Modelace 2

Předsmluvní informace 2

Všeobecné pojistné podmínky pro životní pojištění verze 5/2015 5

Zvláštní pojistné podmínky hlavního pojištění RZ3C verze 5/2015 8

Zvláštní pojistné podmínky připojištění 10

ZPP 0012 verze 5/2015	str. 10	ZPP CNL2 verze 10/2015	str. 39
ZPP 0314 verze 5/2015	str. 11	ZPP CHO1/CHO4 a CHO2 verze 10/2015	str. 43
ZPP CUD2 verze 5/2015	str. 14	ZPP CHU1/CHU4 a CHU2 verze 10/2015	str. 45
ZPP 0026 verze 5/2015	str. 16	ZPP CZV2 verze 5/2015	str. 46
ZPP CNL1 verze 5/2015	str. 17	ZPP CHU3 verze 5/2015	str. 52
ZPP CZR1/CZR3 a CZV1/CZV3 verze 10/2015	str. 21	ZPP CHO3 verze 5/2015	str. 53
ZPP COP2 verze 5/2015	str. 29	ZPP CDU3 verze 5/2015	str. 55
ZPP CID3/CID4 verze 10/2015	str. 30	ZPP CTN3 verze 5/2015	str. 56
ZPP CPN3/CPN4 verze 10/2015	str. 32	ZPP CAS0/CAS3 verze 5/2015	str. 57
ZPP CPU1/CPU3 verze 5/2015	str. 34	ZPP CLC3 verze 5/2015	str. 58
ZPP CTN2 verze 5/2015	str. 36	ZPP CSO3 verze 10/2015	str. 60

Rozdělení rizikových skupin 61

Poznámky 63

Integrovaná karta 65

514221 – 10/2015

Bankovní spojení pro platbu xxxxxxxxxx 00

MODELACE

Tato modelace slouží jako ilustrativní příklad a nezohledňuje provedení případných změn provedených klientem v průběhu trvání pojistné smlouvy. Životní pojištění NN Smart Senior (rizikové ŽP) – věk klienta 60 let; pojistná doba = 20 let; pojistná částka pro případ smrti = 10 000 Kč

Období v průběhu trvání	Výročí	Předepsané pojistné podle zvolené frekvence**	Odkupné	Celkem zaplacené pojistné*	Pojistné plnění pro případ smrti 1. pojištěného	Pojistné plnění pro případ dožití	Rizikové pojistné a poplatky
Sjednání	0	300 Kč	0 Kč	0 Kč	10 000 Kč	0 Kč	0 Kč
Druhé výročí	2	300 Kč	0 Kč	7 200 Kč	10 000 Kč	0 Kč	7 200 Kč
Polovina pojistné doby	10	336 Kč	0 Kč	36 780 Kč	10 000 Kč	0 Kč	36 780 Kč
Dožití	20	0 Kč	0 Kč	57 600 Kč	10 000 Kč	0 Kč	57 600 Kč

*Hodnota obsahuje zaplacené rizikové pojistné, poplatky a investiční složku.

**Pojistné za hlavní krytí a vybraná připojištění.

PŘEDSMLUVNÍ INFORMACE

1. Informace o pojišťovně (identifikační údaje, kontaktní údaje, orgán dohledu)

Pojišťovnou je NN Životní pojišťovna N.V., pobočka pro Českou republiku, se sídlem: Nádražní 344/25, 150 00 Praha 5 – Smíchov, Česká republika, IČ: 40763587, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl A, vložka 6305, jako organizační složka (odštěpný závod) společnosti NN Životní pojišťovna N.V., se sídlem: Weena 505, 3013AL Rotterdam, Nizozemské království, zapsaná v obchodním rejstříku Obchodní komory v Rotterdamu, Nizozemské království, datum zápisu 17. ledna 1863, číslo zápisu 24042211 (dále jen „pojišťovna“ nebo „NN Životní pojišťovna“).

Hlavní předmětem podnikání pojišťovny je:

– pojišťovací činnost dle § 3, odst. 1, písm. f) ve spojení s § 137, odst. 1 a 2 zákona č. 277/2009 Sb., o pojišťovnictví (dále jen „zákon o pojišťovnictví“) v rozsahu pojistných odvětví I. a), b) a c), II., III. životních pojištění uvedených v části A přílohy zákona o pojišťovnictví;

– činnosti související s pojišťovací činností dle § 3, odst. 1, písm. n) ve spojení s § 137, odst. 1 zákona o pojišťov- nictví – zprostředkovatelská činnost prováděná v souvis- losti s pojišťovací činností podle zákona o pojišťovnictví, poradenská činnost související s pojištěním fyzických a právnických osob podle zákona o pojišťovnictví, šet- ření pojistných událostí podle zákona o pojišťovnictví, zprostředkování jiných finančních služeb a další činnosti související s výkonem povolené pojišťovací činnosti podle zákona o pojišťovnictví.

Více informací o činnostech a oprávnění k výkonu činnosti (včetně předmětu podnikání NN Životní pojišťovny) je k dis- pozici na internetových stránkách xxx.xxxxxxxxxxxx.xx.

Kontaktními údaji jsou – E-mail: xxxxxx@xx.xx; Klientská linka: 800 127 127.

Orgánem dohledu je Česká národní banka se sídlem: Na Příkopě 28, 115 03 Xxxxx 0, Xxxxx xxxxxxxxx. NN Životní pojišťovna vykonává činnost na území České republiky na základě práva pojišťovny z jiného členského státu zřídit zde svou pobočku, a to v rozsahu v jakém ji bylo uděleno v Nizozemském království. Z tohoto důvodu podléhá rovněž dohledu De Nederlansche Bank, Westeinde 1, P.O. BOX 98, 1000 AB Amsterdam, The Netherlands.

Zpráva o solventnosti a finanční situaci NN Životní pojišťovny je dostupná na internetových stránkách xxx.xxxxxxxxxxxx.xx a ve vztahu k mateřské společnosti na internetových stránkách xxx.xx.xx.

2. Obsah a rozsah sjednávaného pojištění

Životní pojištění je smluvním vztahem mezi pojišťovnou a po- jistníkem, ve kterém se pojišťovna zavazuje poskytnout opráv- něné osobě pojistné plnění, nastane-li nahodilá událost krytá pojištěním (tzv. pojistná událost - např. smrt pojištěného nebo dožití se sjednaného konce pojištění pojištěným) a pojistník se zavazuje za toto pojistné krytí platit pojišťovně pojistné.

Životní pojištění lze sjednat v rozsahu pojištění jedné fyzické osoby nebo dvou fyzických osob (první pojištěný, druhý pojiš- těný) a zároveň jako pojištění vlastního nebo i cizího pojistné- ho nebezpečí, v obou případech v závislosti na sjednávaném druhu životního pojištění (zvoleném produktu pojišťovny). K životnímu pojištění lze zároveň sjednat doplňková pojištění (tzv. připojištění) úrazu nebo nemoci. Konkrétní obsah a roz- sah všech sjednaných pojištění/připojištění a opcí je pojistní- kovi sdělován při uzavírání pojistné smlouvy a je blíže popsán ve zvláštních pojistných podmínkách ke sjednávanému druhu pojištění/připojištění (dále jen „ZPP“) tvořícím nedílnou sou- část pojistné smlouvy spolu s všeobecnými pojistnými pod- mínkami (dále jen „VPP“), které ZPP doplňují. VPP i ZPP jsou pojistníkovi/zájemci o životní pojištění předány a vysvětleny společně s těmito Předsmluvními informacemi před uzavře- ním pojistné smlouvy.

Pojmem klient se dále označuje společně nebo jednotlivě, podle kontextu, pojistník, pojištěný a/nebo zájemce o životní pojištění.

Životní pojištění se nejčastěji rozlišuje na rizikové, kapitálové a investiční.

a) Rizikové životní pojištění zahrnuje pojištění pro případ smrti, tzn. nastane-li pojistná událost smrt pojištěného, vyplácí se sjednaná pojistná částka. V případě předčas- ného ukončení pojistné smlouvy není vyplaceno žádné plnění (produkt neobsahuje složku pro investice ani spořící složku). Zaplacené pojistné je zcela spotřebováno na pojistné krytí rizika smrti a náklady pojišťovny spoje- né se vznikem a správou pojištění. Náklady pojišťovny spojené se vznikem pojištění (např. náklady na propagaci a distribuci produktu, administrativní náklady s vyhotove- ním, tiskem a posouzením pojistné smlouvy apod.), stejně jako náklady pojišťovny spojené se správou pojištění, jsou již započítány v sazbě pojistného, tzn. žádné pravidelné poplatky již klient nehradí.

Zaplacené pojistné

Náklady

na pojistné krytí / riziko a náklady pojišťovny spojené se vznikem

a správou pojištění

ZAPLACENÉ POJISTNÉ SE NEZHODNOCUJE, ALE SPOTŘEBUJE

b) Investiční životní pojištění zahrnuje pojištění pro případ smrti a pro případ dožití se sjednaného konce pojištění pojištěným, a to s investováním části pojistného do kli- entem vybraných finančních fondů určených pojišťovnou pro dané investiční životní pojištění s tím, že nositelem investičního rizika je klient. Investiční životní pojištění přináší zpravidla vyšší zhodnocení finančních prostředků, které ale nemusí být garantováno. Za zaplacené pojistné jsou nakoupeny podílové jednotky jednotlivých finanč- ních fondů dle zvolené investiční strategie. Nakoupené podílové jednotky jsou pak evidovány na individuálním podílovém účtu, který pojišťovna vede k pojistné smlouvě klienta. Z hodnoty podílového účtu jsou rovněž strhávány náklady pojišťovny na pojistné krytí rizika smrti a ve for- mě poplatků pak také náklady pojišťovny spojené se vznikem a správou pojištění. Co se rozumí těmito náklady pojišťovny spojenými se vznikem a správou pojištění je popsáno výše pod písm. a) tohoto bodu 2.

V případě pojistné události smrt pojištěného se vyplácí součet pojistné částky a hodnoty podílového účtu, popř. jedna z těchto částek podle toho, která z nich je vyšší, vždy v závislosti na podmínkách sjednaných v příslušných ZPP. Při dožití se sjednaného konce pojištění pojištěným je vy- placena aktuální hodnota podílového účtu.

Investice

Náklady

na pojistné krytí/ xxxxxx a poplatky

ZHODNOCUJE SE

Zaplacené pojistné

SPOTŘEBUJE SE

c) Kapitálové životní pojištění zahrnuje pojištění pro případ smrti a pro případ dožití se sjednaného konce pojištění pojištěným, a to s garantovanou pojistnou částkou. U ka- pitálového životního pojištění je část zaplaceného pojist- ného spotřebována na pojistné krytí rizika smrti a nákla- dy pojišťovny spojené se vznikem a správou pojištění. Zbývající část pojistného je použita na tvorbu kapitálové hodnoty pojištění. Zmíněné náklady pojišťovny spojené se vznikem a správou pojištění jsou již započítány v sazbě pojistného, tzn. žádné pravidelné poplatky již klient ne- hradí. Co se rozumí těmito náklady je popsáno výše pod písm. a) tohoto bodu 2.

V případě pojistné události smrt pojištěného se vyplácí sjednaná pojistná částka nebo pojistné plnění ve výši celkově zaplaceného běžného pojistného v závislosti na podmínkách sjednaných v příslušných ZPP. Při dožití se sjednaného konce pojištění pojištěným je vyplacena pojistná částka.

Kapitálová hodnota

Náklady

na pojistné krytí

/ riziko a náklady pojišťovny spojené se vznikem

a správou pojištění

ZHODNOCUJE SE

Zaplacené pojistné

SPOTŘEBUJE SE

Je-li k životnímu pojištění sjednáno připojištění, pak při pojistné události kryté tímto připojištěním se vyplácí pojistné plnění dle podmínek sjednaných v ZPP k tomuto připojištění. Forma výplaty ze životního pojištění nebo připojištění může být buď jednorázová, nebo formou opakovaných výplat.

3. Výjimky z pojistného krytí (snížení pojistného plnění a výluky)

Pojišťovna je oprávněna snížit pojistné plnění v případech specifikovaných ve VPP a případně též ZPP (např. v případě, že došlo k pojistné události v souvislosti s požitím alkoholu či omamných nebo psychotropních látek).

Současně jsou ve VPP a ZPP sjednány tzv. výluky, tj. případy, na které se pojištění vůbec nevztahuje (např. v případě smrti pojištěného následkem sebevraždy nebo v případě souvislosti pojistné události s trestnou činností).

4. Pojistné

4.1. Výše pojistného, způsob a doba placení, záloha Výše pojistného za sjednávaný druh životní pojištění a každé sjednávané připojištění a časové období, za které

je pojistné placeno (tzv. pojistné období nebo frekvence

placení), jsou klientovi sdělovány v modelaci pojištění, v pojistné smlouvě a pojistce. Měsíční výše pojistného se rovná podílu částky pojistného za sjednané pojistné ob- dobí a počtu měsíců v tomto pojistném období. Výše po- jistného se stanoví na základě sazby pojistného pro daný druh životního pojištění/připojištění uvedené v sazebníku pojišťovny, na základě výše pojistné částky a případně též dalších parametrů jako např. sjednaná délka pojištění vždy v závislosti na typu sazby. V případě investičního ži- votního pojištění se výše uvedeným způsobem dle sazby pojistného stanoví pouze jedna část sjednaného pojist- ného, a to tzv. rizikové pojistné. Vedle toho celkovou výši pojistného tvoří také část určená k investicím do klientem zvolených finančních fondů a část určená k pokrytí nákla- dů/poplatků spojených s investičním životním pojištěním. Aktuální znění sazebníku je k dispozici na internetových stránkách pojišťovny, popř. v sídle pojišťovny.

Platby pojistného probíhají způsobem sjednaným v po- jistné smlouvě. Řádně uhrazeným pojistným se rozumí pojistné, které bylo připsáno na účet určený pojišťovnou se správnými identifikačními údaji platby stanovenými pojišťovnou, a to ve výši, měně a lhůtě stanovené v po- jistné smlouvě a/nebo pojistných podmínkách.

Pojišťovna nepožaduje zálohu.

4.2. Struktura předepsaného pojistného

Struktura předepsaného pojistného je klientovi sdělována prostřednictvím pojistné smlouvy a modelace pojištění, která je mu předávána při uzavírání pojistné smlouvy. V případě investičního životního pojištění je takto klien- tovi sdělována také výše pojistného určeného každoročně na investice do zvolených finančních fondů, výše rizikové a výše rezervotvorné části pojistného.

5. Poplatky a další náklady

Případné poplatky hrazené nad rámec pojistného jsou uvede- ny v přehledu poplatků pojišťovny. Pokud jsou v rámci sjed- návaného druhu životního pojištění určité poplatky hrazeny z pojistného, je tato skutečnost popsána v příslušných ZPP k tomuto druhu životního pojištění a jejich konkrétní výše je rovněž uvedena v přehledu poplatků. Aktuální znění přehledu poplatků je k dispozici na internetových stránkách pojišťovny, popř. v sídle pojišťovny; znění platné ke dni sjednání pojistné smlouvy je rovněž součástí těchto Předsmluvních informací.

Náklady spojené se vznikem a správou pojištění s jejich ča- sovým rozlišením jsou uvedené v přehledu poplatků a sazeb- níku. V případě využití pojišťovacího zprostředkovatele hradí pojišťovna pojišťovacímu zprostředkovateli také smluvní odměnu za toto zprostředkování. Na žádost klienta je pojiš- ťovací zprostředkovatel povinen sdělit klientovi způsob svého odměňování.

Při sjednání životního pojištění nejsou klientovi účtovány žád- né náklady na dodání služby.

6. Informace o daních, daňových předpisech (včetně údajů o dalších daních nebo nákladech, které se prostřednic- tvím pojišťovny nehradí nebo které pojišťovna nevybírá)

Daňové povinnosti, které se vztahují na pojistnou smlouvu, se řídí zákonem č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, ve znění poz- dějších předpisů (dále jen „ZDP“) a dále zákonem č. 280/2009 Sb., daňový řád, ve znění pozdějších předpisů.

Pojistné plnění, s výjimkou plnění při dožití se sjednaného konce pojištění pojištěným a s výjimkou jiného příjmu z po- jištění osob, který není pojistným plněním a nezakládá zánik pojistné smlouvy (dále jen „jiný příjem ze životního pojiště- ní“), je osvobozeno od daně z příjmů.

Pojistné plnění při dožití se sjednaného konce pojištění po- jištěným se zdaňuje srážkovou daní ve výši 15 % ze základu daně, kterým je pojistné plnění snížené o zaplacené pojistné s výjimkou zaplaceného pojistného, které bylo dříve uplatně- no v souvislosti s jiným příjmem ze životního pojištění. U po- jistného plnění ve formě dohodnutého důchodu je základem daně plnění z pojištění snížené o zaplacené pojistné, rovno- měrně rozdělené na období pobírání důchodu. Odkupné se zdaňuje srážkovou daní ve výši 15 % ze základu daně. Základ daně se stanoví obdobně jako při pojistném plnění při dožití, avšak nesnižuje se o příspěvky zaplacené zaměstnavatelem za zaměstnance po 1. lednu 2001 a dále o zaplacené pojist- né, které bylo dříve uplatněno v souvislosti s jiným příjmem ze životního pojištění. V případě jiného příjmu ze životního pojištění se za základ daně považuje tento příjem po snížení o poplatníkem zaplacené pojistné ke dni výplaty. Sazba sráž- kové daně je 15 %.

Pokud je v průběhu pojištění vyplacen jiný příjem ze životního pojištění, potom je v případě výpočtu základu daně možné uplatnit zaplacené pojistné pouze jednou, tzn. pojistné, o kte- ré již byl základ daně snížen, nelze uplatnit při dalších plně- ních. V případě, že vyplácený příjem není od daně osvobozen, provádí srážku daně pojišťovna při výplatě a pro příjem ze životního pojištění je tato daň konečná (vyplácené plnění je sníženo o daň). Při výplatě plnění z pojištění a při provádění srážky daně bude pojišťovna vždy postupovat podle aktuálně platné legislativy (pojištěný je poplatníkem srážkové daně a pojišťovna jejím plátcem).

V případě splnění podmínek uvedených v ZDP si může po- jistník snížit základ daně z příjmů o jím zaplacené pojistné, maximálně však o 12 000 Kč ročně. Pokud zaměstnavatel platí část pojistného, příp. celé pojistné za svého zaměstnance, pak při splnění podmínek uvedených v ZDP je příspěvek zaměst- navatele až do výše 30 000 Kč ročně pro pojistníka osvobozen od daně z příjmů. (Tento limit je souhrnný pro příspěvek zaměstnavatele na pojistné na životní pojištění, penzijní při- pojištění se státním příspěvkem i doplňkové penzijní spoření.)

V případě, že si pojistník snižoval základ daně z příjmů o zapla- cené pojistné na životní pojištění a dojde k porušení podmí- nek § 15, odst. 6 ZDP (zánik pojistné smlouvy nebo zkrácení pojistné doby), je pojistník povinen uvést v daňovém přiznání jako příjem to, o co si dosud snížil základ daně.

7. Bonusy

Je-li součástí sjednávaného druhu životního pojištění určitý bonus, pak jsou podmínky jeho přiznání i jeho výše uvedeny v ZPP, a to včetně případného způsobu výpočtu bonusu spočí- vajícího v podílech na výnosech pojišťovny.

8. Odkupné

Pojistník má právo, aby na jeho žádost pojištění zaniklo s výplatou odkupného pouze, připouští-li to ZPP ke sjedná- vanému druhu životního pojištění. V ZPP ke sjednávanému druhu životního pojištění jsou pak také uvedeny konkrétní podmínky pro výplatu odkupného, včetně vlastního způsobu výpočtu (určení výše). Výše odkupného se nerovná součtu zaplaceného pojistného.

Přestože výše odkupného roste s délkou trvání pojištění, předčasné ukončení pojistné smlouvy není pro pojistníka výhodné, protože v prvních letech trvání pojistné smlouvy může být hodnota odkupného velmi nízká nebo i nulová. Bližší informace o předpokládaném vývoji odkupného v čase a výši odkupného jsou pojišťovnou sdělovány prostřednictvím modelace pojištění, která je klientovi předávána při uzaví- rání pojistné smlouvy. Obecně je výše odkupného nulová u rizikového životního pojištění (pojištění pro případ smrti) a u připojištění.

514221 – 10/2015

Požádá-li pojistník kdykoliv za trvání pojištění pojišťovnu o sdělení, kolik by činila výše odkupného, sdělí mu ji pojiš- ťovna do 1 měsíce ode dne obdržení žádosti, včetně výpočtu odkupného.

9. Pojistná doba

Pojistná smlouva se sjednává na dobu určitou. Konkrétní po- jistná doba, na kterou je životní pojištění/připojištění sjedná- váno, a případná minimální doba trvání pojištění/připojištění jsou klientovi sdělovány v pojistné smlouvě a příslušných ZPP ke sjednávanému pojištění/připojištění.

10. Změny a zánik pojištění

10.1. Změny pojištění

Informace o možných změnách pojistné smlouvy, oprávnění provádět mimořádné vklady pojistného a/ nebo mimořádné výběry, včetně jejich podmínek, a dále informace o případných poplatcích účtovaných pojišťov- nou za tyto jednotlivé změny jsou pojistníkovi sdělovány prostřednictvím příslušných ZPP ke sjednávanému druhu životního pojištění a přehledu poplatků.

10.2. Způsoby zániku pojištění

Pojištění zaniká zejména uplynutím sjednané pojistné doby, pro neplacení pojistného, výpovědí, odstoupením, vyplacením odkupného, dohodou, odmítnutím plnění, zánikem pojistného zájmu. Není-li v ZPP stanoveno jinak, zaniká pojištění i pojistnou událostí; ZPP mohou stanovit i další způsoby (případy) zániku pojištění. Podrobnější informace k zániku pojištění jsou klientovi sdělovány v pojistných podmínkách.

Klient i pojišťovna mají právo ukončit předčasně nebo jed- nostranně pojistnou smlouvu za podmínek stanovených zákonem a pojistnými podmínkami. Pro tyto případy ne- jsou stanoveny žádné sankce, nicméně předčasné ukon- čení pojistné smlouvy může mít za následek nižší hodnotu odkupného, popř. skutečnost, že hodnota odkupného bude nulová.

Soud či exekutor může po právní moci usnesení o nařízení výkonu rozhodnutí nahradit projev vůle klienta k výpově- di smluvního vztahu nebo k žádosti o plnění.

10.3. Praktické informace a pokyny týkající se odstou- pení (poučení o odstoupení)

Pojistník má právo odstoupit od pojistné smlouvy, jestliže mu pojišťovna nebo její pojišťovací zprostředkovatel ne- pravdivě nebo neúplně zodpověděl jeho písemné dotazy týkající se sjednávaného pojištění anebo pokud ho pojiš- ťovna nebo její pojišťovací zprostředkovatel neupozornil na nesrovnalosti mezi nabízeným pojištěním a požadavky pojistníka, kterých si pojišťovna musela být vědoma. Ve lhůtě 30 kalendářních dní po uzavření pojistné smlou- vy má pojistník právo od pojistné smlouvy odstoupit i bez udání důvodu (pro dodržení lhůty stačí, pokud je oznáme- ní o odstoupení zasláno před jejím uplynutím). V případě uzavření pojistné smlouvy na dálku se tato lhůta počítá ode dne, kdy byl pojistník informován, že byla pojistná smlouva uzavřena. Pojišťovna je oprávněna od pojistné smlouvy odstoupit v případech stanovených zákonem (bližší popis viz také VPP).

Odstoupení se zasílá pojišťovně v písemné formě, a to na adresu NN Životní pojišťovna, Xxxxxxxx 000/00,

000 00 Xxxxx 0 – Smíchov nebo e-mailem na adresu xxxxxx@xx.xx. Pro odstoupení je možné použít vzorový formulář Oznámení o odstoupení, který je k dispozici na in- ternetových stránkách pojišťovny xxx.xxxxxxxxxxxx.xx.

Odstoupením se pojistná smlouva od počátku ruší. Pojišťovna bez zbytečného odkladu, nejpozději ve lhůtě do 30 kalendářních dní ode dne odstoupení, vrátí zapla- cené pojistné, od kterého se odečte to, co již z pojištění plnila. V případě odstoupení pojišťovny se od zaplace- ného pojistného odečítají i náklady spojené se vznikem a správou pojištění. Pojistník je ve stejné lhůtě povinen pojišťovně vrátit částku vyplaceného pojistného plnění, která přesahuje výši zaplaceného pojistného.

V případě neuplatnění práva pojistníka na odstoupení za výše uvedených podmínek zůstává pojistná smlouva platnou a účinnou. Možnost ukončení pojistné smlouvy jiným ze shora uvedených způsobů tím není dotčena.

11. Platné právo a způsob vyřizování stížností

Pojistná smlouva se řídí právem České republiky.

Klient nebo oprávněná osoba může podat stížnost týkající se výkonu pojišťovací činnosti pojišťovny nebo zprostředkova- telské činnosti pojišťovacího zprostředkovatele v souvislosti s platnou nebo zaniklou pojistnou smlouvou, anebo v souvis- losti s jednáním o uzavření pojistné smlouvy.

Stížnost lze podat písemně prostřednictvím pošty na adresu NN Životní pojišťovna, oddělení stížností, Xxxxxxxx 000/00, 000 00 Xxxxx 0, prostřednictvím e-mailu na adresu xxxxxx@xx.xx, pro- střednictvím faxu 257 473 555, dále telefonicky prostřednictvím Klientské linky na telefonním čísle 800 127 127 nebo osobně na pobočce „Obchodní místo NN“ (Plzeňská 344/1 budova Zlatý Anděl, Praha 5). Další možností je vyplnění webového formuláře na internetových stránkách pojišťovny xxx.xxxxxxxxxxxx.xx/ formular/klientska-zona/stiznost.

Ze stížnosti musí být zřejmé, kdo stížnost podává a co je jejím předmětem. Nevyplývají-li z ní tyto skutečnosti nebo je-li nutné k řádnému vyřízení stížnosti doložit další doklady,

pojišťovna vyzve k doplnění stížnosti či dokladů ve stanovené přiměřené lhůtě. Nebude-li stížnost doplněna, bude považo- vána za zmatečnou a nebude moci být vyřízena. Pojišťovna se bude zabývat každou doručenou stížností, která bude splňovat výše uvedené náležitosti. Lhůta na vyřízení stížnosti je 30 kalendářních dnů a začíná plynout prvním pracovním dnem po jejím doručení pojišťovně, popřípadě prvním pra- covním dnem po jejím doplnění. Stížnost se považuje za do- ručenou okamžikem:

a) doručení dopisové zásilky na výše uvedenou adresu pojišťovny;

b) doručením stížnosti na e-mailovou adresu xxxxxx@xx.xx;

c) odesláním stížnosti prostřednictvím webového formuláře na internetových stránkách pojišťovny xxx.xxxxxxxxxxxx.xx

/formular/klientska-zona/stiznost;

d) podáním stížnosti na pobočce „Obchodní místo NN“;

e) doručením stížnosti na fax 000 000 000;

f) zaregistrováním stížnosti prostřednictvím Klientské linky na telefonním čísle 800 127 127.

Stížnost klienta bude pojišťovna vyřizovat bez zbytečného odkladu, přičemž klient nemá nárok domáhat se jejího před- nostního vyřízení.

Klient, popř. oprávněná osoba, může podat na postup po- jišťovny stížnost u České národní banky, Sekce dohledu nad finančním trhem, odbor dohledu nad pojišťovnami nebo odbor ochrany spotřebitele, se sídlem: Na Příkopě 28, 115 03 Praha 1, Česká republika.

Spory z pojistných smluv lze řešit soudně prostřednictvím věcně a místně příslušného obecného soudu anebo některé z nich i mimosoudně prostřednictvím finančního arbitra.

12. Následky porušení podmínek vyplývajících z pojistné smlouvy

Následky porušení podmínek vyplývajících z pojistné smlouvy klientem jsou popsány ve VPP a příslušných ZPP ke sjednáva- nému druhu životního pojištění/připojištění. Může jít např. o snížení pojistného plnění, neposkytnutí pojistného plnění,

o odmítnutí pojistného plnění s následkem zániku pojištění, popř. o zánik pojištění odstoupením, výpovědí ze strany pojiš- ťovny nebo z důvodu neplacení pojistného.

13. Specifické informace pro životní pojištění NN Smart Senior

13.1. Definice podílů, výnosy, návratnost investice

Ve sjednávaném životním pojištění může pojistník zvolit umístění mimořádného pojistného do garantované- ho fondu, který pojišťovna určila pro dané pojištění. Pojišťovna je oprávněna zřídit další finanční fondy nebo omezit možnost umísťovat pojistné do některých finanč- ních fondů. Hodnota podílu, tedy prodejní cena podílové jednotky finančního fondu, se stanoví jako zaokrouhlený podíl hodnoty finančního fondu a celkového počtu po- dílových jednotek tohoto fondu. Při nákupu podílových jednotek finančních fondů, tj. zainvestovávání pojistní- kem vloženého mimořádného pojistného je pojišťovna oprávněna účtovat poplatek označovaný jako tzv. „Bid/ Offer spread“. Tento poplatek představuje procentuální rozdíl mezi nákupní a prodejní cenou podílové jednotky finančního fondu a jeho výše je stanovena v přehledu po- platků. Hodnota podílových jednotek jednotlivých finanč- ních fondů není pojišťovnou garantována. Vývoj hodnoty fondu v minulosti nedává žádné záruky vývoje hodnoty v budoucnosti, přičemž aktuální hodnota fondu může stoupat i klesat, v důsledku čehož není návratnost investi- ce zaručena. V garantovaném fondu může být garantován nárůst ceny podílové jednotky, a to vždy ve výši uvedené v aktuálním přehledu poplatků. Charakter jednotlivých finančních fondů se navzájem liší umístěním finančních prostředků (podkladovými aktivy), dosahovaným výno- sem i mírou rizika.

Pojistník má možnost kdykoliv se na internetových stránkách xxx.xxxxxxxxxxxx.xx nebo na Klientské lince informovat o historických výnosech nebo vlastnostech investice, o aktuálně platné garanci nárůstu ceny podílo- vé jednotky garantovaného fondu stanovené pojišťovnou v přehledu poplatků a o aktuální hodnotě podílových jednotek, na které je vázáno pojistné plnění.

13.2. Všeobecná upozornění o rizicích spojených s investicemi

Každá forma investice je úzce spjata s rizikem. Čím vyšší je očekávaný výnos, tím vyšší je potenciální riziko. Výnosy investičních nástrojů dosažené v minulém období nejsou zárukou výnosů dosažených v budoucnosti. Celkové riziko lze snížit investováním do různých druhů investičních ná- strojů. Obchodování s investičními nástroji s využitím úvě- ru, tzn. margin trading znamená zvýšené riziko. Úrokové poplatky za úvěr snižují celkový zisk a zároveň využití úvě- ru násobí výnosovou míru, což se může, v případě poklesu investičního nástrojů, projevit výraznou ztrátou. Základní druhy rizik spojených s investicemi do investičních nástro- jů jsou následující:

Tržní riziko

Ovlivňuje kolísání výnosových měr v důsledku fluktuace trhu. Tržnímu riziku jsou vystaveny všechny cenné papíry, ačkoliv primárně ovlivňuje ceny akcií. Tržní riziko zahrnuje řadu faktorů, nejen hospodářský vývoj dané společnosti (emitenta cenného papíru), ale např. i očekávání recese, strukturální změny v ekonomice, politické šoky a spotře- bitelské preference.

Likvidní riziko

U investic do cenných papírů, které nejsou obchodovány na regulovaných trzích, nebo do jiných na trhu nestabil- ních cenných papírů, je nutné počítat s rizikem, že kurz bude negativně ovlivněn nízkou likviditou nebo že daný cenný papír nebude pojistník moci ve zvoleném okamžiku prodat či koupit.

Inflační riziko

Inflační riziko ovlivňuje reálnou výnosovou míru investič- ních nástrojů. Vysoká inflace může způsobit, že investor dosáhne záporné reálné výnosové míry.

Kreditní riziko

Jedná se o riziko vyplývající z neschopnosti nebo neocho- ty emitenta příslušného aktiva splatit své závazky.

13.3. Povaha podkladových aktiv

Za správu podkladových aktiv, do nichž jsou investovány prostředky níže uvedených finančních fondů určených pojišťovnou pro umístění pojistného ke sjednávanému pojištění, může být účtován poplatek. Výše poplatku je v takovém případě uvedena v přehledu poplatků. V prů- běhu trvání pojištění může dojít ke změně podkladových aktiv jednotlivých finančních fondů. Více informací o vý- konnosti, hodnotě a aktuálním složení (podkladových aktivech) jednotlivých finančních fondů je k dispozici na internetových stránkách xxx.xxxxxxxxxxxx.xx.

Podkladová aktiva pro sjednávané pojištění mají následu- jící povahu:

– Garantovaný fond garantuje růst ceny podílové jed- notky ve výši uvedené v aktuálním přehledu poplatků. S ohledem na garanci nezáporného výnosu se rizikový profil a minimální doporučený investiční horizont nestanoví.

14. Doplnění identifikace

Tento bod navazuje na shodně označenou část pojistné smlouvy a upravuje některé pojmy tam používané, včetně možných variant odpovědí na dotazy pojišťovny v rámci dopl- nění identifikace pojistníka dle požadavků zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu a standardů NN Group N.V.

14.1. Dotazy pojišťovny uvedené v příslušné části pojist- né smlouvy (Doplnění identifikace) pod písm. A

Pracovní pozice a předmět činnosti / podnikání:

– Vyjmenovaným zaměstnáním se rozumí: realitní mak- léř a dále právník/účetní/daňový poradce vykonávající činnost pro kterýkoliv subjekt s předmětem podnikání uvedeným v následující odrážce.

– Vyjmenovaným podnikáním fyzických nebo práv- nických osob se rozumí: advokát/advokátní služby; daňové poradenství; notář/notářské služby; účetní/ účetní služby; směnárny; herny; kasina; sázkové kan- celáře; realitní kanceláře; velkoobchody/maloobcho- dy s alkoholem, tabákem, kávou, drahými kameny či kovy; obchody se starožitnostmi; bazary; zastavárny; autosalony/autobazary/obchodování s autodíly; sítě čerpacích stanic; noční podniky; podniky poskytující ubytování / stravovací služby; společnosti podnikající ve stavebnictví.

– Vyjmenovanou veřejnou funkcí se rozumí: politik (člen vedení parlamentní strany na celostátní úrovni), hejtman, přednosta vojenského újezdu, starosta, pri- mátor, zastupitel odpovědný za správu majetku nebo územní rozvoj.

Politicky exponovanou osobou se pro účely pojistné smlouvy rozumí:

a) fyzická osoba, která je ve významné veřejné funkci s celostátní působností, jako je například hlava státu nebo předseda vlády, ministr, náměstek nebo asistent ministra, předseda ústředního orgánu státní správy, člen parlamentu, člen nejvyššího soudu, ústavního soudu nebo jiného vyššího soudního orgánu, proti jehož rozhodnutí obecně, až na výjimky, nelze po- užít opravné prostředky, člen účetního dvora, člen vrcholného orgánu centrální banky, vysoký důstojník v ozbrojených silách nebo sborech, člen správního, ří- dícího nebo kontrolního orgánu podniku ve vlastnictví státu, politik (člen vedení parlamentní strany), církev- ní hodnostář (vysocí představitelé církví), velvyslanec nebo chargé d´affaires, nebo fyzická osoba, která obdobné funkce vykonává v orgánech Evropské unie nebo jiných mezinárodních organizacích, po dobu výkonu této funkce a dále po dobu jednoho roku po ukončení výkonu této funkce, a to bez ohledu na občanství, státní příslušnost, místo trvalého/pře- chodného/dlouhodobého pobytu této fyzické osoby a stát, ve kterém (pro který) výše uvedenou význam- nou veřejnou funkci vykonává;

b) fyzická osoba, která:

– je k osobě uvedené pod písm. a) ve vztahu man- želském, partnerském anebo v jiném obdobném vztahu nebo ve vztahu rodičovském;

– je k osobě uvedené pod písm. a) ve vztahu syna nebo dcery nebo je k synovi nebo dceři osoby uvedené pod písm. a) osobou ve vztahu manžel- ském (xxxxxx, xxxxxx), partnerském nebo v jiném obdobném vztahu;

– je společníkem nebo skutečným majitelem stejné právnické osoby, popřípadě svěřenectví nebo jiného obdobného právního uspořádání podle cizího právního řádu, jako osoba uvedená pod písm. a), nebo je o ní povinné osobě známo, že je v jakémkoli jiném blízkém podnikatelském vztahu s osobou uvedenou pod písm. a), nebo

– je skutečným majitelem právnické osoby, popřípa- dě svěřenectví nebo jiného obdobného právního uspořádání podle cizího právního řádu, o kterém je známo, že bylo vytvořeno ve prospěch osoby uvedené pod písm. a).

14.2. Dotazy pojišťovny uvedené v příslušné části pojist- né smlouvy (Doplnění identifikace) pod písm. B

Pravidelným zdrojem příjmů pojistníka se rozumí některá z následujících variant:

a) příjem ze závislé činnosti,

b) příjem z podnikání,

c) kombinace příjmů ze závislé činnosti a příjmů z podnikání,

d) jiné.

Údaji o zdroji majetku pojistníka se rozumí následující:

a) příjem ze zaměstnání,

b) příjem z podnikání,

c) dědictví,

d) výnosy z prodeje obchodní společnosti,

e) jiné.

FATCA = Foreign Account Tax Compliance Act je zákon Spojených států amerických, dle kterého se sleduje, zda klienti jsou či nejsou daňově povinní vůči Spojeným státům americkým. Pokud je klient daňově povinný, je označován jako daňový rezident a má povinnost přiznávat daně na území Spojených států amerických.

Přehled poplatků k produktu RZ3C – Životní pojištění NN SMART Senior – znění od 1. 8. 2015

POPLATKY

1. Poplatek za změnu základních údajů smlouvy (osobní, ohledně plateb apod.)

zdarma

2. Poplatek za změnu technických parametrů pojištění (pojistného, pojistné částky, připojištění apod.)

zdarma

Poplatek za zaslání výpisu k podílovému účtu

– jeden výpis v pojistném roce

– druhý a další výpis v pojistném roce

(hradí se formou odpočtu podílových jednotek z hodnoty podílového účtu)

zdarma

50 Kč

4. Poplatek za vklad mimořádného pojistného

zdarma

5. Poplatek za mimořádný výběr podílových jednotek (hradí se formou odpočtu z částky vyplácené jako mimořádný výběr podílových jednotek)

1. pojistný rok:

2. pojistný rok:

3. pojistný rok:

4. a další pojistný rok:

1 %

0,6 %

0,3 %

0 %

Administrativní poplatek za podílové jednotky v Garantovaném fondu:

(hradí se formou odpočtu podílových jednotek z hodnoty podílového účtu, a to každý kalendářní měsíc,

ve kterém jsou ke dni splatnosti tohoto poplatku na podílovém účtu evidovány podílové jednotky Garantovaného fondu)

30 Kč

7. Rozdíl mezi nákupní a prodejní cenou – tzv. „Bid/Offer spread“ 0 %

LIMITY

8. Minimální výše vkladů mimořádného pojistného

1 000 Kč

Mimořádné výběry podílových jednotek

a) Daňově zvýhodněná pojistná smlouva:

S účinností od 1.1.2015 mimořádné výběry podílových jednotek nejsou povoleny

(to platí případně i nad rámec ujednání ve zvláštních pojistných podmínkách k tomuto pojištění).

Tzn. pro zachování daňového zvýhodnění pojistné smlouvy je minimální i maximální výše mimořádného výběru

3 000 Kč

0 Kč

b) Daňově nezvýhodněná pojistná smlouva

Minimální výše mimořádného výběru podílových jednotek 3000 Kč

10. Garantovaný fond

Aktuální garantovaný roční růst ceny podílové jednotky Garantovaného fondu

0,5 %

VŠEOBECNÉ POJISTNÉ PODMÍNKY PRO ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ NN ŽIVOTNÍ POJIŠŤOVNY N. V., XXXXxXX

PRO čESKOU REPUBLIKU

Slovníček pojmů na konci dokumentu vám pomůže pochopit základní výrazy užívané v těchto všeobecných pojistných pod- mínkách (VPP).

článek 1 – Které právní dokumenty jsou pro mne důle- žité a jak se použijí?

1. Tyto VPP platí pro hlavní životní pojištění (hlavní krytí) a případná doplňková pojištění (připojištění) úrazu nebo nemoci, které(á) sjednávají smluvní strany po- jistné smlouvy. VPP doplňují příslušné zvláštní pojistné podmínky pro sjednaný druh hlavního krytí a příslušné zvláštní pojistné podmínky pro sjednaná připojištění.

2. VPP i zvláštní pojistné podmínky jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy. Ustanovení zvláštních pojistných podmínek mají přednost před těmito VPP; konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají přednost před ustanovením zvláštních pojistných podmínek.

3. Připojištění lze sjednat pouze jako doplňkové pojištění k hlavnímu krytí.

článek 2 – Co je předmětem sjednávaného pojištění a které události jsou jím kryty?

1. Pojistnou smlouvou se pojišťovna vůči pojistníkovi zavazuje poskytnout oprávněné osobě pojistné plnění, nastane-li pojistná událost. Pojistník se zavazuje platit pojišťovně pojistné.

2. V pojistné smlouvě může být v rámci životního pojištění sjednáno zejména pojištění těchto pojistných událostí:

a) smrti;

b) dožití se určitého věku nebo dne určeného pojist- nou smlouvou jako konec pojištění;

c) jiné události uvedené ve zvláštních pojistných podmínkách.

3. V pojistné smlouvě může být současně s životním po- jištěním sjednáno připojištění úrazu a/nebo připojištění nemoci, a to zejména těchto pojistných událostí:

a) smrti xxxxxx;

b) úrazu nebo nemoci, které zanechají trvalé následky;

c) nezbytného léčení následků úrazu;

d) hospitalizace v důsledku nemoci nebo úrazu;

e) invalidity v důsledku úrazu nebo nemoci;

f) pracovní neschopnosti v důsledku nemoci nebo úrazu;

g) úrazu uvedeného ve zvláštních pojistných podmín- kách pro příslušný druh připojištění;

h) nemoci uvedené ve zvláštních pojistných podmín- kách pro příslušný druh připojištění;

i) jiných událostí uvedených ve zvláštních pojistných podmínkách.

4. Pojišťovna není povinna plnit za škodné události, které nastaly od sjednaného počátku pojištění do dne, kdy bylo na účet pojišťovny připsáno první běžné nebo jednorázové pojistné. Bylo-li toto pojistné uhrazeno, není pojišťovna dále povinna plnit za škodné události, ke kterým dojde v období od sjednaného počátku po- jištění do vydání pojistky, nejdéle však do dvou měsíců od uzavření pojistné smlouvy, a to s výjimkou pojistné události způsobené úrazem, který nastal v době trvání pojištění po zaplacení prvního běžného nebo jednorá- zového pojistného.

článek 3 – Co je třeba vědět o pojistné smlouvě, počát- ku pojištění a změnách pojištění?

1. Pojistná smlouva musí být uzavřena písemně. Pojistná smlouva je uzavřena okamžikem podepsání pojistné smlouvy pojišťovnou a pojistníkem. V případech stano- vených pojišťovnou, lze pojistnou smlouvu sjednat také pomocí prostředků komunikace na dálku, a to zejména prostřednictvím internetových stránek pojišťovny a kli- entského portálu pojišťovny.

2. Připouští-li to návrh pojistné smlouvy podaný ze strany pojišťovny, lze jej přijmout též zaplacením pojistného ve výši uvedené v návrhu, pokud se tak stane ve lhůtě uvedené v návrhu. Pojistná smlouva je v takovém pří- padě uzavřena, jakmile bylo pojistné připsáno na účet pojišťovny.

3. Uzavření pojistné smlouvy pojišťovna pojistníkovi po- tvrdí vydáním a doručením pojistky.

514221 – 10/2015

4. Není-li v pojistné smlouvě uvedeno jinak, počátek po- jištění nastává první den po uzavření pojistné smlouvy. Není-li v návrhu na změnu pojistné smlouvy uvedeno jinak, u dodatečně sjednaného připojištění nastává

počátek pojištění první den po přijetí návrhu na změnu pojistné smlouvy ze strany pojišťovny. Pojištění začíná v 0.00 hod. dne sjednaného jako počátek pojištění.

5. Nestanoví-li pojistná smlouva jinak, návrh na změnu pojistné smlouvy musí být podán písemně. Návrh podává pojistník zpravidla na předepsaném tiskopise, který je dostupný na internetových stránkách pojišťov- ny nebo u příslušného pojišťovacího zprostředkovatele pojišťovny. Návrh na změnu pojistné smlouvy musí být doručen pojišťovně nejpozději 2 pracovní dny před da- tem jeho účinnosti. Za změnu pojistné smlouvy je xxxxx- xxxxx oprávněna účtovat poplatky uvedené v přehledu poplatků.

6. Některé změny pojistné smlouvy, které souvisejí s plat- bou pojistného nebo mají vliv na jeho výši, lze provést pouze s účinností k datu splatnosti pojistného v závis- losti na sjednaném pojistném období (měsíčně, čtvrt- letně apod.), anebo jen k datu výročí. Pokud pojišťovna tyto změny přijme, nastává jejich účinnost v nejbližší den splatnosti běžného pojistného, který následuje po doručení návrhu na změnu pojistné smlouvy pojiš- ťovně, nedohodnou-li se smluvní strany jinak.

7. Pojišťovna navrhovanou změnu bez zbytečného odkla- du provede nebo její provedení odmítne s uvedením důvodů, popř. podá příslušný protinávrh. Není-li možné změnu provést bez zbytečného odkladu, protože ji lze provádět jen k určitému datu nebo z důvodu dluhu na pojistném, pojišťovna odpovídajícím způsobem účinnost požadované změny odloží. Pojišťovna o této skutečnosti informuje pojistníka bez zbytečného odkla- du po doručení jeho žádosti. Po provedení změny zašle pojišťovna pojistníkovi novou pojistku. Zasláním nové pojistky pozbývají dříve vydané pojistky platnosti.

8. Pojištění nelze přerušit, nestanoví-li zvláštní pojistné podmínky jinak.

článek 4 – Co se rozumí pojistným a které skutečnosti ovlivňují jeho výši?

1. Pojistné je úplatou za poskytnutou pojistnou ochranu a jeho výše je uvedena v pojistné smlouvě. Pojišťovna má právo na pojistné za dobu trvání pojištění.

2. Nastala-li pojistná událost, v důsledku které pojištění zaniklo, náleží pojišťovně pojistné do konce pojist- ného období, v němž tato pojistná událost nastala. Jednorázové pojistné v takovém případě náleží pojiš- ťovně za celou dobu, na kterou bylo pojištění sjed- náno. Pokud pojištění zanikne z jiného důvodu před uplynutím pojistného období, za které bylo pojistné uhrazeno, je pojišťovna povinna poměrnou část před- placeného pojistného vrátit pojistníkovi, a to sníženou o případné poplatky a náklady pojišťovny. Obdobně to platí i pro jednorázové pojistné.

3. Výše pojistného se určuje podle pojistně matematic- kých metod platných pro jednotlivé druhy životního pojištění (hlavního krytí) a připojištění, a to v souladu se zásadou rovného zacházení. Na písemnou žádost pojistníka doručenou do pojišťovny je pojišťovna povinna sdělit zásady pro stanovení výše příslušného pojistného.

4. Veškeré změny skutečností, které byly uvedené v po- jistné smlouvě nebo na které se pojišťovna tázala, jež vedou ke změně či zániku pojistného rizika, zejména pak změny pracovní, podnikatelské, sportovní nebo jiné zájmové činnosti pojištěného, musí pojistník, příp. pojištěný oznámit pojišťovně bez zbytečného od- kladu, nejpozději však do 1 měsíce ode dne, kdy k nim došlo. Poruší-li pojistník nebo pojištěný povinnost oznámit pojišťovně zvýšení pojistného rizika, má po- jišťovna právo do 2 měsíců ode dne, kdy se o zvýšení pojistného rizika dozvěděla, pojištění vypovědět bez výpovědní doby. V takovém případě náleží pojišťovně pojistné až do konce pojistného období, v němž po- jištění zaniklo; jednorázové pojistné náleží pojišťovně v tomto případě celé.

5. Pokud změna skutečností, které byly uvedené v pojist- né smlouvě nebo na které se pojišťovna tázala, zejména pak změna pracovní, podnikatelské, sportovní nebo jiné zájmové činnosti pojištěného, podstatně sníží pojistné riziko podle sazebníku platného v okamžiku změny, je pojišťovna povinna podle něj úměrně ke snížení pojist- ného rizika snížit pojistné, a to s účinností od nejbližšího dne splatnosti pojistného následujícího po dni, kdy byla změna oznámena pojišťovně.

6. Pokud změna skutečností, které byly uvedené v pojist- né smlouvě nebo na které se pojišťovna tázala, zejména změna pracovní, podnikatelské, sportovní nebo jiné zájmové činnosti pojištěného zvýší pojistné riziko podle sazebníku platného v okamžiku změny, je pojišťovna oprávněna podle něj navrhnout pojistníkovi novou výši pojistného odpovídající zvýšenému pojistnému riziku. Pojišťovna v takovém případě doručí pojistní-

kovi písemný návrh nové výše pojistného nejpozději do 1 měsíce ode dne, kdy jí uvedená změna skutečností byla oznámena. Pokud pojistník s návrhem pojišťovny nesouhlasí, je povinen doručit pojišťovně nejpozději do 15 kalendářních dní od doručení návrhu pojišťovny písemné sdělení, že návrh odmítá. Pokud tak pojistník neučiní, má se za to, že ke dni následujícímu po uplynutí uvedené lhůty potvrzuje svůj souhlas s novou výší po- jistného. Pojišťovnou navržená změna pojistného pak nabývá účinnosti od nejbližšího dne splatnosti pojistné- ho, který následuje po uplynutí uvedené lhůty. Pokud však pojistník v uvedené lhůtě 15 kalendářních dní do- ručí pojišťovně písemné sdělení, že návrh odmítá, je pojišťovna oprávněna do 2 měsíců od obdržení nesou- hlasu pojistnou smlouvu jako celek, popř. příslušné(á) připojištění vypovědět s osmidenní výpovědní dobou po doručení výpovědi pojistníkovi. Pojistník bude v ná- vrhu pojišťovny na možnost výpovědi upozorněn.

7. V odůvodněných případech může být pojistníkovi z dů- vodu příslušnosti k určité skupině (např. zaměstnanecké nebo dané určitou výší pojistného) ze strany pojišťovny přiznána sleva na pojistném nebo jiné oprávnění sou- visející s podmínkami jeho pojištění. Podmínky pro pří- slušnost ke skupině stanoví pojišťovna. Je-li pojistníkovi přiznána sleva na pojistném nebo jiné oprávnění z dů- vodu příslušnosti k určité skupině, nárok na tuto slevu nebo oprávnění zaniká, jakmile bude jeho příslušnost ke skupině ukončena. Při navazujícím přestupu do jiné skupiny se ukončením příslušnosti k původní skupině pouze odpovídajícím způsobem mění podmínky po- skytnutí předmětné slevy na pojistném či jiného opráv- nění. V obou těchto případech je pojistník povinen poskytnout pojišťovně potřebnou součinnost ve vztahu k novému nastavení pojistné smlouvy, zejména pokud jde o sjednanou výši pojistného.

článek 5 – Kdy a jak mám platit pojistné?

1. Pojistník je povinen platit pojistné dohodnuté v pojist- né smlouvě řádně a včas. Řádně uhrazeným pojistným se rozumí pojistné, které bylo připsáno na účet urče- ný pojišťovnou, a to ve výši, měně a lhůtě stanovené v pojistné smlouvě a/nebo pojistných podmínkách, popř. v upomínce k zaplacení pojistného, a se správ- nými identifikačními údaji platby stanovenými pojiš- ťovnou (zejména se správným variabilním symbolem). Pojišťovna může dále stanovit, v jakých případech je možné uhradit pojistné jiným způsobem. Datum při- psání pojistného na účet pojišťovny určený pojišťovnou pro platby pojistného není totožné s datem připsání po- jistného ve prospěch pojistné smlouvy. Běžné pojistné může být placeno v měsíčním, čtvrtletním, půlročním nebo ročním pojistném období, a to způsobem dohod- nutým v pojistné smlouvě.

2. První běžné pojistné je splatné dnem počátku pojištění. Běžné pojistné za druhé a další pojistné období je splat- né ke dni počátku tohoto období. Jednorázové pojistné je splatné dnem počátku pojištění.

3. Nebude-li pojistník platit sjednané pojistné řádně a včas, pojištění zanikne pro neplacení pojistného dle podmínek uvedených v čl. 7 odst. 3 těchto VPP. Stanoví-li tak zvláštní pojistné podmínky, může být dů- sledkem neplacení pojistného rovněž převod pojištění do splaceného stavu. Co se rozumí pojištěním ve spla- ceném stavu a za jakých podmínek lze pojištění převést do splaceného stavu je specifikováno v příslušných zvláštních pojistných podmínkách.

4. Pojišťovna je oprávněna stanovit minimální a/nebo maximální limit běžného pojistného. Obdobně to pla- tí i pro mimořádné pojistné, pokud zvláštní pojistné podmínky připouští jeho úhradu nad rámec běžného pojistného. Zaplacení mimořádného pojistného nemá vliv na povinnost pojistníka platit běžné pojistné ani na výši pojistné částky.

5. Obdrží-li pojišťovna platbu, kterou nebude možné iden- tifikovat (zejména pro nesprávný variabilní symbol), je oprávněna ji bez dalšího vrátit zpět na bankovní účet nebo na adresu odesílatele, ze kterých byla ve pro- spěch pojišťovny uhrazena. Obdobně to platí, pokud při úhradě mimořádného pojistného není dodržena výše minimálního/maximálního limitu mimořádného pojistného stanoveného pojišťovnou. Postup v případě, kdy pojistník u platby mimořádného pojistného neurčí, do jakých fondů a v jakém poměru má být mimořádné pojistné investováno (tzv. alokační poměr), je specifiko- ván ve zvláštních pojistných podmínkách.

6. Bude-li běžné pojistné zaplaceno ve výši přesahující částku pojistného sjednanou v pojistné smlouvě, bude rozdíl částek považován za zálohu (předplatné) pojist- ného na další období. Bude-li běžné pojistné zaplace- no ve výši nižší, než je výše běžného pojistného sjed- naná v pojistné smlouvě, vzniká na pojistné smlouvě dluh ve výši celého sjednaného běžného pojistného

za aktuální pojistné období a zaplacená částka je u po- jistné smlouvy evidována jako přeplatek. V okamžiku, kdy přeplatek na pojistné smlouvě dosáhne výše dlu- hu na běžném pojistném za příslušné pojistné období, je tento dluh automaticky z přeplatku uhrazen.

7. Je-li pojistník v prodlení s úhradou pojistného, použije se jakákoliv platba pojistného vždy na úhradu nejstar- šího dlužného pojistného, nedohodnou-li se pojistník a pojišťovna jinak.

8. Všechny platby učiněné v souvislosti s pojistnou smlouvou, ať již pojistníkem nebo pojišťovnou, budou prováděny v české měně, není-li v pojistné smlouvě dohodnuto jinak.

článek 6 – Co znamená tzv. protiinflační program a jak ovlivňuje pojištění?

1. Je-li protiinflační program sjednán v pojistné smlouvě, pojišťovna vždy k výročí zvýší běžné pojistné spolu se zvýšením pojistné částky pojištění i připojištění. Pojišťovna oznámí pojistníkovi novou výši pojistného a pojistné částky s dostatečným časovým předstihem před výročím, k němuž má být zvýšení provedeno.

2. Pojistné se zvyšuje o stejný počet procent jako míra in- flace vyhlášená Českým statistickým úřadem za období 12 kalendářních měsíců, které končí tři měsíce před dnem výročí. V případě, kdy je míra inflace nižší než 5 %, bude pojistné zvýšeno o 5 %.

3. Současně se zvýšením běžného pojistného bude odpo- vídající způsobem (v souladu s příslušnou sazbou pojist- ného stanovenou sazebníkem pro daný druh pojištění anebo připojištění) zvýšena pojistná částka. Pojišťovna vypočte zvýšení pojistné částky podle pojistně mate- matických metod. Při tomto zvyšování pojistné částky pojišťovna nezkoumá zdravotní stav pojištěného ani pojistníka.

4. Pojišťovna může stanovit maximální hodnoty (limity) pojistných částek pro pojištění a připojištění, které při zvyšování pojistné částky podle odst. 3 tohoto článku nemohou být překročeny. Pojistná částka může být zvýšena maximálně na hodnotu tohoto limitu. Nové po- jistné bude určeno podle tohoto limitu pojistné částky pojistně matematickými metodami.

5. Pojistník je oprávněn pro každý příslušný rok trvání protiinflačního programu zvýšení pojistného a pojist- né částky jednotlivě odmítnout, a to ve lhůtě, kterou pojišťovna stanoví v oznámení nové výše pojistného a pojistné částky.

6. Protiinflační program automaticky zaniká:

a) dnem, od kterého je pojistník zproštěn povinnosti platit běžné pojistné, nebo

b) dnem pojistné události, je-li pojistnou událostí ne- moc, nebo

c) dnem uznání invalidity III. stupně pojištěného ze strany pojišťovny.

7. Protiinflační program může rovněž zaniknout na zá- kladě žádosti pojistníka o jeho zrušení. Takové zrušení protiinflačního programu se stane účinným počínaje prvním výročím, které bude následovat po doručení žádosti pojistníka pojišťovně.

článek 7 – V jakých situacích a k jakému okamžiku po- jištění zaniká?

1. Pojištění zaniká zejména z následujících důvodů:

a) pojistnou událostí, není-li ve zvláštních pojistných podmínkách stanoveno jinak;

b) uplynutím sjednané pojistné doby;

c) pro neplacení pojistného;

d) výpovědí;

e) odstoupením;

f) odmítnutím pojistného plnění dle odst. 7 tohoto článku;

g) vyplacením odkupného;

h) dohodou;

i) zanikne-li pojistný zájem za trvání pojištění.

2. Je-li důvodem zániku pojištění pojistná událost, zaniká po- jištění k datu vzniku pojistné události. Je-li tímto důvodem uplynutí sjednané doby, zaniká pojištění ve 24.00 hodin dne sjednaného jako konec pojištění.

3. V případě zániku pojištění pro neplacení pojistného zaniká pojištění marným uplynutím lhůty k zaplacení dlužného pojistného, kterou stanovila pojišťovna v upo- mínce odeslané pojistníkovi; tato lhůta nebude kratší než jeden měsíc. Pojistník bude v upomínce na možnost zániku pojištění upozorněn.

4. Výpověď pojištění je možno provést zejména následují- cími způsoby:

a) Pojistník může pojištění písemně vypovědět ke kon- ci pojistného období; taková výpověď musí být po-

jišťovně doručena alespoň 6 týdnů před uplynutím pojistného období. Je-li výpověď doručena později, pojištění zaniká ke konci následujícího pojistného období.

b) Pojišťovna nebo pojistník mohou pojištění vypově- dět do 2 měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy s osmidenní výpovědní dobou po doručení výpo- vědi druhé smluvní straně. Uplynutím výpovědní doby pojištění zaniká.

5. Odstoupení od pojistné smlouvy je možné z následují- cích důvodů:

a) Zodpoví-li pojistník nebo pojištěný při sjednávání pojistné smlouvy úmyslně nebo z nedbalosti ne- pravdivě nebo neúplně písemné dotazy pojišťovny týkající se sjednávaného pojištění (resp. skutečnos- tí, které mají význam pro rozhodnutí pojišťovny, jak ohodnotí pojistné riziko, zda zájemce o pojištění pojistí a za jakých podmínek), má pojišťovna prá- vo od pojistné smlouvy odstoupit, jestliže by při pravdivém a úplném zodpovězení dotazů pojistnou smlouvu neuzavřela. Toto právo může pojišťovna uplatnit do 2 měsíců ode dne, kdy takovou skuteč- nost zjistila, jinak právo zanikne. To platí i v případě změny pojistné smlouvy.

b) Pojistník má právo odstoupit od pojistné smlouvy, jestliže mu pojišťovna nebo její pojišťovací zpro- středkovatel nepravdivě nebo neúplně zodpověděl jeho písemné dotazy týkající se sjednávaného pojiš- tění. Stejné právo pojistník má, pokud ho pojišťovna nebo její pojišťovací zprostředkovatel neupozornil na nesrovnalosti mezi nabízeným pojištěním a po- žadavky pojistníka, kterých si pojišťovna musela být vědoma.

c) Ve lhůtě 30 kalendářních dní ode dne uzavření pojistné smlouvy má pojistník právo od pojistné smlouvy odstoupit i bez udání důvodu. V případě uzavření pojistné smlouvy pomocí prostředků ko- munikace na dálku se tato lhůta počítá ode dne, kdy byl pojistník pojišťovnou informován, že byla pojistná smlouva uzavřena.

6. Odstoupením od pojistné smlouvy se pojistná smlou- va od počátku ruší. Pojišťovna je povinna nejpozději ve lhůtě do 30 kalendářních dní ode dne odstoupení od pojistné smlouvy, vrátit zaplacené pojistné, od kte- rého se odečte to, co již z pojištění plnila. V případě odstoupení pojišťovny od pojistné smlouvy se od za- placeného pojistného odečítají i náklady spojené se vznikem a správou pojištění. Pojistník nebo pojištěný, který není současně pojistníkem, popřípadě obmyšlený, je ve stejné lhůtě jako pojišťovna povinen vrátit částku vyplaceného pojistného plnění, která přesahuje výši zaplaceného pojistného.

7. Pojišťovna může odmítnout pojistné plnění s násled- kem zániku pojištění, jestliže byly současně splněny následující tři podmínky:

a) příčinou pojistné události byla skutečnost, o které se pojišťovna dozvěděla až po vzniku pojistné udá- losti, a

b) kterou pojišťovna nemohla zjistit při sjednávání pojiš- tění nebo jeho změně, a to v důsledku toho, že po- jistník a/nebo pojištěný úmyslně zodpověděl písemné dotazy pojišťovny nepravdivě nebo neúplně, a

c) jestliže by při znalosti této skutečnosti v době uza- vření pojistné smlouvy pojišťovna tuto smlouvu neuzavřela, nebo by ji uzavřela za jiných podmínek.

Pojištění zanikne dnem doručení oznámení o odmítnutí pojistného plnění podle tohoto odstavce. Zaplacené pojistné pojišťovna nevrací.

8. Xxxxxxx-li tak zvláštní pojistné podmínky, má pojistník právo, aby na jeho písemnou žádost pojištění zaniklo s výplatou odkupného. Odkupné je pak splatné nej- později do 3 měsíců ode dne, kdy byla žádost pojistníka doručena do pojišťovny. Výplatou odkupného pojištění zaniká. Výši odkupného stanoví pojišťovna na základě pojistně matematických metod, přičemž vlastní způsob výpočtu výše odkupného je specifikován v příslušných zvláštních pojistných podmínkách. Výše odkupného se nerovná součtu zaplaceného pojistného.

9. Je-li pojistník odlišný od pojištěného a nejedná-li se o skupinové pojištění, vyžaduje se k vyplacení odkup- ného písemný souhlas pojištěného.

10. Zákon nebo zvláštní pojistné podmínky mohou stanovit i další způsoby zániku pojištění.

11. Zanikne-li pojištění hlavního krytí, zaniká dnem jeho zá- niku i sjednané připojištění. Připojištění lze samostatně vypovědět či jinak ukončit, nestanoví-li zvláštní pojistné podmínky jinak.

článek 8 – Kdo má nárok na pojistné plnění, jak o něj požádat a jak bude vyplaceno?

1. V případě pojistné události, s výjimkou smrti pojištěné- ho, je oprávněnou osobou pojištěný, nestanoví-li zvlášt- ní pojistné podmínky nebo pojistná smlouva jinak.

2. Je-li pojistnou událostí smrt pojištěného, může pojistník určit obmyšleného jako oprávněnou osobu. Až do vzni- ku pojistné události může pojistník obmyšleného měnit. Změna obmyšleného je účinná dnem doručení písem- ného sdělení do pojišťovny. Nebyl-li v době pojistné události určen obmyšlený nebo nenabude-li obmyšlený práva na pojistné plnění, nabývají tohoto práva osoby určené platnými právními předpisy.

3. V případě vzniku pojistné události je pojistník povinen bez zbytečného odkladu pojišťovně:

a) oznámit, že nastala pojistná událost;

b) podat pravdivé vysvětlení o vzniku a rozsahu ná- sledků této události, o právech třetích osob a o ja- kémkoliv vícenásobném pojištění;

c) předložit potřebné doklady;

d) podrobit se na vyzvání pojišťovny lékařské prohlíd- ce a povinné identifikaci;

e) oznámit údaje potřebné k provedení výplaty pojist- ného plnění a

f) dále postupovat způsobem dohodnutým v pojistné smlouvě.

Není-li pojistník současně pojištěným, má tyto povin- nosti pojištěný. Je-li pojistnou událostí smrt pojištěné- ho, má tyto povinnosti obmyšlený. Stejné oznámení může učinit i jakákoliv osoba, která má na pojistném plnění právní zájem. Pojistná událost se oznamuje na předepsaném tiskopise pojišťovny „Oznámení pojistné události“. Dokud tyto povinnosti oprávněná osoba nesplní, pojišťovna pojistné plnění nevyplatí, popř. nezačne s výplatou důchodu nebo jejich vyplácení zastaví. Doklady předkládané v rámci oznámení a šetře- ní pojistné události si pojišťovna ponechává.

4. Pokud je pojistnou událostí dožití se sjednaného konce pojištění, je pojistné plnění splatné do 1 měsíce ode dne pojistné události. U ostatních pojistných událostí je pojistné plnění splatné do 15 pracovních dní po skon- čení šetření nutného ke zjištění rozsahu povinnosti po- jišťovny plnit. Šetření musí být provedeno bez zbyteč- ného odkladu, a nemůže-li být skončeno do 3 měsíců poté, co byla pojišťovně pojistná událost oznámena, je pojišťovna povinna poskytnout na žádost osoby, která uplatňuje právo na pojistné plnění, přiměřenou zálo- hu. To neplatí, je-li rozumný důvod poskytnutí zálohy odepřít. Šetření je skončeno, jakmile pojišťovna sdělí jeho výsledek osobě, která uplatňuje právo na pojistné plnění.

5. Pojištění se vztahuje na pojistné události, které nasta- nou v době trvání pojištění kdekoliv, pokud zvláštní pojistné podmínky nestanoví jinak. Zvláštní pojistné podmínky blíže stanoví, co se rozumí pojistnou událostí a kdy vzniká povinnost pojišťovny poskytnout pojistné plnění. Úraz nebo nemoc, jejichž následkem dojde k pojistné události, musí nastat v době trvání pojištění / připojištění a případně též po uplynutí sjednané čekací doby, je-li čekací doba ve zvláštních pojistných podmín- kách pro připojištění stanovena.

6. Pojišťovna není povinna poskytnout pojistné plnění, odvolal-li pojištěný souhlas se zpracováním údajů o svém zdravotním stavu, a to až do doby, než bude takový souhlas znovu udělen.

7. Obsahuje-li oznámení pojistné události vědomě neprav- divé nebo hrubě zkreslené podstatné údaje týkající se rozsahu oznámené události anebo jsou-li v něm údaje týkající se této události vědomě zamlčeny, má pojišťov- na právo na náhradu nákladů, které účelně vynaložila na šetření skutečností, ve vztahu k nimž jí tyto údaje byly sděleny nebo zamlčeny. Má se za to, že pojišťovna vynaložila náklady v prokázané výši účelně. Vyvolá-li pojistník, pojištěný nebo jiná osoba, která uplatňuje na pojistné plnění právo, náklady šetření nebo jejich zvýšení porušením své povinnosti, má pojišťovna vůči němu právo na přiměřenou finanční náhradu.

8. Pojišťovna je oprávněna proti pohledávce na pojistné plnění započíst dlužné pojistné a jakoukoliv jinou svou pohledávku z pojištění. Pojišťovna je oprávněna proti pohledávce na pojistné plnění započíst i své již proml- čené pohledávky z pojištění.

9. Je-li na pojistné smlouvě evidován přeplatek na po- jistném, pojišťovna je oprávněna vypořádat takový přeplatek formou jeho připočtení k pojistnému plnění.

článek 9 – Kdy má pojišťovna právo snížit vyplácené pojistné plnění?

1. Pojišťovna je oprávněna podle okolností snížit pojist- né plnění v kterémkoliv z následujících případů:

a) zemřel-li pojištěný v souvislosti s nedbalostním jednáním, jímž jinému způsobil těžkou újmu na zdraví nebo smrt, a to maximálně o 50 %;

b) zemřel-li pojištěný v souvislosti s úmyslným jedná- ním, jímž jinému způsobil těžkou újmu na zdraví nebo smrt, a to minimálně o 50 %;

c) došlo-li k pojistné události v souvislosti s požitím al- koholu či aplikace omamných nebo psychotropních látek pojištěným, včetně zneužití léku pojištěným, nebo pokud k pojistné události došlo v důsledku opakovaného požívání alkoholu či opakované ap- likace uvedených látek pojištěným či v souvislosti s nimi, a to maximálně o 50 %;

d) došlo-li k pojistné události následkem hrubého porušení právních předpisů, které byl pojištěný povinen dodržovat při činnosti, v jejímž důsledku nebo v souvislosti s níž došlo k pojistné události, a to maximálně o 50 %.

2. Bylo-li v důsledku porušení povinnosti pojistníka nebo pojištěného při jednání o uzavření pojistné smlouvy nebo o její změně ujednáno nižší pojistné, má pojiš- ťovna právo pojistné plnění snížit o takovou část, jaký je poměr pojistného, které obdržela, k pojistnému, které měla obdržet.

3. Mělo-li porušení povinnosti pojistníka, pojištěného nebo jiné osoby, která má na pojistné plnění právo, podstatný vliv na vznik pojistné události, její průběh, na zvětšení rozsahu jejích následků nebo na zjištění či určení výše pojistného plnění, má pojišťovna právo snížit pojistné plnění úměrně k tomu, jaký vliv mělo toto porušení na rozsah povinnosti pojišťovny plnit.

4. Dojde-li k pojistné události v období mezi zvýšením pojistné částky a připsáním prvního pojistného zvýše- ného na základě této změny na účet pojišťovny, je po- jišťovna oprávněna snížit pojistné plnění na pojistnou částku platnou před datem účinnosti změny pojistné smlouvy. To neplatí, došlo-li ke změně pojistné smlou- vy v souvislosti s protiinflačním programem.

5. Dojde-li při oznámení zvýšení pojistného rizika k po- jistné události v období mezi dnem, kdy se pojišťovnou navržené zvýšení pojistného považuje za odsouhlase- né pojistníkem, a dnem účinností této změny, včetně připsání prvního pojistného zvýšeného na základě této změny na účet pojišťovny, je pojišťovna oprávně- na snížit pojistné plnění úměrně k tomu, jaký je poměr pojistného, které obdržela, k odsouhlasenému navý- šenému pojistnému dle zvýšeného pojistného rizika. Poruší-li pojistník nebo pojištěný povinnost oznámit zvýšení pojistného rizika a nastala-li po této změně pojistná událost, má pojišťovna právo snížit pojistné plnění úměrně k tomu, jaký je poměr pojistného, které obdržela, k pojistnému, které by měla obdržet, kdyby povinnost oznámit zvýšení pojistného rizika porušena nebyla.

6. Pojišťovna je oprávněna podle okolností snížit pojist- né plnění i v dalších případech stanovených zvláštními pojistnými podmínkami nebo platnými právními předpisy.

článek 10 – Na které případy se pojištění nevztahuje (jaké se sjednávají výluky)?

1. Právo na pojistné plnění nevznikne v případě smrti pojištěného následkem sebevraždy nebo pokusu o sebevraždu v době 2 let od počátku pojištění. Jestliže by podle zvláštních pojistných podmínek měl pojistník k datu úmrtí pojištěného nárok na odkupné, vyplatí pojišťovna oprávněné osobě namísto pojistného plnění pro případ smrti částku odpovídající hodnotě odkup- ného. V opačném případě zaniká pojištění smrtí pojiš- těného bez náhrady. Pokud k úmrtí pojištěného došlo následkem sebevraždy nebo pokusu o sebevraždu během 2 let po jakémkoliv zvýšení pojistné částky, je pojišťovna oprávněna snížit pojistné plnění na nejnižší pojistnou částku platnou za poslední 2 roky před jeho úmrtím.

2. Právo na pojistné plnění nevznikne v případě škodné události způsobené v důsledku nebo v souvislosti s válečnou událostí, vzpourou, povstáním, revoluč- ními událostmi, převraty, terorismem, mezinárodní mírovou misí nebo při výkonu aktivní služby v ja- kýchkoliv ozbrojených složkách, je-li služba vykoná- vána při extrémně rizikových činnostech, jako jsou zahraniční mise v krizových oblastech hrozícího nebo probíhajícího ozbrojeného konfliktu (vyhlašovaných Ministerstvem zahraničních věcí české republiky), výkon služby během války, občanské války a po- dobných mimořádných stavů. Je-li škodnou událostí smrt a podle zvláštních pojistných podmínek by měl pojistník k datu úmrtí pojištěného nárok na odkupné, vyplatí pojišťovna oprávněné osobě namísto pojistného plnění pro případ smrti částku odpovídající hodnotě

odkupného. V opačném případě zaniká pojištění smrtí pojištěného bez náhrady.

3. Osoba, které má vzniknout právo na pojistné plnění, tohoto práva nenabude:

a) pokud v souvislosti s pojistnou událostí byli opráv- něná osoba a/nebo pojištěný (je-li oprávněnou osobou jiná osoba než pojištěný) soudem pravo- mocně uznáni vinnými z úmyslného trestného činu, nebo

b) pokud v souvislosti se shora uvedeným nebylo trestní stíhání vůči nim zahájeno z důvodu nepří- pustnosti trestního stíhání nebo pro nepříčetnost oprávněné osoby a/nebo pojištěného (je-li opráv- něnou osobou jiná osoba než pojištěný) nebo toto stíhání bylo zastaveno, podmíněně zastaveno, přerušeno či došlo k narovnání.

Pokud je orgány činnými v trestním řízení vedeno přípravné řízení nebo trestní stíhání proti pojistníkovi, pojištěnému nebo oprávněné osobě v souvislosti s po- jistnou událostí nebo pojištěním, pojišťovna není povin- na plnit, a to až do vydání pravomocného rozhodnutí ve věci.

4. Právo na pojistné plnění nevznikne v případě, kdy oprávněná osoba uvede při uplatňování práva na po- jistné plnění vědomě nepravdivé nebo hrubě zkres- lené údaje týkající se rozsahu pojistné události nebo podstatné údaje týkající se této události zamlčí.

5. Právo na pojistné plnění nevznikne, způsobila-li úmysl- ně pojistnou událost buď osoba, která uplatňuje právo na pojistné plnění, anebo způsobila-li úmyslně pojist- nou událost z jejího podnětu třetí osoba.

6. Další výluky z pojistného plnění stanoví zvláštní pojist- né podmínky nebo platné právní předpisy.

článek 11 – Jaká další práva a povinnosti jsou spoje- ny s pojištěním?

1. Pojistník nebo pojištěný je povinen informovat pojiš- ťovnu o veškerých změnách skutečností, které jsou uvedeny v pojistné smlouvě nebo na které se pojišťov- na tázala, k nimž dojde během trvání pojištění/připo- jištění. Tyto informace pojistník poskytne bez zbyteč- ných odkladů, nejpozději však do 1 měsíce ode dne, kdy k příslušné změně došlo. Pojistník nebo pojištěný je zejména povinen informovat pojišťovnu o každé změně osobních a kontaktních údajů (např. trvalého pobytu, kontaktní adresy, jména, e-mailu či telefonu) a změně dalších údajů uvedených v pojistné smlouvě nebo souvisejících s pojištěním/připojištěním (např. změna pracovní, podnikatelské, sportovní nebo jiné zájmové činnosti, rozhodnutí týkající se invalidity, přiznání starobního důchodu nebo jiných okolností, které mají vliv na pojistné riziko či existenci pojistného zájmu). Tato povinnost se vztahuje obdobně i na pojiš- ťovnu ve vztahu k pojistníkovi.

2. Součástí pojistné smlouvy jsou písemné dotazy pojiš- ťovny týkající se sjednávaného pojištění, resp. skuteč- ností, které mají význam pro rozhodnutí pojišťovny, jak ohodnotí pojistné riziko, zda zájemce o pojištění pojistí a za jakých podmínek, včetně dotazů o zdravotním sta- vu pojištěného. Pojišťovna je oprávněna tyto písemné dotazy klást nejen při uzavírání pojistné smlouvy, ale i při každé její změně, přičemž zdravotní stav pojištěné- ho zkoumá i v rámci šetření pojistné události. Pojistník a pojištěný jsou povinni odpovědět na všechny dotazy pravdivě a úplně. To samé platí i pro obmyšleného nebo jakoukoliv jinou osobu, která má právní zájem na pojistném plnění. Zodpoví-li dotazy úmyslně či z ne- dbalosti nepravdivě nebo neúplně, může být následkem odstoupení pojišťovny od pojistné smlouvy, odmítnutí nebo snížení pojistného plnění. Zdravotní stav pojiště- ného zkoumá pojišťovna zejména na základě dotazníku o zdravotním stavu (není-li nahrazen čestným prohlá- šením o zdravotním stavu) a případně také na základě zpráv a zdravotnické dokumentace, kterou si vyžádá sama nebo prostřednictvím pověřeného zdravotnické- ho zařízení od ošetřujícího lékaře pojištěného či lékaře specialisty. Na žádost pojišťovny je pojištěný rovněž povinen podrobit se lékařské prohlídce nebo vyšetření lékařem či zdravotnickým zařízením určeným pojiš- ťovnou, tj. pojišťovna je oprávněna v odůvodněných případech přezkoumat zdravotní stav pojištěného lékařem, kterého sama určí.

3. Souhlas se zjišťováním a přezkoumáváním zdravotního stavu uděluje pojistník nebo pojištěný pojišťovně pod- pisem pojistné smlouvy, popř. podpisem návrhu na její změnu, pokud došlo ke změně pojistníka/pojištěného v průběhu trvání pojištění, nebo nejpozději podpisem oznámení pojistné události.

4. Pojišťovna je v souladu s platnými právními předpisy nebo v zájmu ochrany práv pojistníka a pojištěného oprávněna požadovat při provádění některých úkonů

souvisejících s pojištěním úřední ověření podpisu po- jistníka a/nebo pojištěného a/nebo oprávněné osoby, popř. provedení identifikace a kontroly této osoby ve smyslu zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatře- ních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financo- vání, ověření její totožnosti, popř. požadovat fotokopii jejího průkazu totožnosti.

5. Pojišťovna si vyhrazuje právo prověřovat předložené dokumenty, stejně tak i právo vyžadovat znalecké posudky odborníků, které si určí. Pojišťovna je rovněž oprávněna složité pojistné události konzultovat nebo zasílat k odbornému posouzení, a to ještě před poskyt- nutím pojistného plnění.

6. Pojišťovna je rovněž oprávněna vyžadovat od pojist- níka nebo pojištěného doklady o výši příjmu a délce vyplácení mzdy nebo její náhrady od zaměstnavatele. Požaduje-li pojišťovna doložit čistý příjem pojistníka nebo pojištěného, rozumí se jím částka odpovídající definici pojmu čistý příjem, která je uvedena v čl. 14 těchto VPP. Čistý příjem se dokládá potvrzením plátce mzdy o příjmech pojistníka nebo pojištěného jako zaměstnance za období 3 po sobě následujících kalen- dářních měsíců předcházejících dni počátku pojištění nebo vzniku pojistné události, a není-li pojistník anebo pojištěný zaměstnancem, dokládá se ověřenou kopií daňového potvrzení za poslední 1 až 2 zdaňovací obdo- bí, která předcházejí dni počátku pojištění nebo vzniku pojistné události.

článek 12 – Jaká platí pravidla pro doručování písem- ností a způsob komunikace s pojišťovnou?

1. Doručením pojišťovně se rozumí výhradně doručení do sídla pojišťovny. Písemnost (tj. oznámení, žádost nebo jakékoliv jiné podání adresované pojišťovně) musí být úplná a splňovat formální a obsahové náležitosti stanovené právními předpisy a pojistnou smlouvou. Pokud je písemnost neúplná nebo vykazuje vady, vy- zve pojišťovna osobu, která písemnost podala, aby bez zbytečného odkladu doplnila chybějící údaje nebo od- stranila její vady. V těchto případech se dnem doručení rozumí až den doručení veškerých chybějících údajů a odstranění všech vad písemnosti.

2. Písemnost, kterou pojišťovna doručuje pojistníkovi, pojištěnému nebo oprávněné osobě prostřednictvím provozovatele poštovní služby, se zasílá na kontaktní adresu uvedenou v pojistné smlouvě nebo na poslední pojišťovně známou adresu. Poštovní zásilky se po- važují za doručené sedmým kalendářním dnem ode dne jejich odeslání, nebude-li prokázáno jiné datum doručení.

3. Pro osobní doručování platí, že účinky doručení nastá- vají momentem převzetí zásilky druhou smluvní stra- nou. Smluvní strana je povinna toto převzetí a datum převzetí písemně potvrdit na kopii doručované písem- nosti nebo na jejím druhopise.

4. Odmítne-li smluvní strana převzetí písemnosti nebo neposkytne-li součinnost k tomu nezbytnou, dohodly se smluvní strany, že se písemnost považuje za doruče- nou dnem, kdy došlo z těchto důvodů ke znemožnění doručení písemnosti.

5. Doručování jakýchkoliv písemností je možné i kurýrní službou, která umožňuje ověření doručení. Písemnosti odeslané tímto způsobem se považují za doručené oka- mžikem jejich převzetí druhou smluvní stranou.

6. Nestanoví-li pojistná smlouva jinak, veškerá sdělení, oznámení, žádosti nebo jakákoliv jiná podání, jež jsou adresovány pojišťovně ve vztahu k pojištění, se činí písemnou formou, zpravidla na předepsaném tiskopise, který je dostupný na internetových stránkách pojišťov- ny nebo u příslušného pojišťovacího zprostředkovatele pojišťovny. Pojistná smlouva může stanovit, v kterých případech je možné pro komunikaci mezi smluvními stranami použít i jinou formu, zejména e-mailový nebo telefonický kontakt.

7. Požadavek písemné formy bude rovněž považován za splněný, pokud bude příslušný úkon ze strany pojistníka nebo pojišťovny realizován prostřednic- tvím klientského portálu pojišťovny. Pojišťovna bude komunikovat s pojistníkem prostřednictvím klient- ského portálu pouze v případě, že pojistník je řádně registrovaným uživatelem klientského portálu a jeho pojistná smlouva je v klientském portálu evidována. Prostřednictvím klientského portálu pojišťovny bude v některých případech možné provádět vybrané změny pojistné smlouvy, včetně uzavření nové pojistné smlou- vy k vybraným druhům pojištění. Smluvní strany se do- hodly, že při komunikaci prostřednictvím klientského portálu se písemnost zaslaná pojistníkem považuje za doručenou okamžikem, kdy klientský portál vytvoří zprávu o jejím odeslání, a písemnost zaslaná pojiš- ťovnou se považuje za doručenou okamžikem, kdy se jako nová zpráva zobrazí v prostředí klientského

portálu. Doručuje-li pojistník písemnost pojišťovně prostřednictvím klientského portálu v den, který není pracovním dnem, považuje se písemnost za doruče- nou nejbližší následující pracovní den.

článek 13 – Jaká další důležitá pravidla pojištění je třeba znát?

1. Rozhodným právem pro pojistnou smlouvu je právní řád České republiky. Veškeré spory související s pojiš- těním nebo z něj vyplývající budou řešeny příslušným soudem České republiky, popř. jiným příslušným or- xxxxx v souladu s platnými právními předpisy České republiky.

2. V případě, že se některé ujednání pojistné smlouvy a/ nebo pojistných podmínek stane nebo bude shledáno neplatným či nevymahatelným, neovlivní to (v maxi- málním možném rozsahu přípustném podle příslušných právních předpisů) platnost a vymahatelnost zbývají- cích ustanovení pojistné smlouvy a pojistných podmí- nek. Předmětné ujednání se v takovém případě nahradí ustanovením platným a vymahatelným, které bude mít do nejvyšší možné míry stejný a právními předpisy přípustný význam a účinek, jako byl záměr sledovaný původním ujednáním.

3. Je-li pojistník nebo pojišťovna v prodlení s placením peněžitých částek, má strana, která není v prodlení s pl- něním své povinnosti, právo na úrok z prodlení ve výši stanovené právními předpisy. Za prodlení pojišťovny s výplatou pojistného plnění se nepovažuje doba nutná k šetření pojistné události.

4. Je-li pro určitý úkon v pojistné smlouvě, pojistných podmínkách a/nebo příslušných právních předpisech stanovena lhůta a počátek lhůty připadne na den, který není pracovním dnem, počíná lhůta běžet až nejbližší pracovní den následující. Pojišťovna si vyhrazuje právo přiměřeně prodloužit sjednané lhůty v případě, že do- jde k neočekávanému nebo okolnostmi vynucenému technickému přerušení funkčnosti interních systémů pojišťovny.

