Skládačka úrazové pojištění

yRskGočOilovpao14ji8š1í/4o, Pvrnahaa,4a.s.

Zápis v Obchodním rejstříku u Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 2740, IČO: 61858714, DIČ: CZ61858714

Skládačka úrazové pojištění

Všeobecné pojistné podmínky (US 181201)

Platnost od 25.03.2022

Informační dokument o pojistném produktu Společnost: ERGO pojišťovna, a.s., Česká republika

Produkt: Skládačka

Úplné předsmluvní a smluvní informace o produktu jsou uvedeny ve Všeobecných pojistných podmínkách (VPP) pro úrazové pojištění – US 181201. xxxxx://xxxx.xx/x/xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx/

O jaký druh pojištění se jedná?

Na co se pojištění nevztahuje?

🗶 Není-li v pojistné smlouvě dohodnuto jinak, nevztahuje se úrazové pojištění na případy dle VPP pro úrazové pojištění Skládačka – US 181201 Část I. článek 12, 13.

Co je předmětem pojištění?

✓ Újma na životě či zdraví pojištěné osoby následkem úrazu.

✓ Trvalé následky – max. limit pojistného plnění 3.000.000 Kč (s progresí od 80 % trvalých následků 6.000.000 Kč) navíc rehabilitační management.

✓ Doživotní úrazový důchod – max. limit pojistného plnění

15.000 Kč/ měsíc.

✓ Smrt následkem úrazu – max. limit pojistného plnění

3.000.000 Kč. Připojištění

Denní odškodné při pracovní neschopnosti - max. limit po- jistného plnění 600 Kč/den.

Denní odškodné při pobytu v nemocnici/zotavné - max. li- mit pojistného plnění 600 Kč/den.

Drobná poškození - max. limit pojistného plnění 5.000 Kč pro jednu pojistnou událost.

Bolestné - max. limit pojistného plnění 54.000 Kč pro jed- nu pojistnou událost.

Zachraňovací náklady – max. limit pojistného plnění

10.000 Kč.

Existují nějaká omezení v pojistném krytí?

! Pojištění nemohou uzavřít osoby s těžkými nervovými poruchami a duševními poruchami a poruchami jako je hluchota, slepota dále drogová nebo alkoholová závislost a nemoci jako rakovina, HIV viz VPP článek 13 US 181201.

Pojistitel není povinen poskytnou pojistné plnění například:

! Při úrazech, které byly způsobeny

duševními poruchami.

! Při úrazech, které byly způsobeny pojištěnému v důsledku úmyslného spáchání trestného činu.

! Vznikne-li úraz či újma na zdraví v důsledku sebevraždy.

! V souvislosti s provozováním sportovní činnosti dle VPP US 181201 článek 12 odstavec 2 – např. parašutismus, seskoky padákem, závody motorových vozidel, potápění v hloubce více než 40 m, vyjmenované bojové sporty.

mentálními nebo

Skládačka je úrazové pojištění jednotlivců.

Kde se na mne vztahuje pojistné krytí?

✓ Pojištění se vztahuje na úrazy, které pojištěný utrpí po celém světě.

Jaké mám povinnosti?

- Pojistník i pojištěný jsou povinni pravdivě a úplně odpovědět na všechny dotazy pojistitele při jednání o uzavření pojistné smlouvy.

- Pojistník i pojištěný jsou povinni bezodkladně písemně oznámit pojistiteli každou změnu týkající se pojištěného, pojištění a změny pojistného rizika, tedy například oznámit pojistiteli změnu bydliště, doručovací adresy, oznámit pojistiteli zánik pojistného zájmu atd.

- V případě vzniku škodné události jsou pojištěný, pojistník, popř. oprávněná osoba povinni vznik škodné události neprodleně oznámit pojistiteli.

- Další povinnosti pojistníka a pojištěného jsou uvedeny ve VPP US 181201 Část I. článek 14.

Kdy a jak provádět platbu?

Pojistné je sjednáno jako běžné a je splatné prvním dnem pojistného období. První i následné pojistné je možné uhradit v hotovosti osobě oprávněné pojistitelem k převzetí pojistného, prostřednictvím peněžního ústavu, banky nebo provozovatele poštovních služeb. Pojistné zaplacené bez nebo se špatným variabilním symbolem je považováno za neuhrazené.

Kdy pojistné krytí začíná a končí?

Pojištění se sjednává na dobu neurčitou a vzniká dnem a časem uvedeným v pojistné smlouvě jako počátek pojištění. Pro pojistné smlouvy sjednané distančním způsobem se sjednává, že toto platí pouze za předpokladu, že došlo k úhradě prvního pojistného před sjednaným počátkem pojištění a pojistná smlouva (nabídka) tak byla zaplacením prvního pojistného akceptována ze strany pojistníka v navrhovaném rozsahu.

Jak mohu smlouvu vypovědět?

Pojištění mohou obě smluvní strany vypovědět:

Do dvou měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy. Dnem doručení výpovědi počíná běžet osmidenní výpovědní doba, jejímž uplynutím pojištění zaniká.

Ke konci pojistného období. Výpověď musí být doručena alespoň šest týdnů před uplynutím pojistného období.

Bez udání důvodu do čtrnácti dnů ode dne uzavření pojistné smlouvy nebo ode dne, kdy mu byly sděleny pojistné podmínky, byla-li pojistná smlouva uzavřena formou obchodu na dálku nebo mimo obchodní prostory pojistitele.

Další informace ohledně zániku pojištění naleznete ve VPP US 181201 článek 5.

OBO 20181201

Informace o ochraně osobních údajů klienta

Tímto Vás informujeme o zpracování Xxxxxx osobních údajů a o Vašich právech podle obecného nařízení o ochraně osobních údajů 2016/679 (dále jen „GDPR“).

Kdo je odpovědný za zpracování Xxxxxx osobních údajů (správce osobních údajů)?

ERGO pojišťovna, a.s.

BB Centrum budova BETA

Vyskočilova 1481/4

140 00 Praha 4

Tel x000 000 000 000

xxxx@xxxx.xx

Našeho pověřence pro ochranu osobních údajů můžete kontaktovat na výše uvedené adrese nebo na e-mailu xxx@xxxx.xx.

Za jakým účelem a na základě jakého právního základu jsou Vaše osobní údaje zpracovány?

Vaše osobní údaje zpracováváme v souladu s požadavky nařízení EU GDPR, zákona o zpracování osobních údajů,

dále podle ustanovení zákona o pojišťovnictví ohledně ochrany osobních údajů a další relevantní legislativy.

Vaše osobní údaje potřebujeme, abychom mohli zhodnotit pojistné riziko a uzavřít pojistnou smlouvu, pro správu po- jistné smlouvy a související evidenci, zasílání pojistek, případně pro přezkum pojistné události či poskytnutí pojistného plnění. Veškerá komunikace s námi je monitorována a archivována, a to včetně klientských hovorů. Uzavření pojistné smlouvy, správa pojistné smlouvy ani likvidace pojistné události nejsou možné bez zpracování osobních údajů. Vaše osobní údaje dále můžeme zpracovávat například pro splnění regulatorních požadavků, pro pojistné statistiky nebo pro vývoj nových tarifů.

Vaše osobní údaje jsou v případě předsmluvního jednání nebo plnění smlouvy zákonně zpracovávány na základě čl. 6 odst. 1 písm. b) GDPR. Pokud je nutné zpracovávat zvláštní kategorie osobních údajů, jako například zdravotní údaje, požádáme Vás v předsmluvní fázi o souhlas dle čl. 9 odst. 2 písm. a) GDPR a čl. 7 GDPR. Po uzavření pojistné smlouvy se právním základem pro zpracování zdravotních údajů stává čl. 9 odst. 2 písm. f) GDPR.

Osobní údaje zpracováváme také za účelem ochrany oprávněných zájmů ERGO nebo třetí strany (čl. 6 odst. 1 písm. f) GDPR), to může být nezbytné například:

• k zajištění IT operací a jejich bezpečnosti,

• pro přímý marketing našich vlastních pojistných produktů,

• při prevenci a vyšetřování, zejména pokud je podezření na zneužití pojištění.

Právo vznést námitku

Máte právo vznést námitku proti zpracování Xxxxxx osobních údajů při přímém marketingu, stejně jako proti použití

profilování při přímém marketingu.

Pokud zpracováváme osobní údaje za účelem ochrany oprávněných zájmů, můžete proti takovému zpracování Vašich

osobních údajů, včetně profilování, vznést námitku z důvodu Vaší konkrétní situace.

Osobní údaje dále zpracováváme při plnění právních povinností jako například povinností vůči České národní bance jakožto orgánu dohledu nebo za účelem plnění daňové povinnosti. Právním základem pro takové zpracování jsou právní povinnosti obsažené v příslušných zákonech, spolu s čl. 6 odst. 1 písm. c) GDPR.

Jakým příjemcům posíláme Vaše osobní údaje?

Zajistitel

Námi převzatá pojistná rizika jsou dále pojišťována specializovanými pojišťovnami – tzv. zajišťovnami. Může být po- třebné předat pojistnou smlouvu, nebo také údaje o pojistné události zajistiteli, aby získal informace o pojistném případu a s ním spojeném riziku.

Pojišťovací zprostředkovatelé

Pokud se pojišťujete pomocí pojišťovacího zprostředkovatele, bude zpracovávat Vaše osobní údaje za účelem uzavření smlouvy a následně předá data nám. Zprostředkovatel od nás naopak obdrží v nezbytném rozsahu Vaše osobní údaje, pokud je to nutné, aby Vám poskytl poradenství, nebo pro finanční administraci.

Zpracování osobních údajů v pojišťovací skupině ERGO

V rámci skupiny ERGO jsou některé specifické úkoly vykonávány centrálně, jako například bezpečnostní zálohování dat či technická podpora informačního systému správy a likvidace pojištění, vždy však v rámci Evropského hospodář- ského prostoru.

Externí poskytovatelé služeb

Abychom splnili naše smluvní a zákonné povinnosti, spolupracujeme s vybranými externími poskytovateli služeb, kteří mohou zpracovávat osobní údaje. Seznam zpracovatelů je dostupný na xxxx.xx/x-xxxxxxxxxxx/xxxxxxx-xxxxxxxx-xxxxx/, nebo na vyžádání.

Poskytovatelé zdravotnických služeb

Při uzavření pojistné smlouvy nebo v případě pojistné události může být nutné dožádání zdravotní dokumentace od

Vašeho lékaře, nebo vyžádání zdravotního posudku.

Finanční instituce

Pokud je Vaše pojistná smlouva vinkulována ve prospěch jiné finanční instituce, jsou jí v nutném rozsahu předávány

Vaše osobní údaje.

Další příjemci

Můžeme být povinni předávat Vaše osobní údaje dalším příjemcům, například České národní bance, finanční správě či notáři.

Jaké další zdroje osobních údajů používáme?

Výměna dat mezi pojišťovnami

Pokud je například třeba posoudit nebo doplnit osobní údaje ohledně pojistné nebo jiné relevantní události, vztahující

se k Vašemu pojištění, může v nezbytně nutném rozsahu dojít k výměně informací s jinými pojišťovnami. Výměna dat s Vaším zaměstnavatelem

Pokud Xxx zaměstnavatel uzavírá pojištění s Vámi jako pojištěným, dochází také k předání Vašich osobních údajů.

Jakým způsobem předáváme osobní údaje do třetích zemí?

Pokud předáváme osobní údaje mimo Evropský hospodářský prostor (EHP), dochází k tomu pouze na základě rozhod- nutí Komise o odpovídajícím stupni úrovně ochrany osobních údajů v této třetí zemi nebo na základě existence jiných zákonných záruk (např. standardních smluvních doložek nebo smlouvy mezi orgány veřejné moci). Třetí zemí, do které při některých postupech osobní údaje předáváme, jsou zejména Spojené státy americké. Detaily jsou k dispozici na výše uvedených kontaktech.

Dochází k automatizovanému rozhodování / profilování?

Na základě osobních údajů plně automatizovaně rozhodujeme např. o sjednání pojistné smlouvy nebo o výši pojistného

– zejména při uzavírání pojištění online, což má význam při urychlení procesu sjednávání. Profilování dále používáme například při přímém marketingu v prostředí internetu, abychom Vás oslovili pouze s takovou nabídkou pojištění, která je pro Vás relevantní, a dále při plnění některých právních povinností, jako při provádění opatření proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu. Automatizovaná rozhodnutí jsou založena na námi předem definovaných pravidlech – například pojistných algoritmech.

Jak dlouho uchováváme osobní údaje?

Osobní údaje uchováváme po dobu trvání pojistné smlouvy či šetření pojistné události. Osobní údaje dále uchováváme na základě ustanovení občanského zákoníku - archivační lhůta od ukončení pojištění, resp. od vyřízení pojistné události, může být až 17 let. Osobní údaje archivujeme také za účelem plnění zákonných archivačních povinností, stanovených zejména v daňových předpisech, zákoně o účetnictví a dále zákoně o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu.

Jaká máte práva?

Kromě práva na námitku, jak je uvedeno výše, máte právo na přístup k Vašim osobním údajům a na jejich opravu, právo na výmaz a právo na omezení zpracování, a dále právo na přenositelnost údajů. Pokud si přejete mít přístup ke svým osobním údajům nebo provést opravu, prosím využijte kontaktní údaje výše. Pokud je zpracování osobních údajů zalo- ženo na Xxxxx souhlasu, máte právo tento souhlas kdykoli odvolat.

Jak podat stížnost ohledně zpracování osobních údajů?

Máte možnost obrátit se na našeho pověřence pro ochranu osobních údajů na e-mailové adrese xxx@xxxx.xx nebo na

Úřad pro ochranu osobních údajů na adrese Pplk. Sochora 27, 170 00 Praha 7.

Informace o ochraně osobních údajů klienta naleznete na xxxx.xx/x-xxxxxxxxxxx/xxxxxxx-xxxxxxxx-xxxxx/.

1. Informace o pojistiteli

A) Obchodní firma a právní forma pojistitele

ERGO pojišťovna, a.s., IČO: 618 58 714, provozující pojišťovací činnost a činnosti související s pojišťovací a zajišťovací činností ve smyslu zákona č. 277/2009 Sb., o pojišťovnictví, ve znění pozdějších předpisů.

B) Adresa sídla pojistitele

Vyskočilova 1481/4, 140 00 Praha 4, Česká republika

C) Registrace v obchodním rejstříku

obchodní rejstřík vedený Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 2740

D) Název a sídlo orgánu odpovědného za výkon dohledu nad činností pojistitele

Česká národní banka, se sídlem Na Příkopě 28, 115 03 Praha 1

E) Kontaktní údaje a způsob vyřizování stížností

Telefonicky: x000 000 000 000 E-mailem: xxxx@xxxx.xx

E-mailem: xxxxxxxxx@xxxx.xx Web: xxx.xxxx.xx

Dopisem: na adrese sídla pojistitele pobočky (seznam poboček naleznete na xxx.xxxx.xx) Osobně: na adrese sídla pojistitele

Se stížností se lze též obrátit na Českou asociaci pojišťoven či na Českou národní banku. Pro případné mimosoudní řešení spotřebitelských sporů je v případě životního pojištění příslušným orgánem Finanční arbitr, Legerova 1581/69, 110 00 Praha 1, xxx.xxxxxxxxx.xx, a v oblasti ostatních pojistných odvětví Česká obchodní inspekce, Xxxxxxxxx 000/00, 000 00 Xxxxx 0, xxx.xxx.xx .

F) Jazyk pro komunikaci mezi smluvními stranami

Český jazyk

G) Informace o solventnosti a finanční situaci pojistitele

Informace je dostupná na xxx.xxxx.xx v sekci O společnosti/Zákonné informace

H) Kontaktní údaje pro postup při uplatnění práva na pojistné plnění

Telefonicky: + 420 221 585 111

Web: xxx.xxxx.xx

2. Informace o závazku

A) Definice úrazového pojištění

Předmětem pojištění je poškození zdraví pojištěné osoby v důsledku úrazu. Úrazem se rozumí neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle na vůli pojištěného nebo neočekávané a nepřerušované působení vysokých či nízkých teplot, plynů, par, elektrického proudu a jedů (s výjimkou jedů mikrobiálních a látek imunotoxických), ke kterému došlo během trvání pojištění a kterým bylo pojištěnému způsobeno tělesné poškození zdraví nebo smrt. Pro toto pojištění, které sjednává ERGO pojišťovna, a.s., platí zákon č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů, a ostatní obecně závazné právní předpisy České republiky, Všeobecné pojistné podmínky pro úrazové pojištění – US 181201 (dále jen „VPP“), pojistná smlouva a případná další smluvní ujednání.

B) Kdo může být pojistníkem

Pojištění mohou uzavírat pouze fyzické osoby s bydlištěm v České republice, případně právnické osoby, které mají v České republice sídlo či odštěpný závod, ke kterému se pojištění vztahuje.

C) Nepojistitelné osoby

Pojištění nemohou uzavřít:

a) osoby, které jsou trvale úplně práce neschopné. Úplná pracovní neschopnost je dána, pokud pro pojištěnou osobu v důsledku nemoci nebo postižení dle lékařského aspektu není únosný výkon výdělečné činnosti;

b) osoby s těžkými nervovými poruchami – k těm patří zejména poškození, která s sebou přinášejí silné tělesné omezení, resp. omezení denních životních a pracovních činností. Za tyto poruchy se považují mimo jiné stádia roztroušené sklerózy, amyotrofické laterální sklerózy (ALS), Morbus Parkinson, stav po mrtvici s omezením pohybové schopnosti, epilepsie, nová tvorba tkání (tumory) centrálního nervového systému, polyneuropatie s omezením pohybové schopnosti, těžká poranění mozku nebo míchy s omezením pohybové schopnosti, deprese, záchvaty bezvědomí a závratí;

c) osoby s duševními nemocemi - k těm patří zejména maniodepresivní psychózy, schizofrenní a paranoidní poruchy, Morbus Alzheimer a jiné formy demence, psychoorganický syndrom, Downův syndrom, vodnatost mozku (hydrocefalus), autismus;

d) osoby s následujícími onemocněními a omezeními: hluchota (oboustranná), slepota (oboustranná), ochrnutí, drogová, alkoholová závislost a závislost na léčivech, cirhóza jater, rakovina, zhoubné nádory (karcinom), TBC, dialýza ledvin, infekce HIV, AIDS.

D) Rozsah pojistného krytí a územní rozsah

V úrazovém pojištění lze sjednat tato pojistná krytí:

a) Trvalé následky dle čl. 20 VPP;

b) Doživotní úrazový důchod dle čl. 21 VPP;

c) Xxxx následkem úrazu dle čl. 22 VPP.

K výše uvedeným pojistným krytím je dále možné sjednat tato pojistná krytí:

a) Denní odškodné při pracovní neschopnosti dle čl. 23 VPP;

b) Denní odškodné při pobytu v nemocnici/zotavné dle čl. 24 VPP;

c) Drobná poškození dle čl. 25 VPP;

d) Bolestné dle čl. 26 VPP;

e) Kosmetické operace dle čl. 28 VPP.

Pojistné krytí Rehabilitační management dle čl. 29 VPP je v rámci úrazového pojištění poskytováno automaticky zdarma při současném sjednání krytí Trvalé následky dle čl. 20 VPP. Pojistné krytí Zachraňovací náklady dle čl. 30 VPP je v rámci úrazového pojištění poskytováno automaticky zdarma. Pojištění se vztahuje na úrazy, které pojištěný utrpí po celém světě.

