OZP
OZP
OZP-V-46983614
Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví |
ORTO Xxxxxx s.r.o. |
IC: 47114321, DIČ: CZ47114321, kód 207 |
Šedesátá 7033 |
OZP - PODATELNA Xxxxxxxxx 0000/0, Xxxxx 0 |
00 |
|
Došlo: 2 5 -06- 2024 |
|
|
Č.evid. |
|
|
Poč.listů |
Poč.příloh |
|
Poč.lžstů ii!oh |
|
|
Zástupce: Xxx. Xxxxx Xxxxxxxx 760 01 Zlín vedoucí odboru kontroly zdravotnických prostředků
se sídlem: Xxxxxxxxx 0000/0
000 00 Xxxxx 0
Zapsaná: v obchodním rejstříku, vedeném Městským soudem v Praze oddíl A, vložka 7232
Bankovní spojení: Česká národní banka,
č.ú.: 2070101041/0710
(dále jen „Pojišťovna”) na straně jedné
Dodavate1 2): ORTO Xxxxxx s.r.o. |
|
|
lč: 25316095 |
specifikacel): |
lčz3): 82993520 |
Sídlo: Šedesátá 7033 760 01 Zlín |
|
|
Zástupce: Xxxxxxxx Xxxxxx Jednatel Xxxxxxxx Xxxxxx |
|
|
(dále jen „Dodavatel") na straně druhé,
uzavírají po dohodě, s přihlédnutím k vyhlášce č. 618/2006 Sb., kterou se vydávají rámcové smlouvy, se zákonem č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon č. 48/1997 Sb.”), v souladu se zákonem č. 268/2014 Sb., o zdravotnických prostředcích, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon č.268/2014 Sb.”) a dalšími právními předpisy, za účelem úpravy podmínek vydávání zdravotnických prostředků plně či částečně hrazených z veřejného zdravotního pojištění dodavatelem pojištěncům pojišťovny a za účelem určení podmínek předepisování, poskytování a úhradě individuálně zhotovovaných ortopedicko - protetických zdravotnických prostředků a individuálně zhotovované ortopedické obuvi
tuto
Smlouvu o výrobě, výdeji, poskytování a úhradě individuálně zhotovených ortopedicko — protetických zdravotnických prostředků, individuálně zhotovené ortopedické obuvi a individuálně zhotovených ortopedických vložek
(dále jen „smlouva)
f ) Zdravotní
jméno (obchodni název) Poskytovatele Cie v Cochoenrm restřiku. živnostenském listu , event. v o CO. přio. die názvu ve Čizovac: listině
Případná das phdéiená uveďte ve přloze
Článek I.
Předmět smlouvy
l. Dodavatel se zavazuje poskytovat pojištěncům pojišťovny (dále jen „pojištěnec”, resp. „pojištěnci") individuálně zhotovované ortopedicko - protetické zdravotnické prostředky a/nebo individuálně zhotovovanou ortopedickou obuv či ortopedické vložky (dále jen „individuální zdravotnické prostředky”) předepsané na poukazu vystaveném poskytovatelem zdravotních služeb, s nímž pojišťovna uzavřela smlouvu podle S 17 odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb. Pojišťovna se na základě platných právních předpisů zejména zákona č. 48/1997 Sb., zákona č. 268/2014 Sb. a této smlouvy zavazuje plně nebo částečně hradit cenu těchto individuálních zdravotnických prostředků z finančních zdrojů veřejného zdravotního pojištění.
Dodavatel se zavazuje provádět opravy a úpravy individuálních zdravotnických prostředků poskytnutých pojištěncům na základě této smlouvy a pojišťovna se zavazuje za tyto opravy a úpravy hradit cenu dle této smlouvy a v souladu s příslušnými právními předpisy. Není vyloučeno, aby dodavatel na požádání pojišťovny provedl opravu či úpravu individuálního zdravotnického prostředku, který byl zhotovený jiným dodavatelem. Dodavatel informuje OZP, má-li důvodné podezření, že poškození zavinil pojištěnec nebo třetí osoba.
Obě smluvní strany se dohodly, že se při poskytování a úhradě individuálních zdravotnických prostředků budou řídit požadavky a ustanoveními Metodiky SZP ČR k Číselníku zdravotnických prostředků SZP ČR, verze 1.0, ve znění platnému je dni 1. 9. 2014, nestanoví-li tato smlouva jinak (dále jen „metodika”) a současně budou využívat aktuálně platného Číselníku zdravotnických prostředků vydávaného Svazem zdravotních pojišťoven ČR (dále jen „číselník"; dále jen „SZP ČR”).
Dodavatel bude při návrhu individuálního zdravotnického prostředku a při sestavování návrhu předkalkulace vycházet ze Sazebníku maximálních časů (dále jen „časový sazebník"), který je přílohou č. 1 této smlouvy. Tento časový sazebník určuje maximální hodnotu výrobního času, která je potřebná ke zhotovení všech typů a provedení individuálních zdravotnických prostředků. Smluvní strany prohlašují, že pro případ, že bude dohodnut společný sazebník časů mezi SZP ČR a Asociace poskytovatelů zakázkových zdravotnických prostředků, zapsaný spolek (dále jen APZZP), nahradí takto dohodnutým dokumentem časový sazebník dle této smlouvy.
Smluvní strany dále prohlašují, že jakékoli změny v metodice oproti verzi uvedené v čl. I bodě 3 výše, budou pro tuto smlouvu a její strany závazné pouze tehdy, pokud budou předem projednány a odsouhlaseny oběma stranami této smlouvy. Za tímto účelem se strany zavazují vyvinout nezbytnou součinnost, přičemž součástí dohody bude určení, od kdy je taková změna metodiky platná a účinná. Za takové projednání a odsouhlasení se rovněž považuje, pokud budou změny v metodice projednány a odsouhlaseny mezi SZP ČR a APZZP. Ve výjimečných případech (zejména hrozí-li nebezpečí z prodlení) může být metodika změněna ze strany OZP, či SZP ČR jednostranně, taková změna však musí být vždy řádně odůvodněna, musí být v souladu se zákonem a nesmí zásadním způsobem změnit či popřít účel této smlouvy.
O takové jednostranné změně je Pojišťovna povinna informovat Dodavatele minimálně 1 měsíc před nabytím účinnosti. V případě změny právních předpisů, které neumožní tuto lhůtu dodržet, může být uvedená lhůta přiměřeně zkrácena.
Aktuální číselník i metodika budou zveřejňovány na webových stránkách SZP ČR, popřípadě OZP. Dodavatel bere na vědomí, že prostřednictvím těchto webových stránek může být informován o případných změnách číselníku nebo metodiky.
Tato smlouva opravňuje Xxxxxxxxxx poskytovat individuální zdravotnické prostředky pojištěncům z území celé České republiky.
Článek Il.
Základní práva a povinnosti smluvních stran
1 . Smluvní strany se zavazují při plnění předmětu této smlouvy důsledně dodržovat platné právní předpisy a ujednání v této smlouvě uvedená.
Dodavatel je povinen vydávat pojištěncům OZP a dodávat pojišťovně pouze kvalitní individuální zdravotnické prostředky, odpovídající všem právním předpisům a technickým požadavkům právních předpisů (zejména zákona č. 48/1997 Sb., zákona č. 268/2014 Sb., nařízení č. 336/2004 Sb. kterým se stanoví technické požadavky na zdravotnické prostředky, včetně přílohy č. 8 tohoto nařízení) a poukazům vystaveným smluvními poskytovateli pojišťovny.
Dodavatel, který je poskytovatelem zdravotních služeb, prohlašuje, že má v rozsahu takové činnosti uzavřeno adekvátní pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou v souvislosti s poskytováním zdravotních služeb a zavazuje se, že bude takto pojištěn po celou dobu trvání této smlouvy. Dodavatel, který vykonává svou činnost na základě jiného oprávnění, než je oprávnění k poskytování zdravotních služeb dle zákona č. 372/2011 Sb., prohlašuje, že má v rozsahu takové činnosti uzavřeno pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou vadou výrobku a zavazuje se, že bude takto pojištěn po celou dobu trvání této smlouvy. Potvrzení o pojištění dodavatel předkládá při uzavření smlouvy a změnu oznamuje pojišťovně do 30 dnů. Při skončení pojištění bez adekvátní náhrady je pojišťovna oprávněna ukončit tuto smlouvu výpovědí; účinnost výpovědi nastává v okamžiku jejího doručení Dodavateli, není-li určeno jinak.
Smluvní strany jsou povinny se vzájemně neprodleně informovat o skutečnostech, které by mohly ovlivnit plnění této smlouvy.
Smluvní strany jsou povinny zajistit mlčenlivost svých zaměstnanců, smluvních partnerů i všech osob, které k plnění smlouvy použily o skutečnostech, které se dozvědí v souvislosti s plněním této smlouvy.
