ÚVODNÍ USTANOVENÍ
„NOVIS univerzální pojištění pro zdravý a dlouhý život“
GTC-30150906
platné od 15.9.2015
ÚVODNÍ USTANOVENÍ
Pro „NOVIS univerzální pojištění pro zdravý a dlou- hý život“, které sjednává NOVIS Poisťovňa a.s., odštěpný závod, platí uzavřená pojistná smlouva, tyto Všeobecné pojistné podmínky pro „NOVIS univerzální pojištění pro zdravý a dlouhý život“ VPP (dále jen všeobecné pojistné podmínky) a přísluš- ná ustanovení platných právních předpisů ČR, zejména pak zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů.
ČÁST PRVNÍ
Společná ustanovení
Čl. 1 Předmět pojištění Čl. 2 Základní pojmy
Čl. 3 Uzavření pojistné smlouvy Čl. 4 Začátek a konec pojištění Čl. 0 Xxxxxxx xxxxxxxxxx
Čl. 7 NOVIS Pojistné Fondy
Čl. 8 Vývoj hodnoty pojistného účtu
Čl. 9 Oprávnění ke zjišťování zdravotního stavu a individuálního oceňování pojistných rizik
Čl. 10 „NOVIS věrnostní bonus“, důsledky neplacení pojistného
Čl. 11 Výpověď pojištění
ČÁST PRVNÍ SPOLEČNÁ USTANOVENÍ
Článek 1 Předmět pojištění
1. Pojištění se sjednává jako pojištění obnosové. Pojistitel sjednává s pojistníkem pojištění pro případ vybraného pojistného rizika nebo vy- brané kombinace pojistných rizik uvedených v odstavci 2 tohoto článku, tak jak je to uvede- no v pojistné smlouvě.
2. Pojištění lze sjednat pro případ:
a) smrti
b) dožití
c) plnohodnotného pojištění v důsledku úrazu (smrt způsobená úrazem, trvalé následky v důsledku úrazu a nezbytná doba léčby v důsledku úrazu)
d) nemocí a operací (závažná onemocnění, operace v důsledku choroby, nemocen- ská dávka v případě hospitalizace a pra- covní neschopnosti)
f) zproštění od povinnosti platit běžně pla- cené pojistné v případě přiznání invalidní- ho důchodu
Čl. 14 Práva a povinnosti pojistitele, pojistníka, pojištěného a udělení souhlasu
Čl. 15 Pojištění ve splaceném stavu Čl. 16 Změny pojištění
Čl. 17 Obmyšlený
Čl. 18 Začátek a konec pojistné ochrany Čl. 19 Výluky z pojistného plnění
Čl. 20 Lékařská komise Čl. 21 Doručování
DRUHÁ ČÁST
Ustanovení o pojistných rizicích
1. Smrt
Čl. 22 Pojistná událost a vznik práva na pojistné plnění
2. Dožití
Čl. 23 Pojistná událost a vznik práva na pojistné plnění
3. Úraz
Čl. 25 Pojistná událost a uplatnění práva na pojistné plnění
g) důchodu
3. Kombinace pojistných rizik uvedených v od- stavci 2 tohoto článku a sjednaných v pojistné smlouvě tvoří jedno pojištění.
Článek 2 Základní pojmy
1. Pojištění je právní vztah, při kterém po- jistitel přebírá závazek, že pojištěnému po- skytne pojistné plnění, nastane-li nahodilá událost v pojistné smlouvě blíže označená.
2. Pojistná smlouva je právní úkon, který pojistitele zavazuje vůči pojistníkovi po- skytnout jemu nebo třetí osobě pojistné plnění v případě, že nastane pojistná udá- lost a pojistník se zavazuje platit pojistné sjednané v pojistné smlouvě a plnit smluvní podmínky.
3. Pojistitel je NOVIS Poisťovňa a.s., od- štěpný závod, Helénská 1799/4, Vinohra- dy, 120 00 Praha 2, IČ: 033 87 623, ob- chodní rejstřík vedený Městským soudem v Praze, oddíl A, vložka číslo 76799.
Sídlo pojišťovny: NOVIS Poisťovňa a.s., Nám. X. Xxxxx 2, 811 02 Bratislava, IČO:
47251301, DIČ: 2023885314, obchodní
Čl. 26 Rozsah a splatnost pojistného plnění pro případ úrazu
4. Nemoci a operace
Čl. 28 Diagnostikování závažných onemocnění Čl. 29 Operace v důsledku nemoci
Čl. 30 Soukromé nemocenské dávky v případě hospitalizace ve zdravotnickém zařízení a v případě pracovní neschopnosti
Čl. 31 Uplatnění práva na pojistné plnění
5. Invalidita a zproštění od povinnosti platit běžně placené pojistné
Čl. 32 Invalidita
Čl. 33 Zproštění od povinnosti platit běžně placené pojistné v případě přiznání invalidního důchodu
ČÁST TŘETÍ
Důchod, „NOVIS předdavek“ na pojistné plnění a závěrečná ustanovení
Čl. 35 „NOVIS předdavek“ na pojistné plnění Čl. 36 Závěrečná ustanovení
rejstřík vedený Okresným soudem Brati- slava I., oddíl Sa, vložka číslo 5851/B.
4. Pojistník je ten, kdo pojistnou smlouvu s pojistitelem uzavřel.
5. Pojištěný je osoba, na jejíž život, zdraví nebo úraz se pojištění vztahuje.
6. Oprávněná osoba je osoba, které v důsledku pojistné události vznikne právo na pojistné pl- nění. Oprávněnou osobou je pojištěný, pokud smlouva nebo zákon nestanoví jinak.
7. Obmyšlený je osoba určená pojistníkem v pojistné smlouvě, které vznikne právo na pojistné plnění v případě smrti pojištěného.
8. Vstupní věk pojištěného nebo pojistníka je rozdíl mezi kalendářním rokem ujednání po- jistného rizika a rokem jejich narození.
9. Technický počátek pojištění je den uvede- ný jako počátek pojištění v pojistné smlouvě, který je zároveň datem splatnosti prvního zvýšeného pojistného a běžně placeného pojistného tak, jak bylo v pojistné smlouvě sjednáno.
10. Pojistná doba je doba, na kterou se pojiš- tění sjednává. Pojištění se sjednává na dobu doživotní, nebo na dobu určitou. V případě, že je pojistná smlouva dohodnuta na dobu
určitou, musí být splněny podmínky sjednané pojistné doby na minimálně 5 let a současně do věku pojistníka minimálně 60 let.
11. Pojistné období je část pojistné doby, sjed- nané v pojistné smlouvě, za které musí být zaplaceno běžně placené pojistné, jestli bylo v pojistné smlouvě sjednáno. Standardně je pojistné období kalendářní měsíc, v případě sjednání „NOVIS Bonus za přežití“ je pojistné období jeden rok. Tyto dvě pravidla neplatí, pokud je v pojistné smlouvě dohodnuto jiné pojistné období.
12. Pojistné je jakákoliv platba, kterou platí pojist- ník pojistiteli v souladu s uzavřenou pojistnou smlouvou.
13. Běžně placené pojistné (BPP) je nejnižší částka pojistného, kterou musí mít pojistník zaplacenou za každé měsíční pojistné období. V případě sjednání „NOVIS Bonus za přežití“ je dohodnuté měsíční pojistné jednou dvanác- tinou z ročního pojistného.
14. První zvýšené pojistné je jednorázově za- placená částka pojistného sjednána v pojistné smlouvě. V případě sjednání prvního zvýšené- ho pojistného a běžně placeného pojistného je první platba běžně placeného pojistného splat- ná nejpozději na začátku druhého pojistného období.
15. Sjednané pojistné je součtem prvního zvý- šeného pojistného a 240 násobku běžně pla- ceného pojistného. Pojistník si může v pojistné smlouvě sjednat kombinaci prvního zvýšeného pojistného a běžně placeného pojistného a nebo placení jednotlivě prvního zvýšeného po- jistného a nebo běžně placeného pojistného.
16. Srážka z pojistného účtu ve smyslu člán- ku 8 odst. 1, písmena c) těchto všeobecných pojistných podmínek je finanční protihodnota za krytí pojistných rizik sjednaných v pojistné smlouvě a za náklady pojišťovny v souvislosti s pojistnou smlouvou.
17. Pojistný rok je časový interval obsahující 365 dní (v přestupném roce 366 dnů); začíná nultou hodinou dne, který se shoduje se dnem a měsí- cem technického počátku pojištění a končí uply- nutím 365 dnů (v přestupném roce 366 dnů).
18. Pojistná událost je nahodilá událost krytá pojištěním.
19. Pojistná částka pro případ sjednaného po- jistného rizika je částka, z níž se vychází při stanovení výše pojistného plnění.
20. Kumulativní pojistná částka je součet po- jistných částek všech pojistných rizik sjedna- ných v pojistné smlouvě. Kumulativní pojistná
částka musí dosahovat minimální hranice sta- novené pojistitelem.
21. Individuální kumulativní pojistná částka je součet pojistných částek všech pojistných ri- zik sjednaných v pojistné smlouvě pro jednoho pojištěného. Individuální kumulativní pojistná částka musí dosahovat minimální hranice sta- novené pojistitelem.
22. Pojistné plnění je úhrada nebo jiný v peněžní hodnotě vyjádřitelný výkon, který poskytuje po- jistitel za pojistnou událost sjednanou v pojistné smlouvě. Pokud pojistník projeví zájem o uplat- nění daňového odpočtu, pojistné plnění pro pří- pad úrazu, chorob, nemocí a nebo invalidity I. a II. stupně nebudou pojistníkovi vyplacené, ale hodnota rovnající se výšce pojistného plnění bude připsána k saldu jeho pojistného účtu.
23.NOVIS pojistný fond obsahuje skladbu růz- ných investičních prostředků, který spravuje pojistitel nebo osoba pověřená pojistitelem.
24. Xxxxxxxx jednotka je základní jednotka NOVIS pojistných fondů a její hodnota je stabilně 1 Kč.
25. Pojistný účet je účet, který pojistitel vede pro každou pojistnou smlouvu a na kterém jsou evidovány podílové jednotky jednotlivých pojist- ných fondů pojistníka.
26. Hodnota pojistného účtu vyjádřená v korunách českých je identická s počtem podílových jednotek, protože hodnota jed- notlivých podílových jednotek je konstantně 1 Kč. Počet jednotek na pojistném účtu se mění každý měsíc ve smyslu procesu, který je popsán v článku 8 těchto všeobecných pojistných podmínek.
27. Alokační poměr je pojistníkem určen poměr pojistných fondů v rámci pojistného účtu, kte- rý pojistitel vede pro jeho pojistnou smlouvu. Pojistník při uzavření pojistné smlouvy určuje alokační poměr a má právo jednou měsíčně bezplatně stanovit nový alokační poměr.
28. Orgánem státní správy je Česká správa sociálního zabezpečení České republiky, kte- rá podle právních předpisů platných v České republice vykonává působnost v oblasti sociál- ního zabezpečení (důchodového pojištění a ne- mocenského pojištění) a lékařské posudkové služby.
29. Dlouhodobě nepříznivý a trvalý zdravot- ní stav je pro účely stanovení invalidity takový stav pojištěného, který lze na základě lékařské- ho posouzení pojistitele jednoznačně pokládat za zdravotně ustálený, tj. stabilizovaný stav bez před- pokladu jeho změny nejméně v období trvání 18 měsíců ode dne vzniku pojistné události.
30. Čekací doba je doba od počátku pojištění, vzniku škodové události a nebo od poslední- ho zvýšení pojistné částky, po kterou nevzniká pojistiteli povinnost poskytnout pojistné plnění z událostí, které by jinak byly pojistnými udá- lostmi.
31. Pojistný zájem - pojistník prohlašuje, že tímto pojištěním zabezpečuje svou oprávněnou po- třebu ochrany před nebezpečími uvedenými v pojistné smlouvě. V případě, že je pojistník odlišný od pojištěného, potvrzuje pojistník, že má zájem i na ochraně této osoby či jejího ji- ného zájmu. Pojistník má povinnost seznámit pojištěné osoby, jsou-li odlišné od pojistníka, s obsahem pojistné smlouvy a všemi dalšími dokumenty, které jsou její součástí.
32. „NOVIS předdavek“ na pojistné plnění je úhrada, kterou poskytuje pojistitel před usku- tečněním sjednaného plnění.
33. Kumulativní hodnota poskytnutých předdavků je hodnota zůstatku pohledávky pojistitele vůči pojistníkovi ze všech již poskyt- nutých předdavků.
Článek 3 Uzavření pojistné smlouvy
1. Zákon č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů (dále jen OZ); dle ust. § 2773 stanoví, že pro právní úkony týkající se pojištění je třeba písemné formy, není-li smluvními stranami stanoveno jinak. Ve smyslu tohoto zákonného ustanovení je dohodnuto, že pro právní úkony týkající se pojištění je použitelná i e-mailová komuni- kace. Přitom pojistitel musí používat e-mai- lovou adresu, kterou pojistník nebo pojištěný uvede v Návrhu pojistné smlouvy nebo Do- datku k pojistné smlouvě nebo mu ji později prokazatelně oznámí.
2. Pojistná smlouva je uzavřena okamžikem, kdy pojistník obdrží sdělení o přijetí svého návrhu.
3. Pojistitel vydá pojistníkovi, který s ním uza- vřel pojistnou smlouvu, pojistku jako potvr- zení o uzavření pojistné smlouvy.
Článek 4 Začátek a konec pojištění
1. Pojištění začíná nultou hodinou dne sjedna- ného jako technický počátek pojištění v po- jistné smlouvě, nejdříve však nultou hodinou dne následujícího po dni uzavření pojistné smlouvy.
2. Pojištění končí buď uplynutím pojistné doby sjednané v pojistné smlouvě, nebo smrtí
pojistníka. To neplatí, pokud zemře pojistník a podle pojistné smlouvy je pojištěn někdo jiný, tehdy vstupuje do pojištění na jeho mís- to další pojištěný (obdobně platí pro zánik právnické osoby), pokud pojištěný v písem- né formě do třiceti dnů ode dne pojistníkovi smrti, nebo ode dne jeho zániku, neoznámí pojistiteli, že nemá zájem na trvání pojištění.
3. Pojištění skončí i důsledkem výpovědi pojist- níka ve smyslu článku 11 a nebo v důsledku neplacení pojistného ve smyslu článku 10 těchto všeobecných pojistných podmínek.
Xxxxxx 0 Xxxxxxx xxxxxxxxxx
1. Pojistník je povinen zaplatit první zvýšené pojistné a platit běžně placené pojistné, jestli bylo sjednané v pojistné smlouvě. Sjednané pojistné reprezentuje jediné finanční pro- středky, které pojistník musí pojistiteli zapla- tit.
2. Pojistník má právo kdykoliv zaplatit i vyšší platby jako bylo sjednané v pojistné smlou- vě. Pokud je rozdíl mezi součtem skutečně zaplaceného pojistného a součtem prvního zvýšeného pojistného a běžně placeného pojistného za všechna předchozí pojistná období kladný, pojistník nemá povinnost zaplatit běžně placené pojistné v aktuálním pojistném období.
3. Ve smyslu ust. § 2787 OZ je pojistitel opráv- něn snížit pojistné plnění o dlužné pojistné, pokud dohodnuté pojistné není zaplacené v plné výši.
Článek 6 Pojistný účet
1. Pojistitel vede pro každou pojistnou smlouvu pojistný účet, na kterém jsou evidovány podí- lové jednotky jednotlivých pojistných fondů.
2. Každé zaplacené pojistné je účtováno na po- jistném účtu v plné výši. Pojistitel zaplacené pojistné přemění přímo do podílových jednotek těch pojistných fondů, které si pojistník určil.
Článek 7 NOVIS Pojistné Fondy
1. Pojistitel se zavazuje nabídnout pojistníkovi několik pojistných fondů. Z toho musí být je- den garantovaný. Pojistník má právo stano- vit, v jakém poměru mají být pojistné fondy používané v rámci jeho pojistné smlouvy. Při uzavření pojistné smlouvy jsou k dispozici následující pojistné fondy:
a) NOVIS Garantovaně Rostoucí Pojistný Fond
Při tomto pojistném fondu pojistitel garantuje po celou dobu trvání pojistného fondu každý měsíc zhodnocení prostředků, které jsou na pojistném účtu pojistné smlouvy. Garantova- né měsíční zhodnocení je jedna dvanáctina z roční technické úrokové míry, kterou stanoví Česká národní banka na příslušné období. Pokud pojistitel zhodnocuje prostředky na pojistném účtu pojistné smlouvy s ještě vyšší mírou, zhodnocení nad garantovanou úroveň má charakter podílu na zisku, které pojistitel dobrovolně připíše na pojistný účet. Pojistník musí při uzavření pojistné smlouvy dostat informace o aktuálním zhodnocení tohoto garantovaného pojistného fondu.
Pojistitel se zavazuje pravidelně v prosinci každého roku zveřejnit na své webové strán- ce očekávané zhodnocení tohoto garantova- ného pojistného fondu pro následující rok. Přitom zhodnocení tohoto garantovaného pojistného fondu nikdy nemůže být nižší než garantovaná úroveň definovaná v tomto článku.
b) NOVIS ETF Akciový Pojistný Fond NOVIS ETF Akciový Pojistný Fond je nega- rantovaný pojistný fond. Pojistitel investuje prostředky tohoto pojistného fondu do více ETF fondů, které jsou nízko nákladové in- dexové fondy. Jejich kurzový vývoj závisí na vývoji akciových burzovních indexů, na které jsou vázány. ETF akciové fondy mají dlouho- dobou tendenci růstu, ale v krátkém nebo ve středním období mohou i klesat.
c) NOVIS World Gold-Standard Pojistný Fond
NOVIS World Gold-Standard Pojistný Fond je negarantovaný pojistný fond. Pojistitel in- vestuje prostředky tohoto pojistného fondu do fyzického zlata nebo do finančních in- strumentů, jejichž hodnota závisí na hodnotě zlata. Za podmínek, které stanoví pojistitel, je možné vyplatit hodnotu pojistného účtu ve fyzickém zlatě.
d) NOVIS Podnikatelský Pojistný Fond NOVIS Podnikatelský Pojistný Fond je nega- rantovaný pojistný fond. Tento pojistný fond bude podporovat perspektivní firmy z regio- nu formou účasti na jejich základním kapi- tálu. Pojistník tímto přímo profituje z růstu
hodnoty firem a může tak investovat své finanční prostředky podobným způsobem jako velcí investoři. Xxxxxx formu investová- ní pojistného fondu představují úvěrové in- strumenty. Třetí formu investování pojistné- ho fondu tvoří private equity, venture fondy a podobné investiční nástroje. Čtvrtou formu představují High Yield ETF fondy, které jsou na denní bázi obchodovatelné a zajistí spolu s hotovostí likviditu tohoto pojistného fondu.
e) NOVIS Hypoteční Pojistný Fond NOVIS Hypoteční Pojistný Fond je negaran- tovaný pojistný fond. Pojistitel investuje pro- středky tohoto pojistného fondu zejména do hypotečních zajištěných úvěrů. Výnosy po- jistného fondu se tvoří přímo ze zaplacených úroků jednotlivých úvěrů. Další část pro- středků pojistný fond investuje do hypoteč- ních zástavních listů a do jiných finančních instrumentů, které jsou zajištěny prostřed- nictvím zástavních práv nebo jejichž hodnota se vztahuje na vývoj realit.
2. Pojistitel může během trvání pojistné smlou- vy nabídnout další pojistné fondy. Pokud po- jistník přijme nový nabídnutý pojistný fond, oznámí pojistiteli, jak má být alokační poměr změněn. Pojistitel má právo ukončit nabíd- nuté pojistné fondy, přitom ale musí být vždy dodržen závazek definovaný v odstavci 1 tohoto článku. V případě ukončení jednoho z nabízených pojistných fondů je pojistitel povinen o této skutečnosti informovat pojist- níka, pokud je v jeho pojistné smlouvě tento pojistný fond používán, a to nejpozději jeden měsíc před účinností takového rozhodnutí a požádat pojistníka o stanovení nového alo- kačního poměru. Pokud to pojistník neurčí ve stanovené lhůtě, je hodnota pojistného účtu rozdělena mezi zbývající ním vybra- né pojistné fondy ve stejném poměru jako před zrušením. Pokud pojistník měl vybrán pouze pojistný fond, který má být zrušen a ve stanovené lhůtě neurčí nový alokační po- měr, bude hodnota jeho pojistného účtu rov- noměrně rozdělena mezi všechny nabízené pojistné fondy.
Článek 8
Vývoj hodnoty pojistného účtu
1. Hodnota pojistného účtu (počet podílových jednotek) se mění každý měsíc v důsledku níže uvedených faktorů:
a) Zaplacené pojistné zvyšuje počet po- dílových jednotek na pojistném účtu v
plném rozsahu, tedy v poměru 1:1.
b) Na konci každého měsíce je připsáno na pojistný účet zhodnocení podle vývoje vybraných pojistných fondů. Pokud je měsíční zhodnocení pozitivní, jsou při- psány nové podílové jednotky; pokud je měsíční zhodnocení negativní, jsou podílové jednotky odečteny. Zhodnocení
„NOVIS Garantovaně Rostoucí Pojistný Fond“ je vždy pozitivní. Přitom zhodno- cení nemůže být nižší, než je uvedeno v článku 7 odstavce 1, písmena a) těch- to všeobecných pojistných podmínek. Měsíční zhodnocení negarantovaných pojistných fondů může být i negativní a závisí na vývoji hodnoty aktiv, do nichž pojistný fond investuje.
c) Srážka za pojistná krytí a dministrativní srážky. V sazebníku srážek je uvedeno, jak konkrétně se skládá měsíční srážka, kterou pojistitel může měsíčně odečíst z pojistného účtu. Přitom jsou explicit- ně uvedeny části, které se vztahují na náklady spojené s uzavřením pojistné smlouvy, na náklady za správu pojistné smlouvy, za investiční proces a náklady za pojistná krytí. Náklady za pojistná krytí jsou diferencované podle věku, ale ne podle pohlaví. Sazebník srážek tvoří součást pojistné smlouvy. Pojistitel není oprávněn změnit sazebník administra- tivních srážek ani sazebník srážek za pojistná krytí po celou dobu trvání po- jistné smlouvy. Poměrná část srážek na náklady související s uzavřením pojist- né smlouvy, která se vztahuje na první zvýšené pojistné, je odečtena na konci měsíce, ve kterém je zaplaceno první zvýšené pojistné. Zbylá část srážek na náklady související s uzavřením pojistné mlouvy vztahující se na běžně placené pojistné je odečtena během prvních 60 měsíců.
d) Pokud je v pojistné smlouvě dohodnut
„NOVIS Bonus za přežití“, bude k pojist- ným účtům veškerých pojistných smluv s dohodnutým „NOVIS Bonus za přežití“ připsané i zhodnocení podle definice v článku 17 odstavce 5, těchto všeobec- ných pojistných podmínek
e) Hodnota pojistného účtu může být snížena i za částečný odkup podle člán- ku 13 těchto všeobecných pojistných podmínek.
2. V případě, že je hodnota pojistného účtu zá- porná, pojistitel může:
a) vyzvat pojistníka k mimořádnému vkla- du ve výši potřebné na zabezpečení ale- spoň nulové hodnoty pojistného účtu.
b) pokud je záporná hodnota pojistného účtu v důsledku toho, že součet srážek za pojistné krytí a administratívních srá- žek je vyšší než bežně placené pojistné, pojistitel může pojistníka vyzvat vyzvat k navýšení kromě mimořádného vkladu i na zvýšení běžně placeného pojistného.
Pokud pojistník nesplní tuto výzvu do 30 dnů, pojistitel může snížit pojistné sumy pro sjednaná rizika pojistníka a/nebo pojiště- ných osob na úroveň, která zabezpečí zvý- šení hodnoty pojistného účtu do kladných hodnot.
Článek 9
Oprávnění ke zjišťování zdravotního stavu a individuálního oceňování pojistných rizik
1. Pojistník a pojištěný dávají souhlas k pře- zkoumání svého zdravotního stavu. Dále dává zmocnění pro získávání údajů o zdravotním stavu a zdravotní anamnéze ze zdravotní doku- mentace, také k získávání údajů ze zdravotní pojišťovny pojištěného a České správy sociál- ního zabezpečení České republiky, případně jiných citlivých údajů jako je biometrický a ge- netický údaj. Tento souhlas a zmocnění dává pojištěný písemnou formou podpisem návrhu pojistné smlouvy nebo podpisem žádosti o změnu pojistné smlouvy.
2. Skutečnosti, o kterých se pojistitel dozví při zjišťování zdravotního stavu pojištěného, smí použít pouze pro potřeby sjednané pojistné smlouvy, při likvidaci pojistné události i při uplatňování a ochraně práv ze sjednané pojist- né smlouvy nebo z pojistné události.
3. Každé dohodnuté pojistné krytí je individuálně oceňováno na základě dostupných informací (informace definované v odstavcích 1. až 3. tohoto článku) a pomocí manuálů pro oceňo- vání pojistných rizik, které pojistitel obstará od významných zajišťovacích společností.
4. Změní-li se okolnosti, které byly uvedeny ve smlouvě nebo na které se pojistitel tázal tak, že zvyšují pravděpodobnost vzniku pojistné udá- losti z výslovně ujednaného pojistného nebez- pečí, je pojistník a pojištěný povinný to pojistiteli bez zbytečného odkladu oznámit. Pojistitel je oprávněn upravit výši pojistného a postupovat
podle podmínek uvedených v platných právních předpisech.
