Moje jednorázové pojištění Investiční životní pojištění
Moje jednorázové pojištění Investiční životní pojištění
Stručná informace o zpracování osobních údajů Předsmluvní informace
Doplňkové pojistné podmínky (verze ŽP-DPP-MJP-0004) Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob 01/2020 (verze ŽP-VPP-MJP-0003)
5.10.005 01.2020 v01
Rychlý přesun tam
a zpět pomocí tlačítka obsah
Obsah: Strana
Stručná informace o zpracování osobních údajů 3
Předsmluvní informace verze (ŽP-PI-MJP-0005) 5
3. Proces uzavření pojistné smlouvy 6
4. Další informace o pojistné smlouvě (vyřizování stížností, daňové otázky) 6
6. Vlastnosti a charakteristika pojištění 8
7. Poplatky a náklady pojištění 10
8. Výluky a snížení pojistného plnění 10
9. Zánik pojištění a odstoupení od pojistné smlouvy 11
10. Informace o důsledcích, které klient ponese v případě porušení podmínek
vyplývajících z pojistné smlouvy 12
11. Povaha podkladových aktiv a vnitřních fondů 12
12. Politicky exponovaná osoba 15
Doplňkové pojistné podmínky (verze ŽP-DPP-MJP-0004) 16
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob 01/2020
2 | Obsah
5.10.005 01.2020 v01
Stručná informace o zpracování osobních údajů
(IP-ŽP-B-0003)
Jaké údaje o Vás zpracováváme?
Zpracováváme následující osobní údaje:
– Vaše identifikační a kontaktní údaje (e-mailová adresa a te- lefonní číslo nejsou povinné údaje; pokud nám je však po- skytnete, bude naše komunikace rychlejší a efektivnější),
– údaje o produktech, které máte sjednané,
– údaje z naší vzájemné komunikace (ať už probíhala osob- ně, písemně, telefonicky či jinak),
– sociodemografické údaje (např. věk, povolání),
– platební údaje (např. údaj o zaplaceném nebo dlužném pojistném, číslo účtu apod.),
– údaje o platební morálce, bonitě a důvěryhodnosti,
– další specifické údaje potřebné k realizaci sjednaného produktu.
Dovolujeme si Vás stručně informovat o zpracování Xxxxxx osobních údajů v naší společnosti. Další podrobnosti naleznete na xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx v sekci Osobní údaje nebo Vám je rádi poskytneme na vyžádání ve všech našich obchodních místech.
Kdo je správcem Vašich údajů?
Správcem Vašich osobních údajů je Generali Česká pojišťovna a.s., IČO 452 72 956, se sídlem Spálená
00/00, Xxxx Xxxxx, 000 00 Xxxxx 0.
V jakých situacích budeme Vaše údaje zpracovávat?
Příprava a uzavření smlouvy
Poskytnutí údajů je zcela dobrovolné, pokud nám však nesdělíte údaje nezbytné pro sjednání pojištění, nebudeme moci připravit nabídku pojištění ani s Vámi pojistnou smlouvu (příp. dodatek) uzavřít. Za účelem přípravy nabídky pojistné smlouvy a k jejímu samotnému uzavření potřebujeme
nezbytně znát Vaše identifikační údaje v rozsahu jméno, příjmení, rodné číslo (datum narození) a adresa bydliště, v případě fyzické osoby podnikatele též identifikační číslo, bylo-li přiděleno. Můžeme Vás také požádat o poskytnutí dalších potřebných údajů dle charakteru Vámi požadovaného produktu, např. údajů o pojišťovaném majetku či vztazích, povolání, příjmech, rizikovém chování, provozovaných sportech, znalostech a zkušenostech v oblasti investic apod. V případě, že jste pojistnou smlouvu podepsal(a) biometricky, budeme zpracovávat Váš podpis prostřednictvím technologie pro automatické rozpoznávání biometrických prvků, v rámci které jsou jako neoddělitelná součást grafické podoby podpisu zaznamenávány dynamické parametry pohybu ruky.
Plnění smlouvy
Zpracování osobních údajů je rovněž nutné pro řádnou správu pojistných smluv včetně jejich změn, likvidaci pojistných událostí, poskytování asistenčních služeb a naši vzájemnou komunikaci. Další údaje, které zpracováváme, souvisejí s tím, jaké produkty využíváte a jaké osobní údaje jste nám sdělil(a) či které jsme zjistili například při likvidaci pojistné události.
Plnění právní povinnosti
Povinnost zpracovávat Vaše osobní údaje (v různém rozsahu) nám ukládá mnoho právních předpisů. Vaše údaje potřebujeme například při plnění povinností, které nám ukládají předpisy na úseku distribuce pojištění a pojišťovnictví či na úseku opatření proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu. Také jsme povinni poskytnout součinnost soudům, orgánům činným v trestním řízení, správci daně, České národní bance jako orgánu dohledu, exekutorům apod.
Ochrana našich oprávněných zájmů či oprávněných zájmů třetí strany
Osobní údaje můžeme zpracovávat též z důvodu oprávněných zájmů spočívajících:
– ve vyhodnocování a řízení rizik,
– v řízení kvality poskytovaných služeb a vztahů se zákazníky,
– v přípravě nezávazné nabídky či kalkulace výše pojistného, pokud následně nedojde k uzavření smlouvy,
– v přípravě, sjednání a plnění smluv sjednaných ve Váš prospěch,
– v zajištění a soupojištění,
– ve vnitřních administrativních účelech (např. interní evidence, reporting),
– v ochraně našich právních nároků (např. při vymáhání dlužného pojistného nebo jiných našich pohledávek, dále v rámci soudních řízení či řízení před orgány mimosoudního řešení sporů, před Českou národní bankou či dalšími orgány veřejné moci),
– v prevenci a odhalování pojistného podvodu a dalšího protiprávního jednání,
– v přímém marketingu (Vaše kontaktní a identifikační údaje v rozsahu jméno, příjmení, adresa, telefonní číslo a e-mailová adresa žeme zpracovávat i pro účely přímého marketingu naší společnosti, tj. pro zasílání nabídky vlastních produktů a služeb, a to i e-mailem a SMS).
Kdo je příjemcem osobních údajů?
Vaše osobní údaje předáváme v odůvodněných případech a pouze v nezbytném rozsahu těmto kategoriím příjemců:
– zajistitelům,
– jiným pojišťovnám v souladu se zákonem za účelem prevence a odhalování pojistného podvodu a dalšího protiprávního jednání, a to i prostřednictvím k tomuto účelu zřízeného systému nebo v případě sjednání soupojištění podle § 2817 občanského zákoníku,
– našim smluvním partnerům (v rámci skupiny Generali nebo mimo ni), např. našim distributorům, asistenčním službám, samostatným likvidátorům pojistných událostí, lékařům, znalcům, smluvním servisům, dodavatelům informačních technologií, poskytovatelům poštovních služeb, call centrům,
– jiným subjektům v případech, kdy nám poskytnutí Vašich údajů ukládají právní předpisy, nebo pokud je to nutné pro ochranu našich oprávněných zájmů (např. soudům, exekutorům atp.),
– v omezeném rozsahu akcionářům v rámci reportingu.
Jak dlouho budou u nás Vaše údaje uloženy?
V případě, že jsme zpracovávali údaje za účelem nabídky pojištění, ale k uzavření pojistné smlouvy nedošlo, budeme údaje uchovávat po dobu nejméně jednoho roku od poslední komunikace a po dobu trvání promlčecí doby, během které je možné uplatnit jakýkoliv nárok vyplývající z této komunikace. V případě uzavření pojistné smlouvy osobní údaje zpracováváme po dobu trvání pojistné smlouvy. Po ukončení smluvního vztahu uchováváme Vaše osobní údaje dále po dobu trvání promlčecí doby, kdy je možné uplatnit jakýkoliv nárok z ukončené smlouvy, a dále po dobu jednoho roku po marném uplynutí promlčecí doby jakéhokoliv nároku. Kromě toho zpracováváme Vaše osobní údaje též v případě pokračujícího nebo opakovaného finančního plnění z uzavřené smlouvy (např. renty) a po dobu trvání případných soudních sporů či jiných řízení.
Jaká máte práva?
V situacích předvídaných právní úpravou máte dále právo na výmaz osobních údajů, které se Vás týkají, nebo na omezení jejich zpracování; dále máte právo na přenositelnost svých údajů a právo vznést námitku proti zpracování údajů.
Máte právo kdykoli bezplatně vznést námitku proti zpracování Vašich osobních údajů, které provádíme z důvodů našich oprávněných zájmů, včetně profilování, a právo vznést námitku proti zpracování za účelem přímého marketingu včetně profilování.
Jak můžete kontaktovat našeho pověřence pro ochranu osobních údajů?
Našeho pověřence pro ochranu osobních údajů můžete se svými žádostmi, dotazy či stížnostmi kontaktovat na adrese: Generali Česká pojišťovna a.s., oddělení řízení ochrany osobních údajů, Xx Xxxxxxxx 0000/000, Xxxxx 4, 140 00, xxx@xxxxxxxxxxxxx.xx.
Moje jednorázové pojištění (ŽP-PI-MJP-0005)
1. Informace o pojistiteli
Pojistitel Člen skupiny Sídlo
Informace o registraci IČO
Právní forma Předmět činnosti Datová schránka Kontaktní formulář Internetové stránky Klientský servis
Informace
o solventnosti
a finanční situaci pojistitele
Orgán dohledu
Generali Česká pojišťovna a.s. (dále také jen „pojistitel“)
Generali, zapsané v italském registru pojišťovacích skupin, vedeném IVASS Xxxxxxx 00/00, Xxxx Xxxxx, 000 00 Xxxxx 0
zapsaná v obchodním rejstříku u Městského soudu v Praze, sp. zn. B 1464 452 72 956
akciová společnost
pojišťovací činnost, zajišťovací činnost a činnosti přímo vyplývající z těchto činností v93dkf5
xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxx-xxx xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx
241 114 114
xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxx-xxxxxx
Česká národní banka, se sídlem Xx Xxxxxxx 00, 000 00 Xxxxx 0, xxx.xxx.xx
2. Osoby v pojistné smlouvě
Pojistník | Fyzická osoba, která s pojistitelem uzavřela pojistnou smlouvu. Pojistníkem může být fyzická osoba, která dosáhla věku 18 let, příp. osoba mladší, která je plně svéprávná. Pojistník je povinen zaplatit pojistné a má právo na odkupné v případě předčasného ukončení pojištění. |
Pojištěný | Pojištěným je fyzická osoba, která může být shodná s pojistníkem. Pojištění lze sjednat pro pojištěného s vstupním věkem 15 až 75 let (vstupním věkem se rozumí rozdíl mezi rokem počátku pojištění a rokem naro- zení). Smrtí pojištěného zanikají všechna sjednaná pojištění a nároky s výjimkou těch, u nichž je pojistné plnění vázá- no na smrt pojištěného (pojištění je ukončeno). |
Obmyšlený | Obmyšlený má právo na pojistné plnění v případě, že dojde ke smrti pojištěného. Tato osoba je určena jménem, adresou a datem narození nebo vztahem k pojištěnému. |
Oprávněná osoba | Oprávněnou osobou se rozumí pojištěný nebo obmyšlený, případně jiná osoba, která má právo na pojistné plnění. |
3. Proces uzavření pojistné smlouvy
Rozhodování Předsmluvní informace
Při Vašem rozhodování o investičním životním pojištění a před samotným uzavřením pojistné smlouvy je nutné, abyste řádně zvážili své potřeby týkající se pojistné ochrany a rizika související s podkladovým aktivem (investicí). Za tímto účelem Vám pojistitel předkládá předs- mluvní informace:
Předsmluvní informace – textová část | Cílem předsmluvních informací je Vám, jako zájemci o uzavření pojistné smlouvy, písemně sdělit hlavní infor- mace o pojistiteli, pojistné smlouvě, podmínkách a vlastnostech pojištění. |
Informace o podklado- vém aktivu | Důležitou součástí předsmluvních informací je informace o podkladovém aktivu a vnitřních fondech. Účelem je snadnější pochopení způsobu investování u tohoto produktu a rizik s tím spojených. |
Modelový příklad vývoje pojištění | Součástí předsmluvních informací je Modelový příklad vývoje pojištění ve třech variantách výše kapitálové hodnoty pojištění v případě dožití se sjednaného konce pojištění. S uvedeným Xxxxxxxxx příkladem a smluvní i předsmluvní dokumentací Vám doporučujeme se důkladně seznámit a rovněž Vás s ní seznámí pojišťovací zprostředkovatel. |
Pojistná smlouva | Pojišťovací zprostředkovatel, zastupující pojistitele, předkládá nabídku pojištění. Přijetím předložené nabídky a podpisem smluvních stran se z ní stává pojistná smlouva. |
Sazebník administrativ- ních poplatků, Sazebník poplatků v životním pojištění | Aktuální znění Sazebníku administrativních poplatků a Sazebníku poplatků v životním pojištění, je součástí pojistné smlouvy. Pojistitel je oprávněn, především za úkony provedené na žádost pojistníka, účtovat poplatky. |
Informace o zprostředkovateli | Informace o zprostředkovateli, který s Vámi uzavřel pojistnou smlouvu, jsou uvedeny v takto označeném doku- mentu. |
Sjednání pojištění Uzavření pojistné smlouvy
Pojistné podmínky
Doplňkové pojistné podmínky (DPP) | Pojistné podmínky k jednotlivým druhům pojištění sjednávaným s pojistitelem, obsahují ujednání, která upřes- ňují ustanovení všeobecných pojistných podmínek pro sjednávaná pojištění a specifikují detailně jednotlivá pojištění. |
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob (VPP PO) | V návaznosti na ustanovení občanského zákoníku obsahují obecné zásady a podmínky pro pojištění osob, zejména vymezení obecných podmínek vzniku, trvání, zániku pojištění, výluk z pojištění a pojistných událostí, ze kterých vzniká právo na plnění z pojištění. |
Potvrzení o uzavření pojistné smlouvy
Pojistka | Po uzavření pojistné smlouvy Vám bude zasláno pojistitelem potvrzení (pojistka). |
4. Další informace o pojistné smlouvě (vyřizování stížností, daňové otázky)
Pojistná smlouva
Pojistná smlouva je smlouva uzavřená mezi pojistitelem a pojistníkem a vymezuje zejména práva a povinnosti účastníků pojištění. Součástí pojistné smlouvy jsou pojistné podmínky, Váš Modelový příklad vývoje pojištění, Sazebník administrativních poplatků a Sazebník poplatků v životním pojištění. Pojistná smlouva se řídí právním řádem České republiky (dále jen „ČR“). Rozhodování sporů přísluší obecným soudům ČR. Pro uzavření pojistné smlouvy a pro komunikaci mezi smluvními stranami se použije český jazyk.
Uzavření pojistné smlouvy
Pojistná smlouva je uzavřena v okamžiku, kdy je přijata nabídka a vyžaduje písemnou formu. K platnosti smlouvy se vyžaduje podpis smluvních stran.
Vyřizování stížností
Stížnosti pojistníků, pojištěných, obmyšlených a oprávněných osob lze sdělit:
1. Osobně pojišťovacímu zprostředkovateli nebo na pobočce pojistitele.
2. Telefonicky prostřednictvím Klientského servisu na lince 241 114 114.
3. Písemně doručením na adresu pojistitele Generali Česká pojišťovna a. s., P. O. BOX 305, 659 05 Brno.
4. Prostřednictvím on-line formuláře na internetových stránkách xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxx-xxxxx-xxx-xxxxxx nebo prostřed- nictvím e-mailu xxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxx.xx.
5. Se stížností se uvedené osoby mohou obrátit i na Českou národní banku, Na Příkopě 28, 115 03 Praha 1, která je orgánem dohledu nad pojišťovnictvím.
6. V případě životního pojištění se spotřebitelé (pojistníci, pojištění, obmyšlení a oprávněné osoby) mohou obrátit se svými stížnostmi či žádostmi o mimosoudní vyrovnání též na finančního arbitra, bližší informace na xxx.xxxxxxxxx.xx. V případě neživotního pojištění (tedy úrazového pojištění) je subjektem mimosoudního řešení spotřebitelských sporů Česká obchodní inspekce, xxx.xxx.xx nebo Kancelář ombudsmana České asociace pojišťoven z. ú., xxx.xxxxxxxxxxxx.xx.
Daně
Na příjmy z pojištění se vztahuje právní úprava zákona č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, v platném znění.
Příjmy z pojištění v případě výplaty odkupného (předčasného ukončení pojištění) a dožití se sjednaného konce pojištění pod- léhají zákonu o daních z příjmů č. 586/1992 Sb. V takovém případě je příjem z pojištění uvedený v předchozí větě předmětem srážkové daně. Ostatní pojistná plnění jsou aktuálně od daně osvobozena. Právní předpisy nicméně mohou v budoucnu ta- kovou povinnost zavést. Při splnění zákonných podmínek pro soukromé životní pojištění může pojistník uplatnit v souladu se zákonem o daních z příjmů daňové odpočty.
5. Přehled pojištění
Životní pojištění
Životní pojištění obsahuje pojištění pro případ smrti nebo dožití s umístěním pojistného do kapitálové hodnoty tvořené podílovými jednotkami vnitřního fondu. Vnitřní fond je zřízen výhradně pro účely pojištění a jemu odpovídající aktiva jsou vedena odděleně od ostatních aktiv Generali České pojišťovny x.x. Xxxxx na pojistné plnění má pojištěný, v případě smrti pojištěného je to obmyšlený.
Pojištění pro případ smrti nebo dožití: Co je pojistnou událostí?
Pojistnou událostí je smrt pojištěného nebo dožití se sjednaného konce pojištění. Právo na pojistné plnění vzniká nejdříve sjed- naným datem počátku pojištění a zároveň po úhradě celého jednorázového pojistného, tj. jeho připsáním na účet pojistitele.
Pojistné plnění za pojistnou událost smrt pojištěného
Dojde-li v době trvání pojištění ke smrti pojištěného, pojistitel vyplatí obmyšlenému sjednanou pojistnou částku pro případ smrti nebo aktuální kapitálovou hodnotu pojištění tvořenou podílovými jednotkami ve výši stanovené k datu oznámení po- jistné události, a to podle toho, která z těchto dvou částek je k tomuto datu vyšší. Smrtí pojištěného pojištění zaniká.
Pojistné plnění za pojistnou událost dožití
Dožije-li se pojištěný dne uvedeného v pojistné smlouvě jako konec pojištění, pojistitel vyplatí kapitálovou hodnotu pojištění tvořenou podílovými jednotkami ve výši stanovené k datu konce pojištění. Finální odkup podílových jednotek na účtu pojist- níka je proveden k datu dožití.
Oznámení pojistné události (v případě smrti pojištěného)
Pojistnou událost oznamte pojistiteli co nejdříve.
K písemnému oznámení obsahujícímu jméno, příjmení, adresu, rodné číslo žadatele i pojištěného, číslo pojistné smlouvy, číslo občanského průkazu žadatele, vlastnoruční podpis žadatele a určení způsobu výplaty přiložte:
– kopii úmrtního listu pojištěného,
– potvrzení o příčině smrti (doklad vystaví ošetřující lékař, popř. je údaj obsažen ve zprávě z hospitalizace),
– usnesení o dědictví v případě, že v pojistné smlouvě není určen obmyšlený.
Úrazové pojištění
Úrazem se rozumí neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle na vůli pojištěného anebo neočekávané a nepřerušované působení vysokých nebo nízkých vnějších teplot, plynů, par, záření a jedů (s výjimkou jedů mikrobiálních a látek imunotoxických), kterým bylo pojištěnému během trvání pojištění způsobeno tělesné poškození zdraví anebo smrt.
Smrt následkem úrazu:
Co je pojistnou událostí?
Pojistnou událostí je smrt pojištěného následkem úrazu, která nastala za trvání pojištění, nejpozději do tří let ode dne úrazu.
Pojistné plnění
V případě smrti pojištěného následkem úrazu vyplatí pojistitel obmyšlenému sjednanou pojistnou částku pro případ smrti následkem úrazu. Právo na pojistné plnění vzniká nejdříve sjednaným datem počátku pojištění a zároveň po úhradě celého jednorázového pojistného tj. jeho připsáním na účet pojistitele. Smrtí pojištěného pojištění zaniká.
Pojistnou událost oznamte pojistiteli co nejdříve.
K písemnému oznámení obsahujícímu jméno, příjmení, adresu, rodné číslo žadatele i pojištěného, číslo pojistné smlouvy, číslo občanského průkazu žadatele, vlastnoruční podpis žadatele a určení způsobu výplaty přiložte zejména:
– tiskopis Oznámení pojistné události Úraz,
– kopii úmrtního listu pojištěného,
– potvrzení o příčině smrti (doklad vystaví ošetřující lékař, popř. je obsaženo ve zprávě z hospitalizace),
– lékařské zprávy o průběhu léčby v případě, že k úmrtí nedošlo bezprostředně po zranění,
– usnesení o dědictví v případě, že v pojistné smlouvě není určen obmyšlený,
– usnesení nebo relace policie, popř. rozsudek soudu.
Hospitalizace následkem úrazu (benefit): Co je pojistnou událostí?
Pojistnou událostí je úraz pojištěného a následná první lékařsky nutná hospitalizace, ke které došlo během trvání pojištění bezprostředně po úrazu, nejpozději do 2 let od data úrazu. Plnění za hospitalizaci následkem úrazu se poskytuje za hospi- talizaci v nemocnici výhradně na území ČR.
Pojistné plnění
– V případě úrazu pojištěného, jehož následkem bylo z lékařského hlediska nezbytné poskytnutí nemocniční lůžkové péče, vyplatí pojistitel pojistné plnění v závislosti na délce hospitalizace. Plnění se poskytuje za každý kalendářní den hospitali- zace následkem úrazu.
– Pojistné plnění za první hospitalizaci následkem úrazu poskytuje pojistitel za dobu nejvýše 10 dnů. Vyplacením pojistného plnění za první hospitalizaci následkem úrazu úrazové pojištění v části plnění za hospitalizaci následkem úrazu zaniká.
Pojistné
Pojistné za úrazové pojištění v části plnění za hospitalizaci následkem úrazu je zohledněno ve výši jednorázového pojistného.
Co není pojistnou událostí?
– Právo na plnění nevzniká za hospitalizaci v důsledku úrazu za dny, kdy se pojištěný ve zdravotnickém zařízení nezdržoval (přerušení hospitalizace) nebo jestliže ošetřování trvalo méně než 24 hodin.
– Právo na plnění za hospitalizaci následkem úrazu nevzniká například za léčebné pobyty:
v lázeňských zařízeních, léčebnách, centrech a sanatoriích, zotavovnách, dietetických zařízeních a zvláštních dětských zařízeních, v rehabilitačních zařízeních a centrech, při hospitalizaci z důvodů kosmetických úkonů provedených za účelem léčení následků úrazu, které nejsou z lékařského hlediska nezbytné, v psychiatrických léčebnách a jiných zdravotnických zařízeních v důsledku psychiatrického nebo psychologického nálezu, ve vojenských ošetřovnách a ve vězeňských ne- mocnicích.
– Za lékařsky nezbytnou hospitalizaci se nepovažuje lůžková péče v případě, je-li odůvodněna pouze nedostatkem domácí péče či jinými osobními poměry pojištěného.
– Úrazové pojištění v části plnění za hospitalizaci následkem úrazu končí dnem sjednaného konce základního pojištění nebo výplatou pojistného plnění.
Oznámení pojistné události
K tiskopisu Oznámení pojistné události Úraz přiložte propouštěcí zprávu a zašlete ji pojistiteli co nejdříve po ukončení hos- pitalizace.
6. Vlastnosti a charakteristika pojištění
Základní pojištění
Pojištění pro případ smrti nebo dožití a úrazové pojištění v rozsahu plnění za smrt následkem úrazu je vždy u tohoto produktu sjednáno.
Pojistná doba
Pojistnou dobou se rozumí doba, na kterou bylo pojištění sjednáno. Pojistná doba je vždy uvedena v pojistné smlouvě. Po- jištění se sjednává na dobu určitou a ta je stanovena počtem let, pojištění lze sjednat na dobu 5, 6, 7, 8, 9 nebo 10 let.
Pojistné
– Výši jednorázového pojistného si klient zvolí při dodržení minimálního pojistného stanoveného pojistitelem.
– Výše rizikového pojistného v životním pojištění (za pojištění pro případ smrti) závisí na aktuálním věku pojištěného a rozdí- lu mezi sjednanou pojistnou částkou a aktuální kapitálovou hodnotou pojištění. Uplatní se pouze v případě, kdy je aktuální kapitálová hodnota pojištění nižší než sjednaná pojistná částka pro pojištění pro případ smrti.
– Výše rizikového pojistného za úrazové pojištění (za plnění v případě smrti následkem úrazu) závisí na zvolené pojistné částce. Uplatní se po celou dobu trvání pojištění.
Možnosti placení pojistného
Převodem pojistného plnění za pojistnou událost dožití z předchozí pojistné smlouvy nebo převodem z účtu.
Limity pojištění
Minimální výše celkového jednorázového pojistného je 30 000 Kč.
Odkupné
– Odkupné je částka, kterou vyplatí pojistitel pojistníkovi v případě předčasného ukončení pojištění.
– Nárok na odkupné vzniká po zaplacení celého jednorázového pojistného. Odkupné se nerovná výši zaplaceného pojist- ného.
– Hodnota odkupného se stanoví takto: aktuální kapitálová hodnota pojištění tvořená podílovými jednotkami vnitřních fon- dů ke dni žádosti (provedení investičního úkonu) – 3 % z této hodnoty jako poplatek za předčasné ukončení pojištění + podíl jednorázového vstupního poplatku v prvních pěti letech trvání pojištění dle roku a měsíce ukončení pojištění.*
* určení příslušného podílu:
(60 – počet měsíců trvání pojištění od počátku pojištění) / 60. V případě ukončení pojištění v 11. měsíci jeho trvání se tedy podíl stanoví takto: (60 - 11) / 60 = 49 / 60 = 0,8166
Charakteristika pojištění
– K datu počátku pojištění, resp. k datu úhrady jednorázového pojistného, pokud nebylo uhrazeno do data počátku pojiš- tění, jsou za částku uhrazeného jednorázového pojistného po odečtení vstupního poplatku nakoupeny podílové jednotky pojistníkem zvoleného fondu.
– Výše kapitálové hodnoty tvořené podílovými jednotkami vnitřního fondu se v průběhu pojistné doby mění s ohledem na aktuální vývoj ceny podílové jednotky vnitřního fondu. Cena podílové jednotky tedy může v průběhu pojistné doby růst i klesat. V případě nepříznivého vývoje ceny podílových jednotek může kapitálová hodnota v průběhu i na konci pojistné doby poklesnout pod hodnotu pojistného umístěného do vnitřního fondu.
– Z účtu pojistníka jsou po celou dobu trvání pojištění měsíčně odkupovány podílové jednotky ve výši rizikového pojistného za úrazové pojištění (plnění za smrt následkem úrazu).
– Dále jsou z účtu pojistníka odkupovány podílové jednotky ve výši rizikového pojistného v případě, že pro dané zúčtovací období (jeden měsíc) je kapitálová hodnota tvořená podílovými jednotkami nižší než v pojistné smlouvě dohodnutá po- jistná částka pro případ smrti (rizikové pojistné se stanoví z rozdílu těchto částek). Výše rizikového pojistného závisí na aktuálním věku pojištěného v daném zúčtovacím období a rozdílu částek uvedených výše.
– Další informace jsou uvedeny v části 11. Povaha podkladových aktiv a vnitřních fondů.
– Výše rizikového pojistného je uvedena v následujících tabulkách (za pojistnou částku pro případ smrti a pojistnou částku pro případ smrti následkem úrazu).
