Výňatek z ujednání Speciálních pojistných podmínek pro FLEXI rizikové životní pojištění – verze 07/2021

Tento Výňatek z ujednání Speciálních pojistných podmínek pro FLEXI rizikové životní pojištění (dále jen „výňatek“) ode dne účinnosti vámi požadované změny pojistné smlouvy FLEXI rizikové životní pojištění doplňuje a v rozsahu v něm obsažených ujednání má přednost a nahrazuje příslušná ustanovení speciálních pojistných podmínek, které jste obdržel při sjednání nabídky na uzavření této pojistné smlouvy.

ZÁKLADNÍ POJMY

Pojistná smlouva produktu FLEXI rizikové životní pojištění

- smlouva s volitelným rozsahem pojištění, kterou s vámi uzavíráme nejdříve ve věku od dovršených 18 let a nejpozději v roce, ve kterém se dožijete věku 75 let; minimální pojistnou dobu jsme stanovili na 3 roky

Smlouvu můžete uzavřít pro max. dvě dospělé osoby se vstupním věkem od dovršených 18 let do 75 let (včetně), maximálně do roku, ve kterém se pojištěný (mladší z dvojice) dožije 85 let.

SLEVY

Sleva za zdravý životní styl

Slevu za zdravý životní styl můžeme přiznat, pokud máte na smlouvě nárok na slevu za komplexní rozsah pojištění, vyplníte Dotazník pro slevu za zdravý životní styl a zároveň splníte námi stanovená kritéria pro získání slevy.

Slevu za zdravý životní styl uplatníme na rizikové pojistné námi stanovených jednotlivých pojištění sjednávaných pro dospělé pojištěné osoby. Sleva je pro všechna tato pojištění ve stejné výši.

Konkrétní výčet jednotlivých pojištění, na která se sleva vztahuje, je uveden v PPPP. Uvedené parametry můžeme v průběhu trvání pojištění měnit.

Sleva za pojištění úvěru

Slevu uplatníme na rizikové pojistné námi stanovených jednotlivých pojištění sjednávaných v rámci pojištění úvěru. Konkrétní výše slevy a uplatnění slevy jsou uvedeny v PPPP. Uvedené parametry můžeme v průběhu trvání pojištění měnit.

Podmínky pro přiznání ostatních slev zůstávají v platnosti dle SPP FLEXI rizikové životní pojištění bez jakýchkoliv změn.

DOSPĚLÝ POJIŠTĚNÝ

DOPLŇKOVÁ A ÚRAZOVÁ SLOŽKA POJIŠTĚNÍ

DOPLŇKOVÉ POJIŠTĚNÍ SMRTI

Popis pojištění

Pojištění můžete sjednat pro osoby ve věku od dovršených 18 do 75 let. Pojištění končí nejdéle s ukončením smlouvy (max. v roce, ve kterém se pojištěný dožije 85 let).

Kromě doplňkového pojištění smrti můžete sjednat také pojištění pozůstalostního důchodu. Pojištění pozůstalostního důchodu můžete sjednat vždy jen pro dvojici pojištěných se stejnou pojistnou částkou a dobou trvání pojištění.

Doplňkové pojištění smrti můžete sjednat s konstantní a/nebo klesající pojistnou částkou (dále jen „varianta pojistné částky“).

Pro doplňkové pojištění smrti (pro obě varianty pojistné částky) i pro pojištění pozůstalostního důchodu můžete sjednat individuální konec. U pojištění pozůstalostního důchodu musí být individuální konec u obou pojištěných stejný (dle staršího ze dvojice pojištěných).

Pojistná událost, podmínky pojistného plnění a jeho výplaty

Pojistnou událostí je smrt pojištěného anebo terminální stadium onemocnění, pokud k pojistné události došlo v době trvání pojištění a zároveň došlo ke splnění všech podmínek stanovených ve smlouvě. Pojištění pozůstalostního důchodu se na terminální stadium onemocnění nevztahuje.

V případě úmrtí pojištěného vyplatíme obmyšlenému pojistnou částku platnou ke dni úmrtí, není-li dále uvedeno jinak. V případě úmrtí pojištěného budeme z pojištění pozůstalostního důchodu obmyšlenému po sjednanou dobu (12 měsíců), počínaje kalendářním měsícem následujícím po měsíci, ve kterém pojištěný zemřel, vyplácet měsíčně důchod ve výši platné ke dni úmrtí pojištěného.

Po dvou letech od počátku pojištění považujeme za pojistnou událost i smrt v důsledku onemocnění a úrazů, která nastaly, byly diagnostikovány nebo jakkoliv léčeny přede dnem počátku pojištění. Pojistné plnění vyplatíme v souladu se smlouvou.

Pokud je pojistnou událostí terminální stadium onemocnění, má pojištěný právo na výplatu zálohy na pojistné plnění (dále jen „záloha“) ve výši 60% z pojistné částky doplňkového pojištění smrti platné ke dni vzniku pojistné události.

Po vyplacení zálohy za terminální stadium onemocnění již nemůžete pojistnou částku zvyšovat ani měnit variantu pojistné částky, způsob klesání či prodlužovat dobu trvání pojištění. Pojistné platíte i nadále za původně sjednanou pojistnou částku, nikoliv za její zbývající část po odečtení zálohy.

Ve všech případech, kdy dojde v době trvání pojištění k následnému úmrtí pojištěného, doplatíme obmyšlené osobě pojistnou částku platnou ke dni úmrtí poníženou o již vyplacenou zálohu.

Zvýšíte-li pojistnou částku doplňkového pojištění smrti v posledních dvou letech přede dnem, kdy lékař potvrdil terminální stadium onemocnění, stanovíme výši zálohy z pojistné částky doplňkového pojištění smrti platné před jejím zvýšením. Při následném úmrtí pojištěného pak vyplatíme pojistnou částku platnou k datu úmrtí sníženou o již vyplacenou zálohu.

Nárok na výplatu pojistného plnění za terminální stadium onemocnění vzniká pouze jednou za celou dobu trvání pojištění, a to za podmínky platnosti tohoto pojištění k datu vzniku pojistné události.

Datum vzniku pojistné události

Datem vzniku pojistné události je den úmrtí pojištěného nebo den, kdy lékař pojištěnému potvrdil terminální stadium onemocnění.

Výluky a omezení plnění

Doplňkové pojištění smrti nebo pojištění pozůstalostního důchodu zanikne bez výplaty pojistného plnění a bez nároku na vrácení zaplaceného pojistného, dojde-li k pojistné události způsobené přímo či nepřímo válečnými událostmi, vojenskými nebo bojovými akcemi jakéhokoliv druhu (války, invaze, nepřátelské nebo válečné operace, občanské války).

Pojistné plnění nevyplatíme v případě úmrtí do dvou let od počátku pojištění v důsledku onemocnění a úrazů, které nastaly, byly diagnostikovány nebo jakkoliv léčeny přede dnem počátku pojištění.

Dojde-li ke smrti následkem sebevraždy pojištěného:

• do dvou let od počátku pojištění, zaniká pojištění bez výplaty pojistného plnění a bez nároku na vrácení zaplaceného pojistného,

• po dvou letech od počátku pojištění, vyplatíme pojistnou částku nebo začneme vyplácet pozůstalostní důchod ve výši platné ke dni úmrtí,

• v případech, kdy došlo v průběhu posledních 2 let před sebevraždou ke zvýšení pojistné částky doplňkového pojištění smrti nebo pojištění pozůstalostního důchodu, vyplatíme pojistnou částku nebo budeme vyplácet důchod pro pozůstalé ve výši platné před tímto zvýšením. Pojistné plnění vyplatíme obmyšlenému.

Pojistné plnění za terminální stadium onemocnění nevyplatíme, nastane-li pojistná událost v období:

• dvou let ode dne počátku pojištění nebo

• kratším dvou let před koncem doby trvání tohoto pojištění.

Zánik pojištění

Doplňkové pojištění smrti zaniká smrtí pojištěného.

Pojištění pozůstalostního důchodu zaniká pro oba pojištěné smrtí jednoho z nich.

