Investiční životní pojištění Maximum Invest
Investiční životní pojištění Maximum Invest
SOUBOR POJISTNÝCH PODMÍNEK verze 11.2
+ Sdělení klíčových informací
+ Informace pro zájemce o uzavření pojistné smlouvy
+ Informační dokument o pojistném produktu
+ Informace o zpracování osobních údajů
+ Oceňovací tabulky
Pojistitel: Česká podnikatelská pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze – oddíl B, vložka 3433
Informace pro zájemce
Zobrazení Elektronický podpis Okna Nápověda
Natočit zobrazení Navigace ve stránce Zobrazení stránky Zvětšení
Nástroje Zobrazit/skrýt Zobrazit motiv Režim čtení
Režim na celou obrazovku Sledování...
Číst nahlas
rovnat soubory
▶
▶
▶
▶
▶
▶
▶
^⌘H
⌘L
✓ 🗋 Zobrazení jedné str
Zapnout rolování
🗋🗋 Zobrazení dvou strá Rolování dvou strán
✓
Zobrazovat mezery Zobrazit titulní strá Automaticky rolov
▶
Sdělení klíčovjch informací
Soubor pojistnjch podmínek pro pojištění Maximum Invest je interaktivním dokumentem, kterj prostřednictvím několika funkcí umožňuje snadné vyhledávání informací a orientaci v dokumentu.
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Rolování v dokumentu
Pro snadnější procházení stránek dokumentu doporučujeme nastavit rolování, které umožňuje nejenom pomocí šipek, ale i přes kolečko na myši plynule procházet dokumentem.
Vyberte možnost Zobrazení > Zobrazení stránky > Zapnout rolování.
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
ok na pojistné plnění nevzniká za ý doprovod v nemocnici nezdržov
Oceňovací tabulka II
Vyhledávání pomocí CTRL + F
může vy dokladem (např. o ošetřová
ným dokladem po tvrzeným ošetřuj stné plnění ve formě denního odškodného
ýše do dne ukončení platnosti připojištění. Jedn jistné doby, pak pojistitel poskytuje pojistné plněn
pojiHštlěendí daotsažen minimální počet půlnocí, ×nárok na p
e) Za pojistnou událost se nepovažuje hospitalizace, která z
f) Nár
hospitalizaci vzniklou v době trvání pojištění i po dn
žit
🞿 dny, kdy se pojištěný a
al (např. při víkendové
g) Pojistitel pro stanovení výše pojistného plnění vychází z vyplnPěnřeédocšhetářzuejíjcíícmí lékařem nDa afolšrmí uláři oznámení
diagnózy a doby hospitalizace a z dalších dokladů, kter ření pojistné události.
h) Pojistné plnění vyplácí pojistitel až po ukončení hos hospitalizace pojištěného trvající více než 30 půln na základě jeho písemné žádosti zálohu na pojist práva vyplněná ošetřujícím lékařem na formu
sné diagnózy a doby doposud neukončené pojistitel zálohu na pojistné plnění
razu, který si vyžádá bezp
Nejjednodušším způsobem pro vyhledávání informací je zadání hledaného slova nebo jeho části do vyhledávacího okénka, které se objeví vpravo nahoře na obrazovce po stisknutí kláves CTRL + F.
Pro větší rozsah výsledků vyhledávání doporučujeme zadat pouze kořen slova. Vyhledávač tak dokáže najít slova v různých tvarech, čímž se může podstatně zvětšit množství vyhledaných výsledků.
Příklad: Při zadání výrazu pojištěn vyhledávač nalezne nejen toto slovo, ale také další jeho tvary, např. pojištěnému, pojištěná, pojištěnou, pojištěných apod.
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Horní lišta s užitečnjmi odkazy a levé menu s obsahem
Na všech stranách dokumentu jsou vytvořeny dvě interaktivní lišty.
Na horní liště se nacházejí interaktivní odkazy, díky kterým se dostanete na inter- netové stránky ČPP s příslušnými informacemi, dokumenty či aplikacemi.
Interaktivní je rovněž levé menu s obsahem – kliknutí na název kapitoly vás nasměru- je na její úvodní stránku.
Technické speciḣkace
Dynamické pojistné podmínky jsou optimalizovány pro Adobe Acrobat nebo Adobe Acro- bat Reader. V jiných aplikacích se nemusí zobrazovat interaktivní prvky, které usnadňují orientaci v dokumentu.
Pro úplné zobrazení dokumentu včetně interaktivních prvků je nutné dokument nejpr- ve stáhnout do počítače a pak ho otevřít z adresáře v počítači. Při otevření v okně prohlí- žeče se nezobrazí interaktivní prvky.
INFORMACE PRO ZÁJEMCE O UZAVŘENÍ POJISTNÉ SMLOUVY MAXIMUM INVEST
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
1. Strany pojistné smlouvy
Česká podnikatelská pojišťovna, a. s., Vienna Insurance Group, se sídlem Xxxxxxxx 000/00, 000 00 Xxxxx 0, Xxxxx republika, identifikační číslo 63998530, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 3433 (dále jen ČPP).
Klientská linka: 957444555 Email: xxxx@xxx.xx
Adresa pro zasílání korespondence: X. X.XXX 00, 000 00 Xxxxxxx
Zpráva o solventnosti a finanční situaci ČPP je umístěna na webových stránkách xxx.xxx.xx v sekci O společnosti / Profil / Zpráva o solventnosti a finanční situaci.
Dohledovým orgánem je Česká národní banka, Xx Xxxxxxx 00, 000 00 Xxxxx (xxx.xxx.xx). Xxxxx, která uzavírá s ČPP pojistnou smlouvu, je označována jako pojistník (dále jen pojistník).
2. Investiční životní pojištění a připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest je zejména pojištěním pro případ smrti nebo dožití1 prvního pojištěného (dále jen investiční životní pojištění).
Pojištění je vhodné pro klienty, kteří:
• chtějí zabezpečit blízké v případě své smrti
• chtějí dlouhodobě a pravidelně zhodnocovat finanční prostředky
• chtějí mít garantovánu zvolenou částku vyplácenou v případě smrti
• akceptují míru rizika podle zvolené investiční strategie
• chtějí aktivně ovlivňovat investiční složku pojištění různou volbou investiční strategie.
Investiční strategii je možné v průběhu pojištění podle Xxxxxx požadavků měnit, tato
změna je zpoplatněna dle platného Přehledu nákladů, poplatků a parametrů (dále jen Přehled).
Vjhody, které pojištění přináší
+ daňová uznatelnost zaplaceného pojistného při splnění podmínek uvedených v bodu Obecné informace o daňových a právních předpisech
+ možnost průběžně sledovat zhodnocení investiční složky pojištění.
V průběhu trvání pojištění je možné v souladu s pojistnými podmínkami, za poplatky uvedené v platném Přehledu:
+ rozšířit rozsah pojistné ochrany formou nabízených připojištění
+ měnit nastavení pojištění a rozsah pojistné ochrany dle aktuálních potřeb
+ aktivně měnit investiční strategii během trvání pojištění dle aktuálních potřeb
+ vkládat a čerpat finanční prostředky během trvání pojištění v případě sjednání „možnos- ti výběru z podílového účtu“.
Na co dát pozor
– u fondů a portfolií, vyjma garantovaných fondů, není výše zhodnocení garantována
– aktuální hodnota individuálního podílového účtu kolísá v závislosti na vývoji tržních cen podkladových aktiv
– není garantována pojistná částka při dožití
– předčasné zrušení smlouvy je finančně nevýhodné
– nezaplacením pojistného pojištění zanikne až na základě upomínky ČPP a ČPP má právo na pojistné do zániku pojištění
– čerpání peněžních prostředků z pojištění je možné jen při sjednání „možnosti výběru z podílového účtu“, pojistná smlouva není v takovém případě daňově zvýhodněná.
Prosíme, seznamte se pečlivě s pojistnjmi podmínkami, neboť ČPP ve svjch pojist- njch podmínkách stanovuje způsob vjpočtu pojistného plnění v případě pojistné udá- losti a také případy, při kterjch neposkytuje anebo snižuje pojistné plnění, jedná se o tzv. vjluky z pojištění či čekací doby.
V rámci investičního životního pojištění, si sjednáváte základní pojištění, kterým je pojiště- ní pro případ smrti nebo dožití se stanoveného věku, a je povinnou součástí Vaší smlouvy, a další připojištění prvního nebo dalších pojištěných. Připojištění lze v době trvání inves- tičního životního pojištění měnit, tj. sjednávat nová připojištění či stávající ukončovat v souladu s příslušnými pojistnými podmínkami. Za tyto změny budou účtovány poplatky uvedené v platném Přehledu. Připojištění lze sjednat pro dospělé osoby a/nebo v přípa- dech uvedených v přehledu možných připojištění i pro děti.
Další informace o investičním životním pojištění i připojištěních (dále společně též pojištění) jsou uvedeny níže.
Součástí pojistné smlouvy jsou tyto přílohy, na které se pojistná smlouva odkazuje:
– všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob,
– doplňkové pojistné podmínky pro investiční životní pojištění Maximum Invest,
– doplňkové pojistné podmínky pro cestovní připojištění v pojištění osob,
– doplňkové pojistné podmínky pro připojištění odpovědnosti v pojištění osob,
– Oceňovací tabulky I, II
– Přehled nákladů, poplatků a parametrů. Aktuální podoba Přehledu je k dispozici na webo- vých stránkách ČPP a obchodních místech ČPP.
Pojištění, které ČPP sjednává, se řídí pojistnou smlouvou, včetně všech jejích příloh, a dále příslušnými ustanoveními zákona č. 89/2012 Sb., občanského zákoníku (dále jen občanský zákoník) a dalšími právními předpisy českého právního řádu.
Vedle těchto informací společně s přehledem investičních fondů, s Informacemi o zpraco- vání osobních údajů v pojištění osob 0622 je Vám dále předána modelace ze softwaru ČPP s předpokládaným průběhem podílového účtu pojistníka a vývojem odkupného (včetně ri- zikového pojistného za jednotlivá pojištění dle Přehledu platného v době sjednání pojistné smlouvy, poptávaných připojištění, pojistné částky, předpokládané výše odkupného a výše pojistného plnění v případě smrti v jednotlivých letech trvání pojištění a stavu na konci po- jistné smlouvy). Veškeré tyto materiály Vám budou předány ve formě, kterou jste si zvolil na pojistné smlouvě.
Jak pracovat s dokumentem?
PŘEHLED ZÁKLADNÍHO POJIŠTĚNÍ A MOŽNÝCH PŘIPOJIŠTĚNÍ A PLNĚNÍ Z NICH
V rámci produktu Maximum Invest lze sjednat následující typy připojištění. (Tyto informace jsou orientační, podrobné parametry připojištění naleznete v pojistnjch podmínkách.)
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
ZÁKLADNÍ POJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD SMRTI s konstantní pojistnou částkou + volitelné po- jištění pro případ smrti s konstantní nebo klesající pojistnou částkou
• Obmyšlená osoba obdrží pojistné plnění, pokud první pojištěný zemře. V rámci základního po- jištění je obsažena konstantní pojistná částka. Základní pojištění je platné po celou pojistnou dobu smlouvy a týká se jen prvního pojištěného, který má možnost navíc volit i připojištění pro
případ smrti s konstantní nebo klesající pojistnou částkou (nebo obě zároveň) s volitelnou po- jistnou dobou.
Pojistné plnění: sjednaná pojistná částka a hodnota účtu v případě smrti prvního pojištěného
Výše pojistného plnění v jednotlivých letech trvání pojištění v případě volitelného pojištění pro případ smrti s klesající pojistnou částkou je uvedena v modelaci pojištění, která Vám je předávána spolu se smlouvou, v ní je uveden také předpokládaný vývoj stavu účtu.
Opce při smrti prvního pojištěného:
Smrtí prvního pojištěného pojistná smlouva zaniká, ale pojistitel poskytne pojistné plnění za pojistné události vzniklé po datu smrti prvního pojištěného dalším pojištěným osobám z jejich připojištění platných k datu smrti první pojištěné osoby (s výjimkou cestovního připojištění včetně Covidu plus a připojištění zdravotní a sociální asistence (infolinka XXX Xxxxx)), které by v době platnosti pojištění byly pojistnými událostmi. Plnění pojistitel vy- platí, pokud k události dojde do 2 měsíců od data úmrtí první pojištěné osoby. Pojistné plnění ve formě denního odškodného bude poskytnuto maximálně za 100 dní s odečtením karenční doby.
Čekací doba:
2 měsíce ode dne počátku pojištění respektive do dne vystavení pojistky, nastal-li tento den dříve, pro případ smrti v důsledku zdravotních potíží, kterými pojištěný trpěl před uza- vřením pojištění
SMRT (ze všech příčin)
• V rámci tohoto připojištění je možno si zvolit konstantní nebo klesající pojistnou částku (nebo obě zároveň) pro případ smrti pojištěné osoby, kdy u klesající pojistné částky je mož- nost si dále zvolit pravidelně klesající částku nebo se tato částka bude snižovat podle sjed-
naného úroku Vaší hypotéky nebo půjčky. Pojištěný může zvolit oba typy klesání na jedné pojistné smlouvě. Lze sjednat na kratší pojistnou dobu, než je pojistná doba celé smlouvy.
Pojistné plnění: aktuální pojistná částka/částky k datu smrti pojištěné osoby je vyplacena obmyšlené osobě
Výše pojistného plnění v případě smrti v jednotlivých letech trvání pojištění je uvedena v modelaci pojištění, která Vám je předávána spolu se smlouvou.
Možnost využít opci na navjšení pojistné částky bez zkoumání zdravotního stavu při vybrané životní události či výročí smlouvy.
Čekací doba:
2 měsíce ode dne počátku pojištění respektive do dne vystavení pojistky, nastal-li tento den dříve, pro případ smrti v důsledku zdravotních potíží, kterými pojištěný trpěl před uza- vřením pojištění.
TERMINÁLNÍ STÁDIA
• V rámci tohoto připojištění si můžete zajistit výplatu pojistného plnění v případě diagnosti- kování terminálního stádia onemocnění.
Pojistné plnění: aktuální pojistná částka v případě potvrzení terminálního stádia lékařem
Čekací doba:
2 měsíce od od počátku nebo rozšíření rozsahu pojištění
ZPROŠTĚNÍ OD PLACENÍ POJISTNÉHO
• Připojištění si může sjednat pouze první pojištěný, který je současně pojistníkem.
• Zproštění od placení pojistného z důvodu přiznání invalidního důchodu se přiznává na je-
den rok, poté je nutno opětovně doložit, že pojištěný stále splňuje podmínky pro udělení
tohoto zproštění.
Pojistné plnění: pojistné ve výši dle zvolené varianty připojištění hradí pojistitel
Čekací doba:
Zproštění od placení pojistného prvního pojištěného z důvodu přiznání invalidního důchodu:
neuplatňuje se
Zproštění od placení pojistného prvního pojištěného z důvodu nedobrovolné ztráty za- městnání: 6 měsíců od počátku připojištění nebo zahrnutí
INVALIDITA
• U tohoto připojištění ČPP vyplatí aktuálně platnou konstantní a/nebo klesající pojistnou částku/částky v případě přiznání sjednaného stupně invalidity.
• U volby stupně invalidity (tj. I., II., III. stupeň) v rámci tohoto připojištění vždy platí, že přísluš-
ný stupeň invalidity musí být pojištěn vždy jen se stupněm vyšším.
Pojistné plnění: aktuální pojistná částka v případě přiznání invalidity úřady
V případě přiznání invalidity Vám bude jednorázově vyplacena pojistná částka daného stupně a pojištění vyššího stupně bude pokračovat dále s poníženou pojistnou částkou o již vyplace- nou hodnotu nižšího stupně, nižší stupně zanikají.
Výše pojistného plnění v případě zvolené klesající invalidity je po jednotlivých letech trvání pojištění uvedena v modelaci pojištění, která Vám je předávána spolu se smlouvou.
Možnost využít opci na navjšení pojistné částky bez zkoumání zdravotního stavu při vybrané životní události či výročí smlouvy.
Čekací doba: Neuplatňuje se
Příklad: Máte-li sjednanou invaliditu I. stupně s konstantní pojistnou částkou 1000000 Kč,
II. stupně na částku 2000000 Kč a III. stupně na 3000000 Kč, tak v případě přiznání invali- dity II. stupně Vám bude vyplaceno plnění ve výši 2 000 000 Kč, I. stupeň zaniká a III. stupeň bude pokračovat s pojistnou částkou 1000000 Kč.
INVALIDITA S VÝPLATOU DŮCHODU
ZÁVAŽNÁ ONEMOCNĚNÍ A PORANĚNÍ
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
• V rámci tohoto připojištění si pojištěný volí měsíční částku důchodu. Tato pojistná částka je buď konstantní nebo rostoucí dle zvoleného procenta růstu. Pojistná částka roste v době trvání připojištění, po zahájení výplaty se její výše již nemění.
Pojistné plnění: V případě přiznání sjednaného stupně invalidity je pojištěnému vyplácen měsíční důchod v aktuálně platné výši k datu přiznání invalidity, a to do 70 let věku pojiště- ného. Pojištěný každý rok svůj nárok dokládá.
Čekací doba:
Neuplatňuje se
ZÁVISLOST NA PÉČI II. – IV. STUPNĚ
• Sjednaná pojistná částka je v rámci tohoto připojištění vyplacena v případě uznání závis- losti na péči jiné osoby z důvodu Vašeho dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu, který má za následek přiznání II. – IV. stupně závislosti na péči dle zákona o sociálních službách.
• Připojištění se nevztahuje na přiznání závislosti na péči I. stupně.
Pojistné plnění: sjednaná pojistná částka v případě přiznání závislosti II., III., nebo IV. stup- ně dle zákona o sociálních službách
Čekací doba:
Neuplatňuje se
ZÁVISLOST NA PÉČI II. – IV. STUPNĚ S VÝPLATOU DŮCHODU
• V rámci tohoto připojištění si pojištěný volí měsíční částku důchodu. Tato pojistná částka je buď konstantní nebo rostoucí dle zvoleného procenta růstu. Pojistná částka roste v době trvání připojištění, po zahájení výplaty se její výše již nemění.
Pojistné plnění: V případě přiznání závislosti na péči II. až IV. stupně dle zákona o sociálních službách je pojištěnému vyplácen měsíční důchod v aktuálně platné výši k datu přiznání závislosti, a to doživotně. Pojištěný každý rok svůj nárok dokládá.
Čekací doba:
Neuplatňuje se
PŘÍSPĚVEK NA POŘÍZENÍ ZVLÁŠTNÍ POMŮCKY
• ČPP hradí příspěvek na pořízení zvláštní pomůcky, pokud je přiznán nárok na příspěvek pro pořízení této pomůcky podle zákona o poskytování dávek osobám se zdravotním postižením.
• Výše příspěvku činí maximálně 10 % z ceny každé pomůcky (celkový limit pro jednu
a všechny pojistné události činí 100000 Kč).
Dítě – konstantní pojistná částka | ||
• Varianta (max. do 26 let) | Rozšířená (26 diagnóz) | Maxi (34 diagnóz) |
+ mírnější rozsah (automaticky) | ANO | ANO |
+ forma in situ (automaticky) | ANO | ANO |
+ možnost opakovaného plnění | ANO | ANO |
• Závažné následky očkování (max. do 26 let) | ||
• Cukrovka u dětí (max. do 26 let) | ||
• Pojistné plnění ČPP poskytne u pomůcky, jejíž cena je vyšší než 1000 Kč.
Pojistné plnění: proplacení spoluúčasti při pořízení zvláštní pomůcky např. motorového vozidla, digitální zvětšovací lupy, vodicího psa či stavebních prací spojených s rozšířením dveří v bytě, pokud je na ní dle zákona nárok.
Čekací doba:
2 měsíce od počátku nebo rozšíření rozsahu pojištění
• ČPP poskytne z tohoto připojištění pojistné plnění, pokud je pojištěné osobě diagnostiko- váno některé z uvedených závažných onemocnění či poranění dle doplňkových pojistných podmínek pro Maximum Invest.
• Při sjednání konstantní a/nebo klesající pojistné částky v rámci tohoto připojištění si můžete
zvolit variantu dle počtu zahrnutých diagnóz (rozšířená, maxi), pečlivě se proto seznamte
s diagnózami, které jednotlivé varianty obsahují.
• Dále máte možnost si sjednat připojištění Operace dítěte s vrozenou vadou, připojištění Závaž- ných následků očkování, a/nebo připojištění Cukrovka a její komplikace, resp. Cukrovka u dětí.
• Připojištění Operace dítěte s vrozenou vadou lze sjednat jen do věku 43 let dospělého pojištěného.
Pojistné plnění: aktuální pojistná částka nebo její část v případě:
• splnění mírnějšího rozsahu diagnózy vybraného onemocnění (35 %) či poranění či formy in situ u jakéhokoliv zhoubného nádoru tj. klasifikace N0M0 (35 %)
• doložení diagnózy diabetes mellitus pro dospělého pojištěného (25 %)
Pojistná částka při zvoleném opakovaném plnění u konstantní pojistné částky může být vyplace-
na opakovaně, a to až do výše 300 % procentní hodnoty. Mezi výplatou pojistného plnění a prvními příznaky dalšího ze závažných onemocnění a poranění se uplatňuje čekací doba v délce 12 měsíců. Podmínky výplaty jsou blíže popsány v rámci definice daného závažného onemocnění či poranění.
Dospělj – konstantní pojistná částka | ||
• Varianta (max. do 70 let) | Rozšířená (26 diagnóz) | Maxi (34 diagnóz) |
+ mírnější rozsah (automaticky) | ANO | ANO |
+ forma in situ (automaticky) | ANO | ANO |
+ možnost opakovaného plnění | ANO | ANO |
• Operace dítěte s vrozenou vadou (max. do 50 let) | ||
• Závažné následky očkování (max. do 70 let) | ||
• Cukrovka a její komplikace (max. do 70 let) | ||
Dospělj – klesající pojistná částka – pravidelně klesající a/nebo klesající dle sjednaného úroku z úvěru | ||
• Varianta (max. do 70 let) | Rozšířená (26 diagnóz) | Maxi (34 diagnóz) |
+ forma in situ (automaticky) | ANO | ANO |
+ možnost formy in situ | ANO | ANO |
Příklad: Za pořízení motorového vozidla je vystavena faktura na částku 450 000 Kč. Příspěvek na pořízení zvláštní pomůcky proplacený ze strany ČPP bude činit 45 000 Kč (tj. 10 % z ceny zvláštní pomůcky), pokud již nebyl vyčerpán limit 100 000 Kč. K výši příspěvku od státu ČPP nepřihlíží.
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Čekací doba:
od počátku nebo rozšíření rozsahu pojištění 2 měsíce resp. 0 měsíců při stanovení diagnó- zy závažného poranění v důsledku úrazu, k němuž došlo v době trvání pojištění
Operace dítěte s vrozenou vadou – 12 měsíců
Cukrovka a její komplikace – 6 měsíců
ÚRAZ
• Pojistné plnění poskytne ČPP v případě úrazu pojištěné osoby při sjednání trvalých násled- ků úrazu, denního odškodného za léčení úrazu, denního odškodného za pobyt v nemocnici z důvodu úrazu nebo v případě smrti úrazem. Děti mohou být pojištěny v rámci tohoto při-
pojištění pro případ zlomenin.
• Pro smrt úrazem má dospělý pojištěný možnost sjednat dvojnásobné plnění u úrazu, který se stal následkem autonehody.
• Trvalé následky úrazu můžete sjednat v nastavení – pětinásobná progrese od 0,001 %, de-
setinásobná progrese od 0,001 %, bez progrese od 10 %.
• V rámci tohoto připojištění je možno připojistit neomezený počet dětí narozených (či osvo- jených nebo soudem přidělených) dospělé pojištěné osobě s polovičním nebo shodným
plněním.
• Za úrazy, které nelze podchytit zobrazovací technikou, jako jsou např. podvrtnutí nebo po- hmoždění, a staly se v prvních 2 letech trvání pojištění, ČPP vyplatí pojistné plnění ve výši
50 % sjednaného denního odškodného, nejvýše však 300 Kč denně.
Pojistné plnění: v úrazovém pojištění je mimo jiných faktů důležitá definice úrazu, která nemusí odpovídat medicínskému označení úraz, v rámci produktu Maximum Invest je pou- žívaná definice pro úraz PLUS:
• úraz znamená neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly ne-
závisle na vůli pojištěného, ke kterému došlo během trvání pojištění a kterým bylo po-
jištěnému způsobeno tělesné poškození nebo smrt – př. úraz po pádu z kola;
• úraz PLUS znamená neočekávané a náhlé působení vlastní tělesné síly, které může i nemusí bjt závislé na vůli pojištěného, a ke kterému došlo během trvání pojištění
a kterým bylo pojištěnému způsobeno tělesné poškození nebo smrt, za předpokladu, že nejde o úmyslné jednání s cílem způsobit sobě nebo jinému tělesnou nebo jinou újmu – př. poranění lokte při zvedání těžkého břemene.
V rámci připojištění denního odškodného za léčení úrazu je důležitý pojem karenční doba,
která představuje formu spoluúčasti. Jedná se o v pojistné smlouvě uvedený minimální počet dnů od vzniku pojistné události, za které pojistitel neposkytuje pojistné plnění, po- případě, který musí uplynout, aby vzniklo právo na pojistné plnění. V případě, že položka oceňovací tabulky I pro daný úraz uvádí počet dní vyšší nebo roven karenční době, tak je plnění poskytováno zpětně od 1. dne.
Výše denní dávky je omezena částkou 600 Kč, pro částku vyšší je potřeba doložit dostateč- ný příjem dle tabulky v Přehledu. Pro nárok na pojistné plnění stačí doložit lékařskou zprávu z prvního ošetření, doba léčení se nedokládá.
U připojištění denního odškodného za pobyt v nemocnici z důvodu úrazu je počet dnů hos- pitalizace dán počtem půlnocí v nemocnici strávených. Výše denní dávky je omezena část- kou 800 Kč, pro částku vyšší je potřeba doložit dostatečný příjem dle tabulky v Přehledu. Trvalé následky úrazu lze uplatnit po jejich ustálení, nejdříve však jeden rok po vzniku po- jistné události.
Čekací doba: Neuplatňuje se
Příklad plnění za hospitalizaci po úraze: úraz si vyžádal hospitalizaci od 15. 3. 9 hodin do
25. 3. 12 hodin, pojištěný tedy strávil v nemocnici 10 půlnocí, při sjednané pojistné částce 200 Kč by bylo poskytnuto plnění ve výši 10 x 200 = 2000 Kč.
Příklad plnění za trvalé následky úrazu: Po 14 měsících od pádu na kole po srážce s je- doucím osobním automobilem byla pojištěnému lékařem pojistitele stanovena omezená pohyblivost kyčelního kloubu těžkého stupně v rozsahu 26 %. Oceňovací tabulka II pro daný úraz uvádí omezení rozsahu do 30 % (položka 314).
V případě, že na pojistné smlouvě bylo uzavřeno úrazové připojištění trvalých následků úrazu s nastavením – pojistná částka 500 000 Kč s typem plnění:
1) bez progrese s plněním od 10 %
Při rozsahu poškození ve výši 26 % je plnění dle pojistných podmínek poskytnuto, v souladu se sjednaným plněním bez progrese, z jednonásobku pojistné částky, pak výše pojistného plnění je dána: 0,26 (rozsah poškození) x 500 000 Kč = 130 000 Kč.
2) pětinásobná progrese s plněním od 0,001 %
Při rozsahu poškození ve výši 26 % je plnění dle pojistných podmínek poskytnuto, v sou- ladu se sjednanou pětinásobnou progresí, z dvojnásobku pojistné částky, pak výše po- jistného plnění je dána: 2 (násobek dle pětinásobné progrese) x 0,26 (rozsah poškození) x 500 000 Kč = 260 000 Kč.
3) desetinásobná progrese s plněním od 0,001 %
Při rozsahu poškození ve výši 26 % je plnění dle pojistných podmínek poskytnuto, v souladu se sjednanou desetinásobnou progresí, z trojnásobku pojistné částky, pak výše pojistného plně- ní je dána: 3 (násobek dle desetinásobné progrese) x 0,26 (rozsah poškození) x 500 000 Kč = 390 000 Kč.
U trvalých následků úrazu tedy není vyplácena celá pojistná částka, ale o výši plnění rozho- duje rozsah poškození stanovený lékařem a oceňovací tabulkou II.
PRACOVNÍ NESCHOPNOST
• Připojištění pracovní neschopnosti nelze sjednat s osobou bez zdanitelných příjmů a v pra- covní neschopnosti. V rámci připojištění pracovní neschopnosti z důvodu úrazu je úraz po- suzován dle definice úrazu PLUS.
Pojistné plnění: sjednaná denní dávka v případě pracovní neschopnosti
V rámci připojištění denního odškodného je důležitý pojem karenční doba, která představuje formu spoluúčasti. Jedná se o v pojistné smlouvě uvedený minimální počet dnů od vzniku pojistné události, za které pojistitel neposkytuje pojistné plnění, popřípadě, který musí uply- nout, aby vzniklo právo na pojistné plnění. Je-li sjednána varianta pracovní neschopnosti od
29. dne, tak za pracovní neschopnosti kratší jak 28 dní nárok na plnění nevzniká.
Výše denní dávky je omezena částkou 600 Kč resp. 800 Kč pro pracovní neschopnost od
60. dne, pro částku vyšší je potřeba doložit dostatečný příjem dle tabulky v Přehledu. Ma- ximální výše denní dávky platí i při souběhu plnění z více připojištění – tj. za 1 den není za pracovní neschopnost vyplaceno více než udává tabulka v Přehledu.
Čekací doba:
2 měsíce od počátku pojištění či rozšíření rozsahu pojištění
Příklad: na pojistné smlouvě je uzavřeno připojištění denního odškodného za pracovní neschopnost nemocí s plněním od 15. dne nezpětně, s pojistnou částkou 300 Kč.
8 měsíců v případě pracovní neschopnosti v souvislosti s těhotenstvím a porodem V případě pracovní neschopnosti z důvodu úrazu se čekací doba neuplatňuje.
OŠETŘOVÁNÍ ČLENEM RODINY
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
POBYT V NEMOCNICI Z DŮVODU NEMOCI
• V případě dlouhodobé hospitalizace delší než 30 dnů Vám ČPP poskytne zálohu na pojistné plnění. Pojistné plnění: sjednaná denní dávka v případě pobytu v nemocnici z důvodu nemoci Pojistné plnění vyplácí pojistitel po ukončení hospitalizace zpětně od prvého dne hospita-
lizace. Počet dnů hospitalizace je dán počtem půlnocí v nemocnici strávených.
Výše denní dávky je omezena částkou 600 Kč, pro částku vyšší je potřeba doložit dostateč- ný příjem dle tabulky v Přehledu.
Čekací doba:
2 měsíce od počátku pojištění či rozšíření rozsahu pojištění
8 měsíců v případě hospitalizace v souvislosti s těhotenstvím a porodem
Při akutním infekčním onemocnění s hospitalizací na specializovaném infekčním oddělení se čekací doba neuplatňuje.
Příklad: na pojistné smlouvě je uzavřeno připojištění hospitalizace z důvodu nemoci bez progrese s pojistnou částkou 200 Kč.
Pojištěný se léčil od 1. 9. se žaludečními vředy. Nemoc si vyžádá operativní zákrok. V ne- mocnici je pojištěný od 20. 9. do 30. 9.
Plnění za pobyt v nemocnici – pojištěný strávil v nemocnici 10 půlnocí, tedy výše plnění je 10 x 200 = 2000 Kč.
HOSPITALIZACE S DOPROVODEM
• ČPP v rámci tohoto připojištění hradí doprovod dospělé osoby pojištěného dítěte v nemoc- nici z důvodu jeho nemoci či úrazu.
• Je-li pojištěnému dítěti více než 7 let, XXX proplatí pojistné plnění jen tehdy, je-li doprovod
jako nezbytný schválen revizním lékařem zdravotní pojišťovny pojištěného dítěte.
Pojistné plnění: sjednaná denní dávka v případě doprovodu pojištěného dítěte v nemocnici
Čekací doba:
2 měsíce od počátku pojištění či rozšíření rozsahu pojištění
NÁKLADY ASISTOVANÉ REPRODUKCE
V případě úrazu a při akutním infekčním onemocnění s hospitalizací na specializovaném infekčním oddělení se čekací doba neuplatňuje.
• ČPP uhradí pojistné plnění v případě ošetřování pojištěného dítěte v případě jeho nemoci nebo úrazu, u kterého je nezbytně nutné ošetřování členem rodiny a kterému proto vznikne podle zákona o nemocenském pojištění právo na ošetřovné. Karenční doba je 9 dní – tj. ná-
Pojištěný se léčil od 1. 9. se žaludečními vředy, je na pracovní neschopnosti. Nemoc si vyžá- dá operativní zákrok. V pracovní neschopnosti stráví celkem 61 dní.
Plnění za pracovní neschopnost – po uplynutí karenční doby (14 dní) trvala pracovní ne- schopnost 47 dní, tedy výše plnění je 47 x 300 = 14100 Kč.
rok na plnění vzniká od 10. dne.
• ČPP po 1 měsíci trvání nemoci nebo úrazu pojištěného dítěte poskytne zálohu na pojistné plnění.
• U dítěte staršího 10 let musí ošetřující lékař nezbytně nutné ošetřování dítěte potvrdit na
předepsaném tiskopisu.
• Člen rodiny, který pojištěné dítě ošetřuje, nesmí po uvedenou dobu vykonávat žádné ze svých zaměstnání nebo jinou výdělečnou činnost.
Pojistné plnění: sjednaná denní dávka v případě ošetřování pojištěného dítěte členem rodiny Pojistitel vyplatí pojistné plnění nejdéle za dobu 92 dní ošetřování pojištěného dítěte za jednu pojistnou událost a v případě více pojistných událostí v jednom pojistném roce maxi- málně za 180 dnů ošetřování pojištěného dítěte v daném pojistném roce.
Pro osoby samostatně výdělečně činné, které nemají nárok na ošetřovné dle zákona o ne- mocenském pojištění, je výplata pojistného plnění omezena na maximálně 30 dnů v jed- nom pojistném roce.
V případě ošetřování pojištěného dítěte z důvodu onkologického onemocnění (tj. diagnóza C00-D48 podle mezinárodní klasifikace nemocí) pojistitel vyplatí pojistné plnění nejdéle za 365 dní ošetřování.
Čekací doba:
2 měsíce od počátku nebo rozšíření rozsahu pojištění; neuplatňuje se při ošetřování z dů- vodu úrazu.
PŘIPOJIŠTĚNÍ CELODENNÍHO OŠETŘOVÁNÍ POJIŠTĚNÉHO
• ČPP uhradí pojistné plnění v případě ošetřování pojištěného delšího než 28 dní z důvodu jeho nemoci nebo úrazu, pokud pojištěný nezvládá minimálně pět základních životních potřeb.
• ČPP po 2 měsících trvání nemoci nebo úrazu pojištěného poskytne zálohu na pojistné plnění.
Pojistné plnění: sjednaná denní dávka v případě nezbytné celodenní péče o pojištěného z důvodu úrazu nebo nemoci
Z připojištění je celkem vyplaceno plnění maximálně za 365 dní ošetřování (dny se sčítají za všechny pojistné události), poté připojištění zaniká.
Čekací doba:
ZDRAVOTNÍ A SOCIÁLNÍ ASISTENCE (INFOLINKA ČPP POMOC)
2 měsíce od počátku nebo rozšíření rozsahu pojištění; neuplatňuje se při ošetřování z dů- vodu úrazu.
• Speciální pojištění pro ženy se vstupním věkem do 36 let, konec pojištění nastává v roce, kdy se pojištěná dožije 45 let. Pojistnou událostí je podstoupení cyklu IVF pojištěnou, které
následovalo po vyčerpání všech cyklů IVF hrazených z českého veřejného zdravotního po- jištění. Pojistná částka se vyplácí až dvakráte.
Pojistné plnění: sjednaná pojistná částka v případě úřady nehrazeného cyklu asistované reprodukce, která může být vyplacena maximálně dvakráte
Čekací doba:
První cyklus metody In Vitro Fertilizace, asistované reprodukce, musí být proveden nejdříve po jed- nom roce po počátku pojištění a mezi jednotlivými cykly musí být odstup nejméně tři měsíce.
• Pojištění zahrnuje poskytnutí zdravotní a sociální asistence. Spočívá zejména v zod- povídání dotazů z oblasti zdravotní a sociálně právní problematiky a poskytování po- radenství. Zahrnuje rychlé zdravotní informace (podání informace o zdravotnických
službách, o lékárnách, o veřejném zdravotním pojištění apod.), lékaře na telefonu (poskytnutí zdravotních konzultací, vysvětlení nálezů z odborných vyšetření, apod.), rychlé sociální informace (např. nárok na příspěvek na bydlení, na péči; informace o so- ciálních dávkách, o poskytovatelích sociálních služeb, apod.) a telefonické konzultace při psychických potížích a objednání ke specialistovi.
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Pojistné plnění: poskytnutí odpovědi na telefonické dotazy v rozsahu dle pojistných podmínek z oblasti zdravotní či sociální
Čekací doba:
Služby lze čerpat po vystavení pojistky.
CESTOVNÍ PŘIPOJIŠTĚNÍ VČETNĚ COVIDU PLUS
• V rámci tohoto připojištění máte pojištěny léčebné výlohy v zahraničí, odpovědnost, za- vazadla a Covid plus.
• Tímto připojištěním je pojištěna pouze pobytová, pracovní a poznávací cesta, nikoliv
sportovní cesta.
Pojistné plnění:
• Připojištění se vztahuje na právním předpisem stanovenou povinnost pojištěného obča- na nahradit poškozenému újmu na
– pronajaté nemovité věci užívané za účelem zajištění bytových potřeb nájemce a členů jeho domácnosti, včetně škody na věci movité, jež je její nedílnou součástí, vznikla-li pojištěnému povinnost k její náhradě, ve výši 15 % z limitu pojistného plnění.
– pronajaté nemovité věci užívané za účelem zajištění rekreace nájemce a členů jeho domácnosti, včetně škody na věci movité, jež je její nedílnou součástí, vznikla-li pojiš- těnému povinnost k její náhradě, ve výši 15 % z limitu pojistného plnění.
– pronajaté movité věci zapůjčené, vznikla-li pojištěnému povinnost k její k náhradě, a to do výše 10 % z limitu pojistného plnění.
• Pojistné plnění se vztahuje na škodné události, které nastanou na území České republiky
nebo při přechodném pobytu pojištěného mimo území České republiky, pokud k nim do-
šlo na geografickém území Evropy.
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
• Léčebné výlohy – náklady na nutnou a neodkladnou zdravotní péči, ošetření zubů, re- patriaci pojištěného, náklady na doprovázející osobu a vyslání náhradního pracovníka
v případě pracovní cesty; nevztahuje se na plnění v případě onemocnění nebo změny zdravotního stavu, jehož příčina musela být pojištěnému známa z doby před nastoupe- ním cesty (netýká se stabilizovaného chronického stavu).
• Odpovědnost – náhrada v případě:
– majetkové újmy,
– újmy při ublížení na zdraví a při usmrcení,
– újmy na věci nemovité sloužící k přechodnému pobytu nebo na převzaté věci movité,
– čisté finanční újmy,
– újmy na věci zapůjčené,
– újmy na věci svěřené v případě pracovní cesty,
– nákladů na právní zastoupení a obhajobu pojištěného.
• Zavazadla – náhrada za poškození nebo zničení živelní událostí, únikem kapaliny z tech- nických zařízení, odcizení krádeží vloupáním nebo loupeží
• Covid plus – náhrada nákladů na ubytování, stravu a dopravu v případě preventivní karantény
Cestovní připojištění v pojištění osob lze sjednat v následujících variantách pojištění:
– Variantu OPTI lze sjednat pro územní platnost Evropa
– Variantu MAXI lze sjednat pro územní platnost Svět mimo USA a Kanadu
Limity pojistného plnění k jednotlivým variantám jsou uvedeny v pojistné smlouvě a po- jistných podmínkách.
Čekací doba:
Neuplatňuje se
ODPOVĚDNOST OBČANA V BĚŽNÉM OBČANSKÉM ŽIVOTĚ VČETNĚ ÚJMY NA MOBILNÍM ELEKTRONICKÉM ZAŘÍZENÍ
• Připojištění se vztahuje na právním předpisem stanovenou povinnost pojištěného obča- na nahradit poškozenému újmu, vznikla-li mu povinnost k její náhradě v souvislosti s čin- ností konanou v běžném občanském životě.
• Spolupojištěnou osobou je také fyzická osoba, pokud žije ve společném obydlí s pojiš-
těným a zároveň se jedná o: manžela/manželku, registrovaného partnera/partnerku
nebo druha/družku pojištěného; děti nevlastní, osvojence pojištěného, registrovaného partnera/partnerky nebo druha/družky a děti svěřené do pěstounské péče pojištěnému, manželu/manželce, registrovanému partneru/partnerce nebo druhu/družce, nejvýše však do 26 let jejich věku a osoby příbuzné v linii přímé; a dále pak osoba zaměstnaná nebo vypomáhající v domácnosti pojištěného občana při výkonu této činnosti.
• U připojištění se volí forma spoluúčasti - bez spoluúčasti nebo 1 000 Kč.
• Pojistné plnění lze sjednat s limitem pojistného plnění až 5 000 000 Kč, 10 000 000 Kč
a 15 000 000 Kč.
Pojistné plnění: pojistná plnění vyplacená ze všech pojistných událostí nastalých v prů- běhu jednoho pojistného roku nesmí přesáhnout dvojnásobek limitu pojistného plnění sjednaného v pojistné smlouvě
Čekací doba:
Neuplatňuje se
ODPOVĚDNOST ZAMĚSTNANCE PŘI VÝKONU POVOLÁNÍ
• Můžete zvolit profesní skupinu a k tomu odpovídající limit pojistného plnění v závislosti na výši průměrné měsíční mzdy pojištěného. Pojistné plnění se vztahuje na škodné udá- losti, které nastanou na území České republiky nebo geografickém území Evropy nebo
území celého světa vyjma USA a Kanady.
A1 (profesionální řidiči vozidel nebo kolejových vozidel) | 30 % min. 1 000 Kč |
30 % min. 5 000 Kč | |
30 % min. 10 000 Kč | |
A2 (občasní řidiči vozidel nebo kolejových vozidel) | 10 % min. 1 000 Kč |
10 % min. 5 000 Kč | |
10 % min. 10 000 Kč | |
B (ostatní/neřidiči) | 1 000 Kč |
5 000 Kč | |
10 000 Kč |
• Připojištění se vztahuje na právním předpisem stanovenou povinnost pojištěného za- městnance nahradit zaměstnavateli škodu, vznikla-li mu povinnost k její náhradě v sou- vislosti se zaviněným porušením:
– pracovní povinností při plnění pracovních úkolů nebo v přímé souvislosti s nimi;
– povinnosti při teoretickém nebo praktickém vyučování nebo v přímé souvislosti s ním, nebo při studiu či praxi ve studijním programu uskutečňovaném vysokou školou nebo v přímé souvislosti s nimi.
• Z připojištění odpovědnosti zaměstnance při výkonu povolání má pojištěný právo, aby za
něho pojistitel nahradil poškozenému:
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
– škodu, která vznikla poškozením, zničením majetku poškozeného (skutečná škoda), včetně škody, která vznikla jinak než poškozením, zničením majetku poškozeného, a která má původ v předcházející škodě na majetku poškozeného (následná finanční újma);
–škodu, která vznikla poškozením, zničením věci movité, která není ve vlastnictví pojiš- těného, která mu však byla poškozeným svěřena na základě písemného potvrzení nebo dohody, a kterou pojištěný užívá při plnění pracovních úkonů nebo v přímé souvislosti s nimi (věc svěřená);
a to až do výše limitu pojistného plnění sjednaného v pojistné smlouvě.
Pojistné plnění: pojistná plnění vyplacená ze všech pojistných událostí nastalých v prů- běhu jednoho pojistného roku nesmí přesáhnout výši limitu pojistného plnění sjednané- ho v pojistné smlouvě
Čekací doba:
Neuplatňuje se
Pojištění a připojištění | Pojištěnj dospělj | Pojištěné dítě (PD) | Vstupní věk | Lze pojistit do (max.) výroční den | Kratší poj. doba | |||
min. | max. při | |||||||
uzavření smlouvy | zahrnutí do smlouvy *** | |||||||
Základní pojištění pro případ smrti s konstantní pojistnou částkou a pro případ dožití | ✔* | 18 | 70 | 75 | ||||
Smrt (ze všech příčin) | konstantní PČ klesající PČ (lineárně; dle úroku z úvěru) konstantní i oba typy klesající PČ lze zároveň | ✔ | 18 | 70 | 75 | 75 | ✔ | |
nebo terminální stádium | ✔ | 18 | 70 | 71 | 75 | ✔ | ||
Zproštění od placení pojistného z důvodu: | přiznání invalidního důchodu na pojištění 1P, na pojištění všech osob III. st. NEBO II. + III. st. invalidity | ✔* | 18 | 64 | 65**** | 70 | ||
nedobrovolné ztráty zaměstnání | ||||||||
Invalidita | konstantní PČ klesající PČ (lineárně; dle úroku z úvěru) konstantní i oba typy klesající PČ lze zároveň volba: pro invaliditu III. stupně NEBO II. stupně NEBO I. stupně | ✔ | 18 | 64 | 65**** | 70 | ✔ | |
konstantní PČ | ✔ | 2 | 17 | 26 | 26 | ✔ | ||
Invalidita s vjplatou důchodu | konstantní PČ rostoucí PČ III. st. NEBO II. + III. st. invalidity | ✔ | 18 | 64 | 65**** | 70 | ✔ | |
Závislost na péči II. – IV. stupně | ✔ | ✔ | 18/0 | 69/17 | 70/26 | 70/26 | ✔ | |
Závislost na péči II. – IV. stupně s vjplatou důchodu | konstantní PČ rostoucí PČ | ✔ | 18 | 69 | 75 | 75 | ✔ | |
Příspěvek na pořízení zvláštní pomůcky | ✔ | ✔ | 18/0 | 69/17 | 70/26 | 70/26 | ✔ | |
Závažná onemocnění a poranění | konstantní PČ volba varianty: rozšířená, maxi; opakované plnění | ✔ | ✔ | 18/0 | 69/17 | 70**/26 | 70**/26 | ✔ |
klesající PČ (lineárně; dle úroku z úvěru) volba varianty: rozšířená, maxi; konstantní i oba typy klesající PČ lze zároveň | ✔ | 18 | 69 | 70** | 70** | ✔ | ||
Operace dítěte s vrozenou vadou | ✔* | 18 | 43 | 44 | 50 | |||
Závažné následky očkování | ✔ | ✔ | 18/0 | 69/17 | 70/26 | 70/26 | ✔ | |
Cukrovka a její komplikace | ✔ | 18 | 69 | 70 | 70 | ✔ | ||
Cukrovka u dětí | ✔ | 0 | 17 | 26 | 26 | ✔ | ||
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Pojištění a připojištění | Pojištěnj dospělj | Pojištěné dítě (PD) | Vstupní věk | Lze pojistit do (max.) výroční den | Kratší poj. doba | |||
min. | max. při | |||||||
uzavření smlouvy | zahrnutí do smlouvy *** | |||||||
Úraz (Úraz PLUS) | smrt úrazem – volba 2násobného plnění při autonehodě (netýká se PD) | ✔ včetně AD | ✔ | 18/0 | 70/17 | 75/26 | 75/26 | ✔ |
trvalé následky úrazu volba: bez progrese od 10 %, pětinásobná progrese od 0,001 %, desetinásobná progrese od 0,001 % | 18/0 | 70/17 | 75/26 | 75/26 | ✔ | |||
denní odškodné (DO) za dobu léčení úrazu – od 1. nebo 22. dne – volba plnění zpětně, zpětně s progresí | 18/0 | 70/17 | 75/26 | 75/26 | ✔ | |||
DO za pobyt v nemocnici pro úraz – progrese NEBO bez | 18/0 | 70/17 | 75/26 | 75/26 | ✔ | |||
připojištění zlomenin | ✔ | 0 | 17 | 26 | 26 | ✔ | ||
Pracovní neschopnost | nemocí NEBO úrazem PLUS od 15. nebo 29. dne zpětně, nezpětně; od 60. dne nezpětně | ✔ | 18 | 70 | 75 | 75 | ✔ | |
Pobyt v nemocnici z důvodu nemoci | progrese NEBO bez | ✔ | ✔ | 18/0 | 70/17 | 75/26 | 75/26 | ✔ |
Hospitalizace s doprovodem | ✔ | 0 | 17 | 18 | 18 | ✔ | ||
Náklady asistované reprodukce | ✔ | 18 | 36 | 37 | 45 | |||
Ošetřování členem rodiny | ✔ | 0 | 17 | 18 | 18 | ✔ | ||
Celodenní ošetřování pojištěného | ✔ | 18 | 64 | 65 | 65 | ✔ | ||
Zdravotní a sociální asistence (infolinka ČPP Pomoc) | ✔* | 18 | 70 | 75 | 75 | |||
Cestovní pojištění včetně Covidu plus | varianta: Evropa (limity OPTI) NEBO Svět mimo USA a Kanadu (limity MAXI) | ✔ | ✔ | 18/0 | 69/17 | 70/26 | 70/26 | |
Odpovědnost občana v běžném občanském životě včetně újmy na mobilním elektronickém zařízení | volba spoluúčasti - 1 000 Kč nebo BEZ | ✔* | 18 | 70 | 75 | 75 | ||
Odpovědnost zaměstnance při vjkonu povolání | volba spoluúčasti ze 3 možností dle nastavené skupiny; varianta: ČR NEBO Evropa (geografické území) NEBO celj svět vyjma USA a Kanady | ✔* | 18 | 70 | 75 | 75 | ✔ | |
* Uvedené základní pojištění nebo připojištění může mít na pojistné smlouvě sjednáno pouze první pojištěný (1P).
** Pro vybraná onemocnění definovaná v pojistných podmínkách může být stanoven věk nižší.
*** Zahrnutím do smlouvy rozumíme dodatečné sjednání volitelného pojištění či připojištění v době trvání pojištění.
**** Věk může být poupraven s ohledem na legislativou pevně daný věk pro odchod do starobního důchodu. AD - děti pojištěné v rámci úrazového připojištění dospělého pojištěného
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
3. Pojistná doba
Investiční životní pojištění Maximum Invest se sjednává na dobu určitou, a to minimálně na dobu pěti let.
Pojištění vzniká dnem počátku pojištění uvedeným v pojistné smlouvě a končí po uplynutí pojistné doby sjednané v pojistné smlouvě, nejpozději však výročním dnem pojištění v ka- lendářním roce, ve kterém se dospělý pojištěný dožije 75 let a pojištěné dítě věku 26 let.
Pojištění vznikají v 00:00 hodin a zanikají v 00:00 hodin příslušného dne.
Pojistná doba hlavního pojištění trvá stejnou dobu jako je celková pojistná doba celé smlouvy.
Jednotlivá připojištění lze sjednat i na kratší pojistnou dobu, podle toho, co je uvedeno v pojistné smlouvě či dohodě o její změně.
Jednotlivá připojištění lze sjednat maximálně do daného věku – jednotlivé výše jsou také uvedeny v článku 2 výše.
4. Zánik pojištění
Investiční životní pojištění je pojištění dlouhodobého charakteru a jeho předčasné ukončení je vždy nevjhodné, a to zejména v počátečních letech jeho trvání (před- pokládaná výše odkupného v jednotlivých letech trvání pojištění je uvedena v modelaci pojištění). Nevýhodnost předčasného ukončení pojistné smlouvy je také z důvodu ztráty daňového zvýhodnění a nutnosti dodanit.
Předčasnjm ukončením pojistné smlouvy ztratíte pojistnou ochranu sjednanou v po- jistné smlouvě.
Pojištění zaniká zejména uplynutím pojistné doby, může však zaniknout i předčasně, a to zejména dnem:
• zániku pojistného zájmu nebo pojistného nebezpečí,
• smrti první pojištěné osoby uvedené v pojistné smlouvě,
• odmítnutí pojistného plnění,
• smrt pojistníka, je-li odlišný od pojištěného, a to v případě, že pojištěný na trvání pojiš-
tění nemá zájem.
Pojištění zaniká pro neplacení pojistného marným uplynutím dodatečné lhůty k jeho za- placení, stanovené v upomínce ČPP, pokud nejsou splněny podmínky pro přechod pojištění do stavu bez placení pojistného podle všeobecných a doplňkových pojistných podmínek životního pojištění (tzv. redukce pojištění).
ČPP či Vy, jako pojistník, můžete pojištění vypovědět:
• k poslednímu dni pojistného období nejblíže následujícímu po uplynutí šesti týdnů po doručení výpovědi druhé straně; takto nemůže ČPP vypovědět životní pojištění, připo-
jištění zproštění od placení pojistného, závažných onemocnění a poranění, invalidity, závislosti na péči II. – IV. stupně a příspěvku na pořízení zvláštní pomůcky,
• do dvou měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy s osmidenní výpovědní dobou,
• do tří měsíců ode dne oznámení pojistné události ČPP i s měsíční výpovědní dobou; tak-
to nemůže vypovědět ČPP životní pojištění, připojištění zproštění od placení pojistného,
Současně s investičním životním pojištěním zanikají vždy i všechna sjednaná připojištění; zánik jednotlivých připojištění (či jejich dotčených částí) se však nedotýká trvání investič- ního životního pojištění.
Smrtí prvního pojištěného pojistná smlouva zaniká, ale pojistitel poskytne pojistné plnění za pojistné události vzniklé po datu smrti prvního pojištěného dalším pojištěným osobám z jejich připojištění platných k datu smrti první pojištěné osoby (s výjimkou cestov- ního připojištění včetně Covidu plus a připojištění zdravotní a sociální asistence (infolinka ČPP Pomoc)), které by v době platnosti pojištění byly pojistnými událostmi. Plnění pojistitel vyplatí, pokud k události dojde do 2 měsíců od data smrti první pojištěné osoby. Pojistné plnění ve formě denního odškodného bude poskytnuto maximálně za 100 dní s odečtením karenční doby.
Další způsoby zániku pojištění jsou uvedeny v zákoně a dále také v následujícím článku; jedná se zejména o sankční zániky pojištění pro porušení povinností z pojistné smlouvy ně- kterou ze stran.
5. Důsledky porušení povinností, snížení, odmítnutí pojistného plnění a odstoupení od pojistné smlouvy nebo její části v rozsahu jednotlivjch připojištění
Porušení povinností stanovenjch pojistnou smlouvou a příslušnjmi pojistnjmi pod- mínkami (případně občanskjm zákoníkem) pojistníkem, pojištěnjm či oprávněnou osobou může mít pro tyto osoby nepříznivé důsledky spočívající zejména v možnosti ČPP snížit či odmítnout pojistné plnění, popřípadě odstoupit od pojistné smlouvy nebo její části v rozsahu jednotlivjch připojištění či ji vypovědět.
ČPP může snížit pojistné plnění, pokud:
• bylo při sjednávání či změně pojištění v důsledku porušení povinnosti pojistníka či pojiš- těného sjednáno nižší pojistné, a to o část odpovídající poměru sjednaného pojistného k pojistnému, které mělo být sjednáno;
• pojistník nebo pojištěný porušili svou povinnost oznámit ČPP zvýšení pojistného rizika,
a to úměrně tomu, jaký je poměr pojistného, které ČPP obdržela, k pojistnému, které
měla obdržet, kdyby se o zvýšení pojistného rizika včas dozvěděla;
• porušení povinnosti pojistníka, pojištěného, oprávněné osoby nebo jiné osoby, která uplatňuje právo na pojistné plnění (včetně povinnosti řádně oznámit škodnou událost,
poskytnout ČPP potřebnou součinnost při jejím šetření a počínat si tak, aby pojistná událost nenastala a případně byly zmírněny její následky), mělo podstatný vliv na vznik pojistné události, její průběh, na zvětšení rozsahu jejích následků nebo na zjištění či ur- čení výše pojistného plnění, a to úměrně k tomu, jaký vliv mělo toto porušení na rozsah povinnosti ČPP poskytnout pojistné plnění;
• pojistná událost vznikne nebo se rozšíří její důsledky v souvislosti s požitím alkoholu,
omamných či toxických látek nebo požitím léků pojištěným, a to až o jednu polovinu.
Toto právo ČPP nemá, obsahoval-li alkohol nebo návykovou látku lék, který pojištěný užil způsobem, který pojištěnému předepsal lékař, a pokud pojištěný nebyl lékařem nebo výrobcem léku upozorněn, že v době působení léku nelze vykonávat činnost, v je- jímž důsledku došlo k úrazu. Prokáže-li pojištěny, že hodnota alkoholu v krvi u něj byla bezprostředně po pojistné události do 0,8 ‰ s vjjimkou situací, kdy je zákon- njm předpisem zakázán vjkon příslušné činnosti pod vlivem alkoholu, tak ke sní- žení vjše pojistného plnění ČPP nepřistoupí.
závažných onemocnění a poranění, invalidity, závislosti na péči II. – IV. stupně a příspěv- ku na pořízení zvláštní pomůcky.
Dále můžete pojištění vypovědět s osmidenní výpovědní dobou do dvou měsíců ode dne, kdy jste se dozvěděl, že XXX použila při určení výše pojistného nebo pro výpočet pojistného plnění hledisko odporující zásadě rovného zacházení.
Vznikne-li ČPP právo snížit pojistné plnění z více důvodů (v důsledku porušení více povinnos- tí), bude nejprve provedeno snížení příslušné pojistné částky z nejzávažnějšího porušení po- vinností a následně bude provedeno další snížení z již takto sníženého pojistného plnění.
ČPP může pojistné plnění odmítnout, pokud:
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
• příčinou pojistné události byla skutečnost, o které se dozvěděla až po jejím vzniku, kterou při sjednávání pojištění nebo jeho změně nemohla zjistit v důsledku zaviněného porušení povin- nosti odpovědět ČPP pravdivě a úplně dotazy, na které se ho ČPP dotáže v písemné formě,
pokud by při znalosti této skutečnosti při sjednávání či změně pojištění pojistnou smlouvu nebo dohodu o její změně neuzavřela nebo pokud by je uzavřela za jiných podmínek;
• k úrazu pojištěného došlo v souvislosti s jednáním pojištěného, pro které byl pravomoc-
ně odsouzen za spáchání úmyslného trestného činu;
• pojistník při sjednávání či změně pojištění věděl nebo mohl vědět, že pojistná událost již nastala nebo nastane.
Pokud v důsledku porušení povinnosti pojistníka, pojištěného nebo jiné osoby, která uplat- ňuje právo na pojistné plnění, vznikne ČPP újma nebo ČPP vynaloží zbytečné náklady (např. náklady na soudní spor), má ČPP právo na jejich přiměřenou náhradu proti osobě, která způsobila vznik takové újmy či nákladů.
ČPP může pojištění vypovědět bez výpovědní doby v případě, že pojistník či pojištěný poruší svou povinnost oznámit ČPP zvýšení pojistného rizika. ČPP může dále vypovědět pojištění s osmidenní výpovědní dobou, pokud pojistník neakceptuje její návrh na zvýšení pojistného v případě, že by ČPP uzavřela pojistnou smlouvu za jiných podmínek, pokud by zvýšené po- jistné riziko existovalo již při jejím uzavírání.
Od pojistné smlouvy nebo její části v rozsahu jednotlivých připojištění či dohody o její změ- ně lze odstoupit zejména v případě, že ČPP zodpoví nepravdivě či neúplně dotazy zájemce o pojištění či pojistníka v písemné formě při sjednávání či změně pojištění nebo pokud ho ČPP neupozorní na nesrovnalosti mezi nabízeným pojištěním a jeho požadavky.
ČPP může od pojistné smlouvy či dohody o její změně odstoupit také v případě, že pojistník či pojištěný úmyslně či z nedbalosti porušil při jednání o uzavření smlouvy nebo o její změně povinnost pravdivě nebo úplně zodpovědět dotazy pojistitele týkající se skutečností, které jsou významné pro rozhodnutí pojistitele, za jakých podmínek uzavře pojistnou smlouvu.
ČPP nebo pojistník může od smlouvy odstoupit do 2 měsíců od okamžiku, kdy se dozví o tom, že byly nepravdivě zodpovězeny dotazy podle předešlých odstavců.
Dále pojistník může od pojistné smlouvy odstoupit, jde-li o pojistnou smlouvu na pojištění spadající do odvětví životních pojištění ve lhůtě 30 dnů ode dne jejího uzavření, a v případě, že je pojistná smlouva na takové pojištění sjednána formou obchodu na dálku, i ve lhůtě
• 30 dnů ode dne, kdy pojistník obdrží oznámení ČPP o uzavření pojistné smlouvy formou
obchodu na dálku, za takové oznámení se považuje nejpozději předání originálu pojist-
né smlouvy formou uložení na zabezpečeném úložišti,
• 30 dnů ode dne pozdějšího sdělení pojistných podmínek na žádost pojistníka, pokud mu tyto pojistné podmínky nebyly sděleny před uzavřením pojistné smlouvy,
• 3 měsíců ode dne, kdy se pojistník dozvěděl, že XXX poskytla pojistníkovi klamavý údaj,
nebo se toto dozvědět měl a mohl.
Pro odstoupení ve lhůtě je rozhodující datum odeslání požadavku na odstoupení od pojist- né smlouvy. V případě pojistné smlouvy sjednané formou obchodu na dálku, pokud pojist- ník nevyužije lhůty k odstoupení, nelze od pojistné smlouvy později odstoupit. Poplatky spojené s odstoupením se účtují dle Přehledu.
Odstoupením se pojistná smlouva ruší od počátku a strany si vrací vzájemná plnění podle pravidel stanovených v občanském zákoníku.
Požadavek na odstoupení od pojistné smlouvy se zasílá na adresu Česká podnikatelská pojišťovna, a. s., Vienna Insurance Group, P. O. Box 28, 664 42 Modřice.
6. Pojistné
Jste povinen platit pojistné za celou dobu trvání pojištění (není-li v příslušných doplň- kových pojistných podmínkách pro Maximum Invest uvedeno jinak). Pojistné ve výši stano- vené v pojistné smlouvě se platí zpravidla za měsíční pojistné období. Výše celkového mě- síčního pojistného se v průběhu trvání pojištění může měnit v důsledku zániku sjednaných připojištění před datem konce pojistné smlouvy.
Výše pojistného se stanoví na základě pojistně matematických metod při zohlednění zejména výše dohodnutých pojistných částek, pojistné doby, Xxxxxx věku a zdravotního stavu v době sjednání pojištění. V případě určitých připojištění se při stanovení pojistného vychází i z výdě- lečné a zájmové činnosti pojištěného. Do výše pojistného se dále započítávají i náklady ČPP související se sjednáním pojištění včetně případné provize pojišťovacího zprostředkovatele.
Při předčasném zániku smlouvy nevzniká nárok na výplatu nespotřebované části zaplace- ného pojistného.
Minimální měsíční pojistné činí 100 Kč.
První běžné pojistné je splatné v den počátku pojištění a běžné pojistné za další pojist- ná období je splatné vždy v první den příslušného pojistného období.
Pojistné se hradí bezhotovostním převodem; platba musí být vždy označena příslušnými identifikačními symboly. Pojistné musí být vždy hrazeno z účtu vedeného v českých ko- runách. Pojistné však není možné hradit v hotovosti pojišťovacímu zprostředkovateli. Po- jistné hrazené bankovním převodem je zaplaceno okamžikem, kdy byla peněžní částka připsána na bankovní účet ČPP s identifikačními znaky uvedenjmi v pojistné smlouvě k zaplacení běžného pojistného, a to ve vjši uvedené v pojistné smlouvě.
ČPP mění Přehled v části upravující parametry pojištění vždy k 1. lednu každého kalendář- ního roku, tuto změnu oznámí vždy alespoň jeden měsíc předem na svých webových strán- kách. Pokud pojistník sdělí XXX svůj nesouhlas se změnou sazebníku podle tohoto odstav- ce nejpozději do jednoho měsíce ode dne, kdy se o ní dozvěděl nebo mohl dozvědět, zaniká pojištění uplynutím nejblíže následujícího pojistného období.
Pokud je změna Přehledu pro pojistníka výhodnější, může pojistitel změnit Přehled i k jiné- mu datu v rámci kalendářního roku
Uvedete-li ve zdravotním dotazníku alespoň jednu odpověď ANO, může Vám ČPP navrhnout zvýšení pojistného, a pokud nebudete s tímto návrhem ČPP souhlasit ve lhůtě do dvou mě- síců ode dne uzavření pojistné smlouvy, může ČPP pojištění vypovědět.
7. Oceňování zdravotního stavu
ČPP z odpovědí na dotazy ve zdravotním dotazníku zjišťuje zdravotní stav pojištěného, aby mohla vyhodnotit riziko přebírané do pojištění. Na základě těchto odpovědí je oprávněna vyžádat si další informace o zdravotním stavu pojištěného (například formou výpisu ze zdravotní dokumentace, kopie zdravotnické dokumentace, prohlídky u smluvního lékaře ČPP). V případě vyššího rizika navrhne ČPP pojistníkovi úpravu pojištění tím, že stanoví při- rážku k pojistnému za vybraná pojistná nebezpečí, a navýší pojistné na připojištění zproště- ní od placení pojistného (dále jen přirážka), omezí rozsah pojištění nebo určitá onemocnění nebo postižené orgány z pojištění vyloučí, a to s účinností od počátku pojištění.
Pokud pojistník návrh na změnu pojištění nepřijme ve stanovené lhůtě, ČPP může pojistnou smlouvu vypovědět do dvou měsíců ode dne jejího uzavření.
Právo ocenit riziko přijímané do pojištění má ČPP i v případě žádosti o změnu pojištění, při žádosti o zvýšení pojistných částek, rozšíření obsahu pojištění a v dalších případech stano- vených pojistnou smlouvou.
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
8. Pojistné plnění a šetření pojistné události
Nastane-li pojistná událost z jakéhokoliv sjednaného pojištění, má oprávněná osoba právo na pojistné plnění za podmínek a v rozsahu uvedeném v pojistné smlouvě a dále specifiko- vaném v příslušných pojistných podmínkách.
Výše pojistného plnění je závislá na dohodnutých postupech na daném riziku, na aktuál- ně platné výši pojistné částky, na sjednané karenční době, na sjednané spoluúčasti. Dále ji ovlivňuje čekací doba daného připojištění, oceňovací tabulky v případě úrazového připojiš- tění, krácení pojistného plnění a výluky z pojištění. Podrobnější informace je možno nalézt v pojistných podmínkách, se kterými se, prosím, pečlivě seznamte.
Oprávněnou osobou je pojištěný, není-li v pojistné smlouvě uvedeno jinak. V případě pojiš- tění pro případ smrti je oprávněnou osobou obmyšlený určený pojistníkem (případně se souhlasem pojištěného v případě pojištění cizího pojistného nebezpečí) v pojistné smlou- vě, popřípadě stanovený podle občanského zákoníku, není-li v pojistné smlouvě obmyšle- ný určen.
V případě pojištění zproštění od placení je oprávněnou osobou pojistník.
Pojistník, pojištěný či oprávněná osoba jsou povinni oznámit ČPP jakoukoliv událost, ze kte- ré by mohlo vzniknout právo na pojistné plnění z jakéhokoliv sjednaného pojištění (tj. ze- jména smrt pojištěného, stanovení diagnózy pro závažné onemocnění a poranění, ukončení léčení u připojištění typu denního odškodného, přiznání invalidity, závislosti na péči a příspěvku na pořízení zvláštní pomůcky nebo ustálení trvaljch následků úra- zu), bez zbytečného odkladu; toto oznámení musí být učiněno písemně na formuláři ČPP a ČPP musí být dále poskytnuta veškerá potřebná součinnost za účelem šetření takové události. Pokud v důsledku porušení těchto povinností nebude ČPP moci řádně provést či skončit šetření takové události, může snížit pojistné plnění úměrně tomu, jaký vliv mělo po- rušení takové povinnosti na rozsah její povinnosti plnit, maximálně však o jednu polovinu.
Pojistnou událost (tj. zejména smrt pojištěného, stanovení diagnózy pro závažné one- mocnění a poranění, ukončení léčení u připojištění typu denního odškodného, přiznání invalidity, závislosti na péči a příspěvku na pořízení zvláštní pomůcky nebo ustálení trvaljch následků úrazu) je třeba ČPP oznámit bez zbytečného odkladu na některý z níže uvedených kontaktů:
Česká podnikatelská pojišťovna, a. s., Vienna Insurance Group, P. X.XXX 28, 664 42 Modřice
Hlášení můžete provést online na xxx.xxx.xx sekce Řešení škod. Dodatečné dokumenty ke škodě zasílejte přes xxxxx://xxxx.xxx.xx, záložka Stav škody a vložení podkladů ke ško- dě. Komunikace může obsahovat i zdravotní údaje.
9. Pojistné plnění
Základní pojištění pro případ smrti s konstantní pojistnou částkou je povinnou slož- kou pojištění pro první pojištěnou osobu. Minimální pojistná částka základního pojiště- ní je 30 000 Kč.
Pojistným plněním z investičního životního pojištění pro případ dožití se stanoveného věku je vždy aktuální hodnota podílového účtu pojistníka. Pojistné plnění z tohoto pojištění je poskytováno buď jednorázově, nebo na žádost prvního pojištěného poté, co mu vznikne právo na toto pojistné plnění, může být poskytováno i formou důchodu (doživotního či po určitou dobu).
V případě sjednání dalších připojištění je při pojistné události vyplaceno pojistné plnění dle sjednaných podmínek.
Pojistné plnění však nebude poskytnuto, pokud nebudou splněny podmínky stanovené jaký- mikoliv relevantními pojistnými podmínkami nebo v případě aplikace jakékoliv výluky pojiš- tění podle jakýchkoliv takových pojistných podmínek.
Pojištění se nevztahuje na smrt pojištěného v důsledku zdravotních potíží, kterými pojiště- ný trpěl před uzavřením pojištění, a to ani tehdy, pokud o nich byl pojistitel informován při sjednávání pojištění. Uvedené se týká smrti pojištěného do dvou měsíců ode dne počátku pojištění respektive do dne vystavení pojistky, nastal-li tento den dříve.
Je-li v pojistné smlouvě dohodnuta pojistná částka denního odškodného za dobu léčení úrazu, za pobyt v nemocnici z důvodu nemoci či za pracovní neschopnost pojištěného vyšší než 600 Kč, resp. 800 Kč v případě připojištění denního odškodného za pobyt v nemocnici z důvodu úrazu či pracovní neschopnost od 60. dne, má ČPP kdykoliv během pojištění právo požadovat doložení příjmu příslušného pojištěného. Uvedené limity pojistných částek jsou platné pro součet pojistných částek téhož připojištění daného pojištěného.
Je-li v pojistné smlouvě sjednáno denní odškodné za pracovní neschopnost z důvodu úrazu a denní odškodné za dobu léčení úrazu zároveň, pak limit 800 Kč je stanoven pro součet všech pojistnjch částek daného pojištěného, přičemž i v tomto případě lze bez návaz- nosti na výši příjmu pojištěného dohodnout pojistnou částku denního odškodného za pra- covní neschopnost z důvodu úrazu nejvýše 600 Kč při zvolené karenční době 14 nebo 28.
Za pojistné události podvrtnutí, pohmoždění nebo úrazy, které nelze podchytit zobrazovací technikou a ke kterým došlo během prvních 2 let trvání pojištění, vyplatí ČPP pojistné plně- ní ve výši 50 % sjednané pojistné částky, maximálně však 300 Kč za den.
Za pojistné události, ke kterým došlo ve stejném okamžiku na stejném místě, při nichž došlo k úrazu jedné nebo více osob pojištěných touto smlouvou, vyplatí ČPP jednotlivá pojistná plnění stanovená dle doplňkových pojistných podmínek pro Maximum Invest, nejvýše však 40000000 Kč, přičemž jednotlivá pojistná plnění jsou splatná v pořadí, ve kterém došlo k ukončení šetření, a to až do vyčerpání uvedeného peněžního limitu. V případě, že bylo ukončeno šetření více pojistných událostí v jednom dni, sníží ČPP pojistné plnění z těchto jednotlivých pojistných událostí, a to v poměru částky zbývající do vyčerpání uvedeného peněžního limitu k celkovému součtu jednotlivých nároků z těchto pojistných událostí.
Pro některé případy je nutný souhlas pojistitele, aby bylo z daného připojištění poskytnu- to pojistné plnění. Jedná se o tyto situace u vyjmenovaných pojištění:
• kosmetické zákroky a zásahy, které nenastaly v důsledku úrazu a které nejsou z lékař-
ského hlediska nezbytné
a. Denní odškodné pro případ pracovní neschopnosti
b. Hospitalizace z důvodu nemoci
c. Hospitalizace s doprovodem
d. Celodenní ošetřování pojištěného
e. Ošetřování členem rodiny
Připojištění zdravotní a sociální asistence (infolinka ČPP Pomoc) je možné čerpat až po vy- stavení pojistky.
Výluky z pojištění jsou definovány v pojistných podmínkách. Dále je v příslušných pojist- ných podmínkách definováno, které osoby je možné přijmout do pojištění. Doporučujeme Vám se před sjednáním pojistné smlouvy s těmito informacemi seznámit.
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
10. Specifika investičního životního pojištění
Investiční životní pojištění funguje na principu investování zaplaceného běžného i mimo- řádného pojistného do fondů kolektivního investování2, vnitřních fondů pojišťovny3 a dal- ších investičních nástrojů ČPP.
Částky pojistného plnění či odkupného vyplácené ČPP z investičního životního pojiš- tění se odvíjí od hodnoty podílového účtu pojistníka stanovené níže uvedenjm způso- xxx; předpokládaná vjše pojistného plnění v případě smrti pojištěného i vjše odkup- ného v jednotlivjch letech trvání pojištění je uvedena v modelaci předané zájemci při sjednávání pojištění.
nezhodnocuje se
NÁKLADY NA KRYTÍ POJISTNÉ OCHRANY A DALŠÍ NÁKLADY A POPLATKY
zhodnocuje se
KLADNÁ HODNOTA PODÍLOVÉHO ÚČTU
ZAPLACENÉ
POJISTNÉ
Hodnota pojistného se skládá z pojistného na připojištění a ze zvoleného investovaného pojistného.
Zaplacené investované pojistné je převedeno na podílové jednotky5, a to za ceny stanovené na základě ocenění jednotlivjch portfolií; tyto podílové jednotky jsou za tyto ceny připsány na podílovj účet pojistníka. Po alokaci investovaného pojistné- ho je automaticky dle Přehledu odečten i alokační náklad pro platbu investovaného pojistného a případnj náklad na úhradu pořizovacích nákladů pojištění. Pro vyloučení pochybností se uvádí, že podílové jednotky slouží pouze pro evidenci v rámci investičního životního pojištění a nejsou podílovými listy, akciemi či jinými investičními nástroji a pojist- ník nevlastní jakákoliv taková podkladová aktiva příslušných portfolií, resp. fondů.
Pro ilustraci v tabulce níže uvádíme část historie účtu v rámci prvních 5 let trvání pojistné smlouvy s investovaným pojistným ve výši 100 Kč a s pojistnou dobou 25 let, s vkladem mimořádného pojistného, bez uvažování alokace do zvolených fondů:
Datum | Typ | Částka (Kč) | Stav účtu (Kč) |
03. 06. 2020 | Náklady z investovaného pojistného | -22,50 | 10 310,00 |
03. 06. 2020 | Zaplacené investované pojistné | 100,00 | 10 332,50 |
03. 05. 2020 | Náklady z investovaného pojistného | -22,50 | 10 232,50 |
03. 05. 2020 | Zaplacené investované pojistné | 100,00 | 10 255,00 |
03. 04. 2020 | Náklady z investovaného pojistného | -22,50 | 10 155,00 |
03. 04. 2020 | Zaplacené investované pojistné | 100,00 | 10 177,50 |
21. 03. 2020 | Mimořádné pojistné | 10 000,00 | 10 077,50 |
03. 03. 2020 | Náklady z investovaného pojistného | -22,50 | 77,50 |
03. 03. 2020 | Zaplacené investované pojistné | 100,00 | 100,00 |
Hodnota podílového účtu pojistníka se stanoví vynásobením počtu na něm evidovaných podílových jednotek jejich cenou, přičemž cenu stanoví ČPP. Tato cena je zohledňována při stanovení výše pojistného plnění z investičního životního pojištění i při jakýchkoliv dalších dispozicích s podílovými jednotkami včetně jejich částečného prodeje, stanovení odkupné- ho apod.
Cena podílových jednotek a hodnota podílového účtu pojistníka jsou stanoveny v závislosti na vývoji tržních cen podkladových aktiv portfolia, tj. i v závislosti na vývoji kapitálového trhu. V případě nepříznivého vývoje nemusí být dosaženo očekávaného výnosu, výnos může být i záporný, není proto zaručena ani návratnost původně investované částky. Protože investiční strategii volí pojistník, nese investiční riziko v plném rozsahu pojistník. Výjimkou z tohoto pra- vidla jsou pouze garantovaný fond a garantovaný fond pro platbu zaměstnavatelem, u kte- rých ČPP zaručuje minimální výnos ve výši stanovené v doplňkových pojistných podmínkách pro investiční životní pojištění Maximum Invest a/nebo v Přehledu. Za podmínek stanovených v doplňkových pojistných podmínkách pro investiční životní pojištění Maximum Invest lze sjednat automatický přesun z jiných portfolií do garantovaného fondu.
Při splnění podmínek stanovených uvedenými doplňkovými pojistnými podmínkami může pojistník dále požádat o prodej části podílovjch jednotek, který ČPP provede snížením počtu podílových jednotek na podílovém účtu pojistníka.
11. Povaha podkladovjch aktiv a portfolia ČPP
ČPP do portfolií, která Vám nabízí, nakupuje investiční instrumenty různjch fondů kolektivního investování; některá tato portfolia jsou dále tvořena i aktivy vnitřních fondů pojišťovny vytvářenjch podle zákona o pojišťovnictví nebo se jedná o investič- ní instrumenty ČPP. Tyto fondy představují různé druhy investic, které se od sebe liší předpokládanjmi vjnosy a riziky podle podkladovjch aktiv těchto fondů (zejména ak- cie či dluhopisy). Minulé vjnosy nejsou zárukou vjnosů budoucích. Zpravidla platí, že čím vyšší je očekávanj vjnos, tím se zvyšuje riziko investice. ČPP nevylučuje, že nabíd- ku investic v budoucnu rozšíří i o nástroje emitované v rámci finanční skupiny Vienna Insurance Group.
Klíčové informace o investiční složce pojištění jsou uvedeny ve Sdělení klíčových informací a jejich následné aktualizace (včetně historie) budou k dispozici na webových stránkách ČPP xxx.xxx.xx v sekci Životní, rizikové a úrazové pojištění.
12. Individuální alokace
Pojistník si může vytvořit vlastní investiční strategii, a to jak skladbou, tak podílem umís- tění pojistného do jednotlivých, maximálně však pěti, portfolií.
ERSTE RESPONSIBLE BOND
Fond, do kterého je možné investovat v české koruně, investuje primárně do státních dluhopisů, do společnosti se státní účastí a do tzv. supranational emitentů. Dále investuje do korporátních dluhopisů, dluhopisů emitentů, kteří nabízejí finanční služby, emitentů HZL a emitentů speciál- ních udržitelných dluhopisů. Fond prosazuje environmentální nebo sociální vlastnosti a inves- tuje do dluhopisů společností a zemí, které jsou pionýry v oblastech týkajících se ekologických, sociálních aspektů a řízení a struktury podniků. Fond provádí screening investic, jehož cílem je zredukovat uhlíkovou intenzitu investic i podíl investic na porušování mezinárodních stan- dardů. Screening může zohlednit i další environmentální, společenská a správní (ESG) kritéria. S emitenty investičních nástrojů vede fond aktivní dialog o jejich ESG rizikovém profilu.
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
ERSTE WWF STOCK ENVIRONMENT
Tento fond investuje celosvětově do podniků v odvětví ochrany životního prostředí. Zamě- řuje se především na následující obory: úprava vod a zásobování vodou, recyklace a na- kládání s odpady, obnovitelná energie, energetická účinnost a mobilita. Mezi fondy Erste Asset Management a WWF (World Wide Fund for Nature) existuje od října 2006 spolupráce, v jejímž rámci je podporováno řízení fondu poradním výborem pro životní prostředí inicio- vaným WWF. Erste Asset Management současně věnuje část svých příjmů do programu na ochranu vod WWF Rakousko. Při rozhodovaní o investicích je prvořadý měřitelný pozitivní dopad na životní prostředí a společnost.
Začlenění rizik udržitelnosti do investičních rozhodnutí a jejich dopad na návratnost investice v rámci Vašeho pojistného produktu
Rizika týkající se udržitelnosti jsou takové události a situace v životním prostředí, společen- ských vztazích i správě a řízení, které mohou snížit hodnotu investice. Pečlivě zvažujeme, kam budeme investovat, aby naše investice těmto rizikům co nejlépe odolávaly.
Od roku 2018 je součástí naší strategie investování omezení investic do uhelného průmys- lu výrobců zbraní. Neinvestujeme do společností, které získávají víc než 30 % příjmů výroby uhlí, produkují víc než 20 milionů tun uhlí ročně, vyrábí přes 30 % elektřiny nebo více než 10 GW elektřiny ročně uhlí. Dále uplatňujeme důsledný zákaz investování do výrobců zaká- zaných zbraní. Takto snižujeme riziko, že investice společnosti bude znehodnocená pokle- sem hodnoty aktiv investovaných těchto odvětvích. Rizika udržitelnosti (ESG) jsou jedním hledisek procesu výběru investičních fondů pro investování jednotlivých fondů životního pojištění.
Podnikáme v souladu s etickými principy, což shrnuje soubor pravidel etického chování naší firmy uvedený na našich webových stránkách xxx.xxx.xx. V souvislosti s udržitelností si každoročně necháváme měřit uhlíkovou stopu a výsledky zveřejňujeme ve Zprávě o spole- čenské odpovědnosti a udržitelnosti na našich webových stránkách, kde je možné získat podrobnější informace nejen o našich iniciativách v oblasti udržitelnosti, ale i o dalších pilí- řích strategie CSR.
Modelace životního pojištění, kterou jste obdržel, zobrazuje vývoj odkupného v letech a zo- hledňuje obecnou rizikovost investice. Rizika udržitelnosti nedopadnou na Garantovaný fond, kde je garance zachování nominální hodnoty pojistného alokovaného do tohoto fondu. Také u ostatních fondů dbáme při jejich výběru na to, aby co nejlépe odolávaly rizikům udržitelnos- ti, jen v extrémních případech může materializace těchto rizik způsobit nižší nebo záporné zhodnocení. V pojistné smlouvě si můžete zvolit i dva udržitelné, tzv. zelené fondy.
Jak „zelené“ fondy začleňují rizika udržitelnosti do svjch investičních rozhodnutí
Fondy identifikovaly následující rizika udržitelnosti:
– environmentální rizika, která souvisí s předcházením klimatické změně nebo se snižová- ním jejích dopadů,
– sociální rizika týkající se bezpečnostních podmínek na pracovišti a dodržování lidských práv a
– správní rizika týkající se řádné správy a kontroly.
Tato rizika fondy pro jednotlivé investice nevyčleňují do samostatné kategorie, protože ri- xxxx udržitelnosti zpravidla jen zvyšují ostatní už existující rizika. Proto je každý ze zelených
fondů zohledňuje při ohodnocení stávající rizik jednotlivých investičních rozhodnutí, a to prostřednictvím specifické sady nástrojů. Při hodnocení vychází i z hrubých dat a odhadů z externích zdrojů, u kterých však přiměřeně kontroluje správnost, kvalitu, kvantitu a po- drobnost.
Jak „zelené“ fondy hodnotí dopady rizik udržitelnosti na investici
Budoucí zhodnocení dopadů rizik udržitelnosti na výnosnost fondů vychází z toho, že fondy mohou dosáhnout celkově nižší výnosnosti nebo nižšího zhodnocení v průběhu vybraných tržních fází v porovnání s jinými finančními produkty, které nenaplňují kritéria udržitelnosti a nečelí rizikům udržitelnosti. Nicméně fondy předpokládají, že zohlednění rizik udržitel- nosti může mít pozitivní vliv na výnos, protože v důsledku znamená vyloučení takových investičních možností, u kterých by rizika udržitelnosti mohla způsobit ztrátovost.
Investiční životní pojištění Maximum Invest je investičním produktem, který prosazuje en- vironmentální nebo sociální vlastnosti v míře, ve které po dobu trvání pojištění investujete do tzv. světle zeleného fondu ERSTE RESPONSIBLE BOND, nebo který sleduje cíl udržitelných investic v míře, ve které po dobu trvání pojištění investujete do tzv. tmavě zeleného fondu ERSTE WWF Stock Environment.
Zásada „významně nepoškozovat“ se uplatňuje pouze u podkladových investic finančního produktu, jež zohledňují kritéria EU pro environmentálně udržitelné hospodářské činnosti. Podkladové investice zbývající části tohoto finančního produktu nezohledňují kritéria EU pro environmentálně udržitelné hospodářské činnosti. Touto zbývající částí se rozumí Ga- rantovaný fond a Conseq Progresivní portfolio.
Fond WWF Stock Environment má za cíl realizovat udržitelné investice, a mít tak pozitiv- ní dopad na životní prostředí a/nebo společnost. Pro dosažení sledovaných udržitelných cílů jsou odpovídající faktory začleněny do investičního procesu nebo jsou do investičního fondu pořizovány pouze finanční cenné papíry klasifikované správcovskou společností na základě předem definovaného výběrového procesu jako udržitelné. Výběrový proces zajiš- ťuje, že investování do hospodářských činností nebo aktiv, které přispívají k jednomu nebo více environmentálním cílům, jak jsou definovány v čl. 9 nařízení taxonomie, tedy zmírnění změny klimatu, přizpůsobování se změně klimatu, udržitelné využívání a ochrana vodních a mořských zdrojů, přechod na oběhové hospodářství, prevence a omezování znečištění, ochrana a obnova biologické rozmanitosti a ekosystémů. Proces zároveň nevylučuje mož- nost dosažení jiných environmentálních, sociálních a/nebo etických cílů a cílů pro zlepšení správy a řízení společnosti. Minimální podíl investic do environmentálně udržitelných hos- podářských činností vybraných pro investiční fond činí 0,1 %.
Zásada „významně nepoškozovat“ se uplatňuje pouze u podkladových investic fondu Erste responsible bond (finančního produktu), jež zohledňují kritéria EU pro environmen- tálně udržitelné hospodářské činnosti. Podkladové investice zbývající části tohoto fondu (finančního produktu) nezohledňují kritéria EU pro environmentálně udržitelné hospo- dářské činnosti.
Pro zbývající fondy, které si můžete v pojistné smlouvě zvolit, platí, že podkladové investice těchto fondů (finančních produktů) nezohledňuji kritéria EU pro environmentálně udržitel- né hospodářské činnosti.
Začlenění rizik udržitelnosti do pojišťovacího poradenství pojišťovny
V rámci poradenství hodnotíme vztah klienta k investičnímu riziku. Díky tomu doporučíme každému klientovi individuální investiční strategii. Konečné řešení ale vždy záleží na volbě
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
klienta. Investiční fondy, které v rámci životního pojištění nabízíme, prochází výběrem a ohod- nocením ohledně ESG kritérií, jak je popsáno výše. Při poradenství tedy nemůže dojít k tomu, že by byl klientům nabízen fond, u něhož nedojde k výše popsanému hodnocení. U tzv. „ze- lených“ fondů, popsaných výše, jsou rizika udržitelnosti zohledněna v celkové rizikovosti investice, protože nepředstavují samostatnou kategorii. V poradenství klientovi pak zohled- ňujeme celkovou rizikovost investice. Informace o posouzení pravděpodobných dopadů rizik udržitelnosti na návratnost finančních prostředků naleznete výše.
13. Změny investičních strategií / individuální alokace
Pojistník může kdykoliv v průběhu trvání investičního životního pojištění požádat v písem- né formě o provedení změn tjkajících se umístění pojistného do portfolií, například o změnu individuální alokace včetně alokačního poměru, přesun podílových jednotek do jiného portfolia a v případě sjednání „možnosti výběru z podílového účtu“ může pojistník požádat o prodej podílových jednotek.
ČPP požadovanou změnu neprovede, pokud by výše pojistného byla po jejím provedení niž- ší, než minimální hodnota stanovená ČPP podle pojistně matematických zásad, a taková změna by proto mohla způsobit zánik pojištění vyčerpáním podílového účtu pojistníka.
14. Pojistné, náklady a poplatky
Po dobu trvání pojištění se za každj měsíc platí pojistné za sjednané pojištění a zvole- né investované pojistné.
Vjše pojistného za pojištění a připojištění závisí zejména na vjši pojistnjch částek, věku pojištěného, sjednané pojistné době a případně na zdravotním stavu pojištěné- ho, kdy ČPP může stanovit rizikovou přirážku k pojistnému. Vjše pojistného za vybraná připojištění závisí na vjši pojistnjch částek a rizikové skupině podle činnosti, kterou pojištěnj vykonává.
ČPP má právo na pojistné od počátku pojištění do konce pojistného období, v němž došlo k jeho zániku a dále na jednorázové poplatky stanovené dle platného Přehledu související se skutečnostmi iniciovanými pojistníkem, které nebyly k datu zániku uhrazeny (dále jen neuhrazené poplatky).
U pevně stanoveného pojistného za jednotlivá pojištění/připojištění nevzniká při předčas- ném zániku smlouvy nárok na jeho nespotřebovanou část.
Kompletní přehled nákladů a poplatků je uveden v Přehledu. Aktuální znění Přehledu je vždy zveřejněno na webových stránkách ČPP v sekci Životní, rizikové a úrazové pojištění. ČPP může tento Přehled v průběhu trvání pojištění měnit; pravidla provedení takových změn, jejich oznamování pojistníkovi a související právo ukončit pojištění jsou uvedena v doplňkových pojistných podmínkách pro Maximum Invest.
Pro vyloučení pochybností se uvádí, že poplatky stanovené v prospektu investičního in- strumentu nejsou z účtu pojistníka odečítány, pouze poplatek související se správou či s obhospodařováním investičního instrumentu je strháván z hodnoty příslušného investič- ního instrumentu, tj. nepřímo zohledněn i v ceně podílové jednotky.
V případě prodlení s platbou pojistného je pojistitel oprávněn účtovat pojistníkovi náklady spojené s vymáháním dlužného pojistného. Přehled těchto nákladů lze nalézt na webo- vých stránkách xxx.xxx.xx v sekci Sazebník.
15. Mimořádné pojistné
V době trvání pojištění můžete zaplatit mimořádné pojistné, podmínky pro jeho zaplacení a umístnění jsou specifikovány v doplňkových pojistných podmínkách pro investiční životní pojištění Maximum Invest.
16. Bonusy
Obsahem pojistné smlouvy nejsou žádné bonusy.
17. Slevy na pojistném
ČPP sníží pojistné o slevy definované v pojistné smlouvě. Výše slev na pojistném a další informace jsou uvedeny také v Přehledu. Jedná se např. o tyto slevy:
• sleva za celkovou výši pojistného,
• sleva za sjednané smlouvy životního pojištění,
• sleva za sjednanou smlouvu neživotního pojištění,
• sleva za udělení souhlasu se zasíláním informací o pojistné smlouvě na e-mail.
Doporučujeme sjednání elektronické komunikace ve Vaší pojistné smlouvě, získáte tím ne- jen uvedenou slevu, ale i další doplňující informace o sjednaném pojištění.
18. Odkupné
Při předčasném ukončení investičního životního pojištění z důvodů specifikovaných v pří- slušných pojistných podmínkách, vzniká pojistníkovi právo na odkupné, jsou-li splněny podmínky stanovené v těchto pojistných podmínkách.
Podmínkou vzniku práva na odkupné je v případě běžného pojistného (či pojištění ve stavu bez placení pojistného) zejména kladná hodnota účtu pojistníka po odečtení poplatku za zrušení pojistné smlouvy; detailní podmínky práva na odkupné jsou sta- noveny v doplňkovjch pojistnjch podmínkách pro investiční pojištění.
Okamžik vzniku práva na odkupné je individuální a závisí na podmínkách konkrétní pojistné smlouvy; předpokládaná výše odkupného v jednotlivých letech trvání investičního život- ního pojištění je součástí modelace pojištění, kterou jste obdržel před uzavřením pojistné smlouvy.
Odkupné stanoví ČPP jako hodnotu účtu pojistníka ke dni zániku pojištění, sníženou o po- platek za zrušení pojistné smlouvy podle Přehledu; takto stanovené odkupné může být před jeho výplatou dále sníženo o srážkovou daň.
Výše odkupného neodpovídá výši celkově zaplaceného pojistného.
19. Obecná informace o daňovjch a právních předpisech
Daňové souvislosti životního pojištění včetně daňových povinností a zvýhodnění upra- vuje zákon č. 586/1992 Sb., o daních z příjmu, ve znění pozdějších předpisů. Zdanění pojistného plnění je upraveno zejména v ustanovení § 4, § 8 a § 36 tohoto zákona. U in- vestičního životního pojištění lze uplatnit daňové zvjhodnění (odečtení zaplaceného pojistného ze základu daně z příjmu) při splnění podmínek definovaných zejména v usta- novení § 15 tohoto zákona.
Základní podmínky daňové uznatelnosti pojistného placeného pojistníkem:
– pojistník je shodný s pojištěným
– doba trvání pojištění je minimálně 5 let
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
– výplata pojistného plnění musí být sjednána nejdříve v roce, ve kterém dosáhne pojiště- ný 60 let
– musí být sjednáno pojištění pro případ smrti a dožití (není-li pevně sjednána pojistná částka)
– podmínka minimální pojistné částky nemusí být splněna, neboť investiční životní pojiš- tění se nesjednává s pevnou pojistnou částkou pro případ dožití.
– z pojistné smlouvy není umožněn výběr finančních prostředků. Pojistník při sjednání po- jištění zvolí, zda si přeje mít možnost vybírat z podílového účtu pojistné smlouvy – v ta- kovém případě není pojistná smlouva daňově zvýhodněná, či zda si z pojistné smlouvy nepřeje čerpat finanční prostředky a daňové výhody využívat.
V rámci zákonných limitů je daňově zvýhodněno i zaplacené mimořádné pojistné.
V daňovém potvrzení bude vyčísleno pojistné, resp. jeho část, splňující podmínky daňové uznatelnosti.
V případě nedodržení stanovených podmínek z důvodu zániku pojištění nebo dodatečné změny doby trvání pojištění je třeba provést dodanění uplatněných částek.
20. Způsob vyřizování stížností pojistníků, pojištěnjch nebo obmyšlenjch osob
Stížnost na služby pojistitele či zprostředkovatele lze podat osobně na kterémkoliv obchod- ním místě ČPP uvedeném na webových stránkách xxxxx://xxx.xxx.xx/xxxxxxxx-xxxxx/. Stížnost na služby pojistitele či zprostředkovatele lze podat:
– písemně na adresu: X. X.XXX 00, 000 00 Xxxxxxx
– telefonicky na klientské lince: 957 444 555.
Pojistník, pojištěný nebo obmyšlená osoba se mohou se stížnostmi obrátit i na dohledo- vý orgán Českou národní banku (xxxxx://xxx.xxx.xx/xx/). Spory s pojistitelem lze řešit soudně nebo mimosoudně. V případě soudního řešení sporu lze návrh na rozhodnutí sporu uplatnit u příslušného soudu České republiky, pokud mezinárodní smlouva nebo předpisy Evropské unie nepřikazují závazně něco jiného. Mimosoudně lze návrh na rozhodnutí sporu v případě neživotního pojištění podat České obchodní inspekci (xxx.xxx.xx), nebo Kance- láři ombudsmana České asociace pojišťoven (xxx.xxxxxxxxxxxx.xx) nebo v případě životního pojištění finančnímu arbitrovi (xxx.xxxxxxxxx.xx).
21. Rozhodné právo
Pojistná smlouva a veškerá sjednaná pojištění se řídí českým právním řádem.
Pojistitel komunikuje s pojistníkem během trvání pojištění v českém jazyce a pojistné pod- mínky a další informace o pojištění jsou pojistníkovi poskytovány také v českém jazyce.
22. Územní rozsah pojištění
Územní rozsah pojištění není omezen s vyjímkou níže uvedených připojištění:
Připojištění | Územní rozsah |
Cestovní včetně Covidu plus | Dle volby – Evropa mimo ČR nebo Svět mimo USA, Kanadu a ČR |
Odpovědnosti občana v běžném občanském životě včetně újmy na mobilním elektronickém zařízení | ČR, přechodný pobyt v geografickém území Evropy |
Odpovědnosti zaměstnance při výkonu povolání | Dle volby – ČR nebo Evropa (geografické území) nebo celý svět vyjma USA a Kanady. |
DO za pracovní neschopnost nemocí / úrazem | Evropský hospodářský prostor + Švýcarsko + Velká Británie a Severní Irsko |
Zdravotní a sociální asistence (infolinka ČPP Pomoc) | ČR |
Závažné následky očkování | Evropský hospodářský prostor + Švýcarsko + Velká Británie a Severní Irsko |
Ošetřování členem rodiny | ČR |
Náklady asistované reprodukce | ČR |
23. Bezpečnost životního pojištění
Česká podnikatelská pojišťovna, a. s., Vienna Insurance Group, je povinna vytvářet tzv. tech- nické rezervy, které slouží na úhradu jejích závazků vzniklých z pojišťovací činnosti. Zejména se jedná o závazky k poskytnutí pojistného plnění v případě pojistné události. Vzhledem k tomu, že není předem známa výše těchto závazků, jsou technické rezervy stanovovány pojistně matematickými metodami.
24. Poskytování rady během trvání pojištění
Pojišťovna nebude posuzovat vhodnost po uzavření pojištění, pokud na pojistné smlouvě nebude provedena podstatná změna.
25. Vjklad pojmů
1 Dožití – den uvedený v pojistné smlouvě jako konec pojistné smlouvy.
2 Fondy kolektivního investování – jedná se o kolektivní fondy ve smyslu zákona o ko- lektivním investování.
3 Vnitřní fondy pojišťovny – fondy, které se řídí zákonem o pojišťovnictví, vč. navazujících prováděcích vyhlášek. Respektují všechny zásady investování jako v případě investová- ní technických rezerv životního pojištění a kopírují zhodnocení kapitálového životního pojištění. Jejich výnosy odpovídají výnosům kapitálového životního pojištění. Růst ceny podílové jednotky je garantován ve výši uvedené v aktuálním přehledu. Jedná se o in- vestici s nízkým rizikem.
4 Podílovj účet pojistníka – účet vedený pojišťovnou k pojistné smlouvě tvořený podílo- vými jednotkami nakoupenými za investované nebo mimořádné pojistné.
5 Podílová jednotka – základní jednotka, která vyjadřuje poměrný podíl hodnoty daného fondu. Má přesně určenou hodnotu. Veškeré platby na investiční životní pojištění probí- hají prostřednictvím nákupu a prodeje podílových jednotek.
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
SDĚLENÍ KLÍČOVÝCH INFORMACÍ
k investičnímu životnímu pojištění Maximum INVEST, je‑li 1. pojištěnj dospělj
(pro smlouvy sjednané od 1. 6. 2022)
Účel
V rámci tohoto produktu si sjednáváte pojištění pro případ smrti nebo dožití se stanoveného věku (povinná součást Vaší smlouvy) s dalšími možnostmi sjednání při- pojištění prvního nebo dalších pojištěných. Povinná složka pojištění - dožití se stanoveného věku, umožňuje investovat část zaplaceného pojistného do vybraných fondů či portfolií. Tento dokument poskytne klíčové informace o této investiční složce produktu. Nejedná se o propagační materiál. Poskytnutí těchto informací vy- žaduje zákon, aby Vám pomohly porozumět podstatě, rizikům, nákladům, možným výnosům a ztrátám spojeným s tímto produktem a porovnat jej s jinými produkty. Zamýšlený cílový trh je uveden na webu xxx.xxx.xx.
Produkt: Maximum Invest
Tvůrce produktu investičního životního pojištění:
Česká podnikatelská pojišťovna, a. s., Vienna Insurance Group se sídlem Xxxxxxxx 000/00, 000 00 Xxxxx 0, Xxxxx xxxxxxxxx, identifikační číslo: 63998530, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 3433 (dále též „ČPP“, „pojistitel“ nebo „pojišťovna“)
Kontaktní údaje:
Adresa pro zasílání korespondence: Česká podnikatelská pojišťovna, a. s., Vienna Insurance Group, P. O. BOX 28, 664 42 Modřice
web: xxx.xxx.xx klientská linka: 957 444 555 e‑mail: xxxx@xxx.xx
Dohledovým orgánem je Česká národní banka, Xx Xxxxxxx 00, 000 00 Xxxxx (xxx.xxx.xx). Tento dokument byl vyhotoven dne 1. 1. 2024 na datech ze dne 31. 10. 2023.
Chystáte se zakoupit produkt, který je složitý a může být obtížné mu porozumět.
O jakj produkt se jedná?
Typ: Produkt je klasifikován jako investiční životní pojištění.
Cíle: Cílem produktu (kromě pojistné ochrany za odpovídající pojistné) je dosahovat z investiční složky (ponížené o náklady) v doporučeném horizontu růstu hodnoty měřené v českých korunách, a to při zachování přiměřeného stupně finančních rizik. V případě garantovaných fondů je cílem investiční složky dosahovat výnosy odpovídající výnosům kapitálového životního pojištění. Minimální výše růstu ceny podílové jednotky je v tomto případě garantována ve výši 0,1 % p. a. Aktu- ální výše zhodnocení je vyhlášena v Přehledu poplatků a parametrů pojištění (dále jen „Přehled“).
Investice fondu/portfolia dle cíle:
• Investičním cílem fondů Erste je dlouhodobé zhodnocení investovaných prostředků a měřitelný pozitivní dopad na životní prostředí a společnost. Erste responsi- ble xxxx investuje primárně do státních dluhopisů, do společností se státní účastí a do korporátních dluhopisů, prosazuje environmentální a sociální vlastnosti a bude mít udržitelné investice s environmentálním a sociálním cílem. Erste WWF Stock Environment investuje celosvětově do podniků v odvětví ochrany životního prostředí, má cíl udržitelných investic s environmentálním a sociálním cílem.
• Progresivní portfolio investuje převážně do podílových fondů zaměřujících se na akcie z vyspělých světových ekonomik, menší část pak se zaměřením na akcie obchodované na rozvíjejících se trzích. Měnové riziko je převážně či úplně zajištěno.
Pro koho je produkt určen:
Investiční složka je určena pro investory, kteří jsou ochotni podstoupit určitá finanční rizika, aby v doporučeném horizontu zvýšili potenciál růstu hodnoty své inves- tice vyjádřené v českých korunách. V případě garantovaných fondů je investiční složka určena pro investory, kteří nechtějí podstupovat zvýšená finanční rizika, a je pro ně vyhovující forma investování s garantovanou výší růstu podílové jednotky. Podrobnější rozdělení fondů dle vhodnosti pro jednotlivé typy investorů je uvedeno níže v tabulce Přehled investičních fondů.
Pojistné plnění:
Informace o pojistném plnění z jednotlivých pojištění jsou k dispozici v Informačním dokumentu o pojistném produktu. Pojistné plnění v případě dožití konce pojistné smlouvy nebo v případě odkupného je závislé na aktuální výši podílových jednotek.
Na pojistné plnění má nárok pojištěný, resp. jeho zákonný zástupce, a v případě pojištění pro případ smrti obmyšlený určený pojistníkem, resp. osoba stanovená po- dle občanského zákoníku. Vy, jako pojistník, máte nárok na odkupné, na které vzniká nárok v případě předčasného ukončení pojištění. Přehled vývoje výše pojistných částek v jednotlivých letech trvání pojištění a Přehled předpokládaného vývoje stavu účtu a odkupného je uveden v Modelaci. V každé pojistné smlouvě investičního životního pojištění je vždy sjednáno pojištění pro případ smrti nebo dožití se konce pojistné doby pro prvního pojištěného.
Prosíme, seznamte se pečlivě s pojistnjmi podmínkami, neboť v nich stanovujeme způsob vjpočtu pojistného plnění v případě pojistné události a také případy, při kterjch pojistné plnění neposkytujeme (jedná se o tzv. vjluky z pojištění) nebo je snižujeme.
Pojistná doba:
Informace o pojistné době jsou k dispozici v Informačním dokumentu o pojistném produktu. Minimální pojistná doba je 5 let a maximální je do 75 let věku. Doba trvání produktu je dohodnuta individuálně pro každou pojistnou smlouvu. Doporučenou dobou je sjednání pojištění na dobu do 65 let pojištěného.
Pojistitel je dle zákona oprávněn jednostranně odstoupit od pojistné smlouvy investičního životního pojištění, pokud jste Vy nebo pojištěný zodpověděl nepravdivě či neúplně naše písemné dotazy v souvislosti s uzavíráním pojistné smlouvy či dohody o její změně, pokud bychom při pravdivém a úplném zodpovězení takových dotazů pojistnou smlouvu či dohodu o její změně neuzavřeli.
Přehled investičních fondů:
Investiční životní pojištění funguje na principu investování zaplaceného investovaného i mimořádného pojistného do fondů kolektivního investování, vnitřních fondů pojišťovny a dalších investičních nástrojů ČPP. Základní informace o investičních možnostech Vaší pojistné smlouvy najdete v následující tabulce:
Fondy/portfolia v nabídce se 100% alokací | SRI1 | Úroveň rizika2 | Doporučená délka držení3 | Míra znalostí investora (Základní / Informovaný / Pokročilý / Expert) | Ochota investora nést ztráty (Žádné / Omezené specifikované / Bez jakékoli záruky) | Ambice investora (Zachování kapitálu / Navýšení kapitálu) | Zohledňuje kritérium udržitelnosti | Investuje do environmentálně udržitelnjch činností dle nařízení Taxonomie | Zohledňuje hlavní nepříznivé dopady na udržitelnost |
Erste responsible bond4 | 3 | Středně nízká | 6 let | Pokročilý | Bez jakékoli záruky | Navýšení kapitálu | Ano, dle čl. 8 SFDR | Ano, min. 1% | Ano, minimalizuje nepříznivé dopady |
Správce: Erste Asset Management GmbH | |||||||||
Fond prosazuje environmentální a sociální vlastnosti. Investuje primárně do státních dluhopisů, do společností se státní účastí a do korporátních dluhopisů. Zaměřuje se na investice do dluhopisů společností, které se řídí principy udržitelného rozvoje. | |||||||||
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Erste WWF Stock Environment4 | 5 | Střední | 6 let | Pokročilý | Bez jakékoli záruky | Navýšení kapitálu | Ano, dle čl. 9 SFDR | Ano, min. 30% | Ano, minimalizuje nepříznivé dopady |
Správce: Erste Asset Management GmbH | |||||||||
Fond provádí udržitelné investice s environmentálním a sociálním cílem. Investuje celosvětově do podniků v odvětví ochrany životního prostředí. Zaměřuje se především na následující obory: úprava vod a zásobování vodou, recyklace a nakládání s odpady, obnovitelná energie, energetická účinnost a mobilita. Fond investuje převážnou část svého majetku do akcií. | |||||||||
Conseq Progresivní portfolio5 | 4 | Střední | 5 let | Pokročilý | Bez jakékoli záruky | Navýšení kapitálu | Ne | Ne | Dodržuje minimální standardy |
Obhospodařovatel: Conseq Investment Management, a. s. | |||||||||
Investuje převážně do podílových fondů zaměřujících se na akcie z vyspělých světových ekonomik, menší část je pak investována do podílových fondů se zaměřením na akcie obchodované na rozvíjejících se trzích. Menší část portfolia může být investována do dluhopisových fondů a fondů se zaměřením na alternativní investice. | |||||||||
Garantovanj fond6 | 2 | Nízká | 30 let | Základní | Žádné | Zachování kapitálu | Ne | Ne | Dodržuje minimální standardy |
Tvůrce produktu investičního životního pojištění: Česká podnikatelská pojišťovna, a. s., Vienna Insurance Group | |||||||||
Respektuje všechny zásady investování, jako je tomu při investování technických rezerv životního pojištění. Jeho výnosy odpovídají výnosům kapitálového životního pojištění. Minimální výše růstu ceny podílové jednotky je garantována dle doplňkových pojistných podmínek. Aktuální výše zhodnocení je vyhlášena v Přehledu nákladů, poplatků a parametrů. | |||||||||
Garantovanj fond pro platbu zaměstnavatelem6 | 2 | Nízká | 30 let | Základní | Žádné | Zachování kapitálu | Ne | Ne | Dodržuje minimální standardy |
Tvůrce produktu investičního životního pojištění: Česká podnikatelská pojišťovna, a. s., Vienna Insurance Group | |||||||||
Respektuje všechny zásady investování, jako je tomu při investování technických rezerv životního pojištění. Jeho výnosy odpovídají výnosům kapitálového životního pojištění. Minimální výše růstu ceny podílové jednotky je garantována dle doplňkových pojistných podmínek. Aktuální výše zhodnocení je vyhlášena v Přehledu nákladů, poplatků a parametrů. | |||||||||
1 Souhrnný ukazatel rizik (SRI) poukazuje na úroveň rizika tohoto produktu ve srovnání s jinými produkty. Další informace naleznete v následující sekci „Jaká podstupuji rizika a jakého výnosu bych mohl dosáhnout?“.
2 Představuje slovní vyjádření SRI.
3 Doporučenou délkou držení se rozumí doporučená doba, po jakou je vhodné mít pojistné alokované do daného portfolia, resp. fondu. S výjimkou pro Garantovaný fond pro platbu zaměstnavatelem, do kterého je investován příspěvek zaměstnavatele formou mimořádného pojistného.
4 Jedná se o portfolio investičních instrumentů kolektivního investování.
5 Jedná se o investiční instrumenty ČPP, obhospodařované podle zákona o cenných papírech.
6 Jedná se o vnitřní fond pojišťovny, který se řídí zákonem o pojišťovnictví vč. navazujících prováděcích vyhlášek.
Jaká podstupuji rizika a jakého vjnosu bych mohl dosáhnout?
3
Souhrnnj ukazatel rizik (SRI)
1
2
Nízké riziko
Obvykle nižší vjnosy
4
5
6
7
Vysoké riziko Obvykle vyšší vjnosy
Souhrnný ukazatel rizik poukazuje na úroveň rizika tohoto produktu ve srovnání s jinými produkty. Ukazuje, jak je pravděpodobné, že v rámci tohoto produktu přijdete o peníze v důsledku pohybu na trzích. Zařadili jsme tento produkt do tříd 2 až 5 ze 7, což je níz‑ ká až střední třída rizika. To oceňuje možné ztráty budoucí výkonnosti produktu na nízkou až střední úroveň a je velmi nepravděpodobné až nepravděpodobné, že naši schopnost Vám zaplatit ovlivní nepříznivé tržní podmínky.
Riziko a návratnost investice se liší v závislosti na výběru investičních možností v rámci Vaší pojistné smlouvy. K převodu investovaného pojistného na podílové jednotky dochází dle investiční strategie Vámi zvolené, popřípadě do konkrétních portfolií z nabídky ČPP či jejich kombinace podle toho, jak jste si zvolil, tzv. alokační poměr. Informace k vjvoji Vašeho účtu naleznete v dokumentu Modelace pojištění, kterj Vám byl předán před sjednáním pojistné smlouvy.
Upozornění:
Poměr rizika a výnosů vychází z historických dat, nemůže proto být spolehlivým vodítkem poměru rizika a výnosů v budoucnosti a dále se může v průběhu času měnit. Klasifikace fondu se může v budoucnu měnit, nelze ji garantovat. Ani fond náležící do kategorie 1 není zcela bezrizikovou investicí.
Ochrana proti budoucí výkonnosti trhů je při volbě investice do Garantovaného fondu a Garantovaného fondu pro platbu zaměstnavatelem. Investice do ostatních fondů a portfolií nese měnové riziko a nezahrnuje žádnou ochranu proti budoucí výkonnosti trhů a nelze proto vylou- čit, že byste mohli přijít o část nebo i o všechny investované prostředky. Kromě sjednaného pojistného a poplatků uvedených v příslušném Přehledu nákladů, poplatků a parametrů pojištění (dále jen „Přehled“) nemáte žádné další finanční závazky. Pokud však nedodržíte dopo- ručenou dobu držení, riziko nižších výnosů či ztráty může být vyšší.
Jiná rizika nezohledněná v SRI:
Operační riziko se realizuje v podobě ztrát plynoucích z nedostatků či selhání vnitřních procesů, lidského faktoru nebo vlivem vnějších událostí. Riziko vypořádání je spojené s tím, že vypořádání transakce neproběhne dle předpokladů z důvodů neplnění protistrany nebo z důvodů omezení likvidity, např. pozastavení odkupování podílových listů podkladových fondů. Rizika vyplývající z investičního zaměření zahrnují především riziko koncentrace (přímá nebo zprostředkovaná vysoká expozi- ce v aktivech jednoho emitenta, regionu či sektoru), právní riziko, politické riziko apod.
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Scénáře vjkonnosti
Pravidelná investice 25.000 Kč (1.000 €) ročně (hodnoty v tabulce uvedeny v Kč) | Nepříznivj scénář | Umírněnj scénář | Příznivj scénář | Stresovj scénář | |||||||||
1 rok | 15 let | 30 let | 1 rok | 15 let | 30 let | 1 rok | 15 let | 30 let | 1 rok | 15 let | 30 let | ||
Erste responsible bond | Zisk1 | 24 835,27 | 371 660,05 | 744 098,03 | 25 074,69 | 389 150,05 | 807 376,01 | 25 231,01 | 384 315,36 | 779 110,93 | 24 190,81 | 346 489,96 | 668 618,68 |
Výnos2 | -0,66 % | -0,11 % | -0,05 % | 0,30 % | 0,46 % | 0,47 % | 0,92 % | 0,31 % | 0,24 % | -3,24 % | -1,00 % | -0,75 % | |
Erste WWF Stock Environment | Zisk1 | 24 459,47 | 362 740,01 | 725 168,60 | 25 389,23 | 418 506,22 | 927 328,61 | 25 817,52 | 406 683,51 | 849 957,95 | 19 920,60 | 207 006,38 | 318 221,84 |
Výnos2 | -2,16 % | -0,42 % | -0,22 % | 1,56 % | 1,36 % | 1,34 % | 3,27 % | 1,01 % | 0,80 % | -20,32 % | -7,88 % | -6,32 % | |
Progresivní portfolio | Zisk1 | 21 667,81 | 400 197,84 | 988 850,26 | 26 035,95 | 515 510,03 | 1 427 855,53 | 30 187,47 | 676 921,21 | 2 154 049,96 | 19 823,28 | 246 902,12 | 418 914,42 |
Výnos2 | -13,33 % | 0,81 % | 1,73 % | 4,14 % | 3,88 % | 3,88 % | 20,75 % | 7,08 % | 6,15 % | -20,71 % | -5,43 % | -4,09 % | |
Garantovaný fond | Zisk1 | 25 717,50 | 478 524,67 | 1 225 066,95 | 25 755,00 | 480 116,37 | 1 231 396,69 | 25 795,00 | 481 714,09 | 1 235 637,83 | 25 025,00 | 378 014,05 | 761 738,17 |
Výnos2 | 2,87 % | 2,99 % | 3,00 % | 3,02 % | 3,03 % | 3,03 % | 3,18 % | 3,07 % | 3,05 % | 0,10 % | 0,10 % | 0,10 % | |
Garantovaný fond pro platbu zaměstnavatelem | Zisk1 | 25 315,00 | 418 167,17 | 931 017,92 | 25 350,00 | 419 189,80 | 935 580,66 | 25 390,00 | 420 557,80 | 938 637,55 | 25 000,00 | 375 000,00 | 750 000,00 |
Výnos2 | 1,26 % | 1,35 % | 1,36 % | 1,40 % | 1,38 % | 1,39 % | 1,56 % | 1,42 % | 1,41 % | 0,00 % | 0,00 % | 0,00 % | |
Celková investovaná částka | 25000,00 | 375000,00 | 750000,00 | 25000,00 | 375000,00 | 750000,00 | 25000,00 | 375000,00 | 750000,00 | 25000,00 | 375000,00 | 750000,00 | |
Minimální scénář: Minimální výnos není zaručen a zákazník může přijít až o celou investovanou částku. To neplatí pro Garantovaný fond a Garantovaný fond pro platbu zaměstnavatelem, kde Minimálním scénářem je Stresový scénář.
1 Ziskem se rozumí Kolik byste mohli získat zpět (po úhradě nákladů)
2 Výnosem se rozumí Průměrný výnos každý rok
Měsíční aktualizace hodnot scénářů vjkonnosti je k dispozici na webovjch stránkách xxxxx://xxx.xxx.xx/xxxxxxxxx‑servis/dokumenty/zivotni‑rizikove‑a‑
‑urazove‑pojisteni/sdeleni‑klicovych‑informaci.
Uvedené scénáře ukazují, kolik peněz obdržíte zpět a jaké bude zhodnocení Vaší investice v závislosti na době držení investice a při alokaci 100 % do daného fondu. Čtyři možné scénáře ukazují závislost hodnoty investice (bez ohledu na vstupní věk pojištěného a při pojistné době 30 let) na vývoji finančních trhů.
Uvedené údaje zahrnují veškeré náklady podkladového aktiva, nezahrnují však náklady produktu investičního životního (tyto náklady jsou uvedeny níže v tabulce v položce „Náklady celkem“). Pojistné za povinné pojištění pro případ smrti je odděleno od částky na investici a nemá tak žádný vliv na výši podílového účtu, stejně tak jako pojistné za všechna ostatní sjednaná připojištění.
Při sjednání životního pojištění s investiční složkou nikdy není investováno celé zaplacené pojistné, ale část pojistného je vždy spotřebována na krytí sjednané po- jistné ochrany.
Co se stane, když XXX není schopna uskutečnit vjplatu?
V tomto odstavci máme na mysli závazky z pojistných smluv, nikoli utrpěné finanční ztráty z vložených investic (které jsou možné). Podílové jednotky podílového účtu vedeného u pojistné smlouvy slouží pouze pro evidenci v rámci investičního životního pojištění a nejsou podílovými listy, akciemi či jinými investičními nástroji. Nevlastníte tedy podkladová aktiva, a tedy nejste ani přímo ohrožen, pokud by obhospodařovatel nebyl schopen uskutečnit výplatu.
Podkladová aktiva vlastní Česká podnikatelská pojišťovna, a. s., Vienna Insurance Group. Za závazky vyplývající z pojištění ručí ČPP. Bezpečnost finančních prostředků vedených na podílovém účtu životního pojištění a dostatek finančních prostředků pojišťovny na výplatu pojistných plnění v případě pojistné události je regulována zákonem č. 277/2009 Sb., o pojišťovnictví a podléhá dohledu České národní banky (ČNB).
Zpráva o solventnosti a finanční situaci ČPP je umístěna na webových stránkách xxx.xxx.xx v sekci O Společnosti/Zpráva o solventnosti a finanční situaci. Na této webové stránce naleznete i další informace o bezpečnosti životního pojištění.
S jakjmi náklady je investice spojena?
Náklady v čase pro pojistnou dobu 30 let
Snížení výnosu (RIY) ukazuje, jaký dopad budou mít celkové náklady, které platíte, na výnos investice, který byste mohli získat. Celkové náklady zohledňují jednorá- zové, průběžné a vedlejší náklady. Jsou zde započteny veškeré náklady uvedené v příslušném Přehledu.
Zde uvedené částky jsou kumulativní náklady produktu samotného pro tři různé doby držení (pro 1 rok, pro polovinu pojistné doby 15 let a pro celou pojistnou dobu 30 let). Zahrnují možné pokuty za předčasné ukončení. Údaje předpokládají, že ročně investujete / zaplatíte pojistné 25.000 Kč (1.000 €). Náklady jsou kalkulovány pro modelový příklad při ročním zhodnocení fondu 3 %. Tyto údaje jsou odhady a mohou se v budoucnosti změnit.
Investice 25 000 Kč (1 000 €) ročně | Pokud ukončíte pojištění po 1 roce | Pokud ukončíte pojištění po 15 letech | Pokud ukončíte pojištění po 30 letech | |
Investované pojistné (hodnoty v Kč) | 25 000 | 375 000 | 750 000 | |
Náklady celkem (hodnoty v Kč, bez ohledu na zvolenou alokaci) | 6 625 | 39 374 | 48 749 | |
Dopad ročních nákladů bez ohledu na zvolenou alokaci | 74,36 % | 1,66 % | 0,52 % | |
Dopad ročních nákladů při alokaci 100 % do fondu/portfolia | Erste responsible bond | 76,26 % | 3,56 % | 2,42 % |
Erste WWF Stock Environment | 76,96 % | 4,26 % | 3,12 % | |
Progresivní portfolio | 76,50 % | 3,80 % | 2,66 % | |
Garantovaný fond | 74,36 % | 1,66 % | 0,52 % | |
Garantovaný fond pro platbu zaměstnavatelem | 74,36 % | 1,66 % | 0,52 % | |
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Skladba nákladů
Tabulka níže ukazuje:
• dopad každého roku do různých typů nákladů na výnos investice, který byste mohli získat na konci pojistné doby (určené pro modelový příklad na 30 let),
• význam různých kategorií nákladů.
Tato tabulka ukazuje dopad na vjnos ročně | Jednorázové náklady | Průběžné náklady | Vedlejší náklady | ||||
Náklady na vstup1 | Náklady na výstup2 | Transakční náklady | Poplatky za vedení a jiné správní nebo provozní náklady3 | Výkonnostní poplatky | Odměny za zhodnocení kapitálu | ||
A) bez ohledu na alokaci | 0,36 % | 0,00 % | 0,00 % | 0,15 % | 0,00 % | 0,00 % | |
B) při alokaci 100 % do fondu / portfolia | Erste responsible bond | 0,36 % | 0,00 % | 0,43 % | 1,04 % | 0,00 % | 0,00 % |
Erste WWF Stock Environment | 0,36 % | 0,00 % | 0,14 % | 1,86 % | 0,00 % | 0,00 % | |
Progresivní portfolio | 0,36 % | 0,00 % | 0,00 % | 2,29 % | 0,00 % | 0,00 % | |
Garantovaný fond | 0,36 % | 0,00 % | 0,00 % | 0,15 % | 0,00 % | 0,00 % | |
Garantovaný fond pro platbu zaměstnavatelem | 0,36 % | 0,00 % | 0,00 % | 0,15 % | 0,00 % | 0,00 % | |
1 Ve variantě A je vyčíslen dopad nákladů spojených se sjednáním pojistné smlouvy. Náklady na distribuci jsou rovněž zahrnuty. Ve variantě B je navíc zahrnut poplatek, který závisí na pojistném produktu a je placen při vstupu do investice.
2 Ve variantě A je vyčíslen dopad nákladů při dožití pojistné smlouvy. Srážková daň z příjmů není zahrnutá.
3 Ve variantě A je vyčíslen dopad nákladů, který každý rok vynakládáme na správu pojištění. Alokační náklad 2,5 % ze zaplaceného pojistného. Ve variantě B je navíc zahrnut dopad veškerých nákladů vynaložených na správu investice.
Prosíme, seznamte se pečlivě s Přehledem, zejména s pořizovacími náklady pojištění.
Zprostředkovatel pojištění, který poskytuje poradenství o tomto produktu s investiční složkou nebo takovýto produkt prodává, poskytne podrobné informace o veškerých nákladech spojených s distribucí, jež nebyly zahrnuty do výše uvedených nákladů, tak aby Vám umožnily pochopit kumulativní účinek souhrnných nákladů na návratnost investice.
Jak dlouho bych měl investici držet? Mohu si peníze vybrat předčasně?
Doporučená/minimální požadovaná doba držení: doporučenou dobou je sjednání pojištění na dobu do 65 let pojištěného. Investiční životní pojištění se uzavírá na dobu určitou, a to minimálně na pět let.
Od pojistné smlouvy můžete odstoupit do 30 dnů od jejího uzavření.
Investiční životní pojištění je pojištění dlouhodobého charakteru a jeho předčasné ukončení je vždy nevýhodné nejen vzhledem k již vloženým finančním prostřed- kům, ale znamená také trvalé ukončení kvalitního pojistného krytí. Za předčasné zrušení pojistné smlouvy z Vaší strany je účtován poplatek 500 Kč. Nevýhodnost předčasného ukončení pojistné smlouvy je také z důvodu ztráty daňového zvýhodnění a nutnosti dodanit.
V průběhu trvání pojištění můžete měnit svoji investiční strategii a přesouvat prostředky mezi jednotlivými fondy.
Možnosti a podmínky zrušení investice: Je li v pojistné smlouvě dohodnuta varianta „možnost výběru z podílového účtu“, máte právo požadovat prodej části podí- lových jednotek z účtu. Prodej části podílových jednotek, je možný jen v případě, že je hodnota účtu kladná, a tedy je z čeho vybírat. Maximální množství prodávaných podílových jednotek se řídí podmínkou, že tímto prodejem nedojde dle předpokládaného vývoje hodnoty účtu po prodeji při nulovém zhodnocení k zániku pojištění z důvodu nedostatečnosti hodnoty účtu k úhradě poplatků po uplynutí období, ve kterém může být evidován akumulovaný dluh. Minimální výše výplaty je 3.000 Kč. Prodej podílových jednotek je 1x za pojistný rok zdarma, každý další prodej je zpoplatněný dle Přehledu (nákladů), poplatků a parametrů pojištění částkou 50 Kč. Období, kdy je možné žádat o výběr části podílových jednotek, je individuální pro každou pojistnou smlouvu. Je li obsah pojistné smlouvy orientován převážně na krytí rizik, pak prodej části podílových jednotek lze zpravidla realizovat až v poslední čtvrtině pojistné doby, tedy třeba až po 22 letech držení produktu.
Důsledky zrušení investice: Prodej části podílových jednotek nemá vliv na sjednané parametry hlavního pojištění, ale může ovlivnit výši pojistného plnění při smrti prvního pojištěného.
Jakjm způsobem mohu podat stížnost?
Pokud pro Vás stanovisko pojistitele ke stížnosti není uspokojivé, můžete stížnost postoupit dohledovému orgánu České národní bance, Xx Xxxxxxx 00, 000 00 Xxxxx 0, (xxx.xxx.xx). Spory s pojistitelem lze řešit soudně nebo mimosoudně. V případě soudního řešení sporu lze návrh na rozhodnutí sporu uplatnit u příslušného soudu České republiky, pokud mezinárodní smlouva nebo předpisy Evropské unie nepřikazují závazně něco jiného. Mimosoudně lze návrh na rozhodnutí sporu v případě neživotního pojištění podat České obchodní inspekci (xxx.xxx.xx) nebo Kanceláři ombudsmana České asociace pojišťoven (xxx.xxxxxxxxxxxx.xx), v případě životního pojištění finančnímu arbitrovi (xxx.xxxxxxxxx.xx).
Jiné relevantní informace
Kromě tohoto dokumentu v předsmluvní fázi obdržíte Informace pro zájemce o uzavření pojistné smlouvy spolu s modelací pojištění ze softwaru pojistitele s před- pokládaným průběhem podílového účtu vedeného k pojistné smlouvě a vývojem odkupného, předsmluvní informace k investicím dle čl. 8 a čl. 9 nařízení SFDR, dále obdržíte přílohy k pojistné smlouvě, zejména příslušné Pojistné podmínky, Oceňovací tabulky a Přehled.
Informace o dosavadní výkonnosti jsou k dispozici na:
Informace o udržitelnosti pro fondy investující dle čl. 8 a čl. 9 nařízení SFDR jsou k dispozici na webových stránkách: xxxxx://xxx.xxx.xx/xxxxxxx-x-xxxxxxx-xxxxxxxxx/ investicni-zivotni-pojisteni#esg.
Investiční životní pojištění
Informační dokument o pojistném produktu
Společnost: Česká podnikatelská pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group
(dále též ČPP, pojistitel nebo pojišťovna)
Produkt: Maximum Invest
Úplné předsmluvní a smluvní informace o produktu jsou poskytnuty v dokumentech „Informace pro zájemce o uzavření smlouvy“, v pojistné smlouvě a v přílohách pojistné smlouvy.
O jaký druh pojištění se jedná?
se sídlem Xxxxxxxx 000/00, 000 00 Xxxxx 0, Xxxxx xxxxxxxxx, identifikační číslo: 63998530, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 3433
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Jedná se o investiční životní pojištění, které nabízí širokou pojistnou ochranu pro celou rodinu. Základním pojištěním, které je povinnou součástí pojistné smlouvy, je základní pojištění pro případ smrti (s konstantní pojistnou částkou) nebo dožití se dohodnutého věku pro první pojištěnou osobu, dále je možné sjednat doplňková připojištění, jako je například invalidita, závažné onemocnění a poranění, nemoc, úraz a další speciální připojištění. V roli první pojištěné osoby může být dospělý pojištěný se vstupním věkem do 70 let (včetně). Pojištěním Maximum Invest lze pojistit dvě dospělé osoby, až pět dětí a v rámci úrazového připojištění dospělého pojištěného lze pojistit neomezený počet dětí.
Co je předmětem pojištění?
Pro první pojištěnou osobu je hlavním pojištěním investiční životní po- jištění pro případ smrti nebo dožití se dohodnutého věku s možností volby pojistné částky na základní pojištění (konstantní pojistná částka pro případ smrti) a na volitelné pojištění (konstantní, klesající pojistná částka pro případ smrti, terminální stádium).
V rámci pojištění Maximum Invest lze sjednat následující typy pojištění:
Smrt (ze všech příčin)
Zproštění od placení pojistného Invalidita
Závislost na péči II. – IV. stupně Příspěvek na pořízení zvláštní pomůcky Závažná onemocnění a poranění
Úraz
Pracovní neschopnost Hospitalizace
Náklady asistované reprodukce Ošetřování členem rodiny Celodenní ošetřování pojištěného
Zdravotní a sociální asistence (infolinka ČPP Pomoc) Cestovní včetně Covidu plus
Odpovědnost občana v běžném občanském životě včetně újmy na mobilním elektronickém zařízení
Odpovědnost zaměstnance při výkonu povolání
Detailní parametry a podmínky pojištění naleznete ve Všeobecných pojistných podmínkách pro pojištění osob, v Doplňkových pojistných podmínkách pro investiční životní pojištění Maximum Invest a dále v příslušných doplňkových pojistných podmínkách pro jednotlivá připojištění. Všechny pojistné podmínky, na které odkazuje pojistná smlouva, jsou její součástí. Výše pojištění je stanovena pojistnou částkou příp. limitem pojistného plnění. Konkrétní pojistné částky pro Vaše pojištění určíte v rámci pojistné smlouvy a jejich přehled obdržíte na pojistce.
Na co se pojištění nevztahuje?
Pojištění se nevztahuje na škodné události, které nastaly např.: V souvislosti s válečnými událostmi
Následkem radioaktivního nebo obdobného záření, vzniklého v důsledku výbuchu nebo závady na jaderném zařízení, při dopravě, skladování nebo manipulaci s radioaktivními materiály
Při pravidelném provozování nebezpečných, extrémních nebo adrenalinových druhů sportů a činností prováděných i při výkonu povolání*
Při profesionálním provozování sportu a činnosti kaskadérů*
Následkem sebevraždy, pokusu o sebevraždu nebo úmyslného sebepoškození*
V důsledku úmyslného jednání oprávněné osoby
V důsledku příčiny vyplývající z onemocnění nebo úrazu v uplynulých sedmi letech před sjednáním pojištění*
* platí, pokud v pojistné smlouvě není uvedeno jinak
Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění, pokud pojištěný řádně nedodržoval léčebný režim, stanovený lékařem, a to po celou dobu léčby stanovené ošetřujícím lékařem.
Pojištění se také nevztahuje na škodné události, které nejsou kryté pojištěním dle Vaší pojistné smlouvy a jsou blíže specifikované v pojistných podmínkách, kterými se řídí Vaše pojištění, a tedy například na:
Operaci plánovanou před počátkem pojištění
Přiznanou invaliditu I. stupně, pracovní neschopnost či hospi- talizaci v souvislosti s vybranou psychickou poruchou (diagnóza F10 až F19 nebo F30 až F99 podle mezinárodní klasifikace nemocí)
Hospitalizace související pouze s potřebou pečovatelské a opatrovnické péče
Únavové, patologické či stresové zlomeniny
Léčebné výlohy v zahraničí v případě onemocnění nebo změny zdravotního stavu, jehož příčina musela být pojištěnému známa z doby před nastoupením cesty (netýká se stabilizovaného chronického stavu)
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Existují nějaká omezení v pojistném krytí?
Přesnou specifikaci pojistného krytí a konkrétních výluk v rámci jednotlivých připojištění najdete v pojistné smlouvě a v přílohách k pojistné smlouvě.
Pojistné krytí je omezeno zejména: Čekací dobou daného připojištění
Karenční dobou a maximální denní dávkou u připojištění typu denního odškodného
Případným limitem pojistného krytí Oceňovacími tabulkami u úrazového připojištění
V případě, kdy dojde na straně pojistníka k porušení povinností, které jsou uvedeny v pojistných podmínkách
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
1. 6. 2023
Kde se na mne vztahuje pojistné krytí? Pojištění není územně omezeno, pokud není níže nebo v pojistné smlouvě a v pojistných podmínkách stanoveno jinak. Připojištění závažných následků očkování se týká očkování v zařízení vykonávající činnost na území Evropského hospodářského prostoru, Švýcarska, Velké Británie a Severního Irska. V připojištění denního odškodného při pracovní neschopnosti se pojistné plnění poskytuje za pracovní neschopnost vzniklou na území států Evropského hospodářského prostoru, Švýcarska, Velké Británie a Severního Irska. V připojištění ošetřování členem rodiny se pojistné plnění poskytuje za ošetřování vzniklé na území České republiky. V připojištění asistované reprodukce se pojistné plnění poskytuje za asistovanou reprodukci podstoupenou na území České republiky. V rámci připojištění zdravotní a sociální asistence (infolinka ČPP Pomoc), odpovědnosti občana v běžném občanském životě včetně újmy na mobilním elektronickém zařízení se pojistné plnění poskytuje za škodné události vzniklé na území České republiky. V rámci připojištění odpovědnosti občana v běžném občanském životě včetně újmy na mobilním elektronickém zařízení se navíc pojistné plnění poskytuje za škodné události vzniklé na území přechodného pobytu v geografickém území Evropy. Připojištění odpovědnosti zaměstnance při výkonu povolání se vztahuje na škodné události, které nastanou na území určeném pojistnou smlouvou. Cestovní připojištění včetně Covidu plus se vztahuje na škodné události, které nastanou na území určeném pojistnou smlouvou. Není-li v pojistné smlouvě dohodnuto jinak, cestovní pojištění včetně Covidu plus se dále nevztahuje na škody vzniklé při cestování na území, které bylo vyhlášeno ministerstvem zahraničních věcí České republiky jako oblast se zvýšeným bezpečnostním rizikem. Tato výluka se však nevztahuje na události, které nesouvisí s vyhlášením zvýšeného bezpečnostního rizika. |
Jaké jsou moje povinnosti? Pojistník a pojištěný jsou povinni zejména: - při sjednávání nebo změně pojištění odpovědět pojistiteli pravdivě a úplně na všechny dotazy v písemné formě týkající se pojištění, včetně dotazů, které se týkají činností, které pojištěný vykonává, a neprodleně pojistitele informovat o změnách takto sdělených skutečností, - bez zbytečného odkladu oznámit pojistiteli jakoukoliv změnu svého příjmení, adresy trvalého pobytu, sídla nebo korespondenční adresy a v případě změny adresy do zahraničí, sdělit pojistiteli korespondenční adresu v České republice, není-li v pojistné smlouvě uvedena, - bez zbytečného odkladu oznámit pojistiteli změnu pojistného rizika, zejména změnu výdělečné či sportovní nebo zájmové činnosti pojištěného, - bez zbytečného odkladu oznámit pojistiteli jakékoliv skutečnosti, které mohou podle příslušných pojistných podmínek vést ke vzniku pojistné události, popřípadě k zániku tohoto pojištění, včetně zániku pojistného zájmu či pojistného nebezpečí nebo smrti pojištěného (např. ukončení výdělečné činnosti, odchod do starobního důchodu, přiznání invalidního důchodu apod.), - dbát, aby nenastala pojistná událost a učinit všechny nezbytné a přiměřené kroky k odvrácení pojistné události, - sdělit pojistiteli při sjednávání nebo změně pojištění existenci jakéhokoliv jiného pojištění na stejné pojistné nebezpečí či pojistnou událost, na které je sjednáno pojištění či jakékoliv připojištění, včetně veškerých informací týkajících se takového pojištění, které si pojistitel vyžádá, a neprodleně sdělit sjednání takového pojištění (včetně všech uvedených informací) v průběhu trvání pojištění podle příslušných pojistných podmínek pojistiteli, - vrátit pojistiteli ve lhůtě uvedené v jeho výzvě jakékoliv pojistné plnění, které bylo vyplaceno, přestože na něj nevzniklo právo, - informovat pojistitele bez zbytečného odkladu, pokud se pojistník stane nebo pojištění stanou politicky exponovanou osobou ve smyslu zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti, ve znění pozdějších předpisů. Nastane-li škodná událost, jsou pojistník, pojištěný i oprávněná osoba či osoba, která uplatňuje právo na pojistné plnění, povinni zejména: - učinit všechny nezbytné a přiměřené kroky k zabránění zvětšování rozsahu následků škodné události, - bez zbytečného odkladu oznámit pojistiteli na příslušném formuláři pojistitele uvedeném na webových stránkách pojistitele vznik škodné události (tj. zejména smrti pojištěného, ukončení léčení pojištěného, ustálení trvalých následků úrazu, přiznání invalidity nebo stanovení diagnózy), - sdělit pojistiteli veškeré informace (včetně informace o příslušném ošetřujícím lékaři pojištěného a jeho adrese) a předat mu veškeré dokumenty potřebné pro šetření škodné události a poskytnout mu za tímto účelem veškerou potřebnou součinnost; jakékoliv dokumenty musí být předloženy v českém jazyce; je-li jakýkoliv takový doklad v jiném jazyce, musí být pojistiteli předložen jeho originál a jemu odpovídající úřední překlad do češtiny, a to na náklady jeho předkladatele, - při nemoci nebo úrazu bez zbytečného odkladu vyhledat lékařské ošetření, léčit se podle pokynů lékaře, dodržovat léčebný režim a vyloučit veškerá jednání, která brání či ztěžují ukončení hospitalizace nebo uzdravení. |
Kdy a jak provádět platby? První běžné pojistné je splatné v den počátku pojištění a běžné pojistné za další pojistné období je splatné vždy v první den příslušného pojistného období. Lze sjednat pouze běžně placené pojistné, hrazené měsíčně. Pojistné je možné hradit zejména bezhotovostním převodem; platba musí být vždy označena příslušnými identifikačními symboly. Pojistné musí být vždy hrazeno z účtu vedeného v českých korunách. Pojistné však není možné hradit v hotovosti pojišťovacímu zprostředkovateli. Pojistné hrazené bankovním převodem je zaplaceno okamžikem, kdy byla peněžní částka připsána na bankovní účet ČPP uvedený v pojistné smlouvě k zaplacení běžného pojistného, a to ve výši uvedené v pojistné smlouvě. Pojistník může v době trvání pojištění, nejdříve však v den, kdy mu byla vystavena pojistka, zaplatit mimořádné pojistné, a to na speciální bankovní účet uvedený v pojistné smlouvě. Minimální výše mimořádného pojistného činí 1 000 Kč. Uhrazené pojistné se použije na nákup podílových jednotek portfolií dle platného nebo při platbě určeného alokačního poměru, nejdříve však v den, kdy byla vystavena pojistka. |
Kdy pojistné krytí začíná a končí? Pojištění Maximum Invest se sjednává na dobu určitou, a to minimálně na dobu pěti let. Pojištění vzniká dnem počátku pojištění uvedeným v pojistné smlouvě a končí po uplynutí pojistné doby sjednané v pojistné smlouvě, nejpozději však výročním dnem pojištění v kalendářním roce, ve kterém se dospělý pojištěný dožije 75 let a pojištěné dítě věku 26 let. Pojistná doba základního pojištění pro případ smrti nebo dožití trvá stejnou dobu jako je celková pojistná doba celé smlouvy. Jednotlivá připojištění lze sjednat i na kratší pojistnou dobu, podle toho, co je uvedeno v pojistné smlouvě či dohodě o její změně. |
Jak mohu smlouvu vypovědět? Pojištění můžete vypovědět: - K poslednímu dni pojistného období nejblíže následujícímu po uplynutí šesti týdnů po doručení výpovědi druhé straně, - do dvou měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy s osmidenní výpovědní dobou, - do tří měsíců ode dne oznámení pojistné události ČPP s měsíční výpovědní dobou. Dále můžete pojištění vypovědět s osmidenní výpovědní dobou do dvou měsíců ode dne, kdy jste se dozvěděli, že XXX použila při určení výše pojistného nebo pro výpočet pojistného plnění hledisko odporující zásadě rovného zacházení. Pojištění zaniká zejména uplynutím pojistné doby, může však zaniknout předčasně, a to zejména dnem: - Zániku pojistného zájmu nebo pojistného nebezpečí, - smrti první pojištěné osoby uvedené v pojistné smlouvě, - odmítnutí pojistného plnění, - smrti pojistníka, je-li odlišný od pojištěného, a to v případě, že pojištěný na trvání pojištění nemá zájem. Další způsoby zániku pojištění jsou uvedeny v zákoně a v pojistných podmínkách k Vaší pojistné smlouvě. |
INFORMACE O ZPRACOVÁNÍ OSOBNÍCH ÚDAJŮ V POJIŠTĚNÍ OSOB 0622
(dále jen „Informace o zpracování osobních údajů”)
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Česká podnikatelská pojišťovna, a. s., Vienna Insurance Group, IČO: 63998530, se sídlem Xxxxxxxx 000/00, 000 00 Xxxxx 0, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, pod sp. zn. B 3433 (dále jen „my“) považuje ochranu osobních údajů za nedílnou sou- část svých závazků vůči klientům. Ochraně osobních údajů proto věnujeme náležitou pozornost a při zajištění ochrany osobních údajů jednáme v souladu s právními předpisy.
V tomto dokumentu naleznete informace o tom, jaké osobní údaje ve vztahu k fyzickým oso- bám zpracováváme v případě uzavřených pojistných smluv nebo v souvislosti s nimi. Naleznete zde informace, zda osobní údaje zpracováváme na základě Xxxxxx souhlasu nebo na základě jiného právního základu (důvodu), k jakým účelům údaje zpracováváme, komu je můžeme pře- dávat a jaká máte v souvislosti se zpracováním Vašich osobních údajů práva. Považujte tedy prosím tento dokument za důležitý zdroj informací o tom, jak zpracováváme Vaše osobní údaje.
*Tyto Informace o zpracování osobních údajů upravují zpracování osobních údajů pojistníka, pojištěného a třetích osob a použijí se také přiměřeně na zpracování osobních údajů zájemce o pojištění, budoucího pojistníka nebo budoucího pojištěného. Tyto Informace o zpracování osobních údajů se vztahují na:
• Životní pojištění
• Úrazové pojištění (včetně skupinového)
• Pojištění pro případ nemoci
**Tyto Informace o zpracování osobních údajů upravují zpracování osobních údajů pojistníka, pojištěného a třetích osob a použijí se také přiměřeně na zpracování osobních údajů zájemce o pojištění, budoucího pojistníka nebo budoucího pojištěného. Tyto Informace o zpracování osobních údajů se vztahují na:
• Pojištění odpovědnosti
• Cestovní pojištění
• Pojištění právní ochrany
A. Jaké osobní údaje zpracováváme?
Zpracováváme následující osobní údaje:
a) Identifikační údaje, kterými se rozumí zejména jméno, příjmení, titul, rodné číslo, bylo-li přiděleno, jinak datum narození, místo a stát narození, adresa trvalého pobytu, státní pří- slušnost, číslo a platnost průkazu totožnosti, pohlaví, status politicky exponované osoby, obchodní firma, místo podnikání a identifikační číslo podnikající fyzické osoby, status da- ňové rezidentury, daňové identifikační číslo, bankovní spojení
b) Kontaktní údaje, kterými se rozumí osobní údaje, které nám umožňují kontakt s Xxxx, ze- jména korespondenční adresa, telefonní číslo, emailová adresa apod.
c) *Údaje o zdravotním stavu a genetické údaje, kterými se rozumí údaje o Vašem tělesném a duševním zdraví, včetně údajů o poskytnutí zdravotních služeb vypovídajících o Vašem zdravotním stavu, a genetické údaje z poskytnuté zdravotní dokumentace, zahrnující ze- jména Vaše predispozice k různým chorobám a onemocněním
d) *Údaje pro vyhodnocení potřeb a posouzení vhodnosti pojištění, kterými se rozumí in- formace o Vašich potřebách a požadavcích, informace o Vaší finanční situaci, zkušenos- tech z oblasti investic, rizikové toleranci a schopnosti nést ztrátu, údaje o členech rodiny a Vašich zkušenostech souvisejících s pojištěním, a to včetně originálů nebo kopií doku- mentů poskytnutých za tímto účelem
e) *Údaje pro ocenění rizika při vstupu do pojištění, kterými se rozumí zejména povolání a sportovní činnosti
f) Údaje o využívání služeb, kterými se rozumí zejména údaje o sjednání a využívání na- šich služeb, o nastavení smluv a parametrech pojištění, údaje získané během likvida- ce, údaje získané v rámci služby MojeČPP, záznamy emailové komunikace a záznamy telefonních hovorů apod.
g) *Údaje související s vjkonem práce ošetřující či doprovázející osoby, kterými se rozumí zejména potvrzení od zaměstnavatele, že ošetřující osoba v uvedeném období nevykoná- vala výdělečnou činnost
h) **Údaje pro ocenění rizika při vstupu do pojištění, kterými se rozumí zejména informace o předmětu pojištění, jeho ocenění a umístění (v pojištění majetku), o charakteru vykoná- vané činnosti (v případě pojištění přerušení provozu nebo pojištění odpovědnosti), o délce pobytu a cílové destinaci (v případě cestovního pojištění), včetně originálů nebo kopií do- kumentů poskytnutých za tímto účelem
i) **Údaje o zdravotním stavu a genetické údaje, kterými se rozumí údaje o Vašem těles- ném a duševním zdraví, včetně údajů o poskytnutí zdravotních služeb vypovídajících o Va- šem zdravotním stavu a genetické údaje zahrnující zejména Vaše predispozice k různým chorobám a onemocněním. Tyto údaje však zpracováváme pouze u těch pojištění, kde je uzavření pojistné smlouvy nebo pojistné plnění vázáno na zjišťování zdravotního stavu.
V případě, že podepisujete pojistnou smlouvu nebo jiný dokument prostřednictvím podepiso- vacího zařízení, zpracováváme také biometrické údaje v tomto podpisu obsažené. Jde napří- klad o rychlost, zrychlení a dobu podpisu.
B. Proč osobní údaje zpracováváme a co nás k tomu opravňuje?
V rámci pojišťovací činnosti zpracováváme osobní údaje pro různé účely a v různém rozsahu buď:
a) na základě Xxxxxx souhlasu, nebo
b) bez Xxxxxx souhlasu na základě plnění smlouvy, našeho oprávněného zájmu, z důvodu plnění právní povinnosti nebo na základě nezbytnosti pro určení, obhajobu a výkon právních nároků.
Zda Xxx souhlas vyžadujeme, je závislé na tom, o jaké konkrétní zpracování jde a v jaké pozici ve vztahu k nám vystupujete. Můžete být zejména v postavení pojistníka, tedy osoby, která uzaví- rá pojistnou smlouvu, pojištěného, tedy osoby, na jejíž pojistné nebezpečí je pojistná smlouva uzavřena, nebo třetí osoby, jakou je například osoba oprávněná, které bude v případě likvidace pojistné události vyplaceno pojistné plnění nebo osoby ošetřující či doprovázející.
B.1 ZPRACOVÁNÍ CITLIVÝCH OSOBNÍCH ÚDAJŮ
*Zpracování citlivjch osobních údajů pojištěného
Pokud jste pojištěnj, tak abychom pro Vás mohli sjednat pojištění a následně pojistnou smlou- vu plnit, případně tuto smlouvu změnit, potřebujeme v nezbytném rozsahu znát údaje o Vašem zdravotním stavu a genetické údaje. Tyto údaje zpracováváme pro různé účely, a to buď na zá- kladě Vašeho vjslovného souhlasu, nebo na základě nezbytnosti pro určení, vjkon nebo obhajobu právních nároků.
**Zpracování citlivjch osobních údajů pojištěného a poškozeného
Jste-li pojištěnj nebo poškozenj a vyžaduje-li to povaha pojištění nebo pojistné události, zpracováváme v nezbytném rozsahu údaje o Vašem zdravotním stavu a genetické údaje bez
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Vašeho souhlasu na základě nezbytnosti pro určení, vjkon nebo obhajobu právních nároků, a to pro účely:
• likvidace pojistné události (jinak řečeno pro to, abychom mohli poskytnout pojistné plnění
v případě pojistné události),
• správy a ukončení pojistné smlouvy (jinak řečeno pro to, abychom i po uzavření smlouvy mohli údaje o Vašem zdravotním stavu a genetické údaje použít pro vyřizování Vašich žádostí),
• ochranu našich právních nároků (jinak řečeno pro to, abychom mohli hájit naše právní náro-
ky v soudním, mimosoudním nebo vykonávacím řízení),
• prevence a odhalování pojistných podvodů a jiných protiprávních jednání (jinak řečeno pro to, abychom zamezili škodám, které nám mohou vzniknout v důsledku páchání pojistných podvodů).
Pro tyto účely uchováváme údaje o Vašem zdravotním stavu a genetické údaje po dobu, po kterou je to nezbytné k realizaci práv a povinností plynoucích z pojištění, tedy po dobu prove- dení likvidace pojistné události a po dobu trvání promlčecí doby (v délce maximálně 15 let od skončení pojištění) nároků vyplývajících nebo souvisejících s pojištěním prodlouženou o další jeden rok s ohledem na ochranu našich právních nároků. V případě zahájení soudního, správního nebo jiného řízení zpracováváme Vaše osobní údaje v nezbytném rozsahu po celou dobu trvání takových řízení.
Zpracování citlivjch osobních údajů pojistníka, pojištěného a dalších osob
Ať jste pojistník, pojištěnj nebo jakákoliv jiná osoba podepisující smlouvu nebo jiný dokument pro- střednictvím podepisovacího zařízení, zpracováváme biometrické údaje obsažené ve Vašem pod- pisu také na základě nezbytnosti pro určení, vjkon nebo obhajobu právních nároků, a to pro účel:
• ochrany našich právních nároků (jinak řečeno pro to, abychom mohli hájit naše právní náro-
ky v soudním, mimosoudním nebo vykonávacím řízení).
Pro tento účel osobní údaje uchováváme po dobu, po kterou je to nezbytné k realizaci práv a po- vinností plynoucích ze vzájemného smluvního vztahu (tedy po dobu trvání pojištění) a po dobu trvání promlčecí doby (v délce maximálně 15 let od skončení pojištění) nároků vyplývajících nebo souvisejících s pojištěním prodlouženou o další jeden rok s ohledem na ochranu našich právních nároků. V případě zahájení soudního, správního nebo jiného řízení zpracováváme Vaše osobní údaje v nezbytném rozsahu po celou dobu trvání takových řízení.
ZPRACOVÁNÍ CITLIVÝCH OSOBNÍCH ÚDAJŮ V RÁMCI POJIŠTĚNÍ PŘERUŠENÍ PROVOZU PRO NE- ZÁVISLÉ ČINNOSTI
Tato část se na Vás vztahuje, pouze pokud dochází ke zpracování osobních údajů v rámci pojiš- tění přerušení provozu pro nezávislé činnosti nebo v souvislosti s ním.
*Zpracování citlivjch osobních údajů na základě Xxxxxx souhlasu
Údaje o Vašem zdravotním stavu a genetické údaje zpracováváme na základě Vašeho vjslov- ného souhlasu, který nám udělujete pro účely:
• modelace, návrhu a uzavření pojistné smlouvy (jinak řečeno pro to, abychom pro Vás mohli
připravit pojištění dle Xxxxxx požadavků a potřeb),
• posouzení přijatelnosti do pojištění (jinak řečeno pro to, abychom zhodnotili Váš zdravotní stav ve vazbě na riziko pojistné události, a to jak při uzavření, tak při změně pojistné smlouvy),
• zajištění a soupojištění (jinak řečeno pro to, abychom mohli údaje o Vašem zdravotním sta-
vu a genetické údaje předat zajistiteli, tedy společnosti, se kterou jsme si rozdělili pojistné
riziko a která v případě pojistné události ponese část výdajů na pojistné plnění, nebo jiné pojišťovně, abychom si rovněž s ní rozdělili pojistné riziko).
**Zpracování citlivjch osobních údajů na základě Xxxxxx souhlasu
Jste-li pojištěnj v rámci tohoto pojištění, případně dotčená osoba dle pojistné smlouvy, zpra- cováváme v nezbytném rozsahu na základě Vašeho vjslovného souhlasu údaje o Vašem zdra- votním stavu a genetické údaje, a to pro účely:
– kalkulace, návrhu a uzavření pojistné smlouvy (jinak řečeno pro to, abychom pro Vás mohli připravit pojištění dle Xxxxxx požadavků a potřeb),
– posouzení přijatelnosti do pojištění (jinak řečeno pro to, abychom zhodnotili Xxx zdravotní stav ve vazbě na riziko pojistné události),
– zajištění a soupojištění (jinak řečeno pro to, abychom mohli údaje o Vašem zdravotním sta- vu a genetické údaje předat zajistiteli, tedy společnosti, se kterou jsme si rozdělili pojistné riziko a která v případě pojistné události ponese část výdajů na pojistné plnění, nebo jiné pojišťovně, abychom si rovněž s ní rozdělili pojistné riziko).
Na základě Vašeho souhlasu zpracováváme tyto údaje po dobu trvání procesu uzavírání smlou- vy a po dobu trvání smluvního vztahu.
Tento souhlas je dobrovolný, avšak je podmínkou pro uzavření pojistné smlouvy, resp. přistoupení k pojistné smlouvě. Tento souhlas můžete kdykoliv odvolat. Odvoláním souhlasu není dotčena zákonnost zpracování údajů o zdravotním stavu a genetických údajů do okamžiku odvolání.
Udělený souhlas můžete kdykoliv odvolat písemně na adrese Česká podnikatelská pojišťov- na, a. s., Vienna Insurance Group, Xxxxxxxx 000/00, 000 00 Xxxxx 0, nebo zasláním kopie doku- mentu s Vaším podpisem na email xxxx@xxx.xx. K odvolání souhlasu můžete využít formulář
„Odvolání souhlasu se zpracováním údajů o zdravotním stavu a genetických údajů“, který je dostupný na našich webových stránkách xxx.xxx.xx v sekci „O SPOLEČNOSTI“.
Informace o odvolání souhlasu můžete také získat prostřednictvím klientské linky na čísle
x000000000000 nebo na emailu xxxx@xxx.xx.
*Zpracování citlivjch osobních údajů bez Xxxxxx souhlasu
Údaje o Vašem zdravotním stavu a genetické údaje zpracováváme v nezbytném rozsahu bez Vašeho souhlasu na základě nezbytnosti pro určení, vjkon nebo obhajobu právních nároků, a to pro účely:
• likvidace pojistné události (jinak řečeno pro to, abychom mohli poskytnout pojistné plnění
v případě pojistné události),
• správy a ukončení pojistné smlouvy (jinak řečeno pro to, abychom i po uzavření smlouvy mohli údaje o Vašem zdravotním stavu a genetické údaje použít pro vyřizování Vašich žá- dostí), s výjimkou změny pojistné smlouvy zahrnující posouzení přijatelnosti do pojištění,
kterou provádíme na základě Xxxxxx souhlasu,
• prevence a odhalování pojistných podvodů a jiných protiprávních jednání (jinak řečeno pro to, abychom zamezili škodám, které nám mohou vzniknout v důsledku páchání pojistných podvodů),
• ochrany našich právních nároků (jinak řečeno pro to, abychom mohli hájit naše právní náro-
ky v soudním, mimosoudním nebo vykonávacím řízení).
**Zpracování citlivjch osobních údajů bez Xxxxxx souhlasu
Jste-li pojištěnj v rámci tohoto pojištění, případně dotčená osoba dle pojistné smlouvy, zpraco- váváme v nezbytném rozsahu bez Vašeho souhlasu údaje o Vašem zdravotním stavu a genetické údaje na základě nezbytnosti pro určení, vjkon nebo obhajobu právních nároků, a to pro účely:
• likvidace pojistné události (jinak řečeno pro to, abychom mohli poskytnout pojistné plnění
v případě pojistné události),
• správy a ukončení pojistné smlouvy (jinak řečeno pro to, abychom i po uzavření smlouvy mohli údaje o Vašem zdravotním stavu a genetické údaje použít pro vyřizování Vašich žá- dostí), s výjimkou změny pojistné smlouvy zahrnující posouzení přijatelnosti do pojištění,
kterou provádíme na základě Xxxxxx souhlasu,
• prevence a odhalování pojistných podvodů a jiných protiprávních jednání (jinak řečeno pro to, abychom zamezili škodám, které nám mohou vzniknout v důsledku páchání pojistných podvodů),
• ochrany našich právních nároků (jinak řečeno pro to, abychom mohli hájit naše právní náro-
ky v soudním, mimosoudním nebo vykonávacím řízení).
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Pro tyto účely uchováváme údaje o Vašem zdravotním stavu a genetické údaje po dobu, po kterou je to nezbytné k realizaci práv a povinností plynoucích ze vzájemného smluvního vztahu (tedy po dobu trvání pojištění) a po dobu trvání promlčecí doby (v délce maximálně 15 let od skončení pojištění) nároků vyplývajících nebo souvisejících s pojištěním prodlouženou o další jeden rok s ohledem na ochranu našich právních nároků. V případě zahájení soudního, správního nebo jiného řízení zpracová- váme Vaše osobní údaje v nezbytném rozsahu po celou dobu trvání takových řízení.
*Zpracování citlivjch osobních údajů pojistníka a pojištěného
Ať jste pojistník nebo pojištěnj a podepisujete smlouvu nebo jiný dokument prostřednictvím podepisovacího zařízení, zpracováváme biometrické údaje obsažené ve Vašem podpisu také na základě nezbytnosti pro určení, vjkon nebo obhajobu právních nároků, a to pro účel:
• ochrany našich právních nároků (jinak řečeno pro to, abychom mohli hájit naše právní náro-
ky v soudním, mimosoudním nebo vykonávacím řízení).
*Pro tento účel osobní údaje uchováváme po dobu, po kterou je to nezbytné k realizaci práv a povinností plynoucích ze vzájemného smluvního vztahu (tedy po dobu trvání pojištění) a po dobu trvání promlčecí doby (v délce maximálně 15 let od skončení pojištění) nároků vyplývají- cích nebo souvisejících s pojištěním prodlouženou o další jeden rok s ohledem na ochranu na- šich právních nároků. V případě zahájení soudního, správního nebo jiného řízení zpracováváme Vaše osobní údaje v nezbytném rozsahu po celou dobu trvání takových řízení.
B.2 ZPRACOVÁNÍ OSTATNÍCH OSOBNÍCH ÚDAJŮ (TJ. VYJMA CITLIVÝCH OSOBNÍCH ÚDAJŮ) Zpracování osobních údajů pojistníka a pojištěného
Zpracování bez Vašeho souhlasu - na základě plnění smlouvy a našich oprávněnjch zájmů Vaše osobní údaje zpracováváme na základě plnění smlouvy, pokud jste pojistník, nebo na základě našich oprávněnjch zájmů, pokud jste pojištěnj, když v těchto případech oprávněné zájmy spočívají v zajištění řádného chodu naší pojišťovací činnosti a plnění našich závazků vůči pojistníkovi. Na těchto právních základech zpracováváme Vaše identifikační a kontaktní úda- je, údaje pro vyhodnocení potřeb a posouzení vhodnosti pojištění, údaje pro ocenění rizika při vstupu do pojištění a údaje o využívání služeb, a to pro účely:
• modelace/kalkulace, návrhu a uzavření pojistné smlouvy (jinak řečeno pro to, abychom
pro Vás mohli připravit pojištění dle Xxxxxx požadavků a potřeb),
• posouzení přijatelnosti do pojištění (jinak řečeno pro to, abychom zhodnotili všechny okol- nosti ve vazbě na riziko pojistné události),
• správy a ukončení pojistné smlouvy (jinak řečeno pro to, abychom mohli vyřizovat Xxxx
požadavky související s pojištěním),
• likvidace pojistné události (jinak řečeno pro to, abychom mohli poskytnout pojistné plnění v případě pojistné události).
V případě, že jste pojištěnj a Vaše osobní údaje jsou zpracovávány na základě našich oprávněných zájmů, máte proti tomuto zpracování právo uplatnit námitku podrobněji popsanou v kapitole „Prá- vo vznést námitku proti zpracování“. Pokud využijete svého práva vznést námitku proti zpracování Vašich osobních údajů, jsme povinni Vaše osobní údaje pro daný účel dále nezpracovávat, ledaže v rámci šetření Vaší námitky zjistíme, že máme k tomuto zpracování závažné oprávněné důvody.
• zajištění a soupojištění (jinak řečeno pro to, abychom mohli Vaše údaje předat zajistiteli, tedy společnosti, se kterou jsme si rozdělili Vaše pojistné riziko a která v případě pojistné události ponese část výdajů na pojistné plnění, nebo jiné pojišťovně, abychom si rovněž
s ní rozdělili pojistné riziko), kde je naším oprávněným zájmem rozložení rizik a ochrana sol- ventnosti,
• statistiky a cenotvorby (jinak řečeno pro to, abychom mohli na základě Vašich údajů přes-
něji odhadovat pojistné riziko), kde je naším oprávněným zájmem vyhodnocování a řízení
rizik,
• ochrany našich právních nároků (jinak řečeno pro to, abychom mohli hájit naše právní náro- ky v soudním, mimosoudním nebo vykonávacím řízení), kde je naším oprávněným zájmem předcházení vzniku škod na straně pojistitele,
• prevence a odhalování pojistných podvodů a jiných protiprávních jednání (jinak řečeno pro
to, abychom zamezili škodám, které nám mohou vzniknout v důsledku páchání pojistných
podvodů), kde je naším oprávněným zájmem předcházení vzniku pojistného podvodu a za- bránění vzniku škod.
V případě skupinového pojištění zpracováváme na základě našich oprávněných zájmů ke sho- ra uvedeným účelům identifikační a kontaktní údaje pojištěnjch osob, které nám poskytl pojistník.
Pro tyto účely osobní údaje uchováváme po dobu, po kterou je to nezbytné k realizaci práv a po- vinností plynoucích ze vzájemného smluvního vztahu (tedy po dobu trvání pojištění) a po dobu trvání promlčecí doby (v délce maximálně 15 let od skončení pojištění) nároků vyplývajících nebo souvisejících s pojištěním prodlouženou o další jeden rok s ohledem na ochranu našich právních nároků. V případě zahájení soudního, správního nebo jiného řízení zpracováváme Vaše osobní údaje v nezbytném rozsahu po celou dobu trvání takových řízení.
Proti tomuto zpracování máte právo uplatnit námitku podrobněji popsanou v kapitole „Právo vznést námitku proti zpracování“. Pokud využijete svého práva vznést námitku proti zpracování Vašich osobních údajů, jsme povinni Vaše osobní údaje pro daný účel dále nezpracovávat, le- daže v rámci šetření Vaší námitky zjistíme, že máme k tomuto zpracování závažné oprávněné důvody.
Zpracování bez Vašeho souhlasu - na základě plnění právních povinností
I my jako pojišťovna musíme plnit určité zákonem stanovené povinnosti. Pokud Vaše osobní údaje zpracováváme právě z tohoto důvodu, nemusíme získat pro takové zpracování Váš sou- hlas.
*Ať jste pojistník nebo pojištěnj, zpracováváme na tomto právním základě Vaše identifikační a kontaktní údaje, údaje pro vyhodnocení potřeb a posouzení vhodnosti pojištění a údaje pro ocenění rizika při vstupu do pojištění, a to z důvodu dodržování zejména následujících zákonů:
• zákona č. 277/2009 Sb., o pojišťovnictví (tento zákon stanoví podmínky výkonu pojišťovací
činnosti a ukládá povinnost pojišťovnám vzájemně se informovat o skutečnostech týkají-
cích se pojištění a osobách na pojištění se podílejících, a to za účelem prevence a odhalo-
Zpracování bez Xxxxxx souhlasu - na základě našich dalších oprávněnjch zájmů
Ať jste pojistník nebo pojištěnj, zpracováváme Vaše identifikační a kontaktní údaje, údaje pro vyhodnocení potřeb a posouzení vhodnosti pojištění, údaje pro ocenění rizika při vstu- pu do pojištění a údaje o využívání služeb na základě našeho oprávněného zájmu (tedy bez Vašeho souhlasu) též pro účely:
vání pojistného podvodu a jiného protiprávního jednání),
• zákona č. 170/2018 Sb., o distribuci pojištění a zajištění (tento zákon nám ukládá zejména kontrolovat dodržování povinností pojišťovacích zprostředkovatelů, a za tímto účelem Vás můžeme kontaktovat pro zjištění Vaší zpětné vazby týkající se průběhu sjednávání pojištění),
• zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti
• zajištění řádného nastavení a plnění smluvních vztahů s pojistníkem a souvisejících vztahů
s pojištěným, kde je naším oprávněným zájmem zajištění řádného chodu naší pojišťovací
činnosti (např. pro vedení našich interních evidencí, provádění průzkumů spokojenosti),
(tento zákon ukládá povinnost provádět identifikaci a kontrolu klientů),
• zákona č. 69/2006 Sb., o provádění mezinárodních sankcí (tento zákon ukládá povinnost prověřovat, že klient není subjektem mezinárodních sankcí),
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
• zákona č. 164/2013 Sb., o mezinárodní spolupráci při správě daní (tento zákon ukládá po- vinnost vyměňovat si s jinými finančními institucemi informace o osobách, na které se v ji- ném státě vztahují daňové povinnosti).
**Ať jste pojistník nebo pojištěnj, zpracováváme na tomto právním základě Vaše identifikač- ní a kontaktní údaje, údaje pro ocenění rizika při vstupu do pojištění, a to z důvodu dodržo- vání zejména následujících zákonů:
• zákona č. 277/2009 Sb., o pojišťovnictví (tento zákon stanoví podmínky výkonu pojišťovací
činnosti a ukládá povinnost pojišťovnám vzájemně se informovat o skutečnostech týkají-
cích se pojištění a osobách na pojištění se podílejících, a to za účelem prevence a odhalo- vání pojistného podvodu a jiného protiprávního jednání),
• zákona č. 170/2018 Sb., o distribuci pojištění a zajištění (tento zákon nám ukládá zejména
kontrolovat dodržování povinností pojišťovacích zprostředkovatelů, a za tímto účelem Vás
můžeme kontaktovat pro zjištění Vaší zpětné vazby týkající se průběhu sjednávání pojištění),
• zákona č. 69/2006 Sb., o provádění mezinárodních sankcí (tento zákon ukládá povinnost prověřovat, že klient není subjektem mezinárodních sankcí).
Pro tyto účely osobní údaje uchováváme po dobu, po kterou nám jejich zpracování ukládají právní předpisy, tj. maximálně po dobu 10 let ode dne ukončení smluvního vztahu. Protože nám toto zpracování ukládá zákon, nemůžete proti tomuto zpracování vznést námitku ani odvolat souhlas, neboť jsme povinni tyto údaje zpracovávat.
Zpracování osobních údajů třetích osob
Zpracování osobních údajů třetích osob na základě našich dalších oprávněnjch zájmů
Nazákladě oprávněného zájmu dále zpracováváme bez jejich souhlasu identifikační a kontaktní údaje
– *obmyšlenjch osob pro účely likvidace pojistných událostí, ochrany našich právních ná- roků a prevence a odhalování pojistných podvodů a jiných protiprávních jednání a zajištění řádného nastavení a plnění smluvních vztahů s pojistníkem a souvisejících vztahů s po- jištěným, případně obmyšlenou osobou (jinak řečeno pro to, abychom v případě pojistné události vyplatili pojistné plnění správné osobě), kde je naším oprávněným zájmem před- cházení vzniku škod na straně pojistitele,
– **poškozenjch a oprávněnjch osob pro účely likvidace pojistných událostí, ochrany na- šich právních nároků a prevence a odhalování pojistných podvodů a jiných protiprávních jednání a zajištění řádného nastavení a plnění smluvních vztahů s pojistníkem a souvise- jících vztahů s pojištěným, případně poškozeným nebo oprávněnou osobou (jinak řečeno
našich právních nároků a prevence a odhalování pojistných podvodů a jiných protiprávních jednání a zajištění řádného nastavení a plnění smluvních vztahů s pojistníkem a souvisejí- cích vztahů s pojištěným (jinak řečeno pro to, abychom v případě pojistné události vyplatili pojistné plnění správné osobě), kde je naším oprávněným zájmem předcházení vzniku škod na straně pojistitel. Kromě identifikačních a kontaktních údajů zpracováváme rovněž údaje související s výkonem práce ošetřující či doprovázející osoby.
Pro tyto účely osobní údaje uchováváme po dobu, po kterou je to nezbytné k realizaci práv a po- vinností plynoucích ze vzájemného smluvního vztahu (tedy po dobu trvání pojištění) a po dobu trvání promlčecí doby (v délce maximálně 15 let od skončení pojištění) nároků vyplývajících nebo souvisejících s pojištěním prodlouženou o další jeden rok s ohledem na ochranu našich právních nároků. V případě zahájení soudního, správního nebo jiného řízení zpracováváme osobní údaje třetích osob v nezbytném rozsahu po celou dobu trvání takových řízení.
Jste-li některou z výše uvedených osob, máte právo uplatnit námitku proti tomuto zpracování podrobněji popsanou v kapitole „Právo vznést námitku proti zpracování“. Pokud využijete svého práva vznést námitku proti zpracování Vašich osobních údajů, jsme povinni Vaše osobní údaje pro daný účel dále nezpracovávat, ledaže v rámci šetření Vaší námitky zjistíme, že máme k to- muto zpracování závažné oprávněné důvody.
Zpracování osobních údajů třetích osob na základě plnění právních povinností
Osobní údaje třetích osob zpracováváme také proto, abychom splnili zákonné povinnosti, kte- ré nám ukládají zejména následující zákony:
• zákon č. 277/2009 Sb., o pojišťovnictví (tento zákon stanoví podmínky výkonu pojišťovací
činnosti a ukládá povinnost pojišťovnám vzájemně se informovat o skutečnostech týkají-
cích se pojištění a osobách na pojištění se podílejících, a to za účelem prevence a odhalo- vání pojistného podvodu a jiného protiprávního jednání),
• zákon č. 170/2018 Sb., o distribuci pojištění a zajištění (tento zákon nám ukládá zejména
kontrolovat dodržování povinností pojišťovacích zprostředkovatelů, a za tímto účelem Vás
můžeme kontaktovat pro zjištění Vaší zpětné vazby týkající se průběhu sjednávání pojištění),
• *zákon č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti (tento zákon ukládá povinnost provádět identifikaci a kontrolu nejen klientů, ale i jejich zá- stupců a obmyšlených osob),
• zákon č. 69/2006 Sb., o provádění mezinárodních sankcí (tento zákon ukládá povinnost
prověřovat, že klient není subjektem mezinárodních sankcí).
pro to, abychom v případě pojistné události vyplatili pojistné plnění správné osobě), kde je naším oprávněným zájmem předcházení vzniku škod na straně pojistitele,
– zástupců právnickjch osob, zákonnjch zástupců a jinjch osob oprávněnjch zastupo- vat pojistníka nebo pojištěného pro účely modelace/kalkulace, návrhu a uzavření po- jistné smlouvy, správy a ukončení pojistné smlouvy, likvidace pojistných událostí, ochrany našich právních nároků, prevence a odhalování pojistných podvodů a jiných protiprávních jednání, kde je naším oprávněným zájmem zajištění řádného chodu naší pojišťovací činnos- ti a předcházení vzniku škod na straně pojistitele,
– *lékařů a pověřenjch poskytovatelů zdravotních služeb, kteří vedou či zajišťují zdravot- ní dokumentaci pojištěného pro účely modelace, návrhu a uzavření pojistné smlouvy, po- souzení přijatelnosti do pojištění a likvidace pojistných událostí, kde je naším oprávněným zájmem zajištění řádného chodu naší pojišťovací činnosti,
– **lékařů a pověřenjch poskytovatelů zdravotních služeb, kteří vedou či zajišťují zdra-
votní dokumentaci pojištěného nebo poškozeného pro účely kalkulace, návrhu a uzavření pojistné smlouvy, posouzení přijatelnosti do pojištění a likvidace pojistných událostí, kde je naším oprávněným zájmem zajištění řádného chodu naší pojišťovací činnosti,
– *osob ošetřujících či doprovázejících v rámci pojištění ošetřování dospělého, ošetřování
dítěte nebo hospitalizace s doprovodem pro účely likvidace pojistných událostí, ochrany
Pro tyto účely osobní údaje uchováváme po dobu, po kterou nám jejich zpracování ukládají právní předpisy, tj. maximálně po dobu 10 let ode dne ukončení smluvního vztahu. Protože nám toto zpracování ukládá zákon, nemůžete proti tomuto zpracování vznést námitku ani odvolat souhlas, neboť jsme povinni tyto údaje zpracovávat.