Měsíční rizikové pojistné za pojistnou částku pro případ smrti 10 000 Kč
Aktuální věk pojištěného | Měsíční rizikové pojistné v Kč | Aktuální věk pojištěného | Měsíční rizikové pojistné v Kč | Aktuální věk pojištěného | Měsíční rizikové pojistné v Kč |
18 | 1,25 | 41 | 2,80 | 64 | 21,65 |
19 | 1,33 | 42 | 3,05 | 65 | 23,33 |
20 | 1,35 | 43 | 3,23 | 66 | 25,00 |
21 | 1,37 | 44 | 3,40 | 67 | 26,98 |
22 | 1,39 | 45 | 3,68 | 68 | 29,20 |
23 | 1,41 | 46 | 4,03 | 69 | 31,73 |
24 | 1,43 | 47 | 4,38 | 70 | 34,83 |
25 | 1,45 | 48 | 4,90 | 71 | 38,35 |
26 | 1,47 | 49 | 5,33 | 72 | 42,63 |
27 | 1,49 | 50 | 5,75 | 73 | 47,50 |
28 | 1,51 | 51 | 6,25 | 74 | 52,70 |
29 | 1,53 | 52 | 6,83 | 75 | 58,53 |
30 | 1,55 | 53 | 7,43 | 76 | 65,28 |
31 | 1,58 | 54 | 8,20 | 77 | 72,75 |
32 | 1,60 | 55 | 9,15 | 78 | 81,13 |
33 | 1,63 | 56 | 10,05 | 79 | 90,15 |
34 | 1,68 | 57 | 11,13 | 80 | 100,13 |
35 | 1,73 | 58 | 12,35 | 81 | 110,82 |
36 | 1,83 | 59 | 13,50 | 82 | 122,19 |
37 | 2,00 | 60 | 14,88 | 83 | 134,69 |
38 | 2,18 | 61 | 16,48 | 84 | 148,22 |
39 | 2,35 | 62 | 18,05 | 85 | 163,01 |
40 | 2,63 | 63 | 19,88 | X | X |
Měsíční rizikové pojistné za úrazové pojištění
Za pojistnou částku sjednanou pro případ smrti následkem úrazu (stanoví se bez ohledu na věk pojištěného)
Pojistná částka v Kč | Měsíční rizikové pojistné v Kč |
10 000 | 0,40 |
7. Poplatky a náklady pojištění
Poplatky související s pojištěním
Počáteční náklady
Počáteční náklady jsou náklady spojené s uzavřením pojistné smlouvy (např. náklady na provizi pojišťovacího zprostředko- vatele, náklady na zavedení smlouvy do provozního systému, tiskopisy, propagaci produktu). Tyto náklady k příslušné pojist- né smlouvě pojistník uhradí formou vstupního poplatku ve výši 2 % z jednorázového pojistného (poplatek je příslušným způsobem zohledněn ve výpočtu odkupného).
Správní náklady
Správní náklady jsou náklady spojené se správou pojistné smlouvy (např. náklady na likvidaci pojistných událostí, administ- rativu a inkasní náklady). Správní náklady nejsou u tohoto produktu účtovány.
Poplatek za správu investic
– pojistitel si za správu vnitřních fondů neúčtuje žádné dodatečné poplatky ani náklady. Poplatky za správu podkladových investičních fondů si účtuje Generali Investments CEE, investiční společnost, a.s., spravující tyto fondy. Poplatky jsou zohledněny přímo v ceně podílových jednotek.
– Informace o poplatcích k jednotlivým fondům jsou uvedeny v dokumentu Klíčové informace pro investory, jehož znění je k dispozici na xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx v sekci Moje jednorázové pojištění po zvolení příslušného podkladového fondu.
8. Výluky a snížení pojistného plnění
Výlukami se rozumí činnosti nebo aktivity, které jsou vyňaty z pojištění. V rámci výluk jsou tak stanoveny podmínky, kdy po- jistitel nemá povinnost poskytnout pojistné plnění. Veškeré výluky a snížení pojistného plnění jsou uvedeny ve všeobecných a doplňkových pojistných podmínkách.
Upozornění: Je v zájmu pojistníka, aby se detailně seznámil s výlukami z pojištění před uzavřením pojistné smlouvy!
Životní pojištění
– Pojistitel je oprávněn zejména snížit pojistné plnění až o jednu polovinu, zemřel-li pojištěný v souvislosti s jednáním, jímž jinému způsobil těžkou újmu na zdraví nebo smrt anebo jímž jinak hrubě porušil důležitý zájem společnosti.
– V případě smrti následkem sebevraždy pojištěného v prvních dvou letech trvání pojištění pojistitel neposkytuje pojistné plnění, ale vyplatí pojistníkovi, není-li shodný s pojištěným, nebo obmyšlenému kapitálovou hodnotu pojištění k datu oznámení úmrtí pojištěného.
– Další výluky jsou uvedeny v pojistných podmínkách.
Úrazové pojištění
Pojistitel neposkytne pojistné plnění:
a za sebevraždu, pokus o ni ani úmyslné sebepoškození,
b za události, k nimž dojde v souvislosti s řízením motorového vozidla při automobilových, motoristických nebo motocyklo- vých soutěžích a při přípravě na ně; pojistitel není povinen plnit ani v případech, kdy se pojištěný zúčastní těchto soutěží nebo přípravy na ně jako spolujezdec, to platí i pro jiné soutěže a přípravu na ně (např. buggy, čtyřkolky),
d za události, k nimž dojde v důsledku nebo v souvislosti s řízením motorového vozidla, pro něž pojištěný neměl v době pojistné události řidičské oprávnění.
Další výluky z pojištění jsou uvedeny v pojistných podmínkách.
V souladu s ustanovením občanského zákoníku má pojistitel právo snížit pojistné plnění až na jednu polovinu, došlo-li k úrazu následkem toho, že pojištěný požil alkohol nebo požil návykovou látku nebo přípravek takovou látku obsahující, odůvodňují-li to okolnosti úrazu. Došlo-li ke smrti pojištěného, pojistitel sníží pojistné plnění jen tehdy, došlo-li k úrazu v souvislosti s činem, jímž pojištěný jinému způsobil těžkou újmu na zdraví nebo smrt.
9. Zánik pojištění a odstoupení od pojistné smlouvy
K zániku pojištění může dojít | Kdo je k tomu oprávněn | Časové/věcné určení |
Uplynutím pojistné doby. | Pojištění zaniká uplynutím doby, na kterou bylo sjednáno, dožije-li se pojištěný sjednaného konce pojištění, neskončilo-li pojištění dříve. | |
Výpovědí do 2 měsíců od uzavření pojistné smlouvy, kterou není nutné odůvodňovat. | Pojistník Pojistitel | Dnem následujícím po doručení výpovědi počíná běžet osmidenní výpovědní doba, jejímž uplynutím pojištění zaniká. |
Výpovědí do 3 měsíců ode dne doručení ozná- mení vzniku pojistné události. | Pojistník Pojistitel | Dnem následujícím po doručení výpovědi počíná běžet výpověd- ní doba jednoho měsíce, jejímž uplynutím pojištění zaniká. Pojistitel nemůže vypovědět životní pojištění, může vypovědět pouze úrazové pojištění. Pojistník může vypovědět životní i úrazové pojištění. |
Výpovědí pojistníka po zjištění, že pojistitel po- rušil při určení výše pojistného nebo při výpočtu pojistného plnění zásadu rovného zacházení. | Pojistník | Do dvou měsíců ode dne, kdy se o této skutečnosti dozvěděl. Dnem následujícím po doručení výpovědi počíná běžet osmidenní výpovědní doba, jejímž uplynutím pojištění zaniká. |
Výpovědí pojistníka po doručení oznámení o převodu pojistného kmene nebo jeho části nebo o přeměně pojistitele. | Pojistník | Do jednoho měsíce ode dne, kdy mu bylo doručeno oznámení o převodu pojistného kmene nebo jeho části nebo o přeměně po- jistitele. Dnem následujícím po doručení výpovědi počíná běžet osmidenní výpovědní doba, jejímž uplynutím pojištění zaniká. |
Výpovědí pojistníka po oznámení, že pojistiteli bylo odňato povolení k provozování pojišťovací činnosti. | Pojistník | Do jednoho měsíce ode dne, kdy bylo zveřejněno oznámení o od- nětí povolení k provozování pojišťovací činnosti. Dnem následu- jícím po doručení výpovědi počíná běžet osmidenní výpovědní doba, jejímž uplynutím pojištění zaniká. |
Odstoupením od pojistné smlouvy. | Pojistník Pojistitel | Odstoupení od pojistné smlouvy je popsáno dále v tomto bodě. Odstoupením se pojistná smlouva od počátku ruší. |
Odmítnutím plnění. | Pojistitel | Pokud pojištění zanikne odmítnutím plnění, pojistitel vyplatí obmy- šlenému kapitálovou hodnotu pojištění ve výši stanovené k datu oznámení úmrtí pojištěného. Pojistitel může pojistné plnění od- mítnout, například, byla-li příčinou pojistné události skutečnost, o které se dozvěděl až po vzniku pojistné události. |
Vyplacením odkupného. | Pojistník | Nárok na odkupné vzniká po zaplacení celého jednorázového po- jistného. |
Zánikem pojistného zájmu, zánikem pojistného nebezpečí. | Pojistník | Pojistník nebo pojištěný informuje pojistitele o tom, že pojistný zá- jem zanikl. Na základě tohoto sdělení může pojištění zaniknout, pojistitel má právo na pojistné do data, kdy se o této skutečnosti dozvěděl. |
Dnem smrti pojištěné osoby. | Smrtí pojištěného zanikají všechna pojištění sjednaná pojistnou smlouvou. | |
Dohodou o zániku pojištění, k jejíž platnosti se vyžaduje ujednání stran o vzájemném vyrovnání. | Pojistník Pojistitel |
K zániku pojištění může dojít také z dalších důvodů uvedených v právních předpisech nebo pojistných podmínkách.
Odstoupení od pojistné smlouvy | Kdo je k tomu oprávněn | Vypořádání |
Pojistník má právo od pojistné smlouvy odstou- pit, porušil-li pojistitel povinnost pravdivě a úpl- ně zodpovědět písemné dotazy zájemce při jed- nání o uzavření pojistné smlouvy nebo pojistníka při jednání o změně pojistné smlouvy. | Pojistník | Odstoupí-li pojistník od smlouvy, nahradí mu pojistitel do jednoho měsíce ode dne, kdy se odstoupení stane účinným, zaplacené po- jistné snížené o to, co již případně z pojištění plnil. Právo odstoupit od pojistné smlouvy zaniká, nevyužije-li je strana do dvou měsíců ode dne, kdy zjistila nebo musela zjistit porušení povinnosti, které opravňuje k odstoupení. Pojistník má právo od pojistné smlouvy odstoupit v případě, že pojistitel poruší povinnost upozornit na ne- srovnalosti, mezi nabízeným pojištěním a požadavky zájemce, mu- sí-li si jich být při uzavírání smlouvy vědom. |
Porušil-li pojistník nebo pojištěný úmyslně nebo z nedbalosti povinnost k pravdivým sdě- lením na písemné dotazy pojistitele týkající se skutečností, které mají význam pro pojistitelovo rozhodnutí, jak ohodnotí pojistné riziko, zda je pojistí a za jakých podmínek, má pojistitel prá- vo od pojistné smlouvy odstoupit, prokáže-li, že by po pravdivém a úplném zodpovězení do- tazů pojistnou smlouvu neuzavřel. | Pojistitel | Odstoupí-li pojistitel od smlouvy a obdržel-li již pojistník, pojiště- ný, obmyšlený nebo jiná osoba pojistné plnění, nahradí do jed- noho měsíce pojistiteli to, co ze zaplaceného pojistného plnění přesahuje zaplacené pojistné. Odstoupil-li od smlouvy pojistitel, má právo započíst si i náklady spojené se vznikem pojištění. |
Odstoupení od pojistné smlouvy uzavřené pojistníkem – spotřebitelem mimo obchodní prostory | Kdo je k tomu oprávněn | Vypořádání |
Pojistník má právo od pojistné smlouvy odstou- pit v zákonné lhůtě ode dne uzavření pojistné smlouvy. | Pojistník | Pokud pojistník ve smlouvě požádal, aby poskytování služeb za- čalo během lhůty pro odstoupení od smlouvy, může pojistitel po- žadovat zaplacení částky úměrné rozsahu poskytnutých služeb do okamžiku odstoupení, a to v porovnání s celkovým rozsahem služeb stanoveným ve smlouvě. V případě neuplatnění práva na odstoupení od smlouvy je pojistná smlouva platnou a účinnou a zavazuje strany k plnění závazků v ní obsažených. |
V případě pojistné smlouvy životního pojištění může pojistník odstoupit od pojistné smlouvy vždy do 30 dní ode dne jejího uzavře- ní. Odstoupení od pojistné smlouvy je nutno podat písemně a zaslat je na adresu: Generali Česká pojišťovna a.s., P. O. BOX 305, 659 05 Brno. Formulář pro odstoupení naleznete na internetových stránkách a obchodních místech pojistitele nebo můžete požádat o jeho doručení prostřednictvím pojišťovacího zprostředkovatele.
10. Informace o důsledcích, které klient ponese v případě porušení podmínek vyplývajících z pojistné smlouvy
Předčasné ukončení pojištění
– Předčasné ukončení pojištění je zpravidla nevýhodné. Pokud Vám někdo ukončit pojištění doporučuje, kontaktujte správce své smlouvy nebo se obraťte na Klientský servis 241 114 114, kde obdržíte informace o dopadech spojených s předčasným ukončením pojištění. Důsledkem dřívějšího ukončení pojištění na základě žádosti pojistníka o vyplacení odkupného je vyplacení částky odkupného, která není shodná s částkou uhrazeného jednorázového pojistného. Další informace k odkupnému jsou uvedeny také v těchto Předsmluvních informacích. O konkrétní výši odkupného se můžete kdykoliv informovat u pojistitele. V případě, že pojistník, pojištěný či jiná osoba mající právo na pojistné plnění poruší své smluvní a/nebo zákonné povinnosti, může dle okolností a smluvních ujednání (zejména pojistné smlouvy a pojistných podmínek) dojít ke snížení či odmítnutí pojistného plnění a/nebo vzniku práva na vrácení vyplaceného pojistného plnění.
– Porušení povinností může též být důvodem pro ukončení pojištění výpovědí nebo odstoupením od pojistné smlouvy.
