ÚVODNÍ USTANOVENÍ

Všeobecné pojistné podmínky

„NOVIS univerzální pojištění pro zdravý a dlouhý život“

GTC-30160107

platné od 1.1.2016

ÚVODNÍ USTANOVENÍ

Pro „NOVIS univerzální pojištění pro zdravý a dlou- hý život“, které sjednává NOVIS Poisťovňa a.s., odštěpný závod, platí uzavřená pojistná smlouva, tyto Všeobecné pojistné podmínky pro „NOVIS univerzální pojištění pro zdravý a dlouhý život“ VPP GTC-30160107 (dále jen všeobecné pojistné pod- mínky) a příslušná ustanovení platných právních předpisů ČR, zejména pak zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů.

ČÁST PRVNÍ

Společná ustanovení

Čl. 1 Předmět pojištění Čl. 2 Základní pojmy

Čl. 3 Uzavření pojistné smlouvy Čl. 4 Začátek a konec pojištění Čl. 0 Xxxxxxx xxxxxxxxxx

Čl. 6 Pojistný účet

Čl. 7 NOVIS Pojistné Fondy

Čl. 8 Vývoj hodnoty pojistného účtu

Čl. 9 Oprávnění ke zjišťování zdravotního stavu a individuálního oceňování pojistných rizik

Čl. 10 „NOVIS věrnostní bonus“, důsledky neplacení pojistného

Čl. 11 Výpověď pojištění

ČÁST PRVNÍ SPOLEČNÁ USTANOVENÍ

Článek 1 Předmět pojištění

1. Pojištění se sjednává jako pojištění obnoso- vé. Pojistitel sjednává s pojistníkem pojištění pro případ vybraného pojistného rizika nebo vybrané kombinace pojistných rizik uvede- ných v odstavci 2 tohoto článku, tak jak je to uvedeno v pojistné smlouvě.

2. Pojištění lze sjednat pro případ:

a) smrti

b) dožití

c) plnohodnotného pojištění v důsledku úrazu (smrt způsobená úrazem, trvalé následky v důsledku úrazu a nezbytná doba léčby v důsledku úrazu)

d) nemocí a operací (závažná onemocnění, operace v důsledku choroby, nemocen- ská dávka v případě hospitalizace a pra- covní neschopnosti)

e) invalidity

f) zproštění od povinnosti platit běžně pla- cené pojistné v případě přiznání invalid- ního důchodu

Čl. 12 Odkupné

Čl. 13 Částečný odkup

Čl. 14 Práva a povinnosti pojistitele, pojistníka, pojištěného a udělení souhlasu

Čl. 15 Pojištění ve splaceném stavu Čl. 16 Změny pojištění

Čl. 17 Obmyšlený

Čl. 18 Začátek a konec pojistné ochrany Čl. 19 Výluky z pojistného plnění

Čl. 20 Lékařská komise Čl. 21 Doručování

DRUHÁ ČÁST

Ustanovení o pojistných rizicích

1. Smrt

Čl. 22 Pojistná událost a vznik práva na pojistné plnění

2. Dožití

Čl. 23 Pojistná událost a vznik práva na pojistné plnění

3. Úraz

Čl. 24 Úraz

Čl. 25 Pojistná událost a uplatnění práva na pojistné plnění

g) důchodu

3. Kombinace pojistných rizik uvedených v od- stavci 2 tohoto článku a sjednaných v pojist- né smlouvě tvoří jedno pojištění.

Článek 2 Základní pojmy

1. Pojištění je právní vztah, při kterém po- jistitel přebírá závazek, že pojištěnému po- skytne pojistné plnění, nastane-li nahodilá událost v pojistné smlouvě blíže označená.

2. Pojistná smlouva je právní úkon, který pojistitele zavazuje vůči pojistníkovi po- skytnout jemu nebo třetí osobě pojistné plnění v případě, že nastane pojistná udá- lost a pojistník se zavazuje platit pojistné sjednané v pojistné smlouvě a plnit smluvní podmínky.

3. Pojistitel je NOVIS Poisťovňa a.s., od- štěpný závod, Helénská 1799/4, Vinohra- dy, 120 00 Praha 2, IČ: 033 87 623, Ob- chodní rejstřík Městského soudu v Praze, oddíl A, vložka 76799. Sídlo pojišťovny: NOVIS Poisťovňa a.s., Nám. X. Xxxxx 2, 811 02 Bratislava, IČO: 47251301, DIČ: 2023885314, obchodní rejstřík vedený

Čl. 26 Rozsah a splatnost pojistného plnění pro případ úrazu

4. Nemoci a operace

Čl. 27 Pojistná událost

Čl. 28 Diagnostikování závažných onemocnění Čl. 29 Operace v důsledku nemoci

Čl. 30 Soukromé nemocenské dávky v případě hospitalizace ve zdravotnickém zařízení a v případě pracovní neschopnosti

Čl. 31 Uplatnění práva na pojistné plnění

5. Invalidita a zproštění od povinnosti platit běžně placené pojistné

Čl. 32 Invalidita

Čl. 33 Zproštění od povinnosti platit běžně placené pojistné v případě přiznání invalidního důchodu

ČÁST TŘETÍ

Důchod, „NOVIS předdavek“ na pojistné plnění a závěrečná ustanovení

Čl. 34 Důchod

Čl. 35 „NOVIS předdavek“ na pojistné plnění Čl. 36 Závěrečná ustanovení

Okresným soudem Bratislava I., oddíl Sa, vložka číslo 5851/B.

4. Pojistník je ten, kdo pojistnou smlouvu s pojistitelem uzavřel.

5. Pojištěný je osoba, na jejíž život, zdraví nebo úraz se pojištění vztahuje.

6. Oprávněná osoba je osoba, které v dů- sledku pojistné události vznikne právo na pojistné plnění. Oprávněnou osobou je po- jištěný, pokud smlouva nebo zákon nesta- noví jinak.

7. Obmyšlený je osoba určená pojistníkem v pojistné smlouvě, které vznikne právo na pojistné plnění v případě smrti pojištěné- ho.

8. Vstupní věk pojištěného nebo pojistníka je rozdíl mezi kalendářním rokem ujednání pojistného rizika a rokem jejich narození.

9. Technický počátek pojištění je den uvedený jako počátek pojištění v pojistné smlouvě, který je zároveň datem splatnosti prvního zvýšeného pojistného a běžně pla- ceného pojistného tak, jak bylo v pojistné smlouvě sjednáno.

10. Pojistná doba je doba, na kterou se pojiš- tění sjednává. Pojištění se sjednává na dobu

doživotní, a nebo na dobu určitou. V případě, že je pojistná smlouva dohodnuta na dobu určitou, musí být splněny podmínky sjednané pojistné doby na minimálně 5 let a současně do věku pojistníka minimálně 60 let.

11. Pojistné období je část pojistné doby, sjed- nané v pojistné smlouvě, za které musí být zaplaceno běžně placené pojistné, jestli bylo v pojistné smlouvě sjednáno. Standardně je pojistné období kalendářní měsíc, v případě sjednání „NOVIS Bonus za přežití“ je pojistné období jeden rok. Tyto dvě pravidla neplatí, pokud je v pojistné smlouvě dohodnuto jiné pojistné období.

12. Pojistné je jakákoliv platba, kterou platí po- jistník pojistiteli v souladu s uzavřenou pojist- nou smlouvou.

13. Běžně placené pojistné (BPP) je nejnižší částka pojistného, kterou musí mít pojistník zaplacenou za každé měsíční pojistné období. V případě sjednání „NOVIS Bonus za přežití“ je dohodnuté měsíční pojistné jednou dva- náctinou z ročního pojistného.

14. První zvýšené pojistné je jednorázově za- placená částka pojistného sjednána v pojistné smlouvě. V případě sjednání prvního zvýšené- ho pojistného a běžně placeného pojistného je první platba běžně placeného pojistného splatná nejpozději na začátku druhého pojist- ného období.

15. Sjednané pojistné je součtem prvního zvýšeného pojistného a 240 násobku běžně placeného pojistného. Pojistník si může v pojistné smlouvě sjednat kombinaci prvního zvýšeného pojistného a běžně placeného pojistného a nebo placení jednotlivě prvního zvýšeného pojistného a nebo běžně placené- ho pojistného.

16. Srážka z pojistného účtu ve smyslu člán- ku 8 odst. 1, písmena c) těchto všeobecných pojistných podmínek je finanční protihodnota za krytí pojistných rizik sjednaných v pojistné smlouvě a za náklady pojišťovny v souvislosti s pojistnou smlouvou.

17. Pojistný rok je časový interval obsahující 365 dní (v přestupném roce 366 dnů); začíná nultou hodinou dne, který se shoduje se dnem a měsí- cem technického počátku pojištění a končí uply- nutím 365 dnů (v přestupném roce 366 dnů).

18. Pojistná událost je nahodilá událost krytá pojištěním.

19. Pojistná částka pro případ sjednaného po- jistného rizika je částka, z níž se vychází při stanovení výše pojistného plnění.

20. Kumulativní pojistná částka je součet po- jistných částek všech pojistných rizik sjedna- ných v pojistné smlouvě. Kumulativní pojistná částka musí dosahovat minimální hranice sta- novené pojistitelem.

21. Individuální kumulativní pojistná částka je součet pojistných částek všech pojistných rizik sjednaných v pojistné smlouvě pro jedno- ho pojištěného. Individuální kumulativní pojistná částka musí dosahovat minimální hranice sta- novené pojistitelem.

22. Pojistné plnění je úhrada nebo jiný v peněžní hodnotě vyjádřitelný výkon, který poskytuje po- jistitel za pojistnou událost sjednanou v pojistné smlouvě.

23. NOVIS pojistný fond obsahuje skladbu růz- ných investičních prostředků, který spravuje pojistitel nebo osoba pověřená pojistitelem.

24. Podílová jednotka je základní jednotka NO- VIS pojistných fondů a její hodnota je stabilně 1 Kč.

25. Pojistný účet je účet, který pojistitel vede pro každou pojistnou smlouvu a na kterém jsou evidovány podílové jednotky jednotlivých pojist- ných fondů pojistníka.

26. Hodnota pojistného účtu vyjádřená v koru- nách českých je identická s počtem podílových jednotek, protože hodnota jednotlivých podílo- vých jednotek je konstantně 1 Kč. Počet jed- notek na pojistném účtu se mění každý měsíc ve smyslu procesu, který je popsán v článku 8 těchto všeobecných pojistných podmínek.

27. Alokační poměr je pojistníkem určen po- měr pojistných fondů v rámci pojistného účtu, který pojistitel vede pro jeho pojist- nou smlouvu. Pojistník při uzavření pojistné smlouvy určuje alokační poměr a má právo jednou měsíčně bezplatně stanovit nový alo- kační poměr. Pojistitel realokuje prostředky v pojistných fondech vždy k prvnímu dni v měsíci tak, že různé zhodnocení fondů nemá vplyv na alokační poměr stanovený pojistní- kem.

28. Orgánem státní správy je Česká správa sociálního zabezpečení České republiky, kte- rá podle právních předpisů platných v České republice vykonává působnost v oblasti so- ciálního zabezpečení (důchodového pojištění a nemocenského pojištění) a lékařské po- sudkové služby.

29. Dlouhodobě nepříznivý a trvalý zdra- votní stav je pro účely stanovení invalidity takový stav pojištěného, který lze na základě lékařského posouzení pojistitele jednoznač-

ně pokládat za zdravotně ustálený, tj. sta- bilizovaný stav bez předpokladu jeho změny nejméně v období trvání 18 měsíců ode dne vzniku pojistné události.

30. Čekací doba je doba od počátku pojištění, vzniku škodové události a nebo od poslední- ho zvýšení pojistné částky, po kterou nevzni- ká pojistiteli povinnost poskytnout pojistné plnění z událostí, které by jinak byly pojistný- mi událostmi.

31. Pojistný zájem - pojistník prohlašuje, že tímto pojištěním zabezpečuje svou oprávněnou po- třebu ochrany před nebezpečími uvedenými v pojistné smlouvě. V případě, že je pojistník od- lišný od pojištěného, potvrzuje pojistník, že má zájem i na ochraně této osoby či jejího jiného zá- jmu. Pojistník má povinnost seznámit pojištěné osoby, jsou-li odlišné od pojistníka, s obsahem pojistné smlouvy a všemi dalšími dokumenty, které jsou její součástí.

32. „NOVIS předdavek“ na pojistné plnění je úhrada, kterou poskytuje pojistitel před usku- tečněním sjednaného plnění.

33. Kumulativní hodnota poskytnutých před- davků je hodnota zůstatku pohledávky pojisti- tele vůči pojistníkovi ze všech již poskytnutých předdavků.

Článek 3 Uzavření pojistné smlouvy

1. Zákon č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů (dále jen OZ); dle ust.

§ 2773 stanoví, že pro právní úkony týkající se pojištění je třeba písemné formy, není-li smluv- ními stranami stanoveno jinak. Ve smyslu toho- to zákonného ustanovení je dohodnuto, že pro právní úkony týkající se pojištění je použitelná i e-mailová komunikace. Přitom pojistitel musí používat e-mailovou adresu, kterou pojistník nebo pojištěný uvede v Návrhu pojistné smlou- vy nebo Dodatku k pojistné smlouvě nebo mu ji později prokazatelně oznámí.

2. Pojistná smlouva je uzavřena okamžikem, kdy pojistník obdrží sdělení o přijetí svého návrhu.

3. Pojistitel vydá pojistníkovi, který s ním uzavřel pojistnou smlouvu potvrzení o uzavření pojistné smlouvy.

Článek 4 Začátek a konec pojištění

1. Pojištění začíná nultou hodinou dne sjed- naného jako technický počátek pojištění v pojistné smlouvě, nejdříve však nultou hodinou dne následujícího po dni uzavření

pojistné smlouvy.

2. Pojištění končí buď uplynutím pojistné doby sjednané v pojistné smlouvě, nebo smrtí pojistníka. To neplatí, pokud zemře pojistník a podle pojistné smlouvy je pojiš- těn někdo jiný, tehdy vstupuje do pojištění na jeho místo další pojištěný (obdobně pla- tí pro zánik právnické osoby), pokud pojiš- těný v písemné formě do třiceti dnů ode dne pojistníkovi smrti, nebo ode dne jeho zániku, neoznámí pojistiteli, že nemá zájem na trvání pojištění.

3. Pojištění skončí i důsledkem výpovědi pojistníka ve smyslu článku 11 a nebo v důsledku nepla- cení pojistného ve smyslu článku 10 těchto vše- obecných pojistných podmínek.

Xxxxxx 0 Xxxxxxx xxxxxxxxxx

1. Pojistník je povinen platit pojistné sjednané v pojistné smlouvě. V pojistné smlouvě může být sjednané první zvýšené pojistné a nebo běžně placené pojistné, a nebo kombinace obou uve- dených.

2. Pojistník má právo kdykoliv zaplatit i vyšší platby jako bylo sjednané v pojistné smlouvě. Pokud je rozdíl mezi součtem skutečně zaplaceného pojistného a součtem prvního zvýšeného pojist- ného a běžně placeného pojistného za všech- na předchozí pojistná období kladný, pojistník nemá povinnost zaplatit běžně placené pojistné v aktuálním pojistném období.

3. Ve smyslu ust. § 2787 OZ je pojistitel oprávněn snížit pojistné plnění o dlužné pojistné, pokud dohodnuté pojistné není zaplacené v plné výši.

Článek 6 Pojistný účet

1. Pojistitel vede pro každou pojistnou smlouvu pojistný účet, na kterém jsou evidovány podílo- vé jednotky jednotlivých pojistných fondů.

2. Každé zaplacené pojistné je účtováno na pojist- ném účtu v plné výši. Pojistitel zaplacené pojist- né přemění přímo do podílových jednotek těch pojistných fondů, které si pojistník určil.

Článek 7 NOVIS Pojistné Fondy

1. Pojistitel se zavazuje nabídnout pojistníkovi ně- kolik pojistných fondů. Z toho musí být jeden garantovaný. Pojistník má právo stanovit, v ja- kém poměru mají být pojistné fondy používané v rámci jeho pojistné smlouvy. Při uzavření po- jistné smlouvy jsou k dispozici následující pojist-

né fondy:

a) NOVIS Garantovaně Rostoucí Pojistný Fond

Při tomto pojistném fondu pojistitel garantuje po celou dobu trvání pojistného fondu každý měsíc zhodnocení prostředků, které jsou na pojistném účtu pojistné smlouvy. Garantova- né měsíční zhodnocení je jedna dvanáctina z roční technické úrokové míry, kterou stanoví Česká národní banka na příslušné období. Bez ohledu na to, zda je takové zhodnocení pro pojistitele závazné i ve smyslu platných právních předpisů.

Pokud pojistitel zhodnocuje prostředky na pojistném účtu pojistné smlouvy s ještě vyšší mírou, zhodnocení nad garantovanou úroveň má charakter podílu na zisku, které pojistitel dobrovolně připíše na pojistný účet.

Pojistník musí při uzavření pojistné smlouvy dostat informace o aktuálním zhodnocení to- hoto garantovaného pojistného fondu.

Pojistitel se zavazuje pravidelně v prosinci každého roku zveřejnit na své webové stránce očekávané zhodnocení tohoto garantovaného pojistného fondu pro následující rok. Přitom zhodnocení tohoto garantovaného pojistného fondu nikdy nemůže být nižší než garantova- ná úroveň definovaná v tomto článku.

b) NOVIS ETF Akciový Pojistný Fond NOVIS ETF Akciový Pojistný Fond je negaran- tovaný pojistný fond. Pojistitel investuje pro- středky tohoto pojistného fondu do více ETF fondů, které jsou nízko nákladové indexové fondy. Jejich kurzový vývoj závisí na vývoji akciových burzovních indexů, na které jsou vázány. ETF akciové fondy mají dlouhodobou tendenci růstu, ale v krátkém nebo ve střed- ním období mohou i klesat.

c) NOVIS World Gold-Standard Pojistný Fond

NOVIS World Gold-Standard Pojistný Fond je negarantovaný pojistný fond. Pojistitel inves- tuje prostředky tohoto pojistného fondu do fy- zického zlata nebo do finančních instrumentů, jejichž hodnota závisí na hodnotě zlata. Za podmínek, které stanoví pojistitel, je možné vyplatit hodnotu pojistného účtu ve fyzickém zlatě.

d) NOVIS Podnikatelský Pojistný Fond NOVIS Podnikatelský Pojistný Fond je nega- rantovaný pojistný fond. Tento pojistný fond

bude podporovat perspektivní firmy z regionu formou účasti na jejich základním kapitálu. Pojistník tímto přímo profituje z růstu hodno- ty firem a může tak investovat své finanční prostředky podobným způsobem jako velcí investoři. Xxxxxx formu investování pojist- ného fondu představují úvěrové instrumen- ty. Třetí formu investování pojistného fondu tvoří private equity, venture fondy a podobné investiční nástroje. Čtvrtou formu představu- jí High Yield ETF fondy, které jsou na denní bázi obchodovatelné a zajistí spolu s hotovostí likviditu tohoto pojistného fondu.

e) NOVIS Hypoteční Pojistný Fond

NOVIS Hypoteční Pojistný Fond je nega- rantovaný pojistný fond. Pojistitel investuje prostředky tohoto pojistného fondu zejména do hypotečních zajištěných úvěrů. Výnosy pojistného fondu se tvoří přímo ze zaplace- ných úroků jednotlivých úvěrů. Další část prostředků pojistný fond investuje do hypo- tečních zástavních listů a do jiných finančních instrumentů, které jsou zajištěny prostřednic- tvím zástavních práv nebo jejichž hodnota se vztahuje na vývoj realit.

2. Pojistitel může během trvání pojistné smlou- vy nabídnout další pojistné fondy. Pokud po- jistník přijme nový nabídnutý pojistný fond, oznámí pojistiteli, jak má být alokační poměr změněn. Pojistitel má právo ukončit nabídnu- té pojistné fondy, přitom ale musí být vždy do- držen závazek definovaný v odstavci 1 tohoto článku. V případě ukončení jednoho z nabí- zených pojistných fondů je pojistitel povinen o této skutečnosti informovat pojistníka, po- kud je v jeho pojistné smlouvě tento pojistný fond používán, a to nejpozději jeden měsíc před účinností takového rozhodnutí a požádat pojistníka o stanovení nového alokačního po- měru. Pokud to pojistník neurčí ve stanovené lhůtě, je hodnota pojistného účtu rozdělena mezi zbývající ním vybrané pojistné fondy ve stejném poměru jako před zrušením. Pokud pojistník měl vybrán pouze pojistný fond, kte- rý má být zrušen a ve stanovené lhůtě neu- rčí nový alokační poměr, bude hodnota jeho pojistného účtu rovnoměrně rozdělena mezi všechny nabízené pojistné fondy.

3. Výše uvedené NOVIS Pojistné fondy jsou vlastní fondy Pojistitele ve smyslu záko- na o pojišťovnictví platného pro Pojistite- le. Každý vlastní fond má příslušný statut vlastního fondu, který obsahuje zejména

zaměření a cíle investiční politiky pojišťovny s majetkem ve fondu, zejména jaké cenné papíry a nástroje peněžního trhu se budou obstarávat ze shromážděných peněžních prostředků, jakož i případné odvětvové nebo územní členění investic a pravidla omezení a rozložení rizika. Statuty vlastních fondů jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy.

Článek 8

Vývoj hodnoty pojistného účtu

1. Hodnota pojistného účtu (počet podílových jednotek) se mění každý měsíc v důsledku níže uvedených faktorů:

a) Zaplacené pojistné zvyšuje počet po- dílových jednotek na pojistném účtu v plném rozsahu, tedy v poměru 1:1.

b) Na konci každého měsíce je připsáno na pojistný účet zhodnocení podle vývoje vybraných pojistných fondů. Pokud je měsíční zhodnocení pozitivní, jsou při- psány nové podílové jednotky; pokud je měsíční zhodnocení negativní, jsou podílové jednotky odečteny. Zhodnocení

„NOVIS Garantovaně Rostoucí Pojistný Fond“ je vždy pozitivní. Přitom zhodno- cení nemůže být nižší, než je uvedeno v článku 7 odstavce 1, písmena a) těch- to všeobecných pojistných podmínek. Měsíční zhodnocení negarantovaných pojistných fondů může být i negativní a závisí na vývoji hodnoty aktiv, do nichž pojistný fond investuje.

c) Srážka za pojistná krytí a administrativní srážky. V sazebníku srážek je uvedeno, jak konkrétně se skládá měsíční srážka, kterou pojistitel může měsíčně odečíst z pojistného účtu. Přitom jsou explicit- ně uvedeny části, které se vztahují na náklady spojené s uzavřením pojistné smlouvy, na náklady za správu pojistné smlouvy, za investiční proces a nákla- dy za pojistná krytí. Náklady za pojistná krytí jsou diferencované podle věku, ale ne podle pohlaví. Sazebník srážek tvoří sou- část pojistné smlouvy. Pojistitel není opráv- něn změnit sazebník administrativních srá- žek ani sazebník srážek za pojistná krytí po celou dobu trvání pojistné smlouvy.

Poměrná část srážek na náklady související s uzavřením pojistné smlouvy, která se vztahuje na první zvýšené pojistné, je odečtena na kon- ci měsíce, ve kterém je zaplaceno prv-

ní zvýšené pojistné. Zbylá část srážek na náklady související s uzavřením po- jistné smlouvy vztahující se na běžně placené pojistné je odečtena během prvních 60 měsíců.

d) Pokud je v pojistné smlouvě dohodnut

„NOVIS Bonus za přežití“, bude k pojist- ným účtům veškerých pojistných smluv s dohodnutým „NOVIS Bonus za přežití“ připsané i zhodnocení podle definice v článku 17 odstavce 5, těchto všeobec- ných pojistných podmínek

e) Hodnota pojistného účtu může být snížena i za částečný odkup podle člán- ku 13 těchto všeobecných pojistných podmínek.

f) Hodnota pojistného účtu k prvnímu dni měsíce je v tento den investována do pojistných fondů podle alokačního po- měru stanoveného pojistníkem. Hodnota pojistného účtu je investována v plném rozsahu, tj v poměru 1:1.