Pojišťovna hradí zdravotnické prostředky vždy pouze v provedení ekonomicky nejméně náročném dle příslušných právních předpisů.
V případě, že pojištěnci OZP (nebo jejich zákonní zástupci) v souvislosti s výrobou či výdejem individuálního zdravotnického prostředku dodavatele požádají o informace o vyráběném (vydávaném) individuálním zdravotnickém prostředku, resp. o zásadách jeho úhrady, dodavatel se zavazuje mu takové informace ve své provozovně či jiným vhodným způsobem poskytnout, a to v rozsahu, který dodavatel sám určí s ohledem na své možnosti, podstatu dotazu i
příslušný individuální zdravotnický prostředek.
Smluvní strany se zavazují nakládat s osobními údaji pojištěnců OZP podle platných právních předpisů, především podle zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů. Dodavatel se zavazuje, že nepředá osobní údaje pojištěnců OZP, které získal od OZP, třetí osobě bez předchozího výslovného písemného souhlasu pojišťovny. OZP je v postavení správce a dodavatel v postavení zpracovatele osobních údajů. Rozsah a způsob zpracování stanoví tato smlouva. Dodavatel se zaručuje za technické a organizační zabezpečení ochrany osobních údajů, které zpracovává.
Dodavatel se zavazuje poskytovat OZP konzultace zaměnitelnosti dodávaných ZP a individuálních zdravotnických prostředků dodávaných pojištěncům pojišťovny dodavatelem. Požadavky na konzultaci řeší kontaktní osoby smluvních stran uvedené v čl. VIII této smlouvy. Konzultace jsou poskytovány bezplatně a jejich výsledky nejsou právně závazné. Článek III.
Kvalifikace dodavatele
Dodavatel prohlašuje, že pro návrh, výrobu a výdej individuálních zdravotnických prostředků splňuje veškeré kvalifikační požadavky stanovené platnou legislativou, zejména pak zákonem č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních), ve znění pozdějších předpisů a v případě výroby ortopedické obuvi a ortopedických vložek zákonem č. 455/1991 Sb., živnostenským zákonem, v platném znění.
Tuto skutečnost dodavatel poj išt'ovně doloží příslušnými doklady a dokumenty (například kopií Oprávnění k poskytování zdravotních služeb, výpis ze živnostenského rejstříku), pokud k tomu bude pojišťovnou vyzván, a to nejpozději do 14 dnů od obdržení takové výzvy.
Článek IV.
Návrh inviduálního zdravotnického prostředku
Za technický a konstrukční návrh a za výrobu individuálního zdravotnického prostředku je odpovědný dodavatel. Dodavatel je povinen postupovat dle požadavků předepisujícího lékaře, zohlednit zdravotní stav pojištěnce, přihlédnout k oprávněným požadavkům pojišťovny a zhotovit individuální zdravotnický prostředek vždy jako ekonomicky nejméně náročný dle příslušných právních předpisů.
Dodavatel je povinen navrhnout a zhotovit zdravotnický prostředek, u kterého lze předpokládat, že jej pojištěnec bude bezpečně a spolehlivě používat zpravidla po celou dobu frekvenčního limitu stanoveného zákonem č. 48/1997 Sb. Uvedené se nevztahuje na běžné opotřebení zdravotnického prostředku. Pokud v daném případě nelze zdravotnický prostředek vyrobit tak, aby bylo možné toto předpokládat, upozorní na to dodavatel v předkalkulaci, popřípadě i s uvedením konkrétních důvodů.
Dodavatel navrhuje a zhotovuje individuální zdravotnický prostředek v takovém provedení, u kterého lze předpokládat, že jej nebude nutné upravovat na náklady pojišťovny nad rámec obvyklých a běžných úprav, jejichž potřeba vyplyne s ohledem na zdravotní stav pojištěnce.
Dodavatel se zavazuje předkládat pojišťovně ke schválení cenovou předkalkulaci, a to vždy pro zhotovení, opravu nebo úpravu individuálních zdravotnických prostředků, pro které je vázána úhrada ze zdravotního pojištění na předchozí schválení revizním lékařem. V neodkladných případech (pokud by hrozilo zhoršení zdravotního stavu či jiné poškození v důsledku prodlení, ke kterému by mohlo dojít v době od podání návrhu na zhotovení do okamžiku vydání pomůcky) může dodavatel s pojišťovnou dohodnout jinou formu schválení individuálního zdravotnického prostředku revizním lékařem (například schválení prostřednictvím elektronické a e-mailové komunikace).
Vzor předkalkulace je uveden v příloze č. 4 této smlouvy; alternativně může Dodavatel zaslat předkalkulaci, která bude obsahovat: název a identifikaci (IČ, adresa) dodavatele;
jméno a identifikaci (rodné číslo, adresa, popřípadě
telefonický kontakt) pojištěnce;
název a popis individuálního zdravotnického prostředku;
informaci o nárocích z vadného plnění, popřípadě o záruční
době;
rozpis jednotlivých technických součástí, které samy o sobě
mohou být zdravotnickými prostředky a které se použijí pro
zhotovení individuálního zdravotnického prostředku (dále jen
„komponenta”, „komponenty”), včetně kódů výrobce a
pořizovacích nákladů;
rozpis použitého materiálu;
číslo položky dle časového sazebníku;
předpokládaný počet výrobních hodin; popřípadě včetně
rozpisu výrobních operací;
hodinovou sazbu dle bodu 8. tohoto článku;
DPH;
maximální
celkovou cenu;
maximální
úhradu pojišťovny;
jméno,
podpis a telefonický kontakt na pracovníka, který je odpovědný
za vypracování předkalkulace a s nímž může (v případě
potřeby) pojišťovna předkalkulaci prodiskutovat.
Předkalkulace bude vždy odeslána pojišťovně ke schválení; v neodkladných případech se pojišťovna na základě žádosti Dodavatele zavazuje posoudit předkalkulaci bez zbytečného odkladu, a to i s využitím elektronické komunikace (například e-mail).
V případě nedodání předkalkulace dle čl. IV odst. 4 této smlouvy je pojišťovna oprávněna úhradu výroby, opravy či úpravy individuálního zdravotnického prostředku odmítnout.
Obě smluvní strany se dohodly, že pro výpočet ceny individuálně zhotovovaného ortopedicko - protetického zdravotnického prostředku bude použita hodinová sazba 395,- Kč (bez DPH) a pro výpočet ceny individuálně zhotovované
ortopedické obuvi a ortopedických vložek bude použita hodinová sazba 395,- Kč (bez DPH). Článek V.
Kalkulace, vyúčtování výdej
1 . Pojišťovna se zavazuje provádět úhradu ceny nebo poměrné části ceny zdravotnických prostředků vydaných pojištěncům dle této smlouvy, S 15 a přílohy č. 3, oddíl C zák. č. 48/1997 Sb., a dle platného číselníku. Konkrétní výše úhrady individuálního zdravotnického prostředku je uvedena na kalkulacích k jednotlivým zdravotnickým prostředkům, které Dodavatel předkládá OZP při fakturaci. V případě, že zdravotnický prostředek odpovídající předpisu nemůže být z důvodů nezávislých na výrobci vydán, nebo používán (např. smrt pacienta, reamputace, zásadní změna zdravotního stavu), uhradí Pojišťovna skutečně vynaložené náklady Dodavatele.
Dodavatel vždy předloží OZP výslednou kalkulaci, dle které vypočetl konečnou cenu individuálního zdravotnického prostředku. Tato cena nesmí být vyšší, než cena schválená pojišťovnou na základě předkalkulace předložené dodavatelem dle čl. IV smlouvy.
Kalkulace bude vždy obsahovat:
název a identifikaci (IČ, adresa) dodavatele;
jméno a identifikaci (rodné číslo, adresa, popřípadě
telefonický kontakt) pojištěnce;
název a popis individuálního zdravotnického prostředku;
informaci o nárocích z vadného plnění, popřípadě o záruční
době;
rozpis jednotlivých komponent včetně kódů výrobce a
pořizovacích nákladů;
rozpis použitého materiálu;
číslo položky dle časového sazebníku;
skutečný počet výrobních hodin, popřípadě včetně rozpisu
výrobních operací;
hodinovou sazbu dle bodu 8. předchozího článku IV;
DPH;
celkovou
cenu;
úhradu
pojišťovny;
Dodavatel musí být schopen údaje uvedené v kalkulaci (zejména pořizovací náklady surovin a protetických komponent a skutečný výrobní čas jednotlivých zaměstnanců dodavatele) na vyžádání pojišťovny doložit, a to 5 let zpětně od odevzdání kalkulace (faktury).
Pokud nastanou okolnosti, na základě kterých pojišťovna ručí za dodavatelem nezaplacenou daň z přidané hodnoty podle zákona č. 235/2004 Sb., o dani z přidané hodnoty, ve znění pozdějších předpisů, pak je pojišťovna oprávněna uhradit část odměny dodavatele ve výši vyúčtované daně z přidané hodnoty na bankovní účet místně příslušného správce daně dodavatele.
