ŽÁDOST O UZAVŘENÍ NÁJEMNÍ SMLOUVY K BYTU V DPS
Město Veselí nad Moravou
Odbor sociálních věcí a zdravotnictví
ŽÁDOST O UZAVŘENÍ NÁJEMNÍ SMLOUVY K BYTU V DPS
I. Identifikace žadatele:
Příjmení a jméno žadatele:
Stav: Datum narození:
Telefon:
Trvalé bydliště:
Doručovací adresa:
Druh důchodu:
II. Kontakt na nejbližší osobu:
Příjmení a jméno: Vztah k žadateli: Kontaktní adresa:
Telefon:
III. Současné bydlení:
Žadatel bydlí: - v bytě v osobním vlastnictví - v domě v osobním vlastnictví - v obecním bytě nebo domě - v nájemním bytě nebo domě jiného vlastníka - v ubytovně Velikost bytu nebo domu m2 | ||
Počet osob bydlících v dosavadním bytu nebo domu: | ||
IV. Vyjádření ošetřujícího lékaře ke zdravotnímu stavu žadatele
(duševní stav a okolnosti bránící kolektivnímu soužití, míra sebeobsluhy)
V. Důvody podání žádosti
VI. Příloha: Souhlas se zpracováním osobních údajů
VII. Čestné prohlášení:
Prohlašuji, že jsem veškeré údaje uvedené v žádosti o uzavření nájemní smlouvy k bytu v DPS uvedl/-a pravdivě. Jsem si plně vědom/a případných následků uvedení nepravdivých údajů – zrušení žádosti o byt.
VIII. Poučení:
Žadatel bere na vědomí, že uzavření nájemní smlouvy lze pouze s žadatelem, který je příjmově vymezenou osobou ve smyslu nařízení vlády č. 146/2003 Sb., o použití prostředků Státního fondu rozvoje bydlení ke krytí části nákladů spojených s výstavbou bytů pro příjmově vymezené osoby. Skutečnost, že je příjmově vymezenou osobou, prokáže tak, že při podpisu nájemní smlouvy je povinen předložit:
• Potvrzení o příjmech za posledních 12 kalendářních měsíců, přičemž musí plnit podmínku, že jeho průměrný čistý měsíční příjem v tomto období nepřesáhl 0,8 násobek průměrné měsíční mzdy za národní hospodářství, nebo že průměrný čistý měsíční příjem jeho a osob, které s ním budou bydlet ve společné domácnosti, nepřesáhl v daném období 1,5 násobek průměrné měsíční mzdy za národní hospodářství.
• Čestné prohlášení, že nemá vlastnické nebo spoluvlastnické právo k bytovému domu, rodinnému domu nebo k bytu, ani je neužívá právem odpovídajícím věcnému břemeni a čestné prohlášení o tom, že nemá žádné právo k bytu spojené s členstvím v bytovém družstvu ani právo k nájemnímu bytu s tzv. věcně usměrňovaným nájemným. Tyto podmínky musí splňovat i další členové domácnosti, kteří mají v bytě bydlet. V případě, že nejsou tyto podmínky splněny při podpisu nájemní smlouvy, žadatel, respektive nájemce, musí tato práva zrušit do 1 roku od podpisu nájemní smlouvy, jinak s ním nájemní smlouva nebude prodloužena.
Žadatel bere na vědomí, že při uzavření nájemní smlouvy nesmí být on ani žádná z osob, které s ním budou užívat byt, dlužníkem vůči městu Veselí nad Moravou ani vůči právnickým osobám jím založeným nebo zřízeným. Jedná se zejména o dluhy na nájemném či úhradách za služby spojené s bydlením, dluhy na místních nebo správních poplatcích, pokutách apod. Bezdlužnost prověří odbor SVZ.
Dle Pravidel pro uzavírání nájemních smluv k bytům ve vlastnictví města Veselí nad Moravou je povinností žadatele:
- Ohlásit všechny změny, které se týkají jeho sociální situace a které mohou mít vliv na posouzení podané žádosti.
- Podanou žádost vždy nejpozději do 12 měsíců ode dne podání žádosti aktualizovat.
