ÚČASTNÍK SOUTĚŽE

[CKR]

PP.01

IDENTIFIKAČNÍ ÚDAJE ÚČASTNÍKA - AUTOR

ÚČASTNÍK SOUTĚŽE

osoba/osoby, která/é splňují podmínky účasti a se kterou/kterými bude případně jednáno o následné zakázce – tedy s fyzickou nebo právnickou osobou, společností fyzických nebo právnických osob TAK, JAK JE ZDE UVEDENO, se bude případně uzavírat smlouva.

…………….........………………..................................................................

název společnosti (pro účastníka – právnickou osobu)

/ zvolené označení společnosti (pro účastníka – společnost fyzických nebo právnických osob)

/ jméno a příjmení osoby (pro účastníka – fyzickou osobu)

…………….........………………..................................................................

IČO, příp. jiné registrační číslo, bylo-li přiděleno

…………….........………………..................................................................

adresa sídla

…………….........………………..................................................................

xxxxxx xxxxxxxx, byla-li zřízena

Kontaktní osoba pro komunikaci se zadavatelem:

……………………………………………………………………………………………………..

jméno a příjmení kontaktní osoby

……………………………………………………………………………………………………..

e-mail

……………………………………………………………………………………………………..

telefon

…………….........………………..................................................................

xxxxxx xxxxxxxx, byla-li zřízena

DAŇOVÝ DOMICIL

Toto prohlášení slouží jako informace pro zadavatele při případném vyplácení cen a skicovného.

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O DAŇOVÉM DOMICILU

Já, níže podepsaný(á) účastník soutěže, čestně prohlašuji, že jsem daňovým rezidentem v:

…………….........………………..................................................................

Bankovní spojení bude vyžádáno až od účastníků k případnému proplacení cen nebo skicovného.

…………………………………………………………………………………………………

datum

…………………………………………………………………………………………………

jméno a příjmení osoby oprávněné zastupovat účastníka

…………………………………………………………………………………………………

podpis osoby oprávněné zastupovat účastníka

PARTICIPANT OF THE COMPETITION

the person(s) who satisfy the conditions of participation and with whom the subsequent contract will be negotiated, if any - that is, the natural or legal person, company of natural or legal persons AS PROVIDED HEREIN, with whom the contract will be concluded, if any.

…………….........………………..................................................................

name of the company (for a legal entity participant)

/ chosen company name (for a natural or legal person company)

/ name of the person (for a natural person participant)

…………….........………………..................................................................

registration number or the entity, if any

…………….........………………..................................................................

registered office address

…………….........………………..................................................................

data box, if any

Contact person for communication with the contracting authority:

.........................................................................................................

name and surname of the contact person

.........................................................................................................

e-mail

.........................................................................................................

phone

.........................................................................................................

data box, if one has been set up

TAX DOMICILE

This declaration serves as information for the awarding authority in the eventual payment of prizes and sketch fees.

AFFIDAVIT OF TAX DOMICILE

I, the undersigned entrant, do solemnly declare that I am tax resident in:

.........................................................................................................

Bank details will only be requested from the entrants for any payment of prizes or sketch fees.

.........................................................................................................

date

.........................................................................................................

Name and surname of the person authorised to represent the participant

.........................................................................................................

signature of the person authorised to represent the participant

Centrum Horní Brana / Horní Brana Center - Český Krumlov

3 / 3