5. Spolu s oznámením o přijetí návrhu (článek 3, odstavec 3. těchto všeobecných pojistných podmínek) pojistitel musí pojistníkovi sdělit i výsledek individuálního oceňování rizika. V pří- padě, že pojistník nesouhlasí s výsledkem indi- viduálního oceňování rizika, může nejpozději do 30 dnů ode dne uzavření pojistné smlouvy od této smlouvy odstoupit. Oznámení o odstoupe- ní musí pojistník v této lhůtě doručit písemně do sídla pojistitele. Pojistník a pojistitel může nejpozději do dvou měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy tuto smlouvu vypovědět, a to i bez uvedení důvodu.
Článek 10
„NOVIS věrnostní bonus“, důsledky neplacení pojistného
1. V případě nezaplacení prvního zvýšeného po- jistného nebo první platby běžně placeného po- jistného, jestli bylo sjednané v pojistné smlou- vě, za první pojistné období do tří měsíců ode dne jeho splatnosti, pojištění zaniká.
2. Běžně placené pojistné, jestli bylo sjednané v pojistné smlouvě, za další pojistné období je splatné v první den příslušného pojistného ob- dobí. Když je pojistník v prodlení se zaplacením běžně placeného pojistného, je povinen zaplatit dlužnou část běžně placeného pojistného do jednoho měsíce ode dne doručení upomínky na jeho zaplacení, jinak pojistná smlouva zanik- ne uplynutím uvedené lhůty. To neplatí, pokud se pojištění změní na pojištění ve splaceném stavu podle článku 15 těchto všeobecných po- jistných podmínek.
3. Pojistitel má možnost poskytnout klientovi ob- dobí do 6 měsíců, během kterého, není klient povinen platit běžně placené pojistné, přičemž smluvně dohodnutá pojistná krytí zůstávají na- dále zachována. Důvodem pro neplacení může být ztráta příjmu (např. ztráta živitele, zaměst- nání nebo dlouhodobá pracovní neschopnost). V případě, že nastane pojistná událost, má po- jistitel právo postupovat při vyplácení pojistné- ho plnění ve smyslu článku 5 odstavce 3 těchto všeobecných pojistných podmínek.
4. Xxxxxxxxxx přidělí na pojistnou smlouvu NOVIS věrnostní bonus za následovných podmínek:
a) Pokud je v pojistné smlouvě sjednané první zvýšené pojistné a běžně placené pojistné, pak pojistitel přidělí na pojistný účet NO- VIS věrnostní bonus ve výši 30.000 Kč. Přidělení „NOVIS věrnostního bonusu“ se
uskuteční začátkem měsíce následujícím po měsíci, ve kterém bylo zaplacené první zvýšené pojistné a první běžné pojistné. V případě, že pojistník využije po dobu 24 měsíců od získání NOVIS věrnostního bo- nusu možnost částečného odkupu podle čl. 13 těchto VPP a suma takového čás- tečného odkupu bude více jak 15.000 Kč, bude aktuální hodnota NOVIS věrnostního bonusu odpočítána z hodnoty pojistného účtu.
b) V případě, že je v pojistné smlouvě sjed- naná jen jedna z možností placení a zá- roveň kumulativní pojistná částka je mi- nimálně 1.250.000 Kč, pojistitel přidělí NOVIS věrnostní bonus ve výši 30.000 Kč. Přidělení NOVIS věrnostního bonusu se uskuteční začátkem měsíce následu- jícím po měsíci, ve kterém bylo zapla- cené první zvýšené pojistné nebo první běžně placené pojistné. Když kumula- tivní pojistná částka v průběhu pojistné doby klesne pod hodnotu 1.250.000 Kč, bude aktuální hodnota NOVIS věrnostní- ho bonusu odečtena z hodnoty pojistné- ho účtu.
c) NOVIS věrnostní bonus je každoročně navýšen v rozsahu zhodnocení NO- VIS Garantovaně rostoucího pojistného fondu. Jestli pojistná smlouva skončí z důvodu jiného než smrtí pojistníka, je aktuální hodnota NOVIS věrnostního bonusu odečtena z hodnoty pojistného účtu před stanovením odkupného. Změ- na hodnoty pojistného účtu nebo jeho části na výplatu důchodem se nepova- žuje za ukončení pojistné smlouvy.
Článek 11 Výpověď pojištění
1. Pojistitel nebo pojistník může pojištění vypovědět:
a) s osmidenní výpovědní dobou do dvou měsíců ode dne uzavření smlouvy, a nebo
b) s měsíční výpovědní dobou do tří mě- síců ode dne oznámení vzniku pojistné události; vypoví-li však pojistitel životní pojištění, nepřihlíží se k tomu
2. Pojistník může pojištění vypovědět s osmidenní výpovědní dobou:
a) do dvou měsíců ode dne, kdy se dozvě- děl, že pojistitel použil při určení výše pojistného nebo pro výpočet pojistného plnění hledisko zakázané v § 2769 OZ,
b) do jednoho měsíce ode dne, kdy mu bylo
doručeno oznámení o převodu pojistné- ho kmene nebo jeho části nebo o změně pojistitele, a nebo
c) do jednoho měsíce ode dne, kdy bylo zve- řejněno oznámení, že pojistiteli bylo odňato povolení k provozování pojišťovací činnosti.
3. Je-li pojištění sjednáno s běžně placeným po- jistným, zaniká pojištění na základě výpovědi pojistníka ke konci pojistného období; je-li však výpověď doručena druhé straně později než šest týdnů přede dnem, ve kterém uplyne pojistné období, zaniká pojištění ke konci ná- sledujícího pojistného období.
Článek 12 Odkupné
1. Pojistitel vyplatí pojistníkovi odkupné, pokud:
a) pojistná smlouva zanikne z důvodu vý- povědi pojištění, a nebo
b) pojistná smlouva zanikne pro neplacení sjednaného běžně placeného pojistného ve smyslu článku 10 odstavec 2, těchto všeobecných pojistných podmínek.
2. Odkupné v rámci prvních 10 let trvání pojistné smlouvy je identické s 97 % peněžní hodnotou podílových jednotek na pojistném účtu ke dni skončení pojistné smlouvy. Po 10 letech trvání pojistné smlouvy je odkupné identické s peněž- ní hodnotou všech podílových jednotek na po- jistném účtu ke dni skončení pojistné smlouvy.
3. V případě zániku pojistné smlouvy ve smyslu odstavce 1 tohoto článku v prvních 5 letech je odkupné snížené o neodečtené srážky za ná- klady spojené s uzavřením pojistné smlouvy.
Článek 13 Částečný odkup
1. Pojistník může písemně požádat o odkup části podílových jednotek. Po realizaci čás- tečného odkupu musí na pojistném účtu zůstat podílové jednotky minimálně v takové peněžní hodnotě, která odpovídá hodnotě
10.000 Kč a aktuální hodnotě „NOVIS věr- nostního bonusu“.
2. Pojistník oznamuje pojistiteli, o jaký počet podílových jednotek chce snížit pojistný účet své pojistné smlouvy. Při realizaci částečného odkupu v rámci prvních 10 let trvání pojistné smlouvy pojistitel vyplatí pojistníkovi 97% pe- něžní hodnoty podílových jednotek požadova- ných pro částečný odkup. Pokud je částečný odkup realizován po 10 letech trvání pojistné smlouvy, pojistitel vyplatí pojistníkovi 100 % peněžní hodnoty podílových jednotek požado-
vaných pro částečný odkup.
3. Minimální hodnota částečného odkupu určená na vyplacení musí být ve výši 10.000 Kč.
4. Částečný odkup nemá vliv na trvání pojištění a stávajícího pojistného krytí.
5. Pokud pojistník projeví zájem o uplatnění daňo- vého odpočtu podle zákona č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „Zákon“), ztrácí nárok na částečný odkup ve smysle tohoto článku. Pojistník může požádat o částečný odkup jen v případě, pakli- že zároveň vyjádří souhlas s tím, že jeho pojist- ná smlouva už nebude splňovat podmínky da- ňové uznatelnosti ve smyslu Zákona se všemi důsledky, které v takovém případě stanovuje Zákon.
Článek 14
Práva a povinnosti pojistitele, pojistníka, pojištěného a udělení souhlasu
1. Povinností pojistníka a pojištěného je:
a) odpovědět pravdivě a úplně na všech- ny otázky, týkající se sjednávání pojistné smlouvy (to platí, i pokud jde o změnu již sjednané pojistné smlouvy);
b) zaplatit první zvýšené pojistné a platit běž- ně placené pojistné ve smyslu těchto vše- obecných pojistných podmínek;
c) oznámit pojistiteli změnu adresy nebo ko- munikačních údajů, zejména e-mailové adresy, na kterou má pojistitel posílat in- formace;
d) plnit povinnosti, které byly dohodnuty v po- jistné smlouvě, které jsou uvedeny v těch- to všeobecných pojistných podmínkách a v platných právních předpisech;
e) oznámit pojistiteli změnu zdravotního stavu pojištěného, pokud tato změna nastane v době mezi podepsáním Návrhu pojistné smlouvy nebo Dodatku k pojistné smlouvě a přijetím návrhu do pojištění.
2. Pojistitel má právo:
a) požadovat zaplacení prvního zvýšeného pojistného a placení běžně placeného po- jistného, jak bylo v pojistné smlouvě sjed- náno;
b) požadovat od pojištěného, aby se podrobil lékařským prohlídkám ve zdravotnickém zařízení, které určí pojistitel a doložení údajů ze zdravotní dokumentace;
c) prověřit stav invalidity a existenci vyplácení invalidního důchodu pojištěnému orgánem státní správy během vyplácení pojistného plnění nebo během zproštění od povinno-
sti platit běžně placené pojistné a za tímto účelem požadovat s věcí související infor- mace a doklady;
d) odstoupit od pojistné smlouvy při vědo- mém či nedbalostním porušení povinnosti uvedené v odstavci 1 a) tohoto článku, jestliže při pravdivém a úplném zodpověze- ní dotazů by pojistnou smlouvu neuzavřel; smluvní strany jsou povinny vrátit si to, co si navzájem plnily a pojistitel má právo na úhradu nákladů souvisejících s uzavřením a správou pojistné smlouvy;
e) pojistitel může pojistné plnění odmítnout, byla-li příčinou pojistné události skuteč- nost,
i) o které se dozvěděl až po vzniku po- jistné události;
ii) kterou při sjednávání pojištění nebo jeho změny nemohl zjistit v důsledku zaviněného porušení povinnosti po- skytnutí pravdivého a úplného sdělení uvedeného v odstavci 1) tohoto článku a
iii) pokud by při znalosti této skutečnosti při uzavírání smlouvy tuto smlouvu ne- uzavřel a nebo pokud by ji uzavřel za jiných podmínek;
odmítnutím pojistného plnění pojištění za- nikne;
f) pojistitel dostává uzavřením pojistné smlouvy souhlas identifikovat pojistníka a pojištěné- ho a jejich identifikační údaje vést ve své evidenci.
3. V případě, že pojištěnému vznikl nárok na pojistné plnění v případě pojistné události, je pojistitel povinen vyplatit pojištěnému pojistné plnění do 15 dnů, jakmile pojistitel skončil šet- ření pojistné události.
4. Mělo-li porušení povinností uvedených v těch- to všeobecných pojistných podmínkách nebo obecně závazných právních předpisech pod- statný vliv na vznik pojistné události a nebo na zvětšení rozsahu následků pojistné události, je pojistitel oprávněn snížit pojistné plnění podle toho, jaký vliv mělo toto porušení na rozsah jeho povinnosti plnit.
5. Pojistitel je oprávněn pojistné plnění přiměřeně snížit, jestliže na základě vědomě nepravdivé a nebo neúplné odpovědi pojištěného, případně pojistníka, byla určena nižší srážka z pojistného účtu.
6. Pojistník a pojištěný souhlasí s prováděním přeshraničního přenosu poskytnutých osob- ních údajů.
Článek 15
Pojištění ve splaceném stavu
1. Pojištění ve splaceném stavu je pojištění bez povinnosti platit další pojistné. Pojistník má však nadále možnost platit pojistné. Ve spla- ceném stavu je i to pojištění, za které bylo uhrazeno pojistné v celkové výši odpovídající sjednanému pojistnému.
2. Během trvání pojištění ve splaceném stavu je nadále hodnota pojistného účtu každý měsíc přehodnocena ve smyslu článku 8 těchto všeobecných pojistných podmínek, a sjednaná pojistná krytí jsou nadále platná.
3. Pojištění, které je ve splaceném stavu, za- nikne posledním dnem druhého měsíce, který následuje po měsíci, v němž poprvé nejsou dostatečné podílové jednotky k po- krytí všech srážek na pojistném účtu.
4. Zároveň však platí, že pojistná smlouva může být převedena do splaceného stavu až po odečtení všech srážek z pojistného účtu, které souvisejí s náklady spojenými s uza- vřením pojistné smlouvy.
Článek 16 Změny pojištění
1. Pojistník má právo požadovat změnu výše běž- ně placeného pojistného, jestli bylo v pojistné smlouvě sjednáno. Pojistitel má právo odmít- nout změnit výši sjednaného běžně placeného pojistného jen v případě, že nové dohodnuté běžně placené pojistné by bylo nedostatečné vzhledem k pojistnému krytí, které je sjednáno v pojistné smlouvě.
2. Pojistník má právo jednou ročně změnit sjed- naná pojistná krytí, pokud dodrží v pojistné smlouvě dohodnutou nejnižší výši kumulativní pojistné částky a zároveň minimální výši pojist- né částky pro jednotlivá pojistná krytí. Pojistitel si vyhrazuje právo odmítnout zvýšení pojistné částky pro jednotlivá pojistná krytí v celém roz- sahu nebo v části, pokud:
a) to přímo vyplývá z výsledku individuálního posouzení pojistného rizika;
b) pojistník nepředloží při změně pojistné- ho krytí všechny pojistitelem požadované podklady a informace ve lhůtě stanovené pojistitelem;
c) některá ze změněných pojistných částek překračuje maximální pojistnou částku ur- čenou pojistitelem.
3. Změny podle tohoto článku vstupují v platnost od prvního dne měsíce následujícího po doru- čení oznámení, pokud oznámení spolu se vše-
mi potřebnými doklady na posouzení změny byly pojistiteli doručeny včas před koncem da- ného měsíce. V případě, že pojistitel v souladu s ustanoveními tohoto článku odmítne provést některou z pojistníkem požadovaných změn, pojištění trvá za nezměněných podmínek.
Článek 17 Obmyšlený
1. V případe smrti hlavního pojištěného, je ob- myšlenému vyplacena celá hodnota pojistného účtu, „NOVIS věrnostní bonus“, celá pojistná částka pro případ smrti, celá pojistná částka pro případ plnohodnotného pojištění v případě smrti následkem úrazu, jestliže byla pojistná krytí v pojistné smlouvě sjednána.
2. Pokud je v pojistné smlouvě dohodnuto, že pojistnou událostí je smrt pojištěného, má po- jistník právo určit obmyšleného, kterému má pojistnou událostí vzniknout právo na pojistné plnění. Až do vzniku pojistné události může pojistník obmyšleného změnit. Pokud pojistník není zároveň pojištěným, může tak učinit pou- ze se souhlasem pojištěného. Změna obmyš- lené osoby je účinná dnem doručení sdělení pojistiteli.
3. V případě, že pojistným rizikem je smrt pojiště- ného a zároveň není v pojistné smlouvě určen obmyšlený pro pojistné plnění, v případě po- jistné události určí pojistitel obmyšleného pro pojistné plnění dle příslušných ustanovení OZ.
4. V případě úmrtí pojištěného je obmyšleným vyplacena celá pojistná částka pro případ smrti, celá pojistná částka pro případ plno- hodnotného pojištění v případe smrti násled- kem úrazu, jestliže byla pojistná krytí v pojistné smlouvě sjednaná. Pokud obmyšlený není určen, platí přiměřeně ustanovení odstavce 3 tohoto článku.
5. V případě, že je v pojistné smlouvě dohodnut
„NOVIS Bonus za přežití“, jsou obmyšlenými osobami ti pojistníci, kteří mají sjednaný tento
„NOVIS Bonus za přežití“ v čase vzniku pojist- né události. Vyšší věk a vyšší hodnota pojist- ného účtu mají vliv na výši „NOVIS Bonus za přežití“ připsaného jednotlivým pojistníkům.
Článek 18
Začátek a konec pojistné ochrany
1. Datum začátku pojistné ochrany pojistného ri- xxxx sjednaného v pojistné smlouvě je totožný s počátkem pojištění, s nímž je pojistné riziko sjednáno.
2. Pojistná ochrana pro pojistné riziko smrti a
pojistné riziko plnohodnotného pojištění v dů- sledku úrazu vstoupí v platnost nultou hodinou prvního dne, po uzavření pojistné smlouvy.
3. Pojistná ochrana pro pojistné riziko nemocí a operací vstoupí v platnost po 3 měsících po počátku tohoto pojištění. Pokud byla pojistná částka pro pojistné riziko nemocí a operací na- výšena, je zaručena pojistná částka v prvních 3 měsících po zvýšení v původní výši pojistné částky, a to jen v případě, že byla dodržena čekací doba 3 měsíce od začátku pojistného krytí. Po 3 měsících od navýšení se vztahuje pojistná ochrana na zvýšenou pojistnou část- ku. Při diagnostikování závažného onemocně- ní ve smyslu článku 28 těchto všeobecných pojistných podmínek vzniká nárok na pojistné plnění mezi diagnostikováním dvou různých zá- važných onemocnění následujících po sobě až po uplynutí čekací doby 2 let po diagnóze před- chozího závažného onemocnění s pojistným plněním. Po stanovení diagnózy závažného onemocnění, za které bylo vyplaceno pojistné plnění, je toto závažné onemocnění vyloučeno z pojistného krytí.
4. Pojistná ochrana pro pojistné riziko invalidity a zproštění od povinnosti platit běžně placené pojistné vstoupí v platnost 2 roky po zahájení pojistného krytí, kromě pojistné události v dů- sledku úrazu ve smyslu článku 33 a 34 těchto všeobecných pojistných podmínek. Pokud byla pojistná částka pro pojistné riziko invalidity a zproštění od povinnosti platit běžně placené pojistné zvýšena, je zaručena pojistná částka v prvních 2 letech po zvýšení v původní výši pojistné částky, a to jen v případě, že byla do- držena čekací doba 2 let od začátku pojistného krytí. Po 2 letech od navýšení se vztahuje po- jistná ochrana na navýšenou pojistnou částku.
5. Konec pojistné ochrany pro všechna pojistná rizika je totožný s datem ukončení pojistné smlouvy a v případě, pokud pojistník vyžadu- je v rámci změny pojistné smlouvy ukončení některých z dohodnutých pojistných rizik ve smyslu článku 16 těchto všeobecných pojist- ných podmínek.
Článek 19
Výluky z pojistného plnění
1. Nárok na pojistné plnění nevzniká za události, které nastaly v důsledku:
a) účasti na vojenských zásazích;
b) účasti na vzpouře, povstání nebo nepoko- jích na straně původců vzpoury;
c) nukleární katastrofy nebo vojenských kon-
fliktů;
d) úrazů, které nastaly v důsledku srdečního infarktu, mozkové mrtvice nebo epileptic- kého záchvatu;
e) účasti na teroristické akci motivované ja- kýmkoli důvodem;
f) epidemie postihující rozsáhlé území a vel- kou část populace (pandemie);
g) tělesného poškození při léčebných opat- řeních nebo zásazích, které pojištěný učiní nebo nechá učinit na svém těle, pokud po- jistná událost nedala k tomuto podnět;
h) tělesného poškození vlivem ionizujících pa- prsků nebo jadernou energií;
i) nadměrného užívání alkoholu, jedů, drog, léků. Z toho jsou vyňaty léky, podávání pod lékařským dohledem;
j) záměrného přivodění si nemoci, úbytku sil, záměrného samo ublížení nebo pokusu o sebevraždu;
k) dopadu energetických paprsků se silou minimálně 100 elektronvoltů, neutrony jakékoliv energie, laserovými paprsky, nebo uměle vytvořenými ultrafialovými paprsky. Pokud bude provedeno ozařování na ozdravné účely lékařem nebo pod lé- kařským dohledem, zůstává plná pojistná ochrana;
l) nemoci AIDS nebo HIV - infekcí (přímo nebo nepřímo), s výjimkou zapříčinění HIV infekcí, získaných během výkonu povolání, transfuzí krve nebo krevních produktů v době trvání pojistné ochrany;
m) úmyslného trestného činu pojištěného.
2. Obmyšlený nemá právo na pojistné plnění, jestliže pojištěnému způsobil smrt úmyslným trestným činem, za který byl rozhodnutím soudu pravomocně odsouzen. Pokud věcně příslušný státní orgán vede šetření z důvodu podezření ze spáchání trestného činu, pojistitel pozdrží vyplacení pojistného plnění obmyšlené- mu až do okamžiku ukončení vyšetřování.
3. V případě, sebevraždy pojištěného do 2 let od začátku pojistného krytí, zaniká právo na po- jistné plnění. V případě sebevraždy pojištěného do 2 let od navýšení pojistné částky, pojistitel vyplatí pojistné plnění, jaké bylo dohodnuto před navýšením, a to jen v případě, že byla dodržena čekací doba 2 roky od začátku po- jistného krytí.
4. Z pojistného plnění jsou vyloučeny následující podvrtnutí: krční, bederní a hrudní páteře, pod- vrtnutí křížokyčelního kloubu, podvrtnutí lo- ketního kloubu, podvrtnutí ramenního kloubu,
podvrtnutí zápěstí, podvrtnutí prstů horních i dolních končetin, podvrtnutí hlezenního, kyčel- ního, kolenního, Chopartovho a Lisfrancovho kloubu.
Článek 20 Lékařská komise
1. V případě rozdílů v názorech pojištěného a pojistitele o typu a rozsahu pojistného plnění rozhodne o pojistném plnění lékařská komise složená ze dvou lékařů a jednoho předsedy. Jednoho lékaře komise jmenuje pojistitel a jed- noho pojištěný. Předseda je volen lékaři komise z odborných lékařů, kteří mají s danou proble- matikou zkušenosti. Pokud se lékaři nedohod- nou do jednoho měsíce od jejich jmenování o osobě předsedy, jmenuje předsedu na návrh pojistitele nebo pojištěného Česká lékařská komora.
2. Právo požádat o rozhodnutí lékařské komise má pojištěný i pojistitel.
3. Pojištěný je povinen nechat se od lékařů komi- se vyšetřit a podřídit se všem opatřením, které tato komise považuje za nezbytné.
4. Náklady na lékařskou komisi ponese pojistitel nebo pojištěný podle toho, kdo požádal o pro- šetření zdravotního stavu lékařskou komisí.
Článek 21 Doručování
1. Písemnost zasílaná mezi smluvními stranami se považuje za doručenou dnem jejího do- ručení, nejpozději však třetí pracovní den po odeslání, byla-li odeslána do jiného státu, pak patnáctým pracovním dnem po odeslání.
2. Pokud je písemná komunikace uskutečně- na e-mailem ve smyslu článku 3 odstavce 1, těchto všeobecných pojistných podmínek, považuje se za doručenou v den odeslání e-
-mailu, kromě situace, kdy byl tento e-mail vrácen jako nedoručený.
ČÁST DRUHÁ
Ustanovení o pojistných rizicích
1. SMRT Článek 22
Pojistná událost a vznik práva
na pojistné plnění
1. Pojistnou událostí pojistného rizika pro pří- pad smrti je smrt pojištěného během po- jistné doby, pokud pojistné krytí nezaniklo
z jiných důvodů. Smrt pojištěného musí být pojistiteli oznámena bez zbytečného odkla- du, přičemž musí být pojistiteli předloženy tyto doklady:
a) úředně ověřený úmrtní list pojištěného;
b) list o prohlídce mrtvého a statistické hlá- šení o úmrtí (podrobné lékařské a úřední osvědčení o smrti a její příčině).
2. Je-li pojistnou událostí smrt pojištěného a věk pojištěného nepřesahuje v roce úmrtí 65 let je obmyšlenému vyplaceno 100 % z pojistné částky pro pojistné riziko smrti. Po- kud věk pojištěného přesahuje 65 let, bude pro případ smrti vyplaceno obmyšlenému pojistné plnění určené dle sazebníku srážek za pojistná krytí.
3. Pojištění pro případ smrti s klesající pojist- nou částkou je možné sjednat s pojistníkem ne mladším 18 let. Je-li pojistnou událostí smrt pojištěného a bylo-li sjednáno pojištění pro případ smrti s klesající pojistnou část- kou, je obmyšlené osobě vyplacena aktuální pojistná částka pro toto pojištění. Pojistná částka se snižuje ke každému výročí a je platná v pojistném roce začínajícím tímto výročím. Pojistná částka se snižuje o 1 / n sjednané pojistné částky, přičemž „n“ ozna- čuje sjednanou pojistnou dobu v letech sjed- nané pro případ smrti s klesající pojistnou částkou.
Pojistná částka pro každý pojistný rok je vy- počtena podle následujícího vzorce:
PČk = PČ x (n-k+1) / n kde:
PČ je sjednaná pojistná částka k datu počát- ku pojištění,
PČk je pojistná částka platná pro tento pojistný rok, zaokrouhlená matematicky na celé koruny,
n je sjednaná pojistná doba v letech,
k je pořadové číslo pojistného roku (počítá se od 1).
2. DOŽITÍ Článek 23
Pojistná událost a vznik práva
na pojistné plnění
1. Pojistná událost pojistného rizika pro pří- pad dožití se sjednaného věku nastane, pokud je v pojistné smlouvě sjednána po- jistná doba na přesně stanovený počet let a pojištěný se dožije konce pojistné doby.
2. Pojistná částka pro případ dožití je iden- tická s hodnotou pojistného účtu v den
dožití.
