Příloha č. 1 Výzvy k podání nabídky
Příloha č. 1 Výzvy k podání nabídky
Krycí list nabídky k veřejné zakázce s názvem „Zajištění technického servisu, podpory a profylaxe systému diagnostiky závad jedoucích železničních vozidel“ vedené pod č.j. 3574/2024-SŽ-CTD-ÚPT
Obsah
Kapitola 1. Základní údaje k nabídce 2
Kapitola 3. Čestné prohlášení o splnění základní způsobilosti 4
Kapitola 4. Čestné prohlášení účastníka o střetu zájmů 5
Kapitola 5. Čestné prohlášení účastníka k neuzavření zakázaných dohod 6
Kapitola 6. Čestné prohlášení účastníka o splnění podmínek v souvislosti s mezinárodními sankcemi 7
Kapitola 7. Čestné prohlášení o splnění technické kvalifikace 8
Základní údaje k nabídce
Zadavatel: Správa železnic, státní organizace
Praha 1 - Nové Město, Dlážděná 1003/7, PSČ 110 00
IČO 70994234, DIČ CZ70994234
Účastník: jméno osoby/název firmy
Sídlo:
IČO ……………………, DIČ …………………
Zastoupená údaje o statutárním orgánu nebo jiné oprávněné osobě
Kontaktní osoba ve věci podání nabídky: xxxxxxxxxxxxxxxxxx
Email kontaktní osoby: xxxxxxxxxxxxxx
Účastník prohlašuje, že veškeré údaje uvedené v tomto krycím listu, který je přílohou č. 1 Výzvy k podání nabídky na veřejnou zakázku zadávanou jako podlimitní sektorovou veřejnou zakázku/, jsou pravdivé, úplné a odpovídají skutečnosti. Účastník si je vědom důsledků záměrného uvedení nepravdivých údajů, které v rovině tohoto výběrového řízení mohou vést až k vyloučení Účastníka z výběrového řízení.
ÚDAJE O MOŽNOSTI ELEKTRONICKÉHO UZAVŘENÍ SMLOUVY:
Účastník disponuje platným zaručeným elektronickým podpisem ve smyslu zákona č. 297/2016 Sb., o službách vytvářejících důvěru pro elektronické transakce1?
(pokud na výše uvedenou otázku odpověděl dodavatel kladně)
Účastník je ochoten použít platný zaručený elektronický podpis pro uzavření smlouvy se zadavatelem v elektronické formě?
Zvolte položku.2
Zvolte položku.3
Ceník
Celková nabídková cena bez DPH: [Doplní dodavatel], celková nabídková cena včetně DPH: [Doplní dodavatel]
Za účelem stanovení celkové nabídkové ceny bude účastníkem vyplněna příloha
Pro část A)
č. 2, 3 (budoucí příloha č. 5 Závazného vzoru Smlouva o poskytování služeb);
Pro část B)
č. 3 (budoucí příloha č. 6 Závazného vzoru Rámcová dohoda) Výzvy k podání nabídky.
Čestné prohlášení o splnění
základní způsobilosti
Účastník, který podává tuto nabídku, tímto čestně prohlašuje, že není účastníkem, který:
byl v zemi svého sídla v posledních 5 letech před zahájením výběrového řízení pravomocně odsouzen pro trestný čin uvedený v příloze č. 3 k zákonu č. 134/2016 Sb., o zadávání veřejných zakázek, nebo obdobný trestný čin podle právního řádu země sídla účastníka; k zahlazeným odsouzením se nepřihlíží,
má v České republice nebo v zemi svého sídla v evidenci daní zachycen splatný daňový nedoplatek,
má v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na veřejné zdravotní pojištění,
má v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti,
je v likvidaci, proti němuž bylo vydáno rozhodnutí o úpadku, vůči němuž byla nařízena nucená správa podle jiného právního předpisu nebo v obdobné situaci podle právního řádu země sídla účastníka.
Výše uvedené podmínky splňuje jak Účastník (coby právnická osoba), tak každý člen jeho statutárního orgánu.
