Čestné prohlášení při podání nabídky

Příloha – Čestné prohlášení a CV pro hodnocení

Čestné prohlášení při podání nabídky

Zadávací řízení

„Rámcová dohoda na činnost koordinátora BOZP na stavbách menšího a středního rozsahu SÚS PK v Pardubickém kraji“

DODAVATEL:

Sídlo:

IČ:

(dále také „účastník“)

profesní pojištění

Já, níže podepsaný, jako statutární zástupce účastníka, tímto čestně prohlašuji, že jako účastník budu mít platně uzavřené profesní pojištění požadované v zadávacím řízení ke shora uvedené veřejné zakázky ke dni podpisu smlouvy.

ZARUKA INTEGRITY

Já, níže podepsaný, jako statutární zástupce účastníka, tímto čestně prohlašuji, že

• účastník prohlašuje, že se před podáním žádosti o účast a během zadávacího řízení nedopustil/nedopustí v souvislosti se zadávacím řízením sám nebo prostřednictvím jiné osoby žádného jednání, jež by odporovalo zákonu nebo dobrým mravům, anebo že by zákon obcházelo, zejména jsem nenabízel výhody osobám podílejícím se na zadávacím řízení a na zadání veřejné zakázky a ve vztahu k ostatním účastníkům jsem se nedopustil žádného jednání narušující hospodářskou soutěž;

• současně účastník dává záruku, že se ani po uzavření rámcové dohody se zadavatelem žádného obdobného jednání nedopustí;

• pokud se toto prohlášení ukáže být nepravdivým anebo jestliže účastník poruší záruku integrity po uzavření rámcové dohody se zadavatelem, má zadavatel právo odstoupit od rámcové dohody.

MEZINÁRODNÍ SANKCE

Já, níže podepsaný, jako statutární zástupce účastníka, tímto čestně prohlašuji, že:

Hospodářské sankce

1) v souladu s čl. 5 k Nařízení Rady (EU) č. 2022/576 ze dne 8. dubna 2022, kterým se mění nařízení Rady (EU) č. 833/2014 ze dne 31. července 2014, o omezujících opatřeních vzhledem k činnostem Ruska destabilizujícím situaci na Ukrajině, že účastník není:

a) ruským státním příslušníkem nebo fyzickou či právnickou osobou, subjektem či orgánem usazeným v Rusku;

b) právnická osoba, subjekt nebo orgán, jehož vlastnická práva jsou přímo nebo nepřímo vlastněna z více než 50 % subjektem uvedeným v písmenu a) tohoto odstavce;

c) fyzická nebo právnická osoba, subjekt nebo orgán jednající jménem nebo na pokyn subjektu uvedeného v písmenu a) nebo b) tohoto odstavce;

2) že žádný z poddodavatelů účastníka, který bude účastníkem využit pro plnění smlouvy z této veřejné zakázky, a jehož rozsah činnosti a/nebo odměny překročí 10 % hodnoty plnění smlouvy, není subjektem uvedeným v písmenu a) nebo b) nebo c) odstavce 1 tohoto prohlášení.

Individuální sankce

3) účastník ve smyslu:

a) čl. 2 odst. 2 nařízení Rady (EU) č. 269/2014 ze dne 17. března 2014 o omezujících opatřeních vůči činnostem, které porušují nebo ohrožují územní celistvost, svrchovanost a nezávislost Ukrajiny, v platném znění (dále jen "nařízení č. 269/2014"), a

b) čl. 2 odst. 2 nařízení Rady (EU) č. 208/2014 ze dne 5. března 2014 o omezujících opatřeních vůči některým osobám, subjektům a orgánům s ohledem na situaci na Ukrajině, v platném znění (dále jen "nařízení č. 208/2014"), a

c) čl. 2 odst. 2 nařízení Rady (ES) č. 765/2006 ze dne 18. května 2006 o omezujících opatřeních vůči prezidentu Xxxxxxxxxxx a některým představitelům Běloruska, v platném znění (dále jen "nařízení č. 765/2006"),

není fyzickou nebo právnickou osobou, subjektem nebo orgánem ani fyzickou nebo právnickou osobou, subjektem nebo orgánem s nimi spojeným, které jsou uvedeny v příloze I nařízení č. 269/2014, nařízení č. 208/2014 nebo nařízení č. 765/2006.

4) a zavazuje se, že žádné finanční prostředky ani hospodářské zdroje nebudou pro účely plnění smlouvy z této veřejné zakázky, přímo ani nepřímo zpřístupněny fyzickým nebo právnickým osobám, subjektům či orgánům uvedeným v příloze I Nařízení č. 269/2014, Nařízení č. 208/2014 nebo Nařízení č. 765/2006 nebo v jejich prospěch.

SPOLEČNÉ USTANOVENÍ

Pokud v průběhu účinnosti smluvního vztahu, uzavřeného se zadavatelem, dojde k nedodržení podmínek uvedených v bodě 1., 2., 3. nebo 4. tohoto prohlášení, účastník se zavazuje bezodkladně o této skutečnosti písemně zadavatele informovat.

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ KE STŘETU ZÁJMŮ

Já, níže podepsaný, jako statutární zástupce účastníka, tímto čestně prohlašuji, že výše uvedený účastník předmětné veřejné zakázky není obchodní společností, ve které veřejný funkcionář uvedený v § 2 odst. 1 písm. c) zákona č. 159/2006 Sb., o střetu zájmů, ve znění pozdějších předpisů, nebo jím ovládaná osoba vlastní podíl představující alespoň 25 % účasti společníka v obchodní společnosti, stejně tak prohlašuji, že výše uvedený účastník neprokazuje kvalifikaci v rámci dané veřejné zakázky prostřednictvím poddodavatele, který by byl takovou obchodní společností.

Tato čestná prohlášení činí účastník na základě své vážné a svobodné vůle a potvrzuje, že veškeré informace uváděné a obsažené v nabídce jsou pravdivé a je si vědom všech následků plynoucích z uvedení nepravdivých údajů.

osoba oprávněná jednat za účastníka

Titul, jméno a příjmení:

Funkce:

Datum:

Podpis oprávněné osoby:

strukturovaný profesní životopis pro účely hodnocení

Zadávací řízení

„Rámcová dohoda na činnost koordinátora BOZP na stavbách menšího a středního rozsahu SÚS PK v Pardubickém kraji“

Titul, jméno a příjmení:
Pozice v realizačním týmu:	Vedoucí týmu / Koordinátor (nehodící se vymažte)
(dále také „člen realizačního týmu“)
Tímto čestně prohlašujeme/prohlašuji, že výše uvedený člen realizačního týmu realizoval níže uvedené zakázky a že uvedené údaje jsou pravdivé.
Seznam referenčních služeb pro účely hodnocení: Název zakázky Identifikace objednatele (název, sídlo) Popis poskytovaných služeb Hodnota stavby v Kč bez DPH Termín a místo realizace (měsíc/rok) Kontaktní osoba objednatele (jméno, email, telefon)
Prohlašujeme/prohlašuji, že veškeré údaje uváděné výše jsou pravdivé a jsme/jsem si vědom všech následků plynoucích z uvedení nepravdivých údajů.
Datum:
Podpis statutární zástupce účastníka / oprávněné osoby za účastníka / podpis pracovníka:

5