Všeobecné pojistné podmínky pro životní pojištění - ŽP 120917
Všeobecné pojistné podmínky pro životní pojištění - ŽP 120917
Platnost 17.9.2012
měsíce ode dne doručení protinávrhu pojistníkovi. Pojistná smlou- va je v takovém případě uzavřena, jakmile bylo pojistné zaplaceno, s účinností od počátku pojištění uvedeném v protinávrhu.
7. Pojištění se uzavírá na dobu určitou. Pojištění na dobu určitou končí dnem, který byl stanoven jako konec pojištění v 00:00 hod, pokud není v pojistné smlouvě dohodnuto jeho prodloužení.
8. Za pojistné události, které nastanou před počátkem pojistné
ošetřujících lékařů a v případě potřeby i prohlídkou nebo vyšetře- ním provedeným zdravotnickým zařízením. Pojistitel si vyhrazuje právo nechat provést potřebná vyšetření lékařem, kterého sám pověří.
3. Byl-li pojistník zproštěn povinnosti platit pojistné z důvodu invalidi- ty pojištěného, je pojistitel oprávněn požadovat údaje o jeho zdra- votním stavu a na základě souhlasu pojistníka přezkoumávat jeho
Úvodní ustanovení
Pro životní pojištění, které sjednává ERGO pojišťovna, a.s. (dále jen „pojistitel“), platí zákon č. 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě a o změně souvisejících zákonů v platném znění, příslušná ustanovení zákona č. 277/2009 Sb., o pojišťovnictví v platném znění, příslušná ustanovení občanského zákoníku v platném znění, tyto Všeobecné pojistné podmínky pro životní pojištění - ŽP 120917 (dále jen VPP ŽP), zvláštní pojistné podmínky, doplňkové pojistné podmínky a smluvní ujednání, která jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy.
Vysvětlení používaných výrazů
Pojistitel: ERGO pojišťovna, a.s.
Navrhovatel / pojistník: osoba, která sjednává soukromé pojištění a na základě návrhu na pojištění uzavřela s pojistitelem pojistnou smlouvu.
Pojištěný: osoba, na jejíž život nebo zdraví se soukromé pojiště- ní vztahuje. Osoba pojištěného a pojistníka nemusí být totožná. Oprávněná osoba: osoba, které v důsledku pojistné události vznik- ne právo na pojistné plnění.
Obmyšlený: osoba určená pojistníkem, které v důsledku pojistné události vznikne právo na pojistné plnění v případě smrti pojiště- ného.
Pojistné riziko: nebezpečí vzniku pojistné události za okolností a z příčin, které jsou uvedeny v pojistné smlouvě.
Škodní událost: skutečnost, ze které vznikla škoda a kte- rá by mohla být důvodem vzniku práva na pojistné plnění. Pojistná událost: nahodilá škodní událost, s níž je podle ustanove- ní pojistné smlouvy spojen vznik povinnosti pojistitele poskytnout pojistné plnění. Pojistné: smluvní cena za poskytnutou pojistnou ochranu.
Běžné pojistné: pojistné za dohodnuté pojistné období. Jednorá- zové pojistné: pojistné stanovené na celou dobu, na kterou bylo pojištění sjednáno.
Pojistný rok: doba od výročního dne počátku pojištění do následu- jícího výročního dne počátku pojištění.
Politicky exponovaná osoba:
a) fyzická osoba, která je ve významné veřejné funkci s celostát- ní působností, jako je například hlava státu nebo předseda vlády, ministr, náměstek nebo asistent ministra, člen parla- mentu, člen nejvyššího soudu, ústavního soudu nebo jiného vyššího soudního orgánu, proti jehož rozhodnutí obecně až na výjimky nelze použít opravné prostředky, člen účetního dvo- ra, člen vrcholného orgánu centrální banky, vysoký důstojník v ozbrojených silách nebo sborech, člen správního, řídicího nebo kontrolního orgánu podniku ve vlastnictví státu, velvy- slanec nebo chargé d‘affaires, nebo fyzická osoba, která ob- dobné funkce vykonává v orgánech Evropské unie nebo jiných mezinárodních organizací, a to po dobu výkonu této funkce a dále po dobu jednoho roku po ukončení výkonu této funkce, a která
1. má bydliště mimo Českou republiku, nebo
2. takovou významnou veřejnou funkci vykonává mimo Českou republiku,
b) fyzická osoba, která
1. je k osobě uvedené v písmenu a) ve vztahu manželském, part- nerském anebo v jiném obdobném vztahu nebo ve vztahu ro- dičovském,
OBO 403 09.12
2. je k osobě uvedené v písmenu a) ve vztahu syna nebo dce- ry nebo je k synovi nebo dceři osoby uvedené v písmenu a) osobou ve vztahu manželském (zeťové, snachy), partnerském nebo v jiném obdobném vztahu,
3. je společníkem nebo skutečným majitelem stejné právnické osoby, popřípadě svěřenectví nebo jiného obdobného práv- ního uspořádání podle cizího právního řádu, jako osoba uve- dená v písmenu a), nebo je o ní povinné osobě známo, že je
v jakémkoli jiném blízkém podnikatelském vztahu s osobou uvedenou v písmenu a), nebo
4. je skutečným majitelem právnické osoby, popřípadě svěře- nectví nebo jiného obdobného právního uspořádání podle cizího právního řádu, o kterém je známo, že bylo vytvořeno ve prospěch osoby uvedené v písmenu a).
Článek 1 Předmět pojištění
1. Předmětem životního pojištění mohou být zejména následující skutečnosti:
a) smrt pojištěného;
b) dožití se určeného věku nebo sjednaného konce pojištění, tj. dne stanoveného v pojistné smlouvě;
c) jiná skutečnost, která se týká změny zdravotního stavu nebo osobního postavení pojištěného.
2. Pojištění se může vztahovat pouze na fyzickou osobu.
3. Pojištění dle těchto VPP ŽP se sjednává jako obnosové.
4. V případě vzniku pojistné události je pojistitel povinen poskytnout pojistné plnění v rozsahu stanoveném pojistnou smlouvou.
Článek 2 Pojistná událost
Za pojistnou událost se v rámci životního pojištění považuje smrt pojištěné osoby během trvání pojištění nebo dožití se určitého věku nebo dne stanoveného v pojistné smlouvě nebo jiná, ve smlouvě blíže uvedená událost.
Článek 3 Druhy pojištění
1. Dle těchto VPP ŽP lze sjednat:
a) pojištění pouze pro případ smrti;
b) pojištění pouze pro případ dožití;
c) pojištění pro případ dožití se stanoveného věku nebo dřívější smrti.
2. Pojistitel může sjednávat i jiné druhy životního pojištění nebo připojištění. Nejsou-li pro takovýto druh pojištění nebo připojištění stanoveny zvláštní nebo doplňkové pojistné podmínky, platí pro něj ta ustanovení všeobecných pojistných podmínek, která mu podle smyslu a účelu nejvíce odpovídají.
3. V jedné pojistné smlouvě mohou být zároveň s životním pojištěním sjednány i další druhy pojištění osob. Pro ta platí všeobecné pojist- né podmínky pro příslušné druhy pojištění.
Článek 4 Vznik pojištění a předběžná pojistná ochrana
1. Pojištění vzniká dnem uzavření pojistné smlouvy, nikoli však přede dnem uvedeným v návrhu jako počátek pojištění.
2. Pojistná ochrana začíná okamžikem uvedeným v pojistce jako po- čátek pojištění, ne však před uzavřením pojistné smlouvy, zejména ne před obdržením pojistky nebo před obdržením písemného pro- hlášení pojistitele o přijetí návrhu na pojištění. Za pojistné události, které nastanou před počátkem pojistné ochrany, se pojistné plnění neposkytuje.
3. V pojistné smlouvě může být uveden i jiný způsob vzniku pojištění.
4. Pojistná smlouva musí mít písemnou formu, a to i v případě, že se sjednává pojištění na dobu nejvýše jednoho roku. Pojistitel vydá pojistníkovi pojistku jako písemné potvrzení o uzavření pojistné smlouvy. Za vyhotovení duplikátu pojistné smlouvy je pojistitel oprávněn účtovat poplatek.
5. Obsahuje-li přijetí návrhu ze strany pojistitele dodatky, výhrady, omezení nebo jiné změny proti původnímu návrhu (protinávrh), považuje se takové přijetí za nový návrh. Nevyjádří-li se pojistník k protinávrhu ve lhůtě jednoho měsíce ode dne, kdy mu byl protiná- vrh doručen, považuje se nový návrh za odmítnutý.
