Smlouva o poskytnutí služeb hospicové péče č. … /20..

Smlouva o poskytnutí služeb hospicové péče č. … /20..

Smluvní strany:

TŘI, o.p.s.

provozovatel nestátního zdravotnického zařízení Hospic Dobrého Pastýře

Sokolská 584, 257 22 Čerčany

IČO: 18623433

Č.ú. 530530359/0800

Zastoupené: Bc. Xxxxx Xxxxxxx

Dále jen poskytovatel

a

Pan (Paní):

nar.:

bydliště:

r.č.:

č.ú.:

dále jen uživatel

a

Zákonný zástupce:

Myšlenka hospice vychází z úcty k životu a z úcty k člověku jako jedinečné a neopakovatelné bytosti. Principem poskytované péče je individuální přístup, zachování lidské důstojnosti a podpora svobodného rozhodování každého uživatele služby.

I.

Předmět smlouvy

Předmětem smlouvy je ubytování, stravování, sociální a zdravotní péče ze strany poskytovatele. Podmínky ubytování, stravování, poskytování sociální a zdravotní péče upravují vnitřní pravidla organizace.

II.

Ubytování

1. Ubytování zahrnuje: ubytování, teplo, teplou vodu, úklid, praní a žehlení hospicového prádla.

2. Uživatel má právo užívat prostory, které mu byly k ubytování vyhrazeny, jakož i užívat společné prostory ubytovacího zařízení a používat služby, jejichž poskytování je s ubytováním spojeno. Po dobu ubytování jsou vyhrazené prostory vlastním sociálním prostředím uživatele.

3. Podpisem smlouvy uživatel stvrzuje, že se předem seznámil s místem pobytu a s užívanými prostorami a prohlašuje, že s ubytováním v jemu určených prostorách souhlasí.

4. Poskytovatel si vyhrazuje právo zaměnit prostory k ubytování tehdy, vyžaduje-li to organizace provozu, nebo nesoulad mezi uživateli v užívaných prostorech, nebo změna zdravotního stavu uživatele.

5. Za cennosti a klenoty nepřebírá poskytovatel zodpovědnost.

6. Uživatel je povinen užívat prostory vyhrazené mu k ubytování řádným a obvyklým způsobem.

7. V pokoji může být společně s uživatelem ubytován také jeho doprovod. Náklady na pobyt doprovázející osoby včetně stravování a dalších služeb je povinna uhradit doprovázející osoba. Pokud tak neučiní, náklady na pobyt jsou vyúčtovány uživateli.

8. Uživatel odpovídá za škody na majetku poskytovatele, které způsobil. V případě, že uživatel způsobí poskytovateli škodu, bude mu škoda vyčíslena a uživateli předepsána k úhradě.

9. Uživatel se před podpisem smlouvy seznámil s vnitřními předpisy organizace a svými právy a zavazuje se je dodržovat, respektovat je a řídit se jimi.

III.

Stravování

1. Stravování je realizováno v rozsahu snídaně, oběd, svačina, večeře, 2.večeře pro diabetiky.

2. Do výše úhrady za stravování nenáleží ta jídla, která nejsou součástí nutričního plánu poskytovatele.

IV.

Sociální péče

1. Základní sociální péčí se rozumí péče o uživatele v souladu se zákonem č. 108/2006 Sb., o sociálních službách v platném znění.

V.

Zdravotní péče

1. Zdravotní péče je poskytována dle zdravotního stavu uživatele, na základě indikace lékaře poskytovatele a uživatelem odsouhlaseného léčebného plánu.

2. Není-li uživatel pojištěn u zdravotní pojišťovny, hradí úkony zdravotní péče dle Sazebníku zdravotních výkonů vyhlášky MZ ČR v platném znění.

3. Zdravotní péče poskytovaná v jiném regionu na přání uživatele, je organizována uživatelem. Poskytovatel zařídí odvoz uživatele, veškeré náklady s tím spojené hradí uživatel, nebo jiné zdravotnické zařízení.

4. Rozhodne-li lékař poskytovatele o hospitalizaci uživatele v jiném lůžkovém zdravotnickém zařízení, zajistí poskytovatel převoz uživatele do jiného zdravotnického zařízení. V nejkratší možné době, nejpozději do 24 hodin, poskytne zástupci a dalším kontaktním osobám informace na uvedený kontaktní telefon. Za nedostupnost zástupce v kontaktech uvedených ve formuláři o zacházení s informacemi o zdravotním stavu pacienta, který je součástí zdravotní dokumentace, nenese poskytovatel odpovědnost.

5. Zdravotní péče je poskytována uživateli v průběhu 24 hodin denně 7 dní v týdnu v rozsahu výkonů a v časových intervalech indikovaných lékařem.

6. Je-li uživatel pojištěn u zdravotní pojišťovny, má nárok na zdravotní péči, hrazenou ze zdravotního pojištění zdarma. Poskytování zdravotní péče se řídí zákonem 48/1997Sb., o zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů.

VI.

Fakultativní a doplňkové činnosti

1. Fakultativní činností se rozumí činnosti, které nejsou součástí úkonů péče zákona o sociálních službách č. 108/2006 Sb., v platném znění, a které nejsou součástí zákona o zdravotním pojištění č. 48/1997Sb., v platném znění. Fakultativní činnost tvoří nedílnou součást služeb poskytovatele.