V případě, že je dodavatel plátcem DPH se strany dohodly, že strana může postoupit pohledávku vzniklou z této smlouvy jen s výslovným předchozím písemným souhlasem druhé strany. Zároveň finanční plnění dle této smlouvy bude poskytnuto jen na bankovní účet zveřejněný správcem daně.
Dodavatel se zavazuje, že při výdeji nového individuálního zdravotnického prostředku s kódy 0000328, 0000949, 0000954,
0000957, 0001673, 0001674, 0001677, 0001678, 0001679, 0001680, 0001681 , 0005247, 0011533; 0011534, 0011535,
0011536; 0011538, 0011539, 0023412, 0078160, 0078161, 0078162, 0078163, 0078164, 0093321 , 0093322, 0140180, 0140181, 0140182, 0140183, 0140184, 0140185, 0140186, vyplní a podepíše společně s pojištěncem (nebo jeho zákonným zástupcem) Protokol o převzetí individuálního zdravotnického prostředku (dále jen „Protokol”). Protokol bude vždy obsahovat minimálně tyto údaje a náležitosti:
identifikace pojištěnce;
identifikace dodavatele;
identifikace individuálního zdravotnického prostředku (typ a kód ZP dle číselníku, podrobnější specifikace, popis);
cena za individuální zdravotnický prostředek pro konečného spotřebitele;
informace, že pojištěnec (nebo jeho zákonný zástupce) byl poučený o reklamačním řádu dodavatele a prohlášení, že předmětný individuální zdravotnický prostředek pojištěnec přebírá bez závad;
vlastnoruční
podpis pojištěnce (nebo jeho zákonného zástupce).
V případě, že v okamžiku převzetí individuálního zdravotnického prostředku pojištěncem není dodavatel v Protokolu schopen vyčíslit údaje uvedené pod písm. d), je oprávněn do Protokolu uvést údaje schválené pojišťovnou v předkalkulaci (dle odst. 4 a 5 čl. IV této smlouvy). Alternativně může dodavatel namísto Protokolu předložit pojišťovně pojištěncem podepsané předkalkulace, shodné s předkalkulací, kterou pojišťovna schválila (dle odst. 4 a 5 čl. IV této smlouvy). Dodavatel může využít vzor Protokolu, který je uvedený v příloze č. 2 této smlouvy. Protokol nebo pojištěncem podepsané předkalkulace budou předloženy pojišťovně jako součást vyúčtování (viz dále). Jeden podepsaný výtisk Protokolu nebo pojištěncem podepsanou předkalkulaci dodavatel předá pojištěnci.
Dodavatel se zavazuje, že při výdeji upraveného nebo opraveného individuálního zdravotnického prostředku s kódy 0000296, 0000297, 0000298, 0023343, 0023344, vyplní a podepíše společně s pojištěncem (nebo jeho zákonným zástupcem) Protokol o převzetí individuálního zdravotnického prostředku z opravy/úpravy (dále jen „Protokol o převzetí z opravy/úpravy”). Protokol o převzetí u opravy/úpravy bude vždy obsahovat minimálně tyto údaje a náležitosti:
identifikace pojištěnce;
identifikace dodavatele;
identifikace popis provedené opravy či úpravy (typ a kód ZP dle číselníku, podrobnější specifikace provedených prací, popis)
cena za opravu či úpravu individuálního zdravotnického prostředku pro konečného spotřebitele
informace,
že pojištěnec (nebo jeho zákonný zástupce) byl poučený o
reklamačním řádu dodavatele a prohlášení, že předmětný
individuální zdravotnický prostředek pojištěnec přebírá
bez závad;
vlastnoruční
podpis pojištěnce (nebo jeho zákonného zástupce).
V případě, že v okamžiku převzetí individuálního zdravotnického prostředku pojištěncem není dodavatel v Protokolu schopen vyčíslit údaje uvedené pod písm. d), je oprávněn do Protokolu uvést údaje schválené pojišťovnou v předkalkulaci (dle odst. 4 a 5 čl. IV této smlouvy). Alternativně může dodavatel namísto Protokolu předložit pojišťovně pojištěncem podepsané předkalkulace, shodné s předkalkulací, kterou pojišťovna schválila (dle odst. 4 a 5 čl. IV této smlouvy). Dodavatel může využít vzor Protokolu, který je uvedený v příloze č. 3 této smlouvy. Protokol nebo pojištěncem podepsané předkalkulace budou předloženy pojišťovně jako součást vyúčtování (viz dále). Jeden podepsaný výtisk Protokolu nebo pojištěncem podepsanou předkalkulaci dodavatel předá pojištěnci.
Dodavatel pro uplatnění nároků na úhradu vydaných individuálních zdravotnických prostředků předává pojišťovně jednou měsíčně poukazy na tyto zdravotnické prostředky v dávkách spolu s vyúčtováním fakturou s přílohami. Dodavatel předloží pojišťovně doklady k vyúčtování:
poštou na dodavateli určenou kontaktní adresu pojišťovny,
osobně - oprávněným zástupcem dodavatele - na kterékoliv pracoviště pojišťovny určené pro styk s veřejností, neníli z provozních důvodů dohodnuto jinak. Územní působnost pracovišť a jejich změny zveřejňuje pojišťovna ve svých informačních materiálech a na svých internetových stránkách,
elektronickou formou cestou 'Portálu zdravotních pojišťoven”.
1 1. Faktura musí mít následující náležitosti:
IČ dodavatele rozšířené případně o dohodnutou specifikaci;
číslo faktury (jednoznačné číslo přidělí dodavatel);
IČZ dodavatele (je - li přiděleno);
číslo účtu dodavatele, DIČ;
den vystavení faktury;
lhůta splatnosti faktury (podle Smlouvy);
fakturováno za období (měsíce a rok, ve kterých byly
individuální zdravotnické prostředky poskytnuty);
číslo DÁVKY;
fakturovaná částka (celková účtovaná částka);
razítko a podpis.
Přílohu faktury tvoří individuální doklady (kalkulace dle bodu 3. tohoto odstavce, protokol či pojištěncem podepsaná předkalkulace, pokud se vyžaduje, a poukazy na individuální zdravotnické prostředky obsahující náležitosti stanovené zvláštním právním předpisem) za hrazené individuální zdravotnické prostředky, poskytnuté pojištěncům, za dodržení všech náležitostí předepsaných Metodikou a Datovým rozhraním.
V případě, že faktura neobsahuje náležitosti účetního dokladu a příloha nemá dohodnuté náležitosti podle metodiky a Smlouvy, pojišťovna vyúčtování neproplatí a vrátí je dodavateli bez zbytečného odkladu, nejpozději do 14 dnů po jejich zaevidování v podatelně pojišťovny, k opravě. Lhůta pro úhradu podle této Smlouvy v takovém případě běží až od termínu jejího opětovného převzetí pojišťovnou.
Pojišťovna provede za své pojištěnce i za pojištěnce z EU, kteří si pojišťovnu vybrali jako výpomocnou instituci při realizaci práva Evropské unie úhradu individuálních zdravotnických prostředků. Má-li pojišťovna uzavřenu smlouvu o finančním vypořádání plateb za zdravotní služby poskytnuté pojištěnci s jinou pojišťovnou, pak recept nebo poukaz na zdravotnický prostředek, ve kterém vystavující dodavatel nesprávně vyznačil příslušnost pojištěnce k pojišťovně, nevrátí dodavateli, nýbrž ho uhradí a přeúčtuje příslušné pojišťovně.
Pokud pojišťovna při kontrole zjistí chyby v připojených dokladech způsobené dodavatelem nebo zanedbáním povinností dodavatelem, chybný doklad vyřadí. V záznamu o vyřazených dokladech označí důvod vyřazení dokladu a výši částky, o kterou sníží úhradu částky vyúčtované dodavatelem. Opravené doklady může dodavatel vyúčtovat v následujícím termínu spolu s dalším předávaným vyúčtováním.
Zjistí-li pojišťovna pochybení ve vyúčtování předaném dodavatelem dodatečně, tj. po úhradě a dodavatel do 10 pracovních dnů od doručení písemné výzvy pojišťovny příslušnou částku sám neuhradí, nebo nedoloží oprávněnost vyúčtované sporné částky, pojišťovna jednostranným započtením pohledávky sníží dodavateli o příslušnou částku úhradu za vyúčtování individuálních zdravotnických prostředků, předložené v následujícím zúčtovacím období.
