IČO: 45534306, DIČ: CZ699000761

ČSOB Pojišťovna, a. s., člen holdingu ČSOB Masarykovo náměstí 0000, Xxxxxx Xxxxxxxxx 000 00 Xxxxxxxxx, Xxxxx xxxxxxxxx

IČO: 45534306, DIČ: CZ699000761

Zapsána v OR u KS Hradec Králové, oddíl B, vložka 567 tel.: 000 000 000, fax: 000 000 000,

xxx.xxxxxxx.xx, e-mail: xxxx@xxxxxxx.xx

(dále jen „pojistitel“)

Všeobecné pojistné podmínky

VPP PO 02/2018

Pojištění osob

OBSAH
ČLÁNEK 1	Úvodní ustanovení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	str.	1
ČLÁNEK 2	Výklad pojmů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	str.	1
ČLÁNEK 3	Vznik a doba trvání pojištění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	str.	2
ČLÁNEK 4	Pojistné . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	str.	2
ČLÁNEK 5	Xxxxxxxx a limity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	str.	2
ČLÁNEK 6	Změny pojištění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	str.	2
ČLÁNEK 7	Indexace. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	str.	3
ČLÁNEK 8	Zánik pojištění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	str.	3
ČLÁNEK 9	Výpověď pojištění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	str.	3
ČLÁNEK 10	Přerušení placení pojistného . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	str.	3
ČLÁNEK 11	Odkupné. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	str.	3
ČLÁNEK 12	Čekací doba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	str.	3
ČLÁNEK 13	Xxxxxxxx plnění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	str.	3
ČLÁNEK 14	Výluky z pojištění. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	str.	4
ČLÁNEK 15	Omezení pojistného plnění. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	str.	4
ČLÁNEK 16	Práva a povinnosti účastníků pojištění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	str.	5
ČLÁNEK 17	Zvláštní ustanovení o formě právních jednání a oznámení týkajících se pojištění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	str.	6
ČLÁNEK 18	Xxxxxxxx ustanovení. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	str.	6

ČLÁNEK 1

Úvodní ustanovení

1. Pojištění osob, které sjednává ČSOB Pojišťovna, a.s., člen holdingu ČSOB (dále jen „pojistitel“), se řídí příslušnými ustanoveními zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „občanský zákoník“), ustanoveními souvisejících právních předpisů, pojistnou smlouvou, těmito Všeobecnými pojistnými podmínkami pojištění osob (dále jen „VPP“) a příslušnými zvláštními pojistnými podmínkami. Pojistné podmínky jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy.

ČLÁNEK 2

Výklad pojmů

Běžné pojistné – pojistné stanovené za pojistné období.

Čekací doba – doba, po kterou nevzniká pojistiteli povinnost poskytnout pojistné plnění z událostí, které by jinak byly pojistnými událostmi.

Jednorázové pojistné – pojistné stanovené na celou dobu, na kterou bylo pojištění sjednáno.

Mimořádné pojistné – pojistné, které pojistitel umožňuje pojistníkovi platit nad rámec běžného pojistného.

Nahodilá událost – skutečnost, která je možná a u které není jisté, zda v době trvání soukromého pojištění vůbec nastane, nebo není známa doba jejího vzniku.

Nemoc – nahodilá, na vůli a činnosti pojištěného nezávislá změna zdravotního stavu, která přesahuje fyziologické normy klinického nálezu a tělesných funkcí.

Obmyšlený – osoba určená pojistníkem, které vznikne právo na pojistné plnění v případě pojistné události, kterou je smrt pojištěného. Oceňovací tabulky – části pojistných podmínek, podle kterých je určován rozsah a výše pojistného plnění pojistitele z vybraných pojištění. Odkupné – část nespotřebovaného pojistného ukládaná pojistitelem jako technická rezerva vypočtená pojistně matematickými metodami k datu zániku pojištění.

Oprávněná osoba – osoba, které v důsledku pojistné události vznikne právo na pojistné plnění. Oprávněnou osobou je pojištěný, není-li v pojistné smlouvě ujednáno jinak.

Pojistitel – ČSOB Pojišťovna, a.s., člen holdingu ČSOB.

Pojistka – potvrzení pojistitele o uzavření pojistné smlouvy.

Pojistná částka – částka, ze které se stanoví výše plnění v případě pojistné události v souladu s obsahem pojistné smlouvy.

Pojistná doba – doba, na kterou bylo pojištění sjednáno.

10 Z 2624

Pojistná smlouva – pojistnou smlouvou se pojistitel zavazuje vůči pojistníkovi poskytnout jemu nebo třetí osobě pojistné plnění, nastane- li pojistná událost, a pojistník se zavazuje zaplatit pojistiteli pojistné. Pojistná smlouva vymezuje podmínky pojištění. Odkazují-li pojistné podmínky na pojistnou smlouvu, rozumí se pojistnou smlouvou jak vlastní ujednání pojistné smlouvy, tak veškeré pojistné podmínky, které jsou v souladu s „Úvodními ustanoveními“ těchto VPP její nedílnou součástí.

Pojistná událost – nahodilá událost krytá pojištěním. Pro účely těchto VPP a dalších pojistných podmínek je v některých případech pojem

„pojistná událost“ použit i pro pojistiteli oznámenou nahodilou událost, za kterou pojistitel není v souladu s pojistnou smlouvou povinen poskytnout pojistné plnění.

Pojistné – úplata za sjednané pojištění, jejíž výše je stanovena v pojistné smlouvě.

Pojistné nebezpečí – možná příčina vzniku pojistné události.

Pojistné období – časové období dohodnuté v pojistné smlouvě, za které se platí běžné pojistné.

Pojistné plnění – plnění, které je pojistitel povinen poskytnout, nastala-li pojistná událost; pojistitel ho poskytne v souladu s obsahem pojistné smlouvy, a to buď, jednorázově nebo opakovaně (např. ve formě důchodu).

Pojistné riziko – míra pravděpodobnosti vzniku pojistné události vyvolaná pojistným nebezpečím.

Pojistník – svéprávná fyzická nebo právnická osoba, která s pojistitelem uzavřela pojistnou smlouvu a zavázala se platit pojistiteli pojistné. Pojistník nemusí být totožný s pojištěným.

Pojistný rok – časový interval, který začíná v den počátku pojištění nebo v den výročí pojištění a končí uplynutím dne předcházejícího následujícímu výročí pojištění.

Pojistný zájem – oprávněná potřeba ochrany před následky pojistné události.

Pojištění obnosové – pojištění, jež zavazuje pojistitele poskytnout v případě pojistné události jednorázové či opakované pojistné plnění v ujednaném rozsahu. Základem pro určení výše pojistného a pro výpočet pojistného plnění je částka určená na návrh pojistníka, kterou má pojistitel v případě vzniku pojistné události vyplatit, anebo výše a četnost vyplácení důchodu.

Pojištění škodové – pojištění, při němž poskytne pojistitel pojistné plnění, které v ujednaném rozsahu vyrovnává úbytek majetku vzniklý v důsledku pojistné události.

Pojištěný – fyzická osoba, na jejíž život, zdraví nebo jinou hodnotu pojistného zájmu se pojištění vztahuje.

Účastníci pojištění – pojistitel a pojistník jakožto smluvní strany a dále pojištěný a každá další osoba, které z pojištění osob vzniklo právo nebo povinnost.

Úraz

a) Úrazem se rozumí neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle na vůli pojištěného, ke kterému došlo v době trvání pojištění a kterým bylo pojištěnému způsobeno poškození zdraví nebo smrt.

b) Úrazem je i neúmyslné, náhlé, neočekávané a nepřerušené působení vysokých nebo nízkých zevních teplot, plynů, par, záření, elektrického proudu, chemických látek a jedů (s výjimkou jedů mikrobiálních a látek imunotoxických) nezávisle na vůli pojištěného, kterým bylo pojištěnému způsobeno tělesné poškození nebo smrt a ke kterému došlo v době trvání pojištění.

c) Za úraz se považuje také smrt utonutím, tonutí a nákaza tetanem nebo vzteklinou při úrazu.

Vrozené nemoci a vady – jakékoli vady a onemocnění vzniklé před narozením, ovlivněné dědičnými faktory nebo faktory získanými během těhotenství, které se projevily a/nebo byly zjištěny při narození nebo později, a to v jakémkoli období života pojištěného.

ČLÁNEK 3

Vznik a doba trvání pojištění

1. Pojištění vzniká na základě písemné pojistné smlouvy.

2. Jako potvrzení o uzavření pojistné smlouvy vydá pojistitel pojistníkovi pojistku.

3. Pojištění se sjednává na dobu vymezenou v pojistné smlouvě (pojistná doba).

4. Počátek pojištění je v 00:00 hodin dne sjednaného v pojistné smlouvě jako počátek pojištění.

5. Konec pojištění je ve 24:00 hodin dne sjednaného v pojistné smlouvě jako konec pojištění, nezanikne-li pojištění v souladu s pojistnou smlouvou dříve.

6. Pojištění se z důvodu nezaplacení pojistného během pojistné doby nepřerušuje.

ČLÁNEK 4

Pojistné

1. Pojistník je povinen platit pojistné, a to běžné nebo jednorázové, podle toho, co bylo dohodnuto v pojistné smlouvě. Je-li sjednáno placení běžného pojistného, je délka pojistného období stanovena v pojistné smlouvě.

2. Výše pojistného je uvedena v pojistné smlouvě. Pojistitel je oprávněn ověřit si u pojištěného správnost údajů rozhodujících pro stanovení výše pojistného.

3. Běžné pojistné je splatné prvního dne pojistného období a jednorázové pojistné dnem počátku pojištění.

4. Pro platby běžného pojistného určí pojistitel pojistníkovi variabilní symbol, kterým je, není-li stanoveno jinak, číslo pojistné smlouvy.

5. Xxxxxxxx se považuje za zaplacené dnem, kdy je ve výši dohodnuté v pojistné smlouvě připsáno na účet stanovený pojistitelem, nebo dnem, kdy je pojistiteli zaplaceno v hotovosti.

6. Je-li výše pojistného závislá na věku pojištěného, považuje se za jeho věk rozdíl mezi kalendářním rokem počátku pojištění a kalendářním rokem, v němž se pojištěný narodil.

7. Pojistitel má právo na pojistné za dobu trvání pojištění, nestanoví-li občanský zákoník jinak nebo není-li jinak ujednáno.

8. Pojistník je povinen hradit pojistné řádně a včas.

9. Nastala-li pojistná událost, v důsledku které pojištění zaniklo, náleží pojistiteli pojistné do konce pojistného období, v němž pojistná událost nastala. Jde-li o jednorázové pojistné, náleží pojistiteli celé pojistné za celou dobu, na kterou bylo pojištění sjednáno.

ČLÁNEK 5

Poplatky a limity

1. Mimo sjednané pojistné je pojistitel oprávněn účtovat poplatky za vybrané úkony činěné na žádost účastníka pojištění. Jejich výše je uvedena v sazebníku, který je nedílnou součástí pojistné smlouvy.

2. Jsou-li pro pojištění stanoveny limity, jsou uvedeny v sazebníku.

ČLÁNEK 6

Změny pojištění

1. Jakékoliv změny již sjednaného pojištění včetně změn jeho rozsahu se realizují na základě písemné vzájemné dohody smluvních stran, není-li v pojistné smlouvě nebo v obecně závazných právních předpisech stanoveno jinak.

ČLÁNEK 7

Indexace

1. Je-li v pojistné smlouvě dohodnuta indexace, pojistitel v závislosti na vývoji průměrné meziroční míry inflace vyhlášené Českým statistickým úřadem upraví na další pojistný rok výši pojistného a jemu odpovídající výši pojistných částek, a to podle zásad stanovených v pojistné smlouvě.

2. Při indexaci pojištění se zvyšují pojistné částky bez přezkoumávání zdravotního stavu pojištěného.

3. Nezaplatí-li pojistník pojistné upravené indexací a platí pojistné v původní výši, pojistitel pojištění vrátí do stavu před indexací a nebude je v následujících pojistných obdobích nadále indexovat, pokud pojistník znovu o indexaci písemně nepožádá. Pojištění bude pak znovu indexováno pro pojistný rok nejblíže následující po obdržení žádosti pojistníka.

4. Je-li v pojistné smlouvě indexace dohodnuta, je pojistník oprávněn písemně požádat o její zrušení; pojistitel pak pojištění dále neindexuje, a to od pojistného roku nejblíže následujícího po obdržení žádosti pojistníka.

5. Bude-li pojistník v době trvání pojištění zproštěn od placení pojistného, nebude pojistitel dále pojištění indexovat, a to od pojistného roku nejblíže následujícího po dni účinnosti zproštění. Zaniknou-li důvody pro zproštění od placení pojistného, je pojistník oprávněn o indexaci písemně požádat. Pojištění bude pak znovu indexováno pro pojistný rok nejblíže následující po obdržení žádosti pojistníka.

ČLÁNEK 8

Zánik pojištění

1. Pojištění zaniká:

a) uplynutím pojistné doby, není-li v pojistné smlouvě ujednáno jinak,

b) smrtí pojištěného,

c) zánikem pojistného nebezpečí,

d) zánikem pojistného zájmu,

e) písemnou dohodou smluvních stran,

f) z důvodu neplacení pojistného, a to odchylně od § 2804 občanského zákoníku dnem následujícím po marném uplynutí lhůty stanovené pojistitelem v písemné upomínce k zaplacení pojistného doručené pojistníkovi,

g) písemným odstoupením pojistníka nebo pojistitele od pojistné smlouvy,

h) písemným odmítnutím pojistného plnění ze strany pojistitele dle § 2809 občanského zákoníku,

i) písemnou výpovědí dle čl. 9 těchto VPP,

j) jiným způsobem uvedeným v pojistné smlouvě nebo v občanském zákoníku.

ČLÁNEK 9

Výpověď pojištění

1. Pojistník a pojistitel mohou pojištění písemně vypovědět do dvou měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy. Výpovědní doba je osmidenní a počíná běžet ode dne následujícího po dni doručení výpovědi druhé smluvní straně. Jejím uplynutím pojištění zaniká.

2. Pojistník a pojistitel v případě, že nejde o životní pojištění, mohou pojištění, u kterého je sjednáno běžné pojistné, písemně vypovědět ke konci každého pojistného období. Je-li však výpověď doručena pojistiteli později než šest týdnů přede dnem, ve kterém uplyne pojistné období, zaniká pojištění ke konci následujícího pojistného období.

3. Pojistník a pojistitel v případě, že nejde o životní pojištění, mohou pojištění písemně vypovědět do tří měsíců ode dne doručení oznámení vzniku pojistné události pojistiteli. Výpovědní doba je měsíční a počíná běžet ode dne následujícího po dni doručení výpovědi druhé smluvní straně. Jejím uplynutím pojištění zaniká.

4. Pojistník může pojištění písemně vypovědět s osmidenní výpovědní dobou:

a) do dvou měsíců ode dne, kdy se dozvěděl, že pojistitel použil při určení výše pojistného nebo pro výpočet pojistného plnění hledisko zakázané v § 2769 občanského zákoníku,

b) do jednoho měsíce ode dne, kdy mu bylo doručeno oznámení o převodu pojistného kmene nebo jeho části nebo o přeměně pojistitele, nebo

c) do jednoho měsíce ode dne, kdy bylo zveřejněno oznámení, že pojistiteli bylo odňato povolení k provozování pojišťovací činnosti.

ČLÁNEK 10

Přerušení placení pojistného

1. Zda a za jakých podmínek lze přerušit placení pojistného, stanoví pojistitel ve zvláštních pojistných podmínkách.

ČLÁNEK 11

Odkupné

1. Pojistníkovi vzniká nárok na odkupné v případech a za podmínek stanovených pojistitelem ve zvláštních pojistných podmínkách.

ČLÁNEK 12

Čekací doba

1. Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění z pojistných událostí nastalých před tím, než bylo zaplaceno celé běžné pojistné za první pojistné období nebo jednorázové pojistné.

2. Další čekací doby mohou být stanoveny ve zvláštních pojistných podmínkách pro daná pojištění.

ČLÁNEK 13

Pojistné plnění

1. Pojistitel je povinen z pojištění poskytnout pojistné plnění, nastane-li v době trvání pojištění nahodilá událost krytá pojištěním. Rozsah pojistného plnění je určen v pojistné smlouvě.

2. Z pojištění pojistitel poskytuje buď, jednorázové nebo opakované plnění (např. důchod). Důchod se vyplácí za dohodnutá období, která se počítají od prvního dne měsíce následujícího po měsíci, ve kterém právo na výplatu důchodu vzniklo.

3. Pojistné plnění je splatné do 15 dnů ode dne skončení šetření nutného ke zjištění existence a rozsahu povinnosti pojistitele plnit. Šetření je skončeno, jakmile pojistitel sdělí jeho výsledky osobě, která uplatnila právo na pojistné plnění.

