VYÚČTOVÁNÍ DOTACE Z ROZPOČTU MĚSTA SLAVIČÍN (VEŘEJNOPRÁVNÍ SMLOUVA)

VYÚČTOVÁNÍ DOTACE Z ROZPOČTU MĚSTA SLAVIČÍN

(VEŘEJNOPRÁVNÍ SMLOUVA)

Příjemce dotace …………………………………………………………………………………..........

Smlouva č. …………………………………………………………………………………..........

Účel použití dotace dle smlouvy …………………………………………………………………………………..........

…………………………………………………………………………………..........

Výše poskytnuté dotace …...…………………………………. Kč

Čerpání dotace …...…………………………………. Kč

Celkové příjmy z projektu …….…..……………………………. Kč

Celkové náklady na projekt ……….…..…………………………. Kč

Z celkově vynaložených nákladů na projekt činí čerpaná dotace ……….…..…………………………. %

Přílohy: A) soupis dokladů prokazujících úhradu nákladů na účel stanovený Smlouvou ve výši dotace

+ kopie dokladů

Datum odeslání: ………………………………………………

Zpracoval: ………………………………………………

Telefon: ………………………………………………

Xxxxx a podpis příjemce: ………………………………………………………………………………………..........

(statutárního zástupce, který podepsal smlouvu, razítko)

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Vyúčtování se předkládá odboru ekonomickému Městského úřadu Slavičín v termínech stanovených ve Smlouvě.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Vyúčtování přijato dne: ………………………………………..

Zjištěné nedostatky: …………………………………………………………………………………………............

Předloženými doklady bylo prokázáno využití dotace na stanovený účel ve výši ………………...…..............

Záloha dotace: ………………………………………..

Doplatek dotace: ………………………………………..

Vrácení dotace: ………………………………………..

Za EO vyúčtování odsouhlasil (datum a podpis): …………………………………………………………….............

Celkový přehled o nákladech a příjmech spojených s předmětem dotace č. .............................

Náklady	Částka v Kč
1. spotřeba materiálu: - spotřební materiál
- občerstvení, ceny, pitný režim
- sportovní vybavení
2. spotřeba energií
3. opravy a údržba
4. cestovné a diety
5. ostatní služby: - startovné
- rozhodčí, moderátoři, lektoři
- doprava
- nájemné
- poštovné, pojištění, ostatní provozní náklady
- propagace a dokumentace projektu/akce
- jiné
6. mzdové náklady
7. jiné
Celkem

Příjmy	Částka v Kč
1. vlastní zdroje: - přijaté členské příspěvky
- příjmy za prodej služeb (vstupné, pronájem…)
2. dary od právnických a fyzických osob (sponzorské dary)
3. dotace z rozpočtu města Slavičín
4. dotace z jiných rozpočtů (Zlínský kraj,státní rozpočet-ministerstva)
5. ostatní:
Celkem

Soupis dokladů prokazujících úhradu nákladů na účel stanovený Veřejnoprávní smlouvou o poskytnutí dotace z rozpočtu města č. ................................... ve výši dotace

Poř. číslo	Text (druh a účel nákladů)	Částka v Kč
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Celkem

Datum: Jméno a podpis (razítko) příjemce dotace:

Poř. číslo	Text (druh a účel nákladů)	Částka v Kč
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
Celkem

Datum: Jméno a podpis (razítko) příjemce dotace: