POJISTNÉ PODMÍNKY – MOJEPOJIŠTĚNÍ PLATEB
POJISTNÉ PODMÍNKY – MOJEPOJIŠTĚNÍ PLATEB
ze dne 25. 5. 2018
Článek 1 – Základní ustanovení
1.1.
Pro toto soukromé pojištění osob, které sjednává Komerční pojišťovna, a. s., IČ 63998017, se sídlem Karolinská 1/650, 186 00 Praha 8 (dále jen „pojistitel“), platí zejména zákon číslo 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě (dále jen „zákon o pojistné smlouvě“), tyto pojistné podmínky a kolektivní pojistná smlouva č. 3240000000 (dále jen
„Smlouva“).
Toto pojištění je možné sjednat s fyzickou osobou, která má veden v Komerční bance, a. s. (dále jen „KB“) běžný účet v Kč, nebo se zmocněnou osobou k disponování s peněžními prostředky na účtu klienta KB dle podpisového vzoru. K jednomu běžnému účtu může být sjednáno pojištění jedné nebo dvou osob, a to pro jeho majitele a/nebo pro jednu zmocněnou osobou k disponování s peněžními prostředky na účtu klienta KB dle podpisového vzoru.
1.2.
Toto pojištění, jakož i práva a povinnosti z něho vyplývající se řídí právem České republiky. Pro rozhodování případných soudních sporů jsou příslušné soudy ČR.
1.3.
Komunikačním jazykem je český jazyk. 1.4.
Všechny částky a platby související s pojištěním jsou uváděné a splatné v měně platné na území ČR.
1.5.
Pojištěný bere na vědomí, že se tyto pojistné podmínky v důsledku jejich povahy jako kolektivního pojištění mění dohodou mezi pojistitelem a pojistníkem. Pojištěný bude pojistníkem o takovéto změně informován, a to nejpozději 2 měsíce před účinností změny a v případě takovéto změny se bude postupovat dle čl. 31 Všeobecných obchodních podmínek pojistníka.
Článek 2 – Výklad pojmů
Pro tyto pojistné podmínky se vymezují mimo jiné následující pojmy:
a) běžné pojistné – pojistné za pojistné období placené pojistníkem v pravidelných splátkách ve výši dohodnuté ve Smlouvě;
b) čekací doba – doba, po kterou nevzniká pojistiteli povinnost poskytnout pojistné plnění z událostí, které by jinak byly pojistnými událostmi;
c) jednorázové plnění - pevně stanovená částka, která je pojistitelem jednorázově vyplacena oprávněné osobě po obdržení všech požadovaných dokumentů v případě smrti pojištěného úrazem;
d) karenční doba – se rozumí doba, se kterou není spojena povinnost pojišťovny poskytnout pojistné plnění;
e) obnosové pojištění - pojištění, jehož účelem je poskytnutí jednorázového nebo opakovaného plnění v rozsahu stanoveném pojistnou smlouvou;
f) oprávněná osoba – osoba, které v důsledku pojistné události vznikne právo na pojistné plnění;
g) plná invalidita – invalidita třetího stupně;
h) pojistná smlouva – smlouva o finančních službách, ve které se pojistitel zavazuje v případě vzniku nahodilé události poskytnout ve sjednaném rozsahu plnění a pojistník se zavazuje platit pojistiteli pojistné;
i) pojistná událost – nahodilá skutečnost, se kterou je spojen vznik povinnosti pojistitele poskytnout pojistné plnění;
j) pojistné – úplata za poskytování pojistné ochrany;
k) pojistné období – časové období dohodnuté ve Smlouvě, za které se platí běžné pojistné, v tomto pojištění je to jeden kalendářní rok, tj. doba od 1. ledna do 31. prosince;
l) pojistné plnění – částka, která je podle Xxxxxxx vyplacena oprávněné osobě, pokud nastala pojistná událost;
m) pojistník – osoba, která uzavřela pojistnou smlouvu s pojišťovnou a je povinna platit pojistné, v tomto pojištění je pojistníkem KB;
n) pojištěný – fyzická osoba, která splňuje podmínky pro přijetí do pojištění a na jejíž život nebo zdraví se pojištění vztahuje;
o) pracovní poměr – pracovní poměr vzniklý na základě pracovní smlouvy dle zákona č. 262/2006 Sb., zákoník práce, v platném znění (dále jen „Zákoník práce“) nebo zákona č. 65/1965 Sb.;
p) pravidelné platby - pravidelně se opakující (měsíční, čtvrtletní, pololetní nebo roční) platby hrazené z účtu KB (bankovním převodem, trvalým příkazem, inkasem, SIPO) poskytovateli služeb (jako např. nájem, školné, účet za vodné a stočné, platby za vodné, stočné, elektřinu, telefon, rozhlas, televizi, internet, parkovací a
garážové stání apod.). Mezi pravidelné platby se nezahrnují splátky úvěrů.