E) Výluky z pojištění

V rámci úrazového pojištění není poskytováno pojistně plnění:

a) při úrazech, které byly způsobeny mentálními nebo duševními poruchami, epileptickými záchvaty nebo jinými záchvaty či křečemi, které postihují celé tělo, příp. kolapsem. Nárok na pojistné plnění zůstává však zachován, pokud tyto stavy byly vyvolány úrazem, na který se pojištění vztahuje. Úrazy v důsledku mrtvice nebo srdečního infarktu jsou pojištěny;

b) při úrazech, které pojištěná osoba utrpí v důsledku úmyslného spáchání trestného činu nebo přestupku, pro který byla soudem nebo příslušným státním orgánem uznána vinnou, případně pokusu o ně;

c) při úrazech zapříčiněných přímo či nepřímo vnitřními nepokoji, revolucí, odtržením, povstáním, pučem, státním převratem či jinými násilnými nepokoji, jako jsou teroristické akce nebo stávky; za terorizmus se považuje násilné jednání sledující politické, sociální, ideologické nebo náboženské cíle s úmyslem zastrašit obyvatelstvo; dále při úrazech způsobených přímo či nepřímo válečnými událostmi, vojenskými nebo bojovými akcemi jakéhokoliv druhu (válkou, invazí, nepřátelskými nebo válečnými operacemi, občanskou válkou apod.);

d) při úrazech, které vzniknou pod přímým i nepřímým vlivem radioaktivního záření, nukleárních, chemických a biologických zbraní;

e) dojde-li k poškození zdraví léčebnými výkony nebo lékařskými zákroky, které pojištěný podstoupí se svým souhlasem. Pojistná ochrana se však vztahuje na případy, pokud byly tyto zákroky a výkony (také diagnostické či léčebné ozařování) v příčinné souvislosti s úrazem, na který se vztahuje pojistná ochrana;

f) při vzniku a zhoršení kýly (hernie), pokud nebyla způsobena přímo vnějším mechanickým působením;

g) při vzniku nádorů všeho druhu a jakéhokoliv původu;

h) při úrazech, které byly způsobeny chorobnými poruchami v důsledku psychických reakcí jakéhokoli původu;

i) při výskytu a zhoršení aseptického zánětu šlachových pouzder, svalových úponů a tíhových váčků, epikondylitidě, při výskytu příznaků ploténkových onemocnění páteře, při náhlých cévních onemocněních a změnách sítnice;

j) vznikne-li úraz či újma na zdraví v důsledku sebevraždy nebo pokusem o sebevraždu či úmyslným sebepoškozením;

k) dojde-li k úrazu následkem diagnostických, léčbu podporujících a preventivních výkonů, které nebyly provedeny za účelem léčby poúrazových následků, nebo na následky neodborných lékařských výkonů, kterým se pojištěný podrobil;

l) při zhoršení nemoci následkem úrazu;

m) dojde-li úrazem k odchlípení sítnice, pokud již před uzavřením pojistné smlouvy bylo dáno poškození zraku nad 12 dioptrií;

n) v případě, že nárok na pojistné plnění má osoba, která pojištěnému způsobila smrt nebo tělesné poškození úmyslným trestným činem, pro který byla soudem uznána vinnou.

Pojistné plnění není dále poskytováno, dojde-li k úrazu v souvislosti s provozováním následující sportovní činnosti:

a) parašutizmus, paragliding, seskok s padákem z výšin, používání bezmotorových i motorových rogal, raketoplánu, létání v balónech, kitesurfing;

b) závody motorových vozidel a související tréninkové jízdy;

c) závody a soutěže v lyžování, jízdě na snowboardu, freestylingu, jízdě na bobech, lyžařských bobech, skeletonu nebo sáňkování, jakož při oficiálním tréninku na těchto akcích na úrovni světového poháru, olympiády, mistrovství světa, kontinentu nebo jednotlivých států;

d) potápění v hloubce více než 40 metrů, potápění jednotlivců, nádechové potápění, záchranné potápění, potápění k vrakům, potápění do jeskyní, potápění pod ledem, potápění v proudech (cílené nasazení mořských/říčních proudů), noční potápění, potápění bez oprávnění;

e) horolezectví od stupně obtížnosti 5 dle stupnice UIAA, lezení po ledových plochách, freeclimbing, závodní lezení, freeriding, house-running, canoeing, účast na expedicích;

f) jízda na divoké vodě od třídy WWIII;

g) těžká atletika a bojové sporty s tělesným kontaktem jako box, karate, kickbox, judo apod.;

h) parkur, military, hra polo, jízda na koni přes překážky, dostihy, jezdecké soutěže;

i) bungee-jumping, downhill mountainbiking;

j) sportovní činnost za pravidelnou finanční odměnu, náhradu diet či věcné plnění;

k) sportovní činnost profesionálních sportovců včetně tréninku. Za profesionálního sportovce se považuje fyzická osoba (i nezletilá), která má uzavřenou sportovně-profesní smlouvu a pobírá v rámci činnosti dle této smlouvy zdanitelný příjem.

U poškození meziobratlových plotének se plnění poskytuje pouze v případě, že vznikly přímým mechanickým působením na páteř a nejedná se o zhoršení symptomů nemoci existujících před úrazem.

F) Doba platnosti pojistné smlouvy, pojistné období

Pojištění vzniká a zaniká dnem a časem uvedeným v pojistné smlouvě jako počátek a konec pojištění a pro pojistné smlouvy sjednané distančním způsobem se sjednává, že toto platí pouze za předpokladu, že došlo k úhradě prvního pojistného před sjednaným počátkem pojištění a pojistná smlouva (nabídka) tak byla zaplacením prvního pojistného akceptována ze strany pojistníka v navrhovaném rozsahu. V opačném případě nedojde k uzavření pojistné smlouvy. Do doby vystavení pojistky ze strany pojistitele a zaplacení prvního pojistného ze strany pojistníka se poskytuje pouze předběžná pojistná ochrana s omezeným pojistným plněním dle čl. 3 VPP. Pojištění se sjednává na dobu neurčitou. Pojistné období se sjednává v pojistné smlouvě a odpovídá frekvenci placení sjednané v pojistné smlouvě, a to buď jako měsíční, čtvrtletní, pololetní či roční. Pojištění nelze uzavřít se zpětnou platností.

G) Způsob zániku pojištění, odstoupení od pojistné smlouvy

Pojištění zaniká dohodou mezi pojistníkem a pojistitelem; zánikem pojistného zájmu; zánikem pojistného nebezpečí; dnem smrti pojištěné osoby nebo dnem zániku právnické osoby bez právního nástupce, a/nebo smrtí či zánikem pojistníka dle čl. 7, odst. 4 VPP; uplynutím tří měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy, nebyl-li prokázán souhlas pojištěné osoby, je-li tento souhlas dle obecně závazných právních předpisů vyžadován; dnem odmítnutí pojistného plnění pojistitelem dle čl. 5, odst. 5 VPP; nesouhlasem pojistníka se změnou výše pojistného dle čl. 5, odst. 6 VPP; marným uplynutím lhůty stanovené v upomínce o zaplacení pojistného. Pojištění může dále zaniknout výpovědí ze strany pojistitele nebo pojistníka. Pojistník nebo pojistitel může pojištění vypovědět s osmidenní výpovědní dobou do dvou měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy nebo s měsíční výpovědní dobou do tří měsíců ode dne oznámení pojistné události; případně ke konci pojistného období, je-li výpověď doručena alespoň 6 týdnů před uplynutím pojistného období. Pojistník může dále pojištění vypovědět s osmidenní výpovědní dobou, porušil-li pojistitel pro určení výše pojistného či pro výpočet výše pojistného plnění princip rovného zacházení; do jednoho měsíce ode dne, kdy mu bylo doručeno oznámení o převodu pojistného kmene nebo jeho části nebo o přeměně pojistitele; nebo do jednoho měsíce ode dne, kdy bylo zveřejněno oznámení, že pojistiteli bylo odňato povolení k provozování pojišťovací činnosti. Ze strany pojistitele může být pojištění vypovězeno s osmidenní výpovědní dobou, nesouhlasil-li pojistník se zvýšením pojistného; při zvýšení pojistného rizika v rozsahu a za podmínek uvedeném v čl. 5, odst. 10, písm. b) a c) VPP.

Pojištění zaniká také odstoupením od pojistné smlouvy s účinky ke dni uzavření pojistné smlouvy. Pojistník může odstoupit od pojistné smlouvy:

a) bez udání důvodu do čtrnácti dnů ode dne uzavření pojistné smlouvy nebo ode dne, kdy mu byly sděleny pojistné podmínky, byla-li pojistná smlouva uzavřena formou obchodu na dálku nebo mimo obchodní prostory pojistitele;

b) zodpoví-li pojistitel nebo jím zmocněný zástupce při sjednávání, případně změně, pojistné smlouvy úmyslně nebo z nedbalosti ne- pravdivě nebo neúplně písemné dotazy pojistníka týkající se pojištění. Toto právo může pojistník uplatnit do dvou měsíců ode dne, kdy takovou skutečnost zjistil;

c) musel-li si pojistitel být při uzavírání pojistné smlouvy vědom nesrovnalostí mezi nabízeným pojištěním a zájemcovými požadavky a neupozornil na ně pojistníka. Toto právo může pojistník uplatnit do dvou měsíců ode dne, kdy takovou skutečnost zjistil.

Pojistitel může odstoupit od pojistné smlouvy, zodpoví-li pojistník nebo pojištěný při sjednávání, případně změně, pojistné smlouvy úmyslně nebo z nedbalosti nepravdivě nebo neúplně písemné dotazy pojistitele týkající se pojištění, jestliže při pravdivém a úplném zodpovězení dotazů by pojistnou smlouvu neuzavřel. Toto právo může pojistitel uplatnit do dvou měsíců ode dne, kdy takovou skutečnost zjistil.

Odstoupení pojistníka musí být učiněno písemně a zasláno na adresu sídla pojistitele. Pojistitel je povinen bez zbytečného odkladu, nejpozději do jednoho měsíce od dne doručení odstoupení od pojistné smlouvy, vrátit pojistníkovi zaplacené pojistné, od kterého se odečte to, co již z pojištění plnil, a pojistník, pojištěný, případně obmyšlený, je povinen ve stejné lhůtě vrátit pojistiteli částku vyplaceného pojistného plnění, která přesahuje výši zaplaceného pojistného. Právo na odstoupení od pojistné smlouvy zaniká, nebylo-li využito v příslušné lhůtě pro jednotlivé důvody odstoupení tak, jak je výše popsáno.

Formulář pro odstoupení od pojistné smlouvy je dostupný na xxx.xxxx.xx v sekci Klientský servis, případně v sídle či na pobočce pojistitele.

H) Informace o výši pojistného a limitech pojistného krytí

Pojistné je úplata za pojistitelem poskytnuté pojištění v rozsahu sjednaném v pojistné smlouvě. Výši pojistného stanoví pojistitel dle rozsahu pojištění zvoleného zájemcem o sjednání pojistné smlouvy a je mu sdělena vždy před uzavřením pojistné smlouvy. Výše pojistného se řídí vstupním věkem, druhem pracovní, zájmové či sportovní činnosti, sjednaným pojistným krytím a výší pojistné částky a dobou trvání pojištění.

Limity pojistného krytí jsou závislé na zvoleném rozsahu pojistné ochrany viz příslušné články VPP.

V pojistném za úrazové pojištění jsou nákladové přirážky počítány jako 45% pojistného.

I) Způsob placení a splatnost pojistného

Pojistné lze sjednat pouze jako běžné pojistné. Pojistné za první pojistné období je splatné dnem počátku pojištění. Pojistné za další pojistné období je splatné prvním dnem následného pojistného období. Způsob placení pojistného se sjednává v pojistné smlouvě, a to buď poštovní poukázkou, trvalým příkazem, platbou SIPO nebo inkasem z účtu. První pojistné je možné uhradit i v hotovosti. Pojistné zaplacené bez nebo se špatným variabilním symbolem je považováno za neuhrazené.

J) Poplatky

Nad rámec pojistného se vybírají následující poplatky

Zpracování výpovědi pojistné smlouvy do 2 měsíců od uzavření pojištění (není-li určeno u konkrétního pojištění v pojistných podmínkách)	200 Kč
Vydání duplikátu pojistky/aktuální stav smlouvy ze systému	50 Kč
Vystavení potvrzení o zaplacení pojistného (na žádost)	50 Kč
Zpracování obnovení smlouvy po přerušení/stornu	300 Kč
Vydání fotokopie návrhu/smlouvy z externího archivu	100 Kč

K) Právo rozhodné pro pojistnou smlouvu, řešení sporů

Veškeré pojistné smlouvy sjednané se společností ERGO pojišťovna, a.s. se řídí právním řádem České republiky. K projednání sporů jsou příslušné soudy v České republice.

L) Způsob určení výše pojistného plnění

Způsob určení výše pojistného plnění je škodový nebo obnosový v závislosti na konkrétním krytí viz příslušné články VPP.

M) Důsledky pro zákazníka v případě porušení povinností

Pojistitel upozorňuje na znění čl. 15 VPP o důsledcích, které plynou z titulu porušení povinností dle pojistné smlouvy.

Obsah

Všeobecné pojistné podmínky pro úrazové pojištění US 181201 7

Část I Úvodní ustanovení 7

Článek 1 Předmět pojištění 7

Článek 2 Pojistná událost 7

Článek 3 Vznik a trvání pojištění, předběžná pojistná ochrana 8

Článek 4 Přerušení pojištění 8

Článek 5 Zánik pojištění 8

Článek 6 Pojistný zájem 10

Článek 7 Pojištění cizího pojistného nebezpečí a pojištění ve prospěch třetí osoby 10

Článek 8 Změna pojistného rizika 10

Článek 9 Pojistné 11

Článek 10 Výplata a splatnost pojistného plnění 12

Článek 11 Odmítnutí a snížení pojistného plnění 13

Článek 12 Výluky z pojištění 13

Článek 13 Nepojistitelné osoby 14

Článek 14 Povinnosti pojistníka a pojištěného 15

Článek 15 Důsledky porušení povinností 16

Článek 16 Oprávnění pojistitele zjišťovat a přezkoumávat údaje pojistníka a pojištěného 16

Článek 17 Ustanovení pro pojištění dětí 17

Článek 18 Ustanovení pro pojištění dospělých 17

Část II Pojištění obnosové 17

Článek 19 Plnění z obnosového pojištění 17

Článek 20 Trvalé následky 17

Článek 21 Doživotní úrazový důchod 19

Článek 22 Smrt následkem úrazu 19

Článek 23 Denní odškodné při pracovní neschopnosti 19

Článek 24 Denní odškodné při pobytu v nemocnici/zotavné 20

Článek 25 Drobná poškození 20

Článek 26 Bolestné 20

Část III Pojištění škodové 23

Článek 27 Plnění ze škodového pojištění 23

Článek 28 Kosmetické operace 23

Článek 29 Rehabilitační management 24

Článek 30 Zachraňovací náklady 24

Část IV Závěrečná ustanovení 24

Článek 31 Náklady a poplatky 24

Článek 32 Právní jednání, doručování 25

Článek 33 Závěrečná ustanovení 25

Článek 34 Výklad pojmů 25

Část V Oceňovací podklad – Přiměřená doba nezbytného léčení 27

Všeobecné pojistné podmínky pro úrazové pojištění - US181201 ‌

Platnost od 25. března 2022

Část I Úvodní ustanovení ‌

1. Pro úrazové pojištění, které sjednává ERGO pojišťovna, a.s. (dále jen „pojistitel“), platí zákon č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „OZ“), příslušná ustanovení zákona č. 277/2009 Sb., o pojišťovnictví, ve znění pozdějších předpisů, tyto Všeobecné pojistné podmínky pro úrazové pojištění – US 181201 (dále jen „VPP“), které jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy, a případná další smluvní ujednání.

2. Pojištění mohou coby pojistníci uzavírat pouze fyzické osoby s bydlištěm v České republice, případně právnické osoby, které mají v České republice sídlo či odštěpný závod, ke kterému se pojištění vztahuje

Článek 1 Předmět pojištění ‌

1. Předmětem pojištění je újma na životě či zdraví pojištěné osoby následkem úrazu.

2. Pojištění definované v čl. 20 – 26 těchto VPP se sjednává jako pojištění obnosové a pojištění definované v čl. 28 – 30 těchto VPP jako pojištění škodové.

Článek 2 Pojistná událost ‌

1. Pojistnou událostí se v rámci úrazového pojištění rozumí úraz pojištěného, ke kterému došlo během trvání pojištění, nebylo-li toto přerušeno ve smyslu čl. 4 VPP. Pojištění se vztahuje na úrazy, které pojištěný utrpí po celém světě.

2. Úrazem se rozumí neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle na vůli pojištěného nebo neočekávané a nepřerušované působení vysokých či nízkých teplot, plynů, par, elektrického proudu a jedů (s výjimkou jedů mikrobiálních a látek imunotoxických), kterým bylo pojištěnému způsobeno tělesné poškození zdraví nebo smrt.

3. Za pojistnou událost se v rámci úrazového pojištění považuje také poškození zdraví, které bylo pojištěnému způsobeno v těchto případech:

a) lokální hnisavé procesy či komplikace způsobené vniknutím infekce do otevřené rány, která byla způsobena úrazem;

b) infikování tetanem nebo vzteklinou při úraze;

c) diagnostická, léčebná nebo preventivní opatření, která slouží k vyléčení následků úrazu;

d) utonutí;

e) umrznutí;

f) působení blesku nebo elektrického proudu, popáleniny;

g) v důsledku nezamýšleného požití látek, které nejsou určeny ke konzumaci, nebo zkažených potravin (otrava potravinami);

h) v důsledku požití pevných látek nebo malých částí u dětí do dosažení 6. roku života;

i) v důsledku vdechnutí plynů nebo par, pokud k němu nedojde pozvolna;

j) úrazy v důsledku srdečního infarktu nebo mrtvice;

k) úrazy v důsledku poruch vědomí, které nebyly způsobeny alkoholem, drogami nebo působením léčiv. Pojistné plnění se v tomto případě poskytuje pouze za trvalé následky dle čl. 20 VPP a je omezeno limitem pojistného plnění ve výši 10 % z pojistné částky;

l) poškození zdraví, která pojištěná osoba utrpí při snaze o záchranu lidského života;

m) vymknutí, natržení a přetržení končetin a svalů, šlach, vazů a pouzder nacházejících se na páteři a poranění menisku.

4. Za úrazy nejsou považovány nemoci, srdeční infarkt, mozková mrtvice a duševní a nervové poruchy. To neplatí pro dětskou obrnu, kousnutím klíštěte přenášenou meningoencefalitidu a lymskou boreliózu. Pojištění se vztahuje na následky dětské obrny a v důsledku kousnutím klíštěte přenášené meningoencefalitidy a lymské boreliózy, pokud je onemocnění zjištěno lékařsky nebo sérologicky a propukne nejdříve 15 dnů po počátku, avšak nejpozději 15 dnů po zániku pojištění. Pojistné plnění se v tomto případě poskytuje pouze za trvalé následky dle čl. 20 VPP nebo za smrt následkem úrazu dle čl. 22 VPP a je omezeno limitem pojistného plnění ve výši 10% z pojistné částky pro trvalé následky. Progresivní

plnění dle čl. 20, odst. 10 VPP se neposkytuje. Za počátek nemoci (okamžik pojistné události) je považován den, ve který byl poprvé pojištěnou osobou navštíven lékař kvůli nemoci diagnostikované jako dětská obrna, meningoencefalitida nebo lymská borelióza.

Článek 3 Vznik a trvání pojištění, předběžná pojistná ochrana ‌

1. Pojištění vzniká dnem a časem uvedeným v pojistné smlouvě jako počátek pojištění a pro pojistné smlouvy sjednané distančním způsobem se sjednává, že toto platí pouze za předpokladu, že došlo k úhradě prvního pojistného před sjednaným počátkem pojištění a pojistná smlouva (nabídka) tak byla zaplacením prvního pojistného akceptována ze strany pojistníka v navrhovaném rozsahu. V opačném případě nedojde k uzavření pojistné smlouvy.