POJIŠTĚNÍ VÁŽNÝCH NEMOCÍ A ÚRAZŮ

Pojistná událost, podmínky pojistného plnění a jeho výplaty

Pojistnou událostí je potvrzení diagnózy některé z vážných nemocí nebo podstoupení některé z operací, k němuž došlo během trvání pojištění, zároveň se příznaky neprojevily před počátkem pojištění ani v čekací době, a které splňuje podmínky stanovené ve smlouvě. V kompletní variantě pojištění poskytneme pojistné plnění maximálně za jednu pojistnou událost z každé skupiny diagnóz, která nastane v průběhu trvání pojištění, a to vždy ve výši 100 % pojistné částky platné ke dni vzniku pojistné události.

Pokud jste sjednal nabídku na uzavření pojistné smlouvy FLEXI rizikové životní pojištění do 30. 4. 2020, pak je změnou oproti SPP FLEXI rizikové životní pojištění, které jste při sjednání obdržel, že jsme zrušili dobu 12 měsíců mezi daty potvrzení diagnózy, resp. daty provedení operačního zákroku pro jednotlivé pojistné události, kdy jsme neposkytli pojistné plnění.

1. skupina – selhání důležitých orgánů

Totální ledvinové selhání – konečné stadium ledvinového selhávání následkem chronického a nezvratného selhání funkce obou ledvin; pojištěný musí podstupovat pravidelnou dialýzu nebo být po transplantaci ledviny.

Nárok na pojistné plnění vzniká i v případě cévních komplikací v návaznosti na diabetes mellitus, při splnění všech definovaných podmínek.

Zařazení do oficiálního seznamu čekatelů na transplantaci životně důležitých orgánů – životně důležitými orgány pro účely pojištění rozumíme srdce, plíce, játra, ledviny, slinivku břišní, střeva, kdy příjemcem orgánu je pojištěný. Povinnost plnit vzniká dnem zařazení do oficiálního seznamu čekatelů na transplantaci, přičemž transplantace musí být z lékařského hlediska nezbytně nutná a musí být objektivně potvrzeno selhání funkce příslušného orgánu odborným lékařem.

6. skupina – ostatní

HIV – nákaza virem lidské imunitní nedostatečnosti (Human Immunodeficiency Virus – HIV) nebo syndrom získaného selhání imunity (Acquired Immune Deficiency Syndrom – AIDS). Pojistnou událostí je HIV infekce nastalá při:

- transfúzi infikované krve nebo krevních produktů z transfúzní stanice, která je oficiálně registrována a uznávána zdravotnickými úřady po datu počátku pojištění;

- náhodném poranění jehlou, ke kterému došlo při plnění běžných profesních povinností osoby jako lékaře / zubního lékaře, zdravotní sestry, zdravotníka, hasiče nebo policisty;

- příjmu transplantovaného orgánu, kdy byl tento orgán dříve infikován virem HIV;

- fyzickém napadení;

- poskytování laické první pomoci při dopravní nehodě.

Každá událost, která vede k potenciálnímu nároku, musí nastat během trvání pojištění a musíte nám ji doložit negativním testem na protilátky proti HIV provedeným do 7 dnů po této události (vyjma transfúze). Sérokonverze na infekci HIV musí proběhnout do 6 měsíců od události.

Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem.

Ke každé události musí být doloženo nahlášení příslušným orgánům činným v dané věci a řádné vyšetření v souladu s uznávanými metodami a dále u:

- transfúze krve nám musíte předložit buď písemné uznání odpovědnosti instituce, která provedla transfúzi, nebo soudní rozhodnutí s doložkou právní moci, která takovou odpovědnost potvrzuje;

- fyzického napadení nebo poskytování laické první pomoci při dopravní nehodě nám musíte výsledek vyšetřování doložit formou zprávy.

Pojišťovna musí mít volný přístup ke všem vzorkům krve pojištěného a je oprávněna nechat provést nezávislé testy těchto vzorků.

Pojistnou událostí není onemocnění za přítomnosti hemofilie, dále jakékoli infekce jiného druhu a ostatní zdroje nákazy HIV (nitrožilní užívání drog či přenos pohlavním stykem a podobně).

Čekací doba

U pojištění vážných nemocí a úrazů uplatňujeme pro vznik pojistné události čekací dobu dva měsíce ode dne počátku tohoto pojištění. Čekací doba se nevztahuje na případy, kdy došlo k vážné nemoci výlučně v důsledku úrazu vzniklého nejdříve v den počátku pojištění. V případě, kdy jste v posledních dvou měsících před pojistnou událostí zvýšil pojistnou částku pojištění vážných nemocí a úrazů, vyplatíme pojistnou částku platnou před jejím zvýšením.

Zánik pojištění

Zánikem pojištění všech skupin, zaniká pojištění kompletní varianty vážných nemocí a úrazů.

Ostatní podmínky pro přiznání nároku na plnění z pojištění vážných nemocí a úrazů zůstávají v platnosti dle SPP FLEXI rizikové životní pojištění bez jakýchkoliv změn.

POJIŠTĚNÍ ÚVĚRU

Popis pojištění

Pojištění můžete sjednat pro osoby ve věku od dovršených 18 do 65 let. Pojištění končí nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technického období, ve kterém se pojištěný dožije 70 let.

Jedná se o soubor pojištění, v rámci kterého sjednáte jako povinné pojištění smrti a invalidity 3. stupně nebo dlouhodobé péče ve stupni závislosti II a vyšším následkem úrazu nebo nemoci a jako volitelné pojištění invalidity 2. a 1. stupně následkem úrazu nebo nemoci a pojištění pracovní neschopnosti – úraz, nemoc s plněním od 1. dne (PN min. 29 dnů).

Pojištění smrti a invalidity (všech sjednaných stupňů) sjednáváte na stejnou pojistnou částku. Pojistná částka je vždy anuitně klesající.

Pro pojištění úvěru můžete sjednat individuální konec, který platí pro všechna pojištění tohoto souboru pojištění.

Pojištění pracovní neschopnosti v rámci pojištění úvěru můžete sjednat, pro osoby, které jsou v pracovním poměru nebo vykonávají práci na základě dohody o pracovní činnosti nebo mají pravidelné příjmy ze samostatné výdělečné činnosti.

Pracovní neschopností se ve smyslu těchto podmínek rozumí situace, kdy pojištěný nemůže dle lékařského rozhodnutí žádným způsobem, a to ani přechodně, vykonávat a ani nevykonává své obvyklé povolání nebo jakoukoliv jinou samostatně výdělečnou, popř. řídící nebo kontrolní činnost, a dále jsou dodrženy ostatní podmínky smlouvy stanovené pro pojištění pracovní neschopnosti. Na základě tohoto lékařského rozhodnutí pak byl pojištěnému v souladu s platnými právními předpisy vystaven doklad o pracovní neschopnosti.

Pojistná událost, podmínky plnění a jeho výplaty

U pojištění smrti je pojistnou událostí smrt pojištěného, pokud k pojistné události došlo v době trvání pojištění a zároveň došlo ke splnění všech podmínek stanovených ve smlouvě. V případě úmrtí pojištěného vyplatíme obmyšlenému pojistnou částku platnou ke dni úmrtí, není-li dále uvedeno jinak.

Po dvou letech od počátku pojištění považujeme za pojistnou událost i smrt v důsledku onemocnění a úrazů, které nastaly, byly diagnostikovány nebo jakkoliv léčeny přede dnem počátku pojištění. Pojistné plnění vyplatíme v souladu se smlouvou.

Pro pojištění invalidity je pojistná událost popsána ve Speciálních pojistných podmínkách FLEXI rizikové životní pojištění, které jste obdržel při uzavření pojistné smlouvy.

U pojištění pracovní neschopnosti sjednaného v rámci pojištění úvěru je pojistnou událostí úraz nebo nemoc, v jejichž důsledku je pojištěný z lékařského hlediska práce neschopen a je nutné léčení, jehož průběh je lékařsky potvrzen vystavenou pracovní neschopností.

Pojistné plnění vyplatíme zpětně od 1. dne pracovní neschopnosti, a to za každý den pracovní neschopnosti, včetně sobot, nedělí a svátků, v případě splnění podmínky trvání pracovní neschopnosti min. 29 dnů. Za každý den pracovní neschopnosti vyplatíme pojištěnému pojistnou částku platnou ke dni vzniku úrazu nebo nemoci.

