Příloha č. 1 Výzvy k podání nabídky Krycí list nabídky k veřejné zakázce s názvem „Podložky WU7 a WS7 pod patu kolejnice 2021“ vedené pod č. j. 41800/2021-SŽ-GŘ-O8 Obsa Kapitola 1. Základní údaje k nabídce 2 Kapitola 2. Čestné prohlášení o splnění...
Příloha č. 1 Výzvy k podání nabídky
Krycí list nabídky k veřejné zakázce s názvem „Podložky WU7 a WS7 pod patu kolejnice 2021“ vedené pod č. j. 41800/2021-SŽ-GŘ-O8
Obsa
h
Kapitola 1. Základní údaje k nabídce 2
Kapitola 2. Čestné prohlášení o splnění základní způsobilosti 3
Kapitola 3. Čestné prohlášení účastníka k neuzavření zakázaných dohod 4
Základní údaje k nabídce
Zadavatel: Správa železnic, státní organizace
Praha 1 - Nové Město, Dlážděná 1003/7, PSČ 110 00
IČO 70994234, DIČ CZ70994234
Účastník: jméno osoby/název firmy
Sídlo:
IČO ……………………, DIČ …………………
Zastoupená údaje o statutárním orgánu nebo jiné oprávněné osobě
Kontaktní osoba ve věci podání nabídky: xxxxxxxxxxxxxxxxxx
Email kontaktní osoby: xxxxxxxxxxxxxx
Účastník prohlašuje, že veškeré údaje uvedené v tomto krycím listu, který je přílohou č. 1 Výzvy k podání nabídky na veřejnou zakázku zadávanou jako podlimitní sektorovou veřejnou zakázku, jsou pravdivé, úplné a odpovídají skutečnosti. Účastník si je vědom důsledků záměrného uvedení nepravdivých údajů, které v rovině tohoto zadávacího řízení mohou vést až k vyloučení Účastníka ze zadávacího řízení.
ÚDAJE PRO POTŘEBY HODNOCENÍ:
Celková nabídková cena v Kč bez DPH:
ÚDAJE O MOŽNOSTI ELEKTRONICKÉHO UZAVŘENÍ RÁMCOVÉ DOHODY:
Účastník disponuje platným zaručeným elektronickým podpisem ve smyslu zákona č. 297/2016 Sb., o službách vytvářejících důvěru pro elektronické transakce1?
(pokud na výše uvedenou otázku odpověděl dodavatel kladně)
Účastník je ochoten použít platný zaručený elektronický podpis pro uzavření smlouvy se zadavatelem v elektronické formě?
Zvolte položku.2
Zvolte položku.
Čestné prohlášení o splnění
základní způsobilosti
účastník, který podává tuto nabídku, tímto čestně prohlašuje, že není účastníkem, který:
a) byl v zemi svého sídla v posledních 5 letech před zahájením zadávacího řízení pravomocně odsouzen pro trestný čin uvedený v příloze č. 3 k zákonu nebo obdobný trestný čin podle právního řádu země sídla účastníka; k zahlazeným odsouzením se nepřihlíží,
b) má v České republice nebo v zemi svého sídla v evidenci daní zachycen splatný daňový nedoplatek,
c) má v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na veřejné zdravotní pojištění,
d) má v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti,
e) je v likvidaci, proti němuž bylo vydáno rozhodnutí o úpadku, vůči němuž byla nařízena nucená správa podle jiného právního předpisu nebo v obdobné situaci podle právního řádu země sídla účastníka.
Výše uvedené podmínky splňuje jak účastník (coby právnická osoba), tak každý člen jeho statutárního orgánu.
Čestné prohlášení účastníka k neuzavření zakázaných dohod
účastník, který podává tuto nabídku, tímto čestně prohlašuje, že v souvislosti se zadávanou veřejnou zakázkou neuzavřel a neuzavře s jinými osobami zakázanou dohodu ve smyslu zákona č. 143/2001 Sb., o ochraně hospodářské soutěže a o změně některých zákonů (zákon o ochraně hospodářské soutěže), ve znění pozdějších předpisů.
Účastník si je vědom všech právních důsledků, které pro něj mohou vyplývat z nepravdivosti zde uvedených údajů a skutečností.
V …………………… dne ………………………
Jméno a Příjmení
funkce osoby
1 Takový certifikát v českém prostředí vydávají následující poskytovatelé: a) Česká pošta, s. p., b) eldentity a.s., c) První certifikační autorita, a.s.
2 Účastník vybere jednu z možností.
3 Účastník vybere jednu z možností.
1/5 |
Správa železnic, státní organizace zapsána v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, spisová značka A 48384 |
Sídlo: Dlážděná 1003/7, 110 00 Praha 1 IČO: 709 94 234 DIČ: CZ 709 94 234 xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx |
|
