SMLOUVA O POSKYTNUTÍ DOTACE

1 mm ^

Á'SL,¥(S

EVROPSKÁ UNIE

Fond soudržnosti

KUJIP81F42Y0

Ministerstvo životního prostředí

Operační program Životní prostředí

Kraj Vysočina

SMLOUVA O POSKYTNUTÍ DOTACE

uzavřená na základě § 10 a zákona č. 250/2000 Sb., o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů, ve znění pozdějších předpisů

PR02737.0238

Cl. 1

Smluvní strany

Kraj Vysočina

se sídlem: Žižkova 57, 587 33 Jihlava

IČO: 70890749

zastoupený: MUDr. Xxxxx Xxxxxxxxx, hejtmanem kraje k podpisu smlouvy pověřen: Xxx. Xxxxx Xxxxx, náměstek hejtmana bankovní spojení: Sberbank CZ, a.s.

číslo účtu: 4200056090/6800 (dále jen “Kraj”)

Xxxxxx Xxxxxxx adresa:

datum narození: bankovní spojení: číslo účtu:

(dále jen “Příjemce”)

Šebkovice 139, 675 45 Šebkovice

26. 2. 1950

Československá obchodní banka, a.s. 128145727/0300

1

EVROPSKÁ UNIE

Fond soudržnosti

Operační program Životní prostředí

...... ...

Ministerstvo životního prostředí

Cl. 2

Účel smlouvy

Účelem této smlouvy je poskytnutí účelové veřejné finanční podpory (dále jen „dotace") na modernizaci nevyhovujících topných systémů v domácnostech na území Kraje Vysočina spočívající v demontáži, trvalém znehodnocení a likvidaci neekologických kotlů na pevná paliva s ručním přikládáním a jejich nahrazení novými, plně funkčními, zdroji tepla splňujícími podmínky směrnice Evropského parlamentu a Rady 2009/125/ES (ekodesign) a všech příslušných prováděcích předpisů (dále jen „akce"), to vše v rámci realizace projektu s názvem

„Kotlíkové dotace v Kraji Vysočina lil", reg. číslo: CZ.05.2.32/0.0/0.0/19_117/0009701. Akce je blíže specifikovaná v Příloze č. 1, jež tvoří nedílnou součást této smlouvy.

Cl. 3

Závaznost návrhu

1) Doba platnosti tohoto návrhu smlouvy je omezena na 20 kalendářních dnů od prokazatelného doručení návrhu této smlouvy Příjemci.

2) Pokud tento návrh smlouvy nebude Příjemcem akceptován a podepsaný doručen na adresu uvedenou v záhlaví této smlouvy v termínu podle ČI. 3 odst. 1 této smlouvy, návrh smlouvy zaniká a nárok na dotaci nevznikne.

ČI. 4

Závazek Příjemce

1) Příjemce dotaci za podmínek stanovených v této smlouvě přijímá a zavazuje se, že bude akci realizovat svým jménem, na svou vlastní odpovědnost, v souladu s právními předpisy a podmínkami této smlouvy.

2) Příjemce se zavazuje vrátit dotaci do 15 kalendářních dnů ode dne, kdy Kraji písemně sdělí, že u akce, která byla zrealizována, nebude nadále plnit podmínky dané touto smlouvou (zejména udržitelnost, archivace, povinnost umožnit kontrolu) na účet uvedený v záhlaví této smlouvy.

2

** * * *

*

* * *

EVROPSKÁ UNIE

Fond soudržnosti

Operační program Životní prostředí

Ministerstvo životního prostředí

Cl. 5

Dotace

1) Kraj poskytuje Příjemci na akci dotaci ve výši 95 000,00 Kč (slovy: devadesát pět tisíc korun českých).

2) Pro účely této smlouvy se rozumí:

a) Celkové náklady akce (objem akce) jsou náklady tvořené součtem dotace a vlastním podílem Příjemce.

b) Jednorázové navýšení dotace jsou prostředky poskytované formou bonusu v případě, že příjemce realizuje v rámci akce výměnu kotle dle této Smlouvy na území obce Bystřice nad Pernštejnem, území obce Humpolec a území obcí Hradec, Kožlí, Ledeč nad Sázavou a Ostrov (ORP Světlá nad Sázavou).