2. Do doby zaplacení prvního pojistného a vystavení pojistky ze strany pojistitele se poskytuje pouze předběžná pojistná ochrana v následujícím rozsahu:

a) trvalé následky, dle čl. 20 VPP, s pojistnou částkou stanovenou v pojistné smlouvě, maximálně však

500.000 Kč. Progresivní plnění dle čl. 20, odst. 10 VPP se neposkytuje;

b) doživotní úrazový důchod následkem úrazu, dle čl. 21 VPP, s pojistnou částkou stanovenou v pojistné smlouvě, maximálně však 1.000 Kč;

c) smrt následkem úrazu, dle čl. 22 VPP, s pojistnou částkou stanovenou v pojistné smlouvě, maximálně však 250.000Kč;

d) za ostatní sjednaná pojistná krytí se pojistné plnění neposkytuje.

3. Pojistná ochrana začíná okamžikem vystavení pojistky a zaplacením prvního pojistného. Pojistitel vydá pojistníkovi pojistku nejdéle do 2 měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy.

4. Způsobilé k pojištění jsou osoby, které mají dobrý zdravotní stav a jsou mladší 70 let.

5. Pojištění se sjednává na dobu neurčitou.

Článek 4 Přerušení pojištění ‌

1. Nebylo-li pojistné v plné výši zaplaceno do 2 měsíců ode dne jeho splatnosti, pojištění se přeruší. Přerušení nastává uplynutím 2 měsíců ode dne splatnosti pojistného.

2. Pojistiteli náleží pojistné do počátku doby přerušení pojištění.

3. Přerušené pojištění se neobnovuje uhrazením dlužného pojistného.

4. Pojištění může být na základě žádosti pojistníka obnoveno. Pojistitel má právo žádost o obnovení pojištění odmítnout, případně stanovit podmínky, za jakých může být pojištění obnoveno.

5. Přeruší-li se pojištění během pojistné doby, netrvá za dobu přerušení pojištění povinnost platit pojistné a nevzniká právo na pojistné plnění z událostí, které v době přerušení nastaly a byly by jinak pojistnými událostmi. Doba přerušení pojištění se započítává do pojistné doby.

Článek 5 Zánik pojištění ‌

1. Pojištění může zaniknout dohodou pojistitele a pojistníka.

2. Pojištění zaniká uplynutím pojistné doby, není-li v pojistné smlouvě dohodnuto jinak.

3. Pojištění zaniká zánikem pojistného zájmu. Pojistitel má právo na pojistné až do doby, kdy se o zániku pojistného zájmu dozvěděl.

4. Pojištění zanikne uplynutím tří měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy, nebyl-li prokázán souhlas pojištěné osoby, je-li tento souhlas dle obecně závazných právních předpisů vyžadován.

5. Pojištění zaniká dnem odmítnutí pojistného plnění pojistitelem, pokud příčinou odmítnutí byla skutečnost:

a) o které se pojistitel dozvěděl až po vzniku pojistné události;

b) kterou při sjednávání pojištění nebo jeho změny nemohl pojistitel zjistit v důsledku zaviněného porušení povinnosti pojistníka k pravdivým sdělením a

c) při jejíž znalosti při uzavírání pojistné smlouvy by pojistitel tuto pojistnou smlouvu neuzavřel, nebo by ji

uzavřel za jiných podmínek.

6. Pojištění zaniká, pokud pojistník nesouhlasil se změnou výše pojistného dle čl. 9, odst. 7 VPP do 1 měsíce ode dne, kdy se o navrhované změně výše pojistného dozvěděl. V tomto případě pojištění zanikne uplynutím pojistného období, na které bylo pojistné zaplaceno.

7. Pojištění zaniká, upomene-li pojistitel pojistníka o zaplacení pojistného a poučí-li ho v upomínce, že pojištění zanikne, nebude-li pojistné zaplaceno ani v dodatečné lhůtě, která musí být stanovena nejméně v trvání jednoho měsíce ode dne doručení upomínky, marným uplynutím stanovené dodatečné lhůty.

8. Pojištění mohou obě smluvní strany vypovědět:

a) do dvou měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy. Dnem doručení výpovědi počíná běžet osmidenní výpovědní doba, jejímž uplynutím pojištění zaniká;

b) ke konci pojistného období. Výpověď musí být doručena alespoň šest týdnů před uplynutím pojistného období. Je-li však výpověď doručena druhé straně později než šest týdnů přede dnem, ve kterém uplyne pojistné období, zaniká pojištění ke konci následujícího pojistného období;

c) do tří měsíců ode dne oznámení vzniku pojistné události. Dnem doručení výpovědi počíná běžet výpovědní doba jeden měsíc, jejímž uplynutím pojištění zaniká.

9. Pojištění může pojistník vypovědět s osmidenní výpovědní dobou:

a) do dvou měsíců ode dne, kdy se dozvěděl, že pojistitel porušil pro určení výše pojistného či pro výpočet výše pojistného plnění princip rovného zacházení stanovený v OZ;

b) do jednoho měsíce ode dne, kdy mu bylo doručeno oznámení o převodu pojistného kmene nebo jeho části nebo o přeměně pojistitele;

c) do jednoho měsíce ode dne, kdy bylo zveřejněno oznámení, že pojistiteli bylo odňato povolení k provozování pojišťovací činnosti.

10. Pojištění může pojistitel vypovědět:

a) do dvou měsíců ode dne obdržení nesouhlasu pojistníka s návrhem na zvýšení pojistného nebo od doby, kdy marně uplynula doba k jeho přijetí, dle čl. 8, odst. 4 VPP. Dnem doručení výpovědi počíná běžet osmidenní výpovědní doba, jejímž uplynutím pojištění zaniká;

b) do jednoho měsíce ode dne, kdy mu byla oznámena změna rozsahu pojistného rizika dle čl. 8, odst. 5 VPP, pokud by při existenci takového pojistného rizika v době uzavření pojistné smlouvy pojistnou smlouvu neuzavřel. Dnem doručení výpovědi počíná běžet osmidenní výpovědní doba, jejímž uplynutím pojištění zaniká;

c) do dvou měsíců ode dne, kdy se dozvěděl o zvýšení pojistného rizika, v případě, že mu tato změna nebyla pojistníkem či pojištěným oznámena. Dnem doručení výpovědi pojištění zaniká.

11. Pojistník může odstoupit od pojistné smlouvy:

b) zodpoví-li pojistitel nebo jím zmocněný zástupce při sjednávání, případně změně, pojistné smlouvy úmyslně nebo z nedbalosti nepravdivě nebo neúplně písemné dotazy pojistníka týkající se pojištění. Toto právo může pojistník uplatnit do dvou měsíců ode dne, kdy takovou skutečnost zjistil;

c) nebo musel-li si pojistitel být při uzavírání pojistné smlouvy vědom nesrovnalostí mezi nabízeným pojištěním a zájemcovými požadavky a neupozornil na ně pojistníka. Toto právo může pojistník uplatnit do dvou měsíců ode dne, kdy takovou skutečnost zjistil.

12. Pojistitel může odstoupit od pojistné smlouvy, zodpoví-li pojistník nebo pojištěný při sjednávání, případně změně, pojistné smlouvy úmyslně nebo z nedbalosti nepravdivě nebo neúplně písemné dotazy pojistitele týkající se pojištění, jestliže při pravdivém a úplném zodpovězení dotazů by pojistnou smlouvu neuzavřel. Toto právo může pojistitel uplatnit do dvou měsíců ode dne, kdy takovou skutečnost zjistil.

13. Odstoupení pojistníka musí být učiněno písemně a zasláno na adresu sídla pojistitele. Pojistitel je povinen bez zbytečného odkladu, nejpozději do jednoho měsíce od dne doručení odstoupení od pojistné smlouvy, vrátit pojistníkovi zaplacené pojistné, od kterého se odečte to, co již z pojištění plnil, a pojistník, pojištěný, případně obmyšlený, je povinen ve stejné lhůtě vrátit pojistiteli částku vyplaceného pojistného plnění, která přesahuje výši zaplaceného pojistného.

14. Právo na odstoupení od pojistné smlouvy zaniká, nebylo-li využito ve stanovené lhůtě.

15. Pojištění zaniká též zánikem pojistného nebezpečí, smrtí pojištěné osoby, dnem zániku právnické osoby bez právního nástupce, nebo smrtí či zánikem pojistníka ve smyslu čl. 7, odst. 4 VPP.

16. V případě zániku či výpovědi pojištění náleží pojistiteli pojistné do konce trvání pojištění.

Článek 6 Pojistný zájem ‌

1. Pojistný zájem je oprávněná potřeba ochrany před následky pojistné události a je základní podmínkou vzniku a trvání pojištění.

2. Pojistník má pojistný zájem na vlastním životě a zdraví. Má se za to, že pojistník má pojistný zájem i na životě a zdraví třetí osoby, osvědčí-li zájem podmíněný vztahem k této osobě (tj. příbuzenství, podmíněný prospěch či výhoda z pokračování života této osoby apod.).

3. Má se za to, že pojistný zájem pojistníka byl prokázán v případě, že pojištěný dal souhlas k pojištění.

4. Neměl-li pojistník pojistný zájem a pojistitel o tom při uzavření pojistné smlouvy věděl nebo musel vědět, je pojistná smlouva neplatná.

5. Pojistil-li pojistník vědomě neexistující pojistný zájem, ale pojistitel o tom nevěděl ani nemohl vědět, je pojistná smlouva neplatná. Pojistiteli náleží v takovém případě odměna odpovídající pojistnému až do doby, kdy se o neplatnosti dozvěděl.

6. Zanikne-li pojistný zájem za trvání pojištění, zanikne i pojištění. V takovém případě má pojistitel právo na pojistné až do doby, kdy se o zániku pojistného zájmu dozvěděl.

Článek 7 Pojištění cizího pojistného nebezpečí a pojištění ve prospěch třetí osoby ‌

1. Uzavře-li pojistník ve vlastní prospěch pojistnou smlouvu vztahující se na pojistné nebezpečí jako možnou příčinu vzniku pojistné události u třetí osoby, může uplatnit právo na pojistné plnění, pokud prokáže, že třetí osobu s obsahem pojistné smlouvy seznámil a že ta, vědoma si, že právo na pojistné plnění nenabude, souhlasí, aby pojistník pojistné plnění přijal. Má-li být pojištěným potomek pojistníka, který není plně svéprávný, nevyžaduje se zvláštní souhlas, pokud je pojistník sám zákonným zástupcem pojištěného a nejedná se o pojištění majetku.

2. Vyžaduje-li se souhlas pojištěného, popřípadě jeho zákonného zástupce, a neprokáže-li pojistník souhlas do tří měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy, zaniká pojištění uplynutím této doby. Nastane-li v této době pojistná událost, aniž byl souhlas pojištěného udělen, nabývá právo na pojistné plnění pojištěný; je-li pojistnou událostí smrt pojištěného, nabývají toto právo osoby uvedené v čl. 10, odst. 10 až 12 VPP.

3. Postoupí-li pojistník pojistnou smlouvu bez souhlasu pojištěného, popřípadě jeho zákonného zástupce, nepřihlíží se k postoupení pojistné smlouvy. To neplatí, je-li postupníkem osoba, u níž se souhlas k pojištění pojistného nebezpečí pojištěného nevyžaduje.

4. Dnem pojistníkovy smrti, nebo dnem jeho zániku bez právního nástupce vstupuje do pojištění pojištěný; oznámí-li však pojistiteli v písemné formě do třiceti dnů ode dne pojistníkovy smrti, nebo ode dne jeho zániku, že na trvání pojištění nemá zájem, zaniká pojištění dnem smrti, nebo dnem zániku pojistníka. Účinky prodlení vůči pojištěnému nenastanou dříve než uplynutím patnácti dnů ode dne, kdy se pojištěný o svém vstupu do pojištění dozvěděl.

5. Je-li pojistná smlouva uzavřena ve prospěch třetí osoby, může s ní tato osoba projevit souhlas i dodatečně při uplatnění práva na pojistné plnění. Třetí osoba má na pojistné plnění právo, dal-li pojištěný, popřípadě jeho zákonný zástupce třetí osobě souhlas k přijetí pojistného plnění poté, co byl seznámen s obsahem pojistného smlouvy.

6. Je-li ve prospěch třetí osoby pojištěno cizí pojistné nebezpečí, použijí se ustanovení odstavců 1 až 4 tohoto článku obdobně.

Článek 8 Změna pojistného rizika ‌

1. Změní-li se okolnosti, které byly uvedeny v pojistné smlouvě nebo na které se pojistitel tázal při sjednávání či změně pojistné smlouvy, tak podstatně, že zvyšují pravděpodobnost vzniku pojistné události z výslovně ujednaného pojistného nebezpečí, zvýší se pojistné riziko.

2. Pojistník nesmí bez pojistitelova souhlasu učinit nic, co zvyšuje pojistné nebezpečí, ani to třetí osobě dovolit; zjistí-li až dodatečně, že bez pojistitelova souhlasu dopustil, že se pojistné nebezpečí zvýšilo, pojistiteli to bez zbytečného odkladu oznámí. Zvýší-li se pojistné nebezpečí nezávisle na pojistníkově vůli, oznámí to pojistník pojistiteli bez zbytečného odkladu poté, co se o tom dozvěděl. Je-li pojištěno cizí pojistné riziko, má tuto povinnost pojištěný.

3. V případě, že by pojistitel uzavřel pojistnou smlouvu za jiných podmínek, pokud by pojistné riziko ve zvýšeném rozsahu existovalo již při uzavírání pojistné smlouvy, má právo navrhnout novou výši pojistného. Neučiní-li tak do jednoho měsíce ode dne, kdy mu změna byla oznámena, jeho právo zaniká.

4. Není-li návrh na zvýšení pojistného dle odst. 3 tohoto článku přijat do jednoho měsíce ode dne doručení návrhu na zvýšení pojistného nebo není-li nově určené pojistné zaplaceno do jednoho měsíce ode dne doručení návrhu na zvýšení pojistného, má pojistitel právo pojištění vypovědět s osmidenní výpovědní dobou. Toto právo pojistitele zaniká, nevypoví-li pojistitel pojištění do dvou měsíců ode dne, kdy obdržel nesouhlas s návrhem na zvýšení pojistného, nebo kdy marně uplynula doba k jeho přijetí.

5. V případě, že by pojistitel vzhledem k podmínkám platným v době uzavření pojistné smlouvy neuzavřel pojistnou smlouvu, existovalo-li by pojistné riziko ve zvýšeném rozsahu již při uzavírání pojistné smlouvy, má právo pojištění vypovědět s osmidenní výpovědní dobou. Nevypoví-li pojistitel pojištění do jednoho měsíce ode dne, kdy mu změna pojistného rizika byla oznámena, zanikne jeho právo takto vypovědět pojištění.

6. Poruší-li pojistník nebo pojištěný povinnost oznámit zvýšení pojistného rizika, má pojistitel právo pojištění vypovědět bez výpovědní doby. Vypoví-li pojistitel pojištění, náleží mu pojistné až do konce pojistného období, v němž pojištění zaniklo; jednorázové pojistné náleží pojistiteli v tomto případě celé. Nevypoví-li pojistitel pojištění do dvou měsíců ode dne, kdy se o zvýšení pojistného rizika dozvěděl, zanikne jeho právo takto vypovědět pojištění.

7. Poruší-li pojistník nebo pojištěný povinnost oznámit zvýšení pojistného rizika a nastala-li po této změně pojistná událost, má pojistitel právo snížit pojistné plnění úměrně k tomu, jaký je poměr pojistného, které obdržel, k pojistnému, které by měl obdržet, kdyby se byl o zvýšení pojistného rizika z oznámení včas dozvěděl.

8. Ustanovení o zvýšení pojistného rizika se nepoužijí, pokud ke zvýšení rizika došlo z důvodu odvracení nebo zmenšení škody vyšší, nebo v důsledku pojistné události, anebo v důsledku jednání z příkazu lidskosti.

Článek 9 Pojistné ‌

1. Pojistitel má právo na pojistné za dobu trvání pojištění, není-li dohodnuto jinak.

2. Pojistník je povinen platit pojistné na účet určený pojistitelem s uvedením variabilního symbolu, kterým je číslo pojistné smlouvy. Pojistné zaplacené bez nebo se špatným variabilním symbolem je považováno za neuhrazené.

3. Pojistné je sjednáno jako běžné pojistné.

4. Běžné pojistné je splatné prvního dne pojistného období.

5. Pojistné se považuje za uhrazené:

a) při placení převodem z účtu okamžikem připsání příslušné částky pojistného na účet pojistitele; pro platbu prvního pojistného se však pojistné považuje za uhrazené okamžikem odepsání příslušné částky pojistného z účtu, ze kterého je pojistné hrazeno;

b) při placení prostřednictvím pošty dnem podání platby na poště;

c) při placení v hotovosti dnem zaplacení zástupci pojistitele proti vydanému potvrzení o přijetí platby.

6. Platby pojistného se započítávají vždy jako platby pojistného za nejstarší neuhrazené pojistné období.

7. Pojistitel je oprávněn přizpůsobit pojistné pro stávající pojistné smlouvy vývoji škod a nákladů, aby byla obnovena rovnováha mezi vyplaceným pojistným plněním a přijatým pojistným. Pojistitel je povinen nově stanovenou výši pojistného sdělit pojistníkovi nejpozději ve lhůtě 2 měsíce před splatností pojistného za pojistné období, ve kterém se má výše pojistného změnit.

8. Pokud pojistník se změnou výše pojistného podle odst. 7 tohoto článku nesouhlasí, musí svůj nesouhlas uplatnit do 1 měsíce ode dne, kdy se o navrhované změně výše pojistného dozvěděl. V tomto případě pak pojištění zanikne uplynutím pojistného období, na které bylo pojistné zaplaceno, nebylo-li dohodnuto jinak. Pojistitel je povinen ve sdělení o nově stanovené výši pojistného pojistníka na tento následek upozornit.

9. Je-li pojistník či plátce pojistného v prodlení s placením pojistného, má pojistitel vedle dlužného pojistného rovněž právo na úroky z prodlení a náhradu nákladů spojených s uplatněním pohledávky pojistitele.

10. Výše pojistného se řídí vstupním věkem, druhem pracovní, zájmové či sportovní činnosti, sjednaným pojistným krytím, výší pojistné částky a dobou trvání pojištění. Výše pojistného se stanovuje podle tarifních podkladů pojistitele. Pro vstupní věk pojištěného je určující, jakého věku dosáhla pojištěná osoba v den počátku pojištění.

11. Pojistitel je oprávněn při okolnostech zvyšujících pojistné riziko, s výjimkou změny věku a zdravotního stavu pojištěné osoby, dohodnout vyloučení určitých rizik, zahrnout blíže specifikovaná rizika nebo upravit pojistné. Určitá rizika je možné pojistit zvláštní pojistnou smlouvou.

12. Pojistitel je rovněž oprávněn v důsledku změny důvodu pro poskytnuté slevy pojistitelem dle sazebníku pojistitele tuto slevu dále neposkytovat.

13. Jestliže je pojistník v prodlení s placením pojistného a dojde k pojistné události, je pojistitel oprávněn započíst proti pojistnému plnění dlužné částky pojistného a jiné splatné pohledávky z pojištění.

14. Nastala-li pojistná událost, v důsledku které pojištění zaniklo, náleží pojistiteli pojistné do konce pojistného období, v němž pojistná událost nastala; jednorázové pojistné náleží v takovém případě pojistiteli za celou dobu, na kterou bylo pojištění sjednáno, nebylo-li dohodnuto jinak.

Článek 10 Výplata a splatnost pojistného plnění ‌

1. Dojde-li k pojistné události po počátku pojistné ochrany, případně po počátku předběžné pojistné ochrany, poskytne pojistitel za podmínek stanovených v pojistné smlouvě pojistné plnění. Pojistné plnění je splatné v České republice v tuzemské měně a je poskytováno pojištěnému nebo tomu, kdo má právo na pojistné plnění. Pro přepočet cizí měny se použije kurz oficiálně vyhlášený Českou národní bankou ke dni vzniku pojistné události.

