Dětské úrazové pojištění na každý
Dětské úrazové pojištění na každý
pád
Všeobecné pojistné podmínky pojištění pro případ úrazu
• Rozšířené o zvláštní pojistné podmínky pojištění pro případ úrazu
i
xxx.xxxxxxxxx.xx x000 000 000 000
Všeobecné pojistné podmínky pojištění pro případ úrazu UP05/01.2023
Všeobecné pojistné podmínky a zvláštní pojistné pdmínky
pro úrazové pojištění byly schváleny představenstvem Vitalitas pojišťovny, a.s. a nabývají účinnosti dne 1. 1. 2023.
Článek 1 Vymezení pojmů
1. Pojištění pro případ úrazu sjednávané Vitalitas pojišťovnou, a.s., se řídí zákonem č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, v platném znění a ostatními obecně závaznými právními předpisy České republiky, těmito všeobecnými pojistnými podmínkami, příslušnými zvláštními pojistnými podmínkami pojištění pro případ úrazu a pojistnou smlouvou.
2. Pro účely sjednávaného pojištění mají níže uvedené pojmy následující význam.
a) pojistitelem se rozumí Vitalitas pojišťovna, a.s., IČ 25710966, se sídlem Praha 7, Holešovice, Tusarova 1152/36, PSČ 170 00, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městský soudem oddíl B, xxxxxx 5646;
b) pojistník je osoba, která uzavřela s pojistitelem pojistnou smlouvu a je povinna zaplatit pojistné;
c) pojištěným je osoba, na jejíž život a zdraví se pojištění vztahuje;
d) oprávněnou osobou je osoba, které v důsledku pojistné události vznikne právo na pojistné plnění, oprávněnou osobou je pojištěný pokud právní předpis nebo pojistná smlouva nestanoví jinak;
e) pojistnou událostí je nahodilá událost, specifikovaná v těchto všeobecných pojistných podmínkách, zvláštních pojistných podmínkách a blíže určena v pojistné smlouvě, se kterou je spojen vznik povinnosti pojistitele poskytnout pojistné plnění;
f) pojistným zájmem je oprávněná potřeba ochrany před následky pojistné události;
g) škodnou událostí je skutečnost, ze které vznikla škoda a která by mohla být důvodem vzniku práva na pojistné plnění;
h) pojistným je úplata za soukromé pojištění;
i) pojistnou dobou je doba, na kterou bylo soukromé pojiš- tění sjednáno;
j) pojistným obdobím je časové období dohodnuté v pojist- né smlouvě, za které se platí pojistné;
k) běžným pojistným je pojistné stanovené za pojistné ob- dobí placené pojistníkem v pravidelných platbách;
l) jednorázovým pojistným je pojistné dohodnuté za celou dobu, na kterou bylo soukromé pojištění sjednáno;
m)pojištěním obnosovým je pojištění, jehož účelem je zís- kání obnosu, tj. dohodnuté finanční částky v důsledku pojistné události ve výši, která je nezávislá na vzniku nebo rozsahu škody;
n) pojistnou smlouvou se rozumí smlouva o finančních službách uzavřená mezi pojistitelem a pojistníkem, je- jímž obsahem je zejména závazek pojistitele, v případě vzniku pojistné události, poskytnout ve sjednaném rozsa- hu pojistné plnění a pojistník se zejména zavazuje platit pojistné;
o) pojistným plněním je plnění, které je pojistitel povinen plnit na základě pojistné smlouvy, nastane-li pojistná událost specifikovaná v těchto všeobecných pojistných podmínkách, zvláštních pojistných podmínkách a pojistné smlouvě;
p) pojištění pro případ úrazu se sjednává jako pojištění ob- nosové.
3. Všeobecné pojistné podmínky a zvláštní pojistné podmínky jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy. Pojistník musí být s těmito všeobecnými a zvláštními pojistnými podmínkami před uzavřením pojistné smlouvy prokazatelně seznámen, což potvrdí svým podpisem pojistné smlouvy anebo jiným způsobem, prokazujícím seznámení se s pojistnými pod- mínkami např. souhlasem s uzavřením pojistné smlouvy při sjednávání úrazového pojištění elektronickou formou. Vše- obecné a zvláštní pojistné podmínky platí po celou dobu trvání pojištění sjednaného pojistnou smlouvou a nelze je bez souhlasu pojistníka měnit.