3. Pojistná částka pro případ dožití může být vyplacena i formou důchodu. Pojistná část- ka může být vyplacena i částečně a zůstatek může být vyplacen formou důchodu.
4. Pokud je v pojistné smlouvě dohodnut
„NOVIS Bonus za přežití“, v případě smrti pojistníka je hodnota pojistného účtu roz- dělena ve smyslu článku 17, odstavce 5 těchto všeobecných pojistných podmínek.
5. Pojistník má právo dohodnout se s pojis- titelem na ukončení „NOVIS Bonusu za přežití“, a to minimálně 5 měsíců před výročím zavedení tohoto bonusu.
3. ÚRAZ Článek 24
Úraz
1. Úrazem se rozumí neočekávané a náhlé půso- bení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezá- visle na vůli pojištěného, ke kterému došlo bě- hem trvání pojištění a kterým bylo pojištěnému způsobeno poškození zdraví nebo smrt.
2. Za úraz se považuje i dětská obrna a menin- goencefalitida přenosná klíštětem, a také teta- nus a vzteklina způsobená nákazou při úrazu.
3. Za úraz se považují i následující události ne- závislé na vůli pojištěného, které pojištěnému způsobily trvalé tělesné poškození nebo smrt:
a) utonutí;
b) popálení, opaření, úraz elektrickým proudem a poranění bleskem;
c) neúmyslné vdechnutí plynů nebo par, požití jedovatých nebo těkavých látek, jen v případě, že působily na pojištěného nepřetržitě, krátkodobě a rychle.
4. Za úraz se nepovažuje:
a) sebevražda nebo pokus o ni;
b) úmyslné sebepoškození;
c) infarkt myokardu;
d) zhoršení nemoci následkem úrazu;
e) porušení degenerativně změněných or- gánů (např. Achillova šlacha a meniskus) malým nepřímým násilným působením;
f) vnitřní tělesné poškození v důsledku zvedání a přesouvání předmětů.
Článek 25
Pojistná událost a uplatnění práva na
pojistné plnění
1. Pojistnou událostí je úraz nebo jiný následek úrazu, kterým byl pojištěný postižen během pojistného krytí, a jehož charakteristika od-
povídá dohodnutým pojistným podmínkám.
2. Při uplatnění práva na pojistné plnění platí ustanovení článku 31 těchto všeobecných pojistných podmínek.
Článek 26
Rozsah a splatnost pojistného plnění pro případ úrazu
1. Pojistitel poskytuje pojištěnému ze sjedna- ných pojistných rizik úrazu pojistné plnění ve třech formách:
a) za trvalé následky v důsledku úrazu s progresí: aa) pokud se po uplynutí jednoho roku ode dne úrazu prokáže, že v důsledku úra-
zu pojištěnému zůstanou:
aaa) trvalé následky v rozsahu do 35 % podle oceňovacích tabulek pojisti- tele, bude pojištěnému vyplacena částka odpovídající tolika procen- tům z pojistné částky pro případ úrazu, kolika procentům odpovídá rozsah trvalých následků úrazu podle oceňovacích tabulek,
aab) trvalé následky v rozsahu od 36 % do 100 % podle oceňovacích tabulek pojistitele, bude pojiště- nému vyplacena částka odpoví- dající dvojnásobku tolika procent z pojistné částky pro případ úrazu, kolika procentům odpovídá roz- sah trvalých následků úrazu podle oceňovacích tabulek,
ab) do jednoho roku po úrazu bude pojiš- těnému vyplaceno pojistné plnění za trvalé následky v důsledku úrazu pou- ze tehdy, pokud je možné jednoznačně určit druh a minimální rozsah trvalých následků úrazu z lékařského hlediska,
ac) pokud není možné rozsah trvalých ná- sledků v důsledku úrazu jednoznačně určit, je pojištěný i pojistitel oprávněn nově revidovat rozsah trvalých násled- ků v důsledku úrazu ročně do čtyř let ode dne úrazu, a po dvou letech ode dne úrazu i lékařskou komisí,
ad) v případě, že jediný úraz způsobil po- jištěnému několik trvalých následků různého druhu, hodnotí se celkové ná- sledky součtem procent za jednotlivé následky, maximálně však 100 %,
ae) pokud pojištěnému zůstaly trvalé ná- sledky v důsledku úrazu a tyto trvalé následky se týkají části těla nebo or- gánu, jehož funkce byla z jakýchkoli
příčin snížena již před tímto úrazem, pojistitel sníží rozsah trvalých následků v důsledku úrazu o tolik procent, kolika procentům odpovídalo předcházející poškození,
af) pokud pojištěnému zůstanou trvalé následky v důsledku dětské obrny a meningoencefalitidy přenášené klíšťa- ty, pojistitel plní z pojistné částky pro případ úrazu tehdy, pokud sérologicky zjištěné onemocnění vypukne nejdří- ve 15 dní po počátku, ale nejpozději 15 dnů po zániku pojistného krytí pro případ úrazu. Za počátek nemoci (oka- mžik pojistné události) se považuje den, kdy pojištěný vyhledal lékaře kvůli dětské obrně nebo meningoencefaliti- dě jako diagnostikované nemoci,
ag) pojistitel poskytne pojištěnému z pojist- ného rizika úrazu i pojistné plnění ve výši přiměřených přímých léčebných výloh vynaložených pojištěným na lékařem indikovanou nezbytnou rehabilitaci, sou- visející s úrazem, který zanechal trvalé následky. Také lékařem indikované ne- zbytné kosmetické operace související s úrazem a trvalými následky, jejichž účelem je snížení následků poškození zdraví pojištěného po úrazu. Pojistné plnění je poskytnuto pouze v případě, že tyto náklady vznikly pojištěnému během prvního roku po úrazu a pojiš- těnému nevznikl nárok na jejich úhradu z veřejného zdravotního pojištění, a to do výše poloviny předpokládané výše po- jistného plnění za trvalé následky v dů- sledku úrazu, nejvýše však ve výši 20 % z pojistné částky pro případ úrazu. Přiměřené náklady jsou náklady, které jsou v čase a v místě jejich vynaložení obvyklé; přiměřenost nákladů určí pojis- titel. Pojistné krytí se vztahuje pouze na náklady vynaložené pojištěným ve zdra- votnickém zařízení s platným povolením k provozování zdravotnického zařazení.
b) za smrt způsobenou úrazem:
ba) pokud dojde k úmrtí pojištěného v dů- sledku úrazu v průběhu jednoho roku ode dne úrazu, vyplatí pojistitel celou pojistnou částku pro případ úrazu ob- myšlenému,
bb) pokud pojištěný zemře na následky úrazu, za které již pojistitel plnil, vypla- tí pojistitel obmyšlenému rozdíl mezi
pojistnou částkou pro případ úrazu a částkou již vyplacenou,
bc) pokud dojde k úmrtí pojištěného v dů- sledku dětské obrny a meningoencefa- litidy přenášené klíšťaty, pojistitel vy- platí pojistné plnění obmyšlenému pro případ úrazu, pokud sérologicky zjiště- né onemocnění vypukne nejdříve 15 dní po počátku, ale nejpozději 15 dnů po zániku pojistného krytí pro případ smrti způsobené úrazem. Za počátek nemoci (okamžik pojistné události) se považuje den, kdy byl lékař vyhledán kvůli dětské obrně nebo meningoen- cefalitidě jako diagnostikované nemoci.
c) za rozšířené úrazové krytí:
ca) pojistné krytí se rozšiřuje na další úra- zy pojištěného uvedené v oceňovací tabulce pojistitele pro rozšířené úrazo- vé krytí (dále jen „pojištěný úraz“)
cb) pokud nastane pojištěný úraz podle ca) pojistitel vyplatí pojistné plnění ve formě denní dávky za dobu, která je z lékařského hlediska obvykle potřebná na léčbu úrazu, nejvýše však za dobu, která odpovídá době nezbytné léčby pro tento úraz podle oceňovací tabulky pojistitele pro rozšířené úrazové krytí,
cc) pojistné plnění ve formě denních dá- vek se poskytne ve výši 1 ‰ z pojist- né částky pro případ úrazu,
cd) pokud bylo pojištěnému v důsledku jednoho úrazu způsobených několik tělesných poškození, plní pojistitel jen za dobu nejdelší nezbytné léčby. Pokud utrpí pojištěný v době léčení jednoho úrazu další úraz, stanoví se počet dní, za které pojistitel plní denní dávku, nejvíce jako součet počtu dní uvedených v oceňovací tabulce pojisti- tele pro obě tělesná poškození. Doba, během níž se doba léčení obou úrazů překrývá, se započítává pouze jednou,
ce) denní dávka za dobu nezbytné léčby se vyplatí, pokud doba nevyhnutelné léč- by po úrazu dosáhne minimálně 6 dnů (čekací doba). Pojistitel vyplatí pojistné plnění, a to za každý den nezbytné léčby pojištěného počínaje 1. dnem nezbytné léčby.
cf) pokud pojištěný úraz ve smyslu ca) za- nechá i trvalé následky, vyplatí pojistitel pojištěnému pojistné plnění za trvalé následky dle bodu a) tohoto odstavce,
snížené o již poskytnuté pojistné plnění z rozšířeného úrazového krytí.
2. Pokud pojištěnému způsobí úraz trvalé ná- sledky, které nejsou uvedeny v oceňovacích tabulkách pojistitele, pojistitel určí procento rozsahu trvalých následků analogicky podle procenta uvedeného v oceňovacích tabul- kách pro trvalé následky v důsledku úrazu, které jsou trvalým následkům nejblíže podle stupně poškození orgánu.
4. NEMOCI A OPERACE Článek 27
Pojistná událost
1. Pojistnou událostí pojistného rizika nemocí a operací je diagnostikování závažných one- mocnění, uskutečnění operace v důsledku choroby, hospitalizace ve zdravotnickém za- řízení nebo pracovní neschopnost.
Článek 28 Diagnostikování závažných onemocnění Pokud je diagnostikována jedna z následujících zá- važných onemocnění a věk pojištěného nepřesa- huje v roce diagnózy 65 let je pojištěnému vyplace- no 100 % pojistné částky pro pojistné riziko nemocí a operací. Pokud věk pojištěného přesahuje 65 let, bude vyplaceno pojištěnému pojistné plnění určené dle sazebníku srážek za pojistná krytí.
1. První část pojistného rizika nemocí a operací se vztahuje k diagnostikování následujících závažných onemocnění:
a) infarkt myokardu
b) operace aortokoronárního bypassu
c) rakovina
d) xxxxxxx mrtvice
e) selhání ledvin
f) transplantace orgánů
g) roztroušená skleróza
h) ochrnutí
i) oslepnutí
j) nezbytná péče
k) HIV-infekce získaná během výkonu po- volání
l) HIV-infekce získaná transfuzí krve nebo transfuzí krevních produktů
m) Parkinsonova nemoc
n) Alzheimerova nemoc
o) nezhoubný (benigní) nádor mozku
p) ohluchnutí
q) pokročilé stadium plicního onemocnění
r) ztráta řeči
s) náhrada srdeční chlopně
t) operace aorty
u) kóma
v) apalický syndrom (celková nekróza mozkové kůry)
w) primární plicní hypertenze
x) anémie způsobená postižením kostní dřeně (aplastická anémie)
2. Detailní charakteristika závažných onemocnění
a) Infarkt myokardu
Nevratné poškození části srdečního svalu akutním uzavřením věnčité tepny. Diagnóza musí být potvrzena ukazateli:
• typické bolesti na hrudi
• zvýšením specifických laboratorních hodnot poškozením srdečního svalu, (troponiny)
• nové změny na EKG s obrazem akutního infarktu myokardu (ne/transmurálního), jakož i omezení funkce levé komory srdeční. Vyřazené jsou tiché (němé) infarkty myokardu, při kterých jsou uvedeny typické klinické symptomy pro infarkt myokardu neviditelné příp. nezjis- titelné. Právo na pojistné plnění vzniká s diagnózou potvrzenou na kardiologicko-
-interním pracovišti nebo lékařem speci- alistou v oboru kardiologie/interna.
b) Operace aortokoronárního bypassu Provedení chirurgického zásahu na srdci, při kterém bude překlenuto zúžení nebo uzavře- ní dvou nebo více srdečních věnčitých tepen prostřednictvím bypassových implantátů u indikovaných osob. Závažným onemocně- ním není provedení zákroku bez otevření hrudníku (angioplastika, balónová dilatace, laserová operace) a při provedení operací chlopní bez použití protézy. Právo na pojistné plnění vzniká po provedené operaci.
c) Rakovina
Zhoubný nádor s nekontrolovatelným inva- zivním nárůstem a tendencí k tvorbě me- tastáz. Vyřazené jsou všechny tzv. dobré nádory, velmi časného stádia (např. Carci- noma-in-situ), jakož i všechny nádory ve stadiu I, u kterých není nutná chemotera- pie. Dále jsou vyřazeny nádory při zároveň stávající HIV - infekci a kožní nádory, kromě maligního melanomu. Zařazena je leukémie a všechny zhoubné nádory lymfatického systému. Pojistné plnění se poskytuje také v případě stanovení diagnózy nezhoubného
nádoru mozku, který se nedá operativně odstranit. Právo na pojistné plnění vzniká s potvrzením histologické diagnózy a se zařa- zením onemocnění (s výjimkou leukémie a nádorů mozku) do mezinárodní klasifikace nádorů (TNM), případně s určením recidivy nebo metastáz a doplněno operačním proto- kolem, pokud byla provedena operace.
d) Xxxxxxx mrtvice
Mozková mrtvice je způsobena krvácením do mozku nebo mozkovým infarktem v dů- sledku uzavření nebo ruptury mozkové cévy nebo embolie z jiných orgánů. Mozková mrtvice musí vést k nečekanému objevení se zbývajících neurologických výpadkových jevů. Zbývající neurologické poškození musí být objektivně doloženo neurologickým ná- lezem a CT vyšetřením centrální nervové soustavy, přičemž příznaky postižení musí přetrvávat ještě 3 měsíce od vzniku centrální mozkové příhody. Závažným onemocněním není dočasná neurologická symptomatologie (TIA, PRINT). Právo na pojistné plnění vzniká s diagnózou potvrzenou neurologickou odbor- nou klinikou nebo odborným lékařem. Hlášení závažného onemocnění může být podáno nej- dříve šest týdnů po mozkové mrtvici.
e) Selhání ledvin
Trvalé selhání funkce obou ledvin (terminální insuficience ledvin), které vyžaduje trvalou dialýzu nebo transplantaci ledvin. Pojistná událost však vzniká až po 3 měsících léčby na umělé ledvině, pokud tato léčba bude trvat i po uplynutí této doby. Závažným onemocně- ním není selhání nebo odstranění jedné ledviny nebo kompenzovaná nedostatečnost ledvin. Právo na pojistné plnění vzniká po provedené transplantaci ledviny nebo po 3 měsících po zařazení do trvalé dialyzační léčby.
f) Transplantace orgánů
Uskutečnění transplantace jednoho z ná- sledujících orgánů: srdce, plic, jater, slinivky břišní, ledviny nebo kostní dřeně u pojiště- ného (příjemce orgánů). Jako transplantace srdce platí i implantace mechanické srdeční podpory. Indikaci k operaci musí provést specializované zdravotnické pracoviště na území České republiky. Případné provede- ní operačního zákroku v zahraničí musí být předem projednáno a dohodnuto pojistite- lem. Při nesplnění této podmínky není po-
jistitel povinen plnit. Právo na pojistné plnění vzniká po provedené transplantaci orgánů.
g) Roztroušená skleróza
Demyelinizační onemocnění centrálního ner- vového systému s nevratnými (ireverzibilními) typickým neurologickým výpadkem (multifo- kální nebo monofokální), s typickým zdrojem nemoci prokázaným vyšetřovací technikou (počítačová tomografie, tomografie dělícím tělískem a magnetická rezonance), typickým nálezem v likvoru (mozkomíšního moku) a minimálně dvěma relapsy onemocnění. Jako relaps platí nečekané projevení nových nebo dřívějších příznaků nebo odpovídající zhor- šení stávajících symptomů. Pojistná událost vzniká, pokud byla jednoznačně diagnosti- kována odborným neurologickým pracoviš- těm, a postižení trvá nepřetržitě alespoň 3 měsíce. Za pojistnou událost se nepovažuje první akutní projev tohoto onemocnění a projev nejednoznačné neurologické diagnó- zy. Právo na pojistné plnění vzniká s diagnó- zou potvrzenou neurologickou klinikou nebo odborným lékařem - neurologem.
h) Ochrnutí
• paraplegie - úplné ochrnutí obou
končetin;
• tetraplegie (kvadruplegie) - ochrnutí
všech čtyř končetin.
Celkové a trvalé ochrnutí obou nohou, nebo obou rukou nebo obou nohou a rukou s trva- lým poškozením vodivosti míchy, které trvá alespoň 3 měsíce. Závažným onemocněním není ochrnutí jedné končetiny, částečné ochrnutí, monoplegie a přechodné ochrnutí. Právo na pojistné plnění vzniká s diagnózou potvrzenou lékařem neurologické kliniky nebo odborným neurologickým lékařem.
i) Ztráta zraku
Akutním onemocněním vzniklá plná a ire- verzibilní (nevratná) ztráta zraku obou očí. Plná ztráta zraku obou očí ve smyslu těchto podmínek je pouze tehdy, pokud se již nero- zeznává světlo a pokud nenásleduje zúžení zornic při osvětlení. Slepota musí být potvr- zena oftalmologickým nálezem. V případě ztráty zraku jednoho oka vzniká nárok na pojistné plnění ve výši 10 % z pojistné část- ky. Pojistná událost vzniká po 3 měsících ne- přetržitého trvání slepoty ode dne, kdy byla lékařem specializovaného zdravotnického
zařízení stanovena diagnóza. Právo na po- jistné plnění vzniká s diagnózou potvrzenou oční odbornou klinikou nebo lékařem (oftal- mologem - očním lékařem).
j) Nezbytná péče
Za osobu, která si ve smyslu těchto pod- mínek nezbytně vyžaduje péči, se považuje ten pojištěný, který je následkem nemoci, zranění nebo úbytku sil pravděpodobně tr- vale tak bezmocný, že při nejméně čtyřech níže uvedených bodech (I. až VI.), i při po- užití technických a zdravotních pomocných prostředků, potřebuje ve značném rozsahu každodenní pomoc jiné osoby.
I. Pohyb v pokoji:
I když pojištěný používá chodící pomůc- ku nebo vozík, potřebuje při chůzi pod- poru jiné osoby.
II. Vstávání a uléhání:
Při opuštění postele nebo při lehání je potřebná podpora jiné osoby.
III. Oblékání a svlékání:
I při používáni oblečení pro nemocné je nutná pomoc jiné osoby při oblékání a svlékání pojištěného.
IV. Příjem jídla a tekutin:
I při používáni speciálních příborů a sklenic pro nemocné je při jídle a pití potřebná pomoc jiné osoby.
V. Hygiena:
Pomoc jiné osoby je potřebná při mytí, česání nebo holení pojištěného, protože pojištěný již nemůže vykonávat k tomu potřebné pohyby.
VI. Vykonání potřeby:
Pomoc jiné osoby je potřebná, pokud:
• se po provedení stolice nemůže pojiš- těný sám očistit, nebo
• jeho potřeba může být provedena
pouze s pomocí ložní mísy, nebo
• střevo a měchýř mohou být vyprázd- něny jen s cizí pomocí.
Pokud má pojištěný inkontinenci střeva nebo měchýře, která může být zmírněna pomocí plen nebo speciálních vložek, není na vyko- nání potřeby nutná žádná pomoc. Vyžado- vání si nezbytné péče platí i tehdy, pokud pojištěný na základě duševního onemocnění nebo duševní poruchy může ohrožovat sebe nebo jiných a ošetřující lékař mu proto do- poručí denní péči. Právo na pojistné plnění vzniká, když je nutnost lékařské péče potvr- zena.
k) HIV-infekce získaná během výkonu povolání
Pojištěný musí získat HIV - infekci během provádění běžných činností svého povolá- ní prostřednictvím vpichů jehel, řezů nebo jinými intenzivními kontakty prokazatelně HIV - pozitivním materiálem. Pro uznání pojistné události musí být kromě ostatních ustanovení těchto zvláštních pojistných podmínek splněny také tyto podmínky:
I. Pojištěný se musí v průběhu 24 hodin po úrazu podrobit testu krve, který pro- káže nepřítomnost HIV-protilátek.
II. Důkaz existence HIV-virů nebo HIV-
-protilátek musí být proveden v průbě- hu 4 měsíců po úrazu prostřednictvím dalšího testu krve.
III. Úraz musí být nahlášen a uznán podle příslušných pracovněprávních předpisů a předpisů, pokynů a směrnic pro za- jištění bezpečnosti a ochrany zdraví při práci.
Toto závažné onemocnění bude jen tak dlouho pojištěno, pokud nemůže být včas získaná imunita proti HIV očkováním a pokud neexistuje přípustná forma terapie, která vede k vyléčení.
l) HIV-infekce (příp. přenos HIV) získaná transfuzí krve nebo transfuzí krevních produktů
Předpoklady pro přiznání pojistného plnění jsou:
I. Výrobce krevních produktů, nemocnice nebo instituce, u které byla provedena transfuze, přebírá plnou odpovědnost.
II. Krevní transfúze byla provedena ve stá- tech Evropské unie nebo Severní Ame- riky.
Tohle závažné onemocnění bude jen tak dlouho pojištěno, pokud nemůže být včas získaná imunita proti HIV očkováním a pokud neexistuje přípustná forma terapie, která vede k vyléčení.
m) Parkinsonova nemoc
Degenerativní proces postihující mozkové pod- kůrové struktury, které se podílejí na centrál- ním řízení hybnosti. Musí se projevovat typic- kou hypokinezií (snížená pohyblivost), rigiditou (ztuhlost) a asymetrickým tremorem (třes). Právo na plnění vzniká s diagnózou potvrzenou neurologem. Může být provedena nejdříve 12 měsíců po objevení se nemoci.
n) Alzheimerova nemoc
Degenerativní proces postihující mozek, pro- jevující se demencí, poruchou kognitivních funkcí, progresivním zhoršováním paměti. Právo na plnění vzniká s diagnózou potvr- zenou dvěma odborníky, přičemž jednoho z nich stanoví pojištěný a druhého pojistitel. Diagnóza může být stanovena nejdříve 12 měsíců po projevu nemoci.
o) Nezhoubný (benigní) nádor mozku Nádor mozku, který vytváří obraz intra- kraniální (nitrolební) hypertenze vyžadují- cí neurochirurgickou intervenci. Právo na pojistné plnění vzniká odstraněním ne- zhoubného nádoru s následkem trvalého neurologického poškození nebo v případě inoperability s potvrzením stavu vykazují- cího trvalé neurologické poškození. Trva- lým neurologickým poškozením se rozumí stav trvající po dobu minimálně 3 měsíců. Diagnóza musí být potvrzena neurochirur- gem a podložená nálezy CT a MRI mozku. Vyřazené jsou: cysty, granulomy, defor- mace cév nebo žil v mozku, hematomy, nádory hypofýzy nebo páteře.
p) Ztráta sluchu
Úplná, oboustranná, trvalá, nevratná ztráta sluchu následkem nemoci. Diagnóza musí být potvrzená ORL specialistou a podložena audiometrickým vyšetřením.
q) Pokročilé stadium plicního onemocnění Těžké a trvalé poškození dýchacích funkcí musí být potvrzeno specialistou a splňovat všechny následující podmínky:
I. Trvalé snížení FEV 1 (usilovný jednominu- tový objem) na méně než 1 litr za minutu,
II. Trvalé snížení parciálního arteriálního tlaku O2 pod 55 mmHg,
III. Potřeba trvalé inhalace kyslíku.
r) Ztráta řeči
Úplná a nezvratná ztráta schopnosti mlu- vení následkem onemocnění hlasivek. Stav musí být potvrzen a evidován ORL specialistou po dobu nejméně 6 měsíců. Pojistnou událostí není ztráta řeči psycho- genního původu.
s) Náhrada srdeční chlopně
Chirurgické provedení náhrady jedné nebo více srdečních chlopní umělými chlopněmi pro zúžení (stenózu), nedostatečnost nebo
kombinaci těchto faktorů. Výkon zahrnuje náhradu aortální, mitrální, pulmonální nebo trikuspidální chlopně umělou chlopní. Reali- zace náhrady musí být potvrzena specialis- tou. Pojistnou událostí se nerozumí: úprava srdeční chlopně, valvulotomie a plastika chlopně. Právo na pojistné plnění vzniká po provedení operace, přičemž její nezbytnost musí být potvrzena kardiologem.
t) Operace aorty
Operace nezbytná pro řešení chronické nemoci aorty, u které je třeba chirurgicky provést excizi a nahradit postiženou aortu implantátem. Aortou se přitom rozumí hrud- ní a břišní aorta, nikoliv její větve. Právo na pojistné plnění vzniká po provedené operaci, přičemž její nezbytnost musí být potvrzena kardiologem nebo cévním chirurgem. Závaž- ným onemocněním není provedení zákroku bez otevření hrudníku a břicha (angioplasti- ka, balónková dilatace, laserová operace) a při provedení zákroku na větvích aorty (např. krkavice, ledvinová arterie).
u) Kóma
Stav bezvědomí přetrvávající souvisle po dobu minimálně 96 hodin bez reakce na vnější pod- něty a vnitřní potřeby, přičemž je nezbytné po- užít medicínské přístroje k zajištění základních životních funkcí, s následkem trvalého neurolo- gického poškození, které je neurologem potvr- zeno minimálně po dobu 3 měsíců. Právo na pojistné plnění vzniká diagnózou potvrzenou neurologem, která může být provedena nejdří- ve 3 měsíce po začátku kómatu.
v) Apalický syndrom (celková nekróza mozkové kůry)
Celková nekróza mozkové kůry při zachování funkcí mozkového kmene. Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem a podložená ná- lezy CT a MRI mozku, přičemž stav musí být v lékařském sledování minimálně 1 měsíc.
w) Primární plicní hypertenze
Stav, při kterém střední tlak v plicnici (a.pulmonalis) překročí hodnotu 20 mmHg vleže v klidu v dů- sledku primárního postižení plicních arteriol. Dia- gnóza musí být jednoznačně potvrzena odborným lékařem na základě katetrizačního vyšetření srdce s nálezem klidové hodnoty středního tlaku v plic- nici více než 20 mmHg, a nálezem hypertrofie nebo dilatace pravé komory doprovázené přízna-
ky pravostranného srdečního selhání, které musí být lékařsky zdokumentované a trvat minimálně 3 měsíce.
x) Anémie způsobená postižením kostní dřeně (aplastická anémie)
Diagnóza musí být potvrzena odborným lé- kařem na základě biopsie z kostní dřeně. V krevním obraze musí být potvrzena makro- cytární anémie, neutropenie, trombocytope- nie a je nutná alespoň jedna z následujících forem léčby: imunosupresivní léčba, léčba dřeň stimulujícími prostředky minimálně 3 měsíce, transfúzní léčba. Pojistné plnění za pojistnou událost, kterou je diagnostikování závažného onemocnění nebo operace uve- dených v bodě a) až n) tohoto článku, se sni- žuje o pojistné plnění za pojistnou událost, kterou je operace v důsledku onemocnění uvedená v bodě o) tohoto článku, pokud tato operace souvisela s diagnostikovaným závažným onemocněním.
