POTVRZENÍ O VÝŠI PŘÍJMU ZE ZÁVISLÉ ČINNOSTI

Smlouva o stavebním spoření č.

Údaje o zaměstnavateli

POTVRZENÍ O VÝŠI PŘÍJMU ZE ZÁVISLÉ ČINNOSTI

Název		IČO
Adresa

Údaje o zaměstnanci

Příjmení, jméno, titul		Rodné číslo1)
Adresa trvalého pobytu			Počet vyživovaných dětí

Údaje o pracovním poměru

Typ pracovního poměru	Zaměstnanecký poměr	Dohoda o pracovní činnosti			Dohoda o provedení práce
Zaměstnanec je ve výpovědi, resp. je jednáno o ukončení pracovního poměru				Ano	Ne
Pracovní poměr je uzavřen od			pozice
Zaměstnanec je ve zkušební době	Ne			Ano do
Pracovní poměr je sjednán na dobu	Neurčitou			Určitou do
	Pracovní poměr bude prodloužen	Pravděpodobně ano		Ne
Mzda je zasílána na účet	Ano			Ne
	na účet zaměstnance (č./kód banky)
	z účtu zaměstnavatele (č./kód banky)

Údaje o příjmu

Aktuální výše měsíční základní hrubé mzdy			Kč
Průměrný čistý měsíční příjem2)
	za posledních 12 měsíců3)	od	do	Kč
		částka slovy
	za poslední 3 měsíce	od	do	Kč
		částka slovy
Průměrná výše měsíčních cestovních náhrad za posledních 12 měsíců4)				Kč

Srážky ze mzdy

Z čistého příjmu jsou vykonávány srážky5)				Ano	Ne	Exekuce / insolvence	Kč
	Výživné	Kč	Zaměstnanecký úvěr6) - splátka	Kč	aktuální zůstatek	Kč

Zaměstnavatel bere na vědomí, že Raiffeisen stavební spořitelna a.s. je oprávněna telefonicky nebo elektronicky (e-mail, datová zpráva) ověřit správnost a úplnost osobních údajů poskytnutých tímto potvrzením v souladu s plněním zákonných povinností stanovených v zákoně č. 257/2016 Sb., o spotřebitelském úvěru, v platném znění.

V	dne
Potvrzení vystavil
Telefon vystavitele
E-mail vystavitele	Razítko zaměstnavatele a podpis vystavitele
Vystavitel je zaměstnancem zaměstnavatele externím pracovníkem IČO

Prohlašuji, že výše uvedené údaje jsou pravdivé a úplné.

Souhlasím s poskytnutím a ověřením výše uvedených osobních údajů zaměstnavatelem v rámci jejich ověřování Raiffeisen stavební spořitelnou a.s. za účelem splnění zákonných podmínek nutných pro poskytnutí úvěru Raiffeisen stavební spořitelnou

a.s. Tento souhlas uděluji na dobu jednání o uzavření smlouvy o úvěru s Raiffeisen stavební spořitelnou a.s. a mohu jej kdykoliv odvolat písemně na adresu či e-mail zaměstnavatele/vystavitele uvedené v tomto potvrzení.

V            dne

1) Nebylo-li přiděleno rodné číslo příslušným orgánem ČR, vyplňte datum narození (den / měsíc / rok).

Podpis zaměstnance

2) Čistý měsíční příjem je součet měsíční základní hrubé mzdy, mzdových náhrad a výkonnostních nebo variabilních složek mzdy, který je snížen o platby záloh daní a sociálního a zdravotního pojištění.

3) V případě, že je pracovní poměr kratší než 12 měsíců, uveďte průměrný čistý měsíční příjem za odpovídající období.

4) Cestovní náhrady (vyplácené pravidelně) snížené o případné platby záloh daní a sociálního a zdravotního pojištění.

5) U srážek ze mzdy uveďte u každého titulu výši srážky; jedná se o srážky ze mzdy na základě soudního či exekučního příkazu, výživné, splátku zaměstnaneckého úvěru.

6) Zaměstnanecký úvěr je úvěr nebo zápůjčka poskytnutá zaměstnavatelem, nezahrnuje hypoteční či spotřebitelský úvěr poskytovaný finanční institucí.

Potvrzení předložte do 3 měsíců ode dne vystavení.

Raiffeisen stavební spořitelna a.s. ● Koněvova 2747/99, 130 45 Praha 3 ● infolinka 800 11 22 11 ● xxx.xxxx.xx ● xxxx@xxxx.xx IČ: 49241257 ● společnost je zapsaná u MS v Praze, oddíl B–2102

Potvrzení o výši příjmu 11/2020