5. Oznámí-li pojistník/pojištěný změnu některého z ná- sledujících identifikačních/osobních údajů – příjmení, jméno, titul, pohlaví, rodné číslo (vydané v ČR), místo trvalého pobytu, státní občanství, případně údaje o dokladu totožnosti (zejména jeho číslo, kým byl vy- dán a do kdy je platný) je pojišťovna oprávněna zajistit aktualizaci těchto údajů také u všech ostatních smluv, které má pojistník/pojištěný uzavřeny s pojišťovnou a/ nebo s NN Penzijní společností, a.s., se sídlem: Nádražní 344/25, 150 00 Praha 5 – Smíchov, IČ: 63078074, zapsa- nou v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 3019.

6. Pojišťovna je oprávněna provést jednostrannou změnu obchodního názvu produktu nebo služby, o které je povinna informovat pojistníka vhodným způsobem a bez zbytečného odkladu. Změna obchodního názvu produktu nebo služby nemá vliv na práva a povinnosti smluvních stran vyplývající z pojistné smlouvy, proto takovou změnu smluvní strany nepovažují za změnu smlouvy o daném produktu nebo službě.

7. Pojišťovna má právo v případě vzniku rozumné po- třeby změny (zejména v návaznosti na vývoj právního prostředí, při změně přístupu příslušného dohledo- vého orgánu, v zájmu zlepšení kvality poskytovaných služeb, v souvislosti s technickým rozvojem, z důvodu podstatné změny tržních podmínek nebo při změně měny, ve které je veden fond) provést přiměřenou změnu pojistných podmínek a/nebo sazebníku či pře- hledu poplatků. Pojišťovna v takovém případě doručí písemný návrh nového znění pojistných podmínek po- jistníkovi na poslední známou kontaktní adresu; jde-li o změnu sazebníku či přehledu poplatků zveřejní jejich nové znění na internetových stránkách pojišťovny. Den účinnosti změny musí být stanoven tak, aby mezi doručením nového znění pojistných podmínek pojist- níkovi a/nebo zveřejněním nového znění sazebníku či přehledu poplatků a dnem účinnosti této změny bylo období nejméně 45 kalendářních dní. Pojistník má prá- vo změnu týkající se sjednaného hlavního krytí odmít- nout a současně v takovém případě pojistnou smlouvu vypovědět. Výpovědní doba činí 20 kalendářních dní ode dne doručení písemné výpovědi pojišťovně. Nedoručí-li pojistník pojišťovně nejpozději 30 kalen- dářních dní před dnem účinnosti změny písemné sdě- lení, že změnu odmítá a současně pojistnou smlouvu vypovídá, potvrzuje tím svůj souhlas se změnou pojistných podmínek a/nebo sazebníku či přehledu poplatků ve znění, v jakém mu bylo pojišťovnou navr- ženo. Týká-li se změna pouze sjednaných připojištění, platí pro tyto případy postup uvedený ve zvláštních pojistných podmínkách k těmto připojištěním.

8. Tyto všeobecné pojistné podmínky pro životní pojištění nabývají účinnosti dne 1. 5. 2015.

článek 14 – Slovníček pojmů – jaké pojmy jsou pro mne důležité?

čekací doba

Doba, po kterou nevzniká pojišťovně povinnost poskytnout pojistné plnění z událostí, které by jinak byly pojistnými událostmi.

čistý příjem

Částka stanovená snížením hrubé mzdy o zálohu na daň z příjmů fyzických osob (z příjmů ze závislé činnosti a funkč- ních požitků), o pojistné na důchodové spoření, o pojistné na sociální zabezpečení, o příspěvek na státní politiku zaměstnanosti a o pojistné na veřejné zdravotní pojištění (jde-li o zaměstnance) a/nebo příjem po odečtení výdajů dle daňového přiznání za uplynulé(á) zdaňovací období (nejde-li o zaměstnance).

Hlavní krytí

Pojištění, které pojišťovna poskytuje jako hlavní životní pojištění.

Mimořádné pojistné

Pojistné, které je placeno nad rámec běžného pojistného dohodnutého v pojistné smlouvě za účelem zvýšení investiční složky životního pojištění.

Nemoc (onemocnění)

Porucha zdraví pojištěného, která může být příčinou vzniku pojistné události, popř., jejíž výskyt v době trvání připojištění je v pojistné smlouvě, popř. ve zvláštních pojistných podmín- kách definován přímo jako pojistná událost.

Obmyšlený

Osoba určená pojistníkem, které vznikne právo na pojistné plnění v případě smrti pojištěného.

Oprávněná osoba

Osoba, které v důsledku pojistné události vznikne právo na pojistné plnění.

Pojistná částka

Částka, jejíž vyplacení je sjednáno v pojistné smlouvě pro případ vzniku pojistné události.

Pojistná doba

Doba, na kterou bylo pojištění sjednáno v pojistné smlouvě, určená datem počátku pojištění a datem jeho konce (tzv. pojištění na dobu určitou), anebo pouze datem počátku po- jištění (pojištění na dobu neurčitou). Je-li konec pojistné doby v pojistné smlouvě stanoven do určitého věku pojištěného, rozumí se datem konce pojištění datum výročí v kalendářním roce, ve kterém pojištěný dosáhne tohoto věku.

Pojistná událost

Nahodilá událost označená v pojistné smlouvě, ke které došlo v době trvání pojištění a se kterou je spojen vznik povinnosti pojišťovny poskytnout pojistné plnění.

Pojistné

Úplata za pojištění, která může mít povahu úplaty za do- hodnuté pojistné období (tzv. běžné pojistné) nebo úplaty za celou pojistnou dobu, na kterou bylo pojištění sjednáno (tzv. jednorázové pojistné).

Pojistné období

Časové období, za které je placeno běžné pojistné (tzv. frek- vence placení).

Pojistné plnění

Částka, kterou pojišťovna vyplatí po ukončení šetření pojistné události, jejíž výše bude určena v souladu s pojistnou smlou- vou na základě výsledků šetření.

Pojistné podmínky

Tyto všeobecné pojistné podmínky a zvláštní pojistné pod- mínky pro smluvený druh pojištění a/nebo připojištění.

Pojistník

Fyzická nebo právnická osoba, která uzavřela pojistnou smlouvu.

Pojistný rok

Období dvanácti měsíců následujících od počátku pojištění do data prvního výročí a dále období mezi daty po sobě ná- sledujících výročí.

Pojistný zájem

Oprávněná potřeba ochrany před následky pojistné události.

Pojištěný

Fyzická osoba, na jejíž život nebo zdraví se pojištění vztahuje.

Pojišťovna (pojistitel)

NN Životní pojišťovna N.V., pobočka pro Českou republiku, se sídlem: Nádražní 344/25, 150 00 Praha 5 – Smíchov, IČ: 4076358, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl A, vložka 6305, jako or- ganizační složka (odštěpný závod) společnosti: NN Životní pojišťovna N.V., se sídlem: Weena 505, 3013AL Rotterdam, Nizozemské království, zapsaná v obchodním rejstříku

Obchodní komory v Rotterdamu, Nizozemské království, da- tum zápisu 17. ledna 1863, číslo zápisu 24042211.

Přehled poplatků

Dokument, který pro jednotlivé druhy hlavního krytí stanoví poplatky hrazené pojistníkem pojišťovně, jejich výši a rovněž tzv. technické limity pro jednotlivé operace; aktuální znění přehledu poplatků je k dispozici na internetových stránkách pojišťovny, popř. v sídle pojišťovny; znění platné ke dni sjednání pojistné smlouvy je rovněž součástí Předsmluvních informací.

Připojištění

Pojištění, které je pojišťovna oprávněna poskytovat jako do- plňkové pojištění nemoci nebo úrazu k hlavnímu životnímu pojištění (hlavnímu krytí).

Sazebník

Sazebník pojišťovny, kde jsou pro jednotlivé druhy hlavního krytí a připojištění uvedeny sazby pojistného, maximální a mi- nimální limity pojistných částek a výše pojistného, koeficienty maximální pojistné částky ve vztahu k výši pojistného a věku pojištěného a dále také informace o rizikových skupinách a jejich vlivu na výši pojistného; aktuální znění sazebníku je k dispozici na internetových stránkách pojišťovny, popř. v síd- le pojišťovny.

Škodná událost

Nahodilá událost, která by mohla být důvodem vzniku po- jistné události a mohla by zakládat právo na pojistné plnění z pojištění a/nebo připojištění k němu.

Úraz

Neočekávané a náhlé působení vlastní tělesné síly nebo zevních sil nezávisle na vůli pojištěného, ke kterému došlo v době trvání pojištění/připojištění a kterým bylo pojištěné- mu způsobeno poškození zdraví nebo smrt, přičemž zevními silami se rozumí i nepřerušené působení vysokých nebo nízkých teplot, plynů, par, záření, elektrického proudu, che- mických látek a jedů (s výjimkou jedů mikrobiálních a látek imunotoxických); za způsobenou úrazem se pojistná událost považuje také tehdy, jestliže k ní dojde nemocí vzniklou výluč- ně následkem úrazu nebo místním hnisáním po vniknutí cho- roboplodných zárodků viru HIV nebo bakterií tetanu do ote- vřené rány způsobené úrazem. Za úraz se naopak nepovažuje: synovialitida, epikondylitida, tříselná a pupeční kýla, výhřez meziobratlové ploténky a s ním související obtíže, včetně vertebrogenních algických syndromů, a to ani v případě, kdy je jejich příčinou úraz.

VPP

Tyto Všeobecné pojistné podmínky pro životní pojištění NN Životní pojišťovny N. V., pobočky pro Českou republiku.

Vstupní věk

Rozdíl mezi kalendářním rokem počátku pojištění a kalendář- ním rokem, v němž se pojištěný narodil.

Výročí

Výroční den počátku pojištění v každém kalendářním roce doby trvání pojištění.

ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY NN ŽIVOTNÍ POJIŠŤOVNY N.V., POBOČKY PRO ČESKOU REPUBLIKU PRO POJIŠTĚNÍ TYPU

ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ NN SMART SENIOR RZ3C

článek 1 – Které právní dokumenty jsou pro mne důležité a jak se použijí?

Tyto zvláštní pojistné podmínky pro životní pojištění NN Smart Senior RZ3C (dále jen „ZPP Senior“) tvoří nedílnou sou- část pojistné smlouvy a doplňují je všeobecné pojistné pod- mínky pojišťovny pro životní pojištění (VPP). Ustanovení VPP o protiinflačním programu se na toto pojištění nevztahují.

článek 2 – Jaký je rozsah pojištění?

Toto pojištění lze sjednat v rozsahu pojištění jedné fyzické oso- by, kdy pojištěný nemusí být zároveň pojistníkem. Je tvořeno hlavním krytím podle těchto ZPP Senior, ke kterému může být za podmínek stanovených pojistnou smlouvou sjednáno jedno nebo více volitelných připojištění a/nebo připojištění dítěte. Minimální rozsah tohoto pojištění (včetně případných k němu sjednaných připojištění) pojišťovna stanoví v sazební- ku formou určení minimální výše pojistného, a to za pojistnou smlouvu jako celek a dále jednotlivě za hlavní krytí a ostatní pojistné krytí, tj. jednotlivá připojištění.

článek 3 – Co pojištění kryje a na jaké pojistné plnění mám nárok při pojistné události?

1. V rámci tohoto pojištění je sjednáno pojištění následu- jících pojistných událostí:

a) smrt pojištěného v době trvání pojištění;

b) dožití se sjednaného konce pojištění pojištěným.

2. V případě pojistné události podle odst. 1 písm. a) toho- to článku vyplatí pojišťovna oprávněné osobě pojistné plnění ve výši součtu pojistné částky platné ke dni vzni- ku pojistné události a hodnoty podílového účtu ve sta- vu ke dni vzniku pojistné události. Zamítne-li pojišťovna v souladu s pojistnou smlouvou plnění z důvodu, že ke smrti pojištěného došlo následkem nemoci (včetně komplikací s ní spojených), která již byla před počátkem pojištění diagnostikována, nárok na výplatu hodnoty podílového účtu oprávněné osobě, tj. obmyšlenému tím není dotčen.

3. V případě pojistné události podle odst. 1 písm. b) toho- to článku vyplatí pojišťovna oprávněné osobě pojistné plnění ve výši hodnoty podílového účtu ve stavu ke dni vzniku pojistné události.

4. Pro výpočet hodnoty podílového účtu bude použita prodejní cena nejpozději z nejbližšího oceňovacího dne po:

a) dni doručení oznámení o pojistné události, jde-li o smrt pojištěného v době trvání pojištění, nebo

b) dni vzniku pojistné události, jde-li o pojistnou událost dožití se sjednaného konce pojištění pojištěným.

5. Pojistnou událostí dle tohoto článku pojistná smlouva zaniká.

článek 4 – Kdy mám platit pojistné a v jaké výši?

1. Pojistné je stanoveno jako běžné pojistné s pojistný- mi obdobími dohodnutými v pojistné smlouvě. Výše běžného pojistného je stanovena v sazebníku pevnou částkou na každý pojistný rok podle aktuálního věku pojištěného.

2. Pojistník je oprávněn kdykoli v průběhu trvání po- jištění zaplatit mimořádné pojistné, které se umístí do Garantovaného fondu, jehož cílem je dlouhodobý nárůst ceny Garantovaného fondu a ve kterém pojiš- ťovna garantuje roční nárůst ceny podílové jednotky ve výši uvedené v aktuálním Přehledu poplatků. Výše takového mimořádného pojistného však nesmí být nižší než minimální výše mimořádného pojistného, kterou pojišťovna stanoví v přehledu poplatků. Pojišťovna si vyhrazuje právo stanovit v přehledu poplatků rovněž maximální výši mimořádného pojistného, kterou je pojistník při úhradě mimořádného pojistného taktéž povinen dodržet.

3. Běžné pojistné za pojištění dle těchto ZPP Senior a za případná sjednaná připojištění k tomuto hlavnímu krytí lze na základě dohody smluvních stran platit také formou přímé úhrady z Garantovaného fondu. Nutným předpokladem sjednání tohoto způsobu platby běžné- ho pojistného je, že hodnota podílového účtu k datu účinnosti žádosti pojistníka je alespoň ve výši souhrnné- ho ročního pojistného za pojištění dle těchto ZPP Senior a případná sjednaná připojištění. Je-li žádost pojistníka o tento způsob platby běžného pojistného pojišťovnou přijata, úhrada běžného pojistného z Garantovaného fondu počíná od nejbližšího dne splatnosti běžného pojistného následujícího po dni doručení žádosti pojišťovně. Jestliže se tento způsob platby běžného pojistného sjednává od počátku pojištění a požadova- ná hodnota podílového účtu je zajišťována jinak než převodem prostředků z jiné pojistné smlouvy, pak je pojistník povinen zajistit odpovídající jednorázový vklad prostředků pod variabilním symbolem platby běžného pojistného. Pokud posléze začne být hodnota podílo- vého účtu nedostatečná, obnovuje se povinnost pojist- níka hradit pojistné standardním způsobem ve smyslu odst. 1 tohoto článku a příslušných ustanovení VPP. Pojišťovna písemně informuje pojistníka o nedostatku prostředků potřebných na úhradu běžného pojistného z Garantovaného fondu.

4. Při úhradách běžného pojistného způsobem popsaným v odst. 3 tohoto článku, nebude k takto zaplacenému pojistnému přihlíženo při sestavování potvrzení pojiš- ťovny o pojistném, které bylo zaplaceno za životní po- jištění v uplynulém zdaňovacím období dle příslušných právních předpisů.

článek 5 – Jakým způsobem a kam se investuje mimo- řádné pojistné?

1. Při úhradě mimořádného pojistného je pojistník povi- nen odpovídajícím variabilním symbolem platby určit, že se jedná o mimořádné pojistné.

2. Za mimořádné pojistné budou nakoupeny podílové jed- notky Garantovaného fondu, a to za nákupní cenu nej- později z nejbližšího oceňovacího dne poté, kdy bude zaplacené mimořádné pojistné připsáno ve prospěch pojistné smlouvy.

Nesplní-li pojistník podmínku popsanou v odst. 1 to- hoto článku, pak neobdrží-li pojišťovna od pojistníka

ve lhůtě 30 kalendářních dní jiný pokyn, je pojišťovna po marném uplynutí této lhůty oprávněna umístit mimořádné pojistné do Garantovaného fondu tak, že podílové jednotky budou nakoupeny za nákupní cenu nejpozději z nejbližšího oceňovacího dne po uplynutí 30 kalendářních dní ode dne, kdy bylo zaplacené mimo- řádné pojistné připsáno ve prospěch pojistné smlouvy.

3. Počet zakoupených podílových jednotek bude určen na základě nákupní ceny.

článek 6 – Jakými pravidly se řídí poplatky?

1. Výše poplatků k tomuto pojištění a způsob jejich úhra- dy jsou stanoveny v přehledu poplatků účinném ke dni provedení příslušného úkonu, za který se účtují.

2. Uhradí-li pojistník mimořádné pojistné, pak pro po- platky hrazené formou odpočtu z hodnoty podílového účtu platí, že při určení počtu odečítaných podílových jednotek vychází pojišťovna z prodejní ceny platné nej- později z nejbližšího oceňovacího dne po dni splatnosti daných poplatků. Není-li k danému okamžiku hodnota podílového účtu dostatečná, použije se prodejní cena platná nejpozději z nejbližšího oceňovacího dne po pří- slušném navýšení hodnoty podílového účtu. Postup popsaný v tomto odstavci platí obdobně pro zvláštní případ úhrady běžného pojistného popsaný v čl. 4 odst. 3 těchto ZPP Senior.

3. Splatnost poplatků hrazených formou odpočtu z hod- noty podílového účtu je ke dni provedení příslušného úkonu, za který se účtují. To neplatí pro administrativní poplatek za podílové jednotky v Garantovaném fondu dle čl. 7 odst. 1 těchto ZPP Senior, který je splatný k příslušnému dni každého kalendářního měsíce, jenž se shoduje se dnem výročí.

článek 7 – Jakým způsobem se oceňuje hodnota Garantovaného fondu a za jakých podmínek může dojít k jeho změně?

1. Oceňování hodnoty Garantovaného fondu probíhá mi- nimálně jednou týdně. Pojišťovna je oprávněna účtovat si za podílové jednotky v Garantovaném fondu admi- nistrativní poplatek ve výši a způsobem stanoveným v přehledu poplatků.

2. Prodejní cena podílové jednotky Garantovaného fondu se stanoví na základě vyhlašované úrokové míry a pro- dejní ceny podílové jednotky z předchozího dne s tím, že se použije metoda složeného úročení.. Výsledek bude zaokrouhlen matematicky maximálně o 1 %.

3. Nákupní cena podílové jednotky finančního fondu se určí tak, aby rozdíl mezi nákupní cenou a prodejní ce- nou odpovídal procentuální výši stanovené v přehledu poplatků.

a) V případě rušení Garantovaného fondu, pojišťov- na nejméně 45. kalendářní den před zrušením Garantovaného fondu doručí pojistníkovi písemné oznámení o datu zrušení Garantovaného fondu. Součástí tohoto oznámení budou i informace o novém Garantovaném fondu, který rušený Garantovaný fond nahrazuje pro případné budoucí investice pojistníka (úhrady mimořádného pojistné- ho) a informace o bezplatném převodu podílových jednotek pojistníka z rušeného Garantovaného fondu do nového Garantovaného fondu.

b) V případě vyřazení Garantovaného fondu, pojiš- ťovna nejméně 45. kalendářní den před vyřazením Garantovaného fondu doručí pojistníkovi písemné oznámení o datu vyřazení Garantovaného fondu. Součástí oznámení pojišťovny bude i informace o novém Garantovaném fondu, který stávající vy- řazovaný Garantovaný fond nahrazuje pro případné budoucí investice pojistníka (úhrady mimořádného pojistného); stávající podílové jednotky pojistníka v tomto stávajícím vyřazovaném Garantovaném fondu zůstávají nedotčeny.

c) Pojistník má právo postup pojišťovny dle písm. a) nebo b) tohoto odstavce odmítnout a současně s tím z důvodu nesouhlasu s navrhovanou změnou pojistnou smlouvu vypovědět, to však jen za před- pokladu, že nejpozději 30. kalendářní den před zrušením nebo vyřazením Garantovaného fondu doručí pojišťovně písemnou výpověď. Výpovědní doba, jejímž uplynutím pojistná smlouva zaniká,

činí v tomto případě 20 kalendářních dní ode dne doručení výpovědi. Má-li pojistník k okamži- ku zániku pojistné smlouvy nárok na odkupné, pojišťovna zároveň po zániku pojistné smlouvy vyplatí pojistníkovi částku odpovídající hodnotě odkupného.

článek 8 – Jak mohu v průběhu trvání pojištění vybrat část investovaných prostředků v Garantovaném fondu?

1. Pojistník má právo kdykoliv písemně požádat o mi- mořádný výběr části hodnoty podílového účtu, pouze pokud si v pojistné smlouvě, návrhem na její změnu nebo jiným písemným podáním doručeným pojišťov- ně zvolil, že jeho pojistná smlouva nemá být daňově zvýhodněná.

2. Pojišťovna je oprávněna v přehledu poplatků stanovit minimální a maximální výši mimořádného výběru. Pojišťovna je oprávněna účtovat si za výplatu mimořád- ného výběru podílových jednotek poplatek stanovený pojišťovnou v přehledu poplatků.

3. Žádost o mimořádný výběr nabývá účinnosti nejbližší následující pracovní den po dni doručení pojišťovně, případně jiný pozdější pracovní den uvedený v této žá- dosti. Pokud pojistník uvede v žádosti pozdější datum, bude mimořádný výběr uskutečněn obdobným způso- xxx k požadovanému datu.

4. Provedením žádosti o mimořádný výběr se změní stav podílového účtu tak, že z něho bude odečten počet podílových jednotek odpovídající požadované hodnotě mimořádného výběru. Při určení počtu odečítaných podílových jednotek vychází pojišťovna z prodejní ceny platné nejpozději z nejbližšího oceňovacího dne po dni účinnosti žádosti o mimořádný výběr.

5. Pojišťovna vyplatí hodnotu mimořádného výběru pojistníkovi nejpozději do 1 měsíce ode dne účinnosti žádosti o mimořádný výběr.

článek 9 – Co je třeba vědět obecně o některých změ- nách pojištění?

1. U tohoto pojištění je vyloučeno provádět na žádost pojistníka změny pojistných částek a změnu výše pojistného.

2. Změny pojištění mohou být provedeny jen při dodržení podmínky minimálního rozsahu tohoto pojištění stano- veného v sazebníku ve smyslu čl. 2 těchto ZPP Senior.

článek 10 – Co se stane v případě, že přestanu platit pojistné?

1. Pokud pojistník dluží běžné pojistné za určitá pojistná období a hodnota podílového účtu není dostatečná k pokrytí dlužného pojistného a/nebo jakýchkoliv poplatků hrazených formou odpočtu jednotek z hod- noty podílového účtu, pojištění zaniká pro neplacení pojistného bez náhrady, a to marným uplynutím lhůty k zaplacení dlužného pojistného stanovené pojišťovnou v upomínce odeslané pojistníkovi.

2. Pokud pojistník dlužní běžné pojistné za určitá pojistná období a hodnota podílového účtu převyšuje dlužné pojistné a/nebo jakékoliv poplatky hrazené formou odpočtu jednotek z hodnoty podílového účtu, pojiště- ní zaniká pro neplacení pojistného marným uplynutím lhůty k zaplacení dlužného pojistného stanovené po- jišťovnou v upomínce odeslané pojistníkovi. Po zániku pojištění však pojišťovna vyplatí pojistníkovi částku odpovídající hodnotě odkupného.

Pro určení hodnoty podílového účtu bude použita prodejní cena nejpozději z nejbližšího oceňovacího dne po dni marného uplynutí lhůty k zaplacení dlužného pojistného stanovené pojišťovnou v upomínce odesla- né pojistníkovi.

článek 11 – Za jakých podmínek mohu žádat o ukončení pojištění svýplatou odkupného a jak se stanoví jeho výše?

1. Pojistník má právo, aby na jeho písemnou žádost bylo pojištění ukončeno s výplatou odkupného kdykoliv během trvání pojištění, bylo-li zaplaceno mimořádné pojistné a aktuální hodnota podílových jednotek je vyš- ší než případné dlužné pojistné a/nebo dlužné poplatky hrazené formou odpočtu podílových jednotek z hodno- ty podílového účtu.

2. Pojišťovna je oprávněna si za výplatu podílových jedno- tek podle tohoto článku účtovat poplatek za mimořád- ný výběr podílových jednotek stanovený pojišťovnou v přehledu poplatků.

3. Výše odkupného je rovna hodnotě podílového účtu po odečtení poplatku podle odst. 2 tohoto článku a případného dlužného pojistného a/nebo dlužných po- platků hrazených formou odpočtu podílových jednotek z hodnoty podílového účtu.

4. Pro výpočet hodnoty podílového účtu bude použita prodejní cena nejpozději z nejbližšího oceňovacího dne po dni účinnosti žádosti o ukončení pojištění s výplatou odkupného. Žádost o ukončení pojištění s výplatou od- kupného nabývá účinnosti nejbližší následující pracovní den po dni doručení pojišťovně, případně jiný pozdější pracovní den uvedený v této žádosti. Pokud pojistník uvede v žádosti pozdější datum, než je den doručení žádosti pojišťovně, bude ukončení uskutečněno obdob- ným způsobem k požadovanému datu.

článek 12 – Od kdy jsou tyto zvláštní pojistné podmín- ky účinné?

Tyto zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne

1. května 2015.

článek 13 – Slovníček pojmů - jaké pojmy jsou pro mne důležité?

Všechny pojmy, které nejsou vymezeny v tomto článku, mají význam, který je jim přiřazen ve VPP. Pro tyto zvláštní pojistné podmínky se vymezují následující pojmy:

Garantovaný fond

Interní fond pojišťovny, u něhož je roční růst ceny podílové jednotky garantován ve výši, která je uvedena v aktuálním přehledu poplatků a který je u tohoto pojištění určen vý- hradně jen k umístění mimořádného pojistného. Dojde-li v souvislosti se změnou přehledu poplatků ke změně výše garantovaného ročního růstu ceny podílové jednotky, dosa- vadní zhodnocení podílových jednotek Garantovaného fondu tím není dotčeno.

Hodnota podílového účtu

Celkový počet podílových jednotek na podílovém účtu (v Garantovaném fondu) vynásobený prodejní cenou.

Nákupní cena

Cena, za kterou lze nakoupit podílovou jednotku, vypočtená pojišťovnou podle podmínek uvedených v čl. 7 těchto ZPP Senior.

Oceňovací den

Pracovní den, ke kterému pojišťovna vypočte nákupní a pro- dejní cenu podílových jednotek Garantovaného fondu.

Podílová jednotka

Podíl na majetku Garantovaného fondu, který představuje nárok na část hodnoty tohoto fondu.

Podílový účet

Individuální účet vedený pojišťovnou k pojistné smlouvě, který je tvořen podílovými jednotkami Garantovaného fondu.

Prodejní cena

Cena, za kterou lze podílovou jednotku prodat, vypočtená pojišťovnou podle podmínek uvedených v čl. 7 těchto ZPP Senior.

ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY NN ŽIVOTNÍ POJIŠŤOVNY N.V., POBOČKY PRO ČESKOU REPUBLIKU PRO POJIŠTĚNÍ TYPU

PŘIPOJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD SMRTI NÁSLEDKEM ÚRAZU 0012

článek 1 – Které právní dokumenty jsou pro mne důležité a jak se použijí?

1. Tyto zvláštní pojistné podmínky připojištění pro případ smrti následkem úrazu 0012 (dále jen „ZPP 0012“) tvoří nedílnou součást pojistné smlouvy a doplňují je všeobecné pojistné podmínky pojišťovny pro životní pojištění (dále jen „VPP“).

2. Ustanovení těchto ZPP 0012 mají přednost před VPP; konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají před- nost před těmito ZPP 0012.

3. Toto připojištění je možné sjednat pouze jako doplň- kové pojištění k hlavnímu životnímu pojištění (dále jen

„hlavní krytí“).

4. Pokud jsou ve VPP uvedena ustanovení o možnosti zvyšování pojistné částky bez zkoumání zdravotního stavu, pak se na toto připojištění nevztahují.

článek 2 – Co připojištění kryje a na jaké pojistné plnění mám nárok při pojistné události?

1. Pojistnou událostí v rámci tohoto připojištění je smrt pojištěného úrazem, za předpokladu, že k úmrtí došlo do 3 let od úrazu.

2. V případě pojistné události vyplatí pojišťovna oprávně- né osobě pojistné plnění ve výši pojistné částky platné ke dni vzniku pojistné události.

3. Pojišťovna současně s pojistným plněním navíc vyplatí oprávněné osobě bonus ve výši 100 % pojistné částky platné ke dni vzniku pojistné události, pokud k úrazu, jehož následkem pojištěný zemřel, došlo při dopravní

nehodě auta, autobusu, vlaku, lodi, letadla, MHD, cyklistického kola nebo motorky a v době dopravní ne- hody se pojištěný nacházel v/na uvedeném dopravním prostředku účastnícím se dopravní nehody, případně se dopravní nehody účastnil jen jako chodec. Dopravní ne- hodou se pro účely tohoto připojištění rozumí nahodilá událost bezprostředně související s provozem uvedené- ho dopravního prostředku, při které dojde ke zranění nebo usmrcení pojištěného. Nárok na bonus nevzniká v případě, že pojištěný svým jednáním dopravní nehodu zavinil.

4. Je-li toto připojištění sjednáno společně s připojiště- ním trvalých následků úrazu, pak zemře-li pojištěný na následky úrazu poté, co již pojišťovna poskytla po- jistné plnění za trvalé následky tohoto úrazu, je pojist- né plnění k tomuto připojištění určeno jako rozdíl mezi sjednanou pojistnou částkou k tomuto připojištění a částkou, která již byla vyplacena za trvalé následky úrazu.

5. Pojistná událost se oznamuje bez zbytečného odkladu do sídla pojišťovny, a to na předepsaném tiskopise pojišťovny „Oznámení pojistné události“, který je k dispozici na internetových stránkách pojišťovny, popř. v prostředí klientského portálu pojišťovny.

článek 3 – Kdy mám platit pojistné a v jaké výši?

1. Pojistné je stanoveno jako běžné pojistné s pojistnými obdobími dohodnutými v pojistné smlouvě pro běžné pojistné hlavního krytí.

2. Výše běžného pojistného se rovná násobku pojistné částky pro toto připojištění a sazby pojistného stanove- né v sazebníku.

článek 4 – Na jakou dobu připojištění sjednávám?

1. Připojištění se sjednává na dobu 1 roku.

2. Připojištění se automaticky prodlužuje za stejných podmínek a o stejnou dobu, na kterou bylo sjednáno, pokud pojišťovna nebo pojistník nejméně 6 týdnů před uplynutím sjednané doby jednoho roku nesdělí druhé straně, že na dalším trvání tohoto připojištění nemá zájem. Připojištění může být takto opakovaně prodlužo- váno po dobu trvání hlavního krytí, nejdéle však do dne výročí hlavního krytí v kalendářním roce, v němž pojiš- těný dosáhne maximálního věku pro toto připojištění určeného v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně).

článek 5 – Na které případy se připojištění nevztahu- je (jaké se sjednávají výluky)?

Právo na pojistné plnění nevznikne, pokud smrt úrazem nastala v přímé nebo nepřímé souvislosti:

a) se sebevraždou pojištěného, pokusem o ni nebo při úmyslném sebepoškození pojištěného včetně úmysl- ného nevyhledání lékařské péče nebo úmyslného ne- dbání lékařských pokynů, a to bez ohledu na aktuální duševní stav pojištěného;

b) s diagnostickým, výzkumným, kosmetickým, tera- peutickým nebo preventivním zákrokem, který si pojištěný provede nebo nechá provést, a který není z lékařského hlediska nezbytný, včetně všech zákroků nepředepsaných lékařem;

c) s duševní poruchou pojištěného;

d) s poruchou nebo ztrátou vědomí pojištěného, náhlou cévní příhodou, epileptickým nebo jiným křečovým záchvatem, který zasáhne celé tělo pojištěného, po- kud nebyl úraz jejich výlučnou příčinou;

e) s rentgenovým, ionizujícím nebo jaderným zářením, které bylo způsobeno výbuchem nebo poruchou těch- to zařízení a přístrojů nebo neodborným zacházením odpovědných osob;

f) s profesionálním provozováním sportu pojištěným;

g) s výkonem prací pojištěným zakázaných pracovně- právními předpisy a předpisy s nimi souvisejícími;

h) s úrazem pojištěného způsobeným v souvislosti s ja- koukoliv jeho nemocí, včetně zhoršení nemoci;

i) s úrazem pojištěného vzniklým při provozování sportů pojištěným, a to sportů extrémně rizikových nebo sportů provozovaných v extrémních podmínkách a/nebo vyžadujících speciální technické vybavení (jako jsou např. horolezectví a vysokohorská turistika nad 3 000 m. n. m.; potápění s použitím dýchacího přístroje pod 40 metrů a potápění jeskynní, vrakové a pod ledem; závody všech motorových prostředků včetně přípravných zkoušek; všechny aviatické sporty a lety jinými letouny, než jsou letadla licencovaných leteckých dopravců; adrenalinové sporty hazardní povahy, tj. takové, které jsou provozovány bez obvyk- lého jištění nebo v jiných než obvyklých podmínkách – např. lezení bez jištění lanem, lyžování mimo upravené tratě, cyklistika mimo vyznačené tratě);

j) s úrazem pojištěného vzniklým při letectví za před- pokladu že, pojištěný je účastníkem letu a nejedná se o oficiálně registrované pravidelné nebo charterové lety provozované licencovaným leteckým dopravcem.

článek 6 – V jakých situacích připojištění zaniká?

1. Zanikne-li hlavní krytí, zaniká dnem jeho zániku i toto připojištění.

2. Připojištění automaticky zaniká v kalendářním roce, v němž pojištěný dosáhne maximálního věku pro toto připojištění, jenž je uveden v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně), a to ke dni výročí hlavního krytí.

3. Připojištění zaniká uplynutím sjednané doby, není-li připojištění automaticky prodlouženo dle ustanovení čl. 4 odst. 2 těchto ZPP 0012.

4. Další způsoby zániku tohoto připojištění stanoví přísluš- ná ustanovení VPP.

článek 7 – Jaká další pravidla se týkají tohoto připojištění?

1. Pojistník nebo pojištěný je povinen informovat pojiš- ťovnu o veškerých změnách skutečností, které byly uvedené v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně) nebo na které se pojišťovna tá- zala, k nimž dojde během trvání připojištění, a to bez zbytečných odkladů, nejpozději však do 1 měsíce ode dne, kdy ke změně došlo. Pojistník nebo pojištěný je zejména povinen informovat pojišťovnu o každé změ- ně osobních/kontaktních údajů a dále o změně dalších údajů, které mají vliv na existenci pojistného zájmu.

2. Je-li pro určitý úkon v těchto ZPP 0012 a/nebo přísluš- ných právních předpisech stanovena lhůta a počátek lhůty připadne na den, který není pracovním dnem, počíná lhůta běžet až nejbližší pracovní den následují- cí. Pojišťovna si vyhrazuje právo přiměřeně prodloužit sjednané lhůty v případě, že dojde k neočekávanému nebo okolnostmi vynucenému technickému přerušení funkčnosti interních systémů pojišťovny.

3. Pojišťovna má právo v případě vzniku rozumné po- třeby změny (zejména v návaznosti na vývoj právního prostředí, při změně přístupu příslušného dohledo- vého orgánu, v zájmu zlepšení kvality poskytovaných služeb, v souvislosti s technickým rozvojem nebo z důvodu podstatné změny tržních podmínek) provést přiměřenou změnu těchto ZPP 0012 a/nebo sazeb- níku. Pojišťovna v takovém případě doručí písemný návrh nového znění ZPP 0012 pojistníkovi na poslední známou kontaktní adresu; jde-li o změnu sazebníku, zveřejní jeho nové znění na internetových stránkách pojišťovny. Den účinnosti změny musí být stanoven tak, aby mezi doručením nového znění ZPP 0012 pojistníko- vi a/nebo zveřejněním nového znění sazebníku a dnem účinnosti této změny bylo období nejméně 45 kalen- dářních dní. Pojistník má právo změnu těchto ZPP 0012 a/nebo změnu sazebníku, týká-li se tohoto připojištění, odmítnout a současně v takovém případě toto připo- jištění vypovědět. Výpovědní doba činí 20 kalendářních dní ode dne doručení písemné výpovědi. Nedoručí-li pojistník do sídla pojišťovny nejméně 30 kalendářních dní před dnem účinnosti změny sdělení, že změnu od- mítá a současně připojištění vypovídá, potvrzuje tím svůj souhlas se změnou ZPP 0012 a/nebo sazebníku ve znění, v jakém bylo pojišťovnou navrženo.

článek 8 – Od kdy jsou tyto zvláštní pojistné podmín- ky účinné?

Tyto zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne

1. května 2015.

článek 9 – Slovníček pojmů – jaké pojmy jsou pro mne důležité?

Všechny pojmy, které nejsou vymezeny v tomto článku, mají význam, který je jim přiřazen ve VPP. Pro tyto zvláštní pojistné podmínky se vymezují následující pojmy:

Profesionální provozování sportu

Sportovní činnost vykonává jako povolání na základě smlouvy uzavřené se sportovním klubem či jiným subjektem podnikání v této oblasti, pokud je z takové smlouvy zřejmé, že sportovec výkonem sportovní činnosti (formou závodů, soutěží, včetně přípravy na ně) získává finanční prostředky k uspokojování svých potřeb (zpravidla se jedná o jeho hlavní, případně převažující zdroj příjmů); profesionálním provozování sportu se rozumí i provozování plně kontaktních sportů a sportovní činnost v rámci nejvyšší celostátní seniorské soutěže v přísluš- ném druhu sportu (bez ohledu na obsah či existenci smlouvy), a to i tehdy, pokud vedle sportovní činnosti sportovec vyko- nává ještě povolání nebo se na výkon budoucího povolání soustavně připravuje studiem na střední nebo vysoké škole.

Sazebník

Sazebník pojišťovny obsahující pro jednotlivé druhy hlavního krytí a připojištění sazby pojistného, maximální a minimální limity pojistných částek a výše pojistného, koeficienty ma- ximální pojistné částky ve vztahu k výši pojistného a věku pojištěného a dále také informace o rizikových skupinách a jejich vlivu na výši pojistného; aktuální znění sazebníku je k dispozici na internetových stránkách pojišťovny, popř. v síd- le pojišťovny.

Úraz

Neočekávané a náhlé působení vlastní tělesné síly nebo zevních sil nezávisle na vůli pojištěného, ke kterému došlo v době trvání připojištění a kterým bylo pojištěnému způso- xxxx poškození zdraví nebo smrt, přičemž zevními silami se rozumí i nepřerušené působení vysokých nebo nízkých teplot, plynů, par, záření, elektrického proudu, chemických látek a jedů (s výjimkou jedů mikrobiálních a látek imunotoxických); za způsobenou úrazem se pojistná událost považuje také tehdy, jestliže k ní dojde nemocí vzniklou výlučně následkem úrazu nebo místním hnisáním po vniknutí choroboplodných zárodků viru HIV nebo bakterií tetanu do otevřené rány způ- sobené úrazem. Za úraz se naopak nepovažuje: synovialitida, epikondylitida, tříselná a pupeční kýla, výhřez meziobratlové ploténky a s ním související obtíže, včetně vertebrogenních algických syndromů, a to ani v případě, kdy je jejich příčinou úraz.

ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY NN ŽIVOTNÍ POJIŠŤOVNA N.V., POBOČKY PRO ČESKOU REPUBLIKU PRO PŘIPOJIŠTĚNÍ TYPU

PŘIPOJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD TRVALÝCH NÁSLEDKŮ ÚRAZU S PROGRESIVNÍM PLNĚNÍM 0314

článek 1 – Které právní dokumenty jsou pro mne důležité a jak se použijí?

1. Tyto zvláštní pojistné podmínky připojištění pro případ trvalých následků úrazu s progresivním plněním 0314 (dále jen „ZPP 0314“) tvoří nedílnou součást pojistné smlouvy a doplňují je všeobecné pojistné podmínky pojišťovny pro životní pojištění (dále jen „VPP“).

2. Ustanovení těchto ZPP 0314 mají přednost před VPP; konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají před- nost před těmito ZPP 0314.

3. Toto připojištění je možné sjednat pouze jako doplň- kové pojištění k hlavnímu životnímu pojištění (dále jen

„hlavní krytí“).

4. Pokud jsou ve VPP uvedena ustanovení o možnosti zvyšování pojistné částky bez zkoumání zdravotního stavu, pak se na toto připojištění nevztahují.

článek 2 – Co připojištění kryje, na jaké pojistné pl- nění mám nárok při pojistné události a co se rozumí

„progresivním plněním“?

1. Pojistnou událostí tohoto připojištění je úraz, pokud zanechá trvalé následky uvedené v příloze těchto ZPP 0314 a tyto trvalé následky jsou příslušným lékařem u pojištěného diagnostikovány do 3 let od úrazu. Trvalé následky úrazu znamenají fyzické nebo funkční tělesné poškození, které je po doléčení příslušným léka- řem prohlášeno za trvalý stav.

2. V případě pojistné události vyplatí pojišťovna oprávně- né osobě pojistné plnění ve výši příslušného procenta z pojistné částky platné ke dni vzniku pojistné události vynásobeného tzv. koeficientem progrese podle níže uvedené tabulky. Toto procento pro výpočet pojistné- ho plnění se stanoví v závislosti na rozsahu a povaze tělesného poškození ohodnocených příslušným odbor- ným lékařem pojišťovny na základě předložené lékařské dokumentace pojištěného, vždy však pouze do výše maximálního procenta plnění uvedeného pro jednotli- vé typy trvalých následků v příloze těchto ZPP 0314.

Stanovené procento z pojistné částky pro jednotlivé typy trvalých následků	Koeficient progrese
1–25 % včetně	1
26–50 % včetně	2
51–75 % včetně	3
76–100 %	4

3. V případě poškození více orgánů nebo částí těla jed- ním úrazovým dějem se příslušná procenta z pojistné částky (maximální % plnění) uvedená pro jednotlivé typy trvalých následků v příloze těchto ZPP 0314 sčítají. V důsledku jedné pojistné události může být pojistné plnění stanoveno maximálně ve výši 100 % pojistné částky (před násobením koeficientem progrese).

4. Jestliže bude následkem jednoho úrazového děje více- četné postižení jednoho orgánu, končetiny nebo části těla, pojistné plnění za toto postižení určí pojišťovna podle nejvyššího utrpěného stupně postižení daného orgánu, končetiny nebo části těla, tedy nikoli součtem procent z pojistné částky odpovídajících všem jednot- livým postižením téhož orgánu, končetiny nebo části těla pojištěného.

5. V případě částečné ztráty orgánu nebo částečné ztráty jeho funkce bude výše pojistného plnění odvozena od plnění pro úplnou ztrátu orgánu nebo úplnou ztrátu jeho funkce. V případě trvalých následků úrazu, které nejsou v příloze těchto podmínek výslovně uvedeny, určí pojišťovna výši plnění na základě lékařského po- rovnání jejich závažnosti s následky uvedenými.

6. Pokud má úraz za následek poškození té části těla po- jištěného, která byla jakkoli postižena/poškozena již před počátkem tohoto připojištění, bude ohodnocení těchto následků úměrně sníženo tak, aby odpovídalo skutečným následkům daného úrazu. K ohodnocení poškození existujícího před počátkem tohoto připo- jištění použije pojišťovna procenta z pojistné částky uvedená v příloze těchto ZPP 0314.

7. Pojistná událost se oznamuje bez zbytečného odkladu do sídla pojišťovny, a to na předepsaném tiskopise pojišťovny „Oznámení pojistné události“, který je k dispozici na internetových stránkách pojišťovny, popř. v prostředí klientského portálu pojišťovny. Nebude-li pojištěný s ohledem na vážnost svého zdravotního sta- vu schopen sám pojišťovně oznámit pojistnou událost ani zažádat o výplatu pojistného plnění, je k oznámení pojistné události oprávněn také pojistník, osoba blízká k pojištěnému či žijící s ním ve společné domácnosti, popř. i jiná osoba, která má na pojistném plnění právní zájem. Pojistné plnění bude v takovém případě vyplace- no na bankovní účet sjednaný pro tyto účely v pojistné smlouvě, neurčí-li pojištěný v rámci šetření pojistné události jinak.

8. Pojistnou událostí připojištění nezaniká.

článek 3 – Kdy mám platit pojistné a v jaké výši?

1. Pojistné je stanoveno jako běžné pojistné s pojistnými obdobími dohodnutými v pojistné smlouvě pro běžné pojistné hlavního krytí.

2. Výše běžného pojistného se rovná násobku pojistné částky pro toto připojištění a sazby pojistného stanove- né v sazebníku.

článek 4 – Na jakou dobu připojištění sjednávám?

1. Připojištění se sjednává na dobu 1 roku.

článek 5 – Na které případy se připojištění nevztahu- je (jaké se sjednávají výluky)?

Právo na pojistné plnění nevznikne, pokud trvalé následky úrazu nastaly v přímé nebo nepřímé souvislosti:

c) s duševní poruchou pojištěného;

e) s rentgenovým, ionizujícím nebo jaderným zářením, které bylo způsobeno výbuchem nebo poruchou těch- to zařízení a přístrojů nebo neodborným zacházením odpovědných osob;

f) s profesionálním provozováním sportu pojištěným;

g) s výkonem prací pojištěným, které jsou zakázá- ny pracovněprávními předpisy a předpisy s nimi souvisejícími;

h) s úrazem pojištěného, který nastal v souvislosti s ja- koukoliv jeho nemocí, včetně zhoršení nemoci, nebo v souvislosti s chronickými zdravotními komplikacemi existujícími před takovým úrazem;

i) se zhoršením nemoci pojištěného, ke kterému došlo v důsledku úrazu pojištěného;

j) s úrazem pojištěného vzniklým při provozování sportů pojištěným, a to sportů extrémně rizikových nebo sportů provozovaných v extrémních podmínkách a/ nebo vyžadujících speciální technické vybavení (jako jsou např. horolezectví a vysokohorská turistika nad 3 000 m. n. m.; potápění s použitím dýchacího přístro- je pod 40 metrů a potápění jeskynní, vrakové a pod ledem; závody všech motorových prostředků včetně přípravných zkoušek; všechny aviatické sporty a lety ji- nými letouny, než jsou letadla licencovaných leteckých dopravců; adrenalinové sporty hazardní povahy, tj. takové, které jsou provozovány bez obvyklého jištění nebo v jiných než obvyklých podmínkách – např. lezení bez jištění lanem, lyžování mimo upravené tratě, cyk- listika mimo vyznačené tratě);

k) s úrazem pojištěného vzniklým při letectví za před- pokladu že, pojištěný je účastníkem letu a nejedná se o oficiálně registrované pravidelné nebo charterové lety provozované licencovaným leteckým dopravcem.

článek 6 – V jakých situacích připojištění zaniká?

1. Zanikne-li hlavní krytí, zaniká dnem jeho zániku i toto připojištění.

2. Zemře-li pojištěný v průběhu trvání tohoto připojištění, zaniká dnem jeho úmrtí toto připojištění bez náhrady.

3. Připojištění automaticky zaniká v kalendářním roce, v němž pojištěný dosáhne maximálního věku pro toto připojištění, jenž je uveden v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně), a to ke dni výročí hlavního krytí.

4. Připojištění zaniká uplynutím sjednané doby, není-li připojištění automaticky prodlouženo dle ustanovení čl. 4 odst. 2 těchto ZPP 0314.

5. Další způsoby zániku tohoto připojištění stanoví přísluš- ná ustanovení VPP.

článek 7 – Jaká další pravidla se týkají tohoto připojištění?

1. Pojistník nebo pojištěný je povinen informovat pojiš- ťovnu o veškerých změnách skutečností, které byly uvedené v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně) nebo na které se pojišťovna tá- zala, k nimž dojde během trvání připojištění, a to bez zbytečných odkladů, nejpozději však do 1 měsíce ode dne, kdy ke změně došlo. Pojistník nebo pojištěný je zejména povinen informovat pojišťovnu o každé změ- ně osobních/kontaktních údajů a dále o změně dalších údajů či okolností, které mají vliv na pojistné riziko, pojistné plnění či existenci pojistného zájmu (např. změna pracovní, podnikatelské, sportovní nebo jiné zájmové činnosti, změna zdravotního stavu, rozhodnu- tí týkající se invalidity a invalidního důchodu, přiznání starobního důchodu apod.).

2. Je-li pro určitý úkon v těchto ZPP 0314 a/nebo přísluš- ných právních předpisech stanovena lhůta a počátek lhůty připadne na den, který není pracovním dnem, počíná lhůta běžet až nejbližší pracovní den následují- cí. Pojišťovna si vyhrazuje právo přiměřeně prodloužit sjednané lhůty v případě, že dojde k neočekávanému nebo okolnostmi vynucenému technickému přerušení funkčnosti interních systémů pojišťovny.

3. Pojišťovna má právo v případě vzniku rozumné po- třeby změny (zejména v návaznosti na vývoj právního prostředí, při změně přístupu příslušného dohledo- vého orgánu, v zájmu zlepšení kvality poskytovaných služeb, v souvislosti s technickým rozvojem nebo z důvodu podstatné změny tržních podmínek) provést přiměřenou změnu těchto ZPP 0314 a/nebo sazeb- níku. Pojišťovna v takovém případě doručí písemný návrh nového znění ZPP 0314 pojistníkovi na poslední známou kontaktní adresu; jde-li o změnu sazebníku, zveřejní jeho nové znění na internetových stránkách pojišťovny. Den účinnosti změny musí být stanoven tak, aby mezi doručením nového znění ZPP 0314 pojistníko- vi a/nebo zveřejněním nového znění sazebníku a dnem účinnosti této změny bylo období nejméně 45 kalen- dářních dní. Pojistník má právo změnu těchto ZPP 0314 a/nebo změnu sazebníku, týká-li se tohoto připojištění, odmítnout a současně v takovém případě toto připo- jištění vypovědět. Výpovědní doba činí 20 kalendářních dní ode dne doručení písemné výpovědi. Nedoručí-li pojistník do sídla pojišťovny nejméně 30 kalendářních dní před dnem účinnosti změny sdělení, že změnu odmítá a současně připojištění vypovídá, potvrzuje tím

svůj souhlas se změnou ZPP 0314 a/nebo sazebníku

023 Perforace nosní přepážky

5 %

084 Omezení funkce plic od 25 %

15 %

ve znění, v jakém bylo pojišťovnou navrženo.

024 Chronický hnisavý poúrazový zánět vedlejších

dutin nosních

10 %

085 Omezení funkce plic od 50 %

086 Omezení funkce plic od 75 %

25 %

40 %

článek 8 – Od kdy jsou tyto zvláštní pojistné podmín- ky účinné?

Tyto zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne

1. května 2015.

článek 9 – Slovníček pojmů – jaké pojmy jsou pro mne důležité?

Pojmy, které nejsou vymezeny v tomto článku, mají význam, který je jim přiřazen ve VPP. Pro tyto zvláštní pojistné podmín- ky se vymezují následující pojmy:

Profesionální provozování sportu

jednoho oka

028 Snížení zrakové ostrosti (či ztráta zraku) obou 100 % očí

025 Ztráta čichu	10 %	087 Ztráta jednoho celého prsu (u žen)	15 %
026 Ztráta chuti	5 %	088 Ztráta obou celých prsů (u žen)	30 %
027 Snížení zrakové ostrosti (či ztráta zraku)	50 %	089 Porucha srdeční a cévní (pouze po přímém	80 %

029 Za anatomickou ztrátu oka se ke ztrátě zraku připočítává

030 Koncentrické a nekoncentrické zúžení zorného pole

032 Ztráta čočky na jednom oku, včetně poruchy 10 % akomodace do 35 let	094 Porušení břišní stěny provázené porušením břišního lisu	25 %
033 Ztráta čočky na jednom oku, včetně poruchy 5 % akomodace nad 35 let	095 Poškození funkce trávicích orgánů podle stupně poruchy výživy	100 %
034 Traumatická porucha okohybných nervů, nebo 25 %	096 Ztráta sleziny	15 %
porucha rovnováhy okohybných svalů	097 Ztráta části sleziny podle stupně poruchy	15 %
035 Porušení průchodnosti slzných cest na jednom 5 %	funkce

031 Ztráta čočky na jednom oku, včetně poruchy akomodace do 25 let

036 Porušení průchodnosti slzných cest na obou očích

10 %

oku

037 Chybné postavení řas operativně

5 %

20 %

15 %

5 %

poranění, klinicky ověřené, podle stupně poranění, vyš. EKG)

099 Poúrazové následky poškození slinivky 20 %

090 Píštěl jícnu	30 %
091 Poúrazové zúžení jícnu lehkého stupně	10 %
092 Poúrazové zúžení jícnu středního stupně	30 %
093 Poúrazové zúžení jícnu těžkého stupně	60 %
5) Úrazy břicha, trávicích orgánů, močových cest a pohlav- ních orgánů

098 Poúrazové následky poškození orgánů trávicí soustavy kromě slinivky břišní po ukončení léčby

15 %

činnost v rámci nejvyšší celostátní seniorské soutěže v přísluš-

ném druhu sportu (bez ohledu na obsah či existenci smlouvy), a to i tehdy, pokud vedle sportovní činnosti sportovec vyko- nává ještě povolání nebo se na výkon budoucího povolání

nekorigovatelné na jednom oku

038 Chybné postavení řas operativně nekorigovatelné na obou očích

10 %

040 Ptóza horního víčka operativně nekorigovatelná oboustranná

60 %

039 Ptóza horního víčka operativně

15 %

100 Ztráta části jater (dle rozsahu) 40 %

101 Poúrazové následky poranění močových cest (kromě ledvin), zejména zúžení močové trubice – ženy

20 %

soustavně připravuje studiem na střední nebo vysoké škole.

Sazebník

nekorigovatelná jednostranná

041 Traumatická porucha akomodace j ednostranná

042 Traumatická porucha akomodace oboustranná 043 Posttraumatický lagoftalmus operativně

044 Posttraumatický lagoftalmus operativně nekorigovatelný oboustranný

15 %

nekorigovatelný jednostranný

046 Ztráta jednoho boltce 10 %

045 Rozšíření a ochrnutí zornice (u vidoucího oka) podle stupně

10 %

5 %

102 Poúrazové následky poranění močových

5 %	103 Ztráta jedné ledviny	20 %
	104 Ztráta obou ledvin	75 %
8 %	105 Poúrazové následky poranění ledvin	10 %

cest (kromě ledvin), zejména zúžení močové trubice – muži

a močových cest (včetně druhotné infekce) lehkého stupně

106 Poúrazové následky poranění ledvin

107 Poúrazové následky poranění ledvin

a močových cest (včetně druhotné infekce) těžkého stupně

50 %

a močových cest (včetně druhotné infekce) středního stupně

30 %

20 %

Úraz

047 Ztráta obou boltců 15 %

056 Porucha labyrintu oboustranná podle stupně 30 %

054 Ztráta sluchu obou uší 45 %

052 Nahluchlost oboustranná těžkého stupně 35 %

050 Nahluchlost oboustranná lehkého stupně 10 %

048 Nahluchlost jednostranná středního stupně 5 %

049 Nahluchlost jednostranná těžkého stupně 12 % 051 Nahluchlost oboustranná středního stupně 20 % 053 Ztráta sluchu jednoho ucha 35 % 055 Porucha labyrintu jednostranná podle stupně 10 %

108 Píštěl močového měchýře nebo močové roury 50 %

109 Hydrokela 5 %

110 Ztráta jednoho vaječníku do 45 let 10 %

111 Ztráta jednoho vaječníku nad 45 let 1 %

113 Ztráta obou vaječníků nad 45 let 10 %

112 Ztráta obou vaječníků do 45 let 35 %

114 Ztráta dělohy do 45 let 40 %

115 Ztráta dělohy nad 45 let 3 %

117 Ztráta obou varlat nebo ztráta potence do 45 let (ověřeno phaloplethysmografií)

35 %

116 Ztráta jednoho varlete 10 %

úrazu nebo místním hnisáním po vniknutí choroboplodných

úraz.

PŘÍLOHA KE ZVLÁŠTNÍM POJISTNÝM PODMÍNKÁM PŘIPOJIŠTĚNÍ 0314

1) Úrazy hlavy a smyslových orgánů
001 Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu do 2 cm2	5 %
002 Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu do 5 cm2	10 %
003 Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu do 10 cm2	15 %
004 Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu nad 10 cm2	25 %
005 Lehké objektivní příznaky nebo lékařským	20 %

Trvalé následky: Maximální % plnění:

057 Trvalá poúrazová perforace bubínku bez zjevné 5 %

zárodků viru HIV nebo bakterií tetanu do otevřené rány způ- sobené úrazem. Za úraz se naopak nepovažuje: synovialitida,	058 Chronický hnisavý zánět středního ucha prokázaný 15 % jako přímý následek úrazu
epikondylitida, tříselná a pupeční kýla, výhřez meziobratlové	059 Ztráta celého jazyka	40 %
plxxxxxx x s ním související obtíže, včetně vertebrogenních	060 Ztráta více než poloviny jazyka	10 %
algických syndromů, a to ani v případě, kdy je jejich příčinou	061 Stavy po poranění jazyka s defektem tkáně	15 %

sekundární infekce

nebo jizevnatými deformacemi (jen pokud se již nehodnotí ztráta hlasu)

Zohyzďující jizvy v obličejové části hlavy:

118 Ztráta obou varlat nebo ztráta potence

119 Ztráta penisu nebo závažné deformity do 45 let 40 %

od 46–60 let (ověřeno phaloplethysmografií)

121 Ztráta penisu nebo závažné deformity nad 60 let

10 %

120 Ztráta penisu nebo závažné deformity od 46–60 let

062 defekty rtů 5 % 063 podélné keloidní jizvy od 2 cm do 4 cm 2 %		123 Sterkorální píštěl podle sídla a rozsahu reakce v okolí	60 %
064 podélné keloidní jizvy nad 4 cm	4 %	124 Nedomykavost řitních svěračů částečná	20 %
065 podélné jizvy od 2 cm do 4 cm	1 %	125 Nedomykavost řitních svěračů úplná	60 %
066 podélné jizvy nad 4 cm	2 %	126 Poúrazové zúžení konečníku nebo řiti lehkého	10 %
2) Poškození chrupu (způsobené úrazem) 067 Ztráta jednoho zubu 1 % 068 Ztráta každého dalšího zubu 1 %		stupně 127 Poúrazové zúžení konečníku nebo řiti středního stupně 128 Poúrazové zúžení konečníku nebo řiti těžkého	20 % 60 %

122 Poúrazové deformity ženských pohlavních orgánů

20 %

40 %

006 Vážné neurologické mozkové poruchy po těžkém 100 % poranění hlavy podle stupně

pozorováním zjištěné subjektivní potíže bez objektivního nálezu po těžkých zraněních hlavy

007 Subjektivní potíže po těžkých zraněních jiných částí těla bez objektivního nálezu zjištěné

15 %

3) Úrazy krku

069 Zúžení hrtanu nebo průdušnice lehkého stupně

15 %

071 Zúžení hrtanu nebo průdušnice těžkého stupně 60 %

070 Zúžení hrtanu nebo průdušnice středního stupně

30 %

stupně

008 Ztráta čelisti 60 %

lékařským pozorováním

010 Úplná nehybnost dolní čelisti 25 %

009 Omezení hybnosti dolní čelisti (s pootevřením do 1 cm)

072 Ztráta hlasu (afonie) 20 %

073 Ztížení mluvy následkem poškození ústrojí 20 % mluvy nebo porucha hlasu při nedomykavosti

hlasivek

5 %

134 Poúrazové poškození páteře a míchy nebo míšních kořenů s trvalými objektivními příznaky těžkého stupně

100 %

6) Úrazy páteře a míchy
129 Omezení hybnosti páteře lehkého stupně	10 %
130 Omezení hybnosti páteře středního stupně	25 %
131 Omezení hybnosti páteře těžkého stupně	55 %
132 Poúrazové poškození páteře a míchy nebo	25 %
míšních kořenů s trvalými objektivními příznaky lehkého stupně

133 Poúrazové poškození páteře a míchy nebo míšních kořenů s trvalými objektivními

40 %

012 Traumatická porucha lícního nervu těžkého stupně

15 %

011 Traumatická porucha lícního nervu lehkého stupně

014 Poškození obličeje provázené funkčními poruchami nebo vzbuzující soucit nebo ošklivost lehkého stupně

10 %

013 Traumatické poškození trojklanného nervu podle stupně

016 Poškození obličeje provázené funkčními poruchami nebo vzbuzující soucit nebo ošklivost těžkého stupně

35 %

015 Poškození obličeje provázené funkčními poruchami nebo vzbuzující soucit nebo ošklivost středního stupně

018 Deformace nosu s funkční poruchou průchodnosti

10 %

017 Mozková píštěl po poranění spodiny lební (likvororea)

10 %

15 %

20 %

15 %

074 Ztráta mluvy následkem poškození ústrojí mluvy

4) Úrazy hrudníku, plic, srdce nebo jícnu

075 Stav po úrazu průdušnice nebo hrtanu s trvale 35 % zavedenou kanylou

076 Stav po tracheotomii s trvale zavedenou kanylou (nelze současně oceňovat se zúžením hrtanu a afonií)

077 Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic

078 Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic 20 % a stěny hrudní klinicky ověřené (spirometrické vyšetření) středního stupně

a stěny hrudní klinicky ověřené (spirometrické vyšetření) lehkého stupně

079 Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic

080 Jiné následky poranění plic podle stupně a rozsahu, jednostranně (spirometrické vyšetření)

40 %

a stěny hrudní klinicky ověřené (spirometrické vyšetření) těžkého stupně

25 %

50 %

10 %

30 %

příznaky středního stupně

135 Těžké poškození pánve s poruchou statiky 65 % páteře a funkce dolních končetin u žen do 45 let

7) Úrazy pánve

137 Těžké poškození pánve s poruchou statiky páteře a funkce dolních končetin u mužů

50 %

136 Těžké poškození pánve s poruchou statiky páteře a funkce dolních končetin u žen po 45 let

138 Ztráta horní končetiny v ramenním kloubu nebo v oblasti mezi loketním a ramenním kloubem vpravo

70 %

8) Úrazy horních končetin

140 Úplná ztuhlost ramenního kloubu

v nepříznivém postavení (úplná abdukce, addukce nebo postavení jim blízká) vpravo

35 %

139 Ztráta horní končetiny v ramenním kloubu nebo v oblasti mezi loketním a ramenním kloubem vlevo

50 %

60 %

020 Ztráta celého nosu se zúžením

25 %

a rozsahu, oboustranně (spirometrické

vyšetření)

021 Ztráta hrotu nosu

8 %

082 Ztráta jedné plíce

35 %

022 Chronický atrofický zánět sliznice nosní

po poleptání nebo popálení

10 %

083 Omezení funkce plic od 10 %

5 %

019 Ztráta celého nosu bez zúžení 15 %

081 Jixx xásledky poranění plic podle stupně

80 %

141 Úplná ztuhlost ramenního kloubu

v nepříznivém postavení (úplná abdukce, addukce nebo postavení jim blízká) vlevo

30 %

142 Úplná ztuhlost ramenního kloubu v příznivém 30 % postavení (abdukce 50 st. flexe 40–45 st.,

vnitřní rotace 20 st.) vpravo

143 Úplná ztuhlost ramenního kloubu v příznivém postavení (abdukce 50 st. flexe 40–45 st., vnitřní rotace 20 st.) vlevo

25 %

246 těžkého stupně vlevo 5 %

144 Omezení hybnosti ramenního kloubu lehkého stupně (vzpažení předpažením, předpažení neúplné nad 135 st.) vpravo

5 %

145 Omezení hybnosti ramenního kloubu lehkého 4 % stupně (vzpažení předpažením, předpažení

neúplné nad 135 st.) vlevo

146 Omezení hybnosti ramenního kloubu středního 10 % stupně (vzpažení předpažením do 135 st.)

vpravo

147 Omezení hybnosti ramenního kloubu středního 8 % stupně (vzpažení předpažením do 135 st.)

148 Omezení hybnosti ramenního kloubu těžkého 18 % stupně (vzpažení předpažením do 90 st.)

vpravo

vlevo

194 Ztráta všech prstů ruky, případně včetně záprstních kostí vlevo

197 Úplná ztuhlost zápěstí v nepříznivém postavení 30 % (postavení v krajním dlaňovém ohnutí) vpravo

195 Ztráta prstů ruky mimo palec včetně záprstních 45 % kostí vpravo

196 Ztráta prstů ruky mimo palec včetně záprstních kostí vlevo

199 Úplná ztuhlost zápěstí v nepříznivém postavení 30 % (postavení v krajním hřbetním ohnutí) vpravo

198 Úplná ztuhlost zápěstí v nepříznivém postavení (postavení v krajním dlaňovém ohnutí) vlevo

42 %

38 %

25 %

Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu:
247 lehkého stupně vpravo	2 %
248 lehkého stupně vlevo	1 %
249 středního stupně vpravo	4 %
250 středního stupně vlevo	3 %
251 těžkého stupně vpravo	6 %
252 těžkého stupně vlevo	5 %

190 Chronický zánět kostní dřeně kostí předloktí 22 % vlevo (jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu)
10) Ztráta nebo poškození ruky
191 Ztráta ruky v zápěstí vpravo	50 %
192 Ztráta ruky v zápěstí vlevo	45 %
193 Ztráta všech prstů ruky, případně včetně záprstních kostí vpravo	50 %

Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti kar- pometakarpálního kloubu:

253 lehkého stupně vpravo	2 %
254 lehkého stupně vlevo	1 %
255 středního stupně vpravo	6 %
256 středního stupně vlevo	5 %
257 těžkého stupně vpravo	9 %

13) Poškození ukazováku

258 těžkého stupně vlevo 7 %

150 Recidivující posttraumatická luxace 15 % ramenního kloubu vpravo (více jak 3x lékařem reponované, luxace RTG ověřena)

149 Omezení hybnosti ramenního kloubu těžkého stupně (vzpažení předpažením do 90 st.) vlevo

152 Nenapravitelné vykloubení akromioklavikulárního kloubu vpravo (Tossy II a III)

5 %

151 Recidivující posttraumatická luxace ramenního kloubu vlevo (více jak 3x lékařem reponované, luxace RTG ověřena)

15 %

12 %

200 Úplná ztuhlost zápěstí v nepříznivém postavení (postavení v krajním hřbetním ohnutí) vlevo

203 Pakloub člunkové kosti vpravo 15 %

201 Úplná ztuhlost zápěstí v příznivém postavení 20 % (postavení 20–40 st. hřbetního ohnutí) vpravo

202 Úplná ztuhlost zápěstí v příznivém postavení (postavení 20–40 st. hřbetního ohnutí) vlevo

25 %

17 %

259 Ztráta koncového článku ukazováku vpravo 4 %

– nelze hodnotit poruchu úchopové funkce

260 Ztráta koncového článku ukazováku vlevo

– nelze hodnotit poruchu úchopové funkce

3 %

262 Ztráta dvou článků ukazováku vlevo – nelze hodnotit poruchu úchopové funkce

7 %

261 Ztráta dvou článků ukazováku vpravo – nelze 8 % hodnotit poruchu úchopové funkce

153 Nenapravitelné vykloubení

204 Pakloub člunkové kosti vlevo 12 %

205 Omezení pohyblivosti zápěstí vpravo – těžkého 20 % stupně

4 %

263 Ztráta všech tří článků ukazováku vpravo

264 Ztráta všech tří článků ukazováku vlevo – nelze 10 % hodnotit poruchu úchopové funkce

– nelze hodnotit poruchu úchopové funkce

12 %

154 Pakloub kosti pažní vpravo	40 %
155 Pakloub kosti pažní vlevo	30 %
156 Chronický zánět kostní dřeně jen	30 %
po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu vpravo

akromioklavikulárního kloubu vlevo (Tossy II a III)

157 Chronický zánět kostní dřeně jen

158 Nenapravené vykloubení sternoklavikulární vpravo

5 %

po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu vlevo

160 Trvalé následky po přetržení šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu vpravo

3 %

159 Nenapravené vykloubení sternoklavikulární vlevo

Hodnocením vpravo se rozumí postižení dominantní horní končetiny, vlevo nedominantní horní končetiny

161 Trvalé následky po přetržení šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu vlevo

162 Úplná ztuhlost loketního kloubu v nepříznivém 30 % postavení (úplné natažení nebo úplné ohnutí

9) Poškození oblasti loketního kloubu a předloktí

25 %

4 %

2 %

206 Omezení pohyblivosti zápěstí vpravo

207 Omezení pohyblivosti zápěstí vpravo – lehkého 6 % stupně

– středního stupně

209 Omezení pohyblivosti zápěstí vlevo – středního 10 % stupně

208 Omezení pohyblivosti zápěstí vlevo – těžkého stupně

211 Viklavost zápěstí vpravo (potvrzeno RTG nebo 20 % USG vyšetřením) – těžkého stupně

210 Omezení pohyblivosti zápěstí vlevo – lehkého stupně

213 Viklavost zápěstí vpravo (potvrzeno RTG nebo 10 % USG vyšetřením) – lehkého stupně

212 Viklavost zápěstí vpravo (potvrzeno RTG nebo USG vyšetřením) – středního stupně

215 Viklavost zápěstí vlevo (potvrzeno RTG nebo USG vyšetřením) – středního stupně

10 %

214 Viklavost zápěstí vlevo (potvrzeno RTG nebo USG vyšetřením) – těžkého stupně

216 Viklavost zápěstí vlevo (potvrzeno RTG nebo USG vyšetřením) – lehkého stupně

18 %

17 %

5 %

15 %

8 %

265 Ztráta ukazováku se záprstní kostí vpravo

266 Ztráta ukazováku se záprstní kostí vlevo – nelze 13 % hodnotit poruchu úchopové funkce

– nelze hodnotit poruchu úchopové funkce

268 Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v krajním natažení vlevo

10 %

267 Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v krajním natažení vpravo

270 Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v krajním ohnutí vlevo

12 %

269 Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v krajním ohnutí vpravo

271 Nemožnost úplného natažení některého

272 Nemožnost úplného natažení některého

z mezičlánkových kloubů ukazováku vlevo, při neporušené úchopové funkci

1 %

z mezičlánkových kloubů ukazováku vpravo, při neporušené úchopové funkci

273 Porucha úchopové funkce ukazováku

274 Porucha úchopové funkce ukazováku

do úplného sevření, do dlaně chybí 1–3 cm vlevo

3 %

do úplného sevření, do dlaně chybí 1–3 cm vpravo

15 %

12 %

15 %

2 %

4 %

11) Poškození palce

a postavení jim blízká) vpravo

218 Ztráta koncového článku palce vlevo

7 %

63 Úplná ztuhlost loketního kloubu v nepříznivém 25 %

postavení (úplné natažení nebo úplné ohnutí

219 Ztráta palce se záprstní kostí vpravo

25 %

a postavení jim blízká) vlevo

220 Ztráta palce se záprstní kostí vlevo

21 %

217 Ztráta koncového článku palce vpravo 9 %

164 Úplná ztuhlost loketního kloubu v příznivém

postavení (úhel ohnutí 90–95 st.) vpravo

20 %

165 Úplná ztuhlost loketního kloubu v příznivém

postavení (úhel ohnutí 90–95 st.) vlevo

16 %

166 Omezení hybnosti loketního kloubu vpravo

– lehkého stupně

6 %

221 Ztráta obou článků palce vpravo 18 %

222 Ztráta obou článků palce vlevo 15 %

275 Porucha úchopové funkce ukazováku

do úplného sevření, do dlaně chybí 3–4 cm vpravo

276 Porucha úchopové funkce ukazováku

do úplného sevření, do dlaně chybí 3–4 cm vlevo

12 %

10 %

167 Omezení hybnosti loketního kloubu vlevo

168 Omezení hybnosti loketního kloubu vpravo

– středního stupně

12 %

– lehkého stupně

169 Omezení hybnosti loketního kloubu vlevo

170 Omezení hybnosti loketního kloubu vpravo

– těžkého stupně

18 %

– středního stupně

171 Omezení hybnosti loketního kloubu vlevo

5 %

10 %

15 %

223 Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce

v nepříznivém postavení (krajní ohnutí) vpravo

225 Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení (v hyperextenzi) vpravo

227 Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce

228 Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v příznivém postavení (lehké poohnutí) vlevo

5 %

v příznivém postavení (lehké poohnutí) vpravo

8 % 277 Porucha úchopové funkce ukazováku

224 Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení (krajní ohnutí) vlevo

7 %

278 Porucha úchopové funkce ukazováku 12 % do úplného sevření, do dlaně chybí přes 4 cm

vlevo

do úplného sevření, do dlaně chybí přes 4 cm vpravo

7 %

280 Nemožnost úplného natažení základního kloubu ukazováku s poruchou abdukce vlevo

2 %

226 Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce 6 % v nepříznivém postavení (v hyperextenzi) vlevo

279 Nemožnost úplného natažení základního kloubu ukazováku s poruchou abdukce vpravo

281 Ztráta celého prstu s příslušnou kostí záprstní 10 % vpravo – nelze hodnotit poruchu úchopové

funkce

6 % 14) Poškození prostředníku, prsteníku a malíku

15 %

3 %

172 Úplná ztuhlost kloubů radioulnárních

s nemožností přivrácení nebo odvrácení předloktí v nepříznivém postavení

(v maximální pronaci nebo supinaci) vpravo

20 %

– těžkého stupně

229 Úplná ztuhlost základního kloubu palce vpravo 6 %

173 Úplná ztuhlost kloubů radioulnárních

s nemožností přivrácení nebo odvrácení předloktí v nepříznivém postavení

174 Omezení přivrácení a odvrácení předloktí vpravo – těžkého stupně

20 %

(v maximální pronaci nebo supinaci) vlevo

176 Omezení přivrácení a odvrácení předloktí vpravo – lehkého stupně

5 %

175 Omezení přivrácení a odvrácení předloktí vpravo – středního stupně

177 Omezení přivrácení a odvrácení předloktí vlevo

178 Omezení přivrácení a odvrácení předloktí vlevo 8 % – středního stupně
179 Pakloub obou kostí předloktí vpravo	40 %
180 Pakloub obou kostí předloktí vlevo	30 %
181 Pakloub kostí vřetenní vpravo	30 %
182 Pakloub kostí vřetenní vlevo	25 %
183 Pakloub kostí loketní vpravo	20 %
184 Pakloub kostí loketní vlevo	15 %

– těžkého stupně

16 %

10 %

16 %

230 Úplná ztuhlost základního kloubu palce vlevo

5 %

282 Ztráta celého prstu s příslušnou kostí záprstní 9 %

vlevo – nelze hodnotit poruchu úchopové

231 Omezení hybnosti karpometakarpálního kloubu

9 %

funkce

palce podle stupně vpravo

232 Omezení hybnosti karpometakarpálního 7 %

kloubu palce podle stupně vlevo

283 Ztráta všech 3 článků nebo 2 čl. se ztuhlostí 8 % základního kloubu vpravo – nelze hodnotit

poruchu úchopové funkce

233 Úplná ztuhlost všech kloubů palce v nepříznivém postavení vpravo

234 Úplná ztuhlost všech kloubů palce v nepříznivém postavení vlevo

21 %

236 Úplná ztuhlost karpometakarpálního kloubu 7 % palce v nepříznivém postavení (úplná abdukce

nebo addukce) vlevo

235 Úplná ztuhlost karpometakarpálního kloubu palce v nepříznivém postavení (úplná abdukce nebo addukce) vpravo

238 Úplná ztuhlost karpometakarpálního kloubu palce v příznivém postavení (lehká opozice) vlevo

5 %

237 Úplná ztuhlost karpometakarpálního kloubu palce v příznivém postavení (lehká opozic) vpravo

240 Trvalé následky po špatně zhojené Bennetově 2 % zlomenině s trvající subluxací, kromě plnění

za poruchu funkce vlevo

239 Trvalé následky po špatně zhojené Bennetově zlomenině s trvající subluxací, kromě plnění za poruchu funkce vpravo

25 %

9 %

6 %

3 %

284 Ztráta všech 3 článků nebo 2 čl. se ztuhlostí 7 % základního kloubu vlevo – nelze hodnotit

poruchu úchopové funkce

285 Ztráta 2 článků prstu se zachovalou funkcí základního kloubu vpravo – nelze hodnotit poruchu úchopové funkce

6 %

286 Ztráta 2 článků prstu se zachovalou funkcí 5 % základního kloubu vlevo – nelze hodnotit

287 Ztráta koncového článku jednoho z uvedených 4 % prstů vpravo – nelze hodnotit poruchu

úchopové funkce

poruchu úchopové funkce

288 Ztráta koncového článku jednoho z uvedených 3 % prstů vlevo – nelze hodnotit poruchu

úchopové funkce

289 Ztráta apexu jednoho z prstů vpravo i vlevo

– nelze hodnotit poruchu úchopové funkce

2 %

290 Úplná ztuhlost všech 3 kloubů jednoho prstu 9 % v krajním natažení nebo ohnutí (v postavení

186 Viklavý loketní kloub vlevo 10 %

185 Viklavý loketní kloub vpravo 15 %

bránícím funkci sousedních prstů) vpravo

291 Úplná ztuhlost všech 3 kloubů jednoho prstu 7 % v krajním natažení nebo ohnutí (v postavení

188 Ztráta předloktí při zachovaném loketním kloubu vlevo

45 %

187 Ztráta předloktí při zachovaném loketním kloubu vpravo

189 Chronický zánět kostní dřeně kostí předloktí vpravo (jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu)

55 %

27 %

12) Porucha úchopové funkce palce při omezení pohybli- vosti základního kloubu

241 lehkého stupně vpravo 2 %

242 lehkého stupně vlevo 1,5 %

243 středního stupně vpravo 4 %

245 těžkého stupně vpravo 6 %

244 středního stupně vlevo 3 %

bránícím funkci sousedních prstů) vlevo

292 Porucha úchopové funkce prstu, do úplného 4 % sevření do dlaně chybí 1 až 3 cm vpravo

293 Porucha úchopové funkce prstu, do úplného 3 % sevření do dlaně chybí 1 až 3 cm vlevo

295 Porucha úchopové funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí 3 až 4 cm vlevo

5 %

294 Porucha úchopové funkce prstu, do úplného 6 % sevření do dlaně chybí 3 až 4 cm vpravo

297 Porucha úchopové funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí přes 4 cm vlevo

6 %

296 Porucha úchopové funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí přes 4 cm vpravo

298 Nemožnost úplného natažení jednoho

z mezičlánkových kloubů při neporušené

8 %

1,5 %

344 Viklavost kolenního kloubu při nedostatečnosti jednoho postranního vazu

347 Trvalé následky po operativním vynětí jednoho 5 % menisku (podle rozsahu odstraněné části

– min. 1/3 menisku, nutné omezení hybnosti, průkaz operačním nálezem; nelze uplatnit současně s trvalými následky uvedenými výše pod čísly 341–343)

345 Viklavost kolenního kloubu při nedostatečnosti 15 % předního nebo zadního zkříženého vazu

346 Viklavost kolenního kloubu při nedostatečnosti předního a zadního zkříženého vazu

5 %

25%

396 Poúrazové bolesti bez funkčního poškození neplní se

397 Ztráta vitality zubu neplní se

398 Ztráta zubu menší než 50 st. neplní se

399 Duševní poruchy způsobené úrazem neplní se

400 Nahluchlost jednostranná lehkého stupně neplní se

299 Nemožnost úplného natažení jednoho

z mezičlánkových kloubů při neporušené úchopové funkce prstů vlevo

1 %

úchopové funkce prstů vpravo

301 Nemožnost úplného natažení jednoho základního kloubu prstu s poruchou abdukce vlevo

1 %

300 Nemožnost úplného natažení jednoho základního kloubu prstu s poruchou abdukce vpravo

15) Traumatické poruchy nervů horních končetin

2 %

348 Trvalé následky po operativním vynětí obou menisků (podle rozsahu odstraněných částí

349 Trvalé následky po vynětí čéšky včetně atrofie 15 % stehenních a lýtkových svalů

– min. 1/3 menisků průkaz operačním nálezem)

10 %

401 Ztráta, odlomení a poškození mléčných zubů a umělých zubních náhrad

ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY NN ŽIVOTNÍ POJIŠŤOVNY N. V., POBOČKY PRO ČESKOU REPUBLIKU PRO POJIŠTĚNÍ TYPU

PŘIPOJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD

neplní se

V hodnocení jsou již zahrnuty případné poruchy vazomoto- rické a trofické.

303 Traumatická porucha nervu axillárního vlevo 25 %

302 Traumatická porucha nervu axillárního vpravo 30 %

18) Poškození bérce

Ztráta dolní končetiny v bérci:

353 Chronický zánět kostní dřeně kosti bérce jen 22 % po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu

351 se ztuhlým kolenním kloubem 50 %

350 se zachovalým kolenem 45 %

INVALIDNÍHO DŮCHODU NÁSLEDKEM ÚRAZU S VÝPLATOU RENTY CUD2

305 Traumatická porucha kmene nervu vřetenního 37 % s postižením všech inervovaných svalů vlevo

304 Traumatická porucha kmene nervu vřetenního s postižením všech inervovaných svalů vpravo

45 %

352 Pakloub kosti holenní nebo obou kostí bérce 40 %

článek 1 – Které právní dokumenty jsou pro mne důležité a jak se použijí?

1. Tyto zvláštní pojistné podmínky připojištění pro případ

307 Traumatická porucha nervu vřetenního se zachováním funkce trojhlavého svalu vlevo

27 %

306 Traumatická porucha nervu vřetenního se zachováním funkce trojhlavého svalu vpravo

309 Traumatická porucha nervu muskulokutánního 20 % vlevo

308 Traumatická porucha nervu muskulokutánního vpravo

35 %

30 %

354 Poúrazové deformity bérce vzniklé zhojením zlomenin v osové nebo rotační úchylce (úchylky musí být prokázány na RTG),

za každých celých 5 st.

19) Poškození v oblasti hlezenního kloubu

5 % invalidního důchodu následkem úrazu s výplatou renty CUD2 (dále jen „ZPP CUD2“) tvoří nedílnou součást

355 Úchylky přes 45 st. se hodnotí jako ztráta bérce 50 %

pojistné smlouvy a doplňují je všeobecné pojistné pod- mínky pojišťovny pro životní pojištění (dále jen „VPP“).

356 Ztráta nohy v hlezenním kloubu nebo pod ním 40 %

2. Ustanovení těchto ZPP CUD2 mají přednost před VPP; konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají před-

311 Traumatická porucha kmene loketního nervu 33 % s postižením všech inervovaných svalů vlevo

310 Traumatická porucha kmene loketního nervu s postižením všech inervovaných svalů vpravo

40 %

357 Ztráta chodidla v Chopartově kloubu 30 %

358 Ztráta chodidla v Lisfrancově kloubu nebo po dním

25 %

nost před těmito ZPP CUD2.

3. Toto připojištění je možné sjednat pouze jako doplň- kové pojištění k hlavnímu životnímu pojištění (dále jen

313 Traumatická porucha distální části loketního nervu se zachováním funkce ulnárního ohýbače karpu a části hlubokého ohýbače prstů vlevo

25 %

312 Traumatická porucha distální části loketního nervu se zachováním funkce ulnárního ohýbače karpu a části hlubokého ohýbače prstů vpravo

315 Traumatická porucha kmene středního nervu 25 % s postižením všech inervovaných svalů vlevo

314 Traumatická porucha kmene středního nervu s postižením všech inervovaných svalů vpravo

30 %

359 Úplná ztuhlost hlezenního kloubu

360 Úplná ztuhlost hlezenního kloubu v pravoúhlém postavení

25 %

v nepříznivém postavení (dorzální flexe nebo větší plantární flexe nad 20 st.)

362 Omezení pohyblivosti hlezenního kloubu lehkého stupně

6 %

361 Úplná ztuhlost hlezenního kloubu v příznivém postavení (plantární flexe od 5 st. do 20 st.)

364 Omezení pohyblivosti hlezenního kloubu těžkého stupně

20 %

363 Omezení pohyblivosti hlezenního kloubu středního stupně

30 %

20 %

12 %

„hlavní krytí“).

4. Pokud jsou ve VPP uvedena ustanovení o možnosti zvyšování pojistné částky bez zkoumání zdravotního stavu, pak se na toto připojištění nevztahují.

článek 2 – Co připojištění kryje a na jaké pojistné plnění mám nárok při pojistné události?