Článek 29
Operace v důsledku nemoci
1. Druhá část pojistného rizika nemocí a operací je operace v důsledku nemoci. Právo na plnění vzniká v případě operace v důsledku nemoci uvedené v oceňovacích tabulkách pojistitele - chirurgické zákroky v důsledku nemoci, přitom když už pojištěný dostal plnění pro diagnostiko- vání závažného onemocnění, pak se tento bod nevztahuje pro související operace.
Pojistitel vyplatí pojištěnému pojistné plně- ní odpovídající tolika procentům z pojistné částky pro případ nemocí a operací, kolika procentům odpovídá rozsah operace v dů- sledku nemoci podle oceňovacích tabulek pojistitele, nejvýše však 100 % za celou dobu pojištění, respektive nejvíce za 2 operace za celou dobu pojištění. Pokud je pojištěnému současně provedeno více operací, vyplatí se pojistné plnění odpovídající zákroku odmě- něné nejvyšším procentem. Pokud pojiště- ný podstoupí operaci, která není uvedena v oceňovacích tabulkách pojistitele, pojistitel určí procento rozsahu operace analogicky podle procenta uvedeného v oceňovacích tabulkách pro operaci, která je podstoupe- ní zákroku nejblíže podle stupně náročnosti operace. Pokud v oceňovacích tabulkách pro operace pojistitele jsou uvedeny zákroky provedeny miniinvazivními metodami, jako angioplastika, laserové ošetření, založení
stentu a jinými neoperativními metodami, pojistitel to považuje za provedení operace.
Článek 30
Soukromé nemocenské dávky v případě hospitalizace ve zdravotnickém zařízení a v případě pracovní neschopnosti
1. Pokud je pojištěný hospitalizován ve zdravot- nickém zařízení v důsledku svého onemocnění nebo úrazu nepřetržitě více než 5 dní, vyplatí pojistitel pojištěnému soukromou nemocen- skou dávku ve výši 1 ‰ z pojistné částky rizika nemocí a operací, a to za každý den hospita- lizace pojištěného ve zdravotnickém zařízení, počínaje prvním dnem hospitalizace.
2. Soukromá nemocenská dávka v případě hospitalizace ve zdravotnickém zařízení se vztahuje na pobyt v lůžkovém zdravotnic- kém zařízení. Podkladem pro poskytnutí soukromé nemocenské dávky v případě hospitalizace ve zdravotnickém zařízení je propouštěcí zpráva ze zdravotnického zaří- zení. Den přijetí do zdravotnického zařízení a den propuštění ze zdravotnického zařízení jsou pro účely soukromé nemocenské dávky považovány spolu za jeden den hospitalizace.
3. Poskytnutí soukromé nemocenské dávky v případě hospitalizace ve zdravotnickém zařízení se nevztahuje na ozdravné pobyty, rekondiční pobyty, pobyty v souvislosti s kosmetickými úkony, pobyty z důvodu one- mocnění podmíněných nadměrným užívá- ním nebo užitím alkoholu, omamných nebo toxických látek a na lázeňskou léčbu.
4. Pracovní neschopnost je celková lékařem kon- statovaná neschopnost pojištěného vykonávat jakoukoliv profesní výdělečnou činnost, způ- sobenou onemocněním nebo úrazem. Pod- kladem pro poskytnutí soukromé nemocenské dávky v případě pracovní neschopnosti je lé- kařem nebo zdravotnickým zařízením vystavení potvrzení o pracovní neschopnosti se stanove- ním příslušného čísla diagnózy.
5. Poskytnutí soukromé nemocenské dávky v případě pracovní neschopnosti se nevzta- huje na pracovní neschopnost v důsledku ozdravných pobytů, rekondičních pobytů, kosmetických úkonů, onemocnění podmí- něných nadměrným užíváním nebo užitím alkoholu, omamných nebo toxických látek, lázeňské léčby, těhotenství nebo psychiat- rických onemocnění.
6. Soukromá nemocenská dávka se podle to- hoto článku poskytne spolu maximálně za
60 dnů hospitalizace pojištěného ve zdravot- nickém zařízení během celé doby trvání po- jištění. Pokud je pojištěný práce neschopný v důsledku svého onemocnění nebo úrazu nepřetržitě více než 31 dnů, vyplatí pojistitel pojištěnému soukromou nemocenskou dáv- ku ve výši 1 ‰ z pojistné částky pojistného rizika nemocí a operací, a to za každý den pracovní neschopnosti pojištěného počínaje
1. dnem pracovní neschopnosti. Soukro- má nemocenská dávka v případě pracov- ní neschopnosti pojištěného se poskytuje maximálně za 180 dnů za jednu pojistnou událost. Počet pojistných událostí pracovní neschopnosti pojištěného po celou dobu trvání pojistné smlouvy není omezen. Doba, během níž se nárok na soukromou nemo- censkou dávku v případě hospitalizace ve zdravotnickém zařízení a nárok na soukro- mou nemocenskou dávku v případě pracovní neschopnosti překrývá, se započítává pouze jednou.
7. Pojištěný nemá nárok na pojistné plnění v důsledku pracovní neschopnosti v případě, pokud je evidován jako nezaměstnaný nebo dobrovolně nezaměstnaný.
Článek 31
Uplatnění práva na pojistné plnění
1. Při uplatňování práva na pojistné plnění je pojištěný povinen doložit:
a) popis příčiny vzniku pojistné události na určeném formuláři pojistitele,
b) podrobné zprávy lékařů, kteří pojištěného současně ošetřovali, příp. ošetřovali a vy- šetřovali, o příčině, začátku, typu a průbě- hu nemoci. Rovněž je třeba dožit zprávy z rehabilitačních a léčebných zdravotnických zařízení, ve kterých se uskutečnila ošetření před vznikem pojistné události.
2. V případě diagnózy závažného onemocně- ní nebo uskutečnění operace mimo území České republiky může pojistitel požadovat doklady potřebné ke zjištění pojistné událos- ti vystavené lékařem se sídlem v České re- publice na náklady toho, kdo uplatňuje právo na pojistné plnění.
3. Při uplatňování práva na pojistné plnění může pojistitel požadovat další lékařská vy- šetření pojistitelem pověřenými lékaři. Pojiš- těný zmocní úřady, lékaře, nemocnice a jiná zdravotnická zařízení, v nichž byl nebo bude ošetřen, aby pojistiteli na požádání poskytli potřebné informace.
4. V případě, že pojistnou událostí je úraz pojiště- ného, je tento povinen neprodleně, nejpozději však do 24 hodin vyhledat lékařské ošetření.
5. Pokud pojistná událost nastane v důsledku užití alkoholu, jedů, drog nebo léků (vyňaty jsou léky užívané pod lékařským dohledem), má pojistitel právo snížit výši pojistného pl- nění, při pojistné události z důvodu úrazu má pojistitel právo snížit pojistné plnění až na jednu polovinu.
5. INVALIDITA A ZPROŠTĚNÍ OD POVINNO- STI PLATIT BĚŽNĚ PLACENÉ POJISTNÉ
Článek 32 Invalidita
V pojištění pro případ invalidity je pojistnou udá- lostí dlouhodobě nepříznivý a trvalý zdravotní stav, kvůli němuž byl přiznán invalidní důchod a zároveň vznikla:
• invalidita I. stupně s poklesem pracovní schopnosti pojištěného o 35 % až 49 % nebo
• invalidita II. stupně s poklesem pracovní schopnosti pojištěného o 50 % až 69 % nebo
• invalidita III. stupně s poklesem pracovní schopnosti pojištěného nejméně o 70 % nebo
• invalidita IV. stupně s poklesem pracovní schopnosti pojištěného nejméně o 70 % s ta- kovým zdravotním stavem pojištěného, kvůli němuž byl pojištěnému přiznán příspěvek na péči podle předpisů o sociálních službách nejméně pro stupeň závislosti III a neprovo- zuje žádnou soustavnou výdělečnou činnost.
1. Jestliže byla pojištěnému během trvání po- jistného krytí pro invaliditu, nejdříve však po uplynutí alespoň dvou let (čekací doba) od začátku pojistného krytí invalidity, přiznána invalidita I. až III. stupně na základě rozhod- nutí příslušného orgánu státní správy, resp. v případně IV. stupně den přiznání příspěv- ku na péči nejméně pro stupeň závislosti III podle předpisů o sociálních službách, pojis- titel vyplatí pojistné plnění:
a) v případě invalidity I. stupně bude výše vypláceného pojistného plnění z invalidi- ty tolik procent z výše sjednané pojistné částky pro invaliditu dohodnuté v pojist- né smlouvě, o kolik procent je snížená pracovní schopnost pojištěného podle rozhodnutí příslušného orgánu státní správy,
b) v případě invalidity II. stupně ve výši 70 % sjednané pojistné částky,
c) v případe invalidity III. stupně ve výši 100% sjednané pojistné částky,
d) v případě invalidity IV. stupně ve výši 200
% sjednané pojistné částky.
Čekací doba dvou let se nevztahuje na přípa- dy, kdy byla invalidita přiznána pojištěnému z důvodu úrazu, který pojištěný utrpěl po sjed- nání pojistného rizika invalidity.
2. Pojistitel vyplatí pojistné plnění sjednané v pojistné smlouvě nejpozději 15 dnů po ukončení šetření, po doručení rozhodnutí příslušného orgánu státní správy o přiznání invalidního důchodu pojištěného, kdy toto rozhodnutí nabylo právní moci a pojistitel obdržel od pojistníka nebo pojištěného toto rozhodnutí.
a) pojištěný je povinen doručit pojistiteli do 10 dnů od obdržení úředně ověřenou ko- pii rozhodnutí příslušného orgánu státní správy o přiznání, změně či zániku pří- slušného stupně invalidity nebo nároku na invalidní důchod,
b) pokud bylo rozhodnutí příslušného orgá- nu státní správy nebo posudek posudko- vého lékaře vydán porušením právních povinností pojistníka nebo pojištěného, má pojistitel právo požadovat vrácení vy- placeného pojistného plnění.
c) pokud pojistitel zjistí, že pojištěný nebo pojistník porušil oznamovací povinnost vůči pojistiteli nebo vůči příslušnému orgánu státní správy, může přiměřeně snížit pojistné plnění nebo zastavit jeho vyplácení, a to podle vlivu nesplněné oznamovací povinnosti na výši pojistného plnění,
d) pojištění invalidity II., III., IV. stupně ne- zaniká datem vzniku pojistné události I. stupně. V případě plnění z pojištění inva- lidity I. stupně a následně vzniku pojistné události invalidity II., III., IV. stupně vypla- tí pojistitel pojistné plnění ve výši rozdílu sjednané pojistné částky invalidity II., III.,
IV. stupně a už vyplaceného plnění pro invaliditu I. stupně.
e) Dojde-li ke vzniku pojistné události invali- dity II., III., IV. stupně, zaniká tímto datem automaticky pojištění invalidity I. stupně,
f) maximální pojistné plnění a pojistné sumy stanoveny v pojistné smlouvě a těchto všeobecných pojistných podmínek nemohou byt v průběhu doby pojištění
překročeny,
g) v případě, že dojde ke vzniku souběhu škodných událostí invalidity II., III., IV. stupně, v nestejném časovém rozmezí, poskytne pojistitel pojistné plnění pouze za jednu pojistnou událost, a to za tu, která vznikla v časovém sledu jako první v pořadí,
h) jestliže se během trvání pojištění změ- ní kritéria pro stanovení míry snížení pracovní schopnosti příslušného orgá- nu státní správy, pojistitel je oprávněn rozhodnout o přiznání a výši vyplacené pojistné částky pro případ invalidity v případě stanovení míry snížení pracov- ní schopnosti příslušného orgánu státní správy platnými v den počátku pojištění.
3. V případě, že jsou splněny podmínky pro uznání invalidity I. nebo II. nebo III. stupně ve smyslu vymezení odstavce 1 tohoto článku, a přitom nelze označit zdravotní stav pojiště- ného za ustálený (tzn. dlouhodobě nepříznivý a trvalý zdravotní stav), poskytne pojistitel pojistné plnění formou dvou dávek: v případě vzniku pojistné události invalidity I. nebo II. nebo III. stupně, pojistné plnění ve výši 50
% sjednané pojistné částky k datu vzniku pojistné události a pojistné plnění ve výši 50
% sjednané pojistné částky po prokázání, že jde o dlouhodobě nepříznivý a trvalý zdravotní stav. Pojistitel považuje za prokázané, že jde o dlouhodobě nepříznivý a trvalý zdravotní stav, jestliže zdravotní stav odpovídající I., II. nebo III. stupni invalidity trvá alespoň 18 mě- síců ode dne vzniku invalidity I., II. nebo III. stupně.
4. V případě, že pojistitel poskytuje pojistné pl- nění formou dvou dávek při pojistné události invalidity II. a III. stupně (ve smyslu odstavce 3 tohoto článku), nepřihlíží pojistitel při výpla- tě druhé části plnění po uplynutí stanovené doby k případnému vzniku invalidity, za niž by náleželo pojištěnému plnění ve vyšším rozsa- hu.
5. Maximální výše sjednané pojistné částky pro případ invalidity je určena pojistnou částku 1 000 000 Kč a tato nemůže být nikdy v průběhu doby pojištění překročena.
6. Pokud pojistitel dospěje na základě všech dostupných informací k závěru, že rozhod- nutí příslušného orgánu státní správy o sta- novené míře snížení pracovní schopnosti by mohlo být v rozporu s právním předpisem má pojistitel právo iniciovat lékařskou komisi ve
smyslu článku 20 těchto všeobecných pojist- ných podmínek. Pojistitel a pojištěný jsou po- vinni akceptovat rozhodnutí lékařské komise.
Článek 33
Zproštění od povinnosti platit běžně placené pojistné v případě přiznání invalidního důchodu
1. Pokud je toto pojištění ve smlouvě dohod- nuto, pojistitel poskytne pojistníkovi pojistné plnění ve formě zproštění od povinnosti platit běžně placené pojistné v případě přiznání in- validního důchodu:
a) pravomocným rozhodnutím příslušného orgánu státní správy o přiznání invalidní- ho důchodu.
Den nabytí právní moci rozhodnutí pří- slušného orgánu státní správy o přiznání invalidního důchodu, nemůže být dříve, než dva roky (čekací doba) od sjedná- ní zproštění od povinnosti platit běžně placené pojistné. Čekací doba dvou let se nevztahuje na případ, pokud byl přiznán invalidní důchod pojištěnému pravomocným rozhodnutím příslušného orgánu státní správy z důvodu úrazu, který pojištěný utrpěl po sjednání pojist- ného rizika zproštění od povinnosti platit běžně placené pojistné.
b) Pojistník je zproštěn od povinnosti platit běžně placené pojistné od počátku po- jistného období následujícího po nabytí právní moci rozhodnutí příslušného or- gánu státní správy o přiznání invalidního důchodu, do konce probíhajícího pojist- ného roku. Zproštění od povinnosti platit běžně placené pojistné se prodlužuje vždy na další pojistný rok, pokud pojiš- těný prokáže, že rozhodnutí příslušného orgánu státní správy o přiznání invalidní- ho důchodu nadále trvá,
c) zproštění od povinnosti platit běžně pla- cené pojistné v případě přiznání inva- lidního důchodu zaniká uplynutím doby povinnosti platit běžně placené pojistné, nejpozději uplynutím 20 let od počátku pojištění,
d) jestliže se během trvání pojištění změní kritéria pro přiznání invalidního důchodu, pojistitel je oprávněn rozhodnout o při- znání zproštění od povinnosti platit běž- ně placené pojistné v souladu s kritérii pro přiznání invalidního důchodu pří- slušného orgánu státní správy platnými
v den počátku pojištění.
2. Pokud pojistitel dospěje na základě všech dostupných informací k závěru, že roz- hodnutí příslušného orgánu státní správy o přiznání invalidního důchodu by mohlo být v rozporu s právním předpisem, má pojistitel právo iniciovat lékařskou komisi ve smyslu článku 20 těchto všeobecných pojistných podmínek. Pojistitel a pojištěný jsou povinni akceptovat rozhodnutí lékař- ské komise.
ČÁST TŘETÍ
Důchod, „NOVIS předdavek“ na pojistné plnění a závěrečná
ustanovení
Článek 34 Důchod
1. Pojistník má právo kdykoliv změnit část své- ho pojistného účtu na výplatu důchodem pro sebe nebo pro jinou osobu přičemž musí být splněny podmínky sjednané pojistné doby na minimálně 5 let a současně do věku pojist- níka minimálně 60 let. Podmínky vyplácení důchodu jsou dohodnuty formou Dodatku o důchodu k pojistné smlouvě k pojištění OK Universum. Přičemž pro důchod platí zvlášt- ní pojistné podmínky.
Článek 35
„NOVIS předdavek“ na pojistné plnění
1. Pojistitel může poskytnout pojistníkovi z pojistné smlouvy „NOVIS předdavek“ (dále jen předdavek) na pojistné plnění, jestliže požádá o poskytnutí předdavku na formuláři
„Žádost o poskytnutí NOVIS předdavku na pojistné plnění“ a současně splňuje násle- dující podmínky:
a) pojistník má ke dni poskytnutí předdav- ku uzavřenou platnou a účinnou pojist- nou smlouvu s pojistitelem
b) ke dni poskytnutí předdavku nebyla po- jistiteli řádně doručena výpověď pojistné smlouvy
c) ke dni poskytnutí předdavku nebyla po- jistitelem odeslána pojistníkovi upomín- ka na zaplacení dlužného běžně place- ného pojistného
2. Minimální hodnota předdavku určená k vyplace- ní, o kterou může pojistník požádat, musí být ve výši alespoň 5 000 Kč. Po poskytnutí předdavku musí na pojistném účtu zůstat podílové jednotky alespoň v takové peněžní hodnotě, která od-
povídá hodnotě 10 000 Kč a to bez započítání
„NOVIS věrnostního bonusu“. Kumulativní hod- nota poskytnutých předdavků může činit maxi- málně 70 % hodnoty pojistného účtu a to bez započítání „NOVIS věrnostního bonusu“ ke dni čerpání, přičemž čerpání předdavků neovlivní hodnotu pojistného účtu pojistné smlouvy. Pojis- titel poskytne předdavek neprodleně po řádném doručení žádosti pojistníka a splnění podmínek, uvedených v žádosti. Pojistitel má právo před- mětnou žádost odmítnout.
3. Pojistník má právo splatit peněžní prostřed- ky poskytnuté formou předdavku na pojist- né plnění v čase a ve výši, kterou si určí, a to kdykoliv během platnosti a účinnosti pojistné smlouvy, za předpokladu dodržení podmínek uvedených v odstavci 2 tohoto článku. Za poskytování předdavku má po- jistitel nárok na srážky. Výše srážky závisí na pojistitelem stanové sazbě srážky za pří- slušné období. Aktuální sazba v příslušném období je uvedena na webové stránce pojis- titele. Pojistitel má právo k výročí poskytnutí předdavku změnit sazbu srážky za posky- tování předdavku. V případě, že pojistník se změnou sazby srážky nesouhlasí, stává se splatnou kumulativní hodnota poskytnutých předdavků a stanovené srážky za příslušné období. K poslednímu dni každého kalen- dářního měsíce je účtována srážka za daný kalendářní měsíc v aktuální sazbě za tento měsíc a tato srážka se vypočte z nejvyšší hodnoty pohledávky pojistitele vůči pojist- níkovi ze všech již poskytnutých předdavků v kterýkoliv den příslušného kalendářního měsíce, za který se srážka zúčtovává. Splátky předdavku poukazuje pojistník na číslo účtu zaslané pojistníkovi elektronickou nebo pí- semnou formou spolu s variabilním symbolem. Změnu uvedeného účtu, popřípadě variabilní- ho symbolu je pojistitel povinen v přiměřeném předstihu oznámit pojistníkovi.
4. Pokud kumulativní hodnota poskytnutých předdavků je vyšší než hodnota pojistného účtu bez započítání „NOVIS věrnostního bo- nusu“, pak tento rozdíl představuje závazek pojistníka vůči pojistiteli.
V případě ukončení pojistné smlouvy ze strany pojistníka nebo pojistitele, je pojistník povinen uhradit pojistiteli vzniklý rozdíl mezi kumulativní hodnotou poskytnutých předdavků a hodnotou odkupného, a to do 90 dnů od ukončení pojist- né smlouvy.
V případě úmrtí pojistníka, a pokud zároveň
byl pojistník pojištěn pro případ smrti, je pojistné plnění sníženo o závazek pojistníka vůči pojistiteli.
V případě zániku pojistné smlouvy, pokud je kumulativní hodnota poskytnutých předdavků vyšší než odkupné, pak je tento rozdíl odečten od případného pojistného plnění a následující věta se aplikuje přiměřeně.
Pokud pojistné plnění neexistuje, pak předsta- vuje tento rozdíl podle předchozí věty pohle- dávku pojistitele, která je splatná do 90 dnů po zániku pojistné smlouvy.
Článek 36 Závěrečná ustanovení
1. Pojistník a pojištěný svým podpisem udě- luje souhlas ke zpracování a zpřístupnění osobních údajů uvedených v návrhu pojist- né smlouvy, dodatcích k pojistné smlouvě a ostatních dokumentech souvisejících s po- jistnou smlouvou, a to následovně:
a) ke zpracování osobních údajů uvedených v pojistné smlouvě (dále jen „údaje“) včet- ně jejich poskytování smluvní zajišťovně se sídlem v zahraničí za účelem zajištění a vyhotovování statistik a analýz,
b) ke zpracování údajů včetně jejich po- skytnutí smluvním partnerům za účelem marketingové činnosti pojistitele,
c) ke zpracování údajů včetně jejich po- skytnutí smluvním partnerům vzájemné podpory prodeje a poskytování komplex- ního finančního servisu a poradenství pojistníkovi a pojištěným,
d) ke zpracování údajů včetně jejich po- skytnutí smluvním zástupcům pojistitele za účelem správy pojištění ke zpracování údajů, včetně jejich poskytnutí smluvním partnerům pojistitele v oblasti likvidace za účelem likvidace pojistných událostí,
e) ke zpracování údajů včetně jejich poskyt- nutí třetím osobám (zejména advokátům, notářům, společnostem zabývajícím se in- kasem pohledávek), a to za účelem ochra- ny a domáhání se práv pojistitele a
f) ke zpřístupnění údajů smluvním partne- rem pojistitele.
Souhlas s výjimkou souhlasu podle písm. b) tohoto odstavce poskytuje pojistník na dobu trvání smluvního vztahu a na dobu nezbytnou pro uplatnění práv a povinností stanovených zákonem. Po uvedenou dobu není pojistník oprávněn souhlas odvolat. Souhlas ke zpraco- vání údajů, včetně jejich poskytnutí podle písm.
b) tohoto odstavce je kdykoliv odvolatelný.
2. Oceňovací tabulky může pojistitel doplňovat a měnit v závislosti na pokroku v medicíně a lékařské praxi. Oceňovací tabulky jsou součástí pojistné smlouvy. Při likvidaci po- jistných událostí se vychází z oceňovací ta- bulky platné v době vzniku pojistné události.
3. Smluvní strany si mohou vzájemná prá- va a povinnosti upravit dohodou k pojistné smlouvě odchylně od těchto všeobecných pojistných podmínek, pokud to zákon nebo ustanovení těchto všeobecných pojistných podmínek výslovně nezakazují.
4. Pokud pojistník projeví zájem o uplatně- ní daňového odpočtu podle zákona č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, ve znění pozdějších předpisů), souhlasí s tím, že mu nebude umožněná výplata jiného pří- jmu, který není pojistným plněním a neza- kládá zánik pojistné smlouvy.
5. Pro pojistnou smlouvu platí právo České republiky.
6. Tyto Všeobecné pojistné podmínky pro „NO- VIS univerzální pojištění pro zdravý a dlouhý život“ jsou nedílnou součástí pojistné smlou- vy a nabývají účinnosti dnem 15.9.2015.