2. V případě, že je hodnota pojistného účtu zá- porná, pojistitel může:

a) vyzvat pojistníka k mimořádnému vkladu ve výši potřebné k zajištění alespoň nu- lové hodnoty pojistného účtu.

b) pokud je záporná hodnota pojistného účtu důsledkem toho, že částka srážek za pojistné krytí a administrativních srá- žek je vyšší než běžně placené pojistné, pojistitel může pojistníka vyzvat kromě mimořádného vkladu i na zvýšení běžně placeného pojistného.

Pokud pojistník nesplní takovou výzvu do 30 dnů od jejího doručení, pojistitel může snížit pojistné částky pro pojistná rizika pojistníka a/ nebo pojištěných osob na úroveň, která zajistí zvýšení hodnoty pojistného účtu do kladných hodnot.

Článek 9

Oprávnění ke zjišťování zdravotního stavu a individuálního oceňování pojistných rizik

1. Pojistník a pojištěný dávají souhlas k přezkou- mání svého zdravotního stavu. Dále dává zmoc- nění pro získávání údajů o zdravotním stavu a zdravotní anamnéze ze zdravotní dokumentace, také k získávání údajů ze zdravotní pojišťovny pojištěného a České správy sociálního zabez- pečení České republiky, případně jiných citlivých údajů jako je biometrický a genetický údaj. Tento souhlas a zmocnění dává pojištěný písemnou

formou podpisem návrhu pojistné smlouvy, dodatku k pojistné smlouvě / návrhu pojistné smlouvy nebo podpisem žádosti o změnu pojist- né smlouvy.

2. Skutečnosti, o kterých se pojistitel dozví při zjiš- ťování zdravotního stavu pojištěného, smí použít pouze pro potřeby sjednané pojistné smlouvy, při likvidaci pojistné události i při uplatňování a ochraně práv ze sjednané pojistné smlouvy nebo z pojistné události.

3. Každé dohodnuté pojistné krytí je individuálně oceňováno na základě dostupných informací. Především informace definované v odstavcích

1. až 3. tohoto článku, informace obsaženy v návrhu pojistné smlouvy a dodatcích k pojist- né smlouvě / návrhu pojistné smlouvy a pomocí manuálu pro oceňování pojistných rizik, které pojistitel obstará od významných zajišťovacích společností.

4. Změní-li se okolnosti, které byly uvedeny ve smlouvě nebo na které se pojistitel tázal tak, že zvyšují pravděpodobnost vzniku pojistné událos- ti z výslovně ujednaného pojistného nebezpečí, je pojistník a pojištěný povinný to pojistiteli bez zbytečného odkladu oznámit. Pojistitel je opráv- něn upravit výši pojistného a postupovat podle podmínek uvedených v platných právních před- pisech.

5. Spolu s oznámením o přijetí návrhu (článek 3, odstavec 3. těchto všeobecných pojistných podmínek) pojistitel musí pojistníkovi sdělit i výsledek individuálního oceňování rizika. V pří- padě, že pojistník nesouhlasí s výsledkem indi- viduálního oceňování rizika, může nejpozději do 30 dnů ode dne uzavření pojistné smlouvy od této smlouvy odstoupit. Oznámení o odstoupení musí pojistník v této lhůtě doručit písemně do sídla pojistitele. Pojistník a pojistitel může nejpoz- ději do dvou měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy tuto smlouvu vypovědět, a to i bez uve- dení důvodu.

Článek 10

„NOVIS věrnostní bonus“, důsledky neplacení pojistného

1. V případě nezaplacení prvního zvýšeného pojist- ného nebo první platby běžně placeného pojist- ného, jestli bylo sjednané v pojistné smlouvě, za první pojistné období do tří měsíců ode dne jeho splatnosti, pojištění zaniká.

2. Běžně placené pojistné, jestli bylo sjednané v pojistné smlouvě, za další pojistné období je splatné v první den příslušného pojistného ob- dobí. Když je pojistník v prodlení se zaplacením

běžně placeného pojistného, je povinen zaplatit dlužnou část běžně placeného pojistného do jednoho měsíce ode dne doručení upomínky na jeho zaplacení, jinak pojistná smlouva zanikne uplynutím uvedené lhůty. To neplatí, pokud se pojištění změní na pojištění ve splaceném stavu podle článku 15 těchto všeobecných pojistných podmínek.

3. Pojistitel má možnost poskytnout klientovi ob- dobí do 6 měsíců, během kterého, není klient povinen platit běžně placené pojistné, přičemž smluvně dohodnutá pojistná krytí zůstávají na- dále zachována. Důvodem pro neplacení může být ztráta příjmu (např. ztráta živitele, zaměst- nání nebo dlouhodobá pracovní neschopnost). V případě, že nastane pojistná událost, má po- jistitel právo postupovat při vyplácení pojistného plnění ve smyslu článku 5 odstavce 3 těchto všeobecných pojistných podmínek.

4. Pojistitel přidělí na pojistnou smlouvu NOVIS věrnostní bonus za následujících podmínek:

a) Jestli je v pojistné smlouvě sjednané první zvýšené pojistné a běžně placené pojistné, pak pojistitel přidělí na pojistný účet NO- VIS věrnostní bonus ve výši 30.000 Kč. Přidělení NOVIS věrnostního bonusu se uskuteční začátkem měsíce následujícím po měsíci, ve kterém bylo zaplacené první zvýšené pojistné a první běžně placené pojistné. V případě, že pojistník využije bě- hem 24 měsíců od získání NOVIS věrnost- ního bonusu možnost částečného odkupu podle čl. 13 těchto VPP a částka takového částečného odkupu bude více než 15.000 Kč, bude aktuální hodnota NOVIS věrnost- ního bonusu odečtena z hodnoty pojistné- ho účtu.

b) V případě, že je v pojistné smlouvě sjedna- ná jen jedna z možností placení a zároveň kumulativní pojistná částka je minimálně

1.250.000 Kč, pojistitel přidělí NOVIS věr- nostní bonus ve výši 30.000 Kč. Přidělení NOVIS věrnostního bonusu se uskuteční začátkem měsíce následujícím po měsíci, ve kterém bylo zaplacené první zvýšené pojistné nebo první běžně placené pojist- né. Pokud kumulativní pojistná částka v průběhu pojistné doby klesne pod hodnotu

1.250.000 Kč, bude aktuální hodnota NO- VIS věrnostního bonusu odečtena z hod- noty pojistného účtu.

c) NOVIS věrnostní bonus je každoročně na- výšen v rozsahu zhodnocení XXXXX Xxxxx- tovaně Rostoucího Pojistného Fondu.

d) Jestli pojistná smlouva skončí z důvodu jiného než smrtí pojistníka, je aktuál- ní hodnota NOVIS věrnostního bonusu odečtena z hodnoty pojistného účtu před stanovením odkupného. Změna hodnoty pojistného účtu nebo jeho části na výpla- tu důchodem se nepovažuje za ukončení pojistné smlouvy. V případě, že pojistník neodpovídal pravdivě a úplně na všech- ny otázky, týkající se sjednávání pojistné smlouvy, nevzniká nárok na připsání NO- VIS věrnostního bonusu a v případě, že již připsán byl, bude jeho aktuální hodnota odečtena od pojistného účtu. Pro případné vyplacení NOVIS věrnostního bonusu platí karenční doba 5 měsíců od vzniku pojistné smlouvy

Článek 11 Výpověď pojištění

1. Pojistitel nebo pojistník může pojištění vypovědět:

a) s osmidenní výpovědní dobou do dvou měsíců ode dne uzavření smlouvy, a nebo

b) s měsíční výpovědní dobou do tří mě- síců ode dne oznámení vzniku pojistné události; vypoví-li však pojistitel životní pojištění, nepřihlíží se k tomu

2. Pojistník může pojištění vypovědět s osmidenní výpovědní dobou:

a) do dvou měsíců ode dne, kdy se dozvě- děl, že pojistitel použil při určení výše pojistného nebo pro výpočet pojistného plnění hledisko zakázané v § 2769 OZ,

b) do jednoho měsíce ode dne, kdy mu bylo doručeno oznámení o převodu pojistné- ho kmene nebo jeho části nebo o změně pojistitele, a nebo

c) do jednoho měsíce ode dne, kdy bylo zve- řejněno oznámení, že pojistiteli bylo odňato povolení k provozování pojišťovací činnosti.

3. Je-li pojištění sjednáno s běžně placeným po- jistným, zaniká pojištění na základě výpovědi pojistníka ke konci pojistného období; je-li však výpověď doručena druhé straně později než šest týdnů přede dnem, ve kterém uplyne pojistné období, zaniká pojištění ke konci ná- sledujícího pojistného období.

Článek 12 Odkupné

1. Pojistitel vyplatí pojistníkovi odkupné, pokud:

a) pojistná smlouva zanikne z důvodu vý- povědi pojištění, a nebo

b) pojistná smlouva zanikne pro neplacení

sjednaného běžně placeného pojistného ve smyslu článku 10 odstavec 2, těchto všeobecných pojistných podmínek.

2. Odkupné v rámci prvních 10 let trvání pojistné smlouvy je identické s 97 % peněžní hodnotou podílových jednotek na pojistném účtu ke dni skončení pojistné smlouvy. Po 10 letech trvání pojistné smlouvy je odkupné identické s peněžní hodnotou všech podílových jednotek na pojistném účtu ke dni skončení pojistné smlouvy.

3. V případě zániku pojistné smlouvy ve smyslu od- stavce 1 tohoto článku v prvních 5 letech je od- kupné snížené o neodečtené srážky za náklady spojené s uzavřením pojistné smlouvy.

Článek 13 Částečný odkup

1. Pojistník může písemně požádat o odkup části podílových jednotek. Po realizaci částečného odkupu musí na pojistném účtu zůstat podílové jednotky minimálně v takové peněžní hodnotě, která odpovídá hodnotě 10.000 Kč a aktuální hodnotě „NOVIS věrnostního bonusu“.

2. Pojistník oznamuje pojistiteli, o jaký počet podí- lových jednotek chce snížit pojistný účet své po- jistné smlouvy. Při realizaci částečného odkupu v rámci prvních 10 let trvání pojistné smlouvy pojistitel vyplatí pojistníkovi 97% peněžní hodnoty podílových jednotek požadovaných pro částečný odkup. Pokud je částečný odkup realizován po 10 letech trvání pojistné smlouvy, pojistitel vyplatí pojistníkovi 100 % peněžní hodnoty podílových jednotek požadovaných pro částečný odkup.

3. Minimální hodnota částečného odkupu určená na vyplacení musí být ve výši 10.000 Kč.

4. Částečný odkup nemá vliv na trvání pojištění a stávajícího pojistného krytí.

5. Pokud pojistník projeví zájem o uplatnění daňo- vého odpočtu dle zákona č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „Zákon“), ztrácí nárok na částečný odkup ve smyslu tohoto článku. Pojistník může požádat o částečný odkup jen v případě, pokud zároveň vyjádří souhlas s tím, že jeho pojistná smlouva nebude již více splňovat podmínky da- ňové uznatelnosti ve smyslu Zákona se všemi důsledky, které v takovém případě Zákon sta- novuje.

Článek 14

Práva a povinnosti pojistitele, pojistníka, pojištěného a udělení souhlasu

1. Povinností pojistníka a pojištěného je:

a) odpovědět pravdivě a úplně na všech-

ny otázky, týkající se sjednávání pojistné smlouvy (to platí, i pokud jde o změnu již sjednané pojistné smlouvy);

b) zaplatit první zvýšené pojistné a platit běžně placené pojistné ve smyslu těchto všeobec- ných pojistných podmínek;

c) oznámit pojistiteli změnu adresy nebo ko- munikačních údajů, zejména e-mailové adresy, na kterou má pojistitel posílat infor- mace;

d) plnit povinnosti, které byly dohodnuty v po- jistné smlouvě, které jsou uvedeny v těchto všeobecných pojistných podmínek a v plat- ných právních předpisech;

e) oznámit pojistiteli změnu zdravotního stavu pojištěného, pokud tato změna nastane v době mezi podepsáním Návrhu pojistné smlouvy nebo Dodatku k pojistné smlouvě a přijetím návrhu do pojištění.

2. Pojistitel má právo:

a) požadovat zaplacení prvního zvýšeného po- jistného a placení běžně placeného pojist- ného, jak bylo v pojistné smlouvě sjednáno;

b) požadovat od pojištěného, aby se podrobil lékařským prohlídkám ve zdravotnickém zařízení, které určí pojistitel a doložení údajů ze zdravotní dokumentace;

c) prověřit stav invalidity a existenci vyplácení invalidního důchodu pojištěnému orgánem státní správy během vyplácení pojistného plnění nebo během zproštění od povinnosti platit běžně placené pojistné a za tímto úče- lem požadovat s věcí související informace a doklady;

d) odstoupit od pojistné smlouvy při vědomém či nedbalostním porušení povinnosti uvede- né v odstavci 1 a) tohoto článku, jestliže při pravdivém a úplném zodpovězení dotazů by pojistnou smlouvu neuzavřel; smluvní strany jsou povinny vrátit si to, co si navzájem pl- nily a pojistitel má právo na úhradu nákladů souvisejících s uzavřením a správou pojistné smlouvy;

e) pojistitel může pojistné plnění odmítnout, byla-li příčinou pojistné události skutečnost,

i) o které se dozvěděl až po vzniku pojist- né události;

ii) kterou při sjednávání pojištění nebo jeho změny nemohl zjistit v důsledku zaviněného porušení povinnosti po- skytnutí pravdivého a úplného sdělení uvedeného v odstavci 1) tohoto článku a

iii) pokud by při znalosti této skutečnosti

při uzavírání smlouvy tuto smlouvu ne- uzavřel a nebo pokud by ji uzavřel za jiných podmínek;

odmítnutím pojistného plnění pojištění za- nikne;

f) pojistitel dostává uzavřením pojistné smlouvy souhlas identifikovat pojistníka a pojištěné- ho a jejich identifikační údaje vést ve své evidenci.

3. V případě, že pojištěnému vznikl nárok na pojist- né plnění v případě pojistné události, je pojistitel povinen vyplatit pojištěnému pojistné plnění do 15 dnů, jakmile pojistitel skončil šetření pojistné události.

4. Mělo-li porušení povinností uvedených v těch- to všeobecných pojistných podmínkách nebo obecně závazných právních předpisech pod- statný vliv na vznik pojistné události a nebo na zvětšení rozsahu následků pojistné události, je pojistitel oprávněn snížit pojistné plnění podle toho, jaký vliv mělo toto porušení na rozsah jeho povinnosti plnit.

5. Pojistitel je oprávněn pojistné plnění přiměřeně snížit, jestliže na základě vědomě nepravdivé a nebo neúplné odpovědi pojištěného, případně pojistníka, byla určena nižší srážka z pojistného účtu.

6. Pojistník a pojištěný souhlasí s prováděním pře- shraničního přenosu poskytnutých osobních údajů.

Článek 15

Pojištění ve splaceném stavu

1. Pojištění ve splaceném stavu je pojištění bez povinnosti platit další pojistné. Pojistník má však nadále možnost platit pojistné. Ve splaceném stavu je i to pojištění, za které bylo uhrazeno pojistné v celkové výši odpovídající sjednanému pojistnému.

2. Během trvání pojištění ve splaceném stavu je nadále hodnota pojistného účtu každý měsíc přehodnocena ve smyslu článku 8 těchto vše- obecných pojistných podmínek, a sjednaná po- jistná krytí jsou nadále platná.

3. Pojištění, které je ve splaceném stavu, zanikne posledním dnem druhého měsíce, který násle- duje po měsíci, v němž poprvé nejsou dostateč- né podílové jednotky k pokrytí všech srážek na pojistném účtu.

4. Zároveň však platí, že pojistná smlouva může být převedena do splaceného stavu až po ode- čtení všech srážek z pojistného účtu, které sou- visejí s náklady spojenými s uzavřením pojistné smlouvy.

Článek 16 Změny pojištění

1. Pojistník má právo požadovat změnu výše běž- ně placeného pojistného, jestli bylo v pojistné smlouvě sjednáno. Pojistitel má právo odmítnout změnit výši sjednaného běžně placeného pojist- ného.

2. Pojistník má právo jednou ročně změnit sjedna- ná pojistná krytí, pokud dodrží v pojistné smlou- vě dohodnutou nejnižší výši kumulativní pojistné částky a zároveň minimální výši pojistné částky pro jednotlivá pojistná krytí. Pojistitel si vyhrazu- je právo odmítnout zvýšení pojistné částky pro jednotlivá pojistná krytí v celém rozsahu nebo v části, pokud:

a) to přímo vyplývá z výsledku individuálního posouzení pojistného rizika;

b) pojistník nepředloží při změně pojistného krytí všechny pojistitelem požadované pod- klady a informace ve lhůtě stanovené pojis- titelem;

c) některá ze změněných pojistných částek překračuje maximální pojistnou částku ur- čenou pojistitelem.

3. Změny podle tohoto článku vstupují v platnost od prvního dne měsíce následujícího po doru- čení oznámení, pokud oznámení spolu se všemi potřebnými doklady na posouzení změny byly pojistiteli doručeny včas před koncem daného měsíce. V případě, že pojistitel v souladu s usta- noveními tohoto článku odmítne provést někte- rou z pojistníkem požadovaných změn, pojištění trvá za nezměněných podmínek.

Článek 17 Obmyšlený

1. V případe smrti pojistníka, je obmyšlenému vyplacena celá hodnota pojistného účtu a

„NOVIS věrnostní bonus“, jestliže byl v pojist- né smlouvě sjednán.

2. Pokud je v pojistné smlouvě dohodnuto, že pojistnou událostí je smrt pojištěného, má po- jistník právo určit obmyšleného, kterému má pojistnou událostí vzniknout právo na pojistné plnění. Až do vzniku pojistné události může pojistník obmyšleného změnit. Pokud pojist- ník není zároveň pojištěným, může tak uči- nit pouze se souhlasem pojištěného. Změna obmyšlené osoby je účinná dnem doručením sdělení pojistiteli.

3. V případě, že pojistným rizikem je smrt pojiště- ného a zároveň není v pojistné smlouvě určen obmyšlený pro pojistné plnění, v případě pojistné události určí pojistitel obmyšleného pro pojistné

plnění dle příslušných ustanovení OZ.

4. V případě úmrtí pojištěného je obmyšleným vyplacena celá pojistná částka pro případ smrti, celá pojistná částka pro případ plno- hodnotného pojištění v případe smrti násled- kem úrazu, jestliže byla pojistná krytí v pojist- né smlouvě sjednaná. Pokud obmyšlený není určen, platí přiměřeně ustanovení odstavce 3 tohoto článku.

5. V případě, že je v pojistné smlouvě dohodnut

„NOVIS Bonus za přežití“, jsou obmyšlenými osobami ti pojistníci, kteří mají sjednaný tento

„NOVIS Bonus za přežití“ v čase vzniku pojist- né události. Vyšší věk a vyšší hodnota pojist- ného účtu mají vliv na výši „NOVIS Bonus za přežití“ připsaného jednotlivým pojistníkům.

Článek 18

Začátek a konec pojistné ochrany

1. Datum začátku pojistné ochrany pojistného ri- xxxx sjednaného v pojistné smlouvě je totožný s počátkem pojištění, s nímž je pojistné riziko sjednáno.

2. Pojistná ochrana pro pojistné riziko smrti a pojistné riziko plnohodnotného pojištění v dů- sledku úrazu vstoupí v platnost nultou hodinou prvního dne, po uzavření pojistné smlouvy.

3. Pojistná ochrana pro pojistné riziko nemocí a operací vstoupí v platnost po 3 měsících po počátku tohoto pojištění. Pokud byla pojistná částka pro pojistné riziko nemocí a operací na- výšena, je zaručena pojistná částka v prvních 3 měsících po zvýšení v původní výši pojistné částky, a to jen v případě, že byla dodržena čekací doba 3 měsíce od začátku pojistného krytí. Po 3 měsících od navýšení se vztahuje pojistná ochrana na zvýšenou pojistnou částku. Při diagnostikování závažného onemocnění ve smyslu článku 28 těchto všeobecných pojist- ných podmínek vzniká nárok na pojistné plnění mezi diagnostikováním dvou různých závažných onemocnění následujících po sobě až po uply- nutí čekací doby 2 let po diagnóze předchozího závažného onemocnění s pojistným plněním. Po stanovení diagnózy závažného onemocnění, za které bylo vyplaceno pojistné plnění, je toto závažné onemocnění vyloučeno z pojistného krytí.

4. Pojistná ochrana pro pojistné riziko invalidity a zproštění od povinnosti platit běžně placené pojistné vstoupí v platnost 2 roky po zahájení pojistného krytí, kromě pojistné události v dů- sledku úrazu ve smyslu článku 33 a 34 těchto všeobecných pojistných podmínek. Pokud byla

pojistná částka pro pojistné riziko invalidity a zproštění od povinnosti platit běžně placené pojistné zvýšena, je zaručena pojistná částka v prvních 2 letech po zvýšení v původní výši pojistné částky, a to jen v případě, že byla do- držena čekací doba 2 let od začátku pojistného krytí. Po 2 letech od navýšení se vztahuje pojist- ná ochrana na navýšenou pojistnou částku.

5. Konec pojistné ochrany pro všechna pojist- ná rizika je totožný s datem ukončení pojistné smlouvy a v případě, pokud pojistník vyžaduje v rámci změny pojistné smlouvy ukončení někte- rých z dohodnutých pojistných rizik ve smyslu článku 16 těchto všeobecných pojistných pod- mínek.

Článek 19

Výluky z pojistného plnění

1. Nárok na pojistné plnění nevzniká za události, které nastaly v důsledku:

a) účasti na vojenských zásazích;

b) účasti na vzpouře, povstání nebo nepoko- jích na straně původců vzpoury;

c) nukleární katastrofy nebo vojenských kon- fliktů;

d) úrazů, které nastaly v důsledku srdečního infarktu, mozkové mrtvice nebo epileptic- kého záchvatu;

e) účasti na teroristické akci motivované ja- kýmkoli důvodem;

f) epidemie postihující rozsáhlé území a vel- kou část populace (pandemie);

g) tělesného poškození při léčebných opat- řeních nebo zásazích, které pojištěný učiní nebo nechá učinit na svém těle, pokud po- jistná událost nedala k tomuto podnět;

h) tělesného poškození vlivem ionizujících pa- prsků nebo jadernou energií;

i) nadměrného užívání alkoholu, jedů, drog, léků. Z toho jsou vyňaty léky, podávání pod lékařským dohledem;

j) záměrného přivodění si nemoci, úbytku sil, záměrného samo ublížení nebo pokusu o sebevraždu;

k) dopadu energetických paprsků se silou minimálně 100 elektronvoltů, neutrony jakékoliv energie, laserovými paprsky, nebo uměle vytvořenými ultrafialovými paprsky. Pokud bude provedeno ozařování na ozdravné účely lékařem nebo pod lé- kařským dohledem, zůstává plná pojistná ochrana;

l) nemoci AIDS nebo HIV - infekcí (přímo nebo nepřímo), s výjimkou zapříčinění HIV

infekcí, získaných během výkonu povolání, transfuzí krve nebo krevních produktů v době trvání pojistné ochrany;

m) úmyslného trestného činu pojištěného.

2. Obmyšlený nemá právo na pojistné plnění, jestliže pojištěnému způsobil smrt úmyslným trestným činem, za který byl rozhodnutím soudu pravomocně odsouzen. Pokud věcně příslušný státní orgán vede šetření z důvodu podezření ze spáchání trestného činu, pojistitel pozdrží vyplacení pojistného plnění obmyšlenému až do okamžiku ukončení vyšetřování.

3. V případě, sebevraždy pojištěného do 2 let od začátku pojistného krytí, zaniká právo na po- jistné plnění. V případě sebevraždy pojištěného do 2 let od navýšení pojistné částky, pojistitel vyplatí pojistné plnění, jaké bylo dohodnuto před navýšením, a to jen v případě, že byla dodržena čekací doba 2 roky od začátku pojistného krytí.

4. Z pojistného plnění jsou vyloučeny následují- cí podvrtnutí: krční, bederní a hrudní páteře, podvrtnutí křížokyčelního kloubu, podvrtnutí loketního kloubu, podvrtnutí ramenního kloubu, podvrtnutí zápěstí, podvrtnutí prstů horních i dolních končetin, podvrtnutí hlezenního, kyčel- ního, kolenního, Xxxxxxxxxxx a Lisfrancovho kloubu.