6. Protinávrh pojistitele lze přijmout též zaplacením pojistného ve výši uvedené v protinávrhu, jestliže se tak stane ve lhůtě jednoho
ochrany, 6. Pojistitel je dále oprávněn zjišťovat a přezkoumávat pracovní i mise pojistné plnění neposkytuje, s výjimkou plnění za předběžnou pojistnou mopracovní činnost pojištěného (rozumí se sportovní příp. jiná zájmová ochranu. činnost). Pojistitel je dále oprávněn přezkoumávat všechny odpovědi na
9. Pro předběžnou pojistnou ochranu platí následující ustanovení:
a) Od data uvedeného v návrhu jako počátek pojištění do doby uzavření pojistné smlouvy poskytuje pojistitel pojištěnému předběžnou pojistnou ochranu.
b) Předběžnou pojistnou ochranou ve smyslu tohoto ujednání se rozumí pojistná ochrana pro případ smrti pojištěné osoby.
c) Pojistnou částkou pro předběžnou pojistnou ochranu ve smys- lu odst. b) je sjednaná pojistná částka v návrhu na pojištění, maximálně však 750.000 Kč.
d) Předběžnou pojistnou ochranu ve smyslu odst. b) poskytuje pojistitel pouze v případě, kdy je zaplaceno pojistné za první pojistné období nebo jednorázové pojistné alespoň jeden den před vznikem škodné události.
e) Předběžná pojistná ochrana platí pouze pro návrhy na životní pojištění, u nichž nejsou porušeny povinnosti pojistníka a po- jištěného ve smyslu článku 17 těchto VPP ŽP.
f) Předběžná pojistná ochrana zaniká dnem uzavření pojistné smlouvy, nebo dnem doručení oznámení pojistníkovi nebo pojistiteli o tom, že pojistník nebo pojistitel pojistnou smlouvu neuzavře.
Článek 5 Pojištění cizího pojistného rizika a pojištění ve pro- spěch třetí osoby
1. Pojistník může uzavřít pojistnou smlouvu na pojistné riziko pojiště- ného, který je osobou odlišnou od pojistníka (dále jen „pojištění cizího pojistného rizika“).
2. Pojistník je povinen seznámit pojištěného s obsahem pojistné smlouvy týkající se pojištění jeho pojistného rizika.
3. Právo na pojistné plnění může pojistník uplatnit pouze tehdy, jest- liže prokáže splnění povinnosti podle odstavce 2 a jestliže proká- že, že mu byl k přijetí pojistného plnění dán souhlas pojištěného, popřípadě zákonného zástupce takové osoby, není-li zákonným zástupcem pojistník sám.
4. Zemře-li nebo zanikne-li bez právního nástupce pojistník, který sjednal pojištění cizího pojistného rizika, vstupuje pojištěný do soukromého pojištění namísto pojistníka, a to dnem, kdy pojistník zemřel nebo zanikl bez právního nástupce, nestanoví-li pojistná smlouva jinak.
5. Pojistnou smlouvu lze uzavřít i ve prospěch třetí osoby. Ustanovení občanského zákoníku o smlouvě ve prospěch třetí osoby se v tako- vém případě použijí obdobně. Souhlas třetí osoby může být dán i dodatečně při uplatnění práva na pojistné plnění.
6. Dispoziční právo k pojistné smlouvě má pojistník. Pojistník může pohledávky z pojistné smlouvy vinkulovat, zastavit nebo postoupit. Tato opatření nabývají vůči pojistiteli účinnosti po jejich písemném oznámení s úředně ověřeným podpisem pojistníka a v případě, že je pojistník odlišný od pojištěného, i úředně ověřeným podpisem pojištěného.
Článek 6 Oprávnění pojistitele zjišťovat a přezkoumávat údaje pojistníka a pojištěného
1. Pojistitel je oprávněn zjišťovat a přezkoumávat všechny potřebné informace o pojistníkovi a pojištěném související s pojištěním.
2. Pojistitel je oprávněn požadovat údaje o zdravotním stavu a zjiště- ní zdravotního stavu nebo příčiny smrti pojištěného, jsou-li pro to důvody související se stanovením výše pojistného rizika, výše po- jistného a šetřením pojistné události, pokud k tomu byl pojistiteli dán souhlas pojištěného. Zjišťování zdravotního stavu nebo příčiny smrti se provádí na základě zpráv a zdravotnické dokumentace vyžádaných pojistitelem pověřeným zdravotnickým zařízením od
zdravotní stav způsobem podle odstavce 2.
4. Pojistník i pojištěný svým podpisem návrhu na uzavření pojištění souhlasí se zjišťováním údajů o zdravotním stavu a zjištění zdra- votního stavu nebo příčiny smrti ze strany pojistitele a zprošťují lékaře a zaměstnance zdravotních zařízení, úřadů a pojišťoven, u kterých byli, jsou a budou ošetřeni, vedeni v evidenci nebo pojiště- ni, povinnosti mlčenlivosti a zmocňují je k poskytnutí všech potřeb- ných informací pojistiteli.
5. Pojistitel je oprávněn vyžádat si informace od lékaře, který konsta- toval příčinu smrti. Může se také informovat o příčině smrti nebo nemoci, která ke smrti vedla, u lékařů, kteří pojištěného vyšetřovali nebo léčili během posledního roku před smrtí.
Článek 7 Pojistné období a výpočet pojistného
1. Pojistným obdobím je v pojistné smlouvě dohodnuté časové obdo- bí, za které se platí pojistné.
2. Pojistné je úplata za pojištění a poskytnutí pojistné ochrany. Zákla- dem pro stanovení výše pojistného je částka určená pojistníkem v pojistné smlouvě, která má být v případě vzniku pojistné události pojistitelem vyplacena.
3. Pojistitel stanovuje výši pojistného na základě pojistně matema- tických metod tak, aby pojistné bylo dostatečné a umožňovalo po- jistiteli trvalou splnitelnost všech jeho závazků. Pojistné se stanoví na základě úmrtnosti, nákladů a garantované technické úrokové míry. Výše pojistného se řídí, vstupním věkem, druhem pracovní, zájmové či sportovní činnosti, rozsahem pojistné ochrany, výší po- jistné částky, dobou trvání pojištění a je stanovena podle tarifních podkladů pojistitele.
4. Vstupní věk pojištěného se stanovuje jako rozdíl kalendářního roku počátku pojištění a kalendářního roku narození pojištěné osoby. Přitom se započítává započatý, ale ještě neukončený rok života jen v případě, když z něho uplynulo více než šest měsíců.
5. Pojistitel je oprávněn při okolnostech zvyšujících riziko dohodnout vyloučení určitých rizik, zahrnout blíže specifikovaná rizika nebo upravit pojistné.
6. Pojistitel je rovněž oprávněn po dohodě s pojistníkem změnit výši pojistného v důsledku změny důvodu pro poskytnuté slevy pojisti- telem dle sazebníku pojistitele. V tomto případě se výše pojistného mění k počátku následujícího pojistného období poté, co k takové změně došlo.
Xxxxxx 0 Xxxxxxx xxxxxxxxxx
1. Právo pojistitele na pojistné vzniká dnem uzavření pojistné smlou- vy nebo dnem dohodnutým v pojistné smlouvě.
2. Pojistník je povinen platit pojistné na účet určený pojistitelem s uvedením variabilního symbolu, kterým je číslo pojistné smlouvy, a to za dohodnutá pojistná období (běžné pojistné). Pojistné zapla- cené bez nebo se špatným variabilním symbolem je považováno za neuhrazené. Lze též dohodnout, že pojistné bude zaplaceno najednou za celou dobu, pro kterou bylo pojištění sjednáno (jed- norázové pojistné).
3. Nebylo-li dohodnuto jinak, je běžné pojistné splatné prvního dne pojistného období a jednorázové pojistné dnem počátku pojištění.
4. Pojistné za první pojistné období a jednorázové pojistné je splatné ihned po uzavření pojistné smlouvy. Pojistné za další pojistné ob- dobí je splatné ke dni počátku tohoto období. Lhůty splatnosti po- jistného lze prodloužit na základě písemné dohody s pojistitelem.
5. Se souhlasem pojistitele může pojistník platit roční pojistné s odpovídající přirážkou také formou področních splátek.
6. Pojistitel má právo na pojistné za pojistnou dobu, nebylo-li v pojist- né smlouvě dohodnuto jinak.
7. Jestliže běžné pojistné nebo jednorázové pojistné nebylo zaplace- no ve lhůtě splatnosti, zaniká pojištění dnem následujícím po mar- ném uplynutí lhůty stanovené pojistitelem v upomínce k zaplacení pojistného nebo jeho části, doručené pojistníkovi. Lhůtu stanove-
nou v upomínce lze před jejím uplynutím dohodou prodloužit. Po- jistitel má právo na pojistné za dobu do zániku pojištění.
8. Je-li pojistník či plátce pojistného v prodlení s placením pojistného, má pojistitel právo na úrok z prodlení a upomínací výlohy, pokud tyto vynaložil.
9. Jestliže je pojistník v prodlení s placením pojistného a dojde k pojistné události, je pojistitel oprávněn započíst proti pojistnému plnění dlužné částky pojistného a jiné splatné pohledávky z pojiš- tění.
10. Nastala-li pojistná událost, v důsledku které pojištění zaniklo, ná- leží pojistiteli pojistné do konce pojistného období, v němž pojistná událost nastala; jednorázové pojistné náleží v takovém případě pojistiteli za celou dobu, na kterou bylo pojištění sjednáno, nebylo- li dohodnuto jinak.