34 | Odstranění fibromyómu enukleácií | 5 | ||||
35 | Odstranění polypu děložního čípku | 1 | ||||
Procentuální plnění z PČ | ||||||
DRUH ZÁKROKU | 36 | Laserová vaporizace děložního čípku, marsupiali- zace nebo odstranění Bartholinyho žlázy | 2 | |||
BŘICHO | ||||||
37 | Konizace děložního čípku | 2 | ||||
1 | Laparotomie - exploratorní při negativním nebo inoperabilním nálezu | 10 | 38 | Předozadní kolporafie | 8 | |
39 | Salpingoplastika (hydrosalpine) | 5 | ||||
2 | Odstranění slepého střeva | 5 | 40 | Klínovitá resekce ovaria | 5 | |
3 | Drenáž nitrobřišního abscesu | 7,5 | 41 | Terapeutická laparoskopie | 10 | |
4 | Hernia: inguinální, pupeční femorální, hydrokéla, varikokéla, testikulární hernie, hernie v linea alba, pooperační hernie | 5 | 42 | Hysteroskopie | 2 | |
VŠEOBECNÁ CHIRURGIE | ||||||
Odstranění žaludku (částečné), vagotomie, pyloroplastiky (dvanáctníkový vřed) | ||||||
5 | 15 | 43 | Plastika nehtového lůžka při zarůstajícím nehtu | 0,5 | ||
6 | Šití perforovaného žaludečního vředu | 5 | 44 | Incize abscesu v lokální anestezii | 0,5 | |
7 | Odstranění tenkého střeva - částečné - pro zánětlivé změny | 10 | 45 | Odstranění štítné žlázy | 5 | |
PRSA | ||||||
8 | Odstranění benigního nádoru v břišní dutině | 10 | ||||
9 | Perinea - abdominální odstranění konečníku | 40 | 46 | Radikální amputace prsu s resekcí do podpaží (na jedné nebo na obou stranách) | 25 | |
10 | Proptóza konečníku (břišním přístupem) | 10 | ||||
Jednoduchá amputace prsu (jedno nebo obous- tranně) | ||||||
11 | Trhliny v oblasti konečníku | 2 | 47 | 15 | ||
12 | Odstranění hemoroidů | 1 | 48 | Částečné odstranění prsu | 7,5 | |
13 | Absces jater | 20 | 49 | Odstranění nádoru nebo cysty prsu při benigních onemocnění | 3 | |
14 | Odstranění žlučníku | 10 | ||||
LYMFATICKÉ UZLINY | ||||||
15 | Odstranění sleziny | 20 | ||||
16 | Odstranění střevního polypu/polypů | 3 | ||||
50 | Odstranění podpažních, tříselných uzlin | 2 | ||||
17 | Kolostromie, ileostomie, cystostómie | 20 | ||||
ORTOPEDICKÁ CHIRURGIE | ||||||
18 | Enteroanastomóza | 15 | ||||
19 | Odstranění tlustého střeva, částečné nebo úplné | 10 - 40 | 51 | Artrotómia včetně odstranění volného tělesa | 5 | |
20 | Sfinkteroplastika nebo biliodigestívna anastomóza | 10 | 52 | Odstranění gangliómu | 0,5 | |
CHIRURGIE HRUDNÍKU | ||||||
53 | Odstranění exostózy | 1 | ||||
21 | Torakoplastika | 20 | 54 | Operace karpálního tunelu | 1 | |
22 | Klínovitá resekce plicního laloku | 20 | 55 | Amputace prstu (kteréhokoliv) | 3 | |
23 | Operace jícnu | 10 - 40 | 56 | Amputace metakarpů, metatarzu | 5 | |
24 | Drenáž hrudníku | 3 | 57 | Amputace na úrovni zápěstí, Tarsu a vyšší | 10 - 20 | |
25 | Punkce hrudníku | 1 | 58 | Uvolnění šlachového pouzdra (např. "loupavý" prst, stenozující tendosynovitida dequervain) | 1 | |
26 | Pleurodéza | 10 | ||||
Operace za účelem napravení vybočeného palce na noze nebo deformit prstů nebo poklesnutí metatarzu | ||||||
27 | Pneumotorax s torakotómií | 10 | 59 | 2 | ||
28 | Exploratorní torakotomie | 10 | ||||
Šití přerušených šlach nebo nervů (mimo úrazového původu) | ||||||
29 | Zavedení bronchiálního nebo tracheálního stentu | 5 | 60 | 3 | ||
61 | Atroskopická operace kolene nebo ramene (mimo úrazového původu) | 5 | ||||
30 | Odstranění dělohy s vaječníky a vejcovody | 20 | 62 | Ruptura Xxxxxxxxx xxxxxx s následnou suturou | 5 | |
31 | Odstranění dělohy | 15 | 63 | Totální endoprotéza kyčelního, kolenního kloubu, totální artroplastika ramenního kloubu | 10 - 30 | |
32 | Odstranění vejcovodu | 10 | ||||
33 | Odstranění vaječníku | 10 | 64 | Operační léčba páteře a ploténky, spondylodéza | 5 – 20 |
UROGENITÁLNÍ CHIRURGIE | NEUROCHIRURGIE | |||||
102 | Intrakraniální aneurysma | 35 | ||||
65 | Odstranění ledviny | 15 | ||||
103 | Operace mozkových blan | 20 | ||||
66 | Odstranění benigních nádorů nebo kamenů z led- vin, močovodu, močového měchýře – operačně | 1 - 15 | ||||
104 | Cévní malformace v mozku | 5 - 35 | ||||
67 | Odstranění benigních nádorů nebo kamenů z ledvin, močovodu, močového měchýře – endo- skopicky | 1 - 5 | 105 | Operace akustického nervu | 10 | |
106 | Hemilaminektómie | 8 | ||||
68 | Odstranění prostaty | 10 | 107 | Benigní nádor míchy | 5 - 20 | |
69 | Transuretrální prostatektomie | 5 | 108 | Odstranění míšních nervových kořenů | 10 | |
70 | Operace močové trubice | 5 | 109 | Sympatektomie | 5 | |
DERMATOLOGIE | ||||||
71 | Plastická operace močovodu, ledvin | 2 - 10 | ||||
72 | Litotrypse ledvinových kamenů nebo kamenů v močovodu | 5 | ||||
110 | Biopsie kůže (i více ložisek) | 0,5 | ||||
73 | Cirkumcízie | 1 | 111 | Exstirpace cysty mazové žlázy - Atheras, lipom | 0,5 | |
74 | Hydrokéla, varikokéla, orchiopexie | 3 | 112 | Odstranění (elektrokoagulace) papilomů (něko- lika) | 0,5 | |
75 | Zavedení "Pig Tail" katetru | 1 | ||||
OFTALMOLOGIE | ||||||
76 | Podvázání chámovodů - vasektomie | Neplní se | ||||
77 | Odstranění výdutě močového měchýře | 5 | ||||
113 | Přední vitrektomie | 3 | ||||
78 | Částečné odstranění močovodu s anastomózou | 10 | ||||
114 | Zadní vitrektomie | 5 | ||||
LARYNGOLOGIE | ||||||
115 | Odstranění chalazionu, ječmene | 0,5 | ||||
79 | Odstranění uzdičky jazyka | 0,5 | 116 | Operace katarakty (šedého zákalu) | 5 | |
80 | Operace benigního nádoru v ústech | 5 | 117 | Operace glaukomu (zeleného zákalu) | 5 | |
81 | Odstranění příušní žlázy | 5 | 118 | Odstranění pterygia | 1 | |
82 | Benigní nádor příušní žlázy | 5 | 119 | Operace ektropie, entropie | 3 | |
120 | Operace odloupnutí sítnice | 5 | ||||
83 | Odstranění bronchiální cysty, píštěle | 10 | ||||
121 | Odstranění slzné žlázy | 3 | ||||
84 | Odstranění tyreoglosálnej cysty, píštěle | 10 | ||||
122 | Iridektomie, iridotomy | 5 | ||||
85 | Operace středního ucha | 5 | ||||
123 | Dakryocystorinostomie | 5 | ||||
86 | Odstranění krčních mandlí a nosních mandlí | 0,5 | ||||
124 | Skleroplastika | 5 | ||||
87 | Operace hlasivek pro benigní afekce | 2 | ||||
125 | Vložení, odstranění nitrooční čočky | 5 | ||||
88 | Odstranění uvuly | 2 | 126 | Operace pro povrchové zranění spojivek | 1 | |
89 | Tracheostomie, tracheotomie | 8 | 127 | Tarzální sutura Blefarorafia | 1 | |
90 | Odstranění ventilační trubice po tracheostómií | 0,5 | 128 | Kyretáž rohovkového epitelu | 0,5 | |
91 | Incize abscesu nebo hematomu v ústní dutině | 2 | 129 | Ablace čočky, paracentéza přední komory, kapsu- lotomie sekundární katarakty | 5 | |
92 | Odstranění ušního polypu | 1 | ||||
130 | Membranektomie | 2 | ||||
93 | Incize paratonzilárního abscesu | 3 | ||||
PLASTICKÁ CHIRURGIE | ||||||
94 | Paracentéza ušního bubínku | 1 | ||||
95 | Odstranění exostózy nebo osteomu z vnějšího zvukovodu | 5 | 131 | Vícenásobné šití šlach a nervů (mimo úrazového původu) | 5 | |
96 | Neurektómie vestibulárního nervu | 15 | 132 | Dekomprese obličejového nervu | 5 | |
97 | Stapedektomie | 5 | 133 | Frontofaciální osteotomie | 10 | |
98 | Myringoplastika | 3 | CÉVNÍ CHIRURGIE | |||
99 | Labyrintektomie | 5 | ||||
100 | Transantrální etmoidektomie | 3 | Tepny | |||
101 | Trepanace antra | 3 | 134 | Angioplastika | 10 |
135 | Operace aneurysmatu břišní aorty, kyčelní artérie, femorální artérie | 5 - 30 |
136 | Operace břišní aorty | 5 - 30 |
137 | Koronarografie | 3 |
138 | Aortokarotidální bypass nebo aortosubklaviální bypass | 10 - 40 |
139 | Arteriální embolektomie, trombektómie | 5 |
140 | Endarterektomie karotidy | 10 |
Žíly | ||
141 | Odstranění křečových žil - jedna noha | 3 |
142 | Odstranění křečových žil - obě nohy | 5 |
143 | Podvázání křečových žil | 2 |
144 | Sklerotizace křečových žil (i na obou končetinách) | 0,5 |
145 | Žilní trombektómie | 5 |
146 | Laryngoskop direktno | 0,5 |
147 | Lumbální punkce | 1 |
148 | Císařský řez - pouze v případě vitálního ohrožení plodu/matky | 5 |
149 | Endoskopické diagnostické a terapeutické výkony | Neplní se |
Všechny operace miniinvazivními metodami mají snížené pojistné plnění o 30 %. Odškodnění za operace se týká pouze operací v případě nemoci, ne úrazu.
od - do | ||
ÚRAZY HLAVY A SMYSLOVÝCH ORGÁNŮ | ||
1 | Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu do 10 cm2 | 1 - 15 |
2 | Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu nad 10 cm2 | 5 - 25 |
3 | Subjektivní potíže bez objektivního nálezu po zra- něních hlavy dokumentované ošetřujícím lékařem | 1 - 3 |
4 | Vážné mozkové nebo duševní poruchy po těžkém poranění hlavy podle stupně | 1 - 100 |
5 | Traumatická porucha lícního nervu lehkého stupně a středního stupně | 1 - 10 |
6 | Traumatická porucha lícního nervu těžkého stupně | 5 - 15 |
7 | Traumatické poškození trojklanného nervu podle stupně poškození | 1 - 15 |
8 | Jizvy na obličeji a poškození obličeje vzbuzující soucit nebo ošklivost doprovázené příp. funkčními poruchami lehkého a středního stupně | 1 - 10 |
9 | Poškození obličeje provázené funkčními poruchami a nebo vzbuzující soucit a nebo ošklivost těžkého stupně | 5 - 25 |
10 | Moková píštěl po poranění spodiny lebeční (likvoro- rea) objektivně dokumentovaná | 1 - 25 |
POŠKOZENÍ NOSU NEBO ČICHU | ||
11 | Ztráta hrotu nosu | 1 - 10 |
12 | Ztráta celého nosu bez zúžení | 1 - 20 |
13 | Ztráta celého nosu se zúžením | 1 - 25 |
14 | Deformace nosu s funkčně významnou poruchou průchodnosti | 1 - 10 |
15 | Chronický atrofický zánět nosní sliznice po poleptá- ní nebo popálení | 1 - 10 |
16 | Perforace nosní přepážky | 1 - 5 |
17 | Chronický hnisavý poúrazový zánět vedlejších nosních dutin | 1 - 10 |
18 | Ztráta čichu a chuti | 5 – 15 |
POŠKOZENÍ OČÍ NEBO ZRAKU | ||
19 | Při úplné ztrátě zraku nemůže hodnocení celko- vých trvalých následků dělat na jednom oku více než 25 %, na druhém oku více než 75 % a na obou očích více než 100 % | 25 - 100 |
20 | Za anatomickou ztrátu nebo atrofii oka - připočítává se k zjištěné hodnotě trvalé zrakové méněcennosti | 5 - 5 |
21 | Ztráta čočky na jednom oku (včetně poruchy ako- modace) při snášenlivosti kontaktní čočky alespoň 4 hodiny denně | 15 - 15 |
22 | Ztráta čočky na jednom oku (včetně poruchy ako- modace) při snášenlivosti kontaktní čočky méně než 4 hodiny denně | 20 - 20 |
23 | Ztráta čočky na jednom oku (včetně poruchy ako- modace) při úplné nesnášenlivosti kontaktní čočky | 25 - 25 |
24 | Ztráta čočky obou očí (včetně poruchy akomo- dace), pokud není zraková ostrost s afakických korekcí horší než 6/12 | 15 - 15 |
25 | Traumatická porucha nervů nebo porucha rovnová- hy okohybných svalů podle stupně | 1 - 25 |
26 | Koncentrické omezení zorného pole následkem úrazu se hodnotí podle pomocné interní tabulky pojišťovny č. 2 | x - x |
27 | Ostatní omezení zorného pole se hodnotí podle pomocné interní tabulky pojišťovny č. 3 | x - x |
28 | Porušení průchodnosti slzných cest na jednom oku částečně | 1 - 4 |
29 | Porušení průchodnosti slzných cest na jednom oku zcela | 4 - 8 |
30 | Porušení průchodnosti slzných cest na obou očích částečně | 1 - 8 |
31 | Porušení průchodnosti slzných cest na obou očích úplně | 5 - 15 |
32 | Chybné postavení řas operativně nekorigovatelné na jednom oku | 1 - 5 |
33 | Chybné postavení řas operativně nekorigovatelné na obou očích | 1 - 10 |
34 | Rozšíření a ochrnutí zornice (vidoucího oka) podle stupně | 1 - 5 |
35 | Deformace vnějšího segmentu a jeho okolí vzbuzu- jící soucit nebo ošklivost, též ptóza horního víčka, pokud nekryje zornici (nezávisle od poruchy vizu, která se hodnotí zvlášť) pro každé oko | 1 - 5 |
36 | Traumatická porucha akomodace jednostranná | 1 - 5 |
37 | Traumatická porucha akomodace oboustranná | 1 - 8 |
38 | Lagoftalmus post traumatický operačně nekorigo- vatelný, jednostranný | 1 - 10 |
39 | Lagoftalmus post traumatický operačně nekorigo- vatelný, oboustranný | 1 - 15 |
40 | Ptóza horního víčka (vidoucího oka) operačně nekorigovatelné, pokud kryje zornici, jednostranná | 1 - 15 | 72 | Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic a hrudní stěny klinicky ověřeno, těžkého stupně, s projevy dechové nedostatečnosti | 12 - 30 | |
41 | Ptóza horního víčka (vidoucího oka) operačně nekorigovatelné, pokud kryje zornici, oboustranná | 1 - 35 | ||||
73 | Xxxx následky poranění plic podle stupně porušení funkce a rozsahu jednostranné | 1 - 30 | ||||
42 | Chronická uveitida (sympatická Ophthalmo) po prokazatelném úraze oka (podle ostrosti zraku) | 1 - 25 | ||||
74 | Xxxx následky poranění plic podle stupně porušení funkce a rozsahu oboustranné | 15 - 50 | ||||
75 | Poruchy srdeční a cévní (pouze po přímém poraně- ní) klinicky ověřeny podle stupně porušení funkce | 1 - 80 | ||||
43 | Ztráta jednoho boltce | 1 - 10 | ||||
76 | Fistula jícnu po úraze pokud nelze řešit rekonstrukcí | 50 - 50 | ||||
44 | Ztráta obou boltců | 1 - 20 | ||||
77 | Poúrazové zúžení jícnu lehkého stupně | 1 - 10 | ||||
Trvalá poúrazová perforace bubínku bez zjevné sekundární infekce | ||||||
45 | 1 - 5 | 78 | Poúrazové zúžení jícnu středního stupně | 10 - 20 | ||
46 | Chronický, hnisavý zánět středního ucha prokázaný jako následek úrazu | 1 - 15 | 79 | Poúrazové zúžení jícnu těžkého stupně | 20 - 50 | |
47 | Deformace boltce se hodnotí podle bodů 8 a 9 | x - x | ||||
48 | Nahluchlost jednostranná lehkého a středního stupně | 1 - 7 | 80 | Poškození břišní stěny provázené porušením břišního lisu | 1 - 10 | |
49 | Nahluchlost jednostranná těžkého stupně | 1 - 12 | 81 | Porušení funkce trávicích orgánů podle stupně poruchy výživy | 1 - 50 | |
50 | Nahluchlost oboustranná lehkého a středního stupně | 1 - 20 | ||||
82 | Ztráta sleziny | 25 - 25 | ||||
51 | Nahluchlost oboustranná těžkého stupně | 1 - 35 | 83 | Sterkorální píštěl podle sídla a rozsahu reakce v okolí, pokud nelze řešit chirurgicky | 1 - 50 | |
52 | Ztráta sluchu jednoho ucha | 15 - 15 | ||||
84 | Nedovíravost análních svěračů částečná | 5 - 20 | ||||
53 | Ztráta sluchu obou uší | 40 - 40 | ||||
85 | Nedovíravost análních svěračů úplná | 20 - 50 | ||||
54 | Porucha labyrintu jednostranná podle stupně | 1 - 20 | ||||
Poúrazové zúžení konečníku nebo řitního kanálu, lehkého nebo středního stupně | ||||||
55 | Porucha labyrintu oboustranná podle stupně | 1 - 50 | 86 | 1 - 15 | ||
POŠKOZENÍ CHRUPU | ||||||
87 | Poúrazové zúžení konečníku nebo řitního kanálu, těžkého stupně | 5 - 40 | ||||
56 | Za ztrátu jednoho zubu | 1 - 1 | ÚRAZY MOČOVÝCH A POHLAVNÍCH ÚSTROJÍ | |||
57 | Za ztrátu každého dalšího zubu | 1 - 1 | ||||
Za ztrátu části zubu, má-li za následek ztrátu vitality zubu | ||||||
58 | 1 - 1 | 88 | Ztráta jedné ledviny | 40 - 40 | ||
Poúrazové následky poranění ledvin a močových cest včetně druhotné infekce lehkého a středního stupně | ||||||
59 | Za deformaci frontálních zubů následkem prokáza- ného úrazu dočasných (mléčných) zubů | 1 - 5 | 89 | 1 - 20 | ||
Za ztrátu, odlomení a poškození umělých zubních náhrad a dočasných (mléčných) zubů | ||||||
60 | Neplní se | 90 | Poúrazové následky poranění ledvin, močových cest včetně druhotné infekce těžkého stupně | 10 - 40 | ||
POŠKOZENÍ JAZYKA | ||||||
91 | Fistula močového měchýře nebo močové roury (nelze současně hodnotit podle 089 a 090) | 5 - 30 | ||||
61 | Stavy po poranění jazyka s defektem tkáně nebo jizevnatý deformacemi, jen pokud se již nehodnotí podle bodů (67 a 68) | 1 - 15 | 92 | Chronický zánět močových cest a druhotné one- mocnění ledvin | 1 - 50 | |
93 | Hydrokéla po úraze | 1 - 5 | ||||
ÚRAZY KRKU | 94 | Ztráta jednoho varlete (při kryptorchidních hodnotit jako ztrátu obou varlat) do 45 let | 15 - 15 | |||
Ztráta jednoho varlete (při kryptorchidních hodnotit jako ztrátu obou varlat) nad 45 let | ||||||
62 | Zúžení hrtanu nebo průdušnice lehkého stupně | 1 - 10 | 95 | 5 - 5 | ||
63 | Zúžení hrtanu nebo průdušnice středního stupně | 10 - 15 | ||||
96 | Ztráta obou varlat nebo ztráta potence do 45 let | 35 - 35 | ||||
64 | Zúžení hrtanu nebo průdušnice těžkého stupně | 15 - 30 | ||||
97 | Ztráta obou varlat nebo ztráta potence nad 45 let | 25 - 25 | ||||
65 | Částečná ztráta hlasu | 1 - 20 | ||||
Ztráta mužského pohlavního údu nebo závažné deformity do 45 let | ||||||
66 | Ztráta hlasu (afonie) | 25 - 25 | 98 | 15 - 40 | ||
67 | Ztížení řeči následkem poškození řečových ústrojí | 1 - 20 | 99 | Ztráta mužského pohlavního údu nebo závažné deformity nad 45 let | 10 - 25 | |
68 | Ztráta řeči následkem poškození řečových ústrojí | 30 - 30 | ||||
69 | Stav po tracheostomií s trvale zavedenou kanylou | 30 - 30 | 100 | Poúrazové deformace ženských pohlavních ústrojí | 1 - 40 | |
ÚRAZY HRUDNÍKU, PLIC, SRDCE A JÍCNU | ÚRAZY PÁTEŘE A MÍCHY | |||||
Omezení hybnosti páteře lehkého a středního stupně | ||||||
70 | Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic a hrudní stěny klinicky ověřené, lehkého stupně, bez projevů dechové nedostatečnosti | 1 - 5 | 101 | 1 - 15 | ||
102 | Omezení hybnosti páteře těžkého stupně | 15 - 30 | ||||
71 | Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic a hrudní stěny klinicky ověřené, středního stupně, s projevy dechové nedostatečnosti | 5 - 12 | 103 | Poúrazové poškození páteře, míchy, míšních plen a kořenů s trvalými objektivními příznaky porušené funkce lehkého a středního stupně | 5 - 30 |
104 | Poúrazové poškození páteře, míchy, míšních plen a kořenů s trvalými objektivními příznaky porušené funkce těžkého stupně | 10 - 80 | 126 | Chronický zánět kostní dřeně jen po otevřených zlomeninách nebo po operačních zákrocích nutných k léčení následků úrazu v době vyšetření aktivní, vlevo | 25 - 25 | |
Poúrazové poškození páteře, míchy, míšních plen a kořenů bez objektivních příznaků, avšak s trvalými subjektivními obtížemi prokázanými lékařským pozorováním | ||||||
105 | 1 - 15 | 127 | Nenapravené sternoklavikulární vykloubení kromě případné poruchy funkce, vpravo | 3 - 3 | ||
128 | Nenapravené sternoklavikulární vykloubení kromě případné poruchy funkce, vlevo | 2 - 2 | ||||
Nenapravené akromioklavikulární vykloubení kromě případné poruchy funkce ramenního kloubu, vpravo | ||||||
106 | Porušení souvislosti pánevního pletence s poru- chou statiky zádové kosti a funkce dolních končetin u žen do 45 let | 3 - 65 | 129 | 5 - 5 | ||
130 | Nenapravené akromioklavikulární vykloubení kromě případné poruchy funkce ramenního kloubu, vlevo | 4 - 4 | ||||
107 | Porušení souvislosti pánevního pletence s poru- chou statiky zádové kosti a funkce dolních končetin u žen nad 45 let | 1 - 35 | ||||
131 | Trvalé následky po přetržení dlouhé hlavy dvou- hlavého svalu při neporušené funkci ramenního a loketního kloubu, vpravo | 3 - 3 | ||||
108 | Porušení souvislosti pánevního pletence s poru- chou statiky páteře a funkce dolních končetin u mužů | 1 - 40 | ||||
132 | Trvalé následky po přetržení dlouhé hlavy dvou- hlavého svalu při neporušené funkci ramenního a loketního kloubu, vlevo | 2 - 2 | ||||
109 | Ztráta horní končetiny v ramenním kloubu nebo v oblasti mezi loketním a ramenním kloubem, vpravo | 60 - 60 | ||||
110 | Ztráta horní končetiny v ramenním kloubu nebo v oblasti mezi loketním a ramenním kloubem, vlevo | 50 - 50 | 133 | Úplná ztuhlost loketního kloubu v nepříznivém postavení (úplné natažení nebo úplné ohnutí a postavení jim blízká), vpravo | 30 - 30 | |
Úplná ztuhlost ramenního kloubu v nepříznivém postavení (úplná abdukce, addukce nebo postavení jim blízká), vpravo | ||||||
111 | 35 - 35 | 134 | Úplná ztuhlost loketního kloubu v nepříznivém postavení (úplné natažení nebo úplné ohnutí a postavení jim blízká), vlevo | 25 - 25 | ||
Úplná ztuhlost ramenního kloubu v nepříznivém postavení (úplná abdukce, addukce nebo postavení jim blízká), vlevo | ||||||
112 | 30 - 30 | 135 | Úplná ztuhlost loketního kloubu v příznivém posta- vení nebo v postaveních jemu blízkých (ohnutí v úhlu 90 ° až 95 °), vpravo | 20 - 20 | ||
Ztuhnutí ramene v příznivém postavení nebo v postavení jemu blízkém (odtažení 50 ° až 70 °, předpažení 40 ° až 45 ° a vnitřní rotace 20 °), vpravo | ||||||
113 | 30 - 30 | 136 | Úplná ztuhlost loketního kloubu v příznivém posta- vení nebo v postaveních jemu blízkých (ohnutí v úhlu 90 ° až 95 °), vlevo | 15 - 15 | ||
114 | Ztuhnutí ramene v příznivém postavení nebo v postavení jemu blízkém (odtažení 50 ° až 70 °, předpažení 40 ° až 45 ° a vnitřní rotace 20 °), vlevo | 25 - 25 | 137 | Omezení pohyblivosti loketního kloubu lehkého a středního stupně, vpravo | 1 - 12 | |