Celkové náklady akce 126 666,67 Kč Výše dotace v Kč rozhodná pro procentní podíl 95 000,00 Kč

Výše dotace v % 75 % z celkových nákladů na akci

Jednorázové navýšení dotace v Kč 0,00 Kč

3) Výše dotace uvedená v ČI. 5. odst. 1 této smlouvy je maximální. Pokud skutečné celkové náklady akce překročí celkovou výši nákladů akce uvedenou v tabulce v odst. 2, uhradí Příjemce částku tohoto překročení z vlastních zdrojů. Pokud budou skutečné celkové náklady akce nižší než výše celkových nákladů akce uvedená v tabulce v odst. 2, procentní výše dotace dle ČI. 5 odst. 2 této smlouvy se nemění (tzn., že absolutní částka dotace se úměrně sníží), vyjma situace, kdy by tímto postupem absolutní částka dotace převyšovala skutečné celkové náklady akce (absolutní částka dotace se bude vždy rovnat maximálně skutečným celkovým nákladům akce).

4) Dotace je veřejnou finanční podporou ve smyslu zákona č. 320/2001 Sb., o finanční kontrole ve veřejné správě a o změně některých zákonů (zákon o finanční kontrole), ve znění pozdějších předpisů, a vztahují se na ni všechna ustanovení tohoto zákona.

5) Souběh dotace s dalšími dotačními tituly na realizaci jedné akce se nevylučuje. Výše poskytnutých dotací na akci však v takovém případě nesmí přesáhnout 100 % celkových nákladů na akci.

3

EVROPSKÁ UNiE

Fond soudržnosti

Operační program Životní prostředí

Ministerstvo životního prostředí

Cl. 6

Způsob poskytnutí dotace

Dotace bude poskytnuta jednorázově bankovním převodem na účet uvedený Příjemcem, a to nejpozději do 60 pracovních dnů ode dne řádného doručení závěrečné zprávy dle ČI. 8 písm. e) této smlouvy.

ČI. 7

Podmínky použití dotace

1) Příjemce je oprávněn čerpat dotaci k realizaci akce a povinen akci zrealizovat nejpozději do 31. 12. 2022.

2) Uznatelné náklady na realizaci akce vznikají nejdříve od 15. 7. 2015.

3) Čerpáním dotace se pro účely této smlouvy rozumí úhrada celkových nákladů souvisejících s realizací akce, které nejsou touto smlouvou označeny jako náklady neuznatelné. Celkové náklady akce ve skutečné výši musí být vyúčtovány a uhrazeny Příjemcem nejpozději do dne uvedeného v ČI. 7 odst. 1 této smlouvy.

4) Neuznatelné náklady akce jsou zejména:

a) daně, s výjimkou DPH zahrnuté do ceny pořizovaného zařízení či služeb,

b) dotace a dary,

c) náklady na nákup věcí osobní potřeby, které nesouvisejí s realizací akce,

d) úhrada úvěrů a půjček,

e) penále, pokuty,

f) náhrady škod a manka,

g) náklady na pohoštění,

h) běžné provozní náklady (např. telefonní služby, energie, paliva),

i) náklady na právní spory,

j) náklady na publicitu,

k) náklady na záruku,

L) náklady na vybudování plynové přípojky včetně hlavního uzávěru plynu,

m) náklady související se zpracováním a podáním žádosti, s pořízením výpisu z katastru nemovitostí a vystavením dokladu o technické kontrole stávajícího kotle na pevná paliva.

5) Uznatelné náklady akce jsou:

a) stavební práce, dodávky a služby spojené s realizací kotle na biomasu včetně nákladů na úpravu spalinových cest,

b) stavební práce, dodávky a služby spojené s realizací tepelného čerpadla,

c) stavební práce, dodávky a služby spojené s realizací plynového kondenzačního kotle včetně nákladů na úpravu spalinových cest a rozvodu plynu od hlavního uzávěru plynu k instalovanému kotli,

d) stavební práce, dodávky a služby související s realizací nové otopné soustavy nebo úpravou stávající otopné soustavy, včetně dodávky a instalace akumulační nádoby

4

1

EVROPSKÁ UNIE

Fond soudržností

Operační program Životní prostředí

Ministerstvo životního prostředí

nebo kombinovaného bojleru, pokud je toto doporučeno projektem, výrobcem nebo dodavatelem, vždy v návaznosti na realizaci nového zdroje tepla pro vytápění,

e) náklady na zkoušky nebo testy související s uváděním majetku do stavu způsobilého k užívání a k prokázání splnění technických parametrů, ovšem pouze v období do kolaudace (uvedení do trvalého provozu),

f) náklady na projektovou dokumentaci (technická dokumentace související s instalací nového zdroje tepla).