11. Povaha podkladových aktiv a vnitřních fondů
Podkladové investiční fondy jsou spravovány investiční společností Generali Investments CEE, investiční společnost, a.s., která je členem skupiny Generali a podléhá dohledu České národní banky. Statuty fondů a Prospekt, Klíčové informace pro klienty (investory) a jejich plné názvy, jakož i další informace naleznete na xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx, v sekci Moje jednorázové pojištění po zvolení příslušného podkladového fondu nebo je získáte na klientské lince Generali Investments CEE, tj. na tele- fonním čísle 281 044 198.
Vybrané varianty vývoje kapitálové hodnoty a odkupného (dále též „varianty“) jsou uvedeny v modelovém příkladu, který je rovněž součástí pojistné smlouvy.
Modelované roční zhodnocení pro jednotlivé varianty bylo stanoveno expertním odhadem budoucího vývoje výkonnosti da- ného fondu provedeným pro dané portfolio manažery spravujícími daný investiční fond. Odhady zhodnocení vychází z analý- zy portfolia fondu a zohledňují aktuální situaci na finančních trzích (velmi nízké úrokové sazby).
Pro zjednodušení je v modelaci v optimistické (varianta 1) a realistické variantě (varianta 2) použito rovnoměrné zhodnocení po celou dobu trvání pojištění, reálně však bude hodnota podílových jednotek v čase kolísat na základě aktuální výkonnosti fondu. V pesimistické variantě (varianta 3) je použito nerovnoměrné zhodnocení, které simuluje možné negativní situace na kapitálových trzích s dopadem na vývoj fondu. Varianta 3 uvažuje vývoj zhodnocení na základě předpokladu, že v určitém roce či letech dojde k nesplnění závazků některé ze společností, které tvoří portfolio zvoleného investičního fondu. Nesplně- ním závazků se rozumí například situace, kdy společnost, jejíž dluhopis je nakoupen v portfoliu fondu, ztratí svou hodnotu.
Modelované zhodnocení není zaručeno.
V zúčtovacích obdobích, kdy vlivem negativního vývoje výkonnosti podkladového aktiva dojde k poklesu aktuální kapitálové hodnoty pod hodnotu pojistné částky sjednané pro případ smrti, je z kapitálové hodnoty uhrazováno rizikové pojistné formou odkupu podílových jednotek. Výše rizikového pojistného se odvíjí od aktuálního věku klienta a rozdílu mezi aktuální kapitálovou hodnotou a pojistnou částkou pro případ smrti. Rizikové pojistné za úrazové pojištění v rozsahu pojistné částky pro případ smrti následkem úrazu je formou odkupu podílových jednotek uhrazováno každé zúčtovací období po celou dobu trvání pojištění. Uhrazování rizikového pojistného snižuje počet podílových jednotek na účtu pojistníka, což má vliv i na celkově dosažené zhodnocení.
Rizikový profil investice (riziková kategorie 2 pro Prémiový konzervativní fond, riziková kategorie 3 pro Fond korporát- ních dluhopisů, riziková kategorie 4 pro Prémiový vyvážený fond)
Ukazatel rizikovosti představuje historickou roční volatilitu (míru kolísání hodnoty) fondu. Účelem ukazatele rizikovosti je umožnit investorům lepší vnímání rizika spojeného s potenciálními výnosy jejich investice v závislosti na rizikovosti způsobu investování fondu. Historické (simulované) údaje, jako například údaje použité při výpočtu ukazatele rizikovosti, však nemusí být spolehlivým vodítkem, pokud jde o rizikový profil fondu do budoucna. Není garantováno, že udaná rizikově-výnosová kategorie se nezmění, a proto fond může být v případě významných změn na kapitálových trzích a změn volatility (míry ko- lísání hodnoty) fondu přeřazen do jiné kategorie. Informace o aktuálním stupni rizikovosti daného fondu jsou k dispozici na xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx, v sekci Moje jednorázové pojištění po zvolení příslušného podkladového fondu.
Nejnižší kategorie neznamená investici bez rizika. Ve všech fondech může hodnota podílových jednotek v průběhu i na konci pojistné doby kolísat a při nepříznivém vývoji i poklesnout pod hodnotu pojistného umístěného na počátku pojištění do vnitř- ního fondu.
Prémiový konzervativní fond – stupeň rizika
0 1 2 3 4 5 6 7
Nízké Střední Vysoké
Fond korporátních dluhopisů – stupeň rizika
0 1 2 3 4 5 6 7
Nízké Střední Vysoké
Prémiový vyvážený fond – stupeň rizika
0 1 2 3 4 5 6 7
Nízké Střední Vysoké
S investicí jsou spojena zejména tato rizika:
– Pojistník nese úvěrové (kreditní) riziko vyplývající ze způsobu investování vnitřního fondu, například do dluhopisů. V pří- padě realizace úvěrového (kreditního) rizika spočívajícího v insolvenčním řízení, jehož předmětem je úpadek subjektu, jehož cenné papíry jsou nakoupeny v portfoliu vnitřního fondu, nebo hrozící úpadek, pojistitel poskytne pojistné plnění ve výši hodnoty účtu pojistníka ke konci pojistné doby. Uvedená hodnota účtu pojistníka může být v případě insolvence podstatně nižší než částka pojistného vloženého na počátku pojištění do vnitřního fondu, případně může dojít k určitému časovému zpoždění výplaty.
– Pojistník nese též investiční riziko. Toto riziko spočívá ve výkyvu cen podílových jednotek v průběhu i na konci pojist- né doby v důsledku vývoje na kapitálových trzích, zejména v důsledku pohybu cen akcií (jen u Prémiového vyváženého fondu), dluhopisů a komodit. Pojistníci si tedy musí být vědomi rizika, že v případě kreditního selhání (úpadku protist- rany), poklesu cen akcií (jen u Prémiového vyváženého fondu), dluhopisů či komodit může nastat situace, že pojistitel nebude moci vyplatit plnou hodnotu investované částky a dosažené zhodnocení k datu dožití (či v případě odkupného) může být i záporné. Generali Česká pojišťovna neposkytuje u těchto vnitřních fondů žádnou garanci zhodnocení.
Vnitřní fondy
V případě tohoto investičního životního pojištění lze zvolit z následujících fondů. Vhodnost fondů pro konkrétního klienta dle jeho investičního zaměření (finanční gramotnosti) je vyhodnocena na základě výsledků testu investičního zaměření a s ohle- dem na vstupní věk pojistníka (pro věk 60 let a více nelze zvolit Prémiový vyvážený fond a pro věk 70 let a více nelze zvolit Prémiový vyvážený fond a Fond korporátních dluhopisů). Jedná se o zmírnění dopadů případného nepříznivého vývoje ceny podílových jednotek.
Vyhodnocení testu investičního zaměření
Dosažený počet bodů | Typ investora | Doporučený fond |
0–3 body | Velmi opatrný | Prémiový konzervativní fond |
4–6 bodů | Opatrný | Prémiový konzervativní fond, Fond korporátních dluhopisů |
7–13 bodů | Vyvážený | Prémiový konzervativní fond, Fond korporátních dluhopisů, Prémiový vyvážený fond |
14–20 bodů | Dynamický | Prémiový konzervativní fond, Fond korporátních dluhopisů, Prémiový vyvážený fond |
Prémiový konzervativní fond
Fond je vhodný pro všechny klienty, kteří upřednostňují nižší riziko a jsou ochotni investovat své prostředky minimálně na období 1 roku. Fond investuje převážně do státních a podnikových dluhopisů s nižším rizikem kolísání ceny. S cílem dosáhnout vyššího výnosu fond investuje i do dluhopisů ze zemí s nižším ratingem než má Česká Republika, jako je např. Maďarsko, Turecko či Bulharsko. Likvidní část majetku je investována do nástrojů peněžního trhu. Xxxx je řízen aktivně.
Fond korporátních dluhopisů
Fond je vhodný pro méně konzervativní investory, kteří mohou uložit své volné finanční prostředky nejméně na dobu 3 let a hledají vyšší výnos, než jaký nabízí domácí trh dluhopisů. S cílem dosáhnout vyššího výnosu fond investuje i do dluhopi- sů ze zemí s nižším ratingem než má Česká Republika. Portfolio fondu obsahuje kvalitní podnikové dluhopisy zejména ze zemí střední a východní Evropy, Ruska a Kazachstánu, kde má skupina Generali silné analytické pokrytí. Měnové riziko je zde zajišťováno. Citlivost portfolia na pohyb úrokových sazeb je nízká. Xxxx je řízen aktivně.
Prémiový vyvážený fond
Fond je profilovým fondem, který je charakteristický tím, že plynule mění váhu akciové a dluhopisové složky v portfoliu, a dokáže tak velmi rychle reagovat na měnící se podmínky na kapitálových trzích. Fond je vhodný pro klienty, kteří vyhledá- vají vyvážený poměr mezi výnosem a rizikem a hodlají investovat své prostředky minimálně na období 5 let. Portfolio fondu se skládá z akciové a dluhopisové části, přičemž v neutrální alokaci dosahuje podíl akciové složky zhruba 40%. Akcie jsou široce regionálně a sektorově diverzifikovány. Dluhopisová část portfolia je mixem podnikových dluhopisů s vyšším výno- sovým potenciálem (a tedy i rizikem) a státních dluhopisů s nižším rizikem. Průměrná durace (průměrná doba návratnosti vložených prostředků) dluhopisové části portfolia nepřesahuje 7 let. Xxxx je řízen aktivně.
Zjednodušený příklad vývoje pojistného plnění v průběhu trvání pojištění
PU1
PU2
Pojistná částka
KH v Kč PČ v Kč
PU3
0 12 24 36 48 60
Pojistná doba v měsících
PČ pojistná částka pro případ smrti sjednaná v pojistné smlouvě (odpovídá částce jednorázového pojistného po odečtení vstupního poplatku)
KH kapitálová hodnota pojištění. Výše kapitálové hodnoty se vždy stanoví jako součin počtu podílových jednotek a ceny podílové jednotky k danému datu
PU1 příklad stanovení výše pojistného plnění k datu pojistné události (úmrtí pojištěného), pojistné plnění bude vyplaceno ve výši aktuální KH pojištění k datu pojistné události, jelikož KH je k tomuto datu vyšší než PČ
PU2 příklad stanovení výše pojistného plnění k datu pojistné události (úmrtí pojištěného), pojistné plnění bude vyplaceno ve výši sjednané PČ, protože KH je k tomuto datu nižší než sjednaná PČ
PU3 příklad stanovení výše pojistného plnění k datu dožití se konce pojištění, pojistné plnění bude vyplaceno ve výši aktuální KH k datu konce pojištění (nezávisle na tom, zda je KH k tomuto datu vyšší či nižší než sjednaná PČ)
Světlešedá plocha – rizikové pojistné za pojistnou částku pro případ smrti se v těchto obdobích neúčtuje, protože aktuální KH je vyšší než PČ.
Tmavěšedá plocha – z účtu pojistníka jsou za příslušná období odkupovány podílové jednotky ve výši rizikového pojistného za pojistnou částku pro případ smrti, která je závislá na aktuální výši rozdílu mezi PČ a KH (rizikové pojistné je závislé na věku pojištěného a je uvedeno v tabulce Měsíční rizikové pojistné za pojistnou částku pro případ smrti 10 000 Kč.
Úrazové pojištění (plnění za smrt následkem úrazu) – z účtu pojistníka jsou po celou dobu trvání pojištění měsíčně odku- povány podílové jednotky ve výši rizikového pojistného za pojistnou částku pro případ smrti následkem úrazu (nezávisle na vývoji KH).
Aktuální ceny podílových jednotek a ostatní podrobnější informace naleznete na xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx v sekci Moje jedno- rázové pojištění po zvolení příslušného podkladového fondu. Při výplatě pojistného plnění v případě dožití a v případě výplaty odkupného bude uplatněna srážková daň v souladu se zákonem o daních z příjmů č. 586/1992 Sb.
Vnitřní fond
Vnitřním fondem se rozumí investice vedená pojistitelem výhradně pro účely pojištění. Pojistitel spravuje tuto investici vytvoře- nou z prostředků tohoto pojištění odděleně od ostatního majetku pojistitele.
Podílová jednotka
Podílovou jednotkou se rozumí podíl vnitřního fondu sloužící k výpočtu peněžních nároků plynoucí z pojištění a úhradě riziko- vého pojistného.
Cena podílové jednotky se stanoví na základě hodnoty podkladového aktiva vnitřního fondu a celkového počtu podílových jednotek tohoto vnitřního fondu.
Nákup podílových jednotek
Nákupem podílových jednotek se rozumí zvýšení počtu podílových jednotek vnitřního fondu vedených na účtu pojistníka.
Odkup podílových jednotek
Odkupem podílových jednotek se rozumí snížení počtu podílových jednotek vnitřního fondu vedených na účtu pojistníka (na- příklad za účelem úhrady rizikového pojistného).
Finální odkup podílových jednotek
Finálním odkupem podílových jednotek se rozumí odkup všech podílových jednotek vnitřního fondu vedených na účtu pojist- níka.
Vývoj kapitálové hodnoty a odkupného
Vývoj kapitálové hodnoty a odkupného závisí na aktuální ceně podílových jednotek, která v čase kolísá.
12. Politicky exponovaná osoba
Na základě zákona č. 253/2008 Sb. je pojistitel povinen zjišťovat v rámci identifikace, zda jste, resp. v posledních dvanácti měsících jste byl politicky exponovanou osobou.
V případě, že u Vás dojde ke změně v otázce týkající se statusu politicky exponované osoby, je nezbytné nám tuto změnu bezodkladně nahlásit.