ČLÁNEK 14

Výluky z pojištění

1. Pojistitel neposkytne pojistné plnění:

a) má-li vzniknout právo na pojistné plnění osobě, která způsobila pojištěnému pojistnou událost v souvislosti se skutkem, který je dle trestního zákoníku úmyslným trestným činem, a v rámci trestního řízení o tomto skutku bylo:

– ukončeno přípravné řízení podáním obžaloby nebo podáním návrhu na potrestání této osoby; současně se ujednává, že tato výluka z pojištění pozbývá platnosti, je-li následně v trestním řízení tato osoba na základě pravomocného rozhodnutí zproštěna obžaloby, pojistitel je v takovém případě povinen bez zbytečného odkladu poté, co mu je taková skutečnost oznámena, obnovit šetření pojistné události, nebo

– pravomocně rozhodnuto o podmíněném zastavení trestního stíhání této osoby jako obviněného, nebo

– pravomocně rozhodnuto o schválení narovnání a zastavení trestního stíhání této osoby jako obviněného nebo pravomocně rozhodnuto o podmíněném odložení podání návrhu na potrestání této osoby jako podezřelého,

b) má-li vzniknout právo na pojistné plnění osobě, která způsobila pojištěnému pojistnou událost v souvislosti se skutkem, který je dle trestního zákoníku úmyslným trestným činem, v situaci, kdy trestní stíhání této osoby z důvodu jejího úmrtí nebylo zahájeno nebo bylo zastaveno, a je-li jinak prokázáno, že se tato osoba takového skutku dopustila,

c) způsobil-li si pojištěný pojistnou událost nebo mu ji z jeho podnětu způsobila jiná osoba v souvislosti se skutkem, který je dle trestního zákona úmyslným trestným činem, a v rámci trestního řízení o tomto skutku bylo:

– ukončeno přípravné řízení podáním obžaloby nebo podáním návrhu na potrestání pojištěného nebo této osoby; současně se ujednává, že tato výluka z pojištění pozbývá platnosti, je-li následně v trestním řízení pojištěný nebo tato jiná osoba na základě pravomocného rozhodnutí zproštěna obžaloby, pojistitel je v takovém případě povinen bez zbytečného odkladu poté, co mu je taková skutečnost oznámena, obnovit šetření pojistné události, nebo

– pravomocně rozhodnuto o podmíněném zastavení trestního stíhání pojištěného nebo této osoby jako obviněného, nebo

– pravomocně rozhodnuto o schválení narovnání a zastavení trestního stíhání pojištěného nebo této osoby jako obviněného nebo pravomocně rozhodnuto o podmíněném odložení podání návrhu na potrestání pojištěného nebo této osoby jako podezřelého,

d) způsobil-li si pojištěný pojistnou událost nebo mu ji z jeho podnětu způsobila jiná osoba v souvislosti se skutkem, který je dle trestního zákoníku úmyslným trestným činem, v situaci, kdy trestní stíhání pojištěného nebo této jiné osoby z důvodu úmrtí nebylo zahájeno nebo bylo zastaveno, a je-li jinak prokázáno, že se pojištěný nebo tato jiná osoba takového skutku dopustili,

e) nastala-li u pojištěného pojistná událost v přímé nebo nepřímé souvislosti s válečným konfliktem, bojovou nebo válečnou akcí, vzpourou, povstáním nebo občanským nepokojem

f) nastala-li pojistná událost v souvislosti:

– s použitím jaderných, chemických nebo biologických zbraní při teroristickém činu nebo

– s teroristickým činem, na němž se pojištěný aktivně podílel na straně iniciátora takového činu, nebo

– s teroristickým činem, k němuž došlo ve státě, kam Ministerstvo zahraničních věcí ČR nedoporučilo z důvodu teroristických a jiných bezpečnostních hrozeb cestovat, tj. na svých internetových stránkách vydalo varování před cestou do tohoto státu nebo jeho části.

g) způsobil-li si pojištěný pojistnou událost při řízení motorového vozidla, plavidla či letadla, pro něž neměl příslušné oprávnění k řízení, nebo nastala-li pojistná událost při letech, u nichž, s vědomím pojištěného, použité letadlo nebo pilot neměli úřední povolení, nebo které byly provedeny proti úřednímu předpisu nebo bez vědomí či proti vůli držitele letadla,

h) nastala-li pojistná událost následkem sebevraždy pojištěného nebo pokusu o ni a pojištění, z něhož je právo na pojistné plnění uplatňováno, ještě netrvalo nepřetržitě nejméně dva roky bezprostředně předcházející sebevraždě nebo pokusu o ni,

i) nastala-li pojistná událost do 2 měsíců od počátku pojištění v důsledku zdravotních potíží, kterými pojištěný trpěl již před sjednáním pojištění,

j) nastala-li pojistná událost v důsledku úmyslného sebepoškození nebo úmyslného jednání pojištěného,

k) nastala-li pojistná událost nebo došlo-li ke zhoršení následků pojistné události v důsledku vědomého nevyhledání zdravotní péče nebo vědomého nerespektování rad a doporučení lékaře včetně zneužití léků pojištěným nebo užívání léků pojištěným v rozporu s lékařským doporučením,

l) byla-li pojistná událost způsobena jaderným zářením vyvolaným výbuchem nebo závadou jaderného zařízení a přístrojů nebo nedbalostí odpovědných osob, institucí nebo úřadů při dopravě, skladování nebo manipulaci s radioaktivními materiály,

m) nastala-li pojistná událost následkem epidemické nebo pandemické nákazy,

n) uvede-li oprávněná osoba při uplatňování práva na plnění z pojištění vědomě nepravdivé nebo hrubě zkreslené podstatné údaje týkající se rozsahu pojistné události nebo podstatné údaje týkající se této události zamlčí.

2. Pojistitel neposkytne z pojištění pojistné plnění i v dalších případech uvedených v pojistné smlouvě nebo v občanském zákoníku.

3. Zaniká-li pojištění pojistnou událostí, za niž pojistitel v souladu s ustanoveními tohoto článku neplní, a vznikl-li z pojištění nárok na odkupné, vyplatí pojistitel odkupné.

ČLÁNEK 15

Omezení pojistného plnění

1. Pojistitel je oprávněn pojistné plnění přiměřeně snížit:

a) nastala-li pojistná událost v přímé souvislosti s protiprávním jednáním pojištěného, o kterém bylo pravomocně rozhodnuto orgánem veřejné správy ve správním řízení, nebo způsobil-li si pojištěný pojistnou událost v souvislosti se skutkem, který je dle trestního zákoníku nedbalostním trestným činem, a v rámci trestního řízení o tomto skutku bylo:

– ukončeno přípravné řízení podáním obžaloby nebo podáním návrhu na potrestání pojištěného; současně se ujednává, že toto omezení pojistného plnění pozbývá platnosti, je-li následně v trestním řízení pojištěný na základě pravomocného rozhodnutí zproštěn obžaloby, pojistitel je v takovém případě povinen bez zbytečného odkladu poté, co mu je taková skutečnost oznámena, obnovit šetření pojistné události, nebo

– pravomocně rozhodnuto o podmíněném zastavení trestního stíhání pojištěného jako obviněného, nebo

– pravomocně rozhodnuto o schválení narovnání a zastavení trestního stíhání pojištěného jako obviněného nebo pravomocně rozhodnuto o podmíněném odložení podání návrhu na potrestání pojištěného jako podezřelého,

b) nastala-li pojistná událost v přímé souvislosti s protiprávním jednáním pojištěného, o kterém nemohlo být pravomocně rozhodnuto orgánem veřejné správy ve správním řízení, neboť pojištěný zemřel, nebo způsobil-li si pojištěný pojistnou událost v souvislosti se

skutkem, který je dle trestního zákoníku nedbalostním trestným činem, v situaci, kdy trestní stíhání pojištěného z důvodu jeho úmrtí nebylo zahájeno nebo bylo zastaveno, a je-li jinak prokázáno, že se pojištěný protiprávního jednání, resp. takového skutku dopustil,

c) nastala-li u pojištěného pojistná událost pod vlivem alkoholu nebo jiných omamných, toxických, psychotropních či ostatních látek způsobilých nepříznivě ovlivnit psychiku člověka nebo jeho ovládací nebo rozpoznávací schopnosti nebo sociální chování.

2. Pojistitel je oprávněn snížit pojistné plnění, poruší-li pojistník nebo pojištěný při sjednávání pojištění nebo jeho změně povinnost odpovědět pravdivě a úplně na všechny písemné dotazy pojistitele týkající se sjednávaného pojištění (ve smyslu § 2788 občanského zákoníku) a došlo-li v důsledku nepravdivé odpovědi účastníka pojištění k uzavření pojistné smlouvy či sjednání jednotlivého pojištění za jiných podmínek či s jinými parametry (např. s vyšší pojistnou částkou, denní dávkou apod.), než jaké by byly sjednány, pokud by k porušení povinnosti nedošlo. Pojistitel snížení provede o takovou část, jaký je poměr parametrů pojištění, které měly být sjednány, k parametrům, které sjednány byly, resp. úměrně k podmínkám, které měly být a které byly sjednány.

3. Odvolá-li pojištěný v průběhu doby trvání pojištění nebo v průběhu šetření nutného ke zjištění rozsahu povinnosti pojistitele plnit svůj souhlas ke zjišťování a přezkoumávání zdravotního stavu a/nebo zpracování osobních údajů a má-li tato skutečnost vliv na šetření nutné ke zjištění existence a rozsahu povinnosti pojistitele plnit, má pojistitel právo snížit pojistné plnění úměrně k tomu, jaký vliv mělo toto odvolání na rozsah jeho povinnosti plnit nebo plnění odmítnout, je-li tímto jednáním pojištěného šetření pojistitele znemožněno.

4. Porušil-li pojistník nebo pojištěný při jednání o uzavření pojistné smlouvy nebo její změně některou z povinností uvedených v těchto VPP nebo z dalších povinností uvedených v pojistné smlouvě nebo stanovených obecně závaznými právními předpisy a v důsledku tohoto porušení bylo stanoveno nižší pojistné, má pojistitel právo snížit pojistné plnění o takovou část, jaký je poměr pojistného, které bylo v pojistné smlouvě sjednáno, k pojistnému, které mělo být hrazeno.

5. Poruší-li pojistník, pojištěný nebo jiná osoba, která má na pojistné plnění právo, povinnosti uvedené v těchto VPP nebo další povinnosti uvedené v pojistné smlouvě nebo stanovené obecně závaznými právními předpisy a mělo-li porušení těchto povinností podstatný vliv na vznik pojistné události, její průběh nebo na zvětšení rozsahu jejích následků nebo na zjištění nebo určení výše pojistného plnění, pojistitel má právo snížit pojistné plnění úměrně k tomu, jaký vliv mělo toto porušení na rozsah jeho povinnosti plnit.

6. Pojistitel je oprávněn snížit pojistné plnění o jednu polovinu, nastala-li pojistná událost následkem sebevraždy pojištěného nebo pokusu o ni a trvalo-li pojištění, z něhož je právo na pojistné plnění uplatňováno, již nepřetržitě nejméně dva roky bezprostředně předcházející sebevraždě nebo pokusu o ni.

7. Pojistitel je oprávněn snížit pojistné plnění z pojištění i v dalších případech uvedených v pojistné smlouvě nebo v občanském zákoníku.

ČLÁNEK 16

Práva a povinnosti účastníků pojištění

1. Pojistitel je povinen zachovávat mlčenlivost o skutečnostech týkajících se pojištění fyzických a právnických osob, jakož i o skutečnostech, které se dozví při sjednávání pojištění, jeho správě a při likvidaci pojistných událostí. Poskytnout tuto informaci může jen se souhlasem pojištěného, nebo pokud tak stanoví obecně závazné právní předpisy.

2. Pojistitel je povinen po oznámení pojistné události bez zbytečného odkladu zahájit šetření nutné ke zjištění existence a rozsahu jeho povinnosti plnit a ukončit je do 3 měsíců po tom, co mu byla tato událost oznámena. Nemůže-li ukončit šetření v této lhůtě, je povinen oznamovateli sdělit, proč nelze šetření ukončit; požádá-li o to oznamovatel, sdělí mu pojistitel důvody v písemné formě. Tato lhůta neběží, je-li šetření znemožněno nebo ztíženo z viny oprávněné osoby, pojistníka nebo pojištěného.

3. Pojistník i oprávněná osoba jsou povinni podrobit se identifikaci a kontrole v souladu s příslušnými právními předpisy upravujícími opatření proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu.

4. Pojistník je dále povinen bez zbytečného odkladu:

a) pojištěnému (je-li odlišný od pojistníka a nebyl-li účasten sjednání pojištění) oznámit, že v jeho prospěch bylo sjednáno pojištění a seznámit pojištěného s obsahem pojistné smlouvy, zejména s právy a povinnostmi, které pro něho ze sjednaného pojištění vyplývají,

b) pojistiteli oznámit písemně všechny změny osobních a jiných identifikačních údajů nebo změnu statutu politicky exponované osoby, které byly zjišťovány při sjednávání pojištění nebo jeho změny (zejména změnu v adrese skutečného bydliště), jakož i změnu v jiných údajích, na které byl v této souvislosti tázán; totéž platí o údajích pojištěného,

c) pojistiteli oznámit písemně zánik pojistného zájmu, uvést a doložit důvod jeho zániku.

5. Pojistník je povinen bez zbytečného odkladu pojistiteli písemně oznámit, že nastala pojistná událost, podat pravdivé vysvětlení o vzniku a rozsahu následků této události, předložit k tomu potřebné doklady a postupovat způsobem dohodnutým v pojistné smlouvě. Není-li pojistník současně pojištěným, má tuto povinnost pojištěný či jiná oprávněná osoba; je-li pojistnou událostí smrt pojištěného, má tuto povinnost obmyšlený či jiná oprávněná osoba.

6. Pojistník a pojištěný jsou povinni pravdivě a úplně odpovědět na všechny písemné dotazy pojistitele týkající se sjednávaného pojištění. To platí i v případě, že jde o změnu pojištění. Stejnou povinnost má pojistitel vůči pojistníkovi a pojištěnému.

7. Pojištěný je povinen:

a) počínat si při veškerém svém jednání (právním i neprávním; při konání i případném opomenutí) tak, aby pojistná událost nenastala,

b) bez zbytečného odkladu poté, co k úrazu nebo nemoci došlo, vyhledat lékařské ošetření,

c) dodržovat veškeré pokyny lékaře vztahující se k léčení nemoci nebo úrazu, k léčebnému režimu a vyloučit veškerá jednání, která mohou nepříznivě ovlivnit jeho zdravotní stav nebo vývoj léčení,

d) vyžaduje-li to pojistitel, podrobit se na náklady pojistitele kontrolnímu vyšetření zdravotního stavu u lékaře, kterého pojistitel určí, a v jím určeném termínu,

e) předložit pojistiteli všechny doklady, lékařské zprávy a posudky, které si pojistitel při pojistné události i kdykoliv v době trvání pojištění vyžádá, a to bez zbytečného odkladu,

f) umožnit pojistiteli získávat a zpracovávat veškerou zdravotnickou dokumentaci o své osobě, popř. tuto zdravotnickou dokumentaci pro pojistitele na jeho vyžádání zajistit a zprostit mlčenlivosti všechny lékaře, kteří pojištěného léčili nebo vyšetřovali, a to i z jiných důvodů, než je pojistná událost, a zplnomocnit je k podání všech nutných informací pojistiteli.

8. Pojistník má právo kdykoliv během trvání pojištění požadovat na pojistiteli sdělení o tom, kolik by činila výše odkupného. Pojistitel výši odkupného, včetně jeho výpočtu, sdělí ve lhůtě jednoho měsíce ode dne obdržení žádosti pojistníka.

9. Účastníci pojištění mají, kromě práv a povinností uvedených v těchto VPP, práva a povinnosti uvedené v pojistné smlouvě a stanovené obecně závaznými právními předpisy.

ČLÁNEK 17

Zvláštní ustanovení o formě právních jednání a oznámení týkajících se pojištění

1. Pro účely právních jednání a oznámení týkajících se pojištění učiněných způsobem dohodnutým v pojistné smlouvě pojistitel a pojistník sjednávají dále následující:

a) Pojistitel a pojistník sjednávají, že prostřednictvím internetové aplikace mohou účastníci pojištění činit pouze taková právní jednání či oznámení týkající se pojištění, která tato aplikace v čase učinění právního jednání či oznámení technologicky umožňuje,

b) Aktivačním klíčem se pro účely pojištění sjednaného podle těchto pojistných podmínek rozumí číselný nebo alfanumerický kód doručený pojistitelem účastníkovi pojištění, jehož správné zadání je nepřekročitelnou technologickou podmínkou každého jednotlivého přístupu do internetové aplikace. Je-li prostřednictvím internetové aplikace učiněno jakékoliv právní jednání nebo oznámení adresované pojistiteli za použití aktivačního klíče, má se za to, že toto právní jednání nebo oznámení činil účastník pojištění, jemuž byl aktivační klíč pojistitelem poskytnut. V zájmu právní jistoty účastníků pojištění může být učinění právního jednání nebo oznámení účastníka pojištění adresovaného pojistiteli prostřednictvím internetové aplikace kromě použití aktivačního klíče podmíněno i dalším bezpečnostním prvkem (např. dalším, tedy druhým, číselným či alfanumerickým kódem zaslaným k učinění právního jednání pojistitelem účastníkovi pojištění např. formou SMS zprávy na jeho mobilní komunikační zařízení),

c) Právní jednání a oznámení učiněná účastníkem pojištění prostřednictvím internetové aplikace se považují za doručená pojistiteli bez ohledu na to, zda se s jejich obsahem pojistitel skutečně seznámil, okamžikem zobrazení obsahu právního jednání nebo oznámení účastníka pojištění v internetové aplikaci na straně pojistitele, které pojistitel účastníkovi pojištění elektronicky prostřednictvím této aplikace potvrdí informativním textem potvrzujícím doručení právního jednání nebo oznámení pojistiteli,

d) Právní jednání a oznámení učiněná pojistitelem prostřednictvím internetové aplikace se považují za doručená účastníkovi pojištění bez ohledu na to, zda se s jejich obsahem účastník pojištění skutečně seznámil, okamžikem jejich doručení do datového prostoru účastníka pojištění v internetové aplikaci,

e) Povinnosti všech účastníků pojištění související s využíváním internetové aplikace:

• Účastník pojištění odpovídá za to, že právní jednání nebo oznámení týkající se pojištění adresovaná pojistiteli bude prostřednictvím internetové aplikace činit pouze osobně.

• Účastník pojištění je povinen neopouštět počítač nebo jiné komunikační zařízení, jehož prostřednictvím využívá internetovou aplikaci, během přihlášení účastníka pojištění k internetové aplikaci, zejména během činění právních jednání či oznámení týkajících se pojištění prostřednictvím internetové aplikace.

• Účastník pojištění je povinen chránit svůj aktivační klíč, držet ho v tajnosti, nesdělit ho či nezpřístupnit jakékoliv třetí osobě a činit obvyklá bezpečnostní opatření před přístupem třetích osob k aktivačnímu klíči.

• Účastník pojištění je povinen neprodleně po zjištění podezření toho, že by jeho aktivační klíč mohl být vyzrazen či zpřístupněn jakékoliv třetí osobě nebo zneužit jakoukoliv třetí osobou oznámit toto své podezření pojistiteli a postupovat dále dle jeho pokynů (zejména např. na výzvu pojistitele a dle jeho pokynů změnit aktivační klíč apod.).

• Účastník pojištění je povinen při využívání internetové aplikace používat pouze jím vlastněné nebo jím oprávněně užívané počítače nebo jiná komunikační zařízení vybavené či vybavená pouze oprávněně (legálně) získaným a instalovaným softwarem.

ČLÁNEK 18

Společná ustanovení

1. Právní jednání a jakákoliv oznámení či sdělení, která se týkají pojištění, musí být učiněna v českém jazyce. Všechny doklady a dokumenty týkající se pojištění musí být účastníky pojištění předkládány v českém jazyce. V případě, že tyto byly vystaveny v cizím jazyce, musí k nim být přiložen úředně ověřený překlad do českého jazyka.

2. Všechny platby učiněné v souvislosti s pojištěním, ať již pojistníkem nebo pojistitelem, a také pojistné částky jsou uváděny a hrazeny v české měně a pouze na území České republiky.

3. Adresná právní jednání pojistitele týkající se pojištění učiněná v písemné listinné formě a oznámení pojistitele učiněná v písemné listinné formě (dále také jen „písemnosti“) se účastníkům pojištění doručují na jimi posledně uvedenou adresu místa skutečného či uváděného bydliště, resp. na adresu skutečného či ve veřejném rejstříku zapsaného sídla. Uvedl-li účastník pojištění v pojistné smlouvě nebo v jiné písemné komunikaci s pojistitelem korespondenční adresu, projevuje tím svou vůli, aby mu písemnosti byly doručovány právě na tuto adresu se všemi právními důsledky z toho vyplývajícími, a písemnosti se doručují na tuto adresu, vždy však pouze na adresu v České republice.

4. Pojistitel je oprávněn při uzavírání pojistné smlouvy, změně pojistné smlouvy i kdykoliv v době trvání pojištění přezkoumávat zdravotní stav pojištěného, a to na základě zpráv a zdravotnické dokumentace vyžádaných s jeho souhlasem osobou provozující zdravotnické zařízení, kterou pojistitel pověřil, od ošetřujících lékařů a v případě potřeby i prohlídkou nebo vyšetřením provedeným zdravotnickým zařízením, které mu pojistitel určí.

5. Dnem pojistníkovy smrti nebo dnem jeho zániku bez právního nástupce, vstupuje do jeho práv a povinností pojištěný. Pokud však pojistiteli do 30 dnů písemně oznámí, že na trvání pojištění nemá zájem, zaniká pojištění dnem smrti nebo dnem zániku pojistníka. Účinky prodlení vůči pojištěnému nenastanou dříve než uplynutím 15 dnů ode dne, kdy se pojištěný o svém vstupu do pojištění dozvěděl.