Úhrada vyúčtovaných poskytnutých hrazených individuálních zdravotnických prostředků, při dodržení podmínek dohodnutých ve Smlouvě, bude provedena jedenkrát měsíčně do 15 dnů při vyúčtování cestou 'Portálu zdravotních pojišťoven", do 30 kalendářních dnů při předání vyúčtování pojišťovně na magnetickém mediu a do 50 dnů při předání vyúčtování pojišťovně na papírových dokladech. Lhůta počíná běžet od data průkazného předání vyúčtování pojišťovně.
Lhůta splatnosti je dodržena, je-li platba poslední den lhůty připsána na účet dodavatele.
Pojišťovna se zavazuje vydat v návaznosti na provedenou platbou za vydané individuální zdravotnické prostředky zúčtovací zprávu. V této zúčtovací zprávě jsou uvedeny údaje dokumentující výši provedené platby, číslo faktury daňového dokladu dodavatele (pokud je uvedeno) a variabilní symbol, pod kterým pojišťovna platbu poukázala.
Provedením úhrady není dotčeno právo pojišťovny provádět následnou kontrolu poskytování hrazených služeb podle této Smlouvy v jejím objemu, kvalitě, včetně dodržování cen.
Prokáže-li dodavatel pojišťovně nesprávné proplacení účtovaných nákladů, je pojišťovna povinna tento nedoplatek uhradit do 15 dnů po zjištění a současně o této úhradě bude pojišťovna informovat dodavatele.
21 . Zjistí-li přitom pojišťovna nesprávné účtování nákladů dodavatelem, je dodavatel povinen vrátit pojišťovně vzniklý přeplatek z dlužné částky. O tento přeplatek může být po předchozím oznámení snížena platba dodavateli v nejbližším možném vyúčtování.
22. Smluvní strany se dohodly, že platby dodavateli jsou prováděny pojišťovnou z účtu, který je uveden v záhlaví této Smlouvy, případně dalšího bankovního účtu pojišťovny, vedeného v tuzemské bance.
Článek Vl.
Kontrola
1 . Pojišťovna provádí v souladu s S 42 zákona č. 48/1997 Sb. a touto smlouvou kontrolu výdeje a vyúčtování hrazených individuálních zdravotnických prostředků, včetně předložené kalkulace (dle čl. IV smlouvy) a to prostřednictvím svého informačního systému, revizních lékařů a dalších odborných pracovníků pojišťovny, kteří jsou dle platné legislativy oprávněni provádět kontrolu hrazených individuálních zdravotnických prostředků a jejich oprav nebo úprav (dále jen „odborní pracovníci pojišťovny”).
Dodavatel poskytne pojišťovně při výkonu kontroly nezbytnou součinnost, zejména předkládá požadované doklady, sděluje údaje a poskytuje vysvětlení odborným pracovníkům pojišťovny. Umožní odborným pracovníkům pojišťovny, po předchozím projednání, vstup do svého objektu a nahlížení do dokumentace bezprostředně související s prováděnou kontrolou vyúčtovaných individuálních zdravotnických prostředků.
Odborní pracovníci pojišťovny jsou v rámci kontroly povinni postupovat tak, aby nenarušili provoz dodavatele. V případě kontroly v provozovně či sídle dodavatele bude na místě vypracován záznam (protokol) o provedené kontrole s uvedením nejdůležitějších zjištění a se stanoviskem oprávněného zástupce dodavatele; tento záznam nenahrazuje zprávu podle odstavce 4 tohoto článku smlouvy.
Zprávu, obsahující závěry kontroly, pojišťovna zpracuje a předá dodavateli do 15 kalendářních dnů po ukončení kontroly. Pokud nebude možné z objektivních důvodů tuto lhůtu dodržet, oznámí pojišťovna tuto skutečnost dodavateli. Kontrola bude ukončena zpravidla do 30 kalendářních dnů od jejího zahájení.
Dodavatel je oprávněn do 1 5 kalendářních dnů od převzetí závěrů kontroly podat pojišťovně písemně zdůvodněné námitky. K námitkám sdělí pojišťovna stanovisko do 30 kalendářních dnů od jejich doručení. Pokud nebude možno z objektivních důvodů tyto lhůty dodržet, prodlouží se příslušná lhůta na žádost smluvní strany až na dvojnásobek. Ve stanovené lhůtě pojišťovna sdělí dodavateli, zda potvrzuje, nebo mění závěry kontroly. Podání námitek nemá z hlediska finančních nároků pojišťovny vůči dodavateli odkladný účinek. Tím není dotčeno právo dodavatele uplatnit svůj nesouhlas s rozhodnutím pojišťovny v jiném řízení.
Pokud kontrola prokáže neoprávněnost nebo nesprávnost vyúčtování hrazených individuálních zdravotnických prostředků, pojišťovna podle S 42 odst. 3 zákona č. 48/1997 Sb. takovou službu neuhradí.
Článek VII.
Práva z vadného plnění
l. Obě smluvní strany se dohodly, že dodavatel odpovídá za vady pro všechny produkty dodávané dle této smlouvy a všechny jejich součásti v rozsahu stanoveném předpisy občanského práva, není-li dále uvedeno, či dodavatelem stanoveno, jinak. Údaje o právech z vadného plnění budou uvedeny v předkalkulaci a kalkulaci.
Práva z vadného plnění začínají pojištěnci běžet dnem převzetí opravovaného či upravovaného individuálního zdravotnického prostředku pojištěncem od dodavatele.
Práva z vadného plnění dle této smlouvy se nevztahuje na běžné opotřebení. Smluvní strany se dohodly, že vady zjištěné do 24 měsíců od převzetí nového, opravovaného či upravovaného individuálního zdravotnického prostředku pojištěncem se považují za vady existující již při převzetí, pokud není dodavatelem prokázán opak. V případě podezření, že vada individuálního zdravotnického prostředku byla prokazatelně způsobena pojištěncem nesprávným užíváním, skladováním, nebo jiným zaviněným způsobem (například třetí osobou), je dodavatel oprávněn náklady opravy (nebo jejich část) vyúčtovat přímo pojištěnci.
Článek Vlil.
Závěrečná ujednání
l . Tato smlouva se uzavírá na dobu neurčitou a lze ji vypovědět písemně, bez udání důvodu. Výpovědní lhůta je šest měsíců a počítá se od 1. dne kalendářního měsíce bezprostředně následujícího po doručení výpovědi.
Vztahy mezi smluvními stranami neupravené se řídí platnými českými právními předpisy upravujícími veřejné zdravotní pojištění a poskytování zdravotních služeb občanským zákoníkem č. 89/2012 Sb., a dalšími příslušnými právními předpisy. Konkrétní požadavky a údaje uvedené v této smlouvě či dokumentech, na které tato smlouva odkazuje, se použijí pouze v případě, že nejsou v rozporu s platnou legislativou. V případě rozporů mezi touto smlouvou a jinými dokumenty, na které tato smlouva odkazuje, se použije tato smlouva. Týká - li se rozpor s legislativou takové části této smlouvy, kterou lze od jejího ostatního obsahu oddělit, nepoužije se jen tato část, lze - li předpokládat, že by k uzavření smlouvy došlo ve stejné podobě i bez takové části.
Smluvní strany prohlašují, že případné vzájemné spory týkající se této Smlouvy budou řešit především jednáním zástupců smluvních stran, které proběhne zpravidla do 14 dnů ode dne, kdy výzva jedné strany této Smlouvy k takovému jednání bude doručena druhé smluvní straně. Tím není dotčeno právo smluvních stran k řešení případného sporu soudní cestou.
Tato smlouva a její ustanovení ruší veškerá předchozí ujednání mezi oběma smluvními stranami, která se týkají individuálních zdravotnických prostředků, především těch, které jsou uvedeny ve Smlouvě o poskytování a úhradě léčiv, potravin pro zvláštní účely a zdravotnických prostředků (dále jen „Smlouva LE”), pokud je Smlouva LE mezi dodavatelem a pojišťovnou podepsána. Po skončení této smlouvy se Smlouva LE v uvedeném rozsahu neobnovuje.
Při změně právní úpravy, podle které je tento smluvní vztah realizován je každá ze smluvních stran oprávněna požádat o změnu či doplnění této smlouvy.
Nedílnou součástí této smlouvy jsou následující přílohy:
č.
1 — Sazebník maximálních časů;
č. 2 — Vzor Protokolu o převzetí nového individuálního zdravotnického prostředku;
č. 3 — Vzor Protokolu o převzetí individuálního zdravotnického prostředku z opravy / úpravy;
č.
4 - Vzory formulářů pro předběžnou kalkulaci.
Tato smlouva je vyhotovena ve dvou stejnopisech, z nichž každá smluvní strana obdrží jeden.
Veškeré změny této smlouvy lze provádět pouze písemnými číslovanými dodatky podepsanými oběma smluvními stranami.