Článek 20 Lékařská komise

1. V případě rozdílů v názorech pojištěného a pojistitele o typu a rozsahu pojistného plnění rozhodne o pojistném plnění lékařská komise složená ze dvou lékařů a jednoho předsedy. Jednoho lékaře komise jmenuje pojistitel a jed- noho pojištěný. Předseda je volen lékaři komise z odborných lékařů, kteří mají s danou proble- matikou zkušenosti. Pokud se lékaři nedohod- nou do jednoho měsíce od jejich jmenování o osobě předsedy, jmenuje předsedu na návrh pojistitele nebo pojištěného Česká lékařská ko- mora.

2. Právo požádat o rozhodnutí lékařské komise má pojištěný i pojistitel.

3. Pojištěný je povinen nechat se od lékařů komise vyšetřit a podřídit se všem opatřením, které tato komise považuje za nezbytné.

4. Náklady na lékařskou komisi ponese pojistitel nebo pojištěný podle toho, kdo požádal o pro- šetření zdravotního stavu lékařskou komisí.

Článek 21 Doručování

1. Písemnost zasílaná mezi smluvními stranami se

považuje za doručenou dnem jejího doručení, nejpozději však třetí pracovní den po odeslání, byla-li odeslána do jiného státu, pak patnáctým pracovním dnem po odeslání.

2. Pokud je písemná komunikace uskutečněna e-

-mailem ve smyslu článku 3 odstavce 1, těchto všeobecných pojistných podmínek, považuje se za doručenou v den odeslání e-mailu, kromě situace, kdy byl tento e-mail vrácen jako nedo- ručený.

ČÁST DRUHÁ

Ustanovení o pojistných rizicích

1. SMRT Článek 22

Pojistná událost a vznik práva

na pojistné plnění

1. Pojistnou událostí pojistného rizika pro případ smrti je smrt pojištěného během pojistné doby, pokud pojistné krytí nezaniklo z jiných důvodů. Smrt pojištěného musí být pojistiteli oznámena bez zbytečného odkladu, přičemž musí být po- jistiteli předloženy tyto doklady:

a) úředně ověřený úmrtní list pojištěného;

b) list o prohlídce mrtvého a statistické hlášení o úmrtí (podrobné lékařské a úřední osvěd- čení o smrti a její příčině).

2. Je-li pojistnou událostí smrt pojištěného a věk pojištěného nepřesahuje v roce úmrtí 65 let je obmyšlenému vyplaceno 100 % z pojist- né částky pro pojistné riziko smrti. Pokud věk pojištěného přesahuje 65 let, bude pro případ smrti vyplaceno obmyšlenému pojistné plnění určené dle sazebníku srážek za pojistná krytí.

3. Pojištění pro případ smrti s klesající pojistnou částkou je možné sjednat s pojistníkem ne mladším 18 let. Je-li pojistnou událostí smrt po- jištěného a bylo-li sjednáno pojištění pro případ smrti s klesající pojistnou částkou, je obmyš- lené osobě vyplacena aktuální pojistná částka pro toto pojištění. Pojistná částka se snižuje ke každému výročí a je platná v pojistném roce za- čínajícím tímto výročím. Pojistná částka se sni- žuje o 1 / n sjednané pojistné částky, přičemž

„n“ označuje sjednanou pojistnou dobu v letech sjednané pro případ smrti s klesající pojistnou částkou.

Pojistná částka pro každý pojistný rok je vypoč- tena podle následujícího vzorce:

PČk = PČ x (n-k+1) / n kde:

PČ je sjednaná pojistná částka k datu počátku

pojištění,

PČk je pojistná částka platná pro tento pojistný rok, zaokrouhlená matematicky na celé koruny, n je sjednaná pojistná doba v letech,

k je pořadové číslo pojistného roku (počítá se od 1).

2. DOŽITÍ

Článek 23

Pojistná událost a vznik práva na pojistné plnění

1. Pojistná událost pojistného rizika pro případ dožití se sjednaného věku nastane, pokud je v pojistné smlouvě sjednána pojistná doba na přesně stanovený počet let a pojištěný se dožije konce pojistné doby.

2. Pojistná částka pro případ dožití je identická s hodnotou pojistného účtu v den dožití.

3. Pojistná částka pro případ dožití může být vy- placena i formou důchodu. Pojistná částka může být vyplacena i částečně a zůstatek může být vyplacen formou důchodu.

4. Pokud je v pojistné smlouvě dohodnut „NOVIS Bonus za přežití“, v případě smrti pojistníka je hodnota pojistného účtu rozdělena ve smyslu článku 17, odstavce 5 těchto všeobecných po- jistných podmínek.

5. Pojistník má právo dohodnout se s pojistitelem na ukončení „NOVIS Bonusu za přežití“, a to mi- nimálně 5 měsíců před výročím zavedení tohoto bonusu.

3. ÚRAZ Článek 24

Úraz

1. Úrazem se rozumí neočekávané a náhlé půso- bení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávis- le na vůli pojištěného, ke kterému došlo během trvání pojištění a kterým bylo pojištěnému způ- sobeno poškození zdraví nebo smrt.

2. Za úraz se považuje i dětská obrna a menin- goencefalitida přenosná klíštětem, a také teta- nus a vzteklina způsobená nákazou při úrazu.

3. Za úraz se považují i následující události ne- závislé na vůli pojištěného, které pojištěnému způsobily trvalé tělesné poškození nebo smrt:

a) utonutí;

b) popálení, opaření, úraz elektrickým prou- dem a poranění bleskem;

c) neúmyslné vdechnutí plynů nebo par, požití jedovatých nebo těkavých látek, jen v pří- padě, že působily na pojištěného nepřetrži- tě, krátkodobě a rychle.

4. Za úraz se nepovažuje:

a) sebevražda nebo pokus o ni;

b) úmyslné sebepoškození;

c) infarkt myokardu;

d) zhoršení nemoci následkem úrazu;

e) porušení degenerativně změněných orgá- nů (např. Achillova šlacha a meniskus) ma- lým nepřímým násilným působením;

f) vnitřní tělesné poškození v důsledku zvedá- ní a přesouvání předmětů.

Článek 25

Pojistná událost a uplatnění práva na pojist-

né plnění

1. Pojistnou událostí je úraz nebo jiný následek úrazu, kterým byl pojištěný postižen během po- jistného krytí, a jehož charakteristika odpovídá dohodnutým pojistným podmínkám.

2. Při uplatnění práva na pojistné plnění platí usta- novení článku 31 těchto všeobecných pojist- ných podmínek.

Článek 26

Rozsah a splatnost pojistného plnění pro případ úrazu

1. Pojistitel poskytuje pojištěnému ze sjednaných pojistných rizik úrazu pojistné plnění ve třech formách:

a) za trvalé následky v důsledku úrazu s progre- sí:

aa) pokud se po uplynutí jednoho roku ode dne úrazu prokáže, že v důsledku úrazu pojištěnému zůstanou:

aaa) trvalé následky v rozsahu do 35 % podle oceňovacích tabulek pojisti- tele, bude pojištěnému vyplacena částka odpovídající tolika procen- tům z pojistné částky pro případ úrazu, kolika procentům odpovídá rozsah trvalých následků úrazu podle oceňovacích tabulek,

aab) trvalé následky v rozsahu od 36 % do 100 % podle oceňovacích ta- bulek pojistitele, bude pojištěnému vyplacena částka odpovídající dvoj- násobku tolika procent z pojistné částky pro případ úrazu, kolika pro- centům odpovídá rozsah trvalých následků úrazu podle oceňovacích tabulek,

ab) do jednoho roku po úrazu bude pojiště- nému vyplaceno pojistné plnění za trvalé následky v důsledku úrazu pouze tehdy, pokud je možné jednoznačně určit druh

a minimální rozsah trvalých následků úrazu z lékařského hlediska,

ac) pokud není možné rozsah trvalých ná- sledků v důsledku úrazu jednoznačně určit, je pojištěný i pojistitel oprávněn nově revidovat rozsah trvalých následků v důsledku úrazu ročně do čtyř let ode dne úrazu, a po dvou letech ode dne úrazu i lékařskou komisí,

ad) v případě, že jediný úraz způsobil pojiš- těnému několik trvalých následků různé- ho druhu, hodnotí se celkové následky součtem procent za jednotlivé následky, maximálně však 100 %,

ae) pokud pojištěnému zůstaly trvalé násled- ky v důsledku úrazu a tyto trvalé násled- ky se týkají části těla nebo orgánu, jehož funkce byla z jakýchkoli příčin snížena již před tímto úrazem, pojistitel sníží rozsah trvalých následků v důsledku úrazu o to- lik procent, kolika procentům odpovídalo předcházející poškození,

af) pokud pojištěnému zůstanou trvalé ná- sledky v důsledku dětské obrny a me- ningoencefalitidy přenášené klíšťaty, pojistitel plní z pojistné částky pro případ úrazu tehdy, pokud sérologicky zjištěné onemocnění vypukne nejdříve 15 dní po počátku, ale nejpozději 15 dnů po zániku pojistného krytí pro případ úrazu. Za po- čátek nemoci (okamžik pojistné události) se považuje den, kdy pojištěný vyhledal lékaře kvůli dětské obrně nebo menin- goencefalitidě jako diagnostikované ne- moci,

ag) pojistitel poskytne pojištěnému z po- jistného rizika úrazu i pojistné plnění ve výši přiměřených přímých léčebných výloh vynaložených pojištěným na léka- řem indikovanou nezbytnou rehabilitaci, související s úrazem, který zanechal tr- valé následky. Také lékařem indikované nezbytné kosmetické operace související s úrazem a trvalými následky, jejichž účelem je snížení následků poškození zdraví pojištěného po úrazu. Pojistné plnění je poskytnuto pouze v případě, že tyto náklady vznikly pojištěnému během prvního roku po úrazu a pojiš- těnému nevznikl nárok na jejich úhradu z veřejného zdravotního pojištění, a to do výše poloviny předpokládané výše po- jistného plnění za trvalé následky v dů- sledku úrazu, nejvýše však ve výši 20 %

z pojistné částky pro případ úrazu. Přiměřené náklady jsou náklady, které jsou v čase a v místě jejich vynaložení obvyklé; přiměřenost nákladů určí pojis- titel. Pojistné krytí se vztahuje pouze na náklady vynaložené pojištěným ve zdra- votnickém zařízení s platným povolením k provozování zdravotnického zařazení.

b) za smrt způsobenou úrazem:

ba) pokud dojde k úmrtí pojištěného v dů- sledku úrazu v průběhu jednoho roku ode dne úrazu, vyplatí pojistitel celou pojistnou částku pro případ úrazu ob- myšlenému,

bb) pokud pojištěný zemře na následky úra- zu, za které již pojistitel plnil, vyplatí pojis- titel obmyšlenému rozdíl mezi pojistnou částkou pro případ úrazu a částkou již vyplacenou,

bc) pokud dojde k úmrtí pojištěného v dů- sledku dětské obrny a meningoencefa- litidy přenášené klíšťaty, pojistitel vyplatí pojistné plnění obmyšlenému pro případ úrazu, pokud sérologicky zjištěné one- mocnění vypukne nejdříve 15 dní po počátku, ale nejpozději 15 dnů po zániku pojistného krytí pro případ smrti způso- bené úrazem. Za počátek nemoci (oka- mžik pojistné události) se považuje den, kdy byl lékař vyhledán kvůli dětské obrně nebo meningoencefalitidě jako diagnos- tikované nemoci.

c) za rozšířené úrazové krytí:

ca) pojistné krytí se rozšiřuje na další úrazy pojištěného uvedené v oceňovací tabul- ce pojistitele pro rozšířené úrazové krytí (dále jen „pojištěný úraz“)

cb) pokud nastane pojištěný úraz podle ca) pojistitel vyplatí pojistné plnění ve formě denní dávky za dobu, která je z lékařské- ho hlediska obvykle potřebná na léčbu úrazu, nejvýše však za dobu, která od- povídá době nezbytné léčby pro tento úraz podle oceňovací tabulky pojistitele pro rozšířené úrazové krytí,

cc) pojistné plnění ve formě denních dávek se poskytne ve výši 1 ‰ z pojistné část- ky pro případ úrazu,

cd) pokud bylo pojištěnému v důsledku jednoho úrazu způsobených několik tělesných poškození, plní pojistitel jen za dobu nejdelší nezbytné léčby. Pokud utrpí pojištěný v době léčení jednoho úrazu další úraz, stanoví se počet dní, za

které pojistitel plní denní dávku, nejvíce jako součet počtu dní uvedených v oce- ňovací tabulce pojistitele pro obě tělesná poškození. Doba, během níž se doba lé- čení obou úrazů překrývá, se započítává pouze jednou,

ce) denní dávka za dobu nezbytné léčby se vyplatí, pokud doba nevyhnutelné léč- by po úrazu dosáhne minimálně 6 dnů (čekací doba). Pojistitel vyplatí pojistné plnění, a to za každý den nezbytné léčby pojištěného počínaje 1. dnem nezbytné léčby.

cf) pokud pojištěný úraz ve smyslu ca) za- nechá i trvalé následky, vyplatí pojistitel pojištěnému pojistné plnění za trvalé následky dle bodu a) tohoto odstavce, snížené o již poskytnuté pojistné plnění z rozšířeného úrazového krytí.

2. Pokud pojištěnému způsobí úraz trvalé násled- ky, které nejsou uvedeny v oceňovacích tabul- kách pojistitele, pojistitel určí procento rozsahu trvalých následků analogicky podle procenta uvedeného v oceňovacích tabulkách pro trvalé následky v důsledku úrazu, které jsou trvalým následkům nejblíže podle stupně poškození orgánu.

4. NEMOCÍ A OPERACÍ Článek 27

Pojistná událost

1. Pojistnou událostí pojistného rizika nemocí a operací je diagnostikování závažných onemoc- nění, uskutečnění operace v důsledku choroby, hospitalizace ve zdravotnickém zařízení nebo pracovní neschopnost.

Článek 28 Diagnostikování závažných onemocnění

Pokud je diagnostikována jedna z následujících zá- važných onemocnění a věk pojištěného nepřesahu- je v roce diagnózy 65 let je pojištěnému vyplaceno 100 % pojistné částky pro pojistné riziko nemocí a operací. Pokud věk pojištěného přesahuje 65 let, bude vyplaceno pojištěnému pojistné plnění určené dle sazebníku srážek za pojistná krytí.

1. První část pojistného rizika nemocí a operací se vztahuje k diagnostikování následujících závaž- ných onemocnění:

a) infarkt myokardu

b) operace aortokoronárního bypassu

c) rakovina

d) xxxxxxx mrtvice

e) selhání ledvin

f) transplantace orgánů

g) roztroušená skleróza

h) ochrnutí

i) oslepnutí

j) nezbytná péče

k) HIV-infekce získaná během výkonu povolá- ní

l) HIV-infekce získaná transfuzí krve nebo transfuzí krevních produktů

m) Parkinsonova nemoc

n) Alzheimerova nemoc

o) nezhoubný (benigní) nádor mozku

p) ohluchnutí

q) pokročilé stadium plicního onemocnění

r) ztráta řeči

s) náhrada srdeční chlopně

t) operace aorty

u) kóma

v) apalický syndrom (celková nekróza mozkové kůry)

w) primární plicní hypertenze

x) anémie způsobená postižením kostní dřeně (aplastická anémie)

2. Detailní charakteristika závažných onemocnění

a) Infarkt myokardu

Nevratné poškození části srdečního svalu akut- ním uzavřením věnčité tepny. Diagnóza musí být potvrzena ukazateli:

• typické bolesti na hrudi.

• zvýšením specifických laboratorních hod- not poškozením srdečního svalu, (troponi- ny).

• nové změny na EKG s obrazem akutního infarktu myokardu (ne/transmurálního), jakož i omezení funkce levé komory sr- deční. Vyřazené jsou tiché (němé) infarkty myokardu, při kterých jsou uvedeny typické klinické symptomy pro infarkt myokardu neviditelné příp. nezjistitelné. Právo na po- jistné plnění vzniká s diagnózou potvrzenou na kardiologicko-interním pracovišti nebo lékařem specialistou v oboru kardiologie/ interna.

b) Operace aortokoronárního bypassu Provedení chirurgického zásahu na srdci, při kterém bude překlenuto zúžení nebo uzavře- ní dvou nebo více srdečních věnčitých tepen prostřednictvím bypassových implantátů u indikovaných osob. Závažným onemocněním není provedení zákroku bez otevření hrudníku (angioplastika, balónová dilatace, laserová ope-

race) a při provedení operací chlopní bez použití protézy. Právo na pojistné plnění vzniká po pro- vedené operaci.

c) Rakovina

Xxxxxxx nádor s nekontrolovatelným invaziv- ním nárůstem a tendencí k tvorbě metastáz. Vyřazené jsou všechny tzv. dobré nádory, velmi časného stádia (např. Carcinoma-in-situ), jakož i všechny nádory ve stadiu I, u kterých není nut- ná chemoterapie. Dále jsou vyřazeny nádory při zároveň stávající HIV - infekci a kožní nádory, kromě maligního melanomu. Zařazena je leu- kémie a všechny zhoubné nádory lymfatického systému. Pojistné plnění se poskytuje také v pří- padě stanovení diagnózy nezhoubného nádoru mozku, který se nedá operativně odstranit. Prá- vo na pojistné plnění vzniká s potvrzením his- tologické diagnózy a se zařazením onemocnění (s výjimkou leukémie a nádorů mozku) do me- zinárodní klasifikace nádorů (TNM), případně s určením recidivy nebo metastáz a doplněno operačním protokolem, pokud byla provedena operace.

d) Xxxxxxx mrtvice

Mozková mrtvice je způsobena krvácením do mozku nebo mozkovým infarktem v důsled- ku uzavření nebo ruptury mozkové cévy nebo embolie z jiných orgánů. Mozková mrtvice musí vést k nečekanému objevení se zbývajících neu- rologických výpadkových jevů. Zbývající neuro- logické poškození musí být objektivně doloženo neurologickým nálezem a CT vyšetřením cent- rální nervové soustavy, přičemž příznaky posti- žení musí přetrvávat ještě 3 měsíce od vzniku centrální mozkové příhody. Závažným onemoc- něním není dočasná neurologická symptoma- tologie (TIA, PRINT). Právo na pojistné plnění vzniká s diagnózou potvrzenou neurologickou odbornou klinikou nebo odborným lékařem. Hlášení závažného onemocnění může být po- dáno nejdříve šest týdnů po mozkové mrtvici.

e) Selhání ledvin

Trvalé selhání funkce obou ledvin (terminální in- suficience ledvin), které vyžaduje trvalou dialýzu nebo transplantaci ledvin. Pojistná událost však vzniká až po 3 měsících léčby na umělé ledvině, pokud tato léčba bude trvat i po uplynutí této doby. Závažným onemocněním není selhání nebo odstranění jedné ledviny nebo kompenzo- vaná nedostatečnost ledvin. Právo na pojistné plnění vzniká po provedené transplantaci led- viny nebo po 3 měsících po zařazení do trvalé

dialyzační léčby.

f) Transplantace orgánů

Uskutečnění transplantace jednoho z následu- jících orgánů: srdce, plic, jater, slinivky břišní, ledviny nebo kostní dřeně u pojištěného (pří- jemce orgánů). Jako transplantace srdce platí i implantace mechanické srdeční podpory. Indikaci k operaci musí provést specializované zdravotnické pracoviště na území České repub- liky. Případné provedení operačního zákroku v zahraničí musí být předem projednáno a do- hodnuto pojistitelem. Při nesplnění této podmín- ky není pojistitel povinen plnit. Právo na pojistné plnění vzniká po provedené transplantaci orgá- nů.

g) Roztroušená skleróza

Demyelinizační onemocnění centrálního nervo- vého systému s nevratnými (ireverzibilními) ty- pickým neurologickým výpadkem (multifokální nebo monofokální), s typickým zdrojem nemoci prokázaným vyšetřovací technikou (počítačová tomografie, tomografie dělícím tělískem a mag- netická rezonance), typickým nálezem v likvoru (mozkomíšního moku) a minimálně dvěma re- lapsy onemocnění. Jako relaps platí nečekané projevení nových nebo dřívějších příznaků nebo odpovídající zhoršení stávajících symptomů. Po- jistná událost vzniká, pokud byla jednoznačně diagnostikována odborným neurologickým pra- covištěm, a postižení trvá nepřetržitě alespoň 3 měsíce. Za pojistnou událost se nepovažuje první akutní projev tohoto onemocnění a projev nejednoznačné neurologické diagnózy. Právo na pojistné plnění vzniká s diagnózou potvr- zenou neurologickou klinikou nebo odborným lékařem - neurologem.

h) Ochrnutí

• paraplegie - úplné ochrnutí obou kon- četin;

• tetraplegie (kvadruplegie) - ochrnutí

všech čtyř končetin.

Celkové a trvalé ochrnutí obou nohou, nebo obou rukou nebo obou nohou a rukou s trvalým poškozením vodivosti míchy, které trvá alespoň 3 měsíce. Závažným onemocněním není ochr- nutí jedné končetiny, částečné ochrnutí, mono- plegie a přechodné ochrnutí. Právo na pojistné plnění vzniká s diagnózou potvrzenou lékařem neurologické kliniky nebo odborným neurolo- gickým lékařem.

i) Ztráta zraku

Akutním onemocněním vzniklá plná a ireverzi- bilní (nevratná) ztráta zraku obou očí. Plná ztráta zraku obou očí ve smyslu těchto podmínek je pouze tehdy, pokud se již nerozeznává světlo a pokud nenásleduje zúžení zornic při osvětlení. Slepota musí být potvrzena oftalmologickým nálezem. V případě ztráty zraku jednoho oka vzniká nárok na pojistné plnění ve výši 10 % z pojistné částky. Pojistná událost vzniká po 3 měsících nepřetržitého trvání slepoty ode dne, kdy byla lékařem specializovaného zdravotnic- kého zařízení stanovena diagnóza. Právo na po- jistné plnění vzniká s diagnózou potvrzenou oční odbornou klinikou nebo lékařem (oftalmologem

- očním lékařem).

j) Nezbytná péče

Za osobu, která si ve smyslu těchto podmínek nezbytně vyžaduje péči, se považuje ten pojiš- těný, který je následkem nemoci, zranění nebo úbytku sil pravděpodobně trvale tak bezmocný, že při nejméně čtyřech níže uvedených bodech (I. až VI.), i při použití technických a zdravotních pomocných prostředků, potřebuje ve značném rozsahu každodenní pomoc jiné osoby.

I. Pohyb v pokoji:

I když pojištěný používá chodící pomůcku nebo vozík, potřebuje při chůzi podporu jiné osoby.

II. Vstávání a uléhání:

Při opuštění postele nebo při lehání je po- třebná podpora jiné osoby.

III. Oblékání a svlékání:

I při používáni oblečení pro nemocné je nut- ná pomoc jiné osoby při oblékání a svlékání pojištěného.

IV. Příjem jídla a tekutin:

I při používáni speciálních příborů a sklenic pro nemocné je při jídle a pití potřebná po- moc jiné osoby.

V. Hygiena:

Pomoc jiné osoby je potřebná při mytí, če- sání nebo holení pojištěného, protože pojiš- těný již nemůže vykonávat k tomu potřebné pohyby.

VI. Vykonání potřeby:

Pomoc jiné osoby je potřebná, pokud:

• se po provedení stolice nemůže pojištěný

sám očistit, nebo

• jeho potřeba může být provedena pouze

s pomocí ložní mísy, nebo

• střevo a měchýř mohou být vyprázdněny

jen s cizí pomocí.

Pokud má pojištěný inkontinenci střeva nebo měchýře, která může být zmírněna pomocí plen nebo speciálních vložek, není na vykoná- ní potřeby nutná žádná pomoc. Vyžadování si nezbytné péče platí i tehdy, pokud pojištěný na základě duševního onemocnění nebo duševní poruchy může ohrožovat sebe nebo jiných a ošetřující lékař mu proto doporučí denní péči. Právo na pojistné plnění vzniká, když je nutnost lékařské péče potvrzena.

k) HIV-infekce získaná během výkonu povolání

Pojištěný musí získat HIV - infekci během provádění běžných činností svého povolání prostřednictvím vpichů jehel, řezů nebo jinými intenzivními kontakty prokazatelně HIV - pozi- tivním materiálem. Pro uznání pojistné události musí být kromě ostatních ustanovení těchto zvláštních pojistných podmínek splněny také tyto podmínky:

I. Pojištěný se musí v průběhu 24 hodin po úrazu podrobit testu krve, který prokáže nepřítomnost HIV-protilátek.

II. Důkaz existence HIV-virů nebo HIV-protilá- tek musí být proveden v průběhu 4 měsí- ců po úrazu prostřednictvím dalšího testu krve.

