KRYCÍ LIST S ČESTNÝMI PROHLÁŠENÍMI DODAVATELE

Příloha č. 6 ZD

KRYCÍ LIST S ČESTNÝMI PROHLÁŠENÍMI DODAVATELE

IDENTIFIKACE VEŘEJNÉ ZAKÁZKY
Název	Rámcová dohoda pro lesnické činnosti na rok 2020 na území Městských lesů Chomutov.
Druh veřejné zakázky	nadlimitní veřejná zakázka na služby
Druh zadávacího řízení	Otevřené řízení
DODAVATEL
Název:	[DOPLNÍ DODAVATEL]
Sídlo:	[DOPLNÍ DODAVATEL]
IČO:	[DOPLNÍ DODAVATEL]
Osoba oprávněná zastupovat dodavatele:1	[DOPLNÍ DODAVATEL]
Funkce osoby oprávněné zastupovat dodavatele:	[DOPLNÍ DODAVATEL]
Kontaktní osoba dodavatele:	[DOPLNÍ DODAVATEL]
Telefon:	[DOPLNÍ DODAVATEL]
E-mail:	[DOPLNÍ DODAVATEL]
Bankovní spojení:

1. ÚVODNÍ PROHLÁŠENÍ

Čestně prohlašuji, že toto čestné prohlášení předkládám do nabídky za účelem prokázání splnění jednotlivých požadavků zadavatele stanovených zadávací dokumentací.

2. SMLOUVA

Dle čl. 8 zadávacích podmínek čestně prohlašuji, že pro případ uzavření smlouvy na veřejnou zakázku jsem vázán veškerými smluvními podmínkami zadavatele a souhlasím bez výhrady s návrhem smlouvy, který tvoří přílohu č. 4 zadávací dokumentace.

Smlouvu není nutné do nabídky přikládat.

1 Čestné prohlášení bude obsahovat podpis osoby oprávněné zastupovat dodavatele (dodavatel může čestné prohlášení předložit v kopii vlastnoručně podepsaného čestného prohlášení osobou nebo může k čestnému prohlášení připojit elektronický podpis osoby oprávněné zastupovat dodavatele). Pokud zastupuje dodavatele zmocněnec na základě plné moci, musí být v nabídce předložena platná plná moc (v kopii).

3. KVALIFIKACE

3.1 Základní způsobilost

Čestně prohlašuji, že jsem způsobilým dle bodu11.2 Zadávacích podmínek (v souladu s § 74 zákona č. 134/2016 Sb., o zadávání veřejných zakázek, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „ZZVZ“).

3.2 Profesní způsobilost

Čestně prohlašuji, že splňuji podmínky profesní způsobilosti dle bodu 11.3. Zadávacích podmínek (v souladu s § 77 odst. 1 a odst. 2 písm. a) a c) ZZVZ).

3.3 Technická kvalifikace

Čestně prohlašuji, že splňuji požadavky na referenční zakázky dle bodu 11.4 zadávacích podmínek , tj.:

• Prokážu splnění technických kvalifikačních předpokladů pro jednotlivé vybrané části veřejné zakázky předložením:

a) přehledu nástrojů nebo pomůcek, provozních nebo technických zařízení, které budu mít při plnění veřejné zakázky k dispozici v rozsahu těch částí veřejné zakázky, do kterých podávám nabídku (dle § 79 odst. 2) písm. j) zákona). Budu postupovat a řídit se podle specifikace těchto nástrojů a pomůcek, včetně způsobu doložení, které jsou vždy uvedeny na příslušném technologickém listu činnosti, a to vždy podle příslušné části zakázky, dle článku 6 ZP,

• b) osvědčení o vzdělání a odborné kvalifikaci vztahující se k požadovaným službám, a to jak ve vztahu k fyzickým osobám, které mohou služby poskytovat, tak ve vztahu k jejich vedoucím pracovníkům. Splnění tohoto kvalifikačního předpokladu prokáži doložením příslušného dokladu o způsobilosti (např. doložením osvědčení o proškolení na práce s motorovou pilou, osvědčení o proškolení na práce ve výškách, řidičského průkazu sk. C, T apod.)

DALŠÍ POŽADAVKY ZADAVATELE NA PLNĚNÍ VEŘEJNÉ ZAKÁZKY

3.1 Poddodavatelé

Pro plnění dle článku 12 zadávacích podmínek čestně prohlašuji, že plnění veřejné zakázky [DOPLNÍ DODAVATEL (bude/nebude)] plněno prostřednictvím poddodavatelů.

Pokud dodavatel bude využívat k plnění veřejné zakázky poddodavatele, vyplní níže uvedenou tabulku. Počet řádků dodavatel upraví dle skutečného počtu poddodavatelů.

Název poddodavatele, sídlo, IČO	Definice části plnění, kterou dodavatel bude plnit prostřednictvím poddodavatele	% podíl na plnění	Dodavatel uvede, zda poddodavatelem prokazuje kvalifikaci (ANO/NE)
[DOPLNÍ DODAVATEL]	[DOPLNÍ DODAVATEL]	[DOPLNÍ DODAVATEL]	[DOPLNÍ DODAVATEL]

Pozn.: Poddodavatelem je osoba, pomocí které má dodavatel v úmyslu plnit určitou část veřejné zakázky nebo která má poskytnout dodavateli k plnění veřejné zakázky určité věci či práva. Poddodavatelem dodavatele je osoba, se kterou nemá dodavatel uzavřenou dohodu dle zákona č. 262/2006 Sb., zákoník

práce, ve znění pozdějších předpisů, tj. pracovní smlouvu, DPČ či DPP. V případě, že dodavatel nemá s osobou, prostřednictvím které má v úmyslu plnit část veřejné zakázky, uzavřenou některou z výše uvedených dohod dle zákoníku práce, je tato osoba poddodavatelem.

Nedílnou součástí nabídky dodavatele jsou tyto přílohy:

• Vyplněný přehledový list s činnostmi dle čl. 9 Zadávacích podmínek.

V [DOPLNÍ DODAVATEL] dne [DOPLNÍ DODAVATEL]

Podpis osoby oprávněné zastupovat dodavatele

titul, jméno, příjmení funkce / informace o zmocnění [DOPLNÍ DODAVATEL]