Číslo smlouvy:

Vyplněný formulář můžete přímo odeslat emailem jako přílohu nebo vytisknout stisknutím požadovaného tlačítka ve spodní části formuláře

Číslo smlouvy:

Smlouva o dodávce elektřiny - Domácnost (Spotřebitel)

ST Energy s.r.o., sídlo Praha 9-Libeň, Lisabonská 2394/4, PSČ 190 00, IČO: 60462523, DIČ: CZ60462523, Obchodní rejstřík: Společnost je zapsána v OR vedeného Městským soudem v Praze, sp.zn. C 26337; Bankovní spojení: Raiffeisenbank a.s., Praha; číslo účtu 7122629001/5500; č. licence: 141018257 - skupina 14, č. registrace u OTE: 5750, tel: 000 000 000, 000 000 000, email: xxxx@xxxxxxxx.xx, web: xxx.xxxxxxxx.xx (dále jen jako "Obchodník" nebo "Dodavatel")

Obchodník:

(dále jen "Smlouva")

ST Energy s.r.o., sídlo: Ocerlárˇská 1354/35 Praha 9, PSČ 190 00, provozovna: Xxxxxxxx 0000/0 Xxxxx 5, PSČ 150 00, IČO: 60462523, DIČ: CZ60462523, Obchodní rejstřík: Společnost je zapsána v OR vedeného Městským soudem v Praze, sp.zn. C 26337; Bankovní spojení: Equa bank a.s., Praha; číslo účtu 1025266651/6100; č. licence: 241018258 - skupina 14, č. registrace u OTE: 5750, tel: 000 000 000, 000 000 000, email: xxxx@xxxxxxxx.xx, web: xxx.xxxxxxxx.xx (dále jen jako "Obchodník" nebo "Dodavatel")

Zákazník:

Titul:

Příjmení:

Jméno:

Datum nar.

Telefon:

Ulice: Obec:

Adresa trvalého bydliště

Email:

Č.p. / Č.o.: Místní část:

PSČ:

Titul:

Zastoupen

Jméno:

dle plné moci

ze zákona

Příjmení:

Ulice: Obec: Telefon:

Č.p. / Č.o.: Místní část:

Email:

PSČ:

Korespondenční adresa Zákazníka (je-li jiná, než trvalé bydliště):

Ulice: Obec:

Předmět smlouvy:

Č.p. / Č.o.: Místní část:

PSČ:

Touto Smlouvou o dodávce elektřiny se Obchodník zavazuje ve vymezeném časovém období zajistit pro Zákazníka dodávky elektřiny v souladu se specifikací uvedenou v této Smlouvě a v souladu s právními předpisy ČR a s Obchodními podmínkami dodávky elektřiny a sdružených služeb dodávky elektřiny Obchodníka (dále jen jako “OP“ nebo "Obchodní podmínky"), které jsou nedílnou součástí této Smlouvy. Obchodník tímto přebírá odpovědnost za odchylku v dodávce elektřiny a Zákazník se zavazuje řádně a včas zaplatit Obchodníkovi dohodnutou cenu za dodávku elektřiny a další doplňkové služby v souladu s touto Smlouvou a platnými a účinnými OP.

Důvod uzavření Smlouvy:

změna dodavatele změna zákazníka (přepis) nový odběr původní dodavatel (název):

výpověd původnímu dodavateli podána: výpověć podána / doručena k datu: . .

výpověć původnímu dodavateli nepodána:

Sjednaný produkt:

Produktová řada:

1) Standard Produkt:

Standard 24

D01d D02d

Standard AKU 16

D35d

Standard Víkend

D61d

Standard TČ 22

D55d D56d

Standard přímotop

D45d

2) jiná (vyspecifikovat):

V případě, že produktová řada má ceny určeny dle distribučních oblastí, platí vždy Ceník pro tu distribuční oblast, kde se nachází odběrné místo Zákazníka.

distribuční oblast Zákazníka: ČEZ Distribuce, a.s. PRE distribuce, a.s. E.ON Distribuce, a.s.