C. Proč zpracováváme osobní údaje pro účely marketingu?
V rámci pojišťovací činnosti se Vám snažíme nabízet naše produkty a služby, případně Vás odmě- ňovat formou odměn a slev u některých našich partnerů. Tyto marketingové aktivity vykonáváme
a) v určitých případech bez Xxxxxx souhlasu na základě našeho oprávněného zájmu,
b) v určitých případech pouze na základě Vašeho souhlasu.
Marketingové aktivity prováděné na základě našeho oprávněného zájmu
Na základě našeho oprávněného zájmu budeme zpracovávat Vaše identifikační a kontaktní údaje a údaje o využívání služeb a informovat Vás o našich nových produktech a službách. Na- bídku od nás můžete dostat elektronicky, zejména SMSkou, emailem, přes sociální sítě nebo telefonicky, nebo klasickým dopisem či osobně od našich zástupců.
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Proti tomuto zpracování máte právo uplatnit námitku podrobněji popsanou v kapitole „Právo vznést námitku proti zpracování“. Pokud využijete svého práva vznést námitku proti zpracování Vašich osobních údajů pro marketingové účely, jsme povinni Vaše osobní údaje pro tento účel dále nezpracovávat.
Nepřejete-li si pouze, abychom Vás kontaktovali s elektronickými obchodními sděleními, máte právo jejich zasílání od počátku odmítnout postupem uvedeným v pojistné smlouvě, případně v každém elektronickém sdělení, které Vám zašleme.
Marketingové aktivity prováděné pouze s Vaším souhlasem
Jste-li pojistník, budeme na základě Xxxxxx souhlasu zpracovávat Vaše identifikační a kon- taktní údaje, údaje pro vyhodnocení potřeb a posouzení vhodnosti pojištění, údaje pro oce- nění rizika při vstupu do pojištění a údaje o využívání služeb, a to pro účely:
• zasílání slev či jiných nabídek třetích stran, a to i elektronickými prostředky, a
• provádění našich vlastních marketingových aktivit, které přesahují náš oprávněný zájem,
kdy se jedná o zpracování za účelem vyhodnocení Vašich potřeb a zasílání relevantnějších
nabídek, v rámci, kterého můžeme sledovat Vaše chování, spojovat osobní údaje shromáž- děné pro odlišné účely a používat pokročilé analytické techniky.
Tento souhlas je dobrovolný, platí po dobu neurčitou, můžete jej však kdykoliv odvolat. V přípa- dě, že souhlas odvoláte, nebude možné některé naše nabídky plně přizpůsobit Vašim potřebám a nebudeme Vám zasílat slevy či nabídky třetích stran.
Udělený souhlas můžete kdykoliv odvolat písemně na adrese Česká podnikatelská pojišťov- na, a. s., Vienna Insurance Group, Xxxxxxxx 000/00, 000 00 Xxxxx 0, nebo zasláním kopie doku- mentu s Vaším podpisem na email xxxx@xxx.xx. K odvolání souhlasu můžete využít formulář
„Odvolání souhlasu se zpracováním osobních údajů pro účely marketingu“, který je dostupný na našich webových stránkách xxx.xxx.xx v sekci „O SPOLEČNOSTI“.
Informace o odvolání souhlasu můžete také získat prostřednictvím klientské linky na čísle
x000000000000 nebo na emailu xxxx@xxx.xx.
D. Kdo Vaše osobní údaje zpracovává a komu je předáváme?
Všechny zmíněné osobní údaje zpracováváme my jako správce. To znamená, že my stanovuje- me shora vymezené účely, pro které Vaše osobní údaje shromažďujeme, určujeme prostředky zpracování a odpovídáme za jeho řádné provedení.
Pro zpracování osobních údajů rovněž využíváme služeb dalších zpracovatelů, kteří osobní úda- je zpracovávají na náš pokyn. Takovými zpracovateli jsou zejména:
a) externí tiskárny v případě, kdy zpracovávají osobní údaje pro účely tisku a rozesílání kore- spondence týkající se pojištění, tedy pro účely naší vnitřní administrativní potřeby,
b) marketingové agentury v případě, kdy zpracovávají osobní údaje, aby nám pomohly s pří- pravou a koordinací našich obchodních a reklamních aktivit, tedy pro účely nabízení našich vlastních produktů a služeb,
c) advokáti a společnosti zajišťující vymáhání pohledávek v případě, kdy zpracovávají osobní údaje za účelem ochrany našich právních nároků,
d) smluvní lékaři v případě, kdy zpracovávají osobní údaje o zdravotním stavu pro účely po- souzení přijatelnosti do pojištění nebo likvidace pojistných událostí,
e) pojišťovací zprostředkovatelé v případě, kdy zpracovávají osobní údaje pro účely modela- ce, návrhu a uzavření pojistné smlouvy, správy a ukončení pojistné smlouvy nebo pro účely zasílání našich reklamních sdělení,
f) poskytovatelé informačních systémů a technické infrastruktury v případě, kdy spravují in- terní systémy pro správu osobních údajů pro účely vnitřní administrativní potřeby,
g) další pojišťovny, které pro nás v rámci outsourcingu provádějí zpracování na základě pří- slušné smlouvy o sdílení nákladů.
Vaše osobní údaje můžeme předávat také dalším subjektům, které se nachází v roli správce.
*Jedná se zejména o společnosti VIG RE zajišťovna, a. s. (Česká republika), VIENNA INSURANCE GROUP AG Xxxxxx Versicherung Gruppe (Rakousko), které jako zajistitelé zpracovávají osobní údaje, s Vaším souhlasem včetně údajů o zdravotním stavu a genetických údajů, a to za účelem zajištění a soupojištění.
**Jedná se zejména o zajišťovny, tedy společnosti, se kterými jsme si rozdělili pojistné riziko a které v případě pojistné události ponesou část výdajů na pojistné plnění, nebo jiné pojišťovny, abychom si rovněž s nimi rozdělili pojistné riziko.
Vzhledem k tomu, že zpracovatele a zajistitele, které zapojujeme do zpracování, můžeme změ- nit, jejich aktuální seznam naleznete na webové stránce xxx.xxx.xx v sekci „O SPOLEČNOSTI“.
Současně můžeme předávat osobní údaje také České asociaci pojišťoven (IČO: 49624024) a ostatním pojišťovnám, a to v rámci plnění povinností při prevenci a odhalování pojistného podvodu dle zákona č. 277/2009 Sb., o pojišťovnictví, a dále v nezbytném rozsahu společnostem provádějícím audit naší činnosti. Dále jsme povinni zpracovávané osobní údaje předávat orgánům státní správy, soudům, or- gánům činným v trestním řízení, orgánům dohledu v případě, že nás o to požádají. Rovněž můžeme osobní údaje předávat těmto subjektům a exekutorům na základě našich oprávněných zájmů.
PŘEDÁVÁNÍ OSOBNÍCH ÚDAJŮ V RÁMCI CESTOVNÍHO POJIŠTĚNÍ
V některých případech cestovního pojištění (zejména v případě repatriace) předáváme Vaše osobní údaje a údaje o zdravotním stavu a genetické údaje zdravotnickým zařízením v zahra- ničí a dle sjednaného pojištění i v zemích mimo Evropskou unii. To vždy pouze v případě, kdy je takové předání nezbytné k poskytnutí zdravotních služeb v těchto zemích.
E. Z jakjch zdrojů osobní údaje získáváme?
Ve většině případů zpracováváme osobní údaje, které nám byly poskytnuty přímo Vámi v rámci jednání o uzavření pojistné smlouvy nebo v rámci jakéhokoliv jiného kontaktu s Vámi (změna smlouvy, uplatnění práva na opravu apod.), a to případně i v souvislosti s jiným pojištěním.
Nejvíce osobních údajů získáváme přímo od Vás, tím že nám je vyplníte na příslušných formu- lářích a ve smluvní dokumentaci a v rámci telefonických hovorů, a to jak při modelaci, návrhu a uzavření pojistné smlouvy, tak při následné správě pojištění a řešení pojistných událostí.
Údaje o Vašem zdravotním stavu získáváme především prostřednictvím zdravotního dotazníku, hlášení pojistné události a zdravotní dokumentace (lékařské zprávy).
V případě, že jste pojištěný, ať již v rámci individuálního nebo skupinového pojištění, získáváme prostřednictvím těchto formulářů Vaše osobní údaje v některých případech přímo od pojistní- ka (např. pokud rodič poskytuje informace o svých dětech).
Vedle toho v omezeném rozsahu získáváme a dále zpracováváme osobní údaje z veřejně do- stupných zdrojů, kterými jsou jak veřejné evidence (zejména veřejný rejstřík, insolvenční rejst- řík), tak Vámi zveřejněné údaje na internetu, a to vždy v souladu se zákonnými požadavky.
Dalším zdrojem osobních údajů mohou být jiné subjekty, pokud tak stanoví zvláštní předpis (např. § 129 b zákona č. 277/2009 Sb., o pojišťovnictví) nebo pokud jinému subjektu dáte sou- hlas s předáváním Vašich osobních údajů (např. udělením souhlasu k nabízení výrobků a služeb třetích stran).
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
F. Kdy dochází k automatizovanému rozhodování?
Při zpracování osobních údajů využíváme v některých případech prvky automatizovaného roz- hodování. To se uplatní zejména v rámci modelace/kalkulace, návrhu pojistné smlouvy (včetně jejího obnovení) a dále v rámci její správy. Jedná se tak o zpracování, které je nezbytné k uzavře- ní nebo plnění pojistné smlouvy. *Na základě Vašeho souhlasu jsou v rámci procesu automati- zovaného rozhodování zohledněny i údaje o Vašem zdravotním stavu a genetické údaje.
Automatizované rozhodování spočívá v tom, že náš modelační program na základě Xxxxxx osobních údajů a dalších dostupných informací vypočítá pojistné, popř. pojistnou částku. Stej- ně tak tento program kontroluje a hlídá zejména včasné zaplacení pojistného nebo v případě prodlení s úhradou Vás upozorní, případně informuje o zániku pojistné smlouvy. Tyto procesy probíhají automatizovaně bez zapojení lidského prvku. Toto nám ve výsledku umožňuje sou- středit se na to, abychom Vám poskytovali i jiné služby a zlepšovali naše produkty.
Můžete požadovat, aby takové rozhodnutí bylo přezkoumáno, zejména pokud se domníváte, že automatizované rozhodnutí je nesprávné, a to způsobem podrobněji popsaným v kapitole „Prá- vo na přezkum automatizovaného rozhodnutí“.
G. Jaká máte práva při zpracování osobních údajů?
Stejně jako my máme svá práva a povinnosti při zpracování Vašich osobních údajů, máte také Vy při zpracování Vašich osobních údajů určitá práva. Mezi tato práva patří:
Právo na přístup
Zjednodušeně řečeno máte právo vědět, jaké údaje o Vás zpracováváme, za jakým účelem, po jakou dobu, kde Vaše osobní údaje získáváme, komu je předáváme, kdo je mimo nás zpracovává a jaká máte další práva související se zpracováním Xxxxxx osobních údajů. To vše jste se dozvěděl v těchto Informacích o zpracování osobních údajů. Pokud si však nejste jistý, které osobní úda- je o Vás zpracováváme, můžete nás požádat o potvrzení, zda osobní údaje, které se Vás týkají, jsou či nejsou z naší strany zpracovávány, a pokud tomu tak je, máte právo získat přístup k těmto osobním údajům. V rámci práva na přístup nás můžete požádat o kopii zpracovávaných osobních údajů, přičemž první kopii Vám poskytneme bezplatně a další kopie s poplatkem.
Právo na opravu
Chybovat je lidské. Pokud zjistíte, že osobní údaje, které o Vás zpracováváme, jsou nepřesné nebo neúplné, máte právo na to, abychom je bez zbytečného odkladu opravili, popřípadě doplnili.
Právo na vjmaz
V některých případech máte právo, abychom Vaše osobní údaje vymazali. Vaše osobní údaje bez zbytečného odkladu vymažeme, pokud je splněn některý z následujících důvodů:
• Vaše osobní údaje již nepotřebujeme pro účely, pro které jsme je zpracovávali,
• odvoláte souhlas se zpracováním osobních údajů, přičemž se jedná o údaje, k jejichž zpra-
cování je Xxx souhlas nezbytný, a zároveň nemáme jiný důvod, proč tyto údaje potřebujeme
nadále zpracovávat (například pro obhajobu našich právních nároků),
• využijete svého práva vznést námitku proti zpracování (viz níže kapitola „Právo vznést námitku proti zpracování“) uosobníchúdajů, kterézpracovávámenazákladěnašichoprávněnýchzájmů, amyshle- dáme, že již žádnétakovéoprávněnézájmy, kteréby toto zpracování opravňovaly, nemáme, nebo
• ukáže se, že námi prováděné zpracování osobních údajů přestalo být v souladu s obecně
závaznými předpisy.
Ale mějte prosím na paměti, že i když půjde o jeden z těchto důvodů, neznamená to, že ihned smažeme všechny Vaše osobní údaje. Toto právo se totiž neuplatní v případě, že zpracování Va- šich osobních údajů je i nadále nezbytné pro:
• splnění naší právní povinnosti (viz výše kapitola „Zpracování bez Vašeho souhlasu“),
• účely archivace, vědeckého či historického výzkumu či pro statistické účely, nebo
• určení, výkon nebo obhajobu našich právních nároků (viz výše kapitola „Zpracování bez Va-
šeho souhlasu“).
Právo na omezení zpracování
V některých případech můžete kromě práva na výmaz využít právo na omezení zpracování osobních údajů. Toto právo Vám umožňuje v určitých případech požadovat, aby došlo k označení Vašich osobních údajů a tyto údaje nebyly předmětem žádných dalších operací zpracování – v tomto případě však nikoliv navždy (jako v případě práva na výmaz), ale po omezenou dobu. Zpracování osobních údajů musíme omezit když:
• popíráte přesnost osobních údajů, než se dohodneme, jaké údaje jsou správné,
• Vaše osobní údaje zpracováváme bez dostatečného právního základu (např. nad rámec toho,
co zpracovávat musíme), ale Vy budete před výmazem takových údajů upřednostňovat pouze
jejich omezení (např. pokud očekáváte, že byste nám v budoucnu takové údaje stejně poskytl),
• Vaše osobní údaje již nepotřebujeme pro shora uvedené účely zpracování, ale Vy je požadu- jete pro určení, výkon nebo obhajobu svých právních nároků, nebo
• vznesete námitku proti zpracování. Právo na námitku je podrobněji popsáno níže v kapito-
le „Právo vznést námitku proti zpracování“. Po dobu, po kterou šetříme, je-li Vaše námitka
oprávněná, jsme povinni zpracování Xxxxxx osobních údajů omezit.
Právo na přenositelnost
Máte právo získat od nás všechny Vaše osobní údaje, které jste nám Xx sám poskytl a které zpra- cováváme na základě Xxxxxx souhlasu (viz výše kapitola „Zpracování na základě souhlasu“) a na základě plnění smlouvy. Vaše osobní údaje Vám poskytneme ve strukturovaném, běžně používaném a strojově čitelném formátu. Abychom mohli na Vaši žádost údaje snadno převést, může se jednat pouze o údaje, které zpracováváme automatizovaně v našich elektronických da- tabázích. Touto formou Vám tedy nemůžeme přenést vždy a za všech okolností všechny údaje, které jste vyplnil v našich formulářích (například Váš vlastnoruční podpis).
Právo vznést námitku proti zpracování
Máte právo vznést námitku proti zpracování osobních údajů, k němuž dochází na základě na- šeho oprávněného zájmu (viz výše kapitoly „Zpracování bez Vašeho souhlasu“ a „Marketingové aktivity prováděné na základě našeho oprávněného zájmu“). Jde-li o marketingové aktivity, pře- staneme Vaše osobní údaje zpracovávat bez dalšího; v ostatních případech tak učiníme, pokud nebudeme mít závažné oprávněné důvody pro to, abychom v takovém zpracování pokračovali.
Právo na přezkum automatizovaného rozhodnutí
Máte právo žádat přezkum automatizovaného rozhodnutí, a to zejména pokud se domníváte, že takové rozhodnutí je nesprávné. Toto právo můžete uplatnit způsobem uvedeným níže v kapito- le „Jak lze uplatnit jednotlivá práva?“. V rámci tohoto práva můžete požadovat, aby rozhodnutí bylo přezkoumáno člověkem, a můžete vyjádřit svůj názor ve vztahu k takovému rozhodnutí.
Právo podat stížnost
Uplatněním práv výše uvedeným způsobem není nijak dotčeno Vaše právo podat stížnost u Úřa- du pro ochranu osobních údajů, a to způsobem uvedeným níže v kapitole „Jak lze uplatnit jed- notlivá práva?“. Toto právo můžete uplatnit zejména v případě, že se domníváte, že Xxxx osobní údaje zpracováváme neoprávněně nebo v rozporu s obecně závaznými právními předpisy.
H. Jak lze uplatnit jednotlivá práva?
Ve všech záležitostech souvisejících se zpracováním Vašich osobních údajů, ať již jde o dotaz, uplatnění práva, podání stížnosti či cokoliv jiného, se můžete obracet na našeho pověřence
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
pro ochranu osobních údajů. Aktuální kontaktní informace jsou dostupné na našich webových stránkách xxx.xxx.xx v sekci „O SPOLEČNOSTI“.
Pověřence lze kontaktovat kterýmkoliv z následujících prostředků: Emailem na: xxx@xxx.xx
Písemně na adrese: Poxxxxxx 000/00, Xxxxxx, Xxxxx 0, 186 00
Informace o možnostech kontaktovat pověřence můžete také získat prostřednictvím klientské linky na čísle x000000000000.
Vaši žádost vyřídíme bez zbytečného odkladu, maximálně však do jednoho měsíce. Ve výji- mečných případech, zejména z důvodu složitosti Vašeho požadavku, jsme oprávněni tuto lhůtu prodloužit o další dva měsíce. O takovém případném prodloužení a jeho zdůvodnění Vás samo- zřejmě budeme informovat.
Formuláře k uplatnění práv
Abychom Vám ještě více usnadnili uplatnění Vašich práv, můžete využít formuláře, které jsou dostupné na našich webových stránkách xxx.xxx.xx v sekci „O SPOLEČNOSTI“ nebo na vyžá- dání na jakékoliv naší pobočce.
Podání stížnosti u Úřadu pro ochranu osobních údajů
Stížnost proti námi prováděnému zpracování osobních údajů můžete podat u Úřadu pro ochra- nu osobních údajů, který sídlí na adrese pplk. Sochora 27, 170 00 Praha 7.
Další informace a novinky z oblasti ochrany osobních údajů naleznete na našich webových stránkách xxx.xxx.xx v sekci „O SPOLEČNOSTI“. Na tomto místě také naleznete vždy nejaktu- álnější verzi tohoto dokumentu.
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
*Informace o zpracování osobních údajů v životním pojištění
**Informace o zpracování osobních údajů v neživotním pojištění
VŠEOBECNÉ POJISTNÉ PODMÍNKY PRO POJIŠTĚNÍ OSOB PO0623
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
OBSAH
Článek 1 Úvodní ustanovení
Článek 2 Pojistná smlouva, vznik pojištění Článek 3 Změny pojištění
Článek 4 Pojistné a doba trvání pojištění
Článek 5 Práva a povinnosti pojistníka a pojištěného Článek 6 Práva a povinnosti pojistitele
Článek 7 Zánik pojištění Článek 8 Pojistné plnění
Článek 9 Přechod práv na pojistitele Článek 10 Doručování
Článek 11 Výklad pojmů
Článek 12 Závěrečná ustanovení
Článek 1 – Úvodní ustanovení
1. Pojištění, které sjednává Česká podnikatelská pojišťovna, a. s., Vienna Insurance Group (dále jen pojistitel), se řídí, pojistnou smlouvou, dokumenty uvedenými v pojistné smlouvě, pří- slušnými ustanoveními zákona č. 89/2012 Sb., občanského zákoníku (dále jen občanský zákoník) a jiných právních předpisů.
2. Od Všeobecných pojistných podmínek pro pojištění osob PO0623 (dále jen VPPPO) se lze odchýlit ujednáním v příslušných doplňkových pojistných podmínkách. Od Všeobecných pojistných podmínek pro pojištění osob PO0623 a doplňkových pojistných podmínek se lze odchýlit smluvním ujednáním.
Článek 2 – Pojistná smlouva, vznik pojištění
1. Pojistnou smlouvou se pojistitel zavazuje vůči pojistníkovi poskytnout jemu nebo třetí osobě pojistné plnění, nastane-li nahodilá událost krytá pojištěním (pojistná událost), a pojistník se zavazuje zaplatit pojistiteli pojistné.
2. Pojistná smlouva a veškerá právní jednání, týkající se pojištění, musí mít písemnou formu, a musí být učiněna v českém jazyce, není-li ujednáno jinak.
3. Pojištění vzniká prvním dnem následujícím po dni uzavření pojistné smlouvy.
4. Pojistná smlouva a právní vztahy z ní vyplývající se řídí právním řádem České republiky a pro spory z pojistné smlouvy jsou příslušné soudy České republiky.
Článek 3 – Změny pojištění
1. Změny v pojistné smlouvě, které mají vliv na výši pojistného nebo rozsah pojištění, lze pro- vést pouze písemnou dohodou smluvních stran, jinak jsou neplatné.
2. Pro změny v pojistné smlouvě, které nemají vliv na výši pojistného nebo rozsah pojištění, není povinná písemná forma, pojistník může změnu jména, příjmení, adresy, kontaktních údajů (telefon, e-mail) a souhlasu s elektronickou komunikací oznámit i telefonicky. Pojisti- tel může použít adresu trvalého pobytu, resp. sídla, pojistníka i pojištěného uvedenou v po- jistné smlouvě ve všech dříve uzavřených pojistných smlouvách. Analogicky může pojistitel v pojistné smlouvě tyto údaje změnit na základě později uzavřené pojistné smlouvy nebo obdržením informace prostřednictvím Správy základních registrů.
Článek 4 – Pojistné a doba trvání pojištění
1. Pojistné platí pojistník jako úplatu za sjednané pojištění.
2. Pojistné je sjednáno jako běžné pojistné, pokud není v pojistné smlouvě sjednáno jako po-
jistné jednorázové. Běžné pojistné se platí za jednotlivá pojistná období uvedená v pojistné smlouvě zvlášť, jednorázové pojistné se platí za celou pojistnou dobu najednou.
3. Jednorázové pojistné a první běžné pojistné je splatné v den počátku pojištění, není-li v pojistné smlouvě uvedeno jinak. Běžné pojistné za další pojistná období je splatné vždy první den příslušného pojistného období.
4. Pojistitel má právo na pojistné za dobu trvání pojištění, není-li v občanském zákoníku stanoveno, popřípadě v pojistné smlouvě ujednáno, jinak.
5. Zanikne-li pojištění v důsledku pojistné události, náleží pojistiteli pojistné do konce po- jistného období, v němž pojistná událost nastala; v takovém případě náleží pojistiteli jednorázové pojistné vždy celé.
6. Pojistné se platí v české měně.
7. Pojistné je zaplaceno okamžikem jeho připsání na účet pojistitele uvedený v pojistné smlouvě. Platba pojistného musí být opatřena identifikačními znaky uvedenými v po- jistné smlouvě. Pojistné zaplacené pod těmito identifikačními znaky se považuje za pojistné uhrazené pojistníkem. Pojistné uhrazené bez uvedení identifikačních znaků v pojistné smlouvě není uhrazeno řádně a pojistník je s jeho hrazením v prodlení.
8. V případě prodlení pojistníka se zaplacením pojistného je pojistník povinen zaplatit pojistiteli úrok z prodlení v zákonné výši a náklady pojistitele na uplatnění a vymáhání dlužných částek.
9. Je-li pojistník v prodlení s úhradou běžného pojistného za více pojistných období, zapo- čte se jakékoliv jeho plnění nejprve na nejdříve splatné běžné pojistné.
10. Pojistitel má právo jednostranně změnit výši pojistného na další pojistné období, změ- ní-li se podmínky rozhodné pro stanovení výše pojistného, zejména z důvodu škodní inflace (např. zvýšení cen zboží a služeb, počtu a výše škod, rozsahu pojistné ochrany dané zákonem, zvýšení daní a dalších výdajů pojistitele).
11.Pojistitel je povinen nově stanovenou výši pojistného sdělit pojistníkovi nejpozději dva měsíce přede dnem splatnosti pojistného za pojistné období, ve kterém se má výše pojistného změnit. Pokud pojistník sdělí pojistiteli svůj nesouhlas s touto změnou nej- později do jednoho měsíce ode dne, kdy se o ní dozvěděl, zaniká pojištění uplynutím pojistného období, za které bylo pojistné zaplaceno.
12.Pojištění se sjednává na dobu určitou uvedenou v pojistné smlouvě.
Článek 5 – Práva a povinnosti pojistníka a pojištěného
1. Zájemce o pojištění, pojistník a pojištěný jsou povinni pravdivě a úplně zodpovědět písemné dotazy pojistitele, které mají význam pro pojistitelovo rozhodnutí, jak ohodnotí pojistné riziko, zda je pojistí a za jakých podmínek. Povinnost se považuje za řádně splněnou, nebylo-li v od- povědi zatajeno nic podstatného.
2. Pojistník má povinnost bez zbytečného odkladu oznámit pojistiteli všechny změny týkající se sjednaného pojištění. Skutečnosti, o kterých ví, že nastanou, je povinen oznámit již předem.
3. Pojistník, pojištěný, nebo jiná osoba, která má na pojistné plnění právo, má povinnost dbát, aby pojistná událost nenastala, zejména nesmí porušovat povinnosti směřující k odvrácení nebo zmenšení nebezpečí ani strpět jejich porušování třetími osobami. Pokud pojistná událost již na- stala, je pojištěný povinen učinit taková opatření, aby se vzniklá újma již nezvětšovala.
4. Pojištěný má povinnost oznámit orgánům činným v trestním řízení újmu, která vznikla za okolností vzbuzujících podezření ze spáchání trestného činu nebo pokusu o něj.
5. Pojištěný má povinnost poskytnout pojistiteli součinnost potřebnou ke zjištění příčin újmy, podat pravdivá vysvětlení o jejím vzniku a rozsahu a předložit potřebné doklady, které si pojistitel vyžádal.
6. V pojištění sjednaném jako škodové má pojistník nebo pojištěný povinnost zabezpečit vůči jinému práva, která na pojistitele přecházejí.
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
7. Pojistník nebo pojištěný má povinnost neprodleně pojistiteli oznámit, že v souvislosti se škodnou událostí bylo proti pojištěnému nebo jeho zaměstnanci zahájeno trestní, správní nebo rozhodčí řízení.
8. V pojištění sjednaném jako škodové má pojistník nebo pojištěný povinnost bezodkladně sdělit pojistiteli, že poškozený uplatňuje právo na náhradu újmy přímo proti němu nebo u soudu nebo u jiného příslušného orgánu. V řízení o náhradě újmy ze škodné události je pojistník nebo pojištěný povinen postupovat v souladu s pokyny pojistitele, zejména má po- jištěný povinnost nepřistoupit na jakékoliv vyrovnání bez předchozího souhlasu pojistitele.
9. Pojistník nebo pojištěný má povinnost oznámit pojistiteli bez zbytečného odkladu, že uzavřel další pojištění proti témuž pojistnému nebezpečí, uvést ostatní pojistitele a pojistné částky nebo limity pojistného plnění ujednané v ostatních pojistných smlouvách.
10. Pojistník nebo pojištěný nesmí bez pojistitelova souhlasu učinit nic, co zvyšuje pojistné nebezpečí, ani to třetí osobě dovolit; zjistí-li až dodatečně, že bez pojistitelova souhlasu dopustil, že se po- jistné nebezpečí zvýšilo, pojistiteli to bez zbytečného odkladu oznámí. Je-li pojištěno cizí pojistné nebezpečí, má tuto povinnost pojištěný.
11. Je-li pojistníkem spotřebitel, má právo na mimosoudní řešení spotřebitelského sporu vznik- lého ze sjednaného pojištění. Subjektem mimosoudního řešení spotřebitelských sporů je:
– Česká obchodní inspekce (xxx.xxx.xx) a Kancelář ombudsmana České asociace pojišťo- ven (xxx.xxxxxxxxxxxx.xx) v případě neživotního pojištění,
– Finanční arbitr (xxx.xxxxxxxxx.xx) v případě životního pojištění.
12. Pokud byla pojistná smlouva uzavřena on-line (prostřednictvím internetové stránky nebo jiné- ho elektronického prostředku), má pojistník možnost pro řešení sporu s pojistitelem, který se nepodařilo vyřešit smírnou cestou, využít platformu pro řešení spotřebitelských sporů on-line, dostupnou na xxxxx://xx.xxxxxx.xx/xxxxxxxxx/xxx/xxxx/?xxxxxxxxxx.xxxx0.xxxx&xxxxXX
13. Je-li pojistník osobou, která podle zákona č. 340/2015 Sb., o zvláštních podmínkách účin- nosti některých smluv, uveřejňování těchto smluv a o registru smluv, ve znění pozdějších předpisů podléhá povinnosti zaslat příslušný smluvní dokument k uveřejnění prostřed- nictvím registru smluv, je povinen tuto povinnost splnit řádně a včas. Pojistník ve všech smluvních dokumentech, které od pojistitele k uveřejnění v registru smluv obdržel, zneči- telní údaje vyjmuté z povinnosti uveřejnění, a to v rozsahu, který nebude na překážku uve- řejní a nabytí jeho účinnosti. Při zasílání dokumentů k uveřejnění uvede identifikátor datové schránky pojistitele 3v8dkek. Jakmile dojde k řádnému a včasnému uveřejnění, a to pro- střednictvím registru smluv, vztahuje se tento smluvní dokument i na skutečnosti nastalé od data uvedeného v něm jako počátek pojištění (jde-li o smlouvu), resp. od data uvedeného v něm jako počátek změn a/nebo doplnění smlouvy (jde-li o dodatek) do dne uveřejnění.
Článek 6 – Práva a povinnosti pojistitele
1. Pojistitel je povinen předat pojistníkovi pojistnou smlouvu včetně pojistných podmínek a veškeré přílohy k pojistné smlouvě. Dojde-li ke ztrátě, poškození či zničení pojistné smlou- vy, vydá pojistitel na žádost a náklady pojistníka druhopis pojistné smlouvy.
2. Pojistitel je povinen v případě uzavření pojistné smlouvy formou obchodu na dálku nepro- dleně po uzavření pojistné smlouvy předat či odeslat dohodnutým komunikačním prostřed- kem pojistnou smlouvu včetně pojistných podmínek a veškeré přílohy k pojistné smlouvě.
3. Pojistitel je povinen v případě vzniku škodné události dohodnout s pojištěným další postup a vyžádat si potřebné doklady. Bez zbytečného odkladu je povinen provést šetření nutné ke zjištění existence a rozsahu povinnosti plnit a sdělit výsledky osobě, která uplatnila právo na pojistné plnění.
4. Pojistitel je povinen umožnit pojistníkovi a pojištěnému nahlédnout do podkladů pojistitele týkajících se šetřené škodné události a pořídit si jejich kopie.
5. Pojistitel je povinen vrátit na žádost pojistníka nebo pojištěného doklady, které pojistiteli zapůjčil ke sjednání pojištění nebo v souvislosti se šetřením škodné události.
6. Pojistitel má právo na zákonný úrok z prodlení, jakož i na náklady spojené s uplatněním po- hledávky na pojistném, respektive s vymáháním pojistného. Výši těchto nákladů pojistitel uvede v sazebníku, jehož aktuální verzi zveřejňuje pojistitel na internetových stránkách.
7. Pojistitel má právo odečíst od pojistného plnění splatné pohledávky pojistného nebo jiné pohledávky z pojištění.
Článek 7 – Zánik pojištění
1. Pojištění zaniká zejména:
a) uplynutím pojistné doby, na kterou bylo pojištění sjednáno; je-li sjednáno pojištění na dobu určitou;
b) písemnou dohodou pojistitele a pojistníka; k platnosti dohody o zániku pojištění se vyžaduje, aby v ní strany ujednaly, jak se vyrovnají; není-li ujednán okamžik zániku pojiš- tění, platí, že pojištění zaniklo dnem, kdy dohoda nabyla účinnosti;
c) písemnou výpovědí pojistitele nebo pojistníka do dvou měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy; uplynutím osmidenní výpovědní doby pojištění zaniká; v tomto případě má pojistitel právo na poměrnou část pojistného odpovídající sjednané době trvání pojištění;
d) písemnou výpovědí pojistitele nebo pojistníka do třech měsíců ode dne oznámení vzniku pojistné události; uplynutím jednoměsíční výpovědní doby pojištění zaniká; pokud výpověď podal pojistník, náleží pojistiteli pojistné do konce pojistného období, v němž došlo k pojistné události; jednorázové pojistné náleží pojistiteli celé, není-li v pojistné smlouvě ujednáno jinak;
e) písemnou výpovědí pojistitele nebo pojistníka ke konci pojistného období, je-li sjednáno běžné pojistné; je-li však výpověď doručena druhé smluvní straně později, než šest týdnů přede dnem, ve kterém uplyne pojistné období, zaniká pojištění ke konci násle- dujícího pojistného období. Vypoví-li pojistitel životní pojištění pro případ dožití a smrti, k výpovědi se nepřihlíží;
f) marným uplynutím lhůty stanovené pojistitelem nejméně v trvání jednoho měsíce ode dne doručení upomínky o zaplacení pojistného (upomínka pojistitele musí obsahovat upozornění, že pojištění zanikne, nebude-li pojistné zaplaceno ani v dodatečné lhůtě);
g) písemnou výpovědí pojistníka do jednoho měsíce ode dne, kdy mu bylo doručeno ozná- mení o převodu pojistného kmene nebo jeho části nebo o přeměně pojistitele, nebo kdy bylo zveřejněno oznámení, že pojistiteli bylo odňato povolení k provozování pojišťovací činnosti; uplynutím osmidenní výpovědní doby pojištění zaniká;
h) odstoupením pojistitele od pojistné smlouvy nebo její části v rozsahu jednotlivých připo- jištění; zodpoví-li zájemce o pojištění při jednání o uzavření pojistné smlouvy nebo pojistník při jednání o změně pojistné smlouvy nebo pojištěný úmyslně nebo z nedbalosti neprav- divě nebo neúplně písemné dotazy pojistitele týkající se skutečností, které mají význam pro pojistitelovo rozhodnutí, jak ohodnotí pojistné riziko, zda je pojistí a za jakých podmínek nebo zatají v odpovědi něco podstatného, má pojistitel právo od pojistné smlouvy nebo její části v rozsahu jednotlivých připojištění odstoupit, prokáže-li, že by po pravdivém a úpl- ném zodpovězení dotazů pojistnou smlouvu jako celek, případně v rozsahu daného připo- jištění, neuzavřel; toto právo může pojistitel uplatnit do dvou měsíců ode dne, kdy takovou skutečnost zjistil nebo musel zjistit, jinak právo zanikne; odstoupil-li pojistitel dle výše uve- deného, má právo započíst si přiměřené náklady spojené se vznikem a správou pojištění; odstoupí-li pojistitel dle výše uvedeného, a získal-li již pojistník, pojištěný nebo jiná osoba pojistné plnění, nahradí do jednoho měsíce ode dne, kdy se odstoupení stane účinným po- jistiteli to, co ze zaplaceného pojistného plnění přesahuje zaplacené pojistné;
i) odstoupením pojistníka od pojistné smlouvy; pojistník má právo od smlouvy odstoupit, dotáže-li se v písemné formě pojistitele na skutečnosti týkající se pojištění a pojistitel nezodpoví tyto dotazy pravdivě a úplně; odstoupí-li pojistník od smlouvy, nahradí mu po- jistitel do jednoho měsíce ode dne, kdy se odstoupení stane účinným, zaplacené pojistné snížené o to, co již případně z pojištění plnil;
j) dnem doručení oznámení o odmítnutí pojistného plnění za předpokladu, že příčinou po- jistné události byla skutečnost:
i. o které se pojistitel dozvěděl až po vzniku pojistné události,
ii. kterou při sjednávání pojištění nebo jeho změny nemohl zjistit, protože zájemce o po- jištění, pojistník nebo pojištěný nepravdivě nebo neúplně zodpověděl písemné dotazy pojistitele podle čl. 5 odst. 1 těchto VPPPO nebo v odpovědi na tyto dotazy něco zatajil a
iii. pokud by při znalosti této skutečnosti při uzavírání smlouvy tuto smlouvu neuzavřel nebo pokud by ji uzavřel za jiných podmínek;
k) zánikem pojistného zájmu za trvání pojištění; pojistitel má však právo na pojistné až do doby, kdy se o zániku pojistného zájmu dozvěděl;
l) zánikem pojistného nebezpečí, pojistného rizika za trvání pojištění;
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
m) smrtí prvního pojištěného; smrtí dalšího pojištěného zaniká vždy pouze příslušné připojištění.
2. Jestliže oprávněná osoba uvede při uplatňování práva na plnění z pojištění vědomě neprav- divé nebo hrubě zkreslené údaje týkající se rozsahu pojistné události nebo podstatné údaje týkající se této pojistné události zamlčí, má pojistitel právo plnění z pojistné smlouvy odmít- nout. Dnem odmítnutí pojistného plnění pojištění zaniká.
3. V případě uzavření pojistné smlouvy formou obchodu na dálku má pojistník právo bez udá- ní důvodu odstoupit od pojistné smlouvy ve lhůtě čtrnácti dnů ode dne uzavření pojistné smlouvy nebo ode dne, kdy mu byly sděleny pojistné podmínky, pokud k tomuto sdělení do- jde na jeho žádost po uzavření pojistné smlouvy. Jedná-li se o pojištění spadající do odvětví životních pojištění podle zákona č. 277/2009 Sb., o pojišťovnictví, je pojistník oprávněn od- stoupit od smlouvy ve lhůtě třiceti dnů ode dne, kdy obdržel sdělení o uzavření obchodu na dálku, nebo ode dne, kdy mu byly sděleny pojistné podmínky, pokud k tomuto sdělení dojde na jeho žádost po uzavření smlouvy; to platí i v případě, kdy byla smlouva uzavřena jinak než formou obchodu na dálku. Odstoupí-li pojistník od smlouvy uzavřené formou obcho- du na dálku, vrátí mu pojistitel bez zbytečného odkladu, nejpozději však do třiceti dnů ode dne, kdy se odstoupení stane účinným, zaplacené pojistné; přitom má právo odečíst si, co již z pojištění plnil. Bylo-li však pojistné plnění vyplaceno ve výši přesahující výši zaplaceného pojistného, vrátí pojistník, popřípadě pojištěný, pojistiteli částku zaplaceného pojistného plnění, která přesahuje zaplacené pojistné.
Toto ujednání se nepoužije na smlouvy spadající do pojištění pomoci osobám v nouzi během ces- tování nebo pobytu mimo místa svého bydliště včetně pojištění finančních ztrát bezprostředně souvisejících s cestováním, jestliže byly tyto smlouvy sjednány na dobu kratší než jeden měsíc.
4. Spolu s hlavním pojištěním zanikají vždy i všechna připojištění, která k němu byla sjednána jednou pojistnou smlouvou. Pokud se však zánik pojištění týká pouze některého pojištění, popřípadě pouze některého z pojištěných, zaniká pouze takové pojištění, resp. připojištění pouze ve vztahu k danému pojištěnému.
Článek 8 – Pojistné plnění
1. Pojistitel je povinen poskytnout pojistné plnění v rozsahu a za podmínek stanovených po- jistnými podmínkami a pojistnou smlouvou.
2. Právo na pojistné plnění vzniká oprávněné osobě.
3. Pojistitel zahájí bez zbytečného odkladu po oznámení události, se kterou ten, kdo se poklá- dá za oprávněnou osobu, spojuje požadavek na pojistné plnění, šetření nutné ke zjištění exi- stence a rozsahu jeho povinnosti plnit. Šetření je skončeno sdělením jeho výsledků osobě, která uplatnila právo na pojistné plnění; na žádost této osoby jí pojistitel v písemné formě zdůvodní výši pojistného plnění, popřípadě důvod jeho zamítnutí.
4. Nelze-li ukončit šetření do tří měsíců ode dne oznámení pojistné události, pojistitel v písemné formě sdělí, proč nelze šetření ukončit. Pojistitel poskytne oprávněné osobě na její žádost na po- jistné plnění přiměřenou zálohu; to neplatí, je-li rozumný důvod poskytnutí zálohy odepřít.
5. Pojistné plnění je splatné do patnácti dnů poté, kdy pojistitel skončil šetření.
6. Pojištěný se podílí na pojistném plnění z každé pojistné události částkou sjednanou v pojist- né smlouvě nebo v příslušných doplňkových pojistných podmínkách formou spoluúčasti.
7. Pojistitel poskytne pojistné plnění maximálně do výše limitu pojistného plnění nebo po- jistné částky, sjednané v pojistné smlouvě, není-li ujednáno jinak
8. Pojistné plnění vyplacené pojistitelem z jedné pojistné události nesmí přesáhnout limit po- jistného plnění nebo pojistnou částku sjednanou v pojistné smlouvě, není-li ujednáno jinak.
9. Právo na pojistné plnění nevzniká, způsobila-li úmyslně pojistnou událost buď osoba, která uplatňuje právo na pojistné plnění, anebo z jejího podnětu osoba třetí, není-li zákonem sta- noveno jinak.
10. Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění, pokud pojistník v době nabídky věděl nebo vědět měl a mohl, že pojistná událost již nastala.
11. Poškozenému nevzniká právo na plnění proti pojistiteli, nebylo-li tak ujednáno, anebo stano- veno zákonem.
12. Bylo-li v důsledku porušení povinnosti uvedených v článku 5 při jednání o uzavření smlouvy nebo o její změně ujednáno nižší pojistné, má pojistitel právo pojistné plnění snížit o takovou část, jaký je poměr pojistného, které obdržel, k pojistnému, které měl obdržet.
13. Mělo-li porušení povinnosti uvedených v článku 5 vliv na vznik pojistné události, její průběh, na zvětšení rozsahu jejích následků nebo na zjištění či určení výše pojistného plnění, má pojistitel právo snížit pojistné plnění úměrně k tomu, jaký vliv mělo toto porušení na rozsah pojistitelovy povinnosti plnit.
14. Obsahuje-li oznámení vědomě nepravdivé nebo hrubě zkreslené podstatné údaje týkající se rozsahu oznámené události, anebo zamlčí-li se v něm vědomě údaje týkající se této udá- losti, má pojistitel právo na náhradu nákladů účelně vynaložených na šetření skutečností, o nichž mu byly tyto údaje sděleny nebo zamlčeny. Má se za to, že pojistitel vynaložil náklady v prokázané výši účelně.
15. Vyvolá-li pojistník, pojištěný nebo jiná osoba, která uplatňuje na pojistné plnění právo, ná- klady šetření nebo jejich zvýšení porušením povinnosti, má pojistitel vůči němu právo na přiměřenou náhradu.
16. Pojistitel poskytne pojistné plnění v tuzemské měně. Pro přepočet cizí měny se použije kur- zu vyhlášeného Českou národní bankou ke dni vzniku pojistné události.
17. Pojistitel neposkytne pojistné plnění ani jiné plnění nebo službu z pojistné smlouvy v rozsahu, v jakém by takové plnění nebo služba znamenaly porušení mezinárodních sankcí, obchodních nebo ekonomických sankcí či finančních embarg, vyhlášených za účelem udržení nebo obnove- ní mezinárodního míru, bezpečnosti, ochrany lidských práv a boje proti terorismu. Za tyto sankce a embarga se považují zejména sankce a embarga Organizace spojených národů, Evropské unie, České republiky a Spojeného království Velké Británie a Severního Irska. Dále také Spojených států amerických, pokud neoponují sankcím a embargům uvedeným v předchozí větě.
Článek 9 – Přechod práv na pojistitele
1. V pojištění sjednaném jako škodové na pojistitele přechází právo na úhradu nákladů soudní- ho řízení o náhradě újmy, které bylo pojištěnému přiznáno proti odpůrci, pokud je pojistitel za něj uhradil.
2. Osoba, jejíž právo na pojistitele přešlo, vydá pojistiteli potřebné doklady a sdělí mu vše, co je k uplatnění pohledávky zapotřebí. Zmaří-li přechod práva na pojistitele, má pojistitel právo snížit plnění z pojištění o částku, kterou by jinak mohl získat. Poskytl-li již pojistitel plnění, má právo na náhradu až do výše této částky.
Článek 10 – Doručování
1. Písemnosti pojistitele jsou doručovány provozovatelem poštovních služeb, popř. zaměst- nancem pojistitele nebo jinou pojistitelem pověřenou osobou na adresu uvedenou v po- jistné smlouvě či na poslední pojistiteli známou adresu. Není-li pro korespondenci určena adresa jiná, budou písemnosti doručovány na adresu trvalého pobytu (bydliště), přičemž informaci o trvalém pobytu může pojistitel obdržet i prostřednictvím Správy základních re- gistrů. Veškeré změny korespondenční a trvalé adresy je pojistník povinen hlásit pojistiteli.
2. Písemnost pojistitele odeslaná provozovatelem poštovních služeb doporučenou zásilkou, popř. obyčejnou zásilkou, adresátovi se považuje za doručenou:
a) třetím pracovním dnem po odeslání zásilky; u doporučené zásilky s dodejkou dnem pře- vzetí zásilky, a to i v případě převzetí zásilky jinou osobou, jíž pošta doručila zásilku v sou- ladu s právními předpisy o poštovních službách (např. rodinný příslušník);
b) dnem odepření převzetí zásilky adresátem;
c) dnem vrácení zásilky jako nedoručitelné (např. pokud nelze adresáta na uvedené adre- se zjistit, adresát neoznačil poštovní schránku svým jménem a příjmením nebo názvem, změnil-li adresát svůj pobyt a doručení zásilky není možné);
d) posledním dnem úložní lhůty, pokud nebyl adresát zastižen a písemnost pojistitele byla uložena doručovatelem na poště, a to i když se adresát o uložení nedozvěděl.
3. Písemnosti lze doručovat prostřednictvím datové schránky. Pokud má pojistník zpřístupně- nou datovou schránku a pojistitel mu do ní doručuje písemnost, nebude už tutéž písemnost posílat prostřednictvím držitele poštovní licence. Písemnost bude považována za doruče- nou v souladu s příslušným právním předpisem.
4. Dále kromě způsobu dle odst. 3, lze písemnosti doručovat elektronickou zprávou, elek- tronickou zprávou opatřenou zaručeným elektronickým podpisem odesílatele nebo pro-
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
střednictvím internetové aplikace pojistitele. Elektronicky se písemnosti doručují na elektronickou adresu poskytnutou adresátem (e-mail, SMS), pokud to pojistník výslovně v pojistné smlouvě neodmítl. Písemnost odeslaná adresátovi elektronicky na poslední oznámenou elektronickou adresu (e-mail) se považuje za doručenou třetím dnem po je- jím odeslání, a to i v případě, že se adresát o jejím obsahu nedozvěděl, nestanoví-li zákon či jiný právní předpis jinak.
5. Veškeré kontaktní adresy pro doručování písemností pojistiteli jsou uvedeny na jeho webových stránkách.
Článek 11 – Vjklad pojmů
V těchto VPPPO a nevyplývá-li z kontextu jinak i v doplňkových pojistných podmínkách a po- jistné smlouvě se rozumí:
1. Běžnjm pojistnjm pojistné stanovené za pojistné období. Běžné pojistné je splatné prv- ního dne pojistného období, pokud není ujednáno jinak.
2. Hlavním pojištěním pojištění prvního pojištěného, které je povinnou součástí smlouvy.
3. Jednorázovjm pojistnjm pojistné stanovené na celou pojistnou dobu. Je splatné dnem počátku pojištění.
4. Limitem pojistného plnění maximální horní hranice pojistného plnění, sjednaná v pojist- né smlouvě.
5. Obchodem na dálku uzavření pojistné smlouvy formou, při které bylo využito komuni- kačních prostředků bez nutnosti současné fyzické přítomnosti smluvních stran.
6. Oprávněnou osobou pojistník, pojištěný nebo jiná osoba, které v důsledku pojistné udá- losti vznikne právo na pojistné plnění.
7. Plněním z pojištění znamená finanční plnění poskytnuté pojistitelem z titulu pojistného plnění, odkupného nebo z titulu výplaty jiného příjmu z pojištění či připojištění, který není pojistným plněním a nezakládá zánik pojistné smlouvy, realizované na žádost pojistníka.
8. Pojistitelem právnická osoba, která je oprávněna provozovat pojišťovací činnost v soula- du s příslušným zákonem.
9. Pojistníkem fyzická nebo právnická osoba, která uzavřela pojistnou smlouvu s pojistite- lem.
10. Pojistnou částkou horní hranice pojistného plnění určená v pojistné smlouvě na návrh pojistníka částkou, která je základem pro určení výše pojistného a výše pojistného plnění.
11. Pojistnou smlouvou smlouva, uzavřená mezi pojistitelem a pojistníkem, ve které se po- jistitel zavazuje v případě vzniku pojistné události vyplatit pojistné plnění ve sjednaném rozsahu a pojistník se zavazuje platit pojistiteli pojistné.
12. Pojistnou událostí nahodilá událost krytá pojištěním, specifikovaná v pojistné smlouvě.
13. Pojistnjm nebezpečím možná příčina vzniku pojistné události.
14. Pojistnjm obdobím časové období dohodnuté v pojistné smlouvě nebo v doplňkových pojistných podmínkách, za které se platí běžné pojistné.
15. Pojistnjm rizikem míra pravděpodobnosti vzniku pojistné události vyvolané pojistným nebezpečím.
16. Pojištěním osob pojištění pro případ smrti, dožití se určitého věku nebo dne určeného smlouvou jako konec pojištění, pro případ nemoci, úrazu nebo jiné skutečnosti související se zdravím nebo změnou osobního postavení pojištěného.
17. Pojištěnjm osoba, na jejíž život, zdraví, odpovědnost, majetek nebo jinou hodnotu pojist- ného zájmu se pojištění vztahuje.
18. Poškozenjm právnická nebo fyzická osoba, která utrpěla škodu nebo jinou újmu (třetí stra- na).
19. Prvním pojištěnjm pojištěný, který je jako první pojištěný uveden v pojistné smlouvě pojištění osob, tj. hlavní pojištěná osoba, která je po celou pojistnou dobu pojištěná v po- jistné smlouvě, bez ní nelze pojistnou smlouvu uzavřít, její smrtí před sjednaným koncem pojištění končí pojistná ochrana všech dalších osob pojištěných v pojistné smlouvě.
20. Připojištěním riziková pojištění prvního pojištěného, která nejsou hlavním pojištěním, nebo riziková pojištění dalších pojištěných.
22. Spoluúčastí částka sjednaná v pojistné smlouvě, kterou se pojištěný podílí na pojistném plnění. Může být stanovena pevnou částkou v Kč nebo pevným procentem.
23. Spotřebitelem fyzická osoba, která nejedná v rámci své podnikatelské činnosti nebo v rámci samostatného výkonu svého povolání.
24. Škodní inflací souhrn vnějších vlivů nezávislých na vůli pojistitele, které vedou ke zvyšová- ní pojistného plnění nebo nákladů pojistitele, např. zvýšení cen zboží a služeb, počet a výše škod, rozsah pojistné ochrany zákonem, daně.
25. Škodnou událostí událost, která by mohla být důvodem vzniku práva na pojistné plnění.
26. Újmou majetková újma (škoda) a nemajetková újma specifikovaná v příslušných doplň- kových pojistných podmínkách nebo pojistné smlouvě.
27. Úmyslnjm jednáním takové konání, při kterém škůdce věděl, že svým jednáním újmu způsobí, nebo že ji může způsobit a chtěl ji způsobit (přímý úmysl), anebo že škůdce vě- děl, že může újmu způsobit a pro případ, že k ní dojde, byl s tím srozuměn (nepřímý úmysl).
28. Životním pojištěním pojištění pro případ smrti, dožití se určitého věku nebo dne urče- ného smlouvou jako konec pojištění, anebo pro případ jiné skutečnosti týkající se změny osobního postavení člověka. Tato definice neplatí pro čl. 7 odst. 3 těchto VPPPO.
Článek 12 – Závěrečná ustanovení
1. Smluvní strany se zavazují řešit případné spory vyplývající z pojistného vztahu nejprve smírnou cestou. Stížnost na pojistitele či pojišťovacího zprostředkovatele lze uplatnit písemně (poštou nebo e-mailem na adrese: xxxx@xxx.xx), telefonicky na klientské lince:
x000 000 000 000 anebo osobně na kterémkoli obchodním místě pojišťovny.
2. Tyto všeobecné pojistné podmínky nabývají účinnosti dnem 1. června 2023.
PŘEHLED POJIŠTĚNÍ A PŘIPOJIŠTĚNÍ
V rámci životního pojištění Maximum Invest je možné pojistit následující pojištění/připojištění:
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Hlavní pojištění prvního pojištěného
•
– základní pojištění pro případ smrti nebo dožití
– konstantní pojistná částka
– klesající pojistné částky
•
– terminální stádium
Připojištění pro případ smrti druhého pojištěného
– konstantní pojistná částka
– klesající pojistné částky
•
– terminální stádium
Připojištění zproštění od placení pojistného prvního pojištěného
– z důvodu přiznání invalidního důchodu
– z důvodu nedobrovolné ztráty zaměstnání
Připojištění invalidity
• – konstantní pojistná částka
– klesající pojistné částky
Připojištění invalidity s vjplatou důchodu
•
• – konstantní nebo rostoucí pojistná částka
•
Připojištění závislosti na péči II. – IV. stupně
Připojištění závislosti na péči II. – IV. stupně s vjplatou důchodu
– konstantní nebo rostoucí pojistná částka
• Připojištění příspěvku na pořízení zvláštní pomůcky
Připojištění závažnjch onemocnění a poranění
• – konstantní pojistná částka
– klesající pojistné částky
– operace dítěte s vrozenou vadou
– závažné následky očkování
– cukrovka a její komplikace
– cukrovka u dětí
Úrazové připojištění
•
– smrt úrazem
– trvalé následky úrazu
– denní odškodné za dobu léčení úrazu
– denní odškodné za pobyt v nemocnici z důvodu úrazu
•
– zlomeniny
•
Děti pojištěné v rámci úrazového připojištění prvního pojištěného Připojištění pro případ pracovní neschopnosti
•
– denní odškodné za pracovní neschopnost
Připojištění pro případ pobytu v nemocnici z důvodu nemoci
•
•
•
– denní odškodné za pobyt v nemocnici z důvodu nemoci Připojištění pro případ ošetřování členem rodiny Připojištění hospitalizace s doprovodem
•
Náklady asistované reprodukce
•
Připojištění celodenního ošetřování pojištěného
•
•
Připojištění zdravotní a sociální asistence (infolinka ČPP Pomoc) Cestovní připojištění včetně Covidu plus
Připojištění odpovědnosti
– připojištění odpovědnosti občana v běžném občanském životě včetně újmy na mobilním elektronickém zařízení
– připojištění odpovědnosti zaměstnance
Pojmy označené přerušovanou čarou s šedým podbarvením fungují jako odkazy, které vás po kliknutí zavedou na stránku tohoto dokumentu, kde se nachází příslušná část textu.
DOPLŇKOVÉ POJISTNÉ PODMÍNKY PRO INVESTIČNÍ ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ MAXIMUM INVEST 0623
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
OBSAH
Úvodní ustanovení
I. Všeobecná ustanovení
II. Hlavní pojištění prvního pojištěného
III. Připojištění pro případ smrti druhé pojištěné osoby
IV. Připojištění zproštění od placení pojistného prvního pojištěného
V. Připojištění invalidity
VI. Připojištění invalidity s výplatou důchodu
VII. Připojištění závislosti na péči II. – IV. stupně
VIII. Připojištění závislosti na péči II. – IV. stupně s výplatou důchodu
IX. Připojištění příspěvku na pořízení zvláštní pomůcky
X. Připojištění závažných onemocnění a poranění
XI. Úrazové připojištění
XII. Děti pojištěné v rámci úrazového připojištění prvního pojištěného
XIII. Připojištění pro případ pracovní neschopnosti
XIV. Připojištění pro případ pobytu v nemocnici z důvodu nemoci
XV. Připojištění pro případ ošetřování členem rodiny
XVI. Připojištění hospitalizace s doprovodem
XVII. Náklady asistované reprodukce
XVIII. Připojištění celodenního ošetřování pojištěného
XIX. Připojištění zdravotní a sociální asistence (infolinka ČPP Pomoc) Závěrečné ustanovení
ÚVODNÍ USTANOVENÍ
Investiční životní pojištění Maximum Invest 0623, které sjednává Česká podnikatelská pojišťov- na, a. s., Vienna Insurance Group (dále jen pojistitel), se řídí příslušnými ustanoveními zákona č. 89/2012 Sb., občanského zákoníku (dále jen občanský zákoník), dalšími právními předpisy českého právního řádu, pojistnou smlouvou a Všeobecnými pojistnými podmínkami pro pojiš- tění osob PO0623 (dále jen VPPPO) a dále:
– pojištění a připojištění uvedené v částech II. – XIX. těmito doplňkovými pojistnými podmín- kami (dále jen DPP), úrazové připojištění uvedené v části XI. těchto DPP navíc Oceňovací ta- bulkou I pro pojistné plnění za dobu nezbytného léčení 0623 (dále jen Oceňovací tabulka I) a Oceňovací tabulkou II pro pojistné plnění za trvalé následky úrazu 0623 (dále jen Oceňo- vací tabulka II),
– cestovní připojištění včetně Covidu plus Doplňkovými pojistnými podmínkami pro cestovní připojištění v pojištění osob DPPCP PO 1/23 (dále jen DPPCP PO),
– připojištění odpovědnosti občana v běžném občanském životě včetně újmy na mobilním elektronickém zařízení a připojištění odpovědnosti zaměstnance při výkonu povolání Doplňkovými pojistnými podmínkami pro připojištění odpovědnosti v pojištění osob DPPOD PO 1/23 (dále jen DPPOD PO).
Ustanovení uvedených pojistných podmínek se týkají všech pojištěných osob, není-li dále uve- deno jinak.
I. VŠEOBECNÁ USTANOVENÍ
1. Vjklad pojmů
V těchto pojistných podmínkách a v pojistné smlouvě se rozumí:
1. alokací nákup podílových jednotek za zaplacené investované pojistné,
2. alokačním poměrem procentní vyjádření rozdělení a umístění investovaného pojistného do jednotlivých portfolií,
3. cenou podílové jednotky hodnota jednotky v Kč vyhlašovaná pojistitelem nejméně jeden- krát týdně,
4. cyklem IVF (in vitro fertilizace) zdravotní péče poskytnutá podle zákona v souvislosti s asistovanou reprodukcí spočívající v oplodnění vajíček mimo tělo pojištěné a následném přenesení embrya do dělohy pojištěné. Pojistitel do jednoho cyklu zahrnuje jak samotné podstoupení cyklu IVF, tak případné následné využití uchovaných embryí,
5. čekací dobou doba stanovená v těchto DPP nebo v pojistné smlouvě, která začíná běžet ode dne počátku pojištění, jeho změny nebo prodloužení pojistné doby; za pojistné událos- ti, které nastanou v této době pojistitel neposkytne pojistné plnění,
6. dnem konce pojištění den uvedený jako den konce pojištění v pojistce, nejpozději však vý- roční den pojištění v roce, ve kterém se pojištěný dožije věku, do kterého může být pojištění podle těchto DPP nejdéle sjednáno,
7. dnem počátku pojištění den uvedený v pojistné smlouvě jako den počátku pojištění; ne- ní-li den počátku pojištění v pojistné smlouvě uveden, je dnem počátku pojištění první den kalendářního měsíce následujícího po měsíci, ve kterém byla uzavřena pojistná smlouva,
8. dospěljm pojištěnjm osoba se vstupním věkem od 18 let včetně (osoba, která je k datu uzavření mladší 18 let, může být pojištěna pouze se souhlasem zákonného zástupce),
9. druhjm pojištěnjm pojištěná osoba, kterou lze připojistit na vybrané druhy připojištění, a to jen v případě, že je pojištěn první pojištěný,
10. extrémními a adrenalinovjmi sporty sporty kontaktní bojové sporty, skoky na laně, ho- rolezectví, speleologie, skialpinismus, canyoning, kayaking, freerunning, lyžování a snow- boarding mimo označené a oficiální trasy a parky, vysokohorská turistika nad hranici 4 000 m n. m., pohyb v terénu via ferrata nad stupeň B, bouldering, freestyle snowboar- ding, backcountry, freeskiing, snowkiting, speedriding, jízda na „U“ rampě, akrobatické létání, sjíždění vodopádů, BMX freestyle, moutain biking, downhill, freeriding, longboard, potápění pod hranici 40 m pod hladinou, jeskynní potápění, freediving, cliff diving, high jumping, kiteboarding, landkiting, basejump, parkour, akrobacie a skoky na lyžích, sjíždění řek a rafting na řekách od stupně č. 4 Alpské klasifikace, jachting, rybaření a plavba na moři ve vzdálenosti nad 200 námořních mil od pevniny nebo pobřežních ostrovů vyjma plavby na trajektu, parníku, zaoceánských lodích nebo lodích typu cruise ship, a sporty s obdob- nou rizikovostí,
11. garantovanjm fondem fond, u něhož je růst ceny podílové jednotky garantován ve výši uvedené v Přehledu nákladů, poplatků a parametrů pojištění pro investiční životní pojištění Maximum Invest,
12. hlavním pojištěním pojištění prvního pojištěného pro případ smrti nebo dožití se stanove- ného věku, skládající se ze základního a volitelného pojištění,
13. hodnotou podílového účtu součet počtu podílových jednotek jednotlivých portfolií vede- ných na podílovém účtu vynásobený jejich cenou,
14. hospitalizací poskytnutí lůžkové péče pojištěnému u poskytovatele zdravotních služeb k tomuto účelu určenému, která je s ohledem na závažnost i charakter onemocnění nebo úrazu z lékařského hlediska nezbytná,
15. individuální alokací možnost volby rozdělení investovaného pojistného, případně mimo- řádného pojistného, do jednotlivých portfolií z nabídky pojistitele,
16. invaliditou změna zdravotního stavu z důvodu nemoci nebo úrazu, při které byl přiznán pokles schopnosti soustavné výdělečné činnosti z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdra- votního stavu, který odpovídá některému stupni invalidity s procentním ohodnocením de- finovaným v platném zákoně o důchodovém pojištění,
17. invaliditou I. stupně pokles pracovní schopnosti pojištěného, který nastal z důvodu dlou- hodobě nepříznivého zdravotního stavu, o 35 % až 49,99 % v porovnání se zdravou osobou,
18. invaliditou II. stupně pokles pracovní schopnosti pojištěného, který nastal z důvodu dlou-
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
hodobě nepříznivého zdravotního stavu, o 50 % až 69,99 % v porovnání se zdravou osobou,
19. invaliditou III. stupně pokles pracovní schopnosti pojištěného, který nastal z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu, o 70 % a více v porovnání se zdravou osobou,
20. investičním rizikem skutečnost, že vývoj ceny podílových jednotek v průběhu pojištění kolísá a výsledná hodnota účtu v den konce pojistné smlouvy nemůže být pojistitelem ni- jak garantována. Pojistník, který určuje alokaci hrazeného pojistného, tedy nese jediný toto investiční riziko,
21. investovanjm pojistnjm zvolená výše placeného pojistného pro případ dožití,
22. karenční dobou minimální počet dnů uvedený v pojistné smlouvě od vzniku pojistné udá- losti, za které pojistitel neposkytuje pojistné plnění, popřípadě, který musí uplynout, aby vzniklo právo na pojistné plnění,
23. klesající pojistnou částkou dle sjednaného úroku z úvěru pojistná částka, která se první den každého pojistného měsíce snižuje dle sjednaného ročního úroku z úvěru i. Na začátku prvního pojistného měsíce její hodnota odpovídá sjednané pojistné částce daného připo- jištění PČ(sjed). Její aktuální výše PČ(akt) je vypočtena podle vzorce:
1 – 1
ných ustanovení občanského zákoníku,
33. oceňovacím dnem den, ke kterému pojistitel zveřejňuje aktuální hodnotu ceny podílo- vých jednotek jednotlivých portfolií,
34. oceňovacími tabulkami dokumenty pojistitele, které obsahují zásady plnění pojistitele za trvalé následky úrazu a za dobu nezbytného léčení úrazu. Dokumenty jsou součástí pojistné smlouvy,
35. plněním z pojištění finanční plnění poskytnuté pojistitelem z titulu pojistného plnění, odkupného nebo z titulu výplaty jiného příjmu z pojištění či připojištění, který není pojist- ným plněním a nezakládá zánik pojistné smlouvy, realizované na žádost pojistníka,
36. podílovou jednotkou jednotka připisovaná na podílový účet a nakoupená za cenu plat- nou k datu zaplacení, resp. k datu počátku, pokud platba proběhla před tímto dnem, za investované pojistné, případně mimořádné pojistné, zaplacené pojistníkem; vyjadřuje podíl na hodnotě daného portfolia,
37. podílovjm účtem (dále jen účet) individuální účet vedený pojistitelem ke konkrétní po- jistné smlouvě, který je tvořen podílovými jednotkami jednotlivých portfolií,
38. pojistkou potvrzení vydané pojistitelem pojistníkovi o uzavření pojistné smlouvy,
Zpracování osobních údajů
PČ(akt) = PČ(sjed) *
(1 + j)(n-m)
1 – 1
(1 + j)n
, kde
39. pojistnou dobou sjednaná doba trvání hlavního pojištění nebo připojištění,
40. pojistnjm měsícem měsíc, který začíná dnem, jenž se svým pořadím v měsíci shoduje s pořadím dne data počátku pojištění a končí začátkem nového pojistného měsíce. Ne-
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
m počet celých uplynulých měsíců od počátku pojištění daného připojištění,
n sjednaná pojistná doba daného připojištění vyjádřená v měsících;
j měsíční úroková míra vypočtená z roční úrokové míry i dané při uzavření pojištění, a to dle vzorce: j=(1+i)1/12 –1,
24. koncem / zánikem připojištění 00:00 hodin dne, ke kterému zaniká pouze příslušné při- pojištění; ostatní dohodnutá připojištění zůstávají v platnosti,
25. kratší pojistnou dobou individuální doba jednotlivých připojištění, kdy zvolený konec platnosti lze dohodnout tak, aby nastal dříve než konec pojistné smlouvy sjednaný v po- jistné smlouvě. Kratší pojistnou dobu je možné sjednat nejvýše do konce pojistné smlou- vy, nejdéle však do výročního dne pojištění v roce, ve kterém se příslušný pojištěný dožije věku, do kterého může mít dané připojištění nejdéle pojištěno,
26. maximální denní dávkou částku denního odškodného stanovenou pojistitelem jako maximálně možnou, matematicky zaokrouhlenou na celé desetikoruny. Tato částka je vztažená k měsíčnímu hrubému příjmu pojištěného a je stanovena tabulkou v Přehledu nákladů, poplatků a parametrů pojištění pro investiční životní pojištění Maximum Invest,
27. mimořádnjm pojistnjm pojistné uhrazené pojistníkem najednou v libovolném pojistném ob- dobí nad rámec pravidelně placeného běžného pojistného dohodnutého v pojistné smlouvě,
28. nákladem srážka z podílového účtu určená na úhradu pořizovacích nákladů pojištění, a na úhradu ostatních nákladů souvisejících s investičním pojištěním dle platného Přehledu ná- kladů, poplatků a parametrů pojištění pro investiční životní pojištění Maximum Invest,
29. nebezpečnjmi sporty letecký sport, automotosport, vodní motorový sport, vodní ly- žování, rekreační potápění s pomocí dýchacího přístroje do hloubky 40 m a s certifikací přístrojového potápění, jachting, rybaření a plavba na moři s omezením do vzdálenosti 200 námořních mil od pevniny nebo pobřežních ostrovů s výjimkou extrémních a adrena- linových sportů, skateboarding, skeleton, lední hokej, jízda na koni, vysokohorská turisti- ka do výšky 4 000 m n. m. a do II. stupně obtížnosti dle mezinárodní stupnice UIAA, pohyb v terénu via ferrata do stupně B, sjíždění řek a rafting na řekách stupeň č. 2 a 3 Alpské klasifikace, parasailing, jízda na sněžném skútru, apod.,
30. nemocí (dále také onemocněním) stav organismu, který ohrožuje zdraví nebo život po- jištěného a vyžaduje nebo vyžadoval lékařské ošetření, za nemoc se nepovažuje úraz, respektive úraz PLUS,
31. nemocnicí poskytovatele zdravotních služeb státní nebo nestátní v rámci jehož činnosti je zajištěn stálý lékařský dozor nad pojištěným, pracuje v souladu se současnými dostup- nými poznatky lékařské vědy a poskytuje ambulantní nebo lůžkovou péči, a jehož provo- zování je v souladu s příslušnými platnými právními předpisy,
32. obmyšlenjm oprávněná osoba, které vznikne právo na pojistné plnění v případě smrti pojištěného a která je uvedena v pojistné smlouvě, případně stanovena podle přísluš-
ní-li v měsíci den se stejným číselným vyjádřením data počátku pojištění, je tímto dnem den, který je číselnému označení data počátku pojištění nejbližší vyšší. Dvanáct po sobě jdoucích pojistných měsíců tvoří pojistný rok. V případě, že je počátek pojištění prvého v měsíci, tak je pojistný měsíc roven měsíci kalendářnímu,
41. pojistnjm rokem rok, který počíná běžet vždy ve výroční den pojištění a končí jeden den před následujícím výročním dnem pojištění,
42. pojištěnjm dítětem osoba se vstupním věkem do 17 let včetně, kterou lze pojistit jako prvního pojištěného nebo jako pojištěné dítě. Xxxxx, která je dle data narození k datu uza- vření mladší osmnácti let, může být pojištěna pouze se souhlasem zákonného zástupce,
43. pojištěnjm dítětem v rámci úrazového připojištění prvního pojištěného každé dítě, jehož rodičem, osvojitelem nebo poručníkem je právě první pojištěný; pokud je toto připo- jištění v platnosti, pak jsou do pojištění automaticky zahrnuty i děti prvního pojištěného narozené, osvojené či soudem přidělené do péče prvnímu pojištěnému jako poručníkovi,
44. poplatkem srážka z podílového účtu určená na úhradu ostatních nákladů souvisejících s žádostí pojistníka (např. za provedené jednorázové úkony apod.) dle platného Přehledu nákladů, poplatků a parametrů pojištění pro investiční životní pojištění Maximum Invest,
45. portfoliem jakýkoli investiční instrument v nabídce pojistitele na alokaci pojistného, včetně garantovaného fondu a garantovaného fondu pro platbu zaměstnavatelem,
46. pořizovacími náklady pojištění náklady související se sjednáním smlouvy, se změnou výše pojistného,
47. pracovní neschopností doba nezbytného léčení nemoci nebo následků úrazu včetně pracovní neschopnosti související s těhotenstvím, během které je omezena pracovní schopnost pojištěného. Za pracovní neschopnost se považuje stav, který odpovídá do- časné pracovní neschopnosti definované v příslušném předpisu o nemocenském po- jištění a který je ošetřujícím lékařem pojištěného potvrzen na předepsaném tiskopisu, vystaveném podle tohoto právního předpisu (u pojištěných účastných nemocenského pojištění) nebo je ošetřujícím lékařem potvrzen na jiném dokladu (u pojištěných, kteří ne- jsou účastni nemocenského pojištění) za podmínky, že pojištěný v důsledku tohoto stavu po celou uvedenou dobu nevykonává své dosavadní zaměstnání, jinou závislou činnost, nevykonává práce související s jeho podnikatelskou činností ani jinou samostatně výdě- lečnou činnost včetně činnosti řídící, a to ani částečně,
48. pravidelně klesající pojistnou částkou pojistná částka, která se první den každého pojistného měsíce snižuje vždy o 1/n, kde n představuje sjednanou pojistnou dobu da- ného připojištění vyjádřenou v měsících. Na začátku prvního pojistného měsíce její hod- nota odpovídá sjednané pojistné částce daného připojištění PČ(sjed). Její aktuální výše PČ(akt) je vypočtena podle vzorce:
PČ(akt) = PČ(sjed) * (n – m)/n, kde
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
m počet celých uplynulých měsíců od počátku pojištění daného připojištění,
49. prvním pojištěnjm/první pojištěnou osobou hlavní pojištěná osoba, která je po celou pojistnou dobu pojištěná v pojistné smlouvě, bez ní nelze pojistnou smlouvu uzavřít, její smrtí před sjednaným koncem pojištění končí pojistná ochrana všech dalších pojiště- ných osob v pojistné smlouvě,
50. Přehledem nákladů, poplatků a parametrů pojištění pro investiční životní pojištění Maximum Invest (dále jen Přehled) specifikace jednotlivých nákladů a poplatků, účto- vaných pojistitelem v souvislosti se sjednáním a správou pojistné smlouvy a dalších pa- rametrů pojištění, Přehled je k nahlédnutí na webových stránkách xxx.xxx.xx,
51. příjmem pro účely stanovení max. denní dávky měsíční hrubý příjem u zaměstnance, vypo- čtený jako průměr za posledních 12 po sobě jdoucích kalendářních měsíců, s uplatněním vy- loučené doby ve smyslu zákona o důchodovém pojištění, ve znění pozdějších předpisů. U oso- by samostatně výdělečně činné se za měsíční základ bere 1/12 rozdílu mezi příjmy a výdaji, uvedenými v daňovém přiznání za poslední uzavřené zdaňovací období. Za příjem se považují veškeré zdanitelné příjmy ve smyslu zákona o daních z příjmů, ve znění pozdějších předpisů,
52. připojištěním riziková pojištění prvního pojištěného, která nejsou hlavním pojištěním, nebo pojištění dalších pojištěných,
53. stupněm závislosti pro osoby starší 18 let neschopnost vykonávat základní životní potřeby v rozsahu
– II. stupeň (středně těžká závislost) – pojištěný není schopen z důvodu dlouhodobě ne- příznivého zdravotního stavu vykonávat 5 nebo 6 základních životních potřeb,
– III. stupeň (těžká závislost) – pojištěný není schopen z důvodu dlouhodobě nepříznivé- ho zdravotního stavu vykonávat 7 nebo 8 základních životních potřeb,
– IV. stupeň (úplná závislost) – pojištěný není schopen z důvodu dlouhodobě nepřízni- vého zdravotního stavu vykonávat 9 nebo 10 základních životních potřeb, a vyžaduje každodenní pomoc, dohled nebo péči jiné fyzické osoby,
54. stupněm závislosti pro osoby mladší 18 let neschopnost vykonávat základní životní potřeby v rozsahu
– II. stupeň (středně těžká závislost) – pojištěný není schopen z důvodu dlouhodobě ne- příznivého zdravotního stavu vykonávat 4 nebo 5 základních životních potřeb,
– III. stupeň (těžká závislost) – pojištěný není schopen z důvodu dlouhodobě nepříznivé- ho zdravotního stavu vykonávat 6 nebo 7 základních životních potřeb,
– IV. stupeň (úplná závislost) – pojištěný není schopen z důvodu dlouhodobě nepřízni- vého zdravotního stavu vykonávat 8 nebo 9 základních životních potřeb, a vyžaduje každodenní pomoc, dohled nebo péči jiné fyzické osoby. U osoby do 18 let věku se při hodnocení schopnosti zvládat základní životní potřeby porovnává rozsah, intenzita a náročnost péče, kterou je třeba věnovat posuzované osobě se zdravotním postiže- ním, s péčí, kterou je třeba věnovat zdravé fyzické osobě téhož věku. Při stanovení stup- ně závislosti u osoby do 18 let věku se nepřihlíží k potřebě péče, která vyplývá z věku osoby a tomu odpovídajícímu stupni biopsychosociálního vývoje,
55. teroristickjm útokem se rozumí násilné jednání motivované politicky, sociálně, ideolo- gicky nebo nábožensky se záměrem ovlivnit jakoukoliv vládu nebo zastrašit veřejnost,
56. úrazem neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle na vůli pojištěného, ke kterému došlo během trvání pojištění a kterým bylo pojištěnému způsobeno tělesné poškození nebo smrt,
57. úrazem PLUS neočekávané a náhlé působení vlastní tělesné síly, které může i nemusí být závislé na vůli pojištěného, a ke kterému došlo během trvání pojištění a kterým bylo po- jištěnému způsobeno tělesné poškození nebo smrt, za předpokladu, že nejde o úmyslné jednání s cílem způsobit sobě nebo jinému tělesnou nebo jinou újmu,
58. vinkulací pokyn pojistníka, že pojistné plnění bude vyplaceno třetí osobě, v jejíž pro- spěch bylo vinkulováno, odlišně lze pojistné plnění vyplatit pouze se souhlasem této osoby, v jejíž prospěch je plnění vinkulováno,
59. volitelnjm pojištěním pojištění první pojištěné osoby pro případ smrti, které tvoří nepo- vinnou složku hlavního pojištění,
60. vstupním věkem rozdíl mezi kalendářním rokem, do kterého spadá den počátku pojiště- ní a kalendářním rokem, v němž se pojištěný narodil,
61. vyloučením předčasné ukončení pojištění na žádost pojistníka,
62. vjročním dnem den, který se dnem i měsícem shoduje se dnem počátku pojištění sjed- naném v pojistné smlouvě, není-li takový den v měsíci, je výročním dnem poslední den příslušného měsíce,
63. vjročním dnem vjplaty důchodu den, který se číslem a měsícem shoduje se dnem po- čátku výplaty důchodu, není-li takový den v měsíci, je výročním dnem poslední den pří- slušného měsíce,
64. zahrnutím dodatečné sjednání volitelného pojištění či připojištění v době trvání pojištění
65. základní životní potřebou pro určení stupně závislosti hodnocení schopnosti zvlá- dat tyto základní životní potřeby: mobilita, orientace, komunikace, stravování, oblékání a obouvání, tělesná hygiena, výkon fyziologické potřeby, péče o zdraví (hodnotí se ve vzta- hu ke konkrétnímu zdravotnímu postižení a režimu stanovenému ošetřujícím lékařem), osobní aktivity, péče o domácnost (nehodnotí se u osob do 18 let věku). Bližší vymezení schopností zvládat základní životní potřeby a způsob jejich hodnocení stanoví vyhláška, kterou se provádí zákon o sociálních službách. Při hodnocení schopnosti zvládat základní životní potřeby se hodnotí funkční dopad dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu na schopnost zvládat základní životní potřeby; přitom se nepřihlíží k pomoci, dohledu nebo péči, která nevyplývá z funkčního dopadu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu,
66. základním pojištěním pojištění první pojištěné osoby pro případ smrti nebo dožití se stanoveného věku, které tvoří povinnou složku hlavního pojištění.
Další pojmy jsou definovány v příslušné části těchto DPP.
2. Rozsah pojištění
a) Pojištění podle těchto DPP lze sjednat pro případ smrti, dožití se určitého věku nebo dne stanoveného v pojistné smlouvě jako den konce pojištění, pro případ nemoci, úrazu nebo jiné skutečnosti související se zdravím nebo změnou osobního postavení pojiště- né osoby (dále také pojištění).
b) Vedle pojištění prvního pojištěného (dále jen hlavní pojištění) mohou být v pojistné smlou- vě sjednána i další riziková pojištění prvního pojištěného nebo dalších pojištěných (dále jen připojištění). Hlavním pojištěním se v těchto DPP rozumí investiční životní pojištění prvního po- jištěného pro případ smrti nebo dožití se dohodnutého věku, s možností volby pojistné částky na základní pojištění a volitelného pojištění pro případ smrti (dále jen hlavní pojištění).
c) Pojištění se sjednávají jako pojištění obnosová (tj. pojistné plnění se poskytuje ve výši částky dohodnuté v pojistné smlouvě), s výjimkou pojištění zdravotní a sociální asis- tence, které se sjednává jako škodové (tj. pojistné plnění se poskytuje ve výši náhrady nákladů pojištěného specifikovaných v příslušné části těchto DPP).
3. Vznik a doba trvání pojištění
a) Pojištění vzniká v 00:00 hodin dne sjednaného v pojistné smlouvě jako počátek pojištění a zaniká v 00:00 hodin příslušného dne.
b) První pojistné období začíná v 00:00 hodin dne sjednaného v pojistné smlouvě jako den počátku pojištění a končí ve 24:00 hodin posledního dne příslušného pojistného ob- dobí; každé následující pojistné období začíná v 00:00 hodin prvního dne následujícího po skončení předchozího pojistného období.
c) Hlavní pojištění končí (tj. zaniká účinnost pojistné smlouvy a tím i všech připojištění) v 00:00 hodin výročního dne v kalendářním roce, ve kterém se první pojištěný dožije věku dohodnutého v pojistné smlouvě (dále jen konec pojistné smlouvy). Konec pojistné smlouvy může být sjednán maximálně ve výroční den pojištění v kalendářním roce, ve kterém se první pojištěný dožije 75 let věku.
d) Minimální vstupní věk
– dospělého pojištěného je 18 let, maximální 70 let včetně,
– pojištěného dítěte je 1 den, maximálně 17 let včetně.
Vstupní věk dítěte připojištěného v rámci úrazového připojištění prvního pojištěného se nezjišťuje, dítě však přestává být pojištěno den následující po jeho 18. narozeninách.
U jednotlivých připojištění se může vstupní věk nebo věk, do kterého lze pojištění sjednat, lišit.
e) Připojištění s kratší pojistnou dobou zaniká v 00:00 hodin dne výročního dne po uplynutí do- hodnuté pojistné doby (dále jen „dohodnutý konec“). Pojistné se automaticky sníží o pojistné za zaniklé připojištění. Ostatní připojištění pojištěná touto smlouvou zůstávají v platnosti.
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
f) Pokud dojde k dodatečnému prodloužení kratší pojistné doby, uplatní pojistitel u pojist- ných událostí, které se staly po původně dohodnutém konci připojištění tohoto připojiš- tění, čekací dobu definovanou pro příslušné připojištění. Tato čekací doba běží ode dne účinnosti změny dodatečného prodloužení kratší pojistné doby daného připojištění.
g) Pojištění nelze sjednat pro osoby v pracovní neschopnosti.
4. Změny pojištění
a) Pojištění lze měnit dohodou stran na základě žádosti pojistníka v písemné formě na pří- slušném formuláři pojistitele; v žádosti musí být vždy uvedeno číslo pojistné smlouvy. Pojištění lze měnit zejména, pokud jde o jeho rozsah a parametry stanovené v pojistné smlouvě.
b) Pojistník může kdykoliv v průběhu pojištění požádat o změnu pojistníka nebo o změnu obmyšlených osob pro prvního nebo druhého pojištěného. Se změnou pojistníka musí vyjádřit písemný souhlas všechny pojištěné osoby na dané pojistné smlouvě.
c) Pojistník a pojistitel se mohou kdykoliv během trvání pojištění dále dohodnout na násle- dujících změnách v pojistné smlouvě:
– zahrnutí, vyjmutí nebo změně výše příspěvku zaměstnavatele na pojistné,
– zvýšení nebo snížení investovaného pojistného,
– zahrnutí, změně pojistné částky nebo dalších parametrů anebo vyloučení jednotlivých při- pojištění; při změně skladby pojištěných připojištění či pojistných částek úrazového připo- jištění prvního pojištěného dojde automaticky ke změně skladby úrazového připojištění pro děti pojištěné v rámci úrazového připojištění prvního pojištěného, je-li sjednáno,
– zahrnutí, vyloučení nebo změně osoby druhého pojištěného nebo pojištěného dítěte,
– prodloužení pojistné doby jednotlivých připojištění, a to pouze u připojištění s kratší po- jistnou dobou (pojistnou dobu pojištění, tj. celé pojistné smlouvy, nelze prodloužit),
– a dále na zahrnutí, změně polovičního plnění na shodné a naopak, nebo na vyloučení pojištění dětí pojištěných v rámci úrazového připojištění prvního pojištěného.
Změny jsou účinné ode dne účinnosti dohody, přičemž tento den je vždy prvním dnem pojistného období stanoveného v pojistné smlouvě.
d) Po dobu zproštění od placení pojistného může pojistník požádat pouze o změnu obmyš- lených osob.
e) Pojistník může kdykoliv v průběhu pojištění požádat též o:
– změnu alokačního poměru,
– prodej podílových jednotek, je-li sjednána varianta „možnost výběru z podílového účtu“,
– přesun podílových jednotek,
– změnu procenta výnosu pro automatický přesun podílových jednotek,
– převedení pojistné smlouvy do stavu bez placení pojistného,
– dřívější výplatu pojistného plnění pro případ dožití,
– zkrácení pojistné doby,
– předplacení pojistného.
Změna bude provedena za podmínek stanovených v příslušných částech těchto DPP.
f) V posledním roce platnosti připojištění s klesající či rostoucí pojistnou částkou lze požá- dat pouze o zrušení tohoto připojištění, ostatní parametry toho rizika nelze měnit.
g) Při změně jakéhokoliv parametru připojištění s klesající pojistnou částkou dochází vždy zároveň ke změně výše pojistné částky. Pokud při změně tohoto připojištění pojistník ne- požaduje zároveň i změnu pojistné částky, pak pojistná částka je aktuálně platná pojist- ná částka k datu účinnosti změny (tj. z pojistné částky snížené dle zvoleného způsobu klesání dohodnutých před danou změnou).
h) Dojde-li k jakémukoliv rozšíření rozsahu pojištění (včetně prodloužení pojistné doby), běží od prvního dne takového prodloužení nová čekací doba. Nová čekací doba běží znovu ode dne účinnosti příslušné dohody také pro poskytnutí pojistného plnění za změněných podmínek; do jejího uplynutí bude pojistné plnění poskytnuto za původních podmínek.
i) Změny v pojistné smlouvě jsou účinné ode dne účinnosti dohody, přičemž tento den je vždy prvním dnem pojistného období stanoveného v pojistné smlouvě.
j) Není-li ke dni dohodnuté účinnosti dohody o změně pojištění uhrazeno splatné běžné pojistné v plné výši, nabývá tato dohoda účinnosti až splněním odkládací podmínky, kterou je plná úhrada veškerého dlužného pojistného.
k) Žádosti o změny jsou zpoplatněny podle platného Přehledu. V případě, že pojistník zruší jím požadovanou změnu a požaduje uvést pojištění do předchozího stavu, pojistitel po- platek za provedení změny nevrací.
l) V případě změny pojištění poskytne pojistitel pojistné plnění za změněných podmínek až za pojistné události, které vzniknou po dni účinnosti příslušné dohody, a u pojištění s čekací dobou po uplynutí příslušné čekací doby, není-li v pojistné smlouvě ujednáno jinak.
m) Pojistník může pojistnou smlouvu na jinou osobu, nového pojistníka, postoupit pouze
(i) má-li takový nový pojistník pojistný zájem; a
(ii) se souhlasem všech pojištěných odlišných od pojistníka.
Toto postoupení musí být učiněno v písemné formě a nabývá účinnosti dnem jeho doru- čení pojistiteli.
n) V rámci platného pojištění či připojištění pro případ smrti s konstantní nebo klesající pojistnou částkou a pro případ invalidity s konstantní nebo klesající pojistnou částkou (netýká se připojištění invalidity s výplatou důchodu) může první a druhý pojištěný až do kalendářního roku, ve kterém dosáhne 50 let věku resp. pojištěné dítě 26 let, využít opci na navýšení pojistné částky bez zkoumání zdravotního stavu, a to při následující události týkající se pojištěného:
• narození dítěte, osvojení dítěte (lze využít opakovaně),
• svatba či registrované partnerství,
• rozvod nebo ovdovění,
• nabytí domu nebo bytu k vlastnímu bydlení nebo jejich rekonstrukce s využitím hypo- tečního úvěru,
• ukončení studia
a při příležitosti 5. a 10. výročí pojistné smlouvy.
i. O zvýšení pojistné částky žádá pojištěný spolu s pojistníkem písemně. Žádost musí obsahovat požadované procento navýšení aktuálně platné pojistné částky k datu žádosti. Maximální navýšení na jednu žádost je 50 % pro jeden typ pojistné částky, nejvýše však 250 000 Kč, a to až do stanovených limitů pojistných částek. V rám- ci jedné žádosti pojištěný spolu s pojistníkem může požádat o navýšení pojistných částek pro jeden typ pojistné částky v rámci pojištění či připojištění pro případ smrti a jeden typ pojistné částky v rámci připojištění pro případ invalidity.
ii. Žádost musí být pojistiteli doručena do 6 měsíců od některé z daných životních udá- lostí definovaných v tomto bodě DPP nastalých v době trvání pojistné smlouvy. Sou- částí žádosti musí být dokument potvrzující danou událost jako je např. rodný list dítěte při narození dítěte, oddací list u svatby, smlouva o hypotečním úvěru při koupi, rekonstrukci bytu nebo domu, doklad o ukončení studia (maturitní vysvědčení, vy- sokoškolský diplom, výuční list apod.), apod. S výjimkou pro narození dítěte, osvojení dítěte a navýšení při uvedeném výročí lze o navýšení pojistných částek požádat pro každou událost pouze jednou.
iii. Navýšení proběhne za stejných podmínek nebo omezení, jaká platí pro původně sjednanou pojistnou částku. Pro navýšení není potřeba vyplňovat zdravotní dotaz- ník.
5. Další povinnosti pojistníka, pojištěného a oprávněné osoby
a) Pojistník a pojištěný jsou povinni zejména:
i. při sjednávání nebo změně pojištění odpovědět pojistiteli pravdivě a úplně na všechny dotazy v písemné formě týkající se pojištění, včetně dotazů, které se týkají zdravotní- ho stavu pojištěného nebo činností, které pojištěný vykonává, a neprodleně pojistitele informovat o změnách takto sdělených skutečností,
ii. bez zbytečného odkladu oznámit pojistiteli jakoukoliv změnu svého příjmení, adre- sy trvalého pobytu, sídla nebo korespondenční adresy a v případě změny adresy do zahraničí sdělit pojistiteli korespondenční adresu v České republice, není-li v pojistné smlouvě uvedena. Pojistitel může v pojistné smlouvě tyto údaje změnit také na zá- kladě později uzavřené pojistné smlouvy nebo obdržením informace prostřednictvím Správy základních registrů. V případě rozporu těchto údajů s údaji uvedenými v dříve
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
uzavřených pojistných smlouvách, ve kterých je pojistníkem nebo pojištěným, mohou být tyto údaje využívány i pro účely takových dřívějších pojistných smluv, obdobně platí i pro případ, kdy pojistník nebo pojištěný pojistiteli oznámí změnu těchto údajů v době trvání této pojistné smlouvy,
iii. bez zbytečného odkladu oznámit pojistiteli změnu pojistného rizika, zejména změnu vý- dělečné či sportovní nebo zájmové činnosti pojištěného. Pojistitel může v pojistné smlou- vě tyto údaje změnit také na základě později uzavřené pojistné smlouvy. Pokud pojištěný pojistiteli v souvislosti s uzavíráním pojistné smlouvy nebo její změnou sdělí informace o své pracovní, zájmové nebo sportovní činnosti, které mají vliv a jeho zařazení do příslušné rizikové skupiny a které jsou odlišné od informací uvedených při uzavírání či změně dříve uzavřené pojistné smlouvy, může pojistitel z takových informací vycházet při posouzení pojistného rizika a jeho změny i pro účely takových dřívějších pojistných smluv,
iv. bez zbytečného odkladu oznámit pojistiteli, pokud se pojistník či pojištěný stane poli- ticky exponovanou osobou ve smyslu zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, ve znění pozdějších předpisů,
v. oznámit změnu daňové rezidentury (tj. stát daňové rezidence a DIČ). Pojistitel může v pojistné smlouvě tyto údaje změnit také na základě později uzavřené pojistné smlouvy. V případě rozporu těchto údajů s údaji uvedenými v dříve uzavřených pojist- ných smlouvách, ve kterých je pojistníkem nebo pojištěným, mohou být tyto údaje využívány i pro účely takových dřívějších pojistných smluv, obdobně platí i pro případ, kdy pojistník nebo pojištěný pojistiteli oznámí změnu těchto údajů v době trvání této pojistné smlouvy,
vi. zajistit pojistiteli součinnost při prověřování a zjišťování pojistné smlouvy jako ozna- movaného účtu podle zákona č. 164/2013 Sb., o mezinárodní spolupráci při správě daní a o změně dalších souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů a rovněž zajistit obdobnou součinnost ovládajících osob pojistníka,
vii. bez zbytečného odkladu oznámit pojistiteli jakékoliv skutečnosti, které mohou pod- le těchto DPP vést ke vzniku pojistné události, popřípadě k zániku tohoto pojištění, včetně zániku pojistného zájmu či pojistného nebezpečí nebo smrti pojištěného (např. ukončení výdělečné činnosti, odchod do starobního důchodu, přiznání invalidního dů- chodu apod.).
b) Nastane-li škodná událost, jsou pojistník, pojištěný i oprávněná osoba, která uplatňuje právo na plnění povinni zejména:
i. bez zbytečného odkladu oznámit pojistiteli na příslušném formuláři pojistitele uve- deném na webových stránkách pojistitele vznik škodné události (tj. zejména smrt pojištěného, stanovení diagnózy pro závažné onemocnění a poranění, ukončení léče- ní u připojištění typu denního odškodného, přiznání invalidity, závislosti na péči a pří- spěvku na pořízení zvláštní pomůcky nebo ustálení trvalých následků úrazu),
ii. sdělit pojistiteli veškeré informace (včetně informace o příslušném ošetřujícím léka- ři pojištěného a jeho adrese) a předat mu veškeré dokumenty potřebné pro šetření škodné události a poskytnout mu za tímto účelem veškerou potřebnou součinnost; ja- kékoliv dokumenty musí být předloženy v českém jazyce; je-li jakýkoliv takový doklad v jiném jazyce, musí být pojistiteli předložen jeho originál a jemu odpovídající úřední překlad do češtiny, a to na náklady jeho předkladatele,
iii. při nemoci nebo úrazu bez zbytečného odkladu vyhledat lékařské ošetření, léčit se podle pokynů lékaře, dodržovat léčebný režim a vyloučit veškerá jednání, která brání či ztěžují ukončení hospitalizace nebo uzdravení.
c) Je-li vypláceno pojistné plnění z připojištění zproštění od placení pojistného z důvodu nedobrovolné ztráty zaměstnání, je pojistník nebo pojištěný povinen bez zbytečného od- kladu pojistiteli písemně oznámit, že pojištěný ukončil evidenci své osoby jako uchazeče o zaměstnání u příslušného úřadu práce, uzavřel jakýkoliv pracovní či služební poměr nebo je zvolen do výkonu veřejné funkce, za kterou pobírá plat, nebo zahájil samostat- nou výdělečnou činnost.
d) Pojistník a pojištěný jsou povinni při hlášení pojistné události dítěte pojištěného v rámci úrazového připojištění prvního pojištěného prokazatelně doložit vztah k tomuto dítěti doklady v souladu s částí XII. článkem 1. těchto DPP.
e) Je-li v pojistné smlouvě dohodnuta pro daného pojištěného částka denního odškodného vyšší, než uvádí tabulka:
Denní odškodné za | Denní limit bez dokládání příjmů |
pracovní neschopnost z důvodu nemoci | 600 Kč |
pracovní neschopnost z důvodu nemoci s plněním od 60. dne | 800 Kč |
pobyt v nemocnici z důvodu nemoci | 600 Kč |
pracovní neschopnost z důvodu úrazu | 600 Kč |
pracovní neschopnost z důvodu úrazu s plněním od 60. dne | 800 Kč |
dobu léčení úrazu | 600 Kč |
pobyt v nemocnici z důvodu úrazu | 800 Kč |
dobu léčení úrazu + pracovní neschopnost z důvodu úrazu | 800 Kč |
je pojistník pro daného pojištěného povinen stanovit výši denního odškodného podle jeho hrubého měsíčního příjmu podle tabulky „Maximální denní odškodné při pracovní neschopnosti, léčení úrazu a pobytu v nemocnici v Kč“ v Přehledu (dále jen tabulka v Pře- hledu). Uvedené limity jsou platné i pro součet pojistných částek téhož pojistného ne- bezpečí daného pojištěného u pojistitele. Totéž platí i v případě, sníží-li se hrubý měsíční příjem pojištěného během trvání pojištění.
f) V případě, že dohodnuté pojistné částky převyšují limity uvedené v odst. e) tohoto člán- ku, pak je pojištěný povinen doložit výši svého hrubého měsíčního příjmu v době vzniku pojistné události.
6. Další práva a povinnosti pojistitele
a) Pojištěný je povinen na své náklady poskytnout pojistiteli v závislosti na součtu pojist- ných částek daného pojištění u pojistných smluv sjednaných u pojistitele v souvislosti se sjednáváním pojištění, jeho změnou nebo se šetřením či přešetřením škodné události jakékoliv informace a doklady týkající se jeho zdravotního stavu a podrobit se na výzvu pojistitele lékařské prohlídce či vyšetření lékařem nebo zdravotnickým zařízením urče- ným pojistitelem. Informace, které pojistitel získal o zdravotním stavu pojištěného, jsou důvěrné, pojistitel je povinen ve vztahu k nim zachovávat mlčenlivost a může je využívat pouze pro své potřeby nebo potřeby svých smluvních partnerů, v rozsahu nezbytném pro sjednání či změnu pojištění nebo šetření škodné události.
b) Pojistitel je povinen zejména:
ii. sdělit pojistníkovi na jeho žádost, kolik by činila výše odkupného (včetně příslušného výpočtu), a to do jednoho měsíce ode dne obdržení takové žádosti.
7. Pojistné
a) Pojistné se sjednává jako běžné. Běžné pojistné se platí za měsíční pojistná období.
b) Pojistné se hradí bankovním převodem a musí být zaplaceno na bankovní účet pojistitele uvedený v pojistné smlouvě. Minimální měsíční pojistné bez investovaného pojistného je 100 Kč, minimální investované pojistné je 0 Kč.
c) Uhrazené investované pojistné (včetně předplaceného) se použije na nákup podílových jednotek portfolií dle dohodnutého alokačního poměru.
d) Pojistník může předplatit běžné pojistné nejvýše na 2 roky, nejdéle však do konce pojist- né smlouvy. Předplacení je povinen pojistník písemně oznámit pojistiteli před zaplace- ním. Pokud pojistník tuto povinnost nesplní a pojistné zaplatí, je pojistitel oprávněn takto zaplacené pojistné pojistníkovi vrátit jako přeplatek pojistného.
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
e) Pojistitel má právo na běžné pojistné za sjednané hlavní pojištění i připojištění, náklady od počátku pojištění do konce pojistného období, v němž došlo k jeho zániku, a dále na jednorázové poplatky stanovené dle platného Přehledu související se skutečnostmi ini- ciovanými pojistníkem, které nebyly k datu zániku uhrazeny. Pojistné, které bylo použito k nákupu podílových jednotek, i pokud bylo předplaceno, náleží pojistiteli vždy celé.
f) Pojistitel mění Přehled v části upravující parametry pojištění vždy k 1. lednu každé- ho kalendářního roku, tuto změnu oznámí vždy alespoň jeden měsíc předem na svých webových stránkách. Pokud pojistník sdělí pojistiteli svůj nesouhlas se změnou Přehledu podle tohoto odstavce nejpozději do jednoho měsíce ode dne, kdy se o ní dozvěděl nebo mohl dozvědět, zaniká pojištění uplynutím nejblíže následujícího pojistného období. Pokud je změna Přehledu pro pojistníka výhodnější, může pojistitel změnit Přehled i k ji- nému datu v rámci kalendářního roku.
g) Nastala-li pojistná událost z důvodu smrti pojištěného a tím došlo k zániku jeho pojištění či připojištění, náleží pojistiteli běžné pojistné za sjednané hlavní pojištění a připojištění i náklady, a to do konce pojistného období, v němž tato pojistná událost nastala. Pojist- né, které bylo použito k nákupu podílových jednotek, i pokud bylo předplaceno, náleží pojistiteli vždy celé. Pokud zemřel druhý pojištěný či pojištěné dítě a k datu smrti nebylo platné připojištění pro případ smrti či připojištění smrti úrazem (tj. nenastala pojistná událost z důvodu jeho smrti), zanikají jeho připojištění v 00:00 hodin dne počátku nejbliž- šího následujícího pojistného období po oznámení smrti pojištěného pojistiteli a pojisti- teli náleží běžné pojistné za jeho pojištěná rizika až do tohoto data.
h) Pojistník má kromě placení běžného pojistného možnost zaplatit mimořádné pojistné, a to na speciální bankovní účet uvedený v pojistné smlouvě. Příspěvek zaměstnavate- le formou mimořádného pojistného může být investován do garantovaného fondu pro platbu zaměstnavatelem.
i) Pokud dojde ke změně pojistné částky, změně parametrů připojištění, zahrnutí nového nebo vyloučení připojištění, stanoví pojistitel od data účinnosti změny novou výši pojist- ného, není-li v žádosti pojistníka uvedeno jinak.
8. Příspěvky zaměstnavatele na pojistné
a) Pojistné za hlavní pojištění a jakákoliv připojištění prvního pojištěného, případně dalších po- jištěných osob může být zcela nebo částečně hrazeno zaměstnavatelem pojistníka (dále jen příspěvek zaměstnavatele); výše příspěvku zaměstnavatele bude vždy uvedena v pojistné smlouvě. Pro vyloučení pochybností se však uvádí, že sjednáním příspěvku zaměstnavatele není dotčena povinnost pojistníka platit pojistné a v případě, že příspěvek zaměstnavatele nebude řádně uhrazen, je pojistník povinen zaplatit i příslušnou dlužnou část pojistného.
b) Příspěvek zaměstnavatele bude přednostně použit na úhradu pojistného za hlavní pojiš- tění a v případě, že příspěvek zaměstnavatele přesahuje takové pojistné, bude použit na úhradu pojistného za připojištění prvního pojištěného, případně dalších pojištěných osob.
c) Výše příspěvku zaměstnavatele může být měněna na základě písemné žádosti pojistní- ka, pokud je spolu s takovou žádostí pojistiteli předložen písemný souhlas zaměstnava- tele s touto změnou.
9. Mimořádné pojistné
a) Pojistník může v době trvání pojištění, nejdříve však v den, kdy mu byla vystavena pojistka, zaplatit mimořádné pojistné, a to na speciální bankovní účet uvedený v pojistné smlouvě. Minimální výše mimořádného pojistného činí 1 000 Kč. Pojistné se považuje za zaplacené, pokud je připsáno na bankovní účet pojistitele a je opatřeno potřebnými identifikačními zna- ky. Uhrazené pojistné se použije na nákup podílových jednotek portfolií dle platného nebo při platbě určeného alokačního poměru nejdříve však v den, kdy byla vystavena pojistka.
b) Pokud běžné pojistné není uhrazeno do data jeho splatnosti, je z mimořádného pojistné- ho vyrovnáno nejprve nezaplacené již splatné běžné pojistné. Toto však neplatí, jeli mi- mořádné pojistné investováno do garantovaného fondu pro platbu zaměstnavatelem.
c) Mimořádné pojistné, které bylo použito k nákupu podílových jednotek, není možné použít na úhradu dlužného pojistného.
d) Pojistník určí alokační poměr pro umístění mimořádného pojistného dle části II. článku 8. těchto DPP.
e) Pojistitel je oprávněn platbu mimořádného pojistného pojistníkovi vrátit, a to bez udání důvodu.
10. Slevy na pojistném
a) Pojistné může být poníženo o slevu na pojistném. Jednotlivé typy slev jsou uvedené na formuláři pojistné smlouvy.
b) Pokud podmínky nebo důvody, pro které byla sleva poskytnuta, pominou, je pojistník po- vinen tuto skutečnost písemně oznámit pojistiteli, který následně upraví výši placeného pojistného. Změna výše běžného pojistného je účinná ode dne počátku pojistného období, za které již nebyly podmínky pro poskytnutí slevy splněny. Pokud tato povinnost nebude splněna, pojistitel v případě vzniku pojistné události sníží pojistné plnění v poměru zapla- ceného pojistného k výši pojistného, které mělo být zaplaceno (tj. k pojistnému před po- skytnutím slevy).
c) Výše jednotlivých slev a další informace jsou uvedeny v platném Přehledu.
11. Zánik pojištění a důsledky neplacení pojistného, zánik připojištění dalších pojištěnjch osob
a) V souladu s článkem 7 odst. 1 písm. d) VPPPO nemůže pojistitel vypovědět připojištění zproštění od placení pojistného z důvodu přiznání invalidního důchodu či z důvodu smrti, invalidity, závislosti na péči II. – IV. stupně, příspěvku na pořízení zvláštní pomůcky a při- pojištění závažných onemocnění a poranění.
b) V souladu s článkem 7 odst. 1 písm. e) VPPPO nemůže pojistitel vypovědět připojištění zproštění od placení pojistného z důvodu přiznání invalidního důchodu či z důvodu smrti, invalidity, závislosti na péči II. – IV. stupně, příspěvku na pořízení zvláštní pomůcky a při- pojištění závažných onemocnění a poranění.
c) Je-li pojištění ve stavu bez placení pojistného, zanikne pojištění kromě způsobů zániku pojištění uvedených v článku 7 VPPPO také tehdy, nestačí-li hodnota účtu k úhradě po- jistného a poplatků ve smyslu části II. článku 15. těchto DPP. Pojištění zanikne prvním dnem v 0:00 hodin pojistného měsíce, ve kterém tato skutečnost nastala.
d) Pokud pojistné na další pojistné období nebylo uhrazeno do lhůty stanovené pojistitelem v upomínce o zaplacení dlužného pojistného nebo jeho části (dále jen upomínka), pak
i. v 00:00 hodin prvého dne v pojistném měsíci následujícím po uplynutí lhůty, jejímž uplynutím by pojištění zaniklo pro neplacení pojistného, přechází pojistná smlouva do stavu bez placení pojistného, jestliže hodnota účtu ke dni přechodu pojištění do stavu bez placení pojistného, snížená o dosud neuhrazené pojistné a poplatky, postačuje na úhradu pojistného splatného v následujících třech pojistných měsících,
ii. pokud hodnota účtu snížená o dosud neuhrazené pojistné a poplatky nepostačuje na úhradu pojistného splatného v následujících třech pojistných měsících, pojištění za- nikne uplynutím lhůty stanovené v upomínce.
e) Všechna připojištění druhého pojištěného či pojištěného dítěte dále zanikají
– v 00:00 hodin dne počátku nejbližšího následujícího pojistného období po smrti dané- ho pojištěného, jestliže měl k datu smrti platné připojištění pro případ smrti či připojiš- tění smrti úrazem (tj. nastala pojistná událost),
– v 00:00 hodin dne počátku nejbližšího následujícího pojistného období po oznámení smrti daného pojištěného pojistiteli, pokud pojištěný neměl k datu smrti platné připo- jištění pro případ smrti či připojištění smrti úrazem (tj. nenastala pojistná událost z dů- vodu jeho smrti),
– dnem vyloučení či změny osoby druhého pojištěného nebo pojištěného dítěte.
12. Plnění pojistitele
a) Pojistitel je povinen poskytnout osobě, která uplatnila právo na pojistné plnění, na její žádost v písemné formě přiměřenou zálohu na pojistné plnění. Pojistitel poskytne zá- lohu podle podmínek stanovených ve VPPPO, těchto DPP nebo v pojistné smlouvě, a to pouze v případě, že z dosavadního průběhu šetření vyplývá, že pojistiteli vznikne povin- nost poskytnout pojistné plnění. Pojistitel zálohu neposkytne, je-li rozumný důvod její poskytnutí odepřít, zejména není-li z výsledků dosavadního šetření jisté, zda bude pojis- titel povinen plnit nebo kdo je oprávněnou osobou.
b) Pojistitel může snížit pojistné plnění kromě důvodů uvedených ve VPPPO také, pokud
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
pojistná událost vznikne nebo se rozšíří její důsledky v souvislosti s požitím alkoholu, omamných či toxických látek nebo požitím léků pojištěným, a to až o jednu polovinu. Toto právo pojistitel nemá,
i. obsahoval-li alkohol nebo návykovou látku lék, který pojištěný užil způsobem, který po- jištěné mu předepsal lékař, a pokud pojištěný nebyl lékařem nebo výrobcem léku upozor- něn, že v době působení léku nelze vykonávat činnost, v jejímž důsledku došlo k úrazu.
ii. pokud pojištěný prokáže, že hodnota alkoholu v krvi u něj byla bezprostředně po po- jistné události do 0,8 ‰ s výjimkou situací, kdy je zákonným předpisem zakázán výkon příslušné činnosti pod vlivem alkoholu.
c) Vznikne-li pojistiteli právo snížit pojistné plnění z více důvodů (v důsledku porušení více povin- ností), bude nejprve provedeno snížení příslušné pojistné částky z nejzávažnějšího porušení povinností a následně bude provedeno další snížení z již takto sníženého pojistného plnění.
d) Pojistitel může pojistné plnění odmítnout kromě případů uvedených ve VPPPO také, pokud:
i. příčinou pojistné události byla skutečnost, o které se dozvěděl až po jejím vzniku, kterou při sjednávání pojištění nebo jeho změně nemohl zjistit v důsledku zaviněného porušení povinnosti odpovědět pojistiteli pravdivě a úplně dotazy, na které se ho po- jistitel dotáže v písemné formě, pokud by při znalosti této skutečnosti při sjednávání či změně pojištění pojistnou smlouvu nebo dohodu o její změně neuzavřel nebo pokud by je uzavřel za jiných podmínek,
ii. k úrazu pojištěného došlo v souvislosti s jednáním pojištěného, pro které byl pravo- mocně odsouzen ze spáchání úmyslného trestného činu,
e) Právo na pojistné plnění má oprávněná osoba a v případě smrti pojištěného obmyšlený, popřípadě více obmyšlených. V případě rozporu v označení obmyšleného v pojistné smlouvě, má přednost označení jménem a případnými dalšími identifikačními údaji, před označením vztahem k pojištěnému. Pojistník může až do vzniku pojistné události obmy- šlené-ho měnit, taková změna je účinná dnem doručení příslušného oznámení pojistiteli. Nebude-li obmyšlený v pojistné smlouvě určen, stanoví se podle příslušných ustanovení občanského zákoníku. Určí-li pojistník poměr, v jakém má být více obmyšleným poskyt- nuto pojistné plnění v celkové výši přesahující 100 %, nebude k takto určeným podílům přihlíženo a pojistné plnění bude takovým obmyšleným poskytnuto rovným dílem.
f) Pokud příslušná oprávněná osoba zemře před zaplacením pojistného plnění za pojistnou událost, ke které předložila všechny doklady nezbytné pro její šetření, a její šetření bylo ukončeno, stává se toto plnění součástí dědického řízení. To platí v případě, že pojistnou událostí není smrt pojištěného.
g) V případě, že se první pojištěný dožije sjednaného dne konce pojistné smlouvy, je osobou oprávněnou k přijetí pojistného plnění při dožití.
h) Nastane-li pojistná událost prvnímu pojištěnému z hlavního pojištění, a to z pojištění pro případ smrti, nebo z připojištění smrti úrazem vyplácí pojistitel pojistné plnění obmyšle- né osobě stanovené pro prvního pojištěného v pojistné smlouvě.
Nastane-li pojistná událost druhému pojištěnému z připojištění smrti nebo smrti úrazem druhému pojištěnému, vyplácí pojistitel pojistné plnění obmyšlené osobě stanovené pro druhého pojištěného v pojistné smlouvě.
i) Nastane-li pojistná událost z připojištění smrti úrazem pojištěnému dítěti, vyplácí pojis- titel pojistné plnění oprávněným osobám dle § 2831 občanského zákoníku.
j) Oprávněnou osobou v pojištění zproštění od placení pojistného je pojistník.
k) Oprávněnou osobou v pojištění denního odškodného za dobu léčení úrazu, za pobyt v ne- mocnici či za pracovní neschopnost, za trvalé následky úrazu, z připojištění zlomenin, výplatu pojistné částky z připojištění invalidity, závislosti na péči II. – IV. stupně, příspěvku na pořízení zvláštní pomůcky, z připojištění závažných onemocnění a poranění, z připojiš- tění ošetřování členem rodiny, celodenního ošetřování pojištěného, nákladů asistované reprodukce a hospitalizace s doprovodem je pojištěný.
l) Xxxxxxxxx plnění z pojištění bude uhrazeno v české měně na bankovní účet. Pojistné plně- ní ve výši od 50 000 Kč bude vždy uhrazeno pouze bankovním převodem.
m) Pojistitel je oprávněn pojistné plnění snížit o neuhrazené náklady a poplatky.
n) Při výplatě pojistného plnění z titulu dožití nebo z důvodu smrti pojištěného, při výplatě odkupného či při prodeji podílových jednotek, je-li sjednána varianta „možnost výběru
z podílového účtu“, v částce nad 10 000 Kč musí být žádost o výplatu opatřena identifi- kací osoby oprávněné k přijetí pojistného plnění či výplaty a podpisem této osoby ově- řeným na obchodním místě pojistitele. Pojistitel může vyžadovat, aby žádost o výplatu byla opatřena touto identifikací i u nižších částek.
o) Dojde-li k pojistné události v důsledku autonehody, musí tuto skutečnost pojištěný dolo- žit šetřením policie.
p) Za pojistné události, ke kterým došlo ve stejném okamžiku na stejném místě, při nichž došlo k úrazu jedné nebo více osob pojištěných touto smlouvou, vyplatí pojistitel jed- notlivá pojistná plnění stanovená dle těchto DPP, nejvýše však 40 000 000 Kč, přičemž jednotlivá pojistná plnění jsou splatná v pořadí, ve kterém došlo k ukončení šetření, a to až do vyčerpání uvedeného peněžního limitu. V případě, že bylo ukončeno šetření více pojistných událostí v jednom dni, sníží pojistitel pojistné plnění z těchto jednotlivých pojistných událostí, a to v poměru částky zbývající do vyčerpání uvedeného peněžního limitu k celkovému součtu jednotlivých nároků z těchto pojistných událostí.
q) Pojistitel je oprávněn z pojistného plnění za smrt prvního pojištěného odečíst vyplacená pojistná plnění z pojistných událostí, ke kterým došlo po dni smrti prvního pojištěného a byly tak vyplaceny neoprávněně. Pojistitel má nárok na vrácení neoprávněně vyplace- ného pojistného plnění nebo jeho části, které není možné odečíst z pojistného plnění za smrt prvního pojištěného.
r) Odmítne-li pojistitel pojistné plnění z některého připojištění z důvodů porušení povin- ností uvedených ve VPPPO, DPPOD PO, DPPCP PO nebo v tomto článku, odmítnutím pl- nění pak toto připojištění zaniká bez finanční náhrady, ostatní pojištěná rizika zůstávají v platnosti. Odmítne-li pojistitel pojistné plnění dítěti připojištěnému v rámci úrazového připojištění prvního pojištěného z důvodů uvedených ve VPPPO, zaniká připojištění pou- ze tohoto dítěte; připojištění pro ostatní děti připojištěné v rámci úrazového připojištění prvního pojištěného tímto nezaniká.
s) Převyšuje-li součet pojistných částek limit uvedený v této části I. článku 5. odst. e) těchto DPP, pak v případě nedostatečného příjmu pojistitel sníží pojistná plnění tak, aby součet pojistných částek, ze kterých se pojistné plnění stanovuje, odpovídal hodnotě maximální denní dávky. Pojistné částky připojištění, ze kterých pojistitel stanovuje pojistné plnění ve stejný okamžik, sníží pojistitel v poměru maximální denní dávky k součtu pojistných částek dohodnutých v po- jistné smlouvě za všechna připojištění, ze kterých je vypláceno pojistné plnění.
V případě dodatečného plnění za daný kalendářní den jsou pojistné částky posuzovány v součtu s pojistnými částkami, ze kterých již bylo stanoveno pojistné plnění, společně s pojistnými částkami za škodné události z nově hlášených připojištění.
Jestliže pojištěný v době pojistné události má nižší příjem než na základě, kterého byla dohodnuta výše denního odškodného, pak pojistitel přeplatek na pojistném nevrací.
t) Má-li pojištěný souběžně více příjmů ze zaměstnání, pak se tyto příjmy pro posouzení výše denního odškodného sčítají. Má-li pojištěný příjem ze zaměstnání i ze samostatně výdělečné činnosti současně, pak se výše příjmů ze zaměstnání a ze samostatně výdě- lečné činnosti sčítají a na tento součet se pohlíží jako na příjem ze zaměstnání.
u) Odchylně od článku 7, odst. 1, písm. m) VPPPO pojistitel poskytne pojistné plnění za pojistné události vzniklé po datu smrti prvního pojištěného dalším pojištěným osobám z jejich připojištění platných k datu smrti první pojištěné osoby (s výjimkou cestovního připojištění včetně Covidu plus a připojištění zdravotní a sociální asistence (infolinka ČPP Pomoc)), které by v době platnosti pojištění byly pojistnými událostmi. Plnění pojistitel vyplatí, pokud k události dojde do 2 měsíců od data smrti první pojištěné osoby. Pojistné plnění ve formě denního odškodného bude poskytnuto maximálně za 100 dní s odečte- ním karenční doby. Pojistné plnění nebude pojištěným osobám, resp. jejich zákonným zá- stupcům, poskytnuto, pokud tyto osoby uzavřely s totožným pojistitelem po smrti prv- ního pojištěného novou pojistnou smlouvu bez zkoumání zdravotního stavu se shodným rozsahem pojistné ochrany, se zachováním zdravotních přirážek a výluk, a pokud u této nové pojistné smlouvy v okamžik pojistné události již nastal počátek pojištění. Na novou pojistnou smlouvu se převádějí dosud neuplynulé čekací doby z původní pojistné smlou- vy. Pojistné plnění bude poníženo o pojistné za dané riziko za dobu od konce pojistné smlouvy do data pojistné události.
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
13. Vinkulace
a) Pojistné plnění lze vinkulovat ve prospěch třetí osoby. Vinkulované pojistné plnění bude vyplaceno třetí osobě, v jejíž prospěch bylo vinkulováno, nedá-li tato osoba souhlas k vy- placení oprávněné osobě. Pokud je pojistník odlišný od pojištěného, lze pojistné plnění vinkulovat pouze se souhlasem pojištěného v písemné formě.
b) Vinkulace je účinná potvrzením žádosti o vinkulaci pojistitelem. Zrušení vinkulace nastá- vá dnem, kdy pojistitel potvrdí písemnou žádost třetí osoby, v jejíž prospěch bylo vinkulo- váno, o její zrušení.
c) Vinkulaci pojistného plnění provede pojistitel na základě žádosti pojistníka a její zrušení lze provést pouze se souhlasem osoby, v jejíž prospěch bylo pojistné plnění vinkulováno.
d) Změnu rozsahu pojištění vinkulované pojistné smlouvy lze provést pouze s písemným souhlasem osoby, v jejíž prospěch bylo pojistné plnění vinkulováno.
14.Vjluky z pojištění
1. Pojištění se nevztahuje na škodné události, které nastaly:
a) v souvislosti s válečnými událostmi nebo na území státu, ve kterém byl vyhlášen válečný stav,
b) v souvislosti s teroristickým útokem na území, které bylo vyhlášeno ministerstvem zahraničních věcí České republiky jako oblast se zvýšeným bezpečnostním rizikem v období, které předcházelo vycestování pojištěného do této oblasti,
c) v souvislosti s teroristickým útokem, pokud se pojištěný aktivně na něm či na jeho přípravě podílel,
d) následkem radioaktivního nebo obdobného záření, vzniklého v důsledku výbuchu nebo závady na jaderném zařízení, při dopravě, skladování nebo manipulaci s ra- dioaktivními materiály,
e) při řízení motorového vozidla, pro něž neměl pojištěný řidičské oprávnění; za nutnou součást řidičského oprávnění se považuje i platné potvrzení o zdravotní způsobilosti a schopnosti řízení, pokud jej pojištěný má dle zákonných povinností mít,
f) při provozování nebezpečných, extrémních nebo adrenalinových druhů sportů a čin- ností prováděných i při výkonu povolání. Pojistitel ale poskytne pojistné plnění z po- jistných událostí vzniklých při provozování nebezpečných, extrémních nebo adre- nalinových sportů za podmínky, pokud pojištěný tuto činnost nevykonává v rámci organizací, jejichž převažující náplní je organizování tělovýchovné, branné, soutěžní nebo závodní činnosti, neúčastní se soutěží či závodů v této činnosti a nevykonává činnost za úplatu uhrazenou v jeho prospěch, pravidelně či opakovaně,
g) při profesionálním provozování sportu a činnosti kaskadérů, pokud není v pojistné smlouvě uvedeno jinak,
h) následkem sebevraždy, pokusu o sebevraždu nebo úmyslného sebepoškození, s vý- jimkou plnění z pojištění nebo připojištění smrti následkem sebevraždy pojištěného, ke které došlo:
– v případě smrti prvního pojištěného před uplynutím 2 let od počátku příslušného pojištění. Pojistitel v tomto případě vyplatí pojistné plnění ve výši stavu podílo- vého účtu,
– v případě smrti prvního pojištěného po uplynutí 2 let nepřetržitého trvání pří- slušného pojištění ode dne jeho počátku; pojistné plnění pak bude vyplaceno ve výši stavu podílového účtu ke dni smrti pojištěného a poloviny nejnižší pojistné částky příslušného pojištění pro případ smrti v posledních dvou letech přede dnem pojistné události.
Výše případné klesající pojistné částky k datu smrti pojištěného je zkrácena o polovinu.
– v případě smrti druhého pojištěného – po uplynutí 2 let nepřetržitého trvání příslušného pojištění bude vyplaceno pojistné plnění ve výši poloviny nejnižších pojistných částek pro případ smrti v uplynulých dvou letech přede dnem pojistné události.
Výjimka dle tohoto bodu neplatí pro plnění z připojištění smrti úrazem.
i) v důsledku úmyslného jednání oprávněné osoby; je-li více oprávněných osob, prá- vo na pojistné plnění nevzniká pouze vůči příslušné oprávněné osobě (tj. v rozsahu
připadajícím na takovou oprávněnou osobu) a ostatním oprávněným osobám bude poskytnuto v rozsahu, v jakém jim na toto pojistné plnění vznikne právo,
j) v důsledku příčiny vyplývající z nemoci nebo úrazu, které byly pojištěnému dia- gnostikovány nebo pro které byl pojištěný sledován nebo jakkoliv léčen v uplynu- lých sedmi letech před sjednáním pojištění, a to včetně zhoršení zdravotního stavu a následných přidružených komplikací během trvání pojištění. Uvedené omezení se nevztahuje na pojištění pro případ smrti pojištěného, kdy je zdravotní stav pojiš- těného posuzován na základě odpovědí ve zdravotním dotazníku, na základě vý- pisu ze zdravotní dokumentace nebo dle výsledku lékařské prohlídky, s výjimkou čekacích dob.
2. Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění, pokud pojištěný řádně nedodržoval lé- čebný režim, stanovený lékařem, a to po celou dobu léčby stanovené ošetřujícím lékařem.
II. HLAVNÍ POJIŠTĚNÍ PRVNÍHO POJIŠTĚNÉHO
1. Pojištění
1a. Základní pojištění pro případ smrti nebo dožití
a) Výše pojistné částky základního pojištění pro případ smrti je volitelná, minimální výše je 30 000 Kč (dále jen „konstantní pojistná částka“).
b) Pojistnou částku v případě dožití u základního pojištění pojistitel nestanovuje ani nega- rantuje. Pojistná částka je určena jako hodnota účtu v den konce pojistné smlouvy. Inves- tiční riziko spočívá tedy plně na pojistníkovi, který rozhoduje o alokaci placeného pojistné- ho. Pojistné plnění pro případ dožití je specifikováno v této části II článku 4d. těchto DPP.
c) Pojištění s konstantní pojistnou částkou trvá až do konce pojistné smlouvy.
d) Pojistník si volí výši investovaného pojistného, minimální výše je 0 Kč.
e) Pojistná doba základního pojištění určuje pojistnou dobu celé pojistné smlouvy. Pojistná smlouva zaniká nejpozději dnem uplynutí pojistné doby základního pojištění.
1b. Volitelná připojištění pro případ smrti s klesající nebo konstantní pojistnou částkou
a) Připojištění s klesající pojistnou částkou nabízí dva způsoby klesání pojistné částky:
– pravidelně klesající pojistná částka nebo
– klesající pojistná částka dle sjednaného úroku z úvěru.
Pojistná částka se v průběhu pojištění od jeho počátku, zahrnutí nebo změny snižuje, a to vždy měsíčně podle způsobu klesání zvoleného v pojistné smlouvě v závislosti na dohodnuté pojistné době, a to k nule.
b) Příslušné připojištění zaniká v 00:00 hodin dne následujícího po uplynutí kratší pojistné doby, nejdéle však v 00:00 hodin dne, který je v pojistné smlouvě sjednán jako konec pojistné smlouvy.
c) Dnem konce připojištění pro případ smrti s klesající nebo konstantní pojistnou částkou s kratší pojistnou dobou se mění výše celkového měsíčního pojistného.
1c. Volitelné připojištění pro případ smrti nebo terminálního stádia
a) Dnem konce připojištění pro případ smrti nebo terminálního stádia s kratší pojistnou dobou se mění výše celkového měsíčního pojistného.
b) Připojištění zaniká během pojistné doby smrtí prvního pojištěného nebo po výplatě pojist- ného plnění za terminální stádium, a to k počátku následného pojistného období po datu vzniku pojistné události; v 00:00 hodin dne dohodnutého konce po uplynutí kratší pojistné doby, nejdéle však v 00:00 hodin dne, který je v pojistné smlouvě sjednán jako konec pojist- né smlouvy; nebo ve výroční den pojištění v kalendářním roce, ve kterém se pojištěný dožije věku 75 let, pokud tento den nastane dříve.
2. Čekací doba
a) Pojištění se nevztahuje na smrt prvního pojištěného v důsledku zdravotních potíží, kte- rými pojištěný trpěl před uzavřením pojištění, a to ani tehdy, pokud o nich byl pojistitel informován při sjednávání pojištění. Uvedené se týká smrti prvního pojištěného do dvou měsíců ode dne počátku pojištění, respektive do dne vystavení pojistky, nastal-li tento den dříve.
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
b) Pojistné plnění za terminální stádium bude vyplaceno pouze za předpokladu, že se první příznaky onemocnění prvního pojištěného poprvé objevily nejdříve 2 měsíce od počátku pojištění.
c) Dohodnou-li se strany na jakémkoliv rozšíření rozsahu pojištění pro případ smrti nebo připojištění pro případ smrti nebo terminálního stádia (včetně navýšení pojistné část- ky), běží ode dne účinnosti změny nová dvouměsíční čekací doba; pro vyloučení pochyb- ností se uvádí, že do uplynutí této čekací doby bude pojistné plnění poskytnuto za pů- vodních podmínek (tj. v užším rozsahu).
3. Pojistná událost
3a. Pojistná událost v základním pojištění pro případ smrti nebo dožití
a) Xxxxxxxxx událostí se rozumí smrt prvního pojištěného nebo dožití se konce pojistné smlouvy.
b) Dnem vzniku pojistné události se rozumí den smrti prvního pojištěného nebo den konce pojistné smlouvy.
c) Smrtí prvního pojištěného končí pojištění všech pojištěných osob.
3b. Pojistná událost v připojištění pro případ smrti
a) Pojistnou událostí se rozumí smrt prvního pojištěného.
b) Dnem vzniku pojistné události se rozumí den smrti pojištěného.
3c. Pojistná událost v připojištění pro případ smrti nebo terminálního stádia
a) Pojistnou událostí se rozumí smrt prvního pojištěného nebo terminální stádium onemocnění.
b) Terminálním (konečným) stádiem onemocnění se rozumí takový stav pojištěného, kdy příslušný odborný lékař potvrdí, že onemocnění pojištěného je nevyléčitelné a s vyso- kou pravděpodobností hraničící s jistotou povede ke smrti pojištěného do 12 měsíců od data potvrzení prognózy lékařem.
c) Dnem vzniku pojistné události v rámci připojištění pro případ smrti se rozumí den smrti pojištěného.
d) Dnem vzniku pojistné události pro terminální stádia se rozumí den prokazatelného oznámení a doložení nároku pojistiteli.
4. Pojistné plnění
4a. Pojistné plnění pro případ smrti ze základního pojištění
a) Zemře-li první pojištěný v době trvání pojištění, nejpozději v 00:00 hodin dne, který byl stanoven jako konec pojistné smlouvy, vyplatí pojistitel ze základního pojištění pojistnou částku pro případ smrti a hodnotu účtu ke dni smrti prvního pojištěného, a to obmyšlené osobě.
b) Zemře-li první pojištěný v důsledku událostí uvedených v části I. článku 14 těchto DPP a v této části II. článku 2. těchto DPP, vyplatí pojistitel obmyšlené osobě hodnotu účtu ke dni smrti prvního pojištěného.
4b. Pojistné plnění z připojištění pro případ smrti s klesající či konstantní pojistnou částkou Zemře-li první pojištěný v době platnosti tohoto pojištění, nejpozději v 00:00 hodin dne, který byl stanoven jako konec volitelného pojištění, vyplatí pojistitel vždy aktuálně platnou pojistnou částku pro případ smrti k datu vzniku pojistné události, a to obmyšlené osobě. Dnem vzniku pojistné události se rozumí den smrti pojištěného.
4c. Pojistné plnění z připojištění pro případ smrti nebo terminálního stádia
a) Zemře-li první pojištěný v době platnosti tohoto pojištění, nejpozději v 00:00 hodin dne, který byl stanoven jako konec tohoto připojištění, vyplatí pojistitel aktuálně platnou po- jistnou částku pro případ smrti nebo terminálního stádia k datu vzniku pojistné události, a to obmyšlené osobě.
b) Je-li pojištěný ve stavu uvedeném v této časti II., článku 3c. odstavci b) těchto DPP, a po- kud je první pojištěný v době poskytnutí pojistného plnění naživu, vyplatí pojistitel po- jištěnému aktuálně platnou pojistnou částku pro případ smrti nebo terminálního stádia k datu vzniku pojistné události.
c) Je-li pojištěný ve stavu uvedeném v této části II. článku 3c. odstavci b) těchto DPP, a po- kud není první pojištěný v době poskytnutí pojistného plnění naživu, vyplatí pojistitel ak- tuálně platnou pojistnou částku pro případ smrti nebo terminálního stádia k datu vzniku pojistné události (smrt pojištěného), a to obmyšlené osobě.
4d . Pojistné plnění pro případ dožití
a) Dožije-li se první pojištěný 00:00 hodin dne, který je stanoven jako sjednaný konec pojist- né smlouvy, a nebyla-li zvolena výplata formou důchodu, vyplatí pojistitel pojistné plnění při dožití ve výši hodnoty účtu ke dni konce pojistné smlouvy, a to prvnímu pojištěnému.
b) Dožije-li se první pojištěný 00:00 hodin dne zániku pojištění v případě zkrácení pojistné doby nebo vyplácí-li pojistitel dřívější výplatu pojistného plnění a nebyla-li zvolena vý- plata formou důchodu, vyplatí pojistitel pojistné plnění při dožití ve výši hodnoty účtu ke dni zániku pojištění, a to prvnímu pojištěnému.
4e . Pojistné plnění pro případ dožití formou důchodu
a) První pojištěný má právo nejdříve tři měsíce a nejpozději 30 dnů před vznikem nároku na výplatu pojistného plnění pro případ dožití, tzn. před koncem pojistné smlouvy, písem- ně požádat o výplatu pojistného plnění při dožití formou důchodu. Neurčí-li první po- jištěný do tohoto termínu variantu výplaty, pojistitel vyplatí pojistné plnění pro případ dožití jednorázově dle této části II. článku 4d. těchto DPP.
b) Výše důchodu bude stanovena v závislosti na typu důchodu a na frekvenci výplaty dle odst. e) nebo f) tohoto článku z výše pojistného plnění pro případ dožití ve výši hodnoty účtu ke dni zániku pojištění.
Minimální částka pro zvolenou frekvenci výplaty důchodu je stanovena na 1 000 Kč. Po- kud pro zvolenou frekvenci u vychází výpočtem částka nižší, bude pojistitelem stanovena odpovídající frekvence výplaty důchodu. Pokud nelze splnit tyto podmínky, je pojistné plnění vyplaceno jednorázově.
c) Kapitálová hodnota stanovená ke dni splatnosti první částky důchodu odpovídá výši hodnoty účtu ke dni zániku pojištění a je tvořena jako rezerva pojistného životního pojištění na úhradu budoucích závazků pojistitele. Vyplácením důchodu se kapitálo- vá hodnota postupně snižuje.
d) V průběhu výplaty důchodu jsou k aktuálnímu zůstatku kapitálové hodnoty jednou ročně připisovány výnosy. Výnosy jsou připisovány každoročně po ukončení účetní uzávěrky a ne- mají vliv na výši vypláceného důchodu. První pojištěný může v průběhu výplaty důchodu jednou za pojistný rok požádat o výplatu výnosů, minimální výše výplaty je 1 000 Kč. Výpla- ta výnosů bude provedena do jednoho měsíce od doručení žádosti pojistiteli.
e) Důchod na dobu určitou:
i) První pojištěný si může zvolit frekvenci výplaty důchodu v měsíčních, čtvrtletních, po- loletních nebo ročních intervalech.
ii) Pojistitel garantuje vyplácení důchodu po zvolenou dobu. Dobu výplaty důchodu volí pojištěný na celé roky. Výnosy budou prvnímu pojištěnému vyplaceny po ukončení vý- platy důchodu spolu s poslední splátkou důchodu.
iii) Zemře-li první pojištěný během výplaty důchodu, bude vyplácení důchodu zasta- veno, pojistitel vypočte aktuální zůstatek kapitálové hodnoty; tato částka se stává součástí dědického řízení a bude dědicům vyplacena po doložení nároku formou pravomocného rozhodnutí soudu, a to jednorázově. Pojistitel je povinen zastavit vyplácení důchodu neprodleně poté, co se dozví o smrti prvního pojištěného. Do té doby budou částky důchodu i nadále vypláceny určeným způsobem, a pokud bu- dou přijímány, pojistitel nebude vrácení těchto plateb po neoprávněném příjemci vymáhat. Právo vymáhat platby po neoprávněném příjemci mají dědici prvního pojištěného.
iv) První pojištěný může požádat o ukončení výplaty důchodu kdykoliv, žádost musí být pojistiteli doručena nejpozději 6 týdnů přede dnem splatnosti nejbližší výplaty důchodu. Dojde-li k ukončení výplaty důchodu, pojistitel vyplatí aktuální zůstatek kapitálové hodnoty pojistného a výnosy z kapitálové hodnoty připsané v době vy- plácení důchodu.
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
f) Doživotní důchod:
i) První pojištěný si může zvolit frekvenci výplaty důchodu v měsíčních, čtvrtletních, po- loletních nebo ročních intervalech.
ii) Pojistitel garantuje vyplácení důchodu až do smrti prvního pojištěného, tedy na předem neurčenou dobu. Smrtí prvního pojištěného povinnost pojistitele vyplácet pojistné plnění ve formě důchodu zaniká bez možnosti uplatňování dalších nároků. Částka důchodu vyplacená na období dle zvolené frekvence výplaty důchodu (měsíc, čtvrtletí, pololetí, rok), v němž první pojištěný zemřel, náleží celá prvnímu pojištěné- mu. Pokud se pojistitel nedozví o smrti prvního pojištěného a bude i nadále vyplácet důchod na další období, je neoprávněný příjemce povinen tyto částky vrátit, v opač- ném případě je bude pojistitel na neoprávněném příjemci vymáhat.
5. Investiční riziko a investiční portfolia
a) Pojistník při sjednání pojistné smlouvy volí individuální alokaci investovaného pojistného až do pěti fondů či portfolií z nabídky pojistitele, (dále jen portfolií). Příspěvek zaměstna- vatele formou mimořádného pojistného lze investovat též do garantovaného fondu pro platbu zaměstnavatelem.
b) Podle svého zaměření představují jednotlivá portfolia různé druhy investic, které se od sebe liší předpokládanými i dosaženými výnosy a mírou investičního rizika. Předchozí vý- konnost (výnosy) portfolia nezaručuje stejnou výkonnost v období budoucím.
c) Cena podílových jednotek jednotlivých portfolií z nabídky pojistitele není garantována a určuje ji odpovídající segment finančního trhu. Výjimkami jsou garantovaný fond a ga- rantovaný fond pro platbu zaměstnavatelem.
d) Investiční riziko nese po dobu trvání pojištění plně pojistník.
e) Počet podílových jednotek na účtu určuje podíl pojistníka na hodnotě daného portfolia. Pojistníkovi nevzniká právo disponovat s těmito jednotkami u správce, resp. obhospoda- řovatele investičních instrumentů.
f) Pojistitel si vyhrazuje právo na vyřazení, zrušení, sloučení či náhradu portfolií (dále jen
„změna portfolia“) během trvání pojištění. Tuto změnu je pojistitel povinen zveřejnit ales- poň jeden měsíc před změnou portfolia a sdělit pojistníkovi podmínky přesunu podílových jednotek z vyřazeného do pojistitelem stanoveného portfolia, a to prostřednictvím interne- tových stránek xxx.xxx.xx. Pojistitel ke dni změny portfolia přesune aktuálně držené po- dílové jednotky portfolia a zároveň upraví alokační poměr pro nově zaplacené pojistné, a to do fondů či portfolií s obdobnou strategií investování. Pokud pojistník sdělí pojistiteli svůj nesouhlas s touto změnou nejpozději do jednoho měsíce ode dne, kdy se o ní dozvěděl nebo mohl dozvědět, zaniká pojištění ke dni změny portfolia. Tímto není dotčeno právo pojistníka na přesun podílových jednotek dle této části II. článku 13a. těchto DPP či změnu alokačního poměru dle této části II. článku 8. těchto DPP.
g) Náklady na přesun podílových jednotek v případě vyřazení, zrušení, sloučení či náhrady portfolia z nabídky hradí pojistitel.
h) Hodnota účtu je při tomto přesunu zachována.
6. Oceňování portfolií a cena podílové jednotky
a) Ceny podílových jednotek portfolií z nabídky pojistitele budou zveřejňovány nejméně jednou týdně.
b) Podíly na výnosech se k hodnotě účtu nepřipisují. Výnosy z investic dosažené v daném portfoliu zvyšují cenu podílové jednotky.
c) Správce, resp. obhospodařovatel, portfolia odečítá z hodnoty portfolia náklady souvise- jící s řízením portfolia, nákupem a prodejem prostředků uvedené v dokumentu Sdělení klíčových informací daného portfolia. Tato skutečnost je zohledněna v ceně podílové jed- notky vyhlašované pojistitelem.
7. Garantované fondy 7a. Garantovanj fond
a) Růst ceny podílové jednotky je garantován ve výši min. 0,1 % p. a. Aktuální výše zhodnoce- ní je pojistitelem vyhlášena v platném Přehledu.
b) Pojistitel má právo omezit nákup podílových jednotek z tohoto garantovaného fondu za mimořádné pojistné.
7b. Garantovanj fond pro platbu zaměstnavatelem
a) Příspěvek zaměstnavatele formou mimořádného pojistného může být investován do garantovaného fondu pro platbu zaměstnavatelem. Při zasílání platby je nutno vyplnit specifický symbol pro garantovaný fond pro platbu zaměstnavatelem. Pokud u platby mimořádného pojistného není tento specifický symbol uveden, pak mimořádné pojist- né bude investováno v souladu s touto částí II. článkem 8. odst. f) těchto DPP.
b) Za pravidelně běžně placené pojistné nelze podílové jednotky tohoto fondu nakoupit.
c) V souladu s částí I. článkem 9. odst. b) těchto DPP se mimořádné pojistné investované do tohoto fondu nepoužije na úhradu nezaplaceného a již splatného běžného pojistného.
d) Do tohoto fondu a ani z něj nelze přesouvat podílové jednotky. Nelze též sjednat auto- matické přesuny ve smyslu této části II. článku 13b. těchto DPP.
e) Pojistitel na pojistné investované do tohoto fondu neuplatňuje alokační náklad ani poplatek za vklad mimořádného pojistného.
f) Pojistník může v souladu s touto částí II. článkem 12. těchto DPP požádat o prodej části podílových jednotek, je-li sjednána varianta „možnost výběru z podílového účtu“. Mi- nimální výše výplaty z tohoto fondu činí 300 Kč.
g) Růst ceny podílové jednotky je garantován v kladné výši a aktuální výše je pojistite- lem vyhlášena v platném Přehledu.
8. Alokace investovaného pojistného a mimořádného pojistného
a) V rámci pojistné smlouvy dochází k alokaci investovaného pojistného a vloženého mimořádného pojistného.
b) Pojistník při sjednání pojistné smlouvy volí alokační poměr pro rozdělení investovaného pojistného do jednotlivých portfolií z nabídky pojistitele. Pojistník stanoví alokační po- měr s volbou po 5 procentech. Investované pojistné nebo mimořádné pojistné je možné investovat maximálně do 5 portfolií z aktuální nabídky pojistitele.
c) Nákup podílových jednotek za investované pojistné za dané pojistné období se reali- zuje za cenu platnou ke dni zaplacení tzn. připsání investovaného pojistného na účet pojistitele. Nákup podílových jednotek za mimořádné pojistné se realizuje za cenu platnou ke dni zaplacení tzn. připsání mimořádného pojistného na účet pojistitele.
d) Pojistník může kdykoli během pojistné doby požádat o změnu alokačního poměru pro budoucí platby pojistného. Změna bude realizována nejpozději do 14 dnů po doručení žádosti pojistiteli a bude účinná následující den po datu provedení změny.
e) Investované pojistné je umístěno vždy podle aktuálně platného alokačního poměru.
f) Mimořádné pojistné lze investovat odlišně od platného alokačního poměru vyplněním specifického symbolu příslušného portfolia, který je uveden na pojistné smlouvě. Jest- liže není u platby mimořádného pojistného specifický symbol uveden nebo je chybně, pak je investováno podle platného alokačního poměru pro investované pojistné.
g) U investovaného nebo mimořádného pojistného, které již bylo investováno, nelze zpětně měnit alokační poměr.
9. Podílovj účet
a) Rezerva pojistného je vedena formou podílového účtu. Podílový účet je tvořen podílo- vými jednotkami jednotlivých portfolií z nabídky pojistitele nakoupenými za investo- vané a případné mimořádné pojistné.
b) Navýšení účtu o podílové jednotky jednotlivých portfolií se uskutečňuje po zaplacení in- vestovaného nebo mimořádného pojistného dle této části II. článku 8 odst. c) těchto DPP. Počet podílových jednotek bude určen na základě ceny podílové jednotky.
c) Ze zaplaceného investovaného pojistného včetně mimořádného pojistného se ode- čítají náklady a poplatky podle platného Přehledu definované v této části II. článku
10. těchto DPP.
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
10. Poplatky a náklady
a) Pojistitel z každé platby běžného pojistného uhradí
– pojistné včetně případných rizikových přirážek či slev za připojištění všech pojiště- ných osob včetně pojistného za pojištění pro případ smrti prvního pojištěného;
– dále pak z investovaného pojistného po jeho alokaci náklad na úhradu pořizovacích nákladů pojištění, náklad za správu portfolií, alokační náklad a jednorázové poplatky za vyjmenované úkony provedené na pojistné smlouvě v průběhu pojištění dle platné- ho Přehledu.
Pojistitel z každé platby mimořádného pojistného po jeho alokaci uhradí náklad za správu portfolií a alokační náklad.
b) Poplatky a náklady se hradí z účtu formou snížení počtu podílových jednotek. V případě, že jsou podílové jednotky umístěny ve více portfoliích, bude snížení počtu podílových jednotek realizováno
• v případě jednorázových poplatků úměrně k hodnotě podílových jednotek v jednot-
livých portfoliích s výjimkou garantovaného fondu pro platbu zaměstnavatelem.
V případě vyčerpání podílových jednotek v jednotlivých portfoliích budou poplatky následně uhrazovány z garantovaného fondu pro platbu zaměstnavatelem.
• jinak dle zvoleného alokačního poměru.
c) Výše poplatků a nákladů je uvedena v Přehledu, který je platný k datu zaúčtování ná-
kladu nebo poplatku za provedení úkonu na pojistné smlouvě. Pojistitel je oprávněn během trvání pojištění dle části I., článku 7, odst. f) Přehled aktualizovat.
d) Náklad na úhradu pořizovacích nákladů pojištění je hrazen po dobu stanovenou v Přehle- du. Změna výše sjednaného investovaného pojistného znamená změnu výše xxxxxxxx- cích nákladů pojištění.
e) Pojistník podpisem pojistné smlouvy bere na vědomí, že kromě poplatků a nákladů, které uhrazuje pojistitel podle platného Přehledu, náleží správci, resp. obhospodařova- teli, investičních instrumentů náklad související s jejich správou. Tento náklad je hrazen z hodnoty investičního instrumentu, je tedy započítán do ceny podílové jednotky vy- hlašované pojistitelem. Poplatky stanovené v prospektu investičního instrumentu, kro- mě nákladu souvisejícího se správou či s obhospodařováním investičního instrumentu (dále jen správou), se na pojistnou smlouvu nevztahují.
11. Podíl na zisku
Pojistitel má právo u investic do garantovaného fondu a garantovaného fondu pro platbu zaměstnavatelem rozhodnout o přiznání podílu na zisku, který převyšuje růst garantovaný pojistitelem. Při stanovení podílu na zisku pojistitel vychází z výnosu z finančního umístění technických rezerv životního pojištění získaného za předchozí kalendářní rok. O připsání podílu na zisku rozhoduje představenstvo. Zisk se připisuje formou zvýšení počtu podílo- vých jednotek příslušného fondu.
12. Prodej podílovjch jednotek
a) Je-li v pojistné smlouvě dohodnuta varianta „možnost výběru z podílového účtu“, má pojistník právo požádat pojistitele o prodej části podílových jednotek z účtu až do výše kladné hodnoty účtu ponížené o poplatek za prodej podílových jednotek dle platného Přehledu. Je-li pojištění ve stavu bez placení pojistného a je-li v pojistné smlouvě do- hodnuta varianta „možnost výběru z podílového účtu“, pak má pojistník právo požádat pojistitele o prodej části podílových jednotek z účtu až do výše kladné hodnoty účtu ponížené o poplatek za prodej podílových jednotek dle platného Přehledu za podmínky, že v následujícím měsíci nedojde dle předpokládaného vývoje hodnoty účtu po prodeji při nulovém zhodnocení k zániku pojištění dle části I. článku 11. odst. c) těchto DPP.
b) Výplata bude provedena nejpozději do 30 dnů po prokazatelném doručení žádosti po- jistiteli, nejdříve však tři pracovní dny následující po doručení žádosti.
c) Prodej podílových jednotek pojistitel realizuje snížením počtu podílových jednotek z účtu, které odpovídají požadované hodnotě prodeje v Kč, a to za cenu platnou k datu provedení žádosti pojistníka.
d) Pojistník může pojistitele písemně požádat o prodej podílových jednotek z jednoho kon- krétního portfolia. Prodej podílových jednotek lze realizovat až do výše kladné hodnoty
účtu ponížené o poplatek za prodej podílových jednotek dle platného Přehledu, maxi- málně však do výše kladné hodnoty konkrétního portfolia. Je-li pojištění ve stavu bez placení pojistného a je-li v pojistné smlouvě dohodnuta varianta „možnost výběru z podílového účtu“, pak má pojistník právo požádat pojistitele o prodej části podílo- vých jednotek z jednoho konkrétního portfolia až do výše kladné hodnoty účtu poní- žené o poplatek za prodej podílových jednotek dle platného Přehledu za podmínky, že v následujícím měsíci nedojde dle předpokládaného vývoje hodnoty účtu po prodeji při nulovém zhodnocení k zániku pojištění dle části I. článku 11. odst. c) těchto DPP, maximálně však do výše kladné hodnoty konkrétního portfolia.
e) V případě, že jsou podílové jednotky umístěny ve více portfoliích a pojistník neupřesnil, z jakého portfolia požaduje jednotky prodat, bude snížení počtu podílových jednotek realizováno úměrně k hodnotě podílových jednotek v jednotlivých portfoliích, avšak mimo jednotek umístěných v garantovaném fondu pro platbu zaměstnavatelem.
f) Minimální výše výplaty je 3 000 Kč. Z garantovaného fondu pro platbu zaměstnavate- lem je minimální výše výplaty 300 Kč.
g) Pokud pojistník požaduje prodej podílových jednotek vyšší, než je částka definovaná v odst. a) nebo v odst. d) tohoto článku, pak pojistitel vyplatí nejvyšší možnou částku stanovenou podle těchto odstavců.
h) Prodej části podílových jednotek nemá vliv na sjednané parametry hlavního pojištění.
i) Příjem pojistníka z prodeje části podílových jednotek je jiným příjmem z pojištění osob, který není pojistným plněním a nezakládá zánik pojistné smlouvy.
13. Přesun podílovjch jednotek v rámci podílového účtu 13a. Přesun podílovjch jednotek na žádost
a) Pojistník může během trvání pojištění požádat o přesun části nebo všech podílových jednotek v rámci podílového účtu mezi jednotlivými portfolii uvedenými v aktuální na- bídce pojistitele s výjimkou garantovaného fondu pro platbu zaměstnavatelem.
b) Pojistník může požádat o přesun podílových jednotek vyjádřený z počtu podílových jednotek k datu provedení v celých procentech (dále jen celé procento), v kusech nebo v peněžní hodnotě vyjádřené v měně České republiky (dále jen ČR). Počet jedno- tek vyjádřený pojistníkem v kusech nebo v měně ČR pojistitel při jejich přesunu zao- krouhlí na celé procento.
c) Přesun podílových jednotek provede pojistitel za cenu platnou k datu provedení žá- dosti pojistníka a bude realizován nejpozději do 14 dnů po doručení žádosti pojistiteli, nejdříve však tři pracovní dny následující po doručení žádosti.
d) Pojistitel je oprávněn stanovit minimální hodnotu přesouvaných podílových jednotek a minimální hodnotu podílových jednotek, které musí být ponechány v jednotlivých portfoliích po přesunu.
13b. Automatickj přesun podílovjch jednotek do garantovaného fondu
a) Pojistník může v pojistné smlouvě dohodnout automatický přesun části podílových jednotek z portfolií do garantovaného fondu, je-li výnos jednotek konkrétního fondu za jeden rok bezprostředně předcházející rozhodnému dni vyšší než procento dohodnu- té v pojistné smlouvě.
b) Procento výnosu pro automatický přesun podílových jednotek (dále v tomto člán- ku jen procento výnosu) dohodnuté v pojistné smlouvě je platné pro všechny fondy a portfolia využívané v rámci pojistné smlouvy, ale s výjimkou garantovaného fondu pro platbu zaměstnavatelem.
c) Automatický přesun jednotek se realizuje jednou ročně ke dni stanovenému pojisti- telem (dále jen rozhodný den), a to v cenách platných k tomuto dni. Rozhodný den je uveden v platném Přehledu. K automatickému přesunu dojde v rozhodný den pokud:
– pojištění trvá k rozhodnému dni alespoň jeden rok,
– budou-li výnosy příslušného portfolia od minulého rozhodného dne do aktuálního rozhodného dne vyšší než dohodnuté procento výnosu,
– a zároveň hodnota podílových jednotek přesouvaná z konkrétního fondu bude spl- ňovat minimální limity stanovené v Přehledu.
Budou-li splněny všechny uvedené podmínky, dojde k přesunu podílových jednotek
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
v hodnotě odpovídající výnosu z průměrného stavu v portfoliu za posledních 12 mě- síců přesahující dohodnuté procento výnosu, a to do garantovaného fondu. Nejvýše však lze přesunout hodnotu příslušného portfolia.
d) Pojistník může požádat kdykoliv během trvání pojištění o změnu procenta výnosu, au- tomatický přesun zrušit nebo nastavit automatický přesun jednotek. Změna je účinná ode dne provedení žádosti pojistníka.
14. Odkupné
a) Dojde-li k zániku pojistné smlouvy dle článku 7 VPPPO a dle části I. článku 11. těchto DPP vzniká pojistníkovi právo na výplatu odkupného v případě, že hodnota účtu k datu zá- niku pojištění po odečtení poplatku za zrušení pojistné smlouvy je kladná.
b) Nárok na výplatu odkupného vzniká bez ohledu na dobu trvání pojištění. Vzniká i pro smlouvy ve stavu bez placení pojistného.
c) Pojistitel vyplatí pojistníkovi hodnotu účtu po odečtení poplatku za zrušení pojistné smlouvy ke dni zániku pojištění v souladu s odst. a) tohoto článku.
d) Odkupné je splatné do tří měsíců ode dne zániku pojištění.
e) Právo na odkupné nevzniká z pojištění s výplatou doživotního důchodu, pokud je tako- vý důchod již poskytován.
f) Pojistitel může proti odkupnému před jeho výplatou započíst i jakékoliv jiné dlužné pojistné či poplatky z jiných pojistných smluv uzavřených s pojistníkem a umořit své pohledávky z pojištění v pořadí, ve kterém vznikly, a to bez ohledu na to, jestli dlužník určil jinak nebo projevil jinou vůli.
g) V případě pojištění cizího pojistného nebezpečí může pojistník požádat o výplatu od- kupného pouze se souhlasem prvního pojištěného, resp. jeho zákonného zástupce; neprokáže-li pojistník pojistiteli tento souhlas, pojistitel odkupné nevyplatí.
15. Pojištění ve stavu bez placení pojistného
a) Pojištění přejde do stavu bez placení pojistného, pokud pojistník o tuto změnu požádal nebo nebylo-li běžné pojistné za další pojistné období uhrazeno do lhůty stanovené pojistitelem v upomínce k zaplacení dlužného pojistného, jestliže hodnota účtu ke dni přechodu pojiště- ní do stavu bez placení pojistného, snížená o dosud neuhrazené pojistné a poplatky, posta- čuje na úhradu pojistného splatného v následujících třech pojistných měsících.
b) Pojištění přejde do stavu bez placení pojistného první den pojistného období, které následuje po doručení žádosti pojistiteli nebo prvého dne pojistného měsíce, který následuje po uplynutí lhůty, jejímž uplynutím by pojištění zaniklo pro neplacení po- jistného, pokud by nedošlo k přechodu do stavu bez placení pojistného.
c) Pojistitel po přechodu pojištění do stavu bez placení pojistného jedenkrát v kaž- dém pojistném měsíci z podílového účtu uhradí pojistné za aktuálně platná pojiš- tění a připojištění všech pojištěných osob a nadále neuhrazuje náklad na úhradu pořizovacích nákladů pojištění a alokační náklad.
d) Dnem účinnosti převodu pojistné smlouvy do stavu bez placení pojistného z důvodu nezaplacení pojistného ve lhůtě stanovené v upomínce zůstávají v platnosti všechna aktuálně platná pojištění a připojištění všech pojištěných osob.
e) V žádosti o převod pojistné smlouvy do stavu bez placení pojistného pojistník sdělí, zda zů- stanou v platnosti všechna připojištění, nebo pouze základní pojištění a volitelné pojištění, či zda vybraná připojištění vyloučí. Dnem účinnosti převodu pojistné smlouvy do stavu bez placení pojistného na žádost pojistníka zůstávají v platnosti pojištěná rizika uve- dená v jeho žádosti v souladu s DPP, ostatní pojištění či připojištění zanikají. Pojistné za pojištění či připojištění, která tímto zanikla, se dále neuhrazují. Pokud v žádosti o převod pojistné smlouvy do stavu bez placení pojistného pojistník nesdělí, jaká rizika zůstanou nadále v platnosti, postupuje pojistitel tak, jako by pojistná smlouva přešla do stavu bez placení pojistného z důvodu nezaplacení pojistného ve lhůtě stanovené v upomín- ce, tj. zůstávají v platnosti všechna aktuálně platná pojištění a připojištění všech pojiš- těných osob.
f) Po dobu, kdy je smlouva ve stavu bez placení pojistného, může pojistník požádat pou- ze o změnu pojistníka, obmyšlených osob, prodej (je-li sjednána varianta „možnost výběru z podílového účtu“) či přesun podílových jednotek, změnu procenta výnosu
pro automatický přesun podílových jednotek, dřívější výplatu pojistného plnění, zkrá- cení pojistné doby či v souladu s DPP o vyloučení jednotlivých rizik z pojištění. Pojistník může kdykoli zaplatit mimořádné pojistné.
g) Jestliže hodnota účtu nestačí na úhradu všech nákladů, pojistného na rizika a poplat- ků, zanikne pojistná smlouva dle části I. článku 11. odst. c) těchto DPP.
h) Pojistitel z podílového účtu uhradí dlužné pojistné a poplatky za období do dne, v němž pojištění přejde do stavu bez placení pojistného.
i) Pojistník může kdykoliv zažádat o obnovu placení běžného pojistného. Pojištění bude obnoveno po oboustranné dohodě. Pokud pojistitel s obnovou placení pojistného souhlasí, obnoví pojištění v rozsahu před přechodem do stavu bez placení pojistného, a to první den pojistného období, které následuje po zaplacení pojistného a přijetí žá- dosti.
j) Obnovení placení pojistného se považuje za změnu pojištění, tj. pojistitel je v této sou- vislosti mimo jiné oprávněn znovu zkoumat zdravotní stav pojištěného a požadovat související součinnost ze strany pojištěného.
16. Zkrácení pojistné doby
a) Pojistník může požádat o zkrácení pojistné doby a o výplatu pojistného plnění pro případ dožití, nejdříve však v kalendářním roce, kdy první pojištěný dovršil věku 60 let, a za podmínky, že je pojistná smlouva v platnosti nejméně 10 let.
b) Pojištění zaniká v 00:00 hodin dne počátku nejbližšího následujícího pojistného ob- dobí po uplynutí šestitýdenní lhůty od doručení žádosti.
c) Pojistitel vyplatí pojistné plnění při dožití ve výši hodnoty podílového účtu ke dni záni- ku pojištění, a to prvnímu pojištěnému.
17. Dřívější vjplata pojistného plnění při dožití
a) Vznikne-li pojistníkovi, který je současně prvním pojištěným, přede dnem sjednaným jako konec pojistné smlouvy nárok na starobní důchod nebo důchod pro nejvyšší stupeň invalidity, nebo v případě, bude-li pojištěnému přiznán nejvyšší stupeň invalidity podle zákona o důchodovém pojištění, může požádat o dřívější výplatu pojistného plnění pro případ dožití, pokud výplata pojistného plnění pro případ dožití z hlavního pojištění byla sjednána tak, aby k datu výplaty pojistného plnění splňovala podmínky pro odpočet zaplaceného pojistného v souladu se zákonem o daních z příjmů.
b) Pojištění zaniká uplynutím šestitýdenní lhůty k nejbližšímu pojistnému období.
c) Pojistitel vyplatí pojistné plnění při dožití ve výši hodnoty účtu ke dni zániku pojištění, a to prvnímu pojištěnému.
III. PŘIPOJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD SMRTI DRUHÉ POJIŠTĚNÉ OSOBY
1. Pojištění
a) Pojistná částka u připojištění s klesající pojistnou částkou se v průběhu pojištění od jeho počátku, zahrnutí nebo změny snižuje, a to vždy měsíčně podle způsobu klesání zvole- ného v pojistné smlouvě v závislosti na dohodnuté pojistné době, a to k nule.
b) Příslušné připojištění zaniká v 00:00 hodin dne následujícího po uplynutí kratší po- jistné doby, nejdéle však v 00:00 hodin dne, který je v pojistné smlouvě sjednán jako konec pojistné smlouvy, nebo ve výroční den pojištění v kalendářním roce, ve kte- rém se druhý pojištěný dožije věku 75 let, pokud tento den nastane dříve. Od data účinnosti zániku připojištění pojistitel neuhrazují pojistné za toto připojištění.
c) Toto připojištění dále zaniká během pojistné doby smrtí druhého pojištěného, dnem vyloučení tohoto připojištění, při žádosti o převedení do stavu bez placení s žádostí o vyloučení tohoto připojištění.
d) Dnem konce připojištění pro případ smrti s konstantní nebo klesající pojistnou částkou s kratší pojistnou dobu se mění výše celkového měsíčního pojistného.
1a. Připojištění pro případ smrti nebo terminálního stádia
a) Dnem konce připojištění pro případ smrti nebo terminálního stádia s kratší pojistnou dobu se mění výše celkového měsíčního pojistného.
b) Připojištění zaniká během pojistné doby:
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
i. smrtí druhého pojištěného
ii. po výplatě pojistného plnění za terminální stádium, a to k počátku následného po- jistného období po datu vzniku pojistné události;
iii. v 00:00 hodin dne dohodnutého konce po uplynutí kratší pojistné doby, nejdéle však v 00:00 hodin dne, který je v pojistné smlouvě sjednán jako konec pojistné smlouvy; nebo ve výroční den pojištění v kalendářním roce, ve kterém se druhý pojištěný doži- je věku 75 let, pokud tento den nastane dříve.
2. Čekací doby
a) Pojištění se nevztahuje na smrt druhého pojištěného v důsledku zdravotních potíží, kterými druhý pojištěný trpěl před uzavřením pojištění, a to ani tehdy, pokud o nich byl pojistitel informován při sjednávání pojištění. Uvedené se týká smrti druhého pojiště- ného do dvou měsíců ode dne počátku pojištění, respektive do dne vystavení pojistky, nastal-li tento den dříve.
b) Pojistné plnění za terminální stádium bude vyplaceno pouze za předpokladu, že se první příznaky onemocnění druhého pojištěného poprvé objevily nejdříve 2 měsíce od počátku pojištění.
c) Dohodnou-li se strany na jakémkoliv rozšíření rozsahu pojištění pro případ smrti nebo připojištění pro případ smrti nebo terminálního stádia (včetně navýšení pojistné částky), běží ode dne účinnosti změny nová dvouměsíční čekací doba; pro vyloučení pochybností se uvádí, že do uplynutí této čekací doby bude pojistné plnění poskytnu- to za původních podmínek (tj. v užším rozsahu).
3. Pojistná událost
3a. Pojistná událost v připojištění pro případ smrti
a) Pojistnou událostí se rozumí smrt pojištěného.
b) Dnem vzniku pojistné události se rozumí den smrti pojištěného.
3b. Pojistná událost v připojištění pro případ smrti nebo terminálního stádia
a) Pojistnou událostí se rozumí smrt pojištěného nebo terminální stádium onemocnění.
b) Terminálním (konečným) stádiem onemocnění se rozumí takový stav pojištěného, kdy příslušný odborný lékař potvrdí, že onemocnění pojištěného je nevyléčitelné a s vyso- kou pravděpodobností hraničící s jistotou povede ke smrti pojištěného do 12 měsíců od data potvrzení prognózy lékařem.
c) Dnem vzniku pojistné události v rámci připojištění pro případ smrti se rozumí den smrti pojištěného.
d) Dnem vzniku pojistné události pro terminální stádia se rozumí den prokazatelného oznámení a doložení nároku pojistiteli.
4. Pojistné plnění
4a. Pojistné plnění z připojištění pro případ smrti
a) Zemře-li druhý pojištěný v době platnosti připojištění pro případ smrti s konstantní pojistnou částkou, nejpozději v 00:00 hodin dne, který byl stanoven jako konec tohoto připojištění, vyplatí pojistitel pojistnou částku pro případ smrti, a to obmyšlené osobě.
b) Zemře-li druhý pojištěný v době platnosti tohoto připojištění pro případ smrti s klesající pojistnou částkou, nejpozději v 00:00 hodin dne, který byl stanoven jako konec tohoto připojištění, vyplatí pojistitel aktuálně platnou pojistnou částku pro případ smrti, a to obmyšlené osobě.
c) Zemře-li druhý pojištěný v důsledku událostí uvedených v části I. článku 14. těchto DPP a článku 2. této části DPP nárok na výplatu pojistného plnění nevzniká.
4b. Pojistné plnění z připojištění pro případ smrti nebo terminálního stádia
a) Zemře-li druhý pojištěný v době platnosti tohoto pojištění, nejpozději v 00:00 hodin dne, který byl stanoven jako konec tohoto připojištění, vyplatí pojistitel aktuálně plat- nou pojistnou částku pro případ smrti nebo terminálního stádia k datu vzniku pojistné události, a to obmyšlené osobě.
b) Je-li pojištěný ve stavu uvedeném v této části III. článku 3b. odst. b) těchto DPP, a pokud je druhý pojištěný v době poskytnutí pojistného plnění naživu, vyplatí pojistitel druhé-
mu pojištěnému aktuálně platnou pojistnou částku pro případ smrti nebo terminálního stádia k datu vzniku pojistné události.
c) Je-li pojištěný ve stavu uvedeném v této části III článku 3b. odst. b) těchto DPP, a pokud není pojištěný v době poskytnutí pojistného plnění naživu, vyplatí pojistitel aktuálně platnou pojistnou částku pro případ smrti nebo terminálního stádia k datu vzniku po- jistné události (smrt pojištěného), a to obmyšlené osobě.
IV. PŘIPOJIŠTĚNÍ ZPROŠTĚNÍ OD PLACENÍ POJISTNÉHO PRVNÍHO POJIŠTĚNÉHO
1. Pojištění
a) Toto připojištění zaniká v 00:00 hodin dne, který je v pojistné smlouvě sjednán jako ko- nec pojistné smlouvy, nebo ve výroční den pojištění v kalendářním roce, ve kterém se první pojištěný (pojistník) dožije věku 70 let, pokud tento den nastane dříve.
b) Toto připojištění dále zaniká v 00:00 hodin dne následujícího po smrti prvního pojištěné- ho (pojistníka), dnem zproštění od placení, dnem vyloučení tohoto připojištění.
c) Po dobu plnění z tohoto připojištění hradí pojistitel pojistné za pojistníka. Pojistná událost nastává až za předpokladu, že oprávněná osoba nahlásí a doloží pojistiteli, že byly splněny podmínky pro zproštění od placení pojistného. Pojistitel nezprostí pojist- níka od povinnosti platit pojistné za dobu, která nahlášení a doložení předcházela.
d) Dojde-li k nároku na zproštění od placení z důvodu přiznání invalidního důchodu a z dů- vodu nedobrovolné ztráty zaměstnání souběžně, pojistitel zprostí pojistníka povinnosti hradit pojistné pouze z důvodu přiznání invalidního důchodu.
e) Po dobu zproštění od placení pojistného může pojistník zaplatit mimořádné pojistné a požádat pouze o změnu obmyšlených osob, změnu alokačního poměru, prodej (je-li sjednána varianta „možnost výběru z podílového účtu“) či přesun podílových jednotek, dřívější výplatu, zkrácení pojistné doby nebo o změnu procenta výnosu pro automatic- ký přesun podílových jednotek.
1b. Zproštění od placení pojistného z důvodu nedobrovolné ztráty zaměstnání
a) Připojištění zproštění od placení pojistného z důvodu nedobrovolné ztráty zaměstnání kromě případů uvedených v této části IV. článku 1. odst. b) těchto DPP dále zaniká bez nároku na pojistné plnění z tohoto připojištění oznámením pojištěného o tom, že mu byl přiznán invalidní důchod pro nejvyšší stupeň invalidity nebo invalidita nejvyššího stupně, a to k počátku následujícího pojistného období po oznámení této skutečnosti pojistiteli.
b) Při odchodu pojištěného do předčasného nebo starobního důchodu zaniká bez nároku na pojistné plnění připojištění k počátku následného pojistného období po oznámení této skutečnosti pojistiteli.
2. Čekací doba
2a. Čekací doba u zproštění z důvodu přiznání invalidního důchodu
Čekací doba se neuplatňuje.
2b. Čekací doba u zproštění z důvodu nedobrovolné ztráty zaměstnání
Čekací doba, která začíná běžet od počátku připojištění nebo zahrnutí tohoto připojištění, je šestiměsíční.
3. Pojistná událost
3a. Pojistná událost u zproštění z důvodu přiznání invalidního důchodu
a) Jestliže během trvání pojištění došlo ke změně zdravotního stavu prvního pojištěného z dů- vodu nemoci nebo úrazu a byl prvnímu pojištěnému (pojistníkovi) přiznán stupeň invalidity
– z důvodu poklesu jeho pracovní schopnosti o 70 % a více v porovnání se zdravou oso- bou, je-li sjednána varianta výplaty plnění pro invaliditu III. stupně,
– z důvodu poklesu jeho pracovní schopnosti o 50 % a více v porovnání se zdravou oso- bou, je-li sjednána varianta výplaty plnění pro invaliditu II. + III. stupně,
je pojistník zproštěn povinnosti platit běžné pojistné dle vybraného typu zproštění, a to po dobu dále vymezenou v těchto pojistných podmínkách.
b) Přiznání invalidity dokládá první pojištěný (pojistník) pojistiteli posudkem o invaliditě vyda- ném Okresní správou sociálního zabezpečení podle českého zákona o důchodovém pojištění.
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
3b. Pojistná událost u zproštění z důvodu nedobrovolné ztráty zaměstnání
a) Pojistnou událostí je ztráta zaměstnání prvního pojištěného (pojistníka) spočívající ve skončení pracovního poměru, služebního poměru nebo ukončení samostatné výdělečné činnosti a zařazení pojištěného do evidence uchazečů o zaměstnání u příslušného úřadu práce v době trvání pojištění, pokud byla oznámena a doložena pojistiteli, a jsou-li sou- časně splněny tyto podmínky:
i) zaměstnavatel s prvním pojištěným (pojistníkem) rozvázal pracovní poměr z důvodu organizačních změn:
– ruší-li se zaměstnavatel nebo jeho část,
– přemísťuje-li se zaměstnavatel nebo jeho část,
– stane-li se zaměstnanec nadbytečným vzhledem k rozhodnutí zaměstnavatele nebo příslušného orgánu o změně jeho úkolů, technického vybavení, o snížení stavu zaměst- nanců za účelem zvýšení efektivnosti práce nebo o jiných organizačních změnách,
ii) první pojištěný zrušil pracovní poměr z důvodu, že mu zaměstnavatel nevyplatil mzdu nebo plat nebo náhradu mzdy nebo platu anebo jakoukoli jejich část do 15 dnů po uplynutí termínu splatnosti a pojištěný tuto skutečnost pojistiteli doloží,
iii) pokud byl pracovní poměr ukončen dohodou po pravomocně prohlášeném konkurzu na zaměstnavatele nebo po jeho vstupu do likvidace,
iv) první pojištěný ukončil výkon samostatné výdělečné činnosti pouze z důvodu insol- vence (úpadku), ve smyslu zákona o úpadku a způsobech jeho řešení, a tuto skuteč- nost ohlásil příslušnému živnostenskému úřadu.
b) Pojistitel vyžaduje předložit kopii rozhodnutí vystaveného příslušným úřadem práce s vy- značeným datem, od kterého je první pojištěný veden v evidenci uchazečů o zaměstnání u příslušného úřadu práce. K oznámení je dále nutno doložit kopie smluvních a dalších do- kumentů (pracovních smluv, listiny o ukončení pracovního poměru vzniklého na základě pracovní smlouvy, důvod ukončení samostatné výdělečné činnosti doložený potvrzením z živnostenského úřadu, jakož i kopie dalších dokladů), na základě kterých lze prokázat zánik pracovního poměru či ukončení výdělečné činnosti, případně další dokumenty, kte- ré si pojistitel vyžádá.
c) Je-li první pojištěný občanem jiného než členského státu Evropské unie, je pojistitel oprávněn požadovat předložení pracovního povolení na území ČR, je-li toto povolení ke vzniku pracovního poměru potřeba.