4. Ustanovení všeobecných pojistných podmínek se uplatní vždy, pokud není ve zvláštních pojistných podmínkách sta- noveno něco jiného. V případě rozporu mezi zvláštními po- jistnými podmínkami a všeobecnými pojistnými podmínkami mají přednost ustanovení obsažena ve zvláštních pojistných podmínkách.
Článek 2
Územní platnost pojištění
1. Pojištění pro případ úrazu se vztahuje na pojistné události, které nastaly na území celého světa.
Článek 3
Uzavření pojistné smlouvy, počátek a konec pojištění
1. Předpokladem vzniku pojištění je uzavření pojistné smlouvy a zaplacení pojistného pojistiteli. Nabídku pojistitele může pojistník přijmout i včasným zaplacením pojistného ve výši uvedené v nabídce.
2. Pojištění vzniká a nabývá účinnosti nejdříve den následující po zaplacení pojistného, ovšem nikoli před datem uvedeným v pojistné smlouvě jako počátek pojištění, není-li v pojistné smlouvě anebo ve všeobecných či zvláštních pojistných podmínkách stanoveno jinak.
3. Pojištění se sjednává na pojistnou dobu přesně stanove- nou v pojistné smlouvě, která však nesmí být delší než 364 dní.
4. Pojištěnou osobou mohou být pouze osoby s dobrým fy- zickým a duševním zdravotním stavem ve věku od narození do 26 let, s trvalým pobytem v České republice, není-li v po- jistné smlouvě stanoveno jinak. Nepojistitelnými osobami jsou osoby s omezenou svéprávností, osoby duševně choré, osoby závislé na alkoholu či jiných návykových látkách. Stane-li se osoba nepojistitelnou v průběhu trvání pojištění, zaniká po- jištění dnem, kdy nastane tato skutečnost.
5. K zániku pojistné smlouvy a pojištění z ní vyplývající dochází
a) dnem, který byl v pojistné smlouvě stanoven jako poslední den doby trvání smlouvy, tj. uplynutím pojistné doby;
b) pokud se pojištěná osoba stane nepojistitelnou dle článku 3, odst. 4;
c) výpovědí ze strany pojistníka anebo pojistitele, a to za podmínek stanovených v občanském zákoníku anebo v těchto pojistných podmínkách;
d) odstoupením pojistníka anebo pojistitele od pojistné smlouvy, a to za podmínek stanovených občanským zá- koníkem;
e) dohodou, kdy v této dohodě musí být určen okamžik záni- ku soukromého pojištění a dohodnut způsob vzájemného vyrovnání závazků;
f) zanikne-li pojistný zájem.
Článek 4
Pojistné a placení pojistného
1. Výše pojistného se určuje podle sazeb stanovených pojisti- telem a je obsažena v pojistné smlouvě.
2. Pojistné je splatné v české měně.
3. Xxxxxxxx je pojistník povinen uhradit za celou dobu trvání pojištění najednou, ihned po uzavření pojistné smlouvy, ne- bylo-li ujednáno jinak.
4. Je-li pojistné hrazeno prostřednictvím peněžního ústavu, banky nebo provozovatele poštovních služeb, je pojistné uhrazeno dnem odepsání celé částky pojistného z účtu pojistníka na příslušný účet pojistitele, vedený u banky. O odepsání pojistného z účtu pojistníka na účet pojistitele, musí být pojistitel informován způsobem prokazujícím tuto skutečnost.
Článek 5
Rozsah a splatnost pojistného plnění
1. Pojistitel plní maximálně do výše sjednaných pojistných částek, které jsou uvedeny v pojistné smlouvě, přičemž cel- ková výše pojistného plnění stanovená v pojistné smlouvě se vztahuje na všechny pojistné události vzniklé na základě uzavřené pojistné smlouvy, z níž je pojistné plnění poskyto- váno. Pojistná smlouva vymezuje rozsah pojištění, tj. pojist- nou událost a pojistné nebezpečí.