138 | Omezení pohyblivosti loketního kloubu lehkého a středního stupně, vlevo | 1 - 10 | ||||
Omezení pohyblivosti ramenního kloubu lehkého stupně (vzpažení předpažením, předpažení neúplné nad 135 °), vpravo | ||||||
115 | 1 - 5 | 139 | Omezení pohyblivosti loketního kloubu těžkého stupně, vpravo | 3 - 18 | ||
Omezení pohyblivosti loketního kloubu těžkého stupně, vlevo | ||||||
116 | Omezení pohyblivosti ramenního kloubu lehkého stupně (vzpažení předpažením, předpažení neúplné nad 135 °), vlevo | 1 - 4 | 140 | 3 - 16 | ||
Úplná ztuhlost radioulnárních kloubů (s nemožností přivrácení nebo odvrácení předloktí) v nepříznivém postavení nebo v postaveních jemu blízkých (v ma- ximální pronaci nebo supinaci v krajním odvrácení přivrácené), vpravo | ||||||
117 | Omezení pohyblivosti ramenního kloubu středního stupně (vzpažení předpažením do 135 °), vpravo | 1 - 10 | 141 | 20 - 20 | ||
118 | Omezení pohyblivosti ramenního kloubu středního stupně (vzpažení předpažením do 135 °), vlevo | 1 - 8 | ||||
Úplná ztuhlost radioulnárních kloubů (s nemožností přivrácení nebo odvrácení předloktí) v nepříznivém postavení nebo v postaveních jemu blízkých (v ma- ximální pronaci nebo supinaci v krajním odvrácení přivrácené), vlevo | ||||||
119 | Omezení pohyblivosti ramenního kloubu těžkého stupně (vzpažení do 90°), vpravo | 1 - 15 | 142 | 15 - 15 | ||
120 | Omezení pohyblivosti ramenního kloubu těžkého stupně (vzpažení do 90°), vlevo | 1 - 12 | ||||
121 | Při omezení pohyblivosti ramenního kloubu lehké- ho, středního nebo těžkého stupně se při součas- ném omezení rotačních pohybů hodnocení podle bodů 115 až 120 zvyšuje o 1/3 | x - x | 143 | Úplná ztuhlost radioulnárních kloubů v příznivém postavení (střední postavení nebo lehká pronace), vpravo | 1 - 15 | |
Úplná ztuhlost radioulnárních kloubů v příznivém postavení (střední postavení nebo lehká pronace), vlevo | ||||||
122 | Trvalé následky po přetržení nadhřebenového svalu se hodnotí podle ztráty funkce ramenního kloubu | x - x | 144 | 1 - 10 | ||
123 | Pakloub pažní kosti, vpravo | 40 - 40 | 145 | Omezení přivrácení a odvrácení předloktí lehkého a středního stupně, vpravo | 1 - 10 | |
124 | Pakloub pažní kosti, vlevo | 30 - 30 | ||||
125 | Chronický zánět kostní dřeně jen po otevřených zlomeninách nebo po operačních zákrocích nutných k léčení následků úrazu v době vyšetření aktivní, vpravo | 30 - 30 | 146 | Omezení přivrácení a odvrácení předloktí lehkého a středního stupně, vlevo | 1 - 8 | |
147 | Omezení přivrácení a odvrácení předloktí těžkého stupně, vpravo | 5 - 15 |
148 | Omezení přivrácení a odvrácení předloktí těžkého stupně, vlevo | 5 - 12 | 183 | Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení (krajní ohnutí), vpravo | 8 - 8 | |
149 | Pakloub obou kostí předloktí, vpravo | 40 - 40 | 184 | Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení (krajní ohnutí), vlevo | 6 - 6 | |
150 | Pakloub obou kostí předloktí, vlevo | 35 - 35 | ||||
151 | Pakloub vřetenní kosti, vpravo | 25 - 25 | 185 | Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení v natažení (v hyperextenzi), vpravo | 8 - 8 | |
152 | Pakloub vřetenní kosti, vlevo | 20 - 20 | ||||
153 | Pakloub loketní kosti, vpravo | 15 - 15 | ||||
186 | Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříz- nivém postavení v natažení (v hyperextenzi), vlevo | 6 - 6 | ||||
154 | Pakloub loketní kosti, vlevo | 10 - 10 | ||||
155 | Chronický zánět kostní dřeně kostí předloktí jen po otevřených zraněních nebo po operačních zákrocích nutných k léčení následků úrazu, v době hodnocení aktivní, vpravo | 25 - 25 | 187 | Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v příznivém postavení (lehké poohnutí), vpravo | 1 - 6 | |
188 | Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v příznivém postavení (lehké poohnutí), vlevo | 1 - 5 | ||||
Chronický zánět kostní dřeně kostí předloktí jen po otevřených zraněních nebo po operačních zákrocích nutných k léčení následků úrazu, v době hodnocení aktivní, vlevo | ||||||
189 | Úplná ztuhlost základního kloubu palce, vpravo | 3 - 6 | ||||
156 | 20 - 20 | 190 | Úplná ztuhlost základního kloubu palce, vlevo | 3 – 5 | ||
Úplná ztuhlost karpometa karpálního kloubu palce v nepříznivém postavení (úplná abdukce nebo addukce), vpravo | ||||||
157 | Kývavý loketní kloub, vpravo | 1 - 10 | 191 | 9 - 9 | ||
158 | Kývavý loketní kloub, vlevo | 1 - 10 | ||||
Úplná ztuhlost karpometa karpálního kloubu palce v nepříznivém postavení (úplná abdukce nebo addukce), vlevo | ||||||
159 | Ztráta předloktí při zachovaném loketním kloubu, vpravo | 50 - 50 | 192 | 7 - 7 | ||
Ztráta předloktí při zachovaném loketním kloubu, vlevo | ||||||
160 | 40 - 40 | 193 | Úplná ztuhlost karpometa karpálního kloubu palce v příznivém postavení (lehká opozice), vpravo | 1 - 6 | ||
ZTRÁTA nebo POŠKOZENÍ RUKOU | ||||||
194 | Úplná ztuhlost karpometa karpálního kloubu palce v příznivém postavení (lehká opozice), vlevo | 1 - 5 | ||||
161 | Ztráta ruky v zápěstí, vpravo | 50 - 50 | 195 | Trvalé následky po špatně zhojené Xxxxxxxxxx zlomenině s trvající subluxací, kromě plnění za poruchu funkce, vpravo | 3 - 3 | |
162 | Ztráta ruky v zápěstí, vlevo | 40 - 40 | ||||
Ztráta všech prstů ruky, včetně záprstních kostí vpravo | ||||||
163 | 50 - 50 | 196 | Trvalé následky po špatně zhojené Xxxxxxxxxx zlomenině s trvající subluxací, kromě plnění za poruchu funkce, vlevo | 2 - 2 | ||
164 | Ztráta všech prstů ruky, včetně záprstních kostí vlevo | 45 - 45 | ||||
Úplná ztuhlost všech kloubů palce v nepříznivém postavení, vpravo | ||||||
165 | Ztráta prstů ruky mimo palec, vpravo | 40 - 40 | 197 | 20 - 20 | ||
166 | Ztráta prstů ruky mimo palec, vlevo | 35 - 35 | ||||
198 | Úplná ztuhlost všech kloubů palce v nepříznivém postavení, vlevo | 18 - 18 | ||||
167 | Úplná ztuhlost zápěstí v nepříznivém postavení nebo postaveních jemu blízkých (úplné zádové nebo dlaňové ohnutí ruky), vpravo | 30 - 30 | ||||
199 | Porucha uchopovací funkce palce při omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu lehkého a středního stupně, vpravo | 1 - 4 | ||||
168 | Úplná ztuhlost zápěstí v nepříznivém postavení nebo postaveních jemu blízkých (úplné zádové nebo dlaňové ohnutí ruky), vlevo | 25 - 25 | ||||
200 | Porucha uchopovací funkce palce při omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu lehkého a středního stupně, vlevo | 1 – 3 | ||||
169 | Úplná ztuhlost zápěstí v příznivém postavení (hřbetní ohnutí 20 ° až 40 °), vpravo | 1 - 20 | ||||
Porucha uchopovací funkce palce při omezení po- hyblivosti mezičlánkového kloubu těžkého stupně, vpravo | ||||||
170 | Úplná ztuhlost zápěstí v příznivém postavení (hřbetní ohnutí 20 ° až 40 °), vlevo | 1 - 15 | 201 | 1 - 6 | ||
171 | Pakloub člunkové kosti, vpravo | 10 - 10 | ||||
Porucha uchopovací funkce palce při omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu těžkého stupně, vlevo | ||||||
172 | Pakloub člunkové kosti, vlevo | 8 - 8 | 202 | 1 - 5 | ||
173 | Omezení pohyblivosti zápěstí lehkého a středního stupně, vpravo | 1 - 12 | ||||
Porucha uchopovací funkce palce při omezení pohyblivosti základního kloubu lehkého stupně, vpravo | ||||||
174 | Omezení pohyblivosti zápěstí lehkého a středního stupně, vlevo | 1 - 10 | 203 | 1 - 4 | ||
Omezení pohyblivosti zápěstí těžkého stupně, vpravo | ||||||
175 | 5 - 15 | 204 | Porucha uchopovací funkce palce při omezení po- hyblivosti základního kloubu lehkého stupně, vlevo | 1 - 3 | ||
176 | Omezení pohyblivosti zápěstí těžkého stupně, vlevo | 5 - 12 | ||||
205 | Porucha uchopovací funkce palce při omezení pohyb- livosti základního kloubu těžkého stupně, vpravo | 3 - 6 | ||||
POŠKOZENÍ PALCE | ||||||
206 | Porucha uchopovací funkce palce při omezení po- hyblivosti základního kloubu těžkého stupně, vlevo | 3 - 5 | ||||
177 | Ztráta koncového článku palce, vpravo | 8 - 8 | ||||
178 | Ztráta koncového článku palce, vlevo | 5 - 5 | 207 | Porucha uchopovací funkce palce při omezení pohyblivosti karpometa karpálního kloubu lehkého a středního stupně, vpravo | 1 – 5 | |
179 | Ztráta palce se záprstní kostí, vpravo | 20 - 20 | ||||
180 | Ztráta palce se záprstní kostí, vlevo | 15 - 15 | ||||
Porucha uchopovací funkce palce při omezení pohyblivosti karpometa karpálního kloubu lehkého a středního stupně, vlevo | ||||||
181 | Ztráta obou článků palce, vpravo | 18 - 18 | 208 | 1 - 4 | ||
182 | Ztráta obou článků palce, vlevo | 15 - 15 |
209 | Porucha uchopovací funkce palce při omezení pohyblivosti karpometa karpálního kloubu těžkého stupně, vpravo | 3 - 7 | 240 | Ztráta koncového článku jednoho z těchto prstů, vlevo | 2 - 2 | |
Úplná ztuhlost všech tří kloubů jednoho z těchto prstů v krajním natažení nebo ohnutí (v postavení bránícím funkci sousedních prstů), vpravo | ||||||
210 | Porucha uchopovací funkce palce při omezení pohyblivosti karpometa karpálního kloubu těžkého stupně, vlevo | 3 - 5 | 241 | 8 - 8 | ||
Úplná ztuhlost všech tří kloubů jednoho z těchto prstů v krajním natažení nebo ohnutí (v postavení bránícím funkci sousedních prstů), vlevo | ||||||
POŠKOZENÍ UKAZOVÁČKU | 242 | 6 - 6 | ||||
211 | Ztráta koncového článku ukazováku, vpravo | 4 - 4 | 243 | Porucha uchopovací funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí 1 až 2 cm, vpravo | 1 - 2 | |
212 | Ztráta koncového článku ukazováku, vlevo | 3 - 3 | ||||
Porucha uchopovací funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí 1 až 2 cm, vlevo | ||||||
213 | Ztráta dvou článků ukazováku, vpravo | 8 - 8 | 244 | 1 - 1 | ||
214 | Ztráta dvou článků ukazováku, vlevo | 6 - 6 | ||||
Porucha uchopovací funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí 3 až 4 cm, vpravo | ||||||
215 | Ztráta všech tří článků ukazováku, vpravo | 12 - 12 | 245 | 1 - 5 | ||
216 | Ztráta všech tří článků ukazováku, vlevo | 10 - 10 | ||||
246 | Porucha uchopovací funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí 3 až 4 cm, vlevo | 1 - 4 | ||||
217 | Ztráta ukazováku se záprstní kostí, vpravo | 12 - 12 | ||||
218 | Ztráta ukazováku se záprstní kostí, vlevo | 10 - 10 | 247 | Porucha uchopovací funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí více než 4 cm, vpravo | 2 - 6 | |
219 | Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v kraj- ním natažení, vpravo | 10 - 10 | ||||
248 | Porucha uchopovací funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí více než 4 cm, vlevo | 2 - 5 | ||||
220 | Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v kraj- ním natažení, vlevo | 8 - 8 | ||||
Nemožnost úplného natažení jednoho z mezičlán- kových kloubů při neporušené uchopovací funkci prstu, vpravo | ||||||
221 | Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v kraj- ním ohnutí, vpravo | 12 - 12 | 249 | 2 - 2 | ||
222 | Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v kraj- ním ohnutí, vlevo | 10 - 10 | 250 | Nemožnost úplného natažení jednoho z mezičlán- kových kloubů při neporušené uchopovací funkci prstu, vlevo | 1 - 1 | |
Porucha uchopovací funkce ukazováku, do úplného sevření do dlaně chybí 1 až 2 cm, vpravo | ||||||
223 | 1 - 3 | 251 | Nemožnost úplného natažení základního kloubu prstu s poruchou abdukce, vpravo | 2 - 2 | ||
Porucha uchopovací funkce ukazováku, do úplného sevření do dlaně chybí 1 až 2 cm, vlevo | ||||||
224 | 1 - 2 | 252 | Nemožnost úplného natažení základního kloubu prstu s poruchou abdukce, vlevo | 1 - 1 | ||
Porucha uchopovací funkce ukazováku, do úplného sevření do dlaně chybí 3 až 4 cm, vpravo | ||||||
225 | 1 - 6 | TRAUMATICKÉ POŠKOZENÍ NERVŮ HORNÍCH KONČETIN | ||||
226 | Porucha uchopovací funkce ukazováku, do úplného sevření do dlaně chybí 3 až 4 cm, vlevo | 1 - 5 | ||||
253 | Úplné porušení (léze) plexus brachialis, vpravo | 10 - 60 | ||||
227 | Porucha uchopovací funkce ukazováku, do úplného sevření do dlaně chybí více než 4 cm, vpravo | 3 - 8 | 254 | Úplné porušení (léze) plexus brachialis, vlevo | 10 - 50 | |
255 | Porušení (léze) plexus brachialis horní typ, vpravo | 5 - 30 | ||||
Porucha uchopovací funkce ukazováku, do úplného sevření do dlaně chybí více než 4 cm, vlevo | ||||||
228 | 3 - 7 | 256 | Porušení (léze) plexus brachialis horní typ, vlevo | 5 - 25 | ||
Nemožnost úplného natažení některého z me- zičlánkových kloubů ukazováku při neporušené uchopovací funkci, vpravo | 257 | Porušení (léze) plexus brachialis dolní typ, vpravo | 5 - 30 | |||
229 | 2 - 2 | 258 | Porušení (léze) plexus brachialis dolní typ, vlevo | 5 - 25 | ||
259 | Úplná porucha (léze) nervus axillaris, vpravo | 5 - 25 | ||||
Nemožnost úplného natažení některého z me- zičlánkových kloubů ukazováku při neporušené uchopovací funkci, vlevo | ||||||
230 | 1 - 1 | 260 | Úplná porucha (léze) nervus axillaris, vlevo | 5 - 20 | ||
261 | Izolovaná porucha (léze) nervus cutaneus brachii radialis bez motorického deficitu oboustranně | 1 - 10 | ||||
231 | Nemožnost úplného natažení základního kloubu ukazováku s poruchou abdukce, vpravo | 3 - 3 | ||||
262 | Porucha nervus thoracicus (dlouhý hrudní nerv), vpravo | 1 - 10 | ||||
232 | Nemožnost úplného natažení základního kloubu ukazováku s poruchou abdukce, vlevo | 2 - 2 | ||||
263 | Porucha nervus thoracicus (dlouhý hrudní nerv), vlevo | 1 - 8 | ||||
264 | Porucha (léze) nervus ulnaris, vpravo | 1 - 35 | ||||
265 | Porucha (léze) nervus ulnaris, vlevo | 1 - 25 | ||||
233 | Ztráta celého prstu s příslušnou záprstní kostí, vpravo | 9 - 9 | 266 | Porucha (léze) nervus ulnaris jen senzitivní části, oboustranně | 1 - 10 | |
234 | Ztráta celého prstu s příslušnou záprstní kostí, vlevo | 7 - 7 | 267 | Traumatická porucha středového nervu, vpravo (nervus medianus) | 5 - 25 | |
235 | Ztráta všech tří článků prstu nebo dvou článků se ztuhlosti základního kloubu, vpravo | 9 - 9 | 268 | Traumatická porucha středového nervu, vlevo (nervus medianus) | 5 - 20 | |
236 | Ztráta všech tří článků prstu nebo dvou článků se ztuhlosti základního kloubu, vlevo | 7 - 7 | 269 | Porucha nervus musculocu taneus, vpravo | 1 - 10 | |
270 | Porucha nervus musculocu taneus, vlevo | 1 - 8 | ||||
237 | Ztráta dvou článků prstu, vpravo | 5 - 5 | 271 | Porucha nervus musculocu taneus jen senzitivní části, oboustranně | 1 - 7 | |
238 | Ztráta dvou článků prstu, vlevo | 4 - 4 | ||||
239 | Ztráta koncového článku jednoho z těchto prstů, vpravo | 3 - 3 | 272 | Úplná (léze) porucha nervu vřetenního (radialis), vpravo | 8 - 35 |
273 | Úplná (léze) porucha nervu vřetenního (radialis), vlevo | 8 - 30 | POŠKOZENÍ HOLENĚ | |||
274 | Léze distální části nervu radialis oblast ruky, vpravo | 3 - 20 | ||||
275 | Léze distální části nervu radialis oblast ruky, vlevo | 3 - 15 | 299 | Ztráta dolní končetiny v bérci se zachovaným kolenem | 45 - 45 | |
276 | Izolovaná porucha (léze) citlivosti nervi radialis, oboustranně | 1 - 7 | ||||
300 | Ztráta dolní končetiny v bérci se strnulým kolenním kloubem | 50 - 50 | ||||
301 | Pakloub píšťaly nebo obou kostí bérce | 40 - 40 | ||||
277 | Ztráta jedné dolní končetiny v kyčelním kloubu nebo v oblasti mezi kyčelním a kolenním kloubem | 50 - 50 | 302 | Aktivní chronický zánět kostní dřeně kostí bérce jen po otevřených zraněních a po operačních zákrocích nutných k léčení následků úrazu, doku- mentované Rtg. | 20 - 20 | |
278 | Pakloub femuru v krčku nebo nekróza hlavice | 40 - 40 | ||||
Náhrada hlavice a krčku stehenní kosti endoproté- zou (kromě pohyblivosti kloubu), spolu však nesmí přesáhnout % plnění za ztrátu končetiny | ||||||
279 | 15 - 15 | Poúrazové deformity bérce vzniklé zahojením zlomeniny v osové nebo rotační odchylce (odchylky musí být prokázáno na Rtg.), nejméně od 5°. Za každý další stupeň se hodnocení 5% zvyšuje o 1%. Odchylky nad 45° se hodnotí jako ztráta bérce. Při hodnocení osové odchylky nelze současně započí- távat relativní zkrácení končetiny. | ||||
280 | Aktivní chronický zánět kostní dřeně femuru jen po otevřených zraněních nebo po operačních zákro- cích nutných k léčení následků úrazu, dokumento- vané Rtg. | 25 - 25 | 303 | x – x | ||
281 | Zkrácení dolní končetiny od 2 do 4 cm | 5 - 5 | ||||
282 | Zkrácení dolní končetiny od 5 do 6 cm | 5 - 12 | POŠKOZENÍ V OBLASTI HLEZENNÍHO KLOUBU | |||
283 | Zkrácení jedné dolní končetiny nad 6 cm | 12 - 15 | ||||
284 | Poúrazové deformity femuru (zlomeniny zhojené s osovou nebo rotační odchylkou), za každých 5 ° odchylky, dokumentované Rtg. 3 % | x - x | 304 | Ztráta nohy v hlezenním kloubu nebo pod ním | 40 - 40 | |
305 | Ztráta chodidla v Chopartově kloubu s artrodézou členka | 30 - 30 | ||||
Úplná ztuhlost kyčelního kloubu v nepříznivém postavení (úplné přitažení nebo odtažení, natažení nebo ohnutí a postavení těmto blízká) | ||||||
285 | 40 - 40 | 306 | Ztráta chodidla v Lisfrancově kloubu nebo pod ním | 25 - 25 | ||
307 | Úplná ztuhlost hlezenního kloubu v nepříznivém postavení (dorzální flexe nebo větší stupně plan- tární flexe) | 5 - 30 | ||||
286 | Úplná ztuhlost kyčelního kloubu v příznivém po- stavení (lehké odtažení a základní postavení nebo nepatrné ohnutí) | 20 - 30 | ||||
308 | Úplná ztuhlost hlezenního kloubu v pravoúhlém postavení, nebo jemu blízkém | 5 - 25 | ||||
Omezení pohyblivosti kyčelního kloubu lehkého a středního stupně | ||||||
287 | 1 - 15 | 309 | Omezení pohyblivosti hlezenního kloubu lehkého a středního stupně | 1 - 10 | ||
Omezení pohyblivosti kyčelního kloubu těžkého stupně | ||||||
288 | 5 - 25 | 310 | Omezení pohyblivosti hlezenního kloubu těžkého stupně | 6 - 15 | ||
311 | Úplná ztráta pronace a supinace nohy | 10 - 10 | ||||
312 | Omezení pronace a supinace nohy | 1 - 8 | ||||
Úplná ztuhlost kolena v nepříznivém postavení (úplné natažení nebo ohnutí nad úhel 20°) | ||||||
289 | 10 - 30 | 313 | Kývavost hlezenního kloubu | 1 - 10 | ||
Plochá, vbočená nebo vybočená noha následkem úrazu a jiné poúrazové deformity v oblasti kotníku a nohy | ||||||
290 | Úplná ztuhlost kolena v nepříznivém postavení (v ohnutí nad 30°) | 15 - 40 | 314 | 1 - 12 | ||
291 | Úplná ztuhlost kolena v nepříznivém postavení | 20 - 30 | ||||
Aktivní chronický zánět kostní dřeně v oblasti nártu a zánártu a patní kosti jen po otevřených zraněních nebo po operačních zákrocích nezbytných k léčení následků úrazu, dokumentované Rtg. | ||||||
292 | Endoprotéza v oblasti kolenního kloubu (kromě hodnocení omezení pohyblivosti kloubu), spolu však nesmí přesáhnout % plnění za ztrátu končetiny | 10 - 10 | 315 | 1 - 15 | ||
Omezení pohyblivosti kolenního kloubu lehkého a středního stupně | ||||||
293 | 1 - 15 | POŠKOZENÍ V OBLASTI NOHY | ||||
294 | Omezení pohyblivosti kolenního kloubu těžkého stupně | 8 - 25 | ||||
316 | Ztráta všech prstů nohy | 15 - 15 | ||||
Kývavost kolenního kloubu, pokud není nutný ortopedický podpůrný přístroj, prokazatelně i v zdravotní dokumentaci | ||||||
295 | 1 - 12 | 317 | Ztráta obou článků palce nohy | 10 - 10 | ||
318 | Ztráta obou článků palce nohy se záprstní kostí nebo s její částí | 12 - 12 | ||||
Kývavost kolenního kloubu, pokud je nutný orto- pedický podpůrný přístroj, za který se nepovažuje chránič kolen | ||||||
296 | 1 - 15 | 319 | Ztráta koncového článku palce nohy | 3 - 3 | ||
320 | Ztráta jiného prstu nohy, za každý prst | 2 - 2 | ||||
297 | Trvalé následky po operačním vyjmutí jednoho menisku (při úplném rozsahu pohybů a dobré stabilitě kloubu, jinak dle poruchy funkce). Pokud se hodnotí porucha funkce, nelze podle této Dg. hodnotit. | 5 - 5 | 321 | Ztráta malíku nohy se záprstní kostí nebo s její částí | 8 - 8 | |
322 | Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce nohy | 3 - 3 | ||||
323 | Úplná ztuhlost základního kloubu palce nohy | 5 - 5 | ||||
Trvalé následky po operačním vyjmutí obou menisků (při úplném rozsahu pohybů a dobré stabilitě kloubu, jinak dle poruchy funkce). Pokud se hodnotí porucha funkce, nelze podle této Dg. hodnotit. | ||||||
324 | Úplná ztuhlost obou kloubů palce nohy | 8 - 8 | ||||
298 | 8 – 8 | 325 | Omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu palce nohy | 1 - 3 | ||
326 | Omezení pohyblivosti základního kloubu palce nohy | 1 - 5 |
327 Porucha funkce kteréhokoliv jiného prstu nohy než 1 - 1 palce, za každý prst | 6 | Zlomenina těla obratle krční, hrudní nebo bederní páteře (kompresivní), se snížením přední části těla do jedné třetiny | do 120 | |||