11. Pojistitel má právo na pojistné do doby zániku pojistné smlouvy.
12. Při zvýšení pojistné částky nebo jiných změnách majících vliv na zvýšení pojistné částky nebo zvýšení pojistného, je nově stanove- né pojistné třeba uhradit k datu změny smlouvy. Změna pojistné smlouvy nabývá účinnosti po zaplacení nového pojistného. Pro novou pojistnou částku začíná běžet lhůta uvedená v článku 15 odst.1 těchto VPP ŽP dnem navýšení.
Článek 9 Plánovaná automatická indexace pojistné smlouvy
Byla-li v návrhu pojistné smlouvy sjednána automatická indexace pojistné smlouvy s ohledem na růst indexu životních nákladů (dále jen indexace), platí pro životní pojištění tato ustanovení:
1. Indexaci pojistné smlouvy provádí pojistitel vždy k výročnímu dni počátku pojištění, poprvé po uplynutí jednoho roku od data počát- ku pojištění.
2. Xxxxxxxx, včetně pojistného pro případná připojištění, se automa- ticky zvyšuje o přírůstek indexu spotřebitelských cen ke stejnému měsíci předchozího roku zveřejněný Českým statistickým úřadem za měsíc říjen v roce, který předcházel datu indexace, nejméně však o 4 %. Zvýšení pojistné částky se vypočítá podle stáří, kterého dosáhla pojištěná osoba k termínu zvýšení, podle zbývající doby, po kterou má být ještě placeno pojistné, a podle původních pod- mínek přijetí.
3. Ke zvýšení pojistných částek a pojistného dochází bez nového přezkoumání zdravotního stavu. Zvýšení se týká pojištěných rizik, která určí pojistitel.
4. Pojistník bude o indexaci informován, a to nejpozději jeden měsíc před zvýšením pojistné částky a pojistného. Nároky vyplývající ze zvýšení mají účinnost od data této indexace.
5. Pokud pojistník sjednanou indexaci odmítne, je povinen tak učinit písemně během jednoho měsíce po obdržení sdělení o zvýšení po- jistné částky a pojistného, a to s účinností od okamžiku, ke které- mu mělo vstoupit v platnost. V opačném případě nastávají účinky indexace k výročnímu dni smlouvy a pojistník je povinen uhradit k datu splatnosti zvýšené pojistné.
6. Pokud pojištěný indexaci pojistné smlouvy odmítne, ačkoli byla sjednána při podpisu návrhu pojistné smlouvy, nebude mu pojisti- telem dále nabízena, ledaže by o ni písemně požádal.
7. Indexace pojistné smlouvy se provádí pouze po dobu, po kterou je placeno pojistné. K poslednímu zvýšení dochází vždy jeden rok před uplynutím doby placení pojistného.
8. Všechny dohody sjednané v rámci pojistné smlouvy, zejména VPP ŽP, stejně jako dispoziční právo na převzetí částek pojistných plně- ní, se vztahují také na indexaci. Indexace v rámci pojistné smlouvy neobnovuje běh Ihůt dle článku 17 a článku 15.
9. Je-li uzavřeno připojištění, zvyšuje se v něm sjednaná pojistná částka podle platných pojistně technických metod pojistitele.
Článek 10 Redukce pojistné částky a přerušení pojištění
1. Pojistník může písemně požádat o změnu pojištění na pojištění se sníženou pojistnou částkou (úplná nebo částečná redukce pojist- né částky). Může tak učinit nejméně jeden měsíc před ukončením pojistného období.
2. Pojištění se přerušuje, nebylo-li předepsané pojistné zaplaceno do 2 měsíců ode dne jeho splatnosti. Přerušení nastává k datu uply- nutí lhůty 2 měsíců od splatnosti pojistného. Bylo-li předepsané pojistné zaplaceno jen zčásti, přerušení nastává k datu uplynutí pojistného období, za které nedošlo k úhradě předepsaného po-
jistného v plné výši.
3. Při úplné redukci je pojistník zproštěn povinnosti platit pojistné, pojištění se mění na bezpříspěvkové.
4. V případě úplné redukce se pojistná částka snižuje podle platných pojistně technických zásad pojistitele, pokud byla dosažena pojis- titelem k tomu účelu stanovená minimální pojistná částka (1.500 Kč).
5. Pokud redukovaná pojistná částka nedosahuje stanovené mini- mální pojistné částky, pojištění se přerušuje. Za dobu přerušení po- jištění netrvá povinnost platit pojistné a není dáno právo na plnění z událostí, které nastaly v době přerušení soukromého pojištění a které by byly jinak pojistnými událostmi. Přerušení nastává k datu uplynutí lhůty 2 měsíců od splatnosti pojistného. Pojistiteli náleží pojistné do doby přerušení pojištění.
6. Doba přerušení soukromého pojištění a doba úplné redukce se započítává do pojistné doby.
7. Pojistník může písemně požádat o částečnou redukci pojistné částky a pojistného. V takovém případě se pojistná částka a po- jistné snižuje podle platných pojistně technických zásad pojistitele a vyplácí se částečné odkupné. Výplatou částečného odkupného pojištění nezaniká. Pojistitel má právo započíst případný nedo- platek pojistného k datu redukce pojistné částky proti částečné- mu odkupnému. Na základě dohody s pojistitelem lze částečné odkupné použít k úhradě redukovaného předepsaného běžného pojistného.
8. Případná připojištění k životnímu pojištění se k datu redukce nebo k datu přerušení přerušují.
9. Pojištění pro případ smrti, které bylo sjednáno na přesně stanove- nou dobu za běžné pojistné, se přerušuje bez nároku na redukci pojistné částky dle odst. 5.
10. Přerušené nebo redukované pojištění lze po zaplacení dlužného pojistného a na základě dohody s pojistitelem změnit po úpravě pojistné částky nebo pojistného dle pojistně technických zásad po- jistitele na pojištění s běžně placeným pojistným.
Článek 11 Odkupné
1. Pokud bylo v životním pojištění s běžným pojistným zaplaceno po- jistné nejméně za dva roky nebo jde-li o pojištění za jednorázové pojistné sjednané na dobu delší než 1 rok nebo jde-li o pojištění s redukovanou pojistnou částkou, může pojistník požádat o vyplace- ní odkupného.
2. Výši odkupného stanoví pojistitel podle pojistně matematických metod. Pojistitel má právo případný nedoplatek pojistného k datu zániku pojistné smlouvy započíst proti odkupnému. Odkupné ne- odpovídá celkovému zaplacenému pojistnému, ale snížené rezer- vě pojistného včetně kapitálového zhodnocení.
3. Výplatou odkupného pojištění zaniká.
4. Odkupné je splatné do 3 měsíců ode dne, kdy pojistitel obdržel žá- dost o výplatu odkupného.
5. Není-li v pojistné smlouvě dohodnuto jinak, právo na odkupné nevzniká u pojištění pro případ smrti, které bylo sjednáno na přes- ně stanovenou dobu, ani u jiného pojištění, z něhož se vyplácí dů- chod, pokud již došlo k výplatě důchodu.
6. Právo na odkupné nevzniká při výpovědi nebo zániku případných připojištění k životnímu pojištění.
7. Právo na pojistné plnění dle čl. 13 zaniká dnem, kdy pojistitel vy- platil odkupné nebo dal příkaz k provedení výplaty odkupného ze svého účtu.
8. Během trvání pojištění má pojistník právo požadovat sdělení o tom, kolik by činila výše odkupného. Pojistitel výši odkupného sdělí ve lhůtě jednoho měsíce od obdržení písemné žádosti.
Článek 12 Předčasná výplata
1. Pojistitel může pojištěnému na základě jeho žádosti poskytnout před koncem pojištění úročitelnou předčasnou výplatu pojistného plnění, avšak pouze do výše odkupného včetně kapitálového zhod- nocení podle článku 11. Právní nárok však na předčasnou výplatu nevzniká.
2. Dojde-li k pojistné události, výpovědi nebo částečné redukci pojist- né částky, odečte se od plnění pojistitele nebo odkupného neu- mořená část předčasné výplaty včetně úroku spolu s případnými nedoplatky pojistného. Předčasnou výplatu vyúčtuje pojistitel v
rámci splatného pojistného plnění, stejně jako v případě změny pojistných splátek (částečná redukce). Podmínky, lhůty, splatnosti a úroková sazba budou dohodnuty ve zvláštní smlouvě o předčas- né výplatě pojistného plnění.
Článek 13 Výplata a splatnost pojistného plnění
1. Pojistné plnění je vypláceno v případě vzniku pojistné události, která nastane v době platnosti pojistné smlouvy. Pojistné plnění je splatné v tuzemské měně a je poskytováno pojištěnému nebo tomu, kdo má právo na pojistné plnění, nikoli však před počátkem pojistné ochrany ve smyslu čl. 4. Pojištění je zhodnocováno o kaž- doročně připisované podíly na přebytcích hospodaření pojistitele, pokud jich pojistitel dosáhne a pokud na ně vznikne nárok dle pod- mínek stanovených v pojistné smlouvě.