Čestné prohlášení účastníka o střetu zájmů
Účastník, který podává tuto nabídku, tímto čestně prohlašuje, že:
není obchodní společností, ve které veřejný funkcionář uvedený v ust. § 2 odst. 1 písm. c) zákona č. 159/2006 Sb., o střetu zájmů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „Zákon o střetu zájmů“) nebo jím ovládaná osoba vlastní podíl představující alespoň 25 % účasti společníka v obchodní společnosti, a
žádní poddodavatelé, jimiž prokazuje kvalifikaci ve výběrovém řízení, nejsou obchodní společností, ve které veřejný funkcionář uvedený v ust. § 2 odst. 1 písm. c) Zákona o střetu zájmů nebo jím ovládaná osoba vlastní podíl představující alespoň 25 % účasti společníka v obchodní společnosti.
Účastník dále čestně prohlašuje, že dostane-li se Účastník nebo poddodavatel, jímž prokazoval kvalifikaci ve výběrovém řízení, do střetu zájmů dle § 4b Zákona o střetu zájmů, a to kdykoliv až do okamžiku ukončení výběrového řízení, oznámí tuto skutečnost bez zbytečného odkladu zadavateli veřejné zakázky.
Účastník si je vědom všech právních důsledků, které pro něj mohou vyplývat z nepravdivosti zde uvedených údajů a skutečností.
Čestné prohlášení účastníka k neuzavření zakázaných dohod
Účastník, který podává tuto nabídku, tímto čestně prohlašuje, že:
a) v souvislosti se zadávanou veřejnou zakázkou neuzavřel a neuzavře s jinými osobami zakázanou dohodu ve smyslu zákona č. 143/2001 Sb., o ochraně hospodářské soutěže a o změně některých zákonů (zákon o ochraně hospodářské soutěže), ve znění pozdějších předpisů; a
b) nepřipravoval části nabídek, které mají být hodnoceny podle kritérií hodnocení, ve vzájemné shodě s jiným účastníkem téhož výběrového řízení, s nímž je spojenou osobou podle zákona o daních z příjmů.
Účastník si je vědom všech právních důsledků, které pro něj mohou vyplývat z nepravdivosti zde uvedených údajů a skutečností.
Čestné prohlášení účastníka o splnění podmínek v souvislosti s mezinárodními sankcemi
Účastník, který podává tuto nabídku, tímto čestně prohlašuje, že:
on sám jakožto dodavatel, ani jeho poddodavatelé, nejsou osobami, na něž se vztahuje zákaz zadání veřejné zakázky analogicky ve smyslu § 48a ZZVZ, tj. zejména, že
on sám jakožto dodavatel, případně dodavatelé v jeho rámci sdružení za účelem účasti ve výběrovém řízení, ani žádný z jeho poddodavatelů nebo jiných osob, jejichž způsobilost je využívána ve smyslu evropských směrnic o zadávání veřejných zakázek, nejsou osobami dle článku 5k nařízení Rady (EU) č. 833/2014 ze dne 31. července 2014 o omezujících opatřeních vzhledem k činnostem Ruska destabilizujícím situaci na Ukrajině, ve znění pozdějších předpisů
on sám jakožto dodavatel, případně dodavatelé v jeho rámci sdružení za účelem účasti ve výběrovém řízení, ani žádný z jeho poddodavatelů nebo jiných osob, jejichž způsobilost je využívána ve smyslu evropských směrnic o zadávání veřejných zakázek, nejsou osobami dle článku 2 nařízení Rady (EU) č. 269/2014 ze dne 17. března 2014, o omezujících opatřeních vzhledem k činnostem narušujícím nebo ohrožujícím územní celistvost, svrchovanost a nezávislost Ukrajiny, ve znění pozdějších předpisů, a dalších prováděcích předpisů k tomuto nařízení Rady (EU) č. 269/2014, anebo osobami dle čl. 2 nařízení Rady (ES) č. 765/2006 ze dne 18. května 2006 o omezujících opatřeních vzhledem k situaci v Bělorusku a k zapojení Běloruska do ruské agrese proti Ukrajině, ve znění pozdějších předpisů anebo osobami dle čl. 2 nařízení Rady (EU) č. 208/2014 ze dne 5. března 2014 o omezujících opatřeních vůči některým osobám, subjektům a orgánům vzhledem k situaci na Ukrajině, ve znění pozdějších předpisů (tzv. „sankční seznamy“)4.