DOPLŇKOVÉ POJISTNÉ PODMÍNKY
MOJE JEDNORÁZOVÉ POJIŠTĚNÍ (ŽP-DPP-MJP-0004)
Článek 1 Úvodní ustanovení Článek 5 Zánik pojištění
1 Toto pojištění se řídí zákonem č. 89/2012 Sb., občanský zákoník (dále také jen
„OZ“), ostatními právními předpisy České republiky (dále také jen „ČR“), pojistnou smlouvou, příslušnými pojistnými podmínkami, na které pojistná smlouva odkazuje, Sazebníkem administrativních poplatků, Sazebníkem poplatků v životním pojištění a případně i dalšími smluvními ujednáními a dodatky o změně pojistné smlouvy, jsou-li takové. Nedílnou součástí pojistné smlouvy jsou tyto Doplňkové pojistné podmínky (dále také jen „DPP“), Všeobecné pojistné podmínky pojištění osob (dále také jen „VPP PO“) a Sazebník administrativních poplatků a Sazebník poplatků v ži- votním pojištění. Pro komunikaci mezi smluvními stranami se použije český jazyk.
2 Pojistná smlouva obsahuje pojištění pro případ smrti nebo dožití a úrazové pojištění s plněním v případě smrti následkem úrazu.
3 Pojistná smlouva obsahuje úrazového pojištění ve formě hospitalizace násled- kem úrazu (benefit).
4 V případě životního pojištění mají spotřebitelé (pojistníci, pojištění, obmyšlení a oprávněné osoby) možnost řešit spor mimosoudně před finančním arbitrem, xxx.xxxxxxxxx.xx. V případě neživotního pojištění (úrazového pojištění) je sub- jektem mimosoudního řešení spotřebitelských sporů Česká obchodní inspek- ce, xxx.xxx.xx nebo Kancelář ombudsmana České asociace pojišťoven z. ú., xxx.xxxxxxxxxxxx.xx.
Článek 2 Definice pojmů
1 Kapitálovou hodnotou pojištění tvořenou podílovými jednotkami vnitřní- ho fondu (dále jen „kapitálová hodnota pojištění“) se rozumí aktuální hod- nota podílových jednotek. Kapitálová hodnota pojištění se může měnit s ohle- dem na vývoj ceny podílových jednotek vnitřního fondu. V průběhu pojištění může kapitálová hodnota klesnout pod hodnotu pojistného umístěného do vnitřního fondu (označené v pojistné smlouvě jako Umístěné pojistné).
2 Výplata kapitálové hodnoty pojištění
Dojde-li k zániku pojištění nebo k pojistné události s výplatou kapitálové hod- noty pojištění, stanoví pojistitel výši kapitálové hodnoty pojištění. Stanovení výše kapitálové hodnoty je investičním úkonem, při kterém dochází k finálnímu odkupu všech podílových jednotek vnitřního fondu vedených na účtu pojistní- ka. V souladu s článkem 7, bodem 1 odstavcem 10 (investiční úkon) pojistitel stanoví výši kapitálové hodnoty pojištění tvořené podílovými jednotkami vnitř- ního fondu na základě ceny podílových jednotek vnitřního fondu k datu vzniku nebo oznámení pojistné události, tedy finálního odkupu všech podílových jed- notek vedených na účtu pojistníka.
3 Zúčtovacím obdobím se rozumí jeden měsíc. Počátek zúčtovacího období se stanoví na den v měsíci, který se číslem shoduje se dnem, který byl do- hodnut jako den počátku pojištění. Není-li takový den v měsíci, připadne po- čátek lhůty na jeho poslední den. Zúčtovací období končí v den předcházející dni v měsíci, který se číslem shoduje se dnem, který byl dohodnut jako den počátku pojištění. Není-li takový den v měsíci, připadne konec zúčtovacího období na den předcházející poslednímu dni měsíce. Ke dni počátku každého zúčtovacího období je vyhodnoceno, zda je dohodnutá pojistná částka vyšší či nikoliv než kapitálová hodnota tvořená podílovými jednotkami.
Článek 3 Pojistné
1 Jednorázové pojistné je splatné v den počátku pojištění. Pojistné se považuje za uhrazené připsáním pojistného na účet pojistitele.
2 Pojistitel jednorázové pojistné zaplacené před datem počátku pojištění ne- zhodnocuje.
3 Pojistitel má právo na náhradu nákladů na upomínání o zaplacení pojistného, které nebylo včas a řádně zaplaceno.
4 Rizikové pojistné
V případě, že pro dané zúčtovací období je kapitálová hodnota tvořená podílový- mi jednotkami nižší než v pojistné smlouvě sjednaná pojistná částka pro případ smrti, je stanoveno rizikové pojistné z tohoto rozdílu částek a v daném zúčtova- cím období je uhrazeno formou odkupu podílových jednotek z účtu pojistníka. Rizikové pojistné za úrazové pojištění v rozsahu pojistné částky pro případ smrti následkem úrazu je formou odkupu podílových jednotek uhrazováno ka- ždé zúčtovací období po celou dobu trvání pojištění.
Článek 4 Náklady a poplatky
1 Jednorázové pojistné se snižuje o vstupní poplatek za umístění pojistného do vnitřního fondu ve výši 2 %, z této částky pojistitel uhradí počáteční náklady.
1 Úrazové pojištění má shodný konec pojištění se sjednaným koncem základní- ho pojištění, pokud v části jednotlivých plnění nezaniklo dříve.
2 Podle ustanovení § 2805 OZ může být sjednané pojištění vypovězeno pojist- níkem i pojistitelem do dvou měsíců od uzavření pojistné smlouvy s osmidenní výpovědní dobou.
3 Podle ustanovení § 2805 OZ mohou vypovědět pojistitel nebo pojistník úrazo- vé pojištění do tří měsíců ode dne doručení oznámení vzniku pojistné události s měsíční výpovědní dobou.
4 Zánik pojištění odpadnutím důvodu dalšího pojištění a uplynutím doby, na niž bylo sjednáno
Pojištění zanikne smrtí pojištěného. Nejpozději pojištění zanikne, dožije-li se pojištěný konce pojištění.
5 Zánik pojištění jako důsledek nezaplacení jednorázového pojistného Pokud pojištění zanikne z důvodu nezaplacení jednorázového pojistného, po- jistitel má právo na rizikové pojistné do zániku pojištění.
6 Zánik pojištění odmítnutím pojistného plnění
Pokud pojištění zanikne odmítnutím pojistného plnění podle ustanovení § 2809 a § 2810 OZ, pojistitel vyplatí obmyšlenému kapitálovou hodnotu pojištění ve výši stanovené k datu oznámení úmrtí pojištěného.
7 Zánik úrazového pojištění v případě výrazného poklesu kapitálové hod- noty pojištění a snížení pojistné částky pro případ smrti
V případě, že dojde k výraznému poklesu kapitálové hodnoty pojištění, a to na částku, ze které již nebude možné uhradit rizikové pojistné za dané zúčtovací období, pak v tomto zúčtovacím období dojde k zániku úrazového pojištění a pojistná částka pro případ smrti se snižuje na částku 1 000 Kč. O těchto skutečnostech bude pojistitel pojistníka a pojištěného informovat.
Článek 6 Odkupné
1 V případě předčasného ukončení pojištění s výplatou odkupného se výše od- kupného stanoví takto: aktuální kapitálová hodnota pojištění tvořená podílový- mi jednotkami vnitřních fondů ke dni žádosti (provedení investičního úkonu) – 3 % z této hodnoty jako poplatek za předčasné ukončení pojištění + podíl jednorázového vstupního poplatku v prvních pěti letech trvání pojištění dle roku a měsíce ukončení pojištění. Příslušný podíl se stanoví takto:
(60 – počet měsíců trvání pojištění od počátku pojištění) / 60.
Článek 7 Vnitřní fond
1 Definice investičních pojmů
1. Vnitřním fondem se rozumí investice spravovaná pojistitelem výhradně pro účely pojištění. Pojistitel spravuje tuto investici vytvořenou z pojistného určeného k umístění do pojistníkem zvoleného fondu odděleně od ostatní- ho majetku pojistitele.
2. Podílovou jednotkou se rozumi zakladni jednotka vyjadřujici podil na hodnotě podkladovych aktiv příslušného vnitřniho fondu v Kč.
4. Účtem pojistníka se rozumí individuální účet vedený pojistitelem k pojist- né smlouvě tvořený podílovými jednotkami vnitřního fondu.
5. Oceňovací den je den, ke kterému pojistitel stanoví cenu podílových jed- notek vnitřního fondu. Pojistitel stanoví cenu podílových jednotek minimál- ně jedenkrát týdně.
6. Obchodováním s podílovými jednotkami se rozumí nákup a odkup po- dílových jednotek vnitřního fondu.
7. Nákupem podílových jednotek se rozumí zvýšení počtu podílových jed- notek vnitřního fondu vedených na účtu pojistníka, a to formou přeměny peněžních prostředků na podílové jednotky podle ceny podílových jednotek vnitřního fondu.
8. Odkupem podílových jednotek se rozumí snížení počtu podílových jedno- tek vnitřního fondu vedených na účtu pojistníka, a to formou přeměny toho- to počtu podílových jednotek na peněžní prostředky podle ceny podílových jednotek vnitřního fondu (například za účelem úhrady rizikového pojistného).
9. Finálním odkupem podílových jednotek se rozumí odkup všech podílo- vých jednotek vnitřního fondu vedených na účtu pojistníka.
10. Investičním úkonem se rozumí provedení nákupu nebo odkupu podí- lových jednotek vnitřního fondu. Investiční úkon je důsledkem zejména zániku pojištění, provedeného pojistitelem na základě žádosti pojistníka vyplývající z těchto doplňkových pojistných podmínek a všeobecných po- jistných podmínek, při kterém dochází ke změně počtu podílových jedno- tek vedených na účtu pojistníka.
11. Investičním rizikem se rozumí kolísání kapitálové hodnoty pojištění v zá- vislosti na vývoji hodnoty podkladového aktiva (cena podílové jednotky). Kapitálová hodnota může v průběhu i na konci pojištění klesnout pod hod- notu investované částky. Investiční riziko nese pojistník.
12. Úvěrovým (kreditním) rizikem se rozumí možná ztráta investovaných prostředků pojistníka z důvodu úpadku nebo nesplnění závazků subjektu, jehož cenné papíry jsou nakoupeny v portfoliu vnitřního fondu nebo hrozící úpadek. Pojistitel poskytne pojistné plnění ve výši hodnoty účtu ke konci pojistné doby. Úvěrové (kreditní) riziko nese pojistník.
13. K provedení požadovaného investičního úkonu pojistníka, resp. in- vestičního úkonu pojistitele dojde ke dni realizace nákupu nebo odkupu podkladového aktiva vnitřního fondu pojistitelem. K tomuto datu jsou na- koupeny nebo odkoupeny podílové jednotky na účtu pojistníka.
14. Převod podílových jednotek mezi jednotlivými vnitřními fondy
U pojistných smluv s pojistnou dobou 6 až 10 let, lze po uplynutí 5 let tr- vání pojištění provést převod podílových jednotek mezi jednotlivými fondy. Převod je realizován formou odkupu všech podílových jednotek z jednoho fondu a nákup odpovídajícího počtu podílových jednotek za stanovenou cenu v jiném fondu.
2 Informace o vnitřním fondu
1. Pojistitel nabízí vnitřní fond vedený v podílových jednotkách, a to v české měně.
2. Každý vnitřní fond je veden pojistitelem odděleně, včetně jeho podklado- vých aktiv.
3. Výnosy z podkladových aktiv v příslušném vnitřním fondu zvyšují hodnotu vnitřního fondu při realizaci výnosu a tím zvyšují cenu podílové jednotky.
4. Vzhledem k charakteru vnitřního fondu cena a počet podílových jednotek vnitřního fondu nejsou garantovány.
5. Podílové jednotky z vnitřního fondu mohou být odkoupeny, pouze pokud je z vnitřního fondu proveden odkup podkladových aktiv, jejichž hodnota je rovna hodnotě těchto podílových jednotek vnitřního fondu.
6. Odkup podílových jednotek vnitřního fondu z účtu pojistníka slouží ke sta- novení výše pojistného plnění a jiných závazků z pojištění.
7. Podkladová aktiva jednotlivých vnitřních fondů a výnosy plynoucí z těch- to podkladových aktiv jsou vlastnictvím pojistitele a zůstávají jím po celou dobu trvání pojištění. Z pojištění nevzniká právní nárok na žádná podkla- dová aktiva společnosti a vnitřních fondů ani na žádné výnosy z těchto podkladových aktiv a vnitřních fondů plynoucí (např. dividenda akcionáře).
8. Nákup, odkup a převod podílových jednotek jednotlivých vnitřních fondů na účtu pojistníka se provádí v souvislosti s výplatou pojistného plnění, výplatou odkupného nebo úhradou pojistného a plněním dalších závazků účastníků pojištění.
Článek 8 Definice základního pojištění
1 Základní pojištění zahrnuje pojištění pro případ smrti nebo dožití a pojištění pro případ smrti následkem úrazu.
Článek 9 Pojištění pro případ smrti nebo dožití
1 Rozsah nároků pojištění pro případ dožití
Dožije-li se pojištěný dne uvedeného v pojistné smlouvě jako konec pojištění, pojis- titel vyplatí pojištěnému kapitálovou hodnotu pojištění tvořenou podílovými jednot- kami ve výši stanovené k datu konce pojištění (provedení finálního odkupu).
2 Rozsah nároků pojištění pro případ smrti
1. Dojde-li v době trvání pojištění ke smrti pojištěného, nikoli následkem sebevraždy do dvou let trvání pojištění, pojistitel vyplatí obmyšlenému sjednanou pojistnou částku pro případ smrti nebo kapitálovou hodnotu pojištění ve výši stanovené k datu oznámení pojistné události (provedení investičního úkonu), podle toho, která z částek je k uvedenému datu vyšší.
2. Zemře-li pojištěný v prvních dvou letech trvání pojištění následkem sebe- vraždy, zanikají bez práva na plnění všechna sjednaná pojištění. V tako- vém případě pojistitel vyplatí pojistníkovi kapitálovou hodnotu pojištění ve výši stanovené k datu úmrtí pojištěného.
3. V případě, že smrt pojištěného není pojistnou událostí, vyplatí pojistitel pojistníkovi kapitálovou hodnotu k datu úmrtí pojištěného.
3 Podmínky vzniku nároku na pojistné plnění
Právo na pojistné plnění vzniká datem počátku pojištění a zároveň po úhradě celého jednorázového pojistného, tj. jeho připsáním na účet pojistitele.