6) V případě, že dojde k rozporu mezi ČI. 7 odst. 4 a Přílohou č. 1 této smlouvy, použijí se přednostně ustanovení ČI. 7 odst. 4 této smlouvy. Pokud dále dojde k vzájemnému rozporu mezi ČI. 7 odst. 4 a odst. 5 této smlouvy, případně nebudou některé náklady uvedeny v těchto ustanoveních, platí, že se jedná o náklady neuznatelné.

Cl. 8

Základní povinnosti Příjemce

Příjemce se zavazuje:

a) dotaci přijmout,

b) realizovat akci při dodržování této smlouvy, platné legislativy ČR a EU a respektování zásad zdravého finančního řízení, zejména účelnosti, efektivnosti a hospodárnosti,

c) prokázat úhradu celkových nákladů akce, a to buď kopií výpisu z bankovního účtu, ze kterého byly výdaje hrazeny (možno i výpisem z elektronického bankovnictví) nebo kopiemi příjmových pokladních dokladů. Výpisy i doklady musí být označeny vlastnoručním podpisem Příjemce, číslem a názvem projektu,

d) zajistit, že prvotní účetní doklady prokazující celkové náklady akce (faktury apod.) budou řádně vedeny, označeny číslem a názvem projektu kraje a vystaveny na jméno Příjemce a jeho trvalé bydliště/místo realizace,

e) doručit Kraji do 31. 1.2023 originál závěrečné zprávy, který bude obsahovat:

stručný popis realizované akce, i finanční vyúčtování akce,

kopie prvotních účetních dokladů ve výši celkových nákladů akce, které budou obsahovat dle typu akce následující (rozčlenění lze uvést do faktury, dodacího listu, smlouvy o dílo či jiného dokumentu potvrzeného dodavatelem):

• specifikaci a náklady na nový zdroj,

• specifikaci a náklady opatření na otopné soustavě,

• specifikaci a náklady na úpravu spalinové cesty,

• specifikaci a náklady na úpravu kotelny,

• specifikaci a náklady na akumulační nádobu,

• specifikaci a náklady na rozvod plynu od hlavního uzávěru plynu k instalovanému kotli,

• celkové náklady plnění,

5

EVROPSKÁ UNIE . : : : .................

Fond soudržnosti ^ Ministerstvo životního prostředí

Operační program Životní prostředí

- kopie dokladů o jejich úhradě (viz či. 8 písm. c),

- fotodokumentaci nového zdroje tepla a jeho napojení na otopnou soustavu a komínové těleso rodinného domu, fotodokumentaci radiátorů, ohřívače TUV a akumulačních nádob (dle typu akce),

- kopii protokolu o instalaci a uvedení nového zdroje tepla do trvalého provozu, v případě obnovitelných zdrojů energie vystavený oprávněnou osobou podle zákona č, 406/2000 Sb. o hospodaření energií, a nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) č. 517/2014 ze dne 16. dubna 2014 o fluorovaných skleníkových plynech a o zrušení nařízení (ES) č. 842/2006 (tepelná čerpadla),

- kopii dokumentu obsahující výrobní číslo nového zdroje tepla (např. kopie záručního listu, fotografie štítku zdroje tepla),

- kopii protokolu o revizi spalinové cesty dle Vyhlášky č. 34/2016 o čištění, kontrole a revizi spalinové cesty (v případě, že je novým zdrojem tepla spalovací zdroj),

- kopie dokumentů prokazujících splnění minimálního požadovaného objemu akumulační nádrže, v případě, že byl instalován kotel umožňující ruční přikládání,

- kopii dokladu o likvidaci starého kotle uvedeného v příloze č. 1 této smlouvy,

- fotodokumentaci prokazující trvalé znehodnocení starého kotle uvedeného v příloze č. 1 této smlouvy,

- kopie písemných záznamů o provedení zkoušek nebo testů viz ČI. 7 bod 5e) této

Smlouvy, jsou-li zahrnuty do závěrečného vyúčtování.