q) pravidelné plnění - částka měsíčně vyplácená oprávněné osobě po stanovenou dobu v důsledku pojistné události;
r) profesionální provozování sportu – provozování sportovní činnosti, za kterou je pobírán příjem ze závislé činnosti (pracovního poměru) nebo příjem z jiné samostatné výdělečné činnosti (výkonu nezávislého povolání);
s) účet – občanský účet vedený v KB, který je specifikován ve smlouvě o bankovní doplňkové službě k běžnému účtu KB – MojePojištění plateb. V případě převodu účtu na jinou pobočku KB zůstává pojištění v platnosti;
t) úraz – neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle na vůli pojištěného, nebo neočekávané a nepřerušované a na vůli pojištěného nezávislé působení vysokých nebo nízkých vnějších teplot, plynů, par, záření (s výjimkou jaderného), elektrického proudu a jedů (s výjimkou jedů mikrobiálních a látek imunotoxických), jimiž bylo pojištěnému během trvání pojištění způsobeno poškození zdraví nebo smrt; v tomto pojištění se poškozením zdraví rozumí tělesné poškození; za úraz jsou též považovány i následující události nezávislé na vůli pojištěného – smrt utonutím nebo v důsledku zasažení bleskem Za úraz není považována srdeční nebo mozková příhoda. K úrazu může dojít kdekoli ve světě (tj. platnost není omezena na území ČR);
u) vstupní věk – skutečný věk pojištěného v okamžiku vstupu do pojištění;
v) zmocněná osoba - osoba zmocněná majitelem účtu k disponování s peněžními prostředky na jeho běžném účtu dle podpisového vzoru platného k příslušnému běžnému účtu.
Článek 3 – Pojištěná rizika a opce
Toto škodové pojištění osob, které je sjednáváno k běžnému účtu klienta Komerční banky, a. s., zahrnuje v jednotlivých variantách následující rizika:
MojePojištění plateb Klasik, Klasik +:
▪ pojištění pro případ smrti pojištěného následkem úrazu;
▪ pojištění pro případ plné invalidity pojištěného následkem úrazu;
▪ pojištění pro případ pracovní neschopnosti pojištěného následkem úrazu.
Extra, Extra +:
▪ pojištění pro případ smrti pojištěného následkem úrazu;
▪ pojištění pro případ plné invalidity pojištěného následkem úrazu;
▪ pojištění pro případ pracovní neschopnosti pojištěného následkem úrazu;
▪ pojištění pro případ ztráty zaměstnání pojištěného.
Pojistník (KB) uzavírá pojištění pro pojištěného, který je osobou odlišnou od pojistníka. Pojistník je povinen seznámit pojištěného s podmínkami a rozsahem jeho pojištění v souladu se zákonem.
Článek 4 – Nahlížení do zdravotnické dokumentace 4.1.
Pojistitel je oprávněn zjišťovat a přezkoumávat zdravotní stavu pojištěného. Právo vyžadovat od zdravotnických zařízení, ve kterých se pojištěný léčí nebo léčil, zprávy o jeho zdravotním stavu vzniká pojistiteli na základě zmocnění uděleného pojištěným v oznámení pojistné události a trvá i po smrti pojištěného.
Článek 5 - Zařazení do pojištění
5.1.
Pojistník může do pojištění zařadit pouze majitele účtu KB či zmocněnou osobu k účtu KB.
5.2.
Vstupní věk pojištěného musí být minimálně 18 let, maximálně však 65 let.
5.3.
Od okamžiku zařazení osoby do pojištění musí být pojistník schopen poskytnout pojišťovně na vyžádání písemný nebo jiný věrohodný důkaz.
Článek 6 - Účinnost pojištění, pojistná doba, pojistná ochrana
6.1.
Účinnost pojištění se vztahuje i na pojistné události, jež nastaly mimo území ČR.
6.2.
Pojistným obdobím je jeden kalendářní rok, tj. doba od 1. ledna do 31. prosince.
Článek 7 – Zánik pojištění
7.1.
