ČEZ Teplárenská, a.s., Duhová 1444/2, Michle, Praha 4, PSČ 140 00,

ČEZ Teplárenská, a.s., Duhová 1444/2, Michle, Praha 4, PSČ 140 00,

zapsána v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, spis. zn. B 17910 IČO: 27309941 | DIČ: CZ27309941

Zasílací adresa:

ČEZ Teplárenská, a.s.

*1

Teplická 874/8 405 02 Děčín IV

Žádost o dohodu o ukončení

Smlouva o dodávce tepelné energie č:

Odběratel

Číslo odběrného místa

Název odběrného místa

Ukončení ke dni

Důvod ukončení

Stav měřidla

Adresa pro zaslání faktury

telefon

Kontakt na nového odběratele (adresa, telefon)

Přílohy:

V

dne:

Podpis odběratele:

*1 Jméno a příjmení obchodního referenta, provozní jednotka (PJ) Poříčí