4. Pojistné plnění
4a. Pojistné plnění za zproštění z důvodu přiznání invalidního důchodu
a) Zproštění od placení pojistného za pojištění podle této pojistné smlouvy za podmínek uve- dených dále lze prvnímu pojištěnému (pojistníkovi) přiznat, jestliže došlo ke změně jeho zdravotního stavu z důvodu nemoci nebo úrazu a byl mu přiznán stupeň invalidity nebo důchod pro stupeň invalidity podle zákona o důchodovém pojištění alespoň ve výši stupně dohodnutého v pojistné smlouvě. Pojistitel poskytne plnění z tohoto připojištění od nejbližší- ho pojistného období následujícího po dni prokazatelného oznámení a doložení splnění pod- mínek pojistiteli, a to na jeden rok trvání pojištění, nejdéle však do konce připojištění nebo do výročního dne pojištění v kalendářním roce, ve kterém se první pojištěný dožije 70 let věku. Dnem vzniku pojistné události se rozumí den prokazatelného oznámení a doložení pojis- titeli, že byly splněny podmínky uvedené v této části IV. článku 3a. těchto DPP.
b) Pokud první pojištěný (pojistník) přestane v průběhu doby, na kterou mu bylo zproštění přiznáno, splňovat podmínky uvedené v této části IV. článku 3a. těchto DPP, je pojistník povinen neprodleně tuto skutečnost pojistiteli oznámit. Pojistník je povinen placení po- jistného na platná pojištění obnovit od nejbližšího následujícího pojistného období po datu odebrání invalidního důchodu odpovídajícímu alespoň stupni invalidity dohodnu- té v pojistné smlouvě nebo statutu invalidity u osob, kterým na důchod nárok nevznikl, bez ohledu na to, kdy tuto skutečnost pojistiteli nahlásil.
c) Zproštění od placení pojistného se prodlužuje vždy na další rok, prokáže-li první pojištěný (pojistník), že splňuje i nadále podmínky uvedené v této části IV. článku 3a. těchto DPP, a to nejpozději do 14 dnů od data konce posledního zproštění od placení. Nedoloží-li po- jistník nárok na prodloužení v daném časovém intervalu, pojistitel může zproštění od placení ukončit.
d) Na žádost pojistitele je pojistník, který je zproštěn od placení pojistného, povinen proká- zat, že je i nadále zařazen v odpovídajícím stupni invalidity, nebo zajistit ověření svého zdravotního stavu prohlídkou u lékaře, kterého pojistitel určí.
4aa. Důsledky pojistného plnění za zproštění od placení z důvodu přiznání invalidního důchodu na pojištění prvního pojištěného (pojistníka)
Po přiznání plnění z připojištění zproštění od placení pojistného pojistitelem:
a) pojištění a připojištění prvního pojištěného sjednaná v pojistné smlouvě zůstávají v platnosti,
b) zaniká připojištění denního odškodného z důvodu pracovní neschopnosti prvního pojištěného, bylo-li sjednáno,
c) v případě zproštění z důvodu přiznání invalidity III. stupně zaniká, bylo-li sjednáno
• připojištění invalidity II. + III. stupně, III. stupně s výplatou důchodu prvního pojištěného,
• připojištění hospitalizace z důvodu nemoci prvního pojištěného,
• připojištění invalidity I. stupně, II. stupně a III. stupně prvního pojištěného,
d) v případě zproštění z důvodu invalidity II. stupně zaniká, bylo-li sjednáno, připojiš-
tění invalidity I. stupně a II. stupně prvního pojištěného, připojištění invalidity II. +
III. stupně s výplatou důchodu prvního pojištěného,
e) zanikají připojištění druhého pojištěného a pojištěných dětí.
4ab. Důsledky pojistného plnění za zproštění od placení z důvodu přiznání invalidního důchodu na pojištění všech osob
Přiznáním plnění z připojištění zproštění od placení pojistného pojistitelem:
a) pojištění a připojištění prvního, druhého pojištěného i pojištěných dětí sjednaná v pojistné smlouvě zůstávají v platnosti,
b) připojištění denního odškodného z důvodu pracovní neschopnosti prvního pojiště- ného, bylo-li sjednáno, zaniká,
c) v případě zproštění z důvodu přiznání invalidity III. stupně zaniká, bylo-li sjednáno
• připojištění invalidity II. + III. stupně, III. stupně s výplatou důchodu prvního pojištěného,
• připojištění hospitalizace z důvodu nemoci prvního pojištěného,
• připojištění invalidity I. stupně, II. stupně a III. stupně prvního pojištěného,
d) v případě zproštění z důvodu invalidity II. stupně zaniká, bylo-li sjednáno, připojištění
invalidity I. stupně a II. stupně prvního pojištěného, připojištění invalidity II. + III. stupně s výplatou důchodu prvního pojištěného.
4b. Pojistné plnění u zproštění z důvodu nedobrovolné ztráty zaměstnání
a) Pojistitel na základě doložení splnění podmínek definovaných v této části IV. článku 3b. těchto DPP zprostí pojistníka povinnosti platit pojistné za platná pojištění a při- pojištění prvního pojištěného. Ke zproštění dojde od nejbližšího pojistného období následujícího po pojistné události, k níž dochází prokazatelným oznámením a dolo- žením splnění podmínek dle této části IV. článku 3b. těchto DPP pojistiteli. Zproštění od povinnosti platit pojistné trvá nejdéle do konce připojištění nebo do výročního dne pojištění v kalendářním roce, ve kterém se první pojištěný dožije 70 let věku podle toho, která z událostí nastane dříve. Dnem vzniku pojistné události se rozumí den pro- kazatelného oznámení a doložení podmínek pojistiteli.
b) Přiznáním plnění z připojištění zproštění od placení pojistného (dále jen den zproštění od placení)
– se pojistné částky jednotlivých připojištění prvního pojištěného snižují na nejnižší hodnoty dohodnuté v posledních šesti pojistných měsících přede dnem vzniku po- jistné události,
– připojištění dalších pojištěných osob dohodnutá v pojistné smlouvě zanikají.
c) Pojistník je povinen nejpozději po roce od vzniku pojistné události doložit, že je stále a po celou dobu zproštění od placení pojistného souvisle evidován jako uchazeč o za- městnání u příslušného úřadu práce. Pojistitel je oprávněn kdykoliv po pojistníkovi požadovat prokázání této skutečnosti. Pokud pojistník nedoloží, že je stále a souvisle evidován jako uchazeč o zaměstnání u příslušného úřadu práce, je pojistitel oprávněn zrušit již přiznané zproštění od placení pojistného zpětně, a to až k datu posledního prokazatelného doložení této skutečnosti.
1. Pojištění
V. PŘIPOJIŠTĚNÍ INVALIDITY
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
e) Pokud první pojištěný ukončil evidenci své osoby jako uchazeče o zaměstnání u pří- slušného úřadu práce, vstoupil do jakéhokoliv pracovního či služebního poměru či byl zvolen do výkonu veřejné funkce, za kterou pobírá plat, nebo zahájil samostatnou výdělečnou činnost, je pojistník nebo první pojištěný povinen neprodleně tuto sku- tečnost pojistiteli oznámit. Pojistník je povinen placení pojistného za platná pojištění a připojištění prvního pojištěného obnovit od nejbližšího následujícího pojistného ob- dobí:
– po datu ukončení evidence u příslušného úřadu práce,
– po dni, který bezprostředně předchází uzavření jakéhokoliv pracovního či služební- ho poměru či po kterém byl zvolen do výkonu veřejné funkce, za kterou pobírá plat,
– po dni, který bezprostředně předchází zahájení samostatně výdělečné činnosti, a to bez ohledu na to, kdy tuto skutečnost pojistiteli nahlásil.
5. Vjluky z pojištění
5b. Vjluky u zproštění z důvodu nedobrovolné ztráty zaměstnání
Pojistitel neposkytne pojistné plnění při:
a) ukončení pracovního poměru, které bylo prvnímu pojištěnému oznámeno zaměstna- vatelem před sjednaným počátkem pojištění či jeho dodatečným zahrnutím, i když k rozvázání pracovního poměru došlo v době platnosti připojištění,
b) výpovědi zaměstnavatele, jsou-li u prvního pojištěného zaměstnance dány důvody, pro které by s ním zaměstnavatel mohl okamžitě zrušit pracovní poměr pro úmysl- ný trestný čin nebo pro závažné porušení povinnosti vyplývající z právních předpisů vztahujících se k vykonávané činnosti,
c) výpovědi zaměstnavatele, nesplňuje-li zaměstnanec předpoklady stanovené právní- mi předpisy pro výkon sjednané práce nebo nesplňuje-li bez zavinění zaměstnavatele požadavky pro řádný výkon této práce,
d) ukončení pracovního poměru z vlastní vůle prvního pojištěného, vyjma případu, kdy dojde ke zrušení pracovního poměru pojištěným jako zaměstnancem pro nevyplacení mzdy či náhrady mzdy dle zákoníku práce za podmínky, že zaměstnanci nebyla vy- placena mzda nebo náhrada mzdy do 15 dnů po uplynutí termínu splatnosti a vyjma případu, kdy byl pracovní poměr ukončen dohodou po pravomocně prohlášeném úpadku zaměstnavatele nebo po jeho vstupu do likvidace,
e) ukončení pracovního poměru během nebo na konci zkušební doby,
f) ukončení pracovního poměru v důsledku předčasného nebo řádného ukončení pra- covního poměru sjednaného na dobu určitou,
g) ukončení nebo pozastavení samostatné výdělečné činnosti z jiných důvodů, než je specifikováno pojistitelem v této části IV. článku 3b. odst. a) písm. iv) těchto DPP,
h) ukončení pracovního poměru v době, kdy byl prvnímu pojištěnému přiznán nejvyšší stupeň invalidity či důchod pro nejvyšší stupeň invalidity,
i) ukončení pracovního poměru vzniklého na základě Dohody o provedení práce, Doho- dy o pracovní činnosti,
j) ukončení výkonu veřejné funkce, za kterou první pojištěný pobíral plat,
k) přerušení podnikání osoby samostatně výdělečně činné (dále jen OSVČ) a dále při ukončení podnikání oznámené příslušnému živnostenskému úřadu z důvodů závis- lých na vůli nebo zdravotním stavu prvního pojištěného,
l) zrušení nebo pozastavení živnostenského oprávnění živnostenským úřadem podle zá- kona o živnostenském podnikání,
m) rozhodnutí soudu nebo správního orgánu o odejmutí nebo pozastavení oprávnění k podnikání, a to na základě zavinění pojištěného spočívajícího ve spáchání trestného činu, správního deliktu anebo přestupku,
n) ukončení výdělečné činnosti OSVČ z důvodu insolvence, ke které došlo v souvislosti s činností prvního pojištěného před sjednaným počátkem pojištění či jeho dodatečným zahrnutím připojištění, i když k úpadku ve smyslu zákona o úpadku došlo až v době plat- nosti připojištění.
a) V pojistné smlouvě je možné sjednat pojištění invalidity v důsledku úrazu nebo nemoci.
b) Příslušné pojištění zaniká v 00:00 hodin dne následujícího po uplynutí kratší pojistné doby, nejdéle však v 00:00 hodin dne, který je v pojistné smlouvě sjednán jako konec po- jistné smlouvy, nebo ve výroční den pojištění v kalendářním roce, ve kterém se dospělý pojištěný dožije věku 70 let resp. pojištěné dítě 26 let.
c) Toto připojištění dále zaniká během pojistné doby smrtí pojištěného nebo po výplatě po- jistného plnění za invaliditu III. stupně z připojištění invalidity, a to k počátku následného pojistného období po datu vzniku pojistné události, dnem vyloučení tohoto připojištění, v některých případech dnem zproštění od placení.
2. Čekací doba
Čekací doba se neuplatňuje.
3. Pojistná událost
a) Pojistnou událostí je oznámení změny zdravotního stavu pojištěného z důvodu nemoci nebo úrazu,
• ke které došlo během trvání připojištění a
• která je doložena rozhodnutím příslušné správy sociálního zabezpečení o přiznání
b) Pojištěný, u kterého došlo ke změně zdravotního stavu z důvodu nemoci nebo úrazu
a kterému byl přiznán stupeň invalidity dohodnutý v pojistné smlouvě, je povinen
• pojistiteli oznámit bez zbytečného odkladu tuto změnu, a to na formuláři pojistitele a
• nahlásit všechny změny svého zdravotního stavu, které jsou rozhodné pro výplatu po- jistného plnění.
c) Xxxxxx pracovní schopnosti vykonávat výdělečnou činnost pojištěný prokazuje pravo- mocným posudkem o invaliditě vydaném Okresní správou sociálního zabezpečení nebo rozhodnutím o nároku na invalidní důchod vydaném Českou správou sociálního zabez- pečení podle českého zákona o důchodovém pojištění nebo odborným posudkem lékaře, kterého určí pojistitel.
d) Dnem vzniku pojistné události pojistitel rozumí datum prokazatelného oznámení a dolo- žení nároku pojistiteli.
4. Pojistné plnění
a) Splnil-li pojištěný podmínky uvedené v této části V. článku 3, odstavci a) těchto DPP, vyplatí pojistitel pojistné plnění.
b) Pojistné plnění je vyplaceno jednou dávkou.
c) Pojistná částka představuje horní hranici pojistného plnění pro daný stupeň invalidity, jedná se o součet pojistných částek daného stupně a všech stupňů nižších. Při výplatě pojistného plnění za daný stupeň invalidity bude pojistná částka u vyššího stupně invali- dity ponížena o pojistnou částku za stupeň invalidity, za který bylo plněno.
d) Bylo-li plněno z připojištění invalidity II. stupně, mění se toto připojištění na invaliditu III. stupně, přičemž pojistná částka pro III. stupeň je ponížena o vyplacené plnění za II. stu- peň a pojistné se mění s ohledem na novou pojistnou částku.
e) Bylo-li plněno z připojištění invalidity I. stupně, mění se toto připojištění na invaliditu II. a III. stupně, přičemž pojistná částka pro II. a III. stupeň je ponížena o vyplacené plnění za
I. stupeň a pojistné se mění s ohledem na novou pojistnou částku.
5. Vjluky
Kromě výluk stanovených v části I. článku 14. těchto DPP, neposkytne pojistitel pojistné plnění
a) za přiznání invalidity I. stupně v souvislosti s vybranou psychickou poruchou (diagnóza F10 až F19 nebo F30 až F99 podle mezinárodní klasifikace),
b) pojištěnému dítěti za invaliditu v důsledku vrozené vady pojištěného či poranění způ- sobeného porodem
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
VI. PŘIPOJIŠTĚNÍ INVALIDITY S VÝPLATOU DŮCHODU
1. Pojištění a pojistné částky
a) Pravidelně rostoucí pojistná částka se v průběhu pojištění od jeho počátku, zahrnutí nebo změny zvyšuje, a to vždy měsíčně dle zvoleného procenta růstu.
b) Vedle způsobů zániku pojištění stanovených ve VPPPO a v části I. článku 11. těchto DPP zaniká dále připojištění pro případ invalidity s výplatou důchodu po výplatě prvního důchodu z tohoto připojištění, a to k počátku následného pojistného období po datu vzniku pojistné události.
c) Připojištění zaniká během pojistné doby v 00:00 hodin dne následujícího po smrti po- jištěného; dnem vyloučení tohoto připojištění; v 00:00 hodin dne, který je v pojistné smlouvě sjednán jako konec pojistné smlouvy; ve výroční den pojištění v kalendářním roce, ve kterém se pojištěný dožije věku 70 let, pokud tento den nastane dříve, v někte- rých případech dnem zproštění od placení.
2. Čekací doba
Čekací doba se neuplatňuje.
3. Pojistná událost
a) Pojistnou událostí je oznámení změny zdravotního stavu pojištěného z důvodu nemoci nebo úrazu, ke které
• došlo během trvání připojištění a
• která je doložena rozhodnutím příslušné správy sociálního zabezpečení o přiznání příslušného stupně invalidity či uznání procenta poklesu pracovní schopnosti.
b) Dnem vzniku pojistné události pojistitel rozumí datum prokazatelného oznámení a do- ložení nároku pojistiteli.
4. Pojistné plnění
a) Pojištěný je povinen kdykoli v průběhu vyplácení pojistného plnění prokázat, že je mu i nadále invalidita daného stupně přiznána, a to předložením potvrzení příslušného správy sociálního zabezpečení vždy k výročnímu dni uplynutí ročního období pobírání důchodu.
• Prokáže-li pojištěný, že je mu invalidita daného stupně nadále přiznána, pojistitel
prodlouží vyplácení důchodu o další rok.
• Nedoloží-li pojištěný toto potvrzení do 3 měsíců od výročního dne výplaty důchodu, pak nárok na výplatu trvale k uplynulému výročnímu dni výplaty důchodu zaniká.
b) Ukončením invalidity daného stupně vyplácení důchodu končí, a to k nejbližšímu vý- ročnímu dni vyplácení důchodu po odebrání invalidity.
c) Vyplácení důchodu končí, pokud pojištěný začne pobírat předčasný či starobní důchod, a to k nejbližšímu výročnímu dni vyplácení důchodu po přiznání starobního nebo od- chodu do předčasného důchodu.
d) Na žádost pojistitele je pojištěný, který pobírá od pojistitele důchod z tohoto připojiš- tění, povinen prokázat, že i nadále splňuje podmínky pro jeho výplatu. Od data žádosti do data doložení není pojistitel povinen poskytnout pojistné plnění.
e) Pojistné plnění je poskytováno nejdéle do výročního dne připojištění v kalendářním roce, ve kterém se pojištěný dožije věku 70 let.
VII. PŘIPOJIŠTĚNÍ ZÁVISLOSTI NA PÉČI II. – IV. STUPNĚ
1. Pojištění
a) Toto připojištění se sjednává pro případ závislosti na pomoci jiné osoby z důvodu dlou- hodobě nepříznivého zdravotního stavu. Dlouhodobě nepříznivým zdravotním stavem se rozumí zdravotní stav, který podle poznatků lékařské vědy trvá nebo má trvat déle než 1 rok a který omezuje funkční schopnosti nutné pro zvládání základních životních potřeb.
b) Vedle způsobů zániku pojištění stanovených ve VPPPO a v části I. článku 11. těchto DPP zaniká dále připojištění pro případ závislosti na péči po výplatě pojistného plnění z tohoto připojištění, a to k počátku následného pojistného období po datu vzniku pojistné události.
c) Připojištění zaniká během pojistné doby v 00:00 hodin dne následujícího po smrti pojiš- těného; dnem vyloučení tohoto připojištění; v 00:00 hodin dne následujícího po uplynutí kratší pojistné doby, nejdéle však v 00:00 hodin dne, který je v pojistné smlouvě sjednán jako konec pojistné smlouvy; ve výroční den pojištění v kalendářním roce, ve kterém se pojištěný dožije věku 70 let, pojištěné dítě 26 let, pokud tento den nastane dříve.
2. Čekací doba
Čekací doba se neuplatňuje.
3. Pojistná událost
a) Pojistnou událostí je oznámení změny zdravotního stavu pojištěného z důvodu nemoci nebo úrazu, ke které došlo během trvání připojištění a která je doložena přiznáním pří- spěvku na péči pro II. až IV. stupeň závislosti na péči podle zákona o sociálních službách.
b) Tuto skutečnost pojištěný dokládá pojistiteli rozhodnutím příslušných orgánů státní správy (krajské pobočky Úřadu práce, správy sociálního zabezpečení) o přiznání příspěv- ku na péči spolu s uvedením stupně závislosti na péči, do kterého byl pojištěný zařazen.
c) Dnem vzniku pojistné události se rozumí datum prokazatelného oznámení a doložení ná- roku pojistiteli.
4. Pojistné plnění
Splnil-li pojištěný podmínky dle této části článku 3. těchto DPP, vyplatí pojistitel pojistné plnění bez zbytečného odkladu, a to jednou dávkou.
VIII. PŘIPOJIŠTĚNÍ ZÁVISLOSTI NA PÉČI II. – IV. STUPNĚ S VÝPLATOU DŮCHODU
1. Pojištění
a) Pravidelně rostoucí pojistná částka se v průběhu pojištění od jeho počátku, zahrnutí nebo změny zvyšuje, a to vždy měsíčně dle zvoleného procenta růstu.
b) Vedle způsobů zániku pojištění stanovených ve VPPPO a v části I. článku 11. těchto DPP zaniká dále připojištění pro případ závislosti na péči s výplatou důchodu po výplatě prv- ního důchodu z tohoto připojištění, a to k počátku následného pojistného období po datu vzniku pojistné události.
c) Připojištění zaniká během pojistné doby v 00:00 hodin dne následujícího po smrti pojiš- těného; dnem vyloučení tohoto připojištění; v 00:00 hodin dne, který je v pojistné smlou- vě sjednán jako konec pojistné smlouvy; ve výroční den pojištění v kalendářním roce, ve kterém se pojištěný dožije věku 75 let, pokud tento den nastane dříve.
2. Čekací doba
Čekací doba se neuplatňuje.
3. Pojistná událost
a) Pojistnou událostí je oznámení změny zdravotního stavu pojištěného z důvodu nemoci nebo úrazu, ke které došlo během trvání připojištění a která je doložena přiznáním pří- spěvku na péči pro II. až IV. stupeň závislosti na péči podle zákona o sociálních službách.
b) Tuto skutečnost pojištěný dokládá pojistiteli rozhodnutím příslušných orgánů státní správy (krajské pobočky Úřadu práce, správy sociálního zabezpečení) o přiznání příspěv- ku na péči spolu s uvedením stupně závislosti na péči, do kterého byl pojištěný zařazen.
c) Dnem vzniku pojistné události se rozumí datum prokazatelného oznámení a doložení ná- roku pojistiteli.
4. Pojistné plnění
a) Pojistné plnění se poskytuje pojištěnému formou měsíčního důchodu ve výši aktuálně platné pojistné částky k datu vzniku pojistné události.
b) Pojištěný je povinen v průběhu pojistného plnění prokázat, že je mu i na dále příspěvek pro II. až IV. stupeň závislosti na péči vyplácen, a to předložením potvrzení příslušného orgánu o pobírání daného příspěvku vždy k výročnímu dni uplynutí ročního období pobí- rání důchodu. Prokáže-li pojištěný, že je mu daný příspěvek i nadále vyplácen, pojistitel prodlouží vyplácení důchodu o další rok. Nedoloží-li pojištěný toto potvrzení do 3 měsíců
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
od výročního dne výplaty důchodu, pak nárok na výplatu trvale k uplynulému výročnímu dni výplaty důchodu zaniká.
c) Odebráním příspěvku pro II. až IV. stupeň závislosti na péči pojištěnému vyplácení důcho- du končí, a to k nejbližšímu výročnímu dni vyplácení důchodu po odebrání příspěvku.
d) Na žádost pojistitele je pojištěný, který pobírá od pojistitele důchod z tohoto připojištění, povinen prokázat, že je i nadále splňuje podmínky pro jeho výplatu. Od data žádosti do data doložení není pojistitel povinen poskytnout pojistné plnění.
IX. PŘIPOJIŠTĚNÍ PŘÍSPĚVKU NA POŘÍZENÍ ZVLÁŠTNÍ POMŮCKY
1. Pojištění
a) Připojištění se sjednává pro případ přiznání nároku na příspěvek pro pořízení zvláštní po- můcky dle zákona o poskytování dávek osobám se zdravotním postižením.
b) Byla-li z tohoto připojištění vyplacena alespoň jedna pojistná událost, není možné, u při- pojištění s kratší pojistnou dobou, pojistnou dobu dodatečně prodloužit.
c) Vedle způsobů zániku pojištění stanovených ve VPPPO a v části I. článku 11. těchto DPP zaniká dále připojištění příspěvku na pořízení zvláštní pomůcky po vyčerpání celé sjedna- né pojistné částky z tohoto připojištění, a to k počátku následného pojistného období po datu vzniku pojistné události.
d) Připojištění zaniká během pojistné doby smrtí pojištěného; dnem vyloučení tohoto při- pojištění; v 00:00 hodin dne následujícího po uplynutí kratší pojistné doby, nejdéle však v 00:00 hodin dne, který je v pojistné smlouvě sjednán jako konec pojistné smlouvy; ve výroční den pojištění v kalendářním roce, ve kterém se dospělý pojištěný dožije věku 70 let, pojištěné dítě věku 26 let, pokud tento den nastane dříve.
2. Čekací doba
a) Jestliže byl pojištěnému přiznán příspěvek na pořízení zvláštní pomůcky do dvou měsíců od počátku pojištění nebo rozšíření rozsahu pojištění, neposkytne pojistitel za tuto udá- lost pojistné plnění.
b) V případě rozšíření rozsahu pojištění (u pojištění s kratší pojistnou dobou dodatečné pro- dloužení doby pojištění) vyplatí pojistitel z pojistné události nastalé v čekací době v dél- ce dvou měsíců ode dne rozšíření / prodloužení pojistné plnění za podmínek platných před změnou.
c) Splnění podmínky dvou měsíců podle předchozích odstavců tohoto článku se nevyža- duje, pokud byl pojištěnému přiznán příspěvek na zvláštní pomůcku výlučně v důsledku úrazu, k němuž došlo v době trvání pojištění.
3. Pojistná událost
a) Pojistnou událostí je oznámení změny zdravotního stavu pojištěného z důvodu nemoci nebo úrazu, ke které došlo během trvání připojištění a která je doložena přiznáním pří- spěvku na pořízení zvláštní pomůcky podle zákona o poskytování dávek osobám se zdra- votním postižením.
b) Tuto skutečnost pojištěný dokládá pojistiteli rozhodnutím příslušných orgánů státní správy o přiznání příspěvku na pořízení zvláštní pomůcky. Za další nezbytné podklady se považují ty, jež uvádí důvody pro pobírání tohoto příspěvku.
c) Dnem vzniku pojistné události se rozumí datum prokazatelného oznámení a doložení ná- roku pojistiteli.
4. Pojistné plnění
a) Stanovená pojistná částka ve výši 100 000 Kč, uvedená v pojistné smlouvě, je horní hranicí pojistného plnění pojistitele pro jednu a všechny pojistné události nastalé v průběhu pojistné doby.
b) Pojistným plněním pro jednu pojistnou událost je 10 % z ceny každé pomůcky, a to až do celkového limitu 100 000 Kč.
c) Pojistné plnění je poskytnuto v případě, že cena pomůcky je vyšší než 1 000 Kč.
X. PŘIPOJIŠTĚNÍ ZÁVAŽNÝCH ONEMOCNĚNÍ A PORANĚNÍ
1. Pojištění
1a. Připojištění s konstantní a klesající pojistnou částkou
a) Pojistným nebezpečím je možnost vzniku nemoci, úrazu (poranění) nebo změny zdra- votního stavu pojištěného uvedené v pojistné smlouvě.
b) Pojmem závažné onemocnění se rozumí diagnóza či operace splňující definici uvede- nou v této části DPP, jejíž příčinou nebyl úraz pojištěného (vyjma epilepsie u pojištěného dospělého), a pojmem závažné poranění se rozumí operace nebo diagnóza splňující de- finici uvedenou v této části DPP, jejíž příčinou byl úraz pojištěného.
c) Připojištění zaniká
• v 00:00 hodin dne následujícího po uplynutí kratší pojistné doby, nejdéle však v 00:00 hodin dne, který je v pojistné smlouvě sjednán jako konec pojistné smlouvy, nebo ve výroční den pojištění v kalendářním roce, ve kterém se pojištěný dožije věku
70 let, nebo pojištěné dítě věku 26 let, pokud tento den nastane dříve,
• smrtí pojištěného během pojistné doby,
• dnem vyloučení tohoto připojištění během pojistné doby.
d) Připojištění s konstantní pojistnou částkou (neplatí při výplatě pojistného plnění za mír-
nější rozsah, za formu in situ, při sjednaném opakovaném plnění, pokud se dle těchto DPP nejedná o poslední výplatu) a připojištění s klesající pojistnou částkou (neplatí při výplatě pojistného plnění za mírnější rozsah, za formu in situ, pokud se dle těchto DPP nejedná o poslední výplatu) zanikají po výplatě pojistného plnění z těchto připojištění, a to k počátku následného pojistného období po datu vzniku pojistné události.
Připojištění s konstantní pojistnou částkou sjednané s opakovaným plněním zaniká, by- lo-li vyplaceno pojistné plnění v součtu ve výši 300 % procentní hodnoty.
Připojištění s konstantní pojistnou částkou, není-li sjednáno opakované plnění, a připo- jištění s klesající pojistnou částkou zaniká, bylo-li vyplaceno pojistné plnění v součtu ve výši 100 % procentní hodnoty.
e) Rozšířená varianta tohoto připojištění pro prvního či druhého pojištěného zahrnuje následující onemocnění a poranění, která jsou pro účely opakovaného plnění rozděle- na do skupin:
Skupina Nervová a pohybová soustava
1. Alzheimerova choroba
2. Parkinsonova choroba
3. Bakteriální meningitida
4. Bechtěrevova choroba (Ankylozující spondylitida)
5. Roztroušená skleróza
6. Ochrnutí
7. Ztráta končetin
8. Klíšťová encefalitida
9. Kóma
Skupina Rakovina
10. Mozkový nádor
11. Zhoubný nádor
12. Transplantace kostní dřeně
Skupina HIV
13. Onemocnění HIV získané při transfuzi krve
14. HIV infekce získaná následkem fyzického napadení či během běžné činnosti v zaměstnání
Skupina Kardiovaskulární soustava
15. Mozková příhoda
16. Náhrada srdeční chlopně
17. Operace aorty
18. Operace věnčitých tepen
19. Infarkt myokardu
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Skupina Vnitřní orgány
20. Chronická obstrukční plicní nemoc
21. Selhání ledvin
22. Transplantace životně důležitých orgánů
23. Systémová sklerodermie
Skupina Smysly
24. Oslepnutí
25. Hluchota
26. Ztráta řeči
f) Maxi varianta těchto připojištění pro prvního či druhého pojištěného zahrnuje všechna onemocnění a poranění z varianty rozšířená z bodu e) tohoto článku, a na- víc tato onemocnění a poranění, která jsou pro účely opakovaného plnění rozděle- na do skupin:
Skupina Nervová a pohybová soustava
27. Laterární skleróza
28. Creutzfeldtova-Jakobova nemoc
29. Další typy demence
30. Epilepsie
Skupina Kardiovaskulární soustava
31. Aplastická anemie
32. Kardiomyopatie
Skupina Vnitřní orgány
33. Crohnova choroba
34. Plicní hypertenze
g) Toto připojištění pro pojištěné dítě ve variantě rozšířená zahrnuje následující one- mocnění a poranění, která jsou pro účely opakovaného plnění rozdělena do skupin:
Skupina Nervová a pohybová soustava
1. Bakteriální meningitida
2. Roztroušená skleróza
3. Ochrnutí
4. Ztráta končetin
5. Klíšťová encefalitida
6. Kóma
7. Dětská mozková obrna
8. Myopatie
9. Epilepsie
Skupina Rakovina
10. Mozkový nádor
11. Zhoubný nádor
12. Transplantace kostní dřeně
Skupina HIV
13. Onemocnění HIV získané při transfuzi krve
14. HIV infekce získaná následkem fyzického napadení či během běžné činnosti v zaměstnání
Skupina Kardiovaskulární soustava
15. Operace aorty
16. Operace věnčitých tepen
17. Náhrada srdeční chlopně
Skupina Vnitřní orgány
18. Chronická obstrukční plicní nemoc
19. Selhání ledvin
20. Transplantace životně důležitých orgánů
21. Systémová sklerodermie
22. Astma
Skupina Smysly
23. Oslepnutí
24. Hluchota
25. Ztráta řeči
h) Toto připojištění pro pojištěné dítě ve variantě maxi zahrnuje všechna onemocnění a poranění z varianty rozšířená z bodu g) tohoto článku, a navíc následující onemocnění a poranění, která jsou pro účely opakovaného plnění rozdělena do skupin:
Skupina Nervová a pohybová soustava
26. Virová hepatitida
Skupina Kardiovaskulární soustava
27. Aplastická anemie
28. Kardiomyopatie
Skupina Vnitřní orgány
29. Crohnova choroba
i) Definice závažnjch onemocnění a poranění Alzheimerova choroba
Pojmem „Alzheimerova choroba“ pojistitel rozumí těžké stádium Alzheimerovy choro- by (presenilní demence) u osoby mladší 65 let. Diagnóza musí být doložena odpovída- jícími patologickými nálezy poznávacích funkcí a myšlení (kognitivní funkce) zejména psychologickým, psychiatrickým a neurologickým vyšetřením. Podmínkou vzniku ná- roku na pojistné plnění je přiznání stupně závislosti na péči podle zákona o sociálních službách. Tuto skutečnost pojištěný dokládá pojistiteli rozhodnutím příslušných orgánů státní správy (krajské pobočky Úřadu práce, správy sociálního zabezpečení) o přiznání příspěvku na péči spolu s uvedením stupně závislosti na péči, do kterého byl pojištěný zařazen.
Mírnější rozsah: V případě přiznání závislosti I. stupně je stanoveno procento pro plnění ve výši 35 %, pokud pravidla v článku 4. této části DPP nestanoví jinak.
Standardní rozsah: V případě přiznání závislosti II. až IV. stupně je stanoveno procento pro plnění ve výši 100 %, pokud pravidla v článku 4. této části DPP nestanoví jinak.
Parkinsonova choroba
Pojmem „Parkinsonova choroba“ pojistitel rozumí idiopatickou nebo primární formu Parkinsonovy choroby (nevztahuje se na žádné z ostatních forem Parkinsonismu) u pa- cienta mladšího než 65 let.
Podmínkou vzniku nároku na pojistné plnění je přiznání stupně závislosti na péči podle zákona o sociálních službách. Tuto skutečnost pojištěný dokládá pojistiteli rozhodnu- tím příslušných orgánů státní správy (krajské pobočky Úřadu práce, správy sociálního zabezpečení) o přiznání příspěvku na péči spolu s uvedením stupně závislosti na péči, do kterého byl pojištěný zařazen.
Mírnější rozsah: V případě přiznání závislosti I. stupně je stanoveno procento pro plnění ve výši 35 %, pokud pravidla v článku 4. této části DPP nestanoví jinak.
Standardní rozsah: V případě přiznání závislosti II. až IV. stupně je stanoveno procento pro plnění ve výši 100 %, pokud pravidla v článku 4. této části DPP nestanoví jinak.
Bakteriální meningitida
Pojmem „Bakteriální meningitida“ pojistitel rozumí zánět mozkových plen nebo míchy. Podmínkou vzniku nároku na pojistné plnění je přiznání stupně závislosti na péči podle
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
zákona o sociálních službách. Tuto skutečnost pojištěný dokládá pojistiteli rozhodnu- tím příslušných orgánů státní správy (krajské pobočky Úřadu práce, správy sociálního zabezpečení) o přiznání příspěvku na péči spolu s uvedením stupně závislosti na péči, do kterého byl pojištěný zařazen.
Mírnější rozsah: V případě přiznání závislosti I. stupně je stanoveno procento pro plnění ve výši 35 %, pokud pravidla v článku 4. této části DPP nestanoví jinak.
Standardní rozsah: V případě přiznání závislosti II. až IV. stupně je stanoveno procento pro plnění ve výši 100 %, pokud pravidla v článku 4. této části DPP nestanoví jinak.
Bechtěrevova choroba (Ankylozující spondylitida)
Pojmem „Bechtěrevova choroba“ pojistitel rozumí těžké stádium Bechtěrevovy choro- by. Musí se jednat o takové stádium, kdy důsledkem tohoto onemocnění došlo k úplné- mu ztuhnutí více úseků páteře nebo případně spojené se ztuhnutím velkých kloubů, které je prokázané typickými změnami.
Roztroušená skleróza
Pojmem „roztroušená skleróza“ pojistitel rozumí chronické onemocnění centrálního nervového systému vyvolané úbytkem myelinu provázené poškozením pohybových a smyslových funkcí, které je prokázané typickými nálezy z vyšetření centrální nervové soustavy nebo MRI (magnetická rezonance). Musí se jednat o takové stádium onemoc- nění, kdy přetrvávají nepochybné neurologické projevy – např. postižení zrakových ner- vů, moz-kového kmene, páteřní míchy, změny pohybové koordinace, nebo změny funkcí nervů trvající nepřetržitě minimálně šest měsíců.
Mozková příhoda
i) Xxxxxx „mozková příhoda“ pojistitel rozumí odumření mozkové tkáně v důsledku akutní cévní mozkové příhody, krvácení z intrakraniálního zdroje, z aneurysmatu mozkových cév nebo embolii do cév centrálního nervového systému. Diagnóza musí být podložena typickými příznaky a odpovídajícími změnami centrální nervové sou- stavy, které vyplývají z vyšetření s použitím zobrazovacích metod CT (počítačová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance). Zároveň musí dojít k jakémukoliv neurologickému defektu, který trvá déle než 3 měsíce po stanovení diagnózy.
ii) Pojistitel za „mozkovou příhodu“ nepovažuje:
– přechodné ischemické mozkové příhody (TIA),
– úrazové poranění mozku,
– neurologické projevy vyvolané migrénou.
Mozkovj nádor
i) Pojmem „mozkový nádor“ pojistitel rozumí operabilní či neoperabilní nádory mozku, mozkových blan a prodloužené míchy, které poškozují pojištěného útlakem okolních tkání a tím mu způsobují trvalé neurologické poškození. Diagnóza musí být potvrze- na specialistou a doložena nálezy z CT nebo MRI mozku.
ii) Pojistitel za „mozkový nádor“ nepovažuje:
– cysty všeho druhu, granulomy,
– deformace cév nebo žil v mozku, krevní výrony (hematomy),
– a nádory podvěsku mozkového (hypofýzy) nebo páteře.
iii)Pojistitel neposkytne pojistné plnění, zemře-li pojištěný v důsledku „mozkového ná- doru“ v době do 30 kalendářních dnů od potvrzení diagnózy.
Xxxxxxx xxxxx
i) Pojmem „zhoubný nádor“ pojistitel rozumí onemocnění charakterizované přítom- ností zhoubných novotvarů, pro které je příznačný výskyt nekontrolovaně rostoucích maligních buněk, šíření maligních buněk s následným napadnutím tkání a orgánů tedy jakýkoliv druh zhoubného nádoru se šířením do tkání a jiných orgánů (me- tastáz). Do tohoto onemocnění spadá také leukémie a zhoubné onemocnění lymfa- tického systému (jako např. Hodgkinova choroba), maligní onemocnění kostní dřeně a metastatické formy rakoviny kůže.
ii) Formou „in situ“ pojistitel rozumí jakýkoliv druh zhoubného nádoru bez šíření do tkání nebo jiných orgánů (metastáz), tj. zhoubný nádor zařazený dle TNM klasifikace jako N0 M0.
iii) Pojem „zhoubný nádor“ nezahrnuje následující vyjmenované onemocnění:
– jakékoli stádium cervikální intraepiteliální neoplázie (neoplázie děložního čípku),
– jakékoli prekancerózy.
iv) Pojistitel neposkytne pojistné plnění, zemře-li pojištěný v důsledku „zhoubného ná- doru“ v době do 30 kalendářních dnů od potvrzení diagnózy.
Ochrnutí
i) Pojmem „ochrnutí“ pojistitel rozumí úplnou, trvalou a nenávratnou ztrátu funkce jedné a více končetin následkem úrazu nebo onemocnění páteře.
Mírnější rozsah: V případě ochrnutí jedné končetiny je stanoveno procento pro plně- ní ve výši 35 %, pokud pravidla v článku 4. této části DPP nestanoví jinak.
Standardní rozsah: V případě ochrnutí dvou a více končetin je stanoveno procento pro plnění ve výši 100 %, pokud pravidla v článku 4. této části DPP nestanoví jinak.
ii) Pojem „ochrnutí“ nezahrnuje ochrnutí při syndromu Guillain-Barré.
Oslepnutí
Pojmem „oslepnutí“ pojistitel rozumí oboustrannou úplnou nevidomost (ztráta zraku zahrnující stavy od naprosté ztráty světlocitu až po zachování světlocitu s chybnou světelnou projekcí) nebo praktickou nevidomost (zraková ostrost s nejlepší možnou korekcí 1/60, 1/50 až světlocit nebo omezení zorného pole do 5° centrální fixace, i když centrální ostrost není postižena), ke které došlo následkem nemoci nebo úrazu.
Hluchota
Pojmem „hluchota“ pojistitel rozumí oboustrannou úplnou hluchotu (ztráta slyšení 100 % – postižený s jakýmkoliv zesílením zvuku vnímá pouze vibrace, nikoliv zvuk) nebo praktickou hluchotu (ztráta sluchu 85 až 90 % – postižený vybavený nejvýkonnějším sluchadlem vnímá zvuk mluvené řeči, ale nerozumí jí).
Infarkt myokardu
i) Pojmem „infarkt myokardu“ pojistitel rozumí odumření (nekrózu) části srdečního svalu následkem nedostatečného krevního zásobení příslušné oblasti. Diagnóza musí být potvrzena současným splněním všech následujících kritérií:
– typická bolest v oblasti hrudníku,
– nové charakteristické elektrokardiografické (EKG) změny,
– zvýšení specifických enzymů příznačných pro infarkt myokardu, troponiny nebo jiné biochemické markery (ukazatele).
Pojištěný doloží angiografický důkaz aterosklerotického onemocnění koronárních tepen.
ii) Pojistitel za „infarkt myokardu“ nepovažuje:
– elektrokardiografické změny bez zvýšení ST segmentu při vyšetření na EKG křivce (NSTEMI), pouze se zvýšením troponinu I nebo T,
– a jiné akutní srdeční syndromy (např. stabilizovaná/ nestabilizovaná angina pecto- ris, tzv. tichý infarkt myokardu).
iii)Pojistitel neposkytne pojistné plnění, zemře-li pojištěný v důsledku „infarktu myo- kardu“ v době do 30 kalendářních dnů od potvrzení diagnózy.
Náhrada srdeční chlopně
i) Pojmem „náhrada srdeční chlopně“ pojistitel rozumí náhradu jedné nebo více srdečních chlopní umělou chlopní z důvodu stenózy nebo nedomykavosti operační cestou. Výkon zahrnuje náhradu aortální, mitrální, plicní nebo trikuspidální chlopně chlopní umělou.
ii) Pojistitel za „náhradu srdeční chlopně“ nepovažuje valvulotomii, plastiky či jiné ope- rativní úpravy srdeční chlopně.
iii) Pojistitel neposkytne pojistné plnění, zemře-li pojištěný v důsledku „náhrady srdeční chlop- ně“ v době do 30 kalendářních dnů od provedení operačního nebo lékařského výkonu.
Operace aorty
i) Xxxxxx „operace aorty“ pojistitel rozumí operaci aorty hrudní nebo břišní nezbyt- nou z důvodu chronického onemocnění vedoucí k jejímu roztržení či vzniku výdutě nebo na základě jejího vrozeného zúžení, kdy je nutno nahradit postiženou aortu umělou cévní náhradou.
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
ii) Pojistitel za „operaci aorty“ nepovažuje operace na větvích aorty nebo bypassy cév vystupujících z aorty a vedoucích krev do periferního krevního řečiště.
iii)Pojistitel neposkytne pojistné plnění, zemře-li pojištěný v důsledku „operace aorty“ v době do 30 kalendářních dnů od provedení operačního nebo lékařského výkonu.
Operace věnčitjch tepen
i) Pojmem „operace věnčitých tepen“ pojistitel rozumí uskutečněnou operaci dvou nebo více věnčitých tepen, které jsou zúžené nebo ucpané, pomocí přemostění ště- pem (bypass CABG).
ii) Pojistitel za „operaci věnčitých tepen“ nepovažuje angioplastiky, jiné intraarteriální výkony či miniinvazivní nitrohrudní výkon na jedné věnčité tepně bez použití mimo- tělního oběhu.
iii) Pojistitel neposkytne pojistné plnění, zemře-li pojištěný v důsledku „operace věnčitých tepen“ v době do 30 kalendářních dnů od provedení operačního nebo lékařského výkonu.
Chronická obstrukční plicní nemoc
Pojmem „chronická obstrukční plicní nemoc“ pojistitel rozumí těžké a trvalé poškození dýchacích funkcí, které splňuje všechny následujících podmínky současně:
– trvalé snížení spirometrie s těžkými změnami dýchacích funkcí trvalého charakteru,
– trvalé snížení parciálního arteriálního tlaku kyslíku pod 55 mmHg,
– nutnost trvalé inhalace kyslíku,
– je prokázána klidová dušnost pojištěného.
Selhání ledvin
Pojmem „selhání ledvin“ pojistitel rozumí nezvratné selhání funkce obou ledvin, které vyžaduje léčbu umělou ledvinou při zařazení do trvalého dialyzačního programu.
Transplantace životně důležitjch orgánů
Pojmem „transplantace životně důležitých orgánů“ pojistitel rozumí pro udržení ži- vota nezbytnou transplantaci srdce, plic, jater, slinivky břišní, tenkého střeva, jedné nebo obou ledvin, kdy je pojištěný příjemcem orgánu od dárce. Povinnost pojistitele plnit (pojistná událost) vzniká dnem provedení nebo zařazením pojištěného na čekací listinu pro provedení transplantace.
Mírnější rozsah: V případě zařazení pojištěného na čekací listinu je stanoveno procento pro plnění ve výši 35 %, pokud pravidla v článku 4. této části DPP nestanoví jinak.
Standardní rozsah: V případě provedení transplantace je stanoveno procento pro pl- nění ve výši 100 %, pokud pravidla v článku 4. této části DPP nestanoví jinak.
Transplantace kostní dřeně
Pojmem transplantace kostní dřeně se rozumí životně nezbytná transplantace kostní dřeně, kdy příjemcem kostní dřeně je pojištěný. Povinnost pojistitele plnit (pojistná událost) vzniká dnem provedení nebo zařazením pojištěného na čekací listinu pro provedení transplantace.
Mírnější rozsah: V případě zařazení pojištěného na čekací listinu je stanoveno procento pro plnění ve výši 35 %, pokud pravidla v článku 4. této části DPP nestanoví jinak.
Standardní rozsah: V případě provedení transplantace je stanoveno procento pro pl- nění ve výši 100 %, pokud pravidla v článku 4. této části DPP nestanoví jinak.
Ztráta končetin
Pojmem „ztráta končetin“ pojistitel rozumí úplné oddělení od těla jedné a více končetin, a to horní končetiny nad zápěstím nebo dolní končetiny nad hlezenním kloubem.
Mírnější rozsah: V případě oddělení od těla jedné končetiny je stanoveno procento pro plnění ve výši 35 %, pokud pravidla v článku 4. této části DPP nestanoví jinak.
Standardní rozsah: V případě oddělení od těla dvou a více končetin je stanoveno pro- cento pro plnění ve výši 100 %, pokud pravidla v článku 4. této části DPP nestanoví jinak.
Onemocnění HIV získané při transfuzi krve
Pojmem „onemocnění HIV získané při transfuzi krve“ pojistitel rozumí infekci virem lid- ské imunodeficience (HIV) za předpokladu, že jsou splněna všechna následující kritéria:
– infekce prokazatelně vznikla v důsledku medicínsky nezbytné krevní transfuze, kte- rou pojištěný obdržel v době trvaní pojištění,
– zdravotnické zařízení, které provedlo transfuzi, musí písemně uznat svoji odpověd- nost za podání infikované krve.
HIV infekce získaná následkem fyzického napadení či během běžné činnosti v za- městnání
K nákaze musí dojít v době trvání připojištění a musí být splněny následující podmínky: Událost musí být nahlášena příslušným orgánům činným v dané věci a řádně vyšetřena v souladu s uznávanými metodami. V případě nákazy HIV způsobené fyzickým napa- dením nebo získané během vykonávání běžné činnosti v zaměstnání včetně odborné praxe je pojištěný povinen nechat si bez zbytečného odkladu provést test na přítom- nost protilátek HIV s výsledkem potvrzujícím přítomnost viru HIV nebo jeho protilátek. Během následujících 12 měsíců musí být proveden další test potvrzující přítomnost viru HIV nebo jeho protilátek.
Pojistné krytí se nevztahuje na ostatní zdroje nákazy HIV, jako například užívání drog či přenos pohlavním stykem.
Ztráta řeči
Pojmem „ztráta řeči“ se rozumí úplná, trvalá a nezvratná ztráta schopnosti mluvit v dů- sledku postižení hlasivek přetrvávající souvisle po dobu alespoň 12 měsíců. Diagnóza musí potvrzovat poranění nebo chorobu hlasivek způsobující ztrátu řeči. Pojistné krytí se nevztahuje na vznik postižení v důsledku psychického stavu (tj. veškeré příčiny sou- visející s psychiatrickými diagnózami).
Klíšťová encefalitida
i) Pojmem „klíšťová encefalitida“ se rozumí zánět mozkové tkáně způsobený virovou infekcí přenesenou klíštětem, která je diagnostikována specializovaným neurologic- kým pracovištěm. Onemocnění musí trvat alespoň tři měsíce od stanovení diagnózy. Musí se jednat o takové stádium onemocnění, kdy pojištěný trvale ztratil schopnost samostatně vykonávat nejméně tři běžné denní činnosti, jako je např.
– mytí (sprchování, koupel),
– oblékání či svlékání oděvu,
– ovládání vyměšování moči a stolice,
– schopnost samostatného příjmu potravy,
– schopnost pohybovat se samostatně v prostoru (schopnost orientace),
– nebo musí být trvale upoután na lůžko bez schopnosti vstát bez cizí pomoci.
ii) Onemocnění musí splňovat všechna následující kritéria:
– je řádně léčeno během hospitalizace nebo ambulantně s doloženým průběhem léčby,
– závažné trvalé neurologické a/nebo psychiatrické následky jsou potvrzeny přísluš- ným odborným lékařem.
Kóma
Pojmem „kóma“ pojistitel rozumí stav hlubokého bezvědomí bez reakce na vnější či vnitřní podněty, který trvá nepřetržitě nejméně 96 hodin a vede k trvalému neurologickému de- ficitu. Povinnost pojistitele plnit začíná dnem potvrzení diagnózy a trvalého neurologic- kého poškození příslušným klinickým pracovištěm. Vyloučeno je kóma vzniklé následkem užívání či užití alkoholu nebo aplikace návykových látek nebo přípravků obsahujících ná- vykové látky. Dále pojistitel neplní za kóma vzniklé na podkladě úrazu v souvislosti s poži- tím alkoholu nebo aplikací návykových látek nebo přípravků obsahujících návykové látky; ani za kóma navozené medikamenty užívanými z preventivních či léčebných důvodů.
Systémová sklerodermie
Pojmem „systémová sklerodermie“ pojistitel rozumí chronické zánětlivé autoimunitní onemocnění pojivových tkání charakterizované nadměrným ukládáním složek mezibu- něčné hmoty, zejména vláken kolagenu, ve stěně cév, kůží a vnitřních orgánech, zejmé- na gastrointestinálního traktu, ledvin, srdce a plic. Musí se jednat o takové stadium one- mocnění, kdy dochází k ulceraci prstů, fibróze, fibrotické sklerotizaci, sklerodermické renální krizi a plicní arteriální hypertenzi.
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Dětská mozková obrna
i) Pojmem „dětská mozková obrna“ pojistitel rozumí chorobu, která je způsobena poškozením mozku při hypoxii, která způsobila středně těžké až těžké ochrnutí nej- méně dvou končetin nebo středně těžkou až těžkou mentální retardaci (s IQ nižším než 50).
ii) Pojistitel za „dětskou mozkovou obrnu“ nepovažuje poruchy hybnosti, které byly způ- sobeny různými onemocněními svalů nebo periferních nervů ani psychické postižení způsobené infekcemi, toxiny, nádory, metabolickým postižením nebo vrozenými va- dami centrálního nervového systému.
Myopatie
Pojmem „myopatie“ pojistitel rozumí závažná vleklá degenerativní onemocnění koster- ních svalů vedoucí k těžkým poruchám hybnosti nejméně dvou končetin nebo trupové- ho a dýchacího svalstva, která mohou mít svůj původ i ve vrozených odchylkách nebo v poruchách imunity. Pod tento pojem pojistitel zahrnuje onemocnění pokročilými for- mami myasthenia gravis či Duchennovy svalové dystrofie a těžké formy myositis.
Epilepsie se záchvaty typu Grand mal
Pojmem „epilepsie se záchvaty typu Grand mal“ pojistitel rozumí skupinu poruch mozku projevující se opakovanými generalizovanými záchvaty patologické elektrické aktivity v mozku při léčbě v trvání minimálně půl roku (prokázané EEG vyšetřením) s bezvědo- mím a křečemi končetin (nejméně 1x měsíčně i přes intenzivní protiepileptickou léčbu). Pro dospělého pojištěného se musí jednat o epilepsii vzniklou následkem úrazu.
Pojistné krytí se nevztahuje na epilepsii vzniklou následkem užívání či užití alkoholu, omamných látek.
Asthma bronchiale
Pojmem „asthma bronchiale“ pojistitel rozumí středně těžké persistující a těžké per- sistující asthma bronchiale. Jde o chronické zánětlivé onemocnění dýchacího ústrojí, které je charakterizováno záchvaty výdechové dušnosti, které jsou způsobeny genera- lizovanou obstrukcí dýchacích cest.
Amyotrofická laterální skleróza
Pojmem „Amyotrofická laterální skleróza“ pojistitel rozumí degenerativní onemocnění centrálního i periferního motorického neuronu, projevující se rychlou progresí, s přítom- ností svalových obrn a atrofií svalových skupin končetin, trupu a polykacího svalstva. Tento stav musí být lékařsky dokumentován. Diagnóza musí být potvrzena klinickým neurologickým vyšetřením včetně uvedení nálezu EMG vyšetření a nálezu MRI mozku a krční míchy, eventuálně vyšetřením mozkomíšního moku.
Aplastická anémie
Pojmem „Aplastická anémie“ pojistitel rozumí selhání funkce kostní dřeně (porucha krvetvorby), v jejímž důsledku je v cirkulující krvi nedostatek červených i bílých krvinek a krevních destiček. Podmínkou vzniku pojistné události je splnění všech následujících požadavků:
– diagnóza aplastické anémie je potvrzena na základě výsledku punkce kostní dřeně,
– je prokázaná anémie a retikulocytopenie,
– léčení je prováděno minimálně jedním z následujících způsobů:
• pravidelně krevní transfuze,
• pravidelná aplikace imunosupresivních látek,
• transplantace kostní dřeně.
Pojistná událost nenastává, jedná-li se o aplastickou anémii, která je následkem terapie
(např. antibiotiky, nesteroidními antirevmatiky, zlatem, radiačním zářením nebo che- moterapií), o některou z forem vrozené aplastické anémie nebo o aplastickou anémii, pokud bylo u pojištěného dítěte diagnostikováno nádorové onemocnění před uzavře- ním tohoto pojištění. Pojistná událost také nenastává v případě, že diagnóza aplastické anémie byla poprvé potvrzena během prvních dvou let od sjednání pojištění a současně toto onemocnění souviselo s chronickou anémií, které si bylo pojištěné dítě (nebo jeho zákonní zástupci) vědomo před sjednáním tohoto pojištění.
Creutzfeldtova‑Jakobova nemoc
Pojmem „Creutzfeldtova-Jakobova nemoc“ pojistitel rozumí onemocnění způsobující trvalé a nevratné poškození mozkové tkáně infekcí. Vždy je třeba lékařské potvrzení o diagnóze Creutzfeldtova-Jakobova nemoc. Diagnóza musí být stanovena odborným lékařem neurologického zdravotnického zařízení na území České republiky.
Crohnova choroba
Pojmem „Crohnova choroba“ pojistitel rozumí onemocnění střev nejasné příčiny. Dia- gnóza musí být stanovena odborným gastroenterologickým vyšetřením vycházejícím z výsledků doloženého koloskopického, histologického a laboratorního nálezu.
Mírnější rozsah: V případě stanovení této diagnózy je stanoveno procento pro plnění ve výši 35 %, pokud pravidla v článku 4. této části DPP nestanoví jinak.
Standardní rozsah: V případě, kdy si léčba vyžádá chirurgický zákrok, je stanoveno pro- cento pro plnění ve výši 100 %, pokud pravidla v článku 4. této části DPP nestanoví jinak.
Další typy demence
Označením „Další typy demence“ pojistitel rozumí trvalé organické psychiatrické onemocnění charakterizované povšechnou významnou ztrátou mozkových funkcí zahrnující poruchy paměti, úsudku, abstraktního myšlení a změnu osobnosti. Diagnó- za musí být potvrzena odborným lékařem na základě standardizovaných diagnostic- kých metod a testů u osoby mladší 65 let. Podmínkou vzniku pojistné události dále je, že odborné nálezy potvrzují, že ztráta mozkových funkcí v důsledku tohoto onemoc- nění je trvalá a nezvratná a současně stav pojištěného v důsledku tohoto onemocnění vyžaduje nepřetržitý dohled a péči druhé osoby. Mezi další typy demence pojistitel nezahrnuje Alzheimerovu chorobu a Parkinsonovu chorobu. Podmínkou vzniku nároku na pojistné plnění je přiznání stupně závislosti na péči podle zákona o sociálních služ- bách. Tuto skutečnost pojištěný dokládá pojistiteli rozhodnutím příslušných orgánů státní správy (krajské pobočky Úřadu práce, správy sociálního zabezpečení) o přizná- ní příspěvku na péči spolu s uvedením stupně závislosti na péči, do kterého byl pojiš- těný zařazen.
Mírnější rozsah: V případě přiznání závislosti I. stupně je stanoveno procento pro plnění
ve výši 35 %, pokud pravidla v článku 4. této části DPP nestanoví jinak.
Standardní rozsah: V případě přiznání závislosti II. až IV. stupně je stanoveno procento pro plnění ve výši 100 %, pokud pravidla v článku 4. této části DPP nestanoví jinak.
Pojistné krytí se nevztahuje na demence vzniklé následkem požívání alkoholu, omam- ných látek.
Kardiomyopatie
Pojmem „Kardiomyopatie“ pojistitel rozumí dilatovanou kardiomyopatii, tj. zpravidla pozánětlivé postižení myokardu. Diagnóza musí být potvrzena kardiologem na zákla- dě významných klinických příznaků (tj. podle klasifikace NYHA III. – IV. stupeň selhávání srdce), EKG, echokardiografie (EF LK musí být pod 25 %), katetrizačního vyšetření, popří- padě doplněného biopsií srdce.
Pojistné krytí se nevztahuje na kardiomyopatie jiné, tj. hypertrofické, restriktivní, ge- neticky podmíněné a zapříčiněné toxickými vlivy (alkoholická kardiomyopatie) nebo při současné infekci virem HIV.
Pojistitel neposkytne pojistné plnění, zemře-li pojištěný v důsledku „kardiomyopa- tie“ v době do 30 kalendářních dnů od potvrzení diagnózy.
Plicní hypertenze
Pojmem „Plicní hypertenze“ pojistitel rozumí vzestup krevního tlaku v plicních tepnách způsobený zvýšením plicního kapilárního tlaku nebo zvýšením plicního krevního průto- ku nebo zvýšením plicního cévního odporu. Diagnóza musí být stanovena specialistou s doložením nálezů srdeční katetrizace, které prokazují střední klidový tlak v plicnici nejméně 20 mmHg. Hypertrofie pravé srdeční komory nebo známky pravostranného srdečního selhání musí být lékařsky dokumentované po dobu nejméně 3 měsíců. Po- vinnost pojistitele plnit (pojistná událost) vzniká dnem, ke kterému byla stanovena dia- gnóza primární plicní hypertenze a za předpokladu splnění výše uvedených podmínek.
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Virová hepatitida
Pojmem „Virová hepatitida“ pojistitel rozumí virový zánět jaterní tkáně způsobený virem hepatitidy. Pro doložení onemocnění a podmínkou vzniku pojistné události je splnění těchto požadavků:
– pojištěné dítě je v době oznámení pojistné události infikováno virem hepatitidy, prů- kaz viru hepatitidy metodou PCR,
– jaterní testy (ALT, AST) jsou zvýšeny nejméně čtyřikrát nad standardní fyziologic- kou hladinu v důsledku zánětu jater,
– zvýšená hladina jaterních enzymů musí být zjistitelná v séru alespoň šest měsíců po skončení léčení virového zánětu jater a zároveň v době oznámení pojistné události. Onemocnění je doloženo také v případech, kdy byla hepatitida léčena interferonem, léčba skončila, k vyléčení dosud nedošlo a virus hepatitidy přetrvává v těle i po jed-
nom roce od ukončení léčby interferonem.
Vyloučeno je infekční onemocnění virem hepatitidy typu A a typu B. Vyloučen je také vertikální přenos z matky na dítě u hepatitidy typu C.
1b. Připojištění Operace dítěte s vrozenou vadou
a) Toto připojištění se sjednává pro případ narození dítěte pojištěnému s diagnostikova- nou vadou zařazenou do skupiny nemocí Q00-Q99, pro kterou je nezbytná operace tohoto dítěte. Vztah narozeného dítěte k pojištěnému musí být doložen příslušnými doklady (kopie rodného listu dítěte). Podmínkou vzniku nároku na pojistné plnění je, že dítě s vrozenou vadou se narodí matce do věku 45 let (včetně).
b) Toto připojištění zaniká
• v 00:00 hodin dne, který je v pojistné smlouvě sjednán jako konec pojistné smlou- vy, nebo ve výroční den pojištění v kalendářním roce, ve kterém se pojištěný dožije věku 50 let, pokud tento den nastane dříve.
• smrtí pojištěného během pojistné doby,
• dnem vyloučení tohoto připojištění během pojistné doby.
1c. Připojištění Závažné následky očkování
a) Pojmem „Závažné následky očkování“ pojistitel rozumí nevratné poškození centrální nervové soustavy projevující se ochrnutím nebo kómatem vzniklým v příčinné sou- vislosti s podáním očkovací látky lékařem či jiným poskytovatelem zdravotních slu- žeb vykonávajícím činnost na území Evropského hospodářského prostoru, Švýcarska, Velké Británie a Severního Irska, a to i v případě, že se jedná o následky anafylaktického šoku, k jehož rozvoji dojde do 30 minut po podání očkovací látky. Očkovací látka musí být registrována a schválena pro použití Státním ústavem po kontrolu léčiv České re- publiky nebo Evropskou agenturu pro léčivé přípravky. Souvislost prokázaného závaž- ného následku očkování musí být potvrzena specialistou odborného oddělení a dolože- na zobrazovací metodou, je-li součástí prokázání diagnózy.
b) Ochrnutím pojistitel v tomto případě rozumí plnou ztrátu funkce jakéhokoliv svalu nebo svalové skupiny spojenou se ztrátou citu v postižené oblasti, která je podmíněná dlou- hodobou intenzivní rehabilitační léčbou nebo nutností dlouhodobého využití zvláštní pomůcky kompenzující funkci postižené části těla.
c) Kómatem pojistitel v tomto případě rozumí stav hlubokého bezvědomí bez reakce na vnější či vnitřní podněty, který trvá nepřetržitě nejméně 96 hodin a vede k trvalému neurologickému deficitu.
d) Anafylaktickým šokem pojistitel rozumí prudkou alergickou reakci s rychlým nástupem postihující řadu orgánových soustav lidského těla.
e) Pojistitel za „Závažné následky očkování“ nepovažuje dočasné reakce (například alergické reakce, otoky, zvětšení mízních uzlin, hnisavá ložiska, bolestivost kloubů, teploty, dočasné poruchy hybnosti apod.) a dále vznik či rozvoj jiných zdravotních problémů neuvedených v bodě a) tohoto článku (například vznik či rozvoj atopického ekzému, autismu či jiné poruchy psychomotorického vývoje, rozvoj autoimunitního onemocnění apod.).
f) Pojistitel neposkytne pojistné plnění pojištěnému, který před počátkem pojištění utrpěl anafylaktický šok způsobený nepříznivým účinkem jakékoliv léčivé látky.
g) Pojištění se vztahuje na povinné i nepovinné očkování. Povinným očkováním se rozumí pravidelné očkování povinné podle zákona o ochraně veřejného zdraví. V rámci povin- ného očkování lze použít jinou očkovací látku, než zajistí Ministerstvo zdravotnictví, v souladu se zákonem o ochraně veřejného zdraví.
h) Připojištění Závažných následků očkování zaniká
• výplatou pojistného plnění z tohoto připojištění, a to k počátku následného pojistné- ho období po datu vzniku pojistné události,
• v 00:00 hodin dne následujícího po uplynutí kratší pojistné doby, nejdéle však
v 00:00 hodin dne, který je v pojistné smlouvě sjednán jako konec pojistné smlouvy,
nebo ve výroční den pojištění v kalendářním roce, ve kterém se pojištěný dožije věku 70 let, nebo pojištěné dítě věku 26 let, pokud tento den nastane dříve,
• smrtí pojištěného během pojistné doby,
• dnem vyloučení tohoto připojištění během pojistné doby.
1d. Připojištění Cukrovka a její komplikace
a) Pojmem „cukrovka (diabetes mellitus)“ pojistitel rozumí metabolické onemocnění, kte- ré je způsobeno nedostatkem inzulínu nebo jeho malou účinností. Diagnóza musí být potvrzena specialistou.
b) Rozsah tohoto připojištění není možné rozšířit v případě, že
• již bylo vyplaceno pojistné plnění za doložení diagnózy,
• diagnóza byla potvrzena v čekací době.
c) Toto připojištění zaniká
• po výplatě pojistného plnění za doložené komplikace, a to k počátku následného pojistného období po datu vzniku pojistné události,
• v 00:00 hodin dne následujícího po uplynutí kratší pojistné doby, nejdéle však
v 00:00 hodin dne, který je v pojistné smlouvě sjednán jako konec pojistné smlouvy,
nebo ve výroční den pojištění v kalendářním roce, ve kterém se pojištěný dožije věku 70 let, pokud tento den nastane dříve,
• smrtí pojištěného během pojistné doby,
• dnem vyloučení tohoto připojištění během pojistné doby.
1e. Připojištění Cukrovka u dětí
a) Pojmem „cukrovka (diabetes mellitus)“ pojistitel rozumí metabolické onemocnění dia- betes mellitus, které je způsobeno nedostatkem inzulínu nebo jeho malou účinností, vyžadující léčbu inzulínem. Diagnóza musí být potvrzena specialistou.
b) Připojištění Cukrovky u dětí
• zaniká výplatou pojistného plnění z tohoto pojištění, a to k počátku následného pojistného období po datu vzniku pojistné události,
• v 00:00 hodin dne následujícího po uplynutí kratší pojistné doby, nejdéle však
v 00:00 hodin dne, který je v pojistné smlouvě sjednán jako konec pojistné smlouvy,
nebo ve výroční den pojištění v kalendářním roce, ve kterém se pojištěné dítě dožije věku 26 let, pokud tento den nastane dříve,
• smrtí pojištěného během pojistné doby,
• dnem vyloučení tohoto připojištění během pojistné doby.
2. Čekací doba
a) Pojistné plnění bude vyplaceno pouze za předpokladu, že se první příznaky onemoc- nění pojištěného poprvé objevily nejdříve 2 měsíce od počátku pojištění nebo rozšíření rozsahu pojištění (čekací doba), není-li dále v této části uvedeno jinak.
b) V případě rozšíření rozsahu pojištění (například navýšením pojistných částek, změ- nou varianty pojištění, u pojištění s kratší pojistnou dobou dodatečným prodloužením doby pojištění) vyplatí pojistitel z pojistné události nastalé v čekací době pojistné plnění za podmínek platných před změnou (tj. v užším rozsahu).
c) Splnění podmínky dvou měsíců podle předchozích odstavců tohoto článku se nevy- žaduje, pokud pojištěnému byla stanovena diagnóza závažného poranění výlučně v důsledku úrazu, k němuž došlo v době trvání pojištění.
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
d) Pro Operaci dítěte s vrozenou vadou je podmínkou vzniku nároku na pojistné plnění skutečnost, že se dítě s vrozenou vadou narodilo nejdříve 12 měsíců od počátku po- jištění nebo rozšíření rozsahu pojištění.
e) Pro Cukrovku a její komplikace je čekací doba 6 měsíců.
f) Pro povinné očkování v rámci Závažných následků očkování se neuplatňuje čekací doba.
3. Pojistná událost
a) Pojistnou událostí pro připojištění s konstantní pojistnou částkou a pro připojištění s klesající pojistnou částkou je závažné onemocnění, poranění, transplantace nebo provedení operace pojištěného vyjmenované v článku 1a. této části DPP, pokud bylo u pojištěného poprvé zjištěno a diagnosticky potvrzeno specialistou odborného pra- coviště poskytovatele zdravotních služeb nebo psychologie jako nezvratné a dolože- no jednoznačnými výsledky vyplývajícími z příslušných vyšetření, a to během trvání tohoto připojištění po uplynutí čekací doby.
b) Za vznik pojistné události, není-li upřesněno jinak, se považuje den, kdy příslušné odborné pracoviště poskytovatele zdravotních služeb stanovilo pojištěnému dia- gnózu, zařadilo jej do dialyzačního programu, provedlo transplantaci nebo přísluš- nou operaci.
c) Pojistitel při šetření pojistné události vychází ze zprávy vyplněné specialistou od- borného pracoviště poskytovatele zdravotních služeb na formuláři pojistitele s udá- ním přesné diagnózy, jednoznačných výsledků vyplývajících z příslušných vyšetření a z dalších dokladů, které považuje za nezbytné pro šetření pojistné události.
d) Pro připojištění Operace dítěte s vrozenou vadou je pojistnou událostí narození dítěte s vrozenou vadou prvnímu pojištěnému a operace vrozené vady je provedena do 5 let věku daného dítěte, bez ohledu na počet prodělaných operací. Za vznik pojistné udá- losti se považuje den, kdy příslušné odborné pracoviště poskytovatele zdravotních služeb provedlo příslušnou operaci. Pojištěný má nárok na pojistné plnění ve výši jed- nonásobku sjednané pojistné částky za každé své dítě.
e) Pro připojištění Závažné následky očkování je pojistnou událostí nevratné poškození cen- trální nervové soustavy pojištěného blíže specifikované v článku 1c. této části DPP. Za vznik pojistné události se považuje den, kdy byla očkovací látka pojištěnému aplikována.
f) Pro připojištění Cukrovka je pojistnou událostí metabolické onemocnění, které je způ- sobeno nedostatkem inzulínu nebo jeho malou účinností, vyžadující léčbu inzulínem, a zároveň pro prvního a druhého pojištěného je pojistnou událostí také vznik komplika- cí specifikovaných v článku 1d. této části DPP.
4. Pojistné plnění
4a. Pojistné plnění pro připojištění Operace dítěte s vrozenou vadou, Závažnjch následků očkování a Cukrovky u dětí
Doloží-li pojištěný v souladu s článkem 3. této části DPP, že mu bylo v době trvání tohoto po- jištění diagnostikováno závažné onemocnění nebo poranění vyjmenované v článku 1b., 1c., nebo 1e. této části DPP, pak pojistitel vyplatí pojištěnému pojistné plnění ve výši aktuální pojistné částky tohoto připojištění k datu pojistné události.
4b. Pojistné plnění pro připojištění Cukrovky a jejích komplikací
a) Pojistitel vyplatí 25 % pojistné částky v případě doložení specialistou potvrzené diagnó- zy diabetes mellitus, jsou-li splněny podmínky pro výplatu pojistného plnění, a následně jedenkráte 75 % pojistné částky, je-li doložena alespoň jedna z následujících komplikací:
• diabetická nefropatie (poškození cév obalujících glomeruly ledvin),
• proliferativní diabetická retinopatie (poškození cév vyživujících sítnici oka),
• diabetická retinopatie s následkem úplné, trvalé a nezvratné ztráty zraku u obou očí způsobená cukrovkou (slepota),
• amputace dolní končetiny či její části v souvislosti s diabetickou nohou.
b) Pojistitel vyplatí pojistné plnění nejvýše ve výši 100 % sjednané pojistné částky tohoto
připojištění. Poté pojištění zaniká.
4c. Pojistné plnění pro připojištění s konstantní pojistnou částkou a klesající pojistnou částkou
a) Při každé jednotlivé pojistné události je výše pojistného plnění stanovena procentem pro plnění, které je vyplaceno z aktuálně platné pojistné částky. Výše procenta pro plnění je sta- novena v předcházejících článcích 1a. a 4. této části DPP a může být ovlivněna tím, zda jde (ve smyslu článku 1a. této části DPP) o mírnější rozsah, zhoubný nádor ve formě in situ nebo o několikátou pojistnou událost téhož pojištěného. Výše procenta za jednotlivé vyplacené pojistné události je po dobu trvání pojištění evidována a sčítá se do tzv. procentní hodnoty.
b) U definic vybraných závažných onemocnění či poranění je definován mírnější rozsah onemocnění nebo poranění, pro který se pojistné plnění stanoví ve výši 35 % z aktuální pojistné částky a dále standardní rozsah onemocnění či poranění, pro který se pojistné plnění stanoví ve výši 100 % z aktuální pojistné částky. Není-li v definici onemocnění nebo poranění mírnější nebo standardní rozsah stanoven, pak se pojistné plnění stanoví ve výši 100 % z aktuální pojistné částky.
Pokud se jedná o několikátou pojistnou událost téhož pojištěného, bude výše pojistného plnění ovlivněna procentní hodnotou a pravidly definovanými v článku 4. této části DPP.
c) Z pojištění s klesající pojistnou částkou je vyplaceno maximálně plnění ve výši 100 % procentní hodnoty. Výplatou 100 % toto pojištění zaniká.
d) Z pojištění s konstantní pojistnou částkou bez varianty opakovaného plnění je vyplaceno maximálně plnění ve výši 100 % procentní hodnoty. Výplatou 100 % toto pojištění zaniká.
e) Z pojištění s konstantní pojistnou částkou s variantou opakovaného plnění je vyplaceno maximálně plnění ve výši 300 % procentní hodnoty. V rámci jedné skupiny onemocnění a poranění, definované v článku 1a. této části DPP, může být poskytnuto maximálně pl- nění ve výši 100 % procentní hodnoty. Po výplatě 100 % procentní hodnoty pojistitel za další případné události z dané skupiny onemocnění nevyplatí pojistné plnění. Celkem může být ze všech skupin onemocnění a poranění vyplaceno pojistné plnění maximál- ně 300 % procentní hodnoty. Výplatou 300 % procentní hodnoty pojištění zaniká.
f) Nenastala-li doposud a ani nenastane-li danou pojistnou událostí žádná ze situací popsaných ve článku 4d., 4e. nebo 4f. této části DPP, pak doloží-li pojištěný v souladu s článkem 3., že mu bylo v době trvání tohoto připojištění diagnostikováno závažné onemocnění nebo poranění vyjmenované v článku 1a. této části DPP, pojistitel vyplatí pojištěnému pojistné plnění ve výši 100 % aktuální pojistné částky k datu pojistné udá- losti. Výplatou plnění pojištění zaniká.
4d. Forma in situ u připojištění s konstantní pojistnou částkou a klesající pojistnou částkou Doloží-li pojištěný v souladu s článkem 1a. této části DPP, že mu byl v době platnosti daného připojištění diagnostikován zhoubný nádor v rozsahu, který splňuje definici formy in situ uvedenou v článku 1a. této části DPP, pak pojistitel vyplatí pojištěnému plnění ve výši 35 % z aktuální pojistné částky daného připojištění k datu pojistné události. Dané připojištění výplatou pojistného plnění za formu in situ nezaniká, ale mění se na variantu bez pojištění formy in situ, pokud výplatou pojistného plnění nebyla překročena maximální procentní hodnota pro dané připojištění.
4e. Opakované plnění u připojištění s konstantní pojistnou částkou
a) V pojistné smlouvě může být pro připojištění s konstantní pojistnou částkou sjednáno opakované plnění. Tato varianta zaručuje, že pojistitel poskytne pojistné plnění v maxi- mální výši 300 % procentní hodnoty.
b) Bylo-li vyplaceno pojistné plnění z jedné ze skupin závažných onemocnění a poranění, pak bude pojistné plnění z další ze skupin závažných onemocnění a poranění, ze které nebylo doposud plněno, vyplaceno za předpokladu, že mezi výplatou pojistného plnění a prvními příznaky dalšího ze závažných onemocnění uplynulo alespoň 12 měsíců.
c) Z každé jednotlivé skupiny, definované v článku 1a. této části DPP, může být vyplaceno pojistné plnění ve výši maximálně 100 %. Po výplatě 100 % procentní hodnoty pojistitel plnění za další případné události z dané skupiny onemocnění či poranění nevyplatí. Po- jištění trvá dál beze změny pojistné částky a výše pojistného. Celkem může být ze všech skupin onemocnění a poranění vyplaceno pojistné plnění maximálně ve výši 300 % pro- centní hodnoty. Výplatou 300 % procentní hodnoty pojištění zaniká.
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
4f. Pojistné plnění za mírnější rozsah u připojištění s konstantní pojistnou částkou a u při- pojištění s klesající pojistnou částkou
a) Pro některá závažná onemocnění a poranění definovaná v článku 1a. této části DPP je uveden tzv. mírnější rozsah daného onemocnění. Doloží-li pojištěný v souladu s článkem 3., že mu bylo v době platnosti tohoto připojištění diagnostikováno závažné onemocnění nebo poranění vyjmenované v článku 1a. této části DPP v rozsahu, který splňuje definici mírnějšího rozsahu uvedenou v článku 1a. této části DPP, pak pojistitel vyplatí pojištěné- mu pojistné plnění ve výši uvedených procent z pojistné částky pro dané onemocnění.
b) V tomto připojištění může být z každé jednotlivé skupiny, definované v článku 1a. této části DPP, vyplaceno pojistné plnění v maximální výši 100 % procentní hodnoty.
5. Vjluky z pojištění
Kromě výluk stanovených v části I. článku 14. těchto DPP a situací, kdy nebude poskytnuto pojistné plnění, popsaných v této části DPP, neposkytne pojistitel pojistné plnění také:
a) za operaci naplánovanou před počátkem pojištění, byť byla provedena za doby trvání pojištění,
b) pokud diagnóza závažného onemocnění nebo poranění nesplňuje definici uvedenou v této části DPP,
c) v případě, že se jedná o vrozené vady pojištěného či poranění způsobené porodem (s vý- jimkou pro myopatii a operaci aorty definované v článku 1a. této části DPP),
d) v rámci Cukrovky a jejích komplikací a Cukrovky u dětí
• za gestační diabetes mellitus (těhotenská cukrovka),
• při poruše glukózové tolerance, při prediabetu.
XI. ÚRAZOVÉ PŘIPOJIŠTĚNÍ
1. Pojištění
a) Toto připojištění zaniká v 00:00 hodin dne následujícího po uplynutí kratší pojistné doby, nejdéle však v 00:00 hodin dne, který je v pojistné smlouvě sjednán jako konec pojistné smlouvy, nebo ve výroční den pojištění v kalendářním roce, ve kterém se pojištěný dožije věku 75 let nebo pojištěné dítě věku 26 let, pokud tento den nastane dříve.
b) Toto připojištění dále zaniká během pojistné doby smrtí pojištěného.
1a. Rizikové skupiny pro úrazové připojištění
a) Povolání, vedlejší činnosti a sportovní nebo zájmové činnosti jsou rozděleny dle své povahy do tří rizikových skupin pro dítě a do pěti rizikových skupin pro dospělého pojištěného. Pro určení rizikové skupiny je rozhodující nejrizikovější činnost, kterou pojištěný vykonává v za- městnání, při vedlejší pracovní činnosti nebo sportovní a zájmové činnosti. Pro děti připojiš- těné v rámci úrazového připojištění prvního pojištěného se riziková skupina neurčuje.
První a druhj pojištěnj
1. riziková skupina:
V této skupině jsou zařazeny osoby, které vykonávají nemanuální, tj. administrativní, ří- dící, duševní činnost, lidé pracující v kultuře, zdravotnictví, státní správě, bankovnictví a v jiném podobném odvětví, kde se nevyvíjí fyzická činnost. Dále jsou zde zahrnuta odvětví, kde riziko úrazu je srovnatelné s nevýrobní činností.
Například: školníci, pracovníci úklidu, prodavači, technici, domovníci, pokojské, švadle- ny, krejčí, kadeřnice, kosmetičky, maséři, celníci, dispečeři, recepční, jemní mechanici, pracovníci ve školních jídelnách (pomocná síla, vyjma kuchařů).
U sportovní činnosti jsou to osoby, které
• provozují sporty, jako jsou zejména šachy, šipky, kuželky, golf, kulečník, ZRTV, pe- tanque, curling, bowling, společenský tanec, jóga, stolní fotbal, stolní hokej, tai-ko;
• amatérsky mimo organizaci provozují ostatní nejmenované sporty včetně vyso-
kohorské turistiky a pohybu v běžném nenáročném terénu do výšky 3 000 m n. m.,
běžného pohybu na náhorních planinách nebo městech s nadmořskou výškou nad 3000 m n. m. (např. Peru, Tibet), horolezectví do 2 000 m n. m.
Výjimku tvoří sporty uvedené v rámci 2. rizikové skupiny.
2. riziková skupina:
Jedná se o osoby s převažujícím podílem manuální činnosti pracující ve výrobním od- větví nebo manuálně.
Například: pracovníci v průmyslových oborech, v zemědělství, v lesnictví, v dopravě, v dolech, v lomech, a také dělníci, pracovníci povrchových dolů, vrátní, policisté, vojáci z povolání, poštovní doručovatelé, pomocné síly, kuchaři, servírky, číšníci.
U sportovní činnosti jsou to osoby, které provozují
• amatérsky v rámci organizací, jejichž převažující náplní je organizování tělový- chovné, branné, soutěžní nebo závodní činnosti, sporty jako je zejména baseball, softball, tenis, squash, badminton, atletika, nohejbal, tanec, akrobatický rokenrol,
triatlon, cyklistika, cyklokros, florbal, pozemní hokej, volejbal, běh na lyžích, biatlon, veslování, plavání, jachting, aerobik, stolní tenis, gymnastika (moderní, sportovní), horolezectví (do 2 000 m n. m.) a vysokohorská turistika (do 3 000 m n. m.), curling, in-line bruslení, lukostřelba, běh apod.
• amatérsky mimo organizaci sporty jako jsou zejména bojové kontaktní sporty (aiki-
do, box, kickbox, karate, wrestling, judo, kung-fu aj.), horolezectví (nad 2 000 m n. m.
do 4 000 m n. m.), vysokohorská turistika a pohyb v běžném nenáročném terénu od 3 000 m n. m. do 4 000 m n. m., dostihy, jezdectví, podvodní ragby, vodní lyžování, skoky a lety na lyžích.
Vysokohorskou turistikou se rozumí turistika s nutností pomůcek či chůze po nároč- ném terénu (ledovec, firnová pole).
3. riziková skupina:
Do této skupiny jsou zařazeni lidé, u kterých je riziko úrazu vysoké. Například: pracovníci hlubinných dolů, záchranáři, pyrotechnici a pracovníci s výbušninami, pracovníci horské záchranné služby, krotitelé zvěře, zkušební a tovární jezdci, piloti, artisté, práce ve výš- kách nad 10 m (pokud mají předepsáno upevnění závěsem), hasiči.
U sportovní činnosti jsou to osoby, které provozují
• amatérsky v rámci organizací, jejichž převažující náplní je organizování tělový- chovné, branné, soutěžní nebo závodní činnosti, sporty jako je zejména hokej (inline, hokejbal), fotbal, basketbal, házená, ragby, box, judo, asijská bojová umění a ostatní
„plně kontaktní“ bojové sporty, lední hokej, krasobruslení, sjezdové a akrobatické lyžování, snowboarding, skateboarding, vysokohorská turistika a horolezectví (nad 2 000 m n. m. do 4 000 m n. m.), vodní turistika, potápění (do 10 m), lezení po umě- lých stěnách apod. mimo profesionálních sportovců, skiboby, šerm.
Vysokohorskou turistikou se rozumí turistika s nutností pomůcek či chůze po nároč- ném terénu (ledovec, firnová pole).
5. riziková skupina (Profesionál):
Profesionální sportovci a kaskadéři jsou zařazeni do 5. rizikové skupiny (Profesionál). V rámci této rizikové skupiny je možné být pojištěn pouze v omezeném rozsahu a na omezené pojistné částky.
6. riziková skupina (Adrenalin):
Činnosti uvedené v části I. článku 14., odst. 1, písm. f) těchto DPP vykonávané v rám- ci organizací, jejichž převažující náplní je organizování tělovýchovné, branné, soutěžní nebo závodní činnosti, za úplatu ve prospěch pojištěného, pravidelně, opakovaně lze pojistit v rámci 6. rizikové skupiny (Adrenalin). V rámci této rizikové skupiny je možné být pojištěn pouze v omezeném rozsahu a na omezené pojistné částky.
Dítě
1. riziková skupina:
Zahrnuje všechny děti s výjimkou dětí provozujících činnosti vyjmenované v rizikové skupině 4 a 5.
Dále tato riziková skupina zahrnuje i děti vykonávající zaměstnání nebo výdělečnou čin- nost mimo činnosti vyjmenované v rizikové skupině 4 a 5.
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
4. riziková skupina (Profesionál):
Profesionální sportovci a kaskadéři jsou zařazeni do 4. rizikové skupiny.
V rámci této rizikové skupiny je možné být pojištěn pouze v omezeném rozsahu a na omezené pojistné částky.
5. riziková skupina (Adrenalin):
Činnosti uvedené v části I. článku 14., odst. 1, písm. f) těchto DPP lze pojistit v rámci
5. rizikové skupiny.
V rámci této rizikové skupiny je možné být pojištěn pouze v omezeném rozsahu a na omezené pojistné částky.
b) Pojistník je povinen pojistiteli neprodleně oznámit všechny změny, které souvisí se za- městnáním či výdělečnou činností, mimopracovní, sportovní nebo zájmovou činností pojištěného mající vliv na zařazení do příslušné rizikové skupiny a tím i na stanovení správné výše pojistného. Změna výše pojistného je účinná od nejbližšího pojistného období, následujícího po doručení sdělení pojistiteli. K navýšení pojistného dochází au- tomaticky na základě oznámení pojistníka. V případě, že pojistník uvedenou změnu ne- nahlásí nebo pokud nesouhlasí s navýšením pojistného, sníží pojistitel v případě vzniku pojistné události pojistné plnění za úraz v poměru výše pojistného, které bylo placeno, ke správné výši pojistného. V případě, že k úrazu dojde při činnosti zařazené do 5. nebo
6. rizikové skupiny, resp. u pojištěného dítěte do 4. nebo 5. rizikové skupiny, vyplatí pojis- titel pojistné plnění odpovídající nejvýše maximální možné pojistné částce, kterou lze pro tuto rizikovou skupinu sjednat.
2. Čekací doba
Čekací doba se u úrazového pojištění neuplatňuje.
3. Pojistná událost
a) Pojistnou událostí v úrazovém pojištění je úraz pojištěného. Úrazem se rozumí Úraz PLUS definovaný v části I. článku 1. těchto DPP.