Pojištění pojištěného (osoby zařazené do pojištění) zaniká:
a) uplynutím 31.12. roku, ve kterém došlo ke zrušení účtu KB, k němuž se váže toto pojištění;
b) změnou typu účtu KB, k němuž se váže toto pojištění (v případě jeho změny z občanského na podnikatelský);
c) vyřazením pojištěného z pojištění na základě oznámení zaslaného pojistníkem pojistiteli;
d) zrušením zmocnění – v případě, kdy pojištěným byla zmocněná osoba;
e) dohodou pojistníka a pojišťovny;
f) odmítnutím pojistného plnění;
g) uplynutím 31.12. roku, ve kterém pojištěný dosáhne věku 66 let;
h) úmrtím pojištěného;
Pojišťovna má právo na pojistné do konce pojistného období, ve kterém došlo k zániku pojištění.
Článek 8 – Pojištění pro případ smrti úrazem
8.1.
Pojistnou událostí je smrt pojištěného úrazem, který nastal během trvání pojištění a zároveň zemřel-li pojištěný do 1 roku ode dne úrazu na následky tohoto úrazu.
8.2.
Dnem vzniku pojistné události se rozumí den, ve kterém došlo k úmrtí pojištěného úrazem.
8.3.
V případě pojistné události je nutno bez zbytečného odkladu pojišťovně oznámit, že nastala pojistná událost a předložit k tomu potřebné doklady:
▪ úmrtní list a doklad prokazující příčinu úmrtí pojištěného (např. zpráva ošetřujícího lékaře, pitevní protokol, protokol Policie ČR apod.);
▪ výpisy z účtu KB za posledních 12 měsíců se zřetelným vyznačením pravidelných plateb.
Pokud tyto povinnosti nejsou splněny, nevyplatí pojišťovna pojistné plnění, popřípadě jeho vyplacení odloží až do splnění uvedených povinností.
Článek 9 – Pojištění pro případ plné invalidity následkem úrazu
9.1.
Byl-li pojištěnému přiznána podle předpisů o sociálním zabezpečení invalidita 3. stupně v důsledku úrazu, bude pojistné plnění poukázáno oprávněné osobě. Podmínkou pro výplatu pojistného plnění je doložení originálu či úředně ověřené kopie rozhodnutí České správy sociálního zabezpečení o přiznání invalidity 3. stupně pojištěnému. Ověření shody kopie s originálem může provést i zaměstnanec Komerční banky.
9.2.
Nárok na pojistné plnění nevzniká, nedojde-li k přiznání invalidity
3. stupně pojištěnému z důvodu úrazu. 9.3.
Podmínkou pro výplatu pojistného plnění je prokázat důvod přiznání invalidity 3. stupně pojištěnému.
9.4.
Pojistné plnění vyplácí pojistitel za každý započatý měsíc invalidity
3. stupně, nejdéle však 12 měsíců či do konce pojištění. Výplata pojistného plnění začíná ode dne přiznání invalidity 3. stupně pojištěnému podle předpisů o sociálním zabezpečení. Dnem přiznání invalidity 3. stupně se rozumí den, resp. datum, které je uvedeno ve výroku rozhodnutí České správy sociálního zabezpečení jako den, od něhož se přiznává invalidita 3. stupně. Pojistné plnění vyplácí pojistitel v měsíčních obdobích.
9.5.
V případě pojistné události je nutno bez zbytečného odkladu pojišťovně oznámit, že nastala pojistná událost a předložit k tomu potřebné doklady:
▪ výpis ze záznamu o jednání příslušného orgánu ČR, rozhodnutí příslušného orgánu ČR o přiznání invalidity 3. stupně pojištěnému, včetně dokladů o důvodu přiznání invalidity 3 stupně;
▪ potřebnou lékařskou dokumentaci, která má vztah ke vzniku pojistné události;
▪ výpisy z účtu KB za posledních 12 měsíců se zřetelným vyznačením pravidelných plateb.
Pokud tyto povinnosti nejsou splněny, nevyplatí pojišťovna pojistné plnění, popřípadě jeho vyplacení odloží až do splnění uvedených povinností.
Článek 10 – Pojištění pro případ pracovní neschopnosti následkem úrazu
10.1.