1. Pojistnou událostí v rámci tohoto připojištění je 3. stu- peň invalidity pojištěného následkem úrazu.

366 Úplná ztráta pronace a supinace nohy 15 %

2. Invalidita pojištěného následkem úrazu je pojistnou

317 Traumatická porucha distální části středního 12 % nervu postižení hlavně thenarového svalstva

vlevo

316 Traumatická porucha distální části středního nervu postižení hlavně thenarového svalstva vpravo

15 %

365 Omezení pronace a supinace nohy 12 %

událostí pouze tehdy, jestliže:

a) z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního

319 Traumatická porucha všech tří nervů, popřípadě i celé pleteně pažní vlevo

50 %

318 Traumatická porucha všech tří nervů, popřípadě i celé pleteně pažní vpravo

320 Ztráta jedné dolní končetiny v kyčelním kloubu 60 % nebo v oblasti mezi kyčelním a kolenním

kloubem

16) Úrazy dolních končetin

60 %

367 Viklavost hlezenního kloubu (nutný průkaz na RTG nebo USG)

20) Poškození v oblasti nohy

368 Plochá nebo vybočená noha následkem úrazu 25 % a jiné poúrazové deformity v oblasti hlezna

a nohy

369 Chronický zánět kostní dřeně v oblasti tarzu a metatarzu a kosti patní, jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu

20 %

15 %

stavu pojištěného nastal pokles jeho pracovní schopnosti nejméně o 70 %;

b) invalidita 3. stupně (ve smyslu splnění podmínky dle písm. a) tohoto odstavce) bude pojištěnému uznána v rámci posudku příslušného orgánu sociál- ního zabezpečení o invaliditě;

c) úředně ověřená kopie tohoto posudku o invaliditě bude pojišťovně doložena, a

322 Endoprotéza kyčelního kloubu mimo hodnocení 15 % omezení hybnosti kloubu

321 Pakloub stehenní kosti nebo nekróza hlavice 40 %

370 Ztráta všech prstů nohy 15 %

371 Ztráta obou článků palce nohy 10 %

d) příčinou invalidity 3. stupně byl výlučně úraz pojiš- těného ve smyslu těchto ZPP CUD2.

323 Chronický zánět kostní dřeně kosti stehenní jen po otevřených zlomeninách nebo

324 Zkrácení jedné dolní končetiny do 2 cm

– absolutní zkratek

1 %

po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu

325 Zkrácení jedné dolní končetiny do 4 cm

326 Zkrácení jedné dolní končetiny do 6 cm

– absolutní zkratek

15 %

– absolutní zkratek

25 %

5 %

372 Ztráta obou článků palce nohy se záprstní kostí

373 Ztráta koncového článku palce nohy 3 %

nebo s její částí

375 Ztráta malíku nohy se záprstní kostí nebo s její 10 % částí

374 Ztráta jiného prstu nohy (včetně malíku), za každý prst

377 Úplná ztuhlost základního kloubu palce nohy 7 %

376 Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce nohy

15 %

2 %

3 %

3. Za den vzniku pojistné události se považuje den vzniku invalidity 3. stupně uvedený v posudku příslušného orgánu sociálního zabezpečení o invaliditě. Pro určení míry poklesu pracovní schopnosti pojištěného se pou- žije metodika příslušných právních předpisů o důcho- dovém pojištění k určení 3. stupně invalidity s přihléd- nutím k výdělečným činnostem, které pojištěný mohl vykonávat předtím, než k poklesu pracovní schopnosti

327 Zkrácení jedné dolní končetiny přes 6 cm

328 Poúrazové deformity kosti stehenní (zlomeniny 5 % zhojené) s úchylkou osovou nebo rotační,

za každých celých 5 st. úchylky (prokázané rtg)

– absolutní zkratek

25 %

378 Úplná ztuhlost obou kloubů palce nohy 10 %

379 Omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu 3 % palce nohy

došlo.

4. V případě pojistné události vyplatí pojišťovna oprávně- né osobě pojistné plnění ve formě renty, která se vyplácí

329 Luxace kyčle 20 %

330 Úchylky přes 45 st. se hodnotí jako ztráta končetiny

50 %

331 v nepříznivém postavení (úplné přitažení nebo 20 % odtažení, natažení nebo ohnutí a postavení

těmto blízká)

Úplná ztuhlost kyčelního kloubu:

380 Omezení pohyblivosti základního kloubu palce

381 Porucha funkce kteréhokoliv jiného prstu nohy 1 % než palce, za každý prst

nohy

383 Poúrazové a trofické poruchy na obou dolních 30 % končetinách

382 Poúrazové oběhové a trofické poruchy na jedné dolní končetině

384 Poúrazová atrofie svalstva dolních končetin při neomezeném rozsahu pohybů v kloubu,

7 %

15 %

5 %

v pravidelných měsíčních dávkách ve výši 1/12 pojistné částky platné ke dni vzniku pojistné události. Pojišťovna započne s pojistným plněním (výplatou renty) počínaje nejbližším datem splatnosti pojistného, které následuje po dni vzniku pojistné události, a skončí ke dni splatnos- ti pojistného, ke kterému pojištěný nedoloží svůj nárok na pojistné plnění dle odst. 6 tohoto článku, nejpozději však ke dni zániku tohoto připojištění. Pojišťovna bude

332 v příznivém postavení (lehké odtažení

333 Omezení pohyblivosti kyč. kloubu lehkého stupně

10 %

a základní postavení nebo nepatrné ohnutí)

335 Omezení pohyblivosti kyč. kloubu těžkého stupně

40 %

334 Omezení pohyblivosti kyč. kloubu středního stupně

336 Luxace kolena 20 %

17) Poškození kolena

337 úplné natažení nebo ohnutí nad úhel 20 st. 30 %

Úplná ztuhlost kolena v nepříznivém postavení:

10 %

30 %

na stehně

385 Poúrazová atrofie svalstva dolních končetin při neomezeném rozsahu pohybů v kloubu, na bérci

3 %

V hodnocení jsou již zahrnuty případné poruchy vazomoto- rické a trofické.

21) Traumatické poruchy nervů dolní končetiny

386 Traumatická porucha nervu sedacího 50 %

387 Traumatická porucha nervu stehenního 30 %

389 Traumatická porucha kmene nervu holenního 35 % s postižením všech inervovaných svalů

388 Traumatická poruch nervu obturatorního 20 %

pokračovat s výplatou renty i po zániku tohoto připo- jištění až do dosažení věku 65 let pojištěného, pokud k zániku tohoto připojištění dojde:

a) způsobem dle čl. 7 odst. 4 těchto ZPP CUD2, tzn. dosažením maximálního věku pojištěného pro toto připojištění uvedeného v pojistné smlouvě, nebo

b) způsobem dle čl. 7 odst. 1 těchto ZPP CUD2, tzn. zánikem hlavního krytí, jestliže hlavní krytí zaniklo uplynutím sjednané pojistné doby nebo pojistnou událostí dožití se sjednaného konce pojištění

338 ohnutí nad 30 st. 45 %

339 Úplná ztuhlost kolena v příznivém postavení (úhel ohnutí 15 st. až 20 st.)

25 %

391 Traumatická porucha kmene nervu lýtkového 30 % s postižením všech inervovaných svalů

390 Traumatická porucha distální části nervu holenního s postižením funkce prstů

5 % pojištěným.

5. Po zahájení výplaty renty se vždy k výročnímu dni počátku připojištění roční hodnota renty navýší o 5 %

340 Endoprotéza v oblasti kolenního kloubu (mimo

341 Omezení pohyblivosti kolenního kloubu lehkého stupně ne však po TEP

10 %

hodnocení omezení hybnosti kloubu)

343 Omezení pohyblivosti kolenního kloubu těžkého stupně

25 %

342 Omezení pohyblivosti kolenního kloubu středního stupně

15 %

392 Traumatická porucha hluboké větve nervu lýtkového

393 Traumatická porucha povrchní větve nervu lýtkového

10 %

394 Rozsáhlé plošné jizvy od 0,5 do 15 % povrchu 10 % těla

22) Ostatní druhy poranění

20 %

(z pojistné částky platné ke dni vzniku pojistné události).

6. Pojištěný je povinen doložit svůj nárok na pojistné plnění při oznámení pojistné události a dále pak každý další rok trvání pojistného plnění (výplaty renty) před dnem splatnosti pojistného, který se označením sho- duje s datem splatnosti pojistného, v němž bylo s po-

395 Rozsáhlé plošné jizvy nad 15 % povrchu těla 40 % jistným plněním započato, má-li zájem na pokračování

pojistného plnění ze strany pojišťovny, nejdéle však do zániku připojištění. Při oznámení pojistné události se nárok dokládá posudkem příslušného orgánu sociální- ho zabezpečení o invaliditě, ve kterém je pojištěnému uznána invalidita 3. stupně (ve smyslu splnění podmín- ky dle odst. 2 písm. a) tohoto článku), a v následujících letech trvání pojistného plnění se dokládá aktualizova- nými posudky příslušného orgánu sociálního zabezpe- čení o invaliditě, ve kterých bude v rámci kontroly míry poklesu pracovní schopnosti pojištěného potvrzeno trvání invalidity 3. stupně (ve smyslu splnění podmínky dle odst. 2 písm. a) tohoto článku).

7. Pojistná událost se oznamuje bez zbytečného odkladu do sídla pojišťovny, a to na předepsaném tiskopise pojišťovny „Oznámení pojistné události“, který je k dispozici na internetových stránkách pojišťovny, popř. v prostředí klientského portálu pojišťovny. Nebude-li pojištěný s ohledem na vážnost svého zdravotního sta- vu schopen sám pojišťovně oznámit pojistnou událost a zažádat o výplatu pojistného plnění, je k oznámení pojistné události oprávněna také osoba blízká k pojiš- těnému či žijící s ním ve společné domácnosti, popř. i jiná osoba, která má na pojistném plnění právní zájem. Pojistné plnění bude v takovém případě vypláceno na bankovní účet sjednaný pro tyto účely v pojistné smlouvě, neurčí-li pojištěný v rámci šetření pojistné události jinak.

8. Pojistnou událostí připojištění nezaniká.

článek 3 – Za jakých podmínek mi poskytne pojišťov- na bonus za bezeškodní průběh?

1. S výjimkou prvního roku trvání tohoto připojištění za každý další uplynulý rok trvání tohoto připojištění, ve kterém nebyl vůči pojišťovně uplatňován nárok na pojistné plnění z tohoto připojištění, poskytne pojišťovna ve prospěch pojistné smlouvy tzv. bonus za bezeškodní průběh ve výši 10 % pojistného, které bylo za toto připojištění zaplaceno za předmětný uplynulý rok jeho trvání. Nastane-li pojistná událost, pak za období následující po této pojistné události již nárok na bonus za bezeškodní průběh nevzniká.

2. Bonus za bezeškodní průběh se při splnění podmínek uvedených v odst. 1 tohoto článku přiznává vždy ke dni následujícímu po uplynutí 1 roku sjednané doby trvání připojištění dle čl. 5, odst. 1 těchto ZPP CUD2.

3. Pojišťovnou přiznaný bonus za bezeškodní průběh je evidován na pojistné smlouvě, v průběhu trvání připo- jištění se nezhodnocuje a vyplácí se k zániku hlavního krytí, a to jako součást výplaty prostředků z hlavního krytí, ať již se vyplácí ve formě pojistného plnění nebo v jiné formě (např. odkupné).

článek 4 – Kdy mám platit pojistné a v jaké výši?

1. Pojistné je stanoveno jako běžné pojistné s pojistnými obdobími dohodnutými v pojistné smlouvě pro běžné pojistné hlavního krytí.

2. Výše běžného pojistného se rovná násobku pojistné částky pro toto připojištění a sazby pojistného stanove- né v sazebníku.

článek 5 – Na jakou dobu připojištění sjednávám?

1. Připojištění se sjednává na dobu 1 roku.

článek 6 – Na které případy se připojištění nevztahu- je (jaké se sjednávají výluky)?

Právo na pojistné plnění nevznikne, pokud k invaliditě ná- sledkem úrazu došlo v přímé nebo nepřímé souvislosti:

c) s duševní poruchou pojištěného;

d) s poruchou nebo ztrátou vědomí pojištěného, náhlou cévní příhodou, epileptickým nebo jiným křečovým

záchvatem, který zasáhne celé tělo pojištěného, po- kud nebyl úraz jejich výlučnou příčinou;

e) s rentgenovým, ionizujícím nebo jaderným zářením, které bylo způsobeno výbuchem nebo poruchou těch- to zařízení a přístrojů nebo neodborným zacházením odpovědných osob;

f) s profesionálním provozováním sportu pojištěným;

g) s výkonem prací pojištěným, které jsou zakázá- ny pracovněprávními předpisy a předpisy s nimi souvisejícími;

i) se zhoršením nemoci pojištěného, ke kterému došlo v důsledku úrazu pojištěného;

j) s úrazem pojištěného vzniklým při provozování sportů pojištěným, a to sportů extrémně rizikových nebo sportů provozovaných v extrémních podmínkách a/nebo vyžadujících speciální technické vybavení (jako jsou např. horolezectví a vysokohorská turistika nad 3 000 m. n. m.; potápění s použitím dýchacího přístroje pod 40 metrů a potápění jeskynní, vrakové a pod ledem; závody všech motorových prostředků včetně přípravných zkoušek; všechny aviatické sporty a lety jinými letouny, než jsou letadla licencovaných leteckých dopravců; adrenalinové sporty hazardní povahy, tj. takové, které jsou provozovány bez obvyk- lého jištění nebo v jiných než obvyklých podmínkách – např. lezení bez jištění lanem, lyžování mimo upravené tratě, cyklistika mimo vyznačené tratě);

článek 7 – V jakých situacích připojištění zaniká?

1. Zanikne-li hlavní krytí, zaniká dnem jeho zániku i toto připojištění.

2. Zemře-li pojištěný v průběhu trvání tohoto připojištění, zaniká dnem jeho úmrtí toto připojištění bez náhrady.

3. Připojištění zaniká ke dni, kdy je pojištěnému přiznán starobní důchod.

4. Připojištění rovněž automaticky zaniká v kalendářním roce, v němž pojištěný dosáhne maximálního věku pro toto připojištění uvedeného v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně), a to ke dni výročí hlavního krytí.

5. Připojištění zaniká uplynutím sjednané doby, není-li připojištění automaticky prodlouženo dle ustanovení čl. 5, odst. 2 těchto ZPP CUD2.

6. Další způsoby zániku tohoto připojištění stanoví přísluš- ná ustanovení VPP.

článek 8 – Jaká další pravidla se týkají tohoto připojištění?

1. Za účelem stanovení pojistného rizika a výše pojistného zkoumá pojišťovna při sjednávání tohoto připojištění zdravotní stav pojištěného. Zdravotní stav pojištěného zkoumá pojišťovna zejména na základě dotazníku o zdravotním stavu, který je pojištěný při sjednávání to- hoto připojištění povinen pravdivě a úplně vyplnit (ne- stanoví-li pojišťovna výjimečně jinak), a případně také na základě zpráv a zdravotnické dokumentace vyžádané pojišťovnou nebo jím pověřeným zdravotnickým zaříze- ním od ošetřujícího lékaře pojištěného či lékaře specia- listy. Na žádost pojišťovny je pojištěný rovněž povinen podrobit se lékařské prohlídce nebo vyšetření lékařem či zdravotnickým zařízením určeným pojišťovnou, tj. pojišťovna je oprávněna v odůvodněných případech přezkoumat zdravotní stav pojištěného, včetně jeho pracovní schopnosti, lékařem, kterého sama určí. Na základě těchto zjištění pojišťovna potvrdí sjednání tohoto připojištění beze změny, navrhne jeho změ- nu (podá protinávrh), popř. připojištění s ohledem na zdravotní stav pojištěného ukončí.

2. Pojišťovna si rovněž vyhrazuje právo přezkoumávat zdravotní stav pojištěného, jeho pracovní schopnost, včetně splnění podmínek pro uznání invalidity 3. stup- ně v době pojistného plnění dle tohoto připojištění (v době výplaty renty).

3. Pojistník nebo pojištěný je povinen informovat pojiš- ťovnu o veškerých změnách skutečností, které byly uvedené v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně) nebo na které se pojišťovna tá- zala, k nimž dojde během trvání připojištění, a to bez zbytečných odkladů, nejpozději však do 1 měsíce ode dne, kdy ke změně došlo. Pojistník nebo pojištěný je zejména povinen informovat pojišťovnu o každé změ-

ně osobních/kontaktních údajů a dále o změně dalších údajů, které mají vliv na existenci pojistného zájmu.

4. Je-li pro určitý úkon v těchto ZPP CUD2 a/nebo přísluš- ných právních předpisech stanovena lhůta a počátek lhůty připadne na den, který není pracovním dnem, počíná lhůta běžet až nejbližší pracovní den následují- cí. Pojišťovna si vyhrazuje právo přiměřeně prodloužit sjednané lhůty v případě, že dojde k neočekávanému nebo okolnostmi vynucenému technickému přerušení funkčnosti interních systémů pojišťovny.

5. Pojišťovna má právo v případě vzniku rozumné po- třeby změny (zejména v návaznosti na vývoj právního prostředí, při změně přístupu příslušného dohledo- vého orgánu, v zájmu zlepšení kvality poskytovaných služeb, v souvislosti s technickým rozvojem nebo z důvodu podstatné změny tržních podmínek) provést přiměřenou změnu těchto ZPP CUD2 a/nebo sazeb- níku. Pojišťovna v takovém případě doručí písemný návrh nového znění ZPP CUD2 pojistníkovi na poslední známou kontaktní adresu; jde-li o změnu sazebníku, zveřejní jeho nové znění na internetových stránkách pojišťovny. Den účinnosti změny musí být stanoven tak, aby mezi doručením nového znění ZPP CUD2 po- jistníkovi a/nebo zveřejněním nového znění sazebníku a dnem účinnosti této změny bylo období nejméně 45 kalendářních dní. Pojistník má právo změnu těchto ZPP CUD2 a/nebo změnu sazebníku, týká-li se tohoto připojištění, odmítnout a současně v takovém případě toto připojištění vypovědět. Výpovědní doba činí 20 kalendářních dní ode dne doručení písemné výpově- di. Nedoručí-li pojistník do sídla pojišťovny nejméně 30 kalendářních dní před dnem účinnosti změny sděle- ní, že změnu odmítá a současně připojištění vypovídá, potvrzuje tím pojistník svůj souhlas se změnou ZPP CUD2 a/nebo sazebníku ve znění, v jakém bylo pojiš- ťovnou navrženo.

článek 9 – Od kdy jsou tyto zvláštní pojistné podmín- ky účinné?

Tyto zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne

1. května 2015.

článek 10 – Slovníček pojmů – jaké pojmy jsou pro mne důležité?

Pojmy, které nejsou vymezeny v tomto článku, mají význam, který je jim přiřazen ve VPP. Pro tyto zvláštní pojistné podmín- ky se vymezují následující pojmy:

Profesionální provozování sportu

Sazebník

Úraz

ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY NN ŽIVOTNÍ POJIŠŤOVNY N.V.,

POBOČKY PRO ČESKOU REPUBLIKU, PRO POJIŠTĚNÍ TYPU

PŘIPOJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD ÚRAZU A TRVALÝCH NÁSLEDKŮ ÚRAZU 0026

článek 1 – Které právní dokumenty jsou pro mne důležité a jak se použijí?

1. Tyto zvláštní pojistné podmínky připojištění pro případ úrazu a trvalých následků úrazu 0026 (dále jen „ZPP 0026“) tvoří nedílnou součást pojistné smlouvy a do- plňují je všeobecné pojistné podmínky pojišťovny pro životní pojištění (dále jen „VPP“).

2. Ustanovení těchto ZPP 0026 mají přednost před VPP; konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají před- nost před těmito ZPP 0026.

3. Toto připojištění je možné sjednat pouze jako doplň- kové pojištění k hlavnímu životnímu pojištění (dále jen

„hlavní krytí“).

4. Pokud jsou ve VPP uvedena ustanovení o možnosti zvy- šování pojistné částky bez zkoumání zdravotního stavu, pak se na toto připojištění nevztahují.

článek 2 – Co připojištění kryje, na jaké pojistné pl- nění mám nárok při pojistné události?

1. V rámci tohoto připojištění je sjednáno pojištění násle- dujících pojistných událostí:

a) úraz pojištěného, pokud je uveden v tabulce 1 přílo- hy k těmto ZPP 0026;

b) úraz, pokud zanechá trvalé následky uvedené v tabulce 3 přílohy k těmto ZPP 0026 a tyto trvalé následky jsou u pojištěného příslušným lékařem diagnostikovány do 3 let od úrazu. Trvalé následky úrazu znamenají fyzické nebo funkční tělesné po- škození, které je po doléčení příslušným lékařem prohlášeno za trvalý stav.

c) hospitalizace pojištěného v důsledku úrazu.

2. Hospitalizace pojištěného v důsledku úrazu je pojistnou událostí pouze tehdy, pokud nemocniční ošetření po- jištěného trvá minimálně 11 po sobě následujících ka- lendářních dní a zároveň pokud je pojištěný ošetřován v nemocnici, která pracuje pod stálým odborným lékař- ským vedením, disponuje dostatečnými diagnostickými a terapeutickými možnostmi, pracuje podle obecně uznávaných metod lékařské vědy, vede záznamy o zdra- votním stavu a průběhu léčení a její provozování je v souladu s příslušnými platnými právními předpisy.

3. V případě pojistné události podle odst. 1 písm. a) tohoto článku vyplatí pojišťovna oprávněné osobě po- jistné plnění ve výši uvedené pro daný úraz v tabulce 1 přílohy k těmto ZPP 0026. V případě pojistné události podle odst. 1 písm. b) tohoto článku vyplatí pojišťovna oprávněné osobě pojistné plnění ve výši uvedené pro dané trvalé následky úrazu v tabulce 3 přílohy k těmto ZPP 0026.

4. Dojde-li v rámci jednoho úrazového děje k více úra- zům uvedeným v tabulce 1 přílohy k těmto ZPP 0026 nebo úrazy způsobí více trvalých následků uvedených v tabulce 3 přílohy k těmto ZPP 0026, je pojistné plnění za úrazy a/nebo trvalé následky úrazu omezeno částkou 100 000 Kč za jeden úrazový děj. V případě částečné ztráty orgánu nebo jeho funkce bude výše pojistného plnění odvozena od plnění pro úplnou ztrátu.

5. V případě pojistné události podle odst. 1 písm. c) toho- to článku vyplatí pojišťovna pojištěnému za každý den hospitalizace pojistné plnění ve výši denní dávky sjed- nané v tabulce 2 přílohy k těmto ZPP 0026, a to počínaje dnem přijetí pojištěného k hospitalizaci a konče dnem, kdy je hospitalizace ukončena nebo datem zániku při- pojištění podle toho, která z těchto skutečností nastane dříve, max. však 365 dní v rámci jedné pojistné události. První a poslední den hospitalizace se společně považují za jeden den. Nárok na výplatu denní dávky nevzniká za dny, kdy se pojištěný v nemocnici vůbec nezdržoval.

6. V případě pojistné události podle odst. 1 písm. c) toho- to článku pojišťovna vyplatí pojištěnému plnění jedno- rázově po skončení hospitalizace, vždy ale až poté, co jí pojištěný doloží svůj nárok na pojistné plnění (předloží potvrzení lékaře a řádně vyplněný tiskopis Oznámení pojistné události).

7. Pojistná událost se oznamuje bez zbytečného odkladu do sídla pojišťovny, a to na předepsaném tiskopise pojišťovny „Oznámení pojistné události“, který je k dispozici na internetových stránkách pojišťovny, popř. v prostředí klientského portálu pojišťovny. Nebude-li pojištěný s ohledem na vážnost svého zdravotního sta- vu schopen sám pojišťovně oznámit pojistnou událost ani zažádat o výplatu pojistného plnění, je k oznámení pojistné události oprávněn také pojistník, osoba blízká

k pojištěnému či žijící s ním ve společné domácnosti, popř. i jiná osoba, která má na pojistném plnění právní zájem. Pojistné plnění bude v takovém případě vyplace- no na bankovní účet sjednaný pro tyto účely v pojistné smlouvě, neurčí-li pojištěný v rámci šetření pojistné události jinak. Pojistná událost podle odst. 1 písm. c) tohoto článku se oznamuje nejpozději do 15 kalendář- ních dnů po ukončení hospitalizace. Při opožděném oznámení pojistné události je pojišťovna oprávněna přiměřeně snížit pojistné plnění, a to až o 50 %.

8. Pojistnou událostí připojištění nezaniká.

článek 3 – Kdy mám platit pojistné a v jaké výši?

1. Pojistné je stanoveno jako běžné pojistné s pojistnými obdobími dohodnutými v pojistné smlouvě pro běžné pojistné hlavního krytí.

2. Výše běžného pojistného je stanovena v sazebníku pevnou částkou pro celou dobu trvání připojištění (bez ohledu na věk pojištěného, pojistnou dobu nebo jakou- koliv jinou hodnotu).

článek 4 – Na jakou dobu připojištění sjednávám?

1. Připojištění se sjednává na dobu 1 roku.

článek 5 – Na které případy se připojištění nevztahu- je (jaké se sjednávají výluky)?

1. Právo na pojistné plnění nevznikne, pokud v období do 1 roku od pojistné události dle čl. 2 odst. 1 písm. a) dojde k dalšímu úrazu stejného typu.

2. Právo na pojistné plnění nevznikne, pokud úraz / trvalé následky úrazu / hospitalizace následkem úrazu nasta- l(y) v přímé nebo nepřímé souvislosti:

a) se sebevraždou pojištěného, pokusem o ni nebo při úmyslném sebepoškození pojištěného včetně úmyslného nevyhledání lékařské péče nebo úmysl- ného nedbání lékařských pokynů, a to bez ohledu na aktuální duševní stav pojištěného;

b) s diagnostickým, výzkumným, kosmetickým, te- rapeutickým nebo preventivním zákrokem, který si pojištěný provede nebo nechá provést, a který není z lékařského hlediska nezbytný, včetně všech zákroků nepředepsaných lékařem;

c) s duševní poruchou pojištěného;

d) s poruchou nebo ztrátou vědomí pojištěného, náhlou cévní příhodou, epileptickým nebo jiným křečovým záchvatem, který zasáhne celé tělo pojiš- těného, pokud nebyl úraz jejich výlučnou příčinou;

e) s rentgenovým, ionizujícím nebo jaderným záře- ním, které bylo způsobeno výbuchem nebo poru- chou těchto zařízení a přístrojů nebo neodborným zacházením odpovědných osob;

f) s profesionálním provozováním sportu pojištěným;

g) s výkonem prací pojištěným, které jsou zakázány pracovněprávními předpisy a předpisy s nimi souvisejícími;

h) s úrazem pojištěného, který nastal v souvislosti s jakoukoliv jeho nemocí, včetně zhoršení nemoci, nebo v souvislosti s chronickými zdravotními kom- plikacemi existujícími před takovým úrazem;

i) se zhoršením nemoci pojištěného, ke kterému do- šlo v důsledku úrazu pojištěného;

j) s úrazem pojištěného vzniklým při provozování sportů pojištěným, a to sportů extrémně rizikových nebo sportů provozovaných v extrémních podmín- kách a/nebo vyžadujících speciální technické vyba- vení (jako jsou např. horolezectví a vysokohorská turistika nad 3 000 m. n. m.; potápění s použitím dýchacího přístroje pod 40 metrů a potápění jeskynní, vrakové a pod ledem; závody všech mo- torových prostředků včetně přípravných zkoušek; všechny aviatické sporty a lety jinými letouny, než jsou letadla licencovaných leteckých dopravců; adrenalinové sporty hazardní povahy, tj. takové, které jsou provozovány bez obvyklého jištění nebo v jiných než obvyklých podmínkách – např. lezení bez jištění lanem, lyžování mimo upravené tratě, cyklistika mimo vyznačené tratě);

k) s úrazem pojištěného vzniklým při letectví za před- pokladu že, pojištěný je účastníkem letu a nejedná

se o oficiálně registrované pravidelné nebo char- terové lety provozované licencovaným leteckým dopravcem.

3. Právo na pojistné plnění navíc u hospitalizace násled- kem úrazu nevznikne, pokud:

a) jde o léčebný pobyt pojištěného v sanatoriích, lá- zeňských léčebnách, rehabilitačních centrech nebo rehabilitačních odděleních léčebných zařízení; to neplatí v případě, kdy je pobyt v nich z lékařského hlediska nezbytnou součástí léčení úrazu pojištěné- ho a pojišťovna s tímto pobytem vyjádřila předem písemný souhlas;

b) jde o léčebný pobyt pojištěného v zařízeních pro léčbu alkoholismu, toxikomanie a hráčské závislosti;

c) jde o hospitalizaci pojištěného v léčebnách pro dlouhodobě nemocné, v léčebnách tuberkulózy a respiračních onemocnění a v dalších odborných léčebných ústavech, zvláštních dětských zařízeních, při pobytu pojištěného v ústavech sociální péče a na ošetřovnách vojenských útvarů;

d) jde o hospitalizaci pojištěného, která souvisí pouze s potřebou pečovatelské a opatrovnické péče, či jde jen o částečnou hospitalizaci s denní nebo noční léčbou.

článek 6 – V jakých situacích připojištění zaniká?

1. Zanikne-li hlavní krytí, zaniká dnem jeho zániku i toto připojištění.

2. Zemře-li pojištěný v průběhu trvání tohoto připojištění, zaniká dnem jeho úmrtí toto připojištění bez náhrady.

4. Připojištění zaniká uplynutím sjednané doby, není-li připojištění automaticky prodlouženo dle ustanovení čl. 4 odst. 2 těchto ZPP 0026.

5. Další způsoby zániku tohoto připojištění stanoví přísluš- ná ustanovení VPP.

článek 7 – Jaká další pravidla se týkají tohoto připojištění?

1. Pojistník nebo pojištěný je povinen informovat pojiš- ťovnu o veškerých změnách skutečností, které byly uvedené v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně) nebo na které se pojišťovna tázala, k nimž dojde během trvání připojištění, a to bez zbyteč- ných odkladů, nejpozději však do 1 měsíce ode dne, kdy ke změně došlo. Pojistník nebo pojištěný je zejména po- vinen informovat pojišťovnu o každé změně osobních/ kontaktních údajů a dále o změně dalších údajů, které mají vliv na existenci pojistného zájmu.

2. Je-li pro určitý úkon v těchto ZPP 0026 a/nebo přísluš- ných právních předpisech stanovena lhůta a počátek lhůty připadne na den, který není pracovním dnem, počíná lhůta běžet až nejbližší pracovní den následují- cí. Pojišťovna si vyhrazuje právo přiměřeně prodloužit sjednané lhůty v případě, že dojde k neočekávanému nebo okolnostmi vynucenému technickému přerušení funkčnosti interních systémů pojišťovny.

3. Pojišťovna má právo v případě vzniku rozumné po- třeby změny (zejména v návaznosti na vývoj právního prostředí, při změně přístupu příslušného dohledo- vého orgánu, v zájmu zlepšení kvality poskytovaných služeb, v souvislosti s technickým rozvojem nebo z důvodu podstatné změny tržních podmínek) provést přiměřenou změnu těchto ZPP 0026 a/nebo sazebníku. Pojišťovna v takovém případě doručí písemný návrh no- vého znění ZPP 0026 pojistníkovi na poslední známou kontaktní adresu; jde-li o změnu sazebníku, zveřejní jeho nové znění na internetových stránkách pojišťovny. Den účinnosti změny musí být stanoven tak, aby mezi doručením nového znění ZPP 0026 pojistníkovi a/nebo zveřejněním nového znění sazebníku a dnem účinnosti této změny bylo období nejméně 45 kalendářních dní. Pojistník má právo změnu těchto ZPP 0026 a/nebo změ- nu sazebníku, týká-li se tohoto připojištění, odmítnout a současně v takovém případě toto připojištění vypo- vědět. Výpovědní doba činí 20 kalendářních dní ode dne doručení písemné výpovědi. Nedoručí-li pojistník do sídla pojišťovny nejméně 30 kalendářních dní před dnem účinnosti změny sdělení, že změnu odmítá a sou- časně připojištění vypovídá, potvrzuje tím svůj souhlas se změnou ZPP 0026 a/nebo sazebníku ve znění, v ja- kém bylo pojišťovnou navrženo.

článek 8 – Od kdy jsou tyto zvláštní pojistné podmín- ky účinné?

Tyto zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne

1. května 2015.

článek 9 – Slovníček pojmů – jaké pojmy jsou pro mne důležité?

Pojmy, které nejsou vymezeny v tomto článku, mají význam, který je jim přiřazen ve VPP. Pro tyto zvláštní pojistné podmín-

c) pánevní kosti 5 000 Kč

d) klíční kosti 5 000 Kč

e) žeber 5 000 Kč

f) obratlů páteře 5 000 Kč

h) kosti nebo kostí záprstních a článků prstů ruky

2 000 Kč

g) kosti či kostí lebních 5 000 Kč

i) článků prstů nohy 2 000 Kč

Tabulka 2: Denní dávka v případě hospitalizace

5. Pojistné plnění náleží pojištěnému při pojistné události od 1. dne nezbytného léčení do dne, kdy je nezbytné lé- čení ukončeno, nejpozději však do posledního dne ma- ximální doby nezbytného léčení, za kterou se pojistné plnění vyplácí a která je pro jednotlivá zranění uvedena v příloze k těmto ZPP CNL1 nebo data zániku připojiště- ní podle toho, která z těchto skutečností nastane dříve.

6. Bylo-li pojištěnému způsobeno úrazem několik zranění zároveň, plní pojišťovna jen za dobu nejdelšího nezbyt-

ky se vymezují následující pojmy:

Denní dávka

012 Denní dávka v případě hospitalizace násled-

Tabulka 3: Plnění za trvalé následky úrazu

kem úrazu

100 Kč/

den

ného léčení. Bylo-li pojištěnému způsobeno několik zra- nění nezávisle na sobě, jejichž doby nezbytného léčení

V příloze k těmto ZPP 0026 dohodnutá částka (viz tabulka 2), která je vyplácena za jeden den trvání pojistné události hospitalizace následkem úrazu.

Hospitalizace

013 Ztráta nosu řešená plastickou operací 2 500 Kč

014 Úplná ztráta ušního boltce řešená plastickou 2 500 Kč operací

016 Poúrazová epilepsie Jacksonského typu 12 500 Kč

015 Úplná ztráta trvalého zubu (do špičáku včetně) 1 000 Kč

se překrývají, plní pojišťovna vždy pouze jednu denní

dávku denně. V případě opakovaného nezbytného lé- čení téhož úrazu se maximální doba nezbytného léčení, za kterou se pojistné plnění vyplácí, sčítá a v tomto směru je tedy posuzováno jako jedna pojistná událost.

Poskytnutí nemocniční lůžkové péče pojištěnému v důsledku

úrazu pojištěného, která je z lékařského hlediska nezbytná; za nezbytnou z lékařského hlediska se považuje tehdy, jestliže

017 Ztráta prstu ruky, a to minimálně dvou celých článků

12 500 Kč

7. Pojišťovna vyplatí pojištěnému plnění jednorázově po skončení nezbytného léčení, vždy ale až poté, co jí pojištěný doloží svůj nárok na pojistné plnění (předloží

ošetření pojištěného musí být provedeno v nemocnici na lůž-

ku kvůli k závažnosti onemocnění nebo vzhledem k charak- teru ošetření.

Profesionální provozování sportu

Sportovní činnost vykonává jako povolání na základě smlouvy

019 Ztráta dvou celých článků palce ruky 20 000 Kč

020 Ztráta všech prstů nohy vč. palce, a to všech jejich článků

15 000 Kč

018 Ztráta jednoho celého článku palce ruky 12 500 Kč

022 Úplná ztráta sluchu jednoho ucha při zachování sluchu druhého ucha

6 250 Kč

021 Ztráta dvou celých článků palce nohy 12 500 Kč

potvrzení lékaře a řádně vyplněný tiskopis Oznámení pojistné události).

8. Pojistná událost se oznamuje bez zbytečného odkla- du, nejpozději však do 1 měsíce po ukončení nezbyt- ného léčení, do sídla pojišťovny, a to na předepsaném

uzavřené se sportovním klubem či jiným subjektem podnikání v této oblasti, pokud je z takové smlouvy zřejmé, že sportovec výkonem sportovní činnosti (formou závodů, soutěží, včetně přípravy na ně) získává finanční prostředky k uspokojování svých potřeb (zpravidla se jedná o jeho hlavní, případně převažující zdroj příjmů); profesionálním provozování sportu se rozumí i provozování plně kontaktních sportů a sportovní činnost v rámci nejvyšší celostátní seniorské soutěže v přísluš- ném druhu sportu (bez ohledu na obsah či existenci smlouvy), a to i tehdy, pokud vedle sportovní činnosti sportovec vyko- nává ještě povolání nebo se na výkon budoucího povolání soustavně připravuje studiem na střední nebo vysoké škole.

Sazebník

Sazebník pojišťovny obsahující pro jednotlivé druhy hlavního

023 Stav po tracheotomii s trvale zavedenou kanylou

026 Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu přes 12 500 Kč 10 cm2

024 Poúrazové poškození páteře, jehož 12 500 Kč důsledkem je přiznání částečné invalidity

025 Mozková píštěl po poranění spodiny lební (likvororea)

028 Ztráta čoček na obou očích (včetně poruchy akomodace)

12 500 Kč

027 Ztráta čočky na jednom oku (včetně poruchy akomodace)

ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY NN ŽIVOTNÍ POJIŠŤOVNY N.V.,

12 500 Kč

6 250 Kč

tiskopise pojišťovny „Oznámení pojistné události“, který je k dispozici na internetových stránkách pojišťov- ny, popř. v prostředí klientského portálu pojišťovny. Při opožděném oznámení pojistné události je pojišťovna oprávněna přiměřeně snížit pojistné plnění, a to až o 50 %. Nebude-li pojištěný s ohledem na vážnost své- ho zdravotního stavu schopen sám pojišťovně oznámit pojistnou událost ani zažádat o výplatu pojistného plnění, je k oznámení pojistné události oprávněn také pojistník, osoba blízká k pojištěnému či žijící s ním ve společné domácnosti, popř. i jiná osoba, která má na pojistném plnění právní zájem. Pojistné plnění bude v takovém případě vyplaceno na bankovní účet sjedna- ný pro tyto účely v pojistné smlouvě, neurčí-li pojištěný

krytí a připojištění sazby pojistného, maximální a minimální limity pojistných částek a výše pojistného, koeficienty ma- ximální pojistné částky ve vztahu k výši pojistného a věku pojištěného a dále také informace o rizikových skupinách a jejich vlivu na výši pojistného; aktuální znění sazebníku je k dispozici na internetových stránkách pojišťovny, popř. v síd- le pojišťovny.

Úraz

PŘÍLOHA KE ZVLÁŠTNÍM POJISTNÝM PODMÍNKÁM PŘIPOJIŠTĚNÍ 0026

001 Poúrazový subdurální hematom mozku 10 000 Kč

Tabulka 1: Plnění za úrazy bez trvalých následků

002 Poúrazový pneumothorax 10 000 Kč

003 Přetržené vazy ramene a kolena vyžadující 10 000 Kč operativní řešení

005 Popáleniny kůže II. b) nebo III. stupně 5 000 Kč přesahující 9 % povrchu těla (nezpůsobené

slunečním zářením)

004 Poúrazové úplné přetržení Achillovy šlachy 5 000 Kč

POBOČKY PRO ČESKOU REPUBLIKU PRO POJIŠTĚNÍ TYPU

PŘIPOJIŠTĚNÍ DENNÍCH DÁVEK ZA DOBU NEZBYTNÉHO LÉčENÍ ÚRAZU CNL1

článek 1 – Které právní dokumenty jsou pro mne důležité a jak se použijí?

1. Tyto zvláštní pojistné podmínky připojištění denních dávek za dobu nezbytného léčení úrazu CNL1 (dále jen

„ZPP CNL1“) tvoří nedílnou součást pojistné smlouvy a doplňují je všeobecné pojistné podmínky pojišťovny pro životní pojištění (dále jen „VPP“).

2. Ustanovení těchto ZPP CNL1 mají přednost před VPP; konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají před- nost před těmito ZPP CNL1.

3. Toto připojištění je možné sjednat pouze jako doplň- kové pojištění k hlavnímu životnímu pojištění (dále jen

„hlavní krytí“).

4. Pokud jsou ve VPP uvedena ustanovení o možnosti zvyšování pojistné částky bez zkoumání zdravotního stavu, pak se na toto připojištění nevztahují.

článek 2 – Co připojištění kryje, na jaké pojistné pl- nění mám nárok při pojistné události?

1. Pojistnou událostí v rámci tohoto připojištění je ne- zbytné léčení pojištěného následkem úrazu, a to jen jde-li o léčení zranění/tělesného poškození (dále jen

„zranění“) uvedeného v příloze k těmto ZPP CNL1. Nezbytným léčením se rozumí léčení pod dohledem lékaře.

2. Nezbytné léčení pojištěného je pojistnou událostí pou- ze tehdy, pokud je lékařem stanoveno a trvá minimálně v délce 8 po sobě následujících kalendářních dní. Dobu nezbytného léčení stanovuje ošetřující lékař.

v rámci šetření pojistné události jinak.

9. Pojistnou událostí připojištění nezaniká.

článek 3 – Za jakých podmínek mi poskytne pojišťov- na bonus za bezeškodní průběh?

1. S výjimkou prvního roku trvání tohoto připojištění za každý další uplynulý rok trvání tohoto připojištění, ve kterém nebyl vůči pojišťovně uplatňován nárok na pojistné plnění z tohoto připojištění, poskytne po- jišťovna ve prospěch pojistné smlouvy tzv. bonus za be- zeškodní průběh ve výši 10 % pojistného, které bylo za toto připojištění zaplaceno za předmětný uplynulý rok jeho trvání.

článek 4 – Kdy mám platit pojistné a v jaké výši?

1. Pojistné je stanoveno jako běžné pojistné s pojistnými obdobími dohodnutými v pojistné smlouvě pro běžné pojistné hlavního krytí.

2. Výše běžného pojistného se rovná násobku sjednané denní dávky pro toto připojištění a sazby pojistného stanovené v sazebníku.

článek 5 – Na jakou dobu připojištění sjednávám?

1. Připojištění se sjednává na dobu 1 roku.

2. Připojištění se automaticky prodlužuje za stejných podmínek a o stejnou dobu, na kterou bylo sjednáno, pokud pojišťovna nebo pojistník nejméně 6 týdnů před

006 Zlomenina nebo vícečetné zlomeniny kosti

007 Zlomenina páteře léčená operativně 10 000 Kč

či kostí lebních léčené operativně (krvavou repozicí)

009 Zlomenina nebo vícečetné zlomeniny kosti 10 000 Kč či kostí dolní končetiny léčené operativně

(krvavou repozicí)

008 Zlomenina nebo vícečetné zlomeniny kosti či kostí horní končetiny léčené operativně (krvavou repozicí)

011 Zlomenina nebo vícečetné zlomeniny (léčené konzervativně)

010 Zlomenina nebo vícečetné zlomeniny kosti či kostí pánevních léčené operativně (krvavou repozicí)

10 000 Kč

3. V případě pojistné události vyplatí pojišťovna pojiště- nému za každý den nezbytného léčení pojistné plnění ve výši sjednané denní dávky. Pokud si léčení úrazu do 24 hodin od okamžiku úrazu vyžádá hospitalizaci pojištěného delší než 24 po sobě následujících hodin, pak za každý takový den nezbytného léčení s hospita- lizací se pojistné plnění vyplácí ve výši dvojnásobku sjednané denní dávky.

4. Nezbytné léčení s hospitalizací je pojistnou událostí, pouze pokud je pojištěný ošetřován v nemocnici, která pracuje pod stálým odborným lékařským vedením, dis- ponuje dostatečnými diagnostickými a terapeutickými

uplynutím sjednané doby jednoho roku nesdělí druhé straně, že na dalším trvání tohoto připojištění nemá zájem. Připojištění může být takto opakovaně prodlužo- váno po dobu trvání hlavního krytí, nejdéle však do dne výročí hlavního krytí v kalendářním roce, v němž pojiš- těný dosáhne maximálního věku pro toto připojištění určeného v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně).

článek 6 – Na které případy se připojištění nevztahu- je (jaké se sjednávají výluky)?

1. Právo na pojistné plnění nevznikne, jde-li o nezbytné

a) kosti nebo kostí horní končetiny, s výjimkou 5 000 Kč kostí záprstních a článků prstů

b) kosti nebo kostí dolní končetiny, s výjimkou 5 000 Kč článků prstů

možnostmi, pracuje podle obecně uznávaných metod

lékařské vědy, vede záznamy o zdravotním stavu a prů- běhu léčení a její provozování je v souladu s příslušnými platnými právními předpisy.

léčení vymknutí kloubu končetin a toto vymknutí je léčeno jinak než repozicí (napravením) provedenou lékařem.

2. Právo na pojistné plnění nevznikne za nezbytné léčení pohmoždění a/nebo podvrtnutí, pokud v rámci jeho ošetření není provedeno chirurgické, ortopedické nebo traumatologické vyšetření a v případě pohmož- dění současně není splněna podmínka otoku, hemato- mu nebo prosáknutí podkoží.

3. Právo na pojistné plnění také nevznikne za nezbytné léčení pohmoždění následkem úrazu, pokud k tomu- to úrazu došlo dříve než po uplynutí jednoho roku od předchozího úrazu, jehož následkem bylo rovněž nezbytné léčení pohmoždění. Obdobně platí, že právo na pojistné plnění nevzniká za nezbytné léčení pod- vrtnutí následkem úrazu, pokud k tomuto úrazu došlo dříve než po uplynutí jednoho roku od předchozího úrazu, jehož následkem bylo také nezbytné léčení podvrtnutí.

4. Právo na pojistné plnění nevznikne v případě, že jde o nezbytné léčení vyražení nebo poškození umělých zubů a zubů dočasných (mléčných) anebo odlomení korunky zubu o rozsahu 1/3 a menším, při němž nedošlo ke ztrátě vitality dřeně vyžadující léčení (při odlomení korunky zubu o rozsahu větším než 1/3 nárok na pojistné plnění vzniká).

5. Právo na pojistné plnění nevznikne, pokud nezbytné léčení pojištěného následkem úrazu nastalo v přímé nebo nepřímé souvislosti:

a) se sebevraždou pojištěného, pokusem o ni nebo při úmyslném sebepoškození pojištěného včet- ně úmyslného nevyhledání lékařské péče nebo úmyslného nedbání lékařských pokynů, a to bez ohledu na aktuální duševní stav pojištěného;

c) s duševní poruchou pojištěného;

d) s poruchou nebo ztrátou vědomí pojištěného, náhlou cévní příhodou, epileptickým nebo jiným křečovým záchvatem, který zasáhne celé tělo pojištěného, pokud nebyl úraz jejich výlučnou příčinou;

e) s rentgenovým, ionizujícím nebo jaderným záře- ním, které bylo způsobeno výbuchem nebo poru- chou těchto zařízení a přístrojů nebo neodborným zacházením odpovědných osob;

f) s profesionálním provozováním sportu pojištěným;

g) s výkonem prací pojištěným, které jsou zakázány pracovněprávními předpisy a předpisy s nimi souvisejícími;

i) se zhoršením nemoci pojištěného, ke kterému došlo v důsledku úrazu pojištěného;

j) s úrazem pojištěného vzniklým při provozování sportů pojištěným, a to sportů extrémně riziko- vých nebo sportů provozovaných v extrémních podmínkách a/nebo vyžadujících speciální technické vybavení (jako jsou např. horolezectví a vysokohorská turistika nad 3 000 m. n. m.; potá- pění s použitím dýchacího přístroje pod 40 metrů a potápění jeskynní, vrakové a pod ledem; závody všech motorových prostředků včetně přípravných zkoušek; všechny aviatické sporty a lety jinými letouny, než jsou letadla licencovaných leteckých dopravců; adrenalinové sporty hazardní povahy, tj. takové, které jsou provozovány bez obvyklého jištění nebo v jiných než obvyklých podmínkách

– např. lezení bez jištění lanem, lyžování mimo upravené tratě, cyklistika mimo vyznačené tratě);

6. Právo na pojistné plnění navíc nevznikne, pokud:

a respiračních onemocnění a v dalších odborných léčebných ústavech, zvláštních dětských zaříze- ních, při pobytu pojištěného v ústavech sociální péče a na ošetřovnách vojenských útvarů;

d) jde o hospitalizaci pojištěného, která souvisí pou- ze s potřebou pečovatelské a opatrovnické péče, či jde jen o částečnou hospitalizaci s denní nebo noční léčbou.

článek 7 – V jakých situacích připojištění zaniká?

1. Zanikne-li hlavní krytí, zaniká dnem jeho zániku i toto připojištění.

2. Zemře-li pojištěný v průběhu trvání tohoto připojištění, zaniká dnem jeho úmrtí toto připojištění bez náhrady.

4. Připojištění zaniká uplynutím sjednané doby, není-li připojištění automaticky prodlouženo dle ustanovení čl. 5 odst. 2 těchto ZPP CNL1.

5. Další způsoby zániku tohoto připojištění stanoví přísluš- ná ustanovení VPP.

článek 8 – Jaká další pravidla se týkají tohoto připojištění?

2. Pojistník nebo pojištěný je povinen informovat pojiš- ťovnu o veškerých změnách skutečností, které byly uvedené v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojist- né smlouvě dodatečně) nebo na které se pojišťovna tázala, k nimž dojde během trvání připojištění, a to bez zbytečných odkladů, nejpozději však do 1 měsíce ode dne, kdy ke změně došlo. Pojistník nebo pojištěný je zejména povinen informovat pojišťovnu o každé změně osobních/kontaktních údajů a dále o změně dalších údajů či okolností, které mají vliv na pojistné riziko, pojistné plnění či existenci pojistného zájmu (např. změna pracovní, podnikatelské, sportovní nebo jiné zájmové činnosti, rozhodnutí týkající se invalidity a invalidního důchodu, přiznání starobního důchodu apod.).

3. Je-li pro určitý úkon v těchto ZPP CNL1 a/nebo přísluš- ných právních předpisech stanovena lhůta a počátek lhůty připadne na den, který není pracovním dnem, počíná lhůta běžet až nejbližší pracovní den následují- cí. Pojišťovna si vyhrazuje právo přiměřeně prodloužit sjednané lhůty v případě, že dojde k neočekávanému nebo okolnostmi vynucenému technickému přerušení funkčnosti interních systémů pojišťovny.

pojistník do sídla pojišťovny nejméně 30 kalendářních dní před dnem účinnosti změny sdělení, že změnu od- mítá a současně připojištění vypovídá, potvrzuje tím svůj souhlas se změnou ZPP CNL1 a/nebo sazebníku ve znění, v jakém bylo pojišťovnou navrženo.

článek 9 – Od kdy jsou tyto zvláštní pojistné podmín- ky účinné?

Tyto zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne

1. května 2015.

článek 10 – Slovníček pojmů – jaké pojmy jsou pro mne důležité?

Pojmy, které nejsou vymezeny v tomto článku, mají význam, který je jim přiřazen ve VPP. Pro tyto zvláštní pojistné podmín- ky se vymezují následující pojmy:

Denní dávka

V pojistné smlouvě dohodnutá částka, která je vyplácena za jeden den trvání pojistné události.

Hospitalizace

Poskytnutí nemocniční lůžkové péče pojištěnému v důsledku úrazu pojištěného, která je z lékařského hlediska nezbytná; za nezbytnou z lékařského hlediska se považuje tehdy, jestliže ošetření pojištěného musí být provedeno v nemocnici na lůž- ku kvůli k závažnosti onemocnění nebo vzhledem k charak- teru ošetření.

Pevná fixace

Za pevnou fixaci se považuje sádra, rigidní ortéza, aluminiový fixátor, plastová fixace, Desaultův obvaz. Za pevnou fixaci se nepovažuje zinkoklih, škrobový obvaz, obvaz, obinadlo, taping.

Profesionální provozování sportu

Sazebník

Úraz

Zlomenina otevřená

Zlomenina, u níž prvotní poranění je způsobeno úrazovým mechanismem, nikoliv chirurgickým zásahem.

PŘÍLOHA KE ZVLÁŠTNÍM POJISTNÝM PODMÍNKÁM PŘIPOJIŠTĚNÍ CNL1

Zranění Xxx. doba nezbytného léčení, za kterou se vyplácí pojistné plnění

1) Hlava 001 Částečná skalpace hlavy s kožním defektem do 28 dnů 002 Úplná skalpace hlavy s kožním defektem do 60 dnů

z lékařského hlediska nezbytnou součástí léčení

úrazu pojištěného a pojišťovna s tímto pobytem

aby mezi doručením nového znění ZPP CNL1 pojistníko- vi a/nebo zveřejněním nového znění sazebníku a dnem

003 Vymknutí dolní čelisti jednostranné

i oboustranné

do 21 dnů

vyjádřila předem písemný souhlas;

b) jde o léčebný pobyt pojištěného v zařízeních pro léčbu alkoholismu, toxikomanie a hráčské závislosti;

c) jde o hospitalizaci pojištěného v léčebnách pro dlouhodobě nemocné, v léčebnách tuberkulózy

účinnosti této změny bylo období nejméně 45 kalen- dářních dní. Pojistník má právo změnu těchto ZPP CNL1 a/nebo změnu sazebníku, týká-li se tohoto připojištění, odmítnout a současně v takovém případě toto připo- jištění vypovědět. Výpovědní doba činí 20 kalendářních dní ode dne doručení písemné výpovědi. Nedoručí-li

004 Zlomenina spodiny lební bez komplikací do 90 dnů

005 Zlomenina spodiny lební s komplikacemi do 140 dnů 006 Zlomenina klenby lební bez vpáčení úlomků do 49 dnů 007 Zlomenina klenby lební s vpáčením úlomků do 84 dnů 008 Zlomenina kosti čelní bez posunu úlomků do 28 dnů

009 Zlomenina kosti čelní s posunem úlomků do 63 dnů

014 Zlomenina kosti spánkové bez posunu úlomků do 28 dnů

012 Zlomenina kosti týlní bez posunu úlomků do 28 dnů

010 Zlomenina kosti temenní bez posunu úlomků do 28 dnů

011 Zlomenina kosti temenní s posunem úlomků do 63 dnů 013 Zlomenina kosti týlní s posunem úlomků do 63 dnů

062 Pohmoždění oka s natržením duhovky kompli- do 70 dnů kované zánětem duhovky

063 Pohmoždění oka s natržením duhovky kompli- do 63 dnů kované poúrazovým šedým zákalem

065 Subluxace čočky komplikované druhotným do 70 dnů zvýšením tlaku, vyžadující chirurgické ošetření

064 Subluxace čočky bez komplikací do 35 dnů

112 Poúrazové krvácení do hrudníku léčené operativně

114 Rána pronikající do dutiny břišní bez poranění do 21 dnů nitrobřišních orgánů

113 Pohmoždění hrudní stěny do 10 dnů

7) Břicho

do 63 dnů

016 Zlomenina okraje očnice do 35 dnů

015 Zlomenina kosti spánkové s posunem úlomků do 63 dnů 017 Zlomenina kostí nosních bez posunutí úlomků do 21 dnů

066 Luxace čočky bez komplikací do 60 dnů

067 Luxace čočky komplikované druhotným do 105 dnů zvýšením tlaku, vyžadující chirurgické ošetření

115 Roztržení jater do 42 dnů

116 Roztržení jater – léčené operativně do 120 dnů

118 Roztržení sleziny do 56 dnů

117 Zhmoždění sleziny do 35 dnů

018 Zlomenina kostí nosních s posunutím úlomků do 28 dnů

019 Zlomenina přepážky nosní do 21 dnů

020 Zlomenina kosti lícní do 35 dnů

021 Zlomenina dolní čelisti bez posunutí úlomků do 49 dnů

068 Krvácení do sklivce a sítnice bez komplikací do 112 dnů

069 Krvácení do sklivce a sítnice komplikované do 120 dnů druhotným zvýšením tlaku, vyžadující chirur-

gické ošetření

070 Otřes sítnice do 21 dnů

119 Roztržení (rozhmoždění) slinivky břišní léčené do 63 dnů konzervativně

120 Roztržení (rozhmoždění) slinivky břišní léčené do 84 dnů operativně

022 Zlomenina dolní čelisti s posunutím úlomků do 77 dnů

024 Zlomenina horní čelisti s posunutím úlomků do 90 dnů

023 Zlomenina horní čelisti bez posunutí úlomků do 60 dnů

071 Rohovkový vřed poúrazový do 63 dnů

073 Popálení nebo poleptání rohovkového parenchymu

do 175 dnů

072 Popálení nebo poleptání epitelu rohovky do 21 dnů

121 Úrazové proděravění žaludku do 42 dnů

122 Úrazové proděravění dvanáctníku do 42 dnů

123 Roztržení tenkého střeva do 42 dnů

026 Zlomenina komplexu kosti jařmové a horní do 56 dnů čelisti

025 Zlomenina dásňového výběžku horní nebo dolní čelisti

do 36 dnů

075 Úrazové postižení zrakového nervu a chiasmatu

do 105 dnů

074 Odchlípení sítnice vzniklé jako přímý následek do 90 dnů poranění oka zjištěného lékařem

124 Roztržení tlustého střeva do 42 dnů

125 Pohmoždění břišní stěny do 14 dnů

8) Ústrojí urogenitální

126 Pohmoždění ledviny (s hematurií) do 35 dnů

027 Sdružené zlomeniny Le Fort I do 84 dnů

028 Sdružené zlomeniny Le Fort II do 112 dnů

029 Sdružené zlomeniny Le Fort III do 252 dnů

131 Roztržení nebo rozdrcení ledviny léčené operativně

do 84 dnů

077 Zlomení nosních kůstek přerušující slzné cesty do 28 dnů řešeno konzervativně

076 Zlomení stěny vedlejší dutiny nosní s podkož- ním emfyzémem

do 28 dnů

127 Pohmoždění pyje těžšího stupně do 35 dnů

129 Pohmoždění těžšího stupně zevního genitálu ženy do 35 dnů

128 Pohmoždění varlat a šourku těžšího stupně do 35 dnů

030 Pohmoždění hlavy do 10 dnů

031 Pohmoždění obličeje do 10 dnů

032 Podvrtnutí čelisti do 10 dnů

033 Tržná nebo řezná rána víčka chirurgicky ošetřená

do 10 dnů

2) Oko

079 Poranění oka vyžadující bezprostřední vynětí oka do 49 dnů

078 Zlomení nosních kůstek přerušující slzné cesty do 49 dnů léčené operativně

130 Roztržení nebo rozdrcení ledviny léčené konzervativně

do 63 dnů

133 Roztržení močového měchýře do 84 dnů

034 Tržná nebo řezná rána víčka přerušující slzné

do 35 dnů

080 Poranění oka vyžadující bezprostřední vynětí obou očí

do 98 dnů

132 Roztržení nebo rozdrcení ledviny vedoucí k jejímu odnětí

do 70 dnů

035 Popálení kůže víčka II. B a III. st. jednoho oka do 35 dnů

cesty

3) Ucho

134 Roztržení močové trubice do 84 dnů

081 Poranění okohybného aparátu s diplopií do 70 dnů

036 Popálení kůže víčka II. B a III. st. obou očí do 35 dnů

037 Zánět slzného váčku následkem úrazu léčený do 14 dnů konzervativně

082 Proděravění bubínku bez zlomeniny lebních do 14 dnů kostí a bez druhotné infekce

083 Proděravění bubínku bez zlomeniny lebních kostí a s druhotnou infekcí léčené

do 30 dnů

136 Zlomeniny trnových a příčných výběžků dvou a více

do 49 dnů

9) Páteř

135 Zlomeniny trnových a příčných výběžků jednoho

do 28 dnů

039 Poleptání (popálení) spojivky prvního stupně do 21 dnů

038 Zánět slzného váčku následkem úrazu léčený operativně

do 35 dnů

konzervativně

138 Kompresivní a okrajové zlomeniny dvou a více do 63 dnů obratlových těl léčené klidem na lůžku

084 Proděravění bubínku bez zlomeniny lebních do 49 dnů kostí a s druhotnou infekcí léčené operativně

137 Kompresivní a okrajové zlomenina jednoho obratlového těla léčená klidem na lůžku

do 42 dnů

040 Poleptání (popálení) spojivky druhého stupně do 21 dnů

085 Otřes labyrintu do 28 dnů

041 Poleptání (popálení) spojivky třetího stupně do 49 dnů

042 Perforace v přechodné řase s krvácením (bez pora- do 14 dnů nění bělimy), rána spojivky chirurgicky ošetřená

043 Hluboká rána rohovky bez proděravění, bez do 28 dnů komplikací

087 Ztráta nebo nutná extrakce sedmi a více do 28 dnů trvalých zubů následkem působení zevního

xxxxxx (nikoliv skousnutí)

4) Zuby

086 Ztráta nebo nutná extrakce dvou až šesti trvalých zubů následkem působení zevního násilí (nikoliv skousnutí)

do 14 dnů

139 Zlomeniny C páteře léčené repozicí nebo korzetem

142 Zlomeniny Th páteře léčené operací do 90 dnů

140 Zlomeniny C páteře léčené operací do 90 dnů

141 Zlomeniny Th páteře léčené repozicí nebo korzetem

do 90 dnů

044 Hluboká rána rohovky bez proděravění

045 Hluboká rána rohovky bez proděravění komplikovaná nitroočním zánětem

do 63 dnů

komplikovaná šedým zákalem poúrazovým

046 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním

do 56 dnů

do 35 dnů

089 Zlomení jednoho nebo více kořenů zubů s nutnou fixační dlahou

do 42 dnů

088 Uvolnění závěsného vazového aparátu jedno- ho i více zubů (subluxace, luxace, reimplanta- ce) s nutnou fixační dlahou

do 48 dnů

144 Zlomeniny L páteře léčené operací do 90 dnů

143 Zlomeniny L páteře léčené repozicí nebo korzetem

do 90 dnů

047 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním do 56 dnů léčená konzervativně komplikovaná poúrazo-

vým šedým zákalem

léčená konzervativně bez komplikací

049 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním do 70 dnů léčená konzervativně komplikovaná nitrooč-

ním tělískem nemagnetickým

048 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně komplikovaná nitrooč- ním zánětem

do 70 dnů

5) Krk

090 Poleptání, proděravění nebo roztržení jícnu do 90 dnů

094 Poškození hlasivek následkem úrazu bez trvalých následků

do 21 dnů

092 Perforující poranění průdušnice do 112 dnů

091 Perforující poranění hrtanu do 112 dnů 093 Zlomenina jazylky nebo chrupavek hrtanu do 80 dnů

145 Pohmoždění krajiny krční, hrudní, bederní, sa- do 21 dnů krální a kostrče (nutná evakuace hematomu)

146 Podvrtnutí krční, hrudní nebo bederní páteře do 10 dnů

10) Pánev

147 Zlomenina lopaty kosti kyčelní konzervativně do 42 dnů

149 Zlomenina lopaty kosti kyčelní operativně do 120 dnů (otevřená)

148 Zlomenina lopaty kosti kyčelní operativně do 63 dnů

051 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním do 84 dnů léčená chirurgicky komplikovaná výhřezem

duhovky nebo uskřinutím duhovky

050 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky bez komplikací

053 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním do 84 dnů léčená chirurgicky komplikovaná nitroočním

zánětem

052 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky kompllikovaná šedým zákalem poúrazovým

do 56 dnů

do 70 dnů

095 Poškození hlasivek následkem úrazu s trvalým do 60 dnů následkem

096 Pohmoždění hrtanu a účinek dráždivých par do 28 dnů a plynů na hlasivky a sliznice polykacích

a dýchacích orgánů

6) Hrudník

097 Roztržení plic do 56 dnů

099 Roztržení bránice do 84 dnů

098 Úrazové poškození srdce echokardiologicky do 90 dnů prokázané

150 Zlomenina sedacího hrbolu do 42 dnů 152 Zlomenina raménka stydké kosti oboustranná do 63 dnů 154 Zlomeniny kosti křížové do 56 dnů

155 Zlomenina kostrče do 21 dnů

153 Zlomenina symfyzy (spona stydkých kostí) do 63 dnů

151 Zlomenina raménka stydké kosti jednostranná do 28 dnů

156 Pohmoždění pánve do 10 dnů

11) Kloubní jamka – acetabulum

157 Zlomenina acetabula do 70 dnů

054 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky komplikovaná cizím tělís-

do 84 dnů

100 Zlomeniny kosti hrudní bez posunutí úlomků do 35 dnů

101 Zlomeniny kosti hrudní s posunutím úlomků do 60 dnů

158 Luxace kyčle se zlomeninou acetabula do 196 dnů

159 Pohmoždění ramenního kloubu (jen s periartritidou)

do 21 dnů

12) Horní končetina

kem nitroočním nemagnetickým

055 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním do 70 dnů léčená chirurgicky komplikovaná cizím tělís-

kem nitroočním magnetickým

056 Rána pronikající do očnice bez komplikací do 28 dnů

057 Rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělískem nemagnetickým v očnici

do 70 dnů

102 Zlomeniny jednoho žebra rentgenologicky

103 Zlomeniny žeber rentgenologicky prokázané do 35 dnů

– dvou až pěti

prokázané

104 Zlomeniny žeber rentgenologicky prokázané

105 Dvířková zlomenina žeber (vyražená) – dvou do 63 dnů až čtyř

– šesti a více

do 21 dnů

do 63 dnů

160 Pohmoždění paže, předloktí, ruky, kloubu horní končetiny, nebo jednoho a více prstů ruky s nutnou fixací

161 Přerušení šlach natahovačů nebo ohýbačů prstu na ruce

do 50 dnů

163 Přerušení šlach natahovačů nebo ohýbačů prstu v zápěstí

do 50 dnů

162 Přetržení úponu šlachy prstů ruky (dorsální

do 10 dnů

do 14 dnů

059 Pohmoždění oka s krvácením do přední komory bez komplikací

do 49 dnů

058 Rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělískem nitroočním magnetickým v očninci

do 42 dnů

106 Xxxxxxxx zlomenina žeber (vyražená) – pěti a více

do 98 dnů

aponeurosa)

164 Natržení svalu nadhřebenového (rotátorová

do 42 dnů

061 Pohmoždění oka s natržením duhovky bez komplikací

do 35 dnů

060 Pohmoždění oka s krvácením do přední komory komplikované druhotným zvýšením tlaku, vyžadující chirurgické ošetření

do 77 dnů

108 Spontánní pneumotorax neplní se

107 Dvířková zlomenina kosti hrudní do 98 dnů

109 Poúrazový pneumotorax zavřený do 49 dnů

111 Poúrazové krvácení do hrudníku léčené konzervativně

do 49 dnů

110 Poúrazový pneumotorax otevřený do 49 dnů

manžeta)

165 Úplné přetržení svalu nadhřebenového léčené operativně

do 49 dnů

166 Přetržení (odtržení) šlachy dlouhé hlavy dvou- do 28 dnů hlavého svalu pažního léčené konzervativně

167 Přetržení (odtržení) šlachy dlouhé hlavy do 42 dnů dvouhlavého svalu pažního léčené operativně

171 Podvrtnutí mezi klíčkem a kostí hrudní do 21 dnů

169 Podvrtnutí mezi klíčkem a lopatkou Tossy I do 14 dnů

168 Přetržení vazu ramene léčené operativně do 42 dnů 170 Podvrtnutí mezi klíčkem a lopatkou Tossy II do 21 dnů

220 Zlomenina jedné kosti předloktí léčená konzervativně

221 Zlomenina jedné kosti předloktí léčená operativně

do 49 dnů

223 Zlomenina obou kostí předloktí léčená konzervativně

do 52 dnů

222 Zlomenina jedné kosti předloktí léčená operativně (otevřená)

do 42 dnů

do 70 dnů

272 Podvrtnutí základního kloubu palce nohy do 10 dnů s nutnou náplasťovou fixací nebo klidovou

léčbou

270 Podvrtnutí kolenního kloubu s nutnou pevnou do 21dnů fixací (nutné provedení punkce a pevná fixace

musí být déle jak 2 týdny)

271 Podvrtnutí – těžká distorze hlezna léčená pevnou fixací (pevná fixace musí být déle jak 4 týdny)

do 35 dnů

172 Podvrtnutí ramenního kloubu (nutná fixace

173 Podvrtnutí loketního kloubu (nutná pevná do 21 dnů fixace)

– Desaultův obvaz)

do 21 dnů

225 Zlomenina obou kostí předloktí léčená operativně (otevřená)

do 112 dnů

224 Zlomenina obou kostí předloktí léčená operativně

do 63 dnů

273 Podvrtnutí mezičlánkového kloubu palce nohy s nutnou náplasťovou fixací nebo klidovou léčbou

do 10 dnů

174 Podvrtnutí zápěstí (nutná pevná fixace) do 21 dnů

175 Podvrtnutí základních kloubů prstů ruky s pevnou fixací

do 10 dnů

177 Vymknutí kloubu mezi klíčkem a kostí hrudní do 28 dnů léčené konzervativně

176 Podvrtnutí mezičlánkových kloubů prstů ruky do 10 dnů s pevnou fixací

226 Zlomenina dolního konce kosti vřetenní (Collesova, Xxxxxxxx, zlomenina distální epifýzy odlomením bodcovitého výběžku kosti loketní) bez posunutí úlomků

do 42 dnů

274 Podvrtnutí jednoho prstu nohy s nutnou náplasťovou fixací nebo klidovou léčbou

do 10 dnů

276 Natržení vnitřního nebo zevního postranního do 14 dnů vazu kolenního

275 Podvrtnutí více prstů nohy s nutnou náplasťo- do 10 dnů vou fixací nebo klidovou léčbou

179 Vymknutí kloubu mezi klíčkem a lopatkou do 35 dnů léčené konzervativně

178 Vymknutí kloubu mezi klíčkem a kostí hrudní léčené operativně

181 Vymknutí kosti pažní (ramene) léčené konzervativně

do 35 dnů

180 Vymknutí kloubu mezi klíčkem a lopatkou léčené operativně

182 Vymknutí kosti pažní (ramene) léčené

do 42 dnů

227 Zlomenina dolního konce kosti vřetenní do 56 dnů (Collesova, Xxxxxxxx, zlomenina distální

epifýzy odlomením bodcovitého výběžku kosti loketní) s posunem úlomků

231 Zlomenina kosti člunkové komplikovaná nekrosou

do 90 dnů

229 Zlomenina kosti člunkové úplná do 56 dnů

228 Zlomenina kosti člunkové neúplná do 49 dnů 230 Zlomenina kosti člunkové léčená operativně do 70 dnů

233 Zlomenina několika kostí zápěstních do 70 dnů

232 Zlomenina jiné kosti zápěstní do 42 dnů

277 Natržení zkříženého vazu kolenního (parciální ruptura)

280 Přetržení zkříženého vazu kolenního léčené do 42 dnů pevnou fixací (fixace musí trvat min. 5 týdnů)

278 Přetržení postranního vazu kolenního léčené do 42 dnů pevnou fixací (fixace musí trvat min. 5 týdnů)

279 Úplné odtržení postranního vazu kolenního léčené operativně

282 Provedená plastika zkříženého vazu kolenního do 42 dnů léčené operativně

281 Úplné odtržení zkříženého vazu kolenního léčené operativně

do 14 dnů

do 42 dnů

operativně

183 Vymknutí předloktí léčené konzervativně do 35 dnů

185 Vymknutí zápěstí (kosti lunární a luxace perilunární) konzervativně

do 49 dnů

184 Vymknutí předloktí léčené operativně do 42 dnů

234 Luxační zlomenina baze první kosti záprstní (Bennettova) léčená konzervativně

do 42 dnů

284 Poranění zevního nebo vnitřního menisku léčené opera- tivně suturou částečnou nebo úplnou menisektomií

– Menisektomie do 21 dnů

– Sutura menisku s následnou pevnou fixací do 42 dnů

283 Poranění zevního nebo vnitřního menisku léčené konzervativně

do 21 dnů

187 Vymknutí záprstních kostí do 35 dnů

186 Vymknutí zápěstí (kosti lunární a luxace perilunární) operativně

do 64 dnů

237 Zlomenina kosti záprstní úplná bez posunutí do 35 dnů úlomků

235 Luxační zlomenina baze první kosti záprstní do 56 dnů (Xxxxxxxxxx) léčená operativně

236 Zlomenina kosti záprstní neúplná do 28 dnů

189 Vymknutí základních nebo druhých a třetích do 35 dnů článků dvou a více prstů

188 Vymknutí základních nebo druhých a třetích článků jednoho prstu

do 28 dnů

238 Zlomenina kosti záprstní úplná s posunutím úlomků

do 35 dnů

286 Vymknutí stehenní kosti (v kyčli) léčené konzervativně (nutné doložit RTG)

do 63 dnů

285 Poranění zevního nebo vnitřního menisku – stav po distorzi s negativním artroskopickým nálezem

do 21 dnů

239 Zlomenina kosti záprstní otevřená nebo operovaná

do 42 dnů

190 Zlomenina těla lopatky do 49 dnů

191 Zlomenina krčku lopatky do 49 dnů

192 Zlomenina klíčku neúplná do 21 dnů

240 Zlomenina jednoho článku prstu ruky neúplná do 28 dnů nebo úplná bez posunu úlomků

241 Zlomenina jednoho článku jednoho prstu ruky do 28 dnů s posunutím úlomků

288 Vymknutí čéšky léčené konzervativně do 21 dnů

287 Vymknutí stehenní kosti (v kyčli) léčené operativně

do 120 dnů

193 Zlomenina klíčku úplná bez posunutí úlomků do 28 dnů

197 Zlomenina horního konce kosti pažní – velké- do 35 dnů ho hrbolku bez posunutí

195 Zlomenina klíčku úplná operovaná do 56 dnů

194 Zlomenina klíčku úplná s posunutím úlomků do 35 dnů 196 Zlomenina klíčku úplná operovaná (otevřená) do 63 dnů

198 Zlomenina horního konce kosti pažní – velkého do 35 dnů

242 Zlomenina jednoho článku jednoho prstu ruky otevřená nebo operovaná

245 Zlomenina několika článků jednoho prstu do 42 dnů ruky – otevřená nebo operovaná

243 Zlomenina několika článků jednoho prstu ruky do 35 dnů

– neúplná nebo úplná bez posunutí úlomků

244 Zlomenina několika článků jednoho prstu ruky – úplná s posunutím úlomků

do 35 dnů

289 Vymknutí čéšky léčené operativně do 42 dnů

290 Vymknutí bérce léčené konzervativně (s nutnou hospitalizací – min. 24 hodin)

do 70 dnů

294 Vymknutí pod hlezennou kostí léčené konzervativně

do 42 dnů

292 Vymknutí hlezenné kosti léčené konzervativně do 42 dnů

291 Vymknutí bérce léčené operativně do 60 dnů 293 Vymknutí hlezenné kosti léčené operativně do 70 dnů

199 Zlomenina horního konce kosti pažní

– roztříštěná zlomenina hlavice

do 49 dnů

xxxxxx s posunutím

200 Zlomenina horního konce kosti pažní

201 Zlomenina horního konce kosti pažní

– chirurgického krčku s posunutím

do 42 dnů

– chirurgického krčku bez posunutí

202 Zlomenina horního konce kosti pažní

203 Zlomenina horního konce kosti pažní – do 112 dnů chirurgického krčku luxační nebo operovaná

– chirurgického krčku zaklíněná

do 42 dnů

do 56 dnů

246 Zlomenina článků dvou nebo více prstů ruky – do 35 dnů

neúplná nebo úplná bez posunutí úlomků

247 Zlomenina článků dvou nebo více prstů ruky – do 35 dnů úplná s posunutím úlomků

248 Zlomenina článků dvou nebo více prstů ruky – do 42 dnů otevřená nebo operovaná

249 Amputace – exartikulace v ramenním kloubu do 252 dnů

250 Amputace paže do 196 dnů

251 Amputace jednoho předloktí do 100 dnů

253 Amputace jedné ruky do 100 dnů

252 Amputace obou předloktí do 365 dnů

295 Vymknutí pod hlezennou kostí léčené operativně

298 Vymknutí zánártních kostí (jedné nebo více) do 35 dnů léčené konzervativně

296 Vymknutí nártních kostí (jedné nebo více) do 35 dnů léčené konzervativně

297 Vymknutí nártních kostí (jedné nebo více) léčené operativně

300 Vymknutí základních kloubů nohy – palce do 28 dnů nebo více prstů

299 Vymknutí zánártních kostí (jedné nebo více) léčené operativně

do 60 dnů

do 70 dnů

do 60 dnů

204 Zlomenina těla kosti pažní neúplná do 35 dnů

205 Zlomenina těla kosti pažní úplná bez posunutí do 42 dnů úlomků

254 Amputace obou rukou do 196 dnů

255 Amputace jednoho prstu nebo jeho části do 28 dnů

301 Vymknutí základních kloubů nohy – jednoho

do 21 dnů

206 Zlomenina těla kosti pažní úplná s posunutím úlomků

207 Zlomenina těla kosti pažní otevřená nebo

do 49 dnů

do 56 dnů

256 Amputace více prstů nebo jejich částí do 42 dnů

13) Dolní končetina

257 Pohmoždění nohy, stehna nebo bérce do 10 dnů

prstu mimo palec

302 Vymknutí mezičlánkových kloubů prstů nohy do 28 dnů

– palce nebo více prstů

operovaná

208 Zlomenina kosti pažní nad kondyly u dětí do 49 dnů 209 Zlomenina kosti pažní nad kondyly neúplná do 42 dnů

258 Pohmoždění jednoho nebo více prstů nohy s náplasťovou fixací nebo klidovou léčbou

259 Pohmoždění kyčelního, kolenního nebo

do 10 dnů

do 21 dnů

303 Vymknutí mezičlánkových kloubů prstů nohy

304 Zlomenina krčku kosti stehenní zaklíněná do 64 dnů

– jednoho prstu mimo palec

do 21 dnů

211 Zlomenina kosti pažní nad kondyly úplná do 56 dnů s posunutím úlomků

210 Zlomenina kosti pažní nad kondyly úplná bez posunutí úlomků

213 Zlomenina humeru v oblasti lokte léčená do 42 dnů konzervativně

212 Zlomenina kosti pažní nad kondyly otevřená nebo operovaná

do 49 dnů

do 63 dnů

hlezenního kloubu

262 Natržení Achillovy šlachy (částečné přetržení) do 42 dnů léčené konzervativně (musí být prokázáno

zobrazovací metodou – CT, sono, MR)

260 Ruptura úponu čtyřhlavého svalu (ruptura do 49 dnů ligpatallae) léčená operativně

261 Ruptura šlachy čtyřhlavého svalu (netýká se ligpatallae) léčená operativně

do 63 dnů

305 Zlomenina krčku kosti stehenní nezaklíněná

306 Zlomenina krčku kosti stehenní nezaklíněná do 84 dnů

– léčená operativně

– léčená konzervativně

308 Odlomení malého trochanteru do 42 dnů

307 Zlomeniny hlavice femuru s luxací kyčle (Pipkinovy zlomeniny)

do 64 dnů

do 120 dnů

215 Zlomenina okovce kosti loketní léčená konzervativně

do 35 dnů

214 Zlomenina humeru v oblasti lokte léčená operativně

do 70 dnů

264 Přerušení Achillovy šlachy částečné léčené do 56 dnů operativně

263 Přetržení Achillovy šlachy (úplné přetržení) léčené konzervativně

do 42 dnů

309 Odlomení velkého trochanteru do 42 dnů

310 Pertrochanterická zlomenina kosti stehenní do 100 dnů neúplná

217 Zlomenina okovce kosti loketní léčená operativně (otevřená)

do 70 dnů

216 Zlomenina okovce kosti loketní léčená operativně

219 Zlomenina hlavičky kosti vřetenní léčená do 63 dnů operativně

218 Zlomenina hlavičky kosti vřetenní léčená konzervativně

do 63 dnů

do 35 dnů

265 Přerušení Achillovy šlachy úplné léčené operativně

268 Podvrtnutí hlezenního kloubu s nutnou ortézou

do 10 dnů

266 Podvrtnutí kyčle do 10 dnů

267 Podvrtnutí hlezenního kloubu s nutnou pevnou fixací (pevná fixace musí být déle jak 2 týdny)

do 56 dnů

do 10 dnů

311 Pertrochanterická zlomenina kosti stehenní úplná bez posunutí úlomků

314 Subtrochanterická zlomenina kosti stehenní do 100 dnů neúplná

312 Pertrochanterická zlomenina kosti stehenní do 100 dnů úplná s posunutím úlomků

313 Pertrochanterická zlomenina kosti stehenní léčená operativně

315 Subtrochanterická zlomenina kosti stehenní úplná bez posunutí úlomků

do 100 dnů

do 120 dnů

do 100 dnů

316 Subtrochanterická zlomenina kosti stehenní do 100 dnů úplná s posunutím úlomků

269 Podvrtnutí kolenního kloubu s nutnou sádrou do 21 dnů

318 Zlomenina těla kosti stehenní (diafýza) léčená do 90 dnů konzervativně

317 Subtrochanterická zlomenina kosti stehenní léčená operativně

do 120 dnů

364 Zlomenina více kostí klínových s posunutím do 56 dnů úlomků

366 Odlomení kůstek zánártních (metatarzy) palce do 42 dnů nebo malíku bez posunutí úlomků

365 Odlomení base páté kůstky zánártní (metatar- do 42 dnů zy) s posunutím

412 Poranění elektrickým proudem podle celkové- do 21 dnů ho postižení, střední

413 Poranění elektrickým proudem podle celkové- do 28 dnů ho postižení, těžké

319 Zlomenina těla kosti stehenní (diafýza) léčená do 120 dnů operativně

320 Zlomenina těla kosti stehenní (diafýza) léčená do 140 dnů operativně (otevřená)

368 Odlomení kůstek zánártních (metatarzy) palce do 56 dnů nebo malíku operovaná

367 Odlomení kůstek zánártních (metatarzy) palce do 42 dnů nebo malíku s posunutím

414 Natržení svalu, prokázané ultrazvukem, CT nebo MR

do 28 dnů

322 Zlomenina distálního konce kosti stehenní do 120 dnů úplná bez posunutí úlomků

321 Zlomenina distálního konce kosti stehenní neúplná

323 Zlomenina distálního konce kosti stehenní

do 120 dnů

369 Odlomení kůstek zánártních (metatarzy) palce do 84 dnů nebo malíku operovaná – otevřená

417 Rána chirurgicky ošetřena (šitá) velká mini- do 14 dnů málně 2 cm, sekundární hojení

415 Plošné abrase měkkých částí prstů a ztrátový do 8 dnů defekt tkání o ploše větší než jeden centimetr

čtvereční, stržení nehtu

416 Rána chirurgicky ošetřena (šitá) velká mini- málně 2 cm, primární hojení

do 8 dnů

324 Zlomenina distálního konce kosti stehenní do 120 dnů léčená operativně

úplná s posunutím úlomků

418 Rána chirurgicky ošetřená incizí a drénem do 14 dnů

370 Odlomení kůstek zánártních (metatarzy) jiného prstu než palce nebo malíku bez posunutí úlomků

do 42 dnů

16) Otrava plyny a jedy

325 Zlomenina distálního konce kosti stehenní léčená do 182 dnů operativně (otevřená)

326 Zlomenina čéšky bez posunutí úlomku do 42 dnů

328 Zlomenina čéšky otevřená nebo léčená operativně

do 63 dnů

327 Zlomenina čéšky s posunutím úlomku do 56 dnů

371 Odlomení kůstek zánártních (metatarzy) jiného prstu než palce nebo malíku s posunu- tím úlomků

374 Zlomenina kůstek zánártních (metatarzy) více do 42 dnů prstů s posunutím úlomků

372 Odlomení kůstek zánártních (metatarzy) jiné- do 56 dnů ho prstu než palce nebo malíku operovaná

373 Zlomenina kůstek zánártních (metatarzy) více prstů bez posunutí úlomků

do 42 dnů

419 Lehké případy otravy (podmínka plnění je hospitalizace)

420 Středně těžké případy otravy (podmínka plnění je hospitalizace)

do 21 dnů

422 Uštknutí jedovatým hadem a dalšími do 14 dnů jedovatými živočichy (podmínka plnění je

hospitalizace)

421 Těžké případy otravy (podmínka plnění je hospitalizace )

do 14 dnů

do 28 dnů

330 Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny kosti holenní léčená konzervativně

do 42 dnů

329 Zlomenina kloubní chrupavky v oblasti kolenního kloubu

332 Zlomenina kondylů kosti holenní neúplná do 64 dnů (jednoho nebo obou)

331 Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny kosti holenní léčená operativně

do 63 dnů

do 56 dnů

376 Zlomenina kůstek zánártních (metatarzy) více do 84 dnů prstů operovaná (otevřená)

375 Zlomenina kůstek zánártních (metatarzy) více prstů operovaná

do 56 dnů

17) Popálení, poleptání nebo omrzliny

424 Druhého stupně rozsahu od 6 cm2 do 10 cm2 do 10 dnů včetně

423 Prvního stupně neplní se Druhého stupně léčené odborným lékařem:

333 Zlomenina kondylů kosti holenní úplná

334 Zlomenina kondylů kosti holenní úplná do 84 dnů s posunutím úlomku (jednoho nebo obou)

bez posunutí úlomku (jednoho nebo obou)

335 Zlomenina kondylů kosti holenní úplná

do 74 dnů

do120 dnů

377 Odlomení části článku palce nohy do 21 dnů

378 Úplná zlomenina článku palce nohy bez posunutí úlomků

do 35 dnů

379 Úplná zlomenina článku palce nohy s posunu- do 42 dnů tím úlomků

380 Zlomenina článku palce nohy léčená operativně

do 56 dnů

425 Druhého stupně rozsahu od 11 cm2 do 1 % povrchu těla

426 Druhého stupně rozsahu nad 1 % do 5 % povrchu těla

do 35 dnů

428 Druhého stupně rozsahu nad 11 % do 20 % do 63 dnů povrchu těla

427 Druhého stupně rozsahu nad 6 % do 10 % povrchu těla

do 21 dnů

do 56 dnů

s posunutím úlomku (jednoho nebo obou) otevřená

336 Zlomenina kosti lýtkové (bez postižení hlezenného kloubu)

do 28 dnů

337 Zlomenina kosti holenní léčená konzervativně do 84 dnů

338 Zlomenina obou kostí bérce léčená konzervativně

do 92 dnů

340 Zlomenina kosti holenní léčená operativně do 120 dnů (otevřená)

339 Zlomenina kosti holenní léčená operativně do 84 dnů

381 Zlomenina jednoho článku jiného prstu nohy než palce neúplná

384 Zlomenina článků více prstů nebo několika do 21 dnů článků jednoho prstu léčená konzervativně

382 Zlomenina jednoho článku jiného prstu nohy do 21 dnů než palce úplná

383 Zlomenina jednoho článku jiného prstu nohy než palce otevřená nebo operovaná

385 Zlomenina článků více prstů nebo několika článků jednoho prstu otevřená nebo léčená operativně

do 21 dnů

do 28 dnů

429 Druhého stupně rozsahu nad 21 % do 30 % povrchu těla

432 Druhého stupně rozsahu větším než 50 % do 365 dnů povrchu těla podle přiměřené doby

nezbytného léčení

430 Druhého stupně rozsahu nad 31 % do 40 % do 130 dnů povrchu těla

431 Druhého stupně rozsahu nad 41 % do 50 % povrchu těla

do 88 dnů

do 210 dnů

342 Zlomenina vnitřního kotníku nebo zadní hrany do 56 dnů tibie, Xxxxx A

341 Zlomenina obou kostí bérce léčená operativně

do 100 dnů

386 Amputace – exartikulace kyčelního kloubu do 365 dnů nebo snesení stehna

388 Amputace bérce do 252 dnů

387 Amputace obou bérců do 365 dnů

Třetího stupně s hospitalizací (v případě, že u třetího stupně nebude součástí léčby hospitalizace, bude plněno dle druhé- ho stupně):

343 Zlomenina vnitřního kotníku nebo zadní hrany do 84 dnů tibie, Weber A (otevřená)

344 Zlomenina zevního kotníku Weber B a C a bimalleolární zlomenina

do 84 dnů

389 Amputace obou nohou do 252 dnů 391 Amputace palce nohy nebo jeho části do 56 dnů

390 Amputace nohy do 182 dnů

433 Třetího stupně od 3 cm2 do 5 cm2 povrchu do 28 dnů těla

434 Třetího stupně od 6 cm2 do 1 % povrchu těla do 49 dnů 435 Třetího stupně nad 1 % do 5 % povrchu těla do 56 dnů 436 Třetího stupně nad 5 % do 10 % povrchu těla do 81 dnů

345 Zlomenina zevního kotníku Weber B a C a bimalleolární zlomenina (otevřená)

do 98 dnů

437 Třetího stupně nad 10 % do 15 % povrchu těla do 102 dnů

392 Amputace jednotlivých prstů nohy (s výjim- do 21 dnů kou palce) nebo jejich částí za každý prst

346 Trimalleolární zlomenina kotníku Weber C do 98 dnů 347 Trimalleolární zlomenina kotníku Weber C do 120 dnů

(otevřená)

348 Zlomenina pylonu tibie konzervativně do 98 dnů

349 Zlomenina pylonu tibie operativně do 120 dnů

393 Úplné odtržení nebo přerušení šlachy dolní končetiny léčené operativně

Za infrakce, fisury, odlomení hran kostí a malých úlomků s úponem vazu nebo svalu, za subperiostální zlomeniny se plní v rozsahu uvedeném pro neúplné zlomeniny.