Článek 10 Úrazové pojištění – Plnění za smrt následkem úrazu
1
2
V pojistné smlouvě je sjednáno plnění za smrt následkem úrazu, pojistitel urču- je výši plnění podle zásad uvedených v tomto článku a podle v pojistné smlou- vě sjednané výše pojistné částky.
3
Byla-li v době trvání úrazového pojištění úrazem způsobena pojištěnému smrt, která nastala nejpozději do tří let ode dne úrazu, vyplatí pojistitel sjednanou pojistnou částku za smrt následkem úrazu.
4
Dojde-li ke smrti pojištěného následkem úrazu, právo na plnění má obmyšlený, který byl určen v pojistné smlouvě. Nebyl-li obmyšlený v pojistné smlouvě určen nebo nenabyl-li práva na plnění, nabývají ho osoby určené podle § 2831 OZ. Právo na pojistné plnění vzniká datem počátku pojištění, nejdříve po úhradě celého jednorázového pojistného, tj. jeho připsáním na účet pojistitele.
Článek 11 Úrazové pojištění – Plnění za hospitalizaci následkem úrazu ve dnech (denní plnění) – benefit
1
2
3
V pojistné smlouvě je sjednáno úrazové pojištění v rozsahu plnění za hospitalizaci následkem úrazu (benefit). Pojistitel poskytne pojistné plnění za první úraz pojiš- těného, který splňuje podmínky vzniku nároku na pojistné plnění za hospitalizaci následkem úrazu, tímto úrazové pojištění v rozsahu plnění za hospitalizaci ná- sledkem úrazu zaniká (to platí i v případě, že hospitalizace pojištěného byla kratší než 10 dní). Sjednané denní plnění za hospitalizaci následkem úrazu činí 100 Kč. Dojde-li k úrazu, jehož následkem bylo z lékařského hlediska nezbytné poskyt- nutí lůžkové péče (dále také „hospitalizace“), vyplatí pojistitel pojistné plnění v závislosti na délce hospitalizace, nejvýše však za 10 dní. Jedná se o první bezprostřední hospitalizaci pojištěného v důsledku úrazu, nejpozději do 2 let od data úrazu.
4
Plnění za hospitalizaci následkem úrazu se poskytuje za hospitalizaci v nemoc- nici výhradně na území ČR.
5
Plnění se poskytuje za každý kalendářní den hospitalizace následkem úrazu, která je z lékařského hlediska nezbytná. Hospitalizace z lékařského hlediska nezbytná je taková, kdy vzhledem k závažnosti a charakteru úrazu musí být ošetření a léčení provedeno v nemocnici na lůžkové části. Za lékařsky ne- zbytnou hospitalizaci se nepovažuje lůžková péče v případě, je-li odůvodněna pouze nedostatkem domácí péče či jinými osobními poměry pojištěného.
6
Pojistitel poskytne plnění za hospitalizaci následkem úrazu na lůžkové části nemocnice, která je pod stálým lékařským dozorem, disponuje dostatečným diagnostickým, chirurgickým a terapeutickým zařízením, pracuje v souladu se současnými dostupnými poznatky lékařské vědy a její provozování je v souladu s příslušnými platnými právními předpisy.
7
Pobyty (hospitalizace) k ošetření zubů a zákroky v oblasti zubní a čelistní chi- rurgie v důsledku úrazu se považují za lékařsky nezbytné pouze tehdy, jestliže z lékařských důvodů není možná ambulantní péče.
8
Právo na plnění nevzniká za hospitalizaci v důsledku úrazu za dny, kdy se pojištěný ve zdravotnickém zařízení nezdržoval (přerušení hospitalizace), nebo jestliže ošetřování trvalo méně než 24 hodin. Den, kdy byl pojištěný přijat do ošetřování, a den, kdy byl z tohoto ošetřování propuštěn, se sčítají a považují se za jeden den hospitalizace.
Právo na plnění za hospitalizaci následkem úrazu nevzniká za léčebné pobyty:
a v lázeňských zařízeních a sanatoriích, zotavovnách, dietetických zaříze- ních a zvláštních dětských zařízeních,
b v rehabilitačních zařízeních a centrech,
c při hospitalizaci z důvodů kosmetických úkonů provedených za účelem léčení následků úrazu, které nejsou z lékařského hlediska nezbytné,
d v zařízeních pro dlouhodobě nemocné, pro ošetřované z důvodu stáří, sešlosti, neduživosti nebo pro nedostatek domácí péče s potřebou pečo- vatelské a opatrovnické péče,
e v psychiatrických léčebnách a jiných zdravotnických zařízeních v důsledku psychiatrického nebo psychologického nálezu,
f ve vojenských ošetřovnách a ve vězeňských nemocnicích,
9
g při používání diagnostických a léčebných metod, které nejsou všeobecně vědecky uznány.
10
K posouzení vzniku nároku na denní plnění za hospitalizaci následkem úrazu je pojištěný povinen předložit s tiskopisem Oznámení pojistné události Úraz kopii propouštěcí zprávy z hospitalizace.
11
Právo na pojistné plnění vzniká datem počátku pojištění, nejdříve po úhradě celého jednorázového pojistného, tj. jeho připsáním na účet pojistitele.
Právo na plnění za hospitalizaci následkem úrazu má pojištěný.
Článek 12 Společná ustanovení k úrazovému pojištění
1
2
Úrazové pojištění končí výplatou pojistného plnění za pojistnou událost nebo nejpozději uplynutím sjednané pojistné doby.
Ustanovení VPP PO, článku 4, bodu 3 odstavce 10 použije i na pojistné udá- losti (úrazy), k nimž došlo v souvislosti s řízením vozidla i při jiných motoris- tických soutěžích (např. buggy, čtyřkolky) a při přípravě na ně.
5.10.005 01.2020 v01
Doplňkové pojistné podmínky | 17
obsah
VŠEOBECNÉ POJISTNÉ PODMÍNKY PRO POJIŠTĚNÍ OSOB 01/2020 (ŽP-VPP-MJP-0003)
OBECNÁ ČÁST
Článek 1 Úvodní ustanovení
1 Pojištění osob, které sjednává Generali Česká pojišťovna a.s., se sídlem Spxxx- xx 00/00, Xxxx Xxxxx, 000 00 Xxxxx 0, IČO 45272956, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném u Městského soudu v Praze, sp. zn. B 1464, člen Skupiny Generali, zapsané v italském registru pojišťovacích skupin, vedeném IVASS (dále také jen „pojistitel“) a pojistník, se řídí zákonem č. 89/2012 Sb., občanský zákoník (dále také jen „OZ“), ostatními právními předpisy České republiky (dále také jen „ČR“), pojistnou smlouvou, příslušnými pojistnými podmínkami, na kte- ré pojistná smlouva odkazuje, Sazebníkem administrativních poplatků a Sa- zebníkem poplatků v životním pojištění a případně i dalšími smluvními ujednání- mi a dodatky o změně pojistné smlouvy, jsou-li takové. Tyto Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob 01/2020 upravují podmínky pojištění osob.
2 Nedílnou součástí pojistné smlouvy jsou tyto Všeobecné pojistné podmínky pojištění osob (dále také jen „VPP PO“), Doplňkové pojistné podmínky (dále také jen „DPP“) a Sazebník administrativních poplatků a Sazebník poplatků v životním pojištění.
3 V pojistné smlouvě se lze od pojistných podmínek odchýlit. Ujednání pojistné smlouvy mají přednost před ustanoveními pojistných podmínek. Ustanovení DPP mají přednost před ustanoveními ustanoveními VPP PO. Ustanovení po- jistné smlouvy, pojistných podmínek a ostatních součástí pojistné smlouvy mají přednost před dispozitivními ustanoveními právních předpisů.
4 Pojistnou smlouvou se pojistitel zavazuje poskytnout oprávněné osobě pojist- né plnění, nastane-li nahodilá událost krytá pojištěním (pojistná událost), a po- jistník se zavazuje zaplatit pojistiteli pojistné.
Článek 2 Výkladová ustanovení
Tato výkladová ustanovení se vztahují k pojmům použitým v těchto VPP PO, pří- slušných DPP a v pojistné smlouvě.
Jednorázovým pojistným se rozumí pojistné ujednané na celou dobu, na kterou bylo soukromé pojištění sjednáno.
Rizikovým pojistným se rozumí úplata za pojištění pro případ smrti, úrazové po- jištění nebo jiné pojištění sjednané pojistnou smlouvou, s výjimkou pojistného za pojištění pro případ dožití.
Pojistným rokem se rozumí běžný rok, který počíná běžet v den počátku pojištění a dále vždy ve výroční den pojištění a který končí jeden den před výročním dnem pojištění.
Výročním dnem pojištění se rozumí den, který se datem (dnem a měsícem) sho- duje s datem ujednaným jako den počátku pojištění. Není-li takový den v měsíci, připadne výroční den na poslední den měsíce. Jestliže je ujednána změna pojistné doby, výročním dnem pojištění se rozumí den, který se datem shoduje s datem účinnosti změny uvedeným v dodatku k pojistné smlouvě.
Pojištěným v úrazovém pojištění se rozumí osoba uvedená a takto označená v pojistné smlouvě.
Sazebníkem administrativních poplatků se rozumí dokument, ve kterém je uve- den seznam úhrad za úkony a služby poskytované pojistitelem.
Sazebníkem poplatků v životním pojištění se rozumí dokument, ve kterém je uveden seznam úhrad za pojistitelem poskytované úkony a služby spojené s život- ním pojištěním.
Článek 3 Rozsah pojištění
1 Pojistná událost
A. Životní pojištění
A.1 Pojistnou událostí v životním pojištění je smrt pojištěného nebo dožití se pojištěného dne uvedeného v pojistné smlouvě jako konec pojiště- ní nebo jiná skutečnost, uvedená v pojistné smlouvě.
A.2 Pojištění se vztahuje na pojistné události, které nastanou během trvá- ní pojištění. Územní platnost pojištění není omezena.
B. Úrazové pojištění
B.1 Pojistnou událostí v úrazovém pojištění je úraz pojištěného. Úrazem se rozumí neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tě- lesné síly nezávisle na vůli pojištěného anebo neočekávané a nepře- rušované působení vysokých nebo nízkých vnějších teplot, plynů, par, záření a jedů (s výjimkou jedů mikrobiálních a látek imunotoxických), kterým bylo pojištěnému během trvání pojištění způsobeno tělesné poškození zdraví anebo smrt. Pro účely úrazového pojištění se tě- lesným poškozením rozumí poškození, které způsobilo hospitalizaci pojištěného.
B.2 Pojistitel plní i za poškození zdraví, které bylo pojištěnému způsobeno
a nemocí vzniklou výlučně následkem úrazu,
b zhoršením následků úrazu nemocí, jíž pojištěný trpěl před úrazem,
c místním hnisáním po vniknutí choroboplodných zárodků do ote- vřené rány způsobené úrazem a nákazou tetanem při úrazu,
d diagnostickými, léčebnými a preventivními zákroky provedenými za účelem léčení následků úrazu.
B.3 Pojištění se vztahuje na pojistné události, které nastanou během trvání pojištění. Územní platnost pojištění není omezena, není-li pro dané po- jištění stanoveno v DPP jinak.
B.4 Pojištění se nevztahuje na úraz pojištěného, ke kterému dojde při čin-
nosti vyloučené v těchto VPP PO, DPP nebo pojistné smlouvě.
2 Pojistné nebezpečí
V pojištění osob je pojem pojistné nebezpečí, jakožto možná příčina vzniku po- jistné události, obsahově shodný s vymezením pojistné události u jednotlivých pojištění.
3 Obnosové pojištění
Životní a úrazové pojištění se sjednává jako pojištění obnosové.
Článek 4 Výluky z pojištění
1 Obecné výluky z pojištění
Z pojištění nevzniká právo na plnění z událostí, k nimž dojde:
1. v důsledku nebo v souvislosti s občanskou válkou, válečnou událostí, vá- lečnou invazí, vpádem zahraničního nepřítele, válečným stavem vyhláše- ným nebo nevyhlášeným, revolučními událostmi, převraty, teroristickými útoky (tj. násilným jednáním motivovaným politicky, sociálně, ideologicky nebo nábožensky) a mezinárodní mírovou misí, teroristickými akty včetně kontaminace v důsledku teroristického aktu,
2. v důsledku nebo v souvislosti s účastí pojištěného na straně iniciátora při občanských nepokojích, vnitrostátních násilných nepokojích a stávkách. Je-li sjednáno pojištění pro případ smrti nebo dožití, pak v případě smrti pojištěného pojistitel vyplatí obmyšlenému rezervu pojištění nebo kapitálo- vou hodnotu, podle toho, co je ujednáno v pojistné smlouvě.
2 Výluky ze životního pojištění (nad rámec výluk uvedených v bodu 1 tohoto článku)
3. Zemře-li pojištěný, v prvních dvou letech trvání pojištění následkem sebe- vraždy, zanikají bez práva na plnění všechna pojištění sjednaná pojistnou smlouvou.