V dne
.........................................................................................................
podpis žadatele
Souhlas se zpracováním osobních údajů
Správce a zpracovatel osobních údajů Městský úřad Veselí nad Moravou Odbor SVZ
Pověřenec pro ochranu osobních údajů:
Xxx. Xxxxxx Xxxxx
e-mail: xxxxxxxxx@xxxxxx-xxx-xxxxxxx.xx telefon: 000 000 000
Osobní údaje je oprávněn také zpracovávat kterýkoliv zaměstnanec správce.
Text souhlasu
V souladu s čl. 6 odst. 1 písm. a) nařízení Evropského Parlamentu a Rady (EU) 2016/679 ze dne 27. dubna 2016. o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice 95/46/ES (obecné nařízení o ochraně osobních údajů), které nabylo účinnosti dne 25.05.2018, souhlasím se shromažďováním, uchováním a zpracováním mých osobních údajů mnou poskytnutých správci.
Zpracovávané osobní údaje
Dle přiložené Žádosti o uzavření nájemní smlouvy k bytu v DPS.
Účel zpracování
1. Osobní údaje uvedené v Žádosti o uzavření nájemní smlouvy k bytu v DPS bude správce shromažďovat, uchovávat a zpracovávat pro účely vymezené Pravidly pro uzavírání nájemních smluv k bytům ve vlastnictví města Veselí nad Moravou.
2. Správce bude uchovávat osobní údaje po dobu nezbytně nutnou. Nejdéle bude správce uchovávat osobní údaje po dobu aktuálnosti Žádosti o uzavření nájemní smlouvy k bytu v DPS, nejdéle však po dobu 50 let.
3. Osobní údaje budou zpracovány strojově (automatizovaně) prostřednictvím počítačů a/nebo v písemné podobě.
Práva subjektu údajů, informace a přístup k osobním údajům
1. Jako subjekt údajů mám právo na přístup k mým osobním údajům, mám právo na jejich opravu nebo výmaz, popřípadě omezení zpracování. Mám právo požadovat informaci, jaké osobní údaje jsou zpracovávány a mám právo požadovat vysvětlení ohledně zpracování osobních údajů.
2. Dále mám právo vznést námitku proti zpracování, jakož i práva na přenositelnost údajů (tj. právo získat osobní údaje, které se mne týkají, které jsem poskytl správci, ve strukturovaném, běžně používaném a strojově čitelném formátu, blíže viz. čl. 20 GDPR).
3. Mám právo souhlas kdykoli odvolat, aniž by tím byla dotčena zákonnost zpracování založená na souhlasu uděleném před jeho odvoláním, pokud je zpracování založeno na čl. 6 odst. 1 písm. a) nebo čl. 9 odst. 2 písm. a) GDPR. To znamená, že takové právo nemám zejména tehdy, pokud je zpracování nezbytné pro splnění právní povinnosti, která se na správce vztahuje. Jako subjekt údajů mám také právo požádat o informaci o zpracování mých osobních údajů.
4. Jako subjekt údajů jsem informován o tom, že souhlas s poskytnutím údajů mohu kdykoliv odvolat, a to ústně nebo písemně, způsobem, který prokazatelně osvědčuje osobu, která souhlas poskytla.
5. Jako subjekt údajů mám v případě pochybností o dodržování povinností souvisejících se zpracováním osobních údajů právo obrátit se na správce nebo na Úřad pro ochranu osobních údajů.
6. Správce prohlašuje, že při zpracování nedochází k automatizovanému rozhodování, včetně profilování, uvedenému v čl. 22 odst. 1 a 4 GDPR.
Závěrečná ustanovení
1. Správce prohlašuje, že bude shromažďovat osobní údaje v rozsahu nezbytném pro naplnění účelu a zpracovávat je bude pouze v souladu s účelem, k němuž byly shromážděny.
2. Tento souhlas je svobodný a vědomý projev vůle subjektu údajů, jehož obsahem je svolení subjektu údajů se zpracováním osobních údajů.
Veselí nad Moravou ……………………. ...............................................
datum podpis subjektu údajů