14) Poranění nervové soustavy

do 35 dnů

438 Třetího stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu od nad 15 % do 20 % povrchu těla

441 Třetího stupně s nutností chirurgické léčby do 365 dnů v rozsahu více než 40 % povrchu těla podle

přiměřené doby nezbytného léčení

439 Třetího stupně s nutností chirurgické léčby do 158 dnů v rozsahu nad 20 % do 30 % povrchu těla

440 Třetího stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu nad 30 % do 40 % povrchu těla

do 130 dnů

do 186 dnů

350 Zlomenina pylonu tibie léčená zevním fixátorem

do 120 dnů

394 Otřes mozku lehkého stupně (prvního)

– podmínka plnění je hospitalizace

do 28 dnů

351 Zlomenina těla kosti patní bez porušení

352 Zlomenina těla kosti patní s porušením statiky do 98 dnů (Böhlerova úhlu) nebo léčená operativně

statiky (Böhlerova úhlu) konzervativně

do 56 dnů

395 Otřes mozku středního stupně (druhého)

396 Otřes mozku těžkého stupně (třetího)

– podmínka plnění je hospitalizace

do 28 dnů

– podmínka plnění je hospitalizace

do 28 dnů

ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY NN ŽIVOTNÍ POJIŠŤOVNA N.V.,

353 Zlomenina těla kosti patní s porušením statiky do120 dnů

(Böhlerova úhlu) nebo léčená operativně (otevřená)

354 Zlomenina kosti hlezenné bez posunutí úlomků

do 84 dnů

355 Zlomenina kosti hlezenné s posunutím

397 Pohmoždění mozku do 182 dnů

398 Rozdrcení mozkové tkáně do 365 dnů

399 Krvácení do mozku do 182 dnů

400 Krvácení nitrolební a do kanálu páteřního do 182 dnů

401 Otřes míchy do 84 dnů

POBOČKA PRO ČESKOU REPUBLIKU PRO POJIŠTĚNÍ TYPU PŘIPOJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD

RAKOVINY DOSPĚLÝCH CZR1

úlomků:

– konzervativně

356 Zlomenina zadního výběžku kosti hlezenné do 35 dnů

– operativně

do 98 dnů

do 120 dnů

402 Krvácení do míchy do 365 dnů

404 Rozdrcení míchy do 365 dnů

403 Pohmoždění míchy do 140 dnů

PŘIPOJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD RAKOVINY DOSPĚLÝCH CZR3

358 Zlomenina kosti krychlové (cuboideum) s posunutím úlomků

do 56 dnů

357 Zlomenina kosti krychlové (cuboideum) bez posunutí úlomků

360 Zlomenina kosti člunkové (naviculare) s posunutím úlomků

do 56 dnů

359 Zlomenina kosti člunkové (naviculare) bez posunutí úlomků

362 Zlomenina jedné kosti klínové (cuneiforme) do 56 dnů s posunutím úlomků

361 Zlomenina jedné kosti klínové (cuneiforme) bez posunutí úlomků

363 Zlomenina více kostí klínových bez posunutí úlomků

do 56 dnů

405 Pohmoždění periferního nervu s krátkodobou obrnou

15) Ostatní druhy poranění

406 Poranění periferního nervu s přerušením do 120 dnů vodivých vláken (podmínkou je pozitivní EMG)

407 Přerušení periferního nervu (podmínkou je pozitivní EMG)

409 Traumatický šok střední (pouze hospitalizova- do 63 dnů né případy)

408 Traumatický šok lehký (pouze hospitalizované případy)

411 Poranění elektrickým proudem podle celkové- do 14 dnů ho postižení, lehké

410 Traumatický šok těžký (pouze hospitalizované případy)

do 36 dnů

do 186 dnů

do 42 dnů

do 84 dnů

PŘIPOJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD ZÁVAŽNÝCH ONEMOCNĚNÍ DOSPĚLÝCH CZV1 PŘIPOJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD ZÁVAŽNÝCH ONEMOCNĚNÍ DOSPĚLÝCH CZV3

článek 1 – Které právní dokumenty jsou pro mne důležité a jak se použijí?

1. Tyto zvláštní pojistné podmínky připojištění pro případ rakoviny dospělých CZR1, připojištění pro případ rako- viny dospělých CZR3, připojištění pro případ závažných onemocnění dospělých CZV1 a připojištění pro případ závažných onemocnění dospělých CZV3 (dále jen „ZPP CZR1/CZR3 a CZV1/CZV3“) tvoří nedílnou součást smlouvy a doplňují je všeobecné pojistné podmínky pojišťovny pro životní pojištění (dále jen „VPP“).

2. Ustanovení těchto ZPP CZR1/CZR3 a CZV1/CZV3 mají přednost před VPP; konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají přednost před těmito ZPP CZR1/CZR3 a CZV1/CZV3.

3. Tato připojištění CZR1, CZR3, CZV1 a CZV3 je možné sjednat pouze jako doplňková pojištění k hlavnímu životnímu pojištění (dále jen „hlavní krytí“), přičemž nelze je sjednat současně pro jednoho pojištěného. Tzn. k hlavnímu krytí lze na jedné pojistné smlouvě pro jednoho pojištěného sjednat vždy jen jedno z těchto 4 připojištění. Není-li dále v těchto ZPP CZR1/ CZR3 a CZV1/CZV3 výslovně uvedeno jinak, rozumí se pojmem připojištění (v jednotném čísle), kterékoliv ze shora specifikovaných připojištění CZR1, CZR3, CZV1 a CZV3.

4. Pokud jsou ve VPP uvedena ustanovení o protiinflač- ním programu a o možnosti zvyšování pojistné částky bez zkoumání zdravotního stavu, pak se na toto připo- jištění nevztahují.

článek 2 – Co připojištění kryje a na jaké pojistné plnění mám nárok při pojistné události?

1. Pojistnou událostí v rámci tohoto připojištění je stanovení diagnózy některého ze závažných onemoc- nění anebo podstoupení některé z operací (v obou případech specifikovaných v příloze), to však pouze za předpokladu, že tato událost u pojištěného nastala až po uplynutí čekací doby 6 měsíců ode dne počátku tohoto připojištění a zároveň s tím, že:

a) u připojištění pro případ rakoviny dospělých CZR1 a u připojištění pro případ rakoviny dospělých CZR3 se pojistné krytí týká jen onemocnění rakoviny popsaných v části A přílohy;

b) u připojištění pro případ závažných onemocnění dospělých CZV1 a u připojištění pro případ závaž- ných onemocnění dospělých CZV3 se pojistné krytí týká všech závažných onemocnění, popř. operací popsaných v části B přílohy.

V příloze je popsáno, který den se u jednotlivých zá- važných onemocnění/operací považuje za den vzniku pojistné události.

2. V případě pojistné události vyplatí pojišťovna opráv- něné osobě pojistné plnění ve výši sjednané pojistné částky nebo její části, a to v závislosti na typu závaž- ného onemocnění / podstoupené operace, které jsou předmětem dané pojistné události. Konkrétní výše pojistného plnění pro jednotlivé diagnózy, resp. procen- tuální hodnota pojistného plnění ve vztahu ke sjednané pojistné částce, je uvedena v příloze.

3. Pokud výše vyplaceného pojistného plnění dosáhne méně než 100 % pojistné částky, tj. 10 % nebo 30 % po- dle určitých diagnóz specifikovaných v příloze, připo- jištění takovou pojistnou událostí nezaniká. Původní pojistná částka bude po vyplacení pojistného plnění snížena o hodnotu vyplaceného pojistného plnění na aktuální/disponibilní pojistnou částku, a to s účin- ností ke dni vzniku pojistné události. Ke stejnému dni bude odpovídajícím způsobem snížena také výše běžného pojistného. Počet pojistných událostí podle tohoto odstavce je omezen pouze hodnotou původní sjednané pojistné částky k tomuto připojištění (v ma- ximální výši 100 %, resp. 150 % při uplatnění diagnózy terminálního onemocnění). Proto nebude-li aktuální/ disponibilní pojistná částka s ohledem na předchozí vý- platy pojistného plnění dosahovat příslušné výše pojist- ného plnění k předmětnému závažnému onemocnění

/ podstoupené operaci, pojišťovna výplatu takového posledního pojistného plnění odpovídajícím způsobem sníží. V součtu tak nelze vyplatit více než 100 % původ- ně sjednané pojistné částky k tomuto připojištění. Při uplatnění diagnózy terminálního onemocnění pak ne- lze v součtu vyplatit více než 150 % původně sjednané pojistné částky k tomuto připojištění.

4. Pokud již bylo z tohoto připojištění oprávněné osobě částečně plněno podle předchozího odstavce, násled- né změny na tomto připojištění jsou vyloučeny (to pla- tí i pro výměnu tohoto připojištění za kterékoliv jiné ze 4 připojištění CZR1, CZR3, CZV1 a CZV3 upravovaných těmito zvláštními pojistnými podmínkami).

5. Bude-li jako pojistná událost nahlášeno tzv. termi- nální onemocnění (tj. příslušné závažné onemocnění v terminálním stádiu, jak je specifikováno v příloze pro všechny varianty tohoto připojištění CZR1, CZR3, CZV1 nebo CZV3), pojišťovna si vyhrazuje právo zdravotní stav pojištěného, resp. předložené doklady o zdravotním stavu pojištěného přezkoumat, a v pří- padech, kdy lékař stanovený pojišťovnou nepotvrdí výskyt terminálního onemocnění ve smyslu definice uvedené v příloze, vyplatit jen 100 % pojistné částky pro toto připojištění dle standardní diagnózy daného onemocnění.

6. Pojistná událost se oznamuje bez zbytečného odkladu do sídla pojišťovny, a to na předepsaném tiskopise pojišťovny „Oznámení pojistné události“, který je k dispozici na internetových stránkách pojišťovny, popř. v prostředí klientského portálu pojišťovny. Nebude-li pojištěný s ohledem na vážnost svého zdravotního sta- vu schopen sám pojišťovně oznámit pojistnou událost ani zažádat o výplatu pojistného plnění, je k oznámení pojistné události oprávněn také pojistník, osoba blízká k pojištěnému či žijící s ním ve společné domácnosti, popř. i jiná osoba, která má na pojistném plnění právní zájem. Pojistné plnění bude v takovém případě vyplace- no na bankovní účet sjednaný pro tyto účely v pojistné smlouvě, neurčí-li pojištěný v rámci šetření pojistné události jinak.

článek 3 – Kdy mám platit pojistné a v jaké výši?

1. Pojistné je stanoveno jako běžné pojistné s pojistnými obdobími dohodnutými v pojistné smlouvě pro běžné pojistné hlavního krytí.

2. Výše běžného pojistného u připojištění pro případ rakoviny dospělých CZR1 a u připojištění pro případ zá- važných onemocnění dospělých CZV1 se rovná násobku pojistné částky pro toto připojištění a sazby pojistného stanovené v sazebníku pro aktuální věk pojištěného a pro aktuální pojistný rok.

Výše běžného pojistného u připojištění pro případ rakoviny dospělých CZR3 a připojištění pro případ zá- važných onemocnění dospělých CZV3 se rovná násobku pojistné částky pro toto připojištění a sazby pojistného stanovené v sazebníku na celou dobu trvání připojištění v závislosti na věku pojištěného k počátku připojištění a na délce doby od počátku připojištění do dne výročí hlavního krytí v kalendářním roce, v němž pojištěný do- sáhne maximálního věku pro toto připojištění určeného v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně).

3. U připojištění pro případ rakoviny dospělých CZR1 a při- pojištění pro případ závažných onemocnění dospělých CZV1, pro které se sjednávají v čase rostoucí sazby pojistného (tzv. přirozené pojistné), je konkrétní výše běžného pojistného pro první pojistný rok uvedena v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně) a konkrétní výše běžného pojistného pro každý další pojistný rok bude pojistníkovi oznámena písemně v dostatečném předstihu; toto písemné ozná- mení pojišťovna odešle pojistníkovi nejpozději 8 týdnů před výročím hlavního krytí.

článek 4 – Na jakou dobu připojištění sjednávám?

1. Připojištění se sjednává na dobu 1 roku. Pokud je však počátek připojištění stanoven k jinému dni než je výročí hlavního krytí, sjednává se připojištění v prvním roce jeho trvání na dobu kratší, a to do dne nejbližšího ná- sledujícího výročí hlavního krytí.

2. Připojištění se automaticky prodlužuje za stejných pod- mínek o dobu dalšího 1 roku, pokud pojišťovna nebo pojistník nejméně 6 týdnů před uplynutím sjednané doby nesdělí druhé straně, že na dalším trvání tohoto připojištění nemá zájem. Tohoto svého práva pojišťov- na ovšem využije pouze ve vztahu ke všem pojistníkům v rámci tohoto připojištění, nikoliv v individuálních případech. Připojištění může být takto opakovaně pro- dlužováno po dobu trvání hlavního krytí, nejdéle však do dne výročí hlavního krytí v kalendářním roce, v němž pojištěný dosáhne maximálního věku pro toto připo- jištění určeného v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně).

článek 5 – Na které případy se připojištění nevztahu- je (jaké se sjednávají výluky)?

1. Právo na pojistné plnění nevznikne v několika výji- mečných případech, které jsou specifikovány v příloze u popisu diagnóz některých závažných onemocnění/ operací.

2. Právo na pojistné plnění rovněž nevznikne, pokud závažné onemocnění či operace nastaly v přímé nebo nepřímé souvislosti:

c) s rentgenovým, ionizujícím nebo jaderným záře- ním, které bylo způsobeno výbuchem nebo poru- chou těchto zařízení a přístrojů nebo neodborným zacházením odpovědných osob.

d) s profesionálním provozováním sportu pojištěným.

3. Nastane-li pojistná událost ve lhůtě 6 měsíců ode dne, kdy na žádost pojistníka dojde ke zvýšení pojistné částky tohoto připojištění, sníží pojišťovna pojistné plnění na nejnižší pojistnou částku platnou za posled- ních 6 měsíců před dnem vzniku této pojistné události.

článek 6 – V jakých situacích připojištění zaniká?

1. Zanikne-li hlavní krytí, zaniká dnem jeho zániku i toto připojištění.

2. Zemře-li pojištěný v průběhu trvání tohoto připojištění, zaniká dnem jeho úmrtí toto připojištění bez náhrady.

3. Pokud výše vyplaceného pojistného plnění dosáhne 100 % pojistné částky, resp. 150 % pojistné částky při uplatnění diagnózy terminálního onemocnění, ke dni vzniku dané pojistné události připojištění zaniká.

4. Připojištění zaniká od počátku a pojišťovna vrátí po- jistníkovi veškeré pojistné zaplacené za toto připojiš- tění, pokud den vzniku pojistné události nastane před uplynutím sjednané čekací doby 6 měsíců od počátku tohoto připojištění.

5. Připojištění rovněž automaticky zaniká v kalendářním roce, v němž pojištěný dosáhne maximálního věku pro toto připojištění, jenž je uveden v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li při- pojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně), a to ke dni výročí hlavního krytí.

6. Připojištění zaniká uplynutím sjednané doby, není-li připojištění automaticky prodlouženo dle ustanovení čl. 4 odst. 2 těchto ZPP CZR1/CZR3 a CZV1/CZV3.

7. Další způsoby zániku tohoto připojištění stanoví přísluš- ná ustanovení VPP.

článek 7 – Jaká další pravidla se týkají tohoto připojištění?

1. Za účelem stanovení pojistného rizika a výše pojistného zkoumá pojišťovna při sjednávání tohoto připojištění zdravotní stav pojištěného. Zdravotní stav pojištěného zkoumá pojišťovna zejména na základě dotazníku o zdravotním stavu, který je pojištěný při sjednávání to- hoto připojištění povinen pravdivě a úplně vyplnit (ne- stanoví-li pojišťovna výjimečně jinak), a případně také na základě zpráv a zdravotnické dokumentace vyžádané pojišťovnou nebo jím pověřeným zdravotnickým zaříze- ním od ošetřujícího lékaře pojištěného či lékaře specia- listy. Na žádost pojišťovny je pojištěný rovněž povinen podrobit se lékařské prohlídce nebo vyšetření lékařem či zdravotnickým zařízením určeným pojišťovnou, tj. pojišťovna je oprávněna v odůvodněných případech přezkoumat zdravotní stav pojištěného, včetně jeho pracovní schopnosti, a to lékařem, kterého sama určí. Na základě těchto zjištění pojišťovna potvrdí sjednání tohoto připojištění beze změny, navrhne jeho změ- nu (podá protinávrh), popř. připojištění s ohledem na zdravotní stav pojištěného ukončí.

2. Pojistník nebo pojištěný je povinen informovat pojiš- ťovnu o veškerých změnách skutečností, které byly uvedené v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně) nebo na které se pojišťovna tá- zala, k nimž dojde během trvání připojištění, a to bez zbytečných odkladů, nejpozději však do 1 měsíce ode dne, kdy ke změně došlo. Pojistník nebo pojištěný je zejména povinen informovat pojišťovnu o každé změ- ně osobních/kontaktních údajů a dále o změně dalších údajů, které mají vliv na existenci pojistného zájmu.

3. Je-li pro určitý úkon v těchto ZPP CZR1/CZR3 a CZV1/ CZV3 a/nebo příslušných právních předpisech stano- vena lhůta a počátek lhůty připadne na den, který není pracovním dnem, počíná lhůta běžet až nejbližší pracovní den následující. Pojišťovna si vyhrazuje právo přiměřeně prodloužit sjednané lhůty v případě, že do- jde k neočekávanému nebo okolnostmi vynucenému technickému přerušení funkčnosti interních systémů pojišťovny.

ny. Den účinnosti změny musí být stanoven tak, aby mezi doručením nového znění ZPP CZR1/CZR3 a CZV1/ CZV3 pojistníkovi a/nebo zveřejněním nového znění sazebníku a dnem účinnosti této změny bylo období nejméně 45 kalendářních dní. Pojistník má právo změ- nu těchto ZPP CZR1/CZR3 a CZV1/CZV3 a/nebo změnu sazebníku, týká-li se tohoto připojištění, odmítnout a současně v takovém případě toto připojištění vypo- vědět. Výpovědní doba činí 20 kalendářních dní ode dne doručení písemné výpovědi. Nedoručí-li pojistník do sídla pojišťovny nejméně 30 kalendářních dní před dnem účinnosti změny sdělení, že změnu odmítá a současně připojištění vypovídá, potvrzuje tím svůj souhlas se změnou ZPP CZR1/CZR3 a CZV1/CZV3 a/ nebo sazebníku ve znění, v jakém bylo pojišťovnou navrženo.

článek 8 – Od kdy jsou tyto zvláštní pojistné podmín- ky účinné?

Tyto zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne

1. října 2015.

článek 9 – Slovníček pojmů – jaké pojmy jsou pro mne důležité?

Pojmy, které nejsou vymezeny v tomto článku, mají význam, který je jim přiřazen ve VPP. Pro tyto zvláštní pojistné podmín- ky se vymezují následující pojmy:

čekací doba

Doba, po kterou nevzniká pojišťovně povinnost poskytnout pojistné plnění z událostí, které by jinak byly pojistnými událostmi.

Pojistný rok

Období dvanácti měsíců následujících od počátku pojištění (hlavního krytí) do data prvního výročí hlavního krytí a dále období mezi daty po sobě následujících výročí hlavního krytí.

Příloha

Příloha k těmto ZPP CZR1/CZR3 a CZV1/CZV3 obsahující specifikaci diagnóz všech závažných onemocnění/operací, které jsou kryty tímto připojištěním, včetně uvedení případ- ných výluk z pojistného plnění, rozhodného dne, který se považuje za den vzniku pojistné události, procentuální hod- noty pojistného plnění ve vztahu ke sjednané pojistné částce a dokumentů, které jsou povinně překládány pojišťovně při oznámení pojistné události.

Sazebník

PŘÍLOHA KE ZVLÁŠTNÍM POJISTNÝM PODMÍNKÁM PŘIPOJIŠTĚNÍ RAKOVINY DOSPĚLÝCH A PŘIPOJIŠTĚNÍ ZÁVAŽNÝCH ONEMOCNĚNÍ DOSPĚLÝCH

část A – varianta Připojištění pro případ rakoviny dospělých (CZR1 a CZR3)

Plnění v % pojistné částky	Název diagnózy	Popis diagnózy	Dokumenty povinně předkládané pojišťovně při oznámení pojistné události + den pojistné události
150 %	Terminální onemocnění z důvodu rakoviny	Jedná se o onemocnění, jejichž průběh vede s vysokou pravděpodobností k úmrtí pojištěného do 12 měsíců. Jde o generalizovaná nádorová onemocnění, která se vymkla kontrole léčbou. Diagnóza i prognóza musí být stanovena příslušným lékařem specialistou, tj. onkologem na základě histologických a jiných odborných vyšetření. Ošetřující onkolog musí potvrdit, že se jedná o stav pojištěného, kdy je u zhoubného onemocnění veškerá dostupná léčba vyčerpána a nastupuje pouze léčba symptomatická a paliativní. Pojišťovna je oprávněna zdravotní stav pojiště- ného a předložené doklady o zdravotním stavu přezkoumat specialistou, kterého stanoví pojišťovna.	Zpráva ošetřujícího lékaře onkologa, potvrzující tuto diagnózu, stadium, léčbu a prognózu onemocnění. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému bylo onkologem stanoveno terminální stádium onemocnění odpovídající uvedenému popisu.
100 %	Rakovina	Je onemocnění projevující se výskytem zhoubných nádorů s charakteristickým nekontrolovatelným růstem a šířením zhoubných buněk a s jejich pronikáním do zdravé tkáně. K těmto onemocněním se rovněž řadí leukemie, sarkomy, zhoub- né nemoci mízního systému (např. Hodgkinova nemoc), maligní onemocnění kostní dřeně a metastatické formy rakoviny kůže. Právo na pojistné plnění nevznikne, jde-li o: a) nádorová onemocnění za pří- tomnosti HIV nákazy; b) maligní melanomy kůže ve stádiu 1A hloubky (menší než 1 mm, II nebo III bez zvředovatění) dle platné klasifikace AJCC z roku 2002; c) dys- plazie a rakoviny děložního hrdla ve stadiu CIN-1, CIN-2 a CIN-3; d) časná stádia ra- koviny prostaty TNM klasifikace T1 včetně T1a i T1b nebo ekvivalentní klasifikace; e) všechny nezhoubné (benigní) nádory a polycytemia vera; f) všechna pre-maligní stádia, neinvazivní stádia nádorová - tzv. carcinomas in situ a mikroinvazivní nálezy; g) hyperkeratozy, squamozní a basocelulární formy rakoviny kůže.	Propouštěcí zpráva z nemocnice nebo potvrzená kopie zprávy odborného pracoviště, které stanovilo nebo potvrdilo diagnózu vždy s uvedením data, ke kterému byla diagnóza stanovena; dále fotokopie histologického nálezu s číslem preparátu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem - onko- logem nebo patologem na základě histologického nebo jiného nezpochybnitelného vyšetření svědčícího pro zhoubné postupující onemocnění.
10 %	Rakovina in situ	Je preinvazivní nádor, tj. nádor s nerozvinutým obrazem zhoubného nádoru. Diagnóza musí být stanovena histologicky. Není přítomna invaze do stromatu. Musí být jasné z dokumentace histopatologický číselný kód MN 8000-9999/2. Klíčové pro rozlišení karcinomu in situ je v čísle za lomítkem /2/.	Zpráva odborného lékaře onkologa, gynekologa, gast- roenterologa, urologa nebo jiného odborného lékaře s výsledky histologických testů potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.

část B – Připojištění pro případ závažných onemocnění dospělých (CZV1 a CZV3)

Plnění v % pojistné částky

Název diagnózy

Popis diagnózy

Dokumenty povinně předkládané pojišťovně při oznámení pojistné události + den pojistné události

150 %

Terminální onemocnění

Jsou různá onemocnění, jejichž průběh vede s vysokou pravděpodobností k úmrtí pojištěného do 12 měsíců. Jde například o generalizovaná nádorová onemocnění, která se vymkla kontrole léčbou nebo o konečná stádia selhávání životně důleži- tých orgánů (srdce apod.), kde není v konkrétním případě možná, např. pro celkové poškození organizmu, transplantace. Diagnóza i prognóza musí být stanovena příslušným lékařem specialistou (tj. onkologem, kardiologem apod.). V případě on- kologické diagnózy, ošetřující onkolog musí potvrdit, že se jedná o stav pojištěného, kdy je u zhoubného onemocnění veškerá dostupná léčba vyčerpána a nastupuje pouze léčba symptomatická a paliativní. Analogicky, ošetřující kardiolog musí potvrdit trvalé těžké poškození srdce, neřešitelné jiným operačním zákrokem, nežli event. transplantací srdce, která však v tomto konkrétním případě není možná.

Podmínkou je závažnost onemocnění, které vyžaduje trvalou medikaci a sledo- vání pro přetrvávající klinické obtíže odpovídající srdečnímu selhávání III–IV. třídy klasifikace NYHA. Ejekční frakce levé komory musí být méně než 25 %. Pojišťovna je oprávněna zdravotní stav pojištěného a předložené doklady o zdravotním stavu přezkoumat specialistou, kterého stanoví pojišťovna.

Zpráva ošetřujícího lékaře onkologa, kardiologa nebo jiného specialisty, potvrzující tuto diagnózu, stadium, léčbu a prognózu onemocnění.

Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému bylo onkologem nebo jiným specialistou stanoveno terminál- ní stádium onemocnění odpovídající uvedenému popisu.

100 %

Infarkt myokardu

Je smrt části srdečního svalu způsobená přerušením krevního zásobení v příslušné oblasti. Diagnóza akutního infarktu myokardu musí být potvrzena splněním následujících kritérií: a) typický průběh bolestí na hrudníku; b) nové změny na EKG, které prokazují infarkt; c) charakteristické zvýšení specifických enzymů nebo poziti- vita příslušných biochemických testů.

Propouštěcí zpráva z nemocnice nebo zpráva odborného pracoviště, které stanovilo nebo potvrdilo diagnózu vždy s uvedením data, ke kterému byla diagnóza stanovena.

Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena diagnóza akutního infarktu myokardu odbor- ným lékařem – kardiologem.

Plnění v % pojistné částky	Název diagnózy	Popis diagnózy	Dokumenty povinně předkládané pojišťovně při oznámení pojistné události + den pojistné události
100 %	By-pass chirurgie koronárních / věnčitých cév	Je operativní řešení zúžení nebo ucpání jedné nebo více koronárních tepen transplantací bypassu. Uzávěr nebo významné zúžení koronární tepny musí být doloženo angiografickým vyšetřením. Operace musí být doporučena kardiologem jako nezbytně nutný výkon. Operace musí být provedena na území České republiky. Případná operace v zahraničí musí být předem odsouhlasena pojišťovnou, a to písemnou formou. V případě nesplnění této podmínky není pojišťovna povinna vyplatit pojistné plnění. Právo na pojistné plnění nevznikne, jde-li o: angioplastiky a jiné intraarteriální techniky založené na katetrizaci nebo zákroky laserem.	Komplexní zpráva z odborného pracoviště, kde byl bypass proveden, vždy s uvedením data operace. Dnem vzniku pojistné události je den provedení operace.
100 %	Operace – náhrada srdeční chlopně	Je operační náhrada jedné nebo více srdečních chlopní chlopní umělou. Musí jít o tak závažné defekty na chlopni nebo chlopních, které nemohou být upraveny nitrosrdeční katetrizační technikou. Náhrada musí být provedena na základě doporučení kardiologa. Operace musí být provedena na území České republiky. Případná operace v zahraničí musí být předem odsouhlasena pojišťovnou, a to písemnou formou. V případě nesplnění této podmínky není pojišťovna povinna vyplatit pojistné plnění.	Komplexní zpráva z odborného pracoviště, kde byla provedena náhrada, vždy s uvedením data operace. Dnem vzniku pojistné události je den provedení operace.
100 %	Operace aorty	Je operační výkon na aortě provedený v důsledku jejího roztržení, vzniku výdutě nebo jejího vrozeného zúžení. Operace musí být provedena na základě doporučení kardiologa. Operace musí být provedena na území České republiky. Případná operace v zahraničí musí být předem odsouhlasena pojišťovnou, a to písemnou formou. V případě nesplnění této podmínky není pojišťovna povinna vyplatit pojistné plnění. Právo na pojistné plnění nevznikne, jde-li o: operace na větvích aorty nebo by- passy vystupující z aorty a vedoucí krev do periferního řečiště a řešení stentgrafty.	Komplexní zpráva z odborného pracoviště, kde byla provedena operace, vždy s uvedením data operace. Dnem vzniku pojistné události je den provedení operace.
100 %	Kardiomyopatie dilatovaná – srdeční selhání	Kardiomyopathií (onemocněním srdeční svaloviny – myokardu) se ve smyslu toho- to pojištění rozumí dilatovaná kardiomyopathie, tj. zpravidla pozánětlivé postižení myokardu. Diagnoza musí být potvrzena kardiologem na základě významných klinických příznaků (tj. podle klasifikace NYHA III.–IV. stupeň selhávání srdce), EKG, echokardiografie (EF LK musí být pod 25 %), katetrizačního vyšetření, popřípadě doplněného biopsií srdce. Právo na pojistné plnění nevznikne, jde-li o: kardiomyopathie jiné, tj. hypertro- fické, restriktivní, geneticky podmíněné a zapříčiněné toxickými vlivy (alkoholická kardiomyopathie) nebo při současné infekci virem HIV.	Zpráva z odborného kardiologického pracoviště, která potvrzuje uvedenou diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.
100 %	Mrtvice	Je jakákoliv nahodilá mozková cévní příhoda způsobená krvácením do mozko- vé tkáně nebo nedokrvením mozku zanechávající trvalý objektivně zjistitelný neurologický nález. Diagnóza musí být podložena odpovídajícími změnami při CT (počítačová tomografie) nebo NMR (magnetická resonance) vyšetření. Právo na pojistné plnění nevznikne, jde-li o: úrazové příčiny mrtvice a drobné cévní mozkové příhody z krátkodobého nedokrvení určitých oblastí mozku, které se projevují přechodnými mozkovými poruchami a které rychle ustupují (TIA – tranzitorní ischemické ataky).	Výsledky neurologického vyšetření (CT, angiografie nebo NMR); propouštěcí zpráva z nemocnice nebo zprávu od- borného pracoviště, které stanovilo nebo potvrdilo dia- gnózu vždy s uvedením data, ke kterému byla diagnóza stanovena; potvrzení přetrvávání neurologického nálezu po uplynutí 3 až 6 měsíců od proběhlé příhody. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem.
100 %	Primární plicní hypertenze	Je hypertrofie či dilatace pravé srdeční komory (cor pulmonale) se zvýšením středního tlaku v plicnici nad 25mmHg s následkem trvalého zhoršení fyzických schopností v rozsahu IV. třídy klasifikace poškození srdce (NYHA). Diagnóza musí být stanovena ošetřujícím kardiologem nebo pneumologem s předloženými výsled- ky katetrizačního vyšetření.	Zpráva odborného lékaře pneumologa nebo kardiologa potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.
100 %	Těžké selhávání plic	Je konečné stádium plicních onemocnění, která vedou k trvalému dechovému selhávání (tj. chronické respirační insuficienci). Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem pneumologem a splněním všech čtyř následujících kritérií současně: a) hodnota FEV1 (při spirometrickém vyšetření) je trvale menší než 1 litr; b) je nutná trvalá kyslíková terapie pro hypoxemii; c) parciální tlak kyslíku (PaO2) při analýze krevních plynů je roven nebo nižší než 55 mmHg; d) je pociťována klidová dušnost.	Komplexní zpráva z odborného pracoviště, které stanovi- lo nebo potvrdilo diagnózu vždy s uvedením data stano- vení diagnózy; včetně; zprávy spirometrického vyšetření, analýzy krevních plynů a potvrzení trvalé kyslíkové léčby. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena diagnóza chronické respirační insuficience lékařem – pneumologem.
100 %	Selhání jater	Jedná se o konečné stádium onemocnění jater, které způsobuje nekontrolovaný ascites, trvalou žloutenku, rozvoj jícnových a žaludečních varixů a hepatální ence- falopathii. Tyto uvedené příznaky musí být přítomny současně. Diagnóza musí být stanovena odborným lékařem hepatologem nebo internistou. Právo na pojistné plnění nevznikne, jde-li o: případy selhání jater způsobené abuzem alkoholu nebo návykových látek.	Zpráva odborného lékaře internisty nebo hepatologa potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.
100 %	Selhání ledvin vyžadující dialýzu nebo transplantaci	Je tak pokročilé a nezvratné selhání obou ledvin, že si vyžaduje léčbu umělou ledvinou při zařazení do trvalého dialyzačního programu. Příslušný odborný lékař musí potvrdit, že léčba umělou ledvinou trvala nejméně 3 měsíce.	Rozhodnutí o zařazení do trvalého dialyzačního progra- mu; potvrzená zpráva z dialyzačního střediska (nefrolo- gie) po 3 měsících trvající léčby umělou ledvinou. Dnem vzniku pojistné události je den zařazení pojištěné- ho do trvalého dialyzačního programu lékařem.
100 %	Aplastická anemie	Je chronické selhání funkce kostní dřeně, v jehož důsledku je v krvi nedostatek červených i bílých krvinek a krevních destiček. Onemocnění musí splňovat alespoň jednu z následujících podmínek: a) pravidelné krevní transfuze po dobu nejméně tří měsíců, b) pravidelná aplikace imunosupresivních látek po dobu nejméně tří měsíců, c) transplantace kostní dřeně nebo zařazení do jejího programu. Diagnóza musí být potvrzena hematologem.	Zpráva ošetřujícího hematologa o průběhu onemocnění. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena diagnóza aplastické anemie příslušným hematologem.
100 %	Transplantace životně důležitých orgánů a transplantace kostní dřeně	Je životně nezbytná transplantace srdce, srdce a plic, jater, ledvin, slinivky břišní, kostní dřeně, kdy je příjemcem pojištěný. Transplantace musí být založena na ob- jektivním potvrzení o selhání příslušných orgánů odbornými lékaři. Operace musí být provedena na území České republiky. Případná operace v zahraničí musí být předem odsouhlasena pojišťovnou, a to písemnou formou. V případě nesplnění této podmínky není pojišťovna povinna vyplatit pojistné plnění. Právo na pojistné plnění nevznikne, jde-li o: transplantace jiných orgánů, částí výše uvedených orgánů, buněčných tkání nebo tzv. kmenových buněk.	Komplexní zpráva z odborného pracoviště, kde byla pro- vedena transplantace, vždy s uvedením data operace. Dnem vzniku pojistné události je den provedení operace.

Plnění v % pojistné částky	Název diagnózy	Popis diagnózy	Dokumenty povinně předkládané pojišťovně při oznámení pojistné události + den pojistné události
100 %	Systémový Lupus Erytematodes s postižením ledvin	Jedná se o autoimunitní systémové onemocnění charakterizované rozvojem autoprotilátek působících proti různým vlastním orgánům; morfologická klasifikace WHO III. až VI. třídy musí být potvrzena biopsií ledvin. Postižení ledvin musí být ve stadiu konečného selhávání renálních funkcí, tj. nemocný musí být zařazen do dialyzačního programu.	Zpráva odborného lékaře revmatologa s výsledky bioptic- kého vyšetření potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem revmatologem.
100 %	Roztroušená skleróza	Je chronické onemocnění centrálního nervového systému vyvolané poškozením obalů nervových vláken úbytkem myelinu. Musí se jednat o takové stadium one- mocnění, kdy jsou současně v době trvání připojištění splněny dvě následující pod- mínky: a) musí přetrvávat neurologicky nepochybné známky postižení zrakových nervů, mozkového kmene, páteřní míchy, koordinace nebo funkcí vnímání, což je potvrzeno neurologem; b) stav pojištěného musí být tak závažný, že mu je výlučně pro tuto diagnózu přiznána invalidita III. stupně.	Propouštěcí zpráva z nemocnice nebo zpráva z neurolo- gie, která stanovila nebo potvrdila trvalou diagnózu vždy s uvedením data, ke kterému byla diagnóza stanovena; Posudek o invaliditě; rozhodnutí o přiznání invalidního důchodu III. stupně Českou správou sociálního zabez- pečení. Dnem vzniku pojistné události je den, kdy byla pojiště- nému v důsledku tohoto onemocnění uznána invalidita III. stupně (na základě rozhodnutí o přiznání invalid- ního důchodu III. stupně Českou správou sociálního zabezpečení).
100 %	Amyotrofická laterální skleroza	Jedná se o progresivní degenerativní postižení motorického neuronu s přítomností svalových obrn a atrofií s následkem takového postižení pojištěného, že není schopen vykonávat nejméně tři běžné denní činnosti, jako je např. mytí, oblékání, samostatné stravování, používání WC a užívání léků, anebo musí být trvale upou- tán na lůžko, takže se neobejde bez pomoci druhé osoby.	Zpráva odborného lékaře neurologa s náležitými testy potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem neurologem.
100 %	Apalický syndrom	Jedná se o nekrózu (odumření) kůry mozkové s nepostiženým mozkovým kmenem. Tento stav musí být potvrzen odborným lékařem, neurologem nebo anesteziolo- gem. Kriteria splňující diagnózu apalického syndromu musí trvat nejméně l měsíc. Právo na pojistné plnění nevznikne, jde-li o: apalické syndromy způsobené intoxi- kací alkoholem a požitím drog.	Zpráva odborného lékaře anesteziologa nebo neurologa potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byl stanoven počátek apalického syndromu příslušným odborným lékařem.
100 %	Ztráta řeči neúrazová	Je úplná, trvalá a nezvratná ztráta schopnosti mluvit v důsledku postižení hlasivek přetrvávající souvisle po dobu alespoň 12 měsíců. Diagnóza musí potvrzovat one- mocnění hlasivek způsobující ztrátu řeči. Právo na pojistné plnění nevznikne, jde-li o: vznik postižení v důsledku psychické- ho stavu (tj. veškeré příčiny související s psychiatrickými diagnózami) a na případy způsobené úrazem.	Zpráva odborného lékaře neurologa, ORL specialisty nebo psychiatra potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena trvalá ztráta řeči příslušným odborným lékařem.
100 %	Ochrnutí končetin neúrazové (ztráta schopnosti používat končetiny)	Je ochrnutí všech končetin (kvadruplegie) trvající alespoň tři měsíce. Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem neurologem nebo traumatologem. Pojistné krytí se nevztahuje na: částečné ochrnutí, přechodné ochrnutí a ochrnutí následkem úrazu..	Zprávu odborného lékaře neurologa nebo traumatologa potvrzující tuto diagnózu. Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému došlo k ochrnutí.
100 %	Slepota neúrazová (obě oči)	Je úplná a trvalá ztráta zraku u obou očí vzniklá následkem onemocnění, k jehož vzniku došlo v době trvání tohoto připojištění. Právo na pojistné plnění nevznikne, jde-li o: slepotu způsobenou úrazem.	Lékařská zpráva z odborného pracoviště o průběhu onemocnění zraku, které způsobilo trvalou oboustran- nou slepotu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena trvalá slepota odborným lékařem – oftalmologem.
100 %	Hluchota neúrazová (ztráta sluchu obou uší)	Je úplná oboustranná a trvalá ztráta sluchu, vzniklá následkem onemocnění, k je- hož vzniku došlo v době trvání v době trvání tohoto připojištění. Diagnóza musí být potvrzena lékařským vyšetřením včetně audiometrických a zvukoprahových testů a zprávou odborného lékaře, ORL specialisty. Právo na pojistné plnění nevznikne, jde-li o: hluchotu způsobenou úrazem.	Zpráva z nemocnice, v případě hospitalizace na odbor- ném pracovišti (ORL), které stanovilo tuto diagnózu; zpráva z doplňkových vyšetření sluchového aparátu (RTG, CT, audiogram a další). Dnem vzniku pojistné události je datum, ke kterému byla stanovena trvalá hluchota odborným lékařem – ORL specialistou.
100 %	Rakovina	Je onemocnění projevující se výskytem zhoubných nádorů s charakteristickým nekontrolovatelným růstem a šířením zhoubných buněk a s jejich pronikáním do zdravé tkáně. K těmto onemocněním se rovněž řadí leukemie, sarkomy, zhoub- né nemoci mízního systému (např. Hodgkinova nemoc), maligní onemocnění kostní dřeně a metastatické formy rakoviny kůže. Právo na pojistné plnění nevznikne, jde-li o: a) nádorová onemocnění za pří- tomnosti HIV nákazy; b) maligní melanomy kůže ve stádiu 1A hloubky (menší než 1 mm, II nebo III bez zvředovatění) dle platné klasifikace AJCC z roku 2002; c) dys- plazie a rakoviny děložního hrdla ve stadiu CIN-1, CIN-2 a CIN-3; d) časná stádia ra- koviny prostaty TNM klasifikace T1 včetně T1a i T1b nebo ekvivalentní klasifikace; e) všechny nezhoubné (benigní) nádory a polycytemia vera; f) všechna pre-maligní stádia, neinvazivní stádia nádorová - tzv. carcinomas in situ a mikroinvazivní nálezy; g) hyperkeratozy, squamozní a basocelulární formy rakoviny kůže.	Propouštěcí zpráva z nemocnice nebo potvrzená kopie zprávy odborného pracoviště, které stanovilo nebo potvrdilo diagnózu vždy s uvedením data, ke kterému byla diagnóza stanovena; dále fotokopie histologického nálezu s číslem preparátu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem – onko- logem nebo patologem na základě histologického nebo jiného nezpochybnitelného vyšetření svědčícího pro zhoubné postupující onemocnění.
100 %	Nezhoubný nádor na mozku	Jsou nezhoubné nádory mozku, mozkových blan a prodloužené míchy, které ohro- žují život pojištěného útlakem okolní tkáně a ne svou zhoubnou povahou. Nádor musí být potvrzen neurologickým vyšetřením a musí být neurologem doporučen k neurochirurgickému zákroku. V případě, že je hodnocen jako neoperabilní, neu- rologické vyšetření musí prokázat trvalé neurologické následky pro pojištěného. Právo na pojistné plnění nevznikne, jde-li o: prosté cysty, granulomy, vaskulární malformace, hematomy, nádory hypofýzy a páteře.	Komplexní zpráva z odborného pracoviště, které sta- novilo nebo potvrdilo diagnózu, vždy s uvedením data, ke kterému byla diagnóza stanovena, včetně výsledků vyšetření, které dokazují závažnost nezhoubného nádoru (CT, NMR, RTG vyšetření a další). Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena diagnóza závažného nezhoubného nádoru odborným lékařem – neurologem.

Plnění v % pojistné částky	Název diagnózy	Popis diagnózy	Dokumenty povinně předkládané pojišťovně při oznámení pojistné události + den pojistné události
100 %	AIDS/HIV a) násl. krev. transf. nebo b) jako profesní onemocnění u zdravotníků	Je rozvinuté onemocnění AIDS nebo prokázaná infekce jakýmkoliv HIV virem, pokud byl pojištěný infikován: a) krevní transfúzí infikované krve nebo krevními produkty podanými oficiálně registrovaným pracovištěm na území České republiky v době trvání připojištění. Tvorba protilátek odpovídajících HIV infekci musí být prokázána do 6 měsíců po transfúzi; b) injekční jehlou jako následek poranění při vykonávání normálních pracovních povinností lékařů, zdravotních sester, středního zdravotnického personálu, hasičů a členů záchranných sborů. Pojištěný musí záro- veň předložit negativní test na protilátky HIV, který je proveden ihned po poranění. Tvorba protilátek odpovídajících HIV infekci musí být prokázána do 6 měsíců po poranění. Pojistné krytí se nevztahuje na osoby s hemofilií.	Pro případ a) stanovisko oficiálně registrovaného praco- viště v ČR, které podalo infikovanou krev anebo krevní derivát; dále pozitivní výsledek vyšetření protilátek HIV do 6 měsíců po podání preparátu. Pro případ b) negativní výsledky testu na HIV protilátky provedeného do 7 dnů po poranění; Dnem vzniku pojistné události je den, kdy došlo k přeno- su nebo infektu HIV.
30 %	Stav po angioplastice (PCI)	Jde o invazivní (katetrizační) léčbu pro lumen věnčitých (koronárních) tepen zužu- jící proces, nejčastěji atherosclerotického původu. Zprůchodnění věnčitých tepen může být provedeno balonkovou angioplastikou s event. následným zavedením stentu nebo jinou technikou, např. použitím frézy, laserového přístroje apod. Musí být potvrzeno zprávou kardiologa, včetně výsledku koronarografického vyšetření, které dokládá, že uvedený zákrok byl proveden na alespoň jedné cévě s nejméně 60 % stenozou (zúžením).	Zpráva odborného lékaře kardiologa potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem kardiologem.
30 %	Plicní fibroza	Jedná se o onemocnění neznámého původu postihující plicní intersticium. Diagnó- za musí být potvrzena biopsií a zprávou příslušného specialisty – pneumologa.	Zpráva odborného lékaře pneumologa s výsledky bioptic- kého vyšetření potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem pneumologem.
30 %	Alzheimerova nemoc	Je neurodegenerativní onemocnění na podkladě specifických degenerativních změn mozkové tkáně projevující se demencí pojištěného s léčbou trvající mini- málně po dobu tří měsíců. Postižení musí vést k výraznému snížení poznávacích (kognitivních) funkcí, k úbytku paměti, vnímání, intelektu, řeči, orientace v čase a prostoru takového stupně, že brání výkonu povolání a schopnosti zvládání aktivit běžného života a kontaktu s okolím. Diagnóza musí být stanovena do věku 65 let pojištěného a doložena výsledky provedených diagnostických vyšetření. Pojistné krytí se nevztahuje na: alkoholickou demenci.	Zpráva ošetřujícího lékaře neurologa včetně odborných nálezů, jako je NMR, psychotesty atd. potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem – neurologem.
30 %	Těžká demence	Je degenerativní postižení mozku, projevující se demencí pojištěného. Musí se jed- nat o významné snížení poznávacích (kognitivních) funkcí, paměti, vnímání, intelek- tu či orientace postiženého, tj. takového stupně, že mu brání vykonávat povolání a vede ke ztrátě jeho schopnosti zvládat aktivity běžného života. Je třeba, aby stav byl potvrzen jako nezvratný, to znamená jako stav, který nereaguje zlepšením ani na alespoň 3 měsíce trvající soustavnou medikamentozní léčbu. Diagnóza musí být stanovena do věku 65 let pojištěného a potvrzena neurologem a být podpořena náležitými testy kognitivních funkcí a dalšími vyšetřeními, jako je NMR či CT. Právo na pojistné plnění nevznikne, jde-li o: alkoholovou demenci a psychiatrická onemocnění s podobnými projevy.	Zpráva odborného lékaře neurologa s výsledky pří- slušných testů (psychotesty, CT, NMR) potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem neurologem.
30 %	Epilepsie	Pro potřeby tohoto připojištění se rozumí pod touto diagnózou jen epilepsie Jacksonského typu, tj. nezpochybnitelná a závažná forma, projevující se typickými příznaky jako je bezvědomí s nekontrolovaným pádem, motorickými projevy cha- rakteristických záškubů, často s komplikacemi typu pokousání jazyka a inkontinen- ce. Diagnóza musí být potvrzena zprávou odborného lékaře, neurologa. Právo na pojistné plnění nevznikne, jde-li o: případy koincidence tohoto onemoc- nění s toxikomanií a abuzem alkoholu.	Zpráva odborného lékaře neurologa potvrzující tuto diagnózu epilepsie Jacksonského typu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem neurologem.
30 %	Svalová dystrofie/atrofie	Skupina dědičných degenerativních onemocnění svalů charakterizovaná bolesti- vostí a ochablostí (atrofií) svalstva, s následkem takového postižení pojištěného, že není schopen vykonávat nejméně tři běžné denní činnosti, jako je např. mytí, oblékání, samostatné stravování, používání WC a užívání léků, anebo musí být trvale upoután na lůžko, takže se neobejde bez pomoci druhé osoby.	Zpráva odborného lékaře neurologa potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem neurologem.
30 %	Parkinsonova nemoc	Jedná se o trvalé zhoršení motorických funkcí spojené s třesem, svalovou ztuhlostí, zhoršením pohybu a tělesnou nestabilitou v důsledku degenerativního onemocně- ní mozku, s léčbou trvající minimálně po dobu tří měsíců. Onemocnění musí vést k vážným pohybovým potížím, k zásadnímu způsobu ovlivnění života a k trvalé ne- schopnosti zvládat běžné životní aktivity. Diagnóza musí být stanovena odborným lékařem neurologem do věku 65 let pojištěného a doložena výsledky provedených diagnostických vyšetření. Právo na pojistné plnění nevznikne, jde-li o: Parkinsono- vu chorobu vzniklou následkem předávkování léky či užíváním drog nebo úrazem.	Zpráva odborného lékaře neurologa s příslušnými laboratorními vyšetřeními mozku (CT, EEG) potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem neurologem.
30 %	Koma	Jedná se o stav trvalého hlubokého bezvědomí pacienta, který nereaguje na zevní stimuly a vnitřní potřeby. Ten přežívá jen díky životní funkce podporujícím zaříze- ním, jako je např. řízená ventilace. Doba trvání komatu musí být nejméně 96 hodin. Zpráva neurologa potvrzující residuální permanentní neurologický nález musí být doložena. Koma musí být dokumentováno zprávou z příslušného anesteziologicko- -resuscitačního oddělení.	Zpráva odborného lékaře anesteziologa nebo neurologa potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byl sta- noven počátek komatu příslušným odborným lékařem.
30 %	Ochrnutí dvou končetin současně neúrazové	Je ochrnutí nejméně dvou končetin (paraplegie, hemiplegie) trvající alespoň tři měsíce. Právo na pojistné plnění nevznikne, jde-li o: ochrnutí jedné končetiny (monople- gie), částečné ochrnutí (paréza), přechodné ochrnutí a úrazovou příčinu.	Zpráva odborného lékaře neurologa potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému došlo k ochrnutí.
30 %	Amputace horních a dolních končetin neúrazová	Jedná se o amputace nejméně dvou končetin v důsledku onemocnění, k jehož vzniku došlo v době trvání tohoto připojištění, a to rukou a/nebo nohou alespoň v kloubu zápěstí a/nebo chodidel v kloubu kotníku. Diagnóza musí být potvrzena ošetřujícím lékařem. Právo na pojistné plnění nevznikne, jde-li o: amputaci horních a dolních končetin následkem úrazu.	Zpráva odborného lékaře chirurga s přesným popisem příčin, průběhu a úrovně amputace. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla provedena amputace druhé končetiny.

Plnění v % pojistné částky	Název diagnózy	Popis diagnózy	Dokumenty povinně předkládané pojišťovně při oznámení pojistné události + den pojistné události
30 %	Revmatoidní artritida	Pro případ tohoto připojištění se rozumí pod pojmem uvedené diagnózy auto- imunitní systémové onemocnění postihující preferenčně malé klouby, s jistotou potvrzené příslušným odborným lékařem (revmatologem). Diagnóza musí být doložena revmatologickou zprávou dokládající charakteristické obtíže, zjištění postižení jiných orgánů (např. srdce a plic) a positivitou laboratorních vyšetření, včetně hodnot zánětlivých markerů (CRP,FW) a hladin specifických protilátek (tj. RF revmatoidního faktoru). Diagnóza musí být potvrzena revmatologem.	Zpráva odborného lékaře revmatologa s výsledky bioptic- kého vyšetření potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem revmatologem.
30 %	Bechtěrevova nemoc	Jedná se o zánětlivé onemocnění páteře s průkazem antigenu HLA-B 27 (ankylozu- jící spondylitida páteře). Onemocnění ve 4. až 5. stadiu nemoci musí být doloženo výsledky vyšetření CT (computerová tomografie) nebo NMR (magnetická rezonan- ce) páteře, zobrazujícími srostlé obratle změněné zánětem (bambusová páteř); současně musí být přítomny výrazné klinické obtíže (bolestivé pohybové potíže a omezení dýchací mechaniky).	Zpráva odborného lékaře revmatologa s příslušnými výsledky NMR, RTG a CT potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem – revmatologem.
30 %	Revmatická horečka se srdečními komplikacemi	Revmatickou horečkou se ve smyslu tohoto připojištění rozumí autoimunní reakce na protilátky tvořené proti bakteriím beta hemolytického streptokoka s potvrze- nými komplikacemi v důsledku postižení srdce (perikardu, epikardu, myokardu, endokardu včetně chlopní) s klinickými příznaky funkční závažnosti srdečního selhávání hodnocené podle klasifikace NYHA třídy II.–IV. Diagnóza musí být doložena lékařskou zprávou ze specializovaného pracoviště (interna, kardiologie, revmatologie) včetně echokardiografického vyšetření.	Zpráva odborného lékaře revmatologa, kardiologa nebo internisty s echokardiografickým vyšetřením potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.
30 %	Polyarteritis nodosa	Jedná se o systémové onemocnění povahy vaskulitidy postihující více orgánů.Musí být doloženo postižení alespoň dvou z následujících orgánových systémů současně: ledviny, dýchací trakt, srdce, kůže nebo pohybový aparát. Diagnóza musí být potvr- zena biopsií a specialistou revmatologem na základě bioptického vyšetření.	Zpráva odborného lékaře revmatologa s výsledky bioptic- kého vyšetření potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem revmatologem.
30 %	Wegnerova granulomatózní vaskulitida	Jedná se o systémové onemocnění typu vaskulitid, které postihuje více orgánů současně. Musí být doloženo postižení alespoň dvou z následujících orgánových systémů současně: ledviny, dýchací trakt, srdce, kůže nebo pohybový aparát. Diagnóza musí být potvrzena biopsií a specialistou revmatologem.	Zpráva odborného lékaře revmatologa s výsledky bioptic- kého vyšetření potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem revmatologem.
30 %	Churgův-Straussův syndrom – polyarteritis s postižením plic	Jedná se o systémové onemocnění vaskulitidy postihující více orgánů. Musí být doloženo postižení alespoň dvou z následujících orgánových systémů současně: ledviny, dýchací trakt, srdce, kůže nebo pohybový aparát. Diagnóza musí být potvr- zena biopsií a specialistou revmatologem nebo pneumologem.	Zpráva odborného lékaře revmatologa nebo pneumo- loga s výsledky bioptického vyšetření potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je datum, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.
30 %	Kawasakiho vaskulitida	Jedná se o systémové onemocnění povahy vaskulitidy postihující více orgánů. Musí být doloženo postižení alespoň dvou z následujících orgánových systémů současně: ledviny, dýchací trakt, srdce, kůže nebo pohybové ústrojí. Diagnóza musí být potvr- zena biopsií a specialistou revmatologem.	Zpráva odborného lékaře revmatologa s výsledky bioptic- kého vyšetření potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je datum, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem revmatologem.
30 %	Takayasuova vaskulitida	Jedná se o systémové onemocnění povahy vaskulitid postihující více orgánů. Musí být doloženo postižení alespoň dvou z následujících orgánových systémů současně: ledviny, dýchací trakt, srdcw, kůže nebo pohybový aparát. Diagnóza musí být potvr- zena biopsií a specialistou revmatologem.	Zpráva odborného lékaře revmatologa s výsledky bioptic- kého vyšetření potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem revmatologem.
30 %	Systémová progresivní sklerodermie a CREST syndrom	Jedná se o systémové onemocnění pojiva způsobené difúzní fibrózou kůže, cév a vnitřních orgánů. Diagnóza musí být doložena biopsií a sérologickým vyšetřením při současném postižení alespoň jednoho z následujících orgánů: srdce, plic nebo ledvin. Diagnóza musí být potvrzena revmatologem. Právo na pojistné plnění nevznikne, jde-li o: lokalizovanou sklerodermii (lineární nebo morphea), eosinofilní fascitidu.	Zpráva odborného lékaře revmatologa s výsledky bioptic- kého vyšetření potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem revmatologem.
30 %	Crohnova choroba	Jedná se o závažné onemocnění střev nejasné příčiny. Diagnóza musí být stanove- na odborným gastroenterologickým vyšetřením vycházejícím z výsledků doložené- ho koloskopického, histologického a laboratorního nálezu.	Zpráva odborného lékaře gastroenterologa a příslušná laboratorní, kolonoskopická a histologická vyšetření potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem gastroenterologem.
30 %	Encefalitida – Creutzfeldt-Xxxxxxxx	Creutfeldovou-Jacobsonovou nemocí se rozumí onemocnění způsobující trvalé a nevratné poškození mozkové tkáně infekcí. Vždy je třeba lékařské potvrzení o dia- gnóze Creutzfeldova-Jacobsonova nemoc. Diagnóza musí být stanovena odborným lékařem neurologického zdravotnického zařízení na území České republiky.	Zpráva odborného lékaře neurologa potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem neurologem.
30 %	Encefalitida – klíšťová	Jedná se o zánět mozkové tkáně způsobený virovou infekcí , s následkem takového postižení pojištěného, že není schopen vykonávat nejméně tři běžné denní čin- nosti, jako je např. mytí, oblékání, samostatné stravování, používání WC a užívání léků, anebo musí být trvale upoután na lůžko, takže se neobejde bez pomoci druhé osoby. Diagnóza musí být stanovena odborným lékařem infekcionistou nebo neurologem na základě výsledků laboratorních vyšetření včetně výsledků lumbální punkce.	Zpráva odborného lékaře infekcionisty nebo neurologa s laboratorními výsledky včetně výsledků lumbální punk- ce potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.

Plnění v % pojistné částky	Název diagnózy	Popis diagnózy	Dokumenty povinně předkládané pojišťovně při oznámení pojistné události + den pojistné události
30 %	Encefalitida – Poliomyelitida (Dětská obrna))	Jedná se o zánět mozkové tkáně způsobený virem polio, s následkem takového postižení pojištěného, že není schopen vykonávat nejméně tři běžné denní čin- nosti, jako je např. mytí, oblékání, samostatné stravování, používání WC a užívání léků, anebo musí být trvale upoután na lůžko, takže se neobejde bez pomoci druhé osoby. Diagnóza musí být stanovena odborným lékařem infekcionistou nebo neurologem na základě výsledků laboratorních vyšetření včetně výsledků lumbální punkce.	Zpráva odborného lékaře infekcionisty nebo neurologa s laboratorními výsledky včetně výsledků lumbální punk- ce potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena tato diagnóza příslušným odborným lékařem.
30 %	Encefalitida japonská	Jedná se o zánět mozkové tkáně způsobený prokázanou příslušnou virovou infekcí. Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem infekcionistou nebo neurologem na základě provedených laboratorních vyšetření včetně výsledků lumbální punkce.	Zpráva odborného lékaře infekcionisty nebo neurologa s laboratorními výsledky včetně výsledků lumbální punk- ce potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.
30 %	Encefalitida – Reyeův syndrom	Jedná se o virovou infekci (způsobenou chřipkovými nebo herpetickými viry) postihující zejména jaterní a mozkovou tkáň, zpravidla ve spojení s užitím kyseliny acetylosalicylové. Diagnóza musí být stanovena odborným lékařem infekcionistou nebo neurologem na základě výsledků laboratorních vyšetření včetně výsledků lumbální punkce.	Zpráva odborného lékaře infekcionisty nebo neurologa s laboratorními výsledky včetně výsledků lumbální punk- ce potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.
30 %	Encefalitida virová, bakteriální	Jedná se o zánět mozkové tkáně způsobený virovou nebo bakteriální infekcí, s ná- sledkem takového postižení pojištěného, že není schopen vykonávat nejméně tři běžné denní činnosti, jako je např. mytí, oblékání, samostatné stravování, používání WC a užívání léků, anebo musí být trvale upoután na lůžko, takže se neobejde bez pomoci druhé osoby. Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem infekcionis- tou nebo neurologem na základě výsledků laboratorních vyšetření včetně výsledků lumbální punkce.	Zpráva odborného lékaře infekcionisty nebo neurologa s laboratorními výsledky včetně výsledků lumbální punk- ce potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.
30 %	Meningitida virová, bakteriální	Jedná se o zánět mozkových blan a mozku způsobený virovou nebo bakteriální infekcí. Diagnóza musí být doložena zprávou příslušného infekcionisty nebo neu- rologa a podpořena positivním nálezem výsledku vyšetření mozkomíšního moku (získaného lumbální punkcí) a jinými dalšími pro potvrzení tohoto onemocnění nutnými laboratorními výsledky a testy včetně serologických).	Zpráva odborného lékaře infekcionisty nebo neurologa s laboratorními výsledky včetně výsledků lumbální punk- ce potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je datum, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.
30 %	Meningoencefalitida virová, bakteriální	Jedná se o zánět mozkových blan a mozku způsobený virovou nebo bakteriální infekcí. Diagnóza musí být doložena zprávou příslušného infekcionisty nebo neu- rologa a podpořena positivním nálezem výsledku vyšetření mozkomíšního moku (získaného lumbální punkcí) a jinými dalšími pro potvrzení tohoto onemocněními nutnými laboratorními výsledky a testy, včetně serologických).	Zpráva odborného lékaře infekcionisty nebo neurologa s laboratorními výsledky včetně výsledků lumbální punk- ce potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je datum, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.
30 %	Hepatitida fulminantní	Je masivní nekróza jaterní tkáně při akutní virové hepatitidě, která vede k rozvoji jaterního selhání charakterizovaného přítomností žloutenky, rychlým zmenše- ním jater, rychlým zhoršováním jaterních testů a rozvojem jaterní encefalopatie do 1 měsíce od počátku potíží. Diagnóza musí být potvrzena zprávou odborného lékaře, hepatologa nebo infekcionisty.	Zpráva odborného lékaře hepatologa nebo infekcionisty potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.
30 %	Hepatitida virová – C	Tato diagnóza musí být doložena laboratorními (serologickými) testy, které společně s obtížemi, klinickým nálezem a jinými laboratorními testy (včetně testů jaterních) umožní infekcionistovi jednoznačně potvrdit uvedenou diagnózu pro- bíhajícího onemocnění. Diagnóza musí být potvrzena zprávou odborného lékaře, hepatologa nebo infekcionisty.	Zpráva odborného lékaře hepatologa nebo infekcionisty s výsledky serologických testů potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.
30 %	Hepatitida virová – D	Tato diagnóza musí být doložena laboratorními (serologickými) testy, které společně s obtížemi, klinickým nálezem a jinými laboratorními testy (včetně testů jaterních) umožní infekcionistovi jednoznačně potvrdit uvedenou diagnózu pro- bíhajícího onemocnění. Diagnóza musí být potvrzena zprávou odborného lékaře, hepatologa nebo infekcionisty.	Zpráva odborného lékaře hepatologa nebo infekcionisty s výsledky serologických testů potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události stanovení diagnózy je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.
30 %	Hepatitida virová – E	Tato diagnóza musí být doložena laboratorními (serologickými) testy, které společně s obtížemi, klinickým nálezem a jinými laboratorními testy (včetně testů jaterních) umožní infekcionistovi jednoznačně potvrdit uvedenou diagnózu pro- bíhajícího onemocnění. Diagnóza musí být potvrzena zprávou odborného lékaře, hepatologa nebo infekcionisty.	Zpráva odborného lékaře hepatologa nebo infekcionisty s výsledky serologických testů potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.
30 %	Vzteklina (Encefalitida)	Jedná se o zánět nervů a mozku způsobený virem Rabies. Diagnóza musí být potvr- zena infekcionistou nebo neurologem.	Zpráva odborného lékaře infekcionisty nebo neurologa s laboratorními výsledky včetně výsledků lumbální punk- ce potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.
10 %	Rakovina in situ	Je preinvazivní nádor, tj. nádor s nerozvinutým obrazem zhoubného nádoru. Diagnóza musí být stanovena histologicky. Není přítomna invaze do stromatu. Musí být jasné z dokumentace histopatologický číselný kód MN 8000-9999/2. Klíčové pro rozlišení karcinomu in situ je v čísle za lomítkem /2/.	Zpráva odborného lékaře onkologa, gynekologa, gast- roenterologa, urologa nebo jiného odborného lékaře s výsledky histologických testů potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.

Plnění v % pojistné částky	Název diagnózy	Popis diagnózy	Dokumenty povinně předkládané pojišťovně při oznámení pojistné události + den pojistné události
10 %	Lymská borelióza	Lymskou boreliózou ve smyslu tohoto pojištění se rozumí stanovení diagnózy onemocnění ve II. a III. stadiu nemoci laboratorně potvrzené příslušným odborným pracovištěm – neurologie nebo infekčním oddělením). Musí být dokumentována přítomností klinických příznaků, sérologickým vyšetřením krve a případně dle lokalizace postižení vyšetřením mozkomíšního moku nebo kloubního punktátu. Diagnóza musí být doložena lékařskou zprávou ze specializovaného pracoviště.	Zpráva odborného lékaře infekcionisty nebo neurologa potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.
10 %	Tuberkulóza	Tuberkulózou se ve smyslu tohoto onemocnění rozumí infekční onemocnění způsobené Mycobakterií tuberculosis (Kochův bacil), získané nákazou od infiko- vané osoby nebo požitím kontaminované potraviny (mléko…). Diagnóza musí být doložena lékařskou zprávou ze specializovaného pracoviště (infekce, odborné od- dělení dle konkrétního napadeného orgánu – plíce, ledviny, kosti, mozkové obaly…) laboratorní kultivací nebo mikroskopickou detekcí Kochova bacilu. Právo na pojistné plnění nevznikne, jde-li o: pojištěného, který nebyl řádně očkován dle platného očkovacího kalendáře, případy abusu návykových látek a diagnostikované pozitivity HIV.	Zpráva odborného lékaře infekcionisty, pneumologa nebo ftiseologa potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.
10 %	Tetanus	Jedná se o infekční onemocnění způsobené bakterií Clostridum tetani. Musí se jednat o těžší formu onemocnění s nutností hospitalizace. Diagnóza musí být dolo- žena průkazem přítomnosti bakterie Clostridum tetani a musí být stanoven stupeň závažnosti 2 nebo 3 Eyrichovy klasifikace, anebo těžké onemocnění tetanem podle Xxxxxxxx. Dnem stanovení diagnózy je datum, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.	Potvrzenou kopii zprávy odborného lékaře infekcionisty potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem infekcionistou.
10 %	Břišní tyfus	Jedná se o infekční onemocnění způsobené bakterií Salmonella typhi získané po- žitím kontaminovaných potravin nebo tekutin, případně nákazou od bacilonosiče. Musí se jednat o těžší formu onemocnění provázené vysokými teplotami, krvavými průjmy a komplikacemi (např. krvácení do střev, zánět pobřišnice, postižení kostní dřeně) popsanými v lékařské zprávě. Diagnóza musí být doložena průkazem infekč- ního agens mikrobiologickým vyšetřením. Právo na pojistné plnění nevznikne, jde-li o: onemocnění paratyfem A, B, C, a na bacilonosiče.	Zpráva odborného lékaře infekcionisty potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem infekcionistou.
10 %	Cholera	Jedná se o průjmovité a dehydratující onemocnění způsobené virem vibrio cho- lerae. Diagnóza musí být potvrzena infekcionistou na základě klinického průběhu onemocnění a musí být prokázána laboratorními vyšetřeními.	Zpráva odborného lékaře infekcionisty potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem infekcionistou.
10 %	Horečka dengue	Jedná se o horečnaté onemocnění způsobené virem dengue, přenášeným komáry. Diagnóza musí být potvrzena infekcionistou na základě průběhu onemocnění a musí být prokázána laboratorními vyšetřeními.	Zpráva odborného lékaře infekcionisty potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem infekcionistou.
10 %	Žlutá zimnice	Jedná se o horečnaté onemocnění způsobené virem z čeledi Flaviviridae. Diagnóza musí být potvrzena infekcionistou na základě průběhu onemocnění a musí být prokázána laboratorními vyšetřeními.	Zprávu odborného lékaře infekcionisty potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem infekcionistou.
10 %	Schistosomóza	Jedná se o onemocnění způsobené různými druhy motolic (dříve známé jako bilharzióza). Diagnóza musí být potvrzena infekcionistou na základě klinického průběhu onemocnění a musí být potvrzena laboratorními vyšetřeními.	Zpráva odborného lékaře infekcionisty potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem infekcionistou.
10 %	Malárie	Jedná se o parazitární onemocnění krve způsobené prvoky rodu Plasmodiae. Diagnóza musí být potvrzena infekcionistou na základě průběhu onemocnění a laboratorními vyšetřeními.	Zpráva odborného lékaře infekcionisty potvrzující tuto diagnózu. Dnem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem infekcionistou.

ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY NN ŽIVOTNÍ POJIŠŤOVNY N.V., POBOČKA PRO ČESKOU REPUBLIKU (DÁLE JEN „POJIŠŤOVNA“)

PRO POJIŠTĚNÍ TYPU

PŘIPOJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD ZPROŠTĚNÍ OD PLACENÍ POJISTNÉHO S VÝPLATOU RENTY COP2

článek 1 – Které právní dokumenty jsou pro mne důležité a jak se použijí?

1. Tyto zvláštní pojistné podmínky připojištění pro případ zproštění od placení pojistného s výplatou renty COP2 (dále jen „ZPP COP2“) tvoří nedílnou součást pojistné smlouvy a doplňují je všeobecné pojistné podmínky pojišťovny pro životní pojištění (dále jen „VPP“).

2. Ustanovení těchto ZPP COP2 mají přednost před VPP; konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají před- nost před těmito ZPP COP2.

Toto připojištění je možné sjednat pouze jako doplň- kové pojištění k hlavnímu životnímu pojištění (dále jen

„hlavní krytí“).

3. Pokud jsou ve VPP uvedena ustanovení o protiinflač- ním programu a o možnosti zvyšování pojistné částky bez zkoumání zdravotního stavu, pak se na toto připo- jištění nevztahují.

článek 2 – Co připojištění kryje a na jaké pojistné plnění mám nárok při pojistné události?

1. Pro toto připojištění platí, že pojištěným se vždy rozumí pojistník.

2. Pojistnou událostí v rámci tohoto připojištění je 3. stu- peň invalidity pojištěného.

3. Invalidita pojištěného je pojistnou událostí pouze teh- dy, jestliže:

a) z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu pojištěného nastal pokles jeho pracovní schopnosti nejméně o 70 %,

b) invalidita 3. stupně (ve smyslu splnění podmínky dle písm. a) tohoto odstavce) bude pojištěnému uznána v rámci posudku příslušného orgánu sociál- ního zabezpečení o invaliditě;

c) úředně ověřená kopie tohoto posudku o invaliditě bude pojišťovně doložena.

4. Zároveň platí, že invalidita není pojistnou událostí, po- kud ke vzniku invalidity způsobené jinak než výlučně

následkem úrazu dojde před uplynutím čekací doby 2 let od počátku připojištění.

5. Za den vzniku pojistné události se považuje den vzniku invalidity 3. stupně uvedený v posudku příslušného orgánu sociálního zabezpečení o invaliditě. Pro určení míry poklesu pracovní schopnosti pojištěného se pou- žije metodika příslušných právních předpisů o důcho- dovém pojištění k určení 3. stupně invalidity s přihléd- nutím k výdělečným činnostem, které pojištěný mohl vykonávat předtím, než k poklesu pracovní schopnosti došlo.

6. V případě pojistné události je pojistným plněním ze strany pojišťovny:

a) zproštění pojistníka od povinnosti platit pojistné za hlavní krytí i veškerá připojištění sjednaná v pojistné smlouvě (pojistné za pojistníka hradí po- jišťovna). Pojišťovna započne s pojistným plněním (zprostí pojistníka od povinnosti platit pojistné) počínaje nejbližším datem splatnosti pojistného, které následuje po dni vzniku pojistné události, a skončí ke dni splatnosti pojistného, ke kterému pojištěný nedoloží svůj nárok na pojistné plnění dle odst. 7 tohoto článku, nejpozději však ke dni zániku tohoto připojištění,

b) a výplata pojistného plnění ve formě renty, pokud je k tomuto připojištění výslovně sjednána, která se vyplácí po dobu trvání zproštění od placení v pravidelných měsíčních dávkách, jejichž výše je dohodnuta v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně), a to některým z následujících způsobů podle volby po- jištěného učiněné při oznámení pojistné události:

• do Garantovaného fondu (jak je tento pojem specifikován ve zvláštních pojistných podmínkách hlavního krytí), pokud je pojišťovnou tento fond nabízen k investicím v rámci hlavního krytí, ke kte- rému je toto připojištění sjednáno, nebo

• na pojištěným určený bankovní účet za účelem úhrady jeho závazků z jiné smlouvy o finanční službě (např. smlouva o penzijním připojištění, smlouva o doplňkovém penzijním spoření, jiná pojistná smlouva apod.).

7. Pojištěný je povinen doložit svůj nárok na pojistné plnění při oznámení pojistné události a dále pak každý další rok trvání pojistného plnění před dnem splat- nosti pojistného, který se označením shoduje s datem splatnosti pojistného, v němž bylo s pojistným plně- ním započato, má-li zájem na pokračování pojistného plnění ze strany pojišťovny, nejdéle však do zániku připojištění. Při oznámení pojistné události se nárok dokládá posudkem příslušného orgánu sociálního za- bezpečení o invaliditě, ve kterém je pojištěnému uzná- na invalidita 3. stupně (ve smyslu splnění podmínky dle odst. 3 písm. a) tohoto článku), a v následujících letech trvání pojistného plnění se dokládá aktualizovanými posudky příslušného orgánu sociálního zabezpečení o invaliditě, ve kterých bude v rámci kontroly míry po- klesu pracovní schopnosti pojištěného potvrzeno trvání invalidity 3. stupně (ve smyslu splnění podmínky dle odst. 3 písm. a) tohoto článku).

8. Pojistná událost se oznamuje bez zbytečného odkladu do sídla pojišťovny, a to na předepsaném tiskopise pojišťovny „Oznámení pojistné události“, který je k dispozici na internetových stránkách pojišťovny, popř. v prostředí klientského portálu pojišťovny. Nebude-li pojištěný s ohledem na vážnost svého zdravotního sta- vu schopen sám pojišťovně oznámit pojistnou událost a zažádat o výplatu pojistného plnění ve formě renty, je k oznámení pojistné události oprávněna také osoba blízká k pojištěnému či žijící s ním ve společné domác- nosti, popř. i jiná osoba, která má na pojistném plnění právní zájem. Pojistné plnění ve formě renty bude v ta- kovém případě vyplaceno na bankovní účet sjednaný pro tyto účely v pojistné smlouvě, neurčí-li pojištěný v rámci šetření pojistné události jinak.

9. Pojistnou událostí připojištění nezaniká. Dojde-li po ukončení pojistného plnění k novému uznání inva- lidity 3. stupně příslušným orgánem sociálního zabez- pečení, resp. ke splnění podmínek dle odst. 3 tohoto článku, je možné tuto skutečnost nahlásit jako novou pojistnou událost.

článek 3 – Kdy mám platit pojistné a v jaké výši?

1. Pojistné je stanoveno jako běžné pojistné s pojistnými obdobími dohodnutými v pojistné smlouvě pro běžné pojistné hlavního krytí.

2. Výše běžného pojistného se rovná násobku pojistné částky pro toto pojištění a sazby pojistného stanovené v sazebníku na celou dobu trvání pojištění v závislosti na délce sjednané pojistné doby a věku pojištěného k počátku pojištění. Pojistnou částkou se v tomto pří- padě rozumí součet běžného pojistného za hlavní krytí a všechna další připojištění sjednaná v pojistné smlouvě (s výjimkou tohoto připojištění COP2) před zohledně- ním případných slev na pojistné.

článek 4 – Na jakou dobu připojištění sjednávám?

1. Připojištění se sjednává na dobu 1 roku.

2. Připojištění se automaticky prodlužuje za stejných pod- mínek a o stejnou dobu, na kterou bylo sjednáno, pokud pojišťovna nebo pojistník nejméně 6 týdnů před uplynu- tím sjednané doby jednoho roku nesdělí druhé straně, že na dalším trvání tohoto připojištění nemá zájem. Připojištění může být takto opakovaně prodlužováno po dobu trvání hlavního krytí, nejdéle však do dne výročí hlavního krytí v kalendářním roce, v němž pojištěný do- sáhne maximálního věku pro toto připojištění určeného v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně).

článek 5 – Na které případy se připojištění nevztahu- je (jaké se sjednávají výluky)?

Právo na pojistné plnění nevznikne, pokud k invaliditě došlo v přímé nebo nepřímé souvislosti:

a) se sebevraždou pojištěného, pokusem o ni nebo při úmyslném sebepoškození pojištěného včetně úmyslné- ho nevyhledání lékařské péče nebo úmyslného nedbání lékařských pokynů, a to bez ohledu na aktuální duševní stav pojištěného;

b) s diagnostickým, výzkumným, kosmetickým, terapeu- tickým nebo preventivním zákrokem, který si pojištěný provede nebo nechá provést, a který není z lékařského hlediska nezbytný, včetně všech zákroků nepředepsa- ných lékařem;

c) s rentgenovým, ionizujícím nebo jaderným zářením, které bylo způsobeno výbuchem nebo poruchou těchto zařízení a přístrojů nebo neodborným zacházením odpo- vědných osob;

d) s výkonem prací pojištěným, které jsou zakázány pracov- něprávními předpisy a předpisy s nimi souvisejícími.

článek 6 – V jakých situacích připojištění zaniká?

1. Zanikne-li hlavní krytí, zaniká dnem jeho zániku i toto připojištění.

2. Zemře-li pojištěný v průběhu trvání tohoto připojištění, zaniká dnem jeho úmrtí toto připojištění bez náhrady.

3. Připojištění zaniká ke dni, kdy je pojištěnému přiznán starobní důchod.

5. Připojištění zaniká uplynutím sjednané doby, není-li připojištění automaticky prodlouženo dle ustanovení čl. 4, odst. 2 těchto ZPP COP2.

6. Další způsoby zániku tohoto připojištění stanoví přísluš- ná ustanovení VPP.

článek 7 – Jaká další pravidla se týkají tohoto připojištění?

1. Za účelem stanovení pojistného rizika a výše pojistného zkoumá pojišťovna při sjednávání tohoto připojištění zdravotní stav pojištěného. Zdravotní stav pojištěného zkoumá pojišťovna zejména na základě dotazníku o zdravotním stavu, který je pojištěný při sjednávání tohoto připojištění povinen pravdivě a úplně vyplnit (nestanoví-li pojišťovna výjimečně jinak), a případně také na základě zpráv a zdravotnické dokumentace vyžádané pojišťovnou nebo jím pověřeným zdravot- nickým zařízením od ošetřujícího lékaře pojištěného či lékaře specialisty. Na žádost pojišťovny je pojištěný rovněž povinen podrobit se lékařské prohlídce nebo vyšetření lékařem či zdravotnickým zařízením určeným pojišťovnou, tj. pojišťovna je oprávněna v odůvodně- ných případech přezkoumat zdravotní stav pojištěného, včetně jeho pracovní schopnosti, lékařem, kterého sama určí. Na základě těchto zjištění pojišťovna potvrdí sjednání tohoto připojištění beze změny, navrhne jeho změnu (podá protinávrh), popř. připojištění s ohledem na zdravotní stav pojištěného ukončí.

4. Je-li pro určitý úkon v těchto ZPP COP2 a/nebo přísluš- ných právních předpisech stanovena lhůta a počátek lhůty připadne na den, který není pracovním dnem, počíná lhůta běžet až nejbližší pracovní den následují- cí. Pojišťovna si vyhrazuje právo přiměřeně prodloužit sjednané lhůty v případě, že dojde k neočekávanému nebo okolnostmi vynucenému technickému přerušení funkčnosti interních systémů pojišťovny.

známou kontaktní adresu; jde-li o změnu sazebníku, zveřejní jeho nové znění na internetových stránkách pojišťovny. Den účinnosti změny musí být stanoven tak, aby mezi doručením nového znění ZPP COP2 pojistníko- vi a/nebo zveřejněním nového znění sazebníku a dnem účinnosti této změny bylo období nejméně 45 kalen- dářních dní. Pojistník má právo změnu těchto ZPP COP2 a/nebo změnu sazebníku, týká-li se tohoto připojištění, odmítnout a současně v takovém případě toto připo- jištění vypovědět. Výpovědní doba činí 20 kalendářních dní ode dne doručení písemné výpovědi. Nedoručí-li pojistník do sídla pojišťovny nejméně 30 kalendářních dní před dnem účinnosti změny sdělení, že změnu od- mítá a současně připojištění vypovídá, potvrzuje tím pojistník svůj souhlas se změnou ZPP COP2 a/nebo sa- zebníku ve znění, v jakém bylo pojišťovnou navrženo.

článek 8 – Od kdy jsou tyto zvláštní pojistné podmín- ky účinné?

Tyto zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne

1. května 2015.

článek 9 – Slovníček pojmů – jaké pojmy jsou pro mne důležité?

Pojmy, které nejsou vymezeny v tomto článku, mají význam, který je jim přiřazen ve VPP. Pro tyto zvláštní pojistné podmín- ky se vymezují následující pojmy:

čekací doba

Doba, po kterou nevzniká pojišťovně povinnost poskytnout pojistné plnění z událostí, které by jinak byly pojistnými událostmi.

Sazebník

Úraz:

ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY NN ŽIVOTNÍ POJIŠŤOVNY N.V., POBOČKA PRO ČESKOU REPUBLIKU PRO POJIŠTĚNÍ TYPU

PŘIPOJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD INVALIDNÍHO DŮCHODU CID3 PŘIPOJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD INVALIDNÍHO DŮCHODU CID4

článek 1 – Které právní dokumenty jsou pro mne důležité a jak se použijí?

1. Tyto zvláštní pojistné podmínky připojištění pro případ invalidního důchodu CID3 a připojištění pro případ inva- lidního důchodu CID4 (dále jen „ZPP CID3 a CID4“) tvoří nedílnou součást pojistné smlouvy a doplňují je všeo- becné pojistné podmínky pojišťovny pro životní pojištění (dále jen „VPP“).