328 Poúrazové oběhové a trofické poruchy na jedné 1 - 10 dolní končetině | ||||||
Zlomenina těla obratle krční, hrudní nebo bederní páteře (kompresní) se snížením přední části těla o více než jednu třetinu | ||||||
329 Poúrazové oběhové a trofické poruchy na obou 1 - 15 dolních končetinách | 7 | do 140 | ||||
Poúrazové atrofie svalstva dolních končetin při 330 neomezeném rozsahu pohybů v kloubu, na stehně 1 - 5 nad 2 cm v objemu | 8 | Roztříštěná zlomenina těla obratle krční, hrudní nebo bederní páteře | do 180 | |||
9 | Vymknutí krční páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů | do 120 | ||||
Poúrazové atrofie svalstva dolních končetin při 331 neomezeném rozsahu pohybů v kloubu, na stehně 1 - 3 nad 1 cm v objemu | ||||||
10 | Vymknutí hrudní páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů | do 120 | ||||
332 Porucha (léze) nervus lepku sup. a inferior 1 - 15 | ||||||
Vymknutí bederní páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů | ||||||
333 Porucha nervus obturatorius 1 - 15 | 11 | do 120 | ||||
334 Senzitivní léze nervus obturatorius 1 - 7 | ||||||
Atlantookcipitální vymknutí bez poškození míchy nebo jejích kořenů | ||||||
335 Poúrazová porucha nervus femoralis 1 - 30 | 12 | do 140 | ||||
336 Senzitivní léze stehenního nervu 1 - 10 | ||||||
Vymknutí kostrče bez poškození míchy nebo jejích kořenů | ||||||
337 Poúrazová porucha nervus ischiadicus (sedací 1 - 40 nerv) | 13 | do 20 | ||||
338 Senzitivní léze nervus ischiadicus 1 - 15 | 14 | Subluxace krční páteře (posun obratle prokázán CT, MRI nebo RTG) | do 100 | |||
339 Nervus tibialis úplná porucha 1 - 25 | ||||||
Pohmoždění páteře krční, hrudní, bederní, sakrální a kostrče těžšího stupně | ||||||
340 Nervus tibialis distální části s poruchou hybnosti 1 - 5 prstů nohy | 15 | do 30 | ||||
341 Senzitivní porucha nervus tibialis 1 - 3 | 16 | Poškození meziobratlové ploténky při současné zlomenině těla obratle - po úrazu | do 145 | |||
342 Porucha kmene nervus fibularis s postižením 1 - 30 všech inervovaných svalů | ||||||
ÚRAZY V OBLASTI PÁNVE | ||||||
343 Léze hloubkové větve jehlicovité nervu 1 - 20 | ||||||
344 Léze povrchové větve jehlicovité nervu (pouze 1 - 10 senzitivní části) | ||||||
17 | Zlomenina kostrče | do 30 | ||||
RŮZNÉ | 18 | Zlomenina křížové kosti | do 60 | |||
19 | Zlomenina okraje acetabula | do 70 | ||||
345 Rozsáhlé plošné jizvy od 1% do 15% tělesného 1 - 10 povrchu, kromě obličeje | 20 | Zlomenina stydké kosti nebo sedací kosti s posu- nutím úlomků - jednostranná | do 70 | |||
346 Rozsáhlé plošné jizvy nad 15% tělesného povrchu 10 - 40 | 21 | Zlomenina stydké kosti nebo sedací kosti bez posunutí úlomků – jednostranná | do 60 | |||
347 Zvláště zohyzďující jizvy na exponovaných částech 1 - 3 těla pokud nedosahují 1% tělesného povrchu | ||||||
22 | Oboustranná zlomenina stydké kosti a jednostran- ná zlomenina s roztečí stydké spony | do 120 | ||||
V případě koncového článku prstu, ztrátu měkkých 348 částí hodnotíme třetinou rozsahu uvedeného pro x - x ztrátu daného článku | ||||||
23 | Zlomenina stydké kosti s krížovobedrovou luxací kyčle | do 150 | ||||
V případě ztráty části článku prstu (pokud je poškozena i kost) stanovíme ztrátu článku v 349 třetinách. Procentuální rozsah poškození stanovíme x - x jako příslušný počet třetin rozsahu uvedeného pro ztrátu daného článku. | 24 | Zlomenina lopaty kosti kyčelní bez posunutí úlomků | do 60 | |||
25 | Zlomenina acetabula s centrální luxací femuru | do 130 | ||||
26 | Zlomenina lopaty kyčelní kosti s posunutím úlomků | do 90 | ||||
V případě, že klient je levák, hodnotí se podle rozsahu pro pravou horní končetinu. | 27 | Xxxxxxxxxxxxxx vymknutí | do 70 | |||
28 | Odlomení předního trnu nebo hrbolku kyčelní kosti | do 45 | ||||
ROZŠÍŘENÉ ÚRAZOVÉ KRYTÍ – DOBA NEZBYTNÉ LÉČBY | 29 | Pohmoždění pánve těžšího stupně | do 20 | |||
30 | Odlomení hrbolu sedací kosti | do 50 | ||||
DRUH ÚRAZU | Maximální doba léčby ve dnech | 31 | Rozteč spony stydké | do 60 | ||
ÚRAZY PÁTEŘE | ||||||
32 | Zlomenina více záprstních kostí bez posunutí úlomků | do 50 | ||||
1 | Zlomenina artikulární výběžku | do 50 | ||||
Zlomenina více záprstních kostí s posunutím úlomků | ||||||
2 | Zlomenina zubu čepovce (dnes epistrophei) | do 180 | 33 | do 60 | ||
3 | Zlomenina trnového výběžku | do 30 | 34 | Otevřená nebo operovaná zlomenina více záprst- ních kostí | do 60 | |
4 | Zlomenina oblouku obratle | do 85 | ||||
Vymknutí několika kostí záprstních léčené repozicí lékařem | ||||||
5 | Zlomenina jednoho nebo více příčných výběžků | do 50 | 35 | do 45 |
36 | Zlomenina jednoho článku, nehtového výběžku, jednoho prstu neúplná nebo úplná bez posunutí úlomků | do 20 | 70 | Natržení svalu nadhřebenového | do 50 | |
71 | Zcela protržení nadhřebenového svalu léčené konzervativně nebo operativně | do 70 | ||||
Zlomenina jednoho článku jednoho prstu s posu- nutím úlomků | ||||||
37 | do 40 | 72 | Zlomenina klíční kosti neúplná | do 20 | ||
73 | Zlomenina klíční kosti úplná bez posunutí úlomků | do 35 | ||||
38 | Zlomenina jednoho článku jednoho prstu otevřená nebo operovaná | do 50 | ||||
74 | Zlomenina klíční kosti úplná s posunutím úlomků | do 40 | ||||
39 | Vymknutí jedné kosti záprstní léčené repozicí lékařem | do 35 | 75 | Operována zlomenina klíční kosti | do 45 | |
Podvrtnutí kloubu mezi klíční kostí a lopatkou, klíční kostí a hrudní kostí | ||||||
40 | Zlomenina jedné záprstní kosti úplná bez posunutí úlomků | do 35 | 76 | do 25 | ||
Vymknutí kloubu mezi klíčkem a kostí hrudní léčené konzervativně | ||||||
41 | Zlomenina jedné záprstní kosti úplná s posunutím úlomků | do 40 | 77 | do 20 | ||
Vymknutí kloubu mezi klíčkem a hrudní kostí léčené operativně | ||||||
42 | Zlomenina jedné kosti záprstní neúplná | do 25 | 78 | do 60 | ||
43 | Zlomenina jedné záprstní kosti otevřená nebo operovaná | do 50 | 79 | Vymknutí kloubu mezi klíčkem a lopatkou léčené konzervativně | do 30 | |
44 | Luxační zlomenina báze první záprstní kosti / Xxxxxxxxxx / léčená konzervativně | do 60 | 80 | Vymknutí kloubu mezi klíčkem a lopatkou léčené operativně | do 60 | |
45 | Luxační zlomenina báze první záprstní kosti / Xxxxxxxxxx / léčená operačně | do 70 | 81 | Protržení / odtržení / šlachy dlouhé hlavy dvouhla- vého svalu ramenního léčené konzervativně | do 40 | |
46 | Repozicí lékařem léčeny vymknutí článků jednoho prstu | do 25 | 82 | Protržení / odtržení / šlachy dlouhé hlavy dvouhla- vého svalu ramenního léčené operativně | do 60 | |
47 | Vymknutí článků několika prstů léčené repozicí lékařem | do 30 | 83 | Konzervativní léčeny natržení jiného svalu | do 35 | |
84 | Neúplná zlomenina člunkové kosti | do 60 | ||||
48 | Zlomenina jiné zápěstní kosti úplná | do 50 | ||||
85 | Úplná zlomenina člunkové kosti | do 90 | ||||
49 | Zlomenina několika zápěstních kostí | do 50 | ||||
86 | Zlomenina člunkové kosti komplikovaná nekrózou | do 100 | ||||
Neúplné nebo úplné zlomeniny více článků jednoho prstu s posunutím nebo bez posunutí úlomků | ||||||
50 | do 30 | 87 | Vymknutí pažní kosti léčené repozicí lékařem konzervativně | do 50 | ||
Operovaná nebo otevřené zlomeniny více článků jednoho prstu | ||||||
51 | do 60 | 88 | Vymknutí pažní kosti léčené operativně | do 60 | ||
52 | Zlomeniny článků dvou nebo více prstů neúplné nebo úplné bez posunutí úlomků | do 50 | 89 | Vymknutí lokte léčené repozicí lékařem konzerva- tivně | do 50 | |
53 | Zlomeniny článků dvou nebo více prstů s posunu- tím úlomků | do 60 | 90 | Vymknutí lokte léčené operativně | do 65 | |
91 | Vymknutí zápěstí (měsíční kosti a perilunárna luxace) léčené repozicí lékařem konzervativně | do 50 | ||||
54 | Zlomeniny článků dvou nebo více prstů otevřená nebo operovaná | do 60 | ||||
92 | Vymknutí zápěstí (měsíční kosti a perilunárna luxace) léčené repozicí lékařem operativně | do 70 | ||||
55 | Amputace prstu nebo jeho části | do 40 | ||||
56 | Amputace více prstů nebo jejich částí | do 50 | 93 | Zlomenina krčku nebo těla lopatky | do 55 | |
57 | Přerušení šlach natahovačů nebo ohýbačů na prstu nebo na ruce jednoho prstu - neúplné | do 30 | 94 | Zlomenina nadplecka lopatky | do 35 | |
95 | Zlomenina nosci lopatky | do 40 | ||||
Přerušení šlach natahovačů nebo ohýbačů na prstech nebo na ruce několika prstů - neúplné | ||||||
58 | do 40 | 96 | Zlomenina horního konce pažní kosti, velkého hrbolu bez posunutí | do 40 | ||
Přerušení šlach natahovačů na prstech nebo na ruce jednoho prstu - úplné | ||||||
59 | do 50 | 97 | Zlomenina horního konce pažní kosti, velkého hrbolu s posunutím | do 45 | ||
Přerušení šlach natahovačů na prstech nebo na ruce několika prstů- úplné | ||||||
60 | do 50 | 98 | Zlomenina horního konce pažní kosti, roztříštěná zlomenina hlavice | do 70 | ||
Úplné přerušení šlach ohýbačů na prstech nebo na ruce jednoho prstu | ||||||
61 | do 40 | 99 | Zlomenina horního konce pažní kosti, krčku bez posunu | do 45 | ||
Úplné přerušení šlach ohýbačů na prstech nebo na ruce několika prstů | ||||||
62 | do 45 | 100 | Zlomenina horního konce pažní kosti, krčku zaklíněná | do 45 | ||
Úplné přerušení jedné nebo více šlach ohýbačů nebo natahovačů prstu a ruce v zápěstí | ||||||
63 | do 60 | 101 | Zlomenina horního konce pažní kosti, krčku s posunutím úlomků | do 50 | ||
64 | Amputace ruky | do 100 | 102 | Zlomenina horního konce pažní kosti, krčku luxační, operačně léčená | do 90 | |
65 | Amputace obou rukou | do 100 | ||||
66 | Amputace jednoho předloktí | do 80 | 103 | Zlomenina těla kosti pažní neúplná | do 40 | |
67 | Amputace obou předloktí | do 80 | 104 | Zlomenina těla kosti pažní úplná bez posunutí úlomků | do 60 | |
68 | Amputace ramene | do 100 | ||||
Zlomenina těla kosti pažní úplná s posunutím úlomků, otevřená nebo operovaná | ||||||
69 | Exartikulace v ramenním kloubu | do 120 | 105 | do 90 |
106 | Zlomenina kosti pažní nad kondylem neúplná | do 50 | 137 | Úplná zlomenina těla loketní kosti s posunutím úlomků | do 60 | |
107 | Zlomenina kosti pažní nad kondylem úplná bez posunutí úlomků | do 60 | ||||
138 | Zlomenina těla loketní kosti otevřená nebo opero- vaná | do 70 | ||||
108 | Zlomenina kosti pažní nad kondylem úplná s posunutím úlomků | do 70 | ||||
139 | Zlomenina obou kostí předloktí neúplná | do 50 | ||||
109 | Zlomenina kosti pažní nad kondylem otevřená nebo operovaná | do 90 | 140 | Zlomenina obou kostí předloktí úplná bez posunutí úlomků | do 50 | |
110 | Nitrokloubního zlomenina dolního konce pažní kosti (zlomenina trans-interkondylická, zlomenina hlavič- ky nebo kladky pažní kosti) bez posunutí úlomků | do 70 | 141 | Zlomenina obou kostí předloktí úplná s posunutím úlomků | do 70 | |
142 | Zlomenina obou kostí předloktí otevřená nebo operovaná | do 70 | ||||
Nitrokloubního zlomenina dolního konce pažní kosti (zlomenina trans-interkondylická, zlomeni- na hlavičky nebo kladky pažní kosti) s posunu- tím úlomků | ||||||
111 | do 85 | 143 | Monteggiova luxační zlomenina předloktí léčená konzervativně | do 70 | ||
Monteggiova luxační zlomenina předloktí léčena operativně | ||||||
Nitrokloubního zlomenina dolního konce pažní kosti (zlomenina trans-interkondylická, zlomenina hlavičky nebo kladky pažní kosti) otevřená nebo operovaná | 144 | do 80 | ||||
112 | do 90 | 145 | Odtržení dorzální aponeurózy | do 50 | ||
146 | Pohmoždění končetiny nebo jejích částí a natažení svalů těžšího stupně | do 20 | ||||
113 | Zlomenina mediálního epikondylu pažní kosti bez posunutí úlomků | do 45 | ||||
114 | Zlomenina mediálního epikondylu pažní kosti s posunutím úlomků do výšky štěrbiny kloubu | do 60 | ||||
147 | Zlomenina zadního výběžku kosti hlezenní | do 40 | ||||
Zlomenina mediálního epikondylu pažní kosti s posunutím úlomků do kloubu | ||||||
115 | do 90 | 148 | Zlomenina kosti hlezenní bez posunutí úlomků | do 80 | ||
116 | Zlomenina vnějšího epikondylu pažní kosti bez posunutí úlomků | do 45 | 149 | Zlomenina kosti hlezenní s posunutím úlomků | do 100 | |
150 | Zlomenina kosti hlezenní komplikované nekrózou | do 130 | ||||
117 | Zlomenina vnějšího epikondylu pažní kosti s posu- nutím úlomků nebo operovaná | do 90 | 151 | Otevřeno nebo operačně léčené vymknutí kotníkové kosti | do 80 | |
152 | Konzervativní léčeny vymknutí kotníkové kosti | do 60 | ||||
Zlomenina bodcovitého výběžku loketní kosti bez posunutí úlomků | ||||||
118 | do 35 | 153 | Zlomenina zevního kotníku neúplná | do 40 | ||
Zlomenina zevního kotníku úplná bez posunutí úlomků | ||||||
119 | Zlomenina bodcovitého výběžku loketní kosti s posunutím úlomků | do 45 | 154 | do 60 | ||
155 | Zlomenina zevního kotníku úplná s posunutím úlomků | do 70 | ||||
Zlomenina hlavičky vřetenní kosti léčená konzer- vativně | ||||||
120 | do 55 | 156 | Zlomenina zevního kotníku operována nebo otevřená | do 85 | ||
121 | Zlomenina hlavičky vřetenní kosti léčena operačně | do 60 | 157 | Konzervativní léčená zlomenina zevního kotníku se subluxací kotníkové kosti léčená konzervativně | do 80 | |
122 | Zlomenina těla nebo krčku kosti vřetenní neúplná | do 45 | ||||
158 | Zlomenina zevního kotníku se subluxací kotníkové kosti léčena operačně | do 100 | ||||
123 | Zlomenina těla nebo krčku kosti vřetenní úplná bez posunutí úlomků | do 60 | ||||
159 | Zlomenina vnitřního kotníku neúplná, úplná | do 60 | ||||
Zlomenina těla nebo krčku kosti vřetenní úplná s posunutím úlomků | ||||||
124 | do 70 | 160 | Zlomenina vnitřního kotníku úplná s posunutím úlomků léčení konzervativně | do 75 | ||
Otevřená nebo operovaná zlomenina těla nebo krčku kosti vřetenní | ||||||
125 | do 70 | 161 | Zlomenina vnitřního kotníku úplná s posunutím úlomků otevřená nebo léčená operativně | do 90 | ||
126 | Zlomenina dolního konce vřetenní kosti neúplná | do 35 | ||||
162 | Zlomenina vnitřního kotníku se subluxací kotníkové kosti léčená konzervativně | do 100 | ||||
127 | Zlomenina dolního konce vřetenní kosti úplná bez posunutí úlomků | do 55 | ||||
163 | Operativně léčená zlomenina vnitřního kotníku se subluxací kotníkové kosti | do 110 | ||||
128 | Zlomenina dolního konce vřetenní kosti úplná s posunutím úlomků | do 70 | ||||
164 | Zlomenina obou kotníků neúplná | do 70 | ||||
Zlomenina dolního konce vřetenní kosti otevřená nebo operovaná | ||||||
129 | do 80 | 165 | Zlomenina obou kotníků úplná bez posunutí úlomků | do 80 | ||
130 | Epifyseolýza dolního konce vřetenní kosti | do 30 | 166 | Zlomenina obou kotníků úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně nebo operativně | do 90 | |
Epifyseolýza dolního konce vřetenní kosti s posu- nutím úlomků | ||||||
131 | do 40 | 167 | Zlomenina obou kotníků se subluxací kotníkové kosti léčená konzervativně nebo operativně | do 110 | ||
Konzervativní léčená zlomenina háku loketní kosti (olekranu) | ||||||
132 | do 45 | 168 | Zlomenina jednoho členku nebo obou kotníků s odlo- mením jedné hrany píšťaly bez posunutí úlomků | do 80 | ||
Zlomenina háku loketní kosti (olekranu) léčená operativně | ||||||
133 | do 55 | 169 | Zlomenina jednoho členku nebo obou kotníků s odlomením jedné hrany píšťaly s posunutím úlomků léčená konzervativně | do 90 | ||
134 | Zlomenina korunového výběžku loketní kosti | do 50 | ||||
135 | Neúplná zlomenina těla loketní kosti | do 45 | Zlomenina jednoho členku nebo obou kotníků s odlomením jedné hrany píšťaly s posunutím úlomků léčená operačně | |||
136 | Zlomenina těla loketní kosti úplná bez posunutí úlomků | do 55 | 170 | do 100 |
171 | Natržení vnitřního nebo vnějšího postranního vazu hlezenního kloubu | do 35 | 203 | Nitrokloubního zlomenina horního konce píšťaly jednoho nebo obou kondylů s posunutím úlomků | do 120 | |
172 | Přetržení vnitřního nebo vnějšího postranního vazu hlezenního kloubu | do 45 | 204 | Nitrokloubního zlomenina horního konce píšťaly jednoho nebo obou kondylů s posunutím úlomků a sklouznutí | do 120 | |
173 | Vymknutí kosti hlezení, kostkovité nebo klínových kostí, léčené konzervativně nebo operativně | do 60 | ||||
205 | Odlomení drsnatiny píšťaly léčené konzervativně nebo operativně | do 65 | ||||
174 | Zlomenina článku palce bez posunutí úlomků | do 30 | ||||
175 | Zlomenina článku palce s posunutím úlomků | do 40 | 206 | Zlomená kost lýtkové (bez posunutí hlezenního kloubu) neúplná | do 25 | |
176 | Zlomenina článku palce otevřená nebo operovaná | do 50 | ||||
Zlomenina jehlice (bez postižení hlezenního kloubu) úplná | ||||||
177 | Amputace palce nohy nebo jiné části | do 35 | 207 | do 40 | ||
178 | Roztříštěná zlomenina nehtového výběžku palce | do 25 | ||||
208 | Vymknutí stehenní kosti (v kyčli) léčené repozicí lékařem konzervativně | do 70 | ||||
179 | Zlomeniny článků více prstů nebo více článků jednoho prstu otevřené nebo operované | do 35 | ||||
Vymknutí stehenní kosti (v kyčli) léčené repozicí lékařem operačně | ||||||
180 | Úplná nebo neúplná zlomení jednoho článku jiného prstu než palce | do 25 | 209 | do 80 | ||
Zlomenina krčku stehenní kosti nezaklíněná léčena operačně | ||||||
181 | Zlomenina jednoho článku jiného prstu než palce otevřená nebo operovaná | do 35 | 210 | do 100 | ||
211 | Zlomenina krčku stehenní kosti zaklíněná | do 100 | ||||
182 | Zlomeniny článků více prstů nebo více článků jednoho prstu | do 30 | ||||
212 | Konzervativní léčená zlomenina krčku stehenní kosti nezaklíněná | do 130 | ||||
183 | Amputace prstů nohy mimo palce nebo jejich částí | do 30 | ||||
Zlomenina krčku stehenní kosti komplikovaná nekró- zou hlavice nebo léčená endoprotézou | ||||||
184 | Vymknutí základních nebo mezičlánkových kloubů prstů nohy | do 15 | 213 | do 150 | ||
Traumatická epifyzeolýze hlavice stehenní kosti s malým posunutím úlomků | ||||||
185 | Zlomenina kůstek kůstek palce nebo malíku bez posunutí | do 50 | 214 | do 100 | ||
Traumatická epifyzeolýze hlavice stehenní kosti s výrazným posunutím úlomků | ||||||
186 | Zlomenina kůstek, kůstek palce nebo malíku s posunutím | do 60 | 215 | do 120 | ||
Traumatická epifyzeolýze hlavice stehenní kosti s nekrózou | ||||||
187 | Zlomenina kůstek, kůstek palce nebo malíku otevřená nebo operovaná | do 70 | 216 | do 150 | ||
217 | Zlomenina stehenní kosti neúplná | do 100 | ||||
188 | Zlomenina kůstek, kůstek jiného prstu než palce nebo malíku s posunutím, bez posunutí | do 40 | ||||
218 | Zlomenina stehenní kosti úplná bez posunutí úlomků | do 120 | ||||
189 | Zlomenina kůstek, kůstek více prstů s posunutím nebo bez posunutí | do 50 | 219 | Konzervativní léčena nitrokloubního zlomenina ste- henní kosti s posunutím | do 140 | |
190 | Zlomenina kůstek kůstek více prstů otevřená nebo operovaná | do 70 | 220 | Zlomenina stehenní kosti úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně nebo operačně | do 160 | |
191 | Konzervativní nebo operačně léčené vymknutí meta- tarsů kostí (jedné nebo více) | do 45 | 221 | Zlomenina stehenní kosti otevřená | do 180 | |
Zlomenina stehenní kosti nad kondylu úplná s posu- nutím nebo bez posunutí úlomků léčená konzerva- tivně | ||||||
192 | Odlomení báze páté metatarsů kostičky | do 40 | 222 | do 130 | ||
193 | Odlomení zadní hrany píšťaly neúplné | do 50 | ||||
Zlomenina stehenní kosti nad kondylu otevřená nebo léčená operativně | ||||||
194 | Odlomení zadní hrany píšťaly úplné bez posunutí úlomků | do 50 | 223 | do 150 | ||
Traumatická epifyzeolýze distálního konce femuru s posunutím úlomků | ||||||
195 | Odlomení zadní hrany píšťaly úplné s posunutím úlomků léčené konzervativně nebo operativně | do 80 | 224 | do 150 | ||
225 | Odlomení epikondylu femuru léčené konzervativně | do 90 | ||||
Supramalleolární zlomenina píšťaly se subluxací kotníkové kosti venkovní, příp. se zlomeninou vnitřního kotníku léčená konzervativně nebo operativně | ||||||
196 | do 120 | 226 | Odlomení epikondylu femuru léčené operativně | do 100 | ||
227 | Nitrokloubní zlomenina stehenní kosti (zlomenina kondylu nebo interkondylická) bez posunutí úlomků | do 120 | ||||
Supramalleolární zlomenina píšťaly se subluxací kotníkové kosti venkovní, příp. se zlomeninou vnitřního kotníku s odlomením zadní hrany kosti holenní léčená konzervativně nebo operativně | ||||||
197 | do 120 | 228 | Nitrokloubní zlomenina stehenní kosti s posunutím, léčena operačně | do 150 | ||
229 | Zlomenina čéšky s posunutím úlomků léčená konzervativně | do 60 | ||||
