INFORMACE O POJIŠTĚNÍ LÉKAŘSKÉ ASISTENCE
INFORMACE O POJIŠTĚNÍ LÉKAŘSKÉ ASISTENCE
Vážená klientko, vážený kliente,
s potěšením Vám oznamujeme, že sjednáním smlouvy dětského penzijního spoření získáváte zdarma pojištění lékařské asistence u České pojišťovny ZDRAVÍ a.s. Pojištění bude ukončeno v den Vašich 18. narozenin.
Pojistné hradí Penzijní společnost České pojišťovny, a.s. v rámci své kampaně na podporu sjednání dětského penzijního spoření.
Při řešení pojistných událostí z pojištění lékařské asistence se obracejte na Českou pojišťovnu ZDRAVÍ a.s.
Informace o Pojišťovně
Česká pojišťovna ZDRAVÍ a.s. (dále také „Pojišťovna“), Na Pankráci 0000/000, 000 00 Xxxxx 0, Xxxxx xxxxxxxxx, IČO 49240749, provozující pojišťovací činnost a související činnosti, zapsaná v Obchodním rejstříku u Městského soudu v Praze sp. zn. B 2044. Infolinka: 000 000 000. E-mail: xxxx@xxxxxx.xx. Datová schránka: 63cdkfx. Aktuální kontaktní údaje lze nalézt na xxx.xxxxxx.xx. Dohled nad činností Pojišťovny vykonává Česká národní banka Na Příkopě 28, 115 03 Praha 1.
Pojišťovna vypracovává zprávu o solventnosti, která je přístupná na xxx.xxxxxx.xx.
Čím se pojištění řídí
Pojištění se řídí pojistnou smlouvou č. 19100978/2017 uzavřenou mezi Penzijní společností České pojišťovny, a.s. a Českou pojišťovnou ZDRAVÍ a.s., Všeobecnými pojistnými podmínkami ČP ZDRAVÍ 04/2016, Zvláštními pojistnými podmínkami pojištění zdravotních služeb 11/2017 a Zvláštními pojistnými podmínkami pojištění Second opinion 12/2017.
Sjednáním pojištění se stáváte pojištěným, ale nejste smluvní stranou pojistné smlouvy. Nejste tedy oprávněn/a pojistnou smlouvu měnit nebo ukončit.
Pojištění se sjednává ke smlouvě dětského penzijního spoření. Smlouva o dětském penzijním spoření se dá uzavřít bez pojištění. Pojištění se nedá sjednat samostatně.
Pojistnou smlouvu, pojistné podmínky, tyto Informace o pojištění lékařské asistence, Informační dokument o pojistném produktu a Stručnou informaci o zpracování osobních údajů naleznete na internetových stránkách České pojišťovny ZDRAVÍ
a.s. xxxx://xxx.xxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxx-xxx-xxxxxxxxxxxxxxxx/.
Smlouva se řídí právním řádem České republiky. Rozhodování sporů přísluší obecným soudům České republiky. Pro uzavření smlouvy a pro komunikaci mezi smluvními stranami a účastníky pojištění se použije český jazyk.
Pojištění je sjednáváno bez odměny za sjednání pojištění.
Informace o pojištění
Pojistná ochrana se vztahuje na území České republiky (dále jen „ČR“), to znamená, že zdravotní péče Vám musí být poskytnuta v ČR.
Pojištění lékařské asistence zahrnuje | Rozsah pojištění | Limity pojistného plnění | Oznámení pojistné události |
Zdravotní služby | Lékař na telefonu • konzultace zdravotního stavu • vysvětlení lékařských pojmů, lékařských postupů a laboratorních výsledků • informace o lécích a jejich účincích Lékařské informace poskytované operátorem • informace o nejbližším lékaři, lékárně, a lékařské pohotovosti • informace o platbách za zdravotní péči, spoluúčasti pacientů, zdravotním pojištění | Neomezeně | Kontaktovat asistenční službu Pojišťovny na telefonním čísle 000 000 000, v pracovní dny od 7,00 do 19,00 hod. |
Druhý lékařský názor (Second opinion) | Zhodnocení dosavadní léčby vážné diagnózy a doporučení možných variant dalšího léčebného postupu s následnou osobní konzultací s lékařem Pojišťovny Vážnou diagnózou se rozumí: • úraz, který si vyžádal alespoň 10 dnů hospitalizace • onemocnění, které si vyžádalo alespoň 20 dnů hospitalizace • operace, která si vyžádala alespoň 8 dnů hospitalizace | K jedné diagnóze nejvýše 2x za trvání pojištění | Zaslat prostřednictvím webové aplikace na xxx.xxxxxx.xx, nebo poštou na adresu Pojišťovny zdravotnickou dokumentaci k vážné diagnóze, obálku označit heslem „SO“ |
Kdy pojištění začíná a kdy končí
Počátek pojištění je první den následujícího měsíce po účinnosti smlouvy dětského penzijního spoření a konec pojištění je dovršením 18 let.
Vaše pojištění vzniká a zaniká na základě pojistné smlouvy uzavřené mezi Českou pojišťovnou ZDRAVÍ a.s. a Penzijní společností České pojišťovny, a.s., proto ji může vypovědět jedna z těchto smluvních stran. Vaše pojištění ale může být ukončeno na základě Vaší žádosti.
Kdy a jak se platí pojistné
Jednorázové pojistné, které je stanovené na celou dobu trvání pojištění, platí Penzijní společnost České pojišťovny.
Na co se pojištění nevztahuje (jaké se sjednávají výluky)
Pojišťovna neposkytne pojistné plnění:
a) u nemoci vzniklé před počátkem pojištění a do 3 měsíců od počátku pojištění,
b) u úrazu vzniklého před počátkem pojištění nebo k němuž dojde do 7 dnů od sjednání pojištění.
Pojišťovna dále neposkytne pojistné plnění z pojištění Second opinion pokud k vážné diagnóze dojde v důsledku:
a) genetické nebo vrozené vady či perinatálního poškození mozku, pokud se projevily do dovršení 15 let věku pojištěného,
b) duševní choroby, psychiatrického nebo psychologického nálezu, pokud nenastaly následkem úrazu. Pojišťovna dále neposkytne pojistné plnění u nemoci nebo úrazu, které vznikly v souvislosti s:
a) profesionálním provozováním sportu nebo extrémně rizikových volnočasových aktivit,
b) požitím, požíváním nebo aplikací návykových látek (např. alkoholu), s hráčskou závislostí,
c) válečnou událostí, občanskými nepokoji nebo teroristickým útokem, trestnou činností.
Kdy a jak pojištění zaniká
K zániku pojištění může dojít v souladu s občanským zákoníkem:
a) dohodou Pojišťovny a Penzijní společnosti České pojišťovny,
b) výpovědí Pojišťovny nebo Penzijní společnosti České pojišťovny do 2 měsíců ode dne přijetí do pojištění, nebo do 3 měsíců ode dne oznámení vzniku pojistné události,
c) odmítnutím pojistného plnění ze strany Pojišťovny,
d) zánikem pojistného zájmu nebo pojistného nebezpečí,
e) smrtí pojištěného.
Pojištění dále zaniká:
a) na základě žádosti pojištěného,
b) pokud pojištěný přestane být občanem ČR nebo pojištěncem veřejného zdravotního pojištění v ČR nebo přestane mít trvalý či přechodný pobyt občana Evropské unie v ČR.