2. Ustanovení těchto ZPP CID3 a CID4 mají přednost před VPP; konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají přednost před těmito ZPP CID3 a CID4 .

Tato připojištění je možné sjednat pouze jako doplňková pojištění k hlavnímu životnímu pojištění (dále jen „hlav- ní krytí“). Připojištění pro případ invalidního důchodu CID3 a připojištění pro případ invalidního důchodu CID4 nelze sjednat současně. Není-li dále v těchto ZPP CID3 a CID4 výslovně uvedeno jinak, rozumí se pojmem připojištění (v jednotném čísle), kterékoliv z obou shora specifikovaných připojištění CID3 a CID4.

3. Pokud jsou ve VPP uvedena ustanovení o protiinflač- ním programu a o možnosti zvyšování pojistné částky

bez zkoumání zdravotního stavu, pak se na toto připo- jištění nevztahují.

článek 2 – Co připojištění kryje a na jaké pojistné plnění mám nárok při pojistné události?

1. Pojistnou událostí v rámci tohoto připojištění je 1., 2. nebo 3. stupeň invalidity pojištěného.

2. Invalidita pojištěného je pojistnou událostí pouze teh- dy, jestliže:

a) z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu pojištěného nastal pokles jeho pracovní schopnosti nejméně o 35 % (max. však o 49 %) u invalidity 1. stupně, nejméně o 50 % (max. však o 69 %) u invalidity 2. stupně anebo nejméně

o 70 % u invalidity 3. stupně;

b) invalidita 1., 2. nebo 3. stupně (ve smyslu splnění podmínky dle písm. a) tohoto odstavce) bude pojištěnému uznána v rámci posudku příslušného orgánu sociálního zabezpečení o invaliditě;

c) úředně ověřená kopie tohoto posudku o invaliditě bude pojišťovně doložena.

3. Zároveň platí, že invalidita není pojistnou událostí, po- kud ke vzniku invalidity způsobené jinak než výlučně následkem úrazu dojde před uplynutím čekací doby 2 let od počátku připojištění.

4. Za den vzniku pojistné události se považuje den vzni- ku invalidity 1., 2. nebo 3. stupně uvedený v posudku příslušného orgánu sociálního zabezpečení o invaliditě. Pro určení míry poklesu pracovní schopnosti pojištěné- ho se použije metodika příslušných právních předpisů o důchodovém pojištění k určení 1., 2. nebo 3. stupně invalidity s přihlédnutím k výdělečným činnostem, které pojištěný mohl vykonávat předtím, než k poklesu pracovní schopnosti došlo.

5. V případě pojistné události – invalidity 1. stupně

– vyplatí pojišťovna oprávněné osobě pojistné plnění ve výši 20 % sjednané pojistné částky. Současně se o 20 % sníží pojistné za toto připojištění. Po této po- jistné události lze jako další pojistnou událost uplatnit pouze invaliditu 2. nebo 3. stupně.

6. V případě pojistné události – invalidity 2. nebo 3. stup- ně – vyplatí pojišťovna oprávněné osobě pojistné plnění ve výši 100 % sjednané pojistné částky. Pokud před touto pojistnou událostí již bylo z tohoto připojištění vyplaceno pojistné plnění za 1. stupeň invalidity, pojišťovna vyplatí pojištěnému pouze 80 % sjednané pojistné částky.

7. V případě pojistné události – invalidity 3. stupně z dů- vodu diagnózy „kvadruplegie“ nebo „terminálního onemocnění“ vyplatí pojišťovna oprávněné osobě pojistné plnění ve výši 150 % sjednané pojistné částky. Pokud před touto pojistnou událostí již bylo z tohoto připojištění vyplaceno pojistné plnění za 1. stupeň in- validity, pojišťovna vyplatí pojištěnému pouze 130 % sjednané pojistné částky.

8. Nárok na pojistné plnění je nutné doložit posudkem příslušného orgánu sociálního zabezpečení o invaliditě, ve kterém je pojištěnému uznána invalidita 1., 2. nebo

3. stupně (ve smyslu splnění podmínky dle odst. 2 písm. a) tohoto článku).

9. Pojistná událost se oznamuje bez zbytečného odkladu do sídla pojišťovny, a to na předepsaném tiskopise pojišťovny „Oznámení pojistné události“, který je k dispozici na internetových stránkách pojišťovny, popř. v prostředí klientského portálu pojišťovny. Nebude-li pojištěný s ohledem na vážnost svého zdravotního sta- vu schopen sám pojišťovně oznámit pojistnou událost a zažádat o výplatu pojistného plnění, je k oznámení pojistné události oprávněna také osoba blízká k pojiš- těnému či žijící s ním ve společné domácnosti, popř. i jiná osoba, která má na pojistném plnění právní zájem. Pojistné plnění bude v takovém případě vyplaceno na bankovní účet sjednaný pro tyto účely v pojistné smlouvě, neurčí-li pojištěný v rámci šetření pojistné události jinak.

10. Je-li pojistnou událostí invalidita 1. stupně, připojiště- ní touto pojistnou událostí nezaniká.

článek 3 – Kdy mám platit pojistné a v jaké výši?

1. Pojistné je stanoveno jako běžné pojistné s pojistnými obdobími dohodnutými v pojistné smlouvě pro běžné pojistné hlavního krytí.

2. Výše běžného pojistného u připojištění pro případ inva- lidního důchodu CID3 se rovná násobku pojistné částky pro toto připojištění a sazby pojistného stanovené v sazebníku pro aktuální věk pojištěného a pro aktuální pojistný rok.

Výše běžného pojistného u připojištění pro případ invalidního důchodu CID4 se rovná násobku pojistné částky pro toto připojištění a sazby pojistného stano- vené v sazebníku na celou dobu trvání připojištění

v závislosti na věku pojištěného k počátku připojištění a na délce doby od počátku připojištění do dne výročí hlavního krytí v kalendářním roce, v němž pojištěný do- sáhne maximálního věku pro toto připojištění určeného v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně).

3. U připojištění pro případ invalidního důchodu CID3, pro které se sjednávají v čase rostoucí sazby pojistné- ho (tzv. přirozené pojistné), je konkrétní výše běžného pojistného pro první pojistný rok uvedena v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-

-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně) a konkrétní výše běžného pojistného pro každý další pojistný rok bude pojistníkovi oznámena písemně v do- statečném předstihu; toto písemné oznámení pojišťov- na odešle pojistníkovi nejpozději 8 týdnů před výročím hlavního krytí.

článek 4 – Na jakou dobu připojištění sjednávám?

článek 5 – Na které případy se připojištění nevztahu- je (jaké se sjednávají výluky)?

Právo na pojistné plnění nevznikne, pokud k invaliditě došlo v přímé nebo nepřímé souvislosti:

c) s duševní poruchou pojištěného;

e) s rentgenovým, ionizujícím nebo jaderným zářením, které bylo způsobeno výbuchem nebo poruchou těchto zařízení a přístrojů nebo neodborným zacházením odpo- vědných osob;

f) s profesionálním provozováním sportu pojištěným;

g) s výkonem prací pojištěným, které jsou zakázány pracov- něprávními předpisy a předpisy s nimi souvisejícími;

i) se zhoršením nemoci pojištěného, ke kterému došlo v důsledku úrazu pojištěného;

j) s úrazem pojištěného vzniklým při provozování sportů pojištěným, a to sportů extrémně rizikových nebo spor- tů provozovaných v extrémních podmínkách a/nebo vy- žadujících speciální technické vybavení (jako jsou např. horolezectví a vysokohorská turistika nad 3 000 m. n. m.; potápění s použitím dýchacího přístroje pod 40 metrů a potápění jeskynní, vrakové a pod ledem; závody všech motorových prostředků včetně přípravných zkoušek; všechny aviatické sporty a lety jinými letouny, než jsou letadla licencovaných leteckých dopravců; adrenalinové sporty hazardní povahy, tj. takové, které jsou provozo- vány bez obvyklého jištění nebo v jiných než obvyklých podmínkách – např. lezení bez jištění lanem, lyžování mimo upravené tratě, cyklistika mimo vyznačené tratě);

Výluky uvedené v tomto odstavci pod písm. d), f), h)–k) platí pouze pro případ, že se jedná o invaliditu následkem úrazu.

článek 6 – V jakých situacích připojištění zaniká?

1. Zanikne-li hlavní krytí, zaniká dnem jeho zániku i toto připojištění.

2. Zemře-li pojištěný v průběhu trvání tohoto připojištění, zaniká dnem jeho úmrtí toto připojištění bez náhrady.

3. Je-li pojistnou událostí invalidita 2. nebo 3. stupně, připojištění zaniká ke dni vzniku této pojistné události.

4. Připojištění zaniká také ke dni, kdy je pojištěnému při- znán starobní důchod.

5. Připojištění rovněž automaticky zaniká v kalendářním roce, v němž pojištěný dosáhne maximálního věku pro toto připojištění uvedeného v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně), a to ke dni výročí hlavního krytí.

6. Připojištění zaniká uplynutím sjednané doby, není-li připojištění automaticky prodlouženo dle ustanovení čl. 4, odst. 2 těchto ZPP CID3 a CID4.

7. Další způsoby zániku tohoto připojištění stanoví přísluš- ná ustanovení VPP.

článek 7 – Jaká další pravidla se týkají tohoto připojištění?

2. Pojistník nebo pojištěný je povinen informovat pojiš- ťovnu o veškerých změnách skutečností, které byly uvedené v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně) nebo na které se pojišťovna tá- zala, k nimž dojde během trvání připojištění, a to bez zbytečných odkladů, nejpozději však do 1 měsíce ode dne, kdy ke změně došlo. Pojistník nebo pojištěný je zejména povinen informovat pojišťovnu o každé změ- ně osobních/kontaktních údajů a dále o změně dalších údajů, které mají vliv na existenci pojistného zájmu.

3. Je-li pro určitý úkon v těchto ZPP CID3 a CID4 a/nebo příslušných právních předpisech stanovena lhůta a po- čátek lhůty připadne na den, který není pracovním dnem, počíná lhůta běžet až nejbližší pracovní den následující. Pojišťovna si vyhrazuje právo přiměřeně prodloužit sjednané lhůty v případě, že dojde k neoče- kávanému nebo okolnostmi vynucenému technickému přerušení funkčnosti interních systémů pojišťovny.

4. Pojišťovna má právo v případě vzniku rozumné po- třeby změny (zejména v návaznosti na vývoj právního prostředí, při změně přístupu příslušného dohledo- vého orgánu, v zájmu zlepšení kvality poskytovaných služeb, v souvislosti s technickým rozvojem nebo z důvodu podstatné změny tržních podmínek) provést přiměřenou změnu těchto ZPP CID3 a CID4 a/nebo sa- zebníku. Pojišťovna v takovém případě doručí písem- ný návrh nového znění ZPP CID3 a CID4 pojistníkovi na poslední známou kontaktní adresu; jde-li o změnu sazebníku, zveřejní jeho nové znění na internetových stránkách pojišťovny. Den účinnosti změny musí být stanoven tak, aby mezi doručením nového znění ZPP CID3 a CID4 pojistníkovi a/nebo zveřejněním nového znění sazebníku a dnem účinnosti této změny bylo ob- dobí nejméně 45 kalendářních dní. Pojistník má právo změnu těchto ZPP CID3 a CID4 a/nebo změnu sazeb- níku, týká-li se tohoto připojištění, odmítnout a sou- časně v takovém případě toto připojištění vypovědět. Výpovědní doba činí 20 kalendářních dní ode dne do- ručení písemné výpovědi. Nedoručí-li pojistník do sídla pojišťovny nejméně 30 kalendářních dní před dnem účinnosti změny sdělení, že změnu odmítá a součas- ně připojištění vypovídá, potvrzuje tím pojistník svůj souhlas se změnou ZPP CID3 a CID4 a/nebo sazebníku ve znění, v jakém bylo pojišťovnou navrženo.

článek 8 – Od kdy jsou tyto zvláštní pojistné podmín- ky účinné?

Tyto zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne

1. října 2015.

článek 9 – Slovníček pojmů – jaké pojmy jsou pro mne důležité?

Pojmy, které nejsou vymezeny v tomto článku, mají význam, který je jim přiřazen ve VPP. Pro tyto zvláštní pojistné podmín- ky se vymezují následující pojmy:

čekací doba

Doba, po kterou nevzniká pojišťovně povinnost poskytnout pojistné plnění z událostí, které by jinak byly pojistnými událostmi.

Kadruplegie

Úplné nebo částečné ochrnutí všech čtyř končetin a trupu.

Pojistný rok

Profesionální provozování sportu

Sazebník

Terminální onemocnění

Různé druhy velmi závažných onemocnění, jejichž průběh vede s vysokou pravděpodobností k úmrtí pojištěného do 12 měsíců (např. generalizovaná nádorová onemocnění, která se vymkla kontrole léčbou nebo o konečná stádia se- lhávání životně důležitých orgánů, kde transplantace není v konkrétním případě možná např. pro celkové poškození organizmu).

Úraz

ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY NN ŽIVOTNÍ POJIŠŤOVNY N.V., POBOČKY PRO ČESKOU REPUBLIKU PRO POJIŠTĚNÍ TYPU

PŘIPOJIŠTĚNÍ DENNÍ DÁVKY PŘI PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI CPN3 PŘIPOJIŠTĚNÍ DENNÍ DÁVKY PŘI PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI CPN4

článek 1 – Které právní dokumenty jsou pro mne důležité a jak se použijí?

1. Tyto zvláštní pojistné podmínky připojištění denní dáv- ky při pracovní neschopnosti CPN3 a připojištění denní dávky při pracovní neschopnosti CPN4 (dále jen „ZPP CPN3 a CPN4“) tvoří nedílnou součást pojistné smlouvy a doplňují je všeobecné pojistné podmínky pojišťovny pro životní pojištění (dále jen „VPP“).

2. Ustanovení těchto ZPP CPN3 a CPN4 mají přednost před VPP; konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají přednost před těmito ZPP CPN3 a CPN4.

3. Tato připojištění je možné sjednat pouze jako doplň- ková pojištění k hlavnímu životnímu pojištění (dále jen

„hlavní krytí“). Připojištění denní dávky při pracovní neschopnosti CPN3 a připojištění denní dávky při pracovní neschopnosti CPN4 nelze sjednat současně. Není-li dále v těchto ZPP CPN3 a CPN4 výslovně uvede- no jinak, rozumí se pojmem připojištění (v jednotném čísle), kterékoliv z obou shora specifikovaných připojiš- tění CPN3 a CPN4.

článek 2 – Co připojištění kryje a na jaké pojistné plnění mám nárok při pojistné události?

1. Pojistnou událostí v rámci tohoto připojištění je pra- covní neschopnost pojištěného.

2. Pracovní neschopnost pojištěného, která nastala před uplynutím čekací doby 3 měsíců od počátku připo- jištění v důsledku nemoci, není pojistnou událostí. U pracovní neschopnosti v souvislosti s těhotenstvím se tato čekací doba prodlužuje na 8 měsíců.

3. V případě pojistné události vyplatí pojišťovna pojiště- nému za jednotlivé dny pracovní neschopnosti specifi- kované v odst. 5 tohoto článku pojistné plnění ve výši sjednané denní dávky, maximálně však ve výši denní dávky odpovídající skutečné ztrátě na výdělku pojiště- ného připadající na jeden kalendářní den k datu vzniku pojistné události vypočtené dle odst. 4 tohoto článku. Za tímto účelem je pojišťovna oprávněna vyžadovat informaci o čistém příjmu pojištěného a jeho doložení příslušnými doklady. Je-li však denní dávka sjednána ve výši nepřesahující maximální sjednanou denní dávku, u které se čistý příjem pojištěného nezkoumá (za předpokladu, že pojišťovna takovou hodnotu stano- ví), pak se pojistné plnění vyplácí ve výši sjednané denní dávky bez ohledu na denní dávku odpovídající skutečné ztrátě na výdělku.

4. Denní dávka odpovídající skutečné ztrátě na výděl- ku se vypočítává ze součtu maximálně 90 % čistých příjmů dosažených ze zaměstnání nebo samostatné výdělečné činnosti za předchozí zdaňovací období pře- počtených na kalendářní den, od kterých se odečtou další nároky náležející pojištěnému z důvodu pracovní neschopnosti přepočtené na kalendářní den. K těmto nárokům patří všechna plnění, která pojištěnému v pří- padě pojistné události náleží ze sociálního pojištění, od zaměstnavatele nebo od dalších pojistitelů k vyrov- nání jeho ztráty na výdělku nebo jako odškodnění pro nemoc z povolání nebo pracovní úraz.

5. Plnění je poskytováno od 29. dne trvající lékařem při- znané pracovní neschopnosti (dále také jen „počátek plnění“) a končí dnem, kdy je pracovní neschopnost podle lékařského rozhodnutí ukončena, popř. kdy je ukončena na základě přezkoumání lékařem či zdravot- nickým zařízením určeným pojišťovnou dle čl. 8, odst. 2 těchto ZPP CPN3 a CPN4, nebo uplynutím maximální doby plnění anebo datem zániku připojištění podle toho, která z těchto skutečností nastane dříve. Dojde-li k druhé a další pracovní neschopnost z důvodu stejné nemoci nebo úrazu do 4 týdnů po ukončení první pra- covní neschopnosti, plnění je vypláceno od prvního dne této pracovní neschopnosti a k odložení počátku plnění nedochází.

6. Denní dávka při pojistné události pracovní neschop- nosti se poskytuje po dobu trvání připojištění, vždy však maximálně 52 týdnů, popř. jedná-li se o pracovní neschopnost v souvislosti s těhotenstvím maximálně 21 dní. To platí při pracovní neschopnosti z důvodu stejné nemoci či úrazu i v případě pracovní neschop- nosti, v jejímž průběhu dojde ke změně diagnózy nemoci. Jestliže mezi pracovními neschopnostmi z dů- vodu stejné nemoci nebo úrazu je přestávka kratší než 6 měsíců, potom se pro určení délky plnění tyto doby pracovních neschopností sčítají (tj. maximální doba plnění se uplatní v součtu na veškeré takové pracovní neschopnosti, nikoliv na každou pracovní neschop- nost zvlášť). Pokud je přiznána pracovní neschopnost současně z důvodu více nemocí nebo úrazů, vyplácí se denní dávka z připojištění pouze jednou.

7. Pojistná událost se oznamuje bez zbytečného odkla- du, nejpozději však k 59. dni trvající lékařem přizna- né pracovní neschopnosti, do sídla pojišťovny, a to na předepsaném tiskopise pojišťovny „Oznámení pojistné události“, který je k dispozici na internetových stránkách pojišťovny, popř. v prostředí klientského por- tálu pojišťovny.

8. Nebrání-li včasnému oznámení pojistné události zdravotní stav pojištěného a pojistná událost byla oznámena opožděně až po 59. dni trvající pracovní ne- schopnosti, je pojišťovna povinna plnit pouze za dobu ode dne, kdy obdržela oznámení o pojistné události. Nebrání-li včasnému oznámení pojistné události zdra- votní stav pojištěného a dojde-li k oznámení pojistné události až po skončení pracovní neschopnosti, není pojišťovna povinna plnit vůbec. Brání-li oznámení pojistné události zdravotní stav pojištěného, musí být pojistná událost oznámena nejpozději do 15 kalendář- ních dní poté, co tato překážka odpadla.

9. Nebude-li pojištěný s ohledem na vážnost svého zdra- votního stavu schopen sám pojišťovně oznámit pojist- nou událost ani zažádat o výplatu pojistného plnění, je k oznámení pojistné události oprávněn také pojistník, osoba blízká k pojištěnému či žijící s ním ve společné domácnosti, popř. i jiná osoba, která má na pojistném plnění právní zájem. Pojistné plnění bude v takovém případě vyplaceno na bankovní účet sjednaný pro tyto účely v pojistné smlouvě, neurčí-li pojištěný v rámci šetření pojistné události jinak.

10. Pojišťovna vyplatí ke sjednanému pojistnému plnění i speciální bonus ve výši 25 % sjednané denní dávky za prvních 28 dní trvání lékařem přiznané pracovní neschopnosti, pokud bude pojistná událost oznámena nejpozději do dne sjednaného jako počátek plnění (včetně). Tento bonus se vyplácí nad rámec maximální doby plnění dle odst. 6 tohoto článku, tj. uvedených prvních 28 dní pracovní neschopnosti se v takovém případě do maximální doby plnění nezapočítává. Nárok na tento bonus nevzniká při oznámení druhé a další pracovní neschopnost z důvodu stejné nemoci nebo úrazu.

11. Po oznámení pojistné události pojišťovna vyplatí po- jištěnému pojistné plnění maximálně jednou za měsíc, vždy ale až poté, co jí pojištěný doloží svůj trvající nárok na pojistné plnění, tzn. že jeho pracovní neschopnost trvá i nadále. Nárok se prokazuje na předepsaném tiskopise pojišťovny, vždy s aktualizovaným potvrzením lékaře.

12. Pojištěný je povinen oznámit pojišťovně ukončení pra- covní neschopnosti do 3 pracovních dní ode dne, kdy tato skutečnost nastala.

13. Pojistnou událostí připojištění nezaniká.

článek 3 – Za jakých podmínek poskytuje pojišťovna bonus za bezeškodní průběh?

1. S výjimkou prvního roku trvání tohoto připojištění za každý další uplynulý rok trvání tohoto připojištění, ve kterém nebyl vůči pojišťovně uplatňován nárok na pojistné plnění z tohoto připojištění, poskytne po- jišťovna ve prospěch pojistné smlouvy tzv. bonus za be- zeškodní průběh ve výši 10 % pojistného, které bylo za toto připojištění zaplaceno za předmětný uplynulý rok jeho trvání.

článek 4 – Kdy mám platit pojistné a v jaké výši?

1. Pojistné je stanoveno jako běžné pojistné s pojistnými obdobími dohodnutými v pojistné smlouvě pro běžné pojistné hlavního krytí.

2. Výše běžného pojistného u připojištění denní dávky při pracovní neschopnosti CPN3 se rovná násobku denní dávky pro toto připojištění a sazby pojistného stano- vené v sazebníku pro aktuální věk pojištěného a pro aktuální pojistný rok.

Výše běžného pojistného u připojištění denní dávky při pracovní neschopnosti CPN4 se rovná násobku denní dávky pro toto připojištění a sazby pojistného stanovené v sazebníku na celou dobu trvání připojištění v závislosti na věku pojištěného k počátku připojištění a na délce doby od počátku připojištění do dne výročí hlavního krytí v kalendářním roce, v němž pojištěný do- sáhne maximálního věku pro toto připojištění určeného v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně).

3. U připojištění denní dávky při pracovní neschopnosti CPN3, pro které se sjednávají v čase rostoucí sazby pojistného (tzv. přirozené pojistné), je konkrétní výše běžného pojistného pro první pojistný rok uvedena

v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně) a konkrétní výše běžného pojistného pro každý další pojistný rok bude pojistníkovi oznámena písemně v dostatečném předstihu; toto písemné ozná- mení pojišťovna odešle pojistníkovi nejpozději 8 týdnů před výročím hlavního krytí.

článek 5 – Na jakou dobu připojištění sjednávám?

2. Připojištění se automaticky prodlužuje za stejných pod- mínek o dobu dalšího 1 roku, pokud pojišťovna nebo pojistník nejméně 6 týdnů před uplynutím sjednané doby nesdělí druhé straně, že na dalším trvání tohoto připojištění nemá zájem. Připojištění může být takto opakovaně prodlužováno po dobu trvání hlavního krytí, nejdéle však do dne výročí hlavního krytí v kalendářním roce, v němž pojištěný dosáhne maximálního věku pro toto připojištění určeného v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně).

článek 6 – Na které případy se připojištění nevztahu- je (jaké se sjednávají výluky)?

1. Právo na pojistné plnění nevznikne, pokud jde o pra- covní neschopnost lékařem přiznanou pro bolesti zad a onemocnění páteře, jejich příčiny, následky a kom- plikace (tj. pro diagnózy M40–M54 dle mezinárodní statistické klasifikace nemocí).

2. Právo na pojistné plnění nevznikne, pokud pra- covní neschopnost nastala v přímé nebo nepřímé souvislosti:

c) s duševní poruchou pojištěného;

e) s rentgenovým, ionizujícím nebo jaderným záře- ním, které bylo způsobeno výbuchem nebo poru- chou těchto zařízení a přístrojů nebo neodborným zacházením odpovědných osob;

f) s profesionálním provozováním sportu pojištěným;

g) s výkonem prací pojištěným, které jsou zakázány pracovněprávními předpisy a předpisy s nimi souvisejícími;

i) se zhoršením nemoci pojištěného, ke kterému došlo v důsledku úrazu pojištěného;

– např. lezení bez jištění lanem, lyžování mimo upravené tratě, cyklistika mimo vyznačené tratě);

Výluky uvedené v tomto odstavci pod písm. d), f),

h) – k) platí pouze pro případ, že se jedná o pracovní neschopnost následkem úrazu.

3. Právo na pojistné plnění navíc nevznikne, pokud:

a) k pracovní neschopnosti pojištěného – ženy dojde z důvodu porodu jejího dítěte císařským řezem nebo umělého přerušení jejího těhotenství z jiné než zdravotní indikace;

b) pracovní neschopnost následkem nemoci souvisí s pobytem pojištěného v sanatoriích, lázeňských léčebnách, rehabilitačních centrech nebo rehabi- litačních odděleních léčebných zařízení; to neplatí v případě, kdy je pobyt v nich z lékařského hledis- ka nezbytnou součástí léčení pojištěného a pojiš- ťovna s tímto pobytem vyjádřila předem písemný souhlas;

c) pracovní neschopnost následkem nemoci souvisí s pobytem pojištěného v zařízeních pro léčbu al- koholismu, toxikomanie a hráčské závislosti;

d) pojištěný se nezdržuje v době pracovní neschop- nosti v místě pobytu, který pro tyto účely uvedl (to neplatí, pokud je v lékařsky nutném nemocničním ošetření, nebo jej opustil s písemným souhlasem ošetřujícího lékaře), a/nebo pokud pojištěný po- bírá peněžitou pomoc v mateřství, rodičovský pří- spěvek nebo státní příspěvek v nezaměstnanosti.

4. Pojišťovna je oprávněna snížit pojistné plnění, jestliže zjistí, že pojištěný v průběhu pracovní neschopnosti nedodržoval pokyny lékaře nebo léčebný režim. Pojišťovna sníží pojistné plnění v závislosti na míře, ja- kou porušení těchto povinností přispělo k pokračování pracovní neschopnosti.

5. Fyziologický porod a neplodnost nejsou považovány za nemoc ani úraz, tzn. při pracovní neschopnosti z těchto příčin nárok na pojistné plnění nevzniká.

6. Nastane-li pracovní neschopnost v důsledku nemoci ve lhůtě 3 měsíců ode dne, kdy na žádost pojistníka došlo ke zvýšení sjednané denní dávky k tomuto připojištění, sníží pojišťovna pojistné plnění na nej- nižší denní dávku platnou za poslední 3 měsíce před dnem vzniku této pojistné události; je-li pojistnou událostí pracovní neschopnost v souvislosti s těhoten- stvím, prodlužuje se lhůta uvedená v předchozí větě na 8 měsíců.

článek 7 – V jakých situacích připojištění zaniká?

1. Zanikne-li hlavní krytí, zaniká dnem jeho zániku i toto připojištění.

2. Zemře-li pojištěný v průběhu trvání tohoto připojištění, zaniká dnem jeho úmrtí toto připojištění bez náhrady.

3. Připojištění rovněž automaticky zaniká v kalendářním roce, v němž pojištěný dosáhne maximálního věku pro toto připojištění, jenž je uveden v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li při- pojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně), a to ke dni výročí hlavního krytí.

4. Připojištění zaniká uplynutím sjednané doby, není-li připojištění automaticky prodlouženo dle ustanovení čl. 5 odst. 2 těchto ZPP CPN3 a CPN4.

5. Další způsoby zániku tohoto připojištění stanoví přísluš- ná ustanovení VPP.

článek 8 – Jaká další pravidla se týkají tohoto připojištění?

1. Za účelem stanovení pojistného rizika a výše pojistného zkoumá pojišťovna při sjednávání tohoto připojištění zdravotní stav pojištěného. Zdravotní stav pojištěného zkoumá pojišťovna zejména na základě dotazníku o zdravotním stavu, který je pojištěný při sjednávání to- hoto připojištění povinen pravdivě a úplně vyplnit (ne- stanoví-li pojišťovna výjimečně jinak), a případně také na základě zpráv a zdravotnické dokumentace vyžádané pojišťovnou nebo jím pověřeným zdravotnickým zaříze- ním od ošetřujícího lékaře pojištěného či lékaře specia- listy. Na žádost pojišťovny je pojištěný rovněž povinen podrobit se lékařské prohlídce nebo vyšetření lékařem či zdravotnickým zařízením určeným pojišťovnou, tj. pojišťovna je oprávněna v odůvodněných případech přezkoumat zdravotní stav pojištěného včetně jeho pracovní schopnosti, lékařem, kterého sama určí. Na základě těchto zjištění pojišťovna potvrdí sjednání tohoto připojištění beze změny, navrhne jeho změ- nu (podá protinávrh), popř. připojištění s ohledem na zdravotní stav pojištěného ukončí.

2. Pojišťovna si rovněž vyhrazuje právo obdobně pře- zkoumávat zdravotní stav pojištěného v době trvání pracovní neschopnosti, která byla oznámena jako pojistná událost. Odmítne-li se pojištěný v této sou- vislosti ve stanovené přiměřené lhůtě na žádost pojiš- ťovny podrobit vyšetření lékařem či zdravotnickým za- řízením určeným pojišťovnou za účelem přezkoumání zdravotního stavu a pracovní schopnosti pojištěného, je pojišťovna oprávněna pojistné plnění odmítnout. Pro pojištěného, který není zaměstnancem (tj. který vykonává samostatnou výdělečnou činnost), zároveň

platí, že pokud v rámci přezkoumání zdravotního stavu a pracovní schopnosti pojištěného posoudí pojišťov- nou k tomu určený lékař či zdravotnické zařízení, že zdravotní důvody pro pracovní neschopnost již pomi- nuly a pracovní neschopnost pojištěného by měla být lékařským rozhodnutím ukončena, pojišťovna plnění ukončí.

4. Požaduje-li pojišťovna doložit čistý příjem pojištěného, rozumí se jím částka odpovídající definici pojmu čistý příjem, která je uvedena v čl. 10 těchto ZPP CPN3 a CPN4. Čistý příjem se dokládá potvrzením plátce mzdy o příjmech pojištěného jako zaměstnance za období 3 po sobě následujících kalendářních měsíců předchá- zejících dni počátku připojištění nebo vzniku pojistné události, a není-li pojištěný zaměstnancem, dokládá se ověřenou kopií daňového potvrzení za poslední 1 až 2 zdaňovací období, která předcházejí dni počátku připo- jištění nebo vzniku pojistné události.

5. Pojištěný je povinen bez zbytečného odkladu oznámit pojišťovně každou změnu týkající se jeho zaměstnání nebo samostatné výdělečné činnosti, zejména pokud jde o změnu pracovní pozice, zaměstnání či předmětu samostatné výdělečné činnosti anebo o ztrátu zaměst- nání či ukončení/přerušení samostatné výdělečné činnosti a následné zahájení nového zaměstnání či samostatné výdělečné činnosti, včetně dalších změn ovlivňujících výši příjmu pojištěného.

6. Počínaje dnem, kdy pojištěný není zaměstnán ani nevykonává samostatnou výdělečnou činnost, se připojištění pracovní neschopnosti přerušuje a pře- rušení trvá až do dne, ke kterému je pojištěný znovu zaměstnán nebo znovu začne vykonávat samostatnou výdělečnou činnost. Po dobu přerušení připojištění není pojištěnému poskytováno pojistné krytí a pojistník není povinen za dané připojištění hradit pojistné. Je-li pojistné za dobu přerušení pojištění již uhrazeno, po- jišťovna pojistné uhrazené za dobu přerušení pojištění pojistníkovi vrátí.

7. Zjistí-li pojišťovna, že sjednaná denní dávka je vyšší než aktuální skutečná ztráta na výdělku pojištěného, sníží i bez písemné žádosti pojistníka výši sjednané denní dávky a výši pojistného. Pojistné zaplacené do data provedené změny náleží pojišťovně.

8. Je-li pro určitý úkon v těchto ZPP CPN3 a CPN4 a/ nebo příslušných právních předpisech stanovena lhůta a počátek lhůty připadne na den, který není pracovním dnem, počíná lhůta běžet až nejbližší pracovní den následující. Pojišťovna si vyhrazuje právo přiměřeně prodloužit sjednané lhůty v případě, že dojde k neoče- kávanému nebo okolnostmi vynucenému technickému přerušení funkčnosti interních systémů pojišťovny.

9. Pojišťovna má právo v případě vzniku rozumné potřeby změny (zejména v návaznosti na vývoj právního prostředí, při změně přístupu příslušného dohledového orgánu, v zájmu zlepšení kvality posky- tovaných služeb, v souvislosti s technickým rozvojem nebo z důvodu podstatné změny tržních podmínek) provést přiměřenou změnu těchto ZPP CPN3 a CPN4 a/nebo sazebníku. Pojišťovna v takovém případě do- ručí písemný návrh nového znění ZPP CPN3 a CPN4 pojistníkovi na poslední známou kontaktní adresu; jde-li o změnu sazebníku, zveřejní jeho nové znění na internetových stránkách pojišťovny. Den účinnosti změny musí být stanoven tak, aby mezi doručením nového znění ZPP CPN3 a CPN4 pojistníkovi a/nebo zveřejněním nového znění sazebníku a dnem účinnosti této změny bylo období nejméně 45 kalendářních dní. Pojistník má právo změnu těchto ZPP CPN3 a CPN4 a/ nebo změnu sazebníku, týká-li se tohoto připojištění, odmítnout a současně v takovém případě toto připo- jištění vypovědět. Výpovědní doba činí 20 kalendářních dní ode dne doručení písemné výpovědi. Nedoručí-li pojistník do sídla pojišťovny nejméně 30 kalendářních dní před dnem účinnosti změny sdělení, že změnu od- mítá a současně připojištění vypovídá, potvrzuje tím svůj souhlas se změnou ZPP CPN3 a CPN4 a/nebo sa- zebníku ve znění, v jakém bylo pojišťovnou navrženo.

článek 9 – Od kdy jsou tyto zvláštní pojistné podmín- ky účinné?

Tyto zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne

1. října 2015.

článek 10 – Slovníček pojmů – jaké pojmy jsou pro mne důležité?

Pojmy, které nejsou vymezeny v tomto článku, mají význam, který je jim přiřazen ve VPP. Pro tyto zvláštní pojistné podmín- ky se vymezují následující pojmy:

čekací doba

doba, po kterou nevzniká pojišťovně povinnost poskytnout pojistné plnění z událostí, které by jinak byly pojistnými událostmi.

čistý příjem

částka stanovená snížením hrubé mzdy o zálohu na daň z příjmů fyzických osob (z příjmů ze závislé činnosti a funkč- ních požitků), o pojistné na důchodové spoření, o pojistné na sociální zabezpečení, o příspěvek na státní politiku zaměstnanosti a o pojistné na veřejné zdravotní pojištění (jde-li o zaměstnance) a/nebo příjem po odečtení výdajů dle daňového přiznání za uplynulé(á) zdaňovací období (nejde-li o zaměstnance).

Denní dávka

V pojistné smlouvě dohodnutá částka, která je vyplácena za jeden den trvání pojistné události.

Pojistný rok

Pracovní neschopnost

Lékařem zjištěná pracovní neschopnost pojištěného (včetně vystavení dokladu o pracovní neschopnosti příslušným lé- kařem) způsobená nemocí nebo úrazem pojištěného, která začala v době trvání připojištění, je z lékařského hlediska nezbytná, byla přiznána v souladu s právními předpisy České republiky; při pracovní neschopnosti pojištěný nemůže podle lékařského rozhodnutí žádným způsobem vykonávat a ani ne- vykonává své zaměstnání nebo svou samostatnou výdělečnou činnost, a to ani po omezenou část dne, ani nevykonává řídící nebo kontrolní činnost.

Profesionální provozování sportu

Sazebník

Úraz

ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY NN ŽIVOTNÍ POJIŠŤOVNY N.V., POBOČKY PRO ČESKOU REPUBLIKU PRO POJIŠTĚNÍ TYPU

PŘIPOJIŠTĚNÍ DENNÍ DÁVKY PŘI PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI NÁSLEDKEM ÚRAZU CPU1, CPU3

článek 1 – Které právní dokumenty jsou pro mne důležité a jak se použijí?

1. Tyto zvláštní pojistné podmínky připojištění denní dáv- ky při pracovní neschopnosti následkem úrazu CPU1 a připojištění denní dávky při pracovní neschopnosti následkem úrazu CPU3 (dále jen „ZPP CPU1 a CPU3“) tvoří nedílnou součást pojistné smlouvy a doplňují je všeobecné pojistné podmínky pojišťovny pro životní pojištění (dále jen „VPP“).

2. Ustanovení těchto ZPP CPU1 a CPU3 mají přednost před VPP; konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají přednost před těmito ZPP CPU1 a CPU3.

3. Tato připojištění je možné sjednat pouze jako doplň- ková pojištění k hlavnímu životnímu pojištění (dále jen

„hlavní krytí“). Není-li dále v těchto ZPP CPU1 a CPU3 výslovně uvedeno jinak, rozumí se pojmem připojištění (v jednotném čísle), kterékoliv z obou shora specifiko- vaných připojištění CPU1 a/nebo CPU3.

článek 2 – Co připojištění kryje a na jaké pojistné plnění mám nárok při pojistné události?

1. Pojistnou událostí v rámci tohoto připojištění je pracovní neschopnost pojištěného v důsledku úrazu, přičemž:

a) u připojištění denní dávky při pracovní neschop- nosti následkem úrazu CPU1 je pracovní ne- schopnost pojistnou událostí, pouze pokud trvala nejméně 15 kalendářních dní;

b) u připojištění denní dávky při pracovní neschop- nosti následkem úrazu CPU3 je pracovní ne- schopnost pojistnou událostí, pouze pokud trvala nejméně 29 kalendářních dní.

2. V případě pojistné události vyplatí pojišťovna pojiště- nému za jednotlivé dny pracovní neschopnosti specifi- kované v odst. 4 tohoto článku pojistné plnění ve výši sjednané denní dávky, maximálně však ve výši denní dávky odpovídající skutečné ztrátě na výdělku pojiště- ného připadající na jeden kalendářní den k datu vzniku pojistné události vypočtené dle odst. 3 tohoto článku. Za tímto účelem je pojišťovna oprávněna vyžadovat informaci o čistém příjmu pojištěného a jeho doložení příslušnými doklady. Je-li však denní dávka sjednána ve výši nepřesahující maximální sjednanou denní dávku, u které se čistý příjem pojištěného nezkoumá (za předpokladu, že pojišťovna takovou hodnotu stano- ví), pak se pojistné plnění vyplácí ve výši sjednané denní dávky bez ohledu na denní dávku odpovídající skutečné ztrátě na výdělku.

3. Denní dávka odpovídající skutečné ztrátě na výděl- ku se vypočítává ze součtu maximálně 90 % čistých příjmů dosažených ze zaměstnání nebo samostatné výdělečné činnosti za předchozí zdaňovací období pře- počtených na kalendářní den, od kterých se odečtou další nároky náležející pojištěnému z důvodu pracovní neschopnosti přepočtené na kalendářní den. K těmto nárokům patří všechna plnění, která pojištěnému v pří- padě pojistné události náleží ze sociálního pojištění, od zaměstnavatele nebo od dalších pojistitelů k vyrov- nání jeho ztráty na výdělku nebo jako odškodnění pro nemoc z povolání nebo pracovní úraz.

4. Plnění je poskytováno ode dne, kdy je pracovní ne- schopnost lékařem přiznána (dále také jen „počátek plnění“), a končí dnem, kdy je pracovní neschopnost podle lékařského rozhodnutí ukončena, popř. kdy je ukončena na základě přezkoumání lékařem či zdravot- nickým zařízením určeným pojišťovnou dle čl. 8, odst. 2 těchto ZPP CPU1 a CPU3, nebo uplynutím maximální doby plnění anebo datem zániku připojištění podle toho, která z těchto skutečností nastane dříve.

5. Denní dávka při pojistné události pracovní neschop- nosti se poskytuje po dobu trvání připojištění, vždy však maximálně 52 týdnů. Jestliže mezi pracovními neschopnostmi z důvodu stejného úrazu je přestáv- ka kratší než 6 měsíců, potom se pro určení délky plnění tyto doby pracovních neschopností sčítají (tj. maximální doba plnění se uplatní v součtu na veškeré takové pracovní neschopnosti, nikoliv na každou pra- covní neschopnost zvlášť). Pokud je přiznána pracovní

neschopnost současně z důvodu více úrazů, vyplácí se denní dávka z připojištění pouze jednou.

6. Pojistná událost se oznamuje bez zbytečného odkla- du, nejpozději však ke dni sjednanému jako počátek plnění, do sídla pojišťovny, a to na předepsaném tisko- pise pojišťovny „Oznámení pojistné události“, který je k dispozici na internetových stránkách pojišťovny, popř. v prostředí klientského portálu pojišťovny.

7. Nebrání-li včasnému oznámení pojistné události zdra- votní stav pojištěného a pojistná událost byla oznáme- na opožděně až po dni sjednaném jako počátek plně- ní, je pojišťovna povinna plnit pouze za dobu ode dne, kdy obdržela oznámení o pojistné události. Nebrání-li včasnému oznámení pojistné události zdravotní stav pojištěného a dojde-li k oznámení pojistné události až po skončení pracovní neschopnosti, není pojišťov- na povinna plnit vůbec. Brání-li oznámení pojistné události zdravotní stav pojištěného, musí být pojistná událost oznámena nejpozději do 15 kalendářních dní poté, co tato překážka odpadla.

8. Nebude-li pojištěný s ohledem na vážnost svého zdra- votního stavu schopen sám pojišťovně oznámit pojist- nou událost ani zažádat o výplatu pojistného plnění, je k oznámení pojistné události oprávněn také pojistník, osoba blízká k pojištěnému či žijící s ním ve společné domácnosti, popř. i jiná osoba, která má na pojistném plnění právní zájem. Pojistné plnění bude v takovém případě vyplaceno na bankovní účet sjednaný pro tyto účely v pojistné smlouvě, neurčí-li pojištěný v rámci šetření pojistné události jinak.

9. Po oznámení pojistné události pojišťovna vyplatí po- jištěnému pojistné plnění maximálně jednou za měsíc, vždy ale až poté, co jí pojištěný doloží svůj trvající nárok na pojistné plnění, tzn. že jeho pracovní neschopnost trvá i nadále. Nárok se prokazuje na předepsaném tiskopise pojišťovny, vždy s aktualizovaným potvrzením lékaře.

10. Pojištěný je povinen oznámit pojišťovně ukončení pra- covní neschopnosti do 3 pracovních dní ode dne, kdy tato skutečnost nastala.

11. Pojistnou událostí připojištění nezaniká.

článek 3 – Za jakých podmínek poskytuje pojišťovna bonus za bezeškodní průběh?

1. S výjimkou prvního roku trvání tohoto připojištění za každý další uplynulý rok trvání tohoto připojištění, ve kterém nebyl vůči pojišťovně uplatňován nárok na pojistné plnění z tohoto připojištění, poskytne po- jišťovna ve prospěch pojistné smlouvy tzv. bonus za be- zeškodní průběh ve výši 10 % pojistného, které bylo za toto připojištění zaplaceno za předmětný uplynulý rok jeho trvání.

článek 4 – Kdy mám platit pojistné a v jaké výši?

1. Pojistné je stanoveno jako běžné pojistné s pojistnými obdobími dohodnutými v pojistné smlouvě pro běžné pojistné hlavního krytí.

2. Výše běžného pojistného se rovná násobku pojistné částky sjednané denní dávky pro toto připojištění a saz- by pojistného stanovené v sazebníku.

článek 5 – Na jakou dobu připojištění sjednávám?

1. Připojištění se sjednává na dobu 1 roku.

článek 6 – Na které případy se připojištění nevztahu- je (jaké se sjednávají výluky)?

1. Právo na pojistné plnění nevznikne, pokud pra- covní neschopnost nastala v přímé nebo nepřímé souvislosti:

c) s duševní poruchou pojištěného;

e) s rentgenovým, ionizujícím nebo jaderným záře- ním, které bylo způsobeno výbuchem nebo poru- chou těchto zařízení a přístrojů nebo neodborným zacházením odpovědných osob;

f) s profesionálním provozováním sportu pojištěným;

g) s výkonem prací pojištěným, které jsou zakázány pracovněprávními předpisy a předpisy s nimi souvisejícími;

i) se zhoršením nemoci pojištěného, ke kterému došlo v důsledku úrazu pojištěného;

– např. lezení bez jištění lanem, lyžování mimo upravené tratě, cyklistika mimo vyznačené tratě);

2. Právo na pojistné plnění navíc nevznikne, pokud se pojištěný nezdržuje v době pracovní neschopnosti v místě pobytu, který pro tyto účely uvedl (to neplatí, pokud je v lékařsky nutném nemocničním ošetření, nebo jej opustil s písemným souhlasem ošetřujícího lékaře), a/nebo pokud pojištěný pobírá peněžitou pomoc v mateřství, rodičovský příspěvek nebo státní příspěvek v nezaměstnanosti.

3. Pojišťovna oprávněna snížit pojistné plnění, jestliže zjistí, že pojištěný v průběhu pracovní neschopnosti nedodržoval pokyny lékaře nebo léčebný režim. Pojišťovna sníží pojistné plnění v závislosti na míře, ja- kou porušení těchto povinností přispělo k pokračování pracovní neschopnosti.

článek 7 – V jakých situacích připojištění zaniká?

1. Zanikne-li hlavní krytí, zaniká dnem jeho zániku i toto připojištění.

2. Zemře-li pojištěný v průběhu trvání tohoto připojištění, zaniká dnem jeho úmrtí toto připojištění bez náhrady.

4. Připojištění zaniká uplynutím sjednané doby, není-li připojištění automaticky prodlouženo dle ustanovení čl. 5 odst. 2 těchto ZPP CPU1 a CPU3.

5. Další způsoby zániku tohoto připojištění stanoví přísluš- ná ustanovení VPP.

článek 8 – Jaká další pravidla se týkají tohoto připojištění?

hoto připojištění povinen pravdivě a úplně vyplnit (ne- stanoví-li pojišťovna výjimečně jinak), a případně také na základě zpráv a zdravotnické dokumentace vyžádané pojišťovnou nebo jím pověřeným zdravotnickým zaříze- ním od ošetřujícího lékaře pojištěného či lékaře specia- listy. Na žádost pojišťovny je pojištěný rovněž povinen podrobit se lékařské prohlídce nebo vyšetření lékařem či zdravotnickým zařízením určeným pojišťovnou, tj. pojišťovna je oprávněna v odůvodněných případech přezkoumat zdravotní stav pojištěného včetně jeho pracovní schopnosti, lékařem, kterého sama určí. Na základě těchto zjištění pojišťovna potvrdí sjednání tohoto připojištění beze změny, navrhne jeho změ- nu (podá protinávrh), popř. připojištění s ohledem na zdravotní stav pojištěného ukončí.

2. Pojišťovna si rovněž vyhrazuje právo obdobně pře- zkoumávat zdravotní stav pojištěného v době trvání pracovní neschopnosti, která byla oznámena jako pojistná událost. Odmítne-li se pojištěný v této sou- vislosti ve stanovené přiměřené lhůtě na žádost po- jišťovny podrobit vyšetření lékařem či zdravotnickým zařízením určeným pojišťovnou za účelem přezkoumání zdravotního stavu a pracovní schopnosti pojištěného, je pojišťovna oprávněna pojistné plnění odmítnout. Pro pojištěného, který není zaměstnancem (tj. který vykonává samostatnou výdělečnou činnost), zároveň platí, že pokud v rámci přezkoumání zdravotního stavu a pracovní schopnosti pojištěného posoudí pojišťovnou k tomu určený lékař či zdravotnické zařízení, že zdravot- ní důvody pro pracovní neschopnost již pominuly a pra- covní neschopnost pojištěného by měla být lékařským rozhodnutím ukončena, pojišťovna plnění ukončí.

4. Čistý příjem se dokládá potvrzením plátce mzdy o příjmech pojištěného jako zaměstnance za období 3 po sobě následujících kalendářních měsíců předchá- zejících dni počátku připojištění nebo vzniku pojistné události, a není-li pojištěný zaměstnancem, dokládá se ověřenou kopií daňového potvrzení za poslední 1 až 2 zdaňovací období, která předcházejí dni počátku při- pojištění nebo vzniku pojistné události.

8. Je-li pro určitý úkon v těchto ZPP CPU1 a CPU3 a/nebo příslušných právních předpisech stanovena lhů- ta a počátek lhůty připadne na den, který není pracov- ním dnem, počíná lhůta běžet až nejbližší pracovní den následující. Pojišťovna si vyhrazuje právo přiměřeně prodloužit sjednané lhůty v případě, že dojde k neoče- kávanému nebo okolnostmi vynucenému technickému přerušení funkčnosti interních systémů pojišťovny.

a/nebo sazebníku. Pojišťovna v takovém případě do- ručí písemný návrh nového znění ZPP CPU1 a CPU3 pojistníkovi na poslední známou kontaktní adresu; jde-li o změnu sazebníku, zveřejní jeho nové znění na internetových stránkách pojišťovny. Den účinnosti změny musí být stanoven tak, aby mezi doručením nového znění ZPP CPU1 a CPU3 pojistníkovi a/nebo zveřejněním nového znění sazebníku a dnem účinnosti této změny bylo období nejméně 45 kalendářních dní. Pojistník má právo změnu těchto ZPP CPU1 a CPU3 a/nebo změnu sazebníku, týká-li se tohoto připojištění, odmítnout a současně v takovém případě toto připo- jištění vypovědět. Výpovědní doba činí 20 kalendářních dní ode dne doručení písemné výpovědi. Nedoručí-li pojistník do sídla pojišťovny nejméně 30 kalendářních dní před dnem účinnosti změny sdělení, že změnu od- mítá a současně připojištění vypovídá, potvrzuje tím svůj souhlas se změnou ZPP CPU1 a CPU3 a/nebo sa- zebníku ve znění, v jakém bylo pojišťovnou navrženo.

článek 9 – Od kdy jsou tyto zvláštní pojistné podmín- ky účinné?

Tyto zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne

1. května 2015.

článek 10 – Slovníček pojmů – jaké pojmy jsou pro mne důležité?

Pojmy, které nejsou vymezeny v tomto článku, mají význam, který je jim přiřazen ve VPP. Pro tyto zvláštní pojistné podmín- ky se vymezují následující pojmy:

čistý příjem

Denní dávka

V pojistné smlouvě dohodnutá částka, která je vyplácena za jeden den trvání pojistné události.

Pracovní neschopnost

Lékařem zjištěná pracovní neschopnost pojištěného (včetně vystavení dokladu o pracovní neschopnosti příslušným lé- kařem) způsobená úrazem pojištěného, která začala v době trvání připojištění, je z lékařského hlediska nezbytná, byla přiznána v souladu s právními předpisy České republiky; při pracovní neschopnosti pojištěný nemůže podle lékařského rozhodnutí žádným způsobem vykonávat a ani nevykonává své zaměstnání nebo svou samostatnou výdělečnou činnost, a to ani po omezenou část dne, ani nevykonává řídící nebo kontrolní činnost.

Profesionální provozování sportu

Sazebník

Úraz

xxxxxxxx a s ním související obtíže, včetně vertebrogenních algických syndromů, a to ani v případě, kdy je jejich příčinou úraz.

ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY NN ŽIVOTNÍ POJIŠŤOVNY N.V., POBOČKY PRO ČESKOU REPUBLIKU PRO POJIŠTĚNÍ TYPU

PŘIPOJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD TRVALÝCH NÁSLEDKŮ ÚRAZU DÍTĚTE S PROGRESIVNÍM PLNĚNÍM CTN2

článek 1 – Které právní dokumenty jsou pro mne důležité a jak se použijí?

1. Tyto zvláštní pojistné podmínky připojištění pro případ trvalých následků úrazu dítěte s progresivním plněním CTN2 (dále jen „ZPP CTN2“) tvoří nedílnou součást pojistné smlouvy a doplňují je všeobecné pojistné pod- mínky pojišťovny pro životní pojištění (dále jen „VPP“).

2. Ustanovení těchto ZPP CTN2 mají přednost před VPP; konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají před- nost před těmito ZPP CTN2.

3. Toto připojištění je možné sjednat pouze jako doplň- kové pojištění k hlavnímu životnímu pojištění (dále jen

„hlavní krytí“).

4. Pokud jsou ve VPP uvedena ustanovení o možnosti zvyšování pojistné částky bez zkoumání zdravotního stavu, pak se na toto připojištění nevztahují.

článek 2 – Co připojištění kryje, na jaké pojistné pl- nění mám nárok při pojistné události a co se rozumí

„progresivním plněním“?

1. Pojistnou událostí tohoto připojištění je úraz, pokud zanechá trvalé následky a tyto trvalé následky jsou příslušným lékařem u pojištěného diagnostikovány do 3 let od úrazu. Trvalé následky úrazu znamenají fyzické nebo funkční tělesné poškození, které je po do- léčení příslušným lékařem prohlášeno za trvalý stav.

Procento z pojistné částky pro jednotlivé typy trvalých následků	Koeficient progrese
1–25 % včetně	1
26–50 % včetně	2
51–75 % včetně	3
76–100 %	4

3. Je-li pojistnou událostí některý z trvalých následků úrazu označených v příloze těchto ZPP CTN2 pod čísly 011–016, 019–020, 046–047, 059 a 062–066, vyplatí pojišťovna nad rámec pojistného plnění dle odst. 2 tohoto článku současně tzv. „dětské plnění“. Výše „dětského plnění“ je rovna výši příslušného pro- centa z pojistné částky platné k datu pojistné události, přičemž toto procento se stanoví způsobem popsaným v odst. 2 tohoto článku. Dětské plnění se nenásobí koe- ficientem progrese.

4. V případě poškození více orgánů nebo částí těla jed- ním úrazovým dějem se příslušná procenta z pojistné částky (maximální % plnění) uvedená pro jednotlivé typy trvalých následků v příloze těchto ZPP CTN2 sčítají. V důsledku jedné pojistné události může být pojistné plnění stanoveno maximálně ve výši 100 % pojistné částky (před násobením koeficientem progrese).

5. Jestliže bude následkem jednoho úrazového děje více- četné postižení jednoho orgánu, končetiny nebo části těla, pojistné plnění za toto postižení určí pojišťovna podle nejvyššího utrpěného stupně postižení daného orgánu, končetiny nebo části těla, tedy nikoli součtem procent z pojistné částky odpovídajících všem jednot- livým postižením téhož orgánu, končetiny nebo části těla pojištěného.

6. V případě částečné ztráty orgánu nebo částečné ztráty jeho funkce bude výše pojistného plnění odvozena od plnění pro úplnou ztrátu orgánu nebo úplnou ztrátu jeho funkce. V případě trvalých následků úrazu, které nejsou v příloze těchto podmínek výslovně uve- deny, určí pojišťovna výši plnění na základě lékařského porovnání jejich závažnosti s následky uvedenými.

7. Pokud má úraz za následek poškození té části těla po- jištěného, která byla jakkoli postižena/poškozena již před počátkem tohoto připojištění, bude ohodnocení těchto následků úměrně sníženo tak, aby odpovídalo skutečným následkům daného úrazu. K ohodnocení poškození existujícího před počátkem tohoto připo- jištění použije pojišťovna procenta z pojistné částky uvedená v příloze těchto ZPP CTN2.

8. Jestliže v průběhu šetření pojistné události pojištěný ze- mře před výplatou pojistného plnění za trvalé následky úrazu dle tohoto připojištění, nikoliv však na následky tohoto úrazu, vyplatí pojišťovna částku, která odpovídá rozsahu trvalých následků úrazu pojištěného v době jeho smrti bez násobení koeficientem progrese.

9. Pojistná událost se oznamuje bez zbytečného odkladu do sídla pojišťovny, a to na předepsaném tiskopise po- jišťovny „Oznámení pojistné události“, který je k dispo- zici na internetových stránkách pojišťovny, popř. v pro- středí klientského portálu pojišťovny. Pojistnou událost oznamuje pojištěný nebo jeho zákonný zástupce.

10. Pojistnou událostí připojištění nezaniká.

článek 3 – Kdy mám platit pojistné a v jaké výši?

1. Pojistné je stanoveno jako běžné pojistné s pojistnými obdobími dohodnutými v pojistné smlouvě pro běžné pojistné hlavního krytí.

2. Výše běžného pojistného se rovná násobku pojistné částky pro toto připojištění a sazby pojistného stanove- né v sazebníku.

článek 4 – Na jakou dobu připojištění sjednávám?

1. Připojištění se sjednává na dobu 1 roku.

článek 5 – Na které případy se připojištění nevztahu- je (jaké se sjednávají výluky)?

1. Právo na pojistné plnění nevznikne, pokud trvalé následky úrazu nastaly v přímé či nepřímé souvislosti s vrozenými vadami pojištěného dítěte a/nebo úrazy vzniklými v jejich důsledku.

2. Právo na pojistné plnění nevznikne, pokud trvalé ná- sledky úrazu nastaly v přímé nebo nepřímé souvislosti:

c) s duševní poruchou pojištěného;

e) s rentgenovým, ionizujícím nebo jaderným záře- ním, které bylo způsobeno výbuchem nebo poru- chou těchto zařízení a přístrojů nebo neodborným zacházením odpovědných osob;

f) s profesionálním provozováním sportu pojištěným;

g) s úrazem pojištěného, který nastal v souvislosti s jakoukoliv jeho nemocí, včetně zhoršení nemoci, nebo v souvislosti s chronickými zdravotními kom- plikacemi existujícími před takovým úrazem;

h) se zhoršením nemoci pojištěného, ke kterému došlo v důsledku úrazu pojištěného;

i) s úrazem pojištěného vzniklým při provozování sportů pojištěným, a to sportů extrémně riziko- vých nebo sportů provozovaných v extrémních podmínkách a/nebo vyžadujících speciální technické vybavení (jako jsou např. horolezectví a vysokohorská turistika nad 3 000 m. n. m.; potá- pění s použitím dýchacího přístroje pod 40 metrů a potápění jeskynní, vrakové a pod ledem; závody všech motorových prostředků včetně přípravných zkoušek; všechny aviatické sporty a lety jinými letouny, než jsou letadla licencovaných leteckých

dopravců; adrenalinové sporty hazardní povahy, tj. takové, které jsou provozovány bez obvyklého jištění nebo v jiných než obvyklých podmínkách

– např. lezení bez jištění lanem, lyžování mimo upravené tratě, cyklistika mimo vyznačené tratě);

j) s úrazem pojištěného vzniklým při letectví za před- pokladu že, pojištěný je účastníkem letu a nejedná se o oficiálně registrované pravidelné nebo char- terové lety provozované licencovaným leteckým dopravcem.

článek 6 – V jakých situacích připojištění zaniká?

1. Zanikne-li hlavní krytí, zaniká dnem jeho zániku i toto připojištění.

2. Zemře-li pojištěný v průběhu trvání tohoto připojištění, zaniká dnem jeho úmrtí toto připojištění bez náhrady. To neplatí, nastane-li situace popsaná v čl. 2 odst. 8 těchto ZPP CTN2.

4. Připojištění zaniká uplynutím sjednané doby, není-li připojištění automaticky prodlouženo dle ustanovení čl. 4 odst. 2 těchto ZPP CTN2.

5. Další způsoby zániku tohoto připojištění stanoví přísluš- ná ustanovení VPP.

článek 7 – Jaká další pravidla se týkají tohoto připojištění?

1. Za účelem stanovení pojistného rizika a výše pojistného zkoumá pojišťovna při sjednávání tohoto připojištění zdravotní stav pojištěného. Zdravotní stav pojištěného zkoumá pojišťovna zejména na základě dotazníku o zdravotním stavu, který je pojištěný sám nebo pro- střednictvím svého zákonného zástupce při sjednávání tohoto připojištění povinen pravdivě a úplně vyplnit (nestanoví-li pojišťovna výjimečně jinak), a případně také na základě zpráv a zdravotnické dokumentace vyžádané pojišťovnou nebo jím pověřeným zdravot- nickým zařízením od ošetřujícího lékaře pojištěného či lékaře specialisty. Na žádost pojišťovny je pojiště- ný rovněž povinen podrobit se lékařské prohlídce nebo vyšetření lékařem či zdravotnickým zařízením určeným pojišťovnou, tj. pojišťovna je oprávněna v odůvodněných případech přezkoumat zdravotní stav pojištěného, včetně jeho pracovní schopnosti, a to lékařem, kterého sama určí. Na základě těchto zjištění pojišťovna potvrdí sjednání tohoto připojištění beze změny, navrhne jeho změnu (podá protinávrh), popř. připojištění s ohledem na zdravotní stav pojištěného ukončí.

2. Pojistník nebo pojištěný je povinen informovat pojiš- ťovnu o veškerých změnách skutečností, které byly uvedené v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně) nebo na které se pojišťovna tá- zala, k nimž dojde během trvání připojištění, a to bez zbytečných odkladů, nejpozději však do 1 měsíce ode dne, kdy ke změně došlo. Pojistník nebo pojištěný je zejména povinen informovat pojišťovnu o každé změ- ně osobních/kontaktních údajů a dále o změně dalších údajů, které mají vliv na existenci pojistného zájmu.

3. Je-li pro určitý úkon v těchto ZPP CTN2 a/nebo přísluš- ných právních předpisech stanovena lhůta a počátek lhůty připadne na den, který není pracovním dnem, počíná lhůta běžet až nejbližší pracovní den následují- cí. Pojišťovna si vyhrazuje právo přiměřeně prodloužit sjednané lhůty v případě, že dojde k neočekávanému nebo okolnostmi vynucenému technickému přerušení funkčnosti interních systémů pojišťovny.

4. Pojišťovna má právo v případě vzniku rozumné po- třeby změny (zejména v návaznosti na vývoj právního prostředí, při změně přístupu příslušného dohledo- vého orgánu, v zájmu zlepšení kvality poskytovaných služeb, v souvislosti s technickým rozvojem nebo z důvodu podstatné změny tržních podmínek) provést přiměřenou změnu těchto ZPP CTN2 a/nebo sazeb- níku. Pojišťovna v takovém případě doručí písemný návrh nového znění ZPP CTN2 pojistníkovi na poslední známou kontaktní adresu; jde-li o změnu sazebníku, zveřejní jeho nové znění na internetových stránkách pojišťovny. Den účinnosti změny musí být stanoven tak, aby mezi doručením nového znění ZPP CTN2 pojistníko- vi a/nebo zveřejněním nového znění sazebníku a dnem účinnosti této změny bylo období nejméně 45 kalen- dářních dní. Pojistník má právo změnu těchto ZPP CTN2 a/nebo změnu sazebníku, týká-li se tohoto připojištění, odmítnout a současně v takovém případě toto připo- jištění vypovědět. Výpovědní doba činí 20 kalendářních

článek 8 – Od kdy jsou tyto zvláštní pojistné podmín- ky účinné?

dutin nosních

dní ode dne doručení písemné výpovědi. Nedoručí-li	020 Ztráta celého nosu se zúžením	25 %	083 Omezení funkce plic od 10 %	5 %
pojistník do sídla pojišťovny nejméně 30 kalendářních	021 Ztráta hrotu nosu	8 %	084 Omezení funkce plic od 25 %	15 %
dní před dnem účinnosti změny sdělení, že změnu od- mítá a současně připojištění vypovídá, potvrzuje tím	022 Chronický atrofický zánět sliznice nosní po poleptání nebo popálení	10 %	085 Omezení funkce plic od 50 % 086 Omezení funkce plic od 75 %	25 % 40 %
svůj souhlas se změnou ZPP CTN2 a/nebo sazebníku	023 Perforace nosní přepážky	5 %	087 Ztráta jednoho celého prsu (u žen)	15 %
ve znění, v jakém bylo pojišťovnou navrženo.	024 Chronický hnisavý poúrazový zánět vedlejších	10 %	088 Ztráta obou celých prsů (u žen)	30 %

025 Ztráta čichu 10 %

026 Ztráta chuti 5 %

089 Porucha srdeční a cévní (pouze po přímém poranění, klinicky ověřené, podle stupně poranění, vyš. EKG)

80 %

Tyto zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne

1. května 2015.

článek 9 – Slovníček pojmů – jaké pojmy jsou pro mne důležité?

Pojmy, které nejsou vymezeny v tomto článku, mají význam,

027 Snížení zrakové ostrosti (či ztráta zraku) jednoho oka

030 Koncentrické a nekoncentrické zúžení zorného 20 % pole

028 Snížení zrakové ostrosti (či ztráta zraku) obou 100 % očí

029 Za anatomickou ztrátu oka se ke ztrátě zraku připočítává

50 %

5 %

091 Poúrazové zúžení jícnu lehkého stupně 10 %

090 Píštěl jícnu 30 %

092 Poúrazové zúžení jícnu středního stupně 30 %

093 Poúrazové zúžení jícnu těžkého stupně 60 %

5) Úrazy břicha, trávicích orgánů, močových cest a pohlav- ních orgánů

který je jim přiřazen ve VPP. Pro tyto zvláštní pojistné podmín- ky se vymezují následující pojmy:

Profesionální provozování sportu

031 Ztráta čočky na jednom oku, včetně poruchy akomodace do 18ti let

15 %

094 Porušení břišní stěny provázené porušením břišního lisu

25 %

Sportovní činnost vykonává jako povolání na základě smlouvy uzavřené se sportovním klubem či jiným subjektem podnikání

034 Traumatická porucha okohybných nervů, nebo 25 % porucha rovnováhy okohybných svalů

032 Ztráta čočky na jednom oku, včetně poruchy neplní se akomodace do 35ti let

033 Ztráta čočky na jednom oku, včetně poruchy akomodace nad 35 let

neplní se

096 Ztráta sleziny 15 %

097 Ztráta části sleziny podle stupně poruchy funkce

15 %

095 Poškození funkce trávicích orgánů podle stupně poruchy výživy

100 %

v této oblasti, pokud je z takové smlouvy zřejmé, že sportovec

výkonem sportovní činnosti (formou závodů, soutěží, včetně

přípravy na ně) získává finanční prostředky k uspokojování

036 Porušení průchodnosti slzných cest na obou očích

10 %

035 Porušení průchodnosti slzných cest na jednom

098 Poúrazové následky poškození orgánů trávicí

soustavy kromě slinivky břišní po ukončení

5 % léčby

15 %

svých potřeb (zpravidla se jedná o jeho hlavní, případně převažující zdroj příjmů); profesionálním provozování sportu

oku

099 Poúrazové následky poškození slinivky 20 %

100 Ztráta části jater (dle rozsahu) 40 %

se rozumí i provozování plně kontaktních sportů a sportovní činnost v rámci nejvyšší celostátní seniorské soutěže v přísluš- ném druhu sportu (bez ohledu na obsah či existenci smlouvy), a to i tehdy, pokud vedle sportovní činnosti sportovec vyko-

037 Chybné postavení řas operativně nekorigovatelné na jednom oku

038 Chybné postavení řas operativně nekorigovatelné 10 % na obou očích

039 Ptóza horního víčka operativně nekorigovatel-

5 %

15 %

101 Poúrazové následky poranění močových

cest (kromě ledvin), zejména zúžení močové trubice – ženy

102 Poúrazové následky poranění močových cest (kromě ledvin), zejména zúžení močové trubice – muži

20 %

30 %

nává ještě povolání nebo se na výkon budoucího povolání

soustavně připravuje studiem na střední nebo vysoké škole.

ná jednostranná

040 Ptóza horního víčka operativně nekorigovatel-

60 %

103 Ztráta jedné ledviny 20 %

104 Ztráta obou ledvin 75 %

Sazebník

Sazebník pojišťovny obsahující pro jednotlivé druhy hlavního

ná oboustranná

041 Traumatická porucha akomodace jednostranná 5 %

042 Traumatická porucha akomodace oboustranná 8 %

105 Poúrazové následky poranění ledvin a močo- vých cest (včetně druhotné infekce) lehkého stupně

10 %

krytí a připojištění sazby pojistného, maximální a minimální

limity pojistných částek a výše pojistného, koeficienty ma- ximální pojistné částky ve vztahu k výši pojistného a věku pojištěného a dále také informace o rizikových skupinách a jejich vlivu na výši pojistného; aktuální znění sazebníku je

043 Posttraumatický lagoftalmus operativně nekorigovatelný jednostranný

044 Posttraumatický lagoftalmus operativně nekorigovatelný oboustranný

15 %

k dispozici na internetových stránkách pojišťovny, popř. v síd-	046 Ztráta jednoho boltce	10 %
le pojišťovny.	047 Ztráta obou boltců	15 %
Úraz	048 Nahluchlost jednostranná středního stupně	5 %

045 Rozšíření a ochrnutí zornice (u vidoucího oka) podle stupně

10 %

5 %

106 Poúrazové následky poranění ledvin a močo- vých cest (včetně druhotné infekce) středního stupně

20 %

108 Píštěl močového měchýře nebo močové roury 50 %

107 Poúrazové následky poranění ledvin a močo- 50 % vých cest (včetně druhotné infekce) těžkého

stupně

109 Hydrokela 5 %

049 Nahluchlost jednostranná těžkého stupně	12 %
050 Nahluchlost oboustranná lehkého stupně	10 %
051 Nahluchlost oboustranná středního stupně	20 %
052 Nahluchlost oboustranná těžkého stupně	35 %
053 Ztráta sluchu jednoho ucha	15 %
054 Ztráta sluchu obou uší	45 %
055 Porucha labyrintu jednostranná podle stupně	10 %
056 Porucha labyrintu oboustranná podle stupně	30 %
057 Trvalá poúrazová perforace bubínku bez zjevné sekundární infekce	5 %
058 Chronický hnisavý zánět středního ucha proká- zaný jako přímý následek úrazu	15 %
059 Ztráta celého jazyka	40 %
060 Ztráta více než poloviny jazyka	10 %
061 Stavy po poranění jazyka s defektem tkáně	15 %

110 Ztráta jednoho vaječníku do 18 let 10 %

111 Ztráta jednoho vaječníku nad 45 let neplní se

113 Ztráta obou vaječníků nad 45 let neplní se

112 Ztráta obou vaječníků do 18 let 35 %

114 Ztráta dělohy do 18 let 40 %

115 Ztráta dělohy nad 45 let neplní se

116 Ztráta jednoho varlete 10 %

117 Ztráta obou varlat nebo ztráta potence do 18 let (ověřeno phaloplethysmografií)

35 %

za způsobenou úrazem se pojistná událost považuje také tehdy, jestliže k ní dojde nemocí vzniklou výlučně následkem úrazu nebo místním hnisáním po vniknutí choroboplodných zárodků viru HIV nebo bakterií tetanu do otevřené rány způ- sobené úrazem. Za úraz se naopak nepovažuje: synovialitida, epikondylitida, tříselná a pupeční kýla, výhřez meziobratlové ploténky a s ním související obtíže, včetně vertebrogenních algických syndromů, a to ani v případě, kdy je jejich příčinou úraz.

nebo jizevnatými deformacemi (jen pokud se

118 Ztráta obou varlat nebo ztráta potence

119 Ztráta penisu nebo závažné deformity do 18 let 40 %

od 46–60 let (ověřeno phaloplethysmografií)

121 Ztráta penisu nebo závažné deformity nad neplní se 60 let

120 Ztráta penisu nebo závažné deformity od 46–60 let

již nehodnotí ztráta hlasu) Zohyzďující jizvy v obličejové části hlavy:		123 Sterkorální píštěl podle sídla a rozsahu reakce v okolí	60 %
062 defekty rtů	5 %	124 Nedomykavost řitních svěračů částečná	20 %
063 podélné keloidní jizvy od 2 cm do 4 cm	2 %	125 Nedomykavost řitních svěračů úplná	60 %
064 podélné keloidní jizvy nad 4 cm	4 %	126 Poúrazové zúžení konečníku nebo řiti lehkého	10 %

122 Poúrazové deformity ženských pohlavních orgánů

neplní se

40 %

PŘÍLOHA KE ZVLÁŠTNÍM POJISTNÝM PODMÍNKÁM PŘIPOJIŠTĚNÍ CTN2

Trvalé následky: Maximální % plnění:

1) Úrazy hlavy a smyslových orgánů

004 Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu nad 10 cm2 25 %

002 Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu do 5 cm2 10 %

001 Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu do 2 cm2 5 % 003 Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu do 10 cm2 15 %

065 podélné jizvy od 2 cm do 4 cm 1 %

066 podélné jizvy nad 4 cm 2 %

2) Poškození chrupu (způsobené úrazem)

067 Ztráta jednoho zubu 1 %

068 Ztráta každého dalšího zubu 1 %

069 Zúžení hrtanu nebo průdušnice lehkého stupně

15 %

3) Úrazy krku

stupně

127 Poúrazové zúžení konečníku nebo řiti střední- 20 % ho stupně

6) Úrazy páteře a míchy
129 Omezení hybnosti páteře lehkého stupně	10 %
130 Omezení hybnosti páteře středního stupně	25 %
131 Omezení hybnosti páteře těžkého stupně	55 %
132 Poúrazové poškození páteře a míchy nebo	25 %
míšních kořenů s trvalými objektivními přízna- ky lehkého stupně

128 Poúrazové zúžení konečníku nebo řiti těžkého stupně

60 %

006 Vážné neurologické mozkové poruchy po těžkém poranění hlavy podle stupně

100 %

005 Lehké objektivní příznaky nebo lékařským pozorováním zjištěné subjektivní potíže bez objektivního nálezu po těžkých zraněních hlavy

20 %

070 Zúžení hrtanu nebo průdušnice středního stupně

30 %

008 Ztráta čelisti 60 %

007 Subjektivní potíže po těžkých zraněních jiných částí těla bez objektivního nálezu zjištěné lékařským pozorováním

009 Omezení hybnosti dolní čelisti (s pootevřením

15 %

5 %

071 Zúžení hrtanu nebo průdušnice těžkého stupně 60 % 072 Ztráta hlasu (afonie) 20 %

134 Poúrazové poškození páteře a míchy nebo 100 % míšních kořenů s trvalými objektivními přízna-

ky těžkého stupně

073 Ztížení mluvy následkem poškození ústrojí 20 % mluvy nebo porucha hlasu při nedomykavosti

hlasivek

133 Poúrazové poškození páteře a míchy nebo míšních kořenů s trvalými objektivními přízna- ky středního stupně

40 %

010 Úplná nehybnost dolní čelisti 25 %

do 1 cm)

012 Traumatická porucha lícního nervu těžkého stupně

15 %

011 Traumatická porucha lícního nervu lehkého stupně

014 Poškození obličeje provázené funkčními poruchami nebo vzbuzující soucit nebo ošklivost lehkého stupně

10 %

013 Traumatické poškození trojklanného nervu podle stupně

016 Poškození obličeje provázené funkčními poruchami nebo vzbuzující soucit nebo ošklivost těžkého stupně

35 %

015 Poškození obličeje provázené funkčními poru- chami nebo vzbuzující soucit nebo ošklivost středního stupně

018 Deformace nosu s funkční poruchou průchodnosti

10 %

017 Mozková píštěl po poranění spodiny lební (likvororea)

10 %

15 %

20 %

15 %

074 Ztráta mluvy následkem poškození ústrojí mluvy

4) Úrazy hrudníku, plic, srdce nebo jícnu

075 Stav po úrazu průdušnice nebo hrtanu s trvale 35 % zavedenou kanylou

076 Stav po tracheotomii s trvale zavedenou kanylou (nelze současně oceňovat se zúžením hrtanu a afonií)

077 Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic

078 Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic 20 % a stěny hrudní klinicky ověřené (spirometrické vyšetření) středního stupně

a stěny hrudní klinicky ověřené (spirometrické vyšetření) lehkého stupně

079 Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic

080 Jiné následky poranění plic podle stupně a roz- 40 % sahu, jednostranně (spirometrické vyšetření)

a stěny hrudní klinicky ověřené (spirometrické vyšetření) těžkého stupně

082 Ztráta jedné plíce 35 %

081 Jixx xásledky poranění plic podle stupně a roz- sahu, oboustranně (spirometrické vyšetření)

25 %

50 %

10 %

30 %

80 %

7) Úrazy pánve

137 Těžké poškození pánve s poruchou statiky páteře a funkce dolních končetin u mužů

50 %

135 Těžké poškození pánve s poruchou statiky 65 % páteře a funkce dolních končetin u žen do 45 let

136 Těžké poškození pánve s poruchou statiky páteře a funkce dolních končetin u žen po 45 let

138 Ztráta horní končetiny v ramenním kloubu nebo v oblasti mezi loketním a ramenním kloubem vpravo

60 %

8) Úrazy horních končetin

140 Úplná ztuhlost ramenního kloubu v nepřízni- 35 % vém postavení (úplná abdukce, addukce nebo

postavení jix xxxxxx) vpravo

139 Ztráta horní končetiny v ramenním kloubu nebo v oblasti mezi loketním a ramenním kloubem vlevo

141 Úplná ztuhlost ramenního kloubu v nepřízni- vém postavení (úplná abdukce, addukce nebo

50 %

30 %

019 Ztráta celého nosu bez zúžení 15 %

postavení jix xxxxxx) vlevo

144 Omezení hybnosti ramenního kloubu lehkého stupně (vzpažení předpažením, předpažení neúplné nad 135 st.) vpravo

5 %

142 Úplná ztuhlost ramenního kloubu v příznivém 30 % postavení (abdukce 50 st. flexe 40–45 st.,

vnitřní rotace 20 st.) vpravo

143 Úplná ztuhlost ramenního kloubu v příznivém postavení (abdukce 50 st. flexe 40–45 st., vnitřní rotace 20 st.) vlevo

25 %

10) Ztráta nebo poškození ruky

191 Ztráta ruky v zápěstí vpravo 50 %

192 Ztráta ruky v zápěstí vlevo 45 %

193 Ztráta všech prstů ruky, případně včetně záprstních kostí vpravo

50 %

248 lehkého stupně vlevo 1 %

249 středního stupně vpravo 4 %

250 středního stupně vlevo 3 %

252 těžkého stupně vlevo 5 %

251 těžkého stupně vpravo 6 %

145 Omezení hybnosti ramenního kloubu lehkého stupně (vzpažení předpažením, předpažení neúplné nad 135 st.) vlevo

147 Omezení hybnosti ramenního kloubu střed-

194 Ztráta všech prstů ruky, případně včetně

195 Ztráta prstů ruky mimo palec včetně záprstních 45 % kostí vpravo

záprstních kostí vlevo

4 %

197 Úplná ztuhlost zápěstí v nepříznivém postavení 30 % (postavení v krajním dlaňovém ohnutí) vpravo

146 Omezení hybnosti ramenního kloubu střední- 10 % ho stupně (vzpažení předpažením do 135 st.)

vpravo

196 Ztráta prstů ruky mimo palec včetně záprstních kostí vlevo

199 Úplná ztuhlost zápěstí v nepříznivém postavení 30 % (postavení v krajním hřbetním ohnutí) vpravo

198 Úplná ztuhlost zápěstí v nepříznivém postavení 8 % (postavení v krajním dlaňovém ohnutí) vlevo

42 %

38 %

25 %

Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti karpometakarpálního kloubu:

253 lehkého stupně vpravo 2 %

254 lehkého stupně vlevo 1 %

255 středního stupně vpravo 6 %

256 středního stupně vlevo 5 %

257 těžkého stupně vpravo 9 %

13) Poškození ukazováku

258 těžkého stupně vlevo 7 %

148 Omezení hybnosti ramenního kloubu těžkého 18 % stupně (vzpažení předpažením do 90 st.)

vpravo

ního stupně (vzpažení předpažením do 135 st.) vlevo

150 Recidivující posttraumatická luxace ramenního 15 % kloubu vpravo (více jak 3x lékařem reponova-

né, luxace RTG ověřena)

149 Omezení hybnosti ramenního kloubu těžkého stupně (vzpažení předpažením do 90 st.) vlevo

15 %

200 Úplná ztuhlost zápěstí v nepříznivém postavení (postavení v krajním hřbetním ohnutí) vlevo

203 Pakloub člunkové kosti vpravo 15 %

201 Úplná ztuhlost zápěstí v příznivém postavení 20 % (postavení 20–40 st. hřbetního ohnutí) vpravo

202 Úplná ztuhlost zápěstí v příznivém postavení (postavení 20–40 st. hřbetního ohnutí) vlevo

25 %

17 %

259 Ztráta koncového článku ukazováku vpravo

260 Ztráta koncového článku ukazováku vlevo

– nelze hodnotit poruchu úchopové funkce

3 %

– nelze hodnotit poruchu úchopové funkce

262 Ztráta dvou článků ukazováku vlevo – nelze hodnotit poruchu úchopové funkce

7 %

261 Ztráta dvou článků ukazováku vpravo – nelze hodnotit poruchu úchopové funkce

264 Ztráta všech tří článků ukazováku vlevo – nelze 10 % hodnotit poruchu úchopové funkce

205 Omezení pohyblivosti zápěstí vpravo – těžkého 20 % stupně

263 Ztráta všech tří článků ukazováku vpravo

4 %

8 %

12 %

152 Nenapravitelné vykloubení akromioklavikulár- 5 % ního kloubu vpravo (Tossy II a III)

151 Recidivující posttraumatická luxace ramenního kloubu vlevo (více jak 3x lékařem reponované, luxace RTG ověřena)

12 %

204 Pakloub člunkové kosti vlevo 12 %

– nelze hodnotit poruchu úchopové funkce

153 Nenapravitelné vykloubení akromioklavikulár- ního kloubu vlevo (Tossy II a III)

206 Omezení pohyblivosti zápěstí vpravo – střed- ního stupně

207 Omezení pohyblivosti zápěstí vpravo – lehkého 6 % stupně

4 %

209 Omezení pohyblivosti zápěstí vlevo – středního 10 % stupně

154 Pakloub kosti pažní vpravo 40 %

208 Omezení pohyblivosti zápěstí vlevo – těžkého

18 %

17 %

265 Ztráta ukazováku se záprstní kostí vpravo

266 Ztráta ukazováku se záprstní kostí vlevo – nelze 13 % hodnotit poruchu úchopové funkce

– nelze hodnotit poruchu úchopové funkce

268 Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v krajním natažení vlevo

10 %

267 Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku

15 %

12 %

156 Chronický zánět kostní dřeně jen po otevře- 30 % ných zraněních nebo po operativních zákrocích

nutných k léčení následků úrazu vpravo

155 Pakloub kosti pažní vlevo 30 %

stupně

v krajním natažení vpravo

158 Nenapravené vykloubení sternoklavikulární vpravo

5 %

157 Chronický zánět kostní dřeně jen po otevře- ných zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu vlevo

160 Trvalé následky po přetržení šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu vpravo

3 %

159 Nenapravené vykloubení sternoklavikulární vlevo

Hodnocením vpravo se rozumí postižení dominantní horní končetiny, vlevo nedominantní horní končetiny.