Odběrné místo:

Způsob měření: B C Způsob připojení: jednofázové třífázové

EAN: 8 5 9 1 8 2 4

Standard AKU 8

D25d D26d

D27d

Hodnota jističe: Výrobní číslo elektroměru:

A Distribuční sazba:

Stav elektroměru:*) VT

kWh NT kWh

Plánovaná roční spotřeba: MWh Adresa je totožná s adresou trvalého bydliště Zákazníka:

Adresa odběrného místa (je-li jiná, než trvalé bydliště Zákazníka):

Ulice: Obec:

Č.p./ Č.o.:

PSČ:

*) VT = vysoký tarif; NT = nízký tarif

Doba trvání smlouvy:

Tato Xxxxxxx se uzavírá na dobu:

Neurčitou: Určitou: od podpisu této Smlouvy a) po dobu měsíců od zahájení dodávky elektřiny

b) do: . .

U Smlouvy uzavřené na dobu určitou platí, že pokud jedna ze smluvních stran nejméně 3 měsíce před uplynutím doby, na kterou je Xxxxxxx sjednána, písemně neoznámí druhé smluvní straně, že trvá na ukončení Smlouvy, Smlouva se automaticky prodlužuje o stejné období, na jaké byla původně uzavřena, a to i opakovaně.

Předpokládané zahájení dodávky:

Předpokládané datum zahájení dodávky: . .

Pokud je tato Smlouva uzavírána ze strany Zákazníka z důvodu změny dodavatele, bere tímto Zákazník na vědomí, že závazek Obchodníka zajistit pro Zákazníka dodávku elektřiny je závislý na době ukončení smluvního vztahu Zákazníka s původním dodavatelem a že Obchodník může zahájit dodávku elektřiny až po ukončení dodávek původním dodavatelem Zákazníka; v takovém případě je datum zahájení dodávky uvedené v této Smlouvě pouze orientační.

Cenové podmínky:

Cena za dodávku elektřiny je smluvními stranami dohodnuta jako:

Pohyblivá: dle aktuálně účinného Ceníku Obchodníka vybrané produktové řady pro distribuční oblast Zákazníka

Slevový program: ano ne

Sleva ST - Standard (u Smluv uzavíraných na dobu neurčitou):

Slevový program ST - Jistota (u Smluv uzavíraných na dobu určitou):

ST - Jistota 12 ST - Jistota 24 ST - Jistota 36 ST - Jistota 48 ST - Jistota 60

(Smlouva na 12 měsíců) (Smlouva na 24 měsíců) (Smlouva na 36 měsíců) (Smlouva na 48 měsíců) (Smlouva na 60 měsíců)

ST - Jistota 72 ST - Jistota 84 ST -Jistota 96 ST - Jistota 108 ST - Jistota 120

(Smlouva na 72 měsíců) (Smlouva na 84 měsíců) (Smlouva na 96 měsíců) (Smlouva na 108 měsíců) (Smlouva na 120 měsíců)

E-tarif Slevový program Solidarita

Fixní: Vyspecifikovat: VT Kč / MWh NT Kč / MWh bez DPH

tj. VT Kč / MWh NT Kč / MWh vč. % DPH*

stálý měsíční poplatek Kč bez DPH, tj. vč. % DPH*

a s připočtením příspěvku na podporu obnovitelných zdrojů elektřiny (OZE), poplatku za služby operátora trhu (OTE), daně z elektřiny - to vše dle aktuálně platného a účinného Ceníku Obchodníka produktové řady Standard pro distribuční oblast Zákazníka

*) Výše DPH se může během trvání Smlouvy měnit.

