Pojistná smlouva

Pojistná smlouva

Zákon o pojistné smlouvě a o změně souvisejících zákonů definuje pojistnou smlouvu. „Pojistná smlouva je smlouvou o finančních službách, ve které se pojistitel zavazuje v případě vzniku nahodilé události poskytnout vc sjednaném rozsahu plněni a poj ¡st nik se zavazuje platit pojistiteli pojistné." Poněkud šiřeji můžeme pojistnou

smlouvu definovat takto: pojistná smlouvaje písemná dohoda mezi pojistníkem. kterou se obě strany zavazují plnit podmínky pojištěni. Jc to právní dokument potvrzující, že tento vztah vznikl dobrovolné z vůle obou stran. Je vyhotovena písemnou formou dle platných právních předpisů. Vyjadřuje konkrétní pojistné podmínky a podmínky realizace

konkrétního pojistného rizika, dohodnuté podmínky jsou závazné pro pojišťovnu i pojištěného.

Jednání předcházející uzavřeni pojistné smlouvy

Uzavření pojistné smlouvy obvykle předchází jednáni klienta s potenciálním pojistitelem. Zájemce je dotazován na základní charakteristiky požadovaného pojištění a osobni údaje. Klient musí uvést pravdivá data o věku. pohlaví, datu narození a zdravotním stavu a případných rizikových aktivitách zdravotní stav bývá zkoumán podrobněji a je požadován kontakt na praktického lékaře. Klient bývá seznámen s nabídkou možných produktů, jejich vlastnostmi a parametry.

Zástupce pojistitele může připravit konkrétní návrh (y) pojistné smlouvy se smluvenými údaji. V případě. 2e se klient rozhodne pro některou z nabídek, je podepsán závazný návrh smlouvy, který' pojistitel obvykle přijme I vystaví vlastní pojistnou smlouvou a pojistku. Při podpisu návrhu smlouvy musí být klient seznámen se všemi konkrétními i obecnými podmínkami vyplývající z navrhované pojistné smlouvy.

Obsah pojistné smlouvy

Pojistná smlouva musí dle výše uvedeného zákona obsahovat vždy tyto položky:

Pojistitel

základní informace o pojistiteli (pojišťovně), tj. název, adresa sídla firmy, právní forma, IČO kontakty.

Pojistník

Základní informace o pojistníkovi. tj. příjmení a jméno, rodné Číslo, adresa bydliště. V pojistné smlouvě může

pojistník pojistit svoje riziko, potom je současně i pojištěným. Pojistník má práva stanovená v pojistné smlouvě a je povinný platit pojistné.

Pojistné riziko a pojistné události

Konkrétní výčet pojistných rizik krytých tímto pojištěním a případnými připojištěními, např. riziko dožiti, riziko úmrtí následkem úrazu, riziko trvalých následku úrazu atd. Pojistné události, jež vymezují realizaci pojistného rizika.

Typ, druh pojištění

O jaký druh pojištění se jedná. např. pojištění pro případ smrti, pojištění pro případ dožití atd.

Oprávněné osoby

Výčet oprávněných osob. jejich identifikačních údajů a podílů, jakými se oprávněné osoby na výnosech z pojištěni budou podílet.

Pojistná doba

Konkrétní údaj na jak dlouho, či do kdy je smlouva uzavřena. Je ohraničena datem vzniku pojištěni a datem jeho zániku. Může se dělit na pojistná období, která jsou rozhodná pro placení pojistného a pro připadnou výpověď pojistné smlouvy.

Pojistné

Konkrétní cena smluveného pojištěni a připojištěni. Vždy je ve smlouvě uvedena výše pojištěni, výše pojistného

plněni, splatnost a druh pojistného jednorázové/běžné. Musí zde být uvedeny odděleně částky za jednotlivé druhy pojištění a připojištění. Pojistné je určené na dohodnuté pojistné období, kterým je obyčejně 1 rok, je možno dohodnout roční, půlroční,

čtvrtletní nebo měsíční pojistné období dle zvyklostí a podmínek jednotlivých pojišťoven. Je možné sjednat pojistné zaplacené najednou na celé období platnosti pojištěn, tj. dopředu.