Z pojištění pracovní neschopnosti poskytneme plnění za organické duševní poruchy (diagnózy F00 – F09 dle MKN 10) a také za diagnózu schizofrenie (F20), které jsou dle vyšetření jednoznačně prokazatelné.

Pojistnou událostí je také pracovní neschopnost z důvodu komplikací po kosmetických operacích, které jsou prokazatelně nezaviněné pojištěným.

Pojistné plnění poskytneme také za pracovní neschopnost v důsledku těhotenských komplikací.

Maximální počet dnů, za které poskytneme plnění v průběhu jednoho těhotenství, je 30 dnů. Pro OSVČ – neplátce nemocenského pojištění dále platí, že pokud se nemoc nebo úraz, kvůli kterému byla pracovní neschopnost vystavena, opakovaně vyskytne nejdříve po 7 letech od vyléčení, považujeme je za novou pojistnou událost, za kterou poskytneme pojistné plnění v součtu opět za max. 548 dnů. Vyléčením rozumíme stav, kdy se příznaky nemoci nebo úrazu neprojevily způsobem, který by bylo nutné zaznamenat do zdravotnické dokumentace, nebo způsobem, který by vyžadoval léčbu a vystavení pracovní neschopnosti. V případě dlouhodobé pracovní neschopnosti můžeme pojištěnému na základě hlášení pojistné události pro zálohové plnění poskytnout opakované zálohové plnění. O takové plnění nás může pojištěný požádat nejdříve po jednom měsíci od vzniku pojistné události. Opakované zálohové plnění můžeme poskytnout za každý ukončený měsíc pracovní neschopnosti.

Bude-li vystavená pracovní neschopnost ve srovnání s průměrnou délkou léčení pro uvedený úraz nebo onemocnění neúměrně dlouhá, upravíme celkový rozsah pojistného plnění na základě relevantních informací od našeho smluvního lékaře.

V případě vzniku nového úrazu, resp. nové nemoci v době trvání pracovní neschopnosti je toto novou pojistnou událostí pouze v případě, kdy nový úraz, resp. nová nemoc není v žádné příčinné souvislosti s úrazem, resp. nemocí již diagnostikovanou. Pokud došlo současně k pracovní neschopnosti pro více úrazů, resp. nemocí, vyplatíme pojistné plnění maximálně do výše celkové doby léčení, po kterou vznikl nárok na plnění, a to pouze jednou. V případě, že dojde k souběhu pracovní neschopnosti z důvodu nemoci a úrazu, započítává se souběžná doba léčení v pracovní neschopnosti pouze jednou.

Opakované léčení totožné diagnózy úrazu nebo nemoci, pro kterou byla v průběhu trvání pojištění vystavena pracovní neschopnost, je považováno za jednu pojistnou událost.

Pokud nemoc, pro kterou byla pracovní neschopnost vystavena, nastala v době trvání pracovního poměru, resp. v době, kdy byl pojištěný aktivní OSVČ, vyplatíme pojistné plnění i v případě, že došlo v průběhu trvání pracovní neschopnosti k ukončení pracovního poměru, resp. k přerušení provozování živnosti. Pojistné plnění poskytneme dle potvrzené doby trvání pracovní neschopnosti, max. však po dobu 30 dnů od data ukončení pracovního poměru, resp. od data přerušení provozování živnosti.

V případě, kdy bude pojištěnému vystavena pracovní neschopnost z důvodu jedné z nemocí jmenovaných ve Speciálních pojistných podmínkách FLEXI rizikové životní pojištění, které jste obdržel při uzavření pojistné smlouvy, poskytneme pojistné plnění za celou potvrzenou dobu trvání pracovní neschopnosti (u OSVČ – neplátců nemocenského pojištění poskytneme pojistné plnění za dobu léčení potvrzenou lékařem).

Pokud k úrazu, pro který byla pracovní neschopnost vystavena, došlo v době trvání pracovního poměru, resp. v době, kdy byl pojištěný aktivní OSVČ, vyplatíme pojistné plnění i v případě, že došlo v průběhu trvání pracovní neschopnosti k ukončení pracovního poměru, resp. k přerušení provozování živnosti. Pojistné plnění poskytneme dle potvrzené doby trvání pracovní neschopnosti, max. však dle Oceňovací tabulky plnění za léčení úrazu platné v době vzniku úrazu.

Výplata pojistného plnění končí nejpozději se zánikem pojištění, vyjma ukončení uplynutím doby trvání pojištění.

Datum vzniku pojistné události

U pojištění smrti je datem vzniku pojistné události den úmrtí pojištěného.

U pojištění invalidity je popsáno ve Speciálních pojistných podmínkách FLEXI rizikové životní pojištění, které jste obdržel při uzavření pojistné smlouvy.

U pojištění pracovní neschopnosti je datem vzniku pojistné události den, kdy byla pojištěnému lékařsky potvrzena pracovní neschopnost.

Čekací doba

U pojištění pracovní neschopnosti sjednaného v pojištění úvěru je základní čekací doba pro nemoc dva měsíce od počátku tohoto pojištění.

Zvláštní čekací doba pro nemoc v délce osmi měsíců je stanovena pro pracovní neschopnost z důvodu těhotenství, včetně těhotenských komplikací, zubního ošetření, zhotovení zubních náhrad a úkonů chirurgie a ortopedie čelisti.

Pokud pojištěný zvýší pojistnou částku tohoto pojištění, běží pro navýšenou část ode dne účinnosti změny nová čekací doba. V případě navýšení pojistné částky budeme za onemocnění, které nastalo, bylo diagnostikováno nebo prvotně léčeno již před tímto navýšením, plnit ve výši pojistné částky platné ke dni vzniku onemocnění. V případě navýšení pojistné částky budeme za úraz, který nastal již před tímto navýšením, plnit ve výši pojistné částky platné ke dni vzniku úrazu.

Nárok na výplatu pojistného plnění za pracovní neschopnost z důvodu preventivních léčebných zákroků z důvodu genetických předpokladů rakoviny vzniká nejdříve po dvou letech od počátku tohoto pojištění.

Povinnosti pojištěného

Pro výplatu pojistného plnění z pojištění pracovní neschopnosti je povinností pojištěného předložit:

– řádně vyplněné hlášení pojistné události,

– kopii dokladu o pracovní neschopnosti, popř. potvrzení správy sociálního zabezpečení o čerpání nemocenských dávek nebo o odhlášení z placení nemocenského pojištění.

Pokud pojištěný není poplatníkem nemocenského pojištění, prokazuje nám nárok na pojistné plnění potvrzením lékaře o době léčení, na kterou by jinak pracovní neschopnost vystavena byla, vč. potvrzení příslušné správy sociálního zabezpečení, že není účasten nemocenského pojištění.

Osoby na rodičovské dovolené a starobní důchodci dokládají navíc potvrzení o aktivním podnikání ke dni vzniku pojistné události.

OSVČ, které nejsou plátci nemocenského pojištění, jsou povinny na naši výzvu prokázat (například prostřednictvím faktur či pokladních dokladů) skutečnosti týkající se jejich samostatné výdělečné činnosti před pojistnou událostí, v jejím průběhu a po jejím ukončení. Pojištěný je povinen co možná nejdříve zajistit zaslání všech dokladů, které si od něj vyžádáme (v českém jazyce – u originálů pořízených v cizím jazyce s opatřením překladu úředně uznávanou osobou).

Pojištěný je povinen dodržovat stanovený léčebný režim, rady lékaře a všemi způsoby napomáhat svému celkovému uzdravení.

Na požádání je pojištěný povinen podrobit se dodatečnému vyšetření u našeho smluvního lékaře.

Pojištěný je povinen nám nahlásit změnu nebo ukončení pracovního poměru, samostatné výdělečné činnosti, popř. odchod do starobního důchodu, invalidního důchodu nebo uznání invalidity, a to do 15 dnů od data, kdy některý z výše uvedených důvodů nastal.

Spolu s každým hlášením pojistné události musí pojištěný doložit potvrzení lékaře o trvání léčení diagnostikované nemoci v pracovní neschopnosti.

Výluky a omezení plnění

Pojištění smrti zanikne bez výplaty pojistného plnění a bez nároku na vrácení zaplaceného pojistného, dojde-li k pojistné události způsobené přímo či nepřímo válečnými událostmi, vojenskými nebo bojovými akcemi jakéhokoliv druhu (války, invaze, nepřátelské nebo válečné operace, občanské války).