2. Podíly jednotlivých pojištění na přebytcích hospodaření pojistitele se skládají z podílů na zisku z úroků, z pojistného, z rizikové části a závěrečného podílu na zisku. Jednotlivé podíly na přebytcích po- jistitele se přidělují ve výši určené podle platných pojistně technic- kých metod pojistitele.
3. Pojistitel je povinen po oznámení události, se kterou je spojen požadavek na plnění z pojištění, bez zbytečného odkladu zahájit šetření nutné ke zjištění rozsahu jeho povinnosti plnit.
4. Pojistitel ukončí šetření do tří měsíců po tom, co mu byla pojistná událost oznámena, nemůže-li ukončit šetření v této lhůtě, je povi- nen sdělit osobě, které má vzniknout nebo vzniklo právo na pojist- né plnění důvody, pro které nelze šetření ukončit a poskytnout jí na její žádost přiměřenou zálohu. Tuto lhůtu lze dohodou prodloužit. Tato lhůta neběží, je-li šetření znemožněno nebo ztíženo z viny oprávněné osoby, pojistníka nebo pojištěného.
5. Pojistné plnění je splatné do 15 dnů po skončení šetření podle odstavce 3 tohoto článku. Šetření je skončeno, jakmile pojistitel sdělí jeho výsledky oprávněné osobě. Lhůtu splatnosti pojistného plnění lze dohodnout jinak při uzavírání smlouvy ve smyslu přísluš- ných tarifů pojistitele.
6. Bylo-li pojistné plnění, popř. záloha na pojistné plnění vyplacena neoprávněně, je osoba, které bylo plnění vyplaceno, povinna toto vrátit, a to i po skončení pojištění.
7. Pokud byly náklady na šetření podle odstavce 3 tohoto článku, vynaložené pojistitelem, vyvolány nebo zvýšeny porušením povin- ností účastníků soukromého pojištění, má pojistitel právo požado- vat na tom, kdo povinnost porušil, přiměřenou náhradu.
8. Pojistitel poskytuje pojistnou smlouvou sjednané pojistné plně- ní pojištěnému; a je-li pojistnou události smrt pojištěného, může pojistník určit obmyšleného jako oprávněnou osobu, a to jménem nebo vztahem k pojištěnému. Až do vzniku pojistné události může pojistník obmyšleného měnit. Změna obmyšleného je účinná dnem doručení sdělení pojistiteli.
9. Nebyl-li v době pojistné události určen obmyšlený nebo nenabu- de-li obmyšlený práva na pojistné plnění, nabývají tohoto práva manžel pojištěného, není-li ho, děti pojištěného.
10. Není-li osob uvedených v odst. 8 a 9, nabývají práva na pojistné plnění rodiče pojištěného, není-li jich, nabývají práva na pojistné plnění osoby, které žily s pojištěným po dobu jednoho roku před jeho smrtí ve společné domácnosti a které z tohoto důvodu pe- čovaly o společnou domácnost nebo byly odkázány výživou na pojištěného. Není-li ani těchto osob, nabývají tohoto práva dědici pojištěného. V případě zjištění, že dědicem je někdo jiný nebo je dědiců více, použije se obdobně ustanovení občanského zákoníku o ochraně oprávněného dědice.
11. Vznikne-li právo na pojistné plnění několika osobám a nejsou-li je- jich podíly určeny, má každá z nich právo na stejný díl.
12. Ve všech případech ve věci dědictví se postupuje dle příslušných ustanovení občanského zákoníku.
13. Je-li pojistník odlišný od pojištěného, může určit nebo změnit oso- bu obmyšleného nebo pohledávky z pojištění postoupit nebo za- stavit jen se souhlasem pojištěného.
14. Uzavírá-li pojistník pojistnou smlouvu ve prospěch obmyšleného, je k uzavření smlouvy potřebný souhlas pojištěného, příp. jeho zákonného zástupce, není-li zákonným zástupcem sám pojistník. To platí i v případě změny osoby obmyšleného, změny podílů na pojistném plnění, bylo-li určeno více obmyšlených, a k vyplacení odkupného.
15. Při splatnosti pojistného plnění má pojistitel právo započítat proti
pojistnému plnění případné dlužné částky pojistného a jiné splat- né pohledávky z pojištění.
16. Pojistitel poskytuje pojistné plnění na základě pojistné smlouvy proti předložení pojistky. Dodatečně může pojistitel požadovat po- tvrzení o zaplacení posledního pojistného.
Článek 14 Odmítnutí a snížení pojistného plnění
1. Pokud pojistník uvedl nesprávné datum narození, nebo jiné pod- statné skutečnosti a v důsledku toho bylo pojistitelem chybně stanoveno pojistné, pojistná doba, doba placení pojistného nebo pojistná částka, je pojistitel oprávněn pojistné plnění z této smlou- vy snížit v poměru výše pojistného, které bylo placeno k výši pojist- ného, které by bylo placeno, kdyby pojistník uvedl správné datum narození, nebo jiné podstatné skutečnosti.
2. Bylo-li v důsledku nesprávně uvedených údajů o datu narození, nebo jiné podstatné skutečnosti placeno vyšší pojistné, upraví po- jistitel jeho výši počínaje pojistným obdobím následujícím po po- jistném období, ve kterém se správné údaje dozví. Pojistné placené za následující pojistná období se snižuje o přeplatek pojistného, v případě jednorázového pojistného pojistitel vrátí přeplatek pojist- ného pojistníkovi.
3. Porušil-li při sjednávání pojištění nebo při změně pojistné smlouvy pojistník nebo pojištěný některou z povinností uvedených v po- jistné smlouvě a bylo-li v důsledku toho stanoveno nižší pojistné, může pojistitel pojistné plnění přiměřeně snížit.
4. Pokud mělo porušení povinností uvedených v pojistné smlouvě podstatný vliv na zjištění nebo určení výše pojistného plnění, může pojistitel pojistné plnění snížit úměrně tomu, jaký vliv mělo toto porušení na rozsah jeho povinnosti plnit.
5. Pojistitel může plnění z pojistné smlouvy odmítnout, jestliže pří- činou pojistné události byla skutečnost, o které se dozvěděl až po vzniku pojistné události a kterou nemohl zjistit při sjednávání pojiš- tění a jeho změně v důsledku úmyslně nebo z nedbalosti neprav- divě nebo neúplně zodpovězených písemných dotazů a jestliže by při znalosti této skutečnosti v době uzavření pojistné smlouvy tuto smlouvu neuzavřel, nebo ji uzavřel za jiných podmínek.
6. Pojistitel může plnění z pojistné smlouvy odmítnout, jestliže opráv- něná osoba při uplatňování práva na plnění z pojištění uvede vě- domě nepravdivé nebo hrubě zkreslené údaje týkající se pojistné události nebo podstatné údaje týkající se pojistné události zamlčí.
7. Dnem doručení oznámení o odmítnutí pojistného plnění dle odst. 5 a 6 pojištění zanikne. Pojistitel vyplatí odkupné bez přidělených podílů na zisku (bez kapitálového zhodnocení), pokud na něj vznik- ne nárok dle článku 11.
Článek 15 Omezení pojistného plnění
1. V případě sebevraždy pojištěné osoby zůstává povinnost pojistitele poskytnout pojistné plnění zachována v plné výši, trvalo-li pojištění nepřetržitě nejméně 2 roky bezprostředně předcházející sebevraž- dě. V případě navýšení pojistné částky počíná běžet výše uvedená lhůta pro novou pojistnou částku dnem účinnosti navýšení pojist- né částky. V ostatních případech poskytuje pojistitel odkupné bez kapitálového zhodnocení, pokud na něj vznikne nárok dle člán- ku 11.
2. Pojistitel je oprávněn snížit pojistné plnění až na polovinu, jestliže pojištěný zemřel v souvislosti s jednáním, kterým jiné osobě způ- sobil těžké poškození zdraví nebo jí přivodil smrt. Stejně tak v přípa- dě, když jiným způsobem hrubě poškodil zájmy společnosti.
3. Pojistitel je oprávněn krátit pojistné plnění až na polovinu i v pří- padě, jestliže smrt nastala následkem požití drog, alkoholu nebo toxických látek a jiných psychotropních látek.
4. Oprávněná osoba, které vzniká v případě smrti pojištěného právo na pojistné plnění, toto právo nenabude, jestliže způsobila smrt pojištěné osoby trestným činem, pro který byla právoplatně od- souzena.
Článek 16 Pojistné plnění při vzniku pojistné události v důsled- ku válečných událostí
1. Pojistitel poskytuje pojistné plnění i tehdy, když pojištěný zemřel při výkonu služby v armádě nebo u policie.
2. Pokud dojde ke smrti pojištěného v přímé nebo nepřímé souvislosti
s válečným konfliktem, bojovými nebo válečnými akcemi, vzpou- rami, povstáním, nepokoji, jadernými katastrofami a teroristickými činy, pojistitel vyplatí oprávněné osobě pojistné plnění pro případ smrti ve výši odkupného zahrnujícího i případně přidělené podíly na přebytcích hospodaření pojistitele určené k datu úmrtí pojiště- ného. V případě, že není právo na odkupné, pojištění zaniká bez náhrady.