2. Horní hranice pojistného plnění je stanovena pojistnou částkou a může být omezena limitem pojistného plnění.

3. Pojistitel ukončí šetření a sdělí jeho výsledky oprávněné osobě ve lhůtě 3 měsíců ode dne oznámení škodné události pojistiteli. Nemůže-li pojistitel ukončit šetření v této lhůtě, sdělí osobě, které má vzniknout nebo vzniklo právo na pojistné plnění důvody, pro které nelze šetření ukončit a poskytne jí na její žádost přiměřenou zálohu, není-li rozumný důvod k jejímu odepření. Tato lhůta neběží, je-li šetření znemožněno nebo ztíženo z viny oprávněné osoby, pojistníka nebo pojištěného. Pojistné plnění je splatné do 15 pracovních dnů po skončení šetření nutného ke zjištění rozsahu povinnosti pojistitele plnit. Šetření je skončeno, jakmile pojistitel sdělí jeho výsledky oprávněné osobě.

4. Pojistitel je oprávněn výplatu pojistného plnění nebo zálohy na pojistné plnění odložit, jestliže:

a) existuje pochybnost o oprávněnosti výplaty pojistného plnění, a to až do dodání potřebných důkazů;

b) proti pojistníkovi nebo pojištěnému bylo zahájeno trestní, správní či jiné soudní řízení v souvislosti se škodnou událostí, a to až do skončení tohoto řízení.

5. Jestliže pojištěnému vznikne v souvislosti s pojistnou událostí vůči třetí osobě nárok na finanční úhradu, která je předmětem tohoto pojištění, přechází jeho právo na pojistitele, a to do výše pojistného plnění vyplaceného na základě pojistné smlouvy. Pokud se pojištěný tohoto práva či nároku bez svolení pojistitele vzdá, nevzniká povinnost pojistitele plnit do výše nároku vůči třetí osobě. V případě, že pojistné plnění již bylo vyplaceno, je pojištěný povinný toto pojistné plnění pojistiteli vrátit co do výše nároku vůči třetí osobě.

6. Bylo-li pojistné plnění, popř. záloha na pojistné plnění vyplacena neoprávněně, je osoba, které bylo pojistné plnění vyplaceno, povinna toto bezodkladně vrátit, a to i po skončení pojištění.

7. Pokud byly náklady na šetření vynaložené pojistitelem vyvolány nebo zvýšeny porušením povinnosti pojistníkem, pojištěným nebo jinou osobou, která uplatňuje na pojistné plnění právo, má pojistitel právo požadovat na tom, kdo povinnost porušil, přiměřenou náhradu.

8. Pokud pojištěný obdrží úhradu od třetí osoby, která je povinna tuto úhradu poskytnout, je pojistitel oprávněn odpovídajícím způsobem pojistné plnění snížit. Pojištěný je povinen o této skutečnosti pojistitele bezodkladně informovat.

9. Nároky na pojistné plnění mohou být postoupeny pouze s předchozím písemným souhlasem pojistitele.

10. Pojistitel poskytuje pojistnou smlouvou sjednané pojistné plnění pojištěnému, a je-li pojistnou událostí smrt pojištěného, může pojistník určit obmyšlenou osobu konkretizovanou jménem a datem narození nebo vztahem k pojištěnému. Až do vzniku pojistné události může pojistník obmyšleného měnit. Změna obmyšleného je účinná dnem doručení sdělení pojistiteli.

11. Nebyl-li v době pojistné události určen obmyšlený, s jeho určením pojištěný nevyslovil souhlas nebo nenabude-li obmyšlený práva na pojistné plnění, nabývají tohoto práva manžel pojištěného, není-li ho, děti pojištěného.

12. Není-li osob uvedených v odst. 10 a 11 tohoto článku, nabývají práva na pojistné plnění rodiče pojištěného. Není-li ani těchto osob, nabývají tohoto práva dědici pojištěného.

13. Vznikne-li právo na pojistné plnění několika osobám a nejsou-li jejich podíly určeny, má se za to, že jejich podíly jsou stejné.

14. Ve všech případech ve věci dědictví se postupuje dle příslušných ustanovení OZ.

Článek 11 Odmítnutí a snížení pojistného plnění ‌

1. Pojistitel má právo snížit pojistné plnění:

a) ovlivnily-li následky úrazů nebo onemocnění existující již před úrazem vznik úrazu, následky úrazu nebo délku léčení, a to v poměru, v jakém je negativní působení nemocí a tělesných poškození k následkům úrazu;

b) v případě úrazu způsobeného zjevným přeceněním vlastních tělesných sil, schopností a znalostí pojištěného, eventuálně jeho nedbalostí;

c) došlo-li k úrazu pojištěného v souvislosti s jednáním, jímž jinému způsobil těžkou újmu na zdraví nebo smrt;

d) v případě, že délka pracovní neschopnosti přesáhne dobu obvyklou pro léčení daného úrazu a léčení přesahuje lékařsky nezbytnou míru, dále v případě, že při léčení nebylo postupováno dle standardních lékařských postupů;

e) až na jednu polovinu, došlo-li k úrazu pojištěného následkem požití alkoholu nebo aplikací návykových látek nebo přípravků obsahujících návykové látky pojištěným.

2. Pokud pojistník v pojistné smlouvě nesprávně uvedl datum narození, povolání, sport či jiné podstatné údaje a na základě toho bylo stanoveno chybně pojistné, či neadekvátně posouzeno pojistné riziko, může pojistitel krátit pojistné plnění v poměru, v jakém je zaplacené pojistné k pojistnému, které mělo být placeno, kdyby pojistník uvedl shora uvedené skutečnosti správně.

3. Porušil-li při sjednávání pojištění nebo při změně pojistné smlouvy pojistník nebo pojištěný některou z povinností uvedených v pojistné smlouvě a bylo-li v důsledku toho stanoveno nižší pojistné, má pojistitel právo pojistné plnění snížit o takovou část, jaký je poměr pojistného, které obdržel, k pojistnému, které měl obdržet.

4. Pokud mělo porušení povinností pojistníka, pojištěného nebo jiné osoby, která má na pojistné plnění právo, podstatný vliv na vznik pojistné události, její průběh nebo na zvětšení rozsahu jejích následků anebo na zjištění nebo určení výše pojistného plnění, může pojistitel pojistné plnění snížit úměrně tomu, jaký vliv mělo toto porušení na rozsah jeho povinnosti plnit. To platí i v případě, kdy porušení povinnosti znemožnilo předložení důkazů o tom, že nastala pojistná událost ve smyslu těchto VPP.

5. Pojistitel může pojistné plnění z pojistné smlouvy odmítnout, jestliže příčinou pojistné události byla skutečnost, o které se dozvěděl až po vzniku pojistné události a kterou nemohl zjistit při sjednávání pojištění a jeho změně v důsledku úmyslně nebo z nedbalosti nepravdivě nebo neúplně zodpovězených písemných dotazů, a jestliže by při znalosti této skutečnosti v době uzavření pojistné smlouvy tuto smlouvu neuzavřel, nebo ji uzavřel za jiných podmínek.

6. Dnem doručení oznámení o odmítnutí pojistného plnění dle odst. 5 tohoto článku pojištění zanikne.

7. Pojistitel má právo odmítnout poskytnutí pojistného plnění, došlo-li k úrazu pojištěného v souvislosti s činem, pro který byl pojištěný uznán vinným úmyslným trestným činem, nebo kterým si úmyslně ublížil na zdraví.

8. Právo na pojistné plnění nevzniká, způsobila-li úmyslně pojistnou událost buď osoba, která uplatňuje právo na pojistné plnění, anebo z jejího podnětu osoba třetí.

Článek 12 Výluky z pojištění ‌

1. Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění:

c) při úrazech, zapříčiněných přímo či nepřímo vnitřními nepokoji, revolucí, odtržením, povstáním, pučem, státním převratem či jinými násilnými nepokoji, jako jsou teroristické akce nebo stávky; za terorizmus

se považuje násilné jednání sledující politické, sociální, ideologické nebo náboženské cíle s úmyslem zastrašit obyvatelstvo; dále při úrazech způsobených přímo či nepřímo válečnými událostmi, vojenskými nebo bojovými akcemi jakéhokoliv druhu (válkou, invazí, nepřátelskými nebo válečnými operacemi, občanskou válkou apod.);

d) při úrazech, které vzniknou pod přímým i nepřímým vlivem radioaktivního záření, nukleárních, chemických a biologických zbraní;

f) při vzniku a zhoršení kýly (hernie), pokud nebyla způsobena přímo vnějším mechanickým působením;

g) při vzniku nádorů všeho druhu a jakéhokoliv původu;

h) při úrazech, které byly způsobeny chorobnými poruchami v důsledku psychických reakcí jakéhokoli původu;

j) vznikne-li úraz či újma na zdraví v důsledku sebevraždy nebo pokusem o sebevraždu či úmyslným sebepoškozením;

l) při zhoršení nemoci následkem úrazu;

m) dojde-li úrazem k odchlípení sítnice, pokud již před uzavřením pojistné smlouvy bylo dáno poškození zraku nad 12 dioptrií;

n) v případě, že nárok na pojistné plnění má osoba, která pojištěnému způsobila smrt nebo tělesné poškození úmyslným trestným činem, pro který byla soudem uznána vinnou.

2. Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění, dojde-li k úrazu v souvislosti s provozováním následující sportovní činnosti:

a) parašutizmus, paragliding, seskok s padákem z výšin, používání bezmotorových i motorových rogal, raketoplánu, létání v balónech, kitesurfing;

b) závody motorových vozidel a související tréninkové jízdy;

e) horolezectví od stupně obtížnosti 5 dle stupnice UIAA, lezení po ledových plochách, freeclimbing, závodní lezení, freeriding, houserunning, canyoning, účast na expedicích;

f) jízda na divoké vodě od třídy WWIII;

g) těžká atletika a bojové sporty s tělesným kontaktem jako box, karate, kickbox, judo apod.;

h) parkur, military, hra polo, jízda na koni přes překážky, dostihy, jezdecké soutěže;

i) bungee-jumping, downhill mountainbiking;

j) sportovní činnost za pravidelnou odměnu, náhradu diet či věcné plnění;

3. U poškození meziobratlových plotének se pojistné plnění poskytuje pouze v případě, že vznikly přímým mechanickým působením na páteř a nejedná se o zhoršení symptomů nemoci existujících před úrazem.

Článek 13 Nepojistitelné osoby ‌

1. Nepojistitelné a tedy nepojištěné jsou:

b) osoby s těžkými nervovými poruchami – k těm patří zejména poškození, která s sebou přinášejí silné tělesné omezení resp. omezení denních životních a pracovních činností. Za tyto poruchy se považují mimo jiné stádia roztroušené sklerózy, amyotrofické laterální sklerózy (ALS), Morbus Parkinson, stav po mrtvici s omezením pohybové schopnosti, epilepsie, nová tvorba tkání (tumory) centrálního nervového systému, polyneuropatie s omezením pohybové schopnosti, těžká poranění mozku nebo míchy s omezením pohybové schopnosti, deprese, záchvaty bezvědomí a závratí;

c) osoby s duševními nemocemi. K těm patří zejména maniodepresivní psychózy, schizofrenní a paranoidní poruchy, Morbus Alzheimer a jiné formy demence, psychoorganický syndrom, Downův syndrom, vodnatost mozku (hydrocefalus), autismus;

2. U nepojistitelné osoby nedochází ke vzniku pojištění. Okamžikem, kdy se osoba během trvání pojištění stane nepojistitelnou, má pojistitel právo pojištění vypovědět dle čl. 5 VPP.

Článek 14 Povinnosti pojistníka a pojištěného ‌

1. Pojistník i pojištěný jsou povinni pravdivě a úplně odpovědět na všechny dotazy pojistitele při jednání

o uzavření pojistné smlouvy nebo při jednání o změně pojistné smlouvy, jakož i skutečnosti, které mají význam pro pojistitelovo rozhodnutí, jak ohodnotí pojistné riziko, zda je pojistí a za jakých podmínek, a to včetně dotazů týkajících se zdravotního stavu pojištěného. Pojistník i pojištěný jsou dále povinni oznámit pojistiteli bez zbytečného odkladu změny, které během trvání pojištění nastanou ve skutečnostech, na něž byli tázáni při jednání o uzavření pojistné smlouvy nebo při jednání o změně pojistné smlouvy.

2. Pojistník i pojištěný jsou povinni bezodkladně písemně oznámit pojistiteli každou změnu týkající se pojištěného, pojištění a změny pojistného rizika, zejména pak:

a) změnu bydliště, resp. adresy pro doručování;

b) každou změnu pracovní činnosti, povolání, zaměstnání, zaměstnavatele, podnikatelské činnosti a pracovního místa;

c) mimopracovní nebo zájmové činnosti, zejména činnosti, při níž dochází k vystavení pojištěného zvláštnímu riziku (např. nošení střelné zbraně, styk s výbušninami, chemikáliemi apod.);

d) sportovní činnosti, včetně vzniku nové registrace ve sportovním klubu, profesionalizace sportovní činnosti;

e) skutečnost, že se pojištěný stal osobou odkázanou na péči či pomoc jiné osoby, příp. osobou duševně chorou, či osobou nepojistitelnou ve smyslu čl. 13 VPP;

f) zásadní změnu zdravotního stavu;

g) změnu pojištění či uzavření nového úrazového pojištění u jiných pojišťovacích subjektů;

h) změnu rozsahu trvalých následků z úrazu utrpěného před počátkem pojištění nebo výskyt tělesné vady, duševní poruchy, epilepsie, nervového onemocnění nebo onemocnění páteře a kloubů, vyšetření a léčení závislosti na omamných a psychotropních látkách nebo na alkoholu v době trvání pojištění;

i) zánik pojistného zájmu a tento prokázat.

3. Pojistník i pojištěný jsou povinni provést přiměřená opatření k odvrácení vzniku hrozící škody a dbát, aby pojistná událost nenastala, zejména neporušovat povinnosti směřující k odvrácení nebo zmenšení nebezpečí stanovené obecně závaznými právními předpisy nebo pojistnou smlouvou.

4. V případě vzniku škodné události jsou pojištěný, pojistník, popř. oprávněná osoba povinni:

a) bez zbytečného odkladu pojistiteli oznámit, že nastala škodné událost, podat pravdivé vysvětlení

o vzniku a rozsahu následků této události, předložit všechny potřebné originály dokladů, umožnit pojistiteli pořídit si z těchto dokladů kopie a postupovat dle pokynů pojistitele;

b) poskytnout pojistiteli na jeho žádost písemně veškeré informace, které jsou potřebné ke stanovení rozsahu povinnosti pojistitele poskytnout pojistné plnění. Požadované informace mohou být předány také formou písemného sdělení zástupci pojistitele. Případné náklady na vyhotovení požadovaných dokladů nese pojištěný, příp. jiná oprávněná osoba. Doklady předané pojistiteli přecházejí do jeho vlastnictví a ten je oprávněn s nimi dále nakládat;

c) na žádost pojistitele zplnomocnit zástupce pojistitele k vyžádání všech údajů od třetí osoby (tj. zejména od lékařů, nemocnic, všech druhů zdravotních zařízení a pojišťoven) a k jednání týkajícího se škodné události;

d) usilovat o to, aby všechna hlášení a posudky, které pojistitel vyžaduje, byly vyhotoveny a zaslány pojistiteli bez zbytečného odkladu; v případě cizojazyčných dokladů dodat pojistiteli úřední překlad do českého jazyka, který nechá vyhotovit na vlastní náklady;

e) zabezpečit vůči jinému právo na náhradu vzniklé škody či újmy a jiná obdobná práva a uplatnit nárok na náhradu vzniklé újmy vůči tomu, kdo za ni odpovídá;

f) neprodleně oznámit orgánům činným v trestním řízení vznik škodné události, která nastala za okolností, nasvědčujících spáchání trestného činu, nebo pokusu o něj;

g) v případě úrazu, na který se pojištění vztahuje, bezodkladně vyhledat lékaře;

h) postarat se podle svých možností o snížení škody a zmírnění následků, zejména svědomitě dodržovat pokyny lékaře, léčebný režim, nevykonávat žádné činnosti a nečinit žádná rozhodnutí, která by byla na překážku jeho uzdravení. V případě, že je lékařem vystavena pracovní neschopnost, příp. doporučeno domácí léčení, je nutné, aby se pojištěná osoba podřídila režimu z ní vyplývajícího. Pojistitel si vyhrazuje právo kontroly resp. osobní návštěvy pojištěného;

i) podrobit se na žádost pojistitele lékařskému vyšetření u lékaře určeného pojistitelem. Náklady za vyžádané vyšetření nese pojistitel;

j) okamžitě oznámit pojistiteli skutečnost, že úraz má za následek smrt pojištěného, a to i tehdy, když úraz sám byl již oznámen. Pojistitel si vyhrazuje právo nechat provést obdukci (pitvu) lékařem určeným pojistitelem.

5. Smrt pojištěné osoby je povinna oprávněná osoba pojistiteli neprodleně oznámit, přičemž je povinna předložit následující doklady:

a) úředně ověřenou kopii úmrtního listu;

b) podrobné lékařské nebo úřední osvědčení o příčině smrti, stejně jako o začátku a průběhu nemoci, která smrt zapříčinila.

6. K objasnění povinnosti poskytnout pojistné plnění může pojistitel požadovat další potřebné doklady a sám provést nutná šetření.

Článek 15 Důsledky porušení povinností ‌

1. Porušil-li při sjednávání pojištění nebo při změně pojistné smlouvy pojistník nebo pojištěný některou z povinností uvedených v pojistné smlouvě či těchto VPP a bylo-li v důsledku toho stanoveno nižší pojistné, má pojistitel právo pojistné plnění snížit o takovou část, jaký je poměr pojistného, které obdržel, k pojistnému, které měl obdržet.

2. Pokud mělo porušení povinností pojistníka, pojištěného nebo jiné osoby, která má na pojistné plnění právo, podstatný vliv na vznik pojistné události, její průběh nebo na zvětšení rozsahu jejích následků anebo na zjištění nebo určení výše pojistného plnění, může pojistitel pojistné plnění snížit úměrně tomu, jaký vliv mělo toto porušení na rozsah jeho povinnosti plnit. To platí i v případě, kdy porušení povinnosti znemožnilo předložení důkazů o tom, že pojistná událost nastala ve smyslu těchto VPP.

3. Pojistitel může od pojistné smlouvy odstoupit dle čl. 5, odst. 12 VPP nebo pojistné plnění z pojistné smlouvy odmítnout dle čl. 11, odst. 5 VPP. Od pojistné smlouvy lze takto odstoupit i po vzniku pojistné události.

4. Obsahuje-li oznámení škodné události vědomě nepravdivé nebo hrubě zkreslené podstatné údaje týkající se rozsahu oznámené škodné události, anebo zamlčí-li se v něm vědomě údaje týkající se této události, má pojistitel právo na náhradu nákladů účelně vynaložených na šetření skutečností, o nichž mu byly tyto údaje sděleny nebo zamlčeny. Má se za to, že pojistitel vynaložil náklady v prokázané výši účelně.

Článek 16 Oprávnění pojistitele zjišťovat a přezkoumávat údaje pojistníka a pojištěného ‌

1. Pojistitel je oprávněn zjišťovat a přezkoumávat všechny potřebné informace o pojistníkovi a pojištěném související s pojištěním. Pojistník i pojištěný jsou povinni odpovědět pravdivě a úplně na všechny písemné dotazy pojistitele týkající se sjednávaného pojištění. Pojištěný i pojistník mají tuto povinnost i v případě změny pojistné smlouvy či v případě škodné události.

2. Pojistitel je oprávněn požadovat údaje o zdravotním stavu a zjištění zdravotního stavu nebo příčiny smrti pojištěného. Zjišťování zdravotního stavu nebo příčiny smrti se provádí na základě zpráv a zdravotnické

dokumentace vyžádaných pojistitelem pověřeným zdravotnickým zařízením od ošetřujících lékařů, v případě potřeby i prohlídkou nebo vyšetřením provedeným zdravotnickým zařízením. Pojistitel si vyhrazuje právo nechat provést potřebná vyšetření lékařem, kterého sám pověří.