3 Výluky z úrazového pojištění (nad rámec výluk uvedených v bodu 1 toho- to článku)
Z pojištění nevzniká právo na plnění za:
4. odchlípení (amoce) sítnice; vznik a zhoršení kýl (hernií), nádorů všeho dru- hu a původu, aseptických zánětů pochev šlachových, úponů svalových, tíhových váčků, zánětů synoviální blány kloubu (synovitid); zánětlivé, popř. ponámahové postižení svalových úponů (epikondylitid) např. tenisový lo- ket; výhřez meziobratlové ploténky a s ním související obtíže, včetně bo- lestí majících původ v degenerativních změnách páteře (vertebrogenních algických syndromů); psychické újmy. Výluky platí taktéž v případech, kdy tyto obtíže byly vyvolány úrazem,
5. infekční nemoc, i když byla přenesena zraněním, a pracovní úraz a nemoc z povolání, pokud nemají povahu úrazu, jak je vymezen v těchto VPP PO,
6. následek diagnostických, léčebných a preventivních zákroků, které nebyly provedeny za účelem léčení následků úrazu,
7. zhoršení nebo projevení se nemoci v důsledku úrazu, včetně zhoršení či projevení se obtíží majících původ v úbytku řádné funkce buněk zejména stárnutím (degenerativní změny),
8. sebevraždu, pokus o ni ani úmyslné sebepoškození; pojistitel vyplatí po- jistné plnění ve výši jedné poloviny, zemřel-li pojištěný v souvislosti s jed- náním, jímž jinému způsobil těžkou újmu na zdraví nebo smrt anebo jímž jinak hrubě porušil důležitý zájem společnosti,
9. úraz v souvislosti nebo v důsledku přímého nebo nepřímého působení jaderné energie,
10. úraz v souvislosti s řízením motorového vozidla při automobilových nebo motocyklových soutěžích a při přípravě na ně; ani v případech, kdy se pojištěný zúčastní těchto soutěží nebo přípravy na ně jako spolujezdec, přípravou se rozumí jakákoli aktivita pojištěného související s motorovým vozidlem nebo motocyklem (např. jízda na tréninkových tratích, ve volném terénu), včetně jeho údržby,
11. úraz pojištěného, je-li pojištěný pilotem nebo jiným členem posádky leta- dla s výjimkou toho, vykonává-li tuto činnost jako své povolání na palubě dopravního letadla letecké společnosti přepravujícího osoby nebo náklad,
12. úraz pojištěného při létání s bezmotorovými letadly, větroni s pomocným motorem a ultralehkými letadly, při závěsném létání, paraglidingu a létání v balonech, při seskocích a letech s padákem z letadel i z výšin,
13. úraz pojištěného při výkonu horolezeckého sportu, vysokohorské turisti- ce, při lovu spojeném s jízdou na koni, hloubkovém potápění s nutnos- tí dýchacího přístroje a při provozování extrémních, tzv. adrenalinových sportů, jako je např. canyoning, sky-surfing, sky-bungee, bungee-jum- ping, shark-diving, megadiving, rocket-bungee, heli-skiing (biking), rafting, black-water-rafting, a další sporty obdobné rizikovosti, bez ohledu na to, zda je sport provozován organizovaně či nikoliv. Seznam adrenalinových sportů pojistitel zveřejňuje na svých internetových stránkách v návaznosti na vývoj adrenalinových sportů,
14. úraz pojištěného v důsledku nebo v souvislosti s řízením motorového vo- zidla, pro něž pojištěný neměl v době pojistné události řidičské oprávnění,
15. patologickou zlomeninu včetně zlomeniny v důsledku osteoporózy, vro- zené lomivosti kostí nebo metabolických poruch; únavové zlomeniny a vykloubení kloubu v důsledku vrozených vad a poruch. Patologickou zlomeninou se rozumí zlomenina v místě poškozené kosti jakýmkoli pro- cesem (cysta, nádor, osteoporosa). Osteoporosou se rozumí onemocnění kosti charakterizované úbytkem kostní hmoty, tj. demineralizace jakého- koli původu (poruchy metabolismu, po užívání léků, stařecká). Únavovou zlomeninou se rozumí zlomení kosti bez mechanismu úrazu (např. vlivem dlouhého pochodu). Vykloubením kloubu v důsledku vrozených vad a po- ruch (například habituální luxace) se rozumí vykloubení v důsledku vrozené nestability kloubu, například nepoměr jamky a hlavice kloubu, onemocnění vazivového aparátu nebo svaloviny,
16. úraz, k němuž dojde v důsledku nebo v souvislosti s jízdou pojištěného na motocyklu, čtyřkolce či jiném obdobném vozidle, jestliže jízda probíhala na soukromém pozemku (tj. zejména mimo pozemní komunikaci), to neplatí pro případy, kdy pojištěný prokáže, že pro řízení příslušného vozidla vlast- nil odpovídající řidičské oprávnění.
4 Snížení plnění pojistitele v životním pojištění
Pojistitel je oprávněn snížit pojistné plnění až o jednu polovinu, zemřel-li pojiš- těný v souvislosti s jednáním, jímž jinému způsobil těžkou újmu na zdraví nebo smrt anebo jímž jinak hrubě porušil důležitý zájem společnosti.
5 Snížení plnění pojistitele v úrazovém pojištění
Pojistitel je oprávněn snížit pojistné plnění z úrazového pojištění až o jednu polo- vinu v případech, kdy pojištěný nedodržel povinnosti vyplývající ze zákona nebo obecně závazného právního předpisu, které jsou součástí právního řádu České republiky (např. nepoužil bezpečnostní pás v autě, nerespektoval výstrahu hor- ské služby apod.), neoznámil bez zbytečného odkladu vznik pojistné události.
Článek 5 Pojistné plnění
1 Definice pojistného plnění
1. Nastane-li pojistná událost, má oprávněná osoba právo, aby jí pojistitel poskytl jednorázové nebo opakované pojistné plnění, a to v rozsahu a za podmínek sjednaných pojistnou smlouvou. Pojistné plnění poskytne pojis- titel v penězích, je splatné v České republice a v české měně, pokud není ujednáno jinak.
2. Pojistné plnění je splatné do patnácti dnů ode dne skončení šetření po- jistitele nutného ke zjištění, že je dána povinnost pojistitele plnit a zjištěn rozsah této povinnosti.
2 Oprávněná osoba
Oprávněnou osobou se rozumí pojištěný nebo obmyšlený, případně jiná oso- ba, která má právo na pojistné plnění. Oprávněná osoba je stanovena těmito VPP PO, příslušnými DPP nebo je ujednána v pojistné smlouvě. Obmyšleného lze určit jménem, příjmením a datem narození nebo vztahem. Určit obmyšle- ného vztahem lze pouze takto: manžel, manželka, děti, syn, dcera, rodiče, matka, otec. Určení obmyšleného je vždy odvolatelné.
3 Pojistná částka
Pojistitel stanoví pro jednotlivé druhy a sazby pojištění minimální a maximální pojistné částky, na které lze pojištění sjednat. Pojistné částky pro jednotlivá pojištění jsou ujednány v pojistné smlouvě v české měně.
4 Určení způsobu a výše plnění
Z pojištění pojistitel poskytne jednorázové pojistné plnění ve výši pojistné část- ky nebo kapitálové hodnoty, plnění ve výši ujednaného denního plnění, a to za podmínek stanovených těmito VPP PO, DPP a pojistnou smlouvou.
Článek 6 Vznik, trvání a zánik pojištění
1 Odchylky od zákonné úpravy kontraktace
1. Pojistná smlouva je uzavřena v okamžiku, kdy je návrh pojistitele na uza- vření pojistné smlouvy (dále jen „nabídka“) přijat pojistníkem. Pojistná
smlouva se uzavírá písemnou formou a k její platnosti se vyžaduje pod- pis smluvních stran. Pojistitel předem vylučuje přijetí nabídky s dodatkem nebo odchylkou.
2. Nabídku pojistitele nelze přijmout zaplacením pojistného.
2 Vznik pojištění (pojistná doba, počátek pojištění, konec pojištění)
1. Pojistnou dobou se rozumí doba, na kterou bylo pojištění sjednáno. Pojist- nou dobu lze sjednat na přesně stanovenou dobu (se sjednaným koncem pojištění).
2. Pojištění začíná v 00 hodin dne sjednaného v pojistné smlouvě jako počá- tek pojištění, nebylo-li ujednáno, že začne již uzavřením pojistné smlouvy.
3. U pojištění sjednaných na konkrétně stanovený den konce pojištění končí pojištění ve 24:00 hodin dne sjednaného jako konec pojištění. V přípa- dě pojistné doby sjednané dobou (počtem let) ode dne počátku pojištění končí pojištění ve 24:00 hodin dne předcházejícího příslušnému výročnímu dni pojištění.
3 Změny pojištění
1. Pojištění lze na žádost pojistníka změnit. Pojistitel má právo (např. v zá- vislosti na aktuálním stavu pojistné smlouvy, věku nebo zdravotním stavu pojištěného, apod.) žádost pojistníka zamítnout. Účinnost změny pojištění lze ujednat nejdříve ode dne následujícího po uzavření dohody o změně pojištění, není-li stanoveno jinak.
2. V případě změny pojištění, kdy od účinnosti takové změny do konce po- jištění nezbývá celý počet let, může být změna podmíněna dohodou o no- vém konci pojištění.
3. Pojištění osob se nepřerušuje.
4 Zánik pojištění
1. Pojištění zaniká z důvodů uvedených v pojistné smlouvě, pojistných pod- mínkách, OZ, příp. jiných právních předpisech. Pojištění zaniká zejména: a uplynutím pojistné doby, na kterou bylo pojištění sjednáno, nezaniklo-li
dříve,
b neplacením pojistného, a to marným uplynutím lhůty (v minimální dél- ce 1 měsíc) stanovené pojistitelem v upomínce pro zaplacení dlužné- ho pojistného,
c písemnou dohodou smluvních stran,
d výpovědí pojistitele nebo pojistníka doručenou druhé smluvní straně do 2 měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy. Dnem následujícím po doručení výpovědi počíná běžet osmidenní výpovědní doba, jejímž uplynutím pojištění zanikne,
e výpovědí pojistníka doručenou pojistiteli do 1 měsíce ode dne do- ručení sdělení o převodu pojistného kmene nebo jeho části podle zvláštního právního předpisu nebo do 1 měsíce ode dne zveřejnění oznámení o odnětí povolení k provozování pojišťovací činnosti pojisti- tele. Dnem následujícím po doručení výpovědi počíná běžet osmiden- ní výpovědní doba, jejímž uplynutím pojištění zanikne,
f výpovědí pojistníka doručenou pojistiteli do 2 měsíců ode dne, kdy se dozvěděl, že pojistitel použil při určení výše pojistného nebo pro výpo- čet pojistného plnění hledisko odporující zásadě rovného zacházení. Dnem následujícím po doručení výpovědi počíná běžet osmidenní vý- povědní doba, jejímž uplynutím pojištění zanikne,
g odstoupením od pojistné smlouvy,
h odmítnutím pojistného plnění, pokud příčinou pojistné události byla skutečnost, o které se pojistitel dozvěděl až po jejím vzniku (a kterou nemohl dříve zjistit vzhledem k tomu, že pojistník či pojištěný úmysl- ně nebo z nedbalosti odpověděl nepravdivě či neúplně na písemné dotazy pojistitele při uzavírání pojistné smlouvy či dohody o její změ- ně) a kvůli které by pojistitel pojistnou smlouvu neuzavřel (popřípadě ji uzavřel za jiných podmínek), pokud by o ní věděl při jejím uzavření,
i vyplacením odkupného,
j smrtí pojištěné osoby,
k zánikem pojistného zájmu.
2. Pojistitel má právo na pojistné za dobu trvání pojištění. Zanikne-li pojištění v důsledku pojistné události, náleží pojistiteli celé jednorázové pojistné.
3. Pokud pojištění zaniklo odstoupením od pojistné smlouvy podle § 2808 OZ, tato smlouva se od počátku ruší. Pojistitel je povinen v příslušné lhůtě, dle ustanovení OZ, nahradit zaplacené pojistné, od kterého se odečte to, co již z pojištění plnil. V případě odstoupení pojistitele se od zaplacené- ho pojistného odečítají i náklady spojené se vznikem pojištění. Pojistník nebo pojištěný, který není současně pojistníkem, popřípadě obmyšlený, je ve stejné lhůtě jako pojistitel povinen pojistiteli vrátit částku vyplaceného pojistného plnění, která přesahuje výši zaplaceného pojistného.
4. V případě, že pojištění zaniklo, nikoliv však v důsledku pojistné události (zánik pojistného zájmu atd.), pojistitel vyplatí pojistníkovi odkupné za pod- mínky, že pojistníkovi vznikl nárok na vyplacení odkupného.
5 Odkupné u pojištění pro případ dožití nebo pro případ smrti nebo dožití
1. Pokud bylo u pojištění pro případ smrti nebo dožití zaplaceno jednorázové pojistné, má pojistník právo, aby na jeho žádost pojistitel pojištění zrušil s výplatou odkupného.
2. Pojištění zaniká dnem, kdy pojistitel dal příkaz k provedení výplaty peněž- nímu ústavu nebo odkupné vyplatil v hotovosti.
3. Pojistník může v pojištění pro případ smrti nebo dožití o odkupné požádat nejpozději 15 pracovních dní před ujednaným koncem pojištění.
4. Výši odkupného pojistitel stanoví podle pojistně matematických zásad, které specifikuje v předsmluvních informacích a DPP.
5. U jiných pojištění nevzniká právo na výplatu odkupného.
Čxxxxx 0 Xojistné
1 Výše a splatnost pojistného je ujednána v pojistné smlouvě. Pojistné bude hrazeno v české měně a na místo (účet) určené pojistitelem. Výši pojistné- ho stanovuje pojistitel za použití pojistně matematických metod, zejména s ohledem na věk pojištěného, pojistnou dobu, pojistnou částku, zdravot- ní stav pojištěného, vykonávané povolání a sporty provozované pojištěným k datu sjednání pojištění nebo k datu poslední změny pojištění a to tak, aby bylo zabezpečeno trvalé splnění závazků pojistitele.
2 Pokud výše pojistného závisí na věku pojištěného, považuje se pro účely sta- novení pojistného za jeho věk rozdíl mezi kalendářním rokem počátku pojištění a kalendářním rokem narození pojištěného (vstupní věk pojištěného).
3 Pojistné se považuje za uhrazené okamžikem připsání pojistného na účet pojisti- tele nebo jeho zaplacením pojistiteli v hotovosti. Je-li pojistník v prodlení s place- ním pojistného, je pojistitel oprávněn požadovat úrok z prodlení v zákonné výši.
4 Pojistitel má právo na náhradu nákladů spojených s upomínáním dlužného pojistného ve výši dle Sazebníku administrativních poplatků a Sazebníku po- platků v životním pojištění.
5 Je-li pojistník v prodlení s placením pojistného, poplatků a částek vzniklých v souvislosti s vymáháním dlužného pojistného, bude z pojistníkem zaplacené částky uhrazeno nejdříve dlužné pojistné, a to vždy nejprve splatné pojistné, resp. splátka pojistného, poté poplatky v pořadí podle jejich splatnosti, pak náklady spojené s vymáháním dlužného pojistného a nakonec úrok z prodlení. Poplatky, úhrady spojené s vymáháním dlužného pojistného a ani úrok z prodlení se neúročí.