Po zaslání oznámení o proplacení výdajů či neschválení vyúčtování ze strany poskytovatele dotace již není možné předložit doklady dle čl. 8 e) Smlouvy.

f) umožnit kontrolu v souladu s Čl. 9 této Smlouvy,

g) po dobu, kdy je Kraj či jiné kontrolní orgány oprávněn provádět kontrolu dle Čl. 9 této smlouvy, archivovat následující podkladové materiály:

- originál této Smlouvy,

- originály dokladů prokazující celkové náklady akce (faktury, dodací listy, smlouvy o dílo apod.) a jejich úhradu (výpisy z bankovního účtu, příjmové pokladní doklady),

- prostou kopii závěrečné zprávy,

- originály ostatních dokladů spojených s realizací akce (zejména doklad o likvidaci, revizní zprávy, protokol o uvedení nového zdroje tepla do provozu a další),

h) zajistit udržitelnost akce v souladu s Čl. 10 této smlouvy.

Cl. 9

Kontrola1

1) Kraj je oprávněn provádět kontrolu plnění této smlouvy a finanční kontrolu ve smyslu zákona č. 320/2001 Sb., o finanční kontrole ve veřejné správě a o změně některých zákonů (zákon o finanční kontrole), ve znění pozdějších předpisů (dále jen „kontrola").

6

EVROPSKÁ UNIE

Fond soudržnosti

Operační program Životní prostředí

Ministerstvo životního prostředí

2) Kraj je oprávněn provádět kontrolu v průběhu realizace akce i po jejím dokončení, a to po dobu deseti let počítaných od 1. ledna roku následujícího po roce, v němž měla být splněna poslední z povinností stanovených Čl. 8 písm. a) - písm. e) této smlouvy.

3) Kontrolu mohou u příjemce podpory provést i další kontrolní orgány, např. Ministerstvo financí, Evropská komise, Evropský účetní dvůr, Nejvyšší kontrolní úřad atd.

Příjemce je povinen poskytnout součinnost při výkonu kontrolní činnosti dle Čl. 9 této smlouvy.

Cl. 10

Udržitelnost akce

Příjemce je povinen nakládat nejméně do 31. 12. 2028 s veškerým majetkem podpořeným v rámci akce dle této smlouvy a s nemovitostí1, ve které byla akce realizována s péčí řádného hospodáře. Příjemce nesmí po tuto dobu majetek pořízený z poskytnuté dotace a nemovitost, ve které byla akce realizována převést na jinou osobu (tj. zejména prodat či darovat) bez vědomí a předchozího písemného souhlasu Kraje. Příjemce je rovněž povinen zajistit, že po celou dobu udržitelnosti akce zůstane minimálně polovina podlahové plochy nemovitosti uzpůsobena pro trvalé rodinné bydlení.

Cl. 11

Důsledky porušení povinností Příjemce

1) V případě, že se Příjemce dopustí porušení rozpočtové kázně ve smyslu zákona č. 250/2000 Sb., o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů, bude postupováno dle ustanovení tohoto zákona.

Čl. 12

Závěrečná ujednání

1) Tato smlouva nabývá platnosti dnem podpisu oprávněnými zástupci obou smluvních stran a účinnosti dnem uveřejnění v informačním systému veřejné správy - Registru smluv. .

2) Kontaktní osobou Kraje oprávněnou a povinnou poskytovat Příjemci veškerou . nezbytnou součinnost dle této smlouvy je Xx. Xxxxx Xxxxxxx, tel.: 000 000 000, e-mail: Xxxxxxx.X@xx-xxxxxxxx.xx.

3) Jakékoli změny této smlouvy lze provádět pouze formou písemných postupně číslovaných dodatků na základě dohody obou smluvních stran s výjimkou změny Čl. 12 odst. 2 této smlouvy a identifikačních údajů Příjemce uvedených v čl. 1 této smlouvy. Změnu Čl. 12 odst. 2 této smlouvy je oprávněn provést Kraj jednostranně s tím, že tuto změnu je povinen oznámit Příjemci. Změnu identifikačních údajů Příjemce uvedených v Čl. 1 této smlouvy je oprávněn provést Příjemce jednostranně s tím, že tuto změnu je1

1 Pro potřeby tohoto ustanovení je nemovitostí myšlen i spoluvlastnický podíl příjemce na nemovitosti. 7

EVROPSKÁ UNIE

Fond soudržnosti Ministerstvo životního prostředí

Operační program Životní prostředí

povinen oznámit Kraji. Změny v realizaci akce uvedené ve Čl. 2 této smlouvy, které zásadním způsobem mění zaměření akce, blíže specifikované v žádosti o poskytnutí dotace, není možné povolit.