3. Pojistník i pojištěný svým podpisem pojistné smlouvy souhlasí se zjišťováním údajů o zdravotním stavu a zjištění zdravotního stavu nebo příčiny smrti pojištěného ze strany pojistitele a zprošťují lékaře a zaměstnance zdravotních zařízení, úřadů a pojišťoven, u kterých byli, jsou a budou ošetřeni, vedeni v evidenci nebo pojištěni, povinnosti mlčenlivosti a zmocňují je k poskytnutí všech potřebných informací pojistiteli.

4. Pojistitel je dále oprávněn zjišťovat a přezkoumávat pracovní i mimopracovní činnost pojištěného (rozumí se sportovní příp. jiná zájmová činnost). Pojistitel je dále oprávněn přezkoumávat všechny odpovědi na písemné dotazy pojistitele

Článek 17 Ustanovení pro pojištění dětí ‌

1. Možnost uzavřít úrazové pojištění pro děti končí dosažením 15. roku věku dítěte.

2. Pro děti, které byly přijaty do pojištění před 15. rokem věku, platí dětský tarif až do 18. roku věku.

3. Výročním dnem počátku pojištění po dovršení 18. roku věku dítěte přechází pojištěné dítě automaticky na tarif pro dospělé.

Článek 18 Ustanovení pro pojištění dospělých ‌

1. Způsobilé k pojištění jsou osoby, které mají dobrý zdravotní stav. Maximální vstupní věk je 70 let.

2. Pojištění bude ukončeno výročním dnem počátku pojištění po dovršení 80. roku věku pojištěné osoby.

Část II Pojištění obnosové ‌

Článek 19 Plnění z obnosového pojištění ‌

1. Obnosovým pojištěním je úrazové pojištění, jehož účelem je v případě pojistné události poskytnutí jednorázového či opakovaného pojistného plnění v ujednaném rozsahu.

2. Základem pro výpočet pojistného plnění je částka určená pojistníkem v pojistné smlouvě, která má být v případě vzniku pojistné události pojistitelem vyplacena (pojistná částka) nebo výše a četnost vyplácení důchodu.

3. V rámci obnosového pojištění lze sjednat tato pojistná krytí:

a) Trvalé následky dle čl. 20 VPP;

b) Doživotní úrazový důchod dle čl. 21 VPP;

c) Xxxx následkem úrazu dle čl. 22 VPP;

d) Denní odškodné při pracovní neschopnosti dle čl. 23 VPP;

e) Denní odškodné při pobytu v nemocnici/zotavné dle čl. 24 VPP;

f) Drobná poškození dle čl. 25 VPP;

g) Bolestné dle čl. 26 VPP.

Článek 20 Trvalé následky ‌

1. Pokud dojde v důsledku úrazu ke vzniku trvalých následků, vzniká pojištěnému nárok na výplatu pojistného plnění z pojistné částky, která byla pro případ trvalých následků sjednána. Trvalými následky se rozumí trvalé omezení tělesných či duševních funkcí pojištěného v důsledku úrazu. Trvalé následky musí být prokázány po jejich stabilizování, tedy nejdříve po uplynutí jednoho roku od úrazu. Ve výjimečných případech je možné se souhlasem pojistitele prokázat trvalé následky dříve. Výše pojistného plnění je určena stupněm rozsahu trvalých následků.

2. V případě kompletní ztráty nebo celkové nefunkčnosti níže uvedených částí těla a smyslových orgánů platí výhradně následující stupně rozsahu trvalých následků:

paže v ramenním kloubu	70 %
paže nad loketní kloub	65 %
paže pod loketní kloub	60 %
paže v zápěstním kloubu	55 %
palec u ruky	20 %
ukazovák u ruky	10 %
jiný prst ruky	5 %
noha nad polovinu stehna	70 %
noha do poloviny stehna	60 %
noha pod kolenní kloub	50 %
noha do poloviny lýtka	45 %
noha v hlezně	40 %
palec u nohy	5 %
jiný prst u nohy	2 %
zrak – obě oči pokud byl zrak druhého oka před vznikem pojistné události již ztracen	100 % 65 %
zrak – jedno oko	35 %
Hlas	20 %
sluch – obě uši pokud však byl sluch druhého ucha před vznikem pojistné události již ztracen	80 % 45 %
sluch – jedno ucho	30 %
Čich	10 %
Chuť	5 %
Slezina	10 %
jedna ledvina	20 %

3. Při částečné ztrátě nebo omezení funkčnosti některé z výše uvedených částí těla nebo smyslového orgánu je určující odpovídající část procentuální sazby dle odst. 2 tohoto článku.

4. Pokud jsou úrazem postiženy části těla nebo smyslové orgány, jejichž ztrátu nebo omezení funkčnosti nelze ohodnotit ve smyslu odst. 2 tohoto článku, je nutno určit míru poškození fyzických nebo duševních funkcí vzhledem k normálnímu stavu výhradně se zřetelem na lékařské stanovisko.

5. Je-li úrazem postiženo více tělesných nebo duševních funkcí, pak se stupně invalidity vyjádřené procenty, určené podle odst. 2 tohoto článku sčítají. Výsledné ohodnocení však může činit maximálně 100 %.

6. Postihnou-li trvalé následky části těla nebo orgány, které byly poškozeny již před úrazem, snižuje pojistitel výši pojistného plnění za trvalé následky o procentuální část, která odpovídá předešlému poškození ohodnocenému podle klasifikačních tabulek, resp. lékařského posudku, přičemž výše pojistného plnění odpovídá rozdílu procentuálního ohodnocení konečných trvalých následků a míry poškození před úrazem.

7. V případě, že pojištěný během jednoho roku ode dne úrazu na následky tohoto úrazu zemře, zaniká nárok na pojistné plnění za trvalé následky úrazu. Zemře-li pojištěný během jednoho roku ode dne úrazu z příčin, které s úrazem nesouvisí, nebo zemře-li během jednoho roku po úrazu z jiných příčin, vyplácí se pojistné plnění, pokud na ně vznikl nárok, ve výši, která odpovídá rozsahu trvalých následků úrazu pojištěného do okamžiku jeho smrti, maximálně však ve výši, která odpovídá sjednané částce pro případ smrti.

8. Postihnou-li jednotlivé následky v důsledku jednoho či více úrazů tutéž část těla, orgán nebo jejich části, považuje tuto skutečnost pojistitel za shodu a hodnotí součet trvalých následků maximálně nejvyšší procentní sazbou podle klasifikačních tabulek pro anatomické a funkční ztráty končetin, orgánů a jejich částí.

9. Pojistník i pojistitel mají právo jednou ročně, nejdéle však do čtyř let ode dne úrazu, nechat lékařem přezkoušet rozsah trvalých následků. V případě, že trvalé následky jsou přezkušovány na žádost pojistníka a jejich rozsah se oproti předchozímu přezkoušení nezvětšil, platí náklady na vyšetření pojistník.

10. Zanechá-li úraz, který se přihodí pojištěné osobě před dosažením 70. roku života, trvalé následky dle tohoto článku a jejich rozsah je vyšší než 25 % poskytuje pojistitel zvýšené pojistné plnění dle následujícího progresivního odstupňování (v opačném případě nárok na progresivní plnění nevzniká):

Stupeň rozsahu trvalých následků	Pojistné plnění
20 % - 29,99 %	50 % z pojistné částky
30 % - 39,99 %	75 % z pojistné částky
40 % - 49,99 %	100 % z pojistné částky
50 % - 59,99 %	150 % z pojistné částky
60 % - 69,99 %	200 % z pojistné částky
70 % - 79,99 %	300 % z pojistné částky
80 % - 100 %	400 % z pojistné částky

11. Zvýšené pojistné plnění nad stanovený rozsah trvalých následků dle odst. 10 tohoto článku je omezeno pro každou pojištěnou osobu částkou 3.000.000 Kč. Má-li pojištěná osoba uzavřeno u pojistitele více úrazových pojištění, poskytne pojistitel za všechna tato pojištění pouze jedno zvýšené plnění, a to dle smlouvy s nejvyšší pojistnou částkou pro trvalé následky.

Článek 21 Doživotní úrazový důchod ‌

1. Zanechá-li úraz pojištěného trvalé omezení tělesných či duševních funkcí dle čl. 20 VPP nejméně z 50 %, vyplácí pojistitel nezávisle na věku pojištěného pojistné plnění ve výši sjednané pojistné částky a desetinásobek měsíčního důchodu jako jednorázové doplňkové pojistné plnění.

2. Zanechá-li úraz pojištěného trvalé omezení tělesných či duševních funkcí dle čl. 20 VPP v rozsahu od 35 % do 49,99 %, vyplácí pojistitel nezávisle na věku pojištěného pojistné plnění v poloviční výši sjednané pojistné částky a pětinásobek měsíčního důchodu jako jednorázové doplňkové pojistné plnění.

3. Výplata důchodu začíná v první den měsíce následujícího po stanovení povinnosti pojistitele vyplatit pojistné plnění. S výplatou prvního důchodu se stává splatným jednorázové doplňkové pojistné plnění.

4. Úrazový důchod se vyplácí měsíčně po dobu, po kterou pojištěná osoba žije.

5. Pojistník i pojistitel jsou oprávněni nechat stupeň rozsahu trvalých následků až do deseti let po úrazu opětovně vyměřit lékařem. Vyplyne-li z tohoto nového lékařského výměru, že stupeň invalidity klesl pod sjednanou procentní sazbu pro poskytování důchodu, zaniká měsíční výplata důchodu s prvním dnem měsíce následujícího po lékařském výměru a ustanovení odst. 4 tohoto článku se neuplatní.

Článek 22 Smrt následkem úrazu ‌

1. Zemře-li pojištěný během jednoho roku ode dne úrazu na následky úrazu, vzniká nárok na pojistné plnění ve výši sjednané v pojistné smlouvě. V případě úmrtí mimo Českou republiku bude sjednané pojistné plnění zvýšeno o 50%.

2. Od tohoto pojistného plnění budou odečteny pouze platby poskytnuté jako pojistné plnění za trvalé následky ze stejné pojistné události. V případě, že bylo vyplacené vyšší pojistné plnění za trvalé následky, než je pojistné plnění za smrt následkem úrazu, nebude pojistitel požadovat vrácení této částky, ale nedojde již k vyplacení pojistného plnění za smrt následkem úrazu.

Článek 23 Denní odškodné při pracovní neschopnosti ‌

1. Dojde-li v důsledku úrazu k přiznání pracovní neschopnosti, vyplácí se denní odškodné ve smluvně sjednané výši, nejdéle však po dobu jednoho roku ode dne úrazu.

2. Pracovní neschopnost musí být vystavená lékařem a začíná dnem, od kterého je pojištěný práce neschopen a končí dnem, který bezprostředně předchází dnu, od kterého je pojištěný práce schopen. Nastane-li pracovní neschopnost současně v důsledku více úrazů, vyplácí se denní odškodné při pracovní neschopnosti jen jednou.

3. Pracovní neschopnost ve smyslu těchto VPP nastane, když pojištěný nemůže dle lékařského nálezu přechodně vykonávat žádným způsobem svoji pracovní činnost, také ji nevykonává a nevěnuje se žádné jiné výdělečné činnosti, nevykonává řídící či kontrolní činnost, a to ani po omezenou část dne.

4. Za pracovní neschopnost se u dětí školního a předškolního věku považuje doba nemocničního nebo domácího léčení stanovená lékařem. Za počátek pracovní neschopnosti je považován datum návštěvy u lékaře, který potvrdí úrazový děj jako příčinu škodné události. Za domácí léčení není považována návštěva

školy, předškolních nebo mimoškolních zařízení. Ukončení doby léčení musí být potvrzeno ošetřujícím lékařem jako datum ukončení domácí nebo nemocniční léčby.

5. U osob, kterým se lékařské potvrzení o pracovní neschopnosti nevystavuje (děti, osoby na mateřské/rodičovské dovolené, důchodci, některé osoby samostatně výdělečně činné apod.) se vyplácí pojistné plnění v případě, že doba, které je podle lékařských poznatků obvykle třeba ke zhojení nebo ustálení tělesného poškození způsobeného úrazem (dále jen “přiměřená doba nezbytného léčení“), je delší než 14 dní. Sjednanou částku denního odškodného při pracovní neschopnosti vyplatí pojistitel od prvního dne.

6. Přesahuje-li pracovní neschopnost přiměřenou dobu nezbytného léčení, je pojistitel oprávněn vyplatit denní odškodné pouze za přiměřenou dobu nezbytného léčení. Přiměřená doba nezbytného léčení je stanovena v oceňovacím podkladu pojistitele (Oceňovací podklad – Přiměřená doba nezbytného léčení). Do doby nezbytného léčení se nezapočítává doba, ve které se pojištěný podroboval občasným zdravotním kontrolám nebo rehabilitaci, lázeňskému léčení, ozdravným pobytům apod.

7. Pokud pojištěná osoba nemá v okamžiku úrazu pravidelné příjmy z výdělečné činnosti nebo pokud věk pojištěné osoby v okamžiku úrazu je 70 a více let, snižuje se pojistné plnění za denní odškodné při pracovní neschopnosti o 50 %. Toto ustanovení neplatí pro dítě do 18 let věku, pokud po dobu pracovní neschopnosti

o něj trvale pečuje osoba s pravidelnými příjmy z výdělečné činnosti.

Článek 24 Denní odškodné při pobytu v nemocnici/zotavné ‌

1. Denní odškodné při pobytu v nemocnici se vyplácí za každý den strávený pojištěným v důsledku úrazu v plném nemocničním ošetření, nejdéle však po dobu jednoho roku ode dne úrazu. Na denní odškodné při pobytu v nemocnici nevzniká nárok při pobytu v sanatoriích, zotavovnách, lázeňských a rehabilitačních zařízeních, ozdravovnách, kosmetických ústavech, domovech důchodců apod.

2. Za stejný počet kalendářních dnů, za které bylo vypláceno denní odškodné při pobytu v nemocnici, je vypláceno v návaznosti na hospitalizaci tzv. zotavné, které odpovídá denní sazbě denního odškodného při pobytu v nemocnici. Při jednom úrazu se proplácí maximálně po dobu 150 dnů.

3. Nárok na zotavné vzniká dnem propuštění z nemocničního ošetření.

4. Nárok na zotavné nevznikne v případě, že pojištěný ukončí pobyt v nemocnici na vlastní žádost a zodpovědnost.

5. Pojistitel může zotavné přiměřeně snížit, pokud pojištěná osoba nedodržuje pokyny lékaře, léčebný režim nebo vykonává činnosti, které jsou na překážku zlepšování zdravotního stavu.

Článek 25 Drobná poškození ‌

1. Pojistitel vyplatí pojistné plnění za drobná poškození v případě, že úraz nezanechá trvalé následky ve smyslu čl. 20 VPP, ale dojde k trvalému viditelnému tělesnému poškození, které je však chirurgicky odstranitelné, jako jsou např. jizvy, poškození nebo ztráty zubů apod.

2. Pojistné plnění je vypláceno dle rozsahu poškození, maximálně však do limitu sjednaného v pojistné smlouvě.

ztráta jednoho trvalého zubu 1-3 (první řezák, druhý řezák, špičák)	100 % z pojistné částky
ztráta jiného trvalého zubu	50 % z pojistné částky
jizva v obličejové části hlavy větší než 1 cm	100 % z pojistné částky
jizva v obličejové části hlavy do 1 cm	75 % z pojistné částky
jizva mimo obličejovou část hlavy větší než 1 cm	50 % z pojistné částky
jizva mimo obličejovou část hlavy do 1 cm	25 % z pojistné částky

Článek 26 Bolestné ‌

1. Dojde-li k úrazu pojištěného uvedeném v oceňovacím podkladu pojistitele: Oceňovací podklad I. - Plnění ve formě bolestného za vyjmenované úrazy (dále jen „Oceňovací podklad I.“), náleží pojištěnému jednorázové pojistné plnění bolestného ve výši v podkladu uvedené.

2. Jestliže bude úraz uvedený v odstavci 5 tohoto článku léčen operačně, zvyšuje se pojistné plnění bolestného

o 30%, přičemž nezáleží na počtu operací. Dojde-li k operaci až po výplatě jednorázového odškodného,

nejpozději však do dvou let od vzniku úrazu, náleží pojištěnému doplatek ve výši 30% z vyplaceného bolestného.

3. Bolestné lze uzavřít na jednonásobek základních částek (varianta I. – 18.000Kč) uvedené v odstavci 5 tohoto článku na dvojnásobek (varianta II. – 36.000Kč) nebo trojnásobek (varianta III. – 54.000Kč) základních částek. Maximální částka bolestného za jeden úraz pro variantu I. je 18.000Kč, pro variantu II. 36.000 Kč a pro variantu III. 54.000Kč.

4. Dojde-li v rámci jednoho úrazového děje k více druhům úrazů dle odstavce 5 tohoto článku vyplatí pojistitel bolestné pouze za druh úrazu s nejvyšší částkou uvedenou v odstavci 5 tohoto článku a to se zohledněním pojištěné varianty.

5. Pojistné plnění ve formě bolestného za vyjmenované úrazy se vyplácí v průběhu každého pojistného roku nejvíce dvakrát.