Článek 17 Povinnosti pojistníka a pojištěného
1. Pojistník i pojištěný jsou povinni odpovědět pravdivě a úplně na všechny písemné dotazy pojistitele týkající se zdravotního stavu a sjednávaného pojištění. Pojištěný i pojistník mají tuto povinnost v případě změny pojistné smlouvy i v případě šetření pojistné udá- losti.
2. Pojistník je povinen platit pojistné dle údajů stanovených v pojistné smlouvě.
3. Pojistník i pojištěný je povinen bezodkladně písemně oznámit pojistiteli každou změnu týkající se pojištěného a pojištění, zejmé- na pak:
a) každou změnu pracovní činnosti, povolání, zaměstnání, zaměstnavatele, podnikatelské činnosti a pracovního místa,
b) změnu adresy pro zasílání.
4. Veškerá sdělení a prohlášení týkající se pojištění musí mít písem- nou formu a nabývají platnosti dnem doručení pojistiteli. Zástupce pojistitele může přijímat oznámení a prohlášení pojistníka, tato sdělení však nabývají platnosti teprve dnem doručení pojistiteli.
5. Pojistník, pojištěný nebo oprávněná osoba jsou povinni bez zbytečného odkladu pojistiteli oznámit, že nastala pojistná udá- lost, podat pravdivé vysvětlení o vzniku a rozsahu následků této události, předložit k tomu potřebné doklady a postupovat způso- xxx dohodnutým v pojistné smlouvě. Není-li pojistník současně pojištěným, má tuto povinnost pojištěný; je-li pojistnou událostí smrt pojištěného, má tuto povinnost oprávněná osoba.
6. Pojistník, pojištěný nebo oprávněná osoba jsou povinni poskytnout pojistiteli na jeho žádost písemně veškeré informace, které jsou potřebné ke stanovení rozsahu povinnosti pojistitele poskytnout pojistné plnění. Požadované informace mohou být předány také formou písemného sdělení osobě pověřené pojistitelem. Případné náklady na vyhotovení požadovaných dokladů nese pojištěný. Po- jistitel si vyžádané doklady může pone-chat.
7. Pojistník i pojištěný je povinen oznámit pojistiteli, že uzavřel pojiš- tění proti stejnému riziku u jiného pojistitele.
8. Na žádost pojistitele je pojistník i pojištěná osoba povinna zplnomocnit zástupce pojistitele k vyžádání všech údajů od třetí osoby (tj. od lékařů, nemocnic všech druhů, zdravotních zařízení a pojišťoven) a k jednání týkajícího se pojistné události.
9. Pojistník, pojištěný nebo oprávněná osoba je povinen usilovat o to, aby všechna hlášení a posudky, které pojistitel vyžaduje, byly vy- hotoveny a zaslány pojistiteli bez zbytečného odkladu.
10. Pojistitel si vyhrazuje právo nechat provést obdukci (pitvu) jím urče- ným lékařem.
11. Smrt pojištěné osoby je povinna oprávněná osoba pojistiteli neprodleně oznámit, přičemž je povinna předložit následující do- klady:
a) úředně ověřený úmrtní list;
b) podrobné lékařské nebo úřední vysvědčení o příčině smrti, stejně jako;
c) o začátku a průběhu nemoci, která smrt zapříčinila.
12. K objasnění povinnosti pojistného plnění může pojistitel požadovat další potřebné doklady a sám provést nutná šetření.
Článek 18 Zánik pojištění
1. Toto pojištění mohou pojistník i pojistitel vypovědět do dvou mě- síců ode dne uzavření pojistné smlouvy. Dnem doručení výpovědi počíná běžet osmidenní výpovědní lhůta, jejímž uplynutím pojiště- ní zaniká. Vypovědět lze i pojištění s redukovanou pojistnou část- kou.
2. Je-li sjednáno soukromé pojištění s běžným pojistným, může po- jistník pojištění vypovědět ke konci pojistného období; výpověď musí být doručena alespoň 6 týdnů před uplynutím pojistného období, jinak je neplatná.
3. Pojistník může pojištění vypovědět do 3 měsíců ode dne doručení
oznámení vzniku pojistné události. Dnem doručení výpovědi po- číná běžet výpovědní lhůta 1 měsíce, jejímž uplynutím pojištění zaniká.
4. Pojistník může pojištění vypovědět do 1 měsíce ode dne doručení oznámení o převodu pojistného kmene nebo jeho části nebo do 1 měsíce ode dne zveřejnění oznámení o odnětí povolení k provozo- vání pojišťovací činnosti pojistitele. Dnem doručení výpovědi po- číná běžet osmidenní výpovědní lhůta, jejímž uplynutím pojištění zaniká
5. V případě výpovědi náleží pojistiteli část pojistného do konce pojištění.
6. Xxxxxxx-li pojistník nebo pojištěný při sjednávání pojistné smlou- vy úmyslně nebo z nedbalosti nepravdivě nebo neúplně písemné dotazy pojistitele týkající se sjednávaného soukromého pojištění, má pojistitel právo od pojistné smlouvy odstoupit, jestliže při prav- divém a úplném zodpovězení dotazů by pojistnou smlouvu xxxxx- vřel. Toto právo může pojistitel uplatnit do 2 měsíců ode dne, kdy takovou skutečnost zjistil, jinak právo zanikne. To platí i v případě změny pojistné smlouvy.
7. Stejné právo odstoupit od pojistné smlouvy jako pojistitel má, za podmínek podle odstavce 6 tohoto článku, i pojistník, jestliže mu pojistitel nebo jím zmocněný zástupce nepravdivě nebo neúplně zodpověděl jeho písemné dotazy týkající se sjednávaného soukro- mého pojištění.
8. Zjistí-li pojistitel v době trvání pojištění, že pojistník uvedl nespráv- né datum narození pojištěného, je oprávněn odstoupit od pojistné smlouvy, jestliže by s pojistníkem v případě správně uvedeného data narození pojištěného v době uzavření pojistné smlouvy za daných podmínek pojistnou smlouvu neuzavřel.
9. Odstoupením od pojistné smlouvy dle odst. 6, 7 a 8 se smlouva od počátku ruší. Pojistitel je povinen bez zbytečného odkladu, nejpoz- ději ve lhůtě do 30 dnů ode dne odstoupení od pojistné smlouvy, vrátit zaplacené pojistné, od kterého se odečte to, co již ze soukro- mého pojištění plnil. V případě odstoupení pojistitele se od zaplace- ného pojistného odečítají i náklady spojené se vznikem a správou soukromého pojištění. Pojistník nebo pojištěný, který není současně pojistníkem, popřípadě obmyšlený nebo jiná oprávněná osoba, je ve stejné lhůtě jako pojistitel povinen pojistiteli vrátit částku vyplacené- ho pojistného plnění, která přesahuje výši zaplaceného pojistného.
10. Pojištění může zaniknout z důvodu nezaplacení pojistného dle čl. 8 odst. 8.
11. Pojištění může zaniknout výplatou odkupného v souladu s čl. 11.
12. Pojištění může rovněž zaniknout odmítnutím pojistného plnění dle čl. 14 odst. 5, 6.
13. Pojistitel a pojistník se mohou na zániku pojištění dohodnout. V dohodě se určí okamžik zániku pojištění a způsob vzájemného vy- rovnání závazků.
14. Pojištění též zaniká dnem úmrtí pojištěného, není-li v pojistné smlouvě dohodnuto jinak. Nastala-li pojistná událost, v důsledku které soukromé pojištění zaniklo, náleží pojistiteli pojistné do kon- ce pojistného období, v němž pojistná událost nastala; jednorázo- vé pojistné náleží v takovém případě pojistiteli za celou dobu, na kterou bylo soukromé pojištění sjednáno. To platí, není-li v zákoně stanoveno jinak nebo nebylo-li jinak dohodnuto.
15. Pojištění zaniká uplynutím pojistné doby.
Článek 19 Náklady a poplatky
Všechny případné veřejné poplatky, které se vybírají v rámci pojiš- tění, jdou na účet pojistitele. Pojistitel si vyhrazuje právo vybírat mi- mořádné poplatky za zvláštní úkony, jako je dodatečný zápis nebo změna obmyšleného, lékařské vyšetření, záznam o poskytnutí zá- stavy, prohlášení o postoupení, změna obsahu pojistné smlouvy, vystavení náhradních dokladů, opisy ap.
Článek 20 Doplňková pojištění
1. K životnímu pojištění je možné sjednat prostřednictvím zvláštních nebo doplňkových pojistných podmínek nebo smluvních ujednání doplňková pojištění.
2. Pro doplňková pojištění platí tyto VPP ŽP.
Článek 21 Právní úkony, doručování
1. Všechna sdělení pojistníka či pojištěného je nutno zasílat na adre-
su pojistitele písemně. Zástupci pojistitele jsou oprávněni sdělení převzít, sdělení se však považují za doručená až okamžikem, kdy je pojistitel obdrží.