2. Pojistné plnění je splatné do 15 dnů, jakmile pojistitel skončil šetření nutné ke zjištění rozsahu povinnosti plnit. Šetření je skončeno, jakmile pojistitel sdělí oprávněné osobě výsled- ky šetření. Nemůže-li být šetření skončeno do tří měsíců po ohlášení pojistné události pojistiteli, poskytne pojistitel pojištěnému na písemné požádání přiměřenou zálohu, po- kud je jeho povinnost plnit nesporná. Nelze-li ukončit šetření nutná k zjištění pojistné události, rozsahu pojistného plnění nebo k zjištění osoby oprávněné přijmout pojistné plnění do tří měsíců ode dne oznámení, pojistitel oznamovateli sdělí, proč nelze šetření ukončit.
3. Pojistné plnění je splatné v České republice a v české měně. Pro přepočet platí kurz platného kurzovního lísku, který vy- dala Česká národní banka 1. pracovní den v měsíci, ve kte- rém bylo ukončeno šetření pojistné události.
4. V případě plnění více pojistitelů z téže pojistné události, plní pojistitel pouze v poměru částky, které je povinen plnit podle smlouvy, k částkám, které jsou úhrnem povinni plnit všichni pojistitelé.
5. V případě, že bylo u pojistitele sjednáno více pojištění na stejné období a stejné riziko, je pojistitel povinen plnit pouze z jed- noho pojištění, a to do výše maximální pojistné částky.
Článek 6
Povinnosti pojištěné osoby a důsledky jejich porušení
1. Pojištěná osoba je povinna zejména:
a) pravdivě a neprodleně zodpovědět dotazy pojistitele při sjednání pojistné smlouvy;
b) učinit vše k odvrácení pojistné události a snížení rozsahu jejích následků, zejména pak řídit se pokyny pojistitele;
c) informovat pravdivě a neprodleně o vzniku, rozsahu ná- sledků pojistné události, právech třetích osob, jakémkoliv vícenásobném pojištění a bez zbytečných odkladů před- ložit veškeré podklady nutné k vyšetření pojistné události a poskytnout pojistiteli veškerou potřebnou součinnost. Bude-li mít nesplnění povinnosti dle věty předchozí za ná- sledek ztížení anebo znemožnění provedení řádného šet- ření pojistné události je pojistitel oprávněn pojistné plnění přiměřeně snížit dle odst. 2 tohoto článku, a současně obsahuje-li oznámení vědomě nepravdivé nebo hrubě zkreslené podstatné údaje týkající se rozsahu oznámené události, anebo zamlčí-li se v něm vědomě údaje týkající se této události, má pojistitel právo na náhradu nákladů účelně vynaložených na šetření skutečností, o nichž mu byly tyto údaje sděleny nebo zamlčeny;
d) v případě pojistné události zbavit ošetřujícího lékaře ml- čenlivosti a na žádost pojistitele se podrobit lékařské pro- hlídce u pojistitelem určeného lékaře. Pojištěná osoba je povinna na žádost pojistitele předložit i úplnou lékařskou dokumentaci;
e) úkony vyžádané pojistitelem v souvislosti s šetřením po- jistné události provést bez zbytečného prodlení;
f) pojištěná osoba je povinna při své činnosti dodržovat příslušná bezpečnostní opatření;
g) pojištěná osoba je povinna zajistit úřední překlad všech dokladů předkládaných pojistníkovi, které jsou v jiném než českém, anglickém, německém či francouzském ja- zyce a to na své náklady;
h) v případě pojistné události plně spolupracovat s ošetřují- cím lékařem, dodržovat jeho doporučení týkající se léčeb- ného režimu a pokračovat v léčení až do jeho skončení;
i) pravdivě vyplnit formulář hlášení pojistné události a od- povědět pravdivě na všechny v něm uvedené dotazy,
j) zaslat vyplněný formulář hlášení pojistné události zpět pojistiteli;
k) zabezpečit vyhotovení zpráv a posudků, které si pojistitel vyžádá.