161 Trvalé následky po přetržení šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu vlevo

162 Úplná ztuhlost loketního kloubu v nepříznivém 30 % postavení (úplné natažení nebo úplné ohnutí

a postavení jix xxxxxx) vpravo

9) Poškození oblasti loketního kloubu a předloktí

25 %

4 %

2 %

210 Omezení pohyblivosti zápěstí vlevo – lehkého stupně

213 Viklavost zápěstí vpravo (potvrzeno RTG nebo 10 % USG vyšetřením) – lehkého stupně

211 Viklavost zápěstí vpravo (potvrzeno RTG nebo 20 % USG vyšetřením) – těžkého stupně

212 Viklavost zápěstí vpravo (potvrzeno RTG nebo USG vyšetřením) – středního stupně

215 Viklavost zápěstí vlevo (potvrzeno RTG nebo USG vyšetřením) – středního stupně

10 %

214 Viklavost zápěstí vlevo (potvrzeno RTG nebo USG vyšetřením) – těžkého stupně

11) Poškození palce

216 Viklavost zápěstí vlevo (potvrzeno RTG nebo USG vyšetřením) – lehkého stupně

5 %

15 %

8 %

269 Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v krajním ohnutí vpravo

270 Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v krajním ohnutí vlevo

12 %

271 Nemožnost úplného natažení některého

272 Nemožnost úplného natažení některého

z mezičlánkových kloubů ukazováku vlevo, při neporušené úchopové funkci

1 %

z mezičlánkových kloubů ukazováku vpravo, při neporušené úchopové funkci

274 Porucha úchopové funkce ukazováku do úplné- 3 % ho sevření, do dlaně chybí 1–3 cm vlevo

273 Porucha úchopové funkce ukazováku do úplné- ho sevření, do dlaně chybí 1–3 cm vpravo

276 Porucha úchopové funkce ukazováku do úplné- 10 % ho sevření, do dlaně chybí 3–4 cm vlevo

275 Porucha úchopové funkce ukazováku do úplné-

15 %

2 %

4 %

12 %

163 Úplná ztuhlost loketního kloubu v nepříznivém postavení (úplné natažení nebo úplné ohnutí

164 Úplná ztuhlost loketního kloubu v příznivém postavení (úhel ohnutí 90–95 st.) vpravo

20 %

a postavení jim blízká) vlevo

25 %

217 Ztráta koncového článku palce vpravo 9 %

218 Ztráta koncového článku palce vlevo 7 %

219 Ztráta palce se záprstní kostí vpravo 25 %

220 Ztráta palce se záprstní kostí vlevo 21 %

222 Ztráta obou článků palce vlevo 15 %

221 Ztráta obou článků palce vpravo 18 %

ho sevření, do dlaně chybí 3–4 cm vpravo

278 Porucha úchopové funkce ukazováku do úplné- 12 % ho sevření, do dlaně chybí přes 4 cm vlevo

277 Porucha úchopové funkce ukazováku do úplné- ho sevření, do dlaně chybí přes 4 cm vpravo

15 %

166 Omezení hybnosti loketního kloubu vpravo

– lehkého stupně

6 %

165 Úplná ztuhlost loketního kloubu v příznivém postavení (úhel ohnutí 90–95 st.) vlevo

167 Omezení hybnosti loketního kloubu vlevo

168 Omezení hybnosti loketního kloubu vpravo

– středního stupně

12 %

– lehkého stupně

169 Omezení hybnosti loketního kloubu vlevo

170 Omezení hybnosti loketního kloubu vpravo

– těžkého stupně

18 %

– středního stupně

16 %

5 %

10 %

223 Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce

v nepříznivém postavení (krajní ohnutí) vpravo

225 Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení (v hyperextenzi) vpravo

227 Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce

v příznivém postavení (lehké poohnutí) vpravo

8 % 279 Nemožnost úplného natažení základního 3 % kloubu ukazováku s poruchou abdukce vpravo

280 Nemožnost úplného natažení základního kloubu ukazováku s poruchou abdukce vlevo

2 %

224 Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení (krajní ohnutí) vlevo

7 %

281 Ztráta celého prstu s příslušnou kostí záprstní 10 % vpravo – nelze hodnotit poruchu úchopové

funkce

7 % 14) Poškození prostředníku, prsteníku a malíku

226 Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce 6 % v nepříznivém postavení (v hyperextenzi) vlevo

282 Ztráta celého prstu s příslušnou kostí záprstní 9 % 6 % vlevo – nelze hodnotit poruchu úchopové

283 Ztráta všech 3 článků nebo 2 čl. se ztuhlostí základního kloubu vpravo – nelze hodnotit poruchu úchopové funkce

8 %

funkce

228 Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v příznivém postavení (lehké poohnutí) vlevo

5 %

171 Omezení hybnosti loketního kloubu vlevo

172 Úplná ztuhlost kloubů radioulnárních s ne- 20 % možností přivrácení nebo odvrácení předloktí

v nepříznivém postavení (v maximální pronaci nebo supinaci) vpravo

– těžkého stupně

15 %

229 Úplná ztuhlost základního kloubu palce vpravo 6 %

230 Úplná ztuhlost základního kloubu palce vlevo 5 %

284 Ztráta všech 3 článků nebo 2 čl. se ztuhlostí 7 % základního kloubu vlevo – nelze hodnotit

174 Omezení přivrácení a odvrácení předloktí vpravo – těžkého stupně

20 %

173 Úplná ztuhlost kloubů radioulnárních s ne- možností přivrácení nebo odvrácení předloktí v nepříznivém postavení (v maximální pronaci nebo supinaci) vlevo

176 Omezení přivrácení a odvrácení předloktí vpravo – lehkého stupně

5 %

175 Omezení přivrácení a odvrácení předloktí vpravo – středního stupně

177 Omezení přivrácení a odvrácení předloktí vlevo

178 Omezení přivrácení a odvrácení předloktí vlevo 8 %

– středního stupně

– těžkého stupně

16 %

10 %

16 %

231 Omezení hybnosti karpometakarpálního kloubu palce podle stupně vpravo

232 Omezení hybnosti karpometakarpálního kloubu palce podle stupně vlevo

7 %

234 Úplná ztuhlost všech kloubů palce v nepřízni- 21 % vém postavení vlevo

233 Úplná ztuhlost všech kloubů palce v nepřízni- vém postavení vpravo

236 Úplná ztuhlost karpometakarpálního kloubu 7 % palce v nepříznivém postavení (úplná abdukce

nebo addukce) vlevo

235 Úplná ztuhlost karpometakarpálního kloubu palce v nepříznivém postavení (úplná abdukce nebo addukce) vpravo

238 Úplná ztuhlost karpometakarpálního kloubu palce v příznivém postavení (lehká opozice) vlevo

5 %

237 Úplná ztuhlost karpometakarpálního kloubu palce v příznivém postavení (lehká opozice) vpravo

9 %

25 %

9 %

6 %

poruchu úchopové funkce

285 Ztráta 2 článků prstu se zachovalou funkcí základního kloubu vpravo – nelze hodnotit poruchu úchopové funkce

6 %

286 Ztráta 2 článků prstu se zachovalou funkcí 5 % základního kloubu vlevo – nelze hodnotit

287 Ztráta koncového článku jednoho z uvedených 4 % prstů vpravo

– nelze hodnotit poruchu úchopové funkce

poruchu úchopové funkce

288 Ztráta koncového článku jednoho z uvedených 3 % prstů vlevo – nelze hodnotit poruchu úchopo-

vé funkce

289 Ztráta apexu jednoho z prstů vpravo i vlevo

– nelze hodnotit poruchu úchopové funkce

2 %

291 Úplná ztuhlost všech 3 kloubů jednoho prstu v krajním natažení nebo ohnutí (v postavení bránícím funkci sousedních prstů) vlevo

7 %

290 Úplná ztuhlost všech 3 kloubů jednoho prstu 9 % v krajním natažení nebo ohnutí (v postavení

179 Pakloub obou kostí předloktí vpravo 40 %

180 Pakloub obou kostí předloktí vlevo 30 %

181 Pakloub kostí vřetenní vpravo 30 %

182 Pakloub kostí vřetenní vlevo 25 %

184 Pakloub kostí loketní vlevo 15 %

183 Pakloub kostí loketní vpravo 20 %

186 Viklavý loketní kloub vlevo 10 %

185 Viklavý loketní kloub vpravo 15 %

239 Trvalé následky po špatně zhojené Bennetově zlomenině s trvající subluxací, kromě plnění za poruchu funkce vpravo

bránícím funkci sousedních prstů) vpravo

3 %

240 Trvalé následky po špatně zhojené Bennetově 2 % zlomenině s trvající subluxací, kromě plnění

za poruchu funkce vlevo

292 Porucha úchopové funkce prstu, do úplného 4 % sevření do dlaně chybí 1 až 3 cm vpravo

293 Porucha úchopové funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí 1 až 3 cm vlevo

3 %

295 Porucha úchopové funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí 3 až 4 cm vlevo

5 %

294 Porucha úchopové funkce prstu, do úplného 6 %

188 Ztráta předloktí při zachovaném loketním kloubu vlevo

45 %

187 Ztráta předloktí při zachovaném loketním kloubu vpravo

190 Chronický zánět kostní dřeně kostí předloktí vlevo (jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu)

22 %

189 Chronický zánět kostní dřeně kostí předloktí vpravo (jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu)

55 %

27 %

12) Porucha úchopové funkce palce při omezení pohybli-

vosti základního kloubu.

241 lehkého stupně vpravo 2 %

242 lehkého stupně vlevo 1,5 %

243 středního stupně vpravo 4 %

245 těžkého stupně vpravo 6 %

244 středního stupně vlevo 3 %

246 těžkého stupně vlevo 5 %

Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu:

247 lehkého stupně vpravo 2 %

sevření do dlaně chybí 3 až 4 cm vpravo

297 Porucha úchopové funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí přes 4 cm vlevo

6 %

296 Porucha úchopové funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí přes 4 cm vpravo

298 Nemožnost úplného natažení jednoho z mezi- článkových kloubů při neporušené úchopové funkce prstů vpravo

8 %

1,5 %

299 Nemožnost úplného natažení jednoho z mezi- 1 % článkových kloubů při neporušené úchopové

funkce prstů vlevo

346 Viklavost kolenního kloubu při nedostatečnosti předního a zadního

25 %

399 Duševní poruchy způsobené úrazem neplní se

400 Nahluchlost jednostranná lehkého stupně neplní se

300 Nemožnost úplného natažení jednoho základ- ního kloubu prstu s poruchou abdukce vpravo

15) Traumatické poruchy nervů horních končetin

zkříženého vazu

301 Nemožnost úplného natažení jednoho základ- 1 % ního kloubu prstu s poruchou abdukce vlevo

347 Trvalé následky po operativním vynětí jednoho 5 % menisku (podle rozsahu odstraněné části

– minimálně, 1/3 menisku, nutné omezení hybnosti, průkaz operačním nálezem; nelze uplatnit současně s trvalými následky uvede- nými výše pod čísly 341–343)

2 %

349 Trvalé následky po vynětí čéšky včetně atrofie 15 % stehenních a lýtkových svalů

V hodnocení jsou již zahrnuty případné poruchy vazomoto- rické a trofické.

348 Trvalé následky po operativním vynětí obou menisků (podle rozsahu odstraněných částí –

10 %

401 Ztráta, odlomení a poškození mléčných zubů a umělých zubních náhrad

ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY NN ŽIVOTNÍ POJIŠŤOVNA N.V., POBOČKY PRO ČESKOU REPUBLIKU

neplní se

303 Traumatická porucha nervu axillárního vlevo 25 %

302 Traumatická porucha nervu axillárního vpravo 30 %

min. 1/3 menisků průkaz operačním nálezem)

PRO POJIŠTĚNÍ TYPU

305 Traumatická porucha kmene nervu vřetenního 37 % s postižením všech inervovaných svalů vlevo

304 Traumatická porucha kmene nervu vřetenního s postižením všech inervovaných svalů vpravo

306 Traumatická porucha nervu vřetenního se zachováním funkce trojhlavého svalu vpravo

45 %

35 %

18) Poškození bérce

Ztráta dolní končetiny v bérci:

350 se zachovalým kolenem 45 %

PŘIPOJIŠTĚNÍ DENNÍCH DÁVEK

351 se ztuhlým kolenním kloubem	50 %
352 Pakloub kosti holenní nebo obou kostí bérce	40 %	článek 1 – Které právní dokumenty jsou pro mne
353 Chronický zánět kostní dřeně kosti bérce jen	22 %	důležité a jak se použijí?
po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu		1. Tyto zvláštní pojistné podmínky připojištění denních

ZA DOBU NEZBYTNÉHO LÉčENÍ ÚRAZU DÍTĚTE CNL2

307 Traumatická porucha nervu vřetenního se zachováním funkce trojhlavého svalu vlevo

27 %

309 Traumatická porucha nervu muskulokutánního 20 % vlevo

308 Traumatická porucha nervu muskulokutánního vpravo

311 Traumatická porucha kmene loketního nervu 33 % s postižením všech inervovaných svalů vlevo

310 Traumatická porucha kmene loketního nervu s postižením všech inervovaných svalů vpravo

313 Traumatická porucha distální části loketního nervu se zachováním funkce ulnárního ohýbače karpu a části hlubokého ohýbače prstů vlevo

25 %

312 Traumatická porucha distální části loketního nervu se zachováním funkce ulnárního ohý- bače karpu a části hlubokého ohýbače prstů vpravo

314 Traumatická porucha kmene středního nervu s postižením všech

315 Traumatická porucha kmene středního nervu 25 % s postižením všech

inervovaných svalů vlevo

inervovaných svalů vpravo

316 Traumatická porucha distální části středního nervu postižení hlavně thenarového svalstva vpravo

30 %

40 %

30 %

15 %

354 Poúrazové deformity bérce vzniklé zhojením zlomenin v osové nebo rotační úchylce (úchyl- ky musí být prokázány na RTG), za každých celých 5 st.

355 Úchylky přes 45 st. se hodnotí jako ztráta bérce 50 %

19) Poškození v oblasti hlezenního kloubu

360 Úplná ztuhlost hlezenního kloubu v pravoúh- 25 % lém postavení

359 Úplná ztuhlost hlezenního kloubu v nepříz- nivém postavení (dorzální flexe nebo větší plantární flexe nad 20 st.)

362 Omezení pohyblivosti hlezenního kloubu lehkého stupně

6 %

361 Úplná ztuhlost hlezenního kloubu v příznivém postavení (plantární flexe od 5 st. do 20 st.)

364 Omezení pohyblivosti hlezenního kloubu těžkého stupně

20 %

363 Omezení pohyblivosti hlezenního kloubu středního stupně

5 %

30 %

20 %

12 %

dávek za dobu nezbytného léčení úrazu dítěte CNL2 (dále jen „ZPP CNL2“) tvoří nedílnou součást pojistné smlouvy a doplňují je všeobecné pojistné podmínky pojišťovny pro životní pojištění (dále jen „VPP“).

356 Ztráta nohy v hlezenním kloubu nebo pod ním

40 %

konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají před-

357 Ztráta chodidla v Chopartově kloubu

30 %

nost před těmito ZPP CNL2.

358 Ztráta chodidla v Lisfrancově kloubu nebo

po dním

25 %

3. Toto připojištění je možné sjednat pouze jako doplň-

kové pojištění k hlavnímu životnímu pojištění (dále jen

2. Ustanovení těchto ZPP CNL2 mají přednost před VPP;

„hlavní krytí“).

článek 2 – Co připojištění kryje, na jaké pojistné pl- nění mám nárok při pojistné události?

1. Pojistnou událostí v rámci tohoto připojištění je ne- zbytné léčení pojištěného následkem úrazu, a to lé-

317 Traumatická porucha distální části středního nervu postižení hlavně thenarového svalstva vlevo

12 %

365 Omezení pronace a supinace nohy 12 %

366 Úplná ztráta pronace a supinace nohy 15 %

čení zranění/tělesného poškození (dále jen „zranění“)

uvedeného v příloze k těmto ZPP CNL2 nebo i jiného zranění, pokud jej lze na základě posouzení lékaře po-

318 Traumatická porucha všech tří nervů, popřípa-

319 Traumatická porucha všech tří nervů, popřípa- 50 % dě i celé pleteně pažní vlevo

dě i celé pleteně pažní vpravo

320 Ztráta jedné dolní končetiny v kyčelním kloubu 60 % nebo v oblasti mezi kyčelním a kolenním

kloubem

16) Úrazy dolních končetin

60 %

367 Viklavost hlezenního kloubu (nutný průkaz

368 Plochá nebo vybočená noha následkem úrazu 25 % a jiné poúrazové

deformity v oblasti hlezna a nohy

na RTG nebo USG)

369 Chronický zánět kostní dřeně v oblasti tarzu a metatarzu a kosti patní, jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích

20 %

15 %

xxxxxxxx připodobnit ke zranění uvedenému v příloze k těmto ZPP CNL2. Nezbytným léčením se rozumí léčení pod dohledem lékaře. Připodobněním se rozumí na lé- kařské porovnání s ohledem na závažnost srovnávaných zranění.

2. Nezbytné léčení pojištěného je pojistnou událostí pou-

321 Pakloub stehenní kosti nebo nekróza hlavice 40 %

322 Endoprotéza kyčelního kloubu mimo hodnocení 15 % omezení hybnosti kloubu

nutných k léčení následků úrazu

20) Poškození v oblasti nohy

371 Ztráta obou článků palce nohy 10 %

370 Ztráta všech prstů nohy 15 %

ze tehdy, pokud je lékařem stanoveno a trvá minimálně v délce 8 po sobě následujících kalendářních dní. Dobu nezbytného léčení stanovuje ošetřující lékař.

323 Chronický zánět kostní dřeně kosti stehenní jen

324 Zkrácení jedné dolní končetiny do 2 cm

– absolutní zkratek

1 %

po otevřených zlomeninách nebo po operativ- ních zákrocích nutných k léčení následků úrazu

25 %

372 Ztráta obou článků palce nohy se záprstní kostí nebo s její částí

15 %

3. V případě pojistné události vyplatí pojišťovna pojiště- nému za každý den nezbytného léčení pojistné plnění

373 Ztráta koncového článku palce nohy 3 % ve výši sjednané denní dávky. Pokud si léčení úrazu

325 Zkrácení jedné dolní končetiny do 4 cm

326 Zkrácení jedné dolní končetiny do 6 cm

– absolutní zkratek

15 %

– absolutní zkratek

327 Zkrácení jedné dolní končetiny přes 6 cm

5 %

25 %

374 Ztráta jiného prstu nohy (včetně malíku), 2 % za každý prst

375 Ztráta malíku nohy se záprstní kostí nebo s její 10 % částí

376 Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce 3 % nohy

do 24 hodin od okamžiku úrazu vyžádá hospitalizaci pojištěného delší než 24 po sobě následujících hodin, pak za každý takový den nezbytného léčení s hospi- talizací pojištěného se pojistné plnění vyplácí ve výši 1, 5 násobku sjednané denní dávky.

– absolutní zkratek

328 Poúrazové deformity kosti stehenní (zlomeniny 5 % zhojené) s úchylkou osovou nebo rotační,

za každých celých 5 st. úchylky (prokázané rtg)

330 Úchylky přes 45 st. se hodnotí jako ztráta končetiny

50 %

329 Luxace kyčle 20 %

Úplná ztuhlost kyčelního kloubu:

377 Úplná ztuhlost základního kloubu palce nohy 7 %

378 Úplná ztuhlost obou kloubů palce nohy 10 %

379 Omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu 3 % palce nohy

381 Porucha funkce kteréhokoliv jiného prstu nohy 1 %

než palce, za každý prst

lékařské vědy, vede záznamy o zdravotním stavu a prů-

běhu léčení a její provozování je v souladu s příslušnými

382 Poúrazové oběhové a trofické poruchy na jed-

né dolní končetině

15 %

platnými právními předpisy.

383 Poúrazové a trofické poruchy na obou dolních

končetinách

30 %

5. Pojistné plnění náleží pojištěnému při pojistné události

od 1. dne nezbytného léčení do dne, kdy je nezbytné

380 Omezení pohyblivosti základního kloubu palce 7 % nohy

331 v nepříznivém postavení (úplné přitažení nebo 20 % odtažení, natažení nebo ohnutí a postavení

těmto blízká)

333 Omezení pohyblivosti kyč. kloubu lehkého stupně

10 %

332 v příznivém postavení (lehké odtažení a základ- ní postavení nebo nepatrné ohnutí)

335 Omezení pohyblivosti kyč. kloubu těžkého stupně

40 %

334 Omezení pohyblivosti kyč. kloubu středního stupně

336 Luxace kolena 20 %

17) Poškození kolena

10 %

30 %

384 Poúrazová atrofie svalstva dolních končetin 5 % při neomezeném rozsahu pohybů v kloubu,

na stehně

385 Poúrazová atrofie svalstva dolních končetin při neomezeném rozsahu pohybů v kloubu, na bérci

3 %

V hodnocení jsou již zahrnuty případné poruchy vazomoto- rické a trofické.

21) Traumatické poruchy nervů dolní končetiny

léčení ukončeno, nejpozději však do posledního dne maximální doby nezbytného léčení, za kterou se pojist- né plnění vyplácí a která je pro jednotlivá zranění uve- dena v příloze k těmto ZPP CNL2 nebo do data zániku připojištění podle toho, která z těchto skutečností na- stane dříve. Jedná-li se o nezbytné léčení zranění, které není uvedeno v příloze k těmto ZPP CNL2, je maximální

Úplná ztuhlost kolena v nepříznivém postavení:

337 úplné natažení nebo ohnutí nad úhel 20 st. 30 %

339 Úplná ztuhlost kolena v příznivém postavení (úhel ohnutí 15 st. až 20 st.)

25 %

338 ohnutí nad 30 st. 45 %

386 Traumatická porucha nervu sedacího 50 %

387 Traumatická porucha nervu stehenního 30 %

388 Traumatická poruch nervu obturatorního 20 %

389 Traumatická porucha kmene nervu holenního 35 % s postižením všech inervovaných svalů

dobou nezbytného léčení, za kterou se pojistné plnění vyplácí, maximální doba, která je v příloze k těmto ZPP CNL2 uvedena u zranění, k němuž se připodobňuje. V případě opakovaného nezbytného léčení téhož úrazu se maximální doba nezbytného léčení, za kterou se

340 Endoprotéza v oblasti kolenního kloubu (mimo hodnocení omezení

341 Omezení pohyblivosti kolenního kloubu lehké- 10 % ho stupně ne však po TEP

hybnosti kloubu)

343 Omezení pohyblivosti kolenního kloubu těžkého stupně

25 %

342 Omezení pohyblivosti kolenního kloubu střed- ního stupně

344 Viklavost kolenního kloubu při nedostatečnosti

15 %

5 %

390 Traumatická porucha distální části nervu holenního s postižením funkce prstů

393 Traumatická porucha povrchní větve nervu lýtkového

10 %

391 Traumatická porucha kmene nervu lýtkového 30 % s postižením všech inervovaných svalů

392 Traumatická porucha hluboké větve nervu lýtkového

394 Rozsáhlé plošné jizvy od 0,5 do 15 % povrchu 10 % těla

22) Ostatní druhy poranění

5 %

20 %

pojistné plnění vyplácí, sčítá a v tomto směru je tedy

posuzováno jako jedna pojistná událost.

6. Bylo-li pojištěnému způsobeno úrazem několik zranění zároveň, plní pojišťovna jen za dobu nejdelšího nezbyt- ného léčení. Bylo-li pojištěnému způsobeno několik zranění nezávisle na sobě, jejichž doby nezbytného léčení se překrývají, plní pojišťovna vždy pouze jednu denní dávku denně.

7. Pojišťovna vyplatí pojištěnému plnění jednorázově

345 Viklavost kolenního kloubu při nedostatečnosti 15 % předního nebo zadního zkříženého vazu

jednoho postranního vazu

395 Rozsáhlé plošné jizvy nad 15 % povrchu těla 40 %

396 Poúrazové bolesti bez funkčního poškození neplní se

397 Ztráta vitality zubu neplní se

po skončení nezbytného léčení, vždy ale až poté, co jí pojištěný doloží svůj nárok na pojistné plnění (předloží

398 Ztráta zubu menší než 50 st. neplní se

potvrzení lékaře a řádně vyplněný tiskopis Oznámení pojistné události).

8. Pojistná událost se oznamuje bez zbytečného odkla- du, nejpozději však do 1 měsíce po ukončení nezbyt- ného léčení, do sídla pojišťovny, a to na předepsaném tiskopise pojišťovny „Oznámení pojistné události“, který je k dispozici na internetových stránkách pojišťov- ny, popř. v prostředí klientského portálu pojišťovny. Při opožděném oznámení pojistné události je pojišťovna oprávněna přiměřeně snížit pojistné plnění, a to až o 50 %. Pojistnou událost oznamuje pojištěný nebo jeho zákonný zástupce.

9. Pojistnou událostí připojištění nezaniká.

článek 3 – Za jakých podmínek mi poskytne pojišťov- na bonus za bezeškodní průběh?

1. S výjimkou prvního roku trvání tohoto připojištění za každý další uplynulý rok trvání tohoto připojištění, ve kterém nebyl vůči pojišťovně uplatňován nárok na pojistné plnění z tohoto připojištění, poskytne po- jišťovna ve prospěch pojistné smlouvy tzv. bonus za be- zeškodní průběh ve výši 10 % pojistného, které bylo za toto připojištění zaplaceno za předmětný uplynulý rok jeho trvání.

článek 4 – Kdy mám platit pojistné a v jaké výši?

1. Pojistné je stanoveno jako běžné pojistné s pojistnými obdobími dohodnutými v pojistné smlouvě pro běžné pojistné hlavního krytí.

2. Výše běžného pojistného se rovná násobku sjednané denní dávky pro toto připojištění a sazby pojistného stanovené v sazebníku.

článek 5 – Na jakou dobu připojištění sjednávám?

2. Připojištění se automaticky prodlužuje za stejných pod- mínek o dobu dalšího 1 roku, pokud pojišťovna nebo pojistník nejméně 6 týdnů před uplynutím sjednané doby nesdělí druhé straně, že na dalším trvání tohoto připojištění nemá zájem. Připojištění může být takto opakovaně prodlužováno po dobu trvání hlavního krytí, nejdéle však do dne výročí hlavního krytí v kalendářním roce, v němž pojištěný dosáhne maximálního věku pro toto připojištění určeného v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně).

článek 6 – Na které případy se připojištění nevztahu- je (jaké se sjednávají výluky)?

1. Právo na pojistné plnění nevznikne, pokud nezbytné léčení nastalo v přímé či nepřímé souvislosti s vroze- nými vadami pojištěného dítěte a/nebo úrazy vzniklý- mi v jejich důsledku.

2. Právo na pojistné plnění nevznikne, jde-li o nezbytné léčení vymknutí kloubu končetin a toto vymknutí je léčeno jinak než repozicí (napravením) provedenou lékařem.

3. Právo na pojistné plnění nevznikne za nezbytné léčení pohmoždění a/nebo podvrtnutí, pokud v rámci jeho ošetření není provedeno chirurgické, ortopedické nebo traumatologické vyšetření a v případě pohmož- dění současně není splněna podmínka otoku, hemato- mu nebo prosáknutí podkoží.

4. Právo na pojistné plnění také nevznikne za nezbytné léčení podvrtnutí následkem úrazu, pokud k tomu- to úrazu došlo dříve než po uplynutí jednoho roku od předchozího úrazu, jehož následkem bylo také nezbytné léčení podvrtnutí.

5. Právo na pojistné plnění nevznikne v případě, že jde o nezbytné léčení vyražení nebo poškození umělých zubů a zubů dočasných (mléčných) anebo odlomení korunky zubu o rozsahu 1/3 a menším, při němž nedošlo ke ztrátě vitality dřeně vyžadující léčení (při odlomení korunky zubu o rozsahu větším než 1/3 nárok na pojistné plnění vzniká).

6. Právo na pojistné plnění nevznikne, pokud nezbytné léčení pojištěného následkem úrazu nastalo v přímé nebo nepřímé souvislosti:

c) s duševní poruchou pojištěného;

e) s rentgenovým, ionizujícím nebo jaderným záře- ním, které bylo způsobeno výbuchem nebo poru- chou těchto zařízení a přístrojů nebo neodborným zacházením odpovědných osob;

f) s profesionálním provozováním sportu pojištěným;

h) se zhoršením nemoci pojištěného, ke kterému došlo v důsledku úrazu pojištěného;

– např. lezení bez jištění lanem, lyžování mimo upravené tratě, cyklistika mimo vyznačené tratě);

7. Právo na pojistné plnění navíc nevznikne, pokud:

a) jde o léčebný pobyt pojištěného v sanatoriích, lázeňských léčebnách, rehabilitačních centrech nebo rehabilitačních odděleních léčebných za- řízení; to neplatí v případě, kdy je pobyt v nich z lékařského hlediska nezbytnou součástí léčení úrazu pojištěného a pojišťovna s tímto pobytem vyjádřila předem písemný souhlas;

b) jde o léčebný pobyt pojištěného v zařízeních pro léčbu alkoholismu, toxikomanie a hráčské závislosti;

c) jde o hospitalizaci pojištěného v léčebnách pro dlouhodobě nemocné, v léčebnách tuberkulózy a respiračních onemocnění a v dalších odborných léčebných ústavech, zvláštních dětských zaříze- ních, při pobytu pojištěného v ústavech sociální péče a na ošetřovnách vojenských útvarů;

d) jde o hospitalizaci pojištěného, která souvisí pou- ze s potřebou pečovatelské a opatrovnické péče, či jde jen o částečnou hospitalizaci s denní nebo noční léčbou.

článek 7 – V jakých situacích připojištění zaniká?

1. Zanikne-li hlavní krytí, zaniká dnem jeho zániku i toto připojištění.

2. Zemře-li pojištěný v průběhu trvání tohoto připojištění, zaniká dnem jeho úmrtí toto připojištění bez náhrady.

4. Připojištění zaniká uplynutím sjednané doby, není-li připojištění automaticky prodlouženo dle ustanovení čl. 5 odst. 2 těchto ZPP CNL2.

5. Další způsoby zániku tohoto připojištění stanoví přísluš- ná ustanovení VPP.

článek 8 – Jaká další pravidla se týkají tohoto připojištění?

1. Za účelem stanovení pojistného rizika a výše pojistného zkoumá pojišťovna při sjednávání tohoto připojištění zdravotní stav pojištěného. Zdravotní stav pojištěného zkoumá pojišťovna zejména na základě dotazníku o zdravotním stavu, který je pojištěný sám nebo pro- střednictvím svého zákonného zástupce při sjednávání tohoto připojištění povinen pravdivě a úplně vyplnit (nestanoví-li pojišťovna výjimečně jinak), a případně také na základě zpráv a zdravotnické dokumentace vyžádané pojišťovnou nebo jím pověřeným zdravot- nickým zařízením od ošetřujícího lékaře pojištěného či lékaře specialisty. Na žádost pojišťovny je pojiště- ný rovněž povinen podrobit se lékařské prohlídce nebo vyšetření lékařem či zdravotnickým zařízením určeným pojišťovnou, tj. pojišťovna je oprávněna v odůvodněných případech přezkoumat zdravotní stav pojištěného, včetně jeho pracovní schopnosti, lékařem, kterého sama určí. Na základě těchto zjištění pojišťovna potvrdí sjednání tohoto připojištění beze změny, navrhne jeho změnu (podá protinávrh), popř. připojištění s ohledem na zdravotní stav pojištěného ukončí.

2. Pojistník nebo pojištěný je povinen informovat pojiš- ťovnu o veškerých změnách skutečností, které byly uvedené v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně) nebo na které se pojišťovna tá- zala, k nimž dojde během trvání připojištění, a to bez zbytečných odkladů, nejpozději však do 1 měsíce ode dne, kdy ke změně došlo. Pojistník nebo pojištěný je zejména povinen informovat pojišťovnu o každé změ- ně osobních/kontaktních údajů a dále o změně dalších údajů, které mají vliv na pojistného zájmu.

3. Je-li pro určitý úkon v těchto ZPP CNL2 a/nebo přísluš- ných právních předpisech stanovena lhůta a počátek lhůty připadne na den, který není pracovním dnem, počíná lhůta běžet až nejbližší pracovní den následují- cí. Pojišťovna si vyhrazuje právo přiměřeně prodloužit sjednané lhůty v případě, že dojde k neočekávanému nebo okolnostmi vynucenému technickému přerušení funkčnosti interních systémů pojišťovny.

4. Pojišťovna má právo v případě vzniku rozumné po- třeby změny (zejména v návaznosti na vývoj právního prostředí, při změně přístupu příslušného dohledo- vého orgánu, v zájmu zlepšení kvality poskytovaných služeb, v souvislosti s technickým rozvojem nebo z důvodu podstatné změny tržních podmínek) provést přiměřenou změnu těchto ZPP CNL2 a/nebo sazeb- níku. Pojišťovna v takovém případě doručí písemný návrh nového znění ZPP CNL2 pojistníkovi na poslední známou kontaktní adresu; jde-li o změnu sazebníku, zveřejní jeho nové znění na internetových stránkách pojišťovny. Den účinnosti změny musí být stanoven tak, aby mezi doručením nového znění ZPP CNL2 pojistníko- vi a/nebo zveřejněním nového znění sazebníku a dnem účinnosti této změny bylo období nejméně 45 kalen- dářních dní. Pojistník má právo změnu těchto ZPP CNL2 a/nebo změnu sazebníku, týká-li se tohoto připojištění, odmítnout a současně v takovém případě toto připo- jištění vypovědět. Výpovědní doba činí 20 kalendářních dní ode dne doručení písemné výpovědi. Nedoručí-li pojistník do sídla pojišťovny nejméně 30 kalendářních dní před dnem účinnosti změny sdělení, že změnu od- mítá a současně připojištění vypovídá, potvrzuje tím svůj souhlas se změnou ZPP CNL2 a/nebo sazebníku ve znění, v jakém bylo pojišťovnou navrženo.

článek 9 – Od kdy jsou tyto zvláštní pojistné podmín- ky účinné?

Tyto zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne

1. října 2015.

článek 10 – Slovníček pojmů – jaké pojmy jsou pro mne důležité?

Pojmy, které nejsou vymezeny v tomto článku, mají význam, který je jim přiřazen ve VPP. Pro tyto zvláštní pojistné podmín- ky se vymezují následující pojmy:

Denní dávka

V pojistné smlouvě dohodnutá částka, která je vyplácena za jeden den trvání pojistné události.

Hospitalizace

Pevná fixace

Sádra, rigidní ortéza, aluminiový fixátor, plastová fixace, Desaultový obvaz; za pevnou fixaci se nepovažuje zinkoklih, škrobový obvaz, obvaz, obinadlo, taping.

030 Sdružené zlomeniny Le Fort II. do 112 dnů 031 Sdružené zlomeniny Le Fort III. do 182 dnů 2) Oko

079 Poranění oka vyžadující bezprostřední vynětí do 49 dnů oka

080 Poranění oka vyžadující bezprostřední vynětí obou očí

do 98 dnů

Profesionální provozování sportu

Sportovní činnost vykonává jako povolání na základě smlouvy uzavřené se sportovním klubem či jiným subjektem podnikání

032 Tržná nebo řezná rána víčka chirurgicky

033 Tržná nebo řezná rána víčka přerušující slzné do 35 dnů cesty

ošetřená

do 10 dnů

081 Poranění okohybného aparátu s diplopií do 70 dnů

082 Proděravění bubínku bez zlomeniny lebních do 14 dnů kostí a bez druhotné infekce

3) Ucho

v této oblasti, pokud je z takové smlouvy zřejmé, že sportovec výkonem sportovní činnosti (formou závodů, soutěží, včetně

034 Popálení kůže víčka II B a III st. jednoho oka do 35 dnů

035 Popálení kůže víčka II B a III st. obou očí do 35 dnů

083 Proděravění bubínku bez zlomeniny lebních kostí a s druhotnou infekcí léčené

do 30 dnů

přípravy na ně) získává finanční prostředky k uspokojování

svých potřeb (zpravidla se jedná o jeho hlavní, případně převažující zdroj příjmů); profesionálním provozování sportu se rozumí i provozování plně kontaktních sportů a sportovní

036 Zánět slzného váčku následkem úrazu léčený konzervativně

do 14 dnů

konzervativně

084 Proděravění bubínku bez zlomeniny lebních do 49 dnů kostí a s druhotnou infekcí léčené operativně

086 Pohmoždění ušního boltce s krevním výronem

neplní se

085 Otřes labyrintu do 28 dnů

037 Zánět slzného váčku následkem úrazu léčený do 35 dnů operativně

činnost v rámci nejvyšší celostátní seniorské soutěže v přísluš-

ném druhu sportu (bez ohledu na obsah či existenci smlouvy), a to i tehdy, pokud vedle sportovní činnosti sportovec vyko- nává ještě povolání nebo se na výkon budoucího povolání soustavně připravuje studiem na střední nebo vysoké škole.

Sazebník

Sazebník pojišťovny obsahující pro jednotlivé druhy hlavního krytí a připojištění sazby pojistného, maximální a minimální li- mity pojistných částek a výše pojistného, koeficienty maximální

038 Poleptání (popálení) spojivky prvního stupně do 21 dnů

039 Poleptání (popálení) spojivky druhého stupně do 21 dnů

040 Poleptání (popálení) spojivky třetího stupně do 49 dnů

041 Perforace v přechodné řase s krvácením (bez do 14 dnů poranění bělimy), rána spojivky chirurgicky

ošetřená

042 Povrchní oděrka rohovky neplní se

043 Hluboká rána rohovky bez proděravění bez komplikací

do 28 dnů

4) Zuby

089 Uvolnění závěsného vazového aparátu jednoho i více zubů (subluxace, luxace, reimplantace) s nutnou fixační dlahou

do 48 dnů

087 Ztráta nebo nutná extrakce dvou až šesti do 14 dnů trvalých zubů následkem působení zevního

xxxxxx (nikoliv skousnutí)

088 Ztráta nebo nutná extrakce sedmi a více trvalých zubů následkem působení zevního násilí (nikoliv skousnutí)

do 28 dnů

pojistné částky ve vztahu k výši pojistného a věku pojištěného a dále také informace o rizikových skupinách a jejich vlivu na výši pojistného; aktuální znění sazebníku je k dispozici na in- ternetových stránkách pojišťovny, popř. v sídle pojišťovny.

Úraz

Neočekávané a náhlé působení vlastní tělesné síly nebo

044 Hluboká rána rohovky bez proděravění

045 Hluboká rána rohovky bez proděravění komplikovaná nitroočním zánětem

do 63 dnů

komplikovaná šedým zákalem poúrazovým

047 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním do 56 dnů léčená konzervativně komplikovaná

poúrazovým šedým zákalem

046 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně bez komplikací

do 56 dnů

do 35 dnů

090 Zlomení jednoho nebo více kořenů zubů s nutnou fixační dlahou

091 Poškození nebo ztráta dočasných (mléčných) neplní se a umělých zubů

5) Krk

do 42 dnů

zevních sil nezávisle na vůli pojištěného, ke kterému došlo v době trvání připojištění a kterým bylo pojištěnému způso- xxxx poškození zdraví nebo smrt, přičemž zevními silami se rozumí i nepřerušené působení vysokých nebo nízkých teplot, plynů, par, záření, elektrického proudu, chemických látek a jedů (s výjimkou jedů mikrobiálních a látek imunotoxických);

049 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním do 70 dnů léčená konzervativně komplikovaná

nitroočním tělískem nemagnetickým

048 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně komplikovaná nitroočním zánětem

do 70 dnů

092 Poleptání, proděravění nebo roztržení jícnu do 90 dnů

096 Poškození hlasivek následkem úrazu bez trvalých následků

do 21 dnů

093 Perforující poranění hrtanu do 112 dnů 094 Perforující poranění průdušnice do 112 dnů 095 Zlomenina jazylky nebo chrupavek hrtanu do 80 dnů

050 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky bez komplikací

051 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním do 84 dnů léčená chirurgicky komplikovaná výhřezem

duhovky nebo uskřinutím duhovky

052 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním

do 56 dnů

do 70 dnů

097 Poškození hlasivek následkem úrazu s trvalým následkem

098 Pohmoždění hrtanu a účinek dráždivých do 28 dnů par a plynů na hlasivky a sliznice polykacích

a dýchacích orgánů

6) Hrudník

do 60 dnů

xxxxxxxx a s ním související obtíže, včetně vertebrogenních

léčená chirurgicky komplikovaná šedým

053 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním do 84 dnů léčená chirurgicky komplikovaná nitroočním

zánětem

zákalem poúrazovým

099 Roztržení plic do 56 dnů

algických syndromů, a to ani v případě, kdy je jejich příčinou

úraz.

100 Úrazové poškození srdce echokardiologicky prokázané

do 90 dnů

Zlomenina otevřená

Zlomenina, u níž prvotní poranění je způsobeno úrazovým mechanismem, nikoliv chirurgickým zásahem.

054 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky komplikovaná cizím tělískem nitroočním nemagnetickým

do 84 dnů

101 Roztržení bránice do 84 dnů 102 Zlomeniny kosti hrudní bez posunutí úlomků do 35 dnů 103 Zlomeniny kosti hrudní s posunutím úlomků do 60 dnů

PŘÍLOHA KE ZVLÁŠTNÍM POJISTNÝM PODMÍNKÁM PŘIPOJIŠTĚNÍ CNL2

Zranění Xxx. doba nezbytného léčení, za kterou se vyplácí pojistné plnění

1) Hlava

055 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním do 70 dnů léčená chirurgicky komplikovaná cizím

tělískem nitroočním magnetickým

057 Rána pronikající do očnice komplikovaná do 70 dnů cizím tělískem nemagnetickým v očnici

056 Rána pronikající do očnice bez komplikací do 28 dnů

104 Zlomeniny jednoho žebra rentgenologicky prokázané

105 Zlomeniny žeber rentgenologicky prokázané do 35 dnů

– dvou až pěti

106 Zlomeniny žeber rentgenologicky prokázané

107 Dvířková zlomenina žeber (vyražená) – dvou do 63 dnů až čtyř

– šesti a více

do 21 dnů

do 63 dnů

001 Částečná skalpace hlavy s kožním defektem do 28 dnů

002 Úplná skalpace hlavy s kožním defektem do 60 dnů

058 Rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělískem nitroočním magnetickým v očnici

do 42 dnů

108 Xxxxxxxx zlomenina žeber (vyražená) – pěti

do 98 dnů

003 Vymknutí dolní čelisti jednostranné i oboustranné

do 21 dnů

a více

059 Pohmoždění oka s krvácením do přední komory bez komplikací

do 49 dnů

109 Xxxxxxxx zlomenina kosti hrudní do 98 dnů

004 Podvrtnutí čelistního kloubu neplní se

060 Pohmoždění oka s krvácením do přední

do 77 dnů

110 Spontánní pneumotorax neplní se

005 Pohmoždění obličeje nebo hlavy bez otřesu mozku

neplní se

komory komplikované druhotným zvýšením tlaku, vyžadující chirurgické ošetření

111 Poúrazový pneumotorax zavřený do 49 dnů

006 Zlomenina spodiny lební bez komplikací do 90 dnů 007 Zlomenina spodiny lební s komplikacemi do 140 dnů 008 Zlomenina klenby lební bez vpáčení úlomků do 49 dnů

061 Pohmoždění oka s natržením duhovky bez komplikací

do 35 dnů

062 Pohmoždění oka s natržením duhovky komplikované zánětem duhovky

do 70 dnů

112 Poúrazový pneumotorax otevřený do 49 dnů

113 Poúrazové krvácení do hrudníku léčené konzervativně

do 49 dnů

009 Zlomenina klenby lební s vpáčením úlomků do 84 dnů

114 Poúrazové krvácení do hrudníku léčené

063 Pohmoždění oka s natržením duhovky do 63 dnů komplikované poúrazovým šedým zákalem

operativně

do 63 dnů

016 Zlomenina kosti spánkové bez posunu úlomků

do 28 dnů

010 Zlomenina kosti čelní bez posunu úlomků do 28 dnů 011 Zlomenina kosti čelní s posunem úlomků do 63 dnů 012 Zlomenina kosti temenní bez posunu úlomků do 28 dnů 013 Zlomenina kosti temenní s posunem úlomků do 63 dnů 014 Zlomenina kosti týlní bez posunu úlomků do 28 dnů 015 Zlomenina kosti týlní s posunem úlomků do 63 dnů

017 Zlomenina kosti spánkové s posunem úlomků do 63 dnů

064 Subluxace čočky bez komplikací do 35 dnů

065 Subluxace čočky komplikované druhotným do 70 dnů zvýšením tlaku, vyžadující chirurgické

ošetření

066 Luxace čočky bez komplikací do 60 dnů

067 Luxace čočky komplikované druhotným do 105 dnů zvýšením tlaku, vyžadující chirurgické

ošetření

069 Krvácení do sklivce a sítnice komplikované do 120 dnů druhotným zvýšením tlaku, vyžadující

chirurgické ošetření

068 Krvácení do sklivce a sítnice bez komplikací do 112 dnů

115 Pohmoždění stěny hrudní neplní se

7) Břicho

116 Rána pronikající do dutiny břišní bez poranění do 21 dnů nitrobřišních orgánů

117 Roztržení jater do 42 dnů

118 Zhmoždění sleziny do 35 dnů 119 Roztržení sleziny do 56 dnů

120 Roztržení (rozhmoždění) slinivky břišní léčené konzervativně

do 63 dnů

018 Zlomenina okraje očnice do 35 dnů

121 Roztržení (rozhmoždění) slinivky břišní léčené operativně

do 84 dnů

019 Zlomenina kostí nosních bez posunutí úlomků

do 21 dnů

070 Otřes sítnice do 21 dnů

122 Úrazové proděravění žaludku do 42 dnů

020 Zlomenina kostí nosních s posunutím úlomků do 28 dnů 021 Zlomenina přepážky nosní do 21 dnů 022 Zlomenina kosti lícní do 35 dnů 023 Zlomenina dolní čelisti bez posunutí úlomků do 49 dnů

071 Rohovkový vřed poúrazový do 63 dnů 072 Popálení nebo poleptání epitelu rohovky do 21 dnů

073 Popálení nebo poleptání rohovkového parenchymu

do 175 dnů

123 Úrazové proděravění dvanáctníku do 42 dnů

124 Roztržení tenkého střeva do 42 dnů 125 Roztržení tlustého střeva do 42 dnů 126 Pohmoždění stěny břišní neplní se

024 Zlomenina dolní čelisti s posunutím úlomků do 77 dnů 025 Zlomenina horní čelisti bez posunutí úlomků do 60 dnů 026 Zlomenina horní čelisti s posunutím úlomků do 90 dnů

074 Odchlípení sítnice vzniklé jako přímý následek poranění oka zjištěného lékařem

do 90 dnů

8) Ústrojí urogenitální

127 Pohmoždění ledviny (s hematurií) do 35 dnů

128 Pohmoždění pyje těžšího stupně do 35 dnů

075 Úrazové postižení zrakového nervu a chiasmatu

do 105 dnů

027 Zlomenina dásňového výběžku horní nebo

do 36 dnů

076 Zlomení stěny vedlejší dutiny nosní

do 28 dnů

129 Pohmoždění varlat a šourku těžšího stupně do 35 dnů

131 Roztržení nebo rozdrcení ledviny léčené konzervativně

do 63 dnů

dolní čelisti

028 Zlomenina komplexu kosti jařmové a horní do 56 dnů čelisti

029 Sdružené zlomeniny Le Fort I. do 84 dnů

s podkožním emfyzémem

077 Zlomení nosních kůstek přerušující slzné do 28 dnů cesty řešeno konzervativně

078 Zlomení nosních kůstek přerušující slzné cesty léčené operativně

do 49 dnů

130 Pohmoždění těžšího stupně zevního genitálu ženy

do 35 dnů

133 Roztržení nebo rozdrcení ledviny vedoucí do 70 dnů k jejímu odnětí

132 Roztržení nebo rozdrcení ledviny léčené operativně

do 63 dnů

186 Vymknutí předloktí léčené operativně do 42 dnů

240 Zlomenina jednoho článku jednoho prstu ruky otevřená nebo operovaná

do 35 dnů

187 Vymknutí zápěstí (kosti lunární a luxace perilunární) konzervativně

do 49 dnů

134 Roztržení močového měchýře do 84 dnů

135 Roztržení močové trubice do 84 dnů

9) Páteř

136 Zlomeniny trnových a příčných výběžků jednoho obratle

do 28 dnů

188 Vymknutí zápěstí (kosti lunární a luxace perilunární) operativně

191 Vymknutí základních nebo druhých a třetích do 35 dnů článků dvou a více prstů

189 Vymknutí záprstních kostí do 35 dnů

190 Vymknutí základních nebo druhých a třetích článků jednoho prstu

do 64 dnů

do 28 dnů

241 Zlomenina několika článků jednoho prstu do 35 dnů ruky – neúplná nebo úplná bez posunutí

úlomků

242 Zlomenina několika článků jednoho prstu ruky – úplná s posunutím úlomků

245 Zlomenina článků dvou nebo více prstů ruky do 35 dnů

– úplná s posunutím úlomků

243 Zlomenina několika článků jednoho prstu do 42 dnů ruky – otevřená nebo operovaná

244 Zlomenina článků dvou nebo více prstů ruky

do 35 dnů

138 Kompresivní a okrajové zlomenina jednoho do 42 dnů obratlového těla léčená klidem na lůžku

137 Zlomeniny trnových a příčných výběžků dvou a více obratlů

139 Kompresivní a okrajové zlomeniny dvou

a více obratlových těl léčené klidem na lůžku

do 49 dnů

do 63 dnů

192 Zlomenina těla lopatky do 28 dnů

193 Zlomenina krčku lopatky do 28 dnů

194 Zlomenina klíčku neúplná do 21 dnů

195 Zlomenina klíčku úplná bez posunutí úlomků do 28 dnů

– neúplná nebo úplná bez posunutí úlomků

246 Zlomenina článků dvou nebo více prstů ruky

247 Amputace – exartikulace v ramenním kloubu do 180 dnů

– otevřená nebo operovaná

do 42 dnů

197 Zlomenina klíčku úplná operovaná do 42 dnů

140 Zlomeniny C páteře léčené repozicí nebo do 90 dnů korzetem

196 Zlomenina klíčku úplná s posunutím úlomků do 35 dnů

248 Amputace paže do 170 dnů

146 Pohmoždění nebo podvrtnutí páteře a kostrče

neplní se

144 Zlomeniny L páteře léčené repozicí nebo do 90 dnů korzetem

142 Zlomeniny Th páteře léčené repozicí nebo do 90 dnů korzetem

141 Zlomeniny C páteře léčené operací do 90 dnů 143 Zlomeniny Th páteře léčené operací do 90 dnů 145 Zlomeniny L páteře léčené operací do 90 dnů

199 Zlomenina horního konce kosti pažní – velkého do 35 dnů hrbolu s posunutím

198 Zlomenina horního konce kosti pažní – velkého hrbolku bez posunutí

200 Zlomenina horního konce kosti pažní

201 Zlomenina horního konce kosti pažní

– chirurgického krčku bez posunutí

do 42 dnů

– roztříštěná zlomenina hlavice

202 Zlomenina horního konce kosti pažní

203 Zlomenina horního konce kosti pažní

– chirurgického krčku zaklíněná

do 56 dnů

– chirurgického krčku s posunutím

do 35 dnů

do 49 dnů

do 42 dnů

249 Amputace jednoho předloktí do 100 dnů

250 Amputace obou předloktí do 160 dnů

256 Natažení svalů končetiny neplní se

13) Dolní končetina

253 Amputace jednoho prstu nebo jeho části do 28 dnů

251 Amputace jedné ruky do 100 dnů

252 Amputace obou rukou do 140 dnů 254 Amputace více prstů nebo jejich částí do 42 dnů 255 Pohmoždění končetiny nebo její části neplní se

10) Pánev

147 Poranění meziobratlové ploténky bez zlomeniny obratle

neplní se

204 Zlomenina horního konce kosti pažní –

do 63 dnů

258 Ruptura šlachy čtyřhlavého svalu (netýká se do 63 dnů lig. patellae) léčena operativně

257 Ruptura úponu čtyřhlavého svalu (ruptura lig. patellae) léčena operativně

do 49 dnů

148 Zlomenina lopaty kosti kyčelní konzervativně do 42 dnů

149 Zlomenina lopaty kosti kyčelní operativně do 63 dnů

150 Zlomenina sedacího hrbolu do 42 dnů

151 Zlomenina raménka stydké kosti jednostranná

do 28 dnů

152 Zlomenina raménka stydké kosti oboustranná do 42 dnů

153 Zlomenina symfyzy (spona stydkých kostí) do 42 dnů

154 Zlomeniny kosti křížové do 56 dnů

chirurgického krčku luxační nebo operovaná

207 Zlomenina těla kosti pažní úplná s posunutím do 49 dnů úlomků

205 Zlomenina těla kosti pažní neúplná do 35 dnů

206 Zlomenina těla kosti pažní úplná bez posunutí úlomků

209 Zlomenina kosti pažní nad kondyly u dětí do 49 dnů

208 Zlomenina těla kosti pažní otevřená nebo operovaná

do 42 dnů

do 56 dnů

259 Natržení Achillovy šlachy (částečné přetržení) léčené konzervativně

262 Přerušení Achillovy šlachy úplné léčené operativně

do 56 dnů

260 Přetržení Achillovy šlachy (úplné přetržení) do 42 dnů léčené konzervativně

261 Přerušení Achillovy šlachy částečné léčené operativně

do 42 dnů

do 56 dnů

155 Zlomenina kostrče do 21 dnů

156 Pohmoždění pánve neplní se

210 Zlomenina kosti pažní nad kondyly neúplná do 42 dnů

263 Podvrtnutí kyčelního kloubu do 28 dnů

11) Kloubní jamka – acetabulum

157 Zlomenina acetabula do 70 dnů

158 Luxace kyčle se zlomeninou acetabula do 120 dnů

12) Horní končetina

159 Pohmoždění ramenního kloubu s následnou neplní se periartritidou jako přímým následkem úrazu

161 Natažení svalů končetiny neplní se

160 Pohmoždění končetiny nebo jejích částí neplní se

211 Zlomenina kosti pažní nad kondyly úplná do 49 dnů bez posunutí úlomků

212 Zlomenina kosti pažní nad kondyly úplná s posunutím úlomků

215 Zlomenina humeru v oblasti lokte léčená do 70 dnů operativně

213 Zlomenina kosti pažní nad kondyly otevřená do 63 dnů nebo operovaná

214 Zlomenina humeru v oblasti lokte léčená konzervativně

264 Podvrtnutí kolenního kloubu (nutná ortéza) do 28 dnů

do 56 dnů

do 42 dnů

265 Podvrtnutí hlezenného kloubu (nutná obvazová fixace)

268 Podvrtnutí mezičlánkového kloubu palce do 14 dnů nohy (nutná pevná či náplasťová fixace)

266 Podvrtnutí – těžká distorze hlezna léčená do 35 dnů pevnou fixací

267 Podvrtnutí základního kloubu palce nohy (nutná pevná či náplasťová fixace)

269 Podvrtnutí jednoho prstu nohy (nutná pevná

do 21 dnů

do 14 dnů

163 Přerušení šlach natahovačů nebo ohýbačů do 50 dnů prstu v zápěstí

162 Přerušení šlach natahovačů nebo ohýbačů prstu na ruce

165 Neúplné přerušení šlach natahovačů nebo neplní se ohýbačů na prstech nebo na ruce u několika

prstů

164 Neúplné přerušení šlach natahovačů nebo ohýbačů na prstu nebo na ruce u jednoho prstu

167 Úplné přetržení svalu nadhřebenového léčené operativně

do 49 dnů

166 Natržení svalu nadhřebenového (rotátorová manžeta)

169 Přetržení (odtržení) šlachy dlouhé hlavy do 42 dnů dvouhlavého svalu pažního léčené operativně

168 Přetržení (odtržení) šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu pažního léčené konzervativně

do 50 dnů

neplní se

do 42 dnů

do 28 dnů

216 Zlomenina okovce kosti loketní léčená konzervativně

217 Zlomenina okovce kosti loketní léčená operativně

do 42 dnů

219 Zlomenina hlavičky kosti vřetenní léčená do 42 dnů operativně

218 Zlomenina hlavičky kosti vřetenní léčená konzervativně

221 Zlomenina jedné kosti předloktí léčená operativně

do 49 dnů

220 Zlomenina jedné kosti předloktí léčená konzervativně

223 Zlomenina obou kostí předloktí léčená operativně

do 63 dnů

222 Zlomenina obou kostí předloktí léčená konzervativně

224 Zlomenina dolního konce kosti vřetenní (Collesova, Xxxxxxxx, zlomenina distální epifýzy odlomením bodcovitého výběžku

do 35 dnů

do 42 dnů

do 52 dnů

do 42 dnů

či náplasťová fixace)

272 Natržení zkříženého vazu kolenního (parciální do 28 dnů ruptura)

270 Podvrtnutí více prstů nohy (nutná pevná či do 14 dnů náplasťová fixace)

271 Natržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kolenního

274 Úplné odtržení postranního vazu kolenního do 42 dnů léčené operativně

273 Přetržení postranního vazu kolenního léčené pevnou fixací

276 Úplné odtržení zkříženého vazu kolenního do 42 dnů léčené operativně

275 Přetržení zkříženého vazu kolenního léčené pevnou fixací

278 Poranění zevního nebo vnitřního menisku do 42 dnů léčené operativně suturou částečnou nebo

úplnou menisektomií

277 Poranění zevního nebo vnitřního menisku léčené konzervativně

do 28 dnů

do 42 dnů

do 35 dnů

173 Podvrtnutí mezi klíčkem a kostí hrudní do 28 dnů

171 Podvrtnutí mezi klíčkem a lopatkou Tossy I. do 28 dnů

170 Přetržení vazu ramene léčené operativně do 42 dnů 172 Podvrtnutí mezi klíčkem a lopatkou Tossy II. do 28 dnů

kosti loketní) bez posunutí úlomků

225 Zlomenina dolního konce kosti vřetenní do 56 dnů (Collesova, Xxxxxxxx, zlomenina distální

epifýzy odlomením bodcovitého výběžku kosti loketní) s posunem úlomků

226 Zlomenina kosti člunkové neúplná do 49 dnů

280 Vymknutí stehenní kosti (v kyčli) léčené konzervativně

do 49 dnů

279 Poranění zevního nebo vnitřního menisku – stav po distorzi s negativním artroskopickým nálezem

do 28 dnů

175 Podvrtnutí loketního kloubu (nutná ortéza či do 21 dnů šátkový závěs)

174 Podvrtnutí ramenního kloubu (nutná ortéza či šátkový závěs)

do 21 dnů

227 Zlomenina kosti člunkové úplná do 56 dnů

228 Zlomenina kosti člunkové léčená operativně do 70 dnů

281 Vymknutí stehenní kosti (v kyčli) léčené operativně

do 60 dnů

177 Podvrtnutí základních kloubů prstů ruky do 14 dnů (nutná pevná či náplasťová fixace)

176 Podvrtnutí zápěstí (nutná elastická bandáž) do 21 dnů

229 Zlomenina kosti člunkové komplikovaná nekrozou

do 90 dnů

231 Zlomenina několika kostí zápěstních do 70 dnů

230 Zlomenina jiné kosti zápěstní do 42 dnů

282 Vymknutí čéšky léčené konzervativně do 35 dnů

284 Vymknutí bérce léčené konzervativně do 49 dnů

283 Vymknutí čéšky léčené operativně do 42 dnů

179 Vymknutí kloubu mezi klíčkem a kostí hrudní do 28 dnů léčené konzervativně

178 Podvrtnutí mezičlánkových kloubů prstů ruky (nutná pevná či náplasťová fixace)

do 14 dnů

233 Luxační zlomenina baze první kosti záprstní do 56 dnů (Xxxxxxxxxx) léčená operativně

232 Luxační zlomenina baze první kosti záprstní (Bennettova) léčená konzervativně

do 42 dnů

285 Vymknutí bérce léčené operativně do 60 dnů

286 Vymknutí hlezenné kosti léčené konzervativně

do 35 dnů

288 Vymknutí pod hlezennou kostí léčené konzervativně

do 35 dnů

287 Vymknutí hlezenné kosti léčené operativně do 60 dnů

181 Vymknutí kloubu mezi klíčkem a lopatkou do 35 dnů léčené konzervativně

180 Vymknutí kloubu mezi klíčkem a kostí hrudní léčené operativně

do 42 dnů

234 Zlomenina kosti záprstní neúplná do 28 dnů

235 Zlomenina kosti záprstní úplná bez posunutí do 35 dnů úlomků

290 Vymknutí nártních kostí (jedné nebo více) do 35 dnů léčené konzervativně

289 Vymknutí pod hlezennou kostí léčené operativně

do 60 dnů

183 Vymknutí kosti pažní (ramene) léčené konzervativně

do 35 dnů

182 Vymknutí kloubu mezi klíčkem a lopatkou léčené operativně

184 Vymknutí kosti pažní (ramene) léčené operativně

do 42 dnů

236 Zlomenina kosti záprstní úplná s posunutím úlomků

237 Zlomenina kosti záprstní otevřená nebo operovaná

do 42 dnů

239 Zlomenina jednoho článku jednoho prstu ruky do 28 dnů s posunutím úlomků

238 Zlomenina jednoho článku prstu ruky neúplná nebo úplná bez posunutí úlomků

do 35 dnů

do 28 dnů

292 Vymknutí zánártních kostí (jedné nebo více) do 35 dnů léčené konzervativně

291 Vymknutí nártních kostí (jedné nebo více) léčené operativně

do 60 dnů

185 Vymknut í předloktí léčené konzervativně do 35 dnů

293 Vymknutí zánártních kostí (jedné nebo více) léčené operativně

do 60 dnů

294 Vymknutí základních kloubů prstů nohy

– palce nebo více prstů

do 28 dnů

295 Vymknutí základních kloubů prstů nohy

do 21 dnů

346 Zlomenina jedné kosti klínové (cuneiforme) do 56 dnů s posunutím úlomků

347 Zlomenina více kostí klínových bez posunutí

do 56 dnů

397 Rána chirurgicky ošetřená (řezná, tržná aj.) stehy, plošná abraze měkkých částí prstu, stržení nehtu (revize rány, excise okrajů a steh)

do 14 dnů

– jednoho prstu mimo palec

úlomků

398 Rána nevyžadující chirurgické ošetření neplní se

348 Zlomenina více kostí klínových s posunutím do 56 dnů úlomků

296 Vymknutí mezičlánkových kloubů prstů nohy do 28 dnů

– palce nebo více prstů

399 Cizí tělísko chirurgicky odstraněné nebo neodstraněné

neplní se

297 Vymknutí mezičlánkových kloubů prstů nohy – jednoho prstu mimo palec

do 21 dnů

349 Odlomení base páté kůstky zánártní (metatarzy) s posunutím

do 42 dnů

400 Bodnut í hmyzem, uštknut í hadem neplní se

401 Úžeh nebo úpal – celkové účinky neplní se

298 Zlomenina krčku kosti stehenní zaklíněná do 64 dnů

16) Otrava plyny a jedy

299 Zlomenina krčku kosti stehenní nezaklíněná

– léčená konzervativně

do 64 dnů

350 Odlomení kůstek zánártních (metatarzy) do 42 dnů palce nebo malíku bez posunutí úlomků

351 Odlomení kůstek zánártních (metatarzy) palce nebo malíku s posunutím

do 42 dnů

402 Lehké případy otravy (podmínka plnění je hospitalizace)

do 14 dnů

352 Odlomení kůstek zánártních (metatarzy) do 56 dnů palce nebo malíku operovaná

300 Zlomenina krčku kosti stehenní nezaklíněná do 84 dnů

– léčená operativně

403 Lehké případy otravy bez hospitalizace neplní se

302 Odlomení malého trochanteru do 42 dnů

301 Zlomeniny hlavice femuru s luxací kyčle (Pipkinovy zlomeniny)

do 120 dnů

354 Odlomení kůstek zánártních (metatarzy) do 42 dnů jiného prstu než palce nebo malíku

s posunutím úlomků

353 Odlomení kůstek zánártních (metatarzy) jiného prstu než palce nebo malíku bez posunutí úlomků

do 42 dnů

404 Středně těžké případy otravy (podmínka plnění je hospitalizace)

do 21 dnů

304 Pertrochanterická zlomenina kosti stehenní do 100 dnů neúplná

303 Odlomení velkého trochanteru do 42 dnů

406 Uštknutí jedovatým hadem a dalšími jedovatými živočichy (podmínka plnění je hospitalizace)

do 14 dnů

306 Pertrochanterická zlomenina kosti stehenní do 100 dnů úplná s posunutím úlomků

305 Pertrochanterická zlomenina kosti stehenní úplná bez posunutí úlomků

308 Subtrochanterická zlomenina kosti stehenní do 100 dnů neúplná

307 Pertrochanterická zlomenina kosti stehenní léčená operativně

do 100 dnů

405 Těžké případy otravy (podmínka plnění je hospitalizace)

do 28 dnů

do 100 dnů

355 Odlomení kůstek zánártních (metatarzy) jiného prstu než palce nebo malíku operovaná

356 Zlomenina kůstek zánártních (metatarzy) do 42 dnů více prstů bez posunutí úlomků

357 Zlomenina kůstek zánártních (metatarzy)

do 56 dnů

do 42 dnů

17) Popálení, poleptání nebo omrzliny (s výjimkou účinku slunečního záření na kůži)

407 Prvního stupně neplní se

408 Druhého stupně rozsahu od 6 cm2 do 10 cm2 do 14 dnů včetně

309 Subtrochanterická zlomenina kosti stehenní

do 100 dnů

více prstů s posunutím úlomků

358 Zlomenina kůstek zánártních (metatarzy) více prstů operovaná

do 56 dnů

409 Druhého stupně rozsahu od 11 cm2 do 50 cm2 povrchu těla

410 Druhého stupně rozsahu od 51 cm2

do 21 dnů

do 35 dnů

310 Subtrochanterická zlomenina kosti stehenní do 100 dnů úplná s posunutím úlomků

úplná bez posunutí úlomků

359 Odlomení části článku palce nohy do 21 dnů

do 100 cm2 povrchu těla

312 Zlomenina těla kosti stehenní (diafýza) léčená konzervativně

do 90 dnů

311 Subtrochanterická zlomenina kosti stehenní léčená operativně

314 Zlomenina distálního konce kosti stehenní do 120 dnů neúplná

313 Zlomenina těla kosti stehenní (diafýza) léčená operativně

316 Zlomenina distálního konce kosti stehenní do 120 dnů úplná s posunutím úlomků

315 Zlomenina distálního konce kosti stehenní úplná bez posunutí úlomků

318 Zlomenina čéšky bez posunutí úlomku do 42 dnů

317 Zlomenina distálního konce kosti stehenní léčená operativně

do 100 dnů

do 90 dnů

do 120 dnů

360 Úplná zlomenina článku palce nohy bez posunutí úlomků

361 Úplná zlomenina článku palce nohy s posunutím úlomků

362 Zlomenina článku palce nohy léčená operativně

363 Zlomenina jednoho článku jiného prstu nohy než palce neúplná

364 Zlomenina jednoho článku jiného prstu nohy než palce úplná

366 Zlomenina článků více prstů nebo několika do 21 dnů článků jednoho prstu léčená konzervativně

365 Zlomenina jednoho článku jiného prstu nohy než palce otevřená nebo operovaná

368 Amputace jednotlivých prstů nohy (s výjimkou do 21 dnů palce) nebo jejich částí za každý prst

367 Zlomenina článků více prstů nebo několika článků jednoho prstu otevřená nebo léčená operativně

do 35 dnů

do 42 dnů

do 21 dnů

411 Druhého stupně rozsahu od 101 cm2 do 500 cm2 povrchu těla

412 Druhého stupně rozsahu od 501 cm2 do 1 000 cm2 povrchu těla

413 Druhého stupně rozsahu od 1 001 cm2

do 5 000 cm2 povrchu těla

414 Druhého stupně rozsahu od 5 001 cm2

do 10 000 cm2 povrchu těla

415 Druhého stupně rozsahu větším než

416 Třetího stupně s nutností chirurgické léčby do 21 dnů v rozsahu od 3 cm2 do 5 cm2

10 000 cm2 povrchu těla podle přiměřené doby nezbytného léčení

418 Třetího stupně s nutností chirurgické léčby do 56 dnů v rozsahu od 11 cm2 do 50 cm2 povrchu těla

417 Třetího stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 6 cm2 do 10 cm2 včetně

419 Třetího stupně s nutností chirurgické léčby

do 56 dnů

do 63 dnů

do 88 dnů

do 130 dnů

do 182 dnů

do 49 dnů

420 Třetího stupně s nutností chirurgické léčby do 102 dnů v rozsahu od 101 cm2 do 500 cm2 povrchu

těla

do 81 dnů

319 Zlomenina čéšky s posunutí úlomku do 56 dnů

320 Zlomenina čéšky otevřená nebo léčená operativně

do 63 dnů

369 Amputace – exartikulace kyčelního kloubu nebo snesení stehna

do 365 dnů

v rozsahu od 51 cm2 do 100 cm2 povrchu těla

322 Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny kosti holenní léčená konzervativně

do 42 dnů

321 Zlomenina kloubní chrupavky v oblasti kolenního kloubu

324 Zlomenina kondylů kosti holenní neúplná do 64 dnů (jednoho nebo obou)

323 Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny kosti holenní léčená operativně

326 Zlomenina kondylů kosti holenní úplná do 84 dnů s posunutím úlomku (jednoho nebo obou)

325 Zlomenina kondylů kosti holenní úplná bez posunutí úlomku (jednoho nebo obou)

do 63 dnů

do 56 dnů

do 74 dnů

370 Amputace obou bérců do 365 dnů

371 Amputace bérce do 252 dnů

374 Amputace palce nohy nebo jeho části do 56 dnů

372 Amputace obou nohou do 252 dnů

373 Amputace nohy do 182 dnů 375 Za infrakce, fisury, odlomení hran kostí a malých úlomků

s úponem vazu nebo svalu, za subperiostální zlomeniny

14) Poranění nervové soustavy

se plní v rozsahu uvedeném pro neúplné zlomeniny

421 Třetího stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 501 cm2 do 1 000 cm2 povrchu těla

424 Třetího stupně s nutností chirurgické léčby do 365 dnů v rozsahu více než 10 000 cm2 povrchu těla

podle přiměřené doby nezbytného léčení

422 Třetího stupně s nutností chirurgické léčby do 158 dnů v rozsahu od 1 001 cm2 do 5 000 cm2 povrchu

těla

423 Třetího stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 5 001 cm2 do 10 000 cm2 povrchu těla

do 130 dnů

do 186 dnů

328 Zlomenina kosti holenní léčená konzervativně do 84 dnů

327 Zlomenina kosti lýtkové (bez postižení hlezenného kloubu)

330 Zlomenina kosti holenní léčená operativně do 84 dnů

329 Zlomenina obou kostí bérce léčená konzervativně

do 28 dnů

do 84 dnů

376 Otřes mozku lehkého stupně (prvního)

377 Otřes mozku lehkého stupně (prvního)

– bez hospitalizace

neplní se

– podmínka plnění je hospitalizace

378 Otřes mozku středního stupně (druhého)

379 Otřes mozku těžkého stupně (třetího)

– podmínka plnění je hospitalizace

do 28 dnů

– podmínka plnění je hospitalizace

do 28 dnů

ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY NN ŽIVOTNÍ POJIŠŤOVNY N.V., POBOČKY PRO ČESKOU REPUBLIKU (DÁLE JEN „POJIŠŤOVNA“)

PRO POJIŠTĚNÍ TYPU

332 Zlomenina vnitřního kotníku nebo zadní do 56 dnů hrany tibie, Xxxxx A

331 Zlomenina obou kostí bérce léčená operativně

334 Trimalleolární zlomenina kotníku Weber C do 98 dnů

333 Zlomenina zevního kotníku Weber B a C a bimalleolární zlomenina

do 84 dnů

380 Pohmoždění mozku do 182 dnů

381 Rozdrcení mozkové tkáně do 365 dnů

382 Krvácení do mozku do 182 dnů

383 Krvácení nitrolební a do kanálu páteřního do 182 dnů

385 Pohmoždění míchy do 140 dnů

384 Otřes míchy do 28 dnů

PŘIPOJIŠTĚNÍ DENNÍ DÁVKY PŘI POBYTU V NEMOCNICI CHO1 PŘIPOJIŠTĚNÍ DENNÍ DÁVKY PŘI POBYTU V NEMOCNICI CHO4

336 Zlomenina těla kosti patní bez porušení statiky (Böhlerova úhlu)

do 56 dnů

335 Zlomenina pylonu tibie do 98 dnů

386 Rozdrcení míchy do 365 dnů

PŘIPOJIŠTĚNÍ DENNÍ DÁVKY PŘI POBYTU DÍTĚTE V NEMOCNICI CHO2

338 Zlomenina kosti hlezenné bez posunutí úlomků

do 84 dnů

337 Zlomenina těla kosti patní s porušením statiky (Böhlerova úhlu) nebo léčená operativně

340 Zlomenina zadního výběžku kosti hlezenné do 35 dnů

339 Zlomenina kosti hlezenné s posunutím úlomků

do 98 dnů

do 84 dnů

387 Pohmoždění periferního nervu s krátkodobou do 36 dnů obrnou

388 Poranění periferního nervu s přerušením vodivých vláken

390 Traumatický šok lehký (pouze hospitalizované do 42 dnů případy)

389 Přerušení periferního nervu do 120 dnů

15) Ostatní druhy poranění

do 60 dnů

článek 1 – Které právní dokumenty jsou pro mne důležité a jak se použijí?

1. Tyto zvláštní pojistné podmínky připojištění denní dáv- ky při pobytu v nemocnici CHO1 a připojištění denní dávky při pobytu v nemocnici CHO4 (připojištění pro dospělé) a připojištění denní dávky při pobytu dítěte

342 Zlomenina kosti krychlové (cuboideum) s posunutím úlomků

do 56 dnů

341 Zlomenina kosti krychlové (cuboideum) bez posunutí úlomků

344 Zlomenina kosti člunkové (naviculare) s posunutím úlomků

do 56 dnů

343 Zlomenina kosti člunkové (naviculare) bez posunutí úlomků

do 56 dnů

391 Traumatický šok lehký bez hospitalizace neplní se

392 Traumatický šok střední

(pouze hospitalizované případy)

do 63 dnů

393 Traumatický šok těžký (pouze hospitalizované do 84 dnů případy)

394 Poranění elektrickým proudem podle celkového postižení, lehké

do 14 dnů

v nemocnici CHO2 (připojištění pro děti) (dále jen „ZPP

CHO1/CHO4 a CHO2“) tvoří nedílnou součást pojistné smlouvy a doplňují je všeobecné pojistné podmínky pojišťovny pro životní pojištění (dále jen „VPP“).

396 Poranění elektrickým proudem podle celkového postižení, těžké

do 28 dnů

2. Ustanovení těchto ZPP CHO1/CHO4 a CHO2 mají před- nost před VPP; konkrétní ustanovení v pojistné smlou- vě pak mají přednost před těmito ZPP CHO1/CHO4

345 Zlomenina jedné kosti klínové (cuneiforme) bez posunutí úlomků

do 56 dnů

395 Poranění elektrickým proudem podle celkového postižení, střední

do 21 dnů

a CHO2.

3. Tato připojištění je možné sjednat pouze jako doplň- ková pojištění k hlavnímu životnímu pojištění (dále jen

„hlavní krytí“). Připojištění denní dávky při pobytu v nemocnici CHO1 a připojištění denní dávky při poby-

tu v nemocnici CHO4 nelze sjednat současně. Není-li dále v těchto ZPP CHO1/CHO4 a CHO2 výslovně uvede- no jinak, rozumí se pojmem připojištění (v jednotném čísle), kterékoliv ze shora specifikovaných připojištění CHO1, CHO4 a CHO2.

článek 2 – Co připojištění kryje a na jaké pojistné plnění mám nárok při pojistné události?

1. Pojistnou událostí v rámci tohoto připojištění je hospi- talizace pojištěného.

2. Hospitalizace pojištěného je pojistnou událostí pouze tehdy, pokud nemocniční ošetření pojištěného trvá minimálně 24 hodin a zároveň pokud je pojištěný ošetřován v nemocnici, která pracuje pod stálým od- borným lékařským vedením, disponuje dostatečnými diagnostickými a terapeutickými možnostmi, pracuje podle obecně uznávaných metod lékařské vědy, vede záznamy o zdravotním stavu a průběhu léčení a její pro- vozování je v souladu s příslušnými platnými právními předpisy.

Hospitalizace pojištěného, která nastala před uplynu- tím čekací doby 3 měsíců od počátku připojištění v dů- sledku nemoci (nebo porodu), není pojistnou událostí.

U hospitalizace v souvislosti s ošetřením zubů, zhotove- ní zubních náhrad a úkonů čelistní ortopedie a čelistní chirurgie a dále u hospitalizace v souvislosti s těhoten- stvím nebo porodem se tato čekací doba prodlužuje na 8 měsíců.

3. V případě pojistné události vyplatí pojišťovna pojiš- těnému za každý den hospitalizace pojistné plnění ve výši sjednané denní dávky, a to počínaje dnem přijetí pojištěného k hospitalizaci a konče dnem, kdy je hospitalizace ukončena nebo datem zániku připojištění podle toho, která z těchto skutečností nastane dříve. První a poslední den hospitalizace se společně považují za jeden den.

4. Denní dávka při pobytu v nemocnici se poskytuje po dobu trvání připojištění, maximálně však 52 týdnů. Nárok na výplatu denní dávky v případě hospitalizace nevzniká za dny, kdy se pojištěný v nemocnici vůbec nezdržoval.

5. Pojišťovna vyplatí pojištěnému plnění jednorázově po skončení hospitalizace, vždy ale až poté, co jí po- jištěný doloží svůj nárok na pojistné plnění (předloží potvrzení lékaře a řádně vyplněný tiskopis Oznámení pojistné události).

6. Pojistná událost se oznamuje bez zbytečného odkla- du, nejpozději však do 15 kalendářních dnů po ukon- čení hospitalizace, do sídla pojišťovny, a to na pře- depsaném tiskopise pojišťovny „Oznámení pojistné události“, který je k dispozici na internetových strán- kách pojišťovny, popř. v prostředí klientského portálu pojišťovny. Při opožděném oznámení pojistné události je pojišťovna oprávněna přiměřeně snížit pojistné plnění, a to až o 50 %. Nebude-li pojištěný u připojiš- tění denní dávky při pobytu v nemocnici CHO1 nebo CHO4 s ohledem na vážnost svého zdravotního stavu schopen sám pojišťovně oznámit pojistnou událost ani zažádat o výplatu pojistného plnění, je k oznámení pojistné události oprávněn také pojistník, osoba blízká k pojištěnému či žijící s ním ve společné domácnosti, xxxx. i jiná osoba, která má na pojistném plnění právní zájem. Pojistné plnění bude v takovém případě vyplace- no na bankovní účet sjednaný pro tyto účely v pojistné smlouvě, neurčí-li pojištěný v rámci šetření pojistné události jinak. U připojištění denní dávky při pobytu dítěte v nemocnici CHO2 pojistnou událost oznamuje pojištěný nebo jeho zákonný zástupce.

7. Pojistnou událostí připojištění nezaniká.

článek 3 – Kdy mám platit pojistné a v jaké výši?

1. Pojistné je stanoveno jako běžné pojistné s pojistnými obdobími dohodnutými v pojistné smlouvě pro běžné pojistné hlavního krytí.

2. Výše běžného pojistného pro připojištění denní dávky při pobytu v nemocnici CHO1 se rovná násobku denní dávky pro toto připojištění a sazby pojistného stano- vené v sazebníku pro aktuální věk pojištěného a pro aktuální pojistný rok.

Výše běžného pojistného pro připojištění denní dávky při pobytu v nemocnici CHO4 se rovná násobku denní dávky pro toto připojištění a sazby pojistného stanove- né v sazebníku na celou dobu trvání připojištění v závis- losti na věku pojištěného k počátku připojištění.

Výše běžného pojistného pro připojištění denní dávky při pobytu dítěte v nemocnici CHO2 se rovná násobku

denní dávky pro toto připojištění a sazby pojistného stanovené v sazebníku.

3. U připojištění denní dávky při pobytu v nemocnici CHO1, pro které se sjednávají v čase rostoucí sazby pojistného (tzv. přirozené pojistné), je konkrétní výše běžného pojistného pro první pojistný rok uvedena v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně) a konkrétní výše běžného pojistného pro každý další pojistný rok bude pojistníkovi oznámena písemně v dostatečném předstihu; toto písemné ozná- mení pojišťovna odešle pojistníkovi nejpozději 8 týdnů před výročím hlavního krytí.

článek 4 – Na jakou dobu připojištění sjednávám?

2. Připojištění se automaticky prodlužuje za stejných pod- mínek o dobu dalšího 1 roku, pokud pojišťovna nebo pojistník nejméně 6 týdnů před uplynutím sjednané doby nesdělí druhé straně, že na dalším trvání tohoto připojištění nemá zájem. Připojištění může být takto opakovaně prodlužováno po dobu trvání hlavního krytí, nejdéle však do dne výročí hlavního krytí v kalendářním roce, v němž pojištěný dosáhne maximálního věku pro toto připojištění určeného v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně).

článek 5 – Na které případy se připojištění nevztahu- je (jaké se sjednávají výluky)?

1. U připojištění denní dávky při pobytu dítěte v nemoc- nici CHO2 právo na pojistné plnění nevznikne, pokud hospitalizace nastala v přímé či nepřímé souvislosti s vrozenými vadami pojištěného dítěte a/nebo úrazy vzniklými v jejich důsledku.

2. Právo na pojistné plnění nevznikne, pokud hospitaliza- ce nastala v přímé nebo nepřímé souvislosti:

c) s duševní poruchou pojištěného;

e) s rentgenovým, ionizujícím nebo jaderným záře- ním, které bylo způsobeno výbuchem nebo poru- chou těchto zařízení a přístrojů nebo neodborným zacházením odpovědných osob;

f) s profesionálním provozováním sportu pojištěným;

g) s výkonem prací pojištěným, které jsou zakázány pracovněprávními předpisy a předpisy s nimi souvisejícími (tato výluka platí jen pro připojiš- tění denní dávky při pobytu v nemocnici CHO1 a CHO4);

i) se zhoršením nemoci pojištěného, ke kterému došlo v důsledku úrazu pojištěného;

– např. lezení bez jištění lanem, lyžování mimo upravené tratě, cyklistika mimo vyznačené tratě);

k) s úrazem pojištěného vzniklým při letectví za před- pokladu že, pojištěný je účastníkem letu a nejedná

se o oficiálně registrované pravidelné nebo char- terové lety provozované licencovaným leteckým dopravcem.

Výluky uvedené v tomto odstavci pod písm. d), f), h)–k) platí pouze pro případ, že se jedná o hospitaliza- ci následkem úrazu.

3. Právo na pojistné plnění navíc nevznikne, pokud:

a) k hospitalizaci pojištěného – ženy dojde z důvodu umělého přerušení jejího těhotenství z jiné než zdravotní indikace;

b) jde o léčebný pobyt pojištěného v sanatoriích, lázeňských léčebnách, rehabilitačních centrech nebo rehabilitačních odděleních léčebných za- řízení; to neplatí v případě, kdy je pobyt v nich z lékařského hlediska nezbytnou součástí léčení úrazu pojištěného a pojišťovna s tímto pobytem vyjádřila předem písemný souhlas;

c) jde o léčebný pobyt pojištěného v zařízeních pro léčbu alkoholismu, toxikomanie a hráčské závislosti;

d) jde o hospitalizaci pojištěného v léčebnách pro dlouhodobě nemocné, v léčebnách tuberkulózy a respiračních onemocnění a v dalších odborných léčebných ústavech, zvláštních dětských zaříze- ních, při pobytu pojištěného v ústavech sociální péče a na ošetřovnách vojenských útvarů;

e) jde o hospitalizaci pojištěného, která souvisí pou- ze s potřebou pečovatelské a opatrovnické péče, či jde jen o částečnou hospitalizaci s denní nebo noční léčbou.

4. Neplodnost není považována za nemoc ani úraz, tzn. při hospitalizaci z této příčiny nárok na pojistné plně- ní nevzniká (fyziologický porod také není považován za nemoc, nicméně hospitalizace v souvislosti s po- rodem je pojistnou událostí podle těchto ZPP CHO1/ CHO4 a CHO2).

5. Nastane-li hospitalizace v důsledku nemoci ve lhůtě 3 měsíců ode dne, kdy na žádost pojistníka došlo ke zvýšení sjednané denní dávky k tomuto připo- jištění, sníží pojišťovna pojistné plnění na nejnižší denní dávku platnou za poslední 3 měsíce před dnem vzniku této pojistné události; je-li pojistnou událostí hospitalizace v souvislosti s ošetřením zubů, zhotovení zubních náhrad a úkonů čelistní ortopedie či čelistní chirurgie anebo v souvislosti s těhotenstvím či poro- dem, prodlužuje se lhůta uvedená v předchozí větě na 8 měsíců.

článek 6 – V jakých situacích připojištění zaniká?

1. Zanikne-li hlavní krytí, zaniká dnem jeho zániku i toto připojištění.

2. Zemře-li pojištěný v průběhu trvání tohoto připojištění, zaniká dnem jeho úmrtí toto připojištění bez náhrady.

4. Připojištění zaniká uplynutím sjednané doby, není-li připojištění automaticky prodlouženo dle ustanovení čl. 4 odst. 2 těchto ZPP CHO1/CHO4 a CHO2.

5. Další způsoby zániku tohoto připojištění stanoví přísluš- ná ustanovení VPP.

článek 7 – Jaká další pravidla se týkají tohoto připojištění?

1. Za účelem stanovení pojistného rizika a výše pojistného zkoumá pojišťovna při sjednávání tohoto připojištění zdravotní stav pojištěného. Zdravotní stav pojištěného zkoumá pojišťovna zejména na základě dotazníku o zdravotním stavu, který je pojištěný při sjednávání to- hoto připojištění povinen (u připojištění denní dávky při pobytu dítěte v nemocnici CHO2 sám nebo prostřednic- tvím zákonného zástupce) pravdivě a úplně vyplnit (ne- stanoví-li pojišťovna výjimečně jinak), a případně také na základě zpráv a zdravotnické dokumentace vyžádané pojišťovnou nebo jím pověřeným zdravotnickým zaříze- ním od ošetřujícího lékaře pojištěného či lékaře specia- listy. Na žádost pojišťovny je pojištěný rovněž povinen podrobit se lékařské prohlídce nebo vyšetření lékařem či zdravotnickým zařízením určeným pojišťovnou, tj. pojišťovna je oprávněna v odůvodněných případech přezkoumat zdravotní stav pojištěného včetně jeho pracovní schopnosti, lékařem, kterého sama určí. Na základě těchto zjištění pojišťovna potvrdí sjednání tohoto připojištění beze změny, navrhne jeho změ- nu (podá protinávrh), popř. připojištění s ohledem na zdravotní stav pojištěného ukončí.

2. Pojistník nebo pojištěný je povinen informovat xxxxx- xxxxx o veškerých změnách skutečností, které byly

uvedené v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně) nebo na které se pojišťovna tá- zala, k nimž dojde během trvání připojištění, a to bez zbytečných odkladů, nejpozději však do 1 měsíce ode dne, kdy ke změně došlo. Pojistník nebo pojištěný je zejména povinen informovat pojišťovnu o každé změ- ně osobních/kontaktních údajů a dále o změně dalších údajů, které mají vliv na existenci pojistného zájmu.