6. Odvolávají-li se všeobecné nebo zvláštní pojistné podmínky na obecně závazné právní předpisy, zejména zákony, rozumí se jimi obecně závazné právní předpisy České republiky.

7. Pojistná smlouva a pojištění v ní sjednaná se řídí českým právním řádem.

8. Všechny spory vyplývající z pojištění nebo v souvislosti s ním vzniklé budou, nedojde-li k dohodě, řešeny u příslušného soudu v České republice podle českého práva.

9. Je-li zájemcem o pojištění, pojistníkem, pojištěným, oprávněnou osobou nebo obmyšleným spotřebitel, má právo na tzv. mimosoudní řešení spotřebitelského sporu. Věcně příslušným orgánem mimosoudního řešení spotřebitelských sporů vzniklých při nabízení, poskytování nebo zprostředkování životního pojištění je finanční arbitr (internetová adresa finančního arbitra: xxx.xxxxxxxxx.xx/xx). Věcně příslušným orgánem mimosoudního řešení spotřebitelských sporů vzniklých z jiných druhů pojištění, než ze životního pojištění, je Česká obchodní inspekce (internetová adresa České obchodní inspekce: xxx.xxx.xx).

ČSOB Pojišťovna, a. s., člen holdingu ČSOB Masarykovo náměstí 0000, Xxxxxx Xxxxxxxxx 000 00 Xxxxxxxxx, Xxxxx xxxxxxxxx

IČO: 45534306, DIČ: CZ699000761

Zapsána v OR u KS Hradec Králové, oddíl B, vložka 567 tel.: 000 000 000, fax: 000 000 000

e-mail: xxxx@xxxxxxx.xx, xxx.xxxxxxx.xx

(dále jen „pojistitel“)

Zvláštní pojistné podmínky

ZPP HUP 04/2018

Skupinové úrazové pojištění

OBSAH

ČLÁNEK 1 Úvodní ustanovení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . str. 1

ČLÁNEK 2 Vymezení pojmů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . str. 1

ČLÁNEK 3 Pojistné . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . str. 1

ČLÁNEK 4 Nároky z pojištění pro případ smrti následkem úrazu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . str. 2

ČLÁNEK 5 Nároky z pojištění pro případ trvalých následků úrazu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . str. 2

ČLÁNEK 6 Nároky z pojištění pro případ léčení úrazu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . str. 2

ČLÁNEK 7 Výluky pro úrazová pojištění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . str. 3

ČLÁNEK 8 Omezení pojistného plnění. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . str. 3

ČLÁNEK 9 Práva a povinnosti účastníků pojištění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . str. 3

ČLÁNEK 10 Rizikové skupiny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . str. 3

ČLÁNEK 11 Oceňovací tabulka A. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . str. 5

ČLÁNEK 12 Oceňovací tabulka B str. 13

ČLÁNEK 1

Úvodní ustanovení

1. Zvláštní pojistné podmínky pro skupinové úrazové pojištění (dále jen „ZPP HUP“) upravují:

a) pojištění pro případ smrti následkem úrazu (dále také jen „ÚS“ nebo „pojištění“),

b) pojištění pro případ trvalých následků úrazu (dále také jen „TN-6“, „TN-6-d“ nebo „pojištění“),

c) pojištění pro případ léčení úrazu (dále také jen „DO“, DO-d“ nebo „pojištění“). Pojištění jsou společně označována také jen jako „úrazová pojištění“.

2. Úrazová pojištění se sjednávají jako pojištění obnosová.

ČLÁNEK 2

Vymezení pojmů

1. Oceňovací tabulka A – část pojistných podmínek, která pro pojištění pro případ léčení úrazu stanoví maximální počet dní léčení tělesného poškození následkem úrazu, za který pojistitel poskytuje pojistné plnění.

2. Oceňovací tabulka B – část pojistných podmínek, podle které se stanoví rozsah plnění pojistitele z pojištění pro případ trvalých následků úrazu.

3. Trvalé následky úrazu – znamenají omezení funkce tělesných orgánů nebo částí těla, které mají po doléčení trvalou povahu, nebo znamenají jejich ztrátu. V případech výslovně uvedených v Oceňovací tabulce B se za trvalý následek úrazu považuje i jiné trvalé tělesné poškození, které neomezuje funkci tělesných orgánů nebo částí těla.

4. Léčení – proces, jehož účelem je příznivé ovlivnění zdravotního stavu pojištěného na základě realizace individuálního léčebného postupu stanoveného lékařem v rámci jeho odborné způsobilosti, s cílem vyléčení pojištěného nebo stabilizace důsledků jeho úrazu.

5. Doba nezbytného léčení – je doba, ve které se realizuje proces léčení. Ze zdravotnické dokumentace pojištěného musí být patrné odůvodnění zvoleného léčebného postupu a termíny kontrolních návštěv. Ze zdravotnické dokumentace pojištěného musí být po každé návštěvě lékaře patrný návrh dalšího léčebného postupu a informace o průběhu léčení.

Do doby nezbytného léčení se nezapočte doba:

a) do náhradní kontrolní návštěvy, pokud pojištěný nedodrží bez závažného důvodu původní plánovaný termín kontrolní návštěvy;

b) léčebného režimu klidem u diagnózy, pro kterou není tento postup obvyklý a v lékařské dokumentaci není dostatečně odůvodněný;

c) po kterou je doporučeno postupné zatěžování;

d) po kterou je prováděna ve vlastním sociálním prostředí pojištěného léčebně rehabilitační péče či lázeňská léčebně rehabilitační péče nebo cvičení pojištěného.

ČLÁNEK 3

Pojistné

1. Pojistné za toto úrazové pojištění je jednorázové a je splatné dnem počátku pojištění.

2. Pojistník se zavazuje zaplatit pojistiteli pojistné za všechny pojištěné dle pojistné smlouvy. Ujednává se, že pojistné za každého pojištěného je jednorázové.

10 N 5037

3. Celkové jednorázové pojistné placené pojistníkem se určí jako součet jednorázového pojistného za všechny pojištěné uvedené ve všech Seznamech/Výkazech pojištěných osob.

ČLÁNEK 4

Nároky z pojištění pro případ smrti následkem úrazu

1. Byla-li úrazem, vzniklým v době trvání pojištění, způsobena pojištěnému smrt, která nastala nejpozději do tří let ode dne úrazu, vyplatí pojistitel tomu, komu smrtí pojištěného vznikne právo na pojistné plnění, pojistnou částku sjednanou v pojistné smlouvě k datu úrazu.

2. Zemře-li pojištěný na následky úrazu a pojistitel již poskytl pojistné plnění za trvalé následky tohoto úrazu, vyplatí za smrt následkem úrazu jen případný rozdíl mezi pojistnou částkou pro případ smrti následkem úrazu sjednanou v pojistné smlouvě k datu úrazu a již vyplacenou částkou pojistného plnění za trvalé následky tohoto úrazu.

ČLÁNEK 5

Nároky z pojištění pro případ trvalých následků úrazu

1. Zanechá-li úraz, vzniklý za trvání pojištění, pojištěnému trvalé následky, vyplatí pojistitel pojištěnému tolik procent z pojistné částky sjednané v pojistné smlouvě k datu úrazu, kolika procentům odpovídá podle Oceňovací tabulky B rozsah trvalých následků po jejich ustálení. V prvním roce po úrazu poskytne pojistitel plnění pouze v případě, lze-li z lékařského hlediska jednoznačně stanovit konečný rozsah trvalých následků úrazu.

2. V případě, že se trvalé následky neustálí do tří let ode dne úrazu, vyplatí pojistitel částku odpovídající procentu poškození na konci této lhůty. Pojistitel neplní za trvalé následky úrazu, které vznikly, projevily se nebo zhoršily po uplynutí této lhůty.

3. Stanoví-li Oceňovací tabulka B procentní rozpětí, určí pojistitel výši plnění tak, aby v rámci daného rozpětí odpovídalo povaze a rozsahu trvalých následků úrazu.

4. Týkají-li se trvalé následky úrazu části těla nebo orgánu, jejichž funkce byly sníženy již před úrazem, stanoví se jejich procentní ohodnocení podle Oceňovací tabulky B tak, že celkové procento se sníží o počet procent odpovídající předchozímu poškození, určenému rovněž podle Oceňovací tabulky B.

5. Podmínkou vzniku nároku na plnění je skutečnost, že rozsah trvalých následků způsobených pojištěnému jedním úrazovým dějem po jejich ustálení dosáhl takové výše procentního ohodnocení podle Oceňovací tabulky B, která je v pojistné smlouvě k datu úrazu ujednána jako minimální pro vznik povinnosti pojistitele plnit (limit trvalých následků úrazu) a současně pojištěný na následky tohoto úrazu nezemřel do 6 měsíců ode dne úrazu.

6. Způsobil-li jediný úraz pojištěnému několik trvalých následků různého druhu, hodnotí se celkové trvalé následky úrazu součtem procent pro jednotlivé následky. Pojistné plnění za trvalé následky způsobené jedním úrazovým dějem nemůže však přesáhnout 100% pojistné částky resp. jejího násobku v souladu s odst. 10 tohoto článku. Týkají-li se však jednotlivé následky téhož údu, orgánu nebo jejich částí, hodnotí se jako celek, a to nejvýše procentem stanoveným v Oceňovací tabulce B pro anatomickou nebo funkční ztrátu příslušného údu, orgánu nebo jejich částí. Plnil-li pojistitel za trvalé následky úrazu v rozsahu stanoveném Oceňovací tabulkou B pro anatomickou ztrátu příslušného údu, orgánu nebo jejich části, pak v případě dalšího úrazu a trvalých následků na tomto údu, orgánu nebo části, již plnění neposkytne.

7. Není-li některý druh trvalých následků úrazu obsažen v Oceňovací tabulce B, určí pojistitel rozsah pojistného plnění podle trvalých následků uvedených v Oceňovací tabulce B, která jsou předmětným trvalým následkům svou povahou nejbližší.

8. Výši pojistného plnění určuje pojistitel podle zdravotnické dokumentace pojištěného. Opírá se přitom o stanovisko lékaře, který pro něj vykonává odbornou poradní činnost.

9. Nelze-li podle zdravotnické dokumentace pojištěného rozsah trvalých následků úrazu určit, určí je pojistitel na základě zprávy o výsledku zdravotní prohlídky pojištěného u lékaře určeného pojistitelem a po případné konzultaci s lékařem pojistitele, který pro něj vykonává odbornou poradní činnost. Zdravotní prohlídku zabezpečí pojistitel na svůj náklad.

10. Byl-li v pojistné smlouvě k datu úrazu sjednán limit trvalých následků úrazu od 1 %, resp. 10 %, poskytuje pojistitel pojistné plnění v souladu s ustanovením tohoto článku za trvalé následky úrazu pouze v tom případě, že jejich rozsah podle Oceňovací tabulky B dosáhne po jejich ustálení minimálně 1 %, resp. 10 % trvalého poškození těla.

11. Bylo-li v pojistné smlouvě k datu úrazu sjednáno v rámci trvalých následků úrazu progresivní plnění, bude pojistná částka násobena koefcicientem uvedeným níže podle trvalých následků úrazu stanovených podle zásad uvedených v tomto článku (tzv. progresivní plnění):

Rozsah trvalých následků úrazu dle článku 4	Koeficient
1% (resp. 10 %) do 25% včetně	1
nad 25 % do 50 % včetně	2
nad 50 % do 75 % včetně	3
nad 75 % do 100% včetně	4

ČLÁNEK 6

Nároky z pojištění pro případ léčení úrazu

1. Pojištěnému vznikne právo na pojistné plnění – denní odškodné tehdy, jestliže pojištěný utrpí úraz v době trvání pojištění a doba nezbytného léčení tělesného poškození následkem tohoto úrazu (dále také jen „doba léčení úrazu“) doložená lékařským potvrzením dosáhne limitu plnění sjednaného v pojistné smlouvě.

2. Pojistitel poskytne pojistné plnění jen tehdy, jsou-li splněny tyto podmínky:

a) je doložena lékařská zpráva z prvního ošetření úrazu jednoznačně specifikující diagnózu, úrazový děj a objektivně zjištěné následky úrazu; pro účely nároků z pojištění se naopak nepřihlíží k dodatečně vyhotoveným lékařským zprávám, resp. prohlášením, která se neshodují s autentickou zdravotnickou dokumentací,

b) první ošetření pojištěného je provedeno v době, kdy jsou přítomny objektivní příznaky tělesného poškození způsobeného úrazem, nikoli pouze subjektivní potíže pojištěného,

c) úraz pojištěného si vyžádal vyšetření či ošetření lékařem a následnou léčbu,

d) ve zdravotnické dokumentaci je zachycen úrazový děj a jeho objektivně zjištěné následky, tj. zjištěné tělesné poškození, včetně příslušné diagnózy.

3. Pro účely nároků z pojištění nejsou rozhodné a nepřihlíží se k subjektivním potížím pojištěného, neprojeví-li se objektivně zjištěným tělesným poškozením, jakož i k dodatečně vyhotoveným lékařským zprávám, resp. prohlášením, která se neshodují s autentickou zdravotnickou dokumentací.

4. Pojistitel vyplatí částku denního odškodného ve výši sjednané v pojistné smlouvě k datu úrazu, a to od prvního dne léčení úrazu do konce trvání nezbytného léčení úrazu doloženého lékařským potvrzením, nejvýše však za dobu léčení uvedenou v Oceňovací tabulce A. Doba, za kterou je vypláceno denní odškodné, činí maximálně 365 dní ode dne úrazu.

Byl-li v pojistné smlouvě k datu úrazu sjednán limit plnění denního odškodného:

a) 15N, doba nezbytného léčení tělesného poškození následkem úrazu trvá alespoň 15 dní, vyplatí pojistitel v soulasu s ostatními ustanoveními tohoto článku počínaje 15. dnem a konče 28. dnem nezbytného léčení částku denního denního odškodného ve dvojnásobné výši sjednané částky a každý další den od 29. dne nezbytného léčení denní odškodné ve výši sjednané částky.

b) 29N, doba nezbytného léčení tělesného poškození následkem úrazu trvá alespoň 29 dní, vyplatí pojistitel v souladu s ostatními ustanoveními tohoto článku počínaje 29. dnem částku denního odškodného ve sjednané výši

c) 29P, doba nezbytného léčení tělesného poškození následkem úrazu trvá alespoň 29 dní, vyplatí pojistitel v souladu s ostatními ustanoveními tohoto článku částku denního odškodného ve sjednané výši, a to od prvního dne tohoto léčení.

5. Pojistné plnění se stanoví vynásobením počtu dní nezbytného léčení úrazu určeného podle zásad uvedených v tomto článku částkou denního odškodného.

6. Utrpí-li pojištěný další úraz v době léčení úrazu, za který je pojistitel povinen vyplatit denní odškodné, stanoví se počet dní, za které pojistitel nejvýše plní, jako součet počtu dní uvedených v Oceňovací tabulce A pro obě tělesná poškození. Doba, po kterou se doby léčení obou úrazů překrývají, se započítává pouze jednou.

7. Utrpí-li pojištěný jedním úrazovým dějem několik tělesných poškození, stanoví se počet dní, za které pojistitel vyplatí denní odškodné, podle toho tělesného poškození, u kterého je v Oceňovací tabulce A uveden nejvyšší počet dní.

8. Není-li jakékoliv tělesné poškození obsaženo v Oceňovací tabulce A, pojistitel ke stanovení výše pojistného plnění použije analogicky hodnoty uvedené v Oceňovací tabulce A u tělesných poškození, která jsou předmětnému tělesnému poškození svou povahou nejbližší.

ČLÁNEK 7

Výluky pro úrazová pojištění

1. Pojistitel neposkytne z pojištění pojistné plnění v těchto případech:

a) nastala-li pojistná událost při provozování těchto sportu nebo činností: bungee jumpingu, snowboardingu nebo lyžování mimo vyznačené tratě nebo mimo stanovenou dobu provozu na vyznačených tratích, při letecké nebo lyžařské akrobacii, snowkitingu, landkitingu, pri snowraftingu, raftingu, canyoningu, cliffdivingu, potápění s dýchacím přístrojem, parašutismu, paraglidingu, base jumpingu, speleologii, horolezectví, vysokohorské turistiky nad 3000 m. n. m., alpinismu a skialpinismu, létání v motorových i bezmotorových letadlech s výjimkou státem licencovaných dopravců, létání v lehkých a ultralehkých letounech, na rogalu, kluzáku, v balónu a vzducholodi. Tato výluka neplatí pro sporty a povolání uvedená ve 3. rizikové skupině dle článku 10 ZPP HUP,

b) byl-li důsledkem pojistné události vznik nebo zhoršení kýl (hernií), bércových vředů, diabetických gangrén, nádoru všeho druhu a původu, vznik a zhoršení aseptických zánětů pochev šlachových, úponu svalových, tíhových váčků a epikondylitid,

c) za následky diagnostických, léčebných a preventivních zákroků, které nebyly provedeny za účelem léčení následků pojistné události,

d) bylo-li důsledkem pojistné události zhoršení již existující nemoci nebo nastala-li pojistná událost v důsledku nemoci,

e) v souvislosti s vrozenou vadou, nemocí a stavy z nich vyplývajícími,

f) jedná-li se o výhřez meziobratlové ploténky neúrazovým dějem, ploténkové a algické páteřní syndromy a jiná onemocnění zad (diagnózy M40 až M54 podle mezinárodní statistické klasifikace nemocí),

g) jedná-li se o patologické a únavové zlomeniny nebo zlomeniny v souvislosti s vrozenou lomivostí kostí nebo v souvislosti s jinými vrozenými vadami nebo nemocemi, tj. takové zlomeniny, které vzniknou v důsledku snížené pevnosti kosti a k jejichž vzniku postačuje nižší intenzita působení vnějšího vlivu než u traumatické zlomeniny zdravé kosti,

h) došlo-li k poškození svalu, šlach nebo vazu nebo k narušení hybnosti pátere v důsledku přepětí vlastní tělesné síly při zvedání nebo přesouvání břemen,

i) došlo-li k přerušení nebo poškození degenerativně (patologicky) změněných anatomických částí těla nebo orgánu (např. Achillova šlacha, meniskus),

j) jedná-li se o habituální luxaci, tj. opakující se vykloubení kloubu a/ nebo jeho části při běžném pohybu, způsobené např. volným kloubním pouzdrem nebo insuficiencí (nedostatečností) kloubních vazu, atrofií kloubní hlavice nebo příliš plochou kloubní jamkou a dalšími vrozenými vadami a poruchami,

k) jedná-li se o duševní poruchu nebo změnu psychického stavu pojištěného, bez ohledu na to, čím byly způsobeny, nedojde-li k organickému poškození centrální nervové soustavy úrazem.

ČLÁNEK 8

Omezení pojistného plnění

1. Pojistitel je oprávněn přiměřeně snížit pojistné plnění z úrazových pojištění, nebude-li mu pojistná událost oznámena včas, tj. ve lhůtě stanovené v odst. 1. článku 9 ZPP HUP.

ČLÁNEK 9

Práva a povinnosti účastníků pojištění

1. Pojištěný je povinen, nebrání-li tomu vážné objektivní důvody, písemně oznámit pojistiteli pojistnou událost nejpozději 1 měsíc po datu ukončení nezbytného léčení tělesného poškození způsobeného úrazem na formuláři pojistitele „Oznámení pojistné události Úraz“.