Pojištění se vztahuje pouze na
a) občany České republiky a EU, zaměstnané v pracovním poměru na dobu neurčitou nebo na dobu určitou delší než jeden rok;
b) občany jiných států zaměstnané v pracovním poměru na dobu neurčitou nebo na dobu určitou delší než jeden rok, kteří splňují podmínky pro zaměstnávání stanovené zákonem č. 435/2004 Sb., o zaměstnanosti, v platném znění (dále je „Zákon
o zaměstnanosti“);
c) občany České republiky a EU, kteří pobírají příjem ze samostatné výdělečné činnosti registrované v ČR a provozované na území ČR, a kterým by v souvislosti s pracovní neschopností vznikla ztráta na příjmu z této činnosti;
d) občany České republiky, kteří jsou ve služebním poměru k České republice na základě zákona č. 361/2003 Sb., o služebním poměru příslušníků bezpečnostních sborů, v platném znění (dále jen „ZSP); a
e) občany České republiky, kteří jsou ve služebním poměru k České republice na základě zákona č. 221/1999 Sb., o vojácích z povolání, v platném znění (dále jen „ZVP“).
Pojištění se nevztahuje na osoby v invaliditě 1., 2. nebo 3. stupně nebo pobírají starobní důchod popř. mimořádný starobní důchod.
10.2.
Pojistnou událostí je v pojistné době potvrzená pracovní neschopnost pojištěného způsobená úrazem pojištěného, a která je potvrzena lékařem působícím na území ČR.
10.3.
Karenční dobou se v tomto pojištění rozumí doba jednoho měsíce od počátku pracovní neschopnosti.
10.4.
Pojistná událost v případě pracovní neschopnosti ve smyslu těchto pojistných podmínek nastává, pokud po dobu delší než 1 měsíc pojištěný nemůže podle lékařského rozhodnutí žádným způsobem vykonávat a ani nevykonává své zaměstnání nebo svou jinou výdělečnou činnost, a to ani po omezenou část dne, ani nevykonává řídící nebo kontrolní činnost za úplatu.
10.5.
Dnem vzniku pojistné události se poté rozumí až okamžik, kdy je pracovní neschopnost pojištěného podle lékařského rozhodnutí ukončena, nebo okamžikem uplynutí 12-ti měsíců pracovní neschopnosti, nejpozději však zánikem tohoto pojištění.
10.6.
Pojištěný je povinen neprodleně písemně oznámit, že nastala pojistná událost, a pokud je to objektivně možné, předložit potřebné doklady:
▪ lékařem vyplněný formulář potvrzení pracovní neschopnosti s uvedením začátku, trvání, ukončení a důvodu pracovní neschopnosti pojištěného. Případné náklady na vystavení tohoto formuláře nese pojištěný. Je nepřípustné vystavení formuláře ošetřujícím lékařem, který je zároveň manželem, manželkou, druhem, družkou, sourozencem, rodičem, dítětem, případně jinou blízkou osobou ve smyslu § 116 občanského zákoníku;
▪ potvrzení zaměstnavatele o pracovním poměru pojištěného nebo potvrzení zaměstnavatele, že pojištěný není ve výpovědní lhůtě nebo neukončil pracovní poměr dohodou; u osob samostatně výdělečně činných kopie živnostenského listu nebo jiného dokladu prokazujícího oprávnění provozovat podnikatelskou činnost;
▪ výpisy z účtu KB za posledních 12 měsíců se zřetelným vyznačením pravidelných plateb;
▪ jednou měsíčně doložit trvání pracovní neschopnosti. Pojišťovna může tento interval prodloužit. Neprokáže-li pojištěný trvání pracovní neschopnosti do 30 dnů od předložení posledního potvrzení o pracovní neschopnosti, je pojistitel oprávněn ukončit výplatu záloh pojistného plnění k datu posledního lékařem potvrzeného ošetření pojištěného;
10.7.
Pojištění pro případ pracovní neschopnosti zaniká dnem, v němž nabylo právní moci rozhodnutí o přiznání invalidity 1., 2. a 3. stupně, starobního důchodu, popř. mimořádného starobního důchodu.
Článek 11 – Pojištění pro případ ztráty zaměstnání
11.1.
Pojištění se vztahuje pouze na občany České republiky a EU, zaměstnané v pracovním poměru na dobu neurčitou nebo na dobu určitou delší než jeden rok, jakož i na občany jiných států zaměstnané v pracovním poměru na dobu neurčitou nebo na dobu určitou delší než jeden rok, kteří splňují podmínky pro zaměstnávání stanovené Zákonem o zaměstnanosti.
11.2.
Čekací dobou se v tomto pojištění rozumí doba od počátku pojištění nebo ode dne vzniku každého nového pracovního poměru. Délka čekací doby činí 6 měsíců.
11.3.
Karenční dobou se v tomto pojištění rozumí doba prvních 2 měsíců nezaměstnanosti od ukončení pracovního vztahu.
11.4.