Pojistné podmínky

Zákonnou součásti pojistné smlouvy jsou pojistné podmínky pojistitele. Často jsou pojistné podmínky vypracovány pro různé produkty jednotlivě a obsahuji jak obecné podmínky pojišťovny, tak specifické podmínky daného produktu. Pojistník s nimi musí být před uzavřením pojistné smlouvy seznámen. Pojistné podmínky mohou být také uvedeny přímo v pojistné

smlouvě. Pojistné podmínky nemohou být v průběhu celé pojistné doby pojišťovnou měněny bez souhlasu pojistníka.

Kromě těchto, zákonem definovaných položek mohou pojistné smlouvy obsahovat i další položky. Forma pojistné smlouvy je individuální u jednotlivých pojišťoven i pojistných produktů/ Proto úplný výčet všech položek není možný. V

následujícím textu jsou proto uvedeny ty, které se vyskytuji nejčastěji a které považuji za významné. Dále je zde rozšířený popis některých výše uvedených položek.

Pojištění - počátek (vznik)

Datum a hodina, od které pojištěni nabude právní moci.« od kdy začíná být poskytována pojistná ochrana Může být stanoveno jako den podpisu pojistné smlouvy, den zaplaceni prvního pojistného, atp.

Pojištění - konce (zánik)

Termín, datum a hodina, ve kterém pojištění zaniká. Je důležitý z hlediska vzniku a zániku prav pojištěného na pojistné plnění a práv komerční pojišťovny nu úhradu pojistného. Pojištění může zaniknout uplynutím pojistné doby, smrti pojištěného, výpovědi pojistníka, nezaplacením pojistného, nebo výpovědí pojistníka v zákonné lhůtě dvou měsíců ode dne vzniku smlouvy.

Pojistné částky

Primárně se jedná o maximální plnění pojišťovny sjednaná v pojistné smlouvě. Mohou být určeny na jednu událost, na události ve stanoveném období nebo jako maximální částka plněni během celého trvání pojištění (dožiti). Ve smlouvě a v pojistce musí být taxativně uvedeny. Výši skutečné vyplacené částky, zvláště u pojištěni pro případ dožiti, však ovlivňují i další smluvní podmínky konkrétní smlouvy (indexace, podíl na zisku, podii na přebytcích atd.) a okolnosti realizace pojistného rizika.

Dynamizace, indexace

Indexace je pro pojistníka volitelná a může mil různé formy (viz výše). V pojistné smlouvě bývá uvedeno, zdaje indexace smluvena a jakou formou, U některých produktů je možné ji zavést pouze na počátku pojištěni a je

neodvolatelná, u jiných produktů lze toto nastaveni měnit kdykoliv v průběhu pojištění. Rozdílná jc i forma informovaní klienta o nové výši pojistné částky. Podrobné informace by měl klient nalézt v konkrétních pojistných podmínkách

každého produktu.

Pojistné plnění

konkrétní sjednaná výše, způsob a termíny výplaty dle sjednaných podmínek Kromě výplaty při zániku pojištění může být ve smlouvě sjednáno a uvedeno i jiné plněni ze stanovených podmínek, např. výplata části naspořené rezervy v desátém, patnáctém a dvacátém roce pojištěni, na vyžádání klienta

Pojistně-technická úroková míra

Jedná se vlastně o zaručenou míru výnosu vložených prostředků. Tyto výnosy spolu s pojistným mají během pojistné doby vytvořit pojistnou částku. Výše pojistně-technické úrokové míry jc regulována zákonem, tj. pro pojišťovnu je závazná a pro dané období uzavření smlouvy jc pevně daná. Pojišťovna proto při určování parametru konkrétní pojistné smlouvy kalkuluje s tímto procesem výnosnosti rezerv pojistného.

Podíl na výnosu

Ve smlouvě, či v pojistných podmínkách, které jsou součásti pojistné smlouvy, bývá uvedeno, jakým způsobem bude pojišťovna nakládat s přebytky zisku z investováni pojistných rezerv (oproti sjednané pojistné technické úrokové míře), tj. v jaké výši a jakým způsobem je bude pojistníkovi poskytovat.

Alokační poměr

Vykytuje se ve smlouvách o investičním životním pojištění. Udává klientem aktuálně zvolený poměr investování jeho prostředku do nabízených fondů. V pojistných podmínkách bývá uveden způsob a frekvence, jak může klient tento poměr měnit.