2. Pokud mělo porušení povinností stanovených ve všeo- becných anebo zvláštních pojistných podmínkách ane- bo v pojistné smlouvě podstatný vliv na vznik pojistné události, její průběh nebo na zvětšení rozsahu jejích ná- sledků anebo na zjištění nebo určení výše pojistného plnění anebo znemožnilo předložení dokladů o tom, že ke vzniku škody došlo pojistnou událostí ve smyslu těchto pojistných podmínek, může pojistitel pojistné pnění snížit úměrně tomu, jaký vliv mělo toto porušení na rozsah jeho povinnosti plnit. Pokud pojištěný či oprávněná osoba ne- splní svou povinnost a nepředloží pojistiteli podklady nutné k posouzení vzniku pojistné události a jejího rozsahu, není pojistitel povinen plnit pojistné plnění v rozsahu, který se vztahuje na pojistné plnění, které není možné z důvodu nepředložení dokladů objektivně posoudit.
3. Předchozí ustanovení se týkají přiměřeně též pojistníka.
Článek 7
Závěrečná ustanovení
1. Písemnost zaslaná nebo předaná pojistiteli se považuje za doručenou dnem jejího převzetí pojistitelem.
2. Před uzavřením pojistné smlouvy byly zájemci o pojištění, resp. pojistníkovi sděleny údaje v souladu s ustanoveními
§ 2760 a 2774 občanského zákoníku.
3. Všechny spory, vyplývající z pojištění úrazu nebo v souvis- losti s ním vzniklé, budou, nedojde-li k dohodě, řešeny u pří- slušného obecného soudu v České republice, podle českého práva.
4. Případné spotřebitelské spory mezi pojistitelem a spotře- bitelem je možné řešit rovněž mimosoudní cestou. V tomto případě může spotřebitel kontaktovat subjekt mimosoud- ního řešení spotřebitelských sporů, kterým je Česká ob- chodní inspekce, Ústřední inspektorát – oddělení ADR, Xxxxxxxxx 00, 000 00 Xxxxx 0, email: xxx@xxx.xx; webové stránky: xxx.xxx.xx.
Zvláštní pojistné podmínky Pojištění pro případ úrazu
Článek 1 Pojistná událost
1. Pojistnou událostí, ve smyslu těchto pojistných podmínek, je úraz pojištěné osoby, kterým bylo pojištěné osobě poško- zeno zdraví.
2. Úraz je porucha zdraví způsobená pojištěné osobě nezávis- le na její vůli, náhlým, násilným a krátkodobým působením vnějších vlivů, včetně působení vlivů chemických.
3. Za úraz se též považuje:
a) tonutí;
b) tělesná poškození způsobená popálením, bleskem, elek- trickým proudem, plyny nebo parami, požitím jedovatých nebo leptavých látek, s výjimkou případů, kdy se účinky dostavily postupně;
c) vymknutí končetin, stejně jako natržení nebo odtržení části končetin a svalů na páteři, šlach, vaziva a pouzder kloubů v důsledku náhlé odchylky od běžného pohybu.
4. Úrazem nejsou:
a) nemoci, včetně infekčních nemocí;
b) srdeční infarkt, mozková mrtvice, amoce sítnice;
c) duševní choroby a poruchy, a to i když se dostavily jako následky úrazu;
d) nádory zhoubné i nezhoubné;
e) kýly všech lokalizací;
f) zhoršení nemoci následkem úrazu;
g) aseptické záněty tíhových váčků, šlachových pochev a svalových úponů (bursitidy, epikondilitidy, impetigment syndrom);
h) přerušení degenerativně změněných orgánů malým ne- přímým násilím (Achillova šlacha, meniskus);
i) náhlé ploténkové páteřní syndromy, poškození meziob- ratlových plotének;
j) krvácení do vnitřních orgánů a do mozku;
k) poranění břicha nebo podbřišku, pokud vzniklo v důsled- ku zdravotní predispozice pojištěné osoby;
l) organicky podmíněné poruchy nervového systému, vyjma organických poruch nervového systému, způsobených or- ganickým poškozením při úrazu.