III. Úraz musí být nahlášen a uznán podle příslušných pracovněprávních předpisů a předpisů, pokynů a směrnic pro zajištění bezpečnosti a ochrany zdraví při práci.

Toto závažné onemocnění bude jen tak dlou- ho pojištěno, pokud nemůže být včas získaná imunita proti HIV očkováním a pokud neexistuje přípustná forma terapie, která vede k vyléčení.

l) HIV-infekce (příp. přenos HIV) získaná transfuzí krve nebo transfuzí krevních produktů

Předpoklady pro přiznání pojistného plnění jsou:

I. Výrobce krevních produktů, nemocnice nebo instituce, u které byla provedena transfuze, přebírá plnou odpovědnost.

II. Krevní transfúze byla provedena ve státech Evropské unie nebo Severní Ameriky.

Tohle závažné onemocnění bude jen tak dlou- ho pojištěno, pokud nemůže být včas získaná imunita proti HIV očkováním a pokud neexistuje přípustná forma terapie, která vede k vyléčení.

m) Parkinsonova nemoc

Degenerativní proces postihující mozkové pod- kůrové struktury, které se podílejí na centrálním

řízení hybnosti. Musí se projevovat typickou hy- pokinezií (snížená pohyblivost), rigiditou (ztuh- lost) a asymetrickým tremorem (třes). Právo na plnění vzniká s diagnózou potvrzenou neurolo- gem. Může být provedena nejdříve 12 měsíců po objevení se nemoci.

n) Alzheimerova nemoc

Degenerativní proces postihující mozek, proje- vující se demencí, poruchou kognitivních funkcí, progresivním zhoršováním paměti. Právo na plnění vzniká s diagnózou potvrzenou dvěma odborníky, přičemž jednoho z nich stanoví po- jištěný a druhého pojistitel. Diagnóza může být stanovena nejdříve 12 měsíců po projevu ne- moci.

o) Nezhoubný (benigní) nádor mozku

Nádor mozku, který vytváří obraz intrakraniál- ní (nitrolební) hypertenze vyžadující neurochi- rurgickou intervenci. Právo na pojistné plnění vzniká odstraněním nezhoubného nádoru s následkem trvalého neurologického poškození nebo v případě inoperability s potvrzením sta- vu vykazujícího trvalé neurologické poškození. Trvalým neurologickým poškozením se rozumí stav trvající po dobu minimálně 3 měsíců. Di- agnóza musí být potvrzena neurochirurgem a podložená nálezy CT a MRI mozku. Vyřazené jsou: cysty, granulomy, deformace cév nebo žil v mozku, hematomy, nádory hypofýzy nebo pá- teře.

p) Ztráta sluchu

Úplná, oboustranná, trvalá, nevratná ztráta sluchu následkem nemoci. Diagnóza musí být potvrzená ORL specialistou a podložena audio- metrickým vyšetřením.

q) Pokročilé stadium plicního onemocnění Těžké a trvalé poškození dýchacích funkcí musí být potvrzeno specialistou a splňovat všechny následující podmínky:

I. Trvalé snížení FEV 1 (usilovný jednominuto- vý objem) na méně než 1 litr za minutu,

II. Trvalé snížení parciálního arteriálního tlaku O2 pod 55 mmHg,

III. Potřeba trvalé inhalace kyslíku.

r) Ztráta řeči

Úplná a nezvratná ztráta schopnosti mluvení následkem onemocnění hlasivek. Stav musí být potvrzen a evidován ORL specialistou po dobu nejméně 6 měsíců. Pojistnou událostí není ztrá- ta řeči psychogenního původu.

s) Náhrada srdeční chlopně

Chirurgické provedení náhrady jedné nebo více srdečních chlopní umělými chlopněmi pro zú- žení (stenózu), nedostatečnost nebo kombinaci těchto faktorů. Výkon zahrnuje náhradu aortál- ní, mitrální, pulmonální nebo trikuspidální chlop- ně umělou chlopní. Realizace náhrady musí být potvrzena specialistou. Pojistnou událostí se nerozumí: úprava srdeční chlopně, valvuloto- mie a plastika chlopně. Právo na pojistné plnění vzniká po provedení operace, přičemž její ne- zbytnost musí být potvrzena kardiologem.

t) Operace aorty

Operace nezbytná pro řešení chronické nemoci aorty, u které je třeba chirurgicky provést excizi a nahradit postiženou aortu implantátem. Aortou se přitom rozumí hrud- ní a břišní aorta, nikoliv její větve. Právo na pojistné plnění vzniká po provedené operaci, přičemž její nezbytnost musí být potvrzena kardiologem nebo cévním chirurgem. Závaž- ným onemocněním není provedení zákroku bez otevření hrudníku a břicha (angioplasti- ka, balónková dilatace, laserová operace) a při provedení zákroku na větvích aorty (např. krkavice, ledvinová arterie).

u) Kóma

Stav bezvědomí přetrvávající souvisle po dobu minimálně 96 hodin bez reakce na vnější pod- něty a vnitřní potřeby, přičemž je nezbytné použít medicínské přístroje k zajištění základ- ních životních funkcí, s následkem trvalého neurologického poškození, které je neurologem potvrzeno minimálně po dobu 3 měsíců. Právo na pojistné plnění vzniká diagnózou potvrzenou neurologem, která může být provedena nejdříve 3 měsíce po začátku kómatu.

v) Apalický syndrom (celková nekróza mozkové kůry)

Celková nekróza mozkové kůry při zachování funkcí mozkového kmene. Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem a podložená ná- lezy CT a MRI mozku, přičemž stav musí být v lékařském sledování minimálně 1 měsíc.

w) Primární plicní hypertenze

Stav, při kterém střední tlak v plicnici (a.pulmonalis) překročí hodnotu 20 mmHg vleže v klidu v důsledku primárního postižení plicních arteriol. Diagnóza musí být jednoznač- ně potvrzena odborným lékařem na základě

katetrizačního vyšetření srdce s nálezem kli- dové hodnoty středního tlaku v plicnici více než 20 mmHg, a nálezem hypertrofie nebo dilata- ce pravé komory doprovázené příznaky pra- vostranného srdečního selhání, které musí být lékařsky zdokumentované a trvat minimálně 3 měsíce.

x) Anémie způsobená postižením kostní dřeně (aplastická anémie)

Diagnóza musí být potvrzena odborným lé- kařem na základě biopsie z kostní dřeně. V krevním obraze musí být potvrzena makro- cytární anémie, neutropenie, trombocytopenie a je nutná alespoň jedna z následujících fo- rem léčby: imunosupresivní léčba, léčba dřeň stimulujícími prostředky minimálně 3 měsíce, transfúzní léčba. Pojistné plnění za pojistnou událost, kterou je diagnostikování závažného onemocnění nebo operace uvedených v bodě

a) až n) tohoto článku, se snižuje o pojistné plnění za pojistnou událost, kterou je operace v důsledku onemocnění uvedená v bodě o) tohoto článku, pokud tato operace souvisela s diagnostikovaným závažným onemocněním.

Článek 29 Operace v důsledku nemoci

1. Druhá část pojistného rizika nemocí a operací je operace v důsledku nemoci. Právo na plnění vzniká v případě operace v důsledku nemoci uvedené v oceňovacích tabulkách pojistitele - chirurgické zákroky v důsledku nemoci, přitom když už pojištěný dostal plnění pro diagnostiko- vání závažného onemocnění, pak se tento bod nevztahuje pro související operace.

Pojistitel vyplatí pojištěnému pojistné plnění odpovídající tolika procentům z pojistné částky pro případ nemocí a operací, kolika procentům odpovídá rozsah operace v důsledku nemoci podle oceňovacích tabulek pojistitele, nejvýše však 100 % za celou dobu pojištění, respektive nejvíce za 2 operace za celou dobu pojištění. Pokud je pojištěnému současně provedeno více operací, vyplatí se pojistné plnění odpovídají- cí zákroku odměněné nejvyšším procentem. Pokud pojištěný podstoupí operaci, která není uvedena v oceňovacích tabulkách pojistitele, pojistitel určí procento rozsahu operace analo- gicky podle procenta uvedeného v oceňovacích tabulkách pro operaci, která je podstoupení zákroku nejblíže podle stupně náročnosti ope- race. Pokud v oceňovacích tabulkách pro ope- race pojistitele jsou uvedeny zákroky provedeny

miniinvazivními metodami, jako angioplastika, laserové ošetření, založení stentu a jinými ne- operativními metodami, pojistitel to považuje za provedení operace.

Článek 30

Soukromé nemocenské dávky v případě hospitalizace ve zdravotnickém zařízení a v případě pracovní neschopnosti

1. Pokud je pojištěný hospitalizován ve zdravot- nickém zařízení v důsledku svého onemocnění nebo úrazu nepřetržitě více než 5 dní, vyplatí pojistitel pojištěnému soukromou nemocen- skou dávku ve výši 1 ‰ z pojistné částky rizika nemocí a operací, a to za každý den hospita- lizace pojištěného ve zdravotnickém zařízení, počínaje prvním dnem hospitalizace.

2. Soukromá nemocenská dávka v případě hospi- talizace ve zdravotnickém zařízení se vztahuje na pobyt v lůžkovém zdravotnickém zařízení. Pod- kladem pro poskytnutí soukromé nemocenské dávky v případě hospitalizace ve zdravotnickém zařízení je propouštěcí zpráva ze zdravotnického zařízení. Den přijetí do zdravotnického zařízení a den propuštění ze zdravotnického zařízení jsou pro účely soukromé nemocenské dávky pova- žovány spolu za jeden den hospitalizace.

3. Poskytnutí soukromé nemocenské dávky v pří- padě hospitalizace ve zdravotnickém zařízení se nevztahuje na ozdravné pobyty, rekondiční po- byty, pobyty v souvislosti s kosmetickými úko- ny, pobyty z důvodu onemocnění podmíněných nadměrným užíváním nebo užitím alkoholu, omamných nebo toxických látek a na lázeňskou léčbu.

4. Pracovní neschopnost je celková lékařem konstatovaná neschopnost pojištěného vyko- návat jakoukoliv profesní výdělečnou činnost, způsobenou onemocněním. Podkladem pro poskytnutí soukromé nemocenské dávky v pří- padě pracovní neschopnosti je lékařem nebo zdravotnickým zařízením vystavení potvrzení o pracovní neschopnosti se stanovením přísluš- ného čísla diagnózy.

5. Poskytnutí soukromé nemocenské dávky v pří- padě pracovní neschopnosti se nevztahuje na pracovní neschopnost v důsledku ozdravných pobytů, rekondičních pobytů, kosmetických úkonů, onemocnění podmíněných nadměrným užíváním nebo užitím alkoholu, omamných nebo toxických látek, lázeňské léčby, těhoten- ství, psychiatrických onemocnění nebo úrazu.

6. Soukromá nemocenská dávka se podle tohoto článku poskytne spolu maximálně za 60 dnů

hospitalizace pojištěného ve zdravotnickém za- řízení během celé doby trvání pojištění. Pokud je pojištěný práce neschopný v důsledku svého onemocnění nepřetržitě více než 31 dnů, vy- platí pojistitel pojištěnému soukromou nemo- censkou dávku ve výši 1 ‰ z pojistné částky pojistného rizika nemocí a operací, a to za každý den pracovní neschopnosti pojištěného počína- je 1. dnem pracovní neschopnosti. Soukromá nemocenská dávka v případě pracovní ne- schopnosti pojištěného se poskytuje maximál- ně za 180 dnů za jednu pojistnou událost. Počet pojistných událostí pracovní neschopnosti pojiš- těného po celou dobu trvání pojistné smlouvy není omezen. Doba, během níž se nárok na soukromou nemocenskou dávku v případě hospitalizace ve zdravotnickém zařízení a nárok na soukromou nemocenskou dávku v případě pracovní neschopnosti překrývá, se započítává pouze jednou.

7. Pojištěný nemá nárok na pojistné plnění v dů- sledku pracovní neschopnosti v případě, pokud je evidován jako nezaměstnaný nebo dobrovol- ně nezaměstnaný.

Článek 31

Uplatnění práva na pojistné plnění

1. Při uplatňování práva na pojistné plnění je pojiš- těný povinen doložit:

a) popis příčiny vzniku pojistné události na ur- čeném formuláři pojistitele,

b) podrobné zprávy lékařů, kteří pojištěného současně ošetřovali, příp. ošetřovali a vy- šetřovali, o příčině, začátku, typu a průbě- hu nemoci. Rovněž je třeba dožit zprávy z rehabilitačních a léčebných zdravotnických zařízení, ve kterých se uskutečnila ošetření před vznikem pojistné události.

2. V případě diagnózy závažného onemocnění nebo uskutečnění operace mimo území Čes- ké republiky může pojistitel požadovat doklady potřebné ke zjištění pojistné události vystavené lékařem se sídlem v České republice na nákla- dy toho, kdo uplatňuje právo na pojistné plnění.

3. Při uplatňování práva na pojistné plnění může pojistitel požadovat další lékařská vyšetření po- jistitelem pověřenými lékaři. Pojištěný zmocní úřady, lékaře, nemocnice a jiná zdravotnická zařízení, v nichž byl nebo bude ošetřen, aby pojistiteli na požádání poskytli potřebné infor- mace.

4. V případě, že pojistnou událostí je úraz pojiš- těného, je tento povinen neprodleně, nejpozději však do 24 hodin vyhledat lékařské ošetření.

5. Pokud pojistná událost nastane v důsledku užití alkoholu, jedů, drog nebo léků (vyňaty jsou léky užívané pod lékařským dohledem), má pojistitel právo snížit výši pojistného pl- nění, při pojistné události z důvodu úrazu má pojistitel právo snížit pojistné plnění až na jednu polovinu.

5. INVALIDITA A ZPROŠTĚNÍ OD POVINNO- STI PLATIT BĚŽNĚ PLACENÉ POJISTNÉ

Článek 32 Invalidita

V pojištění pro případ invalidity je pojistnou událostí dlouhodobě nepříznivý a trvalý zdravotní stav, kvůli němuž byl přiznán invalidní důchod a zároveň vznikla:

• invalidita I. stupně s poklesem pracovní schopnosti pojištěného o 35 % až 49 % nebo

• invalidita II. stupně s poklesem pracovní schopnosti pojištěného o 50 % až 69 % nebo

• invalidita III. stupně s poklesem pracovní

schopnosti pojištěného nejméně o 70 % nebo

• invalidita IV. stupně s poklesem pracovní schopnosti pojištěného nejméně o 70 % s takovým zdravotním stavem pojištěného, kvůli němuž byl pojištěnému přiznán příspěvek na péči podle předpisů o sociálních službách nej- méně pro stupeň závislosti III a neprovozuje žádnou soustavnou výdělečnou činnost.

1. Jestliže byla pojištěnému během trvání po- jistného krytí pro invaliditu, nejdříve však po uplynutí alespoň dvou let (čekací doba) od začátku pojistného krytí invalidity, přiznána invalidita I. až III. stupně na základě rozhod- nutí příslušného orgánu státní správy, resp. v případně IV. stupně den přiznání příspěvku na péči nejméně pro stupeň závislosti III podle předpisů o sociálních službách, pojistitel vyplatí pojistné plnění:

a) v případě invalidity I. stupně bude výše vypláceného pojistného plnění z invalidi- ty tolik procent z výše sjednané pojistné částky pro invaliditu dohodnuté v pojistné smlouvě, o kolik procent je snížená pra- covní schopnost pojištěného podle roz- hodnutí příslušného orgánu státní správy,

b) v případě invalidity II. stupně ve výši 70 % sjednané pojistné částky,

c) v případe invalidity III. stupně ve výši 100% sjednané pojistné částky,

d) v případě invalidity IV. stupně ve výši 200 % sjednané pojistné částky.

Čekací doba dvou let se nevztahuje na případy, kdy byla invalidita přiznána pojištěnému z dů- vodu úrazu, který pojištěný utrpěl po sjednání pojistného rizika invalidity.

2. Pojistitel vyplatí pojistné plnění sjednané v po- jistné smlouvě nejpozději 15 dnů po ukončení šetření, po doručení rozhodnutí příslušného orgánu státní správy o přiznání invalidního dů- chodu pojištěného, kdy toto rozhodnutí nabylo právní moci a pojistitel obdržel od pojistníka nebo pojištěného toto rozhodnutí.

a) pojištěný je povinen doručit pojistiteli do 10 dnů od obdržení úředně ověře- nou kopii rozhodnutí příslušného orgánu státní správy o přiznání, změně či zániku příslušného stupně invalidity nebo náro- ku na invalidní důchod,

b) pokud bylo rozhodnutí příslušného orgá- nu státní správy nebo posudek posudko- vého lékaře vydán porušením právních povinností pojistníka nebo pojištěného, má pojistitel právo požadovat vrácení vyplaceného pojistného plnění.

c) pokud pojistitel zjistí, že pojištěný nebo pojistník porušil oznamovací povinnost vůči pojistiteli nebo vůči příslušnému orgánu státní správy, může přiměřeně snížit pojistné plnění nebo zastavit jeho vyplácení, a to podle vlivu nesplněné oznamovací povinnosti na výši pojistné- ho plnění,

d) pojištění invalidity II., III., IV. stupně ne- zaniká datem vzniku pojistné události I. stupně. V případě plnění z pojištění in- validity I. stupně a následně vzniku po- jistné události invalidity II., III., IV. stupně vyplatí pojistitel pojistné plnění ve výši rozdílu sjednané pojistné částky invali- dity II., III., IV. stupně a už vyplaceného plnění pro invaliditu I. stupně.

e) Dojde-li ke vzniku pojistné události invali- dity II., III., IV. stupně, zaniká tímto datem automaticky pojištění invalidity I. stupně,

f) maximální pojistné plnění a pojistné sumy stanoveny v pojistné smlouvě a těchto všeobecných pojistných podmí- nek nemohou byt v průběhu doby po- jištění překročeny,

g) v případě, že dojde ke vzniku souběhu škodných událostí invalidity II., III., IV. stupně, v nestejném časovém rozmezí, poskytne pojistitel pojistné plnění pouze za jednu pojistnou událost, a to za tu, která vznikla v časovém sledu jako první

v pořadí,

h) jestliže se během trvání pojištění změ- ní kritéria pro stanovení míry snížení pracovní schopnosti příslušného orgá- nu státní správy, pojistitel je oprávněn rozhodnout o přiznání a výši vyplacené pojistné částky pro případ invalidity v případě stanovení míry snížení pracov- ní schopnosti příslušného orgánu státní správy platnými v den počátku pojištění.

3. V případě, že jsou splněny podmínky pro uznání invalidity I. nebo II. nebo III. stupně ve smyslu vymezení odstavce 1 tohoto článku, a přitom nelze označit zdravotní stav pojištěné- ho za ustálený (tzn. dlouhodobě nepříznivý a trvalý zdravotní stav), poskytne pojistitel pojist- né plnění formou dvou dávek: v případě vzniku pojistné události invalidity I. nebo II. nebo III. stupně, pojistné plnění ve výši 50 % sjednané pojistné částky k datu vzniku pojistné události a pojistné plnění ve výši 50 % sjednané pojist- né částky po prokázání, že jde o dlouhodobě nepříznivý a trvalý zdravotní stav. Pojistitel po- važuje za prokázané, že jde o dlouhodobě ne- příznivý a trvalý zdravotní stav, jestliže zdravotní stav odpovídající I., II. nebo III. stupni invalidity trvá alespoň 18 měsíců ode dne vzniku invali- dity I., II. nebo III. stupně.

4. V případě, že pojistitel poskytuje pojistné pl- nění formou dvou dávek při pojistné události invalidity II. a III. stupně (ve smyslu odstavce 3 tohoto článku), nepřihlíží pojistitel při výplatě druhé části plnění po uplynutí stanovené doby k případnému vzniku invalidity, za niž by nále- želo pojištěnému plnění ve vyšším rozsahu.

5. Maximální výše sjednané pojistné částky pro případ invalidity je určena pojistnou částku 1 000 000 Kč a tato nemůže být nikdy v prů- běhu doby pojištění překročena.

6. Pokud pojistitel dospěje na základě všech dostupných informací k závěru, že rozhodnutí příslušného orgánu státní správy o stanovené míře snížení pracovní schopnosti by mohlo být v rozporu s právním předpisem má pojis- titel právo iniciovat lékařskou komisi ve smyslu článku 20 těchto všeobecných pojistných pod- mínek. Pojistitel a pojištěný jsou povinni akcep- tovat rozhodnutí lékařské komise.

Článek 33

Zproštění od povinnosti platit běžně placené pojistné v případě přiznání invalidního důchodu

1. Pokud je toto pojištění ve smlouvě dohodnuto, pojistitel poskytne pojistníkovi pojistné plnění

ve formě zproštění od povinnosti platit běžně placené pojistné v případě přiznání invalidního důchodu:

a) pravomocným rozhodnutím příslušného orgánu státní správy o přiznání invalidního důchodu.

Den nabytí právní moci rozhodnutí pří- slušného orgánu státní správy o přiznání invalidního důchodu, nemůže být dříve, než dva roky (čekací doba) od sjednání zproštění od povinnosti platit běžně pla- cené pojistné. Čekací doba dvou let se nevztahuje na případ, pokud byl přiznán invalidní důchod pojištěnému pravomoc- ným rozhodnutím příslušného orgánu státní správy z důvodu úrazu, který pojiš- těný utrpěl po sjednání pojistného rizika zproštění od povinnosti platit běžně pla- cené pojistné.

b) Pojistník je zproštěn od povinnosti platit běžně placené pojistné od počátku po- jistného období následujícího po nabytí právní moci rozhodnutí příslušného orgá- nu státní správy o přiznání invalidního dů- chodu, do konce probíhajícího pojistného roku. Zproštění od povinnosti platit běžně placené pojistné se prodlužuje vždy na další pojistný rok, pokud pojištěný pro- káže, že rozhodnutí příslušného orgánu státní správy o přiznání invalidního dů- chodu nadále trvá,

c) zproštění od povinnosti platit běžně pla- cené pojistné v případě přiznání inva- lidního důchodu zaniká uplynutím doby povinnosti platit běžně placené pojistné, nejpozději uplynutím 20 let od počátku pojištění,

d) jestliže se během trvání pojištění změní kritéria pro přiznání invalidního důchodu, pojistitel je oprávněn rozhodnout o při- znání zproštění od povinnosti platit běžně placené pojistné v souladu s kritérii pro přiznání invalidního důchodu příslušného orgánu státní správy platnými v den po- čátku pojištění.

2. Pokud pojistitel dospěje na základě všech dostupných informací k závěru, že rozhodnutí příslušného orgánu státní správy o přiznání invalidního důchodu by mohlo být v rozporu s právním předpisem, má pojistitel právo ini- ciovat lékařskou komisi ve smyslu článku 20 těchto všeobecných pojistných podmínek. Pojistitel a pojištěný jsou povinni akceptovat rozhodnutí lékařské komise.

ČÁST TŘETÍ

Důchod, „NOVIS předdavek“ na pojistné plnění a závěrečná

ustanovení

Článek 34 Důchod

1. Pojistník má právo kdykoliv změnit část své- ho pojistného účtu na výplatu důchodem pro sebe nebo pro jinou osobu přičemž musí být splněny podmínky sjednané pojistné doby na minimálně 5 let a současně do věku pojist- níka minimálně 60 let. Podmínky vyplácení důchodu jsou dohodnuty formou Dodatku o důchodu k pojistné smlouvě k „NOVIS uni- verzální pojištění pro zdravý a dlouhý život“. Přičemž pro důchod platí zvláštní pojistné podmínky.