Kontaktní osobou ve věci této smlouvy za OZP je: Xxx. Xxxxx Xxxxxxxx, vedoucí odboru kontroly zdravotnických prostředků, e-mail: xxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx, tel.: x000 000 000 000. Kontaktní osobou ve věci zasílání předkalkulací, dokumentů a dokladů dle této smlouvy je Xxx. Xxx. Xxxxx Xxxxxxxxxxx, vedoucí týmu kontroly zdravotnických prostředků, e-mail: xxxxx.xxxxxxxxxxx@xxx.xx, tel.: x000 000 000 000.
Kontaktní osobou ve věci této smlouvy za dodavatele je: Xxxxxxxx Xxxxxx Jednatel, e-mail: tel.:, adresa pro korespondenci je: shodná jako sídlo firmy, místo poskytování zdravotních služeb:
1 1 . Smlouva nabývá platnosti podpisem obou smluvních stran a účinnosti okamžikem zveřejnění.
Smluvní strany prohlašují, že si smlouvu přečetly, s jejím obsahem souhlasí a na znamení toho připojují své podpisy.
V Praze dne _____________________ V dne ______________________
______________________ _____________________
Za Zdravotní pojišťovnu Za Dodavatele
OZP
I
IIIIIIII II IIIIIIII
lilii
I III IIII I III I IIIII IIIII IIII II I I I I I I
II
OZP-V-46983614
Příloha č. 1 ke Smlouvě o výrobě, výdeji, poskytování a úhradě individuálně zhotovených ortopedicko - protetických zdravotnických prostředků, individuálně zhotovené ortopedické obuvi a individuálně zhotovených ortopedických vložek
Sazebník maximálních časů
platný od 1 . 8. 2017
Protézy horních končetin
|
|
položka |
pomůcka |
brutto hodin |
|||
|
1 00 000 |
protézy horních končetin - ostatní typy |
indiv. kalkulace |
||||
|
|
Protézy pro amputace v ruce |
|
||||
|
1 01.010 |
epitézy prstů |
indiv. kalkulace |
||||
|
1.01.01 1 |
protéza pro amputaci prstů |
indiv. kalkulace |
||||
|
1 .01 .012 |
protéza pro amputaci palce |
indiv. kalkulace |
||||
|
1.01.020 |
protéza transkarpální kožená |
29,0 |
||||
|
1.01.021 |
protéza transkarpální laminátová |
25,0 |
||||
|
1 .01.022 |
protéza transkarpální silikonová |
indiv. kalkulace |
||||
|
|
Protézy pro exartikulaci v zápěstí |
|
||||
|
1 .02.010 |
protéza pro exartikulaci v zápěstí |
20,0 |
||||
|
1.02.011 |
protéza pro exartikulaci v zápěstí kožená |
20,0 |
||||
|
1 .02.012 |
protéza pro exartikulaci v zápěstí s flexibilním lůžkem |
23,5 |
||||
|
1.02.013 |
protéza pro exartikulaci v zápěstí silikonová |
indiv. kalkulace |
||||
|
|
Protézy transradiální |
|
||||
|
|
Protéza transradiální ulpívající na předloktí |
|
||||
|
1.03.010 |
protéza transradiální ulpívající na předloktí s laminátovým lůžkem - pasivní |
20,2 |
||||
|
1 .03.01 1 |
protéza transradiální ulpívající na předloktí s vnitřním flexibilním lůžkem - pasivní |
23,2 |
||||
|
1.03.012 |
protéza transradiální ulpívající na předloktí s linerem - pasivní |
42,0 |
||||
|
1.03.013 |
protéza transradiální ulpívající na předloktí s laminátovým lůžkem - aktivní |
22,2 |
||||
|
|
protéza transradiální ulpívající na předloktí s vnitřním flexibilním lůžkem - aktivní |
25,2 |
||||
|
1.03.015 |
protéza transradiální ulpívající na předloktí s linerem - aktivní |
44,0 |
||||
|
1.03.016 |
protéza transradiální ulpívající na předloktí silikonová - pasivní |
indiv. kalkulace |
||||
|
|
Protéza transradiální ulpívající za kondyly |
|
||||
|
1.03.020 |
protéza transradiální ulpívající za kondyly s laminátovým lůžkem - pasivní |
30,0 |
||||
|
1.03.021 |
protéza transradiální ulpívající za kondyly s vnitřním flexibilním lůžkem - pasivní |
33,0 |
||||
|
1.03.022 |
protéza transradiální ulpívající za kondyly, endoskeletární s laminátovým lůžkem - pasivní |
30,0 |
||||
|
1.03.023 |
protéza transradiální ulpívající za kondyly, endoskeletární s vnitřním flexibilním lůžkem - pasivní |
33,0 |
||||
|
1.03.024 |
protéza transradiální ulpívající za kondyly s linerem - pasivní |
38,0 |
||||
|
1.03.025 |
protéza transradiální ulpívající za kondyly s laminátovým lůžkem - aktivní |
32,0 |
||||
|
1.03.026 |
protéza transradiální ulpívající za kondyly s vnitřním flexibilním lůžkem -aktivní |
35,0 |
||||
|
1 .03.027 |
protéza transradiální ulpívající za kondyly s linerem - aktivní |
40,0 |
||||
|
1.03.028 |
protéza transradia ni u płvajlCl za kondylysi ikonova - pasivnł |
indiv. kalkulace |
||||
|
|
Protéza transradiální s pažní objímkou |
|
||||
|
1 .03.030 |
protéza transradiální s pažní objímkou - aktivní |
33,0 |
||||
|
1 .03.031 |
protéza transradiální s pažní objímkou - pasivní |
31,0 |
||||
|
1.03.032 |
protéza transradiální pracovní |
31,0 |
||||
|
|
Protézy transradiální myoelektrické |
|
||||
|
1 .04.010 |
protéza transradiální myoelektrická 2-snímače a aktivní rotace |
40,0 |
||||
|
1 04.011 |
protéza transradiální myoelektrická 2-snímače |
38,0 |
||||
|
1.04.012 |
protéza transradiální myoelektrická 1 - snímač |
35,8 |
||||
|
1.04.013 |
protéza transradiální myoelektrická s prac.nástavcem |
35,8 |
||||
|
1 .04.014 |
protéza transradiální xxxxxxxxxxx.xx spínačem |
41,0 |
||||
|
|
Protézy pro exartikulaci v loketním kloubu |
|
||||
|
1 .05.010 |
protézy pro exartikulaci v loketním kloubu s linerem - pasivní |
46,0 |
||||
|
1 .05.01 1 |
protézy pro exartikulaci v loketním kloubu, dvoudílné lůžko - pasivní |
31,0 |
||||
|
1 .05.012 |
protézy pro exartikulaci v loketním kloubu, rámové lůžko - pasivní |
41 ,0 |
||||
|
1 .05.013 |
protézy pro exartikulaci v loketním kloubu s linerem - aktivní |
45,0 |
||||
|
1 .05.014 |
protézy pro exartikulaci v loketním kloubu, dvoudílné lůžko - aktivní |
34,0 |
||||
|
1 .05.015 |
protézy pro exartikulaci v loketním kloubu, rámové lůžko - aktivní |
44,0 |
||||
|
1.05.016 |
protézy pro exartikulaci v loketním kloubu, silikonová - pasivní |
indiv. kalkulace |
||||
|
|
Protézy transhumerální |
|
||||
|
|
Protéza transhumerální - pasivní |
|
||||
106 010 |
protéza transhumerální endoskeletámí s laminátovým lůžkem - pasivní |
36,0 |
|
||||
1.06 01 1 |
protéza transhumerální endoskeletární s vnitřním flexibilním lůžkem - pasivní |
39,0 |
|
||||
1 06.012 |
protéza transhumerální endoskeletární s linerem - pasivní |
47,0 |
|
||||
1.06.013 |
protéza transhumerální exoskeletární s laminátovým lůžkem - pasivní |
31,0 |
|
||||
1 .06.014 |
protéza transhumerální exoskeletární s vnitřním flexibilním lůžkem - pasivní |
34,0 |
|
||||
1 .06.015 |
protéza transhumerální exoskeletární s linerem - pasivní |
42,0 |
|
||||
1.06.016 |
proteza trans umeralnł exos e etarnłsł I onova - pasivnł |
indiv. kalkulace |
|
||||
|
Protéza transhumerální - aktivní |
|
|
||||
1 .07.010 |
protéza transhumerální endoskeletární s laminátovým lůžkem - aktivní, jeden tah |
38,0 |
|
||||
1.07 011 |