Článek 2
Výluky z pojištění
1. V případě úrazu způsobeného zjevným přeceněním vlastních tělesných sil, schopností a znalostí, eventuálně nedbalostí, je pojistitel oprávněn snížit své plnění.
2. Pokud k následkům úrazu přispěly i nemoci nebo tělesné vady pojištěného, dochází ke krácení plnění v poměru k po- dílu spolupůsobení nemoci nebo tělesné vady, činí-li tento podíl alespoň 25 %.
3. Pojištění se dále nevztahuje na pojistné události vzniklé:
a) v důsledku válečných událostí nebo teroristických činností bez ohledu, zda k poškození dojde bezprostředně nebo zprostředkovaně;
b) v důsledku vnitrostátních občanských nepokojů, kterých se pojištěná osoba aktivně zúčastnila;
c) v souvislosti s přípravou, pokusem nebo spácháním úmy- slné trestné činnosti;
d) jakožto přímý či nepřímý následek úniku jaderné energie či záření z radioaktivního paliva nebo odpadu;
e) v souvislosti s profesionálním provozováním sportu, není-
-li v pojistné smlouvě uvedeno jinak;
f) v souvislosti s pokusem o sebevraždu nebo úmyslným sebepoškozením;
g) požitím alkoholu či jiných návykových látek, včetně léčení závislostí.
Článek 3
Trvalé následky úrazu – obnosové pojištění
Trvalými následky se rozumí takové následky úrazu, které již nejsou schopny zlepšení, tj. jde o trvalá ovlivnění tělesných a duševních funkcí.
Pojistitel má povinnost plnit za trvalé následky vzniklé násled- kem úrazu, které objektivně nastaly během jednoho roku ode dne úrazu. Plnění za trvalé následky musí být poskytnuto bě- hem jednoho roku ode dne úrazu jen tehdy, pokud je lékařsky jednoznačně stanoven stupeň závažnosti trvalých následků. Pokud je zjištěn nástup trvalých následků během jednoho roku ode dne úrazu, ale stupeň závažnosti trvalých následků ještě není lékařsky jednoznačně stanoven, poskytne se plnění teprve po uplynutí jednoho roku ode dne úrazu.
Základem pro hodnocení trvalých následků úrazu je tabulka č. 1:
Tabulka č. 1 pro hodnocení trvalých následků úrazu při úpl- né ztrátě orgánu nebo úplné ztrátě funkce
jedna horní končetina od ramenního kloubu | 70 % |
jedna horní končetina do výše nad loket | 65 % |
jedna horní končetina do výše pod loket nebo jedna ruka | 60 % |
jeden palec | 20 % |
jeden ukazovák | 10 % |
jeden jiný prst | 5 % |
jedna dolní končetina až do výše nad polovinu stehna | 70 % |
jedna dolní končetina až do výše poloviny stehna | 60 % |
jedna dolní končetina do poloviny lýtka nebo jedno chodidlo | 50 % |
jeden palec u nohy | 5 % |
jeden jiný prst u nohy | 2 % |
zrak obou očí | 100 % |
zrak jednoho oka | 35 % |
zrak jednoho oka v případě, že pojištěný již trpěl před úrazem slepotou na druhé oko | 65 % |
sluch obou uší | 60 % |
sluch jednoho ucha | 15 % |
sluch jednoho ucha v případě, že pojištěný již trpěl před úrazem hluchotou na druhé ucho | 45 % |
smysl čichový | 10 % |
smysl chuťový | 5 % |
Jednotlivé procentní sazby se sčítají, pojistné plnění nesmí v žádném případě přesáhnout 100 % sjednané pojistné částky. Nelze-li vyhodnotit rozsah trvalých následků úrazu podle ta- bulky č. 1, stanoví se rozsah trvalých následků lékařským po- sudkem s ohledem na míru funkčnosti poškozeného orgánu. Pokud se trvalý následek týká části těla nebo orgánu, které byly poškozeny již před úrazem, sníží pojistitel své plnění za trvalé následky o takto zjištěný rozsah předchozího poškození.