Článek 35

„NOVIS předdavek“ na pojistné plnění

1. Pojistitel může poskytnout pojistníkovi z po- jistné smlouvy „NOVIS předdavek“ (dále jen předdavek) na pojistné plnění, jestliže požádá o poskytnutí předdavku na formuláři „Žádost

o poskytnutí NOVIS předdavku na pojistné plnění“ a současně splňuje následující pod- mínky:

a) pojistník má ke dni poskytnutí předdavku uzavřenou platnou a účinnou pojistnou smlouvu s pojistitelem

b) ke dni poskytnutí předdavku nebyla po- jistiteli řádně doručena výpověď pojistné smlouvy

c) ke dni poskytnutí předdavku nebyla po- jistitelem odeslána pojistníkovi upomínka na zaplacení dlužného běžně placeného pojistného

2. Minimální hodnota předdavku určená k vypla- cení, o kterou může pojistník požádat, musí být ve výši alespoň 5 000 Kč. Po poskytnutí předdavku musí na pojistném účtu zůstat po- dílové jednotky alespoň v takové peněžní hod- notě, která odpovídá hodnotě 10 000 Kč a to bez započítání „NOVIS věrnostního bonusu“. Kumulativní hodnota poskytnutých předdavků může činit maximálně 70 % hodnoty pojistné- ho účtu a to bez započítání „NOVIS věrnostní- ho bonusu“ ke dni čerpání, přičemž čerpání předdavků neovlivní hodnotu pojistného účtu pojistné smlouvy. Pojistitel poskytne předda- vek neprodleně po řádném doručení žádosti

pojistníka a splnění podmínek, uvedených v žádosti. Pojistitel má právo předmětnou žá- dost odmítnout.

3. Pojistník má právo splatit peněžní prostřed- ky poskytnuté formou předdavku na pojistné plnění v čase a ve výši, kterou si určí, a to kdykoliv během platnosti a účinnosti pojistné smlouvy, za předpokladu dodržení podmínek uvedených v odstavci 2 tohoto článku. Za poskytování předdavku má pojistitel nárok na srážky. Výše srážky závisí na pojistitelem sta- nové sazbě srážky za příslušné období. Ak- tuální sazba v příslušném období je uvedena na webové stránce pojistitele. Pojistitel má právo k výročí poskytnutí předdavku změnit sazbu srážky za poskytování předdavku. V případě, že pojistník se změnou sazby sráž- ky nesouhlasí, stává se splatnou kumulativní hodnota poskytnutých předdavků a stanove- né srážky za příslušné období. K poslednímu dni každého kalendářního měsíce je účtována srážka za daný kalendářní měsíc v aktuální sazbě za tento měsíc a tato srážka se vypočte z nejvyšší hodnoty pohledávky pojistitele vůči pojistníkovi ze všech již poskytnutých před- davků v kterýkoliv den příslušného kalendář- ního měsíce, za který se srážka zúčtovává. Splátky předdavku poukazuje pojistník na číslo účtu zaslané pojistníkovi elektronickou nebo písemnou formou spolu s variabilním symbolem. Změnu uvedeného účtu, popřípa- dě variabilního symbolu je pojistitel povinen v přiměřeném předstihu oznámit pojistníkovi.

4. Pokud kumulativní hodnota poskytnutých předdavků je vyšší než hodnota pojistného účtu bez započítání „NOVIS věrnostního bo- nusu“, pak tento rozdíl představuje závazek pojistníka vůči pojistiteli.

V případě ukončení pojistné smlouvy ze stra- ny pojistníka nebo pojistitele, je pojistník po- vinen uhradit pojistiteli vzniklý rozdíl mezi ku- mulativní hodnotou poskytnutých předdavků a hodnotou odkupného, a to do 90 dnů od ukončení pojistné smlouvy.

V případě úmrtí pojistníka, a pokud zároveň byl pojistník pojištěn pro případ smrti, je pojistné pl- nění sníženo o závazek pojistníka vůči pojistiteli. V případě zániku pojistné smlouvy, pokud je kumulativní hodnota poskytnutých předdavků vyšší než odkupné, pak je tento rozdíl odečten od případného pojistného plnění a následující věta se aplikuje přiměřeně.

Pokud pojistné plnění neexistuje, pak před- stavuje tento rozdíl podle předchozí věty po-

hledávku pojistitele, která je splatná do 90 dnů po zániku pojistné smlouvy.

5. Pokud pojistník projeví zájem o uplatnění daňového odpočtu dle zákona č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „Zákon“), ztrácí nárok na

„NOVIS předdavek“ na pojistné plnění ve smyslu tohoto článku. Pojistník může požádat o „NOVIS předdavek“ na pojistné plnění jen v případě, pokud zároveň vyjádří souhlas s tím, že jeho pojistná smlouva nebude již více spl- ňovat podmínky daňové uznatelnosti ve smys- lu Zákona se všemi důsledky, které v takovém případě Zákon stanovuje.

Článek 36 Závěrečná ustanovení

1. Pojistník a pojištěný svým podpisem udě- luje souhlas ke zpracování a zpřístupnění osobních údajů uvedených v návrhu pojist- né smlouvy, dodatcích k pojistné smlouvě a ostatních dokumentech souvisejících s po- jistnou smlouvou, a to následovně:

a) ke zpracování osobních údajů uvedených v pojistné smlouvě (dále jen „údaje“) včetně jejich poskytování smluvní zajiš- ťovně se sídlem v zahraničí za účelem zajištění a vyhotovování statistik a analýz,

b) ke zpracování údajů včetně jejich poskyt- nutí smluvním partnerům za účelem mar- ketingové činnosti pojistitele,

c) ke zpracování údajů včetně jejich poskyt- nutí smluvním partnerům vzájemné pod- pory prodeje a poskytování komplexního finančního servisu a poradenství pojistní- kovi a pojištěným,

d) ke zpracování údajů včetně jejich poskyt- nutí smluvním zástupcům pojistitele za účelem správy pojištění ke zpracování údajů, včetně jejich poskytnutí smluvním partnerům pojistitele v oblasti likvidace za účelem likvidace pojistných událostí,

e) ke zpracování údajů včetně jejich poskyt- nutí třetím osobám (zejména advokátům, notářům, společnostem zabývajícím se inkasem pohledávek), a to za účelem ochrany a domáhání se práv pojistitele a

f) ke zpřístupnění údajů smluvním partne- rem pojistitele.

Souhlas s výjimkou souhlasu podle písm. b) tohoto odstavce poskytuje pojistník na dobu trvání smluvního vztahu a na dobu nezbytnou pro uplatnění práv a povinností stanovených zákonem. Po uvedenou dobu není pojistník

oprávněn souhlas odvolat. Souhlas ke zpra- cování údajů, včetně jejich poskytnutí podle písm. b) tohoto odstavce je kdykoliv odvolatel- ný.

2. Oceňovací tabulky může pojistitel doplňovat a měnit v závislosti na pokroku v medicíně a lékařské praxi. Oceňovací tabulky jsou sou- částí pojistné smlouvy. Při likvidaci pojistných událostí se vychází z oceňovací tabulky platné v době vzniku pojistné události.

3. Smluvní strany si mohou vzájemná práva a povinnosti upravit dohodou k pojistné smlou- vě odchylně od těchto všeobecných pojist- ných podmínek, pokud to zákon nebo ustano- vení těchto všeobecných pojistných podmínek výslovně nezakazují.

4. Pokud pojistník projeví zájem o uplatnění da- ňového odpočtu dle zákona č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, ve znění pozdějších před- pisůn (dále jen „Zákon“), souhlasí s tím, že mu nebude umožněna výplata jiného příjmu, který není pojistným plněním a nezakládá zá- nik pojistné smlouvy.

5. Pro pojistnou smlouvu platí právo České re- publiky.

6. Tyto Všeobecné pojistné podmínky pro „NO- VIS univerzální pojištění pro zdravý a dlouhý život“ jsou nedílnou součástí pojistné smlou- vy a nabývají účinnosti dnem 1.1.2016

CHIRURGIKÉ ZÁKROKY V DŮSLEDKU NEMOCI
	DRUH ZÁKROKU	Procentuální plnění z PČ
BŘICHO
1	Laparotomie - exploratorní při negativním nebo inoperabilním nálezu	10
2	Odstranění slepého střeva	5
3	Drenáž nitrobřišního abscesu	7,5
4	Hernia: inguinální, pupeční femorální, hydrokéla, varikokéla, testikulární hernie, hernie v linea alba, pooperační hernie	5
5	Odstranění žaludku (částečné), vagotomie, pyloroplastiky (dvanáctníkový vřed)	15
6	Šití perforovaného žaludečního vředu	5
7	Odstranění tenkého střeva - částečné - pro zánětlivé změny	10
8	Odstranění benigního nádoru v břišní dutině	10
9	Perinea - abdominální odstranění konečníku	40
10	Proptóza konečníku (břišním přístupem)	10
11	Trhliny v oblasti konečníku	2
12	Odstranění hemoroidů	1
13	Absces jater	20
14	Odstranění žlučníku	10
15	Odstranění sleziny	20
16	Odstranění střevního polypu/polypů	3
17	Kolostromie, ileostomie, cystostómie	20
18	Enteroanastomóza	15
19	Odstranění tlustého střeva, částečné nebo úplné	10 - 40
20	Sfinkteroplastika nebo biliodigestívna anastomóza	10
CHIRURGIE HRUDNÍKU
21	Torakoplastika	20
22	Klínovitá resekce plicního laloku	20
23	Operace jícnu	10 - 40
24	Drenáž hrudníku	3
25	Punkce hrudníku	1
26	Pleurodéza	10
27	Pneumotorax s torakotómií	10
28	Exploratorní torakotomie	10
29	Zavedení bronchiálního nebo tracheálního stentu	5
GYNEKOLOGIE
30	Odstranění dělohy s vaječníky a vejcovody	20
31	Odstranění dělohy	15
32	Odstranění vejcovodu	10
33	Odstranění vaječníku	10

34	Odstranění fibromyómu enukleácií	5
35	Odstranění polypu děložního čípku	1
36	Laserová vaporizace děložního čípku, marsupiali- zace nebo odstranění Bartholinyho žlázy	2
37	Konizace děložního čípku	2
38	Předozadní kolporafie	8
39	Salpingoplastika (hydrosalpine)	5
40	Klínovitá resekce ovaria	5
41	Terapeutická laparoskopie	10
42	Hysteroskopie	2
VŠEOBECNÁ CHIRURGIE
43	Plastika nehtového lůžka při zarůstajícím nehtu	0,5
44	Incize abscesu v lokální anestezii	0,5
45	Odstranění štítné žlázy	5
PRSA
46	Radikální amputace prsu s resekcí do podpaží (na jedné nebo na obou stranách)	25
47	Jednoduchá amputace prsu (jedno nebo obous- tranně)	15
48	Částečné odstranění prsu	7,5
49	Odstranění nádoru nebo cysty prsu při benigních onemocnění	3
LYMFATICKÉ UZLINY
50	Odstranění podpažních, tříselných uzlin	2
ORTOPEDICKÁ CHIRURGIE
51	Artrotómia včetně odstranění volného tělesa	5
52	Odstranění gangliómu	0,5
53	Odstranění exostózy	1
54	Operace karpálního tunelu	1
55	Amputace prstu (kteréhokoliv)	3
56	Amputace metakarpů, metatarzu	5
57	Amputace na úrovni zápěstí, Tarsu a vyšší	10 - 20
58	Uvolnění šlachového pouzdra (např. "loupavý" prst, stenozující tendosynovitida dequervain)	1
59	Operace za účelem napravení vybočeného palce na noze nebo deformit prstů nebo poklesnutí metatarzu	2
60	Šití přerušených šlach nebo nervů (mimo úrazového původu)	3
61	Atroskopická operace kolene nebo ramene (mimo úrazového původu)	5
62	Ruptura Achillovy šlachy s následnou suturou	5
63	Totální endoprotéza kyčelního, kolenního kloubu, totální artroplastika ramenního kloubu	10 - 30
64	Operační léčba páteře a ploténky, spondylodéza	5 – 20

UROGENITÁLNÍ CHIRURGIE
65	Odstranění ledviny	15
66	Odstranění benigních nádorů nebo kamenů z led- vin, močovodu, močového měchýře – operačně	1 - 15
67	Odstranění benigních nádorů nebo kamenů z ledvin, močovodu, močového měchýře – endo- skopicky	1 - 5
68	Odstranění prostaty	10
69	Transuretrální prostatektomie	5
70	Operace močové trubice	5
71	Plastická operace močovodu, ledvin	2 - 10
72	Litotrypse ledvinových kamenů nebo kamenů v močovodu	5
73	Cirkumcízie	1
74	Hydrokéla, varikokéla, orchiopexie	3
75	Zavedení "Pig Tail" katetru	1
76	Podvázání chámovodů - vasektomie	Neplní se
77	Odstranění výdutě močového měchýře	5
78	Částečné odstranění močovodu s anastomózou	10
LARYNGOLOGIE
79	Odstranění uzdičky jazyka	0,5
80	Operace benigního nádoru v ústech	5
81	Odstranění příušní žlázy	5
82	Benigní nádor příušní žlázy	5
83	Odstranění bronchiální cysty, píštěle	10
84	Odstranění tyreoglosálnej cysty, píštěle	10
85	Operace středního ucha	5
86	Odstranění krčních mandlí a nosních mandlí	0,5
87	Operace hlasivek pro benigní afekce	2
88	Odstranění uvuly	2
89	Tracheostomie, tracheotomie	8
90	Odstranění ventilační trubice po tracheostómií	0,5
91	Incize abscesu nebo hematomu v ústní dutině	2
92	Odstranění ušního polypu	1
93	Incize paratonzilárního abscesu	3
94	Paracentéza ušního bubínku	1
95	Odstranění exostózy nebo osteomu z vnějšího zvukovodu	5
96	Neurektómie vestibulárního nervu	15
97	Stapedektomie	5
98	Myringoplastika	3
99	Labyrintektomie	5
100	Transantrální etmoidektomie	3
101	Trepanace antra	3

NEUROCHIRURGIE
102	Intrakraniální aneurysma	35
103	Operace mozkových blan	20
104	Cévní malformace v mozku	5 - 35
105	Operace akustického nervu	10
106	Hemilaminektómie	8
107	Benigní nádor míchy	5 - 20
108	Odstranění míšních nervových kořenů	10
109	Sympatektomie	5
DERMATOLOGIE
110	Biopsie kůže (i více ložisek)	0,5
111	Exstirpace cysty mazové žlázy - Atheras, lipom	0,5
112	Odstranění (elektrokoagulace) papilomů (něko- lika)	0,5
OFTALMOLOGIE
113	Přední vitrektomie	3
114	Zadní vitrektomie	5
115	Odstranění chalazionu, ječmene	0,5
116	Operace katarakty (šedého zákalu)	5
117	Operace glaukomu (zeleného zákalu)	5
118	Odstranění pterygia	1
119	Operace ektropie, entropie	3
120	Operace odloupnutí sítnice	5
121	Odstranění slzné žlázy	3
122	Iridektomie, iridotomy	5
123	Dakryocystorinostomie	5
124	Skleroplastika	5
125	Vložení, odstranění nitrooční čočky	5
126	Operace pro povrchové zranění spojivek	1
127	Tarzální sutura Blefarorafia	1
128	Kyretáž rohovkového epitelu	0,5
129	Ablace čočky, paracentéza přední komory, kapsu- lotomie sekundární katarakty	5
130	Membranektomie	2
PLASTICKÁ CHIRURGIE
131	Vícenásobné šití šlach a nervů (mimo úrazového původu)	5
132	Dekomprese obličejového nervu	5
133	Frontofaciální osteotomie	10
CÉVNÍ CHIRURGIE
Tepny
134	Angioplastika	10

135	Operace aneurysmatu břišní aorty, kyčelní artérie, femorální artérie	5 - 30
136	Operace břišní aorty	5 - 30
137	Koronarografie	3
138	Aortokarotidální bypass nebo aortosubklaviální bypass	10 - 40
139	Arteriální embolektomie, trombektómie	5
140	Endarterektomie karotidy	10
Žíly
141	Odstranění křečových žil - jedna noha	3
142	Odstranění křečových žil - obě nohy	5
143	Podvázání křečových žil	2
144	Sklerotizace křečových žil (i na obou končetinách)	0,5
145	Žilní trombektómie	5
OSTATNÍ OPERACE
146	Laryngoskop direktno	0,5
147	Lumbální punkce	1
148	Císařský řez - pouze v případě vitálního ohrožení plodu/matky	5
149	Endoskopické diagnostické a terapeutické výkony	Neplní se

Všechny operace miniinvazivními metodami mají snížené pojistné plnění o 30 %. Odškodnění za operace se týká pouze operací v případě nemoci, ne úrazu.

TRVALÉ NÁSLEDKY V DŮSLEDKU ÚRAZU		Procentuální plnění z PČ
od - do
ÚRAZY HLAVY A SMYSLOVÝCH ORGÁNŮ
1	Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu do 10 cm2	1 - 15
2	Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu nad 10 cm2	5 - 25
3	Subjektivní potíže bez objektivního nálezu po zra- něních hlavy dokumentované ošetřujícím lékařem	1 - 3
4	Vážné mozkové nebo duševní poruchy po těžkém poranění hlavy podle stupně	1 - 100
5	Traumatická porucha lícního nervu lehkého stupně a středního stupně	1 - 10
6	Traumatická porucha lícního nervu těžkého stupně	5 - 15
7	Traumatické poškození trojklanného nervu podle stupně poškození	1 - 15
8	Jizvy na obličeji a poškození obličeje vzbuzující soucit nebo ošklivost doprovázené příp. funkčními poruchami lehkého a středního stupně	1 - 10
9	Poškození obličeje provázené funkčními poruchami a nebo vzbuzující soucit a nebo ošklivost těžkého stupně	5 - 25
10	Moková píštěl po poranění spodiny lebeční (likvoro- rea) objektivně dokumentovaná	1 - 25
POŠKOZENÍ NOSU NEBO ČICHU
11	Ztráta hrotu nosu	1 - 10

12	Ztráta celého nosu bez zúžení	1 - 20
13	Ztráta celého nosu se zúžením	1 - 25
14	Deformace nosu s funkčně významnou poruchou průchodnosti	1 - 10
15	Chronický atrofický zánět nosní sliznice po poleptá- ní nebo popálení	1 - 10
16	Perforace nosní přepážky	1 - 5
17	Chronický hnisavý poúrazový zánět vedlejších nosních dutin	1 - 10
18	Ztráta čichu a chuti	5 – 15
POŠKOZENÍ OČÍ NEBO ZRAKU
19	Při úplné ztrátě zraku nemůže hodnocení celko- vých trvalých následků dělat na jednom oku více než 25 %, na druhém oku více než 75 % a na obou očích více než 100 %	25 - 100
20	Za anatomickou ztrátu nebo atrofii oka - připočítává se k zjištěné hodnotě trvalé zrakové méněcennosti	5 - 5
21	Ztráta čočky na jednom oku (včetně poruchy ako- modace) při snášenlivosti kontaktní čočky alespoň 4 hodiny denně	15 - 15
22	Ztráta čočky na jednom oku (včetně poruchy ako- modace) při snášenlivosti kontaktní čočky méně než 4 hodiny denně	20 - 20
23	Ztráta čočky na jednom oku (včetně poruchy ako- modace) při úplné nesnášenlivosti kontaktní čočky	25 - 25
24	Ztráta čočky obou očí (včetně poruchy akomo- dace), pokud není zraková ostrost s afakických korekcí horší než 6/12	15 - 15
25	Traumatická porucha nervů nebo porucha rovnová- hy okohybných svalů podle stupně	1 - 25
26	Koncentrické omezení zorného pole následkem úrazu se hodnotí podle pomocné interní tabulky pojišťovny č. 2	x - x
27	Ostatní omezení zorného pole se hodnotí podle pomocné interní tabulky pojišťovny č. 3	x - x
28	Porušení průchodnosti slzných cest na jednom oku částečně	1 - 4
29	Porušení průchodnosti slzných cest na jednom oku zcela	4 - 8
30	Porušení průchodnosti slzných cest na obou očích částečně	1 - 8
31	Porušení průchodnosti slzných cest na obou očích úplně	5 - 15
32	Chybné postavení řas operativně nekorigovatelné na jednom oku	1 - 5
33	Chybné postavení řas operativně nekorigovatelné na obou očích	1 - 10
34	Rozšíření a ochrnutí zornice (vidoucího oka) podle stupně	1 - 5
35	Deformace vnějšího segmentu a jeho okolí vzbuzu- jící soucit nebo ošklivost, též ptóza horního víčka, pokud nekryje zornici (nezávisle od poruchy vizu, která se hodnotí zvlášť) pro každé oko	1 - 5
36	Traumatická porucha akomodace jednostranná	1 - 5
37	Traumatická porucha akomodace oboustranná	1 - 8
38	Lagoftalmus post traumatický operačně nekorigo- vatelný, jednostranný	1 - 10
39	Lagoftalmus post traumatický operačně nekorigo- vatelný, oboustranný	1 - 15

40	Ptóza horního víčka (vidoucího oka) operačně nekorigovatelné, pokud kryje zornici, jednostranná	1 - 15
41	Ptóza horního víčka (vidoucího oka) operačně nekorigovatelné, pokud kryje zornici, oboustranná	1 - 35
42	Chronická uveitida (sympatická Ophthalmo) po prokazatelném úraze oka (podle ostrosti zraku)	1 - 25
POŠKOZENÍ UŠÍ NEBO SLUCHU
43	Ztráta jednoho boltce	1 - 10
44	Ztráta obou boltců	1 - 20
45	Trvalá poúrazová perforace bubínku bez zjevné sekundární infekce	1 - 5
46	Chronický, hnisavý zánět středního ucha prokázaný jako následek úrazu	1 - 15
47	Deformace boltce se hodnotí podle bodů 8 a 9	x - x
48	Nahluchlost jednostranná lehkého a středního stupně	1 - 7
49	Nahluchlost jednostranná těžkého stupně	1 - 12
50	Nahluchlost oboustranná lehkého a středního stupně	1 - 20
51	Nahluchlost oboustranná těžkého stupně	1 - 35
52	Ztráta sluchu jednoho ucha	15 - 15
53	Ztráta sluchu obou uší	40 - 40
54	Porucha labyrintu jednostranná podle stupně	1 - 20
55	Porucha labyrintu oboustranná podle stupně	1 - 50
POŠKOZENÍ CHRUPU
56	Za ztrátu jednoho zubu	1 - 1
57	Za ztrátu každého dalšího zubu	1 - 1
58	Za ztrátu části zubu, má-li za následek ztrátu vitality zubu	1 - 1
59	Za deformaci frontálních zubů následkem prokáza- ného úrazu dočasných (mléčných) zubů	1 - 5
60	Za ztrátu, odlomení a poškození umělých zubních náhrad a dočasných (mléčných) zubů	Neplní se
POŠKOZENÍ JAZYKA
61	Stavy po poranění jazyka s defektem tkáně nebo jizevnatý deformacemi, jen pokud se již nehodnotí podle bodů (67 a 68)	1 - 15
ÚRAZY KRKU
62	Zúžení hrtanu nebo průdušnice lehkého stupně	1 - 10
63	Zúžení hrtanu nebo průdušnice středního stupně	10 - 15
64	Zúžení hrtanu nebo průdušnice těžkého stupně	15 - 30
65	Částečná ztráta hlasu	1 - 20
66	Ztráta hlasu (afonie)	25 - 25
67	Ztížení řeči následkem poškození řečových ústrojí	1 - 20
68	Ztráta řeči následkem poškození řečových ústrojí	30 - 30
69	Stav po tracheostomií s trvale zavedenou kanylou	30 - 30
ÚRAZY HRUDNÍKU, PLIC, SRDCE A JÍCNU
70	Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic a hrudní stěny klinicky ověřené, lehkého stupně, bez projevů dechové nedostatečnosti	1 - 5
71	Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic a hrudní stěny klinicky ověřené, středního stupně, s projevy dechové nedostatečnosti	5 - 12