přestane-li on sám jakožto dodavatel, případně dodavatelé v jeho rámci sdružení za účelem účasti ve výběrovém řízení, nebo některý z jeho poddodavatelů nebo jiných osob, jejichž způsobilost je využívána ve smyslu evropských směrnic o zadávání veřejných zakázek, splňovat výše uvedené podmínky, k nimž se toto četné prohlášení vztahuje, a to kdykoliv až do okamžiku ukončení výběrového řízení, oznámí tuto skutečnost bez zbytečného odkladu, nejpozději však do 3 pracovních dnů ode dne, kdy přestal splňovat výše uvedené podmínky, k nimž se toto četné prohlášení vztahuje, zadavateli veřejné zakázky.
Účastník si je vědom všech právních důsledků, které pro něj mohou vyplývat z nepravdivosti zde uvedených údajů a skutečností.
Čestné prohlášení o splnění technické kvalifikace
Účastník, který podává tuto nabídku, tímto čestně prohlašuje, že za poslední 3 roky před zahájením výběrového řízení poskytoval alespoň jednu významnou službu definovaných v čl. 9.5.1 Výzvy k podání nabídky v celkové hodnotě 4.000.000,- Kč bez DPH.
Objednatel služby či dodávky, IČO, sídlo, místo podnikaní, kontakt k ověření realizované služby/dodávky |
Předmět plnění významné služby/dodávky
|
Celkový finanční objem služby/dodávky) |
Doba realizace (datum od-do, v rámci 3 kalendářních let nazpět před zahájením výběrového řízení) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Seznam osob
Účastník, který podává tuto nabídku, prohlašuje, že v případě, že se stane vybraným dodavatelem, bude plnit veřejnou zakázku v požadovaném rozsahu následujícím realizačním týmem, ledaže dojde k jeho změně v souladu se zadávacími podmínkami či uzavřenou smlouvou.
Funkce |
Jméno a příjmení |
Název funkce |
|
Název funkce |
|
Název funkce |
|
Název funkce |
|
Pozn. V případě, že dodavatel uvede více členů realizačního týmu, upraví dodavatel tabulku dle potřeby. |
|
|
Přílohy:
Životopis Název funkce
Výpisy z rejstříku trestů ke všem osobám
Doklad o vykonání odborné zkoušky
V …………………… dne ………………………
Jméno a Příjmení
funkce osoby
1 Takový certifikát v českém prostředí vydávají následující poskytovatelé: a) Česká pošta, s. p., b) eldentity a.s., c) První certifikační autorita, a.s.
2 Účastník vybere jednu z možností.
3 Účastník vybere jednu z možností.
4 Zejm, Prováděcí nařízení Rady (EU) 2022/581 ze dne 8. dubna 2022, kterým se provádí nařízení (EU) č. 269/2014 o omezujících opatřeních vzhledem k činnostem narušujícím nebo ohrožujícím územní celistvost, svrchovanost a nezávislost Ukrajiny a prováděcí nařízení Rady (EU) 2022/658 ze dne 21. dubna 2022, kterým se provádí nařízení (EU) č. 269/2014 o omezujících opatřeních vzhledem k činnostem narušujícím nebo ohrožujícím územní celistvost, svrchovanost a nezávislost Ukrajiny.
1/10 |
Správa železnic, státní organizace zapsána v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, spisová značka A 48384 |
Sídlo: Xxxxxxxx 0000/0, 000 00 Xxxxx 1 IČO: 709 94 234 DIČ: CZ 709 94 234 xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx |
|