ČLÁNEK 10

Rizikové skupiny

1. Pojistné za úrazová pojištění pojistitel stanovuje i podle stupně nebezpečnosti vykonávané činnosti.

Pro stanovení výše pojistného je proto podstatnou informací údaj o povolání, sportovní nebo jiné zájmové činnosti pojištěného se zvýšeným rizikem úrazu. V případě, že pojištěný vykonává povolání a zároveň sportovní činnost, které spadají do rozdílných rizikových skupin, rozhodující je vždy vyšší riziková skupina. Konečné rozhodnutí o zařazení pojištěného do rizikové skupiny je v kompetenci pojistitele.

2. Osoby se podle povolání (profese) a registrované sportovní činnosti zařazují do čtyř rizikových skupin:

1. riziková skupina

Osoby, které vykonávají duševní, řídící či administrativní činnosti.

Veškerá povolání v nevýrobní oblasti, případně s malým podílem lehké manuální práce bez použití nebezpečných nástrojů nebo látek, bez pobytu v nebezpečném prostředí.

Do této skupiny patří např.:

administrativní pracovníci advokáti agronomové aranžéři architekti archiváři asistenti auditoři aukcionáři barmani brašnáři

celní úředníci celníci cukráři cvičitelky čalouníci číšníci

daňoví poradci dekoratéři, delegáti diplomaté diskžokejové dispečeři domovníci důchodci starobní a invalidní ekologové ekonomové ergonomové farmaceuti finančníci fotografové geodeti

grafikové herci historici

hlídači hodináři hostesky

hoteloví zřízenci hrázní hudebníci hygienici choreografové informatici inspektoři jednatelé jemní mechanici

kadeřnice a kadeřníci kartografové

kněží knihaři knihovníci klenotníci konstruktéři kontroloři konzultanti korektoři kosmetičky košíkáři kožešníci krajkáři krejčí krupiéři kuchaři kurátoři ladiči lékárníci lékaři lektoři letušky

lidoví léčitelé

logistikové loutkáři makléři manažeři maséři matrikáři

meteorologové metrologové modeláři modelky moderátoři návrháři nezaměstnaní notáři obchodníci

obsluha čerpací stanice obuvníci

odhadci

telefonní operátoři optici

pečovatelky pedikérky pekaři personalisti písaři písmomalíři plánovači plavčíci

pojistní matematici pokladní

pokojské

poradci (obchodní, finanční, pojišťovací apod.)

politici a veřejní činitelé porybní

poslanci

poštovní doručovatelé pracovníci poštovních přepážek a pošt pracovníci v reklamě právníci

prodavači programátoři projektanti promítači průvodci průvodčí psychologové překladatelé recepční redaktoři

registrovaní rozhodčí (mimo hokeje a fotbalu) referenti

rehabilitační sestry retušéři

revizoři režiséři rozpočtáři rybáři sekretářky senátoři xxxxxxxx

sociální pracovníci soudci spisovatelé správci statistikové stevardi

studenti stylisti

šatnářky ševci šičky školníci švadleny

technickohospodářští pracovníci technologové tetovači

tiskoví mluvčí tlumočníci

účetní, učitelé (mimo autoškoly) a další pedagogičtí pracovníci uklízečky

umělci úředníci uvaděčky

vědečtí pracovníci vizážisti

vrátní vychovatelé výpravčí výzkumníci

zdravotnický personál zlatníci

žáci

ženy v domácnosti

Osoby, vč. profesionálních sportovců, provozující některý z uvedených sportů, vč. nejvyšších republikových a zahraničních soutěží, v rámci organizací, jejichž náplní je organizování tělovýchovné, soutěžní nebo závodní činnosti, a to v těchto sportech: billiard, bowling, curling, dráhový golf, golf, jóga, kriket, kroket, kulečník, kuželky, metaná, pétanque, rybářský sport, stolní fotbal, šachy, šipky moderní i klasické, turistika.

2. riziková skupina

Osoby, které pracují ve výrobní oblasti a v oblasti s převažujícím podílem manuální práce.

Veškerá povolání, při kterých jsou osoby vystaveny pravidelně zvýšenému riziku, nebezpečným látkám a nástrojům, s pravidelným pobytem v nebezpečném prostředí.

Do této skupiny patří např.:

autojeřábníci automechanici baliči

barvíři bednáři betonáři

bezpečnostní pracovníci brusiči

brzdaři cestáři cínaři

členové posádek plavidel (námořník, kormidelník, apod.) detektivové

dělníci dlaždiči

dojiči dozorci elektrikáři

elektromechanici elektromontéři frézaři galvanizéři geologové gumaři

hrobníci hydrologové chemici chovatelé instalatéři izolatéři kabeláři kameníci

kamnáři karosáři keramici klempíři kočí kominíci kopáči kotláři kováři koželuzi kulisáci kurýři laboranti lakýrníci lanovkáři lesníci lešenáři

loďaři

malíři pokojů manuální a provozní pracovníci v dopravě, ve filmovém oboru,

v elektrárnách,

v textilním odvětví, v odvětví těžby

a zpracování dřeva, v pivovarech a lihovarech,

v prádelnách a čistírnách,

ve stavebnictví, ve stravování,

v zemědělství a lesnictví mechanici

mistři výroby mlynáři montéři myslivci nástrojáři natěrači novináři nožíři

obchodní zástupci obkladači obráběči

opraváři osvětlovači ošetřovatelé zvířat památkáři

piloti v civilním letectví plynaři

podlaháři pokrývači popeláři potrubáři pracovníci

bezpečnostních agentur pracovníci technických služeb

provozní puškaři přadleny

příslušníci policie, armády a pohraniční stráže

rámaři reportéři restaurátoři rytci řezbáři řezníci řidiči

samostatní likvidátoři sedláři

seřizovač signalisti skladníci skláři sklenáři

sládkové slévači soustružníci stavaři stavbyvedoucí statikové strážní strojníci strojvedoucí studnaři svářeči tanečníci taxikáři

taviči

technici tesaři tiskaři tkalci topenáři topiči trenéři truhláři tuneláři

učitelé autoškoly údržbáři veterináři

vlekaři výtaháři

zahradníci zámečníci zásobovači závozníci

zbrojaři (u policie, armády, vězeňské služby, bezpečnostních agentur, apod.)

zedníci zoologové zootechnici zvonaři

Osoby provozující některý z uvedených sportů v rámci organizací, jejichž náplní je organizování tělovýchovné, soutěžní nebo závodní činnosti, a to v těchto sportech: atletika, aerobic, badminton, balet, baseball, běh na lyžích, biatlon, fitness, jezdectví, krasobruslení, kulturistika, lukostřelba, moderní gymnastika, nohejbal, orientační běh, paintball, plavecké sporty, rychlobruslení, rychlostní kanoistika, silniční a dráhová cyklistika, softball, sportovní gymnastika, sportovní tanec, squash, stolní tenis, střelectví, tenis, triatlon, veslování, vodní pólo, volejbal.

3. riziková skupina

Osoby, které vykonávají převážně těžkou manuální práci nebo manuální práci s použitím těžké techniky nebo nebezpečných nástrojů/materiálů.

Veškerá povolání, při kterých jsou osoby vystaveny po celou dobu zvýšenému riziku (ve výškách, v hutnictví, ve strojírenství), nebezpečným látkám a nástrojům, s pobytem v nebezpečném prostředí, v rizikových situacích (požáry, výbuchy).

Do této skupiny patří např.:

deratizéři hasiči krotitelé zvěře

manuální a provozní pracovníci v hutnictví a těžkém strojírenství, v lomech a dolech piloti ozbrojených složek

pracovníci s jedovatými, výbušnými nebo zářícími látkami pracovníci s vysokým rizikem akutních otrav pracovníci s vysokým rizikem popálenin

z důvodu vysoké teploty pracovního prostředí

pracovníci ve výškách (pokud mají předepsáno upevnění závěsem) pracující pod vodou

s potápěcím dýchacím přístrojem

příslušníci horské záchranné služby pyrotechnici

tovární a zkušební jezdci motorových vozidel a plavidel registrovaní rozhodčí fotbalu nebo hokeje výzkumníci a badatelé v neprobádaných krajinách

záchranáři a členové

havarijních sborů zkušební piloti železniční posunovači

Osoby provozující některý z uvedených sportů v rámci organizací, jejichž náplní je organizování tělovýchovné, soutěžní nebo závodní činnosti, a to v těchto sportech: americký fotbal, bojová umění všech druhů a stylů vč. sebeobrany, basketbal, boby-skeleton, box, cyklotrial, dobrovolní hasiči, floorbal, fotbal, házená, hokejbal, in-line hokej, in-line skating, jachting, jezdecké závody na koních, jízda na sněžných a vodních skútrech, judo, korfbal, lakros, lední hokej, moderní pětiboj, motoristické sporty všech motorových prostředků (vyjma letadel), národní házená, potápění (bez dýchacího přístroje), pozemní hokej, parasailing, ragby, saně, sjezdové lyžování, skateboarding, skiboby, skoky do vody, skoky na lyžích, snowboarding, šerm, vodní lyžování, vodní motorismus, vodní slalom a sjezd, vysokohorská turistika (do 3 000 m. n. m.), vzpírání, zápas, závody na horských kolech, závody psích spřežení.

4. riziková skupina

Osoby, které vykonávají vysoce rizikové činnosti. Do této skupiny patří např.:

artisté, kaskadéři, veškerá soutěžní, závodní a jiná sportovní činnost včetně přípravy na ni (tréninku) u profesionálních sportovců a sportovců zúčastňujících se nejvyšších republikových a zahraničních soutěží (mimo sportovců zařazených do 1. rizikové skupiny)

ČLÁNEK 11

Oceňovací tabulka A

Plnění denního odškodného za dobu nezbytného léčení tělesného poškození následkem úrazu

Číslo položky:	Označení tělesného poškození:	Maximální doba nezbytného léčení, za kterou je pojistitelem plněno:
Úrazy hlavy
001	Skalpace hlavy s kožním defektem částečná	35
002	Skalpace hlavy s kožním defektem úplná	84
003	Těžké pohmoždění hlavy bez otřesu mozku s klinickým nálezem – hematom, otok, prosáknutí podkoží	14
004	Těžké pohmoždění obličeje s klinickým nálezem – hematom, otok, prosáknutí podkoží	14
005	Podvrtnutí čelistního kloubu, vyžadující RTG vyšetření	14
006	Vymknutí dolní čelisti (i oboustranné) napravené repozicí odborným lékařem	21
007	Zlomenina spodiny lební	182
008	Zlomenina klenby lební bez vpáčení úlomků	70
009	Zlomenina klenby lební s vpáčením úlomků	112
010	Zlomenina kosti čelní bez vpáčení úlomků	49
011	Zlomenina kosti čelní s vpáčením úlomků	84
012	Zlomenina kosti temenní bez vpáčení úlomků	49
013	Zlomenina kosti temenní s vpáčením úlomků	84
014	Zlomenina kosti týlní bez vpáčení úlomků	49
015	Zlomenina kosti týlní s vpáčením úlomků	84
016	Zlomenina kosti spánkové bez vpáčení úlomků	49
017	Zlomenina kosti spánkové s vpáčením úlomků	84
018	Zlomenina okraje očnice	70
019	Zlomenina přepážky a kostí nosních	21
019a	Zlomenina přepážky a kostí nosních s repozicí nebo operovaná	28
020	Zlomenina kosti lícní	70
021	Zlomenina dolní čelisti bez posunu nebo s posunem úlomků léčené konzervativně	56
022	Zlomenina dolní čelisti bez posunu nebo s posunem úlomků léčené operací	84
023	Zlomenina horní čelisti bez posunu úlomků	77
024	Zlomenina horní čelisti s posunem úlomků	112
025	Zlomenina dásňového výběžku horní nebo dolní čelisti	56
025a	Zlomenina jařmového oblouku a zygomatikomaxilárního a nasomaxilárního komplexu	84
026	Sdružené zlomeniny Le Fort I.	84
027	Sdružené zlomeniny Le Fort II.	112
028	Sdružené zlomeniny Le Fort III.	182
Úrazy oka a přidružených nosních segmentů
029	Tržná nebo řezná rána víčka chirurgicky ošetřená	14
030	Tržná nebo řezná rána víčka přerušující slzné cesty	21
031	Zánět slzného váčku prokázaně po zranění léčený operací	28
032	Poleptání nebo popálení spojivky prvního nebo druhého stupně	14
033	Poleptání nebo popálení spojivky třetího stupně	35
033a	Poleptání nebo popálení kůže víček jednoho oka	14

033b	Poleptání nebo popálení kůže víček obou očí	21
034	Perforující poranění spojivky v přechodné řase s krvácením (bez poranění bělimy)	14
035	Povrchní oděrka nebo hluboká rána rohovky bez proděravění a bez komplikací	21
036	Hluboká rána rohovky bez proděravění komplikovaná šedým zákalem poúrazovým nebo nitroočním zánětem	56
037	Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně bez komplikací	35
038	Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně komplikovaná poúrazovým šedým zákalem	56
039	Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně, komplikovaná nitroočním zánětem nebo nitroočním cizím tělískem nemagnetickým	90
040	Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, bez komplikací	42
041	Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, komplikovaná výhřezem duhovky nebo vklíněním duhovky	60
042	Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, komplikovaná poúrazovým šedým zákalem nebo cizím tělískem nitroočním magnetickým	56
043	Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, komplikovaná nitroočním zánětem nebo cizím tělískem nitroočním nemagnetickým	90
044	Rána pronikající do očnice potvrzená odborným lékařem	14
045	Rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělískem nemagnetickým v očnici	60
046	Rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělískem magnetickým v očnici	60
047	Pohmoždění oka s krvácením do přední komory bez komplikací	21
048	Pohmoždění oka s krvácením do přední komory komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření	90
049	Pohmoždění oka s natržením duhovky bez komplikací	28
050	Pohmoždění oka s natržením duhovky komplikovaná zánětem duhovky nebo poúrazovým šedým zákalem	70
050a	Pohmoždění oka s tržnou ránou spojivky, popř. s iridoplegií, popř. s edémem epitelu rohovky ošetřena suturou, popř. s komplikací zánětu rohovky	70
051	Částečné vykloubení čočky bez komplikací	21
052	Částečné vykloubení čočky komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření	70
053	Vykloubení čočky bez komplikací	30
054	Vykloubení čočky komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku vyžadující chirurgické ošetření	90
055	Krvácení do sklivce a sítnice bez komplikací	120
056	Krvácení do sklivce a sítnice komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření	90
057	Těžký otřes sítnice	14
058	Rohovkový vřed poúrazový	60
059	Popálení nebo poleptání rohovkového epitelu	14
060	Popálení nebo poleptání rohovkového parenchymu	90
061	Přímé poranění oka zjištěné lékařem s následným odchlípením sítnice	112
062	Úrazové postižení zrakového nervu a chiasmatu	91
063	Zlomení stěny vedlejší dutiny nosní s podkožním emfysemem	21
064	Zlomení nosních kůstek přerušující slzné cesty léčené konzervativně	21
065	Zlomení nosních kůstek přerušující slzné cesty léčené operací	56
066	Poranění oka vyžadující bezprostřední vynětí oka	42
067	Poranění okohybného aparátu s diplopií	60

Úrazy ucha
068	Pohmoždění boltce s krevním výronem	neplní se
069	Rána boltce s druhotnou aseptickou perichondritidou	35
070	Proděravění bubínku bez zlomení lebních kostí a bez druhotné infekce	21
070a	Proděravění bubínku bez zlomení lebečních kostí s druhotnou infekcí	42
071	Otřes labyrintu, akutrauma	49
Úrazy zubů
072	Ztráta nebo nutná extrakce jednoho až tří zubů následkem působení zevního násilí (ne skousnutí)	21
073	Ztráta nebo nutná extrakce čtyř a více zubů následkem působení zevního násilí (ne skousnutí)	28
074	Za poškození nebo ztrátu dočasných (mléčných), umělých a nevitálních zubů, zubů paradentózních	neplní se
074a	Zlomenina části zubu bez ztráty vitality	neplní se
075	Uvolnění závěsného vazového aparátu jednoho zubu (subluxace, luxace, reimplantace) s nutnou fixační dlahou; za každý další zub o dalších 7 dnů	21
076	Zlomení jednoho kořenu zubu s nutnou fixační dlahou; za každý další zub o dalších 7 dnů	21
Úrazy krku
077	Poleptání, proděravění nebo roztržení jícnu	112
078	Perforující poranění hrtanu nebo průdušnice	112
079	Zlomenina jazylky nebo chrupavky štítné	112
080	Poškození hlasivek následkem nadýchání se dráždivých par nebo následkem úderu	21
Úrazy hrudníku
081	Pohmoždění plic klinicky průkazné	84
082	Poškození srdce úrazem klinicky prokázané, event. srdeční tamponáda a penetrující poranění srdce	365
083	Roztržení bránice	112
084	Těžké pohmoždění stěny hrudní s klinickým nálezem – hematom, otok, prosáknutí podkoží	14
084a	Rány pronikající do stěny hrudní bez poškození hrudních orgánů a kostí	35
085	Zlomenina kosti hrudní bez posunutí úlomků	35
086	Zlomenina kosti hrudní s posunutím úlomků	63
087	Zlomenina jednoho žebra klinicky xxxxxxxxx	00
088	Zlomeniny dvou až pěti žeber klinicky prokázané	49
089	Zlomeniny šesti a více žeber klinicky prokázané	84
090	Vyražená zlomenina dvou až čtyř žeber	63
091	Vyražená zlomenina pěti a více žeber	98
092	Vyražená zlomenina kosti hrudní	98
093	Poúrazový pneumotorax	84
094	Poúrazový pneumotorax otevřený nebo ventilový	98
095	Poúrazový mediastinální a podkožní emfysem	98
096	Poúrazové krvácení do hrudníku léčené konzervativně	63
097	Poúrazové krvácení do hrudníku léčené operací	98
Úrazy břicha
098	Těžké pohmoždění stěny břišní s klinickým nálezem – hematom, otok, prosáknutí podkoží	14
099	Rány pronikající do břišní dutiny bez poranění vnitřních orgánů	35
100	Roztržení jater	112
101	Roztržení sleziny	84
102	Roztržení slinivky břišní	112
103	Úrazové proděravění žaludku	84
104	Úrazové proděravění dvanáctníku	91
105	Roztržení nebo přetržení tenkého střeva bez resekce	56

