ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ

Příloha č. 4 zadávací dokumentace

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ

k § 68 odst. 3 zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, v platném znění (dále jen „ZVZ“), k těm základním kvalifikačním předpokladům dle § 53 ZVZ, jejichž splnění dodavatel prokazuje předložením čestného prohlášení a k ekonomické a finanční způsobilosti dle § 50 odst. 1 písm. c) ZVZ

Název veřejné zakázky:

„Nákup 4 ks dodávkových MDP v rámci obnovy vozového parku CS ČR“

Dodavatel:

obchodní firma/název/jméno a příjmení:

sídlo/místo podnikání:

jméno/a a příjmení člena/ů

statutárního orgánu:

IČO:

a) v souladu s § 53 odst. 1 a § 53 odst. 3 ZVZ čestné prohlašuje, že

• nenaplnil v posledních třech (3) letech skutkovou podstatu jednání nekalé soutěže

formou podplácení podle zvláštního právního předpisu (§ 53 odst. 1 písm. c) ZVZ),

• vůči jeho majetku neprobíhá nebo v posledních třech (3) letech neproběhlo insolvenční řízení, v němž bylo vydáno rozhodnutí o úpadku nebo insolvenční návrh nebyl zamítnut proto, že majetek nepostačuje k úhradě nákladů insolvenčního řízení, nebo nebyl konkurs zrušen proto, že majetek byl zcela nepostačující nebo zavedena nucená správa podle zvláštních právních předpisů (§ 53 odst. 1 písm. d) ZVZ),

• není v likvidaci (§ 53 odst. 1 písm. e) ZVZ),

• nemá v evidenci daní zachyceny daňové nedoplatky, a to ve vztahu ke spotřební dani, a to jak v České republice, tak v zemi sídla, místa podnikání či bydliště dodavatele (§ 53 odst. 1 písm. f) ZVZ),

• nemá nedoplatek na pojistném a na penále na veřejné zdravotní pojištění, a to jak v České republice, tak v zemi sídla, místa podnikání či bydliště dodavatele (§ 53 odst. 1 písm. g) ZVZ),

• není veden v rejstříku osob se zákazem plnění veřejných zakázek (§ 53 odst. 1 písm. j) ZVZ),

• mu nebyla v posledních třech (3) letech pravomocně uložena pokuta za umožnění výkonu nelegální práce podle zvláštního právního předpisu (§ 53 odst. 1 písm. k) ZVZ), a že

• nebyla v posledních třech (3) letech vůči němu zavedena dočasná správa nebo v posledních třech (3) letech uplatněno opatření k řešení krize podle zákona upravujícího ozdravné postupy a řešení krize na finančním trhu (§ 53 odst. 1 písm. l) ZVZ),

b) čestně prohlašuje, že je ekonomicky a finančně způsobilý splnit výše uvedenou veřejnou

zakázku (§ 50 odst. 1 písm. c) ZVZ),

c) v souladu s ust. § 68 odst. 3 ZVZ:

• předkládá seznam statutárních orgánů nebo členů statutárních orgánů, kteří v posledních třech (3) letech od konce lhůty pro podání nabídek byli v pracovněprávním, funkčním či obdobném poměru u zadavatele:

/ALTERNATIVNĚ/

čestně prohlašuje, že žádný z jeho statutárních orgánů nebo členů statutárních orgánů v posledních třech (3) letech od konce lhůty pro podání nabídek nebyl v pracovněprávním, funkčním či obdobném poměru u zadavatele;

• prohlašuje, že má formu akciové společnosti a předkládá seznam vlastníků akcií, jejichž souhrnná jmenovitá hodnota přesahuje 10 % základního kapitálu, vyhotovený ve lhůtě pro podání nabídek:

/ALTERNATIVNĚ/

prohlašuje, že nemá formu akciové společnosti,

• čestně prohlašuje, že neuzavřel a neuzavře zakázanou dohodu podle zvláštního právního předpisu v souvislosti se zadávanou veřejnou zakázkou.

V dne

.................................................................................................

jméno a podpis osoby/osob oprávněné/oprávněných jednat jménem či za uchazeče