2. Písemnosti pojistitele určené pojistníkovi nebo pojištěnému se doručují zpravidla držitelem poštovní licence, mohou být rovněž doručeny i zástupcem pojistitele, a to na jejich poslední pojistiteli známou adresu.
3. Odepřou-li pojistník nebo pojištěný písemnost bezdůvodně při- jmout, považuje se písemnost za doručenou dnem, kdy její přijetí bylo pojistníkem nebo pojištěným odepřeno.
4. Nebyli-li pojistník či pojištěný zastiženi a písemnost pojistitele byla uložena doručovatelem u držitele poštovní licence nebo u místně příslušného obecního úřadu, považuje se písemnost pojistitele za doručenou posledním dnem její úložné lhůty, i když se pojistník či pojištěný o jejím uložení nedozvěděli.
5. Pokud pojistník či pojištěný nesplní povinnost stanovenou v čl. 17 odst. 3 písm. b) těchto VPP ŽP a nesdělí pojistiteli svoji novou adre- su, považuje se písemnost za doručenou dnem vrácení nedoruči- telné písemnosti pojistiteli zpět.
Článek 22 Ustanovení společná a závěrečná
1. Obě strany se dohodly na změně místní příslušnosti soudu tak, že veškeré spory vzešlé z pojistné smlouvy budou řešeny u obecného soudu pojistitele určeného dle jeho sídla.
2. Od výše stanovených všeobecných pojistných podmínek se lze v pojistných smlouvách odchýlit, vyžaduje-li to účel a charakter po- jištění. V jiných případech se lze odchýlit jen, pokud je to ku prospě- chu pojištěného.
3. Tyto VPP ŽP jsou účinné pro pojistné smlouvy uzavřené po 17.09.2012.
4. Pokud by pojistná smlouva trpěla právními vadami v důsledku změny obecné právní úpravy nebo i jinak, nemohou takové právní vady způsobit neplatnost nebo neúčinnost celé smlouvy. Všechna ustanovení pojistné smlouvy jsou oddělitelná a pokud se jakékoliv její ustanovení stane neplatným, protiprávním nebo bude v roz- poru s veřejným zájmem, platnost ostatních ustanovení tím není dotčena a pojistná smlouva bude posuzována tak, jako by tato ne- platná ustanovení nikdy neobsahovala. Namísto neplatného nebo neúčinného ujednání se strany zavazují nahradit tato ustanovení ustanoveními obsahu umožňujícího dosažení účelu této smlouvy.
Zvláštní pojistné podmínky pro životní pojištění - ZPP ŽP 120917
Platnost od 17. září 2012
né události po dobu jednoho roku. Zproštění od placení pojistné- ho se prodlužuje vždy o další rok, jestliže je pojištěný invalidní ve smyslu odst. 6, nejdéle však do dne předcházejícího výročnímu dni počátku pojištění, v němž dosáhne pojištěný sjednaného maxi-
současně s rozhodnutím o přeměně pojištění.
Článek 8 Závěrečná ujednání
Úvodní ustanovení
1. Tyto zvláštní pojistné podmínky pro životní pojištění - ZPP ŽP 120917 (dále jen „ZPP ŽP“) jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy.
2. Životní pojištění sjednané se společností ERGO pojišťovna, a.s. jako pojistitelem se řídí těmito zvláštními pojistnými podmínkami, Vše- obecnými pojistnými podmínkami pojistitele pro životní pojištění (dále jen „VPP ŽP“) a dalšími smluvními ujednáními.
Článek 1 Rozsah pojištění a vymezení pojistné události
1. Pojistnou událostí v životním pojištění je:
a) smrt pojištěného v době trvání pojištění;
b) dožití se sjednaného konce pojištění pojištěným;
c) invalidita třetího stupně pojištěného, bylo-li ve smlouvě sjed- náno zproštění odplacení.
2. V případě pojistné události podle odst. 1 písm. a) a b) vyplatí pojis- titel pojistné plnění ve výši stanovené těmito ZPP ŽP pro sjednaný tarif pojištění.
Článek 2 Obsah pojištění
1. Pojistnými událostmi v pojištění sjednaném podle tarifu F51, G51, F51J, G51J, F54, G54, F57 nebo G57 jsou pojistné události podle čl. 1 odst. 1 písm. a) a b).
2. Pojistnými událostmi v pojištění sjednané podle tarifu F30, G30, F30J, G30J, F31, G31, F31J, G31J, F30CR nebo GCR jsou pojistné události podle čl. 1 odst. 1 písm. a).
3. Smluvně se ujednává, že pojistitel v pojištění sjednaném podle tarifu F54 vyplatí pojistné plnění v případě pojistné události podle čl. 1 odst. 1 písm. a) v den určený v pojistné smlouvě jako konec pojištění bez ohledu na to, kdy k úmrtí pojištěného v době trvání pojištění došlo.
Článek 3 Pojistné
1. Pojištění sjednané podle tarifu F30, G30, F31, G31, F51, G51, F54, G54, F30CR nebo GCR je pojištěním s běžným pojistným.
2. Pojištění sjednané podle tarifu F51J, G51J, F30J, G30J, F31J nebo G31J je pojištěním s jednorázovým pojistným.
3. Pojistník je povinen platit pojistné v pojištění sjednaném s běžným pojistným počínaje prvním pojistným obdobím po dobu určenou v pojistné smlouvě jako délka platby pojistného.
Článek 4 Výše pojistného plnění
1. Pojistitel vyplatí v případě pojistné události podle čl. 1 odst. 1 písm.
b) pojistné plnění ve výši sjednané pojistné částky.
2. Pojistitel vyplatí v pojištění sjednaném podle tarifu F51, G51, F51J, G51J, F54, G54, F30, G30, F30J, G30J, F31, G31, F31J, G31J, F30CR nebo GCR v případě pojistné události podle čl. 1 odst. 1 písm. a) pojistné plnění ve výši sjednané pojistné částky.
3. Pojistitel vyplatí v pojištění sjednaném podle tarifu F57 nebo G57 v případě pojistné události podle čl. 1 odst. 1 písm. a) pojistné plnění ve výši vypočtené jako (0,1 + 0,9 x k / n) x PČ, kde n označuje sjed- nanou pojistnou dobu, k označuje pořadové číslo pojistného roku, v němž k pojistné události došlo (počítáno od jedné) a PČ označuje sjednanou pojistnou částku. Výše pojistného plnění se zaokrouhlí matematicky na celé koruny.
4. Pojistitel vyplatí v pojištění sjednaném podle tarifu F31, G31, F31J nebo G31J v případě pojistné události podle čl. 1 odst. 1 písm. a) pojistné plnění ve výši vypočtené jako ((12 x n - k) / (12 x n)) x PČ, kde n označuje sjednanou pojistnou dobu, k označuje počet celých uplynulých měsíců uplynulých od data počátku pojištění do data pojistné události a PČ označuje sjednanou pojistnou částku. Výše pojistného plnění se zaokrouhlí matematicky na celé koruny.
Čánek 5 Způsob přidělování podílů na přebytcích na hospoda- ření pojistitele
1. Podíly na přebytcích hospodaření pojistitele ve smyslu čl. 13 odst. 2
VPP ŽP (dále jen „podíly na přebytcích“) se přidělují některou z ná- sledujících forem dohodnutých v pojistné smlouvě:
a) zúročitelný nárůst;
b) kalkulace pojistného.
2. V případě, že je v pojistné smlouvě sjednáno přidělování podílů na přebytcích podle odst. 1 písm. a), pojistitel navýší dosud přiděle- né podíly na přebytcích o roční úrok ve výši, která byla použita při výpočtu sazeb pojistného (tzv. technický úrok) a o nově přiznané podíly na přebytcích. V případě pojistné události je výše pojistného plnění navýšena o aktuální výši podílů na přebytcích.
3. V případě, že je v pojistné smlouvě sjednáno přidělování podílů na přebytcích podle odst. 1 písm. b), je pojistné pro každý pojistný rok sní- ženo o přiznané podíly na přebytcích pro předchozí pojistný rok rozdě- lený rovnoměrně mezi pojistná období, za která se má pojistné platit.
4. Výše podílu na zisku z úroků ve smyslu čl. 13 odst. 2 VPP ŽP pro pří- slušný pojistný rok se stanoví jako procento stanovené pojistitelem z výše rezervy pojistného životních pojištění nezahrnující případ- nou rezervu na správní náklady k datu přidělení podílů vypočtené podle platných pojistně technických zásad pojistitele. Tyto podíly jsou přidělovány od prvního výročního dne počátku pojištění.
5. Výše podílu na zisku z pojistného ve smyslu čl. 13 odst. 2 VPP ŽP pro příslušný pojistný rok se stanoví jako procento stanovené po- jistitelem z ročního pojistného neobsahující paušální přirážku k nákladům. Tyto podíly jsou přidělovány od třetího výročního dne počátku pojištění.
