Čestné prohlášení dodavatele o nezávislém zpracování nabídky1

Příloha 4 Výzvy

Čestné prohlášení dodavatele o nezávislém zpracování nabídky¹

Název veřejné zakázky: Základy chladicí techniky I

Název dodavatele: [DOPLNÍ DODAVATEL]

Sídlo dodavatele: [DOPLNÍ DODAVATEL]

IČO dodavatele: [DOPLNÍ DODAVATEL]

Dodavatel čestně prohlašuje, že:

1. nabídku, kterou podal v zadávacím řízení na výše uvedenou veřejnou zakázku, vypracoval nezávisle na ostatních soutěžitelích/dodavatelích,

2. nabídka, kterou podal v zadávacím řízení na výše uvedenou veřejnou zakázku, není výsledkem zakázané dohody mezi soutěžiteli/dodavateli,

3. nabídku, kterou podal v zadávacím řízení na výše uvedenou veřejnou zakázku, podal s cílem uzavřít se zadavatelem smlouvu na plnění předmětu výše uvedené veřejné zakázky,

4. obsah nabídky, kterou podal v zadávacím řízení na výše uvedenou veřejnou zakázku, žádným způsobem nezpřístupnil jiným soutěžitelům/dodavatelům,

5. o okolnostech podání nabídky, kterou podal v zadávacím řízení na výše uvedenou veřejnou zakázku, žádným způsobem nekomunikoval s jinými soutěžiteli/dodavateli.

V [DOPLNÍ DODAVATEL]

Dne [DOPLNÍ DODAVATEL]

jméno osoby oprávněné jednat za dodavatele, funkce

podpis

1 Toto prohlášení se nedotýká i) práva dodavatele na prokázání kvalifikace prostřednictvím jiných osob ve smyslu ust. § 83 zák. č. 134/2016 Sb., o zadávání veřejných zakázek, v platném znění, ii) práva dodavatele na společné prokazování kvalifikace ve smyslu ust. § 84 zák. č. 134/2016 Sb., o zadávání veřejných zakázek, v platném znění nebo iii) možnosti dodavatele využít poddodavatelů v souladu s právními předpisy a zadávacími podmínkami.