Oceňovací podklad I. Plnění ve formě Bolestného za vyjmenované úrazy v Kč

Úrazy hlavy		Částka
1	Rána v obličejové části hlavy chirurgicky ošetřená řezná, tržně zhmožděná, tržná, přičemž se za chirurgické ošetření považuje revize rány, excize okrajů a steh šitím	1.000
2	Zlomeniny lebeční kosti	3.000
3	Zlomeniny v obličejové části lebky	2.500
4	Zlomenina jamek horní a dolní čelisti	1.500
5	Zlomeniny nosních kůstek léčené operačně	2.000

Úrazy ucha, zubů a krku		Částka
6	Poleptání (popálení) oční spojivky III. stupně	1.500
7	Hluboká rána rohovky bez proděravění komplikovaná poúrazovým šedým zákalem	2.000
8	Hluboká rána rohovky bez proděravění komplikovaná nitroočním zánětem	3.000
9	Rána rohovky nebo bělmy s proděravěním léčená konzervativně a komplikovaná poúrazovým šedým zákalem	2.000
10	Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně a komplikovaná nitroočním zánětem	3.000
11	Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky	3.000
12	Rána pronikající do očnice s cizím tělískem v očnici	1.500
13	Pohmoždění oka s krvácením do přední komory	2.000
14	Pohmoždění oka s natržením duhovky se zánětem duhovky	2.000
15	Krvácení do sklivce a sítnice	2.000
16	Rohovkový vřed poúrazový	2.000
17	Poleptání (popálení) rohovkového parenchymu	2.500
18	Odchlípení sítnice úrazem oka	3.000
19	Poranění oka vyžadující jeho bezprostřední vynětí	2.000
20	Pohmoždění boltce s rozsáhlým krevním výronem	1.000
21	Poúrazové proděravění ušního bubínku	1.000
22	Ztráta nebo nutná extrakce jednoho trvalého zubu úrazem	1.000
23	Poleptání, proděravění nebo roztržení jícnu	5.000
24	Perforující poranění hrtanu nebo průdušnice	5.000
25	Zlomenina jazylky nebo chrupavky štítné	5.000

Úrazy hrudníku		Částka
26	Roztržení plic	4.400
27	Úrazové poškození srdce	18.000
28	Roztržení bránice	5.000
29	Zlomeniny kosti hrudní	2.500
30	Zlomeniny žeber bez dislokace	2.000

31	Zlomeniny žeber s dislokací	3.500
32	Poúrazový pneumotorax zavřený	2.500
33	Poúrazový pneumotorax otevřený nebo ventilový	4.500
34	Poúrazové krvácení do hrudníku léčené operačně	4.000

Úrazy xxxxxx		Xxxxxx
35	Rána pronikající do dutiny břišní (bez poranění nitrobřišních orgánů)	1.500
36	Roztržení jater	4.500
37	Roztržení sleziny	3.000
38	Roztržení slinivky břišní	5.000
39	Úrazové proděravění žaludku	3.000
40	Úrazové proděravění dvanáctníku	4.000
41	Rána pronikající do dutiny břišní s poraněním nitrobřišních orgánů	4.000

Úrazy ústrojí urogenitálního		Částka
42	Pohmoždění ledviny (s přítomností krve v moči)	2.000
43	Roztržení nebo rozdrcení ledviny s nutnou operací	4.000
44	Roztržení močového měchýře nebo močové roury	4.000
45	Pohmoždění zevního genitálu muže nebo ženy těžkého stupně	2.000

Úrazy páteře a pánve		Částka
46	Zlomeniny výběžků a trnů obratlů	3.000
47	Zlomeniny těl obratlů	9.000
48	Úrazové poškození meziobratlové ploténky při současné zlomenině těla obratle	3.500
49	Zlomeniny kostí pánevních	4.000

Úrazy horní končetiny		Částka
50	Úplné přerušení šlach ohýbačů a natahovačů prstů ruky	3.500
51	Úplné přerušení svalů v oblasti ramene a paže	3.500
52	Zlomenina těla nebo krčku lopatky	3.000
53	Zlomenina klíčku	3.000
54	Zlomenina kosti pažní	3.000
55	Zlomenina v oblasti loketního kloubu	4.000
56	Zlomeniny předloktí (kost vřetenní a loketní)	3.500
57	Zlomenina kostí zápěstí	4.000
58	Zlomenina kostí záprstních	3.000
59	Zlomenina článků prstů ruky	2.500
60	Amputace paže	8.000
61	Amputace jednoho předloktí	6.500
62	Amputace ruky	5.000
63	Amputace jednoho prstu nebo jeho částí	2.000
Úrazy dolní končetiny		Částka
64	Přetržení nebo protětí většího svalu nebo šlachy dolní končetiny pouze v důsledku působení vnější síly léčené konzervativně	2.500
65	Přetržení nebo protětí většího svalu nebo šlachy dolní končetiny pouze v důsledku působení vnější síly léčené operativně	3.000
66	Přetržení nebo protětí Achillovy šlachy v důsledku působení vnější síly	5.000
67	Přetržení vnitřního nebo zevního postranního vazu hlezenního kloubu	3.000
68	Zlomeniny v oblasti krčku stehenní kosti	9.000
69	Zlomenina kosti stehenní	9.000

70	Nitrokloubní zlomeniny kosti stehenní	9.500
71	Zlomeniny čéšky	2.500
72	Zlomeniny kostí bérce včetně nitrokloubních	6.000
73	Zlomenina zevního nebo vnitřního kotníku	4.500
74	Trimalleolární zlomenina	7.000
75	Zlomenina kosti patní a hlezenní	5.500
76	Zlomenina kostí nártních	3.000
77	Zlomenina kostí zánártních	3.500
78	Zlomenina prstů nohy	2.000
79	Amputace dolní končetiny ve stehně	18.000
80	Amputace bérce	12.500
81	Amputace nohy	9.000
82	Amputace jednoho prstu nohy	2.000

Poranění nervové soustavy		Částka
83	Otřes mozku III. stupně s hospitalizací	6.000
84	Krvácení nitrolební nebo do páteřního kanálu	8.000

Ostatní druhy poranění		Částka
85	Popálení, poleptání, omrzlina II. stupně do 15 % povrchu těla	3.000
86	Popáleni, poleptání, omrzlina II. stupně do 30 % povrchu těla	6.000
87	Popálení, poleptání, omrzlina II. stupně do 50 % povrchu těla	12.000
88	Popálení, poleptání, omrzlina II. stupně nad 50 % povrchu těla	18.000
89	Popálení, poleptání, omrzlina III. stupně do 20 % povrchu těla	7.500
90	Popálení, poleptání, omrzlina III. stupně do 40 % povrchu těla	12.500
91	Popálení, poleptání, omrzlina III. stupně nad 40 % povrchu těla	18.000
92	Poúrazový šok těžkého stupně vyžadující hospitalizaci	5.000

Část III Pojištění škodové ‌

Článek 27 Plnění ze škodového pojištění ‌

1. Škodovým pojištěním je úrazové pojištění, jehož účelem je vyrovnat úbytek majetku vzniklý v důsledku pojistné události.

2. Pojistné plnění pojistitele je omezeno horní hranicí, která je určena pojistnou částkou nebo limitem pojistného plnění.

3. V rámci škodového pojištění lze sjednat či jsou poskytována tato pojistná krytí:

a) Kosmetické operace dle čl. 28 VPP;

b) Rehabilitační management dle čl. 29 VPP;

c) Zachraňovací náklady dle čl. 30 VPP.

Článek 28 Kosmetické operace ‌

1. Dojde-li v důsledku úrazu k deformaci povrchu těla pojištěného takovým způsobem, že po ukončení léčení zůstane vnější vzhled pojištěného poškozen, a rozhodne-li se pojištěný pro kosmetickou operaci za účelem odstranění tohoto poškození, přejímá pojistitel náklady související s kosmetickou operací a klinickým ošetřením (lékařský honorář, léky, obvazy a jiné lékařem předepsané léčebné prostředky, ubytování a léčebnou péči na klinice) až do výše sjednané pojistné částky.

2. Kosmetická operace a klinické ošetření pojištěného se musí uskutečnit do tří let od data úrazu. Pokud byl pojištěný v době úrazu mladší 18 let, nemusí se kosmetická operace uskutečnit v průběhu této lhůty, ale před dovršením 21. roku věku.

3. Uhrazeny nebudou náklady na stravu a pochutiny, na lázeňské a ozdravné pobyty ani na jinou léčebnou péči.

Článek 29 Rehabilitační management ‌

1. Zanechá-li úraz pojištěného trvalé omezení tělesných či duševních funkcí dle čl. 20 VPP v rozsahu 35% nebo více, uhradí pojistitel náklady za lékařskou, sociální a profesní rehabilitaci až do výše sjednané pojistné částky.

2. Danou maximální pojistnou částku resp. náhradu nákladů za lékařskou, sociální a profesní rehabilitaci lze čerpat během 2 let (u osob do 15 let během 5 let) od data úrazu. Po uplynutí této lhůty nárok na výplatu pojistného plnění z krytí Rehabilitační management zaniká.

3. Za lékařskou, sociální a profesní rehabilitaci se považuje:

a) rehabilitační opatření;

b) terapie (fyzioterapie, pohybová terapie, elektroterapie apod.);

c) ošetření v rehabilitačních zařízeních;

d) pomoc při jednání s úřady, poskytovateli sociálního pojištění, pojišťovnami atd.;

e) přeprava, péče, dovoz jídla, pomoc v domácnosti atd.;

f) zprostředkování kontaktů se specializovanými stavebními podniky a architekty k analýze a plánování nezbytných stavebních adaptací bytových prostor a jejich organizace;

g) pomoc při obstarávání vozidla vhodného pro postižené, pomoc při organizaci parkoviště pro postižené;

h) pomoc při užívání veřejných dopravních prostředků;

i) zprostředkování doučování;

j) zprostředkování telefonních čísel, adres a institucí;

k) doprovod při návštěvách úřadů resp. jejich organizace;

l) další služby dle rozhodnutí pojistitele.

4. Pojistitel nehradí náklady na lázeňské a rekreační cesty a pobyty a náklady na opravu nebo nové pořízení snímatelné zubní náhrady. Pojistitel dále nehradí náklady na služby, které je povinna poskytnout jiná státní instituce nebo jiný poskytovatel.

5. Veškeré náklady na rehabilitační management musí být předem projednány a schváleny pojistitelem nebo jím určeným zástupcem, jinak pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění.

Článek 30 Zachraňovací náklady ‌

1. Utrpěl-li pojištěný úraz dle VPP, uhradí pojistitel až do výše sjednané pojistné částky náklady na převoz zraněného do nejbližší nemocnice nebo na specializovanou kliniku, pokud je to z lékařského hlediska nezbytně nutné, náklady na převoz tělesných ostatků v případě úmrtí do místa trvalého bydliště a náklady na hledání pojištěného, který se v důsledku úrazu ocitl v ohrožení života nebo zdraví.

2. Pojistitel neposkytne tyto náklady za předpokladu, že byla nebo bude poskytnuta úhrada nákladů z veřejného zdravotního nebo jiného pojištění.

3. Tyto náklady nejsou hrazeny ani v případě, kdy je povinen je vynaložit třetí subjekt v souladu s právními předpisy, jimiž se ve své činnosti řídí (např. hasiči, záchranná služba, armáda, policie apod.).

4. Pokud má pojištěný u pojistitele uzavřeno více druhů úrazových pojištění, vzniká nárok na úhradu nákladů jen jednou.

5. Zachraňovací náklady budou hrazeny pojištěnému nebo tomu, kdo je prokazatelně vynaložil, po předložení originálů účetních dokladů pojistiteli a po skončení šetření pojistné události.

Část IV Závěrečná ustanovení ‌

Článek 31 Náklady a poplatky ‌

1. Je-li pojistník či plátce pojistného v prodlení s placením pojistného, má pojistitel právo na náhradu nákladů spojených s uplatněním nároků pojistitele vzniklých z titulu dlužného pojistného. Výše těchto nákladů je stanovena na základě a v souladu s aktuálními předpisy upravujícími mimosmluvní odměnu a náhradu hotových výdajů advokáta.

2. Pojistitel si vyhrazuje právo vybírat mimořádné poplatky za zvláštní úkony, jako je dodatečný zápis nebo změna obmyšleného, lékařské vyšetření, záznam o poskytnutí zástavy, prohlášení o postoupení, změna obsahu pojistné smlouvy, vystavení náhradních dokladů, opisy ap. Sazebník poplatků je následující:

Zpracování výpovědi pojistné smlouvy do 2 měsíců od uzavření pojištění (není-li určeno u konkrétního pojištění v pojistných podmínkách)	200 Kč
Vydání duplikátu pojistky/aktuální stav smlouvy ze systému	50 Kč
Vystavení potvrzení o zaplacení pojistného (na žádost)	50 Kč
Zpracování obnovení smlouvy po přerušení/stornu	300 Kč
Vydání fotokopie návrhu/smlouvy z externího archivu	100 Kč

Článek 32 Právní jednání, doručování ‌

1. Všechna sdělení pojistníka či pojištěného musí být učiněna v písemné formě a musí být zaslána na adresu pojistitele. Zástupci pojistitele jsou oprávněni sdělení převzít, sdělení se však považují za doručená až okamžikem, kdy je pojistitel prokazatelně obdrží.

2. Písemnosti pojistitele určené pojistníkovi nebo pojištěnému se doručují zpravidla držitelem poštovní licence, mohou být rovněž doručeny i zástupcem pojistitele, a to na jejich poslední pojistiteli známou adresu.

3. Má se za to, že došlá zásilka odeslaná s využitím provozovatele poštovních služeb došla třetí pracovní den

po odeslání, byla-li však odeslána na adresu v jiném státu, pak patnáctý pracovní den po odeslání.

4. Odepřou-li pojistník nebo pojištěný písemnost bezdůvodně přijmout, považuje se písemnost za doručenou dnem, kdy její přijetí bylo pojistníkem nebo pojištěným odepřeno.

5. Nebyli-li pojistník či pojištěný zastiženi a písemnost pojistitele byla uložena doručovatelem u držitele poštovní licence nebo u místně příslušného obecního úřadu, považuje se písemnost pojistitele za doručenou posledním dnem její úložné lhůty, i když se pojistník či pojištěný o jejím uložení nedozvěděli.

6. Pokud se písemnost vrátí jako nedoručená z jiných důvodů, než je uvedeno v předchozím odstavci, považuje se tato písemnost za doručenou dnem jejího vrácení pojistiteli.

Článek 33 Závěrečná ustanovení ‌

1. Od výše stanovených VPP se lze v pojistné smlouvě odchýlit, vyžaduje-li to účel a charakter pojištění. V jiných případech se lze odchýlit jen, pokud je to ku prospěchu pojištěného.

2. Tyto VPP nabývají platnosti a účinnosti dnem 25. března 2022.

3. Pokud by pojistná smlouva trpěla právními vadami v důsledku změny obecné právní úpravy nebo i jinak, nemohou takové právní vady způsobit neplatnost nebo neúčinnost celé pojistné smlouvy. Všechna ustanovení pojistné smlouvy jsou oddělitelná, a pokud se jakékoliv její ustanovení stane neplatným, protiprávním nebo bude v rozporu s veřejným zájmem, platnost ostatních ustanovení tím není dotčena a pojistná smlouva bude posuzována tak, jako by tato neplatná ustanovení nikdy neobsahovala. Namísto neplatného nebo neúčinného ujednání se strany zavazují nahradit tato ustanovení ustanoveními obsahu umožňujícího dosažení účelu této pojistné smlouvy.

4. Pro případné mimosoudní řešení spotřebitelských sporů je v případě životního pojištění příslušným orgánem Finanční arbitr, Legerova 1581/69, 110 00 Praha 1, xxx.xxxxxxxxx.xx, a v oblasti ostatních pojistných odvětví Česká obchodní inspekce, Xxxxxxxxx 000/00, 000 00 Xxxxx 0, xxx.xxx.xx .

Článek 34 Výklad pojmů ‌

Běžné pojistné	Pojistné za sjednané pojistné období.
Jednorázové pojistné	Je pojistné stanovené na celou dobu, na kterou bylo pojištění sjednáno.
Nahodilá skutečnost	Je skutečnost, která je možná a u které není jisté, zda v době trvání pojištění vůbec nastane, nebo není známa doba jejího vzniku.
Obmyšlený	Je osoba určená pojistníkem, kterou určí ve smlouvě, nebo osoba stanovená podle zákona, která má právo na pojistné plnění v případě smrti pojištěného.
Oprávněná osoba	Osoba, které v důsledku pojistné události vznikne právo na pojistné plnění.

Plátce pojistného	je osoba, která plní na základě dohody s pojistníkem povinnost platit pojistné nebo jeho poměrnou část, tím není dotčena odpovědnost pojistníka platit pojistné
Počátek pojištění	Den, od kterého pojistníkovi i pojistiteli vznikají v souladu se smlouvou práva a povinnosti, tj. zejména povinnost pojistitele poskytnout pojistné plnění v případě vzniku pojistné události a povinnost pojistníka hradit pojistné.
Pojistka	Potvrzení o uzavření smlouvy, které pojistitel po přijetí nabídky doručí pojistníkovi prostřednictvím držitele poštovní licence
Pojistná částka	Ve smlouvě uvedená částka, na základě které pojistitel stanovuje pojistné plnění v případě pojistné události, nebo důchod, který je pojistitel povinen vyplatit jako pojistné plnění v případě pojistné události.
Pojistná doba	Doba uvedená ve smlouvě, na kterou je pojištění sjednáno.
Pojistná ochrana	Představuje celkový rozsah krytí ujednaný v pojistné smlouvě.
Pojistná událost	je nahodilá skutečnost, s níž je podle ustanovení pojistné smlouvy spojen vznik povinnosti pojistitele poskytnout pojistné plnění.
Pojistné	Úplata za sjednané pojištění.
Pojistné období	Časové období uvedené ve smlouvě, za které pojistník platí pojistné; první pojistné období začíná dnem počátku pojištění.
Pojistné nebezpečí	Možná příčina vzniku pojistné události, zejména nemoc nebo úraz nebo jiná skutečnost související se zdravotním stavem pojištěného, k níž dojde během trvání pojištění a která je blíže specifikována ve smlouvě a příslušných SPP.
Pojistné riziko	je míra pravděpodobnosti vzniku pojistné události vyvolané pojistným nebezpečím.
Pojistné za riziko	Pojistné určené na krytí jednotlivých pojištění sjednaných ve smlouvě.
Pojistník	Fyzická nebo právnická osoba, se kterou pojistitel uzavřel pojistnou smlouvu.
Pojistný rok	je doba od výročního dne počátku pojištění do následujícího výročního dne počátku pojištění.
Pojištěná osoba/pojištěný	Fyzická osoba, na jejíž život a zdraví nebo jinou hodnotu pojistného zájmu se pojištění vztahuje.
Pojištění	Je závazek pojistitele s pojistníkem potvrzený pojistnou smlouvou, kdy se pojistitel zavazuje poskytnout pojistníkovi nebo třetí osobě pojistné plnění nastane-li pojistná událost a pojistník se zavazuje platit pojistiteli pojistné za poskytnutou pojistnou ochranu.
Pojištění obnosové	je pojištění, jehož účelem je v případě pojistné události poskytnutí jednorázového či opakovaného pojistného plnění v ujednaném rozsahu, kdy základem pro určení výše pojistného a pro výpočet pojistného plnění je částka určená v pojistné smlouvě, kterou má pojistitel v případě vzniku pojistné události vyplatit, anebo výše a četnost vyplácení důchodu.
Pojištění škodové	je pojištění, jehož účelem je v ujednaném rozsahu vyrovnání úbytku majetku vzniklého v důsledku pojistné události.
Poškozením zdraví	se rozumí tělesné poškození. Za poškození zdraví se nepovažují psychické a mentální újmy nebo narušení stavu duševní, sociální a psychosociální pohody.
Pojišťovna (pojistitel)	je ERGO pojišťovna, a.s., IČO 618 58 714, která je oprávněna provozovat pojišťovací činnost dle zvláštního zákona.
Provozovatel zdravotnického zařízení	Subjekt, který jsme pověřili k vyžadování zdravotnické dokumentace (lékařské zprávy, výpisu nebo kopie zdravotnické dokumentace), v případě potřeby i k provedení prohlídky či vyšetření pojištěného.
Předběžná pojistná ochrana	představuje omezený rozsah krytí stanovený pojistitelem do vydání pojistky a zaplacení prvního pojistného.

Smlouva uzavřená formou obchodu na dálku	Smlouva uzavřená s výhradním použitím alespoň jednoho komunikačního prostředku na dálku (například telefon, internet) bez současné fyzické přítomnosti smluvních stran.
Škodná událost	je skutečnost, ze které vznikla škoda a která by mohla být důvodem vzniku práva na pojistné plnění.
Výroční den	se rozumí den, který se datem (dnem a měsícem) shoduje s datem uvedeným v pojistné smlouvě jako počátek pojištění (též výroční den počátku pojištění). Není-li takový den v měsíci, připadne výroční den na poslední den v měsíci.
Zástupce pojistitele	je osoba zmocněná k jednání za pojistitele.