198 | Roztříštěná nitrokloubního zlomenina distální epifýzy píšťaly (zlomenina dolního pilonu) | do 140 | ||||
230 | Zlomenina čéšky otevřená nebo léčená operativně | do 80 | ||||
199 | Zlomenina píšťaly nebo obou kostí bérce neúplná, úplná bez posunutí úlomků | do 90 | 231 | Zlomenina čéšky bez posunutí úlomků | do 60 | |
Vymknutí jablíčka léčené repozicí lékařem konzer- vativně | ||||||
200 | Zlomenina píšťaly nebo obou kostí bérce úplná s posunutím úlomků | do 120 | 232 | do 35 | ||
233 | Operativně léčené vymknutí čéšky | do 50 | ||||
Zlomenina píšťaly nebo obou kostí bérce otevřená nebo operovaná | ||||||
201 | do 150 | 234 | Natržení vazů kolenního kloubu | do 50 | ||
202 | Nitrokloubního zlomenina horního konce píšťaly jednoho nebo obou kondylů bez posunutí úlomků | do 100 | 235 | Přetržení nebo zcela odtržení vnitřního nebo vnější- ho postranního vazu kolenního kloubu | do 60 |
236 | Přetržení nebo zcela odtržení zkříženého vazu kolenního kloubu | do 70 | 274 | Částečná skalpace hlavy s kožním defektem | do 40 | |
275 | Úplná skalpace hlavy s kožním defektem | do 60 | ||||
Poranění zevního nebo vnitřního menisku léčeného konzervativně | ||||||
237 | do 50 | 276 | Pohmoždění hlavy bez otřesu mozku diagnostiko- vané odborným lékařem | do 10 | ||
Poranění zevního nebo vnitřního menisku léčeného operačně | ||||||
238 | do 85 | 277 | Podvrtnutí sáňkového kloubu | do 15 | ||
239 | Zlomenina velkého chocholíku | do 70 | 278 | Oboustranné vymknutí sáňkového kloubu | do 20 | |
240 | Zlomenina malého chocholíku | do 45 | 279 | Zlomenina spodiny lebeční | do 120 | |
241 | Pertrochanterická zlomenina neúplná nebo úplná bez posunutí | do 110 | 280 | Zlomenina lebeční klenby bez vtlačení úlomků | do 80 | |
281 | Zlomenina lebeční klenby s vtlačením úlomků | do 90 | ||||
242 | Pertrochanterická zlomenina úplná s posunutím léčená konzervativně nebo operativně | do 120 | 282 | Zlomenina čelní kosti bez vtlačení úlomků | do 50 | |
283 | Zlomenina čelní kosti s vtlačením úlomků | do 90 | ||||
Subtrochanterická zlomenina úplná bez posunutí nebo s posunutím úlomků, léčená konzervativně | ||||||
243 | do 110 | 284 | Zlomenina kosti temenní bez vtlačení úlomků | do 50 | ||
244 | Subtrochanterická zlomenina úplná s posunutím úlomků, léčená operačně | do 120 | 285 | Zlomenina kosti temenní s vtlačením úlomků | do 90 | |
286 | Zlomenina kosti týlní bez vtlačení úlomků | do 50 | ||||
245 | Subtrochanterická zlomenina otevřená | do 150 | ||||
287 | Zlomenina kosti týlní s vtlačením úlomků | do 90 | ||||
246 | Subtrochanterická zlomenina neúplná | do 80 | ||||
288 | Zlomenina spánkové kosti bez vtlačení úlomků | do 50 | ||||
247 | Zlomenina kostkovité kosti bez posunutí úlomků | do 60 | ||||
289 | Zlomenina spánkové kosti s vtlačením úlomků | do 90 | ||||
248 | Zlomenina kostkovité kosti s posunutím úlomků | do 70 | ||||
290 | Zlomenina sáňky a čelisti bez posunu úlomků | do 50 | ||||
Zlomenina kosti patní bez porušení statiky (Böhle- rova úhlu) | ||||||
249 | do 90 | 291 | Zlomenina sáňky a čelisti s posunem úlomků | do 70 | ||
250 | Zlomenina kosti patní s porušením statiky (Böhle- rova úhlu) | do 110 | 292 | Zlomenina okraje očnice | do 50 | |
293 | Zlomenina obličejové kosti | do 60 | ||||
251 | Zlomenina kosti patní bez posunutí těla patní kosti | do 70 | 294 | Zlomenina dásňového výběžku horní nebo dolní čelisti | do 35 | |
252 | Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny holenní kosti, léčená konzervativně | do 90 | ||||
295 | Sdružené zlomeniny Le Fort I | do 60 | ||||
Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny holenní kosti, léčena operačně | ||||||
253 | do 100 | 296 | Sdružené zlomeniny Le Fort II | do 90 | ||
254 | Natržení většího svalu bez operace | do 35 | 297 | Sdružené zlomeniny Le Fort III | do 120 | |
255 | Natržení většího svalu s operací | do 50 | ||||
256 | Přetržení nebo protětí většího svalu nebo šlachy, léčené konzervativně nebo operativně | do 60 | ||||
257 | Pohmoždění končetiny nebo jejích částí a natažení svalů těžšího stupně | do 25 | 298 | Otřes mozku lehkého stupně s hospitalizací, potvr- zené neurologickým nebo chirurgickým ošetřením | Neplní se | |
258 | Natržení, protržení Achillovy šlachy | do 70 | 299 | Otřes mozku středního stupně (druhého) | do 30 | |
259 | Zlomenina člunkové kosti bez posunutí úlomků | do 60 | 300 | Otřes mozku těžkého stupně (třetího) | do 50 | |
260 | Nekrózou komplikovaná zlomenina člunkové kosti | do 80 | 301 | Pohmoždění mozku | do 150 | |
261 | Zlomenina člunkové kosti luxační | do 90 | 302 | Rozdrcení mozkové tkáně | do 180 | |
262 | Trimalleolární zlomenina bez posunutí úlomků | do 90 | 303 | Krvácení do mozku, nitrolební a do páteřního kanálu | do 180 | |
Trimalleolární zlomenina s posunutím úlomků, léčená konzervativně nebo operativně | ||||||
263 | do 110 | 304 | Pohmoždění míchy | do 150 | ||
264 | Zlomenina jedné klínové kosti bez posunutí, s posunutím úlomků | do 60 | 305 | Krvácení do míchy | do 180 | |
306 | Rozdrcení míchy | do 180 | ||||
265 | Zlomenina více klínových kostí bez posunutí | do 70 | Pohmoždění periferního nervu s krátkodobou obrnou | |||
266 | Zlomenina více klínových kostí s posunutím | do 90 | 307 | do 35 | ||
Exartikulace kyčelního kloubu nebo amputace stehna | ||||||
267 | do 60 | 308 | Poranění periferního nervu s porušením vodivých vláken | do 50 | ||
268 | Amputace obou nohou | do 100 | ||||
309 | Přerušení periferního nervu | do 80 | ||||
269 | Amputace nohy | do 100 | ||||
ÚRAZY OKA | ||||||
270 | Amputace obou bérců | do 90 | ||||
271 | Amputace bérce | do 90 | ||||
Zánět slzného váčku prokazatelně po zranění léčeném operačně | ||||||
ÚRAZY HLAVY | 310 | do 20 | ||||
311 | Popálení nebo poleptání rohovkového epitelu | do 20 | ||||
272 | Zlomenina nosních kostí a nosní přepážky | do 20 | 312 | Poleptání nebo popálení rohovkového parenchymu | do 120 | |
273 | Zlomenina přepážky a nosních kostí s posunem | do 20 | 313 | Poleptání nebo popálení spojivek I. stupně | do 20 |
314 | Poleptání nebo popálení spojivek II. stupně | do 35 | 347 | Poranění oka vyžadující bezprostřední vynětí oka po úrazu | do 50 | |
315 | Poleptání nebo popálení spojivek III. stupně | do 50 | 348 | Poranění okohybných aparátů s diplopií | do 70 | |
316 | Poúrazový rohovkový vřed | do 50 | ÚRAZY UCHA | |||
317 | Rána rohovky nebo skléry s proděravěním, léčená konzervativně komplikovaná s šedým zákalem | do 50 | ||||
349 | Pohmoždění boltce s následným krevním výronem | do 10 | ||||
Rána rohovky nebo skléry s proděravěním, léčená konzervativně komplikovaná s nitroočním zánětem nebo nitroočním cizím tělesem nemagnetickým | ||||||
318 | do 70 | 350 | Rána boltce s druhotnou aseptickou perichondri- tídou | do 20 | ||
319 | Rána rohovky nebo skléry s proděravěním léčená ope- račně komplikovaná výhřezem duhovky nebo vklíněním duhovky | do 85 | 351 | Poranění bubínku bez zlomeniny lebečních kostí a bez druhotné infekce | do 15 | |
352 | Otřes labyrintu | do 30 | ||||
Rána rohovky nebo skléry s proděravěním, léčená ope- račně komplikovaná poúrazovým šedým zákalem nebo nitroočním cizím tělesem nemagnetickým | ||||||
320 | do 70 | ÚRAZY ZUBŮ | ||||
Nezbytná extrakce nebo ztráta jednoho až šesti zubů v důsledku působení zevního násilí (ne sku- sem) | ||||||
321 | Rána rohovky nebo skléry s proděravěním, léčená operačně komplikovaná nitroočním zánětem nebo nitroočním cizím tělesem nemagnetickým | do 70 | 353 | do 15 | ||
Ztráta nebo nutná extrakce sedmi a více zubů v důsledku vnějšího násilí (ne skusem) | ||||||
322 | Operativně léčená rána rohovky nebo skléry s pro- děravěním, bez komplikací | do 50 | 354 | do 25 | ||
Uvolnění závěsného vazivového aparátu jednoho a více zubů (subluxace, luxace, reimplantácie) s nutnou fixační dlahou | ||||||
323 | Konzervativní léčená rána rohovky nebo skléry s pro- děravěním, bez komplikací | do 35 | 355 | do 20 | ||
324 | Povrchová odřenina nebo hluboká rána rohovky bez proděravění a bez komplikací | do 20 | 356 | Zlomenina jednoho nebo více kořenů zubů as nutnou fixační dlahou | do 40 | |
325 | Hluboká rána rohovky bez proděravění komplikovaná šedým zákalem poúrazovým nebo nitroočním zánětem | do 50 | ÚRAZY KRKU | |||
326 | Perforující poranění spojivky v přechodné řase s krváce- ním (bez poranění bělma) | do 15 | 357 | Proděravění nebo roztržení jícnu, poleptání jícnu | do 90 | |
Poškození hlasivek následkem úrazu nebo vdecho- vání dráždivých par | ||||||
327 | Rána spojivky chirurgicky ošetřená | do 15 | 358 | do 15 | ||
328 | Krvácení do sklivce a sítnice bez komplikací | do 100 | 359 | Poranění hrtanu nebo průdušnice s perforací | do 110 | |
329 | Krvácení do sklivce a sítnice komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující operační ošetření | do 120 | 360 | Zlomenina jazylky nebo štítné chrupavky | do 45 | |
ÚRAZY HRUDNÍKU | ||||||
330 | Zlomenina nosních kostí přerušující slzné cesty léčené konzervativně | do 20 | ||||
331 | Zlomenina nosních kůstek přerušující slzné cesty léčena operačně | do 40 | 361 | Roztržení plic | do 80 | |
362 | Roztržení bránice | do 85 | ||||
332 | Zlomenina stěny vedlejší dutiny nosní s podkožním emfyzémem | do 100 | 363 | Poúrazový pneumotorax otevřený nebo ventilový | do 80 | |
364 | Poúrazový pneumotorax zavřený | do 80 | ||||
333 | Chirurgicky ošetřena tržná a řezná rána víčka | do 15 | ||||
365 | Poúrazové krvácení do hrudníku léčené operačně | do 80 | ||||
334 | Tržná nebo řezná rána víčka přerušující slzné cesty | do 25 | ||||
Poúrazové krvácení do hrudníku léčené konzerva- tivně | ||||||
335 | Otřes sítnice | do 20 | 366 | do 50 | ||
336 | Rána pronikající do očnice bez komplikací | do 20 | 367 | Klinicky prokázané poškození srdce úrazem | do 150 | |
337 | Rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělesem nemagnetickým v očnici | do 70 | 368 | Klinicky prokázaná zlomenina jednoho žebra až šesti žeber | do 50 | |
338 | Rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělesem magnetickým v očnici | do 40 | 369 | Dvojitá zlomenina jednoho žebra | do 45 | |
370 | Dvojitá zlomenina dvou a více žeber | do 60 | ||||
339 | Pohmoždění oka s krvácením do přední komory bez komplikací | do 40 | ||||
371 | Pohmoždění hrudníku těžšího stupně | do 25 | ||||
340 | Pohmoždění oka s krvácením do přední komory kom- plikované druhotným zvýšením vnitřního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření | do 80 | 372 | Zlomenina hrudní kosti bez posunutí úlomků | do 35 | |
373 | Zlomenina hrudní kosti s posunutím úlomků | do 50 | ||||
374 | Dvojnásobná zlomenina hrudní kosti | do 50 | ||||
341 | Pohmoždění oka s natržením duhovky bez komplikací | do 40 | ||||
375 | Poúrazový mediastinální a podkožní emfyzém | do 70 | ||||
342 | Pohmoždění oka s natržením duhovky komplikované se zánětem duhovky nebo poúrazovým šedým zákalem | do 70 | ||||
343 | Částečné vykloubení čočky bez komplikací | do 35 | ||||
344 | Vymknutí čočky bez komplikací | do 70 | 376 | Rána pronikající do dutiny břišní (bez poškození orgánů) | do 35 | |
Vymknutí a částečné vykloubení čočky komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující operační ošetření | ||||||
345 | do 80 | 377 | Roztržení jater | do 90 | ||
378 | Roztržení nebo přetržení tlustého střeva bez resekce | do 60 | ||||
346 | Úrazové poškození zrakového nervu a chiazmy | do 100 |
379 | Roztržení nebo přetržení tlustého střeva s resekcí | do 80 | 408 | Popálení, poleptání, omrzliny - třetího nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu nad 5 cm2 | do 25 | |
380 | Roztržení sleziny | do 80 | ||||
381 | Roztržení pankreatu | do 110 | ||||
Popálení, poleptání, omrzliny - třetího nebo druhého hlubokého stupně (II. b) s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 6 cm2 do 10 cm2 | ||||||
382 | Úrazové proděravění žaludku | do 50 | 409 | do 40 | ||
383 | Úrazové proděravění dvanáctníku | do 50 | ||||
Popálení, poleptání, omrzliny - třetího nebo druhého hlubokého stupně (II. b) s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 11 cm2 do 5% povrchu těla | ||||||
384 | Roztržení okruží (okruží) bez resekce | do 40 | 410 | do 50 | ||
385 | Roztržení okruží (okruží) s resekcí střeva | do 50 | ||||
386 | Roztržení nebo přetržení tenkého střeva bez resekce | do 50 | 411 | Popálení, poleptání, omrzliny - třetího nebo druhého hlubokého stupně (II. b) s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 6% do 10% povrchu těla | do 90 | |
387 | Roztržení nebo přetržení tenkého střeva s resekcí | do 60 | ||||
Popálení, poleptání, omrzliny - třetího nebo druhého hlubokého stupně (II. b) s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 11% do 15% povrchu těla | ||||||
388 | Pohmoždění stěny břišní těžšího stupně | do 20 | 412 | do 100 | ||
ÚRAZY UROGENITÁLNÍHO ÚSTROJÍ | ||||||
413 | Popálení, poleptání, omrzliny - třetího nebo druhého hlubokého stupně (II. b) s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 16% do 20% povrchu těla | do 120 | ||||
389 | Roztržení močového měchýře | do 60 | ||||
390 | Roztržení močové trubice | do 60 | Popálení, poleptání, omrzliny - třetího nebo druhého hlubokého stupně (II. b) s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 21% do 30% povrchu těla | |||
391 | Pohmoždění ledviny s hematurií | do 35 | 414 | do 140 | ||
Pohmoždění penisu, varlat a šourku těžkého stupně | ||||||
392 | do 40 | 415 | Popálení, poleptání, omrzliny - třetího nebo druhého hlubokého stupně (II. b) s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 31% do 40% povrchu těla | do 160 | ||
393 | Pohmoždění varlat a šourku těžkého stupně s poúrazovým zánětem varlete a nadvarlete | do 60 | ||||
Popálení, poleptání, omrzliny - třetího nebo druhé- ho hlubokého stupně (II. b) s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 41% | ||||||
394 | Vyhlazení nebo roztržení ledviny s nutnou operací | do 90 | 416 | do 180 | ||
JINÉ PORANĚNÍ | ||||||
TRAUMATICKÝ ŠOK, POUZE PŘÍPADY S HOSPITALIZACÍ | ||||||
395 | Nekomplikovaná, chirurgicky ošetřená rána (i ztráta nehtové ploténky), zhojena primárně | do 10 | ||||
396 | Chirurgicky ošetřená rána s komplikacemi a se- kundárním hojením nebo plošná abraze měkkých částí prstu | do 25 | 417 | Traumatický šok, jen hospitalizované případy - lehký | do 20 | |
Traumatický šok, jen hospitalizované případy - střední | ||||||
397 | Cizí tělísko chirurgicky odstraněné nebo neod- straněné s komplikovanou léčbou (nezbytnou podmínkou je chirurgická léčba) | do 20 | 418 | do 35 | ||
419 | Traumatický šok, jen hospitalizované případy - těžký | do 50 | ||||
398 | Uštknutí jedovatým hadem | do 20 | ||||
399 | Cizí tělísko chirurgicky odstraněné nebo neods- traněné s nekomplikovanou léčbou (nezbytnou podmínkou je chirurgická léčba) | do 10 | ||||
400 | Celkové účinky záření a chemických jedů - lehký stupeň, otrava parami či plyny | do 20 | 420 | Poranění elektrickým proudem - lehké postižení | do 15 | |
421 | Poranění elektrickým proudem podle celkového postižení střední | do 35 | ||||
POPÁLENÍ, POLEPTÁNÍ, OMRZLINY | ||||||
422 | Poranění elektrickým proudem - těžké celkové postižení | do 60 | ||||
Popálení, poleptání, omrzliny - prvního a druhého stupně v rozsahu do 2% povrchu těla (vyjma postižení UV zářením) | ||||||
401 | do 14 | CELKOVÉ ÚČINKY ÚŽEHU A ÚPALU | ||||
402 | Popálení, poleptání, omrzliny - prvního stupně nad 2% povrchu těla (vyjma postižení UV zářením) | do 14 | ||||
423 | Celkové účinky úžehu a úpalu | Neplní se | ||||
403 | Popálení, poleptání, omrzliny - druhého stupně v rozsahu od 3% do 5% povrchu těla (vyjma postižení UV zářením) | do 35 | ||||
404 | Popálení, poleptání, omrzliny - druhého stupně v rozsahu od 6% do 20% povrchu těla (vyjma postižení UV zářením) | do 50 | ||||
405 | Popálení, poleptání, omrzliny - druhého stupně v rozsahu od 21% do 40% povrchu těla (vyjma postižení UV zářením) | do 80 | ||||
406 | Popálení, poleptání, omrzliny - druhého stupně v rozsahu od 41% povrchu těla (vyjma postižení UV zářením) | do 130 | ||||
407 | Popálení, poleptání, omrzliny - třetího nebo druhého hlubokého stupně (II. b) s nutností chirurgické léčby v rozsahu do 5 cm2 | do 21 |
Sazebník administrativních srážek „NOVIS univerzální pojištění pro zdravý a dlouhý život“
Srážka | Výše srážek |
za správu pojistné smlouvy | 50 Kč měsíčně |
za investiční proces | měsíčně 0,1% z hodnoty pojistného účtu, minimálně 50 Kč |
za náklady spojené s uzavřením pojistné smlouvy | 60 krát 0,17 % ze sjednaného pojistného |
za změnu alokačního poměru fondů | 0 Kč |
za převod podílových jednotek | 0 Kč |
za upomínku | 0 Kč |
za změnu pojištění na pojištění ve splaceném stavu | 0 Kč |
za částečný odkup po 10 letech od počátku pojištění | 0 Kč |
za částečný odkup do 10 let od počátku pojištění | 3 % z hodnoty částečného odkupu |
za výplatu při dožití | 0 Kč |
za zrušení pojistné smlouvy do 10 let od počátku pojištění | 3 % z hodnoty pojistného účtu k datu zrušení pojistné smlouvy |
za zrušení pojistné smlouvy po 10 letech od počátku pojištění | 0 Kč |
25 Kč
Měsíční srážka na 1 000 Kč dohodnutého běžně placeného pojistného pro „zproštění od povinnosti platit pojistné“
45 Kč
Sazebník srážek za pojistná krytí „NOVIS univerzální pojištění pro zdravý a dlouhý život“
Měsíční srážka na 100 000 Kč pojistné částky pro případ
„smrti“, „smrti s klesající pojistnou částkou“ *
Měsíční srážka na 100 000 Kč pojistné částky pro pojištění
„nemocí a operací“
Měsíční srážka na 100 000 Kč pojistné částky pro pojištění
„invalidity I., II., III., IV. stupně“
Měsíční srážka na 100 000 Kč pojistné částky pro pojištění
„plnohodnotného pojištění v důsledku úrazu“
* Výpočet pojistné částky pro případ pojištění smrti s klesa- jící pojistnou částkou je defi- nován v článku 22, odstavce 3 těchto všeobecných pojist- ných podmínek.
** Výše srážek od 65 let věku pojištěného se rovná výši srá- žek ve věku 64 let. Pojistná částka klesá každoročně o 10% z pojistné částky před- chozího roku. Při dožití se věku 100 let je vyplacena pojištěnému aktuální pojistná částka pro riziko smrti.
*** Výše srážek od 65 let věku pojištěného se rovná výši srážek ve věku 64 let. Pojistná částka klesá každo- ročně o 10% z pojistné částky předchozího roku. Při dožití se věku 100 let je vyplacena pojištěnému aktuální pojistná částka pro pojištění nemocí a operací.
VĚK | SRÁŽKA V Kč |
19 a méně | 7,02 |
20 | 7,02 |
21 | 7,02 |
22 | 7,02 |
23 | 7,02 |
24 | 7,02 |
25 | 7,02 |
26 | 7,02 |
27 | 7,02 |
28 | 7,32 |
29 | 7,71 |
30 | 8,22 |
31 | 8,68 |
32 | 9,27 |
33 | 10,04 |
34 | 11,00 |
35 | 12,13 |
36 | 12,31 |
37 | 13,40 |
38 | 14,82 |
39 | 16,54 |
40 | 18,58 |
41 | 20,46 |
42 | 22,85 |
43 | 25,41 |
44 | 28,41 |
45 | 32,02 |
46 | 36,01 |
47 | 39,92 |
48 | 44,26 |
49 | 49,07 |
50 | 54,42 |
51 | 57,88 |
52 | 63,98 |
53 | 70,19 |
54 | 76,68 |
55 | 84,26 |
56 | 92,25 |
57 | 101,56 |
58 | 111,23 |
59 | 121,41 |
60 | 132,00 |
61 | 143,36 |
62 | 154,74 |
63 | 168,24 |
64 | 182,74 |
65 – 100 | ** |
VĚK | SRÁŽKA V Kč |
19 a méně | 5,20 |
20 | 5,20 |
21 | 6,00 |
22 | 6,80 |
23 | 7,60 |
24 | 8,50 |
25 | 9,40 |
26 | 10,30 |
27 | 11,30 |
28 | 12,30 |
29 | 13,30 |
30 | 14,40 |
31 | 15,70 |
32 | 17,30 |
33 | 19,40 |
34 | 21,70 |
35 | 24,10 |
36 | 26,60 |
37 | 29,30 |
38 | 34,10 |
39 | 39,30 |
40 | 45,20 |
41 | 51,70 |
42 | 59,10 |
43 | 65,40 |
44 | 71,40 |
45 | 76,90 |
46 | 82,00 |
47 | 86,60 |
48 | 95,60 |
49 | 104,70 |
50 | 114,00 |
51 | 123,40 |
52 | 133,10 |
53 | 142,80 |
54 | 152,90 |
55 | 163,30 |
56 | 174,00 |
57 | 185,30 |
58 | 196,80 |
59 | 208,80 |
60 | 221,50 |
61 | 234,90 |
62 | 249,30 |
63 | 267,90 |
64 | 288,70 |
65 – 100 | *** |
VĚK | SRÁŽKA V Kč |
18 | 7,37 |
19 | 7,73 |
20 | 8,07 |
21 | 8,41 |
22 | 8,78 |
23 | 9,10 |
24 | 9,47 |
25 | 9,84 |
26 | 10,24 |
27 | 10,67 |
28 | 11,20 |
29 | 11,75 |
30 | 12,39 |
31 | 13,12 |
32 | 13,95 |
33 | 14,95 |
34 | 16,07 |
35 | 17,34 |
36 | 18,82 |
37 | 20,44 |
38 | 22,35 |
39 | 24,53 |
40 | 26,94 |
41 | 29,67 |
42 | 32,87 |
43 | 36,40 |
44 | 40,49 |
45 | 45,10 |
46 | 50,35 |
47 | 56,38 |
48 | 64,26 |
49 | 72,98 |
50 | 81,76 |
51 | 91,59 |
52 | 102,23 |
53 | 114,05 |
54 | 126,53 |
55 | 149,94 |
56 | 173,48 |
57 | 202,75 |
58 | 216,45 |
59 | 236,84 |
60 | 257,83 |
61 | 279,64 |
62 | 302,44 |
63 | 326,48 |
64 | 351,74 |
verze tisku: CZ-0915