3. Je-li pro určitý úkon v těchto ZPP CHO1/CHO4 a CHO2 a/nebo příslušných právních předpisech stanovena lhů- ta a počátek lhůty připadne na den, který není pracov- ním dnem, počíná lhůta běžet až nejbližší pracovní den následující. Pojišťovna si vyhrazuje právo přiměřeně prodloužit sjednané lhůty v případě, že dojde k neoče- kávanému nebo okolnostmi vynucenému technickému přerušení funkčnosti interních systémů pojišťovny.

4. Pojišťovna má právo v případě vzniku rozumné potřeby změny (zejména v návaznosti na vývoj právního prostředí, při změně přístupu příslušné- ho dohledového orgánu, v zájmu zlepšení kvality poskytovaných služeb, v souvislosti s technickým rozvojem nebo z důvodu podstatné změny tržních podmínek) provést přiměřenou změnu těchto ZPP CHO1/CHO4 a CHO2 a/nebo sazebníku. Pojišťovna v takovém případě doručí písemný návrh nového znění ZPP CHO1/CHO4 a CHO2 pojistníkovi na po- slední známou kontaktní adresu; jde-li o změnu sazebníku, zveřejní jeho nové znění na internetových stránkách pojišťovny. Den účinnosti změny musí být stanoven tak, aby mezi doručením nového znění ZPP CHO1/CHO4 a CHO2 pojistníkovi a/nebo zveřejněním nového znění sazebníku a dnem účinnosti této změny bylo období nejméně 45 kalendářních dní. Pojistník má právo změnu těchto ZPP CHO1/CHO4 a CHO2 a/nebo změnu sazebníku, týká-li se tohoto připojištění, odmítnout a současně v takovém případě toto připo- jištění vypovědět. Výpovědní doba činí 20 kalendářních dní ode dne doručení písemné výpovědi. Nedoručí-li pojistník do sídla pojišťovny nejméně 30 kalendářních dní před dnem účinnosti změny sdělení, že změnu odmítá a současně připojištění vypovídá, potvrzuje tím svůj souhlas se změnou ZPP CHO1/CHO4 a CHO2 a/nebo sazebníku ve znění, v jakém bylo pojišťovnou navrženo.

článek 8 – Od kdy jsou tyto zvláštní pojistné podmín- ky účinné?

Tyto zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne

1. října 2015.

článek 9 – Slovníček pojmů – jaké pojmy jsou pro mne důležité?

Pojmy, které nejsou vymezeny v tomto článku, mají význam, který je jim přiřazen ve VPP. Pro tyto zvláštní pojistné podmín- ky se vymezují následující pojmy:

čekací doba

Doba, po kterou nevzniká pojišťovně povinnost poskytnout pojistné plnění z událostí, které by jinak byly pojistnými událostmi.

Denní dávka

V pojistné smlouvě dohodnutá částka, která je vyplácena za jeden den trvání pojistné události.

Hospitalizace

Poskytnutí nemocniční lůžkové péče pojištěnému v důsledku nemoci nebo úrazu pojištěného, popř. v souvislosti s poro- dem, která je z lékařského hlediska nezbytná a jde-li o hos- pitalizaci v důsledku nemoci, která zároveň začala v době trvání připojištění na území České republiky; za nezbytnou z lékařského hlediska se považuje tehdy, jestliže ošetření po- jištěného musí být provedeno v nemocnici na lůžku kvůli k zá- važnosti onemocnění nebo vzhledem k charakteru ošetření.

Pojistný rok

Profesionální provozování sportu

Sazebník

Úraz

ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY NN ŽIVOTNÍ POJIŠŤOVNY N.V., POBOČKY PRO ČESKOU REPUBLIKU PRO POJIŠTĚNÍ TYPU

PŘIPOJIŠTĚNÍ DENNÍ DÁVKY PŘI POBYTU V NEMOCNICI NÁSLEDKEM ÚRAZU CHU1

PŘIPOJIŠTĚNÍ DENNÍ DÁVKY PŘI POBYTU V NEMOCNICI NÁSLEDKEM ÚRAZU CHU4

PŘIPOJIŠTĚNÍ DENNÍ DÁVKY PŘI POBYTU DÍTĚTE V NEMOCNICI

NÁSLEDKEM ÚRAZU CHU2

článek 1 – Které právní dokumenty jsou pro mne důležité a jak se použijí?

1. Tyto zvláštní pojistné podmínky připojištění denní dávky při pobytu v nemocnici následkem úrazu CHU1 a připo- jištění denní dávky při pobytu v nemocnici následkem úrazu CHU4 (připojištění pro dospělé) a připojištění denní dávky při pobytu dítěte v nemocnici následkem úrazu CHU2 (připojištění pro děti) (dále jen „ZPP CHU1/ CHU4 a CHU2“) tvoří nedílnou součást pojistné smlouvy a doplňují je všeobecné pojistné podmínky pojišťovny pro životní pojištění (dále jen „VPP“).

2. Ustanovení těchto ZPP CHU1/CHU4 a CHU2 mají před- nost před VPP; konkrétní ustanovení v pojistné smlou- vě pak mají přednost před těmito ZPP CHU1/CHU4 a CHU2.

3. Tato připojištění je možné sjednat pouze jako doplň- ková pojištění k hlavnímu životnímu pojištění (dále jen

„hlavní krytí“). Připojištění denní dávky při pobytu v nemocnici následkem úrazu CHU1 a připojištění denní dávky při pobytu v nemocnici následkem úrazu CHU4 nelze sjednat současně. Není-li dále v těchto ZPP CHU1/CHU4 a CHU2 výslovně uvedeno jinak, rozumí se pojmem připojištění (v jednotném čísle), kterékoliv ze shora specifikovaných připojištění CHU1, CHU4 a CHU2.

článek 2 – Co připojištění kryje a na jaké pojistné plnění mám nárok při pojistné události?

1. Pojistnou událostí v rámci tohoto připojištění je hospi- talizace pojištěného v důsledku úrazu.

3. V případě pojistné události vyplatí pojišťovna pojiš- těnému za každý den hospitalizace pojistné plnění ve výši sjednané denní dávky, a to počínaje dnem

přijetí pojištěného k hospitalizaci a konče dnem, kdy je hospitalizace ukončena nebo datem zániku připojištění podle toho, která z těchto skutečností nastane dříve. První a poslední den hospitalizace se společně považují za jeden den.

4. Denní dávka při pobytu v nemocnici se poskytuje po dobu trvání připojištění, maximálně však 52 týdnů. Nárok na výplatu denní dávky v případě hospitalizace

nevzniká za dny, kdy se pojištěný v nemocnici vůbec

nezdržoval.

6. Pojistná událost se oznamuje bez zbytečného odkla- du, nejpozději však do 15 kalendářních dnů po ukon- čení hospitalizace, do sídla pojišťovny, a to na pře- depsaném tiskopise pojišťovny „Oznámení pojistné události“, který je k dispozici na internetových strán- kách pojišťovny, popř. v prostředí klientského portálu pojišťovny. Při opožděném oznámení pojistné události je pojišťovna oprávněna přiměřeně snížit pojistné pl- nění, a to až o 50 %. Nebude-li pojištěný u připojištění denní dávky při pobytu v nemocnici následkem úrazu CHU1 a CHU4 s ohledem na vážnost svého zdravotní- ho stavu schopen sám pojišťovně oznámit pojistnou událost ani zažádat o výplatu pojistného plnění, je k oznámení pojistné události oprávněn také pojistník, osoba blízká k pojištěnému či žijící s ním ve společné domácnosti, popř. i jiná osoba, která má na pojistném plnění právní zájem. Pojistné plnění bude v takovém případě vyplaceno na bankovní účet sjednaný pro tyto účely v pojistné smlouvě, neurčí-li pojištěný v rámci šetření pojistné události jinak. U připojištění denní dávky při pobytu dítěte v nemocnici následkem úrazu CHU2 pojistnou událost oznamuje pojištěný nebo jeho zákonný zástupce.

7. Pojistnou událostí připojištění nezaniká.

článek 3 – Kdy mám platit pojistné a v jaké výši?

1. Pojistné je stanoveno jako běžné pojistné s pojistnými obdobími dohodnutými v pojistné smlouvě pro běžné pojistné hlavního krytí.

2. Výše běžného pojistného pro připojištění denní dávky při pobytu v nemocnici následkem úrazu CHU1 se rov- ná násobku denní dávky pro toto připojištění a sazby pojistného stanovené v sazebníku pro aktuální věk pojištěného a pro aktuální pojistný rok.

Výše běžného pojistného pro připojištění denní dávky při pobytu v nemocnici následkem úrazu CHU4 se rov- ná násobku denní dávky pro toto připojištění a sazby pojistného stanovené v sazebníku na celou dobu trvání připojištění v závislosti na věku pojištěného k počátku připojištění.

Výše běžného pojistného pro připojištění denní dávky při pobytu dítěte v nemocnici následkem úrazu CHU2 se rovná násobku denní dávky pro toto připojištění a sazby pojistného stanovené v sazebníku.

3. U připojištění denní dávky při pobytu v nemocnici CHU1, pro které se sjednávají v čase rostoucí sazby pojistného (tzv. přirozené pojistné), je konkrétní výše běžného pojistného pro první pojistný rok uvedena v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně) a konkrétní výše běžného pojistného pro každý další pojistný rok bude pojistníkovi oznámena písemně v dostatečném předstihu; toto písemné ozná- mení pojišťovna odešle pojistníkovi nejpozději 8 týdnů před výročím hlavního krytí.

článek 4 – Na jakou dobu připojištění sjednávám?

2. Připojištění se automaticky prodlužuje za stejných pod- mínek o dobu dalšího 1 roku, pokud pojišťovna nebo pojistník nejméně 6 týdnů před uplynutím sjednané doby nesdělí druhé straně, že na dalším trvání tohoto připojištění nemá zájem. Připojištění může být takto opakovaně prodlužováno po dobu trvání hlavního krytí, nejdéle však do dne výročí hlavního krytí v kalendářním roce, v němž pojištěný dosáhne maximálního věku pro toto připojištění určeného v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně).

článek 5 – Na které případy se připojištění nevztahu- je (jaké se sjednávají výluky)?

1. Právo na pojistné plnění nevznikne, pokud hospitali- zace následkem úrazu nastala v přímé nebo nepřímé souvislosti:

c) s duševní poruchou pojištěného;

e) s rentgenovým, ionizujícím nebo jaderným záře- ním, které bylo způsobeno výbuchem nebo poru- chou těchto zařízení a přístrojů nebo neodborným zacházením odpovědných osob;

f) s profesionálním provozováním sportu pojištěným;

g) s výkonem prací pojištěným, které jsou zakázány pracovněprávními předpisy a předpisy s nimi souvisejícími (tato výluka platí jen pro připojištění denní dávky při pobytu v nemocnici následkem úrazu CHU1 a CHU4);

i) se zhoršením nemoci pojištěného, ke kterému došlo v důsledku úrazu pojištěného;

– např. lezení bez jištění lanem, lyžování mimo upravené tratě, cyklistika mimo vyznačené tratě);

2. Právo na pojistné plnění navíc nevznikne, pokud:

b) jde o léčebný pobyt pojištěného v zařízeních pro léčbu alkoholismu, toxikomanie a hráčské závislosti;

c) jde o hospitalizaci pojištěného v léčebnách pro dlouhodobě nemocné, v léčebnách tuberkulózy a respiračních onemocnění a v dalších odborných léčebných ústavech, zvláštních dětských zaříze- ních, při pobytu pojištěného v ústavech sociální péče a na ošetřovnách vojenských útvarů;

d) jde o hospitalizaci pojištěného, která souvisí pou- ze s potřebou pečovatelské a opatrovnické péče, či jde jen o částečnou hospitalizaci s denní nebo noční léčbou.

článek 6 – V jakých situacích připojištění zaniká?

1. Zanikne-li hlavní krytí, zaniká dnem jeho zániku i toto připojištění.

2. Zemře-li pojištěný v průběhu trvání tohoto připojištění, zaniká dnem jeho úmrtí toto připojištění bez náhrady.

pojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně), a to ke dni výročí hlavního krytí.

4. Připojištění zaniká uplynutím sjednané doby, není-li připojištění automaticky prodlouženo dle ustanovení čl. 4 odst. 2 těchto ZPP CHU1/CHU4 a CHU2.

5. Další způsoby zániku tohoto připojištění stanoví přísluš- ná ustanovení VPP.

článek 7 – Jaká další pravidla se týkají tohoto připojištění?

2. Je-li pro určitý úkon v těchto ZPP CHU1/CHU4 a CHU2 a/nebo příslušných právních předpisech stanovena lhů- ta a počátek lhůty připadne na den, který není pracov- ním dnem, počíná lhůta běžet až nejbližší pracovní den následující. Pojišťovna si vyhrazuje právo přiměřeně prodloužit sjednané lhůty v případě, že dojde k neoče- kávanému nebo okolnostmi vynucenému technickému přerušení funkčnosti interních systémů pojišťovny.

3. Pojišťovna má právo v případě vzniku rozumné potřeby změny (zejména v návaznosti na vývoj právního prostředí, při změně přístupu příslušné- ho dohledového orgánu, v zájmu zlepšení kvality poskytovaných služeb, v souvislosti s technickým rozvojem nebo z důvodu podstatné změny tržních podmínek) provést přiměřenou změnu těchto ZPP CHU1/CHU4 a CHU2 a/nebo sazebníku. Pojišťovna v takovém případě doručí písemný návrh nového znění ZPP CHU1/CHU4 a CHU2 pojistníkovi na po- slední známou kontaktní adresu; jde-li o změnu sazebníku, zveřejní jeho nové znění na internetových stránkách pojišťovny. Den účinnosti změny musí být stanoven tak, aby mezi doručením nového znění ZPP CHU1/CHU4 a CHU2 pojistníkovi a/nebo zveřejněním nového znění sazebníku a dnem účinnosti této změny bylo období nejméně 45 kalendářních dní. Pojistník má právo změnu těchto ZPP CHU1/CHU4 a CHU2 a/nebo změnu sazebníku, týká-li se tohoto připojištění, odmítnout a současně v takovém případě toto připo- jištění vypovědět. Výpovědní doba činí 20 kalendářních dní ode dne doručení písemné výpovědi. Nedoručí-li pojistník do sídla pojišťovny nejméně 30 kalendářních dní před dnem účinnosti změny sdělení, že změnu odmítá a současně připojištění vypovídá, potvrzuje tím svůj souhlas se změnou ZPP CHU1/CHU4 a CHU2 a/nebo sazebníku ve znění, v jakém bylo pojišťovnou navrženo.

článek 8 – Od kdy jsou tyto zvláštní pojistné podmín- ky účinné?

Tyto zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne

1. října 2015.

článek 9 – Slovníček pojmů – jaké pojmy jsou pro mne důležité?

Pojmy, které nejsou vymezeny v tomto článku, mají význam, který je jim přiřazen ve VPP. Pro tyto zvláštní pojistné podmín- ky se vymezují následující pojmy:

Denní dávka

V pojistné smlouvě dohodnutá částka, která je vyplácena za jeden den trvání pojistné události.

Pojistný rok

Profesionální provozování sportu

Sazebník

Hospitalizace

Úraz

Neočekávané a náhlé působení vlastní tělesné síly nebo zevních sil nezávisle na vůli pojištěného, ke kterému došlo v době trvání připojištění a kterým bylo pojištěnému způsobeno poškození zdraví nebo smrt, přičemž zevními silami se rozumí i nepřeru- šené působení vysokých nebo nízkých teplot, plynů, par, záření, elektrického proudu, chemických látek a jedů (s výjimkou jedů mikrobiálních a látek imunotoxických); za způsobenou úrazem se pojistná událost považuje také tehdy, jestliže k ní dojde nemocí vzniklou výlučně následkem úrazu nebo místním hnisáním po vniknutí choroboplodných zárodků viru HIV nebo bakterií tetanu do otevřené rány způsobené úrazem. Za úraz se naopak nepovažuje: synovialitida, epikondylitida, tříselná a pu- peční kýla, výhřez meziobratlové ploténky a s ním související obtíže, včetně vertebrogenních algických syndromů, a to ani v případě, kdy je jejich příčinou úraz.

ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY NN ŽIVOTNÍ POJIŠŤOVNY N.V., POBOČKY PRO ČESKOU REPUBLIKU PRO POJIŠTĚNÍ TYPU

PŘIPOJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD ZÁVAŽNÝCH ONEMOCNĚNÍ DĚTÍ CZV2

článek 1 – Které právní dokumenty jsou pro mne důležité a jak se použijí?

1. Tyto zvláštní pojistné podmínky pro případ závažných onemocnění dětí CZV2 (dále jen „ZPP CZV2“) tvoří ne- dílnou součást smlouvy a doplňují je všeobecné pojist- né podmínky pojišťovny pro životní pojištění (dále jen

„VPP“).

2. Ustanovení těchto ZPP CZV2 mají přednost před VPP; konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají před- nost před těmito ZPP CZV2.

3. Toto připojištění je možné sjednat pouze jako doplň- kové pojištění k hlavnímu životnímu pojištění (dále jen

„hlavní krytí“).

článek 2 – Co připojištění kryje a na jaké pojistné plnění mám nárok při pojistné události?

1. Pojistnou událostí v rámci tohoto připojištění je sta- novení diagnózy některého ze závažných onemocnění, jež jsou specifikována v příloze, anebo podstoupení některé z operací specifikovaných v příloze, to však pouze za předpokladu, že tato událost u pojištěného nastala až po uplynutí čekací doby 6 měsíců ode dne počátku tohoto připojištění. V příloze je popsáno, který den se u jednotlivých závažných onemocnění/operací považuje za den vzniku pojistné události.

3. Je-li pojistnou událostí, kdy pojištěnému vzniklo právo na pojistné plnění, stanovení diagnózy závažného onemocnění nebo podstoupení operace, u nichž je v příloze sjednáno k výplatě 100 % pojistné částky, pojišťovna současně s pojistným plněním vyplatí navíc jednorázově bonus ve výši 20 % pojistné částky sjed- nané na počátku tohoto připojištění, který slouží jako příspěvek na nezbytnou péči (ošetřování) pojištěného dítěte.

4. Pokud výše vyplaceného pojistného plnění dosáhne méně než 100 % pojistné částky, tj. 10 % nebo 30 % podle určitých diagnóz specifikovaných v příloze,

připojištění takovou pojistnou událostí nezaniká. Původní pojistná částka bude po vyplacení pojistného plnění snížena o hodnotu vyplaceného pojistného plnění na aktuální/disponibilní pojistnou částku, a to s účinností ke dni vzniku pojistné události. Ke stej- nému dni bude v souladu s čl. 3 odst. 3 těchto ZPP CZV2 odpovídajícím způsobem snížena také výše běžného pojistného. Počet pojistných událostí podle tohoto odstavce je omezen pouze hodnotou původní sjednané pojistné částky k tomuto připojištění (v ma- ximální výši 100 %). Proto nebude-li aktuální/disponi- bilní pojistná částka s ohledem na předchozí výplaty pojistného plnění dosahovat příslušné výše pojistného plnění k předmětnému závažnému onemocnění / pod- stoupené operaci, pojišťovna výplatu takového posled- ního pojistného plnění odpovídajícím způsobem sníží. V součtu tak nelze vyplatit více než 100 % původně sjednané pojistné částky k tomuto připojištění, s tím, že nárok na výplatu bonusu dle odst. 3 tohoto článku není tímto postupem dotčen, tzn. bonus bude v plné výši vyplacen za podmínek uvedených v citovaném ustanovení i případě, že se výplata pojistného plnění z důvodu popsaného v tomto odstavci poníží.

5. Pokud již bylo z tohoto připojištění oprávněné osobě částečně plněno podle předchozího odstavce, násled- né změny na tomto připojištění jsou vyloučeny.

6. Pojistná událost se oznamuje bez zbytečného odkladu do sídla pojišťovny, a to na předepsaném tiskopise po- jišťovny „Oznámení pojistné události“, který je k dispo- zici na internetových stránkách pojišťovny, popř. v pro- středí klientského portálu pojišťovny. Pojistnou událost oznamuje pojištěný nebo jeho zákonný zástupce.

článek 3 – Kdy mám platit pojistné a v jaké výši?

1. Pojistné je stanoveno jako běžné pojistné s pojistnými obdobími dohodnutými v pojistné smlouvě pro běžné pojistné hlavního krytí.

2. Výše běžného pojistného se rovná násobku pojistné částky pro toto připojištění a sazby pojistného stanove- né v sazebníku.

článek 4 – Na jakou dobu připojištění sjednávám?

1. Připojištění se sjednává na dobu 1 roku.

2. Připojištění se automaticky prodlužuje za stejných podmínek a o stejnou dobu, na kterou bylo sjednáno, pokud pojišťovna nebo pojistník nejméně 6 týdnů před uplynutím sjednané doby jednoho roku nesdělí druhé straně, že na dalším trvání tohoto připojištění nemá zájem. Tohoto svého práva pojišťovna ovšem využije pouze ve vztahu ke všem pojistníkům v rámci tohoto připojištění, nikoliv v individuálních případech. Připojištění může být takto opakovaně prodlužováno po dobu trvání hlavního krytí, nejdéle však do dne výročí hlavního krytí v kalendářním roce, v němž pojiš- těný dosáhne maximálního věku pro toto připojištění určeného v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně).

článek 5 – Na které případy se připojištění nevztahu- je (jaké se sjednávají výluky)?

1. Právo na pojistné plnění nevznikne v několika výji- mečných případech, které jsou specifikovány v příloze u popisu diagnóz některých závažných onemocnění/ operací.

2. Právo na pojistné plnění rovněž nevznikne, pokud závažné onemocnění či operace nastaly v přímé nebo nepřímé souvislosti:

b) s diagnostickým, výzkumným, kosmetickým, te- rapeutickým nebo preventivním zákrokem, který

si pojištěný provede nebo nechá provést, a který není z lékařského hlediska nezbytný, včetně všech zákroků nepředepsaných lékařem;

c) s rentgenovým, ionizujícím nebo jaderným záře- ním, které bylo způsobeno výbuchem nebo poru- chou těchto zařízení a přístrojů nebo neodborným zacházením odpovědných osob.

3. Právo na pojistné plnění také nevznikne, pokud den vzniku pojistné události nastane před uplynutím čeka- cí doby 6 měsíců ode dne počátku tohoto připojištění.

4. Nastane-li pojistná událost ve lhůtě 6 měsíců ode dne, kdy na žádost pojistníka dojde ke zvýšení pojistné částky tohoto připojištění, sníží pojišťovna pojistné plnění na nejnižší pojistnou částku platnou za posled- ních 6 měsíců před dnem vzniku této pojistné události.

5. Další výluky z pojistného plnění stanoví příslušná usta- novení VPP.

článek 6 – V jakých situacích připojištění zaniká?

1. Zanikne-li hlavní krytí, zaniká dnem jeho zániku i toto připojištění.

2. Zemře-li pojištěný v průběhu trvání tohoto připojištění, zaniká dnem jeho úmrtí toto připojištění bez náhrady.

3. Pokud výše vyplaceného pojistného plnění dosáhne 100 % pojistné částky, ke dni vzniku dané pojistné události připojištění zaniká.

6. Připojištění zaniká uplynutím sjednané doby, není-li připojištění automaticky prodlouženo dle ustanovení čl. 4 odst. 2 těchto ZPP CZV2.

7. Další způsoby zániku tohoto připojištění stanoví přísluš- ná ustanovení VPP.

článek 7 – Jaká další pravidla se týkají tohoto připojištění?

1. Za účelem stanovení pojistného rizika a výše pojistného zkoumá pojišťovna při sjednávání tohoto připojištění zdravotní stav pojištěného. Zdravotní stav pojištěného zkoumá pojišťovna zejména na základě dotazníku o zdravotním stavu, který je pojištěný sám nebo pro- střednictvím svého zákonného zástupce při sjednávání tohoto připojištění povinen pravdivě a úplně vyplnit (nestanoví-li pojišťovna výjimečně jinak), a případně také na základě zpráv a zdravotnické dokumentace vyžádané pojišťovnou nebo jím pověřeným zdravot- nickým zařízením od ošetřujícího lékaře pojištěného či lékaře specialisty. Na žádost pojišťovny je pojiště- ný rovněž povinen podrobit se lékařské prohlídce nebo vyšetření lékařem či zdravotnickým zařízením určeným pojišťovnou, tj. pojišťovna je oprávněna v odůvodněných případech přezkoumat zdravotní stav pojištěného, včetně jeho pracovní schopnosti, a to lékařem, kterého sama určí. Na základě těchto zjištění pojišťovna potvrdí sjednání tohoto připojištění beze změny, navrhne jeho změnu (podá protinávrh), popř. připojištění s ohledem na zdravotní stav pojištěného ukončí.

dne, kdy ke změně došlo. Pojistník nebo pojištěný je zejména povinen informovat pojišťovnu o každé změ- ně osobních/kontaktních údajů a dále o změně dalších údajů, které mají vliv na existenci pojistného zájmu.

3. Je-li pro určitý úkon v těchto ZPP CZV2 a/nebo přísluš- ných právních předpisech stanovena lhůta a počátek lhůty připadne na den, který není pracovním dnem, počíná lhůta běžet až nejbližší pracovní den následují- cí. Pojišťovna si vyhrazuje právo přiměřeně prodloužit sjednané lhůty v případě, že dojde k neočekávanému nebo okolnostmi vynucenému technickému přerušení funkčnosti interních systémů pojišťovny.

4. Pojišťovna má právo v případě vzniku rozumné po- třeby změny (zejména v návaznosti na vývoj právního prostředí, při změně přístupu příslušného dohledo- vého orgánu, v zájmu zlepšení kvality poskytovaných služeb, v souvislosti s technickým rozvojem nebo z důvodu podstatné změny tržních podmínek) provést přiměřenou změnu těchto ZPP CZV2 a/nebo sazebníku. Pojišťovna v takovém případě doručí písemný návrh no- vého znění ZPP CZV2 pojistníkovi na poslední známou kontaktní adresu; jde-li o změnu sazebníku, zveřejní jeho nové znění na internetových stránkách pojišťovny. Den účinnosti změny musí být stanoven tak, aby mezi doručením nového znění ZPP CZV2 pojistníkovi a/nebo zveřejněním nového znění sazebníku a dnem účinnosti této změny bylo období nejméně 45 kalendářních dní. Pojistník má právo změnu těchto ZPP CZV2 a/nebo změnu sazebníku, týká-li se tohoto připojištění, odmít- nout a současně v takovém případě toto připojištění vy- povědět. Výpovědní doba činí 20 kalendářních dní ode dne doručení písemné výpovědi. Nedoručí-li pojistník do sídla pojišťovny nejméně 30 kalendářních dní před dnem účinnosti změny sdělení, že změnu odmítá a sou- časně připojištění vypovídá, potvrzuje tím svůj souhlas se změnou ZPP CZV2 a/nebo sazebníku ve znění, v ja- kém bylo pojišťovnou navrženo.

článek 8 – Od kdy jsou tyto zvláštní pojistné podmín- ky účinné?

Tyto zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne

1. května 2015.

článek 9 – Slovníček pojmů – jaké pojmy jsou pro mne důležité?

Pojmy, které nejsou vymezeny v tomto článku, mají význam, který je jim přiřazen ve VPP. Pro tyto zvláštní pojistné podmín- ky se vymezují následující pojmy:

čekací doba

Doba, po kterou nevzniká pojišťovně povinnost poskytnout pojistné plnění z událostí, které by jinak byly pojistnými událostmi.

Pojistný rok

Příloha

Příloha k těmto ZPP CZV2 obsahující specifikaci diagnóz všech závažných onemocnění/operací, které jsou kryty tímto připo- jištěním, včetně uvedení případných výluk z pojistného plně- ní, rozhodného dne, který se považuje za den vzniku pojistné události, procentuální hodnoty pojistného plnění ve vztahu ke sjednané pojistné částce a dokumentů, které jsou povinně překládány pojišťovně při oznámení pojistné události.

Sazebník

PŘÍLOHA KE ZVLÁŠTNÍM POJISTNÝM PODMÍNKÁM PŘIPOJIŠTĚNÍ ZÁVAŽNÝCH ONEMOCNĚNÍ DĚTÍ

Plnění v % pojistné částky (u dětí)

Název diagnózy

Popis diagnózy

Dokumenty povinně předkládané pojišťovně při ozná- mení pojistné události + datum vzniku pojistné události

100 % PČ

+ 20 % bonus

Infarkt myokardu

Je smrt části srdečního svalu způsobená přerušením krevního zásobení v příslušné oblasti. Diagnóza akutního infarktu myokardu musí být potvrzena splněním obou následujících kritérií:

a) nové změny na EKG, které prokazují infarkt;

b) charakteristické zvýšení specifických enzymů nebo pozitivita příslušných bioche- mických testů.

Propouštěcí zprávu z nemocnice nebo zprávu odborného pracoviště, které stanovilo nebo potvrdilo diagnózu vždy s uvedením data, ke kterému byla diagnóza stanovena.

Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena diagnóza akutního infarktu myokardu odbor- ným lékařem. např. kardiologem.

Plnění v % pojistné částky (u dětí)

Název diagnózy

Popis diagnózy

Dokumenty povinně předkládané pojišťovně při ozná- mení pojistné události + datum vzniku pojistné události

100 % PČ

+ 20 % bonus

Operace srdce za účelem korekce chlopenních

vad a řešení zkratů mezi srdečními oddíly

Je nutná, kardiologem indikovaná operace srdce za účelem korekce chlopenních vad a řešení zkratů mezi srdečními oddíly. Operace musí být provedena na území České republiky. Případná operace v zahraničí musí být předem odsouhlasena pojišťovnou, a to písemnou formou. V případě nesplnění této podmínky není pojišťovna povinna vyplatit pojistné plnění.

Komplexní zprávu z odborného pracoviště, kde byla provedena náhrada, vždy s uvedením data operace.

Datem vzniku pojistné události je den provedení operace.

100 % PČ

+ 20 % bonus

Kardiomyopatie dilatovaná – srdeční selhání

Kardiomyopathií (onemocněním srdeční svaloviny – myokardu) se ve smyslu toho- to pojištění rozumí dilatovaná kardiomyopathie tj. zpravidla pozánětlivé postižení myokardu. Diagnóza musí být potvrzena kardiologem na základě významných klinických příznaků (tj. podle klasifikace NYHA III.–IV. stupeň selhávání srdce), EKG, echokardiografie (EF LK musí být pod 25 %), katetrizačního vyšetření, popřípadě doplněného biopsií srdce.

Pojistné krytí se nevztahuje na: kardiomyopathie jiné, tj. hypertrofické, restrik- tivní, geneticky podmíněné a zapříčiněné toxickými vlivy (alkoholická kardiomyo- pathie) nebo při současné infekci virem HIV.

Zprávu z odborného kardiologického pracoviště, která potvrzuje uvedenou diagnózu.

Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.

100 % PČ

+ 20 % bonus

Operace aorty

Je nutná, kardiologem indikovaná, operace aorty, která musí být provedena

na území ČR. Případnou operaci v zahraničí je třeba předem písemně odsouhlasit s pojišťovnou.

Komplexní zprávu z odborného pracoviště, kde byla provedena operace, vždy s uvedením data operace.

Datem vzniku pojistné události je den provedení operace.

100 % PČ

+ 20 % bonus

Nitrolební krvácení (neúrazové)

Je jakékoliv nitrolební krvácení do mozku, jeho dutin nebo mozkových plen.

Pojistné krytí se nevztahuje na: nitrolební krvácení způsobené úrazem.

Výsledky neurologického vyšetření (CT, angiografie nebo NMR); propouštěcí zprávu z nemocnice nebo zprávu od- borného pracoviště, které stanovilo nebo potvrdilo dia- gnózu vždy s uvedením data, ke kterému byla diagnóza stanovena; potvrzení přetrvávání neurologického nálezu po uplynutí 3 až 6 měsíců od proběhlé příhody.

Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem.

100 % PČ

+ 20 % bonus

Poškození mozku v důsledku

nedostatečného krevního zásobení

Je jakékoliv poškození mozku jeho nedokrevností (ischemií), které zanechá trvalé neurologické následky.

Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem.

100 % PČ

+ 20 % bonus

Těžká plicní nedostatečnost

Je konečné stádium plicních onemocnění, která vedou k trvalému dechovému se- lhávání (tj. chronické respirační insuficienci). Diagnóza musí být potvrzena odbor- ným lékařem pneumologem a splněním všech třech následujících kritérií současně:

a) hodnota FEV1 (při spirometrickém vyšetření) je trvale menší než 50 % hodnoty odpovídající věku; b) je nutná trvalá kyslíková terapie pro hypoxemii; c) parciální tlak kyslíku (PaO2) při analýze krevních plynů je roven nebo nižší než 55 mmHg.

Komplexní zprávu z odborného pracoviště, které stanovi- lo nebo potvrdilo diagnózu vždy s uvedením data stano- vení diagnózy; včetně zprávy spirometrického vyšetření, analýzy krevních plynů a potvrzení trvalé kyslíkové léčby.

Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena diagnóza chronické respirační insuficience lékařem – pneumologem.

100 % PČ

+ 20 % bonus

Těžká jaterní nedostatečnost

Jedná se o konečné stádium onemocnění jater, které způsobuje ascites, trvalou žloutenku, rozvoj jícnových varixů a hepatální encefalopathii. Tyto uvedené přízna- ky musí být přítomny současně. Diagnóza musí být stanovena odborným lékařem hepatologem nebo internistou.

Pojistné krytí se nevztahuje na: případy selhání jater způsobené abuzem alkoholu nebo jiných návykových látek.

Zprávu odborného lékaře internisty nebo hepatologa potvrzující tuto diagnózu.

Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.

100 % PČ

+ 20 % bonus

Selhání ledvin vyžadující dialýzu nebo transplantaci

Je tak pokročilé a nezvratné selhání obou ledvin, že si vyžaduje léčbu umělou ledvinou při zařazení do trvalého dialyzačního programu. Příslušný odborný lékař musí potvrdit, že léčba umělou ledvinou trvala nejméně 3 měsíce.

Rozhodnutí o zařazení do trvalého dialyzačního pro- gramu nebo potvrzenou zprávu z ialyzačního střediska (nefrologie) po 3 měsících trvající léčby umělou ledvinou.

Datem vzniku pojistné události je den, kdy uplynuly 3 měsíce léčby pojištěného dialýzou.

100 % PČ

+ 20 % bonus

Aplastická anémie

Je selhání funkce kostní dřeně, v jehož důsledku je v krvi nedostatek červených

i bílých krvinek a krevních destiček. Onemocnění musí splňovat alespoň jednu z ná- sledujících podmínek: a) pravidelné krevní transfuze po dobu nejméně tří měsíců;

b) pravidelná aplikace imunosupresivních látek po dobu nejméně tří měsíců;

c) transplantace kostní dřeně nebo zařazení do jejího programu. Diagnóza musí být potvrzena hematologem.

Zprávu ošetřujícího hematologa o průběhu onemocnění.

Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena diagnóza aplastické anémie příslušným hematologem.

100 % PČ

+ 20 % bonus

Transplantace životně důležitých orgánů

a transplantace kostní dřeně

Je životně nezbytná transplantace srdce, srdce a plic, jater, ledvin (neodškodněná již podle jiných pravidel – při selhání), slinivky břišní, kostní dřeně, kdy je příjem- cem pojištěný. Transplantace musí být založena na objektivním potvrzení o selhání příslušných orgánů odbornými lékaři. Operace musí být provedena na území České republiky. Případná operace v zahraničí musí být předem odsouhlasena pojišťov- nou, a to písemnou formou. V případě nesplnění této podmínky není pojišťovna povinna vyplatit pojistné plnění.

Pojistné krytí se nevztahuje na: transplantace jiných orgánů, částí výše uvedených orgánů, buněčných tkání nebo tzv. kmenových buněk.

Komplexní zprávu z odborného pracoviště, kde byla pro- vedena transplantace, vždy s uvedením data operace.

Datem vzniku pojistné události je den provedení operace.

100 % PČ

+ 20 % bonus

Idiopatická plicní fibróza

Jedná se o onemocnění neznámého původu postihující plicní intersticium. Diagnó- za musí být potvrzena biopsií a zprávou příslušného specialisty – pneumologa.

Zprávu odborného lékaře pneumologa s výsledky biop- tického vyšetření potvrzující tuto diagnózu.

Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem

– pneumologem.

Plnění v % pojistné částky (u dětí)

Název diagnózy

Popis diagnózy

Dokumenty povinně předkládané pojišťovně při ozná- mení pojistné události + datum vzniku pojistné události

100 % PČ

+ 20 % bonus

Cystická fibróza

Je multisytémové onemocnění, jehož projevy jsou chronické onemocnění dýcha- cích cest, insuficience zevní sekrece pankreatu, vysoká koncentrace elektrolytů

v potu a obstruktivní azoospermie. Diagnóza musí být potvrzena pediatrem

na základě molekulárně-genetického vyšetření, nebo na základě klinického nálezu pozitivity, tzv. potního testu (koncentrace chloridů v potu musí přesahovat hodno- tu 60 mmol/l).

Zprávu odborného lékaře pneumologa obsahující výsledky molekulárně-genetického vyšetření nebo tzv. potního testu.

Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem

– pneumologem.

100 % PČ

+ 20 % bonus

Epidermolysis bullosa (Nemoc motýlích křídel)

Jedná se o závažné dermatologické onemocnění vyznačující se snadnou poranitel- ností kůže s komplikovaným hojením.

Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem derma- tologem nebo pediatrem.

Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem – der- matologem nebo pediatrem.

100 % PČ

+ 20 % bonus

Juvenilní systémová progresivní sklerodermie

Jedná se o systémové onemocnění pojiva způsobené difúzní fibrózou kůže, cév

a vnitřních orgánů. Diagnóza musí být doložena biopsií a sérologickým vyšetřením při současném postižení alespoň jednoho z následujících orgánů: srdce, plic nebo ledvin. Diagnóza musí být potvrzena revmatologem.

Pojistné krytí se nevztahuje na: lokalizovanou sklerodermii (lineární nebo morphea).

Zprávu odborného lékaře revmatologa s výsledky biop- tického vyšetření potvrzující tuto diagnózu.

Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem

– revmatologem.

100 % PČ

+ 20 % bonus

Roztroušená skleróza

Je chronické onemocnění centrálního nervového systému vyvolané poškozením obalů nervových vláken úbytkem myelinu. Musí se jednat o takové stadium onemocnění, ve kterém přetrvávají nepochybné neurologické známky postižení pacienta. Diagnózu je třeba doložit pozitivním nálezem magnetické rezonance.

Propouštěcí zprávu z nemocnice nebo zprávu z neurolo- gie, která stanovila nebo potvrdila trvalou diagnózu vždy s uvedením data, ke kterému byla diagnóza stanovena.

Datem vzniku pojistné události je den, kdy byla stanove- na diagnóza odborným lékařem – neurologem.

100 % PČ

+ 20 % bonus

Amyotrofická laterální skleróza

Jedná se o progresivní degenerativní postižení motorického neuronu s přítomností svalových obrn a atrofií s následkem takového postižení pojištěného, že není schopen vykonávat nejméně tři běžné denní činnosti, jako je např. mytí, oblékání, samostatné stravování, používání WC a užívání léků, anebo musí být trvale upou- tán na lůžko, takže se neobejde bez pomoci druhé osoby.

Zprávu odborného lékaře neurologa s náležitými testy potvrzující tuto diagnózu.

Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem

– neurologem.

100 % PČ

+ 20 % bonus

Apalický syndrom

Jedná se o nekrózu (odumření) kůry mozkové s nepostiženým mozkovým kmenem. Tento stav musí být potvrzen odborným lékařem – neurologem nebo anesteziolo- gem. Kritéria splňující diagnózu apalického syndromu musí trvat nejméně 1 měsíc. Pojistné krytí se nevztahuje na: apalické syndromy způsobené intoxikací alkoho- lem a požitím drog.

Zprávu odborného lékaře anesteziologa nebo neurologa potvrzující tuto diagnózu.

Datem vzniku pojistné události je den, kdy uplynul 1 mě- síc trvání diagnózy apalického syndromu u pojištěného.

100 % PČ

+ 20 % bonus

Ztráta řeči neúrazová

Je úplná, trvalá a nezvratná ztráta schopnosti mluvit v důsledku postižení hlasivek přetrvávající souvisle po dobu alespoň 12 měsíců. Diagnóza musí potvrzovat one- mocnění hlasivek způsobující ztrátu řeči.

Pojistné krytí se nevztahuje na: vznik postižení v důsledku psychického stavu (tj. veškeré příčiny související s psychiatrickými diagnózami) a na případy způsobené úrazem.

Zprávu odborného lékaře neurologa, ORL specialisty nebo psychiatra potvrzující tuto diagnózu.

Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena trvalá ztráta řeči příslušným odborným lékařem.

100 % PČ

+ 20 % bonus

Ochrnutí končetin neúrazové (ztráta schopnosti používat končetiny)

Je ochrnutí všech končetin (kvadruplegie) trvající alespoň tři měsíce. Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem – neurologem nebo traumatologem.

Pojistné krytí se nevztahuje na: částečné ochrnutí, přechodné ochrnutí a ochrnutí následkem úrazu.

Zprávu odborného lékaře neurologa nebo traumatologa potvrzující tuto diagnózu.

Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému došlo k ochrnutí.

100 % PČ

+ 20 % bonus

Slepota neúrazová (obě oči)

Je úplná a trvalá ztráta zraku u obou očí vzniklá následkem onemocnění, k jehož vzniku došlo v době trvání tohoto připojištění.

Pojistné krytí se nevztahuje na: slepotu způsobenou úrazem.

Lékařskou zprávu z odborného pracoviště o průběhu onemocnění zraku, které způsobilo trvalou oboustran- nou slepotu.

Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena trvalá slepota odborným lékařem

– oftalmologem.

100 % PČ

+ 20 % bonus

Hluchota neúrazová (ztráta sluchu obou uší)

Je úplná oboustranná a trvalá ztráta sluchu vzniklá následkem onemocnění, k jehož vzniku došlo v době trvání tohoto připojištění. Diagnóza musí být potvrzena lékařským vyšetřením včetně audiometrických a zvukoprahových testů a zprávou odborného lékaře, ORL specialisty.

Pojistné krytí se nevztahuje na: hluchotu způsobenou úrazem.

Zprávu z nemocnice, v případě hospitalizace na odbor- ném pracovišti (ORL), které stanovilo tuto diagnózu; zprávu z doplňkových vyšetření sluchového aparátu (RTG, CT, audiogram a další).

Datem vzniku pojistné události je datum, ke kterému byla stanovena trvalá hluchota odborným lékařem – ORL specialistou.

100 % PČ

+ 20 % bonus

Zhoubný nádor

Je onemocnění projevující se charakteristickým nekontrolovatelným růstem a šíře- ním zhoubných buněk s jejich pronikáním do zdravé tkáně. K těmto onemocněním se řadí leukemie, sarkomy,blastomy, zhoubné nemoci mízního systému (např.

Hodgkinova nemoc), maligní onemocnění kostní dřeně a některé druhy rakoviny. Pojistné krytí se nevztahuje na: a) nádorová onemocnění za přítomnosti HIV náka- zy; b) maligní melanomy kůže ve stádiu 1A hloubky (menší než 1 mm, II nebo III bez zvředovatění) dle platné klasifikace AJCC z roku 2002; c) dysplazie a rakoviny dě- ložního hrdla ve stadiu CIN-1, CIN-2 a CIN-3; d) časná stádia rakoviny prostaty TNM klasifikace T1 včetně T1a i T1b nebo ekvivalentní klasifikace; e) všechny nezhoubné (benigní) nádory a polycytemia vera; f) všechna pre-maligní stádia, neinvazivní stádia nádorová – tzv. carcinomas in situ a mikroinvazivní nálezy; g) hyperkeratozy, squamozní a basocelulární formy rakoviny kůže.

Propouštěcí zprávu z nemocnice nebo potvrzenou kopii zprávy odborného pracoviště, které stanovilo nebo potvrdilo diagnózu zhoubného nádoru vždy s uvedením data, ke kterému byla diagnóza stanovena; dále fotokopii histologického nálezu s číslem preparátu.

Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem – onko- logem nebo patologem na základě histologického nebo jiného nezpochybnitelného vyšetření svědčícího pro zhoubné postupující onemocnění.

Plnění v % pojistné částky (u dětí)	Název diagnózy	Popis diagnózy	Dokumenty povinně předkládané pojišťovně při ozná- mení pojistné události + datum vzniku pojistné události
100 % PČ + 20 % bonus	Nezhoubný nádor na mozku	Jsou nezhoubné nádory mozku, mozkových blan a prodloužené míchy, které ohro- žují život pojištěného útlakem okolní tkáně a ne svou zhoubnou povahou. Nádor musí být potvrzen neurologickým vyšetřením a musí být neurologem doporučen k neurochirurgickému zákroku. V případě, že je hodnocen jako neoperabilní, neu- rologické vyšetření musí prokázat trvalé neurologické následky pro pojištěného. Pojistné krytí se nevztahuje na: prosté cysty, granulomy, vaskulární malformace, hematomy, nádory hypofýzy a páteře.	Komplexní zprávu z odborného pracoviště, které sta- novilo nebo potvrdilo diagnózu, vždy s uvedením data, ke kterému byla diagnóza stanovena, včetně výsledků vyšetření, které dokazují závažnost nezhoubného nádoru (CT, NMR, RTG vyšetření a další). Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena diagnóza závažného nezhoubného nádoru odborným lékařem – neurologem.
100 % PČ + 20 % bonus	AIDS/HIV a) následkem krevní transfuze nebo podání krevních produktů nebo b) jako profesní onemocnění u zdravotníků	Je rozvinuté onemocnění AIDS nebo prokázaná infekce jakýmkoliv HIV virem, pokud byl pojištěný infikován: a) krevní transfúzí infikované krve nebo krevními produkty podanými oficiálně registrovaným pracovištěm na území České republiky v době trvání připojištění. Tvorba protilátek odpovídajících HIV infekci musí být prokázána do 6 měsíců po transfúzi; b) injekční jehlou jako následek profesního poranění. Pojištěný musí zároveň předložit negativní test na protilátky HIV, který je proveden ihned po poranění. Tvorba protilátek odpovídajících HIV infekci musí být prokázána do 6 měsíců po poranění. Pojistné krytí se nevztahuje na: osoby s hemofilií.	Pro případ a) stanovisko oficiálně registrovaného praco- viště v ČR, které podalo infikovanou krev anebo krevní derivát; dále pozitivní výsledek vyšetření protilátek HIV do 6 měsíců po podání preparátu. Pro případ b) před- ložení negativního testu na HIV protilátky provedeného do 7 dnů po poranění. Datem vzniku pojistné události je den, kdy došlo k přeno- su nebo infektu HIV.
30 % PČ	Primární svalová dystrofie – pokročilá stádia	Skupina dědičných degenerativních onemocnění svalů charakterizovaná bolesti- vostí a ochablostí svalstva, s následkem takového postižení pojištěného, že není schopen vykonávat nejméně tři běžné denní činnosti, jako je např. mytí, oblékání, samostatné stravování, používání WC a užívání léků, anebo musí být trvale upou- tán na lůžko, takže se neobejde bez pomoci druhé osoby. Připojištění se vztahuje jen na případy vzniklé novou mutací. Pojistné krytí se nevztahuje na: pojištěné s rodinným výskytem těchto onemocnění.	Zprávu odborného lékaře neurologa potvrzující tuto diagnózu. Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem neurologem.
30 % PČ	Kóma neúrazové	Jedná se o stav trvalého hlubokého bezvědomí pacienta, který nereaguje na zevní stimuly a vnitřní potřeby. Ten přežívá jen díky životní funkce podporujícím zaříze- ním, jako je např. řízená ventilace. Doba trvání kómatu musí být nejméně 96 hodin. Zpráva neurologa potvrzující residuální permanentní neurologický nález musí být doložena. Kóma musí být dokumentováno zprávou z příslušného anesteziologicko – resuscitačního oddělení. Pojistné krytí se nevztahuje na: kóma způsobené úrazem.	Zprávu odborného lékaře anesteziologa nebo neurologa potvrzující tuto diagnózu. Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byl stanoven počátek kómatu příslušným odborným lékařem.
30 % PČ	Ochrnutí dvou končetin současně neúrazové	Je ochrnutí nejméně dvou končetin (paraplegie, hemiplegie) trvající alespoň 3 měsíce. Pojistné krytí se nevztahuje na: ochrnutí jedné končetiny (monoplegie), částečné ochrnutí (paréza), přechodné ochrnutí a úrazovou příčinu.	Zprávu odborného lékaře neurologa potvrzující tuto diagnózu. Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému došlo k ochrnutí.
30 % PČ	Amputace horních a dolních končetin neúrazová	Jedná se o amputace nejméně dvou končetin v důsledku onemocnění, k jehož vzniku došlo v době trvání tohoto připojištění, a to rukou a/nebo nohou alespoň v kloubu zápěstí a/nebo chodidel v kloubu kotníku. Diagnóza musí být potvrzena ošetřujícím lékařem. Pojistné krytí se nevztahuje na: amputaci horních a dolních končetin následkem úrazu.	Zprávu odborného lékaře chirurga s přesným popisem příčin, průběhu a úrovně amputace. Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla provedena amputace druhé končetiny.
30 % PČ	Juvenilní idiopatická revmatoidní artritida	Pro případ tohoto připojištění se rozumí pod pojmem uvedené diagnózy autoimu- nitní systémové onemocnění postihující preferenčně malé klouby, s jistotou potvr- zené příslušným odborným lékařem. Diagnóza musí být doložena revmatologickou zprávou a positivitou laboratorních vyšetření, včetně hodnot zánětlivých markerů (CRP, FW) a hladin specifických protilátek (tj. RF revmatoidního faktoru).	Zprávu odborného lékaře revmatologa s příslušnými výsledky potvrzující tuto diagnózu. Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem revmatologem.
30 % PČ	Akutní revmatická horečka	Revmatickou horečkou se ve smyslu tohoto připojištění rozumí autoimunní reakce na protilátky tvořené proti bakteriím beta hemolytického streptokoka s potvr- zenými komplikacemi v důsledku postižení srdce (s klinickými příznaky funkční závažnosti srdečního selhávání hodnocené podle klasifikace NYHA třídy II.–IV.), kloubů aj. Diagnóza musí být doložena lékařskou zprávou ze specializovaného pra- coviště (interna, kardiologie, revmatologie) včetně echokardiografického vyšetření. Odškodňují se pouze akutní případy. Nikoliv stavy po prodělaném onemocnění.	Zprávu odborného lékaře revmatologa, kardiologa nebo internisty s echokardiografickým vyšetřením potvrzující tuto diagnózu. Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.
30 % PČ	Systémový Lupus Erytematosus	Jedná se o autoimunitní systémové onemocnění charakterizované rozvojem auto- protilátek působících proti různým vlastním orgánům.	Zpráva odborného lékaře – revmatologa. Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem.
30 % PČ	Polyarteritis nodosa	Jedná se o systémové onemocnění povahy vaskulitidy postihující více orgánů. Musí být doloženo postižení alespoň dvou z následujících orgánových systémů současně: ledviny, dýchací trakt, srdce, kůže nebo pohybový aparát. Diagnóza musí být potvr- zena biopsií a specialistou revmatologem na základě bioptického vyšetření.	Zprávu odborného lékaře revmatologa s výsledky biop- tického vyšetření potvrzující tuto diagnózu. Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem – revmatologem.
30 % PČ	Wegenerova granulomatózní vaskulitida	Jedná se o systémové onemocnění typu vaskulitid, které postihuje více orgánů současně. Musí být doloženo postižení alespoň dvou z následujících orgánových systémů současně: ledviny, dýchací trakt, srdce, kůže nebo pohybový aparát. Diagnóza musí být potvrzena biopsií a specialistou revmatologem.	Zprávu odborného lékaře revmatologa s výsledky biop- tického vyšetření potvrzující tuto diagnózu. Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem – revmatologem.
30 % PČ	Kawasakiho vaskulitida	Jedná se o systémové onemocnění povahy vaskulitidy postihující více orgánů. Musí být doloženo postižení alespoň dvou z následujících orgánových systémů současně: ledviny, dýchací trakt, srdce, kůže nebo pohybové ústrojí. Diagnóza musí být potvr- zena biopsií a specialistou revmatologem.	Zprávu odborného lékaře revmatologa s výsledky biop- tického vyšetření potvrzující tuto diagnózu. Datem vzniku pojistné události je datum, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem – revmatologem.

Plnění v % pojistné částky (u dětí)	Název diagnózy	Popis diagnózy	Dokumenty povinně předkládané pojišťovně při ozná- mení pojistné události + datum vzniku pojistné události
30 % PČ	Takayasuova vaskulitida	Jedná se o systémové onemocnění povahy vaskulitidy postihující více orgánů. Musí být doloženo postižení alespoň dvou z následujících orgánových systémů současně: ledviny, dýchací trakt, srdce, kůže nebo pohybový aparát. Diagnóza musí být potvr- zena biopsií a specialistou revmatologem.	Zprávu odborného lékaře revmatologa s výsledky biop- tického vyšetření potvrzující tuto diagnózu. Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem – revmatologem.
30 % PČ	Creutzfeldt-Jacobs choroba	Creutfeldovou-Jacobsonovou nemocí se rozumí onemocnění způsobující trvalé a nevratné poškození mozkové tkáně infekcí. Vždy je třeba lékařské potvrzení o dia- gnóze Creutzfeldova-Jacobsonova nemoc. Diagnóza musí být stanovena odborným lékařem neurologického zdravotnického zařízení na území České republiky.	Zprávu odborného lékaře neurologa potvrzující tuto diagnózu. Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem – neurologem.
30 % PČ	Encefalitida – klíšťová	Jedná se o zánět mozkové tkáně způsobený infekcí – virem klíšťové meningoence- falitidy s následkem dlouhodobého neurologického poškození nejméně 3 měsíce. Diagnóza musí být stanovena odborným lékařem infekcionistou nebo neurologem na základě výsledků laboratorních vyšetření včetně výsledků lumbální punkce.	Zprávu odborného lékaře infekcionisty nebo neurologa s laboratorními výsledky včetně výsledků lumbální punk- ce potvrzující tuto diagnózu. Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.
30 % PČ	Poliomyelitida (Dětská obrna)	Jedná se o zánět nervové tkáně způsobený virem polio, s následkem takového po- stižení pojištěného, že není schopen vykonávat nejméně tři běžné denní činnosti, jako je např. mytí, oblékání, samostatné stravování, používání WC a užívání léků, anebo musí být trvale upoután na lůžko, takže se neobejde bez pomoci druhé osoby. Diagnóza musí být stanovena odborným lékařem infekcionistou nebo neurologem na základě výsledků laboratorních vyšetření včetně výsledků lumbální punkce.	Zprávu odborného lékaře infekcionisty nebo neurologa s laboratorními výsledky včetně výsledků lumbální punk- ce potvrzující tuto diagnózu. Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena tato diagnóza příslušným odborným lékařem.
30 % PČ	Encefalitida jiná virová nebo bakteriální	Jedná se o zánět mozkové tkáně způsobený virovou nebo bakteriální infekcí, s následkem takového postižení pojištěného, že není schopen vykonávat nejméně 3 běžné denní činnosti, jako je např. mytí, oblékání, samostatné stravování, použí- vání WC a užívání léků, anebo musí být trvale upoután na lůžko, takže se neobejde bez pomoci druhé osoby. Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem infek- cionistou nebo neurologem na základě výsledků laboratorních vyšetření včetně výsledků lumbální punkce.	Zprávu odborného lékaře infekcionisty nebo neurologa s laboratorními výsledky včetně výsledků lumbální punk- ce potvrzující tuto diagnózu. Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.
30 % PČ	Meningitida virová, bakteriální	Jedná se o zánět mozkových blan a mozku způsobený virovou nebo bakteriální infekcí. Diagnóza musí být doložena zprávou příslušného infekcionisty nebo neu- rologa a podpořena positivním nálezem výsledku vyšetření mozkomíšního moku (získaného lumbální punkcí) a jinými dalšími pro potvrzení tohoto onemocnění nutnými laboratorními výsledky a testy, včetně serologických.	Zprávu odborného lékaře infekcionisty nebo neurologa s laboratorními výsledky včetně výsledků lumbální punk- ce potvrzující tuto diagnózu. Datem vzniku pojistné události je datum, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.
30 % PČ	Meningoencefalitida virová, bakteriální	Jedná se o zánět mozkových blan a mozku způsobený virovou nebo bakteriální infekcí. Diagnóza musí být doložena zprávou příslušného infekcionisty nebo neu- rologa a podpořena positivním nálezem výsledku vyšetření mozkomíšního moku (získaného lumbální punkcí) a jinými dalšími pro potvrzení tohoto onemocněními nutnými laboratorními výsledky a testy, včetně serologických.	Zprávu odborného lékaře infekcionisty nebo neurologa s laboratorními výsledky včetně výsledků lumbální punk- ce potvrzující tuto diagnózu. Datem vzniku pojistné události je datum, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.
30 % PČ	Leptospiróza	Tato diagnóza musí být doložena akutními obtížemi, odpovídajícím klinickým nálezem a korelujícími laboratorními testy (zejména serologickými a to stanovením specifických IgM protilátek). Diagnóza musí být potvrzena zprávou odborného lékaře – hepatologa nebo infekcionisty.	Zprávu odborného lékaře hepatologa nebo infekcionisty s výsledky laboratorních testů potvrzující tuto diagnózu. Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.
30 % PČ	Hepatitida fulminantní	Je masivní nekróza jaterní tkáně při akutní virové hepatitidě, která vede k rozvoji jaterního selhání charakterizovaného přítomností žloutenky, rychlým zmenšením jater, rychlým zhoršováním jaterních testů a rozvojem jaterní encefalopatie do 1 měsíce od počátku potíží. Diagnóza musí být potvrzena zprávou odborného lékaře, hepatologa nebo infekcionisty.	Zprávu odborného lékaře hepatologa nebo infekcionisty potvrzující tuto diagnózu. Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.
30 % PČ	Hepatitida virová – C	Tato diagnóza musí být doložena laboratorními (serologickými) testy, které společně s obtížemi, klinickým nálezem a jinými laboratorními testy (včetně testů jaterních) umožní infekcionistovi jednoznačně potvrdit uvedenou diagnózu pro- bíhajícího onemocnění. Diagnóza musí být potvrzena zprávou odborného lékaře, hepatologa nebo infekcionisty. Pojistné krytí se nevztahuje na: případy způsobené abuzem alkoholu nebo jiných návykových látek.	Zprávu odborného lékaře hepatologa nebo infekcionisty s výsledky serologických testů potvrzující tuto diagnózu. Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.
30 % PČ	Hepatitida virová – D	Tato diagnóza musí být doložena laboratorními (serologickými) testy, které společně s obtížemi, klinickým nálezem a jinými laboratorními testy (včetně testů jaterních) umožní infekcionistovi jednoznačně potvrdit uvedenou diagnózu pro- bíhajícího onemocnění. Diagnóza musí být potvrzena zprávou odborného lékaře, hepatologa nebo infekcionisty.	Zprávu odborného lékaře hepatologa nebo infekcionisty s výsledky serologických testů potvrzující tuto diagnózu. Datem vzniku pojistné události stanovení diagnózy je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.
30 % PČ	Hepatitida virová – E	Tato diagnóza musí být doložena laboratorními (serologickými) testy, které společně s obtížemi, klinickým nálezem a jinými laboratorními testy (včetně testů jaterních) umožní infekcionistovi jednoznačně potvrdit uvedenou diagnózu pro- bíhajícího onemocnění. Diagnóza musí být potvrzena zprávou odborného lékaře, hepatologa nebo infekcionisty.	Zprávu odborného lékaře hepatologa nebo infekcionisty s výsledky serologických testů potvrzující tuto diagnózu. Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.

Plnění v % pojistné částky (u dětí)	Název diagnózy	Popis diagnózy	Dokumenty povinně předkládané pojišťovně při ozná- mení pojistné události + datum vzniku pojistné události
30 % PČ	Lymská borelióza	Lymskou boreliózou ve smyslu tohoto připojištění se rozumí stanovení diagnózy onemocnění ve II. a III. stadiu nemoci laboratorně potvrzené příslušným odborným pracovištěm – neurologie nebo infekčním oddělením). Musí být dokumentována přítomností klinických příznaků, sérologickým vyšetřením krve a případně dle lokalizace postižení vyšetřením mozkomíšního moku nebo kloubního punktátu. Diagnóza musí být doložena lékařskou zprávou ze specializovaného pracoviště.	Zprávu odborného lékaře infekcionisty nebo neurologa potvrzující tuto diagnózu. Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.
30 % PČ	Diabetes mellitus I. typ s intenzifikovaným inzulínovým režimem (závislý na inzulinu)	Diabetem se pro účely tohoto připojištění rozumí chronické onemocnění (získané v průběhu života pojištěného), v jehož důsledku vznikne stav chronické hypergly- kémie. Tato diagnóza musí být doložena lékařskou zprávou potvrzující diagnózu diabetes mellitus I. typu, která pro svou závažnost vyžaduje léčení pravidelnými aplikacemi inzulínových injekcí, přičemž tato léčba již trvá po dobu nejméně 2 let.	Zprávu odborného lékaře pediatra nebo diabetologa, která potvrzuje tuto diagnózu. Datem vzniku pojistné události je den, kdy uplynuly 2 roky léčby pojištěného inzulinem.
30 % PČ	Celiakie	Autoimunní onemocnění, při kterém je primárně postiženým orgánem tenké stře- vo a pojištěný je trvale odkázán na dodržování bezlepkové diety. Diagnóza vč. uve- dení histologického nálezu z bioptického vyšetření postiženého orgánu a nutnost dietního režimu musí být potvrzeny objektivním nálezem odborného pediatrického pracoviště nebo gastroenterologie.	Zprávu odborného lékaře pediatra nebo gastroenterolo- ga potvrzující tuto diagnózu včetně výsledků laborator- ních vyšetření a biopsie. Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena diagnóza odborným lékařem.
30 % PČ	Prudký zánět hrtanu (akutní subglotická laryngitis, ASL) nebo akutní epiglotitida	Prudkým zánětem hrtanu se pro účely tohoto připojištění rozumí jen závažné formy vyžadující hospitalizaci a urgentní invazivní intervenci jako je intubace, koniopunkce, koniotomie nebo tracheostomie.	Diagnóza musí být potvrzena zprávou o hospitalizaci. Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena diagnóza odborným lékařem.
30 % PČ	Paratonsillární absces	Jedná se o komplikace zánětu krčních madlí. Diagnóza musí být potvzena provede- ním léčebného zákroku specialistou otorhinolaryngologem.	Diagnóza musí být potvrzena zprávou odborného lékaře. Datem vzniku pojistné události je den, ke které- mu byla stanovena diagnóza odborným lékařem – otorhinolaryngologem.
30 % PČ	Tetanus	Jedná se o infekční onemocnění způsobené bakterií Clostridium tetani. Musí se jednat o těžší formu onemocnění s nutností hospitalizace. Diagnóza musí být doložena průkazem přítomnosti bakterie Clostridium tetani.	Zprávu odborného lékaře infekcionisty potvrzující tuto diagnózu. Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza odborným lékařem – infekcionistou.
30 % PČ	Střevní neprůchodnost řešená operací	Pro účely tohoto připojištění se jedná se o případy tzv. ileozního stavu. Definovaný jako xxxxx xxxxxxx břišní charakterizovaná jako porucha střevní pasáže a rozepnu- tím střevních kliček nad postiženým úsekem. Nedojde-li k odstranění příčiny, je postižený ohrožený na životě.	Diagnóza musí být potvrzena zprávou o hospitalizaci a operaci. Datem vzniku pojistné události je den provedení operace pro ileus.
10 % PČ	Rakovina in situ	Je preinvazivní nádor, tj. nádor s nerozvinutým obrazem zhoubného nádoru. Diagnóza musí být stanovena histologicky. Není přítomna invaze do stromatu. Musí být jasné z dokumentace histopatologický číselný kód MN 8000-9999/2. Klíčové pro rozlišení karcinomu in situ je v čísle za lomítkem /2/.	Zprávu odborného lékaře onkologa, gynekologa, gast- roenterologa, urologa nebo jiného odborného lékaře s výsledky histologických testů potvrzující tuto diagnózu. Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému byla stanovena popsaná diagnóza příslušným odborným lékařem.

ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY NN ŽIVOTNÍ POJIŠŤOVNY N.V., POBOČKY PRO ČESKOU REPUBLIKU PRO POJIŠTĚNÍ TYPU

PŘIPOJIŠTĚNÍ POÚRAZOVÉ HOSPITALIZACE CHU3

článek 1 – Které právní dokumenty jsou pro mne důle- žité a jak se použijí?

1. Tyto zvláštní pojistné podmínky připojištění poúrazové hospitalizace CHU3 tvoří nedílnou součást pojistné smlouvy a doplňují je všeobecné pojistné podmínky pojišťovny pro životní pojištění (dále jen „VPP“).

2. Ustanovení těchto ZPP CHU3 mají přednost před VPP; konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají před- nost před těmito ZPP CHU3.

3. Toto připojištění je možné sjednat pouze jako doplň- kové pojištění k hlavnímu životnímu pojištění (dále jen

„hlavní krytí“).

článek 2 – Co připojištění kryje a na jaké pojistné plnění mám nárok při pojistné události?

1. Pojistnou událostí v rámci tohoto připojištění je hos- pitalizace pojištěného v důsledku úrazu, a to za před- pokladu, že k hospitalizaci došlo nejpozději do 3 let od úrazu.

která pracuje pod stálým odborným lékařským vede- ním, disponuje dostatečnými diagnostickými a terapeu- tickými možnostmi, pracuje podle obecně uznávaných metod lékařské vědy, vede záznamy o zdravotním stavu a průběhu léčení a její provozování je v souladu s pří- slušnými platnými právními předpisy.

3. V případě pojistné události vyplatí pojišťovna pojiš- těnému za každý den hospitalizace pojistné plnění ve výši sjednané denní dávky, a to počínaje dnem přijetí pojištěného k hospitalizaci a konče dnem, kdy je hospitalizace ukončena nebo datem zániku připo- jištění podle toho, která z těchto skutečností nastane dříve. Sjednanou denní dávku nelze měnit v době trvání pojistné události. První a poslední den hospitalizace se společně považují za jeden den.

pojistného plnění, je k oznámení pojistné události oprávněn také pojistník, osoba blízká k pojištěnému či žijící s ním ve společné domácnosti, popř. i jiná osoba, která má na pojistném plnění právní zájem. Pojistné plnění bude v takovém případě vyplaceno na bankovní účet sjednaný pro tyto účely v pojistné smlouvě, neurčí-

-li pojištěný v rámci šetření pojistné události jinak.

7. Pojistnou událostí připojištění nezaniká.

článek 3 – Kdy mám platit pojistné a v jaké výši?

1. Pojistné je stanoveno jako běžné pojistné s pojistnými obdobími dohodnutými v pojistné smlouvě pro běžné pojistné hlavního krytí.

2. Výše běžného pojistného se rovná násobku denní dáv- ky pro toto připojištění a sazby pojistného stanovené v sazebníku na každý pojistný rok pro aktuální věk pojištěného.

3. Pojišťovna je oprávněna jednostranně měnit výši běž- ného pojistného pro každý pojistný rok. Nová výše běž- ného pojistného bude pojistníkovi oznámena písemně v dostatečném předstihu; toto písemné oznámení pojišťovna odešle pojistníkovi nejpozději 8 týdnů před výročím hlavního krytí.

článek 4 – Na jakou dobu připojištění sjednávám?

1. Připojištění se sjednává na dobu 1 roku.

pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně).

článek 5 – Na které případy se připojištění nevztahuje (jaké se sjednávají výluky)?

1. Právo na pojistné plnění nevznikne, pokud hospitali- zace následkem úrazu nastala v přímé nebo nepřímé souvislosti:

c) s duševní poruchou pojištěného;

e) s rentgenovým, ionizujícím nebo jaderným záře- ním, které bylo způsobeno výbuchem nebo poru- chou těchto zařízení a přístrojů nebo neodborným zacházením odpovědných osob;

f) s profesionálním provozováním sportu pojištěným;

g) s výkonem prací pojištěným, které jsou zakázány pracovněprávními předpisy a předpisy s nimi souvisejícími;

i) se zhoršením nemoci pojištěného, ke kterému došlo v důsledku úrazu pojištěného;

– např. lezení bez jištění lanem, lyžování mimo upravené tratě, cyklistika mimo vyznačené tratě);

2. Právo na pojistné plnění navíc nevznikne, pokud:

b) jde o léčebný pobyt pojištěného v zařízeních pro léčbu alkoholismu, toxikomanie a hráčské závislosti;

c) jde o hospitalizaci pojištěného v léčebnách pro dlouhodobě nemocné, v léčebnách tuberkulózy a respiračních onemocnění a v dalších odborných léčebných ústavech, zvláštních dětských zaříze- ních, při pobytu pojištěného v ústavech sociální péče a na ošetřovnách vojenských útvarů;

d) jde o hospitalizaci pojištěného, která souvisí pou- ze s potřebou pečovatelské a opatrovnické péče, či jde jen o částečnou hospitalizaci s denní nebo noční léčbou.

článek 6 – V jakých situacích připojištění zaniká?

1. Zanikne-li hlavní krytí, zaniká dnem jeho zániku i toto připojištění.

2. Zemře-li pojištěný v průběhu trvání tohoto připojištění, zaniká dnem jeho úmrtí toto připojištění bez náhrady.

3. Připojištění rovněž automaticky zaniká v kalendářním roce, v němž pojištěný dosáhne maximálního věku pro toto připojištění, jenž je uveden v pojistné smlouvě

(popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li při- pojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně), a to ke dni výročí hlavního krytí.

4. Připojištění zaniká uplynutím sjednané doby, není-li připojištění automaticky prodlouženo dle ustanovení čl. 4 odst. 2 těchto ZPP CHU3.

5. Další způsoby zániku tohoto připojištění stanoví přísluš- ná ustanovení VPP.

článek 7 – Jaká další pravidla se týkají tohoto připojištění?

1. Pojistník nebo pojištěný je povinen informovat pojiš- ťovnu o veškerých změnách skutečností, které byly uvedené v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně) nebo na které se pojišťovna tá- zala, k nimž dojde během trvání připojištění, a to bez zbytečných odkladů, nejpozději však do 1 měsíce ode dne, kdy ke změně došlo. Pojistník nebo pojištěný je zejména povinen informovat pojišťovnu o každé změ- ně osobních/kontaktních údajů a dále o změně dalších údajů a dále o změně dalších údajů, které mají vliv na existenci pojistného zájmu.

2. Je-li pro určitý úkon v těchto ZPP CHU3 a/nebo přísluš- ných právních předpisech stanovena lhůta a počátek lhůty připadne na den, který není pracovním dnem, počíná lhůta běžet až nejbližší pracovní den následují- cí. Pojišťovna si vyhrazuje právo přiměřeně prodloužit sjednané lhůty v případě, že dojde k neočekávanému nebo okolnostmi vynucenému technickému přerušení funkčnosti interních systémů pojišťovny.

3. Pojišťovna má právo v případě vzniku rozumné po- třeby změny (zejména v návaznosti na vývoj právního prostředí, při změně přístupu příslušného dohledo- vého orgánu, v zájmu zlepšení kvality poskytovaných služeb, v souvislosti s technickým rozvojem nebo z důvodu podstatné změny tržních podmínek) provést přiměřenou změnu těchto ZPP CHU3 a/nebo sazeb- níku. Pojišťovna v takovém případě doručí písemný návrh nového znění ZPP CHU3 pojistníkovi na poslední známou kontaktní adresu; jde-li o změnu sazebníku, zveřejní jeho nové znění na internetových stránkách pojišťovny. Den účinnosti změny musí být stanoven tak, aby mezi doručením nového znění ZPP CHU3 pojistníko- vi a/nebo zveřejněním nového znění sazebníku a dnem účinnosti této změny bylo období nejméně 45 kalen- dářních dní. Pojistník má právo změnu těchto ZPP CHU3 a/nebo změnu sazebníku, týká-li se tohoto připojištění, odmítnout a současně v takovém případě toto připo- jištění vypovědět. Výpovědní doba činí 20 kalendářních dní ode dne doručení písemné výpovědi. Nedoručí-li pojistník do sídla pojišťovny nejméně 30 kalendářních dní před dnem účinnosti změny sdělení, že změnu od- mítá a současně připojištění vypovídá, potvrzuje tím svůj souhlas se změnou ZPP CHU3 a/nebo sazebníku ve znění, v jakém bylo pojišťovnou navrženo.

článek 8 – Od kdy jsou tyto zvláštní pojistné podmínky účinné?

Tyto zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne

1. května 2015.

článek 9 – Slovníček pojmů – jaké pojmy jsou pro mne důležité?

Pojmy, které nejsou vymezeny v tomto článku, mají význam, který je jim přiřazen ve VPP. Pro tyto zvláštní pojistné podmín- ky se vymezují následující pojmy:

Denní dávka

V pojistné smlouvě dohodnutá částka, která je vyplácena za jeden den trvání pojistné události.

Hospitalizace

Pojistný rok

Profesionální provozování sportu

činnost v rámci nejvyšší celostátní seniorské soutěže v přísluš- ném druhu sportu (bez ohledu na obsah či existenci smlouvy), a to i tehdy, pokud vedle sportovní činnosti sportovec vyko- nává ještě povolání nebo se na výkon budoucího povolání soustavně připravuje studiem na střední nebo vysoké škole.

Sazebník

Úraz

ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY NN ŽIVOTNÍ POJIŠŤOVNY N.V., POBOČKY PRO ČESKOU REPUBLIKU PRO POJIŠTĚNÍ TYPU

PŘIPOJIŠTĚNÍ HOSPITALIZACE CHO3

článek 1 – Které právní dokumenty jsou pro mne důležité a jak se použijí?

1. Tyto zvláštní pojistné podmínky připojištění hospita- lizace CHO3 tvoří nedílnou součást pojistné smlouvy a doplňují je všeobecné pojistné podmínky pojišťovny pro životní pojištění (dále jen „VPP“).

2. Ustanovení těchto ZPP CHO3 mají přednost před VPP; konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají před- nost před těmito ZPP CHO3.

3. Toto připojištění je možné sjednat pouze jako doplň- kové pojištění k hlavnímu životnímu pojištění (dále jen

„hlavní krytí“).

článek 2 – Co připojištění kryje a na jaké pojistné plnění mám nárok při pojistné události?

1. Pojistnou událostí v rámci tohoto připojištění je hospi- talizace pojištěného.

2. Hospitalizace pojištěného je pojistnou událostí pouze tehdy, pokud nemocniční ošetření pojištěného trvá minimálně 7 po sobě následujících kalendářních dnů a zároveň pokud je pojištěný ošetřován v nemocnici, která pracuje pod stálým odborným lékařským vede- ním, disponuje dostatečnými diagnostickými a terapeu- tickými možnostmi, pracuje podle obecně uznávaných metod lékařské vědy, vede záznamy o zdravotním stavu a průběhu léčení a její provozování je v souladu s pří- slušnými platnými právními předpisy.

3. Hospitalizace pojištěného, která nastala před uply- nutím čekací doby 3 měsíců od počátku připojištění v důsledku nemoci (nebo porodu), není pojistnou udá- lostí. U hospitalizace v souvislosti s ošetřením zubů, zhotovení zubních náhrad a úkonů čelistní ortopedie a čelistní chirurgie a dále u hospitalizace v souvislosti s těhotenstvím nebo porodem se tato čekací doba prodlužuje na 8 měsíců. Uvedené čekací doby pro hospitalizace v důsledku nemoci (nebo porodu) platí rovněž v případě, že pojistník v průběhu trvání připo- jištění požádá o zvýšení sjednané denní dávky s tím, že pak začínají běžet ode dne, kdy k takovému zvýšení denní dávky došlo (tj. od dne účinnosti změny pojistné smlouvy).

4. V případě pojistné události vyplatí pojišťovna pojiš- těnému za každý den hospitalizace pojistné plnění ve výši sjednané denní dávky, a to počínaje dnem přijetí pojištěného k hospitalizaci a konče dnem, kdy je hospitalizace ukončena nebo datem zániku připo- jištění podle toho, která z těchto skutečností nastane

dříve. Sjednanou denní dávku nelze měnit v době trvání pojistné události. První a poslední den hospitalizace se společně považují za jeden den.

5. Denní dávka při pobytu v nemocnici se poskytuje po dobu trvání připojištění, maximálně však 52 týdnů. Nárok na výplatu denní dávky v případě hospitalizace nevzniká za dny, kdy se pojištěný v nemocnici vůbec nezdržoval.

6. Pojišťovna vyplatí pojištěnému plnění jednorázově po skončení hospitalizace, vždy ale až poté, co jí po- jištěný doloží svůj nárok na pojistné plnění (předloží potvrzení lékaře a řádně vyplněný tiskopis Oznámení pojistné události).

7. Pojistná událost se oznamuje bez zbytečného odkla- du, nejpozději však do 15 kalendářních dnů po ukon- čení hospitalizace, do sídla pojišťovny, a to na pře- depsaném tiskopise pojišťovny „Oznámení pojistné události“, který je k dispozici na internetových strán- kách pojišťovny, popř. v prostředí klientského portálu pojišťovny. Při opožděném oznámení pojistné události je pojišťovna oprávněna přiměřeně snížit pojistné plnění, a to až o 50 %. Nebude-li pojištěný s ohledem na vážnost svého zdravotního stavu schopen sám pojiš- ťovně oznámit pojistnou událost ani zažádat o výplatu pojistného plnění, je k oznámení pojistné události oprávněn také pojistník, osoba blízká k pojištěnému či žijící s ním ve společné domácnosti, popř. i jiná osoba, která má na pojistném plnění právní zájem. Pojistné plnění bude v takovém případě vyplaceno na bankovní účet sjednaný pro tyto účely v pojistné smlouvě, neurčí-

-li pojištěný v rámci šetření pojistné události jinak.

8. Pojistnou událostí připojištění nezaniká.

článek 3 – Kdy mám platit pojistné a v jaké výši?

1. Pojistné je stanoveno jako běžné pojistné s pojistnými obdobími dohodnutými v pojistné smlouvě pro běžné pojistné hlavního krytí.

2. Výše běžného pojistného se rovná násobku denní dáv- ky pro toto připojištění a sazby pojistného stanovené v sazebníku na každý pojistný rok pro aktuální věk pojištěného.

článek 4 – Na jakou dobu připojištění sjednávám?

1. Připojištění se sjednává na dobu 1 roku.

článek 5 – Na které případy se připojištění nevztahuje (jaké se sjednávají výluky)?

1. Právo na pojistné plnění nevznikne, pokud hospitaliza- ce nastala v přímé nebo nepřímé souvislosti:

c) s duševní poruchou pojištěného;

e) s rentgenovým, ionizujícím nebo jaderným záře- ním, které bylo způsobeno výbuchem nebo poru- chou těchto zařízení a přístrojů nebo neodborným zacházením odpovědných osob;

f) s profesionálním provozováním sportu pojištěným;

g) s výkonem prací pojištěným, které jsou zakázány pracovněprávními předpisy a předpisy s nimi souvisejícími;

i) se zhoršením nemoci pojištěného, ke kterému došlo v důsledku úrazu pojištěného;

– např. lezení bez jištění lanem, lyžování mimo upravené tratě, cyklistika mimo vyznačené tratě);

k) s úrazem pojištěného vzniklým při letectví za před- pokladu že, pojištěný je účastníkem letu a nejedná se o oficiálně registrované pravidelné nebo char- terové lety provozované licencovaným leteckým dopravcem. Výluky uvedené v tomto odstavci pod písm. d), f), h) - k) platí pouze pro případ, že se jedná o hospitalizaci následkem úrazu.

2. Právo na pojistné plnění navíc nevznikne, pokud:

a) k hospitalizaci pojištěného – ženy dojde z důvodu umělého přerušení jejího těhotenství z jiné než zdravotní indikace;

c) jde o léčebný pobyt pojištěného v zařízeních pro léčbu alkoholismu, toxikomanie a hráčské závislosti;

e) jde o hospitalizaci pojištěného, která souvisí pou- ze s potřebou pečovatelské a opatrovnické péče, či jde jen o částečnou hospitalizaci s denní nebo noční léčbou.

3. Neplodnost není považována za nemoc ani úraz, tzn. při hospitalizaci z této příčiny nárok na pojistné plnění nevzniká (fyziologický porod také není považován za nemoc, nicméně hospitalizace v souvislosti s poro- dem je pojistnou událostí podle těchto ZPP CHO3).

článek 6 – V jakých situacích připojištění zaniká?

1. Zanikne-li hlavní krytí, zaniká dnem jeho zániku i toto připojištění.

2. Zemře-li pojištěný v průběhu trvání tohoto připojištění, zaniká dnem jeho úmrtí toto připojištění bez náhrady.

4. Připojištění zaniká uplynutím sjednané doby, není-li připojištění automaticky prodlouženo dle ustanovení čl. 4 odst. 2 těchto ZPP CHO3.

5. Další způsoby zániku tohoto připojištění stanoví přísluš- ná ustanovení VPP.

článek 7 – Jaká další pravidla se týkají tohoto připojištění?

ně osobních/kontaktních údajů a dále o změně dalších údajů a dále o změně dalších údajů, které mají vliv na existenci pojistného zájmu.

2. Je-li pro určitý úkon v těchto ZPP CHO3 a/nebo přísluš- ných právních předpisech stanovena lhůta a počátek lhůty připadne na den, který není pracovním dnem, počíná lhůta běžet až nejbližší pracovní den následují- cí. Pojišťovna si vyhrazuje právo přiměřeně prodloužit sjednané lhůty v případě, že dojde k neočekávanému nebo okolnostmi vynucenému technickému přerušení funkčnosti interních systémů pojišťovny.

3. Pojišťovna má právo v případě vzniku rozumné po- třeby změny (zejména v návaznosti na vývoj právního prostředí, při změně přístupu příslušného dohledo- vého orgánu, v zájmu zlepšení kvality poskytovaných služeb, v souvislosti s technickým rozvojem nebo z důvodu podstatné změny tržních podmínek) provést přiměřenou změnu těchto ZPP CHO3 a/nebo sazební- ku. Pojišťovna v takovém případě doručí písemný ná- vrh nového znění ZPP CHO3 pojistníkovi na poslední známou kontaktní adresu; jde-li o změnu sazebníku, zveřejní jeho nové znění na internetových stránkách pojišťovny. Den účinnosti změny musí být stanoven tak, aby mezi doručením nového znění ZPP CHO3 pojistníko- vi a/nebo zveřejněním nového znění sazebníku a dnem účinnosti této změny bylo období nejméně 45 kalen- dářních dní. Pojistník má právo změnu těchto ZPP CHO3 a/nebo změnu sazebníku, týká-li se tohoto připojištění, odmítnout a současně v takovém případě toto připo- jištění vypovědět. Výpovědní doba činí 20 kalendářních dní ode dne doručení písemné výpovědi. Nedoručí-li pojistník do sídla pojišťovny nejméně 30 kalendářních dní před dnem účinnosti změny sdělení, že změnu od- mítá a současně připojištění vypovídá, potvrzuje tím svůj souhlas se změnou ZPP CHO3 a/nebo sazebníku ve znění, v jakém bylo pojišťovnou navrženo.

článek 8 – Od kdy jsou tyto zvláštní pojistné podmínky účinné?

Tyto zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne

1. května 2015.

článek 9 – Slovníček pojmů – jaké pojmy jsou pro mne důležité?

Pojmy, které nejsou vymezeny v tomto článku, mají význam, který je jim přiřazen ve VPP. Pro tyto zvláštní pojistné podmín- ky se vymezují následující pojmy:

čekací doba

Doba, po kterou nevzniká pojišťovně povinnost poskytnout pojistné plnění z událostí, které by jinak byly pojistnými událostmi.

Denní dávka

V pojistné smlouvě dohodnutá částka, která je vyplácena za jeden den trvání pojistné události.

Hospitalizace

Pojistný rok

Profesionální provozování sportu

Sazebník

k dispozici na internetových stránkách pojišťovny, popř. v síd- le pojišťovny.

Úraz

ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY NN ŽIVOTNÍ POJIŠŤOVNY N.V., POBOČKY PRO ČESKOU REPUBLIKU PRO POJIŠTĚNÍ TYPU

PŘIPOJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD ÚRAZU CDU3

článek 1 – Které právní dokumenty jsou pro mne důle- žité a jak se použijí?

1. Tyto zvláštní pojistné podmínky připojištění pro případ úrazu CDU3 (dále jen „ZPP CDU3“) tvoří nedílnou sou- část pojistné smlouvy a doplňují je všeobecné pojistné podmínky pojišťovny pro životní pojištění (dále jen

„VPP“).

2. Ustanovení těchto ZPP CDU3 mají přednost před VPP; konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají před- nost před těmito ZPP CDU3.

3. Toto připojištění je možné sjednat pouze jako doplň- kové pojištění k hlavnímu životnímu pojištění (dále jen

„hlavní krytí“).

článek 2 – Co připojištění kryje, na jaké pojistné plnění mám nárok při pojistné události?

1. Pojistnou událostí v rámci tohoto připojištění je úraz pojištěného, pokud je uveden v příloze k těmto ZPP CDU3.

2. V případě pojistné události vyplatí pojišťovna oprávně- né osobě pojistné plnění ve výši uvedené pro daný úraz v příloze k těmto ZPP CDU3.