4) Vztahy touto smlouvou neupravené se řídí příslušnými ustanoveními zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník.

5) Vzhledem k veřejnoprávnímu charakteru Kraje Příjemce výslovně prohlašuje, že je s touto skutečností obeznámen a souhlasí se zveřejněním celého textu smlouvy včetně podpisů v rozsahu a za podmínek vyplývajících z příslušných právních předpisů, zejména zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů. Smluvní strany se zavazují, že obchodní a technické informace, které jim byly svěřeny druhou stranou, nezpřístupní třetím osobám bez písemného souhlasu druhé strany a nepoužijí tyto informace k jiným účelům, než je plnění podmínek této smlouvy.

6) Tato smlouvaje sepsána ve dvou vyhotoveních, z nichž jedno je určeno pro Kraj a druhé pro Příjemce. Každá ze smluvních stran obdrží po jednom vyhotovení smlouvy.

7) Smluvní strany prohlašují, že tato smlouva byla sepsána na základě pravdivých údajů, podle jejich svobodné a vážné vůle, a na důkaz toho připojují své vlastnoruční podpisy.

8) Nedílnou součástí této smlouvy je:

Příloha č. 1 - Žádost o poskytnutí dotace doručená dne 23. 10. 2019.

9) O poskytnutí dotace dle této smlouvy rozhodla Rada Kraje Vysočina dne 3. 3. 2020 usnesením č. 0420/07/2020/RK.

dne

06, 04, 2020

V Jihlavě dne........... ...........i.....

- .- V'

/" č"

Xxxxxx Xxxxxxx Xxx. Xxxxx Xxxxx

Náměstek hejtmana

8

Příloha č. 1

EVROPSKÁ UNIE

Fond soudržnosli

Operační program Životní prosfředí

Ministerstvo životního prostředí

Kraj Vysočina

Žádost o poskytnutí dotace v rámci Prioritní osy 2, Specifický cíl 2.1

Snížit emise z lokálního vytápění domácností podílející se na expozici obyvatelstva nadlimitním koncentracím znečišťujících látek

Kraj Vysočina

iíjjíJji^njrnO Operační program Životní prostředí I

Žadatel*

.h.WM. v lírtjlnfsnr vriM-rM-U-

Xxxxxx Xxxxxxx 500226/187 |

vlastník rodinného domu,

* spoluvlastník rodinného domu, popř. vlastník bytové jednotky v rodinném domě, a to za předpokladu písemného souhlasu ostatních spoluvlastníků většinového podílu n3 předmětném rodinném domě,

* v případě vlastnictví rodinného domu/bytové jednotky v rámci společného jmění manželů žádá pouze jeden z manželů 2a předpokladu písemného souhlasu druhého z manželů a písemného souhlasu ostatních spoluvlastníků většinového podílu na předmětném rodinném domě.

Místo trvalého pobytu
-■•i	■C|fc|i..iWí};íí:rsťi:		7. ^>!-iru«uyPtn-
Šebkovice	139
■■■■ Šebkovice	■ ■ ■ ■		■-«. ra. 67545
Kontakt
		' tU-.. Č-úliriP	'

x000000000000 xxx.xxxxxxx@xxxxxx.xx i.ý; ČjiHia /.ni'rovi'iltt*

L'hi'ih' ; 128145727/0300

I

^PfSgf

1

' . EVROPSKÁ UMiE ............ . ................

Fond soudržností _ Ministerstvo životního prostředí

Operační program Životni prostředí

Kontaktní adresa

< !|;n jfílill. Jlíirrtl' !nlsŤí;t. ^".'nlúTus . JI il s i “ ij\í š í JI i pi it i '£!»I * :5|i. j] I *! i- --i í í s i J I -! ít' T I : j <

.... "™...... ' —^ . .......—... ...... ===

Místo realizace (identifikace rodinného domu/bytové jednotky, kde bude realizována výměna kotle)

!-:> -'oiiuji . , ’-■Ít.-íis U-rUi-i-fS ’Cjfcjti # t iřCsJ * i ví fi* * 0 Šebkovice 139

,;,v i;,.x.