Dojde-li ke smrti následkem sebevraždy:

– do dvou let od počátku pojištění, zaniká pojištění bez výplaty pojistného plnění a bez nároku na vrácení zaplaceného pojistného,

– po dvou letech od počátku pojištění, vyplatíme pojistnou částku platnou ke dni úmrtí,

– v případech, kdy došlo v průběhu posledních 2 let před sebevraždou ke zvýšení pojistné částky pojištění smrti, vyplatíme pojistnou částku platnou před tímto zvýšením. Pojistné plnění vyplatíme obmyšlenému nebo v souladu se zákonem.

U pojištění invalidity jsou výluky popsány ve Speciálních pojistných podmínkách FLEXI rizikové životní pojištění, které jste obdržel při uzavření pojistné smlouvy.

U pojištění pracovní neschopnosti jsou výluky popsány v části DOSPĚLÝ POJIŠTĚNÝ – Pojištění pracovní neschopnosti – nemoc tohoto výňatku a ve Speciálních pojistných podmínkách FLEXI rizikové životní pojištění, které jste obdržel při uzavření pojistné smlouvy.

Zánik pojištění

K datu uznání pojištěného invalidním (jakéhokoliv ze sjednaných stupňů), nebo k datu přiznání příspěvku na péči, nebo smrtí pojištěného zanikají všechna sjednaná pojištění tohoto souboru pojištění. V případě plnění z pojištění pracovní neschopnosti žádné pojištění nezaniká.

POJIŠTĚNÍ ZPROŠTĚNÍ OD PLACENÍ POJISTNÉHO Z DŮVODU INVALIDITY NEBO DLOUHODOBÉ PÉČE

Popis pojištění

Pojištění zproštění od placení pojistného si sjednáváte pro případ invalidity 2. nebo

3. stupně nebo pro případ závislosti na dlouhodobé péči ve stupni II a vyšším (dále jen

„příspěvek na péči“).

Pojistná událost, podmínky pojistného plnění a jeho výplaty

Pojistnou událostí je:

a) uznání invalidity 2. nebo 3. stupně ČSSZ ve smyslu platných předpisů o sociálním zabezpečení a ustanovení smlouvy, ke kterému došlo v průběhu trvání pojištění, nebo

b) přiznání příspěvku na péči v souladu se zákonem o sociálních službách, ke kterému došlo v průběhu trvání pojištění.

Podmínkou výplaty pojistného plnění je, že k uznání invalidity 2. nebo 3. stupně nebo přiznání příspěvku na péči dojde v důsledku onemocnění nejdříve po jednom roce od počátku tohoto pojištění.

Splnění podmínky jednoho roku nevyžadujeme, pokud nám jednoznačně prokážete, že onemocnění, pro které jste byl uznán invalidním 2. nebo 3. stupně, resp. pro které vám byl přiznán příspěvek na péči, nastalo a bylo diagnostikováno po počátku pojištění. O splnění těchto podmínek máme právo rozhodnout na základě odborné lékařské expertizy. Pokud zvýšíte běžné pojistné a jste uznán invalidním nebo je vám přiznán příspěvek na péči výlučně v důsledku úrazu, budete zproštěn v rozsahu pojistného platného ke dni vzniku úrazu. Od placení vás zprostíme i v případě uznání invalidity 2. nebo 3. stupně nebo přiznání příspěvku na péči z důvodu diagnózy F00 – F99 (poruchy duševní a poruchy chování dle MKN 10).

Datum vzniku pojistné události

Datem vzniku pojistné události je den, od kterého jste byl ČSSZ uznán invalidním 2. nebo

3. stupně, a to ve smyslu platných předpisů o sociálním zabezpečení a těchto pojistných podmínek, nebo vám byl přiznán příspěvek na péči.

Povinnosti pojištěného

Na naši žádost jste povinen prokázat, že jste stále invalidní 2. nebo 3. stupně nebo že stále pobíráte příspěvek na péči.

Výluky a omezení plnění

Od placení vás nezprostíme v případě invalidity 2. nebo 3. stupně nebo dlouhodobé péče z důvodu diagnózy F00 – F99 vzniklé v příčinné souvislosti s požíváním alkoholu a/nebo psychoaktivních látek.

Ostatní podmínky pro přiznání nároku na plnění z pojištění zproštění od placení pojistného z důvodu invalidity nebo dlouhodobé péče zůstávají v platnosti dle SPP FLEXI rizikové životní pojištění bez jakýchkoliv změn.

POJIŠTĚNÍ TRVALÝCH NÁSLEDKŮ NEMOCI

Ztráta schopnosti řídit automobil

Pojistnou událostí je také ztráta schopnosti řídit automobil z důvodu organické duševní poruchy (diagnózy F00 – F09 dle MKN 10) a také z důvodu diagnózy schizofrenie (F20). Tyto diagnózy musí být dle vyšetření jednoznačně prokazatelné.

Pojistnou událostí není:

- ztráta schopnosti řídit automobil v důsledku organické duševní poruchy (diagnózy F00 – F09 dle MKN 10) nebo schizofrenie (F20) vzniklé v příčinné souvislosti s požíváním alkoholu a/nebo psychoaktivních látek a dále poruchy duševní a poruchy chování (diagnózy F10 – F99 dle MKN 10), vyjma schizofrenie (F20)

Ostatní podmínky pro přiznání nároku na plnění z pojištění trvalých následků nemoci zůstávají v platnosti dle SPP FLEXI rizikové životní pojištění bez jakýchkoliv změn.

POJIŠTĚNÍ SMRTI NÁSLEDKEM ÚRAZU

Pojištění můžete sjednat pro osoby ve věku od dovršených 18 do 75 let.

Pojištění končí nejdéle s ukončením smlouvy (max. v roce, ve kterém se pojištěný dožije 85 let).

Pro toto pojištění můžete sjednat individuální konec.

Ostatní podmínky pro přiznání nároku na plnění z pojištění smrti následkem úrazu zůstávají v platnosti dle SPP FLEXI rizikové životní pojištění bez jakýchkoliv změn.

POJIŠTĚNÍ TRVALÝCH NÁSLEDKŮ ÚRAZU

Pojištění můžete sjednat pro osoby ve věku od dovršených 18 do 75 let.

Pojištění končí nejdéle s ukončením smlouvy (max. v roce, ve kterém se pojištěný dožije 85 let).

Pro toto pojištění můžete sjednat individuální konec, který platí pro všechny sjednané varianty na smlouvě.

Pojištění trvalých následků úrazu sjednáváme ve variantě s progresivním plněním od 0,5 % tělesného poškození a/nebo ve variantě s progresivním plněním od 10 % tělesného poškození. Každou z těchto variant můžete sjednat se čtyřnásobnou progresí, nebo desetinásobnou progresí Plus.

Se zahrnutím desetinásobné progrese Plus vám vyplatíme pojistné plnění podle příslušného % tělesného poškození takto:

• od 0,5 % a/nebo od 10 % do 20 % včetně – z jednonásobku pojistné částky,

• nad 20 % do 30 % včetně – z dvojnásobku pojistné částky,

• nad 30 % do 40 % včetně – z trojnásobku pojistné částky,

• nad 40 % do 50 % včetně – ze čtyřnásobku pojistné částky,

• nad 50 % do 60 % včetně – z pětinásobku pojistné částky,

• nad 60 % do 70 % včetně – z šestinásobku pojistné částky,

• nad 70 % do 80 % včetně – ze sedminásobku pojistné částky,

• nad 80 % do 90 % včetně – z osminásobku pojistné částky,

• nad 90 % do 99,99 % včetně – z devítinásobku pojistné částky,

• 100 % – z desetinásobku pojistné částky.

Ostatní podmínky pro přiznání nároku na plnění z pojištění trvalých následků úrazu zůstávají v platnosti dle SPP FLEXI rizikové životní pojištění bez jakýchkoliv změn.

POJIŠTĚNÍ DENNÍHO ODŠKODNÉHO – ÚRAZ

Pojištění můžete sjednat pro osoby ve věku od dovršených 18 do 75 let.