Vinkulace

Tato položka se ve smlouvě uvádí v případě, že vinkulace ve prospěch třetí osoby je sjednána.

Tradičně bývá životní pojištěni vinkulováno ve prospěch banky, pro případ úvěru, hypotéky a podobně. Uvádi se výše vinkulované částky (obvykle v plné výši pojistného plnění) a údaje o subjektu ve prospěch, kterého je vinkulace sjednána.

Připojištění a jejich rozsah

Součástí pojistné smlouvy i pojistky musí být rovněž výčet všech sjednaných připojištění, výše. způsob a podmínky výplaty pojistného plnění i výše pojistného. V případě připojištění sjednaného ve prospěch jiné osoby než pojisuůka (např. dítěte) musí být ve smlouvě uveden jeho typ, výše pojisUié částky a podmínky výplaty pojistného plnění.

Půjčka z pojistné rezervy

Pokud tato možnost existuje, jsou ve smlouvě, či v pojistných podmínkách uvedeny podmínky pro poskytování a spláceni půjčky z naspořené pojistné rezervy.

Změny pojistné smlouvy

V průběhu dlouhé doby trváni životního pojištěni může dojit na straně pojistnika pojištěného i pojistitele k takovým změnám, které je vhodné, nebo nutné promítnout i do obsahu pojistné smlouvy. Dle ustanovení výše uvedeného zákona o pojistné smlouvě musí být všechny změny pojistné smlouvy provedeny písemnou formou. Každá ze stran musí obdržet alespoň jedno vyhotoveni pojistné smlouvy, jejíž součásti je i pojistka.

Na základě dohody pojistníka s pojistitelem lze provést změny mnoha parametrů pojistné smlouvy. Podstatné je. že žádosti jedné strany druhá strana nemusí vyhovit. Právo na některé změny iniciované pojistníkem je obvykle zakotveno v pojistných podmínkách, které jsou součásti pojistné smlouvy. Některé změny jsou vynutitelné anebo naopak nevynutitelné ze zněni zákona o pojistné smlouvě, či ostatních souvisejících zákonů.

Zrněny iniciované klientem Změna pojistných částek

Požadavku na zvýšeni, či sníženi pojistných částek pojistitel může a nemusí vyhovět. Většina pojistitelů nabízí navyšování pojistných částek formou indexace, a ta jim přináší nižší náklady na správu pojištění než individuální

nestandardní změny v průběhu pojištění. U některých produktů životního pojištěni jsou však změny pojistných částek již. Zakotveny v konstrukci produktu, v pojistných podmínkách, a tudíž jsou pro klienta bezproblémové. Zvláštním případem je změna pojistných částek a doby pojištěni při neplacení pojistného, pojistitel může na základě příslušného ustanovení

zákona o pojistné smlouvě provést redukci pojistné částky nebo sníženi ročního důchodu oproti limitům sjednaným v pojistné smlouvě. Dojde tak i ke zkrácení doby pojištěni, po jejímž uplynutí soukromé pojištění zaniká.

Změny třetích osob

Jedná se o změny osob oprávněných k přijeti výplaty pojistných částek (např. pro případ smrti, či u věnového pojištění). Na změnu těchto údajů má pojistník nárok, který bývá upraven v pojistných podmínkách. Potřebu změny oprávněných osob vyvolá např. rozvod partnerů, smrt osoby původně ve smlouvě uvedené anebo prostá změna zájmu pojistníka. V takovém případě je třeba zamýšlenou změnu oprávněné osoby provést co nejdříve.

Změny alokačního poměru u investičního pojištěni

Viz výše.

Rozšíření připojištění

Většina pojistitelů ve svých produktech umožňuje v průběhu pojistné doby doplnit základní pojištění o nabízené druhy připojištěni.

Za případné provedené změny iniciované klientem si pojistitel účtuje poplatky dle jeho aktuálně platného sazebníku.

Změna iniciovaná pojistitelem

Změna pojistného

Ke změně pojistného na popud pojistníka může dojit po dohodě pojistníka s pojistitelem, možnost a podmínky této změny mohou být přímo vymezeny konkrétními pojistnými podmínkami. Na popud pojistitele lze pojistné měnit je za zákonem stanovených podmínek. Dle zákona o pojistné smlouvě mohou byt v

pojistných podmínkách stanoveny podmínky, za kterých má pojistitel právo v souvislosti se změnami podmínek rozhodných pro stanovení výše pojistného, upravit nově výši běžného pojistného na další pojistné období (s určitými výjimkami). V jiných případech nelze bez dohody s pojistníkem výši pojistného měnit.