6. Výše podílu na zisku z rizikové části ve smyslu čl. 13 odst. 2 VPP ŽP pro příslušný pojistný rok se stanoví jako procento stanovené po- jistitelem z částky vypočtené podle platných pojistně technických zásad pojistitele a závisející na sjednané pojistné částce, výši rezer- vy a aktuálního věku pojištěného a odpovídající pravděpodobnosti jeho úmrtí. Tyto podíly jsou přidělovány od třetího výročního dne počátku pojištění.
7. Výše závěrečného podílu na zisku ve smyslu čl. 13 odst. 2 VPP ŽP pro příslušný pojistný rok se stanoví jako procento stanovené po- jistitelem z výše přiznaných podílu na zisku z úroků. Tento podíl se skládá z části splatné v případě zániku pojištění uplynutím doby, v případě výplaty odkupného a částečné redukce ve smyslu čl. 10 odst. 7 VPP ŽP a z části splatné pouze v případě zániku pojištění uplynutím doby. Pro určení výše každé z těchto částí je pojistitel oprávněn stanovit rozdílné procento.
Článek 6 Zproštění od placení pojistného
1. V pojistné smlouvě s pojištěním s běžným pojistným může být sjednáno právo na zproštění od placení pojistného v případě inva- lidity třetího stupně pojištěné osoby.
2. Je-li sjednáno právo na zproštění od placení pojistného, je pojist- nou událostí v pojištění i invalidita třetího stupně pojištěného.
3. Právo na zproštění od placení je sjednáno, jestliže je v pojistné smlouvě v rubrice „ZPP“ označena volba „Ano“. Zvolený „konečný věk“ v této rubrice označuje maximální věk pojištěného pro zproš- tění od placení pojistného, jak je dále ujednáno v odst. 4, 9 a 14.
4. Právo na zproštění od placení nevznikne, jestliže k pojistné události dojde ve výroční den počátku pojištění, v němž dosáhne pojiště- ný sjednaného maximálního věku pro zproštění ve smyslu odst. 3, nebo později.
5. Jestliže bylo právo na zproštění od placení pojistného sjednáno současně s hlavním pojištěním, je datem účinnosti práva na zproš- tění od placení pojistného datum účinnosti hlavního pojištění.
6. Invaliditou třetího stupně pojištěného ve smyslu těchto ZPP ŽP se rozumí jeho dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav, kvůli němuž byl pojištěnému přiznán invalidní důchod pro invaliditu třetího stupně podle předpisů o důchodovém zabezpečení.
7. Pojistnou událostí invalidity třetího stupně pojištěného pojištění nezaniká.
8. Datem pojistné události invalidity třetího stupně pojištěného je den, kdy byl pojištěnému přiznán plný invalidní důchod pro inva- liditu třetího stupně podle předpisů o důchodovém zabezpečení.
9. Oprávněnou osobou v případě pojistné události invalidity třetího stupně pojištěného je pojistník. Pojistník je zproštěn od placení běžného pojistného za hlavní pojištění i připojištění od data pojist-
málního věku pro zproštění ve smyslu odst. 3.
10. Invalidita třetího stupně pojištěného není pojistnou událostí, jest- liže by datum pojistné události nastalo dříve než po dvou letech od data, od kterého je právo na zproštění od placení pojistného sjednáno, s výjimkou invalidity třetího stupně pojištěného, která vznikla výlučně v důsledku úrazu vymezeného Zvláštními pojistný- mi podmínkami pro připojištění v případě smrti následkem úrazu
– UPS 120917 (dále jen „ZPP UPS“), pokud k němu došlo po dni, od kterého bylo právo na zproštění od placení pojistného účinné.
11. V případě, kdy invalidita třetího stupně pojištěného nevznikla vý- lučně v důsledku úrazu vymezeného ZPP UPS a od posledního zvý- šení pojistného na žádost pojistníka do data této pojistné události uplynuly méně než dva roky, je pojistník zproštěn od placení nej- nižšího běžného pojistného, které bylo platné v období dva roky před datem této pojistné události.
12. Pojistitel si vyhrazuje právo na přezkoumávání zdravotního stavu pojištěného a jeho schopnosti soustavné výdělečné činnosti po- věřeným zdravotnickým zařízením. Pojistitel si rovněž vyhrazuje právo v době zproštění od placení pojistného přezkoumávat, zda je pojištěný stále invalidní ve smyslu odst. 6.
13. Pojištěný je povinen bez zbytečného odkladu oznámit pojistiteli veškeré změny, které se týkají skutečností rozhodných pro zproště- ní od placení pojistného, zejména odnětí invalidního důchodu pro invaliditu třetího stupně, přiznání starobního důchodu, zahájení soustavné výdělečné činnosti nebo změnu zdravotního stavu.
14. Dožije-li se pojištěný výročí v roce, v němž dosáhne maximálního věku pro zproštění ve smyslu odst. 3, právo na zproštění od placení pojistného tímto dnem zaniká. Právo na zproštění od placení po- jistného rovněž zaniká k datu přiznání starobního důchodu pojiš- těnému. Zůstává-li pojištění v platnosti, je pojistník nadále povinen platit běžné pojistné.
15. Pojistitel má právo určit výčtem tarify, u kterých je možné právo na zproštění od placení sjednat.
16. Jestliže pojištění, ve kterém je pojistník zproštěn od placení pojist- ného, zanikne s výplatou odkupného, je do výše odkupného za- hrnuta také současná hodnota sjednaného pojistného od nejbliž- šího pojistného období následujícího po datu zániku smlouvy do sjednaného konce pojištění s použitím diskontního úroku rovného diskontní sazbě České národní banky platné k datu zániku pojištění zvýšené o dva procentní body.
Článek 7 Zvláštní ujednání
1. V pojištění sjednaném podle tarifu F30CR nebo GCR se ujednává, že pojistná částka se mění ke každému 1. lednu, který nastane v průběhu pojistné doby, na zůstatek úvěrového dluhu, k němuž bylo pojištění sjednáno, oznámený písemně pojistiteli věřitelem uvede- ným v pojistné smlouvě. Pojistitel určí ke každému takovému datu novou výši běžného pojistného s platností od data účinnosti nové pojistné částky s použitím aktuálního věku pojištěného, a nové výše pojistné částky. Pojištění také zanikne, jestliže věřitel písem- ně sdělí, že úvěrový dluh byl splacen, k poslednímu dni pojistného období, do kterého spadá datum, kdy pojistitel takové oznámení věřitele obdržel.
2. Jestliže je s pojištěním sjednaným podle tarifu F31 nebo G31 sjed- náno i připojištění v případě smrti následkem úrazu, toto připojiš- tění zaniká k 0:00 hodin výročního dne počátku pojištění, od které- ho je ujednáno, že pojistník není povinen platit pojistné.
3. Ujednává se, že pojištění sjednané podle tarifu F57 nebo G57 se přeměňuje na pojištění podle tarifu F51 nebo G51 k nejbližšímu datu splatnosti běžného pojistného poté, co pojistník písemně předloží pojistiteli příslušné doklady prokazující, že se pojištěná osoba oženila nebo provdala, nebo že se stala na základě naro- zení dítěte otcem nebo matkou. Pojištění bude přeměněno jen v případě, že pojistník příslušné doklady předloží do 6 měsíců od data svatby resp. narození dítěte. Po přeměnění pojištění zůstává pojistná částka beze změny. S účinnosti od data této změny se běžné pojistné mění na pojistné určené podle tarifu F51 nebo G51 platného k datu počátku pojištění vypočtené na základě vstupního věku pojištěného, pojistné částky platné k datu změny a pojist- né doby. Pojistitel sdělí novou výši běžného pojistného pojistníkovi
1. Jestliže je plnění ze sjednané pojistné smlouvy vinkulováno ve pro- spěch věřitele, je pojistitel oprávněn podmínit provedení změn v pojistné smlouvě včetně změn s výplatou plnění souhlasem věři- tele.
2. Tyto zvláštní pojistné podmínky nabývají platnosti a účinnosti dne
17. září 2012
Zvláštní pojistné podmínky
Připojištění pro případ úrazu s následkem smrti - UPS 120917
Platnost od 17. září 2012
nedbalosti nepravdivě nebo neúplně zodpovězených písem- ných dotazů, a jestliže by při znalosti této skutečnosti v době uzavření pojistné smlouvy tuto smlouvu neuzavřel, nebo ji uzavřel za jiných podmínek, nebo
Úvodní ustanovení
Tyto zvláštní pojistné podmínky pro připojištění pro případ úrazu s následkem smrti - UPS 120917 jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy životního pojištění. Obecné zásady životního pojištění, které sjednává ERGO pojišťovna, a.s. (dále jen pojistitel), jsou sta- noveny ve všeobecných pojistných podmínkách pro životní pojiště- ní (dále jen VPP ŽP) platných a účinných po 17.09.2012.
Článek 1 Předmět pojištění
Pojistitel poskytuje pojistnou ochranu pro případ úrazu s násled- kem smrti, který nastane v době platnosti a účinnosti pojistné smlouvy.