72	Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic a hrudní stěny klinicky ověřeno, těžkého stupně, s projevy dechové nedostatečnosti	12 - 30
73	Xxxx následky poranění plic podle stupně porušení funkce a rozsahu jednostranné	1 - 30
74	Xxxx následky poranění plic podle stupně porušení funkce a rozsahu oboustranné	15 - 50
75	Poruchy srdeční a cévní (pouze po přímém poraně- ní) klinicky ověřeny podle stupně porušení funkce	1 - 80
76	Fistula jícnu po úraze pokud nelze řešit rekonstrukcí	50 - 50
77	Poúrazové zúžení jícnu lehkého stupně	1 - 10
78	Poúrazové zúžení jícnu středního stupně	10 - 20
79	Poúrazové zúžení jícnu těžkého stupně	20 - 50
ÚRAZY BŘICHA A TRÁVICÍCH ORGÁNŮ
80	Poškození břišní stěny provázené porušením břišního lisu	1 - 10
81	Porušení funkce trávicích orgánů podle stupně poruchy výživy	1 - 50
82	Ztráta sleziny	25 - 25
83	Sterkorální píštěl podle sídla a rozsahu reakce v okolí, pokud nelze řešit chirurgicky	1 - 50
84	Nedovíravost análních svěračů částečná	5 - 20
85	Nedovíravost análních svěračů úplná	20 - 50
86	Poúrazové zúžení konečníku nebo řitního kanálu, lehkého nebo středního stupně	1 - 15
87	Poúrazové zúžení konečníku nebo řitního kanálu, těžkého stupně	5 - 40
ÚRAZY MOČOVÝCH A POHLAVNÍCH ÚSTROJÍ
88	Ztráta jedné ledviny	40 - 40
89	Poúrazové následky poranění ledvin a močových cest včetně druhotné infekce lehkého a středního stupně	1 - 20
90	Poúrazové následky poranění ledvin, močových cest včetně druhotné infekce těžkého stupně	10 - 40
91	Fistula močového měchýře nebo močové roury (nelze současně hodnotit podle 089 a 090)	5 - 30
92	Chronický zánět močových cest a druhotné one- mocnění ledvin	1 - 50
93	Hydrokéla po úraze	1 - 5
94	Ztráta jednoho varlete (při kryptorchidních hodnotit jako ztrátu obou varlat) do 45 let	15 - 15
95	Ztráta jednoho varlete (při kryptorchidních hodnotit jako ztrátu obou varlat) nad 45 let	5 - 5
96	Ztráta obou varlat nebo ztráta potence do 45 let	35 - 35
97	Ztráta obou varlat nebo ztráta potence nad 45 let	25 - 25
98	Ztráta mužského pohlavního údu nebo závažné deformity do 45 let	15 - 40
99	Ztráta mužského pohlavního údu nebo závažné deformity nad 45 let	10 - 25
100	Poúrazové deformace ženských pohlavních ústrojí	1 - 40
ÚRAZY PÁTEŘE A MÍCHY
101	Omezení hybnosti páteře lehkého a středního stupně	1 - 15
102	Omezení hybnosti páteře těžkého stupně	15 - 30
103	Poúrazové poškození páteře, míchy, míšních plen a kořenů s trvalými objektivními příznaky porušené funkce lehkého a středního stupně	5 - 30

104	Poúrazové poškození páteře, míchy, míšních plen a kořenů s trvalými objektivními příznaky porušené funkce těžkého stupně	10 - 80
105	Poúrazové poškození páteře, míchy, míšních plen a kořenů bez objektivních příznaků, avšak s trvalými subjektivními obtížemi prokázanými lékařským pozorováním	1 - 15
ÚRAZY PÁNVE
106	Porušení souvislosti pánevního pletence s poru- chou statiky zádové kosti a funkce dolních končetin u žen do 45 let	3 - 65
107	Porušení souvislosti pánevního pletence s poru- chou statiky zádové kosti a funkce dolních končetin u žen nad 45 let	1 - 35
108	Porušení souvislosti pánevního pletence s poru- chou statiky páteře a funkce dolních končetin u mužů	1 - 40
ÚRAZY HORNÍCH KONČETIN
109	Ztráta horní končetiny v ramenním kloubu nebo v oblasti mezi loketním a ramenním kloubem, vpravo	60 - 60
110	Ztráta horní končetiny v ramenním kloubu nebo v oblasti mezi loketním a ramenním kloubem, vlevo	50 - 50
111	Úplná ztuhlost ramenního kloubu v nepříznivém postavení (úplná abdukce, addukce nebo postavení jim blízká), vpravo	35 - 35
112	Úplná ztuhlost ramenního kloubu v nepříznivém postavení (úplná abdukce, addukce nebo postavení jim blízká), vlevo	30 - 30
113	Ztuhnutí ramene v příznivém postavení nebo v postavení jemu blízkém (odtažení 50 ° až 70 °, předpažení 40 ° až 45 ° a vnitřní rotace 20 °), vpravo	30 - 30
114	Ztuhnutí ramene v příznivém postavení nebo v postavení jemu blízkém (odtažení 50 ° až 70 °, předpažení 40 ° až 45 ° a vnitřní rotace 20 °), vlevo	25 - 25
115	Omezení pohyblivosti ramenního kloubu lehkého stupně (vzpažení předpažením, předpažení neúplné nad 135 °), vpravo	1 - 5
116	Omezení pohyblivosti ramenního kloubu lehkého stupně (vzpažení předpažením, předpažení neúplné nad 135 °), vlevo	1 - 4
117	Omezení pohyblivosti ramenního kloubu středního stupně (vzpažení předpažením do 135 °), vpravo	1 - 10
118	Omezení pohyblivosti ramenního kloubu středního stupně (vzpažení předpažením do 135 °), vlevo	1 - 8
119	Omezení pohyblivosti ramenního kloubu těžkého stupně (vzpažení do 90°), vpravo	1 - 15
120	Omezení pohyblivosti ramenního kloubu těžkého stupně (vzpažení do 90°), vlevo	1 - 12
121	Při omezení pohyblivosti ramenního kloubu lehké- ho, středního nebo těžkého stupně se při součas- ném omezení rotačních pohybů hodnocení podle bodů 115 až 120 zvyšuje o 1/3	x - x
122	Trvalé následky po přetržení nadhřebenového svalu se hodnotí podle ztráty funkce ramenního kloubu	x - x
123	Pakloub pažní kosti, vpravo	40 - 40
124	Pakloub pažní kosti, vlevo	30 - 30
125	Chronický zánět kostní dřeně jen po otevřených zlomeninách nebo po operačních zákrocích nutných k léčení následků úrazu v době vyšetření aktivní, vpravo	30 - 30

126	Chronický zánět kostní dřeně jen po otevřených zlomeninách nebo po operačních zákrocích nutných k léčení následků úrazu v době vyšetření aktivní, vlevo	25 - 25
127	Nenapravené sternoklavikulární vykloubení kromě případné poruchy funkce, vpravo	3 - 3
128	Nenapravené sternoklavikulární vykloubení kromě případné poruchy funkce, vlevo	2 - 2
129	Nenapravené akromioklavikulární vykloubení kromě případné poruchy funkce ramenního kloubu, vpravo	5 - 5
130	Nenapravené akromioklavikulární vykloubení kromě případné poruchy funkce ramenního kloubu, vlevo	4 - 4
131	Trvalé následky po přetržení dlouhé hlavy dvou- hlavého svalu při neporušené funkci ramenního a loketního kloubu, vpravo	3 - 3
132	Trvalé následky po přetržení dlouhé hlavy dvou- hlavého svalu při neporušené funkci ramenního a loketního kloubu, vlevo	2 - 2
POŠKOZENÍ V OBLASTI LOKETNÍHO KLOUBU A PŘEDLOKTÍ
133	Úplná ztuhlost loketního kloubu v nepříznivém postavení (úplné natažení nebo úplné ohnutí a postavení jim blízká), vpravo	30 - 30
134	Úplná ztuhlost loketního kloubu v nepříznivém postavení (úplné natažení nebo úplné ohnutí a postavení jim blízká), vlevo	25 - 25
135	Úplná ztuhlost loketního kloubu v příznivém posta- vení nebo v postaveních jemu blízkých (ohnutí v úhlu 90 ° až 95 °), vpravo	20 - 20
136	Úplná ztuhlost loketního kloubu v příznivém posta- vení nebo v postaveních jemu blízkých (ohnutí v úhlu 90 ° až 95 °), vlevo	15 - 15
137	Omezení pohyblivosti loketního kloubu lehkého a středního stupně, vpravo	1 - 12
138	Omezení pohyblivosti loketního kloubu lehkého a středního stupně, vlevo	1 - 10
139	Omezení pohyblivosti loketního kloubu těžkého stupně, vpravo	3 - 18
140	Omezení pohyblivosti loketního kloubu těžkého stupně, vlevo	3 - 16
141	Úplná ztuhlost radioulnárních kloubů (s nemožností přivrácení nebo odvrácení předloktí) v nepříznivém postavení nebo v postaveních jemu blízkých (v ma- ximální pronaci nebo supinaci v krajním odvrácení přivrácené), vpravo	20 - 20
142	Úplná ztuhlost radioulnárních kloubů (s nemožností přivrácení nebo odvrácení předloktí) v nepříznivém postavení nebo v postaveních jemu blízkých (v ma- ximální pronaci nebo supinaci v krajním odvrácení přivrácené), vlevo	15 - 15
143	Úplná ztuhlost radioulnárních kloubů v příznivém postavení (střední postavení nebo lehká pronace), vpravo	1 - 15
144	Úplná ztuhlost radioulnárních kloubů v příznivém postavení (střední postavení nebo lehká pronace), vlevo	1 - 10
145	Omezení přivrácení a odvrácení předloktí lehkého a středního stupně, vpravo	1 - 10
146	Omezení přivrácení a odvrácení předloktí lehkého a středního stupně, vlevo	1 - 8
147	Omezení přivrácení a odvrácení předloktí těžkého stupně, vpravo	5 - 15

148	Omezení přivrácení a odvrácení předloktí těžkého stupně, vlevo	5 - 12
149	Pakloub obou kostí předloktí, vpravo	40 - 40
150	Pakloub obou kostí předloktí, vlevo	35 - 35
151	Pakloub vřetenní kosti, vpravo	25 - 25
152	Pakloub vřetenní kosti, vlevo	20 - 20
153	Pakloub loketní kosti, vpravo	15 - 15
154	Pakloub loketní kosti, vlevo	10 - 10
155	Chronický zánět kostní dřeně kostí předloktí jen po otevřených zraněních nebo po operačních zákrocích nutných k léčení následků úrazu, v době hodnocení aktivní, vpravo	25 - 25
156	Chronický zánět kostní dřeně kostí předloktí jen po otevřených zraněních nebo po operačních zákrocích nutných k léčení následků úrazu, v době hodnocení aktivní, vlevo	20 - 20
157	Kývavý loketní kloub, vpravo	1 - 10
158	Kývavý loketní kloub, vlevo	1 - 10
159	Ztráta předloktí při zachovaném loketním kloubu, vpravo	50 - 50
160	Ztráta předloktí při zachovaném loketním kloubu, vlevo	40 - 40
ZTRÁTA nebo POŠKOZENÍ RUKOU
161	Ztráta ruky v zápěstí, vpravo	50 - 50
162	Ztráta ruky v zápěstí, vlevo	40 - 40
163	Ztráta všech prstů ruky, včetně záprstních kostí vpravo	50 - 50
164	Ztráta všech prstů ruky, včetně záprstních kostí vlevo	45 - 45
165	Ztráta prstů ruky mimo palec, vpravo	40 - 40
166	Ztráta prstů ruky mimo palec, vlevo	35 - 35
167	Úplná ztuhlost zápěstí v nepříznivém postavení nebo postaveních jemu blízkých (úplné zádové nebo dlaňové ohnutí ruky), vpravo	30 - 30
168	Úplná ztuhlost zápěstí v nepříznivém postavení nebo postaveních jemu blízkých (úplné zádové nebo dlaňové ohnutí ruky), vlevo	25 - 25
169	Úplná ztuhlost zápěstí v příznivém postavení (hřbetní ohnutí 20 ° až 40 °), vpravo	1 - 20
170	Úplná ztuhlost zápěstí v příznivém postavení (hřbetní ohnutí 20 ° až 40 °), vlevo	1 - 15
171	Pakloub člunkové kosti, vpravo	10 - 10
172	Pakloub člunkové kosti, vlevo	8 - 8
173	Omezení pohyblivosti zápěstí lehkého a středního stupně, vpravo	1 - 12
174	Omezení pohyblivosti zápěstí lehkého a středního stupně, vlevo	1 - 10
175	Omezení pohyblivosti zápěstí těžkého stupně, vpravo	5 - 15
176	Omezení pohyblivosti zápěstí těžkého stupně, vlevo	5 - 12
POŠKOZENÍ PALCE
177	Ztráta koncového článku palce, vpravo	8 - 8
178	Ztráta koncového článku palce, vlevo	5 - 5
179	Ztráta palce se záprstní kostí, vpravo	20 - 20
180	Ztráta palce se záprstní kostí, vlevo	15 - 15
181	Ztráta obou článků palce, vpravo	18 - 18
182	Ztráta obou článků palce, vlevo	15 - 15

183	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení (krajní ohnutí), vpravo	8 - 8
184	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení (krajní ohnutí), vlevo	6 - 6
185	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení v natažení (v hyperextenzi), vpravo	8 - 8
186	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříz- nivém postavení v natažení (v hyperextenzi), vlevo	6 - 6
187	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v příznivém postavení (lehké poohnutí), vpravo	1 - 6
188	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v příznivém postavení (lehké poohnutí), vlevo	1 - 5
189	Úplná ztuhlost základního kloubu palce, vpravo	3 - 6
190	Úplná ztuhlost základního kloubu palce, vlevo	3 – 5
191	Úplná ztuhlost karpometa karpálního kloubu palce v nepříznivém postavení (úplná abdukce nebo addukce), vpravo	9 - 9
192	Úplná ztuhlost karpometa karpálního kloubu palce v nepříznivém postavení (úplná abdukce nebo addukce), vlevo	7 - 7
193	Úplná ztuhlost karpometa karpálního kloubu palce v příznivém postavení (lehká opozice), vpravo	1 - 6
194	Úplná ztuhlost karpometa karpálního kloubu palce v příznivém postavení (lehká opozice), vlevo	1 - 5
195	Trvalé následky po špatně zhojené Xxxxxxxxxx zlomenině s trvající subluxací, kromě plnění za poruchu funkce, vpravo	3 - 3
196	Trvalé následky po špatně zhojené Xxxxxxxxxx zlomenině s trvající subluxací, kromě plnění za poruchu funkce, vlevo	2 - 2
197	Úplná ztuhlost všech kloubů palce v nepříznivém postavení, vpravo	20 - 20
198	Úplná ztuhlost všech kloubů palce v nepříznivém postavení, vlevo	18 - 18
199	Porucha uchopovací funkce palce při omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu lehkého a středního stupně, vpravo	1 - 4
200	Porucha uchopovací funkce palce při omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu lehkého a středního stupně, vlevo	1 – 3
201	Porucha uchopovací funkce palce při omezení po- hyblivosti mezičlánkového kloubu těžkého stupně, vpravo	1 - 6
202	Porucha uchopovací funkce palce při omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu těžkého stupně, vlevo	1 - 5
203	Porucha uchopovací funkce palce při omezení pohyblivosti základního kloubu lehkého stupně, vpravo	1 - 4
204	Porucha uchopovací funkce palce při omezení po- hyblivosti základního kloubu lehkého stupně, vlevo	1 - 3
205	Porucha uchopovací funkce palce při omezení pohyb- livosti základního kloubu těžkého stupně, vpravo	3 - 6
206	Porucha uchopovací funkce palce při omezení po- hyblivosti základního kloubu těžkého stupně, vlevo	3 - 5
207	Porucha uchopovací funkce palce při omezení pohyblivosti karpometa karpálního kloubu lehkého a středního stupně, vpravo	1 – 5
208	Porucha uchopovací funkce palce při omezení pohyblivosti karpometa karpálního kloubu lehkého a středního stupně, vlevo	1 - 4

209	Porucha uchopovací funkce palce při omezení pohyblivosti karpometa karpálního kloubu těžkého stupně, vpravo	3 - 7
210	Porucha uchopovací funkce palce při omezení pohyblivosti karpometa karpálního kloubu těžkého stupně, vlevo	3 - 5
POŠKOZENÍ UKAZOVÁČKU
211	Ztráta koncového článku ukazováku, vpravo	4 - 4
212	Ztráta koncového článku ukazováku, vlevo	3 - 3
213	Ztráta dvou článků ukazováku, vpravo	8 - 8
214	Ztráta dvou článků ukazováku, vlevo	6 - 6
215	Ztráta všech tří článků ukazováku, vpravo	12 - 12
216	Ztráta všech tří článků ukazováku, vlevo	10 - 10
217	Ztráta ukazováku se záprstní kostí, vpravo	12 - 12
218	Ztráta ukazováku se záprstní kostí, vlevo	10 - 10
219	Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v kraj- ním natažení, vpravo	10 - 10
220	Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v kraj- ním natažení, vlevo	8 - 8
221	Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v kraj- ním ohnutí, vpravo	12 - 12
222	Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v kraj- ním ohnutí, vlevo	10 - 10
223	Porucha uchopovací funkce ukazováku, do úplného sevření do dlaně chybí 1 až 2 cm, vpravo	1 - 3
224	Porucha uchopovací funkce ukazováku, do úplného sevření do dlaně chybí 1 až 2 cm, vlevo	1 - 2
225	Porucha uchopovací funkce ukazováku, do úplného sevření do dlaně chybí 3 až 4 cm, vpravo	1 - 6
226	Porucha uchopovací funkce ukazováku, do úplného sevření do dlaně chybí 3 až 4 cm, vlevo	1 - 5
227	Porucha uchopovací funkce ukazováku, do úplného sevření do dlaně chybí více než 4 cm, vpravo	3 - 8
228	Porucha uchopovací funkce ukazováku, do úplného sevření do dlaně chybí více než 4 cm, vlevo	3 - 7
229	Nemožnost úplného natažení některého z me- zičlánkových kloubů ukazováku při neporušené uchopovací funkci, vpravo	2 - 2
230	Nemožnost úplného natažení některého z me- zičlánkových kloubů ukazováku při neporušené uchopovací funkci, vlevo	1 - 1
231	Nemožnost úplného natažení základního kloubu ukazováku s poruchou abdukce, vpravo	3 - 3
232	Nemožnost úplného natažení základního kloubu ukazováku s poruchou abdukce, vlevo	2 - 2
POŠKOZENÍ PROSTŘEDNÍKU, PRSTENÍKU A MALÍČKU
233	Ztráta celého prstu s příslušnou záprstní kostí, vpravo	9 - 9
234	Ztráta celého prstu s příslušnou záprstní kostí, vlevo	7 - 7
235	Ztráta všech tří článků prstu nebo dvou článků se ztuhlosti základního kloubu, vpravo	9 - 9
236	Ztráta všech tří článků prstu nebo dvou článků se ztuhlosti základního kloubu, vlevo	7 - 7
237	Ztráta dvou článků prstu, vpravo	5 - 5
238	Ztráta dvou článků prstu, vlevo	4 - 4
239	Ztráta koncového článku jednoho z těchto prstů, vpravo	3 - 3

240	Ztráta koncového článku jednoho z těchto prstů, vlevo	2 - 2
241	Úplná ztuhlost všech tří kloubů jednoho z těchto prstů v krajním natažení nebo ohnutí (v postavení bránícím funkci sousedních prstů), vpravo	8 - 8
242	Úplná ztuhlost všech tří kloubů jednoho z těchto prstů v krajním natažení nebo ohnutí (v postavení bránícím funkci sousedních prstů), vlevo	6 - 6
243	Porucha uchopovací funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí 1 až 2 cm, vpravo	1 - 2
244	Porucha uchopovací funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí 1 až 2 cm, vlevo	1 - 1
245	Porucha uchopovací funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí 3 až 4 cm, vpravo	1 - 5
246	Porucha uchopovací funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí 3 až 4 cm, vlevo	1 - 4
247	Porucha uchopovací funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí více než 4 cm, vpravo	2 - 6
248	Porucha uchopovací funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí více než 4 cm, vlevo	2 - 5
249	Nemožnost úplného natažení jednoho z mezičlán- kových kloubů při neporušené uchopovací funkci prstu, vpravo	2 - 2
250	Nemožnost úplného natažení jednoho z mezičlán- kových kloubů při neporušené uchopovací funkci prstu, vlevo	1 - 1
251	Nemožnost úplného natažení základního kloubu prstu s poruchou abdukce, vpravo	2 - 2
252	Nemožnost úplného natažení základního kloubu prstu s poruchou abdukce, vlevo	1 - 1
TRAUMATICKÉ POŠKOZENÍ NERVŮ HORNÍCH KONČETIN
253	Úplné porušení (léze) plexus brachialis, vpravo	10 - 60
254	Úplné porušení (léze) plexus brachialis, vlevo	10 - 50
255	Porušení (léze) plexus brachialis horní typ, vpravo	5 - 30
256	Porušení (léze) plexus brachialis horní typ, vlevo	5 - 25
257	Porušení (léze) plexus brachialis dolní typ, vpravo	5 - 30
258	Porušení (léze) plexus brachialis dolní typ, vlevo	5 - 25
259	Úplná porucha (léze) nervus axillaris, vpravo	5 - 25
260	Úplná porucha (léze) nervus axillaris, vlevo	5 - 20
261	Izolovaná porucha (léze) nervus cutaneus brachii radialis bez motorického deficitu oboustranně	1 - 10
262	Porucha nervus thoracicus (dlouhý hrudní nerv), vpravo	1 - 10
263	Porucha nervus thoracicus (dlouhý hrudní nerv), vlevo	1 - 8
264	Porucha (léze) nervus ulnaris, vpravo	1 - 35
265	Porucha (léze) nervus ulnaris, vlevo	1 - 25
266	Porucha (léze) nervus ulnaris jen senzitivní části, oboustranně	1 - 10
267	Traumatická porucha středového nervu, vpravo (nervus medianus)	5 - 25
268	Traumatická porucha středového nervu, vlevo (nervus medianus)	5 - 20
269	Porucha nervus musculocu taneus, vpravo	1 - 10
270	Porucha nervus musculocu taneus, vlevo	1 - 8
271	Porucha nervus musculocu taneus jen senzitivní části, oboustranně	1 - 7
272	Úplná (léze) porucha nervu vřetenního (radialis), vpravo	8 - 35

273	Úplná (léze) porucha nervu vřetenního (radialis), vlevo	8 - 30
274	Léze distální části nervu radialis oblast ruky, vpravo	3 - 20
275	Léze distální části nervu radialis oblast ruky, vlevo	3 - 15
276	Izolovaná porucha (léze) citlivosti nervi radialis, oboustranně	1 - 7
ÚRAZY DOLNÝCH KONČETIN
277	Ztráta jedné dolní končetiny v kyčelním kloubu nebo v oblasti mezi kyčelním a kolenním kloubem	50 - 50
278	Pakloub femuru v krčku nebo nekróza hlavice	40 - 40
279	Náhrada hlavice a krčku stehenní kosti endoproté- zou (kromě pohyblivosti kloubu), spolu však nesmí přesáhnout % plnění za ztrátu končetiny	15 - 15
280	Aktivní chronický zánět kostní dřeně femuru jen po otevřených zraněních nebo po operačních zákro- cích nutných k léčení následků úrazu, dokumento- vané Rtg.	25 - 25
281	Zkrácení dolní končetiny od 2 do 4 cm	5 - 5
282	Zkrácení dolní končetiny od 5 do 6 cm	5 - 12
283	Zkrácení jedné dolní končetiny nad 6 cm	12 - 15
284	Poúrazové deformity femuru (zlomeniny zhojené s osovou nebo rotační odchylkou), za každých 5 ° odchylky, dokumentované Rtg. 3 %	x - x
285	Úplná ztuhlost kyčelního kloubu v nepříznivém postavení (úplné přitažení nebo odtažení, natažení nebo ohnutí a postavení těmto blízká)	40 - 40
286	Úplná ztuhlost kyčelního kloubu v příznivém po- stavení (lehké odtažení a základní postavení nebo nepatrné ohnutí)	20 - 30
287	Omezení pohyblivosti kyčelního kloubu lehkého a středního stupně	1 - 15
288	Omezení pohyblivosti kyčelního kloubu těžkého stupně	5 - 25
POŠKOZENÍ KOLENA
289	Úplná ztuhlost kolena v nepříznivém postavení (úplné natažení nebo ohnutí nad úhel 20°)	10 - 30
290	Úplná ztuhlost kolena v nepříznivém postavení (v ohnutí nad 30°)	15 - 40
291	Úplná ztuhlost kolena v nepříznivém postavení	20 - 30
292	Endoprotéza v oblasti kolenního kloubu (kromě hodnocení omezení pohyblivosti kloubu), spolu však nesmí přesáhnout % plnění za ztrátu končetiny	10 - 10
293	Omezení pohyblivosti kolenního kloubu lehkého a středního stupně	1 - 15
294	Omezení pohyblivosti kolenního kloubu těžkého stupně	8 - 25
295	Kývavost kolenního kloubu, pokud není nutný ortopedický podpůrný přístroj, prokazatelně i v zdravotní dokumentaci	1 - 12
296	Kývavost kolenního kloubu, pokud je nutný orto- pedický podpůrný přístroj, za který se nepovažuje chránič kolen	1 - 15
297	Trvalé následky po operačním vyjmutí jednoho menisku (při úplném rozsahu pohybů a dobré stabilitě kloubu, jinak dle poruchy funkce). Pokud se hodnotí porucha funkce, nelze podle této Dg. hodnotit.	5 - 5
298	Trvalé následky po operačním vyjmutí obou menisků (při úplném rozsahu pohybů a dobré stabilitě kloubu, jinak dle poruchy funkce). Pokud se hodnotí porucha funkce, nelze podle této Dg. hodnotit.	8 – 8