106	Roztržení nebo přetržení tenkého střeva s resekcí	84
107	Roztržení nebo přetržení tlustého střeva bez resekce	70
108	Roztržení nebo přetržení tlustého střeva s resekcí	91
109	Roztržení okruží (mesenteria) bez resekce	56
110	Roztržení okruží (mesenteria) s resekcí střeva	84
Úrazy urogenitálního ústrojí
111	Pohmoždění ledviny s haematurií	35
112	Těžké pohmoždění vnějších pohlavních orgánů klinicky průkazné	35
113	Úrazové poškození vnitřních pohlavních orgánů klinicky průkazné	63
114	Těžké pohmoždění vnějších pohlavních orgánů s poúrazovou komplikací	63
115	Roztržení nebo rozdrcení ledviny	98
116	Roztržení močového měchýře	84
117	Roztržení močové trubice	84
Úrazy páteře
118	Těžké pohmoždění krajiny krční, hrudní, bederní, sakrální s klinickým nálezem – hematom, otok, prosáknutí podkoží	14
118a	Těžké pohmoždění kostrče s klinickým nálezem – hematom, otok, prosáknutí podkoží	28
119	Podvrtnutí krční páteře klinicky průkazné (porucha dynamiky páteře se spasmy, blokové postavení obratlů), léčené fixací např. Schanzův límec	21
120	Podvrtnutí hrudní páteře klinicky průkazné (porucha dynamiky páteře se spasmy, blokové postavení obratlů)	28
121	Podvrtnutí bederní páteře klinicky průkazné (porucha dynamiky páteře se spasmy, blokové postavení obratlů)	28
122	Vymknutí atlantookcipitální bez poškození míchy nebo jejích kořenů	182
123	Vymknutí krční páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů	182
124	Vymknutí hrudní páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů	182
125	Vymknutí bederní páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů	182
126	Vymknutí kostrče bez poškození míšních kořenů	49
127	Subluxace obratlových těl klinicky průkazné, obvykle vyžadující RTG nebo jiné podpůrné vyšetření zobrazovací metodou	140
128	Zlomenina trnového výběžku	35
129	Zlomenina jednoho příčného výběžku	49
130	Zlomenina více příčných nebo trnových výběžků	70
131	Zlomenina kloubního výběžku	56
132	Zlomenina oblouku	84
133	Zlomenina zubu čepovce (dens axis)	182
134	Kompresivní zlomenina těla obratle krčního, hrudního nebo bederního se snížením přední části těla do jedné třetiny, léčené konzervativně	100
134a	Kompresivní zlomenina těla obratle krčního, hrudního nebo bederního se snížením přední části těla do jedné třetiny, léčené operací	140
135	Kompresivní zlomenina těla obratle krčního, hrudního nebo bederního se snížením přední části těla o více než jednu třetinu	245
136	Roztříštěná zlomenina těla obratle krčního, hrudního nebo bederního	245
137	Za zlomeninu těla každého dalšího obratle u poranění podle bodu 134 až 136 se hranice počtu dní zvyšuje o jednu čtvrtinu	max. 365
138	Úrazové poškození meziobratlové ploténky při současné zlomenině těla obratle	182
139	Úrazové poškození meziobratlové ploténky bez současné zlomeniny těla obratle, vyžadující RTG nebo jiné podpůrné vyšetření zobrazovací metodou	49
Úrazy pánve
140	Těžké pohmoždění pánve klinicky průkazné (hematom, otok, prosáknutí), obvykle vyžadující RTG nebo jiné podpůrné vyšetření zobrazovací metodou	21
141	Podvrtnutí v kloubu křížokyčelním	28

142	Vymknutí křížokyčelní potvrzené zobrazovací metodou a napravené repozicí odborným lékařem	182
143	Odlomení předního trnu kosti kyčelní	49
144	Odlomení hrbolu kosti sedací	49
145	Jednostranná zlomenina kosti stydké nebo sedací bez posunutí	63
146	Jednostranná zlomenina kosti stydké nebo sedací s posunutím	112
147	Oboustranná zlomenina kostí stydkých nebo jednostranná s rozestupem spony stydké	182
148	Zlomenina lopaty kosti kyčelní bez posunutí	63
149	Zlomenina lopaty kosti kyčelní s posunutím	112
150	Zlomenina kosti křížové	63
151	Zlomenina nebo luxace kostrče	49
152	Zlomenina okraje acetabula	70
153	Zlomenina kosti stydké a kyčelní	182
154	Zlomenina kosti stydké s luxací křížokyčelní	182
155	Rozestup spony stydké	70
156	Zlomenina v oblasti acetabula, event. s centrální luxací hlavice kosti stehenní	252
Úrazy horní končetiny
157	Těžké pohmoždění jednoho a více prstů s klinickým nálezem – hematom, otok, prosáknutí podkoží	10
157a	Těžké pohmoždění ruky s klinickým nálezem – hematom, otok, prosáknutí podkoží	14
157b	Těžké pohmoždění předloktí s klinickým nálezem – hematom, otok, prosáknutí podkoží	21
157c	Těžké pohmoždění paže s klinickým nálezem – hematom, otok, prosáknutí podkoží	21
157d	Těžké pohmoždění kloubů horní končetiny s klinickým nálezem – hematom, otok, prosáknutí podkoží	14
158	Neúplné přerušení šlach natahovačů nebo ohybačů na prstu nebo na ruce u jednoho prstu s průkaznými objektivními příznaky (léčené pevnou fixací)	21
159	Neúplné přerušení šlach natahovačů nebo ohybačů na prstech nebo na ruce u několika prstů (léčené pevnou fixací)	49
159a	Neúplné přerušení kolaterálních vazů základního nebo mezičlánkového kloubu prstu/ů nebo I.karpometakarpálního kloubu	21
160	Úplné přerušení šlach ohybačů na prstech nebo na ruce u jednoho prstu	63
161	Úplné přerušení šlach ohybačů na prstech nebo na ruce u několika prstů	112
162	Úplné přerušení šlach natahovačů na prstu nebo na ruce u jednoho prstu	49
163	Úplné přerušení šlach natahovačů na prstech nebo na ruce u několika prstů	70
164	Odtržení dorsální aponeurosy prstu	49
165	Úplné přerušení jedné nebo dvou šlach ohybačů nebo natahovačů prstu a ruky v zápěstí	77
165a	Úplné přerušení kolaterálních vazů základního nebo mezičlánkového kloubu prstu/ů nebo I.karpometakarpálního kloubu	84
165b	Přerušení radiokarpálních a interkarpálních vazů	84
166	Úplné přerušení více šlach ohybačů nebo natahovačů prstu a ruky v zápěstí	140
167	Natržení svalu nebo šlachy svalu nadhřebenového léčené konzervativně, vyžadující RTG nebo jiné podpůrné vyšetření (UZV, MR apod.)	42
168	Úplné přetržení svalu nebo šlachy svalu nadhřebenového léčené konzervativně	70
169	Úplné přetržení svalu nebo šlachy svalu nadhřebenového léčené operací	84
170	Přetržení (odtržení) šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu pažního léčené konzervativně	35

171	Přetržení (odtržení) šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu pažního léčené operací	70
171a	Přetržení (odtržení) dolního úponu dvouhlavého svalu pažního konzervativně, potvrzené UZV, MR xxxx.	35
171b	Přetržení (odtržení) dolního úponu dvouhlavého svalu pažního léčené operací	70
171c	Přetržení (odtržení) kolaterálních vazů loketního kloubu léčené operací	70
172	Natržení jiného svalu nebo šlachy léčené konzervativně, potvrzené vyšetřením UZV, MR xxxx.	28
173	Natržení nebo úplné odtržení jiného svalu nebo šlach léčené operací	70
174	Podvrtnutí kloubů mezi klíčkem a lopatkou, klíčkem a hrudní kostí, ramenního, loketního a zápěstí vyžadující RTG nebo jiné podpůrné vyšetření zobrazovací metodou, léčené fixací	14
174a	Odtržení labra nebo pouzdra ramenního kloubu léčené konzervativně	49
174b	Odtržení labra nebo pouzdra ramenního kloubu léčené operací	84
175	Vymknutí kloubu nebo subluxace mezi klíčkem a kostí hrudní léčené repozicí odborným lékařem konzervativně	28
176	Vymknutí kloubu nebo subluxace mezi klíčkem a kostí hrudní léčené operací	63
177	Vymknutí nebo subluxace kloubu mezi klíčkem a lopatkou léčené repozicí odborným lékařem konzervativně	28
178	Vymknutí nebo subluxace kloubu mezi klíčkem a lopatkou léčené operací	77
179	Vymknutí kosti pažní (ramene) s repozicí lékařem léčené konzervativně	49
180	Vymknutí kosti pažní (ramene) s repozicí lékařem léčené operací	84
181	Vymknutí lokte léčené repozicí odborným lékařem konzervativně	49
182	Vymknutí lokte léčené operací	84
183	Vymknutí zápěstí (kosti měsíční a luxace perilunární) léčené repozicí odborným lékařem konzervativně	70
184	Vymknutí zápěstí (kosti měsíční a luxace perilunární) léčené operací	112
185	Vymknutí jedné kosti záprstní léčené repozicí odborným lékařem	35
186	Vymknutí několika kostí záprstních léčené repozicí odborným lékařem	56
187	Vymknutí článků jednoho prstu léčené repozicí odborným lékařem	49
188	Vymknutí článků několika prstů léčené repozicí odborným lékařem	70
189	Zlomenina těla nebo krčku lopatky	56
189a	Zlomenina kloubní chrupavky hlavice pažní kosti nebo jamky lopatky	42
190	Zlomenina nadpažku lopatky	35
191	Zlomenina zobákovitého výběžku lopatky	42
192	Zlomenina klíčku neúplná	21
193	Zlomenina klíčku úplná bez posunutí úlomků	35
194	Zlomenina klíčku úplná s posunutím úlomků	49
195	Zlomenina klíčku operovaná	63
196	Zlomenina horního konce kosti pažní, velkého hrbolu bez posunutí	45
197	Zlomenina horního konce kosti pažní, velkého hrbolu s posunutím	56
198	Zlomenina horního konce kosti pažní, roztříštěná zlomenina hlavice	84
199	Zlomenina horního konce kosti pažní, krčku nebo hlavice bez posunutí	60
200	Zlomenina horního konce kosti pažní, krčku nebo hlavice zaklíněná	63
201	Zlomenina horního konce kosti pažní, krčku nebo hlavice s posunutím úlomků	84
202	Zlomenina horního konce kosti pažní, krčku nebo hlavice luxační nebo operací léčená	112

203	Zlomenina těla kosti pažní neúplná	63
204	Zlomenina těla kosti pažní úplná bez posunutí úlomků	84
205	Zlomenina těla kosti pažní úplná s posunutím úlomků	112
206	Zlomenina těla kosti pažní otevřená nebo operovaná	126
207	Zlomenina kosti pažní nad kondyly neúplná	60
208	Zlomenina kosti pažní nad kondyly úplná bez posunutí úlomků	63
209	Zlomenina kosti pažní nad kondyly úplná s posunutím úlomků	84
210	Zlomenina kosti pažní nad kondyly otevřená nebo operovaná	112
211	Nitrokloubní zlomenina dolního konce kosti pažní (zlomenina trans- a interkondylická, zlomenina hlavičky nebo kladky kosti pažní) bez posunutí úlomků	70
212	Nitrokloubní zlomenina dolního konce kosti pažní (zlomenina trans- a interkondylická, zlomenina hlavičky nebo kladky kosti pažní) s posunutím úlomků	84
213	Nitrokloubní zlomenina dolního konce kosti pažní (zlomenina trans- a interkondylická, zlomenina hlavičky nebo kladky kosti pažní) otevřená nebo operovaná	140
214	Zlomenina mediálního epikondylu kosti pažní bez posunutí úlomků	42
215	Zlomenina mediálního epikondylu kosti pažní s posunutím úlomků do výše štěrbiny kloubu	70
216	Zlomenina mediálního epikondylu kosti pažní s posunutím úlomků do kloubu	84
217	Zlomenina zevního epikondylu kosti pažní bez posunutí úlomků	42
218	Zlomenina zevního epikondylu kosti pažní s posunutím úlomků nebo operovaná	112
219	Zlomenina okovce kosti loketní léčená konzervativně	42
220	Zlomenina okovce kosti loketní léčená operací	70
221	Zlomenina výběžku korunového kosti loketní	56
222	Zlomenina hlavičky kosti vřetenní léčená konzervativně	56
223	Zlomenina hlavičky kosti vřetenní léčená operací	77
224	Zlomenina těla kosti loketní neúplná	56
225	Zlomenina těla kosti loketní úplná bez posunutí úlomků	70
226	Zlomenina těla kosti loketní úplná s posunutím úlomků	84
227	Zlomenina těla kosti loketní otevřená nebo operovaná	105
228	Zlomenina těla nebo krčku kosti vřetenní neúplná	56
229	Zlomenina těla nebo krčku kosti vřetenní úplná bez posunutí úlomků	75
230	Zlomenina těla nebo krčku kosti vřetenní úplná s posunutím úlomků	84
231	Zlomenina těla nebo krčku kosti vřetenní otevřená nebo operovaná	105
232	Zlomenina obou kostí předloktí neúplná	70
233	Zlomenina obou kostí předloktí úplná bez posunutí úlomků	84
234	Zlomenina obou kostí předloktí úplná s posunutím úlomků	140
235	Zlomenina obou kostí předloktí otevřená nebo operovaná	182
236	Monteggiova nebo Galleazziho luxační zlomenina předloktí léčená konzervativně	140
237	Monteggiova nebo Galeazziho luxační zlomenina předloktí léčená operací	182
238	Zlomenina dolního konce kosti vřetenní neúplná	35
239	Zlomenina dolního konce kosti vřetenní úplná bez posunutí úlomků	70
240	Zlomenina dolního konce kosti vřetenní úplná s posunutím úlomků	77
241	Zlomenina dolního konce kosti vřetenní otevřená nebo operovaná	98
242	Epifyseolysa dolního konce kosti vřetenní	42
243	Epifyseolysa dolního konce kosti vřetenní s posunutím úlomků	84
244	Zlomenina bodcovitého výběžku kosti loketní nebo vřetenní neúplná	35
245	Zlomenina bodcovitého výběžku kosti loketní nebo vřetenní úplná bez posunutí úlomků	63

246	Zlomenina bodcovitého výběžku kosti loketní nebo vřetenní úplná s posunem nebo léčená operací	84
247	Zlomenina kosti člunkové neúplná	84
248	Zlomenina kosti člunkové úplná	105
249	Zlomenina kosti člunkové komplikovaná nekrosou	182
250	Zlomenina jiné kosti zápěstní neúplná	28
251	Zlomenina jiné kosti zápěstní úplná	56
252	Zlomenina několika kostí zápěstních	112
253	Luxační zlomenina base první kosti záprstní (Bennettova) léčená konzervativně	70
254	Luxační zlomenina base první kosti záprstní (Bennettova) léčená operací	84
255	Zlomenina jedné kosti záprstní neúplná	28
256	Zlomenina jedné kosti záprstní úplná bez posunutí úlomků	35
257	Zlomenina jedné kosti záprstní úplná s posunutím úlomků	42
258	Zlomenina jedné kosti záprstní otevřená nebo operovaná	70
259	Zlomenina více kostí záprstních bez posunutí úlomků	49
260	Zlomenina více kostí záprstních s posunutím úlomků	70
261	Zlomenina více kostí záprstních otevřená nebo operovaná	84
262	Zlomenina jednoho článku jednoho prstu neúplná nebo úplná bez posunutí úlomků	28
263	Zlomenina nehtového výběžku jednoho prstu	21
264	Zlomenina jednoho článku jednoho prstu s posunutím úlomků	42
265	Zlomenina jednoho článku jednoho prstu otevřená nebo operovaná	56
266	Zlomeniny více článků jednoho prstu neúplné nebo úplné bez posunutí úlomků	49
267	Zlomeniny více článků jednoho prstu s posunutím úlomků	77
268	Zlomeniny více článků jednoho prstu otevřené nebo operované	84
269	Zlomeniny článků dvou nebo více prstů neúplné nebo úplné bez posunutí úlomků	56
270	Zlomeniny článků dvou nebo více prstů s posunutím úlomků	84
271	Zlomeniny článků dvou nebo více prstů otevřené nebo operované	98
272	Exartikulace v ramenním kloubu	210
273	Amputace paže	182
274	Amputace obou předloktí	182
275	Amputace jednoho předloktí	140
276	Amputace obou rukou	154
277	Amputace ruky	112
278	Amputace všech prstů nebo jejich částí	112
279	Amputace čtyř prstů nebo jejich částí	98
280	Amputace tří prstů nebo jejich částí	84
281	Amputace dvou prstů nebo jejich částí	70
282	Amputace jednoho prstu nebo jeho části	56
Úrazy dolní končetiny
283	Těžké pohmoždění měkkých tkání s klinickým nálezem – hematom, otok, prosáknutí podkoží	21
283a	Těžké pohmoždění měkkých tkání s klinickým nálezem – hematom, otok, prosáknutí podkoží a s komplikacemi	28
283b	Těžké pohmoždění nohy nebo kloubů s klinickým nálezem – hematom, otok, prosáknutí podkoží	10
283c	Těžké pohmoždění nohy nebo kloubů s klinickým nálezem – hematom, otok, prosáknutí podkoží, léčené pevnou fixací	14
284	Natržení většího svalu nebo šlachy bez operace, klinicky průkazné (UZV, CT, MR xxxx.)	14
285	Natržení většího svalu nebo šlachy léčené operací	70
286	Přetržení nebo protětí většího svalu nebo šlachy léčené konzervativně, klinicky průkazné(UZV,MR apod.)	56

287	Přetržení nebo protětí většího svalu nebo šlachy léčené operací	70
288	Natržení Achillovy šlachy (potvrzeno SONO vyšetřením nebo jinou zobrazovací metodou)	70
289	Přetržení Achillovy šlachy	80
290	Podvrtnutí kyčelního kloubu	28
291	Podvrtnutí kolenního kloubu léčené konzervativně, léčené pevnou fixací	21
291a	Podvrtnutí kolenního kloubu léčené ASK operací	35
292	Podvrtnutí hlezenního kloubu, léčené pevnou fixací	21
293	Podvrtnutí Chopartova kloubu, léčené pevnou fixací	21
294	Podvrtnutí Lisfrancova kloubu, léčené pevnou fixací	21
295	Podvrtnutí kloubů prstů, léčené fixací	14
295a	Odtržení labra a ligamentum capitis femoris kyčelního kloubu	84
296	Natržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kolenního, potvrzené UZV, MR xxxx.	49
297	Natržení zkříženého vazu kolenního, potvrzené UZV, MRI apod.	56
298	Přetržení nebo úplné odtržení postranního vazu kolenního, potvrzené UZV,MR apod.	84
299	Přetržení nebo úplné odtržení zkříženého vazu kolenního, léčené konzervativně, potvrzené vyšetřením MR, CT apod.	91
299a	Přetržení nebo úplné odtržení zkříženého vazu kolenního léčené operací	112
300	Natržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kloubu hlezenního, potvrzené UZV, MR apod.	35
301	Přetržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kloubu hlezenního, potvrzené UZV, MR apod.	56
302	Poranění zevního nebo vnitřního menisku léčené konzervativně, potvrzené UZV,CT,MR apod.	28
303	Poranění zevního nebo vnitřního menisku léčené operací	56
304	Vymknutí stehenní kosti (v kyčli) léčené repozicí odborným lékařem konzervativně	70
305	Vymknutí stehenní kosti (v kyčli) léčené operací	98
306	Vymknutí čéšky léčené repozicí odborným lékařem léčené konzervativně	49
307	Vymknutí čéšky léčené operací	70
308	Vymknutí bérce léčené repozicí odborným lékařem léčené konzervativně	112
309	Vymknutí bérce otevřené nebo léčené operací	126
310	Vymknutí hlezenné kosti léčené konzervativně	70
311	Vymknutí hlezenné kosti otevřené nebo léčené operací	84
312	Vymknutí pod hlezennou kostí léčené konzervativně	70
313	Vymknutí pod hlezennou kostí otevřené nebo léčené operací	84
314	Vymknutí kosti loďkovité, krychlové nebo klínových léčené konzervativně	70
315	Vymknutí kosti loďkovité, krychlové nebo klínových léčené operací	84
316	Vymknutí zánártních kostí (jedné nebo více) léčené konzervativně	56
317	Vymknutí zánártních kostí otevřené nebo léčené operací	70
318	Vymknutí základních nebo mezičlánkových kloubů prstů nohy potvrzené zobrazovací metodou a napravené repozicí odborným lékařem	28
319	Zlomenina krčku kosti stehenní zaklíněná	112
320	Zlomenina krčku kosti stehenní nezaklíněná léčená konzervativně	182
321	Zlomenina krčku kosti stehenní nezaklíněná léčená operací	182
322	Zlomenina krčku kosti stehenní komplikovaná nekrosou hlavice nebo léčená operací endoprotézou	365
323	Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní s nepatrným posunutím úlomků	112
324	Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní s výrazným posunutím úlomků	182
325	Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní s nekrosou	365
326	Zlomenina velkého chocholíku	84

