Logo žadatele* v rozměru 3,5 x 4,5 cm.
Logo žadatele* v rozměru
3,5 x 4,5 cm.
V případě nedodání loga společnosti v průkazovém formátu, bude na kartu natištěno universální logo Firemní Plzeňské karty.
Číslo žádosti
ŽÁDOST O VYDÁNÍ FIREMNÍ PLZEŇSKÉ KARTY / SMLOUVA O VYDÁNÍ A UŽÍVÁNÍ ELEKTRONICKÉHO PENEŽNÍHO PROSTŘEDKU (DÁLE JEN EPP)
Vydavatel EPP (jako jedna smluvní strana):
Plzeňské městské dopravní podniky, a.s., zapsané v Obchodním rejstříku vedeném Krajským soudem v Plzni v oddíle B, vložce 710, IČ: 25220683, DIČ: CZ25220683, Denisovo nábřeží č.p. 920/12, 301 00 Plzeň – Východní předměstí (dále jen PMDP).
Žadatel a držitel EPP (jako druhá smluvní strana):
■*Zkrácený název žadatele ➜ (na kartu lze vytisknout název v maximální délce 20 znaků)
■ Obchodní název žadatele (ekonomického subjektu) ➜ * Tyto údaje budou vytištěny na Firemní Plzeňské kartě.
■*IČ ➜ ■ Právní forma ➜
■**Zapsané v Obchodním rejstříku vedeném ➜
v oddíle ➜ vložce ➜ ■**DIČ➜
■ Ulice ➜
■ Číslo ➜
■ Obec ➜
■ PSČ ➜
■ Ulice ➜
■ Číslo ➜
■ Obec ➜
■ PSČ ➜
Adresa doručovací
Adresa subjektu
** Nevyplňují subjekty nezapsané v Obchodním rejstříku. DIČ se nevyplňuje, pokud nebylo subjektu přiděleno.
■ Jméno ➜
■ Příjmení ➜
■ Telefon ➜
■ Mobil ➜
■ Email ➜
■ Otázka ➜
■ Odpověď ➜
Kontaktní osoba
Kontrolní údaje
■ Počet požadovaných Firemních karet ➜
■***Zřízení služby Přehledný účet ➜ ANO NE
*** Služba Přehledný účet umožňuje prostřednictvím Internetu sledovat transakce provedené s Firemní Plzeňskou kartou. Za zřízení služby účtuje PMDP, a.s., jednorázový poplatek dle platného Ceníku služeb systému Plzeňská karta.
PMDP-MCC-ZVFK-06/2016
ČLÁNEK 1 ÚVODNÍ USTANOVENÍ
1. Smluvní vztah mezi vydavatelem a držitelem vzniká okamžikem řádného podání této Žádosti o vydání Firemní Plzeňské karty/Smlouvy o vydání a užívání elektronického peněžního prostředku (dále jen Žádost/Smlouva) držitelem.
ČLÁNEK 2
PREDMĚT ŽÁDOSTI/SMLOUVY O VYDÁNÍ A UŽÍVÁNÍ EPP
2. PMDP se zavazují vydat žadateli, a to na základě řádně podané Žádosti/Smlouvy a zaplacení manipulačního poplatku dle platného Ceníku služeb – Plzeňská karta, Firemní Plzeňskou kartu/karty a umožnit žadateli užívání Firemní Plzeňské karty/Firemních Plzeňských karet včetně elektronické peněženky v souladu s touto Žádostí/Smlouvou.
ČLÁNEK 3 PROHLÁŠENÍ O UDĚLENÍ SOUHLASU
S UCHOVÁNÍM A ZPRACOVÁNÍM OSOBNÍCH ÚDAJŮ
Svým níže uvedeným podpisem já, coby žadatel o Plzeňskou kartu a držitel EPP, uděluji souhlas, aby mnou poskytnuté osobní údaje, obsažené v této Žádosti/Smlouvě byly PMDP, coby správcem osobních údajů ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, uchovány, zpracovány a použity v rámci celého fungování a provádění projektu jednotného kartového odbavovacího systému sloužícího k vydávání multifunkčních čipových karet určených pro odbavení ve veřejné dopravě a současně jako nosičů aplikací pro další funkce i mimo sféru dopravy vč. elektronické peněženky (dále jen „karta“), a to pro účely vydání karty a správy jejího životního cyklu, využívání karty v rámci provozu návazných systémů pracujících s číselnými identifikátory karty, využívání služeb zpřístupněných držiteli karty prostřednictvím jednotlivých kartových aplikací, které držitel karty využívá, vč. elektronické peněženky. Souhlasím, že mé osobní údaje budou zpracovávány manuálně v písemné formě a automatizovaně v elektronické formě. Dále souhlasím, aby mé osobní údaje, které jsem poskytl(a) PMDP, jako správci osobních údajů, byly užívány a zpracovány jak tímto správcem, tak ve shodném rozsahu a k totožnému účelu i ostatními smluvními partnery PMDP, kteří se účastní či budou účastnit projektu jednotného kartového odbavovacího systému sloužícího k vydávání multifunkčních čipových karet určených pro odbavení ve veřejné dopravě a současně jako nosičů aplikací pro další funkce i mimo sféru dopravy vč. elektronické peněženky, či nabízejících využití karty v rámci svých služeb (např. knihovny, divadla, kina aj.). Výslovně souhlasím s tím, že PMDP, případně i ostatní smluvní partneři, kteří se účastní nebo budou účastnit projektu jednotného kartového odbavovacího systému sloužícího k vydávání multifunkčních čipových karet určených pro odbavení ve veřejné dopravě a současně jako nosičů aplikací pro další funkce i mimo sféru dopravy vč. elektronické peněženky, či nabízejících využití karty v rámci svých služeb (např. knihovny, divadla, kina aj.), budou využívat jednu společnou databázi s osobními údaji svých zákazníků v rámci provozu jednotného kartového odbavovacího systému, v rámci kterého bude fungovat vzájemné uznávání karet a kde ke zpracování osobních údajů bude docházet pouze v rámci jediného, shora definovaného účelu. Dojde-li k rozhodnutí, že PMDP nadále nebudou participovat na jednotném kartovém odbavovacím systému, výslovně souhlasím s tím, aby mé osobní údaje nadále uchovávaly, zpracovávaly a užívaly PMDP. Výše uvedený souhlas poskytuji na dobu neurčitou.