2. Fakultativní činnosti hradí uživatel v plné výši a podpisem této smlouvy souhlasí s úhradou poskytnutých fakultativních a doplňkových činností.

3. Seznam fakultativních činností je umístěn v deskách na pokojích pacientů, na sesterně v každém patře a v kanceláři sociálního pracovníka.

VII.

Výše úhrady a způsob placení

1. Uživatel se zavazuje uhradit částku ve výši … Kč/den za služby, které nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění.

2. Uživatel je povinen zaplatit za poskytování sociálních služeb, za každý kalendářní měsíc částku ve výši přiznaného Příspěvku na péči dle zákona č. 108/2006Sb. Pokud nemá uživatel v den příjmu přiznaný Příspěvek na péči, je povinen uhradit zálohovou částku 100,- Kč/den do dne jeho přiznání, kdy bude provedeno vyúčtování příspěvku na péči.

3. Uživatel je povinen doložit poskytovateli rozhodnutí o výši přiznaného Příspěvku na péči. V případě, že ještě Příspěvek na péči nepobírá, je povinen o něj bezodkladně požádat. Kopie rozhodnutí o Příspěvku na péči se stává součástí dokumentace uživatele. Odmítnutí požádat o Příspěvek na péči se považuje za porušení smluvních povinností.

4. Uživatel je povinen doložit poskytovateli výši důchodu, či jiného pravidelného příjmu, který je podkladem pro stanovení výše úhrady za pobyt. Každou změnu ve výši příjmu je povinen uživatel oznámit poskytovateli.

5. Poskytovatelem je vyhotovena faktura od nástupu do konce daného kalendářního měsíce a uživateli je předána nejpozději do 8. dne od počátku pobytu. Splatnost faktury je vždy do konce kalendářního měsíce, minimálně však 8 dní.

VIII.

Platební podmínky

1. Uživatel a poskytovatel se dohodli, že při příjmu do zdravotnického zařízení bude uživateli vystavena faktura na dobu do konce prvního kalendářního měsíce pobytu.

2. Další platby budou realizovány na základě vystavených měsíčních faktur. Úhradu je možné provést v hotovosti v pokladně poskytovatele nebo bezhotovostně převodem na bankovní účet poskytovatele.

3. Při ukončení pobytu bude provedeno konečné vyúčtování. V případě přeplatku bude částka uživateli vrácena, nebo se stane součástí dědického řízení. V případě nedoplatku, je povinností uživatele, případně ručitele příslušnou částku doplatit.

X.

Doba trvání a ukončení smlouvy

1. Smlouva je uzavřena na dobu neurčitou.

2. Xxxxxxx zaniká dohodou.

3. Xxxxxxx zaniká úmrtím uživatele.

4. Smlouva zaniká indikací lékaře poskytovatele.

5. Xxxxxxx zaniká výpovědí uživatele nebo poskytovatele.

XI.

Výpovědní důvody a výpovědní lhůty

1. Uživatel má právo odstoupit od smlouvy kdykoliv, bez udání důvodu.

2. Poskytovatel je oprávněn vypovědět smlouvu, jestliže uživatel porušuje povinnosti smlouvy. Výpovědní lhůta v takovém případě činí 7 dní.

3. Poskytovatel je oprávněn odstoupit od smlouvy okamžitě, když zjistí, že uživatel zamlčel nebo neuvedl podstatné skutečnosti svého zdrav. stavu, o kterých věděl nebo musel vědět, a které mohou ohrozit

personál a ostatní uživatele, nebo které se neslučují s pobytem v kolektivu. Škody a náklady, které poskytovateli nad rámec běžného provozu vzniknou, hradí uživatel.

XIII.

Závěrečná ustanovení

1. Smlouva nabývá platnosti a účinnosti dnem podpisu obou smluvních stran.

2. Smluvní strany prohlašují, že tato smlouva byla uzavřena podle svobodné a vážné vůle a nikoliv za nápadně nevýhodných podmínek. Smlouvu si před podpisem přečetly a svým podpisem stvrzují správnost obsahu.

3. Smlouva je sepsána ve dvou stejnopisech, přičemž každý z účastníků obdrží po jednom.

4. Uživatel souhlasí s tím, že všechny osobní údaje uvedené ve smlouvě budou poskytovatelem zpracovány pouze pro jeho vnitřní potřeby.

5. Poskytovatel vede zdravotně sociální dokumentaci uživatele, která podléhá příslušným právním předpisům o vedení zdravotní dokumentace a navazujících předpisů. Poskytovatel poskytne zdravotní dokumentaci pouze do rukou uživatele a osobám uvedeným v příslušných zákonech. Informace o zdravotním stavu uživatele a jeho zdravotní dokumentace podléhají mlčenlivosti.

V Čerčanech dne:

…………………………. ……………………………….. podpis Uživatele podpis Zákonného zástupce

podpis Poskytovatele: v.z.……………………………

Ručitelské prohlášení:

Já:

Pan (paní):

Bydliště:

Narozen:

přejímám ručení za závazky uživatele až do výše 50 000,- Kč vyplývající z této smlouvy a zavazuji se je uhradit na základě výzvy poskytovatele, pokud nebudou uhrazeny uživatelem řádně a včas.

V Čerčanech dne:

…………………………………….. podpis ručitele