Xxxxxxxxx 67545

:!^í ’|tj1}a\*.Ji;Bí.}(^]*}~«|a$

-■[í> '.i.ffdre'ílkia»i\'jřnni|iiřeUní i

1 , T 125 i

st. 100/2 -U-II.I •--i.n 762245

;?fi5í7),,|Ti7i.-il ÍFjV>jsti í1 Tr-’(sJ| i Ano □ Ne □ :

-Ui, *11 »(»■♦* i - J |íiv< iV'/t|í'' Mil.T s*|5}rí JÍ

150

Termín realizace

□ i

iívifžiřiírtjiis t»,n‘íí(ťHi<'. ^ot:!a(!= .'.jýjiít. :• .‘ic)7v*íjí.!V 'ciarniPínr iVy.líá ýiKiTMluň: d.lo' í-í, L- > 4W>

m

ří<ií5ÍÍÍ’--:{í(= ťinVVfďsV; '{iliafCč ..-í- ,'í?/v>fi'.-.i|(h'ífc|7 .ifířtiíiSií u' iii/liřjjiViSl;

A4iVv:iUHií'iVl>o7M.. ;?LL'; Lfd><J{*

2

; j EVROPSKÁ UNIE

v v.,: I Fond soudržností

ž.; * i j Operační program Živelní prostředí

Ministerstvo životního prostředí

Předmět žádosti o podporu

.......

X'(:; M? ;V''i■ 'I''//'i-fí-i| ;

ifrslí.i.-XX'

.juďnvmhV'

uj.hH-ruiu

•

.>ydi--r;

A3 — ruční	Kotel na tuhá paliva s ručním přikládáním - výhradně biomasa31'3*
A3 - automat	Automatický kotel na tuhá paliva - výhradně biomasa3,3
B	Tepelné čerpadlo3
C	Kondenzační kotel na zemní plyn2	80 000,-
D	Otopná soustava3	75 000,-
Dl	Akumulační nádoba2
C.'djun'nTi/ij	ulMíVi	155 000,-

.............................. í

□

□

□

□

|

- □

Kč

1

V případě, že celková cena projektu u opatřen/' A3 — automat a B přesáhne částku 150 000 Kč včetně

DPH, bude za celkové náklady akce považována částka 150 000 Kč včetně DPH.

V případě, že celková cena projektu u opatření A3 - ruční přesáhne částku 125 000 Kč včetně DPH, bude za celkové náklady akce považována částka 125 000 Kč včetně DPH.

V případě, že celková cena projektu u opatření C přesáhne Částku 126 666,67 KČ včetně DPH, bude za celkové náklady akce považována částka 126 666,67 Kč včetně DPH.

1 Vyplní se v případě, že má jíl žadatel vybraný konkrétní zdroj tepla dle Seznamu výrobků a technologii dostupných na httos://xxx.xxxx.xx. Zdroj tepla musí být registrován pro Xxxxxxxxx dotace - 3. kolo (117. výzva OPŽP od 2019).

3 Cena příslušného zdroje vytápění nebo otopné soustavy v sobě obsahuje veškeré stavební práce, dodávky a služby spojené s realizací, tj. uvedení zdroje do trvalého provozu.

3 V případě kotlů s fučním přikládáním je vyžadováno současné užití akumulační nádoby o minimálním objemu 55 1/kW výkonu instalovaného kotle (včetně případného zásobníku TUV, pokud je tímto kotlem ohříván). Tato podmínka platí i v případě instalace kotle, který vedle automatické podávky paliva umožňuje i ruční přikládání.

o

. ; EVROPSKÁ UNIE

: r- Fond soudržnosti

Operační program Životni prostředí

Účelové určení dotace, cíl a popis projektu45

Ministerstvo životního prostředí

; ví. iwivní H :<sUi .,, i,..-. nlilil.-í:!'

Typové

označení55 VARIANT SL 27

Výrobní

Čísios) 30098

Jmenovitý tepelný výkon kotle (1<W) 27

Prohořívací (převážně litinové)	□
Odhořívací (převážně ocelové)	□
Zplyňovací	n
1. třída	□
2. třída	L:J
Nebyla stanovena výrobcem	□

Konstrukce kotle

Třída kotle

Druh používaného paliva (resp. paliv) a zdroje energie

J Dřevo

Černé uhlí 1

Hnědé uhlí !

í

Zemní plyn I

Elektřina

jiné (uveďte): j

Odhad podílu (v %) jednotlivých paliv a zdrojů energie na pokrytí tepelné potřeby budovy (včetně ostatních zdrojů, např. efektrokotle, píynové kotle, přímotopy, kamna apod.).01

3?

