ŽÁDOST – SMLOUVA
ŽÁDOST – SMLOUVA
o připojení k distribuční soustavě
z napěťové hladiny nízkého napětí
PROVOZOVATEL DISTRIBUČNÍ SOUSTAVY (dále jen PDS)
ČEZ Distribuce, a. s. Děčín – Děčín IV-Podmokly, Teplická 874/8, PSČ 405 02 | IČO 24729035 | DIČ CZ24729035 | zapsána v obchodním rejstříku vedeném Krajským soudem v Ústí nad Labem, sp. zn. B 2145 | licence na distribuci elektřiny č. 121015583 | registrační číslo u OTE: 715 | xxxx@xxxxxxxxxxxxx.xx | xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx |
D
ÚVODNÍ USTANOVENÍ
Smlouva o připojení bude uzavřena podle zákona č. 458/2000 Sb., energetický zákon, ve znění pozdějších předpisů [dále jen „EZ“], jakož i vyhlášky o podmínkách připojení k elektrizační soustavě, ve znění pozdějších předpisů [dále jen „Vyhláška o připojení“]
a Pravidel provozování distribuční soustavy [dále jen „PPDS“] vydaných PDS.
ZÁKAZNICKÉ ČÍSLO
ČÍSLO ELEKTROMĚRU
ZÁKAZNÍK
JMÉNO, PŘÍJMENÍ, TITUL / OBCHODNÍ FIRMA / NÁZEV
DATUM NAROZENÍ / IČO
DIČ CZ
ADRESA MÍSTA TRVALÉHO POBYTU / SÍDLA SPOLEČNOSTI / MÍSTA PODNIKÁNÍ
ULICE Č. P. / Č. O. PSČ
OBEC
ZAPSANÁ V OR / ŽR VEDENÉM ZASTOUPENÁ
TELEFON
MÍSTNÍ ČÁST
SP. ZN.
ADRESA PRO ZASÍLÁNÍ KORESPONDENCE (vyplnit pouze při odlišnosti od adresy Zákazníka)
JMÉNO, PŘÍJMENÍ, TITUL / OBCHODNÍ FIRMA / NÁZEV
ULICE
Č. P. / Č. O.
PSČ
OBEC
SPECIFIKACE ODBĚRNÉHO MÍSTA (dále jen OM)
MÍSTNÍ ČÁST
EAN OM
OBEC
ČÍSLO PARCELNÍ (u novostavby) PATRO
MÍSTNÍ ČÁST
KATASTRÁLNÍ ÚZEMÍ (u novostavby)
ČÍSLO BYTU
ČÍSLO OM
Č. P. / Č. O.
PSČ
ADRESA OM (pokud je odlišná od adresy místa pobytu/sídla) ULICE
SOUČTOVÝ PŘÍKON VŠECH SPOTŘEBIČŮ V OM
(UVEĎTE PŘÍKON VŠECH SPOTŘEBIČŮ, KTERÉ BUDOU VYUŽÍVÁNY V ODBĚRNÉM MÍSTĚ PO POŽADOVANÉ ZMĚNĚ - STÁVAJÍCÍ I NOVÉ)
SPOTŘEBIČE SPOTŘEBIČE SE ZPĚTNÝMI VLIVY
Pohony, svářečky nad 3,5 kW Technologické ohřevy Chlazení
Zasněžování Závlahy
Záložní zdroj elektřiny
kW kW kW kW kW
kW
Osvětlení
Příprava pokrmů – třífázové připojení Ohřev vody (TUV) – akumulační Akumulační topení
Přímotopné topení
Tepelné čerpadlo (příkon pohonu) Klimatizace
Ostatní spotřebiče do 3,5 kW
kW kW kW kW kW kW kW
kW
ELEKTROMOBILITA
Elektromobil (příkon dobíjení pro vlastní elektromobil) Dobíjecí stanice pro podnikání - standardní (do 22 kW)
Dobíjecí stanice pro podnikání - výkonná (nad 22 kW)
kW kW
kW
🞏
🞏
TEPELNÉ ČERPADLO – SPECIFIKACE
Jmenovité napětí (počet fází)
1-fázové
3-fázové připojení
Rozběhový proud
A
Příkon dotopu uvádějte do položky Přímotopné topení výše.