protéza transhumerální endoskeletámí s vnitřním flexibilním lůžkem - aktivní, jeden tah |
41 |
|
||||
1.07.013 |
protéza transhumerální exoskeletární s laminátovým lůžkem - aktivní, jeden tah |
33,0 |
|
||||
1 07.014 |
protéza transhumerální exoskeletární s vnitřním flexibilním lůžkem - aktivní, jeden tah |
37,0 |
|
||||
1 07.015 |
protéza transhumerální exoskeletární s linerem - aktivní, jeden tah |
44,0 |
|
||||
1.07.016 |
protéza transhumerální exoskeletární s laminátovým lůžkem - aktivní, tři tahy |
36,0 |
|
||||
1 .07.017 |
protéza transhumerální exoskeletární s vnitřním flexibilním lůžkem - aktivní, tři tahy |
39,0 |
|
||||
1 .07.018 |
protéza transhumerální exoskeletární s linerem - aktivní, tři tahy |
47,0 |
|
||||
|
Protézy transhumerální myooelektrické |
|
|
||||
1.08 010 |
protéza transhumerální myoelektrická s laminátovým lůžkem a elektrickým loktem |
42,0 |
|
||||
1.08.01 1 |
protéza transhumerální myoelektrická s vnitřním flexibilním lůžkem a elektrickým loktem |
45,0 |
|
||||
1.08.012 |
protéza transhumerální myoelektrická s vnitřním HTV silikonovým lůžkem a elektrickým loktem |
49,0 |
|
||||
1.08.013 |
protéza transhumerální myoelektrická s laminátovým lůžkem a tahovým loktem |
41,9 |
|
||||
1.08.014 |
protéza transhumerální myoelektrická s vnitřním flexibilním lůžkem a tahovým loktem |
44,9 |
|
||||
1.08.015 |
protéza transhumerální myoelektrická s vnitřním HTV silikonovým lůžkem a tahovým loktem |
49,0 |
|
||||
1.09.010 |
protéza pro exartikulaci v ramenním kloubu |
indvid. kalkul. |
|
||||
|
|
|
|
||||
Protézy dolních končetin
položka |
pomůcka |
brutto hodin |
2 00.00 |
protézy dolních končetin - ostatní typy |
indiv. kalkulace |
|
Protézy pro amputaci v noze |
|
201.010 |
protéza pro amputaci prstů |
indiv. kalkulace |
201.011 |
protéza pro amputaci v noze silikonová |
indiv. kalkulace |
201.012 |
protéza pro amputaci v přednoží vniřní měkké lůžko |
20,0 |
201.013 |
protéza pro amputaci Xxxx se zkušebním lůžkem |
39,5 |
201.014 |
protéza pro amputaci Xxxx se zkušebním lůžkem a linerem |
43,9 |
201.015 |
protéza štítová s individuálním chodidlem |
43,0 |
2.01 016 |
protéza štítová |
41 ,0 |
|
Protézy transtibiální |
|
|
Protézy transtibiální - klasické |
|
202.010 |
protéza transtibiální kožená se stehenní objímkou |
45,5 |
2.02.011 |
protéza transtibiální kožená bez stehenní objímky |
28,5 |
202.012 |
protéza transtibiální dřevěná se stehenní objímkou |
55,0 |
|
Protézy transtibiální exoskeletární |
|
202.020 |
protéza transtibiální exoskeletární se stehenní objímkou |
46,2 |
2 02.021 |
protéza transtibiální exoskeletární se stehenní objímkou a zkušebním lůžkem |
49,2 |
202.022 |
protéza transtibiální exoskeletární PTB bez stehenní objímky |
30,6 |
202.023 |
protéza transtibiální exoskeletární PTB se zkušebním lůžkem bez stehenní objímky |
33,6 |
2 02.024 |
protéza transtibiální exoskeletární KBM,PTS |
42,0 |
202.025 |
protéza transtibiální exoskeletární KBM,PTS se zkušebním lůžkem |
45,0 |
|
Protézy transtibiální endoskeletární |
|
2 02.030 |
protéza transtibiální endoskeletární KBM,PTS,PTB s PU krytem |
42,0 |
2 02.031 |
protéza transtibiální endoskeletární KBM,PTS,PTB bez PU krytu |
38,5 |
202.032 |
protéza transtibiální endoskeletární KBM,PTS,PTB s PU krytem a zkušebním lůžkem |
45,0 |
202.033 |
protéza transtibiální endoskeletární KBM, PTS,PTB se zkušebním lůžkem bez PU krytu |
41 |
202.034 |
protéza transtibiální endoskeletární se stehenní objímkou a PU krytem |
46,8 |
2.02.035 |
protéza transtibiální endoskeletární se stehenní objímkou bez PU krytu |
43,3 |
202.036 |
protéza transtibiální endoskeletární se stehenní objímkou, zkušebním lůžkem a PU krytem |
49,8 |
202.037 |
protéza transtibiální endoskeletární se stehenní objímkou, zkušebním lůžkem bez PU krytu |
46,8 |
|
Protézy transtibiální s linerem |
|
2 02.040 |
protéza transtibiální s linerem, mechanickou aretací (účelový tvar), dvě a více zkušební lůžka, s PU krytem |
58,0 |
202.041 |
protéza transtibiální s linerem, mechanickou aretací (účelový tvar), dvě a více zkušební lůžka, bez PU krytu |
54,5 |
202.042 |
protéza transtibiální s linerem, mechanickou aretací (účelový tvar), jedno zkušební lůžko, s PU krytem |
54,0 |
202.043 |
protéza transtibiální s linerem, mechanickou aretací (účelový tvar), jedno zkušební lůžko, bez PU krytu |
50,5 |
2.02.044 |
protéza transtibiální s linerem, pasivní podtlak (TSB tvar), dvě a více zkušební lůžka, s PU krytem |
57,0 |
202.045 |
protéza transtibiální s linerem, pasivní podtlak (TSB tvar), dvě a více zkušební lůžka, bez PU krytu |
53,5 |
202.046 |
protéza transtibiální s linerem, pasivní podtlak (TSB tvar), jedno zkušební lůžko, s PU krytem |
53,0 |
202.047 |
protéza transtibiální s linerem, pasivní podtlak (TSB tvar), jedno zkušební lůžko, bez PU krytu |
49,5 |
202.048 |
protéza transtibiální s linerem, aktivní podtlak (TSB tvar), s PU krytem |
59,0 |
2.02 049 |
protéza transtibiální s linerem, aktivní podtlak (TSB War), bez PIJ krytu |
55,5 |
|
Protézy pro exartikulaci v kolenním kloubu |
|
2 03.010 |
protéza pro exartikulaci v kolenním kloubu kožená |
50,7 |
2.03.01 1 |
protéza pro exartikulaci v kolenním kloubu endoskeletární, s vnitñním mékým lúžkem a PU krytem |
55,6 |
203.012 |
protéza pro exartikulaci v kolenním kloubu endoskeletární, s vnitrním rnékým lúžkem bez PU krytu |
52,1 |
203.013 |
protéza pro exartikulaci v kolenním kloubu endoskeletární, s linerem, pasivní podtlak, s PU krytem |
55,6 |
2 03.014 |
protéza pro exartikulaci v kolenním kloubu endoskeletární, s linerem, pasivní podtlek, bez PU krytu |
52,1 |
2.03Œ5 |
protéza pro exartikulaci v kolenním kloubu endoskeletární,s linerem, aktivní podtlak, s PU krytem |
59,6 |
2.03016 |
protéza pro exartikulaci v kolenním kloubu endoskeletární,s linerem, aktivní podtlak, bez PU krytu |
56,1 |
|
Protézy transfemorální |
|
|
Protézy transfemorální - klasické |
|
2 04.010 |
protéza transfemorální dñevéná (kopír.) |
43,6 |
2.04.01 1 |
protéza transfemorální kožená |
35,9 |
2 04.012 |
protéza transfemorální kombinovaná |
35,9 |
2.04.013 |
protéza transfemorální dievéná |
65,0 |
2.04.014 |
protéza transfemorální dievéná se speciálním lúžkem |
56,0 |
|
Protézy transfemorální endoskeletární piíëné oválné lùžko |
|
2 04.020 |
protéza transfemorální endoskeletární, pFíöné oválné Iúžko, s PU krytem |
47,5 |
204 021 |
protéza transfemorální endoskeletární, piíéné oválné lúžko, bez PU krytu |
44,0 |
2 04.022 |
protéza transfemorální endoskeletární, pñíéné oválné lúžko,s linerem, zkušebním lúžkem a PU krytem |