Část V Oceňovací podklad – Přiměřená doba nezbytného léčení ‌

	Druh úrazu	Maximální plnění
	Úrazy hlavy
001	Skalpace hlavy s kožním defektem částečná	do 35 dní
002	Skalpace hlavy s kožním defektem úplná	do 84 dní
003	Pohmoždění hlavy bez otřesu mozku	do 2 dní
004	Pohmoždění obličeje	do 2 dní
005	Podvrtnutí čelistního kloubu	do 7 dní
006	Vymknutí dolní čelisti (i oboustranné)	do 20 dní
007	Zlomenina spodiny lební	do 182 dní
008	Zlomenina klenby lební bez vpáčení úlomků	do 63 dní
009	Zlomenina klenby lební s vpáčením úlomků	do 98 dní
010	Zlomenina kosti čelní bez vpáčení úlomků	do 49 dní
011	Zlomenina kosti čelní s vpáčením úlomků	do 84 dní
012	Zlomenina kosti temenní bez vpáčení úlomků	do 49 dní
013	Zlomenina kosti temenní s vpáčením úlomků	do 84 dní
014	Zlomenina kosti týlní bez vpáčení úlomků	do 49 dní
015	Zlomenina kosti týlní s vpáčením úlomků	do 84 dní
016	Zlomenina kosti spánkové bez vpáčení úlomků	do 49 dní
017	Zlomenina kosti spánkové s vpáčením úlomků	do 84 dní
018	Zlomenina okraje očnice	do 70 dní
019	Zlomenina přepážky a kostí nosních	do 10 dní
020	Zlomenina kosti lícní	do 70 dní
021	Zlomenina dolní čelisti bez posunu úlomků	do 56 dní
022	Zlomenina dolní čelisti s posunem úlomků	do 84 dní
023	Zlomenina horní čelisti bez posunu úlomků	do 77 dní
024	Zlomenina horní čelisti s posunem úlomků	do 112 dní
025	Zlomenina dásňového výběžku horní nebo dolní čelisti	do 56 dní
026	Sdružené zlomeniny Le Fort I.	do 84 dní
027	Sdružené zlomeniny Le Fort II.	do 112 dní
028	Sdružené zlomeniny Le Fort III.	do 182 dní
	Úrazy oka
029	Tržná nebo řezná rána víčka	do 5 dní

030	Tržná nebo řezná rána víčka přerušující slzné cesty	do 35 dní
031	Zánět slzného váčku prokázaně po zranění léčený operativně	do 49 dní
032	Poleptání nebo popálení spojivky prvního nebo druhého stupně	do 7 dní
033	Poleptání nebo popálení spojivky třetího stupně	do 49 dní
034	Perforující poranění spojivky v přechodné řase s krvácením (bez poranění bělimy)	do 7 dní
035	Povrchní oděrka nebo hluboká rána rohovky bez proděravění a bez komplikací	do 7 dní
036	Hluboká rána rohovky bez proděravění komplikovaná šedým zákalem poúrazovým nebo nitroočním zánětem	do 56 dní
037	Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně bez komplikací	do 35 dní
038	Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně komplikovaná poúrazovým šedým zákalem	do 56 dní
039	Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně komplikovaná nitroočním zánětem nebo nitroočním cizím tělískem nemagnetickým	do 70 dní
040	Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, bez komplikací	do 56 dní
041	Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, komplikovaná výhřezem duhovky nebo vklíněním duhovky	do 84 dní
042	Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, komplikovaná poúrazovým Šedým zákalem nebo cizím tělískem nitroočním magnetickým	do 70 dní
043	Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, komplikovaná nitroočním zánětem nebo cizím tělískem nitroočním nemagnetickým	do 84 dní
044	Rána pronikající do očnice bez komplikací	do 30 dní
045	Rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělískem nemagnetickým v očnici	do 70 dní
046	Rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělískem magnetickým v očnici	do 42 dní
047	Pohmoždění oka s krvácením do přední komory bez komplikací	do 49 dní
048	Pohmoždění oka s krvácením do přední komory komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření	do 77 dní
049	Pohmoždění oka s natržením duhovky bez komplikací	do 35 dní
050	Pohmoždění oka s natržením duhovky komplikovaná zánětem duhovky nebo poúrazovým šedým zákalem	do 70 dní
051	Částečné vykloubení čočky bez komplikací	do 35 dní
052	Částečné vykloubení čočky komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření	do 70 dní
053	Vykloubení čočky bez komplikací	do 84 dní
054	Vykloubení čočky komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku vyžadující chirurgické ošetření	do 105 dní
055	Krvácení do sklivce a sítnice bez komplikací	do 112 dní
056	Krvácení do sklivce a sítnice komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření	do 126 dní
057	Otřes sítnice	do 7 dní
058	Rohovkový vřed poúrazový	do 63 dní
059	Popálení nebo poleptání rohovkového epitelu	do 7 dní
060	Popálení nebo poleptání rohovkového parenchymu	do 175 dní
061	Přímé poranění oka zjištěné lékařem s následným odchlípením sítnice	do 182 dní
062	Úrazové postižení zrakového nervu a chiasmatu	do 105 dní
063	Zlomení stěny vedlejší dutiny nosní s podkožním emfysemem	do 35 dní
064	Zlomení nosních kůstek přerušující slzné cesty léčené konzervativně	do 14 dní
065	Zlomení nosních kůstek přerušující slzné cesty léčené operativně	do 49 dní
066	Poranění oka vyžadující bezprostřední vynětí oka	do 49 dní

067	Poranění okohybného aparátu s diplopií	do 70 dní
	Úrazy ucha
068	Pohmoždění boltce s krevním výronem	do 7 dní
069	Rána boltce s druhotnou aseptickou perichondritidou	do 35 dní
070	Proděravění bubínku bez zlomení lebních kostí a bez druhotné infekce	do 14 dní
071	Otřes labyrintu	do 35 dní
	Úrazy zubů
072	Ztráta nebo nutná extrakce jednoho až šesti zubů následkem působení zevního násilí (ne skousnutí)	do 42 dní
073	Ztráta nebo nutná extrakce sedmi nebo více zubů následkem působení zevního násilí (ne skousnutí)	do 77 dní
074	Za poškození nebo ztrátu dočasných (mléčných) a umělých zubů	do 2 dnů
075	Uvolnění závěsného vazového aparátu jednoho a více zubů (subluxace, luxace, reimplantace) s nutnou fixační dlahou	do 42 dní
076	Zlomení jednoho nebo více kořenů zubů s nutnou fixační dlahou	do 70 dní
	Úrazy krku
077	Poleptání, proděravení nebo roztržení jícnu	do 112 dní
078	Perforující poranění hrtanu nebo průdušnice	do 112 dní
079	Zlomenina jazylky nebo chrupavky štítné	do 112 dní
080	Poškození hlasivek následkem nadýchání se dráždivých par nebo následkem úderu	do 7 dní
	Úrazy hrudníku
081	Roztržení plic	do 84 dní
082	Poškození srdce úrazem klinicky prokázané	do 365 dní
083	Roztržení bránice	do 112 dní
084	Pohmoždění stěny hrudní	do 5 dní
085	Zlomenina kosti hrudní bez posunutí úlomků	do 35 dní
086	Zlomenina kosti hrudní s posunutím úlomků	do 63 dní
087	Zlomenina jednoho žebra klinicky prokázaná	do 35 dní
088	Zlomeniny dvou až pěti žeber klinicky prokázané	do 56 dní
089	Zlomeniny šesti a více žeber klinicky prokázané	do 84 dní
090	Vyražená zlomenina dvou až čtyř žeber	do 63 dní
091	Vyražená zlomenina pěti a více žeber	do 98 dní
092	Vyražená zlomenina kosti hrudní	do 98 dní
093	Poúrazový pneumotorax zavřený	do 84 dní
094	Poúrazový pneumotorax otevřený nebo ventilový	do 98 dní
095	Poúrazový mediastinální a podkožní emfysem	do 98 dní
096	Poúrazové krvácení do hrudníku léčené konzervativně	do 63 dní
097	Poúrazové krvácení do hrudníku léčené operativně	do 98 dní
	Úrazy břicha
098	Pohmoždění stěny břišní	do 5 dní
099	Rána pronikající do dutiny břišní	do 35 dní
100	Roztržení jater	do 112 dní
101	Roztržení sleziny	do 84 dní
102	Roztržení slinivky břišní	do 112 dní
103	Úrazové proděravění žaludku	do 84 dní
104	Úrazové proděravění dvanáctníku	do 91 dní

105	Roztržení nebo přetržení tenkého střeva bez resekce	do 56 dní
106	Roztržení nebo přetržení tenkého střeva s resekcí	do 84 dní
107	Roztržení nebo přetržení tlustého střeva bez resekce	do 70 dní
108	Roztržení nebo přetržení tlustého střeva s resekcí	do 91 dní
109	Roztržení okruží (mesenteria) bez resekce	do 56 dní
110	Roztržení okruží (mesenteria) s resekcí střeva	do 84 dní
	Úrazy ústrojí urogenitálního
111	Pohmoždění ledviny s haematurií	do 35 dní
112	Pohmoždění pyje těžšího stupně	do 35 dní
113	Pohmoždění varlat a šourku těžšího stupně	do 35 dní
114	Pohmoždění varlat a šourku těžšího stupně s poúrazovým zánětem varlete a nadvarlete	do 63 dní
115	Roztržení nebo rozdrcení ledviny s nutnou operací	do 84 dní
116	Roztržení močového měchýře	do 84 dní
117	Roztržení močové trubice	do 84 dní
	Úrazy páteře
118	Pohmoždění páteře krční, hrudní, bederní, sakrální a kostrče	do 14 dní
119	Podvrtnutí krční páteře	do 35 dní
120	Podvrtnutí hrudní páteře	do 35 dní
121	Podvrtnutí bederní páteře	do 35 dní
122	Vymknutí atlantookcipitální bez poškození míchy nebo jejich kořenů	do 182 dní
123	Vymknutí krční páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů	do 182 dní
124	Vymknutí hrudní páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů	do 182 dní
125	Vymknutí bederní páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů	do 182 dní
126	Vymknutí kostrče bez poškození míchy nebo jejích kořenů	do 49 dní
127	Subluxace krční páteře (posun obratlů prokázán RTG)	do 140 dní
128	Zlomenina trnového výběžku	do 35 dní
129	Zlomenina jednoho příčného výběžku	do 49 dní
130	Zlomenina více příčných výběžků	do 70 dní
131	Zlomenina kloubního výběžku	do 56 dní
132	Zlomenina oblouku	do 84 dní
133	Zlomenina zubu čepovce (dens epistrophei)	do 182 dní
134	Kompresívní zlomenina těla obratle krčního, hrudního nebo bederního se snížením přední části těla do jedné třetiny	do 140 dní
135	Kompresivní zlomenina těla obratle krčního, hrudního nebo bederního se snížením přední části těla o více než jednu třetinu	do 245 dní
136	Roztříštěná zlomenina těla obratle krčního, hrudního nebo bederního	do 245 dní
137	Za zlomeninu těla každého dalšího obratle u poranění podle bodu 134 až 136 se hranice počtu dní zvyšuje o jednu čtvrtinu
138	Úrazové poškození meziobratlové ploténky při současné zlomenině těla obratle	do 182 dní
139	Poranění meziobratlové ploténky bez současné zlomeniny obratle	do 70 dní
	Úrazy pánve
140	Pohmoždění pánve	do 14 dní
141	Podvrtnutí v kloubu křížokyčelním	do 35 dní
142	Vymknutí křížokyčelní	do 182 dní
143	Odlomení předního trnu nebo hrbolku kosti kyčelní	do 49 dní

144	Odlomení hrbolu kosti sedací	do 49 dní
145	Jednostranná zlomenina kosti stydké nebo sedací bez posunutí	do 63 dní
146	Jednostranná zlomenina kosti stydké nebo sedací s posunutím	do 112 dní
147	Oboustranná zlomenina kostí stydkých nebo jednostranná s rozestupem spony stydké	do 182 dní
148	Zlomenina lopaty kosti kyčelní bez posunutí	do 63 dní
149	Zlomenina lopaty kosti kyčelní s posunutím	do 112 dní
150	Zlomenina kosti křížové	do 63 dní
151	Zlomenina kostrče	do 49 dní
152	Zlomenina okraje acetabula	do 70 dní
153	Zlomenina kosti stydké a kyčelní	do 182 dní
154	Zlomenina kosti stydké s luxací křížokyčelní	do 182 dní
155	Rozestup spony stydké	do 182 dní
156	Zlomenina acetabula s centrální luxací kosti stehenní	do 182 dní
	Úrazy horní končetiny
	Poranění kloubů, svalů a šlach
157	Pohmoždění končetiny nebo jejích částí	do 14 dní
158	Neúplné přerušení šlach natahovačů nebo ohybačů na prstu nebo na ruce u jednoho prstu	do 70 dní
159	Neúplné přerušení šlach natahovačů nebo ohybačů na prstech nebo na ruce u několika prstů	do 70 dní
160	Úplné přerušení šlach ohybačů na prstech nebo na ruce u jednoho prstu	do 84 dní
161	Úplné přerušení šlach ohybačů na prstech nebo na ruce u několika prstů	do 140 dní
162	Úplné přerušení šlach natahovačů na prstu nebo na ruce u jednoho prstu	do 49 dní
163	Úplné přerušení šlach natahovačů na prstech nebo na ruce u několika prstů	do 84 dní
164	Odtržení dorsální aponeurosy prstu	do 49 dní
165	Úplné přerušení jedné nebo dvou šlach ohybačů nebo natahovačů prstu a ruky v zápěstí	do 84 dní
166	Úplné přerušení více šlach ohybačů nebo natahovačů prstu a ruky v zápěstí	do 140 dní
167	Natržení svalu nadhřebenového	do 42 dní
168	Úplné přetržení svalu nadhřebenového léčené konzervativně	do 70 dní
169	Úplné přetržení svalu nadhřebenového léčené operativně	do 84 dní
170	Přetržení (odtržení) šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu pažního léčené konzervativně	do 42 dní
171	Přetržení (odtrženi) šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu pažního léčené operativně	do 70 dní
172	Natržení jiného svalu léčené konzervativně	do 70 dní
173	Natržení jiného svalu léčené operativně	do 70 dní
174	Podvrtnutí kloubů mezi klíčkem a lopatkou, klíčkem a hrudní kostí, ramenního, loketního, zápěstí a prstů	do 14 dní
175	Vymknutí kloubu mezi klíčkem a kostí hrudní léčené konzervativně	do 35 dní
176	Vymknutí kloubu mezi klíčkem a kostí hrudní léčené operativně	do 63 dní
177	Vymknutí kloubu mezi klíčkem a lopatkou léčené konzervativně	do 35 dní
178	Vymknutí kloubu mezi klíčkem a lopatkou léčené operativně	do 84 dní
179	Vymknutí kosti pažní (ramene) léčené repozicí lékařem konzervativně	do 49 dní
180	Vymknutí kosti pažní (ramene) léčené operativně	do 84 dní
181	Vymknutí lokte léčené repozicí lékařem konzervativně	do 49 dní
182	Vymknutí lokte léčené operativně	do 84 dní

183	Vymknutí zápěstí (kostí měsíční a luxace perilunární) léčené repozicí lékařem konzervativně	do 70 dní
184	Vymknutí zápěstí (kosti měsíční a luxace perilunární) léčené operativně	do 112 dní
185	Vymknutí jedné kosti záprstní léčené repozicí lékařem	do 35 dní
186	Vymknutí několika kostí záprstních léčené repozicí lékařem	do 56 dní
187	Vymknutí článků jednoho prstu léčené repozicí lékařem	do 49 dní
188	Vymknutí článků několika prstů léčené repozicí lékařem	do 70 dní
	Zlomeniny
189	Zlomenina těla nebo krčku lopatky	do 56 dní
190	Zlomenina nadpažku lopatky	do 35 dní
191	Zlomenina zobákovitého výběžku lopatky	do 42 dní
192	Zlomenina klíčku neúplná	do 21 dní
193	Zlomenina klíčku úplná bez posunutí úlomků	do 35 dní
194	Zlomenina klíčku úplná s posunutím úlomků	do 49 dní
195	Zlomenina klíčku operovaná	do 56 dní
196	Zlomenina horního konce kosti pažní, velkého hrbolu bez posunutí	do 35 dní
197	Zlomenina horního konce kosti pažní, velkého hrbolu s posunutím	do 56 dní
198	Zlomenina horního konce kosti pažní, roztříštěná zlomenina hlavice	do 84 dní
199	Zlomenina horního konce kosti pažní, krčku bez posunutí	do 56 dní
200	Zlomenina hornino konce kosti pažní, krčku zaklíněná	do 63 dní
201	Zlomenina horního konce kosti pažní, krčku s posunutím úlomků	do 84 dní
202	Zlomenina horního konce kosti pažní, krčku luxační nebo operativně léčená	do 112 dní
203	Zlomenina těla kostí pažní neúplná	do 63 dní
204	Zlomenina těla kosti pažní úplná bez posunutí úlomků	do 84 dní
205	Zlomenina těla kosti pažní úplná s posunutím úlomků	do 112 dní
206	Zlomenina těla kosti pažní otevřená nebo operovaná	do 140 dní
207	Zlomenina kosti pažní nad kondyly neúplná	do 56 dní
208	Zlomenina kosti pažní nad kondyly úplná bez posunutí úlomků	do 63 dní
209	Zlomenina kosti pažní nad kondyly úplná s posunutím úlomků	do 84 dní
210	Zlomenina kosti pažní nad kondyly otevřená nebo operovaná	do 112 dní
211	Nitrokloubní zlomenina dolního konce kosti pažní (zlomenina transainterkondylická. zlomenina hlavičky nebo kladky kosti pažní) bez posunutí úlomků	do 70 dní
212	Nitrokloubní zlomenina dolního konce kosti pažní (dtto 212) s posunutím úlomků	do 84 dní
213	Nitrokloubní zlomenina dolního konce kosti pažní (dtto 212) otevřená nebo operovaná	do 112 dní
214	Zlomenina mediálního epikondylu kostí pažní bez posunutí úlomků	do 42 dní
215	Zlomenina mediálního epikondylu kosti pažní s posunutím úlomků do výše štěrbiny kloubu	do 70 dní
216	Zlomenina mediálního epikondylu kosti pažní s posunutím úlomků do kloubu	do 112 dní
217	Zlomenina zevního epikondylu kosti pažní bez posunutí úlomků	do 42 dní
218	Zlomenina zevního epikondylu kosti pažní s posunutím úlomků nebo operovaná	do 112 dní
219	Zlomenina okovce kosti loketní léčená konzervativně	do 42 dní
220	Zlomenina okovce kostí loketní léčená operativně	do 70 dní
221	Zlomenina výběžku korunového kosti loketní	do 56 dní
222	Zlomenina hlavičky kosti vřetenní léčená konzervativně	do 56 dní
223	Zlomenina hlavičky kosti vřetenní léčená operativně	do 77 dní
224	Zlomenina těla kosti loketní neúplná	do 56 dní

225	Zlomenina těla kosti loketní úplná bez posunutí úlomků	do 70 dní
226	Zlomenina těla kosti loketní úplná s posunutím úlomků	do 84 dní
227	Zlomenina těla kosti loketní otevřená nebo operovaná	do 105 dní
228	Zlomenina těla nebo krčku kosti vřetenní neúplná	do 56 dní
229	Zlomenina těla nebo krčku kosti vřetenní úplná bez posunutí úlomků	do 70 dní
230	Zlomenina těla nebo krčku kosti vřetenní úplná s posunutím úlomků	do 84 dní
231	Zlomenina těla nebo krčku kosti vřetenní otevřená nebo operovaná	do 105 dní
232	Zlomenina obou kostí předloktí neúplná	do 70 dní
233	Zlomenina obou kostí předloktí úplná bez posunutí úlomků	do 84 dní
234	Zlomenina obou kostí předloktí úplná s posunutím úlomků	do 140 dní
235	Zlomenina obou kostí předloktí otevřená nebo operovaná	do 182 dní
236	Monteggiova luxační zlomenina předloktí léčená konzervativně	do 140 dní
237	Monteggiova luxační zlomenina předloktí léčená operativně	do 182 dní
238	Zlomenina dolního konce kosti vřetenní neúplná	do 42 dní
239	Zlomenina dolního konce kosti vřetenní úplná bez posunutí úlomků	do 70 dní
240	Zlomenina dolního konce kosti vřetenní úplná s posunutím úlomků	do 84 dní
241	Zlomenina dolního konce kostí vřetenní otevřená nebo operovaná	do 98 dní
242	Epifyseolysa dolního konce kosti vřetenní	do 42 dní
243	Epifyseolysa dolního konce kosti vřetenní s posunutím úlomků	do 84 dní
244	Zlomenina bodcovitého výběžku kosti loketní	do 35 dní
245	Zlomenina bodcovitého výběžku kosti vřetenní bez posunutí úlomků	do 70 dní
246	Zlomenina bodcovitého výběžku kosti vřetenní s posunutím úlomků	do 84 dní
247	Zlomenina kosti člunkové neúplná	do 84 dní
248	Zlomenina kosti člunkové úplná	do 112 dní
249	Zlomenina kosti člunkové komplikovaná nekrosou	do 182 dní
250	Zlomenina jiné kosti zápěstní neúplná	do 35 dní
251	Zlomenina jiné kosti zápěstní úplná	do 56 dní
252	Zlomenina několika kostí zápěstních	do 112 dní
253	Luxační zlomenina base první kosti záprstní (Bennettova) léčená konzervativně	do 70 dní
254	Luxační zlomenina base první kosti záprstní (Bennettova) léčená operativně	do 84 dní
255	Zlomenina jedné kosti záprstní neúplná	do 28 dní
256	Zlomenina jedné kosti záprstní úplná bez posunutí úlomků	do 42 dní
257	Zlomenina jedné kosti záprstní úplná s posunutím úlomků	do 56 dní
258	Zlomenina jedné kosti záprstní otevřená nebo operovaná	do 70 dní
259	Zlomenina více kostí záprstních bez posunutí úlomků	do 49 dní
260	Zlomenina více kostí záprstních s posunutím úlomků	do 70 dní
261	Zlomenina více kostí záprstních otevřená nebo operovaná	do 84 dní
262	Zlomenina jednoho článku jednoho prstu neúplná nebo úplná bez posunutí úlomků	do 28 dní
263	Zlomenina nehtového výběžku jednoho prstu	do 28 dní
264	Xxxxxxxxx jednoho článku jednoho prstu s posunutím úlomků	do 49 dní
265	Zlomenina jednoho článku jednoho prstu otevřená nebo operovaná	do 56 dní
266	Zlomeniny více článků jednoho prstu neúplné nebo úplné bez posunutí úlomků	do 49 dní
267	Zlomeniny více článků jednoho prstu s posunutím úlomků	do 77 dní
268	Zlomeniny více článků jednoho prstu otevřené nebo operované	do 84 dní
269	Zlomeniny článků dvou nebo více prstů neúplné nebo úplné bez posunutí úlomků	do 56 dní