Nárok na pojistné plnění při ztrátě zaměstnání vzniká pouze v případě, že zaměstnavatel dal zaměstnanci výpověď z jednoho z následujících důvodů:
a) ruší-li se zaměstnavatel nebo jeho část (§ 52 odst. 1 písm. a),
Zákoníku práce, nebo
b) přemísťuje-li se zaměstnavatel nebo jeho část (§ 52 odst. 1 písm. b) Zákoníku práce, nebo
c) stane-li se zaměstnanec nadbytečným vzhledem k rozhodnutí zaměstnavatele nebo příslušného orgánu o změně jeho úkolů, technického vybavení, o snížení stavu zaměstnanců za účelem zvýšení efektivnosti práce nebo o jiných organizačních změnách (§ 52 odst. 1 písm. c) Zákoníku práce,
nebo došlo-li z výše uvedených důvodů k rozvázání pracovního poměru dohodou.
11.5.
V případě ztráty zaměstnání začíná běžet karenční doba okamžikem ukončení pracovního poměru. Pojistitel vyplácí pojistné plnění za každý započatý měsíc trvání ztráty zaměstnání po uplynutí karenční doby do okamžiku nástupu do nového zaměstnání, odchodu do starobního, mimořádného starobního nebo invalidního důchodu, na mateřskou dovolenou, nástupu vazby nebo výkonu trestu odnětí svobody, maximálně však po dobu 6 měsíců či do konce tohoto pojištění.
11.6.
V případě pojistné události je nutno bez zbytečného odkladu pojišťovně oznámit, že nastala pojistná událost a předložit k tomu potřebné doklady
▪ kopii pracovní smlouvy, zápočtového listu a výpovědi nebo dohody o ukončení pracovního poměru, kde je uvedeno datum a důvod skončení pracovního poměru, a potvrzení úřadu práce o evidenci pojištěného v evidenci uchazečů o zaměstnání. Je-li pojištěný občanem jiného než členského státu EU, je povinen předložit kopii povolení k zaměstnání příp. povolení k trvalému pobytu na území České republiky;
▪ výpisy z účtu KB za posledních 12 měsíců se zřetelným vyznačením pravidelných plateb.
11.7.
Pojištěný je povinen oznámit a doložit nástup do nového zaměstnání, odchod do starobního důchodu, přiznání invalidity 1., 2. nebo 3. stupně nebo odchod na mateřskou dovolenou, výkonu trestu odnětí svobody, a to do jednoho měsíce od data změny.
11.8.
Pokud tyto povinnosti nejsou splněny, nevyplatí pojišťovna pojistné plnění, popřípadě jeho vyplacení odloží až do splnění uvedených povinností.
Článek 12 – Pojistné plnění
12.1.
K výplatě pojistného plnění je třeba předložit originály nebo úředně ověřené kopie dokumentů. Pokud je příslušný doklad vystaven v cizím jazyce, je oprávněná osoba povinna jej předložit spolu s úředním překladem do českého jazyka. Shodu kopie s originálem je oprávněn ověřit zaměstnanec KB.
12.2.
Plnění v případě smrti pojištěného úrazem 12.2.1.
V případě pojistné události smrti pojištěného následkem úrazu pojistitel vyplatí oprávněné osobě sjednanou pojistnou částku pro jednorázové plnění a dále bude pojistitel vyplácet oprávněné osobě měsíčně částku pojistného plnění ve výši pravidelného plnění po dobu 12 měsíců.
12.3.
Stanovení výše pravidelného plnění 12.3.1.
Výše měsíčního pravidelného plnění se stanoví jako 1/12 pravidelných plateb za uplynulých 12 měsíců podle výpisů z běžného účtu KB před vznikem události (smrt, úraz, podání výpovědi z pracovního poměru), který je příčinou vzniku pojistné události. Pokud je běžný účet před pojistnou událostí veden kratší dobu než stanovených 12 měsíců, je výše plnění stanovena jako měsíční průměr pravidelných plateb ze všech celých ukončených měsíců vedení účtu před pojistnou událostí.
12.3.2.
Pojištěný nebo oprávněná osoba má právo pojišťovně prokázat, že před vznikem pojistné události bylo k běžnému účtu KB zřízen zatím nerealizovaný trvalý příkaz nebo povolení inkasa nové pravidelné platby. Pravidelné plnění stanovené dle bodu 12.3.1 se v takovém případě navýší o měsíční průměr stanovený z pevně sjednané smluvní ceny, zálohy či paušálu této pravidelné platby. K budoucím vícenákladům vlivem skutečného čerpání služeb nebo jejich doúčtování se nepřihlíží.
