavatel služeb – fyzická nebo právnická osoba, která práce, služby nebo jiné činnosti zorganizované pojistitelem vykonává pro pojištěného.
Ke všem tabulkám v těchto pojistných podmínkách se vztahuje následující společná Legenda:
ANO zorganizování a úhrada služby; náklady na úhradu nese pojistitel
uzavřenojakodoplněkksoukromémupojištěnípomociosobámvnouziběhem v rámci příslušného ročního limitu pojistného plnění
cestování nebo pobytu mimo místa svého bydliště.
Článek 15: Výklad pojmů
částka
zorganizování a úhrada služby; náklady na úhradu nese pojistitel do uvedeného limitu pojistného plnění
pojistitel – DIRECT Pojišťovna, a. s.
ORG zorganizování služby; náklady na zorganizovanou službu nese po-
pojištěný – je ten, na jehož majetek, zdraví nebo na jehož odpovědnost za ško- jištěný du se pojištění vztahuje
byt asistované domácnosti – domácnost, byt nebo rodinný dům, který byl uve- den při aktivaci pojištění. Za součást bytu asistované domácnosti se nepovažují společné prostory v domech s více než jedním bytem, jako například společné chodby, schodiště, výtahy, společné půdy, sklepy, kočárkárny, balkóny, terasy
nebo společné garáže. Tyto speciální pojistné podmínky jsou platné od 15. 6. 2015