Pojistnou událostí v případě denního odškodného za pobyt v nemocnici z důvodu úra- zu je pobyt pojištěného v lůžkové části nemocnice z důvodu úrazu, ke kterému dojde v době trvání pojištění a který je z lékařského hlediska nezbytný.
b) Z pojistné události v úrazovém pojištění poskytuje pojistitel pojistné plnění za smrt způsobenou úrazem, za trvalé následky úrazu, denní odškodné nebo jiné připojištění týkající se pojištění úrazu uvedené v pojistné smlouvě, a to v souladu s těmito DPP. Pro poskytnutí pojistného plnění jsou rozhodující skutečnosti uvedené v pojistné smlouvě.
c) Dále pro připojištění denního odškodného za pobyt v nemocnici z důvodu úrazu platí:
i. Pojistná událost vzniká dnem přijetí pojištěného k nezbytné hospitalizaci z důvodu úrazu. Pojistitel vyplatí pojistné plnění nejdéle za dobu, po kterou je hospitalizace z důvodu úrazu z lékařského hlediska nezbytná.
ii. Jednou pojistnou událostí je nepřetržitý pobyt pojištěného v nemocnici z důvodu úrazu, a to bez ohledu na případnou změnu diagnózy (související s úrazem) během hospitali- zace. Pokud je pojištěný po propuštění z nemocnice následující den opět hospitalizován z důvodu téhož úrazu, považuje se tento pobyt za pokračování pobytu předchozího.
4. Pojistné plnění, oceňovací tabulky
a) Tento článek se vztahuje na plnění z pojistných událostí prvního i druhého pojištěného a pojištěného dítěte včetně dítěte pojištěného v rámci úrazového připojištění prvního po- jištěného).
b) Je-li dítě úrazově připojištěno samostatně, tak první pojištěný nemůže zároveň využít připojištění dětí v rámci úrazového připojištění prvního pojištěného.
c) Pojistitel neposkytuje pojistné plnění za úraz,
• ke kterému došlo před počátkem pojištění nebo
• ke kterému došlo v přímé souvislosti s tělesným poškozením vzniklým před počát- kem pojištění.
d) Dojde-li k pojistné události v důsledku autonehody, musí tuto skutečnost a okolnosti ji doprovázející pojištěný doložit šetřením policie.
e) Autonehodou pojistitel ve smyslu těchto pojistných podmínek rozumí nepředvídatel- nou kolizi jednoho nebo více motorových vozidel, z nichž alespoň jedno bylo při vzniku této události v pohybu a obsazené řidičem, při které dojde k úrazu pojištěného.
f) Za autonehodu pojistitel nepovažuje úraz pojištěného, ke kterému dojde:
– vlivem samovolné jízdy vozidla, tj. bez řidiče,
– v prostoru motorového vozidla, který není určen k dopravě osob (nákladový prostor, kapota, v přípojném vozíku, vlečené vozidlo apod. s výjimkou řidiče),
– ve vozidle, které neslouží k dopravě osob (s výjimkou řidiče),
– při obsluze motorového vozidla, které bylo v době vzniku události využívané jako pracovní stroj nikoli jako dopravní prostředek,
– při jízdě na čtyřkolce,
– při jízdě vozidlem z důvodu provádění typových zkoušek rychlosti, brzd, zvratu a stability vozidla, dojezdu s nejvyšší rychlostí, zajíždění apod.,
– při jízdě vozidlem, které svojí konstrukcí a technickým stavem neodpovídá požadav- kům bezpečnosti silničního provozu, obsluhujících osob, přepravovaných osob a věcí,
– při jízdě vozidlem, jehož technická způsobilost k provozu vozidla nebyla schválena,
– při jízdě s vyšším počtem osob, než je uvedeno v osvědčení o registraci vozidla, část
II. („velký“ technický průkaz),
– při řízení motorového vozidla, které je užíváno neoprávněně nebo k trestné činnosti,
– při řízení vozidla osobou, které byl uložen zákaz činnosti řídit vozidlo, v době tohoto zákazu,
– při řízení vozidla osobou, která není držitelem příslušného řidičského oprávnění,
– při jízdě bez použití bezpečnostního pásu (mimo situací povolených daným záko- nem/vyhláškou),
– při řízení vozidla, pokud pojištěný hrubě porušil pravidla silničního provozu (jízda na červenou, nerespektování výstražného zařízení na přejezdu, nedání přednosti, po- rušení zákazu vjezdu, překročení max. rychlosti v obci o 40 km/h a více a mimo obec o 50 km/h a více, jízda v protisměru, při nedovoleném otáčení nebo couvání apod.). Pro účel tohoto odstavce se pojem „při jízdě“ týká všech osob přepravovaných ve vo-
zidle; pojem „při řízení“ se týká pouze řidiče.
g) Motorovým vozidlem pojistitel ve smyslu těchto pojistných podmínek rozumí silniční vozidlo v souladu s definicí zákona o podmínkách provozu na pozemních komunika- cích, které ke svému pohonu využívá síly některého druhu motoru a které je využíváno k přepravě lidí nebo materiálu po komunikacích nebo v terénu. Za motorové vozidlo se pro účely tohoto pojištění považuje i tramvaj. Motorovými vozidly jsou i speciální vo- zidla a pojízdné pracovní stroje, které nejsou prvořadě určeny k přepravě, s výjimkou přípojných vozidel.
h) Za motorové vozidlo se nepovažují vozíky pro invalidy, vozidla lanových drah a kolejo- vá vozidla s výjimkou tramvaje.
i) Za motorové vozidlo v pohybu se nepovažuje vozidlo stojící (s i bez nastartovaného motoru) a bez řidiče.
j) Za motocykl pojistitel ve smyslu těchto pojistných podmínek považuje dvoukolový nebo tříkolový dopravní prostředek, který využívá síly některého druhu motoru.
k) Výši pojistného plnění za trvalé následky úrazu a denní odškodné pojistitel určuje podle zásad uvedených v článku 4b. a 4c. této části DPP a podle Oceňovací tabulky I nebo Oceňovací tabulky II platné k datu uzavření pojistné smlouvy (dále jen oceňovací ta- bulky).
4a. Pojistné plnění při smrti úrazem
a) Byla-li úrazem způsobena pojištěnému smrt, která nastala nejpozději do tří let od úrazu, je pojistitel povinen vyplatit obmyšlené osobě pojistnou částku pro případ smrti způsobené úrazem sjednanou v pojistné smlouvě.
b) Je-li v pojistné smlouvě sjednáno „2násobné plnění při autonehodě“ (ve formuláři po- jistné smlouvy označeno jako autonehoda) a zemře-li pojištěný z důvodu:
– autonehody definované v článku 4. této části těchto DPP, vyplatí pojistitel plnění obmyšlené osobě, v souladu s odstavcem a) tohoto článku, a to ve výši dvojnásobku dohodnuté pojistné částky,
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
– úrazu vzniklého z jiné příčiny než autonehody definované v článku 4. této části těchto DPP, vyplatí pojistitel pojistné plnění obmyšlené osobě, v souladu s odstavcem a) toho- to článku,
– nastane-li pojistná událost při autonehodě definované v článku 4. této části DPP s účastí motocyklu o objemu motoru nad 125 ccm, a to pojištěnému jedoucímu na motocyklu, nevyplatí pojistitel pojistné plnění ve výši dvojnásobku dohodnuté pojistné částky, ale pouze ve výši jednonásobku z dohodnuté pojistné částky (v takovém případě tedy pojistitel pojistné plnění nezdvojnásobí).
c) Odchylně od části I. článku 14., odst. 1, písm. f) těchto DPP pojistitel vyplatí pojistné pl- nění z pojistných událostí, které vznikly při provozování bungee jumpingu a speleologie.
4b. Pojistné plnění za trvalé následky úrazu
a) Zanechá-li úraz pojištěnému trvalé následky, je pojistitel povinen stanovit procento tě- lesného poškození a vyplatit z pojistné částky tolik procent, kolika procentům odpovídá podle Oceňovací tabulky II rozsah trvalých následků po jejich ustálení a v případě, že se neustálily do tří let ode dne úrazu, kolika procentům odpovídá jejich stav ke konci této lhůty. Podmínkou vzniku nároku na plnění je však skutečnost, že rozsah trvalých ná- sledků způsobených pojištěnému jedním úrazovým dějem dosáhl takové výše procent- ního ohodnocení podle Oceňovací tabulky II, která je v pojistné smlouvě ujednána jako minimální pro vznik povinnosti pojistitele plnit. Trvalé následky lze uplatnit po jejich ustálení, nejdříve však jeden rok po vzniku pojistné události.
b) Nemůže-li pojistitel plnit podle odstavce a) tohoto článku proto, že trvalé následky úrazu nejsou po uplynutí jednoho roku ode dne úrazu ještě ustáleny, je povinen poskytnout pojiš- těnému na jeho požádání přiměřenou zálohu pouze tehdy, prokáže-li pojistiteli lékařskou zprávou, že alespoň část trvalých následků odpovídající minimálnímu rozsahu stanovené- mu v pojistné smlouvě pro vznik povinnosti pojistitele plnit, má již trvalý charakter.
c) Týkají-li se trvalé následky úrazu části těla nebo orgánu, jejichž funkce byly sníženy již před úrazem, stanoví se jejich procentní ohodnocení podle Oceňovací tabulky II tak, že celkové procento se sníží o počet procent odpovídající předchozímu poškození, určené- mu rovněž podle Oceňovací tabulky II.
d) Není-li tělesné poškození, které bylo pojištěnému úrazem způsobeno, uvedeno v Oceňovací tabulce II, určí pojistitel výši pojistného plnění podle obdobného těles- ného poškození, které je svou povahou a rozsahem přiměřené tělesnému poškození způsobenému úrazem.
e) Rozsah trvalých následků úrazu určuje pojistitel na základě prohlídky pojištěného pří- slušným odborným lékařem a po případné konzultaci se svým posudkovým lékařem.
f) Týkají-li se jednotlivé následky po jednom nebo více úrazech téhož údu, orgánu nebo je- jich částí, hodnotí je pojistitel jako celek, a to nejvýše procentem stanoveným v Oceňovací tabulce II pro anatomickou nebo funkční ztrátu příslušného údu, orgánu nebo jejich částí.
g) Jestliže před výplatou plnění za trvalé následky úrazu pojištěný zemře, nikoliv však na následky tohoto úrazu, vyplatí pojistitel jeho dědicům částku, která odpovídá rozsahu trvalých následků úrazu stanovených před smrtí pojištěného, pokud jejich ohodnocení podle Oceňovací tabulky II dosáhne takové výše, která je v pojistné smlouvě ujednána jako minimální pro vznik povinnosti pojistitele plnit, a pokud bylo možné před smrtí sta- novit, že došlo k ustálení trvalých následků ve smyslu písm. a) tohoto článku.
h) Pojistitel je povinen vyplatit za trvalé následky úrazu způsobené jedním úrazovým dě- jem nejvýše 100 % pojistné částky, a to i v případě, kdy součet procent pro jednotlivé následky hranici 100 % překročí.
i) Je-li v pojistné smlouvě sjednána varianta:
– „bez progrese“, pak se výše pojistného plnění vypočítá z dohodnuté pojistné částky,
– „s pětinásobnou progresí“, pak pojistitel stanoví výši pojistného plnění dle procenta tělesného poškození a vyplatí z násobku pojistné částky tolik procent, kolika procen- tům odpovídá podle Oceňovací tabulky II rozsah trvalých následků po jejich ustálení a v případě, že se neustálily do tří let ode dne úrazu, kolika procentům odpovídá jejich stav ke konci této lhůty. Násobek pojistné částky v závislosti na rozsahu trvalých ná- sledků je uveden v následující tabulce č. 1:
Rozsah trvalých následků | Násobek pojistné částky |
nad 0,001 % do 20 % včetně | 1 |
nad 20 % do 40 % včetně | 2 |
nad 40 % do 60 % včetně | 3 |
nad 60 % do 80 % včetně | 4 |
nad 80 % do 100 % včetně | 5 |
– „s desetinásobnou progresí“, pak pojistitel stanoví výši pojistného plnění dle pro- centa tělesného poškození a vyplatí z násobku pojistné částky tolik procent, kolika procentům odpovídá podle Oceňovací tabulky II rozsah trvalých následků po jejich ustálení a v případě, že se neustálily do tří let ode dne úrazu, kolika procentům od- povídá jejich stav ke konci této lhůty. Násobek pojistné částky v závislosti na rozsahu trvalých následků je uveden v následující tabulce č. 2:
Rozsah trvalých následků | Násobek pojistné částky |
nad 0,001% do 10 % včetně | 1 |
nad 10 % do 20 % včetně | 2 |
nad 20 % do 30 % včetně | 3 |
nad 30 % do 40 % včetně | 4 |
nad 40 % do 50 % včetně | 5 |
nad 50 % do 60 % včetně | 6 |
nad 60 % do 70 % včetně | 7 |
nad 70 % do 80 % včetně | 8 |
nad 80 % do 90 % včetně | 9 |
nad 90 % do 100 % včetně | 10 |
j) Odchylně od části I. článku 14., odst. 1, písm. f) těchto DPP pojistitel vyplatí pojistné plně- ní z pojistných událostí, které vznikly při provozování bungee jumpingu a speleologie.
4c. Plnění denního odškodného za dobu léčení úrazu
a) Právo na plnění z pojištění denního odškodného vzniká tehdy, jestliže doba léčení úrazu stanovená v Oceňovací tabulce I dosáhne minimálně počtu dnů stanoveného v pojistné smlouvě (karenční doba). U diagnóz, u kterých je v Oceňovací tabulce I uvedeno „neplní se“, pojistitel neposkytuje plnění bez ohledu na dobu léčení.
b) Počet dnů, za které je pojistitel povinen vyplatit denní odškodné, se stanoví dle doby léčení uvedené pro jednotlivá tělesná poškození v Oceňovací tabulce I za podmínky, že tato doba léčení dosáhne minimálně počtu dnů stanoveného v pojistné smlouvě (karenční doba). Plněno je nejvýše za 365 dnů léčení úrazu do dvou let od jeho vzniku. Za dny, o které celková doba léčení úrazu přesáhne tento pojistitelem stanovený limit, pojistitel není povinen plnit.
c) Není-li tělesné poškození, které bylo pojištěnému úrazem způsobeno, uvedeno v Oce- ňovací tabulce I, určí pojistitel výši pojistného plnění podle obdobného tělesného poškození, které je svou povahou a rozsahem přiměřené tělesnému poškození způso- benému úrazem. Za tímto účelem si může rovněž vyžádat stanovisko svého stálého posudkového lékaře.
d) Je-li v oceňovací tabulce u příslušného tělesného poškození uveden určitý požadavek (např. způsob léčení), je jeho splnění ze strany pojištěného podmínkou pro poskytnutí pojistného plnění za maximální dobu léčení úrazu.
e) Utrpí-li pojištěný v době léčení úrazu, za který je pojistitel povinen vyplatit denní od- škodné, další úraz, stanoví se počet dnů, za které pojistitel nejvýše plní, jako součet po- čtu dní uvedených v Oceňovací tabulce I pro obě tělesná poškození. Doba, po kterou se doby léčení obou úrazů překrývají, se započítává pouze jednou, a to podle podmínek dohodnutých v pojistné smlouvě k datu vzniku prvního úrazu.
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
f) Utrpí-li pojištěný jedním úrazovým dějem několik tělesných poškození, stanoví se počet dnů, za které je pojistitel povinen vyplatit denní odškodné, podle toho tělesného poško- zení, u kterého je v Oceňovací tabulce I uveden nejvyšší počet dní.
g) Pro stanovení plnění se vychází z doloženého lékařského potvrzení s udáním přesné diagnó- zy. Analogicky přitom platí ustanovení ostatních odstavců tohoto článku s tím rozdílem, že nejdelší doba léčení, která bude použita pro stanovení počtu dnů, za které bude denní od- škodné vyplaceno, je určena pro jednotlivá tělesná poškození způsobená úrazem v Oceňo- vací tabulce I. Zprávu lékaře si může pojistitel doplňovat výpisem ze zdravotní dokumentace pojištěného, doplňující zprávou k danému onemocnění nebo jeho lékařskou prohlídkou.
h) Za infrakce, fisury, odlomení hran kostí a malých úlomků s úponem vazů nebo svalu, za subperiostální zlomeniny a odloučení epifys (epifyseolýzy) plní pojistitel v rozsahu uvedeném v Oceňovací tabulce I pro neúplné zlomeniny. Není-li neúplná zlomenina v této tabulce uvedena, hodnotí se jednou polovinou plnění za zlomeninu. Fisury kostí lebních se však považují za úplné zlomeniny.
i) Za dobu léčení vymknutí (luxace) kloubu končetin se plní jen tehdy, bylo-li vymknutí lé- kařem léčeno repozicí (napravením), RTG vyšetřením prokázané a příslušně dokumen- tované. Nedokumentované a RTG vyšetřením neprokázané vymknutí lze odškodňovat pouze zcela výjimečně ve spolupráci s lékařem, který pro pojišťovnu vykonává odbor- nou poradenskou pomoc.
j) Za podvrtnutí (distorze), které nejsou potvrzeny RTG vyšetřením, plní pojistitel v rozsa- hu uvedeném v Oceňovací tabulce I pro pohmoždění. Za pojistné události podvrtnutí, pohmoždění nebo úrazy, které není možné podchytit zobrazovací technikou, a staly se v prvních dvou letech trvání pojištění, však vyplatí pojistitel pojistné plnění ve výši 50 % pojistné částky, max. 300 Kč za den. Bylo-li již pojistné plnění vyplaceno, je pojistitel oprávněn nárokovat vrácení jeho části, jestliže zjistí (i dodatečně), že pojištěný v průbě- hu léčení úrazu porušil léčebný režim.
k) Je-li v pojistné smlouvě dohodnuta varianta plnění zpětně, pak trvá-li doba nezbytné- ho léčení úrazu minimálně počet dnů dohodnutých v pojistné smlouvě, vyplatí pojistitel pojištěnému zpětně od prvního dne za každý den léčení úrazu denní odškodné ve sjed- nané výši, a to v souladu s tímto článkem.
l) Je-li v pojistné smlouvě dohodnuta varianta plnění zpětně s progresí, pak trvá-li doba nezbytného léčení úrazu minimálně počet dnů dohodnutých v pojistné smlouvě, vy- platí pojistitel zpětně od prvního dne za každý den léčení úrazu denní odškodné ve výši pojistného plnění dle následující tabulky č. 3:
Počet dní nezbytného léčení úrazu | Procento plnění |
1 – 80 | 100 % |
81 – 120 | 200 % |
121 – 160 | 300 % |
161 – 240 | 400 % |
241 a více | 500 % |
Pojistitel poskytuje pojistné plnění dle tabulky č. 3 následovně:
– do 80 dnů: za každý den 100 % sjednaného denního odškodného (dále jen DOÚ)
– do 120 dnů: za každý den do 80 dnů DOÚ ve výši 100 %, za každý další den DOÚ ve výši 200 %
– do 160 dnů: za každý den do 80 dnů DOÚ ve výši 100 %, za každý další den od 81. do
120. dne DOÚ ve výši 200 %, za každý další den DOÚ ve výši 300 %
– do 240 dnů: za každý den do 80 dnů DOÚ ve výši 100 %, za každý den od 81. do 120. dne DOÚ ve výši 200 %, za každý den od 121. do 160. dne DOÚ ve výši 300 %, za každý další den DOÚ ve výši 400 %
– do 365 dnů: za každý den do 80 dnů DOÚ ve výši 100 %, za každý den od 81. do 120. dne DOÚ ve výši 200 %, za každý den od 121. do 160. dne DOÚ ve výši 300 %, za každý den od 161. do 240. dne DOÚ ve výši 400 %, za každý další den DOÚ ve výši 500 %.
m) Byla-li v pojistné smlouvě dohodnuta pojistná částka denního odškodného za dobu lé- čení úrazu vyšší než 600 Kč a pojistitel při pojistné události zjistí, že aktuálně doložený
příjem pojištěného je nižší než příjem potřebný pro pojištění dohodnuté pojistné částky, pak pojistitel vyplatí pojistné plnění v souladu s částí I. článkem 12., odst. s) těchto DPP.
n) Pojistné plnění ve formě denního odškodného za dobu léčení úrazu poskytuje pojistitel nejvýše do dne ukončení platnosti připojištění. Jedná-li se o zánik uplynutím sjednané pojistné doby, pak pojistitel poskytuje pojistné plnění ve formě denního odškodného za dobu léčení úrazu za úraz vzniklý v době trvání pojištění i po dni zániku. Pokud nebyl v době trvání pojištění dosažen minimální počet dnů sjednaný v pojistné smlouvě jako karenční doba, nárok na pojistné plnění nevzniká.
4d. Plnění denního odškodného za pobyt v nemocnici z důvodu úrazu
a) Xxxxxxxxxx vyplatí pojistné plnění za každou půlnoc pobytu v nemocnici ve výši dohodnu- tého denního odškodného. Počet dnů hospitalizace je dán počtem půlnocí v nemocnici strávených.
b) V případě úrazu, který si vyžádá bezprostřední hospitalizaci pojištěného na jednotce inten- zivní péče (JIP, ARO), minimálně v délce třech strávených půlnocí, poskytuje pojistitel po dobu pobytu na této jednotce pojistné plnění ve výši dvojnásobku sjednaného denního odškodné- ho. Bezprostřední hospitalizací se rozumí přijetí do nemocnice do 24 hodin od vzniku úrazu.
c) Pojistné plnění vyplácí pojistitel po ukončení hospitalizace zpětně od prvého dne hos- pitalizace.
d) Za pojistnou událost se nepovažuje hospitalizace, která započala před počátkem pojištění.
e) Nárok na pojistné plnění nevzniká za dny, kdy se pojištěný v nemocnici nezdržoval (např. při víkendové propustce do domácího ošetření).
f) Pojistitel pro stanovení výše pojistného plnění vychází z propouštěcí zprávy a ze zprá- vy vyplněné ošetřujícím lékařem na formuláři pro oznámení hospitalizace s udáním přesné diagnózy a doby hospitalizace a z dalších dokladů, které považuje za nezbytné pro šetření pojistné události.
g) Pojistné plnění vyplácí pojistitel až po ukončení hospitalizace. V případě dlouhodobé hospitalizace pojištěného trvající více než 30 půlnocí vyplatí pojistitel pojištěnému na základě jeho písemné žádosti zálohu na pojistné plnění. Součástí žádosti musí být zpráva vyplněná ošetřujícím lékařem na formuláři oznámení hospitalizace s udáním přesné diagnózy a doby doposud neukončené hospitalizace. Při jedné pojistné udá- losti vyplatí pojistitel zálohu na pojistné plnění nejvýše dvakrát.
h) Pojistné plnění ve formě denního odškodného za hospitalizaci z důvodu úrazu poskytuje pojistitel nejvýše do dne ukončení platnosti připojištění. Jedná-li se o zánik uplynutím sjed- nané pojistné doby, pak pojistitel poskytuje pojistné plnění ve formě denního odškodného za hospitalizaci z důvodu úrazu vzniklou v době trvání pojištění i po dni zániku. Pokud nebyl v době trvání pojištění dosažen minimální počet půlnocí, nárok na pojistné plnění nevzniká.
i) Byla-li v pojistné smlouvě dohodnuta pojistná částka denního odškodného za po- byt v nemocnici z důvodu úrazu vyšší než 800 Kč a pojistitel při pojistné události zjistí, že aktuálně doložený příjem pojištěného je nižší, než příjem potřebný pro po- jištění dohodnuté pojistné částky, pak pojistitel vyplatí pojistné plnění v souladu s částí I. článkem 12., odst. s) těchto DPP.
j) Je-li v pojistné smlouvě dohodnuta varianta plnění s progresí, pak pojistitel vyplatí denní odškodné ve výši pojistného plnění dle následující tabulky č. 4:
Počet půlnocí pobytu v nemocnici | Procento plnění |
1 – 80 | 100 % |
81 – 120 | 200 % |
121 – 160 | 300 % |
161 – 240 | 400 % |
241 a více | 500 % |
Pojistitel poskytuje pojistné plnění dle tabulky č. 4 následovně:
– do 80 dnů: za každou půlnoc 100 % sjednaného denního odškodného (dále jen DOHÚ)
– do 120 dnů: za každou půlnoc do 80 dnů DOHÚ ve výši 100 %, za každou další půlnoc DOHÚ ve výši 200 %
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
– do 160 dnů: za každou půlnoc do 80 dnů DOHÚ ve výši 100 %, za každou další půlnoc od 81. do 120. dne DOHÚ ve výši 200 %, za každou další půlnoc DOHÚ ve výši 300 %
– do 240 dnů: za každou půlnoc do 80 dnů DOHÚ ve výši 100 %, za každou další půlnoc od 81. do 120. dne DOHÚ ve výši 200 %, každou další půlnoc od 121. do 160. dne DOHÚ ve výši 300 %, za každou další půlnoc DOHÚ ve výši 400 %
– nad 241 dnů: každou půlnoc do 80 dnů DOHÚ ve výši 100 %, za každou další půlnoc od 81. do 120. dne DOHÚ ve výši 200 %, za každou další půlnoc od 121. do 160. dne DOHÚ ve výši 300 %, za každou další půlnoc od 161. do 240. dne DOHÚ ve výši 400 %, za každou další půlnoc DOHÚ ve výši 500 %.
4e. Plnění z připojištění zlomenin (pro děti)
a) Pojistitel poskytne pojistné plnění ve výši 8 000 Kč za zlomeniny nitrokloubní, zlome- niny v oblasti růstové štěrbiny, kosti stehenní, impresivní zlomeniny kostí lebečních, páteře a pánve s porušením pánevního kruhu.
b) Za zlomeniny, které nejsou uvedeny v této části XI. článku 4e. odst. a) těchto DPP, po- skytne pojistitel pojistné plnění ve výši 2 000 Kč.
c) Pokud je sjednáno souběžně i denní odškodné, vyplatí pojistitel v případě zlomeniny pojistné plnění z obou připojištění.
5. Vjluky
Kromě výluk stanovených v části I. článku 14. těchto DPP neposkytne pojistitel pojistné plnění:
a) za úrazy vzniklé následkem kosmetických a preventivních zákroků,
b) za kosmetické operace nebo zákroky provedené v důsledku úrazu, které nejsou z lékař- ského hlediska nezbytné,
c) za vznik a zhoršení nemoci v důsledku úrazu; pojistitel tuto výluku neuplatní při výplatě pojistného plnění za trvalé následky úrazu, ke kterému došlo v době trvání pojištění,
d) za vznik a zhoršení kýl (hernií), nádorů všeho druhu a původu, bércových vředů, dia- betických gangrén, aseptických zánětů pochev šlachových, úponů svalových tíhových váčků, epikondylitid, výhřez meziobratlové ploténky, ploténkové páteřní syndromy, VAS syndrom a jiné dorzopatie (diagnózy M40 až M54 podle mezinárodní klasifikace nemo- cí), náhlé příhody cévní a amoce sítnice,
e) za infekční nemoci, a to i přenesené zraněním,
f) za pracovní úrazy a nemoci z povolání, pokud nemají povahu úrazu podle části I. článku
1. těchto DPP,
g) u poškození hlezenního, kolenního, kyčelního, loketního nebo ramenního kloubu nebo zápěstí, včetně měkkých kloubních struktur v důsledku úrazu, které bylo pojištěnému diagnostikováno před počátkem pojištění a pro které byl pojištěný jakkoliv léčen před méně jak sedmi lety před datem škodné události,
h) za únavové, patologické či stresové zlomeniny pojistitel neposkytuje pojistné plnění.
Dále pojistitel neposkytne plnění v případě hospitalizace z důvodu úrazu, ke které došlo v souvislosti:
i) v případě léčby s částečným pobytem v nemocnici (ambulantní léčení – denní nebo noční),
j) s léčebnými pobyty v lázeňských léčebnách, sanatoriích a rehabilitačních centrech, kromě těch případů, kdy je pobyt v nich nezbytnou součástí léčení úrazu a začne ve lhůtě pro nástup léčebného pobytu dle příslušného zákona;
k) s operacemi nebo jinými lékařskými zákroky včetně stomatologických, plánovanými před uzavřením pojistné smlouvy,
l) s hospitalizací související pouze s potřebou pečovatelské a opatrovnické péče,
m) s hospitalizací ve vězeňských nemocnicích u osob ve výkonu trestu,
n) s psychickou poruchou (diagnóza F00 až F99 podle mezinárodní klasifikace), Pojistitel navíc neposkytne pojistné plnění ve formě denního odškodného i za:
o) umístění pojištěného v léčebnách pro dlouhodobě nemocné a v dalších odborných lé- čebných ústavech, zvláštních dětských zařízeních a rovněž pro případ pobytu pojiště- ného v ústavech sociální péče.
XII. DĚTI POJIŠTĚNÉ V RÁMCI ÚRAZOVÉHO PŘIPOJIŠTĚNÍ PRVNÍHO POJIŠTĚNÉHO
1. Pojištění
a) V rámci úrazového připojištění prvního pojištěného, lze připojistit děti, jejichž rodičem, osvojitelem nebo poručníkem je právě první pojištěný. Děti je možné pojistit v rámci úrazového připojištění prvního pojištěného, resp. dodatečně do pojištění zahrnout, je-li v pojistné smlouvě zároveň dohodnuto úrazové připojištění pro prvního pojiště- ného.
b) V době trvání tohoto připojištění jsou automaticky do pojištění zahrnuty i děti první- ho pojištěného nově narozené, osvojené či soudem přidělené do péče prvnímu po- jištěnému jako poručníkovi. Vztah k prvnímu pojištěnému je nutné doložit při hlášení pojistné události příslušnými doklady.
c) Dítě, které se narodilo v době trvání připojištění, je pojištěno ode dne následujícího po jeho narození. Osvojené dítě či dítě, kterému byl první pojištěný stanoven jako po- ručník, je pojištěno ode dne, kdy rozhodnutí soudu nabylo právní moci.
d) Pojištěné dítě přestává být pojištěno v 00:00 hodin dne následujícího po jeho 18. na- rozeninách, pojištění ostatních dětí v rámci úrazového připojištění prvního pojištěné- ho však tímto nezaniká.
e) Pojištění dětí v rámci úrazového připojištění prvního pojištěného zaniká
– pro dané pojištěné dítě dnem vyloučení tohoto připojištění,
– dnem vyloučení či zániku úrazového připojištění prvního pojištěného. Nejpozději však toto připojištění zaniká v 00:00 hodin dne, který je v pojistné smlouvě sjednán jako konec pojistné smlouvy.
2. Čekací doba
Neuplatňuje se.
3. Pojistná událost
a) Pokud je při sjednání či dodatečném zahrnutí pojištění dětí v rámci úrazového připo- jištění prvního pojištěného ujednáno poloviční plnění, pojistník tímto všem pojištěným dětem sjednává shodná připojištění úrazového připojištění jako prvnímu pojištěnému se stejnou dobou platnosti, jako pro prvního pojištěného, ale s polovičními pojistnými částkami. Je-li však v pojistné smlouvě v rámci úrazového připojištění prvního pojiš- těného dohodnuta pojistná částka pro denní odškodné za dobu léčení úrazu vyšší než 600 Kč nebo pro denní odškodné za pobyt v nemocnici z důvodu úrazu vyšší než 800 Kč, pak pojistník tímto všem pojištěným dětem sjednává poloviční pojistnou částku pro pří- slušné připojištění, nejvýše ale 600 Kč, resp. 800 Kč.
b) Pokud je v rámci úrazového připojištění prvního pojištěného ujednáno shodné plnění, pojistník tímto všem pojištěným dětem sjednává shodná připojištění úrazového připo- jištění jako prvnímu pojištěnému se stejnou dobou platnosti a stejnými pojistnými část- kami, jako pro prvního pojištěného. Je-li však v pojistné smlouvě v rámci úrazového při- pojištění prvního pojištěného dohodnuta pojistná částka pro denní odškodné za dobu léčení úrazu vyšší než 600 Kč nebo pro denní odškodné za pobyt v nemocnici z důvodu úrazu vyšší než 800 Kč, pak pojistník tímto všem pojištěným dětem sjednává pojistnou částku pro příslušné připojištění ve výši 600 Kč, resp. 800 Kč.
c) Dojde-li v době pojištění ke změně skladby připojištění či pojistných částek úrazového připojištění prvního pojištěného, dojde tím automaticky i ke změně skladby připojištění či pojistných částek úrazového připojištění dětí.
d) Pojistník může pojištění dětí v rámci úrazového připojištění prvního pojištěného doda- tečně do pojištění zahrnout či jej z pojištění vyloučit. Může též měnit dohodnuté polo- viční plnění na shodné, či naopak. Změny ve skladbě připojištění či pojistných částek jsou vždy vázány na změny úrazového připojištění první pojištěné osoby a nelze je reali- zovat samostatně.
e) Výše pojistného závisí na skladbě připojištění či pojistných částek, naopak nezávisí na počtu pojištěných dětí. Riziková skupina pojištěného dítěte se nezjišťuje.
f) Úrazem se rozumí Úraz PLUS definovaný v části I. článku 1. těchto DPP.
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
4. Pojistné plnění
a) V případě pojistné události, pokud je vztah dítěte k prvnímu pojištěnému doložen pří- slušnými doklady, vyplatí pojistitel pojistné plnění v souladu s částí XI. těchto DPP.
b) Obmyšlené osoby pro případ smrti úrazem se stanoví dle § 2831 občanského zákoníku.
5. Vjluky
Kromě výluk stanovených v části I. článku 14. těchto DPP a výluk uvedených v části XI. těchto DPP neposkytne pojistitel pojistné plnění za úraz, ke kterému došlo
• při profesionálním sportovním výkonu,
• při výkonu kaskadérské činnosti.
XIII. PŘIPOJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI
1. Pojištění
a) Toto připojištění se sjednává pro případ poklesu pravidelného příjmu pojištěného během pracovní neschopnosti.
b) Připojištění denního odškodného za pracovní neschopnost zaniká
• v 00:00 hodin dne následujícího po uplynutí kratší pojistné doby, nejdéle však v 00:00 hodin dne, který je v pojistné smlouvě sjednán jako konec pojistné smlouvy, nebo ve výroční den pojištění v kalendářním roce, ve kterém se pojištěný dožije věku
75 let, pokud tento den nastane dříve,
• během pojistné doby smrtí pojištěného nebo dnem vyloučení tohoto připojištění,
• k počátku následného pojistného období po oznámení této skutečnosti pojistiteli, a to v následujících případech:
– přiznání II. nebo III. stupně invalidity pojištěnému,
– přiznání starobního důchodu nebo odchodu pojištěného do předčasného důcho- du, pokud pojištěný nemá po přiznání zdanitelný příjem ze zaměstnaneckého po- měru,
– ukončení pracovního poměru nebo samostatné výdělečné činnosti,
– nástupu na mateřskou, resp. rodičovskou dovolenou, pokud pojištěný nemá zdani- telný příjem ze zaměstnaneckého poměru.
2. Čekací doba
a) Čekací doba, která začíná běžet od počátku připojištění či rozšíření rozsahu pojištění, je dvouměsíční.
b) V případě rozšíření rozsahu pojištění (například navýšení pojistných částek, snížení ka- renční doby, změna varianty pojištění, u pojištění s kratší pojistnou dobou dodatečné prodloužení doby pojištění) vyplatí pojistitel z pojistné události nastalé v čekací době pojistné plnění za původních podmínek (tj. v užším rozsahu).
c) V případě pracovní neschopnosti v souvislosti s těhotenstvím a porodem je stanovena čekací doba na osm měsíců.
d) V případě pracovní neschopnosti z důvodu úrazu se čekací doba neuplatňuje. Úraz musí nastat v době trvání tohoto připojištění.
3. Pojistná událost
a) Xxxxxxxxx událostí je lékařsky zjištěná a potvrzená pracovní neschopnost pojištěného, ke které dojde v době trvání pojištění a která je z lékařského hlediska nezbytná, pokud trvá minimálně o jeden den déle, než je v pojistné smlouvě sjednaná karenční doba.
b) Pracovní neschopnost ve smyslu bodu a) tohoto článku nastává, pokud pojištěný nemůže podle lékařského rozhodnutí žádným způsobem vykonávat své zaměstnání nebo výdělečnou činnost a také je skutečně po celou dobu své pracovní neschopnosti nevykonává, a to ani v omezeném rozsahu.
c) Pojistná událost vzniká dnem počátku pracovní neschopnosti, za kterou lze v souladu s touto částí DPP pojištěnému poskytnout pojistné plnění. Pojistitel vyplatí pojistné pl- nění nejdéle do doby, kdy již není z lékařského hlediska pracovní neschopnost nezbytná.
d) Připojištění se vztahuje na pracovní neschopnost pojištěného vzniklou na území států Evropského hospodářského prostoru, Švýcarska, Velké Británie a Severního Irska.
e) Pojistnou událost hlásí pojištěný na formuláři pojistitele „Hlášení pracovní neschop- nosti“ po ukončení pracovní neschopnosti, a to bez zbytečného odkladu. Na shodném formuláři potvrzuje lékař u dlouhodobé pracovní neschopnosti údaje nutné pro po- skytnutí zálohy na pojistné plnění.
f) Pojistnou událostí u připojištění denního odškodného pro pracovní neschopnost z dů- vodu nemoci je pracovní neschopnost pojištěného výhradně z důvodu nemoci, pojist- nou událostí u připojištění denního odškodného pro pracovní neschopnost z důvodu úrazu je pracovní neschopnost pojištěného výhradně z důvodu úrazu.
4. Pojistné plnění
a) Pojistné plnění za pracovní neschopnost se poskytuje podle stanovené hlavní diagnó- zy, a to za dny v souladu s tímto článkem a s článkem 5. této části DPP, částí I. článkem
14. těchto DPP a s dalšími smluvními ujednáními, která jsou součástí pojistné smlouvy. Při souběhu více diagnóz poskytne pojistitel plnění maximálně do výše celkové doby léčení, a to za každý den pouze jednou. Na pozdější úpravy ve zdravotní dokumentaci se nebere zřetel.
b) Pojistitel je oprávněn v souvislosti s výplatou pojistného plnění požadovat doložení skutečné výše příjmů pojištěného v době vzniku pojistné události. U zaměstnanců se příjem dokládá potvrzením zaměstnavatele o výši hrubých příjmů, u OSVČ kopií daňo- vého přiznání.
c) Pojistitel poskytuje z tohoto připojištění pojistné plnění ve výši sjednaného denního odškodného, a to i v případě, že pojištěný má uzavřeno více pojistných smluv tohoto produktu u pojistitele.
d) Trvá-li pracovní neschopnost minimálně o jeden den déle, než je stanovená karenční doba, vyplatí pojistitel pojistné plnění za každý kalendářní den trvání pracovní ne- schopnosti ode dne následujícího po uplynutí karenční doby, pokud není sjednána varianta zpětně, a to ve výši dohodnutého denního odškodného, nebo poměrné čás- ti denního odškodného, pokud pojištěný porušil povinnosti ke sdělením týkajícím se jeho příjmu uvedené v těchto DPP.
e) Za pracovní neschopnost vystavenou v souvislosti s těhotenstvím a porodem poskyt- ne pojistitel plnění nejvýše za 90 dnů pro každé těhotenství, a to z připojištění denní- ho odškodného pro pracovní neschopnost z důvodu nemoci.
f) Pojistné plnění ve formě denního odškodného za pracovní neschopnost poskytuje pojistitel nejvýše do dne ukončení platnosti připojištění. Jedná-li se o zánik uplynu- tím sjednané pojistné doby, pak pojistitel poskytuje pojistné plnění ve formě denního odškodného za pracovní neschopnost vzniklou v době trvání pojištění i po dni zániku. Pokud nebyl v době platnosti pojištění dosažen minimální počet dnů, sjednaný v po- jistné smlouvě jako karenční doba, nárok na pojistné plnění nevzniká. Pojistné plnění není poskytnuto za dny, kdy nastal některý z případů vyjmenovaných v článku 1., odst.
b) této části těchto DPP.
g) Pojistitel pro stanovení doby trvání pracovní neschopnosti vychází ze zprávy vyplněné ošetřujícím lékařem na formuláři „Hlášení pracovní neschopnosti“ a z dalších dokladů, které považuje za nezbytné pro šetření pojistné události. Při stanovení výše pojistného plnění vychází z doložené výše příjmů pojištěného v době vzniku pojistné události.
h) Pojistné plnění vyplácí pojistitel zpravidla až po ukončení pracovní neschopnosti formou jednorázové výplaty. V případě dlouhodobé pracovní neschopnosti pojiš- těného, trvající déle než 1 měsíc, vyplatí pojistitel pojištěnému na základě jeho pí- semné žádosti zálohu na pojistné plnění. Pojištěný může o zálohu požádat za každý další měsíc trvání pracovní ne-schopnosti. Součástí žádosti musí být zpráva vypl- něná ošetřujícím lékařem na formuláři „Hlášení pracovní neschopnosti“ s potvrze- ním doposud neukončené pracovní neschopnosti. Při výplatě pojistitel poskytne zálohu na pojistné plnění za dny nepřetržitého trvání pracovní neschopnosti, nej- déle však do dne potvrzeného lékařem, pokud k tomuto dni pracovní neschopnost stále trvá.
i) Pokud dojde u pojištěného v průběhu pojištění k poklesu příjmů, které byly použity pro stanovení maximální denní dávky převyšující výši, kterou pojistitel nepožaduje pro do- kládání příjmů, je povinen nahlásit tuto změnu pojistiteli a stanovit novou výši dávky.
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Pojistitel výši pojištěné denní dávky upraví (sníží) a stanoví odpovídající výši pojistného, oboje k počátku následného pojistného období.
j) Pokud tuto změnu pojistník nenahlásí a doložené příjmy v době vzniku pojistné události budou nižší než odpovídající původně sjednané denní dávce, vyplatí pojistitel pojistné pl- nění úměrné příjmům pojištěného v době pojistné události nejméně však takovou částku, která odpovídá výši denního odškodného, které pojistitel vyplácí bez dokládání příjmů.
k) Pokud bylo pojistné plnění již vyplaceno, je pojistitel oprávněn požadovat vrácení vypla- ceného plnění nebo jeho části, pokud zjistí, že pojištěný v průběhu své pracovní neschop- nosti porušil léčebný režim a toto porušení mu bylo prokázáno zaměstnavatelem, přísluš- ným orgánem ČSSZ, případně revizním lékařem pojistitele nebo v případě, že skutečný příjem pojištěného neodpovídal příjmu, který pojištěný dříve pojistiteli uvedl.
l) Je-li v pojistné smlouvě sjednáno připojištění pracovní neschopnosti z důvodu nemoci a trvá-li pracovní neschopnost z důvodu nemoci od jejího lékařem stanoveného počát- ku minimálně počet dnů dohodnutých v pojistné smlouvě, vyplatí pojistitel pojištěné- mu od 15., 29. nebo 60. dne pracovní neschopnosti (karenční doba 14, 28 nebo 59 dnů), tedy nikoliv zpětně, denní odškodné ve sjednané výši za každý další kalendářní den pra- covní neschopnosti, v souladu s tímto článkem.
m) Je-li v pojistné smlouvě sjednáno připojištění pracovní neschopnosti z důvodu úrazu a trvá-li pracovní neschopnost z důvodu úrazu od jejího lékařem stanoveného počátku minimálně počet dnů dohodnutých v pojistné smlouvě, vyplatí pojistitel pojištěnému od 15., 29. nebo 60. dne pracovní neschopnosti (karenční doba 14, 28 nebo 59 dnů), tedy nikoliv zpětně, denní odškodné ve sjednané výši za každý další kalendářní den pra- covní neschopnosti, v souladu s tímto článkem.
n) Je-li v pojistné smlouvě dohodnuta varianta plnění zpětně, pak trvá-li pracovní ne- schopnost od jejího lékařem stanoveného počátku minimálně počet dnů dohodnutých v pojistné smlouvě, vyplatí pojistitel pojištěnému zpětně od prvního dne za pracovní neschopnost denní odškodné ve sjednané výši za každý kalendářní den pracovní ne- schopnosti, v souladu s tímto článkem.
o) Pojistné plnění je v případě přiznání invalidity pojištěnému poskytováno maximálně do data přiznání invalidity II. nebo III. stupně.
p) Pojistné plnění je u pojištěných účastných nemocenského pojištění poskytováno maxi- málně do dne konce pracovního poměru, a to i v případě trvá-li pracovní neschopnost po tomto dni. Pojištěnému, který není účasten nemocenského pojištění, se z jedné po- jistné události vyplácí pojistné plnění za maximálně 365 dní.
q) Úraz v rámci tohoto připojištění se posuzuje dle definice Úrazu PLUS v části I. článku 1. těchto DPP.
r) Všechny podklady k pojistné události se předkládají v českém jazyce, a to formou origi- nálu či úředního překladu.
s) V případě, že pojištěnému vznikl nárok na pojistné plnění jakožto členu rodiny i z připo- jištění pro případ ošetřování členem rodiny, je pojistné plnění vyplaceno pouze z jedno- ho připojištění, a to z toho, u kterého byla pojistná událost vyplacena dříve.
5. Vjluky z pojištění
Kromě výluk stanovených v části I. článku 14. těchto DPP neposkytne pojistitel pojistné plnění v případě pracovní neschopnosti, ke které došlo v souvislosti:
a) s požíváním či požitím alkoholu, omamných látek nebo zneužitím léků,
b) v případě dobrovolného i přikázaného léčení závislosti na alkoholu, návykových látkách nebo hráčské závislosti; toto se vztahuje i na pracovní neschopnost z důvodu nemocí v důsledku těchto závislostí vzniklých nebo touto závislostí zhoršených,
c) s léčebnými pobyty v lázeňských léčebnách, sanatoriích a rehabilitačních centrech,
d) s operacemi nebo jinými lékařskými zákroky včetně stomatologických, plánovanými před uzavřením pojistné smlouvy,
e) s kosmetickými zákroky a zásahy, které nejsou z lékařského hlediska nezbytné, kromě těch případů, kdy pojistitel s nimi vyjádří předem písemný souhlas,
f) s umístěním pojištěného v léčebnách pro dlouhodobě nemocné, v léčebnách tuberku- lózy a respiračních nemocí a v dalších odborných léčebných ústavech, zvláštních dět- ských zařízeních a rovněž pro případ pobytu pojištěného v ústavech sociální péče,
g) se vznikem pojistné události v době, kdy pojištěný
– byl podle platných právních předpisů evidován jako nezaměstnaný, osobou v domácnosti, na mateřské nebo rodičovské dovolené a studující, který nevykonává pracovní činnost,
– ukončil samostatnou výdělečnou činnost,
– nemá z výdělečné činnosti pravidelný příjem (tj. vykonává výdělečnou činnost např. pouze na základě Dohody o provedení práce či Dohody o pracovní činnosti)
– je veden pouze jako spolupracující osoba,
h) se vznikem pojistné události v době, kdy pojištěný byl v předčasném nebo starobním dů- chodu a neměl zdanitelný příjem ze zaměstnaneckého poměru či mu byl podle platných právních předpisů přiznán II. nebo III. stupeň invalidity,
i) s vybranou psychickou poruchou (diagnóza F10 až F19 nebo F30 až F99 podle mezinárodní klasifikace),
j) s poškozením hlezenního, kolenního, kyčelního, loketního nebo ramenního kloubu a zápěs- tí, včetně měkkých kloubních struktur, které byly pojištěnému diagnostikovány nebo pro které byl pojištěný sledován nebo jakkoliv léčen před počátkem pojištění, a to včetně zhor- šení zdravotního stavu a následných přidružených komplikací během trvání pojištění (týká se připojištění denní odškodné pro pracovní neschopnost z důvodu nemoci).
Navíc v případě, že dojde k pracovní neschopnosti v důsledku úrazu, neposkytne pojistitel pojistné plnění v i případech definovaných v části XI. článku 5. těchto DPP.
XIV. PŘIPOJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD DENNÍHO ODŠKODNÉHO ZA POBYT V NEMOCNICI Z DŮVODU NEMOCI
1. Pojištění
a) Připojištění denního odškodného za pobyt v nemocnici zaniká v 00:00 hodin dne ná- sledujícího po uplynutí kratší pojistné doby, nejdéle však v 00:00 hodin dne, který je v pojistné smlouvě sjednán jako konec pojistné smlouvy, nebo ve výroční den pojištění v kalendářním roce, ve kterém se pojištěný dožije věku 75 let, resp. pojištěné dítě věku 26 let, pokud tento den nastane dříve.
b) Toto připojištění dále zaniká během pojistné doby smrtí pojištěného nebo dnem vyloučení tohoto připojištění.
c) Vedle možností zániku pojištění stanovených ve VPPPO a v části I. článku 11. těchto DPP dále pojištění denního odškodného pro případ pobytu v nemocnici z důvodu nemoci, tě- hotenství nebo porodu zaniká v případě přiznání nejvyššího stupně invalidity pojištěnému, a to k počátku následného pojistného období po oznámení této skutečnosti pojistiteli.
2. Čekací doba
a) Čekací doba, která začíná běžet od počátku pojištění či rozšíření rozsahu pojištění, je dvouměsíční.
b) V případě hospitalizace v souvislosti s těhotenstvím a porodem je stanovena čekací doba na 8 měsíců.
c) V případě rozšíření rozsahu pojištění (například navýšení pojistných částek, snížení ka- renční doby, změna varianty pojištění, u pojištění s kratší pojistnou dobou dodatečné prodloužení doby pojištění) vyplatí pojistitel z pojistné události nastalé v čekací době pojistné plnění za původních podmínek (tj. v užším rozsahu).
d) Při akutním infekčním onemocnění s hospitalizací na specializovaném infekčním oddě- lení se čekací doba neuplatňuje.
3. Pojistná událost
a) Xxxxxxxxx událostí je pobyt pojištěného v lůžkové části nemocnice, ke kterému dojde v době trvání pojištění a který je z lékařského hlediska nezbytný.
b) Pojistnou událostí je rovněž poskytnutí zdravotní péče, definované v bodě a) tohoto článku, pojištěnému v souvislosti s těhotenstvím a porodem, a také v souvislosti se stomatologic- kým ošetřením, úpravou umělého chrupu a čelistní ortopedií, za podmínek níže uvedených.
c) Pojistná událost vzniká dnem přijetí pojištěného k nezbytné hospitalizaci
d) Jednou pojistnou událostí je nepřetržitý pobyt pojištěného v nemocnici, a to bez ohledu na případnou změnu diagnózy během hospitalizace. Pokud je pojištěný po propuštění z ne-
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
mocnice následující den opět hospitalizován z důvodu téže nemoci nebo úrazu, považuje se tento pobyt za pokračování pobytu předchozího.
4. Pojistné plnění
a) Xxxxxxxxxx vyplatí pojistné plnění za každou půlnoc pobytu v nemocnici ve výši dohodnu- tého denního odškodného. Pojistné plnění vyplácí pojistitel po ukončení hospitalizace od prvého dne hospitalizace. Počet dnů hospitalizace je dán počtem půlnocí v nemoc- nici strávených.
b) Za pojistnou událost se nepovažuje hospitalizace, která započala před počátkem při- pojištění.
c) Nárok na pojistné plnění nevzniká za dny, kdy se pojištěný v nemocnici nezdržoval (např. při víkendové propustce do domácího ošetření).
d) Pojistitel pro stanovení výše pojistného plnění vychází z propouštěcí zprávy a ze zprávy vyplněné ošetřujícím lékařem na formuláři „Oznámení hospitalizace“ s udáním přesné diagnózy a doby hospitalizace a z dalších dokladů, které považuje za nezbytné pro šet- ření pojistné události.
e) Pojistné plnění vyplácí pojistitel až po ukončení hospitalizace. V případě dlouhodobé hospitalizace pojištěného trvající více než 30 dnů vyplatí pojistitel pojištěnému na zá- kladě jeho písemné žádosti zálohu na pojistné plnění. Součástí žádosti musí být zpráva vyplněná ošetřujícím lékařem na formuláři oznámení hospitalizace s udáním přesné diagnózy a doby doposud neukončené hospitalizace. Při jedné pojistné události vyplatí pojistitel zálohu na pojistné plnění nejvýše dvakrát.
f) Pojistné plnění ve formě denního odškodného za hospitalizaci z důvodu nemoci posky- tuje pojistitel nejvýše do dne ukončení platnosti připojištění. Jedná-li se o zánik uplynu- tím sjednané pojistné doby, pak pojistitel poskytuje pojistné plnění ve formě denního odškodného za hospitalizaci z důvodu nemoci vzniklou v době trvání pojištění i po dni zániku. Pokud nebyl v době trvání pojištění dosažen minimální počet půlnocí, sjednaný v pojistné smlouvě jako karenční doba, nárok na pojistné plnění nevzniká.
g) Byla-li v pojistné smlouvě dohodnuta pojistná částka denního odškodného za pobyt v nemocnici z důvodu nemoci vyšší než 600 Kč a pojistitel při pojistné události zjistí, že aktuálně doložený příjem pojištěného je nižší než příjem potřebný pro pojištění dohod- nuté pojistné částky, pak pojistitel vyplatí pojistné plnění v souladu s částí I. článkem 12, odst. s) těchto DPP.
h) Je-li v pojistné smlouvě dohodnuta varianta plnění s progresí, pak pojistitel vyplatí den- ní odškodné ve výši pojistného plnění dle následující tabulky č. 5:
Počet půlnocí pobytu v nemocnici | Procento plnění |
1 – 80 | 100 % |
81 – 120 | 200 % |
121 – 160 | 300 % |
161 – 240 | 400 % |
241 a více | 500 % |
Pojistitel poskytuje pojistné plnění dle tabulky č. 5 za pobyt v nemocnici následovně:
– do 80 dnů: za každou půlnoc 100 % sjednaného denního odškodného (dále jen DOHN)
– do 120 dnů: za každou půlnoc do 80 dnů DOHN ve výši 100 %, za každou další půlnoc DOHN ve výši 200 %
– do 160 dnů: za každou půlnoc do 80 dnů DOHN ve výši 100 %, za každou další půlnoc od 81. do 120. dne DOHN ve výši 200 %, za každou další půlnoc DOHN ve výši 300 %
– do 240 dnů: za každou půlnoc do 80 dnů DOHN ve výši 100 %, za každou další půlnoc od 81. do 120. dne DOHN ve výši 200 %, za každou další půlnoc od 121. do 160. dne DOHN ve výši 300 %, za každou další půlnoc DOHN ve výši 400 %
– nad 241 dnů: za každou půlnoc do 80 dnů DOHN ve výši 100 %, za každou další půlnoc od 81. do 120. dne DOHN ve výši 200 %, za každou další půlnoc od 121. do 160. dne DOHN ve výši 300 %, za každou další půlnoc od 161. do 240. dne DOHN ve výši 400 %, za každou další půlnoc DOHN ve výši 500 %.
5. Vjluky
Kromě výluk stanovených v části I. článku 14. těchto DPP neposkytne pojistitel pojistné plnění v případě hospitalizace, ke které došlo v souvislosti:
a) s požíváním alkoholu, omamných látek nebo zneužitím léků,
b) v případě dobrovolného i přikázaného léčení závislosti na alkoholu, návykových látkách nebo hráčské závislosti,
c) v případě léčby s částečným pobytem v nemocnici (ambulantní léčení – denní nebo noční),
d) s léčebnými pobyty v lázeňských léčebnách, sanatoriích a rehabilitačních centrech, kromě těch případů, kdy je pobyt v nich nezbytnou součástí léčení nemoci a začne ve lhůtě pro nástup léčebného pobytu dle příslušného zákona
e) s operacemi nebo jinými lékařskými zákroky včetně stomatologických, plánovanými před uzavřením pojistné smlouvy,
f) s kosmetickými zákroky a zásahy, které nenastaly v důsledku úrazu a které nejsou z lé- kařského hlediska nezbytné, kromě těch případů, kdy pojistitel s nimi vyjádří předem písemný souhlas,
g) s umístěním pojištěného v léčebnách pro dlouhodobě nemocné, v léčebnách tuberku- lózy a respiračních nemocí a v dalších odborných léčebných ústavech, zvláštních dět- ských zařízeních a rovněž pro případ pobytu po jištěného v ústavech sociální péče,
h) s hospitalizací související pouze s potřebou pečovatelské a opatrovnické péče,
i) s hospitalizací ve vězeňských nemocnicích u osob ve výkonu trestu,
j) u pojištění denního odškodného pro případ pobytu v nemocnici z důvodu nemoci, tě- hotenství nebo porodu v případě vzniku pojistné události v době, kdy byl pojištěnému přiznán nejvyšší stupeň invalidity (neplatí pro přiznanou invaliditu nejvyššího stupně výlučně v důsledku úrazu),
k) s vybranou psychickou poruchou (diagnóza F10 až F19 nebo F30 až F99 podle meziná- rodní klasifikace),
l) s poškozením hlezenního, kolenního, kyčelního, loketního nebo ramenního kloubu a zá- pěstí, včetně měkkých kloubních struktur, které byly pojištěnému diagnostikovány nebo pro které byl pojištěný sledován nebo jakkoliv léčen před počátkem pojištění, a to včetně zhoršení zdravotního stavu a následných přidružených komplikací během trvání pojištění.
XV. PŘIPOJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD OŠETŘOVÁNÍ ČLENEM RODINY
1. Pojištění
a) Připojištění zaniká v 00:00 hodin dne, který je v pojistné smlouvě sjednán jako konec to- hoto pojištění, nebo ve výroční den pojištění v kalendářním roce, ve kterém se pojištěné dítě dožije věku 18 let, pokud tento den nastane dříve.
b) Toto připojištění dále zaniká během pojistné doby smrtí pojištěného dítěte nebo dnem vyloučení tohoto připojištění.
2. Čekací doba
a) Čekací doba začíná běžet od počátku nebo zahrnutí tohoto připojištění a je dvoumě- síční. V případě navýšení pojistných částek vyplatí pojistitel z pojistné události nastalé v čekací době pojistné plnění za původních podmínek (tj. v užším rozsahu).
b) V případě úrazu pojištěného dítěte se čekací doba neuplatňuje.
3. Pojistná událost
Pojistnou událostí je nepřetržité ošetřování pojištěného dítěte členem rodiny v případě jeho nemoci nebo úrazu, které je z lékařského hlediska nezbytné a pokud ošetřování trvá minimálně počet dnů karenční doby. Ošetřování pojištěného dítěte je stav, kdy člen rodiny pojištěného dítěte nemůže vykonávat své dosavadní zaměstnání nebo jinou závislou čin- nost z důvodu soustavné celodenní péče o:
– pojištěné dítě mladší 10 let v případě jeho onemocnění nebo úrazu,
– pojištěné dítě starší 10 let, jehož zdravotní stav z důvodu nemoci nebo úrazu vyžaduje ne- zbytně nutné ošetřování jiným členem rodiny a ošetřující lékař tuto skutečnost potvrdil na předepsaném tiskopisu.
Členem rodiny se rozumí osoba dle zákona o nemocenském pojištění.
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
4. Pojistné plnění
a) Při nemoci nebo úrazu pojištěného dítěte, které je ošetřováno členem rodiny, vyplatí pojistitel pojištěnému dítěti od 10. dne (karenční doba 9 dní), tedy nikoliv zpětně, za ka- ždý den, kdy trvá ošetřování z důvodu nemoci nebo úrazu pojistné plnění ve výši sjedna- né pojistné částky, a to bez ohledu na případnou změnu diagnózy nebo souběh diagnóz.
b) Ošetřující člen rodiny, kterému vznikne nárok na ošetřovné dle zákona o nemocenském pojištění, dokládá ošetřování formulářem vystaveným lékařem pojištěného dítěte pod- le příslušného zákona. Ošetřující člen rodiny, který nemá nárok na ošetřovné dle zákona o nemocenském pojištění, dokládá ošetřování potvrzením vystaveným lékařem pojiš- těného dítěte. Člen rodiny, který ošetřuje pojištěné dítě, má příjem ze závislé činnosti či ze samostatné činnosti (OSVČ), nepobírá peněžitou pomoc v mateřství nebo rodičovský příspěvek, a je uveden na formuláři o ošetřování jako osoba ošetřující pojištěného.
c) Podmínkou pro vznik nároku na plnění je, že člen rodiny, který ošetřuje pojištěné dítě, po uvedenou dobu ošetřování, nevykonává žádné ze svých dosavadních zaměstnání nebo jinou závislou činnost. Ošetřující osoby se mohou během trvání ošetřování jednou vystřídat.
d) Pojistitel vyplatí pojistné plnění nejdéle za dobu 92 dní ošetřování pojištěného dítěte a v případě více pojistných událostí v jednom pojistném roce maximálně za 180 dnů ošetřování pojištěného dítěte v daném pojistném roce. Pro osoby samostatně výdě- lečně činné, které nemají nárok na ošetřovné dle zákona o nemocenském pojištění, je výplata pojistného plnění omezena na maximálně 30 dnů v jednom pojistném roce. V případě ošetřování pojištěného dítěte z důvodu onkologického onemocnění (tj. dia- gnóza C00-D48 podle mezinárodní klasifikace nemocí) pojistitel vyplatí pojistné plně- ní nejdéle za 365 dní ošetřování (neuplatní omezení plnění na 92 dní pro jednu pojist- nou událost nebo 180 dnů pro více pojistných událostí v jednom pojistném roce nebo 30 dní pro osoby samostatně výdělečně činné).
e) V případě nemoci nebo úrazu pojištěného dítěte trvajících déle než 1 měsíc vypla- tí pojistitel pojištěnému dítěti na základě písemné žádosti zálohu na pojistné plnění. Součástí žádosti musí být zpráva vyplněná ošetřujícím lékařem pojištěného dítěte na formuláři „Hlášení o ošetřování členem rodiny“. Při výplatě pojistitel poskytne zálohu na pojistné plnění za dny nepřetržitého ošetřování pojištěného dítěte členem rodiny, nejdéle však do dne potvrzeného ošetřujícím lékařem pojištěného dítěte.
f) Pojistné plnění ve formě denního odškodného za ošetřování členem rodiny poskytuje pojistitel nejvýše do dne ukončení platnosti připojištění. Jedná-li se o zánik uplynutím sjednané pojistné doby, pak pojistitel poskytuje pojistné plnění ve formě denního od- škodného za ošetřování členem rodiny, které vzniklo v době trvání pojištění, i po dni zá- niku, pokud již nebylo dosaženo limitů z článku 4. bodu d) této části DPP.
g) V případě, že vznikl nárok na pojistné plnění jednomu členu rodiny pro více pojištěných dětí ve stejný časový okamžik, tak pojistitel vyplatí pojistné plnění jen tomu pojištěné- mu dítěti, u kterého by vznikl nárok na poskytnutí dávky dle zákona o nemocenském pojištění.
h) V případě, že danému členu rodiny vznikl nárok na pojistné plnění i z připojištění pro pří- pad pracovní neschopnosti, je pojistné plnění vyplaceno pouze z jednoho připojištění, a to z toho, u kterého byla pojistná událost vyplacena dříve.
5. Vjluky
Kromě výluk stanovených v části I. článku 14. těchto DPP neposkytne pojistitel plnění za ošetřování pojištěného dítěte členem rodiny v důsledku:
a) nemoci pojištěného dítěte diagnostikované nebo léčené před sjednáním tohoto při- pojištění nebo jejíž příznaky se projevily ještě před sjednáním tohoto připojištění,
b) úrazu pojištěného dítěte, ke kterému došlo před sjednáním tohoto připojištění,
c) kosmetických zákroků a zásahů u pojištěného dítěte, které nejsou z lékařského hle- diska nezbytné, kromě těch případů, kdy pojistitel s nimi vyjádří předem písemný sou- hlas,
d) úrazu nebo nemoci pojištěného dítěte, které vznikly v souvislosti s požitím alkoholu, omamných látek nebo zneužitím léků,
e) dobrovolného či přikázaného léčení závislosti pojištěného dítěte na alkoholu, návy- kových látkách nebo hráčské závislosti,
f) psychické poruchy pojištěného dítěte (diagnóza F00 až F99 podle mezinárodní klasi- fikace),
g) kdy pojištěný porušil léčebný režim, toto porušení mu bylo prokázáno příslušným or- xxxxx ČSSZ případně revizním lékařem pojistitele.
Pojistitel nevyplatí pojistné plnění za dobu, kdy pojištěné dítě bylo z důvodu nemoci nebo úrazu hospitalizováno v nemocnici, léčebnách, odborných léčebných ústavech, v sana- toriu nebo rehabilitačních centrech.
XVI. PŘIPOJIŠTĚNÍ HOSPITALIZACE S DOPROVODEM
1. Pojištění
a) Připojištění zaniká v 00:00 hodin dne, který je v pojistné smlouvě sjednán jako konec tohoto pojištění nebo ve výroční den pojištění v kalendářním roce, ve kterém se pojištěné dítě dožije věku 18 let, pokud tento den nastane dříve.
b) Toto připojištění dále zaniká během pojistné doby smrtí pojištěného dítěte, dnem vyloučení tohoto připojištění.
2. Čekací doba
a) Čekací doba začíná běžet od počátku pojištění či rozšíření rozsahu pojištění a je dvou- měsíční.
b) V případě rozšíření rozsahu pojištění (například navýšení pojistných částek, u pojiš- tění s kratší pojistnou dobou dodatečné prodloužení doby pojištění) vyplatí pojisti- tel z pojistné události nastalé v čekací době pojistné plnění za původních podmínek (tj. v užším rozsahu).
c) V případě úrazu a dále při akutním infekčním onemocnění s hospitalizací na speciali- zovaném infekčním oddělení, se čekací doba neuplatňuje.
3. Pojistná událost
a) Xxxxxxxxx událostí je pobyt pojištěného dítěte v nemocnici z důvodu nemoci nebo úrazu, u kterého je z lékařského hlediska nezbytně nutný nepřetržitý doprovod dospělé osoby (dále jen doprovod). Počet dnů pobytu doprovodu v nemocnici je dán počtem půlnocí v nemocnici strávených.
b) Za nezbytně nutný pojistitel považuje doprovod pojištěného dítěte mladšího 7 let.
c) Je-li pojištěnému dítěti v době pojistné události 7 a více let, je doprovod považován za nezbytný tehdy, je-li schválen revizním lékařem zdravotní pojišťovny daného pojiš- těného dítěte.
d) Pojistná událost vzniká dnem přijetí pojištěného k nezbytné hospitalizaci, je-li pojiště- ný hospitalizován alespoň 1 půlnoc. Pojistitel vyplatí pojistné plnění nejdéle do doby, kdy už hospitalizace není z lékařského hlediska nezbytná.
e) Jednou pojistnou událostí je nepřetržitý pobyt pojištěného v nemocnici, a to bez ohledu na případnou změnu diagnózy během hospitalizace. Pokud je pojištěný po propuštění z nemocnice následující den opět hospitalizován z důvodu téže nemoci nebo úrazu, považuje se tento pobyt za pokračování pobytu předchozího.
f) Pojistnou událostí není hospitalizace v souvislosti s těhotenstvím nebo porodem.
4. Pojistné plnění
a) Xxxxxxxxxx vyplatí pojištěnému dítěti za každou půlnoc pobytu doprovodu v nemocnici denní odškodné ve sjednané výši, a to v souladu s článkem 3. této části DPP.
b) Podmínkou vzniku nároku na pojistné plnění je, že doprovázející osoba po uvedenou dobu nevykonává žádné ze svých dosavadních zaměstnání nebo jinou závislou činnost.
c) Pobyt doprovodu v nemocnici je nutné doložit v souladu s článkem 3. této části DPP. V případě osoby doprovázející pojištěné dítě, kterému bylo v době pojistné události 7 a více let, si pojistitel může vyžádat doložení splnění podmínky dle odst. b) tohoto článku i jiným dokladem (např. o ošetřování pojištěného dítěte, o pracovní neschopnos- ti nebo jiným dokladem potvrzeným ošetřujícím lékařem).
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
d) Pojistné plnění ve formě denního odškodného za hospitalizaci poskytuje pojistitel nej- výše do dne ukončení platnosti připojištění. Jedná-li se o zánik uplynutím sjednané po- jistné doby, pak pojistitel poskytuje pojistné plnění ve formě denního odškodného za hospitalizaci vzniklou v době trvání pojištění i po dni zániku. Pokud nebyl v době trvání pojištění dosažen minimální počet půlnocí, nárok na pojistné plnění nevzniká.
e) Za pojistnou událost se nepovažuje hospitalizace, která započala před počátkem pojištění.
f) Nárok na pojistné plnění nevzniká za dny, kdy se pojištěný a tím i jeho nezbytně nutný nepřetržitý doprovod v nemocnici nezdržoval (např. při víkendové propustce do domá- cího ošetření).
g) Pojistitel pro stanovení výše pojistného plnění vychází z propouštěcí zprávy a ze zprávy vyplněné ošetřujícím lékařem na formuláři oznámení hospitalizace s udáním přesné diagnózy a doby hospitalizace a z dalších dokladů, které považuje za nezbytné pro šet- ření pojistné události.
h) Pojistné plnění vyplácí pojistitel až po ukončení hospitalizace. V případě dlouhodobé hospitalizace pojištěného trvající více než 30 půlnocí vyplatí pojistitel pojištěnému na základě jeho písemné žádosti zálohu na pojistné plnění. Součástí žádosti musí být zpráva vyplněná ošetřujícím lékařem na formuláři oznámení hospitalizace s udáním přesné diagnózy a doby doposud neukončené hospitalizace. Při jedné pojistné události vyplatí pojistitel zálohu na pojistné plnění nejvýše dvakrát.
i) V případě úrazu, který si vyžádá bezprostřední hospitalizaci pojištěného na jednotce intenzivní péče (JIP, ARO), minimálně v délce třech strávených půlnocí, poskytuje pojis- titel po dobu pobytu na této jednotce pojistné plnění ve výši dvojnásobku sjednaného denního odškodného.
5. Vjluky
Kromě výluk stanovených v části I. článku 14. těchto DPP neposkytne pojistitel pojistné plnění v případě hospitalizace, ke které došlo v souvislosti:
a) s požitím alkoholu, omamných látek nebo zneužitím léků,
b) s dobrovolným nebo přikázaným léčením závislosti na alkoholu, návykových látkách nebo hráčské závislosti,
c) s léčbou s částečným pobytem v nemocnici (ambulantní léčení – denní nebo noční),
d) s léčebnými pobyty v lázeňských léčebnách, sanatoriích a rehabilitačních centrech, kromě těch případů, kdy je pobyt v nich nezbytnou součástí léčení nemoci a začne ve lhůtě pro nástup léčebného pobytu dle příslušného zákona,
e) s operacemi nebo jinými lékařskými zákroky včetně stomatologických, plánovanými před uzavřením pojistné smlouvy,
f) s kosmetickými zákroky a zásahy, které nenastaly v důsledku úrazu a které nejsou z lé- kařského hlediska nezbytné, kromě těch případů, kdy pojistitel s nimi vyjádří předem písemný souhlas,
g) s umístěním pojištěného v léčebnách pro dlouhodobě nemocné, v léčebnách tuberku- lózy a respiračních nemocí a v dalších odborných léčebných ústavech, zvláštních dět- ských zařízeních a rovněž pro případ pobytu pojištěného v ústavech sociální péče,
h) s hospitalizací související pouze s potřebou pečovatelské a opatrovnické péče,
i) s hospitalizací ve vězeňských nemocnicích u osob ve výkonu trestu,
j) se vznikem pojistné události v době, kdy byl pojištěnému přiznán nejvyšší stupeň inva- lidity,
k) s psychickou poruchou (diagnóza F00 až F99 podle mezinárodní klasifikace).
V případě, že dojde k hospitalizaci v důsledku úrazu, neposkytne pojistitel pojistné plnění v i případech definovaných v části XI. článku 5. těchto DPP.
XVII. NÁKLADY ASISTOVANÉ REPRODUKCE
1. Pojištění
a) Sjednaná pojistná částka uvedená v pojistné smlouvě je horní hranicí pojistného plnění pojistitele pro jednu pojistnou událost nastalou v průběhu pojistné doby.
b) Pojistná částka je stanovená pevně ve výši 50 000 Kč. Pojistná částka je v průběhu trvá- ní pojištění vyplacena maximálně dvakráte.
c) Pojistná částka se výplatou pojistného plnění nemění.
d) Vedle možností zániku pojištění stanovených ve VPPPO a v části I. článku 11. těchto DPP zaniká dále připojištění Náklady asistované reprodukce po druhé pojistné události, a to k počátku následného pojistného období po datu vzniku pojistné události.
e) Připojištění zaniká během pojistné doby smrtí pojištěného, dnem vyloučení tohoto při- pojištění, v 00:00 hodin dne, který je v pojistné smlouvě sjednán jako konec pojistné smlouvy nebo ve výroční den pojištění v kalendářním roce, ve kterém se pojištěná dožije věku 45 let.
2. Čekací doba
První cyklus metody In Vitro Fertilizace (dále jen IVF), asistované reprodukce, musí být pro- veden nejdříve po jednom roce po počátku pojištění a mezi jednotlivými cykly musí být od- stup nejméně tři měsíce.
3. Pojistná událost
a) Pojistnou událostí je podstoupení z veřejného zdravotního pojištění nehrazeného cyk- lu IVF pojištěnou, které následovalo po vyčerpání všech cyklů IVF hrazených z českého veřejného zdravotního pojištění, za podmínky, že pojištěná podstoupila první cyklus IVF nejdříve po jednom roce od sjednání pojištění.
b) Asistovaná reprodukce musí být provedena ve specializovaném zdravotnickém zaříze- ní, jež je oprávněno k takovýmto výkonům a tento musí být proveden odborným léka- řem, specialistou.
4. Pojistné plnění
Pojistnou událost pojištěná hlásí na pojistitelem určeném formuláři pro hlášení nákladů asistované reprodukce, spolu s kterým je dále povinna dodat lékařskou zprávu o asistova- né reprodukci ze specializovaného zdravotnického zařízení na území České republiky, kde byla metoda aplikována a potvrzení od gynekologa, ze kterého bude jasně vyplývat, kdy pojištěná podstoupila první cykly asistované reprodukce metodou IVF.
5. Vjluky
Pojistitel neposkytne pojistné plnění z pojištění pro případ asistované reprodukce v případech, kdy pojištěná před počátkem pojištění či během čekací doby podstoupila jakoukoli metodu asi- stované reprodukce; kdy pojištěná není účastna českého veřejného zdravotního pojištění.
XVIII. PŘIPOJIŠTĚNÍ CELODENNÍHO OŠETŘOVÁNÍ POJIŠTĚNÉHO
1. Pojištění
a) Připojištění zaniká v 00:00 hodin dne následujícího po uplynutí kratší pojistné doby, nej- déle však v 00:00 hodin dne, který je v pojistné smlouvě sjednán jako konec pojistné smlouvy, nebo ve výroční den pojištění v kalendářním roce, ve kterém se pojištěný doži- je věku 65 let.
b) Připojištění dále zaniká během pojistné doby smrtí pojištěného, výplatou pojistného pl- nění z tohoto připojištění, pokud již bylo v součtu vyplaceno pojistné plnění za 365 dní, a to k počátku následného pojistného období po datu vzniku poslední pojistné události, dnem vyloučení tohoto připojištění.
2. Čekací doba
Čekací doba, která začíná běžet od počátku pojištění či rozšíření rozsahu pojištění, je dvou- měsíční. Neuplatňuje se při ošetřování z důvodu úrazu.
3. Pojistná událost
a) Xxxxxxxxx událostí je zdravotní stav pojištěného vyžadující jeho ošetřování z důvodu nemoci nebo úrazu, u kterého je z lékařského hlediska nezbytně nutná celodenní péče o pojištěného a pokud ošetřování trvá minimálně počet dnů karenční doby.
b) Podmínkou vzniku nároku na plnění je neschopnost zvládat minimálně pět základních životních potřeb z následujícího seznamu:
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
• mobilita,
• orientace,
• komunikace,
• stravování, oblékání a obouvání,
• tělesná hygiena, výkon fyziologické potřeby,
• péče o zdraví (hodnotí se ve vztahu ke konkrétnímu zdravotnímu postižení a režimu stanovenému ošetřujícím lékařem),
• osobní aktivity,
• péče o domácnost (nehodnotí se u osob do 18 let věku).
Bližší vymezení schopností zvládat základní životní potřeby a způsob jejich hodnocení stano-
ví vyhláška, kterou se provádí zákon o sociálních službách. Při hodnocení schopnosti zvládat základní životní potřeby se hodnotí funkční dopad dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu na schopnost zvládat základní životní potřeby; přitom se nepřihlíží k pomoci, dohledu nebo péči, která nevyplývá z funkčního dopadu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu.
c) Pro pojištěnou osobu starší 66 let (včetně) se změna zdravotního stavu pojištěného z důvodu nemoci nebo úrazu dokládá přiznáním příspěvku na péči pro II. až IV. stupeň závislosti na péči podle zákona o sociálních službách.
d) Pojistná událost vzniká dnem počátku ošetřování pojištěného, za které lze v souladu s touto částí DPP pojištěnému poskytnout pojistné plnění. Pojistitel vyplatí pojistné pl- nění nejdéle do doby, kdy již není z lékařského hlediska ošetřování nezbytné.
e) Pojistnou událost hlásí pojištěný na formuláři pojistitele po ukončení ošetřování, a to bez zbytečného odkladu. Na shodném formuláři potvrzuje lékař u dlouhodobého ošet- řování údaje nutné pro poskytnutí zálohy na pojistné plnění. Na formuláři se dále uvádí diagnóza, a postup léčby, pro kterou je stanoveno celodenní ošetřování.
f) Karenční doba je 28 dní.
4. Pojistné plnění
a) Trvá-li ošetřování pojištěného minimálně o jeden den více než je stanovená karenční doba, vyplatí pojistitel pojistné plnění za každý kalendářní den trvání ošetřování ode dne následujícího po uplynutí karenční doby, tedy nikoliv zpětně, a to ve výši dohodnu- tého denního odškodného.
b) Z jedné a ze všech pojistných událostí nastalých za trvání pojištění vyplatí pojistitel po- jistné plnění nejvýše za 365 dnů ošetřování.
c) Osobou oprávněnou k přijetí pojistného plnění ve formě denního odškodného je pojištěný.
d) Pojistné plnění ve formě denního odškodného za ošetřování pojištěného poskytuje pojistitel nejvýše do dne ukončení platnosti připojištění. Jedná-li se o zánik uplynutím sjednané pojistné doby, pak pojistitel poskytuje pojistné plnění ve formě denního od- škodného za ošetřování pojištěného, které vzniklo v době trvání pojištění, i po dni záni- ku. Pokud nebyl v době trvání pojištění dosažen minimální počet dnů, sjednaný v pojist- né smlouvě jako karenční doba, nárok na pojistné plnění nevzniká.
e) Pojistitel pro stanovení doby trvání ošetřování pojištěného vychází ze zprávy vyplněné ošetřujícím lékařem na formuláři pojistitele a z dalších dokladů, které považuje za ne- zbytné pro šetření pojistné události.
f) Pojistné plnění vyplácí pojistitel zpravidla až po ukončení ošetřování pojištěného for- mou jednorázové výplaty. V případě dlouhodobého ošetřování pojištěného, trvajícího déle než 2 měsíce, vyplatí pojistitel pojištěnému na základě jeho písemné žádosti zá- lohu na pojistné plnění. Pojištěný může o zálohu požádat za každý další měsíc trvání ošetřování. Součástí žádosti musí být zpráva vyplněná ošetřujícím lékařem na formu- láři pojistitele s potvrzením doposud neukončeného ošetřování. Při výplatě pojistitel poskytne zálohu na pojistné plnění za dny nepřetržitého trvání ošetřování, nejdéle však do dne potvrzeného lékařem, pokud k tomuto dni ošetřování pojištěného stále trvá.
5. Vjluky
Kromě výluk stanovených v části I. článku 14. těchto DPP neposkytne pojistitel pojistné plnění v případě ošetřování, ke kterému došlo:
a) v souvislosti s psychickou poruchou (diagnóza F10 až F99 podle mezinárodní klasifikace),
b) v souvislosti s požitím alkoholu, omamných látek nebo zneužitím léků,
c) v souvislosti s těhotenstvím,
d) v souvislosti s hospitalizací pojištěného kromě těch případů, kdy je nutná přítomnost ošetřující osoby,
e) v souvislosti s umístěním pojištěného v léčebnách pro dlouhodobě nemocné, v léčebnách tuberkulózy a respiračních nemocí a v dalších odborných léčebných ústavech, zvláštních dětských zařízeních a rovněž pro případ pobytu pojištěného v ústavech sociální péče,
f) v případě dobrovolného i přikázaného léčení závislosti na alkoholu, návykových látkách nebo hráčské závislosti; toto se vztahuje i na celodenní ošetřování z důvodu nemocí v důsledku těchto závislostí vzniklých nebo touto závislostí zhoršených,
g) v souvislosti s léčebnými pobyty v lázeňských léčebnách, sanatoriích a rehabilitačních centrech,
h) v souvislosti s kosmetickými zákroky a zásahy, které nejsou z lékařského hlediska ne- zbytné, kromě těch případů, kdy pojistitel s nimi vyjádří předem písemný souhlas.
XIX. PŘIPOJIŠTĚNÍ ZDRAVOTNÍ A SOCIÁLNÍ ASISTENCE (INFOLINKA ČPP POMOC)
1. Pojištění a pojistné částky
a) Oprávněnou osobou je první pojištěný a až 5 osob jemu blízkých. Osoba blízká je příbuz- ný v řadě přímé, sourozenec a manžel nebo partner podle zákona upravujícího registro- vané partnerství.
b) Vedle možností zániku pojištění stanovených ve VPPPO a v části I. článku 11. těchto DPP zaniká toto připojištění pro příslušného pojištěného v 00:00 hodin dne, který je v pojistné smlouvě sjednán jako konec pojistné smlouvy, nebo ve výroční den pojištění v kalendářním roce, ve kterém se první pojištěný dožije věku 75 let, pokud tento den nastane dříve.
c) Toto připojištění dále zaniká během pojistné doby smrtí pojištěného nebo dnem vyloučení tohoto připojištění.
d) Připojištění zanikne také oznámením nesouhlasu pojistníka s nově stanovenou výší po- jistného podle odstavce f) tohoto článku této části DPP; pojištění zanikne k pojistnému období, k němuž mělo být pojistné upraveno.
e) Pojistitel je oprávněn dohodnout individuální podmínky pro osoby se zvýšeným rizikem.
f) Kromě případů uvedených v čl. 4 VPPPO je pojistitel oprávněn k pojistnému období upravovat výši pojistného za pojištění zdravotní asistence (infolinka ČPP Pomoc) v sou- vislosti se změnami ceny služby ze strany poskytovatele služeb.
2. Čekací doba
Čekací doba se u pojištění zdravotní a sociální asistence (infolinka ČPP Pomoc) neuplatňuje.
3. Pojistná událost
a) Pojistným nebezpečím je potřeba konzultací v oblastech uvedených níže týkajících se zdravotního stavu nebo sociálních věcí oprávněné osoby z důvodu nemoci, úrazu nebo jiné skutečnosti související s jejím zdravotním stavem.
b) Pojištění zdravotní a sociální asistence (infolinka ČPP Pomoc) je pojištěním škodovým. Pojistitel kryje za pojištěného náklady na čerpání služeb spjatých se zdravotním stavem oprávněné osoby v níže uvedeném rozsahu.
c) Zdravotní asistencí se rozumí tyto služby:
i. podání informace o zdravotnických službách (dále jen Rychlé informace – zdravotní)
ii. poskytnutí zdravotních konzultací (dále jen Lékař na telefonu)
iii. telefonická konzultace při psychických potížích
iv. objednání ke specialistovi.
d) Sociální asistencí se rozumí podání informací a konzultací z oblasti sociálních věcí (dále jen Rychlé informace – sociální).
e) Pojistnou událostí je potřeba oprávněné osoby získat informace související s jejím zdra- votním stavem.
3a. Služba Rychlé informace – zdravotní
Služba Rychlé informace – zdravotní zahrnuje podání informací o zdravotnických službách poskytovaných v České republice, a to prostřednictvím telefonické linky.
Jedná se o informace:
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
a) o poskytovatelích zdravotních služeb včetně zařízení zajišťujících pohotovost (adresa, rozsah poskytované péče, provozní doba, kontakty),
b) o lékárnách (adresa, provozní doba, kontakty),
c) o veřejném zdravotním pojištění (právní úprava, rozsah pojištění, výše pojistného, spo- luúčasti, systém výběru pojistného, adresy a kontakty na zdravotní pojišťovny),
d) o cestovním pojištění poskytovaném pojistitelem (rozsah pojistného krytí, výše pojist- ného, kontaktní místa, kde lze pojištění sjednat),
e) o nároku účastníků veřejného zdravotního pojištění na zdravotní nebo kompenzační pomůcky a jiné alternativy léků ze zdravotního pojištění a o možnosti zapůjčení těchto pomůcek.
3b. Služba Lékař na telefonu
Služba Lékař na telefonu zahrnuje poskytování těchto služeb:
a) konzultace zdravotního stavu oprávněné osoby – možný postup při udávaných zdra- votních potížích, vysvětlení možných příznaků a příčin onemocnění, doporučení dalšího postupu na základě podaných informací (v žádném případě nenahrazuje kontaktní dia- gnostiku praktického, resp. odborného lékaře),
b) vysvětlení běžně využívaných pojmů ve zdravotnictví, odborných medicínských výrazů, latinských pojmů, diagnóz a jejich zkratek užívaných ve zdravotnické dokumentaci,
c) vysvětlení nálezů z odborných vyšetření, účelu jednotlivých vyšetření na základě citace pojištěného, vysvětlení výsledků laboratorních vyšetření (informace o rozmezí hodnot jednotlivých ukazatelů),
d) konzultace lékařských postupů – vysvětlení obecných postupů léčby, základní infor- mace o časové náročnosti léčby jednotlivých onemocnění,
e) informace o lécích a jejich účincích – účinné látky v lécích obsažené, možné nežádoucí účinky, informace o doplatcích za léky,
f) doporučení pojištěnému, na jakého odborného lékaře se má s daným problémem obrátit,
g) poradna pro těhotné ženy a matky po porodu – doporučení vhodného postupu v dané situaci, jaká vyšetření je vhodné provést a z jakých příčin,
h) informace před cestou do zahraničí – doporučení nutného očkování a poučení o zdra- votních rizicích pro danou lokalitu.
3c. Služba Telefonická konzultace při psychickjch potížích
Služba Telefonická konzultace při psychických potížích zahrnuje jednorázové psychote- rapeutické poradenství v rozsahu 1x za kalendářní rok v maximální délce 60 minut. Tato služba je určena pouze pro pojištěného.