3. Dojde-li v rámci jednoho úrazového děje k více úrazům uvedeným v příloze k těmto ZPP CDU3, je pojistné plně- ní za úrazy omezeno částkou 50 000 Kč za jeden úrazový děj.

4. Pojistná událost se oznamuje bez zbytečného odkladu do sídla pojišťovny, a to na předepsaném tiskopise pojišťovny „Oznámení pojistné události“, který je k dispozici na internetových stránkách pojišťovny, popř. v prostředí klientského portálu pojišťovny. Nebude-li pojištěný s ohledem na vážnost svého zdravotního sta- vu schopen sám pojišťovně oznámit pojistnou událost ani zažádat o výplatu pojistného plnění, je k oznámení pojistné události oprávněn také pojistník, osoba blízká k pojištěnému či žijící s ním ve společné domácnosti, popř. i jiná osoba, která má na pojistném plnění právní zájem. Pojistné plnění bude v takovém případě vyplace- no na bankovní účet sjednaný pro tyto účely v pojistné smlouvě, neurčí-li pojištěný v rámci šetření pojistné události jinak.

5. Pojistnou událostí připojištění nezaniká.

článek 3 – Kdy mám platit pojistné a v jaké výši?

1. Pojistné je stanoveno jako běžné pojistné s pojistnými obdobími dohodnutými v pojistné smlouvě pro běžné pojistné hlavního krytí.

2. Výše běžného pojistného je stanovena v sazebníku pevnou částkou na každý pojistný rok podle aktuálního věku pojištěného.

článek 4 – Na jakou dobu připojištění sjednávám?

1. Připojištění se sjednává na dobu 1 roku.

straně, že na dalším trvání tohoto připojištění nemá zájem. Připojištění může být takto opakovaně prodlužo- váno po dobu trvání hlavního krytí, nejdéle však do dne výročí hlavního krytí v kalendářním roce, v němž pojiš- těný dosáhne maximálního věku pro toto připojištění určeného v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně).

článek 5 – Na které případy se připojištění nevztahuje (jaké se sjednávají výluky)?

1. Pokud v období do 1 roku od pojistné události podle těchto ZPP CDU3 dojde k dalšímu úrazu stejného typu, je pojišťovna oprávněna neuznat na základě lékařské zprávy posudkového lékaře pojišťovny, tento další úraz jako pojistnou událost.

2. Právo na pojistné plnění nevznikne, pokud úraz nastal v přímé nebo nepřímé souvislosti:

c) s duševní poruchou pojištěného;

e) s rentgenovým, ionizujícím nebo jaderným záře- ním, které bylo způsobeno výbuchem nebo poru- chou těchto zařízení a přístrojů nebo neodborným zacházením odpovědných osob;

f) s profesionálním provozováním sportu pojištěným;

g) s výkonem prací pojištěným, které jsou zakázány pracovněprávními předpisy a předpisy s nimi souvisejícími.

i) se zhoršením nemoci pojištěného, ke kterému došlo v důsledku úrazu pojištěného;

– např. lezení bez jištění lanem, lyžování mimo upravené tratě, cyklistika mimo vyznačené tratě);

článek 6 – V jakých situacích připojištění zaniká?

1. Zanikne-li hlavní krytí, zaniká dnem jeho zániku i toto připojištění.

2. Zemře-li pojištěný v průběhu trvání tohoto připojištění, zaniká dnem jeho úmrtí toto připojištění bez náhrady.

4. Připojištění zaniká uplynutím sjednané doby, není-li připojištění automaticky prodlouženo dle ustanovení čl. 4 odst. 2 těchto ZPP CDU3.

5. Další způsoby zániku tohoto připojištění stanoví přísluš- ná ustanovení VPP.

článek 7 – Jaká další pravidla se týkají tohoto připojištění?

1. Pojistník nebo pojištěný je povinen informovat pojiš- ťovnu o veškerých změnách skutečností, které byly uvedené v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně) nebo na které se pojišťovna tá- zala, k nimž dojde během trvání připojištění, a to bez zbytečných odkladů, nejpozději však do 1 měsíce ode dne, kdy ke změně došlo. Pojistník nebo pojištěný je zejména povinen informovat pojišťovnu o každé změ- ně osobních/kontaktních údajů a dále o změně dalších údajů a dále o změně dalších údajů, které mají vliv na existenci pojistného zájmu.

2. Je-li pro určitý úkon v těchto ZPP CDU3 a/nebo přísluš- ných právních předpisech stanovena lhůta a počátek lhůty připadne na den, který není pracovním dnem, počíná lhůta běžet až nejbližší pracovní den následují- cí. Pojišťovna si vyhrazuje právo přiměřeně prodloužit sjednané lhůty v případě, že dojde k neočekávanému nebo okolnostmi vynucenému technickému přerušení funkčnosti interních systémů pojišťovny.

3. Pojišťovna má právo v případě vzniku rozumné po- třeby změny (zejména v návaznosti na vývoj právního prostředí, při změně přístupu příslušného dohledo- vého orgánu, v zájmu zlepšení kvality poskytovaných služeb, v souvislosti s technickým rozvojem nebo z důvodu podstatné změny tržních podmínek) provést přiměřenou změnu těchto ZPP CDU3 a/nebo sazeb- níku. Pojišťovna v takovém případě doručí písemný návrh nového znění ZPP CDU3 pojistníkovi na poslední známou kontaktní adresu; jde-li o změnu sazebníku, zveřejní jeho nové znění na internetových stránkách pojišťovny. Den účinnosti změny musí být stanoven tak, aby mezi doručením nového znění ZPP CDU3 pojistníko- vi a/nebo zveřejněním nového znění sazebníku a dnem účinnosti této změny bylo období nejméně 45 kalen- dářních dní. Pojistník má právo změnu těchto ZPP CDU3 a/nebo změnu sazebníku, týká-li se tohoto připojištění, odmítnout a současně v takovém případě toto připo- jištění vypovědět. Výpovědní doba činí 20 kalendářních dní ode dne doručení písemné výpovědi. Nedoručí-li pojistník do sídla pojišťovny nejméně 30 kalendářních dní před dnem účinnosti změny sdělení, že změnu od- mítá a současně připojištění vypovídá, potvrzuje tím svůj souhlas se změnou ZPP CDU3 a/nebo sazebníku ve znění, v jakém bylo pojišťovnou navrženo.

článek 8 – Od kdy jsou tyto zvláštní pojistné podmínky účinné?

Tyto zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne

1. května 2015.

článek 9 – Slovníček pojmů – jaké pojmy jsou pro mne důležité?

Pojmy, které nejsou vymezeny v tomto článku, mají význam, který je jim přiřazen ve VPP. Pro tyto zvláštní pojistné podmín- ky se vymezují následující pojmy:

Profesionální provozování sportu

Sazebník

Úraz

tehdy, jestliže k ní dojde nemocí vzniklou výlučně následkem úrazu nebo místním hnisáním po vniknutí choroboplodných zárodků viru HIV nebo bakterií tetanu do otevřené rány způ- sobené úrazem. Za úraz se naopak nepovažuje: synovialitida, epikondylitida, tříselná a pupeční kýla, výhřez meziobratlové ploténky a s ním související obtíže, včetně vertebrogenních algických syndromů, a to ani v případě, kdy je jejich příčinou úraz.

PŘÍLOHA KE ZVLÁŠTNÍM POJISTNÝM PODMÍNKÁM PŘIPOJIŠTĚNÍ CDU3

001 Poúrazový subdurální hematom mozku 10 000 Kč

002 Poúrazový pneumothorax 10 000 Kč

4. Dojde-li v rámci jednoho úrazového děje a/nebo nemo- ci k více trvalým následkům uvedeným v příloze k těmto ZPP CTN3, je pojistné plnění za trvalé následky omeze- no částkou 50 000 Kč za jeden děj. V případě částečné ztráty orgánu nebo jeho funkce bude výše pojistného plnění odvozena od plnění pro úplnou ztrátu.

5. Pojistná událost se oznamuje bez zbytečného odkladu do sídla pojišťovny, a to na předepsaném tiskopise pojišťovny „Oznámení pojistné události“, který je k dispozici na internetových stránkách pojišťovny, popř. v prostředí klientského portálu pojišťovny. Nebude-li pojištěný s ohledem na vážnost svého zdravotního sta- vu schopen sám pojišťovně oznámit pojistnou událost

dopravcem. Výluky uvedené v tomto odstavci pod písm. d, f) a g) platí pouze pro případ, že se jedná o pracovní neschopnost následkem úrazu.

článek 6 – V jakých situacích připojištění zaniká?

1. Zanikne-li hlavní krytí, zaniká dnem jeho zániku i toto připojištění.

2. Zemře-li pojištěný v průběhu trvání tohoto připojištění, zaniká dnem jeho úmrtí toto připojištění bez náhrady.

003 Přetržené vazy ramene a kolena vyžadující operativní řešení

10 000 Kč

ani zažádat o výplatu pojistného plnění, je k oznámení

pojistné události oprávněn také pojistník, osoba blízká

sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně), a to ke dni výročí hlavního krytí.

004 Poúrazové přetržení Achillovy šlachy 5 000 Kč

k pojištěnému či žijící s ním ve společné domácnosti,

4. Připojištění zaniká uplynutím sjednané doby, není-li

006 Zlomenina nebo vícečetné zlomeniny kosti 10 000 Kč či kostí lebních léčené operativně (krvavou

repozicí)

005 Popáleniny kůže II. b) nebo III. stupně přesahující 9 % povrchu těla (nezpůsobené slunečním zářením)

5 000 Kč

popř. i jiná osoba, která má na pojistném plnění právní

zájem. Pojistné plnění bude v takovém případě vyplace- no na bankovní účet sjednaný pro tyto účely v pojistné smlouvě, neurčí-li pojištěný v rámci šetření pojistné události jinak.

připojištění automaticky prodlouženo dle ustanovení čl. 4 odst. 2 těchto ZPP CTN3.

5. Další způsoby zániku tohoto připojištění stanoví přísluš- ná ustanovení VPP.

007 Zlomenina obratlů páteře léčena operativně 10 000 Kč

008 Zlomenina nebo vícečetné zlomeniny kosti 10 000 Kč či kostí horní končetiny léčené operativně

(krvavou repozicí)

6. Pojistnou událostí připojištění nezaniká.

článek 3 – Kdy mám platit pojistné a v jaké výši?

1. Pojistné je stanoveno jako běžné pojistné s pojistnými

článek 7 – Jaká další pravidla se týkají tohoto připojištění?

1. Pojistník nebo pojištěný je povinen informovat xxxxx- xxxxx o veškerých změnách skutečností, které byly

010 Zlomenina nebo vícečetné zlomeniny kosti či 10 000 Kč kostí pánevních léčené operativně (krvavou

repozicí)

009 Zlomenina nebo vícečetné zlomeniny kosti či kostí dolní končetiny léčené operativně (krvavou repozicí)

10 000 Kč

obdobími dohodnutými v pojistné smlouvě pro běžné

pojistné hlavního krytí.

2. Výše běžného pojistného je stanovena v sazebníku pevnou částkou na každý pojistný rok podle aktuálního věku pojištěného.

011 a) kosti nebo kostí horní končetiny, s výjimkou 5 000 Kč kostí záprstních a článků prstů

b) kosti nebo kostí dolní končetiny, s výjimkou 5 000 Kč článků prstů

c) pánevní kosti 5 000 Kč

d) klíční kost i 5 000 Kč

e) žeber 5 000 Kč

f) obratlů páteře 5 000 Kč

g) kosti či kostí lebních 5 000 Kč

h) kosti nebo kostí záprstních a článků prstů 2 000 Kč ruky

i) článků prstů nohy 2 000 Kč

ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY NN ŽIVOTNÍ POJIŠŤOVNY N.V., POBOČKY PRO ČESKOU REPUBLIKU PRO POJIŠTĚNÍ TYPU

PŘIPOJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD TRVALÝCH NÁSLEDKŮ ÚRAZU NEBO NEMOCI CTN3

článek 1 – Které právní dokumenty jsou pro mne důle- žité a jak se použijí?

1. Tyto zvláštní pojistné podmínky připojištění pro případ trvalých následků úrazu nebo nemoci CTN3 (dále jen

„ZPP CTN3“) tvoří nedílnou součást pojistné smlouvy a doplňují je všeobecné pojistné podmínky pojišťovny pro životní pojištění (dále jen „VPP“).

2. Ustanovení těchto ZPP CTN3 mají přednost před VPP; konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají před- nost před těmito ZPP CTN3.

3. Toto připojištění je možné sjednat pouze jako doplň- kové pojištění k hlavnímu životnímu pojištění (dále jen

„hlavní krytí“).

článek 2 – Co připojištění kryje, na jaké pojistné plnění mám nárok při pojistné události?

1. Pojistnou událostí v rámci tohoto připojištění je úraz a/nebo nemoc, pokud zanechají trvalé následky uve- dené v příloze k těmto ZPP CTN3 a tyto trvalé následky jsou u pojištěného příslušným lékařem diagnostiková- ny do 3 let od úrazu a/nebo nemoci. Trvalé následky úrazu a/nebo nemoci znamenají fyzické nebo funkční tělesné poškození, které je po doléčení příslušným léka- řem prohlášeno za trvalý stav.

2. Jsou-li trvalé následky důsledkem nemoci, musí být daná nemoc diagnostikována příslušným lékařem v době trvání připojištění, resp. po uplynutí čekací doby 3 měsíců od počátku připojištění, jinak není ta- ková nemoc s trvalými následky pojistnou událostí.

3. V případě pojistné události vyplatí pojišťovna opráv- něné osobě pojistné plnění ve výši uvedené pro dané trvalé následky v příloze k těmto ZPP CTN3.

článek 4 – Na jakou dobu připojištění sjednávám?

1. Připojištění se sjednává na dobu 1 roku.

článek 5 – Na které případy se připojištění nevztahuje (jaké se sjednávají výluky)?

1. Právo na pojistné plnění nevznikne, pokud úraz a/ nebo nemoc, které zanechaly trvalé následky, nastaly v přímé nebo nepřímé souvislosti:

a) se sebevraždou pojištěného, pokusem o ni nebo při úmyslném sebepoškození pojištěného včetně úmyslného přivození nemoci, ochabnutí sil nebo úmyslného nevyhledání lékařské péče nebo úmy- slného nedbání lékařských pokynů (to neplatí, dojde-li k uvedenému v souvislosti s duševní po- ruchou pojištěného);

c) s rentgenovým, ionizujícím nebo jaderným záře- ním, které bylo způsobeno výbuchem nebo poru- chou těchto zařízení a přístrojů nebo neodborným zacházením odpovědných osob;

d) s profesionálním provozováním sportu pojištěným;

e) s výkonem prací pojištěným, které jsou zakázány pracovněprávními předpisy a předpisy s nimi souvisejícími.

f) s úrazem pojištěného vzniklým při provozování sportů pojištěným, a to sportů extrémně riziko- vých nebo sportů provozovaných v extrémních podmínkách a/nebo vyžadujících speciální technické vybavení (jako jsou např. horolezectví a vysokohorská turistika nad 3 000 m. n. m.; potá- pění s použitím dýchacího přístroje pod 40 metrů a potápění jeskynní, vrakové a pod ledem; závody všech motorových prostředků včetně přípravných zkoušek; všechny aviatické sporty a lety jinými letouny, než jsou letadla licencovaných leteckých dopravců; adrenalinové sporty hazardní povahy, tj. takové, které jsou provozovány bez obvyklého jištění nebo v jiných než obvyklých podmínkách

– např. lezení bez jištění lanem, lyžování mimo upravené tratě, cyklistika mimo vyznačené tratě);

g) s úrazem pojištěného vzniklým při letectví za před- pokladu že, pojištěný je účastníkem letu a nejedná se o oficiálně registrované pravidelné nebo char- terové lety provozované licencovaným leteckým

dne, kdy ke změně došlo. Pojistník nebo pojištěný je zejména povinen informovat pojišťovnu o každé změ- ně osobních/kontaktních údajů a dále o změně dalších údajů a dále o změně dalších údajů, které mají vliv na existenci pojistného zájmu.

2. Je-li pro určitý úkon v těchto ZPP CTN3 a/nebo přísluš- ných právních předpisech stanovena lhůta a počátek lhůty připadne na den, který není pracovním dnem, počíná lhůta běžet až nejbližší pracovní den následují- cí. Pojišťovna si vyhrazuje právo přiměřeně prodloužit sjednané lhůty v případě, že dojde k neočekávanému nebo okolnostmi vynucenému technickému přerušení funkčnosti interních systémů pojišťovny.

3. Pojišťovna má právo v případě vzniku rozumné po- třeby změny (zejména v návaznosti na vývoj právního prostředí, při změně přístupu příslušného dohledo- vého orgánu, v zájmu zlepšení kvality poskytovaných služeb, v souvislosti s technickým rozvojem nebo z důvodu podstatné změny tržních podmínek) provést přiměřenou změnu těchto ZPP CTN3 a/nebo sazeb- níku. Pojišťovna v takovém případě doručí písemný návrh nového znění ZPP CTN3 pojistníkovi na poslední známou kontaktní adresu; jde-li o změnu sazebníku, zveřejní jeho nové znění na internetových stránkách pojišťovny. Den účinnosti změny musí být stanoven tak, aby mezi doručením nového znění ZPP CTN3 pojistníko- vi a/nebo zveřejněním nového znění sazebníku a dnem účinnosti této změny bylo období nejméně 45 kalen- dářních dní. Pojistník má právo změnu těchto ZPP CTN3 a/nebo změnu sazebníku, týká-li se tohoto připojištění, odmítnout a současně v takovém případě toto připo- jištění vypovědět. Výpovědní doba činí 20 kalendářních dní ode dne doručení písemné výpovědi. Nedoručí-li pojistník do sídla pojišťovny nejméně 30 kalendářních dní před dnem účinnosti změny sdělení, že změnu od- mítá a současně připojištění vypovídá, potvrzuje tím svůj souhlas se změnou ZPP CTN3 a/nebo sazebníku ve znění, v jakém bylo pojišťovnou navrženo.

článek 8 – Od kdy jsou tyto zvláštní pojistné podmínky účinné?

Tyto zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne

1. května 2015.

článek 9 – Slovníček pojmů – jaké pojmy jsou pro mne důležité?

Pojmy, které nejsou vymezeny v tomto článku, mají význam, který je jim přiřazen ve VPP. Pro tyto zvláštní pojistné podmín- ky se vymezují pojmy:

čekací doba

Doba, po kterou nevzniká pojišťovně povinnost poskytnout pojistné plnění z událostí, které by jinak byly pojistnými událostmi.

Profesionální provozování sportu

převažující zdroj příjmů); profesionálním provozování sportu se rozumí i provozování plně kontaktních sportů a sportovní činnost v rámci nejvyšší celostátní seniorské soutěže v přísluš- ném druhu sportu (bez ohledu na obsah či existenci smlouvy), a to i tehdy, pokud vedle sportovní činnosti sportovec vyko- nává ještě povolání nebo se na výkon budoucího povolání soustavně připravuje studiem na střední nebo vysoké škole.

Sazebník

Úraz

PŘÍLOHA KE ZVLÁŠTNÍM POJISTNÝM PODMÍNKÁM PŘIPOJIŠTĚNÍ CTN3

002 Úplná ztráta ušního boltce řešená plastickou 2 500 Kč operací

001 Ztráta nosu řešená plastickou operací 2 500 Kč

„hlavní krytí“). Připojištění asistenčních služeb CAS0 a připojištění asistenčních služeb CAS3 nelze sjednat současně. Není-li dále v těchto ZPP CAS0 a CAS3 vý- slovně uvedeno jinak, rozumí se pojmem připojištění (v jednotném čísle), kterékoliv z obou shora specifiko- vaných připojištění CAS0 a CAS3.

článek 2 – Co připojištění kryje, na jaké pojistné plnění mám nárok při pojistné události?

1. Pojistnou událostí v rámci tohoto připojištění je asistenční událost, to však pouze za předpokladu, že tato událost u pojištěného nastala až po uplynutí čekací doby 1 týdne ode dne počátku tohoto připojiš- tění; co se rozumí asistenční událostí je blíže vymezeno v čl. 9 těchto ZPP CAS0 a CAS3.

2. V příloze těchto ZPP CAS0 a CAS3 je uveden přehled asistenčního plnění a sjednané finanční limity asistenč- ního plnění. V závislosti na typu asistenčních služeb se poskytuje asistenční plnění s limitem nebo bez limitu. Horním finančním limitem asistenčního plnění pro všechny asistenční události nastalé v souvislosti s jedním pojištěným v průběhu jednoho roku anebo na jednu asistenční událost je celkový roční limit asis- tenčního plnění.

3. V případě pojistné události poskytne asistenční spo- lečnost pojištěnému asistenční plnění v rozsahu ná- sledujících asistenčních služeb, a to až do výše limitů asistenčního plnění uvedených v příloze těchto ZPP CAS0 a CAS3:

a) telefonickou linku zdravotních informací (telefonic- ké informace z oblasti prevence, obecné zdravotní informace, návrh obvyklého postupu řešení zdra- votního problému, telefonická konzultace postupu léčby, zdravotnická infolinka, farmaceutická infolin- ka, infolinka domácí; asistence),

b) dopravu pojištěného na a z vyšetření či ošetření

z nejbližší lékárny od místa bydliště pojištěného (asistenční společnost hradí pouze náklady na do- voz léků, cenu léků, regulační a jiné poplatky hradí pojištěný ze svých vlastních prostředků).

4. Při sjednání tohoto připojištění vzniká pojištěnému rov- něž oprávnění počínaje uplynutím 1 týdne od počátku připojištění čerpat asistenční služby bez limitu asistenč- ního plnění. Asistenční společnost v této souvislosti na žádost pojištěného zorganizuje, popř. zorganizuje a uhradí asistenční služby v rozsahu telefonické linky zdravotních informací (telefonické informace z oblasti prevence, obecné zdravotní informace, návrh obvyklé- ho postupu řešení zdravotního problému, telefonická konzultace postupu léčby, zdravotnická infolinka, farmaceutická infolinka, infolinka domácí asistence). S žádostí o poskytnutí těchto asistenčních služeb je pojištěný povinen se obrátit na telefonické středisko asistenční služby specifikované níže. Ustanovení odst. 6 a 7 tohoto článku se při čerpání těchto asistenčních služeb bez limitu asistenčního plnění uplatní obdobně.

5. Nebude-li pojištěný při pojistné události s ohledem na vážnost svého zdravotního stavu schopen sám ozná- mit pojistnou událost ani zažádat o pojistné plnění, resp. asistenční plnění, je k oznámení pojistné události oprávněna také osoba blízká k pojištěnému či žijící s ním ve společné domácnosti, popř. i jiná osoba, která má na pojistném plnění právní zájem.

6. Vznik pojistné události (tj. asistenční události) nahlásí pojištěný, případně osoba oprávněná nahlásit asis- tenční událost bez zbytečného odkladu prostřednic- tvím telefonického střediska asistenční služby, které je v provozu 24 h denně, 365 dní v roce, kde vyřízení asis- tenční události zajišťují pracovníci asistenční společnos- ti (informace o telefonním čísle jsou pojištěnému pře- dávány při uzavření pojistné smlouvy společně s těmito ZPP CAS0 a CAS3). V případě, že je asistenční událost nahlášena a prokázán nárok na asistenční plnění, asis- tenční společnost je povinna asistenční plnění poskyt- nout nejpozději do 1 pracovního dne ode dne prokázání nároku na asistenční plnění. Písemná forma oznámení/

003 Ztráta prstu ruky, a to minimálně dvou celých článků

2 500 Kč

u lékaře, a to v závislosti na zdravotním stavu pojištěného buď formou sanitní dopravy, nebo

nahlášení asistenční události není vyžadována.

7. Nárok na asistenční plnění se při nahlášení pojistné

004 Ztráta jednoho celého článku palce ruky 2 500 Kč 005 Ztráta dvou celých článků palce ruky 7 500 Kč 006 Ztráta ruky v zápěst í 10 000 Kč 007 Ztráta předloktí 15 000 Kč

008 Ztráta horní končetiny v ramenním kloubu 20 000 Kč

taxislužby,

c) dopravu z nemocnice po hospitalizaci, čímž se rozumí doprava z lékařského zařízení (nemocnice) v případě hospitalizace pojištěného, a to v závislosti na zdravotním stavu pojištěného buď formou sanit- ní dopravy, nebo taxislužby,

události prokazuje sdělením či doložením následují-

cích informací/dokladů:

a) jméno a příjmení pojištěného;

b) číslo pojistné smlouvy;

c) místo, kde se pojištěný nachází;

d) kontaktní telefonní číslo pojištěného;

009 Ztráta všech prstů nohy vč. palce, a to všech jejich článků

7 500 Kč

d) dovoz jídla na adresu bydliště pojištěného formou dovozu jednoho teplého anebo zmraženého (v zá-

e) stručný popis události nebo nastalé situace;

f) další informace a dokumenty, o které pracovníci

010 Ztráta dvou celých článků palce nohy 5 000 Kč

011 Ztráta nohy v hlezenném kloubu 10 000 Kč

012 Ztráta dolní končetiny se zachovalým kolenním kloubem

15 000 Kč

013 Ztráta dolní končetiny v kyčelním kloubu 20 000 Kč

014 Úplná ztráta sluchu jednoho ucha při zachování sluchu druhého ucha

5 000 Kč

vislosti na místní dostupnosti) hlavního jídla denně,

(asistenční služba hradí pouze náklady na dovoz, náklady na zakoupení jídla hradí pojištěný na zá- kladě předloženého vyúčtování ze svých vlastních prostředků),

e) asistenci v domácnosti pojištěného formou pomo- ci při stravování, denní osobní hygieně, 2 x týdně

asistenční společnosti požádají a které s asistenční událostí souvisejí.

8. U asistenčních služeb s limitem asistenčního plnění je nutné prokázat nárok na asistenční plnění také lékařskou zprávou ke zdravotnímu stavu pojištěného. Pokud tato lékařská zpráva není předložena, případně pokud z ní vyplyne, že zdravotní stav pojištěného ne-

016 Mozková píštěl po poranění spodiny lební (likvororea)

10 000 Kč

015 Stav po tracheotomii s trvale zavedenou kanylou

018 Ztráta čočky na jednom oku (včetně poruchy 5 000 Kč akomodace)

017 Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu přes 10 cm2

020 Ztráta vnitřních orgánu s výjimkou pohlavních 10 000 Kč (úplná ztráta i ztráta funkčnosti)

019 Ztráta čoček na obou očích (včetně poruchy akomodace)

ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY NN ŽIVOTNÍ POJIŠŤOVNY N.V.,

10 000 Kč

koupání, mytí vlasů, (náklady na použité hygienické

prostředky nese pojištěný),

f) běžný úklid domácnosti formou zabezpečení násle- dujících prací v bytě pojištěného: vytření a vyluxo- vání podlah, utření prachu, úklid koupelny a toalety, praní a žehlení prádla (včetně sušení a následného úklidu), mytí nádobí (včetně usušení a následného úklidu), zalévání květin, (náklady na použité čisticí prostředky nese pojištěný, úklid je prováděn za po- moci technických prostředků pojištěného),

g) ošetřováni a hlídaní dětí a seniorů v případě, že po- jištěný tuto péči v důsledku asistenční události není schopen zajistit sám formou zabezpečení opatrova- tele, který bude v bytě pojištěného po dohodnutou dobu kontrolovat činnost svěřených osob. Zároveň

byl natolik závažný, aby mu znemožnil svými vlastními silami vykonat aktivity, které jsou/mají být předmě- tem asistenčního plnění, je asistenční společnost oprávněna veškeré náklady na poskytnuté asistenční služby požadovat po pojištěném.

9. Dojde-li mezi asistenční společností a pojištěným (popř. osobou oprávněnou k nahlášení asistenční události) k vzájemné dohodě, asistenční společnost umožní po- jištěnému, aby si asistenční službu zajistil sám z místně dostupných zdrojů a následně účty za poskytnuté asistenční služby poslal spolu s dalšími doklady, které si asistenční společnost vyžádá, na adresu asistenční společnosti k proplacení. Takto vzniklé náklady budou proplaceny maximálně do výše limitu asistenčního pl- nění ve smyslu přílohy k těmto ZPP CAS0 a CAS3 . Tento

POBOČKY PRO ČESKOU REPUBLIKU

PRO POJIŠTĚNÍ TYPU

PŘIPOJIŠTĚNÍ ASISTENčNÍCH SLUŽEB CAS0, CAS3

článek 1 – Které právní dokumenty jsou pro mne důle- žité a jak se použijí?

1. Tyto zvláštní pojistné podmínky připojištění asistenč- ních služeb CAS0 a připojištění asistenčních služeb CAS3 (dále jen „ZPP CAS0 a CAS3“) tvoří nedílnou součást pojistné smlouvy a doplňují je všeobecné pojistné pod- mínky pojišťovny pro životní pojištění (dále jen „VPP“).

2. Ustanovení těchto ZPP CAS0 a CAS3 mají přednost před VPP; konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají přednost před těmito ZPP CAS0 a CAS3.

3. Tato připojištění je možné sjednat pouze jako doplň- ková pojištění k hlavnímu životnímu pojištění (dále jen

bude svěřeným osobám nápomocen s konzumací

a přípravou jídla, osobní hygienou včetně koupání,

h) zabezpečení nákupu základních potravin a hygie- nických potřeb na základě písemného seznamu, jejich dovoz do bydliště pojištěného a následné uložení na stanové místo, (asistenční služba hradí pouze náklady na dovoz, náklady na zakoupení potravin a hygienických potřeb hradí pojištěný ze svých vlastních prostředků na základě předložených účtů),

i) pobyt domácího zvířete ve zvířecím útulku nebo zvířecím hotelu (v případě, že pojištěný není scho- pen v důsledku asistenční události o domácí zvíře pečovat sám),

j) dopravu domácího zvířete do a z nejbližšího zvířecí- ho útulku či zvířecího hotelu,

k) dovoz léků předepsaných pojištěnému jeho ošet- řujícím lékařem v souvislosti s asistenční událostí

postup se použije v případech, které budou pro pojiš- těného z časového či finančního hlediska výhodnější než kdyby mu poskytnutí asistenčních služeb zajišťovala asistenční společnost.

10. Připojištění podle těchto ZPP CAS0 a CAS3 a příslušný závazek asistenční společnosti poskytnout v případě asistenční události pojištěnému plnění formou asis- tenčních služeb, nenahrazuje a ani nemůže nahradit po- slání útvarů a sborů zřízených ze zákona státními nebo místními orgány k zajišťování záchranných zdravotnic- kých, hasičských, vyprošťovacích nebo průzkumných úkolů a za případné zásahy těchto útvarů není z tohoto připojištění poskytována žádná finanční ani jiná forma kompenzace.

11. V případě, že asistenční plnění bylo pojištěnému po- skytnuto, ale asistenční společnosti nebyly předloženy dokumenty potřebné k prokázání jeho nároku na asis- tenční plnění, nebo pokud jsou ve vztahu k asistenční

události pojištěným (popř. osobou oprávněnou k na- hlášení asistenční události) poskytnuty nepravdivé informace, je asistenční společnost oprávněná po po- jištěném požadovat náhradu nákladů tím vzniklých. Stejně tak je asistenční společnost oprávněna po pojiš- těném požadovat náhradu nákladů na asistenční služby za předpokladu, že došlo k poskytnutí asistenčního plnění v případech, kdy podle článku 5 těchto ZPP CAS0 a CAS3 právo na asistenční plnění vůbec nevzniká.

12. Pojistnou událostí připojištění nezaniká.

článek 3 – Kdy mám platit pojistné a v jaké výši?

1. Pojistné je stanoveno jako běžné pojistné s pojistnými obdobími dohodnutými v pojistné smlouvě pro běžné pojistné hlavního krytí.

článek 4 – Na jakou dobu připojištění sjednávám?

1. Připojištění se sjednává na dobu 1 roku.

článek 5 – Na které případy se připojištění nevztahuje (jaké se sjednávají výluky)?

1. Právo na asistenční plnění nevznikne, pokud:

a) jde o případy, které přímo či nepřímo souvisí se stávkou, válečným konfliktem, invazí, napadením (ať již válka byla vyhlášena či nikoliv) občanskou válkou, vzpourou, povstáním, terorismem, násil- ným nebo vojenským uchvácením moci, občan-

zbytečných odkladů, nejpozději však do 1 měsíce ode dne, kdy ke změně došlo. Pojistník nebo pojištěný je zejména povinen informovat pojišťovnu o každé změ- ně osobních/kontaktních údajů a dále o změně dalších údajů a dále o změně dalších údajů, které mají vliv na existenci pojistného zájmu.

2. Je-li pro určitý úkon v těchto ZPP CAS0 a CAS3 a/nebo příslušných právních předpisech stanovena lhůta a po- čátek lhůty připadne na den, který není pracovním dnem, počíná lhůta běžet až nejbližší pracovní den následující. Pojišťovna si vyhrazuje právo přiměřeně prodloužit sjednané lhůty v případě, že dojde k neoče- kávanému nebo okolnostmi vynucenému technickému přerušení funkčnosti interních systémů pojišťovny.

3. Pojišťovna má právo v případě vzniku rozumné po- třeby změny (zejména v návaznosti na vývoj právního prostředí, při změně přístupu příslušného dohledo- vého orgánu, v zájmu zlepšení kvality poskytovaných služeb, v souvislosti s technickým rozvojem nebo z důvodu podstatné změny tržních podmínek) pro- vést přiměřenou změnu těchto ZPP CAS0 a CAS3 a/ nebo sazebníku. Pojišťovna v takovém případě doručí písemný návrh nového znění ZPP CAS0 a CAS3 pojist- níkovi na poslední známou kontaktní adresu; jde-li o změnu sazebníku, zveřejní jeho nové znění na inter- netových stránkách pojišťovny. Den účinnosti změny musí být stanoven tak, aby mezi doručením nového znění ZPP CAS0 a CAS3 pojistníkovi a/nebo zveřejněním nového znění sazebníku a dnem účinnosti této změny bylo období nejméně 45 kalendářních dní. Pojistník má právo změnu těchto ZPP CAS0 a CAS3 a/nebo změnu sazebníku, týká-li se tohoto připojištění, odmítnout a současně v takovém případě toto připojištění vypo- vědět. Výpovědní doba činí 20 kalendářních dní ode dne doručení písemné výpovědi. Nedoručí-li pojistník do sídla pojišťovny nejméně 30 kalendářních dní před dnem účinnosti změny sdělení, že změnu odmítá a současně připojištění vypovídá, potvrzuje tím svůj souhlas se změnou ZPP CAS0 a CAS3 a/nebo sazebníku ve znění, v jakém bylo pojišťovnou navrženo.

článek 8 – Od kdy jsou tyto zvláštní pojistné podmínky účinné?

Tyto zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne

Dodavatel služeb

Fyzická nebo právnická osoba, která pro pojištěného vyko- nává práce, služby nebo jiné činnosti patřící do asistenčních služeb zorganizované pojišťovnou prostřednictvím asistenční společnosti.

Domácí zvíře

Pro účely těchto ZPP CAS0 a CAS3 se za domácí zvíře považuje výhradně pes nebo kočka.

Organizace a úhrada asistenční služby

Forma asistenčního plnění, kdy asistenční společnost provede úkony umožňující poskytnutí asistenční služby pojištěnému v rozsahu uvedeném v pojistné smlouvě, pojistných pod- mínkách nebo v smluvních ujednáních a současně uhradí v místě a čase obvyklé náklady na poskytnutí této služby dodavatelem těchto služeb až do výše limitu asistenčního pl- nění. Případnou část nákladů spojených s poskytnutím služby dodavatelem služeb přesahující limit asistenčního plnění nese pojištěný.

Organizace asistenční služby

Forma asistenčního plnění, kdy asistenční společnost pro- vede úkony umožňující poskytnutí služby pojištěnému do- davatelem služeb v rozsahu uvedeném v pojistné smlouvě, pojistných podmínkách nebo smluvních ujednáních, přičemž náklady na poskytnutí těchto služeb nese pojištěný.

Sazebník

PŘÍLOHA KE ZVLÁŠTNÍM POJISTNÝM PODMÍNKÁM PŘIPOJIŠTĚNÍ CAS0, CAS3

Celkový roční limit asistenčního plnění 10 000 Kč

Celkový roční limit asistenčního plnění na jednu asistenční událost

10 000 Kč

Telefonické informace z oblasti prevence neomezeně Obecné zdravotní informace neomezeně

skými nepokoji, radioaktivní havárií, při výkonu služby v ozbrojených složkách v průběhu zahranič-

1. května 2015.

článek 9 – Slovníček pojmů – jaké pojmy jsou pro mne

Návrh obvyklého postupu řešení zdrav. problému

neomezeně

ní mise nebo v jiném obdobném případě;

b) asistenční událost vznikla jako důsledek požití al- koholu nebo návykových látek nebo v souvislosti se zneužitím léků pojištěným;

c) k asistenční události došlo v důsledku úmyslného jednání, trestného činu, sebevraždy či sázky;

d) jde o událost, kterou nelze považovat za asis- tenční událost ve smyslu vymezení tohoto pojmu v čl. 9 ěchto ZPP CAS0 a CAS3;

e) pojištěný použil bez předběžného souhlasu asis- tenční společnosti služby jiných právních subjektů anebo šlo o služby nad rámec finančních limitů uvedených v příloze těchto ZPP CAS0 a CAS3 (takto vzniklé náklady asistenční společnost nehradí).

2. Asistenční společnost je oprávněna přiměřeně snížit asistenční plnění, došlo-li k navýšení nákladů spo-

důležité?

Pojmy, které nejsou vymezeny v tomto článku, mají význam, který je jim přiřazen ve VPP. Pro tyto zvláštní pojistné podmín- ky se vymezují následující pojmy:

Asistenční plnění

Plnění, které je asistenční společnost povinna poskytnout pojištěnému z tohoto připojištění v případě asistenční udá- losti (asistenční služby s limitem asistenčního plnění) a/nebo v případě, kdy o to pojištěný požádá ve smyslu čl. 2. odst. 4 těchto ZPP CAS0 a CAS3 (asistenční služby bez limitu asistenč- ního plnění). Pro účely těchto ZPP CAS0 a CAS3 asistenční plnění zahrnuje zejména poskytnutí asistenční služby a úplaty externím dodavatelům těchto služeb asistenční společností.

Asistenční služby

Služby, které jsou předmětem asistenčního plnění a které je

Telefonická konzultace postupu léčby neomezeně

Asistence v domácnosti (pomoc pojištěnému 10 000 Kč při stravovaní, denní osobní hygieně)

Zdravotnická infolinka neomezeně Farmaceutická infolinka neomezeně Doprava na/z vyšetření či ošetření u lékaře 10 000 Kč Dovoz léků 10 000 Kč Doprava z nemocnice po hospitalizaci 10 000 Kč Infolinka domácí asistence neomezeně Dovoz jídla 10 000 Kč

Úklid domácnosti 10 000 Kč

Ošetřování a hlídání dětí a seniorů 10 000 Kč Zabezpečení nákupu 10 000 Kč

Pobyt zvířete ve zvířecím útulku/ hotelu 5 000 Kč

jených s vyřizováním asistenční události zaviněním pojištěného.

článek 6 – V jakých situacích připojištění zaniká?

1. Zanikne-li hlavní krytí, zaniká dnem jeho zániku i toto

asistenční společnost povinna pro pojištěného zorganizovat, popř. zorganizovat a uhradit, a to osobně nebo prostřednic- tvím externího dodavatele těchto služeb.

asistenční společnost

Právnická osoba, která jménem a v zastoupení pojišťovny po-

Doprava do/ z nejbližšího zvířecího útulku/ hotelu

ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY NN ŽIVOTNÍ POJIŠŤOVNY N.V.,

10 000 Kč

připojištění.

2. Zemře-li pojištěný v průběhu trvání tohoto připojištění, zaniká dnem jeho úmrtí toto připojištění bez náhrady.

4. Připojištění zaniká uplynutím sjednané doby, není-li připojištění automaticky prodlouženo dle ustanovení čl. 4 odst. 2 těchto ZPP CAS0 a CAS3.

5. Další způsoby zániku tohoto připojištění stanoví přísluš- ná ustanovení VPP.

článek 7 – Jaká další pravidla se týkají tohoto připojištění?

Skytuje pojištěnému asistenční plnění. Asistenční společnost zastupuje pojišťovnu při uplatňování, šetření a likvidaci po- jistných událostí. Asistenční společnost nebo jiný pojišťovnou pověřený zástupce mají právo jednat jménem pojišťovny při všech asistenčních událostech vymezených těmito ZPP CAS0 a CAS3. Adresa asistenční společnosti: AXA ASSISTANCE CZ,

s.r.o. Hvězdova 1689/2a, 140 62, Praha 4, Česká republika.

Asistenční událost

Nahodilá událost, ke které dojde v době trvání tohoto připojištění v důsledku nebo v přímé souvislosti s úrazem nebo nemocí pojištěného, a se kterou je spojena povinnost asistenční společnosti poskytovat asistenční plnění pojištěné- mu na území České republiky, s tím že se takovou asistenční událostí rozumí výhradně zhoršený zdravotní stav pojištěného v důsledku nemoci nebo úrazu, který mu znemožňuje zvládat vlastními silami aktivity, jež jsou předmětem asistenčního plnění ve smyslu asistenčních služeb s limitem asistenčního plnění.

čekací doba

Doba, po kterou nevzniká pojišťovně/asistenční společnosti povinnost poskytnout pojistné plnění z událostí, které by jinak byly pojistnými událostmi (doba, po kterou pojištěnému nevzniká právo na asistenční plnění).

POBOČKY PRO ČESKOU REPUBLIKU

PRO POJIŠTĚNÍ TYPU PŘIPOJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD NESOBĚSTAčNOSTI CLC3

článek 1 – Které právní dokumenty jsou pro mne důle- žité a jak se použijí?

1. Tyto zvláštní pojistné podmínky připojištění pro případ nesoběstačnosti CLC3 (dále jen „ZPP CLC3“) tvoří nedíl- nou součást pojistné smlouvy a doplňují je všeobecné pojistné podmínky pojišťovny pro životní pojištění (dále jen „VPP“).

2. Ustanovení těchto ZPP CLC3 mají přednost před VPP; konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají před- nost před těmito ZPP CLC3.

3. Toto připojištění je možné sjednat pouze jako doplň- kové pojištění k hlavnímu životnímu pojištění (dále jen

„hlavní krytí“).

článek 2 – Co připojištění kryje a na jaké pojistné plnění mám nárok při pojistné události?

1. Pojistnou událostí v rámci tohoto připojištění je ne- soběstačnost pojištěného. Nesoběstačností se rozumí následkem úrazu a/nebo nemoci vzniklá neschopnost pojištěného samostatně provést alespoň čtyři ze šesti skupin níže uvedených činností, přičemž podmínkou přiznání nároku na pojistné plnění je skutečnost, že pojištěný není schopen samostatně vykonávat sou- časně všechny činnosti vyjmenované pod příslušnou skupinou:

skupina činností: pojištěný není schopen – současně

všech následujících činností:

ťovnou z pojistné události smrt pojištěného na hlavním krytí.

6. Pojištěný je povinen doložit svůj nárok na pojistné plně- ní při oznámení pojistné události kopií lékařské zprávy, popř. i dalšími doklady, posudky, zdravotnickou doku- mentací, které si pojišťovna v rámci šetření pojistné události vyžádá.

podmínkách – např. lezení bez jištění lanem, lyžování mimo upravené tratě, cyklistika mimo vyznačené tratě);

g) s úrazem pojištěného vzniklým při letectví za před- pokladu že, pojištěný je účastníkem letu a nejedná se o oficiálně registrované pravidelné nebo charterové lety provozované licencovaným leteckým dopravcem.

článek 6 – V jakých situacích připojištění zaniká?

1. Zanikne-li hlavní krytí, zaniká dnem jeho zániku i toto připojištění.

2. Zemře-li pojištěný v průběhu trvání tohoto připojištění, zaniká dnem jeho úmrtí toto připojištění bez náhrady.

3. Připojištění zaniká k datu vzniku pojistné události, pokud výsledkem šetření pojistné události je výplata

I. Přijímání

II. Mytí těla / a) umytí rukou, obličeje, koupání nebo b) utírání se;

sprchování:

c) provedení celkové hygieny, včetně vlasů,

d) péče o pokožku;

stravy, dodržování pitného režimu:

III. Výkon fyziologické potřeby včetně hygieny:

a) přenesení stravy k ústům alespoň

lžící,

b) přenesení nápoje k ústům,

c) konzumace stravy a nápojů obvyklým způsobem

a) regulace vyprazdňování moče a stolice,

b) zaujetí vhodné polohy při výkonu fyziologické potřeby,

c) manipulace s oděvem před a po vyprázdnění,

d) očista po provedení fyziologické potřeby,

e) vyhledání WC;

a zažádat o výplatu pojistného plnění, je k oznámení

pojistné události oprávněna také osoba blízká k pojiš- těnému či žijící s ním ve společné domácnosti, popř. i jiná osoba, která má na pojistném plnění právní zájem. Pojistné plnění bude v takovém případě vypláceno na bankovní účet sjednaný pro tyto účely v pojistné smlouvě, popř. na adresu trvalého bydliště pojištěné- ho, je-li tento způsob výplaty sjednán namísto plnění na bankovní účet, a to v obou případech neurčí-li pojiš- těný v rámci šetření pojistné události jinak.

8. Pokud je výsledkem šetření pojistné události zamít- nutí nároku pojištěného na výplatu pojistného plnění, připojištění nezaniká a pojištěný má možnost nahlásit pojistnou událost znovu, pokud dojde po uplynutí

3 měsíců od zamítnutí nároku na pojistné plnění ke zhoršení jeho zdravotního stavu.

článek 3 – Kdy mám platit pojistné a v jaké výši?

IV. Xxxxxxxx, a) oblékání spodního a vrchního svlékání, oděvu na různé části těla,

obouvání, b) svlékání oděvu z horní a dolní části zouvání: těla,

c) zouvání;

1. Pojistné je stanoveno jako běžné pojistné s pojistnými obdobími dohodnutými v pojistné smlouvě pro běžné pojistné hlavního krytí.

2. Výše běžného pojistného se rovná násobku pojistné částky pro toto pojištění a sazby pojistného stanovené

pojistného plnění.

5. Připojištění zaniká uplynutím sjednané doby, není-li připojištění automaticky prodlouženo dle ustanovení čl. 4, odst. 2 těchto ZPP CLC3.

6. Další způsoby zániku tohoto připojištění stanoví přísluš- ná ustanovení VPP.

článek 7 – Jaká další pravidla se týkají tohoto připojištění?

V. Mobilita: a) změna polohy těla z polohy vleže

do polohy vsedě nebo ve stoji

a opačně, popřípadě s přidržováním nebo s oporou,

b) změna polohy ze sedu a do sedu,

c) změna polohy z boku na bok;

d) schopnost vydržet v poloze v sedě po dobu alespoň 30 minut,

e) udržování polohy těla v požadované poloze při delším sezení;

f) stání, popřípadě s přidržováním nebo s oporou o kompenzační pomůcku,

g) setrvání ve stoji, popřípadě

s přidržováním nebo s oporou po dobu alespoň 10 minut;

VI. Schopnost a) chůze, popřípadě s použitím pohybovat se: kompenzačních pomůcek krok

za krokem, na vzdálenost alespoň 10 m.

b) udržení požadovaného směru chůze,

c) chůze okolo překážek;

d) chůze po stupních směrem nahoru a dolů, popřípadě s použitím opory o horní končetiny nebo kompenzační pomůcky;

2. Nesoběstačnost pojištěného v důsledku nemoci, která nastala před uplynutím čekací doby 6 měsíců od po- čátku připojištění, není pojistnou událostí.

3. Za den vzniku pojistné události se považuje datum do- ručení písemného oznámení pojistné události do sídla pojišťovny, a to ve formě a způsobem popsaným v odst. 7 tohoto článku.

4. V případě pojistné události vyplatí pojišťovna oprávně- né osobě pojistné plnění ve formě renty, která se vyplá- cí po ukončení šetření pojistné události v pravidelných měsíčních dávkách ve výši 1/12 pojistné částky platné ke dni vzniku pojistné události, a to maximálně po dobu 24 měsíců. Pojišťovna započne s pojistným plněním (výplatou renty) počínaje nejbližším datem splatnosti pojistného, které následuje po dni vzniku pojistné události (a to i zpětně, v případě pozdějšího ukončení šetření), a skončí po uplynutí 24 měsíců, popř. i dříve, zemře-li pojištěný v průběhu výplaty pojistného plnění jak je popsáno v odst. 5 tohoto článku.

5. Zemře-li pojištěný v průběhu výplaty pojistného plnění, pojišťovna skončí s výplatou uvedených měsíčních dá- vek (nárok na výplatu pojistného plnění zaniká) po vy- placení měsíční dávky v měsíci, v němž došlo k úmrtí pojištěného. Pokud mezi datem úmrtí pojištěného a oznámením jeho úmrtí pojišťovně, již bylo vyplaceno pojistné plnění z tohoto připojištění nad rámec nároku popsaného v tomto odstavci, je pojišťovna oprávněna snížit o takovou částku pojistné plnění vyplácené pojiš-

v sazebníku na celou dobu trvání pojištění v závislosti na délce sjednané pojistné doby a věku pojištěného k počátku pojištění.

článek 4 – Na jakou dobu připojištění sjednávám?

1. Připojištění se sjednává na dobu 1 roku.

článek 5 – Na které případy se připojištění nevztahuje (jaké se sjednávají výluky)?

Právo na pojistné plnění nevznikne, pokud k nesoběstačnos- ti došlo v přímé nebo nepřímé souvislosti:

a) se sebevraždou pojištěného, pokusem o ni nebo při úmyslném sebepoškození pojištěného včetně úmysl- ného přivození nemoci, ochabnutí sil nebo úmyslného nevyhledání lékařské péče nebo úmyslného nedbání lékařských pokynů (to neplatí, dojde-li k uvedenému v souvislosti s duševní poruchou pojištěného);

c) s rentgenovým, ionizujícím nebo jaderným zářením, které bylo způsobeno výbuchem nebo poruchou těchto zařízení a přístrojů nebo neodborným zacházením odpo- vědných osob;

d) s profesionálním provozováním sportu pojištěným;

e) s výkonem prací pojištěným, které jsou zakázány pracov- něprávními předpisy a předpisy s nimi souvisejícími.

f) s úrazem pojištěného vzniklým při provozování sportů pojištěným, a to sportů extrémně rizikových nebo spor- tů provozovaných v extrémních podmínkách a/nebo vy- žadujících speciální technické vybavení (jako jsou např. horolezectví a vysokohorská turistika nad 3 000 m. n. m.; potápění s použitím dýchacího přístroje pod 40 metrů a potápění jeskynní, vrakové a pod ledem; závody všech motorových prostředků včetně přípravných zkoušek; všechny aviatické sporty a lety jinými letouny, než jsou letadla licencovaných leteckých dopravců; adrenalinové sporty hazardní povahy, tj. takové, které jsou provozo- vány bez obvyklého jištění nebo v jiných než obvyklých

na základě zpráv a zdravotnické dokumentace vyžádané

pojišťovnou nebo jím pověřeným zdravotnickým zaříze- ním od ošetřujícího lékaře pojištěného či lékaře specia- listy. Na žádost pojišťovny je pojištěný rovněž povinen podrobit se lékařské prohlídce nebo vyšetření lékařem či zdravotnickým zařízením určeným pojišťovnou, tj. pojišťovna je oprávněna v odůvodněných případech přezkoumat zdravotní stav pojištěného, včetně jeho pracovní schopnosti, lékařem, kterého sama určí. Na základě těchto zjištění pojišťovna potvrdí sjednání tohoto připojištění beze změny, navrhne jeho změ- nu (podá protinávrh), popř. připojištění s ohledem na zdravotní stav pojištěného ukončí.

2. V rámci šetření pojistné události je pojištěný povi- nen zajistit, aby pojišťovnou vyžadované doklady k posouzení jeho zdravotního stavu (zda jsou splněny podmínky nesoběstačnosti) byly pojišťovně předány bez zbytečného odkladu a dále poskytnout veškerou nezbytnou součinnost. Při šetření pojistné události je pojištěný rovněž povinen se na žádost pojišťovny podrobit lékařské prohlídce nebo vyšetření lékařem či zdravotnickým zařízením určeným pojišťovnou v termínu pojišťovnou stanoveném. Náklady na uve- dené vyšetření zdravotního stavu pojištěného hradí pojišťovna v průběhu 1 roku trvání pojištění maximálně dvakrát, přičemž tyto náklady hrazené pojišťovnou nezahrnují náklady na dopravu do zdravotnického za- řízení, kde bude vyšetření provedeno. Náklady na třetí a další vyšetření zdravotního stavu pojištěného v rámci 1 roku trvání pojištění nese pojištěný.

4. Je-li pro určitý úkon v těchto ZPP CLC3 a/nebo přísluš- ných právních předpisech stanovena lhůta a počátek lhůty připadne na den, který není pracovním dnem, počíná lhůta běžet až nejbližší pracovní den následují- cí. Pojišťovna si vyhrazuje právo přiměřeně prodloužit sjednané lhůty v případě, že dojde k neočekávanému nebo okolnostmi vynucenému technickému přerušení funkčnosti interních systémů pojišťovny.

přiměřenou změnu těchto ZPP CLC3 a/nebo sazeb- níku. Pojišťovna v takovém případě doručí písemný návrh nového znění ZPP CLC3 pojistníkovi na poslední známou kontaktní adresu; jde-li o změnu sazebníku, zveřejní jeho nové znění na internetových stránkách pojišťovny. Den účinnosti změny musí být stanoven tak, aby mezi doručením nového znění ZPP CLC3 pojistníko- vi a/nebo zveřejněním nového znění sazebníku a dnem účinnosti této změny bylo období nejméně 45 kalen- dářních dní. Pojistník má právo změnu těchto ZPP CLC3 a/nebo změnu sazebníku, týká-li se tohoto připojištění, odmítnout a současně v takovém případě toto připo- jištění vypovědět. Výpovědní doba činí 20 kalendářních dní ode dne doručení písemné výpovědi. Nedoručí-li pojistník do sídla pojišťovny nejméně 30 kalendářních dní před dnem účinnosti změny sdělení, že změnu od- mítá a současně připojištění vypovídá, potvrzuje tím pojistník svůj souhlas se změnou ZPP CLC3 a/nebo sa- zebníku ve znění, v jakém bylo pojišťovnou navrženo.

článek 8 – Od kdy jsou tyto zvláštní pojistné podmínky účinné?

Tyto zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne

1. května 2015.

článek 9 – Slovníček pojmů – jaké pojmy jsou pro mne důležité?

Pojmy, které nejsou vymezeny v tomto článku, mají význam, který je jim přiřazen ve VPP. Pro tyto zvláštní pojistné podmín- ky se vymezují následující pojmy:

čekací doba

Doba, po kterou nevzniká pojišťovně povinnost poskytnout pojistné plnění z událostí, které by jinak byly pojistnými událostmi.

Sazebník

Úraz

ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY NN ŽIVOTNÍ POJIŠŤOVNY N.V., POBOČKY PRO ČESKOU REPUBLIKU PRO POJIŠTĚNÍ TYPU

PŘIPOJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD SMRTI CSO3

článek 1 – Které právní dokumenty jsou pro mne důležité a jak se použijí?

1. Tyto zvláštní pojistné podmínky připojištění pro případ smrti CSO3 (dále jen „ZPP CSO3“) tvoří nedílnou sou- část pojistné smlouvy a doplňují je všeobecné pojistné podmínky pojišťovny pro životní pojištění (dále jen

„VPP“).

2. Ustanovení těchto ZPP CSO3 mají přednost před VPP; konkrétní ustanovení v pojistné smlouvě pak mají před- nost před těmito ZPP CSO3.

3. Toto připojištění je možné sjednat pouze jako doplň- kové pojištění k hlavnímu životnímu pojištění (dále jen

„hlavní krytí“).

článek 2 – Co připojištění kryje a na jaké pojistné plnění mám nárok při pojistné události?

1. Pojistnou událostí v rámci tohoto připojištění je smrt pojištěného.

2. V případě pojistné události vyplatí pojišťovna oprávně- né osobě pojistné plnění ve výši pojistné částky platné ke dni vzniku pojistné události.

3. Pojistná událost se oznamuje bez zbytečného odkladu do sídla pojišťovny, a to na předepsaném tiskopise

pojišťovny „Oznámení pojistné události“, který je k dispozici na internetových stránkách pojišťovny, popř. v prostředí klientského portálu pojišťovny.

článek 3 – Kdy mám platit pojistné a v jaké výši?

1. Pojistné je stanoveno jako běžné pojistné s pojistnými obdobími dohodnutými v pojistné smlouvě pro běžné pojistné hlavního krytí.

2. Výše běžného pojistného se rovná násobku pojistné částky pro toto připojištění a sazby pojistného stano- vené v sazebníku na celou dobu trvání připojištění v závislosti na věku pojištěného k počátku připojištění a na délce doby od počátku připojištění do dne výročí hlavního krytí v kalendářním roce, v němž pojištěný do- sáhne maximálního věku pro toto připojištění určeného v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně).

článek 4 – Na jakou dobu připojištění sjednávám?

2. Připojištění se automaticky prodlužuje za stejných pod- mínek o dobu dalšího 1 roku, pokud pojišťovna nebo pojistník nejméně 6 týdnů před uplynutím sjednané doby nesdělí druhé straně, že na dalším trvání tohoto připojištění nemá zájem. Připojištění může být takto opakovaně prodlužováno po dobu trvání hlavního krytí, nejdéle však do dne výročí hlavního krytí v kalendářním roce, v němž pojištěný dosáhne maximálního věku pro toto připojištění určeného v pojistné smlouvě (popř. v návrhu na změnu pojistné smlouvy, je-li připojištění sjednáno k pojistné smlouvě dodatečně).

článek 5 – V jakých situacích připojištění zaniká?

1. Zanikne-li hlavní krytí, zaniká dnem jeho zániku i toto připojištění.

3. Připojištění zaniká uplynutím sjednané doby, není-li připojištění automaticky prodlouženo dle ustanovení čl. 4 odst. 2 těchto ZPP CSO3.

4. Další způsoby zániku tohoto připojištění stanoví přísluš- ná ustanovení VPP.

článek 6 – Jaká další pravidla se týkají tohoto připojištění?

1. Pokud je v pojistné smlouvě uvedena možnost sjednat si ve vztahu k tomuto připojištění lineárně klesající pojistnou částku nebo pojistnou částku klesající podle splátkového kalendáře, má pojistník právo sjednat si kteroukoli z těchto variant i v průběhu trvání připojiště- ní návrhem na změnu pojistné smlouvy.

2. Za účelem stanovení pojistného rizika a výše pojistného zkoumá pojišťovna při sjednávání tohoto připojištění zdravotní stav pojištěného. Zdravotní stav pojištěného zkoumá pojišťovna zejména na základě dotazníku o zdravotním stavu, který je pojištěný při sjednávání to- hoto připojištění povinen pravdivě a úplně vyplnit (ne- stanoví-li pojišťovna výjimečně jinak), a případně také na základě zpráv a zdravotnické dokumentace vyžádané pojišťovnou nebo jím pověřeným zdravotnickým zaříze- ním od ošetřujícího lékaře pojištěného či lékaře specia- listy. Na žádost pojišťovny je pojištěný rovněž povinen podrobit se lékařské prohlídce nebo vyšetření lékařem či zdravotnickým zařízením určeným pojišťovnou, tj. pojišťovna je oprávněna v odůvodněných případech přezkoumat zdravotní stav pojištěného včetně jeho pracovní schopnosti, lékařem, kterého sama určí. Na základě těchto zjištění pojišťovna potvrdí sjednání tohoto připojištění beze změny, navrhne jeho změ- nu (podá protinávrh), popř. připojištění s ohledem na zdravotní stav pojištěného ukončí.

4. Je-li pro určitý úkon v těchto ZPP CSO3 a/nebo přísluš- ných právních předpisech stanovena lhůta a počátek lhůty připadne na den, který není pracovním dnem, počíná lhůta běžet až nejbližší pracovní den následují- cí. Pojišťovna si vyhrazuje právo přiměřeně prodloužit sjednané lhůty v případě, že dojde k neočekávanému nebo okolnostmi vynucenému technickému přerušení funkčnosti interních systémů pojišťovny.

5. Pojišťovna má právo v případě vzniku rozumné po- třeby změny (zejména v návaznosti na vývoj právního prostředí, při změně přístupu příslušného dohledo- vého orgánu, v zájmu zlepšení kvality poskytovaných služeb, v souvislosti s technickým rozvojem nebo z důvodu podstatné změny tržních podmínek) provést přiměřenou změnu těchto ZPP CSO3 a/nebo sazeb- níku. Pojišťovna v takovém případě doručí písemný návrh nového znění ZPP CSO3 pojistníkovi na poslední známou kontaktní adresu; jde-li o změnu sazebníku, zveřejní jeho nové znění na internetových stránkách pojišťovny. Den účinnosti změny musí být stanoven tak, aby mezi doručením nového znění ZPP CSO3 pojistníko- vi a/nebo zveřejněním nového znění sazebníku a dnem účinnosti této změny bylo období nejméně 45 kalen- dářních dní. Pojistník má právo změnu těchto ZPP CSO3 a/nebo změnu sazebníku, týká-li se tohoto připojištění, odmítnout a současně v takovém případě toto připo- jištění vypovědět. Výpovědní doba činí 20 kalendářních dní ode dne doručení písemné výpovědi. Nedoručí-li pojistník do sídla pojišťovny nejméně 30 kalendářních dní před dnem účinnosti změny sdělení, že změnu od- mítá a současně připojištění vypovídá, potvrzuje tím svůj souhlas se změnou ZPP CSO3 a/nebo sazebníku ve znění, v jakém bylo pojišťovnou navrženo.

článek 7 – Od kdy jsou tyto zvláštní pojistné podmín- ky účinné?

Tyto zvláštní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne 1. října 2015.

článek 8 – Slovníček pojmů – jaké pojmy jsou pro mne důležité?

Všechny pojmy, které nejsou vymezeny v tomto článku, mají význam, který je jim přiřazen ve VPP. Pro tyto zvláštní pojistné podmínky se vymezují následující pojmy:

Lineárně klesající pojistná částka

Pojistná částka, která je automaticky pravidelně ke každému výročí snižována o stejnou částku, a to v závislosti na sjednané době trvání připojištění a výšce pojistné částky. Toto snižování probíhá až do výročí, ve kterém dosáhne hodnoty minimální pojistné částky, kterou pojišťovna pro tento případ stanoví v sazebníku.

Pojistná částka klesající podle splátkového kalendáře Pojistná částka snižovaná pojistníkem k vybraným výročím na jím určenou pojistnou částku, která však nesmí klesnout

pod hodnotu minimální pojistné částky stanovené pojišťov-

nou pro tento případ v sazebníku.

Sazebník

Úraz

1. Informace o rizikových skupinách

Pro ocenění rizika jednotlivých pojištěných je podstatnou informací údaj o pracovní a zájmové činnosti. O změně činnosti během doby platnosti pojištění je pojistník povinen informovat pojišťovnu, pokud tato změna může vést ke změně rizikové skupiny, do které konkrétní činnost patří. Úplná pravidla pro zařazení činností do rizikových skupin pro konkrétní připojištění může pojišťovna aktua- lizovat a pojistník/pojištěný má právo do nich nahlížet prostřednictvím svého poradce.

ZAŘAZENÍ PODLE PRACOVNÍ čINNOSTI (DOSPĚLÍ):

1. riziková skupina – osoby pracující převážně (po většinu pracovní doby) duševně, případně s malým podílem lehké manuální práce bez použití nebezpečných nástrojů nebo látek, bez pobytu v nebezpečném prostředí. Typická je práce v administrativě, řídící práce, vědecká práce, duševní práce ve službách nebo ve výrobě nebo nejlehčí manuální práce rizikovostí srovnatelná s duševní prací. Do této skupiny patří např. (rozhodující je vždy pracovní činnost konkrétní osoby):

administrativní pracovník, manažer akademik, výzkum

architekt archivář

asistentka, sekretářka

xxxxxx, číšník, xxxxxxxx, kuchař biolog

call centrum – operátor, info služby celník

cestovní kancelář – delegát cukrář

čalouník

desk top publishing designér, konstruktér družinář, vychovatel ekonom

farmaceut, lékárník finanční agent

fotograf – atelier, fotolab fotograf – technický v terénu grafik, výtvarník

herec, zpěvák, hudebník hodinář, opravy a prodej holič, kadeřník informatik

knihovník

konzultant

laborant ve zdravotnictví lékař, obvodní lékař, zubař masér

nákupčí – admin. práce

nezaměstnaný (do limitu stanoveného pojišťovnou) novinář – admin. práce v redakci

obuvník optik

osoba pečující o zdrav. postižené

osoba v domácnosti (do limitu stanoveného pojišťovnou) osoba v invalidním/starob. důchodu (do limitu stanoveného pojišťovnou)

osoby na rodičovské dovolené (do limitu stanoveného pojišťovnou)

pedagogicko-psychologický pracovník pedikér, manikér

personalista, pracovník náboru pokladník

pokojská portýr

poslanec, politik

právník, notář, soudce, advokát prodavač – admin./lehká práce programátor, vývoj software promítač, pracovník kina

překladatel, tlumočník psychoterapeut, psycholog, poradce recepční

referent režisér xxxxx

ředitel podniku, úseku, pobočky, školy starosta, místostarosta

student (do limitu stanoveného pojišťovnou) šatnář

šička, krejčová školitel, lektor školník

technik – admin. práce

účetní, finanční služby, daňový poradce učitel

uklízečka

vedoucí lékař, primář, vrchní sestra vedoucí pracovník bez manuální práce voják – administrativa, vedoucí pracovník výpravčí

výroba uměleckých předmětů

výtvarník – malba, grafika, sochář, kameník zdravotní sestra

zlatník, oprava šperků

2. riziková skupina – osoby vykonávající převážně (po většinu pracovní doby) lehkou manuální práci, bez použití těžké techniky, bez nebezpečných nástrojů nebo látek, bez pobytu v nebezpečném prostředí. Dále také osoby vykonávající převážně duševní práci, ale s pravidelným (nikoli nahodilým) pobytem v nebezpečném prostředí nebo s pravidelným výkonem části pracovní činnosti s nebezpečnými nástroji nebo látkami nebo ve velmi rizikovém prostředí. Typická je lehká manuální práce ve službách nebo ve výrobě. Do této skupiny patří např. (rozhodující je vždy pracovní činnost konkrétní osoby):

archeolog

automechanik, autoelektrikář, autoklempíř betonář

bezpečnostní technik čistírna – pracovník čistírny elektrikář

chemický laborant

chov v zoo i v domácnosti – malá zvířata instalatér

instruktor (fitness, školení) izolatér, zateplovač jeřábník

keramik klempíř

lékař rychlé záchranné služby lesník

malíř interiérů

nákupčí – včetně pobytu v terénu a man. práce novinář – práce v terénu

obkladač

obsluha zeměd. strojů (traktor, kombajn, mechanik) operátor na výrobní lince

ošetřovatel hospodářských zvířat

pekař

pneuservis (pracovník pneuservisu) podlahář

pokrývač (na zemi)

policista (kromě pracovníků policejní správy, krimi a vyš. rizika)

poštovní doručovatel

prodavač – těžší práce, s nebezpečnými nástroji rehabilitační pracovník, fyzioterapeut

revizor

revizní technik – elektro, plyn řezník, prodavač

řidič – autobusu, tramvaje, trolejbusu

řidič osob. aut, taxi a nákladních aut do 7,5 t samostatně hospodařící zemědělec, správce farmy servisní technik

skladník sklenář

sportovní trenér, instruktor (ne sportovec) stavbyvedoucí, staveb. technik

stevardka

strážný beze zbraně, vrátný strojní mechanik, zámečník

strojvůdce štukatér

technik, opravář drobné techniky tiskař

truhlář údržbář vazač knih

včelař, chmelař

vedoucí pracovník včetně manuální práce vedoucí směny v průmyslu, ve výrobě veterinář

vinohradník, ovocnář

voják – psovod, palubní radista, kuchař vulkanizér

výroba a montáž žaluzií a rolet vzduchotechnik

zahradník zámečník zásobovač závozník zedník – bežný zootechnik žonglér

3. riziková skupina – osoby vykonávající převážně (po většinu pracovní doby) těžkou manuální práci nebo manuální práci s použitím těžké techniky nebo nebezpečných nástrojů/materiálů, osoby vykonávající manuální pracovní činnost po celou pracovní dobu v rizikovém prostředí (strojírenství, výroba chemikálií, hutnictví, ve výškách) nebo osoby manipulující s nebezpečnými předměty/ látkami, osoby vykonávající pracovní činnost převážně v rizikových situacích (požáry, výbuchy). Dále také osoby vykonávající manuálně lehkou pracovní činnost, ale většinu pracovní doby v ne- bezpečném prostředí. Typická je těžká manuální práce ve výrobě, práce v těžkém průmyslu. Do této skupiny patří např. (rozhodující je vždy pracovní činnost konkrétní osoby):

báňský elektrikář, mechanik, zámečník brusič, foukač, řezač/sklářství

brusič – hutnictví apod. cestář, asfaltér

člen horské služby elektromontér nad 1000 V

frézař, nástrojář, ohýbač, soustružník hasič

horolezecký doprovod

chov v zoo i v domácnosti – velká nebo dravá zvířata jeřábník (výškové jeřáby)

kameník kominík kovář, xxxxx

kurýr na motorce, na kole letecký instruktor, mechanik lodník, kormidelník, námořník malíř, natěrač (exteriérů) novinář – investigativní obráběč kovů

obsluha plynových kotlů, topič ochranka – neozbrojená ostraha opravář a údržbář výtahů

pilot (letecká doprava, letecké práce) plynoservis

policista – speciální potápěč policista – kriminalista postřikové lety

práce s barvami a chemikáliemi

pracovník bez přímého styku s výbušninou pracovník cementárny a vápenky

pracovník cihelny a panelárny, prefabrikárny pracovník při výrobě gumy a lepidla pracovník při výrobě hnojiv a kyselin pracovník u pily

restaurátor výškových objektů

řidič kamiónů/nákladních aut (nad 7,5 t) řidič lesního traktoru

sklář, slévač speditér, stěhování

stavební práce ve výškách strážný se zbraní

svářeč, potrubář tavič, tažič

technik – se zvýšeným rizikem (výšky, výbuš. apod.) technik, opravář těžké techniky

tesař valcíř

vězeňský dozorce

voják – mechan. prapor, údržba techniky záchranná zdravotní služba

zedník – spec. na mosty, tunely, přehrady

4. riziková skupina – osoby pracující převážně (po většinu pracovní doby) a pravidelně ve zvláště rizikových podmínkách nebo prostředí (v extrémních výškách nebo hloubkách, práce v podzemí nebo pod vodou), osoby pracující po většinu pracovní doby pravidelně (nikoli nahodile nebo výjimečně) s velmi nebezpečnými nástroji nebo materiály (s výbušninami, hořlavinami apod.) nebo práce specializované na zvláště nebezpečné situace. Dále také osoby vykonávající profesionální sportovní činnost. Typická je extrémně nebezpečná práce, práce v extrémně nebezpečném pro- středí. Do této skupiny patří např. (rozhodující je vždy pracovní činnost konkrétní osoby):

artista v cirkuse baletka, člen baletu člen záchranné skupiny dělostřelec

dřevorubec horník, tunelář

izolatér pracující horolezeckou technikou jednotky speciálního nasazení

krotitel a ošetřovatel velkých zvířat (šelem) lesní dělník

letecký instruktor

letecká záchranná služba mistr odstřelu

myč oken pracující horolezeckou technikou odminování polí

ochranka – ozbrojená, securitas apod. parašutista

policista – pyrotechnik posunovač, traťový dělník potápěč

porážka zvířat – jatka

pracovník pracující s výbušninami/hořlavinami

pracovník s azbestem předváděcí lety pyrotechnik

speciální jednotky, útvary zvláštního určení OSN apod. sportovci provozující sport jako hl. činnost (kromě šachů) taneční soubory – profesionální

technik – doly vojenský pilot

voják – střelec, ženista, výsadkář zkušební pilot

ZAŘAZENÍ PODLE PRACOVNÍ čINNOSTI (DĚTI DO 18 LET):

Děti do 18 let (pokud je pro ně uzavíráno připojištění k pojistného smlouvě dospělého nebo pokud jsou hlavním pojištěným u dětského investičního pojištění) jsou řazeny do 1. rizikové skupiny. V případě, že osoba ve věku 15–18 let uzavírá hlavní pojištění a připojištění určené pro dospělé osoby, platí pro takovou osobu zařazení podle pracovní činnosti jako u dospělých.

ZAŘAZENÍ PODLE XXXXXXX, PŘEDEVŠÍM SPORTOVNÍ čINNOSTI (DOSPĚLÍ):

1. riziková skupina – osoby provozující sportovní činnost příležitostně, nepravidelně a rekreačně, bez aktivní registrace ve sportovním klubu (tj. 1x týdně a méně často). Dále také šachy.

2. riziková skupina – osoby provozující intenzivně a pravidelně (2x týdně a častěji a/nebo u sezonních sportů jako aktivní členové registrovaní ve sportovním klubu) některý z následujících sportů:

Atletika:

běh překážkový/maratonský/orientační chůze jako sport. disciplína/rychlochůze pětiboj, desetiboj,

skok do dálky, výšky, trojskok

Cyklistika:

cyklistika (silnice, cesty) horská cyklistika, treking Horolezectví:

horská turistika/vysokohorský nosič Hasičský sport Jezdectví/koně/agility

Míčové sporty:

badminton, baseball, softball basketbal, házená, volejbal bowling, frisbee, skycross

fotbal, nohejbal, hokejbal, lacrosse squash, tenis, stolní tenis, golf Střelba:

lovectví, štvanice, myslivost lukostřelba, sportovní střílení Vodní sporty:

plavání, veslování, vodní pólo, vodáctví, vodní slalom

Zimní sporty:

xxxx, xxxxxxxxx, krasobruslení

sjezd, slalom, skoky na lyžích – vše na upraveném terénu snowboarding a lyžování na vyznačených tratích

biatlon

Ostatní sporty:

aerobic, fitness

balet, tanec, gymnastika kulturistika skateboarding

triatlon

3. riziková skupina – osoby provozující intenzivně a pravidelně (2x týdně a častěji a/nebo u sezonních sportů jako aktivní členové registrovaní ve sportovním klubu) některý z následujících sportů:

Atletika:

hod diskem, kladivem, oštěpem, koulí

Bojové a zápasnické sporty: box, kick-box, aikido, judo budo, kobudo, historický šerm kendo, taekwondo, karate Horolezectví:

dobrovolný člen horské služby

lezení po ledovcích/ledových stěnách s jištěním lezení po skalách/uměl. stěnách s jištěním Jezdectví:

dostihy/parkur/překážky

Motosport: kaskadérství Potápění

Americký fotbal, rugby

Vodní sporty:

surfing/skiing/jachting/plachtění na volném moři kajaking/rafting – divoká voda / nepříst. oblasti Zimní sporty:

hokej, snowcross, skútr Ostatní sporty: vzpírání, benchpress

4. riziková skupina – osoby provozující profesionální sportovní činnost (kromě šachů). Profesionální sportovní činností se pro účely připojištění rozumí sportovní činnost vykonávaná jako povolání na základě smlouvy uzavřené se sportovním klubem či jiným subjektem podnikání v této oblasti, pokud je z takové smlouvy zřejmé, že sportovec výkonem sportovní činnosti (formou závodů, soutěží, včetně přípravy na ně) získává finanční prostředky k uspokojování svých potřeb (zpravidla se jedná o jeho hlavní, případně převažující zdroj příjmů); profesionálním provozováním sportu se rozumí i provozování plně kontaktních sportů a sportovní činnost v rámci nejvyšší celostátní seniorské soutěže v příslušném druhu sportu (bez ohledu na obsah či existenci smlouvy), a to i tehdy, pokud vedle sportovní činnosti sportovec vykonává ještě povolání nebo se na výkon budoucího povolání soustavně připravuje studiem na střední nebo vysoké škole.

Do 4. rizikové skupiny se také řadí osoby provozující rodeo a býčí zápasy, ať profesionálně nebo amatérsky.

Osoby řazené podle své pracovní nebo zájmové činnosti do 4. rizikové skupiny mohou být na některá připojištění nepojistitelné – dané připojištění s nimi nelze uzavřít. Aktuální informace podá při sjednání pojištění poradce pro finanční plánování/makléř/zprostředkovatel.

2. Další informace

Úrazy při některých sportech jsou z pojistného krytí vyloučeny, tzn. nevzniká u nich nárok na pojistné plnění (jde o tzv. výluky, které jsou blíže specifikované ve zvláštních pojistných podmínkách jednotlivých připojištění). Jedná se o úrazy vzniklé při provozování sportů extrémně rizikových nebo sportů provozovaných v extrémních podmínkách a/nebo vyžadujících speciální technické vybavení

– horolezectví a vysokohorská turistika nad 3 000 m. n. m.

– potápění s použitím dýchacího přístroje pod 40 metrů a potápění jeskynní, vrakové a pod ledem

– závody všech motorových prostředků včetně přípravných zkoušek

– všechny aviatické sporty a lety jinými letouny, než jsou letadla licencovaných leteckých dopravců

– adrenalinové sporty hazardní povahy, tj. takové, které jsou provozovány bez obvyklého jištění nebo v jiných než obvyklých podmínkách – např. lezení bez jištění lanem, lyžování mimo upravené tratě, cyklistika mimo vyznačené tratě

ZAŘAZENÍ PODLE XXXXXXX, PŘEDEVŠÍM SPORTOVNÍ čINNOSTI (DĚTI DO 18 LET):

Děti do 18 let (pokud je pro ně uzavíráno připojištění k pojistného smlouvě dospělého nebo pokud jsou hlavním pojištěným u dětského investičního pojištění) jsou řazeny do 1. rizikové skupiny. U některých připojištění mohou být omezení týkající se vrcholové sportovní činnosti u dětí.

V případě, že osoba ve věku 15–18 let uzavírá hlavní pojištění a připojištění určené pro dospělé osoby, platí pro takovou osobu zařazení podle sportovní činnosti jako u dospělých.

Poznámky:

NN Smart Senior

asistenční karta

Xxxxx a příjmení:

Číslo pojistné smlouvy:

Držitel této karty je oprávněn využívat asistenční služby

po dobu platnosti připojištění Asistenčních služeb v rámci životního pojištění NN Smart Senior.

V případě, že si přejete této asistenční služby využívat, kontaktujte společnost

NN Životní pojišťovna, a.s. na telefonním čísle

x000 000 000 000.

Asistenční služby jsou vám k dispozici 24 hodin denně, 7 dní v týdnu.

Na vás záleží

BANCE ....................................................................................

POBOČCE ..............................................................................

PŘÍKAZ K ÚHRADĚ

bankovní spojení		........................................................... datum splatnosti
číslo účtu plátce	kód banky

		měna		symboly platby
číslo účtu příjemce	kód banky	částka	variabilní	konstantní	specifický
1010101010	3500		88xxxxxxxx	3558
doplňující údaj banky			údaj pro vnitřní potřebu příkazce
			NN – platba pojistného

................................................................................................................ ..........................................................................................................

Částka Kč

místo a datum vystavení podpis(y), razítko příkazce

SIPO

Bankovní spojení pro platby pojistného k pojistné smlouvě číslo XXXXXXXX

Složenka

Stačí předat spojovací číslo vašeho SIPO pojišťovně.

Pojišťovna si začne strhávat peníze až po akceptaci smlouvy, do té doby je třeba hradit jinou formou.

Jednorázový nebo trvalý příkaz k úhradě

název a sídlo banky: číslo účtu: variabilní symbol: konstantní symbol:

ING Bank N.V., Nádražní 000/00, Xxxxx 0 0000000000/0000

88XXXXXXXX

3558 (není povinný údaj)

název a sídlo banky: ING Bank N.V., Xxxxxxxx 000/00, Xxxxx 0 xxxxx xxxx: 1010101010/3500

variabilní symbol: 88XXXXXXXX

konstantní symbol: 3559 (není povinný údaj)

Variabilní symbol pro platbu mimořádného pojistného

mimořádné pojistné

(100 % do Garantovaného fondu;

Inkaso z účtu

název a sídlo banky: číslo účtu: variabilní symbol: konstantní symbol:

alokační poměr se proto neurčuje): 32XXXXXXXX

ING Bank N.V., Xxxxxxxx 000/00, Xxxxx 0

1010101010/3500

89XXXXXXXX

3558 (není povinný údaj)

Bankovní spojení pro platby pojistného hrazené zaměstnavatelem

Pojišťovna si začne strhávat peníze až po akceptaci smlouvy, do té doby je třeba hradit jinou formou.

název a sídlo banky: ING Bank N.V., Xxxxxxxx 000/00, Xxxxx 0 xxxxx xxxx: 1000341918/3500

variabilní symbol: dle typu platby konstantní symbol: dle typu platby

UPOZORNĚNÍ: Pojistné nelze platit v hotovosti u pojišťovacího zprostředkovatele!

V. sy

mbo

Datu

m s

platno

sti

Kód

bank

Poštovní poukázka A

Tr. kód

1 1 0

Ve prospěch účtu*)

Československá obchodní banka, a.s.

ČESKÁ POŠTA

Adresa majitele účtu

NN Životní pojišťovna N.V. pobočka pro ČR

Nádražní 344/25

150 00 Praha 5 – Smíchov

Zpráva pro příjemce (hůlkovým písmem, tiskem)

0 0 0

Kód banky

3 5 0

K. symbol

3 5 5

0 0 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0

podací znaky

S. symbol

*) Údaje zarovnejte vpravo, první část čísla účtu (předčíslí) uveďte před zvýrazněnou svislou čáru

Odesílatel (hůlkovým písmem, tiskem)

jméno

příjmení

Vyplní plátce – majitel běžného účtu v CZK vedeného Poštovní spořitelnou jen při bezhotovostní úhradě

Datum, právoplatný podpis

Zúčtujte na vrub účtu plátce

0 0 0 0 0 0

110<

Č. účtu / 0300

Odesílatel

S. symbol

V. symbol 88XXXXXXXX

1010101010/3500

Č. účtu / Kód banky

ací poš

dodáv

PSČ,

domu,

, č.

(obec)

ulice

Adresa majitele účtu

NN Životní pojišťovna N.V. pobočka pro ČR

Nádražní 344/25

150 00 Praha 5 – Smíchov

Kč

Slovy

Kč

NN – platba pojistného

Účel platby

Poštovní poukázka A Podací lístek Podací číslo

Cena

Česká pošta, s.p. IČ 47114983

Československá obchodní banka, a.s.

ČESKÁ POŠTA

POTVRZENÍ (USCHOVEJTE)

1. Doklad označený „Poštovní poukázka“ lze vplatit v hotovosti na všech poštách podle poštovních podmínek. Doklad označený

„Složenka“ lze vplatit v hotovosti na všech poštách a finančních centrech Poštovní spořitelny (dále jen obchodní místo). Na všech obchodních místech mohou podat majitelé běžného účtu v CZK vedeného Poštovní spořitelnou tyto doklady i k bezhotovostní úhradě.

..................................................

podpis

Podrobné ověření totožnosti plátce v hotovosti

Rodné číslo plátce ...................................................................

Není-li, uveďte datum narození a údaje průkazu totožnosti Druh ....................................... číslo.........................................

Čtecí zóna - nevpisujte žádné údaje

2. Osoba disponující s běžným účtem v CZK vedeným Poštovní spořitelnou dává dispozice k bezhotovostní úhradě tohoto dokladu

Doklad je opticky strojově zpracováván - NEPOŠKODIT, NEPOPISOVAT, NEPřEHÝBAT

vyplněním pole „Zúčtujte na vrub...“ a uvedením právoplatného podpisu na líci dokladu.

3. Plátce uhrazující tento doklad z jiného účtu než běžného účtu v CZK vedeného Poštovní spořitelnou může využít pro tuto dispozici PřÍKAZ K ÚHRADĚ uvedený na rubu dokladu a předložit ho své bance, resp. pobočce.

4. Za hotovostní vplacení je při podání dokladu vybírána cena podle příslušných ceníků.

5. Případný „Opis stvrzenky“ potvrdí a vydá obchodní místo plátci na jeho žádost.

6. Reklamaci hotovostní platby nebo bezhotovostní úhrady z běžného účtu v CZK vedeného Poštovní spořitelnou lze uplatnit po předlo- žení tohoto potvrzení na kterémkoliv obchodním místě. Hotovostně vplacenou Poštovní poukázku lze reklamovat pouze prostřednictvím pošty.

Reklamace č.j. ................. /..............

..B..a..n..c..e.............................................................................

..P..o..b..o..č..c..e.........................................................................

.......................................................................

Bankovní spojení
Číslo účtu plátce	Kód banky	Specifický symbol *

			Symboly platby
Číslo účtu příjemce	Kód banky	Částka Kč	Variabilní	Konstantní	Specifický

Doplňující údaj banky			Údaj pro vnitřní potřebu příkazce

Datum splatnosti

PřÍKAZ K ÚHRADĚ

* - jen pro klienty České spořitelny

...............................................................

razítko, podpis pracovníka obchodního místa

...............................................................................................

Místo a datum vystavení Podpis(y), razítko příkazce

Document Metadata

Table of Contents

Modelace 2

Document Metadata