Pojištění končí nejdéle s ukončením smlouvy (max. v roce, ve kterém se pojištěný dožije 85 let).

Pro toto pojištění můžete sjednat individuální konec, který platí pro všechny sjednané varianty na smlouvě.

Ostatní podmínky pro přiznání nároku na plnění z pojištění denního odškodného – úraz zůstávají v platnosti dle SPP FLEXI rizikové životní pojištění bez jakýchkoliv změn.

POJIŠTĚNÍ HOSPITALIZACE

Popis pojištění

Pojištění hospitalizace – úraz nebo nemoc můžete sjednat pro osoby ve věku od dovršených 18 do 70 let. Pojištění hospitalizace – úraz můžete sjednat pro osoby ve věku od dovršených 18 do 75 let.

Pojištění hospitalizace – úraz končí nejdéle s ukončením smlouvy (max. v roce, ve kterém se pojištěný dožije 85 let).

Pro toto pojištění můžete sjednat individuální konec, který může být pro každou z variant rozdílný.

Pojistná událost, podmínky pojistného plnění a jeho výplaty

V případě hospitalizace poskytneme plnění za organické duševní poruchy (diagnózy F00 – F09 dle MKN 10), a také za diagnózu schizofrenie (F20). Tyto diagnózy musí být dle vyšetření jednoznačně prokazatelné.

Čekací doba

Pokud je příčinou pojistné události jiné akutní onemocnění, u kterého se jednoznačně prokáže, že nemůže mít příčinnou souvislost s onemocněními, obtížemi nebo projevy, které se vyskytly před počátkem pojištění, může pojišťovna rozhodnout o poskytnutí pojistného plnění i v případě vzniku pojistné události v čekací době.

Výluky a omezení plnění

Pojistné plnění z pojištění hospitalizace se nevztahuje na:

– organické duševní poruchy (diagnózy F00 – F09 dle MKN 10) a také na diagnózu schizofrenie (F20), které vznikly v příčinné souvislosti s požíváním alkoholu a/nebo psychoaktivních látek,

– poruchy duševní a poruchy chování z důvodu nemoci dle MKN 10 diagnózy F10 – F99, vyjma schizofrenie (F20).

Ostatní podmínky pro přiznání nároku na plnění z pojištění hospitalizace zůstávají v platnosti dle SPP FLEXI rizikové životní pojištění bez jakýchkoliv změn.

POJIŠTĚNÍ PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI – NEMOC

Popis pojištění

Pojištění můžete sjednat ve variantě (dále jen „varianta plnění“): PN15 (s plněním následně od 15. dne)

a/nebo PN29:

a) s plněním následně od 29. dne nebo

b) s plněním od 1. dne

a/nebo PN57 (s plněním následně od 57. dne).

Pro zvolené varianty plnění můžete sjednat stejnou či různou pojistnou částku.

Pojistná událost, podmínky pojistného plnění a jeho výplaty

Pojistné plnění vyplatíme za každou zvolenou variantu plnění, a to za každý den pracovní neschopnosti včetně sobot, nedělí a svátků. Pojistné plnění vyplatíme pojištěnému ve výši pojistné částky platné ke dni vzniku nemoci.

Pro osoby samostatně výdělečně činné (dále jen „OSVČ“) – neplátce nemocenského pojištění je maximální počet dnů, za které vyplatíme pojistné plnění v rámci jedné pojistné události, 548. Pro OSVČ – neplátce nemocenského pojištění dále platí, že pokud se nemoc, kvůli které byla pracovní neschopnost vystavena, opakovaně vyskytne nejdříve po 7 letech od vyléčení, považujeme ji za novou pojistnou událost, za kterou poskytneme pojistné plnění v součtu opět za max. 548 dnů. Vyléčením rozumíme stav, kdy se příznaky nemoci neprojevily způsobem, který by bylo nutné zaznamenat do zdravotnické dokumentace, nebo způsobem, který by vyžadoval léčbu a vystavení pracovní neschopnosti.

Pokud pojistná událost nastala v době trvání pracovního poměru, resp. v době, kdy byl pojištěný aktivní OSVČ, vyplatíme pojistné plnění i v případě, že došlo v průběhu trvání pracovní neschopnosti k ukončení pracovního poměru, resp. k přerušení provozování živnosti.

Povinnosti pojištěného

Pro výplatu pojistného plnění z pojištění pracovní neschopnosti je povinností pojištěného předložit:

– řádně vyplněné hlášení pojistné události,

– kopii dokladu o pracovní neschopnosti, popř. potvrzení správy sociálního zabezpečení o čerpání nemocenských dávek nebo o odhlášení z placení nemocenského pojištění.

Výluky a omezení plnění

Pojištění pracovní neschopnosti se nevztahuje na:

– poruchy duševní a poruchy chování z důvodu nemoci dle MKN 10 diagnózy F10 – F99, vyjma schizofrenie (F20).

Ostatní podmínky pro přiznání nároku na plnění z pojištění pracovní neschopnosti - nemoc zůstávají v platnosti dle SPP FLEXI rizikové životní pojištění bez jakýchkoliv změn.

Připojištění úrazu k pracovní neschopnosti

Pro OSVČ – neplátce nemocenského pojištění je maximální počet dnů, za které pojištěnému vyplatíme pojistné plnění v rámci jedné pojistné události, 548. Pro OSVČ – neplátce nemocenského pojištění dále platí, že pokud se úraz, kvůli kterému byla pracovní neschopnost vystavena, opakovaně vyskytne nejdříve po 7 letech od vyléčení, považujeme ho za novou pojistnou událost, za kterou poskytneme pojistné plnění v součtu opět za max. 548 dnů. Vyléčením rozumíme stav, kdy se příznaky úrazu neprojevily způsobem, který by bylo nutné zaznamenat do zdravotnické dokumentace, nebo způsobem, který by vyžadoval léčbu a vystavení pracovní neschopnosti.

Ostatní podmínky pro přiznání nároku na plnění z připojištění úrazu k pracovní neschopnosti zůstávají v platnosti dle SPP FLEXI rizikové životní pojištění bez jakýchkoliv změn.

POJIŠTĚNÍ OŠETŘOVÁNÍ – ÚRAZ NEBO NEMOC

Pro toto pojištění můžete sjednat individuální konec.

Ostatní podmínky pro přiznání nároku na plnění z pojištění ošetřování – úraz nebo nemoc zůstávají v platnosti dle SPP FLEXI rizikové životní pojištění bez jakýchkoliv změn.

ZDRAVOTNÍ A SOCIÁLNÍ INFOLINKA MAJÁK

Popis pojištění

Pojištění můžete sjednat pouze pro jednoho dospělého pojištěného a až 5 osob jemu blízkých (ve smyslu § 22 občanského zákoníku). Odchylně od ustanovení příslušných Všeobecných pojistných podmínek pro FLEXI rizikové životní pojištění nevyžadujeme u těchto blízkých osob, aby nabídku či žádost o změnu podepsali, pokud se na ně vztahuje pouze toto pojištění.

Pojištění můžete sjednat pro osobu ve věku od dovršených 18 do 75 let. Pojištění končí nejpozději posledním dnem měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se pojištěný dožije 85 let.