270	Zlomeniny článků dvou nebo více prstů s posunutím úlomků	do 84 dní
271	Zlomeniny článků dvou nebo více prstů otevřené nebo operované	do 98 dní
	Amputace (snesení)
272	Exartikutace v ramenním kloubu	do 210 dní
273	Snesení paže	do 182 dní
274	Snesení obou předloktí	do 182 dní
275	Snesení jednoho předloktí	do 140 dní
276	Snesení obou rukou	do 154 dní
277	Snesení ruky	do 112 dní
278	Snesení všech prstů nebo jejich částí	do 112 dní
279	Snesení čtyř prstů nebo jejich částí	do 98 dní
280	Snesení tří prstů nebo jejich částí	do 84 dní
281	Snesení dvou prstů nebo jejich částí	do 70 dní
282	Snesení jednoho prstu nebo jeho části	do 56 dní
	Úrazy dolní končetiny
	Poranění kloubů, svalů a šlach
283	Pohmoždění končetiny nebo jejích částí	do 14 dní
284	Natržení většího svalu bez operace	do 35 dní
285	Natržení většího svalu s operací	do 70 dní
286	Přetržení nebo protětí většího svalu nebo šlachy léčené konzervativně	do 56 dní
287	Přetržení nebo protětí většího svalu nebo šlachy léčené operativně	do 70 dní
288	Natržení Achillovy šlachy	do 70 dní
289	Přetržení Achillovy šlachy	do 105 dní
290	Podvrtnutí kyčelního kloubu	do 49 dní
291	Podvrtnutí kolenního kloubu	do 49 dní
292	Podvrtnutí hlezenního kloubu	do 35 dní
293	Podvrtnutí Chopartova kloubu	do 35 dní
294	Podvrtnutí Lisfrancova kloubu	do 35 dní
295	Podvrtnutí kloubů prstů	do 21 dní
296	Natržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kolenního	do 49 dní
297	Natržení zkříženého vazu kolenního	do 63 dní
298	Přetržení nebo úplné odtržení postranního vazu kolenního	do 84 dní
299	Přetržení nebo úplné odtržení zkříženého vazu kolenního	do 112 dní
300	Natržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kloubu hlezenního	do 35 dní
301	Přetržení vnitrního nebo zevního postranního vazu kloubu hlezenního	do 56 dní
302	Poranění zevního nebo vnitřního menisku léčené konzervativně	do 49 dní
303	Poranění zevního nebo vnitřního menisku léčené operativně	do 84 dní
304	Vymknutí stehenní kosti (v kyčli) léčené repozicí lékařem konzervativně	do 70 dní
305	3Vymknutí stehenní kosti (v kyčli) léčené operativně	do 98 dní
306	Vymknutí čéšky léčené repozicí lékařem konzervativně	do 49 dní
307	Vymknutí čéšky léčené operativně	do 70 dní
308	Vymknutí bérce léčené repozicí lékařem konzervativně	do 112 dní
309	Vymknutí bérce otevřené nebo léčené operativně	do 126 dní
310	Vymknutí hlezenní kosti léčené konzervativně	do 70 dní
311	Vymknutí hlezenní kosti otevřené nebo léčené operativně	do 84 dní

312	Vymknutí pod hlezenní kostí léčené konzervativně	do 70 dní
313	Vymknutí pod hlezenní kostí otevřené nebo léčené operativně	do 84 dní
314	Vymknutí kosti loďkovité, krychlové nebo klínových léčené konzervativně	do 70 dní
315	Vymknutí kosti loďkovité, krychlové nebo klínových léčené operativně	do 84 dní
316	Vymknutí zánártních kostí (jedné nebo více) léčené konzervativně	do 56 dní
317	Vymknutí zánártních kostí otevřené nebo léčené operativně	do 70 dní
318	Vymknutí základních nebo mezičlánkových kloubů prstů nohy	do 35 dní
	Zlomeniny
319	Zlomenina krčku kostí stehenní zaklíněná	do 112 dní
320	Zlomenina krčku kosti stehenní nezaklíněná léčená konzervativně	do 252 dní
321	Zlomenina krčku kosti stehenní nezaklíněná léčená operativně	do 182 dní
322	Zlomenina krčku kosti stehenní komplikovaná nekrosou hlavice nebo léčená endoprotézou	do 365 dní
323	Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní s nepatrným posunutím úlomků	do 112 dní
324	Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní s výrazným posunutím úlomků	do 182 dní
325	Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní s nekrosou	do 365 dní
326	Zlomenina velkého chocholíku	do 84 dní
327	Zlomenina malého chocholíku	do 70 dní
328	Zlomenina pertrochanterická neúplná nebo úplná bez posunutí	do 112 dní
329	Zlomenina pertrochanterická úplná s posunutím léčená konzervativně	do 140 dní
330	Zlomenina pertrochanterická léčená operativně	do 182 dní
331	Zlomenina subtrochanterická neúplná	do 140 dní
332	Zlomenina subtrochanterická úplná bez posunutí úlomků	do 182 dní
333	Zlomenina subtrochanterická úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně	do 210 dní
334	Zlomenina subtrochanterická úplná s posunutím úlomků léčená operativně	do 182 dní
335	Zlomenina subtrochanterická otevřená	do 252 dní
336	Zlomenina těla kosti stehenní neúplná	do 140 dní
337	Zlomenina těla kostí stehenní úplná bez posunutí úlomků	do 182 dní
338	Zlomenina těla kostí stehenní úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně	do 210 dní
339	Zlomenina těla kosti stehenní úplná s posunutím úlomků léčená operativně	do 182 dní
340	Zlomenina těla kosti stehenní otevřená	do 252 dní
341	Zlomenina kosti stehenní nad kondyly neúplná	do 140 dní
342	Zlomenina kosti stehenní nad kondyly úplná bez posunutí úlomků	do 182 dní
343	Zlomenina kosti stehenní nad kondyly úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně	do 210 dní
344	Zlomenina kosti stehenní nad kondyly otevřená nebo léčená operativně	do 252 dní
345	Traumatická epifyseolysa distálního konce kosti stehenní s posunutím úlomků	do 210 dní
346	Odlomení epikondylu kosti stehenní léčené konzervativně	do 84 dní
347	Odlomení epikondylu kosti stehenní léčené operativně	do 112 dní
348	Nitrokloubní zlomenina kosti stehenní (zlomenina kondylu nebo in terkondylická) bez posunutí úlomků	do 140 dní
349	Nitrokloubní zlomenina kosti stehenní s posunutím léčená konzervativně	do 182 dní
350	Nitrokloubní zlomenina kosti stehenní otevřená nebo léčená operativně	do 252 dní
351	Zlomenina čéšky bez posunutí úlomků	do 77 dní
352	Zlomenina čéšky s posunutím úlomků léčená konzervativně	do 98 dní
353	Zlomenina čéšky otevřená nebo léčená operativně	do 112 dní

354	Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny kosti holenní léčená konzervativně	do 112 dní
355	Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny kosti holenní léčená operativně	do 140 dní
356	Nitrokloubní zlomenina horního konce kosti holenní jednoho kondylu bez posunutí úlomků	do 112 dní
357	Nitrokloubní zlomenina horního konce kosti holenní jednoho kondylu s posunutím úlomků	do 140 dní
358	Nitrokloubní zlomenina horního konce kosti holenní obou kondylů bez posunutí úlomků	do 140 dní
359	Nitrokloubní zlomenina horního konce kosti holenní obou kondylů s posunutím úlomků nebo s epifyseolysou	do 182 dní
360	Odlomení drsnatiny kosti holenní léčené konzervativně	do 70 dní
361	Odlomení drsnatiny kosti holenní léčené operativně	do 84 dní
362	Zlomenina kosti lýtkové (bez postižení hlezenního kloubu) neúplná i epifyseolysa	do 28 dní
363	Zlomenina kosti lýtkové (bez postižení hlezenního kloubu) úplná	do 56 dní
364	Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce neúplná	do 112 dní
365	Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce úplná bez posunutí úlomků	do 140 dní
366	Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce úplná s posunutím úlomků	do 182 dní
367	Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce otevřená nebo operovaná	do 252 dní
368	Zlomenina zevního kotníku neúplná	do 42 dní
369	Zlomenina zevního kotníku úplná bez posunutí úlomků	do 56 dní
370	Zlomenina zevního kotníku úplná s posunutím úlomků	do 70 dní
371	Zlomenina zevního kotníku operovaná nebo otevřená	do 84 dní
372	Zlomenina zevního kotníku se subluxací kosti hlezenní zevně léčená konzervativně	do 112 dní
373	Zlomenina zevního kotníku se subluxací kosti hlezenní zevně léčena operativně	do 140 dní
374	Zlomenina vnitřního kotníku neúplná	do 56 dní
375	Zlomenina vnitřního kotníku úplná bez posunutí úlomků	do 70 dní
376	Zlomenina vnitřního kotníku úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně	do 84 dní
377	Zlomenina vnitřního kotníku úplná s posunutím úlomků otevřená nebo léčená operativně	do 98 dní
378	Zlomenina vnitřního kotníku se subluxací kosti hlezenní léčená konzervativně	do 112 dní
379	Zlomenina vnitřního kotníku se subluxací kosti hlezenní léčená operativně	do 140 dní
380	Zlomenina obou kotníků neúplná	do 70 dní
381	Zlomenina obou kotníků úplná bez posunutí úlomků	do 84 dní
382	Zlomenina obou kotníků úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně	do 112 dní
383	Zlomenina obou kotníků úplná s posunutím úlomků otevřená nebo léčená operativně	do 140 dní
384	Zlomenina obou kotníků se subluxací kosti hlezenní léčená konzervativně	do 112 dní
385	Zlomenina obou kotníků se subluxací kosti hlezenní léčená operativně	do 140 dní
386	Zlomenina jednoho nebo obou kotníků s odlomením zadní hrany kosti holenní bez posunutí úlomků	do 98 dní
387	Zlomenina jednoho nebo obou kotníků s odlomením zadní hrany kosti holemi s posunutím úlomků léčená konzervativně	do 126 dní
388	Zlomenina jednoho nebo obou kotníků s odlomením zadní hrany kosti holenní s posunutím úlomků léčená operativně	do 154 dní
389	Zlomenina trimalleolární bez posunutí úlomků	do 98 dní
390	Zlomenina trimalleolární s posunutím úlomků léčená konzervativně	do 126 dní
391	Zlomenina trimalleolární s posunutím úlomků léčená operativně	do 154 dní
392	Odlomení zadní hrany kosti holenní neúplné	do 56 dní

393	Odlomení zadní hrany kosti holenní úplné bez posunutí úlomků	do 70 dní
394	Odlomení zadní hrany kosti holenní úplné s posunutím úlomků léčené konzervativně	do 84 dní
395	Odlomení zadní hrany kosti holenní úplné s posunutím úlomků léčené operativně	do 98 dní
396	Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenní zevně, popř. se zlomeninou vnitřního kotníku, léčená konzervativně	do 140 dní
397	Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenní zevně, popř. se zlomeninou vnitřního kotníku, léčená operativně	do 161 dní
398	Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenní zevně, popř. se zlomeninou vnitřního kotníku, a s odlomením zadní hrany kosti holenní, léčená konzervativně	do 161 dní
399	Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenní zevně, popř. se zlomeninou vnitřního kotníku, a s odlomením zadní hrany kosti holenní léčená operativně	do 182 dní
400	Roztříštěná nitrokloubní zlomenina distální epifysy kosti holenní (zlomenina dolního pylonu)	do 182 dní
401	Zlomenina kosti patní bez postižení těla kosti patní	do 63 dní
402	Zlomenina těla kosti patní bez porušení statiky (Böhlerova úhlu)	do 112 dní
403	Zlomenina těla kosti patní s porušením statiky (Böhlerova úhlu)	do 182 dní
404	Zlomenina kosti hlezenní bez posunutí úlomků	do 112 dní
405	Zlomenina kosti hlezenní s posunutím úlomků	do 182 dní
406	Zlomenina kosti hlezenní komplikované nekrosou	do 365 dní
407	Zlomenina zadního výběžku kosti hlezenní	do 35 dní
408	Zlomenina kosti krychlové bez posunutí úlomků	do 70 dní
409	Zlomenina kosti krychlové s posunutím úlomků	do 84 dní
410	Zlomenina kosti člunkové bez posunutí úlomků	do 70 dní
411	Zlomenina kosti člunkové luxační	do 140 dní
412	Zlomenina kosti člunkové komplikované nekrosou	do 365 dní
413	Zlomenina jedné kosti klínové bez posunutí úlomků	do 70 dní
414	Zlomenina jedné kosti klínové s posunutím úlomků	do 84 dní
415	Zlomenina více kostí klínových bez posunutí	do 84 dní
416	Zlomenina více kostí klínových s posunutím	do 112 dní
417	Odlomení base páté kůstky zánártní	do 70 dní
418	Zlomenina kůstek zánártních palce nebo malíku bez posunutí	do 49 dní
419	Zlomenina kůstek zánártních palce nebo malíku s posunutím	do 70 dní
420	Zlomenina kůstek zánártních palce nebo malíku otevřená nebo operovaná	do 84 dní
421	Zlomenina kůstek zánártních jiného prstu než palce nebo malíku bez posunutí	do 35 dní
422	Zlomenina kůstek zánártních jiného prstu než palce nebo malíku s posunutím	do 56 dní
423	Zlomenina kůstek zánártních více prstů bez posunutí úlomků	do 56 dní
424	Zlomenina kůstek zánártních více prstů s posunutím úlomků	do 70 dní
425	Zlomenina kůstek zánártních více prstů otevřená nebo operovaná	do 84 dní
426	Odlomení části článku palce	do 35 dní
427	Zlomenina článku palce úplná bez posunutí úlomků	do 35 dní
428	Zlomenina článku palce úplná s posunutím úlomků	do 49 dní
429	Zlomenina článku palce otevřená nebo operovaná	do 63 dní
430	Roztříštěná zlomenina nehtového výběžku palce	do 35 dní
431	Zlomenina jednoho článku jiného prstu než palce neúplná nebo úplná	do 35 dní
432	Zlomenina jednoho článku jiného prstu než palce otevřená nebo operovaná	do 35 dní

433	Zlomeniny článků více prstů nebo více článků jednoho prstu	do 49 dní
434	Zlomeniny článků více prstů nebo více článků jednoho prstu otevřené nebo operované	do 70 dní
	Amputace (sneseni)
435	Exartikutace kyčelního kloubu nebo snesení stehna	do 365 dní
436	Snesení obou bérců	do 350 dní
437	Snesení bérce	do 252 dní
438	Snesení obou nohou	do 252 dní
439	Snesení nohy	do 182 dní
440	4Snesení palce nohy nebo jeho části	do 56 dní
441	Snesení prstů nohy mimo palce nebo jejich části	do 35 dní
	Úrazy nervového systému
442	Otřes mozku lehkého stupně (prvního)	do 20 dní
443	Otřes mozku středního stupně (druhého)	do 63 dní
444	Otřes mozku těžkého stupně (třetího)	do 112 dní
445	Pohmoždění mozku	do 182 dní
446	Rozdrcení mozkové tkáně	do 365 dní
447	Krvácení do mozku	do 365 dní
448	Krvácení nitrolební do kanálu páteřního	do 365 dní
449	Otřes míchy	do 84 dní
450	Pohmoždění míchy	do 182 dní
451	Krvácení do míchy	do 365 dní
452	Rozdrcení míchy	do 365 dní
453	Pohmoždění periferního nervu s krátkodobou obrnou	do 35 dní
454	Poranění periferního nervu s porušením vodivých vláken	do 140 dní
455	Přerušení periferního nervu	do 280 dní
	Ostatní druhy poranění
456	Rána chirurgicky ošetřená, plošná abrase měkkých částí prstů nebo stržení nehtu a rána, která chirurgické ošetření nevyžaduje	do 21 dní
457	Cizí tělísko chirurgicky odstraněné nebo neodstraněné	do 14 dní
	Celkové účinky zasažení elektrickým proudem
458	Poranění elektrickým proudem podle celkového postižení lehké	do 7 dní
459	Poranění elektrickým proudem podle celkového postižení střední	do 35 dní
460	Poranění elektrickým proudem podle celkového postižení těžké	do 49 dní
	Celkové účinky úžehu a úpalu
	s výjimkou přímých účinků slunečního záření na kůži hodnotí se jen hospitalizované případy
461	lehké případy	do 7 dní
462	střední případy	do 35 dní
463	těžké případy	do 49 dní
	Popálení, poleptání, omrzliny s výjimkou účinků slunečního záření na kůži
464	prvního stupně
465	druhého stupně v rozsahu do 10 cm	do 21 dní
466	druhého stupně v rozsahu od 11 cm do 5% povrchu těla	do 35 dní
467	druhého stupně v rozsahu od 6% do 20% povrchu těla	do 56 dní
468	druhého stupně v rozsahu od 21% do 30% povrchu těla	do 84 dní

469	druhého stupně v rozsahu od 31% do 40% povrchu těla	do 126 dní
470	druhého stupně v rozsahu od 41% do 50% povrchu těla	do 182 dní
471	druhého stupně v rozsahu od 51% povrchu těla	do 365 dní
472	třetího nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu do 5 cm	do 35 dní
473	třetího nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 6 cm do 10 cm	do 49 dní
474	třetího nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 11 cm do 5% povrchu těla	do 77 dní
475	třetího nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 6% do 10% povrchu těla	do 98 dní
476	třetího nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 11% do 15% povrchu těla	do 126 dní
477	třetího nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 16% do 20% povrchu těla	do 154 dní
478	třetího nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 21% do 30% povrchu těla	do 182 dní
479	třetího nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 31% do 40% povrchu těla	do 273 dní
480	třetího nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 41%	do 365 dní
	Otravy plyny a parami, celkové účinky záření a chemických jedů
481	lehké případy	do 14 dní
482	středně těžké a těžké případy podmínkou je hospitalizace, plně ní se poskytne minimálně za dobu odpovídající době hospitalizace, maximálně za dvojnásobek této doby
483	Za následky opakovaných působení se plnění neposkytuje
	Traumatický šok (jen hospitalizované případy)
484	Lehký	do 14 dní
485	Střední	do 35 dní
486	Těžký	do 49 dní

Document Metadata

Table of Contents

Skládačka úrazové pojištění

Document Metadata