Platební podmínky:

Zálohy:

Periodicita záloh:

měsíčně

kvartálně

Kč

Výše zálohy pro první zúčtovací období: vč. DPH

Splatnost záloh:

k 10. dni příslušného kalendářního měsíce počínaje uzavřením Smlouvy

jiná - k . dni příslušného kalendářního měsíce počínaje uzavřením Smlouvy

Způsob doručení faktury Zákazníkovi:

Způsob Platby:

bankovním převodem Banka: bankovní inkaso

SIPO* Spojovací číslo SIPO:

poštovní poukázka (Zákazník vyplní sám)

jiný specifikace:

e-mail

poštou

Číslo účtu:

online přes zákaznický portál

/

*) Obchodník Zákazníka rovněž výslovně poučuje a upozorňuje, že v případě způsobu úhrady záloh prostřednictvím služby SIPO je z technických důvodů třeba platbu na první měsíční zálohu provést bankovním převodem či poštouvní poukázkou (složenkou)

Bankovní spojení pro vrácení přeplatků: shodné s číslem účtu pro zálohy

jiné - vyplňte: /

V této souvislosti Obchodník Zákazníka výslovně upozorňuje, že v případě vrácení přeplatků jiným způsobem než bankovním

převodem, bude Zákazníkovi účtován manipulační poplatek ve výši dle aktuálního Ceníku rozšířených služeb a výkonů.

Platnost a účinnost smlouvy, závěrečná ujednání

Tato Xxxxxxx nabývá platnosti a účinnosti dnem podpisu poslední ze smluvních stran. V případě, že je tato Smlouva uzavírána ze strany Zákazníka z důvodu změny dodavatele, Obchodník není povinen zajistit pro Zákazníka dodávku elektřiny dříve, než bude vykonána změna dodavatele elektřiny v souladu s příslušnými všeobecně závaznými předpisy a provozním řádem příslušného provozovatele distribuční soustavy nebo sítě. Zákazník tímto výslovně žádá Obchodníka o zajištění dodávek a souvisejících služeb dle této Smlouvy před uplynutím lhůty pro odstoupení od smlouvy dle přísl. zákonných ustanoveních na ochranu spotřebitele. Zákazník svým podpisem stvrzuje, že se seznámil s Obchodními podmínkami Obchodníka a Ceníkem Obchodníka, které jsou nedílnou součástí této Smlouvy, jejich obsahu porozuměl a s cenami tam uvedenými plně souhlasí. Smluvní strany prohlašují, že si tuto Smlouvu přečetly, a správnost veškerých informací v ní uvedených, zejména pak nacionále a čísla účtů, samy zkontrolovaly, a tímto tedy prohlašují, že všechny jimi do Smlouvy uvedené údaje jsou správné a pravdivé. Zákazník svým podpisem dále stvrzuje, že Xxxxxxx uzavřel svobodně, na základě vlastní vůle, vážně a ne v tísni ani za nápadně nevýhodných podmínek. Tato Smlouva byla uzavřena na žádost Zákazníka a je oběma smluvními stranami považována za smlouvu uzavřenou v prostorách obvyklých k podnikání.

Přílohy Smlouvy:

1. Obchodní podmínky Obchodníka (účinné ke dni podpisu této Smlouvy) Ano Ne

2. Ceník Obchodníka pro distribuční oblast Zákazníka (účinný ke dni podpisu této Smlouvy) Ano Ne

3. Ceník rozšířených služeb a výkonů (účinný ke dni podpisu této Smlouvy) Ano Ne

4. Předsmluvní informace pro Zákazníka - Spotřebitele Ano Ne

5. Plná moc ke Smlouvě o dádavce elektřiny Ano Ne

6. Slevový program Ano Ne

Datum: . . Datum: . . V: V:

Podpis ST Energy s.r.o.: Podpis zákazníka:

Údaje o obchodním zástupci (slouží výhradně k interním účelům Obchodníka) - vyplňuje Obchodník
Xxxxx, Příjmení / Název: IČO: Podpis obchodního zástupce:	Datum:	.	.	V