Pojistná událost a podmínky pojistného plnění

Pojistným plněním z tohoto pojištění jsou následující služby:

a) Rychlé informace z oblasti zdravotnictví

– informace o poskytovatelích zdravotních služeb včetně těch, kteří zajišťují pohotovost (adresa, rozsah poskytované péče, provozní doba, kontakty na jednotlivá oddělení nebo lékaře),

– informace o lékárnách (adresa, provozní doba, kontakty),

– informace o veřejném zdravotním pojištění (rozsah pojištění, výše pojistného, spoluúčasti, systém výběru pojistného, adresy a kontakty na zdravotní pojišťovny),

– informace o nároku účastníků veřejného zdravotního pojištění na zdravotní nebo kompenzační pomůcky a lepší léky ze zdravotního pojištění a o možnosti zapůjčení těchto pomůcek.

b) Lékař na telefonu

– konzultace zdravotního stavu oprávněné osoby – postup při zdravotních potížích, vysvětlení příznaků a příčin onemocnění, doporučení dalšího postupu,

– vysvětlení běžně užívaných pojmů ve zdravotnictví, odborných medicínských výrazů, latinských pojmů, diagnóz a jejich zkratek užívaných ve zdravotnické dokumentaci,

– vysvětlení nálezů z odborných vyšetření, účelu jednotlivých vyšetření, vysvětlení výsledků laboratorních vyšetření (informace o rozmezí jednotlivých hodnot jednotlivých ukazatelů),

– konzultace lékařských postupů – vysvětlení obecných postupů léčby, základní informace o časové náročnosti léčby jednotlivých onemocnění,

– informace o lécích a jejich účincích – účinné látky v lécích obsažené, možné nežádoucí účinky, informace o doplatcích na léky,

– doporučení pojištěnému, na jakého odborného lékaře se má s daným problémem obrátit,

– poradna pro těhotné ženy a matky po porodu – doporučení vhodného postupu v dané situaci, jaká vyšetření je vhodné provést a z jakých příčin,

– informace před cestou do zahraničí – doporučení nutného očkování a poučení o zdravotních rizicích pro danou lokalitu.

c) Rychlé informace a konzultace z oblasti sociálních věcí

– informace o nárocích plynoucích z důchodového pojištění (starobní, invalidní a pozůstalostní důchody),

– informace o nároku na příspěvek na bydlení, příspěvek na péči, příspěvek v hmotné nouzi (příspěvek na živobytí, doplatek na bydlení a mimořádná okamžitá pomoc),

– informace o sociálních dávkách a průkazech mimořádných výhod osobám zdravotně postiženým (příspěvek na opatření zdravotních pomůcek, příspěvek na úpravu bytu, zakoupení vozidla atd.),

– informace o možných poskytovatelích sociálních služeb dle situace v místě bydliště oprávněné osoby (poradenské, terénní, asistenční, denní stacionáře, domovy pro seniory, pečovatelské domy atd.),

– kontakty na poskytovatele sociálních služeb,

– pomoc se zjištěním podmínek pro umístění do vhodného zařízení pro seniory (čekací doba, finanční náklady, zdravotní předpoklady atd.),

– zprostředkování kontaktu na odborníky, kteří navrhnou ergonomicky nejlepší řešení přestavby bytu nebo jeho části,

– informace o formulářích potřebných pro podání žádosti o sociální dávky,

– informace o tom, jak obvykle probíhá dědické řízení.

Informace o nárocích z veřejného zdravotního pojištění a ze sociálního systému jsou určeny výhradně osobám, které jsou oprávněné tyto nároky čerpat podle platné právní úpravy.

Pojistné plnění poskytneme ve formě služeb uvedených v tomto bodě, pokud během trvání tohoto pojištění nastane potřeba oprávněné osoby získat tyto služby z důvodu nemoci, úrazu nebo jiné skutečnosti související s jejím zdravotním stavem.

Čekací doba

Pro toto pojištění není stanovena žádná čekací doba.

Povinnosti pojištěného

Po zavolání na infolinku poskytovatele služeb uvedenou v kartičce zdravotní a sociální infolinky MAJÁK musí oprávněná osoba na vyžádání operátora sdělit číslo pojistné smlouvy, nebo jméno a datum narození pojištěného, k němuž se toto pojištění vztahuje.

Výluky a omezení plnění

Pojistné plnění neposkytneme v případech uvedených v ustanovení příslušných Všeobecných pojistných podmínek pro FLEXI rizikové životní pojištění. Odchylně od ustanovení příslušných Všeobecných pojistných podmínek pro FLEXI rizikové životní pojištění se toto pojištění vztahuje pouze na území České republiky.

Zánik pojištění

Toto pojištění zaniká způsoby uvedenými v ustanovení příslušných Všeobecných pojistných podmínek pro FLEXI rizikové životní pojištění.

Poskytovatel služeb

Služby popsané výše pro nás zajišťuje náš smluvní partner, společnost GLOBAL ASSISTANCE a.s., se sídlem Dopraváků 749/3, 184 00 Praha 8, IČO 271 81 898, a její smluvní partneři.

Asistenční centrum poskytovatele služeb je dostupné 24 hodin denně 7 dní v týdnu. Služby poskytované z tohoto pojištění je třeba vyžádat telefonicky – kontakt na poskytovatele služeb je uveden v kartičce zdravotní a sociální infolinky MAJÁK.

KONZULTAČNÍ A ASISTENČNÍ SLUŽBY MAJÁK+

Popis pojištění

Pojistná událost a podmínky pojistného plnění

Pojistným plněním z tohoto pojištění jsou následující konzultační a asistenční služby:

a) Rychlé informace z oblasti zdravotnictví

– informace o lékárnách (adresa, provozní doba, kontakty),

– informace o veřejném zdravotním pojištění (rozsah pojištění, výše pojistného, spoluúčasti, systém výběru pojistného, adresy a kontakty na zdravotní pojišťovny),

– tuto službu poskytujeme 24 hodin denně.

b) Lékař na telefonu

– konzultace zdravotního stavu oprávněné osoby – postup při zdravotních potížích, vysvětlení příznaků a příčin onemocnění, doporučení dalšího postupu,

– vysvětlení běžně užívaných pojmů ve zdravotnictví, odborných medicínských výrazů, latinských pojmů, diagnóz a jejich zkratek užívaných ve zdravotnické dokumentaci,

– konzultace lékařských postupů – vysvětlení obecných postupů léčby, základní informace o časové náročnosti léčby jednotlivých onemocnění,

– informace o lécích a jejich účincích – účinné látky v lécích obsažené, možné nežádoucí účinky, informace o doplatcích na léky,

– doporučení pojištěnému, na jakého odborného lékaře se má s daným problémem obrátit,

– poradna pro těhotné ženy a matky po porodu – doporučení vhodného postupu v dané situaci, jaká vyšetření je vhodné provést a z jakých příčin,

– informace před cestou do zahraničí – doporučení nutného očkování a poučení o zdravotních rizicích pro danou lokalitu;

– tuto službu poskytujeme 24 hodin denně.

c) Rychlé informace a konzultace z oblasti sociálních věcí

– informace o nárocích plynoucích z důchodového pojištění (starobní, invalidní a pozůstalostní důchody),

– informace o nároku na příspěvek na bydlení, příspěvek na péči, příspěvek v hmotné nouzi (příspěvek na živobytí, doplatek na bydlení a mimořádná okamžitá pomoc),

– kontakty na poskytovatele sociálních služeb,

– pomoc se zajištěním podmínek pro umístění do vhodného zařízení pro seniory (čekací doba, finanční náklady, zdravotní předpoklady atd.),

– zprostředkování kontaktu na odborníky, kteří navrhnou ergonomicky nejlepší řešení přestavby bytu nebo jeho části,

– informace o formulářích potřebných pro podání žádosti o sociální dávky;

– tuto službu poskytujeme 24 hodin denně.

d) Právní konzultace

– obecné informace o právních předpisech a jejich znění,

– obecné informace o vztahu občan a soud (např. informace o věcné a místní příslušnosti soudu, náležitosti podání, zastupování, nákladech soudního jednání, odměnách znalců, tlumočníků, advokátů),

– informace o adresách a kontaktech na instituce a služby (např. soudy, finanční a obecní úřady, katastrální úřady, stavební úřady, advokáty a exekutory, notáře a matriky, soudní znalce, odhadce, tlumočníky a překladatele),

– poskytnutí kontaktu na advokáta za účelem právního zastoupení nebo sepisování smluv; poskytnuté služby advokáta v tomto případě hradíte vy,

– právní poradenství k základním možnostem řešení životní situace pojištěného v oblasti rodinného práva (např. manželství, rodičovství, opatrovnictví), dědického práva (např. závěť, dědická smlouva, vydědění, výměnek), závazkových smluvních vztahů a vztahů k movitým věcem (např. darování, koupě, nájem) a pracovně právních vztahů (např. dluhy pracovních poměrů, výpověď, dovolená);

– tuto službu poskytujeme v pracovní dny v rozmezí 9–17 hodin.

e) Konzultace a podpora při psychických potížích

– akutní jednorázová nebo krátkodobá podpůrná terapie při krizových životních situacích a po traumatizujících událostech (jako je dopravní nehoda, ztráta zaměstnání, domácí násilí a týrání, ztráta domova, přírodní katastrofy),