POŠKOZENÍ HOLENĚ
299	Ztráta dolní končetiny v bérci se zachovaným kolenem	45 - 45
300	Ztráta dolní končetiny v bérci se strnulým kolenním kloubem	50 - 50
301	Pakloub píšťaly nebo obou kostí bérce	40 - 40
302	Aktivní chronický zánět kostní dřeně kostí bérce jen po otevřených zraněních a po operačních zákrocích nutných k léčení následků úrazu, doku- mentované Rtg.	20 - 20
303	Poúrazové deformity bérce vzniklé zahojením zlomeniny v osové nebo rotační odchylce (odchylky musí být prokázáno na Rtg.), nejméně od 5°. Za každý další stupeň se hodnocení 5% zvyšuje o 1%. Odchylky nad 45° se hodnotí jako ztráta bérce. Při hodnocení osové odchylky nelze současně započí- távat relativní zkrácení končetiny.	x – x
POŠKOZENÍ V OBLASTI HLEZENNÍHO KLOUBU
304	Ztráta nohy v hlezenním kloubu nebo pod ním	40 - 40
305	Ztráta chodidla v Chopartově kloubu s artrodézou členka	30 - 30
306	Ztráta chodidla v Lisfrancově kloubu nebo pod ním	25 - 25
307	Úplná ztuhlost hlezenního kloubu v nepříznivém postavení (dorzální flexe nebo větší stupně plan- tární flexe)	5 - 30
308	Úplná ztuhlost hlezenního kloubu v pravoúhlém postavení, nebo jemu blízkém	5 - 25
309	Omezení pohyblivosti hlezenního kloubu lehkého a středního stupně	1 - 10
310	Omezení pohyblivosti hlezenního kloubu těžkého stupně	6 - 15
311	Úplná ztráta pronace a supinace nohy	10 - 10
312	Omezení pronace a supinace nohy	1 - 8
313	Kývavost hlezenního kloubu	1 - 10
314	Plochá, vbočená nebo vybočená noha následkem úrazu a jiné poúrazové deformity v oblasti kotníku a nohy	1 - 12
315	Aktivní chronický zánět kostní dřeně v oblasti nártu a zánártu a patní kosti jen po otevřených zraněních nebo po operačních zákrocích nezbytných k léčení následků úrazu, dokumentované Rtg.	1 - 15
POŠKOZENÍ V OBLASTI NOHY
316	Ztráta všech prstů nohy	15 - 15
317	Ztráta obou článků palce nohy	10 - 10
318	Ztráta obou článků palce nohy se záprstní kostí nebo s její částí	12 - 12
319	Ztráta koncového článku palce nohy	3 - 3
320	Ztráta jiného prstu nohy, za každý prst	2 - 2
321	Ztráta malíku nohy se záprstní kostí nebo s její částí	8 - 8
322	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce nohy	3 - 3
323	Úplná ztuhlost základního kloubu palce nohy	5 - 5
324	Úplná ztuhlost obou kloubů palce nohy	8 - 8
325	Omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu palce nohy	1 - 3
326	Omezení pohyblivosti základního kloubu palce nohy	1 - 5

327	Porucha funkce kteréhokoliv jiného prstu nohy než palce, za každý prst	1 - 1
328	Poúrazové oběhové a trofické poruchy na jedné dolní končetině	1 - 10
329	Poúrazové oběhové a trofické poruchy na obou dolních končetinách	1 - 15
330	Poúrazové atrofie svalstva dolních končetin při neomezeném rozsahu pohybů v kloubu, na stehně nad 2 cm v objemu	1 - 5
331	Poúrazové atrofie svalstva dolních končetin při neomezeném rozsahu pohybů v kloubu, na stehně nad 1 cm v objemu	1 - 3
332	Porucha (léze) nervus lepku sup. a inferior	1 - 15
333	Porucha nervus obturatorius	1 - 15
334	Senzitivní léze nervus obturatorius	1 - 7
335	Poúrazová porucha nervus femoralis	1 - 30
336	Senzitivní léze stehenního nervu	1 - 10
337	Poúrazová porucha nervus ischiadicus (sedací nerv)	1 - 40
338	Senzitivní léze nervus ischiadicus	1 - 15
339	Nervus tibialis úplná porucha	1 - 25
340	Nervus tibialis distální části s poruchou hybnosti prstů nohy	1 - 5
341	Senzitivní porucha nervus tibialis	1 - 3
342	Porucha kmene nervus fibularis s postižením všech inervovaných svalů	1 - 30
343	Léze hloubkové větve jehlicovité nervu	1 - 20
344	Léze povrchové větve jehlicovité nervu (pouze senzitivní části)	1 - 10
RŮZNÉ
345	Rozsáhlé plošné jizvy od 1% do 15% tělesného povrchu, kromě obličeje	1 - 10
346	Rozsáhlé plošné jizvy nad 15% tělesného povrchu	10 - 40
347	Zvláště zohyzďující jizvy na exponovaných částech těla pokud nedosahují 1% tělesného povrchu	1 - 3
348	V případě koncového článku prstu, ztrátu měkkých částí hodnotíme třetinou rozsahu uvedeného pro ztrátu daného článku	x - x
349	V případě ztráty části článku prstu (pokud je poškozena i kost) stanovíme ztrátu článku v třetinách. Procentuální rozsah poškození stanovíme jako příslušný počet třetin rozsahu uvedeného pro ztrátu daného článku.	x - x

V případě, že klient je levák, hodnotí se podle rozsahu pro pravou horní končetinu.

ROZŠÍŘENÉ ÚRAZOVÉ KRYTÍ – DOBA NEZBYTNÉ LÉČBY
	DRUH ÚRAZU	Maximální doba léčby ve dnech
ÚRAZY PÁTEŘE
1	Zlomenina artikulární výběžku	do 50
2	Zlomenina zubu čepovce (dnes epistrophei)	do 180
3	Zlomenina trnového výběžku	do 30
4	Zlomenina oblouku obratle	do 85
5	Zlomenina jednoho nebo více příčných výběžků	do 50

6	Zlomenina těla obratle krční, hrudní nebo bederní páteře (kompresivní), se snížením přední části těla do jedné třetiny	do 120
7	Zlomenina těla obratle krční, hrudní nebo bederní páteře (kompresní) se snížením přední části těla o více než jednu třetinu	do 140
8	Roztříštěná zlomenina těla obratle krční, hrudní nebo bederní páteře	do 180
9	Vymknutí krční páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů	do 120
10	Vymknutí hrudní páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů	do 120
11	Vymknutí bederní páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů	do 120
12	Atlantookcipitální vymknutí bez poškození míchy nebo jejích kořenů	do 140
13	Vymknutí kostrče bez poškození míchy nebo jejích kořenů	do 20
14	Subluxace krční páteře (posun obratle prokázán CT, MRI nebo RTG)	do 100
15	Pohmoždění páteře krční, hrudní, bederní, sakrální a kostrče těžšího stupně	do 30
16	Poškození meziobratlové ploténky při současné zlomenině těla obratle - po úrazu	do 145
ÚRAZY V OBLASTI PÁNVE
17	Zlomenina kostrče	do 30
18	Zlomenina křížové kosti	do 60
19	Zlomenina okraje acetabula	do 70
20	Zlomenina stydké kosti nebo sedací kosti s posu- nutím úlomků - jednostranná	do 70
21	Zlomenina stydké kosti nebo sedací kosti bez posunutí úlomků – jednostranná	do 60
22	Oboustranná zlomenina stydké kosti a jednostran- ná zlomenina s roztečí stydké spony	do 120
23	Zlomenina stydké kosti s krížovobedrovou luxací kyčle	do 150
24	Zlomenina lopaty kosti kyčelní bez posunutí úlomků	do 60
25	Zlomenina acetabula s centrální luxací femuru	do 130
26	Zlomenina lopaty kyčelní kosti s posunutím úlomků	do 90
27	Xxxxxxxxxxxxxx vymknutí	do 70
28	Odlomení předního trnu nebo hrbolku kyčelní kosti	do 45
29	Pohmoždění pánve těžšího stupně	do 20
30	Odlomení hrbolu sedací kosti	do 50
31	Rozteč spony stydké	do 60
ÚRAZY HORNÍ KONČETINY
32	Zlomenina více záprstních kostí bez posunutí úlomků	do 50
33	Zlomenina více záprstních kostí s posunutím úlomků	do 60
34	Otevřená nebo operovaná zlomenina více záprst- ních kostí	do 60
35	Vymknutí několika kostí záprstních léčené repozicí lékařem	do 45

36	Zlomenina jednoho článku, nehtového výběžku, jednoho prstu neúplná nebo úplná bez posunutí úlomků	do 20
37	Zlomenina jednoho článku jednoho prstu s posu- nutím úlomků	do 40
38	Zlomenina jednoho článku jednoho prstu otevřená nebo operovaná	do 50
39	Vymknutí jedné kosti záprstní léčené repozicí lékařem	do 35
40	Zlomenina jedné záprstní kosti úplná bez posunutí úlomků	do 35
41	Zlomenina jedné záprstní kosti úplná s posunutím úlomků	do 40
42	Zlomenina jedné kosti záprstní neúplná	do 25
43	Zlomenina jedné záprstní kosti otevřená nebo operovaná	do 50
44	Luxační zlomenina báze první záprstní kosti / Xxxxxxxxxx / léčená konzervativně	do 60
45	Luxační zlomenina báze první záprstní kosti / Xxxxxxxxxx / léčená operačně	do 70
46	Repozicí lékařem léčeny vymknutí článků jednoho prstu	do 25
47	Vymknutí článků několika prstů léčené repozicí lékařem	do 30
48	Zlomenina jiné zápěstní kosti úplná	do 50
49	Zlomenina několika zápěstních kostí	do 50
50	Neúplné nebo úplné zlomeniny více článků jednoho prstu s posunutím nebo bez posunutí úlomků	do 30
51	Operovaná nebo otevřené zlomeniny více článků jednoho prstu	do 60
52	Zlomeniny článků dvou nebo více prstů neúplné nebo úplné bez posunutí úlomků	do 50
53	Zlomeniny článků dvou nebo více prstů s posunu- tím úlomků	do 60
54	Zlomeniny článků dvou nebo více prstů otevřená nebo operovaná	do 60
55	Amputace prstu nebo jeho části	do 40
56	Amputace více prstů nebo jejich částí	do 50
57	Přerušení šlach natahovačů nebo ohýbačů na prstu nebo na ruce jednoho prstu - neúplné	do 30
58	Přerušení šlach natahovačů nebo ohýbačů na prstech nebo na ruce několika prstů - neúplné	do 40
59	Přerušení šlach natahovačů na prstech nebo na ruce jednoho prstu - úplné	do 50
60	Přerušení šlach natahovačů na prstech nebo na ruce několika prstů- úplné	do 50
61	Úplné přerušení šlach ohýbačů na prstech nebo na ruce jednoho prstu	do 40
62	Úplné přerušení šlach ohýbačů na prstech nebo na ruce několika prstů	do 45
63	Úplné přerušení jedné nebo více šlach ohýbačů nebo natahovačů prstu a ruce v zápěstí	do 60
64	Amputace ruky	do 100
65	Amputace obou rukou	do 100
66	Amputace jednoho předloktí	do 80
67	Amputace obou předloktí	do 80
68	Amputace ramene	do 100
69	Exartikulace v ramenním kloubu	do 120

70	Natržení svalu nadhřebenového	do 50
71	Zcela protržení nadhřebenového svalu léčené konzervativně nebo operativně	do 70
72	Zlomenina klíční kosti neúplná	do 20
73	Zlomenina klíční kosti úplná bez posunutí úlomků	do 35
74	Zlomenina klíční kosti úplná s posunutím úlomků	do 40
75	Operována zlomenina klíční kosti	do 45
76	Podvrtnutí kloubu mezi klíční kostí a lopatkou, klíční kostí a hrudní kostí	do 25
77	Vymknutí kloubu mezi klíčkem a kostí hrudní léčené konzervativně	do 20
78	Vymknutí kloubu mezi klíčkem a hrudní kostí léčené operativně	do 60
79	Vymknutí kloubu mezi klíčkem a lopatkou léčené konzervativně	do 30
80	Vymknutí kloubu mezi klíčkem a lopatkou léčené operativně	do 60
81	Protržení / odtržení / šlachy dlouhé hlavy dvouhla- vého svalu ramenního léčené konzervativně	do 40
82	Protržení / odtržení / šlachy dlouhé hlavy dvouhla- vého svalu ramenního léčené operativně	do 60
83	Konzervativní léčeny natržení jiného svalu	do 35
84	Neúplná zlomenina člunkové kosti	do 60
85	Úplná zlomenina člunkové kosti	do 90
86	Zlomenina člunkové kosti komplikovaná nekrózou	do 100
87	Vymknutí pažní kosti léčené repozicí lékařem konzervativně	do 50
88	Vymknutí pažní kosti léčené operativně	do 60
89	Vymknutí lokte léčené repozicí lékařem konzerva- tivně	do 50
90	Vymknutí lokte léčené operativně	do 65
91	Vymknutí zápěstí (měsíční kosti a perilunárna luxace) léčené repozicí lékařem konzervativně	do 50
92	Vymknutí zápěstí (měsíční kosti a perilunárna luxace) léčené repozicí lékařem operativně	do 70
93	Zlomenina krčku nebo těla lopatky	do 55
94	Zlomenina nadplecka lopatky	do 35
95	Zlomenina nosci lopatky	do 40
96	Zlomenina horního konce pažní kosti, velkého hrbolu bez posunutí	do 40
97	Zlomenina horního konce pažní kosti, velkého hrbolu s posunutím	do 45
98	Zlomenina horního konce pažní kosti, roztříštěná zlomenina hlavice	do 70
99	Zlomenina horního konce pažní kosti, krčku bez posunu	do 45
100	Zlomenina horního konce pažní kosti, krčku zaklíněná	do 45
101	Zlomenina horního konce pažní kosti, krčku s posunutím úlomků	do 50
102	Zlomenina horního konce pažní kosti, krčku luxační, operačně léčená	do 90
103	Zlomenina těla kosti pažní neúplná	do 40
104	Zlomenina těla kosti pažní úplná bez posunutí úlomků	do 60
105	Zlomenina těla kosti pažní úplná s posunutím úlomků, otevřená nebo operovaná	do 90

106	Zlomenina kosti pažní nad kondylem neúplná	do 50
107	Zlomenina kosti pažní nad kondylem úplná bez posunutí úlomků	do 60
108	Zlomenina kosti pažní nad kondylem úplná s posunutím úlomků	do 70
109	Zlomenina kosti pažní nad kondylem otevřená nebo operovaná	do 90
110	Nitrokloubního zlomenina dolního konce pažní kosti (zlomenina trans-interkondylická, zlomenina hlavič- ky nebo kladky pažní kosti) bez posunutí úlomků	do 70
111	Nitrokloubního zlomenina dolního konce pažní kosti (zlomenina trans-interkondylická, zlomeni- na hlavičky nebo kladky pažní kosti) s posunu- tím úlomků	do 85
112	Nitrokloubního zlomenina dolního konce pažní kosti (zlomenina trans-interkondylická, zlomenina hlavičky nebo kladky pažní kosti) otevřená nebo operovaná	do 90
113	Zlomenina mediálního epikondylu pažní kosti bez posunutí úlomků	do 45
114	Zlomenina mediálního epikondylu pažní kosti s posunutím úlomků do výšky štěrbiny kloubu	do 60
115	Zlomenina mediálního epikondylu pažní kosti s posunutím úlomků do kloubu	do 90
116	Zlomenina vnějšího epikondylu pažní kosti bez posunutí úlomků	do 45
117	Zlomenina vnějšího epikondylu pažní kosti s posu- nutím úlomků nebo operovaná	do 90
118	Zlomenina bodcovitého výběžku loketní kosti bez posunutí úlomků	do 35
119	Zlomenina bodcovitého výběžku loketní kosti s posunutím úlomků	do 45
120	Zlomenina hlavičky vřetenní kosti léčená konzer- vativně	do 55
121	Zlomenina hlavičky vřetenní kosti léčena operačně	do 60
122	Zlomenina těla nebo krčku kosti vřetenní neúplná	do 45
123	Zlomenina těla nebo krčku kosti vřetenní úplná bez posunutí úlomků	do 60
124	Zlomenina těla nebo krčku kosti vřetenní úplná s posunutím úlomků	do 70
125	Otevřená nebo operovaná zlomenina těla nebo krčku kosti vřetenní	do 70
126	Zlomenina dolního konce vřetenní kosti neúplná	do 35
127	Zlomenina dolního konce vřetenní kosti úplná bez posunutí úlomků	do 55
128	Zlomenina dolního konce vřetenní kosti úplná s posunutím úlomků	do 70
129	Zlomenina dolního konce vřetenní kosti otevřená nebo operovaná	do 80
130	Epifyseolýza dolního konce vřetenní kosti	do 30
131	Epifyseolýza dolního konce vřetenní kosti s posu- nutím úlomků	do 40
132	Konzervativní léčená zlomenina háku loketní kosti (olekranu)	do 45
133	Zlomenina háku loketní kosti (olekranu) léčená operativně	do 55
134	Zlomenina korunového výběžku loketní kosti	do 50
135	Neúplná zlomenina těla loketní kosti	do 45
136	Zlomenina těla loketní kosti úplná bez posunutí úlomků	do 55

137	Úplná zlomenina těla loketní kosti s posunutím úlomků	do 60
138	Zlomenina těla loketní kosti otevřená nebo opero- vaná	do 70
139	Zlomenina obou kostí předloktí neúplná	do 50
140	Zlomenina obou kostí předloktí úplná bez posunutí úlomků	do 50
141	Zlomenina obou kostí předloktí úplná s posunutím úlomků	do 70
142	Zlomenina obou kostí předloktí otevřená nebo operovaná	do 70
143	Monteggiova luxační zlomenina předloktí léčená konzervativně	do 70
144	Monteggiova luxační zlomenina předloktí léčena operativně	do 80
145	Odtržení dorzální aponeurózy	do 50
146	Pohmoždění končetiny nebo jejích částí a natažení svalů těžšího stupně	do 20
ÚRAZY DOLNÍ KONČETINY
147	Zlomenina zadního výběžku kosti hlezenní	do 40
148	Zlomenina kosti hlezenní bez posunutí úlomků	do 80
149	Zlomenina kosti hlezenní s posunutím úlomků	do 100
150	Zlomenina kosti hlezenní komplikované nekrózou	do 130
151	Otevřeno nebo operačně léčené vymknutí kotníkové kosti	do 80
152	Konzervativní léčeny vymknutí kotníkové kosti	do 60
153	Zlomenina zevního kotníku neúplná	do 40
154	Zlomenina zevního kotníku úplná bez posunutí úlomků	do 60
155	Zlomenina zevního kotníku úplná s posunutím úlomků	do 70
156	Zlomenina zevního kotníku operována nebo otevřená	do 85
157	Konzervativní léčená zlomenina zevního kotníku se subluxací kotníkové kosti léčená konzervativně	do 80
158	Zlomenina zevního kotníku se subluxací kotníkové kosti léčena operačně	do 100
159	Zlomenina vnitřního kotníku neúplná, úplná	do 60
160	Zlomenina vnitřního kotníku úplná s posunutím úlomků léčení konzervativně	do 75
161	Zlomenina vnitřního kotníku úplná s posunutím úlomků otevřená nebo léčená operativně	do 90
162	Zlomenina vnitřního kotníku se subluxací kotníkové kosti léčená konzervativně	do 100
163	Operativně léčená zlomenina vnitřního kotníku se subluxací kotníkové kosti	do 110
164	Zlomenina obou kotníků neúplná	do 70
165	Zlomenina obou kotníků úplná bez posunutí úlomků	do 80
166	Zlomenina obou kotníků úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně nebo operativně	do 90
167	Zlomenina obou kotníků se subluxací kotníkové kosti léčená konzervativně nebo operativně	do 110
168	Zlomenina jednoho členku nebo obou kotníků s odlo- mením jedné hrany píšťaly bez posunutí úlomků	do 80
169	Zlomenina jednoho členku nebo obou kotníků s odlomením jedné hrany píšťaly s posunutím úlomků léčená konzervativně	do 90
170	Zlomenina jednoho členku nebo obou kotníků s odlomením jedné hrany píšťaly s posunutím úlomků léčená operačně	do 100

171	Natržení vnitřního nebo vnějšího postranního vazu hlezenního kloubu	do 35
172	Přetržení vnitřního nebo vnějšího postranního vazu hlezenního kloubu	do 45
173	Vymknutí kosti hlezení, kostkovité nebo klínových kostí, léčené konzervativně nebo operativně	do 60
174	Zlomenina článku palce bez posunutí úlomků	do 30
175	Zlomenina článku palce s posunutím úlomků	do 40
176	Zlomenina článku palce otevřená nebo operovaná	do 50
177	Amputace palce nohy nebo jiné části	do 35
178	Roztříštěná zlomenina nehtového výběžku palce	do 25
179	Zlomeniny článků více prstů nebo více článků jednoho prstu otevřené nebo operované	do 35
180	Úplná nebo neúplná zlomení jednoho článku jiného prstu než palce	do 25
181	Zlomenina jednoho článku jiného prstu než palce otevřená nebo operovaná	do 35
182	Zlomeniny článků více prstů nebo více článků jednoho prstu	do 30
183	Amputace prstů nohy mimo palce nebo jejich částí	do 30
184	Vymknutí základních nebo mezičlánkových kloubů prstů nohy	do 15
185	Zlomenina kůstek kůstek palce nebo malíku bez posunutí	do 50
186	Zlomenina kůstek, kůstek palce nebo malíku s posunutím	do 60
187	Zlomenina kůstek, kůstek palce nebo malíku otevřená nebo operovaná	do 70
188	Zlomenina kůstek, kůstek jiného prstu než palce nebo malíku s posunutím, bez posunutí	do 40
189	Zlomenina kůstek, kůstek více prstů s posunutím nebo bez posunutí	do 50
190	Zlomenina kůstek kůstek více prstů otevřená nebo operovaná	do 70
191	Konzervativní nebo operačně léčené vymknutí meta- tarsů kostí (jedné nebo více)	do 45
192	Odlomení báze páté metatarsů kostičky	do 40
193	Odlomení zadní hrany píšťaly neúplné	do 50
194	Odlomení zadní hrany píšťaly úplné bez posunutí úlomků	do 50
195	Odlomení zadní hrany píšťaly úplné s posunutím úlomků léčené konzervativně nebo operativně	do 80
196	Supramalleolární zlomenina píšťaly se subluxací kotníkové kosti venkovní, příp. se zlomeninou vnitřního kotníku léčená konzervativně nebo operativně	do 120
197	Supramalleolární zlomenina píšťaly se subluxací kotníkové kosti venkovní, příp. se zlomeninou vnitřního kotníku s odlomením zadní hrany kosti holenní léčená konzervativně nebo operativně	do 120
198	Roztříštěná nitrokloubního zlomenina distální epifýzy píšťaly (zlomenina dolního pilonu)	do 140
199	Zlomenina píšťaly nebo obou kostí bérce neúplná, úplná bez posunutí úlomků	do 90
200	Zlomenina píšťaly nebo obou kostí bérce úplná s posunutím úlomků	do 120
201	Zlomenina píšťaly nebo obou kostí bérce otevřená nebo operovaná	do 150
202	Nitrokloubního zlomenina horního konce píšťaly jednoho nebo obou kondylů bez posunutí úlomků	do 100