3d. Služba Objednání ke specialistovi
Služba Objednání ke specialistovi zahrnuje poskytování těchto služeb:
a) zajištění prvotního ambulantního vyšetření příslušným odborným lékařem v rámci Čes- ké republiky (v návaznosti na stanovenou diagnózu nebo popis příznaků zdravotních potíží) v co nejkratším možném termínu, přičemž předmětem asistenčních služeb není zajištění následných návštěv, kontrol a další péče k témuž zdravotnímu případu s vý- jimkou případů, kdy tato následná zdravotní péče musí být poskytnuta v souvislosti se službou dále uvedenou pod b) tohoto odstavce,
b) zajištění příjmu Oprávněné osoby k hospitalizaci ve zdravotnickém zařízení v České re- publice.
Případné náklady za zdravotní péči hradí plně Oprávněná osoba.
3e. Služba Rychlé informace – sociální
Služba Rychlé informace – sociální zahrnuje podání informací
a) o nárocích plynoucích z důchodového pojištění (starobní, invalidní a pozůstalostní dů- chody),
b) o nároku na příspěvek na bydlení, příspěvek na péči, příspěvek v hmotné nouzi (příspě- vek na živobytí, doplatek na bydlení a mimořádná okamžitá pomoc),
c) o sociálních dávkách a průkazech mimořádných výhod osobám zdravotně postiženým (příspěvek na opatření zdravotních pomůcek, příspěvek na úpravu bytu, zakoupení vo- zidla atd.),
d) o možných poskytovatelích sociálních služeb dle situace v místě bydliště (poradenské, terénní, asistenční, denní stacionáře, domovy pro seniory, pečovatelské domy atd.),
e) a kontaktů na poskytovatele sociálních služeb,
f) a pomoc se zjištěním podmínek pro umístění do vhodného zařízení pro seniory (čekací doba, finanční náklady, zdravotní předpoklady atd.),
g) a zprostředkování kontaktu na odborníky, kteří navrhnou ergonomicky nejlepší řešení přestavby bytu nebo jeho části,
h) o formulářích potřebných pro podání žádosti o sociální dávky,
i) o tom, jak obvykle probíhá dědické řízení,
j) o postupu v případě smrti nejbližší osoby.
4. Pojistné plnění
a) Pojistným plněním je poskytnutí zdravotní a sociální asistence (infolinka ČPP Pomoc). Asistence spočívá zejména v zodpovídání dotazů z oblasti zdravotní a sociálně právní problematiky, poskytování poradenství či zajištění objednání ke specialistovi.
b) Pojistným plněním je poskytnutí služeb blíže specifikovaných v článku 3. této části DPP (podání informace o zdravotnických službách, poskytnutí zdravotních konzultací, ob- jednání ke specialistovi, informací a konzultací z oblasti sociálních věcí) nebo dalších služeb souvisejících se zdravotním stavem pojištěného, které jsou uvedeny na pojistné smlouvě.
c) Pojistné plnění zajišťuje na základě smluvního vztahu s pojistitelem subjekt, který v této oblasti spolupracuje s poskytovateli zdravotních služeb (dále jen poskytovatel služeb).
d) Pojistné plnění se poskytuje na území České republiky.
e) Služby je možné čerpat až po vystavení pojistky.
f) Služby zdravotní a sociální asistence (infolinka ČPP Pomoc) jsou poskytovány 24 hodin denně.
g) Po zavolání na infolinku poskytovatele služeb uvedenou v Kartičce zdravotní a sociální asistence (infolinka ČPP Pomoc) musí oprávněná osoba na vyžádání operátora sdělit číslo pojistné smlouvy, nebo jméno pojištěného, k němuž se toto pojištění vztahuje, a jeho datum narození.
ZÁVĚREČNÉ USTANOVENÍ
Tyto pojistné podmínky jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy a nabývají účinnosti dnem
1. června 2023.
DOPLŇKOVÉ POJISTNÉ PODMÍNKY PRO CESTOVNÍ PŘIPOJIŠTĚNÍ V POJIŠTĚNÍ OSOB
DPPCP PO 1/23
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
OBSAH
Článek 1 Úvodní ustanovení
Článek 2 Předmět a rozsah připojištění, pojistná nebezpečí Článek 3 Další práva a povinnosti pojistitele
Článek 4 Územní platnost připojištění
Článek 5 Další práva a povinnosti pojistníka, pojištěného Článek 6 Čekací doba
Článek 7 Druhy pojišťovaných cest
Článek 8 Pojistná událost, pojistné plnění, limity pojistného plnění, spoluúčast, pojistný princip Článek 9 Zachraňovací náklady
Článek 10 Společné výluky z připojištění Článek 11 Speciální výluky z připojištění Článek 12 Asistenční služby
Článek 13 Výklad pojmů
Článek 14 Závěrečné ustanovení
Článek 1 – Úvodní ustanovení
1. Doplňkové připojištění cestovního pojištění v pojištění osob, které sjednává Česká podnika- telská pojišťovna, a. s., Vienna Insurance Group (dále jen pojistitel), se řídí pojistnou smlouvou, Všeobecnými pojistnými podmínkami pro pojištění osob PO0623 (dále jen VPPPO), těmito Do- plňkovými pojistnými podmínkami pro cestovní připojištění v pojištění osob 1/23 (dále jen DPPCP PO) a příslušnými ustanoveními zákona č. 89/2012 Sb., občanského zákoníku, v platném znění.
Článek 2 – Předmět a rozsah připojištění, pojistná nebezpečí
1. Je-li tak ujednáno v pojistné smlouvě, cestovní připojištění v pojištění osob se sjednává pro pojištění léčebných výloh v zahraničí, pojištění odpovědnosti v cestovním pojištění, pojiš- tění zavazadel a pojištění Covid plus, tato připojištění jsou pojištění škodová.
2. Předmětem cestovního připojištění v pojištění osob je újma pojištěného vzniklá v souvis- losti s jeho cestou.
A. Pojištění léčebnjch vjloh v zahraničí
1. Předmětem pojištění léčebných výloh jsou náklady vynaložené na nezbytnou lékařskou péči o pojištěnou osobu v případě vzniku pojistné události v rozsahu:
a) nutné a neodkladné zdravotní péče, za kterou se považuje:
• nezbytné vyšetření potřebné ke stanovení diagnózy a léčebného postupu;
• nezbytné ošetření;
• nezbytná hospitalizace pojištěného ve standardním pokoji se standardním vy- bavením;
• nutná operace včetně souvisejících nezbytných výloh;
• nezbytné léky a prostředky zdravotnické techniky předepsané lékařem v množ- ství potřebném do doby návratu na území České republiky;
• ze zdravotnického hlediska nutná přeprava z místa vzniku pojistné události do nejbližšího zařízení první lékařské pomoci nebo nemocnice a zpět;
• nezbytné ošetření, léčení nebo hospitalizace v přímé souvislosti s těhotenstvím, avšak jen za předpokladu, že od počátku těhotenství neuplynulo více než 24 týdnů;
b) neodkladného ošetření zubů pojištěného (včetně extrakce nebo výplně), za úče- lem odstranění náhle vzniklé bolesti s výjimkou zhotovení a opravy protéz a pev- ných zubních náhrad;
c) repatriace pojištěného, která je ze zdravotního hlediska nutná a je provedena, po po- souzení a schválení revizním lékařem pojistitele a za souhlasu ošetřujícího lékaře, orga- nizací zdravotnické dopravy určenou poskytovatelem asistenčních služeb pojistitele, a to do určeného zdravotnického zařízení na území České republiky, případně do místa pobytu pojištěného na území České republiky. Po předchozím souhlasu může pojistitel uhradit v odůvodněných případech i náklady na přepravu doprovázející osoby;
d) dále pojistitel v případě pojistné události spočívající v akutním onemocnění nebo úrazu uhradí účelně vynaložené náklady na repatriaci (přepravu) pojištěného zpět do České republiky, jakmile to dovolí jeho zdravotní stav, a to za předpokladu, že:
• z důvodu pojistné události nebylo možné použít původně plánovaný dopravní prostředek;
• pojištěný nemůže z důvodu změny zdravotního stavu dále setrvat v zahraniční nebo se nemůže účastnit náplně pobytu či zahraniční cesty do doby, kdy by bylo možné
použít původně plánovaný dopravní prostředek;
e) převozu tělesnjch ostatků pojištěného na území České republiky provedený specializo- vanou organizací odsouhlasenou pojistitelem nebo poskytovatelem asistenčních služeb;
f) nákladů na doprovázející osobu:
• ubytování jedné osoby, která doprovází pojištěného po dobu hospitalizace, je-li z lékařského hlediska doprovod nutný a je-li schválen poskytovatelem asistenčních služeb nebo pojistitelem, a to až do výše sublimitu pojistného plnění;
• dopravu jedné doprovázející osoby při repatriaci pojištěného dle písm. c) tohoto článku, je-li z lékařského hlediska doprovod nutný a je-li schválen poskytovatelem
asistenčních služeb nebo pojistitelem.
2. Předmětem pojištění jsou i náklady vynaložené v případě vzniku pojistné události na zá- chranu pojištěného v tísni, za kterou se považuje:
a) vyhledání osoby (pátrání);
b) vysvobození osob v tísni;
c) pozemní přeprava z místa zásahu záchranné služby do místa odvozu pojištěného do- pravní zdravotní službou nebo do nejbližšího zdravotnického zařízení;
d) letecká přeprava z místa zásahu záchranné služby do místa odvozu pojištěného do- pravní zdravotní službou včetně letecké, nebo do nejbližšího zdravotnického zařízení;
e) přeprava tělesných ostatků z místa zásahu záchranné služby do místa odvozu těles- ných ostatků dopravní zdravotní službou.
3. Předmětem pojištění léčebných výloh jsou v případě pracovních cest i náklady na dopravu a ubytování, které vznikly v souvislosti s vysláním náhradního pracovníka.
4. Předmětem pojištění jsou i náklady vynaložené na škody související s terorismem (vyjma škod na straně strůjce nebo vycestování na území, které bylo vyhlášeno Ministerstvem za- hraničních věcí jako oblast se zvýšeným bezpečnostním rizikem), a to do výše sublimitu pojistného plnění, který je sjednán v pojistné smlouvě.
5. Pojištění se dále také vztahuje na náklady vynaložené v souvislosti s onemocněním covid-19 (vyjma zemí, které Ministerstvo zahraničních věcí označilo jako země s extrémním výskytem ná- kazy covid-19), a to do výše sublimitu pojistného plnění, který je sjednán v pojistné smlouvě.
B. Pojištění odpovědnosti v cestovním pojištění
1. Předmětem pojištění odpovědnosti v cestovním pojištění je právním předpisem stanovená povinnost pojištěného nahradit poškozenému újmu, vznikla-li pojištěnému povinnost k její náhradě v souvislosti s činností během jeho cesty.
2. Pojištění odpovědnosti v cestovním pojištění, se dále vztahuje na právním předpisem sta- novenou povinnost pojištěného nahradit poškozenému újmu na:
a) věci nemovité sloužící k přechodnému pobytu během cesty nebo na převzaté věci mo- vité, jež je její nedílnou součástí, vznikla-li pojištěnému povinnost k její k náhradě, a to do výše sjednaného limitu pojistného plnění pro odpovědnost v cestovním pojištění;
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
b) věci zapůjčené, vznikla-li pojištěnému povinnost k její k náhradě, sublimit pojistného plnění činí 10 % ze sjednaného limitu pojistného plnění pro odpovědnost v cestovním pojištění, maximálně však 500 000 Kč.
3. Předmětem pojištění odpovědnosti v cestovním pojištění se v případě pracovních cest vztahuje na zákonem stanovenou povinnost pojištěného nahradit poškozenému újmu na věci svěřené, pokud újma vznikla při plnění pracovních úkolů nebo v přímé souvislosti s nimi, vznikla-li pojištěnému povinnost k její k náhradě v souvislosti s jeho cestou.
C. Pojištění zavazadel
1. Předmětem pojištění zavazadel jsou všechny vlastní věci (dále jen zavazadla) sloužící po- jištěnému pro jeho osobní potřebu, které si s sebou bere na cestu nebo které si prokazatel- ně během cesty pořídil.
2. Předmětem pojištění zavazadel jsou v případě pracovních cest i věci svěřené pojištěnému, při plnění pracovních úkolů.
3. Pojištění zavazadel se sjednává pro případ jejich:
a) poškození nebo zničení živelní událostí;
b) poškození nebo zničení únikem kapaliny z technických zařízení;
c) odcizení krádeží vloupáním nebo loupeží;
d) ztráty.
D. Pojištění Covid plus
1. Předmětem pojištění Covid plus je náhrada účelně vynaložených nákladů vzniklých v pří- padě pojistné události, ke které dojde v důsledku preventivně nařízené karantény a která souvisí s onemocněním covid-19 (dále jen preventivně nařízená karanténa).
2. Předmětem pojištění Covid plus jsou náklady vynaložené na:
a) ubytování a stravu;
b) náhradní dopravu.
Článek 3 – Další práva a povinnosti pojistitele
1. Pojištěný je povinen na své náklady poskytnout pojistiteli v závislosti na součtu pojistných částek daného pojištění u pojistných smluv sjednaných u pojistitele v souvislosti se sjed- náváním pojištění, jeho změnou nebo se šetřením či přešetřením škodné události jakékoliv informace a doklady týkající se jeho zdravotního stavu a podrobit se na výzvu pojistitele lékařské prohlídce či vyšetření lékařem nebo zdravotnickým zařízením určeným pojistite- lem. Informace, které pojistitel získal o zdravotním stavu pojištěného, jsou důvěrné, po- jistitel je povinen ve vztahu k nim zachovávat mlčenlivost a může je využívat pouze pro své potřeby nebo potřeby svých smluvních partnerů, v rozsahu nezbytném pro sjednání či změnu pojištění nebo šetření škodné události.
Článek 4 – Územní platnost připojištění
1. Cestovní připojištění v pojištění osob se vztahuje na škodné události, které nastanou na území určeném pojistnou smlouvou.
2. Cestovní připojištění v pojištění osob je možné sjednat s následující územní platností:
a) Evropa – všechny státy Evropy, evropská část Ruska, Turecko, Izrael, Kypr, s výjimkou
2. Pojištěný je povinen neměnit z vlastní vůle stav způsobený škodnou událostí a vyčkat s od- straňováním zbytků věcí po škodné události, případně s jejich opravou, na pokyn pojistitele. Pokud je nutné začít s odstraňováním zbytků věcí, případně s jejich nezbytnou opravou, z bezpečnostních, hygienických nebo jiných důvodů dříve, než je dohodnut postup s po- jistitelem, je pojištěný povinen průkazným způsobem zdokumentovat vznik, rozsah a výši vzniklé újmy.
3. Pojištěný má povinnost řádně pečovat o pojištěné věci, udržovat je v řádném technickém stavu, používat je k účelu stanovenému výrobcem, dodržovat bezpečnostní předpisy, ná- vody k obsluze apod.
4. Pojištěný je povinen při provozování sportovní činnosti dodržovat bezpečnostní opatření, používat vhodné ochranné pomůcky a výbavu pro výkon sportu (např. helmu, chrániče), mít příslušné oprávnění daný sport vykonávat, pokud je to vyžadováno (např. certifikát k pří- strojovému potápění).
5. Pojištěný je povinen si před vycestováním zajistit všechna povinná očkování, lékařské pro- hlídky apod.
6. V pojištění léčebných výloh v zahraničí, odpovědnosti v cestovním pojištění a Covid plus má pojistník nebo pojištěný povinnost bezodkladně, prostřednictvím asistenční služby sdělit pojistiteli, že nastaly skutečnosti či okolnosti, které by mohly být příčinou vzniku škodné události.
7. V pojištění zavazadel je pojištěný v případě krádeže vloupáním povinen mít ceniny a cen- nosti zabezpečeny (například v hotelovém pokoji uschovány v trezoru, uzamykatelném zavazadle, uzamykatelné skříňce). Porušením této povinnosti ze strany pojištěného je pojistitel oprávněn snížit pojistné plnění až o jednu polovinu.
8. Pojistník nebo pojištěný je povinen v případě vzniku škodné události předložit pojistiteli doklady prokazující škodnou událost, například:
– v pojištění léčebnjch vjloh v zahraničí např. lékařská zpráva, lékařské potvrzení, fak- tura za lékařské ošetření, protokol o zásahu záchranných složek, policejní protokol, lé- kařský předpis, dotazník o zdravotním stavu, protokol o repatriaci pojištěného, protokol o převozu tělesných ostatků;
– v pojištění odpovědnosti v cestovním pojištění např. protokol policie, písemný ná- rok poškozené strany o náhradě újmy, faktura za opravu věci nebo nabývací doklad od zničené věci, podrobný popis události, fotodokumentace, bankovní spojení (IBAN, SWIFT, název a adresa banky, název a adresa příjemce) na poškozeného (cizince), v případě neuhrazení škody pojištěným na místě;
– v pojištění zavazadel např. protokol policie, seznam odcizených, poškozených nebo zni- čených zavazadel (na formuláři oznámení škodné události), nabývací doklady k odcize- ným věcem, potvrzení od vedení hotelu, dopravce, zdravotnického zařízení, pracovníka cestovní kanceláře, provozovatele sportovního areálu, poškozené či zničené zavazadlo, fotodokumentace;
– v pojištění Covid plus např. zpráva o nařízení preventivní karantény, lékařské potvrzení, doklad o úhradě náhradního ubytování a stravy, doklad o úhradě náhradní dopravy.
Článek 6 – Čekací doba
1. Cestovní připojištění v pojištění osob se sjednává bez čekací doby.
České republiky;
b) Svět mimo USA a Kanadu – všechny státy světa s výjimkou České republiky, USA a Kanady.
3. Pojištění odpovědnosti v cestovním pojištění se v případě škodné události, vzniklé v souvis- losti s vlastnictvím nebo provozem malého plavidla, vztahuje na vnitrozemské vodní toky a plochy na území uvedeném v pojistné smlouvě.
Článek 5 – Další práva a povinnosti pojistníka, pojištěného
1. Pojištěný má povinnost v případě vzniku jakékoliv újmy, která by mohla zakládat důvod vzniku práva na pojistné plnění, neprodleně kontaktovat asistenční službu a řídit se jejími pokyny, není-li ujednáno jinak.
Článek 7 – Druhy pojišťovanjch cest
1. V cestovním připojištění v pojištění osob je vždy pojištěna pobytová, poznávací a pracovní cesta.
2. Pobytové, poznávací a pracovní cesty pro cestovní připojištění v pojištění osob jsou pojiště- ny jako cesty opakované, přičemž délka jednoho pobytu nesmí přesáhnout 90 dnů.
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Článek 8 – Pojistná událost, pojistné plnění, limity pojistného plnění, spoluúčast, pojistnj princip
1. Maximální horní hranice poskytnutého pojistného plnění je stanovena pro jednu a všechny pojistné události nastalé v průběhu pojistného roku. Pojistný rok je období dvanácti měsíců po sobě jdoucích. První pojistný rok počíná běžet dnem, sjednaným v pojistné smlouvě jako počátek pojištění.
2. Pro cestovní připojištění v pojištění osob se ujednává, že pojistné období je měsíční.
3. Limity a sublimity pojistného plnění uvedené v tomto článku, se vztahují na každou pojiště- nou osobu.
4. Pro všechna uvedená pojištění platí:
a) pojistná plnění vyplacená ze všech pojistných událostí nastalých v průběhu jednoho po- jistného roku nesmí přesáhnout sjednaný limit nebo sublimit pojistného plnění, není-li v pojistné smlouvě ujednáno jinak;
b) pojištění se sjednává bez spoluúčasti.
A. Pojištění léčebnjch vjloh v zahraničí
1. Za pojistnou událost se považuje akutní onemocnění, úraz nebo smrt pojištěného, se kte- rou je spojena povinnost pojistitele poskytnout pojistné plnění.
2. Za pojistnou událost se dále považuje zásah záchranné služby v přímé příčinné souvislosti se záchranou pojištěného v situaci ohrožující jeho život nebo zdraví.
3. Pojistitel poskytne pojistné plnění ve výši prokazatelně vynaložených nákladů na léčbu po- jištěného, případně na zásah záchranné služby, maximálně však do výše sjednaných limitů a sublimitů pojistného plnění.
4. Pojištění léčebných výloh je možné sjednat s následujícími limity, sublimity pojistného plnění:
Léčebné vjlohy v zahraničí | Varianta OPTI | Varianta MAXI |
Celkovj limit pojistného plnění | 5 000 000 Kč | 100 mil. Kč |
Doprovázející osoba sublimit pojistného plnění | 2 000 Kč den/ max. 16 000 Kč | 3 000 Kč den/ max. 20 000 Kč |
Ošetření zubů sublimit pojistného plnění | 15 000 Kč | 30 000 Kč |
Terorismus sublimit pojistného plnění | 300 000 Kč | 500 000 Kč |
Náhradní pracovník (pracovní cesta) sublimit pojistného plnění | 30 000 Kč | 30 000 Kč |
Záchrana pojištěného v tísni | do výše limitu pojistného plnění | do výše limitu pojistného plnění |
Onemocnění covid-19 sublimit pojistného plnění | 300 000 Kč | 500 000 Kč |
5. Pokud zdravotní stav pojištěného neumožňuje jeho přepravu, poskytne pojistitel pojistné plnění z takové pojistné události i po uplynutí trvání pojištění, nejdéle však do doby návratu pojištěného do České republiky a za předpokladu, že budou tyto skutečnosti doloženy lé- kařskou zprávou.
6. V případě pracovních cest, poskytne pojistitel pojistné plnění spojené s vysláním náhradního pracovníka za dopravu a ubytování, pokud budou současně splněny následující podmínky:
a) hospitalizace či neschopnost vykonávat činnosti spojené s účelem cesty pojištěného, překročí-li podle vyjádření ošetřujícího lékaře polovinu celkové doby pracovního poby- tu;
b) způsob dopravy a ubytování náhradního pracovníka je schválen poskytovatelem asis- tenčních služeb nebo pojistitelem.
7. V případě vzniku pojistné události v souvislosti s požitím alkoholu, omamných či toxických látek nebo požitím léků, má pojistitel právo snížit pojistné plnění až o jednu polovinu. Toto právo pojistitel nemá, obsahoval-li alkohol nebo návykovou látku lék, který pojištěný užil způsobem, který pojištěnému předepsal lékař, a pokud pojištěný nebyl lékařem nebo vý- robcem léku upozorněn, že v době působení léku nelze vykonávat činnost, v jejímž důsled- ku došlo k pojistné události.
B. Pojištění odpovědnosti v cestovním pojištění
1. Předpokladem vzniku práva na pojistné plnění je skutečnost, že ke škodné události došlo v době trvání pojištění a pojištěný za způsobenou újmu odpovídá v důsledku svého jednání nebo vztahu z doby trvání pojištění.
2. Pojištění odpovědnosti v cestovním pojištění je možné sjednat s následujícími limity, subli- mity pojistného plnění:
Odpovědnost v cestovním pojištění | Varianta OPTI | Varianta MAXI |
Odpovědnost v cestovním pojištění celkový limit pojistného plnění | 5 000 000 Kč | 10 000 000 Kč |
Náklady na právní zastoupení a obhajobu celkový limit pojistného plnění | 200 000 Kč | 500 000 Kč |
Věci zapůjčené sublimit pojistného plnění | 500 000 Kč | 500 000 Kč |
Čistá finanční újma sublimit pojistného plnění | 500 000 Kč | 1 000 000 Kč |
C. Pojištění zavazadel
1. V pojištění zavazadel poskytuje pojistitel pojistné plnění ve výši ceny nové věci, do výše sjednaných limitů a sublimitů pojistného plnění, které jsou uvedeny v pojistné smlouvě.
2. Dojde-li k odcizení cenností a cenin krádeží vloupáním nebo loupeží, poskytne pojistitel pojistné plnění v maximální výši 10 % ze sjednaného sublimitu pojistného plnění.
3. V případě poškození, zničení nebo odcizení osobních dokladů, dokladů nebo klíčů k mo- torovým vozidlům, poskytne pojistitel pojistné plnění ve výši prokazatelně vynaložených nákladů spojených s jejich znovupořízením.
4. Pojištění zavazadel je možné sjednat s následujícím limitem pojistného plnění:
Pojištění zavazadel | Varianta OPTI | Varianta MAXI |
Zavazadla celkový limit pojistného plnění | 25 000 Kč | 50 000 Kč |
Cennosti a ceniny v případě odcizení krádeží vloupáním, loupeže – sublimit pojistného plnění | 8 000 Kč | 10 000 Kč |
D. Pojištění Covid plus
1. Pojistnou událostí se v pojištění Covid plus rozumí skutečnost, kdy pojištěný vycestoval do za- hraničí a musel účelně vynaložit náklady, které souvisí s preventivně nařízenou karanténou.
2. V případě vzniku pojistné události poskytne pojistitel pojistné plnění pojištěnému za účel- ně vynaložené náklady související s preventivně nařízenou karanténou, maximálně však ve výši limitů, sublimitů pojistného plnění.
Pojištění Covid plus | Varianta OPTI | Varianta MAXI |
Ubytování a strava v případě preventivně nařízené karantény sublimit pojistného plnění | 15 000 Kč | 20 000 Kč |
Náhradní doprava v případě preventivně nařízené karantény sublimit pojistného plnění | 15 000 Kč | 20 000 Kč |
3. Pojištění Covid plus je možné sjednat s následujícími limity, sublimity pojistného plnění:
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Článek 9 – Zachraňovací náklady
1. Nad rámec pojistného plnění uhradí pojistitel účelně vynaložené zachraňovací náklady, které pojistník, pojištěný nebo jiná osoba:
a) vynaložila na odvrácení vzniku bezprostředně hrozící pojistné události;
b) vynaložila na zmírnění následků již nastalé pojistné události;
c) byla povinna vynaložit z hygienických, ekologických či bezpečnostních důvodů při od- klízení pojistnou událostí poškozeného majetku nebo jeho zbytků včetně náhrady ško- dy, kterou při této činnosti utrpěla.
Pojistitel uhradí prokazatelně vynaložené zachraňovací náklady, maximálně do výše 10 % sjednané pojistné částky nebo sjednaného limitu pojistného plnění, není-li v DPP ujednáno jinak.
Zachraňovací náklady, které byly vynaloženy na záchranu života nebo zdraví osob pojistitel uhradí max. do výše 30 % sjednaného limitu pojistného plnění.
Článek 10 – Společné vjluky z připojištění
1. Připojištění cestovního pojištění v pojištění osob se nevztahuje na škodné události vzniklé:
a) v souvislosti s úmyslným jednáním, škodolibostí nebo jinou pohnutkou zvlášť zavržení- hodnou, se sebevraždou nebo pokusem o ní, úmyslným sebepoškozením pojištěného;
b) v důsledku úmyslného trestného činu nebo zločinu pojištěného, nebo jakéhokoliv pod- vodného nebo nepoctivého jednání pojištěného či třetí osoby jednající z podnětu pojiš- těného;
c) v souvislosti s válečnou událostí nebo aktivní účastí pojištěného v oblastech bojů, vo- jenských a policejních akcí nebo nepokojů motivovaných ať nábožensky, politicky, eko- nomicky nebo sociálně či ve rvačce na straně strůjce, aktivní účastí na teroristickém činu;
d) zásahem úřední moci nebo rozhodnutím státních orgánů;
e) na majetku, který pojištěný nebo oprávněná osoba užívá neoprávněně;
f) kybernetickým nebezpečím;
g) ekologickou újmou;
h) účinky jaderné energie, účinky silikátů, formaldehydu nebo azbestu nebo materiálu obsahujícího azbest, účinky toxických látek, toxických plísní nebo odpadu s toxickými vlastnostmi, působením magnetických nebo elektromagnetických polí;
i) genetickými změnami organismu nebo geneticky modifikovanými organismy včetně jakéhokoliv z nich získaného proteinu nebo produktu obsahujícího modifikovaný gene- tický prvek GMO nebo protein;
j) při zkušebním testování vývojových letadel, motorových vozidel a dopravní prostředků pojištěným;
k) v souvislosti s účastí pojištěného na expedicích do oblastí s extrémními podmínkami (např. pouštní, polární, horolezecké, vědecké, výzkumné expedice);
l) při činnostech pojištěného na místech k provozování takové činnosti neurčených.
2. Není-li ujednáno jinak, cestovní připojištění v pojištění osob se dále nevztahuje na škody vzniklé:
a) při cestování na území, které bylo vyhlášeno Ministerstvem zahraničních věcí České re- publiky jako oblast se zvýšeným bezpečnostním rizikem;
b) na území státu, ve kterém pojištěný v rozporu s příslušnými právními předpisy daného státu pobývá neoprávněně;
c) při výkonu kaskadérské činnosti pojištěného;
d) při výkonu vojáka, pyrotechnika, policisty, příslušníka uniformovaných sborů či jiné bez- pečnostní služby;
e) při manipulaci se zbraní nebo výbušninou pojištěným;
f) při profesionální sportovní činnosti pojištěného;
g) při přípravě a provozování nebezpečných sportů;
h) přípravě a provozování jiných než nebezpečných sportů v rámci organizovaných spor- tovních soutěží a tréninků na ně;
i) při událostech vzniklých při přípravě a provozování extrémních a adrenalinových sportů po- jištěným.
Článek 11 – Speciální vjluky z připojištění
Nad rámec společných výluk uvedených v článku 10, těchto DPPCP PO, se cestovní připojištění v pojištění osob nevztahuje na:
A. Pojištění léčebnjch vjloh v zahraničí
1. Škodné události spojené s:
a) léčením, hospitalizací nebo rehabilitací po návratu pojištěného na území České republiky;
b) událostmi, které vznikly na území České republiky;
c) náklady na léčení nebo hospitalizaci, lze-li léčení odložit až do doby návratu pojištěné- ho na území České republiky, a to na základě rozhodnutí ošetřujícího lékaře potvrzené lékařem asistenční služby jako lékařsky přijatelné;
d) náklady, které bezprostředně nesouvisí s odstraněním nemoci, především profylaktické očko- vání, kosmetické ošetření a jeho následky, úprava zubů a čelistí, homeopatii a akupunkturu;
e) náklady na lázeňská ošetření v lázních, léčebnách a sanatoriích;
f) pobytem v zotavovně nebo rehabilitačním zařízení;
g) náklady na psychoanalytické a psychoterapeutické ošetření;
h) porodem a šestinedělím, interrupcí, umělým oplodněním, vyšetřením neplodnosti nebo vyšetřením za účelem zjištění a sledování těhotenství (laboratorní a ultrazvukové), vy- šetřením souvisejícím s antikoncepcí, případně jejím předpisem;
i) případy úmyslného přerušení těhotenství, potratu nebo porodů a následků vzniklých v souvislosti s nimi;
j) volně zakoupenými léky bez lékařského předpisu;
k) úhradou léků a prostředků zdravotnické techniky nepředepsané lékařem, tím se rozumí výkony, které nebyly poskytnuty zdravotnickým zařízením, zdravotnickým pracovníkem nebo ošetření a léčení, které není lékařsky uznáváno;
l) transplantací orgánů, léčením hemofilie, inzulinových terapií mimo poskytnutí první pomo- ci, chronickými hemodialýzami a podáváním léků, které bylo zahájeno v České republice;
m) komplikacemi, které se mohou vyskytnout při léčení nemocí nebo úrazů, na které se pojištění nevztahuje;
n) léčením pohlavních nemocí a AIDS (vč. komplikací) a vyšetření na HIV pozitivitu;
o) korekčními a slunečními brýlemi, kontaktními čočkami a naslouchacími přístroji;
p) onemocněním nebo změnou zdravotního stavu, jehož příčina musela být pojistní- kovi nebo pojištěnému známa z doby před nastoupením cesty, to neplatí v případě stabilizovaného chronického stavu pojištěného;
q) odmítnutím repatriace ze strany pojištěného;
r) odmítnutím podstoupit ošetření nebo potřebná lékařská vyšetření lékařem, kterého určí pojistitel nebo poskytovatel asistenčních služeb.
2. V pojištění nákladů na zásah záchranné služby pojistitel neposkytne pojistné plnění v případě:
a) úmyslného zneužití záchranné služby;
b) kdy pojištěný vědomě nedodržel pokyny vydávané pro zajištění bezpečnosti osob v dané oblasti (např. pojištěný poruší zákaz vycházení vydaný Horskou záchrannou služ- bou, sport na místech k tomu neurčených, porušení zákazu vstupu apod).
B. Pojištění odpovědnosti v cestovním pojištění
1. Pojištění odpovědnosti v cestovním pojištění se nevztahuje na povinnost pojištěného na- hradit poškozenému újmu vzniklou:
a) uložením nebo uplatňováním finančních sankcí;
b) v souvislosti s činností, kterou pojištěný vykonává neoprávněně;
c) v souvislosti s činností, u které právní předpis ukládá povinnost uzavřít pojištění odpo- vědnosti, z provozní činnosti nebo jakékoliv jiné výdělečné činnosti;
d) převzetím nad rámec stanovený právními předpisy;
e) prodlením se splněním smluvní povinnosti;
f) v souvislosti s nárokem na pojistné plnění z pojištění odpovědnosti zaměstnavatele při pracovním úrazu nebo nemoci z povolání.
2. Pojištění odpovědnosti v cestovním pojištění se dále nevztahuje na povinnost pojištěného nahradit poškozenému újmu vzniklou v souvislosti s:
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
a) vlastnictvím nebo provozem vozidel nebo plavidel, pokud je tato povinnost k náhradě předmětem povinného pojištění odpovědnosti z provozu vozidla nebo plavidla;
b) vlastnictvím nebo provozem letadel a vozidel na vzduchovém polštáři včetně konstruk- ce, oprav nebo instalačních prací na letadlech;
c) vlastnictvím nebo provozem ostatních plavidel.
3. Pojištění odpovědnosti v cestovním pojištění se dále nevztahuje na povinnost pojištěného nahradit poškozenému újmu vzniklou:
a) v souvislosti s držbou zchátralých nebo neudržovaných nemovitých věcí sloužící k pře- chodnému pobytu během cesty;
b) na převzaté věci s výjimkou majetkové újmy na převzaté věci nemovité sloužící k pře- chodnému pobytu během cesty a věci movité, jež je její nedílnou součástí nebo na pře- vzaté věci zapůjčené;
c) ztrátou s výjimkou ztráty nastalé v důsledku smrti, ztráty vědomí nebo úrazu pojištěného;
d) plavidlem na jiném plavidle nebo na věcech přepravovaných plavidlem nebo při společ- né havárii plavidel;
e) vlastnictvím nebo provozem rádiem řízených modelů na plochách k tomu nevhodných nebo na plochách, které nejsou k provozu modelů určené;
f) v důsledku toho, že provozování rádiem řízených modelů není v souladu s místními práv- ními předpisy;
g) provozováním motoristické a letecké sportovní činnosti nebo profesionální sportovní činností;
h) poškozením, zničením nebo pohřešováním záznamů na zvukových, obrazových a dato- vých nosičích;
i) na nehmotném majetku;
j) na přirozených právech člověka nesouvisejících s újmou při ublížení na zdraví a při usmrcení.
4. Pojistitel neposkytne pojistné plnění za újmu vzniklou:
a) osobám blízkým pojištěnému a osobám xxx xxxxxxx;
b) osobám zaměstnaným nebo vypomáhajícím v domácnosti pojištěného při výkonu této činnosti;
c) právnické osobě, ve které má pojištěný nebo osoby jemu blízké majetkovou účast, nebo ve které vykonává funkci statutárního orgánu, nebo ve které je v pozici společníka.
C. Pojištění zavazadel
1. Pojištění se nevztahuje na škody vzniklé:
a) na potravinách, alkoholu a tabákových výrobcích;
b) na majetku zvláštní hodnoty;
c) na zbraních;
d) na písemnostech;
e) v místě trvalého bydliště pojištěného.
2. Pojištění se nevztahuje na odcizení zavazadel:
a) ze stanu nebo jiného zařízení majícího nepevné stěny nebo stropy z plachtovin, a to ani tehdy, byl-li stan nebo podobné zařízení uzamčeno; to neplatí v případě, kdy pojištěný použil oficiálně provozovaný kempink;
b) z automatických úschovných skříněk a z úschoven;
c) ze společných prostor zařízení, ve kterém byl pojištěný ubytován;
d) vytržením z ruky nebo stržením z ramene, krku, zad či jiné části těla;
e) z odstaveného motorového vozidla nebo přívěsu v době od 22 hodin do 06 hodin, ne- ní-li v uvedeném čase přítomen pojištěný nebo osoba starší 18 let, pověřená hlídáním a mimo tuto dobu, pokud zavazadla nebyla umístěna v zavazadlovém prostoru vozidla.
3. Pojistitel neposkytne pojistné plnění za škody způsobené dopravcem.
D. Pojištění Covid plus
1. Pojistitel neposkytne pojistné plnění v následujících případech:
a) události vzniklé na území České republiky;
b) nařízení preventivní karantény, které vzniklo před sjednáním pojistné smlouvy;
c) pokud byly náklady na preventivní karanténu uhrazeny vládou dané země, jejímiž státními nebo zdravotními orgány byla nařízena, nebo byly zahrnuty v rámci již uhra-
zeného pobytu pojištěného (např. karanténa na hotelu, kde má pojištěný ubytování a stravu uhrazenu v rámci svého pobytu);
d) preventivně nařízená karanténa, o které je předem známo, že bude nařízena.
Článek 12 – Asistenční služby
1. V rámci cestovního připojištění jsou poskytovány asistenční služby v rozsahu:
a) informací před nastoupením cesty (předcestovní asistence);
b) pomoci v tísňových situacích během cesty (cestovní asistence);
2. Asistenční služby jsou poskytovány pojistitelem pověřenou asistenční službou, a to po dobu 24 hodin denně.
3. Výčet poskytovaných asistenčních služeb je k dispozici na internetových stránkách xxx.xxx.xx nebo na obchodních místech pojistitele.
Článek 13 – Vjklad pojmů
Nad rámec vjkladu pojmů uvedenjch v článku 11 VPPPO, se pro účely cestovního připojiš- tění v pojištění osob rozumí:
1. Bytem místnost nebo soubor místností, které jsou součástí stavby, tvoří obytný prostor a jsou určeny a užívány k účelu bydlení.
2. Ceninami zejména poštovní známky, kolky, stravenky, telefonní karty a ostatní karty, mají-li hodnotu, ze které bude moci být po vydání do užívání čerpáno.
3. Cennostmi zejména platné bankovky a mince, drahé kovy a předměty z nich vyrobené, ne- zasazené perly a drahokamy, vkladní a šekové knížky, platební karty, cenné papíry.
4. Cestou přeprava a pobyt pojištěného. Cesta je započata okamžikem opuštění místa byd- liště či místa pobytu a končí dosažením místa určení nebo návratem do místa bydliště či pobytu.
5. Činnostmi vykonávanjmi během cesty činnosti vykonávané pojištěným během jeho ces- ty, jedná se zejména o následující činnosti:
a) vedení domácnosti a provoz jejího zařízení;
b) pracovní činnost, pokud se nejedná o podnikatelskou či jinou výdělečnou činnost;
c) držba převzaté věci nemovité sloužící k přechodnému pobytu během cesty;
d) činnosti při rekreaci a zábavě;
e) provozování sportů;
f) vlastnictví a provozování malého plavidla na základě příslušného platného oprávnění, pokud bylo takového oprávnění podle právních předpisů k této činnosti zapotřebí;
g) jízda na koni;
h) vlastnictví nebo opatrování zvířat;
i) vlastnictví nebo provoz rádiem řízených modelů;
a další činnosti konané během cesty, pokud nejsou pojistnými podmínkami vyloučené.
6. Čistou finanční újmou majetková újma na jmění (škoda), která vznikla jinak než jeho po- škozením, zničením nebo pohřešováním a nemá původ v předcházející majetkové újmě na jmění.
7. Dopravní nehodou událost v provozu na pozemních komunikacích, například havárie nebo srážka, která se stala nebo byla započata na pozemní komunikaci a při níž dojde k usmrcení nebo zranění osoby nebo ke škodě na majetku v přímé souvislosti s provozem vozidla v po- hybu.
8. Doprovázející osobou, jakákoli osoba, která je v zahraničí s repatriovaným pojištěným a je nezbytná pro doprovod pojištěného.
9. Držbou nemovité věci:
a) nájem nebo provoz nemovité věci sloužící k přechodnému pobytu během cesty;
b) provádění činnosti běžné údržby.
10. Extrémními a adrenalinovjmi sporty kontaktní bojové sporty, skoky na laně, horolezec- tví, speleologie, skialpinismus, canyoning, kayaking, freerunning, lyžování a snowboarding mimo označené a oficiální trasy a parky, vysokohorská turistika nad hranici 4 000 m. n m., pohyb v terénu via ferrata nad stupeň B, bouldering, freestyle snowboarding, backcountry, freeskiing, snowkiting, speedriding, jízdana„U“ rampě, akrobatickélétání, sjížděnívodopádů,
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
BMX freestyle, moutain biking, downhill, freeriding, longboard, potápění pod hranici 40 m pod hladinou, jeskynní potápění, freediving, cliff diving, high jumping, kiteboarding, land- kiting, basejump, parkour, akrobacie a skoky na lyžích, sjíždění řek a rafting na řekách od stupně č. 4 Alpské klasifikace, jachting, rybaření a plavba na moři ve vzdálenosti nad 200 námořních mil od pevniny nebo pobřežních ostrovů, a sporty s obdobnou rizikovostí.
11. Finanční sankcí jakákoliv pokuta, penále či jiná smluvní, správní nebo trestní sankce s vý- jimkou sankcí uložených v souvislosti s výpočtem a poukazy daní a poplatků nebo pojistné- ho na veřejné pojištění (například zdravotní, sociální).
12. Jměním souhrn majetku (hmotný a nehmotný majetek) a dluhů patřící jedné právnické nebo fyzické osobě. Hmotný majetek je hmotná věc, jež je ovladatelnou částí vnějšího svě- ta, a která má povahu samostatného předmětu (věc movitá a věc nemovitá). Nehmotný majetek jsou práva, jejichž povaha to připouští, a jiné věci bez hmotné podstaty, například absolutní majetková práva (vlastnická práva, věcná práva k cizím věcem, zástavní právo, dědické právo a další), relativní majetková práva (práva ze smlouvy a další) a další.
13. Kybernetickjm nebezpečím jakékoliv ztráty, pozměnění či poškození nebo snížení funkč- nosti, dostupnosti nebo provozuschopnosti výpočetních systémů, hardwaru, programů, softwaru, dat, data skladů, mikročipů, integrovaných obvodů nebo podobných prvků, bez ohledu na to, zda tvoří nebo netvoří součást počítačového vybavení, a které vzniknou v souvislosti s cestou pojištěného.
14. Majetkem zvláštní hodnoty věci umělecké a historické hodnoty, věci sběratelského zá- jmu, starožitnosti a sbírky.
15. Majetkovou újmou na jmění škoda, která vznikla jeho poškozením, zničením nebo pohřešo- váním.
16. Náhljm onemocněním náhlá porucha zdraví, která přímo ohrožuje zdraví nebo život pojiš- těného nezávisle na jeho vůli a vyžaduje nutnou a neodkladnou zdravotní péči.
17. Náhradní dopravou je jakýkoliv druh dopravy, pokud nebylo možné využít k návratu původ- ně plánovaný způsob dopravy.
18. Nákladem na zásah záchranné služby náklady technického zásahu, které je pojištěný povi- nen podle právních předpisů uhradit.
19. Nákladem na právní zastoupení a obhajobu pojištěného účelně vynaložené náklady od- povídající nejvýše mimosmluvní odměně advokáta:
a) za obhajobu pojištěného v přípravném řízení a před soudem prvního stupně v trestním řízení vedeném proti němu v souvislosti se vznikem újmy;
b) občanského soudního řízení o náhradě újmy v prvním stupni, jestliže toto řízení bylo nutné ke zjištění odpovědnosti pojištěného nebo výše náhrady vzniklé újmy, pokud je pojištěný povinen tyto náklady nahradit;
c) za obhajobu pojištěného před odvolacím soudem, náklady mimosoudního projedná- vání nároku poškozeného na náhradu újmy a jiné náklady, pouze za předpokladu, že se pojistitel k úhradě takovýchto nákladů písemně zavázal.
20. Náklady vynaloženjmi v souvislosti s onemocněním covid-19, náklady na:
a) nutnou a neodkladnou léčbu související s onemocněním covid-19;
b) ubytování a stravu, související s nařízenou karanténou, která neprobíhá v rámci uhraze- ného ubytování a stravování pojištěného nebo na náklady státu, ve kterém se pojištěný zdržuje;
c) návrat pojištěného po ukončení karantény v zahraničí, pokud nebylo možné využít k ná- vratu původně plánovaný způsob dopravy.
21. Následnou finanční újmou majetková újma na jmění nebo újma při ublížení na zdraví a při usmrcení, která má původ v předcházející majetkové újmě na jmění nebo újmě při ublížení na zdraví a usmrcení (například ušlý zisk, regresní nároky zdravotní pojišťovny nebo orgánu nemocenského pojištění a další).
22. Nemocí patologický stav těla nebo mysli, který je projevem změny funkcí buněk a v důsled- ku i morfologickým poškozením těchto buněk, tkání a orgánů.
23. Neodkladnou zdravotní péčí ošetření, stanovení diagnózy a léčení náhlých (akutních) sta- vů, souvisejících s rizikem postižení základních životních funkcí a stavů s tím spojených, kde by prodlením mohlo dojít k vážnému postižení zdraví nebo ohrožení života.
24. Neudržovanjmi nemovitjmi věcmi sloužícími k přechodnému pobytu během cesty
nemovité věci, u nichž jsou v dobrém technickém stavu rozhodující konstrukční systémy,
ale v důsledku zanedbání údržby lze předpokládat, že jejich stav se bude zhoršovat (např. podmáčením objektu, zatékáním do objektu střechou, podmáčení objektu dlouhodobým působením vody z technických instalací, chybějící dveře nebo okna a přetěžování konstruk- ce objektu).
25. Novou cenou cena, která odpovídá částce vynaložené na pořízení nového majetku téhož druhu a účelu, kvality a parametrů za ceny obvyklé v místě bydliště pojištěného a v době vzniku pojistné události.
26. Nutnou zdravotní péčí ošetření, stanovení diagnózy a léčení náhlých (akutních) stavů, kdy je potřeba zdravotní péči poskytnout ihned nebo ve velmi krátké době.
27. Oblastí se zvjšenjm bezpečnostním rizikem takové území, které bylo za takovou oblast vyhlášeno oficiálně státními orgány nebo úřady. Za bezpečnostní riziko jsou považovány například občanské nepokoje, teroristické útoky, živelní katastrofy velkého rozsahu (povo- deň, hurikán, tsunami, výbuch sopky apod.).
28. Odcizením věci krádeží vloupáním přivlastnění si pojištěné věci, její části nebo jejího pří- slušenství způsobem, při kterém pachatel prokazatelně překonal překážky a zmocnil se jí jedním z dále uvedených způsobů:
a) do uzamčeného místa pojištění se dostal tak, že je otevřel nástroji, které nejsou určeny k jeho řádnému otevírání;
b) do uzamčeného místa pojištění se dostal jinak než dveřmi;
c) uzamčené místo pojištění otevřel originálním klíčem nebo legálně zhotoveným dupli- kátem, jehož se zmocnil krádeží vloupáním nebo loupeží.
Za místo pojištění se pro účely tohoto pojištění považuje:
i. zařízení, ve kterém je pojištěný ubytován;
ii. uzamčený automobil, případně včetně jeho uzamčeného přívěsu, který pojištěný využí- vá k cestování.
Za odcizení věcí krádeží vloupáním se nepovažuje přivlastnění si pojištěné věci, její části nebo jejího příslušenství v případech, kdy ke vniknutí do uzamčeného místa pojištění došlo nezjištěným způsobem (např. beze stop násilí, použitím shodného klíče).
29. Odcizením věci loupeží přivlastnění si pojištěné věci, její části nebo jejího příslušenství tak, že pachatel použil proti pojištěnému nebo jiné osobě pověřené pojištěným násilí nebo po- hrůžky bezprostředního násilí.
30. Onemocněním covid-19 akutní respirační infekční onemocnění.
31. Osobou blízkou fyzická osoba, která je s pojištěným v poměru rodinném či obdobném (osoba blízká pojištěnému); rovněž se jedná o fyzickou osobu, která je v poměru rodinném či obdobném k osobě blízké pojištěnému.
32. Opakovanou cestou neomezený počet opakovaných cest z České republiky do zahraničí, uskutečněných v době pojištění, jejichž jednotlivá délka nepřesahuje 90 dnů.
33. Osobou vypomáhající v domácnosti pojištěného během jeho cesty fyzická osoba, kte- rá dočasně, nebo dlouhodobě a bez úplaty vykonává pro pojištěného činnosti, jimiž byla pojištěným pověřena; jedná se zejména o následující činnosti: činnosti vykonávané v do- mácnosti, hlídání dětí, zvířat, opatrování nebo běžná údržba nemovité věci, čištění a údržba chodníků, schodišť, chodeb a prostranství patřících k nemovité věci, stavební dozor, čin- nosti při výstavbě a další činnosti.
34. Osobou zaměstnanou v domácnosti pojištěného během jeho cesty fyzická osoba, která na prokazatelně smluvním základě, dočasně, nebo dlouhodobě a za úplatu vykonává v do- mácnosti pojištěného sjednané činnosti.
35. Písemnostmi plány, spisy, obchodní knihy, kartotéky, výkresy, technické nosiče záznamů a dat.
36. Plavidlem malé plavidlo a ostatní plavidlo. Malé plavidlo je plavidlo:
a) podléhající evidenci v plavebním rejstříku Státní plavební správy, jehož délka trupu ne- přesahuje 20 m. Jeho celková hmotnost přesahuje 1 000 kg včetně povoleného zatí- žení a s vlastním strojním pohonem o výkonu větším než 4 kW nebo s celkovou plochou plachet přesahující 12 m2, a nebo
b) nepodléhající evidenci v plavebním rejstříku Státní plavební správy, jehož délka nepře- sahuje 20 m.
Ostatní plavidlo je loď, plovoucí stroj, plovoucí zařízení, plovoucí těleso, dále pak převozní loď, tlačný člun, plavidlo určené k přepravě více než 12 cestujících, plavidlo určené k vleče- ní nebo tlačení, plavidlo určené k vedení bočně svázané sestavy.
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
37. Plochou nevhodnou nebo plochou, která není určená k provozu modelů veřejná pro- stranství a plochy s častým pohybem osob, zvířat a věcí.
38. Pobytovou cestou cesta, kterou pojištěný uskutečňuje za účelem odpočinkové a rekreační turistiky, studijní pobyt a stáž, pobyty au pair, brigády studentů nebo provozování rekreač- ních sportů.
39. Podnikatelskou činností výdělečná činnost, kterou osoba vykonává samostatně na vlast- ní účet a odpovědnost, živnostenským nebo obdobným způsobem se záměrem činit tak soustavně (stále) za účelem dosažení zisku (činnost podléhá dani z příjmu).
40. Pohřešováním majetku:
a) odcizení majetku krádeží, tj. přivlastnění si pojištěného majetku, jeho části nebo příslu- šenství v případech, kdy ke vniknutí do místa, kde byl majetek uložen, došlo zjištěným způsobem (např. se stopami násilí);
b) odcizení majetku loupeží, tj. přivlastnění si pojištěného majetku, jeho části nebo příslu- šenství tak, že xxxxxxxx použil proti pojištěnému nebo jiné osobě pověřené pojištěným násilí nebo pohrůžky bezprostředního násilí;
c) ztrátou majetku nebo jeho části.
41. Poskytovatelem asistenčních služeb společnost zajišťující a zabezpečující na základě smluvního vztahu s pojistitelem veškerou asistenční činnost.
42. Poškozením majetku změna stavu majetku, kterou je objektivně možno odstranit opravou nebo taková změna stavu majetku, kterou objektivně není možno odstranit opravou, přesto je však majetek použitelný k původnímu účelu.
43. Poškozením věci změna stavu věci, kterou je objektivně možné odstranit opravou nebo taková změna stavu věci, kterou není možné objektivně odstranit opravou, přesto však je použitelná k původnímu účelu.
44. Poznávací cestou cesta, kterou pojištěný uskutečňuje za účelem odpočinkové, rekreační turistiky nebo rekreačních sportů.
45. Pracovní cestou cesta, kterou pojištěný uskutečňuje za účelem plnění pracovních úkolů nebo v přímé souvislosti s plněním těchto pracovních úkolů zaměstnance vyslaného za- městnavatelem, podnikající fyzické osoby nebo podnikatele.
46. Preventivně nařízenou karanténou držení pojištěného v izolaci, za účelem pozorování, zda se u něj projeví příznaky infekčního onemocnění. Tato izolace je nařízena z preventiv- ních důvodů státní nebo zdravotní institucí země, kde se pojištěný zdržuje, a souvisí s vý- skytem onemocnění Covid-19.
47. Profesionální sportovní činností jakákoliv sportovní činnost, kterou sportovci provádějí za úplatu, jakož i veškerá příprava k této činnosti.
48. Převzatou věcí věc movitá a nemovitá, která není ve vlastnictví pojištěného, kterou však pojištěný převzal, a má být předmětem jeho závazku, tj.
a) věc, kterou pojištěný převzal za účelem provedení objednané činnosti (zpracování, oprava, úprava, úschova, prodej, uskladnění, poskytnutí odborné pomoci apod.);
b) věc, kterou pojištěný převzal do oprávněného užívání.
Za převzatou věc se nepovažuje věc zapůjčená a věc nemovitá sloužící k přechodnému po- bytu během cesty.
49. Přirozenjmi právy člověka základní lidská práva a svobody chráněné Listinou základních práv a svobod České republiky a jsou upravena první částí zákona č. 89/2012 Sb., občan- ský zákoník v platném znění, například právo na život, právo na lidskou důstojnost a osobní čest, právo na dobrou pověst, právo na ochranu před neoprávněným zásahem do soukro- mého a rodinného života, právo vlastnit majetek a další.
50. Příslušenstvím stavby vedlejší věc u věci hlavní, jež je určena, aby se jí trvale užívalo spo- lečně s hlavní věcí v rámci jejich hospodářského určení.
51. Rádiem řízenj modelem model letecký, automobilový, lodní nebo železniční, který není určený k přepravě a pohybu osob, zvířat a věcí, je používán pro soutěžní, sportovní nebo rekreační účely, není vybaven žádným zařízením umožňujícím automatický pohyb na zvo- lené místo a je po celou dobu pohybu pomocí vysílače přímo řízený fyzickou osobou v jejím vizuálním dohledu.
52. Rekreačními sporty rekreační provozování individuálních nebo kolektivních sportů jako například kopaná, plážový volejbal, stolní tenis, jízda na kolečkových bruslích, jízda na kole, tenis, squash, plavání, šnorchlování, sjíždění řek a rafting na řekách do stupně č. 1 Alpské
klasifikace, jachting a rybolov na uzavřených vodních plochách nebo max. 3 námořní míle od pobřeží, lodní výlety na moři s profesionální posádkou, plavba na trajektu, parníku, zao- ceánských lodích nebo lodích typu cruise ship, lyžování a snowboarding na místech k tomu určených a vyznačených trasách, vodní atrakce v rámci rekreačního pobytu vyjma parasai- lingu, rekreační potápění s pomocí dýchacího přístroje do 10 metrů s instruktorem, bez in- struktora pouze za předpokladu, že je pojištěná osoba držitelem potápěčského certifikátu k přístrojovému potápění (např. PADI), vysokohorská turistika a pohyb v běžném nenároč- ném terénu do výšky 3 000 m. n m., běžný pohyb na náhorních planinách nebo městech s nadmořskou výškou nad 3 000 m. n m. (např. Peru, Tibet), a sporty s obdobnou rizikovostí.
53. Situací ohrožení zabloudění nebo uváznutí v terénu, zranění nebo úraz s neschopností dal- ší chůze, únava, sesouvání nebo zřícení sněhové laviny, sesouvání půdy, zřícení skal nebo zemin, smrt.
54. Součástí stavby vše, co k ní podle její povahy náleží a co nemůže být od věci odděleno, aniž se tím stavba znehodnotí.
55. Sportovní cestou cesta, kterou pojištěný uskutečňuje za účelem sportovní činnosti. Za sportovní činnosti v rámci sportovní cesty se považují:
a) nebezpečné sporty letecký sport, automotosport, vodní motorový sport, vodní lyžování, re- kreační potápění s pomocí dýchacího přístroje do hloubky 40 m a s certifikací přístrojového potápění, jachting, rybaření a plavba na moři s omezením do vzdálenosti 200 námořních mil od pevniny nebo pobřežních ostrovů vyjma plavby na trajektu, parníku, zaoceánských lodích nebo lodích typu cruise ship, skateboarding, skeleton, lední hokej, jízda na koni, vyso- kohorská turistika do výšky 4 000 m., M.A. do II. stupně obtížnosti dle mezinárodní stupnice UIAA, pohyb v terénu via ferrata do stupně B, sjíždění řek a rafting na řekách stupeň č. 2 a 3 Alpské klasifikace, parasailing, jízda na sněžném skútru, a sporty s obdobnou rizikovostí;
b) sportovní soutěže, které pojištěná osoba uskutečňuje v rámci organizovaných sportov- ních soutěží, tréninkových soustředění, organizovaných závodů na amatérské úrovni.
Za sportovní cestu se nepovažují cesty, které pojištěný uskutečňuje za účelem provozování extrémních nebo adrenalinových sportů.
56. Stabilizovanjm chronickjm stavem stav pojištěného, kdy jeho chronické onemocnění, které existovalo ke dni počátku pojištění, je z lékařského hlediska potvrzeno před odjezdem na cestu jako stabilizovaný stav a nic nenasvědčuje tomu, že by v průběhu cesty nastala potřeba vyhledat lékaře.
57. Stavbou veškerá stavební díla (včetně bytu), která vznikají stavební nebo montážní tech- nologií bez zřetele na jejich stavebně technické provedení, použité stavební výrobky, mate- riály a konstrukce, na účel využití a dobu trvání, včetně jejich součástí a příslušenství.
58. Sublimitem pojistného plnění maximální horní hranice pojistného plnění, která je stano- vena pro jednu a všechny pojistné události nastalé v průběhu pojistného roku a je zahrnuta v rámci limitu pojistného plnění.
59. Terorismem násilné jednání motivované politicky, sociálně, ideologicky nebo nábožensky se záměrem ovlivnit jakoukoliv vládu nebo zastrašit veřejnost.
60. Ubytováním a stravou služby, které neprobíhají v rámci pobytu pojištěného. Pojištěný tyto služby musí uhradit nad rámec svého pobytu, který mu je nařízen v rámci preventivní ka- rantény ze strany státní nebo zdravotní instituce země, kde se zdržuje.
61. UIAA (z fr. Union Internationale des Associations d`Alpinisme) je mezinárodní organizace sdružující horolezecké svazy jednotlivých zemí. UIAA vydává bezpečnostní normy a definu- je stupnice obtížnosti.
62. Uzavřenou vodní plochou vodní plocha, jako je například jezero, rybník, přehrada, řeka.
63. Účinky jaderné energie újma vzniklá v důsledku ionizujícího záření nebo kontaminace ra- dioaktivitou z jakéhokoliv jaderného paliva, jaderného odpadu nebo ze spalování jaderného paliva, v důsledku radioaktivních, toxických nebo jinak riskantních nebo kontaminujících vlastností jakéhokoliv nukleárního zařízení, reaktoru, nukleární montáže nebo nukleárního komponentu nebo působením jakékoliv zbraně využívající atomové nebo nukleární štěpe- ní, syntézu nebo jinou podobnou reakci, radioaktivní síly nebo materiály.
64. Újmou majetková újma (škoda) a jiná újma (újma při ublížení na zdraví a při usmrcení, újma na přirozenjch právech člověka, nemajetková újma):
a) majetková újma na jmění včetně následné finanční újmy z toho vyplývající (plnění do výše limitu pojistného plnění);
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
b) čistá finanční újma (plnění do výše 10 % z limitu pojistného plnění);
c) újma při ublížení na zdraví a při usmrcení, újma na přirozených právech člověka souvi- sející s újmou při ublížení na zdraví a při usmrcení včetně následné finanční újmy z toho vyplývající (plnění do výše limitu pojistného plnění).
65. Újmou při ublížení na zdraví a při usmrcení majetková a nemajetková újma při ublížení na zdraví a při usmrcení včetně duševních útrap rovněž i duševních útrap vzniklých manželu, rodiči dítěti nebo jiné osobě blízké.
66. Účelně vynaloženjmi náklady v souvislosti s onemocněním Covid-19 náklady na:
a) ubytování a stravu, související s nařízenou preventivní karanténou, která neprobíhá v rámci již uhrazeného ubytování a stravování pojištěného nebo na náklady státu, ve kterém se pojištěný zdržuje;
b) návrat pojištěného po ukončení preventivní karantény v zahraničí, pokud nebylo možné využít k návratu původně plánovaný způsob dopravy.
67. Únikem kapaliny z technického zařízení:
a) voda unikající z vodovodních zařízení nebo nádrží; vodovodní zařízení je přivádějící a od- vádějící potrubí vody s výjimkou dešťových svodů; nádrž je zčásti otevřený nebo uzavře- ný prostor;
b) kapalina nebo pára unikající z ústředního, etážového nebo dálkového topení, médium solárních nebo chladivo klimatizačních systémů;
c) hasící médium vytékající ze samočinného hasicího zařízení.
68. Úrazem poškození zdraví nebo smrt pojištěného, které bylo způsobeno neočekávaným a náhlým působením zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle na vůli pojištěného, ke kterému došlo během trvání pojištění.
69. Věcí nemovitou sloužící k přechodnému pobytu během cesty stavba, včetně jejich sou- částí a příslušenství, která není ve vlastnictví pojištěného, kterou však pojištěný oprávněně na základě smluvního vztahu (smlouva o pronájmu) užívá k přechodnému pobytu během cesty.
70. Věcí svěřenou věc movitá, která není ve vlastnictví pojištěného, která však byla zaměst- navatelem pojištěnému svěřena, a kterou pojištěný užívá při plnění pracovních úkolů nebo v přímé souvislosti s nimi.
71. Věcí zapůjčenou věc movitá, která není ve vlastnictví pojištěného, kterou pojištěný převzal do oprávněného užívání od osoby, jejíž podnikatelskou činností je půjčování věcí.
72. Vozidlem silniční vozidlo, zvláštní vozidlo, historické a sportovní vozidlo ve smyslu záko- na č. 56/2001 Sb., o podmínkách provozu na pozemních komunikacích, v platném znění. Silniční vozidlo je motorové a nemotorové vozidlo, které je vyrobené za účelem provozu na pozemních komunikacích pro přepravu osob, zvířat nebo věcí (motocykly, osobní au- tomobily, autobusy, nákladní automobily, speciální vozidla, přípojná vozidla – nemotorová vozidla určená k tažení jiným vozidlem, s nímž je spojeno do soupravy, ostatní silniční vo- zidla). Zvláštní vozidlo je vozidlo vyrobené k jiným účelům než k provozu na pozemních komunikacích, které může být při splnění podmínek stanovených zákonem k provozu na
pozemních komunikacích schváleno (zemědělské nebo lesnické traktory a jejich přípojná vozidla, pracovní stroje samojízdné, pracovní stroje přípojné, nemotorové pracovní stroje, nemotorová vozidla tažená nebo tlačená pěšky jdoucí osobou, vozík pro invalidy s moto- rickým pohonem, pokud jejich šířka přesahuje 1 m, rychlost převyšuje 6 km/h nebo jejich hmotnost převyšuje 450 kg). Historické vozidlo (sportovní vozidlo) vozidlo zapsané v re- gistru historických vozidel (sportovních vozidel), a ke kterému byl vydán průkaz historické- ho vozidla (sportovního vozidla).
73. Vjdělečnou činností jakákoliv právem povolená činnost, která je pojištěným vykonávána soustavně za účelem dosažení majetkového prospěchu (činnost podléhá dani z příjmu).
74. Zchátraljmi nemovitjmi věcmi sloužícími k přechodnému pobytu během cesty stavby s poruchami a vadami na hlavních konstrukčních prvcích jako například trhliny v nosných stěnách nebo na nosném skeletu, propadlé, prohnilé či škůdci napadené konstrukce krovů, trvalé deformace stropních a schodišťových konstrukcí a další.
75. Znečištěním životního prostředí jakékoliv poškození životního prostředí či jeho složek (např. kontaminace půdy, hornin, ovzduší, povrchových nebo podzemních vod, živých organismů). Za újmu způsobenou na životním prostředí se považuje i jakákoliv následná újma, která vznikla v příčinné souvislosti se znečištěním životního prostředí (např. úhyn ryb a zvířat v důsledku kontaminace vody, zničení úrody plodin v důsledku kontaminace půdy). Kontaminací se rozumí jakékoliv zamoření, znečištění či jiné zhoršení jakosti, bonity, kvality.
76. Zničením majetku změna stavu majetku, kterou objektivně není možno odstranit opravou, a proto majetek již nelze dále používat k původnímu účelu.
77. Zničením věci změna stavu věci, kterou objektivně není možné odstranit opravou, a proto věc již nelze používat k původnímu účelu.
78. Ztrátou majetku nebo jeho části stav, kdy pojištěný nezávisle na své vůli pozbyl možnost s majetkem nakládat, neví, kde se majetek nachází, popřípadě zda majetek ještě vůbec exi- stuje. V případě pojištění zavazadel se ztrátou majetku rozumí ztráta předmětu pojištění v situaci, kdy je pojištěný zbaven možnosti ochrany svých věcí v důsledku jeho smrti, ztráty vědomí nebo úrazu.
79. Živelní událostí požár, výbuch, přímý úder blesku do pojištěné věci, pád letadla nebo spor- tovního létajícího zařízení nebo jeho části, vichřice, krupobití, sesuv půdy, zřícení skal nebo zemin, zemětřesení, sesuv nebo zřícení sněhových lavin, dopravní nehoda.
Článek 14 – Závěrečná ustanovení
1. Není-li ujednáno jinak, potřebné písemnosti opatřené v zahraničí, které dokládají škodnou událost, se předkládají pojistiteli v českém, slovenském, anglickém nebo německém jazy- ce. V ostatních případech zajistí překlady písemností pojistitel na náklady pojištěného.
2. Tyto pojistné podmínky nabývají účinnosti dne 1. června 2023.
DOPLŇKOVÉ POJISTNÉ PODMÍNKY PRO PŘIPOJIŠTĚNÍ ODPOVĚDNOSTI
V POJIŠTĚNÍ OSOB DPPOD PO 1/23
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
OBSAH
Článek 1 Úvodní ustanovení
Článek 2 Rozsah pojistného krytí, spolupojištěné osoby Článek 3 Územní platnost pojištění
Článek 4 Limity pojistného plnění, spoluúčast Článek 5 Pojistné plnění, pojistný princip
Článek 6 Náklady na soudní řízení, zachraňovací náklady Článek 7 Další práva a povinnosti pojištěného zaměstnance Článek 8 Společné výluky
Článek 9 Speciální výluky z pojištění Článek 10 Přechod práv
Článek 11 Výkladová ustanovení Článek 12 Závěrečná ustanovení
Článek 1 – Úvodní ustanovení
1. Připojištění odpovědnosti v pojištění osob, které sjednává Česká podnikatelská pojišťov- na, a. s., Vienna Insurance Group (dále jen pojistitel), se řídí příslušnou pojistnou smlouvou, Všeobecnými pojistnými podmínkami pro pojištění osob PO0623 (dále jen VPPPO), těmito Doplňkovými pojistnými podmínkami pro připojištění odpovědnosti v pojištění osob DPPOD PO 1/23 (dále jen DPPOD PO), příslušnými ustanoveními zákona č. 89/2012 Sb., občanské- ho zákoníku, v platném znění, dále ustanoveními zákona č. 114/1995 Sb., o vnitrozemské plavbě, v platném znění a příslušnými ustanoveními zákona č. 262/2006 Sb., zákoníku prá- ce, v platném znění.
2. Připojištění odpovědnosti v pojištění osob je pojištění škodové.
Článek 2 – Rozsah pojistného krytí, spolupojištěné osoby
1. Je-li tak ujednáno v pojistné smlouvě, připojištění odpovědnosti v pojištění osob se vztahuje na právním předpisem stanovenou povinnost pojištěného občana nahradit poškozenému:
a) majetkovou újmu na jmění (dále škoda), která vznikla jeho poškozením, zničením nebo pohřešováním, včetně následné finanční újmy z toho vyplývající, maximálně do výše z limitu pojistného plnění sjednaného v pojistné smlouvě;
b) majetkovou újmu na jmění (dále čistá finanční škoda), která vznikla jinak než jeho poško- zením, zničením nebo pohřešováním a nemá původ v předcházející majetkové újmě na jmění, maximálně do výše 10 % z limitu pojistného plnění sjednaného v pojistné smlou- vě;
c) majetkovou a nemajetkovou újmu při ublížení na zdraví a při usmrcení, včetně náhrady duševních útrap a duševních útrap vzniklých manželu, rodiči dítěti nebo jiné osobě blíz- ké poškozenému, včetně následné finanční újmy z toho vyplývající, a to maximálně do výše z limitu pojistného plnění sjednaného v pojistné smlouvě;
vznikla-li pojištěnému povinnost k její náhradě v souvislosti s činností vykonávanou v běž- ném občanském životě.
Připojištění odpovědnosti občana v běžném občanském životě se také vztahuje na práv- ním předpisem stanovenou povinnost pojištěného nahradit poškozenému škodu na pro- najaté movité věci, vznikla-li pojištěnému povinnost k její k náhradě, se sublimitem pojist- ného plnění ve výši 10 % z limitu pojistného plnění sjednaného v pojistné smlouvě.
Připojištění odpovědnosti občana v běžném občanském životě se také vztahuje na právním předpisem stanovenou povinnost pojištěného v pozici nájemce nahradit poškozenému v po- zici pronajímatele škodu na pronajaté nemovité věci užívané za účelem zajištění bytových potřeb nájemce a členů jeho domácnosti, včetně škody na věci movité, jež je její nedílnou
součástí, vznikla-li pojištěnému povinnost k její k náhradě, se sublimitem pojistného plnění ve výši 15 % z limitu pojistného plnění sjednaného v pojistné smlouvě.
Připojištění odpovědnosti občana v běžném občanském životě se také vztahuje na práv- ním předpisem stanovenou povinnost pojištěného v pozici nájemce nahradit poškozené- mu v pozici pronajímatele škodu na pronajaté nemovité věci užívané za účelem zajištění rekreace nájemce a členů jeho domácnosti, včetně škody na věci movité, jež je její nedílnou součástí, vznikla-li pojištěnému povinnost k její k náhradě, se sublimitem pojistného plnění ve výši 15 % z limitu pojistného plnění sjednaného v pojistné smlouvě.
1.2. Spolupojištěné osoby
a) Připojištění odpovědnosti občana v běžném občanském životě se také vztahuje na práv- ním předpisem stanovenou povinnost fyzické osoby, která je ve vymezeném vztahu k po- jištěnému a žije s ním ve společném obydlí, nahradit poškozenému újmu, vznikla-li této fyzické osobě povinnost k její náhradě v souvislosti s činností konanou v běžném občan- ském životě.
b) Připojištění odpovědnosti občana v běžném občanském životě se také vztahuje na právním předpisem stanovenou povinnost osoby zaměstnané v domácnosti nebo oso- by vypomáhající v domácnosti pojištěného nahradit poškozenému újmu, vznikla-li této fyzické osobě povinnost k její náhradě v souvislosti s činností konanou v domácnosti pojištěného.
2. Je-li tak ujednáno v pojistné smlouvě, připojištění odpovědnosti v pojištění osob se vztahuje na právním předpisem stanovenou povinnost pojištěného zaměstnance nahradit zaměstnavateli škodu, vznikla-li mu povinnost k její náhradě v souvislosti se zaviněním porušení:
a) pracovní povinností při plnění pracovních úkolů nebo v přímé souvislosti s nimi;
b) povinnosti při teoretickém nebo praktickém vyučování nebo v přímé souvislosti s ním, nebo při studiu či praxi ve studijním programu uskutečňovaném vysokou školou nebo v přímé souvislosti s nimi.
Z připojištění odpovědnosti zaměstnance při výkonu povolání má pojištěný právo, aby za něho pojistitel nahradil poškozenému:
a) škodu, která vznikla poškozením, zničením majetku poškozeného, včetně škody, která vznikla jinak než poškozením, zničením majetku poškozeného, a která má původ v před- cházející škodě na majetku poškozeného (následná finanční újma);
b) škodu, která vznikla poškozením, zničením věci movité, která není ve vlastnictví pojištěné- ho, která mu však byla poškozeným svěřena na základě písemného potvrzení nebo dohody, a kterou pojištěný užívá při plnění pracovních úkonů nebo v přímé souvislosti s nimi (věc svěřená); a to až do výše limitu pojistného plnění sjednaného v pojistné smlouvě.
2.2. Pojistitel poskytne pojistné plnění v případě škody, za kterou pojištěný odpovídá příbuzné- mu v řadě přímé, pokud je tato osoba jeho zaměstnavatelem, nebo osobě, která s ním žije ve společném obydlí, pokud je tato osoba jeho zaměstnavatelem.
Článek 3 – Územní platnost pojištění
1. Připojištění odpovědnosti občana v běžném občanském životě se vztahuje na škodné události, které nastanou na území České republiky nebo při přechodném pobytu pojištěného občana mimo území České republiky, pokud k nim došlo na geografickém území Evropy.
V případě škodné události vzniklé v souvislosti s vlastnictvím nebo provozem malého plavidla se pojištění vztahuje na vnitrozemské vodní toky a plochy na území České republiky nebo při přechodném pobytu pojištěného občana na vnitrozemské vodní toky a plochy na geo- grafickém území Evropy.
2. Připojištění odpovědnosti zaměstnance při výkonu povolání se vztahuje na škodné udá- losti, které nastanou na území specifikovaném v pojistné smlouvě (území České republiky nebo geografické území Evropy nebo území celého světa vyjma USA a Kanady).
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Článek 4 – Limity pojistného plnění
1. Připojištění odpovědnosti občana v běžném občanském životě včetně újmy na mobilním elek- tronickém zařízení lze sjednat s následujícími limity pojistného plnění. Limit pojistného plnění je vždy specifikován v pojistné smlouvě.
Limity pojistného plnění v Kč |
5 000 000 |
10 000 000 |
15 000 000 |
1.1 Připojištění občana v běžném občanském životě se sjednává se spoluúčastí uvedenou v pojistné smlouvě.
2. Připojištění odpovědnosti zaměstnance při výkonu povolání se sjednává s limitem pojist- ného plnění, který je uveden v pojistné smlouvě vždy pro jednu skupinu. Limit pojistného plnění se stanovuje tak, aby odpovídal částce rovnající se čtyřapůlnásobku průměrného měsíčního výdělku pojištěného.
Limity pojistného plnění v Kč | Skupina A1, A2, B |
100 000 | |
150 000 | |
200 000 | |
250 000 | |
300 000 |
2.1. Připojištění odpovědnosti zaměstnance se sjednává se spoluúčastí specifikovanou v pojistné smlouvě.
Spoluúčast je částka do jejíž výše se pojistné plnění neposkytuje. Jedná se o část- ku, kterou se pojištěný podílí na pojistném plnění a vypočte se z předepsané částky, kterou je pojištěný povinen poškozenému zaplatit jako náhradu újmy, za kterou podle právních předpisů odpovídá.
Článek 5 – Pojistné plnění, pojistnj princip
1. Pro připojištění odpovědnosti občana v běžném občanském životě se ujednává, že pojistná plnění vyplacená ze všech pojistných událostí nastalých v průběhu jednoho pojistného roku nesmí přesáhnout dvojnásobek limitu pojistného plnění sjednaného v pojistné smlouvě.
2. Pro připojištění odpovědnosti zaměstnance se ujednává, že pojistná plnění vyplacená ze všech pojistných událostí nastalých v průběhu jednoho pojistného roku nesmí přesáhnout výši limitu pojistného plnění sjednaného v pojistné smlouvě.
3. Horní mez pro ohlášení škodné události po skončení trvání pojištění nesmí být delší než taková, která je dána zákonným předpisem.
4. Způsobil-li pojištěný škodnou událost pod vlivem požití alkoholu nebo použitím návykové látky nebo přípravku takovou látku obsahující, má pojistitel proti němu na náhradu toho, co za něho plnil.
5. Předpokladem vzniku práva na pojistné plnění je skutečnost, že ke škodné události došlo v době trvání pojištění a pojištěný za újmu odpovídá v důsledku svého jednání nebo vztahu z doby trvání pojištění.
Článek 6 – Náklady na soudní řízení, zachraňovací náklady
1. Pojistitel nahradí pojištěnému občanovi nebo pojištěnému zaměstnanci účelně vynalože- né náklady odpovídající nejvýše mimosmluvní odměně advokáta:
a) za obhajobu v přípravném řízení a před soudem prvního stupně v trestním řízení vede- ném proti němu v souvislosti se vznikem újmy;
b) občanského soudního řízení o náhradě újmy v prvním stupni, jestliže toto řízení bylo nutné ke zjištění odpovědnosti pojištěného občana nebo pojištěného zaměstnance nebo výše náhrady vzniklé újmy, pokud je pojištěný občan nebo pojištěný zaměstnanec povinen tyto náklady nahradit;
c) za obhajobu před odvolacím soudem, náklady mimosoudního projednávání nároku poškozeného na náhradu újmy a jiné náklady, pouze za předpokladu, že se pojistitel k úhradě takovýchto nákladů písemně zavázal.
2. Nad rámec sjednaného limitu pojistného plnění uhradí pojistitel zachraňovací a jiné nákla- dy účelně vynaložené pojistníkem, pojištěným občanem nebo pojištěným zaměstnancem nebo jinou osobou:
a) při odvrácení bezprostředně hrozící pojistné události na zmírnění následků již nastalé pojistné události,
b) povinnost odklidit poškozený pojištěný majetek nebo jeho zbytky z hygienických, ekolo- gických či bezpečnostních důvodů včetně náhrady škody, kterou při této činnosti utrpěla. Pojistitel uhradí prokazatelně vynaložené zachraňovací náklady, maximálně do výše 10
% sjednaného limitu pojistného plnění, není-li v pojistné smlouvě ujednáno jinak, s vý- jimkou nákladů, které byly vynaloženy na záchranu života nebo zdraví osob, kde je výše omezena 30 % sjednaného základního limitu pojistného plnění.
Zachraňovací náklady, které pojistník vynaložil se souhlasem pojistitele, a k nimž by ji- nak nebyl povinen, je pojistitel povinen uhradit bez omezení. Vynaložil-li zachraňovací náklady pojištěný občan nebo pojištěný zaměstnanec nebo jiná osoba nad rámec sta- novených jiným zákonem, má proti pojistiteli stejné právo na náhradu účelně vynalože- ných zachraňovacích nákladů jako pojistník.
Článek 7 – Další práva a povinnosti pojištěného zaměstnance
1. Nastane-li škodná událost při provozu vozidla nebo kolejového vozidla, je pojištěný povinen oznámit nehodu, jejímž byl účastníkem, Policii České republiky, případně jinému příslušné- mu orgánu (například drážní inspekci).
Článek 8 – Společné vjluky z pojištění
1. Připojištění odpovědnosti v pojištění osob se nevztahuje na povinnost pojištěného občana nebo pojištěného zaměstnance nahradit poškozenému újmu vzniklou:
a) úmyslným jednáním, škodolibostí nebo jinou pohnutkou zvlášť zavrženíhodnou;
b) v důsledku trestné činnosti pojištěného nebo jakéhokoliv podvodného nebo nepoctivé- ho jednání pojištěného či třetí osoby jednající z podnětu pojištěného;
c) uložením nebo uplatňováním finančních sankcí;
d) v souvislosti s činností, kterou pojištěný vykonává neoprávněně;
e) převzetím nad rámec stanovený právními předpisy;
f) prodlením se splněním smluvní povinnosti;
g) uplatněním práva z vadného plnění nebo vyplývající ze záruky za jakost nebo za jakost při převzetí;
h) v souvislosti s nárokem na pojistné plnění z pojištění odpovědnosti zaměstnavatele při pracovním úrazu nebo nemoci z povolání;
i) na majetku, který pojištěný nebo oprávněná osoba užívá neoprávněně;
j) v souvislosti s válkou a terorismem;
k) účinky jaderné energie, účinky silikátů, formaldehydu nebo azbestu nebo materiálu obsahujícího azbest, účinky toxických látek, toxických plísní nebo odpadu s toxickými vlastnostmi, působením magnetických nebo elektromagnetických polí;
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
l) genetickými změnami organismu nebo geneticky modifikovanými organismy včetně jakéhokoliv z nich získaného proteinu nebo produktu obsahujícího modifikovaný gene- tický prvek GMO nebo protein;
m) v souvislosti s vlastnictvím nebo provozem vozidel nebo plavidel, pokud je tato povinnost k náhradě předmětem povinného pojištění odpovědnosti z provozu vozidla nebo plavidla;
n) postupným znečištěním životního prostředí.
2. Připojištění odpovědnosti v pojištění osob, pokud tak není ujednáno v pojistné smlouvě, se nevztahuje na povinnost pojištěného občana nebo pojištěného zaměstnance nahradit poškozenému újmu vzniklou:
a) ztrátou;
b) v souvislosti s vlastnictvím nebo provozem letadel a vozidel na vzduchovém polštáři včetně konstrukce, oprav nebo instalačních prací na letadlech;
c) v souvislosti s vlastnictvím, provozem nebo použitím tramvajových tratí, aerodromů a letišť, námořních přístavů, suchých doků, doků, mol a přístavišť včetně činností s nimi spojených (například catering, bezpečnostní služba na letišti, zabezpečování značení letištních ploch, provoz kontejnerového terminálu, který je součástí přístavu a další);
d) v souvislosti se stavbou, opravou a likvidací lodí včetně konstrukčních, opravárenských a instalačních prací na lodích;
e) v souvislosti s výstavbou, provozem a údržbou přehrad, hrází či s pracemi pod vodou;
f) těžební, dobývací nebo razící činností nebo v souvislosti s těžbou, výrobou anebo rafi- nací ropy a zemního plynu;
g) provozováním motoristické a letecké sportovní činnosti nebo profesionální sportovní činností;
h) přerušením, omezením nebo kolísáním dodávek vody, plynu, elektřiny nebo tepla;
i) sesedáním, sesouváním půdy, erozí, poddolováním, odstřelem nebo otřesy v důsledku demoličních prací;
j) v souvislosti s budováním a provozem skládek odpadu s toxickými vlastnostmi;
k) poškozením, zničením nebo pohřešováním záznamů na zvukových, obrazových a dato- vých nosičích;
l) ekologickou újmou;
m) kybernetickým nebezpečím;
n) způsobenou jiné osobě v souvislosti:
i. se zákrokem směřujícím k zabránění vzniku újmy na chráněných hodnotách;
ii. s použitím donucovacích prostředků, psa nebo služební zbraně;
iii. s pohřešováním věci, která byla předmětem ochrany prováděné pojištěným;
o) v souvislosti s jakoukoliv náhradou újmy přisouzenou soudem Spojených států americ- kých nebo Xxxxxx nebo přiznanou na základě práva Spojených států amerických nebo Kanady.
Článek 9 – Speciální vjluky z pojištění
1. Nad rámec společných výluk uvedených v článku 8 těchto DPPOD se dále připojištění odpovědnosti občana v běžném občanském životě nevztahuje na povinnost pojiště- ného občana nahradit poškozenému újmu vzniklou v souvislosti s/se:
a) držbou nemovité věci ve vlastnictví či v nájmu, jedná-li se o bytový dům nebo o sa- mostatný pozemek;
b) výkonem výdělečné činnosti;
c) závazkem vyplývajícím ze smlouvy o přechodném nájmu uzavřené na období kratší než 30 dnů včetně;
d) vlastnictvím nebo provozem plavidel s výjimkou malých plavidel;
e) vlastnictvím nebo provozem bezpilotního letadla (dron) se vzletovou hmotností nad 25 kg;
f) vlastnictvím nebo provozem rádiem řízených modelů na veřejném prostranství a na ploše s častým pohybem osob, zvířat a věcí;
g) tím, že provozování rádiem řízených modelů není v souladu s předpisy Českého te- lekomunikačního úřadu.
1.1. Připojištění odpovědnosti občana v běžném občanském životě se nevztahuje, po- kud není ujednáno jinak, na povinnost pojištěného nahradit poškozenému škodu vzniklou:
a) na věci (movité a nemovité), která není ve vlastnictví pojištěného, kterou však pojištěný převzal od osoby, jejíž podnikatelskou činností ani činností související s její hlavní činností není půjčování věcí, nebo převzal za účelem plnění jeho závazku k provedení objednané činnosti na věci, nebo převzal k výkonu pra- covní činnosti nebo jiné výdělečné činnosti s výjimkou škody na věci vymezené v článku 2 odst. 1.1, 1.2 a 1.3 těchto DPPOD PO 1/23;
b) na jiném plavidle nebo na jiném malém plavidle, na přepravovaných věcech nebo při společné havárii;
c) na cennostech, ceninách a na majetku zvláštní hodnoty, jež jsou ve vlastnictví oso- by dopravované malým plavidlem.
1.2. Pojistitel neposkytne pojistné plnění za újmu vzniklou:
a) osobám blízkým pojištěnému a osobám xxx xxxxxxx;
b) osobám zaměstnaným nebo vypomáhajícím v domácnosti pojištěného občana při výkonu této činnosti;
c) právnické osobě, ve které má pojištěný občan nebo osoby jemu blízké majetko- vou účast, nebo ve které vykonává funkci statutárního orgánu, nebo ve které je v pozici společníka.