0 n	o co	%
□	70	%
□		%
□		%
□		%

!

j Součet podílů jednotlivých paliv a zdrojů energie | 100 %

Podpisem žádosti žadatel prohlašuje, že výše uvedený stávající kotel může sloužit jako hlavní zdroj vytápění a že je prokazatelně v provozu nebo byl v provozu před realizací výměny zdroje tepla. Zároveň žadatel prohlašuje, že v rámci realizace akce dojde k trvalému znehodnocení a likvidaci tohoto kotle.

Podpisem žádosti žadatel prohlašuje, že více než polovina podlahové plochy nemovitosti, ve které dojde k výměně zdroje tepla, je uzpůsobena pro trvalé rodinné bydlení.

Žadatel rovněž prohlašuje, že výše uvedený stávající kotel nebyl v minulosti, nejdříve od 1. 1. 2009, podpořen z programů Zelená úsporám, Nová zelená úsporám nebo ze společných programů na podporu výměny kotlů.

J) Uvedené informace slouží výhradně k vyhodnoceni efektů programu a nemají vliv na přijetí či nepřijetí žádostí, pokud je splněna podmínka, že je rodinný dům vytápěn kotlem na pevná paliva s ručním přikládáním nesplňujícím emisní třídu 3,4 nebo 5 a nahrazovaný kotel na pevná paliva může sloužit jako hlavní zdroj vytápění.

5) Vyplní se v případě, že je označení známo.

c) Součet uvedených podílů použitých paliv a zdrojů energie musí být 200 %.

4

EVROPSKÁ UNIE ..

■ 'i'Z : Pond soudržnosti _ Ministerstvo životního prostředí Operační program Životni prostředí

Seznam požadovaných dokumentů předložených společně se žádostiy):

| Vi-hifti *í!.ÍMk[i|s ‘H-hy ~ ’VÍÍÍÍUS . ^v!iÍ>1 Í*íJ.

0

j| nwT'fu hi=..v:3(0;nííW';sV^is' tsííiiíntiin'- Enufa'.-j fi.

x . Xxx«!51 i-f J(;t MVidňfiíc ;Íf(3y, ■

ij 'jj .;'.rtil*í:\Uv iVAÍííhíai 0

j 4}; ;sjjlVíiife’ O,i iMsiTtfflVfe- ;(V AiluSSíý- -i\%\ niítynloU; JliúiHhií E? ihiM'iiVuav-v'E-iiSjc'ha;

• íí'(4)xxxx.- u|-,)'í}Ei'íji. KEhtMUujksinV hnuiy a* •'*}'»:«•jihhsv-.hyčiííťs' .•!;E'(tfisiíř«''Ví|uii. tíNu-

yih'i-iE: ijfiijVfE rá yuCtjúíViríiiV! K'E{íi;.»it(šťrH jái-ŤU-ífliJUi íJÍ0i.'U3já; ;!AMV.<V?T(ÍÍ:ÍÍ(V ;|i5ir.yldi'tra fialko'.'šetřili: 0

ič=rpllí iú-ťoiioV.iáToHl .TBUrrirtUla_ iHT(=í£1 íÍ'•'**»í

; xx-xx;iír;1i .hk-titíliU^íO.: '-lyidilhki?- 'rj>íc|iyUh>i;i:i|(.fi: '/Éiy\<h(flU<Ejj{j iýóťíHkífibyiiválcl ?ítoy<Ejji^ .Míiyšjft

; nt :l|:- a tiiiírUiiři .yáh”i|nqticTidi--:ň;-iKvWa'jVr(íti; xXXXxx .'iÍCÍO:E>’r-|j, ; •jljiýfiláw ;-.'o13 i h i r tíuV:; s | c}VírE -//1?fí\nr.{aií □

'didi ^jísnhiíEiii.řyisiiih:

>)ji:-(ií:trMaT'(í ."í«1 ‘Iíi 1“í-‘it j ó fa i i i».»l >:j.‘; :j' ii£■; J• ^EuYiHlíUfEiha: rsiiiíUtu ’í- y^siiťójiíyt"

!>3wúlíí v ;'4íáiií iJlSHíU: :9Íóni>«'jí< ťň>:iHyť<:|V nťnw/siHá' t lí-tíiH V; {ti(tlíi dclfiUf^fKlUlV. □

!áuyuíi.i3Í0l?hX«;|;. ;íliiÍ,;i> V'/!f(dl8l{V(:i{í!iy,isío|M(I. ■(?(*<xxxxxx; 'U(f(r .-j^oÍ!J!'‘ř:!t(:i'(Í;-tí. *\ti:/oWi ;'í =fá{3!