Pokud pojistník se změnou výše pojistného nesouhlasí a svůj nesouhlas uplatni, pak soukromé pojištění zanikne uplynutím pojistného období, na které bylo pojistné zaplaceno, nebylo-li dohodnuto jinak.

Změny pojistných podmínek

Změnu pojistných podmínek, které jsou součástí pojistné smlouvy, může dle aktuální úpravy zákona o pojistné smlouvě pojistitel provést se souhlasem pojistnika.

Vznik a změny v pojištěni

Pojištěni vzniká následujícím dnem po uzavřeni pojistné smlouvy. Pojistnou smlouvou může být upraven vznik pojištění i jinak.

Pojištění se vztahuje na pojistné události, které nastanou od prvního dne vzniku pojištěni. Změny v pojistné smlouvě se provádějí dohodou účastníků. Dohoda o změně musí mít písemnou formu, jinak je neplatná.

Zánik pojištěni

Pojištění muže zaniknout z důvodu uvedených v zákoně:

▪ Pojištění může do dvou měsíců po uzavřeni pojistné smlouvy každý z účastníků vypovědět. Výpovědní lhůta je osmidenní a počíná běžet dnem následujícím po jejím doručení a po jejím uplynuti pojištění zaniká. V tomto případě má pojistitel právo na poměrnou část pojistného odpovídající době trváni pojištěni.

▪ Pojistitel i pojištěný může pojistnou smlouvu písemně vypovědět nejpozději do th' měsíců

od oznámeni škodní události. Pojištěni skončí po uplynuti jednoho měsíce od doručeni výpovědi.

Vedle důvodu uvedených v zákoně pojištění zaniká:

▪ I plynutím doby, na kterou bylo pojištění sjednáno, pokud se nejedná o případ uvedený v tomto článku bodu 4.

▪ Skončením užíváni cizi věci na základě smlouvy.

▪ Změnou v osobě vlastníka pojištěné věci.

▪ Změnou místa pojištěni.

▪ Vyčerpáním pojistně částky v případě, že bylo sjednáno pojištěni prvního rizika, pokud nebylo ve smlouvě sjednáno jinak.

▪ Ukončení činnosti pojištěného.

Pojistná hodnota se stanovuje u:

▪ zásob, jako jejich pořizovací cena,

▪ cenných papírů jako jejich tržní cena,

▪ cenných papíru s úředním kurzem jako střední kurz v den posledního burzovního záznamu před sjednáním pojištěni,

▪ šeku, vkladních a šekových knížek je omezena sjednanou pojistnou částkou

▪ spisů, plánů, vzoru, ukázkových modelu a pod. jako prokazatelné náklady na jejich pořízeni,

▪ uměleckých a historických předmětů jako ccna stanovená na základě znaleckého posudku,

▪ cizích věci, které pojištěný oprávněně užívá, jako jejich časová hodnota. Výši pojistné částky určuje na vlastní odpovědnost pojištěný (pojistník).

Pokud je stanovena nižší pojistná částka, než je pojistná hodnota včel. pojistitel v případě pojistné události sníží plnění v poměru, v jakém je pojistná částka k pojistné hodnotě - podpojištění.

Není-li možné stanovit pojistnou hodnotu, urči pojistnou částku pojištěný (pojistník) podle svého

uváženi a své pojistné potřeby, (např. u zásob, cizích věci, peněz a pod.) - pojištěni prvního rizika. V tomto případě pojistitel nebude uplatňovat podpojištění.

Pojistné

Pojistné je úplata za pojistitelem posky tnutou pojistnou ochranu. Výši pojistného stanoví pojistitel podle rozsahu pojištění, ohodnoceni rizika, výše pojistné částka u hodnoty

pojištěné věci. Případně dalších skutečností rozhodujících o jeho výši. Podklady pro stanovení pojistného a jeho výše jsou uvedeny v pojistné smlouvě.