2. Nad rámec společných výluk uvedených v článku 8 těchto DPPOD se dále připojištění odpovědnosti zaměstnance při výkonu povolání nevztahuje na povinnost pojištěného nahradit škodu vzniklou:
a) schodkem na svěřených hodnotách (například hotovost, ceniny, zboží, zásoby ma- teriálu nebo jiné hodnoty, které jsou předmětem obratu nebo oběhu) s nímž má pojištěný možnost osobně disponovat po celou dobu, po kterou mu byly svěřeny v souladu s uzavřenou dohodou o odpovědnosti k ochraně hodnot svěřených, které je pojištěný povinen účtovat, které je pojištěný povinen vyúčtovat;
b) nekvalitně provedenou či zanedbanou předepsanou údržbu (například provádění technických prohlídek, výměna nebo doplňování maziva);
c) prováděním samostatné výdělečné činnost, tj. soustavné činnosti prováděné pod- nikatelem na vlastní účet a na vlastní odpovědnost živnostenským nebo obdob- ným způsobem se záměrem činit tak soustavně za účelem zisku;
d) úmyslně, v opilosti, nebo po zneužití jiných návykových látek;
e) na území, které není kryto pojištěním, např. území Běloruska, Ruské federace nebo Ukrajiny;
f) na věci (nemovité a movité), která není ve vlastnictví pojištěného, kterou však po- jištěný převzal za účelem plněn jeho závazku k prodlení objednané činnosti na věci nebo s věcí, nebo kterou převzal do užívání, pokud se však nejedná o věc svěřenou.
2.1. Připojištění odpovědnosti zaměstnance při výkonu povolání se nevztahuje, pokud není výslovně ujednáno jinak, na povinnosti pojištěného nahradit škodu vzniklou:
a) při činnosti konané na základě dohody o provedení práce nebo dohody o pra- covní činnosti;
b) vynaložením nákladů na materiál, suroviny a práci, které vznikly v důsledku vy- robení vadné věci movité, jenž byla pojištěným vyrobena a nesplňuje stanove- né kvalitativní požadavky (vyrobením vadného výrobku);
c) vynaložením nákladů na materiál, suroviny a práci, které vznikly v důsledku chybného zaměření či chybného zadání, nebo chybným provedením fyzické práce (zejména při opravách, úpravách, montážích a stavebních pracích), po- kud byla pojištěným provedena a nesplňuje kvalitativní požadavky stanovené poškozeným (provedení vadné práce);
d) přivlastněním si majetku, jeho části nebo příslušenství v případech, kdy ke vnik- nutí do místa, kde byl majetek uložen, došlo zjištěným způsobem, například se stopami násilí (odcizení krádeží), nebo přivlastněním si pojištěného majetku, jeho části nebo příslušenství tak, že pachatel použil proti pojištěnému nebo jiné osobě pověřené pojištěným násilí nebo pohrůžky bezprostředního násilí (odcizení loupeží);
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
e) ztrátou majetku nebo jeho části (tj. stav, kdy pojištěný nezávisle na své vůli po- zbyl možnost s majetkem nakládat, neví, kde se majetek nachází, popřípadě zda majetek ještě vůbec existuje);
f) jinak než poškozením, zničením nebo pohřešováním majetku poškozeného, a která nemá původ v předcházející škodě na majetku poškozeného;
g) v souvislosti s řízením vozidla nebo kolejového vozidla;
h) na pneumatikách, discích a kolových šroubech a dalších součástech kola (na- příklad poklice na disky a další);
i) na věcech, které jsou naloženy na vozidle, a kde škodě došlo během jejich pře- pravy včetně jejich výklady a nakládky (tj. ke škodě došlo při jejich přemisťová- ní či přesunu z jednoho místa na druhé, včetně jejich vykládání a nakládání na vozidlo), s výjimkou újmy vzniklé při dopravní nehodě, u které pojištěný splnil povinnost podle ustanovení zákona č. 361/2000 Sb., v platném znění.
2.2. Pojistitel neposkytne pojistné plnění za újmu vzniklou:
a) osobám, které jsou vůči pojištěnému v rodinném nebo obdobném poměru, po- kud nejsou příbuznými v řadě přímé ani nežijí s pojištěným ve společném obydlí;
b) právnické osobě, ve které má pojištěný nebo osoby jemu blízké majetkovou účast, nebo ve které vykonává funkci statutárního orgánu, nebo ve které je v pozici společníka s výjimkou osoby příbuzné v řadě přímé nebo osoby, která s ním žije ve společném obydlí, pokud jsou tyto osoby jeho zaměstnavatelem;
c) poškozenému, jehož pracovněprávní vztah se řídí jiným právem, než je pracovní právo České republiky.
Článek 10 – Přechod práv
Nad rámec článku 9 VPPPO se ujednává:
1. Vzniklo-li v souvislosti s hrozící nebo nastalou pojistnou událostí osobě, která má právo na pojistné plnění, pojištěnému občanovi nebo pojištěnému zaměstnanci nebo osobě, která vynaložila zachraňovací náklady, proti jinému právo na náhradu újmy nebo jiné obdobné právo, přechází tato pohledávka včetně příslušenství, zajištění a dalších práv s ní spoje- ných okamžikem výplaty plnění z pojištění na pojistitele, a to až do výše plnění, které po- jistitel oprávněné osobě vyplatil. To neplatí, vzniklo-li této osobě takové právo vůči tomu, kdo s ní žije ve společném obydlí nebo je na ni odkázán výživou, ledaže způsobil pojistnou událost úmyslně.
2. Vzdal-li se pojištěný občan nebo pojištěný zaměstnanec nebo osoba, která vynaložila za- chraňovací náklady, svého práva na náhradu újmy nebo jiného obdobného práva, nebo toto právo včas neuplatnili nebo jinak zmařili přechod svých práv na pojistitele, má pojistitel právo pojistné plnění snížit až do výše částek, které by jinak mohl získat, nestanoví-li právní předpis jinak. Projeví-li se následky jednání uvedeného v první větě tohoto odstavce až po výplatě pojistného plnění, má pojistitel právo na vrácení vyplaceného pojistného plnění až do výše částek, které by jinak mohl získat.
Článek 11 – Vjkladová ustanovení
Pro účely tohoto pojištění se rozumí:
1. Bytovjm domem stavba včetně součástí, příslušenství, nebytových prostor a společných částí, která vzniká stavební nebo montážní technologií bez zřetele na její stavebně tech- nické provedení, použité stavební výrobky, materiály a konstrukce, ve které více než polovi- na podlahové plochy odpovídá požadavkům na trvalé bydlení a skládá se ze samostatných bytových jednotek a nebytového prostoru.
2. Činností vykonávanou v běžném občanském životě zejména:
a) držba nemovité věci ve vlastnictví pojištěného nebo držba nemovité věci v nájmu pojištěné;
b) vedení domácnosti a provoz jejího zařízení;
c) jakákoliv činnost vykonávaná pojištěným svépomocně (například svépomocné sta- vební práce, svépomocné zahradnické práce, svépomocné údržbářské práce a další), kromě činností prováděných třetí osobou na základě smluvního vztahu a za úplatu;
d) zájmová činnost, činnosti při rekreaci a zábavě, včetně amatérské sportovní činnosti;
e) vlastnictví a provozování malého plavidla na základě příslušného platného oprávnění, pokud bylo takového oprávnění podle právních předpisů k této činnosti zapotřebí;
f) vlastnictví a používání zbraní držených na základě povolení, mimo výkon práva myslivosti;
g) vlastnictví nebo opatrování zvířat;
h) vlastnictví nebo provoz rádiem řízených modelů.
3. Ceninami zejména poštovní známky, kolky, stravenky, telefonní karty a ostatní karty, mají-li hodnotu, ze které bude moci být po vydání do užívání čerpáno.
4. Cennostmi zejména platné bankovky a mince, drahé kovy a předměty z nich vyrobené, nezasazené perly a drahokamy, vkladní a šekové knížky, platební karty, cenné papíry.
5. Držbou nemovité věci ve vlastnictví:
a) vlastnictví a užívání nemovité věci;
b) vlastnictví a užívání stavby rozestavěné a rekonstruované;
c) provádění činnosti běžné údržby;
d) provádění stavební činnosti nebo úředně povolené, částečné nebo úplné odstraněné stavby (demolice).
6. Finanční sankcí jakákoliv pokuta, penále či jiná smluvní, správní nebo trestní sankce s vý- jimkou sankcí uložených v souvislosti s výpočtem a poukazy daní a poplatků nebo pojistné- ho na veřejné pojištění (například zdravotní, sociální).
7. Fyzickou osobou, která je ve vymezeném vztahu k pojištěnému fyzická osoba, pokud žije ve společném obydlí s pojištěným a zároveň se jedná o: manžela/manželku, registrova- ného partnera/partnerku nebo druha/družku pojištěného; děti nevlastní, osvojence po- jištěného, registrovaného partnera/partnerky nebo druha/družky a děti svěřené do pěs- tounské péče pojištěnému, manželu/manželce, registrovanému partneru/partnerce nebo druhu/ družce, nejvýše však do 26 let jejich věku a osoby příbuzné v linii přímé.
8. Geografickjm územím Evropy území, jehož hranice je ze severu tvořena Severním le- dovým oceánem, na západě Atlantským oceánem z jihu Středozemním, Černým mořem, Azovským a Kaspickým mořem, mezi Asií a Evropou (na pevnině) je hranice tvořena poho- řím Ural, přičemž za státy nepatřící do geografického území Evropy jsou pro účely tohoto pojištění považovány Arménie, Ázerbájdžán, Bělorusko, Gruzie, Kazachstán, Kypr, Ruská federace, Turecko a Ukrajina.
Státy patřící do geografického území Evropy: Albánie, Andorra, Belgie, Bosna a Hercego- vina, Bulharsko, Černá Hora, Česko, Dánsko, Estonsko, Finsko, Francie, Chorvatsko, Irsko, Island, Itálie, Lichtenštejnsko, Litva, Lotyšsko, Lucembursko, Maďarsko, Severní Makedonie, Malta, Moldavsko, Monako, Německo, Nizozemsko, Norsko, Polsko, Portugalsko, Rakousko, Rumunsko, Řecko, San Xxxxxx, Slovensko, Slovinsko, Spojené království Velké Británie, Srb- sko, Španělsko, Švédsko, Švýcarsko, Vatikán, včetně závislých a zámořských území (Akrotiri a Dhekelia, Faerské ostrovy, Gibraltar, Guernsey, Man, Jersey, Alandy a Špicberky).
9. Kolejovjm vozidlem vozidlo nebo zařízení s vlastním pohonem nebo bez vlastního pohonu, které je způsobilé k jízdě po kolejnicovém pásu případně po dvojici kolejnicových pásů a je určené k přepravě osob, zvířat nebo věcí (například lokomotivy, motorové nebo elektrické vozy, tramvaje, vozidla metra, železniční vagóny, mostový jeřáb, skladový jeřáb a další).
9. Kybernetickjm nebezpečím jakékoliv ztráty, pozměnění či poškození nebo snížení funkč- nosti, dostupnosti nebo provozuschopnosti výpočetních systémů, hardwaru, programů, softwaru, dat, data skladů, mikročipů, integrovaných obvodů nebo podobných prvků, bez ohledu na to, zda tvoří nebo netvoří součást počítačového vybavení poškozeného v souvis- losti s výkonem činnosti pojištěného.
10. Limitem pojistného plnění maximální hranice poskytnutého pojistného plnění a je stano- ven pro jednu a všechny škody nastalé v průběhu pojistného roku.
11. Majetkem zvláštní hodnoty věci umělecké hodnoty, věci historické hodnoty, věci sběra- telského zájmu, starožitnosti a sbírky.
12. Maljm plavidlem plavidlo, jehož délka trupu je menší než 20 m a je určeno k přepravě méně než 12 osob. Do této skupiny patří malá plavidla s vlastním pohonem (spalovací mo- tor, parní stroj nebo elektromotor), plachetnice, malá plavidla bez vlastního pohonu, vodní skútry (délka menší než 4 m, pohon motorem s hydroaktivním systémem, ovládání osobou vsedě, vstoje nebo vkleče na trupu plavidla, nikoliv uvnitř).
13. Nájmem závazek vyplývající z uzavřené nájemní smlouvy (písemná forma), ve které se pro- najímatel a nájemce dohodnou, že nájemce může za dohodnutou částku (nájemné) užívat
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
věc nemovitou (včetně věcí movitých, které jsou její nedílnou součástí) k účelu vymeze- ném v nájemní smlouvě.
14. Nájemcem fyzická osoba, která si na základě nájemní smlouvy a za určitou částku (nájem- né) od pronajímatele převzala do užívání nemovitou věc (včetně věcí movitých, které jsou její nedílnou součástí) k účelu vymezeném v nájemní smlouvě.
15. Nemovitjmi věcmi pozemky, podzemní stavby se samostatným účelovým určením a stavby zřízené na pozemku, který není ve vlastnictví pojištěného, včetně jejich součástí a příslušenství.
15.1. Pozemkem se rozumí (a) ohraničený prostor, na kterém je stavba umístěna a je s ním pevně spojena, (b) ohraničený prostor přináležející k jinému ohraničenému prostoru, na kterém je stavba umístěna, případně ohraničený prostor s těmito ohraničenými prostory sousedící a spolu tvořící jeden ohraničený prostor náležející jedné fyzické nebo právnické osobě, (c) ohraničený prostor určený k výstavbě nemovité věci (sta- vební pozemek). Pozemek musí být označený parcelním číslem pozemku nebo číslem stavební parcely.
15.2. Příslušenstvím se rozumí vedlejší věc vlastníka u věci hlavní, jež je určena, aby se jí trvale užívalo společně s hlavní věcí v rámci jejich hospodářského určení.
15.3. Součástí pozemku prostor nad i pod povrchem, stavba včetně jejich součástí a příslu- šenství (s výjimkou staveb dočasných), včetně toho, co je zapuštěno v pozemku nebo upevněno ve zdech, dále i rostlinstvo na něm vzešlé.
15.4. Součástí stavby vše, co k ní podle její povahy náleží a co nemůže být od věci odděleno, aniž se tím stavba znehodnotí.
15.5. Stavbou se rozumí veškerá stavební díla, včetně místnosti nebo soubor místností, které jsou součástí stavby, tvoří obytný prostor a jsou určeny a užívány k účelu by- dlení (byt), která vznikají stavební nebo montážní technologií bez zřetele na jejich stavebně technické provedení, použité stavební výrobky, materiály a konstrukce, na účel využití a dobu trvání, včetně jejích součástí a příslušenství: (a) stavba zřízená na pozemku ve vlastnictví pojištěného, (b) stavba zřízená na pozemku, který není ve vlastnictví pojištěného, (c) jiná zařízení (vedlejší stavba, drobná stavba, stavba ve vý- stavbě).
15.5.1. Stavbou dočasnou se rozumí objekt a zařízení sloužící účastníkům výstavby v době provádění stavby k provozním a sociálním účelům, umístěné na pozem- ku.
15.5.2. Stavbou drobnou se rozumí přízemní stavba, která plní doplňkovou funkci k pojištěné stavbě a neslouží k bydlení.
15.5.3. Stavbou vedlejší se rozumí stavba, která tvoří příslušenství stavby hlavní nebo doplňuje užívání pozemku (například garáž, stodola, oplocení, opěrná zeď, ba- zén, studna, septik, kůlna, plynový zásobník, fotovoltaická elektrárna a jiné).
15.5.4. Stavbou ve výstavbě se rozumí nově zahajovaná, rozestavěná nebo rekon- struovaná stavba.
16. Občanem fyzická osoba s českou státní příslušností a trvalým pobytem na území České republiky nebo fyzická osoba s cizí státní příslušností, která pobývá na území České re- publiky v souladu se zákonem č. 326/1999 Sb., o pobytu cizinců na území České republiky, v platném znění.
17. Osobou blízkou v případě připojištění odpovědnosti občana fyzická osoba, která je s po- jištěným v poměru rodinném či obdobném a žije s pojištěným ve společném obydlí; rovněž se jedná o fyzickou osobu, která je v poměru rodinném či obdobném k osobě blízké pojiště- nému a žije s pojištěným a osobou blízkou pojištěnému ve společném obydlí.
18. Osobou blízkou v případě připojištění odpovědnosti zaměstnance příbuzný v řadě pří- mé, sourozenec, manžel nebo partner a další osoby v poměru rodinném či obdobném, oso- by sešvagřené nebo osoby, které spolu trvale žijí ve společném obydlí.
19. Osobou zaměstnanou v domácnosti fyzická osoba, která na základě písemné smlouvy a za úplatu vykonává v domácnosti pojištěného sjednané činnosti domácího personálu (napří- klad služebná, pradlena, zahradník, řidič správce domu a další činnosti), pokud se nejedná o činnosti prováděné podnikatelským subjektem nebo osobou výdělečnou činnou.
20. Osobou vypomáhající v domácnosti fyzická osoba, která bez úplaty vykonává pro pojiš- těného činnosti, jimiž byla pojištěným pověřena (například hlídání dětí, zvířat, opatrování
nebo běžná údržba nemovité věci, čištění a údržba chodníků, schodišť, chodeb a prostran- ství patřících k nemovité věci, stavební dozor, činnosti při výstavbě a další činnosti).
21. Plavidlem se rozumí loď, plavidlo, jehož délka trupu je více než 20 m a je určeno pro přepra- vu více než 12 osob, plovoucí stroj, plovoucí zařízení, plovoucí těleso, dále pak převozní loď, tlačný člun, plavidlo určené k vlečení nebo tlačení, plavidlo určené k vedení bočně svázané sestavy a převozní lodě určené pro přepravu osob, věcí a zvířat na přívozu nahrazující pře- mostění přes vodní cestu). Plavidlem není malé plavidlo.
22. Poddolováním antropogenní geodynamický proces v území, v němž byla nebo je provozo- vána hlubinná těžba, popř. budovány podzemní stavby, v důsledku čehož došlo ke zdefor- mování nadloží a následnému poklesu nebo propadání povrchu území.
23. Pojistnjm rokem doba dvanácti měsíců po sobě jdoucích; první pojistný rok začíná dnem určeným v pojistné smlouvě jako počátek pojištění.
24. Pojištěnjm v případě připojištění odpovědnosti zaměstnance fyzická osoba, která se zavázala k výkonu závislé práce v základním pracovněprávním vztahu (zaměstnanec) nebo fyzická osoba, která byla přijata do služebního poměru a zařazena, nebo jmenována na služební místo (státní zaměstnanec), nebo fyzická osoba vykonávající službu, v případě příslušníka Policie České republiky, Hasičského záchranného sboru České republiky, Cel- ní správy České republiky, Vězeňské služby České republiky, Generální inspekce bezpeč- nostních sborů, Bezpečnostní informační služby a Úřadu pro zahraniční styky a informace (příslušník), anebo fyzická osoba, která vykonává vojenskou činnost jako svoje zaměstnání ve služebním poměru (voják z povolání), dále se pojištěným rozumí žák střední školy, kon- zervatoře a jazykové školy s právem jazykové zkoušky nebo student vyšší odborné školy, anebo student vysoké školy (student).
25. Pojištěnjm občanem fyzická osoba s českou státní příslušností a trvalým pobytem na území České republiky nebo fyzická osoba s cizí státní příslušností, která pobývá na území České republiky v souladu se zákonem č. 326/1999 Sb., o pobytu cizinců na území České republiky, v platném znění.
26. Poškozenjm právnická nebo fyzická osoba, která utrpěla škodu nebo jinou újmu (třetí strana).
27. Poškozenjm v případě připojištění odpovědnosti zaměstnance právnická nebo fyzická osoba (včetně příbuzného v řadě přímé nebo osoby, která s ním žije ve společném obydlí), pro kterou se pojištěný zavázal k výkonu závislé práce v pracovněprávním vztahu či ve slu- žebním poměru (zaměstnavatel), dále se poškozeným rozumí právnická osoba vykonáva- jící činnost dané školy nebo školského zařízení nebo právnická či fyzická osoba, na jejíchž pracovištích se uskutečňuje praktické vyučování nebo se uskutečňuje výchova mimo vy- učování (školské zařízení).
28. Pohřešováním majetku:
a) odcizení majetku krádeží, tj. přivlastnění si pojištěného majetku, jeho části nebo příslu- šenství v případech, kdy ke vniknutí do místa, kde byl majetek uložen, došlo zjištěným způsobem (např. se stopami násilí);
b) odcizení majetku loupeží, tj. přivlastnění si pojištěného majetku, jeho části nebo příslu- šenství tak, že xxxxxxxx použil proti pojištěnému nebo jiné osobě pověřené pojištěným násilí nebo pohrůžky bezprostředního násilí;
c) ztrátoumajetkunebojehočásti, tj. stav, kdypojištěnýnezávislenasvévůlipozbylmožnostsma- jetkem nakládat, neví, kde se majetek nachází, popřípadě zda majetek ještě vůbec existuje.
29. Poškozením majetku změna stavu majetku, kterou je objektivně možno odstranit opravou nebo taková změna stavu majetku, kterou objektivně není možno odstranit opravou, přes- to je však majetek použitelný k původnímu účelu.
30. Profesionální sportovní činností jakákoliv sportovní činnost, kterou fyzická nebo práv- nická osoba provádí za úplatu, jakož i veškerá příprava k této činnosti.
31. Pronajatou věcí movitou věc movitá, která není ve vlastnictví pojištěného, kterou pojištěný převzal do oprávněného užívání od osoby, jejíž podnikatelskou činností je půjčování věcí mo- vitých nebo od právnické osoby, u které je půjčování věcí movitých považováno za činnost související s její hlavní činností. Přenechání věci movité musí být vždy provedeno na základě písemného smluvního vztahu (například smlouva o vypůjčení věci, smlouva o pronájmu věci).
32. Pronajímatel fyzická osoba, která na základě nájemní smlouvy a za určitou částku (ná- jemné) přenechala nájemci do užívání nemovitou věc (včetně věcí movitých, které jsou její nedílnou součástí) k účelu vymezeném v nájemní smlouvě.
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
33. Přechodnjm pobytem pobyt fyzické osoby na území, ve kterém není osoba trvale usaze- na; pobyt je vždy časově ohraničen a vyplývá z něj, že osoba nemá v úmyslu se na tomto území zdržovat trvale.
34. Rádiem řízenjm modelem model letecký, automobilový, lodní nebo železniční, který není určený k přepravě a pohybu osob, zvířat a věcí, je používán pro soutěžní, sportovní nebo rekreační účely, není vybaven žádným zařízením umožňujícím automatický pohyb na zvo- lené místo a je po celou dobu pohybu pomocí vysílače přímo řízený fyzickou osobou v jejím vizuálním dohledu. Za rádiem řízený model je považováno bezpilotní letadlo do vzletové hmotnosti 25 kg, včetně (dron).
35. Samostatnjm pozemkem je pozemek, na kterém není umístěna stavba nebo není pozem- kem přináležejícím k jinému pozemku, na kterém je stavba umístěna (například les, zahra- da, pole, rybník, louka, samostatná příjezdová cesta a další).
36. Sesedáním půdy klesání zemského povrchu směrem do středu Země v důsledku působení přírodních a klimatických vlivů nebo lidské činnosti.
37. Sesouváním půdy pohyb hornin z vyšších poloh svahu do nižších, ke kterému dochází pů- sobením přírodních nebo klimatických vlivů nebo lidské činnosti při porušení podmínek rovnováhy svahu.
38. Skupinou A1 skupina, do které se zařazuje zaměstnanec, který jako svoji hlavní pracovní činnost vykonává řízení vozidla nebo kolejového vozidla (řidič z povolání jako například ři- dič nákladního automobilu, řidič pracovního stroje, řidič nemotorového vozidla tlačeného pěšky jdoucí osobou, řidič tramvaje, řidič vysokozdvižného vozíku a další).
39. Skupinou A2 skupina, do které se zařazuje zaměstnanec, který vedle své hlavní pracov- ní činnosti řídí vozidlo nebo kolejové vozidlo (občasný řidič jako například administrativní pracovník, který občas řídí osobní automobil zaměstnavatele, prodavačka, která občas vy- užívá nemotorové vozidlo tlačené pěšky jdoucí osobou k zavážení zboží, skladník, který při výkonu své hlavní pracovní činnosti mimo jiné využívá paletový vozík nebo vysokozdvižný vozík a další).
40. Skupinou B skupina, do které se zařazuje zaměstnanec, který nevyužívá při své pracovní činnosti vozidlo nebo kolejové vozidlo.
41. Společnjm obydlím se rozumí prostory určené k bydlení (rodinný dům, byt), ve kterých fy- zické osoby spolu trvale žijí a společně uhrazují náklady na vodu a energie (jedno odběrné místo); splněny musí být současně obě podmínky, jak trvalost soužití, tak společná úhrada nákladů na vodu a energie.
42. Spoluúčast částka do jejíž výše se pojistné plnění neposkytuje. Jedná se o částku, kterou se pojištěný podílí na pojistném plnění a vypočte se z předepsané částky, kterou je pojiště- ný povinen poškozenému zaplatit jako náhradu újmy, a za kterou podle právních předpisů odpovídá.
43. Sublimitem pojistného plnění maximální hranice poskytnutého pojistného plnění, je sta- noven pro jednu a všechny škody nastalé v průběhu pojistného roku v rámci limitu pojistné- ho plnění.
44. Škodovjm pojištěním pojištění, jehož účelem je v ujednaném rozsahu formou pojistného plnění vyrovnávat úbytek majetku vzniklý v důsledku pojistné události.
45. Účinky jaderné energie újmy vzniklé v důsledku ionizujícího záření nebo kontaminace ra- dioaktivitou z jakéhokoliv jaderného paliva, jaderného odpadu nebo ze spalování jaderné- ho paliva, v důsledku radioaktivních, toxických nebo jinak riskantních nebo kontaminujících vlastností jakéhokoliv nukleárního zařízení, reaktoru, nukleární montáže nebo nukleárního komponentu nebo působením jakékoliv zbraně využívající atomové nebo nukleární štěpe- ní, syntézu nebo jinou podobnou reakci, radioaktivní síly nebo materiály.
46. Úmyslnjm jednáním takové konání, že škůdce věděl, že svým jednáním újmu způsobí, nebo že ji může způsobit a chtěl ji způsobit (přímý úmysl), anebo že škůdce věděl, že může újmu způsobit a pro případ, že ke škodě dojde, byl s tím srozuměn (nepřímý úmysl).
47. Válkou a terorismem válečné operace, povstání, vzpoury nebo jiné hromadné násilné ne- pokoje, stávky, pracovní výluky, teroristické akty (tj. násilné jednání motivované politicky, sociálně, ideologicky nebo nábožensky), nebo vládní opatření k jinému účelu než ke snížení rozsahu újmy.
48. Věcmi sběratelského zájmu známky, mince, medaile apod., bez ohledu na jejich počet, uspořádání a tematické členění. Pokud však jednotlivě mají vysokou skutečnou hodnotu (nelze brát v úvahu hodnotu sběratelskou) bude taková věc považována za cennost.
49. Věcí svěřenou pracovní prostředky, nástroje nebo jiné obdobné věci, které patří do vlast- nictví poškozeného a pojištěný je od něj převzal oproti písemnému potvrzení či podpisu dohody, má je ve svém držení a využívá je při plnění svých pracovních úkolů (například ochranné pracovní prostředky, přenosné počítače, mobilní telefony).
50. Věcmi umělecké hodnoty originální nebo unikátní díla, jejichž prodejní cena není dána pouze výrobními náklady, nýbrž uměleckou kvalitou a autorem díla. Patří sem zejména ob- razy, grafická a sochařská díla, výrobky z porcelánu, keramiky a skla, ručně vázané koberce, gobelíny a jiné.
51. Vozidlem se rozumí ve smyslu zákona č. 56/2001 Sb., o podmínkách provozu na pozem- ních komunikacích, v platném znění: silniční vozidlo (motorové a nemotorové vozidlo, kte- ré je vyrobené za účelem provozu na pozemních komunikacích pro přepravu osob, zvířat nebo věcí), zvláštní vozidlo (motorové a nemotorové vozidlo vyrobené k jiným účelům než k provozu na pozemních komunikacích, které může být při splnění podmínek stanovených zákonem k provozu na pozemních komunikacích schváleno), historické a sportovní vozidlo.
52. Vjdělečnou činností v případě připojištění odpovědnosti občana každá právem povo- lená činnost, která je vykonávána za účelem dosažení majetkového prospěchu. Jedná se o podnikatelskou činnost (soustavná činnost prováděna podnikatelem na vlastní účet a na vlastním odpovědnost živnostenským nebo obdobným způsobem se záměrem činit tak soustavně za účelem zisku); činnost vykonávanou v rámci pracovněprávních vztahů. Za výdělečnou činnost se nepovažuje činnost pronájem nemovitých věcí, bytových a nebyto- vých prostor a činnost fyzické osoby zaměstnané v domácnosti
53. Vjdělečnou činností v případě připojištění odpovědnosti zaměstnance jakákoliv jiná činnost, z níž má pojištěný příjem, který podléhá dani z příjmu s výjimkou činnosti vykoná- vané pro svého zaměstnavatele v souladu s ustanoveními zákoníku práce.
54. Znečištěním životního prostředí jakékoliv poškození životního prostředí či jeho složek v důsledku lidské činnosti způsobené vnášením takových fyzikálních, chemických nebo biologických činitelů, které jsou svou podstatou nebo množstvím cizorodé pro životní pro- středí či jeho složky.
55. Zničením majetku změna stavu majetku, kterou objektivně není možno odstranit opravou, a proto majetek již nelze dále používat k původnímu účelu.
Článek 12 – Závěrečná ustanovení
Tyto DPPOD PO nabývají účinnosti dnem 1. června 2023.
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
OCEŇOVACÍ TABULKA I
Položka | Název diagnózy | Počet dnů |
HLAVA | ||
skalpace hlavy s kožním defektem | ||
1 | částečná | 30 dnů |
2 | úplná | 80 dnů |
3 | pohmoždění hlavy bez otřesu mozku | 10 dnů |
4 | pohmoždění obličeje | 10 dnů |
5 | podvrtnutí čelistního kloubu | 14 dnů |
6 | vymknutí dolní čelisti jednostranné i oboustranné (repozice lékařem) | 21 dnů |
zlomenina spodiny lební (hospitalizace) | ||
7 | bez komplikací | 105 dnů |
8 | léčená s komplikacemi | 182 dnů |
zlomenina klenby lební | ||
9 | bez vpáčení úlomků | 49 dnů |
10 | s vpáčením úlomků léčená operativně | 56 dnů |
ḣsury kostí lebních se považují za úplné zlomeniny (tjká se položky 7 až 10) | ||
zlomenina kosti čelní | ||
11 | bez vpáčení úlomků | 49 dnů |
12 | s vpáčením úlomků léčená operativně | 84 dnů |
zlomenina kosti temenní | ||
13 | bez vpáčení úlomků | 49 dnů |
14 | s vpáčením úlomků léčená operativně | 84 dnů |
zlomenina kosti tjlní | ||
15 | bez vpáčení úlomků | 49 dnů |
16 | s vpáčením úlomků léčená operativně | 84 dnů |
zlomenina kosti spánkové | ||
17 | bez vpáčení úlomků | 49 dnů |
18 | s vpáčením úlomků léčená operativně | 84 dnů |
19 | zlomenina okraje očnice | 49 dnů |
Položka | Název diagnózy | Počet dnů |
zlomenina kostí nosních | ||
20 | bez posunutí úlomků | 14 dnů |
21 | s posunutím nebo vpáčením úlomků | 21 dnů |
22 | zlomenina přepážky nosní | 14 dnů |
23 | zlomenina skeletu a přepážky nosní | 21 dnů |
24 | zlomenina stěny vedlejší dutiny nosní s podkožním emfyzémem | 28 dnů |
25 | zlomenina kosti lícní | 70 dnů |
zlomenina dolní čelisti | ||
26 | bez posunutí úlomků | 49 dnů |
27 | s posunutím úlomků | 70 dnů |
zlomenina horní čelisti | ||
28 | bez posunutí úlomků | 63 dnů |
29 | s posunutím úlomků | 98 dnů |
30 | zlomenina dásňového výběžku horní nebo dolní čelisti | 42 dnů |
31 | zlomenina kosti jařmové | 42 dnů |
32 | zlomenina komplexu kosti jařmové a horní čelisti | 77 dnů |
sdružené zlomeniny LE FORT | ||
33 | Le Fort I. | 84 dnů |
34 | Le Fort II. | 105 dnů |
35 | Le Fort III. | 182 dnů |
OKO | ||
36 | cizí tělísko v oku chirurgicky odstraněné i neodstraněné | 10 dnů |
37 | cizí tělísko v oku chirurgicky odstraněné léčené s komplikacemi (zánět) | 14 dnů |
38 | rána víčka chirurgicky ošetřená vyžadující suturu | 14 dnů |
39 | rána víčka přerušující slzné kanálky | 28 dnů |
40 | zánět slzného váčku prokázaně po úrazu léčený konzervativně | 21 dnů |
41 | zánět slzného váčku prokázaně po úrazu léčený operativně | 35 dnů |
poleptání (popálení) kůže víček | ||
42 | jednoho oka | 21 dnů |
PRO POJISTNÉ PLNĚNÍ ZA DOBU NEZBYTNÉHO LÉČENÍ 0623 PRO PRODUKT NEON, OK One A Maximum
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Položka | Název diagnózy | Počet dnů |
43 | obou očí | 28 dnů |
poleptání (popálení) spojivky | ||
44 | prvního stupně | 10 dnů |
45 | druhého stupně | 28 dnů |
46 | třetího stupně | 49 dnů |
47 | perforující poranění spojivky v přechodné řase s krvácením (bez poranění bělimy) | 14 dnů |
48 | rána spojivky chirurgicky ošetřená | 21 dnů |
49 | povrchní poranění rohovky | 21 dnů |
50 | povrchní oděrka rohovky komplikovaná rohovkovým vředem | 35 dnů |
hluboká rána rohovky | ||
51 | bez proděravění a bez komplikací | 28 dnů |
52 | komplikovaná rohovkovým vředem, nitroočním zánětem | 35 dnů |
rána rohovky nebo bělimy s proděravěním | ||
53 | léčená bez komplikací | 35 dnů |
53A | léčená s komplikacemi (nitrooční zánět, výhřez nebo vklínění duhovky) | 49 dnů |
54 | rána pronikající do očnice | 28 dnů |
55 | rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělískem chirurgicky odstraněným | 56 dnů |
pohmoždění oka s krvácením do přední komory | ||
56 | bez komplikací | 28 dnů |
57 | s komplikacemi | 63 dnů |
58 | pohmoždění oka s natržením duhovky | 49 dnů |
částečné vykloubení čočky | ||
59 | bez komplikací | 35 dnů |
60 | s komplikacemi | 70 dnů |
vykloubení čočky | ||
61 | bez komplikací | 70 dnů |
62 | s komplikacemi | 105 dnů |
pohmoždění oka s natržením duhovky a s krvácením do sklivce a sítnice | ||
63 | bez komplikací | 84 dnů |
64 | s komplikacemi | 105 dnů |
65 | otřes sítnice | neplní se |
66 | popálení nebo poleptání rohovkového parenchymu | 35 dnů |
67 | popálení nebo poleptání epitelu rohovky | 21 dnů |
68 | odchlípení (amoce) sítnice vzniklé přímým mechanickým zasažením oka | 182 dnů |
Položka | Název diagnózy | Počet dnů |
69 | zlomenina nosních kůstek přerušující slzné kanálky | 35 dnů |
70 | poranění oka vyžadující jeho bezprostřední vynětí | 84 dnů |
71 | poranění okohybného aparátu s diplopií | 70 dnů |
72 | úrazové postižení zrakového nervu a chiasmatu | 105 dnů |
UCHO | ||
73 | pohmoždění boltce bez krevního výronu | neplní se |
74 | pohmoždění boltce s krevním výronem | 10 dnů |
75 | rozsáhlé krvavé poranění boltce a zvukovodu | 35 dnů |
76 | traumatické poškození sluchu (hospitalizace a audiometrie) | 35 dnů |
proděravění bubínku s druhotnou infekcí | ||
77 | léčené ambulantně | 28 dnů |
78 | léčené hospitalizací | 35 dnů |
79 | otřes labyrintu (hospitalizace a audiometrie) | 35 dnů |
ZUBY | ||
ztráta nebo nutná extrakce způsobená úrazem (nikoliv skousnutím) | ||
80 | za jeden zub | 10 dnů |
81 | za dva zuby | 14 dnů |
82 | za tři zuby | 14 dnů |
83 | za čtyři zuby | 21 dnů |
84 | za pět a více zubů | 28 dnů |
Hodnocení se tjká pouze zubů I.–V. vpravo a vlevo nahoře i dole. Jako ztráta zubu se hodnotí i odlomení části korunky vitálního zubu. Podmínkou pro poskytnutí plnění je ohrožení vitality dřeně vyžadující léčení. | ||
85 | vyražení nebo poškození umělých a dočasných zubů | neplní se |
úrazové uvolnění závěsného vazového aparátu jednoho i více zubů (subluxace, luxace, reimplantace) s nutnou ḣxační dlahou | ||
86 | za jeden zub | 21 dnů |
87 | za každý další zub | o dalších 7 dnů |
zlomenina jednoho nebo více kořenů zubů s nutnou ḣxační dlahou | ||
88 | za jeden zub | 21 dnů |
89 | za každý další zub | o dalších 7 dnů |
KRK | ||
90 | poleptání dutiny ústní a celé oblasti krku | 49 dnů |
91 | proděravění jícnu | 105 dnů |
92 | perforující poranění hrtanu nebo průdušnice | 105 dnů |
zlomenina jazylky nebo chrupavky hrtanu |
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Položka | Název diagnózy | Počet dnů |
93 | léčená konzervativně | 91 dnů |
94 | léčená operativně | 105 dnů |
95 | poškození hlasivek následkem úrazu | 28 dnů |
HRUDNÍK | ||
úrazové roztržení plic (CT vyšetření) | ||
96 | jednostranné léčené konzervativně | 91 dnů |
97 | oboustranné léčené konzervativně | 105 dnů |
98 | léčené operativně | 154 dnů |
99 | úrazové poškození srdce klinicky prokázané | 365 dnů |
100 | úrazové roztržení bránice | 119 dnů |
101 | pohmoždění stěny hrudní | neplní se |
101A | pohmoždění stěny hrudní těžkého stupně (rozsáhlé hematomy a PN) | 14 dnů |
zlomeniny kosti hrudní | ||
102 | bez posunutí úlomků | 35 dnů |
103 | s posunutím úlomků | 63 dnů |
zlomeniny žeber klinicky prokázané | ||
104 | jednoho žebra | 28 dnů |
105 | dvou až pěti žeber | 49 dnů |
106 | více než pěti žeber | 77 dnů |
dvířková zlomenina žeber (léčená operativně) | ||
107 | dvou až čtyř žeber | 77 dnů |
108 | více než čtyř žeber | 98 dnů |
109 | dvířková zlomenina kosti hrudní (léčená operativně) | 98 dnů |
poúrazovj pneumotorax | ||
110 | plášťový zavřený | 49 dnů |
110A | s drenáží | 70 dnů |
111 | spontánní pneumotorax | neplní se |
112 | poúrazový mediastinální nebo podkožní emfyzém | 98 dnů |
113 | poúrazový pneumotorax otevřený nebo ventilový | 154 dnů |
poúrazové krvácení do hrudníku | ||
114 | léčené konzervativně | 56 dnů |
115 | léčené operativně | 88 dnů |
BŘICHO | ||
116 | pohmoždění stěny břišní | neplní se |
116A | pohmoždění stěny břišní těžkého stupně (rozsáhlé hematomy a PN) | 14 dnů |
Položka | Název diagnózy | Počet dnů |
117 | pohmoždění stěny břišní s operativní revizí při negativním nálezu na orgánech | 35 dnů |
118 | rána pronikající do dutiny břišní (bez poranění nitrobřišních orgánů) | 35 dnů |
119 | roztržení jater léčené operativně | 126 dnů |
120 | zhmoždění sleziny (sonografie) | 35 dnů |
121 | roztržení sleziny léčené operativně | 88 dnů |
roztržení (zhmoždění) slinivky břišní | ||
122 | léčené konzervativně | 70 dnů |
123 | léčené operativně | 126 dnů |
124 | úrazové proděravění žaludku | 91 dnů |
125 | úrazové proděravění dvanáctníku | 91 dnů |
roztržení nebo přetržení tenkého střeva | ||
126 | bez resekce | 70 dnů |
127 | s resekcí | 91 dnů |
roztržení nebo přetržení tlustého střeva | ||
128 | bez resekce | 70 dnů |
129 | s resekcí | 91 dnů |
roztržení nebo přetržení okruží (mesenteria) | ||
130 | bez resekce | 70 dnů |
131 | s resekcí | 91 dnů |
ÚSTROJÍ UROGENITÁLNÍ | ||
132 | pohmoždění ledviny s hematurií (sonografie nebo CT vyšetření) | 35 dnů |
133 | pohmoždění pyje | 28 dnů |
134 | pohmoždění varlat nebo šourku | 28 dnů |
pohmoždění varlat vedoucí ke ztrátě | ||
135 | jednoho varlete | 98 dnů |
136 | obou varlat | 105 dnů |
137 | pohmoždění zevního genitálu ženy | 28 dnů |
roztržení nebo rozdrcení ledviny | ||
138 | léčené konzervativně | 70 dnů |
139 | léčené operativně | 98 dnů |
140 | vedoucí k odnětí ledviny | 140 dnů |
141 | roztržení močového měchýře | 77 dnů |
142 | roztržení močové roury | 77 dnů |
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Položka | Název diagnózy | Počet dnů |
PÁTEŘ | ||
pohmoždění (kontuze) | ||
143 | pohmoždění krajiny krční páteře těžkého stupně (fixace nebo PN) | 10 dnů |
144 | pohmoždění krajiny hrudní páteře | 10 dnů |
145 | pohmoždění krajiny bederní páteře | 10 dnů |
146 | pohmoždění sakrální páteře a kostrče | 10 dnů |
147 | podvrtnutí (distorze) krční páteře (RTG vyšetření) s podmínkou fixace | 21 dnů |
vymknutí (luxace) potvrzené RTG vyšetřením | ||
148 | vymknutí atlantookcipitální | 182 dnů |
149 | vymknutí krční páteře | 182 dnů |
150 | vymknutí hrudní páteře | 182 dnů |
151 | vymknutí bederní páteře | 182 dnů |
152 | vymknutí kostrče | 49 dnů |
zlomenina (fraktura) | ||
153 | zlomenina jednoho trnového výběžku | 42 dnů |
154 | zlomenina více trnových výběžků | 56 dnů |
155 | zlomenina jednoho příčného výběžku | 42 dnů |
156 | zlomenina více příčných výběžků | 56 dnů |
157 | zlomenina kloubního výběžku | 56 dnů |
158 | zlomenina oblouku | 84 dnů |
159 | zlomenina zubu čepovce | 182 dnů |
kompresivní zlomeniny těl obratlů krčních, hrudních nebo bederních se snížením přední části těla | ||
160 | léčené konzervativně | 91 dnů |
161 | léčené operativně | 119 dnů |
roztříštěné zlomeniny těl obratlů krčních, hrudních nebo bederních | ||
162 | bez komplikací | 245 dnů |
163 | s transverzální lézí míšní | 365 dnů |
164 | výhřez meziobratlové ploténky bez současné zlomeniny obratle | neplní se |
PÁNEV | ||
165 | pohmoždění pánve | neplní se |
166 | podvrtnutí v kloubu křížokyčelním | 21 dnů |
167 | odtržení předního trnu nebo hrbolku kosti kyčelní | 49 dnů |
168 | odtržení hrbolu kosti sedací | 49 dnů |
Položka | Název diagnózy | Počet dnů |
zlomenina (fraktura) | ||
169 | jednostranná zlomenina kosti stydké nebo sedací | 56 dnů |
zlomenina lopaty kosti kyčelní | ||
170 | léčená konzervativně | 56 dnů |
171 | léčená operativně | 112 dnů |
172 | zlomenina kosti křížové | 56 dnů |
173 | zlomenina kosti křížové s neurologickými následky | 70 dnů |
174 | zlomenina kostrče | 49 dnů |
175 | zlomenina zadního nebo předního okraje acetabula | 70 dnů |
176 | oboustranná zlomenina kostí stydkých nebo jednostranná s rozestupem spony stydké | 196 dnů |
177 | zlomenina pánve (kosti stydké a kyčelní nebo kosti křížové) jednostranná | 154 dnů |
178 | zlomenina pánve oboustranná | 196 dnů |
179 | zlomenina pánve s poškozením velkých cév podle stupně postižení | 245 dnů |
rozestup spony stydké | ||
180 | léčený konzervativně | 91 dnů |
181 | léčený operativně | 154 dnů |
182 | zlomenina acetabula s centrální subluxací až luxací kyčelního kloubu | 196 dnů |
HORNÍ KONČETINA | ||
pohmoždění (kontuze) | ||
183 | pohmoždění paže | 10 dnů |
184 | pohmoždění předloktí | 10 dnů |
185 | pohmoždění ruky | 10 dnů |
186 | pohmoždění jednoho či více prstů ruky | 10 dnů |
187 | pohmoždění kloubu horní končetiny | 10 dnů |
Maximální dobu léčení pro tělesná poškození uvedená pod pol. 186 a 187 lze stanovit analogicky jako u podvrtnutí, odpovídá-li způsob léčení podmínkám pro hodnocení podvrtnutí. | ||
poranění svalů a šlach | ||
188 | neúplné přerušení šlach natahovačů nebo ohýbačů na prstu nebo na ruce | 42 dnů |
úplné přerušení šlach ohjbačů (sutura) | ||
189 | jednoho nebo dvou prstů | 70 dnů |
190 | více než dvou prstů | 98 dnů |
úplné přerušení šlach natahovačů | ||
191 | jednoho nebo dvou prstů (operativní léčení) | 70 dnů |
192 | více než dvou prstů (operativní léčení) | 84 dnů |
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Položka | Název diagnózy | Počet dnů |
193 | odtržení dorsální aponeurosy prstu (konzervativní léčení) | 42 dnů |
194 | úplné přerušení šlach ohýbačů nebo natahovačů ruky v zápěstí bez poranění nervu (operativní šití) | 77 dnů |
195 | natržení svalu nebo šlachy v oblasti ramene (potvrzené sono, chirurgem nebo ortopedem) | 35 dnů |
196 | úplné přetržení svalu nebo šlachy v oblasti ramene léčené operativně | 84 dnů |
přetržení (odtržení) šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu pažního | ||
197 | léčené konzervativně | 35 dnů |
198 | léčené operativně | 77 dnů |
199 | natržení jiného svalu (závěsný fixační obvaz) | 28 dnů |
podvrtnutí (distorze) potvrzené RTG vyšetřením, jinak se hodnotí jako pohmoždění | ||
200 | podvrtnutí skloubení mezi klíčkem a lopatkou | 17 dnů |
201 | podvrtnutí skloubení mezi klíčkem a kostí hrudní | 17 dnů |
202 | podvrtnutí ramenního kloubu | 17 dnů |
203 | podvrtnutí loketního kloubu | 17 dnů |
204 | podvrtnutí zápěstí | 17 dnů |
podvrtnutí základních nebo mezičlánkovjch kloubů prstů ruky | ||
205 | jednoho prstu | 10 dnů |
206 | několika prstů | 17 dnů |
vymknutí (luxace) | ||
Musí bjt provedeno RTG vyšetření před repozicí kloubu a repozice lékařem, jinak se hodnotí jako distorze (podmínka repozice nemusí bjt splněna u pol. 207 a 209). | ||
vymknutí kloubu mezi klíčkem a kostí hrudní | ||
207 | léčené konzervativně | 21 dnů |
208 | léčené operativně | 63 dnů |
vymknutí kloubu mezi klíčkem a lopatkou (acromioclaviculární) | ||
209 | léčené konzervativně | 21 dnů |
210 | léčené operativně | 63 dnů |
vymknutí kosti pažní (ramene) | ||
211 | léčené konzervativně | 35 dnů |
212 | léčené operativně | 77 dnů |
Dojde-li k první luxaci ramenního kloubu před počátkem pojištění, hodnotí se luxace vzniklé v době trvání pojištění jako distorze. | ||
vymknutí předloktí (lokte) | ||
213 | léčené konzervativně | 42 dnů |
Položka | Název diagnózy | Počet dnů |
214 | léčené operativně | 77 dnů |
vymknutí zápěstí | ||
215 | léčené konzervativně | 70 dnů |
216 | léčené operativně | 105 dnů |
vymknutí záprstních kostí | ||
217 | jedné | 35 dnů |
218 | několika | 42 dnů |
vymknutí základních nebo druhjch a třetích článků | ||
219 | jednoho nebo dvou prstů | 42 dnů |
220 | tří a více prstů | 70 dnů |
zlomenina (fraktura) | ||
221 | zlomenina těla lopatky | 49 dnů |
222 | zlomenina krčku lopatky | 49 dnů |
223 | zlomenina nadpažku lopatky | 49 dnů |
224 | zlomenina zobákovitého výběžku lopatky | 42 dnů |
zlomenina klíčku | ||
225 | léčená konzervativně | 35 dnů |
226 | léčená operativně | 56 dnů |
zlomeniny kosti pažní | ||
zlomenina horního konce kosti pažní | ||
227 | velkého hrbolku bez posunutí | 42 dnů |
228 | velkého hrbolku s posunutím léčená konzervativně | 56 dnů |
229 | velkého hrbolku s posunutím léčená operativně | 84 dnů |
230 | zlomenina hlavice léčená konzervativně | 56 dnů |
230A | roztříštěná zlomenina hlavice léčená operativně | 126 dnů |
231 | krčku bez posunutí | 56 dnů |
232 | krčku zaklíněná | 70 dnů |
233 | krčku s posunutím úlomků | 84 dnů |
233A | krčku s posunutím úlomků léčená operativně | 98 dnů |
234 | luxační léčená operativně | 112 dnů |
zlomenina těla kosti pažní | ||
235 | bez posunutí úlomků | 70 dnů |
236 | s posunutím úlomků | 112 dnů |
237 | otevřená nebo léčená operativně | 140 dnů |
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Položka | Název diagnózy | Počet dnů |
zlomenina kosti pažní nad kondyly | ||
238 | neúplná | 49 dnů |
239 | úplná bez posunutí úlomků | 70 dnů |
240 | úplná s posunutím úlomků | 77 dnů |
241 | otevřená nebo léčená operativně | 112 dnů |
nitrokloubní zlomenina dolního konce kosti pažní | ||
242 | bez posunutí úlomků | 70 dnů |
243 | s posunutím úlomků | 84 dnů |
244 | otevřená nebo léčená operativně | 112 dnů |
zlomenina mediálního epikondylu (ulnárního) kosti pažní | ||
245 | bez posunutí úlomků | 42 dnů |
246 | s posunutím úlomků do výše štěrbiny kloubu | 70 dnů |
247 | s posunutím úlomků do kloubu | 112 dnů |
zlomenina zevního epikondylu kosti pažní | ||
248 | bez posunutí úlomků | 42 dnů |
249 | s posunutím úlomků do výše štěrbiny kloubu | 70 dnů |
250 | s posunutím úlomků do kloubu | 112 dnů |
zlomeniny kosti loketní | ||
zlomenina okovce kosti loketní | ||
251 | léčená konzervativně | 42 dnů |
252 | léčená operativně | 63 dnů |
zlomenina korunového vjběžku kosti loketní | ||
253 | léčená konzervativně | 42 dnů |
254 | léčená operativně | 63 dnů |
zlomenina těla kosti loketní | ||
255 | neúplná | 42 dnů |
256 | úplná | 63 dnů |
257 | otevřená nebo operovaná | 105 dnů |
258 | zlomenina bodcovitého výběžku kosti loketní | 42 dnů |
zlomeniny kosti vřetenní | ||
zlomenina hlavičky nebo krčku kosti vřetenní | ||
259 | léčená konzervativně | 42 dnů |
260 | léčená operativně | 63 dnů |
zlomenina těla kosti vřetenní | ||
261 | neúplná | 42 dnů |
Položka | Název diagnózy | Počet dnů |
262 | úplná | 63 dnů |
263 | otevřená nebo operovaná | 105 dnů |
zlomenina bodcovitého vjběžku kosti vřetenní | ||
264 | bez posunutí úlomků | 42 dnů |
265 | s posunutím úlomků | 63 dnů |
zlomenina dolního konce kosti vřetenní (Collesova, Xxxxxxxx, zlomenina distální epifjzy s odlomením bodcovitého vjběžku kosti loketní) | ||
266 | neúplná | 35 dnů |
267 | úplná bez posunutí | 63 dnů |
268 | úplná s posunutím | 70 dnů |
269 | otevřená nebo operovaná | 91 dnů |
270 | epifyzeolýza | 35 dnů |
271 | epifyzeolýza operovaná | 70 dnů |
ostatní zlomeniny | ||
zlomenina obou kostí předloktí | ||
272 | neúplná | 70 dnů |
273 | úplná | 84 dnů |
274 | otevřená nebo operovaná | 154 dnů |
275 | Monteggiova luxační zlomenina předloktí | 140 dnů |
zlomenina kosti člunkové (potvrzená RTG nebo CT vyšetřením) | ||
276 | neúplná | 70 dnů |
277 | úplná | 105 dnů |
278 | otevřená nebo operovaná | 140 dnů |
zlomenina jiné kosti zápěstní než člunkové | ||
279 | neúplná (sádrová fixace) | 28 dnů |
280 | úplná | 42 dnů |
281 | zlomenina několika kostí zápěstních | 112 dnů |
luxační zlomenina base první kosti záprstní (Bennettova) | ||
282 | léčená konzervativně | 70 dnů |
283 | léčená operativně | 77 dnů |
zlomenina jedné kosti záprstní | ||
284 | neúplná (sádrová fixace) | 28 dnů |
285 | úplná bez posunutí úlomků | 35 dnů |
286 | úplná s posunutím úlomků | 42 dnů |
287 | otevřená nebo operovaná | 63 dnů |
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Položka | Název diagnózy | Počet dnů |
zlomenina několika kostí záprstních | ||
288 | bez posunutí úlomků | 42 dnů |
289 | s posunutím úlomků | 63 dnů |
290 | otevřená nebo operovaná | 77 dnů |
zlomenina jednoho článku jednoho prstu | ||
291 | úplná bez posunutí úlomků | 28 dnů |
292 | s posunutím úlomků | 42 dnů |
293 | otevřená nebo operovaná | 49 dnů |
294 | abrupce kortikalis (odtržení úponu šlachy s úlomkem kosti) | 35 dnů |
zlomenina několika článků jednoho prstu | ||
295 | úplná bez posunutí úlomků | 42 dnů |
296 | s posunutím úlomků | 70 dnů |
297 | otevřená nebo operovaná | 84 dnů |
zlomenina článků dvou nebo více prstů | ||
298 | úplná bez posunutí úlomků | 42 dnů |
299 | s posunutím úlomků | 77 dnů |
300 | otevřená nebo operovaná | 91 dnů |
Za infrakce, ḣsury, odlomení hran kostí a maljch úlomků s úponem vazu nebo svalu, za subperiostální zlomeniny a odloučení epifjz (epifyzeoljzy) se plní v rozsahu uvedeném pro neúplné zlomeniny. Pokud neúplná zlomenina není uvedena, plní se maximálně za dobu léčení v délce poloviny uvedené doby. | ||
amputace | ||
301 | exartikulace v ramenním kloubu | 280 dnů |
302 | amputace paže | 259 dnů |
303 | amputace předloktí | 203 dnů |
304 | amputace ruky | 168 dnů |
305 | amputace všech prstů | 168 dnů |
306 | amputace prstu nebo jeho části ve středním nebo proximálním článku s kostí | 56 dnů |
307 | amputace části prstu v distálním článku s kostí | 28 dnů |
308 | amputace palce nebo jeho části s kostí v proximálním článku (více než polovina prstu) | 105 dnů |
309 | amputace části palce s kostí v distálním článku (méně než polovina prstu) | 56 dnů |
DOLNÍ KONČETINA | ||
pohmoždění (kontuze) | ||
310 | pohmoždění kyčelního kloubu | 14 dnů |
Položka | Název diagnózy | Počet dnů |
311 | pohmoždění kolenního kloubu | 14 dnů |
312 | pohmoždění hlezenného kloubu | 14 dnů |
313 | pohmoždění stehna | 10 dnů |
314 | pohmoždění bérce | 10 dnů |
315 | pohmoždění nohy | 10 dnů |
316 | pohmoždění jednoho nebo několika prstů nohy | 10 dnů |
Maximální doba léčení pro tělesná poškození uvedená pod pol. 310, 311, 312 a 316 lze stanovit analogicky jako u podvrtnutí, odpovídá-li způsob léčení podmínkám pro hodnocení podvrtnutí. | ||
poranění svalů a šlach | ||
natržení většího svalu nebo šlachy | ||
317 | léčené konzervativně (potvrzené sono vyšetřením) | 21 dnů |
318 | léčené operativně | 28 dnů |
přetržení většího svalu nebo šlachy | ||
319 | léčené konzervativně (potvrzené sono vyšetřením) | 49 dnů |
320 | léčené operativně | 63 dnů |
Není-li u pol. 317 a 319 splněna podmínka SONO vyšetření, je nutná diagnostika a ošetření chirurgem či ortopedem. | ||
321 | natržení Achillovy šlachy (potvrzené sono vyšetřením) | 28 dnů |
322 | přetržení Achillovy šlachy | 84 dnů |
podvrtnutí (distorze) potvrzené RTG vyšetřením, jinak se hodnotí jako pohmoždění | ||
Není-li u pol. 325, 326, 328 a 330 dodržena doba přiložení sádrové ḣxace alespoň 14 dnů, plní se maximálně za dobu léčení přiložením elastické bandáže. Jako způsob ošetření sádrovou ḣxací se uznává i použití zinkoklihu nebo ortézy. | ||
323 | podvrtnutí kyčelního kloubu | 28 dnů |
podvrtnutí kolenního kloubu | ||
324 | elastická bandáž | 17 dnů |
325 | sádrová fixace minimálně 14 dnů nebo provedená artroskopie s negativním nálezem | 21 dnů |
326 | sádrová fixace minimálně 14 dnů a provedená artroskopie s negativním nálezem | 35 dnů |
podvrtnutí hlezenného kloubu | ||
327 | elastická bandáž | 17 dnů |
328 | sádrová fixace minimálně 14 dnů | 21 dnů |
podvrtnutí Chopartova kloubu nebo Lisfrancova kloubu | ||
329 | elastická bandáž | 17 dnů |
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Položka | Název diagnózy | Počet dnů |
330 | sádrová fixace minimálně 14 dnů | 21 dnů |
331 | podvrtnutí základního nebo mezičlánkového kloubu palce nohy | 17 dnů |
332 | podvrtnutí jednoho nebo několika prstů nohy | 10 dnů |
natržení nebo přetržení kloubních vazů | ||
Není-li u pol. 333, 335, 336 a 338 splněna doba přiložení sádrové ḣxace nebo podmínka provedení operace, plní se maximálně za dobu léčení v délce poloviny uvedené doby. Nedosáhne-li doba přiložené sádrové ḣxace 14 dnů nebo nebude-li přiložena vůbec, hodnotí se podle stejnjch zásad jako u distorze. Jako způsob ošetření sádrovou ḣxací se uznává i použití zinkoklihu nebo ortézy. Za operaci se považuje plastika nebo sutura vazu, nikoliv diagnostická artroskopie. | ||
natržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kolenního | ||
333 | léčené konzervativně (sádra alespoň 4 týdny) | 35 dnů |
334 | léčené operativně | 49 dnů |
335 | natržení zkříženého vazu kolenního prokázané artroskopií (sádra alespoň 4 týdny nebo operace) | 56 dnů |
přetržení nebo úplné odtržení postranního vazu kolenního prokázané diagnostickou metodou (např. ASK, sono vyšetření) | ||
336 | léčené konzervativně, sádra alespoň 5 týdnů | 77 dnů |
337 | léčené operativně (sutura, ASK operace) | 84 dnů |
přetržení nebo úplné odtržení zkříženého vazu kolenního prokázané diagnostickou metodou (např. ASK, sono vyšetření) | ||
338 | léčené konzervativně, sádra alespoň 5 týdnů | 91 dnů |
339 | léčené operativně (sutura, ASK operace) | 105 dnů |
340 | plastika vazu | 112 dnů |
341 | natržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kloubu hlezenného léčené sádrou alespoň 4 týdny | 35 dnů |
342 | přetržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kloubu hlezenného prokázané diagnostickou metodou a léčené sádrovou fixací alespoň 4 týdny nebo suturou vazu | 56 dnů |
343 | poranění zevního nebo vnitřního menisku léčené operativně (suturou, částečnou, úplnou nebo ASK menisektomií) | 56 dnů |
Musí bjt provedeno RTG vyšetření před repozicí kloubu a repozice lékařem, jinak se hodnotí jako distorze (podmínka repozice nemusí bjt splněna u pol. 346). | ||
vymknutí (luxace) | ||
vymknutí stehenní kosti v kyčli | ||
344 | léčené konzervativně | 77 dnů |
345 | léčené operativně | 98 dnů |
traumatické vymknutí čéšky | ||
346 | léčené konzervativně | 42 dnů |
Položka | Název diagnózy | Počet dnů |
347 | otevřené nebo léčené operativně | 63 dnů |
vymknutí hlezenné kosti | ||
348 | léčené konzervativně | 63 dnů |
349 | otevřené nebo léčené operativně | 84 dnů |
vymknutí pod hlezennou kostí | ||
350 | léčené konzervativně | 63 dnů |
351 | otevřené nebo léčené operativně | 84 dnů |
vymknutí kosti loďkovité, krychlové nebo kostí klínovjch | ||
352 | léčené konzervativně | 56 dnů |
353 | otevřené nebo léčené operativně | 70 dnů |
vymknutí jedné nebo několika zánártních kostí | ||
354 | léčené konzervativně | 56 dnů |
355 | otevřené nebo léčené operativně | 70 dnů |
vymknutí základních kloubů prstů nohy | ||
356 | jednoho prstu mimo palce | 21 dnů |
357 | palce nebo několika prstů | 35 dnů |
vymknutí mezičlánkovjch kloubů prstů nohy | ||
358 | jednoho prstu mimo palce | 21 dnů |
359 | palce nebo několika prstů | 28 dnů |
zlomenina (fraktura) | ||
zlomeniny kosti stehenní | ||
zlomenina krčku kosti stehenní | ||
360 | léčená konzervativně | 196 dnů |
361 | léčená operativně | 266 dnů |
362 | léčená endoprotézou | 266 dnů |
traumatická epifyzeoljza hlavice kosti stehenní | ||
363 | léčená konzervativně | 112 dnů |
364 | léčená operativně | 210 dnů |
365 | zlomenina velkého chocholíku | 84 dnů |
366 | zlomenina malého chocholíku | 70 dnů |
pertrochanterická zlomenina kosti stehenní | ||
367 | neúplná | 84 dnů |
368 | úplná léčená konzervativně | 147 dnů |
369 | úplná léčená operativně | 210 dnů |
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Položka | Název diagnózy | Počet dnů |
subtrochanterická zlomenina kosti stehenní | ||
370 | neúplná | 147 dnů |
371 | úplná léčená konzervativně | 238 dnů |
372 | úplná léčená operativně | 210 dnů |
373 | léčená operativně s komplikacemi | 252 dnů |
zlomenina těla kosti stehenní | ||
374 | neúplná | 147 dnů |
375 | úplná léčená konzervativně | 238 dnů |
376 | úplná léčená operativně | 210 dnů |
377 | léčená operativně s komplikacemi | 252 dnů |
zlomenina kosti stehenní nad kondyly | ||
378 | neúplná | 147 dnů |
379 | úplná léčená konzervativně | 238 dnů |
380 | léčená operativně s komplikacemi | 252 dnů |
381 | zlomenina kloubní chrupavky na kondylech kosti stehenní | 70 dnů |
382 | traumatická epifyzeolýza distálního konce kosti stehenní s posunutím úlomků | 252 dnů |
odlomení kondylu kosti stehenní | ||
383 | léčené konzervativně | 84 dnů |
384 | léčené operativně | 112 dnů |
nitrokloubní zlomenina kosti stehenní (zlomenina kondylu nebo interkondylická) | ||
385 | léčená konzervativně | 196 dnů |
386 | léčená operativně | 252 dnů |
ostatní zlomeniny | ||
zlomenina čéšky | ||
387 | bez posunutí úlomků nebo osteochondrální (RTG a ASK) | 70 dnů |
388 | léčená konzervativně | 84 dnů |
389 | léčená operativně | 112 dnů |
390 | zlomenina kloubní chrupavky na čéšce (ASK) | 56 dnů |
zlomenina mezihrbolové vyvjšeniny kosti holenní | ||
391 | léčená konzervativně | 112 dnů |
392 | léčená operativně | 140 dnů |
nitrokloubní zlomenina horního konce kosti holenní | ||
393 | jednoho kondylu neúplná | 77 dnů |
Položka | Název diagnózy | Počet dnů |
394 | jednoho kondylu úplná | 105 dnů |
394A | jednoho kondylu léčená operativně | 140 dnů |
395 | obou kondylů | 140 dnů |
395A | obou kondylů léčená operativně | 168 dnů |
396 | obou kondylů s epifyzeolýzou | 91 dnů |
odlomení drsnatiny kosti holenní | ||
397 | léčené konzervativně | 63 dnů |
398 | léčené operativně | 84 dnů |
zlomenina kosti ljtkové (bez postižení hlezenného kloubu) | ||
399 | neúplná | 28 dnů |
400 | úplná | 49 dnů |
zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce | ||
401 | neúplná | 105 dnů |
402 | úplná léčená konzervativně | 140 dnů |
403 | úplná léčená operativně | 210 dnů |
404 | léčená operativně s komplikacemi | 252 dnů |
zlomenina zevního kotníku | ||
405 | neúplná | 35 dnů |
406 | úplná léčená konzervativně | 49 dnů |
407 | úplná léčená operativně | 70 dnů |
zlomenina hlezna (obou kotníků), popř. se subluxací kosti hlezenné | ||
408 | Weber A | 70 dnů |
409 | Weber B | 112 dnů |
410 | Weber C | 112 dnů |
zlomenina vnitřního kotníku | ||
411 | neúplná | 49 dnů |
412 | úplná léčená konzervativně | 63 dnů |
413 | úplná léčená operativně | 91 dnů |
zlomenina vnitřního nebo zevního kotníku se subluxací kosti hlezenné | ||
414 | léčená konzervativně | 70 dnů |
415 | léčená operativně | 112 dnů |
trimalleolární zlomenina hlezna (zlomenina obou kotníků s odlomením zadní hrany kosti holenní) | ||
416 | léčená konzervativně | 119 dnů |
417 | léčená operativně | 161 dnů |
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Položka | Název diagnózy | Počet dnů |
odlomení zadní nebo přední hrany kosti holenní | ||
418 | neúplné | 49 dnů |
419 | léčené konzervativně | 63 dnů |
420 | léčené operativně | 91 dnů |
supramalleolární zlomenina bérce, kosti ljtkové nebo tříštivá zlomenina pylonu tibie | ||
421 | léčená konzervativně | 147 dnů |
422 | léčená operativně | 168 dnů |
423 | s odlomením zadní hrany kosti holenní léčená konzervativně | 168 dnů |
424 | s odlomením zadní hrany kosti holenní léčená operativně | 182 dnů |
425 | zlomenina hrbolu nebo výběžku kosti patní | 56 dnů |
zlomenina těla kosti patní | ||
426 | léčená konzervativně | 112 dnů |
427 | léčená operativně | 168 dnů |
zlomenina kosti hlezenné | ||
428 | léčená konzervativně | 112 dnů |
429 | léčená operativně | 168 dnů |
430 | zlomenina zadního výběžku kosti hlezenné | 35 dnů |
zlomenina kosti krychlové | ||
431 | bez posunutí | 63 dnů |
432 | s posunem | 84 dnů |
zlomenina kosti člunkové | ||
433 | bez posunutí | 63 dnů |
434 | luxační | 140 dnů |
zlomenina jedné kosti klínové | ||
435 | bez posunutí | 63 dnů |
436 | s posunem | 84 dnů |
zlomenina několika kostí klínovjch | ||
437 | bez posunutí | 84 dnů |
438 | s posunem | 112 dnů |
zlomenina kůstek zánártních palce nebo malíku | ||
439 | bez posunutí | 35 dnů |
440 | s posunem | 63 dnů |
441 | léčená operativně | 70 dnů |
Položka | Název diagnózy | Počet dnů |
zlomenina kůstek zánártních jiného prstu než palce nebo malíku | ||
442 | bez posunutí | 28 dnů |
443 | s posunem | 49 dnů |
444 | léčená operativně | 63 dnů |
zlomenina kůstek zánártních několika prstů | ||
445 | bez posunutí | 42 dnů |
446 | s posunem | 56 dnů |
447 | léčená operativně | 70 dnů |
zlomenina článku palce | ||
448 | neúplná | 21 dnů |
449 | úplná léčená konzervativně | 35 dnů |
450 | úplná léčená operativně | 49 dnů |
451 | roztříštěná zlomenina nehtového výběžku palce | 35 dnů |
zlomenina jednoho článku jiného prstu než palce | ||
452 | léčená konzervativně | 28 dnů |
453 | léčená operativně | 42 dnů |
zlomenina článků několika prstů nebo několika článků jednoho prstu | ||
454 | léčená konzervativně | 35 dnů |
455 | léčená operativně | 63 dnů |
Není-li tělesné poškození podle pol. 439 až 455 léčeno sádrovou ḣxací nebo operativně, plní se maximálně za dobu léčení v délce poloviny uvedené doby. | ||
Za infrakce, ḣsury, odlomení hran kostí a maljch úlomků s úponem vazu nebo svalu, za subperiostální zlomeniny a odloučení epifjz (epifyzeoljzy) se plní v rozsahu uvedeném pro neúplné zlomeniny. Pokud neúplná zlomenina není uvedena, plní se maximálně za dobu léčení v délce poloviny uvedené doby. | ||
amputace (snesení) | ||
456 | exartikulace kyčelního kloubu nebo snesení stehna | 365 dnů |
457 | amputace bérce | 330 dnů |
458 | amputace nohy | 274 dnů |
459 | amputace palce nohy nebo jeho části s kostí | 63 dnů |
460 | amputace ostatních prstů nohy nebo jejich části s kostí | 35 dnů |
PORANĚNÍ NERVOVÉ SOUSTAVY | ||
461 | otřes mozku bez hospitalizace | neplní se |
462 | otřes mozku s hospitalizací | 28 dnů |
463 | neobsazeno | |
464 | neobsazeno |
Položka | Název diagnózy | Počet dnů |
465 | neobsazeno | |
466 | neobsazeno | |
467 | otřes mozku těžkého stupně s pozitivním nálezem na EEG a hospitalizací alespoň 7 dnů | 91 dnů |
468 | pohmoždění mozku (hospitalizace) | 183 dnů |
469 | rozdrcení mozkové tkáně | 365 dnů |
470 | posttraumatické krvácení do mozku | 365 dnů |
471 | krvácení nitrolební a do kanálu páteřního | 365 dnů |
472 | otřes míchy s hospitalizací | 84 dnů |
473 | pohmoždění míchy | 210 dnů |
474 | krvácení do míchy | 365 dnů |
475 | rozdrcení míchy | 365 dnů |
476 | pohmoždění motorického nervu s krátkodobou obrnou | 35 dnů |
477 | poranění motorického nervu s přerušením vodivých vláken | 154 dnů |
478 | přerušení motorického nervu | 280 dnů |
U pol. 468 až 478 je nutnj neurologickj nález. U pol. 476 až 478 je podmínkou pro poskytnutí pojistného plnění v uvedené maximální době léčení pozitivní EMG vyšetření. | ||
OSTATNÍ DRUHY PORANĚNÍ | ||
RÁNY | ||
479 | rána chirurgicky neošetřená | neplní se |
479A | rána chirurgicky ošetřená nevyžadující suturu | neplní se |
480 | rána chirurgicky ošetřená vyžadující suturu | 10 dnů |
481 | plošné abrase se ztrátou kožního krytu v celé tloušťce od 15 cm2 (ošetření rány lékařem) | 10 dnů |
482 | neobsazeno | |
483 | neobsazeno | |
484 | neobsazeno | |
485 | neobsazeno | |
486 | neobsazeno | |
487 | neobsazeno | |
488 | neobsazeno |
Položka | Název diagnózy | Počet dnů |
489 | rána chirurgicky ošetřená incizí a drénem | 14 dnů |
490 | rána chirurgicky ošetřená vedoucí ke snesení (ablaci) nehtu | 10 dnů |
491 | cizí tělísko chirurgicky odstraněné i neodstraněné | neplní se |
492 | úžeh a úpal celkové příznaky (s výjimkou účinků slunečního záření na kůži) léčené hospitalizací v délce minimálně jednoho týdne | 42 dnů |
POPÁLENÍ, POLEPTÁNÍ NEBO OMRZLINY | ||
493 | prvního stupně | neplní se |
druhého stupně léčené ambulantně v rozsahu | ||
494 | od 10 cm2 do 1 % povrchu těla | 14 dnů |
495 | nad 1 % do 5 % povrchu těla | 28 dnů |
léčené hospitalizací v rozsahu | ||
496 | nad 5 % do 15 % povrchu těla | 35 dnů |
497 | nad 15 % do 20 % povrchu těla | 42 dnů |
498 | nad 20 % do 30 % povrchu těla | 84 dnů |
499 | nad 30 % do 40 % povrchu těla | 133 dnů |
500 | nad 40 % do 50 % povrchu těla | 210 dnů |
501 | větším než 50 % povrchu těla | 365 dnů |
třetího stupně léčené chirurgicky v rozsahu | ||
502 | od 6 cm2 do 10 cm2 | 49 dnů |
503 | nad 10 cm2 do 1 % povrchu těla | 63 dnů |
504 | nad 1 % do 5 % povrchu těla | 70 dnů |
505 | nad 5 % do 10 % povrchu těla | 98 dnů |
506 | nad 10 % do 15 % povrchu těla | 133 dnů |
507 | nad 15 % do 20 % povrchu těla | 175 dnů |
508 | nad 20 % do 30 % povrchu těla | 210 dnů |
509 | nad 30 % do 40 % povrchu těla | 301 dnů |
510 | větším než 40 % povrchu těla | 365 dnů |
511 | otravy plyny a parami, celkové účinky záření a chemických jedů léčené hospitalizací | 28 dnů |
512 | traumatický šok | 28 dnů |
513 | uštknutí hadem | 35 dnů |
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
OCEŇOVACÍ TABULKA II
Položka | Název diagnózy | Rozsah plnění |
ÚRAZY HLAVY A SMYSLOVÝCH ORGÁNŮ | ||
úplnj defekt v klenbě lební v rozsahu | ||
1 | do 2 cm2 | do 5 % |
2 | nad 2 cm2 do 10 cm2 | do 10 % |
3 | přes 10 cm2 | do 20 % |
4 | vážné mozkové a duševní poruchy po těžkém poranění hlavy (CT vyšetření, psychiatrie nebo neurologie) | do 100 % |
5 | traumatická porucha lícního nervu | do 15 % |
6 | traumatické poškození trojklanného nervu | do 15 % |
poškození obličeje provázené funkčními poruchami nebo poškození ostatních částí hlavy a krku, kosmeticky závažné či vzbuzující soucit nebo ošklivost | ||
7 | lehkého stupně | do 8 % |
8 | středního stupně | do 15 % |
9 | těžkého stupně | do 25 % |
Podle pol. 7 nelze hodnotit jizvy ve vlasaté části hlavy. | ||
10 | mozková píštěl po poranění spodiny lební (likvororea) | do 15 % |
poškození nosu nebo čichu | ||
11 | deformace zevního tvaru nosu nebo přepážky nosní s funkčně významnou poruchou nosní průchodnosti | do 5 % |
12 | ztráta celého nosu bez poruchy dýchání | do 18 % |
13 | ztráta celého nosu s poruchou dýchání | do 23 % |
14 | chronický atrofický zánět sliznice nosní po poleptání nebo popálení | do 5 % |
15 | perforace přepážky | do 5 % |
16 | chronický hnisavý poúrazový zánět vedlejších nosních dutin | do 5 % |
17 | ztráta čichu | do 10 % |
Je-li současně hodnocena ztráta chuti podle pol. 57, může hodnocení obou položek činit nejvjše 10 %. | ||
ztráta očí nebo zraku |
Položka | Název diagnózy | Rozsah plnění |
Při úplné ztrátě zraku nemůže hodnocení celkovjch trvaljch následků činit najednom oku více než 35 %, na druhém oku více než 65 % a na obou očích více než 100 %. | ||
Trvalá poškození uvedená v pol. 19, 25 až 28, 30, 32 a 34 se hodnotí nejvjše 100 %. | ||
18 | následky očních zranění, jež mají za následek snížení zrakové ostrosti, se hodnotí podle pomocné tabulky č. 1, je-li vizus horší než 6/12 | |
19 | za anatomickou ztrátu nebo atrofii oka se připočítává ke zjištěné hodnotě trvalé zrakové méněcennosti | 5 % |
20 | traumatická ztráta čočky v jednom oku | 15 % |
Dojde-li k náhradě nitrooční čočkou, hodnotí se podle pol. 31 nebo 32. | ||
21 | ztráta čočky obou očí (včetně poruchy akomodace), není-li zraková ostrost s afakickou korekcí horší než 6/12 | 15 % |
Je-li horší, stanoví se procento podle pomocné tabulky č. 1 a připočítává se 10 % na obtíže z nošení afaktické korekce. | ||
22 | traumatická porucha okohybných svalů podle stupně | do 25 % |
23 | koncentrické omezení zorného pole následkem úrazu se hodnotí podle pomocné tabulky č. 2 od 10 % ztráty výše | |
24 | ostatní omezení zorného pole se určí podle počtu procent ztráty zorného pole. Centrální skotom jednostranný i oboustranný se hodnotí podle hodnoty zrakové ostrosti | |
porušení průchodnosti slznjch cest | ||
25 | na jednom oku | 5 % |
26 | na obou očích | 10 % |
chybné postavení brv | ||
27 | na jednom oku | 5 % |
28 | na obou očích | 10 % |
29 | rozšíření a ochrnutí zornice se hodnotí podle vizu bez stenopeické korekce (podle pomocné tabulky č. 1) | |
30 | deformace zevního segmentu a jeho okolí vzbuzující soucit nebo ošklivost. Též ptóza horního víčka, pokud nekryje zornici (nezávisle od poruchy vizu), pro každé oko | 5 % |
PRO POJISTNÉ PLNĚNÍ ZA TRVALÉ NÁSLEDKY ÚRAZU 0623 PRO PRODUKT NEON, OK One A Maximum
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Položka | Název diagnózy | Rozsah plnění |
traumatická porucha akomodace | ||
31 | jednostranná (hodnotit do 50 let) | 8 % |
32 | oboustranná (hodnotit do 45 let) | 5 % |
lagoftalmus postraumatickj | ||
33 | jednostranný | 8 % |
34 | oboustranný | 16 % |
Při hodnocení podle pol. 33 a 34 nelze současně hodnotit podle pol. 30. Ptóza horního víčka se hodnotí podle omezení zorného pole (podle pomocné tabulky č. 2). | ||
POŠKOZENÍ UŠÍ NEBO PORUCHA SLUCHU | ||
deformace nebo ztráta boltce | ||
35 | deformace boltce | do 6 % |
36 | ztráta jednoho boltce | 8 % |
37 | ztráta obou boltců | 10 % |
38 | trvalá poúrazová perforace bubínku bez zjevné sekundární infekce | do 4 % |
nedosljchavost jednostranná | ||
39 | lehkého stupně | 0 % |
40 | středního stupně | do 5 % |
41 | těžkého stupně | do 12 % |
nedosljchavost oboustranná | ||
42 | lehkého stupně | do 10 % |
43 | středního stupně | do 20 % |
44 | těžkého stupně | do 35 % |
ztráta sluchu | ||
45 | jednoho ucha | 15 % |
46 | druhého ucha | 25 % |
47 | hluchota oboustranná jako následek jediného úrazu | 40 % |
porucha labyrintu | ||
48 | jednostranná podle stupně | 10–20 % |
49 | oboustranná podle stupně | 30–50 % |
Při hodnocení podle pol. 39 až 49 musí bjt provedeno audiometrické vyšetření. | ||
POŠKOZENÍ CHRUPU | ||
Xxxxxxx se ztráta zdravjch zubů I.–V. vpravo a vlevo nahoře i dole nebo jejich části, pokud nastane působením zevního násilí. |
Položka | Název diagnózy | Rozsah plnění |
za ztrátu | ||
50 | jednoho zubu | 1 % |
51 | každého dalšího zubu | 1 % |
52 | části zubu, má-li za následek ztrátu vitality zubu | 1 % |
53 | za deformitu frontálních stálých zubů následkem prokázaného úrazu, za každý poškozený stálý zub | 1 % |
54 | za obroušení pilířových zubů pod korunky fixních náhrad nebo sponových zubů snímacích náhrad pro zuby ztracené úrazem, za každý obroušený zub | 0,50 % |
55 | za ztrátu, odlomení a poškození umělých zubních náhrad a dočasných (mléčných) zubů | 0 % |
POŠKOZENÍ JAZYKA | ||
56 | stavy po poranění jazyka s defektem tkáně nebo jizevnatými deformacemi, jen pokud se již nehodnotí podle pol. 61 až 64 | 15 % |
57 | ztráta chuti podle rozsahu | do 10 % |
Je-li současně hodnocena ztráta čichu podle pol. 17, může hodnocení podle obou položek činit nejvjše 10 %. | ||
TN PO ÚRAZECH KRKU | ||
zúžení hrtanu nebo průdušnice | ||
58 | lehkého stupně | do 15 % |
59 | středního stupně | do 30 % |
60 | těžkého stupně | do 65 % |
Při hodnocení podle pol. 659 nelze současně hodnotit podle pol. 61 až 64. | ||
61 | poúrazové poruchy hlasu (chraptivost) | do 15 % |
62 | ztráta hlasu (afonie) | 25 % |
63 | ztížení mluvy následkem poškození ústrojí mluvy | 10–20 % |
64 | ztráta mluvy následkem poškození ústrojí mluvy | 30 % |
Při hodnocení podle pol. 61 až 64 nelze současně hodnotit podle pol. 60 nebo 65. | ||
65 | stav po poúrazové tracheotomii s trvale zavedenou kanylou | do 50 % |
Při hodnocení podle pol. 65 nelze současně hodnotit podle pol. 60 až 64. | ||
TN PO ÚRAZECH HRUDNÍKU, PLIC, SRDCE NEBO JÍCNU | ||
omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic a stěny hrudní klinicky ověřené | ||
66 | lehkého stupně | do 10 % |
67 | středního stupně | do 20 % |
68 | těžkého stupně | do 30 % |
Jak pracovat s dokumentem?
Informace pro zájemce
Sdělení klíčovjch informací
Informační dokument
Zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob
Přehled připojištění
Investiční životní pojištění Maximum Invest
Oceňovací tabulka I
Oceňovací tabulka II
Položka | Název diagnózy | Rozsah plnění |
jiné následky poranění plic | ||
69 | jednostranné | 15–40 % |
70 | oboustranné | 25–100% |
71 | poruchy srdeční a cévní (pouze po přímém poranění) klinicky ověřené podle stupně porušení funkce | 10–100% |
72 | píštěl jícnu | 30 % |
poúrazové zúžení jícnu | ||
73 | lehkého stupně | do 10 % |
74 | středního stupně | 11–30 % |
75 | těžkého stupně | 31–60 % |
TN PO ÚRAZECH BŘICHA A TRÁVICÍCH ORGÁNŮ | ||
76 | poškození břišní stěny provázené porušením břišního lisu | do 25 % |
77 | porušení funkce trávicích orgánů podle stupně poruchy funkce | 25–100 % |
78 | ztráta sleziny | 25 % |
79 | ztráta části sleziny podle stupně poruchy funkce | do 15 % |
80 | sterkorální píštěl podle sídla a rozsahu reakce v okolí | 30–60 % |
nedomykavost řitních svěračů | ||
81 | částečná | do 20 % |
82 | úplná | 60 % |
poúrazové zúžení konečníku nebo řiti | ||
83 | lehkého stupně | do 10 % |
84 | středního stupně | do 20 % |
85 | těžkého stupně | do 50 % |
TN PO ÚRAZECH MOČOVÝCH A POHLAVNÍCH ORGÁNŮ | ||
86 | ztráta jedné ledviny při nefunkčnosti druhé ledviny | 70 % |
87 | ztráta jedné ledviny při funkčnosti druhé ledviny | do 40 % |
88 | ztráta části ledviny podle stupně poruchy funkce | do 25 % |
poúrazové následky poranění ledvin a močovjch cest včetně druhotné infekce | ||
89 | lehkého stupně | do 10 % |
90 | středního stupně | do 20 % |
91 | těžkého stupně | do 50 % |
92 | píštěl močového měchýře nebo močové roury | 50 % |
Nelze současně hodnotit podle pol. 89 až 91. | ||
93 | chronický zánět močových cest a druhotné onemocnění ledvin | 15–50 % |
Položka | Název diagnózy | Rozsah plnění |
Hodnocení podle pol. 93 se používá pouze při poškození míchy nebo mozku. | ||
94 | ztráta jednoho varlete (při kryptorchismu hodnotit jako ztrátu obou varlat) | 10 % |
ztráta obou varlat nebo potence | ||
95 | do 45 let | do 50 % |
96 | od 46 let do 60 let | do 20 % |
97 | nad 60 let | do 10 % |
Při ztrátě potence je nutné neurologické vyšetření, zda byla porušena příslušná nervová centra, nebo sexuologické vyšetření. | ||
ztráta pyje nebo závažné deformity | ||
98 | do 45 let | do 50 % |
99 | od 46 let do 60 let | do 20 % |
100 | nad 60 let | do 10 % |
Při hodnocení podle pol. 98 až 100 nelze současně hodnotit podle pol. 95 až 97. | ||
101 | poúrazová deformace ženských pohlavních orgánů (je nutné posouzení fertility) | 10–50 % |
Nelze současně hodnotit podle pol. 105 až 107. | ||
TN PO ÚRAZECH PÁTEŘE A MÍCHY | ||
omezení hybnosti páteře | ||
102 | lehkého stupně | do 10 % |
103 | středního stupně | do 25 % |
104 | těžkého stupně | do 55 % |
Nelze současně hodnotit podle pol. 102 až 104. | ||
poúrazové poškození páteře, míchy, míšních plen a kořenů s trvaljmi objektivními příznaky porušené funkce | ||
105 | lehkého stupně | 10–25 % |
106 | středního stupně | 26–40 % |
107 | těžkého stupně | 41–100 % |
Nelze současně hodnotit podle pol. 105 až 107. | ||
TN PO ÚRAZECH PÁNVE | ||
porušení souvislosti pánevního prstence s poruchou statiky páteře a funkce dolních končetin | ||
108 | u žen do 45 let | 15–65 % |
109 | u žen nad 45 let | 15–50 % |
110 | u mužů | 15–50 % |