– psychoterapeutické poradenství ke konkrétnímu problému, pomoc s orientací v něm a doporučení dalšího postupu,

– podpora při krizových situacích, jakými mohou být například zásadní životní změny (rozvod, odchod do důchodu, ztráta blízkého), zdravotní potíže a vyrovnávání se s nimi (vlastní nebo z pozice pečujícího), mezilidské vztahy a konflikty aj.;

– tuto službu poskytujeme v pracovní dny v rozmezí 9–17 hodin.

f) Domácí asistence v případě nouzové situace v domácnosti

– nouzovou situací se rozumí náhlá a nepředvídatelná havárie, porucha nebo obdobná událost, která vyvolává nebezpečí vzniku nebo zvětšení rozsahu následků škody či jiné vám hrozící újmy a současně vyžaduje neprodlené zprostředkování provedení prací v oboru elektrikář, instalatér, plynař, topenář, sklenář, zámečník, pokrývač, kominík (dále jen „řemeslné práce“),

– nouzovou situací se rozumí i zabouchnutí nebo mechanické zablokování vjezdových vrat garáže či vjezdových vrat a vstupních branek, vstupních nebo interiérových dveří, jakož i situace, kdy se nemovitost nebo její část stane nepřístupnou z důvodu ztráty klíčů; pojištění se nevztahuje na opravu poruchy funkce elektrických či hydraulických pohonů vrat, bran či branek,

– nouzovou situací se rozumí také závažná a bezprostřední hrozba způsobená hlodavci, hmyzem, včetně včel, vos či sršní, vyvolávající potřebu odchytu nebo likvidace hlodavců či potřebu likvidace včelího roje, vosího nebo sršního hnízda. V případě této nouzové situace vám zajistíme zprostředkování a úhradu účelně vynaložených nákladů na deratizaci, dezinsekci, odchyt nebo likvidaci. Činnost osoby provádějící tyto úkony se pro účely těchto pojistných podmínek považuje rovněž za řemeslnou práci definovanou výše v tomto písmenu f).

– v případě vzniku nouzové situace máte právo, abychom prostřednictvím našeho smluvního partnera zprostředkovali provedení řemeslných prací nezbytných k odstranění nouzové situace a uhradili účelně vynaložené náklady spojené s provedením uvedených prací v rozsahu nákladů na:

• dopravu osoby provádějící řemeslné práce do místa provedení prací a zpět,

• práci osoby provádějící řemeslné práce,

• drobný materiál nezbytný k odstranění nouzové situace,

• uvedení místa provedení řemeslných prací do stavu umožňujícího řádné užívání, včetně úklidu místa provádění prací.

Tuto službu poskytujeme 24 hodin denně.

g) Domácí asistence v případě potřeby IT konzultace

– IT konzultací se rozumí řešení úplné nebo částečné nefunkčnosti hardware nebo software bránící využití stolního počítače, notebooku, tabletu nebo routeru (dále souhrnně jen „počítač“), který vlastníte nebo pro svou potřebu oprávněně užíváte, s výjimkou zařízení sloužícího k plnění pracovních úkolů nebo výkonu jiné výdělečné činnosti,

– v případě potřeby IT konzultace máte právo, abychom vám prostřednictvím našeho smluvního partnera poskytli telefonické konzultace s IT technikem nebo opravy či úpravy software počítače prováděné IT technikem cestou vzdáleného připojení realizovaného prostřednictvím internetové sítě bez osobní přítomnosti technika,

– v případě zjištění IT technika, že nefunkčnost počítače není řešitelná cestou vzdáleného připojení nebo cestou telefonické konzultace, vám poskytneme informaci o místně dostupných odborných servisech. Z pojištění nevzniká právo na úhradu nákladů na opravu počítače.

Tuto službu poskytujeme v pracovní dny v rozmezí 9–17 hodin.

h) Hodinový manžel

– pro účely těchto pojistných podmínek se tím rozumí služba pro domácnost, která nabízí všestranně zručné řemeslníky, kteří ovládají základní práce týkající se fungování domácnosti,

– v případě potřeby poskytnutí této služby máte právo, abychom vám prostřednictvím našeho smluvního partnera zajistili poskytnutí této služby v rozsahu:

• jednoduché údržbářské činnosti v domácnosti (např. výměna nebo jednoduchá oprava vodovodní baterie, odpadu, protékajícího záchodu, výměna silikonu kolem sanity, výměna nebo jednoduchá oprava zámků, vložek a kování apod.),

• drobné montážní činnosti (jako je pověšení obrazů a zrcadel, vrtání poliček, garnyží a závěsných systémů, montáž svítidel, montáž sprchové zástěny, vany, nebo sprchového koutu, montáž nábytku apod.),

• drobné stěhovací činnosti,

• zapojení a zprovoznění elektrických spotřebičů, včetně svítidel, bez nutnosti zásahu do elektrické rozvodné sítě,

• malování pokojů,

a to vše za podmínek dále uvedených v tomto článku.

V případě poskytnutí služby Hodinový manžel máte právo, abychom prostřednictvím našeho smluvního partnera zprostředkovali provedení vámi požadovaných prací a uhradili účelně vynaložené náklady spojené s provedením uvedených prací v rozsahu nákladů na:

• dopravu osoby provádějící vyžádané práce do místa provedení prací a zpět,

• práci osoby provádějící vyžádané práce,

• drobný materiál nezbytný k provedení vyžádané práce,

• uvedení místa provedení vyžádané práce do stavu umožňujícího řádné využívání, včetně úklidu místa provádění prací.

Tuto službu poskytujeme v pracovní dny v rozmezí 9–17 hodin, a to nejpozději do 7 dnů od nahlášení požadavku na asistenční centrum.

Pojistné plnění poskytneme ve formě služeb uvedených v tomto bodě, pokud během trvání tohoto pojištění nastane potřeba některé z oprávněných osob získat tyto služby z důvodu nemoci, úrazu nebo jiné skutečnosti související s jejím zdravotním stavem, případně nastane-li potřeba pojištěného řešit jinou životní nebo nouzovou situaci popsanou v tomto bodě.

Pojem domácnost: za domácnost se pro účely služeb Domácí asistence v případě nouzové situace v domácnosti, IT konzultace a služby Hodinový manžel považuje soubor majetku, který slouží k účelům bydlení na adrese pojištěného; za domácnost se považuje i chata nebo jiný rekreační objekt, který je ve vlastnictví pojištěného, vyjma služby Hodinový manžel, kterou poskytujeme pouze na jedné adrese bydliště pojištěného.

Čekací doba

Pro toto pojištění není stanovena žádná čekací doba.

Povinnosti pojištěného

Po zavolání na infolinku poskytovatele služeb uvedenou v kartičce konzultační a asistenční služby MAJÁK+ musí oprávněná osoba na vyžádání operátora sdělit číslo pojistné smlouvy, nebo jméno a datum narození pojištěného, k němuž se toto pojištění vztahuje.

Výluky a omezení plnění

Domácí asistenci neposkytneme v případě nouzové situace vzniklé následkem:

a) zásahu státní moci nebo veřejné správy,

b) požití alkoholu nebo aplikace návykových látek pojištěným,

c) neoprávněného nebo neodborného zásahu provedeného pojištěným nebo jinou osobou bez příslušné odborné kvalifikace se souhlasem pojištěného,

d) škod vzniklých v souvislosti s prováděním oprav či úprav,

e) trestného činu pojištěného nebo jiné osoby z jeho podnětu.

Domácí asistenci neposkytneme v případě nouzové situace vzniklé ve společných prostorech bytového domu.

Nezprostředkujeme a neuhradíme náklady na domácí asistenci na:

a) opravárenské, údržbářské, rekonstrukční a obdobné práce, které nejsou nezbytné k odstranění nouzové situace, ledaže by šlo o práce poskytované v rámci služby Hodinový manžel,

b) odstranění nouzové situace vzniklé v budovách ve výstavbě.

Spočívá-li nouzová situace v zabouchnutí nebo mechanickém zablokování vstupních dveří (vjezdových vrat či bran nebo vstupních branek a garážových vrat do nemovitosti), nevzniká vám právo na poskytnutí domácí asistence spočívající ve zpřístupnění nemovitosti, existují- li pochybnosti o vašem právu vstoupit do nemovitosti.

Neposkytneme službu Domácí asistence v případě potřeby IT konzultace spočívající v prolomení hesla či jiných zabezpečovacích prvků sloužících k zamezení neoprávněného přístupu do počítače.

Bude-li vyžádáno poskytnutí konzultačních nebo asistenčních služeb v případě, kdy nejsou splněny podmínky pro vznik práva na jejich poskytnutí, je osoba, která si jejich poskytnutí vyžádala, povinna uhradit náklady s tím spojené.

Neuhradíme náklady na konzultační a asistenční služby, které si oprávněná osoba zajistí sama, bez předchozího výslovného souhlasu asistenčního centra poskytovatele služeb uvedeného v kartičce konzultační a asistenční služby MAJÁK+.

Právní konzultaci, konzultaci a podporu při psychických potížích, domácí asistenci v případě nouzové situace a IT konzultaci poskytneme v celkovém rozsahu 6 zásahů za rok, bez ohledu na druh služby.

Za jeden zásah při poskytnutí právní konzultace, konzultace a podpory při psychických potížích a IT konzultace se považuje konzultace v rozsahu maximálně 60 minut na jeden zásah vyplývající z jedné příčiny nebo z více příčin, které spolu přímo souvisejí.

Na úhradu nákladů za jeden zásah při poskytnutí domácí asistence v případě nouzové situace v domácnosti poskytneme plnění maximálně do výše 5 000 Kč za jeden asistenční zásah. Za jeden zásah se považuje zprostředkování provedení řemeslných prací a úhrada nákladů spojených s jejich provedením na základě jedné nouzové situace nebo více situací, které spolu přímo souvisejí.

Službu Hodinový manžel poskytneme v rozsahu 2 zásahů za rok v částce do 1 800 Kč za jeden zásah. Za jeden asistenční zásah se považuje zprostředkování provedení prací hodinového manžela a úhrada nákladů spojených s jejich provedením na základě jedné situace.

Náklady spojené s konzultačními a asistenčními službami poskytnutými na vaši výslovnou žádost nad rámec stanovených limitů hradíte vy.

Zánik pojištění

Toto pojištění zaniká způsoby uvedenými v ustanovení příslušných Všeobecných pojistných podmínek pro FLEXI rizikové životní pojištění.

Poskytovatel služeb

Služby popsané výše pro nás zajišťuje náš smluvní partner, společnost GLOBAL ASSISTANCE a.s., se sídlem Dopraváků 749/3, 184 00 Praha 8, IČO 271 81 898, a její smluvní partneři. Asistenční centrum poskytovatele služeb je dostupné 24 hodin denně 7 dní v týdnu.

Služby poskytované z tohoto pojištění je třeba vyžádat telefonicky – kontakt na poskytovatele služeb je uveden v kartičce konzultační a asistenční služby MAJÁK+.

DĚTSKÁ POJIŠTĚNÍ

POJIŠTĚNÍ VÁŽNÝCH NEMOCÍ A ÚRAZŮ

Pojistná událost, podmínky pojistného plnění a jeho výplaty

Pojistnou událostí je potvrzení diagnózy některé z vážných nemocí nebo podstoupení některé z operací, k němuž došlo během trvání pojištění, zároveň se příznaky neprojevily před počátkem pojištění ani v čekací době a které splňuje podmínky stanovené ve smlouvě. Pojistné plnění poskytneme maximálně za jednu pojistnou událost z každé skupiny diagnóz, která nastane v průběhu trvání pojištění, a to vždy ve výši 100 % pojistné částky platné ke dni vzniku pojistné události.

1. skupina – selhání důležitých orgánů

Totální ledvinové selhání – konečné stadium ledvinového selhávání následkem chronického a nezvratného selhání funkce obou ledvin; pojištěné dítě musí podstupovat pravidelnou dialýzu nebo být po transplantaci ledviny.

Nárok na pojistné plnění vzniká i v případě cévních komplikací v návaznosti na diabetes mellitus, při splnění všech definovaných podmínek.

Zařazení do oficiálního seznamu čekatelů na transplantaci životně důležitých orgánů – životně důležitými orgány pro účely pojištění rozumíme srdce, plíce, játra, ledviny, slinivku břišní, střeva, kdy příjemcem orgánu je pojištěný. Povinnost plnit vzniká dnem zařazení do oficiálního seznamu čekatelů na transplantaci, přičemž transplantace musí být z lékařského hlediska nezbytně nutná a musí být objektivně potvrzeno selhání funkce příslušného orgánu odborným lékařem.

6. skupina – ostatní

HIV – nákaza virem lidské imunitní nedostatečnosti (Human Immunodeficiency Virus – HIV) nebo syndrom získaného selhání imunity (Acquired Immune Deficiency Syndrom – AIDS). Pojistnou událostí je HIV infekce nastalá při:

– transfúzi infikované krve nebo krevních produktů z transfúzní stanice, která je oficiálně registrována a uznávána zdravotnickými úřady po datu počátku pojištění;

– náhodném poranění jehlou, ke kterému došlo při plnění běžných profesních povinností osoby jako lékaře / zubního lékaře, zdravotní sestry, zdravotníka, hasiče nebo policisty;

– příjmu transplantovaného orgánu, kdy byl tento orgán dříve infikován virem HIV;

– fyzickém napadení;

– poskytování laické první pomoci při dopravní nehodě.

Každá událost, která vede k potenciálnímu nároku, musí nastat během trvání pojištění a pojištěné dítě nám ji musí doložit negativním testem na protilátky proti HIV provedeným do 7 dnů po této události (vyjma transfúze). Sérokonverze na infekci HIV musí proběhnout do 6 měsíců od události.

Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem.

Ke každé události musí být doloženo nahlášení příslušným orgánům činným v dané věci a řádné vyšetření v souladu s uznávanými metodami a dále u:

– transfúze krve nám pojištěné dítě musí předložit buď písemné uznání odpovědnosti instituce, která provedla transfúzi, nebo soudní rozhodnutí s doložkou právní moci, která takovou odpovědnost potvrzuje;

– fyzického napadení nebo poskytování laické první pomoci při dopravní nehodě nám pojištěné dítě musí výsledek vyšetřování doložit formou zprávy.

Pojišťovna musí mít volný přístup ke všem vzorkům krve pojištěného dítěte a je oprávněna nechat provést nezávislé testy těchto vzorků.

Čekací doba

Zánik pojištění

Zánikem pojištění všech výše uvedených skupin, zaniká pojištění vážných nemocí a úrazů.

Ostatní podmínky pro přiznání nároku na plnění z pojištění vážných nemocí a úrazů zůstávají v platnosti dle SPP FLEXI rizikové životní pojištění bez jakýchkoliv změn.

POJIŠTĚNÍ HOSPITALIZACE – ÚRAZ NEBO NEMOC

Pokud je dítě opakovaně hospitalizováno v lázních, sanatoriích, rehabilitačních centrech, léčebnách, psychiatrických léčebnách a zařízeních z důvodu jedné z diagnóz vážných nemocí a úrazů definovaných výše, považujeme v případě doprovodu tyto opakované hospitalizace za jednu pojistnou událost.

Ostatní podmínky pro přiznání nároku na plnění z pojištění hospitalizace zůstávají v platnosti dle SPP FLEXI rizikové životní pojištění bez jakýchkoliv změn.

RIZIKOVÉ SKUPINY

2. riziková skupina

Všechna povolání ve výrobní oblasti a v oblasti s převažujícím podílem manuální práce, popř. se zvýšeným rizikem úrazu, která nepatří do 1. skupiny, včetně vojáků z povolání.

4. riziková skupina

Všechny práce nebo činnosti s extrémním, velmi vysokým stupněm ohrožení zdraví, např. činnosti při zajíždění motorových vozidel a jejich typových zkouškách, tovární jezdci motorových vozidel nebo plavidel a všechna sportovní odvětví vykonávaná profesionálně.

Ostatní podmínky týkající se všech rizikových skupin zůstávají v platnosti dle SPP FLEXI rizikové životní pojištění bez jakýchkoliv změn.

Document Metadata

Table of Contents

Výňatek z ujednání Speciálních pojistných podmínek pro FLEXI rizikové životní pojištění – verze 07/2021

Document Metadata