12.3.3.
Pojištěný nebo oprávněná osoba má právo pojišťovně prokázat, že před vznikem pojistné události byla dodavatelem služeb zvýšena smluvní výše pravidelné platby. Pravidelné plnění stanovené dle bodu
12.3.1 se v takovém případě navýší o měsíční průměr stanovený z pevně sjednané nové smluvní ceny, zálohy či paušálu této pravidelné platby snížený o podíl pravidelného plnění vypočtený z předchozích plateb této pravidelné platby dle článku 12.3.1. K budoucím vícenákladům vlivem skutečného čerpání služeb nebo jejich doúčtování se nepřihlíží.
12.3.4.
Pokud výše pravidelného plnění stanovená dle článků 12.3.1. až 12.3.3. přesahuje sjednanou pojistnou částku pro pravidelné plnění, použije se jako výše pravidelného plnění sjednaná pojistná částka pro pravidelné plnění.
12.4.
Pravidelné plnění v případě invalidity pojištěného následkem úrazu 12.4.1
V případě pojistné události invalidity pojištěného následkem úrazu bude pojistitel vyplácet pojištěnému měsíčně částku zálohy pojistného plnění ve výši pravidelného plnění po dobu trvání invalidity 3. stupně pojištěného, maximálně však po dobu 12 měsíců.
12.5.
Pravidelné plnění v případě pracovní neschopnosti pojištěného následkem úrazu
12.5.1
V případě pojistné události pracovní neschopnosti pojištěného následkem úrazu bude po uplynutí karenční doby pojistitel vyplácet pojištěnému měsíčně částku zálohy pojistného plnění ve výši pravidelného plnění po dobu trvání pracovní neschopnosti, maximálně však po dobu 12 měsíců pro jednu a všechny pojistné události, jejichž příčinou je jeden a ten samý úraz.
12.5.2.
V případě, že pojistná událost není pojišťovně oznámena do 3 měsíců od počátku pracovní neschopnosti, je pojišťovna oprávněna poskytnout pojistné plnění až za dobu po dni, kdy jí byla pojistná událost oznámena.
12.6.
Pravidelné plnění v případě ztráty zaměstnání pojištěného 12.6.1
V případě pojistné události ztráty zaměstnání pojištěného bude pojistitel po uplynutí karenční doby vyplácet pojištěnému měsíčně částku zálohy ve výši pravidelného plnění po dobu trvání jeho nezaměstnanosti, maximálně však po dobu 6 měsíců.
12.6.2.
V případě, že pojistná událost není pojišťovně oznámena do 3 měsíců po ukončení pracovního vztahu, je pojišťovna oprávněna poskytnout pojistné plnění až za dobu po dni, kdy jí byla pojistná událost oznámena.
12.7.
V případě, že k účtu KB existuje pojištění pro 2 osoby, u nichž v jednom měsíci vzniká nárok na pravidelné pojistné plnění či zálohu pravidelného plnění, poskytuje pojišťovna plnění ve výši pravidelného plnění až do výše součtu limitů obou pojištěných osob.
12.8.
Vznikne-li nárok na výplatu pravidelného plnění za dobu, která není násobkem celých měsíců, vyplatí pojišťovna za dobu posledního necelého měsíce pouze poměrnou část pravidelného plnění.
12.9.
Pojistné plnění není předmětem daně z příjmu (§ 4, odst. 1, písm. l zákona o daních z příjmů).
12.10.
Pojistné částky a limity pojistného plnění:
Varianta | Rizika | Limit pojistného plnění |
Klasik | smrti následkem úrazu | 50 000 - okamžitě 12 x 5 000 - měsíčně |
invalidity následkem úrazu | 12 x 5 000 - měsíčně | |
pracovní neschopnost následkem úrazu | 12 x 5 000 - měsíčně | |
Klasik + | smrti následkem úrazu | 100 000 - okamžitě 12 x 10 000 - měsíčně |
invalidity následkem úrazu | 12 x 10 000 - měsíčně | |
pracovní neschopnost následkem úrazu | 12 x 10 000 - měsíčně | |
Extra | smrti následkem úrazu | 50 000 - okamžitě 12 x 5 000 - měsíčně |
invalidity následkem úrazu | 12 x 5 000 - měsíčně | |
pracovní neschopnost následkem úrazu | 12 x 5 000 - měsíčně | |
ztráty zaměstnání | 6 x 5 000 - měsíčně | |
Extra + | smrti následkem úrazu | 100 000 - okamžitě 12 x 10 000 - měsíčně |
invalidity následkem úrazu | 12 x 10 000 - měsíčně | |
pracovní neschopnost následkem úrazu | 12 x 10 000 - měsíčně | |
ztráty zaměstnání | 6 x 10 000 - měsíčně |
Článek 13 – Výluky z pojištění, omezení plnění a odmítnutí plnění
13.1.