327	Zlomenina malého chocholíku	70
328	Zlomenina pertrochanterická neúplná nebo úplná bez posunutí	112
329	Zlomenina pertrochanterická úplná s posunutím léčená konzervativně	140
330	Zlomenina pertrochanterická léčená operací	182
331	Zlomenina subtrochanterická neúplná	140
332	Zlomenina subtrochanterická úplná bez posunutí úlomků	182
333	Zlomenina subtrochanterická úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně	210
334	Zlomenina subtrochanterická úplná s posunutím úlomků léčená operací	182
335	Zlomenina subtrochanterická otevřená	184
336	Zlomenina těla kosti stehenní neúplná	140
337	Zlomenina těla kosti stehenní úplná bez posunutí úlomků	182
338	Zlomenina těla kosti stehenní úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně	210
339	Zlomenina těla kosti stehenní úplná s posunutím úlomků léčená operací	182
340	Zlomenina těla kosti stehenní otevřená	252
341	Zlomenina kosti stehenní nad kondyly neúplná	140
342	Zlomenina kosti stehenní nad kondyly úplná bez posunutí úlomků	182
343	Zlomenina kosti stehenní nad kondyly úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně	210
344	Zlomenina kosti stehenní nad kondyly otevřená nebo léčená operací	252
344a	Zlomenina kloubní chrupavky v oblasti kyčle, kolena, hlezna	56
345	Traumatická epifyseolysa distálního konce kosti stehenní s posunutím úlomků léčená konzervativně	210
346	Odlomení epikondylu kosti stehenní léčené konzervativně	84
347	Odlomení epikondylu kosti stehenní léčené operací	112
348	Nitrokloubní zlomenina dolního konce kosti stehenní (zlomenina kondylu nebo interkondylická) bez posunutí úlomků	140
349	Nitrokloubní zlomenina dolního konce kosti stehenní (zlomenina kondylu nebo interkondylická) léčena konzervativně	182
350	Nitrokloubní zlomenina dolního konce kosti stehenní (zlomenina kondylu nebo interkondylická) otevřená nebo léčena operací	252
351	Zlomenina čéšky bez posunutí úlomků	77
352	Zlomenina čéšky s posunutím úlomků léčená konzervativně	98
353	Zlomenina čéšky otevřená nebo léčená operací	112
354	Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny kosti holenní léčená konzervativně	112
355	Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny kosti holenní léčená operací	140
356	Nitrokloubní zlomenina horního konce kosti holenní jednoho kondylu bez posunutí úlomků	112
357	Nitrokloubní zlomenina horního konce kosti holenní jednoho kondylu s posunutím úlomků nebo operovaná	140
358	Nitrokloubní zlomenina horního konce kosti holenní obou kondylů bez posunutí úlomků	140
359	Nitrokloubní zlomenina horního konce kosti holenní obou kondylů s posunutím úlomků nebo s epifyseolysou	182
360	Odlomení drsnatiny kosti holenní léčené konzervativně	70
361	Odlomení drsnatiny kosti holenní léčené operací	84
362	Zlomenina kosti lýtkové (bez postižení hlezenního kloubu) neúplná i epifyseolysa	35
363	Zlomenina kosti lýtkové (bez postižení hlezenního kloubu) úplná	56
363a	Zlomenina těla lýtkové kosti s postižením hlezenních vazů (Maisonneuvova zlomenina)	56
364	Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce neúplná léčená konzervativně	112
365	Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce úplná bez posunutí úlomků	140

366	Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce úplná s posunutím úlomků	182
367	Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce otevřená nebo operovaná	240
368	Zlomenina zevního kotníku neúplná	35
369	Zlomenina zevního kotníku úplná bez posunutí úlomků (Xxxxx A-C)	56
370	Zlomenina zevního kotníku úplná s posunutím úlomků (Weber A - C)	70
371	Zlomenina zevního kotníku operovaná nebo otevřená	84
372	Zlomenina zevního kotníku se subluxací kosti hlezenné zevně léčená konzervativně	112
373	Zlomenina zevního kotníku se subluxací kosti hlezenné zevně léčená operací	140
374	Zlomenina vnitřního kotníku neúplná	56
375	Zlomenina vnitřního kotníku úplná bez posunutí úlomků	70
376	Zlomenina vnitřního kotníku úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně	84
377	Zlomenina vnitřního kotníku úplná s posunutím úlomků otevřená nebo léčená operací	105
378	Zlomenina vnitřního kotníku se subluxací kosti hlezenné léčená konzervativně	112
379	Zlomenina vnitřního kotníku se subluxací kosti hlezenné léčená operací	140
380	Zlomenina obou kotníků neúplná	70
381	Zlomenina obou kotníků úplná bez posunutí úlomků	84
382	Zlomenina obou kotníků úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně	112
383	Zlomenina obou kotníků úplná s posunutím úlomků otevřená nebo léčená operací	112
384	Zlomenina obou kotníků se subluxací kosti hlezenné léčená konzervativně	112
385	Zlomenina obou kotníků se subluxací kosti hlezenné léčená operací	140
386	Zlomenina jednoho nebo obou kotníků s odlomením zadní hrany kosti holenní bez posunutí úlomků	98
387	Zlomenina jednoho nebo obou kotníků s odlomením zadní hrany kosti holenní s posunutím úlomků léčená konzervativně	126
388	Zlomenina jednoho nebo obou kotníků s odlomením zadní hrany kosti holenní s posunutím úlomků léčená operací	120
389	Zlomenina trimalleolární bez posunutí úlomků	98
390	Zlomenina trimalleolární s posunutím úlomků léčená konzervativně	126
391	Zlomenina trimalleolární s posunutím úlomků léčená operací	154
392	Odlomení zadní hrany kosti holenní neúplné	56
393	Odlomení zadní hrany kosti holenní úplné bez posunutí úlomků	70
394	Odlomení zadní hrany kosti holenní úplné s posunutím úlomků léčené konzervativně	84
395	Odlomení zadní hrany kosti holenní úplné s posunutím úlomků léčené operací	98
396	Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenné zevně, popř. se zlomeninou vnitřního kotníku, léčená konzervativně	140
397	Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenné zevně, popř. se zlomeninou vnitřního kotníku, léčená operací	161
398	Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenné zevně, popř. se zlomeninou vnitřního kotníku, popř. s odlomením zadní hrany kosti holenní léčená konzervativně	161
399	Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenné zevně, popř. se zlomeninou vnitřního kotníku, popř. s odlomením zadní hrany kosti holenní léčená operací	182
400	Roztříštěná nitrokloubní zlomenina distální epifysy kosti holenní (zlomenina dolního pylonu)	182
401	Zlomenina kosti patní bez postižení těla kosti patní	63
402	Zlomenina těla kosti patní bez porušení statiky (Böhlerova úhlu)	112

403	Zlomenina těla kosti patní s porušením statiky (Böhlerova úhlu)	182
404	Zlomenina kosti hlezenné bez posunutí úlomků	112
405	Zlomenina kosti hlezenné s posunutím úlomků	182
406	Zlomenina kosti hlezenné komplikovaná nekrosou	365
407	Zlomenina zadního výběžku kosti hlezenné	35
408	Zlomenina kosti krychlové bez posunutí úlomků	70
409	Zlomenina kosti krychlové s posunutím úlomků	84
410	Zlomenina kosti člunkové bez posunutí úlomků	70
411	Zlomenina kosti člunkové luxační	140
412	Zlomenina kosti člunkové komplikované nekrosou	365
413	Zlomenina jedné kosti klínové bez posunutí úlomků	70
414	Zlomenina jedné kosti klínové s posunutím úlomků	84
415	Zlomenina více kostí klínových bez posunutí	84
416	Zlomenina více kostí xxxxxxxxx s posunutím	112
417	Odlomení base páté kůstky zánártní	84
418	Zlomenina kůstek zánártních palce nebo malíku bez posunutí	49
419	Zlomenina kůstek zánártních palce nebo malíku s posunutím	70
420	Zlomenina kůstek zánártních palce nebo malíku otevřená nebo operovaná	84
421	Zlomenina kůstek zánártních jiného prstu než palce nebo malíku bez posunutí	35
422	Zlomenina kůstek zánártních jiného prstu než palce nebo malíku s posununem	56
423	Zlomenina kůstek zánártních více prstů bez posunutí úlomků	56
424	Zlomenina kůstek zánártních více prstů s posunutím úlomků	70
425	Zlomenina kůstek zánártních více prstů otevřená nebo operovaná	84
426	Odlomení části článku palce	21
427	Zlomenina článku palce úplná bez posunutí úlomků	35
428	Zlomenina článku palce úplná s posunutím úlomků	49
429	Zlomenina článku palce otevřená nebo operovaná	63
430	Roztříštěná zlomenina nehtového výběžku palce	35
431	Zlomenina jednoho článku jiného prstu než palce neúplná nebo úplná	28
432	Zlomenina jednoho článku jiného prstu než palce otevřená nebo operovaná	35
433	Zlomeniny článků více prstů nebo více článků jednoho prstu	49
434	Zlomeniny článků více prstů nebo více článků jednoho prstu otevřené nebo operované	70
435	Exartikulace kyčelního kloubu nebo amputace stehna	365
436	Amputace obou bérců	350
437	Amputace bérce	252
438	Amputace obou nohou	252
439	Amputace nohy	182
440	Amputace palce nohy nebo jeho části	56
441	Amputace prstu/ů nohy mimo palce nebo jejich části	35
Úrazy nervového systému
442	Otřes mozku lehkého (prvního) stupně potvrzený odborným lékařem-neurologem	14
443	Otřes mozku středního stupně (druhého) s podmínkou hospitalizace	63
444	Otřes mozku těžkého stupně (třetího) s podmínkou hospitalizace	90
445	Pohmoždění mozku	182
446	Rozdrcení mozkové tkáně	365
447	Krvácení do mozku	365
448	Krvácení nitrolební nebo do kanálu páteřního	365
448a	Difúzní axonální poranění mozku	365

449	Otřes míchy	35
450	Pohmoždění míchy	182
451	Krvácení do míchy	365
452	Rozdrcení míchy	365
453	Poranění periferního nervu s krátkodobou obrnou	35
454	Poranění periferního nervu s porušením vodivých vláken	140
455	Přerušení periferního nervu	365
455a	Přerušení konečných senzitivních vláken periferního nervu	84
455b	Poranění nervových plexů horní nebo dolní končetiny	365
Ostatní druhy poranění
456	Rána chirurgicky ošetřená (stehy, stripy) – bez komplikací	10
456a	Rána chirurgicky ošetřená (stehy, stripy) – s komplikacemi	21
456b	Plošná abrase do 40 cm2	10
456c	Plošná abrase nad 40 cm2	21
456d	Plošné abrase měkkých částí prstů nebo stržení nehtu	10
456e	Oděrky, odřeniny, rány bez šití	neplní se
457	Cizí tělísko chirurgicky odstraněné nebo neodstraněné	10
457a	Úrazová poškození neuvedená v tabulce (za nezbytnou a průkaznou dobu aktivní léčby dle medicinské praxe)	max. 365
457b	Poškození cévního kmene	63
Celkové účinky zasažení elektrickým proudem
458	Průkazné poranění elektrickým proudem podle postižení lehkého stupně s objektivními příznaky	14
459	Průkazné poranění elektrickým proudem podle postižení středního stupně s objektivními příznaky	28
460	Průkazné poranění elektrickým proudem podle postižení těžkého stupně s objektivními příznaky	84
Celkové účinky úžehu a úpalu
461	Lehké případy úžehu/úpalu	14
462	Středně těžké případy úžehu/úpalu	28
463	Těžké případy úžehu/úpalu	49
Popálení, poleptání, omrzliny
464	Popálení/poleptání/omrzliny prvního stupně	neplní se
464a	Popálení/poleptání/omrzliny druhého stupně v rozsahu do 5 cm2	neplní se
465	Popálení/poleptání/omrzliny druhého stupně v rozsahu přes 5 cm2 do 10 cm2	14
466	Popálení/poleptání/omrzliny druhého stupně v rozsahu přes 10 cm2 do 5% povrchu těla	35
467	Popálení/poleptání/omrzliny druhého stupně v rozsahu přes 5% do 20% povrchu těla	56
468	Popálení/poleptání/omrzliny druhého stupně v rozsahu přes 20% do 30% povrchu těla	84

469	Popálení/poleptání/omrzliny druhého stupně v rozsahu přes 30% do 40% povrchu těla	126
470	Popálení/poleptání/omrzliny druhého stupně v rozsahu přes 40% do 50% povrchu těla	182
471	Popálení/poleptání/omrzliny druhého stupně v rozsahu přes 50% povrchu těla	365
472	Popálení/poleptání/omrzliny třetího nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu do 5 cm2	21
473	Popálení/poleptání/omrzliny třetího nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu přes 5 cm2 do 10 cm2	56
474	Popálení/poleptání/omrzliny třetího nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu přes 10 cm2 do 5% povrchu těla	80
475	Popálení/poleptání/omrzliny třetího nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu přes 5% do 10% povrchu těla	100
476	Popálení/poleptání/omrzliny třetího nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu přes 10% do 15% povrchu těla	135
477	Popálení/poleptání/omrzliny třetího nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu přes 15% do 20% povrchu těla	154
478	Popálení/poleptání/omrzliny třetího nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu přes 20% do 30% povrchu těla	182
479	Popálení/poleptání/omrzliny třetího nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu přes 30% do 40% povrchu těla	268
480	Popálení/poleptání/omrzliny třetího nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu přes 40% povrchu těla	365
Otrava plyny, parami, celkové účinky záření a chemických jedů
481	Lehký případ otravy	14
482	Středně těžký a těžký případ otravy – podmínkou je hospitalizace, plnění se poskytne minimálně za dobu odpovídající době hospitalizace, maximálně za dvojnásobek této doby	max. 365
483	Opakované otravy, resp. následky opakovaných působení	neplní se
Traumatický šok následkem poúrazového krvácení
484	Lehký stupeň traumatického šoku potvrzený specialistou	14
485	Střední stupeň traumatického šoku potvrzený specialistou	28
486	Těžký stupeň traumatického šoku potvrzený specialistou	49
Ostatní diagnózy výše neuvedené
487	Pokousání psem či jiným zvířetem vyžadující odborné chirurgické ošetření s následnou vakcinací proti vzteklině	21
488	Odborné ošetření po uštknutí hadem či kousnutí jiným zvířetem produkujícím jed (vyjma bodnutí hmyzem s následkem anafylaktického šoku)	14
499	Psychický šok	neplní se

ČLÁNEK 12

Oceňovací tabulka B

Plnění za trvalé následky úrazu

Číslo položky:	Označení tělesného poškození:	Procentní rozpětí tělesného poškození:
Úrazy hlavy a smyslových orgánů
001	Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu do 2 cm2	do 5%
002	Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu do 10 cm2	do 15%
003	Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu přes 10 cm2	do 25%
004	Lehké objektivní příznaky nebo lékařským pozorováním zjištěné subjektivní potíže bez objektivního nálezu po těžkých zranění hlavy podle stupně	5-20%
005	Vážné mozkové poruchy a duševní poruchy po těžkém poranění hlavy podle stupně	20-100%
006	Subjektivní potíže po těžkých zraněních jiných částí těla bez objektivního nálezu, zjištěné lékařským pozorováním	do 15%
007	Traumatická porucha lícního nervu lehkého stupně	do 12%
008	Traumatická porucha lícního nervu těžkého stupně	do 20%
009	Traumatické poškození trojklaného nervu těžkého stupně	5-15%
010	Poškození obličeje provázené funkčními poruchami nebo vzbuzující soucit nebo ošklivost, lehkého stupně	do 10%
011	Poškození obličeje provázené funkčními poruchami nebo vzbuzující soucit nebo ošklivost, středního stupně	do 20%
012	Poškození obličeje provázené funkčními poruchami nebo vzbuzující soucit nebo ošklivost, těžkého stupně	do 35%
013	Následky po poranění spodiny lební	15%
Poškození nosu nebo čichu
014	Ztráta hrotu nosu	10%
015	Ztráta celého nosu bez zúžení	15%
016	Ztráta celého nosu se zúžením	25%
017	Deformace nosu s funkčně významnou poruchou průchodnosti	do 10%
018	Chronický atrofický zánět sliznice nosní po poleptání nebo popálení	do 10%
019	Perforace nosní přepážky	5%
020	Chronický hnisavý poúrazový zánět vedlejších nosních dutin	do 10%
021	Ztráta čichu a chuti podle rozsahu	do 10%
Ztráta očí nebo zraku
Při úplné ztrátě zraku nemůže hodnocení celkových trvalých následků činit najednom oku více než 25 %, na druhém oku více než 75 % a na obou očích více než l00 %. Trvalá poškození uvedená v bodech 023, 031 až 034, 036, 039 a 040 se však hodnotí i nad tuto hranici.
022	Následky očních zranění, jež měla za následek snížení ostrosti zrakové, se hodnotí podle pomocné tabulky č. 1
023	Za anatomickou ztrátu nebo atrofii oka se připočítává k zjištěné hodnotě trvalé zrakové méněcennosti	5%
024	Ztráta čočky na jednom oku (včetně poruchy akomodace) při snášenlivosti kontaktní čočky alespoň 4 hodiny denně	15%
025	Ztráta čočky na jednom oku (včetně poruchy akomodace) při snášenlivosti kontaktní čočky méně než 4 hodiny denně	18%
026	Ztráta čočky na jednom oku (včetně poruchy akomodace) při úplné nesnášenlivosti kontaktní čočky	25%
026a	Ztráta čočky s implantací umělé čočky /artefakia/. V hodnocení je zahrnuta ztráta akomodace. Případné snížení zrakové ostrosti lze současně hodnotit pol. 022, tabulky č. 1	8%
027	Ztráta čočky obou očí (včetně poruchy akomodace), není-li zraková ostrost s afakickou korekcí horší než 6/12. Je-li horší, stanoví se procento podle pomocné tabulky č. 1a připočítává se 10 % na obtíže z nošení afakické korekce.	15%