-Ci'rTjijt'u^i I: Uf. u M li t i? uí' .1‘ i) Ai t HVi j :!(•{>) 4 ir^ahijri. .Ui:'r-(:íujifiw,i; .ViííiulvEj-n.a- MOhítií; aji

'áyř-:i\u~. ýtnnnif I-*.*: í-iEihf JÍ>[ =í{St• ‘i(-. :iú‘dř -v .Ai-ncí: >yá|Si(fXT:a<srřfCJ fy-f-hi- .'.n!:i‘',y,ti|í .rínyijíkk

'•ítřo-íViHUť!'*; .‘(JfólI.uiříkíV-ilKí. y(:íctuň\?vr*r<(j foNitfíhf hit- ^KIMÍVMEÍÍKIÍMÍ fímkHUih' kofAb k. □

■';i:V4áÍ’(3‘ '.liiiiojCE iiVjjj-: ýhlÍ:i!c;i; .dvaWiijhH.ik éióidliuítíí' : ..•ibf/.iíó v«, iVcisJijjítíiHY.

□

‘áiťjfiiiřEj'! }»|Íil'fSinj|'Oi(t; .-j5tv|VjfEir*i' Mňí.-iihilín. : if a>'*-!Vrií; ii ■/ fi<ih 'Uai.-h; TÍ?! . í ('=-! š’* t .xXx.xx Ep lrt r,' ;(i

■UJUÍTI^V 'oh: -.íhýtirhií;,:,. ji;yyái’iirli.. ;;,y< hfiJi'v.t rit' .

Q|'<riýTiřr1í'?il'Uí iT'uh-T'k- cjj'írát»'í1 *Tít<>**iT rioii^ú-iififiijfl? lacíjltvúňisíoiJ.'.'nižiiiin';; 1 0

7) Zaškrtněte dokumenty, které předkládáte k zadosti.

s) Dokument primárně slouží k potvrzení relevantní emisní třídy stávajícího zdroje. U zdrojů vyměněných před 31. 12. 2016 a u kotlů se jmenovitým tepelným příkonem nižším než 10 kW he tento dokument nahradit jiným dokladem prokazujícím třídu kotle (fotografie štítku kotle, návod k obsluze či jiné dokumenty). V případě, že byl starý kotel vyměněn před 31. 12. 2016, a žadatel bude emisní třídu prokazovat jiným dokladem, je povinen zároveň doložit fotodokumentaci jeho znehodnocení a doklad prokazující, že k realizací výměny zdroje tepla došlo před tímto datem (např. protokol o uvedení nového zdroje tepla do provozu nebo doklad o likvidaci starého kotle).

Žadatel podpisem žádosti vyjadřuje souhlas s případnou budoucí kontrolou předmětu dotace a podmínek přidělení dotace v případě jejího přiznání a to včetně nutnosti zpřístupnění nového zdroje tepla a všech prostor, kde byly realizovány investice zahrnuté do celkových uznatelných nákladu (podrobnosti budou stanoveny v příslušné smlouvě o poskytnutí dotace).

Dále žadatel bere na vědomí možnost případné kontroly stávajícího stavu nemovitosti, otopné soustavy a zdroje tepla před uzavřením smlouvy.

1

EVROPSKÁ UNIE

Fond soudržnosti

Operační program Životní prostředí

Ministerstvo životního prostředí

Svým podpisem žadatel stvrzuje, že všechny údaje uvedené v této žádostí jsou úplné, správné a pravdivé.

0 Souhlasím se zpracováním a zveřejněním osobních údajů v rámci administrace projektu Kraje Vysočina s názvem „Kotlíkové dotace v Kraji Vysočina lil", číslo CZ.05.232/0.0/0.0/19_117/0009701 {zaškrtněte - nezbytné pro další administraci žádosti!}.

v Jaroměřicích nad Rokytnou Dn^ 10.10.2019

HV-iyín ÁÍ;Í'(jftVrUV}; <Ui,i /níliiOvÁUMMšji.i-úiuú:

•fiSirV'jj ;jU(CÍ3\g.

áV^ijVío^i-iShU-ittí. ■

^.;OÍ?y;Í

XXX. XXXX XXXXX

i . ,

. 1 ' !

/! /

6