■ Vlastnoruční podpis oprávněné / kontaktní osoby žadatele ➜
ČLÁNEK 4 KONTROLNÍ ÚDAJE
1. V žádosti jsou jako nepovinné údaje uvedeny Otázka a Odpověď. Ty slouží pro telefonický kontakt držitele karty se zákaznickou informační linkou. Obecné informace budou každému sděleny i bez hesla, pro konkrétní informace, případně pro některé administrativní úkony (např. předběžné telefonické zablokování karty při ztrátě) však bude obsluha informační linky vyžadovat identifikaci držitele karty, aby byla vyloučena možnost zneužití
- bude tedy vyžadovat správnou odpověď na tuto vámi zadanou otázku. Pokud nebude odpověď tazatele správná či pokud tazatel nemá kontrolní otázku uvedenu, nebude moci obsluha informační linky vyhovět.
2. Znění otázky je libovolné. Je možné jako otázku použít i slovo „heslo“ a za odpověď dosadit jakýkoliv řetězec alfanumerických znaků bez mezer.
ČLÁNEK 5 DODACÍ PODMÍNKY
1. Vydavatel zhotoví a připraví Firemní kartu/karty na předání v Zákaznickém centru PMDP, a.s. do dne:
2. Žadatel si zhotovené karty vyzvedne nejpozději do 1 měsíce od data uvedeného v bodě 1 tohoto článku Žádosti/Smlouvy.
3. V případě, že se bude žadateli předávat větší množství karet, bude vyhotoven samostatný předávací protokol, který bude u vydavatele archivován po celou dobu platnosti této smlouvy.
ČLÁNEK 6 ZÁVEREČNÁ USTANOVENÍ
Nedílnou součástí této Žádosti/Smlouvy jsou OBECNÉ OBCHODNÍ PODMÍNKY PRO VYDÁVÁNÍ A POUŽÍVÁNÍ ČIPOVÝCH NOSIČŮ VYDANÝCH NEBO EVIDOVANÝCH V KARTOVÉM ODBAVOVACÍM SYSTÉMU SPOLEČNOSTI PLZEŇSKÉ MĚSTSKÉ DOPRAVNÍ PODNIKY, A.S./OBCHODNÍ PODMÍNKY PRO VYDÁVÁNÍ A UŽÍVÁNÍ ELEKTRONICKÉHO PENĚŽNÍHO PROSTŘEDKU (dále i jen Obchodní podmínky).
Žadatel podpisem této Žádosti/Smlouvy výslovně potvrzuje, že se s Obchodními podmínkami před podpisem této Žádosti/Smlouvy řádně seznámil(a), a to zcela v souladu s ust. § 1751 zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, v platném znění. Právní vztahy vzniklé ze Žádosti /Smlouvy se řídí zákonem č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, v platném znění a zákonem č. 284/2009 Sb., o platebním styku, v platném znění. Účinnost této Žádosti/Smlouvy se sjednává na dobu neurčitou a může být ukončena z důvodů a dle podmínek uvedených v Obchodních podmínkách.
Jméno a příjmení (hůlkově) + podpis
Příloha žádosti: kopie výpisu z Obchodního či jiného rejstříku nebo živnostenský list, plná moc kontaktní osoby
■ V Plzni dne ➜
■ Vlastnoruční podpis oprávněné/kontaktní osoby žadatele ➜
Jméno a příjmení (hůlkově) + podpis
■ V Plzni dne ➜
■ Razítko a podpis oprávněné osoby vydavatele ➜
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
■ Předávaná karta/karty číslo ➜
Jméno a příjmení (hůlkově) + podpis
■ Stvrzuji svým podpisem, že jsem převzal(a) Firemní kartu/karty (podpis oprávněné/kontaktní osoby žadatele) ➜
Poznámka: V případě, že se bude žadateli předávat větší množství karet, bude vyhotoven samostatný předávací protokol, viz článek 5.
■ V Plzni dne ➜