028	Traumatická porucha okohybných nervů nebo porucha rovnováhy okohybných svalů podle stupně	do 25%
029	Koncentrické omezení zorného pole následkem úrazu se hodnotí podle pomocné tabulky č. 2
030	Ostatní omezení zorného pole se hodnotí podle pomocné tabulky č. 3
031	Porušení průchodnosti slzných cest na jednom oku	5%
032	Porušení průchodnosti slzných cest na obou očích	10%
033	Chybné postavení brv operativně nekorigovatelné na jednom oku	5%
034	Chybné postavení brv operativně nekorigovatelné na obou očích	10%
035	Rozšíření a ochrnutí zornice (u vidoucího oka) podle stupně	2-5%
035a	Poúrazový zelený zákal (glaukom)	10%
036	Deformace zevního segmentu a jeho okolí vzbuzující 5% soucit nebo ošklivost, též ptosa horního víčka, pokud nekryje zornici (nezávisle od poruchy visu) pro každé oko	5%
037	Traumatická porucha akomodace jednostranná	5-8%
038	Traumatická porucha akomodace oboustranná	3-5%
039	Lagoftalmus posttraumatický operativně nekorigovatelný, jednostranný	5-10%
040	Lagoftalmus posttraumatický operativně nekorigovatelný,oboustranný. Při hodnocení podle bodů 039 a 040 nelze současně hodnotit podle bodu 036.	10-15%
041	Ptosa horního víčka (u vidoucího oka) operativně nekorigovatelná, pokud kryje zornici, jednostranná	5-25%
042	Ptosa horního víčka (u vidoucího oka) operativně nekorigovatelná, pokud kryje zornici, oboustranná	30-60%
Poškození očí nebo porucha sluchu
043	Ztráta jednoho boltce	10%
044	Ztráta obou boltců	15%
045	Trvalá poúrazová perforace bubínku bez zjevné sekundární infekce	5%
046	Chronický hnisavý zánět středního ucha prokázaný jako následek úrazu	10-20%
047	Deformace boltce	do 10%
048	Nahluchlost jednostranná lehkého stupně	0%
049	Nahluchlost jednostranná středního stupně	do 5%
050	Nahluchlost jednostranná těžkého stupně	do 12%
051	Nahluchlost oboustranná lehkého stupně	do 10%
052	Nahluchlost oboustranná středního stupně	do 20%
053	Nahluchlost oboustranná těžkého stupně	do 35%
054	Ztráta sluchu jednoho ucha	15%
055	Ztráta sluchu druhého ucha	25%
056	Hluchota oboustranná jako následek jediného úrazu	40%
057	Porucha labyrintu jednostranná podle stupně	10-20%
058	Porucha labyrintu oboustranná podle stupně	30-50%
Poškození chrupu
Ztráta zubů nebo jejich části, jen nastala-li působením zevního násilí
059	Za ztrátu jednoho zubu	1%
060	Za ztrátu každého dalšího zubu	1%
061	Za ztrátu části zubu, má-li za následek ztrátu vitality zubu	0,5%
062	Za deformitu frontálních zubů následkem prokázaného úrazu dočasných (mléčných) zubů, za každý poškozený stálý zub	1%
063	Za ztrátu, odlomení a poškození umělých zubních náhrad a dočasných (mléčných) zubů	0%

Poškození jazyka
064	Stavy po poranění jazyka s defektem tkáně nebo jizevnatými deformacemi, jen pokud se již nehodnotí podle bodů 068 až 071	15%
Úrazy krku
065	Zúžení hrtanu nebo průdušnice lehkého stupně	do 15%
066	Zúžení hrtanu nebo průdušnice středního stupně	do 30%
067	Zúžení hrtanu nebo průdušnice těžkého stupně. Podle bodu 067 nelze současně oceňovat při hodnocení podle bodů 068 až 072	do 65%
068	Částečná ztráta hlasu	do 20%
069	Ztráta hlasu (afonie)	25%
070	Ztráta mluvy následkem poškození ústrojí mluvy	30%
071	Ztížení mluvy následkem poškození ústrojí mluvy. Při hodnocení podle bodů 068 až 071 nelze současně oceňovat podle bodu 067 nebo 072.	10-20%
072	Stav po tracheotomii s trvale zavedenou kanylou. Při hodnocení podle bodu 072 nelze současně oceňovat podle bodu 067 nebo podle bodů 068 až 071.	50%
Úrazy hrudníku plic, srdce nebo jícnu
073	Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic a stěny hrudní klinicky ověřené lehkého stupně	do 10%
074	Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic a stěny hrudní klinicky ověřené středního stupně	do 20%
075	Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic a stěny hrudní klinicky ověřené těžkého stupně	do 30%
076	Jiné následky poranění plic podle stupně porušení funkce a rozsahu jednostranné	15-40%
077	Jiné následky poranění plic podle stupně porušení funkce a rozsahu oboustranné	25-100%
078	Poruchy srdeční a cévní (pouze po přímém poranění) klinicky ověřené podle stupně poranění	10-100%
079	Píštěl jícnu	30%
080	Poúrazové zúžení jícnu lehkého stupně	do 10%
081	Poúrazové zúžení jícnu středního stupně	11-30%
082	Poúrazové zúžení jícnu těžkého stupně	31-60%
Úrazy břicha a trávicích orgánů
083	Poškození břišní stěny provázené porušením břišního lisu	do 25%
084	Porušení funkce trávicích orgánů podle stupně poruchy výživy	25-100%
085	Ztráta sleziny	15%
085a	Ztráta části sleziny podle stupně poruchy funkce	do 15%
086	Sterkorální píštěl podle sídla a rozsahu reakce v okolí	30-60%
087	Nedomykavost řitních svěračů částečná	do 20%
088	Nedomykavost řitních svěračů úplná	60%
089	Poúrazové zúžení konečníku nebo řiti, lehkého stupně	do 10%
090	Poúrazové zúžení konečníku nebo řiti, středního stupně	do 20%
091	Poúrazové zúžení konečníku nebo řiti, těžkého stupně	do 50%
Úrazy močových a pohlavních orgánů
092	Ztráta jedné ledviny	25%
092a	Ztráta části ledviny podle stupně poruchy funkce	do 25%
093	Poúrazové následky poranění ledvin a močových cest včetně druhotné infekce lehkého stupně	do 10%
094	Poúrazové následky poranění ledvin a močových cest včetně druhotné infekce středního stupně	do 20%
095	Poúrazové následky poranění ledvin a močových cest včetně druhotné infekce těžkého stupně	do 50%
096	Píštěl močového měchýře nebo močové roury. Nelze současně hodnotit podle bodů 093 až 095.	50%
097	Chronický zánět močových cest a druhotné onemocnění ledvin	15-50%
098	Hydrokela	5%
099	Ztráta jednoho varlete (při kryptorchismu hodnotit jako ztrátu obou varlat)	10%

100	Ztráta obou varlat nebo ztráta potence do 45 let	35%
101	Ztráta obou varlat nebo ztráta potence od 45 do 60 let	20%
102	Ztráta obou varlat nebo ztráta potence nad 60 let	10%
103	Ztráta pyje nebo závažné deformity do 45 let	do 40%
104	Ztráta pyje nebo závažné deformity do 60 let	do 20%
105	Ztráta pyje nebo závažné deformity nad 60 let. Je-li hodnoceno podle bodů 103 až 105 nelze současněhodnotit ztrátu potence podle bodů 100 až 102.	do 10%
106	Poúrazové deformace ženských pohlavních orgánů	10-50%
Úrazy páteře a míchy
107	Omezení hybnosti páteře lehkého stupně	do 10%
108	Omezení hybnosti páteře středního stupně	do 25%
109	Omezení hybnosti páteře těžkého stupně	do 55%
110	Poúrazové poškození páteře, míchy, míšních plen a kořenů s trvalými objektivními příznaky porušené funkce lehkého stupně, nelze sčítat s položkou 107 – 109	10-25%
111	Poúrazové poškození páteře, míchy, míšních plen a kořenů s trvalými objektivními příznaky porušené funkce středního stupně, nelze sčítat s položkou 107 – 109	26-40%
112	Poúrazové poškození páteře, míchy, míšních plen a kořenů s trvalými objektivními příznaky porušené funkce těžkého stupně, nelze sčítat s položkou 107 – 109	41-100%
Úrazy pánve
115	Porušení souvislosti pánevního prstence s poruchou statiky páteře a funkce dolních končetin u žen do 45 let	30-65%
116	Porušení souvislosti pánevního prstence s poruchou statiky páteře a funkce dolních končetin u žen přes 45 let	15-50%
117	Porušení souvislosti pánevního prstence s poruchou statiky páteře a funkce dolních končetin u mužů	15-50%
Úrazy horních končetin
Uvedené hodnoty se vztahují na praváky. U leváků platí hodnocení opačné.
118	Ztráta horní končetiny v ramenním kloubu nebo 6 v oblasti mezi loketním a ramenním kloubem, vpravo	60%
118a	Totální endoproteza ramenního kloubu vpravo	12,5%
118b	Poúrazová úhlová či rotační deformita pažní kosti vpravo, za každých 5° deformity	2,5%
119	Ztráta horní končetiny v ramenním kloubu nebo v oblasti mezi loketním a ramenním kloubem, vlevo	50%
119a	Totální endoprotéza ramenního kloubu vlevo	10%
119b	Poůrazová úhlová či rotační deformita pažní kosti vlevo, za každých 5° deformity	2%
120	Úplná ztuhlost ramenního kloubu v nepříznivém postavení (úplná addukce, abdukce nebo postavení jim blízká), vpravo	35%
121	Úplná ztuhlost ramenního kloubu v nepříznivém postavení (úplná addukce, abdukce nebo postavení jim blízká), vlevo	30%
122	Úplná ztuhlost ramene v příznivém postavení nebo v postavení jemu blízkém (odtažení 50° až 70°, předpažení 40° až 45° a vnitřní rotace 20°), vpravo	30%
123	Úplná ztuhlost ramene v příznivém postavení nebo v postavení jemu blízkém (odtažení 50° až 70° předpažení 40° až 45° a vnitřní rotace 20°), vlevo	25%
124	Omezení pohyblivosti ramenního kloubu lehkého stupně (vzpažení předpažením, předpažení neúplné nad 135°) vpravo	5%
125	Omezení pohyblivosti ramenního kloubu lehkého stupně (vzpažení předpažením, předpažení neúplné nad 135°) vlevo	4%
126	Omezení pohyblivosti ramenního kloubu středního stupně (vzpažení předpažením do 135°), vpravo	10%
127	Omezení pohyblivosti ramenního kloubu středního stupně (vzpažení předpažením do 135°), vlevo	8%
128	Omezení pohyblivosti ramenního kloubu těžkého stupně (vzpažení předpažením do 90°), vpravo	18%
129	Omezení pohyblivosti ramenního kloubu těžkého stupně (vzpažení předpažením do 90°), vlevo	15%

130	U omezení pohyblivosti ramenního kloubu lehkého, středního nebo těžkého stupně se při současném omezení pohybů rotačních hodnocení podle bodů 124 až 129 zvyšuje o jednu třetinu. Omezení pouze rotací odškodnit 1/3 z lehkého omezení podle bodů 124, 125
131	Pakloub kosti pažní, vpravo	40%
132	Pakloub kosti pažní, vlevo	33,5%
133	Chronický zánět kostní dřeně jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu pažní kosti, vpravo	30%
134	Chronický zánět kostní dřeně jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu pažní kosti, vlevo	25%
135	Poúrazová nestabilita ramenního kloubu vpravo	20%
136	Poůrazová nestabilita ramenního kloubu vlevo	16,5%
137	Nenapravené vykloubení sternoklavikulární kromě případné poruchy funkce, vpravo	3%
138	Nenapravené vykloubení sternoklavikulární kromě případné poruchy funkce, vlevo	2,5%
139	Nenapravené vykloubení akromioklavikulární kromě případné poruchy funkce ramenního kloubu, vpravo	6%
140	Nenapravené vykloubení akromioklavikulární kromě případné poruchy funkce ramenního kloubu, vlevo	5%
141	Trvalé následky po přetržení nadhřebenového svalu se hodnotí podle ztráty funkce ramenního kloubu
142	Trvalé následky po přetržení šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu při neporušené funkci ramenníhoa loketního kloubu, vpravo	3%
143	Trvalé následky po přetržení šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu při neporušené funkci ramenního a loketního kloubu, vlevo	2,5%
Poškození oblasti loketního kloubu a předloktí
144	Úplná ztuhlost loketního kloubu v nepříznivém postavení (úplné natažení nebo úplné ohnutí a postavení jim blízká), vpravo	30%
144a	Totální endorpoteza loketního kloubu, vpravo	13%
145	Úplná ztuhlost loketního kloubu v nepříznivém postavení (úplné natažení nebo úplné ohnutí a postavení jim blízká), vlevo	25%
145a	Totální endoproteza loketního kloubu vlevo	10%
146	Úplná ztuhlost loketního kloubu v příznivém postavení nebo v postaveních jemu blízkých (ohnutí v úhlu 90° až 95°), vpravo	20%
147	Úplná ztuhlost loketního kloubu v příznivém postavení nebo v postaveních jemu blízkých (ohnutí v úhlu 90° až 95°), vlevo	16,5%
148	Omezení pohyblivosti loketního kloubu lehkého stupně vpravo	do 6%
149	Omezení pohyblivosti loketního kloubu lehkého stupně vlevo	do 5%
150	Omezení pohyblivosti loketního kloubu středního stupně, vpravo	do 12%
151	Omezení pohyblivosti loketního kloubu středního stupně, vlevo	do 10%
152	Omezení pohyblivosti loketního kloubu těžkého stupně vpravo	do 18%
153	Omezení pohyblivosti loketního kloubu těžkého stupně vlevo	do 15%
154	Úplná ztuhlost kloubů radioulnárních (s nemožností přivrácení nebo odvrácení předloktí) v nepříznivém postavení nebo v postaveních jemu blízkých (v maximální pronaci nebo supinaci – v krajním odvrácení nebo přivrácení), vpravo	20%
155	Úplná ztuhlost kloubů radioulnárních (s nemožností přivrácení nebo odvrácení předloktí) v nepříznivém postavení nebo v postaveních jemu blízkých (v maximální pronaci nebo supinaci – v krajním odvrácení nebo přivrácení), vlevo	16%
156	Úplná ztuhlost kloubů radioulnárních v příznivém postavení (střední postavení nebo lehká pronace), vpravo	do 20%
157	Úplná ztuhlost kloubů radioulnárních v příznivém postavení (střední postavení nebo lehká pronace), vlevo	do 16%
158	Omezení přivrácení a odvrácení předloktí lehkého stupně, vpravo	do 5%
159	Omezení přivrácení a odvrácení předloktí lehkého stupně, vlevo	do 4%
160	Omezení přivrácení a odvrácení předloktí středního stupně, vpravo	do 10%
161	Omezení přivrácení a odvrácení předloktí středního stupně, vlevo	do 8%
162	Omezení přivrácení a odvrácení předloktí těžkého stupně, vpravo	do 20%

163	Omezení přivrácení a odvrácení předloktí těžkého stupně, vlevo	do 16%
164	Pakloub obou kostí předloktí, vpravo	40%
165	Pakloub obou kostí předloktí, vlevo	35%
166	Pakloub kosti vřetenní, vpravo	30%
167	Pakloub kosti vřetenní, vlevo	25%
168	Pakloub kosti loketní, vpravo	20%
169	Pakloub kosti loketní, vlevo	15%
170	Chronický zánět kostní dřeně kostí předloktí jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazů, vpravo	27,5%
171	Chronický zánět kostní dřeně kostí předloktí jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazů, vlevo	22,5%
172	Viklavý kloub loketní, vpravo	do 15%
173	Viklavý kloub loketní, vlevo	do 10%
174	Ztráta předloktí při zachovaném loketním kloubu, vpravo	55%
175	Ztráta předloktí při zachovaném loketním kloubu, vlevo	45%
Ztráta nebo poškození ruky
176	Ztráta ruky v zápěstí, vpravo	50%
177	Ztráta ruky v zápěstí, vlevo	42%
177a	Endoproteza drobných kloubů horní končetiny vpravo	3%
177b	Endoproteza drobných kloubů horní končetiny vlevo	2%
178	Ztráta všech prstů ruky, popř. včetně záprstních kostí, vpravo	do 50%
179	Ztráta všech prstů ruky, popř. včetně záprstních kostí, vlevo	do 42%
180	Ztráta prstů ruky mimo palec, popř. včetně záprstníchkostí, vpravo	do 45%
181	Ztráta prstů ruky mimo palec, popř. včetně záprstních kostí, vlevo	do 42%
182	Úplná ztuhlost zápěstí v nepříznivém postavení nebo v postaveních jemu blízkých (úplné hřbetní nebo dlaňové ohnutí ruky), vpravo	30%
183	Úplná ztuhlost zápěstí v nepříznivém postavení nebo v postaveních jemu blízkých (úplné hřbetní nebo dlaňové ohnutí ruky), vlevo	25%
184	Úplná ztuhlost zápěstí v příznivém postavení (hřbetní ohnutí 20° až 40°), vpravo	20%
185	Úplná ztuhlost zápěstí v příznivém postavení (hřbetní ohnutí 20° až 40°), vlevo	17%
186	Pakloub člunkové kosti, vpravo. Nelze současně hodnotit podle bodů 188 až 193	15%
187	Pakloub člunkové kosti, vlevo. Nelze současně hodnotit podle bodů 188 až 193.	12,5%
188	Omezení pohyblivosti zápěstí lehkého stupně, vpravo	do 6%
189	Omezení pohyblivosti zápěstí lehkého stupně, vlevo	do 5%
190	Omezení pohyblivosti zápěstí středního stupně, vpravo	do 12%
191	Omezení pohyblivosti zápěstí středního stupně, vlevo	do 10%
192	Omezení pohyblivosti zápěstí těžkého stupně, vpravo	do 20%
192a	Viklavost zápěstí podle stupně vpravo	do 12%
193	Omezení pohyblivosti zápěstí těžkého stupně, vlevo	do 17%
193a	Viklavost zápěstí podle stupně vlevo	do 10%
Poškození palce
194	Ztráta koncového článku palce, vpravo	9%
195	Ztráta koncového článku palce, vlevo	7,5%
196	Ztráta palce se záprstní kostí, vpravo	25%
197	Ztráta palce se záprstní kostí, vlevo	21%
198	Ztráta obou článků palce, vpravo	18%
199	Ztráta obou článků palce, vlevo	15%
200	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení (krajní ohnutí), vpravo	8%
201	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení (krajní ohnutí), vlevo	7%