Pojistitel neplní z následujících škodních událostí:
a) k nimž dojde v důsledku nebo v souvislosti s válečnou událostí nebo občanskou válkou, s občanskými nepokoji, teroristickým útokem (tj. násilným jednáním motivovaným sociálně, politicky ideologicky nebo nábožensky), revolučními událostmi, převraty; vzpourou a povstáními, mezinárodní mírovou misí;
b) v souvislosti s řízením motorového vozidla při automobilových nebo motocyklových soutěžích a při přípravě na ně;
c) k nimž dojde při řízení motorového vozidla pojištěným, pokud pojištěný není držitelem předepsaného řidičského oprávnění, nebo vozidlo použil neoprávněně;
d) u kterých se pojištěný odmítne na výzvu policisty nebo strážníka obecní policie podrobit lékařskému vyšetření nebo dechové zkoušce podle zvláštního předpisu ke zjištění, zda není ovlivněn alkoholem nebo jinou návykovou látkou;
e) nastane-li smrt pojištěného následkem sebevraždy pojištěného;
f) v souvislosti s požitím či požíváním alkoholu nebo jiných omamných nebo psychotropních látek nebo zneužitím léků a otrav v důsledku požití pevných nebo kapalných či plynných následkem nedbalosti;
g) pokud pojištěný utrpěl úraz v souvislosti s profesionálním provozováním sportu;
h) v souvislosti s provozováním následujících rizikových sportů: canyoning, sky-surfiing, bungee-jumping, sky-surfing, shark- diving,mega-diving. Rocket-bungee, rafting, blace-water-rafting, heli-skiing(biking), potápění s nutností dýchacího přístroje, paraglaiding, bezmotorové létání, balónové létání, seskoky s padákem z letadel a z výšin;
i) v souvislosti s úrazem, který vznikl před počátkem pojištění;
j) dojde-li k invaliditě nebo k pracovní neschopnosti pojištěného následkem úmyslného sebepoškození pojištěného kdykoli v průběhu trvání pojištění;
k) za mentální či duševní poruchy, a to i když se dostavily jako následek úrazu;
l) za kolapsy, epileptické nebo jiné záchvaty a křeče, které zachvátí celé a to i v případech, které vznikly následkem úrazu;
m) k invaliditě 3. stupně nebo pracovní neschopnosti došlo následkem pracovního nebo služebního úrazu nebo nemoci z povolání.
13.2.
Pojistitel je oprávněn snížit plnění až o jednu polovinu:
a) došlo-li k pojistné události v souvislosti s jednáním, které nasvědčovalo, že pojištěným byl spáchán trestný čin;
b) došlo-li k pojistné události v souvislosti s jednáním, jímž jinému způsobil těžkou újmu na zdraví nebo smrt nebo jinak hrubě porušil důležitý zájem společnosti;
c) zjistí-li, že oprávněnou osobou či pojištěným byly podány o vzniku pojistné události jiné informace, než které vyplynuly z šetření pojistitele, nebo jí byly pojistiteli takovéto informace zamlčeny.
13.3.
Pojistitel dále neplní v těchto případech pracovní neschopnosti:
a) pokud se pojištěný nezdržuje v místě nahlášeném svému ošetřujícímu lékaři (uvedeném v potvrzení o pracovní neschopnosti), kromě těch případů:
i. kdy je v lékařsky nutném nemocničním ošetření;
ii. opustil místo nahlášené jeho ošetřujícímu lékaři se souhlasem ošetřujícího lékaře (ošetřujícím lékařem povolené vycházky v potvrzení o pracovní neschopnosti);
iii. je během přechodného pobytu mimo místo trvalého bydliště práce neschopen z důvodu akutního onemocnění nebo z důvodu zde nastalého úrazu, pokud je z lékařského hlediska vyloučen návrat;
b) při léčebných pobytech v sanatoriích, lázeňských léčebnách a rehabilitačních centrech kromě těch případů, kdy je pobyt v nich z lékařského hlediska nezbytnou součástí léčení úrazu a pojistitel s tímto léčebným pobytem vyjádřil předem písemný souhlas;
c) pokud se pojištěný úmyslně vystaví nebezpečí;
d) pokud pojistitel zjistí porušení léčebného režimu, ode dne tohoto zjištění;
e) při pracovní neschopnosti související s kosmetickými zákroky.