Výše pojistné částky je stanovena pojistnou smlouvou.
Článek 4
Jednorázové plnění za vyjmenované úrazy – obnosové pojištění
1. Pojistitel poskytne jednorázové plnění za vyjmenované úrazy, jež se dělí na tzv. „malé úrazy“ a „velké úrazy“.
2. Tzv. malými úrazy se rozumí:
a) úplné zlomeniny krátkých kostí (články prstů horních a dolních končetin, kosti záprstní, zápěstní, nártní, zá- nártní a nosní);
b) podvrtnutí a vymknutí malých kloubů (prsty a prstce);
c) kontuze hlavy a komoce mozku bez hospitalizace;
d) popáleniny s nutností chirurgické léčby do 5 cm²;
e) podélné jizvy nad 2 cm a plošné jizvy nad 5 cm².
3. Tzv. velkými úrazy se rozumí:
a) úplné zlomeniny dlouhých kostí (stehenní, holenní, lýtko- vá, pažní, vřetenní, loketní, klíční kost a žebra), plochých kostí (např. lebka, lopatka, hrudní kost a pánev), obratlů a kloubů;
b) podvrtnutí a vymknutí velkých kloubů (rameno, koleno, loket, kotník a kyčel);
c) ruptura svalů a šlach;
d) krvácivé poranění vnitřních orgánů;
e) komoce mozku s nutností hospitalizace;
f) popáleniny s nutností chirurgické léčby nad 5 cm²;
g) ztráta trvalého zubu.
4. Výše jednorázového plnění je stanovena pojistnou smlouvou.
Článek 5
Náklady spojené s úrazem – škodové pojištění
Náklady spojenými s úrazem se rozumí náklady na zdravotnic- ké pomůcky (např. ortézy), poúrazovou rekonvalescenci (např. nadstandardní rehabilitace), resp. další náklady vzniklé v přímé souvislosti s úrazem a nehrazené z veřejného zdravotního po- jištění.
V případě nákladů spojených s úrazem poskytuje pojistitel plně- ní na základě skutečných doložených nákladů pojištěné osoby, maximálně však částku stanovenou pojistnou smlouvou.
Článek 6
Hospitalizace v důsledku úrazu – obnosové pojištění
1. Je-li to sjednáno v pojistné smlouvě, plní pojistitel v rámci úrazového pojištění denní dávku sjednanou v pojistné smlou- vě po dobu lékařsky nutné hospitalizace anebo odborného vyšetření v nemocnici delší než 24 hodin, k nimž došlo v dů- sledku úrazu, maximálně však do výše částky stanovené pojistnou smlouvou.
2. Pojistitel poskytne pojistné plnění za rozhodnou dobu, která počíná přijetím do nemocničního ošetřování, popř. k odbornému vyšetření a končí propuštěním z nemocnice nebo dnem, kdy hospitalizace již není z lékařského hlediska nezbytná, popř. ukončením odborného vyšetření.
3. Pojistitel vyplácí pojistné plnění na základě předloženého potvrzení lékaře z nemocnice o nutnosti a délce hospitali- zace s udáním přesné diagnózy, popř. na základě potvrzení o provedeném odborném vyšetření.
4. Pojištění se nevztahuje na hospitalizaci a odborné vyšetření z důvodu úrazu, který vznikl před sjednáním pojištění.
Článek 7
Pobyt v lázeňských či rehabilitačních zaříze- ních v důsledku úrazu – obnosové pojištění
1. Je-li to sjednáno v pojistné smlouvě, plní pojistitel v rám- ci úrazového pojištění denní dávku sjednanou v pojistné smlouvě po dobu pobytu v lázeňském či rehabilitačním za- řízení, pokud byl pobyt důsledkem úrazu, maximálně však do výše částky stanovené pojistnou smlouvou.