203	Nitrokloubního zlomenina horního konce píšťaly jednoho nebo obou kondylů s posunutím úlomků	do 120
204	Nitrokloubního zlomenina horního konce píšťaly jednoho nebo obou kondylů s posunutím úlomků a sklouznutí	do 120
205	Odlomení drsnatiny píšťaly léčené konzervativně nebo operativně	do 65
206	Zlomená kost lýtkové (bez posunutí hlezenního kloubu) neúplná	do 25
207	Zlomenina jehlice (bez postižení hlezenního kloubu) úplná	do 40
208	Vymknutí stehenní kosti (v kyčli) léčené repozicí lékařem konzervativně	do 70
209	Vymknutí stehenní kosti (v kyčli) léčené repozicí lékařem operačně	do 80
210	Zlomenina krčku stehenní kosti nezaklíněná léčena operačně	do 100
211	Zlomenina krčku stehenní kosti zaklíněná	do 100
212	Konzervativní léčená zlomenina krčku stehenní kosti nezaklíněná	do 130
213	Zlomenina krčku stehenní kosti komplikovaná nekró- zou hlavice nebo léčená endoprotézou	do 150
214	Traumatická epifyzeolýze hlavice stehenní kosti s malým posunutím úlomků	do 100
215	Traumatická epifyzeolýze hlavice stehenní kosti s výrazným posunutím úlomků	do 120
216	Traumatická epifyzeolýze hlavice stehenní kosti s nekrózou	do 150
217	Zlomenina stehenní kosti neúplná	do 100
218	Zlomenina stehenní kosti úplná bez posunutí úlomků	do 120
219	Konzervativní léčena nitrokloubního zlomenina ste- henní kosti s posunutím	do 140
220	Zlomenina stehenní kosti úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně nebo operačně	do 160
221	Zlomenina stehenní kosti otevřená	do 180
222	Zlomenina stehenní kosti nad kondylu úplná s posu- nutím nebo bez posunutí úlomků léčená konzerva- tivně	do 130
223	Zlomenina stehenní kosti nad kondylu otevřená nebo léčená operativně	do 150
224	Traumatická epifyzeolýze distálního konce femuru s posunutím úlomků	do 150
225	Odlomení epikondylu femuru léčené konzervativně	do 90
226	Odlomení epikondylu femuru léčené operativně	do 100
227	Nitrokloubní zlomenina stehenní kosti (zlomenina kondylu nebo interkondylická) bez posunutí úlomků	do 120
228	Nitrokloubní zlomenina stehenní kosti s posunutím, léčena operačně	do 150
229	Zlomenina čéšky s posunutím úlomků léčená konzervativně	do 60
230	Zlomenina čéšky otevřená nebo léčená operativně	do 80
231	Zlomenina čéšky bez posunutí úlomků	do 60
232	Vymknutí jablíčka léčené repozicí lékařem konzer- vativně	do 35
233	Operativně léčené vymknutí čéšky	do 50
234	Natržení vazů kolenního kloubu	do 50
235	Přetržení nebo zcela odtržení vnitřního nebo vnější- ho postranního vazu kolenního kloubu	do 60

236	Přetržení nebo zcela odtržení zkříženého vazu kolenního kloubu	do 70
237	Poranění zevního nebo vnitřního menisku léčeného konzervativně	do 50
238	Poranění zevního nebo vnitřního menisku léčeného operačně	do 85
239	Zlomenina velkého chocholíku	do 70
240	Zlomenina malého chocholíku	do 45
241	Pertrochanterická zlomenina neúplná nebo úplná bez posunutí	do 110
242	Pertrochanterická zlomenina úplná s posunutím léčená konzervativně nebo operativně	do 120
243	Subtrochanterická zlomenina úplná bez posunutí nebo s posunutím úlomků, léčená konzervativně	do 110
244	Subtrochanterická zlomenina úplná s posunutím úlomků, léčená operačně	do 120
245	Subtrochanterická zlomenina otevřená	do 150
246	Subtrochanterická zlomenina neúplná	do 80
247	Zlomenina kostkovité kosti bez posunutí úlomků	do 60
248	Zlomenina kostkovité kosti s posunutím úlomků	do 70
249	Zlomenina kosti patní bez porušení statiky (Böhle- rova úhlu)	do 90
250	Zlomenina kosti patní s porušením statiky (Böhle- rova úhlu)	do 110
251	Zlomenina kosti patní bez posunutí těla patní kosti	do 70
252	Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny holenní kosti, léčená konzervativně	do 90
253	Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny holenní kosti, léčena operačně	do 100
254	Natržení většího svalu bez operace	do 35
255	Natržení většího svalu s operací	do 50
256	Přetržení nebo protětí většího svalu nebo šlachy, léčené konzervativně nebo operativně	do 60
257	Pohmoždění končetiny nebo jejích částí a natažení svalů těžšího stupně	do 25
258	Natržení, protržení Achillovy šlachy	do 70
259	Zlomenina člunkové kosti bez posunutí úlomků	do 60
260	Nekrózou komplikovaná zlomenina člunkové kosti	do 80
261	Zlomenina člunkové kosti luxační	do 90
262	Trimalleolární zlomenina bez posunutí úlomků	do 90
263	Trimalleolární zlomenina s posunutím úlomků, léčená konzervativně nebo operativně	do 110
264	Zlomenina jedné klínové kosti bez posunutí, s posunutím úlomků	do 60
265	Zlomenina více klínových kostí bez posunutí	do 70
266	Zlomenina více klínových kostí s posunutím	do 90
267	Exartikulace kyčelního kloubu nebo amputace stehna	do 60
268	Amputace obou nohou	do 100
269	Amputace nohy	do 100
270	Amputace obou bérců	do 90
271	Amputace bérce	do 90
ÚRAZY HLAVY
272	Zlomenina nosních kostí a nosní přepážky	do 20
273	Zlomenina přepážky a nosních kostí s posunem	do 20

274	Částečná skalpace hlavy s kožním defektem	do 40
275	Úplná skalpace hlavy s kožním defektem	do 60
276	Pohmoždění hlavy bez otřesu mozku diagnostiko- vané odborným lékařem	do 10
277	Podvrtnutí sáňkového kloubu	do 15
278	Oboustranné vymknutí sáňkového kloubu	do 20
279	Zlomenina spodiny lebeční	do 120
280	Zlomenina lebeční klenby bez vtlačení úlomků	do 80
281	Zlomenina lebeční klenby s vtlačením úlomků	do 90
282	Zlomenina čelní kosti bez vtlačení úlomků	do 50
283	Zlomenina čelní kosti s vtlačením úlomků	do 90
284	Zlomenina kosti temenní bez vtlačení úlomků	do 50
285	Zlomenina kosti temenní s vtlačením úlomků	do 90
286	Zlomenina kosti týlní bez vtlačení úlomků	do 50
287	Zlomenina kosti týlní s vtlačením úlomků	do 90
288	Zlomenina spánkové kosti bez vtlačení úlomků	do 50
289	Zlomenina spánkové kosti s vtlačením úlomků	do 90
290	Zlomenina sáňky a čelisti bez posunu úlomků	do 50
291	Zlomenina sáňky a čelisti s posunem úlomků	do 70
292	Zlomenina okraje očnice	do 50
293	Zlomenina obličejové kosti	do 60
294	Zlomenina dásňového výběžku horní nebo dolní čelisti	do 35
295	Sdružené zlomeniny Le Fort I	do 60
296	Sdružené zlomeniny Le Fort II	do 90
297	Sdružené zlomeniny Le Fort III	do 120
ÚRAZY NERVOVÉHO SYSTÉMU
298	Otřes mozku lehkého stupně s hospitalizací, potvr- zené neurologickým nebo chirurgickým ošetřením	Neplní se
299	Otřes mozku středního stupně (druhého)	do 30
300	Otřes mozku těžkého stupně (třetího)	do 50
301	Pohmoždění mozku	do 150
302	Rozdrcení mozkové tkáně	do 180
303	Krvácení do mozku, nitrolební a do páteřního kanálu	do 180
304	Pohmoždění míchy	do 150
305	Krvácení do míchy	do 180
306	Rozdrcení míchy	do 180
307	Pohmoždění periferního nervu s krátkodobou obrnou	do 35
308	Poranění periferního nervu s porušením vodivých vláken	do 50
309	Přerušení periferního nervu	do 80
ÚRAZY OKA
310	Zánět slzného váčku prokazatelně po zranění léčeném operačně	do 20
311	Popálení nebo poleptání rohovkového epitelu	do 20
312	Poleptání nebo popálení rohovkového parenchymu	do 120
313	Poleptání nebo popálení spojivek I. stupně	do 20

314	Poleptání nebo popálení spojivek II. stupně	do 35
315	Poleptání nebo popálení spojivek III. stupně	do 50
316	Poúrazový rohovkový vřed	do 50
317	Rána rohovky nebo skléry s proděravěním, léčená konzervativně komplikovaná s šedým zákalem	do 50
318	Rána rohovky nebo skléry s proděravěním, léčená konzervativně komplikovaná s nitroočním zánětem nebo nitroočním cizím tělesem nemagnetickým	do 70
319	Rána rohovky nebo skléry s proděravěním léčená ope- račně komplikovaná výhřezem duhovky nebo vklíněním duhovky	do 85
320	Rána rohovky nebo skléry s proděravěním, léčená ope- račně komplikovaná poúrazovým šedým zákalem nebo nitroočním cizím tělesem nemagnetickým	do 70
321	Rána rohovky nebo skléry s proděravěním, léčená operačně komplikovaná nitroočním zánětem nebo nitroočním cizím tělesem nemagnetickým	do 70
322	Operativně léčená rána rohovky nebo skléry s pro- děravěním, bez komplikací	do 50
323	Konzervativní léčená rána rohovky nebo skléry s pro- děravěním, bez komplikací	do 35
324	Povrchová odřenina nebo hluboká rána rohovky bez proděravění a bez komplikací	do 20
325	Hluboká rána rohovky bez proděravění komplikovaná šedým zákalem poúrazovým nebo nitroočním zánětem	do 50
326	Perforující poranění spojivky v přechodné řase s krváce- ním (bez poranění bělma)	do 15
327	Rána spojivky chirurgicky ošetřená	do 15
328	Krvácení do sklivce a sítnice bez komplikací	do 100
329	Krvácení do sklivce a sítnice komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující operační ošetření	do 120
330	Zlomenina nosních kostí přerušující slzné cesty léčené konzervativně	do 20
331	Zlomenina nosních kůstek přerušující slzné cesty léčena operačně	do 40
332	Zlomenina stěny vedlejší dutiny nosní s podkožním emfyzémem	do 100
333	Chirurgicky ošetřena tržná a řezná rána víčka	do 15
334	Tržná nebo řezná rána víčka přerušující slzné cesty	do 25
335	Otřes sítnice	do 20
336	Rána pronikající do očnice bez komplikací	do 20
337	Rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělesem nemagnetickým v očnici	do 70
338	Rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělesem magnetickým v očnici	do 40
339	Pohmoždění oka s krvácením do přední komory bez komplikací	do 40
340	Pohmoždění oka s krvácením do přední komory kom- plikované druhotným zvýšením vnitřního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření	do 80
341	Pohmoždění oka s natržením duhovky bez komplikací	do 40
342	Pohmoždění oka s natržením duhovky komplikované se zánětem duhovky nebo poúrazovým šedým zákalem	do 70
343	Částečné vykloubení čočky bez komplikací	do 35
344	Vymknutí čočky bez komplikací	do 70
345	Vymknutí a částečné vykloubení čočky komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující operační ošetření	do 80
346	Úrazové poškození zrakového nervu a chiazmy	do 100

347	Poranění oka vyžadující bezprostřední vynětí oka po úrazu	do 50
348	Poranění okohybných aparátů s diplopií	do 70
ÚRAZY UCHA
349	Pohmoždění boltce s následným krevním výronem	do 10
350	Rána boltce s druhotnou aseptickou perichondri- tídou	do 20
351	Poranění bubínku bez zlomeniny lebečních kostí a bez druhotné infekce	do 15
352	Otřes labyrintu	do 30
ÚRAZY ZUBŮ
353	Nezbytná extrakce nebo ztráta jednoho až šesti zubů v důsledku působení zevního násilí (ne sku- sem)	do 15
354	Ztráta nebo nutná extrakce sedmi a více zubů v důsledku vnějšího násilí (ne skusem)	do 25
355	Uvolnění závěsného vazivového aparátu jednoho a více zubů (subluxace, luxace, reimplantácie) s nutnou fixační dlahou	do 20
356	Zlomenina jednoho nebo více kořenů zubů as nutnou fixační dlahou	do 40
ÚRAZY KRKU
357	Proděravění nebo roztržení jícnu, poleptání jícnu	do 90
358	Poškození hlasivek následkem úrazu nebo vdecho- vání dráždivých par	do 15
359	Poranění hrtanu nebo průdušnice s perforací	do 110
360	Zlomenina jazylky nebo štítné chrupavky	do 45
ÚRAZY HRUDNÍKU
361	Roztržení plic	do 80
362	Roztržení bránice	do 85
363	Poúrazový pneumotorax otevřený nebo ventilový	do 80
364	Poúrazový pneumotorax zavřený	do 80
365	Poúrazové krvácení do hrudníku léčené operačně	do 80
366	Poúrazové krvácení do hrudníku léčené konzerva- tivně	do 50
367	Klinicky prokázané poškození srdce úrazem	do 150
368	Xxxxxxxx prokázaná zlomenina jednoho žebra až šesti žeber	do 50
369	Dvojitá zlomenina jednoho žebra	do 45
370	Dvojitá zlomenina dvou a více žeber	do 60
371	Pohmoždění hrudníku těžšího stupně	do 25
372	Zlomenina hrudní kosti bez posunutí úlomků	do 35
373	Zlomenina hrudní kosti s posunutím úlomků	do 50
374	Dvojnásobná zlomenina hrudní kosti	do 50
375	Poúrazový mediastinální a podkožní emfyzém	do 70
ÚRAZY BŘICHA
376	Rána pronikající do dutiny břišní (bez poškození orgánů)	do 35
377	Roztržení jater	do 90
378	Roztržení nebo přetržení tlustého střeva bez resekce	do 60

379	Roztržení nebo přetržení tlustého střeva s resekcí	do 80
380	Roztržení sleziny	do 80
381	Roztržení pankreatu	do 110
382	Úrazové proděravění žaludku	do 50
383	Úrazové proděravění dvanáctníku	do 50
384	Roztržení okruží (okruží) bez resekce	do 40
385	Roztržení okruží (okruží) s resekcí střeva	do 50
386	Roztržení nebo přetržení tenkého střeva bez resekce	do 50
387	Roztržení nebo přetržení tenkého střeva s resekcí	do 60
388	Pohmoždění stěny břišní těžšího stupně	do 20
ÚRAZY UROGENITÁLNÍHO ÚSTROJÍ
389	Roztržení močového měchýře	do 60
390	Roztržení močové trubice	do 60
391	Pohmoždění ledviny s hematurií	do 35
392	Pohmoždění penisu, varlat a šourku těžkého stupně	do 40
393	Pohmoždění varlat a šourku těžkého stupně s poúrazovým zánětem varlete a nadvarlete	do 60
394	Vyhlazení nebo roztržení ledviny s nutnou operací	do 90
JINÉ PORANĚNÍ
395	Nekomplikovaná, chirurgicky ošetřená rána (i ztráta nehtové ploténky), zhojena primárně	do 10
396	Chirurgicky ošetřená rána s komplikacemi a se- kundárním hojením nebo plošná abraze měkkých částí prstu	do 25
397	Cizí tělísko chirurgicky odstraněné nebo neod- straněné s komplikovanou léčbou (nezbytnou podmínkou je chirurgická léčba)	do 20
398	Uštknutí jedovatým hadem	do 20
399	Cizí tělísko chirurgicky odstraněné nebo neods- traněné s nekomplikovanou léčbou (nezbytnou podmínkou je chirurgická léčba)	do 10
400	Celkové účinky záření a chemických jedů - lehký stupeň, otrava parami či plyny	do 20
POPÁLENÍ, POLEPTÁNÍ, OMRZLINY
401	Popálení, poleptání, omrzliny - prvního a druhého stupně v rozsahu do 2% povrchu těla (vyjma postižení UV zářením)	do 14
402	Popálení, poleptání, omrzliny - prvního stupně nad 2% povrchu těla (vyjma postižení UV zářením)	do 14
403	Popálení, poleptání, omrzliny - druhého stupně v rozsahu od 3% do 5% povrchu těla (vyjma postižení UV zářením)	do 35
404	Popálení, poleptání, omrzliny - druhého stupně v rozsahu od 6% do 20% povrchu těla (vyjma postižení UV zářením)	do 50
405	Popálení, poleptání, omrzliny - druhého stupně v rozsahu od 21% do 40% povrchu těla (vyjma postižení UV zářením)	do 80
406	Popálení, poleptání, omrzliny - druhého stupně v rozsahu od 41% povrchu těla (vyjma postižení UV zářením)	do 130
407	Popálení, poleptání, omrzliny - třetího nebo druhého hlubokého stupně (II. b) s nutností chirurgické léčby v rozsahu do 5 cm2	do 21

408	Popálení, poleptání, omrzliny - třetího nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu nad 5 cm2	do 25
409	Popálení, poleptání, omrzliny - třetího nebo druhého hlubokého stupně (II. b) s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 6 cm2 do 10 cm2	do 40
410	Popálení, poleptání, omrzliny - třetího nebo druhého hlubokého stupně (II. b) s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 11 cm2 do 5% povrchu těla	do 50
411	Popálení, poleptání, omrzliny - třetího nebo druhého hlubokého stupně (II. b) s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 6% do 10% povrchu těla	do 90
412	Popálení, poleptání, omrzliny - třetího nebo druhého hlubokého stupně (II. b) s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 11% do 15% povrchu těla	do 100
413	Popálení, poleptání, omrzliny - třetího nebo druhého hlubokého stupně (II. b) s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 16% do 20% povrchu těla	do 120
414	Popálení, poleptání, omrzliny - třetího nebo druhého hlubokého stupně (II. b) s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 21% do 30% povrchu těla	do 140
415	Popálení, poleptání, omrzliny - třetího nebo druhého hlubokého stupně (II. b) s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 31% do 40% povrchu těla	do 160
416	Popálení, poleptání, omrzliny - třetího nebo druhé- ho hlubokého stupně (II. b) s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 41%	do 180
TRAUMATICKÝ ŠOK, POUZE PŘÍPADY S HOSPITALIZACÍ
417	Traumatický šok, jen hospitalizované případy - lehký	do 20
418	Traumatický šok, jen hospitalizované případy - střední	do 35
419	Traumatický šok, jen hospitalizované případy - těžký	do 50
NÁSLEDKY ÚRAZU PŘI ZASAŽENÍ ELEKTRICKÝM PROUDEM
420	Poranění elektrickým proudem - lehké postižení	do 15
421	Poranění elektrickým proudem podle celkového postižení střední	do 35
422	Poranění elektrickým proudem - těžké celkové postižení	do 60
CELKOVÉ ÚČINKY ÚŽEHU A ÚPALU
423	Celkové účinky úžehu a úpalu	Neplní se

Sazebník administrativních srážek „NOVIS univerzální pojištění pro zdravý a dlouhý život“

Srážka	Výše srážek
za správu pojistné smlouvy	50 Kč měsíčně
za investiční proces	měsíčně 0,1% z hodnoty pojistného účtu, minimálně 50 Kč
za náklady spojené s uzavřením pojistné smlouvy	60 krát 0,17 % ze sjednaného pojistného
za změnu alokačního poměru fondů	0 Kč
za převod podílových jednotek	0 Kč
za upomínku	0 Kč
za změnu pojištění na pojištění ve splaceném stavu	0 Kč
za částečný odkup po 10 letech od počátku pojištění	0 Kč
za částečný odkup do 10 let od počátku pojištění	3 % z hodnoty částečného odkupu
za výplatu při dožití	0 Kč
za zrušení pojistné smlouvy do 10 let od počátku pojištění	3 % z hodnoty pojistného účtu k datu zrušení pojistné smlouvy
za zrušení pojistné smlouvy po 10 letech od počátku pojištění	0 Kč

25 Kč

Měsíční srážka na 1 000 Kč dohodnutého běžně placeného pojistného pro „zproštění od povinnosti platit pojistné“

45 Kč

Sazebník srážek za pojistná krytí „NOVIS univerzální pojištění pro zdravý a dlouhý život“

Měsíční srážka na 100 000 Kč pojistné částky pro případ

„smrti“, „smrti s klesající pojistnou částkou“ *

Měsíční srážka na 100 000 Kč pojistné částky pro pojištění

„nemocí a operací“

Měsíční srážka na 100 000 Kč pojistné částky pro pojištění

„invalidity I., II., III., IV. stupně“

Měsíční srážka na 100 000 Kč pojistné částky pro pojištění

„plnohodnotného pojištění v důsledku úrazu“

* Výpočet pojistné částky pro případ pojištění smrti s klesa- jící pojistnou částkou je defi- nován v článku 22, odstavce 3 těchto všeobecných pojist- ných podmínek.

** Výše srážek od 65 let věku pojištěného se rovná výši srá- žek ve věku 64 let. Pojistná částka klesá každoročně o 10% z pojistné částky před- chozího roku. Při dožití se věku 100 let je vyplacena pojištěnému aktuální pojistná částka pro riziko smrti.

*** Výše srážek od 65 let věku pojištěného se rovná výši srážek ve věku 64 let. Pojistná částka klesá každo- ročně o 10% z pojistné částky předchozího roku. Při dožití se věku 100 let je vyplacena pojištěnému aktuální pojistná částka pro pojištění nemocí a operací.

VĚK	SRÁŽKA V Kč
19 a méně	7,02
20	7,02
21	7,02
22	7,02
23	7,02
24	7,02
25	7,02
26	7,02
27	7,02
28	7,32
29	7,71
30	8,22
31	8,68
32	9,27
33	10,04
34	11,00
35	12,13
36	12,31
37	13,40
38	14,82
39	16,54
40	18,58
41	20,46
42	22,85
43	25,41
44	28,41
45	32,02
46	36,01
47	39,92
48	44,26
49	49,07
50	54,42
51	57,88
52	63,98
53	70,19
54	76,68
55	84,26
56	92,25
57	101,56
58	111,23
59	121,41
60	132,00
61	143,36
62	154,74
63	168,24
64	182,74
65 – 100	**

VĚK	SRÁŽKA V Kč
19 a méně	5,20
20	5,20
21	6,00
22	6,80
23	7,60
24	8,50
25	9,40
26	10,30
27	11,30
28	12,30
29	13,30
30	14,40
31	15,70
32	17,30
33	19,40
34	21,70
35	24,10
36	26,60
37	29,30
38	34,10
39	39,30
40	45,20
41	51,70
42	59,10
43	65,40
44	71,40
45	76,90
46	82,00
47	86,60
48	95,60
49	104,70
50	114,00
51	123,40
52	133,10
53	142,80
54	152,90
55	163,30
56	174,00
57	185,30
58	196,80
59	208,80
60	221,50
61	234,90
62	249,30
63	267,90
64	288,70
65 – 100	***

VĚK	SRÁŽKA V Kč
18	7,37
19	7,73
20	8,07
21	8,41
22	8,78
23	9,10
24	9,47
25	9,84
26	10,24
27	10,67
28	11,20
29	11,75
30	12,39
31	13,12
32	13,95
33	14,95
34	16,07
35	17,34
36	18,82
37	20,44
38	22,35
39	24,53
40	26,94
41	29,67
42	32,87
43	36,40
44	40,49
45	45,10
46	50,35
47	56,38
48	64,26
49	72,98
50	81,76
51	91,59
52	102,23
53	114,05
54	126,53
55	149,94
56	173,48
57	202,75
58	216,45
59	236,84
60	257,83
61	279,64
62	302,44
63	326,48
64	351,74

verze tisku: CZ-0116