61 ,0 |
2.04.023 |
protéza transfemorální endoskeletární, ptíéné oválné lúžko,s linerem, zkušebním lúžkem, bez PU krytu |
57,5 |
2.04.024 |
protéza transfemorální endoskeletární, pñíöné oválné lúžko, se zkušebním lúžkem a PU krytem |
57,0 |
2.04.025 |
protéza transfemorální endoskeletární, pFíöné oválné Iúžko, se zkušebním lúžkem bez PU krytu |
53,5 |
|
Protézy transfemorální endoskeletární podélnë oválné lùžko |
|
2.04 030 |
protéza transfemorální endoskeletární, podélnê oválné rámové lúžko, s linerem, zkušebním lúžkem a PU kryt |
64,0 |
2 04.031 |
protéza transfemorální endoskeletární, podélné oválné rámové lúžko, s linerem, zkušebním lùžkem bez PU k |
60,5 |
204.032 |
protéza transfemorální endoskeletární, podélné oválné lúžko, s linerem, zkušebním lúžkem a PU krytem |
61 ,5 |
2.04.033 |
protéza transfemorální endoskeletární, podélné oválné lúžko, s linerem, zkušebním lúžkem bez PU krytu |
58,0 |
204.034 |
protéza transfemorální endoskeletární, podélné oválné rámové lúžko, se zkušebním lúžkem a PU krytem |
59,0 |
2.04 035 |
protéza transfemorální endoskeletární, podélné oválné rámové lúžko, se zkušebním lúžkem bez PU krytu |
55,5 |
2 04.036 |
protéza transfemorální endoskeletární, podélné oválné lúžko, se zkušebním lúžkem a PU krytem |
56,5 |
2.04 037 |
protéza transfemorální endoskeletární, podélné oválné lúžko, se zkušebním lúžkem bez PU krytu |
52,5 |
|
Protézy transfemorální endoskeletární MAS lúžko |
|
2.04040 |
protéza transfemorální endoskeletární, MAS rámové lúžko s linerem a PU krytem |
74,0 |
2 04.041 |
protéza transfemorální endoskeletární, MAS rámové lùžko s linerem bez PU krytu |
70,5 |
2.04.042 |
protéza transfemorální endoskeletární, MAS lúžko s linerem a PU krytem |
71,5 |
2.0O43 |
protéza transfemorální endoskeletární, MAS lúžko s linerem bez PU krytu |
68,0 |
204.044 |
protéza transfemorální endoskeletární, MAS rámové lúžko a PU kryt |
69,0 |
2 04.045 |
protéza transfemorální endoskeletární, MAS rámové lùžko bez PU krytu |
65,5 |
2.04.046 |
protéza transfemorální endoskeletární, MAS lúžko a PU kryt |
64,5 |
2 04.047 |
protéza transfemorální endoskeletární, MAS lùžko bez PU krytu |
61 ,0 |
|
Protézy pro exartikulaci v kyëelním kloubu |
|
205.010 |
protéza pro exartikulaci v kyéelním kloubu, laminátové lúžko s PU krytem |
77,5 |
2.05.011 |
protéza pro exartikulaci v kyëelním kloubu, laminátové lúžko bez PU krytu |
68,4 |
205.012 |
protéza pro exartikulaci v kyöelním kloubu, s flexibilním vnitñním lúžkem s PU krytem |
84,0 |
205.013 |
protéza pro exartikulaci v kyöelním kloubu, s flexibilním vnitiním lúžkem bez PU krytu |
71,0 |
Ortézy
položka |
pomúcka |
brutto hodin |
3 00.000 |
ortéza trupová öi konéetinová - ostatní typy |
indiv. kalkulace |
|
Ortézy trupové |
|
3.01.010 |
ortéza trupová s nástavbou se skoFepinovou plastovou pánevní objímkou (TLSO) |
35,1 |
3 01.020 |
ortéza trupová stabilizaéní skorepinový z plastu (TLSO, LSO) |
31 |
3.01.030 |
ortéza trupová korekëní skorepinový z plastu (CTLSO, TLSO, LSO) |
40,3 |
3 01.040 |
ortéza trupová stabilizaëní materiálové ti segmentové kombinovaná (CTLSO, TLSO, LSO) |
42,0 |
3.01.050 |
ortéza trupová korekëní materiálové éi segmentové kombinovaná (CTLSO, TLSO, LSO) |
48,0 |
3.01.060 |
ortéza trupová korekéní dynamická s pohybem éi nastavením (DTLSO, Dl-SO) |
52,0 |
3.01.070 |
tiíbodový kor-zet z polotovaru |
8,0 |
3.01.140 |
pánevní pás plastový (LSO) |
38,0 |
3.01.160 |
ortéza trupová tFíbodová ze stavebnice bandážisticky dohotovená (TLSO) |
8,0 |
3.01.170 |
nákröník plastový (CTO) |
21,0 |
3 01.180 |
nákréník laminátový nebo kožený (CTO) |
26,0 |
3.01.190 |
nákrëník materiálovê ëi segmentové kombinovaný (CTO) |
30,0 |
3.01.200 |
nákréník s éelenkou (CTO) |
37,0 |
3.01.210 |
ortéza hlavy - krytí (CO) |
1 1,0 |
3.01.220 |
ortéza trupová - Calabisova bandáž (TLSO) |
10,7 |
3.01.230 |
ortéza trupová stabilizaöní s nástavbou pro Hallo trakci (CTLSO) |
62,0 |
3.01.240 |
ortéza trupová stabilizaéní ti korekëní bivalvovaná (TLSO) |
60,3 |
3.01.250 |
ortéza trupová s nákrčníkem (CTLSO) |
42 , |
3.01.290 |
ortéza hlavy pro korekci tvarových a pooperačních deformit - přilba (CO) |
32,0 |
|
Ortézy horních končetin |
|
3.02.010 |
přístroj HK objímkový pro loketní kloub plastový (EC), EWHO) |
21,5 |
3.02.020 |
přístroj HK objímkový pro loketní kloub laminátový či kožený (EO, EWHO) |
26,0 |
3.02.070 |
ortéza HK předloketní obloučková (WC), WHO) |
22,1 |
3.02.080 |
ortéza HK předloketní laminátová (WC), WHO) |
29,3 |
3.02.090 |
ortéza HK předloketní plastová (WC), WHO) |
26,6 |
3.02.100 |
ortéza HK předloketní materiálově a segmentově kombinovaná, dynamická (WO, WHO) |
29,8 |
OZP
OZP-V-46983614
Příloha č. 2 ke Smlouvě o výrobě, výdeji, poskytování a úhradě individuálně zhotovených ortopedicko - protetických zdravotnických prostředků, individuálně zhotovené ortopedické obuvi a individuálně zhotovených ortopedických vložek
nového individuálního zdravotnického prostředku
Xxxxx, příjmení, titul: |
|
Bydliště: |
|
Rodné číslo: |
|
Telefon: |
|
dále jen „Pojištěnec"
Zastoupen zákonným zástupcem (pokud pojištěnec není zastupován zákonným zástupcem, nevyplňujte)
Xxxxx, příjmení, titul: |
|
Bydliště: |
|
Vztah k pojištěnci: |
|
Telefon: |
|
dále jen „zástupce”
Dodavatel individuálních ZP (uvedte přesný název dle obchodního nebo živnostenského rejstříku) |
|||
se sídlem: |
|
||
Provozovna: |
|
Servisní technik: |
|
dále jen „Dodavatel” potvrzují
že byl Xxxxxxxxxxx předán a Pojištěncem (nebo jeho zástupcem) přijat individuální zdravotnický prostředek dle následující specifikace:
T ZP: |
|
Kód ZP |
|
|||
popis: |
|
|
||||
Evidenční číslo: |
|
|
||||
Cena oužitého materiálu bez DPH |
|
|||||
Počet od racovan 'ch hodin: |
|
|||||
Cena ráce bez DPH |
|
|||||
UHRADA zdravotní o•išt'ovn vč. DPH : |
|
|||||
Do latek o•ištěnce: |
|
|||||
Tento zdravotnický prostředek je dle zákona č.48/1997 Sb., o veřejném zdravotním (jištění, možné ne•ciříve rede sat za |
|
měsíců |
||||
Tento individuální zdravotnický prostředek byl v okamžiku předání/převzetí bez závad, vyhovoval zdravotnímu stavu, aktivitě i tělesným proporcím pojištěnce.
Pojištěnec byl poučen o reklamačním
řádu dodavatele. V případě závady či nefunkčnosti
individuálního zdravotnického prostředku je tento ZP možno
reklamovat na výše uvedené adrese dodavatele, nebo na adrese:
Zdravotnický prostředek je vydáván do vlastnictví pojištěnce a způsob jeho případné reklamace je obdobný, jako u spotřebního zboží.