202	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení (v hyperextensi) vpravo	7%
203	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení (v hyperextensi), vlevo	6%
204	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v příznivém postavení (lehké poohnutí), vpravo	6%
205	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v příznivém postavení (lehké poohnutí), vlevo	5%
206	Úplná ztuhlost základního kloubu palce, vpravo	6%
207	Úplná ztuhlost základního kloubu palce, vlevo	5%
208	Úplná ztuhlost karpometakarpálního kloubu palce v nepříznivém postavení (úplná abdukce nebo addukce), vpravo	9%
209	Úplná ztuhlost karpometakarpálního kloubu palce v nepříznivém postavení (úplná abdukce nebo addukce), vlevo	7,5%
210	Úplná ztuhlost karpometakarpálního kloubu palce v příznivém postavení (lehká opozice), vpravo	6%
211	Úplná ztuhlost karpometakarpálního kloubu palce v příznivém postavení (lehká opozice), vlevo	5%
212	Trvalé následky po špatně zhojené Xxxxxxxxxx zlomenině s trvající subluxací, kromě plnění za poruchu funkce, vpravo	3%
213	Trvalé následky po špatně zhojené Xxxxxxxxxx zlomenině s trvající subluxací, kromě plnění za poruchu funkce, vlevo	2,5%
214	Úplná ztuhlost všech kloubů palce v nepříznivém postavení, vpravo	25%
215	Úplná ztuhlost všech kloubů palce v nepříznivém postavení, vlevo	21%
216	Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu lehkého stupně, vpravo	do 2%
217	Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu lehkého stupně, vlevo	do 1,5%
218	Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu středního stupně, vpravo	do 4%
219	Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu středního stupně, vlevo	do 3%
220	Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu těžkého stupně, vpravo	do 6%
221	Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu těžkého stupně, vlevo	do 5%
222	Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti základního kloubu lehkého stupně, vpravo	do 2%
223	Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti základního kloubu lehkého stupně, vlevo	do 1,5%
224	Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti základního kloubu středního stupně, vpravo	do 4%
225	Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti základního kloubu středního stupně, vlevo	do 3%
226	Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti základního kloubu těžkého stupně, vpravo	do 6%
227	Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti základního kloubu těžkého stupně, vlevo	do 5%
228	Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti karpometakarpálního kloubu lehkého stupně, vpravo	do 3%
229	Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti karpometakarpálního kloubu lehkého stupně, vlevo	do 2,5%
230	Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti karpometakarpálního kloubu středního stupně, vpravo	do 6%
231	Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti karpometakarpálního kloubu středního stupně, vlevo	do 5%
232	Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti karpometakarpálního kloubu těžkého stupně, vpravo	do 9%
233	Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti karpometakarpálního kloubu těžkého stupně, vlevo	do 7,5%
Poškození ukazováku
234	Ztráta koncového článku ukazováku, vpravo	4%
235	Ztráta koncového článku ukazováku, vlevo	3,5%
236	Ztráta dvou článků ukazováku, vpravo	8%
237	Ztráta dvou článků ukazováku, vlevo	6,5%
238	Ztráta všech tří článků ukazováku, vpravo	12%

239	Ztráta všech tří článků ukazováku, vlevo. Při hodnocení podle bodů 234 až 239 nelze současně hodnotit poruchu úchopové funkce podle bodů 246 – 251.	10%
240	Ztráta ukazováku se záprstní kostí, vpravo	15%
241	Ztráta ukazováku se záprstní kostí, vlevo	12,5%
242	Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v krajním natažení, vpravo	12%
243	Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v krajním natažení, vlevo	10%
244	Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v krajním ohnutí, vpravo	15%
245	Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v krajním ohnutí, vlevo	12,5%
246	Porucha úchopové funkce ukazováku; do úplného sevření do dlaně chybí 1 až 2 cm, vpravo	4%
246a	Porucha úchopové funkce ukazováku; do úplného sevření do dlaně chybí přes 2 cm až 3 cm, vpravo	6%
247	Porucha úchopové funkce ukazováku; do úplného sevření do dlaně chybí 1 až 2 cm, vlevo	3,5%
247a	Porucha úchopové funkce ukazováku; do úplného sevření do dlaně chybí přes 2 cm až 3 cm, vlevo	4%
248	Porucha úchopové funkce ukazováku; do úplného sevření do dlaně chybí přes 3 až 4 cm, vpravo	8%
249	Porucha úchopové funkce ukazováku; do úplného sevření do dlaně chybí přes 3 až 4 cm, vlevo	6%
250	Porucha úchopové funkce ukazováku; do úplného sevření do dlaně chybí přes 4 cm, vpravo	10%
251	Porucha úchopové funkce ukazováku; do úplného sevření do dlaně chybí přes 4 cm, vlevo	8%
252	Nemožnost úplného natažení jednoho nebo obou z mezičlánkových kloubů ukazováku při neporušené úchopové funkci, vpravo	1,5%
253	Nemožnost úplného natažení jednoho nebo obou z mezičlánkových kloubů ukazováku při neporušené úchopové funkci, vlevo	1%
254	Nemožnost úplného natažení základního kloubu ukazováku s poruchou abdukce, vpravo	2,5%
255	Nemožnost úplného natažení základního kloubu ukazováku s poruchou abdukce, vlevo	2%
Poškození prostředníku, prsteníku a malíku
256	Ztráta celého prstu s příslušnou kostí záprstní, vpravo	9%
257	Ztráta celého prstu s příslušnou kostí záprstní, vlevo	7,5%
258	Ztráta všech tří článků prstu nebo dvou článků se ztuhlostí základního kloubu, vpravo	8%
258a	Ztráta dvou článků prstu se zachovanou funkcí základního kloubu, vpravo	5%
259	Ztráta všech tří článků prstu nebo dvou článků se ztuhlostí základního kloubu, vlevo	6%
259a	Ztráta dvou článků prstu se zachovalou funkcí základního kloubu, vlevo	4%
260	Ztráta koncového článku jednoho z těchto prstů, vpravo	3%
261	Ztráta koncového článku jednoho z těchto prstů, vlevo. Při hodnocení podle bodů 258 až 261 nelze současně hodnotit poruchu úchopové funkce dle bodů 264 – 269.	2,5%
262	Úplná ztuhlost všech tří kloubů jednoho z těchto prstů v krajním natažení nebo ohnutí (v postavení bránícím funkci sousedních prstů), vpravo	8%
263	Úplná ztuhlost všech tří kloubů jednoho z těchto prstů v krajním natažení nebo ohnutí (v postavení bránícím funkci sousedních prstů), vlevo	6%
264	Porucha úchopové funkce prstu; do úplného sevření do dlaně chybí 1 až 2 cm, vpravo	2%
264a	Porucha úchopové funkce prstu; do úplného sevření do dlaně chybí přes 2 cm až 3 cm, vpravo	4%
265	Porucha úchopové funkce prstu; do úplného sevření do dlaně chybí 1 až 2 cm, vlevo	1,5%
265a	Porucha úchopové funkce prstu; do úplného sevření do dlaně chybí přes 2 cm až 3 cm, vlevo	3%

266	Porucha úchopové funkce prstu; do úplného sevření do dlaně chybí přes 3 až 4 cm, vpravo	6%
267	Porucha úchopové funkce prstu; do úplného sevření do dlaně chybí přes 3 až 4 cm, vlevo	5%
268	Porucha úchopové funkce prstu; do úplného sevření do dlaně chybí přes 4 cm, vpravo	8%
269	Porucha úchopové funkce prstu; do úplného sevření do dlaně chybí přes 4 cm, vlevo	6%
270	Nemožnost úplného natažení jednoho z mezičlánkových kloubů při neporušené úchopové funkci prstu, vpravo	1%
271	Nemožnost úplného natažení jednoho z mezičlánkových kloubů při neporušené úchopové funkci prstu, vlevo	0,5%
272	Nemožnost úplného natažení základního kloubu prstu s poruchou abdukce, vpravo	1,5%
273	Nemožnost úplného natažení základního kloubu prstu s poruchou abdukce, vlevo	1%
Traumatické poruchy nervů horní končetiny
V hodnocení jsou již zahrnuty případné poruchy vasomotorické a trofické.
274	Traumatická porucha nervu axillárního, vpravo	do 30%
275	Traumatická porucha nervu axillárního, vlevo	do 25%
276	Traumatická porucha kmene nervu vřetenního s postižením všech inervovaných svalů, vpravo	do 45%
277	Traumatická porucha kmene nervu vřetenního s postižením všech inervovaných svalů, vlevo	do 37,5%
278	Traumatická porucha nervu vřetenního se zachováním funkce trojhlavého svalu, vpravo	do 35%
279	Traumatická porucha nervu vřetenního se zachováním funkce trojhlavého svalu, vlevo	do 27,5%
280	Traumatická porucha nervu muskulokutanního, vpravo	do 30%
281	Traumatická porucha nervu muskulokutanního, vlevo	do 20%
282	Traumatická porucha kmene loketního nervu s postižením všech inervovaných svalů, vpravo	do 40%
283	Traumatická porucha kmene loketního nervu s postižením všech inervovaných svalů, vlevo	do 33%
284	Traumatická porucha distální části loketního nervu se zachováním funkce ulnárního ohybače karpu a část hlubokého ohybače prstů, vpravo	do 30%
285	Traumatická porucha distální části loketního nervu se zachováním funkce ulnárního ohybače karpu a část hlubokého ohybače prstů, vlevo	do 25%
286	Traumatická porucha kmene středního nervu s postižením všech inervovaných svalů, vpravo	do 30%
287	Traumatická porucha kmene středního nervu s postižením všech inervovaných svalů, vlevo	do 25%
288	Traumatická porucha distální části středního nervu s postižením hlavně thenarového svalstva, vpravo	do 15%
289	Traumatická porucha distální části středního nervu s postižením hlavně thenarového svalstva, vlevo	do 12,5%
290	Traumatická porucha všech tří nervů (popř. i celé pleteně pažní), vpravo	do 60%
291	Traumatická porucha všech tří nervů (popř. i celé pleteně pažní), vlevo	do 50%
Úrazy dolních končetin
292	Ztráta jedné dolní končetiny v kyčelním kloubu nebo v oblasti mezi kyčelním a kolenním kloubem	50%
293	Pakloub stehenní kosti v krčku nebo nekrosa hlavice	40%
294	Endoprotéza kyčelního kloubu (mimo hodnocení omezení hybnosti kloubu)	15%
295	Chronický zánět kostní dřeně kosti stehenní jen po otevřených zlomeninách nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu	25%
296	Zkrácení jedné dolní končetiny do 2 cm	0%
297	Zkrácení jedné dolní končetiny do 4 cm	5%
298	Zkrácení jedné dolní končetiny do 6 cm	do 15%
299	Zkrácení jedné dolní končetiny přes 6 cm	do 25%

300	Poúrazové deformity kosti stehenní (zlomeniny zhojené s úchylkou osovou nebo rotační), za každých celých 5° úchylky (prokázané rtg).Úchylky přes 45° se hodnotí jako ztráta končetiny. Při hodnocení osové úchylky nelze současně započítávat relativní zkrácení končetiny.	5%
301	Úplná ztuhlost kyčelního kloubu v nepříznivém postavení (úplné přitažení nebo odtažení, natažení nebo ohnutí a postavení těmto blízká)	40%
302	Úplná ztuhlost kyčelního kloubu v příznivém postavení (lehké odtažení a základní postavení nebo nepatrné ohnutí)	30%
303	Omezení pohyblivosti kyčelního kloubu lehkého stupně	do 10%
304	Omezení pohyblivosti kyčelního kloubu středního stupně	do 20%
305	Omezení pohyblivosti kyčelního kloubu těžkého stupně	do 30%
Poškození kolena
306	Úplná ztuhlost kolena v nepříznivém postavení (úplné natažení nebo ohnutí nad úhel 20°)	30%
307	Úplná ztuhlost kolena v nepříznivém postavení (ohnutí nad 30°)	45%
308	Úplná ztuhlost kolena v příznivém postavení	do 30%
309	Endoprotéza v oblasti kolenního kloubu (mimo hodnocení omezení hybnosti kloubu)	15%
310	Omezení pohyblivosti kolenního kloubu lehkého stupně	do 10%
311	Omezení pohyblivosti kolenního kloubu středního stupně	do 15%
312	Omezení pohyblivosti kolenního kloubu těžkého stupně	do 25%
313	Nedostatečnost vnitřního postranního vazu kolena	do 5%
313a	Nedostatečnost zevního postranního vazu kolena	do 5%
314	Nedostatečnost předního zkříženého vazu kolena	do 15%
314a	Nedostatečnost zadního zkříženého vazu kolena	do 10%
315	Trvalé následky po poranění měkkého kolena s příznaky poškození menisku lehkého a středního stupně (bez prokázaných blokád)	do 5%
316	Trvalé následky po poranění měkkého kolena s příznaky poškození menisku těžkého stupně (s prokázanými opětovanými blokádami)	do 10%
317	Trvalé následky po operativním vynětí jednoho menisku dle rozsahu odstraněné části	do 5%
318	Trvalé následky po operativním vynětí obou menisků do dle rozsahu odstraněné části	do 10%
318a	Trvalé následky po vynětí čéšky	10%
Poškození bérce
319	Ztráta dolní končetiny v bérci se zachovaným kolenem	45%
320	Ztráta dolní končetiny v bérci se ztuhlým kolenním kloubem	50%
321	Pakloub kosti holenní nebo obou kostí bérce	30%
322	Chronický zánět kostní dřeně kosti bérce jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu	22,5%
323	Poúrazové deformity bérce vzniklé zhojením zlomenin v osové nebo rotační úchylce (úchylky musí být prokázány na rtg); za každých celých 5°. Úchylky přes 45° se hodnotí jako ztráta bérce. Při hodnocení osové úchylky nelze současně započítávat relativní zkrácení končetiny.	5%
Poškození v oblasti hlezenního kloubu
324	Ztráta nohy v hlezenném kloubu nebo pod ním	40%
325	Ztráta chodidla v Chopartově kloubu s artrodezou hlezna	30%
326	Ztráta chodidla v Chopartově kloubu s pahýlem v plantární flexi	40%
327	Ztráta chodidla v Lisfrancově kloubu nebo pod ním	25%
328	Úplná ztuhlost hlezenního kloubu v nepříznivém postavení (dorsální flexe nebo větší stupně plantární flexe)	30%
329	Úplná ztuhlost hlezenního kloubu v pravoúhlém postavení	25%
330	Úplná ztuhlost hlezenního kloubu v příznivém postavení (ohnutí do plosky kolem 5°)	20%
331	Omezení pohyblivosti hlezenního kloubu lehkého stupně	do 6%
332	Omezení pohyblivosti hlezenního kloubu středního stupně	do 12%

6/15	6	8	11	15	18	21	24	27	31	35	38	40
6/18	9	11	14	18	21	25	28	32	38	43	47	50
6/24	12	14	18	21	25	30	35	41	47	52	57	60
6/30	15	18	21	24	28	35	42	49	56	62	68	70
6/36	18	21	24	27	32	41	49	58	66	72	77	80
6/60	21	23	27	31	38	47	56	66	75	83	87	90
3/60	23	25	30	35	43	52	62	72	83	90	95	95
1/60	24	27	32	38	47	57	68	77	87	95	100	100
0	25	30	35	40	50	60	70	80	90	95	100	100

333	Omezení pohyblivosti hlezenního kloubu těžkého stupně	do 20%
334	Úplná ztráta pronace a supinace nohy	15%
335	Omezení pronace a supinace nohy	do 12%
336	Viklavost hlezenního kloubu	do 15%
337	Ploská noha nebo vybočená následkem úrazu a jiné poúrazové deformity v oblasti hlezna a nohy	do 25%
338	Chronický zánět kostní dřeně v oblasti tarsu a metatarsu a kosti patní jen po otevřených zraněních nebo po operativním zákrocích nutných k léčení následků úrazu	15%
Poškození v oblasti nohy
339	Ztráta všech prstů nohy	15%
340	Ztráta obou článků palce nohy	10%
341	Ztráta obou článků palce nohy se záprstní kostí nebo s její částí	15%
342	Ztráta koncového článku palce nohy	3%
343	Ztráta jiného prstu nohy (včetně malíku); za každý prst	2%
344	Ztráta malíku nohy se záprstní kostí nebo s její částí	10%
345	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce nohy	3%
346	Úplná ztuhlost základního kloubu palce nohy	7%
347	Úplná ztuhlost obou kloubů palce nohy	10%
348	Omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu palce nohy	do 3%
349	Omezení pohyblivosti základního kloubu palce nohy	do 7%
350	Porucha funkce kteréhokoliv jiného prstu nohy než palce; za každý prst	1%
351	Poúrazové oběhové a trofické poruchy na jedné dolní končetině	do 15%
352	Poúrazové oběhové a trofické poruchy na obou dolních končetinách	do 30%
353	Poúrazové atrofie svalstva dolních končetin při neomezeném rozsahu pohybů v kloubu, na stehně	do 5%
354	Poúrazové atrofie svalstva dolních končetin při neomezeném rozsahu pohybů v kloubu, na bérci	do 3%
Traumatické poruchy nervů dolní končetiny
V hodnocení jsou již zahrnuty případné poruchy vasomotorické a trofické.
355	Traumatická porucha nervu sedacího	do 50%
356	Traumatická porucha nervu stehenního	do 30%
357	Traumatická porucha nervu obturatorii	do 20%
358	Traumatická porucha kmene nervu holenního s postižením všech inervovaných svalů	do 35%
359	Traumatická porucha distální části nervu holenního s postižením funkce prstů	do 5%
360	Traumatická porucha kmene nervu lýtkového s postižením všech inervovaných svalů	do 30%
361	Traumatická porucha hluboké větve nervu lýtkového	do 20%
362	Traumatická porucha povrchní větve nervu lýtkového	do 10%
Různé
363	Rozsáhlé plošné jizvy (bez přihlédnutí k poruše funkce kloubu) od 1 % do 15 % tělesného povrchu	do 10%
364	Rozsáhlé plošné jizvy (bez přihlédnutí k poruše funkce kloubu) nad 15 % tělesného povrchu	do 40%
365	Poškození povrchu těla (mimo obličeje) vzbuzující soucit nebo ošklivost nebo duševní poruchy (újmy) zjištěné lékařským pozorováním po poranění různých částí těla (mimo hlavy)	do 10%

Pomocné tabulky pro hodnocení trvalého poškození zraku

Byla-li před úrazem zraková ostrost snížena natolik, že odpovídá invaliditě větší než 75 %, a nastala-li úrazem slepota lepšího oka, anebo bylo-li před úrazem jedno oko slepé a druhé mělo zrakovou ostrost horší než odpovídá 75 % invalidity a nastalo-li oslepnutí na toto oko, odškodňuje se ve výši 25 %.

Tabulka č. 2	Plnění za trvalé tělesné poškození při koncentrickém zúžení zorného pole
stupeň zúžení	jednoho oka	obou očí stejně	jednoho oka při slepotě druhého
Procenta plnění trvalých tělesných poškození
stupeň konc. zúžení
k 60°	0	10	40
k 50°	5	25	50
k 40°	10	35	60
k 30°	15	45	70
k 20°	20	55	80
k 10°	23	75	90
k 5°	25	100	100

Bylo-li před úrazem jedno oko slepé a na druhém bylo koncentrické zúžení na 25 % nebo více a na tomto oku nastala úplná nebo praktická slepota nebo zúžení zorného pole k 5°, odškodňuje se ve výši 25 %.

Tabulka č. 3	Plnění za trvalé tělesné poškození při nekoncentrickém zúžení zorného pole
Hemianopsie	Procenta
homonymmní levostranná	35
homonymmní pravostranná	45
binasální	10
bitemporální	60 - 70
horní oboustranná	10 - 15
dolní oboustranná	30 - 50
nasální jednostranná	6
jednostranná temporální	15 - 20
jednostranná horní	5 - 10
jednostranná dolní	10 - 20
kvadrantová nasální horní	4
kvadrantová nasální dolní	6
kvadrantová temporální horní	6
kvadrantová temporální dolní	12

Centrální scotom jednostranný i oboustranný se hodnotí podle hodnoty zrakové ostrosti.

Tabulka č. 1			Plnění za trvalé tělesné poškození při snížení zrakové ostrosti s optimální brýlovou korekcí
	6/6	6/9	6/12	6/15	6/18	6/24	6/30	6/36	6/60	3/60	1/60	0
Procenta plnění trvalých tělesných poškození
6/6	0	2	4	6	9	12	15	18	21	23	24	25
6/9	2	4	6	8	11	14	18	21	23	25	27	30
6/12	4	6	9	11	14	18	21	24	27	30	32	35