Pojistitel má právo na pojistné za dobu trváni pojištěni. Zanikne-li pojištěni před uplynutím doby, za kterou bylo pojištěni zaplaceno, jc pojistitel pov inen zbývající část pojistného vrátit.

Pokud nastala pojistná událost a důvod dalšího pojištěni tím odpadl, náleží pojistiteli pojistné do konce pojistného období, v němž pojistná událost nastala. Jednorázové pojistné náleží pojistiteli i v těchto případech vždy celé

- Zánikem právnické osoby - tj. pravomocným rozhodnutím soudu o jejím výmazu nebo smrtí fyzické soby pojištěného.

- Nabytím právní moci rozhodnutím soudu o prohlášení konkurzu na majetek pojištěného.

Pojistná událost

Pojistná událost jc nahodilá škodní událost, s níž jc spojena povinnost pojistitele poskytnout pojistné plněni. Pojistnou událostí není. jestliže škoda byla způsobena úmyslně pojištěným nebo jeho společníkem, členy jejich domácnosti nebo jinými osobami z jejich podnětu.

Plněni pojistitele

Právo na plněni v znikne, jestliže nastane skutečnost, s ni?, je spojen vznik povinnosti pojistitele plnit (pojistná událost). Výši pojistného plnění stanoví pojistitel. Při výpočtu se vychází z pořizovací hodnoty věci. kterou měla v době pojistné události. Byla-li pojištěná věc poškozena, zničena, odcizena neboje pohřešována, vzniká pojištěnému právo, aby mu pojistitel vyplatil:

- připojištěni na novou cenu - částku odpovídající přiměřeným nákladům na oprav u nebo pořízeni věci nebo nákladům, které je nutno vy naložit na výrobu věci a to stejného druhu a kvality,

- při pojištěni na časovou cenu částku uvedenou v předchozím odstavci, sníženou o částku odpovídající stupni opotřebeni nebo jiného znehodnoceni věci.

Jedná-li se o pojištění zásob, které byly poškozeny, znehodnoceny, zničeny, odcizeny nebo jsou-li pohřešovány, vzniká pojištěnému právo, aby mu pojistitel vy platil při:

- poškození částku potřebnou na jejich opravu nebo úpravu.

- znehodnoceni rozdíl mezi jejich nákupní cenou a cenou po znehodnoceni.

Jedná–li se o pojištění zásob, které byly poškozeny, znehodnoceny, zničeny, odcizeny, vzniká pojištěnému právo, aby za ně v době pojistné události pojištěný obdržel při jejich prodeji,

- zničeni, odcizeni nebo pohřešováni u zásob, které pojištěný ne vy robil - částku, která odpovídá nákladům na jejich nové pořízení v době pojistné události. Od pojistného plněni se vždy odečte cena případných využitelných zbytků poškozené nebo zničené věci. Zbytky zůstávají vždy vlastnictvím pojištěného. Pojistitel jc povinen nahradit účelně vynaložené náklady spojené s dopravou věci. související s její opravou, nejvýše do částky limitované v pojistné smlouvě. Plněni může být pojistitelem smluvně omezeno (v pojistné smlouvě) u jednotlivých věci nebo souborů pevných částkami nebo procentem. V takovém případě nemůže pojistitel uplatňovat podpojištění. Xxxxxx se vyplácí tomu, na jehož majetek se pojištění vztahuje, pokud není v pojistné smlouvě sjednáno jinak.

Pojistná smlouva může obsahovat i případná omezeni výše plněni za jednu pojistnou událost, popř. omezeni výše plněni za pojistnou událost v jednom období. Plnění je splatné do 15 dnů od ukončeni šetřeni nutného k zjištěni rozsahu povinnosti pojistitele plnit. Nemůže-li být šetřeni ukončeno do I měsíce ode dne, kdy se pojistitel dozvěděl o pojistné události a pojištěný o to písemně požádá, je pojistitel povinen poskytnout přiměřenou zálohu. Šetřeni pojistitele musí být vykonáno bez zbytečného odkladu. Zvláštní případy plněni:

Pojistitel nahradí účelné vynaložené náklady na opatřeni, které pojištěný učinil na:

- odvráceni pojistné události, která pojištěnému majetku bezprostředně hrozila,

- zmírněni následku pojistné události.