Článek 2 Vztah k hlavnímu pojištění
1. Hlavním pojištěním se pro účely těchto zvláštních pojistných pod- mínek rozumí životní pojištění.
2. Připojištění pro případ úrazu s následkem smrti tvoří s hlavním po- jištěním, ke kterému bylo uzavřeno, jeden celek. Zánikem hlavního pojištění toto úrazové připojištění pro případ smrti zaniká.
3. Xxxxxxxx pro připojištění pro případ úrazu s následkem smrti je splatné zároveň s pojistným pro hlavní pojištění. V případě placení pojistného formou področních splátek se započítávají přirážky ke splátkám jako u hlavního pojištění.
4. Pokud není v těchto podmínkách stanoveno jinak, vztahují se vše- obecné pojistné podmínky životního pojištění na připojištění pro případ úrazu s následkem smrti obdobně.
5. Je-li pojistné plnění z hlavního pojištění sníženo, snižuje se také pojistné plnění z připojištění pro případ úrazu s následkem smrti na částku, která odpovídá podílu hlavního pojištění, za které je i nadále pojistné placeno.
6. Připojištění pro případ úrazu s následkem smrti lze uzavřít pouze jako pojištění obnosové.
7. U připojištění pro případ úrazu s následkem smrti se nepřidělují po- díly na zisku.
8. Výpověď připojištění pro případ úrazu s následkem smrti s jedno- rázovým pojistným je možná jen současně s výpovědí hlavního pojištění.
9. V případě výpovědi nebo částečné redukce připojištění pro případ úrazu s následkem smrti s běžným pojistným nevzniká nárok na vyplacení odkupného z tohoto připojištění.
10. Připojištění pro případ úrazu s následkem smrti zaniká současně se zánikem hlavního pojištění; dojde-li u hlavního pojištění k úplnému zproštění povinnosti platit pojistné (redukce, přerušení), připojiště- ní se přerušuje ve smyslu čl. 10, odst. 8 VPP ŽP.
11. Pokud je hlavní pojištění, které z nějakého důvodu zaniklo nebo zů- stalo v platnosti jako redukované nebo přerušené pojištění, znovu plně obnoveno, a přitom opět vstoupí v platnost i připojištění pro případ úrazu s následkem smrti, nemohou být uplatňovány pojist- né nároky, které vznikly na základě pojistných událostí, jež nastaly v době přerušení nebo redukce pojištění.
Článek 3 Pojistná událost a rozsah pojistné ochrany
1. Pojistnou událostí se v rámci připojištění pro případ úrazu s násled- kem smrti rozumí úraz pojištěného, na jehož následky pojištěný do 1 roku od jeho vzniku zemře. Pojištění se nevztahuje na úrazy, které nastanou před počátkem pojištění.
2. Úrazem se rozumí neočekávané a náhlé mechanické působení vnějších okolností, které pojištěnému způsobí smrt.
3. Za úrazy jsou pokládány také následující na vůli pojištěné osoby nezávislé události:
- utonutí;
- popáleniny, opařeniny, působení zásahu blesku nebo elektrické- ho proudu;
- vdechnutí plynů nebo par a otravy nebo poleptání následkem po- žití jedovatých nebo leptavých látek, s výjimkou případu, kdy k tomuto působení dojde postupně.
4. Pokud dojde k úmrtí pojištěné osoby následkem úrazu a během jednoho roku od jeho vzniku, přičemž tento úraz vznikne po počát-
ku připojištění pro případ úrazu s následkem smrti, během doby trvání platby pojistného a před ukončením roku, ve které dosáh- la pojištěná osoba 70 let, vyplatí pojistitel vedle pojistné částky splatné z hlavního pojištění ještě sjednanou částku z připojištění pro případ úrazu s následkem smrti, a to okamžitě po doručení potřebných důkazů, i když plnění z hlavního pojištění je splatné k pozdějšímu výplatnímu termínu.
5. Oproti tomu se pojištění nevztahuje na:
a) Nemoci jakéhokoliv druhu.
b) Onemocnění psychického původu.
c) Poškození zdraví vlivem světla, teploty a povětrnosti a záření jakéhokoliv druhu.
d) Sebevraždu, a to i tehdy, když tento čin spáchal pojištěný ve stavu chorobného narušení duševní činnosti, který vylučuje vlastní svobodné rozhodnutí, pokud ovšem tento stav nebyl vyvolán úrazem, na který se vztahuje pojištění.
Článek 4 Výluky z pojištění
1. Vyloučeny z pojištění jsou:
a) úrazy, pokud k nim dojde v přímé nebo nepřímé souvislosti s válečným konfliktem, bojovými nebo válečnými akcemi, vzpourami, povstáním, nepokoji, jadernými katastrofami a teroristickými činy;
b) úrazy, které pojištěná osoba utrpí v důsledku úmyslného spá- chání trestného činu nebo přečinu, případně při pokusu o ně;
c) újmy na zdraví v důsledku léčebných opatření a zákroků, které si pojištěná osoba na svém těle sama provede nebo nechá provést od někoho jiného, pokud tyto nebyly zapříčiněny úra- zem, na který se vztahuje pojištění. Stříhání nehtů, kuřích ok a ztvrdlé kůže se mezi tyto zákroky nepočítají;
d) úrazy v důsledku mrtvice a křečí, které zachvátí celé tělo pojiš- těné osoby, v důsledku duševních poruch a narušení vědomí, a to i tehdy, když byly zapříčiněny opilostí. Pojistitel však po- skytne pojistné plnění, pokud tyto záchvaty nebo poruchy byly vyvolány úrazem, na který se vztahuje pojištění;
e) úrazy vzniklé při účasti na automobilových závodech, při kte- rých je cílem dosáhnout co nejvyšší rychlosti, a s těmito závo- dy souvisejícím tréninkem.
2. Při vzdušné dopravě se pojištění vztahuje na úrazy, které pojištěný utrpěl jako cestující letadla v rámci přepravy nebo okružních letů, a to na palubě proudového nebo vrtulového letadla, případně heli- koptéry. Cestující jsou ti, kterým letadlo slouží výhradně k přepravě. Pojištění se nevztahuje na členy posádky letadla.
Článek 5 Oznamovací povinnost
1. Smrt pojištěné osoby v důsledku úrazu je třeba neprodleně ozná- mit pojistiteli, pokud možno během 48 hodin.
2. Pojistitel má právo provést na vlastní náklady pitvu zemřelého, a to lékařem, kterého sám určí a pověří.
3. Po vyrozumění pojistitele o pojistné události pojistitel zašle opráv- něné nebo jiné osobě formulář o hlášení pojistné události, který je osoba, která žádá o vyplacení pojistného plnění, povinna pravdivě vyplnit a bez zbytečného odkladu zaslat zpět pojistiteli. Všech- ny údaje týkající se pojistné události je třeba rovněž neodkladně oznámit.
Článek 6 Odmítnutí a snížení pojistného plnění
1. Došlo-li ke smrti nejen v důsledku úrazu, ale podílely se na ní i nemoci a tělesné vady, pojistné plnění je sníženo v poměru, kte- rý odpovídá podílu nemoci či tělesné vady, pokud tento podíl činí alespoň 25 %.
2. Pokud mělo porušení oznamovací povinnosti dle čl. 5 podstatný vliv na jištění nebo určení výše pojistného plnění, může pojistitel pojistné plnění snížit úměrně tomu, jaký vliv mělo toto porušení na rozsah jeho povinnosti plnit.
3. Pojistitel může odmítnout plnění z pojistné smlouvy jestliže
a) příčinou pojistné události byla skutečnost, o které se dozvěděl až po vzniku pojistné události a kterou nemohl zjistit při sjed- návání pojištění nebo jeho změně v důsledku úmyslně nebo z
b) oprávněná osoba uvede při uplatňování práva na plnění z po- jištění vědomě nepravdivé nebo hrubě zkreslené údaje týkají- cí se rozsahu pojistné události nebo podstatné údaje týkající se této události zamlčí.
4. Dnem doručení oznámení o odmítnutí pojistného plnění dle odst. 3 pojištění zanikne.
5. Pojistitel má právo odmítnout plnění z pojistné smlouvy, došlo-li k úrazu pojištěného v souvislosti s jednáním, pro které byl uznán vinným úmyslným trestným činem, nebo kterým si úmyslně po- škodil zdraví.
Článek 7 Následky porušení oznamovací povinnosti
Je-li úmyslně nebo z hrubé nedbalosti zanedbána povinnost oznámení (podle článku 5, odstavce 1) nebo odepřen souhlas k prohlídce a pitvě zemřelého (podle článku 5, odstavce 2), není po- jistitel povinen poskytnout pojistné plnění. Při hrubé nedbalosti je pojistitel povinen plnit jen v případě, když toto zanedbání nemělo vliv na určení rozsahu pojistného plnění.
Článek 8 Určení oprávněné osoby
V případě pojistné události jsou oprávněné osoby a jejich podíly na pojistném plnění v procentech určeny stejně, jako pro pojistnou událost smrt pojištěného v hlavním pojištění.