2. Pojistitel poskytne pojistné plnění za rozhodnou dobu, kte- rá počíná přijetím do lázeňského či rehabilitačního zařízení a končí propuštěním z lázeňského či rehabilitačního zařízení.
3. Pojistitel vyplácí pojistné plnění na základě předloženého potvrzení lékaře z lázeňského či rehabilitačního zařízení o nutnosti a délce pobytu v tomto zařízení s udáním přesné diagnózy.
4. Pojištění se nevztahuje na pobyt v lázeňském či rehabilitač- ním zařízení z důvodu úrazu, který vznikl před sjednáním pojištění.
Článek 8
Náklady na konzultace s odborníkem v přímé souvislosti s úrazem – škodové pojištění
1. Je-li to sjednáno v pojistné smlouvě, pojistitel uhradí ná- klady pojištěné osobě v přímé souvislosti s úrazem, které bylo nezbytné vynaložit na konzultaci s oborníkem (právník, psycholog nebo překladatel).
2. V případě vzniku nákladů na konzultace s oborníkem vyplácí pojistitel plnění ve výši skutečných nákladů pojištěné osoby, maximálně však do částky stanovené v pojistné smlouvě.
Článek 9
Náklady na zubní implantát/plastickou chirurgii v souvislosti s úrazem – škodové pojištění
1. Je-li to sjednáno v pojistné smlouvě, pojistitel uhradí nákla- dy pojištěné osobě v přímé souvislosti s úrazem, jež bylo z lékařského hlediska nezbytné vynaložit na zubní implantát nebo na plastickou chirurgii.
2. V případě vzniku nákladů na zubní implantát nebo na plas- tickou chirurgii vyplácí pojistitel pojistné plnění ve výši sku- tečných a doložených nákladů pojištěné osoby, maximálně však do částky stanovené v pojistné smlouvě.
Článek 10
Jednorázové plnění za operační zákrok provedený v celkové anestezii v důsledku úrazu – obnosové pojištění
1. Je-li sjednáno v pojistné smlouvě, plní pojistitel v rámci úrazového pojištění jednorázové plnění za operační zákrok v celkové anestezii v důsledku úrazu.
2. Výše jednorázového plnění je stanovena pojistnou smlouvou.
Článek 11
Ošetřování členem rodiny – obnosové pojištění
1. Je-li to sjednáno v pojistné smlouvě, plní pojistitel v rám- ci úrazového pojištění denní dávku sjednanou v pojistné smlouvě po dobu lékařsky nutného ošetřování nebo péče o pojištěné dítě v důsledku jeho úrazu, maximálně však do výše částky stanovené pojistnou smlouvou.
2. Podmínkou vyplacení uvedené denní dávky je přiznání tzv. ošetřovného zákonnému zástupci pojištěného dítěte v sou- vislosti s úrazem pojištěného dítěte, které upravuje platná legislativa České republiky. V případě, kdy je zákonný zá- stupce pojištěného dítěte osobou samostatně výdělečně činnou, je podmínkou pro vyplacení uvedené denní dávky potvrzení ošetřujícího lékaře pojištěného dítěte o potřebě nepřetržitého ošetřování pojištěného dítěte v důsledku úra- zu.
3. Pojistné plnění je poskytováno po dobu lékařsky nutného ošetřování nebo péče o pojištěné dítě v důsledku jeho úrazu a to od 1. dne potřeby ošetřování nebo péče, max. však po dobu 30 dní.
4. Pojištění se nevztahuje na ošetřování úrazu dítěte, který vznikl před sjednáním pojištění.
3. Pojistitel vyplácí pojistné plnění na základě předloženého potvrzení lékaře z nemocnice s udáním přesné diagnózy.
4. Pojištění se nevztahuje na operační zákrok v celkové anes- tezii z důvodu úrazu, který vznikl před sjednáním pojištění.
Vitalitas pojišťovna, a.s.
Zelený pruh 95/97, 140 00 Praha 4
telefon: x000 000 000 000 e-mail: xxxx.xxxxx@xxxxxxxxx.xx web: xxx.xxxxxxxxx.xx infolinka: x000 000 000 000