Článek 8 Povinnosti z pojištění
1 Oprávněná osoba je povinna předložit při oznámení pojistné události doklady vyžádané pojistitelem v českém jazyce.
2 Není-li v pojistné smlouvě ujednáno jinak, nemá pojištěný ani oprávněná oso- ba právo na úhradu nákladů vynaložených v souvislosti se šetřením pojistné události.
3 Povinností pojištěného v úrazovém pojištění je bez zbytečného odkladu vyhle- dat po úrazu lékařské ošetření, léčit se podle pokynů lékaře, a vyžaduje-li to pojistitel, předložit požadované doklady nebo dát se vyšetřit lékařem, kterého pojistitel určí. V případě pozdního ošetření, které mělo vliv na délku léčení a roz- sah trvalých následků, má pojistitel právo pojistné plnění přiměřeně snížit.
4 V případě pochybností je povinností pojištěného nebo obmyšleného v úrazo- vém pojištění prokázat, že k úrazu došlo a za jakých okolností.
Článek 9 Právní jednání a oznámení
1 Veškerá právní jednání a oznámení týkající se pojištění vyžadují písemnou formu, není-li dále uvedeno jinak.
2 Písemnou formu nevyžaduje:
a oznámení pojistné události; s výjimkou pojistné události dožití se sjedna- ného konce pojištění,
b oznámení změny jména nebo příjmení pojistníka, resp. pojištěného, změny poštovní adresy, elektronické adresy, telefonního čísla,
c projevení nesouhlasu pojistníka s úpravou výše pojistného nebo se změ- nou Sazebníku administrativních poplatků nebo Sazebníku poplatků v životním pojištění nebo pojistných podmínek,
d odvolání výpovědi pojištění podané pojistníkem po projednání s pojistite- lem.
3 Nad rámec právních jednání uvedených v bodu 2 tohoto článku je pojistitel oprávněn předložit a pojistník je oprávněn přijmout nepísemnou formou ná- vrh změny pojistné smlouvy či dohody o zániku pojištění. Pojistitel potvrdí pojistníkovi obsah uzavřené dohody písemně.
4 Pojistník je dále oprávněn činit nad rámec právních jednání uvedených v bodu 2 tohoto článku nepísemnou formou jakékoliv další právní jednání vůči pojistiteli, které je návrhem změny pojistné smlouvy, návrhem dohody o zániku pojištění nebo návrhem jiného dvoustranného právního jednání tý- kajícího se pojištění. Takový nepísemný návrh pojistníka je přijat v okamžiku, kdy je pojistníkovi doručeno souhlasné právní jednání pojistitele v písemné formě nebo písemné potvrzení pojistitele o přijetí návrhu pojistníka.
5 Pojistník, pojištěný a oprávněná osoba jsou dále oprávněni činit nad rámec oznámení uvedených v bodu 2 tohoto článku nepísemnou formou jakékoliv další oznámení týkající se pojištění. Takové nepísemné oznámení se považuje
za přijaté, pokud pojistitel v písemné formě potvrdí, že oznámení obdržel, nebo se začne chovat ve shodě s ním.
6 Za nepísemnou formu se považuje podání učiněné telefonicky, e-mailem, a to na telefonním čísle či e-mailové adrese pojistitele k tomuto účelu zřízeném a zveřejněném, nebo prostřednictvím internetové aplikace pojistitele, pomo- cí elektronického formuláře uvedeného na internetových stránkách pojistitele. Právní jednání a oznámení, která nevyžadují písemnou formu, musí být dopl- něna v písemné formě, vyžádá-li si to pojistitel.
7 Právní jednání nebo oznámení obsažené v příloze elektronické zprávy ve for- mátu pdf nebo jiném obdobném formátu, který dostatečně zabezpečuje jeho obsah proti změně, se považuje písemná forma za dodrženou, je-li takové jednání či oznámení vlastnoručně podepsáno jednající osobou.
8 Bude-li jakékoliv právní jednání či oznámení, které nevyžaduje písemnou for- mu, učiněno z e-mailové adresy či telefonního čísla prokazatelně sděleného účastníkem pojištění pojistiteli, má se za to, že bylo učiněno tímto účastníkem pojištění, a to i tehdy pokud bude provedeno jinou osobou, které účastník po- jištění umožnil využít svůj e-mail či telefon. Z tohoto důvodu je účastník pojiš- tění povinen bez zbytečného odkladu informovat pojistitele o možném zneužití své e-mailové adresy či telefonu (např. z důvodu odcizení, ztráty, prozrazení přístupových údajů apod.).
9 Veškeré doklady týkající se pojištění včetně těch, které jsou předkládány k pro- kázání práva na pojistné plnění, jsou účastníci pojištění povinni předkládat v českém jazyce. V případě dokladů v jiném jazyce je nutné předložit tento doklad spolu s jeho úředně ověřeným překladem do českého jazyka. Náklady na překlad hradí ten, kdo doklad předkládá.
10 Právní jednání týkající se pojištění nevyvolává právní následky plynoucí ze zvyk- lostí v oblasti pojišťovnictví.
Článek 10 Doručování písemností
1 Písemnosti mohou být doručovány zejména:
a při osobním styku jejich předáním a převzetím;
b prostřednictvím veřejné datové sítě do datové schránky;
c prostřednictvím elektronické pošty na elektronickou adresu uvedenou v pojistné smlouvě nebo prokazatelně sdělenou účastníkem pojištění po uzavření pojistné smlouvy;
d s využitím provozovatele poštovních služeb na poštovní adresu uvedenou v pojistné smlouvě nebo na adresu prokazatelně sdělenou účastníkem pojištění po uzavření pojistné smlouvy, příp. na adresu zjištěnou v souladu s právními předpisy, na které se adresát měl zdržovat dle sdělených, příp. zjištěných informací;
e prostřednictvím elektronické pošty na elektronickou adresu uvedenou v pojistné smlouvě nebo prokazatelně sdělenou účastníkem pojištění po uzavření pojistné smlouvy;
f prostřednictvím internetové aplikace pojistitele (tzv. klientská zóna).
2 Písemnost dodaná do datové schránky je doručena okamžikem, kdy se do datové schránky přihlásí osoba, která má s ohledem na rozsah svého opráv- nění přístup k písemnosti. Nepřihlásí-li se do datové schránky osoba podle předchozí věty ve lhůtě do 10 dnů ode dne, kdy byl dokument dodán do da- tové schránky, považuje se tento dokument za doručený posledním dnem této lhůty, se všemi právními důsledky z toho plynoucími.
3 Písemnost doručovaná elektronicky e-mailem je doručena dnem, kdy byla do- ručena do e-mailové schránky adresáta; v pochybnostech se má za to, že je doručena dnem jejího odeslání odesílatelem.
4 Písemnost odeslaná s využitím provozovatele poštovních služeb je doručena dnem dojití; v pochybnostech se má za to, že došla třetí pracovní den po odeslání, byla-li však odeslána na adresu v jiném státu, pak patnáctý pracovní den po odeslání. Není-li ujednáno jinak, určuje druh takové písemnosti (např. obyčejná zásilka, doporučená zásilka apod.) odesílatel.
5 Účastníci pojištění jsou povini si bez zbytečného odkladu navzájem oznámit změny veškerých skutečností významných pro doručování a oznámit svou no- vou poštovní nebo elektronickou adresu, nový telefonický kontakt. Tyto změny jsou vůči druhé smluvní straně účinné, jakmile jí byly sděleny. Pokud má odesí- latel důvodnou pochybnost o správnosti poštovní adresy, má se za to, že poš- tovní adresou je adresa, která je odesílateli známa na základě jeho vlastního zjištění provedeného v souladu s právními předpisy.
6 Zmaří-li adresát dojití písemnosti, platí, že jednání či oznámení řádně došlo.
O vědomé zmaření se jedná také v případě, kdy adresát:
a neoznámí včas změnu skutečností významných pro doručování (zejména změnu příjmení, změnu poštovní nebo elektronické adresy atp.),
b nepřevezme v úložní době písemnost,
c neoznačí dostatečně poštovní schránku,
d odmítne písemnost převzít.
Článek 11 Oprávnění pojistitele
1 Pojistitel je oprávněn požadovat údaje o zdravotním stavu a zjištění zdravot- ního stavu nebo příčiny smrti pojištěného, jsou-li pro to důvody související se stanovením výše pojistného rizika, výše pojistného a šetřením pojistné události, pokud k tomu byl pojistiteli dán souhlas pojištěného. Zjišťování zdravotního stavu nebo příčiny smrti se provádí na základě zpráv a zdra- votnické dokumentace vyžádaných pojistitelem od zdravotnických zařízení, ošetřujících lékařů, zdravotních pojišťoven, a v případě potřeby i prohlídkou nebo vyšetřením provedeným zdravotnickým zařízením.
2 Souhlas se zpracováním údajů o svém zdravotním stavu, zjišťováním a přezkoumáváním svého zdravotního stavu dává pojištěný v souladu s plat- nými právními předpisy před uzavřením pojistné smlouvy. V případě osoby, která není plně svéprávná dává souhlas se zpracováním údajů o zdravotním stavu, zjišťováním a přezkoumáváním zdravotního stavu této osoby její zá- konný zástupce nebo opatrovník.
3 Skutečnosti, o kterých se pojistitel při zjišťování zdravotního stavu dozví, smí použít pouze pro svou potřebu.
Článek 12 Poplatky
1 Pojistitel je oprávněn účtovat pojistníkovi poplatky za takové úkony a služby, které jsou zejména:
a spojené s činnostmi pojistitele konanými nad rámec jeho povinností sta- novených právními předpisy ČR nebo pojistnou smlouvou,
b vyvolané porušením povinností ze strany pojistníka, pojištěného nebo oprávněné osoby,
c provedené z podnětu pojistníka, pojištěného nebo oprávněné osoby, v jejich prospěch nebo na jejich žádost.
2 Výše a přehled poplatků spojených s pojištěním, které je pojistitel oprávněn pojistníkovi účtovat, je uveden v Sazebníku administrativních poplatků a Sa- zebníku poplatků v životním pojištění, který je součástí pojistné smlouvy.
3 Pojistitel má právo změnit Sazebník administrativních poplatků a Sazebník poplatků v životním pojištění v návaznosti na změny právních předpisů, které mají rozhodující vliv na stanovení výše poplatků, na změny cen poskytova- telů přepravních a poštovních služeb a změny komunikačních prostředků. Pojistitel oznamuje pojistníkovi změnu Sazebníku administrativních poplat- ků nebo Sazebníku poplatků v životním pojištění vždy k 1. 1. každého roku zveřejněním na internetových stránkách a obchodních místech pojistitele. V případě, že dochází ke změně Sazebníku administrativních poplatků nebo Sazebníku poplatků v životním pojištění v jiném než výše uvedeném termínu, je pojistitel povinen o tom pojistníka písemně či jiným dohodnutým prostřed- kem komunikace informovat. Zároveň je povinen mu umožnit seznámit se s příslušnou změnou Sazebníku administrativních poplatků nebo Sazební- ku poplatků v životním pojištění na internetových stránkách či obchodních místech pojistitele. Účinnost změny Sazebníku administrativních poplatků nebo Sazebníku poplatků v životním pojištění nastává nejdříve 2 měsíce po oznámení této změny s tím, že přesné datum účinnosti je uvedeno v ozná- mení o této změně. Pokud pojistník se změnou Sazebníku administrativních poplatků nebo Sazebníku poplatků v životním pojištění nesouhlasí, může pojištění, které je touto změnou dotčeno, vypovědět ve lhůtě 1 měsíce ode dne oznámení změny Sazebníku administrativních poplatků nebo Sazebníku poplatků v životním pojištění. Pojištění pak zaniká ke konci pojistného obdo- bí, ve kterém byla pojistiteli výpověď doručena, případně ke konci dalšího pojistného období, pokud doručení výpovědi nepředcházelo alespoň 6 týdnů konec daného pojistného období. Pokud pojistník pojištění tímto způsobem nevypoví, platí, že změnu přijal a pojištění zůstává i nadále v platnosti.
4 Pojistitel provede požadovaný úkon či službu pouze za podmínky uhrazení pří- slušného poplatku stanoveného v aktuálním znění Sazebníku administrativních poplatků nebo Sazebníku poplatků v životním pojištění.
ZVLÁŠTNÍ ČÁST
Článek 13 Pojištění pro případ smrti nebo dožití Článek 14 Úrazové pojištění
1 Z pojištění pro případ smrti nebo dožití vyplatí pojistitel pojistné plnění, zemřel-li pojištěný v době trvání pojištění nebo na základě písemné žádosti pojištěné- ho vyplatí pojistitel pojistné plnění, jestliže se pojištěný dožije dne uvedeného v pojistné smlouvě jako konec pojištění.
2 Právo na plnění v případě smrti pojištěného má obmyšlený (oprávněná osoba). Nebyl-li obmyšlený v pojistné smlouvě určen nebo nenabyl-li práva na plnění, nabývají ho osoby podle § 2831 OZ. Právo na plnění v případě dožití pojiště- ného má pojištěný.
1 Dojde-li v době trvání pojištění k úrazu pojištěného, pojistitel vyplatí za pod- mínek ujednaných v pojistné smlouvě plnění za smrt následkem úrazu a za hospitalizaci následkem úrazu.
2 Je-li v pojistné smlouvě ujednáno plnění za smrt následkem úrazu, pak pojisti- tel určuje výši plnění podle DPP a podle výše sjednané pojistné částky.
3 Je-li v pojistné smlouvě sjednáno plnění za hospitalizaci následkem úrazu, po- jistitel určí výši plnění podle DPP a podle výše částky ujednaného denního plnění.
4 Právo na plnění z úrazového pojištění má pojištěný. V případě smrti následkem úrazu má právo na plnění obmyšlený. Nebyl-li obmyšlený v pojistné smlouvě určen nebo nenabyl-li práva na plnění, nabývají ho osoby podle § 2831 OZ.
POZNÁMKY
22 | Poznámky
5.10.005 01.2020 v01
POZNÁMKY
5.10.005 01.2020 v01
Poznámky | 23