V Praze, dne dne
pojištěnec (popř. zástupce) dodavatel
OZP
OZP-V-46983614
Příloha č. 3 ke Smlouvě o výrobě, výdeji, poskytování a úhradě individuálně zhotovených ortopedicko - protetických zdravotnických prostředků, individuálně zhotovené ortopedické obuvi a individuálně zhotovených ortopedických vložek
individuálního zdravotnického prostředku z opravy I úpravy
Xxxxx, příjmení, titul: |
|
||
Bydliště: |
|
||
Rodné číslo: |
|
Telefon: |
|
dále jen „Pojištěnec"
Zastoupen zákonným zástupcem (pokud pojištěnec není zastupován zákonným zástupcem, nevyplňujte)
Xxxxx, příjmení, titul: |
|
||
Bydliště: |
|
||
Vztah k pojištěnci: |
|
Telefon: |
|
dále jen „zástupce”
Dodavatel individuálních ZP (uvedte přesný název dle obchodního nebo živnostenského rejstříku |
|||
se sídlem: |
|
||
rovozovna |
|
Servisní technik: |
|
potvrzují
že byl Xxxxxxxxxxx předán a Pojištěncem (nebo jeho zástupcem) přijat individuální zdravotnický prostředek dle následující s ecifikace:
T ZP: |
|
|
|
|
Kód ZP |
|
|
|||||
Evidenční číslo: |
|
|
Pomůcka o rvé |
dána dne: |
|
|
||||||
Jedná se oo ravu: |
záruční |
ozáruční |
(nehodici se škrtněte) |
|
|
|
||||||
Popis provedené opravy / úpravy: |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Cena oužitého materiálu bez DPH |
|
|
|||||||||
|
Počet od racovan 'ch hodin: |
|
|
|||||||||
|
Cena ráce bez DPH |
|
|
|||||||||
|
UHRADA zdravotní o'išt'ovn |
vč. DPH • |
|
|
||||||||
|
Do latek o ištěnce: |
|
|
|||||||||
|
Tento zdravotnický prostředek je dle zákona č.48/1997 Sb., o veře•ném zdravotním o'ištění, možné nedříve řede sat za |
|
měsíců od data vydání (viz výše) |
|||||||||
Tento individuální zdravotnický prostředek byl v okamžiku předání/převzetí bez závad.
Pojištěnec byl poučen o reklamačním
řádu dodavatele. V případě závady či nefunkčnosti
individuálního zdravotnického prostředku je tento ZP možno
reklamovat na výše uvedené adrese dodavatele, nebo na adrese.
Zdravotnický prostředek je vydáván do vlastnictví pojištěnce a způsob jeho případné reklamace je obdobný, jako u spotřebního zboží.
V Praze, dne dne
pojištěnec (popř. zástupce) dodavatel
Příloha č. 4
O
ZP
Kód pojišťovny:
Předběžná kalkulace na ortopedicko protetické pomůcky individuálně zhotovené
-
Adresa:
Příjmení:
Čislo pojištence:
Telefon:
Název:
Kontakt:
Hodinová sazba bez DPH:
DPH 'ó:
Telefon:
Časová
kalkulace 
Položky |
Čas |
Měrné podklady |
|
Stavba pomůcky |
|
Zkouška pomůcky |
|
Dohotoveni pomůcky |
|
Aplikace pomůcky na pacienta |
|
|
|
Předpokládaný čas v hodinách |
0,00 |
Materiál
Obuvnický materiál |
|
Komponenty |
|
Celkem předpoklad |
Kč |
Cena práce bez DPH: |
|
Cena moteriůłu bez DPH: |
|
Cena celkem bez DPH: |
|
Cena celkem včetnë DPH: |
|
Nedílnou součásti kalkulace je rozpis jednotlivých dílců.
Kalkulaci navrhl:
Posouzení zp (RT):
Kód |
Popis |
Volba X |
spoluúčast pojištěnce |
||||
cxm959 |
OBUV ORTOPEDICKA -přimá součást protetické pomůcky. nebo obuv nahrazu ici řistro |
|
|
||||
|
OBUV STANOARDNi-ORTOPEDJCKE ÚPRAVY |
|
|
||||
0000961 |
OBUV ORTOPEDICKÁ-DĚTSKÁ-'ND/V.ZHOTOVOVANÁ |
|
|
||||
0000967 |
OBUV ORTOPEDICKA.OPRAVY PROTETICKÉ ČÁSTI |
|
|
||||
0022627 |
OBUV ORTOPEDICKÁ - ÚPRAVY |
|
|
||||
|
|
|
|
||||
Kód |
|
max. čas |
|
||||
Celkem |
Kč |
|
|
||||
Úhrada pojištěncem: |
|
|
|
||||
Úhrada ZP: |
|
|
|
||||
Zaokrouhlená cena pro pojištěnce: |
|
|
|
||||
Zaokrouhlená cena pro ZP: |
|
|
|
||||
datum razitko provádëfrci organtzace podpis
verze I.2
Kontrolu provedl dne:
jméno podp•s - razitko
I I
Ptdot•
č.4 ke 0 výdeji.
a
uhradě
ZP,
O
ZP
Kód pojišťovny:
Předběžná kalkulace na ortopedicko protetické pomůcky individuálně zhotovené
Oprava / Úprava |
Č/syo protokolu dodovorete |
Čis. protokolu pojiśtovny |
Pojištěnec: JmenO: Adresa: |
|
pojištence: Telefon: |
Protéza / Ortéza Stávající
vybaveni
Pořizovací
Kód pomůcky: NázevL cena v Kč: dobo. Datum přeđon;: uavOni Vyt.
Vyrobit tez•
Opravu/ůpravu provede
Zho tovite';
Kontakt. Telefon •
Kód cite sazebnJku. Normovaný Cas: 0,0
Hodinová túČt0vO•Ci sazba bez VPN: DPH 96: Hodinová zúčtovací sazba s DPH: 0,00
Předpokkidanž•
Čos práce v hod 0,00 Próce bez DPH: 0,00 Moterid' bez DPH:
pojištěnce
spoluúčast;
Přehled
kalkulace
Časová
|
|
Vyúčtováni
Kalkulaci
navrhl:
Celkem |
Kč |
Práce bez DPH: |
|
Materiál bez DPH: |
|
Ceno celkem bez DPH: |
|
Ceno celkem veetnë DPH: |
|
Úhrado pojištencem: |
|
Úhrada poj,” rovny: |
|
Zaokrouhlená cena pro pojištěnce: |
|
Zaokrouhlená cena pro pojišťovnu: |
|
Jrnéno datum
Posouzení vzp (RT):
Kontrolu provedl dne:
Re
a vyder,
Rozpis
jednotlivých dílců OZP
verze
t .2
2 2
Výdt*,
g.crso•tován: a
zrzotover•se
a
•narvx•suainéné
Zhotovitel
Kcntokt: Telefon.
H"nova sazbo bez DPH: Xxxxxxx sazba DPH: 0,00
Kód pomůcky: |
Xxxxx: |
|
Kód dle saze 09 'ku: |
Normovaný čas • |
Pojištěnec Jme m : Adresa: |
|
pse: |
Čs 10 00iiŚ tence: Telefon: |
|
Položky |
|
Měrné podklady |
|
Stavba pomůcky |
|
Zkouška pomůcky |
|
Dohotovení pomůcky |
|
Aplikace pomůcky na pacienta |
|
Celkový čas v minutách |
|
Celkový čas v hodinách |
0,00 |
Kód |
Popis |
Vouya X |
Spoluúčast po •iśténce |
Inn 328 |
EPITÉZA INDIVIDUALNĚ ZHOTOVENÁ |
|
|
oďX)949 |
ORTÉZA DĚTSKÁ DO LET-STANDARDNi |
|
|
0020954 |
ORTÉZA KONČETINOVÁ-STANDARDNi |
|
|
OW0957 |
ORTÉZA TRUPOVÁ |
|
|
OCX)5247 |
OPRA VA EPtTĚZY INDIVIDUÁLNĚ ZHOTOVENÉ |
|
|
0023344 |
ÚPRAVA ORTÉZY INVIDUÁLNĚ ZHOTOVENÉ |
|
|
0023412 |
ORTÉZAOĚTSKÁ DO LET-SPECIÁŁNí |
|
|
11778160 |
ORTÉZA KONČETINOVÁ-SPECłÁLNí |
|
|
0078161 |
ORTÉZA KONČETINOVÁ-ATYPICXÁ BANDÁŽ-'EDNODUCHÁ |
|
|
0078162 |
ORTÉZ40ĚTSKÁ DO 18T1 LE7-EL4STiCKÁ |
|
|
0078163 |
XXXXX TRUPOVÁ ELASTICKÁ-JEDNOOUCHÁ |
|
|
0078164 |
ORTÉZA TRUPOVÁ ELASTICKÁ-STANDARONI |
|
|
0078860 |
ORTÉZA STABILIZAČNÍ PRO SED |
|
|
0140180-6 |
NÁVLEK KOMPRESIVNÍ NA POPÁLENINY |
|
|
Celkem |
Kč |
bez DPH: |
|
Materiál bez DPH: |
|
Cena celkem bez DPH: |
|
Cena celkem včetně DPH: |
|
Uhrada pojištěncem: |
0,00 |
Úhrada pojišťovny: |
|
aokrouhtená cena pro pojištěnce: |
0,00 |
Zaokrouhlená cena pro pojišťovnu: |
|
Vyúčtováni
Nedílnou součásti kalkulaceje rozpis jednotlivých dílců
Kalkulaci navrhl:
pojišťovny (RT):
verr IQ
Kontrolu provedl dne.
jméno • podps - razítko
Stránka 1 z 2
Ž
. 4 vydep. a
•
ZP.
a
.