- odklízení zbytku pojištěné věci. která byla poškozena nebo zničena pojisUiou událostí, měl-li pojištěný povinnost z důvodů hygienických, bezpečnostních nebo z důvodů veřejného zájmu opatření provést.

Ve výše uvedených případech uhradí pojistitel prokazatelně vynaložené náklady , nejvýše však do výše uvedené v pojistné smlouvě.

Povinnosti pojistnika, pojištěného

Ten. kdo uzavřel s pojistitelem pojistnou smlouv u, pojisuiik nebo pojištěný, ten. na jehož majetek je pojištěni sjednáno, má mimo zákonem stanovených pov innosti dále povinnosti:

▪ Umožnit pojistitel provést prohlídku pojišťovaného majetku, posoudit rozsah pojistného nebezpečí a přezkoumal činnost bezpečnostních zařízení, sloužícíchK ochrane pojístovaneno majeiKU. ISA

pozauaiu pojisincíc picuiozu K IUUIICUIIUU příslušné technické, projektové, účetní a jiné obdobné dokumentace.

▪ Řádně se starat o pojištěné věci, udržovat jc v dobrém technickém stavu, dodržovat bezpečnostní předpis}-, povinnosti uložené mu zákony, předpisy, normami atd. Dodržovat pojistitelem požadovaná a smluvně dohodnutá bezpečnosti opatření a zajištění pojišťovaných věci.

▪ Dbát, aby pojistná událost nenastala, zejména nesmí porušovat povinnosti směřující k odvrácení nebo

zmenšení nebezpeční, které jsou uloženy právními předpisy nebo které vzal na sebe pojistnou smlouvou, ani trpět jejich porušování osobami, které jsou pro něho činné.

▪ Neprodleně oznámit (telefonicky, přip. laxem a následně vždy písemně), že nastala pojistná událost a umožnit pojistiteli šetřeni o příčinách vzniklé škody, rozhodných pro posouzeni nároků na plněni a jeho výši. Dát pravdivá vysvětleni a předložit potřebné doklady, které si vyžádá a umožnit pořízeni jejich kopii.

▪ Vyčkat s opravou věci poškozené pojisUtou událostí nebo odstraňování zbytků takto zničen věci na pokyn pojistitele. Pokud z bezpečnostních, hy gienických nebo jiných vážných důvodů jc nutné s opravou nebo s odstraňováním zbytků začít neprodleně, je pojištěný povinen zajistit průkaznost rozsahu vzniklé škody a výše uvedených důvodů (Q. např. pořídit fotodokumentaci).

▪ Zabezpečit pojistiteli právo vůči jinému na náhradu škody způsobené pojistnou události (postih, reklamace).

▪ Dodržovat rozsah a způsob vedeni účetnictví a jeho průkaznost tak. jak ukládají obecně závazné právní předpisy, popřípadě smluvní ujednáni.

Jestliže mělo vědomé porušeni povinnosti uvedených v tomto článku podstatný vliv na vznik pojistné události nebo na zvětšeni rozsahu následků pojistné události, je pojistitel oprávněn plnění snížit podle toho, jaký vliv mělo toto porušení na rozsah jeho povinnosti plnit. Pojištčnýjc povinen vrátit část nebo celé pojistné plněni, jestliže porušeni povinností bylo zjištěno až po výplatě pojistného plnění. Obdobně může pojistitel postupovat v případě, že příčinou pojistné události bylo jednáni pojištěného, osob jemu blízkých nebo zaměstnanců pod

vlivem alkoholu, popřípadě omamných či obdobných látek.

Povinnosti pojistitele

Pojistitel má mimo zákonem stanovených povinností dále povinnosti:

Předat pojistníkovi pojistnou smlouvu včetně příloh, platných pojistných podmínek a smluvních ujednáni.

Projednat s pojištěným výsledky šetření nutného ke zjištění rozsahu a výše plnění nebo mu je bez zbytečného odkladu písmeně sdělit.

Vrátit pojištěnému na požádání doklady, které pojistitel předložil.

Umožnit pojištěnému nahlédnout do podkladů, které pojistitel soustředil v průběhu šetření a pořídit si jejich kopii.

Na základně písemné žádosti pojištěného vyhotovit za úplatu dnihopis pojistné smlouvy, popřípadě potvrzení o uzavření pojistné smlouvy.