DALŠÍ ÚDAJE
HLAVNÍ JISTIČ PŘED ELEKTROMĚREM 🞏 1-F 🞏 3-FÁZOVÝ HODNOTA
A
VYPÍNACÍ CHARAKTERISTIKA:
PODÍL NA NÁKLADECH
Zákazník je povinen zaplatit, případně doplatit, do 15 dnů ode dne uzavření této smlouvy alespoň polovinu vyměřeného Podílu na nákladech, a to bezhotovostním převodem na účet č. 35-4544580267/0100, Komerční banka, a.s., nebyla-li zaplacena již před uzavřením této Smlouvy
a doplatit zbylou část Podílu na nákladech nejpozději do doby uzavření Smlouvy o zajištění služby distribuční soustavy, nebyl-li Podíl na nákladech ze strany Zákazníka zaplacen v plné výši již před uzavřením této Smlouvy.
TERMÍN PŘIPOJENÍ (den rezervace příkonu)
KE DNI SPLNĚNÍ VŠECH NÁLEŽITOSTÍ UVEDENÝCH V TPP A TÉTO SMLOUVĚ KE DNI:
. . 20
🞏
🞏
🞏
OM JE JIŽ PŘIPOJENO
PLATNOST, ÚČINNOST A TRVÁNÍ SMLOUVY
. . 20
🞏
🞏
1) Smlouva nabývá platnosti dnem jejího vystavení a nabývá účinnosti dnem připojení, nejdříve však dnem platnosti smlouvy.
2) Xxxxxxx je uzavírána na:
3) Smlouva může být ukončena:
a) dle dohody Smluvních stran,
DOBU NEURČITOU
DOBU URČITOU DO
b) odstoupením ze strany PDS; odstoupení je účinné dnem doručení písemného oznámení PDS o odstoupení na adresu pro doručování zákazníka, nebo pozdějším oznámeným dnem po doručení písemného oznámení PDS o odstoupení.
4) PDS má právo odstoupit od Smlouvy, je-li Zákazník v prodlení s plněním povinnosti podle odstavce Podíl na nákladech po dobu delší než 5 pracovních dnů. Pro případ, že se tomu tak stane, PDS prohlašuje, že odstupuje od Smlouvy, přičemž marným uplynutím uvedené přiměřené náhradní lhůty nastávají účinky odstoupení.
5) Smlouva zanikne, nebude-li do 48 měsíců ode dne uzavření této Smlouvy k odběrnému zařízení v odběrném místě Zákazníka sjednána Smlouva zajištění služby distribuční soustavy, ledaže k tomu došlo z důvodů na straně PDS nebo uplynutím 48 měsíců ode dne, kdy zanikla Smlouva o zajištění služby distribuční soustavy sjednaná se Zákazníkem k odběrnému zařízení v odběrném místě Zákazníka.
SPOLEČNÁ A ZÁVĚREČNÁ USTANOVENÍ
1) Smlouva může být po dohodě smluvních stran změněna i jiným než písemným způsobem.
2) Dnem účinnosti Smlouvy zanikají případné předchozí smlouvy o připojení odběrného místa, které je předmětem této Smlouvy.
3) Osobní údaje subjektu údajů jsou zpracovávány v souladu s příslušnými aktuálně platnými a účinnými právními předpisy České republiky
a Evropské unie. Bližší informace týkající se zpracování osobních údajů a právních předpisů, na jejichž základě je zpracování prováděno, jsou dostupné na stránkách xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxx nebo je PDS subjektu údajů na požádání poskytne.
4) PDS je oprávněn od Zákazníka požadovat doplnění této žádosti.
PROHLÁŠENÍ ZÁKAZNÍKA
Zákazník potvrzuje správnost a pravdivost údajů uvedených v této žádosti i na všech přílohách k této žádosti, a že má k připojení odběrného zařízení souhlas vlastníka(ů) dotčené(ých) nemovitosti(í). Zákazník dále uvádí, že je srozuměn s možnými následky neposkytnutí údajů v potřebném rozsahu pro náležité posouzení této žádosti.
ZA ZÁKAZNÍKA
V DNE
JMÉNO, PŘÍJMENÍ, FUNKCE PODPIS (RAZÍTKO)