Článek 14 – Seznámení pojištěného a oprávněné osoby (obmyšleného) s Informačním memorandem
14.1
Bezprostředně po zařazení pojištěného do pojištění, resp. po poskytnutí osobních údajů týkajících se oprávněné osoby (obmyšleného), nejpozději však do jednoho měsíce, je pojistník povinen seznámit pojištěného, resp. oprávněnou osobu (obmyšleného) s Informačním memorandem, které obsahuje informace týkající se zpracování osobních údajů a souvisejících práv a povinností, a sdělit mu, že aktuální verzi tohoto Informačního memoranda lze nalézt na internetových stránkách pojistitele. Stejnou povinnost má pojistník i vůči jakékoli další fyzické osobě, od níž získá osobní údaje v souvislosti s tímto pojištěním, a to bezprostředně poté, co osobní údaje od takové osoby získá.
Článek 15 – Doručování klientské straně
15.1.
Písemnosti určené pojistníkovi, pojištěnému nebo oprávněným osobám může pojišťovna zasílat na předem dohodnutou nebo poslední známou adresu této osoby prostřednictvím držitele poštovní licence (dále jen
„pošta“), nebo je předávat těmto osobám rovněž do vlastních rukou prostřednictvím svého zaměstnance či jiné jím pověřené osoby. Pojistník je povinen uvést po dobu trvání pojištění adresu pro doručování korespondence na území ČR. Pojistník je povinen pojišťovně oznámit bez zbytečného odkladu změnu korespondenční adresy.
15.2.
Písemnost pojišťovny odeslaná adresátovi poštou obyčejně se považuje za doručenou třetí den po odeslání zásilky na korespondenční adresu.
15.3.
Písemnost pojišťovny odeslaná adresátovi poštou doporučeně (pokud se nejedná o zásilku odeslanou doporučeně s dodejkou dle čl. 16.4.), se považuje za doručenou sedmý den po prokazatelném odeslání zásilky.
15.4.
Písemnost pojišťovny odeslaná adresátovi poštou doporučeně s dodejkou se považuje za doručenou:
a) dnem převzetí, které je uvedeno na dodejce, pokud předchází dni doručení stanovenému dle bodu c);
b) dnem, ve kterém bylo její přijetí adresátem odmítnuto, pokud předchází dni doručení stanovenému dle bodu c);
c) sedmý den po dni, kdy byla uložena doručovatelem na úložní poště adresáta, a to i v případě, kdy si adresát uloženou zásilku v úložní lhůtě nevyzvedl nebo si ji vyzvedl po uplynutí sedmého dne po dni, kdy byla uložena;
d) dnem vrácení zásilky jako nedoručitelné z jiných důvodů.
15.5.
Adresát má právo se dovolávat neplatnosti smluvní fikce doručení stanovené podle článků 15.3. a 15.4. pouze v případě, kdy prokáže existenci objektivních důvodů, které mu znemožnily zajistit doručení zásilky, zásilku převzít nebo uloženou zásilku vyzvednout na úložní poště, případně způsobily její nedoručitelnost z jiných důvodů.
Článek 16 – Adresa pro korespondenci
Adresa pro zasílání korespondence pojistiteli je Komerční pojišťovna, a. s., Karolinská 1, Praha 8 186 00. Adresa pro zasílání korespondence pojistitele a pojištěných pojistníkovi je adresa jakékoliv pobočky Komerční banky, a. s.
Článek 17 – Řešení sporů
V případě stížnosti je možné se obrátit na Komerční pojišťovnu, a. s., Klientský servis, Karolinská 1/650, 186 00 Praha 8, případně na Českou národní banku, se sídlem Na Příkopě 28, 115 03 Praha 1.
SOUVISEJÍCÍ INFORMACE
(informační povinnosti podle § 66 zákona o pojistné smlouvě)
Článek X. Xxxx
V případě úmrtí, plné invalidity, pracovní neschopnosti nebo ztráty zaměstnání pojištěného je pojistné plnění osvobozeno od daně z příjmu (§ 4, odst. 1, písm. l) zákona o daních z příjmů).
Článek B.
U tohoto pojištění se odkupné nevyplácí a podíly na zisku se nepřiznávají.
Článek C.
Informace o dalších skutečnostech, na které dopadá informační povinnost pojistitele dle § 66 zákona o pojistné smlouvě, jsou obsaženy přímo v textu těchto pojistných podmínek.